规培医师申请报告

规培医师申请报告（7篇）

1.规培医师申请报告 篇一

规培医师总结

总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结，它能够给人努力工作的动力，不妨坐下来好好写写总结吧。那么你知道总结如何写吗？以下是小编为大家整理的规培医师总结，仅供参考，希望能够帮助到大家。

规培医师总结1

20xx年5月1日开始我3年全科住院医师规范化培训学习，地点在运城市中心医院，全科包括内科，外科，妇产科，儿科，急诊科，传染科，精神科，老年科，整形医学科等，第一天起我被安排在儿科，培训学习时间为2个月，这儿的儿科分为普儿科和新生儿科，代教老师是常素芳主治医师，她主修的是新生儿学科，每天查房她都要根据住院新生儿的病情教授我相应的新生儿疾病，这样可以更好的记住很多新生儿疾病，如早产儿 低(极低)出生体重儿 适于胎龄儿 高位儿，这是新生儿疾病中最常见的，同时早产儿可能会伴随特发性新生儿疾病：新生儿呼吸窘迫综合症 新生儿感染 新生儿坏死性小肠结肠炎(AEC)新生儿呼吸暂停 新生儿黄疸 新生儿败血症，对于早产儿合并的并发症，综合治疗给予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素预防感染，磷酸肌酸及神经节苷酯营养心脑，先根据1ml/Kg试喂养葡萄糖水，每隔3小时喂养一次，若无呕吐，说明新生儿吸吮好，吞咽协调，之后可喂养早产儿配方奶，若无吐奶，逐步增加奶量;针对每个疾病又有不同的治疗方案，如新生儿呼吸窘迫综合症最为常见，早产儿会出现口唇皮肤青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧饱和度降低，这时首先行CPAP呼吸机辅助通气，氧气流量为2-3ML/min，根据血氧饱和调节氧浓度(其中最低氧浓度为21%，为空气氧，最高90%)，若氧浓度调节至60%以上，血氧饱和度仍偏低，这时CPAP呼吸机辅助通气无效，需气管插管下注射猪肺磷脂，患儿病情才可逆转。新生儿呼吸暂停是最常见的，也是我学起来最能记住和掌握的，原因是早产儿脑干中枢系统发育不全，出现短暂的呼吸停止，全身皮肤青紫，原始反射差，经刺激后很快恢复，同时要密切记录患儿每日呼吸暂停次数，若反复发作，给予CPAP呼吸机辅助通气，人血免疫球蛋白治疗，进一步可用枸橼酸钾治疗，这是我见过最新奇的一种药，以上新生儿疾病我很想一一都总结一些，但很多，在这儿我总结出从这两种疾病中我能掌握到的知识点。在儿科学习时间刚好在夏季，这期间病毒性脑炎是普儿科(年龄大于生后28天者)发病率最高的疾病，表现为发热，头痛，呕吐，腰椎穿刺脑脊液检查为诊断金标准，所以有很多机会可以参与到腰穿操作过程，同时可行头颅CT，常规脑电图检查，治疗给予甘露醇(5ml/Kg)每日3次降颅压，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷营养脑细胞治疗，疗程7至15天，注意甘露醇逐渐减量，病情完全好转。川崎病，上呼吸道感染，过敏性紫癜，运动智力发育落后，癫痫在儿科都碰到过，儿科是一门单独的学科，累及到全身各个系统，2个月的学习时间很短，所以要真正学到并能掌握的东西还很多很多，我作为一名内科医师，要想把儿科所有疾病融会贯通，并运用到临床中还需要更多时间学习。

20xx年7月3日我轮转到消化内科学习，之前在咱县医院消化内科学习和工作过一段时间，本以为学起来应该很轻松，但真正到了这儿的消化内科才知道有的疾病见过，但没见过新的治疗手段。代教我的老师是王卫民主治医师，他主修的胆道疾病，所以见到最多的是胆道系统疾病，如多发性胆囊结石，胆囊颈结石，胆管结石，其中胆管结石有一种新的治疗方法，叫ERCP(十二直肠镜下胆管结石取出术)，并非取出所有的胆管结石，只是减轻胆管结石对胰腺管的堵塞，以免胰腺炎的发生。见过一个中年男性患者患有胆囊颈结石，引起急性胆囊炎，胆囊增大，为巨型胆囊，他们会在腹部彩超下行胆囊穿刺术，引流出感染的胆汁，清除感染灶，而并非立即行胆囊切除术，接引流袋持续引流3个月，同时连续抗感染治疗10-15天，3个月后择期再行手术治疗。息肉也非常多见，如胃息肉，结直肠息肉，可引起相应的临床症状，最简单就是行镜下息肉切除术，并同时病检，病检结果多为息肉形成。胃隆起性病变是我在消化科学到的一个新名词，不像息肉，大多为异位胰腺，可镜下切除并病检，在这期间消化科的病人不是很多，所以我总结出以上我见过最多的疾病，消化道溃疡，消化道出血，肠梗阻等疾病少见，并且真正单病种的消化道疾病很少，消化内科的学习也快结束了，要能真正掌握并运用在临床中的知识太多太多，所以我更需努力的学习。

要做好一名真正的好医生，不是只会单独的一门学科，而是掌握全科知识，更好的为每一位患者服务。

规培医师总结2

我科在XXX院长的领导下，结合科内的实际情况，对科内的住院医师进行了比较规范的一系列培训。

1、高尚医德及责任意识的培养：

医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我科在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2、强化医患沟通能力的培养：

融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

3、参与临床研究，开拓科研思维：

我科在住院医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。

4、基础理论培训以集中授课为主：

每月定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训，住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。

5、加强评估和考核：

建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。

取得成绩的同时我们也发现存在的问题：住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。

住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，带教老师对住院医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力!

