留置针操作流程

留置针操作流程（精选11篇）

1.留置针操作流程 篇一

留置针静脉输液操作流程

各位老师好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置针静脉输液技术，下面开始操作.自身准备：首先,衣帽整洁，指甲已修剪.接到医嘱后,二人与电脑核对,在左上角（应该是液体上）画蓝勾.评估病历:姓名 年龄 性别 既往史 体温单

无药物过敏史 各项化验有无异常 心肺功能 凝血功能

还有神志意识情况 评估病人: 到床旁后,核对床尾卡、腕带。

X床 您好,请问您叫什么名字?我是您的责任护士,我叫****,这两天,您的体温有些高,医生要给您输几天抗生素.每天输3次,为了减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤,我要给你扎一个留置针可以吗?一般留置针可以保留3-4天,留置针比较柔软,在输液过程中,活动度也可以大一些.您输哪侧肢体?因为扎套管针要选择血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱们要选前臂血管好吗?

患者神志清楚.自理能力满分，合作良好,肢体活动良好，局部皮肤完好,血管粗直,血运丰富,无静脉窦.将输液架放好.需要我协助您上厕所吗？（不需要。）您稍等一会，稍后我来给您输液.整理床单位。

环境评估：病房整洁.安静，安全，光线明亮，温度湿度适宜,减少人员走动.回治疗室后,七部洗手法洗手,戴口罩.用物准备：准备无菌物品并一次检查:1.配制好的药液，输液卡。2.治疗盘内：留置针、透明敷贴、输液贴.、碘伏、无菌棉签、输液器、止血带、生理盐水、输液接头、消毒棉片、预冲式导管冲洗器、小号利器盒3.其他物品：小垫枕、弯盘、治疗巾车下放：生活垃圾桶 医用垃圾桶 锐器盒 泡止血带桶。

准备药液：核对医嘱与药液，将输液器插入配好的药瓶中备用。携用物至病人床旁

核对病人，药液挂在输液架上，核对液体与输液清单告知患者现在输的液体的名称和作用。为患者取舒适卧位，宽解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。

留置针连接后排气，检查有无气泡，关闭输液器备用。

选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，选择静脉，第一次扎止血带在穿刺点上方10cm，消毒：以穿刺点为中心，稍用力，螺旋旋转式消毒，消毒两遍，范围大于8*8cm，撕开无菌透明敷贴，拔除针帽，调节针头斜面，嘱患者半握拳，再次排气，检查有无气泡。再次核对：一床，***，您好，我要给您穿刺了，请您不要动，以免穿刺失败，增加疼痛。

绷紧皮肤，15-30度角进针，见回血后再进针0.2cm，询问患者有无不适，拔出导丝于软管外，将整个软管送入血管。松止血带，嘱患者松拳，拔出全部针芯，放入利器盒内。

贴膜固定：由中心向两边贴膜，以免膜内有空气。尾段U型固定，美观舒适牢固，肝素帽固定高于留置针软管尖端。

根据患者病情调节滴速，观察是否通畅。再次核对床号姓名、药液，在输液清单上签时间和全名，在贴膜专用区，写清起止时间，全名，字迹清晰。操作后为患者摆舒适体位，撤去用物，整理床单位。

告知：留置针已经给您扎好，你可以自由活动，但是活动度不能太大，如果在输液过程中，针尖局部红肿疼胀，或者液体不滴，液体输完请您及时地按呼叫器，我们也会随时地巡视病房，请您不要擅自调节滴速，因为留置针比较粗，水止开大后会使输液的速度过快，对您的身体不利。谢谢患者的配合

快速洗手液洗手 推车回治疗室 按医疗垃圾处理用物，七步洗手法再洗手

输液巡视：做到四看，观察有无输液反应。冲、封管

携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，解释目的，取得合作，观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。快速手消毒，消毒输液接头15秒，待干，抽取生理盐水3-5ml脉冲式冲管，正压封管。先将患者衣服整理好，床单位整理好。保暖。

告知：您的套管针可以保留3-4天，注意减少活动，不可用力过猛，如果针眼处红肿疼痒，请您及时地告诉护士。绝对保持敷料区清洁干燥，如果不小心打湿或者出汗过多，护士会为您更换敷料。如果软管内有少许的血，您不要紧张，属于正常现象。

感谢您的配合

将所有物品撤下，放在车下。

洗手，推治疗车回治疗室，处理用物 再洗手 拔管 携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，解释目的，取得合作，观察皮肤有无红肿热痛等异常情况。快速手消毒，揭除透明敷贴，迅速拔针，按压穿刺点3-5分钟至不出血，查看导管完整性。将所有物品撤下，放在车下。将患者衣服整理好，床单位整理好。保暖。交代注意事项。

洗手，推治疗车回治疗室，处理用物

操作完毕。

再洗手

2.留置针操作流程 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取患者165例, 其中男117例, 女48例, 年龄最大55岁, 最小1岁, 平均年龄28.6岁。内科68例, 外科87例, 儿科10例。

1.2 方法

每个科室选出2名护理人员参加, 每位选手操作5针, 护理部考核小组监考, 评委由院内工作20年以上、副主任护师以上的护士长担任。每位参赛选手均按操作规程进行操作, 穿刺部位:要求在左右前臂掌侧远离关节处, 封管液有生理盐水、肝素钠、保养液3种。操作完毕后对患者进行规范的健康教育, 取得患者配合, 然后再连续观察4 d, 根据患者病情, 及时给予封管, 再继续观察患者留置针周围皮肤的红肿情况、导管堵塞情况等。

1.3 材料

所有一次性用物均统一使用美国BD公司生产的20G、22G、24G静脉留置针, 肝素帽, 3M无菌透明敷贴。

2 结果

穿刺失败6针, 占3.6% (其中小儿1针) ;留置第2天观察, 导管堵塞及液体外渗17针, 占10.3%;留置第3天观察, 导管堵塞及液体外渗及周围皮肤红肿12针, 占7.2%;留置第4天观察, 导管堵塞、液体外渗及周围皮肤红肿1针, 占0.6%。

3 原因分析及护理措施

3.1 穿刺失败的原因

3.1.1 钢针穿破血管壁, 局部肿胀4例, 占2.4%。

原因:a) 因为是竞赛, 领导监考, 所以不能排除心理素质不好, 紧张所致;b) 技术操作不熟练;c) 穿刺用力过猛。

3.1.2 软塑料外套管边缘卷起1例, 占0.6%。

原因:套管针质量有问题, 护士穿刺前没有认真检查。

3.1.3 软塑料外套管反折, 液路不通, 液体不滴1例, 占0.6%。

原因:a) 开始进针太浅, 钢针过早退了出来;b) 送管方法不正确。

3.1.4 套管脱落1例, 占0.6%。

原因:a) 固定不好;b) 患者烦躁, 尤其是昏迷患者无意识地把套管拔出;c) 套管送入太浅, 不到位。

3.2 并发症及原因分析

3.2.1 静脉留置针周围红肿5例, 占3%, 与静脉走行无关。

原因:a) 可能是局部过敏反应;b) 塑料套管刺激所致的局部渗血、渗液。

3.2.2 静脉炎4例, 占2.4%。

原因:a) 无菌技术操作不规范;b) 输入的药物有刺激性或浓度过高;c) 与封管时封管液推注速度有关。

3.2.3 堵管7例, 占4.2%。

原因:a) 个体差异, 可能是凝血机制不好;b) 封管时, 没有边拔针边推注封管液;c) 推注封管液的速度没有掌握好;d) 没有按病情需要选封管液。

3.2.4 从静脉套管边缘往外渗液、渗血3例, 占1.8%。

原因:a) 穿刺角度掌握不好, 准确性差;b) 操作不熟练, 反复穿刺, 损伤了血管壁。

3.2.5 套管内血液回流4例, 占2.4%。

原因:a) 没有正压封管;b) 与肢体压力有关;c) 与调节器放置的位置有关;d) 与留置的部位有关。

3.3 护理措施

3.3.1 严格按操作规程进行操作, 操作过程中要细心、耐心, 操作过程要稳而准。

平时要训练护士的心理素质, 避免有的护士因为紧张而造成穿刺失败。

3.3.2 对患者进行健康宣教。

对使用静脉留置针的肢体应妥善固定, 尽量减少肢体的活动, 避免被水浸湿, 患者输液过程中要密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后, 均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿, 并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况, 应及时拔除导管并做相应处理。

