基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索

基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索（共10篇）

1.基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索 篇一

综合医疗机构医技人员结核病防治知识调查结果

了解南宁市区综合医疗机构医技人员对结核病防治知识的知晓情况，为结核病健康促进策略的制定和实施提供依据。方法 对市辖区40所综合医疗机构205名医技人员进行结核病知识问卷调查。结果 调查对象对结核病防治知识5条核心信息的总知晓率为90.4%。不同岗位医技人员核心信息总知晓率存在差异，预防保健科医生核心信息总知晓率最高，为92.8%，外科医生最低，为86.2%。结论 市区医技人员结核病防治知识认知方面存在不平衡，需继续加强对综合医疗机构医技人员的培训工作。

2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查的结果显示，91％的结核病患者首次出现结核病症状时到各级综合性医疗机构就诊[1]，因此，综合性医疗机构的医生对结核病可疑症状的警觉性和诊断水平以及对结核病控制策略的了解与掌握程度，对结核病患者的发现、转诊具有十分重要的意义。为了解南宁市区综合医疗机构不同岗位医技人员对结核病防治知识的掌握现状，2008-12利用市区医疗机构全球基金结核病项目患者转诊和追踪培训班课前的机会，对辖区40所综合医疗机构的医技人员进行了相关知识的问卷调查，现将结果报告如下。1对象与方法

1.1 对象南宁市医疗卫生单位的预防保健科、呼吸内科、外科、放射科、检验科共205名医技人员。

1.2方法利用培训课前的机会，现场发放问卷，被调查医生采用不记名的方式完成问卷，当场收回问卷，答卷过程中不能查阅任何资料和互相商议。调查问卷中关于结核的5条核心信息确定以《中国结核病防治规划实施工作指南》[2]为依据，参照2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查指标定义。内容包括调查对象一般情况，结核病常见症状和体征，结核病传播途径，控制和治疗手段，以及结核病知识获得途径和相关态度等内容。

1.3统计分析采用Epi Data 3.0软件建立数据库，SPSS13.0统计软件进行数据分析。2结果

2.1基本情况此次调查共发放问卷205份，回收有效问卷190份，有效率92.7%。调查者中，男102人（53.7%），女88人（46.3%）；平均从医年限16.1年；医学本科及以上学历者119人（62.6%），大专学历55人（28.9%），中专学历16人（8.4%）；从事预防保健科工作有58人（30.5%），呼吸内科有54人（28.4%），外科有13人（6.8%），放射科有32人（16.8%），检验科有33人（17.4%）。

2.2结核病知识知晓情况

2.2.1核心信息总知晓率调查对象对结核病防治知识5条核心信息的总知晓率为90.4%。不同岗位医务人员核心信息总知晓率存在差异，预防保健科医生核心信息总知晓率最高为92.8%，其次是呼吸内科医生91.9%，检验科医生89.1%，放射科医生86.9%，外科医生86.2%

2.2.2其他结核相关知识知晓率98.3%的保健科医生能准确回答发现可疑肺结核病患者时应转诊到结核病防治机构检查、治疗和管理这一问题；所有接受调查的医务人员均能正确回答肺结核病是严重危害人类健康的传染病这一问题；完全知晓卫十项目免费内容的医务人员较少，其中保健科医生39.7%、放射科医生31.3%、外科医生30.8%、呼吸内科医生25.9%、检验科医生为18.2%；99.5%的调查对象都能正确回答肺结核病是呼吸道传播疾病，但对传染性肺结核病定义的认识不够，其中检验科医生对这一问题的知晓率较低，为51.5%；仅58.4%的医务人员能说出预防控制结核病的有效措施；接近17.9%的医务人员不知道通过给新生儿打卡介苗能预防儿童结核病（表2）。

2.3获得结核病防治知识的途径医技人员了解结核病防治知识以培训、会议（88.4%）

以及报纸、杂志、书刊（80.5%）为主要途径，其次是从宣传栏、墙报、黑板报（66.8%）和传单、折页、宣传画（63.2%）中获取，而来自磁带、录像带、光盘（24.7%）等途径的相对较少（表3）。

3讨论

结核病知识知晓率调查是评价结核病健康教育效果中最基本的和最基础的内容[3]。从本次调查的结果来看，综合医疗机构医技人员对结核病防治知识5条核心信息的总知晓率为90.4%，达到了全国结核病防治规划目标要求（2010年达到80%），但其它有关结核知识的知晓率较低，提示医技人员对结核病知识的掌握不够全面；不同岗位医技人员对结核病防治知识的了解也不尽相同，预防保健科医生核心信息总知晓率最高，后依次是内科医生，检验科医生，放射科医生和外科医生，这可能与预防保健科医生接受结核病知识培训最多，其次是内科医生，外科医生接受结核病知识培训较少有关。本次调查还显示，有33.3%的呼吸内科医生不知道咳嗽、咳痰两周以上是肺结核病的可疑症状，他们处于结核病发现工作的最前线，极易造成误诊、漏诊，导致诊断延迟。提示今后仍要继续加强对综合医疗机构医技人员进行结核病防治相关知识的健康教育工作，特别是针对知晓率低的知识点要反复强化。接受调查的医技人员获得结核病防治知识的主要途径是培训和会议,其次是报纸、杂志、书刊，说明培训和会议是医技人员获得结核病防治知识的主要途径。因此，要重视和加强对综合医疗机构医技人员的培训工作，至少每年1次，不断强化及更新结核病知识，将结核病知识纳入三基考核内容。

