村卫生室的作用研究论文

村卫生室的作用研究论文（14篇）

1.村卫生室的作用研究论文 篇一

创建卫生镇、村实施细则有关问题研究提纲

一、我县创建卫生镇，村情况

我县爱国卫生工作在县委、县政府的领导下，立足本县实际，认真开展创建卫生镇卫生村工作。紧紧围绕加快城镇化发展，提高镇容村貌环境卫生水平，深入开展创建工作，巩固创卫成果这一工作思路。各级政府狠抓基础卫生设施建设，不断加大对城镇乡村的道路、供水、排污、市场、公厕、垃圾处理、路灯和绿化等基础设施的投入。同时各地积极推行“门前三包”和垃圾收集清理制度，加强整治城镇乱停乱放、乱摆乱卖、乱张乱贴等现象。组织发动广大人民群众紧密围绕与群众生产生活密切相关的社会大卫生问题，大力开展综合整治，改善城乡环境卫生面貌。通过几年来的努力，海城、附城、城东、公平、梅陇等镇先后迈进“广东省卫生先进镇”的行列，在全市8个省卫生先进镇中我县占了5个。去年经省爱卫会的验收合格，大湖镇高螺村、赤坑镇岗头村、黄羌镇官背洋村和平东镇新东村被评为“广东省卫生村”，累计在全市39个省卫生村中我县占了16个，我县创建卫生镇村工作一直走在全市前列。

二、2012年创建卫生镇村工作计划

为继续深入开展我县创建工作，将组织各镇对城乡卫生环境进行进一步全面整治，重点整治城乡结合部、城中村、社区背街小巷的环境卫生，特别要对群众反映强烈的难点、热点问题，影响群众生活的“脏、乱、污”问题认真加以解决。按省卫生镇村要求，完善各项指标，按照高起点规划、高标准建设、高效能管理的要求，加大规划力度，巩固已创建为卫生镇村的长效管理，同时继续营造以镇带村，以村促镇，村镇联动的创建氛围，扩大创建卫生镇村力度。争取将后门镇评上省卫生先进镇，将赤坑镇沙大村、公平镇胜高村和赤石镇李厝村等村评上省卫生村。

三、存在问题与建议

我县创建卫生镇村工作虽然做了大量工作，取得了一定成绩，但与上级的要求，与人民群众的愿望还有很大的差距，全县卫生创建工作发展不平衡，重突击活动轻长效管理的问题依然突出。为倡导和鼓励全县各地稳步推进创建卫生镇村活动，尽快开拓我县创建卫生镇村新局面，建议县政府出台奖励政策，对今后每个评上省卫生镇的给予奖励5万元，评为省卫生村的给予奖励2万元。

海丰县爱卫办

二〇一二年三月三十一日

2.村卫生室的作用研究论文 篇二

1 对象和方法

1.1 对象

粤北山区曲江区、乐昌市、乳源县以及仁化县的129所村卫生室。

1.2 调查方法

按经济水平较好、较差和地理位置分布,在粤北山区经济较好地区抽调1个县级市、1个区,在经济较差地区抽调2个县,每个县区按上述原则抽调4～5个乡镇,在每个乡镇随机抽调村卫生室。本次共调查了2个县、1个县级市、1个区,19个乡镇,130所村卫生室及130名乡村医生,收集处方729张。发放村卫生室、村医基本情况调查表共130份,收回130份,其中有效问卷129份。

自行设计调查问卷。以调查员与村医面访的方式进行调查。内容包括村卫生室硬件设施、人力资源、培训情况、收支情况、诊疗疾病种类、用药情况、医疗卫生服务情况等。

1.3 统计分析

采用EpiData 3.0建立数据库,使用SPSS13.0软件进行描述性分析。

2 结果

2.1 村卫生室基本概况

在接受调查的129所村卫生室中,以乡村医生个体举办为主的有91所,占70.5%,高于全国水平的44.8%;集体办医(包括镇卫生院办、村委办、乡镇卫生院与村医联办)35所,占27.1%,其他形式有3所,占2.4%。就行医方式来看,以西医为主的村卫生室有116所,占89.9%;中西医结合有12所,占9.3%;中医为主的仅1所,占0.8%。129所村卫生室的服务总人口为29.1万人,平均每所村卫生室服务人口2 255人。其中服务人口最多者达6万人,最少者只有50人,服务半径平均3.2千米,最远15千米,最近0.3千米。

2.2 村卫生室基本条件

2.2.1 业务用房情况

70%以上的村卫生室房屋来源是村医利用自有房屋,余下近30%为租用他人或是村委会房屋。各村卫生室在业务用房面积、房间数、房屋年限及房屋价值的情况见表1。业务用房面积小于40m2的有9所,占7.0%;40～59m2之间的有70所,占54.3%;大于60m2的有50所,占38.7%。80.6%的村卫生室能达到诊断室、治疗室、药房三室分开。2006年至今,129所村卫生室房屋建设支出平均2.7万元,主要用于房屋装修的有77所,占60%;用于扩建业务用房的有35所,占26.4%;用于新建房屋的有28所,占21.7%;用于危房改造的有11所,占8.5%。

2.2.2 设备配置情况

从表1可见,各村卫生室在设备总值上相差悬殊。设备总值在2 000元以下的占50.0%, 2001～5000元占31.5%,5001元以上占18.5%。从村卫生室14种基本常用设备的配备情况来看,每所卫生室平均配置8.7种,配置率为67.02%。单个设备配置情况见表2。现场调研发现,仅有9.3%的村卫生室配备电脑。

2.2.3 药品配备情况

129所村卫生室配备基本药物种类平均142.5种,非基本药物12.8种,最多配备500种,最少12种(见表1)。药物配置基本以西药为主,只有19.4%的村卫生室配备有中药。药品由上级统一规定的厂商购买的有21所,占16.2%;由市医药公司统一购买的有30所,占23.3%;由乡镇卫生院统一购买的有36所,占27.9%;自行购买的有42所,占32.6%。

2.3 村卫生室服务队伍情况

129所村卫生室共有177名乡村卫生服务人员,平均每所村卫生室拥有卫生服务人员1.37人。每千人口有乡村卫生服务人员0.61人,低于全国2009年平均值1.19人和广东省2009年平均值0.85人。其中男性99名,女性30名,男女比例为3.3∶1。执业医师2人,占1.5%,助理执业医师9人,占6.9%,乡村医生118人,占91.4%。有84.5%的乡村卫生服务人员从业年限均在10年以上,从业年限最长的为45年,最短不到1年,平均18.7年。年龄最大者为71岁,最小者为24岁,平均年龄43.3岁。年纪越轻,村医的文化程度越高,35岁以下者以中专及大专文化为主,将是未来村医的人才队伍;而36～45岁的村医占43.4%,以初中及中专文化为主,文化程度相对较低,反映当前村医主力军素质亟待提高(见表3)。

被调查的129名乡村卫生服务人员,从业前均接受过不同

时间和形式的业务培训,培训学习时间3年以上86人占66.7%;1～2年8人占6.2%;1年以内35人占27.1%,这部分大多是赤脚医生转变过来的村医,由于集体经济时期条件受限,没有接受过长期的培训。从过去一年接受乡镇卫生院业务培训的情况来看,被调查的129名乡村卫生服务人员中,培训人次数为12的有16人,占12.4%;培训人次数为2～4的有5人,占3.9%;培训人次数为1的有16人,占12.4%;培训人次数为0的有92人,占71.3%。村医普遍反映培训效果不理想,多数是走过场或仅学理论没有实践操作,内容过于形式化、理论化。

2.4 村卫生室经费收支情况

2010年,129所村卫生室有125所获得上级财政补助,补助总额约105万元,其中补助最高1万元,最低0.1万元,平均补助0.8万元。129所村卫生室2010年平均年收入2.8万元,最高的达9.7万元,最少仅0.3万元,相差32.3倍;平均支出2.2万元,最高的达9.7万元,最少仅0.4万元,相差23.1倍。其中有2所村卫生室收不抵支,30所村卫生室收支平衡。从收支的细分项目看,药品收入与医疗收入占总收入的比例相差不大,为35%～36%,原因在于基本药物制度的逐步开展,当前药品利润所占收入的比例有所下降,但仍是村卫生室收入的主要来源。人员支出主要是村医的家庭生活消费开支,占总支出的比例较大,为56.2%。

2.5 村卫生室医疗卫生服务开展情况

2010年129所村卫生室总诊疗239 566人次,平均每所村卫生室年诊疗人次1 857人次,其中年诊疗人次最多为18 000人次,最少仅176人次。通过抽取村卫生室2010年两周的处方数,推算出粤北山区村卫生室2010年两周总诊疗7 292人次,平均每所村卫生室两周诊疗人次数为56.5,其中两周诊疗人次最多为840人次,最少仅4人次(见表4)。与广东省第四次卫生服务调查中农村居民两周就诊67.9人次相较发现,大约80%以上的村民会选择到村卫生室看病,村卫生室仍然是村民就诊的首选。729张处方显示,次均就诊费用为43.4元,有超过50%的处方费用低于35元,仅2%的处方费用超过100元。

调查发现,村卫生室开展公共卫生服务的形式较为简单,主要是农村公共卫生信息的收集、处理和发布,而慢性病的防治和教育、老年人保健等基本没有开展。90%以上的村卫生室提供预防保健服务没有得到政府的任何补助,9大基本公共卫生服务项目经费难以下沉到村一级。村医大都不愿意或较少开展公共卫生服务,公共卫生服务功能有弱化的趋势。

调查发现,最常见的疾病主要为上呼吸道感染、类风湿性关节炎、急慢性胃肠炎等消化系统疾病;最常用的药品主要为抗感染、抗病毒类、治疗胃肠疾病、伤风感冒、镇热解毒类药品(见表5、6)。村卫生室所涉及的疾病范围很广,以常见病为主,高血压等慢性病的维持性和恢复性治疗也逐步放在村卫生室进行。调查中未发现有使用激素的情况,但仍存在抗感染、抗病毒类药物的滥用。由于能开展中医诊疗的村卫生室很少,所以针灸、推拿等中医疗法在村卫生室应用非常少,而药物治疗特别是西药仍然是村卫生室最主要的诊疗手段。

3 讨论与建议

调查结果显示,粤北山区村卫生室能提供基本的医疗卫生服务,每所村卫生室都有一定面积的业务用房,大多能三室分开,拥有最基本的医疗设备和药物,在一定程度上能满足村民最基本的卫生服务需求。但作为农村三级卫生服务网的网底,粤北山区村卫生室还存在一些问题亟待改进。

3.1 房屋、设备、药品等配置有待进一步改善

业务用房大都质量不高,布局不合理,这与农村居民日益增长的卫生需求差距较大,离2006年国家及广东省公布的《农村卫生服务体系建设与发展规划》的要求相差甚远[2]。大部分村卫生室的产权属村医个人所有,政府出资或乡镇卫生院设点的村卫生室很少。另外,村卫生室的医疗设备缺乏,大部分村卫生室仍停留在使用听诊器、血压计、体温计为病人看病,同时信息化程度很低,村医难以及时地获得或/及共享医疗卫生信息。随着基本药物制度的实施,粤北山区村卫生室“以药养医”的局面有所缓和,但也带来一些问题,如用药目录中未列出村民熟悉及习惯的药物。此外,药品货源比较混乱,仍有32.6%的村卫生室直接从药商手中购药,没有形成统一正规的进药途径。村医对药品管理及质量等方面的知识掌握很少,常出现药品管理不规范,西药、中成药及其他物品的混放,过期药品和变质药品仍存放等现象。因此,村卫生室仅能够为村民提供最简单的医

疗服务,很难开展急诊急救、大病诊疗服务。

3.2 村医队伍不稳定、发展面临人才瓶颈

调查发现村卫生室人员数量不足,特别是女村医很少,不利于妇幼保健工作的开展[3];年龄结构现尚可,但存在老龄化的趋势;以中专学历为主,大专以上学历较少,很难引进和留住学历较高的人才。卫生人员中,执业(助理)医师所占比例仅为8.4%,低于2009年全国平均值14.2%和广东省平均值14.7%,与2002年国家《关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求2010年绝大多数乡村医生具有执业助理医师资格的要求相差甚远,这与以往的调查结果相似[1,3,4]。绝大多数的村医都反映以他们的能力基本很难通过执业医师考试,导致出现“无证行医”的窘境和以此带来的医疗风险。当前村医的业务收入在当地仅处于中下水平,甚至一年的收入都不足外出打工者的一半。导致一定数量的村医放弃行医而外出打工,或是以农业生产为主兼顾行医来维持生活。另外,由于村医没有执业医师资格不能购买医疗执业风险保险,给村医行医带来了很大的压力,而且村医退休后生活得不到保障,与民办教师退休后能每月拿到退休金相比,村医们退休后什么都没有,很多村医“老无所养”[5]。这种差距让村医们很失落,社会价值得不到肯定,不愿意继续从事村医的工作,也不希望自己的子女从事村医的工作。因此,及时补给村级卫生人力资源,稳定村医队伍已经成为一个亟待解决的问题。

3.3 完善村卫生室服务功能,逐步缩小两极化

本次调查发现大约80%以上的村民会选择到村卫生室看病。对农民来说,无论是常见病、多发病的诊疗,还是急危重症的院前急救和转诊,都离不开村级医疗机构。村卫生室的地理位置、价格优势以及人性化服务等优势,使其在满足农民的基本医疗需求中起着重要的作用。但是近年来山区农民进城务工不断增加,村卫生室服务人口有所减少,同时“新农合”的报销政策致使病人趋高流动,村卫生室的业务量有所下降。因此,各级政府有必要引导卫生资源配置进一步“下沉”,在财政上给予资助,在政策上给予倾斜,稳定村卫生室的资金来源,增强服务能力建设,使农民更多地利用村级医疗卫生服务。

