急救护理学题库及答案

急救护理学题库及答案（共8篇）（共8篇）

1.急救护理学题库及答案 篇一

急诊专科护士试题

一、填空题：

1．急诊科的任务包括．

2.气管内插管每次吸痰时间成人不超过秒，儿童不超过秒。

3.普通气管插管保留一般不超过小时，经鼻插管可保留。

4.使用止血带时，应每分钟放松一次，时间为分钟。

5.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百虫中毒不能用溶液洗胃。

6．正常成人每天尿量为，24小时尿量少于为少

尿，少于为无尿，多于为多尿。每小时尿量少

于，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。

7．正常人动脉血氧分压（PaO2）为。PaO2低于为低

氧血症。

8．心博停止时，可记录到的心电图变化包括__________ ___________________。

9．.洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见者为（），多呈二联律或二联律

10．心肺复苏的三个阶段是__________ __________ _________。

11.心脏骤停时间达_____ 即出现呼吸停止，大小便失禁；_____即出现脑损害不可逆。

12.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指__________ __________ _______等。

13.胸外按压时，按压与呼吸之比是_____ ；频率分别是_____、_____。

14.高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张

压达，收缩压达，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。

15.根据引起休克的原因，可将其分

为、、、、、。

16.休克可分为、、三期。

17.休克最适宜的体位是。

18.意识障碍依程度可分为、、、。

19.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为、、。

20.毒物的吸收途径有、、。

21.有机磷农药的主要毒理作用是与结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑

制活性，造成以为神经递质的胆碱能神经发生生理功能

紊乱。

22.一般病人转运须有（）或医院内其他人员陪同

23.应用多巴胺治疗前必须先（）

24.硝酸甘油在输注的过程中必须注意患者的（）和（）

25.盐酸肾上腺素与全麻药合用，易产生（），直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液

中不宜加入本品，以免引起肢端（）

二、选择题

1．急诊室内各分科诊室的用品实行“四固定”制度，包括：

A定数量B定位置

C定人管理D定期检查，消毒和维修

E以上都是

2.尼可刹米作用时间短，一次静脉注射只能维持（）

A.2—5分钟B.5—10分钟C.10—15分钟D.15—20分钟

3.癫痫持续状态的首选药物是（）

A.苯巴比妥纳B.地西怑C.异丙嗪D.氯丙嗪

4.发生不良事件后，由当事人书写护理不良事件报告，填写后（）小时内交护理部。

A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

5.盐酸肾上腺素在治疗时对血压的影响与剂量有关，常用剂量可以使（）

A.收缩压升高B.舒张压升高C.收缩压升高而舒张压不升或下降D.收缩压和舒张压均不升

6．正常中心静脉压为

A．4~10 cmH2O

B．5~12 cmH2O

C．6~14 cmH2O

D．5~10 cmH2O

7．徒手心肺复苏时心脏按压与人工呼吸的频率比例宜：

A5:1B5:2C15:1D15:2E30:2

8．对心跳骤停的成人患者施行首次单相波电除颤时一般除颤电能为：

A ＜200JB 200JC 300JD 360JE ＞360J

9．心脏性猝死最常见的原因：

A 冠心病B 心肌病C 风心病D急性心肌炎E 先心病

10． 心脏骤停前最常见的心电图图形是：

A、室颤B、房颤C、心电机械分离D、心室停顿

E、室性心动过速

11．临床死亡的特征应除外

A呼吸停止B瞳孔缩小C脑电图静止D面色发绀E脉搏消失

12．男，12岁，因溺水出现心脏骤停，心电监护示一直线，有双人参与抢救，除如下哪种抢救措施外，其余措施均可采取？

A、胸外按压B、人工呼吸C、电除颤 D、心脏起博 E、气管插管

