解脲支原体感染病因和治疗方法

解脲支原体感染病因和治疗方法（共6篇）

1.解脲支原体感染病因和治疗方法 篇一

不同方法治疗在女性解脲支原体生殖道感染治疗中的应用效果比较

摘要：目的: 生殖道感染是女性常见的妇科疾病，解脲支原体感染是其中最常见的一种，其感染后会出现外阴瘙痒、白带增多及下腹坠痛等症状，严重时可能导致患者不孕。为了探讨治疗女性生殖道解脲支原体感染的有效方法，本研究旨在比较不同方法治疗女性解脲支原体生殖道感染的临床效果。方法: 选取2012年5月-2014年5月在医院接受治疗的女性解脲支原体生殖道感染患者90例作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例。对照组则使用多西环素联合阿奇霉素进行常规的抗菌治疗，观察组的45例患者在对照组治疗的基础上加用中药外洗液进行外阴熏洗和阴道冲洗治疗。比较两组治疗效果。结果: 对比研究两组患者治疗后转阴率和复发率，观察组的转阴率明显较对照组高，且观察组的复发率明显比对照组低，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。对比两组的总有效率，观察组的总有效率为95.56%，明显高于对照组的总有效率。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 抗菌药物联合中药外洗液治疗女性生殖道解脲支原体感染，可提高药物的有效浓度，杀死病原体，降低复发率，且不易耐药，值得在临床上推广。关键词：解脲支原体；生殖道感染；应用效果

支原体感染是影响人类生殖道健康的重要病原体之一，生殖道支原体感染可造成子宫内膜炎、不孕不育、盆腔炎，解脲支原体（UU）是的常见病原体之一，近年来由于UU耐药株的不断增加，提高 UU感染者的有效治愈率已成为临床医生关注的问题。近年来由于抗生素滥用及应用不规范导致支原体耐药株的不断增多，其发病率、复发率及耐药率逐渐增高。当泌尿生殖道黏膜表面受损时，解脲支原体易从破损部位侵犯，引起生殖道感染，造成女性生殖器官物理性损伤和病理性改变[1-2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2014年5月在医院接受治疗的女性解脲支原体生殖道感染患者90例作为此次研究对象，所有病例均符合《妇产科学》[3]中诊断标准，生殖道分泌物拭子解脲支原体培养阳性，排除滴虫、霉菌、衣原体、淋球菌等病原体感染。并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例。观察组年龄22～45岁，平均34.5±1.1岁；已婚36例，未婚有同居史9例。对照组年龄23～47岁，平均32.6±1.2岁；已婚37例，未婚有同居史8例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1.两组一般资料的比较 一般资料 年龄 体重

1.2 方法 1.2.1治疗方法

观察组 34.5±1.1 56.3±6.9

对照组 32.6±1.2 56.3±6.9

P值 >0．05 >0．05 对照组予盐酸多西环素胶囊口服，0.1 g/次，2次/d及阿奇霉素片0.25g/次，1次/d；观察组在对照组治疗基础上加用中药外洗液(内含黄芩、黄柏、鱼腥草、蒲公英、百部、苦参、白花蛇舌草、蛇床子、茵陈、苍术、土茯苓)，水煎后外阴熏洗和阴道冲洗，1剂/d，1次/d。2组患者均于月经干净后3～5d开始进行治疗，连续治疗14 d。治疗期间禁房事，要求配偶同时检查和治疗。疗程结束后1周、1、2个月，专人复诊进行生殖道分泌物解脲支原体培养。

1.2.2标本采集

宫颈分泌物：用无菌窥阴器扩张阴道，注意窥阴器上不能涂润滑剂及消毒剂，以防干扰测定结果，用消毒棉签擦拭宫颈口多余的分泌物，然后用灭菌棉拭子插入宫颈口内2～4cm处缓慢旋转2～3圈，停留30s后取出，取出时注意不要碰到阴道壁，放于无菌试管内送检支原体。

阴道分泌物： 用3支无菌棉签取阴道侧壁上1/3分泌物后送检。1.2.3分泌物的检测

UU-DNA PCR检测操作严格按照试剂盒说明书进行。扩增产物经含EB 染色剂的1.5%琼脂糖凝胶电泳，将凝胶放置于紫外检测分析仪上观察，如450nm 处出现橙黄色条带，则标本中 UU-DNA 阳性。1.3疗效判定指标

治愈：临床症状、体征消失，生殖道分泌物支原体培养3次阴性；显效：临床症状、体征明显改善，生殖道分泌物支原体培养2次阴性；有效：临床症状、体征改善，生殖道分泌物支原体培养1次阴性；无效：临床症状、体征改善不明显，生殖道分泌物支原体培养3次阳性。复发：UU转阴后3个月进行复查，UU呈现阳性。1.3 统计分析

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。2.结果

2.1两组治疗后UU转阴率、复发率比较

通过比较两组患者治疗后转阴率和复发率，观察组的转阴率为91.11%，观察组的转阴率明显较对照组高，且复发率明显比对照组低，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2.两组患者治疗后转阴率（%）与复发率（%）的比较

