人民调解文书规范论坛活动简讯

人民调解文书规范论坛活动简讯（精选10篇）

1.人民调解文书规范论坛活动简讯 篇一

德州市人民政府行政复议办公室 行政复议文书撰写、制作规范

为规范行政复议文书的撰写、制作，提高行政复议案件质量，根据《中华人民共和国行政复议法》，参照《国家行政机关公文格式》，结合行政复议工作的实际，制定本规范。

行政复议文书一般分为决定书类、通知书类、函件类三大类。决定书类包括行政复议决定书、不予受理决定书、停止执行具体行政行为决定书；通知书类包括行政复议答复通知书、补充复议申请材料通知书、行政复议案件调查通知书、行政复议受理机关告知书、责令受理行政复议申请通知书、责令履行行政复议决定通知书、参加行政复议通知书、行政复议中止通知书、行政复议延期通知书、行政复议终止通知书；函件类包括转送处理规范性文件函等。

一、行政复议决定书类的撰写制作规范

（一）行政复议决定书的撰写制作规范 1.行政复议决定书的结构

行政复议决定书在总体结构上，分为三大部分：

第一部分，即决定书的开始部分，包括决定书的名称、决定书的发文字号、当事人的基本情况。

第二部分，即决定书的正文部分，包括案件的程序陈述、申请人的申请内容、被申请人答复的内容、复议机关查明的案件事实、复议机关作出决定的理由、决定的内容等。

第三部分，即决定书的尾部，包括决定书的效力及当事人诉权的告知、决定书的成文日期、发文机关的名称及复议机关的盖章等。

以下分别对各部分的撰写制作规范加以说明。2.行政复议决定书第一部分撰写规范

（1）行政复议决定书的标题为：德州市人民政府行政复议决定书。

（2）发文字号由发文机关代字、年份和序号组成。年份用阿拉伯数字全称标识；并用六角括号“„‟”括入；序号用阿拉伯数字标识，并不编虚位（即1不编为001），不加“第”字，如德政复决„2009‟1号。

（3）列明当事人的基本情况，包括申请人与被申请人姓名（名称）、公民身份号码（第一代和第二代公民身份证的号码均统一表述为公民身份号码，下同）、法定地址、法定代表人、法定代理人、委托代理人等情况。

①当事人的姓名（名称）

申请人、第三人为公民的，写明申请人姓名，性别，公民身份号码，姓名以身份证、户口簿、护照等法定证件上记载的姓名为准，有曾用名的应写明曾用名的情况。申请人、第三人为法人或其他组织的应写明其全称，其名称应以营业执照等注册登记文件上登记的名称为准。承受其他法人或其他组织的权利而申请复议的或在复议过程中变更名称的，应注明原称并在复议机关查明部分陈述变更情况。

被申请人应写明其名称的全称，在复议过程中变更名称的，应注明原称并在复议机关查明部分陈述变更情况。

申请人、第三人有外文姓名（名称）且是法定的姓名（名称）的，应引用原文（如有法定中文译名，可注明该译名）。②当事人的法定地址

申请人、第三人为公民的，其法定地址的列明事项统一表述为住址，写明身份证、户口簿、暂住证明等法定证件上记载的地址。本项应另起一行列明。

申请人、第三人为法人或其他组织的，其法定地址的列明事项统一表述为住址，写明营业执照等法定证件上记载的地址。本项应另起一行列明。

被申请人的法定地址为政府有关文件公布确认的被申请人所在地地址。

③当事人的法定代表人或负责人以及法定代理人

申请人、第三人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应列明其法定代理人，写明法定代理人与申请人、第三人间的身份关系，法定代理人应为申请人、第三人的监护人。

申请人、第三人为法人的，应列明其法定代表人姓名，能够查明的应写明其职务。申请人、第三人为其他组织的，应列明其负责人姓名，能够查明的应写明其职务。

被申请人以政府有关文件公布确认的负责人为其法定代表人。

④当事人的委托代理人。

申请人、第三人委托代理人进行复议的，应列明其委托代理人，写明委托代理人的姓名、性别、公民身份号码，委托代理人为律师的，写明其姓名，所在律师事务所全称。委托代理人为二人以上的，应分行列明，但如是同一律师事务所律师的可以不分行列明。

申请人、被申请人、第三人为两人以上的，应按照上述要求分别列明。

3.行政复议决定书的案件程序陈述

案件程序陈述应写明案由、立案审查、审理、结案等程序环节：

申请人因不服被申请人于×年×月×日以××号（注明发文字号）×××（注明文件名称）作出的具体行政行为，向本机关申请行政复议，本机关已依法受理。被申请人已向本机关提交了书面答复及作出该具体行政行为的有关证据和依据，本案现已审理终结。

被申请人未在法定期限内提交书面答复的，在被申请人答复部分陈述，在程序环节上不予表述。

申请人如不服被申请人不履行法定职责而申请复议的在案由部分写明：申请人因××××××一事于×年×月×日向被申请人提出×××申请（请求），申请人认为被申请人逾期不履行×××法定职责而向本机关申请行政复议。

复议过程中如进行了听证程序的还应写明本机关于×年×月×日组织双方进行了听证，听取了双方当事人的意见。

复议过程中如有第三人参与行政复议情况的，还应给予相应的陈述。

4.申请人复议申请内容的叙述

申请人复议申请内容统一表述为申请人称： 如申请人复议申请内容简短明确的应原文引用。

如申请人复议申请内容冗长繁琐，应全面、准确归纳概括申请人申请复议的事实、理由及其请求，应力求准确真实地反映申请人的原意。如申请人是口头申请复议的，应根据复议机关制作的口头申请复议笔录的内容书写申请人申请复议的事实、理由及其请求。

5.被申请人答复内容的叙述

被申请人答复的内容统一表述为被申请人答复称： 如被申请人答复内容简短明确的应原文引用。

如被申请人答复内容冗长繁琐，应全面、准确归纳概括被申请人答复的事实、理由及其依据，应力求准确真实的反映被申请人答复的原意。

被申请人未在法定期限内提交书面答复的，本部分统一表述为：被申请人未在法定期限内提交书面答复及作出该具体行政行为的证据、依据和其他有关材料。

两个以上被申请人分别进行答辩的，应加上被申请人名称，如被申请人×××答复称，分别予以叙述。

如第三人参与行政复议并提交书面意见的，统一表述为第三人称，原文引用或准确归纳概括第三人述称的内容。

如申请人、第三人查阅被申请人答复内容后有新的事实和理由等反馈意见的，写明申请人（第三人）经查阅被申请人答复内容后认为。

对申请人、被申请人、第三人陈述中的称谓应统一，将“我”、“他”、“我机关”等改成“申请人”、“被申请人”、“第三人”等，如当事人的书面陈述中有文字、语法错误的，在引述中应加以更正。

6.复议机关认定事实部分的撰写规范

复议机关认定的事实统一表述为经查：而且表述经查事实应清楚明晰。

复议机关应简明扼要地阐述被申请人作出具体行政行为的过程……被申请人于×年×月×日作出××号（注明发文字号）×××（注明文件名称），根据案件的具体情况归纳或原文引用被申请人作出的具体行政行为的内容…………申请人不服，申请复议。

被申请人未在法定期限内提交书面答复的，认定事实部分表述为：本机关于×年×月×日对申请人因不服被申请人于×年×月×日以××号（注明发文字号）×××（注明文件名称）作出的具体行政行为申请复议一案依法予以受理，并于×年×月×日向被申请人送达了被申请人答复通知书，被申请人未在法定期限内提交书面答复及作出该具体行政行为的证据、依据和其他有关材料。

申请人对被申请人不履行法定职责而申请行政复议，在查明部分表述为：申请人因××××××一事于×年×月×日向被申请人提出×××申请（请求），被申请人逾期不履行×××法定职责，申请人不服，申请复议。

另查：…………（复议机关认定的另一层次的事实）。7.复议机关意见的撰写制作规范 复议机关的意见统一表述为本机关认为：

复议机关的意见应以认定的事实为根据，一般包括对案件中当事人有争议的事实的认定、法律的适用，复议机关作出决定的内容等方面内容。复议机关根据案件的情况阐明被申请人对所作的具体行政行为是否享有法定职权或应否履行该法定职责，然后根据相关的实体法律及程序法律规范进行分析论证作出评价，对被申请人作出该具体行政行为的合法性和适当性作出结论，即依法应予维持（撤销、变更等）。复议机关根据案件的情况和需要对申请人、第三人的复议请求、复议理由作出回应，说明依法予以支持或不予支持的理由，增强复议决定书的说理性。

8.行政复议“决定”的撰写规范

行政复议决定书正文的最后部分是“决定”的内容，该部分是案件的最终处理结果，故应当明确、具体、具有可执行性。

①维持决定：根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（一）项的规定，本机关作出复议决定如下：

维持被申请人×××（写明全称）以××号（注明发文字号）×××（文件名称）作出的具体行政行为。

②撤销决定：

Ⅰ.根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（三）项的规定，本机关作出复议决定如下：

撤销被申请人×××（写明全称）以××号（注明发文字号）×××（文件名称）作出的具体行政行为。

Ⅱ.如撤销后需责令被申请人重新作出具体行政行为的，应分项列明：根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（三）项的规定，本机关作出复议决定如下：

一、撤销被申请人×××（写明全称）以××号（注明发文字号）×××（文件名称）作出的具体行政行为。

二、责令被申请人×××（写明全称）于收到本复议决定书之日起×日内（不宜限定期限的，期限不写，或写按照××法规定的方式和期限）重新作出具体行政行为。

Ⅲ.被申请人逾期未提交书面答复的，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（四）项的规定，本机关作出复议决定如下：

撤销被申请人×××（写明全称）以××号（注明发文字号）×××（文件名称）作出的具体行政行为。

③确认违法的决定：

Ⅰ.根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（三）项的规定，本机关作出复议决定如下：

确认被申请人×××（写明全称）以××号（注明发文字号）×××（文件名称）作出的具体行政行为违法。

Ⅱ.如确认违法后需责令被申请人重新作出具体行政行为的，应分项列明：根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（三）项的规定，本机关作出复议决定如下：

一、确认被申请人×××（写明全称）以××号（注明发文字号）×××（文件名称）作出的具体行政行为违法。

二、责令被申请人×××（写明全称）于收到本复议决定书之日起×日内（不宜限定期限的，期限不写，或写按照××法规定的方式和期限）重新作出具体行政行为。

④责令履行的决定：根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（二）项的规定，本机关作出复议决定如下：

责令被申请人×××（写明全称）于收到本复议决定书之日起×日内履行法定职责（应写明履行法定职责的具体内容）。

⑤变更具体行政行为的决定：根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（三）项的规定，本机关作出复议决定如下：

被申请人×××（写明全称）以××号（注明发文字号）×××（文件名称）作出的具体行政行为，改为：×××（写明决定变更内容）。

9.行政复议决定书尾部的撰写规范

复议决定书的效力及当事人诉权的告知统一表述为： 本复议决定书一经送达，即发生法律效力。申请人（、第三人）如对本复议决定不服，可自收到本复议决定书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。

