健康风险评估

健康风险评估（共14篇）（共14篇）

1.健康风险评估 篇一

健康评估见习报告

小组成员：叶贝1219070286 朱雨婷 1219070284王敏华1219070283 刘云1219070282 陈铭蒙1219070287 今天我们去附二骨科见习，看到很多病人就诊，虽然患者很多但护士们本着真诚，负责的态度有条不紊的进行着护理工作，患者们都挺配合护士和医生的工作。接下来，带教老师先带着我们熟悉了一下医院环境，亲自指导了我们如何正确的采集患者的健康资料，然后就让我们组成一个小组去采集一位患者的健康资料，以下就是我们所采集到的该患者的健康资料。

姓名

吴靖宇

性别：男

年龄：10岁

住址；温州瑞安

名族：汉族

入院方式：家长背入

付费方式: 自费

职业：小学生

主诉：患者右小腿内侧疼痛肿胀两天，并感觉全身疲乏和酸痛，食欲不振，自感发热，体温38.5℃

现病史：因感染金黄色葡萄球菌致右胫骨骨髓发炎，发热一天，体温达38.5，后略有下降。手术两天后测生命体征：

呼吸：22次/分

脉搏：90次/分

血压124/80

体温：36.8℃ 手术创口无感染，疼痛肿胀感消失。

既往史：对青霉素等药物主诉无过敏，按时接种疫苗，无重大手术 家族史：家人身体健康，无过敏史，无手术史

日常生活活动状况：手术后胃口得到改善，睡眠良好，体重增长10斤，今日排便一次。心理社会史：适应良好，心情愉悦。

我们的感受是:通过这次见习使我们认识到了临床和我们平时在实验课上所学存在着差距。护士的工作不仅是简单的打针发药而且是包括护理心理在内的更为复杂的工作，我们不仅要帮助病人恢复健康而且要帮助他们维护健康，促进全面的健康。在见习中我们体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我们的快乐和满足感。在采集健康资料时护士要注重沟通技巧，加强患者对我们的信任，促进更好的护理工作。

2.健康风险评估 篇二

1 对象与方法

1. 1 数据来源本研究所采用数据来源于2015 年北方某地区农村饮水水质卫生监测, 该监测活动于枯、丰水期各进行1 次, 采集分析出厂水和末梢水。水样采集和实验室检测均按照《生活饮用水标准检验方法》 ( GB /T 5750 - 2006) 进行, 采样点覆盖该地的19 个乡镇的39 个村。

1. 2 水质健康风险评价模型采用国际癌症研究机构 ( IARC) 将毒物质分为化学致癌物即基因毒物质和非致癌化学有毒物质即躯体毒物质两类, 根据这些污染物对人体产生的健康危害效应, 以及几十年来通过大量研究饮水途径中有毒物质的风险度, 建立了健康危害评价模型〔3 - 4〕, 本研究选取的基因毒物质有镉、砷和六价铬, 躯体毒物质有铁、锰、酚、氰化物、氟化物、铅、汞、氨氮、硝酸盐、铜、锌、硒。

1. 2. 1饮水基因毒物质的健康危害风险评价模型〔5 - 7〕RC= ∑RiC公式 ( 1)

其中, RiC= 1 - exp ( - DiQi) /u公式 ( 2)

公式 ( 1) 为各种基因毒物质RiC健康危害风险的总评价; 公式 ( 2) 为单一基因毒物质的健康风险评价。公式中, RiC为基因毒物质通过饮水途径所产生的人均致癌年风险, 单位为a- 1; Di为基因毒物质通过饮水途径的单位体重日均暴露剂量, 单位为mg / ( kg·d) , 本研究中, 镉、砷、六价铬的致癌强度系数分别为6. 1、15. 0、41. 0 mg / ( kg·d) 〔2〕; Qi为基因毒物质通过饮水途径致癌系数, 单位mg / ( kg·d) ; U为户籍人口期望寿命, 根据文献报道的该地区人均期望寿命, 这里取81. 81。

1. 2. 2 饮水中躯体毒物质的健康危害风险评价模型〔5 - 7〕

公式 ( 3) 为单一躯体毒物质的健康风险评价。公式中, Rin为躯体毒物质i通过饮水途径所产生的人均健康危害年风险, 单位为a- 1; Di为躯体毒物质通过饮水途径的单位体重日均暴露剂量, 单位为mg / ( kg·d) ; Rf Di为躯体毒物质i通过饮水途径的参考剂量, 单位为mg / ( kg·d) ; U为户籍人口期望寿命, 根据文献报道的该地区人均期望寿命, 这里取81. 81, 单位为a。

公式 ( 4) 为饮水途径单位体重日均暴露剂量。公式中, M为成人每日平均饮水量, 取值2. 2 L; Ci为相关毒物质i的浓度, 单位为mg /L; T为人均体重, 取值70 kg。

1. 3 统计学方法应用Excel 2007 进行数据录入和整理、建立计算模型。用SPSS 16. 0 对2015 年农村饮用水监测指标做了统计分析。

2 结果

2. 1 2015 年农村饮用水常规指标分析2015 年该地区共采集该区农村饮用水水样157 个。其中14个水样有不合格指标, 合格率为91. 1% ( 143 /157) ; 不合格项目有总大肠菌群、耐热大肠菌群、色度、浑浊度、肉眼可见物和氨氮, 合格率分别为98. 7% 、98. 7% 、 94. 3% 、 99. 4% 和98. 1% 。 其余指标砷、镉、铬、汞、铅、氰化物、挥发性酚类、铜、氟化物、硝酸盐、铁、锰、硒、三氯甲烷、四氯化碳、锌、铝、阴离子合成洗涤剂、p H值、氯化物、溶解性总固体、总硬度、硫酸盐、臭和味、耗氧量、菌落总数等均不超标。有5 个镇的7 个村中的22 件水中砷的含量在0. 01 ~ 0. 05 mg / L之间。

2. 2 饮水基因毒物质的健康危害风险评价由表1 可知19 个乡镇饮用水的基因毒物质除部分乡镇的砷略超标外, 其余指标都没有超标。基因毒物质健康危害风险表明, 砷和铬的致癌风险较大, 在乡镇5 饮用水中的砷风险度最大为1. 67 × 10- 4/ 年。铬的风险值在乡镇8 最为严重 ( 4. 72 × 10- 5/ 年) 。

2. 3 饮水中躯体毒物质的健康危害风险评价由表2 可以看出, 该区各乡镇饮用水躯体毒物质的风险度均没有超过5 × 10- 5/ 年, 在12 种躯体毒物质中, 氟化物的风险度最高 ( 为 × 10- 9/ 年量级) , 其次是铅, 再次之是汞, 最小则是挥发性酚类 ( 为6. 40 ×10- 13/ 年) 。

2. 4 毒物总风险毒物总风险是基因毒物质和躯体毒物质风险的总和, 其很大程度由基因毒物质风险决定, 因为基因毒物质风险度比躯体毒物质的风险至少高出4 个量级, 该地区基因毒物质风险大部分由砷和铬的风险值决定, 在铬的风险值变化不大的情况下, 砷的风险值成了关键, 该地区部分村砷含量略高。

3 讨论

本研究评价了北方某地区的农村饮水水质的基本情况, 从水质合格率来看, 该地区农村饮用水的不合格指标主要是耐热大肠菌群、总大肠菌群, 这些可能与消毒设备安装率、使用率低, 管水人员消毒意识薄弱, 消毒技术不专业, 措施不到位有关。由于氨氮在枯、丰水期超标的地点不同 ( 分布于不同镇) , 说明其受地质的影响很小, 可能与生活污水和动物排泄物污染的可能性较大。

同时, 本研究通过应用水质健康风险评价模型, 对该地区农村饮水的水质健康风险进行了评价。研究结果显示, 该地区饮水中砷和铬的致癌风险比较大, 镉所导致的风险较弱。砷的致癌风险在有的村镇较大。个别村饮用水的砷含量介于0. 01 ~ 0. 05mg / L之间, 虽然其值低于《生活饮用水卫生标准》小型集中式供水砷的标准 ( GB 5749 - 2006) , 但这也是导致基因毒物质致癌风险较高的原因。该区各乡镇饮用水躯体毒物质的风险度均没有超过5 ×10- 5/ 年, 在12 种躯体毒物质中, 氟化物的风险度最高 ( 为 × 10- 9/ 年量级) , 其次是铅 ( 为 × 10- 10/ 年量级) 。各个乡镇的躯体毒物质总风险 ( 为 × 10- 9/ 年量级) 比较低, 表明不会对暴露人群构成明显的危害〔8〕, 属于比较安全的区域。对饮用水健康风险的评价, 可直接得出饮用水中污染物对人体健康危害的年风险, 可以科学地确定污染物的主次和治理的优先顺序, 为风险管理提供科学依据。虽然各种毒物在人们日常饮用水中含量很低, 但如果长期低剂量暴露也会危害人体的健康, 所以这方面的研究也越来越受到人们的重视〔1〕, 同时其结论也便于进一步的提出有效改善当地水质的针对性措施。本研究仅考虑饮水途径给人带来的健康风险, 未考虑通过皮肤吸收、呼吸、饮食职业暴露等情况〔9〕, 这使得本研究结果存在一定的局限性。

摘要：目的 评价北方某地农村饮水水质所带来的人群健康风险。方法 利用2015年某地区农村饮水水质监测数据, 通过健康风险评价模型, 计算基因毒物质和躯体毒物的个人年风险。结果 基因毒物质评价结果显示, 饮水中砷和铬的风险比较大。躯体毒评价结果显示, 该区各乡镇饮用水躯体毒物质的风险度均较低。毒物总风险评价结果显示, 砷的毒性风险度在总风险中成了关键。结论 该地区部分乡镇农村饮水砷的健康风险较大。

关键词：农村饮用水,健康风险,评估

参考文献

[1]黄奕龙, 王仰麟, 谭启宇, 等.城市饮用水源地水环境健康风险评价及风险管理[J].地学前缘, 2006, 13 (3) :162-167.

