贫血的护理诊断

贫血的护理诊断（17篇）

1.贫血的护理诊断 篇一

（一）定义

护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。

（二）护士诊断的组成及公式

1．组成 确立一个护理诊断，应有4个方面的基本内涵。

（1）诊断名称 对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。

（2）定义 定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。

（3）该诊断的有关因素 即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。

（4）诊断的依据 包括生理、心理、社会精神各方面的表现。

2．公式 护理诊断包括三个部分，称为pes公式。

（1）健康问题（problem），是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。这些问题均反映了健康状况的变化，但并不说明变化的程度。

（2）原因或有关因素 (etiology) ，即相关健康问题或与此相关的因素，或危险因素。原因常指引起该问题的直接因素。有关因素常指引起该问题的相关因素。

（3）症状和体症 (signs and symptoms) ，在病人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。

例如，营养失调p，肥胖s与饮食摄入过多有关e。临床上护理诊断经常是问题（或症状和体征）＋原因（在明确的情况下，或有关因素，即pe或se公式，例如：“疼痛，由于手术后伤口引起”，“焦虑，与担心手术效果不理想有关”。

(三)护理诊断的类型

护理诊断分成两种类型，确定护理诊断的类型主要看症状的体征。

1．现有症状的诊断 是指那些此时此刻病人正经历着的问题，即病人已表现出来的症状如“原有的舒适状况改变与股骨牵引的强迫卧位有关”，病人伴有疼痛、全身不适、睡眠不好、活动受限等一系列症状或体征。

2．潜在症状的诊断 是指病人目前尚无某些特定的症状体征，但具有一些先兆或有某些危险因素存在，如果在护理中未考虑到其危险因素，未采取预防措施，病人就会发生问题。如“潜在跌伤、与肌无力有关”，对这些影响健康的潜在问题做出诊断称为潜在症状的诊断。还有一种“可能的护理诊断”类型，指当缺乏足够的资料来支持一个已存在的或潜在的护理诊断时，可写一个“可能的护理诊断”，此时，护士应继续针对该问题收集资料，根据补充的资料排除此诊断或进一步确定诊断。

（四）护理诊断与医疗诊断的区别与联系

疗诊断是对一个疾病、一组症状体征的叙述，是用一个名称来说明疾病的原因、病理生理改变，以便指导治疗措施；护理诊断是叙述病人由于病理、心理状态改变所引起的现存的或潜在的影响健康的护理问题，是制订护理措施的依据。护理诊断由护士作出，护理诊断既要参照医疗诊断，认识病人的疾苦和生理需要，采取配合医疗的措施或与医生合作，治疗疾病，促进、恢复病人的健康；又要按照病人的个体差异，心理、社会因素的不同，对疾病的反应和需求各有不同的特点，确立不同的护理诊断。同一种疾病可有不同的护理诊断，不同的疾病也可以有相似的护理诊断。一般认为护理诊断涉及三方面。

1．配合性护理诊断 如执行医嘱，在这一范畴中，护士的职责在于使医嘱中的治疗方案得到准确无误地执行，对医嘱范畴内的问题一般不需要护士作诊断，而执行医嘱过程中监测病情变化及治疗反应、预防并发症，则需要护士对之作出护理诊断。例如当发现某一糖尿病病人有低血糖先兆症状，护士应诊断“有低血糖可能，与使用胰岛素有关”，须准确测试尿糖，按标准调配饮食，严格记录进食量，观察临床症状，为医生提供调整胰岛素用量的依据。

2．合作性护理诊断 对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。如脑脊液漏的病人“有颅内感染的可能”，医疗范畴是选用抗生素，护理工作是切断感染源。如将病人安置在清洁的病房，保持适当卧位，头部垫无菌治疗巾，定时清洁鼻腔、外耳道、防止逆行感染或结痂。预防感冒，避免因咳嗽影响裂缝愈合。这是医护合作为一个共同目标―――预防颅内感染的过程。

3．独立性护理诊断 根据病人现有的或潜在的身心疾苦或不良反应，在护理职能范围内，护士有责任对病人的健康问题作出诊断，并自行选择护理措施以促进健康或缓解病情。限制和预防各种不利于健康的消极因素，包括生活护理方面、功能锻炼方面、营养代谢方面、排泄功能方面、休息睡眠方面、认识感知方面，情感行为方面以及家庭、社会支持方向等。如当病人因疼痛害怕咳嗽或无力咳出分泌物时，护理诊断为“不能有效清除呼吸道分泌物，与痰液粘稠、无力咳出有关”，护理措施为定时给病人翻身、叩背、雾化吸入、吹水泡锻炼，帮助保持正确体位，指导腹式呼吸、有效咳嗽等促使痰液排出，以预防肺部并发症。

独立性护理诊断是由护士独立完成的工作，它与医疗诊断有根本区别；而配合性与合作性护理诊断，与医疗诊断有一定联系。一个病人的医疗诊断确立后，常用相应的配合性与合作性的护理诊断，但这一点不是绝对的，相同医疗诊断的病人由于生理、心理、家庭、社会因素不同，其护理诊断也可有不同之外。

建立护理诊断是护士独立性职责的体现，它帮助护士决定对病人的护理目标和护理措施，护理诊断的功能在于护士可根据它提出预防性措施，如健康教育、功能、褥疮防治、预防并发症等。也可根据它提出纠正性措施，如定时挤压胸管，帮助病人咳嗽，以解决胸腔闭式引流管有效能降低的可能。

总之，护理诊断反映了病人在生理、心理、社会因素各方面的状况，提示了病人应得到的护理，这与医疗诊断既有根本性区别又有密切的联系。

（五）书写护理诊断时应注意的问题

1．问题明确，简单易懂。

2．一个诊断针对一组具体问题。

3．护理诊断必须是根据所收集到的资料经过整理后得出的，不同的病人患有同样的病，不一定具有相同的护理诊断，要看病人的资料情况，要有足够的证据做出诊断。

4．确定的问题是需要用护理措施来解决、缓解或进行监测的，而不能是与医疗范畴有关的问题。

5．护理诊断应该为护理措施提供方向，所以对原因或有关因素的陈述必须详细、具体、容易理解。如“睡眠状态紊乱，与住院有关”，此诊断没有为护理措施提供方向，若按如下陈述就比较好，“睡眠状态紊乱，与住院破坏家庭起居习惯有关”，它为护理提供了一定的信息。

2.贫血的护理诊断 篇二

1 关于贫血的判定标准

准确的判定标准对于评价老年贫血的严重程度、预后及治疗具有重要意义。目前我国尚缺乏大规模调查资料, 不同文献采用标准略有不同, 男性血红蛋白 (Hb) 低

限为120 g/L、125 g/L, 女性则100 g/L、105 g/L、110 g/L不等, 国内一般采用在海平面水平男性Hb<120 g/L、女性Hb<110 g/L作为贫血的诊断标准[2]。国际上多采用WHO专家委员会1968年根据有限的资料制定的男性Hb<130 g/L、女性Hb<120 g/L作为贫血的判断标准, 此标准尚缺少≥60岁老年人资料, 其准确性令人质疑。最近2项大规模的健康调查样本量分别为33 994人和41 038人, 其Hb水平略高于WHO正常人群Hb低限标准, 而≥60岁老年人Hb水平略低于<60岁人群 (表1) [3], 表明WHO贫血标准基本适用。但对于≥65岁老年人贫血的诊断标准是否需要根据年龄调整?老年贫血诊断标准是应该根据生理需要还是根据人群统计资料制定?老年女性月经消失, Hb水平是否应低于男性?这些问题尚有待探讨。

