呼吸内科习题

呼吸内科习题（精选4篇）

1.呼吸内科习题 篇一

内科护理学呼吸系统测试题

1．带金属声的咳嗽应考虑

A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌

2．最常见的咯血原

A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄

3．对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施

A.吸出血块，保持呼吸道通畅 B.立即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧

4．大咯血病人喉头有血痰时应

A.咽下 B.让病人咳出 C.用温水冲洗 D.用舌钳拉出舌头 E.蒸气雾化吸入

5．大咯血窒息时应采取的体位是

A.头低足高位 B.俯卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位

6．肺结核大咯血而无休克应采取的体位是

A.头低足高位 B.平卧位头偏向一侧 C.俯卧位 D.患侧卧位 E.半卧位

7．严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是

A.呼吸深快 B.明显紫绀 C.三凹征 D.鼻翼扇动 E.哮喘音

8．对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切

A.心绞痛呈压榨样疼痛 B.肋间神经痛呈刀割样或灼痛

C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛 D.胸膜疼痛常在深呼气时加重 E.自发性气胸可在剧咳时突然发生

9．中心性紫绀的特点为

A.全身性发绀且皮肤温暖 B.全身性发绀且皮肤冰凉 C.局部发绀且皮肤温暖

D.局部发绀且皮肤冰凉 E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉

10．极度紫绀而呼吸困难不显著见于

A.阻塞性肺气肿 B.右心衰竭 C.肠原性青紫症 D.休克 E.肺炎

11．吸气性呼吸困难发生机理是

A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.呼吸面积减少 E.麻醉药抑制呼吸中枢

12．吸气性呼吸困难见于

A.支气管狭窄 B.急性肺水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.支气管淋巴结核

13．咯血病人一般不选用下列哪项药物

A.氯化铵 B.可待因 C.必嗽平D.咳必清 E.棕色合剂 14．对于咯血病人的护理下哪项是错误的

A.安慰病人，消除紧张 B.静卧休息，尽量少翻动

C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血的量 E.依医嘱给镇咳药

15．急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症

A.鼻 B.鼻、咽 C.鼻、咽、喉 D.鼻、咽、喉、支气管 E.以上都不是

16．成人普通感冒最常见的病因是

A.鼻病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.呼吸道融合病毒 17．上呼吸道感染的病原体大多是

A.病毒 B.溶血性链球菌 C.流感杆菌 D.肺炎球菌 E.卡他球菌

18．上呼吸道感染最常见的病原菌

A.溶血性链球菌 B.流感杆菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.脑膜炎球菌

19．外源性哮喘时，B细胞产生的特异性抗体属 A。IgG B。IgA C。IgM D。IgD E。IgE 20．支气管哮喘是一种常见的

A.病毒性感染性疾病 B.细菌性感染性疾病 C.遗传性疾病 D.变态反应性疾病 E.理化因素性疾病

21．支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音的最主要原因是

A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜充血水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺泡间质水肿 E.支气管内粘稠分泌物增多

22．对过敏型支气管哮喘，下述哪项不正确

A.常有家族史及个人过敏史 B.季节性明显 C.痰常为白粘痰 D.缓解期肺哮鸣音消失 E.发作期间血清IgE水平常降低

23．关于外源性哮喘，叙述错误的是

A.大多儿时起病 B.常有过敏史 C.发病多有明显季节性 D.常继发于呼吸道感染 E.血清IgE增高

24．典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是

A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D.带哮鸣音的混合性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E.带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血

25．支气管哮喘并发自发性气胸时不会出现

A.两肺布满哮鸣音 B.呈哮喘持续状态 C.突然患侧剧烈胸痛 D.患侧肺下界上升 E。X线示患侧肺纹理消失

26．哪项不是导致哮喘持续状态的常见原因

A.失水 B.心律失常 C.体力不支 D.酸中毒 E.肾上腺皮质功能不全

27．哮喘持续状态患者显著呼吸困难时出现哪种情况提示病情严重 A.大汗淋漓，张口呼吸 B.精神烦燥，紫绀 C.两肺布满哮鸣音

D.肺部听诊哮鸣音减弱或消失 E.诉说胸部压迫窒息感

28．严重哮喘发作的病人，呼吸困难加重而哮鸣音减弱或消失，提示

A.病情好转 B.并发自发性气胸 C.并发心力衰竭 D.合并肺炎 E.合并肺气肿

29．哮喘持续状态发作严重时最常见的并发症是

A.休克 B.呼吸衰竭 C.右心衰竭 D.心律失常 E.自发性气胸

30．诊断支气管哮喘的最主要依据是

A.发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 B.动脉血氧分压降低二氧化碳分压升高

C.血与痰中嗜酸性粒细胞增多 D.胸透示两肺透亮度增加 E.出现三凹征

31．支气管哮喘发作时应禁用

A.异丙肾上腺素 B.安定 C.麻黄素 D.吗啡 E.异丙嗪

32．顽固性哮喘用一般方法不能控制时，可加用

A.杜冷丁 B.阿托品 C.毒毛旋花子甙K D.肾上腺皮质激素 E.以上都不是

33．当支气管哮喘与心原性哮喘难以鉴别时，可暂用以下哪种药 A.肾上腺素 B.吗啡 C.氨茶碱 D.西地兰 E.毒毛旋花子甙Ｋ

34．哮喘持续状态时防治痰栓塞细支气管的最重要措施是

A.输液 B.多饮水 C.氯化铵口服 D.静脉推注氨茶碱 E.雾化吸入痰易净

35．女，51岁，支气管哮喘史20多年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失，两小时前突然胸剧痛，继之呼吸困难，紫绀、大汗、烦躁、血压12/8 kPa 气管右移，左肺呼吸音减低，最可能的诊断是

A.大叶性肺炎 B.急性肺梗塞 C.自发性气胸 D.休克性肺炎 E.急性心肌梗塞

36．支气管哮喘最常用的支气管解痉剂是

A.异丙肾上腺素 B.氨茶碱 C.肾上腺素 D.肾上腺皮质激素 E.麻黄素

37．女性，14岁，支气管哮喘发作1小时，烦燥、紫绀、呼吸26次/分、心率120次/分、心律齐，治疗错误的一项是

A.鼻导管吸氧3升/分 B.氨茶碱静脉滴注 C.异丙嗪口服 D.口服心得安 E.口服必嗽平

38．支气管哮喘长期反复发作和感染，最终可导致的严重并发症是

A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管扩张 D.间质性肺炎 E.肺原性心脏病

39．关于哮喘持续状态的护理下列哪项不妥

A.专人护理，消除患者紧张恐惧心理 B.加快输液的速度，以纠正脱水防止痰液粘塞

C.严密观察血压，脉搏，呼吸及神志的变化 D.保持有效吸氧 E.保持呼吸道通畅

393．哮喘持续状态护理中下列哪项是错误的

A.专人护理 B.半卧位 C.持续低流量给氧 D.禁用吗啡 E.限制水分摄入

40．对支气管哮喘的护理，下列哪项为正确

A.病房内多放花草，使病人心情愉快 B.用毛毯，鸭绒被、枕给病人保暖 C.多食乳类，蛋类鱼虾以增加营养D.病人出现胸闷呼吸不畅等哮喘先兆时，可给吗啡以制止发作 E.出现呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒时，可缓补碳酸氢钠适量

41．哮喘发作时患者常采取的体位属于

A.自动体位 B.被动体位 C.醉汉体位 D.强迫体位 E.以上都不是

42．阻塞性肺气肿的发生与遗传因素有关是指人体血清中缺乏

A.葡萄糖醛酸酶 B.白细胞碱性磷酸酶 C.肌酸磷酸激酶 D.γ－谷氨酰转肽酶 E.α1－抗胰蛋白酶

43．阻塞性肺气肿最常见的病因

A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.Ⅴ型肺结核 E.尘肺

44．符合单纯型慢性支气管炎的表现是

A.时间肺活量减少 B.功能残气量增加 C.X显线示两肺下野纹理增粗

D.动脉血二氧化碳分压升高 E.两肺散在哮鸣音 45．不符合阻塞性肺气肿的表现是

A.血红蛋白增多 B.动脉血氧分压降低 C.最大通气量增加

D.时间肺活量减少 E.通气/血流比例小于0.8 46．肺气肿的临床表现哪项是错误的

A.呈桶状胸 B.原发病的症状，如咳痰等 C.语颤增强 D.叩诊呈过清音 E.逐渐加重的呼吸困难

47．慢性支气管炎早期X线表现常为

A.肺纹理粗乱 B.无特殊征象 C.肺透亮度增 D.肺内有絮状阴影 E.呈局灶团块浓密影

48．肺气肿的主要症状为

A.逐渐加重的呼吸困难 B.咳嗽、咳痰 C.咯血 D.胸痛 E.不规则发热

49．慢性支气管最常见的并发症是

A.支气管扩张 B.代偿性肺气肿 C.支气管肺炎 D.肺脓肿 E.阻塞性肺气肿

50．慢性气管炎诊断标准中，对病程规定是

A.每年患病 2月，持续2年或2年以上 B.每年患病3月，持续2年或2年以上

C.每年患病3月，持续1年 D.每年患病2月，持续2年 E.以上都不是

51．患者45岁，咳嗽咳痰伴喘息已四年，偶有痰中带血，两肺底部散在干罗音，可能诊断是

A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.急性支气管炎 D.支气管哮喘 E.肺结核

52．对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是

A.长期咳、痰、喘、炎历史 B.桶状胸或过清音 C.胸部X线显示两肺透过度增加

D.肺功能检查示残气量增加 E.心电图显示低电压

53．反复发作的慢性支气管炎最终可发展成

A.阻塞性肺气肿 B.支气管扩张 C.肺原性心脏病 D.肺间质纤维化 E.支气管周围炎

54．不属慢性支气管炎的常见并发症是

A.肺炎 B.支气管扩张 C.肺不张 D.阻塞性肺气肿 E.慢性肺原性心脏病

55．双肺语颤减弱，叩诊过清音，呼吸音减弱是

A.肺实变 B.肺气肿 C.气胸 D.胸腔积液 E.以上都不是

56．慢性支气管炎发作时最重要的治疗是应用

A.抗生素 B.支气管扩张剂 C.祛痰止咳剂 D.糖皮质激素 E.核酪

57．阻塞性肺气肿病人，训练腹式呼吸的方法以下哪项不妥

A.取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动 B.呼气时腹内陷，尽量将气呼出

C.吸与呼之比为比1:2或1:3 D.用口吸气，用鼻呼气要求缓呼深吸，不可用力

E.每日锻炼二次，每次10～20分钟，每分钟7～8次 58．与支气管扩张发病关系较小的疾病是

A.麻疹 B.慢性支气管 C.百日咳 D.支气管肺炎 E.猩红热

59．引起肺上叶部位支气管扩张的常见病因是

A.百日咳 B.支气管先天性发育受限 C.肺结核 D.慢性支气管炎 E.支气管肺炎

60．支气管扩张的主要临床表现是

A.慢性咳嗽，大量脓痰反复咯血 B.高热，咳大量脓臭痰胸透有液平

C.咳嗽，咳痰，胸痛 D.寒战高热，咳红棕色痰 E.高热，咳脓痰，肺部广泛实变体征

61．支气管扩张最有意义的体征是

A.贫血 B.杵状指 C.肺部局限性固定性湿性罗音 D.消瘦 E.局限性哮鸣音

62．支气管扩张的临床表现

A.慢性咳嗽，咳粘液或泡沫样痰 B.刺激性咳嗽，黄脓痰，持续性胸痛

C.高热，咳嗽，大量粘液痰 D.长期咳嗽，大量脓性痰液静止分三层，反复咯血 E.以上都不是

63．支气管扩张患者反复大量咳血的主要原因是

A.肺动脉高压 B.肺静脉高压 C.感染引起支气管内肉芽组织或血管瘤破裂

D.支气管过度扩张 E.支气管先天性发育缺损

64．男性，24岁，两天前咳血痰，今日咯血量达300ml左右，平素体健。查: 体温37℃，右肩胛下局限的少量湿罗音，心尖部二级柔和的收缩期杂音，X线胸片未见异常。首先应考虑

A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.支气管内膜结核 D.肺炎球菌肺炎 E.风湿性心脏病

65．女，25岁，反复发热，咳嗽，咳痰三年，间歇性痰中带血三个月，病后痰多而粘稠痰液静止后分三层，X线检查左下肺有不规则环状透亮区，最可能的诊断是

A.慢性肺脓肿 B.肺癌并感染 C.慢性纤维空洞性肺结核 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎

66．支气管扩张最可靠的诊断依据是

A.反复咯血 B.大量脓痰 C.慢性咳嗽 D.胸部平片检查 E.以上都不是 67．鉴别支气管扩张症和慢性支气管炎，最可靠的方法是

A.肺功能检查 B.痰液检查 C.病史和体格检查 D.X线摄片检查 E.支气管造影检查

68．支气管扩张症的确诊条件是

A.慢性咳嗽及大量脓痰 B.反复咯血 C.肺部有固定局限的湿罗音

D.胸部平片见纹理粗乱呈发卷样 E.以上都不是

69．男性，20岁，半年来偶有咳血痰。今日咯血约350ml，否认慢性咳嗽病史，查:左肩胛下局限性湿罗音，心尖部Ⅱ级柔和的收缩期杂音，X线未见明显异常。用止血药应首选

A.6-氨基己酸 B.垂体后叶素 C.抗血纤溶芳酸 D.云南白药 E.安络血

70．男性，32岁，自幼患麻疹后，即经常咳嗽脓痰，每年均有咯血，量自数口至数百毫升，造影示右下肺支气管扩张症，建议采取的主要治疗是

A.手术治疗 B.选用适当的抗生素 C.经常用止血药 D.体位引流排痰 E.常用止咳祛痰药

71．支气管造影检查应在

A.有明显感染时 B.大量咯血时 C.感染基本控制，咯血停止二周后 D.有大量脓痰时 E.发热时

72．支气管扩张病员的饮食要求是

A.高热量，高蛋白，高维生素 B.高热量，高脂肪 C.高热量，低脂肪

D.高热量，低盐，低脂肪 E.高热量，低脂肪，高维生素

73．支气管扩张患者病变部位在下叶背部，体位引流方法应是

A.平卧位 B.俯卧位，腰部抬高 C.仰卧位，腰臀部抬高 D.左侧卧位，腰部抬高 E.右侧卧，腰部抬高

74．关于体位引流错误的叙述是

A.饭后进行 B.每次15～30分钟 C.有头晕，出汗应终止 D.可用于肺脓肿病员 E.引流时鼓励病员咳嗽

75．支气管碘油造影术前的准备工作中不需要的一项是

A.做好碘和普鲁卡因过敏试验 B.禁食 C.体位引流 D.注射阿托品 E.洗胃

76．右肺中叶外侧支气管扩张，体位引流时应取

A.半卧位 B.头低足高左侧卧位 C.头低足高右侧卧位 D.仰卧位 E.头低足高俯卧位

77.支气管扩张症的治疗可用

A.脱敏疗法 B.色苷酸二钠雾化吸入 C.菌苗注射 D.体位引流 E.吗啡

78．可引起通气／血流比例大于0.8的疾病是

A.支气管哮喘 B.胸腔积液 C.格林-巴利综合征 D.肺不张 E.肺栓塞

79．不会引起急性呼吸衰竭的疾病是

A.溺水 B.电击 C.有机磷农药中毒 D.Ⅴ型肺结核 E.神经肌肉疾患

80．缺氧不可能引起

A.脑水肿 B.通气量减少 C.心排出量减少 D.乳酸血症 E.组织内碳酸增多

81．慢性呼吸衰竭常见的病因

A.支气管，肺疾病 B.多发性神经根神经炎 C.胸廓畸形 D.广泛胸膜增厚 E.脑炎

82．呼吸衰竭患者的主要诱因是

A.过度劳累 B.精神紧张 C.呼吸道感染 D.营养不良 E.长期吸烟

83．下列哪种疾病不引起慢性呼衰

A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘 D.药物中毒 E.尘肺

84．缺氧伴二氧化碳潴留患者下列哪一表现不可能出现

A.头痛 B.球结膜水肿 C.皮肤干燥 D.呼吸深而快 E.出现精神症状

85．缺氧伴二氧化碳潴留的患者宜用

A.高压给氧 B.间歇给氧 C.洒精湿化给氧 D.长期给氧 E.低浓度持续给氧

86．呼吸衰竭最早的表现

A.呼吸困难 B.紫绀 C.烦燥不安 D.皮肤潮红，多汗 E.球结膜充血

87．下列哪项不是呼吸衰竭病人的精神神经症状

A.头痛，头胀，日轻夜重 B.白天嗜睡，夜间兴奋 C.全身性肌群抽搐 D.神志恍惚，昏迷 E.重症可并发脑疝

88．对于未用人工呼吸器的呼吸衰竭病人，哪种情况下可试用呼吸兴奋剂 A.吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时 B.吸氧后仍有痰液堵塞现象

C.吸氧后心率增快血压下降明显 D.吸氧后仍有嗜睡神志恍惚现象 E.吸氧后仍有呼吸困难

89．慢性呼吸衰竭失代偿时，为清除呼吸道分泌物，下列哪项措施不妥

A.应用祛痰剂 B.超声雾化吸入 C.环甲膜穿刺 D.机械辅助通气 E.对清醒者鼓励咳痰

90．关于呼吸器监护的正确概念是

A.定容型呼吸器主要监听工作时的声音 B.定压型呼吸器主要观察压力变化 C.送氧时间短表示氧流量不足 D.压力增高可能是肺弹性降低 E.压力减低可能为连接管道扭曲