决定书的成文日期以行政复议机构负责人签发的日期为准，用汉字将年、月、日标全，“零”写成“○”。成文日期之上标明发文机关名称“德州市人民政府”。

10.行政复议决定书的文字、数字、标点符号使用规范 正文部分的文字应规范化、书面化，使用法言法语，避免使用不规范的、口语化的用语以及俗称俗语等，原文引用有关证据材料则不受上述限制。

正文中需多次重复引用字数较多的词汇时，可使用简称，但在首次引用时需写明全称并注明（下文简称为××）。

正文需分点阐述的，其结构层次序数第一层次为“

一、”，第二层次为“

（一）”（括号内外不加顿号或其他标点），第三层次为“⒈”，第四层次为“（1）”（括号内外不加顿号或其他标点），正文中各点文字较短而无需使用句号且各点联系较紧的，各点后使用“；”。但法律条文的援引适用为第×条第×款，第×项第×目的表述以法律条文上的表述序号为准。正文涉及数字的，除发文日期、援引法律条文的条、款、项、目的序数、起诉期限及责令被申请人的履行期限应写成中文以示严肃外，其余数字均用阿拉伯数字表述，数字在千位以上的，每隔三位数加“，”（以半角输入），如1,123,456.78。时间需以数字表述的，也以阿拉伯数字表述，年份数字应以四位数表述，如2005年4月1日，但原文引用有关证据材料不受上述限制。

其他行政复议文书的文字、数字、标点符号使用参照上述规范执行。

11.行政复议决定书的排版、印制、装订

行政复议决定书的标题在首页顶端以“2号小标宋字体”分两行居中书写，上行为：德 州 市 人 民 政 府（中间空1个字符）；下行为：行政复议决定书（加粗）。

行政复议决定书的发文字号在标题下空1行以“3号仿宋字体”居右书写。

在发文字号下空1行空两格左对齐列明当事人的基本情况。列明事项中申请人、被申请人、第三人用3号方正黑体字（加粗）书写，其他列明事项以3号仿宋字体书写，列明事项后用“：”，列明事项的内容以3号仿宋字体书写，一行不够书写时可列两行，但需保持各行内词汇的完整，次行首字与上行冒号后首字对齐。

在当事人基本情况书写完毕后下空1行空两格以3号仿宋字体书写复议决定书的正文及尾部部分。其中，申请人称、被申请人答复称、申请人（第三人）经查阅被申请人答复内容后认为、第三人称、经查、另查、本机关认为以3号方正黑体字（加粗）书写。正文部分每个自然段首行行首左空两个字符，回行顶格，但阿拉伯数字、年份数字中间不能回行。

复议决定书的效力及当事人诉权的告知部分书写完毕后下空3行右空3个字符书写发文机关名称“德州市人民政府”。发文机关名称下写复议决定书的成文日期。

在成文日期上加盖“行政复议专用章”，印章须端正、居中并采用下套方式，即仅以印章下弧压在成文日期之上，印章用红色。页与页之间加盖“骑缝章”，印章用红色。

全文涉及英文或英文字母的，应按照英文的书写习惯书写，但应以3号仿宋字体输入。

全文用纸为A4纸，一般每个页面排22行，每行排28字，双面排版印刷。从首页至尾页编页码并于每页底居中套正。字符间距为标准值，行间距为固定值29至32磅。尾页无正文的，不得书写此页无正文，而应通过调整字符间距或行间距将正文延至下一页。决定书左侧装订，平订的订位为两钉钉锯外订眼距书芯上下的各1／4处。

其他行政复议文书的排版、印制、装订参照上述规范执行。

（二）不予受理决定书的撰写制作规范

申请人的基本情况参照行政复议决定书的要求予以列明。1.标题为:德州市人民政府不予受理决定书。2.发文字号为:德政复不„ ‟ 号。

3.正文由事由、复议机关不予受理的理由、法律依据、决定的内容组成: 申请人以不服××××(机关名称)作出的第×号(注明发文字号)的×××××(注明文件名称)为由提出的行政复议申请,本机关经依法审查,认为……………………………(写明该申请不符合行政复议受理条件的事实和理由),根据《中华人民共和国行政复议法》第十七条第一款的规定，本机关作出决定如下： 对申请人××××（应写明全称）于×年×月×日提出的行政复议申请不予受理。

法律、法规规定应当先向行政复议机关申请行政复议，对行政复议不服再向人民法院提起行政诉讼的，写明：如不服本决定，可以自收到本决定书之日起十五日内依法向人民法院提起诉讼。

（三）停止执行具体行政行为决定书的撰写制作规范 发文字号下空一行顶格以3号方正黑体字（加粗）写明被申请人的全称，尾部参照行政复议决定书的要求予以列明。

1.标题为：德州市人民政府停止执行具体行政行为决定书。

2.发文字号为:德政复停„ ‟ 号

3.正文写明停止执行的事由、法律依据，停止执行的时间等：

申请人×××因不服你机关于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，（复议机关认为需要停止执行的理由）。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十一条第（二）项的规定，本机关决定：

自×年×月×日起至×年×月×日止停止该具体行政行为的执行。提出行政复议申请，本机关已依法受理。因 4.如申请人申请停止执行具体行政行为的，正文表述为： 申请人×××因不服你机关于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，提出行政复议申请，本机关已依法受理。因申请人申请停止执行该具体行政行为，经审查，本机关认为其要求合理。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十一条第（三）项的规定，本机关决定：

自×年×月×日起至×年×月×日止停止该具体行政行为的执行。

二、行政复议通知书类的撰写制作规范

通知对象仅写明通知对象的姓名或名称的全称，顶格并用3号方正黑体字书写（加粗）。尾部均由特此通知及发文机构名称和成文日期组成，发文机构名称为“德州市人民政府行政复议办公室”，特此通知后加“。”号，成文日期上加盖“德州市人民政府行政复议办公室行政复议办案专用章”，其中，责令受理行政复议申请通知书、责令履行行政复议决定通知书加盖“德州市人民政府行政复议专用章”，发文机关名称为“德州市人民政府”。

（一）行政复议答复通知书的撰写制作规范 1.标题为:行政复议答复通知书。2.发文字号为:德政复答字„ ‟ 号。3.通知对象为被申请人。

4.正文由通知的事由、通知的内容和要求、如逾期未提交答复的法律效果组成：

申请人×××（姓名或名称）因不服你机关于×年×月×日作出的第×号（注明发文字号）××××（注明文件名称），提出行政复议申请，市政府已依法受理。现将行政复议申请书副本发送给你机关，请于收到本通知之日起十日内作出书面答复，并提交作出该具体行政行为的证据、依据和其他有关材料（如申请人申请行政复议的时间已明显超过法定期限的,在此特别注明：含第×号（注明发文字号）××××（注明文件名称）送达给行政相对人的证明材料）。

如逾期不提出书面答复,不提交作出该具体行政行为的证据、依据和其他有关材料，将按照《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定处理。

5.如申请人对被申请人不履行法定职责为由申请行政复议的,正文表述为: 申请人×××以你机关逾期不履行×××法定职责为由提出行政复议申请，市政府已依法受理，现将行政复议申请书副本发送给你机关，请于收到本通知之日起十日内作出书面答复，并提交有关的证据、依据和其他材料。

如逾期不提出书面答复,不提交有关的证据、依据和其他材料，将按照《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定处理。

（二）补充复议申请材料通知书的撰写制作规范 1.标题为:补充复议申请材料通知书。2.通知对象为申请人。

3.正文由事由、补充材料的内容和要求，逾期不补齐材料的法律效果组成：

你（你单位）提交的行政复议申请材料已收悉。按照《山东省行政复议条例》第十二条的规定，你（你单位）提交的行政复议申请内容不明确，根据《山东省行政复议条例》第十四条

（四）项，现通知你（你单位）补充以下材料：

一、××××材料。

二、××××材料。

三、××××材料。

上述材料须于收到本通知之日起十五日内补齐，如逾期不补齐的，根据根据《山东省行政复议条例》第十四条

（四）项的规定，本办视为未申请。

4.尾部后附加本办地址和联系人，联系电话。

（三）行政复议案件调查通知书的撰写制作规范 1.标题为：行政复议案件调查通知书。2.通知对象为被调查的有关组织或人员。

3.内容由通知事由、法律依据、调查的时间地点组成： 本机关依法受理了申请人×××因不服被申请人×××于×年×月×日作出的×××号（注明发文字号）×××（注明文件名称）而申请复议一案，正在审理中。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十二条的规定，需向你（你单位）调查有关情况，调查时间：×年×月×日×时；调查地点：×××××××。

4.尾部后附联系人和联系电话。

（四）行政复议受理机关告知书的撰写制作规范 1.标题为：行政复议受理机关告知书。2.告知对象为申请人。

3.正文写明告知的事由、告知向其他行政复议机关申请复议的法律依据，申请复议的期限等：

你因不服×××机关于×年×月×日作出的×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称），向本机关提出行政复议申请，根据《中华人民共和国行政复议法》第×条第×款的规定，该行政复议申请依法应当向××××（行政复议机关名称）提出。

接到本告知书后请在《中华人民共和国行政复议法》第九条规定的行政复议申请期限内，向××××（行政复议机关名称）提出行政复议申请。

（五）责令受理行政复议申请通知书的撰写制作规范 1.标题为：德州市人民政府责令受理行政复议申请通知书。

2.通知对象为被责令受理行政复议申请的机关名称。3.正文写明通知的事由、责令其受理行政复议申请的法律依据，受理期限等：

申请人×××因不服×××（机关）于×年×月×日作出的×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称），向你机关提出行政复议申请，你机关无正当理由不予受理。经审查，该行政复议申请符合《中华人民共和国行政复议法》的规定，依法应予受理，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十条的规定，你机关应自收到本通知之日起五日内受理该行政复议申请。

（六）责令履行行政复议决定通知书的撰写制作规范 1.标题为：德州市人民政府责令履行行政复议决定通知书。2.通知对象为被申请人。

3.发文字号为:德政责履„ ‟ 号。

4.正文写明通知的事由、责令其履行的行政复议决定及责令其履行的法律依据，履行的要求等：

申请人×××（姓名或名称）因不服你机关于×年×月×日作出的×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）申请行政复议一案，本机关已依法作出×××号（注明发文字号）《行政复议决定书》并于×年×月×日送达你机关。你机关无正当理由至今仍未履行该复议决定，根据《中华人民共和国行政复议法》第三十二条的规定，你机关应自收到本通知之日起×日内履行该行政复议决定，并将履行情况函告本机关。