规培医师总结3

三年来，本科室的住院医师规范化培训工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标攀升，特别门诊及急诊就诊人数等，与此同时也意味着参加规范化培训的住院医师临床工作量明显增加。临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。

（一）培训基地建设与管理情况

⑴三年中住院医师实行转科学习，包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、急诊科、医学影像科、普外科、心血管内科、病理科等本专业科室及相关专业科室。转科使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。同时，其他科室也向我科派了来轮转住院医生，我们也对其进行了口腔科的知识讲授。

⑵每年安排科室内专业知识业务讲座12次，其中请副主任医师以上人员进行讲座2人次，重点安排科内各项感管制度、口腔科常见病多发病的诊断治疗，临床思维培养，科研能力提高等方面，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解，加强规范化管理。

⑶根据浙江省住院医师规范化培训的要求，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，参加的考试，均通过考试。

⑷住院医师考勤情况予以登记，开展疑难病例讨论、口腔新器械新材料操作示范学习班等。同时，开展了匿名评教活动，请住院医师就轮转计划执行情况、专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教。

（二）存在问题及对策

建立、实施质量评估及完善考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。取得成绩的同时我们也发现存在的问题：

①住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。

②临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人，尽量客观合理设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。

（三）工作计划

带教老师也对住院医师规范化培训深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。提出了下阶段工作计划：

①严格按照轮转计划实施，无随意更换，②学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行临床操作，如拔牙、口腔颌面部门诊小手术、全口义齿取模等。要顺利熟练这些技能，组织住院医师强化学习和训练是行之有效的办法。

③带教老师要严格带教，对于住院医师除了专业知识要培养好，在医德医风和临床技能方面均严要求。

④分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导规培医生如何带着书本知识走到治疗椅旁；学习典型病例的典型临床表现；建立正确的临床思维，督导其逐步进行有难度、风险性高的有创操作。

⑤多样化教学：不拘泥于“你讲我听”，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病例讨论、文献汇报等；又有创新的教学方式，月末回顾、患者宣教等。

近二个参加规范化培训的住院医师主动性较初始一届要高，科室内开展的业务讲座和病例讨论已初具成效，住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段，希望持久的坚持下去。

规培医师总结4

自从成为一名医生后，自从开始我的医学学习后，我就没有后悔过，做一名救死扶伤的医生是需要医德和医术的双重结合的，我一直在不断地进步中，希望自己能够在不断的竞争和不断的生活中取得进步。

一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本的工作总结主要有以下几项：

1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。

2、专业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。

3、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。

总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。

医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作能力，我相信只要我做到了这一切，我就会迎来一个美好的未来！

规培医师总结5

本人于xx年xx月从xxxx大学毕业后分配到XX医院工作，x年被调入某院。担任xx职务。xxxx年xx月xx医科大学xx系本科毕业。xxx年主持xx工作至今，xx年来一直从事一线临床工作，xx年xx月被聘为主治医师。

现将任职情况总结如下：

这五年，无论从思想上，还是从行动上，都取得了长足的进步；无论做人，还是做事，都踏蹋实实，谦虚为恭。做为急诊科的一名医生，心酸与欣慰共尝，以时间为火，以勤奋为杵，把握应急火喉，锻造急救技能，努力使自己成长为一个有修养，有才能的合格医生。作为一名共产党员，时刻牢记自己是人民的医生，全心全意为人民服务是我们的宗旨。在院领导的指导下，深入开展学习医院纪律作风整顿活动以及急诊科查摆问题整改活动，结合我院科学发展的基本院情进行了认真讨论学习。从医德医风到医疗规范常规，从仪表仪容到礼貌用语，处处严格要求自己，始终把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急，从内心深处“以病人为中心”。继续提高自身服务形象，改善服务理念。不断强化服务意识，充分尊重病人对服务便捷性、人性化沟通等方面的要求，学习就是生产力，尤其在知识爆炸的年代，医疗技术迅速而不断地更新，做为一名医生，更应该加强自身的学习，这是医疗技术发展的需要，也是能为病患更好地服务的需要。因此，我时刻不忘认真地学习，以自学为主导，参加院内院外业务学习培训，不断的学习，从观察中学习，从理论上夯实，养成了在实践中学习，在学习中实践的良好习惯。反复训练心肺复苏术、除颤、心电监护、洗胃等常规的技术操作，注射泵、输液泵、简易呼吸器的应用。

工作认真负责，稳中力求创新。在工作岗位上，遵守医院的各项规章制度，支持医院的各种改革措施，从不随便串岗，离岗，不迟到，不早退，站好自己的每一班岗，干好自己的每一份工作，尽职尽责。努力实现，有求必医，首诊负责，重病护送，不辞烦劳的工作态势。对患者的每一疑惑，耐心解释，至致释疑，满意而归。不但从患者的疾病方面考虑，而且从患者的心理，家庭环境，方便程度等方方面面考虑，尽可能的达到患者的最大满意度，为医院树立良好的窗口服务形象。

科室建设方面，思想与制度齐抓，技能与业务共管，保证科室顺利运营，稳步发展。完善科室制度建设，我们积极组织科室人员认真学习，医院管理制度、医疗核心制度和科室管理制度，对急诊服务规范和服务质量提出明确要求，督促每位工作人员在值班期间严格按照规章制度，和服务规范来处理问题。如果遇到特殊情况或难以解决的问题，则由科主任或护士长亲自协调解决并逐级上报，事后立即在科内组织人员学习讨论，举一反三，使各项制度不断完善并深入人心。

当然，金无足赤，人无完人，在这五年的生活及工作过程中，还有很多遗憾的地方。首先对疾病的诊断和治疗上，不精不深。其次，没做好医院和科室的宣传工作，最大限度的提高我院的`知名度。作为一名急诊科医生，业务上急救知识还不全面，对创伤的处理不够成熟。不过，无论功过几分，在未来的时光里，我都会努力的改变自己的缺点，继续发扬自己的优点，坚持医院的改革，坚持医院的承诺与宗旨，努力完成自身的工作。不断地加强自身学习，完善急救医学知识。提高法律意识，规范职业行为，严守职业道德。做到一切医疗行为严格遵守操作规程，避免医疗差错事故、减少医疗纠纷发生。加强医疗工作的规范化，更好的为病患服务，为我县的医疗工作做出自己应有的贡献。

规培医师总结6

加强住院医师的培养与管理，对于培养临床高层次医师，提高医疗服务质量极为重要。结合我院实际情况，对住院医师进行了比较规范的一些列培训。

1、医德的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，甚至有可能会引发医疗纠纷。我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，通过看光盘及督促带教老师以身作则树榜样的培训方式对其进行规范化培训，同时带教老师还结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，深入剖析，培养住院医师抵制非道德行为的坚决性。

2、强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。培训时强调从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

3、基础理论培训以集中授课为主：每周三下午医务科组织院内培训，每周四下午由各科主任组织进行科室内培训，每次培训要有详细的记录。临床实践培训由各科主任指定主治医师或副高职称的医师负责。培训内容主要针病史采集、体格检查、病历书写和基本技能操作等临床基本功训练。

4、加强评估和考核：建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。

取得成绩的同时我们也发现一些存在的问题，例如住院医师轮转不能达到要求、带教医师的质量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。住院医师的培养需要有适合的土壤，随着住院医师年资的升高，其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面能力的提升。

我院住院医师培训正处在逐渐规范的过程之中，如何在机制上更好地保障和实现住院医师规范化培训需要带教医师对住院医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力!

