医疗暴力与医疗创新

医疗暴力与医疗创新（精选7篇）

1.医疗暴力与医疗创新 篇一

新型农村合作医疗制度的创新与发展

——制度变化前后的对比

摘要：从二零零三年面世至今七年来，新型农村合作医疗制度顺应时代的发展经历了多次的变化，制度的建设取得了一定的成效，包括实现农村地区全面覆盖、筹资水平不断提高、补偿范围不断扩大等。通过分析在此变化过程中的数据可以发现，新农合制度的现状依然存在问题和不足。农民参合积极性还需提高，筹集资金难管理成本大等问题亟需解决。而国外类似的农村医疗制度作为经验参考，给中国新农合的持续发展提供了借鉴。

关键词：新农合 变化对比 创新 对策

随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

2003年中国经济和社会发展背景也为新农合制度的产生奠定了基础。首先，经济保持快速增长。全年实现国内生产总值116694 亿元，比上年增长9.1%。其中,第一产业增长2.5%,第二产业增长12.5%,第三产业增长6.7%。人均国内生产总值首次突破1000 美元。经济增长的质量和效益显著提高。第二，国内需求进一步扩大。固定资产投资增势强劲，全年全社会固定资产投资完成55118 亿元,增长26.7%。其中，农村基础设施、公共卫生基础设施等方面的建设显著增强。第三，人民生活继续改善。城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入实际分别增长9%和4.3%。全年新增城镇就业859 万人,超出了年初确定的目标。社会保障工作进一步加强,城镇低收入群体基本生活得到更好的保障。第四，农村卫生服务基础设施建设得到保障。政府把建设着力点放在直接为农村群众服务的乡镇卫生院，同步推进基础设施建设、体制改革和新型合作医疗，切实提高服务质量和效率，结合实际，搞好试点，为全面加强农村卫生服务体系建设奠定基础。

事实也证明了新农合制度的适时性，到2003年底，全国有1870个县(市、区)不同程度地开展了农村社会养老保险工作，5428万人参保，积累基金259亿元，198万农民领取养老金。到2006年末全国参加农村养老保险人数为5374万人，全年共有355万农民领取了养老金，比上年增加53万人，全年共支付养老金30亿元。2006年末农村养老保险基金累计结存354亿元。

而回顾整个农村养老保险发展历程，从制度产生之前的1986年至今，整个历程大体经历了制度探索与初建阶段(1986—1992)、试行推广阶段(1992—1998)、改革与完善阶段(1999年至今)。进入21世纪，我国农村养老保险进一步开展试点与推广，部分地区(尤其是沿海经济发达地区)已经进入大面积推广阶段，农村社会养老保险覆盖范围不断扩大、标准不断提高、模式渐趋规范。

为了减轻农民的疾病经济负担,缓解“因病致贫、因病返贫”问题,中国政府在认真总结既往合作医疗经验教训的基础上,于2002年明确提出在全国逐步建立适应中国国情和农村经济社会发展需要的新型农村合作医疗制度。2002年10月,国务院在北京召开了新中国成立以来的第一次全国农村卫生工作会议,对建立新农合制度作出重要部署。会议要求,从2003年起,各地要选择若干县进行建

立新农合制度的试点,取得经验,逐步推广。到2010年,全国农村要基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。

新农合自2003年开始试点时间至今，七年来的变化和成效有目共睹，大量的数据显示出它在这段历史中的变化。

一、新农合的前后变化对比

（一）实现农村地区全面覆盖。

2003年，全国共有310个县（市、区）开展了新型农村合作医疗试点，覆盖农业人口9504万人，实际参合农民6899万人，参合率为72.6%。至2005年，新农合试点已扩大到671个县（市），惠及1.77亿农民。至2006年底，全国已有1451个县(市、区)开展了新型农村合作医疗，覆盖人口为5.08亿人，4.1亿农民参加了合作医疗，参合率为80.7%。到2008年，已有2629个县(市、区)建立了新农合制度，覆盖了全国所有含农业人口的县(市、区),参合农民8.15亿,参合率91.5%。至2009年底，全国开展新农合的县（市、区）达到2716个，参加新农合人口8.33亿人，参合率达94%。

新农合制度实施以来,参合人口逐年增加,农民参合积极性逐步提高,对新农合的信心日益增强。参合农民就诊率和住院率均明显提高，就医经济负担有所减轻，新型农村合作医疗制度得到农民群众的广泛拥护。

（二）筹资水平不断提高。

从农民和中央地方财政的筹资比例看，2003年下半年新农合正式推行后，农民、中央财政、地方财政的筹资比例为1：1：1；而从2006年开始，这一比例变为1：2：2。2003年,全国筹集新农合基金只有40亿元。此后,新农合基金总量逐年增加，到2008年,当年筹集新农合基金已经达到785亿元,其中中央财政投入247亿元，占筹资总额的31%，全国人均筹资达到96.3元。2009年，全国新农合筹资水平要达到每人每年100元，其中，中央财政对中西部地区参合农民按40元标准补助，对东部省份按照中西部地区的一定比例给予补助；地方财政补助标准要不低于40元，农民个人缴费增加到不低于20元。截至2009年年底，筹资总额达944.4亿元，人均筹资113.4元。

2010年开始，全国新农合筹资水平将提高到每人每年150元，其中中央财政对参合农民补助标准由每人每年40元提高到60元，地方财政补助标准相应由40元提高到60元，农民个人缴费由每人每年20元提高到30元。

（三）补偿范围不断扩大。

各级新农合定点医疗机构的封顶线和补偿比提高，起付线降低，国家基本药物和中医药补偿比提高（详见右表）。封顶线统一提高到5万元以上。参合农民在乡、村定点医疗机构的门诊补偿比适当提高，一般为20%～30%。国家基本药物和中医药费用(不含中成药)补偿比提高10%，住院患者针灸治疗费用补偿比一般为90%。严格目录外用药和诊疗告知制度，目录外医药费用占总医药费用的比例在村和一、二、三级定点医疗机构分别不高于5%、5%、10%和15%。

在特殊病种补偿范围方面，开展老年白内障、儿童先天性心脏病、儿童单纯性唇裂病人定点就医、定额补偿试点，确定试点县市区，扩大病种，降低患者就医负担。新农合大病统筹为主，同时将慢性病、妇女住院分娩、妇科病、手足口病、甲流疫苗狂犬病疫苗等特殊病种纳入补偿范围。

（四）对农民健康的保障作用逐步显现。

2006年，全国共补偿参加新型农村合作医疗的农民2.72亿人次，补偿资金

支出合计为155.81亿元。从2003年到2008年,全国累计有15亿人次享受到新农合补偿,共补偿资金1253亿元。其中,住院补偿1.1亿人次,有11.9亿人次享受到门诊医疗补偿,对2亿人进行了健康体检。截至2009年，全国累计有16.5亿人次享受到新农合补偿。参合农民次均住院补偿金额从试点初期的690元提高到1180元，实际住院补偿比从25%提高到41%。

新农合为农民撑起了健康“保护伞”，有效减轻了农民的疾病经济负担,农村小病拖、大病捱的情况有所减少,因病致贫、因病返贫的状况有所缓解。

（五）农村卫生服务水平得到提高。

伴随着新农合制度的不断推进,各级政府不断加大投入,改善农村医疗服务条件,提高服务能力。2005-2008年,中央财政累计投入12.02亿元,为中西部地区培训农村卫生人员202.60万人次。截至2008年,中央已投入专项资金169亿元,改造和新建了一批农村卫生基础设施。按照国务院关于进一步扩大内需促进经济增长重大战略部署，基层卫生基础设施建设作为重要民主工程建设，列为新增1000亿元中央投资安排的重要领域，安排专项投资48亿元，支持农村卫生服务体系建设。其中26.21亿用于农村卫生项目，将投资县医院26个，县妇保站59个，县中医院72个，乡镇卫生院1610个，村卫生室5547个。另外的21.79亿，用于支持农场、林场和海岛等相对偏僻地区基层卫生机构。该文件的出台意味着加大基层医疗卫生建设的工作迈出了实质性的步伐。