几项研究显示老年贫血的病人生理功能和体力下降。Penninx等[4]发现在社区居住的老年人3种不同定时功能测试 (站立平衡、5次重复从椅子上站起坐下、8英尺行走) 能力下降与Hb浓度下降一致。In CHIANTI研究发现, 在意大利Chianti地区居住的年龄在65~102岁的贫血患者膝伸肌力和手握力与同龄非贫血者相比降低[5]。

更重要的是, 在患其他疾病的时候贫血可能影响老年人的死亡率, 例如, Ezekowitz等[6]研究显示在老年充血性心衰合并贫血的患者比无贫血的患者死亡率显著增高。多因素分析Hb下降10 g/L, 死亡危险增加13%, 提高Hb水平能提高终末器官功能。Wu等[7]发现急性心肌梗死合并贫血的老年患者30 d死亡率显著高于非贫血者;Hayashi等[8]研究显示在慢性肾功能不全的患者给与促红细胞生成素 (EPO) 治疗后左室功能改善。这些资料提示在老年人贫血与合并症的发病率和死亡率有关。

即使在无合并症的“健康”老人中, Hb下降也导致死亡率上升、生存时间缩短。Zakai等[9]在5888例社区老人随访中, 按WHO标准贫血者11年病死率为57%, 无贫血者为39% (表2) 。

注:与非贫血者比较, **P<0.01

对于Hb接近正常或在正常低限时, 是否影响老年人生存率?Zakai等[9]发现男性Hb<137 g/L、女性Hb<123 g/L时, 11年死亡率49%, 显著高于Hb正常高限者。Horwich等[10]在心功能不全的老年患者中也有相似的发现 (表3) 。

NHANES III调查结果显示按照WHO (男性Hb 130 g/L, 女性Hb 120 g/L) 标准, 仅育龄期妇女贫血发生率高于男性, ≥65岁女性贫血发生率逐渐低于男性。在一项对1002例老年女性随访观察中, Hb<120 g/L的老年女性病死率显著高于Hb>139 g/L的老年女性[11], Culleton等[12]在调整年龄、糖尿病状态、肾小球滤过率及合并症等因素后, 不同Hb水平女性生存曲线与男性相近。说明Hb下降同样是老年女性的危险因素。

因此Hb下降不是衰老的正常改变, 并且由于老年人脏器衰老改变, Hb下降对其影响更明显, 因此老年人贫血诊断标准设定应以是否影响生理功能和生存质量为准, 而不应简单以人群统计资料设定贫血标准。老年女性对Hb下降与男性同样敏感, 且老年女性月经消失, 贫血标准不应再有性别差异。适合于中国老年人的最佳Hb水平是多少尚需更多的前瞻性临床研究, 现阶段建议采用Hb<120 g/L作为贫血标准。

2 贫血的诊断

对于Hb低于正常下限的老年人, 除了仔细询问病史和详细查体外, 首先应根据平均红细胞体积 (MCV) 推断病因并进行相应检查。

低MCV的老年贫血最常见的病因是缺铁性贫血, 其次是慢性炎症性贫血。此时, 如果血清铁蛋白<20 μg/mL, 则提示为铁缺乏;而血清铁蛋白升高伴C-反应蛋白增高, 血清铁减少, 则高度提示慢性炎症性贫血。需注意的是部分老年人可能缺铁伴慢性炎症性贫血, 临床上应综合判断, 检测转铁蛋白受体对鉴别诊断有一定帮助。

MCV增高最常见原因是叶酸、VitB12缺乏和骨髓增生异常综合征, 酗酒和慢性肝脏病也可能造成大细胞性贫血。除检测血清叶酸、VitB12浓度外, 试验性叶酸、VitB12治疗也是重要诊断依据, 如试验性治疗无效, 应作进一步检查除外骨髓增生异常综合征。

正细胞正色素性贫血应注意检查肾功能和血清促红细胞生成素水平, 另外缺铁性贫血早期、混合型营养性贫血同时兼有大细胞和小细胞时也可能表现为MCV正常。

何时进行骨髓检查是临床上医患常常讨论的问题, 由于骨髓增生异常综合征、急性非淋巴细胞白血病、浆细胞肿瘤发病率随年龄增长而增加, 因此临床上对于原因不明的贫血均应进行骨髓检查 (涂片、活检及染色体检查) 。

总之, 贫血是老年人群常见的临床问题, 而老年人临床情况复杂, 合并症多、用药多, 进行临床诊断时要作综合考虑。

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3.贫血早诊断 篇三

临床诊断方法

贫血的诊断方法主要包括：

1.病史及体格检查：详细问诊（包括膳食调查）、症状、体格检查等。

2.红细胞指数检测：血常规（包括红细胞计数、血红蛋白含量、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度）、网织红细胞计数等等。其中血红蛋白（Hb，g/L）是最为常用的诊断标准。

3.细胞学检查：外周血细胞涂片检查、骨髓细胞学检查等。

临床诊断标准

贫血（anemia）是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（HCT）低于人群正常值的下限，其中以血红蛋白最为可靠，也是临床上诊断贫血最常用的实验室指标。年龄、性别和长期居住地的海拔高度均可影响血红蛋白浓度。

国内诊断贫血的标准一般定为：成年男性血红蛋白<120g/L，红细胞<4.5×1012/L及血细胞比容<0.42；成年女性血红蛋白<110g/L，红细胞<4.0×1012/L，血细胞比容<0.37。妊娠中后期因血浆量增加，血液发生生理性稀释，故孕妇贫血的诊断标准定为：血红蛋白<100g/L，红细胞比容<0.30。

血液中的血红蛋白浓度红细胞计数及红细胞比容与血液稀释状态有关，凡可导致血浆量相对减少的情况如严重腹泻、大面积烧伤、高渗液腹膜透析、长期限制液体摄入及糖尿病酸中毒等，均能造成血液浓缩，使上述指标相对升高。相反，凡引起水潴留状态的病理情况如充血性心力衰竭、低蛋白血症或急性肾炎等，均可造成血液稀释，使上述指标相对降低。因此，在诊断贫血时对各种影响因素应加以全面考虑，以避免误诊。

案例：

最近，40岁的张女士因感冒去医院挂了急诊，医生在诊查过程中发现，血常规提示轻度贫血，而患者却无任何贫血相关症状。经血液科检查发现，缺铁性贫血的病因其实是肠癌。医生提醒：如果检查出贫血，一定要认真对待，不容小觑。很多患者往往因消瘦、乏力、面色苍白，怀疑贫血而就诊，仔细检查却发现体内有肿瘤存在。

