妇产科门诊医院感染控制与管理

妇产科门诊医院感染控制与管理（共16篇）（共16篇）

1.妇产科门诊医院感染控制与管理 篇一

口腔科门诊医院感染控制与管理分析论文

【摘要】目的加强口腔科医院感染管理，最大限预防和控制口腔医院感染，在提升医护水平的基础上，确保医疗活动的整体安全性。方法对口腔科门诊中的各种感染诱因深入分析，结合院内口腔科门诊部门的具体特征，制定出适合本院口腔科的管理措施以及感染控制方案，并加以落实。结果通过加强专业管理，感染问题得到了有效控制。

【关键词】口腔科；门诊；医院感染；管理；感染诱因

1本院口腔科门诊院感诱因

（1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落实。院感管理机制是否能够有效落实；医务工作者是否能够遵守无菌原则；手卫生状况的优越性；个人防护质量；灭菌工作的规范性；医疗环境的清洁性；医疗设备的消毒质量等直接决定了院感质量。对于口腔科门诊部门而言，若各各项管理机制均未能充分落实，在工作中，医务工作者忽视了无菌原则的重要性，不仅未能严格加强手卫生，而且个人防护工作不到位，都可能会影响消毒质量、灭菌质量以及清洗质量，加之口腔部门内部工作人员整体素养参差不齐，部分医务工作者所学过的无菌知识很快忘掉，无菌观念不强。（2）门诊环境污染；口腔门诊室是集检查、诊断、治疗为一体的空间，而口腔是人体四大菌库之一，其细菌数量之大、种属之多，居四大菌库之首，在牙面或牙龈沟之中集聚的牙菌斑每一克超过1011个。不仅如此，患者还表现出开放性强以及流动性强等特征，如果医师应用洁牙设备时，气溶水雾中出现病原体物质，治疗牙病时手机钻头所产生的气溶胶等都能污染周围环境[1]。（3）口腔科各种医疗设备的消毒工作缺乏彻底性。由于口腔科医疗设备种类繁多，不仅形态普遍缺乏规则性，而且价格也相对昂贵，增加了消毒难度，特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具牙科高速手机，他们夹持平针及磨头、扩大针、治疗中要进入口腔，接触粘膜合组织。

2预防措施

建立健全各种消毒制度，根据医院感染管理制度。成立口腔科感染管理小组。建立健全各项规章制度。结合本科的特点，每月开展自查自纠活动，配合院感控科不定期检查，并将两项检查结果进行分析评价，并追踪问题。制定整措施。并纳入质控。（2）每月科室感控小组医务人员组织感控知识学习与培训，提高科内人员对感控知识的认识程度，学习内容包括《医院感染管理办法》、《手消毒管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院废物管理条例》、《口腔科消毒管理制度》、《职业防护管理条例》等[2]。（3）重视对空气以及诊疗环境的定期消毒，对于治疗椅以及操作台等设备，当患者使用完成后，都需以含氯消毒液进行有效消毒。流水痰盂应保持清洁，无血迹，患者用后立即用含氯消毒剂消毒。遇污染时及时清理污染物，正规消毒处理，并进行终末消毒。（4）严格手卫生制度。对于医护人员而言，在院感传染中，其手部发挥着传播媒介的作用，为防止院内出现交叉感染问题，需要加强对洗手程序的进一步规范，及时带手套。强调手卫生的重要性，严格执行“七步洗手法”避免交叉感染，每个诊室配备了非接触式水龙头，洗手液和快速手消。（5）重视无菌操作，以消毒工作―清洁工作―灭菌工作为原则及顺序，对口腔科内设备进行消毒。清洗后根据器械不同性质选择不同的灭菌方法，以免设备受损[3]。此外，在与患者破损粘膜组织、创口组织以及血液组织直接接触后，需对诊疗设备进行有效灭菌以及消毒，若诊疗仪器与患者皮肤黏膜组织直接接触，同样要予以消毒处理。手机牙钻的灭菌。一人一用一灭菌。由专职护士统一收回，灭菌发放。使用后先用含氯消毒剂初步消毒，开启水汽冲洗，再用超声冲洗，然后烘干机烘干，放入预蒸空高压灭菌器灭菌。扩大针、手术刀、剪刀、凿子、拔管器械等全部应用高压蒸汽灭菌。在治疗台上放置一个袋盖k桶，内放含氯消毒剂，用于盛放污染的器械。专职护士巡回发放灭菌器械并收回污染器械。对于手术及拔牙等治疗患者先作五项传染病筛查后，才能进行治疗。对于有传染病病人用过的.器械特殊处理，杜绝交叉感染。补牙器械、修复印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒剂浸泡30min消毒后。用流水冲洗干净后用干热灭菌器灭菌。修复模型、蜡块、石膏模型则应该在紫外线1m距离内照射1h后备用，以防交叉感染。（6）重视无菌物品日常管理工作，如果口腔设备缺乏外包装，或者是物品接受灭菌处理后，需将其统一放至无菌储物室中，下次应用时，应当用镊子对其进行夹取。此外，无菌储物罐中的所有设备，一旦打开，就需要对开包日期作详细说明，且开包1天后，必须进行灭菌处理。（7）重视无菌监测工作，对各种设备、器械表面以及空气等进行细菌监测，预真空高压锅的细菌监测。每月监测一次，各种使用器械则需予以细菌培养，频率是每月一次，如果有特殊情况出现，需加大监测频率[4]。（8）加强对医务工作者的职业防护力度。对于口腔科中的医务人员而言，除了要树立正确的感染观念外，还要提升防护意识，学会针头回帽及打碎安瓶的正确处理。发现职业暴露后及时正确处理伤口。上报感控科，查找暴露感染源，及时注射免疫球蛋白，或长效青霉素等一系列流程[5]。在接诊工作中，除了要对患者疾病病史以及健康状况进行深入了解外，还要辨别其病原性的隐患，诊疗时着装整齐，戴帽子，口罩，防护镜，无菌手套，必要时穿防护服。以防被病人的唾液、血液、飞沫污染。保护自己免受病原体侵袭。建立医务人员健康档案，每年对医务人员进行体检，每年对感染高危群体进行专业预防接种工作，从而提升医务工作者抗病毒的能力。

参考文献

[1]金英淑,李静.口腔科医院感染的护理管理现状[J].中国实用护理杂志,,30(z2):187-188.

[2]曹桂平.有效地护理管理可明显降低口腔科感染[J].中国医药指南,,11(14):337-338.

[3]陈文平,黄少宏.口腔科环境感染传播预防措施[J].中国实用口腔科杂志,,8(1):56-60.

[4]赵红征.浅谈我院口腔科感染管理[J].中华全科医学,2013,11(2):304.

[5]高志忠.口腔科门诊感染与预防[J].内蒙古中医药,2013,32(25):96.

作者：邱宝焕 单位：呼伦贝尔市传染病院

2.妇产科门诊医院感染控制与管理 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010—2012年我院接收住院治疗的患者900例资料, 男472例, 女428例;年龄2~78岁, 平均 (47±7) 岁;其中171例发生院内感染, 占19.0%, 均符合《医院卫生消毒》[2]的判定结果。

1.2 方法

1.2.1 加强医院废物的管理

院内规定所有医护人员要严格遵守院内处理医疗废弃物的有关规定, 安排专门人员集中处理医疗废物, 并对其进行分类收集, 使用专用防液体渗透、防利器刺穿盒回收损伤性废物, 按照有关规定在盒外贴上危险警示标签, 定期将医疗废物运送到指定地点进行处理[3]。

1.2.2 加强消毒隔离制度的规范管理

执行院内门诊护理管理中消毒隔离制度:①每周对各种容器进行3~4次消毒, 密封保存消毒用品;②开封的溶酶经抽吸后超过4 h, 不能再次使用;③将无菌药品放入专柜中, 室内无菌物与污染物不能重复使用[4]。

1.2.3加强物品管理和环境卫生

增强我院的物品管理和环境卫生制度, 其内容有:①将使用后的听诊器、血压计、体温计等公共物品及时消毒清理;②吸痰器与氧化湿化瓶放在干净、卫生的环境中, 使用后对其认真消毒;③按照有关规定对医疗用品进行消毒处理, 指派专业人员管理无菌物品;④根据医院条件, 病房内每天至少消毒1次, 通风2次。

1.3 观察指标

观察并比较2010—2012年院内感染例数、患者例数、各种环境卫生监测指标 (包括手、物体表面、空气) 。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用SPSS 15.0统计软件进行处理, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染检测数据指标比较

2012年院内感染率为3.8%, 明显低于2010年与2011年的院内感染率, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 环境卫生检测数据指标比较

2012年院内环境卫生各项检测数据均明显优于2010年与2011年, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。

3 讨论

医院感染管理已被我国列入医院等级的年度评审中, 是评价医院管理水平与护理治疗的重要内容。在医院管理中, 门诊护理管理是其重要组成部分, 对提高医院感染控制具有重要意义[5]。门诊护理管理贯穿于整个医疗服务中, 涉及控制感染的所有环节, 但门诊每日的人群流量较大、各类患者来往复杂, 极易发生院内感染。医护人员虽对院内感染的危害有一定了解, 但在日常诊疗中并未给予足够的重视, 这也提高了院内感染的发生率。医护人员手上携带的病原菌是院内感染病原菌的重要来源, 在门诊护理中, 手术室、抢救室、内镜室均需侵入性操作, 若医护人员所使用的医疗器械未经彻底清洗、灭菌、消毒, 极易产生交叉感染[6]。因此, 控制与预防院内感染是门诊护理的重要内容。

本研究结果显示, 2012年院内感染率, 明显低于2010年与2011年的院内感染率, 且2012年院内环境卫生各项检测数据均明显优于2010年与2011年, 差异均有统计学意义。说明门诊护理管理制度体系是否完善对院内感染的控制效果具有重要影响[7]。

综上所述, 加强门诊护理管理制度的完善力度, 能有效控制院内感染发生率, 提高医院门诊护理管理水平。

参考文献

[1]张秀洁.医院门诊发生交叉感染的根源及护理对策[J].中国医药指南, 2012, 10 (13) :292-293.

[2]张皖瑜, 尹湘毅, 丁艳, 等.护士长在医院感染管理工作中的监控作用[J].医学研究生学报, 2005, 18 (6) :539-541.

[3]宋秀棉, 何丽, 高静.护理管理在一站式杂交手术感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (1) :104-105.

[4]颜芳, 杨青川.护理管理在西宁地区爱婴医院感染控制中的作用[J].现代预防医学, 2007, 34 (7) :1389-1389.

[5]王利端, 赵建红.血液科控制院内感染的护理管理规范探讨[J].华北国防医药, 2010, 22 (4) :397-398.

