骨科检查评估（共11篇）
1.骨科检查评估 篇一
骨科临床特殊检查
1、杜加征（Dugas sign）
在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。
2、握拳尺偏试验 患侧拇指握于掌心，使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性。为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的典型体征。
3、上臂牵拉试验 患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部向外下牵引，如出现上肢疼痛、麻木感为阳性。见于颈椎病。
4、压头试验 患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性，颈椎病时可出现此征。
5、抬物试验 在地上放物品，嘱患儿去抬，如骶棘肌有痉挛，患儿抬物时只能屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰，多见于下胸椎及腰椎病变。
6、髋关节过伸试验（伸髋试验）患者俯卧，检查者一手压住患侧骶髂关节，一手将患侧膝关节屈至90o,握住踝部，向上提起，使膝过伸，此时必扭动骶髂关节，如有疼痛即为阳性，此试验可同时检查髋关节及骶髂关节的病变，其意义同“4”字试验。
7、直推抬高试验 患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°o范围内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验的阳性。在直腿抬高试验的阳性时缓慢放低患肢高度，待放射痛消失后，再将踝关节被动背屈，如再度出现放射痛，则称为加强试验阳性。此两个试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。
8、“4”字试验患者仰卧位，健肢伸直，患侧髋与膝屈曲，大腿外展、外旋将小腿臵于健侧大腿上，形成一个“4”字，一手固定骨盆，另一手下压患肢，出现疼痛为阳性。见于骶髂关节及髋关节内部有病变或内收肌有痉挛。
9、托马斯征（Thomassign）患者取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。
10、骨盆挤压分离试验 患者取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆，引起骨盆疼痛为阳性。见于骨盆骨折。须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血。
11、侧方应力试验 患者取仰卧位，将膝关节臵于完全伸直位，分别作膝关节的被动外翻和内翻检查，与健侧对比。若超出正常外翻或内翻范围，则为阳性。说明有内侧或内侧副韧带损伤。
12、抽屉试验 患者仰卧屈膝90o，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韧带断裂时，可向前拉0.5cm以上；后交叉韧带断裂者可向后推0.5cm 以上。将膝臵于屈曲10 o~15 o进行试验（又称莱切曼试验）则可增加本试验的阳性率，有利于判断前交叉韧带的前内束或后外束损伤。
13、麦氏征（McMurray）患者取仰卧位，检查者一手按住患膝，另一手握住踝部，将膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋，或内收内旋，在保持这种应力的情况下，逐渐伸直，在伸直过程中若能听到或感到弹响，或出现疼痛为阳性。说明半月板有病变。
14、浮髌试验 患者取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。中等量（50ml）以上积液时浮髌试验才呈阳性。
关节的特殊试验【joint special test】
髋关节部的特殊试验
1大腿滚动试验又称高芬(Gauvain)征。患者仰卧，双下肢伸直；检查者以手掌轻搓大
腿，使大腿向内外旋转滚动。若系该髋关节疾患并引起髋周围肌肉痉挛，则运动受限、疼痛，并见该侧腹肌收缩，即为阳性。此实验主要用来检查髋关节炎症、结核、股骨颈骨折、粗隆间骨折等。
2托马斯(Thomas)征试验方法与结果同骶髂部特殊试验。
3腰大肌挛缩试验又称过伸试验。患者取俯卧位，患肢屈膝90°；检查者一手握住踝部将下肢提起，使髋关节过伸。若骨盆随之抬起，为阳性。说明髋关节后伸活动受限。当腰大肌脓肿或有早期髋关节结核时，此试验可出现阳性。
4望远镜试验又称套叠征、都普顿(Dupuytren)征、巴洛夫(Barlovo)试验。患者仰卧，助手按住骨盆，检查者两手握住患者小腿，伸直髋、膝关节，然后上下推拉患肢。若患肢能上下移动2～3cm，即为阳性。另一种方法是患者仰卧，检查者一手固定骨盆，另一手抱住患肢大腿或环抱患肢膝下，使髋、膝关节稍屈曲，将大腿上推下拉，反复数次。如有股骨上下过度移动之感，即为阳性。说明髋关节不稳定或有脱位等。
5全登兰堡(Trendelenburg)试验又称臀中肌试验、单腿独立试验：嘱患者先用健侧下肢单腿独立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱襞上升为阴性。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及臀皱襞下降为阳性(图290)。此试验检查负重侧髋关节不稳或臀中、小肌无力，任何使臀中肌无力的疾病均可使这一体征出现阳性。
6艾利斯(Allis)征又称下肢短缩试验。患者仰卧，双髋双膝屈曲，两足跟并齐平放于床面上，正常者两膝顶点应该处在同一水平。如一侧膝低于对侧膝，即为阳性。说明患肢有短缩(股骨或胫、腓骨短缩)或有髋关节脱位。
7欧特拉尼(Ortolani)试验患者仰卧，髋、膝屈曲各90°，检查者手掌扶住患侧膝及大腿，拇指放在腹股沟下方大腿内侧，其余手指放在大粗隆部位。另一手握住对侧下肢以稳定骨盆。检查时先用拇指向外侧推，并用掌心由膝部沿股骨纵轴加压，同时将大腿轻度内收。如有先天性髋脱位，则股骨头向后上脱出并发出弹响；然后再外展大腿，同时用中指向前内顶压大粗隆，股骨头便复位。当它滑过髋臼后缘时，又发出弹响，便告试验阳性。适用于6个月～1岁以内的婴儿先天性髋脱位的早期诊断。
8巴劳(Barlow)试验为Ortolani试验改良方法，亦用于检查1岁以内婴儿有无先天性髋脱位。患儿仰卧，检查者首先使患儿双侧髋关节屈曲90°，双膝关节尽量屈曲。双手握住患儿双下肢，双手拇指分别放在患儿大腿内侧小粗隆部，中指臵于大粗隆部位，轻柔地外展双髋关节，同时中指在大粗隆部位向前内推压。如听到响声，表明脱位的髋关节复位，股骨头滑入髋臼。第二步检查是，拇指在小粗隆部位向外推压，若听到响声，表明股骨头滑出髋臼，表明试验阳性。如果拇指放松压力，股骨头即复位，说明髋关节不稳定，以后容易发生脱位。9蛙式试验又称双髋外展试验，用于婴儿。患儿仰卧，检查者扶持患者两侧膝部，将双侧髋、膝关节均屈曲90°，再作双髋外展外旋动作，呈蛙式位。如一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性(图294)。说明髋关节外展受限。先天性髋脱位的患儿，此试验阳性。10直腿屈曲试验患儿仰卧，检查者一手握住小腿下端，使髋关节尽量屈曲，膝关节伸直。若有先天性髋脱位，则患肢可与腹胸部接触，其足可与颜面部接触。表明脱位髋关节屈曲活动的范围增大。本试验适于婴幼儿的检查。
11黑尔(Hare)试验此试验主要用于区别髋关节疾病与坐骨神经痛。患者仰卧，检查者将患肢膝关节屈曲，踝部放于健肢大腿上，再将膝部下压，抵至床面。如为坐骨神经痛，可放臵自如，若髋关节有疾患，则不能抵至床面。
12欧伯(Ober)试验又称髂胫束挛缩试验。患者侧卧，健肢在下并屈髋屈膝，以减少腰椎前凸。检查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢踝部，屈膝到90°，然后将髋关节外展后伸，再放松握踝之手，让患肢自然下落。正常时应落在健肢后侧，若落在健肢前方或保持上举外展姿势，即为阳性。此试验阳性说明髂胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩，并可在大
腿外侧摸到挛缩的髂胫束。如小儿麻痹后遗症髂胫束挛缩，有此体征。
13髂间及粗隆间连线正常二者平行，粗隆间距大于髂间距离；先天性髋脱位时粗隆间距增大；脊柱前脱位时骨盆前倾，髂间距离增大。
14股骨大粗隆位臵测量的特殊检查(1)内拉通(Nelaton)线：又称髂、坐骨结节连线。患者仰卧，由髂前上棘至坐骨结节画一连线，正常人此线经过大粗隆的顶部，若大粗隆顶部在该线上方或下方，则表示有病理变化。记录大粗隆上移后长度。若高出此线1cm以内，则不能视为病理现象。(2)布来安(Bryant)三角：又称大粗隆与髂前上棘间的水平距离。患者仰卧，自髂前上棘向床面作一垂线，再由大粗隆顶点作一水平线，两线的交点与大粗隆顶点间的距离：正常人是5cm左右。与健侧比较，若大粗隆上移或下移，则此距离比健侧缩短或延长。(3)休马克(Schoemaker)线与卡普兰(kaplan)交点：这也是一种测量大粗隆是否上升的办法。患者仰卧，两髋伸直放在中立位，两侧髂前上棘在同一水平，分别从两侧大粗隆尖部经过髂前上棘引一直线到腹壁，此线称Schoemaker线。正常者两侧延长线应在脐部或脐以上交叉，两线的交点称Kaplan交点。如一侧大粗隆向上移位，则此点位于对侧或脐下，说明股骨头、颈有缩短性病变。如股骨颈骨折。(4)阿兰-多德(Alan-Todd)试验：检查者面向患者作半蹲位，然后将两侧拇指各放在一侧髂前上棘上，而中指放在大粗隆的顶点，将无名指及小指放在大粗隆的后方，两侧比较，即能测出大粗隆移位情况。(5)奇恩(Chiene)试验：又称两侧大粗隆连线。正常时，此线正对髋关节和耻骨上缘，并且和两侧髂前上棘连线相平行。如一侧大粗隆上移，则此二线不平行。如在上移的大粗隆处作一条线垂直于躯干轴线，则该线高于耻骨上缘水平面。
骶髂部的特殊试验【sacroparsiliaca special test】
1床边试验(Gaenslen征)患者仰卧靠床边，一侧髋与膝完全屈曲，另一侧下肢悬于床边外；当该侧髋关节过度伸直时，若引起同侧骶髂关节部疼痛，则为阳性。此试验主要用于检查骶髂关节疾患。
2“4”字试验(Feber征)仰卧位，受检侧髋、膝关节呈屈曲位，并使髋关节外展外旋，小腿内收内旋，将足外踝臵于对侧膝上部，使双下肢呈“4”字或反“4”字状。此时检查者一手固定骨盆，另手在屈曲之膝关节内侧向下加压，使其放平。如诱发骶髂关节疼痛，则为阳性。操作过程中，如膝部不可放平，则表示髋关节有疾患。
3卧床翻身试验骶髂关节炎的患者，常喜健侧卧位，下肢屈曲，否则多引起病变部位疼痛。翻身时病变部位疼痛加重，故常以手扶持臀部，或请旁人帮助才能翻身。
4骶髂关节定位试验患者仰卧，检查者抱住其两膝后部，使髋关节屈曲至90°位，其小腿自然地放在检查者右臂上。检查者左手压住膝部，使骨盆紧贴检查台。患者肌肉放松。然后以双大腿为杠杆，将骨盆向右和向左挤压(图283)。往往是：一侧受挤压，对侧被拉开。骶髂关节疾患时，向患侧挤压使疼痛较轻，而向对侧挤压则患侧被拉开，且疼痛较剧烈。5单腿跳跃试验
