成人心肺复苏术操作

成人心肺复苏术操作（18篇）

1.成人心肺复苏术操作 篇一

心肺复苏术标准操作规程

程序：

因药物中毒、过敏等原因致病人心脏骤停时,须立即采取心肺复苏术,切忌观望等待,以免贻误时机。心肺复苏术应按以下步骤进行：(一)判断心脏骤停

病人有突然的意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失等即确立诊断,不必等待心电图检查。(二)紧急措施

1.病人仰卧，抬高下肢，解开衣领、衣扣和裤带,挖出口中污物、假牙及呕吐物。

2.连接心电监护仪,通知麻醉插管，通知上级医师,注意与下面步骤同步进行,切不可因此而延误治疗抢救时间。

3.心前区捶击(拳击)：心脏骤停后1分钟内进行,用握紧的拳底肌肉部分,距胸壁20～30cm高度,捶击胸骨中部,可重复2～3次。4.胸外心脏按压：

(1)先在病人的背部垫一块木板；(2)按压部位:胸骨上2/3与下1/3交界处；

(3)按压姿势:术者以一掌的根部置于上述按压部位,另一掌交叉重叠于此掌背之上,其手指不应加压于病人胸部,按压时两肘伸直，用肩背部力量垂直向下,使胸骨下压3～4cm,然后放松,使掌根不离开胸壁。(4)按压次数:60～80次/min,头2～3min,可达100次/min。5.人工呼吸：

(1)口-口人工呼吸:术者一手托起病人的下颌使其头部后仰,另一手捏紧病人鼻孔,深吸一口气,紧贴病人口部用力吹入,使其胸廓扩张,吹毕立即松开鼻孔,让病人胸廓自行回缩而将气体排出,如此反复进行,16～18/min。(2)口-鼻人工呼吸:不宜行口-口人工呼吸者可采用口-鼻人工呼吸,向鼻孔内吹气时,应将口闭住,步骤同口-口人工呼吸。若现场仅有一个抢救者,应胸外心脏按压4-5次,人工呼吸1次；如有2个抢救者,则一个负责胸外心脏按压；另一个施行人工呼吸,一旦有关人员到达现场,即应作气管插管,必要时气管切开。6.药物治疗：

(1)肾上腺素:每次0.5-1mg静脉注射或心内注射,必要时每5-10min重复1次。(2)心三联（阿托品1mg、肾上腺素1mg、利多卡因100mg）、呼三联（洛贝林3mg、可拉明0.375mg、回苏灵8mg）可酌情使用。(3)利多卡因:酌情选用。7.除颤和人工心脏起搏：

室颤所致者,应立即除颤,首次电能250-300焦尔,室颤波细小者先给予肾上腺素0.5-1.0mg静脉注射后再电击；心室停搏,无效室性自主心律,可采用人工起搏器治疗。

（三）心脏复跳后的处理： 1.治疗原发病。2.维持酸碱平衡。3.维持有效循环。

4.维持呼吸功能，必要时可用呼吸机治疗。5.防止再度发生心脏骤停。6.防止脑水肿、脑损伤。7.防止急性功能衰竭。8.防止继发感染。

2.成人心肺复苏术操作 篇二

1 对象与方法

1.1 对象

医学生组为2006级首都医科大学临床医学专业定向班学生39名, 住院医师组为石景山医院所有临床科室住院医师76名, 住院医师的专业、工作年限不在本文研究之列。

1.2 方法

1.2.1

由急诊科指定专人对医学生、住院医师进行培训, 先进行理论学习, 再进行技能操作培训, 经过集中和自行训练后统一进行考核, 在技能训练示教室用心肺复苏模拟人完成考核, 现场评分。

1.2.2 考核内容及评分标准

考核内容为单人徒手心肺复苏。考核标准参考2005美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南[3]及北京市急救中心心肺复苏评分标准, 分6大项11小项进行考核, 包括:操作前评估 (判断意识、摆放体位) 、开放气道 (清理呼吸道、打开气道) 、人工呼吸、胸外按压 (部位、频率及深度、姿势、按压通气比例) 、操作后评价、回答问题, 总分100分。

1.2.3 统计方法

计量资料用t检验, 计数资料用χ2检验进行统计分析, 数据处理用SPSS11.0软件。

2 结果

2.1 39名医学生平均成绩为 (81.54±7.45) 分, 76名住院医师平均成绩为 (95.30±2.57) 分, P值<0.05, 住院医师组成绩明显好于医学生组, 统计有显著性差异。

2.2 对单项操作分组进行错误率统计, 清理呼吸道、打开气道、人工呼吸、按压部位、按压姿势、操作后评价等方面两组有显著性差异, 住院医师组好于医学生组, 其他方面两组无显著性差异, 见表1。

注:*P<0.05

3 讨论

心肺复苏是一项实践性很强的基本技能, 临床工作经历对考核成绩有直接的影响。从操作考核的结果来看, 住院医师组的成绩明显好于医学生组, 住院医生有临床工作经历, 形成了基本的临床思维, 有一定基础, 练习心肺复苏的机会相对较多, 相对操作熟练, 语言恰当, 而且动作迅速、准确、有效, 尤其在打开气道、人工呼吸、按压部位、按压姿势、操作后评价等方面更加熟练、准确。

3.1 心肺复苏培训中也存在一些问题

在判断意识、摆放体位、清理呼吸道、按压频率深度、按压通气比例及回答问题方面, 两组人员没有明显差异, 普遍缺乏急救意识, 不注意摆放患者体位, 按压频率偏慢、深度达不到4~5cm, 因理论提问的内容比较基础, 住院医师在临床工作中可能不注意复习, 考核成绩与医学生没有差别。目前, 在绝大多数的发达国家和一些发展中国家, 心肺复苏培训已是医生和医学生的必修课, 在非医务人员中的普及率也已经达到相当高的水平, 在医学教育的各个阶段都需要反复强化培训, 尤其针对容易出现错误的方面, 这也是本文研究目的之一。

3.2 对心肺复苏培训的思考。

医学生是未来的医生, 如果不掌握心肺复苏技能, 将来无法应对工作中的突发事件, 因此, 医学生心肺复苏培训急待加强。心肺复苏作为一项临床技能, 主要通过反复训练达到熟练掌握的目的, 但现行医学教育中心肺复苏的学时安排较少, 理论教学是以上大课的形式进行, 学生人数过多, 学生实践操作的机会少。北京市石景山医院医学生在《急救医学》课程学习阶段增加了心肺复苏的训练和考核, 实习过程中安排急诊科给他们加强心肺复苏操作的培训, 改变单一的培训方式, 以小组为单位先进行单项操作训练再进行综合模拟训练, 取得了一定的成效。

住院医师是临床工作的主力, 他们心肺复苏掌握的程度与心跳呼吸骤停患者的抢救成功率密切相关。加强对住院医师心肺复苏的培训, 分析其操作中存在的问题和常见错误, 为以后的培训提供参考依据, 能够使培训做到“有的放矢”, 采用观看现场CPR教学光盘、高年资医师示范、结合模拟人进行操作训练, 可帮助住院医师熟练掌握现场CPR的操作方法, 有助于提高抢救成功率, 锻炼师资队伍。

综上所述, 住院医师、医学生均应进行系统的CPR培训, 利用模拟教学增加实践机会, 全面提高其CPR技能水平, 使这一临床基本技能得到更好的掌握, 服务于临床, 以提高心跳呼吸骤停患者的抢救成功率。

参考文献

[1]张孝钦, 王兴祥, 丁晨彦等.心搏骤停心肺复苏中若干问题的探讨[J].中国全科医学, 2006, 9 (10) :828-829.

