口腔修复学考试大纲

口腔修复学考试大纲（精选12篇）

1.口腔修复学考试大纲 篇一

江苏省2017年上半年口腔修复学：全口义齿基础（口腔执

业医师）考试题

本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。)

1、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据 A．拔牙后2～3天出现伤口疼痛 B．牙龈红肿，有脓性分泌物 C．拔牙创内牙槽骨裸露 D．患侧面部肿胀 E．吞咽困难及疼痛

2、不能和磺胺类药物合用的局麻药是 A．利多卡因 B．普鲁卡因 C．丁卡因 D．布比卡因 E．以上都是

3、单个细菌在固体培养基上的生长现象是形成

A．菌苔

B．菌团

C．菌落

D．菌膜

E．菌丝

4、妊娠期妇女可拔牙的时间段为

A．整个妊娠期

B．妊娠第1、2、3个月期间

C．妊娠第4、5、6个月期间

D．妊娠第7、8、9个月期间

E．整个妊娠期均不能拔牙

5、与前臂皮瓣桡动脉相吻合的最常用的血管是 A．颈外动脉 B．面动脉 C．上颌动脉 D．舌动脉 E．甲状腺动脉

6、多形性腺瘤的好发部位依次是 A．腭腺、腮腺、舌下腺、颌下腺 B．腮腺、腭腺、颌下腺、舌下腺 C．腮腺、颌下腺、唇腺、腭腺 D．颌下腺、腭腺、腮腺、唇腺 E．腮腺、舌下腺、颌下腺、腭腺

7、汇合形成面后静脉的是

A．面前静脉，颞浅静脉

B．颞浅静脉，颌内静脉

C．翼静脉丛，颌内静脉

D．面前静脉，耳后静脉

E．翼静脉丛，耳后静脉

8、罩牙本质中的胶原

A．属于Ⅲ型胶原

B．形成的胶原纤维比较纤细

C．所构成的纤维与牙本质小管垂直

D．由成牙本质细胞分泌

E．由牙乳头细胞分泌

9、患者男性，32岁。因左上第一磨牙残根而行拔牙术，拔牙过程顺利，牙根完整，刮爬时发现牙槽窝较深，当时未作特殊处理，咬纱布即回家。术后第2天发觉刷牙时左鼻腔有水流出，就诊后发现拔牙创血凝块消失，鼓气时拔牙创有气流冲出。该患者上述情况可能是____ A．拔牙创愈合不良

B．拔牙创继发感染

C．上颌窦瘘

D．拔牙创过大

E．上颌窦慢性炎症

10、对口腔健康教育不正确的认识是

A．是口腔预防保健项目

B．是口腔公共卫生的基础

C．是传递科学信息的途径

D．是争取领导支持的方法

E．是提高健康意识的手段

11、根尖周脓肿切开引流应注意 A．局部应有明显波动感 B．可用表面麻醉剂

C．脓肿位置深，可放置引流条 D．患牙髓腔开放引流 E．以上各项

12、不能清洁牙齿邻面菌斑的用具是

A．橡胶按摩器

B．牙签

C．牙线

D．牙间冲洗器

E．牙间刷

13、患者，男性，69岁，右侧面部及口唇出现群集分布的水疱，伴有剧痛，下列治疗不当的是

A．抗病毒治疗

B．免疫增强治疗

C．首选肾上腺皮质激素

D．抗感染治疗

E．局部消炎止痛

14、多种药物滴眼时，相邻两种药物至少应间隔 A．2分钟 B．4分钟 C．5分钟 D．6分钟 E．3分钟

15、女性，70岁。诉患牙不适半年余要求拔除。检查：血压160/95mmHg，患牙松动，叩诊(-)，牙龈无炎症。何时拔牙最妥 A．即刻拔牙

B．服降压药后即刻拔牙 C．服药1d后拔牙

D．服药控制血压后拔牙

E．服药控制血压后也不能拔牙

16、圈型卡环用于

A．前后均有缺隙的孤立后牙

B．孤立并向近中颊舌侧倾斜的最后磨牙 C．过高牙 D．下颌尖牙

E．游离缺失末端基牙

17、按照国际抗癌协会的TNM分期法，M1表示 A．未发现原发肿瘤 B．无法明确肿瘤体积 C．未发现区域性淋巴结 D．未发现远处转移 E．表示有远处转移

18、女性，60岁。诉患牙进食时易出血。检查发现：患牙有大而深的龋洞，洞内有红色肉芽组织，触痛(-)，探诊出血。X线片示：髓腔底完整性已破坏。可诊断为

A．牙髓息肉 B．牙龈息肉 C．牙周膜息肉

D．慢性溃疡性牙髓炎 E．牙周炎

19、成年女性。因颌面部皮肤癌入院手术治疗。术中在作必要的组织切除后，出现创缘两侧厚薄不均，为尽量使缝合后皮肤平整，最适合的措施是

A．采用外翻缝合B．作环式(皮肤-皮下-皮肤)缝合C．薄侧作附加切口调整后缝合D．厚侧先作潜行分离调整缝合E．缝合时组织在薄侧稍多而深些，厚侧稍少而浅些

20、唾液腺结核最常发生于哪个腺体

A．腮腺

B．下颌下腺

C．舌下腺

D．唇腺

E．腭腺

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。)

1、关于牙周炎，错误的是

A．是由菌斑微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病

B．处于病损确立期的牙周炎不可发生逆转

C．早期病变内即出现胶原的破坏丧失

D．静止期牙周炎牙槽骨吸收处于静止状态

E．骨内袋的牙周袋底位于牙槽嵴顶的下方

2、引起牙髓病的病因的主要因素为

A．细菌感染

B．物理因素

C．化学因素

D．免疫因素

E．特种因素

3、关于智齿冠周炎症说法错误的是 A．好发于18～30岁的青年人 B．可有不同程度的张口受限 C．可伴有发热等全身症状 D．症状缓解后必须拔除 E．可继发间隙感染

4、某学龄儿童采用0.05%NAF漱口水预防龋齿，其使用方法应为 A．每月含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 B．每周含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 C．每天含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 D．隔周含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 E．隔天含漱一次，每次10ml，含漱1分钟

5、有根尖瘘管的患牙根充后桩冠修复开始的时机一般是

A．无自觉症状时

B．1周后

C．3天后

D．2周后

E．瘘管闭合后

6、女，65岁。双上后牙咬物酸痛近一月。检查见磨损中度，探诊数个敏感点，冷测同对照牙。缺失，已有固定桥修复。最合适的治疗方法应（）A．药物脱敏 B．充填治疗

C．药物离子导入 D．牙髓治疗 E．修复治疗

7、下列疾患不会造成舌乳头萎缩的是 A．扁平苔藓

B．地图舌

C．盘状红斑狼疮

D．口腔念珠菌感染

E．B族维生素缺乏

8、对于情绪情感的概念的理解不恰当的是

A．在情绪和情感的产生过程中，需要起着关键性作用 B．人本身的生理状态也可以成为情绪情感的来源

C．是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态度体验 D．情绪情感从本质上来讲是一种态度 E．两极性是情绪情感的重要性质

9、可引起急性中毒并可能致死的氟摄入量为 A．3mg／kg B．4mg／kg C．5mg／kg D．6mg／kg E．7mg／kg

10、医德良心对每个医务人员有

A．教育作用

B．反省作用

C．评价作用

D．动力作用

E．激励作用

11、关于间接盖髓术错误的是

A．术后观察1～2周，无症状且牙髓活力正常的，可以考虑永久充填

B．永久充填时，可以保留1mm氧化锌丁香油垫底

C．盖髓后出现自发或者夜间痛，应该行根管治疗

D．盖髓术后1～2周，患牙对温度如果仍旧敏感，可更换盖髓剂再观察

E．深龋患牙，盖髓术中应该首先祛除近牙髓处的腐质

12、要想获得临床精确的牙周袋深度或附着水平，应掌握的探诊要点是

A．使用标准化的探针

B．掌握正确的探诊力量

C．平行于牙长轴的探诊方向

D．按顺序提插式行走的探诊过程和稳固的支点

E．以上均是

13、对疑似甲类传染病病人在明确诊断前，应在指定的场所进行

A．医学观察

B．留验

C．隔离

D．访视

E．就地诊验

14、下列哪一项检查便于白血病的牙龈病损的临床诊断

A．根尖片

B．全口曲面体层片

C．血常规

D．牙周探诊

E．以上都不是

15、匙形刮治器的真正工作端是刃部

A．上1/3

B．中1/3

C．下1/3

D．上1/2

E．下1/2

16、患者．男性，70岁，诉全口余留牙松动求治。患者无明显的全身系统性疾病。口腔检查：全口余留牙左下中切牙，右下切牙至第二前磨牙，松动Ⅰ°～Ⅱ°，拟一次拔除。正确的拔牙顺序是

A．先拔除左下切牙

B．先拔除右下切牙

C．先拔除右下尖牙

D．先拔除右下第一前磨牙

E．从右下第二前磨牙开始由右向左顺序拔除

17、某山区氟牙症流行，调查饮水氟浓度不高，调查组经过认真分析，认为最可能的原因是

A．水果氟高

B．蔬菜氟高

C．空气氟高

D．煤油污染

E．垃圾污染

18、杆形卡环的固位臂进入基牙唇颊面倒凹的方向是从

A．面方向

B．牙龈方向

C．近中方向

D．远中方向

E．侧面方向

19、支托宽度为其

A．颊舌径的1/2

B．近远中径的1/3

C．近远中径的1/4

D．近远中径的1/2

E．颊舌径的1/3 20、根尖周肉芽肿内上皮可能来源于

A．Serres上皮剩余

B．Malassez上皮剩余

吸道上皮

E．牙周袋壁上皮

C．口腔黏膜上皮

D．呼

2.口腔修复学考试大纲 篇二

口腔修复学是一门主要针对解决临床牙体缺损、牙体缺失、牙列缺损、牙列缺失等疾患的学科。各种类型的缺损或缺失均会不同程度地影响患者的美观、发音和咀嚼等生理功能。尤其是前牙的缺损和缺失, 如果长期得不到修复, 常常会引起患者心理改变, 对生活、工作、社交造成不同程度的影响。