规培医师总结7

作为一名刚刚踏出校门，步入医院的医学生，住院医师规范化培训是我们必须经历、不可缺少的一步。虽然，我只是一名“新人”，但作为一名医生，我深刻的体会到，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。经过这一年的学习，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我简单的总结一下：

一、思想政治表现和职业道德

我基本能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人情方医`学教育网搜集整理。

二、日常工作和业务学习

在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风，认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。

一年的时间短暂而繁忙，我在全科各位前辈的指导下也成长不少。新的一年里，我要继续加强政治学习力度，提高工作质量，努力学习业务知识，高标准严要求的完成领导分配的所有工作和任务，应当发扬自身的优点与长处，克服不足，争取为科里贡献出自己的一份力量！

2.医师规培就业协议书 篇二

就业意向协议书

用人单位：

学员姓名：

培训专业：

培训基地：

2017年12月印制

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甲方(用人单位):

甲方组织机构代码证号码：

乙方(住培医师)：

乙方身份证号码：

为保证住培医师就业工作的顺利进行,保护用人单位及住培医师的合法权益,甲乙双方本着自愿合作的原则、经慎重协商,甲乙双方达成如下就业协议:

一、甲方如实向乙方介绍本单位及招聘岗位情况,乙方属于社会化的住院医师规范化培训学员，并己如实向甲方介绍自身情况,双方在充分了解、双向选择基础上,签订本协议。

二、乙方在本协议有效期内顺利完成住院医师规范化培训工作并到甲方报到后,甲方实排方在(科室)工作,甲乙双方须按照国家有关规定签订劳动合同。劳动合同签订后,本协议自动终止。本协议有效期：

年

月

日至

****年**月**日。

三、乙方在拿到住院医师规范化培训合格证前属就业试用期,试用期内、甲方须按有关社会保险政策规定为乙方缴纳社会保险费，并提供与乙方工作岗位相关的福利待遇。

四、乙方在 年

月

日前参加住院医师规范化培训结业考核并成绩合格为符合 聘用/录用 的基本条件之一,乙方取得住院医师规范化培训合格证后,如无被证明不符合 聘用/录用 条件、严重违纪违章及因违法被追究刑事责任的情况,甲方将正式 聘用/录用 乙方。

五、甲方负责协助解决乙方在工作单位所在地落户的问题。

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如乙方不能够在工作单位所在地落户的条件,可经双方协商后，乙方直接回原籍落户,档案随转。

六、甲方在招聘时提供的具有承诺性质的书面宣传资料,乙方应聘时提供的住院医师规范化培训协议书复印件和所有书面自荐材料,以及甲乙双方另签署的附加协议,均自动作为本协议的附件。

七、本协议经甲乙双方签字(或盖章)后生效。双方须严格履行协议内容,若一方提出违约,须征得另一方同意，并由违约方承担甲乙双方约定的违约责任。

八、甲乙双方约定试用期待遇、违约及其他责任条款,如下:

见《（住院医师规范化培训学员就业意向协议书）补充协议》。

九、若因履行本协议发生争议,甲乙双方可通过相互协商、申请调解、申请仲裁或法律途径解决。

十、本胁议一式二份,分别由甲方、乙方留存,复印无效。

甲方(盖章):

乙方(签字):

年 月 日

年 月 日

3.执业医师规培实践考试小站1 篇三

男，62岁，腹泻、便秘交替3个月。近半月脓血便每天3-4次，伴左侧腹痛。直肠指诊和腹部触诊未发现肿块，收入院。结肠镜检查结果如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.降结肠癌 B.直肠壶腹癌 C.结肠息肉

D.慢性细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎

二、首选的治疗是： A.SASP治疗 B.开腹手术切除 C.电灼治疗 D.圈套切除 E.抗生素治疗

03101

女，28岁。游走性关节肿痛3年，活动后心悸、气短1年。心界轻度向左扩大。请给模拟人进行心脏触诊。

问题：

一、请写出心脏触诊的异常所见。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动

二、如果听诊心脏，可能听到下列哪项体征： A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音 C.胸骨左缘第3肋间杂音 D.二尖瓣区收缩期杂音 E.二尖瓣区舒张期杂音

03404 男，62岁。反复上腹疼痛2月，加重1周伴黑便1天来门诊。

查体：发育正常，消瘦，结膜苍白，心肺(-)，腹平坦，软，上中腹部压痛。

钡餐X光腹部片如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡 C.胃息肉

D.胃粘膜脱垂 E.胃癌

二、目前最重要的处理是： A.饮食治疗，症状加重随时就诊 B.胃液分析 C.洛赛克口服 D.手术治疗 E.便隐血检查

06221

一老年男性患者，因长期低热，骨痛就诊。查体，BP150/90mmhg，睑结膜苍白，周身水肿，颅骨压痛明显，心肺听诊正常，肝脾触诊不大。化验血常规 ： Hb8.2g/dl，WBC 2.3×10，PLT 50×10，血免疫球蛋白均在正常范围内，血肌肝142μmol/L血白蛋白20g/l，空腹血糖6.5mmol/L，尿蛋白++++。

