外科护理计划

外科护理计划（精选8篇）

1.外科护理计划 篇一

在新的一年里，认真贯彻护理部的计划目标，充分调动科室的积极性、创造性，认真落实以病人为中心的各项工作，强化科学管理，护理人员人材培养，提供优质护理服务，提高病人对护理工作的满意度，拟定今年的护理工作计划如下：

一、加强护理安全

1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护士充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，并有监督检查记录。

3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制， 减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，实施护士分层管理，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4、加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务

1、主管护士真诚接待病人，把病人送到床边，提高护士对前，主动做入出院病人健康宣教。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于基础护理加上健康宣教做好教育指导及安全防范措，各个班次随时施行。

3、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三、建立检查、考评、反馈制度，

1护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。

1、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

2、每月进行护理操作演习，熟悉掌握急救器材及仪器的使用，及各种操作。

3、每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

5、制定科室培训和考核计划。加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，加强年轻护士业务培训，每日坚持晨会提问的学习与积累，科室每周组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房，以利于理论知识的系统掌握与在实践中的灵活运用，提高护士工作实践能力。不断搜集专科理论知识，利用网络进行知识面的拓宽掌握，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。

 

2.外科护理计划 篇二

1 病例资料

2012年6月至2014年1月本院收治非计划性拔管患者12例, 其中男7例, 女5例;年龄48~82岁, 平均69岁, <60岁4例, ≥60岁8例;胃肠减压管4例, 中心静脉导管5例, 腹腔Arrow管2例, 导尿管1例;精神状态平和9例, 烦躁3例;舒适度好5例, 疼痛刺激或异物感7例。白班拔管1例, 21∶00-2∶00拔管9例, 6∶00-8∶00拔管2例;固定妥当8例, 不妥当4例;护士工龄≤5年10例, >5年2例。

2 原因分析

2.1 患方原因

(1) 患者主观原因:如情绪紧张、烦躁、失眠, 对留置导管的重要性不理解, 不配合治疗, 自行将导管拔除。 (2) 舒适度改变:如有异物感、疼痛等可导致自行拔管;术后麻醉未清醒, 语言表达不清的高龄患者, 对留置导管极不耐受, 都是潜在的有意或无意拔管的高危因素。 (3) 体质方面原因:如易出汗, 蛋白过低, 穿刺点易渗出, 周围固定的敷贴起边等现象, 容易导致脱管。 (4) 家属原因:在帮助患者翻身、更换衣服时, 未妥善固定导管, 导致意外拔管。

2.2 导管因素

因导管粗细、质地等不同, 适应度也不一样。如双腔深静脉导管比单腔导管管径粗、硬, 置入后对皮肤刺激性大, 容易造成周围皮肤红肿、渗出、疼痛, 导致穿刺处皮肤松弛, 导管拔出[1]。

2.3 时间因素

由于夜间迷走神经兴奋, 心率、呼吸频率均降低, 造成肺泡通气不足, 二氧化碳潴留, 氧饱和度比清醒时低, 容易出现烦躁、幻觉等精神障碍和一过性的认知紊乱而发生非计划性拔管行为[2,3]。护士在夜间交接班未能按要求逐一确认各导管的位置、刻度固定情况等, 不能及时发现潜在的问题。

2.4 医护人员因素

护士换班前后1小时, 思想重视不足, 没有预见性意识;进行护理操作时未妥善固定导管, 致导管被过度牵拉而脱出;忽视了健康教育, 以致患者对全身各种管道的重要性认识不足。

2.5 固定方式

我科固定胃管时常用的3 M鼻贴容易受到温度、湿度的影响而失去黏性, 起不到固定的效果;胸腹腔ARROW管因没有缝线很容易脱出。

2.6 护理管理因素

包括管理制度不健全, 操作流程不合理, 业务培训不到位, 人力配备不合理, 管理风险意识不强, 缺乏拔管发生高危时段的管理等。

3 对策

3.1 重点防护高危患者

每一位置管患者首先由主管护士进行意外拔管风险评估, 对高危患者加强重点防护。

3.2选择合适的导管

置入前, 根据患者病情需要及血管粗细选择合适的导管。对一些血管通道极差, 而又需要双路管道维持者才使用双腔静脉导管, 一般的术后患者都继续使用术前留置的单腔深静脉导管。

3.3 妥善固定导管

对术后回病房的患者, 护士需对其所有管道进行评估, 尤其是胃管, 我科均采用“Y”字形3M敷贴在鼻翼上固定胃管, 脸颊部先用透明敷贴贴上, 再用无纺3M胶布贴在透明贴上。胸腹腔穿刺引流管均用透明薄膜 (10cm×12cm) 采用“高举平抬法”贴上, 再用3M敷贴二次固定, 既美观又牢固, 并能对其留置的深度、名称、日期等做好记录, 以便观察。交接班时, 护士需查看导管固定是否妥善, 3M胶布有起边的要及时更换。

3.4 加强技术培训

(1) 严格交接班, 每班仔细观察记录管道的外露长度及内置深度。 (2) 加强巡视, 对手术当天烦躁不安、神志不清、有拔管倾向性者增加巡视次数。 (3) 做好年轻护士的规范化培训。有研究认为, 非计划性拔管与护理人员经验不足、责任感不强有关, 与护理的工作量无关[4]。 (4) 落实意外拔管的不良事件报告制度, 分析原因, 提出整改措施, 以引起重视。

3.5 制定管理方案

(1) 给适当的约束。护士要及时评估患者对管道留置的耐受性, 对有拔管倾向或已有拔管行为的患者及早予以肢体约束 (要保证患者双手距离导管至少20cm) , 防止患者自主拔管。约束前一定要向家属说明原因及目的, 得到他们的理解和认同。但有研究认为, 约束可以使患者有压力和焦虑情绪, 是导致UEX发生的风险因素, 所以在使用约束之前要慎重评估患者情况。 (2) 规范护理操作。护理人员应该努力提高对非计划性拔管的认识, 加强责任感, 提高护理质量, 尽量避免非计划性拔管事件的发生[5]。为患者翻身、搬动、做清洁工作时, 要先进行评估, 严格按照制定的操作步骤进行, 采取一定措施防止导管的不慎脱落, 还要检查导管是否在位。要告知家属防止导管滑脱的安全注意事项, 以免发生意外。 (3) 加强管道标识管理。制定管道标识管理制度, 增强护士的风险防范意识, 选用有一定韧性、不易被撕坏、具有防水功能的材料, 制作成不同颜色的管道标识, 如胃管就有红、黄、蓝标识, 分别表示高危导管、中危导管、低危导管;又如洗胃或管饲的患者, 均需做好醒目的标识, 形成安全有效的预警机制。 (4) 人员配备。因UEX夜间发生率高于白天, 我科实行APN排班模式[按A班 (8∶00—16∶00) 、P班 (16∶00—0∶00) 、N班 (0∶00—8∶00) 三班的原则安排班次, 并对护士进行层级管理], 重视关键时间段的管理, 让老同志对新同志起传、帮、带作用, 进而能提高新同志在各方面的能力, 确保护理质量。

3.6 制定非计划性拔管应急预案

当班护士应时刻考虑到意外的发生, 有目的、有重点地观察患者意识、心理状态、约束情况, 定时检查置管深度、固定情况等, 以便及时发现, 提前干预患者的拔管行为或因固定不牢发生的拔管现象。一旦发生拔管, 护理人员能积极应对, 努力把对患者的伤害降到最低。

3.7 加强护患沟通

向患者及家属告知留置导管的目的及注意事项, 让他们主动参与管道的安全管理, 尤其对一些思想不够重视、知识缺乏的患者, 更要强调管道的重要性。在实施护理操作前, 做好解释沟通工作, 使患者了解意外拔管的严重后果, 及时反馈患者及家属对所宣教内容的掌握程度。

参考文献

[1]钱淑清.ICU患者非计划性拔管的原因分析与护理[J].护理研究, 2005, 19 (3) :480.