[2]Sipter E.Human health risk assessment of toxic metals[M].Hungary, Semmelweis Egyetem (Hungary) , 2008:82.

[3]耿福明, 薛联青, 陆桂华, 等.饮用水源水质健康危害的风险度评价[J].水利学报, 2006, 37 (10) :1242-1245.

[4]曾光明, 卓利, 钟政林, 等.水环境健康风险评价模型[J].水科学进展, 1998, 9 (3) :212-217.

[5]胡春华, 周文斌, 黄宗兰, 等.环鄱阳湖区农村饮用水重金属健康风险评价[J].江西师范大学学报 (自然科学版) , 2010, 34 (1) :102-106.

[6]丁克颖, 应圣洁, 张佳维, 等.上海闵行区城市供水水质健康风险评价[J].环境与职业医学, 2010, 27 (6) :349-352.

[7]赵晓风, 李振山, 张汉松, 等.河北省农村饮用水源水质健康危害的风险度评价[J].安徽农业科学, 2010, 38 (26) :14614-14617.

[8]胡春华, 周文斌, 黄宗兰, 等.环鄱阳湖区农村饮用水重金属健康风险评价[J].环境与职业医学, 2010, 34 (1) :102-106.

3.饮用水健康风险评价 篇三

【关键词】：水污染；编码技术；优质饮水；能量修复

健康是每个人都追求的，然而生活在现代化的环境里，人体遭到各种各样的干扰和破坏，如空气污染、水污染等都是工业化生产带来的，特别是饮用水，工业化的水污染把原生态水源破坏了，当饮用被污染的水源后导致各种疾病的发生。日本著名医学博士林秀光研究认为［1］：所有疾病都是由于细胞内水的特性改变所引起的，每天饮用的水不洁是造成所有疾病的原因，不改变水的质量，人类将因水而灭亡。据世界卫生组织统计，人类所得各种疾病80%以上与饮水有关，饮用水的质量直接影响到每一个人的健康。由于人类忽略了饮水的质量，现代疾病的高发和蔓延也就成为了必然。

水是生命之源，健康之本，如果我们重视了饮用水的质量，很多健康问题就会迎刃而解。当前，我们饮用的自来水、河水、井水都是按生活饮用水标准执行的，其次是一些纯净水、生态水、离子水、磁化水等等，也是为了清除水中的污染物而制做，以达到健康饮水，而人体真正需要的是原生态没有被破坏的饮用水，细胞里需要的是含有编码频率的“生命之水”。众所周知，人体细胞的组成中80%是水，血浆（血液的液体组成部分）中92%的成分也是水，水在构成人体结构和维持人体生命活动中起着极为重要的作用，而人体内的水有两种不同的类型：一种是生命水，它能够自如的穿过细胞壁；另一种束缚水，则是经常呆在细胞内不动的水，身体内缺少生命水及生命水的结构被破坏可能是现代人衰老的主要原因。

那么，我们到底应该喝什么样的水最好、最易于健康长寿，是人们最关注的话题，针对这一情况，采用国家发明专利“编码脉冲处理仪”处理而成的优质饮用水，含有符合人体生物频率的编码［2］，经过长达十多年的验证，完全符合人体需要，更符合基因的需求，因为水是人体内能量物质新陈代谢反应的主要能量来源，也是生产三磷酸腺苷（ATP）能量的重要物质。人体是一个大的能量场，就一个脑力劳动者来说，每天需消耗1092千焦耳，则每天就需要（ATP）180千克左右［3］，来贮存和释放这些能量，实际上人体内只有50克左右，ATP照此计算，每个ATP分子一天要贮存释放能量达三千多次。所以，ATP制造离不开水分，细胞更离不开水，水是生命的能量源泉，是血细胞循环的运输工具。

台湾水质专家传玄博士指出［4］：人每天若饮2000毫升以上分子团最小的水，则可提高自然免疫力与自然抗病力。好水质是细胞生存的条件，否则水被污染，细胞在分裂时就会因水污染而发生突变，长期以来导致多种疾病的发生，据世界卫生组织报道［5］：全世界约有10亿多人由于饮用水被污染，每年至少有1500万人死于水污染引起的疾病。“水是万病之源，也是万药之祖”。改变饮水质量是当务之急，利用发明专利“编码脉冲仪”处理而成的优质饮用水，更贴近百姓生活，方便实用。

不论什么样的小瓶装水、大桶5加仑水、桶装饮用水等，都可在不打开包装的前提下，近距离2米左右进行脉冲处理，时间30分钟，饮用水处理后水分子氢键断开，改变原子核的能量级，迫使水分子极性减弱，形成单分子水，水分子具有结构记忆功能，多组密码波形完整的储存在水分子中，形成周期循环。同时，氢、氧原子的电子云逐渐形成较多重合，故水中溶解氧含量增加12%以上，PH值呈弱碱性，单分子水处于长期稳定的状态，水分子中的能量增加，大于常规饮用水，具有调整、修复细胞损伤和预防基因退化、变异等功能，是细胞最理想的活性健康饮水（见激光拉曼光谱）。

通过用发明专利“编码脉冲仪［6］”观察处理了不同地区的水样，经国家权威部门采用激光拉曼光谱、红外光谱、核磁共振、等离子发射光谱质谱仪、原子吸收分光光度仪、量子共振检测仪、旋光仪、生物能量检测仪等十几台检测仪，上百项检测分析数据表明：饮用后可迅速纠正、调整细胞间的通讯，促进基因信息波的流通，给细胞补充能量，对体内正在损伤或逐渐退化的细胞，起着很好的活化及修复作用。人体大约有60～70万亿个细胞，好水质穿透细胞膜的速度是非常快的，可达每秒0.03厘米［7］，而且只有自由水（生命水）才能做到这一点，水在人体内的每一个细胞中制造电磁能量，为生命提供动力，即可保护DNA，也可提高DNA修复机制的效率。为此，经过专利技术“编码脉冲仪”处理过的饮用水成为“生命之水”，效果更加突出。如：工人在焊接时电焊弧光把眼睛击伤，医学上叫弧光角膜炎，用母乳滴入后，眼睛就会好转。通常情况下西医治疗需近两周可痊愈，用编码脉冲处理的水，当场滴入后就有显著疗效，两天即可痊愈，生物能量检测仪检测结果：瓶装矿泉水处理前的本底能量为17，处理后本底能量从17上升到24，并且保存3年以上观察，水中能量保持不变。量子共振检测仪检测结果：16项指标均有明显上升，其中免疫功能指标上升最高。

世界卫生组织(WH0)根据对世界长寿地区的大量调查结果进行分析，提出优质饮用水的标准如下［8］:

1.不含有害人体健康的物理性、化学性和生物性污染。2.水的分子团小，溶解力和渗透力强。3.水的硬度适中，导热、导电性能要好。4.应呈现弱碱性(PH值为7～8)。

5.含有适量的有益于人体健康，并呈离子状态的矿物质(如钾、镁、钙等含量在100mg／L左右)。

6.水中含有溶解氧(5mg/L左右)，含有碳酸根离子。

7.可以迅速、有效的排除体内的酸性代谢产物和各种有害物质。

专利技术“编码脉冲仪”处理后的水，具有稳定的结构性弱碱性特点，为我们今后制定新的国际优质饮用水行业标准，打下良好的基础。市场上各种小分子水虽然不少，但小分子的稳定性、活化、能量问题，还没有真正解决和突破，而水在人体内需要18天的时间，才能完成一个循环代谢的活动周期。因此，稳定活化的小分子饮用水，才是人类及万物赖以生存的生命之水。

