医院个人委托书

医院个人委托书（精选7篇）

1.医院个人委托书 篇一

医疗技术管理法人授权委托书

兹授予医务科在医学伦理委员会与医疗质量管理委员会对医疗技术审批通过后行使满洲里市第二医院医疗技术管理相关权限，其具体权限如下：

1.医疗技术目录的建立；

2.医疗技术的准入、审批、中止、取消；

3.对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员进行授权及再授权管理；

4.对新开展的医疗技术进行全程追踪管理； 5.对医院开展的医疗技术状况进行监督管理。

法定代表人（签章）：

****年**月**日

2.医院个人委托书 篇二

一、委托代理理论与委托代理关系

1. 委托代理理论。

委托代理理论是对企业契约理论的重大发展, 研究的是现代企业制度中资本所有者和经营者之间的委托代理关系以及由此产生的代理成本和代理收益, 而经营者激励约束和竞争机制的安排是委托代理理论研究的主体。亚当·斯密在比较私人合伙公司和股份公司时就已经指出“疏忽和浪费, 常为股份公司经营上多少难免的弊窦。”20世纪50年代, Jensen, Meckling, Faman, R oss等, 他们从实证和规范两个方面对代理问题进行了研究, 建立了委托代理的理论框架和分析模型。20世纪70年代以后, 由于科斯的产权理论和威廉姆森等人的交易费用理论的发展, 信息经济学和契约理论在微观经济学领域的突破, 进一步促进了委托代理理论的发展。现代意义的委托代理的概念最早是由罗斯 (1973) 提出的:“如果当事人双方, 其中代理人一方代表委托人一方的利益行使某些决策权, 则代理关系就随之产生了。”委托代理理论从不同于传统微观经济学的角度来分析企业内部、企业之间的委托代理关系, 它在解释一些组织现象时, 优于一般的微观经济学。

2. 委托代理关系。

现代企业理论把企业视为存在一系列契约关系的结合体, 其中最为重要的是所有者与管理者之间的委托代理关系。密西尔·詹森和威廉姆·H·麦克林首先提出了委托代理关系概念。他们认为, 一个企业组织是由一系列不同层次的委托代理关系组成的整体, 当委托人雇用代理人完成某项工作, 并授予代理人一定的决策权时, 代理关系便成立。委托代理关系实际上就是一种契约关系。在这一契约关系中, 人们将能够主动设计契约形式的当事人称为委托人, 而将被动在接受或拒绝契约形式之间进行选择的人称为代理人。委托人授权代理人为其利益而从事某些活动, 代理人则通过代理行为获取一定的报酬。在委托代理关系中, 委托人和代理人的目标是实现各自的效用最大化。委托人要实现自己目标, 同时也必须让代理人在代理过程中实现自己的目标。因此, 委托代理关系就是委托人设计出一个契约, 授予代理人某些决策权, 以报酬等形式满足代理人的效用最大化目标, 并对代理人行为进行监督和约束, 从而使委托人的效用目标达到最大化。为此, 构成委托代理关系的基本条件有四个: (1) 委托人和代理人具有理性行为能力。委托人和代理人都有通过签订契约取得分工效果的动机, 都能权衡得失和权责利界限, 这是形成委托代理关系的必要条件。 (2) 委托人和代理人的目标函数不一致。委托人和代理人都是独立的“理性人”, 都追求自身利益的最大化;出资者作为委托者对产出的分布函数不起作用, 即对产出没有直接贡献。 (3) 委托人和代理人信息不对称。委托人授权给代理人经营企业, 所以委托人不能直接观察代理人的具体经营行为, 对代理人的监督很困难;代理人直接控制并经营企业, 具有生产技能和业务经营方面的优势, 掌握着大量的市场行情和经营管理方面的私人信息。 (4) 委托人和代理人责任风险不对称。委托人把企业的经营控制权授予代理人后, 表面上看似乎“轻松”了, 但一旦企业发生意外, 委托人必须承担责任风险。代理人获得企业经营控制权后, 名义上权利和义务是对等的, 但一旦企业真出了问题, 代理人损失的只是职位、收入和名声, 这与委托人可能“倾家荡产”无法类比。