[2]黄文红.神经外科躁动患者深静脉置管自行拔管的原因分析及护理对策[J].浙江中医药大学学报, 2011, 35 (5) :7911.

[3]马淑卿, 马秀琴.ICU机械通气患者意外拔管脱管原因分析及防护措施[J].河南外科学杂志, 2008, 14 (2) :14.

[4]刘小春.食道癌根治术后胃管非计划性拔除的护理对策[J].微创医学, 2007, 2 (5) :501.

3.外科护理计划 篇三

【关键词】外科手术视频 护理教学 观看形式

对于护理专业学生而言，要学会临床护理方面知识，吃透《外科护理学》可以说是必经之路。在《外科护理学》中重头戏当属手术治疗的护理。所以不论是在理论上还是实际操作中，手术护理都扮演关键角色。对于护理专业学生，在《外科护理学》的课堂教学和实践实习的时候采用了不同的教学方法，这些方法中最有效的可以说是观看外科手术视频。在此笔者从下面的几个方向分析讨论一下其在外科护理学习中的具体应用。

一、对于外科护理教学，外科手术视频所发挥的作用

手术其实是西方医术的概念，也是现代人们普遍认为对付外科疾病的最直接的治疗手段。而护理其实也来源于西医的概念，主要是配合医生对患者进行一些必要的护理，特别是外科手术的护理。而手术护理是护理种类中最需要临床实践的，而且这种临床的实践对象是病人。因为实践的局限性，在现实课堂上很难模拟这种临床情况。假设你是一位外科护理教育者，现在要向学生们上一堂外科手术护理教育课，从而培养学生术后并发症的处理能力，但是你只有传统的一块黑板、一盒粉笔。这可以说是一项不可能完成的任务，或者你只想形式地完成一堂课程。但是现今的科技已经很先进，多媒体的应用可以说大大提升了教学效率，应用多媒体来制作外科手术视频，以具体的直观的图像来传达临床经验，无疑这样的效率是更高。对于学生来说，外科手术视频中可以营造一个真实的氛围，再加上讲授者的即时分析和解释，学生可以直接地接触到所要面臨的问题，也可以更形象的学习并领悟各种临床护理方法，加深对各项操作标准的理解。同时也可以深切地感受到手术患者的心理状态，让护理者对病人有更深的体谅和关爱，从而更好的对患者进行临床护理。这些都是传统的黑板教学无法达到的。

二、对于手术视频的观看形式及各自适用的人群

1.、现今一般院校都拥有多媒体课室，施教者可以组织大家在课室里集体观看手术方式的视频，这种方式需要的资源并不难获得，这是比较普遍的方式，也是比较适合一般院校对学生的教育方式。特别对于一些新生，本来就对外科手术一无所知，甚至有些新生会对其有莫名的恐惧感。但是和同学们一起在课堂上面对这些血淋淋的画面，一定程度上降低了心理的恐惧，逐渐地会习惯，进而消除恐惧，就好像很多人看恐怖电影一样，会慢慢习惯。在这种观看视频的教学方法中，施教者要承担一个引导者的角色，要向学生明确观看视频的目的，领悟关键操作要领和注意事项。施教者要详细解释病人的情况和手术方案，并且教会大家面对这样的情况要做出什么类型的护理准备，要让学生带着学习的心态去看视频。在观看过程中尽量不要全程都在解释，要挑重点内容来进行讲解，允许学生及时提出问题。必需讲解按照手术方案以及手术患者实际情况选择相应麻醉方案和手术过程中需要注意的生命体征，要让学生重点了解手术时出现的异常情况应该如何应对以及术后的监护。让学生学会换位思考的心态去关心病人，建立起外科护理的正确价值观。

2.、观看手术直播视频。随着科技的发展，直播可以说是平民化了，只需要一个高清摄像头，一根网线，一台电脑就可以进行直播了。现在很多大型先进教学医院都以这种方式进行直播，这样可以达到全方位地观察手术，观察者也可以用通讯设备即时与手术主操沟通，可以更加直接的得到真实的回答，大大加深了观察者对手术的印象。这些真实的感觉和实时的反馈是观看录制视频达不到的。但是这种方式比较不常用，问题不是在技术层面，而是在资源方面。一套这样的直播设备的硬件成本非常高，而且这种视频教学也需要得到手术患者方面的同意。这样就意味这运行成本很高，可以说很难在一般的医学院校被接受，尤其是职业医学院校。

三、对于通过观看外科手术视频进行教学的建议

1、施教者一定要学生明确观看外科手术视频的目的。笔者认为大家都不要模糊了观看外科手术视频的初衷，它只是一种辅助外科护理教学的手段，不是主要的教学手段。以教师为主体的传统教学是无法被取代的，如果大家都只考几部视频资料就觉得自己可以学好护理学，那是一种本末倒置的想法。观看外科手术视频的目的是为了让护理专业的学生们了解手术过程，然后注意到作为一名护理需要准备的东西和如何操作才能更好地避免并发症发生。而这些所有的结果都需要建立在基础的课本知识上。

2、施教者要对手术的内容进行筛选。施教者不要随便地选择外科手术视频来对学生播放，因为很多手术太复杂，对于护理工作要求相对过高，不利于新手学习。这里需要施教者对手术内容进行很好的消化，进而挑选合适教学的外科手术视频进行播放教学。而且施教者要结合实际对学生进行视频中知识点的传授。

3、学生要在观看视频前做好准备，课前准备好自己感兴趣的知识点和具体操作方法，在视频中寻找自己的答案，也可以在观看过程中向老师提问，解决学习中的难题，提高自己的外科护理操作技能。

结语 外科手术视频在外科护理教学中的应用已经有一定的成果。历经多年实际操作，观看外科手术视频提高教学质量可以说得到一致的好评，手术视频可以有效地吸引学生注意力，提高学生对自己专业的兴趣，开拓了施教者的教学方式和授课思维。这种应用多媒体影像资源来进行传授知识的方式也得到学生的认同，在观看视频的同时可以加入课本的重点和难点护理知识，重点讲解，更好的消化教学内容，让学生不再是在“看天书”，对以后的的工作环境有提早的认识，提早做好心理准备，更快地适应以后的工作环境。总而言之，外科手术视频的正确使用会对外科护理教学带来正向的作用。

【参考文献】

[1] 苗玲. 多媒体病例课堂引入教学法在外科护理教学中的应用[J]. 课程教育研究. 2014（11）

[2] 武延广，韩琳，赵继培. 高清手术视频数字化教学与科研系统[J]. 数字技术与应用. 2012（06）

4.外科护理工作计划范文 篇四

外科护理工作计划范文1

一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质

1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。

3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈

1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

外科护理工作计划范文2

一、突出专科特色，打造护理品牌。

护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理

工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在20__制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。

二、抓好质量管理。

1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。

2、使规范化护理质量标准落到实处，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

三、进行规范化培训。

1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。

2、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。

3、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。

四、整理好护理流程和告知。

1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，真正做到符合临床工作实际、切实可行。

2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。

五、切实落实“以病人为中心“的服务。

1、完成护士观念上的转变，把过去的“要我服务“转变为“我要服务“。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理。