[2]黄子通.提高我国心肺脑复苏水平的措施与对策[J].中华急诊医学杂志, 2004, 13 (3) :153.

3.心肺复苏术　人人当学会 篇三

心跳呼吸停止4～6分钟后，脑细胞可发生不可逆的死亡。根据临床统计，如在4～6分钟内进行抢救其成功率达40％～50％，超过10分钟者成功率仅有5％。

那么，如何进行徒手抢救呢?

A.保持呼吸道通畅：立即使病人平卧，解开其衣领、胸罩、裤带，将舌头垃出，以利呼吸道通畅。抢救者一手托起病人的下颌，另一手向后下方压额部，使其头尽量后仰，口张开以利呼吸。

B.口对口呼吸：呼吸停止时应立即进行人工呼吸。抢救者立于患者右侧，左手托下颌，使头后仰，右手捏紧鼻孔，以防气体从鼻腔溢出。深吸气一口，对准病人的口，用力吹气。吹气完毕立即放松捏鼻孔的手，使胸廓自动回缩使气体排出。每分钟施行15～20次。连续吹气4次，使肺复张。同时，观察胸廓有无起伏，摸一摸颈动脉有无跳动。

C.胸外按压术：病人心跳骤停时，应立即掌击病人胸部1～2次，如心跳没有恢复，立即进行胸外按压术，置病人于硬板床或就地放平，采用双手按压法，一手掌根部按于胸骨下1/3与中1/3交界处，另一手压在该手背上，双手扣紧，借抢救者自身重量向下压迫，使胸骨下部与相连的肋软骨下陷3～4厘米，间接按压心脏，使残存于心腔内的血液挤压至大血管。按压次数为每分钟60～80次。如1人抢救，胸外按压15次吹气2口，2人抢救时按压5次，吹气1口。待病人复苏后，立即送医院继续抢救。

4.心肺复苏操作流程 篇四

仪表：着装整洁，仪表符合要求

一、自我介绍

老师好，我是护士××，今天我要操作的项目是成人心肺复苏，现已准备就绪，请问老师可以开始了吗？

开始（点头），开始计时。

首先评估现场环境（环境宽敞、安静，有利于现场实施抢救）

患者准备（去枕仰卧于硬板床上或地面，畅通气道）口述：{患者睡钢丝床时准备一块木板，必要时准备脚踏凳；疑有颈

部损伤时，注意要托住颈部以免加重损伤}。

【操作过程：】

1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！（必要时备除颤仪）！

4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力

量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）按压时即可（数11,12.13...10；21,22,23...20；31,32,33...30）

7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

5.成人心肺复苏术操作 篇五

1.意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”有无反应意识。2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005„）有无呼吸，呼吸的频率！

3.判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，有无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005„判断五秒以上10秒以下）。

4.进行判断以后，有需帮助者，即刻启动心肺复苏急救！

5.胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率100-120次∕分，按压深度为5-6cm）。

6.开气道；仰头抬颌法。确认口腔无分泌物，无假牙。

7.人工呼吸：口对口进行3到5次送气，有条件下用简易呼吸器，一手以“CE ”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

8.持续2分钟的高效率的CPR ：以心脏按压，人工呼吸=30:2的比例进行，连续操作5个周期。周围如有AED 尽快使用AED 仪器进行心脏复苏。

9.判断复苏是否有效，听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。10.护理病人，把病人交给医院医生进行进一步生命支持。

通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只

能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻 内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。心肺复苏操作步骤注意事项；

口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

6.心肺复苏术培训小结 篇六

当各种原因引起心跳、呼吸骤停时，“心肺复苏术”是最有效的紧急救护技术。为了让医务人员能正确的掌握心肺复苏术，我院开展心肺复苏术的培训，给我院全体医务人员上了一堂生动有趣而实用的培训课。

这堂课不仅让医务人员加强了医疗工作中学不到的知识和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。在学习过程中，全体医务人员听课仔细，操作认真，不少同志还在下课后自觉留下来继续练习，表现了高度热情的学习积极性

7.成人心肺复苏术操作 篇七

1 对象与方法

1.1 对象

选取我省24所中专卫校、职业技术学院中专部2012级护生, 每校3人, 年龄16~19岁, 其中女生69人, 男生3人。

1.2 方法

根据《2010美国心脏协会 (AHA) 心肺复苏 (CPR) 与心血管急救指南 (ECC) 》 (简称《2010心肺复苏指南》) , 修订单人徒手心肺复苏操作标准, 内容包括:评估病人 (判断意识、判断呼吸、评估颈动脉搏动、呼救) ;安置复苏体位 (平卧于硬板上、解开紧身衣扣、双手放两侧、身体无扭曲) ;胸外心脏按压30次;畅通气道 (清理口腔分泌物及检查有无义齿) ;口对口人工通气2次;胸外心脏按压与人工通气比例为30∶2, 以上操作循环5次, 判断心肺复苏效果。提前两月发放竞赛操作标准, 各学校按照标准组织训练, 并挑选3名选手参加竞赛。按照标准, 来自我省24所中专卫校的72名护生在挪度安妮心肺复苏模拟人上进行单人徒手心肺复苏操作比赛。评委由3名历年担任我省护理技能竞赛的评委、省级三级甲等医院护理部主任担任;记录员4人, 2人同时使用秒表分别记录5次循环中30次胸外心脏按压的时间, 1人使用秒表记录全程操作时间并观察胸外心脏按压指示灯情况, 1人观察人工呼吸指示灯情况。

2 结果

2.1 单人徒手心肺复苏操作流程的精准性

考核将操作流程中每一步骤、每一环节实施完全规范确定为精准 (见表1) 。

2.2 评估病人相关要素的精准性

判断意识:轻摇轻拍双肩, 双侧大声呼唤;触摸颈动脉搏动:正确定位、手法及判断时间, 即操作者右手的食指和中指的第1指节的指腹触及气管正中相当于喉结部位, 旁开两指, 至胸锁乳头肌前缘凹处, 触压颈动脉, 手指放于与颈动脉垂直方向, 判断时间5~10 s为精准[3] (见表2) 。

2.3 实施胸外心脏按压相关要素精准性

包括按压定位、按压者姿势、按压深度、按压频率、胸外心脏按压与人工呼吸比例 (30∶2) 。其中按压深度不少于5 cm[3], 即挪度安妮心肺复苏模拟人按压深度提示绿灯闪亮。按压频率至少100次/min, 且避免按压频率过快心脏充盈不足, 以按压频率100~130次/min计算, 按压30次用时14~17 s (见表3) 。