[6]黄志红, 龚晓玲, 孟雪萍.校医院门诊护理管理的难点及对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2007, 28 (4) :510-511.

3.妇产科门诊医院感染控制与管理 篇三

文章编号：1003-1383(2011)03-0382-02 中图分类号：R 759 文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.059

近年来，我国性病的发病率逐年增高，艾滋病的流行已成为社会关注的公共卫生问题［1］。广西从2005年始在全区范围内全面推行性病诊疗规范化管理工作，实行性病诊疗技术准入制，在各市县医疗机构开展创建统一管理的规范化性病门诊活动。我院在2000年设置性病门诊，2006年通过卫生部国家级规范化性病门诊的评审。现将近几年来我院在性病门诊医院感染管理方面积累的一些工作经验和方法作一介绍。

性病门诊特点及控制感染的意义

性病门诊的医院感染控制涉及微生物学、传染病学、传染病流行病学、社会行为学等诸多方面。是一个特殊的科室，病种复杂，性病中的艾滋病、淋病、梅毒属乙类传染病，其他如尖锐湿疣、阴虱、阴道毛滴虫病、疥疮、传染性软疣，乙型肝炎等常见性病，都具有较强传染性。性病传播途径不单纯是通过性混乱传染他人，也可能通过非性接触传播，如血源性传播、日常生活接触传播，如不注意病区管理，极易发生医院感染。一方面，就诊者的性行为、类似性行为的多样化，一般合并多种性病，菌株呈多种耐药；另一方面，规范化性病门诊要体现以人为本，以一对一服务的诊疗方式提供及时规范化的诊疗服务。因此，加强性病门诊的管理，提高医院优质服务，防止医院感染的发生，具有积极意义。我院经过多年的实践和探索，明确了性病门诊医院感染的危险因素，在针对性地采取预防控制措施后，大大地提高了性病门诊从业人员的职业防护意识及执行操作规程的自觉性，使医院感染管理工作得到了很大的改善，各项消毒隔离措施得到了全面的落实，确保了消毒隔离工作的质量。

性病门诊存在危险因素的探讨

1.环境因素 以性病患者为服务对象的性病门诊是一个病原体相对集中的场所，由于患者的高流动性，以及各种诊疗操作导致的污染，在医疗设施和环境中存在着一定的危险，成为医院感染的高危区，不仅可能造成患者间的交叉感染，也可使医护人员因工作长期处于病区污染的环境中，而面临着职业安全威胁。

2.皮肤黏膜接触污染

由于诊疗需要，常需暴露患者的身体皮肤黏膜以及生殖器、肛周部位，检查的同时进行现场采样，目的是保持标本的新鲜，还有各种治疗操作，容易使医务人员的皮肤黏膜接触污染，如对淋病患者的检查易接触其污秽的脓性分泌物，非淋球菌性尿道炎分泌物的取材培养等操作。传播途径是病毒或者细菌直接接触皮肤或创面，进入组织、血液，引起医院感染。

3.侵入性诊疗操作

各种侵入性操作是性病临床的常用诊疗手段，如尖锐湿疣，常用手术切除、CO2激光或冷冻等结合干扰素和白介素-2肌肉注射和病损内注射治疗。对于患者而言，任何一种侵入性操作都是一种医院感染的危险因素，也是一种医院感染特有的传播方式，它既可将外环境细菌带入人体内引起医源性感染，也可将体内病原体排出污染环境；对于医务人员而言，性病门诊亦是临床易发生针剌伤的高危科室。在工作中，如不慎被乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)等血液污染的针头刺伤，就有被感染HBV、HCV、HIV等血源性传播疾病的潜在危险，其感染率分别为6%～30%、1.8%、0.3%［2］。

4.手工操作是传染的主要途径 诊疗工作基本都由双手来操作完成的，我们服务的对象是患者，服务的内容是诊断治疗护理，工作中手不可避免地直接接触着患者的身体、皮肤、黏膜，乃至分泌物、排泄物、呕吐物、血液、体液等，手的污染严重。医务人员对洗手的依从性以及手卫生设施不够完善、方便，也是造成医院感染机会增加的危险因素。

5.医护人员自身的相关因素 性病门诊接触的大多是具有传染性或潜在传染性的患者，医务人员常会担心发生暴露后被感染相关疾病，此担心是有依据的。长期的心理压力没有得到合理宣泄，不良的同事氛围以及紧张的医患关系，医护员工将会处于易感期。

性病门诊医院感染控制的具体措施

1.区域环境管理 我们参照卫生厅下发的创建规范化性病门诊建设标准，遵循“环境舒适、满足功能、符合感控要求”的原则，对建筑布局与功能流程进行了重新调整。在设置时，一是保证足够的业务用房，并独立于其他普通门诊，保证良好的通风采光条件；二是功能流程做到洁、污分开，防止人流、物流导致的污染，并有实际物理屏障和醒目标志。

2.建立健全管理制度 我们重视过程管理，确定与感染风险有关的操作规程和流程，并采取相应策略以减少感染风险。一是依据《医院感染管理办法》和《医院消毒技术规范》的要求，制订具体的医院感染管理制度和目标，做到制度管人，责任到位；二是制定《性病诊疗技术规范》，规范工作流程,减少诊疗操作导致环境污染和感染环节；三是建立医院感染质量考核制度，严格考核评价，将其纳入科室每月医疗质量考核，结果与奖金挂钩。

3.加强在职培训 医护人员对医院感染知识的掌握程度，直接关系到医院感染管理工作的质量，所以定期进行培训极为重要。内容应包括医院感染的诊断标准、流行病学、职业卫生安全防护、手卫生、隔离技术、消毒灭菌技术、各种消毒灭菌剂的正确应用、医院环境微生物学监测等。只有工作人员把降低医院感染的发生率视为己任而自觉行动时，才可能做好医院感染的控制工作。

4.严格执行无菌技术，尽量使用一次性医疗用品 一些现代诊疗技术的应用推动了性病学科的发展，也给医院感染增加了机会。强调医护人员必须严格执行无菌技术操作规程，是预防控制医源性感染的关键。尽量使用一次性医疗用品，坚持做到一人一换，使用后按感染性医疗废物统一回收无害化处理。一次性医疗用品的使用，不但对患者，对医护人员也是保护性隔离，同时还减轻了医护人员的工作强度。

5.提高手卫生依从性 手污染是造成医院感染的重要传播途径［3］。提高手卫生依从性是防止医院感染的重要举措之一。我们采取了以下一些措施，医务人员反映良好。一是提高医务人员对手卫生重要性的认识，养成良好的洗手习惯；二是完善手卫生设施，方便洗手；三是配备含酒精的速干手消毒剂，在手没有明显污染时建议使用；四是加强督促检查。

6.加强医护人员职业防护 一是加强职业防护教育，树立标准预防意识，处置病人时必须戴口罩、手套,电灼与阴道冲洗时应戴塑料围裙，必要时戴防护眼镜，提倡安全操作；二是培养医护人员良好的心理素质,注意劳逸结合和心理调节；三是定期进行体检做好健康评估；四是建立职业暴露的应急预案，重点是HIV/AIDS、HBV、HCV以及梅毒等意外暴露的处理。

我院通过创建国家级规范化性病门诊的活动，2006年顺利通过国家卫生部组织的专家评审，使性病门诊的医院感染管理质量迈上了一个新的台阶，至今没有医院感染事件的发生，受到了上级领导的好评。

参考文献

［1］张学军.皮肤性病学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004:205-207.

［2］陈 亮,张 敏,缪剑影. 医护人员锐器伤害研究进展与控制对策［J］.国外医学(卫生学分册), 2006,33(3):166-169.

［3］Esposito S,Noviello S,Leone S,et al.A pilot study on prevention of catheter-related urinary tract infections with fluoroquinolones［J］.J Chemother,2006,18(5):494-501.

(收稿日期：2011-03-13 修回日期：2011-04-29)

4.门诊、急诊的医院感染管理制度 篇四

一、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。

二、发热门诊、肝炎门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定,与普通门诊分开，肠道门诊必须设立专用厕所。

三、建立健全日常清洁、消毒制度。

四、各诊室要有流动水洗手设备，或备有手消毒设施。

五、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。

六、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

感 控 委 员 会

5.中医院医院感染预防与控制管理1 篇五

医院感染预防与控制管理自查情况汇报

院感科于2017年12月对我院医院感染预防与控制管理工作持续改进情况、全院医院感染管理及消毒隔离技术规范执行情况等进行了全面梳理和自查。现将自查情况通报如下：

一、医院感染组织机构

1、院领导分工专门有一位副院长负责分管院感工作，全院完成了医院感染三级管理网络组织：医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染管理小组（科主任为组长，护士长为副组长）。由于领导重视、机构健全、职责明确、分工负责、定期召开会议，每周下科室检查督促医院感染工作等，运转良好。

2、医院感染管理科负责医院感染日常工作。

3、制定和执行医院感染管理各项规章制度。

4、抓好宣传教育和培训工作，今年2-11月已对全院职工（包括清洁工、安保人员）进行了九次院感知识培训，并对我院刚招聘的人员进行了岗前培训。

二、医院感染监测得到了有效的落实

1每月对各重点科室进行了空气、物体表面、消毒液（酒精、碘伏、戊二醛等）、灭菌物品、工作人员手的卫生学监测一次。每季度对普通病房进行了物体表面、消毒液、灭菌物品、工作人员手的卫生学监测。

2对含氯消毒剂每天进行使用前浓度监测。

3小型压力蒸汽灭菌器每周有生物监测，每包包内、包外有化学监测。

4一次性物品（如注射器，输液器等）用后按照分类进行回收，由专门医疗费物回收中心进行统一无害化处理。医院感染管理科对重点科室采取定期监测或不定期抽查。手术室、透析室等要求严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。

6全院各重点科室及普通病房的细菌监测、卫生学监测，都能达到国家规定标准。

三、抗生素使用情况

按照我国抗菌药物临床运用规范及标准，通过抗菌药物临床应用质量控制活动和自查，我院抗菌药物临床使用基本达到了国家规定标准。但仍然需要进一步强调合理应用，严格控制在规定范围内使用。