先用健侧，后用患侧单腿跳跃。如腰椎无病，则健侧持重单腿跳跃时当无困难。如患侧持重做单腿跳跃时有明显骶髂部痛，或不能跳起，则考虑患侧骶髂关节、脊柱和神经系统可能有疾病。
6吊筒柄(pump hardle Test)试验，又叫“斜攀试验”病人仰卧，检查者手扶患腿，使之屈膝屈髋。然后检查者一手握住膝部，强使髋关节屈曲内收，另一手扶住患侧肩部，以稳定上身不动，这时由于臀肌牵引和大腿向内侧挤压骨盆，致使骨盆纵轴产生旋转压力。若骶髂关节不稳，则产生疼痛。
7姚曼(Yeoman)氏试验，也称单腿后伸试验病人侧卧，检查者一手握住患侧踝部或托住膝部，使髋关节过度后伸，另一手压骶髂部(与上述原理相同)。
8Ober氏试验病人侧卧，下方大腿屈曲，医者一手扶骨盆，一手握小腿上方，先使大腿
屈曲，再外展，再使大腿伸直，并任其逐渐自由落下。若大腿不能落到水平之下，则说明有阔筋膜或髂胫束挛缩。此时也可触及挛缩情况。
9Thomas(托马斯)征患者仰卧，先让病侧下肢放平，则其腰部前凸增加；再将健侧髋、膝关节尽力屈曲，以致腰部平贴于检查台上，此时患侧肢体若不能伸直平放于床面上，即为阳性。用于检查髂腰肌病变等因素所致的髋关节屈曲畸形。
10爱力(Ely)氏试验，也称俯卧屈膝试验病人俯卧，令患侧膝关节屈膝；医者将其足跟靠近臀部，这时大腿前肌群(如股直肌)牵拉骨盆，使之前倾。如果患侧疼痛在骶髂关节，为了减小骨盆前倾的拉力，则腰椎前凸增大。如果仍不能忍受这种外力牵引，则骨盆从床面抬起，或身体向患侧旋转，以保持髋关节的前屈位臵。即为阳性。但需注意，患者若有股神经疾病、股四头肌挛缩、腰大肌脓肿或腰椎强直时，也都可能出现阳性，因此还需配合其它检查方法，以排除这些疾病。本检查法比前几种检查法对骨盆的旋转力小，所以非严重的骶髂关节不稳，本法不能再现阳性。
腰骶部的特殊试验
1腰骶关节试验患者仰卧，医者令患者屈膝屈髋，而后用两手压其双膝，将其双大腿推向腹部，如患者觉腰骶部疼痛，即为阳性，表示病变在腰骶关节部位。
2骶髂关节试验患者仰卧，屈曲双髋双膝，医者分别用双手向外展外旋方向压其膝部，如引起骶髂关节处疼痛，即为阳性，显示病变在骶髂关节处。
3立坐位弯腰鉴别试验本法主要目的是鉴别腰骶关节和骶髂关节的疼痛。病人先立位后坐位，做弯腰前屈动作、立坐位弯腰均感疼痛者，为腰骶关节病变。因为立位和坐位弯腰时，腰骶关节均受卷曲应力。如坐位弯腰无痛或疼痛很轻，而单在立位弯腰时疼痛，则为骶髂关节病变。因为坐位时，骶髂关节被臀肌绞锁而稳定，故坐位弯腰时，腰骶关节遭受卷曲应力较大，而骶髂关节接受应力较小。因此，假若腰骶关节无病，则坐位弯腰不痛，而只在立位弯腰时才痛，这才证明是骶髂关节的疼痛。当然，单纯检查坐位或单独检查立位的弯腰动作，不做对比试验，就不能做鉴别5坐位弯腰试验。
4骶髂关节分离试验又称髋外展外旋试验、盘腿试验、“4”字试验、派特立克(Patrick)试验。病人仰卧，健肢伸直，患肢屈膝，把患肢外踝放于对侧大腿前侧，检查者一手扶住对侧髂嵴部，另一手将膝向外侧按压，尽量使膝与床面接近。患侧大腿外展外旋时，髂骨上部被大腿前侧和内侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离。若骶髂关节有病变，则发生疼痛。但事先应排除髋关节本身病变。
骨盆部的特殊试验
1骨盆倾斜试验在弯腰时，除检查疼痛外，还应观察弯腰时的动作中心部位。先在髂前上棘和髂后上棘之间连一直线，在此连线上用粘膏贴一直尺，然后令病人弯腰。如果直尺没有倾斜或很小倾斜，则说明是利用腰椎的弯曲来减轻骶骼关节的倾斜，此时判定为骶骼关节病变；反之，骨盆的倾斜很大而腰椎保持伸直状态，弯曲中心在髋关节，则说明为腰骶关节的病症。
2坎贝尔(Campbell)氏试验用立位和坐位两种体位令病人弯腰，检查其骨盆有无倾斜来区别腰骶关节或骶髂关节的病变。与上述原理完全一样，只是不贴直尺，直接用眼观察骨盆有无倾斜。若为骶髂关节病，则骨盆无痛，仅是腰部变曲。若为腰骶关节病，则骨盆前倾。3骨盆分离试验病人仰卧，用双手按住两髂前上棘，向两侧推骨盆，使之分离。若耻骨联合或骶髂关节有病，则该处产生疼痛。但骶髂关节若病变局限或骨盆尚稳定时，此法检查并无疼痛
4骨盆挤压试验 病人仰卧，用双手按住两髂前上棘，从两侧向中线推挤。若骨盆骨折或骶髂关节有严重破坏，则产生疼痛，轻症多无阳性结果。
5骨盆摇摆试验 患者取仰卧位，将双髋关节及双膝关节完全屈曲；术者一手扶持患者双
膝，另一手托起病人臀部，使其做腰骶部被动屈曲及骨盆左右摆动活动。如出现腰痛，为阳性。可能是腰骶部有病变或下腰部软组织劳损。
6骨盆按压试验患者取侧卧位，双下肢微屈；术者用双手压髂骨嵴前部。若骶髂关节部出现疼痛，则为阳性。
7骨盆旋转试验患者坐于小椅子上，检查者面向患者，以两大腿内侧夹住患者两膝以稳定骨盆，再用两手分别扶住患者两肩，将躯干作左右旋转活动。若骶髂关节有病，则病变侧出现疼痛，为阳性。
神经反射检查的意义：
肱二头肌反射：反射中枢为C5，6
肱三头肌反射：反射中枢为C7，8桡骨膜反射：反射中枢为C5，6
膝跳反射：反射中枢为L2～4（股四头肌踝反射（跟腱反射）：反射中枢为S1，2
Babinski及Chaddock征：椎体束病变
Hoffmann征：颈髓病变
踝阵挛及髌阵挛：意义同腱反射亢进，主要是痉挛瘫时出现。
2.骨科检查评估 篇二
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月至2013年6月来我院治疗的骨折术后患者186例, 按照入院手术后时间先后顺序, 随机分为干预组和对照组各93例。其中干预组48例为男性患者, 45例为女性患者, 年龄在13~68岁, 平均年龄 (42.0±16.7) 岁, 上下肢骨折45例, 腰椎间盘突出26例, 颈椎骨折2例, 胸椎骨折5例, 人工髋关节置换3例, 骨折术后内固定取出12例。对照组46例为男性患者, 47例为女性患者, 年龄在15~73岁, 平均年龄 (42.4±16.8) 岁, 上下肢骨折48例, 腰椎间盘突出23例, 颈椎骨折1例, 胸椎骨折3例, 人工髋关节置换4例, 骨折术后内固定取出14例。两组患者在性别、年龄、手术原因上明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 疼痛评估方法
1.2.1 视觉模拟评分法 (VAS)
用10 cm长的量尺, 面对记录人员一侧有数字显示, 面对患者一侧无数字显示, 左端表示无痛, 右端表示剧痛, 量尺上有可活动的箭头指标, 让患者依据自己的疼痛程度将箭头放到相应位置, 记录人员记录该位置量尺读数。0为无痛, 将疼痛分为3度, 读数在1~3为轻度疼痛:可忍受, 能正常生活和睡眠;读数在4~6为中度疼痛:可影响睡眠, 需用止痛药;读数在7~9分为重度疼痛:影响睡眠, 需用麻醉止痛药;读数为10表示最严重的疼痛:严重影响睡眠, 伴有其他症状或被动体位。
1.2.2 一般情况监测评分
护理人员监测患者的生命体征、呼吸方式、体位、面色、表情、出汗、局部肌肉的紧张度等进行综合, 由护理人员对患者疼痛程度做出评估, 分值越高说明疼痛越剧烈, 根据分值将疼痛分为轻中重度三度。
1.2.3 伤口程度评分
上下肢骨折术疼痛为轻度, 骨折术后内固定物取出术、腰椎间盘髓核摘除术伤口疼痛为中度, 胸椎骨折、颈椎骨折、人工髋关节置换术伤口疼痛为重度。
1.2.4 疼痛分级
相信患者主诉, 全面评估疼痛、动态评估疼痛。患者为主的原则。将上述3种疼痛评估方法综合, 3种评估结果一致则认定为该级别疼痛, 3种评估其中两种结果一致可认定为该级别疼痛, 3种评估结果均不一致则以患者视觉模拟评分法的结果认定为该级别疼痛。于术后第一日和术后第三日评估。
1.3 护理方法
对照组给予基础护理, 干预组根据术后第一日疼痛级别结合患者自身疼痛阈值给予综合护理。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0统计软件建立数据资料库, 采用χ2检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 综合护理干预
2.1 基础护理
舒适是所有疼痛患者的主要需求。舒适可使患者身心疼痛减轻到最低程度。护理人员要为患者创造一个安静、整洁、空气新鲜、温度及湿度适宜的病室环境。协助患者采取舒适的体位, 保证其充分的休息和睡眠。大多数骨折术后患者活动受限, 护理人员要加强基础护理, 满足患者最基本的生活需求。做好患者皮肤、口腔、呼吸道、泌尿道等系统的护理, 防止并发症的发生。
2.2 对症护理
止痛的方法有多种:药物性镇痛, 技术性镇痛, 患者自控止痛法, 物理止痛, 转移精神缓解疼痛, 以娱乐运动缓解疼痛, 在临床工作中根据患者的情况制定适宜的止痛方法。做好疼痛管理对疼痛控制有很大影响[1]。
2.3 心理护理
(1) 建立良好的护患关系:良好的护患关系是心理护理的前提。护士在患者面前始终都要表现出语言大方得体, 举止端庄沉稳, 工作认真负责, 给患者以信任感和安全感[2]。 (2) 疏泄:主动热情关心患者, 抽一定时间陪伴患者, 倾听其诉说心中的焦虑, 并表示理解和同情, 消除其孤独感, 让其体会到他并不是孤立地承担。 (3) 安慰:安慰要恰到好处, 既强调有希望的方面, 又不能过于乐观, 帮助患者分析疼痛的反应, 通俗易懂地解释疼痛有关的生理心理问题。 (4) 暗示疗法:让患者认识到, 疼痛是机体与病魔作斗争而表现的保护性反应, 说明机体正处在调整状态, 只要打败病魔, 疼痛自然消失, 鼓励患者增强信心。 (5) 家属的心理护理:亲人的关心对患者至关重要。知道家属要积极配合医护人员, 给患者以安慰、鼓励和支持, 使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧和害怕, 增强对生活的希望。
2.4 患者宣教
首先做好患者术前术后的教育, 术前教育患者如何描述疼痛, 向谁主诉疼痛, 以及有关缓解措施, 以消除患者担心术后使用止痛药成瘾的误区。其次, 术后教育患者积极配合使用止痛药镇痛, 让患者了解止痛药镇痛不仅可以改善切口组织的氧分压和血液供应, 减少术后并发症的发生, 还可减少发生因剧痛引起心血管、呼吸等生理功能紊乱现象, 促进患者早日康复, 缩短住院时间[3]。
3 结果
两组患者手术后第1日和术后第3日的疼痛程度进行比较, 干预组的患者疼痛程度均明显低于对照组患者的疼痛程度 (均P<0.05) 。见表1。
4 结论
在骨科的临床护理工作中, 疼痛日益受到重视, 解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容。患者对疾病的认识不足。担心手术是否成功等心理因素、不同文化层次、不同教养的人对疼痛刺激的耐受性的个体差异因素[4], 都是诱发术后疼痛加剧的因素, 而这些是可以通过科学的护理避免的。我们要关注患者疼痛的存在, 科学评估疼痛, 有效消除疼痛已成为疼痛处理原则。重视患者的疼痛, 科学、客观的处理疼痛, 迅速有效地控制疼痛, 对患者实行人性化服务、保证医疗护理安全, 使患者尽早康复。控制术后疼痛是提高护理质量的重要内容, 疼痛护理效果的提高与护士具备镇痛知识密切相关, 在新的镇痛治疗模式下, 我们应该加强职业培训, 掌握控制疼痛的最新理念和方法, 使术后镇痛护理观念和技术不断更新。
参考文献
[1]李柳芬.疼痛管理在术后疼痛控制中的应用[J].护士进修杂志, 2008, 23 (6) :565-566.
