用药错误管理专家

用药错误管理专家（11篇）

1.用药错误管理专家 篇一

用药错误的应急预案

1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.报告医生，立即采取补救措施，尽量减轻由于给药错误造成的不良后果，配合医生抢救。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。

4.作好护理记录，记录：患者生命体征、用错药物的名称、剂量、用药途径、反应时间、不良反应的症状、体征及处理经过。

5.作好病人及家属的安抚工作。护士在处理过程中，做好心理护理，减轻患者及家属的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。

6.及时报告科主任、护士长、护理部。24-48小时内上报护理部，对重大事故，应做好善后工作。

7.妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品、不得擅自涂改、销毁。保留输液器和药物送检，以备鉴定。

8.患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。

2.用药错误管理专家 篇二

对饮食和运动你可能会很警惕,但当涉及到你的常规用药时有多小心呢? 每年由于家庭用药失误导致许多的住院事件。国际知名的患者安全专家,哈佛医学院教授大卫·贝茨博士说:“最常见的错误是在不该服药的时间服用正确剂量的药物或服用错剂量。最严重的错误是用量错误,尤其是给予的剂量过高”。 因此,关键是要知道你在服用什么药, 并学会如何跟进它的作用。

为什么会发生这种情况呢

低剂量或不正确的剂量后的最大的错误可能仅仅是我们服用药物的量:美国有82%的成年人至少服用一种药物, 29%的人服用五种甚至更多,就是说要用到多种药物。贝茨博士的明确指出这个问题可能更严重。“服药次数的错误可能是因为人们都很忙,有时人们由于正在出现的副作用会故意少服用一次药物。用量错误最经常发生的情况,是由于患者一开始时就应用了对他们的年龄或肾脏功能而言相对过高的剂量。”他解释说。肾脏将大部分药物从体内消除。

这样的错误与药物相互作用是不一样的,因为这会导致危险的结果。一些药物不能混用,如纠正心律失常的药物(胺碘酮) 和降胆固醇药物(辛伐他汀) 一旦混用,两药可导致肾功能衰竭而致人死亡。非处方抗组织胺药和降压药物的合用可能会导致血压升高,也可能会加快心率。当一些药物与某些食物和饮料同服时,也可能会发生相互作用。

来源:食品药品监督管理局

你该怎么办

采取积极主动的做法可以帮助你避免用药错误。了解你的药物名称,它们的作用,它们看起来是什么样子,这样以后你就会知道你服用的药物是否正确。 通过阅读用药说明了解注意事项,并咨询医生当拿到处方药时,你需要注意什么。

在同一家药房购买你所有的药物将有助于药师获得你的健康状况信息,并能更好地帮助你。

3.用药的三大错误认识 篇三

患者观点:我的血压目前还不算太高,服些作用相对较弱的中成药就行了,否则等以后病重了,就没药吃了。

医学解释:实际上,只要明确诊断为高血压,就应该采用有效的药物进行长期有效的血压控制,如果只服用些效果相对弱的中成药,则不利于将血压降到目标水平。患者也不用担心无药可吃,目前治疗高血压的药物有6大类,数十种药品,可供医生选择。

医生提醒:经济条件许可的患者,尽量选择长效降压药,每天仅需服用一片,即可达到24小时平稳持久控制血压的效果。

患者观点:是药三分毒。为了避免药物的副作用,吃药越少越好,尤其不能同时吃几种药。

医学解释:一般来说,单用一种降压药物,可以使血压降低10～20毫米汞柱左右。如果单用一种药物不能做到降压达标,主张不同种类的降压药联合使用,这样可以避免药物剂量增加可能带来的副作用。

医生提醒:有些原本血压很高的病人,在开始治疗时,可能就需要进行两种甚至更多的降压药物的联合治疗。高血压的药物治疗,必须达到足够剂量才能发挥作用,使血压控制达标。

患者观点:我在用丹参片、保心丸等“降压药”,因为我听说只要对心血管有益的药都能降压。

医学解释:丹参片、保心丸等药物虽然对于心血管病的防治有一定益处,却并不是具有确切降压作用的药物。

4.静脉用药错误的应急预案 篇四

场景一

何禾：巡视病房时发现病人用错药，立即停止用药，摆正体位，保暖，安慰家属。

魏君丽 ：同巡回护士何禾巡视病房时发现病人用错药，赶紧大声呼叫医生和上级护士，推治疗车过来，建立静脉通道（留置针置于大隐静脉）。

李玉苹 推急救车至床旁，准备用物。夏娟娟 上心电监护，观察生命体征。刘环 准备吸痰机吸痰。刘迎迎 携带抢救记录单 护士长及医生快速赶往病房 场景二

遵医嘱对症处理，备齐抢救用物，必要时配合医生进行抢救。密切观察病人病情变化，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。（待完善）场景三