（七）参加行政复议通知书的撰写制作规范 1.标题为：参加行政复议通知书。2.通知对象为第三人。

3.发文字号为：德政复参字„ ‟ 号

3.正文写明通知的事由、通知第三人参加行政复议的法律依据，第三人提出申请的期限等：

申请人××××因不服被申请人×××于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，提出行政复议申请，市政府已依法受理。审查中发现你(你单位)与该行政复议有利害关系，根据《中华人民共和国行政复议法》第十条第三款的规定，现通知你(你单位)可以申请作为第三人参加行政复议。你(单位)可于×年×月×日前向本办提出申请，逾期不提出的不影响行政复议。

（八）行政复议中止通知书的撰写制作规范 1.标题为：行政复议中止通知书。2.发文字号为：德政复中字„ ‟ 号。3.通知对象为申请人、第三人、被申请人。

4.正文写明通知的事由、中止行政复议审查的事实、理由及法律依据等：

申请人×××因不服被申请人××××于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，提出行政复议申请，市政府已依法受理。因××××（行政复议中止的事实、理由），根据《中华人民共和国行政复议法》第×条（《山东省行政复议条例》第二十七条第一款第（×）项）的规定，该行政复议审查中止。

（九）行政复议延期通知书的撰写制作规范 1.标题为：行政复议延期通知书。2.发文字号为：德政复延字„ ‟ 号。3.通知对象为申请人、第三人、被申请人。

4.正文写明通知的事由、行政复议延期的法律依据及延长的期限等：

申请人×××因不服被申请人×××于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，提出行政复议申请，市政府已依法受理。因案情复杂，不能在法定期限内作出行政复议决定，根据《中华人民共和国行政复议法》第三十一条第一款的规定，并经批准，决定延长行政复议期限三十日。

（十）行政复议终止通知书的撰写制作规范 1.标题为：行政复议终止通知书。2.发文字号为：德政复终字„ ‟ 号。3.通知对象为申请人、被申请人。

4.正文写明通知的事由、行政复议终止的原因及法律依据等：

申请人×××因不服被申请人×××于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，提出行政复议申请，市政府已依法受理。审查期间，申请人撤回该行政复议申请并说明了理由。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十五条的规定，（审查期间，因××××××，根据《山东省行政复议条例》第二十九条第一款第（×）项的规定），该行政复议终止。

三、行政复议函件类文书的撰写制作规范

1.标题为：德州市人民政府转送处理规范性文件函。2.发文字号为：德政复转„ ‟ 号。

3.发函对象为接受规范性文件转送的机关，写明其全称，顶格并用3号方正黑体字书写(加粗)。

4.正文应写明规范性文件转送的事由、复议机关转送规范性文件的法律依据等，表述为：

申请人×××因不服被申请人×××于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，于×年×月×日向本机关提出行政复议申请时，一并提出对××××（规范性文件名称）的审查申请，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十六条的规定，现将有关材料转送你机关，请予收到本函之日起六十日内依法审查处理，并将审查结果函复本机关。5.如行政复议机关对被申请人作出的具体行政行为进行审查时,认为其依据不合法,而转送有权处理的国家机关的,正文表述为: 申请人×××因不服被申请人×××于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，于×年×月×日向本机关提出行政复议申请，本机关已依法受理。经审查，本机关认为，被申请人作出具体行政行为所依据的××××（注明规范性文件名称）不合法，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十七条的规定，现将有关材料转送你机关，请审查处理，并将审查结果函复本机关。

6.尾部写明发文机关名称、成文日期并加盖“德州市人民政府行政复议专用章”

附：行政复议文书的格式样式。行政复议决定书样式

（一）德 州 市 人 民 政 府 行政复议决定书

（申请人为公民的行政复议案件用）

德政复决字„ ‟ 号

申请人：……（姓名，性别，公民身份号码）

住址：…………………………………………

委托代理人：……（姓名，性别，公民身份号码）

委托代理人：……（姓名，系某律师事务所律师）

被申请人：……………………（名称）

地址：…………………………………………

法定代表人：…………（姓名，职务）

第三人：……（参照申请人为公民、法人或其他组织的列明事项予以列明）

申请人因不服被申请人于×年×月×日以××号（注明发文字号）×××（注明文件名称）作出的具体行政行为，向本机关申请行政复议，本机关已依法受理。被申请人已向本机关提交了书面答复及作出该具体行政行为的有关证据和依据，本案现已审理终结。

申请人称：……（申请人申请复议的事实、理由、依据及请求）。

被申请人答复称：……（被申请人答复的事实、理由及依据）。第三人称：（原文引用或准确归纳概括第三人述称的内容）。

经查：……（复议机关查明的事实）。

另查：……（复议机关查明的另一层次的事实）。本机关认为：……………………………………………（复议机关的意见）。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第×款第×项的规定，本机关作出复议决定如下：

维持（撤销）被申请人×××（写明全称）以××号（注明发文字号）××××（文件名称）作出的具体行政行为。

本复议决定书一经送达，即发生法律效力。申请人（、第三人）如对本复议决定不服，可自收到本复议决定书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。

德州市人民政府

年 月 日 行政复议决定书样式

（二）德 州 市 人 民 政 府 行政复议决定书

（申请人为法人、其他组织的行政复议案件用）

德政复决字„ ‟ 号

申请人:…………………………（名称）

地址: ……………………………………

法定代表人（负责人）:………………（姓名，职务）

委托代理人:……（姓名，性别，公民身份证号码）

委托代理人:……（姓名，系某律师事务所律师）

被申请人:……………………………………（名称）

地址: ……………………………………………

法定代表人：…………………………（姓名，职务）

第三人：……（参照申请人为公民、法人或其他组织的列明事项予以列明）。

申请人因不服被申请人于×年×月×日以××号（注明发文字号）×××（注明文件名称）作出的具体行政行为，向本机关申请行政复议，本机关已依法受理，被申请人已向本机关提交了书面答复及作出该具体行政行为的有关证据和依据。本案现已审理终结。

申请人称：……（申请人申请复议的事实、理由、依据及请求）。被申请人答复称：……（被申请人答复的事实、理由及依据）。

第三人称：（原文引用或准确归纳概括第三人述称的内容）。

经查：……（复议机关经查的事实）。

另查：……（复议机关经查的另一层次的事实）。本机关认为：…………………（复议机关的意见）。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第×款第×项的规定，本机关作出复议决定如下：

维持（撤销）被申请人×××（写明全称）以××号（注明发文字号）××××（文件名称）作出的具体行政行为。

本复议决定书一经送达，即发生法律效力。申请人（、第三人）如对本复议决定不服，可自收到本复议决定书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。

德州市人民政府 年 月 日 德 州 市 人

民 政 府

不予受理决定书

德政复不字„ ‟ 号

申请人：……（姓名，性别，公民身份号码）

住址：…………………………………………

申请人以不服××××(机关名称)作出的第×号(注明发文字号)的×××××(注明文件名称)为由提出的行政复议申请,本机关经依法审查,认为……………………………(写明该申请不符合行政复议受理条件的事实和理由),根据《中华人民共和国行政复议法》第十七条第一款的规定，本机关作出决定如下：

对申请人××××（应写明全称）于×年×月×日提出的行政复议申请不予受理。

（法律、法规规定应当先向行政复议机关申请行政复议，对行政复议不服再向人民法院提起行政诉讼的，写明：如不服本决定，可以自收到本决定书之日起十五日内依法向人民法院提起诉讼。）

德州市人民政府

年 月 日

德 州 市 人 民 政 府 停止执行具体行政行为决定书

德政复停字„ ‟ 号

××××(被申请人名称)：

申请人（姓名或名称）因不服你机关于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，提出行政复议申请，本机关已依法受理。因（复议机关认为需要停止执行的理由）。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十一条第（二）项的规定，本机关决定：

自×年×月×日起至×年×月×日止停止该具体行政行为的执行。

德州市人民政府 年 月 日

德 州 市 人 民 政 府 停止执行具体行政行为决定书

德政复停字„ ‟ 号

××××(被申请人名称)：

申请人×××因不服你机关于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，提出行政复议申请，本机关已依法受理。因申请人申请停止该具体行政行为，经审查，本机关认为其要求合理。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十一条第（三）项的规定，本机关决定：

自×年×月×日起至×年×月×日止停止该具体行政行为的执行。

德州市人民政府 年 月 日

行政复议提出答复通知书

德政复答字„ ‟ 号

××××（被申请人全称）：

申请人×××（姓名或名称）因不服你机关于×年×月×日以第×号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，提出行政复议申请，市政府已依法受理。现将行政复议申请书副本发送给你机关，请于收到本通知之日起十日内作出书面答复，并提交作出该具体行政行为的证据、依据和其他有关材料（如申请人申请行政复议的时间已明显超过法定期限的,在此特别注明：含第×号（注明发文字号）××××（注明文件名称）送达给行政相对人的证明材料）。

如逾期不提出书面答复,不提交作出该具体行政行为的证据、依据和其他有关材料，将按照《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定处理。

特此通知。

德州市人民政府行政复议办公室

年 月 日 行政复议答复通知书

德政复答字„ ‟ 号

××××（被申请人全称）：

申请人×××以你机关逾期不履行×××法定职责为由提出行政复议申请，市政府已依法受理，现将行政复议申请书副本发送给你机关，请于收到本通知之日起十日内作出书面答复，并提交有关的证据、依据和其他材料。

如逾期不提出书面答复,不提交有关的证据、依据和其他材料，将按照《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定处理。

特此通知。

德州市人民政府行政复议办公室 年 月 日 补充复议申请材料通知书

××××（申请人姓名或名称）：

你（你单位）提交的行政复议申请材料已收悉。按照《山东省行政复议条例》第十四条

（四）项的规定，你（你单位）提交的行政复议申请内容不明确，根据《《山东省行政复议条例》第十二条，现通知你（你单位）补充以下材料：

一、××××材料。

二、××××材料。

三、××××材料。

上述材料须于收到本通知之日起十五日内补齐，如逾期不补齐的，根据《山东省行政复议条例》第十四条

（四）项的规定，本办将决定对该行政复议申请不予受理。

特此通知。

德州市人民政府行政复议办公室

年 月 日

本办地址：德州市东方红路64号市政府1号楼5楼（邮编：253012）

联系人：

联系电话： 行政复议案件调查通知书

××××（被调查的有关组织或人员的姓名或名称）：

本机关依法受理了申请人×××因不服被申请人×××于×年×月×日作出的×××号（注明发文字号）×××（注明文件名称）而申请复议一案，正在审理中。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十二条的规定，需向你（你单位）调查有关情况，调查时间：×年×月×日×时；调查地点：×××。

特此通知。

德州市人民政府行政复议办公室

年 月 日

联系人： 联系电话：

行政复议受理机关告知书

×××（申请人姓名或名称）：

你因不服×××机关于×年×月×日作出的×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称），向本机关提出行政复议申请，根据《中华人民共和国行政复议法》第×条第×款的规定，该行政复议申请依法应当向××××（行政复议机关名称）提出。