[2]李平, 王杰.心理因素控制疼痛的作用[J].医学护理学分册, 2008, 12 (8) :300.
[3]赵香梅.骨科患者的心理护理和健康教育[J].当代医学, 2008, 14 (20) :108-109.
3.国资产评估行业检查工作掠影 篇三
一、领导高度重视，确保检查工作卓有成效。
对于此次评估行业全面大检查，许多省市领导非常重视。上海市国资委领导多次指示要认真做好检查,将工作做实做细。国资委主任办公会议还专门听取了检查情况介绍，精心指导检查工作。天津市为了加强组织领导，由市财政局局长亲自挂帅，担任天津市资产评估行业检查领导小组组长，从组织上加强对评估行业的检查工作。重庆市评估行业的全面检查工作由市政府统一领导，市资产评估机构资格评审委员会具体组织实施检查工作。辽宁省和大连市政府为落实国办发101号文件，专门发文要求由财政厅（局）牵头，会同其它评估行业管理部门，对评估机构进行全面检查。检查工作期间，他们还建立了由财政部门牵头、各专业主管部门参加的评估行业联席会议制度。通过召开联席会议，各评估专业资格检查工作进展情况得到了较好的沟通。
二、组织措施周密，程序和方法细致、恰当。
各省市在检查中，除了根据财政部的统一部署进行检查外，还结合本地的实际情况，创造性地采取了许多卓有成效的检查方法和措施，保证了检查工作质量。北京市在检查中通过召开检查组组长碰头会、检查办工作例会和专业委员会会诊会，对检查过程中发现的问题按照无形资产评估、法律权属、工作底稿的规范性等进行分类统计，掌握了问题的发生面，为今后加强管理提供了依据。他们还对财政部检查办移交的投诉举报案件组织人力专门检查，并及时上报检查意见。通过检查发现，专营机构能充分发挥专业技术优势，规模较大的机构质量较好。河北省检查办在检查期间，组织督导组赴各地检查现场，对检查组的工作进行巡视督导。在抽取报告时按照机构收入规模不同分为三档，分别抽取4-8份评估报告。在选择抽查报告类型时重点考虑了三个方面：项目规模大、中、小结合；基本涵盖机构所有评估师的业务；各类评估目的相结合。该检查办在检查过程中发现一些机构能结合自身特点，摸索出一套行之有效的管理方式和经验，促进机构全面健康发展，其中一些机构注重公司文化建设，有一家机构被共青团河北省委授予青年文明号称号。深圳市针对评估质量方面的具体问题，发布了《对国企改制评估过程中存在问题的分析》白皮书，对机构在改制方案、负债、长期投资、土地、房地产、应收账款、无形资产的评估给予具有操作性、提示性的指导。安徽省检查办制订了一系列切实有效的检查措施以指导和规范当地检查工作。检查办将检查的相关文件、法律法规、政策条款及检查工作底稿等编印成《检查工作手册》，发到每个检查人员的手中。为规范检查人员的行为，他们还制订了《检查纪律》，并与每一位检查人员签订《保密协议书》。青岛市在实地检查的方法上有所改进，采取机构资质与执业质量分离检查的办法：一边派检查组到现场检查机构资质、内部管理及执业注册资产评估师执业情况，同时又派检查组在办公室集中检查评估报告。这种做法既保证了检查工作的时间和进度，又有效地实施了回避，使对评估报告的评价更为客观、公正。上海市按照“边检查、边整改、边规范、边建章立制”的要求，采用多种方法相配合，即座谈会和个别访谈相结合、统计报表调查和专题调查相结合、机构互查和平时抽查相结合、集中重点检查和普查相结合，检查面达100%。辽宁省根据检查存在的问题，对下步检查提出了具体要求：既要发现问题，更要反映问题，如实填报各类检查表；本着边检查、边纠正的原则，严格规范资产评估机构的执业行为；发扬“以案说教”的办法，宣讲有关法规制度、操作规范、指南等，研究问题，解决问题。
三、积极宣传检查工作，扩大社会影响。
湖北省检查办邀请省内相关新闻媒体参加检查工作相关会议，向新闻媒体介绍资产评估行业发展现状。他们或利用本地电视台专题节目进行宣传，或在广播电台开设检查专题，解答听众提问，从而使社会公众对资产评估行业有了较深入的认识。江苏省检查办注重对检查工作进行宣传，在协会会刊及网站上对检查的情况进行专题报道，使相关人员及时了解检查信息。陕西省和贵州省检查办在检查过程中坚持做好宣传工作。贵州省充分利用行业刊物进行宣传，扩大检查工作影响面，接受全社会监督。陕西省检查办及时在《陕西日报》发布检查消息，并充分利用协会杂志、网站和编发简报等形式刊登检查通知、印发检查专刊，及时宣传检查工作的进展情况。江西省检查办分别在《江西注协通讯》、江西省财政厅网站、江西注协网站上对此次检查的有关工作、文件政策做了宣传，效果良好。
四、把握适度原则，处理力度比较恰当。
从处理结果看,大部分地方检查办对存在问题的处理尺度把握得比较好。从全国来看，综合查处力度比较适当的地区有陕西、吉林、黑龙江、湖南、福建、北京、海南、内蒙古、大连、宁夏等地。部分地区对机构的处理力度比较恰当，如河南、湖北、甘肃、安徽、贵州、新疆等地。部分地区对违规评估师的处罚比较适当，如山东、青岛、山西、湖北等地。甘肃省检查办对有问题的机构视情节严重程度，采取注销执业资格及限期三个月内整改的处理措施；对违规的评估师，限期办清手续，理顺关系，补足后续教育课时，逾期未达到上述要求的全部转为非执业会员。吉林省财政厅领导多次听取检查工作情况汇报，慎重对待处罚，做到罚之有据。山西省和四川省在处理和处罚上都重视运用行业自律惩戒的各种措施，例如采取强制培训、谈话提醒、公开谴责、通报批评、限期整改等措施予以惩戒，起到了警示和教育作用。
五、及时上报信息，加强联络沟通。
各地根据财政部检查办要求，及时通过电子邮件、传真及书面方式上报检查工作信息及检查材料。如北京、河北、宁波、湖南、广西、海南、四川、贵州、云南、陕西等建立了检查快报、简报等制度，及时反映本地检查情况。河南、江苏、厦门、宁波、宁夏等在检查过程中加强沟通工作，及时上报检查材料，积极推进检查工作，收到较好效果。
六、细致梳理检查结果，分析鞭辟入里。
北京市和天津市对评估行业存在的问题进行了归纳总结，对评估机构人员及资质情况、内部管理制度建设及执行情况、执业质量情况进行分析，发现其中的共性问题和个别问题，并对问题产生的原因做了深刻分析。福建省对检查出的问题分别归纳
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到七大类中，并且对每类问题都提出了具体的解决思路。黑龙江省、山东省、海南省、青海省结合本地实际情况，对检查出的问题进行分析归类，积极探索解决办法。湖南省根据检查结果对评估机构进行分析归类。海南省对资产评估机构的执业质量特点进行归纳，并相应提出措施。广西、内蒙古、厦门、宁夏针对本地区的特点，对评估报告的内容和格式存在的问题进行分析，针对评估报告内容不完整、评定估算过程不严密、必要程序不到位等问题提出具体的解决办法。湖南省对本省评估机构的特点做了详尽的分析，针对存在的问题提出了改革的思路。
七、结合各地实际情况，提出政策建议。
湖南省提出要尽快制定和完善资产评估行业法律法规和执业准则；积极探索评估业向规模化发展的途径，提高评估机构抗风险的能力，努力拓展评估业务领域，将单一的评估向综合评估发展；把加强职业道德建设和提高执业质量作为行业建设的永恒主题。新疆自治区强调要加强对外协调，理顺执业环境，促进资产评估行业的健康发展；充分发挥协会在自律管理方法灵活、及时、动态的优势，创新管理手段，切实起到联系政府和行业的桥梁和纽带作用；建立对评估机构的综合考评制度，引导执业机构建立和完善内部质量和风险控制制度，防范执业风险。河南省提出资产评估行业管理部门亟需研究、建立一套科学的质量评价指标体系。黑龙江和安徽等省提出修改《国有资产评估管理办法》，尽快出台《评估行业管理条例》等。
4.迎接省督导检查评估 篇四
局长一行听取了各教学点关于学校安全管理、常规管理、收费情况等工作的汇报，实地查看了学校食堂、锅炉房、幼儿园、教室、教师办公室等场所，详细询问了学校办学规模、学生报到情况，对各教学点优美整洁的校园环境，教师良好的精神风貌给予了充分肯定，对学校新学期各项工作给予了高度评价。
在走访过程中强调，各教学点要以创建文明城市为契机，进一步建立健全学校各项规章制度，提高学校管理水平，实现校园绿化、美化、亮化、净化，树立良好“校风、教风、学风”；加强校园文化建设，打造特色学校。加强校园周边环境整治，建立健全安全管理责任制和应急机制，加强师生安全教育，配备、完善“人防”、“技防”和“物防”措施，及时消除安全隐患，严防重大安全责任事故发生。要想方设法抓好教学工作，大力提升教学质量。同时也希望学校再接再厉，充分发挥教师工作的积极性和创造性，让宣平堡的教育再上一个新台阶。
小学校长详细汇报了学校的工作安排，学校已经详细制订了迎检工作方案，分析迎检工作中存在的主要问题和困难，明确迎检目标任务和迎检工作的重难点，认真理清政府教育工作目标的同时，加强硬件建设和优化教育环境，将针对性地整改薄弱环工作，汇总整理迎检资料，做好相应准备工作。抓好相关工作的整改完善，全面迎接省督导检查评估验收。最后局长强调：在全面开展迎检工作中，要按照“全面迎检、重点突出、分类指导、巩固提高”的思路，紧扣贯彻教育政策、改善办学条件，坚持做到危房校舍、普及程度、重点室建设、教师合格率、经费投入不让步，着力抓好薄弱教学点改造、建设和教师管理以及档案建设等重点工作。