2、把“以病人为中心“的服务，具体到护理行为的每一细节。建立从入院到出院每一个工作环节的标准。

外科护理工作计划范文3

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；

（2）护理操作时要求三查七对；

（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验医|学教育网收集整理，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：

病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心

3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做b超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

七、存在问题：

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

外科护理工作计划范文4

在__年新的一年里，我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订__年护理工作计划:

一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质

1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。

3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈

1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

三、转变护理观念，提高服务质量

1.培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。

2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生 的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量。.4深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面

我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

五、树立法律意识，规范护理文件书写

随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。

六

加强院感知识培训，严格执行医院感染制度，预防和控制院内感染的发生

加强医院感染的只是培训，学习医院感染管理办法，采取行之有效的措施，防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，做好消毒与灭菌工作，采取合理的诊断治疗方法使用抗菌药要有的放矢，开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。医护人员和清洁员做好自身防护，防止针刺伤和其他利器损伤。

七

__年，我们将在护理部的直接领导下和院领导的大力支持下，继续努力，取长补短，将护理质量持续不断改进。我们希望能有“五”个零发生，“两”个突破：即压疮零发生，投诉零发生，纠风零发生，事故零发生，不良事件零发生；护理论文突破5篇，三新项目突破2项。争创“优秀护理单元”称号。

外科护理工作计划范文5

在院领导和护理部的带领下普外科护理组将以坚实的基础，传承创新，务实求真的精神勤奋工作，不断提升护士专业技术能力，不断提高社会满意度、患者满意度。2018年是积极上进的一年，普外科护理组将在院领导和护理部的带领下迈向新的征程，特制定2018年护理工作计划如下：

一、继续深入开展优质护理服务，进一步充实优质护理的内涵，做好“三好一满意”工作。建立平等、博爱、和谐、互助的优质护理模式病房，把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中，使患者从心里满意。

二、严格落实医院各项规章制度，服从领导分配，明确各级护理人员职责、岗位职责和各项护理工作制度。

三、建设一支学习型团队，护士虽然不必出口成章，但要有优良的综合素质和基本的文化涵养，只有不断学习，才能提升专业技能更新专业知识。

1、每月进行业务学习、护理查房，充分发挥专科护理的作用，对新护理知识，新业务，新技术，专业技术进行培训，邀请护理部领导参加我科室的护理查房并给予指导，以提升查房质量，提高综合知识水平及实践能力。

2、强化床头交接班内容，利用床头交接班时间，护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行专科理论知识讲解，责任护士制定相应的护理计划，采取有效干预措施，使患者早日康复。

3、制定各级别护理人员培训计划、目标，进行分层次培训及考核。在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，重视学科新业务、新技能的学习，鼓励护理人员参加继续教育学习，不断提高学历，将进一步加强造瘘口护理、输液港的维护的学习培训。

4、认真抓好继续教育工作，选派一名护理人员到上级医院进行短期护理知识培训学习，以病房管理知识、专科知识、护理工作新进展，绩效等为主，以提升护理工作范围和质量。

四、构建和谐的护患关系，把人性化服务更好的落实到行动上，护士能感同身受地体谅患者的疾苦，痛患者之痛、想患者之想，让病房洒满仁爱的阳光，使患者满意。

1、继续开展术后患者常规射频治疗每日一次，减轻患者的疼痛、促进患者切口的愈合。

2、康惠尔消炎帖、硫酸镁局部湿热敷的有效使用，增加了静脉留置针的使用天数，减少了静脉炎的发生。

3、加强健康教育，加强病人的疾病、术前、术后、出入院宣教，使患者对疾病知识了解，能够积极配合治疗。

4、开展加强对肿瘤病人疼痛的护理，对患者进行鼓励、增强信心、分散注意力和幽默等方法使患者精神放松，还要为患者推荐适当的音乐，唤醒其生命的自我意识，克服焦虑。

5、注重收集护理服务需求信息，收集整理患者意见，和住院病人交谈，增加发放患者满意度调查表次数等，获取病人的需求信息，针对具体信息给予相应处理，更好的为患者服务。

6、加强病房管理，为患者提供舒适宽敞明亮的住院环境，日间病房内禁止摆放陪护床，陪护床每日晚6点统一发放，每晨6点统一收回；床头桌上只放暖瓶水杯；窗台上禁止放任何物品；床下物品要摆放整齐，不可过多，可将物品放入床头桌或病房衣柜内，每日护士进行床头交接时，对病房环境卫生、物品摆放、床铺整洁进行监督管理，责任护士负责本病房的整理。

五、护理安全是护理管理的重点，护理安全工作常抓不懈，护理人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人安全。

1、护理安全管理措施，抓好护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作是否到位，随时查看水电、禁止使用电器，对重症及难沟通的特殊患者要特别关注，密切观察，发现各种不良倾向及时汇报及时处理。

2、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。

3、对新调入、新毕业、实习护士加强管理、定期培训考核，工作中做到重点交待、重点跟班，重点查房，放手不放眼。

4、新入院、新转入，危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，责任护士要重点管理，护士长要重点督促、检查和监控。

5、严格执行查对制度，强调反问式核对及二次核对的重要性，执行要到位，责任到人，确保无差错事故发生。

6、提高安全防范意识，对管路脱落、防跌倒、防坠床、防术后压疮的发生，责任护士制定周密的护理计划并保证实施，护士长每日交接班后向所有当班人员强调当日工作重点，对潜在安全隐患问题及时提出防范措施，统筹安排好每日工作，要求对每位住院病人均要做好跌倒坠床压疮等危险因素的评估。

六、增收节支，提高经济效益

1、增收：每位护士熟练掌握各项收费标准，把该收的钱一分不少的收回来，做好病人的各项基础护理（口腔护理、会阴护理、压疮护理、管路护理、深静脉置管护理等）及生活护理，继续开展术后患者常规射频治疗每日一次；康惠尔消炎帖、硫酸镁局部湿热敷的有效使用；加强健康教育，加强病人的疾病、术前、术后、出入院宣教，根据临床护理发展将不断开展新项目。

5.神经外科护理工作计划 篇五

2008年

按照护理部工作计划要求，科室全体护士讨论制定2008年度护理工作计划如下，请领导监督、支持我们执行本年度工作计划。

一、加强护理安全管理

1、不断强化安全意识教育，把安全护理做为每月护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施。以院内外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

3、加强重点环节的风险管理，如病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

4、加强重点时段的管理，如夜班、早班、节假日等，实行弹性排班制及节假日听班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.5、加强重点病人的管理,如手术病人、危重病人、老年病人，在晨会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时 指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

8、加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作如输血输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提供人性化服务

1、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。

2、护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入院宣教及健康教育。

3、责任护士每天与患者和家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、心理需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑。

5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

6、发放护患联系卡，征求病人及家属意见，对出院病人按时进行电话回访，对存在问题及时进行整改。

三、严格护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

4、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、严格落实护理人才培养计划，提高护理人员整体素质。

1、对各级护理人才培养计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

2、每周晨会提问2—5次，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识、相关法律法规等。

3、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演练，提高护士应急能力。

5、按要求进行心肺脑复苏演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用，如呼吸机、除颤仪、简易呼吸器等。

五、科研教学

1、要求主管护师及以上人员每年必须在省级刊物发表论文一篇，护师撰写论文一篇。开展新技术1~2项。

2、严格按要求带教。

六、严格对照“三甲”医院护理标准，遂项完成，并达标。神经外科护理工作计划

２００９年

工作目标：在医院及护理部领导下，按照国家“三甲”医院评审标准及卫生部医院管理年评价标准，不断完善护理各项规章制度和规范，在护理管理上“严”、护理服务上“实”、护理技术上“精”、护理操作上“细”，不断提高专科护理质量，力争顺利通过“三甲”医院评审。

