中医院医生职责

中医院医生职责（精选19篇）

1.中医院医生职责 篇一

职位描述：

1、国家统招本科以上学历;

2、二甲以上医院2年以上工作经验，可接收应届硕士;

3、具有医师资格证、执业证、住院医师或主治医师证，可变更医师执业地点;

4、熟练操作电脑，掌握电子病历书写基本规范;

5、掌握本专业的基本理论知识和操作技能，能参加科室值班;

6、主治医师可带领下级医师完成日常住院病人的诊疗工作

工作职责：

1、在科主任领导和主任、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加门诊、会诊、出诊及值班工作。

5、认真执行各项规章制度和技术操作常规;经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故;协助护士长搞好病房管理

2.中医院医生职责 篇二

关键词：基层医院,病理医生,工作体会

当病理科医生已经十几年了, 对病理科工作感触很多, 这是一个需要广博医学理论知识和丰富实践经验的工作。下面就如何做好基层医院病理科医生简单谈谈自已的体会, 供同行参考。

1 热爱病理专业、工作严谨负责

病理学在医学发展中、特别是在临床医学发展中具有不可替代的作用。当前, 病理诊断被作为疾病诊断的金指标, 然而在我国病理科的地位还低于各临床科室, 许多医院把其作为辅助科室或医技科室的一部分。我们基层医院病理科工作环境简陋、房间拥挤、基本设备陈旧或不足, 因此, 病理工作是项非常艰苦、清贫的工作, 要当好一名病理医师, 必需热爱病理专业, 必需清楚地认识到病理诊断是关系到病人诊治甚至生死攸关的大事, 在很大程度上决定了患者的临床诊治过程, 直接关系到医院的总体医疗质量和医疗水平, 病理医生必需具备实事求是、严谨负责的科学态度和科学作风。

2 重视业务学习、提高诊断水平

病理诊断涉及的学科广, 不可能象临床医师那样分科细, 因此, 病理诊断医生要有全面的病理知识。病理科医生的成长是一个艰苦而漫长的过程, 病理诊断技术的提高来自于理论、实践和思考三者的结合, 病理医生要不断地学习病理理论和总结经验, 除了外出进修培训外, 主要应在日常工作中学习提高, 在日常工作中遇到类似病变应不断加以总结, 遇到疑难病例应多查书本和文献, 或通过请专家会诊途径吸收和增加新知识, 其次应积极参加各种研讨会、读片会, 经常与同道切磋交流, 既能促进自身理论学习, 又能拓宽自身思路, 还能了解国内外行业发展的新动态, 获得新信息, 不断提高自身业务水平。

3 密切联系临床、减少误诊误治

病理科医生的服务对象除了病人外, 更重要的是服务于临床, 因此临床病理的互相配合十分关键。首先要求临床医生认真、完整、详尽地填写申请单, 为病理科医生提供诊断参考依据, 而病理科医生则应根据肉眼及镜下所见, 准确及时地为临床提供诊疗意见。有时病理诊断和临床诊断有差距, 此时更应加强与临床的联系, 防止误诊、误治。2003年我遇到了这样1例患者, 女性, 62岁, 患者因便血而来我院治疗, 临床诊断为直肠癌而收住外科, 并已做好直肠癌根治术准备 (切除部分直肠及肛门) 。直肠镜活检病理结果为: (直肠) 绒毛状管状腺瘤, 上皮高度异型增生, 建议临床局部切除干净, 视基底有无浸润决定进一步治疗方案。我们的建议和临床治疗方案有较大差距, 于是我主动与临床医生及患者家属沟通, 进一步说明了病理建议的依据, 并且向临床提供了手术中快速冰冻诊断的保障。术中冰冻诊断证明, 患者腺瘤基底无浸润, 不必做根治手术, 仅做了局部切除。结果患者保住了肛门, 生活质量不受影响, 术后随访至今, 无复发和恶变倾向。我们耐心细致的工作得到了临床及患者的高度认可。

4 增强法律意识、预防医疗纠纷

随着卫生事业的不断发展, 2002年出台了新的医疗法律法规及管理条例, 给卫生行业提出了新的挑战, 过去一直处于角落科室的病理科也逐渐显出了它的地位, 因为患者就医不仅请临床医生看病, 而且想知道自己得了什么病?该怎样治疗?作为定性的病理诊断就显得尤为重要了。近年来, 病理的医疗法律纠纷日益增多, 而索培金额之大远远超出了我们的承受能力, 因此, 我们必须增强法律意识, 不断提高自身业务水平, 遇到疑难病例, 不要免强自已下结论, 不要在临床医生和患者的催促下对自已把握不大的病例匆忙下结论, 而应反复看片, 反复论证, 并与临床医师沟通, 详细了解病史、体征及重要辅助检查。另外, 要避免由于错误病理诊断带来医疗纠纷还应把好病理制片质量关, 使制片质量达到优良, 因为一张不合格的切片或涂片不仅难以诊断, 经过不同专家会诊也会出现严重分歧。遇到送检组织少或组织高度挤压变形标本时应要求临床医师再次送检, 并反复向临床医师说明病理诊断的局限性。

5 开展新业务、满足临床需求

3.如何选择医院与医生 篇三

第一步：选合适的医院

选择医院是看病的第一步，也是对诊断和治疗效果影响最大的一个环节。并不一定是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。也并不是有个熟人就能得到最恰当的诊断和治疗。选择医院就医,一方面要看自己的病情如何，另一方面要看医院的水平如何，比如诊断是否及时、准确；用药是否合理、便宜；有无治疗效果。一般的头疼脑热、感冒发烧没有必要一定到有名的大医院找名专家，就近选择单位指定的公费医疗合同医院或基本医疗保险定点医院,往往可以更方便快捷地解决问题。比如目前我国医疗资源分配的不均衡，50％以上原本可以在中、小医院接受治疗的常见病患者，大多愿意选择在医疗水平高、设备条件好的大医院就诊，这直接导致了大医院的人满为患。一位大医院门诊出诊医生半天的时间里往往要看20位甚至更多的病人，所以医生很难有充足的时间听每一位病人详细叙述自己发病的详细过程，解答病人的每一个疑问。所以您在就诊前一定要权衡考虑各方面具体情况,最后选定一所最恰当的医院才好。

就医院的诊疗水平和特点来说，一般医学院校的附属医院实力雄厚一些。由于有医学院校做后盾，良好的师承，加上医生多要承担讲课、带实习医生的任务，知识更新较快，对一些疑难杂病的经验也相对较丰富。这些医院医生的人力资源绝对占优。专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面的研究也较透彻，比如妇产医院。当然，如果所患疾病不局限于某一系统，还是到综合医院较好，可以方便多科室会诊，此外检查手段和设备也更全面。当然，就诊之前您也不妨多打听一些人，了解一下您将要就诊的医院的诊疗情况以及特色之处。

另外您选择医院的时候，还应该考虑到就诊的医院就诊者是否过多？许多患者得病后先打听哪个医院大、病人多，认为病人越多，挂号越难，看病质量就越好，头天晚上就去排队挂第二天的号。这些想法多是由于“从众”心理造成的。其实，患者太多而过于拥挤的医院里，医生忙不过来，也不一定就是最佳选择；就诊前您还可以通过各种途径了解一下医院检查、化验是否过多？用药是否对症、是否与您的经济承受能力适应？需要住院的话，您还不妨了解一下这个医院是否住院难？因为很多大医院门诊、急诊病人过多，想要住院十分困难。当你有了重病、急病而住不上院时，将会给你带来很大麻烦和苦恼。其实我们自己也可判断，若门诊病人过度拥挤时，肯定住院难度会很大。

第二步：选对症的科室

每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。有的医院虽有名，但若您对症就诊的科室较弱，还是不够理想。因此，广泛比较各家医院该科室的设置与水平，选择您对症的科室就医也十分重要。

就目前医院来讲，科室的设置大约分为以下几类：

急诊

医院的急诊室一般都是昼夜应诊。看急诊时应先到急诊挂号，由护士为您分诊，告诉您看哪个科，使您得到及时的检查和治疗。高热、昏迷或突然剧烈腹痛，或各种急性创伤，心脏病突然发作，中风、哮喘急性发作等，均可去急诊室看病，千万不能耽误。

普通门诊

分普通内科、普通外科、骨科、神经内科、神经外科、心胸外科、泌尿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、理疗科、小儿科、中医科等等。

初次看病或常见病可看普通门诊。

专病门诊

近些年来专病门诊发展很快，如原来大内科分出了心血管内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、血液科、肾脏病科、风湿病科等。每一个专科就主要疾病又相应分出专病门诊，如心血管内科有高血压门诊、冠心病门诊、高血脂门诊、心律失常门诊等。

这些专病门诊由专门研究诊治某种疾病主治医师以上人员应诊， 医生相对固定，利于诊治疾病、科研，又避免了原来有的病人抱怨看一次病换一个医生的现象。

专家门诊

专家门诊均为副主任医师以上专家应诊。 他们在医学某一领域中有独特专长，对疾病的诊断和治疗有丰富的经验。专家们出门诊都有固定的时间，在挂号大厅中有各位专家的简介，包括姓名、照片、职称、职务、专长等，可根据自己的病情，挂相应专家门诊的号。

由于专家出门诊时间固定，您的病可以得到连续观察、不间断地治疗。 如果您患了疑难病症或长时间未确诊的病或久治效果不佳的病，均可看专家门诊。

传染病门诊

一般综合性医院都设有肝炎门诊和肠道门诊。如果患了肝炎或进食不当，出现了腹泻、呕吐等症状，可去这些门诊看病，那里有专门医生为您检查、化验和治疗，并指导您掌握预防和隔离等方法。