一个国家结核病控制规划欲取得成功，必须有一支通晓专业、训练有素的医疗队伍的支持。虽然我国现已有一支防痨专业队伍，但结核病控制不是单靠一支防痨专业队伍能达到的，需要全体医技人员的通力合作。因此，加强综合医疗机构人员的培训工作，不断提高结核病知识知晓率，是提高我国结核病患者发现工作的一个重要措施。

2.基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索 篇二

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为河南省某市206所村卫生室的206名村医。

1.2 调查方法

通过问卷调查、座谈、试卷测试、实地考察等形式,对206名村医培训前后进行测试,自行设计调查问卷,统一发卷、答题、统一收回。问卷内容有调查对象基本情况以及结核病的基本理论知识、专业防治知识和我省结核病减免费政策3个方面。

1.3 分析方法

将调查的数据收入计算机,建立数据库,用方差检验,进行统一分析。

2 结果

2.1 一般情况

本次发放调查问卷206份,均为有效问卷;被调查者男142人,女64人,年龄<30岁44人,30～49岁126人,≥50岁36人;文化程度中专及以下181人,大专23人,无学历2人;全部参与当地组织结核病预防网络,参加县级以上结核病防治培训次数平均0.8次/人。

2.2 村卫生室的基本工作条件

均不具备诊断室、治疗室、观察室、药房及值班室分离等条件。

2.3 村医答题情况分析

村医答题情况见表1～表3。

2.4 村医结核病防治知识得分比较

将问卷按60分及格计算,平均分数为70.8分。大于80分的为22.6%,不及格的为7.7%;结核病基本知识平均得分为74.6分,专业知识平均得分为68.8分,结核病减免费政策平均得分为69.0分。结果显示不同性别、年龄的村医间结核病防治知识得分差异无显著的统计学意义(P>0.05);不同文化程度知识得分有显著的统计学意义(P<0.05),见表4。

3 讨论

通过对206名村医的结核病理论和专业知识、政策了解的测试,评估村级医疗机构应对结核病能力,结果有以下特点:

3.1 对结核病基础理论知识的认识

本次对206名村医结核病理论和技能的调查显示,村医对结核病的感染途径、预防措施、一般症状方面知晓率高,与积极开展结核病基本知识培训、宣传有关,进一步证明了定期开展结核病知识培训和社会宣传的重要性。

3.2 抗结核药物治疗知识的掌握程度

村医对专业性较强的结核病理论知识、规范的抗结核治疗及药物毒副作用、处理等方面知识的回答正确率偏低,平均为68.8分;提示由于基层人员基本素质、接受教育程度和培训的层次低,基层机构医疗卫生条件差,对疾病的综合知识、多学科知识掌握不够,尤其是政府组织的减免费抗结核治疗在县级以上的结防机构开展,使基层医务工作者缺少了主动了解治疗知识的积极性。而肺结核可疑症状者首诊为村医的比率为57.7%[3],因此村医对结核病知识的掌握在结核病发现中起着很大的作用,提高村医结核病防治知识,可有效地提高结核病人的发现率。

3.3 结核病政策了解情况

村医对结核病政策了解平均得为69分。按照卫生部《结核病防治工作指南》要求,村医承担一定的结核病防治任务,这就要求村医明确自身的职责,掌握化疗方案,以及国家的结核病防治政策。直接面视下的短程化疗(DOTS)策略是世界卫生组织推荐的全球结核病控制策略,其中病人在监督人员的直接面视下服药(DOT)是DOTS策略的核心要素,其目的在于提高病人对治疗的依从性。村医生是执行DOT的主体[4],按国家规定,农村结核病人要在村医的直接面视下进行服药,因此村医对国家政策的了解和掌握,对执行DOTS策略起着至关重要的作用。

3.4 应对措施

3.4.1 加大培训力度。

每年对村医进行1～2次结核病预防和基础治疗理论知识培训,传授新的防治信息,不断提高村级医疗救治水平。从研究结果显示,不同性别、年龄的医务人员间知识得分差异无显著的统计学意义(P>0.05);不同文化程度知识得分有显著的统计学意义(P<0.05),提示村医的文化程度已经不能再次改变,但加强结核病专业知识的培训是可以提高整体水平的。