一、转变管理理念，加强科室护理管理

1、实施流程化进阶管理。集中全科护士的智慧和力量，不断完善科室护理管理树状图，梳理各班工作职责，制定工作流程。做到事事有人管，人人有事做；把大事做全，小事做精。

2、补充完善科室护理质控小组成员职责、任务，并充分发挥其积极性，每月组织对科内存在问题进行讨论、分析、提出整改意见。

3、加强法制观念教育，强化护理核心制度，完善护理质量标准及病人护理常规，做到人人知晓，并能按要求执行。

4、加强病区管理，做好增收节支工作。

5、坚持原则，加大规章制度执行力度。

6、加大奖奖惩力度，医院奖惩多少，科室加一倍。

二、护理安全管理

1、成立科室护理风险管理小组，进一步完善护理缺陷及护理差错事故、各类导管、高危病人的管理，及时预见安全隐患，组织分析讨论，找出防范措施。对已经出现的问题，及时整改，防止护理差错事故的发生及恶化。

2、不断加强院内感染知识的学习，强化护理人员“院感”意识和职业防护，特别注意手卫生和专科ＩＣＵ的管理。

3、严格药品管理制度，加强科室药品管理。补充完善科内常用药物使用手册，掌握药物的特性、正确的配置和使用方法，注意不良药物反应的预防和处理。

4、注意护理文件书写内涵质量、准确性、及时性。

5、加强重点之事，关键之时，关键之人，重点之物的管理。（1）重点之事：护士长要把新入病人、病危病人、手术病人、难沟通病人等当成重点，亲自查看，亲自落实治疗，亲自沟通。（2）关键之时：交接班、早班、夜班、周日、节假日进行弹性排班，安排二线班，确保护理安全。

（3）关键之人：对新进护士、容易出错的护士、专科知识和操作技术不过硬的护士、沟通差的护士，加强管理、培训。

（4）重点之物：仪器设备运转正常，抢救物资齐备，完好率100﹪，对仪器设备，抢救物资班班交接，每周抽查一次。每月盘点，无过期药品。

三、“三基”“三严”培训

1、制定培训计划，组织业务学习１０次，护理查房6－８次。明确讲课时间、讲课内容与讲课人，每月按计划安排进行实施，护士长对讲课人的讲稿内容进行审核，听课人对主讲人进行评分

2、利用晨间警示，抽问护士专科知识、护理常规、有关法律法规。

3、１－５月按护理部安排对全科护士进行操作培训和考核，对新进人员加强进行急救技能的培训，争取合格率100﹪。

4、按要求对不同年资的护士进行操作考核和理论考试，并对考试成绩评价、分析，找出存在的问题，提出整改措施。

５、随时进行危机意识、安全意识教育，培养严谨的工作作风和职业态度。

四、加强与病人沟通交流，提升护理形象

1、每月召开病员陪伴公休座谈会一次，对病人提出的问题及时分析整改，加强工作的主动性，提升病员满意度。科内不定期进行满意度调查，保证满意度在9５%以上，对病人反映好的人员进行表扬和奖励，对表现差的进行批评教育，并按规定扣款。

2、做好健康教育、入、出院宣教工作，危重、一级病人知晓主管护士、主管医生、科主任、护士长。主管护士对危重病人的护理、基础护理要达到质量标准要求。

3、每季度举行一次沟通经验交流会，把一些典型的沟通案例汇总，供大家分享，共同提高沟通技巧。加强护士礼仪培训。

五、继续教育

1、积极支持护理人员均参加院内外专题讲座，鼓励护士参加高护函授学习，提高学历层次，对完成护理本科学业的护士给予重奖。２、争取派1－名护士外出短期学习。同时自学神经外科护理学、神经外科护理工作手册，每月交读书笔记２篇，提高专科护理理论水平。

3、对文字表达能力和文字书写能力差的护士每月交练字作文２篇，将完成情况纳入年度考核。

4、全年学分每人达到25分。

六、教学、科研

1、修订完善神经外科带教手册，专人负责带教，认真书写护生鉴定。

2、加强实习生安全意识教育，及职业暴露相关知识的培训。对每批实习生进行一次入科宣教、小讲课、教学查房、操作示范，对每一位护生进行出科考试。

3、积极开展静脉输液治疗新技术。

4、鼓励护士撰写论文，护士长、护师以上、本科生，每年论文发表一篇。

七、护理质量标准

1、基础护理合格率≧90﹪（合格分90分）

2、特、一级护理合格率≧90﹪（合格分80分）

3、技术操作合格率100﹪（合格分90分）

4、护理文件书写合格率≧90﹪（合格分80分）

5、急救药品、器材完好率100%

6、常规器械消毒灭菌合格率100%

7、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%

8、三基理论考试合格率100%（合格分60分）

9、年护理事故0。

6.外科护理计划 篇六

肿瘤外科新上岗护理人员培训计划

一、对新上岗护理人员必须经过培训、考核，考核成绩≥90分为合格，考核合格后，才能上岗工作。

二、培训的内容包括：

1、护理核心制度

2、非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度

3、护患沟通交流

4、心肺复苏操作

5、胃癌的术后护理

6、大肠癌的术后护理 2012年1月 本钢南地医院

肿瘤外科新上岗护理人员培训教案

一、分级护理制度

（一）特级护理 1.病情依据

（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。（2）重症监护患者。

（3）各种复杂或大手术后的患者。（4）严重创伤或大面积烧伤的患者。

（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.护理要求

（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理措施和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。

（二）一级护理 1.病情依据

（1）病情趋向稳定的重症患者。（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者

（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2.护理要求

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情正确实施基础护理措施和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。

（三）二级护理 1.病情依据

（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。2.护理要求

（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。

（四）三级护理 1.病情依据

（1）生活完全自理且病情稳定的患者。（2）生活完全自理且处于康复期的患者。

2.护理要求

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）提供护理相关的健康指导。

二、查对制度

1.医嘱查对制度

（1）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。

（2）各班医嘱均由当班护士两个进行查对无误后方可执行。

（3）下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后

方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经二人核对后，方可弃去空安瓶。

2.服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（2）清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符合要求方可使用。

（3）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（4）对易过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝、同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。3.‘腕带’识别标识制度与措施

（1）对重点患者，如产妇新生儿、手术、ICU、急诊、无名儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者应使用“腕带”做为各项诊疗操作前辨识病人的标志。“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）对传染病、药物过敏等应有特殊标志，必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。

（2）急诊科、ICU在与病区交接时，护士对上述病人应认真核对腕带标识是否与病例相符（包括床号、姓名、年龄、性别、科别），并在护理记录单上做好记录与签名。

（3）外科系统各病区责任护士对医嘱备手术患者，查对床号、姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位无误后，进行术前准备，并在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位应注明左、右。手术当日，手术室人员应与送手术者共同核对标识上的内容，并与患者或家属核对，无误后方能送入手术间，并做好记录与签名。术后手术室仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，无误后方能离开，手术病人回病房，于次日上午晨交班后由责任护士核对取下（前提是患者麻醉清醒后）。

（4）产科、新生儿重症监护室（NICU）、儿科病房，针对无自主能力的婴儿应给腕带标识，内容包括婴幼儿姓名、性别、床号、科别、父母姓名。转科时应认真核对，并在护理记录单上记录并签名。