（六）贫困人口看病就医问题得到一定改善。

为了解决贫困人口的看病就医问题,在建立新农合制度的同时,各地同步建立了农村医疗救助制度。通过资助贫困农民参加新农合,并对新农合补偿后个人医药费用仍难以承担的贫困农民再给予适当的医疗救助,在一定程度上解决了困难农民无力参合和无力支付大额医疗费用的问题。各级卫生部门同民政部门密切配合,积极探索并推行了“一站式”服务的做法,既方便了参合农民,又使两项制度得到了有效衔接。

无疑这些变化让我们感受到了2003年到2010年新型农村合作医疗制度的变化，然而它依然存在着一些亟待解决的问题。

二、新农合现状中存在的问题

（一）农民参合积极性还需提高。前一阶段，一些试点地区存在着为追求参合率而夸大宣传的现象，加之不少乡、村干部把动员更多农民参合作为自己的政绩，本身对新农合政策一知半解，却把合作医疗宣传成不管看病花多少钱都按某个百分比例报销，而没有向参合群众说明住院期间的部分范围外诊疗费用不在补偿之列，还有一定的起付线等。而参合群众一旦出现补偿低于期望值，就会对这一制度产生抵触情绪，影响继续参合的积极性。

（二）部分农民健康投资、互助共济和意外风险观念淡薄；对新农合管理者不信任；对政策稳定性怀疑；对参加合作医疗的权利和义务了解不够。不少地方都出现过这样的现象：头一年因大病得到高额补偿的家庭下一年却不再参加合作医疗了，因为他们认为自己不会这么倒霉，连续两年受到大病的“关照”。

（三）就医补偿流程有待规范。目前由于各种原因，还不能做到让每名参合者都能全面获取相关知识。有些患者到出院时或出院后才想起自己的参合身份，致使治疗的目录外费用偏高。有的定点医院、乡镇定点卫生院相关管理者和医护人员认为医生就是看病，不考虑某种药是不是在合作医疗用药的目录之内。还有的地方没有实行出院即报，虚开农合，致使补偿时限过长；没推行补偿金垫付制度，农民申请报销手续繁琐，且额外费用加大。我认为，真正解决高、低额医疗费用支出患者的实际困难，简化补偿程序，提高补偿水平，是参合农民最大的心愿。

（四）对定点医疗机构监管困难。新型农村合作医疗注重了制度化建设，但是由于监督缺位和违规成本过低，在一些地区不能保证制度和措施的有效实施。尽管各试点县都成立了合作医疗监督委员会，并制定了监督制度，但由于缺乏有效的监督机制，监督委员会有效监督的动力不足，形式化现象比较严重。此外，监督委员会缺乏专业技术能力，不足以对医疗服务提供方实行有效监督。由于地方监督力度较弱，在部分地区实际操作中存在着一些违反政策和管理规定的行为。

（五）医疗保障机构设置也不尽合理。大部分县（市）现有医保局、民政局、农医局、社保局等单位在开展实施全民医疗保障体系，这项工作的实施机构没有加以全面整合，对人、财、物都有浪费和重复的情况，加大了区域内医疗保障体系建设的整体运行成本。

针对这些问题，要把这项造福于民的好事办好，必须面对新农合制度运行中的难题，探究解决之道。

三、完善新型农村合作医疗制度的对策建议：

(一)政策上应允许同一区域内多种模式的新农合制度并存，在试点过程中相互推动、取长补短。

同一区域内因筹资和使用方面的不同出现不同的制度模式。“新农合”是农村的一个新生事物，正处于起步阶段，其运行成效还有待观察，目前存在各种模式的任何结论都将是武断的和不负责任的，政策上应允许多种模式的“新农合”制度并存，在试点中逐步积累经验，不断加以规范和完善。无论何种模式，有两条必须坚持，一是农民个人必须缴费，以体现农民个人受益的义务;二是“新农合”制度必须体现“互助共济”的理念，培育农民之间相互接济，共同抵御风险的意识。

(二)逐步加大中央财政资金投入，扩大新型农村合作医疗制度的覆盖面。包括：

1.进一步调整中央财政支出结构，保障新型农村合作医疗制度建设所需要的经费。2.进一步扩大试点范围，逐步扩大新型农村合作医疗的覆盖面。

(三)建立与人均GDP挂钩的转移支付制度，完善新型农村合作医疗资金补助体系。

1.中央财政对各地区新型农村合作医疗基金的补助，与各省的人均GDP挂钩。

2.省级财政对所辖范围农民参加新型农村合作医疗的补助，与各地(市、州、盟)人均GDP挂钩。

3.市级财政对所辖范围农民参加新型农村合作医疗的补助，与各县的人均GDP挂钩。

(四)探索符合实际情况的农村合作基金运作管理模式。

1.实行累进受益制。具体做法是:对于参合农民如果一个阶段内没有发生报销，下一阶段可增加报销比例(或每年进行免费体检)。

2.实行以大病统筹为主兼顾小病。在推行新型农村合作医疗初期，不要急于强调将农民个人缴费的一部分用于统筹，而应逐步引导。

3.注意引导农民。这是农村基本医疗保障制度是农村社会保障制度的核心内容之

一。我们在遵循农村办事基本规律的基础上，在条件成熟的地方，建议逐步由 “引导+自愿” 参合转为“引导+自觉”。

(五)建立多种形式的农村医疗保障制度，满足农村居民多层次的健康需求。

建立农村医疗保障制度，应遵循“制度先行、逐步推进、政府支持”的原则。根据当地的发展水平来灵活选择医疗保障模式。

(六)建立与新型农村合作医疗相配套的医疗救助体系。

在地方财政资源保障能力不强的条件下，农村医疗救助体系只能是按“保重点，分阶段”的原则，保障那些最贫困农村人口的基本医疗卫生问题。

(七)提高农村医疗卫生资源供给水平，整合农村医疗卫生资源。

1.加强(乡)镇村两级卫生资源配置，重点加强乡镇卫生院的建设，发挥其中心枢纽作用。

2.加大基层卫生人员的业务培训，逐步提高农村卫生人员素质，为农民提供优质服务。

四、国外农村合作医疗保险制度的借鉴：

（一）日本农村医疗保险制度

日本农民可享受的医疗保险主要指的是“国民健康保险”，该保险基金的主要来源是被保险人交纳的保险费、国家和地方政府的财政补助和保险费在资本市场的投资收益。保险费根据每个被保险人的标准年收入的百分比交纳，每年核定一次，其中低收入家庭可以适当减少交纳。日本农村医疗保险支付水平较高，给付的主要是医疗费用，它是以家庭为单位，其给付范围包括：诊疗费及特定诊疗费的70%、高额诊疗费、助产费、丧葬费、育儿补助等。

特点：（1）法制健全。（2）管理层次清晰。（3）监督机构健全。（4）农村医疗保险和针对雇员的健康保险之间是相互独立的，且具有排他性。二者不仅保险收入构成不同，而且保险费在他们的财源中所占的比重也有较大的不同，其中政府对农村医疗保险的投入比重较大。

（二）巴西农村医疗保险制度

巴西农村居民和城市居民实行同样的医疗保险。农民医疗保险费用是以税收附加的形式交纳保险金，再加国家财政适当补贴，国家税收和财政补助约占保险基金总额的22%。医疗保险基金的使用采取集中收缴、分散包干的办法，即医疗保险管理部门通过银行和财政筹集，根据各州和地区接诊人次上报的实际需要，经审查和综合平衡，将经费下拨到州，各州再根据预算，经州长批准，下拨经费。

特点：全国城乡居民实行无差别的全民医疗保险，不论贫富都享有医疗保障的权力，医疗保险覆盖面广，发展速度快，待遇水平较高。

从日本和巴西的农村医疗保险制度中，我们可以国外制度的优势，也折射出我国新农合发展的趋势。在新农合的发展中，应进一步明确政府在农村医疗保险中的职责，因地制宜，分地区、分阶段地建立和实施农村医疗保障制度，健全各级管理机构，加强资金管理，加大乡村卫生机构的建设力度，建立完善对贫困农民的医疗援助制度。

