医师开具处方的管理制度

医师开具处方的管理制度（3篇）

1.医师开具处方的管理制度 篇一

医师处方权管理制度

为规范处方管理、提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全。根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》及相关的法律法规、规章，结合我院实际，特制定医师处方权管理制度。

1、取得执业医师资格证并在本院注册的执业医师具有本院处方权。新调入、借调、进修的执业医师处方权需经所在科室考核，确能独立胜任工作者，由科主任提出，经医教部批准后方有处方权。

2、凡具有本院处方权的医师均应在医教部登记备案，并将本人处方签名留样或专用签章式样留于医教部、药剂科各调剂室备案。

3、在本院注册的麻醉、放射、介入诊疗专业执业医师具有开具本专业范围内的用药处方权。

4、试用期医师、实习医师无独立处方权，需经有处方权的医师审核，并签名或加盖专用签章后方有效。

5、麻醉药品、第一类精神药品处方权严格按本院《麻醉药品、第一类精神药品处方权管理制度》执行。

6、对于违反《处方管理办法》有关规定的医师，医院医疗质量管理委员会将依据《处方管理办法》第六章第四十五条、四十六条的相关规定，给予限制甚至取消处方权。情节严重者，由医教部上报州卫生局。凡调离、辞职、退休等各种原因离开医院的，由人事科通知医教部。上述两种情况的人员由医教部取消其麻醉药品和第一类精神药品的处方权及普通处方权,并以书面形式通知药剂科、门诊部。医教部、药剂科应分别在医师处方权登记表上备案。

7．退休返聘医疗专家的处方权，应由医教部通知本人，在医教部、药剂科处方权登记表上签字备案。

2.医师开具处方的管理制度 篇二

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2009年1月—2010年12月《医院不合格处方登记本》上登记的7024份不合格处方记录,筛选出麻醉药品不合格处方登记记录317份,包括部门科室、处方医师及不合格原因,再通过计算机提取2年合格麻醉药品处方的数量。

1.2 方法

将筛选出的317份不合格麻醉处方记录分别按处方日期、部门科室及不合格原因分类汇总后,再依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》[2]分析点评。

2 结果

2.1 2010年麻醉药品处方开具使用合格率较2009年有明显改善;麻醉药品处方书写不规范是产生不合格处方的主要原因。

2.2 医院门诊不合格麻醉处方记录数量相对较少,所占比例较低(见表1)。主要原因在于:(1)医院门诊麻醉药品使用患者主要为急诊科、产科人流室及部分门诊癌症患者,应用人群相对较小。(2)门诊麻醉处方医师相对固定,在经过麻醉药品、精神药品使用规范化培训后,基本能够避免不合格处方产生。(3)门诊麻醉药品使用品种单纯,主要使用品种为盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡注射液控释片、枸橼酸芬太尼注射液及芬太尼透皮贴剂共5类,偶有使用磷酸可待因片,处方医师基本能够全部掌握这些药品的用法。

2.3 住院手术室麻醉药品用量虽然较大,用药品种也较复杂,但处方合格率却最高(见表2)。主要是因为:手术室麻醉药品为麻醉医师开具,在麻醉药品开具及使用方面掌握较好;而其他科室麻醉药品使用因处方医师分布广,尤其是新取得麻醉药品处方权的医师,对麻醉药品的开具及使用实际经验不足,因此处方合格率较低。

2.3 麻醉药品处方书写不规范是产生不合格处方的主要原因[3]。不规范处方主要表现为:(1)病情诊断缺项或书写不规范,如急诊处方诊断书写为腹痛待诊;住院处方诊断书写为术中用或以疾病代码代替疾病中文名称等;(2)患者/代办人身份证号码缺项或书写为未带,或胡乱编造身份证号码等;(3)处方日期与取药日期不符或缺项;(4)在医师签名中,由无麻醉药品处方权的医师开好处方后,没有麻醉处方医师签字确认或签字与在药剂科签名留样不一致等。(5)麻醉药品名称以俗名或商品名代替化学名称,如以度(杜)冷丁代替盐酸哌替啶;以美菲康代替盐酸吗啡控释片等;(6)在其他方面:不写明所开药品剂型或以#代替片、粒或支等。

2.4 麻醉药品不适宜使用记录的比例较小(见表3)。但麻醉药品的合理使用,对患者临床用药安全却起着重要作用,因此不应小视。不适宜使用麻醉药品主要表现在:(1)药品选择不遵循《麻醉药品临床应用指导原则》[4],如癌症患者选用盐酸哌替啶注射液;急性锐痛、内脏绞痛患者选用盐酸吗啡注射液;(2)麻醉药品给药剂量超过药品说明书上最大剂量,但处方医师未签字确认;(3)给药方式与药品说明书不符,如盐酸吗啡采用肌肉注射;(4)药品使用频度以qd、bid、tid代替q24h、q12h、q8h,使用间隔时间欠明确(注:该问题存在争议);(5)开具药品数量超过处方规定疗程。