3.3.3 每次输液完毕后均按常规进行封管。

3.留置针操作流程 篇三

【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01455-01

静脉留置针又称套管针，作为头皮钢针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患儿对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患儿的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。近几年，本院儿科已广泛应用静脉留置针，观察患儿100例，留置成功（留置时间≥1d）的90例，成功率为90%.认为正确留置静脉套管针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。静脉套管针操作护理体会阐述如下。

1 正确留置静脉套管针

1.1 操作前做好患儿的心理护理

尤其是神志清醒的患儿，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患儿顾虑及紧张、恐惧感，使患儿主动积极地配合治疗。神志不清醒的患儿，也应该向其陪护解释清楚。

1.2 选择合适的血管

一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉[1]或颈外浅静脉、头部静脉，尽量不使用患儿手背静脉，以免影响患儿的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患儿宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。

1.3 做好物品的准备

根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。

1.4 正确的穿刺方法

在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有無法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。

1.5 妥善固定

采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。

2 正确的封管

2.1 封管液的种类 ：即0.9%氯化钠注射液或肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U。

2.2 封管液的量及封管时间

生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2]。肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患儿，两次输液时间较近的患儿可选用生理盐水作为封管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引起的污染，减轻护理工作量，患儿可减少肝素钠溶液的应用。

2.3 封管的技术

封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。

3 使用静脉留置针的注意事项

3.1 使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患儿如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。

3.2 留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。

3.3 套管针在血管内留置时间一般以（3～5）d为宜，时间过长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。

3.4 对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。

3.5 套管针封管应根据患儿的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患儿有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。

3.6 保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患儿有无不适。

4 静脉留置针的护理体会

4.1 首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。

4.2 做好健康宣教置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患儿避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

4.3 掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适宜。正确封管。

4.4 加强巡视及早发现问题

（1）观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。（2）观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患儿躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患儿避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。导管堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患儿的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患儿的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。

4.5 置管期间护理

静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好，1次/2h，20min/次。穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。

正确使用静脉留置针可减少普遍头皮针反复多次穿刺给患儿带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。静脉留置针可使患儿在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患儿，既安全又可避免交叉感染的发生。

参考文献：

[1]缪晓梅。中华现代护理学杂志，2005，2（12）.

[2]梁燕。生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察。山西护理杂志，1988，12（2）：80.

4.留置针的流程 篇四

大家好，我是来自**科的护士***,今天我为大家演示的操作是静脉留置针技术。整理衣帽，操作开始。

1.请王护士与我核对一下医嘱，301-1床，李丽，女，住院号12345，予0.9%的生理盐水250ml静脉滴注，医嘱经两人核对无误后立即执行。

2.洗手，携医嘱至病房，看床头卡，您好，请问你叫什么名字？李丽是吧。李阿姨，请让我核对一下您的手腕带，301-1床，李丽，李阿姨，您好，我是您的责任护士×××，今天由我来完成您的治疗和护理。李阿姨，由于您不能经口进食，我们需要通过静脉为您补充营养，为了避免反复穿刺，减轻您的痛苦，我们需要为您打一个留置针，您看可以吗？可以是吧，首先让我检查一下您的手臂皮肤情况，您的这个血管粗直有弹性，我们待会儿，将在这个血管为您进行穿刺。你需要上厕所吗？那您还有什么其它需要我帮忙的吗？没有是吧，那您休息一下，我去准备用物，一会就过来。移输液架至床头，调整至合适的高度。3.评估环境：病房宽敞明亮，温湿度适宜，适合此次操作。

4.回治疗室，准备用物，用物准备完毕，均在有效期内可以使用，七步洗手，戴口罩。再次核对医嘱，检查0.9%的生理盐水250ml，溶液无浑浊，无絮状物，无沉淀在有效期内可以使用，消毒瓶口2次，检查输液器包装无破损，无漏气，在有效期类可以使用，用剪刀剪开，关闭输液开关，旋紧接头，连接输液袋，放入治疗盘内，分类处理用物。洗手。

5.携用物至病房，再次核对。李阿姨请让我再次核对一下您的手腕带好吗？301-1床，李丽，女，住院号12345，李阿姨现在要为您打留置针了，请问你准备好了吗？好了是吧。

6.核对医嘱后将输液瓶倒挂于输液架上，排气。李阿姨现在我要为您垫一个中单，以免污染您的床单，请抬一下手臂，扎止血带，选血管，松止血带，撕输液贴，消毒2次，消毒范围直径不小于8cm。检查留置针，打开包装，连接留置针，排气。扎止血带，李阿姨现在要为您穿刺了，可能会有点疼，我动作会尽量轻柔的。穿刺，左手持针柄缓慢抽，右手持针芯向里面进，松止血带，松拳，抽出针柄，打开输液器开关，固定，写上时间和责任人，撤中单止血带，调节滴速，记录，再次核对输液卡。整理床单位。

7.李阿姨现在针已经为您打好了，请问您感觉怎么样？还好是吧。请您在此期间，活动度不宜太大，手臂不宜下垂，以免造成针头的堵塞。如果您穿刺点周围有红肿热痛或任何的不适 请及时呼叫我，当然我也会随时来看您的，谢谢您的配合，祝您早日康复。8.携用物回治疗室，分类处理用物，七步洗手，脱口罩，记录。

目的：

1.保护血管，避免反复穿刺造成的血管损伤。2.减轻患者的痛苦。

3.建立静脉通路，便于紧急情况的用药和抢救。

4.预防纠正水、电解质和酸碱失衡，补充循环血量，供给营养物质，用于药物治疗。

注意事项：

1．确定留置针的型号，在不影响输液的前提下，尽量选择短、小的留置针。2．穿刺时尽量选择粗、直、弹性好，血量丰富，清晰的血管。首选头静脉，避开静脉 瓣和关节。不宜选择的穿刺部位：静脉变硬者；已有渗漏、静脉炎、感染和血肿发生者；手 术或偏瘫的肢体；有静脉曲张和循环障碍的部位。对能下地活动的患者，避免在下肢留置。

3．穿刺时动作轻稳、熟练，避免针芯刺破血管。4．固定牢固，防止套管针扭曲、脱出。

5．若使用可来福接头，输液完毕不需封管，因其能维持正压状态。

6．使用留置针期间，注意保持穿刺部位清洁干燥，有留置针的肢体尽量避免下垂，以 防血液回流阻塞针头。

5.留置针操作流程 篇五

许 娟

（山西省芮城县人民医院 044600）

静脉留置针在急、危、重病人的抢救、儿科、老年科及手术患者静脉输液中应用广泛，为抢救患者保护患者血管，提高护士工作效率发挥较大作用。静脉留置针留置时间为3-5天，最长不超过7天，但在临床中，常因皮下血肿、留置针脱落、堵塞、静脉炎、液体外渗而拔除留置针，不能达到留置针的效果。通过临床实践，现将延长静脉留置针留置时间的经验按照操作程序总结分析如下： 1 严格无菌操作

1.1 操作前洗手或用健之素快速消毒液进行消毒，戴无菌手套。1.2 穿刺部位使用无菌透明贴膜，随时观察穿刺部位情况，保持贴膜清洁干燥，有污染时要及时更换。

1.3 留置静脉针期间如套管针脱出部分勿要送入血管内，以防细菌逆行感染，造成细菌性静脉炎。血管的评估与选择 评估血管弹性、充盈度、肢体活动度，选择走向直、弹性好且清晰的血管，避开关节、静脉瓣、皮肤病、感染处。一般选择手背静脉前臂，避免下肢，因下肢血流缓慢易形成血栓，若必须用下肢静脉输液时应抬高下肢20°-30°。3 留置针的选择

3.1 在满足治疗需要的情况下，根据患者的情况选择合适的静脉

留置针，一般成人输液宜用18-20G，儿童输液宜用22-24G，输血宜用16G。尽量选择短、细的留置针，因为相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低了机械性静脉炎及血管性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。

3.2 检查留置针的完整性及针头斜面有无倒钩、外套管边缘是否有分叉破损，以确保留置针置入成功率，有效避免或减少皮下血肿的发生。留置针排气技巧 将输液器空气排除后，将头皮针的针头斜面朝上刺入肝素帽内，使肝素帽倒置，针头软管均向上，缓慢打开输液器开关，使液体溢满整个肝素帽，再将头皮针全部插入肝素帽内，完全打开输液器开关，排完肝素帽内的空气。避免输液中或再次输液时空气进入血管，引起病人及家属恐慌，防止血液回流后与空气接触发生凝集，导致留置针堵塞。5 皮肤消毒

