手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值（精选14篇）
1.手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值 篇一
手术室护理工作流程及护理常规
第一章 手术室护理工作流程 巡回护士工作流程
（一）书前准备；
1、准备手术用物。
2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。
3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。
（二）迎接病人；
1、趁交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。
2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。
手术前查对内容：
1、核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。
2、病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性，特殊病史等。
3、病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及实验室检查等。
4、环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。
5、查器械及仪器：备齐所需器械及物品、检测各种仪器。
6、检查体位、物品。以上查对应在短时间内完成。
3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。
4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要时使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全转出手术间后，才能关闭吸引器。
5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。
6、为所需留置导尿管的病人导尿。
7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。
8、调节无影灯至最佳位置。
9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
10、手术开台，协助医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。
11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。
12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。
13、书中交谈，应低声注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。
14、完整、正确、有效填写各类记录单，“手术护理记录单”与“手术物品清点记录单”术后放入病历，“开费本”填妥并核对后及时送交护士站，“器械交接单”交手术护士核查并签字后随器械送供应室。
15、填写病人交接记录单，病人拔管、病情平衡后麻醉医师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。
16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知病房做好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间情场结束后，手术病人进入手术间。
17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点： 1)、术后及时通知保洁人员清洁手术间。2)、整理手术间，按要求将各类物品归为。
3)、检查各类仪器装置是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。
4)、补充柜内物品，检查其有效期，并按过期日期先后摆放。
18、若手术仪器、物品损坏、丢失，应及时与维修人员联系或寻找，必要时报告并记录在“维修登记本“上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。
19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。20、手术进行只中如需调换巡回护士时，须做好现场交班及记录，必要时通知手术者和麻醉医师。
21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。
手术护士工作流程
一、手术前一日‘
1、手术前一日，认真准备手术所需的器械、辅料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。
2、了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。
二、手术当日
1、再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救各种。
2、再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。
3、打开无菌辅料包。检查辅料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开辅料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。
4、按手术所需添加物品无菌辅料包内如手术器械、一次性用品等。
5、提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套；检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在葫芦记录单上。
6、根据各种专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、缝针等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。
7、协助第一助手消毒、铺巾。
8、手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、辅料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、辅料、缝针、引流物等。
9、严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。
10、保持手术台面干燥、整齐，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。
11、妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。
12、术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括： 1)病人清醒拔管后，更换吸引器管道缠绕归为，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。2）计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。
3）将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械仪器放入器械箱送供应室。
4）用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀片等尖锐物品放入锐器盒内。
5）包布、桌布以及用过的布类辅料放入污物袋内送洗。
13、整理补充手术间内物品，归还借物。
14、原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：
1）按“手术物品清点记录单“清点台上的器械物品。2）交接手术台上溶液的名称、浓度。
3）交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、辅料等。
4）交接组织标本。
5）交接手术台上器械名称、数量及使用情况。
6）交接病人的姓名、科室、床号、拟性手术名称、手术进展及病情。
7）交接所用器械、物品来源情况。
8）交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨腊、特殊锋线等的使用情况。
手术病人查对流程
1、手术室依据手术通知单到病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人、姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影响资料等。
2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对：还必须与清醒的患者交谈查对，进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位确认。
3、接入手术室门口，与巡回进行护士查对。
4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。
5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。
6、麻醉之前：巡回护士、手术医师与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位再次确认。昏迷及神志不清病人应通过腕带进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。
7、手术者切片前由手术室巡回护士，提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医师、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。
8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。
预防病人意外伤害
1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。
2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧护栏，防止碰伤。移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。
3、病人（尤其是小儿）卧在手术台上等待或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。
4、全身麻醉诱导应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位置，防止挤伤撞伤、坠床摔伤。
5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。
6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险尤其是改变体位或揺手术床后更应该仔细检查病人。
7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。
8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。
9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。
10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。
11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。
术中药物流程
1、使用注射药物，应做好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安培在术中不能丢弃，以便随时核对。
2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。
3、手术台上应采取不同式样的容器放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。
4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。
5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。
6、用过的安培、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可丢弃。
手术中输血流程
1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单。包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签名。
2、取血者与血库发血人员共同查对以下项目：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量、交叉配血试验、献血时间、供血号，分别签字确认。
3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题待用。
4、其他注意事项：
1）取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。2）湿血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。3）两袋血之间输入少量生理盐水。
4）开始输血后，应注意观察患者有无输血反应。5）经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。第二章 手术护理常规
择期手术患者接入、送出手术室常规
一、患者接入手术室常规 【护理评估】
1、评估患者是否按要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠。
2、评估各种术前检查结果及其情况，如有无过敏史。
3、评估患者全身皮肤。【护理措施】
1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车推至病区迎接患者。
2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。
3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。
4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。
5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、X照片、抗生素等用物放置在推车架下存放于蓝内。
6、接患者途中，各种人员站在患者的足侧或推车的中部，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。
7、在手术部患者尽出入口更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。
8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置、与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖欧暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。
二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】
1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。
2、评估患者的面色、神志、表情。
3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。【护理措施】
1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放于蓝内。
2、由手术医师、麻醉医师、护士、护工护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下坡时应保持患者头部朝上。
3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。
4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交代患者一般情况、输液、输血和病历、标本、随身物品等并在手术交接记录单和交接班记录本上双签字。
5、患者安全送到后将手术推车推回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。【护理评估】
1、评估患者的生命体征和病情。
2、评估是否有手术通知单，急诊紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送）。
3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。【护理措施】