从各村卫生室的基本条件、诊疗人次及收支情况等指标间的差距看,村卫生室的服务能力极不均衡,呈两极化发展趋势。靠近乡镇中心、城郊街道、或是人口多的村,村卫生室的规模会大很多,接诊人数也较多,发展一般比较好,但是一些处于人口较为分散的偏远地区的村卫生室,正面临着患者越来越少、收不抵支的窘境,将严重影响到农村卫生服务的公平性和可及性[6]。

3.4 卫生行政部门对村卫生室的管理存在很大的缺陷

一些上级卫生机构和卫生主管部门,以收费、罚款代替监督和管理。有些地方甚至只管收费办证,对村卫生室的资格和药品质量把关不严,不但不能提高农村医疗服务的质量,反而加重了村卫生室的负担,引起了村医们强烈的不满,也成为农民“看病贵”的一个重要因素。其次,在粤北山区真正意义上的村镇一体化还处于探索阶段,没有发挥实际效果。由于村卫生室的性质还是私营诊所,在管理上比较困难,特别是财务统一、药品购置统一都没有实现,公共卫生服务任务的落实也不够到位。另外,广东省针对贫困落后地区建立的村卫生站医生专项补助机制,每个行政村每年补贴1万元。但由于粤北山区普遍存在一村多站的情况,1万元被多个室瓜分后所剩无几,结果是既没有达到很好的补助效果,又引起了不公平的问题。同时根据补助的考核原则,未达标的卫生室所获得的补助就少,这就出现了越是困难的卫生室,医疗卫生服务状况越差,就越难获得补助,越难建设和发展,形成恶性循环。

3.5 建议

根据分析结果和存在的问题,可从以下方面采取措施,改善村卫生室的情况,提高服务能力。首先,推进村卫生室的体制改革,逐步划分出两种职能的村卫生室。选择一部分村卫生室专门提供农村公共卫生服务项目并与乡镇卫生院实现一体化管理,由政府提供经费的保障;另一部分村卫生室继续实现一般医疗服务职能,并逐步走向市场。目的是整合资源集中办好每村一所公立性的村卫生室。第二、切实改进对村卫生室的管理,纠正各种乱收费现象,减少村卫生室的经济负担。第三、合理引导中医中药在村卫生室的应用,促使村卫生室服务的丰富化,降低医疗费用。四是引入扶持政策,促使上级医疗机构向村医提供免费培训、督促和支持、积极推广应用农村中医药适宜技术[7],提高村医医疗服务能力和水平。五是要明确政府责任,进一步加大对村卫生室的投入,调整财政补助,缩小村卫生室间差距。与此同时,通过安排专项资金改造村卫生室,适当提高补助和安排村医退休金,解除村医的后顾之忧,保证村医队伍的稳定性。

参考文献

[1]李彬,倪荣丽.农村卫生室基本现状及服务功能调查[J].中国公共卫生,2010(9):26-9.

[2]卫生部,国家中医药管理局,国家发展和改革委员会等.农村卫生服务体系建设与发展规划[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(10):5-8.

[3]李彬,李泉.中国农村卫生人力资源现状及对策[J].中国公共卫生,2009,25(11):1401-1402.

[4]王芝芳,郑全庆.中国乡村医生现况[J].中国公共卫生,2003,19(2):234-235.

[5]韩俊,罗丹,张云华,等.中国农村卫生调查[M].上海:上海远东出版社,2007.468-469.

[6]陈律,肖水源.湖南省浏阳市村卫生室卫生服务现状调查[J].中国现代医学杂志,2008(11):18-22.

3.省厅关于村卫生室输液的规定文件 篇三

甘卫农卫发〔2012〕16号

关于规范村卫生室静脉输液的通知

各市、州卫生局:

近年来，村卫生室静脉输液业务开展十分广泛，且呈大幅上升势头。其中，很大一部分属于“小病大治”、大病久治”，既增加了农民的负担，造成医疗资源浪费，也对患者的健康造成了潜在危害。部分村卫生室为了增加收入过度输液，滥用激素、抗生素，成为基层医疗机构过度用药、过度医疗的推手。大部分村卫生室硬件条件薄弱，没有独立、清洁的治疗室和输液观察室，缺少必要的抢救药品和器械，一旦出现输液反应，难以进行有效的应急处置。村医业务素质普遍偏低，对输液知识、输液技术掌握不够，难以保证输液治疗的安全，由此引发的医疗差错和医疗事故时有发生。为了进一步规范村卫生室静脉输液管理，降低输液安全隐患，保证患者就医安全、有效，治理过度医疗，减少医疗纠纷和事故的发生，依据《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《甘肃省关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》等法律法规和政策，1

经省卫生厅研究决定，对村卫生室静脉输液管理作出如下规定，请遵照执行。

一、村卫生室未经审批不得输液

自本文发布之日起，全省范围内政府举办的村卫生室未经审批不得开展静脉输液业务。规模较大、条件较好的村卫生室确需开展静脉输液的，应向县级卫生行政主管部门提出开展静脉输液服务申请，由县、市两级卫生行政主管部门逐级审批、备案后方可取得静脉输液资格。患者在村卫生室就诊过程中因病情需要必须输液的，未取得输液资格的村卫生室应及时将其转往乡镇卫生院诊治；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。

村卫生室静脉输液要纳入村卫生室医疗质量管理和考核。乡镇卫生院每月需对辖区范围内的村卫生室进行检查,对违反规定为患者提供静脉输液服务的村卫生室应及时汇总，并将情况报送县级卫生行政主管部门。县级卫生行政主管部门对确认违规的，应给予警告，责令其限期改正；逾期不改正的，责令暂停3个月以上6个月以下执业活动；情节严重的村卫生室应取消其新农合定点医疗机构资格，由原发证部门吊销乡村医生执业证书。

二、加强村卫生室用药管理

乡镇卫生院要对村卫生室的用药情况，尤其是输液药

品进行监督管理。组织村卫生室接受以县为单位统一招标的药品配送企业的配送服务，严禁其擅自从其他渠道购进药品。村卫生室应建立规范科学的药品台账，实行基本药物统一采购、统一价格、统一配送，切实加强药品购销、储存、销售、使用管理。按照各级政府统一安排部署，全部配备使用国家基本药物目录内药品，在相关补偿政策保障下，推行药品零差率销售。对参合病人的临床用药应当全部在新农合药品目录范围内选择，不得超范围用药。

三、完善村医补偿机制，落实新农合中医药报销政策 各级卫生行政及相关部门要切实履行职能，确保村医基本公共卫生服务补助资金、实行药品零差率后定额补助资金及一般诊疗费的收入政策有效落实，保障村医合理收入不降低。各地要充分发挥我省中医药资源丰富的优势和中医药“简、便、验、廉”的特点，鼓励村卫生室利用地产中药材、院内制剂和中医药适宜技术治疗农村常见病，并落实相关报销优惠政策，提高中医药使用率，减轻农民负担。

二〇一二年一月十六日

主题词：

4.村卫生室管理 篇四

各乡镇卫生院：

现将《关于进一步切实加强村卫生室管理的通知》（皖卫农[2012]7号，以下简称〈通知〉）转发给你们，各乡镇卫生院要组织辖区内全体乡村医生和相关人员学习，认真按照文件精神贯彻执行。我区通过实施民生工程建设，已完成336所村卫生室的建设，村卫生室的基础设施与服务水平得到改善。但部分村卫生室还存在医疗安全意识淡薄、医疗安全隐患排查不及时、基本药物制度执行不到位、财务管理缺少统一管理等问题。为切实保障村卫生室的医疗安全和服务质量，将投入使用的村卫生室全部实行乡村卫生服务一体化管理，结合区卫生局近期在村卫生室专项整治活动中发现的问题，提出以下要求请一并贯彻执行：

一、提高认识，强化乡镇卫生院的管理职能。

村卫生室是农村卫生三级网的“网底”，是保障农村居民健康的重要渠道，是农村基层全面实施基本药物制度的重要执行者，村卫生室的建设关系到千家万户的切身利益。各乡镇卫生院要进一步提高对村卫生室重要作用的认识，强化乡镇卫生院对村卫生室的管理职责。乡村卫生服务一体化管理落实情况作为乡镇卫生院及其院长的绩效考核内容，凡申报的村卫生室（站），坚决执行《安徽省村卫生室建设标准》（皖卫农〔2007〕9号），对照要求，进行规范建设，合格一所申办一所。经审批的均由乡镇卫生院对其实行一体化管理。各乡镇卫生院要成立村卫生室管理组织，明确职责与分工，院长是第一责任人，具体管理人员为直接责任人。并结合实际，成立以内科、外科、护理为骨干的村卫生室管理工作技术指导组，加强对村卫生室诊疗服务及其药品使用等重点环节的检查与指导，不断规范其服务行为。

二、加强管理，认真落实村卫生室“五统一，两独立”。

根据《安徽省村卫生室管理办法（试行）》规定，乡镇卫生院对村卫生室在行政、业务、药品、财务等方面实行统一管理。各乡镇卫生院要结合“专项整治活动”和村卫生室《医疗机构执业许可证》换发工作，防止村卫生室存在人员无执业资质、房屋设备条件简陋、药物使用不规范、治疗室不按要求设置、医疗废弃物处理不到位等安全隐患。加大对村卫生室（站）的资金投入，加强其软硬件建设，认真梳理辖区内每个村卫生室“五统一，两独立”存在问题，积极研讨解决药品采购、财务管理问题。

村卫生室业务用房面积不得低于80平方米，六室分开；人员执业资质包括

在村卫生室已注册的乡村医生执业证、（助理）医师执业证、护士执业证三种；各乡镇卫生院对村卫生室人员不局限于例会中传染病及公共卫生知识培训，应每年增加不少于二次的医疗技能知识集中培训；所用药品全部从乡镇卫生院购进，并全部实行零差率销售，严禁私自购买药品；要切实加强对村卫生室业务收支的监管，实行专户管理、分室核算，严禁村卫生室截留、坐支收入资金。在村卫生室中选任豁达大度、品行端正、威信较高的充当室负责人，严防任人唯亲。凡发现村卫生室推诿病人、倒卖病人、发生医疗纠纷不及时上报、“体外循环”购药等违规行为的，扣减或停放其药品零差率及公共卫生服务费补助，情节严重的，将吊销村医的执业证书；乡镇卫生院对村卫生室违规行为管理不力的，视情节将扣减绩效与奖励补助、严格追究院长及相关管理者的责任。

三、认真开展各项整改措施，切实提高医疗服务质量。

各乡镇卫生院要认真按照〈通知〉文件中的督查的内容，结合区卫生局《关于印发<埇桥区卫生系统开展“规范医疗行为、提高服务质量” 整治实施方案>的通知》文件精神，认真开展自查自纠工作，于1月31日前将专项整治活动总结及时上报到专项整治领导小组办公室，上报内容应包括〈通知〉中所督查的内容，近五年的医疗纠纷防范处理及处理结果报告情况，对发现的不足与漏洞及时采取补救措施情况，对村卫生室建设与管理好的做法与建议等。

各乡镇要对辖区内所有村卫生室加大督查力度，及时发现并研究解决村卫生室管理工作中出现的新情况、新问题，针对在专项整治活动中存在的问题，满足农村居民对安全、有效、方便、价廉基本医疗卫生服务的需要。对于迟报或者不报的，将进行全区通报并按相关规定处理。

我局将自2月中旬起对各地村卫生室管理情况进行抽查，凡发现走过场、监管力度不大，医疗安全隐患较多，基本药物制度实施未加强等情况，将追究相关责任人的责任。

5.村卫生室督导总结 篇五

村卫生室督导记录总结

为了辖区内的人民群众有一安全的就医环境，消除医疗隐患，健康教育宣传、讲座情况防止医疗事故发生，我院对下属各村卫生室进行了一次全面的规范化管理督导安全生产大检查。具体督查情况如下：

一、卫生所督查情况

卫生所总体情况较好，但还存在一些问题，主要叶酸发放、健康教育宣传、讲座情况。表现在有医务人员尚未取得执业助理医师资格；医疗废物销毁登记、消毒记录不健全；门诊日志、各种记录书写不规范、登记不全；新农合制度的执行需进一步加强。

二、村卫生室督查情况

除北漳淮村、里阁、肖庄、景庄卫生室日常管理较为规范，健康讲座及宣传较好外，其余村卫生室都不同程度存在健康教育宣传不到位讲座记录不详细及以下问题：

1、消毒制度未严格执行，无消毒记录；

2、一次性医疗用品毁型销毁记录无登记；

3、处方书写不规范，无门诊登记和传染病登记；

4、急救药品不全，个别村卫生室存在过期药品；

5、诊疗场所卫生

状况需进一步改善；

6、管理制度未上墙等。

针对本次督查所发现的一些突出问题，已向卫生室作出书面反馈意见，责令限期整改。我院已成立了督查领导小组，将定期或不定期进行督查，以进一步加强各卫生所和卫生室的规范化管理，推进乡村一体化进程，更好地保障辖区内人民群众的身体健康。