接到本告知书后请在《中华人民共和国行政复议法》第九条规定的行政复议申请期限内，向××××（行政复议机关名称）提出行政复议申请。

特此告知。

德州市人民政府行政复议办公室

年 月 日

德 州 市 人 民 政 府 责令受理行政复议申请通知书

××××（被责令受理的机关名称）：

申请人×××因不服×××（机关）于×年×月×日作出的×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称），向你机关提出行政复议申请，你机关无正当理由不予受理。经审查，该行政复议申请符合《中华人民共和国行政复议法》的规定，依法应予受理，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十条的规定，你机关应自收到本通知之日起五日内受理该行政复议申请。

特此通知。

德州市人民政府

年 月 日

德 州 市 人 民 政 府 责令履行行政复议决定通知书

德府责履„ ‟ 号

××××（被申请人名称）：

申请人×××（姓名或名称）因不服你机关于×年×月×日作出的×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）申请行政复议一案，本机关已依法作出×××号（注明发文字号）《行政复议决定书》并于×年×月×日送达你机关。你机关无正当理由至今仍未履行该复议决定，根据《中华人民共和国行政复议法》第三十二条的规定，你机关应自收到本通知之日起×日内履行该行政复议决定，并将履行情况函告本机关。

特此通知。

德州市人民政府

年 月 日

参加行政复议通知书

德政复参字„ ‟ 号

××××（第三人姓名或名称）：

申请人××××因不服被申请人×××于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，提出行政复议申请，市政府已依法受理。审查中发现你(你单位)与该行政复议有利害关系，根据《中华人民共和国行政复议法》第十条第三款的规定，现通知你（单位)可以申请作为第三人参加行政复议。你（单位)可于×年×月×日前向本办提出申请，逾期不提出的不影响行政复议。

特此通知。

德州市人民政府行政复议办公室

二○○ 年 月 日

行政复议中止通知书

德政复中字„ ‟ 号

××（申请人、第三人名称）、×××（被申请人名称）：

申请人×××因不服被申请人××××于×年×月×日以×号（注明发文字号）××（注明文件名称）作出的具体行政行为，提出行政复议申请，市政府已依法受理。因××××（行政复议中止的事实、理由），根据《中华人民共和国行政复议法》第×条（《山东省行政复议条例》第二十七条第一款第（×）项）的规定，该行政复议审查中止。

特此通知。

德州市人民政府行政复议办公室

年 月 日

行政复议延期通知书

德政复延字„ ‟ 号

××（申请人、第三人名称）、××（被申请人名称）：

申请人×××因不服被申请人×××于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，提出行政复议申请，市政府已依法受理。因案情复杂，不能在法定期限内作出行政复议决定，根据《中华人民共和国行政复议法》第三十一条第一款的规定，并经批准，决定延长行政复议期限三十日。

特此通知。

德州市人民政府行政复议办公室

年 月 日

行政复议终止通知书

德政复终字„ ‟ 号

×××（申请人姓名或名称）、×××（被申请人名称）：

申请人×××因不服被申请人×××于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名称）作出的具体行政行为，提出行政复议申请，市政府已依法受理。审查期间，申请人撤回该行政复议申请并说明了理由。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十五条的规定，（审查期间，因×××××，根据《山东省行政复议条例》第二十九条第一款第（×）项的规定）该行政复议终止。

特此通知。

德州市人民政府行政复议办公室

年 月 日

德 州 市 人 民 政 府 转送处理规范性文件函

德政复转字„ ‟ 号

×××××（接受转送机关）：

申请人×××因不服被申请人×××于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名）作出的具体行政行为，于×年×月×日向本机关提出行政复议申请时，一并提出对××××（规范性文件名）的审查申请，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十六条的规定，现将有关材料转送你机关，请予收到本函之日起六十日内依法审查处理，并将审查结果函复本机关。

德州市人民政府

年 月 日

德 州 市 人 民 政 府 转送处理规范性文件函

德政复转„ ‟ 号

×××××（接受转送机关）：

申请人×××因不服被申请人×××于×年×月×日以×××号（注明发文字号）××××（注明文件名）作出的具体行政行为，于×年×月×日向本机关提出行政复议申请，本机关已依法受理。经审查，本机关认为，被申请人作出具体行政行为所依据的××××（注明规范性文件名称）不合法，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十七条的规定，现将有关材料转送你机关，请审查处理，并将审查结果函复本机关。

德州市人民政府

年 月 日

2.人民调解文书规范论坛活动简讯 篇二

县清理和规范领导小组：

根据〘印发〖关于开展清理和规范庆典、研讨会、论坛活动工作的实施方案〗〙（xx〔2011〕xx号）文件要求，我局高度重视、精心组织、认真落实了各项工作任务。现将我局开展清理和规范庆典、研讨会、论坛活动工作的情况汇报如下：

一、加强组织领导，落实工作责任

为将清理摸底工作真正落到实处，我局迅速成立了由局长XX任组长，纪检书记XX任副组长，其他领导干部为成员的清理摸底工作小组，明确工作职责，落实工作责任。

二、及时传达落实，认真开展自查

我局高度重视清理摸底工作，召开专题会议，传达上级文件精神和相关工作要求，要求领导班子成员正确认识清理摸底工作的重要意义，明确开展此项工作是控制和规范庆典、研讨会、论坛活动的前提和基础，是坚决纠正铺张浪费、规范行政行为的重要举措，必须坚持实事求是的原则，从严要求、精心组织、认真自查，为建立健全控制和规范此类活动的长效机制奠定基础，进一步促进党风政风建设。

对照清理摸底范围，我局对2011年的庆典、研讨会、论坛活动进行了认真细致的清查，通过清查，没有发现以后也不准备举办各种庆典、研讨会、论坛等活动。

三、健全长效机制，促进廉政建设

虽然我局目前尚未发现违规举办的庆典、研讨会、论坛活动，但通过清理摸底工作，进一步严肃了廉政纪律、加强了廉政教育。下阶段，我局将在自查自纠基础上，不断完善廉政建设长效机制，坚持用制度管人管事，自我加压、自我完善、自我提高，真正从源头上防止腐败现象的发生。

二○一一年六月十三日

主题词：清理庆典论坛报告

秀山土家族苗族自治县扶贫开发办公室2011年6月13日印

3.人民调解文书规范论坛活动简讯 篇三

一、排查出的问题

我院坚持从实际出发，按照“五整改、五规范”及“七查”的要求，认真查找审判和执行工作中存在的薄弱环节，共排查出各类问题共十项。

（一）、政治理论学习重视不够，业务学习不够钻研。基本上没有养成主动进行政治学习的习惯，对于院里组织的政治学习，也没有很好地听和认真地记笔记，往往应付了事。日常工作中，很少进行系统的业务学习，往往是边办案边学习，遇到新问题、新情况不能沉着应对。

（二）、理想信念树立的不牢固，大局意识淡泊。对共产主义信念产生模糊认识，认为这是理想化的东西，是要经过不懈努力所追求的目标，但不是我们所能实现的。在办案过程中，只是就案办案，很少从全局角度来考虑问题，只重视法律效果，而缺乏对社会效果的考虑。

（三）、工作争强当先的意识不强，工作作风不扎实。工作不够积极主动，上进心不强，工作凭经验，按部就班，忽视进一步的完善和提高，不能紧紧跟上时代发展的需要。对待工作缺乏责任心，不求有功，但求无过，工作留于表面，坐、等、要、靠的思想在个别法官身上仍然存在。

（四）、服务意识淡薄，自身自律还需进一步加强。对待当事人的态度，仍然存在生、冷、硬、横的情况，缺乏细致耐心的思想工作，导致当事人觉得法官高高在上，拉大了法官与当事人之间的距离。在廉政建设方面，虽然多数法官能够自觉遵守党的廉政建设规定，但仍然存在个别法官接受当事人吃情现象；权大于法、情大于法的思想造成了人情案、关系案的出现，失去了法律的公平公正。

（五）、司法形象不佳，不能很好地遵守司法礼仪。个别法官在开庭时着装不规范，手机不关，甚至随意出入；不能认真、耐心地听取当事人和其他诉讼参与人发表意见，随意打断和禁止当事人和其他诉讼参与人发言；个别法官庭审时用语不规范，言辞不恰当，缺乏法律的严肃性。

（六）、审判工作质量和效率不高。一是立案不规范，一些案件当立不立、不当立乱立以及乱争管辖权的问题；二是个别法官业务不精通，审判案件定性判决不准确，法官滥用自由裁量权，损害当事人诉讼权利和实体权利。三是办案效率不高，个别案件不能依法按审限审判，超审限现象依然存在。四是办案不重视效果，一些案件案结事未了，造成当事人的诉累和对法院的不满情绪。

（七）、执行工作中存在违规、违法办案现象；执法不作为，乱作为，执法作风不正。执法办案不遵循法律程序，承办人权力过大，可随意进行查封、扣押，扣押后疏于监管和处理。执行员办案简单，态度粗暴，不讲执行艺术，对当事人反映的问题长期拖着不办，致使案件超执限，使当事人的合法权益得不到及时的保护。

（八）、缺乏与监督机关及执法监督员的联系，吸收民意听取民声欠缺，致使法院工作被动。没有很好地从人大、政协等有关方面提出的意见建议中查找问题，没有很好地把我们的工作置于县委、县政府、人大、政协及人民群众的监督之下。和其他部门缺乏沟通与联系，往往把不是我们职权范围的事一推了之，从而造成矛盾的产生。

（九）、信访工作方面，在解决和控制涉诉上访案件的能力和方法上还很欠缺，仍然存在对待涉诉上访当事人推拖和工作不细致，没有耐心等情况，造成了群众的不信任和不理解。

（十）、组织纪律性不强，作风散漫。个别干警不能很好地遵守院里出台的规章制度，存在参加院里组织的活动不积极，晚来早走等现象。

二、问题产生的根源

（一）、放松了理论学习。对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，特别是“三个代表”重要思想学习不够，政治理论水平不高，没有将政治学习与实际工作很好地结合起来。

（二）、落实司法为民的要求不够，公正与效率意识淡泊。主观世界的改造不全面不彻底，没有树立牢固的为人民服务的思想意识。

（三）、工作责任心、事业心不强，没有很好地承担起时代赋予的使命和人民赋予的重托。工作安排的不紧凑，时间利用的不充分，缺乏紧迫感和只争朝夕的精神，满足于按部就班。

（四）、业务能力有待提高，新的法律、法规不断出台，知识不断更新，由于学习的不够，业务能力就不能满足现行审判工作的需要。

（五）、法官的位置摆放的不好，一是法律与法官的关系，二是法官与当事人的关系。没有意识到法官也应当服从法律，法官应该服务于当事人。

4.关于规范撰写教育简讯的要求 篇四

一、简讯的写作格式

1.标题：概括简讯的主要内容；

2.导语：导语是简讯开头的第一段话，要求用极简明的话概括简讯的最基本内容；

3.主体：主体是简讯的主要部分，要求具体清楚，内容真实，层次分明；

4.结尾：是对简讯内容的小结（有些简讯可无结尾）。另外，编辑上传时，要注意网页格式的正确使用，如段前空两个字位置，图片要居中等（可在Word中编辑好后用添加Word的方式上传）；注意语句通顺，不写错别字，正确使用标点符号。