（5）佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。

三、交接班制度

1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。

2.每班必须按时交接班，接班者提前5~10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。

3.交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。

4.交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。5.交班内容及要求：

（1）床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。（3）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。

（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

四、安全输血制度

根据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配血查对制度，取血查对制度，输血查对制度

1、抽血交叉配血查对制度：

（1）认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

（2）抽血时要有2名护士（只有一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

（3）抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

（4）血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。

（5）抽血时对验单与患者身份有疑问，应与主管医生，当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

2、取血查对制度：

到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

3、输血查对制度：

（1）输血前患者查对须在2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量：核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试

验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

（2）输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

（3）输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问

病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

（4）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再继续输注另外血袋，输血期间，密切巡视患者有无输血反应。

（5）完成输血操作后，再次进行核对医嘱、患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

五、危重患者安全护理制度

（一）、危重病人基础护理安全

1、昏迷、瘫痪等病人防止温度伤害并保持肢体功能位置。

2、卧位舒适，防止压疮，约束用具使用妥当，防止坠床。

3、重症肌无力、鼻饲营养等病人存在误吸危险的患者床边备吸痰器。

（二）、危重病人监护安全

1、监护仪器定期保养、校验，呈备用状态。

2、及时正确处理监护仪器报警信息，不延误病情判断。

3、定时检查使用中监护仪的管道，防止脱落、受压。

4、抢救仪器如：呼吸机使用过程中旁边备呼吸气囊，三腔二囊导管使用中旁边备剪刀。

（三）、危重病人转运安全

1、转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测。

2、转运科室取得联系，做好迎接病人的准备。

3、转运中使用流动监护仪观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察血压波动情况。

4、根据病人需用准备各种抢救药物、抢救器械。

（四）、危重病人治疗安全

1、严格执行查对制度，尤其在病人昏迷、谵妄等意识障碍情况下加强查对。

2、特殊药物如血管活性药物、抗凝药物、降血糖药物、化疗药物等使用时严格按要求使用，根据医嘱进行调整。

3、快速大量输血时，严密观察各种输血并发症，减少对病人的损害。

4、确保病人各输液管道及引流管道的通畅，尤其静脉输注的通畅。

5、口头抢救医嘱必须复述后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱。

（五）、危重病人抢救安全

1、由护士长负责组织、指挥抢救工作。护士长不在时，由值班医生和护理人员负责。有疑难问题，立即向上级医生报告。

2、抢救药品、器械、用物要做到五定，保证标签醒目，清点取用方便。用后及时补充，每班交接清楚。

3、认真做好抢救记录及登记工作，以总结经验利于提高。

六、非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度

1、护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件。

（1）、在护理活动中发生或发现的各种护理隐患。（2）、由药物引发的不良反应。

（3）、因卫生材料、器械引发的不良反应。（4）、基础设施有损坏或存在不安全隐患。

2、发生不良事件后，当事人立即报告值班医生、护士长，然后逐级上报，24小时内上报护理部。

3、发生不良事件后，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除造成的不良后果。

4、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及造成不良事件的药品、器械妥善保管，不得擅自涂改或销毁。

5、各科室认真填写发生护理不良事件的经过，组织讨论，查找护理不良事件发生的原因、影响因素，对护理管理各环节进行分析，及时制定改进措施。

6、因护理不良事件，造成不良的影响时，做好善后处理工作，力争把损失降到最低。

7、鼓励非处罚性报告护理不良事件。对及时报告并妥善处理未发生不良后果者，不予以处罚。

8、对阻止可能发生不良后果者，予以通报表扬和奖励。

9、对隐瞒、漏报或不按规定报告等失职责任者，一经发现，予以通报批评。对造成不良后果的，将视情节追究责任人及相关领导的行政责任，并予以处罚。【主动上报激励机制】

1、对于主动上报不良事件的科室或负责人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。

2、对不良事件首先提出建议性意见的科室或个人给予奖励。

3、对主动上报不良事件的非负责护士给予奖励。

七、护理病历书写基本规范与管理制度

1、住院护理病历内容包括：体温单、手术护理记录单、护理记录、医嘱单中的部分内容。护士要严格按辽宁省护理病历书写要求进行记录。

2、护理病历书写字迹清晰、工整、使用医学术语，并按规定及时完成，内容客观准确，能反应病情变化及处置情况，突出护理工作。

3、护士长要在病人入院、转院的当日检查护理记录，一级护理记录每日检查一次。

4、病房护理质控小组每周检查一次，科护理质控小组每月检查二次，院护理质控每季度检查一次。

5、病人出院前，护士长全面检查并签字。

6、病历入病案室后由质量护士再次进行全面检查，发现问题，反馈病房，由病房进行完善。

7、每月将护理病历考核结果与责任者的奖金挂钩，以不断提高护理质量。

8、新护士上岗前进行护理病历书写培训，护士取得《中华人民共和国执业证》资格后方可独立书写护理病历。

八、心肺复苏技术（心肺复苏操作基本步骤）

一、评估意识及呼救

判断意识：轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么了？”如认识可直呼姓名。早期呼救：及早呼吸及取得除颤（AED）。

二、复苏体位

病人仰卧于硬木板或地上，头、颈、躯干平直，双手放于躯干两侧解开衣领、腰带。

三、心肺复苏 循环支持-C 判断颈动脉

1.在保持开放气道的位置下，抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。

2.可用食指及中指先触及气管正中位置，然后向旁滑移2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动（时间＜10秒）胸外心脏按压技术

1.术者体位：应急靠患者胸部一侧，为保证按压使力量垂直作用于胸骨，可根据患者所处的位置的高低采用跪式或用脚凳等体位。

2.按压部位：标准体型的人，在胸骨下半部，两乳头连线中点。

3.按压方法：双手掌根重叠，手指不触及胸壁，肩、手臂与胸骨垂直。4.按压深度：胸骨下陷≥5cm。

5.按压频率：≥100次/分（保证每次按压后胸廓回弹）。6.按压与放松比例适当：1:1（放松时手不能离开胸壁）。闭胸心脏按压的注意事项 1.快速、用力。

2.每2分钟（5个循环）人员交换。

3.尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制在10秒之内。4.正确按压。

5.尽可能不挪动病人。开放气道-A 仰头提颏法：一手按压前额，另一手抬下颏（此方法安全，易行）举推下颌法（只是用于专业人士怀疑有颈椎损伤时）人工呼吸-B 原则：给病人进行两次人工通气。人工呼吸方法

方法1（口对口）

1.抢救者用按前额手的拇指和食指，捏闭病人的鼻孔；

2.抢救开始时先缓慢吹气2次，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果（可见胸部抬起）

方法2（简易呼吸器）

1.保持气道开放位置（仰头提颏法）。2.将简易呼吸器面罩紧紧扣住口鼻部。3.挤压气囊2次。

4.有效（可见胸部抬起）

人工呼吸原则

1.每次吹气时间为1秒以上。

2.如果仅有人工呼吸，呼吸频率为10-20次分，如有人工气道，呼吸频率为8-10次/分。

除颤-D

四、复苏呼吸与按压比例

无人工气道复苏（成人单人或双人，婴儿、小儿单人）：

按压：通气=30:2（30次心脏按压需18秒，2次人工呼吸需6秒）婴儿、小儿双人复苏： 按压：通气=15:2 建立人工气道的复苏： 按压≥100次/分 通气8-10次/分