组别 观察组（n=45）对照组（n=45）UU转阴例数

36

% 91.11 80.00

复发例数 12

% 6.67 26.67

P值 P<0.05 P<0.05 2.2 两组临床疗效比较

两组总有效率比较，观察组的总有效率为95.56%，明显高于对照组的总有效率。差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3.两组患者治疗疗效（％）比较

观察组（n=45）

治疗疗效

例数

治愈 显效 有效 无效 总有效率

2.3不良反应的比较 12 6 2

% 55.56 26.67.13.33 4.44

对照组（n=45）

P值

例数 22 10 4 9

% 48.89 22.22 8.89 20.00

＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

95.56

80.00 两组患者的不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，其中对照组有18例，观察组有16例，但均能耐受，治疗不受影响，停药后可自行缓解。其间差异不具有统计学意义。

3.讨论

随着社会的发展，人们日常更加关注女性妇科疾病，生殖道感染是妇科疾病中一种常见且多发性疾病，发病率逐年升高，不仅给患者带来巨大的精神压力，也给社会造成了巨大的经济负担，现如今已被人们广泛关注。微生物感染所致炎症是引起不孕不育的常见病因，究其病因有很多，如输卵管因素、卵巢因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素、免疫因素等。不仅仅影响家庭关系，还会引发社会问题。

解脲支原体是其中常见的一种，具有尿素酶活性，能分解尿素，当泌尿生殖道发生炎症，黏膜表面受损时，解脲支原体易从破损部位侵犯，引起女性阴道炎、宫颈炎和输卵管炎等生殖道感染，造成女性生殖器官物理性损伤和病理性改变易导致不孕症。目前不同的研究均证实UU感染与女性不孕症相关[4-5]。从而为进一步研而支原体中的解脲支原体(UU)是造成生殖道感染的重要病原体，目前不同的研究均证实，感染与女性不孕症相关。研究显示，在机体免疫力低下或局部微环境改变时，具有致病性的支原体通过其特殊的顶端黏附结构粘附于宿主细胞膜表面受体上，通过免疫介导损伤引起宫颈炎、子宫附件及盆腔炎症性疾病，可导致输卵管性不孕。此外女性生殖道内的能吸附于精子表面，将结合部位连接成卷曲状态，降低精子的活力和速度，减弱精子对卵子的穿透能力[6]。还有研究显示[7]，UU感染妇女血清中，γ—干扰素水平升高，后者是引起迟发性过敏反应最重要的细胞因子之一，能通过免疫机制激发细胞免疫引起组织损伤，并与其他细胞因子共同发挥细胞毒性作用，引起输卵管损伤。分析可能的机制为：UU生长能分解尿素产生 NH3，Mh 生长能分解精氨酸产生NH3，使局部环境的PH 升高，不利于乳杆菌生长，破坏女性生殖道的生态平衡，引起炎症.另一方面支原体感染宫颈后能破坏颈管内黏液栓，使阻止菌群上行的天然屏障受损，使其他病原微生物的毒力作用更易发挥，引起下生殖道的感染上行致子宫内膜炎，输卵管炎等盆腔炎性疾病。也有可能是阴道其他致病微生物的感染破坏生殖道黏膜，使得机体免疫力下降，支原体大量繁殖，对宿主细胞的毒力作用得以发挥[8]。由于支原体缺乏细胞壁，故对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素、头孢菌素、万古霉素等不敏感，UU由于被含有蛋白、脂质和胆固醇的细胞膜包围，不能合成细胞壁的前体，而没有细胞壁，所以争内酰胺类抑制细胞壁合成的抗菌药对其无效，但对作用于膜蛋白和胞浆蛋白的抗牛素如红霉素等，则可通过抑制或影响其蛋白质、DNA、RNA的合成而影响细胞膜的完整性，杀伤支原体。近年来由于抗生素滥用及应用不规范导致支原体耐药株的不断增多，其发病率、复发率及耐药率逐渐增高。临床常使用能干扰蛋白质合成的抗菌素(如四环素、大环内酯类)及阻止DNA复制的抗菌素(如喹诺酮类)进行治疗。然而近年来随着抗菌素的普遍应用，UU耐药性不断增强，使临床用药面临很大困难。近年来研究表明，支原体能在宿主体内的持续性感染是其致病的主要原因。在与宿主的长期共同进化过程中，支原体形成了多种逃逸宿主免疫反应的生存方式，以逃避宿主的免疫应答。目前通过表面抗原变异和对免疫系统的调节是支原体逃避宿主细胞的免疫监视，形成持续感染的重要特征[9-10]。因此,应更进一步了解生殖道解脲支原体感染引起的局部与全身免疫改变及其之间的关系,了解哪些人群生殖道感染会引起机体免疫功能异常。根据其解脲支原体感染的症状表现，属于中医学“带下病”“阴痒”“淋证”等范畴。中医学认为，其多因脾虚生湿，湿热下注，湿蕴生虫，或房事不洁、外感秽浊，虫蚀阴中所致，故治宜清热利湿、杀虫止痒为法。用中药外洗方，方中黄芩、黄柏清热燥湿，共为君药；鱼腥草、蒲公英、白花蛇舌草、茵陈清热解毒、利湿通淋，共为臣药；苦参、苍术、土茯苓、蛇床子、百部善清下焦湿热、杀虫止痒，为佐药。诸药合用，共奏清热利湿、解毒杀虫止痒之功。通过中药外阴熏洗和阴道冲洗直达病所，局部有效浓度提高，有利于杀死病原体，且可改善阴道内环境，从而达到重建阴道微生态平衡的治疗作用，有效防止复发。