5.骨科检查评估 篇五
（仅供参考）
一、办园条件
1、幼儿园简介。
2、幼儿园建设规划平面图。
3、房屋土地使用证、房产证。
4、器材设备登记统计表（教玩具、室内设施、炊事器械、卫生器械设备用品等）。
5、图书目录册。
6、绿化美化规划图及有关图片。
二、人员配备
1、学期各班人数统计表。
2、教职工名册。
3、学期各班教保人员安排表。
4、教职工身份证、毕业证、教师资格证、职称证等证件复印件。
5、各教职工简历表。
6、园长资格证复印件。
7、保育员、医务人员、炊事员参加培训的证件和资料。
8、与全体教职工签订的聘请书。
9、医务和财务人员资格证复印件。
10、各种人员的健康证复印件。
三、幼儿管理
1、幼儿园的性质任务和保教主要目标。
2、幼儿园实施《规程》的规划。
3、每期园务工作计划、教学教研计划、卫生保健工作计划、师资培训工作计划。
4、园务委员会、教研组、保育组、后勤组、卫生保健组名单及工作职责。
5、各种岗位责任制和制度及工作人员、幼儿的花名册。
6、每期开学布告。
7、上级有关部门下发的收费文件。
8、经费使用计划。
9、会计账本。
10、经费收
支的有关票据。
11、幼儿伙食费核算公示。12《物资进出登记簿》。
13、班务计划、月计划、周计划。
14、公开课教案及讲课记录。
15、考核、奖惩记录。
16、上级部门发的各种文件。
17、各项工作计划、总结、园务会议、家长会议记录。
18、上报的各种文字材料、报表。
19、检查工作记录、国内大事记录。20、资料按学年整理立卷。
四、幼儿园保教工作
1、幼儿一日生活作息制度。
2、伙食委员会机构名单及定期研究记录。
3、每周食谱。
4、定期营养计算记录，5、幼儿及职工入园前体检记录表。
6、儿童定期体检记录表。
7、职工定期体检记录表。
8、各班晨检及全日健康观察记录表。
9、儿童免疫工作的相关资料及记录。
10、日常防病记录。
11、室内环境及幼儿个人卫生检查记录。
12、有关餐具用具场所的消毒记录。
13、传染病处置记录。
14、安全教育制度、计划、方案、预案、工作记录、总结、相关资料及图片。
15、各员工学期工作计划、总结。
16、先进保教人员的经验交流材料。
17、幼儿园学期教育计划。
18、各班教育计划、月重点、周重点。
19、教师每日教案及课后分析。
20、开展各种教育活动的有关资料或图片。
21、各班一日活动安排表。
22、各项活动相关的资料及图片。23每周、每期开展教研活动的记录、教案、相关的资料及图片。
24、开展课题研究的相关资料。
25、定期召开家长会的记录。
26、家长开放日制度及记录。
27、教师家访制度与记录。
28、家长委员会机构名单、活动记录和
相关资料。
29、家长学校机构、指导计划、工作总结、教材、活动记载。
五、幼儿发展
1、幼儿定期体检的身高、体重及其他记录。
2、每期幼儿动作发展检测的有关材料记录。
3、每期幼儿生活习惯检测的有关材料记录。
4、每期幼儿品德行为检测的有关材料记录。
5、每期幼儿知识技能检测的有关材料记录。
6、每期幼儿智力发展检测的有关材料记录。
6.2011督导评估检查汇报材料 篇六
（2011）
检 查 汇 报 材 料
老厂镇中学 2011年11月3日
盘县老厂镇中学督导评估检查汇报材料
（2011）
一、指导思想
以“三个面向”和“三个代表”为指导以科学发展观为统领，以培养社会高素质人才为目标，全面贯彻落实党的教育方针，加强教师队伍建设和教育教学水平提高，努力改善办学条件，全面提高教育教学质量。一年来我校遵循教育教学规律，党的教育方针、政策、法规，开展学校工作，现将开展工作作自查自评汇报。
二、基本情况。
盘县老厂镇中学现有21个教学班,1628名学生，教职工74名，教师学历达标率100%。学校占地9300 m2（新增2100 m2），现有校舍面积6800余平方米，（重建增校舍2480m2），一年来、以求真务实的态度，全面落实国家规范化学校的各项标准要求，逐步完善各项规章制度，努力丰富“办人民满意教育”的内涵，为师生全面发展搭建良好平台，贯彻细节决定成败，执行决定输赢的管理理念，加强校园文化建设，创建学习型、节约型、团结和谐的领导班子和教师队伍的学校。一年来，学校确定三大中心任务：第一，尽全力保障孩子的健康与安全；第二，尽全力培养合格的社会公民；第三，尽全力提升课堂效果，提高教育教学质量，减轻学生负担，老师们也是围绕这三大任务进行工作的。
三、德育管理
德育为先，努力提高师生思想品德素质。
常言道，“没有规矩不成方圆。”作为一个现代人，我们应该自觉的遵守社会的公德，遵守社会的法律。作为中学教师，我们应该严格遵守与我们有关的各项规章制度。在德育工作中，学校将注重抓好以下三方面的工作：
（1）．加强师德建设，优化教师群体。
（2）、强化了学生德育工作教育:成立德育领导小组，生生知校训，校风，懂学风，努力把学生培养成为有爱祖国，爱人民，爱劳动，爱科学，爱社会主义的思想感情的人；有遵守社会公德意识，集体意识；有良好的意志、品格和活泼开朗的性格；有自我管理，分辨是非的能力。加强未成年人思想道德建设，努力将学生培养成为合格的中学生。①全面加强特殊家庭子女教育问题研究，切实矫正学生中存在的不良行为，成立了单亲家庭、孤儿教育班，形成本校德育新亮点。②做好留守子女、贫困学生关爱教育工作，加强对学校关爱教育方案的实施监督，加强与其监护人沟通联系，确实保证留守子女、贫困学生得到公平教育健康成长。③重视班团队建设，适时选择班会教育主题，培养学生社会主义核心价值观。④加强思想政治课教学，注重学科德育渗透。⑤加强德育主题教育，利用各种形式抓好传统美德教育、“八荣八耻”教育和感恩教育。抓好心理健康教育，培养学生做个健康的人。继续加强对全体学生进行《中学生守则》、《中学生日常行为规范》和《老厂中学班级公约》、《老厂中学学生考勤制度》等规范的学习，提高学生公民素养水平。⑥搞好中学生专题教育，开展“双创双建”、“五脏、五乱、五差、五心、三好”教育开展工作，要利用课堂和开辟的“毒品预防教育”专栏，切实加强对学生的毒品知识预防教育，对学生加强预防艾滋病、预防流感、预防肺结核病教育力度。四．教育管理及科研
教学质量是学校的“生命线”，学校今年将制定一些切实可行的措施，努力提高教育教学质量，力争在明年的中考中取得更加出色的成绩。这方面将重点做下面几点：
（一）、学校抓好课堂高效的一个核心、两个重点：一个核心是课堂教学由知识立意
转向能力立意；两个重点一是抓好备课，二是抓好学习小组建设。三开齐开足课程，减轻学生负担。四面向全体分类推进。
五．劳技、美育、第二课堂、个性培养
(1)、团委：加强学生会工作的力度，做好学生工作、召开“双创双建”、“五脏、五乱、五差、五心、三好”专题会议，成立师生“双创双建”、“五脏、五乱、五差、五心、三好”监督岗。组织召开各类文艺、演出活动。培养良好的习惯，提升自己的素养。学校体育和艺术教育是学校素质教育的重要的组成部分。通过活动的开展，要培养勤俭节约、爱护公物的良好品格，把学校的水电、用品看作自己家里的一样爱护，看到有浪费学校水电或破坏公物的现象，每一个人都有责任加以制止或批评。要培养良好的卫生习惯，继续保持学校整洁、美观的环境。严禁随地吐痰、随地乱扔纸屑、果壳、包装袋等垃圾。团员仍然要加强督查。严禁在墙面等建筑物上涂抹。要培养相互关心、助人为乐等好品质，让学校真正成为我们学习的乐园，精神的家园。
(2)、体卫工作要进一步规范化、经常化、制度化，体育教师除上好体育课外，要认真引导带动学生训练，加强对早锻炼、课间操的检查、督促。
第二课堂开设音乐、体育、美术、摄影、设计、书法、语文、数学、英语等兴趣小组。开设学生书法课程(每周一节)。
(3)、卫生工作要教育学生既要注重环境区的打扫，又要注重环境区卫生的保持，培养学生良好的卫生习惯。真正达到创卫生学校的标准。加大各类疾病的预防，杜绝传染病发生。
(4)、强化住宿学生的管理。在宿舍管理上，学校着重抓好以下几方面的工作：一是对住宿（借住）学生进行全程的服务与管理；二是制定严格的宿舍（借住）管理制度，并加大宿舍制度的执行力度；三是行政值日人员配合班主任、值周教师做好每晚学生就寝前的巡视工作，发现学生不在宿舍及时查找，确保学生每天及时上床就寝；四是直接安排教师住宿舍管理学生。住校生要做到：
1、要严格执行宿舍管理制度，做好宿舍内的卫生整洁工作；
2、要节约用水用电；
3、要按时就寝，做好午睡和夜睡；
4、有事必须严格执行请假制度，不可不辞而别；
5、要服从管理、值日老师和宿舍干部的管理。
（5）学生技能明显提高。
六、后勤工作
提高食堂的服务质量和水平。
①成立食堂管理领导机构，让学生的生活得以提高。