四、存在的问题和持续改进措施

1、发热门诊设置地点、流程不合理。

2、无消毒供应中心，正在筹备修建中

3、个别医务人员无菌操作不够严格，消毒灭菌观念有待加强。

4、个别科室医院感染病例有漏报现象

五、整改措施

1、发热门诊设置地点、流程不合理，已经向医院分管领导反映，医院门诊大楼改造后整改、完善并加强管理。

2、我院目前无消毒供应中心，医院领导正在筹备修建中。

3、严格执行无菌技术操作，加强培训学习，不断提高医务人员医院感染意识。

4、对漏报医院感染病例的科室，加强监督管理，加强医院感染病例的判断能力的培训，提高上报意识和判断能力。

6.妇产科门诊医院感染控制与管理 篇六

医院感染管理质量检查反馈表

科 室

上次检查整改情况

上次检查发现问题已整改

本次检查中存在的问题

1、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

2、缺科室医院感染知识培训记录；

3、科室小组活动记录签字不及时；

备注

手术室

外科 ICU 上次检查发现问题已整改

1、科室医院感染管理小组签字不及时；

2、无科室医院感染知识培训记录；

3、手卫生执行不到位；

妇科 上次检查发现问题已整改

1、环境卫生学监测未及时送检；

2、紫外线灯管清洁不到位；

3、免洗手消毒液未标注开启日期且标注不规范；

儿一科 上次检查发现问题已整改

1、院感手册环境卫生学监测无内容；

2、锐器盒未及时旋盖；

3、免洗手消毒液未及时更换；

4、一床一刷一套一抹布执行不到位；

骨科 上次检查发现问题已整改

1、免洗手消毒液开启标识不规范；

2、病房床单元终末消毒不规范；

3、手卫生执行不到位；

产科 上次检查发现问题已整改

1、院感手册小组活动记录、自查整改记录签字均不及时； 2、一床一刷一套一抹布执行不到位；

3、手卫生执行不到位，相关知识掌握欠缺；

检验科 上次检查发现问题已整改

1、锐器盒未及时旋盖；

2、紫外线灯管清洁不到位；

3、爱尔碘未标注开启日期；

彩超室 上次检查发现问题已整改

1、免洗手消毒液未标注开启日期；

2、自查整改记录、季度培训记录签字不及时；

3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、爱尔碘未及时更换；

2、无菌观念需加强；

3、医疗废物分类不清；

4、手卫生依从性及正确率调查表 16年未

及时完成；

1、生活垃圾桶未加盖；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成； 1、12月份院感手册未及时完成；

2、免洗手消毒液未及时更换；

3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完

成； 口腔科

上次检查发现问题已整改

血液透析室 上次检查发现问题已整改 心电图室 上次检查发现问题已整改

胃镜室 上次检查发现问题已整改

1、院感手册内容未及时完成；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

急诊科 上次检查发现问题已整改

1、医疗废物有混放现象；

2、紫外线灯管清洁不到位；

3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成； 眼科 影像科 内三科

上次检查发现问题已整改 上次检查发现问题已整改 上次检查发现问题已整改

1、院感手册中内容签字不及时；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、院感手册季度考核内容未及时完成；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、缺环境卫生学监测记录；

2、小组活动记录参加人员签字不规范；

3、免洗手消毒液未标注开启日期；

4、手

卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

16年未

1、免洗手消毒液开启日期不规范；

2、洗手池过于脏乱（护理间）；

3、手卫生依从性及正确率调查表 及

时完成；；

1、院感手册未及时完成；

2、手卫生执行不到位；

3、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、环境卫生学监测无内容； 2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

1、院感手册内容填未及时完成；

2、手卫生依从性及正确率调查表 16年未及时完成；

内二科

上次检查发现问题已整改

内一科 儿二科

上次检查发现问题已整改 上次检查发现问题已整改 上次检查发现问题已整改

7.妇产科门诊医院感染控制与管理 篇七

本人对门诊感染途径进行了分析, 采取了相对的控制措施, 对降低医院感染的发生具有明显的效果。

1 医院门诊感染途径分析

1.1 医院环境的好坏, 直接影响到门诊的感染。

我们基层医院住院患者所有的辅助检查都在门诊检查, 再加上门诊患者, 流量极大, 病情各异, 因而也是各种微生物相对集中的地方, 在门诊的座椅, 扶手, 门把手等处都存在各种病菌, 极易造成交叉感染。

1.2 医务人员引起的感染

医院门诊中, 医护人员与患者之间的密切接触, 尤其是口腔科, 内窥镜检查室, 门诊换药室, 急诊抢救室, 门诊注射观察室等, 医护人员在对患者进行观察和治疗的过程中, 经常接触到患者的血液, 唾液, 伤口等, 交叉感染的几率很高。

1.3 医疗器械引起的感染

医院门诊使用大量的医疗器械, 这些医疗器械如果消毒和使用不当, 也是造成门诊感染的重要原因, 很多伤口感染是手术中细菌进入伤口所致。例如口腔科器械繁杂, 容易通过多重途径造成感染, 同时也给消毒灭菌带来困难。随着各种内窥镜的应用, 幽门杆菌, 肝炎病毒, 人类免疫缺陷病毒等可能经内窥镜传播, 耳鼻喉科, 门诊换药室, 急救室等所使用的器械也都会通过与患者的接触造成交叉感染。

2 医院门诊感染的控制

2.1 环境引起感染的控制

2.1.1 医院环境引起的感染途径相对来说比较直观, 医院门诊的公共区域及各科室内日常工作的监督及消毒灭菌管理, 应明确分工, 实现目标管理。同时对各部门的环境进行检测, 对其结果定期进行综合分析, 制定整改措施, 并限期整改, 直至达标。

2.1.2. 门诊卫生员负责门诊环境和一些消毒灭菌工作, 但他们比较缺乏基本的医学知识, 在操作上不能完全符合要求。加强卫生员的培训, 讲授有关的医学知识和消毒隔离技术, 在工作中严格执行正确的操作步骤和操作方法, 减少因为卫生员而发生的医院门诊交叉感染。

2.1.3. 严格门诊微生物学监测, 包括所有可能与医护人员及患者接触的物体表面, 各个诊疗室空气, 消毒液, 各类器械, 医护人员的手等发现问题, 立即采取措施进行整改。

2.2 医护人员引起的感染控制

医护人员与患者的接触是医疗工作必不可少的, 这就必然造成患者与医务人员的交叉感染。因此应加强医护人员的学习, 采取不同形式的教育, 根据卫生部制定的《医院感染管理办法》的要求和相关的医院感染知识, 认真学习《医院感染诊断标准》, 《抗生素的合理应用》等, 有计划, 有重点的进行教育, 特别是对新上岗, 进修, 实习人员采取岗前培训。在普及医院感染只是教育的同时, 加强职业道德教育, 树立"慎独"的精神, 把医院感染预防和控制工作始终贯穿于医疗活动之中, 使医院门诊感染的人因素及环节得到控制和改善。

2.3 医疗器械引起的感染控制

2.3.1. 按标准对医疗器械进行消毒

对各种器械按卫生部标准进行消毒灭菌并记录, 保证科室的各种器械的消毒灭菌符合卫生部的标准。2.3.2规范医护人员的医疗行为要求医护人员严格遵守诊疗操作常规和无菌操作技术。在控制医院感染的过程中, 医护人员的不正确的和非规范行为均可为医院感染埋下隐患。为规范医疗行为, 应加强门诊各科室业务学习, 进行"三基"训练, 统一标准, 集中考试, 使医护人员在诊疗中, 各种技术操作规范化, 标准化, 使医护人员正确使用医疗器械, 不对医疗器械造成二次污染, 消除因医疗器械造成的交叉感染。

3 小结

8.妇产科门诊医院感染控制与管理 篇八

【关键词】门诊手术室；医院感染；管理；预防控制

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0110-02

1 门诊手术室工作特点

1.1手术种类繁多：门诊手术主要包括各种局麻整形美容小手术，如：隆鼻、双眼皮成型术、眼袋成型术等。各种体表肿物切除，包皮环切术、腋臭切除、乳腺肿块切除等。

1.2交叉感染机会大：冯婷认为【2】主要原因是人员走动频繁容易引起尘埃飞扬，导致手术室环境污染，术前检查不足，如乙肝、性病、艾滋病等术前未确诊。消毒措施相对欠缺。容易发生交叉感染或手术污染。

1.3手术安排计划差：手术室病人多，门诊手术室护士工作繁杂，除门诊手术室工作外还负责换药、治疗及诊室管理等工作，护士人手相对不足，但为方便病人，外地病人或一些有特殊需要的病人即到即做无法做到术前计划。

2 门诊手术室感染来源

（1）手术室空气污染：空气中的飞沫，尘埃可能携带病原菌。

（2）工作人员：工作人员的手是外科手术切口感染的主要病原菌来源。

（3）手术物品：误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料造成严重感染，术中一次性无菌物品包装破损、过期未被发现也是感染因素。

（4）手术室无菌技术操作不严

（5）手术后污染物、器械敷料、病人的血、脓、分泌物、冲洗液处理不彻底均会引起手术病人的污染，也会引起医护人员感染。

3 门诊手术室感染易感因素

（1）门诊手术室利用率高、进出手术室人员较多，增加了医院感染的机会（2）部分工作人员对医院感染认识不足、重视不够，出入已消毒和正在消毒的环境中使空气污染（3）无菌意识不强，甚至违反无菌操作原则如：认为手术小、时间短、手套、无菌巾等破损或者污染不及时更换，污染器械切除物在术中随意乱放，忽视洗手等操作环节（4）感染性废物处理不当如被患者血液、体液等污染的污物与生活垃圾混放均可引起医源性感染。

4 加强质量管理

4.1建立健全各种规章制度 制定一系列相关的消毒隔离，无菌操作，一次性物品管理，清洁卫生，值班及参观等制度，使门诊手术室预防感染管理工作做到有章可循，强调医院感染管理的重要性。

4.2.提高感染控制意识 医务人员面对许许多多的无菌物品，经常是一个人完成无菌操作，需要工作人员树立正确的无菌观点，具有严格的无菌操作意识，针对工作人员情况定期组织学习班，学习医院感染的控制，各种监测制度以及监测手段，提高相关人员的认识和感染控制的依从性，自觉执行规范的技术操作。

4.3.成立科室感染管理小组 负责手术室的微生物监测、消毒隔离制度的落实以及感染管理督促工作。发现问题及时进行原因分析，制定整改措施，并进行效果评价。

5 落实控制医院感染的措施

5.1手术室人员管理 指定经过相关培训的护士管理门诊手术室，主要责任门诊手术室内的手术器械、医疗用品和室内基础设施的保管、安全并定期清查。手术时劝阻家属不进入手术室，控制与手术无关的人员进出。手术结束后负责清点器械并及时清理。

5.2手术室环境管理 （1）手术室温度控制在20-22℃、湿度在50%-60%，严格空气消毒（2）功能布局合理，实行洁污分开，严格区分限制区、半限制区、非限制区（3）拖把、抹布清洁工具专室专用，每周大扫除一次。

5.3手术物品器械的管理 手术器械和物品必须一用一灭菌。无菌物品与非无菌物品分类放置，无菌物品按消毒先后顺序排列。手术室尽可能采用一次性使用物品，可以有效的控制医源性感染，【3】