漳淮乡卫生院

2010上半年

村卫生室督导记录总结

为了辖区内的人民群众有一安全的就医环境，消除医疗隐患，健康教育宣传、讲座情况防止医疗事故发生，我院对下属各村卫生室进行了一次全面的规范化管理督导安全生产大检查。具体督查情况如下：

一、卫生所督查情况

卫生所总体情况较好，但还存在一些问题，主要健康教育宣传、讲座情况。表现在有医务人员尚未取得执业助理医师资格；医疗废物销毁登记、消毒记录不健全；住院病历书写不规范、辅助科室登记不全；新农合制度的执行需进一步加强，尤其是各种费用比例的控制。

二、村卫生室督查情况

除北漳淮村、南漳淮村、孔村、肖庄、中冯管卫生室日常管理较为规范，健康讲座及宣传较好外，其余村卫生室都不同程度存在健康教育宣传不到位讲座记录不详细及以下问题：

1、消毒制度未严格执行，无消毒记录；

2、一次性医疗用品毁型销毁记录无登记；

3、处方书写不规范，无门诊登记和传染病登记；

4、急救药品不全，个别村卫生室存在过期药品；

5、诊疗场所卫生

状况需进一步改善；

6、管理制度未上墙等。

针对本次督查所发现的一些突出问题，已向各卫生所及卫生室作出书面反馈意见，责令限期整改。我院已成立了督查领导小组，将定期或不定期进行督查，以进一步加强各卫生所和卫生室的规范化管理，推进乡村一体化进程，更好地保障辖区内人民群众的身体健康。

6.村卫生室的作用研究论文 篇六

1 数据来源与评价方法

1.1 数据来源与评价指标

数据来源于《2008广东省卫生统计年鉴》、《2009广东统计年鉴》、《2009中国卫生统计年鉴》、广东省卫生统计信息中心及现场调查数据。评价指标包括:每千农业人口村卫生室、卫生人员、执业(助理)医师、注册护士、乡村医生、卫生员、上级补助和集体补助的拥有量。这些指标只能反映一个地区的平均水平,为充分掌握广东省村卫生室实际情况,我们调查了惠东县、乐昌市、仁化县、广宁县、郁南县、龙川县、紫金县、雷州市、徐闻县、广州市萝岗区、花都区、珠海市斗门区和金湾区村卫生室的基本情况。

1.2 评价方法

1.2.1 Lorenz曲线与基尼(GINI)系数。

Lorenz曲线与GINI系数是用来研究收入在不同人群中分布并计算收入公平性的方法,该方法现已广泛应用于各种公平性研究。其基本原理是通过描述一定比例的单位拥有资源(如财富和收入等)的多少来判断资源分布的公平性[2]。GINI系数介于0~1之间,0表示绝对公平,1表示绝对不公平,系数介于0~0.2之间,表示“高度公平”;0.2~0.3表示“相对公平”;0.3~0.4表示“不太公平”;0.4~0.6表示“很不公平”;>0.6表示“高度不公平”,国际上通常把0.4作为差距悬殊的警戒线。

1.2.2 集中曲线与集中指数。

集中曲线的横坐标表示按生活水平由低到高排序后样本人群的人口累计百分比,纵坐标表示研究变量的累积百分比。集中指数为集中曲线与公平线之间面积的2倍[3],取值范围(-1,1)。集中曲线与公平线重叠,集中指数为0,研究变量在贫富人群间均匀分布;集中曲线位于公平线上方,集中指数为负值,研究变量集中在贫困人群;集中曲线位于公平线下方,集中指数为正值,研究变量集中在富裕人群[4]。集中指数绝对值越大,向特定人群集中的程度越大。集中指数为GINI系数的改进,对人口进行了经济水平的分层,反映研究变量在不同收入人群中分布的公平性程度。

2 结果与分析

2.1 广东省村卫生室卫生资源配置水平及与全国和部分省份的比较

全省平均每行政村有村卫生室1.39所,高于全国、江苏省、浙江省和山东省平均水平。从村卫生室卫生人员数量看,广东省每千农业人口有卫生人员1.04人,高于浙江省的平均水平,但低于全国、江苏省和山东省[5],显示村卫生室人员数量不足。从人员结构看,卫生人员以获得乡村医生资格的人员为主,高达74.04%,执业(助理)医师占14.12%,高于全国平均水平,但低于浙江省和山东省,与2002年国家要求的2010年绝大多数乡村医生具有执业助理医师资格的要求相差甚远[6];卫生员占6.31%,比例较高,高于全国、浙江省、江苏省和山东省,表明人员素质偏低。广东省村卫生室卫生资源配置水平及与全国和部分省份的比较见表1。

2.2 广东省20个地级市村卫生室卫生资源配置水平及公平性评价

深圳市无村卫生室,因此,本研究只分析广东省20个地级市村卫生室卫生资源配置水平及分布公平性(表2)。

2.2.1 广东省20个地级市村卫生室配置水平及公平性评价。

广州市每千农业人口村卫生室最多,佛山市最低。村卫生室的Lorenz曲线接近公平线(图1),GINI系数为0.24,说明村卫生室在20个地级市间分布相对公平,其集中曲线接近公平线(图2),集中指数为0.02,说明村卫生室在贫富地区间分布比较均衡。虽然村卫生室在20个地级市间分布尚公平,但现场调查发现,经济欠发达地区仍存在一村多站及空白村现象。雷州市(人均GDP为6 193元)有村卫生室591所(423个村委会),空白村37个;徐闻县(人均GDP为9 065元)有村卫生室170所(173个村委会),空白村3个;紫金县(人均GDP为7 821元)有村卫生室453所(273个行政村),空白村7个。

2.2.2 广东省20个地级市村卫生室公共资金投入水平及公平性评价。

广东省对村卫生室的投入包括上级补助和集体补助两部分。广州市人均上级补助最高,每一农业人口补助23.48元,佛山市最低,仅为0.10元;20个地级市的人均集体补助普遍较低,广州市每一农业人口集体补助最高,但也仅为7.07元,汕头市人均集体补助不足0.01元(表2)。上级补助的Lorenz曲线偏离公平线(图1),GINI系数为0.37,说明上级补助在20个地级市间分布不太公平,其集中曲线比较接近公平线且上升幅度不大(图2),集中指数为0.05,说明上级补助在贫富地区间分布差别不大,这与该省自2006年起,对14个经济欠发达地区和江门市、恩平市所属的村卫生室医生每人每年补贴1万元的补助政策有密切关系。集体补助的Lorenz曲线远离公平线(图1),GINI系数为0.80,说明集体补助在20个地级市间分布高度不公平,其集中曲线在富裕地区急剧上升(图2),集中指数为0.74,较富裕地区20.00%的人口拥有78.00%的集体补助,说明集体补助集中分布在较富裕地区。其原因在于经济发达地区的行政村经济比较富裕,能够对村卫生室有一定的补助。

2.2.3 广东省20个地级市村卫生室卫生人员配置水平及公平性评价。

村卫生室卫生人员包括执业(助理)医师、注册护士、乡村医生和卫生员。20个地级市执业(助理)医师的配置水平普遍较低。各类卫生人员的Lorenz曲线与集中曲线见图3和图4。卫生人员和乡村医生的Lorenz曲线接近公平线,说明他们在20个地级市间分布相对公平,执业(助理)医师的Lorenz曲线远离公平线,GINI系数为0.48,说明执业(助理)医师在20个地级市间分布很不公平,其集中曲线也远离公平线,且在富裕地区上升幅度较大,较富裕地区15.00%的人口拥有50.00%的执业(助理)医师,说明执业(助理)医师集中分布在较富裕地区;注册护士的Lorenz曲线远离公平线,GINI系数为0.77,说明注册护士在20个地级市间分布高度不公平,其集中曲线远离公平线且在富裕地区急剧上升,集中指数为0.61,较富裕地区15.00%的人口拥有79.00%的注册护士,说明注册护士高度集中在富裕地区;村卫生员的Lorenz曲线偏离公平线,GINI系数为0.37,说明村卫生员在20个地级市间分布不太公平,其集中指数为0.16,说明卫生员在富裕地区分布稍多。现场调查显示,经济欠发达地区村卫生室人员学历低、职称低和年龄偏大。郁南县(人均GDP为12 401元)南江口镇有村级卫生人员25人,大专学历2人,占8.00%,中专学历9人,占36.00%,中、小学学历14人,占56.00%;执业(助理)医师4人,占16.00%,乡村医生16人,占64.00%,无职称5人,占20.00%;60岁以上人员8人,占32.00%。

3 主要结论

就村卫生室数量而言,广东省每行政村有村卫生室1.39所,其在20个地级市间分布相对公平,但存在一村多站和空白村现象;就村卫生室卫生人员而言,人员数量不足且结构不合理,执业(助理)医师在20个地级市间分布很不公平,注册护士分布高度不公平;就公共资金投入而言,上级补助是村卫生室的主要资金来源,集体补助较少,上级补助在20个地级市间分布不太公平,集体补助高度不公平,富裕地区集体补助较多。

4 建议

4.1 合理配置村卫生室,确保实现一村一站

现场调查发现,经济欠发达地区仍存在一村多站,空白村现象,其原因在于这些行政村地理位置偏远、村庄分散而使农民向城镇迁移,本村居民减少,原有乡村医生不愿在本村执业,而村干部又不愿意接受外地卫生人员到本村服务,从而出现空白村现象。针对这种现象提出以下建议,以确保当地居民能享受到便捷的卫生服务:(1)给予优惠政策(如由政府建村卫生室,提供住宿等)吸引外地毕业生到空白村执业。(2)动员本村居民接受定向招生培养。(3)乡镇卫生院下设延伸点,由乡镇卫生院医务人员轮岗值班,以满足农村居民的就医需要。

4.2 加强村卫生室卫生队伍建设,提高卫生人员数量和素质

针对村卫生室卫生人员数量不足且素质偏低的现状,提出以下建议:(1)改革用人制度,采取有效措施,吸引受过正规医学教育的大中专毕业生到村卫生室工作,为乡村卫生队伍注入更多新鲜血液,以达到新老交替,优化乡村医生队伍结构的目的。(2)加强对在岗人员的培训,提高他们的基本医疗技术水平。(3)鼓励乡村医生接受继续教育,对参加医学学历教育的村卫生室卫生人员,财政给予学费补贴。(4)卫生行政部门要按照《乡村医生从业管理条例》有关规定,严格乡村医生的准入,加强执业管理和监督考核等工作。鼓励乡村医生参加执业(助理)医师资格考试,加快村卫生室医生职业化进程。

4.3 政府应加大对贫困地区的卫生经费投入

集体补助在20个地级市间分布高度不公平,富裕地区集体补助较多,贫穷地区集体补助寥寥无几。为缩小地区间因经济发展不平衡而引起卫生服务利用不公平,上级政府在分配卫生经费时,应加大对经济欠发达地区卫生经费的投入力度。一方面,加大对村卫生室房屋建设和基础设施等的投入;另一方面,加大对村卫生室卫生人员培养和培训的投入。针对目前尚存在一村多站和空白村现象,建议政府对于空白村村卫生室的建设给予足够的财力支持。

4.4 大力发展经济,缩小地区间贫富差距,从根本上实现卫生资源均等化

村卫生室数、卫生人员、执业(助理)医师、注册护士、乡村医生、上级补助和集体补助的集中指数为正,说明这些卫生资源的分布有利于富裕地区,尤其是执业(助理)医师、注册护士和集体补助的集中指数绝对值较大,表明执业(助理)医师、注册护士和集体补助高度集中在富裕地区。不论在城市还是农村,经济收入都是影响卫生资源分布的主要因素。经济增长不能自动导致公平,但经济增长可以创造更多促进公平的机遇,为实施一系列可持续行动提供基础保障[7]。建议政府加大对经济欠发达地区的扶持力度,以缩小贫富差距,从根本上实现卫生资源均等化。

参考文献

[1]曲江斌,张西凡,孟庆跃,等.山东省农村卫生室现状抽样调查——村卫生室一般概况调查分析[J].中国卫生经济,2006,25(1):29.

[2]李晓燕,谢长青.农村卫生资源配置公平性研究——基于2003—2005年黑龙江省13个地区的数据分析[J].数理统计与管理,2009,28(3):403.

[3]谢小平,刘国祥,李斌,等.卫生服务利用公平性方法学研究[J].2007,26(5):75.

[4]郭斌,程怀志.黑龙江省不同收入水平城市居民卫生服务公平性研究[J].中国初级卫生保健,2008,22(4):3.

[5]中华人民共和国卫生部.2008中国卫生统计年鉴[M].北京:2008.

[6]中共中央,国务院.关于进一步加强农村卫生工作的决定(中发[2002]13号).北京:2002.