5.1 穿刺部位消毒范围应大于敷贴面积一般为8cm*8cm，两遍，待干后才能穿刺。

5.2 消毒时碘酒、酒精不宜过多，以免通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，引起静脉炎。静脉留置针置管方法 去除留置针护针套，旋转枕芯松动外套管，排气，绷紧注射部位下端的皮肤，在血管上方以15°～30°直刺血管，缓慢进针，见回血后降低角度继续进针0.3～

0.5cm，一手固定枕芯，一手将外套管慢慢向前移动，直至全部送入静脉内。送软管时一定要轻柔，避免机械性损伤血管内皮，减少静脉炎的发生。留置针的固定 固定不妥，常导致留置针的脱出，穿刺部位皮肤损伤，从而影响到留置针的留置时间。用透明敷贴先固定穿刺处，然后均匀粘贴在皮肤上，避免留有空气，保持无张力固定，“Y”接管应全部被贴膜覆盖住，延长管以“U”型固定。意识不清、烦躁病人需用胶布将贴膜上下端再次固定。减少药物性静脉炎的发生

根据药物性质合理调节输液速度和顺序。高渗性、高刺激性、高浓度、高分子药物容易引起静脉炎，影响留置时间，应先输入此类药物，再输入低渗或刺激性小的药物，放慢输液速度，必要时在输入血管刺激性药物前后用生理盐水冲管。我科室使用双头输液器用于两种药物之间冲管。9 封管

9.1 将注射器针头斜面刺入肝素帽，缓慢推注封管液，边推注边退出针头，关闭延长管上的小夹子，小夹子靠近“Y”接口。9.2 推注封管液速度不宜过快、过猛，会使血管内部压力增高，导致血管壁的通透性增强，出现局部血管的炎性改变，引起外渗、局部肿胀、引发静脉炎。有研究显示，以<10ml/min的速度缓慢推注封管液，可明显降低静脉炎的发生率

【1】。

9.3 注射器正压封管技术操作及准确性要求较高，绝不能等液体推注完毕后再抜针，否则拔针时产生负压可使血液回流至套管针

腔内，造成凝血堵管

【2】。

9.4 应用可来福密闭输液接头，在与输液接头分离时可产生瞬间正压，避免血液回流造成留置针堵塞，可完全取消封管过程。10 置管后护理

10.1 输入浓度高、刺激性强的药物给予护理干预，如静脉滴注20%甘露醇时，在穿刺点及其近心端皮肤浅表血管局部外擦山莨菪碱，可扩张血管，减少药物沉积在血管壁的机会

【3】。

10.2 置管期间在穿刺部位以上沿血管走行用鲜芦荟外敷，每天更换2～3次，保持湿润，可预防静脉损伤

【4】。

10.3 对于意识不清、烦躁不安的病人，则适当的使用约束带，防止病人因活动使留置针在血管内不停地上下左右摆动，反复刺激血管内膜产生机械损伤和液体外渗。使用约束带在一定程度上影响静脉回流，使药液在局部滞留时间延长，容易出现静脉炎和堵管现象，所以还应加强穿刺部位血循环的观察，随时调整约束带的松紧度，约束带尽量用在穿刺部位的远心端。

10.4 再次输液时，如遇滴速较慢或堵管，应先抽回血，再用无菌生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力，考虑留置针堵塞，应拔出留置针，切不可用力推注，以免使血栓推进血管，造成栓塞。患者宣教

11.1 穿刺前嘱病人穿刺上方的衣服要宽松，避免影响局部血液回流。

11.2 使用留置针的肢体尽量避免下垂、用力、过度受压，以免回血堵塞导管。

11.3 指导病人不可随意调节滴数，注意保护输液部位，有异常及时呼叫。

11.4置管期间保持穿刺部位干燥、清洁。注意观察穿刺局部有无红肿、疼痛、发热等不适应及时告知护士。提高穿刺技术 护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作轻、巧、稳、准，提高穿刺成功率，避免液体外漏外渗和皮下血肿的发生。

近几年来对静脉留置技术的不断研究和探讨，降低留置针带来的不利因素，延长留置针留置时间，使留置针的临床应用范围也越来越广。

参考文献

6.静脉留置针试题 篇六

2.静脉留置时间参照使用说明。

3.每次输液前后应当检查患者的穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛，询问患者的有关情况。

4.采取有效的封管方法，保持输液通道通畅。

5.液体与正压接头需用输液接头管连接，以防止反生输液管脱落。6.使用静脉留置针时严格掌握留置时间。

二、常用的输液部位？

1.周围浅静脉，上肢常用的浅静脉有：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉手背静脉网。下肢常用的浅静脉有：大小隐静脉和足背静脉网 2.头皮静脉

3.锁骨下静脉和颈外静脉。

三、静脉输液选择部位时的注意事项？

答：1.因为老年人和儿童的血管脆性较大，应尽量避开易活动或凸起的静脉，如手背静脉。

2.穿刺部位应该避开皮肤表面有感染、渗出的部位，以免将皮肤表面的细菌带入血管。

3.禁止使用血管透析的端口或瘘管的端口进行。

4.如果患者需要长期输液，应注意有计划的更换输液部位，以保护血管。通常静脉输液的部位选择应从远心端静脉开始，逐渐向静脉端使用。

四、输注静脉高营养液的注意事项？

答：输入溶液的种类和量根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循：先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱的原则，在给患者补钾过程中，应遵循“四不宜原则”即：不宜过浓，不宜过快、不宜过多、不宜 过早。输液过程中应严格掌握速度，随时观察患者反应，并根据患者的病情变化及时作出相应的调整。

五、静脉输液的注意事项？

答：1.严格执行无菌无菌技术操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。

3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）

4.输液前要排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防空气进入。

5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。

6.严格掌握输液速度。7.静脉输液过程中要加强巡视。

8.若采用静脉留置针，要严格掌握留置时间。

六、输液过程中要观察那些问题？

答：1.滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。

2.有无溶液外渗，注射局部有无红肿或疼痛。

3.密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，通知医生，及时处理。

七、常见输液故障及排除方法？ 答：

1、溶液不滴

（1）.针头滑出血管外

处理：将针头拔出，另选血管重新穿刺。（2）.针头斜面紧贴血管壁

处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅。

（3）.枕头梗阻

处理：更换针头，重新选择血管穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免血凝块进入血管造成栓塞。（4）.压力过低

处理：适当抬高输液瓶或放低肢体位置。（5）.静脉痉挛

处理：局部热敷以缓解痉挛。

2、茂菲滴管液面过高

（1）.滴管侧壁有调节孔时，加紧滴管上端的输液管，打开调节孔，待滴管内液面降至滴管的1/2-2/3时，关闭调节孔，松开滴管上端输液管即可。（2）.滴管侧壁没有调节孔时，可将输液瓶取下，倾斜瓶体，是插入输液瓶的针头露出液面，待滴管内液面降至滴管的1/2-2/3时，将输液瓶挂回输液架上继续点滴。

3、茂菲滴管液面过低

（1）.滴管侧壁有调节孔时，加紧滴管下端的输液管，打开调节孔，待滴管内液面升至滴管的1/2-2/3时，关闭调节孔，松开滴管下端输液管即可。（2）.滴管侧壁没有调节孔时，加紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管，迫使输液瓶内的液体下流至滴管内，待滴管内液面升至滴管的1/2-2/3时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。

4、输液过程中毛菲滴管液面自行下降

处理：检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂痕，必要时更换输液器。

八、静脉输液的目的？

答：1.补充水分、电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

2.增加循环血量，改善微循环，维持血压极微循环灌注量。3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。4.输入药物，治疗疾病。

九、静脉留置针输液的目的？

答：为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。

十、静脉留置针输液应如何指导患者？

答：1.告知患者操作目的及操作方法，做好解释工作，使患者放心。

2.告知患者穿刺部位勿沾水，敷料潮湿应及时更换，注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也应尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞导管。

3.向患者交待注意事项及可能发生并发症。无菌技术相关知识： 1、1、无菌技术：指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