问题：

1.患者最大可能是：

A.缺血性肾病 B.糖尿病肾病

C.原发性肾病综合征

D.骨髓瘤继发肾病综合征 E.肾小球肾炎

2.肾病综合征的并发症有哪些？

感染、血栓及栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱

03302 男，70岁。上腹疼2个月，厌食、见瘦

问题：

一、做可能的诊断是： A.胃癌 B.胃息肉 C.胃石 D.胃溃疡

E.胃粘膜脱垂症

二、首选的处理原则是： A.随访观察

B.胃镜下电灼套圈 C.胃大部切除

D.取活检进一步证实诊断 E.抑酸剂治疗

1周入院。镜结果如图所示。

胃

03407

男，15岁。咳嗽气紧一周，加重伴心悸，右胸胀痛2天来诊。X光胸片如图所示。

问题：

一、首选的诊断是： A.右侧胸腔积液 B.右侧胸膜肥厚 C.右侧大叶性肺炎 D.右肺不张 E.右肺癌

二、目前首选的处理是： A.胸穿 B.镇咳祛痰

C.大量抗生素控制感染 D.输液、输血 E.卧床休息

06212

男性，40岁，饮酒1斤后出现上腹剧痛，向腰背部放散，伴恶心呕吐胃内容物，无呕血，化验血淀粉酶1680IU/L，血钠132 mmol / L，血钾3.9 mmol / L，血钙1.4 mmol / L，谷草转氨酶245IU/L，诊断为急性重型胰腺炎。

问题：

1.哪项结果提示重型胰腺炎？ 血钙1.4 mmol / L

2.关于本患血钙下降的说法错误的是

···

A.能引起手足搐溺

B.胰腺炎时释放胰升血糖素刺激甲状腺分泌降钙素引起血钙下降 C.常见于轻型急性胰腺炎

D.大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙导致

03405 男，42岁。咳嗽二月，加重伴痰中带血一周。一周来活动后气紧。X光胸片如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.右上肺脓肿

B.右上肺包裹性积液 C.右上肺结核

D.右上肺大叶肺炎 E.右肺中心型肺癌

二、目前最重要的检查处理是： A.痰查抗酸杆菌 B.痰培养 C.纤支镜检查

D.大剂量抗菌素静滴 E.抗痨治疗

03304

男，48岁。反复上腹疼痛5年，加重1周。查体：巩膜无黄染，心肺(-)，腹软，肝脾肋下未触及，上腹偏左压痛(+)。胃镜检查结果如图所示，同时检测 Hp 阳性。

问题：

一、最可能的诊断是： A.胃息肉 B.胃癌 C.胃溃疡

D.胃粘膜脱垂症 E.慢性浅表性胃炎

二、首选的治疗是：

A.Famotidine + Metronidazole B.Omeprazole + Amoxicilline C.手术治疗

D.Ranitidine + CBS E.Cimetidine + Gentamycine

03104

女，42岁。昨日因进油食后，出现右季肋持续性剧痛，并向右间放射，伴恶心，呕吐当日食物及苦水，今日尿黄，发冷发烧来诊。既往患胆石症。查体：急性病容，T 38.5℃，P，100次/分，巩黄（+），心肺（-）。血WBC 18 ×10/L，S 0.90，ALT 40 u/L，ALP 165 u/L，γ-GT 105 u/L，T-Bil 46 μmol/L。B-US：胆囊结石。

请回答下列问题：

1.请作腹部触诊，并写出阳性体征：压痛、反跳痛、肌紧张、墨菲氏征阳性 2.请提出最可能的诊断：急性结石性胆囊炎合并胆管炎

06205 70岁，男性患者，近一个月来出现皮肤、巩膜黄染，逐渐加重。大便呈灰白色，尿呈浓茶色。肝功能化验检查：ALT 105U/L、ALP 250 U/L、GGT460 U/L、TBIL120g/L、直接胆红素95g/L。

问题：

1.你考虑应该属于哪一类黄疸？ A.梗阻性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.药物性黄疸

E.先天性黄疸

2.为明确诊断应首选哪种检查？ A.血常规 B.腹部超声波 C.溶血相 D.便常规 E.尿常规

06412

患者，女性，42岁。患者二十天前开始出现低热，体温波动于37.3℃～38.1℃, 无寒战，伴咳嗽、咳痰，为白痰，每日约20毫升。患者病来自觉乏力、食欲不振，体重减轻，夜间盗汗。查体: T 37.8℃，P 90次/分，右上肺叩呈浊音，语颤减弱，可闻及少许湿啰音。

胸部X光片如图所示。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？肺结核

2.该患者的治疗原则是什么？早期、规律、全程、适量、联合06219 男性，27岁。上呼吸道感染两周后，出现急性肾炎综合征，表现为颜面浮肿，BP: 130/90mmHg，尿蛋白（++），尿RBC 满视野，可见RBC 管型；C3 ：0.66 g/L（0.88～2.01g/L）；Scr：140umol/L（53～133umol/L）；按急性肾小球肾炎治疗2个月后，临床症状及尿检无明显改善，C3 ：0.58 g/L，Scr ：356 umol/L，血中循环血疫复合物CIC（+），Hb：86 g/L（110～160g/L）； CO2-CP 19 mmol/L（22～32 mmol/L）； BP：150/100mmHg；肾B超示：双肾增大。

问题：

1.最可能的临床诊断应为： A.急性肾小球肾炎 B.IgA肾病

C.慢性肾炎急性发作 D.急进性肾小球肾炎 E.隐匿性肾小球肾炎

2.为进一步明确认断，指导治疗，最佳的检查手段是什么？ 肾活检

06411

男性，45岁，半年来间断上腹部隐痛，有饱胀、嗳气，不反酸，无恶心及呕吐。每次持续1周左右，自服复方铝酸铋片（胃必治）症状可缓解，7天前症状加重来诊，查体：心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及。钡餐检查见图：

问题：

1.该患者最可能的诊断是： A.胃癌

B.十二指肠溃疡 C.胃溃疡

D.胃粘膜脱垂

E.胰腺炎

2.如果该患者有慢性上腹痛伴腹泻，基础胃酸分泌为20mmol/h，五肽胃泌素试验MAO为66mmol/h.该病人的诊断应考虑为： A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡 C.胃癌

D.卓—艾综合症 E.萎缩性胃炎

06305

男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体有口腔溃疡，可及右下腹肿物，肛裂。肠镜结果见图。

问题：

1.诊断最可能是 A.Crohn病

B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.肠穿孔

E.中毒性巨结肠

2.近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，三天未排大便。其原因可能是 A.Crohn病复发 B.并发肠梗阻 C.并发癌变 D.瘘管形成