委托代理理论的目标就是探索怎样建立一种合理的、可行的、科学的理论结构, 用来研究、分析、解释委托人和代理人的行为动机, 并在确认他们的思想、观念、情感的基础上, 协调双方的关系, 并最终促使委托人和代理人各自的效用、利益达到最大化。

二、我国国有医院委托代理关系的分析

国有医院治理结构的核心问题是政府与国有医院的委托代理关系问题。目前, 我国国有医院委托代理的特征主要表现在以下三个方面:

1. 委托方式的行政化。

我国国有医院是以行政任命为前提的委托管理。委托人即政府在选择医院院长时, 不是通过职业经理人市场和人才市场来实现的, 而是按照行政办法选拔任命。由于院长没有来自人才市场的竞争威胁, 也就缺乏市场对院长的激励与约束作用。作为代理人的国有医院院长, 其收人水平与医院的经营绩效关系不大, 主要取决于他们的行政级别或专业职称的高低。这样的关系, 决定院长实际上只是代表政府对医院进行代理控制, 其身份特征就是一种行政意义上的代理, 是政府行政职能的行使者。

2. 存在多方委托问题。

在各行政层级上, 国家作为国有医院所有者的职能分散在各个政府职能部门, 形成了事实上的国有医院多委托人的特征。国有医院的投资由发改委控制, 经费补助由财政部门拨付, 人事和干部管理由组织、人事部门管理, 行业监管责任由卫生部门负责等, 这种多委托人的结构使国家作为国有医院的所有者职能不能统一。同时, 多方委托势必造成国有医院目标的多重性, 增加了评估和监督代理人的难度。再加上现在还没有建立完善、全面、有效的的评估指标和评估体系, 使政府难以实现对国有医院进行有效的约束。

3. 委托人和代理人之间的目标难以一致。

由于长期以来国家财政在医疗卫生行业的投入严重不足, 导致代理人为了医院的发展, 人员的福利, 会过分追求经济利益, 这与政府提出的国有医院的目标, 如提供普遍服务、保护弱势人群、提高医院服务效率和服务质量, 特别是解决看病难、看病贵等问题上难以一致。

4. 委托人与代理人之间的信息控制不对称。

国有医院院长直接控制并经营医院, 而政府及其行政管理部门对医院运行信息的掌握就明显劣于作为代理人的医院院长。加上国有医院不像企业那样具有明确的绩效目标, 会造成院长背离医院、政府或委托人的利益, 损害国家利益, 导致国有医院绩效下降, 造成医疗资源的浪费或国有资产的流失。

我国国有医院委托代理的上述特征很容易导致政府与院长之间的契约关系不明确, 难以建立有效的激励约束机制, 因而更易出现委托代理问题。

三、我国国有医院委托—代理优化模式创新

根据上述目标和市场经济条件下国有医院经营中存在的问题, 借鉴现代产权经济学理论和国内外国有企业的改革经验, 结合我国实际, 提出在国家行政部门与国有医院之间设置某种以经济方式行使所有权的国有资产经营机构, 形成国家行政部门与医院之间的“缓冲地带”, 我们称之为“医院国有资产经营公司”。医院国有资产经营公司是由政府授权, 对国有资产具体行使资产收益、重大决策、选择经营者等出资者权利, 并对授权国有资产专门进行资本经营的特殊法人。作为产权运营组织结构, 其目的在于:第一, 在最大程度上实现政事分开;第二, 医院国有资产经营公司作为特殊法人, 填补以往国有医院所有者缺位的空缺;第三, 提高国有资本的运营效率, 并通过医院资本和产权的运作实现国有资本的有效扩张, 提高国有资本的社会控制力, 新的医院国有资产委托代理管理体制架构如图1。

