透析室制度

透析室制度（精选15篇）

1.透析室制度 篇一

血液透析室接诊制度

1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。

2、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液净化室有关传染病控制的相关规定，并签署治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。

3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。

4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的种类和计量、透析频率等。

5、告知患者要注意透析期间体重增长情况，有无出血迹象，病情变化及用药情况，以便下次透析前告知主管医师或接诊护士及时调整。

6、长期病人由接诊护士接诊后称体重、测血压、脉搏，能够自行计算脱水量的病人可直接进入透析间，不能自行计算脱水量的由护士根据透析单位上的透析前体重和干重计算脱水量。

7、如果病人血压明显低于基础血压或严重高血压时，护士不能擅自上机，要请示医生，进行处理。

透析室接诊工作流程

1、目的：

快捷、准确、规范接诊患者，以优质的医疗服务满足透析患者要求。

2、职责：

2.1 科主任负责工作人员安排及日常管理工作。2.2 血液透析室医师负责具体透析相关工作。

3、符合血液透析指征的可以透析，指征：

3.1 慢性肾功能衰竭：①当BUN> 28.6MMOL/ L，Cr >707.2umol/l,Scr <10ml/min；严重代谢性酸中毒 TCO2<13mmol/l；高度浮肿或伴有肺水肿；水钠潴留性高血压；心包炎;明显贫血 Hct〈 15% ；可逆性慢性肾功能衰竭，透析有助于缓解急性期；② 药物逾量或毒物中毒；③严重水潴留：如肾病综合征、慢性心功能不全等；④电解质紊乱：如高血钾、高血钙、高血钠或低血钠、低血钙等。

3.2 急性肾衰竭。

3.3肾移植前准备、肾移植后急性排异导致急性肾衰或慢性排异移植肾失败时。

4、存在禁忌症的不能透析。4.1 相对禁忌症：

4.1.1 老年高危患者，不合作的婴幼儿。4.1.2 由心肌病变导致的肺水肿、心衰。4.1.3 胃肠道等严重的活动性出血。

4.1.4 患晚期肿瘤等系统疾病导致的全身衰竭。4.1.5 严重感染伴休克。

4.1.6 非容量依赖性高血压、收缩压>200mmHg。4.2 严格禁忌症：

4.2.1 颅内出血和颅压增高。

4.2.2 升压药不能纠正的严重休克。

4.2.3 严重的心肌病变并伴有难治性心衰。

5、存在下列情况的不能透析：乙肝、丙肝传染期；梅毒；艾滋病抗体（+）。

6、透析前准备工作： 6.1 采集病史，熟悉病情。

6.2 医师向患者及家属交代透析注意事项。6.3 签透析协议书。

6.4 采集相关化验项目：血常规、凝血两项、生化七项、Ca、P、B.C.R.I、贫血三项、血清铁。

7、首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管通路，要求住院期间完成。

8、暂时血管通路： 8.1 适应症：

8.1.1 急性肾功能衰竭。

8.1.2 慢性肾功能衰竭，有紧急透析指征或内瘘成熟前病情突然加重需立即透析者。

8.1.3 慢性肾功能衰竭内瘘闭塞，暂时不能使用，需重新做瘘者。8.2 方式： 8.2.1 颈内静脉经皮插管：有富有经验医师操作，一般留置数天或数周。8.2.2 股静脉经皮插管：有富有经验医师操作，卧床患者可保留2-3周。8.2.3 静脉插管使用肝素封管，肝素量根据插管使用说明决定。

8.2.4 插管患者需住院。血透室医师向患者及家属交代病情，并要求病人或家属签字。

9、永久性血管通路：由院内指定医师行动-静脉内瘘术。

10、患者进入透析室治疗前血透室医师给予称体重、量血压并根据患者病情变化及适应能力制定透析方案。

11、透析开始阶段为诱导透析。11.1 使用小面积低效率透析器。

11.2 多次短时透析：首次透析2小时，次日或隔日再次透析2.5小时，经过3-4次短而频的透析，渐渐过渡到规律性透析。

12、.血液透析频度及时间：规律性透析每周2-3次，每次4小时，特殊情况下酌情决定透析频度及时间。

13、透析病人每月复查血常规、生化七项、贫血三项、Ca、P。每半年复查腹部超声、肝功能、B.C.R.I。煤3-6个月做一次胸片、心电图及骨的检查。病情变化可随时查血常规、生化七项等。

14、透析病人收费：包括透析费、透析用药、治疗操作费用等。14.1门诊病人：

14.1.1 自费病人每次透析前去门诊交费。

14.1.2 公费医疗病人每月累计透析次数，累计交费，每月初预交。

14.1.3 公费医疗病人每月累计透析次数，累计交费，每月末统计后告之医保科。14.1.4 已预交费用患者在下次交费时根据实际透析费用加以增减。因故（如转院、死亡等）不能继续透析者退还未透析部分费用。14.2 住院病人：血透室医师在每次透析时开临时医嘱。

血液透析室患者接诊制度

1、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。

2、建立规范合理的透析接诊流程。

3、实行患者实名制管理，包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位等。

4、初诊血液透析患者要认真询问病史，进行乙肝、丙肝及艾滋病感染的相关检查。

5、对于发烧的血液透析患者，一定要首先排除传染性疾病，进行密切观察，必要时隔离透析，并上报医院有关部门。

6、常规进行血液透析的病人应该每半年进行一次有关乙肝、丙肝病毒及艾滋病等感染的检查。

7、详细询问病史、查体，根据病情作出详细的透析计划。

8、建立完整的病历记录，透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

9、严格医疗文书管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

10、建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的有创操作，按照规定对患者履行告知手续，并签署知情同意书。

11、按照卫生部的相关要求，完成血液净化病例信息登记工作并进行网络直报。

血液透析室接诊工作流程

1、血液透析室接诊工作流程应体现快捷、准确、规范接诊患者，以优质的医疗服务满足透析患者要求。

2、科主任负责工作人员安排及日常管理工作；血液透析室医师负责具体透析相关工作。

3、医师采集病史，熟悉病情。

4、常规进行乙肝、丙肝及艾滋病感染等相关检查。

5、医师根据血液透析适应征，符合血液透析指征的可以透析；存在禁忌症的不能透析；有相对禁忌症的予以纠正后根据情况决定是否透析；存在下列情况的不能透析：乙肝、丙肝传染期；梅毒；艾滋病抗体（+）。