第三步：选合适的医生

选定了医院和科室之后，下一步就是选择医生，这比选择医院和科室还要困难。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但不同的医生又有不同的诊疗擅长之处。

建议您在看病时先“普通”，后“专家” 。因为再有经验的专家，也很难在没有看到任何检查化验报告的前提下，给您做出明确的诊断、制订有效的治疗方案。因此，您可以先挂个普通号，一般接诊的主治医师会把您以前看病的所有资料整理好，把发病的经过概要总结列出，然后进行必要的检查化验，拿到结果后再看专家。这样，既节省了排队挂号的时间，又提高了看病效率，还可能同时为您节约了费用。

如果您确定需要找一位专家诊疗时，可以浏览医生名单、简介以及出诊时间，这是一个获知专家情况的途径；还可以听听其他病友意见，如果愿意的话，可在诊室外听听其他患者的意见，侧面了解一下就诊专家的情况；如果先看了普通门诊的话，也可以尝试请接诊的主治医师为您推荐或帮您选择专家。

假如得的是慢性疾病，无论是找一位普通的主治医师还是资深的专家诊治，固定看一个自己满意的医生，定期到医院治疗复查都非常重要。建议选择一位您自己认为医术过硬、态度和蔼、可让您信赖的医生固定看病。这样医生熟悉您的病情发展及治疗情况，同时您对医生非常信任，相互配合默契，会有利于治疗效果。

第四步：挂号的技巧

挂号也是有学问的。首先给大家一个挂号的小窍门，再好的医院，也不要奢望去一趟就完全把病治好，所以一开始不要费劲地挂专家号，如果看好哪个专家了，先挂同科的普通号，先做完所有该做的检查，这样省时省力。

到过医院看病的人大都会有这样的抱怨，那就是起大早排长队是一件非常令人讨厌的事情。怎样尽量避免这种情况呢？

首先，如果不是急症，最好避开就医挂号的高峰时间，选择上午10点后或下午就诊，中午也是人少、便于交流的好时间；而一些急症，如高热、脑溢血、各种慢性炎症的急性发作等，应直接挂急诊，以免排队就医耽误治疗。第二，有些常见病在普通门诊或其他科也可以诊治，不必一定要挂专家号。第三，与其花高价从票贩子手里买号，不如直接到医院挂特需门诊或会诊门诊，不少大医院都提供这种服务，价格一般在100至300元，就医环境比较好，挂号的人也少得多。此外，有些医院的专家号，虽然已经挂满，但在中午、下午等病人较少的时候，可以与专家商量，加一个号也常常是可以的。

现在科技发达了，可以借助网络和电话等通讯手段为您挂号提供高科技的服务 。比如可以提前打个电话到挂号处或门诊部，问专家是否出诊。然后提前挂好号，带齐所有的材料(按时间顺序和类别整理清楚)，想好您要告诉专家的内容和要问的问题，等待就诊。或者比如很多医院都可以提供预约挂号和网上挂号的业务，这样可以省去起大早排长队的烦恼；如必须排队挂号，可先到医院的网站上查询，提前熟悉“地形”和就诊流程，如哪些科分别在几号窗口排队等。

小贴士：几类医院的特点比较

综合医院与专科医院

综合医院按不同专业设置多种科室，服务面较广，技术水平较均衡。但一般大型综合医院都会有几个有特色的专科。得病后当诊断尚未明确时，宜选择综合医院，因为有些症状虽然表现类似，但疾病并不相同。在综合医院内会诊、转科方便，易于诊断和治疗。

在诊断明确后去专科医院也可以，专科医院在其专业方面往往经验多、技术强，但您也要充分考虑到，综合性医院的一大优势就是不同科室、各方面专家能第一是时间为您会诊，在有些时候又非常有利于疾病的诊治。

大医院与小医院

各医院里医生技术水平总会有差异，大医院也会有技术水平不太好的医生，小医院中也会有技术好的大夫。大医院设备好，科室全，医生的综合经验往往比较多，但大医院又常常比较拥挤，可能就医过程中需要花费更多时间；小医院虽医疗设备相对少些，但候诊时间短，医患交流时间会长些。

私立、合资诊所和医院

4.临床实习医生职责 篇四

临床见习医生职责

1、见习医生在上级医师和护士长的指导下，按照各科要求分管病床的医疗工作。见习医生对病人要有强烈的责任感，经常了解病人的病情变化、饮食和思想状况，以及医嘱的执行情况。

2、见习医生接到新入院病人入院的通知后，应立即去病房检查病人的病情，在次日查房前写好完整病历，晚间8时以后入院病人的病历应在24h内完成。见习医生必须保证病历质量，要求格式正确、内容全面、准确、字迹清晰工整，上级医师修改超过3～5处，应重新抄写，对再入院或他科转入的病人应于次日查房前写出再入院（或转科）记录。对一般病人入院前3d的病情应每天记录一次，以后2～3d记录一次；重病人做到每天记录，危急病人病情应随时记录。见习医生离科时应同新来的见习生作好交接，遇有特殊情况应床边交班。

3、见习医生应根据病人病情需要，填写化验单、X线检查申请单及一般医嘱、处方，必须请上级医师签字（凡贵重、麻醉药品的处方及在门诊实习期间处理病人的处方及诊断书、特殊检查申请单，需经上级医师复查、签字后方有效）。各种检查报告要及时按规定贴上，保证病史资料的完整清晰。

4、每日上班应提前20分钟进入病房，对所经管的病人巡视检查、了解病情。按时参加医护人员交班；随同上级医师查房，查房时，见习医生应报告病人病历并提出诊断意见及治疗计划，听取上级医师对病情的分析和处理要求。查房后应及时记录上级医师查房的意见，并在上级医师的指导下完成所要求的各项工作。

5、见习医生应遵守病房、门诊的各项规章制度，实行12h值班制，24h负责制，并跟随带教医师参加病房的夜间值班、节假日值班及危重病人的抢救值班。值班期间应经常深入病房，处理病人一般问题，如遇有病情变化，及时请示上级医师处理。

6、见习医生分管的病人需要请他科会诊时，见习医生应陪同会诊医师前往诊视。病人出院前应写出院记录，并在门诊病历或门诊卡上做摘要记录。

7、见习医生在完成医疗工作的同时，应学习护理知识。

8、参加科内的有关病历分析、临床病历讨论、学术报告以及必要的会议等。

9、见习医生在医院见习期间，星期天或节假日不值班者，应于上午查房完毕，做好一般处理后方能处理个人的事情。见习医生晚间也要留守科室，晚上9时以后方可返宿舍休息。值班见习生晚上参加抢救患者超过零时者，第二天下午可补休半天。

10、病床分配、值班、手术或特殊检查，须服从上级医师统一安排，见习医生不得争病床、争手术。

11、热爱病人，尽量减轻其痛苦。手术患者及重症患者进行X线、心电图等检查时，应陪送照料，经常给予病人精神鼓励及安慰。对预后不良患者的病情，不得向本人透露；病人及其家属对于诊断、治疗或预后等有所询问时应按照上级医师意见给予回答。

5.乡村医生工作职责 篇五

1.组织协调辖区内居民进行健康体检，负责物理检查并进行健康状况调查，建立并保管使用健康档案，实时将就诊信息录入档案，以达到信息共享、档案活用；及时将非本辖区居民的诊疗情况反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案。

2.了解辖区居民健康状况，做出诊断，针对主要健康状况和问题，制订和实施卫生工作计划，开展预防、保健、医疗、康复、健康教育等服务，成为辖区居民的保健医生；开展卫生服务信息的收集、整理、统计、分析与上报工作。

3.改变服务模式，以上门服务为主，每年对每户居民及65岁以上老年人、困难群体等重点人群免费上门服务1次，对有健康问题的开展连续服务，对纳入重点慢病的进行系统管理，对确有需要住院的负责联系转诊事宜，出院后积极做好后续随访及恢复期的健康教育、康复指导工作。

6.医生助理工作职责 篇六

1、负责开发和跟进儿童患者的项目需求情况;

2、定期参与进校、门诊儿童活动的推广工作;

3、为儿童患者及家长提供项目的咨询服务工作;

4、客情维护管理、服务售后跟进及新老客户开发;

5、整理客户数据，定期进行数据分析和服务调研;

6、为孩子及家庭提供口腔保健宣教指导;

医生助理工作职责篇2

(1)协助医生接诊、检测，负责患者，推拿、艾灸等相关中医康复理疗等项目实操;

(2)回复患者的咨询，给出合理的治疗建议;

(3)辅助主诊医生进行诊疗工作，对患者进行回访跟进;

(4)积极参与本岗位相关工作的流程优化，根据自身经验与工作经历不断提供改善意见;

(5)完成上级交代的其他工作;

医生助理工作职责篇3

1.配合医生面诊，为客户详细解说面诊方案以及成交，2.协助医生做好客户档案建立与管理，___对接客户基本情况，供医生作诊疗参考，4.协助医生操作，做好术前清洁消毒及各类仪器的操作保养。

医生助理工作职责篇41、协助医院主任完成临床等相关工作。

2、协助完成研究资料的收集、归档和整理工作。

3、完成主任交办的其他工作。

医生助理工作职责篇51、负责整形外科、微整形手术配台，独立进行患者的术前准备，术后换药、拆线等工作，确保手术质量。

2、完成患者的检查、诊断、治疗等工作，及时完成医疗文书的记录。

3、协助主治医生做好客户的术后跟踪工作。

4、熟悉手术中所涉及的器械及原料。

医生助理工作职责篇61、对犬、猫病进行诊断和治疗，如配药、打针、输液等;

2、指导客户饲养、训练宠物,并进行有效的疫病防治;

3、各种诊断仪器的操作及维护;

4、通过医生的批准进行药物配给或治疗工具准备;