从上图可以看出, 新的医院国有资产委托代理体制体现了两个代理关系:第一是政府和国有资产管理机构 (国有资产所有权的代表) , 对国有资产经营机构的委托代理关系;第二是医院国有资产经营公司, 对医院及专业从事医院经营管理的经营管理公司委托代理关系。医院国有资产经营公司通过控股、参股国有医院并以股东身份对医院国有资产进行经营和控制, 但不直接参与医院医疗服务的供给。医院国有资产经营公司对上接受政府和国有资产管理机构的监督和控制, 对下负责国有资产的组织、指挥、协调与控制。专业的医院经营管理公司作为新型的代理人, 在内部经营管理上更具有专业化、市场化优势, 在用人、激励、业务整合、市场开拓等方面更能灵活地借鉴和运用企业的现代化管理经验。监管体系是指卫生行政部门与相关职能部门共同对医院进行监管, 由各部门分别进行定期和不定期监督检查, 并将结果反馈给卫生行政部门统一进行评价和问责。

医院国有资产委托代理管理体制创新可以帮助国有医院解决以下几个委托代理难题。 (1) 从职能分工角度看, 可以为政府管办分离、政事分离找到了一个可供选择和操作的组织载体。 (2) 与一般主管机构不同, 医院国有资产经营公司作为资产营运主体, 可以通过股权转移较容易地实现医院资产的分解与组合, 优化社会资源配置。 (3) 专业的医院管理公司参与医院管理有利于医院在市场经济条件下, 借鉴现代企业化管理制度, 深化社会分工、促进经营管理的专业化。

四、结束语

国有医院委托代理关系改革创新是国有医院提高效率的必要条件。改革中已经出现的和将要出现的各种问题说明了国有医院改革的深刻性和系统性。为了强化国有医院委托代理效率, 我们既要建立一套规范的、行之有效的委托代理结构, 又要完善以充分竞争的市场环境为主的外部治理机制。没有一个充分竞争的、完善的市场环境, 我们所建立的委托代理结构将有名无实。正如国有企业产权改革并非“一股就灵”, 国有医院委托代理管理改革也并非“一控就灵”, 因此, 建立健全各项有利于培育公正、自己竞争之市场体系的法律制度, 改善外部治理环境是完善国有医院委托代理管理的一个重要举措。

摘要：委托代理关系广泛存在于一切组织和一切合作性活动中, 合理的产权安排有利于对代理者的激励和约束, 实现委托者的目标。文章通过对国有医院委托代理关系的分析, 提出一种新型的委托代理关系, 实现对国有医院经营者有效的管理和监督, 促进国家卫生目标的实现。

关键词：委托代理,医院国有资产经营公司,国有医院,专业医院管理公司

参考文献

[1].梁媛, 冯昊.委托代理理论综述.[J].中国经济研究, 2004 (1)

[2].张淑敏, 刘军.委托代理理论与中国国有企业改革模式构建.[J].财经问题研究, 2006 (6)

[3].庄俊汉, 张亮, 吴小龙.公立医院院长委托代理管理研究[J].中国医院管理, 2007 (10)

[4].李卫平, 周海沙.我国公立医院的治理结构分析[J].中国医院管理, 2005 (8)

[5].田文华, 王锦福, 金春等.医院国有资产管理体制创新一医院投资公司[J].中国卫生经济, 2002 (2)

3.医院个人委托书 篇三

解放后，我国在计划经济体制下，把民间借贷打入冷宫，民间借贷一度被视为非法，农村居民需要借贷，只能去找农村信用社；城市居民需要借贷，只能去找城市信用社。然而，不管是农村信用社还是城市信用社，借贷都是有严格的条件限制的，不是所有需要借贷的人都能拿到钱。在供需矛盾无法调解的情况下，不少城乡居民只好找亲朋好友借钱解决融资问题，这其实也是一种变相的民间借贷行为。