1、保存残留药液及给药装置。若患者及家属有鉴定要求，则将盛放药液的器皿连同给药装置一同放入牛皮带内封存，在接缝处用纸条粘贴，医患双方在骑封处签字，注明时间，妥善保管，以备鉴定。

2、科室按“差错事故报告制度”进行上报并填写差错事故报告表。

5.xxxx医院用药错误报告制度 篇五

为进一步加强我院药事管理，规范药物合理使用，及时、有效控制药品风险，保障公众用药安全。根据《医疗机构药事管理规定》结合我院工作实际特制定用药错误监测报告制度，请遵照执行。

一、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。

二、各临床医师严格执行临床查对制度、医嘱制度，医师应根据病情诊断开具处方，一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。

三、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告分管院长及质管科检查处理。

四、药剂师对每一张处方均应审核，有权监督医生科学用药，合理用药，并给予用药指导。医院药房应设有处方权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。

五、药剂师发药时必须向患者或临床医护人员，讲清药品的服用剂量、方法和注意事项。

六、临床护理人员执行医嘱时必须严格进行“四查十对”，抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。

七、发现患者用药后出现异常情况，临床医护人员应立即对患者进行相应处理，并积极查找原因，并将有关情况立即通知医务科。

八、药剂科及临床各科室应将院内外发生的用药错误类型及药品损害事件定期向院内进行通告，以便于临床医务人员及时改进用药环节和培训员工预防此类错误。

6.用药错误管理专家 篇六

从2017年下半年全院护理安全反馈可见：跌倒坠床共21例；意外事件7例；导管脱落13例；用药错误14例；投诉4例。其中，跌倒坠床、导管脱落及用药错误发生频率均较高。因近期科室已对跌倒坠床不良事件进行过集中讨论，故不在此重复。现就用药错误相关不良事件进行原因分析及改进，个人见解如下。

我们在平常工作中经常在讲“安全用药”。何为安全用药？简单点讲就是：在正确的时间，将正确的药物（包括药名和浓度），用正确的方法用在正确的患者身上。如何才能真正做到安全用药？那就需要我们在平时工作中严格执行各项规章制度，特别是查对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名和有效期、剂量、浓度、用法、时间。细看14例用药错误的案例可见，虽然患病个体不同，但无非都是没有严格执行查对制度，或是将药物用给了错误的病人，或是用药的时间或方法有误。三查七对中的任何一项有遗漏，都有可能造成差错事故的发生。反而言之，如果每个人在每一个环节都能认真反复核对，就会及时杜绝类似事件的发生。那么，除了更加严格的执行查对制度以外，我们还能从哪些方面尽量杜绝类似事件的发生，真正做到安全用药呢？个人思考如下：

1、仔细核对患者身份，认真落实腕带使用管理制度。自患者一入院起就立即协助患者佩戴腕带，并告知患者使用腕带的目的及必要性。在治疗及操作中至少使用2种及以上方法确认患者身份。在日常工作中经常出现仅以患者床号或姓名甚至凭个人印象来认定患者身份，导致用药错误的发生。或是患者使用的腕带形同虚设，部分患者不明白为何使用腕带，擅自去除腕带的现象时有发生。

2、药品管理。

1】、治疗室药品应规范放置。口服、注射、检查用药、高危药品均定点、规范放置。

2】外包装或药名相似的不同药物以及同一种药物有多重规格的一定要分别放置，以免混淆。

3】患者个人的药物要单独存放，并注明床号姓名。4】所有药品按照有效期时限存放使用，遵循左进右出、前进后出的原则。

5】 特殊药物，如需避光、冷藏的药物需按要求保存。

3、加强护理人员业务素质、提高风险意识。护理人员在工作中要掌握科室常用药物的相关知识：药物名称（包括商品名和化学名）、剂量、用法、药理作用、不良反应及配伍禁忌等。并能在出现不良反应时积极采取应对措施，最大程度减少不良后果。在日常繁忙的工作中不能过于依赖实习护士及规培护士。要切实做好低年资护士的带教工作，根据护士的不同年资做到放手不放眼。该指导的要指导，该讲解的要讲解，该监督检查的要监督检查，做到对护士负责也是对患者负责。