E.发生急性阑尾炎

06422 男，52 岁，高血压病史十年，无胸闷胸痛症状。血压170/100mmHg。

胸片如图

问题：

1.X线提示有何异常？左室增大

2.降压药物选择哪种最适宜？ A.β受体阻滞剂 B.α受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂

D.血管紧张素II受体拮抗剂 E.利尿剂

06222 男性，55岁。低热1个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽，咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×10/L，血沉110mm/1小时末。化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10-20/HP，红细胞管型2-3/LP。血肌酐892μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压60 mmHg。

问题：

1.对诊断最有意义的化验检查是

A.抗核抗体

B.血清免疫蛋白电泳

C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）D.血清补体C3 E.类风湿因子

2..急进性肾小球肾炎根据免疫病理分哪几种类型 I：抗肾小球基底膜型肾小球肾炎II：免疫复合物型 III：少免疫复合物型

03401 男，32岁，反复上腹疼痛10年，复发10天。5小时前午餐进食较多，突然上腹疼痛，持续性，逐渐加重，不伴呕吐，来急诊。

查体：急性痛苦面容。心率92次/分，腹轻度膨隆，腹肌紧张度增加，全腹压痛，以上腹为主。腹部X光片如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.机械性肠梗阻 D.急性胃扩张 E.急性胃肠道穿孔

二、目前最关键的处理是： A.B 超检查胆胰 B.血淀粉酶检查

C.腹部 CT D.胃镜检查

E.禁食，胃肠减压

06206

男性患者，46岁。有长期饮酒史。近3个月自觉腹胀、消瘦、尿黄、食欲不振。肝功检查结果：TP52g/L、ALB27g/L、ALT56U/L、GGT180U/L、ALP210U/L、TBIL120μml/L、DBIL78μml/L，腹部超声波检查发现肝脏明显增大，内部回声粗糙，脾脏增大，肋下5cm。

问题：

1.最可能的诊断是什么？

A.原发性肝癌

B.肝硬化

C.慢性肝病

D.脂肪肝

E.肝纤维化

2.最可能的病因是什么？ A.乙型肝炎 B.丙性肝炎 C.酒精性肝病 D.免疫性肝病 E.非酒精性脂肪肝

06413 女，23岁，低热、腹泻3个月，大便为糊状，无脓血。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛；查体：查体：腹平软，无明显压痛，未扪及包块，肠鸣音活跃。ESR:68mm/h，PPD强阳性。

全胃肠道钡餐见图：

问题：

1.最可能的诊断是： A.升结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.溃疡型肠结核 D.慢性阑尾炎 E.阿米巴肉芽肿

2.以下检查有助于该病的诊断，但除外

·· A.小肠粘膜活检

B.钡剂灌肠注意回盲部变化 C.胃肠钡餐造影

D.结肠镜回盲部粘膜活检 E.大便结核杆菌培养

06217 男性，27岁。10余天前感冒、发烧、咽痛，经治疗好转。近两天眼睑浮肿，尿色呈淡粉色来诊。查：BP：130/90mmhg，Hb：100g/L(110～160g/L)；尿蛋白（++），RBC 25～30 /HP 畸形90%，可见红细胞管型；C3：0.55 g/L(0.88～2.01g/L)； Scr：120 umol/L(53～133umol/L)；B超：双肾大小形态正常。临床诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎（AGN）。

问题：

1.尿畸形红细胞的临床意义及产生的原因？临床意义：血尿为肾小球源性。产生原因见内科学P502第三段

2.上述实验室检查中的哪一项对疾病的动态观察最具诊断意义？其演变规律如何？C3，变化规律为早期下降，8周内逐渐减轻到完全恢复正常。

06417 某患，右腰部外伤后伴肉眼血尿，行CT检查，如图：

问题：

1.该片提示的诊断？肾部分裂伤

2.判断病情程度，下列哪些比较可靠： A.血尿程度

B.腰痛程度

C.腰腹部包块

D.发热

E.病史

03303 男，24岁。间断性便鲜血3年。昨日又排血便一次来门诊。结肠镜检查结果如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.结肠癌 B.结肠息肉 C.结肠憩室

D.溃疡性结肠炎 E.痔核

二、首选的治疗是： A.开腹手术切除 B.电灼 C.激光

D.套圈切除

E.水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗

03103 男，48岁。2年来反复腹胀，食欲不振，恶心，稀便，经治疗时好时犯，近来下肢浮肿，齿龈出血来诊。既往患乙肝10年。查体：肝病面容，巩黄（+），心肺（-），下肢浮肿（+）。血WBC 3.5×10/L，Hb 100g/L，PLT 7.0×10/L，ALT 45u/L，T-BiL 25μmol/L，PT 60 g/L，ALB 25 g/L，HBsAg（+），HBeAg（+）。

问题：

一、请给模拟人作腹部触诊，并写出阳性体征：脾肋下可触及

二、请提出最可能的诊断：乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期

06215 肝硬化患者，因腹水自服利尿药，2天来出现胡言乱语，昼睡夜醒。来诊时查体：计算力、记忆力下降，扑翼样震颤阳性。血液检查示白细胞 3.2×10/L，钠128 mmol / L，钾2.9 mmol

/ L，氯93 mmol / L，白蛋白26g/L,，胆红素58μmol/L,谷丙转氨酶80IU/L。

问题：

1.本患出现肝性脑病的诱因是什么？利尿剂

2.这一诱因诱发肝性脑病的机制是

A.形成假性神经递质引起神经传到障碍的假性神经递质学说 B.促使NH3透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害的氨中毒学说 C.游离色氨酸增多，形成抑制性神经递质的色氨酸学说 D.锰的毒性学说

06409

患者，男性，28岁。三天前因饮酒淋雨后出现寒战、高热，体温最高达39.3℃, 自服扑热息痛后体温降至正常。三天来间断发热，体温波动于37.8℃～39.6℃, 伴咳嗽, 咳痰, 昨天, 咯铁锈色痰约30毫升。2小时前出现心悸，大汗，四肢厥冷。查体：Bp85/55mmHg, P120次/分，意识清楚，口唇周围可见单纯疱疹，右下肺语颤增强，叩呈浊音，可闻及支气管呼吸音，心音有力，律整，未闻及杂音。胸部X线片如图所示。

