卫生保健

卫生保健（15篇）

1.卫生保健 篇一

环保股长职责

1.卫生组后方铁柜内有〝班级留存〞盒子，请班级干部自行领取。

2.领取后，有问题的班级，请在隔天中午以前向卫生组反应，如合理，分数可加回，逾期将不予受理。

3.相关任务：

(1)电池回收：每週三中午至卫生组过磅(含外区、办公室)。

(2)橡皮筋：每週五午餐后，将一週全班之数量，以50条为单位捆好，连同未满50条之橡皮筋一起交回卫生组；并登记数量。

(3)橡皮筋最迟至下週一第3节前交至卫生组，未交橡皮筋之环保股长行政处分。

(4)负责教室及教室旁花台绿美化。

(5)厕所绿美化：镜台上4盆绿化植物、小便池上4盆绿化植物、墙上有绿化植物(依钉子多寡论，植物不可用水耕，可至卫生保健组领取培养土)，植物枯死部份须立刻清除。

(6)教室内：要督导同学随手做好、正确环保、分类动作。

(7)纸箱回收时，上盖要十字叠好，并拿至回收站内放好，不可用丢的，

违反规定之班级每次扣10分。

(8)外区垃圾至回收站回收时，要先至回收桶旁回收分类，才可将垃圾丢弃子母车内，否则将扣分。

(9)分类不清者，一项扣2分、橡皮筋1条扣1分。

(10)午餐的厨余篮内不得夹杂其他垃圾，如卫生纸、竹籤及包子下方的油纸

等，违者每次扣5至10分。

(11)回收站回收时，如劝导不听者扣5分、态度恶劣者扣5分。

(12)回收分类列为评分项目，併入生活荣誉竞赛。

卫生股长(外区)职责

1.倒垃圾时要加盖子(含厕所、教室等)。

2.外区垃圾要分类(含公共垃圾桶、厕所垃圾)。

3.走廊、楼梯蜘蛛网及口香糖渣要清除，公共垃圾桶须擦拭乾净。

4.办公处室：倒垃圾、清回收、倒厨余桶，并清洗乾净，列入评分。

5.办公处室外洗手台上要有洗手乳。

6.倒残餚厨余2次时间：中午用餐后、第七节下课打扫时间(桶子要放回原处，遗失要赔偿)。

7.厕所垃圾桶及垃圾桶盖清洗(缺盖子或损坏要至卫生组领取)。

8.厕所垃圾须自行倾倒，不可丢至公共垃圾桶，违者行政处分。

9.厕所洗手台上皆要有洗手乳(男厕、女厕、残障厕所、厕所外大洗手台皆各有洗手乳)，镜子须擦拭乾净。

10.厕所间内，四面墙之清洁列入评比。

11.厕所工具间内扫具须摆放整齐,不可积放垃圾(罐子类)。

12.厕所内外马桶内外不可卡黄、卡黑、卡大便。

13.小便池内外不可卡黄、卡黑、卡灰尘。

14.外区草坪：杂草、垃圾、口香糖渣、槟榔渣、槟榔头、烟蒂清除。

15.卫生组后方铁柜内有〝班级留存〞盒子，请班级干部自行领取。

16.外区落叶及杂草不可倾倒于垃圾车内。

卫生股长(教室)职责

1.教室内清洁用具，请依教室后墙通告挂置。

2.多的清洁用具放置面对黑板，右后方壁橱内，放不下时，再放置左后方壁橱。

3.教室后方只可放置：２个大回收篮、１个大垃圾桶(及外区草坪垃圾桶)、

１个纸箱(至合作社领取)。

4.教室外洗手台及栏杆下不可放置清洁用具。

5.教室内之垃圾桶、垃圾桶盖子要清洗。

6.走廊垃圾清除、地面保持乾净清洁、口香糖渣须清除。

7.教室旁花台要浇水，植物要照顾好。

8.桌椅对齐，不可凌乱，椅子要靠拢。

9.门、窗要开至定位。

10.电扇、电视、讲桌内外不可骯髒。

11.洗手台须刷洗乾净，不可卡黑或长青苔。

12.填充洗手乳。

13.卫生组后方铁柜内有〝班级留存〞盒子，请班级干部自行领取。

2.卫生保健 篇二

主要栏目有:初级卫生保健理论和政策研究、医疗保障制度、农村卫生、社区卫生服务、爱国卫生、乡镇卫生院管理、卫生服务网络建设、妇幼保健、疾病预防与控制、慢性病防治、计划免疫、健康教育、环境与公共卫生、老年保健、生殖健康、营养与食品卫生、精神心理卫生、乡村医生培训、实用护理、中医中药、急诊急救、全科医疗和经验交流等。本刊被中国核心期刊 (遴选) 数据库、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库收录。与多家数据库签有网络、光盘合作协议, 文稿一经刊出, 同时被相应机构网络及光盘所采用, 我刊所支付的稿酬, 已含上述版本稿酬, 作者如存有异议请在投稿时说明。编辑部对文稿有适当修改的权力, 如不同意者请投稿时声明。文稿自收到之日起2个月内发出录用通知, 若超期未获, 请向编辑部查询, 避免一稿两投或多投。文稿如不刊用, 限于条件均不退稿, 请作者自留底稿。

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4英文标题、摘要、主题词与作者单位:位于中文主题词下方。标题每个实词的第一个字母大写;各主题词之间用“, ”相隔, 每个词第一个字母小写;只列出第一作者单位, 每个实词第一个字母大写, 末尾加“China”。以上几项与中文严格对照。

5图表:图表应少而精, 不与正文重复, 放在文内相应处。图序按图在文中出现的先后用从“1”开始的阿拉伯数字连续编号, 如“图1”、“图2”等。如文中只有1个图, 则图序编为“图1”。图注文字少时, 可在图中空白处标注;文字多时, 放在图下、图题上。图外图注可用点号, 以句号结尾。表序标注同图序, 表身内的数字一般不带单位, 百分数也不带百分号 (%) , 应把单位符号和百分号归并在项目栏中。只有表内全部栏目中的单位均相同 (指包括词头在内的整个单位都一样) , 才可把共同的单位提出来标示在表格顶线上方的右端 (右缩一个汉字的空格, 不加“单位”二字) 。表内空白代表未测或无此项, 用“…”代表未发现, “O”代表实测结果为零。表格均采用三线表。

6参考文献:被引的作者如是多位, 取前3位, 之间用逗号隔开, 后加“等”。期刊如有卷有期, 期卷均不可省略, 页码亦不能省略, 页码起始页之间用半字线“—”, 参考文献末尾用“·”号。参考文献只著录公开发表的文献, 未公开发表的资料可紧跟在引用的内容之后注释, 或标注在当页的地脚处。对引用的文献必须在文章中的引文处按先后次序用阿拉伯数字连续排序, 将序号置于方括号内, 把序号作为上角标, 见例:例[1];[1, 3, 6-8];「2-6]。[2-6]不取[2, 3, 4, 5, 6」, 更不写作[2], [3], [4], [5], [6]。

参考文献著录形式如下:

A.期刊中析出的文献

序号作者.题名[J].其他责任者 (选择项) .刊名, 年, 卷 (期) :在原文献中的位置.

1姚明兴, 郑天愉, 王析如, 等.用P波波形资料测定中强地震震源过程的方法[J].地球物理学进展, 1991, 6 (4) :34-36.

2贝拉斯.光纤陀螺仪样机的测试结果.刘燕华译.舰船导航, 1990 (4) :74.

B.专著

序号著者.专著名[M].其他责任者 (选择项) .版本出版地:出版者, 出版年.页码 (选择项) .

1刘华成.管理信息系统[M].北京:清华大学出版社, 1993.230.

C.专著中析出的文献

序号作者.题名.见 (In) :原文献责任者.书名.版本.出版地, 出版者.出版年.在原文献中的位置.

1张丰年.国际矿物学研究的动向[M].见:程裕淇编.世界地质科技发展动向.北京:地质出版社, 1982.38-39.

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D.论文集中析出的文献

序号作者, 题名.见 (In) :编者.文集名.出版地:出版者, 出版年.在原文献中的位置.

1赵秀珍.关于计算机学科中几个量和单位用法的建议[C].见:中国高等学校自然科学学报研究会编.科技编辑学论文集.北京:北京师范大学出版社, 1997.125-129.

E.报纸中析出的文献

序号作者.题名[N].报纸名, 年—月—日 (版次) .

1国务院新闻办公室.中国的粮食问题[N].人民日报, 1996-10-25 (2) .

F.学位论文

序号作者.题名[D].保存地:保存者, 年份.

1陈淮金.多机电力系统分散最优磁控制器的研究[D].北京:清华大学电机工程系, 1988.

G.会议论文

序号作者.题名.会议名称, 会址, 会议年份.

1惠梦君, 吴德海, 柳葆凯, 等.奥氏体—贝氏体球铁的发展.全国铸造学会奥氏体—贝氏体球铁专业学术会议, 武汉, 1986.

H.电子文献

序号主要责任者.题名[文献类型标识/文献载体标志].出版地:出版者, 出版年.更新或修改日期[引用日期].访问途径.

1张朋宏.转型期城市社区功能变迁与社区制度创新[M/OL].2003-05-08.http:www.ccrs.org.cn.

1.专著电子文献

序号主要责任者.题名[文献类型标识/文献载标志], 版本项.出版地:出版者, 出版年:页码[引用日期].获取或访问途径.

1赵耀东.新时代的工业工程师[M/OL].台湾:天T文化出版社, 1998[1998-09-26].获取或访问途径[网址].