4、凡是临床新出现的药品，在用药前向药剂科或常用科室借鉴学习，询问药物作用、保存及输注过程前后的注意事项。要仔细阅读药品说明书，特别注意药物不良反应及配伍禁忌。输液过程中主动询问和观察患者用药反应情况。

5、执行医嘱时如果有特殊药物使用，或是发现医嘱差错或有疑问时应及时与医生或药房沟通确认，及时更正，决不能盲目执行、被动执行医嘱。

6、为患者发放口服、外用或检查用药时，必须认真核对，并在药盒上注明床号、姓名、用法、时间。发药时必须拿口服药单与药物一起逐一核对，并向患者详细讲解药物用法、服用时间及注意事项。特别是某些特殊药物，如：舌下含服硝酸甘油不可吞服；阿卡波糖须与第一口饭一起嚼服；铁剂需用吸管，服药后会有口腔牙龈发黑；氟替卡松沙美特罗吸入剂具体应该怎么吸，要详细型患者讲解使用方法，避免患者用药时间、方法及剂量不准确。

7、认真落实患者的健康宣教，向患者讲解用药相关知识。告知患者什么时间用什么药，向患者讲解药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用，使患者参与到治疗过程中。鼓励患者如有疑问及时提出，如患者提出质疑，护士应引起警觉，再次核对，避免差错事故的发生。

8、在病房巡视及交接班过程中注意观察患者用药后反应。对年老体弱、心肺功能不全者及某些特殊药物，应严格控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。

9、每班必须查对医嘱，发现问题及时补缺查漏，尽量避免和减少差错事故的发生。

2018-02-13

严

7.用药错误管理专家 篇七

据《新明晚报》消息, 北京大学特约研究员、原连云港市博物馆馆长、《西游记》研究专家李洪甫教授经过近3年的研究发现:中国最流行版本 (即人民文学出版社出版的) 由黄肃秋注释的《西游记》 (简称“人文本”) 存在448处错误。李洪甫将这448条错误归纳为9个方面:1.题材、史料的牴牾。如世本第37回的“因过竹院逢僧话, 又得浮生半日闲”, “竹”字缺, 人文本释为“道”。佛教怎么成了“道院”呢?又如人文本将世本的“祆庙”改作“佛庙”。祆庙, 指约公元6世纪传入中国的“拜火教”的庙宇, 与佛庙无关;2.人物、地点、情节的错位。如世本第93回的“主公”, 人文本改作“公主”;3.字、词的误解和错读。如人文本将世本第64回的“落日”误改为“落目”;4.消减了世本语言的时代特色。如世本第91回的“哏哏”, 哏, 读“gěn”, 与“狠”意思可通。人文本却改作“恨恨”了;5.误会、掩盖世本的方言现象。如世本第71回的“拱入妖王身内”, 拱, 系淮海方言, “俯身钻入”的意思。人文本改用“攻”, 与“拱”含义大不一样, 读音也不同;6.淡化了戏剧、说唱等古代文学形式对世本的影响。如世本第78回的“吼叫的是苍狼夺食, 咆哮的是饿虎争餐”。抑扬顿挫, 朗朗上口。人文本改作“吼叫是苍狼夺食, 咆哮是饿虎争餐”, 不妥;7.标点的疏失。如世本第94回的“唐僧与国王相别只谨言只谨言”, 是写唐僧因八戒大嚷, 遂与国王匆匆作别并警告八戒不要乱说。其标点应作:唐僧与国王相别———“只谨言, 只谨言!”人文本的标点是:“唐僧与国王相别, 只谨言, 只谨言。”说话人是谁, 表意不清;8.注释、注音的讹误。如世本第66回的“鰕着腰”, 人文本注释:“这里应读‘ha’, 弯。”实际上应读“xia”, 淮海方言至今称弯腰, 如同虾子状, 作“虾腰”;9.面向现代读者, 不应改简为繁、改熟作生。如世本第10回的“乒乒乓乓砖瓦乱响”, 人文本改作“乒乓乒乓”, 反而拗口了。

8.藏医专家临床用药经验精粹 篇八

藏医药在治疗心脑血管疾病方面疗效确切,尤其擅长治疗脑血栓、脑梗死、脑溢血、脑外伤后遗症、各种心脏病、高血压、血脂异常、脑供血不足、脑萎缩等疾病。上述疾病的治疗,首选“甘露”七十味珍珠丸,单独使用或根据病情需要,搭配“甘露”二十五味珍珠丸、二十五味珊瑚丸、十一味甘露丸、十八味降香丸、二十味沉香丸、八味沉香丸、十五味沉香丸、石榴健胃散等藏药使用。