五、判断复苏效果

行5个周期的CPR（每2分钟）后，检查颈动脉搏动（时间＜10秒）如无搏动则继续

行CPR，如此反复进行，直到呼吸、心跳恢复。

转运病人的途中不要停止心肺复苏 要求：动作迅速、准确、有效。

九、护患沟通交流

1、沟通的概念：沟通或称交流，是指遵循一系列共同的规则互通信息的过程。沟通包括五个基本因素：沟通背景；信息发出者；信息内容；信息接受者；信息反馈过程。

2、沟通形式：语言性沟通、非语言性沟通。

（1）语言性沟通：又有书面语言和口头语言等不同形式。口头语言沟通在护患交往中应用 较为广泛；书面语言沟通在护患之间主要用于健康宣教资料，在医护人员之间主要用

于各种医疗文件的记录等方面。

（2）非语言性沟通：就是不使用语言文字，运用身体运动、姿势、表情、眼神和触觉等进 行的沟通。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情，维 持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。

非语言性沟通主要有以下几种形式：

•体语--通过人体运动所表达的信息，如面部表情、步态、手势等。·空间效应--对人们交流时的空间和距离的理解和应用。个体沟通交流时的空间和距离影响

个体的自我暴露程度及舒适感。

人们交往过程中应用的距离主要可分为四种： ·亲密距离：人们能相互触摸的距离。用于安慰、爱抚、查体等活动时。·个人距离：约一臂长的距离。文化不同的人群交流时的个人距离差异显著。与亲密朋友交

流，护士对病人解释治疗护理操作、进行护患沟通时常用此距离。

·社会距离：用于工作单位或社会活动时，如护士与同事工作时或通知病人进餐时。·公众距离：用于上课、讲演等活动时。

反应时间--反应时间的快慢可反应出对交流的认真和关注程度。

环境因素--影响人们传递信息和舒适程度的因素，如光线、噪音、室温等。

3、有效的沟通与沟通技巧

（1）有效沟通：信息接受者获得的信息与信息发出者所要表达的一致。沟通的结果是使双

方相互影响，并建立一定的关系。

（2）促进有效沟通的因素：主要有护士的素质、有利于沟通的环境、适当的沟通技巧等。·护士应具有良好的素质，即真诚、亲切、不批判、保护病人的隐私、具有敏锐的观察力等。·沟通的环境应舒适，并利于保护病人隐私。

4、促进有效沟通的一般技巧

（1）全神贯注：关注病人的需求，不受外界环境干扰，避免表现出分心的小动作。

（2）参与：适当参与，运用语言或非语言方式表示在倾听，且能理解对方的信息，可促进谈话进行。

（3）倾听：倾听时应做到注意力集中、耐心，不因病人的语音、语速等而分心，不随便打断病人的谈话，不对病人做是非判断，注意领会病人谈话的隐含深意，注意病人的非语言性沟通，同时可鼓励病人将非语言性信息用语言表达出来。

（4）核对：交流中经常核对自己的理解，以确定获得信息的准确性。核对的方法有澄清问题、重复内容和总结归纳等。

（5）反应：答复或示范对方叙述的内容，使病人重新评估他的谈话。

（6）沉默：适当运用沉默技巧，可使病人感到舒适，是一种重要的治疗方式。（7）提问：提问可引导谈话进行，提问有开放式和闭合式两种方式。开放式提问允许病人做出广泛的、不受限制的回答；闭合式提问只要求病人做肯定或否定的回答。

十、胃癌的术后护理

1、执行麻醉护理常规，血压平稳后取半卧位。

2、胃肠减压的护理。

（1）妥善固定，保持通畅。

（2）观察引出液量，性状、气味、流出状态、并随时记录其变化，注意休克症状。

（3）一般手术后3-4天后，肠蠕动开始恢复，可拔出胃管。

（4）口腔护理，使患者坚持漱口，刷牙。

3、饮食：

（1）术后4-7天开始饮食，开始先饮水，每次4-5汤匙，12小时一次；如无恶心每二日进半量流质，每次100-150ml；但应避免胀气食物，若术后恢复正常，每四日进食稀饭，10-14天后可进食干饭。（2）饮食要少量多餐，每日分5-6次进餐。

（3）注意饭后有无胃部饱满感、恶呕、烧心、腹泻等症状。

4、为预防反流性食管炎，患者可采取半卧位。

5、忌进生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食物。

6、建立静脉通道，按医嘱将全日液体及药物均匀输入。

7、鼓励患者咳嗽、深呼吸及早期下床活动，预防肺炎、肺不张及肠粘连。

8、观察腹痛、腹胀，开始进食如有明显的腹痛、腹胀、呕吐，应及时通知医生对症处理。

十一、大肠癌的术后护理

1、一般护理

（1）术后平卧6小时，如无禁忌可改半卧位；

（2）严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；（3）加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；

（4）胃肠减压一般使用48-72小时至肛门排气或结肠造口开始开放，起初进少量流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；

（5）术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。

2、引流管护理

胃管接负压吸引器，腹腔引流管妥善固定，保持通畅，观察并记录引流液的颜色和量，挤压。骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2-3日后如无引流液排出者可拔除引流管。

3、早期活动

术后早期活动可促进整个机体功能的恢复。告知病人早期活动可使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症；促进血液循环，有利于切口愈合，防止血栓形成；促进肠胃蠕动，防止腹胀、便秘、肠粘连、促进排尿，防止尿潴留。

（1）手术当日患者回病房，即可让患者做胸式呼吸，30分钟一次，鼓励患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽时注意按压好伤口，如痰液粘稠者，可做雾化吸入，排出呼吸道分泌物。

（2）术后第一天：早晨扶患者坐起，为其擦身叩背，进行四肢的主动活动，补液完后协助患者从半卧位移坐在床边，双下肢下垂，做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈，然后双脚放在地面或脚凳上坐10-20分钟，当患者垂坐时，护士要观察患者面色，脉搏及坐起后的反应。

（3）术后第2天：早晨让患者坐，慢慢移至床边，扶患者下床，在床旁凳上坐5分钟，然后搀扶在室内走一圈，再在凳上坐5分钟，最后上床休息。

（4）术后第3天：可让患者自行下床室内活动后到室外，如阳台、走廊等。

4、口腔护理

禁食期间要注意口腔清洁，拔除胃管后试饮水，按医嘱给予流质饮食-半流质饮食-普食，但开始进食时戒奶、糖，并注意观察进食后情况。

5、告知拔除胃管的指征：（1）肠鸣音恢复，肛门排气；（2）病情好转，腹胀消失；（3）胃肠引流逐渐减少；

（4）必要进可先试行夹管，夹管后无恶心呕吐、腹胀再拔管。

6、术后根据医嘱准确记录24小时出入水量，监测生命体征。2012年1月 本钢南地医院

肿瘤外科新上岗护理人员考核试卷答案

一、填空（每个空1分，共60分）

1、三查包括（操作前查）（操作中查）（操作后查）。

2、七对包括对（床号）（姓名）（药名）（剂量）（浓度）（时间）（用法）。

3、对因原因未能及时用药者应（及时报告医生），（根据医嘱做好处理），（并在护理记录中 及时记录）。

4、床头交班需要查看（危重）（抢救）（大手术）（瘫痪）病人的病情，如：生命体征、（输

液）（皮肤）（各种引流管）（特殊治疗情况）及（各专科护理措施执行）情况。

5、输血前患者查对须在（2）名医护人员核对交叉配血报告单上患者（床号）（姓名）（住院

号）（血型）（血量）核对供血者的（姓名）（编号）（血型）与患者的交叉相容实验结果，核对血袋上标签的（姓名）（编号）（血型）与配血报告单是否相符，相符的进行下一步

检查。

6、心肺复苏是判断颈动脉的时间（＜10秒）。按压深度：胸骨下陷（≥5cm）。按压频率：（≥

100）次/分。按压与放松比例（1:1）。按压、通气比为（30:2）。

7、住院护理病历内容包括（体温单）（手术护理记录单）（护理记录）（医嘱单中部分内容）。

8、发生护理不良事件后，有关的（记录）（标本）（化验结果）（药品）（器械）妥善保管，不得擅自涂改或销毁。各科室认真填写（发生不良事件的经过），组织（讨论），查找护