5、执行治疗程序，如动物保定、注射、免疫接种、缝合伤口护理、感染管理等;

6、观察护理患病动物，并向医师报告具体情况;

7、负责犬、猫舍日常清洁，住院动物的日常护理;

8、医生交待的其它医疗工作。

医生助理工作职责篇71、根据顾客需求和特质，协助手术医生向顾客提供毛发移植手术方案和专业性建议;

2、根据手术方案，负责实施毛发移植手术部分步骤，确保手术质量及术后效果;

3、根据医院要求，认真做好病案等医疗文书记录;

4、指导、培训、监督手术助理的工作，提升其综合素质与专业能力;

7.医院门诊医生站的建设实施与体会 篇七

1 门诊医生站的建设

1.1 硬件设备

1.1.1 网络硬件建设

网络规划和布局及调整一定要合理, 以便于故障出现时以最快的速度排查。结合我院建筑布局等实际情况, 针对门诊科室的诊室和导诊台的数量, 以及将来网络扩展情况等, 合理安装楼层交换机并划分好网络内部VLAN。

1.1.2 电脑设备建设

门诊医生站使用的设备主要是电脑和打印机, 由于门诊工作的特别繁忙, 如何保证医生所使用的设备具有稳定性, 可维护性就成了主要的采购标准。根据我院多年来的实践证明, 采用具有高稳定性、耐用性的终端机更能适应医院的应用环境, 适合医院信息化管理发展。门诊医生站使用的打印机将按照适用和实用原则, 所以选择了平推针式打印机, 而不是激光打印机。

1.2 软件应用功能

1.2.1 门诊日志

需要填写病人的发病日期、是否为复诊病人、初步诊断及治疗处理意见, 若勾选为复诊病人, 将会弹出复诊的时间提供给医生进行选择。

1.2.2 电子处方

处方可分为西药、成药、中草药三种, 可以选择普通处方、儿童处方等其它特殊处方。电子处方的录入为医生提供三种方式:医生可以逐条录入, 也可以选择使用自己维护好的常用药品组套方式录入, 还可以选择复制以往处方的方式。尤其是最后一种, 大大方便了医生。门诊医生站系统还为医生提供了一些常用的功能, 点击药品右键就能提示此药品的基本信息、药品使用说明、药品价格、规格和分装规格, 并有药品的配伍禁忌提示。医生可以根据提示的价格、不良反应等信息征求患者意见, 如果患者不接受或配伍检查提示为不合理处方时, 医生可以立即修改处方。

1.2.3 电子检验单

检验单分为常规单项申请单、免疫单项申请单、生化单项申请单、血液检验申请单等12项检验项目申请单, 医生可根据所需要做的化验项目进行双击勾选, 非常方便快捷。

1.2.4 电子检查单

检查单分为CR检查申请单、DR检查申请单、磁共振检查申请单、螺旋CT检查申请单、超声科彩超检查等16项检查申请单, 医生选择所需要做的检查申请单填写病史摘要、主要检查、检查部位等重要信息, 再对申请项目进行勾选即可。

1.2.5 常用维护

门诊医生站还设置有药品组套维护、科室诊断维护、检查模板维护和个人常用化验项目维护。医生可以自由定制自己常用的药品组套、诊断、检查项目和化验组套等, 这样节省了不少医生开医嘱的时间和病人等待的时间。

2 实施

结合医院门诊科室多、门诊医生人员多、医技医护人员操作电脑机会少, 结构层次复杂, 培训内容需求不同等实际情况, 做好培训工作将为实施打下扎实的基础。首先我们按照20--25人/批次, 分科室每周一至周五晚7:00-9:00进行集中培训, 提前做好培训通知, 以做到人人都有认知。其次现场指导, 边学边用。在手工和计算机并存的适应期, 技术部门下到现场指导, 让医生们在应用中感受, 同期也可达到对一些老专家重点指导的目的。最后, 培训与试用了一段时期之后进行上岗考核, 考核通过者, 方可使用门诊医生站。

3 体会

3.1 信息化建设最主要的困难来自内部, 虽然医院大多数传统手工模式有种种缺陷, 但人们已经适应, 打破传统模式所能带来的全局效益, 并不容易被各科室和部门认同。一旦信息流程的改造触及了科室和个人的局部利益, 容易遇到阻力。其结果不是实施进度减慢, 就是系统达不到预期功能。

3.2 实施时将直接面对资金投人、人与电脑相结合的困难。购买设备的首期投人相当大, 维持运作亦需较高的成本, 人与电脑磨合不易, 部分老专家难于适应, 效益的实现并不与投人成正比。这些都是在信息化实施过程中我们遇到的非常棘手的问题。

3.3 困难必须依靠领导层强力支撑, 同时充分发挥医院信息部门的医院信息管理模式。协调作用。员工的抵制甚至抵抗不是一般技术人员或一般管理人员能够解决的, 也不是一般的工作力度能够扭转的, 它需要"一把手"坚定不移的态度, 需要各级管理者强有力地贯彻执行, 而且还必须在新的情况下建立起各种新的管理规程和操作制度。医院的信息部门是医院信息化建设的职能科室, 担负着医院信息化建设的规划、组织、协调、实施和维护的任务, 任何一个环节起着至关重要的作用。因此, 医院信息部门需要一位既懂医又懂技术的信息主管, 需要一支训练有素、具备广泛知识结构和技能的技术队伍同时, 还需要提高医院信息部门的地位, 充分调动信息人员的主观能动性, 理顺

参考文献

[1]张琛.门诊医生站在信息系统中的应用与体会[J].电脑知识与技术, 2009 (8) :6912.

[2]李刚荣, 李晴辉, 王放, 李桂祥.医院门诊电子排队管理系统的设计和应用[J].重庆医学, 2007 (12) :2365.

[3]李力, 田坚, 张晓祥.医院门诊医生站的建设体会[J].科学管理, 2009 (12) :78.

8.中医院医生职责 篇八

2012年美国在数字医疗公司上共投入了 1.4 亿美元，与 2011 年的 9680 万美元相比增长了 45%，完成的交易单数也同比增长了56%。而国内移动医疗市场却如处女地般鲜有几家公司，大众的需求和相对空白的市场，让2011年刚从媒体出来的张锐觉得，要抓住移动互联网的这拨浪潮，移动医疗就是自己创业的方向，于是，就有了春雨掌上医生。

移动医疗如何“切糕”

从2011年11月上线到现在，春雨掌上医生已有超过700万的下载用户，每天的用户活跃数在30万，在这个平台上每天都有五六千个问题被提出和解答，虽然这个数字和其他类型的App应用比起来是小巫见大巫，但就医疗卫生类的App而言，却是不小的数字，原因是医疗卫生行业有其特殊性，使得移动医疗类App的发展相对滞后。数字终端无法取代医生治疗时的“望、闻、问、切”，从这点上说，春雨不可能和医院抢生意。

通常，一个医疗过程可分为诊前、诊中和诊后，其中，诊前咨询和诊后的治疗追踪是春雨发展的重点，自诊、问诊以及个性化的健康教育，即新闻订阅，是目前春雨的主要发展方向。

春雨天下的副总裁毕磊说：“春雨掌上医生不能代替医院的诊疗。它的定位就是‘轻问诊’，让用户在有身体疾病症状的时候能随时随地在自己手机上先做一个诊前咨询，同时也可以选择是否付费。”目前，春雨掌上医生分为医生端和用户端，所有问题经过智能分拣系统进入科室推送给医生，春雨对用户的保证是半个小时以内可以得到回复，而如果用户选择付费方式的话，回答问题的及时性就能得到更好的保证。

目前，最新的春雨掌上医生3.0版在之前2.0版的基础上，将用户咨询的问答调整到了界面最为重要的位置——用户可以通过点击窗口直接提问，提问完后，系统会抓取相关数据，用户便能看到别人问过的相似问题，这种直接模拟线下医患沟通的应用场景在3.0产品优化之后更加明晰。

从手机到手术室，付费并不是唯一障碍

目前，春雨掌上医生与很多App产品一样处于“烧钱”阶段，盈利模式尚不明确。尽管处于摸索阶段，但是春雨的思路是：仅仅满足用户的需要是远远不够的，还要考虑到医生的需要和利益。而在医生的选择上，春雨坚持的标准是全国各地三甲医院的主治以上级别，至少要有5年以上的临床经验。

付费问题是春雨掌上医生要解决的首要问题。目前，用户下载和使用客户端是完全免费的，只有在咨询医生时才需要选择付费或者免费，而用户选择付费所产生的收益是完全支付给医生的。现在在春雨的平台上，医生最高可以赚到两万元一个月。

江苏中医院的张玉春医生就在春雨手机诊所做医疗咨询，他告诉记者，每天大概会回答8个免费的问题，2个付费的问题，每个月也能得到几百元的额外收入，对他平时工作并不会有影响。张玉春说：“其实随时随地取得医疗服务的愿望大家一直都有，网络的发展提供了平台。虽然网络咨询不能代替面诊，但可以对一些问题提供大的方向上的建议，对一些小问题提供更妥善的自我处理方法。从这个层面上讲，这种移动医疗平台的出现对于改善目前医患关系矛盾是有一定意义和存在价值的。但是，这个只能慢慢来，不能期望一朝一夕就能成功。”

春雨的付费模式分为在线咨询付费和电话咨询付费两个部分。在线咨询的费用按回复的时间分为6元、12元和25元三档，价格越高，得到答复的时间就会越短。电话咨询则是按分钟收费，价格会更高一些，这种方式被春雨天下的副总裁毕磊称为“双向撮合交易”。

