2-2职业病诊断申请告知书

2024-06-20

2-2职业病诊断申请告知书（共9篇）

1.2-2职业病诊断申请告知书篇一

退学试读申请告知书

同学：

你因一个学期有5门（含5门）以上必修课程考核不合格或入学以来经补考后累计还有8门以上（含8门）必修课程不合格，应予退学处理。根据《《邵阳学院退学试读暂行办法》(邵院政字[2007]75号)，你可以申请退学试读一年。

退学试读期间，退学试读学生必须降至下一年级跟班学习，没有正式学籍，不享受学校在册正式学生的各项待遇，不享受医保，不能参与评定奖学金、助学金，不能评定三好学生、优秀学生干部；退学试读申请经学校批准后，应在5个工作日内交清所有学费，逾期未缴清学费者视为自动放弃退学试读机会；退学试读期间，按降入年级收费标准缴纳学费；退学试读期间自动放弃试读者，所缴学费不退；退学试读期间，若一学期有3门以上（含3门）必修课程考核不及格或不及格课程经过补考仍有2门以上（含2门）必修课程考核不及格或一学期无故旷课累计达15学时以上或考试违纪、作弊或受到严重警告处分及以上处分，将取消退学试读资格，立即办理退学手续，退学时间以原退学时间为准；退学试读期满，成绩符合要求，由本人申请，系主任签署意见，教务处审查同意，经分管校长批准可以恢复学籍。

特此告知！

邵阳学院教务处

年月日

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回执

本人已认真阅读了上述告知书的内容，明知学校的退学试读政策，自愿申请退学试读一年，保证：在退学试读期间严格遵守学校各项规章制度，及时缴纳学费，认真学习，积极参加学校、系和所在班组织的各项活动，力争能按时恢复学籍。

学生本人签名：学号：

专业班级：身份证号码：

说明：本回执书一式一份，随同退学试读申请书交由教务处存档。

2.工伤认定申请一次性告知书篇二

根据《工伤认定办法》提出工伤认定申请应当提交以下材料：

1.工伤认定申请表（在人力资源和社会保障局领取）；

2.职工受伤害时或诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其它存在劳动、人事关系的证明；（如用人单位不承认与受伤职工之间存在劳动关系的，应根据〈关于确立劳动关系有关事项的通知〉（劳社部发[2005]12号文件规定向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请劳动关系仲裁）；

3.医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书、或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；

4.受伤职工本人身份证明（户口簿或者居民身份证复印件）；

5.单位申报必须报《用人单位工伤事故报告单》；

6.两个以上事故现场目击证人（通常为工友）的证明材料及其身份证明；

有下列情况之一的，还应分别提交相应证据：

（一）职工死亡的，提交死亡证明；

（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等伤害的，提交公安部门的证明

或者其它相关证明；

（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证

明或者相关部门的证明；

（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事

故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其它相关部门的证明；

（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医

疗机构的抢救证明；

（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其它相

关部门的证明；

（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的、提交〈革命伤残军人证〉

及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

7.工伤职工直系亲属提出工伤认定申请的，应提交相应的证明材料；

8.工会组织提出申请的，应提交工会介绍信；

9.用人单位工商营业执照（复印件）。

3.2-2职业病诊断申请告知书篇三

申请办理《建设工程竣工备案》流转手续

办理《建设工程竣工备案》需提供的资料

第一分册：工程前期及施工过程资料

1、中标通知书，2、建设规划许可证，3、建设施工许可证，4、施工合同，5、监理合同，第二分册: 施工自查资料

1、单位工程施工评价报告，2、地基与基础施工评价报告，3、主体施工评价报告，4、地基与基础工程检查记录，5、主体工程检查记录，6、装饰工程检查记录，7、屋面检查记录

8、给排水工程检查记录，9、电器工程检查记录、10竣工验收会议纪要及签到册

第三分册：质量控制和安全功能检测资料

1、钢筋出厂合格证及试验报告、钢筋焊接试验报告、水泥厂出厂合格证，2、砼试验报告，3、砂浆试验报告，4、砖试验报告，5、地基与基础隐蔽记录，6、塑钢窗、铝合金窗材料及小五金配件出厂合格证。

7、外墙装饰材料出厂合格证，8、给排水材料出厂合格证，9、电器材料出厂合格证，10、沉降观测记录，11、卫生间灌水试验，12、屋面淋水试验，13、板厚检查记录，14、屋面排水通球记录，15、给排水管道通水试验，16、排水管道通水试验，17、设计变更通知书，18、质量交底记录，20、窗台淋水试验，21、砼灌注记录.22.施工日志

第四分册: 监理资料及见证取样记录

1、监理大纲，2、监理细则，3、监理日志，4、主体工程评价报告，5、地基与基础评价报告，6、工程报验记录，7、见证取样记录

第五分册: 专项节能资料第六分册 1避雷设施检测报告；避雷引下线及接地标示意图 2建筑幕墙、电梯合格证及检测合格报告书 3室内环境检测资料 4分户验收资料 5规划认可证 6消防验收资料