理不良事件发生的（原因）（影响因素），对护理管理各环节进行（分析），及时制定（改

进措施）。因护理不良事件，造成不良的影响时，做好（善后处理）工作，力争把损失（降 到最低）。

9、促进有效沟通因素主要有（护士的素质）（有利于沟通的环境）（适当的沟通技巧）等。

10、术后平卧（6）小时，如无禁忌可改（半卧位）。

11、胃癌术后禁忌（生硬）（油炸）（浓茶）（酒）等刺激性食物。

二、简答（每题10分，共40分）

1、特级护理的护理要求

（1）严密观察患者的病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及

管路护理等，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能体位；

（6）实施床旁交接班。

2、一级护理的病情依据

（1）病情趋向稳定的重症患者。

（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。（3）病情完全不能自理且病情不稳定的患者。

（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

3、医嘱查对制度

（1）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急

诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执 行。

（2）各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。

（3）下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱和对本上登记签名。

（4）抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。

4、危重病人转运安全护理制度

（1）转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测。（2）转运科室取得联系，做好迎接病人的准备。

（3）转运中使用流动监护仪观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察血压波动情况。

（4）根据病人需用准备各种抢救药物、抢救器械。

5、大肠癌术后拔出胃管的指征（1）肠鸣音恢复，肛门排气；

（2）病情好转，腹胀消失；（3）胃肠引流逐渐减少；

（4）必要进行可先试行夹管，夹管后无恶心呕吐、腹胀再拔管。本钢南地医院

肿瘤外科新上岗护理人员考核试卷 姓名 成绩

一、填空（每个空1分，共60分）

1、三查包括（）（）（）。

2、七对包括对（）（）（）（）（）（）（）。

3、对因原因未能及时用药者应（），（），（）。

4、床头交班需要查看（）（）（）（）病人的病情，如：生命体征、（）（）（）（）及（）情况。

5、输血前患者查对须在（）名医护人员核对交叉配血报告单上患者（）（）（）（）（）核对供血者的（）（）（）与患者的交叉相容实验结果，核对血袋上标签的（）（）（）与配血报告单是否相符，相符的进行下一步检查。

6、心肺复苏是判断颈动脉的时间（）。按压深度：胸骨下陷（）。按压频率：（）次/分。按压与放松比例（）。按压、通气比为（）。

7、住院护理病历内容包括（）（）（）（）。

8、发生护理不良事件后，有关的（）（）（）（）（）妥善保管，不得擅自涂改或销毁。各科室认真填写（），组织（），查找护理不良事件发生的（）（），对护理管理各环节进行（），及时制定（）。因护理不良事件，造成不良的影响时，做好（）工作，力争把损失（）。

9、促进有效沟通因素主要有（）（）（）等。

10、术后平卧（）小时，如无禁忌可改（）。

11、胃癌术后禁忌（）（）（）（）等刺激性食物。

三、简答（每题10分，共40分）

1、特级护理的护理要求

2、一级护理的病情依据

3、医嘱查对制度

4、危重病人转运安全护理制度

5、大肠癌术后拔出胃管的指征 本钢南地医院

肿瘤外科新上岗护理人员培训、考核记录

本钢南地医院

7.舒适护理在外科护理中的应用 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择我院外科收治的住院患者80例, 其中, 男42例, 女38例;年龄14~78岁, 平均年龄为 (25.8±2.4) 岁;病程1~7 d, 平均病程为 (2.1±0.4) d;行普外科手术57例, 行骨外科手术15例, 行眼科手术8例。

1.2 方法:

对本组80例患者实施舒适护理, 具体的护理方法如下:

1.2.1 术前舒适护理:

医院手术室的巡回护士一接到患者实施手术的通知书以后, 要运用积极的态度走进患者的病房进行视察, 对患者给予问候, 主动热情地跟患者作深入的交流, 消除患者由于手术所产生的各种担心与恐惧感, 进而降低患者在手术中产生一些不必要的麻烦[2]。不过, 在跟患者具体的交流过程当中, 要及时向患者了解自己的工作与生活情况, 还有家庭方面的情况。同时, 要对手术患者讲解具体的手术环境, 以此来降低患者内心的担忧及烦躁心理。此外, 可以向患者例举一些手术成功的案例, 适当说明在外科手术过程中可能会出现的各种不适情况, 同时详细介绍可以预防的措施。而对于患者所提出的各种问题均要耐心、认真地解答, 进而让患者对外科手术有一定的了解, 使得患者对外科手术不会那么恐惧, 提高手术治疗的信心与决心。

1.2.2 术中舒适护理:

手术巡回护士要在患者来临的时候, 将自己的口罩与护士帽给予摘掉, 并站在手术门之前热情地迎接患者的到来, 待患者进入手术室以后, 护理人员要微笑地向患者问候, 让患者对自己能够产生一种良好的信任感, 如此一来能够大幅度地减少患者对手术之恐惧及不安。护理人员在对患者进行麻醉的时候, 要给患者进行安慰, 注意察看患者的心理变化, 使得患者内心感到温暖, 进而对手术不再有焦虑及烦躁等不良情绪。因为手术的需要, 有时需要给患者解开衣服, 这样患者就会出现裸露的情况, 会使患者感觉到缺乏尊严。鉴于此, 护理人员在给患者进行麻醉与手术的具体过程中, 要将患者的裸露部分给予遮盖好, 进而保护好患者的身体隐私。护理人员在患者行手术过程中, 应该始终保持一颗比较好的精神状态, 并集中注意力密切配合主治医师对患者进行手术。

1.2.3 术后舒适护理:

待患者手术结束以后, 医护人员要运用浓度0.9%Na Cl溶液将患者在外科手术具体过程中所流出来的血迹给予擦干净[3], 接着给患者穿上患者自己的衣裤, 并且给患者盖好被单, 然后将患者安全送回至少病房。患者做了手术之后, 有可能会产生一些不适之感, 此时医护人员要对患者认真做好解释工作, 并且告诉患者这属于正常的现象, 帮助患者积极解除内心的各种术后不良情绪, 促进患者术后尽快康复。

2 结果

本组80外科住院患者经实施舒适护理以后, 全部患者的临床症状均得到明显的改善。

3 讨论

对患者实施舒适护理, 可以不断促进护患之间的关系, 大幅度提升临床护理服务的满意度。对于刚进入手术室接受治疗的患者而言, 手术室护理人员的各种行为与态度会对患者产生直接的影响。因此, 护理人员应该给患者温馨、舒适、体贴的服务, 想患者之所想、急患者之所急, 进而让患者感受到亲人般的关怀与温暖, 帮助患者积极克服自己的不良情绪, 帮助患者顺利地、安全地度过手术。研究表明[4,5], 把舒适护理应用在手术护理当中, 一方面可以让患者在接受手术的时候充满战胜困难的信心与决心, 降低患者的畏惧与担忧等一些不良的心理, 让患者不再是一听见“手术”这个词就会联想到一种比较冰冷与非常疼痛之感觉, 进而使得患者能够在心理与生理方面均获到一种良好的满足感及安全感。多种研究显示[6,7], 100%的住院患者均希望自己在临床护理中能够得到舒适护理。本研究显示, 本组80外科住院患者经实施舒适护理以后, 全部患者的临床症状均得到明显的改善。