1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术室协调安排手术、按择期手术程序接患者。
2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室，有交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。
3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、脏物清理等。
三、送手术后患者回病区常规护理 患者手术后视病情决定送回病房或ICU 【护理评估】
1、评估患者麻醉类型，如全省麻醉、椎管内阻滞麻醉和局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。
2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量及失血量、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。
3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。
4、手术后的各种引流管是否通畅。【护理措施】
1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。
2、麻醉、手术医师、护士、工人仪器送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸的通畅，护士保持液体通畅，全体人员负责患者安全，患者推车在上、下坡时，患者头在上。
三、术后访视各种流程
1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，注明手术日期，并签上访视者姓名。
2、查阅病历，了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式、特殊要求等。
3、看望病人，自我介绍，说明来意，将访视宣传单交给病人，请人仔细阅读。
4、与病人交流，着重强调下列问题：
1）、成人病员手术8-12小时不能进食，禁饮4-6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。
2）、女性病人术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。3）、为了术中安全级避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。
4）、为了保证手术室的环境清洁、最低限度的减少感染，手术当日穿病号服，等待手术室专人专车接至手术室。
5）、术晨8：:0前，排尽大小便（留置尿管病人除外）。6）、术日佩戴填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。7）、请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。
5、注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。
6、术前访视有特殊情况应及时告知同台麻醉医师及护士，必要时汇报护士长。术后随访工作流程
1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，并签上访视者姓名。
2、到床旁看望病人，查看伤口愈合情况。
3、征求患者意见，请患者提出宝贵意见。
4、给与患者健康指导。护士长工作流程及各种重点
1、主持早会，早交班。
2、了解手术间手术上台情况，协助、协调工作，解决疑难问题。
3、巡回护理工作质量及相关制度职责落实情况。
4、协调手术间工作和人员调配，安排次日手术。
5、参加相关会议，完成上级布置任务，处理行政事务。
6、检查了解手术间管理及消毒情况。每周工作重点 周一：布置本周工作，总结上周工作。周二：传达中层干部会、护士长会议精神。周三：主管护师读书报告会、业务学习。周四：护理质量分析，护理安全会议。周五：早会提问、个案查房。每月工作重点
1、请领报损一次性耗材、布类物品。
2、护理质量查房、个案查房。
3、护理人员考核。
4、完成护理工作月报。
5、完成护理管理有关记录。
6、完成计划月重点工作。每季度工作重点
1、季度工作安排。
2、三基理论及操作考核。
3、手术医师及对手术室护士工作满意度调查。
2.手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值 篇二
关键词：手术室,细节护理,安全
有学者指出手术室细节护理能够为患者提供细致、体贴的服务, 对提高护理满意度有积极的意义[1]。因此笔者在上述研究背景下, 拟收集笔者所在医院2013 年2 月-2015 年1 月接受手术的患者, 探讨手术室细节护理的价值, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2013 年2 月-2015 年1 月接受手术的患者, 手术类型为胃肠手术、胆囊切除术、骨科手术等。按住院单双号顺序分为两组, 研究组和对照组, 各100 例。研究组和对照组分别接受手术室细节护理和常规护理。研究组平均年龄 (56.8±16.4) 岁, 男57 例, 女43 例;对照组平均年龄 (58.2±18.5) 岁, 男59 例, 女41 例。将笔者所在医院手术室护理人员随机分为两组, A组和B组, 每组10 人, 分别对研究组和对照组进行护理。每组护理人员学历为本科、中专、硕士等, 年龄26~48 岁, 工作时间3~15 年, 均为女性。两组患者年龄、性别、手术类型、手术室护理人员的年龄、工作时间等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准: (1) 年龄大于18 周岁; (2) 自愿参加试验。排除标准: (1) 恶性肿瘤、精神病患者。 (2) 术后意识模糊, 认知能力异常。
1.3 方法
1.3.1 对照组采用常规护理。核查患者信息后, 推至手术间, 准备仪器、设备, 协助摆位体位, 完成手术后护送患者入病房。
1.3.2 研究组采用手术室细节护理。
1.3.2.1 规范流程制定护理人员工作职责, 做到责任到人。
1.3.2.2 仪器检测手术前, 仔细检查器械、管道连接是否紧密, 有无漏气现象, 保证仪器工作正常。
1.3.2.3 增加沟通在手术室门口迎接患者, 患者进入手术室后, 向患者介绍手术室的环境, 介绍手术方法、手术医生, 讲解手术的目的。护士与患者的沟通中借助表情、微笑的眼神来拉近护患之间的感情。向患者介绍手术成功的正性经验, 缓解患者的担忧情绪, 努力让患者对护士产生信赖与信任感, 建立良好的护患关系[2]。
1.3.2.4 心理护理护士要尊重患者, 遮蔽患者隐私部位。给予患者肢体安慰, 如在患者接受麻醉、消毒的时候, 护士可握住患者的手以增强其安全感。在患者进行手术时, 播放优美的音乐, 消除患者紧张的情绪, 分散注意力, 营造一个温馨舒适的手术环境[3]。
1.3.2.5 规范化语言在患者躺在手术床上后, 护士对患者进行询问:“您觉得房间的温度怎么样”, 对外露部位的部位可采用毛巾进行保暖[4]。在患者接受静脉麻醉前, 和患者提前打招呼:“现在要对您进行静脉穿刺麻醉, 可能会有一些痛”。
1.3.2.6 舒适体位根据手术要求, 协助正确摆放体位, 并通过术中对于能活动的肢体, 进行放松;仰卧位患者头部垫头圈, 颈部用布卷防止悬空等措施尽量让其采取舒适体位。
1.3.2.7 增强护理人员的无菌观念在手术室, 所有护理人员要严格各项操作规程。加强手术室无菌技术操作、感染认知度的培训。加强基础知识及基本理论训练, 提高护士操作技术准确度, 使手术室的感染管理目标更加明确。
1.3.2.8 加强消毒隔离完善责任体系, 以工作为重心, 制定消毒隔离、感染制度, 指定制度专评细则, 对每一名护理人员提出明确要求, 避免出现误操作。集中搞好全院手术区的消毒隔离。每次手术后对手术室消毒, 所使用器械要经过高压蒸汽灭菌。对于一次性物品护士使用要检查物品严密性, 查看物品有效期, 一次性物品销毁后才能外运, 禁止随意丢弃。
1.3.2.9 建立监测机制监测是控制医院感染的先前手段, 运用各种有效监测才能降低医院手术室的感染率。医院手术室要进行监测, 在监测后进行消毒、隔离, 提出无菌技术操作的改进, 找出问题并解决。
1.3.2.10 术后护理做好六査十二对四到位制度, 为患者擦净血迹送其入病房。
1.4 评价标准
(1) 两组患者对护士的护理满意度。护理满意度问卷以调查表的形式对患者进行满意度调查, 调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度、护理技能4 项组成, 分值为0~100 分, 非常满意:90 分以上;满意:60~89 分;一般:评分不足60 分。 (2) 两组护理差错事件发生率。 (3) 两组手术患者切口感染发生率。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数 ± 标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度对比
研究组和对照组对护士的护理满意度分别为 (92.5±2.7) 分、 (71.2±1.6) 分, 比较差异有统计学意义 (t=2.54, P<0.05) 。
2.2 两组护理差错事件发生率对比
研究组发生护理差错事件为1 例 (1%) , 对照组为8 例 (8%) , 比较差异有统计学意义 ( 字2=4.19, P<0.05) 。
2.3 两组手术患者切口感染发生率对比
研究组手术患者发生切口感染为2 例 (2%) , 对照组为9 例 (9%) , 比较差异有统计学意义 ( 字2=4.71, P<0.05) 。
3 讨论
手术室护理质量的好坏关系到患者的生命安危, 而细节决定着护理质量的成败。由于手术室工作性质和环境的特殊性, 手术室护理具有技术性强、工作大、风险高等特点, 如何将手术室护理做好、做到位成为保证手术顺利完成的重要基础[5]。
随着现代护理模式的改变, 细节护理成为目前护理学研究的重点。有学者指出关注护理细节, 是确保手术安全、促进患者康复的重要保证。还有研究提出细节护理是保证患者术前心理平稳、减少安全隐患发生的重要基础[6]。有学者对500 例手术患者进行分组, 分别接受优质的细节护理和常规护理, 结果发现研究组在住院时间、住院费用上均明显少于对照组[7]。同样本次研究中我们在研究组的护理活动中, 首先完善手术工作制度、明确岗位职能, 从而确保手术室护理工作安全、顺利的进行。此外我们还给予患者心理护理, 为患者提供信息、情感物质等支持, 心身得到放松。还有研究指出手术室是造成院内感染的高危地点, 除了与患者基础疾病、医生手术方法等原因外, 还与护理质量的好坏有密切关系, 因此本次研究中我们加强手术室细节护理管理, 提高护士和患者的防护意识, 严格实行废弃物处理, 并且增强护理人员无菌观念, 促进手术室护理的科学化[8]。
因此, 手术室细节护理对保证手术室护理安全, 提高患者对护士的护理满意度有积极的作用, 值得临床推广。
参考文献
[1]韩君, 汤丰榕, 徐丽娟, 等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析[J].解放军护理杂志, 2011, 14 (2) :1395-1396.
[2]林娜.40例手术患者于手术室实施人性化护理的效果观察[J].中国医药导报, 2011, 18 (2) :132-133.
[3]王菊凤.手术室人性化护理对癌症患者术前焦虑状况的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (1) :52-53.
[4]郝凤琴, 何应珠.人性化管理模式在护理管理中的运用[J].现代临床护理, 2014, 3 (5) :46.
[5]Schmied H, Kurz A, Sessler D I, et al.Mild hypothermia Increases Blood Loss and Transfusion Requirements during Total Hip Arthroplasty[J].Lancet, 2011, 347 (8997) :289-292.
[6]Winkler M, Akca, Birkenberg B, et al.Aggressive Warming Reduces Blood Loss during Hip Arthroplasty[J].Anesth Analg, 2012, 91 (4) :978-984.
[7]Kurz A, Sessler D I, Cenhardt R, et al.Perioperative Normothermia to Reduce the Incidence of Surgical-Wound Infection and Shorten[J].New England Jonural Medical, 2012, 334 (19) :1209-1215.
3.手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值 篇三
关键词：手术室；安全护理干预；安全护理干预
【中图分类号】R782.05+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0455-02
当前，随着医疗卫生条件的不断改善，人们对手术室护理工作的要求也不断提高，安全护理干预作为临床护理工作中不可或缺的先進性护理理念，被广泛应用到手术室护理工作中，以确保患者的生命安全，降低医疗风险，故而中国医院协会于2008-2009年间制定了全国医院患者安全目标[1-2]?我院于2014年开始在手术室护理工作中，将安全护理干预运用其中，成效显著，现报道如下?
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取我院2014年1月-2015年1月接收的手术患者398例为研究对象，男性患者275例，女性患者123例；年龄为12-69岁，平均年龄为（47.6±5.6）岁，将该组患者设为观察组，并随机选取2013年全年手术患者中的398例患者为对照组，两组患者的年龄?性别?病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性?
1.2方法：两组患者确定好手术方案后，给予对照组常规手术护理，观察组则施加安全护理干预，即观察组于手术室护理工作中，除应用手术核查表与手术风险评估表外，对患者转运中携带的房间号牌?信息条进行规范，且于患者等候区与诱导室均完善安全核查制度并规范安全护理干预流程?
1.3观察指标 观察两组的手术风险评分?护理风险评分?医疗差错事故与医疗纠纷率，其中手术风险评分与护理风险评分均采用我院自制的评分表进行测评，满分均为10分，得分越高表明手术或护理风险越高?
1.4统计学方法：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义?
2结果
2.1两组的手术风险评分与护理风险评分比较 观察组的手术风险评分与护理风险评分均明显低于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），可见手术安全系数大大提高，详见表1?
表1 两组的手术风险评分与护理风险评分比较（例，分）
组别例数手术风险评分护理风险评分
对照组3986.2±0.76.0±1.2
观察组3983.4±0.4a3.5±1.1a
注：与对照组比较，aP<0.05
2.2两组的医疗差错事故与医疗纠纷率比较 对照组医疗差错事故与医疗纠纷率均明显高于观察组，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表2?
3讨论
我院自实施安全护理干预以来，手术安全系数得以提高，手术风险与护理风险均大大降低，且未见医疗差错事故与医疗纠纷，充分表明安全护理干预在手术室护理工作中具有极高的应用价值，现就安全护理干预内容总结如下?
3.1合理运用手术核查表与手术风险评估表
患者分别于麻醉实施前?手术开始前以及离开手术室前，由麻醉医师?手术室护士以及手术医师在参照安全护理干预制度（卫生部制定），对两表有序且正确填写并签字确认后方可进行麻醉?手术以及转运[3]?
3.2规范患者转运中携带的房间号牌?信息条
患者等候区设房间号牌，手术间患者转运时，将其取下并悬挂于患者所在手术车的输液架上，以完善等候区与手术间护士的交接，并为手术间护士的核查提供便利，交接完毕后注意将房间号牌归位?手术程序单上缩印患者姓名?床号?年龄?病区?手术间号?台次?住院号?手术部位与名称以及主治医生等信息，既方便核查，也可避免患者接错事件发生?
3.3完善安全核查制度
等候区安全核查中，首先做好卫生员与等候区护士对患者信息的核查，然后落实洗手护士与等候区护士对患者信息的核查，最后做好巡回护士与等候区护士对患者信息的核查?诱导室安全核查中，首先做好等候区护士与诱导室护士对患者信息的核查，然后诱导室护士应全力配合麻醉师完成麻醉诱导，最后完成手术间护士与诱导室护士对患者信息的核查?手术间安全核查中，应做好手术器械护士与巡回护士对患者信息的核查，且洗手护士与巡回护士做好患者的信息核查工作后，应再次对手术部位与标识进行确认[4]?
3.4优化安全护理干预流程
安全护理干预的全过程，均应严格按照相关制度进行，与以往手术护理工作不同的是，患者房间号牌的运用，可有效弥补手术间护士寻找患者的缺陷，且可增加患者信任度；等候区与诱导室核查程序的优化，可有效降低手术风险，大大提高工作效率[5]?通过对安全护理干预制度与程序的优化，有利于降低安全隐患，增加手术室人员的安全防范意识，故而成效显著，且得到本研究结果的证实（见表1）?
