放射防护自查报告

放射防护自查报告（共10篇）

1.放射防护自查报告 篇一

盂县清城卫生院

射线装置和防护自查报告

为认真贯彻执行市、县环保局关于《2013年放射装置和防护依法执业专项整治工作方案》，近期，我院对放射科进行了一系列的自查整改工作，现报告如下：

一、制度制定落实方面

我院在放射工作制度执行方面情况良好，院领导高度重视，成立了院长任组长的放射工作领导小组，放射工作各种证照齐全，同时制定了“放射防护安全管理制度、放射诊断质量保证制度、放射技师岗位职责、放射操作常规”等一系列管理制度，并且每个制度悬挂上墙，让放射工作人员按照正确的操作规范执行，确保了工作的安全性，提高了工作质量和工作效率。

二、放射工作环境防护方面

我院在放射工作环境防护方面也相当重视，放射科设立了警示标牌，放射机房符合卫生防护标准，安装了通风设施，门窗防护到位，放射工作人员配备了防护衣，防护眼镜和铅手套。同时，也配备了足够数量用于患者检查的防护用品，并坚持正确使用，保障了受检者关键部位免受放射侵害。

三、放射工作管理方面

我院成立了放射防护领导小组，建立了规范化的放射卫生防护档案和完善的防护管理制度，包括安全管理制度、诊断质量控制制度、放射医师岗位职责、放射科操作规范。建立了放射工作人员职业健康

管理档案（包括个人健康监护档案、放射防护知识培训档案）。放射工作场所每年要进行放射防护检测，放射工作人员按照上级要求接受放射防护法律法规和专业知识的培训和职业健康体检。

四、危险废物管理方面

我院严格按照上级有关部门要求，正确保管和处理放射工作中产生的危险废弃物，并有相关记录登记。

总之，我院的放射工作在上级主管部门和其他相关部门的监督指导下，开展情况良好，但也存在一些不足之处，下一步，我们将从这些细微之处入手，开展整改工作，我们一定按照上级部门的要求整改到位，让我院的放射工作进一步规范化，达到安全、有效、环保的工作目标。

2013年8月8日

2.放射防护自查报告 篇二

X线的发现,特别是它为医学所作的重大贡献,在人类科学史上具有划时代的意义。然而X线是把“双刃剑”,其辐射损伤永远是场“流行病”。因辐射涉及到医务工作者、受检者和公众的健康,所以X线防护始终是个重要话题。

如今X线的应用日益广泛,防护条件虽有所改善,但对其辐射危害的认识还不够深入,医源性辐射安全和防护领域的问题还很多,且容易被单位和个人忽视,做好医务工作者、受检者和公众的辐射防护工作非常重要[1]。为使X线更好地为人类服务,本文试从X线防护的依据、目的、原则、基本方法、具体措施等方面探讨如何做好X线防护工作。

1 X线防护的依据

1.1 X线的本质和特性

X线在本质上与无线电波、红外线、紫外线及γ射线一样,同属电磁辐射。它具有物理特性(如穿透作用、电离作用等)、化学特性、生物效应[1],而电离作用、生物效应是X线损伤和X线治疗的基础,也是X线防护的根据。

1.2 法理学上的规定

现行法律、法规如《职业病防治法》、《放射性污染防治法》、《军队卫生监督规定》、《军队放射防护监督实施办法》等均明确地规定:防治放射性污染,保障人体健康。

2 X线防护的目的、原则

2.1 X线防护的目的

X线辐射的防护主要在于防止发生有害的非随机性效应,并将随机性效应的发生率限制到认为可以接受的水平[2]。以保证医务工作者、受检者、公众及其后代的健康和安全,减少其可能带来的危害,提高X线防护的效益,并充分发挥X线的最大作用。

2.2 X线防护的原则

剂量限制体系是国际放射防护委员会(Intenational Commission on Radiological Protection,ICRP)在1977年提出的,它包括辐射实践的正当化、防护水平的最优化、个人剂量及危险限值三条原则。它是一切电离辐射的基本原则,同样也适用X线[3]。这三条原则构成一个体系,缺一不可,体系中的任何单一原则都不能被孤立地使用,而应综合考虑一起使用,以保证所有辐射剂量尽可能低,达到最佳防护效果。

⑴实践的正当化对X线检查要进行全面利弊权衡,使受检者在X线检查中能够得到的利益大于其所受到的损害,否则,这种检查就不应进行。

⑵防护水平的最优化对一切正当的X线检查要求采取最佳的检查方案、熟练的技术和防护措施,既获得满意的诊断信息,又使受检者所受辐射剂量减少到最低水平。

它必须遵守的两条原则是:(1)用最小的代价,获得最大的效益,从而使一切必要的照射保持在可以达到的最低水准,以减少辐射危害;(2)应以临床拟诊断病变最适宜的诊断技术进行首次检查[4],即在可进行多种医学影像检查时,应在比较其诊断价值或获取诊断信息时作出最优化的选择。如能用B超检查的就不用X线照射,能用常规的普通X线检查的就不用特殊的X线检查(如CT)。

⑶个人剂量及危险限值在满足正当化和防护水平的最优化两项原则的前提下,对医务工作者、受检者和公众剂量当量进行限值。

3 X线防护的基本方法

⑴固有防护充分发挥机房及机器的固有防护作用,如机房的位置、面积、结构等的设计和机器自身的安全系数、性能等硬条件都必须满足防护要求。因此,X线机房的设计要把防护放在第一位[5,6]。

⑵时间防护在满足诊断质量的前提下,尽量缩短X线的曝光时间,曝光时间越短,医生和患者所受辐射剂量越少。特别是摄片时选取最佳方案,尽量不出或少出废片,以免重复照射。

⑶距离防护一般来说,X线照射量与距离的平方成反比,距离增加1倍,照射量就减少到原来的1/4。因此,投照时医务工作者应尽量远离X线管和患者。

⑷屏蔽防护在X线源与医务工作者、受检者及公众的非投照部位应尽量设置屏蔽物来减少或消除辐射剂量,但屏蔽材料应达到一定标准。

⑸沾染防护X线可使机房内空气电离而产生对人体有害的臭氧和氮氧化合物,同时使空气中正负离子失去平衡。因此机房应保持卫生整洁、通风良好。

4 X线防护的基本措施

4.1 加强组织领导,重视安全文化建设的纵深防御

⑴健全各级放射性安全制度,落实安全责任制。从卫生监督机构到用人单位的安全监督、管理、检查、教育以及医务工作者的准入、上岗前的培训、考核等都应该形成一套行之有效的制度,落实安全责任制,培养良好的安全责任、意识、习惯和道德的养成[7]。

⑵遵守安全操作的各种规定,加强业务学习与训练,提高技能。医务工作者必须认真遵守有关放射防护法规与标准,严格执行安全操作的流程,经常定期地开展安全自查、互查,及时处理所发现的问题。加强业务学习与训练,不断提高诊断水平和操作技能。

4.2 依托设备技术的前沿防御

⑴采用可靠、敏感、安全的场所、防护报警技术和方法措施。在机房场所的设计上,综合利用各种方法措施,如敏感的防护报警系统,引进先进的设备、淘汰落后的设备,以此来构建可靠、安全的场所。

⑵定期监测个人和环境的辐射水平。个人剂量监测是辐射防护评价和辐射健康评价的基础。特别是在事故和意外情况下,个人剂量的测量数据是进行X线所致损伤的诊断和实施医学处理的重要依据。因此定期监测个人和环境的辐射水平,才能真实地评价X线辐射防护和辐射健康情况。

5 X线防护的具体措施

5.1 医务工作者的防护

⑴摄片前,应对X线检查申请单进行把关,对不合理的检查申请应与医生商榷处理,减少不必要的检查。

⑵摄片前,认真检查设备性能、工作条件及受检者的具体情况。制定出最佳的摄影方案、摄影条件,减少不必要的曝光量。在不影响诊断效果的原则下,尽量延长X线管及患者与医务工作者的距离。在工作中尽量缩短接触射线的时间,不必要时严禁进入曝光时的X线摄影室。

⑶在不影响诊断质量的前提下,应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤、小照射野”等方式进行投照。

⑷在进行各类特殊检查时,要特别注意控制照射条件和重复照射,以避免医务工作者和受检者的双重辐射。

⑸在进行X线检查时,必须穿戴个人防护用具,并按照要求认真配戴个人剂量计,做好个人剂量监测事宜。

⑹合理选择胶片,并重视暗室操作技术,以保证摄影质量,避免重复投照。

5.2 受检者的防护

⑴临床医生应严格掌握X线检查的适应症,并与放射科医生共同协商确定病人检查最适宜的方案,最大限度地利用X线检查的最优化。

⑵严格控制各种常规健康查体。如尽量减少胸透,采用摄影检查,以降低X线检查对公众及其后代可能造成的潜在危险。

⑶选取与最佳影像质量协调一致的迅速增感屏和感光胶片组合,以求最小曝光量。

⑷正确使用滤线栅,如被摄体厚超过15cm或使用管电压超过60k V者需选用,对婴幼儿尽量不用,以减少3~4倍的吸收量。

⑸严格控制照射野,合理使用限光装置,照射面积不超过胶片面积的10%,严格进行射线的准直。

⑹积极运用屏蔽防护,如用铅橡皮等其它防护用品遮盖受检者的非受检部位,避免X线束的直接照射。

⑺利用体位防护。采用正确的摄影体位,使其对X线敏感的器官如性腺、甲状腺、眼晶体尽量避开有用线束的直接照射。

⑻对育龄妇女的检查,需问清怀孕情况,严格掌握“40天规则”,即在月经来潮后10天内进行X线检查,防止胚胎受照。

5.3公众的防护

⑴严禁公众围观,杜绝无关人员进入正在检查的操作室内。

⑵对于必须进入检查室的陪护人员,可参考受检者的具体防护措施的做法,严格按照“屏蔽防护、时间防护、距离防护”等进行切实有效的防护。

综上所述,X线的防护任重道远,只有加强各级安全组织领导,健全安全责任制度,重视安全文化建设,充分调动人为积极因素,依托先进的设备,综合利用各种防护措施,才能使X线的作用扬长避短,更好地为人类的健康服务。

参考文献

[1]吴恩惠.中华影像医学[M].北京:人民卫生出版社,2002.