7.村卫生室培训方案 篇七

为提高村卫生室人员专业技术水平和整体素质，加强村卫生室人员业务培训，结合实际，特制定本方案。

一、培训目的

通过培训，进一步促进村卫生室工作人员正确掌握建立居民健康档案，掌握重大公共卫生项目有关的知识技能、政策和公共卫生管理知识。

二、培训内容

1、居民健康档案的管理。

2、老年人健康管理。

3、慢性病患者管理。

4、重性精神病患者管理。

三、培训对象

全镇14个行政村从事基本公共卫生服务的村医人员。

四、培训方式和培训时间

1、培训采取集中理论授课，每季度为1次。授课时间3月、6月、9月、12月。

2、我院组织对14个村卫生室工作人员进行全员培训，由专职人员进行理论授课。

五、培训地点

桂阳县流峰镇中心卫生院樟木分院门诊楼三楼会议室。

六、考核方法

培训结束后，由卫生院人员对其进行考核。

七、培训要求

（一）从严管理，确保培训效果。防保组要认真组织培训，建立严格的考勤制度、签到登记制度和学员参加培训档案，按照卫生局的要求认真填写相关培训统计表格，做到资料完整。

（二）尽职尽责，加强监督检查。防保组要高度重视培训工作，加强制度检查和跟踪问效，对培训过程中出现参训人员到课率低，培训时间达不到标准要求，培训质量不高的，要认真要求整改，确保培训工作不走过程，落实到位。

（三）提高质量，严格考核评估。医院对受训人员进行考核，并作为岗位培训的重要内容，与村医的专业技术职称晋升挂钩。

防保组要认真做好培训工作的资料（图片、多媒体、照片等）收集整理，及时上报工作总结简报及相关电子文档、图片。

桂阳县流峰镇中心卫生院樟木分院

8.村卫生室自查报告 篇八

时间是悄无声息的，转眼间，岁月匆匆，一段时间的的工作告一段落了，回顾这段时间的工作，取得了成绩，也存在着问题，好好地做个总结并写一份自查报告吧。为了让您不再为写自查报告头疼，下面是小编整理的村卫生室自查报告，欢迎阅读与收藏。

xx市新驿镇高吴桥一村卫生室按照省级卫生室建设规定及新驿卫生院要求，深入扎实开展创建工作几年来，不断改善基础条件，完善服务功能，提高服务能力，通过几年努力，达到规范管理、完善功能、确保质量、高效运行、科学创新、发展事业的总目标，充分满足人民群众基本医疗和公共卫生服务要求。

就当前的工作自查基本情况汇报如下：

一、法律法规

1、我室设置符合当地区城卫生规范要求。

2、按要求接受新驿中心卫生院一体化管理。

3、我室医疗机构标牌、标识符合统一规范规定。

4、我室独立设置诊断室、观察室、治疗室、理疗室、药房、医生值班室。

5、我室无不具备执业资格的执业人员。

二、基本标准

1、机构与执业：

单位全称“xx市新驿镇高吴桥一村卫生室”，位于xx市新驿镇高吴桥一村，法人代表xxx；主要负责人xxx；具有xx市卫生局颁发的`《医疗机构执业许可证》，执业许可证号pdyxxxxx737088212dxxxx，有效期至20xx年12月31日止。我室举办主体、法定代表人及主要负责人明确，产权明晰职责明确、运转规范、独立核算、依法执业、管理有序。《医疗机构执业许可证》合法、有效，按时校检，并悬挂在诊断室醒目位置，乡村医生无超范围执业。

2、房屋建设与布局：

我村卫生室面积为120㎡，业务用房与生活用房严格分开，药房建设符合标准要求，药柜规格统一，整齐美观，房屋外观整洁，室内摆置规范、墙白地平、光线明亮、窗明室净、通风干爽。

3、人员管理：

我室配置乡村医生3名，每人每年参加新驿中心医院组织培训学习2次以上，县级培训1次，省级在岗培训2次，乡村医院统一着装，并配带统一胸牌。

4、药物与设备配置：

我室采购药品，无假冒伪劣过期药品，药品配备150种，其中急救药品5种，中成药45种，西药100种。配备医疗设备及设施：听诊器、血压计、体温表、出诊箱、压舌板、身高体重称、污物桶、换药盘、观察床、诊断床、诊断桌、药柜、资料柜、治疗台、高压灭菌锅、输液架、氧气瓶、小型器械包、紫外线灯、针灸、火罐、电脑、电视机等。

5、基本公共卫生服务：

协助新驿中心卫生院建立农村居民健康档案，做到健康档案立卷归档，有专用健康档案柜，分类放置，标记清楚，便于查阅。本村规范建档率超过省当年标准30%以上，掌握国家免疫规划疫苗接种对象，按时下发接种通知单和督导接种，并作登记。开展妇幼保健和计划生育宣传，掌握本村孕妇人数，出生人口情况和孕产妇围产儿、新生儿人数情况并按照要求准时上报，协助新驿中心卫生院开展孕产妇与儿童保健系统管理工作。落实传染病登记报告制度，传染病漏报率为零。艾滋病、结核病等传染病防治知识宣传到位。配合新驿中心卫生院落实高血压、糖尿病等慢性病系统管理，本村系统管理率95%以上，协助开展爱国卫生运动，健康教育和卫生知识宣传。

6、基本医疗服务：

坚持24小时应诊和首诊负责制，做到随叫随到，随到随诊。看病有登记，用药有处方，转诊有记录。对急危病人做好转诊和诊治登记，熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术，具备过敏抢救药品，并集中放置便于紧急使用。门诊日志、病历、处方等文书必须规范书写，不潦草、不缺项。处方合格率100%，严格执行消毒隔离制度，正确配制和使用消毒液，规范使用高压消毒锅，紫外线并做好登记工作。建立并执行医疗废弃物管理制度，正确处理一次性医疗用品及废弃物。一次性医疗用品及废弃物按国家有关规定收集，密闭运送，包装物与容器标识明确，医疗废弃物暂时储存设施符合国家要求，医疗废弃物暂存、运送登记完善，资料齐全。

7、统一规范管理：

我室建立健全门诊登记制度、处方制度、消毒制度、传染病登记监测报告制度、药房管理制度、医疗废弃物处理制度、安全注射工作制度、乡村医生职责、村级保健员职责、免疫运转流程图、儿童免疫程序等11种制度，并熟练掌握，做到收费有凭证、进药有票据、收支有账目，严格执行医疗收费价格和药品价格政策，公开收费标准和常用药价格，建立由新驿中心卫生院统一、规范制作的健康教育宣传内容。建立卫生室卫生信息化管理终端，实施运转门诊登记、新农合费用核算、传染病病情上报、计划免疫、妇幼保健、慢性病管理等6项信息系统，逐步实现乡村一体化网络信息流通和信息共享。

三、存在的不足

1、我村卫生室房屋、设备集体投入为零。

2、部分医疗设备不能满足临床需求。

3、医疗文书的书写有待进一步规范。

四、改进措施

1、政府集体应加大房屋、设备投入力度。

2、加大就医环境改善力度。

3、创造条件加强乡村医生业务学习。

9.村卫生室的作用研究论文 篇九

各省、自治区、直辖市卫生计生委 (卫生厅局、人口计生委) 、发展改革委、教育厅 (教委) 、财政厅局、中医药局:

为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神, 进一步加强村卫生室管理, 更好地为农村居民提供基本医疗卫生服务, 我们制定了《村卫生室管理办法 (试行) 》 (可从国家卫生和计划生育委员会网站下载) 。现印发给你们, 请遵照执行。

2014年6月3日

村卫生室管理办法 (试行)

第一章总则

第一条为加强村卫生室管理, 明确村卫生室功能定位和服务范围, 保障农村居民获得公共卫生和基本医疗服务, 根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《中医药条例》等有关法律法规, 制定本办法。

第二条本办法适用于经县级卫生计生行政部门设置审批和执业登记, 依法取得《医疗机构执业许可证》, 并在行政村设置的卫生室 (所、站) 。

第三条本办法所指村卫生室人员, 包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师 (含乡镇执业助理医师) 、乡村医生和护士等人员。

第四条村卫生室是农村公共服务体系的重要组成部分, 是农村医疗卫生服务体系的基础。各地要采取公建民营、政府补助等方式, 支持村卫生室房屋建设、设备购置和正常运转。

第五条国家卫生计生委会同国家发展改革委、财政部指导各地制订村卫生室的设置规划, 并负责全国村卫生室的监督管理等工作。

省、市级卫生计生行政部门会同同级发展改革、财政等部门制订本行政区域内村卫生室的设置规划, 并负责本行政区域内村卫生室的监督管理等工作。

县级卫生计生行政部门合理规划村卫生室设置, 负责本行政区域内村卫生室的设置审批、执业登记、监督管理等工作。

第六条稳妥推进乡村卫生服务一体化管理, 县级以上地方卫生计生行政部门在机构设置规划与建设、人员准入与执业管理、业务、药械和绩效考核等方面加强对村卫生室的规范管理。

第二章功能任务

第七条村卫生室承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务和上级卫生计生行政部门交办的其他工作。

第八条村卫生室承担行政村的健康教育、预防保健等公共卫生服务, 主要包括:

(一) 承担、参与或协助开展基本公共卫生服务;

(二) 参与或协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务;

(三) 县级以上卫生计生行政部门布置的其他公共卫生任务。

第九条村卫生室提供的基本医疗服务主要包括:

(一) 疾病的初步诊查和常见病、多发病的基本诊疗以及康复指导、护理服务;

(二) 危急重症病人的初步现场急救和转诊服务;

(三) 传染病和疑似传染病人的转诊;

(四) 县级以上卫生计生行政部门规定的其他基本医疗服务。

除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血、小伤口处置外, 村卫生室原则上不得提供以下服务:

(一) 手术、住院和分娩服务;

(二) 与其功能不相适应的医疗服务;

(三) 县级以上地方卫生计生行政部门明确规定不得从事的其他医疗服务。

第十条村卫生室承担卫生计生行政部门交办的卫生计生政策和知识宣传, 信息收集上报, 协助开展新型农村合作医疗政策宣传和筹资等工作。

第十一条村卫生室应当提供与其功能相适应的中医药 (民族医药) 服务及计生药具药品服务。

第三章机构设置与审批

第十二条村卫生室设置应当遵循以下基本原则:

(一) 符合当地区域卫生规划、医疗机构设置规划和新农村建设规划;

(二) 统筹考虑当地经济社会发展水平、农村居民卫生服务需求、服务人口、地理交通条件等因素, 方便群众就医;

(三) 综合利用农村卫生资源, 优化卫生资源配置;

(四) 符合《医疗机构管理条例》及实施细则的有关规定, 达到《医疗机构基本标准》要求。

第十三条原则上一个行政村设置一所村卫生室, 人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设;人口较少或面积较小的行政村, 可与相邻行政村联合设置村卫生室。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。

第十四条县级卫生计生行政部门依据国家有关法律法规办理村卫生室的设置审批和执业登记等有关事项。

第十五条村卫生室登记的诊疗科目为预防保健科、全科医疗科和中医科 (民族医学科) 。村卫生室原则上不得登记其他诊疗科目。

第十六条村卫生室的命名原则是:乡镇名+行政村名+卫生室 (所、站) 。如一个行政村设立多个村卫生室, 可在村卫生室前增加识别名。村卫生室不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。

第十七条村卫生室房屋建设规模不低于60平方米, 服务人口多的应当适当调增建筑面积。村卫生室至少设有诊室、治疗室、公共卫生室和药房。经县级卫生计生行政部门核准, 开展静脉给药服务项目的增设观察室, 根据需要设立值班室, 鼓励有条件的设立康复室。

村卫生室不得设置手术室、制剂室、产房和住院病床。

第十八条村卫生室设备配置要按照满足农村居民基本医疗卫生服务需求的原则, 根据省级以上卫生计生行政部门有关规定予以配备。

第十九条村卫生室应当按照医疗机构校验管理的相关规定定期向登记机关申请校验。

第四章人员配备与管理

第二十条根据辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和预期需求以及地理条件等因素, 原则上按照每千服务人口不低于1名的比例配备村卫生室人员。具体标准由省级卫生计生行政部门制订。

第二十一条在村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当依法取得相应的执业资格。

第二十二条政府举办的村卫生室要按照公开、公平、择优的原则, 聘用职业道德好和业务能力强的人员到村卫生室执业。鼓励有条件的地方由乡镇卫生院派驻医师到村卫生室执业。

第二十三条建立村卫生室人员培训制度。省级卫生计生行政部门组织制订村卫生室人员培训规划。县级卫生计生行政部门采取临床进修、集中培训、远程教育、对口帮扶等多种方式, 保证村卫生室人员每年至少接受两次免费岗位技能培训, 累计培训时间不低于两周, 培训内容应当与村卫生室日常工作相适应。

第二十四条鼓励在岗村卫生室人员接受医学学历继续教育, 促进乡村医生向执业 (助理) 医师转化。有条件的地方要制订优惠政策, 吸引执业 (助理) 医师和取得相应执业资格的医学类专业毕业生到村卫生室工作, 并对其进行业务培训。

第二十五条探索乡村医生后备人才培养模式。地方卫生计生、教育行政部门要结合实际, 从本地选拔综合素质好、具有培养潜质的青年后备人员到医学院校定向培养, 也可选拔、招聘符合条件的医学类专业毕业生直接接受毕业后培训, 取得相应执业资格后到村卫生室执业。

第二十六条村卫生室人员要加强医德医风建设, 严格遵守医务人员医德规范和医疗机构从业人员行为规范。

第二十七条村卫生室要有明显禁烟标识, 室内禁止吸烟。服务标识规范、醒目, 就医环境美化、绿化、整洁、温馨。村卫生室人员着装规范, 主动、热情、周到、文明服务。

第二十八条县级卫生计生行政部门组织或委托乡镇卫生院对村卫生室实行定期绩效考核。考核结果作为相应的财政补助资金发放、人员奖惩和村卫生室人员执业再注册的依据。

第二十九条结合养老保险制度的建立健全和村卫生室人员考核工作的开展, 地方卫生计生行政部门逐步建立村卫生室人员的到龄退出和考核不合格退出机制。

第五章业务管理

第三十条村卫生室及其医务人员应当严格遵守国家有关法律、法规、规章, 严格执行诊疗规范、操作规程等技术规范, 加强医疗质量与安全管理。

第三十一条县级卫生计生行政部门建立健全村卫生室的医疗质量管理、医疗安全、人员岗位责任、定期在岗培训、门诊登记、法定传染病疫情报告、食源性疾病或疑似病例信息报告、医疗废物管理、医源性感染管理、免疫规划工作管理、严重精神障碍患者服务管理、妇幼保健工作管理以及财务、药品、档案、信息管理等有关规章制度。