4.心理护理诊断 篇四

（1）无效性否认。无效性否认是指个体有意或无意地采取了一些无效的否认行为，试图减轻因健康状态改变所产生的焦虑或恐惧。

（2）调节障碍。调节障碍是指个体处于不能改善和调整其生活方式或行为，以使其适应健康状况变化的状态。

（3）语言沟通障碍。语言沟通障碍是指个体在与人交往过程中，使用或理解语言的能力处于降低或丧失的状态。亦即个体表现出不能与他人进行正常的语言交流。

（4）自我形象紊乱。自我形象紊乱是个体对自身身体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、信念及价值观方面，出现健康危机。

（5）照顾者角色障碍。照顾者角色障碍是指照顾者在为被照顾者提供照顾的过程中，所经受的或可能将经受的躯体、情感、社会和（或）经济上的沉重负担状态，照顾者感受到难以胜任照顾他人的角色。

（6）预感性悲哀。预感性悲哀是指由于感知个人或家庭可能发生的丧失（人物、财物、工作、地位、理想、人际关系、身体各部分）而引起的情感、情绪及行为反应。

（7）精神困扰。精神困扰是指个体处于一种对其生命提供力量、希望和意义的信念或价值系统发生紊乱的状态，也就是说个体的信仰、价值观处于一种紊乱的状态。

（8）焦虑。焦虑是病人面临不够明确的、模糊的或即将出现的威胁或危险时，所感受到的一种不愉快的情绪体验。

5.甲亢病人常用护理诊断 篇五

护理诊断

1、营养失调： 低于机体需要量与代谢率增高导致需求大于摄入有关

2、活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关

3、知识缺乏缺乏甲亢知识

4、应对无效与性格及情绪改变有关

5、自我形象紊乱与甲亢所致突眼，甲状腺肿大等形体改变有关

6、有组织完整性受损的危险，与甲亢所致浸润性突眼有关

7、潜在并发症 甲状腺危象

护理措施

1、指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的食物，增加优质蛋白摄入，多吃水果蔬菜，每天饮水2000—3000ml，并发心脏病者限水。禁止刺激性的食物和饮料、含碘丰富的食物，减少食物中粗纤维的摄入，慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物，定期检测体重。

2、评估病人目前活动量,活动以不感疲劳为度，适当增加休息，维持充足睡眠。病情重、心衰、严重感染严格卧床休息，保持安静环境，协助日常生活护理，大量出汗的病人加强皮肤护理。

3、讲解甲亢相关知识，指导患者遵医嘱用药，不可随意减量、停药。

4、心理护理：解释情绪、行为改变的原因，提高对疾病认知水平：观察病人情绪变化，减少不良刺激，合理安排生活：保持居室安静和轻松的气氛，帮助病人处理突发事件：以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系。

5、提供心理支持，多和病人交流，鼓励病人表达自我感受，恰当修饰，鼓励病人改善自我形象。

6、外出戴深色眼镜，经常以眼药水浸润眼睛，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼，勿用手揉眼睛，睡觉休息时抬高头部，减轻球后水肿，限钠盐，定期眼科检查以防角膜溃疡造成失明。

6、甲状腺危象处理（1）避免诱因 感染、严重精神刺激、创伤等

（2）监测生命体征，观察病情变化。原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达140次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象

（3）紧急处理

1）卧床休息，吸氧，建立静脉通道

2）及时准确遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、复方碘溶液、β肾上腺能受体阻滞剂、氢化可的松等，备好抢救药品

3）准确记录出入量，观察神志变化

6.贫血的护理诊断 篇六

营养失调：高于身体需要量(altered nutrition:more than body requirements)

营养失调：低于身体需要量(altered nutrition：less than body requirements)

营养失调：潜在的高于身体需要量(altered nutrition：potential for more than body requirements)

有感染的危险(risk for infection)

有体温改变的危险(risk for altered body temperature)

体温过低(hypothermia)

体温过高(hyperthermia)

体温调节无效(ineffective thermoregulation)

反射失调(dysreflexia)

便秘(constipation)

感知性便秘(perceived constipation)

结肠性便秘(colonic constipation)

腹泻(diarrhea)

大便失禁(bowel incontinence)

排尿异常(altered urinary elimination)

压迫性尿失禁(stress incontinence)

反射性尿失禁(reflex incomtinence)

急迫性尿失禁(urge incontinence)

功能性尿失禁(functional incontinence)

完全性尿失禁(total incontinence)

尿潴留(urinary retention)

组织灌注量改变：(特定型)(肾、脑、心肺、胃肠、外周血管)[altered tissue perfusion (specify type)(renal，cerebral，cardiopulmonary，gastrointestinal，peripheral)]

体液过多(fluid volume excess)

体液不足(fluid volume deficit)

有体液不足的危险(risk for fluid volume deficit)

心输出量减少(decreased cardiac output)

气体交换受损(impaired gas exchange)

清理呼吸道无效(ineffective airway clearance)

低效性呼吸型态(ineffective breathing pattern)

不能维持自主呼吸(inability to sustain spontaneous ventilation)

呼吸机依赖(dysfunctional ventilatory weaning response，dvwr)

有受伤害的危险(risk for injury)

有窒息的危险(risk for suffocation)

有中毒的危险(risk for poisoning)

有外伤的危险(risk for trauma)

有误吸的危险(risk for aspiration)

有废用综合征的危险(risk for disuse syndrome)

保护能力改变(altered protection)

组织完整性受损(impaired tissue integrity)

口腔粘膜改变(altered oral mucous membrane)

皮肤完整性受损(impaired skin integrity)

有皮肤完整性受损的危险(risk for impaired skin integrity)

适应能力下降：颅内的(decrased adaptive capacity：intracranial)

能量场困扰(energy field disturbance)

型态2：沟通(communicating)

语言沟通障碍(impaired verbal communication)

型态3：关系(relating)

社交活动障碍(impaired social interaction)

社交孤立(social isolation)

有孤独的危险(risk for loneliness)

角色紊乱(altered role performance)

父母不称职(altered parenting)

有父母不称职的危险(risk for altered parenting)

有亲子依恋改变的危险(risk for altered parent/infant/child attachment)

性功能障碍(sexual dysfunction)

家庭作用改变(altered family process)

照顾者角色困难(caregiver role strain)

有照顾者角色困难的危险(risk for caregiver role strain)

家庭作用改变：酗酒(altered family process：alcoholism)

父母角色冲突(parental role conflict)

7.贫血的护理诊断 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月—2013年1月我院收治的30例贫血患者, 在这30例患者中女12例, 男18例, 年龄分布在8周岁~69周岁之间, 平均年龄52岁。30例患者均通过血液检验确诊贫血的类型。

1.2 临床症状

所有患者临床症状为活动时头晕、心悸、乏力与食欲不振等, 其中5例患有心脏病合并性贫血, 7例出现舌炎或口腔黏膜溃疡症状, 8例合并下肢浮肿, 9例出现全身麻木症状, 11例出现肢体麻木症状。