[2]岑芳桂,许祥裕.南京军区放射工作人员医用X线防护知识与法规标准学习教材[M].南京:南京科学技术出版社,2001:56-85.

[3]张云亭,袁幸德.医学影像检查技术学[M].北京:北京人民卫生出版社,2005:18.

[4]高彦平,辛英,任建卫.放射科的两个主要防护群体防护意识差异分析[J].中华放射医学与防护杂志,2005,25(3):277.

[5]李宏毅,等.X线影像诊断设备辐射剂量的危害与防护[J].中国医疗设备,2008(9):58-61.

[6]李德平,潘自强,等.辐射防护手册[K].北京:原子能出版社,1998.

[7]张浦龄.医用X射线防护监督管理工作问题与探讨[J].现代预防医学,2005,32(8):999-1000.

3.放射防护自查报告 篇三

关键词：电离辐射；放射卫生防护；放射监测；职业防护【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0101-01

定期进行监测对医护人员的职业防护是很重要的。

1放射防护监测

放射防护监测是监测电离辐射对人体健康影响以及防护方法的科学，内容包括个人、群体及后代的防护对策。其目的在于根据利益.代价分析，允许他们进行必要的照射活动，尽可能降低射线对人类的危害，以保障工作人员和公众的健康与安全。工作人员应佩戴个人剂量计，在工作人员经常工作和停留的地点安装辐射监测仪，必要时安装预定剂量率阈值的自动报警装置。治疗室应保持良好的通风，并定时换气。

1.1医用诊断X线防护的测定： 监测前仪器的准备，转换量程开关至"电池"，电表指针指示必须在红色标度区内，然后再转换至"10"位置，调好零点，预热5分钟（FJ-347AX、γ剂量仪）。把功能转换开关转至合适的量程，若不知剂量率的大小，可以从大剂量率量程开始，逐次转换（FJ-347AX、γ剂量仪）。打开电源开关ON/OFF键的ON键，仪器进入自检过程，显示程序版本号，自检通过进入正常操作模式。仪器开机后预热4分钟（451P/BX、γ巡测仪） [1]。防护区空气照射量率的测定用FJ-347AX、γ剂量仪或45lP/BX、γ巡测仪按立体透视、立卧位摄片，周围环境在各测试平面上进行监测。管电压65kV（峰值），管电流3mA。根据不同的摄片位置，选择相应的管电压、管电流。射线监测仪定期鉴定，长期不用须拆去电池，以免腐蚀仪器

1.2监测记录：在开始进行个人剂量监测时，应对放射工作人员过去接受的剂量情况进行小结，并将此小结附在该人员的个人剂量档案之中，这种小结应该包括工作单位、起止日期、工作性质、受辐照的情况、个人累计受照的剂量（粗略估算）等。外照射个人剂量监测结果可疑时，应该对受照射的情况进行调查，调查结果应附在相应的个人剂量监测记录中，调查项目如下：监测的时期及监测期间的异常情况（例如：人员受到意外照射等）；工作人员操作的异常情况；辐射场的监测结果；调查的结论；调查人员签名。在应用工作场所模拟测量结果估算个人剂量时，应记录以下内容：受照射的时期；此时期的工作量；单位工作量（一次操作）工作人员接受的剂量值；影响剂量的各种因素的修正资料；模拟实验条件估算结果；调查者签名[2]。未接受个人剂量监测的工作人员剂量档案中，应有工作场所定期监测结果的记录。用吸入气载放射性物质的量和照射时间来估算内污染时，记录应有以下内容，并将这些记录附在个人剂量档案中。估算体内污染量的方法；气载放射性物质的浓度，受照时间及呼吸量；确定影响测量和估算结果的各因素的修正值：估算结果：监测估算人员签名。

2职业防护

对放射性工作人员应进行上岗前和上岗后的定期体检，尤其注意血象变化，凡患有血液病、中枢神经系统性疾病、性腺疾病、骨髓疾病、显著内分泌障碍、自主神经系统疾病、慢性肝肾疾病、心血管疾病、皮肤癌或癌前疾病等的人员，均不宜从事放射性工作。此外，还应有休假等保健措施。

2.1严格操作制度： 工作人员上岗前必须经过电离辐射设备的操作和防护训练，工作中严格遵守各项操作规程，定期检查电离辐射设备和防护设施的性能，发现问题及时妥善处理后才能使用。操作时，必须确保剂量准确，既要使诊断区或治疗区获得合理的剂量及其分布，又要最大限度缩小正常组织的受照射剂量和范围。

2.2控制辐射源的质和量： 这是治本的方法。应用辐射源的工作应在不影响效果的前提下，尽量减少辐射源的活度（强度）、能量和毒性，以减少受照剂量[3]。例如，应用开放源时，选用毒性低的放射性核素；X射线透视时采用影像增强器可以减少X射线输出量。当然，这种方法受到应用目的的限制，不是所有情况下都能做到。

2.3个人防护： 使用开放型放射性核素应注意个人防护，要使用个人防护用具，如口罩、手套、工作鞋和工：作服等；要遵守个人防护规则，禁止一切能使放射性核素侵入人体的活动。例如，作业场所要禁止饮水、进食、吸烟，杜绝用口吸取放射性液体等。

2.4妥善治理放射性"三废" 工作场所的保洁主要采取通风与过滤的方法。工作中产生的放射性废物有以下三种处理方法。半衰期短、用量小的放射性核素用消极放置和稀释的方法，待放射性降至允许标准时按一般"三废"处理。半衰期长、用量大的放射性核素用特殊方法浓缩后送到指定的废物库统一存放处理。被放射性核素污染的衣物、皮肤可用清水和肥皂水冲洗。

3讨论

放射线工作者应严格遵照国家有关放射防护卫生标准的规定，制定必要的防护措施，正确进行检查的操作，认真执行保健条例，定期监测放射者所接受的放射线剂量。戴铅橡皮围裙、手套，并利用距离防护原则加强放射线工作人员自身放射的防护。

参考文献

[1]李挺风. 护士职业的危害及其防护. 中国误诊学杂志，2008，8（5）：1086-1087.

[2]张景源；我国医用辐射防护研究概况[J]；中华放射医学与防护杂志；1998，05.

4.放射源管理自查报告 篇四

关于开展公司放射源自查自纠的报告

湘潭环境保护局：

根据《关于开展全国放射源安全检查专项行动的通知》（环办辐射函〔2016〕1672 号）、湖南省环保厅印发了《关于开展全省放射源安全检查专项行动的通知》（湘环办函〔2016〕414 号）的文件精神,公司安委会组织相关部门严格按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）等相关法律法规要求，对本公司生产过程中放射源的使用及管理情况进行了一次全面的自查自纠，以提高安全生产水平，减少事故隐患。现将自查情况报告如下：

一、放射源情况：

我司于2016年4月经省环保厅审批，同意使用5枚五类放射源（Kr-85）用于负极涂布车间生产原料的密度、厚度检测，因产能及技术原因，于2016年12月再次申请2枚五类放射源（Kr-85），并已通过省环保厅审批。对安装到位，在用的5枚五类放射源，我司请有资质的第三方监测机构做了现场的辐射环境监测，监测结果满足相关要求。

二、放射源安全与防护情况：

1、对放射源使用设备设置了安全警示标示。

2、设置了放射源暂存室，并实行了双人双锁，门牌设置安全警示标示，确保放射源存放安全。

三、放射源安全防护管理情况:

1、建立健全了各种操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测制度等。

2、成立了放射源管理组织机构，并设立一名技术工程师，专门负责辐射安全与管理工作。

3、与供源单位签定了放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收，目前我司无任何放射源回收。

4、制定了详细的辐射事故应急预案。

四、自查中发现的问题点：

1、从事辐射工作者暂未获得专业证书，持证上岗。

2、从事辐射工作者体检报告不完善，未进行专业性体检。

五、整改措施：

1、按照湖南省辐射安全与防护培训计划通知，组织公司从事辐射工作人员按计划要求参加培训，考取证书。

2、与湘潭市疾控中心联系，按相关规定，组织公司从事辐射工作人员定期进行专业性体检，确保员工身心健康。

感谢贵局对我司长期以来的支持与帮助，根据目前辐射安全形势情况，我公司定会加强对放射源的管理，保证各项制度及措施的落实、各安全与防护设施定期维护，保证运行情况良好。

特此报告

桑顿新能源科技有限公司

5.2015放射源辐射安全自查报告 篇五

自查报告

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2015测井用IV类放射源辐射安全

自查报告

****（以下简称“我单位”）严格按照《放射源同位素与射线装置安全和防护条例》等相关法律法规要求组成放射源安全自查小组对我单位放射源使用进行了深入的自查自纠，以加强安全生产管理，预防安全事故的发生。

放射源概况：

我队现拥有两台煤田勘探测井车，每台测井车配备1枚137Cs移动密封放射源，工作期间装放射源的源罐置于固定在测井车后备箱的源箱内，并配有双人双锁，非作业期间置于暂存库。其中8994号源铯-137源出厂活度为3.00×109贝可，出厂日期2002年3月，放射源编码0003CS178994,2003年8月投入使用。1194号源铯-137源出厂活度为2.59×109贝可，出厂日期2005年2月，放射源编码0105CS001194,2006年3月投入使用。根据《放射性同位素与射线装置防护条例》的有关规定和包头市辐射环境管理处提出申请，于2014年11月至2015年3月将2枚源暂存于包头市辐射环境管理处。因工作需要我队于2015年3月取回一枚源1194号源，并将一枚源8994号源继续暂存。2015年12月17日，因测井工作暂时停止，我队为继续做好辐射安全工作，将现使用的1枚放射源（放射源编码0105CS001194）也送交到包头市辐射环境管理处源库暂存。