第七分册: 竣工图（施工单位竣工图章，施工单位技术负责人；甲方代表；总／专监理工程师签字认可）。

注：以上申请办理《建设工程竣工备案》所需提供的资料因每个项目施工图和涉及的功能要求都各不相同，如有此情况的请与备案机关联系，按相关规定要求完善资料。

申请人的联系电话受理人受理时间年月日首席代表签字签字时间年月日承办人承办时间年月日

注：此页随办证资料流转

办理《建设工程竣工备案》

内部流转承办人承办时间年月日内部流转受理人受理时间年月日

注：此页由送证人保存

办理《建设工程竣工备案》

受理人受理时间年月日承办人承办时间年月日

4.中山市住房公积金贷款申请告知书篇四

尊敬的公积金缴存人：

欢迎您申请住房公积金政策性低息贷款购买自住用房，为提高工作效率，让您尽快实现置业梦想，希望您能在申请贷款前，认真阅读以下告知事项，了解我市住房公积金贷款的相关权利与义务。

一、公积金贷款是公积金缴存人的一项权利，申请贷款时，申请人必须按规定连续正常缴存住房公积金满半年或以上，且当前个人账户为正常状态；

二、我市公积金贷款的贷款年限至申请人的法定退休年龄后延五年，即男可达65周岁，女可达60周岁，最长贷款年限为30年；

三、公积金贷款用于购买自住住房，申请人必须为用于抵押贷款的房屋的产权人之一；

四、公积金贷款以缴存人为单位，同一缴存人在同一时间只能享受一笔公积金贷款，贷款最高额度为35万，多名缴存人共同购买一套住房而同时申请公积金贷款的，可累加各自的可贷额度，个人可贷额度由公积金管理中心核定，购买单套住房最高可申请90万贷款；

五、申请人在申请公积金贷款时，应如实申报个人的婚姻状况，家庭财务状况（申请人及配偶的收入情况。对申请人的收入有疑问的，公积金管理中心有权要求申请人提供收入的完税证明或三年以内的稳定收入的银行明细账单），家庭债务状况（个人及配偶当前所有的各类银行负债），对于故意隐瞒及伪造有关情况证明的，公积金管理中心将拒绝其贷款申请；

六、如申请人在央行征信系统中记录的个人信用情况恶劣的，贷款申请之前二年内偿还原有贷款连续逾期六次或累计逾期十次，公积金管理中心将拒绝其贷款申请；

七、申请了公积金贷款以后，将只能以偿还公积金贷款的原因支取个人住房公积金账户内余额；

八、申请公积金贷款获批准后停缴公积金的，贷款利率从停缴次月起按商业银行住房贷款利率计算。

九、贷款获准发放后，应履行按时偿还贷款的义务，否则公积金管理中心将按贷款合同的规定，有权处置贷款抵押物，恶意拖欠贷款本息旳情况，将记录在央行征信系统内，你将承担今后由于信用状况恶劣而造成负面影响的后果。

请确认您已明悉上述告知事项，本告知书将以合同附件形式，放入您的贷款档案之内。

本人已清楚上述各项权利与义务。

签名：

5.劳动合同职业危害告知书篇五

姓名：性别：身份证号码：

您将要从事的工作是车间（电焊）岗位，存在职业危害因素，属于有职业危害的作业场所，如防护不当，可能对您身体的造成损伤。您接触的属于（1无机粉尘、2有机粉尘、3混合粉尘）长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入粉尘达到一定数量时即可引发尘肺病。还可引发鼻炎、咽炎、支气管炎、皮炎、尘肺病、眼结膜损害等。

本单位按照国家有关规定、法规，对有粉尘职业危害因素的作业场所采取好有职业危害防治措施，对除尘设施定期维护和检修，确保除尘设备运转正常。并为您配备符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。按时、按在规定安排您对身体状况进行定期健康检查（上岗前、在岗期间、离岗时），一旦发生职业危害、职业病，本单位将按国家有关法律、法规，为您提供相应的待遇。

您在工作中，发现身体状况异常时到医院进行检查治疗。

当您的工作岗位发生变更时，请您重新与本单位签定劳动合同职业危害告知书。

请您履行以下义务：

参加本单位职业健康国家法律法规的宣传教育和职业卫生知识的培训中心自觉遵守本单位职业健康管理的制度、操作规程；正确佩戴、使用本单位发放的劳动保护用品；按照粉尘作业场所职业危害的中文说明和警示标识进行正确作业；爱护职业危害防治设施、设备；按时、按规定参加单位安排的上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查员未尽事宜按照国家有关法律、法规执行。

特此告知。

甲方：乙方：

6.2-2职业病诊断申请告知书篇六

（共三联）

J煤矿安许证告字〔aaaa〕bbbb号

：

你单位年月日提交的煤矿企业安全生产许可证申请书及相关申请文件、资料收悉。根据《煤矿企业安全生产许可证实施办法》[国家安全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）令第8号]的规定，经审核，请你单位补正以下材料：一、二、三、特此告知。