随着人们对高品质生活的追求, 对容貌美的追求也日益增强, 口腔美学知识与修复体的完美结合在口腔修复学教学中突显出重要的作用。

1 口腔美学知识与口腔修复学的关系

在口腔修复学教学过程中对学生进行口腔美学知识的传递包括2个层面的知识。

第一是口腔基础知识, 其中包括口腔解剖生理学的知识。例如牙体牙根的形态特点, 横合曲线、纵合曲线的特点, 颌骨的特点, 面部三等分, “三庭五眼”, 面部黄金比例等。学生重点掌握牙齿美学和颌面部美学的特点基本知识, 了解人体的面部美。

第二是口腔美学知识, 口腔修复学这门学科不仅要掌握扎实的理论临床知识, 还要教会他们有一双发现美的眼睛, 在口腔美学知识和口腔解剖生理学和口腔修复学知识的基础上, 具备创造美的能力。美容牙科学的基础理论、科学实验、临床实践中都蕴涵着美学思想和美学原理[1]。

2 美学知识在前牙修复中的应用

前牙美容修复越来越引起人们的重视, 甚至很多患者就诊的主诉就是为了改善前牙的美观。前牙美学缺陷多种多样, 主要有四环素牙、氟斑牙等牙齿颜色不良, 龋病、外伤、磨耗等牙体硬组织缺损, 过小牙、畸形牙等牙齿形态发育不良, 倾斜牙、扭转牙、错位牙等牙齿排列不良, 露龈笑、牙龈退缩、牙龈曲线不良等牙龈美学不良。

在进行前牙的修复前要参照患者的具体情况, 患者的面型、面色, 下颌骨的形态, 唇系带的位置等, 上颌中切牙、侧切牙和尖牙等前牙的大小、形态、颜色与患者面部特征相协调。固定义齿的修复过程中, 基牙的设计与后牙不同, 例如颈部肩台的位置和形态。针对于畸形牙、扭转牙等的挤压设计要充考虑美学效果, 达到浑然一体的美感。

3 美学知识在义齿比色中的应用

学生在实验课上可模拟操作, 同学之间相互间观察不同牙位、不同性别的牙齿色彩的差异、长期居住地不同的同学牙色的差异等。熟悉天然牙颜色的变化规律, 同一牙位上的彩度、明度、色相都有所不同。学生还要求掌握基本的视觉原理和色彩学原理, 其中包括色彩学的基本理论、色彩三要素、色彩的心理特点、天然牙的色彩、视觉的基本原理、视错觉在美容牙科中的作用、前牙审美的视觉规律和义齿形式美的视觉特征等[2]。

学生掌握天然牙色彩的基本特点后, 可利用比色板练习义齿的比色。比色前的注意事项, 包括在晴朗的天气, 明亮的窗前, 要使用自然光, 不能使用日光灯及头灯;患者最好面部无化妆;患者口腔清洁;同一牙位牙色不同, 色彩梯度不同。对于某些特殊色彩的牙齿可以个性比色。

4 美学知识在全口义齿修复中的应用

在口腔修复学中的应用。例如全口义齿的修复, 要遵循生物力学原则, 使牙齿及牙列能够很好地恢复原有位置关系和形态特点, 行使很好的咀嚼功能;我们追求的还有以假乱真的美学效果, 成为具有美感的人工修复体, 整齐的牙列, 丰满的面型, 对称和均衡的容貌, 从美学角度改善人的容貌, 将人们追求美好容貌的愿望变为现实。

全口义齿的人工牙选择也应参照人的面型、牙弓的形体, 体现出患者的个性, 达到功能和美观兼顾的要求。学生选择人工牙时应注重区分, 避免千篇一律, 应符合形态美。例如患者的面型是长形, 选择人工牙也应选择长圆形人工牙, 如果患者的面型是圆形, 可选择短圆形人工牙。排列前牙时, 还要注意中切牙与唇舌系带的位置关系, 尖牙对唇面部丰满度的恢复;后牙的排列要遵循牙列的对称性、横牙合曲线及补偿曲线的重建, 第一磨牙的位置关系。传统的排牙法是千篇一律地将左右同名牙按照严格的标难对称排列, 没有遵从口腔美学的特性, 比较死板, 不自然。美学义齿排牙能体现患者的个性、年龄、性别的差异。一些患者天然牙弓时存在部分规则状态或微小缺陷, 例如个别的扭转或者上颌两中切牙有缝隙, 在进行全口无牙合的义齿排列时也可以模拟患者原先的天然牙列, 使人工牙列形似真牙的自然、个性、平衡。在全口义齿的排列人工牙的过程中, 教授口腔美学知识, 可使学生不拘泥于书本知识, 个性化排牙, 建立良好的咀嚼功能和达到良好的美观效果。

5 结语

口腔美学知识对于口腔修复学具有很重要的指导作用, 是一种高素质的形态体现。现代口腔修复学的要求不仅仅是要求有牙体组织的恢复, 更多地会强调对患者整体的影响, 包括面容的恢复, 心理的安慰和恢复, 加强口腔美学知识的教育, 增强学生的艺术细胞, 使他们不单纯的只是医生、技师, 更多的是培养复合型人才, 具有美感的艺术家型的医生和技师。当口腔学生缺乏艺术修养, 审美意识和能力低, 口腔修复学这门课是掌握不到精髓之处的。因此, 在口腔修复学这门课程的教学过程中全面应用口腔美学知识是相当有必要的, 培养学生具有良好的审美心理和专业的审美能力, 能够为患者提供美的咨询和服务, 成为现代化的复合型口腔医生。

参考文献

[1]刘斌钰.口腔医学本科生在修复科临床实习教学中存在的问题及相应对策[J].山西大同大学学报, 2008 (1) :88-89.

3.杜绝口腔不良修复体 篇三

【关键词】不良修复体 ；牙体牙周组织；不良损害

【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0741-01

1 临床资料：

本文收集了2008～2012年我科就诊的88 例不良修复体修复后的患者，其中男性 35 人 ，女性 53人，农村 66人， 城区22人 50岁以上60人 ，50岁以下28 人，最少缺牙一颗， 最多缺牙为20颗。他们都是被非法游医用不锈钢丝或细铁丝有的还用废弃的易拉罐皮剪成的铁皮 缠绕在两边基牙上。再将自凝塑料涂抹在牙体外围， 再雕塑成粗糙的牙冠外形。因为这种修复不符合生理学特点，所以患者使用一段时间后，产生多种不良症状，给患者造成极大的痛苦。

2 临床检查及处理方法：

2.1 因出血就诊 在修复后4小时至一周内就诊的 10 例，此类患者多发生在患者刚刚拔完牙后即给予不良修复，不良修复体刺激拔牙创引起出血、感染。检查见口腔内不良修复体，口腔黏膜出血。此类患者即刻给予不良修复体拆除、牙周粘膜及拔牙创处理后抗感染治疗，创面完全愈合后义齿修复。

2.2 因疼痛就诊的30 例： 此类就诊者多发生在原有基牙龋坏或者残根，游医并未给予治疗，只是用自凝塑料将龋坏组织、龋坏牙或残根包埋在内给患者补牙假象，龋坏进一步发展引起牙髓炎及根尖周炎或根尖脓肿而出现肿痛。此类患者最短发生在修复后三两天，也有的发生在几年以后。处理多给予不良修复体拆除后进一步牙体牙髓及根尖治疗后义齿修复。

2.3 患者因牙槽粘膜疼痛、出血糜烂为主诉来就诊 15 例，此类患者在不良修复后一年以上发生。口腔检查为不良修复体，部分患者修复体连同口腔内部分基牙一起上下活动 轻者口腔黏膜充血红肿，部分患者牙周粘膜呈褥疮样改变，有较深的创伤性溃疡，并有组织增生，取下不良修复体，嘱患者保持口腔卫生并应用一些含漱剂，观察治疗。 部分牙龈糜烂较重的患者建议到上一级医院进一步检查排除恶变

2.4 余牙松动 不良修复体基牙的选择往往没有规律可言，无论缺牙数目及基牙健康状况，一般都在缺牙近遠中选择基牙，患者使用一段时间后两侧基牙因承担过重的咬合压力而松动，压迫牙龈，造成医源性创伤 使基牙松动 移位而丧失咀嚼功能来就诊此类患者多发生在不良修复体修复后时间较长 最长时间为5年以上 最短时间也在一年以上 松动度也因为时间的长短有所不同 一般修复体在口腔内时间较长的松动度会大一些 有的患者在取不良修复体时基牙会连同一起脱落。此类患者拆除不良修复体后基牙松动在Ⅱ度以下的给予牙周治疗，Ⅲ度以上的给予拔除后重新义齿修复。