2.4 开放气道相关因素精准性

包括清理呼吸道异物手法有效、开启口腔观察义齿、开放气道时无压迫颈前软组织、气道是否畅通 (耳垂与下颌角连线与地面近似垂直) 等相关因素 (见表4) 。

2.5 人工呼吸相关因素精准性

包括人工通气有效 (通气时绿灯亮起) , 无通气不足 (不亮灯) 和通气过度 (通气时绿灯、红灯均亮) ;胸廓有起伏;人工通气过程中观察胸廓有无起伏等 (见表5) 。

3 讨论

心肺复苏技术是要求医学生重点掌握的实训项目, 各医学院校都给予高度重视。从表1可以看出, 参赛选手都掌握了单人徒手心肺复苏术操作程序, 都能够按流程完成徒手心肺复苏术, 76.4%的选手能在规定时间内完成操作。然而, 《2010心肺复苏指南》除对CPR操作流程做了重要修订, 由原来的A (Airway) —B (Breathing) —C (Chest compressions) 更改为C—A—B, 同时还强调提供高质量有效胸外心脏按压, 但在比赛中, 操作精准性并不理想。

3.1 操作精准性有待提高

操作过程中各环节完全精准率很低, 如评估病人精准率为48.6%, 胸外心脏按压精准率只有16.7%, 畅通气道精准率为34.7%, 人工呼吸精准率只有12.5%, 评价复苏效果精准率只有27.8% (见表1) 。此外, 影响复苏效果的重要步骤中单因素精准性也不理想, 如胸外心脏按压正确定位 (80.6%) 、按压深度 (72.2%) 、按压频率 (63.9%) , 以及清理呼吸道异物手法有效 (75.0%) 、开放气道无压迫软组织 (80.6%) 、气道畅通 (56.9%) , 10次人工呼吸均合格 (65.3%) 等。这可能与训练中对每一步骤的相关因素精准性强调和规范不够有关。

3.2 影响精准率的因素

病人取平卧位未注意保护颈椎。判断颈动脉搏动时, 用食指和中指指尖轻触颈动脉, 没有稍施以压力, 并且将手指方向与动脉走向平行, 容易造成假阳性或假阴性。胸外心脏按压, 手指未翘起, 两臂未伸直、未与胸壁垂直。按压深度不足5 cm, 绿显示灯不亮。操作中还发现, 按压频率过快 (小于14 s/30次) 、过慢 (大于17 s/30次) 。按压深度和按压心率的精准性是影响复苏效果的重要因素, 也是CPR培训的难点。开放气道, 没有真正开启口腔检查有无义齿, 而只是口述流程。清除口鼻腔异物, 包绕纱布的手指未进入口腔。在开放气道过程中, 利用仰头抬颏法, 手指压迫颈前软组织。仰头抬颏法:把一只手放在病人前额稍用力向后推, 使头部向后仰, 另一只手的手指放在下颏骨处, 向上抬颏, 切忌下压下颏骨掰开口腔, 使右手或第二指关节压迫下颌部软组织, 否则有可能造成气道梗阻。气道完全打开的标志是耳垂与下颌角连线与地面近似垂直。口对口人工呼吸时, 气道未完全打开, 或吹气时间不足1 s, 导致吹气量不足, 绿灯不亮, 或通气过度, 绿灯与红灯均亮。人工呼吸过程中不观察胸廓有无起伏。评价复苏效果时, 参赛选手对评价复苏指标非常熟悉, 但对瞳孔对光反射检查操作出错率较高, 主要错误点是直接将光源对准瞳孔查看, 而不是采用扫视—离开手法。

单人徒手心肺复苏操作中的任何步骤、任何环节的精准性直接影响CPR的质量和效果。本研究的调查对象仅限于参赛选手, 结果有一定局限性。但仍然可以得到一些启示, 在徒手心肺复苏术培训中强调高品质胸外心脏按压, 有效人工通气, 必须注重操作的环节质量, 将每一步骤、每一环节做实, 真正掌握CPR技术, 提高病人抢救成活率及生存质量。

摘要：目的 评价强化训练后中专护生单人徒手心肺复苏竞赛操作精准性, 分析其培训难点和要点。方法 对我省72名中专护生开展单人徒手心肺复苏操作竞赛, 记录操作精准性。结果 100.0%的护生能够掌握心肺复苏操作程序, 评估病人精准率为48.6%, 胸外心脏按压精准率为16.7%, 畅通气道精准率为34.7%, 人工呼吸精准率为12.5%。结论 经过强化训练, 竞赛选手能较熟练掌握心肺复苏操作流程, 但操作精准性有待提高。

关键词：中专护生,心肺复苏,精准性

参考文献

[1]黄顺忠, 何兰燕, 杨文升, 等.影响现场徒手心肺复苏抢救效果因素分析[J].广西科学院学报, 2008, 24 (1) :1-3.

[2]邸红军, 晋宏, 魏亚培, 等.情景教学法配合缺陷设置在护生心肺复苏培训中的应用[J].护理研究, 2011, 25 (1A) :69-71.

8.成人心肺复苏术操作 篇八

关键词心肺复苏中学生培训社区

中图分类号：R459.7文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）10-0044-03

心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation CPR）,从20世纪60年代实施以来至今已有50多年的历史，是目前为止最为廉价、简单有效的救命技术。在人群中大力普及CPR，在院前急救中充分发挥城市特殊人群中作为“第一目击者”的作用，可以提高院外急救水平，提高急救成功率，降低心搏骤停患者的院外死亡率。在2000年的国际指南会议上，专家强烈建议在学校推广基本生命支持（BLS）技术作为基础教育战略。近几年来，各种灾难突发事件不断发生，政府有关部门对公众自救互救的生存技能越来越关注。我中心于2011年5月组织社区医护人员对本社区806名中学生进行心肺复苏知识的调查，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

采用整群随机抽样方法选取机场社区某中学全部初二、初三学生806人，其中初二442人，初三364 人；男484人，女322人，年龄13～15岁。

1.2方法

根据2010版AHA心肺复苏指南，自行设计心肺复苏术（CPR）问卷调查，调查内容包括：1）学生性别，年龄，年级；2）对CPR学习的态度；3）CPR理论知识20道题（包括2010版心肺复苏新指南的更改内容），每题答对得1分，答错或未答得0分，总分≥12分为合格。由经过统一培训的社区医护人员做为调查员，现场解说后进行问卷调查。本次调查共发放问卷806份，收回合格问卷776份，有效应答率为96.3%。

1.3统计学方法

资料整理分析采用Excel 2003 和SPSS 11.0统计软件进行分析。

2结果

2.1CPR理论知识得分情况

776名学生CPR理论知识测评仅16人合格，合格率为2.1%，无人满分。单项题目中，对人工呼吸的首选方法和呼救方法的得分比较高，对2010版新指南更改内容中涉及CPR的操作顺序，按压深度、按压速率等无人全部答对，见表1。