1.3 方法

对患者进行血液检测, 抽取静脉血3 m L, 在静脉血采样的过程中需要空腹采样, 对静脉血小板、白细胞和外周血的血红蛋白及血液生化指标进行检测。

2 结果

外周血检查结果, 患者外周血液血红蛋白为30~108 g/L, 平均 (65.9±1.2) g/L;白细胞总数在1.9×109/L~11.8×109/L之间, 平均 (6.8±1.8) ×109/L;5例患者的血小板指标低于10.0×109/L。12例患者的血清铁指标较正常水平低, 9例患者叶酸水平低于正常值, 5例患者的维生素B族含量较正常值低;所有患者均未见肾功能及肝功能异常。

3 讨论

贫血是一个慢性的过程, 无明显特异, 临床表现较为隐蔽, 前期一般不会引起患者注意。最常见的贫血类型为巨幼细胞性贫血, 其中婴幼儿与妊娠期妇女易患此类型贫血, 且老年人的发病概率也较高。铁是人体造血必需的物质原料, 缺铁性贫血是由于体内贮存铁的缺乏和减少, 不同病因的贫血患者铁的代谢水平差异很大。其中缺铁性贫血主要是指合成铁元素的三要素生成减少, 叶酸、铁及珠蛋白的减少使患者机体长期处于缺铁状态, 从而降低机体合成血红蛋白能力, 最终导致小细胞低色素性贫血[2]。临床针对铁的代谢检查方法有多种, 其中以化学发光免疫分析仪检查为主[3]。但因为二者的血液检验结果相似, 因此, 鉴别诊断存在着一定的难度。

当前科技的飞速发展, 依靠先进的技术和设备, 通过血液检查, 根据血液中红细胞和血小板的含量进行比较和分析, 并根据血液检查的结果来确定贫血的类型, 及时进行治疗。

本文结果显示, 患者外周血液血红蛋白为30~108 g/L, 平均 (65.9±1.2) g/L;白细胞总数在1.9×109/L~11.8×109/L之间, 平均 (6.8±1.8) ×109/L;5例患者的血小板指标低于10.0×109/L。1 2 例患者的血清铁指标较正常水平低, 9例患者叶酸水平低于正常值, 5例患者的维生素B族含量较正常值低。

综上所述, 综合性血液检验可全面提升对贫血患者的临床鉴别及诊断, 具有积极的临床意义。

参考文献

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8.贫血的护理诊断 篇八

【关键词】血液检验；贫血鉴；临床意义

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0108-02

贫血是临床常见疾病，是单位容积内循环血液中，血液红细胞数量、比积及血红蛋白量下降显著低于正常值。发病原因受到多种系统疾病的影响，根据其发病机制，可分为缺铁性贫血、地中海贫血、溶血性贫血及出血性贫血等。贫血病程长，无明显临床表现，因此很多患者对此病不够重视，从而影响其临床疗效。做好血液检测工作，利用贫血的诊断与鉴别。本文选择2012年4月～2013年6月在我院接受治疗的贫血患者100例及同期体检的健康成人50例，探讨血液检测在贫血鉴别诊断中的临床意义。现将情况报道如下。

1 资料及方法

1.1资料

选择2012年4月～2013年6月在我院接受治疗的贫血患者100例，所有患者均符合贫血的诊断标准。其中男52例，女48例，年龄在15～67岁，平均年龄为（36.95±2.36）岁，临床表现主要为皮肤苍白、头晕、四肢无力等。将患者按照贫血类型分为地中海贫血组（50例），缺铁性贫血组（50例）；并选择同期在我院接受体检的健康人群50例作为对照组，年龄16～58岁，平均年龄为（40.32±5.61）岁。三组在基本资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对贫血患者及健康人群均空腹抽取肘静脉血液2毫升，血液标本采用血常规专用管，实施真空采血，将采集血液样本与抗凝剂混匀再检测，采用血液分析仪检测时还要使用相应的配套试剂，严格按照程序进行操作。

1.3观察指标

检测并分析三组血液的各项指标，包括RBC、RBC/MVC、Hb、RDW、MCH、MCV。地中海贫血组以地中海基因检测为标准，而缺铁性贫血组则以血清蛋白检测为标准，比较两组的灵敏度、特异性及符合率。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2 结果

2.1三组血液指标

经比较，地中海贫血组患者血液中的RBC、RBC/MVC显著高于对照组及缺铁性贫血组（P<0.05），差异有统计学意义；缺铁性贫血组Hb、RBC显著低于地中海贫血组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而RDW则高于其他两组（P<0.05）；对照组MCH、MCV均显著高于两组贫血组（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2贫血組灵敏度、特异性及符合率

地中海贫血组的灵敏度、特异性及符合率分别为96%、64%、76%；缺铁性贫血组灵敏度、特异性及符合率分别为94%、68%、74%。组间比较无显著差异（P>0.05），无统计学意义。

3 讨论

缺血作为一种慢性疾病，其临床症状不明显，患者不会过度关注并接受治疗。地中海贫血是溶血性贫血，主要是血液珠蛋白的产生受到影响引起的，具有遗传性。而缺铁性贫血的发病原因是机体缺乏合成铁元素的必要物质，致使体内没有人体所需的足够的铁元素，血红蛋白合成力受到影响，进而产生小细胞低色素影性贫血。同时，患者长期处于缺铁状态，也会使机体发生不同程度的变化，进而影响红细胞的充盈度，致使其大小不均匀。

临床上，血液学研究对贫血缺乏必要的重视，使贫血在临床诊断与鉴别中存在误区。对地中海贫血与缺铁性贫血进行血液检测时，检测结果相似度较高，致使临床诊断的鉴别的难度有所增大。本次研究中，对两组贫血患者及对照组进行血液检测，三组RBC、RBC/MVC、Hb、RDW、MCH、MCV等指标，差异有统计学意义（P<0.05）。两组贫血组的灵敏度、特异性及符合率无统计学差异（P>0.05），说明此次检验结果的准确性、科学性比较高。

综上所述，对贫血患者进行血液检验，利于贫血的诊断和贫血类型的鉴别，从而为患者实施对症治疗，因此具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]孙玉国.血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义[J].世界最新医学信息文摘（电子版）.2013，9（13）：66-67.

[2]谭维贤.贫血鉴别诊断中血液检验的临床作用[J].华夏医学.2013，5（11）：89-90.