5.4医护人员手的控制 医院感染可以通过医务人员的手直接和间接传播，这一途径比空气传播更具危险性，因为医务人员通过手传播的医源性感染约占30%【4】，而彻底洗手可使医院感染下降50%【5】。应做好手的保护和检测洗手效果，定期监测保证工作人员手指带菌数不超过5cuf/m3，术中发现手套破损立即更换。

5.5严格执行无菌操作 无菌物品使用时严格检查无菌物品的包装、有效期是否符合要求，无菌包应保持完整干燥，取出的包掉落在地或误放不洁处，均视为污染不可作为无菌物品使用。戴上无菌手套后不能触碰未灭菌物品，不能戴着污染手套取胶布或到远处走廊污染空气。脱手套时不能强拉手套边缘，手套上的血、脓溅的到处飞，造成严重的空气污染。【6】

5.6手术室医用废弃物的分类及无害化处理 对医疗垃圾的收集存放处理进行严格的管理，医疗废物分类放置在垃圾桶和锐器盒内，生活垃圾放在黑色塑料袋内，医用垃圾放入黄色塑料袋。利器盒入口高度离地面80-90cm，全院垃圾集中后由物业公司专人回收进行无害化处理。

小结：

随着现代化护理管理模式的转变，护理服务对象日趋扩大，门诊手术室管理内容更加丰富多彩，手术室护理管理工作也逐渐系统化、规范化、全面化。实施严格的消毒隔离制度，预防和控制医院感染是门诊手术室护理质量管理的核心，也是一个复杂的系统管理。每一个环结都应引起高度重视，把每一项措施落到实处，把握每一个环节质量才能提高门诊手术室护理质量，控制医院感染，保障患者安全。

参考文献：

[1]祝湘萍. 医院门诊手术室控制医院感染的措施[J].当代护士，2009，4（2）：89.

[2]冯婷. 浅谈综合性医院门诊手术室管理[J]. 实用医学杂志，2008，22（22）：2686.

[3]陈静，裴红生，凌汉栋，等.医疗废物管理体制现状及调查[J]. 中华医院感染管理学杂志，2004，14（9）：1025.

[4]李兰兰，李毅萍，黄春芬. 医院感染管理在门诊手术室的临床应用[J].中国医药导报，2008，5（1）：104-105.

[5]关玲丝. 手术室医院感染控制与管理体会[J]. 基础医学论坛，2011，15（2）：160-161.

9.医院感染管理质量控制实施方案 篇九

一、开展全院综合性监测，在此基础上逐一开展目标性监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素等进行监测，为医院感染控制提供科学的依据，严防医院感染流行和爆发的发生。医院感染控制指标监测内容

二、卫生学监测标准

1、各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准 标准 环境范围标准 空气物体表面医务人员手类别

322（cfu/m）（cfu/cm）（cfu/cm）Ⅰ类 层流洁净手术≤10 ≤5 ≤5 室、层流洁净病房 Ⅱ类 普通手术室、普 通保护性隔离 室、供应室无菌≤200 ≤5 ≤5 区、烧伤病房、重症监护病房、产房、婴儿室、早产儿室、1

Ⅲ类 儿科病房、妇产

科检查室、注射 室、换药室、治≤500 ≤10 ≤10 疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各普通病房 Ⅳ类 传染科及病－ ≤15 ≤15 房 监测时间：根据不同的特殊重点部门，至少每个月监测一次。当发生医院感染流 行，高度怀疑或确定与空气、物体表面、医务人员手的污染有关时，可随时进行监测。

2、医疗用品卫生标准 ①凡灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出致病微生物。②消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不得检出致病微生物。2③接触皮肤的医疗用品≤200 cfu/g或100cm，不得检出致病微生物。

3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准 ①使用中的消毒剂细菌含量<100cfu/ml，不得检出致病性微生物，每季度监测一次。②使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。

三、紫外线消毒效果监测 日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。照射强度监测：对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监2测，新灯管的照射强度不得低于90uw/cm,使用中灯管不得低于270uw/cm,照射强度监测院感科每半年抽查一次，科室要求每季度监测一次。2参考值：使用中的照射强度不低于70μW/cm。新购进的灯2管不低于90μW/cm。2

四、医院感染病例监测指标

1、二级医院感染现患率≤8％。

2、二级医院感染漏报率≤20％。

3、二级医院无菌手术切口感染率≤0.5％。

4、二级医院无菌手术切口甲级愈合率≥90％。

5、医疗器械消毒灭菌合格率100％

6、住院病人抗菌素使用率≤60％。

7、门诊病人抗菌素使用率≤20％。

五、压力蒸汽灭菌的监测： 化学监测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验；生物监测日常应每周进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。

六、培训 针对以上医院感染控制指标将在每年的培训内容里涵盖，要求各科及门诊监控小组组织本科室人员学习、培训医院感染管理的有关知识。

10.医院感染预防与控制制度 篇十

一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度

（一）将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。

（二）病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。

（三）训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

（四）昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。

（五）绝对卧床患者每2小时翻身、拍背一次。

（六）吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。

（七）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。

（八）对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。

（九）注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时1次。

（十）呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。

（十一）冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。

（十二）一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。

（十三）呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。

（十四）人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。

（十五）呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。

（十六）合理使用抗菌药物，及时送检标本做细菌培养和药敏试验。

（十七）严格按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。

（十八）医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。

二、导尿管相关尿路感染预防与控制制度

（一）严格掌握导尿指征，根据需要决定置留导尿管及留置时间。

（二）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

（三）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

（四）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

（五）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

（六）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（七）留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿系统的密闭性。

（八）保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

（九）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。

（十）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。

（十一）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

（十二）每天评估留置导尿管的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间。

（十三）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

三、导管相关血液感染的预防与控制制度

（一）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求；置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

（二）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

（三）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。

（四）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

（五）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。

（六）严格保证输注液体的无菌。做好导管的护理。

（七）做好导管的护理：

1.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。2.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。

3.外周静脉导管：每间隔72-96小时更换导管，并改变穿刺部位；中心静脉导管，无须常规更换导管，通常置管不超过30天为宜。

（八）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

（九）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。

（十）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。

四、手术部位医院感染的预防与控制制度

（一）应完善患者术前各项检查，积极治疗其基础疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血症等，尽量缩短等待手术时间。

（二）手术前尽可能治愈其他部位感染，并限制使用皮质类固醇。

（三）做好病人手术前皮肤准备。术前备皮应当在手术当日进行，去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。

（四）患有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医务人员未愈前不得进入手术室。

（五）加强手术室环境卫生学管理，保持环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

（六）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

（七）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

（八）根据手术部位、手术污染程度、手术持续时间等因素采用围术期预防性使用抗菌药物。

（九）加强病房环境卫生学管理，减少陪住，严格探视制度。

（十）改善病人营养状态，调节水、电解质及酸碱平稳。

五、皮肤软组织医院感染的预防与控制制度

（一）保持患者皮肤清洁干燥，衣服宽松，减少皮肤摩擦和刺激。

（二）对皮肤屏障功能障碍者，尽量避免不必要的检查和治疗。护理时避免推拉动作。

（三）增加病人营养，给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。

（四）积极治疗基础疾病，如糖尿病应及早控制；对反复发生皮肤葡萄球菌感染者，可酌情应用免疫增强剂。

（五）合理选用抗生素 无菌手术或皮肤功能障碍的患者，不主张常规应用抗生素预防，如手术创面大，或发生皮肤感染的机会增加时，可酌情使用，以外用药为主，减少抗生素应用，防止耐药性发生。

六、消化系统医院感染的预防与控制制度

（一）注意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物。餐具、鼻饲器具一用一消毒，一次性物品严禁重复使用。

（二）严格洗手，护理病人前后，尤其是接触食物前、处理排泄物后必须认真洗手。

（三）医院食物从采购、保存、烹调、运送、分发各个环节要符合食品卫生标准，防止细菌污染。定期对营养室工作人员、配餐员进行健康检查与食品卫生培训。

（四）发生胃肠道感染病人，根据其传染性确定是否隔离，必要时转感染性疾病科或传染病院治疗。

（五）合理使用抗菌药物，防止菌群失调和发生抗菌药物相关性腹泻。

（六）对可能导致传播和污染的各种途径均应采取措施，加以防范。

（七）改善病人营养状态，调节水、电解质及酸碱平衡。

（八）保护易感人群。婴幼儿、老年、长期卧床等病人免疫功能差，容易患胃肠道感染，应加强对这些病人的保护，积极治疗原发病，提高病人免疫机能。

七、产褥感染的预防与控制制度

（一）加强孕期保健，积极治疗各种孕期并发症。

（二）作好对孕妇的健康教育：注意营养和维生素的摄入；临产前2个月内勿行盆浴，避免性交。

（三）严格无菌操作是控制产褥的关键：产房以及接生用具应该严格消毒灭菌；所有与产妇接触的人必须戴口罩；助产者必须严格遵守无菌技术，不轻易作阴道检查，认真观察产程，避免产程延长和产后出血；仔细检查软产道和胎盘、胎膜，发现产道损伤应及时缝合，怀疑有胎盘、胎膜，发现产道损伤应及时缝合，怀疑有胎盘、胎膜残留，需在严格消毒后进行宫腔探查，剥离残留的胎盘。

（四）落实手卫生，为产妇做检查前后应严格洗手。

（五）产褥期应保持外阴清洁：每天会阴护理2次，应用消毒会阴垫，便盆及用具也应消毒。

11.妇产科门诊医院感染控制与管理 篇十一

关键词 基层医院 口腔科门诊 医院感染 对策

口腔科门诊是医院感染管理的重点和难点部门[1，2]。通过对危险因素的分析，建章立制、循证干预，加强口腔科医院感染各个环节的管理，使经口腔诊疗而发生的医源性感染得到了有效控制。

口腔科门诊医院感染危险因素

口腔器械清洁、消毒、灭菌难：口腔诊疗器械种类繁多，使用频繁，形状结构复杂，且在诊疗操作过程中直接与患者的血液、唾液、口腔黏膜频繁接触，污染严重。尤其是高速涡轮手机在使用过程中产生负压，使患者口腔内血液、唾液、组织碎片、各种微生物等回收吸入机头内部，如去污不彻底就会影响灭菌效果而致医源性交叉感染。

诊疗环境污染：在使用牙钻时，由于高速旋转所产生的飞沫、气溶胶对诊室空气、物体表面的污染更大，如不及时清除环境中污染，极易造成病原菌扩散[3]。

综合治疗台水路、气路污染：在口腔综合治疗台停气、涡轮手机停转的一瞬间，手机头部的空气呈负压状态，该状态已经Ojajarvi等实验证实可导致患者口腔中的唾液、微生物、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，并可经接头进入综合治疗台的水路、气路系统。还可以在综合治疗台的水路、气路系统的侧壁形成生物膜，当再次使用时，即便使用彻底消毒灭菌的手机，微生物也可经污染的综合治疗台供水、供气系统喷入患者口中[4]。在手机灭菌合格情况下，连续3次的手机喷水采样超标且有致病菌生长也充分证实了水路存在污染。

