基层医疗卫生系统方案

基层医疗卫生系统方案（共8篇）

1.基层医疗卫生系统方案 篇一

宛区卫„2012‟ 号

中共南阳市宛城区卫生局委员会

关于印发《卫生系统开展基层组织建设年活动

实施方案的通知

全区各医疗卫生单位党委、总支、支部：

《宛城区卫生系统开展基层组织建设年活动实施方案》已经局党委同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

中共南阳市宛城区卫生局委员会

2012年5月2日

主题词：基层党建 组织建设年活动 通知 中共南阳市宛城区卫生局委员会 2012年5月2日印发 共印35份

抄送：中共南阳市卫生局委员会，区委宣传部。

宛城区卫生系统

开展基层组织建设年活动实施方案

为认真贯彻落实上级部署开展基层组织建设年活动精神，进一步加强和改进卫生系统基层党组织建设，不断深化、巩固创先争优活动成果，根据《中共南阳市宛城区委组织部关于开展基层组织建设年活动的实施方案》（宛区组„2012‟2号）文件要求，结合卫生工作实际，制定本方案。

一、总体要求

全区卫生系统开展基层组织建设年活动，要按照“强组织、增活力、创先争优迎农运、凝心聚力迎接十八大”的总体要求，全面落实党的十七大和十七届五中、六中全会精神，紧紧围绕深化医改的中心任务，着力解决宛城区卫生系统基层组织建设中的突出问题，进一步增强基层党组织的创造力、凝聚力和战斗力，着力加强基层党组织建设的体制机制，充分发挥基层党组织推动医改、服务群众、促进和谐的中坚作用，开创医改和卫生工作的新局面，全面实现在迎农运“双百”会战中争先进位的目标，努力推动卫生事业实现新跨越，为建设生态南阳、和谐南阳做出新贡献，以优异的成绩迎接党的十八大胜利召开。

二、工作目标

宛城区卫生局党委在区委、区政府的领导下，加强行业指导，实现全区卫生系统基层党的组织工作全覆盖，按照“好书记、好思路、好制度、好机制”的工作目标，巩固先进、推动一般，整

— 2 — 顿后进，着力提升基层党组织建设的整体水平。扎实开展“四个三”活动(三教育、三进三同、三深入、三推进)，重点实现“五个提升”：基层党组织战斗力进一步提升，基层党组织书记素质进一步提升，党员队伍生机活力进一步提升，基层党组织保障水平进一步提升，基层党建工作成效进一步提升，不断促进全区卫生系统基层党建工作规范化、活动经常化、决策科学化。

三、主要内容

（一）建立健全创先争优活动的长效机制。扎实开展好创建先进基层党组织、争当优秀共产党员活动，持之以恒、善始善终的抓好落实，不断破解难题，切实采取措施，确保重点卫生项目建设的全面落实，积极争取财政资金投入，加强基层医疗卫生机构基础设施建设，让广大人民群众切实感受到创先争优活动的成果。要重心下移，不断加强支部建设，做到“五个一”：一个好的带头人，一个好的发展思路，一个好的规章制度，一个好的活动阵地，一个好的经费保障机制，切实建立起抓党建的制度体系和工作规程。

（二）大力加强医疗卫生单位党的建设。以改革创新精神加强和改进医疗卫生系统的党建工作，紧紧围绕“落实医改任务，提升服务水平，改进医德医风，加强基层组织”的主题，结合开展基层组织建设年活动，进一步建立健全基层党组织，全面落实党的各项制度，努力创新党组织活动方式，充分发挥医疗卫生单位党组织的政治核心作用，推动卫生事业改革发展不断深化，忠实履行服务群众、奉献社会的宗旨，更好地为全区卫生工作实现

— 3 — 跨越式发展服务。

（三）不断加强领导班子和领导干部思想政治建设。继续开展学习型党组织建设活动，在领导班子和领导干部中深入开展创建“学习型班子”活动，通过组织学习和参加各级理论知识专题讲座学习，进一步加强领导班子和领导干部的党性修养，增强宗旨意识，不断激发工作积极性和创造性，提高总揽全局和协调各方的能力，以实际行动带领广大党员和群众完成推动医药卫生体制改革和卫生事业科学发展的各项任务。

（四）着力加强党员队伍建设。积极开展党员教育培训，加大发展党员工作力度，着重在临床工作一线、高知识群体、青年医务工作者中发展党员。切实抓好党员队伍日常管理，进一步完善党员分类管理办法，坚持和完善“三会一课”、党员党性定期分析、党员目标管理、民主评议党员等制度，着力打造关键时刻拉得出、用得上、靠得住的卫生人才队伍。重视抓好卫生系统党务干部队伍建设，提高党务干部服务基层、服务党员、服务群众的水平，使党务干部成为公道正派、作风清新、清正廉洁、业绩一流的标兵。

（五）抓好基层党建示范点创建和管理工作。紧扣在全系统开展基层组织建设年活动，着眼巩固和拓展创先争优活动成果，着眼加强和改进基层党组织建设，着眼发挥先进基层党组织的示范引领作用，着眼促进全区基层党建工作不断迈上新台阶。各基层党支部要广泛扎实开展基层党建示范点和“领导班子好、党员队伍好、工作机制好、工作业绩好、群众反映好”的“五好”基层党组织创建工作，以不断拓展提升基层党建示范点和“五好”

— 4 — 基层党组织建设，带动全区卫生系统党的基层组织建设上台阶。

（六）大力推进党务公开工作。进一步落实党务公开，以推进基层民主政治建设，提高党的执政能力为目标，以执政为民、廉洁高效为基本要求，按照依法操作、注重实效、有利监督、慎重稳妥的原则，进一步规范党组织的工作职责，充分发挥党员参与民主决策、民主管理、民主监督的积极性、主动性和创造性。

四、方法步骤

各医疗卫生单位党委、党(总)支部要坚持有计划、有组织、分步骤地推动活动有序开展，具体分四个步骤进行。

（一）调查摸底，分类定级（5月上旬-5月中旬）。着重抓好四个环节。

1、制定方案（5月2日—5月5日）。结合本单位组织建设实际情况认真制定活动方案，明确工作任务、时间节点、推进措施和责任分工等具体要求。

2、动员部署（5月6日—5月10日）。各基层党支部要通过召开会议、开展党员活动日等形式，层层动员部署，让每个支部都行动起来，让每个党员都参与进来。

3、排查摸底（5月11日—5月15日）。各支部（总支）要在领导小组的指导下，按照“五查五清”要求进行自查，即：查组织设置是否合理、领导班子是否健全、组织制度是否完善、经费场所保障是否落实、作用发挥是否充分，力求工作底数清、存在问题清、主次原因清、群众需求清、努力方向清。通过排查，切实掌握基层党组织建设现状和问题，并对排查情况进行梳理汇总。

4、分类定级（5月16日—5月20日）。按照领导班子好、党员队伍好、工作机制好、工作业绩好、群众反映好的“五个好”要求，根据摸底排查、党组织履职评议、考核等情况，采取“党组织自

— 5 — 己评、党员群众议、上级党组织定”的方法，按照“强、较强、一般、薄弱”四个等级，对所属基层党组织进行分类定级，定级结果在一定范围内公布。

（二）集中整改，晋位升级（5月下旬—7月中旬）。重点做好三项工作：一是各基层党组织认真梳理突出问题，提出解决问题的措施办法和需要上级党组织统筹解决的问题。二是各基层党组织对需要整改的问题和薄弱环节，研究制定整改方案，明确整改目标、举措、期限和责任人，并作出公开承诺，实行挂牌整改，做到“整改一项销号一项”。党支部的整改方案要召开全体党员大会认真讨论。三是各基层党组织按照轻重缓急确定立即整改、逐步整改事项，实行项目化推进，集中解决一批突出问题，力争在原有基础上都有新的提高，实现晋位升级。

（三）学习先进，创先争优（7月下旬—9月中旬）。着力做好三点：一是局党委根据上级要求将结合建党91周年组织开展创先争优表彰活动，各医疗卫生单位也要结合实际开展评比竞赛活动。二是各单位要充分运用宣传栏、电子屏和门户网，深入宣传本单位围绕“两争一迎”工作开展基层组织建设年活动的好经验、好做法，努力营造争先进位、你追我赶的好氛围。将好的经验做法以及身边的先进典型、优秀事迹通过报刊、广播、电视等载体，进行广泛宣传。三是各基层党组织通过召开专题组织生活会、开展“珍视党员身份、争当模范先锋”专题党性教育等形式，引导广大基层党组织和党员“学先进、见行动”，形成学习先进、崇尚先进、争当先进的社会环境，为党的十八大胜利召开营造良好氛围。