综上所述，手术室护理工作中采用安全护理干预可有效提高手术安全系数，降低手术与护理风险，也可降低医疗差错事故与医疗纠纷率，故而认为其具有较高的临床价值，值得推广应用?
参考文献
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[3] 李秀荣. 护理干预在手术室护理工作中的临床应用体会[J]. 中国社区医师，2014，17（28）：145-146.
[4] 廖可荣. 护理干预在手术室护理工作中的应用效果[J]. 中外医疗，2014，25（29）：178-180.
4.围手术期护理常规 篇四
一、术前护理
1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。
2.落实护理措施
2.1心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
2.2呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
2.3胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。
2.4手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。
二、手术当日护理
1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
三、术后护理
1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理
2.护理措施
2.1向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。
2.2术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
2.3卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
2.4观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。
2.5管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。
2.6观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。
2.7术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。
2.8心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。2.9疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。2.10早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励患者床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动。
5.剖宫产围手术期护理常规 篇五
术前护理
1.心理护理
为产妇创造一个安静，清洁，舒适的环境，使其有健康愉快的心情，良好的心态和稳定的情绪对手术的成功和术后的康复至关重要。
与所有接受手术治疗的患者一样，剖宫产孕妇会担心手术引起疼痛或者恐惧手术有夺走生命的危险，因此在手术前护士要详细了解病人的生活情况和病史，以和蔼可亲的语言与患者沟通，耐心讲解手术过程、麻醉方式及止痛效果，让患者及家属充分了解手术目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她们以最佳的生理和心理状态接受剖宫产手术。2.术前准备
患者入院，责任护士接受科主任、护士长、主管医生、责任护士及病区环境，护士长24小时内向患者自我介绍。
评估患者的一般资料，既往史、健康及心理状态，实验室检查结果及重要器官功能等。
护理全管理：重点是压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患者病情，护理安全措施落实到位：床头各种警示标识与病情一致。
健康教育：疾病相关知识、指导患者的卫生宣教、各种治疗、护理的要点及注意事项。
监测产妇的一般情况，如：体温，脉搏，呼吸，血压等。（1）.注产妇左侧卧位，注意休息。（2）.听胎心音1次/小时，胎心监护1次/日，必要时随时监测胎心情况，出现异常时及时给予氧气吸入，即刻通知医生及时处理。（3）.指导产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一小时，12小时少于十次及时通知医护人员。
准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。各项检查、检验、备血、备皮、皮试等落实到位，符合要求。训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。
尊医嘱认真做好各项术前准备。进行每项操作前都应做好解释工作来争取产妇配合。同时做好技术工作，住其多关心安慰产妇，多方面给予产妇支持和照顾，消除其思想顾虑，更好的配合手术。遵医嘱灌肠、放置胃管及尿管，禁止饮食，准确及时给与麻醉前用药、更衣。
手术晨测量患者生命体征，发现异常，及时报告医生。
择期手术术前准备时间充分，可有专门护士做好术前常规准备，术前一日晚餐少食，保证良好睡眠，术前8小时禁食禁水，按腹部手术常规备皮，严格执行无菌导尿技术，给予留置尿管注意保持通畅，妥善固定，防止尿路感染，遵医嘱术前半小时肌肉注射镇静药物。对急症剖宫产病人，应快速及时做好术前准备，可有几名护士共同配合，以争取时间，同时注意观察血压、宫缩及胎心变化，并注意安慰孕妇。
患者入手术室前应排空膀胱，取下假牙、发卡、饰品等。
责任护士将患者的病历、B超单、手术中使用抗生素等一并与手术室护士交接清楚，并双方签字。
术中护理
1.给产妇安全感，消除其恐惧心理
手术室护士做好自我介绍，介绍手术室的环境，说明麻醉方式。患者进入手术室后，可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。尽量减少手术室的各种机器噪声，保持环境安静。手术室护理人员工作要一丝不苟，操作快、准、稳，避免机械性刺激，热情周到，边操作边解释，多沟通使产妇获得安全感，积极主动配合手术。胎儿娩出处理好后，把新生儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。2.仰卧位低血压综合征的预防
剖宫产手术患者，麻醉完毕后平卧有可能发生仰卧位低血压综合征，此时应将患者右髋部垫高，或者将手术床轻微左倾，给予吸氧同时注意观察患者有无面色苍白，恶心，呕吐，血压急剧下降等症状。3.术中低体温的护理
(1)麻醉导致机体保护性防护机制减弱，手术中易导致体温偏低。因此，巡回护士在麻醉前应对产妇进行皮肤表面保温，术中持续监测温度变化，并经常观察其四肢末梢的温度情况，及时做好各项保暖工作。(2)手术室室温应保持在24℃～26℃，相对湿度40%～60%，这样可以减少寒冷刺激和热量散失。(3)手术开始后，除手术部位暴露外，病人其他部位均应用电热毯、棉被、棉裤腿等辅助措施保暖。(4)术中用温盐水浸泡纱布、纱垫，冲洗液、静脉输液等适当加温至37℃左右，减轻寒冷刺激。4.预防出血性休克
剖宫产术中出血率明显高于经阴道分娩，所以剖宫产术前输液时即选用输血器，及时了解血压的变化, 观察出血量，适时进行输血。胎儿取出后立即用促宫缩的药物，减少失血量。术后护理
1.认真做好交接班工作
手术结束后，麻醉师及巡回护士应与病房护士做好床头交接，使其并了解患者的术中情况。2.患者的体位
麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅。腰麻或腰硬联合麻醉患者术后去枕平卧8小时，硬膜外麻醉患者意识清醒后即可靠枕。嘱其勿抬头、摇头，有呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。常规吸氧4~6小时，6小时后取半卧位，有利于血循环和恶露排出。3.观察生命体征
严密观察患者的意识、生命体征、疼痛性质、出入量，各种管道及切口渗血情况、有无恶心呕吐。
一级护理患者每30-60分钟测量脉搏、呼吸、血压一次，发热患者4-6小时测量体温一次。使用心电监护是要注意在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，同时避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿。注意观察体温、脉搏、血压、血氧饱和度、面色、神志等变化，并详细记录的变化，及时发现异常出血，并做好抢救工作。
准确及时的执行医嘱，维持有效循环血量和水电解质平衡。4.术后饮食
术后6小时禁食，6小时后可进流质，禁食蛋、奶、糖等，待肠道功能恢复，肛门排气后改半流质，逐渐过渡到软食和普食，禁食以少食多餐、循序渐进为原则。若产妇术后乳汁不足，住其多食汤类，促进乳汁分泌。5.伤口的护理
术后应密切观察腹部切口敷料有无渗血、渗液，周围皮肤有无红肿热痛等，子宫复位及阴道流血情况，有异常立即报告医生。伤口每日更换敷料1次，辅以物理治疗。术后严格按医嘱给予静脉补液及应用抗生素、止血药和宫缩剂，维持水电解质平衡及促进子宫收缩。
6.各种引流管的护理
注意妥善固定导尿管，避免过度牵拉、扭曲，保持通畅，标识醒目，密切观察尿液颜色、尿量和性状，注意尿道口的清洁，嘱病人多饮水减少尿路感染的发生。剖宫产一般术后12h可以拔除导尿管，协助患者下床活动。督促产妇及早下床自解小便，鼓励产妇下床活动，有利于伤口恢复，防止肠粘连。
有腹腔引流管的患者，要注意妥善固定引流管，避免过度牵拉、扭曲，保持通畅，标识醒目，按时观察并记录引流液的量、性状及颜色，按时更换引流袋。7.外阴护理
每天擦洗外阴一次，保持外阴清洁干燥，勤换卫生垫。保证足够的休息及睡眠。8.母乳喂养
术后产妇怕痛，体位受限，分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养，故护士应多巡视病房，随时指导母乳喂养，进行宣教，纠正不利于母乳喂养的心理活动，提高母乳喂养率。早期母婴互动即可促进母亲生殖内分泌生理功能的恢复，有可加快心理调适，促进其尽早进入母亲角色。9.疼痛护理
目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛，要注意观察产妇呼吸，血氧饱和度，有无嗜睡和呼吸抑制情况及镇痛效果，必要时请麻醉医生处理。耐心向产妇解释子宫收缩痛及切口疼痛的规律，必要时遵医嘱使用止痛药来缓解产妇的疼痛，消除其紧张焦虑的不良心理，促进早日康复。10.护理全管理
重点是压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患者病情，护理安全措施落实到位：床头各种警示标识与病情一致。11.健康宣教