新农合在这七年来的前后变化是社会创新的结果，它在中国农村发展的过程中，无疑是一个具有重要意义的里程碑。而继续加强农村卫生工作，发展新型农村合作医疗，仍是新时期建设新农村题中应有之意。

参考文献：

[1] 聂妍,饶延华,周俊,冯聪,杜玉开.我国新型农村合作医疗制度的发展现状[J]中国社会医学杂志,2009,(05).[2] 陈柳钦.新型农村合作医疗制度的规范和完善[J]西华大学学报(哲学社会科学版),2009,(05).[3] 司林波,张显锋,王文刚.解读新型农村合作医疗制度:问题、成因与对策[J]农村经济, 2007,(08).[4] 张劲松.探析我国新型农村合作医疗制度[J]农业经济,2009,(10).[5] 吕艳霞,申俊龙.完善我国新型农村合作医疗制度探析[J]市场周刊(理论研究),2009,(10).[6] 张秋玲.对新型农村合作医疗审计的思考[J]审计月刊,2004,(05).[7] 李洁,薛红明.江苏省南通市新型农村合作医疗制度模式研究[J]中国卫生事业管理,2009,(10).[8] 邓辉.论我国新型农村合作医疗制度的发展与完善[D]华中师范大学,2007.[9] 易继荣.我国农村新型合作医疗立法研究[D]华中师范大学,2007.[10] 王首珏.新型农村合作医疗信息化管理研究[D]上海交通大学,2007.[11] 傅玎亮.完善新型农村合作医疗制度研究[D]中国海洋大学,2008.[12]《2004年中国国民经济和社会发展报告》

[13]《关于发展和完善新型农村合作医疗制度的意见》

[14]《关于印发广东省新型农村合作医疗门诊统筹制度指导意见的通知》

[15]《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》

[16]《转发省卫生厅关于建立和完善新型农村合作医疗制度的意见》

2.医疗暴力与医疗创新 篇二

1 严抓四项缺陷管理

我院以“患者至上、质量第一”为办院宗旨, 以服务、质量、安全、效率为4项缺陷管理重点, 以防为主, 防治结合, 树立“零缺陷”管理目标。“零缺陷”管理思想是20世纪60年代由著名管理学专家菲力普.克劳斯贝 (Philip B. Crosby) 提出, 早期主要应用于企业, 主张要发挥个人能动性, 使产品没有缺陷[1]。而后此种观念被应用到医疗管理, 并非指任何缺陷都不发生, 而是指医疗管理应向着零缺陷目标迈进。

1.1 强化医疗服务意识

强化服务意识, 弥补服务缺陷, 是防止暴力事件、减少投诉纠纷的重要手段。部分调查资料显示:医务人员态度生硬导致的纠纷占60%, 而医疗质量引发的纠纷占30%[2], 因此服务质量是医院管理者首要关注的内容。医患之间不是简单买卖关系, 更不是敌我对立关系, 应该是亲密的战友合作关系。医患之间的共同敌人是疾病, 双方缺少任何一方的信任和支持, 都不能取得胜利。服务患者是医护人员的天职, 著名医学家孙思邈在其《急备千金要方》中提出, 作为医生要培养“大医精诚”的品质, 对患者要至真至诚, “皆如至亲”, “见彼苦恼, 若己有之”, 感同身受。作为医者不仅仅是治疗, 更多的是对病人给予心理疏导和精神安慰, 正如著名医生特鲁多所说“有时, 去治愈;常常, 去帮助;总是, 去安慰”。作为管理者应努力倡导服务精神, 重视患者就医体验, 倡导微笑接待、心灵呵护、优质护理等服务理念, 增加医患沟通时间, 减少患者就医流程, 增进医患互信关系。患者满意原则是21世纪医院工作的最高原则, 也是医院追求的最终目标[3]。

1.2 提升医疗质量品质

医疗质量是医院的核心质量, 《大医精诚》篇中明确指出作为医生首先要“精”, 要有精湛医术。为提升临床医疗质量, 提高医师诊疗水平, 我院实施从基础质量、环节质量到终末质量的全程全面质量控制。

1.2.1基础质量方面。

(1) 强化三基培训。我院建立技能培训中心, 长期对临床医师进行分期培训, 对重点技术、新技术进行模拟培训。每年开展各项“三基三严”活动, 集体集中培训考核。 (2) 提升人才梯队。我院大力引进高质量人才, 从临床三级结构看, 住院医师已由富有多年工作经验的硕士为主力军, 其次是211工程院校毕业的优秀大学生作为规范化培训学员, 已成为医院新生的重要力量;主治医师是以有多年工作经验的博士、博士后为主力军, 是医疗工作的中坚力量;部分科室主任医师、副主任医师代主治医师工作;三线医师承担临床医疗指导工作, 均为高年资主任医师, 负责学科建设和发展。 (3) 实施精品战略。我院开展精析病例、精品名读、中华名院等系列精品活动, 强化理论与临床结合, 锻炼临床思维及辨析能力。

1.2.2环节质量方面。

(1) 细化手术分级管理。经对近3年纠纷投诉统计, 因手术质量引发的投诉纠纷占30%以上, 手术质量是医疗质量的关键环节。我院开展手术分级管理, 实施四级手术管理, 对每位手术医师资质及手术分级进行细化, 从电子系统进行关联, 一旦越级手术申请即不能完成, 严把越级手术。 (2) 加强术前评估制度。我院从患者体质、医疗风险等方面对手术风险进行综合评价, 建立术前评估制度, 防止不良事件发生。 (3) 加强重点环节检查。医院质量职能部门要对手术质量、危重患者管理、合理用药、院内感控、合理用血等进行定期抽查, 实施现场走动式管理。

1.2.3提升终末管理质量。

通过病案信息、质量指标等情况, 进行终末评价和反馈, 依托医护质量考核进行奖惩, 促进缺陷整改。

1.3 保障医疗安全秩序

作为医院管理者, 提供良好的就医环境、积极构建医院公共安全防范体系、保障医患双方安全是其最基本的责任和义务。

1.3.1维护医护安全。

作为健康守护者, 在工作岗位受到伤害时, 管理者应加强对医护人员保护力度, 绝不允许医护人员的尊严受到无故践踏。慰问、关注受害医护人员只能宽慰人心, 最重要的工作还是事前预防。我院门诊实行分时段挂号、叫号诊疗、助手协助等制度, 各科室安排专人负责维护就诊秩序。保安实行定点定岗与动态巡逻相结合。住院病区实行门禁系统、呼叫系统保障医疗安全。一旦发现或发生伤医事件, 管理者第一时间赶到现场, 缓和医患矛盾, 维护医护安全。

1.3.2保障环境安全。

环境安全是医院工作安全基础保障, 包括空间动线规划、水电管路等要经常检查和维修, 防患于未然, 避免恶性事件发生。

1.3.3强化安全预警体系。

许多暴力伤医事件与发生医患矛盾时患者无处投诉和宣泄密切相关。我院大力推行不良事件报告机制, 鼓励医护患三方主动报告不良事件, 及时发现医疗缺陷, 弥补医疗短板。报告实施保密性、激励性、共享性等原则。在医院各种场所显著位置, 张贴不良事件报告标识及报告电话, 方便医护患三方随时报告或投诉。同时, 医疗不良事件处理小组与纠纷投诉办公室密切结合, 一旦确定性质严重及时转交纠纷办公室进行接待和处理。

1.3.4完善纠纷处理流程。

医疗纠纷和投诉是医疗过程中不可回避的非常规事件, 与暴力伤医事件密切相关, 完善的纠纷处理机制是缓解暴力伤医重要手段和举措。正确处理医疗纠纷是医疗管理水平的体现, 也是医院管理者管理能力和管理技巧的体现。一旦出现冲突, 管理者应第一时间劝导患者走纠纷投诉流程, 脱离事件发生的环境, 避免医患双方正面接触。对患方因势利导, 采取实事求是、强化沟通、换位思考等原则, 化解矛盾、处理问题, 维持正常的医疗秩序, 避免暴力伤医事件发生。

1.4 重视正向效率评价

诊疗效率是医院工作的成效体现。我院以缩短患者平均住院日、减少平均住院费用为管理目标, 加强三日确诊率、治愈率、抢救成功率等指标的管控, 采取指标引导、绩效考核政策, 加强医护质量考核体系正向引导作用, 调动医护工作积极性, 减少患者就医负担。