3.4.2 加强民众健康教育。

对广大民众尤其是农村居民进行结核病基本知识的健康教育,提高对结核病防治知识的认识,营造良好的预防结核病传播的社会氛围。

3.4.3 政策管理。

采取有效措施,加大投资力度,配备必要的医疗设备,改善农村落后的医疗条件,改善工作环境,不但为预防结核病传播锻炼基层队伍,同时也为农村地区锻炼一支水平较高的防病治病队伍。

摘要：目的了解河南省部分农村地区村卫生室医疗设施配备情况;村医对结核病防治工作的认识、态度、需求以及对结核病知识的掌握情况,接受培训情况及培训效果,为卫生行政部门制定预防结核病流行的政策、加强治疗工作的管理提供科学依据。方法通过问卷调查、座谈、试卷调查及实地考察等形式,对河南省某市206所村卫生室整体情况进行初步了解,着重对村医预防治疗结核病知识掌握情况进行调查。结果村医对结核病的感染途径、预防措施等一般知识方面知晓率高,对专业性强的结核病基础理论知识,如抗结核药物的规范治疗及药物毒副作用的处理方面的正确回答率偏低,对我省结核病免费治疗政策方面的知识缺乏。结论改善落后的医疗条件,加大基层人员的培训力度,提高村级卫生工作者对结核病的预防知识和能力是当务之急。

关键词：结核病,村卫生室,农村地区

参考文献

[1]林定文.结核病现状与控制策略[J].广西预防医学,2003(9):8-11.

[2]全国结核病流行学抽样调查技术指导组,全国结核病流行病学抽样调查办公室.2000年全国结核流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志,2002,24(2):65-108.

[3]卫生部疾病控制司.中国结核病控制项目社会学评价研究报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2006.

3.基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索 篇三

2012年结核病防治工作在花溪疾控中心领导下，认真做好结

核病项目管理各项工作，在上年所取得的工作成果基础上，集思广益、拓宽工作方式，尽力保护人民群众的身体健康，解除结核病人痛苦，控制结核病流行，进一步实施中国结核病控制项目。为在我乡实施这一方案，根据马铃乡的实际条件特拟定以下工作计划：

一、建立健全结核病的管理制度及措施，落实结核病人必须积极配

合疾病控制中心搞好该项工作。

二、在全乡辖区内发现有结核病人，实行“三早”制度，实现早发

现、早诊断、早治疗、早康复。

三、做到按时防治病人、发现菌阳病人，做到随访一次。

四、建立结核病工作三级保健网。是县.乡.村三级网络，每周督查

一次防疗一次结核病人。一旦发现，及时向上级主管部门汇报。

五、定期组织农村医生进行结防业务知识工作培训，卡介苗接种的免疫作用保证一岁以下新生儿卡介苗接种率达98%以上。

六、按时参加上级主管部门的结防会议和例会、积极培训村医生结

防管理知识。

七、协助解决经济困难的病人治疗费用，每年组织农村医生学习四

次，提高对病人的认识和管理。

4.基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索 篇四

2011年结核病防治工作总结

2011，在市卫生局和市结防所的正确领导下，我们坚持“预防为主、防治结合”的原则，全面实施现代结核病控制策略，加强结核病归口管理，强化了结核病的发现、诊断、治疗、管理，结核病防治工作取得了显著成效。现将具体工作总结如下：

一、结核病发现及时有效

扎实有序开展因症就诊、转诊、因症推荐、集中推荐以及涂阳肺结核密切接触者进行统一筛查排除。病人系统管理率达90%以上。截止11月底共转诊可疑就诊者 例，涂阳 例，其中初治涂阳 例，全年任务完成率达 %，排查涂阳病人密切接触者 例。

二、业务培训常抓不懈

1、每月一次村医例会坚持不懈，雷打不动，及时分析并解决了辖区结防工作存在的突出问题。培训中坚持结合实际，分门别类对院内门诊医生、村医等不同岗位进行相应知识培训，业务水平和技能得到大幅提升，为结核病防治奠定了坚实基础。

2、认真做好新生儿的计划免疫工作，全镇新生儿出生上卡率达 ,卡介苗接种率达90%。

三、病人督导循规推进

从年初至今，我们采取2月一次现场督导和电话督导相结合方式，对全镇结核病人给予访视。对今年耐药监测纳入的患者定期进行随访，以了解患者服药、复查等基本情况。对村级医疗机构每季度定期督导一次，主要查看了相关结防的门诊日志、传染病登记本以及传染病登记，网络专报情况，督促辖区村级医生，严格按照传染病管理办法进行登记、上报，确保无漏诊现象发生。

规范初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个月家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查

四、健教宣传成效显现

我们不断加大宣传力度,积极采取多种形式,广泛,深入地对国家的结核病防治工作政策和策略进行宣传,普及结核病防治知识,有效地提高了人民群众结核病防治知识知晓率,增强了防病治病的意识,为防治工作营造舆论氛围.。一是利用健康教育门诊，对每一例前来就诊、咨询的群众实行进行面对面宣传、讲解，并发放结核病防治宣传卡，做到健康教育经常化、随时化。二是利用3.24世界结核病宣传日深入我镇的中学、小学、工地等进行了“大手拉小手，健康你我他”、“防治结核病，人人有责，关注农民工，共享健康”专题宣讲签名活动，累计发放宣传画10000余张，各类折页2000余份，接受咨询350余人，直接、间接接受健康教育的人数达9000余人，使更多人了解结核病知识,提高了全民结核病防治知识知晓率。