近年来，随着抗菌药物的大规模使用，期间不规范用药的比例增多，解脲支原体耐药性也逐渐加强，单独应用抗菌药物治疗疗效均有所下降，本研究停药后复发率达26.67%。也说明其耐药的严重程度的增加。本研究加用中药外洗液，中西结合治疗解脲支原体生殖道感染疗效显著，复发率较低，且不易耐药，值得在临床上推广。

参考文献

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2.解脲支原体感染病因和治疗方法 篇二

1对象与方法

1.1对象

147例女性不孕症患者为观察组。所有观察组成员均来自于本院2004年5月—2007年9月妇产科门诊不孕症患者,排除先天性生殖道畸形、内分泌因素、排卵障碍、子宫内膜异位症及子宫因素[2]。按婚后是否有妊娠史,分为原发性不孕和继发性不孕2组。其中原发性不孕79例,继发性不孕68例。年龄22～40岁。70例有生育能力的健康妇女为对照组,年龄26～37岁,均为我院产科门诊经查体各项指标正常,无宫颈炎及阴道炎的健康孕妇[3]。

1.2方法

标本采集:以无菌窥阴器暴露宫颈,用棉球拭去宫颈外口分泌物,用无菌棉签插入宫颈内2cm处,停置20～30s,旋转数周,取出后插入盛有1.5ml生理盐水的试管,保存于-20℃备检。检测方法:UU、CT检测采用聚合酶链反应(PCR),试剂由华美生物工程公司提供,DNA扩增仪为美国PE公司生产的9600型。

2结果

2.1 2组UU、CT检测结果

不孕组UU、CT阳性率明显高于对照组(P<0.05),其中继发不孕者高于原发不孕者,但二者之间差异无统计学意义。见表1。

2.2有无流产史不孕症患者UU、CT检测结果

有流产史不孕症患者与无流产史不孕症患者的UU、CT感染率差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3宫颈有无炎症的不孕症患者UU、CT检测结果

不孕症组宫颈炎患者CT感染率为42.86%,明显高于宫颈光滑者[4],经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01),而UU感染率差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

女性生殖道的急慢性感染或生殖道的炎症粘连与阻塞是引起不孕的主要原因,它可以由多种微生物所引起,常见的有衣原体、淋球菌和UU,本研究的不孕组CT和UU的阳性率明显高于对照组(P<0.01),提示CT和UU感染是引起不孕的因素之一。

3.1 UU感染与不孕症的关系

UU是妇女下生殖道寄居最常见的微生物。据Pal等报道[5],在不孕夫妇中90%妇女有UU感染,对照组只有22%。UU导致不孕的原因可能有以下几种:(1)UU可以导致慢性子宫颈炎,引起宫颈分泌一种不易为精子穿透的Q型黏液,阻止精子进入,影响受精。(2)UU可以导致生殖道炎症,并垂直传播,使黏膜细胞坏死,输卵管纤毛运动停滞或纤毛脱落,细胞坏死,导致子宫内膜炎及输卵管炎,破坏妊娠的条件而引起不孕[6]。(3)官腔内的UU可以吸附于精子头部和体部,电镜下观察到精子中段有UU存在[7],造成精子形态畸形,精子数减少和精子活动力下降,延缓精子与卵子相遇的时间,从而影响受精。(4)UU与精子膜有共同抗原引起免疫性不孕。

3.2 UU和CT是女性非淋菌性泌尿生殖道炎症的主要病原体

女性感染UU、CT常为隐匿性,当机体抵抗力下降时,即可引发生殖器官炎症,其感染始于下生殖道,后沿黏膜上升,累及子宫输卵管黏膜及盆腔脏器。因感染可持续存在,输卵管内膜纤毛细胞及分泌细胞发生变性,输卵管与周围脏器粘连,使输卵管蠕动发生障碍,影响受精卵的运送而发生宫外孕及不孕症[8]。另外,由于反复感染,输卵管肌层的胶原纤维向输卵管腔内增殖,使输卵管腔变窄,最终闭塞导致不孕。同时CT感染后,可使宫颈黏液的葡萄糖含量降低,影响宫颈管中精子的活力而致不孕。UU、CT感染可引起机原体性输卵管炎,与由其他微生物引起的输卵管炎相比是一种非常慢性的炎症过程,衣原体显而易见地引起严重的亚临床的输卵管炎,Raj亦指出,CT性盆腔炎症很少有临床症状,亚临床输卵管炎是输卵管不孕的重要原因[9]。PCR技术具快速敏感及特异性高等优点,适用于UU、CT筛查。因此,临床上对不孕症妇女进行UU、CT筛查具有重要的意义,同时配合积极有效的治疗,可以达到很好的疗效。