忽视口腔诊疗工作中的环节控制：手卫生及干手措施配置不完善，忽视诊疗前后的认真洗手或规范洗手，以至洗手后的采样结果超标且有两种致病菌生长。部分医务人员自身与患者双向防护意识淡薄，两名患者间不更换手套，操作时不注意个人防护及对患者的保护。有牙科医师因职业感染艾滋病的报道[5]，20世纪90年代曾有口腔科医生感染艾滋病并传染给患者的报道。

醫疗废物：口腔科产生的一次性医疗用品、废牙、牙胶尖、带血棉球，以及刀片、针头、缝针等均为感染性医疗废物，诊疗后如回收不利或乱丢、乱放或未严格分类及时处置，易造成交叉感染和锐器伤。

口腔科门诊医院感染管理对策

加强知识培训，坚持循证干预：以《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》为重点内容进行培训学习，共同制定口腔科感染管理制度、消毒隔离制度，感染管理科通过定期检查或随机对口腔科空气、物表、手采样及器械清洁度及灭菌效果监测，了解口腔科及消毒供应中心的感染管理工作落实情况，循证干预，持续质量改进。

规范口腔器械的清洗、消毒灭菌：①规范清洗、消毒灭菌流程：口腔科器械回收到消毒供应中心处理，消除了因口腔科自身清洗、消毒、灭菌条件不完善造成的隐患。逐步形成了规范的清洗、消毒、包装、灭菌工作流程。例如手机清洗灭菌流程：分离手机钻头→自来水清洗→复合酶浸泡（5分钟）→自来水清洗→去离子水清洗→干燥→上油→包装→压力蒸汽灭菌→贮存。对清洗后器械用带光源放大镜进行清洁度检查，不合格者重新清洗，直至符合要求。对牙科手机、拔牙钳等耐湿热的口腔诊疗器械采用单包装，能压力蒸汽灭菌的不用消毒剂浸泡消毒灭菌。②加强医院感染管理监测：感染管理科每个月到消毒供应中心随机抽查3个待灭菌包内物品的清洗质量，定期对压力灭菌器、消毒灭菌物品，使用中消毒剂进行监测，对不合格项目协助查找原因，提出整改建议直至结果达标。

加强诊疗环境的清洁消毒：诊室每天开窗通风，保持空气流通，坚持每天用空气消毒机进行空气消毒；对口腔综合治疗椅和地面清洁、消毒2次，对易污染的环境表面及时进行清洁、消毒处理。牙椅的开关、头托、手柄等处用防护罩覆盖，并定期拆下清洗消毒。每周对环境进行1次彻底的清洁消毒。

加强水路消毒：定期对综合治疗椅的水路管理系统进行清洁，每天在接诊患者前对综合治疗椅的水路管道系统用消毒液反复冲洗3分钟以上，从而使附着在水管内的生物膜得以清除。定期对口腔科治疗用水进行微生物监测，及时更换净水装置。每次使用高速手机前后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。

督促消毒隔离制度的落实：利用其不规范洗手的采样结果，教育督促口腔科医生给每位患者操作前、后严格按张贴图示洗手，更换手套。进行拔牙等操作时，严格执行无菌操作规程。无菌物品及药品由专人规范管理，确保在有效期内使用。

加强医务人员的职业防护：通过医院感染事件及随机监测结果的警示，提高医务人员防护依从性。在进行口腔诊疗操作时，认真落实标准预防措施，并据需要做好免疫接种工作。

规范医疗废物的处理：严格按《医疗废物处理条例》分类收集，凡诊疗使用后一次性医疗用品、废牙、及患者血液体液接触的废弃医疗用品，均按感染性医疗废物放入黄色医疗废物袋，刀片、缝针、针头等锐器均置入利器盒内，每天专人密闭运送至医院医疗废物暂存处统一无害化处理。

参考文献

1 吴晓磊，靳祥堂.口腔科门诊医院感染因素分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2009，23：3220-3221.

2 秦红梅，周丽，赵文捷.口腔专科医院器械集中消毒效果评价[J].中华医院感染学杂志，2010，20（14）：2070-2072.

3 杨梅.口腔科门诊医院感染危险因素分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（21）：4538-4539.

4 胡必杰，郭燕红，刘荣辉.中国医院感染规范化管理：SIFIC常见问题释疑.上海：上海科学技术出版社，2009：420.

12.妇产科门诊医院感染控制与管理 篇十二

关键词：产科,医院感染控制

妇产科常见疾病是产后感染, 产后感染在很大程度上影响了婴儿和母亲的身体健康, 降低了母婴的身体健康素质。因此, 在产科实施医院感染控制措施具有重要的意义。本次研究重点探究产科医院感染控制的措施和实施医院感染控制措施的效果。选取2008年1月-2010年1月和2010年6月-2013年6月来笔者所在医院治疗的孕产妇作为研究对象, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月-2010年1月来笔者所在医院接受治疗的90例孕产妇作为对照组, 对照组年龄20~39岁, 平均 (25.6±4.5) 岁。其中初产妇42例, 经产妇48例。有50例属于阴道分娩, 有40例属于剖宫产分娩。选择2010年6月-2013年6月来笔者所在医院接受治疗的90例孕产妇作为观察组, 观察组年龄21~38岁, 平均 (25.9±4.3) 岁。其中初产妇40例, 经产妇50例。有48例属于阴道分娩, 有42例属于剖宫产分娩。两组患者年龄、分娩方式等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规防感染护理。观察组采取医院感染控制措施, 具体如下: (1) 加强对医院感染的深入认识。一方面, 医院要给予相关医务人员定期培训, 培训的主要内容是医院感染知识, 提高医务人员的医院感染控制意识, 在实际操作中严格按照操作要求, 遵循无菌操作和实施消毒隔离[1]。医务人员要正确洗手, 抗生素的使用要合理, 积极做好医院感染措施。对于在妇产科发生医院感染的例子, 医务人员要积极分析感染的原因, 并杜绝这些感染原因的发生。另一方面, 孕产妇也要加强对医院感染的认识。王锦渝[2]的研究资料显示医院要积极对孕产妇宣传医院感染的有关知识, 让孕产妇自觉做好个人卫生, 形成良好的个人卫生习惯, 积极配合医务人员的医院感染控制措施。 (2) 病房管理。呼吸道感染是常见的医院感染部位, 主要原因是免疫力不强, 同时也和病房的流动人员有关[3]。通常一个产妇都会有多个陪护人员, 这些流动人员很容易引起病房控制污染, 不利于母婴的身体健康。所以, 医院要强化对孕产妇的陪同人员的管理, 尽可能的减少陪护人员的陪同。另外, 孕产妇的病房要保持良好的空气流通, 同时要定期进行病房消毒, 对于桌面、地面、墙面都要使用消毒剂进行消毒, 最好每天消毒一次以上。产妇出院后, 医院相关人员要正确处理母婴日常用品。 (3) 母婴护理。一方面, 给予孕产妇优质护理服务, 护理人员要积极清洁产妇的会阴部、皮肤、口腔等部位, 并使用温水帮助产妇擦浴, 帮助产妇换洗衣物, 同时使用安尔碘棉球清洗产妇的外阴, 每天最好两次以上。任南等[4]的研究资料显示如果产妇的会阴部出现撕裂的情况, 护理人员在给予产妇常规冲洗的同时, 要叮嘱产妇健侧卧位, 为了避免伤口感染, 产妇在便后要积极冲洗。产妇要按时休息和按时进食, 养成良好的生活作息习惯, 并进行适当的运动, 从而提高产妇的抵抗能力。另一方面, 龙丽洁[5]的研究资料显示由于新生儿的抵抗力不强, 因此医院要护理母乳喂养。婴儿的皮肤较嫩较薄容易感染, 因此护理人员每天要帮助婴儿清洗皮肤, 并帮忙更换尿布, 确保婴儿臀部的干燥, 减少脐部感染概率[6]。护理人员要定时帮助婴儿消毒脐窝处和脐带残端, 避免发生脐炎。同时, 护理人员要帮助婴儿清洁鼻子、口腔、耳朵、眼睛等部位[7]。产妇在生产之前难免会产生焦虑、紧张等不良情绪, 护理人员要积极与产妇进行沟通, 了解产妇的痛苦, 尽量在言语上开导产妇, 在行动上给予产妇优质护理服务。为了增强产妇的抵抗力, 护理人员要鼓励产妇多吃高热量食物, 并养成良好的饮食习惯, 同时产妇要积极下床运动, 提高免疫力。护理人员要鼓励产妇养成良好的作息习惯, 确保充足的睡眠, 同时养成良好的卫生习惯。 (4) 合理使用抗生素。如果产妇的分娩方式是剖宫产, 软组织和手术切口长时间裸露在空气中, 再加上血供减少, 细菌容易入侵, 所以在术前和术后都要合理使用抗生素, 既要达到抗菌的目的, 又要减少感染率[8]。医务人员可以在手术前30 min和手术后1 d内给产妇注射头孢类抗生素。 (5) 认真执行产科相关规章制度。邢庆华等[9]的研究资料显示产科医院感染事件中, 能够控制的在67%以下, 难以控制的大于20%, 还有大约10%是不明确的, 由此可见, 要想减少医院感染, 一定要认真研究产科相关标准。首先, 相关医务人员要严格遵守无菌操作和消毒隔离制度[10]。其次, 要进行分区管理, 明确办公室、待产区、生产区、生活区、更衣室、感染区的具体位置。另外, 接送产妇要使用交换车, 而且要使用防水渗透单, 使用一次过后要更换, 确保清洁干净。产妇待产床单要用防水单, 而且使用一次就要进行更换。婴儿洗澡使用的毛巾要进行消毒, 而且一人一巾, 避免传染。此外, 感染产妇的胎盘一定要进行无害化处理[11]。最后, 医院使用的消毒水要符合相关要求。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总感染率为18.9%, 观察组为2.2%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

对照组阴道分娩的感染率为7.8%, 而剖宫产感染率为11.1%, 总感染率为18.9%, 观察组阴道分娩的感染率为1.1%, 而剖宫产的感染率为1.1%, 总感染率为2.2%, 两组阴道分娩感染率、剖宫产感染率、总感染率比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

例 (%)