对于我们同学来说，要严格执行就餐制度，要爱惜粮食，不能将吃剩的饭菜乱倒。打饭必须按要求按学校安排的顺序，杜绝拥挤现象。
②改善办学条件食堂设施。七．强化安全，营造平安育人环境
本学期我们将继续落实安全责任制，签订安全责任书，（班主任、教师、家长、学生）。强化食品卫生安全、交通安全、消防安全、教育教学及活动设施安全、校园周边环境、借住生、住校生等学校安全所涉及到的诸多方面。
安全主要负责人，郭景洪副校长，直接责任负责人政教处、保卫、门卫、宿管、班主任、值日和科任教师。一切安全均由相关人员组织、落实、指导、教育、管理和负责，责任层层落实和分解承担。
具体内容：认清学校特殊形式，确保安全从大到小充分认清形势，切实增强校园安全工作紧迫感；突出工作重点，认真开展校园安全隐患大排查（一是教学场所设施，一是教学场所设施，三是食品卫生安全，四是车辆交通安全，抢抓开学时机，健全校园安全工作长效机制（一是健全组织机构，二是完善安全制度，三是落实安全教育，四是严格依法管理，五是整合防范力量。）；从总体到细节落实到实处，高度分析学校存在的问题，抓准原因症结；加强安全演练。
具体措施：对于安全问题，我们将做好以下具体工作：一是第一周完成所有责任书签订，广泛开展安全教育活动，每月进行一次全校性的安全警示教育、演练及讲座，增强学生的安全意识，让学生懂得生命为重，安全为天。二是利用国旗下讲话、班会课、校园广播、板报等宣传普及安全知识，组织学习下发食品卫生安全、交通安全、消防安全材料、《校园意外事件应急措施》、《校园意外伤害处理办法》等，增强学生的自我防范意识。三是组织对校园内存在的安全隐患逐一排查并予以消除，成立可操做实效性强的各类安全应急预案、建立各类安全保卫制度。四是召开安全专题会议、排查学校各类安全。确保校园内不发生任何安全事故。建和谐校园、建平安校园。五是责任落实做到谁主管、谁负责、谁分管、谁负责、谁涉及谁负责。
八、校园环境文化建设工作
抓好校园建设搞好校园规划和绿化校园绿化分到人绿化工作可影响教师评优评模晋级等今年要加大力度搞好绿化工作由学校成立领导小组制定切实可行的计划学校按规划图充分争取资金搞好校园建设努力营造一个良好的学习、生活、工作的环境。
优美教室的建设：利用假期做好优美教室工程，用足用好公用经费提标的40%，2011年—2012年生均公用经费3%的比例搞好优美教室建设，用三年的时间全面完成我校优美教室工程。
九、特殊教育
（一）、健全和完善学校禁毒预防教育网络
1、健全、完善学校禁毒教育的领导、组织工作机构。每学期召开一次工作会议，研究本校禁毒教育工作新情况、新问题、新对策，部署本学期禁毒教育工作的新任务。主动与有关部门联系，及时了解禁毒预防教育教材和最新的相关信息资料。
2、学校要高度重视中学生的毒品预防教育工作，把对中学生的毒品预防教育工作作为学校德育工作的一项重要内容，纳入日常教育教学工作中，确定学校主要领导负责，政教处处具体落实措施，并配备兼职教师，组织开展禁毒预防教育。
3、加强对学生涉毒预防和监控。要把禁毒预防教育工作摆到更加突出的地位，及时了解掌握第一手资料，做到教育与预防相结合。
（二）、建立健全学校禁毒预防教育工作制度
1、建立禁毒教育学报告制度。学校在每学年开学初总结上学年禁毒教育情况，制订新的工作计划并向教育局报告。
2、建立健全学生涉毒监控报告制度。学校发现学生涉毒现象，必须立即报告当地教育主管部门和禁毒部门，并采取相应措施。对学生涉毒隐瞒不报或有意迟报的，要追究有关人员的责任。对吸毒的，学校应主动与禁毒部门和家长联系，协助做好戒毒工作。
3、健全学校回访教育制度。在学校家访制度基础上，要有机地将易染毒的学生家庭情况调查与其他工作结合起来，并适时、适度地向学生家长开展禁毒宣传。
4、建立定期考核督查制度。要结合学校考核工作安排，将禁毒教育考核列入学校考核内容，做到有部署、有检查、有总结、有奖罚。
（三）、以多种形式落实禁毒预防教育
1、广泛开展“禁毒知识一堂课”活动中，学校每学期至少要安排一课时的禁毒预防教育课或活动，通过课堂教育的主渠道作用，确保在校所有学生特别是毕业班学生都能接受到比较系统的毒品预防教育，确保在校生充分认识毒品危害，增强防毒拒毒能力。
2、精心组织“国际禁毒日”宣传活动。学校要充分利用“国际禁毒日”教育契机，通过观看禁毒展览、禁毒影视片等形式，结合班团队活动，在每年的“6.26”国际禁毒日期间组织开展丰富多彩的宣传教育活动，不断增强学生的禁毒意识。开展“六个一”活动：①读一本禁毒书籍；②观看一部禁毒专题教育片；③开辟一期内容丰富的禁毒黑板报；④举办一次“珍爱生命，拒绝毒品”演讲比赛或知识竞赛；⑤开展一次禁毒拒毒宣誓签名活动等形式多样的教育活动；⑥每名学生在家里开展一次“不让毒品进我家”的宣传活动。
3、学校要加强与社会、学生家庭禁毒教育的合作，通过社会、家长学校开展禁毒教育宣传，组织学生参与社会禁毒教育活动，形成学校为主、社区配合、家庭合作的在校生禁毒教育社会化体系。
十、办学举措及工作实效。
结合中心校2010年，抓好教学质量的九个举措，加强教师管理，提高教育教学质量。
做好2010—2011学各种表册的填报工作。加大控辍保学的工作力度。确保学生不辍学。
十一、执行法规
加强效能建设的机制改进，推进学校发展，下一教师交流，在保证我校正常教学下进行，实施办法结合学校实际岗位，由学校聘任完余下的教师和结合个人情况完成。
作风建设是关键，利用其抓好反腐倡廉工作，进一步推进学校建设和学校发展。切实将工作落实到实处。工会、党支部加强该项工作的落实。
（一）组织机构
（二）工作目标。(三)主要工作内容：
1、思想道德风险防控。
2、制度机制风险防控。
3、岗位职责风险防控。
（四）、方法步骤及时间安排：认真查找“三类风险”、建立“三道防线”，按照“计划、执行、考核、修正”四个环节，形成有机循环的长效机制，深入开展岗位腐败风险防控管理工作。(五）、工作要求：（1）加强领导，落实责任。（2）突出重点，统筹推进。（3）加强协调，狠抓落实。（4）规范资料，总结上报。
十二、财务经费
财务工作是学校的主体工作之，财务不清，账务不明人心不齐，总务处、工会必须加强对学校的财务督促管理，加强财务、校务、政务公开，校长在开学初理清学校所有账务，做到公用经费使用公开透明合理，消除教师心理的凝虑。校长做到每月签字一公示。
学校账务每月报请、审清、结算清、领导清和教师清，财务处每月必须按时公式各类费用的开支情况，在公示中细到每一人支付情况。
十三、校安工程工作及学校基础设施。1、2009年校安工程项目必须在2011年9月20日前验收使用，不能再找借口托词，没有商量的余地。2、2010年的重建项目、加固工程要做好协调，搞好服务，必须在12月底前全面竣工，做好资料确保验收，不能完成的要追究责任。3、2011年的项目加固工程要做好前期的准备工作，重建项目必须在10月底前开工建设，加固工程利用好一切资源迅速推进在2011年前完工，重建项目在2012年4月底前竣工验收。我校2011年工程已经开始落实招标工作，争取九月开工。
基础设自己用公用经费解决，办公室建设、办公电脑、音响设备、教学设备购置、优美教室建设、多媒体、学生住宿、学生用水等问题解决。
十四、中考备考工作新目标
确定2012年老厂镇中考目标，一、二中上线最低60人，其中550分以上15人，600分以上5人。为达成以上目标，结合我校实际，加强中考备考，强化教学常规管理，调动一切有利因素，着眼于学生的主体发展，发扬团结协作，与时俱进，开拓进取精神，抓早、抓紧、抓严、抓细、抓实、抓好我校2012年中考工作，确保我校2012年中考质量评价乡镇类前十名。
十五、校长素质及学校班子建设
加强校长素质建设、加大学习和培训，打造领导服务型校长，建设服务实效型二极班子，校长严格按岗位职责管理，分工明确，加强班子建设的凝集力，构建和谐的教师团队，为学校的发展。请求上级考核在学校健全工会组织机构，学校领导不是官、也没有利可图，却是办实事，决定学校成败的主力军，在学校班子中考核免除对工作不力、工作推诿、不作为、不上进、不讲大局、不顾学校发展的班子职务，考察2位女教师加入班子成员中。组织机构逐渐健全。班子志愿加入教师考核。
我们学校现状还有这样那样的问题，还有待进一步发展。但这正是我们成功的机会所在，也是勤奋的动力，也是成功的机缘。但决不能成为消极懈怠的借口。
十六、档案建设按督导评估的要求建档，资料齐全，工作抓到实际，不弄虚作假，严格按步就班工作。
十七、办学特色。
以学校各项活动为契机，开展办学，抓好借住生管理，后进生转化工作，辅导工作，抓好课堂改革，文化遗产进校园。
十七、资料建设齐备，严格按上级要求和学校实际开展工作，建立健全档案目录资料。总之，一年来学校工作以三项任务为中心：第一，尽全力保障孩子的健康与安全；第二，尽全力培养合格的社会公民；第三，尽全力提升课堂效果，提高教育教学质量，减轻学生负担。一切工作开展符合实际，也达到一定效果。
老 厂 中 学
7.骨科检查评估 篇七
1 资料与方法
1.1 一般资料:
收集我院2013年8月至2014年8月诊治的204例骨科外伤患者, 本组患者中男118例, 女86例, 年龄16~77岁, 平均年龄 (45.26±10.12) 岁, 患者的受伤原因包括:交通事故74例, 锐器刺伤18例, 重物击伤53例, 高空坠落伤28例, 挤压伤32例;患者的受伤部位包括:肋骨外伤88例, 腕骨外伤8例, 脊柱外伤48例, 胸骨外伤10例, 髋关节、骨盆外伤32例, 肩关节外伤18例。
1.2 方法:
本组所有患者均通过普通X线平片检查和螺旋CT检查。X线平片检查按照常规操作方式, 螺旋CT检查使用的仪器为德国西门子Somatom sensation16型螺旋CT机, 详细检查步骤为:患者保持静止, 充分暴露检查区域, 其中, 在胸锁关节等小兴趣区的检查中以准直宽度1~2 mm, 扫描时间20~25 s, 重建间隔1 mm进行扫描, 在骨盆等大兴趣区检查过程中以准直宽度2.5 mm, 扫描时间30~40 s, 重建间隔3 mm进行扫描, 完成扫描后按照规范利用CT工作站进行平面重建、再处理等操作, 图像的采集、评判由本院放射科两组高年资的医师做出。
1.3 统计学方法:
运用SPSS.17.0统计软件加以分析, 使用χ2检验统计计数资料, 差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
研究结果显示, 普通X线平片检查中有214处骨折得到明确诊断, 螺旋CT检查中有272处骨折得到明确诊断, 与螺旋CT检查比较, 普通X线平片检查有40处骨折误诊, 误诊率为14.91%, 有66处骨折漏诊, 漏诊率为24.26%, CT检查诊断率明显高于普通X线平片 (P<0.05) 。
3 讨论
骨科外伤会严重影响患者的活动功能, 甚至导致患者活动能力丧失, 因此, 患者需积极进行诊治。随着医疗技术水平的发展提高, 在骨科外伤的诊断中逐步引入了影像学检查, 该方式属于无创诊断技术, 能全面详细的对病情进行探查, 从而为病情治疗提供重要依据。
普通X线平片是一种早期影像学诊断技术, 具有操作简单、医疗成本低等优势, 而这种方式容易受到多种因素影响, 比如石膏外固定、体位摆放等, 存在较高的误诊率、漏诊率。CT诊断技术经不断的改善和完善后, 具备了更高的扫描速度和更清晰的图像质量, 目前已成为多种疾病诊断的重要手段。临床研究表明, 在骨科外伤的诊断中, 应用多排螺旋CT嫩巩固快速、全面的扫描, 在完成扫描后利用相应的计算机软件进行图像重建, 最终形成三维立体的图像, 能够全方位、多角度的对图像进行分析, 从而为临床诊治提供重要依据[3,4]。特别是在开展普通X线平片检查过程中, 因骨结构互相重叠时便会对诊断结果造成影响, 而采用螺旋CT检查则可以充分的发挥其优越性。
我国著名医学研究者王金勇[5]等表明, 在肋骨外伤的诊断中, 如果采用X线平片诊断, 则诊断难度较大, 并且诊断过程中肋骨的骨折线容易受到心脏、膈肌等的影响, 特别是在骨折端未发生移位、分离的时候检查所得的骨折线比较模糊, 很容易出现漏诊、误诊等情况, 从而耽误病情诊治。螺旋CT检查无在骨科外伤患者诊断无疑具有很高的诊断率, 但这种方式医疗费用较高, 患者需承担更重的医疗负担, 因此在诊断方式的选择上需灵活应对, 比如在肋骨外伤患者诊断过程中, 对采用X线平片未见明显骨折线的患者需进一步通过螺旋CT检查, 尤其是在合并胸部压痛的患者。而当骨科外伤程度较重时, 则可以直接通过螺旋CT检查以及时了解骨折并积极进行处理。
本文主要对我院2013年8月至2014年8月诊治的204例骨科外伤患者进行了研究分析, 所有患者均通过普通X线平片检查和螺旋CT检查。研究结果显示, 普通X线平片检查误诊率为14.91%, 有66处骨折漏诊, 漏诊率为24.26%, CT检查诊断率明显高于普通X线平片 (P<0.05) 。由此提示, CT检查在骨科外伤中的诊断率显著高于普通X线平片, 可有效降低漏诊率和误诊率, 而普通X线平片检查费用较低, 在实际检查过程中应结合实际情况, 灵活选择, 提高诊断率的同时减轻患者的医疗负担。
摘要：目的 分析普通X线平片与CT检查在骨科外伤中的诊断价值。方法 收集我院2013年8月至2014年8月诊治的骨科外伤患者204例作为研究对象, 所有患者均通过普通X线平片与CT检查, 对两种检查方式的检查结果进行分析对比。结果 研究结果显示, 普通X线平片检查中有214处骨折得到明确诊断, 螺旋CT检查中有272处骨折得到明确诊断, 与螺旋CT检查比较, 普通X线平片检查有40处骨折误诊, 误诊率为14.91%, 有66处骨折漏诊, 漏诊率为24.26%, CT检查诊断率明显高于普通X线平片 (P<0.05) 。结论 CT检查在骨科外伤中的诊断率显著高于普通X线平片, 可有效降低漏诊率和误诊率, 而普通X线平片检查费用较低, 在实际检查过程中应结合实际情况, 灵活选择, 提高诊断率的同时减轻患者的医疗负担。
关键词：普通X线平片,CT检查,骨科外伤,诊断价值
参考文献
[1]袁明, 樊世富, 屈正平, 等.X线平片和CT在胸部外伤的应用及价值分析[J].罕少疾病杂志, 2014, 21 (1) :23-25.
[2]张燕, 戚文骥.普通X线平片和CT在诊断颅面骨骨纤维异常增生症的价值比较[J].诊断学理论与实践, 2013, 12 (1) :95-99.
[3]郑刚, 王新波, 李刚.X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J].中国保健营养, 2013, 4 (8) :2176.
[4]陈海民.X线平片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J].赣南医学院学报, 2013, 33 (4) :514-515.
8.2016督导评估检查回顾总结 篇八
学生座谈：上几节微机课？上音、体、美课吗？什么时候借图书？ 教师座谈：问班级人数，最多人数，最少人数；教师人数，代课教师人数。
档案：
1、档案盒内只存放本年的档案；往年的都用线缝起来，按学年存放在档案室。（档案资料要双面打印、有日期）
2、教师资格证、学历证、普通话、奖励证书复印件，都集中放在一个档案盒内。
3、学校总课程表、班级课程。
4、教师基本情况登记表、5、全年教研活动记录。
6、学校自评表、学校教学评估表、教师自评表、教师评估结果等级登记表
7、体育卫生：体育备课，运动会，体质检测表。
8、小学校长听课记录、学习笔记。
9、心理健康记录，家访记录。
安全：检查安全教育平台、安全档案、安全知识竞赛。
各室：实验室查看器材使用情况及实验报告单；少先队活动室查看档案盒、学生制作；图书室查看借阅记录。
常规:查看教师听评课、作业批改记录，教师备课等。现场：查看操场跑道、各种体育器材及设施。
建议：
1、档案专人管理
9.施工场地风险评估检查报告 篇九
为贯彻落实《关于迅速开展汛期施工安全风险评估工作的通知》（建管网电(2016)第227号）的电报要求，结合我项目标段工程建设实际情况需求，切实加强汛期安全防控工作，按照文件的要求，我项目特组织开展汛期隐患排查整治专项行动，并制定了行动方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导思想，深入贯彻落实上级主管部门下发的文件精神，全面改善、监控防洪安全现状，进一步提高我项目的防洪防涝水平，彻底消除安全隐患，把我项目的防洪控制能力再提升一个台阶。
二、成立检查评估小组
项目部成立防汛评估领导小组，如下：
组 长：*** 副组长：*** 组 员：***、***、***、***、***、***、***、***、***
三、检查内容及问题预防措施
由副组长***带领部分组员，对现场的路基、桥涵、铺轨、四电、房建、附属工程及项目部和各架子队的人员驻地进行了检查评估。
1、汛期防洪检查及问题防护措施
（1）路基及附属部分：路基地势全部高于地面，且排水设施已基本完善，能有效的防止洪涝的发生。
（2）桥涵极其附属地势低于一般地面，且机排设施还未完善，排水时需要借助外力才能进行，现场检查后的低洼涵洞有4个，需要加强监控。在
这4处涵洞设置水位杆，以便检测水位的高低。进购充足的水泵、备用水泵、发电机组机导线等，保证在汛期时能及时、有效的进行排涝作业。
（3）房建的外围设施已基本完善，且排水系统畅通，能有效的在水涝发生时进行预防。
（4）铺轨所涉及到的施工作业面均处于路基顶部，无水涝风险。
（5）四电的基础部分均已完成，剩余工作均为安装外部设施和路基面作业，均无洪涝风险。
（6）对人员驻地的检查评估，所有人员驻地均位于头村、二村和三村驻地，所有村庄均有完善的排涝设施，无洪涝灾害风险。
（7）临时便道在大雨过后，路面泥泞湿滑，不利于安全通行。项目部设平地机一辆，用来对泥泞的路面进行清理，保证安全通行；并且对便道上行驶的车辆进行控制，要求在雨天时要减速慢行。
2、汛期防风检查及相关加强措施