受理人：联系电话：

（盖章）

年月日

（第一联安全生产许可证颁发管理机关存档）

煤矿企业安全生产许可证申请材料补正告知书

（共三联）

J煤矿安许证告字〔aaaa〕bbbb号

：

受理人：联系电话：

（盖章）

年月日

（第二联安全生产许可证颁发管理机关承办机构留存）

煤矿企业安全生产许可证申请材料补正告知书

（共三联）

J煤矿安许证告字〔aaaa〕bbbb号

：

受理人：联系电话：

（盖章）

年月日

7.出租车驾驶员职业危害告知书篇七

出租车驾驶员职业危害告知书

驾驶员：你好！

你将从事的出租车驾驶作业，存在着存在以下职业危害：颈椎病、肩周炎、骨质增生、坐骨神经痛等多种疾病的潜在危害。这些疾病与你们的特殊工作性质和不良工作方式有关，如久坐、紧张、疲劳、睡眠不足、饮食无规律等职业因素。

1、胃病

汽车驾驶员的饮食很不规律，经常凑合一顿甚至不吃饭。长期不合理、不规律的饮食习惯，带来的后果就是易患消化系统疾病，常见为消化不良、胃部疼痛，严重者会引起胃肠不出血。

2、肩周炎

肩周炎是一种驾驶员最常见的职业病，龙其是40岁以上的驾驶员。驾驶员患肩周炎后由于肩关节疼痛和活动受限，不能灵活、准确地进行驾驶操作，容易发生不安全情况。

3、腰痛

长时间驾车来公会使人疲劳，还能引起疾病，以脊柱骨骼、消化和心血管三大系统疾病多见，特别是腰痛最常见。久坐的人如果不加强运动，腰背肌力量薄弱，久之就会引起腰椎变形，常见症状有腰腿疼痛、无力、麻木。

4、震动病

驾驶员如果长期受到车辆在行驶中震动的影响，会导致神经系统功能下降。例如，条件反射受到抑制，神经末梢受损，震动觉/痛觉功能减退，对环境温度变化的适应能力降低。震动使手掌多汗，指甲松动。震动过强时，有的驾驶员会感到手臂疲劳、麻木、握力下降。随着时间的推移，还会使肌肉痉挛、萎缩，引起骨、关节的改变，出

现脱钙、局部骨质增生或变形性关节炎。

5、颈椎痛、急性颈扭伤

驾驶员每天几乎几个小时甚至十几个小时都坐在驾驶室里开车，姿势相对固定，开车时很难保持正确的姿势，以此以往就会引起颈部肌肉僵硬，血供不畅，发展为颈椎变形增生，从而引起颈椎病，最常见的就是颈肩不适、疼痛、颈部僵硬、头晕乏力、上肢酸软麻木、心慌多汗。急性颈扭伤在汽车驾驶员中较常见，其发生的主要原因有：在驾驶车辆或倒车时，突然过度地扭头向后看，致使颈部肌肉、筋膜强行过度屈伸而产生痉挛、撕裂伤；高速行驶中突然急刹车，或低速行驶中突然高速加油，在惯性力的作用下，颈部肌肉产生急剧痉挛。

6、耳聋、视力疲劳

机动车发动机运转、汽车喇叭、所载物体的震动等，可产生不同强度的噪声。部分机动车驾驶室内噪声强度超过规定标准，喇叭声在某些地方不绝于耳。驾驶员长期在噪声的“轰击”下，易导致噪声性耳聋。

汽车驾驶员驾车时精力高度集中，透过车前玻璃，车两旁路边的房舍、树木、田园等静止物，在车轮滚滚向前瞬间快速向后退去，尤其是在睛天太阳光线强烈的情况下，这种“动”的光波刺激一量让长时间疲惫行车的驾驶员接受，便要消耗很多视紫质。

7、其他疾病

8.职业病诊断鉴定申请篇八

申请人：****煤业有限公司住所地：**市**区**村

**市职业病诊断鉴定办公室：

我公司对2014年*月*日原职工***转交的山西省职业病医院《晋职医职诊字第1400**号职业病诊断证明书》诊断结论——煤工尘肺壹期，有异议，现根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条相关规定，依法提出本鉴定申请。申请人本着对企业和当事人负责的原则，依法向贵办提出鉴定申请。

基本情况说明：

职业史：***，原我公司综采队支架操作工，与我公司签订劳动合同期限为2006年6月19日-2011年6月19日。2000年1月-2006年5月在**煤矿从事掘进工。累计接触粉尘危害作业近12年。

诊断史：合同期间，我公司按照《职业病防治法》有关规定，定期组织职业健康体检。在我公司工作期间，职业健康检查结论：2009年3月31日检查“肺部未见异常”。2011年5月12日离岗体检“肺功能异常”。2011年10月12日中国辐射防护研究院附属医院复查检查结果“轻度限制性肺通气功能障碍”。同年11月2日中国辐射防护研究院附属医院《健康评价报告书》意见：定期复查，可从事现工作。