9.贫血的一般症状 篇九

二、皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。

三、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。

四、呼吸系统:：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

五、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。

六、消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。

七、生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。

10.地中海贫血的原因 篇十

2、树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，定时到医院复查。

3、增加营养不仅仅指多进食荤性补血食物。如果缺乏维生素C、叶绿素等物质，同样会影响铁质的吸收，故有色的新鲜蔬菜和水果不可缺少，这也是常见的地中海贫血的护理要点。

11.肾性贫血的护理等 篇十一

2.预防感染。肾性贫血患者大多免疫功能低下，继发感染的可能性较大，感染可加重病情，因此必须采取有效的预防措施：①预防感冒。根据天气变化随时加减衣服，避免去人多拥挤的公共场所，注意休息，保证睡眠，病情允许的情况下进行适当的身体锻炼以增强体质。②保持房间清洁通风，温、湿度适宜，每周空气消毒2次，减少探视人员。③保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。若出现口腔黏膜溃烂应及时治疗，保持口腔内皮肤黏膜的完整，并注意皮肤清洁，每周至少洗澡1次，保持皮肤完整无破溃。④定期监测血常规、肾功能、血糖等指标，发现异常及时就诊。

3.心理护理。由于该病病程较长，患者容易对治疗丧失信心，并产生焦虑抑郁情绪。家人在护理患者时应细心开导，耐心安慰，倾听患者诉说，凡事体贴患者、理解患者，主动向患者讲解疾病相关知识和日常生活中的注意事项，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。

（本刊综合）

要关注体内垃圾蛋白的防控 闻华

据最新研究发现，随着年龄的增长，人体血液中垃圾蛋白的含量也会增多。这种垃圾蛋白会损伤人体中细胞的DNA，使其失去正常调控功能，细胞异常增长还会引发肿瘤。有研究数据证实，人体内垃圾蛋白水平每升高5个单位，患恶性肿瘤的风险就增加26%。这是人体内垃圾蛋白的危害之一。危害之二就是易引发H型高血压，增加患脑卒中的风险。但是，老年人对这种垃圾蛋白的生成及危害认识不足。因此，老年人要关注体内垃圾蛋白的防控。

这种垃圾蛋白叫同型半胱氨酸（缩写为Hcy），是体内合成的一种蛋白质。在正常状态下，其在人体血液中的含量很低，危害很小。但当老年人在体衰、长期患病或营养不良时，体内B族维生素（叶酸、维生素B₆、维生素B₁₂）摄入不足而缺乏，会导致同型半胱氨酸不能转化而在体内异常增高，损伤细胞的DNA，使细胞异常病变。

垃圾蛋白的生成，除了与年龄，增长有关外，还与饮食习惯、生活方式等密切相关。多数老年人患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病，体质较弱，营养不够丰富、均衡，有的老年人甚至还有高脂、高盐的饮食习惯及抽烟、酗酒、熬夜的不良生活方式，这些都易致使体内的垃圾蛋白过高。因此，老年人必须引起重视并采取措施加以防控。

首先，要建立良好的饮食习惯及合理的烹饪方法。买回来的新鲜蔬菜要及时食用，不要存放太久。炒菜烹饪应急火快炒，煮菜要水沸后再放菜，出锅前再放盐，防止维生素丢失。还要适当多吃豆制品，如豆浆、豆腐等，每天至少吃3种蔬菜、5种水果，限制肉类的摄入量。

其次，要养成规律的生活，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，避免过度劳累、熬夜，并注意戒烟限酒。每日要适度运动，选取适合自己的项目，如散步、快走、慢跑等。

第三，要补充适量高效的复合维生素。

12.贫血的护理诊断 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的100例患者为我院门诊2014年2月~2015年12月收治的贫血患者, 其中有50例缺铁性贫血患者和50例地中海贫血患者, 缺铁性贫血患者中, 男21例, 女29例, 年龄19~45 (30.2±6.5) 岁。地中海贫血患者中, 男23例, 女27例, 年龄22~47 (31.5±6.9) 岁。两种贫血患者的一般资料差异不大 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

采集所有患者空腹静脉血2ml, 采用全自动生化仪进行检验, 观察血液标本中的红细胞分布宽度RDW、平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白量MCH、平均血红蛋白浓度MCHC。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对本研究中的相关数据资料进行处理, 其中计量数据的两组间对比采用t检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两种贫血患者在RDW、MCV、MCH、MCHC指标值上的差异均较大 (P<0.05) 。地中海贫血患者的RDW、MCV、MCHC指标值均低于缺铁性贫血患者, 而MCH值则明显高于缺铁性贫血患者 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

缺铁性贫血是一种营养不良的表现, 其多发于青少年, 而在各个年龄段均可能发病, 且发病率较高。当机体血浆中的铁元素迅速降低, 红细胞无法正常生长, 进而就会出现贫血。贫血指的是单位体积血液中的血红蛋白、红细胞、血细胞水平显著低于正常值。缺铁性贫血既会单独发病, 也会作为其他疾病的并发症忽然发病, 对患者的生命健康造成严重影响[3]。地中海贫血则是一种遗传性贫血疾病, 是溶血性疾病, 在临床诊断中, 两种疾病很容易出现误诊, 很多缺铁性贫血被误诊为地中海贫血, 在临床上这两种疾病均表现为红细胞的小细胞低色素贫血, 但是这两种疾病的发病机理、治疗方法差异非常大。因此, 采取有效的方法进行鉴别诊断具有十分重要的临床意义。

缺铁性贫血患者机体内的铁元素长期处于不稳定状态, 随着缺钙程度的变化不断变化, 进而导致红细胞充盈程度出现动态变化, 所以在血液检验中显示出红细胞体积的大小不一。而缺铁性贫血好发于女性群体, 尤其是妊娠妇女, 月经不调女性、患有子宫肌瘤女性等, 容易出现铁元素缺乏, 进而导致贫血的发生。地中海贫血是一种因血液中珠蛋白生成障碍导致的贫血, 是一种遗传性溶血性贫血, 而人体的基因非常复杂, 珠蛋白肽链的类型也较多, 故而大多数地中海患者无典型临床症状[4]。在临床鉴别诊断中, 一般需要结合检验科的实验室检查结果进行鉴别诊断, 而基因法也是鉴别诊断的一种有效方法, 但是其局限性较大, 很多医院都无法开展基因检查, 因此, 需结合血液检验结果进行鉴别诊断, 地中海贫血一般在血液检验中表现为:红细胞破坏较多或是寿命缩短, 骨髓红细胞造血代偿性增加, 可以将这两项指标作为判断地中海贫血的重要指标[5]。另外, 血红蛋白尿提示急性血管内溶血, 也可作为溶血性贫血的重要鉴别诊断指标之一, 对于初步确定溶血性贫血的患者, 还可通过特殊检查确定溶血贫血的具体类型。通过血常规检验可以检测出血清中的红细胞体积、红细胞血红蛋白量、血红蛋白浓度等。在缺铁性贫血患者中, 其平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度会出现显著降低现象, 而在形态上则可以看出红细胞大小不同, 其中多为小细胞[6]。另外在红细胞分布宽度指标上, 当指标值升高表明红细胞分布容积呈现出不均一性, 故而缺铁性贫血患者的RDW值较高。在本研究中, 缺铁性贫血患者的RDW、MCV、MCHC指标值更高, MCH指标值更低, P<0.05。指示我们在地中海贫血和缺铁性贫血患者的RDW、MCV、MCH、MCHC指标值差异较大, 可将这几项指标作为鉴别诊断这两种贫血的重要指标。关于这些指标值作为鉴别诊断上, 有学者指出:缺铁性贫血患者的RDW>14.5%, MCV<79fl;而地中海贫血患者的RDW<14.5%, MCV<79fl。