（四）分析评估，巩固提升（9月下旬—12月底）。一是各基层党组织围绕“实施过程是否扎实、突出问题是否解决、争创成效是否明显、党员群众是否满意”等方面进行一次评估小结。二是按照隶属关系党组织书记就开展基层组织建设年活动情况向上一级党组织进行专项述职，纳入党建考核内容。三是局党委对区直各党支部（总支）进行考核。采取综合考核与分类考核、定性考核与定量考核、组织考核与群众评价、过程考核与结果考核相结合的方式，对所属单位抓基层组织建设的情况进行一次考评，市二院自行组织考核。四是根据考评结果，进一步健全完善加强基层组织建设的办法措施，并以制度形式固定下来，长期坚持下去，不断巩固扩大工作成果。

五、组织保障

开展基层组织建设年，是今年党建工作的一项重要任务。宛城区卫生局成立基层组织建设年活动领导小组，领导小组下设办公室，负责活动开展的日常工作。同时要求各医疗卫生单位要切实加强组织领导，明确工作责任，强化推进措施，全面落实基层党建的各项工作目标，确保基层组织建设年活动取得实效。

一、精心安排部署。要把加强基层组织建设作为今年创先争优活动的重点,以创先争优为动力,全面落实基层组织建设年活动制定的各项目标任务。副科级以上领导干部建立联系点，每人负责帮带1－2个基层党组织，深入一线，加强指导，各支部（总支）书记要切实担负起党建第一责任人的职责，带头深入调查研究，找准基层组织建设中的突出问题和工作重点，直接了解情况、指导工作。

二、做好舆论宣传。要充分运用新闻媒体、宛城卫生网、《宛城卫生信息》和院刊院报等载体，加大宣传力度，大力宣扬本单位围绕“两争一迎”开展基层组织建设年的好经验、好做法，努力营造争先进位、你追我赶的浓厚氛围。

三、坚持统筹兼顾。要把开展基层组织建设年活动与推进党建创新工作和正在开展的“四个三”（三教育、三进三同、三深入、三推进）活动有机结合起来，与促进本单位中心工作有机结合起来，联动推进、相互促进，务求取得实效。

四要建好活动台帐。每一阶段工作完成后，所属基层党组织要收集整理活动资料，并整理归档。区直各医疗卫生单位党组织请于5月25日前将本单位实施方案及电子版一并报送宛城区卫生系统基层组织建设年活动领导小组，联系人：张长海，联系电话：63026352，电子信箱：nyswcqwsj@126.com。

附：宛城区卫生系统基层组织建设年活动党员领导干部联系点安排表

中共南阳市宛城区卫生局委员

二○一二年四月二十五日

2.基层医疗卫生系统方案 篇二

随着军队卫生信息化建设的不断深入, 基层医疗机构越来越多地部署和使用门诊机构卫生信息管理系统[1,2]。该系统包含门诊挂号、收费管理、门诊医生站、药材管理、综合治疗站、人员管理、防疫信息等功能模块, 基本涵盖了日常的门诊工作流程。基层医疗机构通过应用门诊机构卫生信息管理系统, 加强了医疗业务、药品经费和操作人员的规范化管理, 使卫勤统计结果更加翔实, 查询功能更为丰富[3]。该系统具备数据汇总和上报功能, 可以为上级卫勤管理部门提供真实全面的基层医疗业务信息[4,5]。然而由于内部网络限制、经费投入不足和信息安全等因素, 许多基层医疗机构无法依托有线网络实现随时随地上报卫勤数据。

3G通信技术在我国的推广应用为卫勤数据传输方案提供了新的渠道[6]。3G (3rd generation) 是指第3代移动通信技术, 支持高速数据传输。国际电信联盟 (ITU) 在3G技术指导性文件IMT—2000中确定了TD-SCDMA、W-CDMA和CDMA2000 3种主流无线接口标准。其中TD-SCDMA是中国自主研发的3G标准, 融入了智能无线、同步CDMA、软件无线电等技术;W-CDMA又称WCDMA, 采用ARTT FDD参数标准, 带宽达5 MHz;CDMA2000由窄带CDMA发展而成, 而EVDO是电信CDMA2000的升级技术。

鉴于卫勤统计和指挥需要高效灵活的联网方式, 运用3G无线宽带技术, 通过移动接入网关结合有线传输通信, 建设全覆盖网络体系, 可以构建行之有效的卫勤数据传输方案。

1主要功能组件

1.1移动接入网关

传输方案的网关组件采用小型化移动数据加密接入网关, 针对数据传输的需求, 通过门卫式设计, 实现在办公或移动状态下为用户子网内的计算机等终端设备提供有线/无线宽带的机密级以下数据传输功能, 并能够实现网络互联。

1.1.1功能模块

接入网关的核心部分按照功能划分为4个部分, 即内网路由模块、保密模块、外网路由模块和3G无线模块。内网路由模块用于PC机和局域网侧的网络设备接入、路由和DHCP配置。保密模块对经过的数据包进行加/解密封装作业。外网路由模块用于实现不同制式通信模块的拨号功能, 对数据报文进行IP in IP封装, 具有获得公网IP地址的2层报文传输功能。3G无线模块则提供无线接入功能, 不同类型的无线模块分别支持EVDO/WCDMA/TD-SCDMA中的一种。接入网关的内部结构如图1所示。

1.1.2工作流程

当接入网关开机后, 外网路由模块通过3G无线模块拨号, 获取3G网络IP地址, 据此计算出本地的LAN口地址并设置, 同时向保密模块和内网路由模块发送8001协议的报文, 通知其内网的地址段。 保密模块和内网路由模块分别计算和设置各自的本地IP地址。PC机根据内网路由模块启动的DHCP服务, 自动获取IP地址, 然后主动向网络对端发起请求。保密模块在收到其报文后生成IPSec隧道并发起协商, 外网路由模块随之自动建立IPIP隧道。 此时PC机即可与3G网络对端进行数据传输。

1.2数据传输软件

方案使用的卫勤数据传输软件由总后卫生部研制, 能够基于内部通用的长报文传输平台, 通过对传输平台进行改造和封装, 为用户提供良好的操作界面和数据接口。网络中每个发送或接收数据的终端均需安装该软件的客户端。用户在软件界面中设置本级名称、任务类型、优先级、发送和接收文件目录等信息后, 即可在指定的目录中进行数据文件的传输。该软件具有日志管理功能, 主要用于查询和确认传输任务的状态。此外, 如果用户需要使用定制的应用程序访问传输系统, 可以根据特定的格式创建临时传输任务。

方案备用的传输软件HTTP Trans包含客户端和服务端2种模块, 分别安装运行于发送和接收数据的网络节点上。客户端动态监控本地特定的目录, 一旦在该目录中发现符合条件的文件, 就利用HTTP协议将文件传送到服务端, 传输完成后删除本地文件。服务端仅被动地接收来自客户端的文件, 将其存放在指定的位置。

2方案设计

2.1传输数据生成

基层医疗机构在日常使用门诊机构卫生信息管理系统的过程中, 可以利用其中的门诊卡片生成模块, 提取每天的卫勤统计数据, 形成一组关于就诊人次、费用、疫情等信息的数据文件, 经过加密和压缩后生成日报数据包, 放置于卫勤数据传输软件指定的发送文件目录中。传输软件根据事先设定的配置信息, 将日报数据包发往服务器端。

2.2网络拓扑结构

传输方案分为3层拓扑结构, 如图2所示。用户侧的终端计算机分别生成各个基层医疗机构的卫勤日报数据包文件, 与终端相连接的移动接入网关均开启指向文件服务器的IPIP隧道。终端通过移动接入网关将加密后的数据发送到3G公网。公网侧的运营商提供3种制式的3G无线通信传输服务, 包括TD-SCDMA、WCDMA、CDMA2000-EVDO, 可在无3G信号时自动切换到2G工作模式。公网的GGSN设备利用封装和隧道传输功能将终端发送的数据转发到专网侧。专网侧装有LNS服务器、专用协议路由器、密码机和防火墙等安全防护设备, 在识别和处理终端数据后, 将其回传给公网, 由公网转发到用户侧的文件服务器。

2.3数据接收与处理

文件服务器通过移动接入网关接收并解密终端数据, 根据数据中包含的终端名称和任务类型等信息, 将基层医疗机构的数据包文件分别存储到相应目录下, 再按照任务计划发送给数据库服务器。上级管理部门利用卫勤机关管理平台等软件, 从数据库中采集、接收和处理基础数据, 生成相关的统计报表等信息。

3系统应用

在方案部署和实施时, 为便于操作和维护, 移动接入网关的传输方式统一采用中国电信的EVDO技术标准, 文件服务器的操作系统为Microsoft Win- dows Server 2003, 用户终端则可选用Microsoft Win- dows Server 2003或Windows XP操作系统。可通过设置终端操作系统的任务计划和开机自动运行等功能, 使各单位的日报数据文件能够自动生成并上传, 正常情况下无需操作人员手动干预, 使方案运行对基层医疗机构日常医疗业务工作的影响达到最小。 从文件服务器接收的数据分析, 各单位日常生成的数据文件通常小于100 KB, 文件传输延迟时间为分钟级, 表明无线传输方案能够有效地应用于基层医疗机构的卫勤数据传输。