91．血气分析的标本采集方法错误的一项是

A.使用2毫升无菌干燥注射器 B.抽吸稀释的肝素冲盈针筒后全部弃去 C.无菌操作下抽取动脉血2毫升

D.将血迅速注入无菌试管内用软木塞塞住 E.立即送验

92．有关环甲膜穿刺的护理，哪项是错误的？

A.于环甲韧带处进行穿刺 B.在吸气时滴药 C.半卧位 D.每次缓慢滴药液5～10毫升 E.术后静卧1小时

93．下列环甲膜穿刺的目的，哪项不正确

A.稀释痰液 B.刺激咳嗽 C.帮助排痰 D.兴奋呼吸 E.保持呼吸道通畅

94．作血气分析的标本采集经常采取

A.颈动脉血 B.贵要静脉血 C.股静脉血 D.股动脉血 E.大隐静脉血

95．对于导管吸痰的护理，下列哪项不妥

A.翻身时应先吸痰 B.导管吸痰每次不超过20秒

C.取侧卧位 D.吸痰动作要轻柔 E.导管插达气管后开动吸引器

96．临床上最常见的肺炎是

A.支原体肺炎 B.过敏性肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.病毒性肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

97．引起细菌性肺炎最常见的病因是

A.溶血性链球菌 B.肺炎链球菌 C.流感杆菌 D.肺炎杆菌 E.葡萄球菌

98．肺炎球菌肺炎多见于

A.婴幼儿 B.儿童 C.青壮年 D.老年人 E.患慢性病，体弱者

499中毒性肺炎常见的病原体是

A.病毒 B.革兰氏阴性杆菌 C.革兰氏阳性杆菌 D.肺炎球菌 E.金黄色葡萄球菌

100．典型肺炎球菌肺炎的临床特征是

A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

E.发热、咳嗽、咯痰双肺干湿性罗音

101．某男青年，一天前突起畏寒发热，伴咳嗽，右胸痛，痰带铁锈色，来院前自服APC 一片出汗较多，查:体温40℃，血压11.5/7.2KPa(86/54mmHg)，右上胸语颤增强，管 状呼吸音，白细胞26000/立方毫米，X线示右上大片致密阴影，诊断

A.右上肺干酪性肺炎 B.肺炎克雷白杆菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎伴胸膜炎 D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎球菌肺炎

102．肺炎球菌肺炎最具特征的表现是

A.突然寒战高热 B.胸痛与呼吸有关 C.呼吸困难 D.咳铁锈色痰 E.肺实变体征

103．对肺炎球菌肺炎的诊断具有特征性意义的是

A.高热、咳嗽 B.咳嗽，胸痛 C.发热、咳嗽、咳痰带血 D.肺部有湿罗音 E.以上都不是

104．大叶性肺炎实变期局部体征下列哪项是错误的

A.呼吸运动减弱 B.叩诊胸部呈浊音 C.湿性罗音 D.语颤减弱 E.支气管呼吸音

105．不符合肺炎球菌肺炎实变的体征是

A.患侧呼吸运动减弱 B.语颤增强 C.气管向健侧移位 D.叩诊浊音 E.病理性支气管呼吸音

106．中毒性肺炎与肺炎球菌肺炎关键的区别是

A.有无铁锈色痰 B.有无寒战高热 C.起病的缓急 D.发生在老年人还是青壮年 E.有无末稍循环衰竭

107．中毒性肺炎临床最突出的特点是

A.可有发热或低热 B.咳嗽胸痛常不明显 C.轻度黄疸 D.咳铁锈色痰 E.周围循环衰竭

108．治疗肺炎球菌肺炎时，首选抗生素是

A.红霉素 B.青霉素 C.庆大霉素 D.卡那霉素 E.四环素

109．治疗肺炎球菌肺炎常首选

A.青霉素 B.红霉素 C.氨苄青霉素 D.磺胺类 E.羧苄青霉素

110．中毒性肺炎休克治疗的首要措施

A.吸氧 B.补充血容量 C.应用血管活性药 D.纠正酸碱平衡失调 E.应用糖皮质激素

111．一大叶性肺炎病人，在常规青霉素治疗下，病程延长或退热后又发泠发热，白细胞增高，你首先应考虑是

A.青霉素剂量不足 B.细菌产生耐药性 C.支持疗法不力 D.机体抵抗力差 E.发生了并发症

112．肺炎球菌肺炎患者，经抗炎治疗好转后，体温又复升伴胸痛，最可能为 A.合并休克 B.合并胸膜炎 C.合并肺脓肿 D.合并败血症 E.病原菌出现耐药

113．抗中毒性休克在使用血管活性药物前一般先须

A.吸氧 B.控制感染 C.补充血容量 D.应用糖皮质激素 E.中心静脉压监测

114．治疗肺炎球菌肺炎停用抗生素的时间一般是

A.热退后72小时 B.热退后48小时 C.热退后24小时 D.热退后一周 E.热退后二周

115．肺炎患者，血压80/70mmHg，心率129次/分，中心静脉压为4厘米水柱，二氧化碳结合 率45容积％，首选哪种治疗措施？

A.抗生素 B.静滴碳酸氢钠抗生素 C.静滴低分子右旋糖酐 D.静滴去甲肾上腺素，抗生素 E.静滴糖皮质激素

116．治疗中毒性肺炎扩充血容量时应首选哪种液体

A.10％葡萄糖 B.新鲜血液 C.复方氯化钠 D.低分子右旋糖酐 E.干血浆

117．对中毒性肺炎患者应用抗生素哪项不妥

A.2～3种抗生素联合治疗 B.适当减少青霉素剂量 C.尽可能静脉给药

D.维持血中药物有效浓度 E.静脉滴注最好维持24小时

118．关于肺炎护理下列哪项不妥

A.胸痛取患侧卧位 B.呼吸困难取半卧位 C.高热者常规用退烧药

D.腹胀鼓肠可用肛管排气 E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化

119．中毒性肺炎患者静脉输液中如含有碱性药物其输入方法应是

A.集中先行输入，后给其它液体 B.与其他液体配伍输入 C.分批输入 D.于其它液体输完后输入 E.以上均是

120．休克型肺炎，休克先兆时体温

A.出现驰张热 B.出现过高热 C.高热持续不退 D.高热骤降至常温以下 E.体温逐渐升高

121．中毒性休克患者，脉压差若降至3.99千帕(30mmHg)以下，提示

A.心肌收缩力增强，心搏出量增加 B.周围阻力减少，心搏出量增加 C.周围阻力减少，心搏出量增加

D.周围阻力增加，心搏出量增加 E.周围阻力增加，心搏出量减少

122．结核病属于哪一型变态反应

A.速发型 B.细胞溶解型 C.免疫复合物型 D.迟发型 E.刺激性抗体型

123．肺结核病人的隔离消毒护理，下列哪项是错误的

A.开放性肺结核病人单独使用物品 B.剩余的饭菜煮沸后弃去 C.痰加等量的1％过氧乙酸浸泡 D.病室每日用紫外线照射 E.餐具洗涤后应煮沸消毒5分钟

124．肺结核病人痰结核菌检查阴转，表示

A.可恢复工作 B.病变静止 C.病变痊愈 D.已无隔离必要 E.可停用抗结核药

125．控制肺结核病传播的最主要措施是

A.增强体质 B.接种卡介苗 C.对病员及早有效的治疗 D.隔离病员 E.做好痰的处理

126．杀灭痰液中结核菌，最简便有效的方法是 A.煮沸 B.洒精消毒 C.深埋 D.焚毁 E.来苏液消毒

127．属于抑菌性抗结核药物是

A.异烟肼 B.乙胺丁醇 C.链霉素 D.利福平E.吡嗪酰胺

128．肺结核的化疗，判断疗法的最重要的指标是

A.病灶吸收好转 B.痰结核菌转阴 C.血沉恢复正常 D.OT试验阴性 E.体温恢复正常

129．女，26岁，右上浸润型肺结核空洞，痰结核菌阳性，初治宜选用 A.待药敏试验后选用抗结核药 B.异烟肼 C.手术治疗

D.异烟肼＋链霉素＋对氨水杨酸钠 E.对氨水杨酸钠＋乙胺丁醇

130．一个病变轻微，无空洞，痰菌阴性的肺结核患者，初治应给

A.链霉素＋异烟肼 B.异烟肼＋对氨水杨酸 C.异烟肼 D.异烟肼＋利福平E.利福平＋乙胺丁醇

131．某新发现的肺结核患者，胸片示左上的云雾状淡薄阴影，内有透光区，痰涂片阳性，下列化疗哪种最理想

A.异烟肼 B.异烟肼＋链霉素 C.异烟肼＋对氨水杨酸钠

D.异烟肼＋链霉素＋对氨水杨酸钠 E.异烟肼＋链霉素＋利福平

132．妊娠期肺结核咯血患者禁用

A.垂体后叶素 B.安络血 C.止血敏 D.6-氨基己酸 E.抗血纤溶芳酸

133．渗出性胸膜炎最可靠的诊断方法是

A.临床表现 B。X线检查 C.胸腔穿刺 D。OT试验 E.超声检查

134．诊断结核性胸膜炎最主要的依据是

A.结核中毒症状显著 B.胸水为渗出液 C.深吸气时胸痛加重 D.痰或胸水找结核菌(＋)E.有结核病接触史

135．肺结核早期常见的呼吸系统症状是 A.咯血 B.气促 C.干咳 D.胸痛 E.紫绀

136．结核菌素试验弱阳性的皮肤硬节直径至少应达 A.1mm B.3mm C.5mm D.8mm E.10mm

137．判断肺结核患者有无传染性，最主要的依据是

A.病灶有空洞 B.OT试验阳性 C.血沉增快 D.痰中带血 E.以上都不是

138．诊断肺结核，最可靠的依据是

A.结核菌素试验阳性 B.发热咳嗽，血痰，乏力 C.血沉增快 D.痰中找到结核杆菌 E.胸片示有浸润病灶

139．下列哪型是最常见的继发性肺结核

A.原发型肺结核 B.血型播散型 C.浸润型 D.慢性纤维空洞型 E.结核性胸膜炎

140．观察结核菌素试验结果的时间和内容是

A.24～72小时测量皮肤红晕直径 B.12～24小时测量皮肤硬块直径 C.48～72小时测量皮肤红晕直径 D.24～48小时测量皮肤硬块直径 E.48～72小时测量皮肤硬块直径

141．一 3岁儿童，OT试验（+++），未接种过卡介苗，说明

A.机体反应差 B.有活动性肺结核 C.严重营养不良 D.需接种卡介苗 E.曾有结核菌感染

142．进行卡介苗接种下列哪项是错误的

A.每年接种一次 B.新生儿是接种对象 C.未受过感染者是接种对象 D.菌苗须低温保存 E.常用皮内注射法

143．判断肺结核临床类型的主要依据是

A.年龄 B.痰菌检查 B.结核菌素试验 D.中毒症状 E.胸部X线检查

144．确诊肺结核的最可靠的依据是 A.结核菌素试验阳性 B。X线示渗出性病变 C.痰菌阳性 D.显著结核中毒症状 E.肩胛间区湿性罗音 145．男，18岁，右胸痛伴气促7天，体温38.5℃右肩胛下叩诊实音，呼吸音消失，心脏向左 移位。首先应考虑

A.肺不张 B.肺炎 C.结核性胸膜炎 D.肺脓肿 E.肺癌

146．女，14岁，弛张热，盗汗，轻咳无痰、气急、紫绀已一周。查: 心肺未见明显异

常，血白细胞40000/立方毫米，胸透见肺野透明度降低，最可能是

A.葡萄球菌肺炎 B.急性粟粒型结核 C.肺炎杆菌肺炎 D.支气管淋巴结核 E.结核性胸膜炎

147．关于原发型肺结核，下列哪项是错误的

A.结核菌常经淋巴道到达肺门淋巴结 B.可产生血行播散至各器官 C.原发灶及淋巴结不会发生于酪样坏死 D.病灶局部反应轻微 E.指结核菌初次感染而在肺内发生的病变

148．肺结核的临床类型中不包括

A.原发型肺结核 B.继发性肺结核 C.浸润型肺结核 D.血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核

2.呼吸系统疾病习题参考答案 篇二

A型题

1.答案：C

评析：

本题考点：肺癌的特点。肺癌与吸烟关系密切。大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮，也有来源于嗜银细胞。鳞状细胞癌为肺癌的最常见的组织学类型，常位于肺门部，大体上呈中央型，常有血痰，痰检可见癌细胞阳性。腺癌常呈周围型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸膜，临床出现胸水，胸水内可见癌细胞。小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种，起源于嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，转移较早。

2.答案：E

评析：

本题考点：支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩张。前者慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、坏死组织等几层，味臭，痰量与体位有关，夜间卧床时增多；后者可无痰，反复咯血。

3.答案：A

评析：

本题考点：支气管炎型阻塞性肺气肿的临床表现.支气管炎型阻塞性肺气肿，发病年龄较轻，痰量多，PaCO2显著升高，红细胞压积大于50%，有紫绀，喘息明显，为反复发作性，X线胸片肺纹理增加。4.答案：B

评析：

本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低。

5.答案：B

评析：

本题考点：慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应该使用低浓度氧疗，以防止消弱缺氧时由于呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧浓度应保持在25%～35%之间，既能使血氧饱和度稳定在90%，又不致因氧分压过高而抑制肺通气。

6.答案：D

评析：

本题考点：肺炎球菌的治疗。低分子右旋糖酐不易渗出血管，当静脉注射后，一方面补充了血容量，另一方面将组织中的细胞外液引入血管，使血容量扩充。它还能阻止红细胞及血小板聚积，降低血液粘度，从而改善微循环。其余药物不具备右旋糖酐的作用。

7.答案：D

评析： 本题考点：哮喘的临床表现危重症哮喘是指哮喘严重发作持续24小时以上，临床表现为严重呼吸困难，出现紫绀，辅助呼吸肌收缩明显，烦躁不安，嗜睡或意识模糊。听诊两肺哮鸣音响亮(严重病人可减弱或消失，因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管)，可出现奇脉，血压下降。本题答案为D。

8.答案：C

评析：

本题考点：呼吸兴奋剂的适应症。呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。呼吸衰竭时有二氧化碳潴留，此时使用呼吸兴奋剂疗效较好。在中枢反应低下，呼吸肌疲劳引起的低通气量，呼吸兴奋剂对改善嗜睡状态有一定的好处。肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化及传导神经系统有病变，呼吸兴奋剂不宜使用。答案C是不正确的。

9.答案：E

评析：

本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床表现。典型的克雷白杆菌肺炎临床表现：(1)本病多见于中年以上男性病人，起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有紫绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。(2)X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

10.答案：C

评析：

本题考点：结核病变态反应。结核病的变态反应多发生在结核菌初次侵入人体4～8周后，此时机体对结核菌及其代谢产物蜡质和结核蛋白所产生的敏感反应使组织炎性浸润渗出，甚至干酪样坏死、结核播散。此时结核菌素试验呈阳性，皮肤可出现结节性红斑。答案C的后半部分叙述不正确。

11.答案：E

评析：

本题考点：闭合性气胸的排气治疗。闭合性气胸的排气治疗原则是：1.积气量小于20%胸腔容积时不抽气；2

.积气量多时，每日和隔日抽气一次；3.每次抽气小于1升。

12.答案：A

评析：

本题考点：结核病化疗的主要原则：1.早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物；2.临床有结核中毒症状，X线显示有炎性成分应采用化疗；3.治疗后病灶全部吸收，硬结、痰菌阴性可暂不用药；4.利福平可杀灭细胞内结核菌；5.短程疗法需联合使用利福平、异烟肼，在开始阶段还需联合链霉素等，疗程6或9个月。短程疗法疗效及复发率与传统疗法相同，且可减少用药量，降低药物的毒性。

13.答案：B

评析：

本题考点：结核性胸水的特点。血性胸水，提示有恶性肿瘤或结核病的可能。胸水比重大于1.018，蛋白质升高，葡萄糖不升高，ADA升高，这些指标支持结核性胸水的诊断。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白质降低，CEA升高，60%患者可检出癌细胞。14.答案：C

评析：

本题考点：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15毫米，其横径与气管之比大于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于7毫米，右心室肥大。

15.答案：D

评析：

本题考点：慢性呼吸性酸中毒的表现。慢性呼吸酸中毒时，由于机体的代偿功能，HCO3-上升,pH正常或降低，二氧化碳结合力上升。由于二氧化碳潴留，使AB>SB。

16.答案：D

评析：

本题考点：支气管哮喘的临床表现。有抗原接触史，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被迫采取坐位。哮喘持续状态时，可出现张口呼吸和大汗淋漓，明显发绀，端坐呼吸，甚至出现呼吸，循环衰竭。两肺广泛哮鸣音，语颤增强，可有奇脉。症状特别严重时，哮鸣音可反而减少。

17.答案：D

评析：

本题考点：结核病的临床表现。结核病患者通常表现为干咳或少量粘液痰，约1/3患者出现不同程度的咯血。痰中带血多为毛细血管扩张所致，中等以上咯血提示小血管损伤或空洞中血管瘤破裂。咯血后低热可能为血块吸收或继发感染造成。如持续高热不退，可能由结核病灶播散所致。

18.答案：D

评析：

本题考点：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咯大量痰，痰中有血丝，肺叶实变。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

19.答案：A

评析：

本题考点：肺脓肿的临床特点。肺脓肿感染途径主要有三种：1.自口腔或上呼吸道吸入，最多见；85%～94%为厌氧菌；2.血源性肺脓肿：以金黄色葡萄球菌最多见；3.继发性肺脓肿：继发于大叶性肺炎、支气管扩张等。所以答案A为本题答案。

20.答案：C

评析：

本题考点：呼吸衰竭的治疗。答案C不正确。呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂的目的是刺激呼吸中枢和外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量。使用呼吸兴奋剂应注意保持气道通畅和注意消除肺水肿，减少通气阻力。如患者有呼吸肌病变或肺间质纤维化，则不应该使用呼吸兴奋剂。