风湿骨病

风湿性关节炎、类风湿、痛风、滑膜炎、关节肿痛变形等关节病症的治疗,藏药具有能够快速缓解患者痛苦、安全无明显不良反应等特点。在选用药物时,以“甘露”二十五味儿茶丸或二十五味驴血丸为主,可单独使用或搭配“甘露”十味乳香丸、十八味欧曲珍宝丸、石榴日轮丸、二十五味珍珠丸等使用。

皮肤病

临床实践证明,选用“甘露”藏药治疗各种疑难皮肤病,具有安全有效、无明显不良反应、病情不易反弹等特点,深受患者及医务工作者好评。临床应用中,以“甘露”十八味欧曲丸为主,常搭配“甘露”仁青芒觉、十味乳香丸、十八味欧曲珍宝丸、二十五味大汤丸等使用。

胃肠疾病

9.用药重重疑问　专家一一解答 篇九

指导专家

中国高血压联盟副秘书长、教授 葛洪

第三军医大学大坪医院心内科博士 方玉强/教授 杨成明

广州中医药大学第一附属医院预防保健科教授 陈瑞芳

南京医科大学第一附属医院中医科教授 魏睦新

北京中医药大学东直门医院教授 郭维琴/北京中医药大学东方医院博士 秦建国

重庆医科大学附属第一医院泌尿外科硕士 郑传东/教授 苟欣

1 老年人患有多种疾病，需要服用多种药物时，

应该遵循什么原则？是不是中药和中药一起服，西药和西药一起服？

老年人经常同时患有多种疾病，用药要谨慎选择，力避药物间不利的相互作用。用药原则有以下几点：

因病用药首先应确定药物治疗是必需的。老年人的许多健康问题无须用药亦可处理。

单一用药尽量避免一次服用多种药物，同时用药最好不超过3种。

方法简单服药方法尽量简单，最好选择每日只需服1次的药。

剂量宜小为了确定个人的耐受性，多数药物首次剂量最好小于标准剂量；维持剂量也应该慎重确定，一般60岁以上老年人的维持剂量要比年轻人小一些。

剂型适当应避免大的片剂或胶囊；可能的话，最好选择液体制剂。

防用错药应注意不要用错药或过多用药，尽量不要将药置在床边的桌子上(硝酸甘油除外)。

观察反应老年人用药应进行监督，不断观察药物的作用，以保安全有效。

2 长期服用拜阿司匹林每天100毫克，有无问题？

长期服用拜阿司匹林有增加胃肠道溃疡及出血的危险性。但是，阿司匹林不良反应与其应用的剂量、服药时间、患者年龄、自身疾病等因素有关。一般来说，剂量大，不良反应发生率高；年龄高者比年龄低者易发生不良反应；有慢性胃病史、有凝血功能障碍的心血管病患者易发生不良反应。

对于无慢性胃病史、无凝血功能障碍的的心血管病患者，长期每天服用拜阿司匹林100毫克，导致出血的危险较小，但可能伴有胃部不适症状，而H2-受体阻断药（如雷尼替丁、法莫替丁）、质子泵抑制剂（如兰素拉唑、奥美拉唑），或米索前列醇均能保护或减轻胃黏膜损伤，缓解胃部不适。

近年也有少量关于服用拜阿司匹林后出现急性再生障碍性贫血或上消化道大出血的报道，所以服药期间应注意发生上述不良反应的可能。

3 国产肠溶阿司匹林与拜阿司匹林，哪种功效好？

临床经验发现，拜阿司匹林出现消化道出血或不适症状往往更少，且拜阿司匹林为100毫克制剂，一天仅服一粒，服药更能够坚持。

4 若阿司匹林漏服，如何处理？

用于一级预防时，偶尔漏服，并不需加量服用，可以继续每天100毫克口服；急性冠脉综合征患者或需介入手术、安置支架的患者漏服阿司匹林，可一次性口服300毫克阿司匹林或同时加服波立维300毫克。

5 患缺血性心脏病的高龄老人能否长期服用肠溶

阿司匹林片75毫克?