但是, 血液检验受到的影响因素较多, 为保证检验结果的准确性, 还需做好如下工作: (1) 加强对血液标本温度、检验时间等的控制, 预防溶血现象的发生。 (2) 严格按照规范进行检验, 遵照标本采集、检验流程操作, 并在临床检验工作中不断提升自我素质, 减少人为因素对检验结果准确性的影响, 确保检验结果的准确。 (3) 贫血患者血液采集部位的不同, 检验结果会出现差异, 因此在检验中必须正确选择样本采集位置, 进行空腹血糖检测以及餐后2h血糖的检测, 空腹血糖检测最好选在清晨空腹状态下采集血液样本。 (4) 人在剧烈运动后, 血糖水平也会发生变化, 因此在采集样本前叮嘱患者不得做剧烈运动, 确保检验结果的准确性, 为贫血的鉴别诊断提供可靠的依据。

综上所述, 血液检验是鉴别诊断地中海贫血、缺铁性贫血的重要方法, 有助于临床医生正确诊断, 而关于血液检验相关指标鉴别诊断中的相关标准上, 临床上还有待进一步深入的研究, 以充分发挥血液检验在贫血鉴别诊断中的价值, 为地中海贫血、缺铁性贫血的鉴别诊断提供更多可靠依据, 减少漏诊、误诊病例, 进而确保治疗方案的正确, 促进患者早日康复。

摘要：探索血液检验在贫血诊断以及鉴别诊断中的价值。在我院收治的贫血患者中分别选出50例缺铁性贫血患者和50例地中海贫血患者, 对全部患者均采用血液检验, 检测RDW、MCV、MCH、MCHC指标值, 并进行对比分析。地中海贫血患者的RDW、MCV、MCHC指标值均低于缺铁性贫血患者, 而MCH值则明显高于缺铁性贫血患者 (P<0.05) 。血液检验在贫血的诊断和鉴别诊断中价值确切, 有助于临床医生正确诊断, 从而采取正确的治疗方案治疗, 促进患者早日康复。

关键词：血液检验,贫血,鉴别诊断,地中海贫血,缺铁性贫血

参考文献

[1]潘飒, 崔娜.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中国医药指南, 2013, (14) :218-219.

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[3]赵艳萍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗, 2014, (10) :2288-2289.

[4]施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].吉林医学, 2012, 33 (30) :6626-6626.

[5]赵静峰.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34 (11) :1658-1659.

13.尿毒症病人贫血的主要原因 篇十三

肾病专家指出，目前解决尿毒症贫血现象的方法有很多。食疗方法不错，但食疗“治标不治本”，不能从根本上缓解贫血现象。实在尿毒症贫血的主要原因是患者体内的尿毒症毒素抑制血小板功能(血小板数目一般正常)，主要是粘附和凝聚功能低下，血小板第三因子活性降低、开释减少。因此，要从根本上解决尿毒症贫血，应该先治好尿毒症。中医“特色”疗法能有效治疗尿毒症、解决贫血现象。

“特色”疗法，主要是经过特色纯中扩展各级肾动脉，可以促进血液循环，缓解肾小球三高状态，修复肾小球基底膜，促使毒素等代谢产物排出体外，改善高血压、代谢性酸中毒症状，患者恶心、呕吐等不良症状也随之消逝;中进入人体后能快速直达肾脏病灶，与免疫复合物、致肾毒性因子等各种致病因子紧密结合，并对其进行强有力的攻击，将其破碎、裂解并根除，激活肾单位，恢复肾功能，终极完全治好尿毒症、解决贫血问题。

另外，还可以应用基因重组促细胞生成素(EPO)，用量50～75IU/kg，皮下注射，每周3次，直至红细胞压积达30%，血红蛋白达100g/L时减量为25-50IU/kg，每周2次维持用药。EPO治疗尿毒症贫血，疗效确切，但价格昂贵。

14.贫血的护理诊断 篇十四

1 材料与方法

1.1 材料

收集我院2004年1月至2008年6月门诊、住院以及外院会诊患者99例, 男64例, 女35例, 年龄12～83岁, 平均45岁。正常对照组来自我院健康体检及实习学生共40例, 男27例, 女13例, 年龄18～67岁, 平均35岁。

1.2 方法

采用市售标准XC盖玻片, 经过盐酸酒精浸泡擦干备用, 取耳垂血20 μl, 置盖玻片中央, 以细玻璃棒均摊成直径0.8 cm的血膜, 进行ZPP测定, 单位μmol/l (全血) 。

仪器为国产ZPP-3800型血液锌原卟啉测定仪。

1.3 统计学方法

计量资料采用$(\overline{x}\pm s)$表示, 计数资料采用χ2检验, 组间对比t检验。

2 结果

2.1 贫血

ZPP含量 (2.03±1.08) μmol/l, 明显高于恶性血液病 (0.95±0.41) μmol/l。其他血液病及正常对照, 分别为 (0.75±0.35) μmol/l、 (0.62±0.26) μmol/l, 相互之间有显著差异, P<0.01;贫血患者血液ZPP含量是正常对照的2.93倍。

在贫血疾病中, 缺铁性贫血增高最明显, ZPP (3.54±1.98) μmol/l, 是贫血均值的1.74倍, 白血病3.73倍, 其他血液疾病4.72倍, 比正常对照组高5.7倍, 提示, ZPP极度增高是缺铁性贫血特异性重要诊断指标。PNH、铁粒幼、纯红再障次之, 2.0 μmol/l<ZPP<3.0 μmol/l;自免贫、慢性病贫血1.5 μmol/l<ZPP<2.0 μmol/l;混合贫、再障及某些MDS1.0 μmol/l<ZPP<1.5 μmol/l;均明显高于正常对照, 各组之间有非常明显的差异, P<0.01;巨幼贫虽然低于其他贫血, ZPP (0.96±0.18) μmol/l, 但与正常对照相比, 经统计学处理二者无显著差异, P>0.05, 并且ZPP含量与临床及贫血程度无一定相关性。

2.2 恶性血液病

ZPP含量除了非何杰金氏病外, 均明显高于正常对照, 该组ZPP含量低于贫血, 而高于其他血液疾病和正常对照, 其中慢粒、骨髓瘤、急性白血病血中ZPP含量明显高于其他恶性血液病, 分别为 (1.29±0.72) μmol/l、 (1.05±0.51) μmol/l、 (0.92±0.44) μmol/l, 与正常对照比较, 相互之间差别非常显著P<0.01;其他各病虽然较正常对照不同程度增高, 但经统计学处理, 相互之间无显著差异P>0.05。提示ZPP含量对潜在隐匿失血所致缺铁性的恶性血液病有一定参考价值。