当我们了解了体内真正需要的是什么水最好，从基因的角度或从细胞的角度出发，就知道该制定什么样的优质饮“水”标准，这个标准应该是水从极性向非极性转化，具有稳定的、弱碱性单分子水，从而真正达到健康之目的。日本林秀光著《因水而死》讲：你每天饮用的水是造成所有疾病的原因，不改变水的话人类会因为水而灭亡；美国巴特曼著《水是最好的药》1992～2005年再版、印刷35次，被译成16种语言。我国宋代诗人陆游曾写下诗句：“九转还丹太多事，服水可以追神仙。”在他看来要想健康长寿，饮水比炼丹还重要。

进入二十一世纪，生活节奏加快，大部分人都生活在亚健康状态，体内能量被消耗的严重不足，细胞离不开水，及时给细胞补充优质饮用水，不但能缓解亚健康，还可预防多种疾病的发生，如慢性肾炎、胆囊炎、功能性化解血液性的疾病等。

目前，市场上的小分水即有优势又存在不足，因为水能吸收、储存、复制传递信息，但不稳定，见1、2、

3［9］：

1 自来水、功能水机水核磁共振测试

2 其他指标比较

弱碱性：PH在7.2～7.9之间。电解水的弱碱性值最大，达到9.0以上，但是随着放置时间的推移，碱性值会下降。

负电位：除自来水外，都带有一定的负电位，其中电解水的负电位值最小，达到负20 0 mv以下，但是随着放置时间的推移，负电位值也会随着上升。

3 弱碱性概念

结构性弱碱性：水分子从大分子团转变为小分子团的过程中，富裕出大量的OH负离子，产生弱碱性。

化学性弱碱：碱性电解质溶解于水中也会产生弱碱性，我们称其为化学性弱碱性。

两者相比较：结构性弱碱性由于存在大量的OH负离子会产生负电位。而由碱性电解质溶解于水产生的弱碱性水是不具有负电位性质的。

结束语：人们对健康饮水还缺乏了解，国内饮水健康问题十分严峻，模糊的饮水概念影响着广大的消费人群。因此，需要解决的现实问题，要尽快在国内建立起健康饮水的平台和准入机制，建立制定新的优质饮用水或健康饮水的行业标准，完善检测手段和方法，建立权威的认证体系，力争达到国际标准。正像阿尔伯特·爱因斯坦所说：“我们因某种思维方式而导致的那些重要问题，决不可能通过同样的思维方式予以解决。”显然，我们需要一种创新的思维模式。

参考文献

［1］百度快照／日本著名医学博士林秀光 2012.5.1.

［2］百度快照／乳水简介 甘肃省知识产权局 2004.6.24.

［3］正分子医学和核酸代谢疗法.第二版.杨秉渊.王中侃/著.人民卫生出版社.2001.8.（87）

［4］百度快照／台湾水质专家传玄博士 2012.5.

［5］百度快照／水的污染 中华教育资源网.2012.3.18.

［6］发明专利“编码脉冲仪”第五届中国科学家论坛 人民大会堂 2006.9.28-30.（416）

［7］水是最好的药.第三册（美）F?巴特曼医学博士/著

刘晓梅译 吉林文史出版社 2004.4.（10，172）

［8］百度百科／（WHO）优质饮用水的标准 2009. 9. 21.

4.心理健康评估0 篇四

摘要：笔者查阅相关文献发现，人们对心理健康内涵的认识与心理健康评估的实践之间存在一定的差异，基于此，本文从心理健康内涵的视角来探讨心理健康的评估。

关键词：心理健康；评估；内涵

心理健康（Mental Health）又称为心理卫生或精神卫生[1]。心理健康作为一种概念的提出，源于美国人比尔斯（Clifford Beers，1908）所写的《一颗自我发现的心》。比尔斯早年倡导心理卫生是号召人们增加对精神病人的理解和改善治疗方法。他的建议受到当时世界著名专家们的关注，精神病学家迈耶尔（Adolf Meyer）建议一这本自传书问世作为心理卫生运动的里程碑。自此以后，心理卫生运动在世界内范围广泛开展。我国心理卫生领域的研究起步晚，但发展快，从20世纪70年代活期以来有长足发展。

心理健康是个体整体健康的重要组成部分，在个体的健康与疾病中起着重要的作用，同时也是个体良好心理素质的具体表现。随着社会经济和文化的发展，生活方式的改变和生活节奏的加快，给人们带来了更多心理压力，人们的心理健康问题日益突出，心理障碍或精神疾病也给社会带来了严重的危害，故对人们的心理健康问题早期发现、早期干预，提高现代社会中人们的生活质量显得非常重要，标准化的心理健康评估的在心理健康诊断中的作用也越来越引起人们的关注与重视。笔者查阅相关文献发现，人们对心理健康内涵的认识与心理健康评估的实践之间存在一定的差异，基于此，本文从心理健康内涵的视角来探讨心理健康的评估。

一、心理健康的内涵

关于心理健康的概念，目前国内外学术界尚无一致的看法，也没有一个公认的界定。多数学者对“心理健康”概念的认识源于世界卫生组织对“健康”和“心理健康”的定义。据世界卫生组织(WHO，1947)健康的定义:健康乃是一种躯体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。联合国世界卫生组织(WHO，1947)心理健

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康的定义:心理健康不仅指没有心理疾病或变态，不仅指个体社会适应良好，还指人格的完善和心理潜能的充分发挥，亦指在一定的客观条件下将个人心境发挥到最佳状态。因此心理健康同躯体健康一样，指情绪和心理良好，而不仅仅是没有心理问题或心理疾病。《简明不列颠百科全书》将心理健康解释为：心理健康是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态，但不是十全十美的绝对状态[2]。

我国学者王茜认为，根据不同时期人们心理健康认识中发展出的占主导地位的新观念,心理健康内涵的演变过程大致划分为三个阶：症状论、适应论、潜能论[3]。黄希庭认为，心理健康是一个连续体，连续体的一端是最佳的心理健康行为,另一端是最差的心理健康行为--也就是心理疾病或心理障碍[4]。刘华山认为，自我实现是心理健康所追求的理想状态。尽管通常把平衡和适应作为心理健康者的特征,但心理健康本质上决不推崇一种满足于现状、没有追求、不思进取,因而无挫折、无冲突的“平衡”与“适应”。消除过度的紧张不安而达到内部平衡状态,以及对环境的顺从是“消极的”或“低层次”的心理健康,“积极的”或“高层次的”心理健康,意味着不仅追求内部的平衡,更重要的是追求不断成长与自我实现,即追求崇高的目标,学会有效学习,发展建设性的人际关系,从事具有社会价值的创造,渴望生活的挑战,提升生活质量和人生的价值[5]。积极心理健康认为消除或摆脱了各种心理问题的人并不一定就意味着心理健康,心理健康还意味着正向力量或积极品质的产生与增加,因此,心理健康相关学科在研究人的各种心理问题的同时,也应该花相同精力或时间去研究人的积极力量和积极品质[6]。

综合国内外学者的论述可以发现,大多数学者都认识到并强调心理健康不仅仅是没有症状,它是有不同层次的,应该从多角度、多方面来综合评价。个体内部的协调与外部的适应,都视心理健康为一种内外协调的良好状态。人的心理健康是在自我内部和谐、对外部环境适应良好的基础上,最大限度地实现自我发展与完善的目标,达到内外高度协调、为社会为人类创造更大价值的完满境界。心理健康有狭义与广义、消极与积极之分，狭义和消极的心理健康概念指没有精神症

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状或疾病，而广义和积极的心理健康是指心理健康的保持和促进。心理健康狭义和广义的概念体现了“心理健康”的两个目标，一是对心理疾病早期发现、早期干预；二是保持和促进人类健康。

二、心理健康评估的现状

在过去的近一个世纪中，心理学家的主要注意力局限在对人类心理问题、心理疾病诊断与治疗，消极取向的心理健康成为主导性模式，限制了心理学的发展与应用；而积极取向的心理健康强调个体要拥有积极的心理体验和功能，如积极情感、生活满意度、自我接受、自主等，体现了人们对健全人格的追求，也体现了人们对更高生活品质的追求。

许多心理健康量表的受试对象是心理障碍或精神障碍患者，这类量表根据心理病理或痛苦症状的有无及严重程度不同编制而成，主要评价心理病理单一或多个症状群出现的频度或强度，包括抑郁量表、焦虑量表、恐怖量表、强迫量表、人格障碍量表、精神病性症状评定量表和心理病理综合评定量表等。这些量表对临床心理学家和精神医学家的临床实践十分有益，不但可以评定心理障碍或疾病的严重程度，而且还可以作为判断干预治疗效果的标准之一。这些量表仅能判断症状的有无及其严重程度，但不能评价人们的生活满意度、幸福感和快乐感等心理幸福的内容，故这些量表应用于普通人群不太合适，给普通人群心理健康的评估、心理咨询带来了许多不便和困难。