摘要：目的了解不孕妇女生殖道解脲支原体(UU)感染和沙眼衣原体(CT)感染的相关性。方法采用聚合酶链反应(PCR)技术对不孕妇女147例生殖道标本拭子进行UU和CT的DNA检测并与正常妇女70例进行对照。结果UU检测阳性59例(40.14%),CT检测阳性33例(22.45%),观察组和对照组阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),原发不孕与继发不孕组两者差异无统计学意义。结论说明UU、CT感染与不孕症有非常明显关系,是女性不孕、反复流产的主要原因,采用临床检测并及时用药,可以达到好的疗效。

关键词：不孕,解脲支原体,沙眼衣原体

参考文献

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3.解脲支原体感染病因和治疗方法 篇三

【关键词】 不孕不育；解脲支原体；感染

文章编号：1003-1383(2011)03-0317-02 中图分类号：R 518.9 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.030

支原体是一种介于细菌和病毒之间的原核细胞微生物，被认为是性传播疾病（sexually transmitted disease,STD）最主要的病原体之一，越来越多研究表明支原体感染不仅仅是单纯的生殖道感染，还能从各个方面损害人体正常生殖能力，与男女不育不孕存在密切的关系，其中以解脲支原体（ureaplasma urealyticum,Uu）较为常见。本研究对2007年3月至2010年10月104例不孕不育患者进行解脲支原体感染检测，以探讨不孕不育患者解脲支原体感染情况，现报告如下。

资料与方法

1.对象与分组 选择2007年3月至2010年10月来我院就诊的不孕不育患者104例作为观察组，不孕不育年限2～11年，其中男性46例（占44.2%），年龄24～42岁，精液均正常；女性58例（占55.8%），年龄22～40岁，均无内分泌失调、排卵障碍及先天性不孕。另选择同期50例年龄23～39岁、无生殖系统异常、至少已分娩1健康小孩的妇女以及45例配偶已妊娠5个月以上的正常男性作为对照组。

2.标本采集 所有妇女均用扩阴器扩大阴道后，以特殊无菌棉拭子除去宫颈外口多余黏液，另取一无菌棉拭子伸入宫颈管内1～2cm，旋转360度后停留30s，取出，置于无菌试管内。男性均消毒尿道口，用无菌棉拭子湿些许无菌生理盐水后插入尿道2～3 cm，旋转数周并停留15 s后取出，或者取前列腺液（前列腺按摩）、精液（手淫法）并置于无菌试管内待测。

3.检测方法 标本采集后立即送检，采用丽珠集团丽珠试剂厂提供的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，由专人按试剂盒说明书操作步骤严格完成，根据结果判定阴性或者阳性。

4.统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组男性Uu阳性率与对照组男性比较差异有统计学意义（χ2=9.456，P＜0.01），观察组明显高于对照组；观察组女性Uu阳性率与对照组女性比较差异有统计学意义（χ2=19.501，P＜0.01），观察组明显高于对照组。观察组中男性感染率与女性感染率比较差异无统计学意义（χ2=0.576，P＞0.05）。见表1。

讨论

Uu是一种与泌尿生殖道感染有关的主要支原体之一，其主要传播途径为性生活，对人体生殖正常功能造成很大影响。Uu可侵犯尿道、宫颈和前庭大腺，引起非淋菌性尿道炎、子宫内膜炎、宫颈炎、盆腔炎及输卵管炎等，造成女性生殖器病理性改变，是导致不孕不育、自然流产、早产的重要因素。Yoshida T等［1］研究发现高浓度Uu可通过TNF-α、IL-6、IL-8等因子，间接影响早期胚胎分泌各种因子的时空表达模式，从而降低各阶段胚胎的卵裂率。李凡等人［2］对780例不育男性患者的精液采用培养法进行检测，结果Uu阳性率为30.9%，明显高于正常对照组的10.0%；左和宁等［3］近期对配偶无不孕不育阳性指标的不孕不育女性患者566例进行研究，发现支原体阳性252例，阳性率为44.5%，而对照组200例中仅21例阳性，阳性率为10.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。近年来有关支原体感染与不育不孕之间的关系受到广泛关注，其研究也越来越深入。本研究采用培养法对精液正常的46例不育男性和无内分泌失调、排卵障碍及先天性不孕的58例不孕女性患者生殖道Uu进行检测，结果Uu感染率较高，男性、女性分别为39.1%、46.6%，与上述报道基本一致。

Uu感染是造成精子活动率及活动能力下降的重要原因之一，有Uu感染而影响男性生育能力的报道越来越多，引起人们的高度重视。支原体不会进入组织或血液，只黏附于呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，Uu感染后多侵犯前列腺，引起慢性前列腺炎后精液液化的蛋白水解酶减少，造成精液液化不良而干扰受精［4］；Uu对精子的吸附作用（主要吸附于头部和尾部）可干扰精子正常发育及降低精子运动速率［5］；还能通过抑制宿主细胞代谢及其代谢产物的细胞毒性作用产生的超敏反应和自身免疫反应，间接影响精子的正常功能。通过上述机制导致精子密度、速度及活动率下降，男性生殖能力受影响造成不育。人输卵管黏膜上皮细胞可能存在Uu的黏附素受体，Uu可以通过这一黏附途径损害黏膜上皮细胞，使输卵管粘连、管腔变窄或阻塞，造成受精卵或卵子通道障碍，干扰受精卵着床、置入及早期胚胎发育从而导致女性不孕［6］。近来有研究发现不孕不育与抗子宫内膜抗体（AEMAB）有关，同时不孕组支原体阳性者的AEMAB阳性率明显高于支原体阴性者（P＜0.05），提示支原体感染可能与不孕患者的AEMAB产生有关［7］。