2、无菌物品：指通过物理或者化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。

3、无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。

非无菌区：指未经灭菌或者经灭菌处理但又被污染的区域。

4、无菌操作环境要求：

（1）环境清洁，宽敞，明亮，定期消毒。

（2）操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。（3）操作前半小时停止走动，避免尘埃飞扬。

5、无菌技术操作目的：

（1）使用无菌持物钳取放和传递无菌物品。（2）使用无菌容器用于盛放无菌物品并保持无菌状态。（3）用无菌包布包裹无菌物品，以保持物品的无菌状态。（4）将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，供治疗护理用。（5）取无菌溶液：保持溶液的无菌状态，供无菌操作用。（6）在执行严格的医疗护理操作时，戴无菌手套以确保操作者双手无菌效果，保护患者和医护人员免受感染。

6、注意事项：严格遵循操作原则（1）无菌持物钳使用：

1）取远处物品时，连同容器一起移至操作处，就地使用。

2）无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换药及消毒皮肤，以防被污染。污染后重新灭菌，无菌持物钳不能夹取非无菌物品。

3）湿式使用法，无菌持物钳及浸泡容器需每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液，使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌。（2）无菌容器使用

1）手指不可触及无菌容器的内面及边缘。

2）无菌容器应定期消毒灭菌，打开后有效使用时间为24小时。（3）无菌包使用：1）打开包布时，手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面。包内物品未用完时，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。2）如包内物品超过有效期被污染或包布受潮，则须重新灭菌。

（4）铺无菌盘：1）铺无菌盘区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿、污染。2）不可跨越无菌区。3）铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4小时。（5）取无菌溶液：1）不可将物品伸入无菌溶液内蘸取溶液；倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口；已倒出溶液不可再倒回瓶内，以免污染剩余溶液。2）已开启的溶液瓶内的溶液，24小时内有效。（6）戴无菌手套

1）注意修剪指甲以防刺破手套，选择合适手掌大小的手套尺码。

2）戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。如发现有破洞或可疑污染应立即更换。

7.留置针操作流程 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年1~10月妇科病房接受输液治疗的400例子宫肌瘤患者按所用留置针型号分为两组, “Y”型留置针组200例, 直行留置针组200例, 留置针型号同为24G, 性别均为女性, 年龄在40~60岁, 静脉穿刺部位均为手背静脉网, 两组年龄、性别穿刺部位经统计学处理, P>0.05, 差异无显著性, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作:参照静脉治疗相关操作标准进行操作。两组操作治疗护士均有丰富静脉穿刺经验, 且人员相对固定。两组护士向患者解释输液治疗的目的, 评估患者, 选择穿刺点, 连接一次性使用输液延长管, 连接留置针, 排气, 扎止血带, 碘酒消毒面积8 cm×8 cm, 松动套管, 再次排气, 以15°~30°角直刺静脉, 血液回流确定穿刺成功, 沿血管方向平行将导管送进血管腔, 松止血带, 撤穿刺针芯, 打开调试器, 运用无菌技术使用无菌敷料覆盖穿刺点, 在辅料旁白处记录穿刺时间执行者, 调节滴数。

1.2.2 留置针管选择和操作方法: (1) 参照贝朗公司与BD公司的静脉穿刺手册的操作规程与技巧进行操作。 (2) 操作方法。Y型留置针的穿刺方法:用拇指与食指持住针翼进针, 以10°~20°缓慢直接穿刺血管, 静脉充盈者, 可将针全部送入血管后退出针芯, 静脉情况差者穿刺见回血后再沿血管方向前进1~2 mm, 将外套管前端送入血管内后, 再送管, 退出针芯。若遇到休克、血容量不足、循环差的患者可用注射器施以负压能在针头进入血管后尽快见到回血, 从而判断穿刺成功与否, 避免盲目进针穿破血管[2]。直型留置针的穿刺方法:用食指与拇指持回血腔, 以10°~20°直接穿刺血管同时观察回血, 见回血后减低穿刺角度与皮肤平行, 推进留置针入血管5 mm后, 将外套管继续推进, 将钢针回撤, 用中指按压血管内留置管套的针端, 阻断血流, 同时用食指按压套管后座, 将钢针从管套中拔出后装上输液接头机附件。保留时间:根据中国医科大学附属盛京医院静脉治疗相关操作标准保留3 d。输液评估:观察输液期间疼痛, 静脉炎, 局部外渗三方面。由指定负责人对患者输液情况进行观察评估。

2 结果

两种类型的静脉留置针在疼痛, 静脉炎, 局部外渗三方面的比较情况见表1、2。由表1、2可见:Y型留置针在穿刺及留置时疼痛比直型留置针轻。直型留置针在留置第2天, 第3天的红, 静脉炎比Y型留置针好。Y型留置针在留置第2天, 第3天的局部外渗比直型留置针好。

3 讨论

3.1 两组对静脉炎, 局部外渗的发生无明显差异性, 静脉炎, 局部外渗的发生主要与的物理机械损伤、环境温度影响、药物因素、患者个体差异、穿刺技术熟练程度及护理有关[3]。在该研究中, 通过随机分组避免个体因素造成的差异。由于选择的样本均为子宫肌瘤患者, 输注药物多为抗菌药物, 高渗性、刺激性药物。

3.2 直行留置针为开放式安全行留置针, 其避免了护士的针刺概率。针芯斜面短, 斜面于外套前端连接紧密, 无明显的距离和界线, 故此穿刺见回血, 外套管前端几乎已在血管内, 送管多能成功, 置管成功率高, 疼痛度较低。同时可以提供较大输液量。

3.3 Y型留置针为密闭式留置针, 穿刺成功不易造成血液外渗, 操作简变。其针后连接较长软管, 尾端自带肝素帽, 不易松脱。套管较短, 质地更柔软, 易固定。操作远离穿刺点, 不会造成埋入血管内的导管移动, 减少对血管内膜的刺激, 血管内径细或血管前端有弯曲者可选用Y型留置针。

在使用留置针时, 告知患者留置静脉留置针期间的注意事项, 根据患者血管情况及病情需要, 有效选择穿刺部位与针型, 严格遵守无菌操作, 是提高静脉留置针留置效果, 减少静脉炎发生的关键。

摘要：目的 观察直型留置针与Y型留置针在临床使用中静脉不良症状比较。方法 对来院住院患者诊断为子宫肌瘤400例, 进行静脉输液, 护士随机选用直型留置针与Y型留置针, 每组各200例, 观察两组发生疼痛、静脉炎、局部外渗状况比较。结果 两组留置针在临床输液中疼痛、静脉炎, 局部外渗的差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 患者外周静脉输液中有效选择穿刺部针型能提高静脉留置针留置效果, 减少静脉炎发生。

关键词：留置针,静脉炎,效果比较

参考文献

[1]张建兰, 樊小平, 陈彩林.静脉留置针引起静脉炎的原因分析与护理对策[J].全科护理杂志, 2008, 6 (11) :2863-2864.

[2]王桂英, 闫光霞.小儿应用留置套管针应注意的问题[J].中华护理杂志, 2003, 38 (8) :662.

8.留置针操作流程 篇八

[关键词] 安全型留置针；Y型留置针；临床应用；效果；对比

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.413 文章编号：1004-7484（2014）-03-1534-01

留置针操作简单，套管柔软，能长时间留置于患儿静脉内，而且不易穿破血管壁，可保护患儿血管，减轻因反复多次穿刺带来的痛苦，这些优点使留置针广泛应用于临床中[1]。目前，医院常用的留置针主要有安全型留置针与Y型留置针，这两种留置针在临床应用中各有性能特点，输液前根据留置针性能特点合理选择，有利于提高和保证输液安全。本文选取98例门诊输液患儿进行研究，对比分析安全型留置针与Y型留置针针刺伤发生率、一次穿刺成功率、舒适度、血液回流污染率等情况，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取98例2013年5月——2013年8月门诊输液患儿作为研究对象，55例男性患儿，43例女性患儿，年龄3个月-7岁。所有患儿在输液前均选择静脉留置针穿刺，随机将其分为研究组和对照组，每组各49例。其中研究组选择安全型留置针，28例男性患儿，21例女性患儿，年龄3个月-7岁；对照组选择Y型留置针，27例男性患儿，22例女性患儿，年龄3个月-7岁。

1.2 方法 根据患儿年龄、血管、病情等情况合理选择留置针型号（16-24G），研究组安全型留置针为直型静脉留置针，对照组Y型留置针为密闭式静脉留置针。具体穿刺操作为：常规消毒患儿皮肤，进针角度为15-40°，出现回血后逐渐降低穿刺角度，之后顺着静脉走向将针推进0.2-0.5cm，并把针头向导管内退入，通过针芯把导管和针芯同时送入血管后，即可将针芯抽出，最后以穿刺点为中心，固定好無菌透明敷贴，并标注具体时间与日期，操作者。