在系统应用过程中也存在着一些问题。由于3G网络在偏远地区和郊外等区域尚未实现全面覆盖, 其连续性和稳定性也无法得到保障, 导致有些单位在传输数据时出现无法连接网络和连接中断等现象。此外, 3G网络运营商通常将网络服务费与流量或使用时间相捆绑, 尽管基层医疗机构的卫勤日报数据流量并不大, 但在扩展应用进行大文件传输时, 其资费成本仍是需要着重考虑的问题。

4讨论

3G通信技术为医疗信息化的发展带来了新的机遇[7], 医疗数据传输业务可以从原来成本较高的专用网络转向更加便宜和方便的公用网络, 从原来的固定连接方式转为移动无线连接。军队卫勤系统引入3G技术, 为加速卫勤信息化保障的发展提供了有效手段。3G网络覆盖范围广, 可支持远距离无线传输, 接入方式灵活。基层医疗机构在应用无线传输方案的过程中, 不必再投资铺设有线网络, 只需在PC机等终端配置加密的无线接入网关, 即可通过3G公网传输机密级以下数据, 符合相关部门的安全保密要求。由于用户部署方案简便易行, 不影响基层医疗机构的日常医疗活动, 并且运行成本低, 减少了手工上报数据的工作量, 在实践中取得了较为满意的效果。

摘要：目的:设计一种无线传输方案并应用于基层医疗机构的卫勤数据传输。方法:客户端通过小型化移动数据加密接入网关连接到3G网络, 传输软件将数据经过公网传送到专网侧, 相关设备对数据进行分析处理后通过公网发送到服务器端。结果:基层医疗机构通过3G网络可将卫勤数据传送到上级部门的服务器。结论:3G无线传输系统能够安全有效地传输基层医疗机构的卫勤数据。

关键词：卫勤信息,基层医疗机构,宽带无线技术

参考文献

[1]刘运成.军队卫生信息化建设与发展[J].中国数字医学, 2011, 6 (1) :8.

[2]颜勇, 孟繁增.门诊机构卫生信息管理系统试运行体会[J].人民军医, 2006, 49 (4) :241-242.

[3]王文革, 颜勇.部队卫生信息系统推广中存在的问题及对策[J].中国医院管理, 2011, 31 (8) :69-70.

[4]张雁灵.实施数字化卫勤工程引领我军卫勤战略转型[J].人民军医, 2011, 54 (4) :259-262.

[5]郑重, 黄天纳, 刘运成, 等.建设军队数字化卫勤数据中心的构想[J].人民军医, 2011, 54 (10) :931-932.

[6]吴豪, 左正光, 刘运成.军队卫勤系统应用宽带无线技术的解决方案与思考[J].中国数字医学, 2012, 7 (11) :18-20.

3.基层医疗卫生系统方案 篇三

关键词：会计集中核算 基层医疗卫生机构 意义

宁夏西吉县现有基层医疗卫生机构27所，其中乡镇卫生院25所，社区卫生服务站2所。为进一步深化西吉县基层医疗卫生体制改革，加强基层医疗卫生机构财务管理和监督，切实规范卫生事业经费、农村基本公共卫生服务等财政专项资金的管理和使用，提高资金使用效益，从源头上防止和减少腐败现象的发生，针对我县基层医疗卫生机构目前存在的财务管理不规范的现状，县卫生局从2012年开始成立了会计核算中心，具体负责全县27所基层医疗卫生机构财务收支的核算、监督和管理。各基层医疗机构不再设立会计岗位，只设报账员，财务工作由会计核算中心“集中核算、分户管理”，实行“收支两条线”的财务管理模式。通过一年多会计核算中心运行的实践，对基层医疗卫生机构实行会计集中核算的利弊进行探讨。

一、采取的主要措施

（一）会计业务决策者与执行者分离

以往会计做假账行为的发生，多数会计受决策者指使，会计人员出于领导关系或自身利益而具体操作。集中核算模式则使会计业务从各单位内部处理变为核算中心集中处理，减少了造假行为的发生。

（二）财务审批与会计监督分离

集中核算后财务审批职能由单位行使，会计监督职能由会计核算中心行使，在审批责任人和实际操作上形成分离，会计人员能更好的发挥监督职能。

（三）精简人员，集中核算，提高效能

从基层医疗卫生机构的会计中，通过民主测评、考察，抽调出5名职业道德好、业务能力强的专业会计人员，负责全县27所基层医疗卫生机构财务收支的核算、监督和管理。核算中心按照年初核定的经费收支预算执行资金拨付，实行单位审批，从而保证各单位经费的合理、合规、合法使用。对于各单位的零星现金支出，实行备用金制度，备用金的留存数额依据该单位经费收支业务量的大小确定，并定期根据其实际情况进行调整。对于2千元以上的大额支出，由用款单位申请，经卫生局长核定审批后支付。医疗、办公设备的购置及大额的印刷严格执行政府统一招标采购政策。

（四）统一政策、公开财务信息

各单位使用统一的“用友”财务软件记账核算，执行统一的核算方法和审批标准，有利于收入支出及资金使用效益的横向对比分析，定期向单位负责人及有关信息使用者提供准确可靠的财务信息。

二、西吉县卫生系统会计集中核算应采取的策略

（一）制定统一可行的经费开支标准

为防止各个单位各自为政，应在奖金、补助、福利、招待费等方面制定科学统一的切实可行的财务开支标准，特别是涉及面广、政策性强、支出金额大的项目。在厉行节约的同时，确保单位业务工作正常开展和运转，刚性与弹性有效地结合起来。

（二）转变会计职能，由记账向管理转化

会计核算中心目前最主要的工作是琐碎的原始单据审核、账务处理、凭证装订打印，然而仅仅将核算中心当成一个记账机构是远远不够的，关键是如何提高资金的使用效果。这在实际工作中恰恰是一个盲点。如果单位在使用资金前和核算中心进行沟通而不单单是事后的供货，那么会计核算的职能就发挥的充分些。核算中心应建立绩效评价制度，对各单位的支出行为、支出成本及产生的效益进行一定的量化分析、衡量和比较，进一步优化支出结构，定期做好各单位的增减变化因素分析，提高资金使用的经济性。

（三）加强其内部控制与审计

在实行会计集中核算制后，基层医疗机构的内部控制弱化，权责不明，要加强内部审计防范此现象，以形成对内部控制的再补充。在内部审计过程中，除了对会计核算中心资料进行审查外，还需注重外围调查、延伸审计、追踪审计、实物清查等审计形式的运用。不定期对基层机构内部控制制度进行测试，找出薄弱环节，确定审计重点。在责任界定上，会计核算与资金核算问题应由会计核算中心负责，财务决策与资金使用等问题应由各单位自行负责，串通违纪行为应由双方共同负责。

（四）建立激励约束机制的再监督

要建立一套简明可行的考核测评奖励办法，鼓励核算中心工作人员提供优质高效服务；用激励机制去解决不敢监督、不愿监督、不会监督的积习顽弊。要针对性地开展职业道德教育，纪检监察、审计等职能部门要对核算中心开展外部监督和检查评议，切实防止在权力集中的背景下吃、拿、卡、要，以权谋私，滋生新的腐败现象。

三、卫生系统实施会计集中核算的积极意义

（一）规范了会计基础工作，财务管理水平和财会信息质量得到了提高

自实行会计集中核算之后，所有基层单位的经费核算都统一集中于会计核算中心，收支两条线使得各单位的每一笔开支都予以明晰化、规范化，从而增强了资金使用的透明度。改变了过去单位会计在核算时随意或有意改变资金用途、转移收入、任意使用会计科目的现象，提高了会计信息的真实性，为领导决策提供较高的参考价值。

（二）加强监督管理，提高资金的使用效益

会计集中核算后，卫生局对基层医疗卫生机构的支出管理得到了进一步加强，从源头上杜绝了单位违规开户，私设小金库、坐支、截留、挪用财政资金等问题的产生。初步形成了具有前瞻性和预防性的监督机制，改变了单位过去财务的暗箱操作为现在的阳光作业。由于单位的每一次支出都必须经过核算中心的严格审核，不合规定的票据不予受理，不合理的开支不予报销，对那些超范围，超标准，变相搞福利的违纪、违规支出坚决予以拒付。这种集中核算的模式，使支出得到有效控制，提高了资金使用效率。

（三）会计集中核算有利于实现国有资产的保值、增值

4.基层医疗卫生系统方案 篇四

（初稿）（2011年8月4日）

根据西宁市人民政府办公厅关于印发贯彻落实《青海省基层医疗卫生机构综合改革工作方案》（宁政办[2011] 166号）文件精神，为了全面完成基层医疗卫生机构综合改革工作任务，制定如下工作方案。

一、全面实施基本药物制度

（一）扩大基本药物制度覆盖面。从2011年6月起，全县政府举办的15所乡镇卫生院和社区卫生服务机构，以及行政村卫生室全部实行基本药物制度，配备使用基本药物（含省级增补品种），并实行零差率销售，覆盖率达到100%。非政府举办的社区卫生服务站实行50种基本药物零差率销售，通过政府购买服务等方式进行合理补偿。