五、存在问题

1、患者的文化素质低，难以接受结防医生的宣教，造成工作难以开展。

2、村医生工作责任心不强。

在明年的工作中，我院要加强村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平，经常开展各种培训班，并邀请市结防所的专家来进行授课，以提高我院镇村两级结防医生的业务水平，更好完成我辖区的结核病防治工作。

5.基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索 篇五

工作汇报

根据广西壮族自治区财政厅、卫生厅《关于印发清理基层医疗卫生机构债务工作方案的通知》（桂财社〔2011〕144号）和河池市人民政府办公室《关于印发河池市清理化解基层医疗卫生机构债务工作实施方案的通知》（河政办发〔2011〕233号）要求，我县认真组织各部门对基层医疗卫生机构开展债务清理核实工作，并针对基层医疗卫生机构开展的债务进行初步审核、登记、归类。现将我县基层医疗卫生机构债务清理工作开展情况汇报如下：

一、基层医疗卫生机构债务清理情况

1、全县各基层医疗卫生机构均按文件要求清理本单位长期债务。本次共清理全县11个乡镇卫生院，存在未偿还债务的卫生院有3个，均为具备独立法人资格医疗卫生机构。按未偿还债务来源拆分本次清理共5笔，债务总余额为627360元。其中平乐瑶族乡卫生院2笔共338560元；乔音乡卫生院2笔共226800元；中亭乡卫生院1笔62000元。

2、债务分类及用途。本次债务清理分为显性负债和隐形负债两类，其中显性负债565360元；隐形负债62000元。用途均为医疗设备购置。

3、各债务分布情况。2009年及以前递延尚未偿还的 1

长期债务总额为312000元，其中显性长期负债250000元；隐形长期负债62000元；2010无负债；2011年当年形成的长期债务总额为315360元，均为显性负债。

二、存在的问题 1、2011年形成债务在总债务余额中所占份额较大，不属于中央和自治区财政补助范畴。

2、中亭卫生院产生的债务用其他专项经费垫支，造成其他专项经费缺口。

三、下一步工作打算。

按照区、市文件要求，制定基层医疗卫生机构债务化解方案，积极开展债务化解工作，并及时报送基层医疗卫生机构债务清理化解工作的执行情况。

6.基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索 篇六

开展药品“三统一”工作总结

2011年以来，在县卫生局的正确指导下，我院以科学发展观为指导，强化措施，狠抓落实，扎实推进药品“三统一”工作，保障群众基本用药，有效解决群众“看病难、看病贵”问题，较好完成了全年工作任务。现将我院工作开展情况简要汇报如下：

一、药品“三统一”工作开展情况

我院医疗卫生服务辐射5个行政村4610人口。卫生院辖村卫生室5所，为了有效解决群众“看病难、看病贵”问题，切实推进国家基本药物制度顺利实施，我们按照上级的安排部署，协调联动，全力推进药品“三统一”工作。

1、加强领导，夯实责任。成立了以院长柳晓东组长、副院长曹宁任副组长，李锋、杨文乾及辖区内各村医生为成员的药品“三统一”工作小组，下设办公室于沙家坳卫生院，由李锋处理日常工作。

2、加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。建立有效的宣传机制，加大对医务人员和人民群众的宣传引导，制作张贴宣传标语于交通要道及人口聚集区，使社会各界更大程度的了解、接受、并支持国家基本药物制度，促进基本药物的优先、合理使用，确保国家基本药物制度在我乡稳步推进。

3、加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。各位医务工作者高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，我院相关人员参加了县级国家基本药物制度培

配送。

2、加大宣传经费投入力度，采取群众喜闻乐见宣传培训形式，扩大宣传覆盖面，让基层各医疗机构、广大人民群众和相关部门切实参与到药品“三统一”工作中来，共同将这项惠民工程做好做实，让人民群众真正得到实惠。

四、2011年工作计划重点

1、加强督办协调工作力度，抓好各项工作的落实。积极做好汇报请示工作，解决好工作中的难点重点问题。加强卫生院、各卫生室督查督办，以确保“三统一”工作全面落实。

2、加强基本药物质量监管。继续做好“三统一”药品全覆盖抽验工作，认真做好药品不良反应监测工作，确保“三统一”药品质量安全。

3、健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作有序推进。

4、加大宣传工作的力度。采取多种形式，加强对实施基本药物制度和药品“三统一”工作的宣传力度，自觉接受群众监督，营造良好的社会舆论氛围。

沙家坳卫生院

7.基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索 篇七

武威市卫生局：

为进一步加强我县基层医疗机构监管工作，规范诊疗行为，确保医疗质量和安全，根据省卫生厅《转发卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知》（甘卫医管函〔2012〕343号）和武威市卫生局《关于对全市基层医疗机构监管进行自查的紧急通知》（武卫发〔2012〕251号）文件精神，县卫生局高度重视，积极部署开展了此项工作。现将我县基层医疗机构自查情况汇报如下：