改革开放以来，随着多元化经济的发展，民间融资不动声色地悄悄在“地下”进行。在个体民营经济比较发达的南方，民间借贷对于促进经济的发展发挥了应有的作用。在经济欠发达地区，有的通过民间借贷，实现了资源的效益性合理流动和配置，在一定程度上促进了民间的投资理财，有利于社会经济的进步和发展。由于个体民营经济发展的需要，民间借贷呈快速发展之势，据测算，目前我国民间的借贷额已达数千亿元。从这一数字也可以看出，我国经济的蓬勃发展促进了民间借贷的发展，民间借贷的不断攀升，显示出我国经济欣欣向荣的良好发展态势。

为了更好地扶持民营、私营、个体经济的健康、全面发展，最近，中国人民银行批准了建设银行、民生银行等商业银行开办个人委托贷款业务，使多年处于“地下”状态的民间借贷业务浮出水面，成为合法化、规范化的融资行为。

这种由个人委托人提供资金、银行作为受托人、根据委托人确定的贷款对象、用途、金额、期限、利率等代为发放、监督使用并协助回收的贷款，能否受到人们的青睐呢？

这种贷款由于是建立在双方协商自愿的基础上，彼此之间相互了解，信任程度高，因而手续往往比较简单，深受借贷人的欢迎。特别是在目前，我国民营中小企业发展迅速，但资金供应不足的矛盾日渐突出，尽管国家有关部门出台了不少支持民营中小企业的政策、办法，但民营中小企业融资难依然困扰着他们的生产、经营规模的扩充。其根本原因，就是他们很难得到各家商业银行和城乡信用社的贷款支持。实行个人委托贷款以后，每一个有钱的自然人都可以将自己的钱通过银行合规合法的渠道，贷给自己想贷给的任何人，并以此获得比银行存款更大的收益率。可以说，这种个人委托贷款，为有钱人开辟了一条高收益的投资渠道；为民营、私营、个体法人和自然人在很大程度上降低了贷款门槛，较容易地得到急需的发展资金，他们是开办此项业务最大的受益者。当然，作为中介人的银行也从中得到相应的回报。可以说，开办此项业务是一举三得，实现三赢。

然而，事物都有它的两重性——收益大往往预示着风险大。看起来个人委托贷款要比银行储蓄收益大得多，但由于借贷人决策失误、经营失败、故意逃债或不可抗拒的自然灾害等，会给放款人带来无法挽回的投资风险。如果说最后需要法院裁决，还会由于缺乏健全的法律，造成委托人受偿困难。

银行对于个人委托贷款业务也不是全方位的，也是有条件限制的，比如委托贷款额度、最低手续费限制等。也就是说，银行开办此项业务的目的是为了挣钱，只有大额的委托才有较大的收益，小额的委托是不受欢迎或不受理的。

目前，我国民间借贷的额度还不是很大，这与个人的经济收入有关。在农村，几千、几万元的民间借贷比较常见，一般都是应付短期急需，都有一定的预期还款来源，他们已习惯传统的民间借贷方式，不喜欢再去银行办理什么个人委托。因为，去银行办委托，既要支付一定数额的手续费，又增加了麻烦。在城市，由于经商、办企业、买房等原因借贷数额相对要大些，但有时，由于借贷双方是朋友或是由朋友介绍，都不喜欢经过银行委托，一方面放款人怕暴露有钱，另一方面贷款利率不一定符合双方人的“口味”，有的嫌低，有的嫌高。因为个人委托贷款利率规定，上浮最高不能超过正常利率的30%，最低向下浮动不能超过10%，有违双方借、贷人的意愿；此外，有时，还因借、贷双方委托的时间长、数额大，支付的手续费多也制约了向银行开展委托贷款的积极性。

4.医院个人委托书 篇四

法定代表人：

地址：

电话：

受委托人：

工作单位/职务：

电话：

单位地址：

受委托人：

工作单位/职务：

电话：

单位地址：

现委托上列受委托人在与 案件(下称“委托事项”)中，作为我方代理人。

代理人的代理权限：

调查取证，提出反请求、申诉、申请执行，参加庭审，代理陈述、答辩和辩论，处理相关的程序性事务，申请重新鉴定、勘验、评定和认证，签署、签收全部相关文件，转委托代理，代理调解、和解，承认、变更、放弃仲裁请求，撤回仲裁、反请求、申诉和执行申请。