指导患者的卫生宣教、疾病相关知识，鼓励患者有效咳嗽、排痰、功能锻炼等，预防各种并发症的措施落实到位。12.并发症的观察及护理
呼吸道、胃肠道、泌尿道、切口、压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息等并发症的预防护理措施落实到位。出院指导
告知患者出院后的注意事项，按时来院复诊。小结
剖宫产是解决某些难产最有效的手段，做好孕产妇的围手术期护理至关重要，严谨细致的护理，才能保证手术的顺利进行、母婴安全及良好的术后康复。
1.患者入院责任护士应介绍（）、（）（）和（），护士长（）内向患者做自我介绍。
2.剖宫产术前（）小时禁食禁水。
3.剖宫产术后需禁食禁水（）小时。
4.剖宫产术后需去枕平卧（）小时。
5.剖宫产术后（）后可进食流质。
6.术后应密切观察腹部切口敷料有无（）、（）。周围皮肤有无（）
7.术后六小时后取（）位，有利于血循环和恶露排出。
8.术后（）小时可拔除尿管。
9.术后应密切观察尿液（）、（）和（）。
10.护理全管理重点是（）、（）、（）和（）评估准确，符合患者病情。
11.一级护理每（）测量脉搏、呼吸、血压一次。
12.发热患者（）测量体温一次。
13.引流袋及尿管须妥善固定，标识醒目，避免（）（），保持（）。
14.目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛，要注意观察产妇（），（），（）和（）及（），必要时请麻醉医生处理。
6.手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值 篇六
摘要：目的 剖析急诊手术中运用手术室优质护理的价值，供临床借鉴。方法 将我院2014年5月～2015年11月接收的急诊手术患者共76例随机等分成实验组与对照组。实验组行手术室优质护理，对照组行常规护理。分析两组的SAS与SDS评分和护理满意度。结果 实验组护理满意度为92.5%，对照组为84.21%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组SAS以及SDS评分，均明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予急诊手术患者手术室优质护理措施，可帮助其缓解焦虑等不良情绪，提升护理满意度，减少医疗纠纷。
关键词：应用价值；急诊手术；满意度；手术室优质护理 资料与方法
1.1一般资料 76例急诊手术者，收录时间：2014年5月～2015年11月。按照随机分组原理，将76例患者分成实验组与对照组，每组38例。实验组男性23例，女性15例；年龄23～76岁，平均（45.2±7.6）岁。对照组男性25例，女性13例；年龄25～78岁，平均（45.8±7.9）岁。两组一般资料比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1实验组 手术室优质护理：①查看患者病例，评估其病情。待接到相应的急诊手术通知后，立即安排责任护士去探望患者。积极与患者交流，向其简单介绍自己，以取得其信任。耐心倾听患者主诉，并用通俗易懂的语言将手术及麻醉的相关知识向患者作出详细的解释，比如：麻醉方法；注意事项；手术安全性。若患者表现出焦虑等负面情绪，需给予其心理辅导。②了解患者对手术的接受以及配合度。若患者不能接受手术，需与其交流知晓原因，并采取相应的措施，劝导患者接受手术。③按要求严格执行手术准备工作，包括：合理调整手术室温、湿度；将手术所需的液体进行适当加温；为患者准备好体位枕；置备抢救药物。④入室后，核对患者基本信息，包括：姓名；年龄；禁食情况。查看患者的导尿管是否发生折叠、弯曲等不良情况。做好输血准备。⑤手术过程中，监测患者基础体征，维持静脉通道的畅通度，给予患者心理安慰，帮助其疏解不良情绪。及时、准确的将手术用具递交到主刀医师手中，保障手术的顺利进行。麻醉后，对患者暴露在外的皮肤进行遮盖保暖。手术期间，严禁大声喧哗，避免闲谈与碰撞医疗器械。⑥术后，利用温生理盐水擦净患者创口周围的血迹，同时为其盖好被单。待将患者安全送回病房后，和管床护理人员进行交接工作。搬运患者时，严禁拽、托与过度震动。监测患者基础体征，若有异常，需给予对症处理。患者苏醒后，询问其主观感受，了解其疼痛情况。若患者疼痛较剧烈，需及时和麻醉及手术医师沟通，以采取措施帮助患者缓解疼痛。将术后注意事项告知患者，同时指导其做一些适当的运动，以促进其病情的恢复。
1.2.2对照组 常规护理：心理教育；病情观察；常规宣教
1.3临床观察指标 采取SAS以及SDS量表，对两组术前/后的焦虑以及抑郁情况进行评分。注：得分越高，提示焦虑或抑郁情况越严重。利用院制满意度调查表，了解患者对本研究护理服务的满意程度。
1.4统计学分析 本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。结果
2.1 SAS与SDS比较 实验组护理后的SAS以及SDS评分，均明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理满意度比较 实验组护理满意度为92.5%，对照组为84.21%。实验组护理满意度92.5%，明显高于对照组84.21%。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论
综上所述，对于手术患者而言，术中的每一个操作都极易使其产生应激反应，再加之大部分患者对手术都不是特别的了解，使得其容易在术前产生忧虑、紧张与恐惧等不良情绪，进而提高了手术风险。另外，术后并发症的出现，还会影响患者身心健康，导致手术创口难以良好愈合。
优质护理的核心为“以人为本”，即：尊重、理解患者，给予其人文关怀，并结合手术要求及患者自身情况，为其提供最佳的手术室护理服务，以降低手术风险，促进患者病情的痊愈。本研究证实，实验组护理后的SAS与SDS评分以及护理满意度，均明显优于对照组，P<0.05。
总之，手术室优质护理能帮助患者舒解不良情绪，维持其基础体征的稳定，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
7.手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值 篇七
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年11月~2015年11月收治的70例普外科手术患者,随机分为观察组与对照组,各35例。观察组男18例,女17例,年龄20~77岁,平均年龄(43.17±11.28)岁;其中10例甲状腺手术,12例胃肠手术,13例肝胆手术。对照组男17例,女18例,年龄20~76岁,平均年龄(43.08±10.97)岁;其中11例甲状腺手术,11例胃肠手术,13例肝胆手术。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法对照组采用常规护理,包括常规检查、健康教育等。观察组采用舒适护理干预,具体方法如下。
1.2.1 环境护理
帮助患者熟悉病房及医院的环境,了解相关设施的使用方法,消除患者对环境的陌生感。保持病房内的适宜温度和湿度,为患者创造舒适的休息环境。同时要注意常开门窗,保证病房内新鲜空气的流通。
1.2.2 心理护理
针对每例患者的个体差异为其制定不同的心理护理计划,如对性格内向的患者,护理人员应鼓励其敞开心扉,抒发内心的焦虑与害怕;对于年纪较大的患者,护理人员应加强陪伴,消除患者的孤独与恐惧。
1.2.3 术前护理
手术前1 d,护理人员应主动探视患者,将手术流程、术中注意事项以及配合事项提前告知患者,便于患者做好心理准备,耐心回答患者及家属提出的问题,根据不同年龄和文化程度采取不同的交流方式,使患者对手术充满信心。护理人员可为患者列举手术的成功案例,为患者树立战胜疾病的信心,解除思想负担。
1.2.4 术中护理
进入手术室后,为患者调整好舒适的体位,使术野充分暴露的同时做好保暖工作,为患者进行全身麻醉前要与患者进行适当沟通,体谅并尊重患者的感受,通过温和的语言安慰鼓励患者,使其在身心舒适的状态下接受手术。手术过程中时刻监测患者生命体征的改变,尤其加强预防术中低体温的护理措施,如术中输注预热液体(37~38℃),体腔冲洗液加热至40℃等。
1.2.5 术后护理
手术后,用温盐水擦拭干净患者皮肤上的消毒液和血迹,为患者穿好衣裤并盖好被单,待患者生命体征稳定后即可将患者送入病房,运送途中切忌发生较大的震荡或碰撞,避免挤压、撕扯患者的手术伤口。术后1~2 d内,护理人员要积极访视患者,询问其感受,并为患者做好切口的护理,保持手术切口干净、清爽,防止感染的发生。当患者发生疼痛时,应分散其注意力,并给予患者支持与鼓励,帮助患者以健康、积极的方法对待疼痛。
1.2.6 日常护理管理监督考评
手术室护理人员应尊重患者,学会换位思考,让患者在心理上获得满足感和安全感,从而为手术的顺利进行创造良好的条件。管理者要将舒适护理纳入到日常整体护理的考评体系中,建立配套、完善的监督和考核标准,并严格执行,以确保舒适护理的有效性。
1.3 观察指标
记录统计两组患者的切口愈合时间、下床活动时间以及住院时间。采用本院自制的满意度调查表对患者满意度进行调查,总分为100分,<80分为不满意;80~89分为基本满意;90~100分为非常满意,满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果比较
观察组患者的切口愈合时间、下床活动时间及平均住院时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者的满意度比较
观察组非常满意24例,基本满意10例,不满意1例,满意度为97.14%。对照组非常满意11例,基本满意16例,不满意8例,满意度为77.14%;观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.24,P<0.05)。
3 讨论
舒适护理是临床上使用较为广泛的一种护理方法,这种方法从患者的病房环境、心理情绪、手术相关事宜及日常饮食等方面为患者创造了舒适、良好的康复氛围[3]。与传统的常规护理相比,舒适护理更注重个性化,能针对不同的对象做出相应改变。从护理方面来说,舒适护理更加全面,也更加科学,能有效提高患者在治疗期间的舒适程度,促进患者早日康复。此外,舒适护理坚持“以人为本”的服务理念也得到了绝大部分患者的赞许和认可[4,5]。
本研究结果显示,观察组患者的切口愈合时间、下床活动时间及平均住院时间均优于对照组,满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
总之,对普外科手术患者进行舒适护理,不仅能明显促进患者早日康复,也能提高患者对本院服务工作的满意度,值得临床积极广泛采用。
参考文献
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[4]曹琼芳.人性化护理在普外科手术护理中的效果评价.现代诊断与治疗,2014,4(25):952-953.