（二）规范基本药物采购供应机制。基层医疗卫生机构使用的基本药物和医用耗材由省药品采购机构统一网上集中招标采购、统一价格、统一配送。

二、深化管理体制和运行机制改革

（一）改革管理机制。政府办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构的人员、业务、经费等由所在县卫生部门统一管理。实行了公立医院综合改革并组建了医疗卫生集团的，由医疗卫生集团管理。全面推行以机构规划建设、人员准入、业务管理、药械管理、财务管理和绩效管理为核心内容的紧密型乡、村卫生服务一体化管理，形成合作密切、运转高效的基层医疗卫生管理体制。

（二）改革人事制度。政府举办的乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任，由卫生行政部门会同相关部门按照公开、平等、择优的原则，采取公开招考或民主推荐的方式选聘。聘期三年，实行任期目标责任制。期满考核合格，继续聘任，取消政府办乡镇卫生院、社区卫生服务机构的行政级别。

对政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构的人员，在核定人员总量和岗位的基础上，由卫生行政部门会同有关部门在具备竞聘资格的人员中，按照公开、平等、择优的原则，竞争上岗，按岗聘用，聘期三年，合同管理，定期考核，对连续2年考核不合格人员予以解聘、缓聘。对违反《执业医师法》等法律法规，造成不良后果的，予以辞退。

组建医疗卫生服务管理中心及联合体的医疗卫生机构负责人按干部管理权限管理及考核。

县人力资源和社会保障部门会同卫生、财政部门制定《湟中县改革试点公立医院及基层医疗卫生机构人事和分配制度改革方案》，做好人事分配制度改革工作，妥善安置、分流未聘人员。

（三）强化绩效管理。卫生行政部门以服务数量、质量、效果和居民满意度、居民健康状况改善为主要指标，对基层医疗卫生机构实行绩效考核，卫生、财政、人事等部门对考核结果进行审核，考核结果与兑现财政补助挂钩。

基层医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务、公共卫生管理岗位任务和绩效工资制度的要求，制定内部分配管理办法，建立按岗付酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，定期对职工进行绩效考核，考核结果与职工个人收入挂钩，实现多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员工作积极性。

三、建立稳定长效的补偿机制

（一）落实专项补助经费。政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构基本建设、设备购置等发展建设经费，由政府根据基层医疗卫生机构发展规划足额安排；基本公共卫生服务按均等化要求，通过城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿；人员经费按机构编制部门核定的人员总量，参照事业单位工作人员平均工资水平核定工资总额；离退休人员经费由财政全额安排；公用经费按事业单位公用经费标准核定，人员培训经费按照相应人才培养规划合理安排补助；承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按照服务成本核定补助。

（二）调整服务项目及标准。将乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构原执行的挂号费、诊查费、注射费（含静脉注射，不含药品和医用耗材费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，一般诊疗费为8元，参加职工医保人员用个人帐户基金支付，参加居民医保、新农合人员分别在居民医保和新农合基金中支付7元，个人承担1元。其他医疗卫生服务项目和收费标准，仍按照《青海省医疗卫生服务项目指导价格》规定执行。卫生、人力资源和社会保障、价格等相关部门要加强监管，防止基层医疗卫生机构重复收费，多收费。

（三）落实经常性收支差额补助。在核定人员总量的基础上，政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心的经常性收支差额部分，由财政按“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，在年度预算中足额安排，实行先预拨后结算，收支两条线管理，基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需的经常性支出由政府核定并全额安排。

（四）健全村医补助扶持政策。将村卫生室全部纳入新农合门诊定点医疗机构，其基本建设由中央和省级财政专项安排。从今年起。将村医补助由每年每村5000元提高到每年每村8000元，同时按每村1000元标准给予水、电、暖补贴，对取得执业（助理）医师资格或中专以上学历的村医再增加1000元补助。村医补助经费由省级财政承担70%，县级财政承担30%（其中市级财政每年补助100万元）。此外，通过政府购买村医承担的基本公共卫生服务、鼓励村医自种自采自制中藏药及应用中藏医适宜技术等渠道增加投入。

对村医实行绩效考核，根据考核结果，发放政府补助和公共卫生服务补助。村医的政府补助分季度或半年发放。具体考核办法由卫生行政部门制定。卫生行政部门要加强对村卫生室和村医的管理，确保村医现有总量不增加，并优化村卫生室和村医配置，坚持一个行政村一个村卫生室。同时，规范对村私人诊所的管理。

四、加强基层医疗卫生服务体系建设

（一）健全服务体系。按照“填平补齐”原则，加强乡镇卫生院标准化建设，改善基础设施条件，配备必需设备，积极争取项目资金，开展乡镇卫生院职工周转房建设试点。2011年底，有1-3所中心卫生院达到标准化水平。

加大村卫生室标准化建设任务，财政按每个村卫生室3000元的标准，安排药品周转金，到年底行政村卫生室标准化率达到100%。

（二）强化服务能力建设。鼓励和引导县级以上医院的学科带头人、高（中）级技术人才和高等医学院校毕业生到基层医疗卫生机构执业或就业。开展乡村两级医疗卫生机构等级评审和以十项技术为重点的技术竞赛活动，加强能力建设，通过人员培训、适宜技术推广应用等措施，提高服务能力，实现“小病不出村，常见病不出乡，急危重症和部分疑难杂症不出县”。

进一步加强社区卫生服务机构基本公共卫生服务和基本医疗服务能力建设，提高质量和水平。逐步建立社区卫生服务机构与公立医院“社区首诊、分级医疗、双向转诊”的分工协作机制，实现“首诊在基层、大病到医院、康复回社区”。乡镇卫生院和社区卫生服务机构要在患者分流、双向转诊等方面充分发挥示范作用，规范诊疗秩序。

继续实施城市二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目。原则上城市医疗卫生机构医生晋升中级以上职称前到基层医疗卫生机构连续或累计工作一年。建立鼓励执业医师到县以下基层医疗卫生机构工作的制度，增强卫生院服务能力。

（三）推进基层卫生信息化建设。按照《青海省2011—2015年卫生信息化建设发展规划》，坚持统一规划、统一标准、统一建设、统一平台、统一管理的原则，建设涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与基本医疗保障信息管理系统实现互联互通。2011年以建立城乡居民规范化电子健康档案、规范化电子病历为切入点，县级公立医院能力建设、村卫生室信息化建设等中央专项资金项目，为县、乡、村医疗卫生服务机构配备计算机等信息化建设设施，初步建立县、乡、村医疗卫生服务机构信息系统，2011年全县城乡居民规范化电子健康档案建档率达到60%。同时建立基本药物制度信息化监测系统，加强对基本药物采购、使用、价格、补偿等环节的监测和评价。卫生行政部门做好乡镇卫生院和村医的信息技术培训工作。

（四）转变服务模式。在农村广泛开展流动服务，提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。乡镇卫生院重点做好基本医疗服务和公共卫生服务。推行基层医疗卫生机构规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，控制基层门诊输液、激素使用，规范诊疗行为。

五、建立基层医疗卫生人才保障新机制

（一）实行机构人员总量控制。每个乡镇要有一所政府举办的卫生院。在乡镇机构改革中乡镇撤并的，保留原乡镇卫生院，其职能、服务内容、政府投入不变，作为并入乡镇卫生院的分院，人员总量按一般卫生院标准核定。乡镇卫生院人员总量按每千人口1.04-1.24标准配备，人口较少乡镇卫生院按上述标准配备少于5人的，按5人配备。卫生院可在核定的人员总量内合理确定医护比例。

乡镇卫生院人员实行总量控制，集中管理，统筹使用，动态调整。

（二）完善人才补充政策。基层医疗卫生机构自然减员时，县政府根据人才需求和岗位需要，对空编岗位提出招聘计划，报市编制、人力资源和社会保障部门，以公开招聘方式招聘医学院校大专以上毕业生和具有执业资格的医师（护士）予以补充。基层医疗卫生机构不得自行招聘人员。2011年按省、市统一安排，争取为各乡镇卫生院配备1名医学本科医务人员，基层医疗卫生机构现有聘用人员可优先报名，考试合格录取人员经半年全科医师培训后上岗。今后基层医疗卫生机构所需全科医生，根据实际情况，统筹予以考虑。

（三）加强人员培养。依托省市全科医生临床培训基地，规范化培训和转岗培训相结合，大力培养全科医师，到2013年底基本实现每个乡镇卫生院有2名以上全科医师。制定基层医务人员培训计划，每年培训乡镇卫生院技术骨干10名，乡村医生250名。利用2-3年时间，对乡村医生进行一轮培训。鼓励基层医疗卫生技术人员进行在职学历教育、考取国家执业（助理）医师资格。到2015年，乡镇卫生院卫生技术人员具有本科以上学历的比例达到85%以上，乡村医生具有中专以上学历的比例达到65%以上。

（四）稳定基层卫生队伍。完善基层医疗机构医务人员职称评审标准，突出临床技能考核，淡化外语和论文要求。依据《乡村医生从业管理条例》，加强村医从业管理，建立村医准入和退出机制，注重加强女村医的培养配备工作，优化村医队伍结构。引导村医参加新型养老保险，鼓励参加商业保险，逐步解决村医老有所养问题。