主观心理幸福或心理幸福感系指个体根据自己的标准对其生活质量的整体价，具有主观胜、稳定性和整体性的特点，是个体心理健康的重要标志之一。主观心理幸福由正性情感、负性情感和生活满意度三个不同的维度组成。通常用快乐感和生活满意度两个术语描述。包含心理幸福感项目的心理健康量表，主要评估正性心理健康如幸福感、快乐感和生活满意度等，强调了正性心理健康的重要性。相反，如果一个量表仅重视了对正性心理健康的评估，而忽视了对负性心理健康如心理问题和症状的测量，那么，此类心理健康量表对个体心理健康的评估仍缺乏代表性。

实际上，无论是积极心理健康还是消极心理健康，也无论它们是心理健康连续体中的两极还是各自独立的因素，它们都是心理健康整

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体中的一部分，对它们的研究都具有重要的理论和现实意义，偏向任何一方都可能带来不利的影响。

三、心理健康评估应包含的内容

心理健康的测量和量表的开发要应包含正负两方面的信息,即疾病的有关症状和健康的良好状态[7]。心理健康量表评估对象为普通人群，普通人群的心理健康主要包括正性和负性两个重要方面。心理健康正性方面即所谓的积极性心理健康如幸福、快乐等；而心理健康的负性方面即所谓的消极性心理健康指心理痛苦、心理问题或障碍等，如焦虑、抑郁、疑病、精神病、认知功能障碍等。根据这两个方面考虑心理健康评估应包含的内容，积极性心理健康的层面主要有:快乐、安宁、自信、信任、友好、健康感、自我控制，消极性心理健康的层面主要有:抑郁、焦虑、自卑、猜疑、敌对、疑病等。这两个方面基本包括了心理健康的内容，具有较好的代表性。笔者认为，无论是心理健康理论的研究还是心理健康的评估，应当包含着两个方面的内容。

四、心理健康评估的应用

心理健康评估在心理诊断、心理咨询与心理治疗、司法鉴定、人才选拔、教育、心理健康研究等诸多方面具有重要的作用。

心理诊断、预测和评价在心理咨询诊所、医院精神科或临床心理科等场所，心理健康量表可协助临床医师对心理障碍作出诊断以及鉴别诊断，评定心理障碍或精神疾病的严重程度，而且还可作为评价心理和药物等治疗手段干预效果的重要指标。心理健康评估不仅仅限于临床，还可应用于教育实践中，帮助寻找学生适应不良和学习困难的原因，从而采取有效的措施。

心理辅导和心理咨询在目前广泛开展的心、理辅导和心理咨询实践中，心理健康评估己成为一项重要的程序。选用适当的心理健康量表有助于发现心理或情绪困扰问题，制定恰当、有效的心理干预措施。司法鉴定与评估工作中，有时需要借助心理健康评估对当事人的刑事责任能力、民事行为能力、受审能力、诉讼能力、服刑能力等作出鉴定。这时心理健康评估是作出量刑、赔偿、受审、服刑等决定的重要

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依据之一。

人才选拔和安置随着社会的发展，竞争越来越激烈，对人们的心理素质要求也越来越高，不同的专业和工种，对人员的心理素质要求也不相同。心理健康量评估可根据不同专业和工种的的要求，协助招生、聘用、晋升、入伍以及一些特殊工种等所需人才的选拔。心理健康评估已成为人才甄选、分类和安置的重要手段之一。

五、结束语

心理健康不仅指没有心理疾病或症状，而且指心理健康的保持和促进，以及最大限度地实现自我的发展与完善；积极心理健康和消极心理健康都是心理健康整体中的一部分，对它们的研究都具有重要的理论和现实意义，偏向任何一方都可能带来不利的影响；根据这两个方面考虑心理健康评估应包含积极性心理健康和消极性心理健康两个层面的内容；心理健康评估在心理诊断、心理咨询与心理治疗、司法鉴定、人才选拔、教育、心理健康研究等诸多方面具有重要的作用。

参 考 文 献

5.健康风险评估 篇五

中心的健康教育工作自2004年建立疾控中心以来，开始一直由中心办公室开展。2005年以来，中心对健康教育工作日趋重视，现在，我县已经形成了一个由县、乡镇、村三级组成的健教工作网络体系。

一、中心领导高度重视

自2004年8月31日我县卫生体制改革成立县疾病预防控制中心以来，县卫生局和县疾控中心领导一直十分重视健康教育工作，把健教工作与创建和谐社会和发展经济有效地结合起来。中心成立了以中心主任任组长，各副主任和健康教育科工作人员为成员的健康教育工作领导小组。同时设立了健康教育科，由健康教育科负责具体工作的指导与协调，确定由2名专职人员具体负责健康教育工作。保证了健康教育工作在各项工作发展中有位置，有安排，有人员，有责任，有落实。

二、广泛开展健康教育与健康促进

中心每年初都要制订详细的健康教育宣传工作计划，每逢宣传日。健康教育科与宣传日所涉及到科室密切协调，制订宣传计划，采取多种形式进行宣传。中心还将这一工作纳入到了工作管理目标对相关科室进行考核，保证工作计划得到落实。做到

年初有计划，月有工作安排。健康教育科除致力于自身行业调整对象的健教工作外，还重点对各乡镇健教工作开展情况进行督促指导；2005年以来，每年中心在经费相当紧张的情况下，还拨出部分经费用于卫生防病宣传和宣传材料制作，印制了16万份宣传单，制作了300余块宣传展板用于健康教育宣传。设立黑板报、墙报等固定宣传阵地。每年都要结合“3.24、4.25、5.30、12.1”等重大宣传日，开展各种形式的宣传活动。2005年以来，我们共进行各类宣传活动70余次，到农村集市庙会宣传30余次，出动宣传人员600余人次。

三、媒体宣传做后盾，健教工作有声色

中心在开展健康教育工作过程中，充分发挥了媒体的重要作用。一是县委县政府宣传部很重视对卫生与健康知识的传播，凡涉及到卫生部门在电视台播放有关卫生防病知识宣传内容的，一律免费并给予优先播放。县电视台先后免费播报相关卫生与健康宣传内容的新闻和讲座30余次；二是积极开辟卫生与健康宣传阵地，中心在院内醒目处设立了固定宣传橱窗两处，并定期进行更换，各乡镇也在预防接种门诊的醒目处悬挂疾控中心发放的宣传展牌；三是定期开展卫生法规义务宣传咨询活动，在每年的“3〃24”、“4〃25”、“5〃5”、“12〃1”等有关卫生法规纪念日，县卫生局、县疾控中心和相关医疗单位都会组织人员走

上街头，向广大市民宣传计划免疫、结核病防治、碘缺乏病和艾滋病预防知识。通过以上方法，我县开展健康教育工作的形式是丰富多彩、有声有色的。

四、措施落实得力，各项工作有成效

通过多年的共同努力，我县开展全民健康教育工作得到了很大程度普及和提高，主要体现在以下几个方面：

（一）群众对健康教育的认识理念有了进一步提高。通过近年来开展健康教育，使县城居民特别是广大农村居民在思想认识上逐渐的建立了卫生与科学的健康知识，养成良好的卫生行为和生活方式，帮助他们破除迷信，消除愚昧，遵循科学规律地工作、劳动和生活，增强身体素质，提高健康水平，科学地预防疾病，使人们逐步享受到更加幸福和更加美满的生活。每逢在街头举办的卫生健康咨询点上，能够时常看到比往日更加人头攒动的群众，他们主动索取防病宣传资料，不时问这问那，乱扔乱吐的现象也得到了自觉的控制。在理念上更进一步加深了对健康教育工作必要性的认识，这也是开展好健教工作的重要保证。

（二）相关传染病得到有效控制。由于开展全民健康教育工作手段得力，基础防病措施得到落实，全区“五苗”接种率达到95%以上，新生婴儿乙肝首针疫苗接种率已97.5%，法定传染病年发病率全部控制在国家规定的指标以内。国家扩大规划免疫项

目、艾滋病控制项目和世行贷款英国政府赔款结核病控制项目等工作取得了重要进展。

6.健康生活方式干预评估 篇六

本院在制订《2011职工健康生活方式干预计划》的基础上，努力营造促进健康生活方式的舆论环境，通过院工会、团委向全院职工发出健康生活方式行动倡议书，拉开健康生活方式行动的帷幕。充分利用电子显示屏、宣传橱窗、医院网站及全民健康生活方式活动宣传日宣传健康生活方式行动意义和内部实质意义。同时还以手机短信向职工发送“健康生活方式”核心知识。

在掌握全院职工健康活动需求基础上，根据职工健康活动需求举行相关活动设计和实施，按活动需求推发兵乓球、晨跑、篮球、羽毛球等次别形式的活动板块，使健康生活方式逐步成为全员生活的重要构成部分和自觉行动。并推行“行动”支持工具，免费向职工派发推行简便易行适用于个人、家庭的“五件套”膳食指导工具，五件套包含限盐罐（含小盐勺）、控油壶、围裙、体重指数（BMI）计算尺和《杭州市民健康生活读本》。切实提供好服务，在职工参加健康检查的基础上，本院对于患有高血压、糖尿病等慢性病的职工由相关科室建立健康档案，按国家相关慢性病办理方案实施跟踪办理。结合“创建杭州市健康促进医院”工作，开展医院职工控烟教诲，落实公共场合控烟办法。在活动末期，推出生活方式行动“示范科室”、“健康大使”（个人）评选活动，把活动引向深切。