3 不良修复体的拆除方法

不良修复体一般由固定钢丝（部分患者为细铁丝或废旧易拉罐皮） 自凝塑料 基牙组成 固定钢丝一般都是随意缠绕在两侧基牙及附近临牙上，自凝塑料往往把钢丝包埋在内 并充满基牙和多个余留的牙间隙，在缺牙区可见稍加雕刻，形态极差的假牙，，基牙一般在缺牙间隙的近远中，无论缺牙间隙多大，一般固定钢丝均在两侧基牙上，但往往有多个余留牙或全部余留牙的间隙内充满自凝塑料，在拆除不良修复体时应注意，由于承托面积不够或固位体效果不良，在咀嚼压力作用下，基牙上的固位钢丝及自凝塑料向根方移位，注意尽量少损伤牙周组织。要先将基牙牙颈部表面的自凝塑料用高速涡轮轮钻去除 露出钢丝 再用涡轮轮钻磨断钢丝 在止血钳和涡轮钻的配合下将牙间隙内的自凝塑料一一去除 口腔创面酌情处理 注意操作要轻柔 尽量使用涡轮钻磨除，避免用暴力强拆除， 注意保护牙周组织和口内软组织 ，去自凝塑料时往往塑胶缠绕在裂钻上 可用止血钳加在其上稍加用力 将塑胶取下。

4 讨论

口腔修复体 既要有美观的外形，又要恢复良好的功能 保持各部分器官的长期健康。治疗和设计非常关键 设计是否得当直接影响口腔及牙合系统的健康。不但要恢复面部外形及咀嚼功能，还要对口腔其他组织具有生理保健作用，游医们大多数没有受过专业训练，只是尽快把患者口腔缺牙修复好 凭想象来进行修复，不但使修复体在短期内丧失功能，而且由于牙槽脊的吸收及余留牙的松动给再次修复带来困难，在设计时没有按照固定义齿或活动义齿的原则，不良修复体不但不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织和口腔内软组织造成不良刺激，或造成医源性感染。各级卫生部门应该加强管理，同时加强口腔知识的宣教，使全社会人员口腔保健知识整体提高，方可杜绝口腔不良修复体。

参考文献：

[1] 刘洪臣.老年口腔医学[M].北京：人民军医出版社，2002， 9

4.口腔修复科考试笔试试题 篇四

姓名：

学号：

成绩：

选择题（每题10分，共100分）：

1.对牙列缺损患者进行问诊的现病史内容中，不应包括

A.缺失的原因

B.缺失的时间

C.是否修复过

D.修复效果如何

E.家族中是否有牙列缺损患者

2.最适宜作桥体龈面的材料是

A.金合金

B.镍铬合金

C.热凝树脂

D.复合树脂

E.烤瓷

3.下列有关桥体应具备的条件，说法错误的是

A.化学性能稳定

B.引导咀嚼时的侧方运动的方向

C.有利于口腔硬软组织健康

D.不利于基牙牙周组织的健康

E.有良好的生物相容性 4.下列有关三臂卡环的叙述，说法正确的是

A.属于标准的圈形卡环

B.卡环的稳定作用较差

C.多用于牙冠外形倾斜的基牙

D.卡环包绕基牙的3个或4个轴面角

E.卡环由颊、舌两个卡环臂组成

5.三臂卡环的组成是由

A.颊卡环臂

B.舌卡环臂

C.（牙合）支托

D.A+B E.A+B+C

6.卡环臂尖端位于基牙舌面倒凹区时，与远中支托相连，转向近中颊侧通过连接体与基托相连者称

A.三臂力卡

B.对半力卡

C.回力力卡

D.反回力卡

E.RPA力卡

7.关于上颌第一磨牙排列的位置，下列哪一项是正确的

A.牙颈部略向近中倾斜

B.颊尖离开（牙合）平面

C.近中舌尖排在（牙合）平面上

D.远中舌尖离开（牙合）平面

E.以上均对

8.关于主承托区的描述正确的是

A.能承担咀嚼压力

B.包括上下颌后部牙槽嵴顶的区域

C.表面有高度角化的复层鳞状上皮

D.黏膜下层致密

E.以上均对

9.根桩的直径应为

A.根径的1/5 B.根径的1/3 C.根径的1/2 D.根径的2/3 E.根径的3/4

10.以下关于桩核冠理想根桩长度的说法中正确的是

A.达根长的1/3即可

B.应达根长的1/3～1/2 C.应达根长的1/2～2/3

D.应达根长的2/3～3/4 E.应达根长的3/4～4/5

答案及解析 第1题 【正确答案】E

【答案解析】现病史一般包括主诉疾病开始发病的时间、原因、发展进程和曾经接受过的检查和治疗。对导致牙体缺损、牙列缺损或缺失、颞下颌关节病等疾病的原因，持续时间以及进行过何种修复，修复的次数及其修复效果如何都要进行详细记录。而家族中是否有牙列缺损患者属于家族史的类别，不属于现病史的内容。

第2题 【正确答案】E

【答案解析】桥体龈端都应高度抛光。粗糙的龈端使菌斑容易附着，导致黏膜炎症。在各类材料制作的桥体中烤瓷桥体表面上釉后最为光滑，对黏膜无刺激性。

第3题 【正确答案】D

【答案解析】桥体应具备的条件

1）恢复缺失牙功能：桥体应能够恢复缺牙的形态和功能。如恢复缺失前牙的切割功能和语言发音清晰度；恢复后牙捣碎食物，引导咀嚼时的侧方运动的方向等功能。

2）自洁作用：桥体应有良好自洁作用，符合口腔卫生要求，有利于口腔硬软组织健康。

3）形态和色泽：桥体应符合美观和舒适的要求，使外形近似缺失天然牙的形态与色泽。

4）减轻（牙合）力：后牙桥体的宽度和（牙合）面解剖形态等的恢复应能减轻基牙的负荷，有利于基牙牙周组织的健康。

5）材料性能：桥体所用材料应有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的生物相容性。

第4题 【正确答案】D

【答案解析】三臂卡环：多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。卡环由颊、舌两个卡环臂和（牙合）支托组成。包绕基牙的3个或4个轴面角，小连接体和（牙合）支托连接，属于标准的圆环卡环，应用最为广泛，卡环的固位、支持和稳定作用均好。

第5题 【正确答案】E

【答案解析】三臂卡环：多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。卡环由颊、舌两个卡环臂和（牙合）支托组成。

第6题 【正确答案】D

【答案解析】卡环臂尖端位于基牙舌面倒凹区时，与远中支托相连，转向近中颊侧通过连接体与基托相连者称反回力卡。两者均为铸造卡环，由于远中支托不与基托相连接，（牙合）力则通过人工牙和基托传到黏膜和颌骨上，减轻基牙的负荷，起应力中断的作用。

第7题 【正确答案】E

【答案解析】上颌第一磨牙排列位置：近中与第二前磨牙接触，舌尖对应牙槽嵴顶连线，颈部微向近中和腭侧倾斜，近中舌尖与（牙合）平面接触，近中颊尖与远中舌尖高于（牙合）平面约1mm，远中颊尖高于（牙合）平面约1.5mm.第8题 【正确答案】E

【答案解析】主承托区：包括上下颌牙槽嵴顶的区域，以及除上颌硬区之外的硬腭水平部分。该区域表面通常为咀嚼粘膜，有高度角化的复层鳞状上皮，黏膜下层致密，有一定的弹性，移动度小，能够抵抗义齿基托的压力，是承担义齿咀嚼压力的主要区域。义齿基托应与主承托区黏膜密合。当下颌牙槽嵴重度吸收时，牙槽嵴顶呈刃状或索条状，此时，下颌牙槽嵴顶就不能作为主承托区，而是需要在义齿基托相应部位加以缓冲，避免压痛。同时，下颌后部牙槽嵴颊侧的颊棚区趋于水平，由于其表面骨质致密，能承受较大的垂直向压力，可作为下颌义齿的主承托区。

第9题 【正确答案】B

【答案解析】桩的直径和形态：桩的直径应为根径的1/4～1/3，从根管口到末端逐渐缩小呈锥形，与牙根外形一致，与根管壁密合。

第10题 【正确答案】D

5.口腔正畸学教学大纲 篇五

前言

口腔正畸学是口腔医学中的一个重要组成部分,是研究牙颌面发育畸形的病因、病理、检查、诊断、预防和治疗的独立学科。它与口腔颌面外科、牙周、预防颞颌关节功能障碍以及颜面形态学、生物力学、生物学和美学等有着密切的联系。牙颌面畸形的防治目的是改善儿 童、青少年以及成人的口腔功能，提高口腔健康和身心健康。

根据本教学计划，口腔正畸学教学学时，专升本、五年制共54学时，其中讲课18学时、教学实习36学时。要求通过教学的各个环节（讲课、实习、病例讨论、自学辅导等）使学生了解口腔正畸学的基本理论知识、初步掌握牙颌畸形的预防与早期矫治的基本原理和基本方法。