文献类型和标志代码:普通图书:M, 会议录:C, 汇编:G, 报纸:N, 期刊:J, 学位论文:D, 报告:R, 标准:S, 专利:P, 数据库:DB, 计算机程序:CP, 电子公告:EB。

3.乘坐飞机的卫生保健 篇三

一、防止干燥：飞机在高空，舱外湿润的空气几乎无法进入舱内，舱里的湿度来自乘客的呼吸和汗气，要是湿度超过25％，别人的汗水凝结后就会淌滴到你身上。但干燥的机舱经过长时间飞行，有人会感到喉咙痛、眼睛痒，对有过敏症或哮喘病的患者会加重症状。防治办法：饮喝大量的水或果汁可以减轻不适感，睡觉时用湿手帕覆盖鼻子、嘴巴，可以增加水蒸气的吸入。

二、多吸新鲜空气：机舱内二氧化碳含量过高时，人的典型感觉是头痛，昏昏欲睡和感到不适。如果你觉得舱里空气使你头痛，昏昏沉沉，那你可告诉乘务员，请驾驶员调高通风机，也可扭开头顶上面的排气孔，让更多的新鲜空气进来。有些飞机是全部供应新鲜空气的。尽管舱里氧气较少，多数人能承受得住，但仍建议乘客最好隔一段时间做做深呼吸，补充氧气。

三、摆动手脚：机舱狭窄，旅客长时间坐着，活动有限，血液循环不畅，以致皮肤、肌肉失去弹性，感到疲乏，还会因血液聚积下肢，易罹腿部血凝病，如果血凝转移到肺部，会堵塞脉道，危害就大了。解决办法：飞行过程中多活动活动。尽量伸伸腿脚，如座位靠近过道，可在过道走动一下。

四、适应舱内压力：虽然飞机将舱外氧气压缩进来供乘客呼吸，但舱中空气仍然较我们通常习惯吸入的空气稀薄。在最差的情况下，舱里的压力和27000米高空的压力一样低。要适应从高气压降至低气压的变化是困难的。通常我们耳朵对这种变化会发出“砰砰”爆炸声，使耳朵里的压力和舱里的压力相等。然而要是你患伤风或花粉过敏等，耳朵的适应就不那么容易了。耳咽管(鼻腔与中耳间的微小通道)很可能被鼻腔内肿膜所阻塞，特别是飞机降落时会发生这种情况。这是由于舱中压力增大而耳朵中压力仍然低，结果中耳出现真空状态。吮吸鼓膜内陷，伤害和压抑了听觉。采取的措施：伤风时最好不乘飞机；如办不到，可做做吞咽动作，或咀嚼口香糖，也可做些反复张闭嘴巴的动作，有助于活络咽喉管肌肉的扩张。要是还不行，就用手指捏紧鼻子，吸满一口气，然后吹气作要将手指顶离鼻子的动作，但勿吹气过猛，以免伤及耳朵。在飞机降落前1小时吞服一粒解充血药也有用，它有减少鼻膜的功效，使空气易于通过。如带有婴儿，降落过程中就喂小孩，吮吸和吞咽有助婴儿的鼓动耳朵。

五、避免脱水：高压舱会使皮肤脱水，而脱水有增加妨碍循环的危险。如果还在机上喝酒，更会加快脱水的速度和含氧量的减少，而抽烟也会使细胞更加缺氧。解决的办法：少饮酒类，补充一点维生素C、E，也可擦上保湿面霜。倘戴隐形眼镜，最好改用一般眼镜并涂上眼霜。如戴着耳机或其他联络器之类东西，最好也取下。

4.卫生保健计划 篇四

一、指导思想：

本学期卫生工作将在区妇幼保健院和我园领导的指导下开展，认真执行《北京市托儿所、幼儿园卫生保健工作常规》结合我园实际情况，制定科学合理的卫生保健计划。把幼儿园安全、卫生保健工作放在主要位置，做好卫生保健工作，配合教育教学做好教育工作，确保每个孩子在幼儿园健康快乐成长，为孩子和家长提供方便。

二、工作目标

1.继续探索保健工作新路子，全力提升保健工作质量。

2.继续把安全工作放在首位，加强安全工作管理力度，落实各项安全制度和安全措施。防范于未然，杜绝责任事故，做好意外损伤事故的预防和处理工作。

3.严格执行《食品卫生法》和有关保健工作法规，认真接受监督所、疾控中心、妇幼保健所的工作监督、检查，做好消毒、宣传工作，有效做好预防工作；把好食品关，杜绝食物中毒；严格控制各种传染病的发生，杜绝事故发生。

4.细致做好各项保健日常工作，合理安排膳食，使幼儿膳食平衡，保证幼儿身体发育各项指标达到要求。

5.平时主动与家长配合，向家长宣传科学育儿知识。

6.进一步加强全体保教人员的业务培训，有效提升保育服务质量。

三、本学期重点工作：

1、按照区级示范园的验收标准规范各环节要求，重点：洗手、进餐、生活护理、值日生工作。

2、要严格按照“一摸、二看、三问、四查”的制度进行晨午检，及时了解幼儿的健康状况，检查幼儿的个人清洁卫生，做到对疾病的早发现、早隔离和早治疗。

3、做好每周带量食谱的制定，幼儿膳食要花样化、多样化，稀稠答配，根据季节、气候特点对食谱进行科学、合理的调整。做好电脑输入工作，每周的菜谱要公布在臻顶托幼卫生保健管理平台和橱窗中。

4、对体检中发现的体弱儿、肥胖儿要及时与老师、家长联系，多多关心，提出

矫治措施。每月进行身高体重的测查并及时将观察了解到的情况记录下来，做好个案记录。

四、本学期工作目标

1、幼儿大体检的检查率达到98%以上，视力不良矫治率高于95%。

2、计划内疫苗接种率达100%

3、降低传染病的发生率，消除传染病的爆发。

4、新龋率小于25%，防龋率达95%以上，视力不良率小于3%，传染病发病率低于5%。

5、杜绝发生重大事故，减少磕碰现象。

五、保健工作内容安排：

（一）、卫生防病工作：

1、做好日常消毒工作，茶杯、毛巾、餐具按常规及时清洗、消毒，季节交替时期，流行病期间做好加强性消毒。

2、完成大体检工作，认真填报数据，惊醒体检分析。

3、做好春季传染病的宣传及预防工作，保育员学习消毒管理制度，认真做好消毒，减小传染病的发生。

4、做好幼儿的体能测试工作，体质测试率达到95%以上，优秀率力争达到85%以上。

5、继续按照周一擦玻璃，周二刷拖鞋，周三擦椅子，周四大扫除，周五洗玩具的日常卫生工作进行实施，每周四由保育员和保健医共同检查班级卫生情况。

（二）、常规工作：

1、加强晨午检制度，每天早晨，由保健医和一名值班老师对幼儿身体状况进行观察，发现身体欠佳的幼儿，保健医及时与家长沟通，做到早发现，早治疗。

2、加强对进餐、加餐、户外活动、生活护理等重点环节的常规培养，班级老师要用适当的方法培养幼儿常规习惯的养成。

3、保证幼儿充足的活动时间，关注体弱儿童，加强肥胖幼儿的活动强度。

4、加强宣传大体检及体质测试的相关知识，家园配合，完成工作。

（三）、保育员工作：

1、加强保育员日常工作的检查，技能技巧的培训学习。

2、定期召开保育员会议，组织保育员学习及经验交流。

3、每月对班级卫生进行评比，月末对三个班级的保育员进行奖励。

（四）、其他工作：

1、配合园内做好六一庆祝工作。

2、保健医要坚持学习，提高管理与业务水平。

六、膳食管理：

1、加强对食堂工作的检查与指导，按照A级标准执行，随时发现问题随时解决。

2、严格制定带量食谱，月末进行营养计算。

3、食堂严格采买，加强出入库管理，要求做到专人负责、验收、记录。

4、定期召开伙委会，听取大家意见，采纳合理化建议，及时改进，使我园伙食质量进一步提高。

七：分月安排：

三月份：

1、检查幼儿疫苗接种情况。

2、以“春季如何使幼儿远离传染病”为主题进行宣传。

3、稳定幼儿情绪，巩固幼儿常规。

4、组织保育员学习进餐、加餐环节要点。

5、开展保育员的进餐常规观摩活动。

6、对园内大型玩具进行安全检查。

7、制定幼儿带量食谱，月末营养分析。

8、召开伙委会，对幼儿膳食提出建议。

四月份：

1、体质测试小组进行培训。

2、开展幼儿的体能测试工作。

3、幼儿大体检工作。

4、建立新一年的体弱儿健康管理卡。

五月份：

1、召开伙委会总结分析本月幼儿伙食情况。

2、配合各班开展庆六一活动。

3、组织幼儿开展防龋工作。

4、组织保育员学习，加强幼儿护理。

六月份：

1、进行幼儿体测结果分析评价。

2、制定幼儿带量食谱及膳食计划月末进行营养分析

3、召开伙委会总结分析本学期幼儿伙食情况。

4、儿童体检工作分析、总结，上报各种年报表。

5、学期末总结。

5.初级卫生保健 篇五

英国国家卫生服务的供给体系主要由初级卫生保健、二级医疗服务和社会顾服务三个部分组成，其中初级卫生保健由全科医生和护士负责;二级医疗服指的是医院(绝大部分是公立医院)提供的急诊和专科服务，主要治疗初级卫保健转诊而来的疑难病例或急诊病人;社会照顾服务主要是为社会弱势人群(老人)提供支持和帮助。

在英国卫生服务供给体系的设计中，初级卫生保健构成了整个卫生制度的石。英国为全民提供免费医疗服务，同时又能保持较低的医疗卫生支出，达到高的卫生服务可及性;究其原因，初级卫生保健在其中起到了重要作用。本章结合世界卫生组织初级卫生保健的理念和原则来探讨英国初级卫生保健的发展其在NHS体系设计中的作用。

3.1初级卫生保健的重要作用

3.1.1初级卫生保健的含义

1978年，世界卫生组织各会员国签署了《阿拉木图宣言》，在世界各国正式起了重视初级卫生保健的运动

世界卫生组织(1995年)给出了初级卫生保健(Prim娜Healtheare，PHe)生服务。

在有“守门人”设置的卫生服务体系中，所有非急诊状态发生的情况，患者医护人员发生的“初次接触”被称为初级卫生保健。涉及初级卫生保健的医护人包括医生、护士、牙科医生、药剂师或眼视验光师。而在没有“守门人”设置的卫生服务体系中，初级卫生保健与二级卫生保健的区别一般在于设施，比如多功的大型医院也可能同时提供门诊服务和住院服务。初级卫生保健印‘marycare)与门诊服务(田刀bulatorycare)的服务范畴和对象有重叠的地方。世界上许多国家是将门诊服务与急诊服务、初级保健与住院服务(大学硕士学位论文初级卫生保健服务)分离开来的。门急诊主要由开业医师承担，医院一般不承担门诊服务。“守门人”设置的卫生服务体系中，门诊服务一般由全科医师(Generaloners，GP)承担;而在没有“守门人”设置的卫生服务体系中，病人可以自择就诊的医师，可以到社区的开业医师或专科医师处就诊，也可以到公立或医院的门诊部就诊。门诊服务的内容可以包括验血、X检查、生化检查以及肠镜检查等。初级卫生保健的主要内级卫生保健内容主要包括:一般公共卫生、各类疾病预防与控制、环境卫基本卫生设施、改善营养与妇女儿童保健，以及疾病早期诊断与治疗、提供药物等。级卫生保健以预防为主，对各种健康危险因素进行早期控制，是一种低投

高产出的干预策略。因此，世界卫生组织推荐将初级卫生保健发展成为国家

会重要的可提供的医疗服务，其治疗方法应该科学实用、能受到社会的广泛。

界卫生组织2008年年报以初级卫生保健为主题，发布了名为《初级卫生保健:

重要，现在更重要))(Prim娜Healtheare:NowMore仆anEver)[4]的报告，了初级卫生保健的特征:(l)医疗服务的效率和安全不仅是技术问题，更要