2.2学生对于心肺复苏学习的态度

中学生认为很有必要学习705人，占90.9%的；无所谓的64人，占8.2%；不需要学习7人，占0.9%。发现晕倒在地的人，第一时间上前进行抢救的585人，占75.4%；不抢救的42人，占5.4%；不知道如何抢救149人，占19.2%（其中未经培训占83.8%）。

3讨论

3.1国外的经验值得借鉴

心肺复苏的主旨是“抢救生命”。有关资料显示：美国公众心肺复苏初级救生术普及占总人口比率的1/4，在美国规定1/3以上的公众应学会院前急救，大中学校师生都必须接受心肺复苏等急救培训[1]。德国联邦政府规定10～16岁的青少年要接受1.5 d的课程学习（心肺复苏等），＜10岁的儿童参加8 h的急救知识课程学习（主要为心肺复苏知识）。在德国北莱茵州每年培训17 000名学生。据日本某急救中心调查，大阪府地区内196所高中除了16所外，均进行较系统的急救普及教育（92%），一般为2～4 h学时，包括心肺复苏等。在荷兰，儿童10岁就开始接受急救知识教育。Lubrano等发现，对11岁以下儿童利用情景设置、动画图片等进行多轮心肺复苏技能训练，儿童能普遍接受复苏的基础知识。

3.2加强中学生心肺复苏术培训的对策

本调查资料结果显示，机场社区中学生心肺复苏急救知识普遍缺乏。孟凡山等[2]对某校高中生急救知识掌握现状的调查显示：91.6%的学生愿意学习急救知识，同时绝大多数人愿意为他人进行急救，也愿意把急救知识传授给家人，能够起到蝉联效应。在本调查中，认为学习CPR知识很有必要的占90.8%；无所谓的占8.3%；不需要学习的占0.9%。发现晕倒在地的人，第一时间会抢救的占75.4%；不会抢救的占5.4%；不知道的占19.2%（其中因不知道急救知识而不救的占83.8%），由此看出中学生中CPR知识普及率虽低，但学习的需求度较高，学习态度良好，愿意对他人进行急救的学生占了大多数。

随着生活题条件的改善，中学生的身高，体重，生长发育迅速，心理，智力渐趋于成熟，操作能力强。国外调查研究发现：13～14岁的儿童能完成标准的心脏按压；9～10岁儿童能够运用正确的按压手法和按压频率[3]。在对机场某中学14～16岁学生进行的体能检测中发现，男生的平均身高166.2 cm,体重58.8 kg；女生的平均身高159.7 cm，体重 51.2 kg，可见中学生具有足够的生理心理状态来接受CPR的培训。

另外，随着近几年各种灾难意外事件的不断发生，政府部门对公众的自救互救技能越来越关注。上海市政府与红十字会下发2万套急救设备，并在东方绿洲专门成立了青少年急救培训基地。急救医学在我国是一门新兴的学科，培训历史较短。而在学校里进行基础生命支持的普及教育，对学生进行基础训练可能是最有效的急救技术推广方式，对健康教育会有很大影响[4]。2010年心肺复苏指南颁布后，对于公众来说，更加简单，易学易行，且学习成本小，花费时间少，经过CPR的理论与模拟练习，几乎所有参加培训者都能很好的掌握。

虽然，学校人员集中，教学备齐全，政府对急救教育体系投资日趋完善，但是对急救知识的更新，规范正确的操作技能，科学的培训方法，与发达国家相比有很大的差距。通过社区卫生服务中心与学校的联合培训，不仅能提高社区医护人员的急救技能，为中学生急救培训提供技术保障，提高其自救互救的能力，以滚雪球方式逐渐向社区推广增加第一目击者的数量；同时通过推广对目前“六位一体”的服务模式能够更好的进行补充，对急救事业的推动和发展有着不可忽视的作用。

参考文献

[1] 张雁，温新华，林长敏，等. 国内外公众基础生命支持技术培训现状及其差距[J]．中国全科医学, 2006, 9(20): 1668-1669.

[2] 孟凡山, 赵玉兰, 戴冬梅. 某校高中生急救知识掌握现状［J］. 湖南中医药大学学报, 2010, 30（2）：19-20.

[3] Jones l，Whitfietd R，Colquhoun M，et a1．At what age can schoolchildren provide effective chest compressions? An observational study from the Heartstart UK schools training programme[J]. BMJ, 2007, 334(7605): 1201-1203．

[4] Farah R, Stiner E, Zohar Z, et al. Cardiopulmonary resuscitation surprise Drills for assessing, improving and maintaining cardiopulmonary resuscitation skills of hospital personnel[J]. Eur J Emerg Med, 2007, 14（6）：332-336.

（收稿日期：2012-02-22）

9.心肺复苏术培训讲座通讯稿 篇九

3月14号下午4：50，由我校校医组织，在大礼堂举办了一场名为“急救知识大讲堂”的急救知识培训讲座。旨在为见习学员普及急救知识，能在120医生未赶到之前为需要急救的患者在黄金时段正确实施心肺复苏术，此次活动得到了电气系老师和同学的大力支持。讲座主要分两个部分：

心肺复苏的知识讲述：

首先校医讲述了如何判断救助者属于需要心肺复苏患者，分为意识、呼吸、心跳三种判断方法。然后讲述了心肺复苏术分为两种：

1、胸外心脏按压

2、人工呼吸。并具体讲述了救助过程中需要注意的问题和经常出现的错误，以免对患者造成二次伤害。接着校医讲述了对不同类型的人进行救助时的异同点，分为两类人：儿童和成人。最后校医给大家判断心脏复苏有效的指征。同学们都在座位上边听讲边看着PPT，边用手比划做着尝试。

心肺复苏的现场实践：

讲座现场准备了1个人体模型，校医首先为大家详细讲解了在做胸外心脏按压和人工呼吸的步骤和其中要注意的关键细节并亲自示范。同学们纷纷踊跃到模型前面进行现场情况的实战模拟，尽管学生都听的很认真，但在实践过程中还是有或多或少的错误发生，此时我校校医在一旁耐心的为同学们纠正着错误，直到同学们对这项救助技能真正掌握为止。一时，大家互相探讨，互相学习，场面极其感动。

10.心肺复苏应急演练 篇十

演练时间：1111111年11111111月111111日 演练地点：心内科诊室

演练人员：***11

演练内容：心肺复苏应急演练

11.心肺复苏，你会做吗？ 篇十一

陆一鸣

上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊部（科）主任和创伤中心主任、教授、主任医师，美国心脏学会瑞金医院心肺复苏培训中心主任，中国医师协会急诊医师分会副会长，中国医师协会急救与复苏专业委员会副主任委员，中华医学会急诊医学分会常委，中国毒理学会理事，上海急诊医学会主任委员

医疗专长：擅长各种急危重病和创伤的抢救和治疗，特别是各种急慢性中毒的诊治，以及心源性（如房颤）脑梗的预防和治疗。

急诊室的故事

“医生，快来救救我老公，快来救救他……..”清晨，急诊室里突然传来凄厉的呼喊声。医生和护士闻讯迅速赶来，只见一名中年男子瘫倒在地上。训练有素的医护人员发现这名男子已没有呼吸和心跳，立即对其实施心肺复苏。30分钟过去了，病人的心电图仍然是一直线，医生只能无奈地宣告病人死亡。“我蛮好早点送你来医院的，都是我害了你…….”病人的妻子忍不住嚎啕大哭。

