教学模型临床诊断教学

教学模型临床诊断教学（精选8篇）

1.教学模型临床诊断教学 篇一

【摘要】 传统的临床诊断学实验教学模式已无法满足现代医学教育对医学生临床基本技能培养的要求，而模拟医学是解决这一问题的有效途径。

模拟教学在本校临床诊断学实验教学中的应用主要包括SP和各类仿真电子模拟人的应用。

模拟教学的开展对深化临床诊断学实验教学改革有显著的推动作用，对提高教学质量、增强学生实践操作能力有极好的效果，值得大力推广。

【关键词】 临床诊断学; 实验教学; 模拟教学; 应用

临床诊断学是一门应用医学基础理论、基本技能和临床思维方法对疾病进行诊断的学科，是在医学生学习了医学基础课程之后，为过渡到临床医学各学科学习而设立的桥梁课程[1]。

临床诊断学的主要内容涉及病史询问与采集，体格检查的方法与技巧等。

临床基本技能是指临床医师获取临床资料并对其进行综合分析、判断的能力，是每个医学生都必须掌握的基本功，加强对医学生临床基本技能的培养是各个医学院校教学工作中的重点之一，也是难点之一[2]。

现代医学教育面临着各种各样的问题：随着高等教育模式由精英化教育向大众化教育转变，医学院校开始大量扩招，导致学校教学资源相对不足;同时，医患关系日益紧张，患者的自我保护意识不断增强[3]。

模拟医学是解决这些问题的有效途径，能为医学生在校学习期间尽早接触临床实践提供良好的条件和机会，可以提高医学生临床基本技能的实践操作能力和临床综合思维能力，有利于培养合格的医务人员[4]。

1 医学模拟教学的定义

医学模拟教学是一种利用标准化患者( Standardized Patients，简称SP)、各种仿真电子模拟人及现代化、智能化的.医学模拟技术来模仿正常人的生理结构与机能、患者疾病时的表现与演变等来代替真实的患者和临床场景，从而对医学生进行临床基本技能的训练，以提高医学生的临床实践能力为最终目标[5]。

常用的医学模拟技术包括SP模拟及模型模拟。

2 模拟教学的必要性

传统的教学方法是在讲授完理论大课以后，把学生带到医院，让他们直接面对患者，在带教老师的指导下对真实的患者进行问诊、体格检查等操作。

但是临床病例是有限的，其次，患者的自我保护意识越来越强，愿意配合学生练习的患者越来越少，使这种教学方法越来越不能满足我们的实际需求，导致学生所学的理论知识无法运用到临床实践中去。

随着现代医学教育和医药卫生体制改革的不断深入，医学生临床基本技能的培养要求也越来越高，医学模拟教学作为一种全新的教学手段应运而生，并且已经得到广大医学院校的重视。

3 模拟教学的应用

3.1 模拟教学在问诊实验教学中的应用 模拟教学在问诊实验教学中的应用主要是指SP的应用，SP即标准化患者 ( Standardized Patients，SP) ，指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者的实际临床问题的正常人或患者[6]。

在问诊实验教学中由带教老师事先统一选择好病例，让SP在课堂上逼真地模拟临床情境，首先让老师给学生示范一次规范化的问诊过程，然后给学生分组，每组选一个代表对标准化患者进行问诊练习，其他的同学旁听，一个同学问完以后再换病例让另一个同学问，如此反复练习。

这种教学方式使学生克服了初次面对患者时的害羞和紧张不安的心理，可以帮助学生逐步完成从学生到医生的角色转换。

通过这种反复训练使学生逐渐掌握问诊的基本内容、方法与技巧等，同时可以提高学生的语言表达能力、医患沟通能力及逻辑思维能力。

3.2 模拟教学在体格检查实验教学中的应用 体格检查是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，来客观地了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法[7]。

体格检查是每个医学生必须掌握的基本技能。

医师一般通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5 种方法来了解患者的异常症状及体征。

应用SP和仿真电子模拟人进行模拟教学，其中SP以体格检查手法的训练和正常体征的观察为主，仿真电子模拟人以心肺听诊、腹部触诊异常体征的观察及胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术等临床常用诊疗技术的操作练习为主，临床上常见的和不常见的各种异常心音、异常呼吸音以及肝脾肿大等病例都可以在相应的模拟人身上模拟出来，而且学生可以在具有针对性的模拟人身上进行四大穿刺术、导尿术等操作训练，手法正确或者错误时，模拟人会给出相应的反应。

2.教学模型临床诊断教学 篇二

目前,我国对本科医学生的影像学教学还十分薄弱,尤其是超声诊断学,主要表现为授课时间短,见习时间少甚至没有见习时间。教学内容陈旧落后,不能很好地反映超声诊断新技术的发展变化。教学形式单一,教学方法落后,严重阻碍了学生的学习热情。教学评价标准片面,重知识不重能力,影响了教学效果。基于超声教学中存在的各种问题,改革与完善超声教学模式,使之能更好地适应临床、科研以及教学的需要,培养出基础理论扎实、实践技能完善的临床医学生是每一位超声教学工作者迫在眉睫的任务。

1 明确教学目标,完善超声教学理论体系

医学与医学影像学的不断发展对超声教学提出了更高的目标:①全面了解超声诊断学在医学及医学影像学中的价值和地位,各种超声检查方法的适应症和禁忌症,从而帮助患者选择最优化的影像学方式。②熟悉各种超声技术,包括超声新技术的成像原理、方法和发展前景。③掌握各个系统疾病的超声诊断和鉴别诊断标准。④了解各种超声治疗学方法,主要开展领域和发展方向。各级教师应明确超声教学目标,有效地帮助临床医学生掌握相关知识,为今后从事的临床工作打下良好的基础。

尽管不断补充与更新理论内容,超声学教材仍明显滞后于超声技术的发展。完善的理论知识应包括:①在深化与完善原有基本原理的基础上,大幅度增加各种超声新技术的原理及发展状况介绍,让学生全面了解现代超声的应用范畴及发展前景,它的优势与不足。②将各种超声新技术的使用方法、应用价值体现在疾病诊断的各论中,完善各系统疾病的超声诊断和鉴别诊断标准。③注重学科知识的纵向联系,将超声诊断与治疗和其它影像学方法进行比较,帮助学生全面了解超声在整个影像学中所处的地位。④超声诊断学是沟通基础和临床知识的桥梁,将超声的专业知识与相关的数学、计算机以及解剖、病理、生理等基础学科相联系,并在此基础上与内、外、妇、儿等临床相关学科知识共同讲述,帮助学生在有限的时间里重点突出地掌握超声及其它相关学科知识,培养其自学与终生学习的能力。

2 改革超声教学方法,提高教学质量

有效增加学习时间,提高见习与实习的教学效果。超声诊断学是一门通过操作仪器获得图像以诊断和治疗疾病的学科,是一门实践性很强的学科,仅仅依靠书本知识是很难对其进行全面了解的。通过见习和实习,让学生能亲临检查现场,主动地对超声原理和操作技能进行学习,不仅能提高学生的学习兴趣,变被动学习为主动学习,通过感性的认识和实践来学习超声知识。还能通过学生自己操作,为病人检查,获取图像并进行诊断,从而提高学生独立工作的能力,使枯燥乏味的教学变得形象具体,同时也能通过接触病人和教师的言传身教培养学生良好的医德。

采用多种图像教学方式,建立超声教学图像资料库。超声诊断学是一门实践性极强的学科,学生对理论知识的掌握最终应融汇于对影像的认识中,因此除了理论课的教学外,图像学习占了很大的比例。通过及时的图像学习,可以使课堂所学的理论内容得到直观的认识,从而加深理解。采用的图像教学方式主要包括:通过见习、实习直接观看图像,优点是方便直观,学生能亲临检查现场通过感性认识获得知识,缺点是随机性强,无法选择疾病种类,不便于系统的学习。图像资料教学,包括幻灯片、录像带以及将数字化图像保存在电脑中或刻录成VCD、DVD,需要时放给学生看,优点是便于将阳性病例分类保存,但需专门管理,费时费力。多媒体课件教学,教育心理学家研究指出:多种感官并用学习效率最高,视听并用的理解记忆率,远远大于单看和单听的记忆率[5]。多媒体教学具有趣味性、娱乐性、科学性和声文图像并茂等特点,能激发学生浓厚的学习兴趣。多媒体课件能够较好地模拟动态过程,有助于学生对抽象概念的理解和掌握,能较好地解决教学中的难点问题。同时其图像质量高、片源选择余地大,使用方便,学生乐于接受,是目前教学的主要模式。随着计算机科学与医疗设备的迅猛发展,数字化图像技术与现代通讯及计算机技术相结合,形成了PACS(picture archiving and communication systems影像储存与传输系统)。它将医学图像资料转化为数字信息,通过高速计算机设备及通讯网络,使图像资料得以有效管理和充分利用。在更好地为临床医疗服务的同时,也为医学影像学教学提供了更先进的手段。利用PACS系统可以便捷地查询、调阅影像学图像,方便教学课件的制作,将图像信息储存在计算机中,便于保管,不易造成丢失和损坏。利用网络技术将教学课件、典型病例的图像资料等信息共享,便于学生直接在计算机上进行操作,通过查询功能直接获取所需的高质量、高清晰度的图像进行学习,充分发挥自主能动性去发现问题,解决问题。同时,还可以利用计算机系统与CT、MRI等影像图片资料库链接,将它们结合起来、对比分析,培养学生的整体影像学习观[6,7]。