2 坚持三项核心原则

2.1 重点聚焦

聚焦原则, 要深入挖掘医院存在的最深刻问题, 寻找短板, 聚焦解决。如通过对医疗纠纷、不良事件、安全隐患等方面进行分析, 寻找最突出问题。2012年医院对全年突发院内死亡、严重不良事件及纠纷投诉进行专项分析, 发现深静脉血栓是导致突发意外死亡的首要原因。因其具有隐秘性、不典型性, 在一些手术科室很难发现, 所以我院对此类问题进行规范, 多科协作从诊疗指南到具体实施制定系统诊疗方案。进行全院多批次培训及经典案例讲评。同时对重点科室如妇产科、骨科、消化外科进行多次专项培训, 引起全院医护人员的高度重视, 对高危患者术前进行血栓常规筛查, 术后及卧床患者常规进行血栓预防, 取得显著成效。

2.2 激励引导

激励机制的正向引导是医院管理者重要工作和任务。对有突出贡献的团体和个人给予荣誉鼓励和物质奖励, 充分肯定和承认工作成绩。

2.3 开拓创新

创新原则就是不能固步自封, 畏足不前, 要有探索和开拓精神, 积极研究医疗新方法、新思路。我院以建立研究型医院为目标, 秉承“独立之精神, 自由之思想”, 鼓励科技创新, 倡导学术研究。不断开拓新技术、新业务, 在消化道肿瘤、异体移植、机器人手术等方面取得了显著成绩, 为更多患者开辟了康复的新天地。

3 夯实两项思想建设

3.1 端正医德医风建设

导致暴力伤医事件的另一因素是医疗信誉普遍降低, 而少数一些医疗不端行为更为医疗行业带来前所未有的辱没和伤害, 如:拐卖新生儿、器官买卖、器械提成等案例, 突破了医德底线而不自知。我院实行军事化管理, 严打不正之风, 坚持十八大“求真务实”精神。树立医德医风楷模, 开展临床医师医德品质教育。

3.2 开展文化精神建设

医院发展有两个决定性因素:第一是思想, 第二是文化, 思想建设医院, 文化凝聚人心[4]。医务人员是一个特殊集体, 有其救死扶伤的特殊使命。我院开展阳光医疗, 努力构建和谐医患关系, 注重团队精神, 强调医院凝聚力, 尤其在危重患者救治方面善于利用团队精神克难攻坚, 创造许多医学奇迹, 成为文化建设重要内容。

总之, 要彻底剜除暴力伤医土壤, 还医院安全就医环境, 需要医改进一步深化和完善, 需要社会对医疗行业的理解和认同, 还需要相关法律法规的出台和执行。而当下作为医疗管理者, 最需要的是维护医院医护安全, 严讨暴力伤医事件, 坚决与不法行为作斗争, 大力推行缺陷管理, 和谐医患关系, 弘扬医学精神, 更多地展现大医风采, 建立具有中国特色的医者风范和精神。

摘要：暴力伤医事件导致医护人员惊愕和恐慌, 引起各界的强烈愤慨, 是多种因素综合作用的结果。通过加强缺陷管理, 可以有效地减少和防范暴力伤医事件;从医疗服务、质量、安全和效率四项重点全面提升, 始终坚持聚焦、激励、创新原则, 努力开展思想建设, 端正医德医风, 培养阳光医疗精神;弥补医疗短板, 和谐医患关系, 保障医患安全, 是实现“零缺陷”管理目标的重要途径。Discussion on the medical defect management and ideology construction to prevent hospital violent incidents/LI Xiaokang, WANG Guanying, WANG Hongbin, ZHANG Shanhong//Chinese Hospitals.-2014, 18 (5) :62-63

关键词：暴力伤医,医患安全,医疗缺陷

参考文献

[1]郑尚维, 李正赤, 姜洁.浅谈医院缺陷管理[J].西部医学, 2007, 19 (5) :980-982.

[2]刘翔, 谷华, 查正科, 等.处理医疗纠纷中的领导艺术[J].解放军医院管理杂志, 2007, 14 (1) :59-60.

[3]李晓康.综合性军队医院医疗质量管理基本原则[J].医学信息, 2008, 21 (12) :2240-2241.

3.医疗暴力与医疗创新 篇三

关键词：新医疗体制；医院财务管理；改革；创新一、前言

最近几年，国家对医疗体制改革的步伐加快，医疗系统的快速发展给患者带来实惠，得到人民的赞同，同时也给财务工作带来了诸多新内容新要求，财务管理不得不面临新考验，不得不思考。新医疗系统形势下，不仅医、护技术要发展创新，医院财务管理更要创新与发展。本文主要从新医疗体制下医院财务管理现状及发展前景提出分析与研究，指出医院传统财务管理的局限、不足，并且提出了新医疗系统下财务管理方面的创新举措，希望对新形势下医院现今的财务管理制度有所启发与帮助，使我们的财务管理能协调一致地促进医院的健康发展。

二、 新医疗体制下医院财务管理的问题与弊端

（一）投资考虑不全面

目前，医院在投资这块，考虑不全面，计划不周。如房屋建设、设备采购仅仅通过财务状况的分析进行规划，容易导致医院财产的不合理利用，浪费医院资产。比如：规划购买医疗设备时，只是考虑设备的高级性、精良性、是否尖端与新异，忽略了结合医院实际情况的实用性和使用率，买回的精良设备闲置，浪费了医院有限资金。除此之外，忽略设备的日常保养和安防，只在设备出了故障时才想起进行维修。由于财务投资规划的失缺，造成不能定期保养设备，一旦出故障，必将影响医院医疗工作的正常运行。

（二） 财务预算制度不完善

做好了投资规划，下一步就是财务预算。预算方案不仅要参照以前的预算，在医院发展计划的基础上，充分考虑医院的特色特点，考虑科室的特色特点，合理安排整年的各项活动，并且列好经费开支预算。但是，一些医院财务预算制定简单，没有参考其他因素，导致财务预算报告不科学不合理不完善，也没有事后评估报告，影响预算计划的落实，影响预算计划报告的可操作性。

（三） 医院对财务管理重视不够

由于受轻管理、重收人等意识的影响，导致只重视业务收人目标的完成，对收人结构缺乏分析与研究，以致形成收人结构的不平衡。对成本的合理控制、有效控制不给力，导致医院开支成本过高、不科学、不平衡。现在，一些医院财务预算存在形式化现象，应该注重成本的科学管理。

（四） 监督评估机制不健全

目前，一些医院对财务报表、财务预算，财务管理的重视不够，以及缺乏健全的监督环节，仅重视收支环节，不重视非货币信息，有些医院只注重业务需求和资金收入多少，对收入结构不进行分析研究，所以出现收入结构不科学，资产利用率低，整体经济效率低的现象。

三、新医疗体制下对医院财务管理的要求

随着民营医院的进入，医、药分家等体制改革，在新的医疗系统形式下，2011年，我国颁布了新的《医院财务制度》与《医院会计制度》。新的两个制度提出了崭新的要求，具体要求如下：财务预算的编制要严格依据医院实际发展情况；医院财务管理的目标是保证医院所有业务活动正常稳定开展，同时要大力节约成本；结合医院实际把成本控制和绩效考核结合起来，把有限资金利用到最好的效率；同时做好资金风险的预防，把财务和资金风险降到最低。做到财务工作、财务管理、财务监督、风险控制相结合。

四、 新医疗体制下医院财务管理的改进与创新措施

（一） 提高对预算的监督和管理力度

预算管理是对各项财务管理工作的指导意见。因此，医院应加强对预算管理的重视，要积极强化预算约束，做好预算管理。严格以《医院财务制度》和《医院会计制度》的法定票据制度、法定格式要求和法定审批程序，规范各项支出票据，要严格审批和监督预算外支出。另外，要健全对预算执行的情况进行定期与不定期相结合的监督、评估，保证预算管理的有效执行。