为了激励医生去回答问题，在不同时段，春雨每天会发放2000个“免费号”供用户咨询，这部分钱都是由春雨埋单的。这部分开支也是目前团队运营成本中较大的一块，按照最低收费标准，每月花在这部分的运营成本大约有18万元。“让用户付费需要一个过程，这是由很多因素造成的，比如用户付费体验的渠道还不够开放，有人嫌麻烦没有支付账号。医患双方也没有达到一定的信任度，这也与中国长期存在的医患之间的紧张关系有关。未来我们希望更多的用户付给医生钱去获得个性化的服务。”

目前，除了游戏类App外，大多数的App支付比率只在3%左右，虽然目前用户在春雨上的支付比率能够达到5%，已高于普通的移动互联网应用，但还是很少，从这个数字里也可以看出用户在移动互联网上的付费意愿其实还有待培养。

春雨天下首席医疗官卢杰，曾在协和医院做过5年的临床医生，2012年加入春雨成为了一名移动互联网从业者。目前他带领春雨的医疗团队负责每天的数据分析，包括涉及医生端的产品体验和产品设计、医生的激励和管理、医疗问题的把关分析、医生的拓展沟通、以及医生资质的认证核实等。

对春雨来说，除了要解决用户付费问题外，最大的挑战还有成本管理与拓展的矛盾问题。一方面，要控制运营成本就要限制一定的问题量；另一方面要扩大影响力需要大量互动问题的支撑，在用户的付费习惯还没有完全形成的阶段，显然，这是春雨掌上医生发展的又一个障碍。

“中国式”医疗App：定位o2o

虽然春雨掌上医生目前尚未盈利，但在2012年他们得到了B轮融资，毕磊说：“在医疗领域不能走得太快，宁可慢一点也要稳步成长。”目前，春雨的创业团队有1000个医生，线下还有5000个医生作为储备。用户的发展，用户付费习惯的进一步养成，对运营成本的考量，找到清晰的商业方向，这些都是制约春雨掌上医生未来发展的原因。

春雨的创始人张锐曾在多个媒体场合表示，移动健康领域的一个局限是，各种化验、检查没法做。正是由于这种局限性，医疗App应用目前能做的主要有四个板块：第一，人体数据采集；第二，人体健康、健身相关的辅助程序；第三，不需要大量的诊疗手段和数据的医疗咨询；第四，病人出院后的随诊、随访，包括病情的调查与远程检测。

目前，春雨作为连接医生和用户的管道，拥有大量包括用户与医生的问答在内的相关数据，这些都直接体现了用户的需求，也蕴含着巨大的商业价值。

谈到未来的商业方向，春雨以后要做的不是与医生分成，而是与各大药商、药厂合作，或者利用LBS（定位服务）进行一些个性化的推荐。“我们会从数据角度来做数据营销，怎么让这些数据产生价值是我们下一步要考虑的问题。比如定位o2o，将线下的商务机会与移动互联结合起来，让App成为线下交易的前台。”

在目前使用春雨的用户中，南方人要多于北方人，多为年龄段在20～30岁的年轻人，其中女性又比男性要多。因此，春雨主推的是妇科和儿科，因此，一些健康管理类和育儿类的公司也希望能跟春雨合作。在内容方面，除了用户在移动端的提问数据外，春雨与新浪Ask、腾讯搜搜问问也有合作，并将它们平台上的一些有价值的医疗问题导入了春雨平台。

美国的移动医疗应用Health Tap去年获得了1500万美元的融资，它的模式是医生在线回答问题，用户通过电话或信息联系医生，进行预约服务。它的盈利点是向医生收取费用，帮助医生建立良好的网上声誉和扩展业务。这样的综合移动医疗服务，其实就是网上导诊，但基于中国的医疗体系，毕磊说春雨目前还不适合这样做，“美国有很多个人诊所，美国人拥有家庭医生也是很普遍的事情，这样就使得医疗资源在美国更具有流动性。中美两国在医疗服务体系上还存在很大差异，这些导致了移动医疗必然，也必须要‘中国式’。如果一味地参考国外App产品的原型，将他们的理念和模式移植到中国市场，这种克隆的App难免会水土不服”。

9.妇科医生岗位职责 篇九

2、对病人进行认真检查、诊断、治疗。书写病历医嘱，检查医嘱执行情况。

3、认真做好疑难病历的讨论及双向转诊工作。

4、认真执行各项规章制度、诊疗常规和操作规程，严防差错事故发生。

5、做好社区内妇女疾病的预防保健咨询工作，开展妇女疾病普查工作。做好健康教育宣教工作。

6、做好计划生育宣传工作及技术服务工作。

7、在社区内开展新技术，新疗法。

10.中医院医生职责 篇十

开线下医院为落地，免费开放为导流

春雨医生拥有数十万的注册医生和数千万的注册用户，可以说是连接医患双方的重要桥梁。但由于国家政策和行业门槛等方面的原因，春雨医生每年近亿次的咨询量，想要变现并不容易，这也是当下互联网医疗面临的共同难点。

如果没有线下医院作为支撑点，互联网医疗落地将非常困难。只从事健康咨询，就无法提供实质意义的诊疗服务，难以建立起自己的商业模式。春雨医生之前也推出过自己的诊所计划，采取“轻资产”模式挂靠线下医院，即通过合作的形式开展线下医院。虽然对外打出春雨诊所的牌子，但更像是医院的VIP诊区，并非真正意义上的诊所。春雨“私人医生”把平台的健康服务与合作医院的线下诊疗无缝连接起来，通过收取服务费的方式为用户提供从咨询到诊疗的一条龙VIP服务，同时为挂靠医院带来了患者资源和收入。

而这次普安春雨云医院的成立，则是春雨医生想借线下诊所突破政策困境，直接把平台用户导流到自己的医院，形成从咨询到诊疗的闭环，从而确立自己的商业模式。

现在回过头来看春雨医生的免费开放策略，就容易明白这样做的真实意图。表面看是为给在线问诊需求的服务商提供了增值服务，实际上是想通过这些硬件厂商、APP、网站和微信公号争取到优质的广告位，成为自己不用花钱的导流平台。当然目前就整体而言，双方还是互助共赢的态势，但从长久来说，这是春雨医生的一步好棋。

优势和困难并存，互联网医疗发展不易

与春雨医生一样看中互联网医疗，开设线下医院落地的移动医疗公司也不少。比如丁香园，它的做法有所不同，一开始走的就是自建医院的路子，相对是偏重资产模式。应该说，互联网医疗落地带动医疗业务发展的构想非常好，但真正想实现并不容易。

互联网医疗有着显而易见的一些优势。第一，互联网突破地域和物理空间的限制，让更多偏远或不便出行的患者能够方便地享受到医疗服务。第二，可实现24小时咨询服务，患者能够在第一时间得到专业医生的帮助，便于控制病情。第三，有利于优化医疗资源的配置，提高利用率，缓解我国医疗资源不均衡的矛盾。

但是，互联网医疗现阶段面临的困难也同样不容忽视。首先，国家关于互联网医疗的政策尚未明确，如互联网医院电子处方的认可和医疗数据的监管等，这一切还有待于试点后的政策推动。其次，医疗资源分配不均衡，互联网医院很难吸引优秀医生，服务质量不易提高。再次，互联网医疗硬件尚处于起步阶段，很多疾病必须到线下医院就诊，使得互联网医疗的诊治范围比较有限。最后，互联网医疗是个新鲜事物，其医疗安全问题尚未得到验证，加上之前网络医疗广告的不良影响，民众接受还需要较长的时间过程。

互联网医疗，向左走向右走？

近日有媒体报道了寻医问药网和就医160网两家老牌互联网医疗公司深陷裁员门的消息，互联网医疗行业的困境再次成为焦点。之前818医药网和51健康网等27家小有名气的移动医疗公司已宣告“阵亡”。其实从春雨医生求变的一系列措施中，也不难看出互联网医疗公司们其实过得并不好。而互联网医疗终究是要落地为患者服务，春雨们的开线下医院策略在方向上没有问题，但每家的具体做法则各有不同。从目前的市场状况来看，从下面几个方向着手相对而言可能更有效率：

首先，农村包围城市不如从城市辐射农村。目前互联网医院多集中在西部欠发达地区，因为那里医疗资源贫乏，相关部门希望通过互联网医院能实现资源优化。但这并不符合市场规律，相反互联网医疗应该从大中城市做起，时机成熟后逐步推广到全国。

其次，从小病和慢性病入手。不要忽略了普通用户的日常看病需求，人们日常求诊的多是头痛脑热等小病和一些慢性病。互联网医疗发展之初最需要的是规模效应，让人们在网上挂号，足不出户看小病，就足以支撑起互联网医院的业务。相比重大疾病，小病和慢性病的风险可控、复诊率高、维护成本低，而且诊疗时间短，比较适合多处执业医生的时间碎片化特点。

11.中医院医生职责 篇十一

1 聘用医生医德医风教育现状及问题

1.1 重视程度不够

医院对聘用医生重视的是知识、技能的培养, 对科学文化、社会道德教育流于形式, 再加上聘用医生对这方面的教育学习积极性也不高, 因而在如何做一个合格医生方面对素质的培养很不够, 使聘用医生表现在对人情的冷漠, 价值观念和思想道德行为存在偏差, 处理问题的技巧缺乏。导致患者对聘用医生工作态度和作风不满意、有意见, 再加上当今社会患者情况日趋复杂, 使医疗纠纷投诉现象时有发生.并呈逐年上升趋势, 一定程度上影响了医院的形象和建设。

1.2 使命意识不强

聘用医生对军人的使命和职责理解不深, 缺乏提高卫勤保障能力的紧迫感和为兵服务的责任感。缺乏对部队伤病员的热心和爱心, 个别聘用医生存在重地方患者轻部队伤病员的现象, 有时存在“生冷硬顶”和吃请等不良现象。有的患者和医护人员对医疗服务的期望值不一致, 患者对医疗服务的要求越来越高, 有时可能超过现阶段所能达到的水平。而聘用医生未能认识到这个问题, 并未进一步加强自我修养, 对患者的需求关注不足, 缺少与患者协调以达到同一目标的沟通。因此, 引起患者的不满和对医生的质疑。