本研究进一步说明了解脲支原体感染与不孕不育的密切关系，对不孕不育患者进行早期解脲支原体检测，并及时合理治疗，对早期预防及改善其对人体生殖系统的损害具有重要意义。值得注意的是由于抗菌药物的滥用使得耐药菌株不断增加，加上支原体本身缺乏细胞壁，对干扰细胞壁合成的抗生素如青霉素等不敏感，因此选择敏感药物进行治疗尤为关键。

参考文献

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［7］孙 艳，孙艳影，姚淑娟.生殖道支原体与女性不孕不育和抗子宫内膜抗体的关系［J］.中国优生与遗传杂志，2007,15（7）：89-90.

(收稿日期：2011-04-11 修回日期：2011-05-16)

(编辑：崔群飞)

4.解脲支原体感染病因和治疗方法 篇四

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2009年1月-2011年10月收治的85例男性不育患者作为本次实验的实验组,患者年龄22～42岁,平均(32.62±4.52)岁,患者婚后均有正常的性生活2年以上,但不育。排除有外伤史、遗传性疾病家族史、性功能障碍、睾丸异常、附睾异常、输精管异常、无精子症、隐睾症、腮腺炎史、泌尿生殖道手术史和近期内有高热的患者。将同期在我院进行健康体检的82例男性作为本次实验的对照

组,所有患者妻子均已怀孕或生育,年龄23～43岁之间,平均(31.95±5.01)岁。两组患者的年龄无明显差异,经统计学分析(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

所有被检者均在禁欲后3～7天采用手淫或取精器取精液[3],并放置于干燥无菌的消毒量杯中。解脲脲原体测定:采用无菌操作法接种到解脲脲原体的液体培养基中。取100μL的精液接种到解脲脲原体液体培养基内,并在37℃下培养24h后进行观察,使用低倍镜。抗精子抗体测定:采集所有患者的空腹肘静脉血2mL,并将血清分离备用。使用ELISA法,试剂采用华美生物工程有限公司生产试剂。严格按照说明书进行操作。准备所需要的板条,以加入100μL的标准系列、稀释后血清、质控物,随后进行封板,在37℃中水浴1h,随后在洗涤液中清洗3次,将板条拍干后再加入100μL酶应用液,再次进行封板,在37℃中水浴1h,随后在洗涤液中清洗3次,拍干板条,再在每个孔内加入显色剂100μL,在18℃～25℃内闭光显色15min。随后在每个孔内加入终止剂,使用酶标仪比色。

1.3阳性率判断

解脲脲原体结果判断:严格执行无菌操作,24h培养基的颜色从黄色变为红色,则为阳性。如无变色则为阴性,如培养基变浑浊,则为细菌污染。抗精子抗体在150mU/μL以上为阳性。

1.4数据处理

将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析,计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间,当P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

实验组患者的解脲脲原体阳性率明显高于对照组患者(P<0.05),差异有统计学意义。实验组抗精子抗体阳性率明显高于对照组患者(P<0.05),差异有统计学意义。见表1。

3讨论

3.1解脲脲原体感染与男性不育的相关性

各种研究表明,泌尿生殖道的微生物感染是导致男性不育的主要原因,其中15%的男性不育与生殖道感染有关系。当男性泌尿生殖器官,包括睾丸、输精管、附睾、前列腺和尿道等发生微生物感染时,即可导致精液被感染,使精子的结构和功能被破坏,导致男性生育力下降。病原菌可包括:支原体、葡萄球菌、肠球菌、棒状杆菌等。解脲脲原体感染,能导致精子密度下降,影响精子形态。其通过感染吸附到患者的精子头部、中部或尾部,使精子从正常的流线型变臃肿,或者导致精子尾部卷曲,使精子的活力严重下降。而感染发生后,还能够导致精子细胞的凋亡,其附着在精子表面,通过吸附精细膜上的营养物质进行代谢,从而蓄积毒性产物。同时,解脲脲原体原膜上的类脂还能够融入到精子细胞膜的结构中,使产生的毒性物质直接进入到精子细胞,使精子凋亡。有研究表明[4],解脲脲原体可直接侵入生精细胞中,干扰精子质量。