公共疾病的发生和传染;(2)初级卫生保健服务体现了以人为本，理解病人

旨;(3)与专科医生对个别情况的个别处理相比，在社区中实施的广泛的、的卫生保健效果更好，因为这涉及了对当地人群的了解和互相之间的信任。

初级卫生保健保证了卫生服务活动的延续性。(5)初级卫生保健是建立在的、可信赖的医患关系基础之上的。

初级卫生保健的重要性

级卫生保健是最基本的公共卫生服务.按照世界卫生组织《阿拉木图宣言》，初级卫生保健的任务分为促进、预防、治疗、康复四个方面，包括健康教

浙江大学硕士学位论文初级卫生保

育、食品供应和营养、安全卫生饮水和基本环境卫生设施、妇幼保健和计划生育

主要传染病预防和接种、地方病预防和控制、常见病治疗、提供基本药物、非传 染病防治和促进精神卫生九项内容。

饶克勤等人认为l5]，“初级卫生保健”是指基本的、人人能够得到的、体现社平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。初级卫生保健反 的核心价值观是社会公平，所奉行的理念是“健康是人类的基本权利”，所追求的 目标是“人人享有健康”，所采用的技术是适宜技术，其筹资机制以公共财政筹资 为主，其受益对象是全体社会成员。

最近，世卫组织总干事陈冯富珍在《柳叶刀》杂志的社论中写到:“尤其是，初级卫生保健采取预防与治疗并重的方针，对不同层次的医疗合理使用资源，开展全方位卫生保健，无论是在家庭还是在医院，开辟了一条途径。”[4]由此可见，作为最普遍的公共卫生服务，初级卫生保健应当覆盖全体居民、保证个人和家庭 能够获得低廉方便的公共卫生服务，这是社会公平在卫生领域的重要体现。

3.2英国的初级卫生保健

3.2.1初级卫生保健的缘起和演变[6]

在1948年NHs制度实施的初始阶段，该制度就明确规定，一般情况下患者

需通过全科医生才能转诊到二级医疗服务，这构成了初级卫生保健社区首诊模式 的基础。但在当时政府在医疗卫生领域的治理理念还是主要放在二级医疗。1948 年实施全国医院国有化时，从社会上接收的医院已经十分陈旧和落后，医院的区 域布局也不合理。因此1962年，国家制定了医院发展规划，加大了医院建设与改 造的资金投入。在开展NHS的头20年中，处理的主要问题是医院的严重匾乏和 医师的短缺。

1974年保守党组阁后，开始寻求更有效率和权责的卫生保健制度，将重点放 在了初级保健、社区保健以及预防医学上，在每一个社区设立社区医师，负责所 有的生育及儿童福利、康复服务和健康教育等工作。同时努力推动健康教育以及 预防工作;鼓励健康饮食和运动。[7]

大学硕士学位论文初级卫生保健

980年，布莱克报告(BlackRePort)指出阶级的不平等阻扰着人们接受的健

照顾与治疗。比如1974年至1975年，在巧至64岁的非熟练男性体力劳动者中，性病的比率是专业人员的两倍以上，这部分反映了由于生活和工作条件的不 前者得到的健康护理较少。随着布莱克报告的发布，政府开始重视卫生服务 公平”现象。[8]

984年，继格里夫斯报告(Griffith’sRePort)后，NHS引入私立部门的整体管

则，以合同形式与全科医生订立服务。从此，英国的初级保健服务由独立的 医生通过与NHS签订合同提供给居民。

990年，政府鼓励私立部门介入卫生公益事业，以政策导向引导和获取私立部 资源，比如向60岁以上人口提供医疗保险的私立保险公司可以获得免税的政 在城镇和乡村的立法上偏向于使用私立部门的资源获得发展;以调整税收和

覆盖的形式放松对私立医院的控制。

991年，《社区保健法》(Co~unitycareAct)正式执行，强调了保障多层次和

医疗的原则。1992年，英格兰和威尔士发布了《患者宪章》，明确每个患者拥 十项权利。1993年，实施“全科医师基金持有计划”改革，将私立部门的管理方 入NHS，使医疗服务的购买方和提供方分离开来。更加重视卫生需求、健康 和公共卫生。

997年工党在大选中获胜，引进新的改革举措，对卫生保障的认识倾向于多层

部门共同合作，以应对民众对英国卫生系统过于集权、应答不及时的抱怨。998年，强调分权管理，发布“重新认识街坊策略”，呼吁地方政府在卫生、政 教育、商业和志愿组织等五个相关领域展开合作。

000年，针对卫生不公平现象，政府发布了《NHS计划》，计划投入前所未有 金到NHS体系，目的是减少病人等候手术时间，提高初级卫生保健的作用以 强对卫生需求的认识;同时设立了初级卫生保健服务托管局(PrimaryCare

PCT)，进一步实行分权管理。

02年，提出“改变权力平衡”计划，将调配卫生服务资源的权力进一步前移.赋予更大的支配权责;地区卫生局合并成为战略卫生署，只负责绩效管理。

浙江大学硕士学位论文初级卫生保

取消大区卫生办公室，加入地方政府办公室，着重健康教育和公共卫生。

2004年，国家层面上更重视多部门联合，政府要求公立部门合作，形成“公

部门条约”。强调公共卫生的作用，以公共卫生为主题发布“选择健康”白皮书，一步强调生活方式在影响健康行为中的作用。

格林(Green)等人[6]指出从5年前政府主张的“卫生部门改革”在用词上改成“发展卫生制度”，认为近年英国卫生体制的发展更结合实际，重视整体推进。他 为经过90年代一系列的改革，英国国家卫生制度已经走出了以二级治疗为主的 生服务，实现了以初级卫生保健为主导的NHs制度。

九十年代，虽然以内部化市场为特色的英国卫生体制改革遭到部分人的批评 指责市场的竞争造成了医疗服务的不公平，也无法运行事关公共卫生的方针和 措，但其建立的“以初级卫生保健形式主导的国家卫生服务制度”却受到了内外的 致好评，英国政府采取了大量措施并将初级卫生保健的实施作为政府工作的优 问题;由此形成了具有英国特色的国家卫生制度。

3.2.2初级卫生保健的管理机构

经过多次改革，目前在英国主管初级卫生保健的专门机构是初级卫生保健托 局(PCT)。PcT是隶属于NHs在各地的独立分支机构，有自己的董事会、员工

预算，既承担着医疗卫生服务买方的角色，为本地居民购买合适的医疗卫生服务 又是当地初级卫生保健的提供机构。

PcT的主要职责是[9]:(l)与当地居民合力提高和改善卫生和健康;(2)调

控所分配的资源，提供广泛、平等的医疗服务，打造质量高、应答强、效率高的 服务体系;(调控的医疗服务范围包括公共卫生、包括牙科医生在内的各种初级卫 生保健、社区卫生服务、社会保健服务、精神卫生服务、择期外科手术、紧急手 术等)(3)直接提供初级卫生保健以及以社区为主的服务。

由此可见，PCT的职责已经整合了初级卫生保健的管理和公共卫生服务的畴，将预防、医疗、保健、社区服务等结合在一起，为规划、预防和解决基层 区的基本卫生需要提供坚实的平台。PCT的具体工作包括:(l)在当地政府的合 大学硕十学位论文初级卫生保健

减少卫生不公平现象，改善所在地居民的健康状况;(2)在当地政府的合作

发展健康、可持续的社区;(3)制定应急预案，在突发公共卫生事件中有力

护好本地居民。(4)评估当地居民的卫生需求，制定优先方案;(5)做好服

计，在全科医生协助下，明确当地卫生服务的范围、性质和质量;根据成本-以及最佳服务指南做出设计;鼓励提供方创新;分析要达到居民期望的要求。与服务提供方签订合同，塑造服务提供结构。具体说，就是要让患者增加选 服务提供者之间形成竞争;同时在战略卫生署(SHA)和其他PCT的支持下，患者所需的多层面服务得到满足。(7)通过与执业医师(大部分是GP)签订，并在执业医师的通力合作下，做好卫生服务需求和有限的预算经费之间的。(8)通过与服务提供方之间签订合同以及其他广泛的关系，做好绩效管理。直接调配初级保健服务和社区为主的服务，确保卫生人员在能力发展上、业 房、设备和信息技术的资金投入，使地方的NHS服务系统能够得到较高程度 代化。

实上，PCT已经成为英国国家卫生制度的中心，80%的NHs预算都是通过

调配或划拨给服务提供方。Exworthy〔川列举了PcT的决定权限:患者选择、某些医院基金信托集团成为服务提供方、执业医师服务、经费分配、预算分 通过卫生委员会制定规则及监管、绩效管理等。

据卫生部出版的《资源分配:加权人头费方法》[l2〕，PcT获得经费的参照

为:

PCT的主要职责是保证所在基层区域社群的基础保健需要，因此辖区人

口数量是PcT获得经费数额的基本决定因素。

PCT负责为辖区内执业的全科医师及其所注册的患者提供经费。如果患

者不在本辖区居住但其注册的全科医师在本区内执业，全科医生所在的PCT要负责该名患者的卫生服务经费，因此PCT所获得的经费与在该辖区

内注册执业的全科医师有关。同时，PCT也要对居住在本辖区但没有在全

科医生处注册的居民负责。

006年之前，平均每个PcT照看着12万名患者的需要[l0】，当然每个PcT负 浙江大学硕士学位论文初级卫生保

责的具体人数会有所不同。2006年10月，原先的303家PeT合并成152家[川，每一个PCT扩大了服务区域和人口。改革的原因和理由是，卫生部通过加权人 费的形式将经费划拨给PCT，由PCT代表居民向医院基金信托集团(Foundati Trusts)或医院信托集团(NHSTrust)购买卫生服务，但由于单个PCT所辖的口有限，获得的经费也有限，在卫生服务提供的过程中，医院仍然成为主导的 方。卫生部希望以合并PCT的形式使PCT获得的经费数额增加，从而扩大PC 的财政自主权，增强其在服务购买中的话语权[3]。目前，152家PcT管理着约 万名全科医生和1.8万名牙科医生[’3]。

3.2.3初级卫生保健与公共卫生服务

1948年NHS成立，但当时公共卫生服务不属于NHs的职责范围，仍由地

政府管辖。公共卫生方面的资深医生受雇于地方政府，是地方政府的一名官员，负责保护和改善当地居民健康、监管学生的健康、监测环境卫生等。1974年保 党上台后实行了机构重组和调整，将公共卫生服务从地方政府归并到NHs系统 NHs在每个大区和地区的卫生机构中都设立了一名专门负责公共卫生的高级 员，对当地人口的公众健康负责。

在国家、大区和地方三个层面，分别由卫生部(DH)、战略卫生署(sHA)和基

层卫生保健托管局(PcT)承担公共卫生服务的职责[’4]。2001年英国政府发布了《调 整权力》白皮书，进一步强调重视公共卫生。如今，公共卫生服务已经与PCT紧

密联系在一起【’5]，PcT的一部分重要职责就是提供公共卫生服务，包括针对吸烟、肥胖等健康问题开展教育、监管药物滥用、开展免疫接种和疾病筛查以及控制传 染病等工作。