1.3“利”与“义”关系失衡

在市场经济体制改革进程中, 由于经济利益的驱动, 部分聘用医生攀比心增强, 对医学的宗旨、目的认识不清, 脱离了我国卫生资源的实际状况, 将一些商业原则过度的应用于医疗卫生领域。个别聘用医生偏重追求经济利益, 以致出现各种重“利”轻“义”、见利忘义的行为, 集体观念和社会责任感逐渐淡漠, 个人主义价值观念有所蔓延。

1.4 社会环境影响

聘用医生不是生活在“真空”之中, 而是社会有机体的一个组成部分, 其服务对象来自社会四面八方、各行各业、各个阶层, 各种各样的思想道德观念、价值观念的渗入, 对医务人员的道德观念起着潜移默化的影响。在社会上种种消极因素的影响下, 少数法纪观念和道德观念淡薄的聘用医生思想发生错乱, 错误地认为只有“适应”社会、“一切向钱看”才是人生的唯一准则, 从而导致医德医风的滑坡。

2 对策

2.1 加强教育引导

医德医风教育应该贯穿于整个医疗活动中, 在聘用医生来到医院的时候, 在开展的岗前培训中增加医德医风入院教育, 共同学习医院规章制度和医生的行为规范。在科室里选择医德医风的高年资医生带教, 给予聘用医生完整、连贯的医德医风教育过程。同时将医德医风教育与党支部活动结合起来, 请具有优秀医德医风的党员介绍医学道德传统和自己的经历体会, 为聘用医生树立榜样;对聘用医生进行阶段性地医德医风评议, 对违反医德医风的行为, 根据相关规定进行处罚。

2.2 完善医德医风管理制度

建立和完善医德医风管理制度既是医院发展内在的动力又是重要的保证。首先, 制定详细的医德医风管理制度, 将医德医风建设工作纳入全院聘用医生年度考评范围。作为评优和晋职晋级的考核依据, 并严格实行一票否决制。其次, 建立完善的院内和院外监督机制, 加大对医德医风的监管力度。对突出的问题加大清查和治理的力度, 严查各类不正之风, 对严重违纪人员, 责令其暂停职业活动直至吊销其执业证书;有经济问题的, 除要责令其退赔外还要予以经济处罚;医院向社会聘请医德医风建设监督员, 定期召开会议。定期向社会发放问卷调查、征求意见。

2.3 改进工作作风

提高人的素质是改进工作作风的保证, 改进工作作风是促进医德医风建设, 减少医疗纠风发生的重要因素, 因此, 我们要求所有聘用医生必须做到对待工作要科学严谨、一丝不苟。各科室部门之间要精诚合作, 相互协调, 取长补短。对待病人要做到耐心、细致的思想工作, 要有谦让自制的心态。只有这样医院的医德医风建设才能得到健康的发展。

2.4 强化为部队服务意识

组织全院聘用医生认真学习总部、军区有关指示精神, 引导聘用医生充分认清为部队服务是军队医院的职能所在、任务所系, 是医院全部工作的出发点和落脚点, 军队医院如果偏离了为部队服务的根本方向, 就失去了存在的价值和必要, 使聘用医生认识到为官兵提供优质服务的重要性;开展“军营一日”体验活动, 积极利用下部队巡诊的机会, 组织聘用医生到边远山区、基层团队体验生活。通过耳闻目睹, 了解了部队官兵的疾苦, 使他们的心灵受到了震撼, 不断强化为部队服务意识。

医德医风问题关系到人民群众的切身利益, 关系到医院的形象和声誉, 不断加强医德医风建设, 是一项长期、系统的复杂工程。注重对聘用医生的医德医风的培养, 使聘用医生更深层次地认识到身为医生的职责所在, 树立防病治病、救死扶伤、全心全意为人民健康服务的使命感和责任感, 自觉养成良好的医德医风, 为人类的健康事业做出贡献。

参考文献

[1]冷明祥, 李正关.五省市医患关系与医德医风现状跟踪研析[J].中国医院管理.2008。28 (7) :40-43.

[2]王玉.当前医疗不正之风的主要表现及对策[J].中国医学伦理学, 2005.18 (6) :34—35.

[3]代杏暖.全面加强医德教育, 推动医院医风建设[J].中国医院管理.2006.26 (4) :58.

[4]吴洪涛, 顾美华, 杨建平.社会转型时期加强医德建设的现实意义Ⅲ.中国医院管理。2009, 29 (7) :70-71.

[5]李霞.加强大学附属医院文化建设的实践与思考[J].中国医院管理.2010, 30 (5) :57—58.

12.口腔科门诊医生职责 篇十二

医生是诊所诊治服务的主要提供者。医生的形象和服务质量，是病人对中心评估的重要依据。所以，医生应该努力保持最高的专业水准。

1.对病人热情接待,认真检查.精心治疗。

2.认真阅读病人填写的病史,及时发现对治疗有关的全身疾病、正在接

受的治疗和服用的药物。

3.全面检查病原体口腔情况,不要受病人主诉的限制。

4.详细制定治疗计划,清楚而全面的向病人做解释,保证病人充分理解

和同意。

5.对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误的告诉病人,并协助病

人制定支付计划。

6.每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚,取得病人同意和配合,绝对

不要在病人不同意的情况下开始治疗,对某些治疗内容要病人签署“治疗同意书”。病人如有不同意见,必须纪录在病例上。

7.所有治疗都必须保证病人在无痛或将痛苦降到最底限度下进行。不

能以对病情有好处为由而强行进行治疗。对小儿治疗尤其要给予高度重视,即使病人家长要求,也必须婉言拒绝。

8.规范详细地书写病例,不能简单从事,以免导致日后的纠纷。

9.严格检查督促护士助理的规范服务,以保证治疗质量。

10.对需要进行治疗后随访的病人,应该在治疗后通知接待台,安排跟

踪随访。

11.遇到疑难病例和特殊病例,要及时报告，组织会诊，制定治疗计划,按计划治疗,并随时注意病情变化,如有需要给予特殊照顾和优惠收费的病人,必须经过科主任同意。

12.必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容,按说明书保养。

13.在提高服务效率和保证质量的前提下节约使用材料。

14.努力学习新技术,不断提高业务和外语水平。

15.选择适当的科研题目,制定科研计划。每年至少完成一篇临床治疗

研究报告或经验总结。

13.幼儿园保健医生职责 篇十三

一、负责全园幼儿卫生保健，协助园长组织实施有关卫生保健方面的法规、规章和制度，并监督执行。

二、制定每学期卫生保健计划,贯彻卫生保健制度,开展业务研讨活动。认真做好日常保健工作记录，登记，积累资料，按要求做好统计分析，总结工作，不断改进。

三、严格把好新生入园体检及定期健康检查关，组织好全园教职工一年一度的体检及新进职工的体检，抓好教职工的计划生育。

四、按要求认真做好晨检，切实做好一摸、二看、三问、四查。发现幼儿患有传染病应及时与班主任老师和家长联系，及时采取措施，做好隔离、消毒、登记工作。

五、关心幼儿健康，定时、定期抽查各项活动情况（体锻、户外活动时间、午餐、午睡等），及时向领导汇报。

六、关心幼儿饮食卫生，把好食物验收关，定好每周教工、幼儿食谱，要保证幼儿营养量，督促炊事员注意色、香、味，督促食堂人员做好卫生消毒等工作，每月做好营养分析。

七、指导督促检查园内环境卫生工作及预防消毒工作，做好季节性防病工作。检查园内环境卫生，检查班级的卫生、保育、保健工作，并做好观察记录。

八、组织营养员、保育员业务学习，根据不同季节，学习常见多发病及传染病的隔离知识

九、按照季节特点，做好防暑降温、防冻保暖工作，定期检查安全制度的执行情况及时向园方反馈，避免事故的发生。

十、定期向家长和教职工进行防病知识的宣传，出好二周一次的卫生宣传黑板报。

幼儿园保健医生职责

十一、与当地卫生保健机构密切关系，及时做好计划免疫和疾病防治工作。

14.中医院医生职责 篇十四

1 对象与方法

1.1 对象

纳入本调查的有效对象为湖北省潜江市和公安县5所二级甲等医院 (其中综合性医院3所, 中医医院2所) 的临床医生222人, 其中第一学历为中专、大专、本科的人数分别为56人 (占25.23%) , 75人 (占33.78%) , 91人 (占40.99%) ;最高学历为中专、大专、本科、硕士的人数分别为12人 (占5.41%) , 31人 (占13.96%) , 164人 (占73.87%) , 15人 (占6.76%) ;职称为医师、主治医师、副主任医师、主任医师的人数分别为76人 (占34.23%) , 60人 (占27.04%) , 53人 (占23.87%) , 33人 (占14.86%) 。

1.2 方法

采用自制信息能力量化问卷调查表对上述对象进行调查, 共发放调查问卷238份, 收回227份, 其中有5份调查问卷由于项目回答不全未纳入分析, 故有效问卷为222份, 有效回收率为93.28%。问卷调查内容有: (1) 信息获取能力:包括信息搜集能力、选择能力和检索能力; (2) 信息处理能力:包括信息理解能力、信息分析综合能力、信息批判能力、信息生成与创造能力; (3) 信息运用能力; (4) 在获取和利用最新循证医学信息时存在的主要困难及原因。其中1~3项共含8个子项目, 均按百分制予以量化, 每个子项目的权重均为0.125, 总计100分。