3.2抗精子抗体与男性不育

抗精子抗体附着在精子的表面,其主要集中在精子的头部和尾部,进而影响精子的活动能力,通过多方面影响男性不育。除影响精子运动外,还能阻止精子获取能量,同时还可使精子发生聚集,导致精子的活力降低,进而影响精子在射出后向宫颈管的迁移。此外,还有研究表明,抗精子抗体还能够阻止顶体反应,使精子穿入能力下降,溶解卵透明带,抑制透明质酸酶的释放,稳定。一旦抗精子抗体阳性,即可阻止精子与卵子的结合。此外,研究还表明[5],抗精子抗体还能够沉积到生精子管的基底膜上,进而影响睾丸的生精功能,导致无精或精子减少。本次实验中,不育男性的解脲脲原体阳性率和抗精子抗体阳性率为48.24%、34.12%,明显高于健康组男性(13.41%、1.22%),经统计学分析,差异有统计学意义。

总之,男性不育与解脲脲原体感染和抗精子抗体阳性具有一定相关性,医生可根据这种情况给予患者针对性的治疗。

参考文献

[1]谢璟,李健,张小莲,等.不育男性抗精子抗体与解脲脲原体感染的相关性分析[J].实验与检验医学,2010,28(4):412,430.

[2]罗胜萍,陈俊清,吴蓉,等.解脲脲原体感染和抗精子抗体与男性不育关系的研究[J].国际检验医学杂志,2008,29(3):213-214.

[3]曾文军,陈群,皮红泉,等.解脲脲原体生物群及抗精子抗体与男性不育的相关性探讨[J].山东医药,2011,51(7):80-82.

[4]SANOEKA-MAEICJCWSKA D,CIUPINSKA M,KURPISZM.Bacterial infection and semen quality[J].J Reprod mmu-nol,2005,67(1-2):51-56.

5.解脲支原体感染病因和治疗方法 篇五

1 支原体的生物学特性

支原体[2]是寄生于生殖道上皮细胞内的原核细胞型微生物,无细胞壁结构,是目前发现的能够在无生命体培养基中生长繁殖的最小微生物。其仅有一层原生质,繁殖方式多样,主要可分为解脲支原体、人型支原体和发酵支原体等。很多学者已经证实它能够刺激淋巴细胞、单核细胞产生大量的细胞因子,支原体不仅能非特异性的影响T、B淋巴细胞,还能非特异性的与抗体结合部位结合,阻止吞噬细胞对支原体的破坏,妨碍特异性抗体与抗原的结合[3]。Uu的基因组与其他支原体相似,主要不同之处在于Uu绝大部分能量靠尿素水解产生,所以Uu缺乏其他支原体用来编码能量代谢所需酶的相关基因。Uu分泌的多种磷脂酶可水解宿主细胞膜上的磷脂,损伤宿主细胞,影响膜的生物合成和生物功能。

2 Uu感染对男性生殖功能的影响

2.1 对精浆的影响

引起男性不育的病因很多,精浆异常是其中的主要病因。

2.1.1 生成抗精子抗体(As Ab)

As Ab是机体产生的与精子表面抗原特异性结合的抗体,它具有凝集精子细胞,抑制精子通过宫颈黏液流向宫腔内的迁移,进而降低生育能力。现已证实[4],不育男性血清和精浆中存在As Ab,且后者对生育能力的影响比前者更重要,它可以结合在精子的不同部位,影响精子穿透宫颈黏液。精子具有独特的分化抗原,正常情况下,由于男性生殖道存在血睾屏障、As Ab与机体免疫系统隔离,因而不会产生As Ab。分析As Ab产生的机制有如下几个方面:当男子单侧或者双侧血睾屏障受到暂时或者永久性破坏,导致抗原接触免疫系统,刺激机体产生As Ab;感染Uu使前列腺管在射精时关闭不全,导致精子漏入前列腺内,诱发As Ab产生;Uu与人精子膜蛋白存在共同抗原,Uu感染后,刺激机体产生抗Uu抗体,与精子膜蛋白产生交叉反应,减少精浆肉毒碱合成,可引起男性生育能力下降,甚至不育[5]。

2.1.2 影响前列腺功能

Uu的重要特性是生长需要胆固醇和尿素,其能分解尿素,产生代谢产物NH3和H2O,可造成前列腺组织细胞损伤,使分泌物的量和成分发生改变,影响精液的理化指标。华月琴[6]认为Uu侵犯前列腺引起慢性炎症,使得前列腺的分泌功能紊乱,导致前列腺分泌液化因子功能减退,精液不能在正常时间内液化,精液黏稠度明显增高,致使精子陷入纤维束形成的固相网络中不能自由运动,更不能顺利进入宫颈、输卵管完成受精过程,影响其通过产道与卵子结合。

2.1.3 影响脂质变化

男性精浆中脂质的含量、种类、相关代谢产物都和精子的结构与功能密切相关,脂质在精子的成熟、获能及受精过程中发挥着重要的作用。一旦精浆中的脂质成分发生异常改变,就会导致精子受精能力的下降,甚至导致不育。尹秋生等[7]发现,支原体感染后能引起精浆中的脂质含量的显著降低。