医生点评：这名中年男子是典型的心源性猝死。最常见的导致心源性猝死的原因是急性冠脉综合征导致的心律失常（室颤、无脉性室速）。对这类病人而言，及时的基础生命支持，也就是我们常说的“心肺复苏”是抢救成功的关键。遗憾的是，由于家属不懂得急救知识，又没有及时拨打120求救，错过了黄金抢救时段。研究显示，在院外发生心跳骤停的病人，能活着送到医院的比例为2%～3%，能活着出院的比例仅为1%。这些数据充分说明，院外心肺复苏的重要性。目前，能正确掌握心肺复苏技能的普通老百姓少之又少，而许多心跳骤停病人的第一目击者就是普通老百姓。如果这些第一目击者能正确实施心肺复苏，可大大提高抢救的成功率。

谁需要做心肺复苏？

一般地说，对没有反应，没有呼吸，没有颈动脉搏动的病人，应立即实施心肺复苏。由于在短时间内（5～10秒内）很难判断颈动脉搏动是否存在，故对普通民众而言，只要发现病人没有反应和呼吸，就可以立即实施心肺复苏。通常，大家可以通过拍打病人肩膀，判断其是否有反应。若拍打病人肩膀时，其没有说话、眨眼、移动肢体等动作，即可视为没有反应。同时，大家可以通过上下扫视病人的胸腹部5～10秒，以判断病人有无呼吸运动。

怎样做心肺复苏？

首先，应确保周围环境是安全的；其次，应确保病人仰面躺在坚实的地面上。

第一步：判断病人有无反应。如果没有反应，立即让旁观者拨打120急救电话。可能的话，取得体外自动除颤仪（AED）。

第二步：判断病人有无呼吸。如果没有呼吸，立即从胸外按压开始，实施心肺复苏。

第三步：胸外按压。按压部位在胸骨的下半部分，按压频率为每分钟至少100次，按压深度至少5厘米（成人），并尽量减少按压的中断，每次中断时间不要超过10秒钟。

第四步：人工呼吸。胸外按压30次后，开放气道，给予两次人工呼吸。按压和呼吸比例为30：2，即每做30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。

第五步：使用体外自动除颤仪（AED）。如果AED到达，立即停止按压或人工呼吸，打开AED，按照机器提示使用AED。

需避免哪些误区？

1. 害怕进行心肺复苏。

有些老百姓担心，如果对不需要实施心肺复苏的病人进行上述操作，可能会对病人造成不必要的损伤。其实，只要操作步骤和动作规范，实施心肺复苏对人体的损伤极小。

2．实施心肺复苏时，没有让病人仰卧在坚实的地面上。

当病人在床上或沙发上发生心跳骤停后，施救者往往会直接在床上或沙发上实施急救。由于床垫或沙发都有一定的弹性，在其上做胸外按压的深度可能达不到5厘米，急救效果会大打折扣。

3．按压频繁中断。

胸外按压的目的是通过按压替代心脏的泵血功能，以保证重要脏器的血液供应。如果胸外按压频繁中断，则达不到良好的急救效果。

4．过度通气。

12.心肺复苏术实验教学说课设计 篇十二

1 设计理念

我国职业教育“以能力为本位, 以技能为核心, 以就业为导向”的理念强调培养实用型技术人才。依据教学改革新思路, 教师应注重培养学生实际动手能力, 淡化说教, 关注认知, 在师生合作中明理导行, 引领学生用所学知识剖析新知识、反思自己的言行[1], 贯彻落实知识目标、能力目标、德育目标。在课程设计上, 要求突出技能训练, 采用一体化教学、情景教学、模拟演示教学等多种教学方法, 以激发学生的潜能, 培养学生的动手能力, 提高学生操作技能。

2 教材解读

“心肺复苏术”是人民卫生出版社出版的全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材《急救护理技术》第五章“心脏骤停及心肺脑复苏”第二节内容。心肺复苏术是针对心脏、呼吸骤停者所采用的抢救关键措施, 指进行胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动, 采用人工呼吸代替自主呼吸, 快速电除颤转复心室颤动, 以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。因此它是临床常用的一项急救技术。心肺复苏术操作不当极易造成患者抢救无效, 因此, 护士必须熟练掌握此项操作技术。

3 教学目标

急救护理技术是护理专业的主要课程, 安排在第四学期, 此时虽然学生已学习了基础医学相关课程, 如解剖学基础、生理学、病理学基础、病原微生物与免疫学基础。但其他临床护理课程与此课程同步开设, 如内科护理学、外科护理学、儿科护理学、老年护理学, 且中职学生年龄小, 心理、生理尚不成熟, 学习积极性差, 基础差, 因此在教学中采用情景教学法、启发式教学法、多媒体教学法等多种教学方法, 可激发学生的求知欲, 让学生成为教学的主体。

(1) 知识目标:学生能够判断患者是否出现心脏骤停, 能说出心肺复苏术操作步骤, 能把心肺复苏术的注意事项灵活应用于实际操作中, 能说出成人心肺复苏术与小儿心肺复苏术的区别。 (2) 能力目标:培养学生按操作规程实施心肺复苏术的动手能力;指导学生观看视频, 教师演示教学, 逐步培养学生敏锐的观察能力;培养学生的团队意识;在模拟训练中培养学生团队精神, 引导学生分析总结心肺复苏术流程图, 从而培养学生思维能力。 (3) 德育目标:学生操作时动作娴熟、稳健, 对患者有责任心、爱心, 尊重患者, 有救死扶伤的精神。因此, 分析心肺复苏术的操作要领是本节课教学的重点和难点。

4 教学方法

首先, 通过情景导入法引出课题, 以激发学生的求知欲;其次, 用目标导入法给出本节课的学习目标, 使学生朝着目标方向思维、探索、归纳、总结;再次, 采用模拟演示法让学生掌握心肺复苏术操作要领, 并通过视频教学, 让学生认真观察操作步骤, 再反复练习, 强化心肺复苏术操作方法;最后, 运用角色扮演法让学生模拟急救护士对地震灾区受灾患者实施抢救, 加强学生岗位能力的培养。

中职护生年龄小, 基础知识薄弱, 但他们思维活跃, 乐于表达, 模仿能力较强。因此, 选择合适的教学方法, 可达到事半功倍的效果。根据本节课内容特点, 在教学中采用情景导入法、模拟演示法、角色扮演法、归纳思维法, 让学生通过对比归纳, 总结学习效果, 培养思维能力[2]。

5 教学过程

情景导入:王某, 女, 30岁, 溺水半小时后被人救上岸, 救人者急拨“120”, 医务人员赶到现场后立即施行急救, 1小时后因抢救无效死亡。设问:如果我们抓紧时间对王某施行现场心肺复苏术, 能否挽救她的生命?