13．生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤，下列哪一种除外：

A识别早期危险信号B启动EMS系统C基本CPR；D除颤E 心电监护

14.休克指数为1表示：

A.血容量正常B.丢失血容量10%~20%

C.丢失血容量20%~30%D.丢失血容量30%~40%

15.一氧化碳经呼吸道吸收入血后，与血液中哪种成分结合，使血液的携氧功能发生障碍：

A.血浆白蛋白B.血红蛋白

C.红细胞D血小板

16.口服强酸中毒者应立即：

A.清水洗胃、催吐B.弱碱性溶液洗胃

C.服用氢氧化铝凝胶，严禁洗胃、催吐D.弱酸性溶液洗胃

17..每（）应进行器械大保养及检修一次。

A.天B.月C.季度D.年

18.发生护理不良事件的高风险人群是工作（）年以下的低年资护士

A.1B.2C.3D.4

19.对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐无效时，可以用（）

A.心痛定B.硝酸甘油C.曲马多D.吗啡

20．昏迷病人双侧瞳孔缩小见于（）

A．一氧化碳中毒

C．阿托品类药物中毒 B．二氧化碳中毒 D．巴比妥类药物中毒

21．心脏骤停时每延迟1分钟除颤，复苏的成功率将下降（）

A．1.3％

C．7.10％ B．4—6％ D．11.15％

22．灾难现场面对大批伤员时，第一步关键的救援措施就是（）

A．快速转运伤员

C．确定救治场所 B．快速检伤分类 D．确定救治措施

23．中毒患者易发生治疗后反跳现象的是（）

A．重金属中毒

C．二氧化碳中毒 B．一氧化碳中毒 D．有机磷杀虫药中毒

24．一氧化碳中毒最有效的解救方法是（）

A．氧疗

C．脱水 B．冬眠 D．补充维生素

25．年轻人突然发生呼吸停止并逐渐出现口唇青紫、意识丧失而又无明显发生原因时，应考虑（）

A．晕厥

C．异物梗阻

三、名词解释 ：

1.心脏骤停

2.生存链

3.休克

4.休克指数

5.急性中毒：

四、问答题：

1、十一项核心制度的名称?

B．卒中 D．药物过量

2、阿托品化的指征？

3、发生火灾的应急预案？

答案

一 填空题

1.急诊，急救，培训，科研

2.15，10

3.72，1周或更长时间

4.3 0~6 0，2~3

5.高锰酸钾，碳酸氢钠

6． 1000~2000mL400mL100mL2500mL30mL

7． 95~100mmHg60mmHg

8.室颤，心脏停博，心电-机械分离

9.室性期前收缩

10.基础生命支持，进一步生命支持，延续生命支持11、30-60s4-6分钟

12.开放气道，人工呼吸，胸外按压

13.30：2>100次/分8-10次/分14、140mmHg250mmHg

15.低血容量性休克，心源性休克，感染中毒性休克，过敏性休克，神经源性休克，内分泌性休克

16.代偿期，失代偿期，DIC期

17.中凹卧位

18.嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷

19.浅昏迷，中度昏迷，深昏迷

20.消化道呼吸道皮肤

21.胆碱酯酶胆碱酯酶乙酰胆碱

22、护士

23、纠正低血容量

24、脉搏、血压

25、心律失常供血不足而坏死

二、选择题

1-5EBBCC6-10 BEDAA11-15 BDECB

16-20CBCBD21-25CBDAC

三．名词解释

1.心脏骤停：患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停博，有效泵血功能消失引起全身严重缺血缺氧。

2.生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤： 1）识别早期危险信号2）启动EMS系统3）基本CPR4）除颤5）气道管理和人工通气6）建立静脉给药通道（ECC成功之本）

3.休克（shock）是指由各种严重致病因子作用下,引起的有效循环血量急剧下降,导致的全身微循环功能障碍,使脏器的血流灌注不足,引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损害为特征的病理综合征,是临床各种严重疾病常见的并发症。其特征为皮肤苍白、湿冷、发绀、血压下降、脉压减少、脉搏细数、少尿,甚至出现神志障碍。

4.休克指数：根据脉率与收缩压简易计算，休克指数＝脉率/收缩压，正常值为0.5，表示血容量正常。如指数为1，表示丢失血容量20％～30％；如指数>1，表示丢失血容量30％～50％。因此，休克指数对于知道创伤性或低血容量性休克患者急救治疗有重要的参考价值。