《辐射安全许可证》证书编号：蒙环辐证[00260]，颁发机关：内蒙古自治区环境保护厅，颁发日期2015年1月27日。

具体措施与步骤如下：

一、加强全员思想认识，提高重视程度，杜绝可能发生的事故。我单位使用放射源为IV类放射源，CS-137源，属流动作业，活动范围比较大，易发生不安全事故的概率较高。因此我队对放射源的使用、存放特别重视，要求全体员工必须加强思想认识，树立安全生产意识，生产中要严格遵守生产操作规程，确保生产安全。杜绝任何事故发生。

二、加强放射源检查，深化落实各项管理制度。

我单位建立健全对放射源的使用、存放管理规章制度。如建立放射源安全运行记录、建立放射源收取辐射剂量监测数据登记表、设立定时源库的巡查制度并安装摄像头进行实时监控。要求源的使用部门按时汇报上交运行记录和监测数据登记表。依照记录进行检查源的相关情况。台帐与实物是否相符，放射源设备运行是否正常，放射源及有关规程的实施，各种监测仪器仪表是否正常，场所的放射防护、报警、警示标志，护目镜、以及消防安全设备是否正常有效等内容，全部合格。

三、规章制度的制定及落实。

1、进一步细化、规范和完善了我队的放射源管理和相关规章制度，执行情况良好。

2、放射源监测管理及安全保卫方面等制度健全，执行情况良好。

3、应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案。

4、人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理、培训管理、健康体检和培训记录等。

四、安全防护设施情况：

1、对放射源使用场所采取了围护隔离措施。

2、在源使用现场周围安全距离处设立了简易防护栏及警示标志；

3、暂存库有关场所设立了明显的电离辐射防护标志；

4、放射源存放库安装了防盗门窗，并实行了双人双锁；现场安装了实时监控装置，暂存库安装了防护报警及监控装置。

5、给工作人员购置了个人剂量仪及个人剂量报警仪等防护用品。

五、放射源辐射安全防护管理情况:

1、成立了放射源管理组织机构，并在其机构中设立一名专业技术人员，专门负责辐射安全与管理工作。

2、建立健全了各种操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测制度、放射废源处理方案等。

3、制定了详细的辐射事故应急预案。

六、个人剂量计及人员情况：

我单位要求每一位放射源岗位的操作人员必须按照环保局、公案局、安监局、疾控中心的各项要求，新上岗人员必须参加国家环保部门组织的辐射培训，通过考试合格后持证上岗，无证人员一律不得上岗，并对上岗人员、在岗人员、离岗人员进行身体健康的安全检测。

七、评估报告情况

2014年6月委托包头市核新环保技术有限责任公司对我队使用的两枚137Cs密封放射源应用项目进行了放射性环境影响评价。经专家评审，已通过。2015年通过核技术应用建设项目竣工环境保护验收，完成辐射安全许可证的延续工作。

八、下一步工作计划及安排: 根据目前辐射安全形势情况，我单位加强对核安全文化的贯彻落实，加强对放射源的管理，确保各项制度、措施落实到位，责任落实到人。做好放射源的安全与防护工作，定期对放射源设施进行维护检修，保证设备良好运行。

6.放射防护自查报告 篇六

根据攀枝花市环保局要求我单位对2013年辐射安全和防护状况进行评估：

1.辐射安全和防护设施的运行与维护情况：

我院放射科X光机房均配备了防护用品，如铅眼睛、铅围裙、铅手套等；本院设有x光设备的运行状况记录，及定期设备维护和保养制度。并严格执行，做好记录。

2.辐射安全和防护制度及措施的制度与落实情况：

我院制定了辐射安全和防护制度及措施的制度，在醒目的位置悬挂了各项规章制度及警示标志，定期组织工作人员认真学习各项规章制度及操作规程。

3.辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况：

我院暂无工作人员变动，我院坚持对工作人员持证上岗，对无证书人员采取按计划、分步骤到有关部门培训取得证书。4.放射性同位素进出口、转让、或者送贮情况以及放射性同位素、射线装置台账：

我院无放射性同位素进出口、转让、或送贮情况；对射线装置台账有专人保管记录。

5.场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据：

我院使用北京岛津BSX-50ACPAS型500毫安、北京万东F52-C8500毫安X光机及SOMATOM spirit双层螺旋CT机等6台设备，严格按照要求进行个人防护，配有个人防护辐射监测仪，定时送攀枝花市疾病预防控制中心进行检测，有检测记录，发现有不达标时及时更换。6.辐射事故及应急响应情况：

我院制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并成立以院领导为组长的预防辐射事故的应急小组。7.核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况：

我院暂无核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况。8.存在的安全隐患及其整改情况：

我院放射科严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律法规组建，经上级部门及我工作人员的自查，未发现不安全隐患。9.其他有关法律、法规规定的落实情况：

我院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和培训。自查评估结果：

在2013年一年中我院严格遵守法律法规，按规章制度进行操作，未发现不安全隐患和违规操作情况，未受到违纪处罚。属遵纪守法，合法经营医院。

法人代表签字：

7.放射防护产品检测结果统计分析 篇七

医护人员和患者长期暴露或处在放射条件下会影响他们及其后代的健康与安全, 为了在X线检查或治疗过程中提供安全有效的放射防护, 医院一般采取缩短接触X线的时间或者增加辐射源与被照对象之间距离的方法来减少人体所受的辐射剂量[1]。此外, 医护人员和患者的个体防护以穿戴铅系列防护产品实现。目前放射防护产品所使用的材料一般为聚苯乙烯磺酸钠/纳米铅复合材料, 其特点是密度小、铅含量少、对X射线屏蔽能力强, 但铅衣在保存时要求也相对苛刻, 不允许折叠摆放, 因为长时间的折叠和叠压会影响铅衣内部铅层的分布, 容易产生缠结或者裂缝, 甚至会导致铅平面的断裂, 从而导致其在部分区域防护作用下降甚至丧失。因此, 为了保障放射医护人员和患者及其后代的健康与安全, 我院根据中华人民共和国卫生部令第46号令《放射诊疗管理规定》中第九条规定以及GBZ176 - 2006《医用诊断X射线个人防护材料及用品标准》制定了《放射防护用品使用规则》, 规定: 医用诊断辐射个人防护用品正常使用年限为5年, 使用中的个人防护用品每年至少检测两次, 检测合格的防护用品使用年限可以延长1年。

1方法

在评测标准上, 本院《放射产品使用规则》规定放射防护产品应采取目检、触检以及X透视检测三个步骤进行检测。首先, 观察放射防护产品是否存在表面污迹或破损, 是否完好。如果有破损, 及时登记并反馈所属科室或厂家进行处理。其次, 通过触摸来检测其是否有缠结或松软, 并进行拉力测试, 以检测其韧性是否达标。最后, 通过管电压为85k V的数字胃肠机快速透视放射防护产品, 观察内部的铅层是否出现裂缝或缠结。

裂缝根据长度和宽度分为小裂缝、中裂缝和大裂缝三个等级: 宽度小于1mm且长度小于20mm的裂缝为小裂缝; 宽度大于1mm且小于3mm, 长度小于50mm的裂缝为中裂缝; 宽度大于3mm或长度大于50mm的裂缝为大裂缝。

图1显示铅衣在双肩部产生了大面积的破损, 铅层产生了断裂和缺失, 在破损缺失部分该铅衣已经无法起到应有的防护作用, 且由于材质的问题无法进行补救, 此类放射防护产品为严重破损, 应该进行报废处理。图2所示的深黑色贯穿线为产品缠结, 铅衣缠结并不会造成防护作用的下降, 但缠结的存在导致缠结部分的承受力增加, 导致铅层产生裂缝的几率大大增加, 因而缠结也是放射防护产品检测中的重要检测项, 主要是靠触摸是否有硬结以及通过X射线透视检测是否有铅层缠结来评定。

在最终结果的评定上, 应通过裂缝大小、裂缝位置以及是否有污渍、破损以及缠结进行综合评定, 再根据评定结果对放射防护产品进行下述处理: 如果出现小裂缝, 且位置处于尼龙搭扣重叠区或者非辐射直接照射区域 ( 例如腋下等) , 则可认为产品防护能力基本完好, 可以继续使用, 但需要对出现小裂缝的放射防护产品进行备案, 记录折损位置并通知所属科室。如果出现中裂缝或者在辐射直接照射区域出现小裂缝, 则需要与生产厂家联络对受损铅衣进行修补, 对修补后的放射防护产品进行记录、备案, 再次检测通过后方能使用。如果产品出现大裂缝或者大规模破损并且难以修补, 则判定该产品已经丧失了防护能力, 检测评定结果为不合格, 该放射防护产品不得继续使用。

2结果

我部门于2014年7月对全院222件放射防护产品进行了检测, 其中涉及到骨密度室、内镜中心、麻醉手术部、PET中心、ECT室、放射科、心血管介入中心以及放射介入中心8个科室, 其中包括铅衣59件, 铅上衣41件, 铅围裙51件, 铅围脖69件, 铅眼镜2件。在所检测的222件防护产品中, 其中有189件合格产 品, 占总比例 的85. 1% , 有11件不合格产品, 占总比例的5% , 有22件待处理的产品, 占总比例的9. 9% , 这些待处理的产品中, 大多数有微小的破损, 需要厂家进行进一步的检测来确定其是否能继续使用、是否需要进行修补后使用等。

( 1) 产品类型与检验结果之间的关系。

我们对每种铅系列防护产品进行了分析, 根据总体的统计结果来判断得到的折损率是否具有统计学意义, 并分析在铅系列产品中折损更容易产生在哪种产品上, 并初步分析其产生原因, 分析的统计学结果如下: 铅眼镜的合格率达到100% , 铅围脖的合格率为95. 7% , 铅上衣的合格率为85. 4% , 均高于总体检测合格率, 而铅围裙和铅衣的合格率分别只有76. 5% 和79. 7% 。放射防护产品的透视检查发现铅层裂缝的位置多出现在尼龙搭扣的缝合处、肩膀处以及下装部分的裙摆处, 这些部位的共同的特点是在穿戴时都会经常受力或者发生折叠。可以初步推断, 铅系列防护产品折损率的高低与该产品是否经常受力和弯曲折叠有关。