通过这一情景使学生产生学习兴趣, 引导学生思考。

这节课系统学习心肺复苏术的操作方法。 (1) 图片展示:一位老人突发疾病倒在路上, 当你遇到这种情况, 能否实施正确的救护措施?通过提问以激发学生的求知欲。 (2) 视频教学:播放心肺复苏术操作视频, 利用声、光、图像效果增强学生的感性认识。在播放视频时要求学生带着问题观看, 仔细观察操作步骤、方法及操作注意事项, 以训练学生的观察力。视频播放结束后, 鼓励学生回答问题, 教师进行点评。 (3) 模拟演示法:通过实物、直观教具进行示范性操作, 模拟真实的临床场景, 边操作边讲解操作要领[3], 将理论与实践联系起来, 吸引学生的注意力, 活跃课堂气氛。为了便于学生掌握心肺复苏术, 介绍操作步骤时采用图示法, 重点突出, 条理清晰。 (4) 角色扮演法:让两位学生分别扮演患者和护士, “护士”先检查患者的瞳孔、呼吸、心跳是否存在, 一旦确定心脏骤停, 立即进行心肺复苏抢救。 (5) 小组讨论法:针对角色扮演活动, 让其他学生以小组形式讨论其操作步骤是否正确。最后, 教师归纳总结。 (6) 强化练习法:让学生在模型上操作练习, 培养其动手能力。

在下课前5分钟对本节课内容进行归纳总结, 并对学生布置作业, 以巩固学习内容。

6 教学反思

6.1 优点

本次教学设计以先进的职业教育理念为指导, 强调以学生为主体, 采用多种教学方法, 鼓励学生自主学习, 激发学生兴趣, 最后达到学会且能学以致用的目的, 为以后的护理工作打下良好基础。

6.2 存在问题

(1) 对学生要求较高, 通过小组讨论, 将操作步骤牢记于心。 (2) 课堂时间紧, 要在较短时间内掌握心肺复苏术有一定难度。

摘要：对心肺复苏术实验教学的设计理念、教材解读、教学目标、教学方法、教学过程、教学反思6方面进行设计。上课时结合具体教学内容采用多种教学方法, 可激发学生的求知欲, 培养学生的自学能力、动手能力及合作精神, 提高学生的综合素质。

关键词：心肺复苏术,实验教学,说课设计

参考文献

[1]范家平, 张丽萍.《隐私和隐私权》的说课设计[J].吉林省教育学院学报, 2010 (1) :23-24.

[2]瞿晓林.呼吸运动调节实验说课设计[J].医学研究与教育, 2010, 27 (1) :107-108.

13.心肺复苏考核总结 篇十三

为加强对急危重症患者的管理，提高我院医务人员对急危重症患者的抢救能力及抢救成功率，根据我院医师技能培训计划，我院于2014年8-9月开展了心肺复苏技能学习及考核，现将学习考核结果总结如下：

我院全体医务人员对于学习高度重视，认真学习及训练，最终参加考核，体现我院医生的综合急救处理能力，但仍存在一些问题，部分同志对于2010年心肺复苏最新指南—美国心脏协会修订未能完全掌握，如以下几点：

1、在检查患者反应时应做到快速、准确，快递检查患者有无呼吸及或是否能正常呼吸，检查脉搏时间不能超过10秒。

2、在心脏按压环节，应做到成人胸骨压下深度5cm，每分钟频率100次/分，抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压。

3、打开气道环节，常用方法有以下几种：仰头举颏法、仰头抬颈法、仰头拉颌法。

14.心肺复苏培训计划 篇十四

一、负责部门：护理部

二、活动名称：CPR心肺复苏培训

三、活动时间：2017年8月（具体时间待定）

四、参加人员：林泉副院长、高婷红主任、培训老师官燕娟、吴莲莲、信访局同志

五、活动目的：

培养公民急救意识，使更多的人初步掌握心肺复苏知识及操作要领，提高院前急救和珍爱生命的意识，提升自救互救能力。

六、活动时间安排： 1、7月6日组织相关科室讨论、布置活动事项。2、7月10日安排培训教师，提出培训要求。3、7月17-18培训教师备课。4、7月20日院领导预检。5、7月27日对信访局同志进行心肺复苏培训。

七、活动流程

1、入场（央视心肺复苏公益广告循环播放）

2、社区心肺复苏情景演练

3、林副院长讲课《心肺复苏》（介绍心肺复苏的重要性、方法动作和注意事项）

4、将人员分两组由培训老师官燕娟、吴莲莲做心肺复苏示范。

5、经过理论知识培训和观摩示范后学员在心肺复苏模拟人上进行演练，培训老师分别对演练中存在的问题一一给予纠正。

6、互动环节：学员和老师进行交流，选出本组最优秀的同志代表进行团队比赛。

7、林副院长总结。

八、备注：

15.自动心肺复苏及其装置 篇十五

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救心脏骤停患者的有效方法之一,胸外心脏按压是心搏骤停时用人工维持患者血液循环的主要急救方法[1]。CPR的操作要点是心脏按压技巧及药物的用法。近年来,专家们愈加意识到抢救时间和胸外按压的质量问题是提高心肺复苏成功率的两大关键。《2005年国际心肺复苏指南》强调了胸外按压的质量问题,强调“用力按压、快速按压、使胸部充分回弹和尽量减少中断按压的时间”。在国际论坛上,专家明确指出恒定高质量的胸外按压不可能由人工完成,机械装置辅助的胸外按压是解决这一问题的有效办法。利用自动心肺复苏器进行复苏的方法叫做自动心肺复苏术。

2 胸外心脏按压

2.1 胸外心脏按压机制

胸外按压的效果有2个机制:

(1)心泵机制认为,心室在胸骨及脊柱之间受到按压时,血液被挤入到主动脉和肺动脉,当胸部按压放松时,血液又从静脉充盈于心脏。

(2)胸泵机制认为胸腔被挤压时,胸内压增加,胸内所有结构特别是胸内血管内压力都增加。由于大血管在胸内外的压力差,驱动血液流出胸腔(由于静脉瓣的原因,静脉血不会被驱出胸外)。当胸部按压放松时,胸内压下降,静脉血回流到胸部静脉。实际上2种机制并不互相排斥,研究表明,胸外心脏按压导致人工循环属于胸泵机制占80%,心泵机制占20%[2]。

2.2 人工胸外按压与自动胸外按压的比较

传统的标准CPR是通过人工主动挤压胸廓,挤压心脏以泵出血液,按压后依靠胸廓的弹性回缩力被动扩张胸廓使心脏减压,血液回吸入心腔内,从而完成人工循环。有资料表明:标准CPR仅能供给重要脏器有限的血量,常低于组织最低需要量,这是复苏成功率低的原因之一,尤其是在胸廓畸形、多发性肋骨骨折、按压时间过久,胸廓失去弹性,被动扩张幅度小,心脏充盈不充分,使心室无血液可泵出,难于维持人工循环,使CPR仅留于形式[3]。标准CPR与自动胸外按压的比较见表1。