第三十二条村卫生室在许可的执业范围内, 使用适宜技术、适宜设备和按规定配备使用的基本药物为农村居民提供基本医疗卫生服务, 不得超范围执业。鼓励村卫生室人员学习中医药知识, 运用中医药技术和方法防治疾病。

第三十三条纳入基本药物制度实施范围内的村卫生室按照规定配备和使用基本药物, 实施基本药物集中采购和零差率销售。村卫生室建立真实完整的药品购销、验收记录。

第三十四条村卫生室必须同时具备以下条件, 并经县级卫生计生行政部门核准后方可提供静脉给药服务:

(一) 具备独立的静脉给药观察室及观察床;

(二) 配备常用的抢救药品、设备及供氧设施;

(三) 具备静脉药品配置的条件;

(四) 开展静脉给药服务的村卫生室人员应当具备预防和处理输液反应的救护措施和急救能力;

(五) 开展抗菌药物静脉给药业务的, 应当符合抗菌药物临床应用相关规定。

第三十五条按照预防接种工作规范和国家有关规定, 由县级卫生计生行政部门指定为预防接种单位的村卫生室必须具备以下条件:

(一) 村卫生室人员经过县级卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格;

(二) 具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度;

(三) 自觉接受所在地县级疾病预防控制机构的技术指导, 所在地乡镇卫生院的督导、人员培训和对冷链设备使用管理的指导。

第三十六条建立健全例会制度, 乡镇卫生院每月至少组织辖区内村卫生室人员召开一次例会, 包括以下内容:

(一) 村卫生室人员汇报本村卫生室上月基本医疗和公共卫生工作情况, 报送相关信息报表, 提出工作中遇到的问题和合理化建议;

(二) 乡镇卫生院汇总各村卫生室工作情况, 对村卫生室人员反映的问题予以协调解决, 必要时向县级卫生计生行政部门报告;

(三) 乡镇卫生院对村卫生室人员开展业务和卫生政策等方面的培训;

(四) 乡镇卫生院传达有关卫生政策, 并部署当月工作。

第三十七条村卫生室医疗废物、污水处理设施应当符合《医疗废物管理条例》等有关规定。

第三十八条加强村卫生室信息化建设, 支持村卫生室以信息化技术管理农村居民健康档案、接受远程医学教育、开展远程医疗咨询、进行医院感染暴发信息报告、开展新型农村合作医疗医药费用即时结报、实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺等工作。

第三十九条村卫生室与村计生专干、乡镇卫生院、乡镇计生办之间要及时通报人口出生、妊娠、避孕等个案信息。

第六章财务管理

第四十条在乡镇卫生院指导下, 村卫生室应当做好医疗业务收支记录以及资产登记等工作。

第四十一条在不增加农村居民个人负担的基础上, 省级卫生计生行政部门要会同财政、物价等部门, 合理制订村卫生室的一般诊疗费标准以及新型农村合作医疗支付标准和管理办法。

第四十二条村卫生室要主动公开医疗服务和药品收费项目及价格, 并将药品品种和购销价格在村卫生室醒目位置进行公示, 做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

第七章保障措施

第四十三条不得挤占、截留或挪用村卫生室补偿经费和建设资金, 确保专款专用。严禁任何部门以任何名义向村卫生室收取、摊派国家规定之外的费用。

第四十四条建立健全村卫生室补偿机制和绩效考核制度, 保证村卫生室人员的合理待遇:

(一) 县级卫生计生行政部门要明确应当由村卫生室提供的基本公共卫生服务具体内容, 并合理核定其任务量, 考核后按其实际工作量, 通过政府购买服务的方式将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室;

(二) 将符合条件的村卫生室纳入新型农村合作医疗定点医疗机构管理, 并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新型农村合作医疗支付范围;

(三) 村卫生室实行基本药物制度后, 各地要采取专项补助的方式对村卫生室人员给予定额补偿, 补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接, 具体补偿政策由各省 (区、市) 结合实际制订;

(四) 鼓励各地提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的村卫生室人员的补助水平。

上述经费应当在每年年初预拨一定比例, 绩效考核合格后结算。

第四十五条各地应当在房屋建设、设备购置、配套设施等方面对村卫生室建设给予支持。由政府或集体建设的村卫生室, 建设用地应当由当地政府无偿划拨, 村卫生室建成后由村委会或政府举办的乡镇卫生院管理。

第四十六条支持村卫生室人员按规定参加城乡居民社会养老保险, 按规定领取养老金。鼓励有条件的地方采取多种方式适当提高村卫生室人员养老待遇。

第四十七条各地要将完善村卫生室基础设施建设、公共卫生服务经费和村卫生室人员实施国家基本药物制度补助等方面所需资金纳入财政年度预算, 并确保及时足额拨付到位。

第八章附则

第四十八条村卫生室及其医务人员在执业活动中作出突出贡献的, 县级及以上卫生计生行政部门应当给予奖励。

第四十九条村卫生室及其医务人员违反国家法律法规及本办法的, 卫生计生行政部门应当依据有关法律法规予以处理。

第五十条各省、自治区、直辖市卫生计生行政部门根据本办法, 制订实施细则。

第五十一条本办法由国家卫生计生委会同国家发展改革委、教育部、财政部、国家中医药局负责解释。

10.村申报省级卫生村申请 篇十

市爱卫会：乡村位于市西部山区的林山河流域，全村共有6个居民组，10个自然村，1007口人。近年来，村支村两委在上级卫生部门的具体指导下，在乡党委、政府的正确领导和大力支持下，扎实开展全民爱国卫生运动，取得了显著成效。

我们一是成立组织，加强领导。成立了由村支部书记为组长，居民组长、育龄妇女小组长为成员的卫生工作领导小组，明确责任分工，实行村两委成员包组、组干部、群众代表包场所、包路段工作责任制，为卫生工作的开展提供了组织保证。二是宣传动员，提高认识。村两委多次召开村两委成员、居民组长、党员、群众代表、育龄妇女小组长、全体村民等不同形式、不同层次的动员会，层层宣传发动，使广大党员干部群众充分认识到搞好环境卫生整治、消灭蚊蝇鼠害是预防各类传染病传播蔓延的有效办法，干净卫生是社会进步、文明程度提高的具体体现。三是措施得力，强力推进。采取“拆旧村、迁小村、并大村、建新村”等措施，建成“统一门面、统一墙体颜色、统一屋顶式样、统一座向”的“四统一”的住宅小区3处、120户。抓住“百村富民工程”建设机遇，建成了村中心游园绿地和高标准文化大院，实现了“新住宅、新设施、新环境、新面貌”的“四新”目标。四是开展全民健康教育活动。在乡宣传、妇联的具体指导下，我们聘请乡卫生院的同志给村民授课，印发有关卫生健康知识宣传学习资料，建立家庭健康档案，使村民的卫生健康意识普遍提高。五是健全完善卫生工作制度。巩固环境卫生整治成果。通过卫生整治，村容村貌焕然一新，道路平整，沟渠畅通，空气清新，生产生活用品摆放井然有序。为了巩固环境卫生整治成果，我们进一步健全了公共及个人卫生“五不准”、“五经常”，卫生定期评比检查，卫生区责任制等规章制度，使我村的卫生工作纳入了经常化、制度化、规范化管理轨道。

11.村卫生室的作用研究论文 篇十一

关键词：医疗机构,消毒,检测

合阳县共有353个行政村, 自2008年开始, 根据陕西省政府《关于进一步加快农村卫生改革的若干实施意见》的通知精神, 对全县村级卫生室开始规范化建设, 至2009年12月, 共建设成规范化村卫生室328个, 在建设过程中, 省政府向村卫生室提供了紫外线灯管、 灯架, 高压蒸汽灭菌锅、制氧机等基本消毒设施, 为掌握村卫生室规范化建设完成后的消毒效果情况, 在县卫生监督所配合下, 我们分别于2010、2011和2012年对村级卫生室的消毒情况进行了检测。

1材料与方法

1. 1材料检测对象为全县328个规范化村卫生室的室内空气、医护人员手、物体表面、使用中的消毒剂、 灭菌器材等。

1. 2检测方法检验方法依据《消毒技术规范》 ( 2002版) [1]。室内空气采样采用平板暴露沉降法, 医务人员的手采用无菌棉签涂抹法, 物体表面采用无菌棉签与规范板 ( 5 cm × 5 cm) 涂抹法, 使用中消毒剂经处理后测定。检测细菌总数和致病菌。

结果按照 《 医院消毒卫生标准 》 ( GB 15985 - 1995) [2]规定的标准进行评价。室内空气细菌总数≤500 CFU/m3, 物体表面及医护人员手细菌总数≤10 CFU/cm2, 使用中消毒液细菌总数≤100 CFU / ml, 灭菌物品无菌生长, 致病菌不得检出。

1.3统计方法检测合格率比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1各年度检测结果2010—2012年共计检测样品3 669份, 合格2 903份, 平均合格率79. 12% , 各年度检测合格率分别是78. 49% 、78. 23% 、80. 46% , 见表1。各年度检测合格率经统计学处理, 差异无统计学意义 ( χ2= 2. 320, v = 2, P > 0. 05) 。

注: 合格率比较, χ2= 2. 320, v = 2, P > 0. 05。

2. 2各年度不同项目检测结果3年共检测室内空气1 286份, 合格972份, 合格率为75. 58% ; 物体表面检测985份, 合格818份, 合格率为83. 05% ; 医务人员的手共检测1 014份, 合格737份, 合格率为72. 68% ; 使用中消毒液检测186份, 合格179份, 合格率为96. 24% ; 各灭菌医疗用品检测197份, 合格196份, 合格率为99. 49% 。见表2。各种物品3年合格率差异均无统计学意义。

3讨论

村级卫生室是农村居民接触最多、距离最近的医疗卫生服务机构, 是多数农村居民选择的第1个就诊点, 村卫生室消毒质量直接影响着广大农村居民的身心健康。

通过对我县2010—2012年村卫生室消毒效果检测分析, 我县村卫生室自规范化建设以来, 硬件建设得到改善, 各项消毒效果指标也在逐年提高, 这与村级医务人员文化水平不断提升、人员素质不断提高和县卫生监督所近年来不断加大监督力度密不可分。

3. 1检测不合格项原因分析

3. 1. 1医务人员手不合格原因在检测项目中, 医务人员的手检测合格率为72. 68% , 是检测项目中合格率最低的, 低于相关报道[3-4]。分析原因为: 1村级卫生室绝大多数为非专职人员, 都兼做农耕和其他, 不注重手消毒[5]。2无菌观念淡薄, 操作前后无洗手习惯, 洗手消毒方式不正确, 甚至个别人嫌麻烦, 根本就不洗手。3条件限制, 部分村无自来水, 不能做到用流水洗手; 个别村医用盆洗手, 完后简单地用75% 乙醇或碘伏擦洗。4各年度检测结果的差别也与采样时医务人员随机取样时状态有很大关系。

3. 1. 2空气不合格原因在检测项目中, 空气合格率也较低, 为75. 58% , 与文献[6-7]报道的一致。诊断室、治疗室、药房3个场所以诊断室空气质量合格率最低, 分析原因: 1不能坚持消毒, 通过调查发现, 许多村卫生室不能坚持每天消毒, 特别是诊断室, 人流量较大, 空气质量较差。2消毒方法不正确, 虽然各村卫生室都配备了紫外线消毒灯, 但发现存在照射时间不够、 灯管数量与面积不相符、灯管表面不能及时用75% 乙醇擦拭、紫外线灯安装不规范等问题[8]。

3. 1. 3消毒液不合格原因在检测中发现, 消毒液有7份不合格, 消毒液不合格的主要原因: 1消毒液配制时的方法不正确, 稀释比例不正确, 导致消毒液的浓度不够, 达不到消毒效果。2使用过期消毒液或消毒液未按规定及时更换。3对使用后的器械不认真清洗或清洗后未擦干就直接浸泡在消毒剂中。4使用中的消毒容器未及时加盖造成消毒剂挥发浓度降低。

3. 1. 4灭菌医疗用品不合格原因灭菌医疗用品是检测项目中合格率最高的检测项目, 但仍发现有1份不合格, 分析发现主要原因: 1操作不当, 调查发现, 在使用高压锅时, 个别人没有排冷气, 而是直接将压力阀放置于排气阀上加热, 导致锅内温度达不到要求。 2物品放置不规范。个别村医在锅内放置物品过多, 或没有把器皿盒盖打开, 蒸汽穿透力减弱或不能穿透, 达不到灭菌效果。

3. 2采取的措施1加强培训。针对存在的问题, 建议卫生行政部门加大对村医的培训, 使其掌握基本的消毒知识、消毒方法, 增强医疗责任心, 规范无菌操作, 切实把消毒工作落到实处。2改进基础设施。进一步规范村卫生室建设, 规范标准, 完善卫生室上、下水设施。增添紫外线灯, 分别固定于诊断室、治疗室; 增设自动定时器, 保证紫外线灯照射时间。改进通风设施, 对通风不畅的增设机械通风。3加大卫生监督力度。 卫生监督部门应加大对村卫生室的消毒监管工作力度, 严格按《医院消毒卫生标准》要求执行, 责令村级卫生室建立健全各项规章制度, 督促制度落到实处, 加大处罚力度, 规范消毒行为。疾病预防控制中心增加对村卫生室消毒质量检测频次, 以便发现问题, 及时整改。

做好村卫生室的消毒工作, 需要有强烈的责任心, 村医要主动、自觉地做好消毒工作, 职能部门要加大执法力度, 从而有效促进村卫生室的消毒工作, 控制医源性疾病的传播, 为广大群众创造一个安全的就医环境。

参考文献

[1]GB/T 15982-1995.医院消毒卫生标准[S].