通过一系列活动的开展，达到职工对于合理膳食和身体活动知识的知晓率不低于90%，提高职工慢病知识知晓率和自我保健意识，使其掌握健康生活方式技能，并能主动采取行动，达到与行动开展前相比，职工慢性病控制相关膳食关键指标合格率上升40%，职工的行为危险因素上升趋势与其相关慢性病率上升趋势有所控制。

半山镇社区卫生服务中心

7.健康风险评估 篇七

随着社会人口老龄化的日益严重, 中老年人的保健事业发展为了紧跟时代发展的步伐, 我们必须以严谨的科学态度来加强社区中老年人保健信息管理, 开展建立健康风险评估系统研究开发。所以, 本文的研究方顺应国家的医疗改革的宗旨, 提出一款基于疾病预防与慢性病日常保健为宗旨的健康风险评估系统。

系统本着疾病预防为主, 治病为辅的指导思想。设计出一款开放性的, 以广大中老年人民群众为服务对象。通过语音专家坐席、手机短信、网络信息以及社区服务的方式服务与广大的中老年人群。系统提供与医院的HIS系统的接口, 可与医院实现数据共享。

系统分为社区医疗服务中心操作接口, 对各个社区内部的中老年人的健康状况进项全方位、实时动态的管理。再辅助以医院专家坐席系统、自助式的健康检测问卷以及自助式健康风险评估服务, 系统会将检测结果实时的通知到社区医疗机构 (可采用短信、邮件等方式) 的相关医生。系统会根据检测的结果通过计算机模拟数据分析技术、按照健康风险评估模型计算出一系列的健康风险评估报告, 辅助医生对病人的情况做出诊断。

1 系统目标

该项目是国内第一个利用计算机数据挖掘技术、计算机模拟分析技、风险评估理论、医疗保健相关理论进行综合研究, 建立一套健康风险评估模型。利用网络技术、通信技术等对其进行利用, 扩展医疗服务的范围, 提高了医疗水平的信息管理水平与干预手段, 提高中老年慢性病的预防、治疗、日常保健常识等的水平。

本项目的研究与开发目的是:

(1) 根据中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会制定出的指导思想, 该系统将结合原始数据库和动态评估研究信息互补特点, 运用最新的计算机模拟自主分析技术, 根据不同个体不同时段出具健康评估报告及干预方案。

(2) 为社区医疗服务机构提供信息化自动化手段的管理手段, 实施“人性化”健康信息管理, 从社会、心理、生物医学的角度来对保健对象进行全面的健康保障服务, 帮助保健对象成功有效地把握与维护自身的健康。

(3) 根据中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会的指导思想, 该系统将结合原始数据库和动态评估研究信息互补特点, 运用最新的计算机模拟自主分析技术, 根据不同个体不同时段出具健康评估报告及干预方案。

(4) 该系统为中老年保健对象可长期提供全面基础的健康信息管理服务, 安全可靠。开展体检后跟踪延伸后续服务, 建立中老年保健对象健康档案管理统计系统, 提高中老年保健对象的信赖度与满意度

(5) 中老年体检报告结论的数据统计, 即使是不同医院、不同时期的体检信息, 也能进行有效的归纳整理, 对群体与个人健康状况进行分析评估, 掌握疾病谱流行趋势与特点, 为中老年保健工作规划决策提供科学依据。

(6) 中老年体检报告与病情报告, 实行无纸化信息管理传递, 值得信赖的高性能信息加密技术, 安全可靠。

2 系统分析与设计

2.1 项目技术原理

该系统采用微软技术B/S技术架构平台作为开发平台, 以及目前流行的MVVC软件设计模式进项系统设计与开发, 该系统采用data mining技术, 为社区中老年健康管理提供信息化手段, 结合原始数据库和动态评估研究技术互补特点, 通过计算机模拟自主分析技术, 不同个体不同时段出具健康评估报告及干预方案。系统WEB服务器采用微软系列的服务器平台, 具有易维护、培训费用低廉、系统性能高的特点。系统支持PC、Unix、Linux等主流操作系统。支持数据SQL server、oracle等不同主流数据库平台。系统提供与医院HIS系统接口, 采用健康风险评估模型、健康风险评估知识库、健康检查信息采样算法等技术, 为城市社区、乡镇医疗服务机构提供全方位的疾病预防、治疗后持续性的医疗服务、慢性病日常保健预防。

2.2 项目技术路线

健康风险评估指根据收集的健康信息对健康状况用各种评估工具进行定性和定量评估、分析。这些评估模型很据生物因素 (如年龄性别体重等) 、行为方式 (如吸烟饮酒睡眠等) 、心里因素 (如压力、紧张等) 健康相关因素评价健康状况和患病风险, 如图1所示。

2.2.1 健康风险评估模型设计

依据目前风险评估模型, 与医学上的病例特征进行综合研究行研究, 设计出一套可以适用与计算机处理的数学模型。其中包括:

个人保健信息管理模块:体检诊疗记录、个人基本信息、个人疾病史、用药史、家族史、生活方式、等信息的实时记录, 生成20大类, 上千种小项的个人健康项目结果数据库。

疾病风险评估管理模块:健康风险评估系统, 提出了健康风险评估的的概念, 运用计算机数据模拟分析技术, 对每一次的体检信息进行健康风险评估分析, 并针对分析结果给出一系列的健康评估报告。比如通过健康项目结果数据库为个人提供高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肺部疾病等慢性疾病的风险预测报告。针对不同的评估报告给出不同的日常生活建议、疾病预防、疾病保健等。

膳食营养指导管理模块:基于个人疾病风险评估模块, 运用数学模型分析, 结果生成动态模拟膳食处方, 结合专家推荐食谱, 用户可根据自己的饮食喜好进行食物选择。通过膳食习惯评价功能获得分阶段的饮食习惯重点指导。通过膳食计划获得营养评价分析报告。

运动计划干预管理模块:基于个人健康风险改善需求, 根据不同年龄段提出的个体化运动处方, 包括有氧运动、力量性运动、柔韧性运动三方面的强度、频度、运动方式。通过运动项目实施, 对运动能耗中脂肪与碳水化合物燃烧比值来进行详细的分析数据。

心理健康和精神压力管理模块:通过填写系统提供的心理压力问卷, 系统根据这些数据进行分析, 找出用户的压力来源, 并帮助用户分析过度的精神压力会给健康带来的危害。通过系统平台提供的减压游戏, 减压音乐, 减压读物获得压力干预帮助。

健康动态监测模块:通过定期录入方式, 动态记录个人健康指标, 有利于个人与管理部门动态掌握健康趋势。包含体重指数、身高、体重、血压、腰围、血糖、血脂等数据。

2.2.2 健康风险评估知识库设计

根据相关医学专家多年来的从医经验, 总结提炼出中老年常见病的病理特征及医学检查指标数值等信息的采样值的抽取及存储的数据结构的研究与应用于计算机的存储结构模型的设计。

2.2.1健康检查信息采样值算法设计与研究

依据健康检查信息中的医学及病理学的相关数据, 及医学专家多年的诊断经验, 采用计算机模拟技术对专家在诊断中的诊断的主要依据进行数字化的处理的研究与应用。

2.2.4 健康风险评估问卷设计

依据目前流行的问卷调查设计模式和健康检查信息采用值算法相结合的设计思想的研究与应用。

根据中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会的指导思想, 该系统将结合原始数据库和动态评估研究信息互补特点, 运用最新的计算机模拟自主分析技术, 根据不同个体不同时段出具健康评估报告及干预方案。

整个网络系统覆盖范围到乡镇级别医疗服务中心, 网络建设分为三个层次:业务系统、数据中心、应用服务。

业务系统是系统的主要数据来源和数据管理部门, 主要是社区、乡镇医疗机构的终端设备。数据中心用来实现中老年保健康信息、风险评估知识库等系统关键数据的集中存储管理, 为系统各层应用提供数据存储及安全保障。通过相关大型公用数据库, 按照类别和数据保密程度为政府管理部门、医疗服务机构、社会公众提供信息查询、定制, 健康风险评估等相关服务。

3 结语

健康保健软件属于计算机软件和保健学科相结合的产品, 国内保健软件目前发展很迅速, 对其功能的完善, 创新及其而人性化、智能化的研究将是后期开发的热点。

此项目的研究与开发将给我国城市社区及乡镇医疗服务机构的医疗服务水平的提高, 起到极大的促进作用。也为我国广大中老年人群带来不可限量的福音, 将会产生很大的社会效益与经济效益。

人类的发展和社会的进步, 特别是人民生活水平不断提高和全民健康状况的日益改善, 使得人类的寿命普遍延长, 社会老龄化趋势日益明显, 人口的老龄化问题已成为人们关注的重要社会问题。为了适应社会老龄化和老年病日趋增多的这种趋势, 因此, 加强社区中老年人健康信息管理, 开展建立健康风险评估系统的研究具有重要的社会效益。

参考文献

[1]王明宇, 杨吉江, 陈昊, 曾强, 时慧光, 刘耀东.基于体域网和云平台的远程数字健康系统发展的研究[J].计算机科学, 2012.