（1）施工现场的临建设施，特别是工地办公室、职工宿舍、食堂等生活设施，要针对设施结构情况，采取适当加固措施（如加设揽风绳等措施）。
（2）工地脚手架、模板支撑等要全面进行加固。
（3）汽车起重机等要落实机修人员全面检修，不留隐患。
（4）项目部安排人员实行24小时值班，所有值班人员和应急救援人员手机应24小时开机，直至风暴雨天气预警解除。
（5）施工现场遇有六级及上以上强风时，不得进行高处作业及起重机吊装作业。
3、汛期防雷检查及防护措施
（1）综合防雷
a.配电室、导电性高、易燃易爆品仓库，雷雨季节设置防雷装置，防雷装置高出被保护物以在其66°范围内能覆盖保护物为宜，装置的各部分连接要牢靠，采用电焊焊接牢固，不许采用绑接，接地电阻不得大于10Ω。
b.外脚手架应事先作好避雷装置；防雷接地可与工程的避雷预埋件临时焊接连通，接地电阻达到规定要求，每月检测一次，发现问题及时改正。
c.雷雨、大风到来前，及时将高空作业人员撤至安全区，并注意保护电源，必要时停止供电，作好设备、机具、材料的防雨防风措施。并脚手架、架板、未装好的钢筋等临时加固稳定，对堆放在楼面、屋面的小型机具、零星材料要堆放加固好，不能加固的东西要及时搬到建筑物内，吊装机械在台风来临前停止作业，高空作业人员应及时撤到安全地带。
d.大风过后要立即对模板、钢筋，特别是脚手架、临时用电线路进行仔细检查，发现问题要及时处理，经现场负责人同意方可复工。
e.办公电脑在雷雨时，最好停止使用，并切断电源。如必须在雷雨时间运行时，必须采取避雷措施。
f.雷雨时，不得走进电线杆、架空电线和避雷针的接地导线周围10m以内的地区。
（2）人身防雷
a.打雷闪电时，室内人员应迅速关好门窗，拨掉电器插头，关上电器及易燃气体的开关，切忌使用电吹风、电动剃须刀等。
b.切勿接触天线、水管、铁丝网、金属门窗、建筑物外墙等带电设备或其它类似金属装置，不要收晒衣绳或铁丝上的衣服。不要从事栅栏、电话或
输电线、管道或建筑钢材等安装工作。
c.不要使用或减少使用电话和手提电话。
d.不宜停留在铁栅栏、金属晒衣绳、架空金属体以及铁轨附近，切勿站立于山顶、楼顶上或接近导电性高的物体。
e.在空旷场地不宜打伞，不宜把铁锹等细长的金属物体扛在肩上。
f.在野外无法躲入有防雷设施的建筑物内时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，千万不要在离电源、大树和电杆较近的地方避雨。
h.机械操作手在雨天施工时，必须戴好绝缘手套及其他劳保用具，湿手不得接触电气开关，电箱内的配件必须齐全、有效，无裸露元件，必须做到一机、一闸、一保险。电箱门必须齐全、有效，每天工作完毕做到拉闸断电、锁好电箱。
4、汛期防塌方措施
对所有作业面地形地势进行了检测，及时将易塌方位置进行了处理，保证作业机械及人员的安全。
四、总结
10.骨科检查评估 篇十
关键词：纤维支气管镜检查,焦虑,护理
资料与方法
2014年1月-2014年6月接受纤维支气管镜检查患者188例, 男114例, 女74例, 年龄18~82岁。其中肺泡灌洗98例, 肺黏膜活检67例, 支气管刷片56例, 镜下冷冻治疗29例, 镜下电刀治疗4例, 镜下气胸封堵2例, 镜下支气管球囊扩张9例, 镜下注药治疗47例。
方法:所有患者均给予人性化护理措施: (1) 检查前准备:a.良好护患沟通:检查前1天护士向患者及家属讲解检查的目的、操作过程、有关配合注意事项、可能发生的并发症及防范措施, 多与患者沟通, 注意倾听患者各种疑虑, 耐心地做好解释工作, 介绍成功病例, 以取得配合, 同时签署气管镜检查知情同意书。嘱患者检查前4~6 h禁食、禁水, 以防误吸。检查前晚患者要保持良好的睡眠质量, 如保持环境安静, 及时处理喧闹, 必要时遵医嘱予镇静及安眠药等。次日检查应有家属陪同, 以增加患者的安全感。b.评估:询问患者对消毒剂、局麻药是否过敏, 基础病病史, 必要时检查前30 min遵医嘱予阿托品1 mg肌注或可待因30 mg舌下含服, 以减少呼吸道分泌物或镇咳。携带近期肺部CT片、心电图、血常规及凝血四项报告单。c.用物准备:备好氧气吸入装置、吸引器、心电监护仪、简易呼吸器, 纤维支气管镜镜面及电视图像清晰, 备好一次性使用活检钳、活检刷、针吸针等物品, 常备肾上腺素、地塞米松、凝血酶或巴曲亭等急救药品。d.局部麻醉:检查前20 min指导患者取下活动性义齿, 用2%利多卡因2 m L, 总量不超过4 mg/kg[1]高压雾化吸入, 嘱患者采用口吸鼻呼法, 通过深吸气使药液到达鼻咽、喉、声带及各级支气管黏膜, 镜管插入气管后追加注入麻醉药。 (2) 检查过程配合:a.体位:患者常取仰卧位, 头稍后仰, 不能平卧的患者取坐位或半卧位, 用治疗巾遮住患者眼部及头部, 避免药液溅到眼睛。b.有效沟通:在进镜前护士应告知患者镜子从鼻或口进, 当镜子过声门时喉部会有一过性紧迫感, 如喝水呛咳后不适感;要配合医生做深呼吸或咳嗽动作, 头保持正中位、身体及双手不能剧烈摆动, 不要说话, 指导其应用手势等肢体语言表达需求。检查全过程, 另一名护士握住患者的手, 不断告知检查进展情况, 鼓励、安慰患者, 以转移患者注意力, 减轻患者焦虑、恐惧心理。c.病情观察:予氧气2 L/min吸入, 监测心电图及血氧饱和度。护士应密切观察患者意识、面色、呼吸、心率变化, 根据血氧饱和度调节吸氧浓度;血氧饱和度<95%时, 需立即增加吸氧浓度。及时清除从口鼻腔内溢出的分泌物, 鼓励患者轻咳嗽及深呼吸, 以减轻不适症状。若出现出血及气胸等并发症时应稳定患者情绪, 积极配合救治, 及时给予相应护理措施。d.医护配合:按医生指示经纤维支气管镜内注入麻醉药作黏膜表面麻醉, 根据需要配合医生做好吸引、灌洗、治疗、活检、刷检等相关操作, 做好标本正确收集及送检。 (3) 检查后护理:a.患者检查后在病房护士及家属陪同下返回病房休息。密切观察患者有无发热、胸痛、呼吸困难, 向患者及家属解释术后数小时内, 特别是活检的患者会有少量咳血及痰中带血, 尽量轻轻咳出, 不必担心。咳血量多时, 应及时通知医生, 以防窒息发生。b.术中出现气胸并发症的患者, 应行胸片检查判断肺压缩程度, 做好抽气及胸腔闭式引流准备, 帮助患者取坐位或半卧位, 予吸氧, 嘱其避免用力咳嗽, 注意观察病情缓解情况。c.术后2 h内禁食禁水, 麻醉消失后可试进食少量水, 无呛咳再进温凉流质或半流质饮食。d.术后数小时内避免吸烟、谈话和咳嗽, 以使声带得以休息, 避免声音嘶哑和咽喉部疼痛。
评价指标:采用信度与效度好的焦虑自评量表 (SAS) 评定患者焦虑状况[2]。患者分别于检查前 (告知患者要做纤维支气管镜检查时) 及检查后 (人性化护理方法后) 24 h分别进行焦虑评分, 该量表有4级评分, 标准如下: (1) 1分:没有或偶尔; (2) 2分:有时有; (3) 3分:经常有; (4) 4分:绝大部分或全部时间都有。其中第5、9、13、17、19条, 必须反向计算。评定结束后, 将20个项目的各个得分相加, 再乘以1.25以后取得整数部分, 就得到标准分。临界标准值50分, 分数越高, 焦虑倾向越明显。
统计学分析:采用SPSS 13.0统计学软件处理数据。计量资料采用 (±s) 表示, 采用t检验, 计数采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
检查前患者焦虑自评分 (SAS) ≥50 (50~62.5) 分161例, 38~49分27例, 平均 (53.24±6.58) 分。经人性化护理配合检查后患者焦虑自评分 (SAS) ≥50 (50~55.5) 分23例, 34~49分165例, 平均 (41.37±5.41) 分。治疗前后对比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
讨论
纤维气管镜检查是一种侵入性操作术, 术中会发生出血、气胸等并发症, 因此患者对该项检查会产生紧张、恐惧心理而导致焦虑情绪的发生。焦虑是机体对一个模糊的非特异的威胁作出反应时所经受的不适感和自主神经功能紊乱状态[3]。
注:与检查前相比, *P<0.05。
本调查结果显示, 纤维支气管镜检查前患者普遍存在焦虑情绪。检查前患者焦虑自评分明显高于检查后患者焦虑自评分, 且经对比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 说明经人性化护理配合检查后的患者焦虑减轻。
现代护理强调“以人为本”, 提倡人文关怀, 优质护理, 对患者采取个性化护理, 可减少焦虑情绪的发生, 增加机体的耐受性, 从而保证其检查、治疗的顺利完成。
参考文献
[1]刘长庭.纤维支气管镜诊断治疗学[M].北京:北京大学医学出版社, 2003:37-60.
[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1993:38-41.