二、简讯的写作要素

简讯是指简短的消息，简讯虽短，却是一个完整的消息，并具有以下几要素：

1.时间（交待简讯发生的时间）； 2.地点（交待简讯发生的地点）； 3.人物（写明参与事件的人员）；

4.内容（简要写明具体发生了什么事情的要点，力求简单、清晰、明了）；

5.图片（简讯中插入的图片要求清晰，具有代表性，并在图片下面注明图片内容解说、介绍； 6.结尾（对简讯内容的小结，有何意义）。

三、教育简讯的写作内容及选材要求

教育简讯选材要求思想健康、积极上向、内容真实。为了更准确的把握要报道的消息主题和挖掘新闻的意义，给人以启发、指导，通讯员不仅要全面了解和熟悉学校各项工作和活动，还要能跳出自己学校的圈子，在一个新的高度和更大的范围去看待学校工作和活动。

附：教育简讯样版

附件：

××镇委、镇政府领导参加各中小学新学期开学典礼 9月1日，是中小学新学年开学的第一天，上午，镇委书记××与镇各领导分赴中小学参加开学典礼，向全镇师生们祝贺新学年。

当天上午，××书记、镇党委委员××与××中学全体师生一起参加了庄严的升国旗仪式。在开学典礼上，××书记向同学们表示亲切的问候，向默默耕耘、辛勤工作的教师们表示崇高的敬意！

××书记表示党委政府高度重视××教育的发展，本学年将逐步美化校园环境，完善教师办公条件，强化师资建设。××书记希望××中学要进一步提高学校的教育质量、提升教师的教学水平；希望广大教师积极钻研业务，精益求精，以高度的责任心开展优质的教学工作；希望全体学生以新学年开学作为新起点，勤奋学习，成为栋梁之才，回报社会、回报父母。

5.稽查文书规范 篇五

2.案卷管理符合要求（5分）；

3.主体合法、程序合法、事实清楚、证据确凿、适用法律正确（15分）；

4.执法文书符合要求（5分）。

此次稽查随机抽查了本所今年前8个月的卫生行政许可档案30卷，行政处罚案卷30卷，共计60卷。主要审查各科经常使用的卫生监督类文书、卫生许可类文书、卫生行政处罚类文书。通过稽查发现主要存在以下问题：卫生许可证审批办理程序尚不够完善、少数卫生许可申请材料不齐全、填写不规范、个别许可项目不符合要求、未使用新版卫生许可文书现象；个别处罚案件主体认定和适用程序错误，行政强制措施与行政处罚相混淆，执法文书书写不规范、文字内容有修改、涂划现象；卷宗归档不及时等。根据稽查中反映出的问题，稽查组提出了稽查建议，下达了卫生监督稽查意见书，要求各科室及时进行整改和纠正。

1.有着装风纪管理规定（5分）；

2.有卫生监督员风纪风貌管理工作定期检查制度（5分）；

6.中医护理文书书写规范 篇六

根据山东省中医病历书写基本规范〔2010版〕 护理文书书写的意义

护理病历不仅真实反映患者病情，也直接反映医院护理质量、及护理管理水平；

病历不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息；

在涉及医疗纠纷时，病历是帮助判定法律责任的重要依据； 在基本医疗保险制度的改革中，病历又是有关医疗付费的凭据。病历书写质量的优劣是考核实际工作能力的客观检验标准之一。医疗事故处理条例

客观性病历资料:门诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、危重患者护理记录等。患者有权复印。主观性病历资料:死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。患者无权复印。病历应在医患双方在场时封存或启封。

医疗机构病历管理制度严格病例管理：禁止任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

病历复印资格：患者本人及其亲属、代理人，凭身份证申请复印病历资料。

存放在住院大病历内的护理文书： 体温单

医嘱单（医护）危重患者护理记录单 手术清点记录单

护理文书组成不存放在住院大病历内的护理文书： 护理日夜交班报告（保存1年）体温记录本（保存2年）体 温 单：项目填写

（一）眉栏项目均用蓝黑钢笔填写,不得漏项，均使用正楷字体。“日期”栏每一页第一日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。在本页中跨月者，写月、日；跨年者，写年、月、日。年、月、日中间用 “、”连接。

40度以上相应格内用红笔纵向顶42度格填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目，要求一字一格，竖破折号占用2个小格，手术不写时间（以医嘱时间为准），“手术”写在去手术室的时间格内，其它项目均写时间，要求具体到分。停手术时在“手术”下画一竖线（占两格）写 “停”

转科时转出不用写，由接收科室将“转入” 写在转入的相应时间格内。

体温单：患者外出的处理

（二）外出”的说明：患者因特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交班报告上，外出期间不测体温、脉搏、呼吸，作空项处理，返院前后体温不再相连，但在护理交班报告本上作说明。

患者因特殊检查或其他原因而未按时测量体温、脉搏、呼吸时，需补测并绘制在相应时间格内。体 温 单：手术天数的填写手术当日用红笔在相应时间内填写“手术”，手术当天天数写0，术后手术日数连续填写14天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写，连续记录至末次手术后的第14天例如：0、1、2、3（2）、1／4；如一天内做了三次手术，术后第三天又做了第四次手术记录方式是： 1／1∕1、2／2／

2、3／3／3（4）、1／4／4／

4、„„14／13／13／13.（三体温单：体温测量频次

（四）常规体温每日15：00测试一次。

新入院病人即时测量体温一次并记录，当日手术者7：00、19：00各加试一次；术后3天内每天常规测二次体温（7：00、15：00），手术3天后体温正常者改常规测试。

发热病人体温在≧37.5 ℃者，每4小时测一次（7、11、15、19、23、3），38 ℃之下者，23：00和3：00酌情免测。体温正常后连测三次（时间顺延），再改常规测试。

体温单：物理降温（五体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）需复试，并在体温符号(×)的右上角用红笔画复试符号“√”

物理降温半小时后加试体温。体温下降时用红‘○’表示，并用红色虚线与降温前的体温相连； 体温上升时，用蓝色铅笔将“×”绘制在两竖格之间的竖线上，下次体温与上升的体温相连，多次降温无效者，记录在体温记录本中。

体温不升者在35℃横线下相应时间栏内用蓝黑笔纵向填写“体温不升”

体温单体 温 单：呼吸、血压、体重呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用蓝黑钢笔上下错开填写在相应时间纵列内。先下后上交错。使用呼吸机者用®上下错开填写

血压、体重的记录：按医嘱或者护理常规测量，每周至少一次。入院当天应有血压、体重的记录。入院时或住院期间因病情不能测体重时，用“平车” “卧床”表示。

总出入量的记录：将24小时各入量、出量项目综合后（7AM）填写于该栏目的相应格内。“﹡”为小便失禁。出、入量每24小时记录一次。

（六体温单（七脉率与心率不一致时，心率以红“○”表示，脉率以红“ ●”表示，并分别连线，两曲线之间用红实斜线填满构成图像。

大便记录:用蓝笔记录24小时内的大便次数，入院当日即填写。用﹡表示大便失禁，用☆表示有假肛，﹡ ／E表示灌肠后大便次数多，1／E表示灌肠后大便次数为1次； 11/E为自行排便一次，灌肠后又排便一次。危重患者护理记录—书写的使用蓝黑笔记录。

文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确，眉栏齐全无漏项。

书写使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

书写日期和时间及词句中的数字一律用阿拉伯数字书写。时间用24小时制，十位制记录，如：2011-02-11 13:05 基本要求Ⅰ危重护理记录单—修改方法Ⅱ 书写过程中若出现错误的修改方法：

如本人书写时发现错误，自己在错误处用蓝黑墨水笔画两条横线（修改符）后继续书写。

如：呼西 呼吸急促

如本人书写后发现错误，自己在错误处使用蓝黑墨水笔画修改符

后，在错误处上方写上修改字词，并在修改处下方标明时间。

如： 呼吸

呼西

2004-05-19； 09：10 危重患者护理记录单—修改方法Ⅲ

如上级护师检查后修改，应由上级护师用红水笔在修改处画两条横线，修改处上方写上修改字词，下方写修改时间，修改者签名需用红水笔在书写者署名的前方画一斜线后签全名。修改者/记录者

如：呼吸 呼西

2011-02-03；10:20 修改处保持原记录清晰可辨，关键词语不得修改，且一页不超过两处。

危重患者护理记录单—内容要求患者的基本信息：姓名、性别、年龄、科别、住院病历号、诊断、记录日期和时间等

记录的主要内容：患者生命体征变化、液体出入量、病情变化情绪波动；发生的事件；异常化验结果、辅助检查；相应治疗、护理措施及实施效果。

患者护理记录单—记危重录要求

根据相应专科的护理特点书写（如手术和非手术的不同特点）： 病情栏内应客观记录患者24小时内病情观察情况、治疗护理措施和效果。手术病人记录麻醉方式、手术名称、患者返回病房时间、状况、伤口情况、引流情况等 抢救病人时应随时记录病情变化； 每班应有交接班小结；

每班小结出入量，大夜班护士每24小时总结一次（7Am），并记录在体温单的相应栏内。

各班病情小结的出入量需用单红线在数字下标识如：各班出入量小结：如入量300 24小时总结的出入量需用红双线在数字下做标识：300 生命体征记录频次：常规至少每4小时测一次，其中体温至少每日测4次并记录。

病情记录频次：随病情变化及时记录，因抢救重症，未能及时记录者，应在抢救结束后6小时内补记，并注明抢救结束时间及记录时间；病情稳定后每班至少记录一次。

签名栏内护士在栏内最后一行签全名，实习学生书写时，需要经老师审阅后作为分母签名，例：老师/学生。

清点记录单—记录要手术求用蓝黑水笔填写，字迹清楚、整齐，不漏项

术前核对手术包中器械及辅料的名称数量，逐项填写。术中所用器械、敷料的清点数量；术中交接班时，巡回护士如实记录器械、辅料清点的情况；术中追加的器械、辅料均应及时记录。所填项目不能为空格，未用的空格需打“单条对角线”填满，如：

手术所用的无菌包及植入体内的器具标识经核对无误后粘贴于其背面。

7.法律文书格式规范 篇七

1.0 总则

1.1 为了统一法律文书格式，提高法律文书质量，规范法律文书制作，维护法律文书严肃性、权威性，根据最高人民法院《人民法院诉讼文书格式标准》、《法院诉讼文书样式》、《法院刑事诉讼文书样式》、《民事简易程序诉讼文书样式》，制定本规范。