（二）努力降低成本

努力降低成本，是医院财务管理的目标。只有健全财务管理制度，加强成本核算和控制，才能做到有效降低成本，提高资金的使用率。对成本的预算、核算、考评进行管理，保证资源的有效利用，提高医疗服务水平。

（三）加强筹资钱袋子的风险管理

要想解决医院长远发展这一难题，资金是基础是关键。因此，在市场新形式大环境下，医院不仅要用好有限的财政资金，还要用好管好各类社会性筹资资本。怎样才能管好用好筹资呢？一句话，就是对筹资的各种风险进行分析、预测，把风险降到零，从而切实保证筹集资金的安全使用。

（四）健全财务管理绩效考核机制

俗话说得好：人管人管不好，制度管人是法宝。建立健全一套财务绩效考核制度是医院财务管理的重点，也是医院健康发展的迫切需要。绩效考核制度要从业务能力、服务品质、营业收入等方面进行统计、评估、考核、奖惩，形成一种考核激励制度。

五、 总结

综上所述，新医疗体制下医院财务管理的问题与弊端有，医院投资规划不全面 ， 存在盲目和片面性，财务预算制度不完善，医院对财务管理重视不够，监督评估机制不健全。导致医院财务管理水平低，不利于医院稳定持续地发展，不适应新医疗体制的要求。因此，医院财务管理亟待改革和创新，改革和创新措施如下：医院要加强对预算环节的约束和管理；加强成本核算与控制，节约成本；切实管好筹资钱袋子，做好筹资风险防控，保证筹集资金的安全；健全财务管理绩效考核机制；保证医院所有业务活动稳定开展，从而促进医院在新医疗体制下健康有序的高效率的向前发展。

参考文献：

[1]宛玲. 新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J]. 中国管理信息化，2013，02：22-23.

[2]江再全. 新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J]. 科学咨询（科技·管理），2015，08：38-39.

4.浅析医疗器械营销渠道管理的创新 篇四

［摘 要］随着我国医疗服务水平的提高,国内医疗器械制造水平逐渐提升的同时,也带来了营销中的激烈竞争。文章从目前我国医疗行业中营销渠道现状入手,深入探讨了医疗器械营销中的实际操作过程,运用渠道管理理论找出问题所在,提出了切实可行的解决方案和建议

［关键词］医疗器械；营销渠道；渠道管理；管理创新

在医疗器械领域里科学技术水平的快速发展,让我国医疗器械制造行业逐渐与世界接轨,国外大量医疗设备生产商大量涌入中国,使国内市场竞争变得日趋白热化。在这样的竞争中,如何选择合理的营销手段将至关重要。作为国内的医疗耗材企业,选择合理的营销渠道势在必行,运用合理的营销手段也将是让我国医疗器械营销状况走向良性循环的过程。我国医疗器械营销现状

1.1 企业数量逐年增多,竞争形势日益恶化

目前我国国内注册的医疗器械工业企业达到了近6000家,其中专营厂为3000家,具有一定生产规模的企业为600家。从地域上来说,这些医疗器械厂家主要集中在长江中下游地区,这些地区的医疗器械生产产品市场占有率达到了国内市场的六成以上,显示了这些地区对于医疗器械制造行业发展的重视,这也直接为就业输出和社会稳定作出了贡献。但是由于产品数量生产集中也导致了这些地区竞争的日益激烈,尤其是在2008年的金融危机影响下,医疗器械制造行业也遭遇了“冷冬”,近1/3的企业倒闭、重组、整合,行业发展也陷入到一个瓶颈期,这对营销发展提出了严峻的挑战。

1.2 生产产品单一,缺乏核心竞争产品

我国国内数量众多的医疗器械制造企业,每年生产的医疗器械达到了几千万件,但是数量巨大的背后,却是产品的单

一、重复制造、科技含量低的产品充斥着市场。国外的医疗制造企业每年推出的新品都达到上百种,甚至是几百种之多,而我国医疗器械每年却只有几十种新产品上市,而且这些产品科技含量较低,与国外产品竞争中明显处于下风。例如,我国国内生产的近视眼手术刀已经处于世界一流水平,但是在国内各大医院内却鲜有订货需求,屡屡遭受冷遇,国外相关产品虽然在技术上略有差距,但是却受到青睐,这种现象的产生也直接影响我国医

疗器械正常营销活动的开展,企业利润获取额度增长也比较缓慢,为了将产品营销出去,很多制造企业不得不将产品价格进一步下降,以保证正常经营活动的进行。

1.3 营销渠道不畅通,模式滞后带来经营效果不理想

目前来看,我国医疗器械需求量巨大,虽然国内市场中被国外企业垄断现象较为严重,但是市场空间还是具有一定的存量。由于终端客户需求量增加,对于国内一些医疗器械制造企业要求不再是简单的生产,而且在物流端的配送需要合理配置。虽然生产企业的销售不可能全部占据整个销售渠道,但是如果确立合适的物流配送体系也将提高企业的竞争力,这样的成功案例举不胜举。谁要是占领了市场的主要渠道,谁的市场占有率就会提升,他的销售量就会提高,但是目前来看,我国很多医疗器械制造企业对于外部营销渠道开发还有所欠缺,物流体系建立还有待健全,内外部沟通上的不健全已经让企业营销屡屡遭受挫折,营销模式上不主动已经不再适应行业的发展。医疗器械营销渠道管理的创新建议

2.1 走出误区,走品牌营销之路

很多医疗器械制造企业对品牌营销的观念还比较淡薄,这在行业内还属于比较普遍的现象,一些企业仅仅以营销策略的选择作为刚开始入主这个行业的选择,而到了一定时期后,就会逐渐对品牌营销的淡化。虽然随着市场的开拓,医疗器械制造企业销量逐渐提高,但是对于品牌的维护却并不是特别在意。其实,销量上的提升是品牌营销的自然结果,而不是最初的目标所致,如果本末倒置的话,对于品牌发展并不是太好的消息。如果企业要走出营销误区的话,一定要做好策划,尤其是要制定好广告策略,因为品牌不仅能快速提高产品知名度,而且对于产品美誉度的提高、品牌含金量的提高都有帮助,如果企业将产品品牌进行注册,将品牌运作进一步与市场调研、研发、制造、服务等渠道进行畅通化,长此以往,这样的营销过程一定有利于企业突破千军万马的竞争“独木桥”,走出一条自己营销的光明大道。2.2 走民族化之路,拓宽营销竞争力

我国医疗企业产业化运作时间短,独立研发能力有限,虽然在数量上逐年增长,但是在质量上,往往难以突破。医疗器械小企业的生产方式粗放、手段单一,在营销上主要通过会议、广告的方式,随着市场逐年正规化,已经显现过多的弊端。在如今的医疗器械市场上,大型医疗器械绝大部分都是采用的进口或者是合资产品,国内品牌基本为零,这也是我们技术缺陷造成的,如果说大型医疗器械技术发展还有待时日,但是如果从中国本土医疗器械角度来说,多发展小型民用医疗器械,并且完善品牌营销策略,这将会直接实现营销能力的提升。

2.3 提升技术水平,为营销撑起一片天空

虽然我国国内医疗器械水平产业发展迅速,但是也暴露了不少问题,主要表现在,全球竞争的激烈引发了新技术的重新投入,很多国际医疗器械霸主将医疗器械技术层级提高加快,而我国相关企业在这方面虽然有所行动,但是在速度上明显落后于世界水平,出口类型仍然以技术含量低的中小型产品为主,而高精度仪器还是主要依赖进口,生产企业技术水平过低仍然制约着企业快速发展。鉴于此,我国医疗器械制造行业应根据目前竞争情况,将技术标准和标准创新作为一个创新衡量的核心尺度,逐渐在产品种类上和系统运行中创新,在国际医疗仪器设备技术标准中提高自身地位,有助于不断扩展在国际上的营销渠道,实现国内和国外双线齐飞的营销发展途径。结 论

医疗器械营销渠道管理虽然是技术层面上的操作,但是还需要生产制造企业自身能力和水平的不断提高来辅助进行,随着我国“十二五”经济发展新时期的到来,我国在基层卫生服务体系建设投入的力度将不断增加,未来医疗器械市场还将迸发出更多生机和活力,我国医疗器械生产企业应该充分发挥自己的本土优势,将营销渠道逐渐拓展到新农村建设和社区医疗服务中去,加强常规市场的渗透,最终使本土医疗器械营销管理实现“本土竞争共赢、国际竞争有力”的目标。