在上述图像教学的基础上,按照超声教材逐个系统、脏器及疾病制作典型病例的超声图像库,并对图像资料进行规范、有序的管理和使用,让学生在学习了相关理论知识后,能自己通过网络调用相关的超声声像图,通过阅读每幅图像患者的基本信息,仔细观察分析图像,选择可能的超声诊断来检验所学知识。

应用问题教学法,增强教学效果。近年来随着教学改革的深入进行,各种新的教学方法广泛应用于各学科的教学中,并取得了良好的教学效果。由于种种原因,超声教学中这些先进的教学手段鲜有应用,使超声教学在形式上过于单调,不利激发学生的学习兴趣和学习热情。将这些方法应用到超声教学的实践中,深入了解其优缺点,更好地为超声教学服务是亟待进行的举措。在传统教学中,教师多教少问,学生多“接受”少思考,表现为“满堂灌”和“注入式”的教学形式。即使有少部分问题,也仅仅是教师提出问题,学生被动回答问题,而不是启发式地给学生提供产生问题的情境;或学生提出问题,教师解答问题,而不给学生提供自行解决问题的办法和机会。问题教学法(PBL)是贯彻启发式教学的重要的和基本的教学方法,是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教育,旨在培养学习者的问题意识、创造性思维的技巧以及解决问题的能力,并形成自主学习的能力[8]。教师以病例开始引入讲课内容,激发学生的求知欲,调动学生的主观能动性;以设问的方式突出授课重点、难点,吸引学生的注意力;以回答问题的方式激活学生的思维。在教学过程中,引导学生自己去寻求病变发生、发展的原因,探索病变的表现特征,多方面总结,从中找出规律、联系,形成系统知识面,从而建立以学生为主体,教师为主导的教学模式,促进学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变[9]。

3 完善教学评价标准

传统的考核方式侧重于理论考试,注重考核学生掌握知识的多少,而不是学习知识能力的大小;注重考核学生技能掌握的多少,而不是学习技能能力的高低。学校以此判定教师工作的好坏,医院以此评价学生的优劣。这种考核只能反映一定时期的教、学结果,不能反映学生学习新知识、新技能的本领,难以适应超声医学快速发展的需要[10]。因此,应当将传统的知识与技能的考核与学生掌握新知识、新技能的本领相结合,建立较为完善的考核方式:①合理设计理论笔试与示教课实际操作成绩的比例,将两者有机结合起来,全面考察学生对专业知识和技能的掌握程度。②充分利用超声教学图像资料库对学生进行考核,通过看图识病,真正提高医学生对疾病的实际诊断能力。③增加考察学生综合分析和创造性思维的考核内容,如撰写综述、实践教学阅片和病例讨论等。通过以上方式更能体现教学的目的和要求,能真实、客观地反映超声教学效果。

医学影像学包括超声医学的迅猛发展对医学教育工作者提出了新的问题,建立与其相适应的教学方式,培养出基础理论扎实、临床技能全面的优秀医学生是超声教学改革的重要目标。

参考文献

[1]黎海涛,王健,陈思浩.如何提高医学影像学课堂教学质量的体会[J].局解手术学杂志,2007,16(3):200.

[2]Charlotte J.C.C,Charlotte E.C,Graham M.T,et al.BreastCancers:Noninvasive Method of Preoperative Localization withThree-dimensional US and Surface Contour Mapping[J].Radi-ology,2007,245(2):556-566.

[3]Eun Young Ko,Sang Hoon Lee,Hak Hee Kim,et al.Evalua-tion of Tumor Angiogenesis with a Second-Generation USContrast Medium in a Rat Breast Tumor Model[J].Korean JRadiol,2008,9(3):243-249.

[4]Matthew J.M,Emma M.L.Chung,A H,et al.EnhancedDetection of Thromboemboli With the Use of Targeted Micro-bubbles[J].Stroke,2007,38;2726-2732.

[5]陈卫国,栗丁,段刚,等.制作医学影像学多媒体课件的体会[J].医学信息,2003,16(2):71.

[6]华兴,李锐.PACS系统在超声影像学临床教学中的应用[J].局解手术学杂志,2006,15(4):256.

[7]魏梦绮,赵海涛,陆军,等.PACS在医学影像学教学中的应用[J].西北医学教育,2004,12(6):553-554.

[8]刘玲,蔡云麟,许家福.临床医学生医学影像学教学改革探讨[J].中华现代影像学杂志,2006,3(3):286-287.

[9]李颖嘉,崔忠林,文戈.超声诊断学教学中PBL教学模式应用探讨[J].山西医科大学学报,2006(5):491-493.

3.教学模型临床诊断教学 篇三

【关键词】骨肿瘤病理  教学  体会

【基金项目】新疆维吾尔自治区科技计划项目（201233142）。

【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）09-0244-02

病理专业学位研究生实验教学讲解的是病理切片，通过显微镜观察切片并进行讲解相对于实体实物教学比较抽象，因此病理实验教学不易引起学生的兴趣，如何能够激发学生学习兴趣以及如何加深学生对知识的掌握是病理实验授课的一大难点，我作为一名病理骨肿瘤的病理授课老师一直在思考这个问题。

骨肿瘤的病理诊断正确与否直接影像患者手术方式，对于骨恶性肿瘤临床常采用截肢等手术措施，给患者的身心带来极大的痛苦。而骨肿瘤的很多局部病变与良性病变有很大的重叠，容易引起误诊，因此，仅靠病理形态学观察风险极大，需要与临床、影像学结合应用才能避免骨肿瘤的误诊。因此，如何把临床症状、影像学改变及病理组织学形态有机的结合起来是病理科大夫诊断骨肿瘤的关键。病理专业实验课常偏向组织形态学的讲授，而基于骨肿瘤诊断的特殊性，我在骨肿瘤病理专业的教学中常把临床-影像-病理结合起来进行讲述，这样不仅可以激发学生对这门学科的兴趣，同时加深了学生对骨肿瘤诊断的认识，避免了单一的、枯燥的形态学讲授。以下本人将以举例的方式，讲解如何将临床-影像学-病理学结合在骨肿瘤病理诊断的应用。

一、骨肉瘤

临床特点：骨肉瘤高发年龄为15-25岁，原发骨肉瘤侵犯范围大，一般均在10-15mm以上甚至累及骨干全长，病变在骨干区不易骨折，在骨垢端时易发生骨折。影像学特征：当肿瘤以成骨破坏为主时，大量团块状或棉絮状肿瘤骨和肿瘤性钙化形成，并致髓腔部分闭锁，亦可见于软组织肿块内，这一影像学是骨肉瘤典型的影像学表现。病理学特征：大量异型细胞中见肿瘤新生骨，可见肿瘤细胞破坏周围骨组织。

教学体会：骨肉瘤是常见青少年骨恶性肿瘤，所以在教学中强调年龄偏轻（临床），骨质破坏（影像学），肿瘤新生骨产生（病理学）。

二、普通型软骨肉瘤

临床特点：62%发生于30-59岁的中老年人，20岁以下青少年很少发生;男性发病率略高于女性;局部疼痛为其常见症状;最常累及骨盆，其次累及长骨。影像学特征：常伴有皮质膨胀、增厚，皮质破坏，因其具有侵袭性，往往出现软组织包块。病理学特征：肿瘤性软骨侵入骨髓腔，可完全替代骨髓组织，并见其浸润并包围正常宿主骨小梁。当形态学分化较好时以及没有明确周围浸润证据时常与内生型软骨瘤鉴别困难，内生型软骨瘤发病年龄相对于软骨肉瘤偏轻，肿瘤体积偏小，通常患者没有疼痛感。尽管分化较好的软骨肉瘤没有明确周围浸润，在大片肿瘤组织内往往可见残存的不连续的松质骨小梁，反映了软骨肉瘤侵袭性的生长方式，即使其组织学分化较好，也应诊断软骨肉瘤[1]。