一、加强领导，落实责任

为确保此次自查工作取得实效，卫生局成立了自查工作领导小组，由县卫生局卫生监督所所长任组长、卫生局执法股股长任副组长，小组成员由县卫生局卫生监督所医疗监督科全体执法人员组成，卫生监督所医疗卫生监督科定为牵头科室，负责全面开展对我县基层医疗机构的监督检查与自查工作。

二、自查情况

1.医疗机构和医务人员依法执业情况。所查医疗机构均能够严格按照《医疗机构管理条例》等相关法规开展与其功能任务相适应的诊疗活动；各医疗机构执业的卫生技术人员均具备相关的资格条件依法执业。自查结果：所查医疗机构均按照核定的诊疗科目执业、医疗机构名称或科室名称冠名规范，无违规医疗广告发布和非卫生技术人员从事诊疗活动的违法行为。2.规章制度建立落实和医疗服务行为情况。所查医疗机构均按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章和规范要求，建立健全并严格落实了各项管理规章制度；加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保了医疗安全；严格落实了医院感染预防与控制措施，加强了一次性医疗器械的管理。自查结果：各医疗机构操作基本规范，无违反操作的医务人员和事件。3.医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况。所查医疗机构均有医疗质量控制管理组织，制定了工作制度与工作方案，质控组织定期对医疗、护理、院感等工作质量、技术操作进行检查，并认真分析检查中出现的问题和纠纷隐患，对发现的问题提出有针对性的改进措施，实行责任追究制，并纳入绩效考核；严格执行诊疗、护理常规以及抗菌药物临床应用管理。二级以上医疗机构坚持每月一次的处方点评制度，加大了奖惩力度。自查结果：执业行为规范，医疗质量和医疗安全保障措施的落实到位，确保了医疗服务质量的安全性。4.医院感染管理情况。所查医疗机构均认真贯彻落实了《医院感染管理办法》，二级以上医疗机构、妇幼保健院、社区服务中心（站）和乡镇卫生院成立了“医院感染办公室”，制定了医院感染暴发应急控制制度和相关措施，设立了医院感染控制专职管理人员，制度，岗位职责明确；制定并落实了消毒隔离制度，区域划分严格，标识明显，人员防护工作到位，工作人员能够严格遵照规范流程和无菌操作制度进行操作；使用消毒剂时，能够严格遵照消毒剂使用的原则现用现配，浓度配制比例、时间等符合要求，物品消毒登记规范及时；健立健全了医疗废物管理的相关规章制度，使用后的医疗废物有专用包装袋及容器分类存放，收集、暂存和处理流程规范，登记及时完整；传染病疫情报告由专人负责，严格遵照《传染病防治法》，对传染病例上报及时，2012年1月起截至目前无瞒报、漏报、迟报现象发生。自查结果：制定了较为健全的医院感染管理制度和相关措施，但个别医疗机构仍存在工作场所消毒不彻底，高压灭菌设备不能正常规范使用等现象。

三、存在的问题

1.个别单位仍存在医疗质量安全隐患，县人民医院因项目建设将医疗废物焚烧炉拆迁，产生的医疗垃圾直接送垃圾点焚烧，焚烧不彻底；中医院对采集的血样本未按规范进行消毒而直接焚烧。

2.个别村卫生所医疗废物分类不清，个别医疗机构存在医疗垃圾和医疗废物乱扔乱放的现象。

3.个别医疗单位工作场所消毒不彻底，对治疗区域工作台面和部分医疗设施未用消毒剂擦拭，观察室、治疗室等场所内的紫外线消毒灯形同虚设，达不到消毒的目的。

4.个别医疗机构高压灭菌设施闲置，未对持物钳、带盖方盘等医用器械进行定期高压灭菌，存在感染隐患。

四、今后打算

1.进一步加大基层医务人员的培训，定期或不定期开展对医疗机构医疗质量、医德医风和院内感染管理的监督检查及有关法律、法规的执行情况。

2.严格按照《医疗废物管理条例》要求，督促各医疗机构使用专用的容器分类收集、贮存医疗废物，并进行无害化处理，消除污染隐患；严格按照《医疗机构消毒技术规范》要求，督促各医疗机构科学、规范、合理消毒，确保消毒安全。