6、医师向患者及家属交代透析注意事项、签透析协议书，并要求病人或家属签字。

7、采集相关化验项目：血常规、凝血两项、生化七项、Ca、P、B.C.R.I、贫血三项、血清铁等。

8、首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管通路，要求住院完成。插管患者需住院，永久性血管通路：由院内指定医师行动-静脉内瘘术。

9、患者进入透析室治疗前血液透析室医师给予称体重、量血压并根据患者病情变化及适应能力制定透析方案

10、透析病人收费包括透析费、透析用药、治疗操作费用等。门诊病人：每次透析前于门诊交费。住院病人：办理入院时于住院收费室交费。

病人可预交费，已预交费用患者于每次透析后加以增减，因故（如转院、死亡等）不能继续透析者退还未透析部分费用。

2.透析室制度 篇二

1 材料与方法

1.1 材料

透析用水是用自来水做水源,经过反渗透装置产生反渗水,即透析用水。透析液由浓缩液(A液与B液)与透析用水按1:34比例混合而成,A液为含有氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁及葡萄糖等成分的高渗液,B液主要是碳酸氢钠。

1.2 方法

每月中旬采样一次,用无菌吸管分别吸取样品1ml到90mm无菌平皿中,加入已熔化的45℃—48℃营养琼脂15ml—18ml,边倾注边摇匀待琼脂凝固放于35℃培养箱内48小时后菌落计数。细菌鉴定分别采用无菌吸管吸取样品0.2ml接种于血平皿中均匀涂布,35℃培养48h按常规方法分离鉴定细菌种类。计算细菌菌落数(CFU/ml)=平皿上的细菌菌落数X5。抽取反渗水利用G一菌脂多糖激化酶反应主剂中相应因子后形成凝固蛋白原理,采用光度法检测内毒素含量。

1.3 仪器

细菌鉴定采用珠海迪尔全自动细菌分析仪内毒素检测采用MB—80系列微生物快速动态检测系统

1.4 评价标准

按卫生部《血液净化标准操作规程》(2012版)的标准:透析液和透析用水细菌数<200 CFU/ml,不得检出致病性微生物。A液、B液应无菌生长。反渗水内毒素<2EU/ml。

1.5 统计学分析方法

应用SPSS 13.0统计软件包,采用样本配对t检验,以P<0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 四年中透析液出口、入口、A液、B液及反渗水不合格率。其中透析液出口的不合格率高,四年中分别为49%、26%、27%、17%。其次为B液的不合格率,四年中分别为23%、7%、67%、12%。见表1

2.2 四年中透析液出口、入口、A液、B液及反渗水检出细菌种类、株数及平均菌落数。除A液外。透析液和反渗水等均培养出革兰氏阴性杆菌,以非发酵菌为主。见表2

2.3 四年中不同季节透析液出口、入口、A液、B液及反渗水中细菌含量(CFU/ml)和阳性率。2011年和2012年4—6月份阳性率和平均菌落数(CFU/ml)最高,与1—3月和10—12月份相比有差异,有统计学意义(P<0.05)。2013年和2014年7—9月份阳性率和平均菌落数(CFU/ml)最高,与1—3月和10—12月份相比有差异,有统计学意义(P<0.05)。见表3

2.4 四年中抽检各机器透析液和反渗水内毒素共153例,阳性率为2.6%.反渗水卫生理化指标包括检测(钙、镁、钠、钾、铜、钡、锌、铝、砷、铅、银、镉、总铬、硒、汞、锑、硫酸盐、硝酸盐、氟化物和游离氯、氯胺等21种检测项目全部合格。

3 讨论

血液透析患者由于免疫功能降低,与正常人相比对各种物质的敏感性是增加的。有研究表明,许多化学物质的浓度对正常人并未达到毒性作用,但对透析患者是有毒性作用的。若透析用水或透析液质量不合格,将导致一系列严重并发症甚至死亡。[3][4]虽然以美国为首的西方国家在血液透析治疗方面走在了世界的前列,但仍然出现了大量关于透析事故的负面报道。根据游志清[5]对各国科技文献和FDA通报的不完全统计,有1988年美国费城氯氨事件44人住院。1989年美国纽约叠氮化钠保养液未清洗彻底致9人血压低、视力模糊、腹痛、头痛。1996年荷兰铝中毒15人死亡.同年巴西出现蓝绿菌释放内毒素,造成肝衰竭死亡。1998年香港消毒液残留致3人死亡。2001年澳州悉尼氯氨事件致6人输血治疗等事件。虽然我国大陆地区未出现透析事故报道,但各城市医院都有不同程度的污染。本文对2011年一2014年间本院监测结果表明,透析用水及透析液中存在一定数量的细菌污染。见表2,主要以革兰氏阴性菌(非发酵菌为主),与以往调查透析液中细菌以革兰氏阴性菌常见相符合[6][7]。

由于大多数情况下,细菌都以聚集成团块的方式存在。科学家们将这种黏性物质以及被其黏结而成的细菌团块称为“生物膜”或“菌苔”。[8]透析机水处理系统很容易被细菌污染,其中树脂、活性碳、反渗膜及透析液B液都是细菌生长的良好培养基,假单胞菌属及某些革兰氏阴性杆菌适于在水中生存并形成生物膜,附着在管路及反渗膜表面,难以清除。经过3个月左右周期形成的生物膜,不易被消毒杀灭,而又不断释放热源污染。细菌释放的内、外毒素通过扩散和对流的方式通过透析膜进入患者体内,并通过与PBMC上的CD14等结合产生细胞因子,如IL-1、IL-6、IL-8、TNF等。[9]本研究发现,细菌形成单位与内毒素含量及IL-Lra产生量之间并无相关性,不呈平行关系,与刘惠兰报道一致。[10]可能原因是:有的细菌不产生内毒素;细菌可在管路表面形成生物膜,降低细菌培养阳性率,且能持续污染透析水质;细菌死亡后仍可分解释放内毒素;带有电荷的内毒素可附着在透析膜及管路上。本院对待细菌超标进行了以下整改:首先更换活性炭、树脂并对储水罐、管道消毒。由于效果不太理想,考虑到设备与管道老化有生物膜形成。在2009年停用两台小水机,更换了反渗膜。B液现用现配,不超过24h。医院2012年管道改为循环用水系统。避免了盲端,也便于消毒。