六、加强组织领导，积极稳妥推进

（一）各相关部门要充分认识基层医疗卫生机构综合改革的重要性、紧迫性，把医改任务实施情况纳入当前及今后重点工作，主要责任人作为第一责任人负总责，分管负责同志具体负责、亲自抓。建立医改包干责任制，按一人一院要求派出干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革，确保改革统筹推进，顺利实施。

（二）发改、财政、人力资源和社会保障、编制、教育、卫生等部门要分工协作，密切配合，及时总结工作经验，研究解决改革中出现的困难和问题，不断完善政策，共同推进改革，确保全面完成基层医疗卫生机构综合改革各项工作任务。

（三）建立完善考核机制，每季度进行进度考核，年终进行全面评估，并上报书面任务完成评估报告及总结。

5.18年基层医疗机构整顿方案 篇五

为全面贯彻落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加强基层医疗机构监管，规范医疗行为，提高医疗质量，国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局决定自2016年3月起，在全国开展为期1年的基层医疗机构集中整顿工作。根据《市2016年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，决定在全县范围内组织开展为期一年的基层医疗机构集中整顿工作，现结合我县实际情况，制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以人为本，贯彻以病人为中心的理念，认真履行卫生行政部门的法定监管职责，全面加强基层医疗机构监管

体系和制度建设，强化监督管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、工作范围及主要内容

对全县基层医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、一级民营医院、医务室、诊所及门诊部）进行全面清理整顿，严格准入管理，规范执业行为，严抓消毒隔离，消除医疗安全隐患和突出问题，做到纵向到底，横向到边，不留死角，全面提高基层医疗机构医疗水平和质量安全。

（一）全面清理整顿，依法加强监管

1.对基层医疗机构注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，进一步规范医疗机构准入管理；同时，将基层医疗机构相关信息与“医疗机构注册联网系统”中的医疗机构信息进行比对，进

一步完善医疗机构注册联网信息数据，做到底数清楚、信息准确、动态管理。

2.根据基层医疗机构功能定位，结合人员、设备和技术水平，严格核定诊疗科目，明确执业范围。科室达不到标准要求的，注销相应诊疗科目；机构达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改，经整改仍不达标的，吊销《医疗机构执业许可证》。

3.加大对基层医疗机构超范围执业、超范围开展技术项目（手术）、出租承包科室、使用非卫生技术人员等违法违规案件的查处力度，涉嫌犯罪的及时移送司法机关。

（二）加强制度建设，规范执业行为

1.加强对基层医疗机构执业行为的监管，指导基层医疗机构加强基础管理规章制度建设。落实医疗质量安全事件报告制度，健全医疗质量安全责任制。

2.建立和完善我县医疗质量控制中心，加强对基层医疗机构的指导与管

理，落实各项医疗质量安全核心制度，严格按照诊疗常规和操作规范开展诊疗活动。

3.医务人员（含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等）要严格按照法律、法规及规定开展执业活动。在乡镇卫生院和社区卫生机构中执业的医师，需注册多个执业范围的，应及时按规定办理。

4.按照有关法律法规以及病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。

5.遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。及时报告药品不良反应信息。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品。

（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故

1.加强基层医疗机构手术室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”。

2.规范基层医疗机构医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件。

3.落实基层医疗机构感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。

4.规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送市危险废物处置中心进行集中处置。

三、职责分工：

（一）县卫生局职责：负责全县基层医疗机构集中整顿工作的组织领导工作，制定方案，布署全县基层医疗机构集中整顿工作的实施，对基层医疗机构注册、审批、校验管理进行全面复核清理，将各单位上报的基层医疗机构相关信息与“医疗机构注册联网系统”中的医疗机构信息进行比对，负责全县基层医

疗机构集中整顿工作的宣传、督查，资料的收集、汇总、总结上报工作。

（二）县卫生监督所职责：对各镇卫生院、社区卫生服务中心、一级民营医院、医务室、诊所及门诊部进行全面的监督检查，对各单位的集中整顿工作进行指导和抽查，对无医疗机构许可证或无医师执业证的黑诊所、黑窝点依法取缔，并对违法行为进行立案查处。

（三）各镇卫生院、社区卫生服务中心职责：对本单位进行自查自纠，并按照属地管理原则，负责辖区内村卫生室、社区卫生服务站集中整顿的实施工作，依法整治和规范基层医疗机构。

四、整顿实施

全县基层医疗机构集中整顿工作分为工作部署、组织实施、迎接督导检查和总结评估四个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：

（一）工作部署阶段（2016年5月上旬）

成立全县基层医疗机构集中整顿

工作领导小组（附件1），制定集中整顿工作的实施方案，宣传、部署集中整顿具体工作；各医疗卫生单位成立相应的组织，制定集中整顿方案，并组织自查和整改工作。

（二）组织实施阶段（2016年5月中旬-2016年7月）

1.贯彻落实。各单位要按照本方案要求，对照整顿主要内容和相关标准要求，结合日常工作，深入开展自查自纠，查找存在问题和不足。县卫生监督所对各镇卫生院、社区卫生服务中心、一级民营医院、医务室、诊所及门诊部进行全面的监督检查；各镇卫生院、社区卫生服务中心对辖区内的村卫生室（社区卫生服务站）进行全面的监督检查，做到县不漏乡（中心），乡（中心）不漏村（站），村（站）不漏人，建立一户一档，上报相关的信息和数据，做到全覆盖、全检查。

2016年6月底前将集中整治情况上报县卫生局，县卫生局将对上报的基

层医疗机构相关信息与“医疗机构注册联网系统”中的医疗机构信息进行比对，对不达标的医疗机构下达整改通知、实施记分管理并公示通报；一个月后，对整改单位进行验收，整改仍不达标的，吊销《医疗机构执业许可证》，并报市卫生局备案。

2.督导检查。7月中旬前，我局在全面复核清理的基础上，对集中整顿的重点工作内容进行督查，开展明查暗访，巩固工作成果。

（三）总结评估阶段（2016年8月-2016年12月）

各单位于8月上旬完成集中整顿工作的总结评估。并于8月10日前将开展基层医疗机构集中整顿工作的总结（重点是医疗机构日常监督管理的特点与亮点、集中整顿工作的组织开展情况、存在的主要问题、整改结果和建议等）及集中整顿工作情况统计表纸质版（加盖公章）和电子版上报我局。

五、工作要求

（一）加强组织领导，落实工作责任

1.各单位要加强组织领导，将集中整顿工作列入重要议事日程。要明确职责、分工协作，形成合力，确保集中整顿工作取得实效。

2.加大督促检查力度，落实监管责任制和责任追究制。各单位要认真做好动员、培训，结合实际，认真查找薄弱环节，集中力量，突出重点，认真开展清查和整治工作，严格落实工作责任，做到步调一致，按时完成各阶段工作任务。对于不能依法履行监管责任，导致严重医疗质量安全事件的，要依法追究责任。

（二）科学设置规划，强化队伍建设

1.县卫生局将根据我县社会经济和医疗卫生事业发展水平，结合区域卫生规划和医疗机构设置规划，科学设置基层医疗机构，鼓励和引导社会资源举办医疗机构，促进公立医疗机构与民办

医疗机构协调发展，完善医疗质量安全标准体系，满足人民群众基本医疗服务需求。

2.各单位要加强医疗服务监管队伍建设，充实力量，配齐专业技术和执法工作人员。加强监管人员培训，增强责任感和使命感，主动学习医疗机构管理的有关法律、法规、规章及规范性文件，熟悉并掌握医疗机构监管内容和程序，认真履行职责，切实提高依法监管能力和水平。

（三）探索长效机制，强化常态监管

1.各单位要认真履行职责，进一步完善各项规章制度，按照标本兼治、综合治理的原则，做到常态化、系统化和制度化监管，实现关口前移、重心下沉。要强化与工商、宣传、公安、药监等部门的协调配合，建立监管长效机制。

2.县卫生行政部门将加大对基层医疗机构的监督检查力度，认真贯彻实施《省医疗机构不良执业行为记分管理

办法（试行）》和《省医疗机构校验现场审查管理办法（试行）》，严抓日常监管；建立基层医疗机构日常巡查制度，对基层医疗机构的巡查每年不得少于2次；要做到日常监管与现场校验相结合，宣传培训与教育处罚相结合，监督检查与指导帮扶相结合，不断提高基层医疗机构医疗水平和服务能力。

3.各乡镇卫生院要充分发挥核心管理职能，健全乡村一体化管理网络，县医院和县疾控中心要发挥农村三级医疗卫生服务网络的龙头管理作用；社区卫生服务中心要做好城市基层医疗机构管理服务；公立医院要充分发挥在技术指导、人员培训等方面的支持作用，进一步规范基层医疗机构医疗行为，提高医疗质量，保证医疗安全。