当然,也有部分学者认为Uu影响精液质量的相关证据不足,因为临床上尚存在很多无症状携带者。

2.2 对精子的影响

2.2.1 对精子形态学、动力学的影响

精子形态、密度、活力是当前国外评价男性生殖能力的重要参数。Uu寄生于泌尿生殖黏膜表面引起病变,破坏和改变精子的正常形态,造成大量精子畸形及其结构破坏,形态上可出现尖头、头尾折角、颈部肿胀、大头、双头、无尾等等异常,从而失去精子活力。同时,Uu有黏附特性,可吸附于精子的头部和体部,通过与精子表面的受体特异性结合,将结合部位连接成卷曲状态,造成大量精子畸形及结构破坏,降低精子的活力和运动能力,运动方式不呈直线型,产生锯齿状运动,影响精子与卵子的接触和受精,引起不育[8]。SanockaMaciejewska等[9]报道生殖道感染(包括解脲支原体)患者精子密度、活力、等与健康生育组比较,显著下降。叶玲玲等[10]发现Uu感染后引起的精子密度降低,主要是因为曲细精管的生精细胞受到了损伤引起的。De Silva等[11]认为由于Uu能分泌多种磷脂酶,其中磷脂酶A1和A2能裂解精子膜上的酰酯键,磷脂酶C可水解磷酰脂,从而破坏精子膜结构,使顶体酶外流而导致顶体丧失。另外,Uu感染后还可使精浆白细胞介素-6(IL-6)升高,IL-6含量与精子密度、活动率成负相关性。

2.2.2 对生精过程的影响

睾丸的曲精管中有大量的生精细胞,这些生精细胞经过发育就形成精子。支原体感染后刺激了睾丸生精细胞、巨噬细胞产生肿瘤坏死因子(TNF),影响减数分裂过程,而TNF-α抑制细胞蛋白运转中的生物合成,实现对新生细胞的细胞毒害作用,已被证实是启动细胞凋亡的重要细胞因子,这可能是支原体感染引起生精细胞凋亡增多的原因[12]。Uu具有脲酶,一旦感染,自尿道渐向前列腺、精囊和附睾等深处蔓延,黏附于生殖道上皮细胞,分解尿素产生NH3、H2O2等,使p H升高,破坏精子生存的外环境,精子生存条件改变,质量下降,死亡率增高。

2.3 对精卵结合的影响

Uu通过竞争线粒体的能量产物,并附着于精子的尾部,从而降低精子的活动力和速度,使精子活动度和活动率均明显降低,影响精子对卵子的穿透能力[13];As Ab还可封闭精子顶体膜上的抗原位点,对透明带的附着和穿透,影响精卵结合;产生酶类物质(如神经氨酸酶、磷脂酶类),破坏精子膜脂质等成分,影响精子获能过程及精子与卵子的识别过程从而影响受精[6]。Cassell等[14]在体外实验证实了Uu吸附于精子表面影响了精子受精活动能力,使其对卵细胞的穿透力显著低于未感染精子,指出Uu常常吸附于精子顶体与赤道板部位-精卵识别与精卵融合区,将妨碍精卵识别、融合等一系列受精过程。

2.4 其他:Uu对生殖道亦有影响

Uu能促进细胞分裂作用,刺激淋巴细胞,产生炎性反应,抑制正常的细胞功能,甚至导致严重的细胞损伤或伤亡[15]。

综上所述,Uu对男性不育的影响是多方面的,可影响精子形态、活力,影响精子发生,影响精子受精,等等,作用是多因素、多环节的。但是至今Uu在感染和不育中的致病机制仍不十分明确,还需要进一步研究。

摘要：解脲支原体作为引起男性不育的重要因素之一,其感染后通过影响精子形态、动力、密度,影响精子的发生,影响精子受精等等多因素、多环节的作用机制,降低男性生育能力,甚至引起不育。

6.解脲支原体感染病因和治疗方法 篇六

关键词：解脲脲原体,抗体,流行病学

解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)是一种首先从非淋球菌性尿道炎患者分泌物中分离出的介于病毒和细菌之间且能自行繁殖的最小原核微生物——支原体,有14个血清型,对红霉素、四环素敏感。主要寄居于人体泌尿生殖道,其携带率与年龄、性别、社会经济状况及种族等因素有关[1]。为了解入伍新兵人群Uu抗体水平情况,做好部队Uu感染的预防工作,笔者于2010年从血清标本库中随机抽取2001—2008年入伍的364名新兵血清标本进行了流行病学调查。现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

随机从血清标本库中抽取2001—2008年间入伍的新兵血清标本,每年44～46份,8年共计抽取364份标本,分别来自北京、山东等16个省市;均为16～22岁男性,平均年龄为(18.3±1.7)岁。

1.2 标本来源

各部队在新兵入伍检疫期间,按照统一要求,进行身体复查,无菌采集每名新兵空腹静脉血5 ml,离心沉淀取血清、编号、登记并送我部,置-86℃超低温冰箱保存备检,定期查看冰箱温度,确保标本保存质量。

1.3 试剂、仪器

试剂由北京贝尔生物工程有限公司生产,为直接法原理的酶联免疫(ELISA) Uu-IgG检测试剂盒,检测Uu第1群MB抗原的抗体;批号为20090302;采用芬兰雷勃Multiskan MK3中文酶标仪、雷勃Wellwash4 MK2洗板机等仪器检测。