8.细节护理对手术室护理质量的影响 篇八
【摘要】目的：探讨细节护理在手术室护理质量及患者护理满意度中的意义。方法：选取我院于2013年11月至2014年11月期间进行手术的患者112例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组采取常规护理方法，观察组进行细节护理。结果：实施细节护理的观察组患者，其护理总体质量评分达8.93分，患者满意度高达94.64%，均显著高于实行常规护理的对照组，且两组数据差异显著，具有统计学意义。结论：细节护理的实施在很大程度上可以提高手术室护理质量，提高患者对护理的满意度，具有推广价值。
【关键词】细节护理；手术室护理；护理质量
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0372-01
手術室是抢救、治疗病患的重要场所，手术室护理质量直接关系到患者治疗质量与生命安危。因此，手术室护理至关重要，护理不当会导致医疗事故的发生。细节护理是通过对手术患者进行全方位的、人性化的、专业的护理干预。本文以2013年11月至2014年11月期间在我院进行手术的患者112例作为研究对象，探讨细节护理在手术室护理质量及患者满意度中的作用。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年11月至2014年11月期间在我院进行手术的患者112例作为研究对象。患者年龄均在26～65岁之间，平均年龄49.8岁，其中男性患者62例，女性患者50例。将研究对象随机分为两组，对照组与观察组。且两组患者在性别、年龄等方面进行比较均无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组实行常规护理，即手术前告知患者需要注意的事项，并帮助其做好术前准备；手术中辅助患者进行手术，对生命体征进行监察；手术后，叮嘱患者进行相应的药物治疗。
1.2.2观察组对观察组患者在常规护理的基础上采取细节护理。注意护理内容包括（1）术前细节护理：术前及时了解患者的病情及其基本情况，耐心向其讲解相关病理知识及手术的有利条件。热情回答患者及家属的疑问，安抚并鼓励患者及家属的心情，使患者心情放松。并提前准备好手术需要的设备、工具与药物。（2）术中细节护理：患者进入手术室后，温和的对患者进行心理疏导，并安抚患者家属。主动关心患者是否适应手术室环境。在进行麻醉时，鼓励患者积极配合手术，及时关注患者心理变化，耐心对患者的紧张情绪进行疏导。手术完成后细心地对患者进行身体清洁，并将其安稳的送入病房。（3）术后细节护理：随时关心患者术后病情与心理状况，与患者及家属进行沟通，提醒其术后饮食结构及恢复注意事项，对患者及家属提出的疑问耐心解答，并做好跟踪记录。
1.3评价标准采用评分形式，在患者出院时对此次研究对象进行问卷调查。主要分为护理质量与护理满意度两个方面。
1.3.1护理质量护理质量主要涉及术前护理患者病理知识了解程度、与护理人员信息交流度等；术中护理主要涉及术前准备情况、书中护理职业水平等；术后护理主要涉及护理人员随访情况、术后恢复指导以及术后关心度等。各项评分满分10分。护理总体质量=（术前护理质量+术中护理质量+术后护理质量）/3
1.3.2护理满意度患者护理满意度评价主要包括（1）满意：护理人员职业素养高，在术前、术中、术后对患者的各方面护理都能出色完成，患者能享受到较高质量的护理，医患之间关系良好。（2）较满意：护理人员职业技能有一定欠缺，在术前、术中、术后对患者的各方面护理能基本完成，患者能享受到正常护理过程。（3）不满意：护理人员职业技能较差，在术前、术中、术后对患者的护理存在去缺失，患者在治疗期间享受到较差护理服务。护理满意度=（满意+较满意）/总例数*100%。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理质量评价观察组患者进行细节护理，其护理总体质量评分达8.93分，显著高于实行常规护理的对照组，且两组数据差异显著，具有统计学意义，见表1。说明采取细节护理可以有效提高护理质量。
3讨论有研究表明，随着医疗水平的提升，临床上很多病症实行手术治疗，手术室的护理质量是影响手术质量及患者康复的一个重要方面。现代手术室护理工作要求做到更加专业，更加细致，以此可以缓解患者的紧张程度，提高手术成功率，建立良好医患关系，减少医疗纠纷。
本研究发现，实施细节护理的观察组患者，其护理总体质量评分达8.93分，患者满意度高达94.64%，均显著高于实行常规护理的对照组，且两组数据差异显著，具有统计学意义。表明手术室中实行细节护理可以有效提高护理质量与患者满意度，使患者享受高质量的护理服务。
综上所述，细节护理的实施在很大程度上可以提高手术室护理质量，提高患者对护理的满意度，进而提高手术质量，具有推广价值。
参考文献
[1]田瑶瑶，赵美玲，魏蓝.细节护理在手术室护理中的应用[J].中国医学创新，2013（31）：47-48.
9.手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值 篇九
张 萌 沈 倩
（浙江省金华市妇幼保健院手术室，浙江 金华 321000）
摘要：目的 总结宫腔镜手术发生的6例并发症的原因与护理。方法 回顾分析宫腔镜手术病人发生不全子宫穿孔，大出血，体液超负荷(TURP)综合症及空气栓塞（少量）的早期征象及协助医生采取相应护理干预过程。结果 6例并发症患者全部痊愈出院。结论
护士充分了解宫腔镜的性能，熟悉手术步骤，术中熟练配合医生手术，术后密切观察病人的情况是防止腔镜手术并发症关键。关键词：宫腔镜；并发症；手术配合；护理干预
近年来，宫腔镜因其具有不开腹部、无切口、创伤小、恢复快等优点，越来越广泛地应用于诊断和治疗妇科疾病。随着宫腔镜手术在临床应用的普及，作为一种侵入性操作，并发症时有发生，若处理不及时，可导致严重后果[1]。护理人员通过及时识别宫腔镜手术并发症发生的早期征象，立即采取相应的防范措施，对于保证手术安全，促进患者康复具有实际意义。现将护理干预总结如下。1.临床资料
2011年1月-2013年11月我院行各类宫腔镜手术共256例，其中门诊79例，住院177例，年龄24-51岁，宫腔粘连分解术42 例，宫腔镜下粘膜肌瘤切除术111例，宫腔粘膜息肉摘除术62例，人流后流产不全宫腔镜监视下诊刮术33例，宫腔镜下困难取环术8 例。256例中发生并发症6例，其中不全子宫穿孔1例，大出血2例，体液超负荷(TURP)综合症2例，空气栓塞（少量）1例。6例并发症患者全部痊愈出院。2.宫腔镜手术的护理 2.1 患者的准备
2.1.1 评估患者
包括患者全身情况，妇科检查及常规化验，无宫腔镜手术禁忌症，以月经干净后3~7天为宜（特殊情况除外），此时子宫内膜为增生早期，簿且不易出血，宫腔内病变易发现，检查治疗效果最满意。2.1.2 心理准备
术前了解患者基本情况和患者要求，针对患者的心理状态做好解释安抚工作。向患者介绍宫腔镜手术的特点，术中需配合事宜，使其 1 认识到宫腔镜手术与人流刮宫一样，疼痛恢复快，同时告知，宫腔镜手术所存在的风险可能，让患者全面、客观认识宫腔镜手术。2.2 物品准备
2.2.1 基本设备:宫腔镜，电视摄像系统，冷光源，光导纤维和高频电刀，膨宫加压器及配套的宫腔镜输液器和保护套等。
2.2.2 宫腔镜器械准备：根据不同手术选择微形剪刀，活检钳，电切环及电凝珠，所用器械均经低温等离子消毒。
2.2.3 膨宫液的准备：选用每袋3000ml的三生袋.或5%葡萄糖作为膨宫介质，宫腔灌流压力设置为100-130mmhg, 灌流液流速为240-260ml/min.膨宫介质一般用量1000-3000ml,膨宫时间15-30分钟。2.3 术中配合
提前做好一切准备，连接好宫腔镜系统及工作站，各仪器处于备用状态，病人入室后取膀胱截石位，固定双下肢，常规消毒会阴，铺巾，协助医生连接好摄像系统，冷光源光导纤维及膨宫时的连接管，调节好膨宫所需的压力并设定最高压力值,把电视屏幕调到最佳位置便于医生手术操作。术中密切观察手术进行情况，根据术中需要，随时改变灯光，术后工作常规清点，检查器械的完好情况，关闭仪器的电源开关，安置好病人。3.宫腔镜手术并发症的原因分析及护理干预
宫腔镜手术的常见并发症有：子宫穿孔、TURP综合征、空气栓塞、出血、感染等[2]。
3.1 子宫穿孔原因
子宫穿孔是最常见的宫腔镜并发症，因硬管型宫腔镜外鞘较粗，如患者子宫过度前屈、后屈，严重宫腔粘连致宫腔轴线不清，当操作者操作不熟练或操作不当时，可造成子宫穿孔。
护理干预 ① 护理人员手术前充分了解患者的心理状态，讲解手术的步骤和宫腔镜手术的优点、手术医生的技术，以消除患者紧张及恐惧感，增强患者对宫腔镜手术的信心。患者良好的配合可有效防止子宫穿孔，使患者安全顺利度过手术期；②在宫腔镜手术时护士应密切观察生命体征、同时须观察患者是否有烦躁不安、虚汗、血压下降、腹部疼痛等，发生病情变化及时向医生汇报。遵医嘱降低膨宫压力，静脉滴注缩宫素；③旦怀疑穿孔，应立 2 即停止操作，协助医生查找穿孔部位，确定为子宫穿孔根据穿孔情况做好相应的配合，子宫底部穿孔或无脏器损伤的不全穿孔可给予缩宫素和抗生素预防感染。子宫侧壁及峡部穿孔可能伤及血管，应立即做好剖腹探查的相关准备。穿孔情况不明者，行腹腔镜检查，积极做好手术前的仪器、设备、物品的准备工作。
3.2 术中及手术后出血原因
术中出血常见原因是膨宫压力低、切割过深及子宫肌瘤等妨碍手术操作而引起出血[3]。本组病例中发生2例。
护理干预
术中密切观察出血量，对手术创面大、出血多的患者，手术中放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8-10ml压迫止血，一般于术后24h拔除宫腔气囊导尿管。手术后观察阴道出血量情况如阴道有大量鲜血流出，立即向医生报告，遵医嘱给予宫缩剂、止血药等。
3.3 TURP综合征原因
TURP综合征是由于膨宫液量过大，膨宫液的过度吸收导致的，临床表现为心率加快、血压增高继而出现血压降低，吐泡沫痰是比较典型的早期表现[3]。
护理干预
①术前准备
做好充分的手术前准备，评估患者心肺功能，膨宫液使用5%葡萄糖.。②控制宫腔内压和灌注液量