教学体会：软骨肉瘤是常见中老年人恶性肿瘤，所以在教学中强调年龄偏大，出现疼痛感（临床），骨质破坏（影像学），细胞异型性、侵袭性（病理学）。

三、多发性骨髓瘤

临床特点：好发于40岁以上的中老年人，起病隐匿缓慢，发现时多数患者全身已有多处不同程度的骨质损害。由于瘤细胞产生各种免疫球蛋白，并累及多个系统，可以引起较复杂的症状和体征，临床症状、体征多样化，且缺乏特征性。因此，早期诊断较困难，临床误诊、漏诊率较高。影像学特征：多发性骨髓瘤的X线征象较为复杂，但以溶骨性改变为基础，因处于发展的不同阶段X线征象而有不同的表现。早期，在常规X线上骨质可以无明显变化，由于最初溶骨性破坏多发生于骨与骨髓接触面上，未累及骨皮质，不能引起X线影像学的改变。随着病情进展，皮质骨受累，骨小梁变稀、变细，表现为骨质疏松;继而发展成为骨质破坏，表现为蜂窝状、穿凿样等骨质破坏。病理学特征：片状排列紧密的肿瘤性浆细胞，细胞间质少，仅有少量的纤维间隔和网状结构分割片状瘤细胞[2]。

教学体会：多发性骨髓瘤产生各种免疫球蛋白，并累及多个系统，所以在教学中强调临床表现多样化（临床），多发性溶骨性骨质破坏（影像学），大量一致的浆细胞增生（病理学）。

四、骨巨细胞瘤

临床特点：发病年龄高峰为20-45岁，极少发生在骨骼发育不成熟的个体，疼痛是最常见临床症状，大部分伴局部肿胀;发病典型部位为长骨骨端，以膝关节上下为多见。影像学特征：典型的x线表现是发生在长骨骨端偏心性生长的膨胀性溶骨破坏，病变直达骨性关节面下。病理学特征：肿瘤细胞是圆形-卵圆形-短梭形的单核细胞，在单核细胞中均匀分布破骨细胞样巨细胞[3]。

教学体会：在教学中强调长骨骨端、疼痛（临床），偏心性生长的膨胀性溶骨破坏（影像学），破骨细胞样巨细胞均匀分布在单核细胞中（病理学）。

五、骨纤维结构不良

临床特点：发病年龄大多为10岁以前的儿童，15岁以后较少见，男性发病略高;表现为肿胀或疼痛，部位以胫骨近端1/3最常见。影像学特征：典型的X线表现为骨皮质内偏心性、融合性、卵圆形，锯齿形或多泡沫状的溶骨性改变，有硬化边缘。病理学特征：纤维背景内有不规则编织骨小梁形成，周围有成排增生活跃的骨母细胞围绕[4]。

教学体会：在教学中强调病变部位、疼痛（临床），偏心性生长等溶骨性改变（影像学），不规则编织骨小梁形成，周围有成排增生活跃的骨母细胞围绕（病理学）。

骨肿瘤的鉴别诊断包括良性和恶性病变，如果仅从病理形态学鉴别仅一种疾病就有多种疾病需要鉴别，而且病理形态学描述多很繁杂，学生不易记忆或者容易记混淆，如果结合临床特征和影响学改变，可以排除很多疾病，三者结合诊断不仅有利于学习记忆，同时可避免病理形态学的枯燥记忆，镜下和实体结合授课更有利于激发学生的学习兴趣。

参考文献：

[1]宫丽华，钱占华，刘宝岳，孟淑琴，黄啸原.长骨内生软骨瘤及原发性软骨肉瘤的临床病理分析.诊断病理学杂志，2012，19（4）：248-251.

4.教学模型临床诊断教学 篇四

摘要：如何提高留学生诊断学临床实习课的教学质量是诊断教学中面临的关键问题。针对留学生的特点，帮助他们克服语言困难，提高教师素质，精心做好课前准备，利用学校固有的先进设备和基地，是提高诊断学临床实习课质量的重要方面。

关键词：留学生；诊断学；临床实习教学；医学教育

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）51-0122-02

近年来，随着高等教育的国际化，中国已成为很多国家学生的留学选择[1]。其中，新疆医科大学从2001年开始规模化的留学生教育，招生国家涉及巴基斯坦、哈萨克斯坦、阿富汗、苏丹、韩国、卡塔尔、塔吉克斯坦、印度、美国等。诊断学是沟通基础医学和临床医学的桥梁，在医学教学中有着举足轻重的作用，临床实习课对学生掌握理论课所讲授的内容也具有重要作用[2]。如何提高留学生诊断学临床实习课的教学质量是诊断教学中面临的关键问题。本文就留学生诊断临床实习教学中遇到的问题及经验作初步探讨。

一、授课对象的特点

留学生因社会、文化和宗教信仰的差异，具有如下特点：（1）我校接收的留学生主要来自巴基斯坦、印度等国家，英语为这些国家的官方语言，留学生的语言基础好、读写能力强，然而他们普遍使用的印式英语，有其自身的构音和表达特点，即使是简单的语句，不熟悉其语音就会误解，在与其交流过程中，教师常可能因为听不懂或误解学生的问题，而导致与学生不能充分的互动交流。这个特点造成了师生之间的语言障碍。另外，医学是一门实践性非常强的学科，临床实践中与患者交流十分重要，但是由于语言障碍，使得学生和患者之间无法交流，导致采集病史、查体配合等诸多环节不能有效进行，从而造成学生积极性不高，影响临床教学实践效果。（2）大多数留学生性格活泼外向，显得自信、独立和活跃，对临床实习课的内容很感兴趣。他们在课堂上喜欢提问，敢于提出自己的见解，思维活跃，直到问题搞清楚为止，与教师有很好的互动性，使课堂气氛活跃。（3）组织纪律性较差。上课迟到、旷课及中途走出教室的现象时有发生，上课常有打断老师说话的情况，部分学生甚至态度傲慢或对教师的课堂纪律要求视而不见。学生理论课学习的知识不能得到很好的掌握，在实习课病史采集时没有思路，导致学习效果差。因此，授课教师要对此有充分的了解，做好思想准备，灵活应对教学中的应激事件。

二、带教教师的特点

带教老师在口头表达能力方面普遍比较欠缺，多数教师对准备好的教学内容、幻灯、教案可以流利地照本宣科，但在临床实习课过程中需要与学生进行更强的互动交流，并且表述的教学内容更为宽广，而“语言障碍”常常影响了临床实践教学效果。留学生对临床实践较为感兴趣，由于存在语言障碍，留学生无法与患者沟通以及阅读患者病例及检查报告，此时老师是学生与患者沟通获取病例信息的主要媒介，在此过程中学生们常常提出各种各样的问题，这就要求带教老师不但要有扎实的理论基础，还要有熟练、准确的听、说能力。然而，由于部分学生的英语带有口音，语速过快，导致有时教师听不懂学生的英语，师生交流存在障碍，对学生提出的问题答非所问，结果教师觉得难以与学生沟通，自信心丧失。在教学过程中，教师需提高自身素质，通过广泛阅读专业文献以拓宽知识面、积累专业词汇；开展集体备课（2～3次/学期），上课前反复试讲、互相评议等英语教学教研活动；为了保证教学的质量，教学的老师以及授课的内容要相对的固定；针对留学生的教学，对任课教师相继采取岗前再强化培训医学英语的方法，为留学生教学奠定坚实的基础。

三、教材的选择

选择合适的教材是教学的前提。国际教育，必须引入国际医学教育的办学理念和培养目标，并制定出合理和切合实际的教学计划。英语授课的医学留学生教育，是近年来出现的新生事物，目前国内尚无统一的医学留学生专用教材，在教材选择上，遵循以原版教材为主，国内统编教材为辅，自编教材为补的原则，结合每个病种进行回顾性复习、归纳，展开临床实习教学。由于留学生回国后还需通过其国内统一的医师资格考试方能从业，因此，我们的教学也需考虑留学生回国后的形势需要。我们必须在课前精心准备，在教学大纲的基础上，合理地制定教学的计划，精心设计教学过程的每一个环节，精选教学的内容，不能简单地引用国外教材，更不能对中文教材单一笼统地翻译施教，要注重引入国际上先进的教学手段和内容，在现有的教学基础上总结经验，整理和完善，使我们培养的人才符合国外市场对知识结构的要求。

四、利用教学病例和临床技能培训中心

在学习症状学中，可结合临床实践编制教学病例，这样教学具有很强的针对性，可有效引导学生综合所学理论解决临床实际问题，缩短理论与临床的距离，培养良好的临床思维能力。诊断学的实践性很强，必须熟练掌握临床诊断的基本方法，尤其是体格检查法。而学习体格检查时，由于床边示教时间有限，不能保证每个学生都能实践到典型阳性体征，因此有必要充分利用诊断学示教室和模拟人这些学校固有的先进设备和基地，学生在模拟人身上可随意选择阳性体征的种类，如“呼吸附加音”、“心脏杂音”等，非常生动形象，也可以在诊断学示教室练习胸腔穿刺等技能，以填补不能在真实患者身上完成的查体，从而起到事半功倍的作用。