委托期限：自本委托书签署之日起至委托事项办理终结止。

委托人：

受委托单位：

法定代表人：

受委托人：

受委托人：

5.去医院开出身证明委托书 篇五

委托人：xxxxxx性别：xxxxx有效身份证件类别：xxxxx

有效身份证件号码：xxxxxxxxxxx联系电话：xxxxxxxxxxxx

委托人：xxxxxxxxxx性别：xxxx有效身份证件类别：xxx

有效身份证件号码：xxxxxxxxx 联系电话：xxxxxxxxxxx 与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自来xxxxxx医院办理« 出生医学证明 »领取事宜，特委托受托人xxxxx代理本人领取婴儿姓名为xxxxx的« 出生医学证明 »。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

6.单位委托个人委托书 篇六

被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益，被委托人在行使权力时委托人不得以任何理由反悔。在我们遇到，越来越多的事务需要用到委托书，相信很多朋友都对写委托书感到非常苦恼吧，下面是小编收集整理的单位委托个人委托书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

单位委托个人委托书1

致xxxxx有限公司 ：

我司委托本司员工XX性别:XX，身份证号: 4306241983XXXXXXXX 到贵单位办理 消防报警主机面膜更换及调试，费用共计：贰仟肆佰元(2400元)事宜，对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我司均予以认可，并承担相应的.法律责任.请贵单位将费用打入以下账户。

账户名称：xxx银行，xxxx支行

账号：622700035XXXXXXXXXXX

名称：xxx

委 托 期 限: ___年9月3日至___年9月30日

委托人(盖公章):

___年___月___日

单位委托个人委托书2

贵处年 月 日在我店xx费用xxxx元）由xx代收，请将此款转至如下xx私人帐户,由此所产生经济纠纷概由我店负责。

户名：xx

开户行：xxxx

帐号：xxxxxx

年 月 日

单位委托个人委托书3

xxxx有限公司：

委托人：********公司，地址：上海市********，营业执照注册号：***，电话：** 受托人：***，证件号码：***，电话** ***公司现委托***代办xxx办理业务。

****公司(盖公章)

20xx年x月x日

单位委托个人委托书4

授权委托书

委托单位：________________

法定代表人：_________________

受托人：__________________

身份证号码：__________________

现委托___________代表我单位办理_________________事宜，委托权限为_______________。本授权有限期为________________此授权书签发之日起至为止。受托人不得转委托。

后附委托单位营业执照复印件（加公章)、受托人身份证复印件（加签名）

委托单位：（盖章）__________________

法定代表人：（签名）_________________

签发日期：年月日

单位委托个人委托书5

委托人:x

性别:x

出生日期:x

身份证编号:x

住址:xxx

被委托人:x性别:x出生日期:x身份证编号:x住址:xxxxx

委托原因及事项:

本人xxxxxx准备购买xxxxx房屋(房产证号为:x)，现因本人xxxxxxx工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托xxxxx作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项:

1:代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续

2:代为领取房产证

3:代为签署与交易有关的合同文件等

4:代为办理银行放款手续及贷款资金的划转，解冻等与之相关的一切手续

对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任.委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止委托人有转委托权

委托人:xxx

x年x月x日

单位委托个人委托书6

委托人：____________性别：______出生日期：____________身份证编号：___________________住址：____________

被委托人：____________性别：_____出生日期：____________身份证编号：____________________住址：____________

委托原因及事项：

本人工作繁忙，不能亲自____________相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止，委托人有转委托权。

委托人：____________

日期：________年______月______日

单位委托个人委托书7

xxxx有限公司：

委托人：xxxx公司，地址：上海市xxxx，营业执照注册号：x*，电话：x 受托人：x*，证件号码：x*，电话x x*公司现委托x*代办xxx办理业务。

xx公司（盖公章）

年 月 日

单位委托个人委托书8

委托人： 性别: 身份证号:

被委托人: 性别: 身份证号:

兹有 单位/个人，愿意将XX业务往来款项汇入XXX的银行账户(XXX支行)，由此产生的所有纠纷由我全部承担。

委 托 人:

年 月 日

单位委托个人委托书9

兹有XXX委托XXXXXXXXXXXXXXXX付XXX氧气款，金额：14230.0元（大写：壹万肆仟贰佰叁拾元整）。

委托人：XXX 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

收款人：XXX 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

收款账号：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX（XX银行XX支行）

委托人：

年 月 日

单位委托个人委托书10

xxxx有限公司：

委托人：xxxxxxxx公司，地址：上海市xxxxxxxx，营业执照注册号：xxx，电话：xx受托人：xxx，证件号码：xxx，电话xxxxx公司现委托xxx代办xxx办理业务。

xxxx公司（盖公章）

xx年x月x日

单位委托个人委托书11

xx有限公司：

委托人：XX公司，地址：上海市XX，营业执照注册号：XX，电话：XX受托人：XX，证件号码：XX，电话XX XX公司现委托XX代办xxx办理业务。

XX公司（盖公章）

20xx年x月x日

单位委托个人委托书12

委托单位：___ 法定代表人：___ 职务：___单位详细地址：______

联系方式：___ 邮编：___

委托代理人：___ 性别：___ 身份证号码：___ 工作单位：______

联系方式：___ 邮编: ___

现委托上述受托人在我单位与___中，作为我方参加___的代理人。

受托人：___的代理权限为：___

受托人：___的代理权限为：___

单 位(盖章)：

法定代表人(签字)：

日期：20xx年X月X日

单位委托个人委托书13

本委托书声明：________系________的法定代表人，现授权委托我公司（单位）________为________的授权代理人，以

本公司名义参加工程决算审计核对工作。

该授权代理人在审计过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

授权代理人无转委托权。转此委托。

授权代理人：________ 决算核对人员：________

身份证号码：________ 身份证号码：________

联系电话：________ 联系电话：________

法定代表人：________（签字并盖章）授权人：________（单位公章）

签署日期：_____年_____月_____日 签署日期：_____年_____月_____日

单位委托个人委托书14

委托公司：名称xx市xx区xxxxxxxx有限公司

地址

受托人：

姓名

性别

年龄

身份证编号

代理下列事项：

一、

二、

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，公司均于承认，由此法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

委托公司：(印章)

年月日

单位委托个人委托书15

____________公司：

兹有____________公司注册号为________________，现委托_________公民身份证号码为___________________办理_____________业务。被委托人根据本委托书办理的所有业务均视为有效，委托单位负责人对被委托人的行为承担民事责任。

本委托书有效期至____年____月____日。

单位(公章)：______________

被委托人(签字)：____________________

7.乡镇医院内部控制个人见解 篇七

关键词：医院,内部控制,现状,原因,发展,建议

一、问题的提出

乡镇医院内控机制的建立健全之所以被提上日程, 是因为其能提高基层医院内部管理水平, 规范内部控制, 保护国有资产保值增值、加强廉政风险防控机制建设。我国乡镇医院的内部控制还有很多需改进完善的地方。如相关科室设置不合理、决策议事机制不健全、预算管理制度落实不到位, 合同管理不规范等多方面控制薄弱问题。

二、乡镇医院内部控制的当前现状及存在的主要问题

(一) 乡镇医院内控科室设置不合理、管理者内控的专业化程度不高

目前我国乡镇医院内部控制的实际执行科室是财务部门、没有专门的内部控制科室, 财务部门承担着财务管理、设备购进、合同管理及内部控制等多种角色, 导致不相容岗位不能有效分离, 难以获得实际的控制效果。