手术中控制宫腔内压和灌注液量，宫腔内压≤平均动脉压水平，尽量控制膨宫时间，手术时间最好不超过60分钟，在膨宫操作的整个过程中，必须对液体的吸入和排出量进行仔细观察，并进行详细的记录。当手术时间过长，膨宫液使用量过大时，及时向手术医生汇报，提醒手术医生缩短手术时间。
③ 病情观察
巡回护士密切观察患者的症状和体征和尿量，监测血电解质浓度。如估计膨宫液吸收超过1500ml时遵医嘱使用利尿剂。
3.4 感染原因
常见有子宫内膜炎症、附件炎、宫腔积血伴感染、盆腔脓肿，甚至中毒性休克等[2]。导致宫腔镜手术感染的因素有：手术前有阴道炎，手术操作无菌观念不强，手术器械消毒不严格，手术中损伤宫颈管或子宫内膜，手术后出血时间长等。
护理干预 ①术前常规阴道准备，肠道准备、膀胱准备和皮肤准备，手术前3天行阴道准备，配合医生行分泌物的检查，保证无滴虫、霉菌等感染，一般行阴道冲洗，2次/日，手术日晨用2%碘伏行阴道擦洗。②手术前一天 3 常规外阴备皮，备皮后洗净皮肤，③手术中严格无菌操作，保证手术器械清洗消毒的质量，设立专门护理人员对宫腔镜进行清洗、消毒灭菌管理。严格核对手术器械和耗材的灭菌有效期、胶带、包装内指示卡的有效期。保证消毒液的质量。④ 手术操作中避免损伤宫颈管和子宫内膜。⑤手术后常规使用抗菌素。⑥ 做好健康教育，手术后保持外阴清洁干燥，及时更换会阴垫，禁止性生活及盆浴2周，观察患者体温、阴道流血流液，腹部疼痛等症状和体征，发现异常及时报告医生。1个月后来门诊复查。3.5静脉空气栓塞原因
静脉空气栓塞是宫腔镜手术中常见而致命的并发症，指空气进入静脉系统，随后通过中心静脉进入到右心房、右心室、肺动脉而引起栓塞[4]。临床表现为气急、胸闷、呛咳等。宫腔镜手术中的膨宫液是用气控仪增压，使其迅速进入宫腔，主要原因为宫腔镜的膨宫液中有气泡或膨宫液用完未及时更换液体，使空气进入子宫腔，空气经破裂的血管进入血循环达到肺血管而阻塞肺循环[5]。
护理干预 ① 手术患者取平卧位，避免头低臀高位，手术中选择有效的最小膨宫压力，扩张宫颈时避免损伤，扩张后应封闭阴道或用湿纱布减少子宫内创面血管暴露和组织气化后形成气体。②加强巡视，及时更换液体。因宫腔镜手术节奏快，巡回护士要处理的事务多，而膨宫时液体流速较快，医生注意力集中在手术操作中，往往忽视对液体的观察，容易造成液体输完未及时发现的现象，极容易发生静脉空气栓塞，为了防止隐患的发生，制定相关工作流程，操作前务必排出灌注管及镜鞘中的空气，安排双人巡回，明确职责，其中一人专门负责液体的更换和观察。调节膨宫液的流速并及时更换膨宫液，膨宫液选用大包装的3000ml三生袋，避免经常更换，保持膨宫液的连续性，避免空气的输入，术中所用膨宫液量及时汇报医生。③一旦发现可疑静脉空气栓塞时立即停止手术操作，立即取患者左侧头低位，使右室流出道位于右心室最低处，使气体离开右室流出通道[4]。100%纯氧吸入，必要时气管插管，静推地塞米松，解痉、扩血管、强心利尿，深静脉置管入右心房抽出气体，如心跳呼吸骤停，应立即进行心肺脑复苏抢救。4 体会
一般来说宫腔镜手术是安全的，但也要认识到手术存在着并发症的危险，降低并发症的发生是手术成功的关键。不要因为宫腔镜手术相对简单，所需时间短，就忽视了并发症的风险，护理人员在手术的配合中及时了解患者的心理状态，消除紧张焦虑情绪，以保证手术的进行，护士应熟悉手术步骤，充分了解各仪器，器械的性能，熟练配合医生手术，随时调节膨宫液流量及时更换膨宫液，保证膨宫液的连续性，膨宫压力控制在100mmhg以下，不能超过平均动脉压水平。术中密切观察病人的情况，宫腔镜属于精密器械，正确使用和保养宫腔镜的设备和器械对延长其使用寿命至关重要，应专人管理，定期保养，器械的检查包括清洁度，装卸性以及功能状态三个方面，检查贯穿于使用前，手术中，使用后立即查，清洗前，冲洗后，干燥后以及消毒打包前。制订宫腔镜手术配合的流程、手术中的密切配合和观察等护理干预能缩短手术时间，可有效预防并发症发生。
参考文献
10.手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值 篇十
摘要：目的加强眼科手术室护理安全管理，提高护理人员对眼科手术患者的护理安全认识。方法对影响眼科手术室护理安全隐患进行分析和讨论，并提出加强护理安全管理的对策。结果落实有效的护理安全防范措施，未发生患者护理安全不良事件。结论建立健全各项护理安全管理制度，重视护理人员业务能力培训及护理安全管理教育，可保证眼科手术室的护理安全，增加患者对医院的信任感。
关键词：眼科手术室；护理安全隐患；防范对策
随着医学科学技术的不断发展，眼科高、精、难的手术方式不断创新，加之手术器械精细昂贵，不仅对手术操作者的专业水准提出较高的要求，对手术室的护理质量管理也提出了更高要求。而护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和质量服务的基础，对维护医院正常的工作秩序和社会治安具有重要的意义[1]。所谓护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律或法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害障碍、缺陷或死亡[2]。由于眼科手术室的高风险性和殊性性，对其护理安全中有可能出现的安全隐患问题更应得到重视并加强防范。现对眼科手术室的安全隐患进行分析和讨论，并将防范对策报道如下。眼科手术室管理存在的风险
1.1手术前的护理安全隐患①没有严格落实查对制度，出现接错患者、手术眼别搞错等；②健康宣教、术前指导不到位。患者易在术前产生精神性焦虑，还可伴随相应的躯体焦虑。由于眼科手术大多是在表麻和局麻下进行，患者对手术室环境不熟悉，存在恐惧心理，特别是眼科高龄患者，因紧张引起血压升高而产生心脑血管疾病等各种并发症，甚至导致死亡；③手术间安排不当。没有严格按照内眼、外眼手术区分标准，易发生交叉感染；④各种术中用气体标示不明及药品管理不当等。
1.2手术中的护理安全隐患老年及小儿生理功能低下，易发生呼吸抑制，特别是铺上消毒巾后颜面不易观察变化，多数老年患者感觉不灵敏，反应迟慢[3]。全麻气管插管复苏期小儿躁动[4]易发生坠床。手术进行中患者咳嗽或头部移动会发生眼球损伤，影响视力，造成严重不良后果。手术中未严控人员流动及加强消毒隔离，会造成手术室感染。对复杂的手术器械准备不够全面，如：冷冻器不能冷冻，手术中途氮气用完临时换瓶等，影响手术进程和医生的手术情绪。
1.3手术后的护理安全隐患①手术结束后，急速将患者扶起易发生体位性低血压，出现头晕不适；②患者双眼包扎易碰撞跌倒，造成外伤；③术后未交代患者注意事项及体位，引起术后高眼压、复位的视网膜再脱离及人工晶体移位等，严重影响手术效果。
防范对策
2.1健全各项护理安全管理制度
2.1.1加强手术室护士业务素质，定期进行眼科专业知识培训和手术室业务培训。从思想上重视查对制度的重要性，严格落实查对制度，保证手术患者安全、避免差错的发生。①病房护士送患者到手术室时，应经二人共同查对腕带信息，腕带上填写好患者的信息，包括：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、药物过敏。并在术眼侧做标记，分别注明左侧（L），右侧（R），手术室接诊护士要认真核对上述内容，做到“五查”即：接患者时查、患者进入手术间查、点表麻药前查、消毒铺巾前查、手术开始操作前与主刀医生核对；②术中用药、使用一次性医疗用品，特别是植入物的使用，如人工晶体、义眼台等，使用前应认真查看外包装有无破损，产品名称、型号、规格、灭菌方法、灭菌（生产）日期、有效期等，完全符合一次性医疗用品质量标准的方可使用；③术中用各类气体气瓶要有醒目标识，并挂上“空” “满”牌；⑤各种仪器设备按常规保养良好，经常检查性能，定期维修，以备手术顺利进行。
2.1.2加强无菌观念，严格执行手术室消毒隔离制度①无菌物品使用前必须检查灭菌指示卡和灭菌日期。药品开启后须写明开启时间，固定位置摆放，防止忙中出错；②严格掌握外眼内眼手术区分标准，合理安排手术间，防止交叉感染。感染性手术的术前准备、手术过程和终末处理均严格执行感染处理流程。接台手术要严格执行消毒控制要求；③落实手术参观制度，严格控制手术室人员流动，限制参观人数，对于患有上呼吸道感染或其他急性感染者，禁止进入手术室，定期做空气细菌培养，以检测消毒灭菌效果，及时发现问题及时纠正。
2.2创造舒适安全的手术环境，做好心理护理①注意保持地面干燥、防止患者跌倒；②对视力差、高龄和行走不便的患者予以轮椅送至手术室床旁，协助躺下后固定好双上肢，必要时使用约束带，注意松紧适宜；③做好患者的心理疏导，以和蔼的态度、亲切的语言安慰鼓励患者，以消除其对手术室陌生环境及对手术害怕所产生的紧张、恐惧心理。对局麻患者简单介绍手术过程、术中配合注意事项，嘱其术中尽量保持头部不动，不能咳嗽，教会他抑制咳嗽的方法。使患者保持良好的心理状态配合手术；④手术结束时不要急速将患者扶起，以免发生体位性低血压。特别是老年患者，要先将其扶起半坐位，继而坐位，无不适感后才下床扶走。
2.3学习法律、法规，加强护理安全与法制知识教育护士在做好本职工作的同时，还要加强法律知识学习。维护好患者的合法权益，也要学会用法律自我约束、自我保护。入手术室应先关闭个人通讯工具，以避免造成医疗纠纷。在手术室，患者处在清醒状态下接受手术，医护人员应注意自己的一言一行，不谈论与手术无关的事情，不当场评论手术过程。
2.4加强护理质量管理，抓好护理安全监控工作护理安全是防范和减少医疗事故、差错及纠纷的重要环节，也是优质服务可全面实现的关键因素。围绕护理质量管理和护理安全的要求，发现各个护理环节中潜在的危险因素，使护理质量从根本上提高，为患者提供一个有效的和安全的治疗及护理环境，具有十分重要的临床意义[5-6]。护理部、护士长应定期组织召开护理安全分析会，落实手术室护理安全管理制度，对存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论、分析，制定相应护理安全制度及操作流程并抓好落实。以保证护理安全，提高护理质量，增加患者对医院的信任。
参考文献：
11.手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值 篇十一