2.3 其他血液疾病

ZPP含量明显低于贫血及恶性血液病, 虽然较正常对照不同程度增高, 但经统计学处理, 无明显差异, P>0.05。

3 讨论

3.1 正常人体内游离原卟啉仅占总卟啉的10%左右, 大部分以ZPP形式存在, 铅中毒和缺铁性贫血时, 体内升高的卟啉主要是ZPP, 游离原卟啉很少[1,2]。

3.2 ZPP形成机制

3.2.1 传统观点认为, 当体内缺铁时, 原卟啉IX不能与铁形成血红素, 而与红细胞线粒体内相对多的锌形成ZPP, 造成ZPP过多堆积在红细胞内, 从而使红细胞中ZPP含量明显增高, 这是缺铁性贫血血中ZPP明显增高原因[1,3,4];而上述这种表现, 即使在体内有隐匿性铁的缺乏、临床无贫血的缺铁性红细胞生成, ZPP都能敏感测出, 因此该项指标是早期缺铁诊断指标。

3.2.2 当体内铅负荷增多时, 由于铅抑制亚铁络合酶的活性, 而锌络合酶不受其影响, 从而使ZPP含量形成增加, 因此在铅中毒时, 血中ZPP明显增高[1,6]。

3.2.3 目前认为, 一切限制铁运到骨髓, 或者抑制骨髓内铁运转和刺激卟啉形成的病理条件或过程均可导致ZPP升高, 在慢性铅中毒时, 大多数情况下, 是铅抑制了细胞内铁转运, 诱发缺铁样状态, 从而使ZPP增高[2,5,6]。

3.2.4 恶性肿瘤ZPP变化 文献记载, 大多数恶性肿瘤 (如肝癌、胃癌、肺癌、肠癌、白血病等) , ZPP明显增高。其机理可能与恶性肿瘤患者肿瘤部位卟啉类物质聚集或肿瘤细胞分化异常, 增殖过快竞争性利用卟啉类物质作为能量来源的载体有关[2], 令一方面与卟啉代谢异常有关[2,5], 也可能与恶性肿瘤并发严重缺铁有关[1]。值得注意的是, 我们观察149例恶性肿瘤患者, 其中119例80%以上患者ZPP较正常人减低, 与文献报道相反[3,4,5], 这可能与文献报道肝癌、胃癌、肠癌均属消化道肿瘤和急性白血病, 往往伴有不同程度的隐匿性出血或铁利用障碍有关。该项指标异常减少, 可做恶性肿瘤诊断指标[1]。

3.3 ZPP是贫血疾病早期诊断、分型诊断及鉴别诊断最敏感常规检测指标 从本文测定结果集ZPP形成机制分析, 不管什么原因, 什么途径引起原卟啉与铁结合形成血红素过程中代谢障碍, 都会引发ZPP含量不同病理改变, 而且这种改变, 往往在临床上和血象各项化验指标正常或无明显变化时, 而血中ZPP含量却有明显改变, 如在潜在隐匿性缺铁性红细胞生成期, 血象中Hb、RBC、HCT、MHC、MCHC各项检测指标正常, 但血中ZPP早有明显增高反应, 故该项指标为贫血患者早期诊断、分型诊断及疗效观察均有重要指导价值[1,3,4]。本组缺铁性贫血有20%临床及血象无明显异常, 但ZPP明显增高, 是正常人5.7倍, 许多儿童及输血人员虽然血象正常, 但做ZPP却发现明显潜在隐匿性异常反应。

3.4 经我们多年研究发现 当ZPP>3.0 μmol/l时, 多提示缺铁性贫血;当2.0 μmol/l<ZPP<3.0 μmol/l时, 提示合成血红蛋白酶障碍, 多见铁幼粒细胞贫血、铅中毒、PNH、纯红再障等;当1.5 μmol/l<ZPP<2.0 μmol/l时, 提示铁代谢障碍, 多见自免贫、慢性病贫血等;当1.0 μmol/l<ZPP<1.5 μmol/l时, 提示铁代谢紊乱表现, 多见混合贫、白血病、多发性骨髓瘤、脾亢、骨纤维化等;当0.6 μmol/l<ZPP<1.0 μmol/l时, 提示铁代谢正常, 多见于非贫血其他血液病;当ZPP<0.5 μmol/l时, 提示ZPP代谢失常, 多见于恶性肿瘤, 某些巨幼细胞贫血。因此ZPP不但对贫血诊断及鉴别诊断价值大, 而且对恶性肿瘤, 如转移癌、肉瘤有重要诊断价值。所以本文通过一滴血即可测定有否恶性肿瘤, 从而为恶性肿瘤开拓新的诊断领域[1,2,3,6]。

摘要：目的 探讨锌原卟啉在不同种类贫血的诊断价值。方法 采用国产ZPP-3800型血液锌原卟啉测定仪, 对我院99例贫血及40例正常对照进行观察研究, 寻找相关性。结果 发现缺铁性贫血ZPP值明显增高, 依次排序PNH、纯红再障>铁幼粒贫>自勉贫>慢性病贫>混合贫>再障, 都明显高于正常对照, 相互间有明显差异, P<0.01;巨幼贫虽然较其他不同程度减低, 但较正常对照增高, 经统计学处理, 差异无统计学意义, P>0.05;恶性血液病血液锌原卟啉较贫血组减低, 其中慢粒白血病、骨髓瘤、急性白血病, 明显高于正常组和其他疾病组, 相互间差异有统计学意义, P<0.01;其他血液病组, 除脾亢、骨髓纤维化血液锌原卟啉含量增高外, 其他ITP、粒细胞减少症、过敏性紫癜与正常对照组相比, 差异无统计学意义, P>0.05。结论 锌原卟啉 (ZPP) 测定对贫血诊断及鉴别诊断及疗效观察有极其重要意义, 特别是对早期隐匿性缺铁, 能提供简易快速、准确可靠、经济实用的贫血特异性敏感诊断指标。

关键词：锌原卟啉,贫血,白血病,诊断价值

参考文献

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[2]孟继武, 西坂刚, 深海隆明等.肿瘤发展过程中卟啉代谢的特点及其在肿瘤诊断上的意义.科学通报, 1995, 40 (12) :1144.

[3]王永才, 赵成燕, 朱杰, 等.锌原卟啉和微核及DNA异倍体联合测定 (积分法) 对恶性肿瘤早期诊断的意义.世界肿瘤杂志, 2003, 2 (1) :41-44.

[4]区小兵, 等.小儿锌原卟啉测定机对缺铁性贫血的诊断意义.血液锌原卟啉测定技术及应用, 1997:18.

[5]李少华, 郝英华, 高善玲, 等.胃癌、肝癌血卟啉1144例变化及其意义.中华肿瘤学杂志, 1996, 18 (1) :35.