8.营养评估为老年健康保驾护航 篇八

营养不良诊断标准及风险评估

评估营养不良并没有单独的实验室检查可作为诊断依据，需要靠临床表现及辅助检查结果来判断。对老年人来说，较有效的评估项目是体重减轻的程度或患者出现食欲不振的情形。体重、食欲及衣着松紧等一系列评估结果是评估老年人营养状况实用而有效的方法。

2015年欧洲临床营养和代谢学会提出营养不良诊断标准，该标准可以理解为是营养不良的绝对诊断标准，即满足该标准者可不考虑其他指标即诊断营养不良。主要包括体质指数（BMI）<18.5kg/m2，该标准适用于任何种族、国家、年龄、性别的人群。此外，一段时间内体重下降10%，或3个月内体重下降5%;年龄>70岁老年人，BMI<18.5kg/m2、非脂肪组织比例（FFMI）女性<15kg/m2、男性<17kg/m2亦可以作为诊断的参考指标。

对于存在营养不良风险的老年人，通过筛查工具，例如营养风险筛查2002（NRS-2002）、微型营养评价量表（MNA-SF）、营养不良通用筛查量表（MUST）等可及时发现并评估老年人可能存在的营养不良状态，进而避免在患者体内蛋白质及能量储备耗竭后再给予营养干预。

MNA-SF量表是针对老年人设计的，有18个条目，包括膳食评价、人体测量、主观评价、整体评估4方面。用该量表进行营养评估须分两步进行：第一步用前6项条目进行营养不良风险的筛选，后12项条目是针对存在营养不良风险的人群进行进一步评估和风险分析。该量表适用于社区、医院、护理院等里的老年人群，被欧洲肠外肠内营养学会推荐为老年人进行营养筛查和评估的工具。除体重减轻程度外，相关数据测量还包括BMI、中臂围、腓肠肌围、三角肌部位皮褶厚度、FFMI、脂肪组织比例（FM）、血清白蛋白浓度等。

NRS-2002包括疾病严重程度评分、营养状态降低评分及年龄评分（70岁以上加1分），总分7分。评估标准为总分>3分或有腹水、胸水、水肿且血清白蛋白<35g/L，表示患者存在营养不良或有营养不良风险，应采取营养支持;<3分者，需要每周复查营养评定。该量表目前更多是用于近期内拟行手术或特殊治疗的患者的评估，中华医学会肠外肠内营养分会将之推荐为住院患者营养不良风险评估的首选工具，评分≥3分作为须营养支持的标准。

影响营养状况的因素

可能导致老年人营养不良的原因主要包括年龄相关性生理因素，例如牙齿松动、脱落、嗅觉和（或）味觉障碍、饥渴感减退、消化液分泌不足、肠蠕动减少。此外，社会因素，例如社会关系不良、经济状况较差、错误的饮食指导导致素食或限食等，亦可导致老年人营养不良。

导致营养不良最重要的因素是各种急、慢性疾病。例如恶性肿瘤患者由于疾病本身及放化疗的不良反应所致的疼痛、恶心、呕吐、焦虑，引起摄入减少，肿瘤生长异常消耗;COPD患者因气道阻力增加，呼吸肌工作效率下降，导致能量消耗增加，而长期缺氧又引起胃肠道淤血，或药物导致食欲减退，摄入减少;长期疾病合并感染等应激状态，导致机体能量代谢障碍，分解代谢亢进;心血管疾病，例如急性心肌梗死等引起一段时间内摄入减少，而慢性心力衰竭等慢性病则导致长期能量供需失衡，除病理性摄入减少外，心血管疾病患者长期严格饮食控制也会导致营养不良;长期透析患者因透析液将大量含氮物质排出体外，可能引起医源性消耗增加。

营养不良的干预

年龄≥70岁的老年人被列为营养素拟缺乏人群。合理膳食是预防营养不良的最好方法。老年人选择食物要粗细搭配，食物的烹制宜松软，易于消化和吸收。特别是注意含有铁、锌、钾及必需脂肪酸等物质的食物的摄入量。家庭和社会应从各方面保证老年人的饮食质量、进餐环境和进食情绪，使其得到丰富的食物，保证其需要的各种营养素摄入充足，促进老年人身心健康，减少疾病，延缓衰老，提高生活质量。定期体格检查，及时发现营养不良，特别是贫血、维生素D缺乏等可预防的问题。

住院的营养不良的老年患者，应根据合并疾病种类的不同，选择合适的营养支持方案。能自主进食者，在治疗原发病的基础上，适当使用能够通便、增加食欲、改善消化功能的药物。

食欲无法改善或不能自主进食者，可考虑的营养支持途径包括肠内营养和肠外营养。营养不良严重影响呼吸衰竭患者的呼吸功能，营养支持应增加脂肪供能比例，减少葡萄糖代谢导致的二氧化碳生成过多，以肠内营养为首选。肠外营养适用于肠道功能障碍或不能耐受肠内营养者。

脑卒中患者因急性应激性神经内分泌功能紊乱导致血糖异常增高，而胰岛素使用过量又可导致血糖降低，进而导致脑供给不足，此时营养支持应避免过量摄入迅速升高血糖的物质。

不同种类的免疫营养素应用于不同疾病的危重症患者，可能产生不同的结果，而免疫肠内营养可减少感染的发生。

9.学生心理健康评估方案 篇九

一、指导思想

坚持立德树人根本任务，促进学生人格健全发展、身心和谐可持续发展。全面普及中小学心理健康教育，夯实制度、课程、阵地、队伍和机制建设，提高全市中小学心理健康教育工作的规范性和实效性。在全市范围内树立一批心理健康教育的典型，推广和辐射心理健康教育的成功经验，引导学校心理健康教育工作深入开展，全面提升全市中小学心理健康教育水平。

二、评估标准和内容

青岛市中小学心理健康教育达标学校（以下简称“达标校”）根据《青岛市中小学心理健康教育达标校评价体系》（附件1），逐项落实组织保障、队伍建设、教育实施、预防干预和家校协作五方面工作内容，完成全部评价要求。

青岛市中小学心理健康教育优秀学校（以下简称“优秀校”）、心理健康教育示范学校（以下简称“示范校”）根据《青岛市中小学心理健康教育优秀校、示范校评价体系》（附件2）的评价要点进行评分，“优秀校”测评得分80分及以上，“示范校”测评得分90分及以上。以下三种情形的学校不得被评为优秀校和示范校：

（一）因学生心理问题导致发生极端事件的；

（二）未严格落实预防干预工作有关要求的；

（三）未配备至少1名专职心理教师的。

三、工作程序

（一）学校自评。各学校依据评价体系进行全面自评，做出分数评价，符合条件的填写《青岛市中小学心理健康教育优秀校、示范校评估申报表》（附件3），9月底前向所在区（市）教体局提交书面评估申请。市教育局直属学校直接向市教育局提交书面评估申请。

（二）初评、推荐。10月底前，各区（市）教体局要组成验收组，完成对辖区内所有中小学的初评：达到达标校标准的学校，可直接认定；对于不达标的学校，提出整改意见，学校通过整改接受复评，直至达标；达到优秀校、示范校标准的学校，推荐其进行平台申报（登录“青岛市中小学阳光校园评审管理系统”填报佐证材料）。区（市）各中小学于11月中旬前完成网上提报工作，局属各学校原则上于10月中旬前全部完成网上提报工作。

（三）复评、公布。市教育局对直属学校进行全面验收，确认达标情况；对申报优秀校、示范校的学校进行材料审核；对区市认定的达标校、申报的优秀校进行实地抽查；对申报示范校的学校全部进行实地查看。根据复评情况，对符合申报条件的学校进行公示表彰。

（四）评选周期及名额分配。

1.心理健康教育达标创优评选实行动态管理，每年组织一次申报，三年为一轮评选周期。2022年下半年开展首次评选。

2.全市所有中小学2022年底前全部完成达标要求。

3.优秀校、示范校评选名额由市教育局根据各区（市）学校数量、创建水平等方面的综合情况进行分配，原则上三年内优秀校数量不超过本区（市）中小学校总数的30%、示范校数量不超过本区（市）中小学校总数的10%（计划三年内评选优秀校300所、示范校100所）。