【关键词】 手术室护理；细节护理；应用疗效
近年来，随着医学技术的发展及人们健康意识的提高，对护理质量的要求也随之提高，本文主要探讨细节护理在手术室护理中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2010年12月—2011年6月在本院进行手术治疗的116例患者，随机分为两组，两组患者的一般资料如下：观察组：共58例，男31例，女27例；年龄19—72岁，平均年龄（41.5±3.6）岁；普外手术有31例患者，妇产科手术有14例患者，神经外科手术有14例患者；对照组：共58例，男30例，女28例；年龄20—71岁，平均年龄（41.2±3.7）岁；普外手术有30例患者，妇产科手术有16例患者，神经外科手术有13例患者。经比较，两组患者的性别及年龄等无明显差异，不具有统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组58例患者进行常规护理，嘱咐患者多休息，避免大规模的运动，减少活动量，饮食以清淡为主等。
1.2.2 观察组 观察组58例患者进行细节护理，主要包括手术前、手术中及手术后进行护理：①手术前细节护理：护理人员在术前对患者进行探视，护理人员着装整洁，大方得体，与患者进行积极交流和沟通，面带微笑，和蔼耐心，详细地告知患者手术的基本知识及相关注意事项，对患者提出的问题进行耐心解释，鼓励患者增加手术成功的信心，并告知患者相关疾病治愈的例子，交流时间不宜过长，一般在15min左右1。②手术中细节护理：患者进行手术前，护理人员做好手术室的准备工作，包括手术室内的设备及手术室的环境，检查各种仪器是否正常运作；护理人员态度亲和地将患者带入手术室，并对在手术室外的家属进行安慰；在患者进行手术过程中，护理人员应陪伴在患者旁边，对患者的主观感受进行询问，若出现不适，应立即进行相应的调整；在患者进行麻醉时，护理人员应紧握患者的双手，给予患者勇气，减轻患者的恐惧心理；在手术室中避免谈论无关为话题，对于清醒的患者，护理人员应该适时向患者介绍手术的基本情况，鼓励患者继续坚持2，帮助手术顺利进行。③手术后细节护理：在术后护理人员及时到病房中进行巡视，对患者术后的基本情况进行了解，对患者进行鼓励，帮助患者积极进行康复治疗，使患者尽早康复。
1.3 统计学处理 本研究中，对于两组患者的护理质量评分进行比较时，采用t检验进行，对于两组患者的满意度比较时，采用卡方检验进行，当P<0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。
2 结 果
2.1 观察组和对照组患者满意度比较 观察组58例患者中，有56例患者满意，2例患者不满意，患者的满意度为96.5%，对照组58例患者中，有47例患者满意，有11例患者不满意，患者的满意度为81.1%，观察组患者的满意度高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 观察组和对照组患者护理质量评分比较 观察组患者的护理质量的平均分為97.2±3.1，对照组患者的护理质量平均分为83.7±2.9，观察组患者的护理质量好于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
随着医学模式的转变，生物—医学模式的发展，人们对健康的要求越来越高，医护对患者不仅要提供医学方面的服务，同时对患者的生理及心理也要进行相应的护理3。手术室护理较为复杂，包括的细节较多，护理人员要在各个细节对患者进行细心的关照，消除患者的焦虑及恐惧心理4，本文主要探讨细节护理在手术室护理中的应用效果。
细节护理包含内容较多，从视觉、感觉等多个角度对患者进行护理，为患者创造一个较为舒适的病房环境5，帮助患者更好地进行手术治疗及术后恢复，细节护理不仅仅是一种护理方法，更重要的是一种护理理念，护理人员应该以患者为中心，为患者的治疗和康复提供优质的服务。
本研究对于116例患者随机分为两组，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行细节护理，其结果显示：观察组患者的满意度为96.5%，对照组患者的满意度为81.1%，观察组患者的满意度高于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理质量好于对照组患者，两组间存在统计学差异（P<0.05）。综上所述，细节护理应用到手术室护理中，其临床效果较好，在提高护理质量的同时提高了患者的满意度，具有很好的临床的应用价值。
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12.手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值 篇十二
1 资料与方法
1.1 一般资料
71例患者中, 男39例, 女32例;腰椎间盘突出症44例, 腰椎间狭窄症21例, 腰椎滑脱6例;年龄34～67岁, 平均年龄 (45.6±4.3) 岁;病程1～13年, 平均 (2.9±1.3) 年;除4例无明显诱因外, 其余患者均有明显腰扭伤史。均采用后正中入路减压、植骨、内固定术, 术后行持续负压引流。随机分为普通护理组 (对照组, n=35) 和综合护理干预组 (实验组, n=36) 。两组患者年龄、性别、病情、依从性方面比较, 无统计学差异 (P>0.05) 。
1.2 疗效评价标准[3]
(1) 优:植骨融合良好, 无腰痛和神经损害体征, 腰部活动功能接近正常, 恢复原来工作; (2) 良:植骨融合良好, 腰或腿轻微疼痛, 无神经损害体征, 腰部活动轻微受限, 能从事原工作; (3) 可:植骨融合良好, 有轻微腰痛或轻度神经损害体征, 腰部活动轻度受限, 能坚持一般的轻工作; (4) 差:腰部活动明显受限, 不能从事工作。
1.3 统计学方法
采用χ2检验对两组手术后疗效进行比较, P<0.05, 有统计学差异。
2 综合护理干预措施
2.1 完善术前检查、心理干预
由于患者病程反复, 经保守治疗失败或疗效甚微, 担心病情加重会导致瘫痪, 术后又有截瘫、复发等并发症, 导致焦虑、失眠、偏执、恐惧心理, 严重影响工作和生活。患者入院后表现为忧虑、悲观的情绪, 致使食欲下降, 烦躁, 睡眠变差。有报道[4], 慢性腰椎疾病患者积极应对方式得分为 (1.51±0.58) , 消极应对方式得分为 (1.13±0.58) 。所以手术前除了协助完善各项相关检查外, 应加强患者的心理护理:体现“以人为本”, 为患者创造舒适的就医环境;以热情真诚的态度对待患者, 取得其信赖, 建立良好的护患关系;仔细聆听患者的倾诉, 详细了解患者的病情, 耐心细致解释手术治疗的必要性和重要性, 让其认识到只有手术治疗才能使疾病得到彻底治疗, 从而取得患者配合;同时教会患者及家属术后治疗的护理过程, 让患者早日进入术后角色, 为术后康复奠定基础;吸烟患者戒烟>2周, 指导患者掌握3种有效咳嗽的方法 (即暴发性咳嗽、连续性小声咳嗽、发声性咳嗽) [5], 并经常督导, 以防止术后肺部感染。通过科学解释, 良好的护患交流, 使患者有安全感、亲切感, 消除其不良心理, 树立战胜疾病的信心。必要时术前给予镇静剂以保证充分的睡眠。
2.2 术后护理
2.2.1 严密观察病程。
手术后密切监测生命体征变化, 预防出血和脑脊液漏。观察双下肢功能及血运情况:如肢端颜色、温度、感觉、足背动脉搏动及背伸、跖屈运动, 如有异常及时报告医生。保持二便通畅, 亦是术后观察神经功能的一项指标[6]。
2.2.2 手术后体位。
由于经后正中入路行腰椎手术, 造成棘上韧带的断裂、椎体部分缺失, 负重困难, 所以术后患者要绝对卧硬板床2周。术后4h采取平卧位, 既可以对切口达到压迫止血的作用, 又有利于减轻切口张力, 促进愈合。以后1次/2h, 取左、右侧卧位, 采取轴线翻动原则, 保持颈、胸、腰椎体在同一轴线上, 侧卧位时将下腿伸直上屈曲, 两腿之间用软枕垫至与同侧髋部等或稍低, 增加患者的舒适感。长时间的平卧位可导致切口边缘压迫性溃疡和褥疮的发生。
2.2.3 保持引流管通畅, 记录引流液的性质、量。
由于椎板咬除后创面和椎管内静脉丛的渗血不可完全避免, 如不吸出, 局部易形成血肿, 机化后可直接压迫髓核和神经根或疤痕粘结[7], 血肿也是最好的细菌培养基, 可导致感染, 直接影响手术效果。故术中常规放置负压引流管。手术后在护理操作中要严格执行无菌操作原则, 妥善固定引流管, 翻身时防止脱出并保持通畅, 防止受压、扭曲, 并观察引流液的量、颜色、性状。若引流血性液24h>200ml者, 提示有活动性出血;引流液量多而颜色淡红、稀薄, 应考虑有脑脊液漏可能, 应尽快拔除引流管, 消毒薄膜粘紧伤口, 局部沙袋加压, 及时帮助患者每隔1h交替采用俯卧位和侧卧位, 同时抬高床尾10cm, 使患者成头低足高位, 预防颅低压造成头痛, 每天补充液体>3 000ml, 注意维持水、电解质和酸碱平衡, 呕吐者尤为重要。负压引流管留置时间最长不超过7d, 当引流液<20ml时及时给予拔管, 拔管时应防止逆行感染。
2.2.4 术后功能锻炼。
腰椎手术后功能锻炼需要按时间循序渐进, 强度由弱到强。术后第3天指导患者做交替直腿抬高锻炼和伸屈踝、膝、髋关节及股四头肌舒缩活动, 初次抬高30°, 逐步加大抬腿幅度, 以防止神经根粘连, 3次/d, 15min/次。术后第7天, 在腰围保护下, 下床挺胸缓步行走, 并指导患者“俯卧飞燕式”腰背肌功能锻炼, 1～2周后行五点支撑法、三点支撑法, 坚持每天3～4次, 每次50下, 以提高腰背肌肌力, 增强脊柱的稳定性。锻炼次数以不感到疲劳为宜。
2.2.5 出院指导。
出院后继续卧硬板床3个月;持续佩戴腰围支具6周, 避免坐软椅, 防止腰部屈曲或扭曲, 术后3个月内避免弯腰、挑担、扛物等重体力活动;出院后坚持腰背肌功能锻炼;如出现持续性腰痛、下肢痛等异常情况应及时来医院复诊。
3 结果
术后随访6个月。实验组:优31例, 良4例, 可1例, 优良率97.2% (35/36) 。对照组:优24例, 良5例, 可6例, 优良率82.9% (29/35) 。实验组优良率明显高于对照组, P<0.05, 有统计学差异。