分析时按临床医生的第一学历、最高学历、职称进行分组。所有数据输入计算机, 应用SPSS11.5软件进行统计学分析, 计量资料用表示, 设检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 得分情况

222名临床医生信息能力的平均得分为60.79±7.11分;不同分组的平均得分及比较结果见表1。

2.2 在获取和利用最新循证医学信息时存在的主要困难及原因

调查结果显示, 临床医生在获取和利用最新循证医学信息时存在的主要困难依次是:缺乏检索知识, 不会采取正确的检索策略和熟练地应用专业的检索工具及数据库, 甚至不知道有哪些专业数据库可用于检索, 不会充分利用网络资源者占调查总人数的61.26%;缺乏循证医学知识, 不能正确对获取的信息进行分析批判、提炼加工和利用, 对所获取的信息类型不明确, 不知道如何评价信息的正确性, 不了解正确的信息引用格式者占调查总人数的55.41%;获取信息渠道单一, 主要依靠传统的查阅专业书籍、期刊或参加专业培训、学术活动获取信息者占调查总人数的47.30%;因专业数据库的标准全文文献需要收费, 获取困难者占调查总人数的39.19%。

其主要原因依次为:在第一学历和成人学历的教育过程中未接受规范的循证医学和医学文献检索教育者占调查总人数的60.81%;继续教育的内容重复、陈旧, 教学方法单一, 未注重提高学员的动手能力, 师资水平不高, 导致获取和利用最新循证医学信息困难者占调查总人数的49.10%;医院图书馆未设立电子阅览室, 未购买专业数据库, 使临床医生没有条件获取和利用最新循证医学信息者占调查总人数的31.98%;英语、计算机及信息技术技能低下, 使临床医生不能有效利用网络资源获取和利用最新循证医学信息者占调查总人数的25.23%。

3 讨论

3.1 循证医学环境下基层医院临床医生的信息能力现状及原因分析

本次调查结果表明基层医院临床医生的信息能力普遍较低, 突出表现为对信息的检索、分析批判、提炼加工和利用能力低下, 获取信息的渠道单一, 不能满足循证医学的需要。

表1显示了不同第一学历、最高学历和职称层次的临床医生之间其信息能力存在显著性差异 (P<0.01) :其中第一学历的高低对其信息能力的影响最大, 原因是在中专或大专阶段, 多数学校未开设医学文献检索和循证医学课程, 即使开设了医学文献检索课程的学校也多将其作为选修课, 未予以重视, 配备的师资力量不足 (例如讲授医学文献检索课程的教师其计算机和信息技术技能往往较差, 而计算机和信息技术技能较强的教师又不懂医学) 。在成人学历的教育中, 其内容也多为对前一阶段学习内容的重复, 而不重视对医学文献检索和循证医学课程的教学, 且教学方法单一, 不注重提高学员的动手能力, 学员也往往仅满足于考试及格以便获得毕业证书。其结果是学员的信息能力丝毫没有得到提高, 这也是表1中结果显示的最高学历分组中大专组、本科组的平均得分反而低于第一学历分组中所对应组别的平均得分的缘故。但经过硕士学历教育后其信息能力显著增强, 原因在于硕士学历教育的主办学校及学员自身 (本身第一学历均为本科而且需要撰写硕士学位论文) 都比较重视对信息能力的提高。

表1还显示具有初、中级职称的临床医生的信息能力平均得分明显低于高级职称者, 究其原因有以下3个方面: (1) 后者本身第一学历较高; (2) 后者承担着较多的解决临床疑难问题、指导下级医生等任务, 具有更多的信息需求; (3) 后者在职称晋升、临床科研与撰写学术论文等方面需要不断提高信息能力。3.2在循证医学环境下对基层医院临床医生的继续教育对策3.2.1树立新的教学理念, 明确教育重点对象要充分贯彻“适应循证医学的需要, 以信息获取能力为基础, 以信息利用能力和知识创新能力为重心”的教学理念和“终身学习, 自主学习”的观念, 实施将知识转变成能力的继续教育。继续教育的重点对象是第一学历较低的具有初、中级职称的临床医生。

3.2.2 改进课程设置、教学方式、教学内容

循证医学强调临床医生在医疗实践中对患者的诊治决策应该建立在最新科学证据的基础上, 而临床医生寻求的最新、最佳证据, 是通过检索各类生物医学数据库中的随机临床试验、系统评价或经Meta分析后得出的结果。医学文献检索教育的目的就是培养学员的信息素养, 提高其利用检索工具查找医学文献信息的能力和鉴别、筛选医学文献信息的能力。这就意味着循证医学中的“求证”和医学文献检索的“查找”具有内在的相关性, 医学文献检索的实践将促进循证医学中“求证”方法和文献评价方式的发展, 循证医学的理念也必将丰富和改进医学文献检索教育的内容和方法[1~2]。所以将循证医学和医学文献检索课程进行整合, 使两者有机地结合为一门新的课程, 是可行的, 也是必要的。而且在此过程中需要重新确立新的教学方式, 充分利用信息技术, 强调互动式学习的教学方式, 将教育的目的和重点转向对学员终身学习和解决问题能力的培养。

3.2.3 提高师资水平

对单一专业毕业的教师应对其进行其他相关学科的继续教育, 为师资培养提供顺畅的渠道。如对医学专业毕业的教师应提供外出学习、参加学术研究会等多种机会, 且在其上课前应该送他们外出学习有关图书情报、检索等知识半年到一年的时间, 使他们在业务水平上能不断提高。

3.2.4 完善管理机制

医院应根据本院实际, 在内容、形式、考核、学分登记及验证等方面制订本院的继续医学教育管理制度和实施办法, 将对临床医生信息能力的考评纳入年度考核和职称晋升考核的内容之中, 实现管理的规范化、制度化和科学化。

3.2.5 加强院校间的合作, 拓宽继续教育渠道

院校合作有利于为继续医学教育提供方便、快捷、有效的教育途径和强有力的师资支持。3.2.6增加院校信息资源建设的基本配置加大对信息资源的建设, 如加大对图书室、电子阅览室的投入力度, 购买专业数据库 (如万方数据库、CNKI数据库) 和各种应用软件 (如SPSS软件) , 以便满足临床医生利用文献和文献检索的需求。

参考文献

[1]黄晴珊, 王庭槐, 王长希.医学文献检索课引进循证医学教学内容的构思[J].循证医学2004, 4 (4) :228～229.

15.东大肛肠医院与女医生吴凯伦等 篇十五

2010年9月，《新京报》以“假身份、假专家、假荣誉、假疗效”为小标题，揭露了东大肛肠医院用动辄几万的高昂治疗费忽悠患者，“不让你花个底儿掉不放你走”的恶劣行径。在成都、广州、上海等地我都见过这家医院的广告，“东大肛肠”特别容易读成“大肛肠”或“大肠”，名字恶俗，让人过目不忘。这家医院在全国有几十家“连锁店”，可谓“臭名远扬”。

仔细琢磨，但凡广告打得热闹的，基本都是民营医院，真正好的医院从来不用广告，患者仍然每天趋之若鹜；但凡这种舍得花钱打广告的民营医院，多半都是治人们比较羞于启齿的毛病，比如性病或痔疮，抓住患者不愿声张的心理，用直接的广告词将患者忽悠进去痛宰，反正治痔疮很难把人医死，至于患者痛得鬼哭狼嚎，他们是不管的。

我们这个社会越来越不像话了，假酒、假药、假球、假奶粉、假大米、假文凭、假大师、假教授、假专家、假论文、假新闻、假历史、假英雄、假政绩、假医院、假大夫……无所不假。面对虚假泛滥和诚信缺失，许多人忧心忡忡。其实所谓的道德底线早就不复存在了，于是才有那么多人情淡漠、人性扭曲与道德沦丧。有人提出了“国家诚信”，指出无论个人、社会还是国家，不讲信誉就是堕落，不守信誉就没有前途和希望。

中華民族从来是一个讲究诚信和理想的民族，英籍华裔女医生吴凯伦用她36岁的生命向世人证明了这一点。

吴凯伦的父亲是香港人，母亲是英国人，医学院毕业后，吴凯伦在伦敦圣玛丽医院当了5年主治医生，后来又在伦敦一家民营医院任职。2009年10月，吴凯伦决定放弃高薪，来到喀布尔，为贫困的阿富汗人提供医疗和救援服务。吴凯伦经常前往偏远山村工作，尽管每天都面临生命危险，同时几乎得不到任何报酬，但她始终毫无怨言。

2010年8月6日，吴凯伦等8名“国际援助救济会”的医生在翻译的陪同下前往山区进行医疗活动，经过一个森林时和一伙塔利班武装分子不期而遇。恐怖分子将所有医生和翻译拦下，在把现金、财物和护照全部搜走后，对他们进行了“行刑式枪杀”，吴凯伦和其他7名医生、2名翻译全部倒在了血泊中。

这一事件震惊了全世界，但震没震惊中国我不清楚——我怀疑现在还有多少中国人会为这样的悲剧而感到震撼。吴凯伦在伦敦也是在一家民营医院工作，不知东大肛肠医院的同行们得知了吴凯伦事件后，会不会有所触动，从而不再对他们的患者继续“恶搞”?