21.答案：E 评析：

本题考点：夜间阵发性呼吸困难发生的机理。主要机理为：1.睡眠时迷走神经兴奋性增高，交感神经及中枢神经系统高级呼吸中枢兴奋性降低，导致支气管平滑肌痉挛；2.呼吸中枢兴奋性下降，呼吸变慢，导致二氧化碳潴留，反射性引起呼吸加深加快；3.卧床休息时回心血量增加，加重心脏负荷及肺淤血；4.平卧时，膈肌上升，胸腔减小，肺活量明显下降。夜间阵发性呼吸困难发生与外周小动脉的扩张无关。

22.答案：C

评析：

本题考点：肺炎球菌性肺炎，患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。

23.答案：B

评析：

本题考点：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。二者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡(会加重气道痉挛)。

24.答案：B

评析：

本题考点：肺结核的临床表现该患者为青年男性，有慢性结核中毒表现(乏力盗汗),慢性咳嗽，咯血，X线示右上肺炎症伴空洞形成，因此诊断为浸润性肺结核伴有空洞。25.答案：E

评析：

本题考点：慢性肺脓肿的治疗。该患者经积极内科治疗无效转为慢性(大于等于三个月)，并反复感染大咯血，应作手术切除。

26.答案：D

评析：

本题考点：胸腔积液的病因诊断。该患者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。

27.答案：C

评析：

本题考点：各种酸碱失调的血气分析。该患者pH:7.18<7.35,所以为失代偿性酸中毒，原发病为呼吸系统疾病，所以一定有呼吸性酸中毒。因缺氧导致无氧代谢增加，体内酸性代谢产物堆积，导致代谢性酸中毒。

28.答案：C

评析：

本题考点：垂体后叶素的药理作用。垂体后叶素含有加压素可使内脏小动脉、毛细血管收缩。支气管扩张并咯血时使用垂体后叶素可使肺小动脉收缩，减少肺内血流量，降低肺静脉压，有利于血管破裂处血栓形成而止血。

29.答案：D

评析：

本题考点：利尿剂使用的副作用。大剂量利尿剂的使用，促使利尿过猛，钾离子和氯离子丢失过多，造成低钾低氯性的代谢性碱中毒。

30.答案：B

评析：

本题考点：支气管哮喘的诊断年轻患者，阵发性哮喘已有10年，每次发作均与季节有关，且发作时伴大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，这些都符合过敏性支气管哮喘的特点。应注意此病与喘息性支气管炎的鉴别诊断。

31.答案：C

评析：

本题考点：喘息性支气管炎的治疗喘息支气管炎发作时心动过速是由于呼吸困难缺氧所致，而不是心脏本身病变引起的，所以给以吸氧就会减轻心悸。心得安是β受体阻滞剂，能加重支气管痉挛，异丙基肾上腺素能加速心率，均不宜使用。

32.答案：C

评析： 本题考点：动脉血气分析的特点。患者血气分析示氧分压降低，二氧化碳分压升高，pH值降低，是呼吸性酸中毒的表现。喘息性支气管炎伴肺气肿者，在发作时由于肺通气不足，缺氧和二氧化碳潴留往往导致呼吸性酸中毒。患者的pH值仍然超出参考值范围之外，所以是失代偿性呼吸性酸中毒。

33.答案：B

评析：

本题考点：肺水肿的临床特点。肺水肿患者，由于严重肺淤血，肺毛细血管中的液体成分及红细胞不断进入肺泡内，液体中还含有少量蛋白性物质，三者混合呈粉红色浆液性泡沫痰咳出体外，量较多。

34.答案：E

评析：

本题考点：潮式呼吸的临床意义。潮式呼吸属于呼吸节律改变，其出现表示呼吸中枢功能低下，病情严重。所以对呼吸困难患者进行病情观察时应予以特别注意，一旦出现应该及时采取治疗措施。

35.答案：D

评析：

本题考点：发生紫绀的机理。缺氧患者必须当血液中还原血红蛋白的绝对量增多，超过50g/L，临床上才会出现紫绀。而严重贫血的患者，有时血液中血红蛋白总量还不到50g/L，其中还原血红蛋白根本不可能达到上述标准，所以不会出现紫绀。

36.答案：B 评析：

本题考点：哮喘的并发症肺栓塞主要为血栓栓塞引起，血栓的来源主要是下肢的深静脉，其次是盆腔和前列腺的静脉丛。有时非血栓性物质如羊水、空气栓子、癌细胞等也可引起。而支气管哮喘发作的主要原因是因为细支气管平滑肌痉挛所致，一般不形成栓子，因此不会引起肺栓塞。但哮喘反复发作，可引起肺不张、酸中毒、自发性气胸和呼吸衰竭等严重后果。

37.答案：B

评析：

本题考点：哮喘持续状态的并发症。哮喘持续状态发展到严重阶段，患者虽然尽最大努力，但出入肺泡内的气量仍不足，因而导致动脉血二氧化碳分压升高，血液酸碱度下降，动脉血氧分压下降，为低氧血症和高碳酸血症，即呼吸性酸中毒。

38.答案：C

评析：

本题考点：茶碱类药物的作用机理。茶碱类药物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止cAMP变成AMP，从而提高肥大细胞内cAMP浓度，起到治疗哮喘的作用。

39.答案：E

评析：

本题考点：哮喘时纠正酸中毒的意义。哮喘持续状态时，由于气道阻塞，通气障碍，造成呼吸性酸中毒，并由于缺氧造成代谢性酸中毒。酸中毒时，虽可影响部分抗生素疗效，但最主要的是可以降低支气管解痉药的疗效，从而造成哮喘不易控制。

40.答案：C

评析：

本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点。肺炎球菌肺炎是化脓性细菌感染所致，所以血中白细胞计数一般明显增高。但是如果患者遭受严重感染，毒血症明显，而机体本身抵抗力很差，则由于机体反应性低下，血中白细胞反而降低，但中性粒细胞比例升高，核左移及含中毒颗粒等。

41.答案：C

评析：

本题考点：肺癌的治疗。肺癌对放射治疗的敏感性以未分化癌最好，鳞癌次之，腺癌最差。

42.答案：A

评析：

本题考点：肺癌治疗中的注意事项肺癌治疗过程中，如果出现白细胞计数降低至3×109/L，表示骨髓功能受到明显抑制，机体抵抗力较差，所以应根据病情减量或停药。如果继续使用下去，患者抵抗力更差，容易感染，甚至死亡。

43.答案：C

评析：

本题考点：细菌性肺炎的并发症。某些细菌性肺炎，如本题列出的四种细菌性肺炎，都可导致继发性肺脓肿、空洞的发生，而肺炎球菌性肺炎以急性渗出性病变为主，一般吸收完全，极少发生肺脓肿和空洞。

44.答案：C

评析：

本题考点：阻塞性肺气肿的病理生理改变。阻塞性肺气肿的病理生理：1.早期限于小气道：仅闭合容积增大，动态顺应性降低，静态肺顺应性增加。2.侵犯大气道：通气功能障碍，第一秒用力呼气容积，最大呼气中期流量，最大通气量都降低。3.残气容积增大，4.通气／血流比例失调，出现缺氧和二氧化碳潴留,所以本题的答案为C。

45.答案：C

评析：

本题考点：肺炎支原体肺炎的临床表现。本病由肺炎支原体引起，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期1～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量粘痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。

46.答案：B

评析：

本题考点：气胸的处理原则。气胸的处理原则如下：1.保守治疗：气胸量少于20%,且是闭合性的，PaO2>70mmHg,可保守治疗，气体7～10天内吸收。2.排气疗法：a闭合性气胸，气胸积气少于胸腔容积的20%时，不需抽气，气体较多时，肺压缩大于20%的闭合性气胸，选择胸腔穿刺排气；张力性气胸也需穿刺排气。b高压性气胸，尽快排气。张力性、交通性气胸，尽早行胸腔闭式引流。(1)并发症的处理：a复发性气胸，可作胸膜修补术，或胸膜粘连疗法，b血气胸，可作低位插管引流，出血不止者可考虑开胸结扎出血的血管c脓气胸，全身与局部用抗生素，必要时考虑手术d纵隔气胸与皮下气胸，一般随胸腔内气体排出减少而自行吸收。严重时可作穿刺或切开排气。(2)肺萎缩时间长不宜用高负压排气。

47.答案：D

评析：

本题考点：支气管癌的合并症的治疗。备选答案ABCDE均是支气管肺癌的并发症，ABCE四项，均可因采用放射治疗控制了支气管肺癌而得到不同程度的改善，只有D(全血细胞减少)不但不会改善，还可能更恶化，因为放射线在杀伤癌细胞的同时，还可能杀伤白细胞。故本题要求的答案是D。

48.答案：A

评析：

本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理变化慢性支气管炎并发肺气肿时，早期病变局限于小气道，吸气时小气道的阻力增大，呼气时阻力更大，因此最早出现时间肺活量的降低，及第一秒呼气量降低，与肺活量比值减少。

49.答案：E

评析：

本题考点：阻塞性通气功能障碍时肺功能的变化阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC(肺活量)正常或减低、RV(余气量)增加、TCL(肺总量)正常或增加、FEV1/FVC(第一秒用力呼气量与肺活量比值)降低、MMFR(最大呼气中期流速)减少、本题备选答案E是错误的。

50.答案：E

评析：

本题考点：慢性肺源性心脏病的心电图特点。慢性肺源性心脏病的心电图特点为：1.右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90度；2.肺性P波3.可以有右束支传导阻滞及低电压表现4.V1,V2,V3可出现极似陈旧性心肌梗塞图形的QS波。根据上述几点变化，在本题5个备选答案只能选E.B型题

51.答案：C

评析：

本题考点：氨茶碱的药理作用。茶碱类药物能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度同时具有腺苷受体的拮抗作用，是目前治疗哮喘的有效药物。

52.答案：A

评析：

本题考点：异丙托溴铵。胆碱类药物如异丙托溴铵可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，减少cGMP浓度，阻断因吸入刺激物引起的反射性支气管收缩而起舒张支气管作用。

53.答案：D

评析： 本题考点：酮替酚的药理作用。酮替酚具有抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质的作用。

54.答案：A

评析：

本题考点：支气管哮喘的临床症状。支气管哮喘的主要临床症状表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀，有时咳嗽为唯一的症状。

55.答案：B

评析：

本题考点：急性肺水肿的临床表现。急性肺水肿表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，咳粉红色泡沫痰。听诊两肺布满湿性NFDA1音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率加快。

56.答案：D

评析：

本题考点：过敏性肺炎的临床表现。过敏素质患者在吸入某些变应原时可导致过敏性肺炎。主要表现为发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺部一般无异常体征。

57.答案：C

评析：

本题考点：喘息性支气管炎的临床特点。喘息性支气管炎除有咳嗽，咳痰外还有喘息，伴有哮鸣音，哮鸣在咳嗽时加重，睡眠时明显。常用呼气性呼吸困难。急性发作期可有散在的干湿NFDA1音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。

58.答案：E

评析：

本题考点：支气管肺癌的临床特点。患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，出现进行性呼吸困难，常有反复发生或持续的痰血。X检查可发现有块状阴影或结节状阴影，经抗菌素治疗不能完全消失。

59.答案：A

评析：

本题考点：葡萄球菌肺炎的并发症。葡萄球菌肺炎可出现多处肺实变、化脓及组织破坏，形成多个肺脓肿。细支气管因受阻而并发气囊肿，尤其多见于儿童患者，脓肿可破溃而引起气胸、脓胸或脓气胸。

60.答案：A

评析：

本题考点：葡萄球菌肺炎的X线表现。葡萄球菌肺炎X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气胸。同时X线阴影的易变性也是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。

61.答案：A

评析： 本题考点：葡萄球菌的并发症金黄色葡萄球菌致病能力较强，主要的致病物质是毒素和酶，如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等，容易引起败血症。

62.答案：C

评析：

本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床特点。本病多见于中年以上男性，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛。痰呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，但此类典型的痰液并不多见。

63.答案：B

评析：

本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点。本病多发于青年男性，起病急骤、高热、寒战、咳嗽、咳痰。痰少，可带血或呈铁锈色。铁锈色痰是本病特征性表现，但并非普遍出现，诊断时应引起注意。

64.答案：B

评析：

本题考点：急性血行播散性肺结核的临床表现。急性血行播散性肺结核起病急，有全身毒血症状，肺内呈粟粒型结核，常并发结核性脑膜炎。

65.答案：E

评析：

本题考点：结核性胸膜炎的X线表现。结核性胸膜炎的X线多呈单侧一定量胸腔积液，常找不到肺内结核病灶。

C型题

66.答案：A

评析：

本题考点：支气管哮喘的病理生理改变支气管哮喘患者均有阻塞性通气功能障碍，在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降：1秒用力呼气量、1秒用力呼气量占用力肺活量比值、最大呼气中期流速以及呼气流量峰值均减少。

67.答案：A

评析：

本题考点：慢性支气管炎的病理生理改变。在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气量，最大通气量多正常，但有些患者小气道的功能已经发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常。到晚期，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。

68.答案：D

评析：

本题考点：氨茶碱的药物作用氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓度，同时具有腺苷受体的拮抗作用，增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。一般不具有激动α和β受体的作用。

69.答案：C 评析：

本题考点：麻黄素的病理作用。麻黄素具有同时激动α和β受体的作用，能够解除支气管平滑肌痉挛而起到平喘的作用。但因为其心血管副作用而限制其应用。

70.答案：B

评析：本题考点：舒喘灵的药理作用。舒喘灵是β受体激动剂，通过激动呼吸道平滑肌β2受体，激动腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增高，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌。

71.答案：C

评析：

本题考点：肾上腺素的药理作用肾上腺素可以激动α和β受体，可以解除平滑肌痉挛，同麻黄素相似，因为其心血管副作用而限制其应用。

72.答案：D

评析：

本题考点：色甘酸二钠是一种非糖皮质激素抗炎药物，可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质也有选择性抑制作用。

73.答案：D

评析：

本题考点：酮替酚的药理作用酮替酚在治疗轻症哮喘和季节性哮喘方面有一定效果，但它并非激动α和β受体而发挥作用。

74.答案：B

评析：

本题考点：吡嗪酰胺的药理作用。吡嗪酰胺可以吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌(B群)。剂量：每日1.5g，分三次口服。偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。

75.答案：C

评析：

本题考点：利福平的药理作用。利福平是利福霉素的半合成衍生物，其杀菌机制在于抑制结核菌的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成。利福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(A、B、C)均有作用。不良反应轻微，如消化道不适、流感症候群，偶有短暂性肝功能损害。

76.答案：A

评析：

考点：链霉素的药理作用链霉素是广谱氨基糖甙类抗生素，对结核杆菌有杀灭作用。能干扰结核杆菌的酶的活性，阻碍蛋白质合成。但主要对细胞外结核杆菌(A群)有效。主要不良反应是对第8对颅神经损害。

77.答案：D

评析：

本题考点：乙胺丁醇的药理作用对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药物联合应用时，可以延缓细菌对其他药物产生耐药性。主要不良反应：偶有胃肠道不适，剂量过大可引起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲点等。

78.答案：D

评析：

本题考点：对氨基水杨酸的药理作用。对氨基水杨酸是抑菌药，与链霉素、异烟肼等联合应用，可以延缓对其他药物发生耐药性。其作用可能是在结核杆菌叶酸的合成过程中对氨苯甲酸竞争，影响结核杆菌代谢。主要不良反应是胃肠道反应。

79.答案：C

评析：

本题考点：异烟肼的药理作用异烟肼主要是抑制结核杆菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。其杀菌能力强，对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(A、B、C)均有作用。主要不良反应是周围神经炎、中枢神经系统中毒及肝脏损害。

80.答案：B

评析：

本题考点：支气管哮喘的肺功能变化支气管哮喘发作时，第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMFE)、最大呼气流量(PEF)均明显降低。

81.答案：C 评析：

本题考点：慢性阻塞性肺气肿的肺功能变化慢性阻塞性肺气肿时，第一秒用力呼气容积与肺活量比值(FEV1/FVC%)<60%,最大通气量低于估计量的80%，残气量增加。由于肺泡壁破裂和毛细血管减少，弥散面积因而减少，通气/血流比值失调，肺换气功能发生弥散障碍。

82.答案：C

评析：

本题考点：结核性胸水的实验室检查。结核性胸水的LDH(乳酸脱氢酶)含量增高(高于200IU/L)，含量越高，表明炎症越严重；此外，胸水中的ADA(腺苷脱氨酶)可高于100IU/L(一般正常不超过45IU/L)。

83.答案：A

评析：

本题考点：恶性肿瘤胸水的化验检查恶性肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液称为恶性胸水，其中LDL>500IU/L。所以本题答案为A。

84.答案：C

评析：

本题考点：间质性肺炎的肺功能变化。该病早期为脱屑性间质性肺炎，晚期呈现不同程度的间质纤维化和蜂窝化。肺功能变化有限制性通气功能障碍、弥散功能障碍和肺的顺应性降低。

85.答案：C 评析：

本题考点：ARDS的肺功能变化。ARDS(成人呼吸窘迫综合征)是多种原因造成的肺泡毛细血管弥漫性损伤和通透性增高而引起的一种急性低氧血症性呼吸衰竭。临床主要表现是患者突然发生进行性呼吸困难、紫绀、气促等症状，顽固性低氧血症和肺水肿，胸部和肺的顺应性降低。肺通气功能和弥散功能均有障碍。