问题：

1.该患者的诊断是什么？大叶性肺炎

2.对于该患者的治疗原则是什么？首选青霉素，支持疗法，防止并发症

06207

56岁，女性患者。既往无肝病病史。一年来出现3次上消化道出血。前2次在外院就诊，经对症治疗后出血停止，患者本人拒绝胃镜检查，临床印象诊断为十二指肠球部溃疡。本次无诱因于2天前再次出现呕血、便血，以上消化道出血入院。血常规检查WBC4.5×10/L、RBC2.8×10/L、Hb70g/L、PLT52×10/L。肝功能检查：ALT40IU/L、ALP152IU/L、GGT140IU/L、TP50/L、ALB28g/L。肝炎病毒血清标志物为阴性。

问题：

1.导致出血最可能的原因是什么？

A.十二指肠球部溃疡

B.胃溃疡

C.肝硬化门脉高压

D.糜烂出血性胃炎

E.胃癌

2.以下哪项体征最有助于诊断？ A.肋下可触及肿大肝脏 B.脾大肋下2cm C.腹部移动浊音阳性 D.肠鸣音亢进 E.贫血貌

03403

男，41岁。上腹部疼痛反复发作7年，近1周疼痛加重伴返酸来门诊，X线钡餐检查如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是：

A.胃粘膜脱垂症 B.胃癌 C.胃溃疡 D.胃憩室 E.胃息肉

二、该患钡餐检查后连续两天每天排成形黑便一次而入院。目前首选的治疗是： A.Omeprazole + 654-2 B.Omeprazole + 凝血酶 C.手术治疗

D.Omeprazole + 立即输血 E.Famotidine + 止血敏

06210 男性患者，45岁。少年时曾因外伤脾破裂，在抢救过程中输入大量新鲜血。10年前诊断为慢性丙型肝炎，3个月前出现腹胀、腹部逐渐膨隆，尿量减少。血清AFP28μg/L。

问题：

1.为确定诊断首选的检查是什么？

A.X线钡餐造影

B.腹部超声

C.腹部平片

D.腹水常规

E.尿常规

2.肝功能最可能出现的改变是哪项？ A.TP58g/L、ALB20g/L B.TP70g/L、ALB40g/L C.ALT2000U/L、AST3500U/L

D.TBIL120μmol/L、DBIL10μmol/L E.TBIL150μmol/L、DBIL140μmol/L

06220 女性，28岁。宫外孕术后第二天，病人口渴，BP：110/70 mmHg，24h尿量350ml，体温37.6℃，尿 pro(±)，尿比重1.025；Hb：100g/L（110～160g/L）； Scr：125 umol/L（53～153umol/L)； Bun：18.2mmol/L(3.2～7.1mmol/L)；血K：5.8mmol/L（3.5～5.5mmol/L）；Na：140mmol/L（135～145mmol/L）； Cl：100mmol/L（98～106mmol/L）；CO2-CP：20mmol/L（22～32 mmol/L）；血Ca：2.3mmol/L（2.2～2.7mmol/L）；P：1.2mmol/L（1.0～1.6 mmol/L）；mg：0.8 mmol/L（0.8～1.2mmol/L）。

问题：

1.最可能的诊断应为： 肾前性肾衰竭

2.最佳的治疗为： A.透析治疗 B.输新鲜血 C.大量利尿剂 D.补充生理盐水 E.输白蛋白

06211

男性，35岁，慢性上腹痛7年，2周前再发，一周来出现食欲差，腹部胀痛，反复呕吐，呕吐物为宿食和酸臭食物，无胆汁和血液，吐后症状减轻。查体：上腹膨隆，震水音阳性。

问题：

1.下列血液检查哪一项最符合本患？

A.pH 7.20、钠 130 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯90 mmol/L B.pH 7.40、钠 130 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯110 mmol/L C.pH 7.55、钠 140 mmol/L、钾 5.0 mmol/L、氯110 mmol/L D.pH 7.50、钠 140 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯90 mmol/L

2.本病最可能的诊断是：

A.十二指肠溃疡合并幽门梗阻 B.胃癌 C.肠梗阻 D.急性胰腺

06420

女性，50岁，有“风心病”史二十年。心尖部可闻及杂音。

胸片检查：

问题：

1.X线的影像提示： A.左房左室大 B.右房右室大 C.左房右室大 D.右房左室大 E.左室右室大

2.最可能的诊断是： A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全

03202 女，52岁。三天前因治病服青鱼胆5个，第二天恶心、呕吐，每日尿量100毫升，今晨起出现烦躁、心慌、心律不齐，急诊入院。查体：重病容，呼吸深大，Bp 22/13 kPa(165 /98 mmHg)，心率 90 次/分，律不整，肺(-)，腹软，肝脾肋下未及，双肋腰点叩痛(+)，下肢

轻度指压痕。血液生化检查见报告单。

问题：

一、首选的诊断是： A.急性间质性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急进性肾炎 D.急性肾功衰竭 E.慢性肾功衰竭

二、首选的治疗是： A.静脉注射氯化钙 B.静滴氯化钠 C.血液透析 D.腹膜透析

E.胰岛素 + 葡萄糖静滴

06414 一位72岁男性，摔倒后出现右侧髋部疼痛、不敢活动，检体：患者左髋部轻度肿胀，左下肢短缩，外旋60?，左髋部不能伸直，局部有明显的压痛，到医院就诊拍摄x-ray检查如下：

问题：

1.最好的治疗方法： A.骨牵引

B.皮牵引

C.人工全髋关节置换术

D.空心钉内固定术

2.最恰当的诊断： A.股骨头坏死

B.髋关节脱位

C.内收型股骨颈骨折

D.外展型股骨颈骨折

06423 男性、54 岁，高血压病史8年，血压最高190/105mmHg。阵发性心前区疼2周，于活动时发作，每次持续3-10分钟，向左肩背部放散，休息及含服硝酸甘油疼痛可缓解。行冠脉造影检查结果如图：

问题：

1.写出诊断 高血压合并稳定性心绞痛

2.患者行PCI术后哪种药物不必长期服用？

·· A.美托洛尔 B.阿司匹林 C.消心痛 D.辛伐他汀

E.福辛普利（ACEI类）

06214

上消化道大出血患者，禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液。

问题：

1.此患者最容易发生的电解质紊乱是 A.低氯血症 B.低钾血症 C.低钙血症 D.低镁血症

2.离子紊乱的原因是： A.因禁食没有摄入

B.输入葡萄糖在合成糖原时从细胞外进入细胞内 C.肾脏排出

D.酸中毒

03203 男，52岁。食少，腹胀6年，加重伴尿黄半月入院。既往换乙型肝炎。查体：营养稍差，轻度贫血貌，巩黄(+)，心肺(-)，腹壁可见静脉显露，肝未及，脾肋下 4.0 cm，移动浊音(+)，双下肢浮肿(+)。血生化及“B”超检查结果见报告单。