参考文献：

5.医疗质量与医疗安全工作总结 篇五

一、领导重视 全员参与

院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严重的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参与齐抓共管，才能确保医疗安全。

（一）注重安全教育 强化安全意识 1.结合我院创建人民满意医院活动，医院特聘请了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来

院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。全院300多人深受教育，从根本上认识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。2.年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了《侵权责任法》、《执业医师法》等相关的法律法规，总结分析了上不安全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。

3.开展案例教育活动，8月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付原因，并回顾分析我院近3年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。

（二）开展专项整治 注重实际效应

今年8月份在全院范围内开展了围期2周的医疗安全隐患排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科室主任是本次排查活动第一责任人，本着“谁分管、谁负责”的原则，全员发动，人人参与，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的安全隐患33件，涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患及时召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，使排查出的安全隐患得到整改。

二、健全管理机制 狠抓措施落实

医疗质量安全管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保安全，有效防范医疗纠纷发生。

（一）提升专业技能 提高医疗质量

为了提升服务能力，我们制定了《提高服务能力实施办法》，从核心制度，“六个三”管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，目标责任书落实，患者安全十项目标，手术安全核查等六个方面抓起，特别是抓好医疗环节“六查”，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任（副主任）或科主任查房，重点解决疑难病例，审核新入院、危重患者诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，每周不少于一次；四是科主任、护士长应对科室医疗、护理质量每月按医院医疗质量自查表自查一次；五是值班医师对全科病人必须巡查一次，危重随时查看；六是科室护理部每月护理大查房一次，重点查护理服务，护理措施落实，护理操作技能等。

（二）提升服务满意度 不断改进工作作风

医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患者满 意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在《创建人民满意医院》活动中，制订了《提升服务满意度实施办法》，其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至9月份共发、放回收住院患者满意度调查表10569张，回收率达99.5％，住院患者满意率在98％以上，使每位住院患者都有权利间接参与医院管理。二是发放“满意医生、满意护士、满意医技工作者”调查问卷，元月至8月份共发放、回收调查问卷6859份，评选出满意医务工作者125人次，均给予表彰奖励。三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，共发放调查表770份，全面了解护理工作质量。四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议100多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放调查问卷380份，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。

（三）加强投诉处理 严格奖惩兑现

制定了医院《投诉管理办法》，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理流程和办法，元月 至9月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了不同程度处理，共处罚金7200元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。

（四）注重医疗环节 抓好质量安全

医院工作的中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。为了便于熟记核心制度，医院将核心制度汇编成歌诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人或事明显下降。为加强环节管理制订了《医疗质量自查督查月报制度》，临床、医技科室每月将自查情况以自查表（临床35个项目，医技20个项目）形式逐项自查上报质控科。职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。

（五）加强无缝隙化管理 保诊疗环节连续性

从2010年开始我院就实行了《行政总值班履行医疗质量查房的管理规定》，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。篇二：2012年xxx医疗质量与医疗安全年终总结 xxx卫生院

2012年医疗质量与医疗安全年终总结

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

一、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

二、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量

管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

三、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

四、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。

五、强化安全措施，确保医院安全 期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。xxx卫生院 2012年10月15日篇三：2013年上半年医疗质量安全管理工作总结 2013年上半年医疗质量安全管理工作总 结

年年初以来，根据医院2013年医疗质量管理委员 2013 会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将2013年半年医疗质量管理委员会工作总结如下：

一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织2-4次全院性法律法规学习，科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试，学习内容以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》及〈麻醉药品和精神药品管理条例〉等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，根据怀化市中医医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，6月至9月组织开展了医德医风教育活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，至目前为止，今年上半年全院医疗纠纷发生10件，无

医疗事故发生。

二、制度建设： 继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量

1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：（1）首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。（2）加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。（3）督促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病诊疗方案和临床路径。（4）病历书写和病案管理：严格按照《中医病历书写基本规范》的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合《病历书写基本规范》（2010版）的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《病历书写基本规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗

纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定处罚。

2、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平；医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。

三、质量管理初见成效

1、实绩： 今年1-6月，门诊量15582人次，同比增长21.67%，急诊847人次，危重病例抢救31人次，平均留观时间2.8天；出院病人数为6241人次、同比增长10.68%；全院病床工作日为51210天、同比增长30.84%；病床使用率为93.46%,同比增长12.51%；,病床周转次数10.25、同比减少8%；平均住院天数9.87天、同比减少3.01天；手术例数为541例，同比增长8.03%；各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查452人次；服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。

2、医疗质量近半年来，全院总的来说，医疗质量较上 年明显改善，但仍有个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。

3、服务（1）加强医患沟通，构建和谐医患关系近半年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。（3）医患矛盾减少，医疗纠纷下降。

四、上半主要存在的缺陷

1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。

2、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

五、持续改进措施

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

3、继续做好《病历书写基本规范》（2010年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量

4、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系

5、做好住院病房搬迁前的统筹安排和协调工作。

墨江县人民医院医务科 2013年7月15日篇四：医疗质量与医疗安全工作总结 2013年医疗质量安全管理委员会工作总结

年年初以来，根据医院2013年医疗质量管理委员 2013 会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将2013年全年医疗质量管理委员会工作总结如下：

一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，今年已举办医疗风险防范与医患沟通、传染病法律法规与传染病防治、医疗核心制度、医疗法律法规相关学习，并组织全院性考试，每次学习有记录，加强执业准入管理，根据茂县人民医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，8月11日至9月12日组织开展了医疗安全整顿活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识。全年至今发生医疗纠纷6起，较去年有所上升，和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，二、制度建设： 继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量

1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：（1）首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。（2）加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。（3）督促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病诊疗方案，下发14个病种的临床路径和3个病种单病种指标。（4）病历书写和病案管理：严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月一次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合《病历书写基本规范》（2013版）的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《病历书写基本规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、日常病程记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定与绩效挂钩进行处罚。

2、在我院外科及成都363医院协助下，我院及本地区首例脊柱腰1椎体骨折经侧前方入路椎体次全切除减压、钛网植骨、钉棒系统内固定术于今年上半年实施并取得圆满成功。同时我院还开展了多例脊柱骨折经后路椎板减压复位、钉棒系统内固定及植骨融合术，效果良好。

3、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，从外派人员进修，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平；医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。

三、质量管理初见成效

1、实绩： 今年1-6月，门诊量43423人次，急诊10481人次，危重病例抢救成功率97.84%，出院病人数为4045人次，同比增长15.14%；全院上半年病床工作日为25627天、同比增长11.79%；上半年平均住院天数6.35天、同比增加0.23天；手术例数为3755（上年同期3476）例，同比增长8.03%；各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查1426人次，病理检查4142人次，病理细胞学检查898人次；放射检查42816人次，其中ct检查7315人次，阳性数为5689；心电图检查11539人次，b超检查13334人次；临床检验1257401人次，生化检查368865人次；服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展, 医患矛盾减少，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。

2、医疗质量 今年以来，全院医疗质量较上年好转，但仍有不足，通过质量与安全检查发现主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。

3、服务（1）加强医患沟通，构建和谐医患关系近半年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。（3）今年上半年全院医疗纠纷发生6件，无医疗事故发生。6起医疗纠纷赔偿金额小于去年同期水平。

四、主要存在的缺陷

1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。

2、医疗质量：（1）虽病案质量甲级率>99%，但病历检查工作中仍发现部分科室的医疗文书内涵较差：主要表现在上级医师查房记录（内涵不足、术前查房对疾病诊断及手术方式选择的依据不足、用药分析不到位、与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错、不及时、遗漏现象。（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。（3）对于基本药物使用情况不甚满意；（4）医患沟通不详尽，未能充分交代病情状况、预后、治疗方案及备选治疗方案、预期花费等；（5）门诊登记工作开展不佳；