3.对此次自查中发现问题单位，卫生监督所要限期责令其整改，并组织执法人员进行回头检查，直至彻底整改为止。对个别整改不力的单位要依法严肃处理。

8.基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索 篇八

武威市卫生局：

为进一步整顿医疗市场秩序，规范医疗服务行为，提高社会办医疗机构医疗服务质量，切实保障广大群众医疗安全，维护患者和医务人员的合法权益，根据武威市卫生局《关于转发甘肃省2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案的通知》(武卫发〔2013〕127号)文件精神，我局积极组织，于2013年6月开始在全县范围内开展了基层医疗机构集中整顿工作，经过两个半月的集中整顿，第一、二阶段工作基本结束，整顿工作取得了阶段性成效。现将整顿情况总结如下：

一、组织领导

为确保集中整顿工作扎实有效，县卫生局制订并下发了《民勤县2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，成立了由县卫生局局长任组长，卫生局分管领导和卫生监督所所长任副组长，卫生监督所副所长、卫生局及卫生监督所相关科室负责人为成员的集中整顿工作领导小组，召开了专门会议，对该项工作做了细致的安排部署，并提出了具体的工作要求。确保了集中整顿工作顺利进行。

二、主要做法

根据《民勤县2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》的要求和安排部署，我局多措并举，扎实开展了基层医疗机构集中整顿活动。主要做法如下：

1.开展自查自纠，整改存在问题。要求各基层医疗机构要严格按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师执业注册暂行办法》、《医疗机构基本标准》等相关法律、法规要求，对执业资质许可、技术管理、诊疗活动等行为进行自查自纠，对自查出的问题及时、认真整改。2.对基层医疗机构进行全面清理整顿。为全面扎实地开展基层医疗机构清理整顿工作，各乡镇卫生院（分院）负责组织开展对本辖区内村卫生所、个体诊所的清理整顿，卫生监督所负责组织开展对各乡镇卫生院（分院）、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、城区个体诊所及各民营医院的清理整顿，并对村卫生所、乡镇个体诊所进行抽查，同时对在各类医疗机构检查中发现的问题提出整改意见，督促其落实整改措施，依法查处违法违规行为，真正做到了纵向到底，横向到边，不留死角。

3.以多种方式进行督查指导。依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规的相关规定，采取听取医疗机构负责人工作汇报、查阅资料、现场查看、抽查处方、当面指导等方式及以检查与指导、处罚与教育相结合的原则，强化检查指导，使整顿工作取得实效。

4.边培训，边整顿。为使此次清理整顿工作取得实效，我局先后召集并举办了村卫生所负责人（法人代表）培训班和乡镇卫生院（分院）、社区卫生服务中心（站）、城区个体诊所、各民营医院院感管理及医疗废物培训班，并邀请市所专家对注射室、手术室、产房、消毒供应室等重点部门的管理、注射操作规程及医疗器械清洗、消毒、灭菌等重点环节和医疗废物处置等领域做了详细授课，做到边整顿边培训，进一步提升了基层医疗机构医疗服务能力和医疗安全。

5.对整改情况逐个进行跟踪落实。对这次清理整顿中发现的违法行为和问题单位进行逐家跟踪，我局对其整改情况进行逐个落实，对已履行行政处罚决定的医疗机构，安排卫生监督员再次到现场检查，看存在的问题是否按要求落实到位。对整改完成的医疗机构进行结案。对责令限期改正的医疗机构，其整改期限到期后，也派监督员到现场监督核实，看其是否按要求进行了整改。

三、整顿结果

这次整顿中，我局共出动执法人员192人次，卫生监督协管员126人次，执法车辆81台次，监督检查基层医疗机构385家，其中：乡镇卫生院（分院）29家、社区卫生服务中心（站）4家、村卫生所242家、个体诊所100家、医务室10家。截至目前，我局已对全县385家基层医疗机构注册、审批、校验管理等进行了全面复核清理，建立起医疗机构监管档案，摸清和掌握全县基层医疗机构基本情况。对存在问题的2家乡镇卫生院、24家村卫生所和18家个体医疗机构提出了相应的整改意见，并责令限期整改；对1家违反操作规程和12家因人员资质不符要求未取得《医疗机构执业许可证》的个体诊所立案查处，责令其停止执业；共检查处方3200张，处方书写合格率达88.5%；对操作欠规范、人员资质不符合要求的29家单位和个人进行了约谈。

从第一、二阶段集中整顿的总体情况看，我县各基层医疗机构总体情况较好，机构许可和人员资质、就医条件和诊疗环境有了较大的改善，但仍存在着一些不容忽视的问题，特别是滥用抗生素、激素、注射药品配伍不当、用药剂量过大等问题突出，必须引起各医疗机构和从业人员的高度重视。主要表现在以下几个方面：

1.无证执业现象仍有存在。由于历史遗留问题和其他原因，目前还存在个别未取得《医疗机构执业许可证》而擅自开展诊疗活动的个体诊所。个别诊所的法人和主要负责人无执业医师证，有的诊所负责人持助理资格证，没有执业医师，有的持假资质证执业。