4 讨论
随着医疗技术的发展, 强调了“以人为本, 以患者为中心”的服务理念, 骨科护理工作应从专一基础护理向指导功能练习相结合的护理模式转变。腰椎手术后康复时间比较长, 患者拆线出院后, 无法在医护人员指导下继续功能锻炼, 造成疗效下降。所以高质量的护理对腰椎手术患者的功能恢复至关重要。本组综合护理干预是个性化与个体化服务理念的再现, 它要求护理人员不仅要具有较强的沟通能力, 还应该具备较强的业务知识和操作水平, 付出足够的责任心和洞察力, 观察病情变化, 提高疗效, 促进康复。本文通过对比发现, 综合护理干预组较普通护理组疗效明显, P<0.05, 有统计学差异, 值得推广。
参考文献
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13.手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值 篇十三
2009-9-15 18:47 【大 中 小】【我要纠错】
【摘要】手术室护理不安全因素是手术室护理工作的重点，从患者进入手术室到结束为止，其中每一个环节都不能疏忽。加强安全管理是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是避免发生医疗纠纷和事故的需要。
【关键词】手术室护理；不安全因素；防范措施
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是我们需要探索的问题。
1手术室常见护理缺陷
1.1接错病人 是病人术前紧张及应用镇静剂或昏迷病人，不能正确回答问题，容易发
生接错或错放手术间的现象。
1.2手术体位安置不当 使局部组织长期受压导致压疮，如俯卧位或侧卧位；约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压；衬垫不当影响病人循环呼吸；术中使用驱血带、止血带时，未记录时间，使病人肢体神经受损，血循环受损。
1.3清点有误，操作不当 忽略检查校对，导致异物遗留［2］；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故，术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。
1.4手术部位错误 术前未按病历记载、X线片等核对手术部位，其中对称性器官手术
容易出错。
1.5未严格执行用药、输血查对制度 执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂
量。
1.6操作与交流失误 出入病房时不注意保护病人头部等部位；与病人交流时发生口误，让癌症病人知道了自己的病情而情绪低落。
1.7标本和垃圾处理不当 术中取下的组织标本未保管妥善，造成标本混淆或丢失；传染物随意丢失，生活垃圾与医疗垃圾混放。
1.8护送病人不当 造成病人坠床，各种引流管和管道脱落；术后病人X线片、CT片
等贵重物品遗失。
2管理方面缺陷
医院手术室管理制度不健全或制度没有落实到实处，监控管理机制措施不力，把关不到位，对护士缺乏职业道德教育和法律法规教育。护士长期超负荷工作导致不能按常规完成工作，有研究表明如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于病人的预后。
3防范措施
3.1手术室一般制度 抓好落实手术人员规则，洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等各岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。
3.2强化手术室护士法律意识，加强法律知识的学习，依法行事 在维护患者权利的同时，学会用法律约束自己，保护自己。把法律作为工作责任，个人权利、义务，自由的价值
尺度［3］，确保护理安全。
3.3安全管理 术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位）术前准备及过敏状况；病人入手术间再次核对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。
3.4业务学习定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训［4］，严格执行护理技术操作常规。
3.5清点制度 巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记
录。
3.6定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识 教育学习相关法律知识，对易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣。
4小结
护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障［5］，增强护士的法律意识和自我保护意识，其次要注重护士专业技术素质的提高、新护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强多方面管理，减
少差错，杜绝事故的发生。
【参考文献】
14.手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值 篇十四
1资料与方法
1.1一般资料
随机将我院2014年6月～2015年6月收治的140例子宫肌瘤合并高血压患者分为两组，每组70例。其中观察组年龄35～64岁，平均年龄51.8±7.2岁;23例肌壁间肌瘤、20例浆膜下肌瘤、14例黏膜下肌瘤、13例多发子宫肌瘤。对照组年龄36～65岁，平均年龄52.0±7.5岁;24例肌壁间肌瘤、21例浆膜下肌瘤、13例黏膜下肌瘤、12例多发子宫肌瘤。两组均为经产妇，B超检查发现存在肌瘤结节，形状无规律;彩色多普勒超声检查发现有肌瘤血流。两组年龄、疾病类型等方面差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组行护理干预，主要内容有:
1.2.1术前护理
心理护理:因患者伴有高血压，所以合理的心理护理对于稳定患者情绪、提高手术成功率具有重要的作用，是护理干预重要组成部分。医生与护理人员应主动与患者沟通交流，以便采取针对性方法对患者实施心理疏导。护理人员应提高宣传教育力度，介绍疾病病因、治疗方案等有关知识，避免患者出现不良情绪而造成疾病恶化;同时医护人员应积极鼓励患者发泄抑郁等情绪，使其尽量放松，并增强与疾病进行斗争的信念，尽量帮助其解决困难与不适。环境护理:护理人员应积极营造良好的病房环境，保持病房清洁干净、空气新鲜、温湿度适宜;促进病患之间的沟通，建立良好的人际关系，分享治疗过程中的经验，提高患者战胜疾病的信心。
1.2.2术中护理
因患者伴有高血压，抵抗力相对较弱，因此引流管、手术切口等均可能引起腹腔感染，另外患者还有发生皮肤、泌尿系统感染的风险，因此应严格按照有关流程进行消毒与操作;手术过程中应密切注意麻醉情况、生命体征等指标变化，如果出现异常则及时与医生联系。
1.2.3术后护理干预
高血压护理:在围手术期，增加监测血压力度，并将结果报告给医师以便调整药物。如果血压情况较重，则应利用降压药物进行干预治疗。饮食护理:治疗过程中患者需对饮食进行合理配比，以维持机体内环境的稳定与平衡，从而更好地促进病情的`快速恢复，患者应多食用蔬菜、水果等食物，少吃肉等脂肪含量较高的食物。另外在护理过程中应指导患者进行锻炼，提高其抵抗力。若患者术后因麻药、运动不足等因素引起水肿，则可降低盐分摄入量，同时补充钙质、铁元素。出院指导:出院前，向患者介绍服药方法、注意事项等内容，使患者按时服药，增强其自我保健能力。
1.3评判标准两组均定期监测血压，4次/d;采用SF-36生命质量量表评价两组生活质量，共包括生理功能、心理功能、社会功能以及情感功能等指标。
1.4统计学分析使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用(x珋±s)、t检验、x2检验表示，P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理后两组血压分析
护理后，两组血压均显著降低(P<0.05)，但观察组收缩压(136.4±5.8mmHg)、舒张压(86.7±5.0mmHg)均明显优于对照组(收缩压、舒张压分别为157.9±7.0mmHg、98.2±5.6mmHg)，差异具有显著性意义(P<0.05)。
2.2两组生命质量各指标评分对比研究
护理后，观察组生理功能(86.3±5.8分)、肌体疼痛(83.7±6.0分)、心理功能(65.2±4.4分)、总体健康(40.8±3.2分)、社会功能(60.1±5.5分)、活力(66.6±5.0分)、情感功能(68.9±6.2分)评分均显著优于对照组，差异具有显著性意义(P<0.05)。
3讨论
子宫肌瘤属于临床中妇科较为多见的疾病，临床主要表现为月经不调、痛经等症状。随着经济水平的快速进步，人们生活方式逐渐发生变化，从而导致高血压发病率越来越高。因高血压反弹率高等特点造成大部分患者治疗过程中心理负担大，患者不仅担心疾病影响自身生命安全，同时还担心疾病的复发反弹，这都导致患者精神、心理压力较大，严重延误了治疗进度[2]。近几年，子宫肌瘤合并高血压发病率越来越高，手术过程中往往容易因高血压而出现危险，严重影响手术安全、预后效果[3]。本研究术前增强对观察组患者血压的监测力度，并积极进行心理护理稳定患者情绪，减小其心理负担，并熟悉患者用药方案，必要时行用药指导。术后增加血压监测频次，并密切观察患者，增加患者的安全感[4]。护理人员在医院的医疗服务体系中占据极为重要的地位，在工作中应保证操作准确、态度诚恳，提高患者治疗依从性。另外护士还应根据患者具体疾病情况采取相应措施尽量降低患者痛苦，增强其战胜疾病的信心。总之，护理干预可有效改善患者临床症状，疗效理想，值得推广应用。
参考文献;
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