5.急性中毒患者：一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命称为急性中毒。

四．问答题：

阿托品化：急性有机磷中毒患者，使用阿托品达一定量后出现以下临床表现：瞳孔较前散大（不超过5mm）且不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，口干，肺部湿啰音

显著减少或消失，轻度躁动不安，心率加快达120次/分左右。

2.急救护理学题库及答案 篇二

骨盆骨折是骨科严重多发创伤中的一个常见疾病, 多由强大暴力造成, 常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统和腹腔脏器损伤等严重的并发症。作为一个骨科护理工作者, 应具备娴熟的应急抢救能力, 敏捷的疾病观察力, 熟练的护理技能和高度的责任心。

1 骨盆骨折的急救

1.1 骨盆为松质骨, 盆腔又有丰富的静脉丛和髂内、外动脉。因此骨盆骨折后易造成出血, 患者短时间内可出现休克, 应尽快给予氧气吸入, 尽快补充血容量, 开放2条静脉通路, 快速输血、输液, 及时给予留置导尿, 随时观察并记录血压、脉搏、呼吸、血氧和液体出入量及尿液的颜色。患者取平卧位, 保暖, 禁止搬动, 避免或减少加重损伤和出血, 在没有排除内脏损伤前不可用止痛剂。

1.2 骨盆骨折除了局部肿胀, 疼痛, 功能障碍外, 还伴有不同程度的血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤和腹腔内脏器的损伤。所以在急救过程中, 也就是抗休克的过程中必须密切观察病情, 查找出血的原因对症处理降低死亡和伤残率。

1.2.1 如果患者出现腹痛、腹胀、肌紧张、肠鸣音减弱或急性弥漫性腹膜炎等症状, 可能是腹腔内实质性脏器或空腔脏器的损伤, 应立即通知医生, 并配合好医生的手术准备。

1.2.2 腹膜后血肿 轻微的可引起腹胀腹痛, 排便困难, 可通过禁食水、肛管排气、胃肠减压、来缓解。症状严重的, 如为腹膜后主要大动脉、静脉断裂, 可以使患者迅速死亡, 病情非常危急。所以除了观察生命体征外, 还应观察休克临床表现的其它症状是否有改善, 并查找原因通知医生。

1.2.3 如果是膀胱和尿道有损伤, 在急救实施导尿术时, 注意观察引出的尿液颜色, 如若有血尿证明有膀胱和尿道的损伤, 若导尿过程受阻不能实施, 应行会师术证明尿道断裂。

1.2.4 休克矫正后应注意有无继发肾功能衰竭观察尿量;记录24 h出入量及每小时尿量, 同时注意有无嗜睡, 肌张力变化情况, 心动过缓、心律不齐、恶心、呕吐等高血钾症状, 有无迟顿、呼吸深而大, 昏迷等酸中毒表现, 如有应立即通知医生。

1.2.5 骨盆骨折有时损伤神经引起括约肌功能的障碍所以会引起尿便的功能障碍, 下肢功能障碍。

2 骨盆骨折稳定后的护理

骨盆骨折病情稳定后还需要几周甚至更长的卧床治疗的过程, 这期间的护理也非常重要。

2.1 饮食护理

骨盆骨折患者病情稳定后, 一般禁食水的医嘱停止, 改为流质饮食, 逐渐过渡到半流质饮食, 最后过渡到普食。早期的食物成分应以低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食, 例如:米粥、菜汤、菜粥、菜羹、肉羹、鲜果汁等, 并观察进食后有无腹胀及排气排便情况, 防止便秘的发生, 后期应给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁、高钙的饮食, 骨头汤、瘦肉、牛奶坚果食品等, 以利于痂生成, 骨折修复和机体消耗的补充, 食欲不佳的患者可少量多餐的形式来满足机体的需要。