五、结语

诊断学临床实习课对医学生来说是学会与患者交流、掌握临床技能、迈向临床的重要一课，留学生教学具有特殊性，因此留学生诊断实习课是一门值得探讨和研究的课题，我们不能简单套用我国自身的医学教学模式，应探索适合留学生特点的诊断学实习课的教学方法和模式，这样才能真正担负起医学留学生的教育工作。

参考文献

5.语文课堂教学诊断 篇五

新课标实施以来，我在语文的教学与反思的过程中，真切地看到了自己成长的轨迹，在语文教学过程中，开始用反思自己的课堂教学，诊断问题思考改正的建议和方法。

一、阅读教学效率不高

阅读教学，要加强语感的培养，要提高学生对文章整体把握的能力——理解文章的主旨，品味文章的语言，揣摩文章的表达。再进一步学习多角度的、有创意的阅读，培养创造性地阅读、理解的能力。

但现在阅读教学所花的时间、所投入的精力与期望学生具备的语文能力还不成正比，费时多而收效微。问题表现：

1、阅读教学定位不准

教师不知道阅读教学的目的是什么，不十分清楚阅读教学与其它板块教学之间的联系，读、思、议不能很好的结合。

2、方法、策略不合适。

表现为“两化”和“三多三少”：教师活动多，学生活动少；师生对话多，学生个体与文本对话少；分析内容、开掘人文多，抓住文本语言，引导学生理解、积累、运用少。不能激起每个学生的阅读兴趣；不能给每个学生比较充足的时间，静下心来“潜心会本文”；不能抓住课文重点语句和可学可用的写法，引导学生感悟、理解和内化积累，削弱了语言文字的感染力，削弱了语文的魅力，导致语文应用能力不强。教学建议：

语文教学要成为优质的教学，其核心是通过教师高水平的教学促使所有学生语文素养不断得到提高。阅读教学就要使所有学生的感受、理解、积累以及初步的欣赏、评价能力得到提高。这就要求教师熟悉年段阅读教学目标，认真钻研教材，了解学生，找准年段教学目标、教材、学生的最佳结合点，因文而异，以学定教，顺学而导，提高阅读教学的效益。

1、要明确阅读教学目标，把握不同学段的阅读侧重点。

“具有独立阅读的能力，注重情感体验，有较丰富的积累，形成良好的语感。学会运用多种阅读方法。能初步理解、鉴赏作品，受到高尚情操与趣味的熏陶，发展个性，丰富自己的精神世界。”是阅读教学的总目标。

2、要弄清阅读教学“三维目标”的内涵及联系。

知识与能力的教学不仅要关注语言文字的教学，还要注意不能脱离语言文字所表达的思想内容，即情感、态度、价值观，而情感态度、价值观不能凭空存在，它只能存在于语言文字为载体的文本中，并通过与文本对话交流中潜移默化的进行引导。在引导的过程中，让学生参与阅读、交流、讨论等语文实践活动，获取语文知识，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣，逐渐文化积淀；习得最基本的语文学习方法，养成良好的语文学习习惯，逐渐学会学习。

三、要以简驭繁，实现省时高效。

语文教学一定要删繁就简，要返朴归真，简单实用，提倡简简单单教语文。简单，是一种指导思想，也是教学的高境界。

1、教学内容要精

依据目标、课文特点、课后思考练习等，综合确定每课的教学内容。具体地说，教师先要作为一般读者阅读教材，“钻进去”“潜心会本文”“披文以入情”，喜怒哀乐，与作者产生情感的共鸣。再“跳出来”，站在学生的角度，依据教学目标，结合课文特点及思考练习的提示，在对课文语言来一番“虚心涵咏、切己体察”的基础上，确定本课语言训练的内容，2、教学环节要简

要下决心改变繁琐的、或面面俱到一问一答地分析课文内容、或离开课文语言挖掘人文内涵的教学，要依据阅读教学的基本规律，突出语言的理解、积累与运用，构建简约、实用的阅读教学。

3、教学方法、策略要活

在实际教学中，可以因课文题材、体裁的不同，教学目的的不同，设计出丰富多样的教学。如：

精读课：初读课文，整体感知；抓住重点，深入领悟；品读赏读，揣摩写法；积累语言，尝试运用。在此基础上，对于景美情深的课文（包括诗歌），可以用创设情境，激情导读，反复诵读，穿插评读的思路组织教学。对于托物言志的课文，教学的重点应是借物喻人的语言，先理解字面的意思，再体会字里行间背后含着的意思，在读、思、议中知其志，抒其情，明其法。对于以事喻理的课文，如，可在事与理之间设计重点问题，引导学生研读、品读重点句段，讨论交流，既了解内容，又悟出道理。

一、为什么要开展这次培训活动？

课堂教学是学科教学的主阵地，而且它是一个动态的过程，如何来看待课堂中，教师教学任务的完成与学生身心和智能的健康发展，以怎样的方式来帮助教师发现问题、提出并研究问题，用怎样的方法来激励教师关注课堂、关注教学、关注自已，这就需要我们要重视和善于教学诊断。日本教育家佐藤学说：“授课过程中的突发事件是极其复杂的，必须读懂看起来单纯事件后面隐藏的复杂性。”这个“读懂”，我觉得就是善于“诊断”，善于寻找对策。因此，想提高教学的有效性，教师必须先要学会教学诊断。可是目前在这方面存在着一些问题：

1.许多教师并不重视教学诊断。

由于课堂教学本身是复杂的工程，表现在学生都是不同的各体，教学内容是一个复杂的知识建构，教学过程是一个复杂的认知过程，教学效果是一个相对滞后的非全显性的评价体系，造成了教师没有足够时间观察、思考，或不知怎样系统观察、深入思考，更无法有效矫正与完善。无奈之下，有时只得以教师自己预期的任务完成为唯一目的––先把自认为该讲的讲完再说。

2.教师教育理论和反思理论的缺乏

我市近期搞过几次大的教研活动，为做课教师、听课教师提供这种交流的平台，我感到我们的老师没能充分利用这些机会，不是你们不积极，懈怠，而是觉得无从下手，不知道说什么好，找不出问题的症结，因而就找不到解决问题的有效方法。这表明我们的教师对如何进行教学诊断知识还缺乏一定的了解，对于我们大多数的老师来讲还是弱项。基于这种现状，我们开展了这次教研活动，目的就是要让老师们首先从理论层面上知道什么是“教学诊断”，教学诊断的意义，课堂教学诊断的内容有哪些，强化教学诊断的步骤有哪些，其次要在以后的教学实践中把这些理论运用到课堂教学中，提高课堂的教学实效。

二、什么是教学诊断

北师大肖川教授（现为北师大基础教育课程研究中心研究员、文化教育学是他的专业主攻方向）的定义得到广泛的认同：“教学诊断是由教育专家或学校内部,为使教学能更好地适合学习者的需要和背景情况,对教师的教学情况和对学生的能否达到教学目标所必需的基础(包括知识、技能、态度、情感等)所做出的评定。通过诊断,设计出一种改进教师的教和排除学生学习障碍的教学方案。” 我个人认为,有几个方面值得进一步诠释。第一,专家和领导参与教学诊断有重要意义,但教学诊断的诊断者主体是第一线的教师,教师作为主体参与是教学诊断取得成效的基础和保证。第二,教学诊断既是对一个阶段教与学的诊断,又是一个持续的过程,需要教师不断地分析、总结、反思。第三,教学诊断既是对现实存在问题的诊断,又是一种发展性的诊断。第四、教学诊断不是使所有被诊断者达到划一的同一目标,而是使被诊断者在原有基础上的进步。

归结起来，课堂教学诊断就是通过对课堂教学现象进行客观细致地记录、归纳、梳理、总结，从课堂教学实践中发现问题，到教学理论中查找问题根源并寻求解决方法，再回到课堂教学实践，以正确的教学理论指导教学，提出诊断方法和教学建议，以达到教学理论与教学实践的完美融合，最后回归教学理论，以教学实践推动教学理论的进一步发展。

三、课堂教学诊断的意义：

课堂教学诊断对教师的成长，对提高教学有效性具有重要的意义。主要体现在以下几个方面：

（一）是提高教学实效的需要。

思想品德课标前言部分指出：初中学生正处于身心发展和学习参与社会公共生活的重要阶段，处于思想品德和价值观念形成的关键时期，迫切需要在思想品德的发展上得到有效帮助和正确指导。为适应社会发展和学生成长需要，加强思想品德教育的针对性、实效性、主动性。如何做到这些，但就效果而言，教学诊断是最有效的方式。因为从诊断的方式看，其方式、方法灵活多样；从对象看，对象是课堂，诊断源于课堂，又回归课堂，教学实效性很强。