3 讨论

麻醉药品、第一类精神药品的管理和使用,历来是各级医疗机构上级部门工作检查的重点,也是医院药剂科药事管理的重要核心。要提高麻醉药品开具使用合格率,须加强以下几个方面的工作。

3.1 加强麻醉药品专项检查工作

医院应建立麻醉药品、第一类精神药品管理使用领导小组,制定并组织实施药品使用管理的各项措施,年度目标责任考核方案,专项检查制度等。定期组织对麻醉药品、第一类精神日常管理及使用情况进行一次检查,不定期召开小组会议,对近期麻醉药品使用中存在的问题展开讨论并提出解决办法[5]。对于年度内2次以上开具不合格麻醉药品处方医师给予适当经济处罚,情节较严重的可取消麻醉药品处方权。

3.2 加强麻醉药品开具使用的教育和培训

定期组织药学、医护人员,通过授课考试、知识竞赛等多种形式,对麻醉药品、精神药品使用管理方面法律法规知识进行培训。加强针对新取得麻醉药品处方权医师及麻醉药品处方多次开具使用不合格医师的培训。

3.3 加强药房麻醉药品调配发放管理

麻醉药品、第一类精神药品最好由专人发放,因为专人负责,对予麻醉药品处方审核整体把握较好,能较及时准确分析出麻醉处方的合理性。麻醉药品、第一类精神药品发放应执行双人复核制度,处方审核人员应按《处方管理办法》、《麻醉药品临床应用指导原则》的要求审查处方,对审查出的不合格处方登记后进行登记。

3.4 重视制度建设,完善保障体系

医院应从制度、人力资源、流程上保证麻醉药品的合理使用,规章制度应与国家新的法律法规动态相符且符合医院实际情况,若涉及管理体系问题应及时改进[6]。

处方除了作为发给病人药剂的书面文件外,还具有法律上、技术上和经济上的意义。由处方不当而造成的医疗事故,医师或药剂人员均负有法律责任。因此,处方医师应重视药品处方开具使用,加强风险防范意识,提高处方书写质量,尤其重视麻醉药品、第一类精神药品的使用,切实保证患者用药安全合理。

摘要：目的 促进医疗机构麻醉药品合理应用,保证麻醉药品使用患者用药安全,防止麻醉药品滥用。方法 收集整理2009—2010年缺陷处方登记本上麻醉药品不合格处方记录317份进行归纳分析。结果 处方书写不规范是造成麻醉药品处方不合格的主要原因。结论 只要加强麻醉药品使用规范化培训及管理,是能够把麻醉药品开具使用合格率提高到100%水平的。

关键词：麻醉药,处方,药物

参考文献

[1]麻醉药品和精神药品管理条例[S].国务院令[2005]第442号.

[2]医院处方点评管理规范(试行)[Z].卫医管发[2010]28号.

[3]处方管理办法[S].卫生部令[2007]第53号.

[4]麻醉药品临床应用指导原则[Z].卫医发[2007]38号.

[5]徐文华.麻醉药品、第一类精神药品规范化管理之实践[J].黑龙江医药,2010,23(1):78-79.

3.众意好医师修改病历处方操作说明 篇三

修改处方前必须确定它的收费状态：未付费和已付费。

一、未付费状态

1、修改【参数设置】中的全科诊疗完诊后是否启动收费记账功能为0，点击完诊后就不会出现收费界面，如下图：

2、没有付费的处方修改，在【已诊】处查询出需要修改处方的患者，如下图：

3、在【已诊】界面右击需修改未付费处方的患者，选择“修改病历处方”，如下图：

4、进入修改病历处方的界面，对改病历处方进行修改，如下图：

如对处方的天数进行了修改，如下图：

二、已付费状态

1、修改【参数设置】的全科诊疗完诊后是否启动收费记账功能为1，点击完诊后就会出现收费界面，如下图：

2、在【已诊】界面看到此患者是收费的状态，如下图：

3、对已付费的患者进行【退费】后才能修改处方，所以进入【零售收费】界面退费，如下图：

4、对患者进行退费处理，并确定全部退费成功，如下图：

5、返回全科诊疗界面的【已诊】，确定患者的收费状态，如下图：

6、右击患者选择“修改病历处方”，进入病历处方界面，如下图：

7、对该患者的病历和处方进行修改，如下图：