1.3 临床观察指标 观察并记录两组患儿一次穿刺成功率、针刺伤发生率、舒适度、血液回流污染率等情况。患儿舒适度判断标准主要包括：①患儿更衣、进食、如厕等肢体活动是否受影响；②留置针穿刺点、皮肤胶布敷贴部位是否出现瘙痒、疼痛等不良反应。根据舒适度判断标准分为舒适与不舒适，舒适：患儿肢体活动基本无影响，穿刺部位无瘙痒、无疼痛等反应；不舒适：肢体活动受严重影响，穿刺部位出现瘙痒、疼痛等不良反应[2]。

1.4 统计学方法 运用SPSS12.0统计学软件分析处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，计量数据以（χ〖TX-*3〗±s）表示，P<0.05表明有统计学差异意义[3]。

2 结 果

两组门诊输液患儿均完成静脉留置针穿刺，研究组无一例针刺伤，对照组发生4例（8.16%）针刺伤，对比两组针刺伤发生率，研究组明显低于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）；研究组一次穿刺成功46例（93.88%），舒适度为98，血液回流污染6例（12.24%）；对照组一次穿刺成功41例（83.67%），舒适度为79，无一例血液回流污染，两组对比具有明显统计学差异意义（P<0.05）。

3 讨 论

本文研究结果显示，安全型留置针无一例针刺伤发生，说明采用安全型留置针可提高护士安全性。安全型留置针套管内的针芯、钢针尖端有金属保险夹，可以使操作者避免针尖外露刺伤，有助于降低医护人员针刺伤发生率与感染率。该类留置针针尖斜面为后部磨切设计，穿刺阻力小易于进针，可减轻对皮肤局部组织的损伤与疼痛，而且由于穿刺温和，患儿不适感低[4]。穿刺时不用选择针尖斜面方向，也不用对导管进行预先旋转和进行生理盐水冲管，有利于减少穿刺前准备工作。研究结果验证，安全型留置针一次穿刺成功率高于Y型留置针，有效避免了反复穿刺给患儿造成的痛苦。Y型留置针套管内的针芯、钢针尖端锐利，没有特殊装置保护，使得医护人员操作时极易发生针刺伤。撤出Y型留置针针芯时，不需压住针栓与针尖处血管，撤出针芯后，由于后座完全封闭，因此不需肝素帽进行封闭，而且可有效避免血液流出针栓，导致疾病传播或污染床单及医务人员的手[5]。研究结果表明，Y型留置针血液回流污染率比安全型留置针低，差异具有统计学意义（P<0.05）。虽然安全型留置针与Y型留置针各有性能特点，但安全型留置针更加舒适，主要原因在于Y型留置针尾端存在两个肝素帽的延长管，置管成功后体表面积大，再加上需使用较多胶布、敷料，极易导致患儿因体表存在异物感，生理和心理产生压力与不适。此外，体表皮肤粘贴过多胶布、敷料，会使皮肤出现局部骚扰、红肿等不良反应，从而加剧患儿不适。

总之，安全留置针与Y型留置针各有性能特点，临床应用时需根据患儿情况合理选择。例如，静脉穿刺有传染性的患儿时，尽可能选择安全型留置针，可有效避免因针刺伤感染传染病。

参考文献

[1] 黄燕芬，曹丽燕，黄燕芳，昝琼.安全型留置针在临床中应用的效果观察[J].国际医药卫生导报，2010，16（01）：97-99.

[2] 张丽红，王会敏，孟维慧，谢芳，周园.不同留置针留置安全性的相关性研究[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，22（06）：510-512.

[3] 王玉云，郑春凤.丫型留置针与直型留置针在手术室中的应用优缺点分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3784.

[4] 易红，傅菊红.安全型留置针与Y型留置针手术中应用效果比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20（29）：3750-3751.

9.静脉留置针技术试题 篇九

[选择题] [ A型题] 1.行浅静脉留置针置入术时，其进针角度以多少度为宜：

A．15～30度 B．35～45度 C．45～50度 D．5～10度 E．50～55度

2.静脉留置针一般留置多长时间为宜：

A.3～5d B.8～10d C.11～13d D．14～15d E．16～20d [X型题] 1．浅静脉留置针置人术适用于：

A.大量输液的病人 B．抢救病人 C.建立长期静脉通道 D.化疗用药 E．门诊少量输液

2.实施浅静脉留置针置人术时，应如何选择穿刺静脉：

A.选择粗、直的血管 B．弹性好的血管 C．有疤痕的皮肤也可以穿刺

D.避开关节部位 E．最好选择下肢静脉 3.实施浅静脉留置针置入术时应注意：

A．皮肤消毒范围＞8cm×10cm B.尽量避免选择下肢浅静脉留置导管 C．进针速度不能太快 D.确保套管进入血管内 E.不需要定期更换留置针及敷料

4.以下关于静脉留置针的封管技术，叙述正确的是： A.封管液一般为10～100IU/ml浓度的肝素稀释液 B．肝素稀释液封管剂量为2～5ml/次

C.有出血倾向者，封管可用0.9％氯化钠溶液

D.用O.9％氯化钠溶液封管时，每次剂量为5～10m1 E．采用正压封管法 [判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。

1.浅静脉留置针置入术后，留置针一般可保留8～10d。()2.实施浅静脉留置针置入术时，无需在无菌透明膜上注明穿刺日期。()3.留置静脉针后，应告知患者加强穿刺肢体锻炼，保持穿刺肢体下垂姿势。()4.浅静脉留置针置入术正压封管法：边退针头边推药,直至把针头退出肝素锁。()5.浅静脉置管时一般宜选用最短、最小型号并能满足输液要求的留置针。()[简答题] 简述浅静脉留置针置入术后的护理。[案例分析] 患者王××，右上肢实施浅静脉留置针置入术．置管后穿刺肢体经常下垂，第四天输液时主诉穿刺部位疼痛，检查见穿刺部位皮肤微红，沿静脉走向出现条索状红线，导管回血不明显，滴数明显减慢。请问：(1)该患者可能出现了什么

情况?(2)该如何护理? 参考答案

[选择题] [A型题] 1．A 2．A [X型题] 1．ABCD 2．ABD 3．ABCD 4．ABCDE [判断题] 1．(×)正确：浅静脉留置针置入术后，留置针一般可保留3～5d，最好≤7d。2．(×)正确：实施浅静脉留置针置入术时，应在无菌透明膜上注明穿刺日期与时间。

3．(×)正确：留置静脉针后，应告知患者避免穿刺肢体剧烈活动或长时间下垂。4．(√)5．(√)[简答题](1)交待患者，保持穿刺部位干燥，如敷料松脱或潮湿及时告诉护士更换。(2)适当抬高穿刺肢体，妥善固定。(3)该侧肢体避免过度活动及提重物。

(4)观察穿刺部位皮肤及血管情况，如有红、肿、热、痛，应拔除留置针将患肢抬高、制动，并予50％硫酸镁或芦荟湿敷局部。

(5)观察导管回血是否明显，输液是否通畅，当导管堵塞时，应拔管，不能用注射器推注或挤压输液器，以免将凝固的血栓推进血管内造成栓子。(6)每次输液完毕，予正压封管。[案例分析](1)该病人可能出现了静脉炎。

(2)①评估患者：主诉、精神状况、局部情况、输液通畅情况等。

②立即拔管，并将患肢抬高、制动。

③局部给予50％硫酸镁或新鲜芦荟湿敷。每次15～30分钟，一日二次。

④必要时局部理疗。

患者搬运法试题

[选择题] [ A型题] 1．用平车运送病人上下坡时，应注意：

A．病员头向前 B．病员头向后 C．病员头在高处一端

D．病员头在低处一端 E．病员头在有枕头的一端 2．3人搬运病人上下平车法适用于：

A．不能自己活动，病情较轻者 B．不能自己活动，体重较重者 C．颈椎骨折患者

D．病情较危重者 E．腰椎骨折者

3．用平车运送病人时，下列哪项是错误的：

A．上坡头在后 B．下坡头在后 C．做好穿刺部位的固定，防针头脱出 D．使病人躺卧在平车中间 E．不可用车撞门 4．单人搬运法。下列叙述错误的是：

A．适用于体重较轻者 B．推平车与病床平齐

C．搬运者一手自病人近侧腋下伸至对侧肩部，另一手伸入病人大腿下 D．病人双手交叉在搬运者的颈后 E．抱起病人，轻放于平车上 5．用平车运送病人上、下坡时，病人头部应在高处一端的主要目的是： A．以免血压下降 B.以免呼吸不畅 C．以免头部充血不适 D．以防坠车 E．有利于与病人交谈(6～9题共用题干)用平车转送病人时，各种转运方法中，平车与病床的位置是: 6．挪动法：