我国乡镇医院的主要管理者所学专业大多是医学专业, 对内控机制没有系统的知识体系, 专业化程度不高。有些管理者将内控机制视为一种制度层面的要求, 在内控机制的建设中长期停留于规章制度的建设层面;有些管理者认为内控机制是一种对成本、资金等的控制手段, 将内控等同于财务管理。

(二) 乡镇医院内控决策议事机制、岗位责任制不健全

目前我国乡镇医院重大经济活动的决策与监督不能有效分离, 权责不能对等。比如工程建设、购置大型医疗设备、涉及大额资金运用, 在进行决策时, 普遍缺乏集体研究与专家论证, 对技术咨询的结合也不到位。导致建设投资、购进设备利用率不高, 没达到预期的社会效益与经济效益。同时由于投入资金数额大, 导致单位流动资金不足, 财务管理风险加大, 一旦出现突发状况, 由于缺乏对资金的合理调配而使医院陷入财务困境。乡镇医院体制及资金短缺等多种原因, 导致留不住素质高的专业人才, 科室设置不健全, 内部控制配备的人员数量不足, 存在兼任或岗位合并的现象, 岗位责任制落实不到位。

(三) 预算管理制度落实不到位

乡镇医院由于专业人员素质不高, 导致不能建立有效的预算管理制度, 收支预算简化, 现金流量、资本运营、资产负债率管理、大型设备购进、基建投资不能全面的执行预算管理。同时对预算管理不能事中跟进, 不能及时的加强内部控制, 使预算管理制度流于形式。

(四) 合同管理内控不规范

乡镇医院的合同管理一般涉及项目建设、设备购进等重大事项, 相应的合同管理内部控制更要规范化、制度化, 合同管理主要存在以下三方面问题。第一, 缺乏合同管理机制。目前乡镇医院都尚未制定有效的合同管理制度, 合同签订者等相关人员的职责与合同审定流程等均不甚明确, 一旦发生合同纠纷, 医院将处于被动局面;第二, 合同管理人员缺乏专业性。很多乡镇医院的合同管理人员并不具备业务方面的专业知识, 导致其在草拟合同条款时缺乏应有的谨慎性与缜密性, 导致合同条款存在责任不明、内容不清等问题, 容易导致纠纷;第三, 合同签订之后不及时进行交底。签订人员往往将已签订合同直接交给合同管理员, 而实际的合同履行人员与内控部门等对合同内容所知甚少不全。导致合同在履行期间无法对其风险进行准确把握, 难以对合同风险进行有效规避。

笔者站在乡镇医院角度, 仅是对内控比较薄弱的重点内容进行表述, 其他不再一一表述。

三、针对基层医院内部控制的合理化建议

前文已述, 目前我国乡镇医院的内控机制由于机构设置、决策议事机制、预算管理、管理者素质等原因, 导致医院内控薄弱。基于此, 笔者试针对我国乡镇医院内控机制的当前现状提出合理化建议。

(一) 国家加大政策扶持力度, 重点从人才及专业培训入手

我国80%的医疗卫生资源集中在城市, 而占全国人口数70%的农村仅占20%卫生资源。随着新医改的进行, 国家已加大对基层医院的各方面政策支持, 在国家的大力鼓励和提倡下, 对乡镇医院的技术和人才帮扶正在各地积极开展。但是内控管理人员帮扶仍是薄弱环节, 需要政府部门加大内控培训力度。具体措施主要有:1.通过人力资源组织相关培训, 在医院内部创建良好的培训环境, 号召内控人员积极参与知识讲座、业务技能考核等, 培养其主观参与意识。2.针对内控人员, 还应对其进行职业道德教育。通过有计划、有步骤的各项业务培训, 全面提高财务等相关人员的从业技能与个人素质。3.制定相关的激励机制, 以最大限度的激发内控人员的工作热情, 使其能积极投身于内控机制的建立与执行之中。