2.0 法律文书的制作

2.1 裁判文书正本的制作标准

2.1.1 文书字体

法院名称，应当用2号宋体字；文书名称，应当用1号大标宋体字；案号、正文、落款应当用3号仿宋GB-2312字体。

2.1.2 印制标准

2.1.2.1 文书用纸：应用国际标准A4 纸型（297毫米×210 毫米），70克书写纸单面油印或70 克复印纸双面印刷。

2.1.2.2 文书版式：裁判文书的各要素划分为眉首、主体和落款三部分。

2.1.2.3 眉首：法院名称，统一冠以所属省市名称，即为“××省××市××区人民法院”，位于版心内第二行（以三号字行计，下同）居中对齐；法院名称下一行为文书名称，居中对齐；文书名称下隔一行或在WORD格式下设为自动段间距为案号，右对齐。

2.1.2.4 主体：案号下隔一行或在WORD格式下设为自动段间距为正文即主体，每行28字，每页22行。

2.1.2.5 落款：应当集中于文书最后一页之内；审判长、审判员（代理审判员、执行员，下同）上下排列在正文下方适当位置，右空4个汉字，审判长（员）各字之间空一个汉字，审判职务与姓名之间空两个汉字，不用标点符号；成文时间在审判职务下方适当位置，右空4个汉字，用汉字全年、月、日，“零”写为“○”；书记员在成文时间下隔一行，右空4个汉字。成文时间之上留有适当空间以加盖院印，院印上不压审判员，下不压书记员，采用下套方式，即仅以下弧压在成文时间上。成文时间与书记员之间必须留有一行，以加盖“本件与原本核对无异”章，核对章盖在日期下一行左方，不得事先打印，印戳应为蓝色。上下审判职务和姓名均应对齐。

2.1.2.6 页面设置：天头大于地角，左空大于右空（双面印制的双页面右空大于左空）。页边距上、下、左、右四边设置一般为：WPS格式下33、32、27、24，WORD格式下为

3.3cm、3.2cm、2.7cm、2.4cm；行间距一般为：WPS格式下为2.9，WORD格式下为固定值29。

2.1.2.7 当文书排版后所剩空白处不能容下落款位置时，应采取调整行距、字距的措施加以解决，务使落款与正文同处一面，不得采取标识“此页无正文”的方法解决。但调整后的行间距不得超出下列范围：WPS格式下在2.4-3.3之间，WORD格式下在固定值24-33之间。

2.1.2.8 页码：用4号半角白体阿拉伯数码标识，置于版心下边缘之下一行，数码左右各放一条4号一字线，一字线距版心下边缘7mm，居右空1字符，双面印制的双页码居左空1字符。空白和空白页以后的页不标识页码。

2.1.3 文书装订：多页的裁判文书应采用左侧纵向粘贴装订，不得用订书机装订，一律不盖骑缝章。裁判文书正本不得有涂改。

2.2 裁判文书拟文稿及审理报告的制作

2.2.1 拟文稿的制作

2.2.1.1 眉头部分。拟文稿名称统一使用“××省××市××区人民法院拟文稿”字样，宋体二号加粗字体居中排列。名称以下用表格形式以楷体GB_2312三号字体标注“签发人”、“核稿人”、“主办部门”、“拟稿人”、“打印校对人”、“印制人”、“印制份数”、“文书名称”、“文书字号（案号）”等内容。表格行高以适合签名为宜。各相关人员必须手书签名，同时注明年月日。

2.2.1.2 正文部分。正文部分统一使用仿宋GB_2312三号字体。文书尾部署名及日期右空4个汉字。院印落印在文书名称上方。

2.2.1.3 页面设置。页边距上、下、左、右四边设置一般为：WPS格式下23、22、25、20，WORD格式下为2.3cm、2.2cm、2.5cm、2cm；行间距：WPS格式下在2.2-2.7之间，WORD格式下在固定值22－27之间。

2.2.1.4 用纸。拟文稿一律用70克复印纸单面印刷，不得双面印刷。

2.2.2 审理报告的制作

2.2.2.1 名称部分。名称应当标明当事人及案由，以本院名义向上级法院的审理报告，还应当在当事人及案由之上标明法院名称，即“××省××市××区人民法院”。当事人及案由用宋体三号字体，“审理报告”在当事人及案由下一行，用黑体二号字体，均居中排列。

2.2.2.2 案号、正文及署名部分。“审理报告”下一行为案号。案号、正文及署名均使用仿宋GB-2312四号、小四号或五号字体。文书尾部署名：以谁的名义拟制的审理报告署谁的姓名或名称，即：以承办人名义向合议庭的审理报告及结案报告（审结报告）署承办人姓名；以审判组织（合议庭或审判员）名义向审判委员会拟制的审理报告署审判组织成员姓名；以本院名义向上级法院拟制的审理报告不加印本院名称，仅盖本院印章。署名下方为日期。书记员不署名。

2.2.2.3 页面设置。页边距上、下、左、右四边设置一般为：WPS格式下21、19、23、17，WORD格式下为2.1cm、1.9cm、2.3cm、1.7cm；行间距一般为：WPS格式下在1.8-2.5之间，WORD格式下在固定值18－25之间。

2.2.2.4 以本院名义向上级法院的审理报告的字体、页面按照裁判文书正本的要求设置，拟文稿及其他审理报告的未尽事宜参照裁判文书正本的格式要求。

2.2.3 其他法律文书正本如通知书、司法建议书等，参照裁判文书正本的标准印制。3.0 数字的用法

3.1 下列情况，应当使用汉字。

3.1.1 引用的法律条、款、项；

3.1.2 裁判主文的序号；

3.1.3 刑事裁判文书判处的刑罚（含主刑和附加刑）；

3.1.4 裁判文书尾部的日期；

3.1.5 不是一组表示科学计量和具有统计意义数字中的一位数，如一律、星期二、一分为二、一笔帐、三个单位等；

3.1.6 数字作为词素构成定型的词、词组、成语、惯用语、缩略词或具有修辞色彩的词语；

3.1.7 邻近的两个数字并列连用、表示概数的词语，如二三米、三四天，连用的两个数字之间不用顿号隔开；

3.1.8 带有“几”字的数字表示约数的词语，如十几天、一百几十次。

3.2 下列情况，应当使用阿拉伯数字。

3.2.1 案号，如(2007)安民一初字第1 号，序号不用空位，如“001”；

3.2.2 地址、门牌号码，如中华路15 号；

3.2.3 除裁判文书尾部时间外的公历年代、年、月、日和时刻，如2007 年8 月1 日、下午3 时20 分；

3.2.4 统计表中的数值(包括正负整数、分数、小数、百分比、比例)和量值，如

48、－125、63％、1／

4、3︰

2、500 克、6 千米、30 元、11 个月、27 岁；

3.2.5 引用法律、法规及司法解释条文时，原条文用阿拉伯数字的。

3.3 使用阿拉伯数字应注意的问题。

3.3.1 一个用阿拉伯数字书写的多位数及其他数值不能断开移行，如：100 000不能一行末写100，又在下一行开头写000；63％不能一行末写63，又在下一行开头写％；

3.3.2 年份不能简写，如：“1999 年”不能简写成“99 年”；

3.3.3 五位以上数字，尾数有多个“0”的，可以“万”、“亿”为单位缩写，如50 000 可写成5 万，345 000 000 可写成34 500 万或3.45 亿；数值巨大的精确数字，为便于定位读数或移行，作为特例可以同时使用“亿、万”作为单位，如：1990 年人口普查数为11 亿3 368 万2 501 人。

3.3.4 阿拉伯数字一律使用半角，如2006（半角），不用２００６（全角）。

3.3.5 4 位和4位以上的数字，采用国际通行的三位分节法，节与节之间空半个阿拉伯数字的位置。如4321，写为4 321。

3.4 判决主文中有关金钱数额、履行期限等数字，仍然使用阿拉伯数字。除涉外案件或本案中同时有其他外国货币的表述时，一般不特别注明“人民币”字样。

3.5 除上述规定外，其他数字的使用，依照国家技术监督局1995年12月13日发布的《出版物上数字用法的规定》执行。

4.0 标点符号的用法

4.1 诉讼参加人称谓与诉讼参加人姓名或名称连在一起，成为一个分句，中间不用标点符号，也不用空格，句后用逗号，如“原告刘某，”。文书格式另有特殊规定的，从其规定。

4.2 诉讼参加人基本情况的表述，同一层意思的，各项之间用逗号隔开，句号结束；数层意思的，各层之间句号隔开。如“被告人（附带民事诉讼被告人）蒋某，男，汉族，1972 年1 月9 日生，××省××县人，初中文化，××县××单位职工，住××市××区×路×号×室。1994 年1 月因流氓罪被判处有期徒刑一年，缓刑二年。2007 年3 月23 日因本案被刑事拘留，同年3 月25 日被逮捕，现羁押于××市看守所。”

4.3“判决如下”、“裁定如下”等提示裁判结果的词语后，应使用冒号，裁判结果的各项汉字数字之后用顿号。

4.4“原告×××诉称”、“被告×××辩称”、“××检察院指控”、“经审理查明”、“本院认为”等词语后面，凡所提示的下文只有一层意思的用逗号，有数层意思的用冒号。