( 2) 产品所属科室与检测结果之间的关系。

为了观察不同科室放射防护产品保存与使用的情况, 我们对数据中的科室与合格率进行了统计学处理, 结果表明, 放射介入 中心的合 格率仅为57. 1% , 放射科与ECT室的合格率分别为72. 2%和75% , 均低于总体检测合格率。骨密度室、麻醉手术部、心血管介入中心等科室产品合格率较高。结合各个使用科室的实际情况, 分析放射防护产品折损的原因如下: 首先, 在客观条件上, 各个科室所用的放射防护产品的使用时间的长短会影响检测合格率。如ECT室、放射介入中心的铅衣已经使用了两年以上, 而心血管介入中心的部分防护产品为今年购入的产品, 因而产品使用的时间会影响检测合格率。其次, 放射防护产品的使用频率是影响铅系列产品折损率不同的主要原因。麻醉手术部、心血管介入中心、放射介入中心以及放射科的放射防护产品使用率较高, 尤其是涉及放射防护产品进行手术的部门, 在术中的行动往往导致放射防护产品反复弯曲折叠, 而弯曲折叠是产生裂缝的主要原因, 因而相比其他部门的放射防护产品有较高的折损率。最后, 放射工作人员和患者及陪护人员的防护意识低、不了解放射防护产品的正确使用与存放方法也是影响防护产品检测合格率的原因之一[2,3]。

( 3) 缠结、外观破损和污渍与产品类型之间的关系。

缠结、破损和污渍也是产品是否完好的评定因素, 这三种因素的存在会对铅系列产品造成一定的影响。在统计结果中, 缠结、破损和污渍与产品是否合格之间没有统计学意义。外观破损虽然不会直接的导致铅系列产品屏蔽能力的下降, 但是会使裂缝、断裂等因素出现的可能性大大增加。缠结区域的屏蔽能力要强于周边, 但缠结会导致该区域裂缝产生的几率大大增加, 从而会间接影响铅系列产品的使用寿命。另外, 检测过程中发现9. 5% 的放射防护产品表面存在污渍, 这些血渍或汗渍不能随意用酒精清洗消毒, 清洁起来比较不方便, 但定期的清理消毒是必要的。

3讨论

放射防护产品作为需要在X射线、γ射线下工作的医护人员的一道重要防线, 其完好程度直接关系到医护人员的人身安全。在本次放射防护产品检测中, 我们使用数字胃肠机对每件防护产品进行了细致的透视检查, 检测的总体合格率为85. 1% , 总体来说, 各个科室中正在使用的铅上衣、铅围裙、铅围脖、铅眼镜、连体铅衣基本符合防护要求。有瑕疵的防护产品裂缝位置大多处于衣料缝合处及缠结处: 衣料缝合处的裂缝沿着衣料缝合时产生的孔洞延伸, 一般为单一裂缝, 且大多位于尼龙卡扣附近; 缠结处的裂缝与缠结呈垂直分布, 一般位于缠结中央。位于尼龙卡扣附近的裂缝产生的主要原因为在防护产品的穿戴、脱下时使用者对尼龙卡扣用力拉扯造成; 位于缠结处的裂缝产生的主要原因为缠结产生后受到剪切力超出铅层的可承受应力造成。部分医护人员和病患陪护在使用放射防护产品时, 没有做到使用完铅衣、铅上衣、铅围裙后悬挂保存的习惯, 导致部分产品由于折叠产生缠结或裂缝。

由上可见, 放射防护产品的折损与生产厂家、临床使用部门和临床医学工程部都有关系, 为了降低放射防护产品的折损率、增加放射防护产品的使用寿命, 我们提出以下建议:

( 1) 对于生产厂家, 建议对产品的缝合进行优化处理。数据分析表明, 放射防护产品的折损主要出现在产品的缝合处, 如铅衣上尼龙搭扣的缝合处, 铅衣边沿的缝边。这些位置的针孔导致承力上限降低, 使铅层容易发生断裂, 产生裂缝。厂家在设计放射防护产品的时候应该对连接处、边沿等部位进行额外的加工处理, 或者多采用一体化的产品设计, 使用更细、更坚韧的缝合线来进行衣料之间的缝合。除此之外, 在材料上也可选择韧性更加强的复合型铅材料作为屏蔽材料, 从而降低产生缠结、裂缝的几率。

( 2) 对于临床使用科室, 建议明确建立一套完整的放射防护产品存放规则。放射防护产品不同于普通衣物, 不可折叠存放, 不可随意清洗。现在很多科室对于放射防护产品并没有形成良好的存放习惯, 使得产品使用寿命降低, 折损几率增加。

( 3) 对于临床医学工程部, 建议对所有放射防护产品进行详细的编码备案, 并且对备案信息进行电子化处理。建议系统地对全院放射防护产品进行编号整理, 是因为现阶段防护产品的编号仅由科室和序号组成, 或者仅用使用者名称命名, 没有一个全院统一的编码方式, 不利于监管部门的统计分析。我们提议放射防护产品编号可由年份 ( 2位) + 科室 ( 2位) + 科室内编号 ( 4位) + 产品类型 ( 2位) 等十位罗马数字组成。建议对备案信息进行电子化处理, 是因为现在的检测记录, 仅仅是将产品是否合格进行电子化处理, 什么地方有问题, 出现什么问题, 只是进行了纸质备案, 这样一是增加了记录时的工作量, 二是在修改、查阅的时候增加了工作难度。通过对放射防护产品编码, 并结合条形码扫描技术, 可以使信息录入电子化, 简化繁杂的记录过程, 方便管理部门进行统计管理, 也利于放射防护产品数据库的建设。

综上所述, 我院已建立了一套完整放射防护产品检测方法, 目前整体运行良好。但在放射防护产品的维护保养上还没有建立一个完善的保养系统, 需要对检测标准和检测系统进一步完善, 并加强与生产厂家和临床使用部门的沟通, 以期为医护人员与患者的放射防护提供更好的保障[4,5]。

参考文献

[1]杨玉志, 邱春冬, 王鹏.铅防护服的性能检测与分析[J].医疗卫生装备, 2010, 31 (1) :114-115.

[2]王国平, 李毅, 祖生洲.医疗单位放射防护存在的问题及对策[J].人民军医, 2014, 57 (1) :29-30.

[3]张勇, 李华, 陈艳.乌鲁木齐市医用放射工作人员防护意识调查与分析[J].疾病预防控制通报, 2014, 29 (1) :40-49.

[4]胡培, 武国亮, 唐丽, 等.云南省放射卫生检测机构能力现状及分析[J].中国辐射卫生, 2014, 23 (1) :64-67.

8.放射医学与防护学相关问题研究 篇八

【关键词】放射医学 防护学 应用研究

【中图分类号】R852 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0075-02

一.放射医学：

1.放射医学的内涵：

1895年德国物理学家伦琴（W C Roentgen）发现X射线后，放射医学已经经历了110余年的发展历程。电离辐射在为人类带来巨大作用的同时，也给生物机体带来了不同程度的健康方面的危害。在此之中，放射医学是我国医学中的一门专门学科，它的主要任务就是研究电离辐射对人体的系列作用、机制、以及对人体的损伤与修复的规律，并能够为放射损伤的诊断与治疗以及预防，同时也为放射性工作人员的相关卫生防护、以及必要的医学监督和保健工作来提供科学的理论依据和及时措施。

2.我国对放射医学的研究：

1962年，复旦大学建立了放射医学的研究所，这其实也是国家为适应当时全球发展原子能科学技术发的趋势而建立的。复旦大学的放射医学研究所是我国专业从事放射医学学科研究的重要场所，并且也是我国为核能和射线应用技术的开发，提供较早的服务的科研机构之一。1985年这所研究所改名成为上海医科大学放射医学研究所，2000年才正式改为复旦大学放射医学研究所。

改革开放以后，复旦大学放射医学研究所在应用研究和基础研究方面双管齐下，其中，对电离辐射的剂量和效应，以及放射损伤修复、诊治与预防等一系列学科领域进行了比较深入的、全面的、具体的科学研究，并且取得了在相关领域颇有影响的重要科研成果，甚至在国内外也享有一定的声誉和重要学术地位。而在之前的叙述中提到，我国的放射医学具有我国独特的特色是指。复旦大学放射医学研究所在辐射损伤效应与防治方面，以及放射性裂变产物促排药物与辐射增敏剂的研制，核事故生物和物理剂量的评估技术，辐射骨细胞衰老机理以及细胞因子辐射损伤基础等等的研究都在国内具有一定的学科优势和独特的研究特色。

二.防护学：

1.防护学的内涵：

放射性的来源主要分为天然的放射性以及人工放射性两类。我们经常受到这两种放射性的照射，天然放射性是不可避免的，而但是某些人工放射性的应用会对我们人体产生不同程度的放射性危害，因而我们必须对放射性的防护问题进行高度的关注。近年来，随着放射同位素在各个领域的广泛应用，各个国家中，开始有越来越多的人们认识到了放射性对人体机体会造成的巨大损害。并且这种损害会随着放射照射量的增加而逐步增大，其中，大剂量的放射性会使被照射部位的组织引起损伤，严重时可能会导致癌变，但是即使是小剂量的放射性，在长时间的小剂量照射蓄积下也是会导致被照射的人体器官组织内部诱发癌变的可能，更严重的是，这种危害会使受照射的生殖细胞发生遗传缺陷。也就是指可能导致这种生理缺陷会遗传到下一代的体内，在医学治疗上比较困难。

在进行任何放射性的相关工作时，都应当严格分析此次进行放射性工作的代价和利益。也就是要求任何放射的实践，对人群和环境可能产生的危害一定要比起个人和社会从中获得的利益来小，一言以蔽之，就是效益要明显大于付出的代价，这样，我们所进行的放射性工作在整体上就是正当的，是值得进行的。