3.3全科医生在初级卫生保健中的作用

3.3.1全科医生与患者

在英国，患者与NHs大约90%的接触都发生在他们与全科医生的接触上。年 满16岁的公民均有资格，而且必须到某个“全科医生”(GP)处注册，拥有自 学硕士学位论文初级卫生保健

医生。每名全科医生可以接受1800~2500名居民的注册。[5]这样全科医生 居民之间就形成了固定的合同关系。全科医生提供24小时的初级保健服 范围包括预防、诊断和治疗。除了无家可归的流浪汉和临时居住的人口外，上的英国人口都有“自己的医生”。

同关系一旦成立，除非意外事故或急诊等特殊情况，患者就诊必须找自己 医生。诊疗过程全部免费，仅需支付约6.4英镑的处方费;如有必要，全

会决定将患者向二级医疗部门转诊。通过这样的体系设置和服务流程管理，生就成了整个NHS的“守门人”。

医院给病人治疗时，全科医生对病程进行全程跟踪。手术前，医院要与该 全科医生协商，如果该全科医生不同意治疗方案，其手术及治疗费用就不。在整个过程中，全科医生往往要认真地与医院讨价还价，这样就能将节 的预算放到自己的口袋。而医院为了提高病床的使用率，在一些手术治疗 往根据病人的情况，将病人转给该病人注册的全科医生，由全科医生或他 级保健小组负责后期护理及康复的工作。[‘6]

全科医生与PCT

科医生与PCT(PCT)主要通过签订绩效合同的形式获得报酬。该合同是典

效合同。其中的绩效指标可以包括某些优先服务的指标(如免疫接种率)、健康改善(如婴儿死亡率降低)、遵守临床医疗规范等。此外PcT还要求全

在辖区内开展社区服务。英格兰2004年引入的全科医生绩效合同相当复杂，同把全科医生报酬与反映其绩效的“质量分数”挂钩，而这个分数的是基于对 绩效指标评估的结果。[’刀

据绩效评估的情况，PCT将决定是否与全科医生续约。如果一名全科医生总 很好地控制住病人的费用，PCT将考虑解除与该名全科医生的合同。

全科医生与其他初级卫生保健从业人员

科医生在NHS中的身份相当于合同雇员，可以在社区内独立开业。改革后 浙江大学硕士学位论文初级卫生保

出于竞争的需要，执业医师一般组成团体印rimarycaregrouP)，形成规模开业，有利于获得NHS的资金。在英国，平均执业的规模是每个诊所3名全科医生。除了全科医生以外，从事初级卫生保健的医护工作人员还包括注册护士、区护士、助产士、健康访视者(health一visitor)、眼科医生、牙科医生、药剂师、物理治疗师、职业病医师等。所有的医护人员都有严格的准入标准。以全科医 为例，全科医生的培养至少需要9年的时间。首先要经过至少5年的医学院校 业学习，毕业后经过1年的临床培训，有资格向英国医学会申请注册成为医师 如果要成为全科医生，还需经过2年的临床通科培训和1年的全科医生诊所实习，最后要通过皇家全科医师学院(RoyaleollegeofoeneralPractitioners)的考试，才能获得全科医生的资格并在某个诊所注册成为全科医生。在英国，医学院校 毕业生48%会选择成为全科医生。[5，’8]

3.3.4全科医生作为“守门人”角色的作用

全科医生通常具有双重作用，即保护签约对象健康“守门人”的作用和通向专

医院的“守门人”作用。刘吉成[I9]总结了全科医生在医疗保健服务、医疗资源利用 医疗保险管理和医患信息沟通等四个方面具有重要作用，提出全科医生守护着

人健康的大门、卫生资源调节的大门、医疗保险费用的大门、以及患者利益的 门。

(1)医疗保健服务:全科医生是初级卫生保健服务中最前沿的服务提供者

为病人提供所需的基本医疗保健，将大多数病人的问题解决在社区，守护着健 的大门。

(2)医疗资源利用:在医疗转诊系统中作为医疗服务的购买方，帮助需

看专科医生的病人有选择地联系会诊与转诊，合理有效地利用卫生资源，守护 卫生资源调节的大门。

(3)医疗保险管理:在医疗保险体系中，全科医生负责向保险系统登记

册，并严格依据有关规章制度、公正原则和成本效益原则从事医疗保健活动，保险系统共同管理医疗保险，在合理控制医疗费用方面发挥重要作用，守护着 大学硕士学位论文初级卫生保健

险费的大门。

6.卫生保健总结 篇六

一、坚持做好三检工作

班级的晨间工作一直由袁娟老师与我在做，坚持每天认真按照晨检要求，做好一摸;二看;三问;四查。晨检中如发现传染病患儿或可疑者，由家长带到医院去确诊，或留隔离室观察，对伤风感冒儿，做好带药记录将药品放置在药品箱内，并做到谁负责收药，谁负责喂药。晨检后，详细填写晨检记录，通过每天坚持对幼儿的晨检，不但使我园幼儿养成了爱清洁、讲卫生的习惯，也大大提高了幼儿的抗病能力，降低了常见病的发病率，控制了流行性疾病的发生，保证了集体儿童身体健康。在午检、晚检中关注发烧、生病幼儿状况，做到陪床工作、冬季时节做到晚检的衣服穿带。另外，对于新入学的小班幼儿，组织幼儿在9月初进行体检、保健手册复查、育苗接种检查等工作。在日常教学活动中，针对时节的不同，定期向家长宣传有关健康知识，管理好体弱儿、肥胖儿与疾病矫治对象，并与家长联系，定期复查，做到疾病早预防、早发现、早治疗。

二、搞好环境卫生，做好卫生消毒工作

优美的卫生环境能够美化人的心灵。为幼儿创造一个清洁美化的生活环境，是卫生保健工作的一个重要内容。班级采取专人打扫和定班定点打扫结合的方法;室内卫生坚持做到每日一小扫，每周一大扫。做到每天对保育工作进行检查、记载、了解情况，发现问题及时指出，并作好记录;还做到窗明桌净，无蚊蝇鼠

害;勤开窗换气，保持室内空气清新，做好紫外线空气消毒等工作;与幼儿经常接触的物体表面常做到清洁消毒;室内地面每天餐后进行拖洗、桌面餐前餐后进行消毒，被褥、床单每月清洗、暴晒;幼儿玩具、图书每月日光消毒等。班级幼儿都能做到饭前、便后洗手，饭后漱口、擦嘴等，并保持手的清洁，养成了安静、愉快进餐的好习惯和良好的生活卫生习惯，另外，根据幼儿园的卫生消毒制度，严格做好各种消毒工作，做到：餐具餐餐消毒，玩具积木、各种物品定期消毒，责任到人，从而大大提高了班级卫生消毒工作质量，预防和控制了传染病的发生。

紧抓安全教育工作，做到警钟长鸣

此外，在做好各种卫生保健工作的同时，对班级安全教育也建立了相应的安全制度，保教人员通过各种途径对幼儿进行安全卫生教育，增强幼儿的安全意识，还成立了安全检查小组，由班长、配班教师行安全检查，若发现问题及时向领导汇报，并做妥善处理，记录在册，杜绝了各种不安全因素。本学期组织幼儿进行了119防火演练、安全教育——不要和陌生人走等活动。通过一系列的安全教育，幼儿的安全防范意识得到了很大提升，在家访中得知大部分幼儿能够讲所懂的安全知识讲述给家长。

7.卫生保健 篇七

主要栏目有:初级卫生保健理论和政策研究、医疗保障制度、农村卫生、社区卫生服务、爱国卫生、乡镇卫生院管理、卫生服务网络建设、妇幼保健、疾病预防与控制、慢性病防治、计划免疫、健康教育、环境与公共卫生、老年保健、生殖健康、营养与食品卫生、精神心理卫生、乡村医生培训、实用护理、中医中药、急诊急救、全科医疗和经验交流等。本刊被中国核心期刊(遴选)数据库、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库收录。与多家数据库签有网络、光盘合作协议, 文稿一经刊出,同时被相应机构网络及光盘所采用,我刊所支付的稿酬,已含上述版本稿酬,作者如存在异议,请在投稿时说明。编辑部对文稿有适当修改的权力,如不同意者请投稿时声明。文稿自收到之日起2个月内发出录用通知,若超期未获,请向编辑部查询,避免一稿两投或多投。文稿如不刊用,限于条件均不退稿,请作者自留底稿。

来稿要求

文稿内容包括:论文标题,作者姓名,作者单位,邮政编码,论文中、英文摘要(3 000字以内文章不要求),关键词,正文和参考文献等。如系科研项目或基金资助课题,应附审批影印件,并在论文首页左下角注明项目名称和编号。

1.标题:标题应简练、准确,一般不超过20个字,尽可能不用或少用标点,标题末不用标点符号(包括层次标题)。

2.作者及其单位:作者姓名位居题目下方,多位作者署名的文章应在姓名右上角加注不同的阿拉伯数字序号,并在其作者单位之前加与作者姓名序号相同的数字。作者单位位于正文首页的左下方,应写正式全称,不用缩写,著录方式为:作者工作单位、地点(包括省、市名)、邮编。

3.摘要与主题词;摘要不超过300字,分3种类型:报道性摘要、指示性摘要和结构性摘要(包括目的、方法、结果和结论)。摘要不分段,独立成篇、完整,文字叙述避免使用公式,使用第三人称。主题词参考主题词表,亦可使用关键词,3~5个为宜。

4.英文标题、摘要和主题词与作者单位:位于中文主题词下方。标题每个实词的第一个字母大写;各主题词之间用 “;”相隔,每个词第一个字母小写;只列出第一作者单位, 每个实词第一个字母大写,末尾加“China”。以上几项与中文严格对照。

5.图表:图表应少而精,不与正文重复,放在文内相应处。图序按图在文中出现的先后用从“1”开始的阿拉伯数字连续编号,如“图1”、“图2”等。如文中只有1个图,则图序编为“图1”。图注文字少时,可在图中空白处标注; 文字多时,放在图下、图题上。图外图注可用点号,以句号结尾。表序标注同图序,表身内的数字一般不带单位,百分数也不带百分号(%),应把单位符号和百分号归并在项目栏中。只有表内全部栏目中的单位均相同(指包括词头在内的整个单位都一样),才可把共同的单位提出来标示在表格顶线上方的右端(右缩一个汉字的空格,不加“单位”二字)。表内空白代表未测或无此项,用“…”代表未发现, “0”代表实测结果为零。表格均采用三线表。

6.参考文献:被引的作者如是多位,取前3位,之间用逗号隔开,后加“等”。期刊如有卷有期,期卷均不可省略,页码亦不能省略,页码起始页之间用半字线“-”,参考文献末尾用“.”号。参考文献只著录公开发表的文献, 未公开发表的资料可紧跟在引用的内容之后注释,或标注在当页的地脚处。对引用的文献必须在文章中的引文处按先后次序用阿拉伯数字连续排序,将序号置于方括号内,把序号作为上角标,见例:例[1];[1,3,6-8];[2-6]。[2-6]不取[2,3,4,5,6],更不写作[2],[3],[4],[5],[6]。

参考文献著录形式如下:

A.期刊中析出的文献

序号作者.题名[J].其他责任者(选择项).刊名,年,卷(期):在原文献中的位置.