2.2 皮肤护理

皮肤护理应该是骨折稳定后的护理中最重要及难度最大的护理, 首先要向患者讲解皮肤护理的重要性, 使患者和家属共同配合护理工作者。由于骨盆骨折需要卧床和制动的治疗原则及骨盆位于身体躯干的位置, 以及疼痛的原因, 使得褥疮最常见的好发部位-骶尾部长期受压, 血液循环障碍易形成褥疮, 这就要求保持床单元的清洁、平整、无渣屑, 保证床单元清洁, 需要勤换床单元, 更换的过程中会给患者造成极大的疼痛, 为了避免这些, 我们为患者准备45 cm×50 cm的松软纯棉布棉垫, 松软、干燥、舒适易更换, 减少痛苦。另外, 应该每2 h按摩皮肤受压部位, 由于骨盆骨折的特殊情况不能翻身, 只有以下压床铺的形式, 将手伸进骶尾部轻轻按摩, 体质量重的患者这个护理工作将非常难, 需要护理工作者责任心强、有爱心、耐心, 并鼓励患者配合完成护理工作。必要时用50%红花酒精拿于手掌按摩皮肤受压处。由于骨盆骨折便器放入很困难, 所以有的患者只能用尿不湿, 所以会阴部皮肤护理也相当重要。每次排尿、排便后都应该及时清洗、更换尿不湿, 检查棉垫并更换。经过多年来的临床经验, 我们为患者提供一种糜子垫, 夏天时凉爽, 冬天时上面加一层棉垫, 糜子垫是用未去皮的糜子装入比患者身体宽出5 cm, 长可以与床同长, 最短不应短于骨盆位置的棉布袋制成, 由于糜子本身滑动、透气, 便于伸手按摩, 满足生理上的弯曲度, 还可以促进血液循环, 可以减少按摩的次数, 减轻痛苦, 此方法我们已经推广到临床病人的广泛应用中, 效果极佳。

2.3 心理护理

骨盆骨折的患者对意外的创伤往往很难接受, 特别是年轻的患者, 往往表现焦虑、恐惧、沉默不语。担心给亲人造成经济上的困难和麻烦。所以医护人员要与患者交谈, 关心帮助患者讲解同种病历。消除恐惧感, 配合医护人员, 树立战胜疾病的信心, 早日康复。

2.4 康复护理

促进康复最重要的是功能锻炼, 特别是骨牵引的患者应进行早期局部按摩, 改善局部血液循环, 促进愈合, 防止长期卧床引起静脉血栓等并发症。还有远端关节的主动被动伸屈练习, 下肢肌肉的收缩练习等。总之功能练习应由被动过渡到主动, 范围由小到大, 由浅到深, 由单关节至多关节, 由床上到床下, 先易后难, 循序渐进, 逐步适应。如果是伤处有固定支架的患者, 离床后更应注意安全, 支架活动折断将会直接影响骨折愈合, 严重者会造成再骨折。

正确的功能练习可促进功能康复后的残余畸形, 所以耐心向患者解释其重要性, 以调动患者的主观能动作用, 建立治疗信心, 在医护人员的正确指导下合理有效的功能锻炼, 以早日康复。

3.颌面外伤病人急救及护理 篇三

【关键词】口腔颌面外伤；呼吸通畅；有效止血

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0267-02

口腔颌面血液供应丰富，组织结构复杂，是呼吸道、消化道入口处，与颅腔毗邻，所以颌面部外伤常并发出血、休克及颅脑损伤等并发症，如损伤严重时还会造成呼吸困难甚至窒息死亡。因此，密切观察病情变化，积极配合医生进行有效的救治及护理，可提高救治率。现将我院98例口腔颌面创伤病人的急救及护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组86例，男54例，女32例，年龄最大67岁，最小10岁，其中青壮年占60%，损伤情况，软组织损伤16例，面部挫伤并上下颌骨骨折53例，鼻骨骨折15例，颧骨骨折并颅脑损伤2例。