2.在医学中的应用：

核医学，即放射医学，是一门利用开放型的放射性核素来诊断和治疗相关疾病的学科，在现代医学中有着非常重要的地位和作用。在放射医学临床中，比如，诊疗工作中的第一步就是要将放射性核素以及标记化合物引入人体，其实更多的是患者，比如患者的口腔。其中，注射方法是最主要的一种手段，这个过程的顺利与否直接关系到整个检查的效果。并且能够影响诊断以及治疗的质量。所以在工作中会配备相关的必要的防护设施以此来减少对工作人员的照射，从而避免由照射而造成的放射性污染，这也就要求我们队放射医学与防护学的更加深刻的，细致的了解与认识研究。 随着核医学检查技术的日趋成熟，对临床诊断也起着越来越重要的作用，同时核医学自身的发展也由单一的检查扩展到了治疗。

小结：随着我国近年来科学技术的不断发展，我国的医学建设水平也不断地发展提高。其中，放射醫学与防护学在医学中的应用为我国的医学研究与实践提供了相对有效地治疗方式。因为我国现行对放射医学与防护学的研究还需要进一步完善与提高，所以，在应用放射医学进行临床实践时，需要工作人员严格遵守相关规定，避免不必要的危机出现。而我国在这一领域的研究，也应该加倍努力，积极地使我国在放射医学与防护学的研究达到国际先进水平，充分发挥其在医学临床中的重要作用，进一步加强我国的医疗建设水平。

参考文献

[1] 毛秉智；我国放射医学与防护学研究新进展[A]；第七届全军防原医学专业委员会第五届中国毒理学会放射毒理专业委员会学术会议论文汇编[C]；2004年

[2]李连波；于夕荣；何顺升；于凤海；丁崇海；山东省放射医学档案信息的综合开发与利用[A]；预防医学学科发展蓝皮书——2002卷[C]；2002年

[3]白玫；郑钧正；多排（层）螺旋CT的辐射剂量表达及其影响因素探讨[J]；辐射防护；2008年01期

[4]高林峰；郭常义；郑钧正；卓维海；上海市“十一五”期间医疗照射水平调查[J]；环境与职业医学；2009年06期

9.放射机房防护方案 篇九

一、设计依据

1、GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》

2、GBZ130-2002《医用X射线诊断卫生防护标准》

3、GBZ131-2002《医用X射线治疗卫生防护标准》

4、《医用X射线诊断放射卫生防护及影像保证管理规定》

5、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》

6、《放射卫生防护基本标准》

7、项目实施条件

二、机房概况

本工程有三个机房，分别为CT1机房、CT2机房和DSA机房（详见图纸）。

三、设计范围

影像科各机房防护门、铅玻璃观察窗、墙体、房顶及机房装饰等。

四、设计思想

1、严格按照国家的有关规定、规范进行工程设计，从技术上确保设计图纸符合国家有关标准、规范的规定，满足医院提出的合理要求。

2、努力贯彻设计的安全性、可靠性和实用性。在满足安全、可靠的前提下采用先进技术，同时考虑经济、美观和维修方便等因素，搞好医院射线防护系统的设计。

3、剂量管理目标值：职业照射为其年剂量限值（20msv）的1∕4，即（5msv）；公众照射为其年剂量限值（1msv）的3∕10，即（0.3msv）；此次防护目的为本底防护即（无漏射线防护）。

根据医院和有关部门领导的要求与我公司多年的实践经验并按照卫生部及国家有关规定，本工程采用具体方案如下；

1、机房顶部防护设计：

本工程房顶防护均采用4.0铅当量的1﹟纯铅板含铅量99.996％，缝隙搭接4.0㎜铅板以阻止射线，对x.y射线有良好的屏蔽性能。

施工方法：先计算出吊顶高度然后用水平管测出四面墙体水平点，用墨线打出水平线，用电锤间隔300㎜打孔。四面墙体采用5#角钢连接，间隔300㎜钻孔采用12#膨胀螺栓固定在墙上，中间空隙间隔600㎜采用10#槽钢连接槽钢两顶端于5#角钢焊接，房顶与钢骨架采用吊筋连接，以防止钢骨架下垂。铅板铺设方法：先防护复合板和铅板上面刷309胶，待凉之半干后把两者粘连在一起，然后用燕尾螺丝固定在钢骨架上，铅板接合处重叠3公分以防止漏射线，防护复合板表面可根据院方要求做任意装修。

2、机房墙面防护：

机房墙面采用的高性能射线防护涂料具有无污染,使用方便等优点,能有效吸收和屏蔽射线。墙面每平方涂抹85公斤，厚度大约6厘米左右，相当于4个铅当量。

施工方法：先将水泥与防护涂料按1比4配比，然后涂抹墙面。墙面需分次涂抹，每次涂抹厚度为7-8毫米，抹成毛面；涂抹完第一遍待墙面半干后再涂抹第二遍,直至达到所需厚度，最后一遍压光以便做装修。门口、窗口同于墙面防护。

3．推拉防护门：

设计要求：根据特型门J650国家建筑设计标准，法纹不锈钢板（≥1.2mm）外饰，钢骨架（30mm×50mm×3mm）结构，辐射防护环境卫生标准：国标GBZ130—2002《医用X线治疗卫生防护标准》国标GBZ131—2002《医用X线治疗卫生防护标准》。

1）、推拉平移防护门的制作采用上导轨推拉门，门体内部结构采用优质异形钢骨架，特种密度板，防辐射铅板采用双板胶合钢带固定，外饰门面层为不锈钢，载重槽轮经车床精加工而成，内装双排高速轴承，上导向轨设有不锈钢装饰罩，安全牢固，电动推拉防护门开启轻便灵活，保证正常使用30年不下垂、门体不变形。

2）、推拉防护门安装：门体内面与墙壁之间尺寸不大于1cm，保证门隙间不漏辐射线，载重轨为上悬挂设计，铺设要求水平设置，轨道两端垂直水平误差不大于2mm，门体与道轨在同一直线上，从而保证推拉门安装调试完毕后，推拉轻便灵活，用力均匀而轻便。

3）、综合距离防护、时间防护及屏蔽防护，防护门设计当量：

影像科机房≥4.0mmpb

推拉防护门外形尺寸：1800 mm×2300 mm

4、平开防护门设计制作及安装：

1）、设计要求：根据特型门J650国家建筑设计标准，304材质法纹不锈钢板（≥1.2mm）外饰，钢骨架（30mm×50mm×3mm）结构，辐射防护环境卫生标准：国标GBZ130—2002《医用X线治疗防护标准》。防护平开门门体内部结构采用优质异形钢骨架，矩形管材是防护门主要结构。特种密度板，防辐射铅板采用双板胶合钢带固定，关键附件门胶链采用压力轴承式胶链，胶链外套、内轴是经车床精加工而成，保证了胶链内轴与外套、外套与压力轴间的结构标准配合，从而实现了门体不下垂，门体不变形，开启轻便灵活。外饰门面层为304材质1.2㎜厚不锈钢，安全牢固、美观大方。

2）、平开防护门安装：防护平开门安装调整中防护门框用￠12膨胀螺丝固定在墙体上，而后用防护材料内外面涂抹10mm厚，固定密封防护门框与墙门间隙，防止漏射线。

3）、综合距离防护、时间防护及屏蔽防护，防护门设计当量： 影像科机房≥4.0mmpb平开防护门外形尺寸：1000 mm×2400 mm

5、铅玻璃设计及安装： ZF3/型铅玻璃透光≥85%；其特点无毒、无杂质、无气泡、透明度高、防护能力强。影像机房配置1500㎜×1000㎜×20㎜（4.0mmpb）铅玻璃，施工中先做1600㎜×1100㎜×4 mmpb铅窗框安装与窥视窗口上，用防护材料做墙体与铅窗框之间封隙防护，厚度四边20㎜，后装铅玻璃及两边不锈钢板装饰。

10.放射防护管理制度 篇十

放射防护管理制度

目录

一、放射工作人员管理制度

二、放射治疗工作制度

三、放射防护安全责任制度

四、放射源管理规章制度

五、放射源安全保卫制度

六、放射安全操作规章制度

七、核医学科放射性操作及防护规程

八、GE Lunar DPX-NT双能X线骨密度仪操作规程核

九、GE Infinia VC Hawkeye 4 SPECT/CT操作规程

十、放射防护应急预案

十一、DSA机房管理制度

十二、介入放射科工作制度

十三、西门子DSA操作规程

十四、介入科各岗位责任制度

十五、介入科安全保卫管理制度

十六、放射剂量监测计划

十七、放射工作人员培训计划

一、放射工作人员管理制度

1.医院根据相关法律法规、技术操作规范加强对放射工作人员的管理，保证他们的健康与安全。

2.从事放射性同位素和射线装置的放射工作人员必须经过符合相关规定要求的放射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训与考核，考核合格者方可上岗工作。

3.医院指定放射防护委员会负责组织对放射安全和防护的专业知识及相关法律法规，放射诊断与治疗的专业技术及操作常规进行定期的集中学习培训，每年不少于一次；并按规定组织放射工作人员每四年参加一次符合要求的教育培训与考核，考核不合格者不得上岗工作。

4.放射工作人员在工作期间，应按国家有关规定佩戴个人剂量计，进行个人剂量检测，建立本单位放射工作人员个人剂量档案。个人剂量监测的工作由医院放射防护委员会负责组织实施。

5.放射工作人员上岗后每年进行一次职业健康检查。由医院放射防护委员会负责组织实施，建立本单位放射工作人员个人职业健康检查档案，并做好相关的档案管理工作。

6.因进修、教学和科研等需要短期或临时从事放射性同位素操作的人员，必须通过由医院放射防护委员会负责组织的安全与防护知识培训，并在体检合格者方能上岗操作。

二、放射治疗工作制度

1.医院开展放射治疗，在对患者实施放射治疗前，应当进行影像学、病理学及其他相关检查，严格掌握放射治疗的适应证。对确需进行放射治疗的，应当制定科学的治疗计划，并按照下列要求实施：