(二) 深化基层医院体制改革, 增强基层医院内控管理专业化水平

随着新医改的推进, 乡镇医院承担辖区内基本医疗服务、基本公共卫生服务, 居民医疗保险报销服务等多种公益功能, 同时人们对医疗服务质量要求也越来越高, 如何能让乡镇医院高效运行, 提高职工工作积极性, 给当地百姓提供优质的服务质量, 不断提高内控质量, 需要创新当前的乡镇医院管理模式。

目前, “医院集团化发展”是一种新式的管理模式探索, 集团化发展主要是指乡镇医院作为县级 (市级) 的分院进行管理, 县级 (市级) 医院对辖区内的乡镇医院统一实行内控、人事、财务、药品等一体化管理模式。集团可以统一配备专业人员, 设置相关内控科室, 使内部控制更加专业化, 更规范, 避免因管理者个人素质原因而导致内控缺失。

(三) 全面实行预算制度, 加强资金管理

具体而言, 应建立含预算编制、审核、调整、执行、考核、分析等预算制度, 对医院的收支、资本、经营、管理、财务等角度进行全面规划与统筹安排。基层医院在预算编制中应体现预算的调控、规划、协调, 以及激励的作用。唯有如此方能避免预算流于形式, 从而有效保证资金管理的效果与效率。处于成熟期的基层医院, 应对预算采取以成本控制为起点的模式, 以预算总成本为基础, 以医院期望收益为依据, 将成本与费用细化至各个部门, 以形成对各部门行为的一种约束。基层医院借助预算管理这一模式, 实现资金被科学合理的运用。医院在预算执行之后应及时反馈预算的实际执行状况, 并计算预算费用差异、预算成本差异等, 以及对下一期间的预算提交调整建议。此外, 在预算执行中, 医院应对各部门的实际执行情况进行必要的监督检查, 以确保预算的执行严格有效。总之, 基层医院应借助预算管理有效避免无计划、超额使用资金, 从而完善医院的内部控制。而预算一旦确定, 不得随意调整和改变。倘若确需调整, 则应通过严格的程序。

(四) 进一步规范合同管理

规范合同管理可从以下几方面入手:首先, 制定合同管理制度要点。在合同条款中应进一步明确付款方式、相关人员的职责与义务等。通过严密的合同条款对各部门及具体人员的权力起到牵制作用。此外, 选取专业化的合同管理人员, 在草拟合同时, 应就合同条款、数字金额等方面更加严密与规范。同时, 拟定好的合同应具备科学合理的审查与审批流程。在合同管理中, 还应对合同变更与解除予以明确, 以及合同纠纷的处理和合同履行情况的检查也应在合同管理中有所涉及。合同一旦签订, 签约部门就应做好后续的跟踪监督, 及时了解合同履行情况, 一旦发现问题迅速告知有关部门, 部门间加强协作, 及时处理存在的问题。总之, 要通过有效的合同管理机制, 使合同管理处于可控状态, 从而使内控措施进一步展开。

(五) 基层医院应加强内部审计监督, 提高风险防范能力, 集团化发展的可以申请会计师事务所进行审计

根据新《医院会计制度》与新《医院财务制度》的规定, 我国各类医院都应对其自身经营行为进行有效监督。笔者认为, 纵使内控制度再完善, 倘若在其执行中没有强有力的监督, 那么制度可能难以真正发挥出其实际效果, 甚至最终“流于形式”。对此, 我国基层医院首先应建立内部审计部门, 并配备相关的专业人才, 针对预算、收支、资产, 以及部门设置、人员安排、岗位编排等进行审查, 并重点对业务流程进行审查。一旦发现问题, 及时进行调查分析与反馈。通过内部审计部门的建立与内部审计工作的实施, 确保内控机制得以有效执行, 全面提高基层医院的抗风险能力。

对于集团化发展的单位, 可以聘请注册会计师进行专门的审计, 加强内部审计监督, 提高风险防范能力。

参考文献

[1]唐红鹰.新制度下医院成本核算的现状及对策[J].行政事业资产与财务, 2012 (14) .

[2]许冰.优化公立医院内部控制系统的要素解读[J].卫生经济研究, 2011 (03) .