本文报告与加拿大[7]、美[11]、德国[12]、希腊[13]等国分别对当地的36、51、30和85家透析中心调查结果显示相比,比其化学污染物的超标率14%[7]的结果低,比其细菌菌落的超标率17.8%—35.3%[7[11][12]的结果高,比其内毒素的超标率12.2%—44.4%[7][12][13]的结果低。

分析本院报告中污染的因素:①由于水源为普通自来水,可能存在一定数量的细菌,尤其是革兰氏阴性细菌可以产生内毒素,如果血透室对自来水的处理中措施不完善,如过滤达不到要求,反渗膜破坏等,都可造成透析液污染;②水过滤系统可滤过自来水中的细微沉淀物及细菌,但如不按要求消毒,细菌则易在滤器上聚集;活性炭吸附可除去水中的有机物和有效氯,也可成为细菌和内毒素的聚集区;③水处理仪器包括水软化器及离子交换树脂均不能清除内毒素,反渗器装置可消除内毒素及细菌,但必须按要求消毒,且操作时应有较大水压。④紫外线照射可杀死某些细菌,但某些细菌对紫外线也有耐受性,注意紫外线强度是否合格;⑤运输管道系统,口径过宽或长度过长会减慢水流,增加细菌停留;⑥配置A、B液容器要常洗刷消毒,A液是含有各种电解质的偏酸性高渗液,不易长菌,而B液中由于含有碳酸氢盐,偏碱,极易被污染;⑦与季节有一定的相关性。4—9月份细菌含量高于其他月份(见表3)。说明适宜温度有助于细菌特别是革兰氏阴性菌生长繁殖。

3.透析室工作人员培训制度 篇三

1，新职工岗前培训：介绍透析室各项规章制度，熟悉透析室环境及工作人员个人防护等内容。使其尽快转换角色，缩短适应期。

2，新职工规范化培训：对年轻护士强调注重理论与实践相结合，同时加强院规院纪的教育。培训内容：

1）血液透析的基础理论知识。

2）血液透析机各种治疗参数的设置，报警处理，机器的消毒。

3）血液透析中的护理观察要点等, ３，对工作三至五年以上的护士除加强三级训练以外，有计划的组织业务学习，内容包括新技术新知识，血液净化新进展，院内感染控制与防范。

４，职称为护师的人员，尽量争取外出参观学习的机会，同时通过组织业务讲座等形式提高专业技术水平。

５，职称为主管护师的人员，安排参加市级以上的专业培训和经验交流会，鼓励不断总结工作经验，书写论文，鼓励参加科研及临床带教活动。

６，职称为副主任护师以上的人员，安排参加省级以上专业技术培训，不断更新知识，鼓励进行护理科研，组织教学与管理。

７，每月举办一次科室业务讲座，了解血液透析最新的理论和进展，每月进行一次科室业务考核。

4.血液透析室病历管理制度 篇四

血液透析中心病历资料管理制度

1.所有在本透析中心接受血液透析治疗的患者均应建立血液透析病历

2.根据病人病情不同，血液透析病历分为临时透析病历和长期透析病历，其各自病历要求如下：

1)临时透析病历：要求包括中心静脉置管知情同意书、血液透析知情同意书（已归入住院病历者除外）及血液透析治疗记录单

2)长期透析病历：要求包括中心静脉置管知情同意书（必要时）、血液透析知情同意书、病历首次病程日志、医嘱单、血液透析治疗记录单、所有化验检查及其它辅助检查报告单及血液透析月小结

3.对于所有住院及急诊留观的透析患者，在每次血液透析结束后，应由透析中心的医生将患者的透析情况以透析记录单的形式记录于各自病历中

4.所有首次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家属均应签署血液透析知情同意书及中心静脉置管知情同意书（必要时）

5.对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，均应详细采集相关病史，包括导致肾衰竭的原发病因、既往病史、用药史、药敏史、首次查体结果及相关辅助检查结果，以及医疗付费方式等，并记录到首次病程记录中

6.所有首次于本透析中心接受血液透析患者均应提供近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相关病毒学检查结果，如近期未行上述检查者，应在血液透析开始前抽取血样做以上相关检查，并将结果归入透析病历中。对乙肝和丙肝患者的排班表、病历及相关文件等作明确标识。

7.对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，应用医嘱单详细记录患者的用药情况，根据病情变化调整药物的使用，并如实记录在医嘱单上

8.所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，在我院所做所有化验结果及其他辅助检查结果应完整保存于血液透析病历中，并标注检查时间及检查项目 9.血液透析中心的医生每月应根据患者的临床表现及相关辅助检查结果，对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗患者的透析质量做出月小结。月小结内容应包括：患者透析充分性评估、透析方案的修改建议、并发症的防止建议及相应的饮食生活指导

10.透析记录单需要记录内容包括：

1)患者姓名、性别、年龄、病例号、床号及病人来源 2)透析日期、时间，透析次数 3)应用的透析机及透析器的型号

4)透析方式（血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等）及透析通路 5)抗凝方式

6)干体重、透前及透后体重，设定脱水量及实际脱水量

7)透析液流量或血液滤过置换液量；透析液或置换液中钾离子、钙离子及碳酸氢盐的浓度

8)透析中血流量、静脉压、动脉压、跨膜压及单位时间超滤量监测结果 9)透析中其它特殊治疗及处理：应用可调钠、可调超滤、在线尿素监测、血容量监测、再循环测定、内瘘血流量测定等，紧急通路溶栓，吸氧、换药等操作，所有透析过程中及透后即可给予的药物治疗

10)监测并记录患者在透析过程中血压、心率情况，对于透析过程中患者出现的各种症状给予相应的描述，并记录处理措施及其结果 11)由护士记录透析过程中透析通路的相关情况