2.对体外远距离放射治疗，放射诊疗工作人员在进入治疗室前，应首先检查操作控制台的源位显示，确认放射线束或放射源处于关闭位时，方可进入；

3.对近距离放射治疗，放射诊疗工作人员应当使用专用工具拿取放射源，不得徒手操作；对接受敷贴治疗的患者采取安全护理，防止放射源被患者带走或丢失；

4.在实施永久性籽粒插植治疗时，放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒，防止在操作过程中遗失；放射性籽粒植入后，必须进行医学影像学检查，确认植入部位和放射性籽粒的数量；

5.治疗过程中，治疗现场至少应有2名放射诊疗工作人员。并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题；严禁其他无关人员进入治疗场所；

6.放射诊疗工作人员应当严格按照放射治疗操作规范、规程实施照射；不得擅自修改治疗计划；

7.放射诊疗工作人员应当验证治疗计划的执行情况，发现偏离计划现象时，应当及时采取补救措施并向本科室负责人或者本机构负责医疗质量控制的部门报告。

三、放射防护安全责任制度

1.根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法律法规的要求，医院制订本制度。

2.医院使用放射源依法向环境保护主管部门申领许可证；向卫生行政管理部门申领放射性治疗技术和医用辐射许可证；按照规定完成各种许可证的换证、变更等事务；并严格按其许可的范围及要求开展工作。

3.医院成立放射防护委员会，领导和管理医院的放射防护安全工作，采取有效措施使医院的放射防护工作符合国家有关规定的标准与要求。包括：组织防护管理人员、工作人员对国家有关法律法规、政策规定，对所从事的诊疗项目相适应的质量保证方案、技术操作常规等的经常性学习与培训；与医院放射防护安全有关的规章制度、工作要求的制订和持续改进；严格执行国家对放射工作人员进行剂量监测和健康管理的规定；等等。

4.医院指定防护专职管理人员，具体负责落实日常事务性工作。如：有关放射防护安全工作的法律法规、规章制度的落实；放射源的安全管理、射线装置的安全情况等的经常性检查、监测工作；防护工作管理档案的建立、各种安全检查监测台账记录；等等。

5.强化放射防护安全管理。

6.在放射工作场所的出入口、放射性同位素贮存室及含密封型放射性核素装置等放射工作场所处或射线装置设备上设置电离辐射警示标记。

7.放射诊疗装置应符合下列要求；即在安装、维修或者更换与辐照源有关部件设备时应当经有关检测机构进行验收，确认合格后方可使用；应当配备质量控制检测仪器并按规定进行质量保证管理；制定严格操作规程，定期进行稳定性检测和校正，每年进行一次全面维护保养；应设置必须的安全联锁装置、监控报警装置、视频与通话装置以及工作信号装置等安全和防护设施；射线装置的使用须按照有关要求的规定操作。

8.放射源的购置与退役均须严格执行国家的相关程序和手续，并须建立健全和执行严格的放射源盘存查究制度。放射源的盘存查究应记录和保存以下资料：即所负责保管的每个放射源的位置、形态、活度及其它说明；所负责保管的每种放射性同位素的数量、形态、活度、分布、包装和存放位置。以便随时掌握本单位放射源的数量、存放，分布和转移情况，严防放射源被遗忘、失控、丢失或被盗。

9.从事放射诊疗的科室应制定下列要求：制定放射诊疗装置或设备的质量保证实施方案，并应遵守治疗保证监测规范。放射诊疗装置的防护性能与技术参数应符合有关国家标准的规定要求。制定对患者或受检者进行放射诊疗时的安全防护要求。

10.对患者和受检者在进行医疗照射时，应事先告知辐射对健康的潜在影响。11.发生放射事故时，应立即有效地启动医院的《放射事故处理应急预案》；及时准确地向公安部门、卫生行政部门及环境保护行政主管部门报告；并采取措施保护事故现场、防止污染蔓延、控制事故影响。

四、放射源管理规章制度

1.医院使用放射性同位素和射线装置，依法按照有关规定要求提供放射防护设施;编制环境影响评价文件并通过有关部门的审查批准；申请领取许可证、办理登记手续并在许可允许的范围内开展工作。

2.放射源的使用与储存场所单独设置；不得与易燃、易爆、有腐蚀性的物品等一起存放，要有有效的防火、防水、防盗、防丢失、防破坏、防止射线泄露的安全防护措施；其入口处设置明显的放射性标志。

3.放射源指定专人负责保管，采购、使用及退役的放射源应有完善的存入、领取、归还登记制度，并做到交接严格，帐物相符与记录资料完整。

4.建立并执行严格的放射源盘存查究制度。放射源的盘存查究应记录和保存以下资料：即所负责保管的每个放射源的位置、形态、活度及其他说明；以及所负责保管的每种放射性同位素的数量、形态、活度、分布、包装和存放位置。随时掌握本单位放射源的数量、存放、分布和转移情况，严防放射源被遗忘、失控、丢失或被盗。

5.在采购Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类放射源的同时，应依法与售源单位签订协议，规定废旧放射源应由源的生产或供应商及时回收处理。暂时确实无法及时交回的，应移送指定的储存场所暂存。

6.加强放射源的安全保卫工作，在放射源的使用与储存场所设置防盗监控与报警装置，并指定专人实施一日三查制度，即在开机前、停机后、下班时。严禁私自向外单位转借与调拨放射源。若确需转借或调拨，对方必须持有市环保部门签发的相关许可证等文件，并应经医院放射防护委员会领导的签字同意和批准。

7.一旦发生放射源的丢失、被盗和放射性污染事件，应立即有效启动医院的《放射事故处理应急预案》；及时准备向公安部门、卫生行政部门及环境保护行政主管部门报告；并采取措施保护事故现场、防止污染蔓延、控制事故影响。

五、放射源安全保卫制度

1.放射源使用管理部门应加强防范意识教育，落实治安责任制，做好内部治安管理，严格把好安全关。

2.放射源所在部位应设立CK报警装置，并与“110”联网，实行24小时监控。3.放射源的使用应严格执行医嘱，做好各种登记及核对工作，每天使用管理情况实行双人登记签字制度。

4.非工作人员和患者不得进入机房，未经院部许可，谢绝参观。经院部批准的参观人员进入须由工作人员陪同并进行登记。工作人员在非工作时间不得进入机房，禁止在机房和操作室休息、会客和娱乐。

5.禁止吸烟，禁止烟火，易燃易爆危险品不得入内。对消防器材做好维护保养工作，保持良好状态。

6.做好放射源的保管登记工作，杜绝发生放射源丢失、被盗事故，废源应及时清退供货公司，并及时登记台账。

7.治疗使用结束后，应切断水、电、气等开关、阀门，关锁门窗，检查完毕后方可离开。

六、放射安全操作规章制度

1.严格执行各放疗机的操作规章制度，严禁违规操作。

2.机器有故障时，不准去掉联锁对病人进行治疗，保证治疗安全。3.工作人员要坚守岗位，不迟到早退，工作细心、认真、负责。

4.严格执行医嘱，做好各种登记，做到正确、整洁、清楚。做好治疗单的核对工作。5.治疗结束后应检查各机房的安全，切断不需要的电源。6.做好安全保卫工作，防止放射源丢失事故的放生。

七、核医学科放射性操作及防护规程

1.进行放射性操作（mCi）必须戴手套，操作Na131I（1mCi）以上时必须戴口罩，帽子，带有可能污染的手套不得接触任何清洁区东西。

2.放射性操作需在指定地点，强源在通风橱，弱源在低活性区内进行。

3.操作者需穿、带和利用各种防护用具，（铅眼镜，铅围裙，铅砖，长镍等，尽量减少放射性照射）

4.新来人员必须先学习放射性操作条例，学习操作时，必须有人现场指导，考核合格后方能独立操作，工作人员开展新的放射性操作前同样要进行空白测验，考核合格才能上岗。

5.放射性操作完毕，需探测双手等，发现污染，应及时去除污染。

6.遇泼洒等污染需按规定紧急处理，及时报告防护负责人，如除污染不满意时，应做好标记，并采取措施防止扩散和外照射，操作室内备有除污染急救箱，较严重的污染应及时报告科主任。

7.放射性操作室内，严禁喝水，进食，吸烟。

8.固体污染物由受过培训的卫生员处理，每两周送储存室，名称按放射源不同半衰期分类存放。

9.液体污物，按国家规定排放。

八、GE Lunar DPX-NT双能X线骨密度仪操作规程

（一）准备阶段

1.打开空调和除湿机一段时间后（室内温度一般在24℃，湿度在40%），再打开机器开关。打开电脑开关，进入电脑桌面后，打开测量软件程序。

2.打开全身扫描软件，点质量控制（QA），点击OK，直至出现放置体模，放置体模（镭射灯红点对准小十字），点击电脑上的OK，扫描完毕后，点完毕，进入分析界面。

（二）病人扫描

1.点菜单下新的病人，输入病人一般资料（包括姓名、编号、出生年月日、性别、体重、身高，另外如果是老年女性请输入绝经年龄），再点定位

2.选择部位（腰椎spine），病人躺好，点OK，C臂移动至中央位置，出现镭射灯，给病人定位，腰椎：病人睡好后，用方垫把双腿尽量垫起，拉伸腰椎，镭射灯对准肚脐（根据病人胖瘦决定，如果病人较瘦，可对准肚脐下缘；如果病人较胖，可对准肚脐上缘），点击电脑上的OK，即可扫描，待扫描完毕，点保存进入分析界面。

3.选择部位（髋femour L或R）后点定位，C臂会移动一段距离，然后出现镭射灯，给病人定好位，髋关节：镭射灯对准髂脊下15cm处（也可用手丈量，约一把距离），双脚用三角架固定。点击电脑上的OK，即可扫描，待扫描完毕，点保存进入分析界面