[2]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].2002-11-01.

[3]张睛, 沈梅云.2009—2011年无锡市山区医疗机构消毒状况调查[J].职业与健康, 2012, 28 (19) :2395-2396.

[4]李丽珍.2006—2011年那坡县医疗机构消毒效果检测结果分析[J].中国卫生检验杂志, 2012, 22 (4) :883-887.

[5]王建民, 雷允玲.合阳县卫生防疫人员基本情况调查分析[J].中国农村卫生事业管理, 2003, 23 (12) :9-10.

[6]王友军, 尚立成, 宋荣梅.白银市2006—2010年医疗卫生机构消毒质量检测分析[J].中国卫生检验杂志, 2012, 22 (10) :2438-2442.

[7]张杰, 郑德生, 刘志强, 等.新农村室内空气质量现状研究[J].实用预防医学, 2011, 18 (7) :1262-1264.

12.村卫生室年终考核总结 篇十二

（2014年年终）

为进一步提升村卫生室的服务能力，充分履行公共卫生服务职能，促进农村卫生事业健康发展，我院于2014年11月7日—10日对辖区内村级基本公共卫生服务项目卫进行了2014工作情况考核，各村在这次检查中做了大量的工作，确保了此次检查顺利完成，现将基本公共卫生服务项目考核情况汇总如下：

一、居民健康档案：

截至2014年11月10日止，我乡完成了居民健康档案建档率91.67%，电子档案录入率82.17%，卫生室检查现场抽取5份居民健康档案，查看完整性，落实真实度，落实档案是否有缺项漏项、联系电话、健康指导、健康评价、危险因素控制等。健康档案较好的卫生室有：前斗村、烧锅村、红光村。

存在的问题：部分卫生室档案真实度较差，缺项漏项较多，大多档案无联系方式，无健康指导，无危险因素控制，甚至存在虚假档案现象。健康档案较差的卫生室：头道村、金坑村、松岭村。

二、健康教育：

现场检查大多数卫生室健康教育做的较好，能提供印刷资料大于12种；播放音像资料且播放记录完整；及时更换宣传栏并书写更换记录，完成健康知识讲座6次，计划、记录、签到、材料、小结与图片完整；按照要求开展较好的卫生室：杨木村、马莲河村、马河村。

部分卫生室发放的宣传材料未存档，宣传栏更换不及时，健

康知识讲座未及时举办影像材料不完善，资料不完整，工作较差的卫生室：北沟村、金坑村、四道村。

三、预防接种：

全乡17名防疫大夫能掌握辖区内的0-6岁儿童情况，及时通知儿童家长去卫生室按免疫程序进行疫苗接种，对儿童的预防接种信息进行存档整理，及时上报，规范管理，比较规范的村卫生室有：后斗村、马河村、红光村。

存在问题：部分卫生室计免资料不完整，有漏项现象，工作不认真现象，要及时整改。

四、妇幼管理： 我乡大多卫生室的新生儿访视、产后访视及时，叶酸发放较为及时并按时上报，孕产妇登记簿内容较完整，儿童登记簿较规范，建档率较高，能对儿童应用中医药指导。开展较好的卫生室有：前斗村、马河村、红光村、烧锅村。

部分卫生室叶酸发放不及时，叶酸发放的人数及数量偏少，叶酸发放量没有详细的统计上交；孕产妇未及时提醒到卫生院办理妇幼卡及相关的查体；.新生儿、产后访视表填写不规范，空项较多，未按时上交，新生儿建档率低；3-6岁儿童查体宣传不到位，查体率低。

五、老年人保健：

我乡老年人体检工作依据2014年工作计划，老年人年检全部完成，全乡范围的老年人体检人数为1312人，体检工作任务较重，老年人体检工作相比开展较好的卫生室：东烧锅村、前斗村卫生室老年人管理档案要求有空腹血糖值，健康指导，健康评价，危险因素控制及生活自理能力评估表，对老年人的年检表填写完整、归纳整理并作出相应健康指导，及时推荐老年人进行查体工作；并对老年人进行体质辨识。

存在的问题：北沟村、金坑村老年人健康档案无健康体检表，未测量空腹血糖值，年检表未整理归档，空项漏项较多，年检率太低，都没有生活自理能力评估表，老年人体质辨识工作开展缓慢。

六、慢性病管理：

1、高血压管理：开展首诊测血压，对高血压患者进行规范管理，一年至少提供4次面对面随访，对患者疾病情况、服药情况和生活方式进行指导，且记录完整。连续两次血压控制不满意的或药物不良反应难以控制及出现新的并发症的患者，建议其转诊。卫生室检查现场抽取5份高血压患者档案，查看档案完整性规范性，落实真实性，查看随访记录是否书写及时完整，并录入电子平台。通过检查我乡大部分卫生室工作认真踏实，资料完整，随访真实，录入及时.存在的问题：高血压管理没有索引表或登记不全，部分卫生室高血压患者信息不真实，血压未测量随意编造，随访未做到面对面，未真实进行随访，随访记录填写不规范，高血压患者用药不明确随意编造，如电话落实患者其规律用药但卫生室的随访记录为未服药，因高血压被纳入慢性病管理但本人不知道自己血压高，高血压患者未接受过随访服务等。

2、糖尿病管理：对确诊的糖尿病患者，每年提供至少4次免费测量空腹血糖值，对测量的血糖值进行评估，测量体重，检查足背动脉搏动，对患者疾病情况、服药情况和生活方式进行健康指导，对连续两次空腹血糖控制不满意的或药物不良反应难以控制及出现新的并发症的患者，建议其转诊，2周内主动随访转诊情况。卫生室检查现场抽取5份档案落实以上内容，并对随访服务进行核实，查看是否录入电子平台。检查发现我乡大多数卫生室工作做的较踏实，真实随访，规范服务，患者满意.存在的问题：糖尿病患者健康体检表无空腹血糖值，随访服务不真实，录入电子平台不及时，落实随访不理想，连续数次随访不满意而没有转诊，未进行饮食控制，无健康指导等。

七、卫生监督协管工作：

大部分卫生室能配合卫生监督协管站开展协管工作，进行学校和自来水的监管，部分村卫生室未完成卫生监督工作，上报信息工作不及时。

八、传染病和突发公共卫生事件报告和处理：

各个卫生室均能积极协助卫生院的开展工作。能够及时发现和报告传染病和突发公共卫生事件，并做好登记同时采取规范的处理措施。

九、下步工作计划

1、加强督导

对各个卫生室存在的问题进行逐一督导，落实整改措施，踏实开展工作，提高服务质量，提高我乡基本公共卫生服务整体水平。

2、调整工作重心

在下的基本公共卫生项目工作中，应适时调整工作重心，向慢性病管理、卫生监督工作偏移，着重提高慢病患者的规范管理率，落实随访服务真实度以及加大卫生监督监管力度。

3、加强交流学习

协调我乡卫生室公共卫生服务人员，加强学习，交流心得，把好的工作方法经验推广到其他卫生室，同时学习其他乡镇的好方法、好经验，不断提高我乡公共卫生服务的质量。

4、卫生监督协管

履行职责，真实开展，主动巡查，按时上报卫生监督协管报表。

在2015年里，将针对这次检查发现的亮点，予以发扬和推广；针对发现的问题，逐一进行修正，让每个卫生室在2015年的考核中有所提高，努力使我镇公共卫生的各项工作再上新台阶，为我乡人民的身体健康保健护航。

马河乡卫生院

13.村卫生室建设意见 篇十三

导读：我根据大家的需要整理了一份关于《村卫生室建设意见》的内容，具体内容：意见的本意是人们对事物所产生的看法或想法。意见是上级领导机关对下级机关部署工作，指导下级机关工作活动的原则、步骤和方法的一种文体。下面我给大家带来，供大家参考!范文篇一...意见的本意是人们对事物所产生的看法或想法。意见是上级领导机关对下级机关部署工作，指导下级机关工作活动的原则、步骤和方法的一种文体。下面我给大家带来，供大家参考!

范文篇一

各县市区人民政府，市政府各部门，宜昌高新区管委会：

为进一步加快我市村卫生室建设步伐，全面提升乡村医生队伍素质和农村医疗卫生服务水平，根据全省统一部署和《省人民政府办公厅关于进一步落实乡村医生补偿政策的通知》(鄂政办发〔2013〕51 号)等文件精神，现结合实际提出如下意见：

一、明确村卫生室和乡村医生队伍建设的总体目标

(一)总体目标。按照“保基本、强基层、建机制”的基本要求，加大投入力度，强化政策措施，加快推进村卫生室建设，加强乡村医生队伍建设，全面提升村级医疗卫生服务能力，推动全市农村医疗卫生事业健康持续发展、走在全省前列。到 2015 年底，全市乡村医生中执业(助理)医师的比例力争达到 30%，乡村医生年收入不低于 22 万元，村卫生室全部达到“产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化”标准。

二、全面推进村卫生室“五化”建设

(二)科学制定村卫生室设置规划。各地要根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，科学合理制定村卫生室的设置规划。原则上，每个行政村设 1 所村卫生室，人口较少、交通较为方便的行政村可实行村村联办，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。对服务人口超过 3000 或覆盖范围超过 2 个行政村的卫生室可设为中心村卫生室，中心村卫生室的数量一般不得超过村卫生室总数的 20%。

(三)加大村卫生室建设资金投入。各地要在统筹中央和省级项目补助的基础上，科学测算村卫生室实际建设经费，对不足部分由县级财政予以配套。市政府将对村卫生室建设考核合格的县市区给予适当奖励。对村卫生室建设资金要加强监管，确保专款专用，严防挤占、挪用和截留。要加强村卫生室建设项目质量监管。

(四)加强村卫生室公有化建设。各地要依托中央和省村卫生室建设项目推进村卫生室公有化建设，确保到 2014 年底全市村卫生室房屋产权 100%公有化。新建村卫生室的建设用地由村卫生室所在地村委会无偿提供。在建设模式上，要做到“五个结合”，即与组织部门开展的村级组织阵地建设相结合，与新农村建设相结合，与乡村一体化管理相结合，与村集体闲置用房有效利用相结合，与村民实际需求相结合。

(五)加强村卫生室标准化建设。按照“统一设计、统一布局、统一外观、统一标识标牌、统一设备配备”的要求，扎实推进村卫生室标准化建设。村卫生室房屋建设和基本装备要符合国家、省规定标准。原则上村卫生室

业务用房面积为 100~160平方米，设“四室一房”(诊断室、治疗室、观察室、公卫室、药房)，配齐 29 种常用设备。

(六)加强村卫生室规范化管理。各地要制定和完善村卫生室管理制度，建立健全诊疗操作规程，完善绩效考核办法。要督促乡村医生严格执行有关规章制度、诊疗规范，完善业务记录和财务记录;要将乡村医生待遇与绩效考核紧密结合起来，促进乡村医生提高服务质量和效益。

(七)加强村卫生室信息化建设。各地要将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，确保到 2015 年底村卫生室信息系统联网率达100%。积极推进公共卫生、基本医疗、新农合即时结算、基本药物配备使用、绩效考核管理等重点工作的信息融合互通。

(八)加强村卫生室一体化管理。全面落实“六统一两独立”(统一规划建设、统一人员准入、统一业务管理、统一药械购销、统一财务监管、统一绩效考核和财务独立核算、责任独立承担)的要求,加强村卫生室一体化管理。

(九)创新村卫生室管理模式和运行机制。积极推行村卫生室“村办院管”、“村办共管”、“院办院管”等管理模式。鼓励有条件的地方开展“村医上挂”、“村医直管”、“村医乡派”等试点，实现乡村医疗卫生人才良性流动。探索农村卫生“医养融合”服务模式，大力推行乡村医生签约服务，主动为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务。

三、切实加强乡村医生队伍建设

(十)严格乡村医生配备标准和执业准入。原则上按每千名服务人口配 1名的标准，对乡村医生总量、岗位、身份进行核定。按照“退出一批、培

养一批、调配一批”的原则，将超额配备的乡村医生在 2015 年底前全部调整安置到位。乡村医生必须具备乡村医生或执业(助理)医师资格;在村卫生室从事护理等其他服务的人员要具备相应执业资格;新进入村卫生室从事公共卫生和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。

(十一)加强乡村医生培训和后备力量建设。从 2014 年起，依托三峡职业技术学院开办“农村医学”专业学历教育，“订单式”免费培养乡村医生后备力量，建立乡村医生培养和补充机制。各地每年要安排一定资金用于乡村医生的继续教育和实用技术培训，确保乡村医生每年参加免费岗位培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