86.答案：A

评析：

本题考点：氨基糖甙抗生素的适应症。氨基糖甙类抗生素对各种需氧革兰氏阴性菌具有高度抗菌活性；对沙雷杆菌、产气杆菌、布氏杆菌、沙门杆菌、痢疾杆菌、嗜血杆菌也有效果；庆大霉素、妥布霉素等对绿脓杆菌有效，其中妥布霉素的作用最强。

87.答案：A

评析：

本题考点：头孢菌素类抗生素的适应症。第一代、第二代、第三代头孢菌素的抗菌作用不同，只有第三代头孢菌素对革兰氏阴性菌，(包括绿脓杆菌)有较强的作用。

X型题

88.答案：ABC

评析：

本题考点：结核杆菌的成分及其作用结核杆菌含有脂质、蛋白和多糖。1.多糖一种称为索状因子，具有此因子的结核杆菌有毒力，另一种称为蜡质D；2.蛋白具有抗药性，与蜡质D结合后使机体发生变态反应，引起组织坏死和全身中毒症状；3.多糖类可引起局部中性粒细胞浸润，并可作为半抗原参与免疫反应。结核杆菌不是分泌外毒素引起组织坏死和全身中毒症状。

89.答案：ACD

评析：

本题考点：抗结核化疗的适应症。抗结核化疗的适应症是活动性肺结核。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性患者，可观察一段时间，如X线显示病灶无活动、痰菌仍为阴性、又无明显结核中毒症状者，也不必化疗

90.答案：ABCD

评析：

本题考点：肺源性心脏病的病因慢性肺源性心脏病的病因归纳有以下几个方面：1支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占80%～90%。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、肺弥漫性间质纤维化等；2胸廓运动障碍性疾病；3肺血栓性疾病。

91.答案：ABC

评析：

本题考点：自发性气胸的病因。自发性气胸常继发于基础肺部疾病，主要有：1肺结核组织坏死或愈合过程中使支气管阻塞形成的肺大泡破裂；2慢性阻塞性肺疾病肺气肿患者肺泡内高压使肺泡破裂；3肺癌；4肺脓肿、尘肺；5月经性气胸因胸膜上有异位子宫内膜，在月经期间发生气胸。92.答案：ABCD

评析：本题考点：肺源性心脏病的病因慢性肺源性心脏病的病因归纳有以下几个方面：1.支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占80%～90%。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、肺弥漫性间质纤维化等；2.胸廓运动障碍性疾病；3.肺血栓性疾病。

93.答案：ABC

评析：

本题考点：慢性阻塞性肺气肿的病因。慢性阻塞性肺气肿是支气管和肺疾病常见的并发症，与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切。1阻塞性通气功能障碍慢性细支气管炎时，由于小气道的狭窄，阻塞或塌陷，导致了阻塞通气障碍。2弹性蛋白酶增多此酶能降解肺组织中弹性蛋白，破坏肺泡结构。本题答案D是错误的，因为遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏是引起原发性肺气肿的原因，其发病率比一般人高15倍，主要是全腺泡型肺气肿。

94.答案：ABD

评析：

本题考点：氧疗的优越性。氧疗可以使肺泡内氧分压升高，进而加大了肺泡与毛细血管之间的氧分压差，使氧的弥散量增加，并增加血氧饱和度，有利于组织对氧的利用。由于组织缺氧状态的改善，使小动脉扩张，外周阻力降低，使动脉压降低，心肌后负荷降低，心输出量增加。

循环系统疾病习题参考答案

A型题 1.答案：A

评析：

本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经-肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心输出量恢复，使LVEF<50%

2.答案：B

评析：本题考点：无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心输出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。

3.答案：D

评析：本题考点：高动力循环状态当心功能不全的早期，心脏依赖代偿机制使心率加快，心输出量增大，进而使血压增高，外周循环血液灌注增多，回心血量增多，肺静脉压力下降，结果肺毛细血管楔压降低。

4.答案：A

评析：

本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低(收缩压更明显)。

5.答案：C

评析：

本题考点：多源性室性早搏的治疗。胺碘酮主要作用于房室结，能延长动作电位的时间，并延长有效不应期，对房室结以下的传导系统能使其传导减慢。临床多用此药治疗室性早搏和室性心动过速。

6.答案：B。

评析：

本题考点：阵发性室上性心动过速的诊断阵发性室上性心动过速的心电图表现为：心率150～250次/分，节律规则，逆行性P波，起始及终止突然，QRS波群可不正常。

7.答案：B

评析：

本题考点：继发性高血压主要的继发性高血压有：肾实质疾病(肾小球肾炎)性高血压、肾动脉狭窄性高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压、原发性醛固酮增多症引起的高血压、皮质醇增多症引起的高血压。其中前两者较为多见。

8.答案：D

评析： 本题考点：抗凝药物的作用机理双香豆素的化学结构与维生素K相似，可与其竞争肝脏中的有关酶蛋白位点，从而抑制该酶的活性，使II、VII、IV、X因子合成减少。对已经形成的凝血因子则无作用。

9.答案：E

评析：

本题考点：高血压合并糖尿病的治疗。该患者心率正常，血肌酐正常，无水肿，因此不宜使用利尿剂或β受体阻滞剂。舒张压为110mmHg,应给以降压药物治疗，以血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)为宜。

10.答案：D

评析：

本题考点：风湿性心脏病的临床特点二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风心病的常见组合形式。病理生理和临床表现以某一瓣膜病变的表现为主，且相互影响：心尖区舒张期杂音可以减轻，主动脉瓣关闭不全的周围血管征(水冲脉、毛细血管搏动、动脉枪击音)可以不明显。但周围血管征不明显不是因为心排出量增加，而是因为其减少造成的。

11.答案：E

评析：

本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机理。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低SNS和RAS的活性。但是，它不具有正性松弛作用。

12.答案：D

评析：

本题考点：预激综合征的治疗。预激综合征的治疗主要针对：1.减少引起心动过速发作的房早和室早。2.延长旁路的不应期。合并房颤或房扑时，不宜使用洋地黄类药物。

13.答案：A

评析：

本题考点：心绞痛的类型及其特点卧位性心绞痛在熟睡时发作，常在半夜、偶尔在午睡时。发作时硝酸甘油不易使其缓解。本型可发展成心肌梗塞或猝死，不属于稳定性心绞痛。稳定性心绞痛指劳力性心绞痛，劳动或情绪激动时发作。发作的性质在1~3个月不变。

14.答案：E

评析：

本题考点：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张和利尿剂，宜首选。ACEI抑制血管紧张素II的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。

15.答案：C

评析： 本题考点：左心衰竭的临床表现因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常为浆液性，可有血丝。如果毛细血管压力很高，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫痰。

16.答案：E

评析：

本题考点：心律不齐的治疗。本题答案为E，因为利多卡因适用于心律过快的患者，并有室内传导阻滞的不良反应。阿托品和异丙肾上腺素用过几天后有不良反应。对应本患者(心室率缓慢)应及时给以临时性或永久性心脏起搏治疗。

17.答案：D

评析：

本题考点：预激综合征的诊断预激综合征是指心电图呈预激状态，临床上可无自觉症状或有心动过速的表现。主要的通道有Kent束、房-希氏束、结-室束、分支室束等。对预激综合征最有价值的诊断是心内电生理检查。

18.答案：A

评析：

本题考点：风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷，也可以治疗心力衰竭。

19.答案：C 评析：

本题考点：继发性高血压的病因。常见的继发性高血压主要是肾源性及内分泌性，包括肾实质病变，肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症。肾上腺皮质功能减退时，心血管系统对儿茶酚胺的升压作用减弱，因此血压降低。

20.答案：E

评析：

本题考点：急性心肌梗塞的治疗。急性心肌梗塞时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗塞24小时内应避免使用。

21.答案：D

评析：

本题考点：主动脉关闭不全的超声诊断。主动脉关闭不全的超声心动图可有以下表现：1.二尖瓣前叶有舒张期震颤；2.室间隔舒张期扑动；3.二尖瓣舒张早期开放不完全；4.由于左心室舒张期容量负荷增加，可导致左室肥厚，乃至扩大；5.二维图可见主动脉瓣关闭不全，多普勒超声可见主动脉瓣下方舒张期湍流。

22.答案：D

评析： 本题考点：肺心病加重期的治疗肺心病急性加重期主要应该积极控制感染，通畅呼吸道，尽量改善呼吸功能，心功能常常能随之改善，较重的患者可以辅以利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。

23.答案：A

评析：原发性高血压晚期有肾功能损害者与肾性高血压有时不容易区别，在一般情况下，有慢性肾炎或反复水肿史，明显贫血，血浆蛋白低，氮质血征，蛋白尿出现早而且持久，血压升高相对较轻者，支持肾性高血压。

24.答案：B

评析：

本题考点：继发性高血压的分类及临床

表现患者为青年，平时血压正常，突然发生高血压危象的表现，应考虑为继发性高血压，且通常是交感神经亢进或循环儿茶酚胺过多所致，所以应测定尿中儿茶酚胺及其代谢产物3-甲基-4羟基苦杏仁酸VMA的含量。

25.答案：D

评析：

本题考点：亚急性细菌性心内膜炎的临床表现。根据该患者的临床表现和实验室检查可排出：肾盂肾盂(有尿路刺激征、尿白细胞增多)；上感(有上呼吸道症状如流涕、咽痛等)；肺部感染(有咳嗽、咳痰等)；风湿活动期(有上感史、游走性关节痛、皮肤结节等)。患者有风湿性心脏病基础，发热1个月，有关节痛，杵状指，脾肿大，肾功能损害，均支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断，进一步确诊可作血培养。

26.答案：B

评析：

本题考点：充血性心肌病。扩张性心肌病常产生充血性心力衰竭，所以又称为充血性心肌病。多发于男性，起病缓慢，可发生栓塞和猝死。主要体征是心脏扩大，75%的患者可听到第三或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。

27.答案：B

评析：

本题考点：二尖瓣狭窄的体征。二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较强时，杂音震动可以传至胸壁相应部位，以手掌可触及似猫喘样震动。二尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音极少达到胸壁震颤的强度。

28.答案：B

评析：

本题考点：二尖瓣关闭不全的体征。任何原因导致左心室舒张期血容量增多或心肌本身收缩力降低时，第一心音均会减弱。二尖瓣关闭不全时左心房血量增加，左心室舒张期接受血量增多而导致过度充盈，加之二尖瓣不能关闭，使第一心音降低。心包积液及肺气肿时第一、第二心音均减弱且遥远，非单独第一心音降低。29.答案：C

评析：

本题考点：亚急性细菌性心内膜炎的诊断。亚急性细菌性心内膜炎的主要诊断依据是：1.大多有器质性心脏病；2.全身性感染表现；3.心瓣膜细菌性赘生物脱落引起内脏器官或周围末梢血管栓塞现象；4.多次血培养阳性。本题患者为风湿性病人出现发热，贫血及脾肿大，首先应考虑并发了亚急性细菌性心内膜炎。心瓣膜上的风湿性赘生物不容易脱落，无栓塞现象。

30.答案：C

评析：

本题考点：继发性高血压的诊断。高血压同时有肌无力伴血浆二氧化碳结合力升高(在其他条件下，二氧化碳结合力升高应考虑代谢性碱中毒的可能)，此时应测定血清钾、钠的含量，如血钠偏高而血钾偏低，则应该高度怀疑原发性醛固酮增多症。

31.答案：C

评析：

本题考点：急性心肌梗塞的并发症。急性心肌梗塞由于出汗、饮食减少等原因导致血容量不足而引起血压下降。中心静脉压是鉴别心力衰竭与血容量不足的主要指标之一。正常中心静脉压6～10厘米水柱。心力衰竭时中心静脉压升高，而有效循环血容量不足时则低于正常。

32.答案：D 评析：

本题考点：洋地黄的药理作用及应用影响心肌耗氧量的因素有：1.心率；2.心肌收缩力；3.心室壁张力。心肌梗塞并发急性左心衰，心室扩大且心动过速，应该使用洋地黄(剂量应偏小)。如果心力衰竭征象不明显，心室扩大不明显，仅因为心率较快而过早应用洋地黄，反而可能增加心肌的耗氧量。

33.答案：A

评析：

本题考点：心包积液的体征。心包积液时大循环回流受阻，颈静脉压升高，过度充盈，于深吸气时更为怒张，因为吸气时胸腔内负压增加，静脉回流过多，并且加速，但心包积液限制心室不能充分接受更多的血液，所以腔静脉内淤血一过性增加。

34.答案：A

评析：

本题考点：心源性哮喘的病因。A为心源性哮喘的发生基础，B可增加回心血量，加重肺淤血，D为发病的诱因之一，E能造成心脏的抑制。故均有关系，回心血量减少可减轻心脏的前负荷，使肺淤血改善。

35.答案：D

评析： 本题考点：急性肺水肿的特征性表现。所列5项均可见于急性肺水肿，然而A、C无特征性，B只能说明左心功能不全而尚不能说明是否发生肺水肿，E只能说明肺动脉高压，D仅见于急性肺水肿患者，所以选D。

36.答案：D

评析：

本题考点：左心衰的体征A、B项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，惟有D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。

37.答案：B

评析：

本题考点：急性肺水肿伴休克患者的抢救因为吗啡兼有扩张周围血管作用，减少回心血量，而不利于休克患者血压的逆转与恢复，故禁用于急性肺水肿伴休克患者。

38.答案：B

评析：

本题考点：洋地黄药物的应用。心肌缺氧明显的患者，用洋地黄药物容易引起毒性反应，必要时可选用毒毛花甙K，其作用较西地兰更迅速，排泄快，蓄积少，对心脏传导系统的抑制作用较弱，而对心肌的收缩作用较显著，故可选用。39.答案：D

评析：

本题考点：洋地黄中毒时的治疗。钾离子能降低心肌的兴奋性和传导性，故房室传导阻滞时禁用。

40.答案：C

评析：

本题考点：慢性心衰伴有轻度低钠血症的治疗慢性心衰伴有轻度低钠血症是由于饮水过多或输入葡萄糖液过多、过快引起血液稀释所致，而血钠一般并不低。所以应选C

41.答案：D

评析：

本题考点：洋地黄的适应症。洋地黄的主要适应症是各种原因的心脏病所引起的心脏功能不全及室上性心动过速和室率的房颤等。对机械性循环障碍引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狭窄肺动脉高压者应慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黄类药物可使梗阻加重。

42.答案：D

评析：

本题考点：风湿性心脏炎和病毒性心肌炎的鉴别诊断风湿性心脏炎又称为风湿性全心炎，即包括风湿性心内膜炎、心肌炎和心外膜炎，前者常波及心瓣膜，引起心瓣膜杂音。病毒性心肌炎一般不波及心内膜，所以无病理性杂音。

43.答案：D

评析：

本题考点：窦性心动过缓的药物治疗利血平和心得安均可使心率减慢，故停用是正确的。阿托品可拮抗迷走神经对心脏的抑制作用而使心率加快。肾上腺素和麻黄碱对心脏的α和β受体均有兴奋作用，后者作用缓和，副作用小，可选用，但前者容易引起心动过速，所以不易选用。

44.答案：D

评析：

本题考点：心律失常的药物治疗奎尼丁对心脏的传导性、自律性、共奋性和收缩性均有抑制作用，故禁用于房室传导阻滞。

45.答案：C

评析：

本题考点：电击复律后的治疗电击复律后由于心脏受到强电流刺激，极易发生心电紊乱而出现各种心律失常乃至心跳骤停，所以应对患者严密观察，必须每半小时测患者心律、心率、呼吸、血压各一次。

46.答案：D

评析： 本题考点：心肌梗塞的最常见部位急性心肌梗塞是在冠状动脉有弥漫广泛的粥样硬化病变基础上发生血管闭塞，最常见为冠状动脉前降支闭塞，引起左心室心肌梗塞，右心室和左右心房梗塞相对少见。

47.答案：C

评析：

本题考点：心肌梗塞的药物治疗心肌梗塞是冠状动脉的闭塞而非痉挛，所以用硝酸甘油扩张冠状动脉无效。

48.答案：B

评析：

本题考点：急性心梗的药物治疗。急性心梗早期的心力衰竭主要因心肌充血、水肿所致的顺应性下降，并有电生理紊乱。所以梗塞发生后24小时应尽量避免使用洋地黄类药物，以避免可能引起的室性心律失常。

49.答案：C

评析：

本题考点：肝素治疗的注意事项。用肝素作抗凝治疗，应每4小时测定凝血时间1次。肝素的对抗剂是鱼精蛋白而不是维生素K1。

50.答案：A 评析：

本题考点：肺源性心脏病的治疗度冷丁有抑制呼吸中枢、心动过速、血压下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。

51.答案：E

评析：

本题考点：肺源性心脏病的死亡原因。肺源性心脏病的患者心肺功能失代偿期的临床表现，有的以呼吸衰竭为主，有的以心力衰竭为主，或两者兼有，而引起肺源性心脏病死亡的主要原因是呼吸衰竭。

52.答案：D

评析：

本题考点：高血压心脏病的诊断。高血压病增加左室收缩期负荷，左心室通过扩大代偿，发展为高血压心脏病，所以左室扩大是必备条件之一。

53.答案：A

评析：

本题考点：呼吸衰竭时的病理生理变化慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时，由于有慢性高碳酸血症，中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，维持其兴奋性主要依靠缺氧，即氧分压降低对周围化学感受器-颈动脉窦和主动脉窦的刺激。所以正确答案是A。54.答案：C

评析：

本题考点：高血压危相是全身细小动脉一时性强烈痉挛导致血压突然急剧升高，故治疗关键在于迅速降低血压，预防并发症。

55.答案：C

评析：

本题考点：心包腔内有大量渗液时可将心包腔、壁层分开，使原来的心包摩擦音反而消失，B、D、E项可见于右心衰竭等，无特异型，B项还见于慢性缩窄性心包炎。渗出性心包炎大量积液时，可因重力影响液体下垂使整个心影呈具有特征性的三角烧瓶样增大。所以应选C。