（二）有助于帮助教师做好教学反思

教学反思被广泛看作是教师专业发展和自我成长的核心因素，经验＋反思=成长，所以它非常之重要。

前苏联大教育家赞可夫说：“没有个人的思考，没有对自己经验的总结，没有对自己经验寻根问底的精神，提高教学水平就是不可能的。”

叶澜教授（华东师范大学教授，博士生导师，主要研究方向:教育学原理）曾说：“一个教师写一辈子的教案难以成为名师，但如果写三年反思则有可能成为名师。”

对做课教师来讲，教学反思可以帮助他从每天都在进行着的习以为常的教学方式、教学行为中学会从多角度反思自己的决策和行为，发现自身的教学问题，激活教学智慧，提出解决问题的方案，提升自身的专业化水平。

（三）教学诊断有利于形成教师专业团体内的合作和共同发展。

教学诊断包括对学生学习的诊断以及对教师教学的诊断。对教师教学的诊断又有教师的自我诊断和合作诊断。合作诊断在教学诊断中起着及其重要的作用，表现在：

首先：由于学生学习情况的复杂性,单靠个别教师在很多情况下无法对学生的学习予以诊断、指导,必须有教师群体的参与。

其次：教师对自身教学的自我诊断,难免会有疏忽,也应借助同行的力量来进行教学诊断,教学诊断应有类似于医务界的“会诊制”。这样就会做出正确的判断，准确找到解决问题的方法。听课评课教师通过教学诊断可以打开窗子––不断学习别人先进的理论、技术和方法。在诊断别人的同时自己也开动脑子时常思考：我如何才能做得更好？长此以往，对全市整个思想品德教师队伍的素质提高有极大的推动作用。

四、课堂教学诊断的方式、步骤和策略

（一）诊断的方式

(1)从形式上看，一般有听课(随堂听课，校级、区级、市级层面的各种研讨课、展示课等)诊断法，微格教学(是应用现代视听技术和设备，对教师的教学技能进行系统培养和训练的一种培训方法)诊断法和案例(以丰富的叙述形式，向人们展示包含有教师和学生的典型行为、思想、感情在内的一段情景，一个故事)诊断法。听课诊断法，对于课堂教学的常规研究比较实用，而且不论是城镇的还是农村的学校，都有条件操作；但这种诊断研究可能只有广度、而欠有深度。微格教学诊断法和案例诊断法，一般用于有深度的研究和专题性的研究，但不是所有的学校、所有的教师能有条件开展这样的诊断研究。所以，采用什么样的诊断方式，要从学校实际和教师实际出发，灵活地加以选用。

(2)从内容上说，教学是教师的教与学生的学所共同组成的活动。那么课堂教学发展诊断主要从两个方面进行：一是教师的教，二是学生的学。

教学诊断要立足于教与学的真实状态和复杂关系。面对复杂的课堂现实，有三个问题是诊断时必须思考的：教师想教什么？教师实际在教什么？学生实际学了什么？

从“教”与“学”两个方面来看，教学内容的选择与实现存在两个矛盾：一是教师想教什么？教师实际教了什么？二是教师实际在教什么？学生实际学了什么？

这两个预设与生成的矛盾便是诊断的依据，衡量的标准是课堂教学的实效性。专家认为有效教学有以下九种特征：（可供诊断参考）①清晰（结构与表达）②多样性（教法）③热忱（情感）④任务导向（效率）⑤避免严厉批评（态度）⑥间接的教学形态（非灌输）⑦强调教学内容（学科）⑧用结构性的陈述方式（认知结构）⑨使用问题激发学生多样的认知层次（提问）第一：要诊断教师的教：

首先要诊断的是“教学内容是否适宜”。（1）对思想品德教学内容诊断有如下几等标准：

（一）最低标准：教师知道自己在教什么

1．教师对所教内容有自觉的意识。

2．所教的是“思想品德”的内容。

3．教学内容相对集中。

（二）较低标准：教学内容正确

4．教学内容与国家的大政方针一致。

5．教学内容与学术界认识一致。

（三）较高标准：教学内容的现实化

6．想教的内容与实际在教的内容一致。

7．教的内容与学的内容趋向一致。

（四）理想标准：思想品德课程目标的有效达成 8．教学内容与思想品德课程目标一致。

9．教学内容切合学生的实际需要。

（2）根据这些标准，我们再来从以下几方面诊断：

1.教学内容有多少项，各项内容如何联系（无联系、有联系。学生感受不到呈现本课内联系、呈现本课与学生已学和将要学的联系）。

2.对内容理解深度、广度如何（低于学生、等同学生、略高于学生、远离学生；重点内容是什么，教学是否集中和充分）

3.选择教学内容是否合适：符合课标规定、与教材要求吻合、与研究适应，是学生需要。4.学生学习结果：教师所教的与学生实际学到的是否一致。

其次：诊断教学目标、课堂教学的流程、教学内容的落点、课堂提问、课堂教学评价等其他多方面。随着诊断的深入，诊断的内容可越来越细化，这有助于培养钻研精神，也更好地提高课堂实效。

第二，诊断学生“学”的情况

1、学习的兴趣、习惯和主动性、创造性；

2、参与自主学习的人次与所占的比例；

3、积极思维的程度；

4、训练的量与质；

5、阅读、计算、表达、分析、策划等能力的实践；

6、学习的主要方式 第三，诊断教学效果

1、教学目标的达成度：基本实现教学目标，多数学生能完成学习任务，每个学生都有不同程度的收获。

2、基础知识的掌握和学习习惯、学习方法、创新意识、动手能力等养成和提高。

3、师生交流：教学互动、平等参与、善于沟通

4、同学交流：教学互动、平等参与、善于沟通

5、学习态度、学习品质、思想道德和人格的完善等。

（3）诊断的种类：有个人诊断和合作诊断、综合性诊断和分类诊断。

1、综合性诊断是最基础、最常用的一种诊断方式。它要求听课者依据评价指标，对课堂教学的目标、内容、结构、方法、手段、板书、教师素养、教学效果等诸方面作出全面的分析与诊断，其不足是使听课诊断者要兼顾全面而影响其对课堂教学的深度分析。

2、分类诊断是组织者预先培训和布置几位听课者从不同视角、抓住不同内容对课堂教学的各个方面进行分类诊断与分析。这里的“分类”，如对学生个体参与者的分析诊断，包括重复次数、发言质量等；又如课堂教学过程中各种问题的分析统计：教师提了哪些问题，学生提了多少问题，哪些问题响针对性，有思维量，教师是如何引导学生科学处理这些问题的；再如“学生群体活动的时间、活动强度”，“设计了多少教学环节，每个环节的时间安排是否合理”，“教师如何科学地驾驭课堂”等，可分别由一位诊断者重点统计与分析，再在研讨活动中分别交流。

3、分类诊断的作用：

分类诊断有利于“各个击破”，有利于深入研究课堂教学过程中的各个方面，有利于总结经验，提升理论；也有利于发现问题，从而找到解决问题的对策，它与综合性诊断相比，更能抓住课堂教学的本质。

下面，就“课堂提问”，应从几方面来诊断呢？可以从提问的数量、提问的认知层次、提问的方式、问题的指向、学生回答的方式、教师理答的方式。也可从问题类型及其认知功能来诊。

附：六种问题类型：

（1）记忆性问题，要求识记和回忆文章中有关的事实和知识

（2）理解性性问题，要求用自己的语言来说明文中表达的意思

（3）推测性问题,要求推论出含蓄的言外之意

（4）运用性问题，要求把文中的概念、观点、价值等运用于新的情景中（5）评价性问题，对文所写的内容作出评价

（6）创造性问题，要求展开想象，重新组织一些信息来获得创造性的答案

上述六种问题类型是按照回答问题所需要的认知过程的复杂程度从低级到高级排列的，认知理解认为，提的问题水平越高，则诱发越复杂的信息加工活动，从而促进对教材内容进行更深入、更完全的信息加工，提高对知识、理论的理解。但这并不是意味着排斥低水平的问题。我们在此认识基础上，再诊断：在什么情况下应提什么类型的问题？提问题的合理顺序是什么？问题的合理分布？问题的指向？

可能有人会考虑，诊断是否违背了“教无定性”，扼杀了教师的教学个性。这种困惑是可以理解的。

鼓励教师教有特色，这是课堂教学质量不可或缺的一项内容。根据思想品德学科的特点，教师的教学特色可以从“教学内容的独特领悟与制定”“学习情景的独创与利用”等几方面进行诊断。教学诊断不是使所有被诊断者达到整齐划一的目标高度,而是使被诊断者在原有基础上进步、在原有基础上提高，让教学风格更个性化、更优化。