问题：

一、据上述资料判断下列哪项是正确的？ A.白蛋白与球蛋白比例正常 B.r-谷氨酰转移酶正常 C.丙氨酸氨基转移酶升高 D.胆固醇升高

E.天门冬氨酸转移酶升高

二、下列治疗原则哪项是错误的？

··· A.卧床休息 B.低盐饮食 C.大量利尿 D.护肝治疗 E.输白蛋白

06419 患者赵某，男，19岁，学生。以“左胸痛伴进行性呼吸困难2小时”为主诉。

患者2小时前上篮球课，投篮时突觉左胸痛，同时感呼吸困难，后觉呼吸困难逐渐加重，来院。

查体：痛苦面容，口唇发绀，气管右偏，左胸未及呼吸音。

辅检：急诊X线如图所示。

问题：

1.针对此患者，猜测最可能的病因为： A.肋骨骨折

B.肺大庖

C.胸廓畸形

2.此患者目前应予何种治疗措施最合适？闭式胸腔引流

06213

患者，男性，肝炎后肝硬化病史4年，平素有腹胀，腹泻，食欲不振症状，1月前腹胀加重，并出现双下肢浮肿，24小时尿量600毫升，控制氯化钠的摄入并自服双氢克尿噻后好转不明显，于外院放腹水2000毫升后症状减轻，今因腹胀再次加重来诊，化验血钾 3.0 mmol / L，血钠131 mmol / L，血氯95 mmol / L。

问题：

1.本患有哪些离子紊乱？低钾血症，低钠血症

2.引起本患的离子紊乱的原因不包括下列哪项？ A.腹泻，食欲不振等引起摄入不足 B.口服双氢克尿噻 C.大量放腹水 D.尿量减少

06415

一位23岁女性，3小时前跌倒后出现左侧肘关节疼痛、肿胀，关节活动困难，查体：肘关节固定为半屈曲位，弹性固定，拍摄x-ray检查如下：

问题：

1.下列最可能的诊断： A.肘关节脱位

B.肘关节骨折

C.桡骨小头半脱位

D.尺骨鹰嘴骨折

2.此种病变可引起的早期并发症为： A.Volkmann缺血性肌挛缩

B.关节感染

C.关节强直

D.创伤性关节炎

03204

男，16岁。咽痛，4天后发生少尿伴浮肿并逐渐加重，3天后日尿量 200 ml，出现意识障碍，肌肉颤动。体检：贫血貌，呼吸深长，血压 170 /110 mmHg，全身浮肿。化验：Hb 70 g/L，尿蛋白(+)，尿比重 1.011，RBC 4 ~ 6/ HP，颗粒管型 0 ~ 3/ HP。血液生化指标如图。

问题：

一、最可能的诊断是： A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.急性间质性肾炎 D.慢性肾炎急性发作 E.肾小球肾病

二、目前处理首选： A.抗感染治疗 B.降压治疗 C.血液透析 D.利尿剂治疗 E.静滴重曹

06413 患者，男性，62岁。患者十天前酗酒后出现寒战、发热，体温波动于37.8℃～39.7℃。4天前开始咳大量脓臭痰。查体：T 39.4℃，P 102次/分，右中下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，可闻及支气管呼吸音。

胸部X光片如下。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？肺脓肿

2.如何选择用药？青霉素+甲硝唑或克林霉素、林可霉素

06216

男性，15岁。上呼吸道感染后二周出现颜面浮肿，肉眼血尿来诊。尿常规：尿蛋白（++）；红细胞满视野，畸形80%；血压：140/90mmHg，Hb： 90g/L(110～60g/L)；血肌酐：150umol/L（53～133 umol/L）；C3：0.62 g/L(0.88～2.01g/L)

问题：

1.最可能的临床诊断是： A.病毒感染后急性肾炎 B.急进性肾小球肾炎

C.链球菌感染后急性肾小球肾炎 D.IgA肾病

E.慢性肾炎急性发作

2.此时患者贫血的原因可能是： A.缺铁 B.骨髓抑制

C.水纳潴留、血液稀释 D.红细胞生成素产生减少 E.红细胞寿命缩短

06416 男患，37岁,BUS题诗“左肾区占位”，进而行CT检查，结果如下：

问题：

1.该片提示的诊断？肾癌

2.该疾病常表现为： A.肾绞痛伴血尿

B.血尿常出现于尿频之后，多为终末血尿

C.间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激症状

D.间断无痛性肉眼血尿，IVP示肾盂肾盏受压变形

4.心血管内科规培医师出科试卷四 篇四

姓名：

规培日期：

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A1 型 题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分）

1.以下哪种情况是洋地黄适用证（）A.预激综合征合并心房颤动 B.风心病，心衰，快速房颤 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死

2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C.CPK-MB D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）E.血清肌红蛋白

3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）A.心包穿刺术 B.心脏听诊 C.心电图 D.超声心动图 E.胸部X线摄片

4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）A.含硝酸甘油减弱 B.运动时减弱 C.屏气减弱 D.下蹲减弱 E.用心得安增强

5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音

E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变 6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）A.冠状动脉开口处 B.肾动脉开口处

100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）A.静脉注射呋塞米（速尿）

B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射 C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D.输血 E.吗啡

13.女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B.二尖瓣狭窄左心功能不全 C.合并二尖瓣关闭不全 D.合并主动脉瓣病变 E.二尖瓣狭窄进入右心受累期

14.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是（）A.肾盂肾炎 B.肾小球肾炎

C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染 E.风湿活动

15.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是（）A.肾盂肾炎 B.肾小球肾炎

C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染 E.风湿活动

16.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（）A.高血压危象 B.皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.主动脉缩窄

17．患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是（）A.主动脉夹层 B.急性胆囊炎 C.急性心肌梗死