56.答案：E评析：

本题考点：急性右心室梗塞的特点及治疗急性右心室梗塞的治疗原则：休息，吸氧，监测，解除疼痛，再灌注心肌(溶栓疗法和经皮冠脉成形术)解除心律失常，控制休克，促进心肌代谢等等。于左心室梗塞不同的是，右心梗死引起右心衰竭伴有低血压，而无左心衰竭的表现时，宜扩张血容量。溶栓再灌注引起心律失常等危险性对于左右室心梗相同。

57.答案：A

评析：

本题考点：左心功能不全的体征。左心功能不全病人的体征，心率增快，心尖部可以有舒张期奔马律，肺动脉区第二心音亢进，两肺湿NFDA1音，有的病人可出现交替脉。在五个备选答案中，A是较为合适的。

58.答案：B

评析：

本题考点：高血压病常见死亡原因。高血压病可因心、脑、血管等疾病致死。1.心脏因长期面向高压工作可发展为充血性心力衰竭；高血压还使心肌耗氧量增加，可出现心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭及猝死；2.脑可因长期高血压形成小动脉瘤，血压骤升引起动脉瘤的破裂而致脑出血死亡，这是高血压病死亡的最常见原因；3.血管可因严重高血压形成主动脉夹层并破裂，常可致死。本题答案为B。

59.答案：E

评析：

本题考点：心肌损害的血清酶学检查心肌梗塞时，血清中CK,AST,LDH,CPK,CPT等都有升高，有助于诊断，但都不是特异性指标。其中CK(肌酸激酶)的同工酶CK-MB和LDH(乳酸脱氢酶)的同工酶LDH1诊断的特异性最高。所以本题答案为E。

60.答案：D

评析：

本题考点：伴发急性左心功能衰竭的疾病引发急性左心功能衰竭的常见疾病：1.与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗塞，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等；2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流；3.高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常，输液过多等。

61.答案：B

评析：

本题考点：左心衰竭的早期症状。左心衰竭，肺循环淤血表现为：1.呼吸困难是最早、最常见的症状，最初为劳力性，以后出现夜间阵发性，端坐呼吸，心源性哮喘；2.咳嗽，咯白色泡沫样痰，有时呈粉红色；3.倦怠，乏力；4.体征可见心率加快，心尖部舒张期奔马律，相对性二尖瓣关闭不全的收缩期吹风杂音，两肺底湿NFDA1音。

62.答案：A

评析：

本题考点：急性心肌梗塞的治疗。急性心肌梗塞时采用溶栓治疗可降低死亡率，改善远期预后。溶栓治疗的适应症有：1.典型的缺血性胸痛持续时间超过30分钟，口含硝酸甘油不能缓解；2.两个相邻胸前导联或II、III、aVF三导联中至少两个出现ST段抬高，有或无异常Q波；3.距起病12小时以内到达医院者。本题答案为A。

63.答案：C

评析：

本题考点：舒张性心力衰竭的特点。当心脏的收缩功能不全时常同时存在舒张功能障碍。单纯的舒张性心力衰竭可见于高血压、冠心病的某一阶段，当收缩期射血功能尚未明显降低时，而因舒张功能障碍导致左室充盈压增高，引起肺的充血，备选答案ABDE的叙述均正确，惟有C不正确，答案为C。

64.答案：D

评析：

本题考点：血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理主要有：1.抑制组织中的血管紧张素转换酶；2..抑制激肽酶使缓激肽降解减少；3.降低中枢ACE活性；4.抑制交感神经活性，同时血管紧张素II可引起NE的释放；5.ACEI在减少血管紧张素II和NE的同时，又间接的使PGE和PGI2生成增多，有利于血管扩张；6.减少醛固酮的分泌；7.促进血管内皮释放内皮松弛因子和超极化因子。所以本题备选答案D是不正确的，但是要求的答案。

B型题

65.答案：C

评析：

本题考点：交替脉的发生机理。在心室功能不全时可出现交替脉，主要表现为脉搏强度大小不均匀。

66.答案：B

评析：心包压塞的体征奇脉是指大量心包积液患者在触诊时动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。其发生的机制可能与下列有关：1.吸气时右心室充盈增加，使室间隔向左心室移位，使左心室充盈受阻；2.吸气时胸腔内压降低，血液较易流入肺静脉和左心房，减少了左心室充盈。

67.答案：A

评析：

本题考点：心包积液的临床特点。渗出性心包炎导致心包积液时，X线可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失，心影随体位改变。

68.答案：D

评析：

本题考点：主动脉关闭不全的临床特点。主动脉关闭不全时，容量负荷增大，左心室代偿性增大，心影呈靴型。

69.答案：C

评析：

本题考点：二尖瓣狭窄的临床特点。二尖瓣狭窄导致左心房压升高，依次引起肺静脉和肺毛细血管压升高，肺动脉高压。严重的肺动脉高压导致右心室扩张和右心衰竭，心影可呈梨型。

70.答案：

评析： 本题考点：冠心病的诊断对诊断冠心病最有价值的手段为心室和冠状动脉造影。特别是选择性冠状动脉造影可使左右冠状动脉及其主要分支得到显影，可发现各支动脉狭窄性病变的部位和程度。

71.答案：D

评析：

本题考点：左心功能的判断。对左心功能不全的患者，目前多采用漂浮导管在床边进行，经静脉插管到肺小动脉，测定各部位的压力及血液含氧量，计算心脏指数和肺小动脉楔压，能直接反应左心功能。

72.答案：D

评析：

本题考点：利多卡因的药理作用。利多卡因在治疗剂量时能降低普肯野细胞的自律性，不减慢或轻度减慢0相上升速度(Vmax)。高浓度利多卡因则因为抑制0相上升速率可减慢传导速度。利多卡因能缩短不应期，因而使动作电位时间缩短。

73.答案：A

评析：

本题考点：普罗帕酮的药理作用。按照临床常用的抗心律失常药物Vaughan

Williams法分类，普罗帕酮是这一分类法中的IC类，它明显减慢0相上升速度，减慢传导，轻微延长动作电位时程，故本题答案为A。

74.答案：B

评析：

本题考点：渗出性心包炎的特点渗出性心包炎的主要体征有：1.心浊音界向两侧扩大；2.心尖冲动微弱；3.心音低而遥远；4

..Ewart征：背部左肩胛角下是浊音，语颤强和支气管呼吸音；5.Rotch征：胸骨右缘第3～6肋间出现浊音；6.颈静脉努张，肝脏肿大，下肢水肿，腹水等。

75.答案：A

评析：

本题考点：感染性亚急性心内膜炎的临床表现感染性亚急性心内膜炎的体征包括：皮肤淤斑，杵状指，Osler结节(指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节)、Roth斑(视网膜的卵圆形出血斑)等。

76.答案：C

评析：

本题考点：高血压病的分期。I期高血压病仅有高血压，无脑、心、肾方面的表现；II期高血压病并发左心室肥厚，眼底动脉狭窄，蛋白尿或血肌酐浓度升高；III期高血压并发脑出血、脑血栓、高血压脑病、心力衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗血。77.答案：E

评析：

本题考点：高血压脑病。血压突然升高或在短期内明显升高，并出现中枢神经系统功能障碍征象，临床表现为严重头痛，呕吐和神志改变，烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、癫痫样发作、昏迷等。

C型题

78.答案：D

评析：

本题考点：地高辛的药理作用。洋地黄类药物主要是通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾ATP酶，使细胞内钠浓度升高，钾浓度降低，钠与钙进行交换，使细胞内钙离子升高而使心肌收缩力增强。此外还有抑制心脏传导系统作用，兴奋迷走神经作用。不具有扩血管作用、改善心室及血管的重构的作用。

79.答案：C

评析：

本题考点：血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用主要有：1.扩血管作用；2.抑制醛固酮；3.抑制交感神经兴奋性；4.改善心室及血管的重构。其副作用较少，刺激性咳嗽可能是患者不能耐受治疗的一个原因，肾功能不全者慎用。80.答案：A

评析：

本题考点：左心衰竭的病理生理改变。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，主要是因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。一般情况下引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。

81.答案：C

评析：

本题考点：右心衰竭的病理生理改变右心衰竭可有劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难已经存在，单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也有明显的呼吸困难。颈静脉搏动增强、充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则是更具特征性。

82.答案：C

评析：

本题考点：硝普钠的药理作用。硝普钠可以扩张动脉和静脉，减轻容量负荷和阻力负荷，可以使血压迅速降低。其作用迅速，停止滴注后3～5分钟内作用消失。该药物对光敏感，应注意避光。

83.答案：A

评析：

3.呼吸内科习题 篇三

2018年护士资格考试内科护习题（1）

1.引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为()

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎球菌

C.溶血性链球菌

D.葡萄球菌

2.治疗支原体肺炎的首选药物是()

A.红霉素

B.四环素

C.氧氟沙星

D.利福平

3.肺结核最常见的症状是()

A.咳嗽咳痰

B.咯血

C.胸痛

D.呼吸困难

4.诊断慢性支气管炎的主要依据是()

A.病史

B.阳性体征

C.胸部X线检查

D.心电图改变

5.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性粒细胞76%，诊断可能为()

A.喘息型慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.急性支气管炎

6.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是()

A.环境、气候的急剧变化

B.妊娠与分娩

C.过劳与情绪激动

D.感染

7.下列哪种常见的严重心律失常可引起猝死()

A.心房颤动

B.心房扑动

C.心室颤动

D.室上性阵发性心动过速

8.高血压病人，突起心悸气促，咯粉红色泡沫痰。查体：血压200/124mmHg，心率136次/min，治疗该病人应首选下列哪种药物()

A.肾上腺皮质激素

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.硝普钠

9.急性心肌梗死最先出现的症状是()

A.心悸

B.胸部不适

C.疼痛

D.呼吸困难

10.风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是()

A.心尖区第一心音亢进

B.Graham-Steell杂音

C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

D.二尖瓣开放拍击音

11.消化性溃疡最常见的并发症是()

A.出血

B.穿孔

C.电解质紊乱

D.癌变

12.肠结核的好发部位是()

A.升结肠

B.回盲部

C.空肠

D.横结肠

13.治疗溃疡性结肠炎的药物首选()

A.氨基水杨酸制剂

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.抗生素

14.一肝硬化患者有大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水，第一次放多少合适()

A.1000ml

B.1500～3000ml

C.4000～6000ml

D.6000～8000ml

15.治疗急性重症胰腺炎效果较好的药物是()

A.生长抑素及其类似物

B.肾上腺糖皮质激素

C.H2受体拮抗剂

D.质子泵阻滞剂

16.无尿的定义为24小时尿量少于()

A.500ml

B.400ml

C.300ml

D.100ml

17.引起急性肾小球肾炎的常见病因是()

A.甲型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.葡萄球菌感染

D.β溶血性链球菌A组12型感染

18.肾病综合征的临床特点是()

A.贫血

B.血尿

C.白细胞管型尿

D.大量蛋白尿

19.对肾盂肾炎的诊断具有重要意义是()

A.周身感染症状

B.尿频、尿急、尿痛

C.尿中白细胞增多

D.尿中有白细胞管型

20.下列慢性肾功能不全的分期正确的是()

A.肾储备能力下降期，肾功能不全失代偿期，尿毒症期

B.肾储备能力下降期，氮质血症期，肾衰竭期，尿毒症期

C.肾储备能力下降期，尿毒症早期，尿毒症期

D.肾储备能力下降期，氮质血症期，尿毒症期

21.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是()

A.血红蛋白上升

B.红细胞数上升

C.网织红细胞上升

D.红细胞直径增大

22.急性白血病病人出血的主要原因是()

A.DIC

B.血小板减少

C.纤维蛋白溶解

D.AT-Ⅲ减少

23.慢粒病人有哪条染色体改变()

A.t(15;17)

B.t(9;22)(q34;q11)

C.t(8;14)

D.t(11;8)(q34;q11)

24.Auer小体最常见于()

A.慢粒白血病

B.急粒白血病

C.类白血病反应

D.急淋白血病

25.甲亢时最具有诊断意义的体征是()

A.心率加快，第一心音亢进

B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C.突眼

D.脉压差大

26.甲亢病人最常见的心律失常是()

A.交界性过早搏动

B.室性过早搏动

C.房性过早搏动

D.心房纤颤

27.SLE最常累及的器官是()

A.心脏

B.肝脏

C.肺

D.肾脏

28.异源性ACTH综合征最常见的病因为()

A.胰腺癌

B.肺癌

C.胸腺癌

D.甲状腺髓样癌

29.下列有关吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的用药护理中,正确的是()

A.部分病人用药后可出现声音嘶哑,呼吸道不适等

B.长期用药不会引起骨质疏松

C.宜饭前服用,以增加药物吸收

D.指导患者用药后用清水充分漱口

30.对于小量咯血的肺结核病人应采取的体位是()

A.患侧卧位

B.健侧卧位

C.端坐卧位

D.仰卧位

31.男性病人，73岁，COPD15年，肺心病5年，体质虚弱，近日来因上感现大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是()

A.指导有效咳嗽

B.湿化呼吸道

C.体位引流

D.机械吸痰

32.心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意﹙ ﹚

A.心率变化

B.血压变化

C.电解质变化

D.肾功能变化

33.急性心肌梗死病人首优的护理诊断是()

A.睡眠型态紊乱

B.自理缺陷

C.疼痛

D.知识缺乏

34.对于心绞痛病人最危险的护理诊断是()

A.疼痛

B.活动无耐力

C.焦虑

D.潜在并发症：心肌梗死

35.下列关于肝性脑病病人的饮食护理中不正确的一项是()

A.限制钾盐摄入

B.暂停蛋白质饮食

C.减少脂肪摄入

D.提供丰富的维生素饮食

36.病人采用双气囊三腔管压迫止血时气囊充气加压多长时间需放气一次()

A.6-8小时

B.12-24小时

C.24-36小时

D.36-48小时

37.肾盂肾炎病人的饮食护理应是()

A.多食蛋白质,少饮水

B.限制蛋白质饮食,少饮水

C.适当饮食,多饮水

D.适当饮食少饮水

38.下列哪项不是血液透析常见的并发症()

A.症状性低血压

B.失衡综合症

C.低蛋白血症

D.致热原反应

39.关于口服铁剂的护理错误的是()

A.饭后服用

B.严禁与水果同服

C.禁饮浓茶

D.液体铁剂用吸管服用

40.下列关于化疗的护理护理措施错误的是()

A.为保证药物吸收应避免液体量过多

B.加强饮食护理

C.保护血管

D.观察血象

41.鼻腔出血填塞物取出时间应不超过()

A.3天

B.1天

C.5天

D.2天

42.甲亢病人应给予下列哪种饮食()

A.高碳水化合物、高蛋白、高维生素

B.高碳水化合物、高蛋白、高碘

C.高碳水化合物、高蛋白、高脂

D.高蛋白、高脂、高热量

43.胰岛素最常见的不良反应是()

A.局部脂肪萎缩

B.过敏反应

C.轻度浮肿

D.低血糖

44.世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的无水葡萄糖用量为()

A.50g

B.75g

C.100g

D.125g

45.RA(类风湿关节炎)病人出现急性关节疼痛时不应采取的护理措施是()

A.卧床休息

B.取功能位

C.功能锻炼

D.必要时肢体固定

46.SLE病人最典型的面部特征是()

A.面部蝶形红斑

B.盘状红斑

C.面部点状红斑

D.丘疹

47.呼吸道隔离用哪种颜色标识()

A.红色

B.棕色

C.橙色

D蓝色

48.为菌痢病人进行皮肤护理时，最常用的肛周清洗溶液为温水和()

A.甲硝唑溶液

B.高锰酸钾溶液

C.硼酸溶液

D.硫酸镁溶液

49.能保护人体防止感染乙型肝炎的是下列哪种抗体()

A.表面抗体

B.核心抗体

C.DNA抗体

D.DNA聚合酶抗体

50.脑出血病人发生脑疝时,静脉滴注甘露醇应在多长时间内滴完()

A.15-20min

B.15-35min

C.15-40min

4.内科护理学消化系统习题及答案 篇四

题(一)填空题

1．胃的泌酸腺主要由壁细胞、——细胞和——细胞构成。2．小肠的主要功能是——和——。3．水分的吸收主要在——进行。

4．肝脏具有双重供血的特点，其血液来自——和——。

５．研究显示，每天摄人乙醇——s达到lo年时，可引起酒精性肝硬化。6．大便隐血试验应在————3天后留取粪便标本。7．胃酸分泌减少常见于——和——。

8．2周内有——的病人，不宜作钡剂造影X线检查。9．呕吐物带酸腐味提示病人为——。

10．剧烈频繁的呕吐可导致病人发生、和。

11．各种原因引起胆汁酸合成或排泄障碍时，可引起——维生素缺乏。

12．为有效控制癌性腹痛，应遵循——给药的原则。

13．导致腹泻发生的机制是肠道的——、——或——。

14．病人腹痛时伴有黄疸，提示可能为——或——疾病。

15．黄疸按照发生的原因常分为——黄疸、——黄疽和——黄疽。

16．对急性糜烂出血性胃炎有确诊价值的检查是——·一般应在出血后 ——h内进行。

17．依据新悉尼系统的分类方法，慢性胃炎分为——、——和——·

18．慢性萎缩性胃炎分为——和——两类。

19．慢性浅表性胃炎最主要的病因是。

20．典型消化性溃疡的临床特点是——、——、——。

21．消化性溃疡形成的直接原因是。

22．消化性溃疡常见的并发症为——、——、——、——。

23．胃溃疡的好发部位在——，十二指肠溃疡的好发部位在。

24．幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是——。判断幽门螺杆菌是否已被 根除，应在根除治疗结束后至少——周进行。