（二）强化教学诊断的步骤

课堂教学发展诊断，要以专家引领、同伴互评、自我诊断为途径，进行多层次的实践，让诊断为课堂教学发展服务，让诊断提升我们的课堂，让发展促进我们的专业。

我们应该借鉴我们学科几年前就进行的“三级合作上课”的形式来进行。“三级合作上课”,就是充分发挥市、片、校教师的作用，通过作课教师的教学反思、听课教师的评课，让我们的教师在这个过程中使自己的业务素质得到不断提高。

首先，要重视评课。

评课是对过去式课堂的一种诊断，同伴互评就相当于医生会诊。

教研时，让同伴、个人全面参与进来进行诊断。

听课老师通过望闻问切（望：观察学生教师的状态。闻：倾听师生的交流。问：问教师问学生问同伴。切：针对教学目标对学生进行抽测––书面、口答），根据自身的教学经验把课堂存在的问题枚举出来。所有的听课老师由于经验、学识、角度等等的不同，列出的问题也会智者见智，仁者见仁，老师们针对存在的问题进行研究讨论，找出解决问题的办法，开出一副良药，让作课老师在今后的教学中服用，在服用过程中再根据出现的问题在进行复诊，找出最佳方案，直到问题解决。与会参诊的老师在讨论的过程中也自然是一种极佳的预防保健。

诊课是教师应具备的一项基本功。经常性地开展诊课，有利于准确诊断教学问题，提炼教学经验，优化教学艺术，有助于教师间切磋技艺、共同提升。因此评课对于推进新课改的实施，全面提高教学质量有着不可低估的作用。通过三番五次的诊断性教研，老师们的课堂水平有了实实在在的提高。

其次，重视教研组内的集体备课，这也是一种课堂教学的诊断。

集体备课是对将来式课堂的一种诊断，这是一种预防保健型的诊断，它能让参与老师及时发现不好的苗头，然后集中优势兵力把它消灭在萌芽状态，集中火力打歼灭战。所以课前的诊断很是关键，它能让我们的课堂教学良性发展。

我特别推崇“同课异构”的教研方式。“同课异构”,即对同一课题,不同教师有不同构想、不同上法,大家在比较中互相学习、扬长避短、共同提高。既可以是对将来式课堂的一种诊断，也可以是对过去式课堂的一种诊断。

再次，养成自我诊断的习惯。

上课是对正在进行式课堂的一种诊断，这是随机呈现出来的，也就是平时我们所说的生成，这是教师自我免疫能力的一种反映，也就是对教师的功力、内涵、素养、机智进行考验，这些是自我诊断下的或者是有意识的或者是无意识的一种应变，这种应变得当及时有效，课堂便会健康和谐发展，否则便会低效负效病态发展。

总结、反思是自己对过去式的课堂以及老师们提供的一些解决问题的办法，进行归纳梳理提升，找出最佳方案，找出自己的病源，让自己的课堂教学能够提前预防、良性发展，这是再诊断或者说持续诊断。深入、持续地开展教学诊断，从而内化为教师自身的一种自觉行为，一种教学习惯，对老师教学能力的提高、对青年教师的成长、对专业型教师的培养，对提高教学实效，真正实现教改，应该是非常有益的一项举措。

3、诊断的策略

诊断的最终目的不在于评价一节课的好坏，更重要的在于总结经验，发现问题，在于激发教师开展课堂教学研究的兴趣，营造教学研究的氛围，使广大教师在研究过程中不断提高自身的专业素养。所以，课堂教学的诊断，必须讲究艺术性与策略性。(1)诊断要客观、公正、科学

诊断者首先得尊重执教老师，不能不经全面的了解就不负责任地乱发议论。听课前、听课后要全面准确地了解：执教老师教学方案设计的意图目的，其渗透的教学理念，以及课前做了哪些准备工作，课后还将采取哪些教学措施。这中间，执教老师课前或课后的说课是为听课者全面了解执教者上课全过程的一种有效方法。只有全面了解，才能使你作出全面科学的诊断与评价，执教老师才能真正地接受你的意见与建议。(2)诊断应具有激励性

对于一些刚踏上岗位不久的年轻教师和一些偏远农村地区的普通教师，课堂的诊断与评价不能有过高的要求，更不能有过多的批评和否定；而更多的是一种期待，一种激励；要灵活地变通评价指标，尽量找出他(她)的闪光点。对于课堂中确实存在的问题，应以商榷的口吻，或以提问的方式，启发引导他们自己发现问题，并与之共同分析问题发生的原因，一起寻找问题解决的办法。(3)诊断要因人，因课，因场合而异

不同的教师，不同要求的课、不同的场合，诊断所依据的标准也应不同。如一些随堂课和农村教师的课，诊断所依据的标准可适当作出调整，要相对降低要求：而对一些优秀教师的课，区级层面的展示课、研讨课，示范课等，则诊断所依据的标准与要求要适当高一些，在对问题的诊断与分析上也要相对严格些。另外，如果听课、评课的场面大，听课人数多，则预先要给执教者交个底，打个招呼，让其有思想准备，提出问题也要委婉含蓄。如果是单独与其交换意见，则可以多提些探讨的问题，让他(她)从更高的层面上严格要求自己，认识自我，不断地超越自我。

附：课堂教学诊断的案例（网上八年级思想品德教学调研）

1、课堂教学诊断的内容，案例选择了二个视角九个视点。

2、课堂教学诊断研究方式

课堂教学诊断的内容确定，通过听课、分类诊断。

3、课堂教学诊断步骤（1）对课堂实况做描述记录。

（2）通过与执教老师访谈、看教学设计，教后反思，完善记录内容。（3）各专题小组汇报观察记录结果，交流结论和分析意见。（4）写出课堂教学诊断报告。

4、教学诊断分析

视角1：学生参与状况（学生的学）

视点：1）、学生参与的时间：学生学习时间23分钟。2）、学生参与的广度：小组和个别学习时间21分钟。小组和个别学习的6次。回答问题与示范的人数30人次。3）、学生参与的认知水平：提供多种答案6次。自行得出结论22次。回答有创意3次。主动提问与质疑2次。4）、讨论（研讨）：3次。5）、学生参与的效果：回答问题正确率60.7%。纪律良好。从记录中看出，学生的学习活动主要体现出以下几个方面： 一是学生有足够的学习时间（共23分钟占一节课的51%）。小组学习时间约9分钟，平均每次约有3分钟，每位学生有足够的研讨交流、探究的学习时间。回答问题25次，充分体现以学生为主的探究式学习。二是从参与的认知水平看，学生6次提供多种答案，22次自行得出结论，说明学生能主动参与学习，教师能结合本班学生的认知水平设计教学。三是从参与的形式看，形式的多种多样说明教师对教学设计有一定的思考，3次讨论交流，大部分实验让学生自行探究获取知识，体现以学生为主体的教学指导思想，也是培养学生创造性思维习惯在课堂的体现。但是，学生主动提问题的次数只有2次、有创意的回答3次，均说明今后的教学中，要加强创造思维的培养。

视角2：课堂提问（教师的教）

视点：1）提出问题的类型：记忆性问题5次，26%。理解性问题5次，26%。创造性问题2次，11%。推测性问题1次，5%。评价性问题1次，运用性问题3次、创造性问题2次，32%。2）挑选回答问题方式：提问前，先点名3次，9.6%。提问后，让学生齐答3次，9.6%。提问后，叫举手者答20次，64.5%。提问后，叫未举手者答4次，13%。鼓励学生提出问题2次，6%。3）教师理答方式：打断学生回答，或自己代替0次。重复自己问题或学生答案5次，16.1%。对学生回答鼓励、称赞15次，44.4%。鼓励学生提出问题2次，6.4%。追问5次，16.1%。4）学生回答的类型：认知记忆性回答6次，18%。推理性回答2次，6%。创造评价性回答14次，42.4%。主动提问2次，6%。回答错误或不完全9次，27.2%。5）停顿：提问后，没有停顿或不足3秒10次，77%。提问后，适当停顿3-5秒1次，15.4%。学生答不出来耐心等待几秒1次，7.6%。对特殊需要学生，适当多等几秒0次。提问后，停顿过长0次。

提问的行为类别：在各类提问中，记忆性问题26%。理解性问题各占26%，推测、运用、评价、创造性问题占32%，说明课堂提问以记忆性和推理性为主，教师十分重视知识的教学，同时也十分注重对学生创造能力的培养。

教师理答方式：多种多样，对学生回答鼓励、称赞居多（占44.4%），鼓励学生提出问题6次（占19.4%），说明教师较关注学生的思维能力，特别是发散性、创造性思维的发展，注重评价的激励性与发展性，有利于主体性的发挥。但是重复自己或学生答案的现象也较严重（占16.1%），说明还未充分信任学生。

在各类挑选回答问题方式中，叫举手者回答比例较高，占64.5%，而未举手者回答仅仅占13%。说明回答问题方式单

一、不灵活，反映教师难以选择提问对象，教学中对学生差异重视不够。

课堂教师提问后没有停顿或不足3秒，占了77%。可见问题是符合学生认知水平，课堂中出现学生回答不出的现象，能耐心等待几秒，而对于有一定难度的问题能让学生静静思考3-5秒，让学生有思考的时间，有利于学生思维的发展。