2C．呼吸频率加快 D．伴喘鸣音的呼吸困难 E．常取端坐呼吸体位

23.此时最易出现异常的检查为（）A．血常规 B．心电图 C．胸片 D．血清心肌酶 E．胸部超声

24-26.女性，28岁。2年来阵发心悸，l天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP 96/53mmHg，P 120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。24.首选检查为（）A．心电图 B．动态心电图 C．经食管调搏 D．肝胆脾彩超 E．心脏超声

25.若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是（）A．电复律 B．胺碘酮静推 C．毛花苷C缓慢静推 D．维拉帕米静推 E．美托洛尔口服

26.对该患者实施的根治方法为（）A．电复律

B.长期口服美托洛尔维持 C．长期口服普罗帕酮维持 D．行射频消融手术治疗

E．无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

27-30.患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。

27.首选检查是（）A．X线胸片 B．心电图 C．超声心动图 D．心血流血池显像 E．冠脉CT

B．三度房室传导阻滞 C．二度房室传导阻滞 D．病态窦房结综合征 E．心脏瓣膜病

34.应首选的治疗方法是（）A．阿托品静推 B．异丙肾上腺素静推 C．氨茶碱口服 D．安置临时起搏器 E．安置永久起搏器

35-40.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP 170/80mmHg,P 96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆肝肋下2 cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。35.该患者诊断为（）A．慢性支气管炎急性发作，肺心病 B．肝硬化，腹水 C．慢性肾功能不全 D．冠心病，心功能不全 E．慢性营养不良性水肿

36.以下检查不必要的是（）A．心脏超声 B．肺CT C．肝胆脾彩超 D．心脏核素扫描 E．心电图

37.反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）A．心脏超声显示射血分数0.45 B．心脏超声显示左室舒张末期容积52m C．脑钠肽升高

D．肺小动脉楔压16mmHg E．中心静脉压16cmHz0 38.治疗上不应立即使用的药物是（）A．ACEI B．β阻滞剂 C．利尿剂 D．洋地黄类强心药 E．抗生素

A.合并冠心病心绞痛——普萘洛尔静脉注射 B.合并洋地黄中毒——电复律

C.合并预激综合征——维拉帕米静脉注射 D.合并心肌病心衰者——胺碘酮静脉注射 E.合并休克——普鲁卡因酰胺静脉注射 48.RAS对血压的影响机制（）A.外周血管阻力增加 B.促醛固酮分泌 C.促肾上腺皮质激素分泌 D.促去甲肾上腺素分泌 E.促甲状腺激素分泌

49.引起急性心肌梗死的原因有（）A.冠脉内血栓形成 B.脱水 C.严重心律失常 D.休克 E.妊娠

50.下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长（A.美西律 B.索他洛尔 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.丙吡胺

试卷四参考答案

5.规培护士转正申请 篇五

尊敬的院领导: 您们好！

根据我院2015制定的《护理人员规范化培训管理协议书》规定，护士李萌、刘奎等6位护士培训期已满一年，且在培训期间严格遵守培训要求、完成培训计划、取得护士执业资格、经科室及护理部考核合格、本人申请、科室拟同意以上6位护士结束第一年培训期，按2016年护理质量管理委员会制定的《规范化培训护士管理规定》相关规定与本人申请、科室同意再给予一年培训机会。请领导审批为盼。

6.规培医述职报告格式 篇六

在过去一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的总结：

一、思想政治方面

其实我在住院医师培训的这一年里，我能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退。以一个医学工作者的身份认真刻苦要求自己，并且在工作中，无时无刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作； 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。

二、工作学习方面

关于这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1年里，我轮转了多个科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位3张，管理病人15例。在带教老师的细心教导下，掌握了锁骨下深静脉穿刺置管和股静脉、股动脉穿刺置管等操作，学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中，单独值班，独立管理5张病床，经治病人30例。独立完成胸腔穿刺3例，获得同时和上级医师的好评。在普外科轮转期间，参加手术各种15台，能配合上级医师完成各种手术，如：阑尾炎手术，经腹腔镜胆囊切除术等手术，并独立完成腹腔穿刺5例，无一例失败。在消化内科轮转期间，学习了消化道出血的诊断与治疗，掌握了上消化道和下消化道出血的鉴别诊断，重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则，参加了2015年急性胰腺炎诊断和治疗指南学习。也积极学习掌握新技术新方法，都使自己的视野不断的开阔，于此同时，不断的完善自己的临床业务水平，为自己未来的工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的临床医生。在努力增加医学技术水平的同时，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，积极参加科室及医院组织的各种学术讲座，从一点一滴开始提升自己，从而开阔了视野，扩大了知识面。利用空闲时间阅读各种医学文献，学习课题的设计和数据的采集，逐步学会对数据的专业分析，对专业课题以及医学论文的基本方法有了一定认识，努力书写一些医学综述和论文，使自身的学术理论更上一步。

三、道德品质方面

我来自农村，深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。上学时，生活的艰苦，磨砺了我吃苦耐劳，锲而不舍的品质性格。参加工作后，一心服务患者，天天与血、痰、细菌、病毒打交道，早出晚归，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择的专业而后悔。而是为自己是名白衣天使而感到骄傲，为能解除患者的疾苦而感到幸福。我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界；以包容的心和谐自他；以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。

7.规培申请书 篇七

您们好！我们是医院今年新招的硕士研究生，我们四人均是中医或者中西医结合方向的研究生。根据医院安排，我们这批新来的20多个研究生先在本院各科室轮转，一年之后再送到四川大学华西医院规培，并且在本院轮转的这一年可以算入住院医师规范化培训的时间之内。但由于我们医院不是中医、中西结合方向的规培基地，因此这一规定并不适用于我们四人。

众所周知，住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是培养合格临床医师的必经途径，是医学临床专家形成过程的关键所在，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。

因此我们申请医院尽早将我们四人送出规培，当然我们也会倍加珍惜来之不易的规培机会，努力学习，不断提高自身临床实践技能及专业理论知识水平，锻炼人际沟通交流能力，树立良好的医德医风，争取早日为医院、科室的发展献出我们的绵薄之力。

希望院领导认真考虑我们的情况，给予我们与其余同学同等的规培机会。让我们可以在国家医改的政策下，真正学有所成，学有所用，我们只想得到本属于我们的规培机会！

此致 敬礼！

申请人：