25．目前推荐的根除幽门螺杆菌的治疗方案是。

26．胃癌的转移方式有——、——、——、——。

27，胃癌转移种植于卵巢，称为——；转移到锁骨上淋巴结时，该处淋巴结称——·

2８胃癌的癌前疾病包括——、——、——、——；癌前病变包 括——和——。

29．肠结核主要的感染途径是——，结核性腹膜炎的主要感染途径是——。

30．结核性腹膜炎腹部的特征性体征是。

31．结核性腹膜炎最常见的并发症是。

32．炎症性肠病包括——和——。

33．炎症性肠病目前认为是多因素所致，主要包括——、——、——和——。

34．溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是。

35．克罗恩病最常见的症状是——；最常见的并发症是——。

·

36．肝硬化失代偿期的临床表现为

和。

37．肝硬化失代偿期的病人因为雌激素增多可在皮肤上出现——和——。

38。门静脉高压症的临床表现是——、——和——。

39．肝硬化腹水应用利尿剂治疗时，以每天体重减轻不超过——kg为宜。

40．肝硬化严重腹水进行穿刺放腹水治疗时，每次排放量为——

L。

41．肝硬化的病理特征是肝组织在纤维化基础上形成——。

42．导致肝硬化病人出血倾向的原因主要是——、——和——·

43·——是诊断肝细胞癌最特异性的血清标志物。

44．根治原发性肝癌的最好方法是——，对不能手术的病人，则首选

45．原发性肝癌最常见的死亡原因是——。

46．关于肝性脑病发病机制的学说主要有——、——和—二——，其中研究最多、最有实据的是——。

’

47．临床上肝性脑病分为四期为——、——、——、——。

48．引起急性胰腺炎的病因较多，我国以——为常见病因，西方国家则以——引起的多见。

49．急性胰腺炎按病理变化一般分为——和——两型；按临床表现分为——和——。

50．急性胰腺炎禁食病人每天的液体人量常需达到——以上。

51．上消化道出血的部位在幽门以上者常表现为——和——，而幽门以下的出血，可以仅表现为——。

52．上消化道出血血液在胃内停留时间较长时呕吐物呈—。

53．呕血与黑便的颜色取决与上消化道出血的——

和——。

54．上消化道出血因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成——黑便。

55．上消化道出血病因诊断的首选检查方法是——检查。

56．上消化道出血病人出现黑便时，提示出血量至少达到——

ml。

57．上消化道出血病人平卧位改为半卧位时的心率增快——次／分以上、血压下降幅度>——mmHs，提示出血量较大。

58．应用三(四)腔二囊管止血时，插管后应先向——注气，注气量为——m1。

59．十二指肠引流术的病人，检查前应禁饮食————L，检查晨应——。

60．胃镜检查前病人应禁食——h，有幽门梗阻者需先————再检查。

61．食管胃底静脉曲张内镜下止血术主要包括——和——。

(二)名词解释

1．腹泻

13．皮革胃

2．反酸

14．炎症性肠病

3．便秘

15．溃疡性结肠炎

4．黄疸

16．克罗恩病

5．隐性黄疸

17．肝性脑病

6‘急性胃炎

18．急性胰腺炎

7．急性糜烂出血性胃炎

19．Cullen征

8．慢性浅表性胃炎

20．GreY—Turncr征

9．慢性萎缩性胃炎

21．肝硬化

10．消化性溃疡

22．肝肺综合征

儿复合性溃疡

23．肝肾综合征

12．球后溃疡

24．自发性细菌性腹膜炎

25．上消化道出血

27．肠性氮质血症

26．上消化道大量出血

28．十二指肠引流术

(三)选择题

A型题

1．大肠的主要功能是

．

Ａ吸收水分

Ｂ分解大分子营养物质

Ｃ．吸收维生素

Ｄ降解含氮代谢产物

E．吸收脂肪

2．在胃黏膜中，哪种细胞严重减少时可能导致维生素Bl2缺乏

A．主细胞

B壁细胞

C黏液细胞

D．G细胞

E．腺细胞

3．胃肠钡餐造影检查需要禁食

A．2h

B．4h

C．6h

D．8h

E．12h

4．病人的呕吐物量大并伴有含酸性发酵宿食，见于

A．慢性胃炎

且幽门梗阻

C急性胆囊炎

D急性胰腺炎

E．慢性胃炎

5．急性呕吐与腹泻的病人，优先考虑的护理诊断／问题是

A．营养失调：低于机体需要量

B有口腔黏膜完整性受损的危险

C．有体液不足的危险

D．活动无耐力

E．焦虑

6．急性腹痛持续大量呕吐的病人，表现为呼吸浅慢，提示发生

A低血钾

B呼吸性酸中毒

C代谢性碱中毒．

D．代谢性酸中毒

E．低血钠

7．需要将有意识障碍的呕吐病人置于头偏向一侧的卧位，主要是为了防止

A呕吐加剧

B昏迷加重

C．血压进一步降低

D窒息

E．减少衣物污染

8．小肠病变引起的腹痛多发生在

A．剑突下

B．右下腹

C．脐周D左下腹

E下腹部

9．不适宜应用局部热疗减轻腹痛的情况是

A急性胃炎

B肠痉挛

C消化性溃疡

D．溃疡性结肠炎

E．消化性溃疡合并穿孔

10．以下哪项属于大肠病变引起的腹泻的特点

A腹泻时的量多

B．粪便一般呈水样

C．粪便中常带有脂肪滴

D．粪便合有较多的黏液

E粪便的颜色为灰白色 11.腹泻时伴有里急后重，提示病变累及

A．空肠

且回肠

C．降结肠

D升结肠

E．直肠

12．关于腹泻病人的护理，不正确的是

A有腹痛时给予热敷

B．限制饮水量

C不进食生冷食物

D．食物应低纤维

E．做好肛周皮肤的护理

13．引起便秘的原因不包括

A饮水过少

B．长期卧床

C．身体极度衰弱

D．食物中纤维过多

E．应用吗啡类镇痛药

14．长期每天饮用酒精含量为32℃的白酒约达到多少毫升时，被认为有导致酒精性肝硬化的危险性

A100ml左右

B．200ml左右

C．300ml左右

D．400ml左右

E．500ml左右

15．急性糜烂出血性胃炎的主要临床表现是

A恶心、呕吐

B上腹痛

C腹泻

D．呕血、黑便

E．发热

16．确诊慢性胃炎的主要依据

A活组织检查

B．胃肠钡餐检查

C．胃液分析

D胃镜检查

E．血清学检查

17．慢性浅表性胃炎最主要的原因是

A幽门螺杆菌感染

B胆汁反流

C．非甾体类消炎药

D．烟酒等不良嗜好

E自身免疫

18．下面关于应用胶体枸橼酸铋(CBS)错误的叙述是

A可用吸管直接吸人

B．可出现便秘和大便呈黑色

C．病人可有恶心、一时性血清转氨酶升高

D最好在餐后半小时服用

E．极少数病人可出现急性肾衰竭

19．女性，40岁，上腹部不适4年，近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。血清学检查：抗壁细胞抗体阴性，胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。该病人最可能的诊断是 A多灶萎缩性胃炎

B慢性浅表性胃炎

C胃溃疡

D胃癌

E．自身免疫性胃炎

20．消化性溃疡的主要症状是

A上腹痛

B．早饱、嗳气

C．纳差、厌油

D．反酸、烧心

E．上腹胀

·

21消化性溃疡最常见的并发症是

A．出血

B急性穿孔

C慢性穿孔

D．幽门梗阻

E．癌变

22．胃溃疡疼痛的节律性表现为

A空腹痛

B．夜间痛

C进餐时疼痛

D餐后3～4h疼痛

E．餐后1／2—1h疼痛

23．复合性溃疡是指同时有

A胃大、小弯溃疡

B．胃、十二指肠溃疡

C．胃小弯和幽门管溃疡

D．十二指肠球部和球后溃疡

E．幽门管和球后溃疡

24．下面关于消化性溃疡病人饮食错误的叙述是

A在溃疡活动期，以少食多餐为宜

B避免夜间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律

C多饮全脂牛奶

D避免刺激性强的食物

E．症状较重的病人可以面食为主

’

25．质子泵抑制剂(PPl)治疗消化性溃疡的作用机制是

A抑制组胺H：受体

B抗胆碱能神经

C．抑制壁细胞Na+—K+—ATP酶的活性

D拮抗胃泌素受体

E．保护胃黏膜

26．幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是

A快速尿酶试验

B．幽门螺杆菌培养

C．粪幽门螺杆菌抗原检测

D．C13或C14尿素呼气试验

E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

27．进展期胃癌最早出现的症状是

A腹泻、便秘

B呕血与黑便

C．上腹痛

D．恶心、呕吐

E．严重消瘦

28．男性，45岁，近2个月来出现上腹隐痛，餐后加剧，伴有早饱、厌食、乏力，无发热、黄疸，体重减轻约5ks，大便隐血阳性，该病人最可能考虑的诊断是

A．慢性胃炎

且消化性溃疡

C．胃癌

D．胃溃疡出血

E．急性糜烂出血性胃炎

29．目前治愈胃癌的主要治疗方法是

A手术治疗

B．化学治疗

．

C．支持治疗

D免疫治疗，E．中医中药治疗

30．下面关于胃癌病人的饮食指导哪项内容不妥

A多食富含维生素C的蔬菜水果

B．少食腌制和熏制食物

C．不食霉变食物

D．避免刺激性饮食及暴饮暴食

E．避免高碳水化合物、高热量饮食

31．肠结核最好发于

A回盲部

B．空肠

C．升结肠

D乙状结肠

E．十二指肠

32．关于肠结核的临床表现，下面描述不正确的是

A多数起病缓慢

B．多见于中青年，女性多于男性

C腹部肿块主要见于增生型肠结核

D．腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一

E．增生型肠结核多伴有肠外结核表现

33．肠结核的主要感染途径是

A呼吸道传染

B接触传染

C经口感染

D血行传播

E．体液感染

34．有关溃疡型肠结核的描述，哪项不正确

A可有慢性穿孔

B结核中毒症状较明显

·

C．以腹泻为主要表现

D．粪便糊状，不含黏液或脓血

E．常可扪及右下腹包块

35．对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是

A早期腹痛明显

B．腹痛多在脐周、下腹

C多为持续性隐痛或钝痛

D．可有阵发性绞痛

E偶可表现为急腹症

36．溃疡性结肠炎腹痛的规律是

A腹痛—进食—缓解

B进食—腹痛加剧

C．腹痛—便意—便后缓解

D．进食—腹痛—便后缓解 ．

E，腹痛—便意—便后加剧

37．克罗恩病最常见的并发症是

A肠梗阻

B肠穿孔

C．结肠癌变

D．腹腔内脓肿

E．吸收不良综合征

38．女性，55岁，腹痛、腹泻、消瘦2个月，大便呈糊状，每天3～4次，无发热、午后潮热。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水检查为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿

瘤细胞，为明确诊断，该病人进一步的检查最好做

AMRI检查

B．大便细菌培养

C PPD试验

D．结肠镜检查

E．X线钡餐检查

39在我国，肝硬化最常见的病因是

A病毒性肝炎

B慢性酒精中毒

C循环障碍

D营养失调

E．血吸虫感染

40．导致肝硬化最常见的病毒性肝炎类型是

A，甲型

B．乙型

C．丙型

D丁型

E．戊型

41．形成门静脉高压的病理基础是

A门静脉狭窄

B门静脉血流量增加

C．肝内血流紊乱

D门静脉分支阻塞

E．肝内血管血栓形成

42．肝硬化病人消化系统特征性的症状是

A．反酸

B反复呕吐

C．食欲下降

D．厌油腻食物

E．节律性腹痛

43．以下哪项不是由于肝功能减退引起的出血诱因

A凝血酶原时间延长

B纤维蛋白原减少

C血小板减少

n毛细血管脆性增加

E．维生素K缺乏

44．肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣的机制是

A体内雌激素增多

B体内醛固酮增多

c．侧支循环建立

D．门静脉高压

E．肝脏合成能力减弱

45．肝硬化代偿期不应出现

A食欲不振

B．腹胀

C腹泻

D肝肿大

E．面部皮肤色素沉着，46肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A食欲下降

B肝区疼痛

C腹水

D．黄疸

E．出血现象

47．肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是

A．慢性失血

B骨髓造血功能障碍

C．营养障碍

D脾功能亢进

E、慢性溶血

48．以下哪项不属于门静脉高压的临床表现

A腹水

B食管下段和胃底静脉曲张

C．脾肿大

D．肝肿大

E．腹壁静脉曲张

．

49．不符合肝硬化失代偿晚期的临床表现是

A．肝肿大

B出血现象

C．腹水

D黄疸

E．消瘦

50．以下哪项不属于肝硬化时肝功能减退的表现

A．黄疸

且出血倾向

C．血小板减少

D男性乳房发育

E．低蛋白血症

51．肝硬化病人最常见的并发症是

A．上消化道出血

．

B肝性脑病

C．原发性肝癌

D电解质紊乱

E．肝肾综合征

．

52.肝硬化大量腹水的病人，出现不明原因的发热＼腹痛，触诊发现腹壁紧张度增高，伴有轻度反跳痛．最可能出现哪种并发症

A．肝肾综合征 B自发性腹膜炎 C．上消化道出血

D．肠穿孔

E．腹壁静脉栓塞

53．肝肾综合征的临床表现不包括

A．少尿或无尿

B氮质血症

C．低尿钠

D大量蛋白尿

E．低钠血症

54．肝肺综合征主要表现为

A．肺部反复感染

B持续干咳

C低氧血症

D胸腔积液

E．咯血

55．肝硬化失代偿期病人的肝功能检查不应出现

AALT增高

B球蛋白增高

C．透明质酸增高

D．清蛋白增高

E．凝血酶原时间延长

56．肝硬化病人X线钡餐检查显示：钡剂在食管黏膜上分布不均，有虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损。病人的饮食应避免 A．植物性蛋白 B．动物性蛋白

C．粗糙坚硬的食物 D含钾丰富的食物 E谷类食物 ·

57．肝硬化病人应用利尿剂时，常先选用

A．呋塞米 B氢氯噻嗪 C利尿酸钠 D甘露醇 E．螺内酯 ．

58．肝硬化腹水最基本的治疗措施是

A使用利尿剂 B．大量输注血清清蛋白 C腹水浓缩回输 D．积极放腹水 E．定期输血浆

59．无并发症的肝硬化失代偿期的病人较少应用的护理诊断／问题是 A营养失调：低于机体需要量 B活动无耐力 C．有感染的危险 D体液不足 E．有皮肤完整性受损的危险。

60．诊断原发性肝癌最有价值的实验室检查项目是 A癌胚抗原 B．甲胎蛋白

C．碱性磷酸酶 D乳酸脱氢酶 Eγ谷氨酰转肽酶

61下面关于肝动脉栓塞化疗病人的护理，错误的描述是 · A术前行碘过敏和普鲁卡因过敏试验 B．术前6h禁食禁水

C．术后禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食

D穿刺部位包扎后无需沙袋压迫，以免影响穿刺肢体血液循环 E．术后应保持穿刺侧肢体伸直24h 62．肝癌非手术治疗的首选方法是 A放射治疗 且抗肿瘤化学药物治疗 C．中医治疗 ． D．肝动脉栓塞化疗 E．生物和免疫治疗

63．下面关于肝癌预防的健康指导措施不正确的是 A做好粮食保管，防霉去毒 ·

B．保持生活规律，避免情绪剧烈和劳累 C．饮食应以高热量、高蛋白、高脂肪为宜 D保护水源，防止污染

E．应用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，预防病毒性肝炎 64．在我国下列哪种疾病最易发生肝癌，A乙型肝炎后肝硬化 B．酒精性肝硬化

C．血吸虫肝硬化 D胆汁性肝硬化 ．E·瘀血性肝硬化

65．原发性肝癌最早、最常见的转移途径是 A．肝外血行转移 B．肝内血行转移 C．肝外淋巴转移 D肝内淋巴转移 E．种植转移

66.男性,55岁,半年前因原发性肝癌而行右半肝切除术,手术后建议其门诊定期随访,下列哪项检查最能早期预测癌肿复发 A．GGT B．B型超声检查

CALt D．动态监测AFP的变化 E．选择性肝动脉造影

67．肝性脑病最早的表现是

A．昏睡，B性格和行为的改变 C定向力障碍 D扑翼样震颤 E．脑电图异常

68．肝性脑病的饮食护理下列最重要的是 A注意水电解质平衡

B增加糖类的供应，降低血氨

C．供给足够的热量，减少蛋白质的分解 D暂停蛋白质供应，减少氨的形成 E．每天饮水大于2 000ml以增加排泄 69．肝性脑病下列处理错误的是 A．口服甲硝唑 B2％肥皂水灌肠 C．使用谷氨酸钠静滴 D口服乳果糖 E．禁食蛋白质

70．下面关于肝性脑病用药护理错误的是 A服用新霉素不宜超过1个月

B．使用谷氨酸钾或谷氨酸钠前，可先注射维生素C C．应用精氨酸时，滴速不宜过快 D．应用乳果糖应从大剂量开始

E．碱血症的病人，不宜应用谷氨酸钾或谷氨酸钠

71.男性,55岁,患肝炎后肝硬化肝性脑病住院,病人经治疗后神志转清,可逐步增加蛋白质饮食,但短期内蛋白质不能超过 A．20~30g／d B．40~50g／d C 60~70g／d D．80~90g／d E．100g／d 72．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为 A．酗酒 B．暴饮暴食 C．胰管结石 D胆道疾病 E．外伤