3 讨论

13.妇产科门诊医院感染控制与管理 篇十三

科室 检查日期 年 月 日 得分 内容要求 评价方法 扣分 得分 存在问题

一、制定并落实口腔科诊疗器械消毒工无相应制度或有制度未落实扣0.2分 作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制。（5分）

二、建筑布局及工作流程符合环境卫生

1、诊疗区域和器械清洗、消毒区域应当分开。学和医院感染控制要求。（5分）

2、环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。不符合要求扣0.2分

三、手卫生设施及执行情况符合要求，1、诊室配备流动水、肥皂或洗手液、速干免洗手消毒液、干手设施。肥皂要干燥、清洁存放。隔离防护措施执行到位。以监测为主

2、在诊疗操作时穿工作服、戴口罩、帽子。（10分）

3、每次操作前、后严格洗手或者手消毒，医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒一项不符合要求扣0.2分（使用快速免洗手消毒液）

四、口腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌，反复使用的口腔器械先去污染，加酶浸泡、清洗、注油然后再进行消毒和灭菌。

符合相关规范要求。以监测为主（10分）不符合要求扣0.5分

五、根据口腔诊疗器械的危险程度及材

1、牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等一人一灭菌。质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法。

2、口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等一人一消毒。（15分）

3、接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品操作前必须消毒。监测不合格每项扣0.5分

4、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染及时清洁、消毒。

5、预真空压力蒸汽灭菌不能堆放，手机之间应保留一定间隙。

6、灭菌前空载进行BD测试。

六、每次治疗开始前和结束后及时踩脚不符合要求扣0.2分

阀冲洗管腔30秒，减少回吸污染。（5分）

七、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，1、每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒，有记录。定期消毒。（15分）

2、每日定时通风。一项不符合要求扣0.3分

3、对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理，有记录。

4、每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

5、紫外线强度监测合格，有记录。

八、使用中的化学消毒剂定期进行浓度

1、含氯消毒剂等易挥发的消毒剂每日监测浓度。和微生物污染测试。（10分）

2、使用中消毒液有无过期、沉淀。一项不符合要求扣0.5分

九、按规范要求做好消毒灭菌等工作。

1、无菌储槽中的棉球、敷料，一次性口腔包一经打开，使用时间为24小时，标明开启日期、时间。（10分）

2、麻醉药品开封后，使用时间不超过2小时，抽出的药液保持时间不超过2小时。一项不符合要求扣0.2分

3、消毒液每日更换，标明启用日期，时间，失效时间。

4、拖布分室使用，有标识，悬挂晾干。

十、医疗废物处置符合要求。（10分）

1、医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋内，有效封口，有标识（科室名称、日期、时间）相关记录完善不符合要求扣0.5分

2、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。

3、针头、刀片等应放入锐器盒收集，统一焚烧。

4、禁止流失和代送，相关记录完善。

十一、组织院感学习，培训情况以及感一次不合格扣0.2分

染知识考核。（5分）

14.医院感染的预防与控制教案 篇十四

第一节

医院感染概述

医院是各种患者集中的场所，病原微生物种类繁多且耐药性强，大量抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，以及各种侵入性诊疗技术的广泛应用等，导致医院感染不断增多，这不仅使医院耗费了大量的人力、物力、财力，也增加了患者的身心痛苦，因此防治医院感染成为当务之急。

一、医院内感染的概念及分类

（一）概念：

医院内感染（医院获得性感染）：指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状

（二）医院内感染的分类

1、外源性的感染（交叉感染）：病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染

2、内源性感染（自身感染）：指患者自身携带的病原体引起的感染

二、医院感染发生的原因(一)机体内在因素

1、生理因素 包括年龄、性别等。

2、病理因素 由于疾病使患者对病原微生物的抵抗力降低。

3、心理因素 个体的情绪、主观能动性、暗示性作用等在一定程度上可影响其免疫功能和抵抗力。(二)机体外在因素

1、诊疗活动 现代诊疗技术和先进的药物应用对医学的发展具有强大推动作用，在造福人类健康的同时，也增加了医院感染的危险性。

(1)侵入性诊疗机会增加：现代诊疗技术尤其是各种侵入性诊疗的增加。(2)抗菌药物使用不合理：治疗过程中不合理使用抗菌药。

2、医院环境 医院是各类患者聚集的场所，其环境易受各种病原微生物的污染，从而增加医院感染的机会。

3、医院管理机制 医院感染制度不健全，或者虽然建立了医院感染管理组织，但只是形式主义；医院感染管理资源不足，投入缺乏；医院领导和医务人员缺乏医院感染的相关知识，对医院感染的严重性认识不足、重视不够等都会影响医院感染的发生。

三、医院感染发生的条件

三个基本条件：感染源、传播途径、易感宿主、三者同时存在并相互联系就导致感染

（一）感染源：医院内感染主要包括以下感染源

1、已感染的患者及病原携带者

2、患者自身

3、动物感染源

4、环境储源

（二）传播途径

1、接触传播：外源性感染的主要途径

方式：直接接触、间接接触

2、空气传播：以空气为媒介，有飞沫核传播、菌尘传播

3、注射、输血传播

4、饮水、食物传播

5、生物媒介传播

（三）易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人

因此，医院感染常见的人群主要有：①婴幼儿及老年人；②机体免疫功能严重受损者；③营养不良者；④接受各种免疫抑制剂治疗者；⑤不合理使用抗生素者；⑥接受各种侵入性诊疗操作者；⑦手术时间长者；⑧住院时间长者；⑨精神状态差、缺乏主观能动性者。

四、医院感染的预防与控制

（一）建立医院感染管理机构、加强三级监控

医院感染管理机构应有独立完整的体系。

医院感染管理委员会由不同科室的相关负责人组成；主任委员由医院院长或主管医疗工作的副院长担任。

应在医院感染管理委员会的领导下，建立层次分明的医院感染管理体系，加强医院感染管理，做到预防为主，及时发现、及时汇报、及时处理。

(二)健全各项规章制度，依法管理医院感染

依照国家行政部门颁发的法律法规、规范及标准来健全医院感染各项管理制度。(三)落实医院感染管理措施，阻断感染链

落实医院感染管理措施必须严格执行消毒技术规范、隔离技术规范，切实做到控制感染源、切断传播途径、保护易感人群。

（四）加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉预防与控制医院感染 医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度，重视职业暴露的防护。

第二节

清洁、消毒、灭菌

（一）清洁：指用物理方法清除物体表面污垢、尘埃和有机物的方法

（二）消毒：指用物理或化学方法清除或杀灭除牙胞以外的所有病原微生物、其数量减少到无害程度的过程

（三）灭菌：指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌牙胞的过程 消毒、灭菌的方法

（一）物理消毒灭菌法

1、热力消毒灭菌法

是利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细菌膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。

分干热法（燃烧法、干烤法）和湿热法（煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）

（1）燃烧法

常用于a、无保留价值的物品。如纸张、敷料等直接在焚烧炉内焚毁。b、金属器械：在火焰上烧灼20秒

c、搪瓷容器：倒入少量95﹪—100﹪乙醇，点火燃烧至熄灭 d、培养用的试管或烧瓶。（2）干烤法（干热法）

利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌，其热力传播与穿透主要靠空气对流和介质的传导，灭菌效果可靠。

适用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。

消毒：箱温120~140℃，时间10~20分钟；灭菌：箱温180℃，时间20~30分钟。

（3）煮沸消毒法

是一种简单、经济的消毒方法。

方法：将水煮沸（100℃）后计时5—10分钟达消毒目的。

如在水中加入1%~2%碳酸氢钠，沸点可达105℃，除增强杀菌作用外，还有去污防锈的作用。

适用于金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。（4）压力蒸汽灭菌法

利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢，灭菌效果可靠，是物理灭菌法中最有效的方法。

方法：当压力在103—137kpa，温度可达121—126℃，经20—30分钟可达灭菌目的。

适用于如敷料、手术器械、搪瓷类物品及其某些药品、细菌培养基等。效果监测：物理监测法、化学监测法、生物监测法（最可靠）

2、光照消毒法（辐射消毒）

（1）日光曝晒法：将物品放在直射日光下曝晒6小时、定时翻动，可达消毒目的。

（2）紫外线灯管消毒法

空气消毒：有效距离不超过2m，时间30—60分钟 物品消毒：有效距离不超过1m，时间不少于30分钟

以上记时从灯亮后5—7分钟开始计时，如需再次使用，关灯后需间歇3~4分钟再启。

（二）化学消毒灭菌法

1、理想化学消毒剂应具备的条件

杀菌谱广；有效浓度低；作用速度快；性质稳定；作用时间长；易溶于水；低温下使用；无剌激性；腐蚀性；过敏性；无色、无味、无臭；毒性低；价格低廉等

2、化学消毒剂使用原则

（1）根据物品性能及不同微生物的特性、选择合适的消毒剂。

（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法，易挥发的药物要

加盖。

（3）消毒剂应定期更换、易挥发的要加盖、并定期检查、调整浓度。（4）浸泡前将消毒物品洗净擦干，全部浸泡在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖、管腔内注满消毒液

（5）浸泡消毒后的物品，于使用前用无菌生理盐水冲洗；气体消毒后物品，应待气体散发后再使用，以免药物刺激人体组织。

3、化学消毒剂的使用方法（1）浸泡法

物品洗净、擦干→浸没于消毒液中、在标准浓度与时间内达消毒目的 用于人的体表、锐利器械、化学纤维制品、精密仪器等。

（2）擦拭法

用于桌椅、墙壁的消毒。（3）喷雾法

用于空气和物品的表面（桌椅、墙壁）的消毒。（4）熏蒸法

使消毒剂成气体、在标准浓度与时间内达消毒灭菌作用。（5）环氧乙烷气体密闭消毒法

是利用灭菌剂气体，在密闭容器内，经标准的浓度、温度和时间达到消毒灭菌作用。

第三节

手卫生

一、概述

(一)基本概念

1、手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手：指医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

(二)手卫生的管理

1、制订管理制度

2、配备必要设施

3、定期开展培训

4、加强监督指导

5、开展效果监测(三)手卫生设施

1、洗手与卫生手消毒设施(1)流动水洗手设施：(2)清洁剂：(3)干手物品：(4)速干手消毒剂：

2、外科手消毒设施(1)洗手池：(2)清洁用品：

(3)手消毒剂：(4)干手物品：

(5)其他：计时装置、洗手流程及说明图。

二、洗手

有效的洗手可清除手上99％以上的各种暂居菌，是防止医院感染传播最重要的措施之一。

【目的】

清除手部皮肤污垢和大部分暂居菌，切断通过手传播感染的途径。【操作前准备】

1、护士准备

2、环境准备

3、用物准备 【操作步骤】

1、打开水龙头，调节合适水流和水温，水龙头最好是感应式或用肘、脚踏、膝控制的开关。

2、在流动水下，使双手充分淋湿，但需注意水流不可过大以防溅湿工作服。

3、关上水龙头并取清洁剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

4、认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为(图11-1)