[1]姚明兴,郑天愉,王柏如,等.用P波波形资料测定中强地震震源过程的方法[J].地球物理学进展,1991,6(4):34-36.

[2]贝拉斯.光纤陀螺仪样机的测试结果[J].刘燕华译.舰船导航. 1990(4):74.

B.专著

序号著者.专著名[M]. 其他责任者(选择项).版本出版地:出版者,出版年.页码(选择项).

[1] 刘华成. 管理信息系统[M]. 北京: 清华大学出版社,1993:230.

C. 专著中析出的文献

序号作者.题名.见(In):原文献责任者.书名.版本.出版地,出版者. 出版年. 在原文献中的位置.

[1]张丰年. 国际矿物学研究的动向[M]. 见:程裕淇编.世界地质科技发展动向. 北京:地质出版社,1982:38-39.

[2]Brouwer R, Dewit C T. A simulation model of plant growth with special attention to rool growth and its consequences[M]. In:Whittington W J. eds. Root growht. London: Butter-worth,1969:224-244.

D. 论文集中析出的文献

序号作者,题名.见(In):编者.文集名.出版地:出版者,出版年.在原文献中的位置。

[1]赵秀珍.关于计算机学科中几个量和单位用法的建议[C].见:中国高等学校自然科学学报研究会编.科技编辑学论文集.北京:北京师范大学出版社,1997.125-129.

E.报纸中析出的文献

序号作者.题名[N]. 报纸名,年-月-日(版次).

[1] 国务院新闻办公室. 中国的粮食问题[N]. 人民日报,1996-10-25(2).

F.学位论文

序号作者.题名[D]. 保存地:保存者,年份.

[1]陈淮金.多机电力系统分散最优磁控制器的研究[D].北京:清华大学电机工程系,1988.

G.会议论文

序号作者.题名.会议名称,会址,会议年份.

[1]惠梦君,吴德海,柳葆凯,等,奥氏体—贝氏体球铁专业学术会议,武汉,1986.

H.电子文献

序号主要责任者.题名[文献类型标识/文献载体标志].出版地:出版者,出版年.更新或修改日期[引用日期].访问途径.

[1]张朋宏. 转型期城市社区功能变迁与社区制度创新[M/OL]. 2003-05-08.http:www.ccrs.org.on.

I.专著电子文献

序号主要责任者.题名[文献类型标识/文献载体标志]. 出版地:出版者,出版年. 更新或修改日期[引用日期]. 访问途径.

[1]赵耀东.新时代的工业工程师[M/OL].台湾:天T文化出版社,1998[1998-09-26].获取或访问途径[网址].

7.文献类型和标志代码:普通图书:M, 会议录:C,汇编:G,报纸:N,期刊;J,学位论文;D,报告:R,标准:S,专利:P,数据库:DB,计算机程序:CP,电子公告:EB。

8.幼儿卫生保健护理问题探讨 篇八

【关键词】幼儿卫生 保健护理

一、引言

二十一世纪的人类社会要想取得较大的发展和进步，必须要求国民素质的整体提高以及人才的培养，因为只有高素质的人才才能使国家和社会有所突破和创新。然而，培养高素质人才必须要从娃娃抓起，幼儿的身体和心理的健康关系着今后的整体发展，这个阶段正是身心发育的非常时期，器官的发育成熟以及身体各机能的逐渐完善都对幼儿的成长至关重要，因此维护幼儿的身体健康成长、促进幼儿的身心健康发展、做好幼儿的卫生保健护理工作将是一项非常重要的任务，是当下需要紧抓的问题。

二、幼儿卫生保健的概念以及回顾、展望

幼儿卫生保健研究如何保护和促进幼儿健康发展的学科，是研究幼儿生长规律、身心发育及卫生健康与幼儿生活、教育环境之间关系的学科，提出幼儿健康成长所需要求及措施。

在很早以前人类就已经认识到幼儿卫生保健问题的重要性，并积累了十分丰富的经验，如孙思邈的《千金要方》。随着社会的不断发展，小儿卫生保健取得长足的进步，相对我国来说，西方国家虽然在这方面起步较晚，但是发展较为迅速，在这方面值得我国学习。

三、幼儿卫生保健护理的具体问题探讨

1.幼儿呼吸系统的卫生保健护理

呼吸系统对人体的重要作用不言而喻，幼儿的呼吸系统的卫生保健护理对幼儿的成长很重要。培养幼儿的良好卫生习惯，预防呼吸病的发生要从小做起，其次要注意室内卫生，保证室内空气清新，合理锻炼，加强对幼儿声带的保护，吃饭喝水时要小心，防止异物进入呼吸道。

2.幼儿运动系统的卫生保健护理

运动系统是保持机能新陈代谢和维持人体运动的重要系统，幼儿运动系统的卫生保健护理至关重要。首先，应该注意对幼儿坐、立、行姿势的正确培养，其次要注重增强幼儿的户外运动，适量接受阳光，同时供给幼儿足够的营养，在运动时要穿宽松的衣服，并防止意外事故的发生。

3.幼儿循环系统的卫生保健护理

循环系统负责人体的运输等作用，幼儿循环系统的卫生保健护理首先要保障幼儿的营养跟上，多补充蛋白质同时防止贫血，其次要加强运动，注意劳逸结合，衣着要宽松舒适，同时预防传染病。

4.幼儿消化系统的卫生保健护理

消化系统是供给人体新陈代谢的系统，消化系统的卫生保健护理是预防疾病发生的重要方法。首先要注意对人体消化系统的第一关——口腔的护理，定期检查幼儿牙齿，勤刷牙；其次培养幼儿健康的饮食习惯，饭后不能立即做剧烈的运动，定时排便。

5.幼儿排泄系统的卫生保健护理

排泄系统同消化系统同等重要，幼儿的皮肤较为柔嫩，要时刻保持幼儿皮肤的清洁卫生，同时养成衣着卫生、勤运动的好习惯，督促幼儿及时排尿，每天要注意对幼儿会阴部的清洗，防止幼儿泌尿道感染，让幼儿多喝水。

6.幼儿内分泌系统的卫生保健护理

内分泌系统负责调节人体各机能，是重要的调节系统，幼儿的调节系统对幼儿的成长至关重要，要做好幼儿内分泌系统的卫生保健护理，首要的是保证幼儿每天的睡眠，一般幼儿每天要有9个小时以上的睡眠，其次要注意幼儿的膳食，补充必需元素，保证幼儿正常发育。

7.幼儿神经系统的卫生保健护理

神经系统是人体的指挥枢纽，对幼儿脑部的卫生保健护理要慎重。首先要在为幼儿提供充足营养的前提下保证足够睡眠，注意脑部休息，为幼儿制定合理的生活制度并严格执行；其次为幼儿创造良好健康的生活环境，必要条件下可以注意对幼儿左右脑的开发。

四、幼儿卫生保健护理的具体措施探讨

1.加强晨检，严防疾病。晨检是幼儿每天做好卫生保健护理的开端，做好一摸、二看、三问、四查，注意对幼儿常见疾病的预防，做好晨检观察记录，培养幼儿良好生活习惯及卫生习惯，定期对幼儿进行体检，对待疾病要做到早预防、早发现、早治疗。

2.搞好幼儿周边环境卫生，做好消毒工作。创造一个良好、卫生的环境是幼儿卫生保健护理的前提，幼儿生活的环境及常玩儿的玩具的都要定时消毒，保证室内地面的清洁，床单被褥勤换，饭前便后一定要养成洗手、漱口的习惯，餐具等都要保证卫生。

3.注重幼儿饮食管理，培养良好饮食习惯、平衡膳食。幼儿的饮食管理要本着安全、卫生、营养等要求，为幼儿制定食谱，提高幼儿食欲，保证营养全面，同时平衡膳食，培养幼儿良好饮食习惯。

五、结束语

总之，幼儿的卫生保健护理要根据不同幼儿体质以及季节和发病情况来定，需要家长及老师等共同努力，从小保证幼儿的健康成长，为幼儿未来的发展打下良好基础。

参考文献：

[1] 徐家正.幼儿园卫生保健干预措施及效果分析[J].中国妇幼保健.2004（12）.

[2] 陈宝珍.幼儿园卫生保健工作之我见[J].教育导刊（幼儿教育） 2008年01期.

9.园长卫生保健 职责 篇九

1、认真执行《托儿所、幼儿园卫生保健制度》，负责管理园内的卫生保健工作。

2、负责制定园全年的卫生保健工作计划和总结；主持召开园的各种卫生保健会议，检查各班级的保健保育工作落实情况，协调园内外关系。

3、参与制定人员编制，明确岗位分工及人事的聘任、调离，合理安排保健、保育、炊事人员的工作。

4、组织园保教人员参加保健知识业务学习，提高保教人员的保健知识水平。

5、勤俭办园，管理好园的财产、物资。做好学期预算，统筹园所各种经费的合理开支。保证伙食费的专款专用，指定专人负责对采购物品的验收。把好食品采购、验收、报销关。

6、重点抓好园内的疾病预防、膳食管理，做好清洁、消毒、隔离工作的管理。掌握幼儿伙食费的分配标准，幼儿每日需要营养的平均供给量标准，以及每月伙食费的盈亏情况。

7、负责抓好园内的卫生保健、保育、早教工作。根据7岁前儿童不同的生长发育，以及心理特点，认真做好膳食管理、保育护理、早期教育等工作。

8、实施科学化、规范化管理，及时了解国内外有关托幼园所卫生保健工作的信息动态，吸取经验，不断改进。定期参加卫生保健知识的培训，提高自身的管理水平。

9、协调好园与社会各方面的关系，争取社会和家长的配合。向家长宣传科学育儿知识和保健知识，使园内教育、社会教育、家庭教育有机结合起来。

10.小班卫生保健总结 篇十

一个学期又过去了，下面就本班的卫生保健工作做一个总结，以此促进以后的工作更好地开展。

一、加大幼儿日常生活及常规的培养力度

1、重视培养幼儿良好卫生习惯，注意观察并配合教养老师、家长对幼儿生活常规如饮食、洗手、穿衣、坐姿、站姿、睡眠、大小便等习惯进行培养，发现存在的问题，及时交流、纠正，三方面努力使幼儿进园后就逐步形成良好的卫生生活习惯。