4、课堂教学诊断报告

6.教学目标实现诊断评价量规 篇六

课堂教学的主体是学生。所以评价教学目标，应要着眼于学生、立足于学生，把学生、每个学生的学习状况置于教师的关注之下，引导、组织学生对各种教学资源进行采集和取舍、分析和利用、综合和概括。教学活动一定要本着以学生为主体的原则，以学生的眼光来看待出现的新问题、让学生以自己的方法来尝试解决；以学生的方式开展学习活动、让学生亲历知识产生的简略过程。

A、教学目标较好的体现教材的设计意图，教学目标很好的针对学生的年龄特点和兴趣需求，教学目标能很好的体现三维目标的实现，并促进学生的全体发展和综合发展。

B、教学目标能体现教材的设计意图，能基本符合学生的年龄特点和兴趣需求，教学目标能体现三维目标的实现，并基本体现面向学生全体及重视学生的能力培养。

C、教学目标能基本体现教材的设计意图，能考虑学生的年龄和兴趣，能关注三维目标的实现，能即重视知识传授又重视能力培养。

教学导语（或导入）诊断评价量规

导语，即课堂教学中教师的开场白，是教师在正式讲课之前用来引入新课，启发引导学生的话。大凡有经验的语文教师都十分注重导语的设计。魏书生老师说：“好的导语像磁铁，一下子把学生的注意力聚拢起来，好的导语又是思想的电光石火，能给学生以启迪，催人奋进。”

A、导语设计新颖、有很强的趣味性，语言充满情感、富有美感，能较好的为后面的学习做好铺垫，富有启发性，知识性强。

B、导语设计新颖、有趣味性，语言充满情感而流畅，能较好的为后面的学习做好铺垫，富有知识性。C、导语设计铺排，趣味性一般，语言流畅，能起到为后面的学习做铺垫的作用。

教学活动诊断评价量规

教学活动设计要适当留有余地，多给学生一些思考的空间，这样才能充分发挥学生的主动性，教师可随时审视，随时调整，随时补充，以满足学生自主探究、合作发展的需要,使学生学得更为灵活扎实。

A、教学活动张弛有度，疏密合理，对教学目标有较强的指向性。教学活动很好的体现学生的主体性，学生参与度高。

B、教学活动设计合理，能体现教学目标的达成。能体现学生的主体性，大部分学生能参与到活动中来。

C、教学活动设计基本合理，能体现教学目标。教学活动能面向全体学生，激发学生学习兴趣，有相当部分学生能参与进来。

课堂巩固训练诊断评价量规 课堂练习是科学教学的重要组成部分，是学生掌握知识，形成技能的重要途径，起着形成和发展科学认知结构的作用。

A、课堂巩固训练难易适中，新知旧知的联系紧密，有层次性，适合不同水平的学生学习，课堂练习设计能紧扣教学的重点、难点，注重学生的能力培养。B、课堂巩固训练能兼顾学生实际水平，能体现新旧知识的衔接。练习设计能突出重点，侧重对知识的理解和巩固，能让大部分学生基本完成任务。

C、课堂巩固训练能体现教学目标，能让部分学生在规定时间内独立完成。课堂巩固训练能有助于帮助学生理解知识，有相当部分学生能完成练习。

学生评价诊断评价量规

A、学生评价能较好的促进学生的综合发展，评价方法科学、有效、恰当，评价态度认真，语言中肯、恰如其分，评价方式灵活多样。

B、学生评价能激发学生的积极性，评价方法有效、恰当，评价态度认真，语言中肯，评价方式多样。

C、学生评价能调动学生的学习兴趣，评价方法有效，评语恰当，能被学生所接受，评价方式多样。

教学环节诊断评价量规

A、教学环节安排张驰有度，紧密而有节奏，重点、难点处理得当，教学活动巧妙而有效果，教学评价科学有效，能很好的调动学生学习的积极性。

B、教学环节安排合理，各环节衔接紧密，能突出重点和难点的解决，教学活动有条不紊而有效果，教学评价恰当有效，能调动学生学习的积极性。

7.教学模型临床诊断教学 篇七

关键词：诊断病理学,PBL教学模式,临床教学,行为改变

病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。诊断病理学是现代病理学的一个重要分支, 是一门应用病理学知识对临床采用手术切除或穿刺等手段而获得的病变器官、组织或细胞进行疾病诊断的应用性学科。

在诊断病理学临床教学中, 为了加强学生自我学习能力与创新能力, 教师在教学工作中引进了以问题为向导的教学方法 (problem-based learning, PBL) 。

一、PBL教学模式

以问题为基础的教学法 (problem-based learning, PBL) 是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的一种教学方法, 目前已成为国际上流行的一种医学教学方法[1]。PBL是一种创新的以学生为中心的教学策略, 鼓励学生通过自己查询资料和进行探索式的学习。问题作为学习的出发点, 是非固定式的, 在教师的引导下, 学生自己解决问题, 是学习的主体。学生自主学习能力不断提高的过程是结果, 旨在点燃学生的积极性, 培养学生的批判性思维和主动学习的兴趣能力。

临床医学教育是医学教育的核心阶段, 要培养医学生有目的性地去学习临床基础知识, 实践运用理论知识, 不断自我学习提高, 并终生学习。在临床背景下整合所有基础学科知识, 培养健全的临床思维能力和推理技能, 扎实掌握临床技能, 使医学生成为一名合格的临床医学工作者。

二、诊断病理学教学的特点

诊断病理学教学具有以下几个特点:教学课时偏少、学习内容繁多、讲课广度与深度受到限制。诊断病理学涉及许多临床学科, 分成如下专科病理:消化科病理、胸科病理、妇产科病理、肿瘤病理、儿科病理、神经科病理、皮肤科病理与口腔科病理等。不同系统的器官在功能、代谢和形态结构上都不相同, 其病因、发病机制、病变特点、转归以及相关临床表现各有不同, 构成了每一个疾病的特殊规律。对医学生来说, 学习病理学要特别注意形态与功能、局部与整体、病理变化与临床联系之间的有机联系[2]。病理学是快速发展的学科, 随着免疫学、分子生物学、细胞遗传学的发展, 诊断病理学应用了免疫组织化学、流式细胞术、PCR与原位杂交等技术。对疾病的研究从器官、组织进入到细胞、蛋白质水平, 再深入到分子水平。通过分子手段检测人染色体上基因的改变, 能对遗传性疾病作出可靠的诊断, 还能为肿瘤进行分子靶向治疗提供依据。临床病理数据及资料, 包括大体标本、石蜡包埋组织和切片的积累, 是病理学教学和病理专科医师培养的重要资料。因此, 根据诊断病理学特点需要组织更加有效的教学方式, 来提高教学质量, 使医学生获得更多的诊断病理学知识。

三、符合诊断病理学教学特点的合理的PBL教学模式

1.提问式PBL教学模式。在临床教学中, 要注重课堂提问的技巧, 积极引导学生提出问题, 从中选取代表性的问题, 制定课堂教学内容, 紧扣教学重点与难点, 激发学生学习兴趣, 并引导学生延续对问题的探索到课下。例如:很多学生对恶性肿瘤的诊断感兴趣, 教师可以从消化系统高发恶性肿瘤如胃癌讲起, 再引导学生复习胃的解剖结构与组织学构成, 讲解胃的癌前病变, 采用大量临床病理照片展示大体及显微镜下胃癌的组织形态特征, 调动学生学习积极性和兴趣, 再讲述胃癌的病理诊断标准和鉴别诊断要点, 使学生全面系统掌握了胃癌的发病及诊断知识点, 这样既巩固了胃癌知识, 又提高了理论联系实际的学习能力。

2.探究式PBL教学模式。这种模式强调在指导教师的精心准备下, 启发学生就课前问题发表自己的意见, 提高学生独立思考和探索性思维能力。学生要在课前查阅大量相关临床资料, 掌握相关问题知识点, 自己思考, 论证分析, 总结出结论。在课堂上, 教师调动学生积极性, 小组成员互相交流, 互相质疑, 共同提高进步。指导教师根据掌握的诊断病理学相关专业知识, 归纳讲评, 培养了学生主动学习的自觉性, 学到了系统的诊断病理学知识。现场实施分为三个阶段。第一阶段:按照设计方案, 每位学生从查找文献资料中自主进行主题陈述;第二阶段;小组内部进行讨论协商, 最终得出一致的结论, 期间遇到难以解决的问题由指导教师及时加以引导;第三阶段;每小组将结论汇报, 鼓励其他小组随时提出反对意见, 指导教师引导和纠正[3]。调动学生的学习主动性, 培养学生独立思考能力和钻研精神。