4.5 引用法律全称的，要加书名号，如“《中华人民共和国民法通则》”。当事人提供的如协议等书证不加书名号。

4.6 除上述规定外，其他标点符号的用法，依照国家技术监督局1995年12月13日发布的《标点符号用法》（GB/T15834-1995）的规定执行。

5.0 附则

5.1 文书正本付印前必须经校对人员核对无误。签发人、校对人未签名的文书，文书正本一律不得正式付印、用印。

5.2 法律文书正本印制份数按照附卷、办公室留存各一份及送达当事人和有关单位所需份数确定，因其他原因需要法律文书正本的，一律使用复印件。

8.文书鉴定规范考试题 篇八

《文书鉴定规范》考试题

姓名分数

一． 判断题

1.以下检验手段适合哪类鉴定？

（1）目测、显微检验、分色检验、紫外线检验、红外线检验、荧光检验、分析

仪器检验、光谱成像检验、化学检验。（篡改污损文件检验）

（2）目测、显微检验、仪器检验、测量、试验分析。（印章印文检验）

（3）目测、显微检验、仪器检验、测量、试验分析、统计分析。（笔迹检验）

（4）宏观检验、显微检验、测量检验、印压痕迹检验、仪器分析、试验分析。.（静电复印文件检验）

（5）宏观检验、显微检验、测量检验、印压痕迹检验、视频光谱检验、仪器分

析、点滴分析、试验分析。（打印文件检验）

（6）宏观检验、显微检验、测量检验、印压痕迹检验、视频光谱检验、仪器分

析、点滴分析、试验分析。（传真文件检验）

2．以下哪些手段是篡改？哪些手段是污损？

（1）添加、刮擦、拼凑、消褪、掩盖、替换……（篡改）

（2）破碎、烧毁、浸损、粘贴、裱糊、模糊、污染……（污损）

二．填空题

（1）鉴定程序可分为（普通）程序、（复杂）程序、（会检）程序等。

（2）对于委托要求不明确或不准确的，接待人应提供（技术咨询）。

（3）标注特征时，一般用（红色）标示相同的笔迹特征，用（蓝色）标示不同的或变化的笔迹特征。

三．选择题

1.以下哪些情况可以不予受理：

a）

b）

检材不具备鉴定条件 样本不具备鉴定条件 1

c）

d）

e）

f）

g）鉴定要求不明确的 委托方故意隐瞒重要案情的 在委托方要求的时间内不能完成的 实验室现有资源不能满足鉴定要求的 《司法鉴定通则》第十六条规定的不得受理的情况

答案：

2.以下“检验/鉴定的原则”哪些是正确的：

a）

b）

c）先宏观检验再微观检验 先无损检验再有损检验 进行有损检验前应当告知委托方可能造成损坏后果，并征得委托人同

意方可进行。

d）进行有损检验前应先固定原貌（可采用拍照等复制方法），并进行预

试验。

e）进行有损检验时应尽量选用对检材破坏范围小、破坏程度低、用量少的方法。

答案：

3．笔迹特征的种类有：

a）书写风貌特征b）布局特征c）写法特征d）形体特征e）结构特征f）笔顺特征g）运笔特征h）笔痕特征

答案：

3.为了较准确、客观地反映鉴定人对其所做的判断的确信程度，笔迹鉴定中非确定性结论可分为：

a）

b）

c）极有可能 很可能 可能

答案：

四、简答题

1、笔迹鉴定的比对方法：

9.司法鉴定文书规范和要求 篇九

（一）标题：写明司法鉴定机构的名称和委托鉴定事项；

（二）编号：写明司法鉴定机构缩略名、年份、专业缩略语、文书性质缩略语及序号；

（三）基本情况：写明委托人、委托鉴定事项、受理日期、鉴定材料、鉴定日期、鉴定地点、在场人员、被鉴定人等内容。

鉴定材料应当客观写明委托人提供的与委托鉴定事项有关的检材和鉴定资料的简要情况，并注明鉴定材料的出处；

（四）检案摘要：写明委托鉴定事项涉及案件的简要情况；

（五）检验过程：写明鉴定的实施过程和科学依据，包括检材处理、鉴定程序、所用技术方法、技术标准和技术规范等内容；

（六）检验结果：写明对委托人提供的鉴定材料进行检验后得出的客观结果；

（七）分析说明：写明根据鉴定材料和检验结果形成鉴定意见的分析、鉴别和判断的过程。引用的资料应当注明出处；

10.护理文书书写规范 篇十

护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和。护理文书是医疗文书不可缺少的重要组成部分，贯穿于医疗护理的全过程，是衡量医疗、护理质量的重要标准和法定性文件。护士必须熟练掌握护理文书书写内容及要求，严格执行护理文书管理制度，防范护患纠纷，确保护理质量。

一、护理文书书写基本要求

(一)书写护理文书必须客观、真实、准确、及时、规范。

(二)使用蓝、黑墨水或碳素墨水笔书写(有特殊要求时除外)。

(三)由注册护士书写。实习、试用期护士书写的护理文书须经本科室注册护士审阅、修改并签名。进修护士经医疗机构确认，具备胜任本科室工作能力后方可书写护理记录。

(四)书写护理文书须文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。书写过程中出现错字时，用双横线画在错字上，在画线的错字上方用同色笔更正，注明修改时问并签全名，保持原记录清晰可辨。不得采取刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

(五)按照规定内容书写，书写者必须签全名。各种记录表格的楣栏包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码(设置于各表格底部居中)均应认真填写，不得漏写。

(六)使用医学术语。通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。使用阿拉伯数字书写日期。日期用公历年，时间用北京时间，24小时制记录。文书中使用的计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位。

(七)因抢救危急患者未能及时书写记录时，当班护士应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明(抢救完成时间和补记时间)。

(八)各项护理记录均需填写齐全，内容完整。应体现患者病情动态变化，包括病情观察情况、中医辨证施护措施实施情况及效果、健康教育、情志护理、特殊治疗以及需要说明的事项等，记录必须及时并签全名。

(九)为使护理书写内容与其病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾，负责护士应多与主管医师沟通，使护理记录中的病情记录和一些客观资料与医疗记录保持一致，特别是反映病情变化和生命体征的数值，必须与医疗记录相符。做到“谁实施，谁记录；谁签字，谁负责”，确保护理记录的真实性和准确性。

(十)护理电子病历应及时打印并覆盖签字，打印内容要求清晰可辨。

二、护理文书书写内容及规范

根据卫生部要求，护理文书均可采用表格式，以简化书写内容，缩短书写时间。护理文书主要包括体温单、医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)、手术清点及核查记录、护理记录、患者入／出院、护理评估单。

(一)体温单

体温单用于记录患者生命体征及有关情况，填写应清晰，点圆线直，点线分明，大小粗细、颜色深浅一致，卷面清洁。体温单分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。填写内容及要求如下：

1．楣栏、一般项目栏、特殊项目栏均用蓝、黑墨水或碳素墨水笔书写；数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不写计量单位。

2．楣栏项目包括姓名，科室、床号、入院日期、住院病历号，均使用正楷字体书写。

3．一般项目栏包括日期、住院天数、手术后天数。

(1)日期

住院日期首页第1页及跨第1日需填写-年-月-日(如：2010-03-26)。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写-月-日(如03-26)，其余只填写日期。

(2)住院天数

自入院当日开始计数，直至出院。

(3)手术后天数

白手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。

4．生命体征绘制栏

包括体温、脉搏描记栏及呼吸记录区。体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录。计算机绘制和打印时，体温、脉搏均可用黑色打印。7岁以下的患儿一般情况下只记录体温。

(1)体温

①40℃～42℃之间的内容记录：使用专用印章或红笔在40℃～42℃之间纵向填写“入院”、“转入”、“手术”、“分娩”、“出院”、“死亡”等。除手术不写时间外，其余均用汉字书写相应时间，按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间以“死亡于×时×分”的方式表述。

②口温以蓝“●”表示，腋温以蓝“×”表示，肛温以蓝“O”表示。

③每小格为0．1℃，按实际测量度数，用蓝色笔绘制于体温单35℃～42℃之问，相邻温度用蓝线相连。

④体温不升时可将“不升”二字写在35℃线以下或用蓝笔在35℃处顶格用“↓”表示，“↓”占2～3小格。

⑤患者因故外出，回病房后补测的体温绘制于相应的时间栏内。患者拒绝测量体温、脉搏、呼吸时，体温单上不绘制，相邻两次记录不连线。

⑥物理降温30分钟后测量的体温以红“o”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，以红虚线与降温前温度相连。下次体温与物理降温前的体温相连。如患者高热行反复物理降温后，体温仍未降，应将复测的体温记录于护理记录单上。

(2)脉搏

①脉搏以红“●”表示，每小格为2次／分，相邻的脉搏以红线相连。心率用红“o”表示，两次心率之间也用红直线相连。

②脉搏与体温重叠时，在口温“●”或腋温“×”外以红圈“o”表示，在肛温“o”内画红点。

③脉搏短绌时，以红圈表示心率(心尖搏动)，红点表示脉搏，两者之间用红色直线填满。

(3)呼吸

①记录在呼吸栏内。用蓝黑墨水或碳素墨水笔以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数。

’

②如每日记录呼吸2次以上，则在相应栏内上下交错记录，首次测量的呼吸次数记录在上方。

③使用呼吸机患者的呼吸以®表示，记录方法同上。

5．特殊项目栏

包括大便、小便、体重、身高、血压、入量、出量、药物过敏史等需观察和记录的内容。

(1)大便

①记录频次：将前一日24小时大便次数记录在相应日期栏内，每隔24小时填写1次。

②特殊情况：患者未解大便以“0”表示；清洁灌肠后大便以“E”表示，分子记录大便次数，例：l／E表示清洁灌肠后大便1次；0／E表示清洁灌肠后未解大便；1，l／E表示清洁灌肠前有1次大便，清洁灌肠后又有1次大便；※表示大便失禁，“※／E”表示清洁灌肠后大便多次；“☆”表示人工肛门。

③单位：次／日。

(2)小便已解小便用“+”表示，未解用“0”表示，失禁用“※”表示，肾造瘘、膀胱

造瘘、导尿等引流出尿液也应用“+”表示，若需记录小便量时，用数字记录，计量单位为“ml”。

(3)体重

①记录频次：新入院患者当日即测量并记录1次，以后根据医嘱或护理常规测量并记录，每周至少一次。

②特殊情况：如因病情或特殊原因不能测量时，在体重内可填写“平车”或“卧床”。

③单位：公斤(kg)。

(4)身高

①记录频次：新入院患者当日视病情测量身高并记录，如因病情不能测量时，在身高栏内填写“平车”。

②单位：厘米(cm)。

(5)血压

①记录频次：新入院患者当日应测量并记录血压，以后根据医嘱或护理常规测量并记录，每周至少1次。如为下肢血压应当标注。

②记录方式：收缩压／舒张压(如：130／80)，下肢血压记录为：130／80(下肢)。

③单位：毫米汞柱(mmHg)。

(6)出、入量

①记录频次：应当将前一日24小时总出、入量记录在相应日期栏内，每隔24小时填写1次。首次记录的出入总量应按实际小时数记录：如“1600(18小时)”，并自医嘱开立日开始记录。

②单位：毫升(m1)

(8)药物过敏史

患者如果有药物过敏史，应在体温单首页相应栏目内用红墨水笔填写过敏药物名称。多种药物过敏时，可依次填写，患者如为高敏体质，具体药名描述不清时，可在相应栏内注明“高敏体质(药名不详)”。入院后的药物过敏(含皮试阳性)时在相应的日期栏内填写药名。

(9)空格栏

可记录增加的观察内容和项目，如管路情况等。使用HIS系统(医院信息系统)的医院，可在系统中建立可供选择项，在相应空格栏中予以体现。

(二)长期医嘱单

长期医嘱是医师根据患者病情需要开立的、按时间反复执行的书面医嘱。长期医嘱有效时间一般在24小时以上，如果未停止，则一直有效。其内容包括医嘱日期、时间、内容及停止医嘱日期、时间、医师和护士签名。

1．手写式医嘱单

(1)长期医嘱单的内容及起始、停止时间由医师书写在长期医嘱单上。

(2)医师开出医嘱后，处理医嘱的护士核对确认后签名。

(3)开立分娩、手术、转科等医嘱后，以前所有的医嘱自动停止。

(4)需要将医嘱转抄执行卡的医院，可在长期医嘱执行单内增设“核对者签名”栏。

(5)每日执行长期医嘱的给药单、输液卡、治疗单等，由执行护士签名，不归入病历。

2．电子医嘱单

(1)每班应进行电子医嘱的核对工作。

(2)电子医嘱应每班及时打印并覆盖签名，打印时不能有漏行、错行或打印不清的现象。

(三)临时医嘱单

临时医嘱单是指医师根据患者病情需要开立的、有效时间在24小时之内、一般仅执行1次的书面医嘱。有的医嘱需立即执行，部分医嘱有限定执行的时间，如手术、检查、x线摄片等。