4.县级卫生行政部门将通过热线电话、满意度调查及第三方评价等方式，及时受理和解决人民群众反映的问题；对群众举报投诉线索要认真查处。

（四）加强教育培训，营造舆论氛

围

1.各单位要加强医务人员业务能力培训和医德医风教育。根据实际情况，针对不同对象，制定有针对性的教育培训方案，落实培训考核和医师定期考核制度，逐步完善医务人员执业档案。

6.基层医疗卫生系统方案 篇六

综合配套改革实施方案

为深化医药卫生体制改革，促进农村卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，努力实现全体人民群众病有所医。根据上级基层卫生机构综合配套改革精神和我县实际情况，特制定本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排的通知》（国办发„2011‟8号）精神，改革和完善乡镇卫生院管理体制、服务模式、运行与补偿机制，提高公共医疗卫生服务的公平性和可及性，让人民群 众享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、工作目标

按照中央文件及省、市医改精神，结合我县实际，我县医改的近期工作目标是：从2011年7月1日起，乡镇卫生院全面推行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法，落实收支两条线管理措施，实行绩效考核管理制度；实施公共卫生服务均等化项目；执行基本药物零差率销售政策。从2011年7月1日起，上述各项综合配套改革措施在乡镇卫生 院全面实施。通过乡镇卫生院配套改革，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务体系，提升医疗卫生服务水平，让群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗卫生服务。

三、工作任务

（一）全面实施公共卫生服务均等化项目

1.实施十一项国家基本公共卫生服务项目。按照卫生部、财政部下发《关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫妇社发„2011‟37号）要求，从今年开始，我县全面实施十一项国家基本公共卫生服务项目，主要包括：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范等十一个项目。

2.实施重大公共卫生服务项目。即：继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇免费住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共卫生服务项目；新增15岁以下人群补种乙肝疫苗、妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。

3.2010年人均基本公共卫生服务经费标准达到17.5元。其中中央财政解决10.5元，省财政解决5.1元，其余1.9元 由市县共同负担，相应的工作经费由县级财政统筹配套。到2011年，人均基本公共卫生服务经费标准不低于25元。

4.县级公共卫生机构负责传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病防治以及突发公共卫生事件预防和处置，制定和实施重大公共卫生服务项目。县级公共卫生机构的人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由县财政预算安排，按照规定取得的服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。

5.划分乡镇卫生院、村卫生室从事基本公共卫生服务的具体职责。按照分级负责的要求，将任务层层落实到位。乡镇卫生院、村卫生室均通过政府购买服务的方式获得公共卫生服务补助。

6.建立实用共享的医疗卫生信息系统。逐步建立以居民健康档案信息为基础的县级卫生信息平台，整合现有妇幼保健、疾病控制、规划免疫、合作医疗等信息系统，建立全县一体化的医疗卫生公共信息网络平台，实现全县医疗资源、患者医疗信息、居民健康信息和政府管理信息共享。

（二）全面推行乡镇卫生院绩效考核管理制度

1.严格界定乡镇卫生院的服务功能。乡镇卫生院为公益性卫生服务机构，负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，通过使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务。

2.核定乡镇卫生院人员编制。按照《湖南省医疗卫生事业 单位机构编制标准》(湘编办„2009‟20号)的要求，根据服务人口数量、服务范围、医疗设施、床位等情况综合平衡，按照1.2人/千人口的标准，分别核定各乡镇卫生院人员的编制数。编制核定后，要加强统一归口管理，凡涉及医疗卫生事业单位职能调整，机构、人员编制和领导职数增减的，要统一由县机构编制部门审批，并在重新核定乡镇卫生院人员编制的基础上，大力推行人员编制实名制管理，切实加强机构编制监督检查，努力实现乡镇卫生院人、编、岗一一对应的管理目标，同时，积极探索基层医疗卫生机构编制总量控制、结构管理、统筹使用，动态调整的有效管理形式。

3.推行绩效考核管理制度。规范岗位设置，制定岗位职责，明确岗位薪酬，在实行人员聘用制的基础上，制定乡镇卫生院绩效考核管理制度。进一步完善分配激励机制，严格工资总额管理，实行以服务质量、岗位工作量和群众满意度为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。绩效考核实行县对乡镇卫生院和乡镇卫生院对在岗人员的双层考核，绩效考核结果作为乡镇卫生院财政补助拨付的依据和在岗职工薪酬绩效工资的发放依据。

4.完善对乡镇卫生院的投入机制。政府各级财政负责乡镇卫生院的基本建设经费、设备购置经费、在编人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。人员经费按定员、定额的方式核定，核定工资水平与事业单位工作人员平均工资 水平相衔接。业务经费综合考虑前三年乡镇卫生院支出水平和有关特殊因素，分别核定基本医疗服务和基本公 共卫生服务支出预算额度。

5.实行收支两条线管理。明确乡镇卫生院收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，建立乡镇卫生院财政足额补贴的保障机制。科学核定乡镇卫生院的收入任务和支出基数，完善乡镇卫生院的财务管理和会计核算，规范乡镇卫生院的收支项目、标准、收入和支出行为。

（三）实行基本药物零差率销售

1.根据卫生部等９部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》精神，在所有政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，推行基本药物零差率销售。

2.将国家公布的307种基本药物和省增补的198种药物，共计505种纳入城镇居民医保药品报销目录和新农合报销目录，且报销比例明显高于其他非基本药物。

3.以省为单位实行网上集中采购，由省药品集中采购管理办公室公开招标采购，实行统一招标、统一采购、统一配送制，规范乡镇卫生院和村卫生室基本药物的采购、配送、使用、监管等行为。

4.基本药物零差率销售财政补偿政策与绩效考核、收支两条线管理相衔接。

四、工作要求

（一）成立领导机构，切实加强组织保障

成立城步苗族自治县基层医疗卫生机构综合配套改革工作领导小组，县长任组长，常务副县长和分管卫生的副县长任副组长，县政府办、县财政局、县发改局、县物价局、县人事局、县编办、县审计局、县劳动和社会保障局、县食品药品监督管理局、县卫生局等相关部门及各乡镇人民政府为成员单位。领导小组下设办公室(设县卫生局)，由县卫生局局长兼任办公室主任。各相关成员单位要确定人员，具体负责医改相关工作。

（二）做好调查摸底，加快推进工作

各部门单位要协调配合，根据各自的职责，切实做好对人员编制、药品使用、财政投入、收支基数、分配机制等方面的调查摸底工作。根据我县实际，制定公共卫生服务均等化、基本药物零差率销售、绩效考核和收支两条线管理等系列配套改革实施方案，并组织分项进行。

（三）强化部门职责，形成强大工作合力

县政府办：做好基层医疗卫生机构综合配套改革的指导、协调、督查等工作。

县财政局：做好基层医疗卫生机构综合配套改革经费预算；保障医改配套资金和工作经费；加强对医改经费的分配、使用、服务效果的监督检查，确保医改资金使用的安全性、规范性和有效性。县发改局：加强基层医疗卫生服务体系的规划和建设。县物价局：强化药品价格、医疗服务价格的监管；配合县卫生局完成基层医疗机构库存药品数量和进购价的核定，确定各基层医疗机构库存药品的销售价格，并加强药品价格的监督检查。

县人事局：完善乡镇卫生院用人机制，落实卫生人才引进、人员晋升、聘用考核相关配套制度。

县编办：核定乡镇卫生院的性质和人员编制，研究制订我县基层医疗卫生机构的人员编制方案。

县审计局：加大对医改专项经费的监督力度，定期开展医改经费审计，规范医改经费使用行为，提高医改经费的使用效率。

县劳动和社会保障局：积极做好乡镇卫生院劳动用工制度的监管和协调，支持乡镇卫生院成为医疗保险、工伤保险、城镇职工医疗保险定点单位，联合县卫生局共同加强对定点医疗机构的监督和管理。

县食品药品监督管理局：切实加强药品监督管理相关工作。

7.医疗设备系统工作站的备份方案 篇七

我们结合工作中碰到的问题, 根据在医疗设备运行维护中的经验, 运用备份软件, 探索出解决系统故障的方法, 针对不同医疗设备工作站选取不同的备份、恢复方案。

1 方案1

医疗设备工作站操作系统大多是Windows操作系统 (如Windows 2000、Windows XP、Windows 7 等不同版本) , 对于这些医疗设备工作站的系统和业务应用软件的备份通常采用GHOST备份, 在操作系统和业务应用软件运行良好的时候, 将系统和业务应用软件利用GHOST软件备份至镜像包中。在用GHOST进行备份后, 将所产生扩展名为GHO的所有备份文件和GHOST.EXE执行文件放在本硬盘上, 也可放在别的硬盘上或移动硬盘、U盘, 甚至刻录成光盘, 且将刻录的光盘制作成启动盘, 并做好各个备份文件的信息标注, 为了便于备份文件的集中管理和实施故障快速修复, 良好的备份策略为故障快速恢复奠定了基础。