2.医疗文书使用管理尚欠规范。部分基层医疗机构，特别是个体诊所和村卫生所以业务忙等借口不认真执行门诊日志登记制度，不能按《处方管理办法》执行普通处方保存一年的规定，擅自隐匿、销毁处方等重要的医疗文书；甚至有个别诊所使用其它医疗机构处方；部分个体诊所未设立传染病专用登记薄，无传染病报告卡。

3.医疗废物处置不当。部分基层医疗机构产生的医疗废物没有严格按照医疗废弃物必须毁形、浸泡、焚毁无害化处理，没有按规定分类存放和使用黄色袋分装，有的甚至将其作为生活垃圾处理，存在严重的安全隐患。

4.消毒制度落实不到位。部分基层医疗机构消毒隔离制度执行不到位，工作人员无菌意识淡薄，消毒知识欠缺，不能按规定严格执行消毒隔离制度，消毒记录弄虚作假；高温高压灭菌标识不清，方法不得当；紫外线消毒和记录流于形式；大多数口腔诊所没有配置专用的口腔科高压灭菌设备及灭菌，个别口腔诊所使用消毒碗柜对器材进行消毒；部分医护人员手卫生及手卫生意识差。

5.处方书写不规范。个别村卫生所和个体诊所处方书写一般项目填写不全或欠缺，不写患者姓名和年龄；药物剂量及用法书写不明确或单位标注不清；部分诊所处方字迹潦草，难以辨认；个别诊所的部分处方上面没有医师签名。

6.抗生素、激素滥用现象仍然存在。个别诊所一张处方上抗生素多达3种以上，青霉素单次用量达1200万单位；个别诊所几乎每张处方都使用激素；药物配伍混乱，对药物的适应症、禁忌症不掌握，盲目使用，一瓶液体中同时加药多达5种且中西药混用，存在明显的配伍禁忌；皮试类药物处方上未标注皮试，不注明皮试结果；药物（包括抗菌药物）联用的适应症不明确，遴选的药物不恰当，有重复给药现象。

7.自我管理不严格。部分乡镇卫生院（分院）和社区卫生服务中心（站）医护人员自我管理意识差、不注重自我形象，着装不齐，医护人员上岗工作时不佩带载有本人姓名、职称的标示牌；护理人员无菌观念淡薄，违规操作，有乱倒液体现象。

四、今后打算

我局将以此集中检查整顿为契机，继续加强打击无证行医，滥用抗生素、激素、用药配伍错误等严重违规现象。卫生监督所要严格覆行监督职责，强化监督检查工作力度，加大监督检查频率，切实规范基层医疗机构医疗执业行为，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

1.严格医疗机构许可，依法从业人员准入。要依照《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《消毒管理办法》等法律法规，针对本次整顿中发现的问题，切实加强基层医疗机构管理工作。对现有的基层医疗机构按要求严格审查，对新申请设置的基层医疗机构，要按照有关规定从严审批，提高许可准入门槛，防止乱办医现象的发生。要加强医疗机构校验工作，严格按照设置标准，统一标准，统一尺度，问题严重的限期3-6个月停业整改，达不到设置标准的不予校验，不再延续卫生行政许可，劝其退出医疗卫生队伍。

2.增强法律意识，规范医疗行为。我局将继续定期或不定期组织对辖区内各基层医疗机构进行法律法规及相关业务知识的培训，特别是强化各基层医疗机构负责人规范执业的自律意识，规范各单位的诊疗行为，切实做到在许可范围内开展诊疗活动，不聘用无专业资质的人员从事诊疗活动，避免或减少医患纠纷，杜绝医疗事故发生。3.落实医疗安全制度，强化医疗风险管理。各基层医疗机构要切实落实好各项医疗安全制度，把医疗安全纳入执业活动的重中之重，对在日常监督检查中发现的违法违规行为，都要彻底进行整改。特别是滥用抗生素、激素，药品配伍不当、药品超剂量使用等问题，要下大力气整改，对拒不整改的要进行处罚或停业整顿，切实提高医护人员的安全意识，提高人民群众的健康水平。

4.不断总结经验，强化监督管理。卫生监督所要不断总结卫生监督执法工作的经验，对日常监督和此次集中整顿存在的问题进行分类归纳，对基层医疗机构中存在的突出问题，认真分析原因，确定整改重点，采取有力措施，彻底纠正基层医疗机构中存在的无证行医、抗生素滥用、过度治疗、消毒制度不落实、医疗废物处置不当等问题，力争使全县医疗服务监督管理工作再上一个新台阶。

5.坚持标本兼治，建立长效机制。我局将进一步加强对基层医疗机构的监督管理，本着标本兼治、综合治理的原则，建立完善长效的监管机制,积极探索从源头上整顿和规范基层医疗服务市场秩序、规范医疗机构和医务人员执业行为的有效途径和办法。切实加强对医疗服务行业的日常监管，逐步实现监管的制度化、规范化和经常化，不断探索医疗服务市场监管的长效机制和工作方法，营造安全放心的医疗环境。