冰冻三尺非一日之寒，为一个吴凯伦，那些不良医生就改邪归7F?说到底，吴凯伦和东大肛肠医院并不是孤立的现象，她和它的存在是有着深刻的社会文化背景的。可以这样说，在中国，目前出现吴凯伦这样的医生比较困难；而在伦敦，出现东大肛肠这样的医院则更加困难。

奥地利乡间婚礼

杨虹

我的闺密苏珊娜是个美丽的斯洛伐克女孩，立志要嫁一位奥地利夫君。经过几年的寻觅，终于寻得，携手步入教堂。我们全家被邀请参加他们的乡间婚礼。

出门前望见满天的乌云，按当地的风俗，我把家里所有的雨伞都放进了后备箱，为一对新人求个好天气。驱车两小时来到位于布根阑州的小镇市政厅，停车场早已爆满，幸亏新娘子把亲朋好友直接用大巴从斯洛伐克接来，否则上百观礼客人的汽车会把整个小镇都塞满了。

新人信仰天主教，在市政厅简单的签字仪式过后，还要举行教堂婚礼。新人把刚刚在市政厅给彼此戴上的戒指取下来，交给神父，要在神的面前郑重许下终身承诺。神圣的风琴声响起，新娘的父亲牵着身穿洁白婚纱的女儿走向神坛。岂知神父德语不太流利，整个弥撒都带波兰口音。一问才知道，由于近年来罗马天主教频繁的性丑闻造成的信誉危机，奥地利早已没有足够的神职人员，只好从东欧“进口”。

漫长的弥撒过后从教堂出来，婚礼的钟声刚一响起，一缕阳光透过云层照到新人身上，让人不得不感慨造物主的恩宠。所有来宾分列两旁，向新人撒下大米，然后将手中的鲜花献给新娘，表达最衷心的祝福。新娘早就哭得一塌糊涂，她的父母也双双老泪纵横。

教堂边的宽大草坪上早已支好白色大凉棚，里面摆满各色小点心。大家稍作歇息，接着在摄影师的摆弄下照集体照。人疲马乏之后终于盼到晚宴，来到宴会厅，还没进门，丈母娘就摔破了几个盘子，让新郎拿扫帚打扫干净才能进去，有点像中国的“碎碎平安”的传统。容纳百多人的宴会厅人声鼎沸，侍者穿梭如蝶，饭没吃几口，一对新人在众人的要求下，频频接吻。

上了甜点后，乡村乐队开始卖力演奏，新人领跳了第一只舞，在场的男士都要求和新娘共舞，可怜的苏珊娜直跳得汗流浃背。这时突然未了一群头戴面具身着奇装异服的人，扮小丑、扮怪物，更有甚者扮魔鬼。他们要找新娘跳舞，众人才发现新娘子早已躲起来了。这群面具客绝不善罢甘休，开始拉来宾跳舞，一时间纷纷扰扰，有点群魔乱舞的意思。

等面具客走了，新娘子又回到宴会厅，可村里其他年轻人也不放过她，拥而上，拔下了她满头的红玫瑰，给她戴上暗色的头巾，象征从此以后她是个主妇了。这时新郎未到新娘的身边，深情地牵住她的手，共饮交杯酒，然后把酒杯砸碎，开始翩翩起舞。一曲未终，丈母娘从新娘手中“抢”走了新郎，而老丈人也终于有机会和女儿共舞。就在这时响起了华尔兹舞曲，于是所有的人开始随着音乐旋转，一同把婚礼推向了高潮。

午夜12点，侍者推上了洁白的婚礼蛋糕，餐厅里也准备好了自助餐。我们全家因为带着孩子，等到切完蛋糕就想先行告退，当地的朋友却告诉我们狂欢才刚刚开始，舞会将持续到凌晨6点。我顿时傻眼了，转眼看，两个孩子都早在童车里睡熟。把两个童车推到休息室，我和米歇尔就又投入了舞动的人群。虽说是别人的婚礼，可人生有时难得忘情地起舞一回。

孟买夜声

弦冷

每个城市都有自己的夜声，如果你心静如处子，就能领略到夜幕下城市特殊的响动。回首所到城市，那些夜之声或亲切，或温馨，或爽脆。而孟买的夜声，有种惬意，有种古怪，甚至有些“诡异”。

夜声是个城市恒久的、与众不同的呼吸，是偶尔失眠时敲打你神经的熟悉音响。从前在北京，夜晚我常听到西单电报大楼《东方红》乐曲的报时钟声；在重庆临江小住时，疏烟淡月里江轮的汽笛声时断时续，袅袅余音四处飘散；住在丽江古城的纳西木楼上，夜不能寐时将双手枕在脑后，听木轮车在石板地上发出“吱吱呀呀”的声音……

孟买也有她独特的夜声。刚到时正值旱季，每当凌晨，总会听到窗外由小到大、由弱到强的声音，初起时如软语轻哝，朦朦胧胧，缭缭绕绕，然后连成片，此起彼伏如千倾波浪万壑松涛。被这奇怪声音惊起的我靠近窗口望去，月光素洁，仿佛有种神秘力量，把那些栖息在树枝上、屋檐下、窗台上的乌鸦吸引过来。这些孟买的精灵们从梦中展开翅膀，像黑色的闪电在院落中、枝叶间和街道上呜叫着、飞翔着。我恍然觉悟，原来那种奇异的声音来自乌鸦的呱噪，它们一只只、一群群、一片片，把其他鸟儿也从睡梦中吵起，在一片浑茫中形成了高高低低的声海。这声音让你恍如置身于兴安岭的大森林，或者贝加尔湖边松木清香的木屋里醒来的早晨……

日复一日，有这惬意而独特的夜声陪伴着，我在孟买度过了无数个黎明前黑暗的时光。

拥有三千万人口的孟买绝不是一个安静的城市，除了惯常的乌鸦鼓噪，常常会听到些古怪的夜声。半夜里还有马车不时从楼下经过，哒哒的马蹄声让人想起狄更斯笔下的著名场景——一辆挂着车灯的华丽马车从浓雾中走未。后来才知道那是孟买的城市观光马车，每临入夜便集体出动，载着游人绕南孟买转圈要400卢比。孟买夜生活极度贫弱，城里路灯暗淡店铺打烊，到处黑灯瞎火的，不知车上的游客观什么光?

另有种奇怪的夜声经常在黎明搅扰清梦——不知来自何处的高音喇叭声，似唱歌像诵经，分贝之高让人疑心有广场集会。听得多了，竟听出声音里带着几分神圣和忧伤。后来终于找到源头来自社区的小“寺庙”，是印度教徒祈祷的地方。一些社区公寓的底层都辟出一间洁净的空屋，里面摆放几尊金碧辉煌的神像，供善男信女们膜拜。孟买寸土寸金，信徒们只好在公寓里找间房子祈祷用。佛说，前世五百次回眸才换未今生的擦肩而过，虽然觉得吵闹，却也为他们的虔诚感动。

16.口腔医生的岗位职责 篇十六

2、遇到疑难病例和特殊病例，要及时报告，组织会诊，制定治疗计划，按计划治疗，并随时注意病情变化。如有需要给予特殊照顾和优惠收费的病人，必须经过医疗总监同意。

3、熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用和保养。

4、在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料。

5、努力学习新技术，不断提高业务和外语水平。

17.实习医生职责与守则 篇十七

一，实习医生职责；

1、实习医生在上级医师指导下，参加门急诊、病房，夜班及节假日的值班工作，实习期间实行12小时值班制，并实行24小时负责制。实习医生对诊疗工作负有一定责任。

2、实习医生在病房实习时，应在上级医师及护士长的指导下，随时掌握所管病人的病情、情绪、饮食、医嘱执行等情况，发现特殊情况，及时报告上级医师，并在上级医师指导下进行处理。

3、实习医生接到新病人入院通知后，应立即去病房，在上级医师指导下，认真检查，及时处理，并在24小时内写好完整病历。

4、对危重病人的记录及时完成，并随时将病情变化、处理检查结果及上级医师意见记入病程记录，抢救记录要及时、正确、完整、详细。各项记录还必须有准确时间记载，字迹清楚，不准涂改。

5、实习医生根据病情需要撰写化验单、X线等检查通知单及一般医嘱处方等，各种检查报告要及时按规定贴在病历上。如遇病人转科、转院时，应及时写好转科、转院记录或病史小结。病人出院或死亡后，应在上级医师指导下，及时完成出院记录或死亡记录。

6、在主任或上级医师查房时，实习医生应站在病人的左侧，详细报告检查结果、诊疗意见，并详细记录主任或上级医师查房时的医嘱，以便执行。如遇所管理的病人在请他科会诊时，应全程陪同，并记录其会诊意见。

7、在完成医疗工作的同时兼学护理，主动协助护士做好管理病房的护理工作，遇事离开，应将自己所管理的病人情况向值班医生交代清楚。一科实习结束，应写好交班记录。新科实习始，须写好接班记录。

二、实习医生守则：

1、实习医生在病房实习时，应提前半小时进病房。在班时不得擅离职守，有事离开，须经上级医师批准，并向值班护士告知去向。在门诊实习时，应每天做好开诊前的准备工作，门诊结束后，做好诊室清洁工作。

2、在病房实习时，值夜班的一般应于第二天下午方可休息。凡参加假日值班的，原则上可按医院住院医生休息的规定处理，但补休天数不得超过三天。

3、实习医生所写的各项记录、医嘱、处方、检查单、病假单等都必须经上级医签名后才能生效执行。在医疗上如有意见与上级医师不一致时，应服从上级医师的处理决定。

4、实习医生必须遵守下列考勤制度：

(1)实习期间不放寒署假。一般不准请事假，特殊情况必须说明理由，超过一天由教学管理科审批。因病请假者，应持有规定的医疗单位的医疗证明单并及时报告实习科室。而利用其他方式请假的一律无

效，作旷课论。

(2)因病、事假累计达该实习科目时间的1／4者，不给予成绩，待毕业实习结束后补实习。

18.中医院医生职责 篇十八

1 基本做法

1.1 针对近年来社区现任医生工作中存在的问题, 经反复

讨论、分析东阳市社区现任医生工作记录本中各项工作的内容, 由公共卫生管理科开发、设计、试行符合横店医院社区责任医生工作情况的信息化管理记录本, 利用信息化管理数据库替代东阳市社区责任医生工作记录本, 信息化管理的数据库由各社区现任医生组的组长分片负责、统一管理、统一记录、统一安排。软件系统采用分级分权限部署, 按照管理层级管理所属区域的数据信息。社区服务站部分的软件设计目标是采集所辖社区内的相关业务信息, 对社区卫生服务进行规范化、信息化管理。