如遇到医疗设备工作站操作系统和业务应用软件中部分文件由于意外原因造成损坏, 导致医疗设备工作站无法运行。可以利用GHOST镜像轻松快速恢复损坏的文件。这时候就可以采用Windows PE启动故障工作站, 启动完成后利用Symantec Ghost Explorer提取工具, 提取GHOST镜像中所需要的文件, 恢复到相应的位置后, 便可成功修复故障现象。或者由于医疗设备工作站因频繁使用、意外断电、非法操作等原因致使硬盘硬件损坏, 造成医疗设备工作站无法正常运行。对于这种情况, 也可以利用GHOST软件进行快速恢复。将医疗设备工作站的故障硬盘更换后, 可以利用光盘或者U盘的启动工具, 将更换的硬盘进行分区后, 利用GHOST软件将备份的镜像文件恢复到新硬盘的相应分区中。在很短的时间内就完成了设备工作站的故障修复工作, 大大缩短维修时间。

实际工作证明, 用GHOST软件备份和恢复的方法, 可以很好地解决医疗设备配套计算机的软硬件故障, 使用起来非常的方便、快捷, 不需要求助厂家的工程师上门维修, 省钱省时。近年来, 凡是上述系统相关的软件故障, 特别是对于使用时间较长的设备, 找维修厂家或安装系统比较困难, 采用该方法修复, 都取得了很好地效果。

2 方案2

目前很多医院引进了大量的先进医疗设备, 特别是CT、MRI、LA、PET等大型进口医疗设备, 在提高医院诊治质量和水平方面起到十分巨大的作用。这些医疗设备工作站有专门的操作系统平台, 其硬盘分区格式也比较少见, 工作站内置的操作系统大多是linux系统, 因Liunx是稳定、高效的操作系统, 熟悉linux系统的人相对较少, 如出现系统故障恢复较难, 无疑就成了维修工作中的一大难题。

由于Windows系统备份可以用GHOST工具软件完成, Linux系统不能完全依赖于GHOST工具, GHOST软件不能很好支持reiserfs、xfs等比较高级的文件系统, 且GHOST本身并不备份MBR, 因此常造成恢复后的系统grub出错的问题。在这种情况下, 可以采用G4L备份软件, G4L软件给Linux操作系统, 以及Linux下业务软件故障恢复带来了福音。可以利用在医疗设备工作站运行正常的时候, 利用G4L软件对操作系统和业务应用软件进行备份。备份可以利用新硬盘进行对拷, 也可以利用网络进行备份, 备份文件直接备份至事先建好的FTP服务器上。这样也有利于医疗设备工作站备份数据集中管理。当医疗设备工作站操作系统或者业务应用软件出现故障时, 可以采用备份盘替换故障硬盘或者操作系统、业务应用软件的硬盘, 即可快速恢复系统故障。如果硬盘没有硬件故障, 可以利用空闲时间将其利用G4L做成备份盘。但需要注意的是源硬盘容量大小一定要小于目标硬盘容量大小。另一种方法是利用局域网中的FTP服务器上的备份镜像文件进行故障恢复。利用G4L备份软件支持将备份文件备份至FTP服务器上, 恢复时可以将FTP服务器上的备份镜像恢复至故障系统上。FTP服务器的磁盘可以采用廉价磁盘冗余技术 (RAID) , 来保护备份镜像文件的安全。利用FTP来集中管理备份镜像文件, 利用网络技术和G4L软件可以对设备工作站的故障快速恢复。当然LINUX操作系统下也有很多优秀的备份软件, 如dd、bzip2 等。

3 小结

通过上述2 个备份方案, 我们可以将有关用GHOST软件、 G4L备份软件进行医疗设备系统修复总结如下。

医疗设备的辅助工作站主要硬件与普通计算机无异, 购买计算机硬件不需要找医疗设备供应商, 只需医院自己配置即可, 这样可以大大节省购买硬件的成本。对于医疗设备工作站配置软件加密狗, 主要是涉及厂家知识产权和经济效益, 厂家采用软件加密技术, 但是并不对计算机的硬件进行识别, 在更换计算机硬件的情况下, 是不影响软件的使用的。

在医疗设备安装调试或者维修后对各种配置参数设置完毕, 设备正常运行, 系统处于稳定状态时, 我们就可以着手对系统及软件所在的硬盘分区分别进行数据备份, 并刻录光盘存档或放在专用存放备份数据的服务器上。这样就可以在日后安装软件或者系统出现异常时导入相应参数, 既避免重新调试设置, 又节省了大量的维修时间。在安装验收医疗设备时, 我们要尽可能的向厂家索取其系统及软件安装光盘, 这样再配合系统及应用软件备份, 两者互为补充, 真正做到有备无患。

8.基层医疗卫生系统方案 篇八

关键词： 基层 医疗卫生人员 岗位胜任力 模型构建

在我国农村人口占多数，基层医疗卫生人员，由于其专业的特殊性和面向基层工作的特点，直接密切关系到基层医疗的安全和有效性，成为基层医疗卫生机构发展的重要支柱。长期以来，基层医疗卫生人员的知识与技能水平偏低，且对其素质评价尚局限于学历、职称和年龄等方面。近年来医疗管理者在医疗岗位中引入了“胜任力”的概念，并对医疗人员胜任力进行了探索[1]，但是对于基层医疗卫生人员岗位胜任力的相关研究较少。因此，本文尝试构建我国基层医疗卫生人员岗位胜任力模型，为基层医疗卫生单位临床医生的选拔、考核和培训提供标准。

一、资料与方法

1.对象和方法

以江西省赣州市所辖十八个县（市、区）在职在岗基层医疗卫生人员为调查对象。自制《基层医疗卫生人员岗位胜任力调查表》，根据分层随机抽样的原则，分别选取了赣州市所辖十八个县（市、区）的29个基层医疗卫生单位145名医疗卫生人员进行问卷调查。调查对象根据调查问卷中每个条目的重要程度进行打分，非常重要5分，重要4分，一般3分，不重要2分，非常不重要1分，得分在1—5分之间。

2.调查内容

调查问卷包含参加调查的基层医疗卫生人员的年龄、性别、学历、职称、农村工作年限、工作科室等基础信息项目。根据基层医疗卫生人员的岗位要求，结合文献查阅和专家咨询的方法建立了“基层医疗卫生人员岗位胜任特征词典”，具体包括：人本精神、实事求是精神、探索精神、生命价值观、医学伦理精神、奉献精神、专业知识及相关学科知识、临床基本技能、临床思维能力、临床观察能力、健康促进与疾病预防、基本公共卫生服务能力、医疗服务能力、成就取向、主动性、职业兴趣、学习能力、创新能力、关注医疗质量、信息管理能力、学术能力、时间管理、团队领导、团队协作、临床决策能力、服务患者意识、耐心、人际交往能力、人际沟通能力、人际表达能力、原则性、自信心、爱心、同情心、责任感、耐挫力、应变能力、适应能力38个与岗位相关的胜任特征项目。

3.数据分析和处理

利用SPSS14.0进行数据录入、统计分析问卷调查结果。依据统计分析结果，产生胜任特征假设，定义和描述胜任特征，进行探索性因素分析[2]，构建基层医疗卫生人员岗位胜任力模型。

二、研究结果

1.资料基本情况

共向基层医疗卫生人员发出调查问卷145份，收回145份，回收率为100%。将空缺率超过50%，或有明显逻辑错误的调查表视为无效，共计有效调查表140份，有效率为96.6%。基层医疗卫生人员基本情况：年龄30岁以下者占66.3%，以30岁以下者为主；性别男性占50.3%，女性占49.7%，无明显差异；学历大专占56.8%，中专占31.1%，本科仅占12.1%，以大专学历为主，中专为辅；职称以初级为主占61.7%，高级职称仅为3.6%；农村工作年限以10年以下为主占72.3%，30年以上仅为5.8%；工作科室以内科、儿科为主，占78.2%。经统计学分析，结果显示，被调查者的基本情况与后续选项无相关性。

2.问卷统计分析

根据基层医疗卫生人员岗位胜任特征词典中38个与岗位相关的胜任特征项目，采用Likert五点量表方式将其编制成“基层医疗卫生人员岗位胜任力核检表”。采用5级评分制，要求被调查者根据其从事的岗位对每项岗位相关的胜任特征项目的重要程度做出回答。各项胜任特征项目的描述性统计分析的平均值和标准差分别为：人本精神（4.27±0.804）、实事求是精神（4.02±0.850）、探索精神（3.86±0.772）、生命价值观（4.15±0.733）、医学伦理精神（4.16±0.843）、奉献精神（4.19±0.800）、专业知识及相关学科知识（4.41±0.816）、临床基本技能（4.42±0.786）、临床思维能力（4.39±0.804）、临床观察能力（4.03±0.835）、健康促进与疾病预防（4.34±0.836）、基本公共卫生服务能力（4.33±0.790）、医疗服务能力（4.31±0.861）、成就取向（4.06±0.849）、主动性（4.07±0.868）、职业兴趣（4.14±0.763）、学习能力（4.33±0.779）、创新能力（4.14±0.824）、关注医疗质量（4.11±0.830）、信息管理能力（4.23±0.765）、学术能力（4.26±0.780）、时间管理（4.08±0.772）、团队领导（4.18±0.772）、团队协作（4.29±0.796）、临床决策能力（4.19±0.754）、服务患者意识（4.04±0.663）、耐心（4.12±0.805）、人际交往能力（4.19±0.800）、人际沟通能力（4.30±0.799）、人际表达能力（4.13±0.824）、原则性（4.14±0.842）、自信心（3.98±0.809）、爱心（4.18±0.674）、同情心（4.15±0.760）、责任感（4.18±0.753）、耐挫力（4.04±0.777）、应变能力（4.07±0.763）、适应能力（4.16±0.727）。