73．急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律是

A发病后2h开始升高，24h开始下降，持续2～3天

B．发病后6—12h开始升高，48h开始下降，持续3～5天 C发病后3～6h开始升高，48h开始下降，持续2—3天 D发病后48h开始升高，72h开始下降，持续3—5天 E．以上均不正确

74．重症急性胰腺炎时的Grey-Turner征是指

A两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑 B．脐周皮肤呈紫色斑 C脐周皮肤青紫 D脐周皮肤红斑 E．两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色

75．下面对急性胰腺炎的描述正确的是 A严重程度与血清淀粉酶的升高程度呈正比 B．暴饮暴食是最常见的原因 C恶心、呕吐常是首发的症状 D血淀粉酶比尿淀粉酶升高晚

E．一般预后良好，但重症病死率高

76．最能提示急性坏死型胰腺炎的生化指标是、． A低血钙 B·血清淀粉酶显著增高 C白细胞计数显著增高 D低血磷 E．低血糖 ·

77．急性胰腺炎病人多数需禁食 A．不超过12h B．1～3天 C4—5天 D．5～7天 E．7天以上

78．急性胰腺炎治疗时，下列属于抑制胰酶活性的药物是 A胰升糖素。B·抑肽酶

C．降钙素 D·生长抑素 E奥美拉唑

79．男性,55岁,某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是 ·，A急性心肌梗死 B·重症急性胰腺炎 C胃溃疡出血 D高血压脑出血、E．高血压脑梗死

80．导致上消化道大量出血最常见的病因是 A急性胃炎 B．食管癌 C消化性溃疡

D．肝硬化食管下段静脉曲张破裂

E．胃癌

81上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是 AX线钡剂造影检查 B急诊内镜检查 C腹腔动脉造影 D放射性核素扫描 E．腹部CT 82．用于消化性溃疡出血止血治疗的药物不包括 A血管加压素 B西咪替丁 C．雷尼替丁 D．法莫替丁 E．奥美拉唑

83．生长抑素用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的主要机制是 A降低门静脉的血流量 B．促进破裂部位的静脉收缩 C．减少内脏血流量 D．降低局部的血流速度 E．促进破裂部位血栓形成

84．三(四)腔二囊管止血治疗仅适用于 A食管癌合并出血 B．急性出血性胃炎

C．幽门管附近的消化性溃疡 D．食管胃底静脉曲张破裂 E．应激性溃疡

85．关于上消化道出血的叙述，错误的是 A均有黑便和呕血 B有黑便不一定有呕血

C．有呕血一定有黑便 D呕血不会出现鲜红色 ’ E．可以出现鲜血便

86．目前临床上，常合用哪种药物来减轻静滴血管加压素时可能出现的血压升高等不良反应

A．硝普钠 B．硝苯吡啶 C．硝酸甘油 D普奈洛尔 E．卡托普利

87．在消化性溃疡出血时应用抑制胃酸分泌的药物治疗，主要目的是 A促进溃疡面愈合 B避免溃疡面损伤加重

C．减少溃疡面的血流量 D避免胃黏膜应激性损伤 E．促进血小板在出血部位的聚集

88．关于上消化道出血病人的护理，错误的是 A出血量较大时应绝对卧床休息

B．食管胃底静脉曲张破裂出血时应禁食 C．消化性溃疡少量出血时也不能进食 D大量出血的病人应立即建立静脉通道 E．出血量多病人应取平卧下肢略抬高位

89．上消化道出血量最少达到多少，可出现大便隐血试验阳性 A．5m1 B10ml C 15ml D．30m1 E．50ml 90．上消化道出血病人出现呕血，提示胃内积血量达到 A．100~150ml B．150~200m1 C 250~300ml D．350~400ml E．450~500ml 91．除哪项外，均表明上消化道出血仍未停止 A肠鸣音亢进 B．补液后血压仍未稳定

C．黑便从稀软变为柏油样 D．血尿素氮持续下降 · E．血红蛋白测定数值持续下降(92~94题共用题干)病人有消化性溃疡病史多年，昨夜开始出现呕血和排黑便多次，今晨家人发现其神情恍惚、四肢厥冷而送人院。依据病人的临床表现 92．提示其出血量至少为 ’

A．300mi B．500ml C．800ml D．1 000ml E．2 000ml 93．以下护理诊断／问题应优先考虑

A急性意识障碍 B潜在并发症：血容量不足 C．组织灌注无效 D．心输出量减少 E．体液不足

94．对病人首先应采取的护理措施是 A四肢保温 ． B吸氧

C．静注血管加压素 D．开通静脉通道 E．准备三腔二囊管插入

95．三(四)腔二囊管插管前最重要的准备工作是 A测量三(四)腔二囊管的长度

B．确定管径与病人鼻腔大小配合 · C．确定气囊无漏气

D．教会病人做吞咽配合

E．对三(四)腔二囊管进行消毒处理

96．留置三(四)腔二囊管的病人突然出现呼吸困难和发绀，此时首要的处理措 施是

A给予吸氧 且给予吸痰

C扶病人坐起 D．将气囊放气 E．将气囊管再插入20cm ．

97．十二指肠溃疡胃液分析最可能的结果是。

A．总酸度升高，游离酸升高，BAO＞5mmol／h，隐血试验多为阴性 B．总酸度降低，游离酸升高，BAO＞5mmol／h，隐血试验多为阴性 ． C．总酸度降低，游离酸降低，BAO＞5mmol／h，隐血试验多为阴性 n总酸度升高，游离酸降低，BAO＞5mmol／h，隐血试验多为阳性 E．总酸度降低，游离酸降低，BAO＞5mmol／h，隐血试验多为阳性 98．下列哪项不属于十二指肠引流术的适应证

A．疑有胆道炎症、结石者 B疑有肝胆寄生虫病者 C．疑有胆道肿瘤者 D．急性胆囊炎、急性胰腺炎 E．疑有胆道梗阻者

99．下列胃镜检查术前护理错误的描述是 A向病人介绍检查的目的、方法 ． B．检测乙、丙型肝炎病毒标志 C．禁食8h ·

D．有幽门梗阻的病人禁食时间要更长

E．遵医嘱给予地西泮、山莨菪碱或阿托晶 100．肝活检的穿刺点一般位于

A右侧锁骨中线8～9肋间 B．右侧腋中线8—9肋间 C．右侧锁骨中线9—10肋间 D．右侧腋中线9～10肋间 E．以上均不正确

10l内镜食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗可反复进行，一般需间隔 A．1周 且2周 C 3周 D．4周 E．5周 X型题

1.由壁细胞分泌的物质是

A盐酸 B胃蛋白酶原 C．内因子 D．碱性黏液 E．促胃液素 2．因为幽门梗阻导致的呕吐，其特点包括

A呕吐多在餐后发生 B呕吐物常带咖啡渣样物体 C．呕吐物常带有宿食 D．呕吐物有酸性发酵气味 E．呕吐后常有舒适感

3．关于呕吐病人的护理措施，不恰当的是

A剧烈呕吐时需要暂时禁食 B口服补液应少次多量 C禁食时以静脉补液为主 D．腹胀明显提示需要补钾 E．鼓励病人多进行浅快呼吸 4．腹泻时的护理措施包括

A常规给予禁食禁饮 B饮食时应给予少渣食物 C严重时应卧床休息 D．可给予腹部热敷 E．注意肛周皮肤的护理

5．急性糜烂出血性胃炎的病因包括

A．服用非甾体类抗炎药 B严重创伤 C．酗酒 D自身免疫 E．大面积烧伤 ‘ 6．幽门螺杆菌引起慢性胃炎的主要机制有 A幽门螺杆菌有鞭毛结构

B．幽门螺杆菌分泌一种高活性的尿素酶

C．幽门螺杆菌能产生细胞毒素使细胞空泡变性· D．幽门螺杆菌的胞壁可作为抗原诱导免疫反应 E．幽门螺杆菌能分泌粘附素

7．自身免疫性胃炎伴恶性贫血的原因为 A存在内因子抗体 B．壁细胞数量增多 C维生素B1：吸收障碍 D胃酸增多· E．存在壁细胞抗体 ·

8．慢性胃炎饮食护理中，正确的措施是

A以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则 B．增加食物的色、香、味，席0激病人食欲 C胃酸低者食物应完全煮熟后食用 D．高胃酸者应多给予脂肪食物 E．避免环境中的不良刺激

9．慢性胃炎根除幽门螺杆菌感染的治疗适用于 A．任何，慢性胃炎 B．有胃癌家族史

C．伴有糜烂性十二指肠炎

D．胃黏膜有糜烂、中至重度的萎缩及肠化生、异型增生 E．消化不良症状经常规治疗效果差 10．关于消化性溃疡的叙述哪些是正确的 A全世界均多见 B男性发病多于女性

C在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 D．绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

E．胃溃疡的发病高峰比十二指肠溃疡约迟十年 11．无症状性溃疡的特点是

A大约有15％的消化性溃疡无症状 B．以出血、穿孔等为首发症状 C．药物治疗效果差 D以十二指肠溃疡多见 E．NSAID引起的溃疡近半数无症状 ’ 12．老年人消化性溃疡的特点

A临床表现多不典型 B．以胃溃疡多见

C．溃疡常较大 D．发生在十二指肠时易穿孔 E．易误诊为胃癌 ·

13．消化性溃疡常见的并发症包括

A出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变 E．胃息肉

14．下列哪些是胃癌的癌前疾病

A慢性萎缩性胃炎 B．胃息肉 · C胃溃疡 D．残胃炎 E．胃石症 15．下列哪些是胃癌的癌前病变

A慢性萎缩性胃炎 B．肠型化生 C．胃溃疡 D异型增生 E．胃息肉 ‘ 16．肠结核腹痛的特点是 ·

A多为隐痛或钝痛 且多位于上腹或脐周 ·

C．进餐后疼痛明显，有便意 D．排便后腹痛有不同程度缓解 E．有时可出现腹绞痛 17．肠结核腹泻的特点是

·A常每天排便10余次 B．不伴里急后重 C．以水样便为主 D．便血少 E．一般不含黏液或脓血

18．回盲部易患肠结核的原因是’

A肠内容物在回盲部停留时间较长 B回盲部黏膜抵抗力差

C．回盲部有丰富的淋巴组织 D．回盲部靠近盆腔，易直接蔓延 E．结核分枝杆菌易侵犯淋巴组织 19．结核性腹膜炎病人的发热特点是 A一半病人有弛张热 B少数病人可呈稽留热

C。高热伴明显毒血症者多见于渗出型、干酪型，D．高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者 E．高热伴明显毒血症者可见于干酪样肺炎者 20．结核性腹膜炎腹水的性质可为 A草黄色渗出液 B淡血色

C．乳糜性 ． D．合并肝硬化的病人可接近漏出液 Z．腹水蛋白含量在30g／L以上 21．炎症性肠病的病因包括 A环境 B遗传

C．结核分枝杆菌感染 D．免疫因素 E．麻疹病毒感染 ．

22．溃疡性结肠炎腹泻的特点包括 ·

A重者每天排便10余次 B．不伴里急后重 C．以水样便为主 D黏液脓血便 ‘ E．重者呈血水样便 ·

23．可以导致肝硬化的病毒性肝炎类型是

A．甲型 B．乙型 C丙型 n丁型 E．戊型 24．肝硬化病人的蜘蛛痣主要分布在

A面颈部 B肩背部 C．前胸 D．腹壁 E．手背 25．肝硬化腹水的形成原因包括

A．门静脉压力增高 B．低清蛋白血症 C．肝淋巴液生成过多 D．抗利尿激素增多 E．肾小球滤过率降低 26．肝硬化失代偿期病人的饮食原则是 A高热量 B高蛋白 C．高维生素 D．高纤维素 E．低钠 ·

27，肝硬化大量腹水病人的护理措施，正确的是 A给予半卧位 B定期测量体重

C．给予低钾食物 D避免骤然增加腹压的动作 E．放腹水后应缚腹带

28．以下哪项是因为肝硬化肝功能减退引起的 A腹水 B脾肿大 C．蜘蛛痣 D．皮下出血 E．血小板减少

29．原发性肝癌的发生可能与下列哪些因素有关 A，肝硬化 B．幽门螺杆菌感染 C黄曲霉毒素 D．病毒性肝炎 E．亚硝胺 30．原发性肝癌的并发症包括

A肝性脑病 B．上消化道出血 C．肝癌结节破裂出血 D．继发感染 E．肝脓肿

3L在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为

AAFP大于500gg／L，持续4周 BAFP由低浓度逐渐升高不降

C．AFP在200／1g／L以上的中等水平持续8周 D．AFP大于500~g／L，持续2周

E．AFP 4(E 200ttg／Llb[上的中等水平持续4周 32．导致肝硬化发生肝性脑病的常见原因有 A脾肿大 B大量利尿 C消化道出血

D．反复大量放腹水 E严格限制蛋白质摄人

33．下列有关急性胰腺炎引发的腹痛叙述正确的是

A可向腰背部放射 B为间断性的疼痛 C．进食后缓解 D．弯腰时加重 E．为持续性的疼痛 34急性胰腺炎引起腹痛的机制是 A炎症刺激和牵拉胰腺包膜

B炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织 C炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气 D炎症侵及膈肌 E．胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症

35．食管胃底静脉曲张破裂出血时，内镜直视下的止血治疗是 A高频电凝 B静脉套扎 C．局部药物喷洒

D．局部硬化剂注射 E．局部粘合剂注射、· 36．下列哪些表现提示上消化道出血在继续或再度发生出血 A黑便次数增多 B．血红蛋白量持续下降 C．肠鸣音亢进 D血尿素氮持续升高 E．补液后血压仍不稳定

37．应用三(四)腔二囊管可能发生的并发症有 A心律失常 B．食管胃底黏膜坏死 C．窒息 D．吸人性肺炎 E．心肌缺血

38．关于三(四)腔二囊管的应用和护理措施，正确的是 A在每条管的末端作好标记

B．插管时应使用液体石蜡润滑气囊与管 D插管深度约为65cm D．先向食管囊充气

· E．嘱病人将口腔分泌物及时咽下 39．胃癌病人胃液分析的结果为 A总酸度：低 B游离酸：低或无

C．基础胃酸排泌量(BAO)：低 D最大胃酸排泌量、(MAO)：低 E．隐血试验：+++ 40．腹腔穿刺术可选择的穿刺点有

A左下腹部脐与髂前上棘连线中外1／3交点处

B．右下腹部脐与髂前上棘连线中外1／3交点处 ． C．脐与耻骨联合中点上lcm，偏左或右1．5cm处 D脐与耻骨联合中点下lcm，偏左或右1．5 cm处 E．侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点 41．内镜检查术正确的术前护理包括 A向病人介绍检查的目的、方法 B．检测乙、丙型肝炎病毒标志

C．无胃排空缓慢者，检查前8h禁食；有胃排空缓慢者，需禁食更长时间 D可遵医嘱给予地西泮5—10rug肌注或静注

E．可遵医嘱给予山莨菪碱10mg或阿托品0．5mg肌注 42．食管静脉曲张硬化剂治疗(EVS)的主要作用包括 A增厚静脉管壁

B．静脉内血栓形成

C．静脉周围黏膜凝固坏死形成纤维化 D压迫静脉血管而止血 E．释放凝血因子

43．食管静脉曲张硬化剂治疗(EVS)的适应证包括 A预防食管静脉曲张破裂出血的择期治疗

B既往曾接受分流术、断流术或脾切除术后再出血

C经三(四)腔二囊管压迫和血管加压素或生长抑素暂时止血后数小时 D重度食管静脉曲张，有出血史，全身状况不能耐受外科手术者 E．拟外科手术治疗者，术前行EVS 44．肝穿刺活组织检查术的术后护理措施包括 A术后病人应卧床24h B术后禁饮食24h ’

C．测量血压、脉搏，开始4h内每15~30min测1次

D．注意观察穿刺部位，注意有无伤口渗血、红肿、疼痛 E．若穿刺部位疼痛明显，可遵医嘱给予止痛剂 45．结肠镜检查的禁忌证包括 · A严重心肺功能不全、休克及精神病病人

B．急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术，腹内广泛粘连及大量腹水者

C肛门、直肠严重狭窄者

D．急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎等’

E．妊娠妇女

(四)简答题、1．简述急性呕吐病人的护理要点。2．简述腹痛病人的用药护理原则。3．简述严重腹泻病人的护理措施。

4．简述急性糜烂出血性胃炎的临床表现。5．简述胃溃疡和十二指溃疡腹痛的特点。6．简述胃癌的扩散方式。7．简述进展期胃癌的临床表现。8．简述胃癌的药物止痛方法· 9．简述病人自控镇痛。

lo．简述胃癌的疾病预防指导。11．简述肠结核的感染途径。

12．简述结核性腹膜炎的腹部体征。

13．简述结肠克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点。

14．简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”的护理要点。15．简述肝硬化病人的饮食护理原则。16．简述原发性肝癌的病理分型。17．简述原发性肝癌的健康指导。

18．简述肝性脑病的发病机制有哪几种学说。19．简述去除和避免肝性脑病诱发因素的措施。20．简述肝性脑病的用药护理措施。21．简述肝性脑病的饮食护理措施。22．简述肝性脑病的诱发因素。

23．简述急性胰腺炎的病理分型特点。24．简述重症急性胰腺炎的体征。

25．简述轻症急性胰腺炎的治疗要点。26．简述急性胰腺炎低血容量性休克的抢救。

27．病人因呕棕褐色液体及排黑色糊状便以“上消化道出血”诊断人院，哪些征象可以提示其病灶仍有活动性出血? 28．简述上消化道大量出血病人病情监测的内容。29．简述留置三(四)腔二囊管并发症的预防措施 30．简述胃镜检查的术前护理。