本大纲规定的内容都是学生必须了解、熟悉和掌握的。要求学生充分发挥学习的主动性、积极性，在教师指导下达到大纲提出的要求，能对常见牙颌畸形进行初步诊断及早期防治。

教学内容及要求

一、基本理论和基本知识

1．概述（参看教科书）P1-11，P33-48）

要求：了解口腔正畸学研究的内容及发展概况，了解错合畸形的病因、发生率及危害性。2．颅颌面生长发育与牙颌面畸形的防治（参看教科书P13-32）

要求：了解颅颌面生长发育与牙颌面防治的关系。重点掌握判断青春期的方法，青春期 对牙颌畸形矫治意义。区别诊断暂时性畸形、牙源性畸形与骨性畸形。

3．牙颌畸形的分类（参看教科书P49-55）

要求：掌握正常合和错合的概念以及牙齿错位的类型和Angle分类。自学了解Simon分 类、毛氏分类及临床分类法。

4．牙颌畸形的检查、诊断（参看教科书P56-96）

要求：掌握牙颌畸形的一般检查方法及诊断方法。了解特殊检查方法。重点熟悉颜面检 查、模型测量及X线头影测量检查法。

5．矫治的生物力学及生物学基础（参看教科书P97-112）

要求：了解矫治时牙移动的类型及生物力学原理。重点掌握牙齿受力移动中有关的组织 改建过程及牙移动的施力设计原则。

6．矫治器（参看教科书P113-181）

要求：掌握活动矫治器的构成与各部的作用。了解固定矫治器及功能矫治器的组成、适 应症和矫治原理。

7．常见牙颌畸形的矫治（参看教科书P182-254）

要求：①掌握常见牙颌畸形的诊断、预防性矫治原则、早期阻断性矫治原则和方法（参 看教课书P182-207自学）

②了解常见牙颌畸形的诊断、矫治设计原则和方法（参看教科书P208-254）8．矫治后的保持（参看教科书P254-260）

要求：熟悉矫治后复发的常见原因及预防方法以及常用保持器的设计。

二、基本技能

1．掌握正畸纪录模型的制作与修整方法。

2．初步掌握牙颌畸形的常规检查步骤、病例记录和方法。

3．初步掌握常用活动矫治器的制作技术。

4．熟悉固定矫治器的操作技术。

5．熟悉常见牙颌畸形的早期阻断性矫治原则和设计。

6.口腔修复工试题 篇六

一、无牙颌的解剖标志有哪些?其各自生理特点和修复意义是什么?答：一、牙槽嵴是天然牙列赖以存在的基础。二、口腔前庭有1.唇系带随唇肌的运动有较大的活动范围，全口义齿的唇侧基托在此区应的切迹，以免妨碍系带的运动而影响义齿固位。2.颊系带动度比唇系带小，但也应做相应的切迹。3.颧突相应的基托边缘应做缓冲，否则会出现压痛或使义齿以此为支点前后翘动。4.上颌结节与颊粘膜之间形成颊间隙，上颌义齿的颊侧翼缘应充满在此间隙内。5.颊侧翼缘区为义齿基托的伸展提供较大范围，可承受较大的 力，起支持作用，并有稳定义齿的作用。6.远中颊角区受咬肌前缘活动的限制，义齿基托边缘不能较多伸展，否则会引起疼痛，咬肌活动时会使义齿松动。三、口腔本部有1.切牙乳突的相应的组织面义齿基托需适当缓冲，以免压迫产生疼痛。2.腭皱有辅肋发音的作用。3.上颌硬区的基托组织面应适当缓冲，以防产生压痛，并可防止由此而产生的义齿左右翘动或折裂。4.腭小凹后2mm处为上颌全口义齿的后缘。5.颤动线分为前后两条，其间区为后堤区，上颌全口义齿组织面与此区相应的部位可形成后堤，能起到边缘封闭的作用。6.腭穹隆可以承受咀嚼压力。7.翼上颌切迹为上颌全口义齿两侧后缘的界限。8.舌系带相应的舌侧基托应形成切迹，以免影响舌的活动。9.舌下腺处的义齿基托边缘不应过长否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。10.下颌隆突相应的基托组织面应适当缓冲。11.P切迹处的基托边缘应有相应的切迹。12.下颌舌骨嵴处的基托组织面应适当缓冲，以免产生压痛。13.舌侧翼缘区后部是下颌全口义齿固位的重要部位，此区基托应有足够的伸展。14.磨牙后垫可作为指导排列人工牙的标志，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫二分之一或全部。二、无牙颌的分区有哪些？义齿表面是指什么？答：无牙颌分为主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。义齿表面是指组织面、咬合面和磨光面。三、全口义齿如何达到良好的固位和稳定？答：全口义齿能附着在上下颌骨上是由于大气压力和吸附力的作用。1.颌骨的解剖形态影响基托面积。2.口腔粘膜的性质影响义齿的固位。3.基托边缘伸展范围、厚薄和形状，对于义齿的固位非常重要。4.唾液的质量可影响义齿的固位。良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面形态有利于义齿的稳定。固位力强可以弥补稳定的不足，而牙槽嵴萎缩等解剖因素造成的固位力差，又可通过改进磨光面、咬合面形态而弥补。四、上下颌弓的位置关系有哪些？答：上下颌弓的位置关系可分

为水平关系和垂直关系。五、全口义齿的印模有何要求？答：全口义齿的印模要求有使组织受压均匀、适当扩大印模面积、采取功能性印模、保持稳定的位置。六、如何取得准确的颌位关系记录？答：颌位关系记录包括垂直关系和水平关系记录两部分。一、垂直颌位关系可用确定垂直距离的方法来取得。具体的有利用息止颌位垂直距离减去息止 间隙的方法、瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法、面部外形观察法。二、水平颌位关系可用哥特式弓描记法、直接咬合法和肌监控仪法来取得七、全口义齿人工牙的选择与排列应遵循哪些原则？答：选择人工牙要考虑质地、形态、色泽、大小及价格等因素，前牙关系到患者的面部形态和外观，要特别注意前牙与面部形态的协调一致。后牙主要作用在于完成咀嚼功能，还要重视义齿承托组织的保健，重要的是选择与牙槽嵴状况相适应的后牙 面形态。排牙要考虑美观、功能和组织保健这三个方面，1.美观原则：（1）牙列弧度要与颌弓型一致。（2）上前牙的位置要衬托出上唇丰满度。（3）牙排列要体现患者的个性。（4）上前牙排列要参考患者的意见。2.组织保健原则：（1）人工牙的排列要不妨碍舌、唇、颊肌的活动，处于肌平衡位置。（2）平面与鼻翼耳屏线平行，其高度位于舌侧外缘最突出处，便于舌将食物送至后牙 面，利于义齿在功能状态下的稳定。（3）后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上，使 力沿垂直方向传至牙槽嵴。（4）如果牙槽嵴吸收较多，要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度，使 力尽可能以垂直立向传至牙槽嵴。（5）前牙要排列成浅覆 ，浅覆盖，正中 时前牙不接触，并在前伸及侧方向运动时至少有1mm的范围内，下牙沿上牙斜面自由滑动。（6）在上下牙间自由滑动时，要有平衡 接触。（7）减少功能状态下的稳定因素，要适当降低非功能尖。3.咀嚼功能原则：有效的咀嚼和满意的咬合是人工后牙的主要功能。要有最广泛的牙尖接触，尖窝关系要稳定，扩大接触面积，提高咀嚼效能。八、什么是平衡 ，如何构获得?平衡 对全口义齿有何意义？答：全口义齿的平衡 是指在正中 及下颌作前伸、侧方运动等非正中 运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。全口义齿平衡 在上下颌义齿咬合接触状态下作前伸、侧方等非正中―滑动运动时，在食物于前牙区或一侧后牙区被咬切后进一步咀嚼研 磨时，上下义齿 面间有三点或多点接触，义齿稳定不移动，而获得平衡 。平衡 的义齿，有利于咀嚼功能的完成和无牙颌的保健。九、什么叫选磨?应该如何进行

？答：选磨是为了调磨正中 的早接触点，使正中 达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方 和前伸 时的牙尖干扰，达到平衡 接触。选磨应按顺序来，选磨正中 的早接触、选磨侧方 的 干扰、选磨前伸 的 干扰、修整。十、戴用全口义齿后常见问题有哪些？如何处理?答：一、疼痛：1.在牙槽嵴上有骨尖、骨棱，可在相应的基托组织面做适当的缓冲。2.由于基托边缘伸展过长或边缘过锐，系带部位基托缓冲不够，只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，症状即可减轻，但不宜磨除过多，以免破坏边缘封闭。3.义齿在正中咬合和侧方 时有早接触或 干扰， 力分布不均匀，在牙槽嵴顶或嵴的斜面上，产生弥散性发红的刺激区域，应适当调磨达到平衡。4.义齿行使功能时，由于义齿不稳定，在口内形成多处压痛点和破溃处，需要进行选磨调 ，而不能用局部缓冲的方法解决。5.患者戴义齿后，感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊部肌肉酸痛，上腭部有烧灼感，当前牙覆 不大时，可重新排列下颌后牙降低垂直距离，或重新做全口义齿。二、固位不良：1.当口腔处于休息状态时，义齿容易松动脱落，可采用重衬或加长边缘的方法解决。2.当口腔处于休息状态时，义齿固位良好，但张口、说话、打哈欠时义齿易脱位，应磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小人工牙的宽度。3.固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位，是由于 不平衡，牙尖有干扰，修改时应进行选磨调 ，消除早接触和牙尖的干扰，或将基托边缘磨短或磨薄。三、发音障碍：可将下颌前牙稍向唇侧倾斜，将下颌舌侧基托磨薄些，使舌活动间隙加大。四、恶心：应根据具体情况，将基托后缘磨短，如后缘与粘膜不密合，可用自凝塑料重衬，加强上颌义齿后缘封闭作用；调 消除闪牙早接触点；修改上下颌义齿基托的厚度。五、咬唇颊、咬舌：可磨改上后牙颊、舌尖侧斜面和下后牙颊、舌尖侧斜面或增加上颌结节和下颌磨牙后垫基托之间的间隙。六、咀嚼功能不好：垂直距离不够时，需增加义齿的高度，取正中 记录，将上下颌义齿按正中 记录固定在 架上重新排牙。七、心理因素的影响：制作全口义齿是需要患者参与配合的一种治疗方法，患者的积极使用、主动练习是非常重要的。十一、什么是RPD，它由哪些部分组成，各自作用是什么？答：RPD是牙列缺损修复最常用的方法，该法是利用天然牙和基托覆盖粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的

固位体和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。RPD是由人工牙、基托、固位体和连接体四部分组成。人工牙是代替缺失的天然牙，恢复牙冠的外形和咀嚼、发音等功能，恢复咬合关系。基托是供人工牙排列附着，传导和分散 力。固位体是固位、稳定和支持的作用。连接体将义齿各部分连接在一起。十二、如