胜任特征中，临床基本技能（4.42分）和专业知识及相关学科知识（4.41分）为最高的两项，说明被调查者认为，基层医疗卫生人员最首要掌握的就是临床基本技能，并熟知专业知识和相关学科知识，医术好的医生才能为当地的基层居民提供高质量的服务。调查问卷中，除探索精神（3.86分）和自信心（3.98分）两项特征的平均值在4分以下，其他特征的平均值都在4分以上，说明调查对象对于问卷的指标总体比较认可。岗位相关的胜任特征中，“服务患者意识”的标准差最小，为0.663，反映了该胜任特征得到了基层医疗卫生人员一致的认同。

对问卷结果进行探索性因子分析，采用主成分分析法，经正交旋转，根据Kaiser标准，提取特征值大于1，因子载荷大于0.45的因子。结果显示KMO值为0.87，大于0.7，Bartlett球型检验的x2值为15640.93，自由度为140，P=-O.00达到了显著标准，适合做因素分析。正交旋转后可提取特征值大于1的因子共有6个，6个因子累计方差贡献率达68.72%，问卷结构效度良好。

3.基层医疗卫生人员岗位胜任力模型

以主成分分析法提取的因子结构作为基础，结合各要素的内涵及基层医疗卫生机构对卫生人员的工作要求，删除某些要素，对少数要素进行合并，最终得到7个因子，共包括25项要素。对因子命名后，得到基层医疗卫生人员岗位胜任力模型。第一个特征群命名为“职业素养”，内容包括人本精神、生命价值观，这些特征是对医生这个职业的要求。第二个特征群命名为“专业素养”，内容包括专业知识和基本技能、临床思维能力、临床观察能力、健康促进与疾病预防、基本公共卫生服务能力、医疗服务能力，这些特征是对临床实际操作中知识的要求及技能描述。第三个特征群命名为“成就特征”，内容包括成就取向、职业兴趣、学习能力、创新能力、关注医疗质量、信息管理能力、学术能力、时间管理，这些特征都是提高工作绩效的意识和行为。第四个特征群命名为“管理特征”，内容包括团队领导、团队协作、临床决策能力，这些特征反映了医疗卫生人员在医疗团队中的领导、管理和决策能力。第五个特征群命名为“服务特征”，内容包括服务患者意识、耐心，反映了医疗卫生人员对患者的服务特征。第六个特征群命名为“影响特征”，内容为沟通表达能力，反映了医疗卫生人员在工作中有效沟通。第七个特征群命名为“个人特征”，内容包括责任感、应变能力、适应能力，这三个特征反映了个人内在的品质。

三、讨论

1.岗位胜任力模型构建方法

美国著名心理学家卫·C·麦克里兰基于前人的研究成果，于1973年发表了《测量胜任力而不是智力》，首次提出了胜任力概念，此后，对于胜任力的研究就从未停止过。当前对于胜任力的解释与定义不尽相同，多数学者较趋同于胜任力是能将某一工作（或组织、文化）中表现优异者与表现平平者区分开来的个人的、潜在的、深层次特征，它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域的知识、认知或行为技能。岗位胜任力模型是指采用科学的研究方法，以区分某类人员中绩效优秀与绩效一般员工为基础，寻求鉴别岗位胜任特征，经过比较分析，最终确立与绩效高度相关的胜任特征结构模式。

岗位胜任力模型构建常用的方法有问卷调查法、行为事件访谈和专家咨询法等等[3]，应该根据岗位特征选择合适的方法。行为事件访谈法是一种开放式的行为回顾式探索技术，是揭示胜任特征的主要工具，主要的过程是请受访者回忆过去半年（或一年）他在工作上最感到具有成就感（或挫折感）的关键事例，归纳受访者的行为特征。本研究考虑到调查对象的特殊性，医疗卫生人员临床工作繁忙并且其服务对象需要休养，根据专家建议，选用了封闭式问题和开放性问题对其工作内容和胜任特征进行问卷调查[4]。

2.基层医疗卫生人员岗位胜任力模型研究意义

由于医学模式的转变及社会经济的发展，基层百姓对健康的需求也发生了巨大的转变，不仅要求基层医疗卫生人员有扎实全面的临床知识和技能，还要有良好的职业素养、管理能力、服务意识、沟通表达能力，等等，要求基层医疗卫生人员以患者为中心，做到换位思维，让基层百姓对医疗服务满意。构建的基层医疗卫生人员岗位胜任力模型要与岗位职责高度相关，体现现代医学服务观念，才能满足基层百姓“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理六位一体型”的健康需求。

由于基层医疗卫生人员工作条件和环境相对较差，相对同级别的城市医疗卫生人员对医疗专业所需的态度、价值、信念还不够成熟，综合能力和临床经验较弱，核心能力水平较低，很大程度上影响着基层医疗卫生单位的医疗质量，如何提高基层医疗卫生人员的岗位胜任力是人力资源管理者和医疗管理者迫切需要解决的问题。由于基层医疗卫生人员岗位胜任力培训模式尚缺乏成熟理论的支持[5]，因此，构建基层医疗卫生人员岗位胜任力模型，明确基层医疗卫生人员岗位胜任力内涵，为基层医疗卫生人员岗位培养提供理论依据显得尤为重要。

3.构建的基层医疗卫生人员岗位胜任力模型

基层医疗卫生人员岗位胜任力模型表明，能够真正衡量或影响医疗卫生人员临床工作表现的关键因素并不仅仅是临床知识与技能等专业素养，还受到职业素养、成就特征、管理特征、服务特征、影响特征、个人特征等综合影响。基层医疗卫生人员岗位胜任力模型为医院实施有效的人力资源管理打下了基础，可以在基层医疗卫生人员选拔、培养等方面提供客观依据，为基层医疗卫生单位人力资源管理与开发提供一种有效的管理方法[6]。

基层医疗卫生单位大都未分科，医疗卫生人员要监管好几个科室的工作，还要兼顾预防保健、健康教育等工。这不仅要求他们有扎实而全面的医疗知识和技能，还要有很强的责任心，同时完成好纷繁复杂的医疗任务。他们不仅要很好地进行诊断、治疗工作，还要与行政科室人员密切合作，因此，团队协作能力在医疗工作中也是非常重要的。基层医疗卫生人员的服务对象主要来自农村，相对而言经济条件差，健康知识缺乏，给医疗工作增加了难度。这需要他们具备更强的服务意识和沟通能力，与基层群众建立融洽的医患关系，能够让患者对医疗服务满意。

目前，我国大部分地区的基层医疗卫生人员缺乏、文化知识水平偏低，导致医疗质量偏低，医疗工作理念滞后。卫生行政部门对基层医疗卫生人员人员的选拔、培训和绩效考核主要基于他们的基本业务知识和技能以及平时的工作表现。在很大程度上忽视了构成胜任力的其他要素，阻碍和降低了人力资源管理的功能。本研究构建的基层医疗卫生人员岗位胜任力模型提示，在对基层医疗卫生人员的管理中，不仅要关注其业务能力，更要重视其在临床工作中的沟通技巧、协作意识和服务意识等，逐步全面提高基层医疗卫生人员的素质水平。构建的基层医疗卫生人员岗位胜任力模型与相应岗位工作职责高度关联，可为基层医疗卫生人员的人力资源管理提供理论指导。

参考文献：

[1]郭秀娟，余红剑.我国卫生领域胜任力研究综述[J].中国卫生政策研究，2012，5（4）：52-58.

[2]金丽娇，贾英雷，孙涛，等.基于探索性因子分析的全科医生胜任力模型构建研究[J].中国全科医学，2013，16（11）：3659-3661.

[3]田蕾.临床医生岗位胜任力模型构建研究——以辽宁省三所三级甲等医院为例[D].中国医科大学，2014.

[4]师娜娜，马达飞，张光鹏.乡镇卫生院临床医师岗位胜任力模型构建研究[J].中国初级卫生保健，2014，28（2）：26-29.

[5]王玉花，袁忠，谌永毅.新护士岗位胜任力模型指标体系的构建[J].护理学杂志，2014，29（18）：53-55.

[6]王贤吉，张新平.全科医师胜任力模型及其应用[J].中华卫生事业管理，2007（11）：727-729.

基金项目：江西省高校人文社会科学重点研究基地招标项目阶段性成果（2015年招标项目编号：JD15147）；农村（社区）医学教育研究中心2013年国家社科基金项目“赣南苏区农村医疗卫生服务体系构建研究”阶段性成果（项目号13XGL019）。