5.血液透析室医院感染管理制度 篇五

1、工作人员经肝功能全套检查为正常者，方可入室工作。

2、工作人员进入净化室应穿工作服，戴帽子、口罩、换鞋，非净化室工作人员不得入内，参观人员必须经科室领导批准后，按规定要求入室。工作人员不能在透析室内进餐或吸烟。

3、透析患者入室前更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一消毒，换下的特殊感染病人污染隔离衣、床单、被套等应用红色胶袋装、密封并作警示标志，送洗衣房消毒清洗，清洁用具应经常用消毒液消毒处理。

4、每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭门、窗、桌、椅、床、床头柜等，地面用500mg/L含氯消毒剂每日拖擦1次，清水拖1次，每周用500mg/L含氯消毒剂彻底擦拭室内1次，并经常保持整洁，空气新鲜。

5、治疗室每日利用抽风机进行空气交换，保证空气达标。

6、患者透析前需做肝功能、肝炎病原学检查；对传染病人采取隔离措施，专机透析。

7、透析完毕用反渗水清洗等处理后，再灌入0.35％过氧乙酸，放入低温柜保存，消毒时间＞4小时后方可使用，有效时间7天，血路及透析器都要标明姓名，一次性使用的透析器用后用黄色垃圾袋密封，再送出焚烧。

8、给患者透析者，工作人员要严格执行无菌技术操作。在拿取和清洗用过的器具要戴手套、口罩以加强自身防护。

9、透析室的水池和拖布要与其他房间分开使用，拖布用后先用含氯消毒剂消毒，再用清水冲洗。

10、透析室清洗用水，均应严格消毒处理后方可排放。

11、透析病房的医护人员备有室内工作服和鞋，进出本室应更衣换鞋。

12、建立及结束体外循环全部操作均戴手套，接触分泌物、排泄物和呕吐物时，要戴手套。

13、每月对空气微生物及医务人员手、物体表面、消毒液及透析液监测1次，空气中微生物不得超过500个/m3、物表和手≤5 cfu/cm2、透析器入口液的细菌菌落数≤200cfu/ml、出口≤2000cfu/ml并不得检出致病性微生物。

6.透析室制度 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验小组有3人组成, 主要负责查阅文献, 选择护理专业人员, 对分析研究的题目给予拟定, 进而制订出一个专业人员的咨询表, 给予相关数据进行整理和研究。

1.2 咨询问卷

1.2.1 交流沟通的方式

实验小组自主定制的调查问卷当中包括3个问题:“你认为患者在透析之前的关键护理措施有哪些?”“你认为在整个血液透析环节当中关键的护理措施有哪些?”“你认为患者在透析之后的关键护理措施有哪些?”收取我院血液透析科室的护士为实验研究对象, 肯定在整个透析过程当中的关键护理措施, 为建立一个血液透析当中的护理质量评价指标打下一个良好的基础。

1.2.2查阅资料

实验小组可以根据卫生管理部门颁发的一些文件和国内相关护理质量评价指标结合在一起, 进行分析和研究, 建立一个完整的血液透析当中护理质量的评价指标。

1.2.3 制订专业人员咨询表

实验小组要根据相关研究课题进行第一次的咨询调查问题, 可以分为2个部分:第一, 血液透析中的护理质量评价调查表;第二, 专业人员情况调查表。第二次咨询调查问卷在以上的调查结果之上, 在采用专业人员的建议和相关指标评价标准, 建立一个完整的评价指标, 并对其进行对比排序。其中包括5个一级指标和28个二级指标以及其它相应制定标准[2]。

1.3 确定咨询专业人员

经过相关实践调查研究, 咨询专业人员应该在15~40人左右较为合适, 采取目的抽样, 根据制订的相关入选标准, 选取我院符合要求的30名专业人员。

1.4 进行相关咨询

采取电子邮件和调查人员当场发放和回收这两种方式, 一共采取两次咨询。第一次咨询:向专业人员准备相关的患者资料, 并对其进行总结。第二次咨询:在上述基础上来进行最后的护理质量评价指标, 在指标进行筛选的同时还要满足关键性赋值均数>3.00, 变异系数<0.25, 满分比约0.20为判定标准。

1.5 统计学数据

统计分析采用SPSS 12.0软件包进行分析处理, 计数资料采用 (n, %) 表示, 两样本率比较都使用χ2检验, t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 专业人员资料

两次咨询共30名专业人员参加, 其平均年龄在43岁, 工作平均时间15年, 在血液透析科室工作平均时间为10年。

2.2 专业人员主观能动性

第一次发放问卷30份, 回收问卷30份, 回收问卷率达100.0%, 第二次发放问卷30份, 回收问卷25份, 回收问卷率达83.3%, 根据以上调查结果显示, 在采取德尔菲法分析调查中, 回收率在一半以上就能够作为研究和报告, 回收率在2/3为最好比例。

2.3 专业人员建议一致程度

经过专业人员咨询以后, 1级指标的变异系数为0.1025~0.1836, 2级指标的变异系数为0.1262~0.2984;第二次专业人员咨询以后进行W (肯德尔和谐系数) 和显著性检验, 相关专业人员对所有指标的评价相似程度, 详见表1。从表1可以表明, 专业人员对所有指标的意见相一致。

3 讨论

整个透析过程当中包括患者透析前、中、后的护理。因其整个过程非常复杂, 每一个步骤都会对患者透析治疗效果和满意度带来较大的影响, 护士应不断完善护理方法, 使患者的生活质量得以提高。根据采取血液透析当中的护理质量评价指标的不断完善, 对患者满意度和护理质量有非常大的影响。本次研究采用了问卷调查方式和查阅资料来对透析中护理质量进行分析研究, 采用了德尔菲法来制订一个血液透析护理质量的评价指标, 并且获得了显著的效果, 说明使用德尔菲法在相关分析研究当中起到非常显著的作用。

综上所述, 随着血液透析患者的增多和患者对护理要求的不断提高, 相关护士采用最为先进的管理方法已经变得较为关键, 应该在国内建立一个完整的血液透析护理质量评价的指标体系, 对提高血液透析科室的护理质量起着非常重要的作用, 并给其提供了一定的参考依据。

摘要：目的 分析研究在血液透析科室的相关护理质量的评价指标。方法 采用调查和采纳相关文献来给予对护理质量进行评价, 在加上我院20名专业的护理人员, 使用德尔菲法对其护理质量评价的指标进行考证。结果 经过相关专业人员采取一系列的指标标准和相对应的权重值。结论 使用德尔菲法来对其进行质量评价表现出血液透析科室的护理质量的核心思想, 制订出一个专业的护理质量评价表和相关管理工作给予了非常大的帮助。

关键词：评价指标,护理质量,血液透析

参考文献

[1]闫洋洋, 穆欣, 郭闯.血液透析护理环节质量评价指标的研究[J].中国护理管理, 2012, 12 (4) :61.