(十二)全面落实乡村医生待遇。各地要严格落实乡村医生的各项补偿政策，确保乡村医生年收入不低于 2?2 万元。要全面落实村卫生室一般诊疗费收费标准和新农合支付政策，实行一般诊疗费总额控制的地区，要按不低于“村卫生室服务人口×2?5 次/人×4 元”的标准落实。要将 40%基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，并经绩效考核发放。要按照乡村医生服务人口每人每年不低于 5 元的标准，统筹中央和省级财政补助资金后，不足部分由县级政府足额落实到位，并列入常年财政预算。要按照每年每室 3650 元的标准落实村卫生室基本运行经费补助，县级要足额落实配套经费。所有注册的村卫生室必须参加医疗责任保险，费用纳入基本运行财政补助范围。要采取先预拨、后结算的方式，通过国库集中支付在规定时限内将村卫生室基本运行财政补助资金拨付到位。

(十三)妥善解决乡村医生养老问题。各县市区政府要积极研究解决乡村医生养老保险问题，将乡村医生纳入养老保险制度范畴，通过参加新型农

村养老保险或灵活就业人员养老保险，提高乡村医生养老保险参保率和保障水平。采取政府补助等多种形式，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难。在建立乡村医生养老保障制度的基础上，逐步完善乡村医生退出机制。

四、强化村卫生室和乡村医生队伍建设的保障措施

(十四)加强组织领导。县级政府是村卫生室建设和落实乡村医生待遇的责任主体，要加强组织领导，细化政策措施，确保如期完成既定任务目标。从 2014 年起，将村卫生室建设纳入市政府对县市区政府的责任目标考核。

(十五)落实部门责任。卫生和计划生育部门作为农村卫生工作的主管部门，要加强行业管理和指导，重点抓好村卫生室的规划建设、乡村医生队伍管理和乡村医生待遇政策落实等工作;发改部门要会同卫生和计划生育部门制定村卫生室建设规划和建设计划，积极争取将全市所有未达标和房屋产权私有的村卫生室纳入国家和省村卫生室建设项目补助范围;财政部门要统筹国家和省支持村卫生室建设的项目资金，落实配套资金，加强使用监管。

(十六)强化督导检查。对村卫生室和乡村医生队伍建设工作,各级政府要加强综合督办，及时研究解决相关问题。市发改、财政、卫生和计划生育等部门要加强指导，建立完善激励约束机制。市政府将定期进行专项检查督办，并予以通报。

宜昌市人民政府办公室

2014 年 1 月 2 日

范文篇二

各县区人民政府，汉中经济开发区管委会，市政府有关工作部门：

为进一步加快村卫生室规范化建设，提高村卫生室综合服务能力，巩固完善农村医疗卫生服务体系，保障农村群众健康安全。市政府决定，从现在起到年底，在全市范围内全面开展村卫生室的规范化建设工作，确保全市每一个行政村(城区等不设置村卫生室者除外)有一所村卫生室并达到规范化建设标准，实现“疫情有人报，防病有人管，小病有人治、大病及时转”的目标。根据《陕西省人民政府关于进一步加快农村卫生改革发展的若干意见》(陕政发〔2009〕14 号)精神，现结合我市实际，提出以下意见：

一、提高认识，加强领导

村卫生室是三级医疗预防保健网的最基层组织，是公益性的医疗卫生机构，也是农村卫生工作中最薄弱的地方。它担负着疾病预防控制，卫生信息统计和报告，农村常见病、多发病的一般诊治，健康教育和爱国卫生运动宣传等职责。加强村卫生室规范化建设，是社会主义新农村建设的一项重要任务，是贯彻十七届三中全会精神，践行科学发展观的一项重要举措，是解决“三农”问题，关心农民身体健康的具体体现。各级政府要高度重视，把这项工作作为执政为民，解决群众关心的热点、难点问题来抓，精心组织，认真实施。为推动村卫生室的规范化建设工作顺利开展，市政府成立“汉中市村卫生室规范化建设工作领导小组”，由主管市长任组长，卫生、发改、财政、监察、城建规划、国土资源、审计、药监、红十字会等部门主要领导为成员，领导小组下设办公室，办公室设在市卫生局，具体负责日常工作。各县区政府也要成立相应机构，强化领导，夯实责任，为这项

工作的顺利开展奠定坚实的基础。

二、严格标准，积极实施

村卫生室规范化建设的核心是建设规范、管理达标。要按照先选定村医，后进行建设的要求，一个行政村建设一所村卫生室，实行统一形象标识、统一规章制度统一用药目录、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核，全面提高村卫生室业务水平，增强公共卫生和基本医疗服务能力。各县区政府要认真学习借鉴南郑、勉县村卫生室规范化建设试点经验，结合县区情，积极探索，围绕目标任务，积极调查研究，制定实施方案，明确职责分工，加强协调联络，严格标准，把握细节，确保按时按标准完成任务。通过建设，基本建成设施条件标准、内涵管理规范、医疗服务优质、考核督导健全的乡村一体化的农村基层卫生工作网络体系，基本满足当地农民群众公共卫生和基本医疗服务需求，使村卫生室达到建设规范、运行顺畅、管理科学、保障有力，适应农村经济社会发展水平。各县区的村卫生室规范化建设工作方案要在 2009 年 3 月底前编制完成并报市村卫生室规范化建设工作领导小组办公室备案。

三、多方参与，形成合力

县区和乡镇政府是建设工作的主体，要加强组织协调，积极宣传，广泛动员，充分调动方方面面参与村卫生室建设的积极性。卫生行政部门负责全市村卫生室建设的统筹与指导，制定工作计划和方案，开展乡村医生业务培训，依法对村卫生室机构及人员实施指导、考核、评价、准入和监管工作;发改部门负责将村卫生室建设纳入社会发展规划项目，加大对上争取扶持力度;财政部门负责将村卫生室建设经费和公共卫生服务经费纳入

财政预算，并按时拨付到位;城建规划部门负责落实建设规费减免等优惠政策;国土资源部门负责落实村卫室建设用地优惠政策;监察、审计部门负责对村卫生室规范化建设资金使用情况进行监督和审计;食品药品监督管理局负责加强村卫生室药品监管;各级红十字会要将灾后重建、社会援助资金向村卫生室倾斜，加快建设步伐。

四、强化督导，严格奖罚

各县区政府要加强对村卫生室规范化建设的检查督导，采取月报、季报、联合检查等形式推动工作迅速开展。完成村卫生室规范化建设任务的县区要在 10 月底前向市村卫生室规范化建设工作领导小组办公室申请验收。对验收合格的村卫生室，实行“以奖代补”，以县为单位每个村卫生室平均补助 1 万元。市村卫生室规范化建设领导小组将组织力量对建设情况进行督导检查，并对任务完成情况进行全面考核。同时将这项工作纳入对县区政府的目标责任考核，对圆满完成任务的予以奖励，对工作不力，态度消极、进展缓慢、失职渎职的县区将予以责任追究。

二○○九年三月十日

范文篇三

20xx 年党中央、国务院对农村医疗工作实施新医改政策以来，在各级党委政府的重视和基层医疗单位的共同努力下，我省农村医疗事业不断发展，“看病难看病贵”在一定程度上得到解决，但目前农村医疗事业在建设管理方面存在着一些问题。围绕基层医疗单位在医务人员结构、医疗设备、门诊和住院人数、医务人员待遇等方面情况和存在问题，我们进行了调研。

一、新医改后基层卫生事业不断发展，基本能够满足农村居民看病就医的需求。文昌农村人口 44 万人，现有基层卫生院 27 家，在职职工 972 人，其中医生 260 人，护士 294 人，药剂 113 人，医技 114 人，编外跟班学习191 人。自 2009 年来，中央和地方财政共投入 4131 万元建设乡镇卫生院，各镇卫生院普遍设有内科、外科、妇产科、儿科、化验科、防疫科等科室，拥有 B 超、心电图、X 光室、自动生化分析仪、洗胃机、心电监护仪、救护车等医疗设备;共投入 1506 万元建设村卫生室 159 间，村医 179 人。2013年全市镇卫生院门急诊 930175 人次，同比增长 85742 人次，增幅 9%;住院3254 人次，同比下降 391 人次，降幅为 12%;业务收入 5873 万元，同比增长 19%;村卫生室门急诊人数 392106 人次，销售国家基本药品 220 万元。在镇卫生院就医人均花费 63 元/次;在村卫生室就医人均花费 5.6 元/次，比新医改前大幅减少，农民“看病难看病贵”问题基本得到解决。

二、存在的主要问题及原因

通过实地视察，在看到成绩的同时，我们认为农村卫生工作发展相对滞后，镇卫生院、村卫生室发展面临不少困难，具体表现：

(一)医疗水平不高，卫技人员缺编较多，难以适应新医改的要求

一是整体素质不高。从职称上看，文昌各镇卫生院卫技人员初级职称占80%以上，中、高级职称人员较少，放射、检验科目大部分人员都是非专业的“半路出家人”。二是卫生技术人员空编较多。文昌卫技人员编制 853人，现在编在岗 631 人，空岗 222 人，占卫技人员编制总数的 26%。三是骨干医师老龄化严重，青黄不接。大部分镇卫生院只有一至两名副主任医师、主治医师，年龄老化，知识更新不够，具有执业医师资格的中青年医务人员不多。四是村医人员缺乏，技术水平不高。目前文昌尚有 69 间已

经建好标准化卫生室没有乡村医生。

(二)工资分配上实行“大锅饭”，医务人员工作积极性不高

一是实行绩效工资分配后，编内职工工资按照档案工资发放，收入难以拉开距离，工资水平比较平均化，没有体现按劳分配的原则，因此严重挫伤业务骨干的工作积极性。二是医务人员各项合规的津贴补贴项目，比如：医疗行业服务特殊性的的“夜班、加班、节假日值班”等 8 小时以外的工资、高温补贴、交通补贴等尚未列入财政预算。

(三)基层医疗机构普遍负债经营，欠账严重

一是医改后乡镇卫生院突出公益服务性，压缩并减少了收费项目，药物实行零差率销售，造成基层卫生院利润收入减少，使乡镇卫生院低利润或零利润运转。二是岗位编制设置不合理，无编制而又必须的岗位只能临时聘请，增加医院负担。三是镇卫生院编外人员较多，全市编外人员 191 人，如锦山镇卫生院编制 72 人，实有 95 人，超编 23。编外人员工资由镇卫生院负责，压力较大。四是大部分镇医院都向药品供应商借款发放工资，负债经营。据不完全统计，文昌各镇卫生院共负债 800 多万元，其中锦山镇卫生院负债 169 万元，冯坡镇卫生院负债 75 万元。

(四)村卫生室布局不合理，配套不完善，村医养老问题无保障

一些村卫生室建设在墟镇周边村委会，一些卫生室建设在人口稀少的山坡上，造成资源浪费，如文城南阳新合卫生室建设在新合 向蓬莱方向两公里处，周边没有村庄，距离南阳卫生院又较近，每天来就医的群众都没有几个人。大部分村卫生室水电、绿化、硬化、网络没有配套，村医 2013年人均月收入 2116 元，待遇低又没有办理养老保险，积极性不高。

(五)医疗设备陈旧，维修费用大。

一是设备配置不齐全，影响到医院正常医疗业务和公共卫生工作的开展。二是设备老化失修维护费用过高，随着医改的推进，基层卫生院公益性质的特点越来越得到强化，而医疗设备日常维护和修理费用较高，目前基层卫生院普遍存在无力承担此项费用，导致部分设备已不法正常使用,严重影响医疗服务质量。

三、意见建议

(一)加强队伍建设，提高医务人员专业素质

一是建立健全基层卫生院专业技术人才培养培训体系。省卫生主管部门要制订基层医务人员培养培训工作计划，定期或不定期组织医务人员到省市各级医院跟班学习，特别是要加强中青年医务骨干的业务培训，解决镇卫生院人才青黄不接问题。二是各级政府应尽快解决镇卫生院人员缺编问题。三是创造有利条件，吸引本科以上医学毕业生到基层卫生院工作，解决卫技人员缺编和人才青黄不接的问题。四是各级党委政府及卫生主管部门要加强医务人员医德医风教育，增强医务人员职业道德观念，爱岗敬业。

(二)建立健全机制，调动基层医疗服务人员积极性

一是尽快建立镇卫生院绩效考核机制。省卫生主管部门要根据新医改政策实施前的镇卫生院管理状况，结合当前实行药品零差价、收支两条线后的一些实际情况，尽快出台绩效考核机制和管理方案。要重视绩效考核的科学性和有效性，以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制，强化基层医疗卫生机构的综合服务职能，调动基层医疗卫生人员积极性。

二是基层卫生院要打破 “大锅饭”分配方式，建立绩效工资与工作数量、工作质量、劳动纪律及医德医风为主要考核指标的分配方式，使医务人员收入与技术水平、服务质量及劳动贡献挂钩，重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，拉开收入差距，体现多劳多得。

(三)妥善解决镇卫生院非医疗人员过多和负债经营的问题

一是省卫生主管部门要充分调研基层卫生院非医疗业务岗位工作量，严格控制非医疗人员岗位指标。二是对在岗不在编的医务人员和救护车司机应当尊重历史事实，妥善处理历史遗留问题，尽量让长期工作在医疗战线上的聘用医疗人员继续在体制内工作，以稳定镇卫生院人员队伍。三是对基层卫生院负债经营的情况，建议由各级卫生部门区别不同情况，提出处置意见。