（三）点菜单下打印报告，（打印界面默认选项无需调整。点击打印。打印完毕后点Image菜单下Exit存盘退出。

九、GE Infinia VC Hawkeye 4 SPECT/CT操作规程

1.登记受检者信息，确定检查项目、部位、方法，并添加检查程序。

2.核对受检者个人信息，确保检查项目与检查者一致，并确定检查者检查时间。

3.适当处理受检者佩戴或使用的可能影响显像的物品。

4.确定受检者已经做好检查前的准备工作，如骨显像前应排空膀胱，肾显像前已饮水排尿等。

5.根据检查项目进行告知受检者检查的体位，指导并帮助患者以正确的姿势躺好。

6.对体形大体重高体位受限的受检者，应注意SPECT的相关极限参数是否满足要求。使用平行孔准直器时应在保证安全的前提下使其尽量贴近受检者。

7.图像采集前，告知受检者整个检查所需时间，要求其保持姿势不动。如病情较严重，应让其一名家属陪同看护，警惕防止受检者衣物、头发或输液管带入机器。随手关门。

8.根据检查项目确定采集方式。如为动态采集需床边注射，应与注射护士沟通好，再次确定受检者信息及检查项目后，随时注视注射者的动作及图像变化及时采集，采集开始前不得离开操作台，采集成功后应告知注射者。

9.检查过程中操作者应不离开操作台，随时观察受检者情况，注意受检者的安全，一旦出现问题及时处理。若需离开，应告知其他工作者临时替代。

10.检查结束后，先确定图像已经保存，并由报告者确定无需加做显像或加问病史时，方可结束检查。

11.检查结束后，打开检查门，先让受检者保持不动，等检查床停稳后方可让其起床。如难以起床，应先嘱咐受检者躺着别动，再通知其家属进入检查室以扶持受检者起身下床，无家属陪同着操作者应帮助受检者，防止跌倒。

12.受检者离开前，应告知报告发放情况。

13.床旁注射的针筒在用完后应及时扔进放射性废物桶内。

14.所有检查结束后，应检查机房空调及除湿机，保证机房温湿度，整理好检查床，关好检查门和灯。

15.等报告者确定图像处理无异议时方可关机。

十、放射防护应急预案

根据国家《放射性同位素与射线装置安全和防护条列》及《放射诊疗管理规定》的要求，为能及时有效地应对放射性事故，提高医学应急响应能力，避免或减少因放射性事故造成的人员伤亡，社会影响和经济损失，将放射性事故造成的损失和污染后果尽可能降低到最小程度，最大限度地保障工作人员和公众的安全，维护医院正常的放射诊疗秩序，特制定本预案。

（一）、建立应急组织与处理机构

医院成立放射防护委员会作为放射事故应急处理组织，由黄云海副院长任主任，成员有医务、设备、总务、基建、保卫等职能科室负责人及放射物理室、核医学科、放射科等技术部门专家整合组成，主要职责是监督检查放射安全工作，防止放射事故的发生；针对防范措施失效和未落实防范措施的科室提出整改意见；对发生放射事故的处理进行组织协调，安排救助，并向放射工作人员与公众通报；负责向有关主管部门报告事故发生与救援情况等。医院并指定医务科为放射防护委员会下设的日常应急处理机构，具体承担放射事故处理的组织协调，安排救援等应急工作。

（二）、对放射性事故的监测。

对放射性事故的监测由放射物理室，核医学科及放射科主任具体负责，可能发生的放射性事故主要包括以下几方面：

1.放射源误照射事故

由于后装机等含有密封放射源设备故障或操作不当等原因，密封放射源未进入安全位置，导致工作人员或设备维修人员受到强辐射误照射。

2.射线装置误照射事故

⑴工作人员或病人（家属）在防护门关闭前未撤离辐照室，加速器，X线机，ECT等射线装置运行可能产生误照射。

⑵安全装置发生故障状况下，人员误入正在运行的加速器、ECT、后装机及X线射线装置辐照射造成误照射。

3.密封放射源和非密封放射源丢失，被盗或失控造成放射性污染事故。4.由于操作不慎，放射性同位素等非密封放射源误用及外泄造成环境污染等事故

（三）、放射性事故的报告与处理

1.迅速报告。发生事故的科室由科主任立即将事故的性质、时间、地点上报医务处，医务处立即报告医院放射防护委员会主任及院长，并迅速启动应急措施。

2.现场控制。医务处组织放射防护委员会有关专家及相关职能科室负责人立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和患者的生命安全，并及时控制事故现场，划定警戒区，不让无关人员进入，防止事故继续蔓延扩大；同时迅速查明事故性质及影响范围制定事故处理方案。

3.统一领导，及时上报。事故处理必须在医院领导的直接指挥下，在有经验的技术专业人员和卫生防护人员的参与下进行。在掌握现场情况后，医务处要将事故性质及应急处理等主要情况在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，并立即报告环境保护主管部门。公安部门及卫生主管部门。

（四）、放射性事故的应急流程 1.一般流程

⑴人员救护：对伤病人员进行现场救护，然后根据辐射损伤程度，将伤病人员送卫生行政部门核准的相应级别医疗机构救治。

⑵现场监测：开展与人有关的事故现场辐射监测，确定射线种类或核素种类，剂量率大小，为救治放射损伤病人和病情的判定提供剂量依据。

⑶受照剂量估算：通过个人剂量计，模拟实验，生物和物理检测等方法估算人员受照射剂量。

⑷污染处理：对放射性污染事故，应首先确定污染的放射源（核素等）性质，范围，水平，并通过去污的设备和用品作出相应处理措施，受污染人员经初步去污处理后送相关科室或医院救治。

2.相应程序

根据事故性质的不同，采取不同的应急流程 ⑴放射源被盗或丢失事故的应急流程

保护现场----报告环保主管部门----配合环保、公安部门进行调查，侦破----事故处理完及时写出事故总结报告

⑵人员误照射或误用放射性药物的应急流程

紧急救助----报告环保主管部门----卫生主管部门医疗应急----事故处理完及时写出事故总结报告

⑶放射源泄露污染事故的应急流程

撤离人员----现场控制----立即报告当地环保----切除污染环节----迅速开展检测----确定污染范围及程度----事故处理完及时写出总结报告

（五）、善后处理

各种放射性事故处理后，要组织相关科室及有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取妥善措施防止类似事件再次发生，同时要理清责任，对责任人员要追究责任，对事件过程的受害人员提出可行的补偿方案，对放射性事故的应急处理及评估报告应在事故处理后的十个工作日内报告环保主管部门、公安部门及上级卫生主管部门。

十一、DSA机房管理制度

1.严格执行各项规章制度和操作规程。

2.DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。

3.DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。发现有异常情况应立即停止使用，并报上级及维修人员：临床其他科室人员参与手术时必须接受本科技师指导。

4.DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，室温相对恒温，严禁吸烟，以保机器安全使用。

5.在导管室工作的所有工作人员，均须严格遵守无菌操作原则，其他无关人员不准入内。保持室内肃静和整洁。

6.非本科工作人员利用导管床进行手术时，必须提前联系，并开具申请单、交费、由导管室统一安排。

7.进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得随意游走和出入。

8.入室人员均需戴口罩、帽子、穿本室工作衣、裤，室内套鞋套或室内鞋。参加手术者按规定更换本室所备刷手衣、裤。按刷手规则刷手，手术毕将衣、裤、鞋帽放回指定地点。

十二、介入放射科工作制度

介入放射科属临床一级科室，其管理方法与临床科室大体相同，但又有其特殊性，故制定如下制度。

1、实行院长领导下科主任负责制，本科室工作由医、技、护三个专业组相互配合共同完成。

2、科主任负责组织政治和业务学习，进行政治思想教育、医疗法规教育、医德教育，对全科各级工作人员进行考勤、考核并对各项业务技术工作进行审查把关。

3、各级医务人员必须把全心全意为人民服务作为行动准则。对病人关心、体贴、服务热情，及时接诊，及时处理，尽快手术，不得贻误。

4、各级医务人员（包括医、技、护）必须履行自己的职责，努力完成各项工作任务（包括门诊、病房、导管室）。服从科室领导和分配，团结协作，遵守劳动纪律，坚守岗位。

5、对每例进行介入治疗的患者必须作好术前有关检查和围手术期准备，严格掌握适应症，并做好碘过敏试验和术前谈话签字。

6、每周末组织病案讨论一次。对本周内手术病例进行回顾性讨论，对下周进行介入治疗的病例进行术前讨论。开展新的业务技术项目或进行高风险手术病人须报请医院审批。

7、加强在职培训、开展各类学术活动，不断提高业务技术水平，并积极创造条件，努力开展新业务。

8、爱护机器、精心操作，非本科室人员不得操作。认真执行机器设备保养制度，各级技术人员要严格执行机器操作规程，保持机器清洁卫生，每周末进行保养一次。一旦发现故障，立即向科主任汇报并与维修工程师联系。

9、严格防范医疗事故的发生，执行差错事故登记汇报制度，一旦发生差错事故，必须及时慎重处理，并报告科主任和护士长，采取积极补救措施，使损失减少到最低程度。事后认真总结教训，提出防范措施。