7.透析室总结 篇七

即将过去的一年，在院领导的关心支持下，在同事的共同努力下，透析室工作逐渐规范，流程清晰，分工明确，患者相对稳定，基本完成了医院交给的各项任务，总结如下：

医疗方面：规范了医疗流程，结合我院实际情况制订了医师工作职责，规范医师行为，调整医患关系，增加交流，杜绝医患纠纷隐患，本无一例医患纠纷发生。治疗上制订了透析充分性标准，常规应检查的项目，急诊透析程序和危重患者沟通方案，使治疗不但有据可查更有路可询，统一科室治疗秩序，有效的提高医疗质量。

护理方面：注重细节，规范护理行为、明确岗位职责，加强护理服务意识、健康宣教及心理疏导，改变患者不正常行为心理，鼓励患者返回社会。纠正和完善护理操作技术：无肝素透析、透析前预冲洗、全封闭式回血，血液灌流等，提高了护理质量，避免护理差错。在目前条件下无住院病房患者不能行血液灌流和血液透析滤过的情况下增加高通量透析技术，弱化了患者不满情绪，及时改善部分透析并发症。全年共透析4465人次，较去年稳中有升，其中血液灌流103次，高通量透析9次。

院感方面：调整以往A液配制容易导致患者重金属中毒的方法，改换成品A液及血管路废液袋，减少医院内感染。进行每班透析机器表面及内部消毒，加强手卫生管理及治疗区严格每班空气消毒，有效杜绝交叉感染，本无一例感染丙肝和乙肝患者发生。

环境方面：坚持每周卫生大扫除，清除机器和床单元背后死角，每班更换被单，改变了透析室工作环境，消除异味，使患者在较舒适的环境中快乐透析。并在走廊设置绿化植物给尿毒症患者增加了活力和生活的信心。因透析室功能设置不完全及发展受限，医院重点改造透析室，新的透析室即将投入使用，将会带来工作的便利和患者的舒适感。

服务方面：建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治疗的信息，尽量减轻患者的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪.伴时，我们承担其家属的责任，递水，喂饭，搀扶，更衣，在长期治疗过程中感化病人。

设备及耗材管理：设置专人管理，进行药品和耗材入库登记，领完物品随时锁门，保证物资安全不丢失，使用不浪费。透析机和水机按要求使用登记，建立消毒和维护记录。

费用方面：为了吸引患者，寻求更大的市场，科室采取透析患者自费部分全免政策，全年共收入 217.146万元，减免 63.339万元，实际利润78.7602万 元，实现利润率36.3 %。于10月份扩大治疗收入，停止发放新农合患者部分药物，高通量透析收费50元，节约成本，有效的增加的科室收入。在医院领导的支持下，拟降低部分耗材费用使治疗成本最大利润化。12月份停止对患者的免费车辆转运，改为发放路费，增加了科室成本。

8.血液透析室自查报告 篇八

我院血液透析室成立于2015年11月4日，第一例病人于11月6日收治。透析室成立前是依据（医疗机构血液透析室基本标本）和（医疗机构血液透析室管理规范）的要求进行规划，改建，准备的。并由省市专家进行了检查和验收合格的。血液透析室的专科操作是依据2010年版的（血液净化标准操作规程）进行规范化操作的。此次镇安血透事件引起我们的高度重视，再次对本科室工作进行了自查。再次强调以下几项工作一定要做细，并严格执行。确保透析工作安全进行，病人要安全，医护人员要安全，确实提高透析质量，提高透析病人的生活质量，延长病人的生命。

一

加强对医护人员的管理，严格遵守手卫生制度，提高手卫生的依从性，各项操作严格执行无菌操作技术操作原则，严格按照操作流程进行。

二

加强对病人的管理，病人入治疗区时间有规定，必须更换透析室准备的拖鞋，严格限制家属出入。治疗期间除科室工作人员不得再有他人出入。

三

加强对保洁人员的管理，医疗垃圾正确分类。教会保洁人员认清楚透析室区域的划分，正确使用拖把，抹布，清洁区的拖把和抹布要分开使用，决不可混用。

四

严格执行消毒和监测工作。水处理机每三个月消毒一次，消毒前正确配制消毒液浓度，消毒后要检测消毒剂残留物含量。水处理间每天要进行紫外线照射消毒，并做好记录。至少每周要做一次余氯和硬度的检测，每年做一次化学污染物的检测，每一个月做一次细菌数的检测，每三个月做一次内毒素的检测，确保反渗水的质量。透析机器按照机器要求每做完病人透析要进行机器的消毒，机器外部要用消毒液进行擦拭，病人使用的床单要做到一人一用一更换，两班病人之间要进行空气，物表，地面的消毒处理。当天工作结束后要进行终末消毒。定期做好透析液，空气质量，物表，工作人员手的监测工作，并做好记录。