第一文库网何确定RPD的基托伸展范围？答：基托的唇、颊侧边缘应该伸展至粘膜转折处，基托的后缘在上颌应伸展至翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部最大的伸展范围可以到硬、软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3~1/2，基托的舌侧伸展至粘膜转折处，缓冲舌系带处，不影响舌的运动。原则上在保证义齿固位、支持和稳定的条件下，应该适当缩小基托的范围，让患者感到舒适美观。十三、间接固位体的作用是什么？答：间接固位体的作用是辅助直接固位体起固位作用，是为防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉而设计的一些固位装置，主要是加强义齿的稳定性。十四、支托的作用和设计要求是什么？答： 支托的作用是防止义齿龈向移位，起支持作用，并使 力沿基牙的长轴方向传导。 支托还有一定的稳定作用、防止食物嵌塞、恢复咬合接触关系等。 支托的.设计要求：1) 支托的位置，应该设置在基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上。2) 支托基牙长轴的关系，基牙上 支托凹底应该与基牙长轴垂直。3) 支托大小和形态，从力学角度分析，将 支托按匙形设计，前窄后宽， 面中心窄，近缘变宽；前薄后厚， 面中心薄，近边缘嵴处厚，且圆钝。4) 支托的强度和咬合的关系，支托凹应该预备出足够的空间，以保证 支托的强度；而选择强度高的材料可以减少 支托的厚度，减少对咬合的影响。十五、什么叫观测线？观测线有哪几种基本类型？答：把模型固定在观测台上，使模型上的基牙长轴与水平面呈垂直关系时，或者分析杆与牙列 面成90度时，固定观测台；转动分析杆，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为观测线，又称导线。观测线分为三种基本类型：一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。三型观测线：为基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。十六、常用卡环类型有哪些？答：按制作方法分为铸造卡环和锻丝卡环；按形态分为圈卡、回力卡、对半卡、三臂卡、联合

卡、杆形卡等 ；按卡环分为I型、II型、III型卡环；按卡环固位臂进入倒凹区时的方向分为 向戴入卡环和龈向戴入卡环。十七、牙列缺损有哪几种分类方式？答：牙列缺损的分类方法有Kennedy牙列缺损分类法按照鞍基和基牙的位置关系分为四类；Cummer分类法根据固位体在牙弓上的位置，即按支点线和牙弓的关系分为四类；王征寿分类法根据缺隙数和卡环数目，将义齿形式分为六类；Baily分类法依据 力在基牙和牙槽嵴粘膜上的分布，即义齿的支持方式分类；Casta分类法依据缺牙间隙的部位、数量、左中右方向等用字母表达，简单易懂，但未能表达缺牙数目。十八、RPD设计的基本要求?答：RPD设计的基本要求：一、RPD应保持口腔的硬、软组织；二、良好的固位；三、良好的稳定性；四、良好的支持；五、应附合 学原则；六、要附合美学要求。十九、Kennedy I 牙列缺损的设计应遵循哪些原则？答：Kennedy I 牙列缺损的设计：一、粘膜支持式义齿，当余留牙情况较差时，可设计为粘膜支持式义齿。在设计该义齿时，注意减小牙槽嵴所受的 力。二、混合支持式义齿，当余留牙情况较好时，通常设计为混合支持式义齿，由天然牙和粘膜共同支持，用大连接体连接两侧远中游离端鞍基，以达到传递和分散 力的作用。三、下颌Kennedy I 牙列缺损的设计，基牙条件较差而牙槽嵴条件较好时，酌情设计RPI或RPA卡环。基牙条件好而牙槽嵴条件差时，宜选用远中 支托，并根据倒凹的分布设计适宜的卡环。Kennedy I 类一亚类缺失时，应减小前牙区鞍基，使人工牙的排列呈方圆形，以减小不利的杠杆作用。、上颌Kennedy I 牙列缺损的设计，可以采用应力缓冲式连接杆以保护基牙及支持组织。二十、RPD戴入后可能出现的间题和处理？答：一、疼痛：1.基牙疼痛可能是因基牙受力过大而导致的疼痛。2.软组织疼痛，应查清疼痛部位，在基托组织面进行缓冲处理或修改，疼痛即可消除。二、固位不良：1.弹跳，只要修改卡环臂即可纠正。2.翘动、摆动、上下动，应修改卡环与 支托，或需重新制作卡环。3.基托与组织不密合，边缘封闭不好，应进行基托重衬处理。4.基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差，应增加基牙或改变卡环的类型，以利于固位。5.人工牙排列的位置不当，可以按选磨调 的原则进行磨改，如无法改善，应重新排列人工牙。6.基托边缘伸展过长，可将基托边缘磨短，使基托避让开各系带处。三、义齿咀嚼功能差，可升高咬合，加大 面，改变 面形态，增加食物排溢道，增加牙尖斜度，增加基牙和加大基托面积等方法加以改善。四、摘戴困难

卡、杆形卡等 ；按卡环分为I型、II型、III型卡环；按卡环固位臂进入倒凹区时的方向分为 向戴入卡环和龈向戴入卡环。十七、牙列缺损有哪几种分类方式？答：牙列缺损的分类方法有Kennedy牙列缺损分类法按照鞍基和基牙的位置关系分为四类；Cummer分类法根据固位体在牙弓上的位置，即按支点线和牙弓的关系分为四类；王征寿分类法根据缺隙数和卡环数目，将义齿形式分为六类；Baily分类法依据 力在基牙和牙槽嵴粘膜上的分布，即义齿的支持方式分类；Casta分类法依据缺牙间隙的部位、数量、左中右方向等用字母表达，简单易懂，但未能表达缺牙数目。十八、RPD设计的基本要求?答：RPD设计的基本要求：一、RPD应保持口腔的硬、软组织；二、良好的固位；三、良好的稳定性；四、良好的支持；五、应附合 学原则；六、要附合美学要求。十九、Kennedy I 牙列缺损的设计应遵循哪些原则？答：Kennedy I 牙列缺损的设计：一、粘膜支持式义齿，当余留牙情况较差时，可设计为粘膜支持式义齿。在设计该义齿时，注意减小牙槽嵴所受的 力。二、混合支持式义齿，当余留牙情况较好时，通常设计为混合支持式义齿，由天然牙和粘膜共同支持，用大连接体连接两侧远中游离端鞍基，以达到传递和分散 力的作用。三、下颌Kennedy I 牙列缺损的设计，基牙条件较差而牙槽嵴条件较好时，酌情设计RPI或RPA卡环。基牙条件好而牙槽嵴条件差时，宜选用远中 支托，并根据倒凹的分布设计适宜的卡环。Kennedy I 类一亚类缺失时，应减小前牙区鞍基，使人工牙的排列呈方圆形，以减小不利的杠杆作用。、上颌Kennedy I 牙列缺损的设计，可以采用应力缓冲式连接杆以保护基牙及支持组织。二十、RPD戴入后可能出现的间题和处理？答：一、疼痛：1.基牙疼痛可能是因基牙受力过大而导致的疼痛。2.软组织疼痛，应查清疼痛部位，在基托组织面进行缓冲处理或修改，疼痛即可消除。二、固位不良：1.弹跳，只要修改卡环臂即可纠正。2.翘动、摆动、上下动，应修改卡环与 支托，或需重新制作卡环。3.基托与组织不密合，边缘封闭不好，应进行基托重衬处理。4.基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差，应增加基牙或改变卡环的类型，以利于固位。5.人工牙排列的位置不当，可以按选磨调 的原则进行磨改，如无法改善，应重新排列人工牙。6.基托边缘伸展过长，可将基托边缘磨短，使基托避让开各系带处。三、义齿咀嚼功能差，可升高咬合，加大 面，改变 面形态，增加食物排溢道，增加牙尖斜度，增加基牙和加大基托面积等方法加以改善。四、摘戴困难

7.口腔修复学考试大纲 篇七

1 PBL教学特点

PBL (Problem-based learning) ——以问题为中心的教学是1969 年由美国神经病学教授Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创, 目前已成为国际上一种十分流行的教学方法[1]。PBL教学是以实际病案为基础, 以教师为引导, 以学生为中心的小组讨论的形式, 调动学生的积极性和主动性, 注重培养学生的自学能力、独立思考、分析和解决问题的能力[2]。学习的过程就是解决问题的过程, 学生通过查阅资料, 熟悉了学科前沿知识, 扩大了自己的知识面, 提高了其临床思维能力, 同时病案中的场景构建, 间接的培养了学生处理医患关系、医疗与社会关系的能力。通过PBL课程, 学生从病因、诊断、治疗计划的制定以及临床操作的实施, 系统的进行了学习, 对知识进行了融汇贯通, 提高了其运用知识的能力。而在传统的教学中, 以教师的讲授为主, 学生只有通过被动的接受教师讲授内容来完成学习[3,4]。这样在很大程度上限制了学生思维的拓展及自主创新能力的提高。

2 口腔修复PBL教学过程

口腔修复PBL教学课程分三阶段进行, 第一阶段进行病案的学习及问题的提出, 后两阶段课主要是讨论、总结, 提出解决问题的方法及操作过程。PBL课程准备工作主要是教案的编写, 与传统教学备课内容明显不同。PBL教案准备并不是简单的编写一个讨论病案, 而是以真实的病例为基础, 有明确的教学目的、教学重点、教学内容[5]。首先确定教案的教学涵盖范围 (如:牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失) , 由高年资教师写出教案的提纲, 然后选取典型临床病例, 结合场景的构建完成教案编写。病案书写要求如实、简明、重点突出、准确反映患者的病情经过。