2、利用晨间检查时间，指导并培养幼儿常剪指甲，勤换衣服，使每个幼儿都有讲卫生、爱清洁的习惯。

3、提醒幼儿根据气候变化及时为幼儿并帮助他们增减衣服，进一步培养幼儿掌握简单的自理能力。

4、医务室结合教学内容、方法加强对幼儿常规教育，使之形成较稳定的良好常规习惯。在各项活动中突出安全教育，逐步培养幼儿掌握简单的自我保护技能。

二、在膳食方面

了解幼儿对每种菜肴的接受情况，以便及时调整烹调的方法，使幼儿得到全面的营养，指导教师和家长培养幼儿良好的用餐习惯，如正确的拿碗用勺，正确的坐姿、正确的擦嘴，纠正挑食、偏食的不良习惯等。

三、在健康方面

开学初，我班就收取了每位新生的健康卡和预防接种卡，做好接种情况登记，确保了每位幼儿的安全入园。同时，保健老师及时做好幼儿的身高、体重等生长发育指标的统计、评价，对体弱儿、肥胖儿进行建案管理，并和家长沟通、交流，使家长能注意孩子的生长发育情况，了解生长迟缓、肥胖等给孩子带来的危害，采用科学的方法给幼儿以锻炼、并合理调配孩子的饮食，改善孩子的身体状况。在平时的工作中，老师每天能提前上班，亲切接待幼儿来园，用“看、摸、查、问”等方法进行晨检，了解幼儿的身体状况，对于生病吃药的幼儿，做好全日观察记录，教师给与幼儿更多的关心照顾，帮助幼儿尽快地恢复往日的活泼健康。在传染病流行期间，保健老师能督促保育员加强对班级环境、物品的消毒，指导教师加强对幼儿的检查，发现异常及时采取恰当的措施，从根本上杜绝了传染病的传播。

三、抓幼儿体质锻炼，有效提高抗病能力

1、配合园领导制定科学的一

日生活制度。在正常气候下，保证幼儿每天户外活动时间不少于两小时。

11.卫生保健 篇十一

美国儿童牙医期刊最新的研究指出：用吸嘴杯喝甜味饮料，也同样会造成奶瓶性龋齿。也就是说，用吸嘴杯和用奶瓶喝甜味饮料的吸吮动作，同样是一次把许多液体充满前半部口腔，而让唾液不易清洁到前面的门牙。许多幼儿更整天抱着杯子喝饮料，久而久之，便造成酸性物质堆积，最后蛀牙。研究报告中，分析了186名儿童，几乎所有的孩童在一岁后，都继续使用奶瓶或改用吸嘴杯来喝果汁，其中，至少有12名孩童因此蛀牙。

即使是蛀牙的乳牙，也会对以后的恒齿有不良影响。美国牙医学会的发言人巴玛医生指出：乳牙的作用，是帮恒齿保留空间。一旦蛀牙，牙齿变小了，甚至摇晃，结果，只帮恒齿保留了一半空间。而且，长期使用吸嘴杯，也可能影响牙床结构，以及日后说话及手眼的协调性。

因此，巴玛医生建议，请把吸嘴杯当作普通杯的过渡品，而不要长期替代一般的杯子。并且，只让您的孩子在用餐时间使用，千万不要让孩子整天拿着喝，或者改用有橡皮吸管的杯子，来代替吸嘴杯。最理想的当然是，尽可能以水来取代果汁或其它甜味饮料。

最后，每天当然要刷牙。幼儿一岁左右，就可以用湿布帮他们擦拭牙齿；到了两岁左右，就可以用软毛牙刷及含氟牙膏了。

喝母奶的孩子不容易生病？

美国小儿科学会年度会议的研究报告指出：完全喂母奶超过六个月的孩子，两岁前呼吸道感染的机率，比完全喂母奶只有四个月的孩子，还要低很多。仅仅两个月的差别，可以让肺炎感染率降低五倍；中耳炎复发率降低两倍！

这项研究，把2，277名6个月到24个月的婴幼儿，分成五组：完全喂奶粉、完全喂母奶少于一个月、完全喂母奶一到4个月、完全喂母奶四到六个月以及完全喂母奶六个月以上。结果发现，喂母奶越久的孩子，感染肺炎、气喘、复发感冒或中耳炎的比例就越低。

美国小儿科学会因此鼓励母亲，至少应完全喂母奶六个月以上，不仅可以有效预防孩子在两岁前生病，也是恢复产前体重的最好方法。

喂母奶，喂出一个爱因斯坦

丹麦一项最新的研究，分析了3，200名成人在婴儿期，喂哺母奶时间的长短，以及19岁和27岁时，智商指数的关联。发现了一个很有趣的现象：母奶喂哺七到九个月的婴儿，长大后的智商指数，比喂不到一个月的婴儿高六个百分点。这次的研究结果也发现，智商高低和出生时的体重、父母的社会地位及教育程度，并没有明显的关联。

研究者提出几个可能的原因，例如：母奶对婴儿脑部发育的影响具有独特优势，是奶粉及牛奶里所没有的；第二，喂母奶时，母亲和婴儿间的亲密依赖，能刺激婴儿认知能力的发展；第三，外在环境的影响，例如：喂母奶的时期越长，可能表示母亲当全职妈妈的时间越长，这意味着母亲投资在亲子关系上越多，收获也将越大。

其实，喂母奶的好处不只是让孩子更聪明，也能让孩子的身体状况更好。例如：不容易有腹泻、上呼吸道感染、气喘及过度肥胖等情况发生。因此，美国小儿科学会极力建议，至少在前六个月喂母奶，若是能坚持到一岁甚至更长，当然是送给孩子最好的礼物了！

神奇的脑黄金（DHA）

美国联邦食品管理局通过可以将脑黄金（DHA）加到奶粉里，因为在今年的美国化学学会的年度会议上，有多篇肯定脑黄金（DHA）的报告。研究指出，恼黄金（DHA）不但对婴儿脑神经的发展有益，也能减轻母亲的产后忧郁症。

产后忧郁症的范围很广泛，轻者如：容易掉泪、易怒、不易入睡；严重者甚至需要药物及心理冶疗。

这些研究报告建议，母亲多注意脑黄金（DHA）营养的摄取，实在真是一人吃两人补！或者更直接的说法就是一鱼两吃！因为最佳的脑黄金（DHA）米源就是鱼类（尤萁是鲑鱼）和藻类！只是，由于汞污染的影响，孕妇及哺乳期的妇女要避免食用鲨鱼、旗鱼、鲭鱼和竹荚鱼类，甚至鲔鱼，也不要摄取太多。另外，DHA也可以维他命的形式来补充。

躺着使用奶瓶增加气喘机率

美国哈佛医学院让500名不满一岁的婴儿躺着用奶瓶喝牛奶后发现。剑血岁时有气喘的比例比没有躺着喝牛奶高，然而躺着喝母奶者却没有这种现象。

研究者认为，造成气喘可能是因为躺着喝时会吸入少量的牛奶，进而刺激呼吸道造成气喘，而且躺着喝的次数越多，气喘的机率也越大。

小儿科医生已经强烈建议父母，不要让婴儿含着奶瓶睡觉，以免引发中耳炎以及造成奶瓶性龋齿，而这份报告则是第一次和气喘拉上关系。

哺乳的母亲较少患关节炎

众所周知，喂母奶对婴儿有很多好处，可是对母亲本身也一样受益无穷。

这是一项长达26年的观察结果，包括了9，031名母亲，其中674名最后被诊断有关节炎。总共哺乳期加总以后，介于四到十一个月的母亲，得关节炎的机率少百分之十；哺乳长达12到23个月者，得关节炎的机率少百分之二十；哺乳超过两年者，得关节炎的机率则少一半。

报告也发现，月经不规律的妇女，得关节炎的比例高出百分之四十。据指出，50到54岁是关节炎的出现期，正好是更年期左右，而且已知有很高的比例为遗传，但这方面是无法控制的，母亲唯一能做的就是尽量喂母乳，以减少得关节炎的机率。

12.卫生保健 篇十二

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13.卫生保健汇报参考 篇十三

我园高度重视卫生保健工作，根据班级不同问题开展有针对性的健康教育，严格执行晨午检制度，跟踪幼儿体温，坚持家庭健康日报表制度。在传染病盛行期，我园严格遵照上级指示，积极应对，采取有效措施预防传染病的传播，成果显著。我园从2008年6月至今，三年内无营养不良幼儿。幼儿身体年合格增长率逐年递增，2010年6月，幼儿身体年合格增长率为96.5%，为其他园所起到榜样示范作用。在常规工作高效展开的同时，将研究的态度渗透到卫生保健工作之中，为幼儿的发展提供优质的健康保障。

（一）将研究意识渗透至膳食管理

厨房老师在工作中不断探索提出新的要求：由重点制作糕点—主食粗粮细做—减少油的摄入，实施科学膳食。根据工作经验及健康饮食的理念，撰写了多篇“合理搭配幼儿膳食与科学烹调的技法”的文章；在膳食管理和创新制作花样食谱上，幼儿园鼓励厨工的钻研精神，并联袂其他园所编写了《孩子爱吃的饭菜》一书，这本书已于2007年1月由中国轻工业出版社出版；此后我们又与华东师范大学出版社合作，于2010年4月编写了《幼儿园好吃的饭菜》一书。

为了促进幼儿身体健康成长，有效预防疾病，我园坚持一年四季为幼儿熬制营养水。根据季节不同的气候特点以及幼儿生长发育的需要，熬制不同季节的营养水，如红小豆红枣营养汤（春季）、绿豆营养汤（夏季）、雪梨百合营养汤（秋季）、白萝卜红枣营养汤（冬季）。

（二）承担课题，促进教师保育质量的提升。

借助“十一五”课题《保育员园本培训与教师成长的研究》，以教科研为切入点，提升保育员的专业水平，解决了教师在保育工作中的困惑和问题，研究保育员培训的策略和方法，建立一套保育员培训教材，全面提高了我园卫生保健工作质量。

(一)研究肥胖儿成因，提早干预。

对于肥胖儿我们做到分析成因，提早干预。我园的肥胖幼儿工作由专人管理，对每一名超重幼儿都进行具体分析。通过观察分析，我们发现大于超重指标15% 的幼儿，其食欲旺盛，体重增长快。所以，在管理中以＞超重诊断标准15%作为管理分界线，对于＞超重标准15%的幼儿重点管理，≤ 15%以下的适当管理，分析测量，予以关注。这样的方法显示出成效，超重幼儿、肥胖幼儿的数量呈下降趋势，管理有效率逐年提高（见图1、2、3、4）。

1、制定、完善与执行各项卫生保健制度

根据《幼儿园卫生保健制度》的内容，我园结合实际情况，制定了各项卫生保健制度，如：消毒制度、清洗制度等。科学合理地安排幼儿的作息时间，每天保证2小时的户外活动，充分利用阳光、空气、水等自然因素开展丰富多彩的户外游戏，如：秋、冬季开展徒步远行活动等。幼儿每年体检一次，受检率100%，预防接种率100%，建立了幼儿健康档案。