五

严格做好来我院透析前的感染性疾病的筛查工作，定期做好维持性透析患者的监测工作。

血液净化工作任重而道远，我想只要我们按照血液透析室管理要求，规范去做好每一项工作，一定会做好。也一定会让病人，家属，政府，社会放心，让我们安心！

血液透析室

9.透析室制度 篇九

关键词：血液透析,职业损伤,防护

血液净化技术的蓬勃发展, 使血透室护士职业安全已成为血液净化工作者关注的重要问题, 在临床实践中笔者对其危害因素进行了研究分析, 介绍如下。

1 职业性损伤的主要危险因素

(1) 传染性和机械性因素。透析室中传染性极强的疾病有乙型和丙型肝炎及艾滋病等, 主要的传播途径是血液传播。工作中发生针刺伤几率很高, 手在刺破的情况下, 一次即可感染乙肝、丙肝和爱滋病[1]。 (2) 物理性损伤因素。大量的搬运透析粉和透析液使护士发生腰肌劳损和脊背损伤[2]。水处理及透析设备频繁使用, 使透析室护士受到噪音的危害和触电危险。 (3) 化学性损伤因素。透析室护士每天接触大量的化学消毒剂, 如过氧乙酸、甲醛和透析机消毒液, 这些化学消毒剂对呼吸道、皮肤、眼腈、神经系统都有刺激性和毒性等不良影响[2]。

2 防护对策

(1) 增强自我防护意识。血液净化室制定完整规范的控制感染防护制度, 严格执行无菌技术操作, 减少职业暴露。 (2) 物品及空气的消毒。护理人员在配制及使用各种化学消毒剂时加强自我防护: (1) 戴口罩, 减轻对呼吸道的刺激; (2) 定时开窗换气, 加强室内空气流通, 此外, 若采用甲醛消毒, 除以上防护措施外, 还要用氨水中和。 (3) 肝炎患者的防护。如果患者是乙肝、丙肝或携带者, 行血液透析时, 应严格执行消毒隔离制度须采用“四固定”措施: (1) 房间固定; (2) 物品固定; (3) 机器固定; (4) 工作人员固定。透析时所采用的全部物品均系一次性使用。 (4) 透析室医护人员的防护。透析室的医护人员工作时要穿隔离衣、裤、工作鞋、戴口罩、帽子。无论上机、下机、穿刺、抽血、冲洗消毒透析器、管路及经透析管道给患者用药, 处理患者的分泌物、排泄物、呕吐物等都应戴手套操作, 以防止自身传染。 (5) 针刺伤的处理。护理人员在工作时一旦刺破应立即挤出血液, 并在流动的水下冲洗, 用0.5%的磺伏消毒创面。如果患者的血液是肝炎阳性须立即注射高效价免疫球白。

透析室是血液传播医院感染的高危区。因此要采取相应的防护措施, 加强自我防护意识, 避免自身感染。

参考文献

[1]郝晶.供应室护士职业损伤因素[J].护理管理, 2006, 20 (7) :15.

10.血液透析室护理查房 篇十

护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。

查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断：

1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。

2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。

3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。

4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施：

一、体液过多

1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升。

2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。

3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。

4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。

二、悲观

1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。

2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和他人多交流多倾诉，避免情绪低落。

3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。

4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭更多的关心。

三、营养失调

1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。禁食杨桃。不食用腌制食品。

2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。

3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。

四、有皮肤完整性受损的危险

1、指导患者注意卫生，保持皮肤清洁，勤剪指甲。皮肤瘙痒时，不用力抓，可以用温水毛巾擦拭。冬天天气干燥，加剧皮肤瘙痒，可适当选用润肤露滋润皮肤，减轻瘙痒。

2、规律透析，清除毒素。定期做血液滤过和灌流治疗。

3、尽量不食用高磷食物。炒菜不放味精等调味料。肉类和青菜尽量过水后再炒，减少磷含量。总结：现患者最主要的问题就是水分过多，以前每周两次透析，每次的脱水量比较大，每小时的超滤量较大，造成患者经常出现肌肉抽搐的现象，水分难以脱出。最近根据医嘱增加透析次数为每周三次，避免过大脱水量和过大超滤量，并逐渐下调干体重。必要时根据医嘱选用序贯透析方式。此外，患者的磷高钙低，根据医嘱督促患者服用钙片。最后，我们护士要多开导患者，让其保持乐观的生活态度，并注意营养和劳逸结合。护长点评：

1、此患者每日尿量仅为150毫升左右，为少尿状态。对于一周两次透析，不能将摄水量用前一日尿量加500毫升，只能加300毫升。

2、护士宣教每日盐的摄入量为3-4克，但患者很难以评估这个量。所以宣教时，应选用比较通俗易懂的方式，比如每日的盐摄入量大约为矿泉水瓶盖一盖子。

3、虽然患者知道要控制水分，但有时口渴的时候很难控制会多喝。所以可以指导患者将每日的水装在一个瓶子里，每日最多只能喝完这个瓶子里的水，不能多喝，方便患者控制。

4、患者贫血严重，食欲不佳，营养不足。可以指导平时将食物过水煮熟后蘸醋吃，这样防止磷过高又可增加食欲。此外患者为四川人，一定要改变生活习惯，不吃腌制食品。在透析过程中，可以带少许红皮花生米和红枣来吃，这样做既可以补血有可以将食物中的钾通过透析排出去。但注意没有透析时避免食用这类食物。

5、告知患者，血透室的医务人员都很乐意帮助他们。如果有需要帮助的地方可以向我们寻求帮助。要相信科学，尿毒症有一天终究会被攻克，要有战胜疾病的信心。

***

11.血液透析室业务学习试卷 篇十一

时间： 姓名： 得分：

一、填空题（每空4分，共60分）

1.透析用水的水质监控细菌培养应，要求细菌数；采样部位为反渗水输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测 1 次。

2.透析用水的水质监控内毒素检测至少，内毒素；每台透析机每年至少检测 1 次。

3.水处理间必须保持地面清洁无尘，每天进行空气消毒次，每次小时，避免。4.浓缩液配制桶用透析用水清洗1次；至少用消毒剂进行消毒1 次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“”警示牌。5.常用透析液钠离子浓度为，透析液钾离子浓度为。

二、问答题（每题20分，共40分）

1.血液透析机维护与保养

2.水处理间管理制度

每月 1 次、＜100 cfu/ml 每 3 个月 1 次、＜2 EU/ml 2、1、日光直射 每日、每周、消毒中

135～145mmol/L、0～4mmol/L

一、（一）血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证 等。

（二）血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机进行技术参数的校对。此项工作由机器的生产厂家或本单位专业技师完成。