教案的学习。学习教案、提出问题是PBL教学中的重点部分。教案中教师对问题的设计直接影响着PBL的教学效果。在开展PBL教学的过程中, 我们编写了关于牙体缺损的教案。教案编写了一位门牙折断的患者就诊的整个过程。教案描写了患者就诊的场景, 患者的神情、心情以及临床检查的结果。学生可以从多个方面提出问题, 如:医患关系方面, 患者是否有牙科恐惧、是否有对年轻医生的不信任以及预期的治疗效果;对于患者的症状, 可以提出牙折断的原因, 外伤?龋坏?隐裂?是否有牙根的折断, 是否并发有尖周炎等。还有按照疾病治疗的程序提出的问题, 治疗方案的选择, 优缺点以及治疗方案的实施。这样的教案设计不仅包含了学过的理论部分, 同时还注重与其他学科之间的交叉, 系统的复习巩固了相关知识。

讨论、解决问题。PBL教学讨论分为4组进行, 每组8-10名学生和1名导师进行, 讨论在学生自己的主持下进行。一位学生针对一两个问题进行资料的查阅, 并通过讨论完成全部问题。在全部问题的完成中, 需要学生间的相互合作及交流, 从中可以锻炼学生的团队合作能力。学生可以通过以前学习的理论知识来回答问题, 但是要从现阶段的技术知识全面回答问题, 则必须通过网络资源、图书馆等更新速度较快的知识源去查找。讨论的过程并不仅仅局限于口腔修复学领域, 多数情况需要与口腔内科、口腔颌面外科联系起来, 全面回答、解决所提出问题。如在牙折的病因方面外伤与口腔颌面外科相关, 而龋坏、隐裂等与口腔内科相关等。在讨论问题的过程中, 利用查找的资料, 针对所提问题进行自由讨论分析, 提出病因分析、诊断思路、诊断依据、鉴别诊断等。回答问题的过程重在培养学生临床实际分析和解决问题的综合能力。教师只起组织协调及引导作用, 及时纠正过于发散的讨论。

临床操作过程的讨论。口腔医学最大的特点就是很强的临床操作性, 因此我们将临床修复的操作过程专门做一次讨论。每个学生先制定一个治疗方案并描述整个的治疗过程及注意事项, 然后再进行讨论。在治疗方案的选择, 对于门牙折断的患者, 根据折断的部位, 考虑是采用桩冠、全冠还是贴面。在临床操作中, 以桩冠为例, 主要讨论桩冠修复过程中残冠余留量及预防根管侧穿的问题, 对于具体问题的回答, 课本的理论知识不能够满足, 学生必须通过查找最新的研究资料来完成, 这样不仅可以使学生掌握学科的最新进展, 同时可以培养其创新能力。讨论完成后学生可以对自己的治疗方案及操作过程进行修改, 形成完整的可行的治疗计划, 提高其临床思维能力。

3 口腔修复PBL教学效果的评价

学生自主性及创新性的培养。在传统的教学方法中, 学生被动的接受教师的讲授内容, 并按照教师的要求逐步完成相关内容的学习。然而在PBL教学中, 学生在教学体系中的角色发生了改变。在查阅资料、解决问题的过程中, 学生必须充分发挥自己的主动性, 查找理论知识及相关资料, 准确回答和解决问题, 同时学生在查阅资料的过程中, 可以掌握本学科研究的最新进展, 同时可以不断发现新的问题, 培养其独立思考的创新能力。如:CAD/CAM修复体发展现状、制作过程等。

临床思维能力的提高。在PBL教学中, 教案设计为一个完整的病例。其中包括了临床检查、病因分析, 制定治疗计划和临床操作的实施。在本科生的理论教学中, 一般分章节讲述, 重点比较突出, 而对于临床病例的解决, 不是某一个章节的知识就能完成, 常常需要多个章节的知识, 甚至多学科的综合完成。PBL教学弥补了传统教学的缺点, 可以引导学生从多个角度, 多个学科全面考虑和解决问题, 为学生提供了临床问题的解决思路和方法, 提高了学生的临床思考能力。

问卷调查及效果评价。在PBL教学的过程中, 采用调查问卷的方式对学生进行了PBL课程的效果评价[6]。结果显示, 大部分学生对PBL教学非常满意, 他们认为PBL 教学法极大地提高了学习的主动性、积极性, 激发了学习的热情, 培养自己发现问题、解决问题的能力, 锻炼了临床思维能力, 为今后的临床实习奠定了基础。极少数学生还不适应PBL教学方法, 感觉在学习过程中学习重点不突出, 一时难以适应。PBL教学是医学教育改革的方向, PBL课程作为一种新的教学方法, 需要有一个适应、消化的过程, 相信通过不断的教学摸索和临床实践培训, 将大大提高教师和学生适应未来医学发展的各种素质和能力, 为医学人才的可持续培养打下坚实的基础。

4 结语

PBL教学法是一种新的教学方法, 它对传统的教授课程方法进行了补充、改良, 改变了授课方式, 将枯燥的理论基础融入到活生生的教案中, 使学生成为课程的主角, 充分发挥了学生的主观能动性, 提高了学生的学习兴趣, 活跃了课堂气氛, 提高了教学效果。在今后的教学工作中, 应坚持PBL教学工作的进行, 适当加大PBL课程在理论课中的比例, 充分发挥PBL课程的优点, 以提高教学质量。

参考文献

[1]Tavakol, K Reicherter.The role of problem based learning inthe enhancement of allied health education[J].J AlliedHealth, 2003, 32 (2) :110-115.

[2]郭颖, 边专, 台保军, 等.以问题为基础教学模式及其在口腔预防医学教学中的应用[J].北京口腔医学, 2004, 12 (1) :46.

[3]刘智运.论高校研究性教学与研究性学习的关系[J].中国大学教学, 2006 (2) :24.

[4]金莉.PBL教学法在病理生理学教学中的应用[J].卫生职业教育, 2005, 23 (23) :58.

[5]厉岩, 马建辉, 雷红英, 等.综合性大学医科PBL教学改革的实践与探索[J].中国高等医学教育, 2009 (4) :60.

8.口腔修复的综合治疗方案 篇八

【关键词】 口腔修复；综合治疗；美容

口腔修复是口腔疾病最为常见的治疗方式，是重要的口腔治疗环节，对整个治疗过程的专业性要求很高。本文结合笔者口腔修复治疗的临床工作经验和患者常见的口腔修复情况，从理论和实际操作方面探讨了口腔修复各环节的综合治疗方案，为口腔修复在治疗水平和美学修复水平的综合提升提供一定的参考和依据。

1 口腔修复的治疗护理

患者牙体缺损和牙列缺失需要进行口腔修复治疗，口腔修复前应根据患者口腔实际状况及相关情况制定针对性的治疗方案。笔者根据临床工作中口腔修复治疗的实际经验探讨口腔修复治疗的综合方案。

1.1 修复前口腔处理工作 经过口腔环境的全面检查和诊断后，根据治疗方案对患者口腔进行修复前处理工作，首先应去除患者口腔内的不良修复体。将患者口腔中对口腔组织有负面影响、丧失原有功能且无法进行整改的修复体去除¹。

拔出无法保留的牙齿。天然牙及经根管治疗的牙根利于义齿的稳固和支持，并能防止牙槽骨的吸收，另外牙周膜具有良好的本体感受和生理辨别能力，能传输受力信号和辨别食物体积大小、方向，但对于以下情况需要拔除：牙槽骨吸收达到根长2/3以上，牙松动达3度；残根、残冠大面积缺损达龈下，无法利用牙冠延长术或正畸牵引等获得生物学宽度要求；残根、残冠缺损虽位于龈上或齐龈，但牙根短，无法利用桩核修复或无法用于覆盖基牙；严重干扰修复进行的错位牙、移位倾斜牙、阻生牙；位于正常曲线或颌弓之外的牙齿，影响到颞下颌关节运动，对修复无帮助并且有妨碍，且影响咀嚼功能；对于个别孤立牙的去留应根据孤立牙的牙体、牙周健康情况，牙冠的形态、位置、部位、慎重地予以考虑²。

修复前牙周治疗。修复前对牙周进行清洁治疗、系统治疗、手术治疗。牙齿清洁是清除牙齿的牙结石及牙菌斑；对于牙周炎患者应进行牙周的系统治疗；对于外伤或龋齿等导致的患牙边缘位于龈下很深要求暴露边缘或者重新建立生物学宽度的情况需要进行牙冠延长术；对于露龈笑、牙龈线不协调等要求进行美观修复时需要进行牙龈美学手术。

龋齿患者根据其牙髓状况针对性进行根管治疗和充填治疗。患者口腔黏膜组织存在炎症、溃疡等问题的，应进行修复前治疗，义齿性口齿眼患者应彻底停戴旧义齿，并消除患者炎症。

调磨患者长牙、不均匀磨耗牙尖、边缘嵴和创伤性咬合。

1.2 修复前外科处理 修复前进行合理的口腔外科处理，保证口腔软组织良好的形态结构是镶牙成功的关键。对患者口腔组织萎缩、增生及尖锐的骨尖、明显的骨突、骨嵴形成过大的组织倒凹，增生的软组织、松软黏膜组织等，进行外科处理。

1.3 口腔修复治疗 牙体缺损修复治疗：牙体缺损一般采用充填方式进行治疗，对于牙体缺损严重的患者应进一步采取嵌体、全冠等修复治疗。

牙列缺损的修复治疗：牙列缺失可根据患者实际状况采取固定义齿、种植义齿、覆盖义齿治疗。对于全部牙齿缺失患者，可先后进行下颌种植体支持的覆盖义齿、种植体支持的固定义齿、普通总义齿治疗，上颌采取普通总义齿、种植体支持的覆盖义齿、固定义齿治疗。

1.4 修复治疗整体计划 口腔修复和护理的整个过程需要很强的计划性和有序衔接，包括修复前的准备、修复需要的条件、修复体的类型、修复的预后等：

首先应明确患者具体要求及治疗目的。对患者治疗要求和目的进行合理性分析，严格根据口腔修复和护理原则进行分析，对治疗要求不合理的患者耐心说服；采集患者病史及临床资料，对患者病情进行准确的诊断和分析，尽量选择符合患者状况的治疗方式；对患者病情进行充分了解和分析之后，应及时告知患者及家属，针对患者口腔状况及可以采取的修复方式、各种修复方式的实际状况、进行口腔修复之前及之后的工作、可能发生的意外、修复费用等方面进行充分的沟通。