31．简述硬化剂治疗常见的并发症及处理。32．简述结肠镜检查的禁忌证。33．简述肝活检的术后护理。[五)论述思考题

1．病人有“肝硬化”病史多年，近1个月来尿量逐渐减少，食欲不佳，腹部鼓胀不适日渐加重，于2周前开始出现下肢水肿，因水肿加重而人院。体查：脉搏98次／分，呼吸28次／分，血压128／82mmHg；慢性病容，神志清醒；半卧位；腹部膨隆呈蛙腹、可见腹壁静脉曲张，腹壁紧张、肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性；膝以下凹陷性水肿。

依据以上资料，提出3个主要的护理诊断／问题并列出相应的护理措施。

2．病人，22岁，出现空腹时上腹部发作性疼痛2月余，昨天起腹痛加剧，并先后3次排出黑色糊状便多量，今晨又呕吐咖啡渣样胃内容物约300m!，随后家人发现其四肢湿冷、呼之不应而急送入院。体查：体温36．6℃，脉搏110次／分，呼吸20次／分，血压80／50mmHg；病人神情淡漠、反应迟钝。

问题：(1)依据病人的临床表现其出血的原因是什么?(2)估计其出血量。

(3)依据病人的情况列出2个护理诊断／问题及相应的护理措施。3．病人，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，近1年来常有腹胀不适感，在进食较油腻食物后容易出现腹泻。晚间外出进餐后约3h，出现腹痛，伴有频繁呕吐及腹泻，呕吐为胃内容物。半小时前在呕吐时突然呕出暗红色液体约300ml，并有头晕、心慌感，以“上消化道出血”诊断人院。体查：体温36．8℃，脉搏102次／分，呼吸18次／分，血压96／64mmHg；神志清醒，皮肤黏膜无黄染，前胸可见蜘蛛痣2个；腹部平坦，腹壁未见明显静脉曲张，柔软无压痛，在右锁骨中线肋缘下约1．5cm处触及肝下缘，质硬、无触痛；在左锁骨中线肋缘下约2cra处触及脾脏下缘，中等硬度、无触痛，无移动性浊音，肠鸣音活跃；双下肢无水肿。

问题：(1)导致病人上消化道出血的可能原因。

(2)依据病人的情况提出2个护理诊断／问题并列出相应的护理措施。

参考答案(一)填空题 1.主 粘液

2。消化 吸收 3。大肠

4．门静脉肝动脉 5． 80 6．素食

7．胃癌 慢性萎缩性胃炎

8．消化道大量出血 9．幽门梗阻

10．失水 电解质紊乱 1L脂溶性

12．按需

代谢性碱中毒

13．蠕动亢进 分泌增多 吸收障碍 14．胰腺 胆系

15．肝细胞性 胆汁瘀积性 溶血性 16．胃镜检查 24—48 17．浅表性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型 18。多灶萎缩性胃炎 自身免疫性胃炎 19。幽门螺杆菌感染

20．慢性过程 周期性发作 节律性上腹痛 21．胃酸和胃蛋白酶的作用

22．出血 穿孔 幽门梗阻 癌变

23．胃角和胃窦小弯 十二指肠球部前壁

24．13C或14C尿素呼气试验 4 25．质子泵抑制剂或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案26．直接蔓延 淋巴结转移 血行转移 种植转移 ．经口感染 直接蔓延 30 ．腹壁柔韧感 31 ．肠梗阻 32 ．溃疡性结肠炎 克罗恩病 33．环境 遗传感染 免疫因素

34．黏液脓血便

27．Krukenberg瘤

VirchOw淋巴结 35．腹痛肠梗阻 28．慢性萎缩性胃炎

胃息肉

残胃炎 36．肝功能减退 门静脉高压生

37．蜘蛛痣肝掌

38脾大 侧支循环的建立和开放 腹水

39． 0．5 40.4~6

溃疡肠型化生异

胃

41.假小叶

42．凝血因子减少 脾功能亢进 毛细血管脆性增加 43．甲胎蛋白(AFP)测定

44．手术治疗肝动脉化疗栓塞治疗 45．肝性脑病

46．氨中毒学说 假性神经递质 GABA／BZ复合体学说 氨中毒学说 47．前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期 48．胆道疾病大量饮酒 ·

49．急性水肿型 急性坏死型 轻症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 51．呕血 黑便 黑便 ·，52．棕褐色咖啡渣样 53．量 速度 54．柏油样 55．纤维胃镜 56．50～70 57．10 15～20 58．胃囊 150—200 59．12 空腹 60．8 洗胃

61．内镜食管静脉曲张硬化剂治疗 内镜食管静脉套扎术(二)名词解释

1．腹泻：是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。

2．反酸：是由于食管括约肌功能不全，致酸性胃内容物反流至口腔。3.便秘：是指排便次数减少,1周内排便少于2~3次,排便困难,大便干结.4.黄疸:是由于血清中胆红素升高,致使皮肤粘膜和巩膜发黄的体征.5.隐性黄疸:胆红素超过正常范围,在34.2umol/L以下时,黄疸不易觉察,称为陷性黄疸.6.急性胃炎:是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症,其主要病理改变为胃粘膜充血水肿糜烂和出血.7.急性糜烂出血性胃炎:是由各种病因引起的以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变,常伴有胃粘膜出血.8.慢性浅表性胃炎:是指不伴有胃粘膜萎缩性改变胃粘膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎.9.慢性萎缩性胃炎:是指胃粘膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎,常伴有肠上皮细胞化生.又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类.10.消化性溃疡:主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名.11.复合性溃疡:指胃与十二指肠同时存在溃疡,多数十二指肠溃疡发生先于胃溃疡.12．球后溃疡：指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端。

13．皮革胃：癌细胞弥漫浸润，伴纤维组织增生，可导致胃壁增厚、僵直，即皮

革胃。

14。炎症性肠病：专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。’

15。溃疡性结肠炎：是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变

主要位于大肠的黏膜与黏膜下层。主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛，病程漫长，病

情轻重不一，常反复发作。

16．克罗恩病：是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段 回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。临床表现以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和，肠梗阻为特点。

17．肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的

综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

18．急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临

床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休

克等并发症。

1„9．Cullen征：重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁

下，出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征。

20．Grey-Turner征：重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗

到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征。

21肝硬化：是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，病理特点为广泛的 肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱。

22．肝肺综合征：是指严重肝病伴肺血管扩张和低氧血症。

23．肝肾综合征：是在难治性腹水基础上出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠 血症和低尿钠，但肾脏无明显器质性损害。

24，自发性细菌性腹膜炎：指腹腔内五脏器穿孔的急性腹膜细菌性感染。

． 25．上消化道出血：是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。26．上消化道大量出血：一般指Treitz韧带以上的消化道出血，在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20％。

27．肠性氮质血症：是指消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，而引起血中尿素氮浓度增高。

28．十二指肠引流术：是用十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引出渺L的检查方法。(三)选择题

A型题 ’ ：

A 2．B 3．E 4．B 5，C 6．C 7。D 8．C 9．E 10．D 11．E 12．B 13．D 14。C 15．D 16，D 17．A 18．D 19．A 20．A 21．A 22．E 23．B 24。C 25．C 26．D 27．C 28．C 29．A 30．E 31．A 32．E 33．C 34．E 35．A 36．C 37．A 38．C 39．A 40．B 41 C 42．D 43．C 44．A 45．E 46．C 47．D 48．D 49．A 50．C 51．A 52．B 53．D 54．C 55．D 56．C 57．E 58．A 59．D 60．B 61．D 62．D 63．C 64．A 65．B 66．D 67．B 68．D 69．B 70．D 71．B 72．D 73． B 74． E 75． E 76． A 77． B 78．B ?9． B 80． C 81．B 82．A 83．C 84．D 85．A 86．C 87．E 88．C 89．A 90．C 91．D 92．D 93．B 94．D 95．C 96．D 97．A 98．D 99．D 100．B 101．B X型题

1．AC 2．ACDE 3．BE 4．BCDE 5．ABCE 6．ABCDE，7．AC 8．ABCE 9．BCD 10．ABCDE 11．ABE 12．ABCE 13．ABCD 14．ABCD 15．BD 16．ACDE 17．BDE l8ACE 19．BCDE 20．ABCDE 21．ABD 22．ADE 23．BCD 24．ABC 25．ABCDE 26．ABCE 27．ABDE 28．CD 29．ACDE 30．ABCD 31．ABC 32．BCD 33．AE ． 34．ABCE 35．BDE 36．ABCDE 37．ABCD 38．ABC 39．ABCDE 40．ACE 41．ABCDE 42．ABC 43．ABCDE 44．ACDE 45．ABCDE(四)简答题

1．答：①严密监测生命体征的变化和失水的征象。②观察和记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色。③准确测量和记录每天的出入量。④非禁食者口服补液时，应少量多次饮用。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，应配合静脉输液给予纠正水电解质失衡。

2．答：①应根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。②癌性疼痛应遵循按需给药的原则，有效控制病人的疼痛。③急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，特别是麻醉性镇痛药物。

3．答：①卧床休息，严密监测生命体征的变化和失水的征象。②观察和记录粪便的性状、次数和量、气味和颜色。③准确测量和记录每天的出入量。④非禁食者应多饮水，饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、刺激性食物。禁食或发生水电解质失衡时，应配合静脉输液给予纠正水电解质失衡。⑤做好肛周皮肤的护理。

4．答：急性糜烂出血性胃炎病人常急性发病，多以突发的呕血和(或)黑便为主要表现。大量出血可引起晕厥或休克·，体检可有上腹不同程度的压痛。

5．答：DU的疼痛常在餐后3～4h开始出现，如不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解，即疼痛—进餐—缓解，故又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，称“午夜。GU的疼痛多在餐后1／2～1h出现，至下次餐前自行消失，即进餐—疼痛—缓解。午夜痛也可发生，但较DU少见。

6．答：胃癌有四种扩散方式：①直接蔓延侵袭至相邻器官；②淋巴转移：如转移到锁骨上淋巴结时称为Virchow淋巴结；③血行播散：最常转移到肝，其次是肺、腹膜及肾上腺；④种植转移：癌细胞侵出浆膜层脱落人腹腔，种植于肠壁和盆腔。

7．答：上腹痛为最早出现的症状，常同时有胃纳差、体重进行性下降。胃壁受累时可有早饱感，即虽感饥饿，但稍进食即感饱胀不适；贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难；胃窦癌可引起幽门梗阻；黑粪或呕血常见于溃疡型胃癌；转移至骨骼、肺等其他脏器可出现相应的症状。

8。答：目前治疗癌性疼痛的主要药物有：①非麻醉镇痛药(阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等)；②弱麻醉性镇痛药(可待因、布桂嗪等)；③强麻醉性镇痛药(吗 啡、哌替啶等)；④辅助性镇痛药(地西泮、异丙嗪、氯丙嗪等)。给药时应遵循WHO 推荐的三阶梯疗法，即选用镇痛药必须从弱到强，先以非麻醉药为主，当其不能控制疼痛时依次加用弱麻醉性及强麻醉性镇痛药，并配以辅助用药，采取复合用药的方式达到镇痛效果。． 9．答：病人自控镇痛是用计算机化的注射泵，经由静脉、皮下或椎管内输注药物，以连续性输注止痛药，并且病人可自行间歇性给药。

10．答：对健康人群开展卫生宣教，提倡多食富含维生素C的食物，避免高盐饮食，少进咸菜、烟薰和腌制食品；食品贮存要科学，不食霉变食物。对有胃癌发生的高危险因素，如中～重度萎缩、中～重度肠化、不典型增生、有胃癌家族史者应遵医嘱给予根除幽门螺杆菌治疗。对有癌前状态者，应定期检查，以便早期诊断及治疗。

11．答：其感染途径有：①经口感染：是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。②血行播散：肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道，多见于粟粒型肺结核。③直接蔓延：由腹腔内结核病灶如女性生殖器结核直接蔓延而侵犯肠壁。12．答：结核性腹膜炎的腹部体征包括：①腹部压痛与反跳痛；②腹壁柔韧感； ③边缘不整，表面粗糙呈结节感的腹部包块；④腹水。13．答：结肠克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别： ·

项 目 溃疡性结肠炎 结肠克罗恩病

症状 脓血便多见 脓血便少见

病变分布 连续 节段性

直肠受累 多见、少见

末段回肠受累 罕见 多见

肠腔狭窄 少见，中心性 多见，偏心性

瘘管形成 罕见 多见

内镜表现 溃疡浅，黏膜弥漫性充血水纵性溃疡，周围黏膜正常或鹅卵石

肿、颗粒状，脆性增加 样改变

活检特征 固有膜全层弥漫性炎症、隐窝 裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、黏膜

脓肿、杯状细胞减少 下层淋巴细胞聚集、局部炎症

14．答：①给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每天1 000ml左右。②取半卧位多卧床休息。③避免使腹内压突然剧增的因素。④准确记录出入量，测量腹围、体重。⑤做好腹腔穿刺放腹水的护理。

15．答：①高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。②血氨升高时应限制或禁食蛋白质。③有腹水者应低盐或无盐饮食，应用排钾利尿剂时应进食含钾多的食物。④食管胃底静脉曲张者进食应细嚼慢咽，避免坚硬粗糙食物。⑤监测营养状况的变化。

16．答：原发性肝癌按大体形态分型可分为：①块状型：最多见；②结节型；③弥漫型；④小癌型。按细胞分型可分为：①肝细胞型；②胆管细胞型；③混合型：上述两型同时存在。

17．答：①疾病预防：注意饮食和饮水卫生，应用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗。积极宣传和普及肝癌的预防知识，定期对肝癌高发区人群进行普查。②疾病知识指导：为病人和家属介绍肝癌的有关知识和并发症的预防和识别。指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动。保持生活规律，注意劳逸结合。饮食以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄入。戒烟、酒，减轻对肝的损害。

18．答：肝性脑病主要的学说包括：氨中毒学说、假神经递质学说、广氨基丁酸／苯二氮革(GABA／BZ)复合体学说。19．答：①避免应用催眠镇静药、麻醉药等。②避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，以防止有效循环血容量减少、大量蛋白质丢失及水电解质平衡紊乱，肝脏损害加重。③防止感染。④防止大量输液，过多液体可引起低血钾、稀释性低血钠、脑水肿等，从而加重肝性脑病。⑤保持大便通畅，防止便秘。灌肠应使用生理盐水或弱酸性溶液(生理盐水l一2L加用食醋100m1)；忌用肥皂水。⑥积极预防和控制上消化道出血。⑦禁食或限食者，避免发生低血糖。

20．答：①服用新霉素不宜超过1个月，用药期间应做好听力和肾功能的监测。②应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，应根据血清钾、钠浓度和水肿情况而定。碱血症者不宜使用谷氨酸盐。③应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍使用。④乳果糖应用时应从小剂量开始。⑤大量输注葡萄糖的过程中，必须警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。21．答：肝性脑病病人应限制蛋白质的摄人。在发病开始数天内禁食蛋白质，每天供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主要食物。病人神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期内不能超过40～50g／d，以植物蛋白为好。

22．答：常见的有上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。23．答：急性胰腺炎的病理变化一般分为急性水肿型和急性坏死型两型。急性水肿型可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变；急性坏死型可见明显出血，分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，坏死灶周围有炎性细胞浸润。

24．答：重症急性胰腺炎病人常有腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻时有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音，腹水多呈血性。少数病人出现Grey-Turner征或Cullen征。低血钙时有手足抽搐，提示预后不良。

25．答：轻症急性胰腺炎的治疗要点包括：①禁食及胃肠减压；②静脉输液，补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡；③腹痛剧烈者可给予哌替啶；④抗感染：因多数急性胰腺炎与胆道疾病有关，故多应用抗生素；⑤抑酸治疗：常静脉给H。受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

26。答：急性胰腺炎低血容量性休克的抢救措施包括：①迅速准备好抢救用物如静 脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。②病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入。③尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。④如周围循环 衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。

27．答：①反复呕血，呕吐物量增加或转为暗红色。②排黑便次数、量增加，粪便 转为暗红，肠鸣音亢进。③经补液、输血后周围循环衰竭表现未改善。④血红蛋白、红 细胞数持续下降。⑤血尿素氮持续增高。

28．答：①生命体征。②精神和意识状态。③皮肤和甲床色泽，温湿度，周围静脉 充盈情况。④出入量。⑤呕吐物和粪便的性质、颜色及量。⑥定期复查血细胞比容、血 红蛋白、红细胞计数、血尿素氮，血清电解质、酸碱平衡的变化。29．答：①使用前确定气囊无漏气。②确定胃管、食管囊管、胃囊管通畅并做好标记。③适量充气。④嘱病人在插管后口腔分泌物不能下咽并及时帮助清除。⑤充气后结扎好充气管，确保气囊不漏气(特别是胃囊)。⑥定时将气囊放气。

30．答：胃镜检查的术前护理包括：①向病人仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的问题。②仔细询问病史和体格检查，以排除检查禁忌证。检测乙、丙型肝炎病毒标志，对阳性者用专门胃镜检查。③检查前禁食8h，有幽门梗阻者需先洗胃再检查。④如病人过分紧张，可遵医嘱给予地西泮5～10rug肌注或静注；为减少胃蠕动，可于术前遵医嘱给予山莨菪碱10mg或阿托品0．5mg肌注。⑤用物准备。

31。硬化剂治疗常见的并发症包括出血、溃疡、穿孔、狭窄；其他并发症如胸骨后疼痛、咽下困难、低热等；肺部并发症有胸腔积液和ARDS；偶见菌血症、食管旁脓肿、纵隔炎等；偶见异位栓塞，如脑、肺栓塞。· 32．答：结肠镜检查的禁忌证包括：①严重心肺功能不全、休克及精神病病人。②急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术，腹内广泛粘连及大量腹水者。③肛门、直肠严重狭窄者。④急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结 肠炎及憩室炎等。⑤妊娠妇女。