1．手写式医嘱单

(1)医嘱由医师直接书写到医嘱单上。

(2)“护士签名栏”由执行医嘱的护士签名，以对执行医嘱的正确性与及时性负责。

(3)输血及血液制品需要两人核对后方可执行，执行人与核对人均应在“执行人”栏内进行双签名。

(4)“今晚、明晨禁食”等医嘱由转抄护士或负责护士通知患者并签名，执行时间为通知患者的时间。

(5)要求立即执行的“st”医嘱，需在15分钟内执行。

(6)临时备用的“s．o．s”医嘱，仅在12小时内有效。若在12小时内未执 行，则由护士用红墨水笔在执行时间栏内写明“未执行”，并在签名栏内签名。

(7)因故(如缺药等)未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红墨水笔标明“未执行”，并用蓝黑墨水或碳素墨水笔在签名栏内签名，其原因应在护理记录单中注明。

(8)各种药物过敏试验，如青霉素、链霉素过敏试验，其结果记录在该医嘱的末端，用圆括弧内加标示符号表示。阳性结果用红墨水笔记录为“(+)”，并在三测单上标记；阴性结果用蓝黑墨水或碳素墨水笔记录为“(一)”，其执行时间栏内写明做皮试时间。

(9)需要将医嘱转抄执行卡的医院，可在长期医嘱执行单内增设“核对者签名”栏。

(10)医嘱取消时，医师在需要取消的医嘱上用红墨水笔写“取消”，并在该医嘱的右下角用红墨水笔签全名。

2．电子医嘱单

(1)每班应进行电子医嘱的核对工作。

(2)电子医嘱应每班及时打印并覆盖签名，包括执行时间的填写、执行人签名或覆盖签名，打印时不能有错行、漏打或打印不清的现象。

(3)其它相关内容及要求同上述手写式医嘱单。

(四)手术清点及核查记录

1．手术清点记录

(1)表格内的清点数目必须清晰，不得采用刮、粘、涂等方法涂改。

(2)器械、敷料的清点由巡回护士和器械护士清点并签名，分别在手术开始前、关闭腹腔、胸腔和深部切口前及切口皮肤缝合前、关闭后3次仔细清点。术中追加敷料、器械及时记录在“术中加数”栏内。术前清点、术中加数及关闭前后清点，写明具体数量；不可用打“√”形式。

(3)术中体内植入物(如人工关节、人工瓣膜、股骨头等)条形码，手术所用的无菌包灭菌效果监测指示卡的标识由护士粘帖于粘帖栏内。

(4)术毕，巡回护士及时将手术清点记录归入患者住院病历。

(5)无器械护士参加的手术，由巡回护士和主刀医师共同清点并签名。

(6)对于表格中所列的手术器械和敷料名称，各医院可根据具体情况而定。

(五)护理记录

1．适应范围、记录形式及内容

(1)适应范围

适用于所有病重、病危患者，以及病情发生变化、需要监护的患者等。

(2)记录形式

以“护理记录单”的表格形式进行记录。

(3)内容

包括患者姓名、年龄、性别、科别、床号、住院病历号(或病案号)、入院日期、诊断、记录日期和时间，出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压、病情观察、护理措施和效果、根据专科特点需要观察、监测的项目，以及采取的治疗和护理措施、护士签名、页码等。

各医院可根据本院实际情况选择使用上述护理记录单样表，护理人员可根据医嘱或病情需要求，增、减护理记录的内容。

2．基本要求

(1)记录的频次遵医嘱或视病情需要决定。病危患者至少每班记录1次，病重患者至少每日记录1次，所有患者病情发生变化或意外情况随时记录。记录时间应当具体到分钟。

(2)护理记录应当根据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、实用为原则。如外科手术患者应重点记录麻醉方式、手术名称、患者返回病室时间及状况、伤口情况、引流情况等。

(3)记录内容应客观、准确、及时、简洁，避免套话。依日期顺序记录，体现病情的动态变化和内容的连续性及完整性。

(4)突出中医护理特色，体现中医辨证施护内容。

(5)危重、大手术患者，存在或潜在压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，以及存在安全隐患的患者，经护理部主任、科护士长或本病区／科室护理查房后，由责任护士将查房意见记录于护理记录单的“病情观察、护理措施及效果”栏内。重点记录查房者辨证施护内容及处理意见，体现上级护师的指导情况。

3．“护理记录单”相关栏目填写说明

(1)时间

记录方式为“-月-日”(电子病历时间为“-年-月-日”)，时间精确到分钟。首次记录和跨年的第1次记录应写为“-年-月-日”。

(2)体温

单位为“℃”，直接在“体温”栏内填入测得数值，不需要填写单位。

(3)脉搏

单位为“次／分”，直接在“脉搏”栏内填入测得数值，不需要填写单位。

(4)呼吸

单位为“次／分”，直接在“呼吸”栏内填入测得数值，不需要填写单位。

(5)血压

单位为“mmHg”，直接在“血压”栏内填入测得数值，不需要填写单位。

(6)意识

根据患者的意识状态，选择记录为：清醒、嗜睡、意识糗糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态等。如患者使用镇静剂无法判断意识状态，可在意识栏内记录“镇静状态”。

(7)瞳孔

观察大小和对光反射，记录以患者的解剖学位置的方向为准，大小用数字记录，单位为“mm”，记录于瞳孔标识的正下方；对光反射灵敏用“+”，对光反射迟钝用“±”，对光反射消失用“-”表示，记录于瞳孔标识的正上方。两侧瞳孔等大时，在瞳孔标识之间用“=”表示，如“0=0”表示双侧瞳孔等大等圆；两侧瞳孔不等大时，在瞳孔标识之间用“>”或“<”表示，如“0>0”表示右

侧瞳孔大于左侧瞳孔。一侧眼球摘除(如左侧摘除)以“O一”表示。

(8)出入量

①入量：

项目包括使用静脉输注的各种药物、输血、口服的各种食物和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液等，如为输液应注明液体加入药物后的总量。因故停止或更换液体时，应在入量栏内注明丢弃量，在数字前加“-”(如“-100”)，并在病情观察栏内说明原因。

单位为“毫升(m1)”。

②出量：

项目包括大便、小便、呕吐量、出血量、各种引流量等，同时应观察其颜色 及性质并记录于病情栏内。大便的单位为“g”，水样大便或便血的单位用“ml”。

单位为“毫升(m1)”或“g”。

⑨出入水量总结：

在入量的项目栏内注明“日间小结”(7：00—19：00出入水量)或"24小时总结”(7：00至次日7：00的出入水量)，总入量记录在入量栏内，总出量记录在出量栏内，并在其数字下用红笔标识双横线，同时将24小时总出入水量记录于体温单的相应栏内。

④首次记录的出入量总结应书写实际小时数，如“18小时总结”。

(9)皮肤情况

根据患者实际情况可选择记录为皮肤完好、出血点、水肿、破损、压疮等，后两项应在其“病情观察栏内”记录部位、范围、深度、局部处理、效果和皮肤护理实施情况等。

(10)管道情况

根据患者置管情况填写，如静脉置管、导尿管、引流管等。观察无异常用“-”表示，有异常用“+”表示，并在病情观察栏内写明具体情况。

(11)病情观察、护理措施及效果

简要、客观记录护士观察患者病情的情况，以及根据医嘱或者患者病情变化、不同证型采取相应的辨证护理措施。危重患者的抢救应与医师积极配合，协调一致，记录及时、准确、客观、真实。

(12)签名

每次记录均需签全名。1次记录多行时在最后一行签全名。

(13)对于病危(病重)等重症患者的监护记录，可选用“重症患者监护记录单”。其记录的书写要求除与上述护理记录单相同外，还应注意以下几点：

①spO₂的记录以数字表示，计量符号为“％”。

②cvP的记录以数字表示，计量单位为“cmH₂O”。

③血糖以数字表示，计量单位为“mmol／L”。

④呼气末CO₂以数字表示，计量单位为“mmHg”。

⑤对于记录表中具体护理措施已实施的项目，如吸痰、口腔护理等以“√” 表示。需具体描述的项目，可在“其他”栏内记录，如“吸出脓痰5ml”。

⑥卧位可填写左侧、右侧、平卧、半卧、坐位、俯卧等。

⑦气道护理主要是指气管插管和气管切开的护理，包括呼吸道内滴药、气管切开的换药、更换内套管等。记录时在“滴药”、“换药”、“更换内管”相应栏内以“√”表示。

(六)专科护理记录

医院根据本院临床科室设置及专科特点设相关专科护理记录单。专科护理记录单在护理记录单前加前缀(××科护理记录单)。

专科护理记录应体现专科护理特点。

(七)病室／科室护理交班志

病室／科室护理交班志是值班护士对病区患者的病情、动态及需要交代事宜的交班索引。

1．交班记录填写时间应在各班(白、晚、夜)下班前完成，实行APN排班时则分别在A、P、N班下班前完成。

2．一律使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，不得涂改，书写者签全名。

3．准确、详细填写交班记录中的各项内容，如内容与护理记录单重复，则可记录为病情详见护理记录单。

4．续页书写时，应在前页的日期上方注明“转下页”，并在续页上填写日期。

5．书写患者动态时依项目顺序并按床号排列，其项目顺序如下：出院、转出、死亡、入院、转入、手术、分娩、病危、病重、其他，如明日手术、检查等。

6．若同一患者在本班内有2项或2项以上的项目需要填写时，可在同一项目栏内填写。

7．出院、转出、死亡、入院、转入、手术、分娩的患者要填写时间，其中手术患者应填写回病房的时间。

8．在诊断栏内应同时记录患者的中、西医诊断。

(八)患者入、出院护理评估单

入院、出院患者护理评估是指护士对患者入院及出院时基本护理信息收集后的记录。

1．入出院护理评估单的一般资料和健康评估应由护士在本班内完成。遇急症手术、抢救等特殊情况不能及时评估时，须由下一班护士在患者入院后24小时内完成。出院评价及出院指导在医嘱开立后进行。

2．入出院患者护理评估填写要求无漏项，根据实际评估情况在所选项目前的方格内以“√”表示。

3．有过敏史的患者，应详细填写过敏的药物或食物名称；有既往病史者，应写明过去所患疾病的医疗诊断；饮食异常者应注明吞咽、咀嚼情况及有无管饲等，有特殊嗜好者应注明，如烟、酒、喜酸、喜辣等。

4．睡眠使用药物时，应详细写明药名、剂量；安置各种引流管者，应注明管道名称、部位、通畅情况；有疼痛症状的患者，应写明疼痛部位、性质、程度及发作时间等；皮肤有破损或压疮时，应注明部位及程度等。

5．视力、听力有障碍者应具体描述。

6．表中未涉及但对患者护理有需要的评估内容，如专科护理情况、特殊需求等，应在备注栏内加以描述。

株洲市中医伤科医院脊柱外科