4.已获得全国心理健康教育特色学校、山东省心理健康教育特色学校、青岛市心理健康教育示范校的学校符合评分要求的，可直接参评优秀校或示范校，不占区（市）名额。

四、工作要求

（一）健全机构，加强保障。各区（市）、各学校要建立健全心理健康教育工作领导小组，明确创建评估目的和要求，健全完善工作机制，组建评估专家队伍，认真做好评估工作。各学校要严格按照每生每年不低于10元的要求将心理健康教育经费纳入预算，切实保障心理健康教育各项工作开展。

（二）注重过程，加强指导。各区（市）要积极发动区域内中小学校广泛参与达标校、优秀校和示范校创建，定期开展学校负责人及教师的专题培训，加强评估工作的过程指导。各学校要结合自身实际，制定工作细则，明确创建目标和重点，切实通过创建评估工作提高学校心理健康教育水平。

10.森林生态系统健康及其评估监测 篇十

介绍了森林生态系统健康的.概念及其内涵,并主要从管理目标途径、生态系统途径和综合途径等方面对森林生态系统健康进行了探讨,分析了已有的森林生态系统健康评估的思想和方法.生态指示者的广泛应用是目前森林生态系统健康评估监测的主要手段.此外,文中还综合介绍了森林生态系统健康评估方法,特别是详细介绍了EMAP和FHM等研究计划,以期对我国目前的森林生态系统健康研究有所借鉴.

作 者：陈高 代力民 范竹华 王庆礼 作者单位：陈高,代力民,王庆礼(中国科学院沈阳应用生态研究所,沈阳,110016)

范竹华(山东省日照市林业局,日照,276800)

11.健康风险评估 篇十一

关键词 健康 模式 原则

从又世界卫生组织发布的“健康促进”定义来看，不难得知健康促进活动含有鲜明的社会属性。所以，健康促进同生物医学在方法、目标以及认识论等方面有着明显差别。再以此作为基础来探索健康促进评估所面临的由注重效果影响层次的生物医学评估模式向注重人们健康的过程评估模式转变。健康促进评估需要强调应该是系统以及具有权威理论依据支撑的原则，然后结合综合分析以解释健康促进评估的研究发现。

一、健康促进评估的概念

1986年11月21日世界卫生组织在世界健康促进大会上提出健康促进的定义：“健康促进死一个过程，这一过程旨在加强人们提高对自身健康的掌控。”还有一则比此定义影响更为深远的便是1946年世界卫生组织在成立之时所提出的健康界定：“健康是生理、社会、精神处于良好状态，而不仅限于摆脱疾病和虚弱。我们从健康和健康促进的概念可以看出健康促进活动通常有以下三个特点：

（一）其目的不单只在于在促使个体或群体能够脱离病痛，更主要的目的是要促进人们健康获取能力；

（二）健康促进是一个系统且持续的过程，单一的活动不能构成健康促进，此过程是由一系列动态活动有机组成；

（三）在多个方向的文化熏陶下，使人们对论理、社区、权力方面的问题有着各自的理解，进而促使人们对健康促进这一概念有了多角度多方位的理解。

关于评估的概念，从广义上来说是指“对事件的意义进行判断”。此处包含两层含义：一是确立判断的标准；二则获取相关信息并计算出要达到多大程度方能够符合该标准。从狭义上来讲，不同领域则对评估有着各自的理解。美国家庭健康国际组织（Family Health International）认为评估是对健康促进活动所获效果的判断，并且将健康促进过程的测量定义为督导。然而大部分专家则以为评估应是对一系列健康促进活动整个干预周期的测评。EWLES又认为：“评估是一个过程，它用以测量达到标准的程度，以及如何达到的。这意味着审视健康促进的各项活动，思考哪些是好的，哪些不足，如何提高。”

二、健康促进评估所面临的模式转变

（一）模式的转变方式

在明确了健康促进以及评估的概念后，接下来还要了解健康促进评估面临的模式转变。从库恩的观点看来，模式转变具体是指问题观察的维度有了改变，进而促使人们能够深入了解新的世界和新的思考。在此，健康促进评估模式的转变主要体现在健康问题上。要脱离传统的单纯生物医学评价模式，然后从健康促进的特点、目的出发来探索更为适宜的评估模式。ANTONOSKY中明确指出：“人们一生都生活在安逸和痛苦之间，特别是在充满风险的现代社会，人们不断在积极调动资源，在安逸与痛苦之间寻求着平衡点。”由此看来，重视人们调动资源的过程和获取健康的能力是评估健康促进的关键部分，而不是将重点摆在体现效果和影响层次的生物学指标上，如流行率和发病率等。要从多方面视觉、学科、利益上来思考健康干预活动中成功或失败的原因。

（二）健康促进评估所面临的多元性

PERKINS等人强调：“在对健康促进活动进行评估的实践中，人们往往会面对诸多矛盾。”健康促进反复强调的目标是帮助人们知道如何获取健康，这样一来还直接影响到了政策、媒体等一系列社会环境。由此看来，健康促进所涉及的利益相关者进一步广泛、成为社会上的一个动态也是大势所趋。其一，在动态交错的过程中想要呈现明显的因果关系是比较困难的；其二，实施者、媒体、政府、社区、资助方等利益相关者在健康促进的动态过程中阐述了各自对此问题的理解。这样一来便体现了健康促进活动的强烈构建性，加强了评估“客观性”的挑战。

三、健康促进评估的两个原则

健康促进评估的两个原则应与健康促进模式转变相互配合，包括系统实施原则和理论支持原则。

（一）系统实施原则

在评估过程中由开始到结束一直坚持惯有的框架即为系统实施原则。健康促进评估过程中总会碰到一系列决策上的问题，譬如，评估的具体目的是什么？评估者是谁？等诸如此类的问题。然而此类问题的回答直接关系到评估活动的各个环节和评估结果的获取。在防止艾滋病领域，联合艾滋病规划署（UN-AIDS）不断强调“三维一体”，并建议每个国家建立一套行动框架、一个强大的协调机构、一套国家级的评估框架，其原因在于许多国家在健康促进评估上存在因缺乏系统设计和实施力度而造成指标不统一，无法详细参考对照的现象。所以，系统实施原则作为健康促进的重要原则，应该将各方面因素都考虑进来。如各方面的利益需求、将连贯的指标体系连贯起来以促进系统框架的形成并将实施落到实处。

（二）理论支持原则

健康促进活动的设计与实施应当制定一套明确的理论来作为指导，并且要使理论对评估活动有着实际上的意义。理论支持作为收集评估证据的指明灯，还能强有力的支持干预过程的解释与效果间的联系。

在此通过欧洲健康促进指标模型（EUHPID）为例来进行说明。EUHPID模型有两个维度，其一是重视与个人或社会见的互动，其原因在于要将个体层次的健康行为充分体现出来，此种行为并不完全体现于主观意识，在一定程度上反应了社区与社会的环境；其二，从致病方面来看要避免致病风险，从健康方面来看要鼓励人们有效利用身边的现有资源，如技术、文化、政策等。所以在EUHPID模型指导下的评估活动要加强对个人态度、行为、知识等指标的收集与整合，然后将之同个人或社会的环境结合起来以激发现有资源的测量，最终达到促进人们健康的目的。于是在众多的健康促进评估活动中要加强与学科的合作，如流行病学监测、行为监测、访谈、参与式观察等，增加信息收集来源，促进健康促进评估过程与健康状况之间的联系。

综上所述，健康促进与评估首先应从其含义出发，然后从认识论的出发点的角度分析它同生物医学之间的区别，从而清晰认识到健康促进的障碍同难点。根据健康促进评估原则，结合理论指导框架实现健康促进评估，并将传统的生物医学评估模式向现行以提高人们健康获取能力为目标的健康模式转变。

参考文献：

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[2].BAUER G, DAVIES JK, PELIKAN J. The EUHPID health deve-merit model for the dassifieatlon of public health indicators[J]. Health Promotion International. 2006.2l(2):153-160．

[3].劉谦.健康促进评估的模式转变和两个原则[J].中国医科大学.2008(6).

[4].李贤华,徐丽华，健康促进模式(2002版)及其应用[J]，解放军护理杂志.2007(4).