5、打开水龙头，在流动水下彻底冲净双手。

6、关闭水龙头。【注意事项】

1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用清洁剂和流动水洗手。

2、洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、冲净，尤其要认真清洗指背、指尖、指缝和指关节等易污染部位；冲净双手时注意指尖向下。

3、注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。

4、洗手指征：①直接接触每个患者前后；②从同一患者身体的污染部位移动到

清洁部位时；③接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；④接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；⑤接触患者周围环境及物品后；⑥穿脱隔离衣前后，脱手套之后；⑦进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；⑧处理药物或配餐前。

三、卫生手消毒

【目的】 清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。

【操作前准备】

1、护士准备

2、环境准备

3、用物准备 【操作步骤】

1、按洗手步骤洗手并保持手的干燥，并且要符合洗手的要求与要点。

2、取速干手消毒剂于掌心，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，必要时增加手腕及腕上10cm。

3、按照揉搓洗手的步骤揉搓双手，直至手部干燥必须保证消毒剂完全覆盖手部皮肤。

4、揉搓时间至少15秒，等手自然干燥即可。【注意事项】

1、卫生手消毒前先洗手并保持手部干燥，遵循洗手的注意事项。

2、速干手消毒剂揉搓双手时方法正确，注意手的各个部位都需揉搓到。

3、医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：①接触患者的血液、体液和分泌物后；②接触被传染性致病微生物污染的物品后；③直接为传染患者者进行检查、治疗、护理后；④处理传染患者污物之后。

四、外科手消毒

【目的】

清除指甲、手部、前臂的污物和暂居菌，将常居菌减少到最低程度。抑制微生物的快速再生。

【操作前准备】

1、护士准备

2、环境准备 清洁、宽敞。

3、用物准备

【操作步骤】

1、摘除手部饰物，修剪指甲。

2、调节水流，湿润双手，取适量的清洁剂揉搓并刷洗双手

3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

4、消毒 【注意事项】

1、外科手消毒应遵循的原则：①先洗手，后消毒；②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

2、洗手之前应先摘除手部饰物和手表。

3、在整个手消毒过程中始终保持双手位于胸前并高于肘部。

4、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中。

5、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

第四节

无菌技术

无菌技术是预防医院感染的—项基本而重要的技术，其基本操作方法根据科学原则制订，任何一个环节都不能违反，每个医务人员都必须熟练掌握并严格遵守。

一、概述

(一)概念

1、无菌技术： 指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

2、无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。

3、非无菌区： 指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。

4、无菌物品： 指通过灭菌处理后保持无菌状态的物品。

5、非无菌物品：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理后又被污染的物品。(二)无菌技术操作原则

1、操作环境清洁且宽敞

（1）操作室应清洁、宽敞、定期消毒；

（2）操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。

2、工作人员仪表符合要求

3、无菌物品管理有序规范

（1）存放环境符合要求：

（2）标识清楚：

（3）使用有序：

（4）储存有效期：

4、操作过程中加强无菌观念

（1）明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌物品应远离无菌区；

（2）操作者身体应与无菌区保持—定距离；

（3）取、放无菌物品时，应面向无菌区；

（4）取用无菌物品时应使用无菌持物钳；

（5）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；

（6）手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；

（7）避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；

（8）如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予以更换；

（9）一套无菌物品供一位患者使用。

无菌技术基本操作法

【目的】保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人

一、无菌持物钳的使用

作用：用于取用和传递无菌物品 操作要点：

1、无菌操作前准备

2、开浸泡容器盖

3、将钳移至容器中央、钳端闭合、垂直取出

4、使用时保持钳端向下

5、用后闭合钳端、垂直放回、松开轴节

6、到远处取物、连同容器一并搬移

（1）钳及浸泡容器每周清洁、消毒一次、同时更换消毒液（2）使用频率高的部门、每天清洁、消毒一次

二、无菌容器的使用

目的：用于保持已经灭菌的物品处于无菌状态

1、准备：检查容顺标签

2、取物：开盖（内面朝上妥善放置）、取物（用无菌持物钳）

3、取物毕：立即将盖盖严

4、手持无菌容器时、托住容器底部

三、无菌包的使用

目的：保持包内物品在一定时间内处于无菌状态。

1、洗手、戴口罩

2、包扎无菌包：物品放于包中央→盖内角→盖左右两角（角尖向外翻转）→盖外角→〝十〞字形扎妥

开包法：核对包外标签→手搁在清洁、干燥的台面上→解系带→按原折顺序逐层开包（手不可触及包布内面、横向扎好、注明开包日期及时间，24h内右再使用）

四、铺无菌盘

1、洗手、戴口罩

2、取无菌治疗巾包

3、铺盘：

（1）开包：用无菌钳取治疗巾一快放治疗盘中

（2）开巾（手不可触及内面）双折铺于治疗盘上、上层扇形折叠、边缘向外（3）放无菌物品、盖上层（边缘对齐）开口处向上折两次、两侧边缘向下折一次

（4）有效时限不超过4h

五、倒取用无菌溶液法

1、洗手、戴口罩

2、取液、查对

3、打开瓶盖、瓶塞向上翻起

4、拉出瓶塞、瓶签朝掌心、倒少量溶液冲洗瓶口、由原处倒出无菌溶液

5、倒毕、盖瓶塞、消毒、翻下瓶塞、注明开瓶时间

6、剩余溶液可保存24h

六、戴、脱无菌手套法

1、修剪指甲、洗手、戴口罩

2、核对标签

3、打开取滑石粉涂擦双手

4、掀开袋口、一手提住一只手套反折内面，对对准五指戴好

5、用戴手套的手指插入另一手套的反折内面，取出手套、同法戴好

6、双手调整手套位置、将翻边扣套在工作衣袖外面（1）脱手套：从袋口翻转脱下（2）手套浸泡于消毒 液内、洗手

第五节 隔离技术

隔离（isolation）是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给 他人的措施。

一、概述

(一)基本概念

1、清洁区：指进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染患者者不应进入的区域。

2、潜在污染区：也称半污染区，指进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。

3、污染区：指进行呼吸道传染病诊治的病区中传染患者者和疑似传染患者者接受诊疗的区域。

4、两通道：指进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。

5、缓冲间：指进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间。

6、负压病区：也称负压病室，指通过特殊通风装置，使病区（病室）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病室）内的压力低于室外压力。

7、标准预防：是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

(二)医院建筑布局与隔离要求

根据患者获得感染危险性的程度，医院可分成4个区域：（1）低危险区域；（2）中等危险区域；（3）高危险区域；（4）极高危险区域

1．呼吸道传染病病区的布局与隔离要求 适用于经呼吸道传播疾患者者的隔离。

(1)建筑布局：呼吸道传染病病区应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。

(2)隔离要求：

①各区之间界线清楚，标识明显。

②病室内有良好的通风设备；

③不同种类传染患者者分室安置；

2、感染性疾病病区的布局与隔离要求 适用于主要经接触传播疾患者者的隔离。

(1)建筑布局：感染性疾病病区应设在医院相对独立的区域，远离儿科病区、重症监护病区和生活区。(2)隔离要求：

①分区明确，标识清楚。

②病区通风良好，自然通风或安装通风设施；

③不同种类的感染性疾患者者应分室安置；

3、普通病区、门诊、急诊的布局与隔离要求

(1)普通病区：(2)门诊：(3)急诊：

(三)隔离管理与隔离原则

1．医院建筑布局合理，符合隔离要求 2．隔离标志明确，卫生设施齐全

（1）隔离病区设有工作人员与患者各自的进出门、梯道，通风系统区域化

（2）隔离病室门外或患者床头安置不同颜色的提示卡 3．严格执行服务流程，加强三区管理

（1）患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；

（2）患者或穿隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；

（3）各类检验标本应放在指定的存放盘和架上；

（4）污染区的物品未经消毒处理．不得带到他处；

（5）工作人员进入污染区时，应按规定穿隔离衣，戴帽子、口罩，必要时换隔离鞋；

（6）离开隔离病区前脱隔离衣、鞋，并消毒双手，脱帽子、口罩：

（7）严格执行探视制度，4．隔离病室环境定期消毒，物品处置规范 5．实施隔离教育，加强隔离患者心理护理

6、掌握解除隔离的标准，实施终末消毒处理

二、隔离种类及措施

一是基于传染源特点切断疾病传播途径的隔离，二是基于保护易感人群的隔离。(一)基于切断传播途径的隔离预防

1、接触传播的隔离与预防(1)隔离病室使用蓝色隔离标志。(2)限制患者的活动范围。(3)减少患者的转运。

（4）进入隔离室前必须戴好口罩、帽子。

(5)接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。

(6)患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。被患者污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。

2、空气传播的隔离与预防(1)隔离病室使用黄色隔离标志。

(2)相同病原引起感染的患者可同居一室，通向走道的门窗须关闭。

（3）当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。

（4）严格空气消毒。

（5）医务人员严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品。(6)进入确诊或可疑传染患者者房间时，应戴帽子、医用防护口罩。

3、飞沫传播的隔离与预防(1)隔离病室使用粉色隔离标志。

(2)同空气传播的隔离与预防的第(2)、(3)。

(3)患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。(4)加强通风或进行空气消毒。

(5)医务人员严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

(6)与患者近距离（1m以内）接触时，应戴帽子、医用防护口罩。

4、其他传播途径疾病的隔离与预防(二)基础于保护易感人群的隔离预防

1、设专用隔离室 患者应住单间病室隔离，室外悬挂明显的隔离标志。

2、进出隔离室要求 凡进入病室内人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。

3、污物处理 患者的引流物、排泄物、被其血液及体液污染的物品，应及时分装密闭，标记后送指定地点。

4、探陪要求 凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者；原则上不予探视，探视者需要进入隔离室时应采取相应的隔离措施。