确定并告知患者修复治疗中使用的修复材料类型、治疗过程、就诊次数及相关要求，让患者对整个修复治疗过程有详细的了解，为实际修复治疗中患者和医生的良好配合打下基础。

2 口腔修复美容

随着人们审美意识的不断增强，对口腔修复治疗中的美学要求也不断提高，口腔修复治疗应在医患共同努力的基础上，兼顾口腔形态生物力学原则和形态美、社会美原则，对患者进行针对性的口腔美学修复。

2.1 口腔保健 牙龈炎和牙周炎患者需要进行口腔保健，常见的口腔保健采用超声波洁牙。用洁治器械去除龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉積。但因龈上牙石常常与浅的龈下牙石相连，口腔保健过程应同时去除龈沟内，即约是龈缘下3mm内的牙石，对再深层的龈下牙石，则需以后做龈下刮治³。

2.2 口腔美容手术 常用的牙齿矫正手段是“正畸治疗”，治疗中应正确移动牙齿，用力均匀，保证牙骨及软组织不受影响。

洁牙是一种很好的牙齿保健手段，亦是治疗牙周病的首要措施，通过定期的洁牙，不但可以彻底清除牙齿上的菌斑和结石，令牙周组织保持健康，防治牙周病，而且，洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病，从而达到早发现早治疗的目的⁴。

进行牙齿美白，将化学氧化性漂白药物放在牙齿表面或内部，与牙齿发生化学反应使牙齿本身的颜色变白，或用物体粘附在牙齿表面遮盖牙齿本色，使患者口腔更美观。

总之，口腔修复是口腔医学和医学美学相结合的治疗过程，不仅通过专业的口腔修复诊治技术修复和增进患者口腔健康，还注重为患者带来良好的治疗体验，维护患者口腔健美，口腔修复治疗应在医患共同努力的基础上，兼顾口腔形态生物力学原则和形态美、社会美原则，制定有效的综合治疗方案，在提升治疗水平的同时，带给患者更好的口腔修复体验。

参考文献

[1] 万新明.美容牙医学在口腔修复门诊中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：52.DOI：10.3969/j.issn.1007—614x.2011.24.048.

[2] 任琼芬.口腔修复医师应具备的美学知识[J].中国中医药咨讯，2010，02（11）：262.

[3] 刘洪臣.口腔美容修复技术[C].//第五届中国美容与整形医师大会论文集，2008：1105.

9.口腔修复工职业标准范文 篇九

初级口腔修复工

知识要求：

1．了解口腔解剖生理和牙体解剖生理的基本知识。

2．了解口腔修复的基本知识。

3．了解常用口腔器械、工具和种类、用途及保养知识。

4．了解常用消毒、灭菌的基本知识。

5．了解常用口腔充填材料、印模材料、模型材料的一般知识。

技能要求：

1．能进行常见口腔器械、工具的消毒、灭菌工作。

2．能进行口腔、牙体材料的粗加工。

3．能操作口腔修复工一般器具并进行日常保养。

4．能区分常用口腔、牙体修复材料的种类、性质及适用范围。

5．能完成一般口腔、牙体治疗的辅助准备工作。

6．能正确执行口腔、牙体修复材料加工的操作规范。

中级口腔修复工

知识要求：

1．熟悉口腔解剖生理、牙体解剖生理、口腔修复和义齿制作的基本知识。

2．熟悉口腔器械、工具的名称、型号、用途、使用规则，以及它们的工作原理和维护保养 知识。

3．熟悉卫生消毒、灭菌的基本知识和具体卫生标准。

4．熟悉口腔充填材料、印模材料、模型材料的基本知识。

5．熟悉牙体修复材料的种类、性质和适用范围。

技能要求：

1．能掌握口腔、牙体修复材料的加工操作技术。

2．熟悉常用口腔材料、器械的技术操作和维护保养。

3．能区别常用口腔、牙体修复材料的成型加工。

4．能进行口腔、牙体修复材料的成型加工。

5．熟悉卫生消毒、灭菌的技术操作和标准。

6．能对初级口腔修复工进行一般性技术指导。

高级口腔修复工

知识要求：

1．掌握口腔解剖生理、牙体解剖生理、口腔修复和义齿制作的基础理论知识。

2．掌握口腔器械、工具的名称、型号、规格、构造、使用规则，以及它们的工作原理和维护保养知识。

3．掌握卫生消毒、灭菌的基础理论知识。

4．掌握口腔充填材料、印模材料名称、质量、适用范围的基础知识。

5．掌握牙体修复材料的种类、性质、材料质量的适应范围的基础知识。技能要求：

1．熟悉掌握口腔、牙体修复材料的各种研磨加工技术。

2．准确区分口腔、牙体修复材料的品种、名称、质量标准。

3．掌握口腔修复、义齿制作和器械操作程序、使用方法和维修保养，能检修常见故障。

4．掌握消毒、灭菌的技术。

10.口腔修复教研室工作计划 篇十

（2016-2017学年第2学期）

本学期口腔修复正畸教研室将按照院、系两级领导的要求，做好教研室教学、师培等工作，团结带领本教研室全体教师，努力提高教师业务水平。工作计划如下：

一、教学管理方面

1、严格执行教学任务，顺利保质完成两个层次11门课程的理论和实践的教学任务。分别是：

1）2014级口腔医学技术本科1班的《固定义齿工艺学》、《齿科技工管理》、《可摘局部义齿工艺学》、《全口义齿工艺学》。2015级口腔医学技术本科1、2班《口腔修复学》《固定义齿工艺学》、《口腔医学美学》。2016级口腔医学技术本科1、2班《口腔工艺技术概论》

2）2015级口腔医学专科1-9班的《口腔修复学》、《口腔正畸学》《口腔医学美学》。

2、为确保教学严肃性，教研室坚持集体备课制度，每周一次教研室活动，认真审批教师授课的教学进度表和教案，做到授课与教学进度表统一、同一层次教学方案、教学法、教学进度统一，不断提高教学质量。

3、坚持教学前、学期中和学期末的教学检查和教学督导制度。开课前新教师需试讲、充分准备PPT及教案；学期中进行教学检查，检查内容包括：教学进度、教案、PPT等；期末按学院要求完成每门课程的出题、期末考试、统分等并按要求收集课程各类文件、整理、上交、归档等。

4、教学督导，认真执行学院三级督导的制度，主要完成(1)听评课任务：教研室主任（副主任）每学期至少完成6次理论和实验课教学督导的听课评课，填写督导听课表6份和学生评课表60份（每班次10份）。

（2）教师评学任务：做好口腔修复正畸教研室教师评学工作，要求每个任课教师对所承担课程的每班学生学习情况进行1次评学工作。

5、在口腔医学本科专业学生中，组织一场技能竞赛

二、师培工作方面

教研室教师将通过听课、集体备课、外出学习等多种学习渠道提高自身素质。

1、青年教师培养以“老”带“新”的“传”“帮”“带”的工作计划，每次新课前均应和高年资质教师、整个教研室教师共同商讨并练习试课相关学习内容，提高青年教师的教学水平。

2、组织教研室老师进行讲座和系内公开课，安排及汇报近期教研室个人的教学情况。

3、上个学期去医院进修的教师进行汇报

4、组织本教研室新进教师外出参加各种培训，给教师提供学习机会。

口腔修复正畸教研室

11.关于口腔修复新技术的思考 篇十一

【摘要】近年来口腔修复医学技术发展迅速，其涉及多个学科，同口腔组织学、口腔生物力学、解剖生理学、材料科学关联密切，产生了新修复技术。如人工种植技术，激光修复，铸钛技术，烤瓷技术，铸瓷技术，全瓷技术等。

【关键词】口腔修复；人工种植；烤瓷；全瓷{KH*2/3D

1、引言

随着生活水平的提高，对口腔的保健越来越受到人们的重视。口腔修复涉及学科多，与口腔组织学、解剖生理学、口腔生物力学、材料学等有着密切联系。当前计算机辅助设计完成修复技术，人工种植技术，激光在修复的应用，铸钛技术，精密铸造技术，烤瓷、铸瓷技术、全瓷技术等的出现提升了口腔修复技术水平，满足了患者的需求[1]。

2、人工植牙技术

人工种植牙技术改变了口腔修复的传统观念和修复方式。人工种植牙是目前最近似自然牙的一种修复缺牙的方法。人工种植牙是以手术方法将种植体植入到缺牙部位，种植体的基本形式包括埋植型二段式和非埋植型一段式种植体。等待种植体愈合后再在其上完成牙冠的制作。此种修复改变了以往假牙固定方式，通过种植体与牙槽骨的骨性结合而固定在牙槽骨内，将咀嚼力量直接传导到颌骨内，因此固定效果好，能较好地恢复咀嚼功能，舒适而无异物感，不影响发音。选择与牙槽骨有较好生物相容性的材料，无论在其表面是否有羟基磷灰石涂层，均有很好的修复效果。适应症的选择也是种植能否成功的重要因素，主要适合于身心健康、牙齿及骨骼也发育完成定型的成年人，缺牙在半年左右，口腔卫生状况适合种植的人，而年老体弱、口腔卫生差、患有全身、消耗性疾病，无论缺牙多少，均不宜做种植。