A．平行 B．呈钝角 C．呈锐角 D．平车置于床尾 E．平车置于床头 7．单人搬运法：

A．平车置床尾，车头端与病床尾平行 B．平车置床尾，车头端与病床尾成锐角

C．平车置床尾，车头端与病床尾成钝角 D．平车置床头，车头端与病床头成钝角

E．平车置床头，车头端与病床头成锐角 8．二人、三人搬运法：

A．平车置床尾，车头端与病床尾平行 B．平车置床尾，车头端与病床尾成锐角

C．平车置床尾，车头端与病床尾成钝角 D．平车置床头，车头端与病床头成钝角

E．平车置床头．车头端与病床头成锐角 9．四人搬运法：

A．平车与病床平行放置，紧靠床边 B．平车与病床钝角放置，紧靠床边 C．平车与病床锐角放置，紧靠床边 D．平车放置在床尾，紧靠床边 E．平车放置在床头，紧靠床边(10～13题共用题干)平车转送病人时，各种转运方法中，叙述正确的是： 10．单人搬运法：

A．适用于不能自己活动、体重较重者 B．适用于病情许可、体重较轻者

C．适用于危重患者 D．适用于病情许可、能配合动作者

E．适用于腰椎骨折患者 11．二人搬运法：

A．甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者胭窝部

B．甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住患者背部。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者小腿部

C．甲一手臂托住患者肩部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者大腿部，另一手托住患者胭窝部

D．甲一手臂托住患者颈部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者胭窝部

E．甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住患者背部。乙一手托住患者腰部，另一手托住患者胭窝部 12．三人搬运法：

A．甲：托住患者头部；乙：托住患者背、臀部；丙：托住患者小腿 B．甲：托住患者颈、肩部；乙：托住患者臀部；丙：托住患者胭窝 C．甲：托住患者头、肩部；乙：托住患者背部；丙：托住患者小腿 D．甲：托住患者肩部；乙：托住患者背、臀部；丙：托住患者胭窝

E．甲：托住患者头、颈、肩部；乙：托住患者背、臀部；丙：托住患者胭窝和小腿

13．四人搬运法：

A．2人分别站在床头和床尾，并分别托住患者的头肩部和背、臀部；另外2人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角

B．2人分别站在床头和床尾，并分别托住患者的头肩部和两腿；另外2人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角

C．2人分别站在床头和床尾，并分别托住患者的头肩部和两腿；另外2人分别站于平车及病床的中间，抓住中单四角

D．2人分别站在床头和床尾，并分别托住患者的头颈部和两腿；另外2人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角

E．2人站在病床同一侧，并分别托住患者的头肩部和两腿；另外2人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角 14．用平车转运病人时应核对：

A．医嘱、床号、姓名、ID号／住院号 B．了解转运目的

C．核对患者姓名，ID号／住院号 D．核对患者姓名、性别 E．核对患者姓名、出生年月

15．中风康复期患者自行从床一轮椅转移时，正确的做法是： A．轮椅置于患者健侧，55～60度面向床尾，刹住轮椅 B．轮椅置于患者健侧，50～55度面向床尾，刹住轮椅 C．轮椅置于患者健侧，30～45度面向床尾，刹住轮椅 D．轮椅置于患者健侧，15～25度面向床尾，刹住轮椅 E．轮椅置于患者健侧，15～20度面向床尾，刹住轮椅 16．用挪动法协助患者从床到平车时，其挪动的顺序是：

A．臀部→上身→下肢 B．臀部→下肢→上身 C．下肢→臀部→上身

D．上身→臀部→下肢 E．上身→下肢→臀部 [X型题] 1．一人帮助患者移向床头时，其操作要领是：

A．视患者病情放平床头 B．将枕头横立于床头，避免撞伤患者

C．使患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆

D．护士一手托在患者肩部，另一手托住臂部，患者两臂用力

E．放回枕头，抬高床头，整理床单位

2．两人帮助患者移向床头时，其操作要领是：

A．视患者病情放平床头 B．将枕头横立于床头，避免撞伤患者

C．护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈、肩及腰臀部，两人同时用力，协调地将患者抬起，移向床头

D.亦可一人托住颈、肩及腰部,另一人托住臀部及 国窝，同时抬起患者移向床头

E．放回枕头，抬高床头，整理床单位 3．搬运患者时评估的内容包括： A．患者的病情及心理状态 B．患者四肢及全身的活动能力 C．患者语言沟通、理解能力及合作情况 D．受伤部位、程度、原因、环境

E．搬运距离和搬运者的体力 4．搬运患者时要：

A．选择合适的搬运工具．并检查其性能 B．选择搬运方法

C．搬运前后都要将病人的肢体摆放在功能位置 D．昏迷者取下活动假牙 E．痉挛者。使用牙垫防止舌咬伤 5．4人搬运法适用于：

A.危重患者 B．颈腰椎骨折患者 C．不能起床，病情稳定者

D．病情较轻而肥胖者 E．输液或导尿患者 6．搬运病员时应注意：

A.安全，舒适 B．暂停输液,防止针头脱落 C．观察病情

D．上下坡时头在前端 E．骨折病员平车垫木板 7．平车搬运病人时应注意：

A.观察病情变化 B．多人搬运时动作协调一致 C．不可用车撞门

D．骨折病人先固定骨折部位 E．推车时不可太快 8．2人搬运病人上下平车法适用于：

A．病情较轻但不能自行活动者 B．颈椎骨折病人 C．病情危重者

D．腰椎骨折病人 E．体重较重者 9．徒手搬运病人时要根据病人的病情、受伤部位、体重等决定搬运者的人数．以保证病人搬运时的安全：

A．一人法：适用于儿科患者或体重较轻的患者 B．两人法：适用于不能自行活动或体重较重者 C．三人法：适用于不能活动．体重超重的患者 D．四人法：适用于病情危重或者颈腰椎骨折患者 E．尽量使患者靠近搬运者，达到省力 10．协助患者移向床头时，应评估患者的：

A．病情、意识状态、肢体肌力 B.有无约束 C．对清醒的患者,解释操作目的,取得患者合作 D．配合能力

E．各种管道情况

11．协助患者移向床头时应注意：

A．遵循节力原则 B．护士动作轻稳 C．避免对患者的拉、拽等动作

D．职业防护原则 E．伤口换药原则 12．平车转运时应检查平车的：

A．车轮 B．刹车 C．护栏 D．生产厂家 E．生产日期

13．从病床将患者搬至平车时，应移开哪类易被损坏的物品．以免损伤患者： A．热水瓶 B．玻璃器皿 C．刀类 D．床旁桌椅 E．输液架

14．平车转运时应根据患者病情．准备必要的辅助工具：

A．不合作、烦躁者准备约束带 B．脊柱损伤／手术者备硬板 C．颈椎骨折者备颈托／颈围、沙袋等 D．准备病历 E．病情危重者,备急救器材和药物 15．平车转运时应做哪些准备工作：

A．操作者：洗手 B．环境 C．用物 D．患者 E．准备和检查平车性能

16．关于平车转运的说法，正确的是：

A．挪动法适用于病情许可、能配合动作者

B．单人搬运法适用于幼儿及病情许可、体重较轻者 C．二人、三人搬运法适用于不能自己活动、体重较重者 D．四人搬运法用于危重或颈椎、腰椎骨折患者

E．二人、三人搬运法适用于不能自己活动，体重较轻者 17．关于平车转运．以下陈述正确的是：

A．病情危重者，转运时应备急救器材和药品 B．转运前需评估生命体征，并协助患者排大小便 C．痰多不能自行咳出者转运前先吸痰 D．颈椎手术／损伤患者戴颈托固定

E．有牵引者，先放松牵引以便于运送 18．平车转运时应告知患者／家属： A．转运目的 B．方法 C．可能出现的不适、并发症 D．必要的配合 E．治疗方案

19．使用轮椅时，应评估患者的：

A．病情、年龄、体重 B．全身皮肤黏膜情况 C．意识、肌力与肌张力

D．生活自理能力 E．有无引流管及夹板固定情况 20．用轮椅护送病人时，你怎样做到安全转运： A．头颈部控制不良的患者可使用头托或颈托 B．躯干不能保持平衡者，应采用腰带将其固定