3.实践式PBL教学模式。教师在取材前详细讲解病理标本的取材规范与要求, 在取材时根据标本病变特征引导学生理论联系实践, 掌握大体病理的取材知识。再带领学生参加组织石蜡包埋、切片和HE染色的过程, 最后在多头显微镜下共同阅片, 从低倍镜至高倍镜逐级讲解病理形态、诊断及鉴别诊断要点。对学生提出的问题, 给予解答与帮助。为了加强对临床病理的认识, 指导学生收集临床病例资料、相关检查结果、手术所见等信息, 使学生充分理解病理诊断的程序、方式和严谨性。

4.案例式PBL教学模式。教师根据多年的病理教学经验和临床诊断知识, 选取典型的临床病理诊断案例, 以病因、发病机制为先导, 大体取材与检查为引入点, 重点放在案例的组织病理变化、诊断标准的把握上, 最后介绍疾病结局和转归。结合典型案例进行全面的病理分析, 给出恰当的解读及病理诊断指导意见。最后由教师围绕典型病理报告, 进行归纳与总结, 指出学生错误诊断中注意的问题, 培养学生实际解决诊断病理问题的能力。

四、PBL教学模式在诊断病理学教学中的优点

1.有利于培养学生独立思考、探索和解决问题的能力。在学习诊断临床病例时, 通过病例大体及组织学观察、询问病史、显微镜下阅片、诊断与鉴别诊断, 学生拓宽了诊断思路, 提高了解决问题的能力。

2.有利于培养学生自学能力, 转变学生被动接受知识的传统学习方式。学生课前需主动查阅相关课程资料, 以所学基础医学知识为理论依据, 积极思考问题, 以自学为主, 在教师有的放矢的引导下完成学习。

3.有利于教学与实践相结合。教师将学生最感兴趣的临床问题带进课题, 使原本枯燥的理论融入实践, 激发了学生的学习兴趣, 使教学顺利完成, 同时培养了学生病理理论知识与实践相结合的能力。

4.有利于培养学生团队协作能力。通过分组、成员分工合作、小组成员内部讨论的形式, 提高了学生的参与意识和团队意识。小组成员根据自身的性格特点充分发挥个人特长, 通过集体协作来发挥团队优势, 对学生今后的学习和工作都有深远的影响。

5.有利于提高学生语言表达能力和人际沟通能力。在小组学习讨论过程中学生有更多的机会表达自己的观点和见解, 同时也可以学习接受不同的观点和见解, 不但增强了语言表达能力, 也提高了人际沟通能力, 为以后如何正确处理医生与患者的关系、医护协作关系奠定良好基础。

五、PBL教学模式在病理学临床教学中的存在的问题

1.带教教师PBL教学经验和临床经验不足。高年资病理医生工作任务繁重, 对PBL教学模式认识不够, 没有充足时间准备课程。青年医生是教学中坚力量, 但诊断病理学临床涉及学科广, 临床经验不足, 不能充分整合各科临床病理知识。

2.现有教学设施不适合大规模的PBL授课。现有教室都是传统授课大教室, 医学学生多, 教学效果不好, 不能使教师与学生充分互动。而病理临床教学实践, 显微镜设备不足, 不能完全满足学生与教师同步阅片的需求。

3.医院图书和网络资源不足。图书馆图书更新速度慢, 图书种类有限, 查阅费时费力。网络资源购买不足, 学生只能在图书馆电脑查阅, 查阅时间和空间上受到限制。

4.教学评估体系与PBL教学不配套。目前学校考试以试卷的方式进行评估, 不能充分体现PBL教学的效果。只有少部分学生在教学比赛中充分展示PBL教学成果, 需要学校制定新的全面的科学的考评方式。

PBL教育方法在全世界越来越普及, 是高等医学教育的发展趋势, 与传统的教育方法比较, PBL教育模式在增加医学学生的知识, 培养学生的能力和素质上更有效。在诊断病理学临床教学中, PBL课程的实施已被证明是一个优秀的医学课程模式, 这有助于年轻医生建立终身学习的工作模式, 尤其是临床诊断能力方面。在PBL教学模式实施中, 强调了诊断病理科学研究本身的重要性, 观察学生的学习研究活动, 端正了医学生的学习态度, 激发了学生的学习诊断病理学的兴趣。在诊断病理PBL临床教学实践中, 需要教师不断探索和创新, 探索出适合我国高等教育的诊断病理PBL教学模式。帮助有能力的学生未来工作选择诊断病理学方向, 培养出更多的优秀医学生和诊断病理工作者。

参考文献

[1]王岩峰, 杨明超, 王喆, 等.在人体解剖学实习教学中实施PBL教学法的思考[J].解剖学研究, 2014 (1) :62-64.

[2]李玉林.病理学[M].第8版.北京:人民卫生出版社, 2013:3-8

8.教学模型临床诊断教学 篇八

一、教学诊断的内涵

很多人将教学诊断与传统的评课相等同，这其实是一种误读。与传统意义上的评课不同，教学诊断主要是指诊断者从观察的角度出发来整理课堂的各种信息，并从中筛选出有价值的内容，进行系统的整理，就此判断课堂教学活动是否“达标”、是否达到了预期效果，并找出教学过程中存在的问题与不足，从而进行完善与改进，总结教学经验。因此，相比于传统的评课，诊断除了具有评定优劣的作用之外，还可以敦促教师进行改进，从而不断完善教学活动。

二、教学诊断的意义与作用

在初中英语课堂教学中，教学诊断具有重要的意义与作用，主要体现在教师的专业发展、教学质量与效率的提升以及学生的学习状态等方面。

1. 教学诊断可以有效促进教师的专业化发展

教学诊断是促进教师自身发展的重要途径之一。通过教学诊断，教师的实践性知识与反省能力都可以得到显著的提升：首先，通过教学诊断，教师可以丰富自身的实践知识，教师的实践知识主要是通过在不断的教学实践中总结经验教训而获得的，而教学经验的总结既需要教师的反省又需要通过他人的评价与建议，从而获得教学的反馈信息，认清自身的不足，进行不断的改进；其次，教学诊断能够刺激教师进行反思，增强教师的反省意识，通过一系列的环节，诸如课前的讨论、课后的反馈、反省与评议，教师的反省意识得到激发，从而不断提升自身的专业素养及反省能力。例如，一位教师在上课时，经常英汉杂糅，借助汉语与学生交流，导致学生对汉语形成了依赖。结果，在一节全部用英语对话的公开课上，学生竟然连一些简单的英语对话都听不懂，要么结结巴巴，要么小声地回答“yes”或“no”，教学效果不是很理想。课后，通过教学诊断，这位教师意识到问题所在，虚心听取其他教师的建议，认识到了英汉杂糅是英语教学的大忌，应该让学生大胆地开口说英语，训练学生的听说能力，从而在今后的教学中加以改进。可见，恰当利用教学诊断既可以提升教学活动的效率，又可以促进教师的专业化发展。

2. 教学诊断结果是教育決策与评价的客观依据

实践表明，科学有效的教育决策都是建立在科学地调查与研究基础之上的。教学诊断可以为教学研究提供及时、可靠、直接的反馈信息，同时检测某一项教育决策的具体实践效果与存在的问题与不足，从而使得决策更为科学合理。另外，真理都是来源于实践，教学诊断的对象是具体的教学活动，所得的结果是直接从实践中得来的，生动、真实而具体，是进行教育决策与评价的最基本依据。

3. 教学诊断可以改善学生的学习方式

无论是教师自身的成长与发展，还是提升教育决策与评价的科学性与有效性，其最终的落脚点都是为了促进学生的学习。教学诊断不只针对教师的“教”，更针对学生的“学”。教学诊断通过对学生学习习惯的观察，能够发现学生学习过程中存在的问题，从而促进学生学习方式的改进。例如，对于牛津初中英语七年级上册第七单元的“Going shopping”一部分内容的教学，就可以围绕以下几点进行诊断：

（1）预习

有多少学生作了预习？是否进行了充分的预习？是怎样预习的？预习的效果如何？不同学生的预习情况有什么不同？

（2）听课情况

有多少学生在倾听教师讲课？能认真听多长时间？有哪些学生在认真倾听其他人的发言？倾听时，伴随有哪些其他行为？

（3）互动

师生之间、生生之间有哪些互动环节？效果如何？参与互动的人数、时间、过程、效果如何？

（4）自主

学生是否进行了自主学习？效果如何？有多少人参与了自主学习？参与情况怎样？

（5）目标达成

学生对本节课的学习目标是否清晰？预期目标的达成情况怎样？本节课达成了什么目标？效果怎样？

这样一来，教师可以对学生的学习方式与学习情况有一个全面的把握，从而有针对性地引导学生进行学习方式的改进，促进高效英语课堂的创建。