三、隔离技术基本操作方法

（一）口罩、帽子的使用

帽子：遮住全部头发，用后放入特定污物袋内

口罩：罩住口鼻、用后取下将污染面向内折叠放入胸前小袋内、用后集中处理。

（二）护目镜、防护面罩的使用

1、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

2、近距离接触经飞沫传播的传染患者者时；

3、为呼吸道传染患者者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时；应使用全面型防护面罩。

戴护目镜、防护面罩前应检查有无破损，佩戴装置有无松脱；佩戴后应调节舒适度；摘下护目镜、防护面罩时应捏住靠头或耳朵的一边，放入医疗垃圾袋内，如

需重复使用，放入回收容器内，以便清洁、消毒。

（三）穿、脱隔离衣

1、穿好工作衣、帽

2、取下手表、卷袖过肘

3、取下隔离衣（持衣领）

4、露出肩袖内口，清洁面向自己

5、穿衣袖（抖袖）

6、扣领扣、袖口（手被污染）

7、系腰带

脱隔离衣：

1、解腰带、于前面打一活结

2、角袖口、卷袖

3、消毒双手

4、解领扣、拉下双袖（手不可触及衣袖外）

5、双臂退出袖内、双手持领、挂好隔离衣(四)穿、脱防护服

▲穿防护服

1、查对防护服，查对防护服是否干燥、完好、大小是否合适，有无穿过；确定内面和外面。

2、穿下衣→穿上衣→戴帽子→拉拉链，无论连体式还是分体式都遵循本顺序。

3、脱防护服时，勿使衣袖触及面部，脱防护服前先洗手。▲脱分体防服

拉开拉链，上提帽子使帽子脱离头部，脱上衣时先脱袖子，再脱上衣，将污染面向里放入医疗垃圾袋内，脱下衣时由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗垃圾袋内。

▲脱连体防护服

将拉链拉到底，上提帽子使帽子脱离头部，先脱袖子，再由上向下边脱边卷，污染面向里，全部脱下后置于医疗垃圾袋内。

（五）避污纸的使用

1、取用：从页面抓取

2、用后：丢入污物桶，集中焚烧处理(六)鞋套、防水围裙的使用

1、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒；遇有破损或渗透时，应及时更换。

2、一次性使用的围裙，应一次性使用，受到污染时应及时更换。

电教：无菌技术

实验：穿脱隔离衣

实验：穿脱隔离衣

实验：无菌技术操作

实验：无菌技术操作

实验：无菌技术操作

无菌操作考试：穿脱隔离衣

15.产房医院感染控制与管理 篇十五

1 健全组织机构与规章制度

在院感科的领导下, 建立完善了产房管理机构, 成立了医院感染管理小组, 由科主任任组长, 护士长任副组长, 挑选责任心强的产房护士为监控人员, 负责科室微生物监测、消毒隔离制度的落实及对医院感染工作的监督, 每周检查, 发现问题及时解决。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及医院感染管理科发放的有关文件精神, 结合科室实际, 分别制定了产房各项感染控制的规章制度。

2 加强素质培养, 提高控制感染意识

2.1 普及医院感染知识

定期组织妇产科医生、护士、助产士学习有关医院感染管理规范、各种规章制度, 全面普及医院感染知识。参加短期培训, 提高医务人员对感染严重性与危害性的认识, 促进产房感染监控与管理工作的开展。

2.2 组织专人带教

对实习学生要有专人带教, 学习消毒隔离制度, 严格规范操作, 对新上岗的工作人员必须进行医院感染知识培训, 考试合格后方可上岗。

3 产房的环境管理

产房的布局应以方便工作、安全且符合消毒隔离要求为原则。严格划分无菌区、清洁区、污染区, 各区之间应用门隔开并有明显标志。

3.1限制人员进入, 严格执行参观、实习和陪护制度, 最大限度地减少人员流动。凡进入产房的工作人员必须戴口罩、帽子, 换专用鞋。

3.2做好卫生清洁消毒工作, 保持温度在24～26℃, 湿度以50%～60%为宜。每天空气消毒2次, 注意定时通风, 保持空气新鲜;每天使用500 mg/L含氯消毒液擦拭桌面、产床、仪器和无影灯表面, 用消毒液拖擦地面2次, 若有血迹或污染立即清洁消毒, 实行当班人员卫生负责制。

4 产房物品、器械、一次性物品的管理

无菌物品与非无菌物品分开放置, 并有明显标志, 无菌物品专柜专放, 包外需注明物品名称、灭菌日期和灭菌指示带, 无菌包的有效期一般为7 d, 过期或受潮应重新灭菌。一次性医疗用品按要求单独存放, 标识醒目, 分类放置, 经常检查产品日期, 防止过期, 如有破损、污染、字迹模糊等均不可使用。

5 严格无菌技术操作, 规范助产接生

对助产人员接生时有刷手禁忌者严禁上台, 保持无菌单布及手术衣干燥, 潮湿视为污染应更换;产包在使用前必须检查核对包装原样、有效期, 打开后未使用须重新灭菌, 产包打开超过4 h视为污染。助产用的器械视为相对污染, 必须与脐带处理器械分开使用, 严禁用侧切剪刀断脐。重复使用的无菌布单, 一经打开, 无论是否使用, 均必须重新灭菌。一次性物品, 一旦开启, 若未用完, 也视为已污染。持物钳灭菌后干燥保存, 每次接生使用1套。可重复使用的新生儿复苏设备, 每次使用后均应浸泡消毒或灭菌处理;产床每次使用后更换床上一切物品, 并使用消毒液擦拭床单位;一次性无菌医疗用品禁止重复使用。氧气湿化瓶须加入灭菌蒸馏水, 使用后进行消毒, 并干燥保存。

6 隔离孕产妇的管理

凡可疑或患有传染性疾病的产妇均应收入隔离待产室待产、隔离分娩室分娩, 并按隔离技术规程护理和助产。所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理, 用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内, 以双袋法包装密闭运送, 无害化处理, 产房严格进行终末消毒处理。对需要重复使用的器械应予含氯消毒液 (2 000 mg/L) 浸泡消毒处置后再进一步清洗, 送供应室清洁高压灭菌。

7 医疗废物的管理

产房根据卫生部颁布的《医疗废物管理条例》和医院制定的医疗废物管理办法, 对医疗废物的收集、存放、处理进行严格的管理。医疗垃圾与生活垃圾分开收集, 医疗垃圾装入坚韧耐用、不漏水的黄色垃圾袋内密闭运送, 专人负责回收焚烧处理, 生活垃圾装入黑色袋收集。要求做到人人明确分类标准, 按规定分类收集。

8 规范医务人员洗手

产房医护人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等, 手易被大量细菌污染, 极易引起感染和交叉感染。由医务人员手传播细菌直接造成的感染约占医院感染的30%[1], 因此, 规范洗手对控制医院感染有极其重要的作用, 注意手部卫生可以大大减少医院感染的发生。我们在刷手间张贴洗手图, 要求按步骤操作, 人人掌握方法, 并定期监测消毒效果。

9 消毒灭菌效果监测

消毒是预防医院感染的重要措施之一, 消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的惟一手段。院感科人员和细菌室人员每月对产房的空气、物体表面、医务人员手、医疗物品、使用中消毒液等采样送检, 进行消毒效果重点检测, 如发现细菌指数超标, 及时和产房监控人员分析原因, 提出改进措施。

10 实施标准预防措施, 做好自我防护

产房工作人员应有高度的责任心, 严格的无菌观念, 认真执行各项技术操作规程质量标准。对患者的血液、体液无论是否具有传染病, 都应充分利用各种屏障防护设备, 以减少职业暴露危险;最大限度地双向保护医务人员和患者的安全。强调在接触每个产妇、新生儿前后必须用消毒液洗手或擦手。

总之, 实施了全面有效的医院感染控制工作, 不仅使科室的工作环境舒适洁净, 更使医院感染控制工作程序化、规范化, 有效降低了医院感染的发生, 保障产房医疗工作的安全和母婴健康。

参考文献

16.妇产科门诊医院感染控制与管理 篇十六

关键词：医院感染管理；预防；控制；监测

【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0058-02

随着医学知识迅猛飞速的发展，各种侵入性操作的不断增加，另外，随着新的疾病，尤其是新的传染病的不断出现，以及各种耐药菌株的不断增加，人类将面临各种疾病的严峻挑战。因此，医院感染的控制在医疗过程中尤为显得突出和紧迫。

医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院的一项重要工作。医院感染涉及到全院各科室和各部门，医院感染工作贯穿于医疗护理活动的始终，医院感染控制的好坏，直接关系到患者的就医安全，否则不但会增加患者的经济负担，而且还增加患者肉体和精神上的痛苦，甚至可导致患者致残，直接或间接死亡等严重不良后果，以致于造成不必要的医疗纠纷的发生。所以，我们必须加强医院感染管理，强化预防和控制医院感染的意识，抓好环节质量控制，不断促进和提高医疗及护理工作质量。

1 领导的重视与支持是医院感染管理的前提

医疗质量是科室的生命力，只有加强质量控制，提高服务质量，把好医疗质量关才能吸引病人，才能提高科室的品牌效应，提高医院的核心竞争力。一个医疗单位的医疗质量与领导的重视与支持有着密不可分的关系。几年来，医院领导十分重视医院感染管理工作，从医院感染委员会的成立，到院感专职人员的配置、消毒器材的投入、组织培训学习等各个方面都起到了决策和支持的重要作用，医院建立了院内感染管理三级网络控制体系，组织齐全，制度建全，责任明确，重在落实。医院感染管理科是具有管理功能的业务科室，协调相关部门，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带，具体负责全院医院感染控制工作技术指导、管理与监督。临床科主任和护士长是各个科室医院感染管理小组的直接责任人，医院感染管理小组主要负责科室内的日常医院感染管理工作监督、微生物监测和消毒隔离工作，以及医院感染的诊断与报告。只有科室领导重视以及全员参与，健全责任制，实现了有效地管理，预防医院感染的工作才能得到真正意义上的落实和贯彻。

2健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。

2.1加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络。

2.2医院感染管理委员会 建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。

2.3医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

2.4临床科室医院感染管理小组 由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根據本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

3 加强培训，提高全员医院感染意识

定期对全院员工进行医院感染知识培训，是医院感染管理科的重要职责之一，院感科利用各种形式，如全院培训、科室或部门培训、现场指导等多种形式，对全体医护人员及各类人员如新上岗人员、进修生、实习生、工勤人员进行预防、控制医院感染的相关法律法规教育和知识进行常规培训，以提高全员预防医院感染的意识，这样才能起到事半功倍的作用。

4 加强医院感染监测，协调与控制医院感染管理工作

院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制[1]。医院工作是多专业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。

5 医疗废物的管理

按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。

5.1制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。

5.2严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。

6 体会

两年的医院感染管理工作实践，使我们认识到领导重视、全员提高认识并参与、规范医疗行为、加大管理力度，是做好医院感染管理工作的关键。合格的消毒工作、高效的无菌物品灭菌质量以及严格的无菌技术操作是控制医院感染和医源性感染的首要条件。落实标准预防、正确规范的处理医疗废物，是保护自己、保护病人、保护环境的重要措施。医院感染的控制和预防与全体医务人员的共同努力是密不可分的，只要我们全体医护人员众志成城，上下一条心，院内感染一定能控制在最低范围内。

参考文献

[1] 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，1-23.

[2] 中华人民共和国卫生部. 医院感染管理办法，2006，7，6.