C．患者保持正确、舒适体位 D．正确选择轮椅 E．臀部压疮患者可使用坐式轮椅转运 21．护士用轮椅运送病人前应评估轮椅的：

A．安全性能 B．座高 C．座宽 D．生产厂家 E．座深和脚托高

度

22．协助中风康复期患者由床一轮椅的转移，正确的方法是： A．协助患者移臀部到床边?使其坐起，双脚平放于地面

B．转运者双脚顶住患者偏瘫侧膝关节，协助其用健侧手扶住轮椅扶手 C．患者身体前倾．头朝向移动方向，肩部靠近转运者腹部

D．转运者双手放在患者腰部,协助其移动重心到脚和健侧支撑手 E．让患者逐渐将臀部坐在椅上

23.护士用薄木板移动法协助中风康复期患者由座椅一轮椅转移，其正确的方法是：

A．备一块光滑香蕉型薄木板，取下轮椅踏脚板和近侧扶手 B．协助患者向前移动臀部，双脚平放于地面，保持平衡

C．将木板一头放在患者臀部下面，另一头安全地放在轮椅座位面 D．协助患者沿着木板移动臀部，直至轮椅座位的中心 E．去掉木板

24．平车转送病人时应评估：

A．体重、年龄、病情、意识、肌力、生活自理能力

B．有无引流管及夹板固定、牵引 C．检查平车的刹车、护栏性能

D．平车配置的辅助用具是否符合病情需要 E．是患者和搬运人员情况确定、转运方法 [判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。

1．脊柱损伤患者在搬运时应备硬板床。（）

2.多人搬运时，搬运者按身高由矮到高从床头到床尾排列，以减轻患者的不适。()3.运送带气管插管、气管切开套管的患者时，其头部应后仰，搬运者分别以双手置于患者头颈部和腰臀部，将患者身体水平上移，以防气管插管脱出或内脱。()4.运送肢体石膏、夹板固定、带特殊引流管的患者时，应由专人托扶肢体或管道。()5.对臀部压疮或骨盆骨折尚未愈合者，经妥善处理后，可用坐式轮椅搬运。()[简答题] 为什么搬运患者时要将搬运的目的、方法及可能出现的风险告知患者或家属并要求患者或家属签名? [案例分析] 老张因车祸受伤，受伤当时感觉颈部剧痛，双上肢及左脚皮肤及软组织挫伤，尚能活动，右小腿中段明显疼痛、肿胀，按压时剧痛并能听到骨擦音，活动受限。现场观众立即报警120急救中心，很快医务人员就赶到现场进行施救，在医务人员未到时，几位现场观众分别拉着老张的手和脚将其抬至公路旁，经他们拉抬后老张感觉颈部疼痛加剧，四肢出现麻木感并不能活动，呼吸变得急促并出现轻度的呼吸困难。1.请问老张被几位现场观众拉抬后，为什么会出现颈部疼痛加

剧? 2．应该采取怎样的搬运方法? 3.搬运前应对病人进行哪些紧急处理?转运途中要注意什么?

参考答案 [选择题] [ A型题] 1.C 2.B 3.A 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．A 10．B 11．A 12．E 13．B 14．A 15．C 16．D [X型题] 1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABCDE 4．ABCI)E 5．AB 6．ACE 7．ABCDE 8．AE 9．ABCDE 10．ABCDE 11．ABCD 12．ABC 13．ABCE 14．ABCE 15．ABCDE 16．ABCD 17．ABCD 18．ABCD 19．ABCDE 20．ABCD 21．ABCE 22．ABCDE 23．ABCDE 24．ABCDE [判断题] 1．(√)

2．(×)正确：多人搬运时，搬运者按身高由高到矮从床头到床尾排列，以减轻患者的不适。

3．(×)正确：运送带气管插管、气管切开套管的患者时，其头部切勿后仰，搬运者分别以双手置于患者头颈部和腰臀部，将患者身体水平上移，以防气管插管脱出或内脱。4．(√)

5．(×)正确：对臀部压疮或骨盆骨折尚未愈合者，经妥善处理后，也不可用坐式轮椅搬运。

[简答题] 因为在医疗护理活动中患者和家属有知情同意的权力，病人在搬运途中随时都有可能出现病情变化及危及生命安全的一些因素，告知是为了让患者及家属知道上述这些风险因素以取得病人或家属的理解、同意及配合。[案例分析] 1．因为老张车祸后伴有颈部损伤，在搬运时，应由专人托住头部，稍作牵引在颈旁置沙袋固定，保持患者头部与躯干成一直线，使用多人硬板平卧搬运。而现场观众因缺乏正确的搬运知识，其搬运方法错误，导致老张颈部损伤加重，故老张感到颈部疼痛加剧。2．正确的搬运方法：

(1)在没有颈托等急救用具的情况下，采用四人搬运法，即一人托住患者头部，稍作牵引固定，第二人托住患者的肩部和腰部，第三人托住患者的臀部和胭窝，第四人站于对侧双手托住患者骨折的右小腿。四人同时用力托起患者将其放于硬板平车上并在颈旁放沙袋固定，保持头部与躯干成一直线。抬至公路旁或救护车上。

(2)有颈托时先用颈托固定患者颈部，再采用四人搬运法，同时用力将患者托起放于硬板平车上。

3．(1)搬运前紧急处理：①没用颈托固定的先用颈托固定患者颈部。②用小腿夹

板包扎固定右小腿。③保持呼吸道通畅(氧气吸入、药物新斯的明肌内注射等，必要时气管切开)。

(2)转运途中要注意：①患者头颈部不要转动和抬起，保持头颈部与躯干成一直线。②注意患者呼吸情况及病情变化。患者约束法试题

[选择题] [ A型题] 1．患者使用约束带后，护士应多长时间巡视一次：

A．15～30min B．40～50min C．45～60min D．1～2h E．2～4h 2．对需连续约束的患者，应多长时间松开一次： A．6h B．5h C．4h D．2h E．3h [X型题] 1．以下关于肢体约束法的叙述正确的是：

A．暴露患者腕部或者踝部 B．用棉垫包裹腕部或踝部 C．将约束带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧

D．将约束带置于患者双肩下 E．检查患者肢体活动的程度、范围及约束具的松紧度

2．以下关于应用约束法，叙述正确的是：

A．约束只能作为保护患者安全、保证治疗顺利实施之用 B．极度消瘦、局部血液循环障碍的病人应准备柔软的保护垫

C．约束工具可以长期使用 D．翻身或搬动病人时，应松解约束带 E．15～30min巡视患者一次 3．约束的种类有：

A．肩部约束 B．膝部约束 C．手腕约束 D．踝部约束 E．腹部约束

4．患者被约束部位的皮肤出现以下哪些情况时，应立即解除约束： A．苍白 B．冰冷 C．紫绀 D．麻木 E．刺痛 5．以下关于肩部约束法，叙述正确的是：

A．用于固定肩部，限制病人坐起 B．肩部约束带宽8cm，长120cm C．病人两侧肩部套上袖筒后将两条较宽的长带尾端系于床头

D．必要时将枕头横立于床头 E．可将大单斜折成长条，作肩部约束

6．常用的约束工具有：

A．约束带 B．约束背心 C．约束衣 D．约束帽 E．约束裤 [名词解释] 约束法 [判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。

1.使用约束背心或约束衣时，观察患者的呼吸和面色，防止因约束不当导致窒息。()

2．约束工具可以连续使用。()3.使用约束工具时必须告知患者或家属约束的目的，征得理解和同意后签订知情同意书。()4.进行肢体约束时，应保持约束肢体的功能位，松紧度以患者肢体不能活动为宜。()5．患者使用约束带时，约束带必须打死结，以防松脱。()6.使用约束工具时应准确记录约束原因、方法、起止、松解与间隔时间，全身和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果。()7.为患者上约束带时，约束带可以系在床栏上。()8.为患者松解约束带时，应加强看护，防止意外的发生。()9.使用约束工具时应评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。()[简答题] 简述约束法的观察与记录。[案例分析] 患者×××，男性，47岁，因肝昏迷前期，患者出现烦躁不安、躁动、胡言乱语、无法进行治疗及护理。请问：(1)根据以上情况，你如何处理?(2)处理过程中应注意哪