(四)加强村医的管理，解决村医养老问题，合理规划村卫生室建设

一是省卫生厅要严格按照《乡村医生从业管理条例》的要求，加大村医免费培训力度，提高村医技术水平，二是建议各级政府把村医养老保险问题摆上议事日程，解决村医后顾之忧，稳定村医队伍。三是要合理规划建设村卫生室。各市县卫生部门在建设过程中要依据村民居住特点、交通状况和实际需要，合理规划建设，要加大投入，完善村卫生室水电、网络、硬化绿化等配套设施。四是基层卫生院要担负起对村卫生室的管理职能，规范村医的从业行为，进一步提高村卫生室的医疗服务能力。

(五)加大投入力度，提高镇卫生院保障能力

一是建议省、市政府加大基层卫生事业的财政投入，将基层卫生院医务人员各项合规的津贴、补贴以及医疗设备(包括救护车)的购置和日常维护维修费用等列入财政预算。二是建议省、市政府在药品零差率销售方面应

给予一定的财政补偿，增加基层卫生院经济收入，确保基层卫生院人员工资正常发放，各项工作业务正常开展。三是建议省、市政府划拨专款定向培养医卫专业大学生，以战略目光加强村医人才队伍建设，提高村医业务水平。

14.村卫生室的作用研究论文 篇十四

关键词：村卫生室,乡村医生,管理

村卫生室是农村公共服务体系的重要组成部分,是农村医疗卫生服务体系的基础[1],承担着维护广大农村居民身体健康的重要职责。南通市通州区针对村卫生室的举办主体不一、服务能力有限和乡村医生补助待遇偏低、队伍青黄不接等问题[2],在多次组织调研的基础上,经区委常委会、区政府常务会议讨论通过,2014年初出台了《关于进一步加强村级医疗卫生机构建设的意见》和《关于推进村卫生室标准化建设的实施办法》、《关于加强乡村医生队伍管理的实施办法》、《关于加强村卫生室运行管理的实施办法》,全面实施了村卫生室的标准化建设与规范化管理工作。

1 主要做法

1.1 加强阵地建设,改善服务条件

1.1.1 完善设置规划。

围绕原则上每个行政村应有一所村卫生室[3]的要求,由各镇人民政府在综合考虑居民需求以及地理交通条件等因素的基础上合理规划,经区卫生局同意后组织实施。全区村卫生室规划数由原来的272个调整为203个。各镇创造条件将村卫生室纳入村公共服务中心同步建设、统一管理。暂不具备条件的,也按照向村公共服务中心方向集聚的要求妥善设置。目前全区已有133个村卫生室纳入村公共服务中心。

1.1.2 统一建设标准。

明确标准村卫生室业务用房使用面积不少于150平方米,示范村卫生室不少于220平方米。设置诊断室、治疗室、换药室、观察室、药房、健教室、预防保健室等科室,示范村卫生室增设康复室、计生指导室、库房和值班室[4]。为确保村卫生室功能分区合理、流程科学,区卫生局邀请专业机构统一设计了标准化、示范化村卫生室建设图纸,并对所有村卫生室的外观、标识进行了统一。

1.1.3 明确责任主体。

确定各镇人民政府负责辖区内村卫生室标准化建设的组织实施,村卫生室房屋产权属镇人民政府集体所有。对原个人出资建设的村卫生室,由各镇妥善处理。本着合理利用现有资源的原则,对位于村公共服务中心附近、布局基本符合标准要求的村卫生室,采取不高于当时建设成本价格回购后再进行改扩建。其余村卫生室原则上不予回购,由出资人采取出售、出租、改为商用等多种形式处理。

1.1.4 落实经费保障。

村卫生室达标建设及后期维修所需经费由各镇负责统筹落实。区政府采取以奖代补的办法,对建设达标及验收合格的村卫生室,按一、二、三类镇分别补助每室12万元、9万元、6万元。达到示范标准的每室另奖励5万元。对2014年底前全面达标的镇,村卫生室12家以下的另奖20万元,12家及以上的另奖30万元。2014年,全区村卫生室建设累计投入5 960余万元,其中区财政投入2 680余万元。

1.1.5 强化组织推进。

区委、区政府分别将加强村卫生室标准化建设列入开展党的群众路线教育实践活动整改工作和2014年政府为民办实事工程,多次召开交办会、点评会、现场会推进。各镇均成立党政主要领导为组长的项目组,负责辖区村卫生室建设工作。区卫生局组建5个工作组,实行分镇联系包干负责;成立1个技术指导组,具体负责技术指导。2014年全区完成村卫生室标准化建设194家,达到规划设置的95.6%,其中建成示范村卫生室107家,达到55.2%。

1.2 加强队伍建设,提高服务能力

1.2.1 实行定员定岗。

以镇为单位,根据乡村医生队伍现状、居民基本医疗服务需求等因素,确定各村卫生室的配备人数。村卫生室一般设基本医疗、公共卫生、药事财务和信息管理等工作岗位。根据具体情况实行一人双岗、一人多岗或一岗多人的工作安排。村卫生室一般配备3名以上乡村医生,其中配有1名女乡村医生。

1.2.2 加快人才培养。

采取统一面向社会公开招聘的方式,招聘符合准入条件的人员和医学院校毕业生。2014年共招聘58名,其中执业医师14名、执业护士44名。实施定向委培,2013年与2014年分别委托南通卫生高等职业技术学校定向培养农村医学生19名和31名,毕业后将直接从事乡村医生工作。

1.2.3 建立退出机制。

乡村医生男满60周岁、女满55周岁或达到领取企保养老金待遇规定年龄时予以离职,由镇卫生院报区卫生局审核备案后,统一按有关规定办理离职手续。对参加新农保的离职乡村医生,以计算到法定退休年龄的实际在岗时间为基础,采取增加工龄补贴的形式进行生活补助(暂按1年工龄每月4元标准执行),解决老有所养问题。

1.2.4 规范聘用管理。

在岗乡村医生由镇卫生院实行聘用,程序为个人书面申请,村委会推荐,镇卫生院初审,报镇政府审核,体检合格后,经区卫生局审批准入,与镇卫生院签订聘用协议。对超龄乡村医生,如所在村卫生室有岗位空缺,经本人书面申请,由镇村统一组织考核测评,群众满意度高的,经区卫生局同意后,按照择优录用原则给予返聘。

1.2.5 加大奖惩力度。

对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中,做出突出成绩的乡村医生给予奖励和表彰。每两年开展一次“十佳最美乡村医生”评比,对获奖者给予4 000元奖励。乡村医生因不遵守村卫生室管理制度和操作规程等情形,年度考核基本合格的,给予警告;年度考核不合格的终止聘用;发生责任事故,或失职、渎职,造成严重后果的予以辞退。

1.3 加强绩效考核,规范运行管理

1.3.1 理顺管理体制。

根据国家、省、市文件要求,参照兄弟县市的做法,调整村卫生室的管理体制,将村卫生室由镇卫生所直接管理,调整为由镇卫生院对辖区内村卫生室的行政和业务实施统一、规范的管理[5]。

1.3.2 明确工作职责。

镇卫生院:建立一体化管理办公室,直接负责辖区村卫生室的机构、人员、业务、药品、财务和考核等统一管理。镇卫生所:受理调查群众举报,对镇卫生院和村卫生室实施执法检查。镇人民政府及村委会:加强村卫生室资产管理,组织协调辖区内重大公共卫生活动,加强外部监督(包括乡村医生的到岗、执业、服务、收费、群众满意度调查等),全面参与村卫生室负责人的确定以及乡村医生的聘用、考核工作。区卫生局:开展业务指导,加强监督检查和组织协调,制定人员培训及准入、退出、招聘过程中相关政策,对镇卫生院一体化管理和卫生所监督检查实施目标管理考核。

1.3.3 加强绩效考核。

考核内容主要包括村卫生室的基础管理,基本药物的采购、使用管理,基本医疗的数量、质量,新农合的门诊结报及社会评价等。进一步加大社会评价的考核分值,其中,群众满意度由镇村组织测评。对群众满意度低于80%的乡村医生,第一年进行提醒谈话,第二年仍低于80%的不予聘用。在考核程序上,镇卫生院会同村委会对乡村医生到岗执业情况实行逐月考核,对村卫生室工作绩效每季度进行现场考核。区卫生局对乡村医生出勤情况及村卫生室绩效考核结果组织抽查复核。

1.3.4 改革补助办法。

根据财政补助经费总额,将40%用于乡村医生基本岗位补助,按月考核发放,40%用于村卫生室基础绩效补助,按季度考核发放,20%用于奖励绩效补助,待年终综合评定后拨付。基本岗位补助主要按乡村医生工作年限、执业资格等确定。暂以800元为基数,每工作满一年补助4元,乡镇执业助理医师、执业助理医师、执业医师分别增加50元、100元、150元。对卫生室室长每月增加补贴80元。基础绩效补助依据村卫生室在岗乡村医生人数和实际考核校正分数拨付。乡村医生绩效分配由村卫生室根据各人岗位、工作量等因素综合确定。奖励绩效补助根据各村卫生室季度考核情况,经综合评定后发放。根据综合考核等次确定室长分配系数,优秀1.2,合格1.1,基本合格不上浮。

1.3.5 落实运行经费。

采取财政补助的方法,暂按服务人口每人2元标准安排村卫生室日常运行经费。为提高村卫生室的运行质量和效率,明确村卫生室运行经费由区、镇按各50%的比例分担,且20%与服务人口挂钩、80%与村卫生室绩效考核挂钩。

2 面临困难

2.1 人才补充乏力

近两年来,无论是定向委培农村医学生,还是公开招聘乡村医生,均未能达到计划数。特别是经济发达地区定向委培农村医学生寥寥无几,公开招聘乡村医生更是无人报名。究其主要原因,还是在于乡村医生职业吸引力不大,经济收入较低,发展空间受限[6]。

2.2 委培起点偏低

《乡村医生从业管理条例》规定,新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员,应当具备执业医师或者执业助理医师资格。现行定向委培农村医学生多为初中毕业的中职学生,一旦毕业后不能顺利通过执业资格考试,将涉及依法执业问题。

2.3 业务能力不强

乡村医生大部分是由原来的赤脚医生转变来的,文化水平普遍不高,接受新知识、新技术的能力差,相当一部分已不能适应时代发展的需要。特别是乡村医生无菌操作观念不强,滥用抗生素、激素的现象还比较普遍。

2.4 监管力量薄弱

卫生院人少事多,加之村卫生室面广量大,乡村医生又变相个体行医多年,村卫生室存在不少不规范行为。特别是在执行收费标准和药品价格时不够严格,出现一些乱收费问题,坑害了群众利益。

2.5 养老保障有限

虽然通过增加工龄补贴的办法,提高参加新农保离岗乡村医生的待遇。但新农保的待遇水平过低,保障作用非常有限[7]。目前,参加新农保的离岗乡村医生每月养老待遇在350元左右,与在岗乡村医生相差甚远,普遍意见较大。

3 对策建议

3.1 推动入编管理

积极借鉴苏南、浙江等发达地区的做法,适应镇村卫生机构一体化发展的要求,通过增加镇卫生院编制,用于公开招聘医学类毕业生到村卫生室工作和招聘取得执业助理医师及以上资格的优秀在岗乡村医生,提升乡村医生岗位的吸引力。

3.2 加大培养力度

加强与高等院校合作,提高生源质量。可参照省农村订单定向医学生免费培养政策,委托高等医学院校培养医学生,也可委托高职学校定向培养高职农村医学生。重点要立足本地生源,使之能招得来,留得住、用得上。

3.3 强化业务培训

统一制定乡村医生年度培训计划,切实加大乡村医生培训力度。特别是要通过临床技能培训,提高乡村医生的全科操作技能[8]。同时,要依托农村卫生信息网络,大力开展乡村医生实用技能在线培训,促进适宜技术在农村基层规范、合理应用。

3.4 严格执业监督

建立镇卫生院对村卫生室自上而下的监管和村民对乡村医生自下而上的监管[9],形成一个具有反馈回路的闭环式监管机制,是对村卫生室实施科学管理的重要措施[10]。只有切实加强监督管理,才能不断规范诊疗行为,促进合理用药,控制医药费用,提高服务质量。

3.5 强化政府责任

通过加大财政扶持,切实提高乡村医生的补助水平,让乡村医生能安心为农村居民健康服务。同时,要为乡村医生参加工伤保险、医疗保险等提供政策支持,让他们有一份体面的工作,得到社会的认可。特别是要完善政策措施,采取政府补助等多种形式,妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。

参考文献

[1]国家卫生计生委等五部委．关于印发《村卫生室管理办法（试行）》的通知[Z].2014-06-27．

[2]吴益祥．南通市通州区村级卫生组织现状分析与对策思考[J]．中国初级卫生保健，2014,28(7):28-29．

[3]卫生部办公厅．卫办农卫发[2010]48号关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见[S].2010-03-31．

[4]江苏省卫生厅．苏卫农卫[2013]5号关于印发《江苏省示范村卫生室评估标准（试行）》的通知[Z].2013-02-16．

[5]江苏省卫生厅．苏卫农卫[2011]6号关于推进乡村卫生机构一体化管理的实施意见[S].2011-03-22．

[6]刘炫麟，鄢灵，徐张子航．农村卫生室均衡设置问题研究[J]．中国初级卫生保健，2014,28(11):7-9．

[7]赵东辉，汪早立，任静，等．乡村医生养老保障现状与对策分析[J]．中国农村卫生事业管理，2014,34(6):633-636．

[8]姜艳霞，王柳行．提高乡村医生全科技能培训方式的探究[J]．中国农村卫生事业管理，2014,34(6):642-643．

[9]曹春燕．农村卫生室的困境与出路---基于功能分析的视角[D]．南京：南京农业大学，2011．