12.高职护理《健康评估》教学体会 篇十二

1教学中存在的问题

1.1 护生观念未及时转变, 学习缺乏主动性

虽然我国开展整体化护理已多年, 但并未在各基层医院得到广泛实施, 很多护士对现代护理发展认识不够, 而且没有真正认识到护理职业的价值, 认为《健康评估》虽然很重要, 但护士只要会执行医嘱就行了, 学了没多少用途。因而学习缺乏主动性。

1.2 教材与现代护理的发展缺乏紧密联系

目前高职护理使用的《健康评估》教材中, 没有突出护理特色, 整体护理的内容, 较少, 不能很好满足现代护理发展的需要。

2 《健康评估》教学方法探讨

2.1 对学生加强现代护理观和学科自豪感教育, 转变观念

护理事业发展的趋势之一就是护士将成为医生和其他保健人员的平等合作者。护理学科的创始人南丁格尔对护理有这样一段精辟的阐述:护理是一门艺术, 从事这门艺术需要有极大的心理准备。护理是一门高尚的艺术, 其对象是有生命、有灵魂的人体。现代护理使护士与患者的关系从主动-被动型发展为一种指导-合作型和共同参与型的护患关系, 为患者提供更高层次服务。作为一种最高尚的艺术, 它不仅需要心理准备, 还需要知识准备、技术准备, 尤其是高等护士。

2.2 明确学习内容和学习目的

《健康评估》是基础护理与临床护理的桥梁学科, 是护生的必修课。现代护理观要求以护理程序为工作方法对护理对象实施身心整体护理, 护理评估是护理程序的第一步, 如何完整收集资料?这是高职护理《健康评估》教学的主要任务。学生学习的目的是为了收集资料, 更好地完成护理诊断, 为护理程序的后阶段打下基础。

2.3 适当采用PBL教学法, 以培养学生学习的主动性

以问题为基础的学习 (PBL) 是一个注重理解和解决问题的学习过程。在教学中, 在选择问题时应注意本课程与患者病情的相关性。例如:在肺部护理体检的教学中, 设置问题“胸腔积液与气胸在体检时可以发现哪些体征?二者如何区别?”这样促使学生进行思考, 并主动阅读有关书籍, 培养了学生的学习主动性。另外, 在解答此问题的同时, 又会出现问题:“临床上哪些病因可以导致气胸和胸腔积液呢?而气胸及胸腔积液会对呼吸、循环产生什么样的影响?”最后, 学生掌握了肺部体征常见的临床意义, 而且能够提出潜在护理问题。

PBL是一种教学方法, 是一个载体, 在进行PBL过程中, 学生解决若干问题并不是我们要达到的最终目的。我们的目的是培养学生善于思考, 发现问题和解决问题的能力, 并使学生成为独立学习者。教师的作用只是给学生以适当的指导, 并注意选择与临床护理工作密切相关的问题。

2.4 在教学中融入整体护理的内容, 提高专科护士临床技能

由于现行高职《健康评估》教材中, 整体护理的内容较少, 因此, 在教学中融入了现代护理观, 并着重在以下几个方面对护生进行强化。

2.4.1 症状护理及健康史采集

健康史采集是护士对患者进行评估的开始, 通过护患交谈, 了解患者本次就诊的主要症状和疾病发生、发展、演变的全过程;了解患者生理、心理和社会等方面的情况, 以提出合理的护理诊断, 制定有效的护理计划, 解除患者的疾苦。健康史采集不是医生问诊的重复, 通过健康史采集可以促进护患关系, 调动护士的工作积极性和主动性, 在新世纪里使护士真正成为医生和其他保健人员的平等合作者。因此, 通过护患交谈进行健康史采集是护理专业的基本功, 是每个护生必须掌握的基本技能。

首先, 展示目标, 要求学生掌握与患者交谈的内容, 使学生知道面对患者时应该问什么。其次, 培养护生应有的良好职业道德, 提高护生与患者沟通、交流的技巧, 以解决面对患者时应怎样问这一难点。同时, 加强护生心理素质的培养, 及时、有计划地做好护生的心理指导, 增强护生的心理承受能力, 以正确对待患者或家属的不理解甚至拒绝。

健康史采集只是对患者进行评估的开始, 而护理体检是正确评估的又一重要内容。

2.4.2 护理体检

护理体检是《健康评估》学习重点, 在教学中适时采用PBL教学法, 培养学生对体检内容及体检方法学习的主动性, 同时也培养了学生的理解力、逻辑思维能力和归纳能力。加强护理体检操作训练, 培养学生动手能力。在护理体检结束后进行操作考核, 了解学生掌握情况对不当之处并加以矫正。在教学中加强整体化护理教育, 再次强化与患者交流、沟通能力的培养。在护理体检中应有爱心、耐心、关心和同情心, 以取得患者信任并配合体检。转变护生观念, 护理工作不仅仅是被动执行医嘱, 在以人为中心的整体化护理中, 护理体检目的是在于了解患者的健康状况后, 及时发现需要由护理手段解决的护理问题和预防可能发生的健康问题。更好地配合医疗方案, 促进患者康复。

2.4.3 实验室检查及特殊检查

新世纪护理事业发展的又一趋势是护士将成为健康教育的主要实施者。在临床中, 护士与患者接触最密切, 虽然护理工作不进行医疗诊断, 但及时、合理地为患者及家属解释有关化验检查结果, 可以及时消除患者的疑虑, 达到减轻患者痛苦、促进健康的目的。因此, 应能解释常见辅助检查的临床意义, 掌握各种化验标本的采取方法, 熟悉各种特殊检查的准备和护理, 帮助患者完成各种检查, 协助医疗诊断。

2.4.4 进行临床思维能力培养, 提出护理诊断

根据收集的资料提出护理诊断是护理程序的第二步, 也是一个复杂的, 高层次的脑力劳动过程。正确制定护理诊断是每个护理人员必备的专业能力, 而这种能力的强弱取决于学生对基础护理医学知识和临床护理知识的掌握程度及学生分析问题的能力。在高职教学中与学生共同探讨护理诊断的概念, 护理诊断与医疗诊断的区别。通过大量举例逐步提高学生的临床思维能力和分析问题的能力。以充分体现《健康评估》的桥梁作用。

通过学习《健康评估》密切了基础医学与临床护理, 为正确提出护理诊断和发现潜在问题提供了方法、拓宽了思路。笔者认为, 在现行高职护理《健康评估》教学中加强整体化护理, 适当采用PBL方法是必要的。

参考文献

[1]王克惠.健康评估[M].北京:人民卫生出版社, 2004.

13.《健康评估》实验课考试范围专题 篇十三

可参考《健康评估》实验指导第91-95页

1.一般检查和生命体征

（1）测量血压

2.头颈部检查

（1）检查上颌窦、额窦、筛窦

（2）触诊浅表淋巴结（头颈部、锁骨上、腋窝）

（3）分别触诊左右颈动脉

（4）触诊气管位置

3.胸背部检查

（1）检查胸廓扩张度

（2）检查双侧语音震颤、语音共振

（3）肺部听诊（自上而下、双侧对比）

（4）叩诊双侧肺下界移动范围（肩胛线）

（5）触诊心尖搏动

（6）叩诊心脏相对浊音界

（7）心脏听诊（5个瓣膜区的部位及听诊顺序）

（8）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛

（9）检查双侧肋脊角有无叩击痛

4.腹部

（1）听诊肠鸣音

（2）在右锁骨中线上触诊肝脏

（3）检查胆囊点有无触痛（Murphy征）

（4）触诊脾脏

5.神经系统检查

（1）检查瞳孔直接和间接对光反射

（2）检查腹壁反射

（3）检查肱二头肌反射（卧位、坐位）

（4）检查肱三头肌反射（卧位、坐位）

（5）检查桡骨骨膜反射（卧位、坐位）

（6）检查膝反射（卧位、坐位）

（7）检查跟腱反射（卧位）

（8）检查病理反射（Babinski征）

（9）检查颈项强直

（10）检查Kernig征

14.如何降低青少年生殖健康风险 篇十四

现代青少年的性生理成熟年龄普遍提前，而生殖健康教育明显滞后，知识的缺乏和现实的需求形成了强烈冲突。从教育部门的角度上来说，制定青少年生殖健康教育规划，开展生殖健康教育，干预和促进青少年生殖健康是降低青少年生殖健康风险的主要内容。学校教育可以发挥学校教育主渠道的作用和优势（人群聚集性好、健康教育容易实施），而成为一种很好的途径。

一、教育方法：

1、参与式的学习和行动方法被用于青少年性和生殖健康教育，是青少年生殖健康知识传播的有效模式。其最大特点是以青少年为主体，改变青少年被动受教育的地位，使之主动参与学习和调整行动。

2、同伴教育是改变行为的有效方式，是利用青少年的趋众倾向和同伴压力的积极因素对青少年进行教育的方式，它通过教育者结合亲身经历传授知识和观点，受教育者提出自身关心的问题接受指导，双方互动过程强化了教育效果。

二、教育原则：

1、科学性原则：教育内容要科学，教材要有针对性，教师队伍要专业化；

2、隐私性原则：由于传统文化影响，一些生殖健康话题许多同学不愿意和异性一起分享。必要时，可以采取男女分开教学或讨论的方式，让他们无顾虑地学习、畅谈性生理知识。对于个别同学，还需要设立咨询热线，让他们放开思想包袱，充分倾诉，对于咨询内容要严格保密，尊重每一位同学的隐私权；

3、全面性原则：（1）教育内容全面，包括生理、心理和道德3个方面（2）覆盖范围全面，农村、城市学生都要覆盖（3）教育方式全面；