参考答案

[选择题] [ A型题] 1．A 2．D [X型题] 1.ABCE 2．ABDE 3．ABCD 4．ABCDE 5．ABCDE 6．ABC [名词解释] 约束法：利用工具限制不合作患者身体或肢体的活动，防止自伤或伤人，确保患者安全和各项治疗护理工作的顺利完成。[判断题] 1．(√)

2．(x)正确：约束工具只能在短期内使用。3．(√)

4.(×)正确：进行肢体约束时，应保持约束肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜。

5.(×)正确：患者使用约束带时，约束带必须系活结。6．(√)

7.(×)正确：为患者上约束带时，约束带不能系在床栏上。8．(√)9．(√)[简答题](1)观察并记录患者的一般情况，局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果。

(2)每15～30min巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇15～30min。(3)使用约束衣或约束背心时，观察患者的呼吸和面色。

(4)观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立即放松约束带，必要时行局部按摩。(5)询问患者感受。

(6)记录约束原因、部位、起止和间隔时间。

(7)及时记录与约束相关并发症的症状及处理措施和效果。[案例分析](1)根据患者目前的情况，护士应对患者采取约束法，以确保患者安全，保证治疗护理顺利进行。

(2)处理过程中应注意：

①约束前应告知患者用及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得患者家属同意并签订知情同意书后方可实施。

②约束期间，应告知患者和家属，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。

③约束期间，告知患者和家属保证患者受约束肢体处于功能位，保持适当的活动度。

约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。

④密切观察约束部位的皮肤状况。

⑤保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身。

10.静脉留置针输液法 篇十

静脉留置输液是采用静脉留置针技术将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。主要适用于长期输液和静脉穿刺困难者。

用物

1.基础治疗盘：无菌持物钳、碘伏、70%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘。

2.输液盘： 碘伏、棉签、止血带、弯盘、一次性留置针、透明敷贴、胶布

3.其他： 遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架、手套1双 [操作程序] 1..备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人或家属做好解释，评估病人情况，做好输液前的准备。

2.备齐用物。擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。3 3 套上瓶套。洗手，戴口罩。备胶布。

4.启开液体瓶铝盖中心部份，常规消毒瓶盖，按医嘱加入药物。在瓶签上注明床号，姓名，药名，剂量，加药时间并签名。

5.检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。

6.整理治疗台。

7.携用物至病人床旁，核对床号，姓名，药物。

8.挂输液瓶于输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。

9.检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。

10.检查并打开透明敷贴外包装，选择合适的血管，在穿刺点上方10cm处扎上止血带。常规消毒皮肤，直径8cm以上，待开。

11.戴手套，旋转松动留置针外套管。再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下针套。12.左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤呈15~30度角进针。

13.见导管尾部有回血后，降底穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0。2cm。

14.左手持Y接口，右手后撤针芯约5cm，持针座将套管全部送入静脉内。

15.松止血带，嘱病人松拳，打开调节器。待液体滴入通畅后，撤去针芯，用透明敷贴作密闭式 固定导管。用注明置管日期，时间，签名的小胶布再次固定留置针管。将头皮针管盘曲后用胶布固定。

16.穿刺完毕，脱下手套，取下止血带，根据病情，年龄和药物性质调节输液速度。

17.再次核对输液卡上记录输液的时间，滴速，签全名。

18.协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人 交代输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。

19.清理用物，洗手，取口罩。

20.在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应及穿刺部位情况，耐心听取病人的主诉，查看滴数，遵医嘱及时更换液体。在护理记录单上记录静脉留置针的穿刺部位、日期及时间。

21.输液完毕，洗手，戴口罩，携带封管盘（5ml注射器内抽封管液2~5ml，棉签，弯盘）至病人床旁，核对床号，姓名，药物。

22.关闭调节器，将抽有封管液的注射器连接头皮针，先拔出部分针头，仅剩下针尖斜面留在肝素帽内，缓慢推注封管液（2~5ml），仅剩下0。5~1ml时边退边针边推药，并用小夹子在靠近静脉端卡住延长管后拔出针头。

23.停止输液时，需拔管，（1）先取胶布，再揭开无菌敷贴。（2）取无菌棉签放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，迅速拔出套管针，按压穿刺点至无出血。

24.整理床单位，询问需要。

25.处理用物。

11.留置针操作流程 篇十一

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年4月我院肺结核患者93例,所有患者采取静脉留置针输液,且输液疗程>24小时,每日输液>4小时,均一次性穿刺成功。随机分为试验组及常规组,其中试验组58例,男39例,女29例,年龄14～79岁,平均40.28±5.83岁;常规组35例,男23例,女12例,年龄15～79岁,平均40.60±5.75岁;两组患者性别、年龄、病情、静脉穿刺部位经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

试验组采用一次性浅静脉密闭留置针(福建省百仕韦医用高分子股份有限公司),常规组采用普通留置针(威海杰瑞医用制品有限公司),均根据患者具体情况选择适宜规格的留置针。留置前责任护士向患者宣讲肺结核及留置针管相关知识,指导患者正确配合,详细讲述留置期间可能出现的并发症,告知患者处理措施,帮助患者缓解紧张情绪。两组患者均选择粗、直、易固定的血管穿刺,穿刺前指压、轻拍,使血管充分充盈,血管不充盈者可采用热敷、肢体下垂等方法;穿刺前充分消毒局部皮肤,缓慢进针,针尖完全进入血管后左手中指轻压血管内套管的针端,防止血液溢出,右手缓慢平稳退出针芯,以免针尖刺破血管;针芯退出后用无菌透明贴固定,连接输液管,严格把握输液速度。输液结束后试验组采用0.9%氯化钠5mL封针,常规组采用肝素稀释液2mL封针,严格执行无菌技术操作规程,嘱咐患者留置期间避免过度肢体活动,以免液体外渗;留置期间加强巡视,密切观察留置部位的皮肤情况,一旦发现红肿、硬结或变态反应即停止输液,退出针管,并采取相应措施处理。

1.3观察指标

详细记录两组患者针头脱出、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎等并发症,拔管情况及留置时间。液体渗漏、静脉炎参照2009年《输液治疗护理实践标准指南与实施细则》[4]判断。

1.4 统计方法

所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,所有计数资料以频数(f）表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS17.0进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 拔管情况

试验组非正常拔管22例(37.93%),正常拔管36例(62.07%);常规组非正常拔管23例(65.71%),正常拔管12例(34.29%);试验组非正常拔管率明显低于常规组(P<0.05)。

2.2 并发症及留置时间

试验组导管堵塞发生率明显低于常规组(P<0.05),两组患者针头脱出率、液体渗漏率、静脉炎发生率比较无统计学意义(P>0.05)。见表1。试验组留置3.89±0.68天,显著多于对照组的1.29±1.03天(P<0.01)。

注:与对照组相比,①P<0.05

3讨论

肺结核是肺部组织感染结核杆菌引起一系列炎症反应的慢性传染病,据流行病学[5]统计,全球每年新增肺结核病患者800～1000万,每年因结核病死亡者达300万。肺结核患者免疫力下降且营养欠佳,尤其是老年患者,静脉穿刺难度增加,且肺结核需长期治疗,反复多次静脉穿刺损伤血管内皮,细菌易通过穿刺点引起感染,导致静脉炎[6]。静脉留置针可避免反复多次穿刺,有效保护血管,减轻反复多次穿刺给患者造成的痛苦和护理人员的工作负担[7]。

临床常规应用普通静脉留置针易引起回血和管道堵塞,非正常拔管率较高,留置时间较短,增加患者穿刺次数,患者静脉炎发生风险及痛苦增加,同时静脉输液时间延长,增加护理人员工作量[8,9,10]。我院自2014年9月开始采用一次性浅静脉密闭留置针行输液治疗,其非正常拔管率明显低于普通留置针,且导管堵塞率较低,留置时间较长,较普通留置针输液效果良好;因一次性浅静脉密闭留置针留置输液结束用肝素钠稀释液封管,留置针接头处的肝素帽被关上后可产生正压作用,将导管内液体往前推进,接头处自然封闭,防止回血,避免导管堵塞,进而延长留置时间[11]。此外,一次性浅静脉密闭留置针留置操作简单,可减轻患者痛苦,降低污染风险。