综上所述, 对外科住院患者实施舒适护理可以改善护患关系, 给患者的心理带来很大的愉悦感, 大幅度减少不适感, 降低患者对手术的恐惧感, 为患者顺利实施手术创造积极而有利的条件。与此同时, 实施舒适护理之后, 由于患者的护理满意度得到提升, 这也从另一个侧面对护理人员的护理工作给予了认可及肯定, 这会大幅度增强护理人员的护理服务的意识, 提高临床护理价值。为此, 舒适护理在外科临床护理中值得推广与应用。

摘要：目的 研究分析舒适护理用于外科护理中的护理价值。方法 选择我院外科收治的住院患者80例, 对其实施舒适护理, 观察其护理效果。结果 本组80外科住院患者经实施舒适护理以后, 全部患者的临床症状均得到明显的改善。结论 将舒适护理应用于外科临床护理中, 能够明显提升护理质量, 改善患者临床症状, 促进患者尽快康复, 值得推广。

关键词：舒适护理,外科护理,护理干预

参考文献

[1]丛林萍, 代仲.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J].中国医药导报, 2010, 5 (4) :128-129.

[2]林丽华.舒适护理在外科护理中的应用观察[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (3) :155-156.

[3]陈雪梅.骨外科患者术后疼痛的舒适护理[J].中国医药科学, 2013, 3 (6) :118-119, 154.

[4]姚莉.舒适护理在神经外科护理中的应用效果研究[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2013, 23 (7) :3870-3871.

[5]孔令丽.舒适护理用于神经外科护理中的临床效果观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (22) :110.

[6]殷夕娣.舒适护理在指尖再植术中的应用[J].实用手外科杂志, 2013, 27 (3) :401-402.

8.肠梗阻外科护理 篇八

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0399-01

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。肠梗阻的病因和类型很多，发病后，不但在肠管形态上和功能上发生改变，并可导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及病人的生命。

1 肠梗阻的护理诊断及预期目标

1.1 疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关。

预期目标：病人自诉疼痛减轻。

1.2 体液不足：与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。

预期目标：病人体液不足得到纠正和改善。

1.3 潜在并发症：肠坏死、腹膜炎。

预期目标：护理人员密切观察病情变化，能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。

2 肠梗阻的护理措施

2.1 非手术治疗的护理

1）饮食：肠梗阻病人应禁食，若梗阻缓解，如病人排气、排便，腹痛、腹胀消失后，可进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。

2） 禁食、胃肠减压：保持胃肠减压通畅。胃肠减压是通过负压吸引出胃肠内的液体和气体，能有效减轻腹胀，使肠道压力降低，改善肠道血液循环。胃肠减压期间，应观察和记录引流液的颜色、性状和量，若发现有血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。

3）体位：生命体征稳定者取半卧位，可使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸、循环系统的影响。协助病人采取舒适体位，变换体位可促进肠蠕动。

4）缓解腹痛和腹胀：若无肠绞窄或肠麻痹，可遵医嘱应用阿托品类抗胆碱药物以解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛得以缓解。但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。若病人为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当顺时针轻柔按摩腹部。此外，还可热敷腹部、促进肠蠕动恢复。如无绞窄性肠梗阻，可让病人口服或从胃管注入液状石蜡或食用色拉油，每次100～200ml。

5）呕吐的护理：呕吐时嘱病人坐起或头侧向一边，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，给予漱口，保持口腔清洁，并观察记录呕吐物的颜色、性状和量。 6）记录出入液量和合理输液：肠梗阻病人的液体丢失量非常显著，注意观察病人脱水情况。观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量等，结合血清电解质和血气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量。输液的种类应根据病人的具体情况灵活选择。如果病人血容量不足、血压下降，可先输入部分胶体后再给予电解质溶液；如果患者血流动力学稳定，应以电解质溶液为主。高位肠梗阻患者，氯、氢丢失严重，给予等渗盐水有良好的效果；低位肠梗阻患者，钠和碳酸氢根丢失过多，应输入平衡盐液。当尿量正常后，每日还应补充10%氯化钾溶液60ml，镁缺乏时可以静脉补充10%硫酸镁溶液20～40ml。 7）防治感染和脓毒症：正确、按时应用抗生素可有效防治细菌感染，减少毒素产生，同时观察用药效果和不良反应。

8）严密观察病情：定时测量記录体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况；若病人症状与体征不见好转或反有加重，应考虑有肠绞窄的可能。绞窄性肠梗阻的临床特征：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重期间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。呕吐出现早、剧烈而频繁。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。③有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数和中性粒细胞比例增高。④不对称性腹胀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗后症状、体征无明显改善。⑦腹部X线检查所见符合绞窄性肠梗阻的特点。此类病人因病情危重，多处于休克状态，需紧急手术治疗。应积极做好术前准备。

2.2 心理护理

评估病人对肠梗阻的焦虑或恐惧程度。护理人员应鼓励病人表达自己的思想情绪变化和提问，并及时告知病人检查结果和治疗计划、进展。

肠梗阻如需手术治疗，病人面对的是首次手术或再次手术。尤其是再次手术者，心理上对手术缺乏信心，存在焦虑和恐惧。因此，在做护理操作前应向病人介绍治疗的相关知识，耐心、细致地做好心理疏导与解释工作，增强病人信心，促使其配合治疗，以最佳的心理状态接受手术。

2.3 术后护理

（1）观察病情：观察病人的生命体征、伤口敷料及引流液情况，用腹带包扎腹部，减少腹部切口张力。

（2）体位：血压平稳后给予半卧位。

（3）饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物。

（4）胃肠减压和腹腔引流管的护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，避免受压、扭曲。密切观察和记录各引流管的颜色、性质及量。

（5）早期活动：麻醉清醒后，嘱患者床上翻身活动，24小时后坐起或下地活动，预防肺部并发症及肠粘连的发生。

（6）并发症的观察及理 ：1）出血：手术后24～48小时内易发生出血等并发症，出血时病人会出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降或脉压差缩小，伤口有渗血，引流液为血液，每小时出血量>200ml，或同时出现腹胀。一旦出现上述情况，应及时报告医师，积极配合抢救；2）肠粘连：肠梗阻病人术后仍可能发生再次肠粘连。鼓励病人术后早期活动，尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。密切观察病情，病人有否再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状，一旦出现，应及时报告医生并协助处理，按医嘱给予病人口服液状石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备；3）腹腔感染：肠梗阻术后，尤其是绞窄性肠梗阻术后，若出现腹部胀痛、持续发热、白细胞计数增高、腹壁切口处红肿，或腹腔引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔感染或切口感染及肠瘘的可能，应及时报告医师，并协助处理；4）切口裂开：营养状况差、低蛋白血症及腹胀患者，手术后易发生切口裂开。应给予切口减张缝合，咳嗽时用双手保护伤口，经常调整腹带的松紧度等预防措施。有慢性咳嗽、前列腺肥大排尿困难者，做相应处理，便秘者口服液状石蜡以保持大便通畅。

2.4 健康教育

（1）注意饮食卫生：不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。

（2）保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。

（3）有腹痛等不适，及时前来医院就诊。

参考文献：

[1] 范小华，任东林，梁学敏，等.结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床特点与治疗[J].辽宁中医杂志.