3、医技科室：（1）检验科有少数临床急需开展的检验项目尚未开展，在一定程度上影响了医疗技术水平发展；（2）医学影像科室对于影像学检查结果的肯定性不足，影响了临床科室确立诊断、选择治疗方式；（3）病理科冰冻切片、肿瘤病检尚未开展，影响了肿瘤性疾病的诊治工作；（4）内镜室开展肠镜较少，导致相应患者流失。

4、医疗安全：今年医疗纠纷发生6例，已多于去年全年水平，原因为：责任心不足漏诊、医疗技术缺陷、沟通不畅。责任心不足、沟通不畅。

五、持续改进措施

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。篇五：2012年医疗质量安全管理工作总结

中医医院

2012年医疗质量安全管理工作总结 2012年我院认真学习贯彻党的“十八”大精神和新医改政策，以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

一、医疗质量及安全管理

（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理 医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了

院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时

发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊 人次，同比增长 ＿%，住院＿人次，同比增长＿%，床位使用率＿%，各类手术＿台次，同比增长＿%。住院治愈好转率＿%，抢救各类危重病人＿人次，抢救 1 成功率＿%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计＿人次。全县慢性病体检＿人次，残疾人体检＿人次。

（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量 我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

（三）开展了病历书写质量评比活动

按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率＿％，无丙级病历。

（四）强化了医院感染管理 按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准（2013年版）相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为＿ %，医院感染率为＿%，全年开展现患率＿次，实查率为＿%，开展生物监测＿份，合格率＿%，每季度进行院感相关知识培训＿次，参学率＿%，全年＿次院感理论知识考试，合格率＿%,全年无大型院内感染发生。2

（五）加强急诊、急救工作

成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

（六）加强临床输血管理工作 加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血＿人次，输血量＿毫升，成份输血100%，无违规用血和输血差错事故发生。

（七）加强了临床检验质量控制工作

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作；提供了24小时急诊检验服务，满足了临床需要；对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。

（八）、传染病管理工作

按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病＿例，死亡病例＿例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。

（九）加强医师定期考核

按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。2012年对＿名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。

（十）临床路径管理

针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了＿个试点专业，＿个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径＿例，入组率＿％，变异＿例，退出路径数＿例，临床路径例数占全部出院病例数比例＿％.平均住院日＿天。

（十一）中医药指导工作

在县医学会的协助下，举办了＿次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计＿人，教学＿学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好病”的实惠。

二、护理质量及安全管理

护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为目标。

认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会；每季度护理质量管理会议；护理不良事件分析讨论专题会；护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动，住院病人满意度为＿%。全年完成业务指标：抢救危重病人＿人次，抢救成功率＿%，住院病人数＿人次，门诊观察病人＿人次，静脉输液＿ 人次，输血＿人次，4 静脉推注＿人次，肌肉注射及各类皮试＿人次，导尿＿人次，口腔护理＿人次，洗胃＿人次，氧气吸入＿人次，超声雾化＿人次，手术台次＿台次，中医护理（拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等）＿人次。护理文书书写合格率＿%，急救物品完好率＿%，常规器械消毒灭菌合格率＿%，褥疮发生次数为＿，病人满意率为＿%。

三、后勤及安全管理 以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。

6.医疗暴力与医疗创新 篇六

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医疗鉴定与医疗损害司法鉴定的区别

处理医疗纠纷民事案件的关键在于医疗鉴定，鉴定结论决定着整个案件的责任认定和赔偿计算。根据我国现行法律法规和司法实践，医疗鉴定包括医疗事故技术鉴定和医疗损害司法鉴定。虽然两种鉴定结论都属于民事诉讼中的证据，甚至直接被人民法院采认为定案依据，但二者在鉴定程序和实体审查方面存在明显区别，这些区别影响到鉴定人员对医学事实和法律事实的认定，也影响到对医疗纠纷案件的处理结果。

一，法律依据不同

医疗事故技术鉴定的法律依据是2002年实施的《医疗事故处理条例》及7个配套卫生法规文件，包括《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录》、《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范(试行)》和《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》，同时参照现行有效的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。医疗损害司法鉴定的主要法律依据则是《民事诉讼法》、全国人民代表大会常务委员会《关于司法鉴定管理问题的决定》、司法部《司法

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鉴定程序通则（试行）》、《司法鉴定机构登记管理办法》、《司法鉴定人管理办法》、《司法鉴定执业分类规定》、《人体轻伤鉴定标准》、《人体重伤鉴定标准》《精神疾病司法鉴定暂行规定》以及各省市地区《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册》等。

二，鉴定程序不同 1，鉴定机构和鉴定人

医疗事故技术鉴定由各级医学会组织进行。设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议的再次鉴定工作。医学会建立专家库，专家库应当依据学科专业组名录设置学科专业组。

医疗损害司法鉴定则由有资质的司法鉴定机构完成。司法鉴定机构接受委托后，由司法鉴定机构指定司法鉴定人、或者由委托人申请并经司法鉴定机构同意的司法鉴定人完成委托事项。同一司法鉴定事项由两名以上司法鉴定人进行，第一司法鉴定人对鉴定结论承担主要责任，其他司法鉴定人承担次要责任。

2，启动鉴定程序

医疗事故技术鉴定机构接受：（1）双方当事人协商一致，共同书面委托；（2）县级以上地方人民政府卫生行政部门当书面移交委托；（3）司法机关（法院）委托。

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而司法鉴定机构则接受：（1）司法机关（法院）当事人的委托；（2）仲裁案件当事人的委托；（3）诉讼中负有举证责任的当事人通过律师事务所的委托。

3，听证程序

医疗事故技术鉴定由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：（1）双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构；（2）专家鉴定组成员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查；（3）双方当事人退场；（4）专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论；（5）经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。

司法鉴定对听证程序没有强制性规定，实践中法医通常效仿医疗事故技术鉴定，先由双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由，再由内部聘请的医学专家提问医患双方，必要时也会检查患者。

4，鉴定级别

医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。任何一方当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医

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学会组织再次鉴定必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

医疗损害司法鉴定分为初次鉴定、补充鉴定、重新鉴定、复核鉴定。任何一方当事人对初次鉴定结论不服的，可以申请补充鉴定、重新鉴定或复核鉴定，但要符合一定条件，比如要求补充鉴定的必须是：（1）发现新的相关鉴定材料；（2）原鉴定项目有遗漏。而要重新鉴定，则要满足以下条件：（1）司法鉴定机构、司法鉴定人超越司法鉴定业务范围或者执业类别进行鉴定的；（2）送鉴的材料虚假或者失实的；（3）原鉴定使用的标准、方法或者仪器设备不当，导致原鉴定结论不科学、不准确的；（4）原鉴定结论与其他证据有矛盾的；（5）原司法鉴定人应当回避而没有回避的；（6）原司法鉴定人因过错出具错误鉴定结论的。

5，鉴定时限

负责组织医疗事故技术鉴定的医学会在医疗事故技术鉴定7日前，将鉴定的时间、地点、要求等书面通知双方当事人。自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

医疗损害司法鉴定一般从受理之日起应当在15日内出具司法鉴定文书。如确需延长的，经向委托人说明理由，可延长至30日。复杂、法律咨询s.yingle.com

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疑难案件的鉴定时限确需延长的，经司法鉴定机构负责人批准，并征得委托人同意，可再适当延长。延长期不得超过60日。法医精神病鉴定及司法会计鉴定的时限可适当延长，一般应在受理之日起60日内完成。鉴定过程中需要补充鉴定材料所需时间，不计入鉴定时限。但实践中一般医疗纠纷案件会在3个月内作出法医鉴定结论，但也有超过半年以上的情形。

三，鉴定结论不同 1，内容不同

医疗事故技术鉴定结论应当包括下列主要内容：（1）双方当事人的基本情况及要求；（2）当事人提交的材料和医学会的调查材料；（3）对鉴定过程的说明；（4）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；（5）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；（6）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（7）医疗事故等级；（8）对医疗事故患者的医疗护理医学建议。其中第（6）项责任程度分成四个级别：完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。