（三）每次透析后应该校准血液透析机的工作参数，按照生产厂家的要求进行消毒，化学消毒或热消毒。

（四）每个月应该对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒 剂的参与浓度等。

二、 保持地面清洁无尘，每天进行空气消毒2次，每次1小时，避免日光直射。 节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。 保持下水道通畅，严防水口堵塞造成浸水。

 沙罐每4日自动反冲一次，活性炭罐根据用水量每三日自动反冲，树脂罐交替设定自动再生（每罐隔日一次）。

12.透析室制度 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该市6家中小型血液透析室的50名护士, 最高年龄45岁, 最低年龄25岁, 平均年龄 (34±1.9) 岁;平均工龄为 (12±1.2) 年。

1.2 方法

1.2.1 压力现状分析方法

采用调查问卷的形式对这50名护士进行压力现状进行分析研究, 以职业暴露、工作量超负荷及心理压力为调查问卷的指标。分别对每一个指标进行评分, 其中出现过严重院内感染:4分;轻度院内感染:2分;未出现院内感染:0分;工作量超负荷:4分;工作量一般:2分;工作轻松:0分;心理压力大:4分, 心理压力一般:2分, 无心理压力:0分。统计这50名护士的上述各项指标值, 后针对相关指标采取相应的应对措施, 6个月后, 再对这50名护士进行问卷调查, 比较前后2次调查问卷结果。

1.2.2 应对措施

(1) 提高血液透析室护士的自我保护意识。通过对血液透析室的护士进行职业知识培训, 制定相应的规范、制度, 尽可能减少由于护士操作的失误所造成的院内感染, 当出现针刺伤时用健侧手从近心端向远心端挤压使多流出点血液, 反复用自来水冲洗, 再用碘伏消毒。污染皮肤粘膜时应及时冲洗并及时进行相关检查, 同时建立健康档案, 护士每半年进行输血四项检查, 乙肝表面抗体阴性者打乙肝预苗。 (2) 严格规范化学消毒剂的使用。血液透析室由于其科室的特殊性, 因而往往需要使用化学消毒剂进行消毒, 护士在进行消毒时需做好自我保护措施, 即戴上口罩和防护眼镜、胶皮手套, 避免皮肤、粘膜与化学消毒剂直接接触, 消毒时严格控制化学消毒剂的用量, 并保证血液透析室的空气流通[2]。 (3) 降低物理性因素的危害。血液透析科室一般需要使用紫外灯进行彻底灭菌, 应将紫外灯的开关设置在科室外, 护士应避免自己的皮肤及粘膜暴露于紫外灯的照射中。 (4) 合理安排工作时间。根据血液透析室患者就诊的具体情况, 采用弹性排班制度, 保证每一位护士可以在正常的就餐时间内就餐, 避免护士因为饮食无规律而出现职业病。 (5) 进行心理辅导。血液透析室的护士由于工作的特殊性, 往往会出现一系列的心理问题, 此时应定期对血液透析室的护士进行心理疏导, 尽可能地解决每一位护士的后顾之忧, 使每一位护士可以以一个平和的心态和饱满的工作热情投入到日常工作中。 (6) 增加每一个透析室中护士的人数及透析机的数量, 并尽可能地配备一台急诊透析机, 并对透析室中的每一台透析机进行定期检修。 (7) 每一位护士需经三甲医院培训后方可上岗, 并同时培养后备人员, 以备护士急需休假时有人员可调。 (8) 配备工人和技师, 减少非护理性工作, 把护士还给病人。

1.2.3 压力现状评价

压力大:调查问卷评分8～12分;压力一般:调查问卷评分4～7分;无压力:调查问卷评分4分以下。

1.2.4 统计方法

将50名护士两次的调查问卷结果进行汇总统计, 并将统计结果使用SPSS13.0软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 调查问卷结果

对50名护士两次调查问卷结果进行分析发现:首次调查中26名护士表示压力大, 18名护士表示压力一般, 6名护士表示无压力;第二次调查中9护士表示压力大, 24名患者表示压力一般, 17名护士表示无压力。见表1。

2.2 统计结果

将50名护士两次的调查问卷结果进行汇总统计, 并将统计结果使用SPSS 13.0软件进行χ2检验, P<0.05, 差异有统计学意义, 应对措施有效果。

3 讨论

目前, 血液透析室护士的工作压力主要体现在以下几个方面: (1) 职业安全危险因素。血液透析室往往是医院感染管理的重点科室, 通常存在医源性感染、化学因素感染、物理因素感染以及护理工作人员的生理危害等。血液透析室的护士长期与患者的血液接触, 从而造成护士易出现医源性感染等疾病。血液透析室由于需要进行消毒操作, 因而经常使用含氯消毒剂、次氯酸钠、过氧乙酸、柠檬酸等化学消毒剂进行消毒, 而化学消毒剂往往具有一定的挥发性, 这就造成血液透析室内的空气中有较低浓度的化学消毒剂残留, 护士由于每天长时间在透析室内工作, 因而易出现化学试剂感染。护士在对患者进行治疗时, 需要长期受到紫外线和透析机屏幕的电离辐射, 因而易对患者的的眼睛及其他器官产生物理性损害[3]。 (2) 工作负荷过重。由于接受血液透析治疗的患者人数越来越多, 血透室的护士往往处于紧张的工作状态中。当应对急重症患者治疗时, 护士往往需要加班、白连夜班, 最多一星期加五个班, 无论从体力上还是心理承受能力上, 都处于严重超负荷状态;再者大多数护士身兼数职, 且无相关的卫生员和护理员进行辅助, 无专职工程师, 遇到机器故障需临时从省城调工程师维修, 增加护士的工作量;小型透析室大多数患者无血管通路只能进行直穿, 这样又无形中增加了护士的工作量及难度。 (3) 心理压力。由于血液透析工作的特殊性, 护士在工作过程中, 必须注意力高度集中, 这样使护士的思想长期处于紧张状态。久之, 会造成护士生物钟紊乱, 进而造成内心承受巨大的心理压力[4]。

通过临床研究发现, 目前中小型血液透析室护士的压力现状往往体现在以上3个方面, 且大多数的护士感觉到工作压力过大。但是通过制定相关的应对措施, 并进行有效的实施, 护士的工作压力较之前有明显的下降 (P<0.05) 。因此, 对目前中小型血液透析室护士的职业压力现状进行分析, 并制定相应的应对措施, 可有效缓解护士的工作压力, 提高工作效率, 具有重要的临床意义。

参考文献

[1]李丹, 陈越超.血液透析室护士职业压力现状分析及应对措施[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (31) :7764-7765.