高龄老人长期服用阿司匹林易出现不良反应。但由于阿司匹林对于高龄老人依然有预防心血管事件的作用，所以，是否需要长期服用阿司匹林并无一致定论，建议谨慎服用，密切观察有无胃部不适及出血史，定期检查大便隐血、凝血功能以及肝肾功能。

6 阿司匹林在预防血栓时男女的效果不同吗？有

什么区别？

总体来说，没有性别差异，有部分临床研究证实，女性服用阿司匹林依然能较好地预防血栓形成，减少心血管事件的发生。

7 硝苯地平缓释片能否长期服用？

硝苯地平缓释片用于治疗高血压，可以长期服用。但长期服用可致毛细血管扩张，少数患者会出现踝部水肿。长期服用也可引起水钠潴留，合并使用利尿剂可消除。现在治疗高血压强调联合用药，以便减少每一种降压药的剂量，避免药物副作用发生，也可互相抵消药物间的副作用，还能相辅相成起到协同降压作用。

8 服硝苯地平出现面部潮红、心率加快、脚踝水

肿怎么办？

可同时加用β－受体阻滞剂以对抗心率加快，并加用利尿剂；但因脚踝水肿是毛细血管扩张所致，而并非钠潴留，所以利尿剂可能效果不明显，待到长期服用出现水钠潴留时，用利尿剂才有效。加用的两种药物能协同降压，应密切观察血压变化。

9 服用地奥心血康后，不少患者认为效果不明显，

是什么原因？

地奥心血康是从植物中提取的甾体总皂甙精制而成的纯中药制剂。它以中医的“活血化淤、宣痹通阳、芳香温通、补益调气”为治疗原则，具有调节心脏功能、改善心脏血流动力学、增加冠脉血流量、改善心肌供血等作用，能有效地保护心肌缺血。

该药作用缓和，一般不用于冠心病心绞痛的急救治疗，因此不少患者感觉效果不明显。特别是做心脏冠脉支架术后，更需要选择活血化淤力量较强的药物进行治疗。

10 服地奥心血康初期出现口干、胃肠道不适、

头晕等症状，要不要停药或改用其它药？

地奥心血康作用平和，安全性高，在临床上得到广泛的应用，如果初期有口干、胃肠道不适、头晕等症状，可以先观察，暂不停药。如果这些症状没有改善甚至加重，则需要停药，换用复方丹参滴丸或速效救心丸等药物治疗。

11 长期服用参苓白术散，最近出现便秘，是

否与其有关？

便秘与参苓白术散有关的可能性不大。便秘的原因非常多，例如饮食辛辣、情绪问题、工作压力，以及肠道本身问题，如肠管运动调节异常等均可导致便秘的发生。

12 长期失眠，每天服谷维素，效果并不好，

感觉头晕，这是不是谷维素的副作用？

这不是谷维素的不良反应，头晕是由于睡眠不好所致。谷维素是从米糠油提取的一种维生素类药物，其安全性较高，一般情况下每日服药3次，每次2片(每片10毫克)。临床观察认为，谷维素是一种安全的治疗更年期综合征的高效药物。

13 长期服用银杏叶片，会不会引起脑出血？

有少量临床病例报道，长期服用银杏叶制剂有增加脑溢血危险的可能，但缺乏大规模流行病学调查证据。

14 服用银杏叶片后，需要隔多长时间才能服

用阿司匹林？

二者一个为植物提取物，一个为化学药品，建议尽量分开服用，但间隔时间目前无明确定论。

15 高血压患者能不能服银杏叶片？若需用，

应注意什么？

临床研究证实，银杏叶提取物具有一定的降血压作用，中国医学科学院微循环研究所张坚等的研究表明，银杏叶提取物对微循环功能的改善，以及对微血管自律运动的加强是其降压作用的重要机理之一。

服用银杏叶片期间，尤其是有出血史，或与阿司匹林等合用时，应注意观察皮肤有无淤斑、黑大便，警惕出血的可能。高血压脑溢血时不应服用银杏叶片，以免加重脑出血。

16 速效救心丸每天服用，救急时是否会失效？

速效救心丸使用目的不同，用法各异。如果用于预防冠心病心绞痛发作，平时可舌下含化4～6粒，每日3次；如果用于心绞痛急性发作，应取10～15粒，嚼碎后舌下含服，症状缓解后咽下药物，必要时可以加服1～2次，缓解后再以小剂量（4～6粒）维持。

因为速效救心丸每天服用和急救时服用的方法并不相同，所以一般不会失效。但值得注意的是，急救时如果加服一二次，症状仍不缓解，或者不能迅速缓解，必须紧急送往医院抢救。

17 中医用药注重辨证，用速效救心丸也需先

辨证吗？

速效救心丸功用为活血化淤，行气止痛。主治冠心病、心绞痛等所致的心前区疼痛、胸闷、憋气、心悸等，对属于气滞血淤症的患者疗效尤佳。如果用于急救，“急则治其标”，冠心病心绞痛患者均可舌下含服应用；如果用于预防心绞痛的发作，长期应用，需要根据患者症状的不同，进行辨证治疗。