9.基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索 篇九

监督执法工作小结

为贯彻《传染病防治法》及相关法律、法规，进一步规范传染病防治监督执法工作，根据《江西省医疗卫生机构传染病防治监督执法工作导则》，我市各级卫生监督所分别对所辖医疗卫生机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况进行了监督检查，现将2010年萍乡市医疗卫生机构传染病防治监督执法工作小结如下：

一、基本情况

全市共有医疗卫生机构1300家，其中二级及二级以上医疗机构20家，民营医院9家，乡镇卫生院、社区卫生服务站60家，其他医疗机构1204家，疾控预防控制机构6家，采供血机构1家。全年共对1300家医疗卫生机构进行了监督检查，监督覆盖率100%。

各级卫生监督所2010年开展以《传染病防治法》为重点的相关法律、法规宣传活动有15次，主要以街头发宣传单、展板形式开展的。全年各级卫生监督所开展了《传染病防治法》及相关法律、法规的培训工作。对医疗机构有关人员分期分批培训共13期1482人次，对卫生监督人员分期分批培训共8期422人次。

二、检查中发现的问题

1、个别医院科室使用消毒剂时未注意有效期限而是用 了过期消毒剂。个别医院为节约成本而使用过期消毒剂或不及时更换器械消毒剂。大部分医院在进购消毒产品时未索取或保留同批次检验

报告单。

2、个别医院建立的传染病防治制度和岗位制度

不符合医院实际科目设置情况和诊疗范围。部分医院传染病预检分诊制度执行不到位。

3、部分医院的医师消毒隔离意识差，特别是门诊医师洗手消毒意识差，医疗废物分类收集不到位。

4、乡镇卫生院、社区卫生服务站、厂矿职工医院、诊 所疫情报告管理工作待进一步规范。一些边远、效益差的单位疫情报告管理制度不全，不登记门诊日志，未建立传染病疫情登记本、疫情报告卡。部分医院存在传染病漏报现象。

5、医疗废物集中处置工作还待进一步推进。部分医院 仍存在医疗废物分类混乱，少部分医疗废物流入生活垃圾中。

6、部分医院的医师消毒隔离意识差，特别是门诊 医师洗手消毒意识差，医疗废物分类收集不到位。

7、各医院供应室与新颁布的供应室规范标准有一定差 距，需投入大量资金建设改善布局、流程、设施、设备。

8、医疗废物集中处置工作还待进一步推进。部分医院 仍存在医疗废物分类混乱，少部分医疗废物流入生活垃圾中。

三、行政查处情况

针对各医疗卫生机构存在的不同问题，各级卫生监督所提出了指导意见，对问题严重的单位予以了立案查处。全年检查共应用文书2993件，共查处130家单位，其中，因违法疫情报告行为被查处的有3家，罚款金额3000元。因违法医疗废物处置行为被查处的有73家，罚款金额33200元。因消毒隔离不规范被查处的有37家，罚款金额10200元。

因其他违法行为被罚款或警告的有20家，罚款金额26500元。

四、今后工作

各级卫生监督所将认真总结全年医疗卫生机构传染病防治监督执法工作的经验和教训，制定出更合理可行有效的传染病防治监督执法工作计划。进一步规范传染病防治监督执法工作和医疗卫生机构传染病防治工作，加大打击违反传染病防治法律法规行为的力度。

10.基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索 篇十

花溪区卫生和食品药品监督管理局：

为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，对于坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。我乡认真组织人员对卫生院及全乡3个村卫生室进行自查；现把自查汇报如下：

一、医务人员执业资格监管及执业许可

我乡的医务人员严格按照有关法律、法规、规章、规范行业要求。卫生院的医务人员门诊医生必需取得执业医师或助理医师，护理的有护理资格，未取得资格证不得从事医疗业务工作岗位上的诊疗工作。乡村医生取得乡村医师或村医资格，才能开展医疗业务。严格按《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》执行。严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。严格按照《医疗机构管理条例》等相关法规开展与其功能任务相适应的诊疗业务，严格执业范围；自查中未发现违法、违规行为。

二、建立健全规章制度和规范医疗服务行为

我乡按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《乡镇卫生院管理办法》、《医院感染管理办法》等

法律、法规、规章、规范和技术规范要求，建立健全并检查落实各项管理规章制度；加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；严格落实医院感染预防与控制措施，加强一次性医疗器械、耗材的管理；依照《医疗废弃无管理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。经严格自查，我乡无违反操作的人员和事件。

三、存在的问题

1.今后要进一步加大基层医务人员的培训，开展医疗质量和安全、医德医风的教育，组织法律、法规、合理用药、医院感染、诊疗技能和医患沟通等方面的相关培训。

2.开展群众就医知识的宣传教育，引导群众正确认识医疗风险，提高群众医疗安全意识。

3.经过严格的自查我乡的情况大体就这些，不足的希望今后上级领导多给予指导改进。

4.逐步提高，为深化医疗卫生改革提高医疗服务质量而努力奋斗。

花溪区马铃卫生院