11.李莹2017年督导评估检查报告 篇十一
教学过程（D）
开鲁县教体局为了全面了解我县“2017年开鲁县义务教育学校教育质量提升年”活动落实情况，掌握我县教育教学发展所面临的新形势、新问题，自11月27日至12月6日，在全县16所中小学进行了教育教学督导检查，历时8天已全部结束，为了今后深入落实“教育质量提升年”活动，规范我县教育、教学、管理工作提供客观依据，特做如下检查报告。一基本情况及评估策略
本次督导评估检查，本人负责的是“2017年开鲁县义务教育学校教育质量提升年”督导检查三级指标中的“三 教学过程”的内容，在四级指标中包括9.备课（6分）、10.教案（6分）、11.讲课（14分）、12.作业布置（6分）、13.优化教学手段，合理运用信息技术，充分利用现有的教学器材和自制课件，加强直观教学（6分）、14.教学辅导（7分）六项内容，合计45分。评估时主要采取听课、查阅资料、听取汇报、交流谈话等方式，重在查看平时工作中的过程性文字材料，按评估的四级指标要求逐项按要求加减分。在评估的过程中，发现问题及时与有关人员交流，提出可行性建议和改进措施，从档案材料中看平时的工作痕迹，以理性的分析和思考对一所学校作客观实际的评价。二检查评估的基本情况
总体印象，在今年检查的16所小学中，从档案管理看，无论是档案归档，还是装订、装盒都好于往年，各校在档案管理上都很重视，并有较大程度的提升，内容上也都比往年充实了很多。一直以来档案管理（从装订、装盒、排序、内容质量看）比较规范的学校是工农小学、实验小学、建华中心校、义和塔拉镇中心校；本年度教学工作的档案从内容看，多数学校的材料比较齐全，没有缺项，本年度表现突出的学校是：工农小学、实验小学、建华中心校、义和塔拉镇中心校、大榆树中心校；较好的是：胜利小学、民主小学、黑龙坝镇中心校；本年度有进步的学校是：大榆树中心校、新华中心校、辽河农场学校。个别学校不进则退，个别学校迎检的痕迹较重，个别学校的部分档案有散装、归档不清、装订不十分规范的现象，总体看成绩是主要的。三具体检查情况如下：
（一）备课：
1.各校都建立了备课制度，并使备课活动制度化，做的比较好的学校有：工农小学、实验小学。
2.学校有对各教研组集体备课检查记录，城区四所小学做的比较好，内容详实，过程性材料较多。规模较大一些的学校基本能做到集体备课每月每学科两次。个别学校或规模较小的学校相对不是理想。3.集体备课有的按年级、有的分学科进行。部分学校能认真记录集体备课过程，有主备人和辅备人的发言要点。但也有个别学校集体备课记录不全，有主发言人的记录，在主发言人提出之后，体现其他人发言的文字材料少一些。只是简单的教学内容抄录，反映出集体备课流于形式。
4.这类教案在书写上都较工整、实用、有反思。
（二）教案：
每到一所学校，都按检查要求抽取语数英三科的教案，有的学校其他学科教案也有查阅，在30%左右，规模较小的学校超过80%。总体上看，部分学校有自己学校制定的统一的教案模式，部分学校使用县教研室统一制定的教案模式，多数学校有对各科教案的有书写要求，具体明确，有的需要细化、完善。大多数学校教导处都有对业务常规检查，基本上都能做到有检查、有记录、有总结、有反馈。从备课的进度上看，大多数教师都能根据课程进度提前备课，甚至有的教师已经备完课。从备课的质量上来说，包括一些老教师在内，相当一部分人都写出了详案，而且字迹工整、课课有反思或教后记，显示出良好的敬业精神和工作态度。大部分教案目标明确，重难点突出，课前准备充分，教学环节清楚，并有自己的反思。有的老师的教案充分体现了学生的主体性，教学环节的设计科学，教学后记详细，有一定的经验借鉴性；能根据所任学科教材及所教班级实际，认真制定好本学期教学计划，安排好教学进度，能按规定备课，达到了课课有教案。
但也有个别教师没有按要求备详案，教案欠规范，计划、目标、重难点、课时、过程不清，课时数不足；有些教师的教案教学环节、结构不清，没有填好教学目标、教具准备等；个别教案的重难点全部一样，有的重难点过于随便，把握不准；个别教师板书设计和课后反思时有时没；教学反思有一定的量，但教学的反思停留在形式化，针对性不强，对以后的教学无多大的帮助。不能很好地起到反思——调整——改进的作用；个别的教案的板书过于简单；部分教师的教案后面完全没教学反思；或存在教学反思随便、乱写、不深入，有应付的现象。教案书写有的存在教学环节不清的问题，比如，有的教师把板书设计、教学反思等内容也列入了教学环节一栏。有的教师在教案中没有能体现使用多媒体等辐助教学手段进行授课的痕迹，有的须在问题设计的有效性上下功夫。从教案和课堂教学看，不能体现面向全体学生、分层教学等，教师对分层教学这个问题还存在理解上的偏差。有的教案没有完整填写教案封皮，如姓名、学科、年级、年度、课程表等。
（三）讲课：【在检查听课的基础上，结合教案和平时听课】 教师在一定程度上能把新课标的理念渗透到课堂教学中，能围绕三个方面的课程目标实施教学，重点突出，环节清晰，板书设计科学合理，注重知识获取的过程和方法，适时渗透德育。部分教师能对教材挖掘深刻，理解到位，并且都能通过有效的方法把知识传授给学生。有些教师在教学中，不仅仅传授知识，还能在课堂上善于总结学法，把自己融入到学生中，和学生一起研讨知识，总结方法，课堂教学效果显著。课改以来，在我县小学语文教师的共同努力下，新课程理念已经深入语文课堂，课堂教学呈现出一种良好的发展趋势。具体如下: 1.从检查上看，部分学校在三个方面的课程目标的确立上都不同程度的存在问题，知识与技能目标体现比较好，过程与方法，情感、态度与价值观目标不明显，甚至没有。从整体上看，知识的呈现方式均符合学生的认知规律，重视知识的形成过程，但教学内容和资源的整合处理的不好，部分学校还停留在就教材教教材的层面上，对教材的重新整合和合理的取舍做得不好。
2.课堂结构设计驱于合理，大部分教师在课堂容量上都较为适宜，在课堂上注重知识与经验的积累，有的缺乏针对性的训练。大部分教师能做到把课程内容和学生的实际情况相结合，通过启发式、小组合作式等多种方式，有效实施教学。注重学生的各种能力的培养。这方面从教案看，有此意识，但落实的不理想。课堂设计能体现本校教学模式的比较少。
3.从教案上看，多数学校教师均没有体现出注重个体差异、层次性教学和关注差生，但在课堂上为每个学生提供活动、表现和成功的机会方面做得还好。大部分学校的课堂教学能够把课堂教给学生，充分发挥学生的主体作用。教师能自觉研究新课程课堂教学呈现方式，但由于自身素质和校本培训等原因，课堂教学仍存在着种种缺陷。如存在着教师讲得多、学生训练少，满堂灌现象仍存在；语文学科就教材讲教材，大语文观意识不强；数学学科尤其在数学探究中由于教师引导不周密，导致操作不够科学、不严谨，结果出现偏差等。各校的课堂教学都能够准确的进行知识传授，没有不合格的课堂，但仍存在有很多的问题，如效率不高，效果不好，不能体现面向全体学生、分层教学等，教师对分层教学这个问题还存在理解上的偏差。
4.多数教师能重视教学卫生，能及时组织教学，及时纠正学生读书、学习、写字时的坐姿、写姿。
5.通过查看教案和听课，教师的基本功多数很好，体现在语言简洁、书写工整、设计较合理，知识定位准确。麦新中心校、义和塔拉镇中心校、实验小学、工农小学等学校表现突出，恰当使用教具，演示准确直观、熟练、程序规范、准确，教师课堂教学扎实，对教材能融会贯通。
6.各校教师在教案中能体现使用多媒体等辐助教学手段进行授课的痕迹甚少。在问题设计的有效性上还须下功夫。
7.本次检查听课中，课堂教学基本功、课程理念、教学方法、教学手段、重视学生读写习惯、教学效果等方面，比较好的有：麦新中心校的黄宝军老师、大榆树中心校的程广燕老师、义和塔拉镇中心校的耿莹莹老师、实验小学的王翠萍老师。
（四）作业布置：
各校作业布置都能根据各年级特点布置适当的作业，基本按教体局要求做。批改也大都能及时认真，同时在批改过程中有鼓励性的评价。在作文批改上，能做到有眉批有总批，充分运用修改符号批阅。除了课堂作文外，还将学生的日记、读书笔记进行批改，其精神值得表扬。作业检查中，我们重点检查了学生的书写、错误订正以及老师批改情况。总体看，大部分老师布置作业量足，能全批全改。并指出学生错误所在。有少数个别老师的作业批改少，作业反馈、纠正不够及时。有教师作业批改记录。值得表扬的是：建华中心校、辽河学校。
1.教师对学生作业有明确的要求。从检查可以发现教师对学生作业的书写格式有明确的要求。
2.作业有针对性，语文作业低年级有专门的拼音本、田字格本、高年级还有听写本、作文本，卡片式作业，有的学校还有读书笔记、积累本等。数学有计算本、应用题本，低年级还有数字书写本。
3.教师能做到把学生的作业全批全改，并评出等次。
4.课堂作业语文习题设计太呆板，只是一味地抄写字词句和课文内容填空，忽视了学生技能的培养。机械性作业较多，启发性，特色性作业不足。多数学校的作业质量、要求、格式需要进一步加强。
（五）优化教学手段，合理运用信息技术，充分利用现有的教学器材和自制课件，加强直观教学。
1.有多媒体的学校，多数教师能充分利用现有的教学器材自制课件、自制教具，进行直观教学，在检查过程中听课时，只要学校有多媒体，教师都能充分利用。目前个别学校还没有多媒体。
2.多数学校没有建设校本资源库、学校的局域网，但能将每学期的优秀教案、课件、论文、教学实录、讲座等做资源留存，放到业务领导的计算机里，供老师们随时调用、共享。有学校局域网的有：大榆树中心校。
（六）教学辅导：
各校都有对优秀生、特长生培养及“暂后生”提高计划、辅导记录、建立“师生结对”、由教师跟踪辅导有笔录等相关材料都有，也有将这部分内容纳入教师业绩考核之中的考核细则。材料基本不缺项，但都有迎检痕迹，都不同程度的需要细化，有可操作的系统的方案或要求才更好。四对策与建议 针对上述在督查中发现的问题，建议从如下方面重视： 1.学校业务部门应加大对各类计划制定的监控力度。对教师制定的教学计划等，应严格按照学生概况、重难点、教学目标、教学措施等环节逐一订之，特别是教学措施和活动安排一定要遵循县教体局和教研室的工作部署安排活动或计划，便于操作和实施，切忌流于形式、脱离实际。
2.加大对教师的校本研修力度。针对部分教师课改意识淡薄，课堂教学中课改理念模糊，学段教学目标不清、教学行为不太规范等现象，我们可以通过学习课标、研读课标、典型课例的学习和交流等方式让教师对新课程有全面而清醒的认识，引导广大教师在新课程背景下转换教师角色，掌握教学技能等等。
3.加强对备课、上课、作业批改、单元水平测试等环节的监管。还可以广泛运用教师个人自查、教师间互查与教研组集体查、学校突袭查的方式，加大教学流程的各环节的监管，堵住任何疏忽和遗漏。
4.针对部分青年教师心生浮躁、教态不够端正的现象，建议各校在加强教师队伍建设的同时，还应增强青年教师的师德意识。
5.要加强课堂教学的指导，规范课堂教学。部分学校还要进一步规范档案管理。
6.无论是教学常规的管理还是学校其他方面，管理意识要增强，部分内容还需进一步细化、完善，向系统化、精细化管理努力。
7.加强业务领导的业务能力，有必要对业务领导进行专题培训或调整。通过培训、活动等形式提高管理人员和教师的前瞻意识。
8.加强教研室的专业引领作用。
开鲁县教研室 李莹