18 速效救心丸能否代替硝酸甘油用于心绞痛

发作？

速效救心丸是在中医“不通则痛”的理论指导下，采用川芎、冰片等中药，经过特殊工艺配制而成的中成药。经近20年的临床证明，其临床应用广泛，疗效肯定，安全性高。多在几分钟内起效，最快1分4O秒。疗效不亚于硝酸甘油片。

19 停服哈乐后，前列腺症状是否会反复？

前列腺增生症是随着男性年龄增加，前列腺缓慢增生引起的一种以排尿异常为主的临床病症。因为该病与年龄有关，因此前列腺增生症的药物治疗像高血压一样是长期的、终身的。哈乐停用后，前列腺症状会发生反复，因此患者不能随意停药！一定要按照医生的要求服用。当然，前列腺增生还可以通过手术治疗，效果也较理想。

20 某先生轻度高血压，服用施惠达已经半年，

近一阶段血压一直在120/85毫米汞柱以下，天气热时在105/75毫米汞柱左右，是否可以减量或逐渐停药？

如果患者伴有头昏、无力等症状应及时减量，但不应停药；若患者无临床症状，可行24小时动态血压检查，了解血压是否长期处于低水平状态，如果较低也需减。

21倍他乐克能否长期服用？对肝肾有无损害？

倍他乐克可以长期服用，对肝肾并无明显损害，但有严重肝功能不全者慎用本药，以免积蓄中毒。

22患有单源性频发室性早搏合并高血压（血压

最高时165/95毫米汞柱），服用硝苯地平缓释片（得高宁）每次10毫克，每日2次，同时服倍他乐克每次3/4片，每日2次，症状得到控制。感觉乏力，小便频多、瘙痒，脉搏变慢，约为58～62次/分，晚上约53～56次/分，血压在早上6点左右为100/62毫米汞柱。是否与倍他乐克有关？

硝苯地平缓释片和倍他乐克均可降低血压，两种药物均有让人感觉乏力的不良反应。至于脉搏变慢，主要是倍他乐克所致。硝苯地平有使脉搏增快的作用，与倍他乐克合用，后者减慢脉率的副作用恰好可与硝苯地平增快脉率作用相抵消。一般脉率不低于50次/分，患者又能承受，就不需要特殊处理。如果自觉症状多，可考虑换用，用博苏或康可来代替倍他乐克。博苏或康可药效可持续24小时，生物利用度大于90％，长期服用患者能很好耐受。

23 长期服用消心痛，会产生耐药性吗？

长期连续应用消心痛后，患者往往会发生耐药，使得治疗效果下降。不过，近年来研制的一些新型制剂其不良反应已经减少，耐药发生率也有所降低。这些药物包括鲁南欣康、异乐定、长效异乐定等。

24 消心痛能否降低过高的收缩压、提升过低

的舒张压？

口服消心痛往往会导致血压降低，尤其是收缩压降低明显，而对舒张压影响较小。

25 服用消心痛的患者，出现头痛难忍，这与

消心痛有关吗？

服用消心痛可能会出现口干、面色潮红、头痛等反应，而且上述症状在口服消心痛，尤其口服剂量较大的患者中普遍存在。

26 卡托普利比较便宜，但有引起干咳、咽痒

等不良反应，经济条件不允许用其他降压药，如何克服上述副作用？

卡托普利发生干咳、咽痒等不良反应的机会为15％～30％，因该不良反应停药者不在少数。最好换用其他更便宜的降压药物，如利尿剂、复方降压片等，只要能把血压降下来就好。

27 卡托普利对肾脏有保护作用，还可消尿蛋

白，但有的书又称其会损害肾功能，并会引发蛋白尿，这种互相矛盾的说法，让人难以适从，到底哪种说法更可信？

两种说法都对，在治疗剂量的范围内，卡托普利对肾脏有保护作用，还可消除尿蛋白。如果超出治疗剂量，甚或体内积蓄达到中毒剂量就会损害肾功能，引发蛋白尿。

28 患室上性心动过速，是否需要服复方丹参

滴丸？

室上性心动过速是一种快速性心律失常，中医认为其临床表现以心悸怔忡、胸闷气短、失眠多梦、头晕乏力、脉数为特征。

根据多年临床经验，室上性心动过速大致可分为肝郁化火、心胆虚怯、痰热扰心、心血不足、心阴不足、心脉淤阻等多种临床证型，临床上采用中西医结合的方法治疗，在服用β－受体阻滞剂基础上，可根据患者不同证型采用不同的方剂治疗。