2、扎实抓好卫生保健工作，确保幼儿身心健康。一是认真做好消毒工作。如我们做到对幼儿、进行一次消毒；对活动场地、睡室、厕所做到每天消毒一次；对玩具每周消毒一次；另外，我们还不定时聘请有经验的医生（村卫生所）到现场进行指导。二是扎实抓好晨检工作。晨检虽是一项常规工作，但重要的是贵在坚持。为了确保对幼儿病变做到早发现、早治疗，我园规定每天早晨幼儿入园后教师都必须对幼儿进行常规检查，并认真做好记载。对于晨检中发现的异常情况要求教师早报告，并在第一时间与家长取得联系，督促家长对孩子进行早治疗。如我园在晨检中发现部分幼儿得了水痘后，及时对出水痘的学生进行了详实的登记，并采取了相应的应急措施，确保了疫情不蔓延，不扩张。三是积极做好卫生保健知识宣传。我园非常重视卫生保健知识的宣传工作，每学期都会向家长和全体教职工宣传卫生保健知识，除此之外，在季节性疾病高发期，突发性疾病时都会及时向家长发放通知，使家园同步，促进幼儿健康成长。

3、有目的有计划的对保育员进行培训。

14.卫生保健制度09 篇十四

一、有计划合理安排幼儿生活作息

二、营养工作

 严格执行《食品卫生法》，环境卫生整洁无害，工作人员资质、操作符合要求。 成立膳食管理委员会，定期研究膳食情况提高伙食质量。

三、体格锻炼

 创造条件，充分利用日光、空气、水等自然条件锻炼幼儿体格， 每天保证幼儿有2小时的户外运动时间。

四、健康检查

 幼儿入园前必须全面体检，体检合格方可入园，同时出具预防接种记录。 每半年测身高体重一次，每年测血色素一次

 幼儿每天早上进园之前必须进行晨检，确定健康后方可进班级，并做好全日观察工

作。

 卫生消毒隔离工作符合疾控要求，做好幼儿园环境及个人卫生工作

五、积极预防各种疾病

 采取早预防、早发现、早隔离、早治疗等综合措施预防各项传染病。控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

 对呼吸道疾病、营养不良、贫血、肥胖等多发病加强管理，建立个案，并争取家园

配合。

七、安全工作

 幼儿园一切活动把安全放在第一位，根据不同的活动有相应的安全制度、措施、预

案。

 对幼儿、教工、家长开展形式多样的宣传教育活动。

八、进行各项保健资料登记的及科学统计

九、通过不同形式与家长联系，以便家园双方及时掌握幼儿的身体状况。

2009.9修订

卫生消毒及隔离制度

一、环境卫生：

 建立健全室内外环境清扫制度，每天一小扫，每周一 大扫，分片包干，定人、定点、定检查。

 幼儿玩教具要保持清洁，定期要消毒、清洗。

 经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开 窗通风换气，室内有防蚊蝇、防暑设备。

 厕所清洁通风，定时打扫并消毒。

二、个人卫生

 幼儿每人一巾一杯，日常生活品专人专用，做好消毒工作。

 幼儿饭前便后要洗手，用流动水或干净水洗手和洗脸，经常保持清洁。 饭后漱口，教育幼儿养成早晚刷牙的习惯。

 要求幼儿每周剪指甲1次，每天带干净的小手帕。

 要求幼儿服装整齐，被褥勤晒，床单每月洗1次。

 保护视力，室内要注意采光，损坏灯具等要及时修理，看电视时间不宜过长，不能

离得太近，高度要适中。

 工作人员个人卫生，经常保持仪表整洁，勤洗头洗澡，勤剪指甲，幼儿开饭前用肥

皂洗手。

三、消毒隔离制度：

 有专用保健室、观察床，保健室用品专用。

 幼儿及工作人员患传染病立即隔离治疗，所在班彻底消毒，患者待隔离期满痊愈后，经医生证明方可回园。

 对患儿专人护理，仔细观察，按时服药和喂药。

 对患传染病的幼儿所在班级和与传染病患者接触过的 幼儿加以进行检疫、隔离观

察，检疫期满后无症状者方可解除隔离。

 工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园领导，采取必要措施。

2007.9

安 全 制 度

一、园所建筑、设备符合安全要求

平台栏杆高度超过1.1米，间距小于11厘米。中间不设横杠，防止攀爬。 插座高于1.6米，儿童摸不到。

二、生活环节要保证儿童安全

 教师带班不准离岗，不串教室，不干私活。不准体罚和空关孩子。

 避免互相推挤、碰撞幼儿，盥洗要照顾好，地上有水要提醒有关方面立即擦干，以

防滑倒。教育幼儿安全使用剪刀和玩具。

 幼儿午睡时不准蒙头蒙被睡觉，教育幼儿不带不安全的物品来园。

 教育幼儿要吃完最后一口饭，才能离开。外出活动时，要勤点人数，以防走失，注

意安全。值班人员要做好早夜护导，注意安全，以免出事故，防止冒领和走失。

三、室内外活动安全

 活动要适合小儿年龄特点，保教人员要保持良好次序，对好动顽皮的小儿和体弱儿

童要多注意和照顾。

 外出活动要勤点人数，上下楼梯要注意。

四、工作人员守则

 全体教工要穿着合体，坚守岗位，态度和蔼，运作轻柔，严禁威胁恐吓、强行拉扯、空关体罚和变相体罚幼儿。

 保健教师给幼儿吃药一定要三核对，不准弄错。晨检要检查口袋，不准带不安全的物品来园，并与家长联系以取得配合。

 营养员烧煮牛奶，豆浆一定要烧熟煮透；生熟分开，餐具煮沸消毒，讲究卫生。不

准吃变质食物，不吃隔天菜、外卖熟食。热饭、热汤、热菜不出厨房间，以免烫伤。 保育员谨记热源远离幼儿，开关窗门要注意安全，以防碰到孩子。地面有水及时擦

干，以防滑倒。

2007.9

营养膳食管理制度

一、饮食管理：

 幼儿的伙食应有专人负责，民主管理，建立伙委会（园长、炊事员、保健员、保教人员及幼儿家长代表）定期开会，研究伙食问题。

 伙食费要专用，精打细算，计划开支，合理使用。

 准确掌握幼儿出勤人数，做到每天按人按量供应主、副食，不吃隔夜剩饭菜。 工作人员伙食和幼儿伙食要严格分开，不允许侵占幼儿伙食。

 保健人员要定期计算幼儿的进食量、营养量，并要保证幼儿的蛋白质摄入量。 按时开饭，要保证幼儿每顿吃饱吃好。

 7.根据季节供应情况，制定适合幼儿年龄的定量食谱，定期更换。

二、幼儿伙食：

 幼儿的食谱每天要按3次饭1次点心的数量和品种来定配，食谱要适合幼儿的年龄，使幼儿能吃到多种多样的食物，把1日的食物定量标准恰当地分配到食谱中，以保证得到各种营养素和足够的热量。

 要注意调配花样，增加幼儿进食量，科学烹调，进最大努力保存营养素，特别

要防止维生素的损失。

 加强对体弱儿饮食的管理。

 特别饮食：要根据病儿病情做病号饭。

 少吃甜食，要尽量多吃新鲜蔬菜。

三、饮食卫生

 要保持厨房的清洁，经常清扫。

 食堂要严格执行《食品卫生法》，厨房用具、刀、菜板、盆、筐、抹布等要做到

生熟分开，洗刷哦干净，食具一餐一消毒，食物要有防蝇设备。

 不买、不加工腐烂变质食物，买来的熟食加热处理后再吃，防止食物中毒及肠

道传染病的发生。

 要培养幼儿不偏食、不吃零食的良好饮食习惯。

 水果要洗净削皮后再吃。搞好幼儿进食卫生，饭前工作人员及幼儿都要用肥皂、流动水洗手，饭桌要用洗涤剂清洗消毒。

炊事员要坚持上灶前洗手，入厕所前脱工作服，便后用肥皂洗手。

食品仓库物品不宜过多（梅雨季节更要从严控制库存量，防止物品霉变），库

存食品均要离地、离墙，加盖保存，摆放有序，库存清洁，无虫害。

四、营养要求

 3—6岁幼儿一餐二点供给量

（1）保护性食物：蔬菜（绿叶菜占1/2）75—100克（视蔬菜含水量灵活掌握）

豆制品15克（少量多次投放）

蛋、鱼、肉内脏50—65克（净50克左右）

（2）供应热量食物：粮食：小班55克中小班60克大班70克

（完不成以上定量的要搞米面搭配，或采用其他增进幼儿食欲的方法）

油：7克（限量使用）糖：9克（限量使用，吃甜豆奶的应低于此标准）

水果：25克—50克视市场供应情况，按每周一元分二次安排上午（3）点心：牛奶或豆奶100—120克（牛奶营养丰富，含钙量高，提倡吃）

饼干糕点：5—8克.下午点心：粮食或豆类25—30克

五、编制食谱的要求

要根据季节，市场供应情况，儿童骨纳等情况，有计划的将以上供给量合理的安排幼儿食谱，选择食物既要多样化，提供充足 营养素，又要价格适中，进行最优化的配伍，每周自制点心至少四次，二干二湿，二甜二咸，午餐每周安排四类以上。

15.荷兰与上海初级卫生保健的比较 篇十五

1基本医疗

1.1 荷兰的医疗体系

1.1.1 医疗卫生体系。

荷兰的卫生服务供给形式,分为基础卫生保健、初级卫生保健和医院卫生保健三个层次。基础卫生保健主要包括传染病、流行病的监测预防、健康教育、妇女儿童的健康促进和特殊人群的健康保护等。基于它的公共性特征,由各级市政当局直接负责这一卫生领域,服务资金主要来源于财政拨款。初级卫生保健,主要指那些非住院性的、围绕居民家庭所开展的社区性医疗卫生服务,它在荷兰的卫生事业中占相当重要的地位,以家庭医生、过渡期保健、社区或家庭护理为三大特色。而荷兰的医院卫生保健,除通常所说的医院服务外,还包括其他住院性质的医疗、护理、康复等服务,又被统称为第三级健康服务[1]。

1.1.2 医疗保障体系。

荷兰居民享有卫生服务的经济保障,国家法律规定了一系列健康保险制度,大多数工薪人员被强制性要求参加健康保险计划,以获得基本免费的医疗卫生服务。健康保险金是按工资收入比例交纳(约占工资的15%),雇员和雇主各负担50%,目的是保证医疗保险基金的可持续性,确保所有人都得到公平的医疗服务。

1.2 上海的医疗体系

1.2.1 医疗卫生体系。

上海的卫生服务供给形式,分为一级、二级、三级医院,在过去三个等级医院之间的定位差异性不强,提供的服务雷同。近年来国务院出台的《关于大力发展城市社区卫生服务的决定》,对不同级别医院的分工做了明确划分。在上海,社区卫生服务机构由社区卫生服务中心和社区卫生服务站组成,前者主要通过

[4] Hughes D, Leethongdee S. Universal coverage in the land of smiles: lessons from Thailand’s 30 baht health reforms[J]. Health Affairs,2007,26(4):1000-1008.