3 自动心肺复苏术及其典型装置

自从1960年Kouwenhove[4]提倡用标准的手法胸外心脏按压取代开胸心脏按压为常规维持心脏停搏后的循环灌注以来,30余年间临床大多使用此标准的心肺复苏术。由于大大方便了普及推广,被称为CPR的里程碑,具有很大的历史意义。但实验与临床均认为标准心肺复苏术提供的心、脑血流十分有限,复苏成效并不满意,需要改良。现已发明了2种新的技术,分别称为正负压心肺复苏(active compression decompression CPR,复苏术称为ACD-CPR)以及自动压力分散带心肺复苏(automated load-distributing band CPR,复苏术称为A-CPR),与标准心肺复苏术相比具有很多优点,在欧美已有很多国家推荐在现场使用,国内尚未引起足够重视。下面介绍这2种自动心肺复苏术及其典型装置。

3.1 正负压心肺复苏(ACD-CPR)

3.1.1 ACD-CPR的作用机制

ACD-CPR是利用吸盘在原标准心肺复苏术按压后的松弛期进行主动的提举,以扩张患者胸廓,使CPR循环的心脏舒张期胸内压下降为负值,促进了外周血液回流入心脏,增加心脏充盈量和心肌的供血,从而使下一次CPR周期的心排血量大为增加,所以效果得到改善。

3.1.2 ACD-CPR的效果观察

(1)增加心脏停搏后患者自主心律的恢复,从而增加心肺复苏的成功率。使用ACD-CPR时心肌血流尤其是心内膜血流较标准心肺复苏术增加78%。主要因为主动脉减压末期前的血流增加,冠状动脉灌流压在整个周期中均增高,而冠状动脉灌流压是决定能否恢复自主循环的重要因素。

(2)增强心脏射血功能。ACD-CPR技术中有几个因素可影响血流,包括按压频率、时限、力度。按压力度增加,向胸腔传递的动能增加,使心脏的收缩力增强,从而更好地克服心脏停搏后血液淤滞而产生的阻力,使心脏的射血功能增强。

(3)增加通气作用。研究发现即使不作人工正压通气条件下,用ACD-CPR每分钟通气量可达7 L,因ACD-CPR减压造成了犹如人的正常呼吸机制。故ACD-CPR时负吸入压明显较标准心肺复苏术大,易于增加有效通气量。

(4)使循环周期的血压升高。因为ACD-CPR时扩张患者胸廓,心脏舒张期内回心血量增加,左心室容量增加,同时按压力度增加,心脏收缩力增强,故动脉血压升高[5,6,7]。

3.1.3 自动ACD-CPR装置

Lucas自动心肺复苏器,见图1。是自动ACD-CPR复苏术的典型代表,采用气动驱动实现胸部按压,利用吸盘在标准复苏按压后的松弛期内进行主动的提举,以扩张患者的胸部,促进外周血液回流入心脏,增加心脏充盈量和心肌的供血,从而使下一次CPR周期的心排血量大为增加,效果得到改善。操作参数为:按压深度4~5 cm;频率100次/min;按压周期50%的胸腔按压期和50%的胸廓舒张期[8,9,10,11]。目前该装置在国外获得广泛的应用,国内没见引进使用的报道。

3.2 自动压力分散带心肺复苏(A-CPR)

3.2.1 发明由来

A-CPR最早起源于充气背心复苏术(inflational vest CPR,VEST-CPR,1979)采用带状气囊环绕胸廓,在主机的控制下对整个胸部节律性加压。其按压频率、按压时限及充气压力均可事先设定;还可把除颤电极放入VEST囊套下,进行除颤。一般VEST压力保持在200 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa)左右,频率80~100次/min,按压占50%周期。VEST-CPR产生的动脉收缩压是目前复苏方法中最高的,为胸泵学说的典型例子。

由于充气的VEST-CPR装置比较复杂,机器庞大,2000年Henry Halperin等人作了改进,发明了一种叫HydraulicPneumatic Band CPR System(HB-CPR)装置,其体积和能耗均较VEST-CPR小,由环绕胸廓的束带、一放在胸前位于束带和胸壁之间的水垫、一个小气缸以及驱动装置组成。在气缸充气拉紧束带对整个胸廓加压,水垫将束带的压力均匀传递至胸壁,按压力和时间均可事先设定。气缸排气后束带放松,胸廓的压力解除。动物实验HB-CPR产生的动脉收缩压,舒张压和CPP分别为(92±7)mmHg、(32±6)mmHg和(28±8)mmHg。血液动力学效果与VEST-CPR相当,较标准复苏术好。

2004年Henry Halperin等在HB-CPR装置的基础上进一步简化,发明了自动压力分散带心肺复苏装置(automated load-distributing band device),复苏术称为A-CPR。在猪模型上试验它与传统的心肺复苏术比较,A-CPR显著提高动脉收缩压和舒张压,右房收缩压,但对舒张压作用不明显,故CPP也有了较大的改善,从而提高了心肌灌流量,但对脑灌流量不明显。与肾上腺素联合应用时,效果更明显,而且脑灌流量也有了显著的提高。在31个院内发生心脏骤停患者身上试验,A-CPR与标准复苏术比较,A-CPR使动脉收缩压从(115±42)mmHg升高到(153±28)mmHg,平均动脉压从(56±15)mmHg提高到(70±16)mmHg,CPP从(15±11)mmHg上升到(20±12)mmHg。可见A-CPR对患者的血流动力学作用非常显著[12,13]。

3.2.2 自动A-CPR装置

ZOLL公司生产的AutoPulse自动心肺复苏器,见图2。利用胸泵原理设计,是自动A-CPR复苏术的典型代表,该装置由带有程序控制马达的背板和压力分布式束带组成,可以自动感知施救对象胸廓体积、调整束带的起始长度。工作时,马达将带动束带按设计参数间断收缩和放松,形成对胸部的挤压,按压频率可达100次/min,按压深度为胸廓厚度的20%,一个按压周期平均分配为50%的胸廓按压期和50%的胸廓舒张期。目前国内数家医院有使用该自动心肺复苏器的临床报道,结果表明:与手工按压相比,该自动心肺复苏器有更好的持续稳定的按压,使患者达到更高的供血量;分布载荷式的按压束带可按压整个胸部,可以使患者接收到始终如一的高质量胸部按压,从而改善其血流情况;可以改善患者的血流情况,不会因为疲倦而中断,使院内的医护人员可以更好地对患者施救,提高心脏骤停患者的生存几率。事实证明,AutoPulse自动心肺复苏器可使患者生存出院率提高2倍[13,14,15]。

4 结束语

自从2000年国际心肺复苏及心血管急救指南颁布以来,心肺复苏作为一个理论或临床技能的热点问题已引起广大医务工作者的关注。国际上采用自动心肺复苏器进行CPR已有30多年,并在实践中证明能提高心肺复苏的质量。正负压心肺复苏术以及自动压力分散带心肺复苏术,与标准心肺复苏术相比具有很多优点,其典型代表装置Lucas自动心肺复苏器及AutoPulse自动心肺复苏器在国外获得广泛的应用,国内数家医院有使用AutoPulse自动心肺复苏器的临床报道。目前国内这2种自动心肺复苏技术及便携装置的研发还处在起步研究阶段。