如果患者临床表现为心悸不安，胸闷不舒，心前区刺痛，入夜尤甚，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有淤斑，辨证属于心脉淤阻型，可以配合服用复方丹参滴丸，起到活血化淤的作用。

29 有高血压和血脂异常的患者，能否服用复

方丹参片？

高血压和血脂异常是临床上的常见病、多发病，同时二者都是冠心病的危险因素，在对高血压及其并发症、血脂异常的中医药实验和临床研究中都提示，脉络淤阻是这两种疾病发生发展过程中的一项重要环节。虽然复方丹参片没有明确的降压和调脂的作用，但是具有活血化淤通络的作用，现代研究也证实丹参具有改善微循环，调节脂蛋白代谢等作用，因此，高血压和血脂异常的患者可以在降压调脂的基础上，同时服用复方丹参片，提高疗效，预防心脑血管的并发症。

30 长期便秘，服用麻仁润肠丸后的一两天大

便通畅，随后又出现便秘，继续服用麻仁润肠丸，两三天大便才能完全通畅，这是不是说明产生了耐药性？

麻仁润肠丸中的大黄通下大便，麻仁润肠，因此开始阶段是肯定有效果的，但只是治标，不是治本。若患者长期便秘，服用麻仁润肠丸后的一两天大便通畅，随后又出现便秘，继续服用麻仁润肠丸两三天，大便才能完全通畅，这一方面说明产生了耐药性，另外更值得注意的是，大黄等通便中药中含有一种叫蒽醌类的化学成分，该成分长期使用，会损伤调节肠道运动的神经丛，最后有可能出现一种叫“黑肠综合征”的肠道坏死。

总之，该方是好药，但是正如其说明书所示：孕妇忌服。儿童、老年人、体虚者不宜长期服用。

31 高血压患者主要是舒张压增高该怎样用药？

单纯舒张期高血压（低压）多见于男性和年龄较轻者，尤其是存在不良生活习惯者（吸烟、酗酒、睡眠不足）、工作紧张、缺乏锻炼、缺乏医疗保健常识和忽视健康者。这类患者应首先注重生活方式的改变，包括低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律饮食，充足睡眠，每天进行有氧代谢运动45分钟，控制体重。经严格的生活方式干预后，舒张压仍居高不下者，应予以药物治疗，但所选药物目前暂无定论，临床建议选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、雷米普利等，及β-受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等，效果相对较好，但需要个体化。

32 按医嘱是上午服用降压药，若漏服了，晚

上是否应该补服?

上午漏服了降压药，下午即可补服，不必非要等到晚上。其实漏服一次影响并不太大，可以不补服，次日再按时服用即可。

（编者：下期，“专家评药”栏目将继续介绍中老年人常用药实用知识，敬请关注！）

10.用药错误管理专家 篇十

小华同学在做“测定小灯泡电功率”的实验时，选用了电压为6V的电源、额定电压为2.5V (电阻约l0Ω)的小灯泡、滑动变阻器等器材。连接的部分实物电路如图22所示。

(1)请你用笔画线代替导线，将实物电路连接完整。

(2)小华连接好电路后，闭合开关，移动滑动变阻器的滑片，发现小灯泡始终不亮，且电压表有示数，电流表无示数，则故障的原因可能是：_____________________________。

(3)故障排除后，进行实验。小华记录了多组加在小灯泡两端的电压与通过电流的数据，通过描点绘制出了电流随电压变化的图线，如图23所示。图中C点偏离图线较远，出现这种情况的原因是：________________________。在小灯泡不损坏的情况下，继续增大小灯泡两端电压(从3V增大到4.5V)，请你在图中粗略画出相应的电流变化图线。

(4)根据图线可知，小灯泡的额定功率约为_______W。

由于物理实验教学要考虑到仪器的安全问题，在平时的学生实验中，给予额定电压为2.5V的小灯泡的电压一般不超过3V，所以对于第3小题的第2个问题的实际情况，老师们也不知道。领导小组组织的有着丰富教学经验的物理教师组成的专家组经过分析认为：当电压从3V增大到4.5V时，电流不会超过0.325A。事实真的是这样吗？