10、做好射线防护工作（包括工作人员和患者），对工作人员定期查体，并安排好休假。

十三、西门子ＤＳＡ操作规程

（一）、开机前的准备

1、检查机房的设备运行情况

3.各机房的除湿机工作是否正常，应24小时运行。

4.各机房空调运行是否良好（设备室：18~20℃；手术室：20~22℃；操作室：20~24℃），应24小时运行。

5.主机电源电压稳定。

2、整理清洁各设备及工作台。

（二）、开机过程

1、合上配电柜上的电源闸，注意电源电压显示及设备室各机柜仪表显示情况。

2、按下操作台开机按钮，观察显示屛，计算机开机自检，通过后进入系统。

3、准备高压注射器（装注射针筒、连接管、排气）。

（三）、启动机器后，按常规检查病人

1、登记病人一般资料。

2、选择采集部位、对应器官检查程序。

4、移动Ｃ臂及导管床到位，进行操作，采集图像，及时对采集图像进行后处理和测量。

（四）、病人检查结束

1、C臂、导管床复位。

2、上传病人资料图片，并完成报告，打印胶片及报告。

（五）、关机

1、，按关机键完成关机，关闭配电柜上总电源。

2、清洁机器上的污物，整理操作台面，完成资料记录。

十四、介入科各岗位责任制度

（一）、介入科主任岗位职责

1、在业务副院长的领导下，全面负责介入科的行政、业务和教学工作。

2、参加门诊、会诊、出诊，决定科室内患者的转科和组织临床病例讨论。

3、根据任务和人员情况进行科学分工，合理安排，确保对患者进行认真、及时的诊断和治疗。

4、审批新开展的诊断和治疗方案，参加临床会诊和疑难病例的诊疗处理，负责本科室医护人员的业务训练、技术考核。担任教学工作，对进修、实习医师进行培训。

5、组织学习、使用国内外先进医疗技术，制定和实施科研规划，指导和审批本科室人员的科研课题。疗安全，严防差错事故。

6、全面负责科内行政事务，主持本科室各种会议，对科室的人力、物力和财力进行有效管理，组织完成各项指令性任务。

7、参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。

8、认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。

9、制订本科室工作计划和业务发展规划及计划并组织实施、监督检查。

10、在行政业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各种关系的协调。

11、安排科室人员轮换、值班、会诊和外出医疗。

12、负责科室的考勤和假期审批。统一安排本科人员进修、轮转、实习生的工作。

13、负责组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。

14、对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。

15、支配使用科室基金。

（二）、介入科医师岗位职责

1、在上级医师的领导下工作，对患者及本职工作有高度责任感。

2、术前下病房，亲自了解病情，掌握适应征，组织术前病案讨论，报上级医师制定造影及介入治疗方案。向患者当面交代治疗过程，消除顾虑，取得患者配合。

3、术中进行插管造影确定病变性质，实施诊治方案，处理术中并发症及反应，术中协调医、技、护的互相配合，保证顺利进行。

4、术后下病房了解有无并发症，与主管医师密切配合及时采取处理措施。并协同临床共同制定下一步治疗措施。

5、书写诊治报告。

6、组织术后病案及影像资料分析，观察治疗后病情变化及临床反应，不断总结经验，提高医疗质量。

7、组织开展新业务新技术。担当一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。

8、在科主任的领导和上级医师的指导下，负责介入科一定范围内的医疗教学、科研工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

（三）、介入科技师岗位职责

1、每日对机器清洁保养，使机器处于最佳状态，保证诊治工作的开展。

2、全面掌握机器性能和操作规程，采用最佳的工作条件操作机器，熟悉各种诊治步骤，准确无误的实施造影计划，与医师默切配合，提高工作效益，保证万无一失。

3、熟练、准确的掌握造影剂量及推注时间，编好照片序号。

4、操作中做到尽善尽美，禁忌敷衍了事，对患者不负责任的态度。

5、负责造影、x光片的保管，保证无丢失损坏。担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训工作。

6、在科主任领导和上级技师的指导下，负责日常放射诊疗、技术培训和科研的具体工作。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，并督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则，严防差错事故。

8、参与本科室常规工作会议，讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。

（四）、介入科导管室护士职责

1、在科主任和护士长领导下工作。负责日常导管室内管理。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。准确及时完成各项护 理工作。严格执行“三查七对”制度，严防差错、事故的发生。

3、接诊介入治疗病人，校对病人姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各种药物试验结果、皮肤准备情况。重危病人和特殊治疗患者术中须监经测心率、呼吸、血压或使用心电监护。

4、术前检查导管室内温度，引导病人卧于检查床，做好手术消毒准备。术后协助搬送病人。

5、严格执行无菌操作，遵守“导管室消毒隔离制度”，督促无菌操作，并作好记录。

6、做好病人心理护理，术中巡视观察病人生命体征，有异常及时报告医师，积极配合作好抢 救工作。

7、每日清点各种药品、抢救器械，发现缺少及时通知有关人员。

8、介入治疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、手术器械。术后及时清理房间，物归原处，做好房间消毒。并指导清洁工搞好卫生，垃圾分类处理。

（五）、介入科主管护师职责

1、在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。

2、负责本科护理质量检查与技术指导，按护理常规要求，把好病员饮食起居、情志及基础护理等方面的护理关，发现问题，及时解决。

3、根据护理常规，指导并参与制订重危、疑难病员的护理计划，亲自参加和指导技术操作，4、协助拟订本科护理人员的培训规划，参加教材的编写和讲授。协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。

5、参加护理部组织的查房，会诊，对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

6、对实习、进修护士做好带教和成绩评定工作。

7、制定本科护理科研和技术革新规划，并组织实施。研究、探讨护理理论与方法，总结辨证施护经验。

8、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。

（六）、介入科主任护师职责

1、在护理部主任（总护士长）的领导下，负责本科护理技术的指导、科研和教学工作。拟定教学计划，编写教材。

2、挖掘、整理医学有关护理的理论，指导护理工作，了解国内外护理新技术及专科发展动态，努力引进先进技术，随时向科内介绍，提高护理质量。推动护理学的发展。

3、制定本科急、重、疑难病症的护理计划，参加并组织重危病员的抢救护理及疑难病员的护理会诊。

4、每周组织本科护理人员进行护理大查房一次，指导主管护师的工作，解决查房中遇到的技术难题及有关问题。

5、协助护理部做好本科下级护理人员的晋级考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。

6、负责本科差错事故的技术鉴定，并提出处理意见。

7、负责组织并主持本科护理学术讨论会，参与护理学术论文的审查、评定工作，及中医护理常规的修订。

8、制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。

9、对全院护理队伍的建设，技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。

十五、介入科安全保卫管理制度

介入科医技人员应了解放射防护、放射设备、药品、器材等的安全管理理论和方法，并严格执行。

一.病人安全管理

1.口服造影剂应密封，设专柜存放盛器必须消毒分用；注射造影剂应设专人专柜存放。2.应备有充足的抢救药品和必要的急救器械；防护用品应种类齐全数量充足。3.碘剂造影前必须作碘过敏试验，严格控制用量，遇有不良反应应及时抢救，并与临床医师联系，配合抢救。

4.严格遵循操作流程，防止操作不慎或设备故障造成对患者的伤害。5.科室应在安全地带设置候诊区，确保候诊病人不受射线辐射，做好辐射防护宣教及警示。

6.严格执行放射防护相关制度，做好必要防护措施。二.设备安全管理

1.保持机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求清洁防尘措施落实。2.每天开机前应仔细检查，保证设备处于安全工作状态。

3.严格遵守操作规程使用中遇有异常情况应立即切断电源。严禁机器“带病”工作。

4.实行专机专人负责制，责任人负有保管、维护、使用指导、监督的责任。5.机修人员负责本科室设备的管理，定期保养，定期检查设备的接地可靠性，防止高压电击事故。

6.新安装或经大修的设备需经有关部门验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。

三.耗材安全管理

1.耗材实行专库存放，专人管理。

2.严格执行一次性耗材管理制度，做好耗材存放、管理、使用销毁登记工作。

四.科室安全管理

1.主动配合医院保卫科做好科室防火、防盗、防事故的安全保卫工作。2.科室各机房和库房应安装防盗、防火设施。

3.定期检查科室设备、配电柜的安全接地，保证其可靠。4.经常检查科室的消防设施，确保能正常使用。

5.值班人员应坚守岗位勤于巡视检查，及时发现和阻止安全和治安案件的发生。

十六、放射剂量监测计划

1、为提高我院放射卫生防护管理水平，对放射工作人员的健康和防护评价提供剂量依据，医院特制订本监测方案。

2、医院对放射剂量监测的基本内容，包括：

个人剂量的监测：主要指内照射和外照射个人剂量监测，皮肤和衣服的污染检测； 工作场所的监测：主要指工作场所的放射水平，空气污染和表面污染监测； 射线装置的监测：主要指加速器和后装机的输出剂量监测； 异常照射的监测：主要包括事故和一般应急受照的剂量监测。

3、应当进行个人剂量监测的放射工作人员必须佩带省放射卫生防护部门所规定的个人剂量计，或接受内照射剂量监测。当放射卫生工作人员一年受照的剂量当量有可能超过5mSv（0.5rem）时，必须接受常规的外照射各人剂量监测；对接受的年剂量当量低于5mSv的放射工作人员，可根据需要进行个人剂量或工作场所的监测。建立个人剂量档案，并做好记录。

4、凡操作开放型放射性物质其年摄入放射性核素的量可能超过年限值的十分之一者，应当根据需要接受常规的工作场所空气污染监测，表面污染监测或内照射剂量监测（包括生物样品检测，呼出气测量和用全身计算器进行体外测量等）；对年摄入放射性核素的量低于年限值的十分之一者，可视具体情况进行监测。

5、根据国家有关规定对各种射线装置设备定期进行放射剂量监测。检测它们的输出剂量，加速器每周测一次；后装机每三个月一次。

当放射工作人员受到事故或者其他意外照射时，需要采取不同于常规个人剂量监测的特殊监测，应尽快地估算其剂量，以利确定受照的严重程度，必要时应对事故剂量（包括器官剂量当量，待积剂量当量及有效剂量当量等）进行较精确的估算（包括重建辐射场，进行模拟性的测量等）。

6、放射工作人员的受照记录（包括个人剂量档案，监测方法及数据处理方法）和事故受照的详细说明，应当保存足够长的时间，通常在放射工作人员脱离放射工作后还应保存10年，由于技术上的需要可以保存30年。

7、医院设置专职人员，做好个人剂量监测工作，建立个人剂量档案。并接受上一级放射卫生防护主管部门的监督和指导。

十七、放射工作人员培训计划

1、防护培训目的是为了提高各类医学放射工作人员对放射安全重要性的认识，增强防护意识，掌握防护技术，最大限度地减少不必要的照射，避免事故发生，保障工作人员、受检者与患者以及公众的健康与安全。

2、凡从事电离辐射医学应用工作的一切人员均为放射防护培训的对象。

3、医学放射工作人员上岗前必须接受放射防护培训，并经考核合格之后才有资格参加相应的工作。

4、医学院校学生进入与放射工作有关的专业实习前应接受放射防护知识培训。

5、各类医学放射工作人员在岗期间应定期接受再培训。组织放射工作而你又参加国家、省环保部门或省级卫生行政部门认定或指定培训机构举办的培训学习，两次培训的时间间隔不超过2年（环保3年）每次培训时间不少于2天。