[2]张奋荣.论血液透析室护士职业损伤的危险因素和防护对策[J].临床医学, 2010, 10 (23) :1628-3629.

[3]崔广芸, 王丽.血液透析常见护理缺陷的分析及对策[J].中华临床医学杂志, 2007, 8 (7) :52-53.

13.血液透析室护士长职责 篇十三

1.血液透析室中心护士长在科主任领导下，全面负责透析中心的护理管理工作，协助医师落实持续性质量改进计划。

2.护士长负责全院透析护士的专业技能培训和进修护士的带教，负责护理教学和科研工作。

3.及时掌握患者的病情动态情况，并对护理质量进行跟踪调查，及时做好患者意见的征询和反馈。

4.负责透析患者排班，透析护士聘用和工作安排，负责对护士工作质量进行考核。

5.定期（每周一次）组织护理教学查房和护理讲座，解决护理中的疑难问题。

6.负责制定护士奖惩制度和护理员管理制度。

7.负责透析室耗器材的登记和申领，协助进行透析中心的成本核算和控制。

8.参加医生查房，协调医护和有关部门的关系，与工程师加强工作联系，安排定期进行透析机、水处理机的大消毒。

9.参加对透析患者的健康教育活动，举办丰富多彩的肾友会活动，增进医患关系。

14.透析室制度 篇十四

1、严格遵守《内丘县人民医院一次性使用医疗用品管理制度》的相关规定。

2、血液透析室使用的一次性医疗用品由医院统一采购，科室申领使用，使用后由医院统一回收处理，院感办参与全程监控。

3、使用的一次性医疗用品必须有省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《生产企业营业执照》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。

4、科室领取一次性医疗用品时应查看生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等。进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有灭菌日期和失效期等中文标识。

5、库房负责应建立登记帐册，记录每次领取的一次性医疗用品产品名称、数量、规格、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期等。

6、领取的一次性医疗用品应存放在阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；不得领取包装破损、失效、霉变的产品。

7、科室使用一次性医疗用品前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

8、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理办公室、药剂科和设备科。

9、发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时向院感办和设备科报告，不得自行处理。

15.透析室制度 篇十五

1.1 管理标准

根据国家卫生部颁发的《消毒技术规范》及安徽省下发的《医院感染管理办法》的要求, 我们仔细领会, 认真实施。加大监督力度, 做好医院感染管理的各项工作。

1.2 治疗室的布局

我国大部分基层医院的治疗室面积基本符合目前的要求, 但由于医院在不断的发展, 增加的物品也越来越多, 除常规放置的物品外, 又增加了一些如使用后的一次性输液管、注射器, 重复使用的氧气湿化瓶、止血带、治疗方盘消毒液的浸泡桶、移动式紫外线消毒灯管等。

1.3 治疗室的环境

医护人员在医疗活动中随着患者增多, 各种治疗操作也随着增多, 出入治疗室就比较频繁。在我们中小城市, 空气中含有较多微尘, 医护人员在进行操作时门窗敞开, 不按无菌操作要求, 输液瓶连同外包装放置在治疗室, 使用后回收的一次性输液管等放在治疗室浸泡, 空气消毒均用紫外线灯管, 不能保证紫外线每天两次按时消毒。

1.4 血液透析室

进行血液透析的患者都是反复住院, 有侵袭性操作, 肾功能衰竭, 情绪低落, 营养不良性贫血, 免疫功能低下集中治疗的高危人群, 与院感有着密切的关系。

2 讨论

2.1 治疗室、血液透析室把它们标准界定在三类区域, 是不能保障患者的医疗质量

在治疗室药液配制, 是医院在诊疗过程中常用的治疗方法。护理人员在配制药液时, 要反复抽吸治疗室三类环境的空气, 将药物注入封闭的瓶内, 再输入到患者的体内, 这就很难避免发生静脉炎、过敏反应等现象。虽然发生概率很低, 但不可忽视。在血透室, 区域标准不应与普通病区相同, 应定为二类区域, 以控制微生物在空气中繁殖的机会。虽然空气消毒不是血透的主要管理方面, 但患者的身体条件容易使细菌侵入机体而发生医院感染。

2.2 治疗室应与处置室换药室等三类环境中分开, 并分别专用

治疗室设为二类区域, 要配制动态空气消毒机, 设清洁区和相对清洁区, 清洁区应为配制药液的区域, 相对清洁区可放置药品, 便于拿取, 以减少人员的流动。处置室应与治疗室相邻, 设有清洁区和污染区, 清洁区放置重复使用的浸泡物品, 污染区放置回收的一次性物品等。

2.3 成立药液配制中心, 按要求实施, 符合药品配制要求, 保证医疗质量

综上所述, 任何事物都应与时代的发展而改变。根据治疗室、血液透析室的工作特点, 提高治疗室、血透室的标准, 可有效预防和控制医院感染的发生, 也为我们医院感染管理人员在进行监测中更好地开展工作, 为减少医院感染的发生提供保障。

摘要：随着医疗技术的不断发展, 医院感染问题已成为医学界重视的焦点。医院感染的发生可直接影响着患者的经济、治疗时间和身心健康。治疗室, 血液透析室是医护人员为患者长期进行治疗和操作的重要场所, 是预防和控制发生医院感染保障医疗质量的重要环节。在人们对生活环境要求的提高, 细菌耐药率的逐渐上升。对目前的环境卫生学标准, 不适应现代医院感染管理发展的要求, 它制约着医院感染管理的进步。它应随着时代的变化和对医院感染的要求而提高标准。为此, 笔者对治疗室、血液透析室环境卫生学标准进行浅显的探讨。