3、激光修复技术

激光技术在口腔研究领域可用于防龋、去龋、备洞、止痛、牙髓牙周组织的治疗等。修复激光技术在口腔修复中的应用主要为激光焊接，目前定型的为冠桥修复体支架的焊接，修复体的焊接。激光技术在口腔修复领域还可用活髓牙修复时牙体预备后牙本质过敏的止痛。现代修复技术特别是对以种植体为基牙的修复技术要求制作更加精确的桥体。常用的冠桥铸造技术常常产生金属微收缩。但在种植体为基牙的桥体要求相当精确，金属微收缩可能导致桥体不能就位。现在已开发出立体激光焊接系统，既能用于种植体桥体制作，又适于常规精密金属冠桥加工。有较强的金属焊接能力，可用以焊接制备以种植体为基牙的桥体支架中的纯钛部件。

4、铸钛技术

钛、钛合金由于具有优良的生物相容性、耐腐蚀性及生物力学性能，资源丰富、价格低廉，可满足口腔修复金属材料的要求，是一种具有巨大开发潜力和应用前景的金属。钛在口腔修复学中的应用， 固定义齿，纯钛的力学性能接近Ⅲ型金合金，适合冠桥的修复。钛冠桥锻造的方法是用电火花蚀刻机械加工。局部可摘义齿，纯钛的力学性能较目前常用的钴铬合金低，因此在局部可摘局部义齿支架时，其厚度要高于钻铬合金才能达到支架的性能要求，纯钛及钛合金制作局部可摘义齿支架时铸造后线性收缩率为，比钻铬合金小，因此具有更好的适应性。钛烤瓷修复，钛底层冠加工方法有机床加工、放电加工、CAD/CAM加工和铸造加工。牙颌畸形矫治，合金正牙丝弹性模量低，强度适中，具有良好的回弹性，可多次产生温和、持久的矫正力，这种矫正适合生理要求[2]。

5、金属烤瓷修复技术

临床常用的金属烤瓷是贵金属和非贵金属烤瓷两种技术。贵金属烤瓷的金属内冠一般是金、钯合金。这种烤瓷冠有两个优点，一是颜色美观，尤其是瓷冠边缘，不会发青、发灰；二是瓷与金属结合非常好，少有崩瓷的情况，但成本较高。非贵金属烤瓷一般是在镍铬台金烤瓷，其优点是成本較低，缺点是边缘密合度差和边缘颜色差，容易出现发青，发灰的情况，镍对人体细胞有毒性。如果瓷粉合金选择不当，其膨胀系数不配，容易出现崩瓷现象。钛及钛合金由于具有优良的相容性，耐腐蚀性，及生物力学性能，而且来源丰富，价格价廉，成为具有较大开发潜力和应用前景的修复体金属。

6、全瓷修复技术

由可铸造的新型陶瓷材料制作而成，同金属烤瓷牙相比，区别在于内冠，全瓷牙的内冠是瓷，是一种透明的骨架，没有金属基底层。全瓷牙由于没有金属基底冠的存在，有效避免了金属过敏和牙龈黑线等问题的出现，对人体健康无任何毒副作用。全瓷牙的内冠是一层全瓷的透明支撑骨架，然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉。全瓷牙是一种最具美观效果的牙齿修复体，坚硬、耐磨、抗压强度高，外观自然纯真，晶莹剔透、透光性极佳，色泽逼真，接近天然牙。口腔中镶嵌的假牙是含金属的烤瓷冠，做头颅x线、CT、核磁共振检查时，在附近会形成伪影，影响周围的耳鼻喉和眼科等头颅组织系统的检查效果。而非金属的全瓷牙对x线却无任何阻挡，对X射线有透射性，对于需要核磁共振检查的患者来说是最佳的选择。全瓷牙的适应症很广泛，可将严重的口腔牙列不齐、牙缝、四环素牙、氟牙症、畸形牙及各种不能充填的牙根等通过烤瓷来修复[3]。

7、结语

随着人们物质文化水平的提高及科学技术的发展，进一步与信息科学、材料科学、计算机学、机械学及生物医学紧密结合，口腔修复学的发展将更为迅速，高科技已广泛促进了修复学的发展，特别是人工种植牙技术的发展以及计算机辅助 （CAD）与计算机辅助制作（CAM）及复合材料的出现与应用，从根本上改变了人们的常规的修复观念与修复方式，而这些技术的进一步完善，还将进一步促进修复学的发展。

参考文献

[1]左雅辉. 口腔修复的发展历程与前景展望[J]. 中国卫生产业. 2012（02）

[2]刘福，吴树建，王立强.新型医用钛合金的特点及发展现状[J]. 热加工工艺. 2008（12）

12.口腔修复学考试大纲 篇十二

1 材料与方法

1.1 材料及用品

仿头模、无牙颌托盘、印模材料、石膏、模具硅橡胶、牙合架、牙合平面板、红蜡片、人工牙、牙托粉、牙托水等。

1.2 教学对象

口腔医学高职 (三年制) 学生32人。

1.3 教学内容

在患者无牙颌模型上完成全口义齿制作及试戴。

1.4 教学方法

将32名统招口腔医学高职生随机分为4个学习小组, 分别在患者的无牙颌模型上完成全口义齿制作, 然后在仿头模上试戴, 评价修复效果。具体步骤如下:

(1) 在口腔门诊选择前来做全口义齿修复的无牙颌患者4位 (8名学生公用一名患者模型) 。

(2) 临床医生或者实验教师向32名学生介绍4位患者的口腔基本情况, 然后取无牙颌印模, 灌注石膏模型。

(3) 按照仿头模的模型要求修整4位患者无牙颌石膏模型底座, 再用模具硅橡胶分别翻制出石膏模型的阴模 (模具) 。

(4) 将翻制的硅橡胶阴模 (模具) 分别灌注无牙颌人造石模型1副 (模型底座上安置固位螺钉) 和8副普通石膏模型 (供学生制作全口义齿用) 。

(5) 记录患者无牙颌颌位关系, 再将灌注的无牙颌人造石模型按照记录的颌位关系用螺帽固定在仿头模上, 供学生实验。

(6) 以小组为单位, 学生分别在灌注的普通石膏模型上设计并完成全口义齿制作。

(7) 学生按照自己的组别, 将制作的全口义齿在仿头模上 (人造石模型) 试戴, 从义齿就位、外形、咬合关系等诸方面商讨相关理论知识, 评价全口义齿修复效果。

(8) 每组推选一名学生代表向全班学生介绍无牙颌模型特点、制作过程及试戴情况, 并解答其他学生提出的相关问题, 小组其他学生协助代表补充回答问题。

(9) 对学生进行问卷调查。

2 结果

课程结束后, 对32名学生进行问卷调查。发放问卷32份, 收回有效问卷32份。问卷调查结果见表1。

注:与传统教学法比较*P<0.01

3 讨论

教学方法的探索与改革是提高教学质量的关键所在。我们将患者无牙颌模型引入口腔修复学实验教学, 让学生在问题情景中通过自学、合作、讨论, 在教师指导下, 达到学习和解决现实问题的目的, 缩短了课堂教学与临床工作的距离, 有利于应用型人才的培养。

3.1 有效激发学生学习兴趣, 培养学生自学能力

传统的口腔修复学实验教学是在统一的标准的模型上制作修复体, 学生有做好做坏一个样的想法。而本法是在不同的临床病例模型上制作修复体, 要求在仿头模上检验修复体各部分就位、外形、咬合关系等方面的效果, 激发了学生实际操作的欲望。因此, 将患者无牙颌模型引入口腔修复学实验教学, 能有效激发学生学习兴趣, 促进学生主动学习相关理论知识。

3.2 强化理论知识, 加深对教学内容的理解

口腔修复学是一门实践性很强的学科, 在理论教学中, 很多学生感到枯燥乏味, 难以理解和记忆。通过将患者无牙颌模型引入口腔修复学实验教学, 使学生在认识无牙颌模型特点、全口义齿设计和制作过程中, 找到了理论知识的来源和归属, 从而加深对全口义齿修复理论知识的理解和记忆。

3.3 锻炼学生动手能力, 培养和提高学生综合思维能力

传统的实验教学采用的是统一的标准模型, 设计简单且单一, 修复体制作相对容易。而临床病例模型具有多样性, 情况复杂, 在修复体制作过程中难免会遇到不同的问题, 这就需要学生掌握相关的操作理论, 反复练习实践技能, 体会其原理。在操作训练过程中, 学生相互学习, 在讨论和交流中完成操作, 既使整体的操作技能得到提高, 也训练了学生的综合思维能力。

3.4 训练学生语言沟通能力及交流技巧

口腔医学生将来服务的对象是口腔疾病患者。因此, 医患沟通能力的培养成为医学教育的重要组成部分。医学生了解病情、解释病情、交待医嘱都离不开与患者的交流。没有良好的医患沟通技巧就会影响工作的顺利进行, 甚至会引起患者的误解或医疗纠纷。医患沟通的基础是具备坚实的医学专业知识和良好的语言表达能力以及与患者交流的技巧。将患者无牙颌模型引入口腔修复学实验教学, 让学生在实验课中充分交流、讨论, 研究修复体制作以及试戴过程中遇到的问题, 使学生在寻找问题答案的过程中既锻炼了语言表达能力, 又训练了交流技巧, 这也是传统实验教学方法无法比拟的。

3.5 缩短理论教学与临床工作的距离, 培养技能型人才

如何让高职生尽快进入临床工作角色是高职教育研究的重要课题。本教学法直接将临床无牙颌模型引入实验教学, 采用的病例模型样本来源于临床, 具有多样性和复杂性, 要求学生在学习和掌握专业基础知识的同时, 必须练就过硬的操作技能。因此, 以病例为中心的教学方法缩短了学校教育与临床工作的距离, 有利于应用型人才的培养。

参考文献

[1]赵铱民.口腔修复学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2010.

[2]初铁楠.PBL教学法在口腔医学教学中的应用[J].航空航天医学杂志, 2013, 24 (1) :119-120.