16.护士 心肺复苏考核材料 篇十六

提高护理质量，做到“三基训练”长抓不懈

2014年1月10日，护理部对部分护士进行了心肺复苏操作考试。护理部主任董崇凤及二疗区护士长李春红担任此次考试评委。心肺复苏是急诊急救必备的抢救技术之一，护理部采用国际最新修订的心肺复苏技术操作标准，组织全院护理人员对新标准进行了统一学习、演练、抽查考核。此次对护士心肺复苏考核为 “三基”训练的内容之一，旨在检验其在临床护理工作中的应急抢救能力。评委严格考核、认真点评，对考试中存在的问题当场进行反馈，甚至亲自示范、手把手演示，现场气氛严肃。经过几个小时的紧张应考，所有护士全部考核完毕，成绩优异，达到了考核目标。“三基”训练作为护理人员培训的重要内容，护理部将以医院评审为契机，将其作为常态化工作加以落实，全面提高护理人员的专业素质。

17.作业 实验二 心肺复苏术 篇十七

【实验目的】

通过本实验了解和掌握心肺复苏术，并能熟练进行单人操作。

【实验原理】

在某些意外情况下，人体在发生心跳、呼吸突然中止后会造成血液循环的停止。脑细胞对缺氧十分敏感，一般在血液循环停止后4～6min大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，所以必须争分夺秒地进行心肺复苏术。通过人工呼吸和胸外心脏按压使呼吸血液循环得以恢复挽救生命。

现场心肺复苏术主要为徒手操作，在许多场合下这是唯一实用的有效方法。病人心跳、呼吸停止，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌和会厌也松弛后坠从而阻塞呼吸道。采取头后仰、抬举下颌，可使舌根部向上抬起，使呼吸道通畅，这样就可以用口向病人口内顺利吹气。

心跳停止后，全身的血液循环也会随之停止，脑组织和许多重要脏器得不到氧气及血液的供应，很快就会出现坏死。因此必须在进行口对口人工呼吸的同时进行胸外心脏按压，人为地维持血液循环。

【实验器材】

心肺复苏模拟人、无菌纱布、酒精棉球、镊子等。

【方法与步骤】

一、熟悉心肺复苏模拟人模型

在教师的指导下，认真阅读心肺复苏模拟人的使用说明书，熟悉并明确使用方法。

二、心肺复苏术

实验步骤：

心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下: 1.证实 迅速用各种方法检查病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”:看形态、面色、瞳孔;“二摸”:摸股动脉、颈动脉搏动;“三听”:听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。

2.体位 一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。

3.畅通呼吸道 其操作方法是仰额举颌法:一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。有假牙托者应取出。

4.人工呼吸 一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。

方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;④深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止;⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:12～20次/分，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15∶2）。双人操作按5∶1进行。吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量500～600ml。目前比较公认以800～1200ml/次绝对不能超过1200ml/次，以免引起肺泡破裂。

5.胸外心脏按压 在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。

（1）按压部位 胸骨中、下1.3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。

（2）按压方法 ①抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁;②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）;③按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力;④按压频率:传统惯用80～100次/分。小儿90～100次/分，按压与放松时间比例以0.6∶0.4为恰当。与呼吸的比例同上述。

（3）按压有效的主要指标 ①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa;②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸;⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。

三、【注意事项】

1.开放气道行仰头举颌法时，注意手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，也不要颈过伸。

2.进行口对口人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃大量充气。

3.判断有无脉搏时，触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间不可超过10s。

4.胸外心脏按压用力应平衡、有规律地进行，不能间断，也不能忽快忽慢，禁止做猛烈地冲压，按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折。

18.犬心肺复苏技术的应用 篇十八

1 心肺呼吸骤停的判定

当犬出现呼吸停止、心跳停搏、大动脉搏动消失、瞳孔对光反射消失、意识丧失, 这时应使患犬侧卧或水平仰卧, 用耳贴近口鼻, 如未感到有气流或胸部无起伏, 则表示已无呼吸。检查心脏是否跳动, 最简易、最可靠的是股动脉, 抢救者用2~3个手指放在患犬后肢大腿内侧轻轻按压, 时间不少于10 s, 如无波动, 则表明心跳停搏。

2 心肺复苏技术方法

确定心脏骤停后, 立即采取心肺复苏。首先检查口腔内有无异物, 若呼吸道畅通, 可直接进行口对鼻人工吹气, 使胸部隆起, 然后进行30次胸部按压, 吹气与按压交替进行。按压胸部深度为胸部宽度的30%~50%, 按压频率让胸部在两次按压之间完全回复, 并让胸部按压和回复的时间一致;若呼吸道不畅, 应立即进行人工插管后吹气、按压。胸部按压时, 应根据犬的品种及体型采用不同的体位及按压方式, 一般犬可侧躺, 但对于胸廓横径较宽的品种, 可仰卧放置。中型或大型犬侧卧时, 可把手掌放在胸廓最宽处;仰卧者手放在胸骨的后1/3处;微型犬可采用两拇指放在胸部, 其余手指放在脊柱处, 用拇指按压。如果条件允许, 可两人配合, 一个人专门负责胸外按压, 一人手握住犬上下颌, 使口腔密闭, 然后深吸一大口气, 迅速用力向患犬鼻内吹气, 然后放口唇, 按压和通气至少持续2 min不要中断, 然后再重新评估狗的状态。

在心肺复苏过程中, 可以应用一些促使心肺功能恢复的药物, 如分别肌肉或心内注射肾上腺素0.1 mg/kg, 静脉注射尼可刹米0.1 mg/kg。

条件较好的兽医院可配合应用呼吸机和心电图仪进行治疗和监护, 可以对心肺复苏中出现的心律不齐及时进行药物干预。

3 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

观察股动脉搏动, 有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止, 表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在, 说明病犬自主心搏已恢复, 可以停止胸外心脏按压。若无自主呼吸, 人工呼吸应继续进行, 或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。复苏有效时, 可见病犬有眼球活动, 结膜有苍白逐步变红, 观察瞳孔时, 可由大变小, 并有对光反射。当有下列情况可考虑终止复苏:心肺复苏持续20min以上, 仍无心搏及自主呼吸, 瞳孔固定、角膜反射消失, 并无进一步救治和送治条件, 可考虑终止复苏。

4 典型病例

2013年4月21日, 一只体重9 kg的3岁雌贵宾犬因肠道异物需手术治疗, 所采用的麻醉药为846合剂, 剂量为0.4 mL, 在麻醉40 min时, 麻醉师发现患犬心跳检测不到, 呼吸停止, 立即停止手术, 吹气, 双手按压胸部, 肌肉注射肾上腺素0.1 mg/kg体重, 静脉注射尼可刹米0.1 mg/kg体重, 急救过程持续了5 min左右, 患犬逐渐出现眼睑反射和缓慢心跳, 舌色逐渐由苍白变为淡红, 患犬恢复自主呼吸, 在切口及黏膜表面喷洒普鲁卡因后, 手术顺利进行。

5 体会