下面是不同班级的学生根据测量的实际数据绘制的图：

从同学们的实验数据可以看出，当电压从3V增大到4.5V时，所有额定电压为2.5V小灯泡的电流都超过0.325A，与专家们理论分析的结果差别很大。为什么会出现这种情况呢？从上述坐标图中可以看出，部分额定电压为2.5V的小灯泡I-U图像会在某个位置出现一个小“拐点”，如石真、李剑同学所绘的图的“拐点”在电压为3V的时候，胡增辉同学所会图的“拐点”出现在电压为4V的时候，朱亚兰同学所绘的图的“拐点”出现在电压为2.5V的地方，戚雯同学所绘图的“拐点”出现在3.5V的地方。若实验所收集的数据仅仅就到出现的地方，按出现“拐点”前的数据分析，随着电压的增大，电流就会变化很小。但实际上过了“拐点”，电流会随着电压的增加而较快地增大。

11.专家管理≠管理专家 篇十一

所谓专家是指在某个方面有丰富知识和造诣的人士，人们常说隔行如隔山，就是讲一个领域的专家无法驾轻就熟地应对另一个领域的难题。所以在众多的专业领域，都有本领域的专家。但当面对管理问题时，好像是因为我们每个人每天都熟悉各种各样的管理活动并置身于一系列管理活动当中，于是管理领域的专门知识就不那么受人重视，似乎任何领域的专家都可成为管理专家。实际上，管理面对的是一个人物互动系统的驾驭问题，按照钱学森先生的观点，在这一互动过程及对其管理的活动中，至少需要三方面的知识，一是因果规律清晰、人们已经掌握了活动规律的对象或活动，这一类对象或活动基本上是物质的或可以物化的，其中的规律可统称为物理;第二类涉及到人的活动和管理(除去可以物化的部分外)，人的行为和心理有自身的逻辑和规律，可称为人理;第三类是关于完成一项管理活动需要的人物互动的道理和规律，也就是做成一件事情需要的理，可称为事理，事理需要物理和人理的互动和耦合。所以管理专家需要学习和懂得上述三理，尽管与领域专家相比，对物理的掌握的深度有很大差别。而一般的科学和工程领域的专家主要涉及的是物理，其对人理和事理的掌握只是在经验和经历的基础上习得的，

所以，从某种意义上说，管理专家面对的问题要比其他领域的专家更为复杂和广泛。

我们还可从三个维度更深入地分析人类的知识构成及人群的分类和特征，见表2。从横向角度看，一是知识的深度、广度和高度，有的人在某个领域所掌握的知识很深很专，有的知识面很广，有的不仅知识面广，而且站得很高，能够高屋建瓴地运用知识;二是知识、见识、胆识，有的人有知识但没见识，学了不少知识，但很少有自己的见识。有的人经常有独到见解即见识，但却没有胆识实现之;三是信息、知识、智慧，现代社会是信息社会、知识社会，信息自然很重要，然而现在不少人有信息，特别是从网上掌握了不少信息，但经常无法将信息转换为有用的知识。另外，有些人很有知识，但缺乏能力将其提升为智慧，或有知识没智慧。另外，我们从纵向分析，就可以区分出几种不同类型或适合不同类工作的人群。有信息、有知识而且知识有深度的人，这类人适合做领域专家;有知识、知识面广而且有见识，这类人适合做将才;不仅有知识，而且可以将知识上升为智慧，且高瞻远瞩、有胆识推动和驾驭发展，这类人适合做帅才。于是，我们大体上可以这样理解，在管理领域，具有专家知识结构的人才适合承担具体的工作任务，管理者至少应该是拥有将才式知识结构的人物，而拥有帅才知识结构的人才适合做领导。

表2知识及拥有特征分析

深度广度高度知识见识胆识信息知识智慧

基于以上分析，我们就不难理解为什么“专家管理≠管理专家”了。一是因为，其他领域的专家与管理专家需要的知识是不同的，高水平的管理需要物理、人理和事理，并能融会贯通。而其他领域专家主要需要物理;二是尽管管理领域的知识并不是很难学习和掌握，只要用心和努力，注意学习和在实践中感悟，也能拥有基本知识。但遗憾的是，不少走上管理岗位的其他领域专家，由于是领域专家，自然不缺专业知识，加上熟悉管理活动但未能给予管理本身知识的正视，常常因拥有专长而忽视管理理论和知识，以已有经验、习惯和自己的专业训练代替管理知识和训练，从而不能规范、有效地应对管理需要。