[5] 中国卫生部卫生经济研究所. 中国卫生总费用研究报告2008[R].北京:中国卫生部(补充说明),2008:20-25.

[6] 中国卫生部. 2009年全国新农合实际人均筹资113元 参合农民7.59亿人次受益[EB/OL]. http://www.ccms.org.cn/article.aspx?id=252.

[7] Amornvivat S. Fiscal Decentralization: The Case of Thailand. [EB/OL].2010-3-28. http://www.econ.hit-u.ac.jp/～kokyo/APPPsympo04/FiscDect%20_Thailand.pdf.

对现有一级、部分二级医院进行转型或改造设立,后者可由社区卫生服务中心举办。社区卫生服务中心是提供“常见病、多发病的基本医疗服务和疾病预防、妇幼保健、计划生育指导、残疾人康复等适宜的公共卫生服务”。我国推行的“六位一体”社区健康服务实际上是把荷兰模式中的第一层次和第二层次合并在了一起,推行的是集社区预防、社区保健、社区医疗、社区康复、社区健康教育、社区计划生育指导“六位一体”的社区健康服务。二级医院诊疗的功能定位,主要为收治由社区医疗卫生服务中心转诊而来的常见病、住院手术、尚待确诊、小手术、分娩等患者,并将疑难、大病患者向三级医院转诊。同时,还应承担一定的疾病防保的社会职能。三级医院是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科(包括特殊专科)的医疗服务,解决危重疑难病症,接受二级转诊,对下级医院进行业务技术指导和培训人才;完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务;参与和指导一、二级预防工作。未来三级医院的主要功能将从目前的大病小病“眉毛胡子”一把抓的诊疗模式,转向医疗科研和疑难杂症、重病大病等诊治,提供高级的诊疗环境和服务,满足高档的医疗消费需求。

1.2.2 医疗保障体系。

作为老工业基地,上海是职工人数较多、情况较复杂的城市,同时又是医疗保障水平较高的地区之一。上海医保方案的第一个原则就是分老、中、青三个不同年龄段制定不同的自负标准和比例,年龄越大自负比例越低。如一般门急诊,老人“自负段”为280元,新人则是1 400元,即让最脆弱的人群减少震动,让所有参保人员增强风险意识。除了城镇职工和退休职工以外,上海还有相当一批低收入和过渡性人群,包括当时滞留在再就业中心、非正规就业和“协保”人员共计80万人左右,他们不能享受比较优越的医疗待遇,还要以较低的收入维持着“上有老、下有小”的家庭重负。对于这批人,医保方案细化了数十个不同群体的医保政策,将他们全部纳入基本医疗保险体系。

2就诊制度及全科医生的作用

2.1 在荷兰就诊实行社区首诊制,全科医生起守门人作用

荷兰的初级卫生保健是以社区卫生服务形式推进的。在社区卫生服务中,全科医生处于中心地位,常被称为卫生保健“守门员”。每个居民一出生,就必须选择一名全科医生,除急诊外,一般情况下,居民总是先到自己的全科医生(即家庭医生)那里咨询和就诊,大多数问题都可以在全科医生那里得到解决。如解决不了,全科医生再把病人转至专科医生或医院去。全科医师的名单公示在市政厅、医疗机构及各种媒介上,居民可以自己选择,但必须经过保险公司的认可。

在荷兰,居民对自己的全科医生十分信任,全科医生与居民象朋友一样相处。

2.2 在上海就诊实行一卡通,全科医生正向守门人方向努力

在上海,居民可以自由选择医院和医生,居民拥有医疗保险卡,可在上海任一级别,任一医院就诊而无限制。一般情况下,居民在社区卫生服务中心多以慢性病配药为主,一旦出现身体不适,居民可能首先选择至二、三级医院就诊。现在上海一部分大型医院与社区卫生服务中心已开始推行“双向转诊”,即首诊去社区卫生服务中心,若中心无条件诊治,可转诊去二、三级医院,享受相应优惠,而二、三级医院也可将常见病、慢性病的病人转至社区医院。

在上海社区卫生服务中,普遍存在人手不足、全科医生水平不够的情况,同时社区卫生服务中心相对落后的设备,使患者主观上对其存在心理避让,居民对社区全科医生持以怀疑的态度,无论大病小病,都宁愿扎堆到大医院长长的排队等候队伍中。全科医生地位较低,居民与全科医生的关系还有待于进一步建立。而全科医生正在向守门人方向努力。

3全科医生的职责范围

在荷兰,一名全科医生负责约800个家庭,服务人数2 000～3 000人。荷兰全科医生学历为本科5年,专科医院实习3年,能诊治内外妇儿基本疾病。全科医生在社区卫生服务中的功能是治疗、保健、预防、合作、业务管理和行政管理等,其中,治疗包括:常规诊治、电话会诊、家庭出诊、急救、小型外科手术、听力测试、心电图和特殊注射等。

在上海,理论上2008年要求按每万居民配备4～5名全科医生。上海全科医生学历差别很大,目前90%的全科医生都是由各个科室医生转型而来,主要以内科疾病诊治为主。2000年起上海全科医生已逐渐开始本科5年学习、全科规范化培养3～4年,全市已建立了3个全科医师培养临床基地和15个社区基地,并向全国积极招聘优秀的全科医生。到2006年,全市所有全科临床医师都经过了全科医学岗位培训。上海全科医生的功能是:预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导[2]。

4全科服务站

荷兰的全科服务站,为私人开设,1/4为独立工作站,其余多为3～4名全科医生共同开设。服务站设施齐全,能进行血尿等简单化验以及基本小手术,环境舒适、设施人性化。全科服务站主要组成人员为全科医师、医师助理、全科护士、财务人员。医师助理在全科服务站承担着重要角色,他们经过专业培训,承担的工作包括预约登记、健康咨询及健康指导、全程协助医生对病人进行治疗、对医生日常工作行程进行安排,使医生工作有序。

上海的全科服务站隶属于社区卫生服务中心,约有3～4名全科医生在服务站工作。主要以慢性病诊疗配药为主,不能进行化验及小手术。有些服务站环境设施较简陋,设施缺乏人性化,近两年全科服务站的建设已引起了关注。服务站组成人员为全科医师、全科护士、公共卫生人员、收费发药人员。在服务站无医师助理这一角色。

5荷兰初级医疗模式对我们的启示

通过社区卫生服务发展与荷兰模式的比较,荷兰模式中关于发展社区卫生服务的经验和优势,以及荷兰政府对于社区卫生服务在财政上的大力支持,为我国解决“看病难,看病贵”问题带来很多启示。而上海在发展社区卫生服务时,借鉴荷兰模式的同时,需要根据自己的具体情况进行一定的调整和改善。

5.1 大力发展社区卫生服务

就现实国情而言,我国还无法达到荷兰模式中全民免费享受医疗的水平,但该模式中体现出来的社区卫生服务发展对于减轻医疗保障巨大负担的特效作用,应在中国各个城市得到全面发挥。荷兰实行基本免费医疗的目的,是为了公民在遭遇疾病时得到没有任何经济阻碍的预防和救治,而在中国的现实国情下,大力发展社区卫生服务,能够在初级卫生保健的基础层面上预防和控制病情的发展,以及防止由此带来的更大的医疗支出。

5.2 合理配置医疗资源

医疗资源的合理配置,对于引导就医人群的有效分流,解决等待时间长、就医过程繁琐、后续复诊奔波、一系列的康复护理等“看病难”的问题,起着关键作用。荷兰健康保险公司规定每个居民在一个家庭医生那里登记,通常情况下病人必须经过家庭医生的推荐才能去医院就诊。这一强制性的措施,为协调医疗市场的资源配置提供了一套有效的机制。而在上海,对病人至何处就诊并无强制性措施,一方面居民有了充分的选择权,但另一方面造成了资源的浪费,也是导致看病难、看病贵的一个因素。因此,在制度保障方面,应逐步形成社区医疗机构的首诊和转诊制度。目前,政府鼓励试推社区医院“首诊制”,探索建立基层中小医院与附近大医院的“双向转诊”制,通过全科医生的首诊,实现病人合理分流,方便居民“小病在社区,大病转诊到大医院”,减少患者辗转求医的环节和花费(双向转诊方案)。我们的保险制度应规定病人到三级医院挂号前,必须先在社区就诊,经社区医生开具转诊单后,方可到上一级医院就诊并获得医疗保险付费,否则保险增加个人付费比例或者采取拒付的方式。这样对引导病人首诊在社区医院会有很大帮助[3]。我们还需要探讨的是能否在上海试行社区预约就诊以及试行预约就诊对居民的益处及困难。

5.3 设置医生助理职位

荷兰的医生助理承担着重要角色,而上海的社区医疗中是没有这项工作的。随着社区卫生服务站在上海越来越成熟,随着社区卫生服务站对居民预防保健作用的加强,在我们的社区服务站是否也应设立一个这样的职位,也是我们需要探讨的问题。

5.4 重视全科医生的培养,逐渐建立全科医生与居民的责任关系

社区全科医生应该是高素质的人员,在疾病鉴别诊断方面应当具有一定的水平,才可能区分大病转诊与小病留治在社区[3]。目前在上海也越来越重视全科医生的培养,今后进入社区卫生服务中心的全科医生均为经过三年全科规范化培训的医生,这对于提高社区卫生服务中心的整体素质以及提高居民对全科医生的信任度,都有着至关重要的作用。这种信任度不是一天能够建立的,而是慢慢形成的。上海目前已经在实行社区责任医生制,使全科医生与所属居民在责任上挂钩,从而有利于全科医生与居民建立相互信任的关系。而在上海即将实行的家庭医生责任制,更是将社区全科医生与居民紧密联系在了一起。通过各种努力,上海正逐渐建立全科医生与居民的责任关系。

因为社区卫生服务站就诊的方便性,目前上海越来越多的居民选择在全科服务站就诊,但就诊居民中90%是以慢性病配药为主。如何提高服务站的软硬件设施,使社区居民对全科医生产生信任感,从而吸引居民首先选择在社区服务站就诊,也是我们需要关注的问题。

摘要：从基本医疗、全科医生的作用及职责、居民与全科医生的关系、全科服务站等方面对荷兰与上海的初级卫生保健进行全面比较,通过比较两者不同,了解荷兰模式中关于发展社区卫生服务的经验和优势所在以及上海能够从中借鉴的地方,从而为上海初级卫生保健更好、更快地发展提供经验。

关键词：荷兰,上海,初级卫生保健

参考文献

[1]裴颖.从荷兰模式谈我国城市社区卫生服务的“政府导向”[J].齐齐哈儿大学学报,2008(3):65-67.

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