司法鉴定结论内容包括受理日期、委托人、委托事由、鉴定要求、送鉴材料情况、检验或者检查过程、鉴定（检验）结论或者审查（咨询）意见、鉴定（检验、审查、咨询）人以及其它应当包括的内容。其中重点是对医疗过错与损害结果之间的因果关系、责任比例或损失参与度的认定。损失参与度一般分为6个级别。

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2，形式不同

医疗事故技术鉴定结论应当根据鉴定结论作出，其文稿由专家鉴定组组长签发。医疗事故技术鉴定书盖医学会医疗事故技术鉴定专用印章，专家鉴定组成员不签字。

司法鉴定结论上必须有鉴定（检验、审查、咨询）人的签名，并且需要注明专业技术职称，对鉴定结论进行复核的司法鉴定人应当在司法鉴定文书上签名。司法鉴定文书经签发人签发后加盖司法鉴定机构司法鉴定专用章。

四，法庭质证不同

医疗事故技术鉴定结论作为证据在法庭时质证时，双方当事人可以自由表达赞成或反对意见，但不能申请人民法院传唤鉴定专家到庭接受质询。

而质证司法鉴定结论时，不服结论一方可以申请人民法院传唤司法鉴定人到庭接受质询，司法鉴定人应当按照司法机关或者仲裁机构的要求按时出庭。司法鉴定人出庭时，应当出示《司法鉴定人执业证书》，并应依法客观、公正、实事求是地回答司法鉴定相关问题。

鉴于医疗鉴定结论在处理医疗纠纷民事案件中的重要作用，医患双方无论选择什么途径解决纠纷，都要了解两种鉴定的主要区别，根据实

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际案情选择医疗事故技术鉴定或医疗损害司法鉴定，以达趋利避害之效果。

来源：（医疗鉴定与医疗损害司法鉴定的区别http://s.yingle.com/yl/389439.html）医疗纠纷.相关法律知识

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 医疗事故4级赔多少钱

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  气胸是医疗事故吗 http://s.yingle.com/yl/656219.html 农村合作

医

疗

2018

年

交

多

少

钱

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  医疗纠纷赔偿判决书 http://s.yingle.com/yl/656217.html <职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定管理办法>政策解读 http://s.yingle.com/yl/656216.html

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属于故意

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纠纷的方

法有哪些

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过

错

律

师

怎

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收

费

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事

故

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了

怎

么

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断

是

否

构

成医

疗

事

故

罪

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 《医疗事故处理条例》的意义

http://s.yingle.com/yl/456808.html

 道路交通事故案件误工费赔偿标准(2017年最新版)http://s.yingle.com/yl/456806.html

   患者的权利和义务 http://s.yingle.com/yl/456804.html 医疗事故的特征 http://s.yingle.com/yl/456802.html 害人诊

所

误

诊

致

堕

胎

如

何

维

权

http://s.yingle.com/yl/456800.html

  医生的法定义务 http://s.yingle.com/yl/456798.html 正确处理医疗事故 http://s.yingle.com/yl/456796.html

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 医疗纠纷的责任认定标准(2017http://s.yingle.com/yl/456794.html

年最新版) 没有构成医疗事故应否赔偿损失

http://s.yingle.com/yl/456792.html

  患者享有哪些知情权 http://s.yingle.com/yl/456790.html 非法行医涉及欺诈行为不可以要求双倍赔偿 http://s.yingle.com/yl/456788.html

 错诊，误诊是否是医疗事故

http://s.yingle.com/yl/456786.html

 不构成医疗事故医院为啥要赔

http://s.yingle.com/yl/456784.html

 对患者实行试验性诊疗发生不良后果是否属于医疗事故 http://s.yingle.com/yl/456782.html

 ‘医疗事故’与‘医疗损害’

http://s.yingle.com/yl/456780.html

 医疗中事故的等级如何划分

http://s.yingle.com/yl/456778.html

 医疗事故包括哪些构成要件

http://s.yingle.com/yl/456776.html

 整形美容手术造成毁容或容貌受损是否属于医疗事故 http://s.yingle.com/yl/456774.html

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 非法行医致人死亡判刑罚金还得赔偿 http://s.yingle.com/yl/456772.html

 发生重大医疗过失行为

http://s.yingle.com/yl/456770.html

 医疗服务合同的不完全履行及其救济 http://s.yingle.com/yl/456768.html

 患者有获取住院费用清单的权利

http://s.yingle.com/yl/456766.html

     怎样处理医疗纠纷 http://s.yingle.com/yl/456764.html 医疗纠纷怎样打官司 http://s.yingle.com/yl/456762.html 造成医疗事故的原因 http://s.yingle.com/yl/456760.html 医疗事故pk医疗过错 http://s.yingle.com/yl/456758.html 患者或者其家

属可以享

受知情权

http://s.yingle.com/yl/456756.html

 医疗事故的构成要件有哪些

http://s.yingle.com/yl/456754.html

 手术不必家属签字患者知情权如何保障 http://s.yingle.com/yl/456752.html

 医患双方的权利和义务

http://s.yingle.com/yl/456750.html

 医疗事故鉴定如何申请

http://s.yingle.com/yl/456748.html

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 哪些情形不构成医疗事故

http://s.yingle.com/yl/456746.html

 不构成医疗事故就赔不到了吗

http://s.yingle.com/yl/456744.html

   什么不属于医疗事故 http://s.yingle.com/yl/456742.html 医疗事故pk医疗过错 http://s.yingle.com/yl/456740.html 一般医疗损害赔偿和医疗事故损害赔偿的区别 http://s.yingle.com/yl/456738.html

 周某某的眼科手术不构成医疗事故 http://s.yingle.com/yl/456736.html

 非医疗事故的医疗纠纷处理办法

http://s.yingle.com/yl/456734.html

  承担责任医疗事故 http://s.yingle.com/yl/456732.html 医疗差错事故标准(2017http://s.yingle.com/yl/456730.html

年最新版) 基于医疗服务合同的赔偿责任合同样本 http://s.yingle.com/yl/456728.html

 教你如何避免医患纠纷的风险

http://s.yingle.com/yl/456726.html

 怎样正确适用法律解决医疗纠纷

http://s.yingle.com/yl/456724.html

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 注射药物引起的医疗事故纠纷

http://s.yingle.com/yl/456722.html

   关于医疗差错与事故 http://s.yingle.com/yl/456720.html 医疗过失和医疗缺陷 http://s.yingle.com/yl/456718.html 发生医疗纠纷如何维护自己的合法权益 http://s.yingle.com/yl/456716.html

 解决医疗纠纷的三种途径

http://s.yingle.com/yl/456714.html

 医疗事故的构成及等级划分

http://s.yingle.com/yl/456712.html

7.移动医疗：创新就医新模式 篇七

如此热闹的移动医疗领域，大家都在谋划其“美好的明天”。数据显示，随着移动医疗市场爆发式发展阶段的到来，预计到2017年，中国互联网医疗市场整体规模将达到365.3亿元，移动医疗将突破200亿元。

然而，这看似美好的百亿级市场是否真如想像中美好？从商业市场上看，整个行业处于发展早期，甚至整个移动医疗的产业链都处于探索时期，因此单纯从投入产出看，市场很差；但是我们看重的是未来的发展，“糖医生”创始人佟伟栋在接受记者采访时如此表述。作为一款去年7月上线、专门服务糖尿病患者的移动医疗APP，“糖医生”至今还没有实現盈利——用佟伟栋的话说，“我们还在摸索盈利模式”。据悉，这种态度在移动医疗的投资者中不在少数。他们多是寄望于先期研究消费者需求、培育消费者市场、积累消费者资源，待到移动医疗市场真正起来的时候，能够大展拳脚，分占百亿市场。

其实从社会发展和个人需求角度来看，尽管移动医疗是人类社会发展非常值得期待的事物，但是由于3G网络不给力，4G资费昂贵、互联网带宽限制以及基层医院设备落后、医疗数据不共享等原因，特别是还没有找到确定的盈利模式，都使得目前移动医疗的发展仍然处于叫好不叫座的状态。

可见在移动网络及设备快速发展的社会背景下，移动医疗显示出了巨大的发展空间，但要实现可持续发展还面临许多困难，这就需要我们不断加强研究，努力健全移动医疗行业体系，使移动医疗能够为人们的健康提供更好的保障。