15.八个月的小孩贫血是什么原因 篇十五

适用：8个月―1岁的宝贝

原料：鲜猪肝、瘦猪肉、大米、油适量、盐少许。

制法：

1.将猪肝、瘦肉洗净、剁碎，加油、盐适量拌匀。

2.将大米洗干净，放锅中，加清水适量，煮至粥将熟时，加入拌好的猪肝、瘦肉，再煮至肉熟即可。

(二)四彩珍珠汤

适用：8个月―1岁的宝贝

原料：面粉、瘦猪肉、鸡蛋、菠菜、紫菜，适量油、葱姜末、盐、酱油。

制法：

1.将面粉放入盆内，用筷子沾水拌入面粉中，边加水边拌匀面粉，使之拌成小疙瘩。

2.将猪肉剁成肉末;菠菜用开水焯一下，控去水，切成小段。

3.热锅入油，放点葱姜末，下肉末煸炒，再放少许酱油，添入适量水烧开。再放入小面疙瘩，用勺搅拌均匀，煮片刻。然后倒入鸡蛋液，放入菠菜、紫菜及适量盐，稍煮片刻即成。

(三)胡萝卜肉菜卷

适用：1岁―2岁的宝贝

原料：面粉、黄豆粉、瘦猪肉、胡萝卜、白菜，适量油、葱姜末、盐、酱油。

制法：

1.面粉与黄豆粉按10∶1的比例掺合，加入适量水，和成面团发酵。

2.将瘦猪肉、胡萝卜、白菜切成碎末，加入适量油、葱姜末、盐、酱油搅拌成馅。

3.把发酵好的面团加入碱水，揉匀，擀成面片。

4.面片抹入肉菜馅，从一边卷起，码入屉内蒸30分钟即成，吃时切成小段。

(四)鸡血豆腐汤

适用：1岁―2岁的宝贝

原料：鸡血、豆腐、黑木耳、瘦肉、胡萝卜、鸡蛋，适量葱花、酱油、盐、香油、水淀粉。

制法：

1.把豆腐和鸡血切成细条，黑木耳、熟瘦肉、胡萝卜切成细丝，下入鲜汤中烧开，略煮片刻。

2.加入适量酱油、盐，用水淀粉勾薄芡，然后淋入打好的鸡蛋液，加香油、葱花即成。

(五)枣泥肝羹

原料：红枣6颗、猪肝50克、西红柿半只，油、盐适量。

制法：

1.红枣用清水浸泡1小时后剥去外皮及内核，将枣肉剁碎。

2.西红柿用开水烫过、去皮剁成泥。

3.猪肝用搅拌机打碎，去掉筋皮。

4.将加工好的红枣、西红柿、猪肝混合拌在一起，加调味料和适量水，上锅蒸熟即可。

(六)烩肉丁鲜蘑

原料：熟肉100克，鲜蘑(红蘑或白蘑)50克，高汤50克，料酒、酱油、精盐、淀粉、油、葱、姜、香油各适量。

制法：

1.将熟肉切丁，鲜蘑切片。

2.锅内加油，以葱姜炝锅，放入肉丁翻炒，加高汤，再加入鲜蘑及调味料。

3.加入淀粉勾芡。

16.贫血的护理诊断 篇十六

环境诊断是为确定干预的环境目标奠定基础。其主要步骤为：

1、从众多的社会环境因素中，找出与行为相互影响的环境因素。

2、根据环境因素与健康和生活质量关系的强度，以及该环境因素所导致的发病率、患病率、罹患率状况，确定其重要性。

3、根据环境因素是否可通过政策、法规等干预而发生变化，从而确定其可变性。

4、将重要性与可变性结合分析。确定干预的环境目标。

(五)教育诊断

行为受多种因素的影响，主要包括遗传因素、环境因素和学习因素。在格林模式中，将这些因素划分为倾向因素、强化因素和促成因素三类。任何一种健康行为均会受到这三类因素的影响，教育诊断主要分析这三类因素。

1、倾向因素——是指产生某种行为的动机、愿望，或诱发某行为的因素。倾向因素包括知识、信念、态度和价值观。

2、促成因素——是指使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必须的技能、资源和社会条件。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等。

3、强化因素——是指激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告等。

(六)管理与政策诊断

管理与政策诊断的核心内容是组织评估和资源评估。组织评估包括组织内分析和组织间分析两个方面;资源评估则是对实施健康教育与健康促进的资源进行分析。

组织内分析系指对健康教育与健康促进内部的分析，如有无实施健康教育和健康促进的机构、该机构是否为专业机构、对项目重视医 学教育网原创程度如何、有无实践经验和组织能力、以及资源的配置等问题。

17.贫血的护理诊断 篇十七

关键词：血液检验,地中海贫血,缺铁性贫血,诊断

贫血是临床一种常见的疾病,但是此病类型比较多,有地中海贫血及缺铁性贫血等类型[1]。不同的贫血类型血常规检测基本相似,为此如何提高常规检测方法的准确性及灵敏度是一项重要课题[2]。本研究主要观察地中海贫血及缺铁性贫血血液检测结果差异,从而揭示血液检验在诊断贫血疾病中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5—11月我院收治的并符合临床诊断标准的100例贫血患者为研究对象,其中男63例,女37例;年龄19~71岁,平均(44.8±3.6)岁。根据患者的贫血类型分成地中海贫血组(50例)与缺铁性贫血组(50例)。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

采集两组患者空腹的静脉血2 ml,进行血常规检测。重点详细记录红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)指标。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

地中海贫血组RDW为(17.42±3.28)%,MCV为(70.73±6.83)f L,Hb为(104.27±12.36)g/L,MCH为(24.75±2.84)pg;缺铁性贫血组RDW为(22.25±3.16)%,MCV为(75.17±8.48)f L,Hb为(84.18±9.12)g/L,MCH为(18.12±2.26)pg,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来随着人们生活习惯不断发生改变,贫血患者日益增多,并且贫血年龄日益呈年轻化。皮肤苍白、四肢乏力、食欲不振、头晕及头痛是贫血主要临床表现[3,4,5,6],同时对于老年患者还可能存在心悸与心绞痛等多种症状。我们在临床中发现,贫血并非是一种独立性疾病,常常是由多种病因诱发的[5,7,8,9]。关于贫血的发病机制目前尚不清楚,但是对于贫血症危害等方面却已形成共识[6]。一旦患有贫血则会给患者带来身心健康影响,严重者则引发心肌缺氧,致使心力衰竭的发生;也可以降低血小板致使脑出血的发生;也可能使得患者体内尿酸值出现异常而引发痛风及外周神经炎症,甚至会引发精神异常疾病[10,11]。

贫血没有特异性,有的患者在临床症状上比较隐蔽,难以被发现[12,13]。关于贫血环节的诊断,使用基因测定则较为准确,但是基因检测成本较高、技术性要求也比较高,所以许多基层医疗机构在鉴别及诊断贫血症却难以实现基因检测。血液检验操作简单,经济可行,可用于临床贫血症等多种疾病检测,尤其是在一些基层医疗单位更是值得推广及应用。

本研究结果显示,地中海贫血组RDW,MCV指标水平低于缺铁性贫血组(P<0.05);Hb,MCH指标水平高于缺铁性贫血组(P<0.05)。我们认为在血液检测过程中可以重点关注RDW,MCV,Hb,MCH指标变化,进而辨别地中海贫血、缺铁性贫血等贫血类型。