1.2 信息系统的简要情况系统主目录下分:

信息录入、信息查询、报表预览、打印系统。信息录入系统下分:现任区域基本情况、肺结核病人信息、计划免疫漏种催诊、慢病一般老人随访、重点传染病管理、儿童管理、健康教育、人口死亡信息、妇女增补叶酸、新建卫生户厕、本地儿童流动信息、孕产妇服务信息、新建自来水站信息、外地流动儿童信息、食品公共场所单位信息、家庭聚餐申报、学校幼儿园信息、其他工作服务信息等。信息查询主要方面:现任区域情况一览表、下村服务信息、重点人群随访、60岁以上人群随访统计、60岁以下人群随访统计、0~7岁人群随访统计、宣教/改水/改厕/死因信息、重点人群动态变化表、卫生协管信息、讲座信息、统计功能即报表预览。

1.3 组长每月布置工作, 联村现任医生按布置的工作完成并在临村责任医生工作简单记录。

记录本每月上交组长一次, 由组长初步审查本月临村责任医生的工作情况, 并录入相关数据。对未完成的工作给予指出, 并督促完成。

2 讨论

原来社区责任医生所使用的记录本存在问题: (1) 平时社记录本上交, 中间环节多, 增加了医生的工作量。 (2) 统计报表困难, 各项报表的产生非常繁琐, 每月只能靠手工计算, 易出差错。 (3) 极个别的社区责任医生工作记录本发生遗失, 或者部分页码撕毁, 导致资料不全。 (4) 人员变动交接工作时, 熟悉工作记录本困难, 基础资料掌握费时。 (5) 管理困难, 不能及时发现问题, 检查工作十分费时费力。

信息化管理后的优点: (1) 及时发现问题, 及时催促工作。责任医生的每项工作均由各片组长输入, 在输入当中或输入后能随时发现工作中存在的问题和未完成的工作, 及时给予指导及催促。 (2) 随时查找资料、随时统计报表。 (3) 记录内容准确、完整、清楚。信息化管理数据库资料各表相关内容紧密联系, 不会发生前后逻辑性错误, 不会漏记录一张表格。 (4) 减轻责任医生工作量, 提高工作效率。责任医生不必对记录本的详细记录、前后对应、数据统计而工作, 只要按组长布置的实际工作完成。 (5) 卫生管理机构可对全区各种信息及数据进行综合的数据查询、报表管理、统计分析, 以便全面掌握辖区内社区卫生服务工作的总体情况, 便于行政管理、及时对社区工作进行沟通、检查、监督、指导。 (6) 提升随访质量、丰富随访内容:社区责任医生记录本中无法记录慢病随访的详细情况, 如健康状况、服药情况、未服药原因、非药物治疗方法、指导干预及建议;数据库中可全部记录, 若漏访相关内容, 组长会提醒责任医生完成任务随访内容。 (7) 管理者便于统计社区责任医生报酬工作。社区责任医生量化部分补贴计量统计方便。如慢病随访按指标规定事实、正确、及时完成随访的, 每人每季补贴;如一人有多种慢病在管理的则按一人次补贴;老的人随访每人每季补贴等。

19.中医院医生职责 篇十九

我科从2005年开始对门诊及疗区明确诊断的肺结核病人开始网络直报，登记及归口管理。2005年网络直报肺结核病人65例，2006年71例，2007年1~8月份共报81例，肺结核发病率逐年增加。在这些网络直报的肺结核人数中，据我们掌握的情况看真实的发病人数明显大于网络直报人数。第4次全国结核病流行病学调查结果显示，综合医院中已被确诊的肺结核患者的登记率仅为15.5%^[2]。所以我科这2年零8个月所直报的肺结核人数远远不够真实数据。

在登记的病人中追问病史50%以上首诊在社区医院或诊所等基层医院就医，明确诊断前就诊次数平均4.7次，65.7%的病人有典型的结核中毒症状，在那往往没有得到基层医院医生的重视和警觉，未予以更进一步的相关检查以明确诊断，更谈不上网络直报及归口管理。病人初诊得不到及时诊断和规范化的治疗，以至病人多次复诊和误诊并接受非规范的治疗，笔者认为这个因素已成为目前我国结核病高居不下的一个主要原因，有必要呼吁卫生行政管理部门及基层医院医生予以高度重视。

2002年在第4次全国结核病流行病学抽样调查结果表明，调查已确诊的患者中仅有12%在结核防治体系内治疗管理，因可疑肺结核症状就诊患者中初诊到该体系就诊者仅为4.3%^[3]。2005年卫生部公布4个省、市（自治区）进行的结核病控制社会调查结果表明，90%以上的肺结核可疑症状者首次就诊单位为村卫生所、乡镇卫生院、社区医院、县医院或中医院等综合医疗机构，约20%--30%患者就诊延迟，30%的患者就诊前就医超过5次，其中大多数患者接受了不合理的治疗^[3]。这些数据与我科登记病人就医情况相符。

目前在我国综合医院内“因症就医”是发现肺结核的主要方式，是实现肺结核规范治疗和管理的主要环节。流行病学调查结果显示，涂片结核分枝杆菌阳性患者中通过“因症就诊”发现的占94.3%，而这些患者中由各级、各类综合医院发现确诊的高达98%，而由结核病防治专业机构发现的只占2%。因此，各级综合医院处于肺结核防治工作的第一线，这是综合医院在发现肺结核方面的最大优势^[2]。而社区医院等基层医院医生更是处于结核病防治工作的最前沿。

因此，笔者认为加强社区医院和诊所等基层医院医生有关结核病防治知识的学习和重视已成为目前我国结核防治工作中的当务之急。目前，在全国省、市、自治区正在进行的社区医生、乡村医生培训大纲中缺乏有关结核病防治的知识，应迅速提高社区医院等基层医院医生在诊疗活动中对肺结核病的重视程度，使他们尽快掌握肺结核的诊断标准，掌握正规的网络直报及病人的归口管理和规范化治疗，使我国结核病高居不下的情况得以控制。

笔者认为应从以下几个方面入手，提高社区医院等基层医院医生在结核病防治中的作用。

加强管理：加强卫生行政主管部门和结核防治体系对社区医院等基层医院的制约机制，加强法制教育，把肺结核的发现、疫情报告和转诊提高到执行法规和公共卫生的高度认识，在目前，各省、市、自治区开展的社区医生、乡村医生培训计划中，加入结核病的防治知识，把结核病的预防和控制知识作为内科医生及全科医生的继续教育必备项目，各级卫生主管部门对社区医院等基层医院要定期检查，对结核病的误诊、漏报或收治肺结核病人等情况予以行政干预，不断提高他们预防和控制结核病人的意识和诊治水平。各医院应建立结核病归口管理组织机构，制定严格的工作流程和考核措施，把这项工作列入医院的医疗质量考评项目之一，每年进行总结，奖优罚劣。另外，可以向社区医生发放肺患者报告病例补助，以鼓励他们推荐疑似肺结核患者，提高肺结核的发现率。

提高社区医生结核病的防治知识：首先，社区及基层医院医生要掌握中华医学会结核病分会的制定的肺结核诊断治疗指南， 肺结核的临床表现； 肺结核的影像诊断； 肺结核的病原学诊断； 肺结核的治疗； 肺结核的治疗管理。特别是这一项中的归口管理，按我国法规要求，各级卫生单位发现肺结核患者或疑似肺结核患者时，应及时向各地疾病预防控制机构网络直报，并将患者转至结核病防治机构进一步统一检查，督导化疗及管理。

同时，加强社区医生对具有抗结核作用抗生素的管理，尤其对利福平和氟喹诺酮类药物的严格控制，尽量缩小其使用范围，从而加大对主要抗结核药物的保护力度，特别是不规范乱用药，避免患者因不合理用药而增加产生耐多药结核病（MDR-TB）的可能性，特别是有的社区医生任意组合抗结核药物，任意制定疗程，甚至单用抗结核药，这样不但导致获得性MDR-TB的产生，返过来又加剧了初治耐多药的产生，造成恶性循环，成为导致获得性MDR-TB的产生的首要人为因素。

增强社区医生对结核病的防范意识：我们应当充分认识到控制结核病的重要性和紧迫性，要对人民的健康负责，对历史和未来负责，充分发挥社区医生结核病防治第一线的作用。因为，往往首诊的结核病人到社区医院全科医生处就诊，对有结核中毒症状、体征及X线疑似肺结核时予以高度重视，要把好第一道关，及时准确诊断、网络直报、转诊、接受正规治疗，减少多次到综合医院复诊的次数，以减少疾病的传播机会和不正规治疗和滥用抗生素的情况。

总之，目前我国结核病疫情和控制现状要有所改观，我们面临的是一个系统工程。对于社区医生来讲要把好结核病防治的第一道关，掌握结核病的诊断标准，正确的完成肺结核病人在传染病信息网上网络直报，对明确诊断和疑似病人转至结核病防治机构和专科医院归口管理，杜绝不规范的结核病人化疗和滥用抗生素，在各级医务人员的共同努力之下，不遠的将来我国的结核病一定能够得到控制。

参考文献

1 王隆德.中国结核病控制现状及展望，中华结核和呼吸杂志，2006，29（8）：505

2 何权瀛.综合医院应重视肺结核患者的早期诊断和转诊.中华结核和呼吸杂志，2007，30（6）：405~406