1.4 检测方法

检测前行预实验,待实验结果稳定后再对所有血清标本进行检测,结果判定依据为:标本吸光度值<临界值为阴性,标本吸光度值≥临界值为阳性;全部检测工作均由2人按各自分工完成,严格质量控制,减少实验偏差,确保结果准确可靠。

1.5 统计学方法

所得实验数据和个人信息一同录入FoxPro数据库,采用EpiInfo 2002软件处理,进行显著性检验统计分析。

2 结 果

2.1 不同年份入伍新兵Uu抗体检测情况

检测364份不同入伍年份(2001—2008年)的新兵血清标本,结果各年阳性率为0～4.44%,平均为1.65%,见表1。自2001年以来,阳性检出率在各年间无明显变化,差别无统计学意义(χ2=7.563,P>0.05)。

2.2 新兵入伍前集体生活史与Uu抗体检测关系

分析表明,集体生活史较多的250名直接从学校入伍的新兵阳性率为1.60%(4/250),低于集体生活较少的参加工作后入伍新兵抗体的阳性率1.75%(2/114),但差别无统计学意义(χ2=0.326,P>0.05)。

2.3 不同省市入伍新兵Uu抗体检测情况

所调查的364名新兵来自16个省(市),仅在广东(8.70%)、云南(4.55%)、山东(4.35%)、浙江(4.35%)和内蒙古自治区(4.35%)5省中检出抗体,其余11个省市未检出,见表2,各省间差别无统计学意义(χ2=14.655,P>0.05)。

3 讨 论

Uu是支原体家族中的一种,存在于人体中的支原体至少有15种,多数是正常菌群,但已明确肺炎支原体、人型支原体和Uu这3种具有致病性。Uu在细胞外寄生或共生,很少侵入血液及组织内,其粘附细胞的特性是造成感染的先决条件,当局部抵抗力下降时,通过与宿主细胞膜间相互作用,释放如过氧化氢、NH3等有毒代谢产物损伤宿主细胞,引起继发或混合感染,自然感染后免疫不持久,18～48个月可再次发生感染。一般通过接触特别是性接触而感染,病人和携带者为传染源,其感染被列为性病,可引起尿道炎、子宫内膜炎、早产、流产、盆腔炎、前列腺炎、不孕不育症等。国内报道较大儿童及无性生活的成人阳性率低于10%[2]。于红等[3]调查东南地区医院妇科门诊222名育龄女性,生殖道炎症患者Uu阳性检测率为82.41%,非炎症人群阳性检出率为66.67%。谭兴友等[4]调查1 672例疑诊为非淋球菌尿道炎患者,女性Uu阳性率(59.63%)明显高于男性患者(40.83%),感染者多集中在2l～30岁年龄段,感染途径以婚外性行为为主。周向昭等[5]报道正常女性UuIgG抗体阳性率为33.3%,而与女性传播疾病患者和孕妇抗体阳性率差异无统计学意义,推测UuIgG抗体可能不能作为临床人群Uu感染或寄居的鉴别指标。我们对2001—2008年间入伍的364名新兵血清标本进行检测分析,发现各省(市)入伍新兵中Uu抗体阳性率为0～8.70%,平均抗体阳性率为1.65%,其新兵人群感染率远低于国内外文献报道的感染率水平,其原因可能与本文报道的入伍新兵人群有关:①健康人群。新兵入伍时经过严格的身体健康检查,筛查出一些具有临床表现的患者,则体检不合格,拒绝入伍,故抗体阳性检出率低于地方一般人群。②未婚人群。应征入伍人群要求年龄为18～22岁的未婚青年,经性传播的途径和机会相对较少,感染率同样也会低于其他人群。③教育程度或文化素养相对较高。近些年入伍的新兵多为高中毕业,文化知识水平和接受健康教育水平相对较高,认知一些疾病的预防,故传播感染概率低,所以抗体检测率也就低。④检测方法差异。检测方法不同可引起调查结果上出现差异,因此,目前调查所使用的检测方法有待进一步规范,值得进一步研究。⑤地区差异。不同地区人群暴露病原的概率、生活环境及卫生习惯存在较大差异,也可使检测结果出现差别。本研究说明,连续8年入伍新兵的Uu抗体阳性率虽然较低,不代表Uu不会在部队发生和传播,故同样应高度重视其预防工作:①切断Uu传播途径。Uu渗出物可污染公共环境,做好浴室、浴巾、马桶、毛巾等公共场所设施物品清洁、消毒,切断可能传播的环节;②普及卫生知识水平。开展新兵预防疾病知识健康教育,熟知Uu传播途径和婚外不洁性行为的危害,洁身自好,提高自我防病意识,减少传播机会。

参考文献

[1]李梦东,王宇明,牛俊奇,等.实用传染病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2005.669-672.

[2]彭文伟,颜光美,钟南山,等.现代感染性疾病与传染病学[M].北京:北京科学出版社,2000.918-920.

[3]于红,王蓓,金辉,等.解脲脲原体与女性生殖道其他病原体感染的交互作用分析[J].实用妇产科杂志,2006,22(7):433-435.

[4]谭兴友,成志明,田中华,等.泌尿生殖道支原体感染患者流行病学调查[J].济宁医学院学报,2008,31(3):213-214.