2 急救

2.1窒息的急救：

窒息常分为：1、阻塞型窒息，可因为外伤后组织水肿、血肿、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞导致呼窒息；2、吸入性窒息，常见于昏迷病员，直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。[1] 窒息的症状有烦躁不安，出汗，口唇发绀，鼻翼煽动和呼吸困难，严重时发生脉弱，血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。急救措施①、因血凝块或分泌物等阻塞咽喉部的伤员，应迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同时改变体位，采取侧卧或俯卧位，继续请出分泌物，以解除窒息；②、因舌后坠而引起窒息的伤员，应在舌尖处用粗线或别针穿过全层舌组织，将舌牵拉出口外，并将拉线固定于外衣扣上或用胶布固定于颌部。可将头偏向一侧或采取俯卧位，便于分泌物外流。③、上颌骨骨折段下垂移位的伤员，可就地取材采用筷子、小木棒、压舌板等，横放在前磨牙部位，将上颌骨向上提，并将两端固定于绷带上。通过这样简单的固定，可解除窒息。④、咽部肿胀压迫呼吸道的伤员，可以由口腔或鼻腔插入任何形式的通气导管，以解除窒息。如情况紧急，可用粗针头行环甲膜穿刺进入气管。

2.2出血的急救：颌面部血管丰富，故受伤后出血较多，如伤及较大血管，处理不及时，可导致死亡。应首先判断出血部位、性质（动脉、静脉或毛细血管出血），估计出血量。根据损伤部位，出血的来源和程度及现场条件采用相应的止血方法.

2.2.1压迫止血：①指压止血：用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，可达到暂时止血的目的。②包扎止血：用于毛细血管，小静脉及小动脉出血。将移位的组织复位后，包扎稍加力，即可止血。③填塞止血：开放性活洞穿性创口或口底出血，可用纱布填塞，外面再用绷带加压包扎。在填塞纱布时应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。

2.2.2结扎止血：对于出血部位较深者，可用血管钳夹住作结扎止血或连同止血钳包扎后转运，是可靠的止血方法。

2.2.3药物止血：局部运用明胶海绵等；全身性止血药物也可运用，如酚磺乙胺，维生素K等。

2.2.4.补充血容量：对严重失血的患者应及时进行抗休克治疗，立即建立静脉通道，保证液体的输入，纠正血容量不足，恢复组织灌注。

2.3休克的急救

口腔颌面部严重的复合伤，尤其损伤知名动脉或小动脉分支，更严重的是颈动脉损伤，更易出现失血性休克，在控制出血后，要立即补液和输血，使患者有效血容量和血压达到或接近正常水平。其次为疼痛引起的休克。要注意休克早期和休克期的全身变化。休克的处理原则为安静、镇痛、止血、输液，可用药物协助恢复和维持血压。[2]

2.4合并颅脑损伤的急救

颅脑损伤的特点是伴有不同程度昏迷过程，应密切注意昏迷时间长短，有无中间清醒期，以及有无神经功能障碍。颌面部损伤，尤其上颌骨严重骨折的病人，常伴有不同程度的颅脑损伤，须加以注意。凡有颅脑损伤的病人，应卧床休息，减少搬动，暂停不急需的检查或手术。如鼻或外耳道有脑脊液外流时，禁止做耳、鼻填塞或冲洗，以免引起颅内感染。如有颅内高压增高现象，应控制入水量，并静脉推注或滴注20%甘露醇200ml以减轻脑水肿，降低颅内压。一般禁用吗啡，以免抑制呼吸，影响瞳孔变化及引起呕吐，增加颅内压。如病情恶化，颅内有血肿形成，应及时请有关专科会诊处理。

2.5预防与控制感染

口腔颌面部的开放性创面，常被细菌、泥土、砂石等污染，甚至异物嵌入组织内，因此感染对病人的危害性有时比原发损伤更为严重。所以，预防和控制感染，也是急救治疗中的重要问题。对开放性创口，应尽早进行清创缝合，如没有条件，应尽早包扎创口，以免继续污染。伤后及时注射破伤风抗病毒，及早使用光谱抗生素。

3 护理

3.1观察生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病人的神志及瞳孔的变化。

3.2遵医嘱用药：如青霉素皮试、破伤风抗毒素皮试等皮肤试验，及时注射破伤风抗毒素，及时输液抗炎止血治疗。

3.3根据伤情准备急救物品：如氧气、吸引器、气管切开包、急救药品等。

3.4病情观察：观察病人出血情况，观察病人耳鼻是否有带血色水样液体或清亮液体流出。若有脑脊液漏时禁止冲洗鼻腔和耳道，禁止填塞，嘱咐病人不要大力咳嗽，以免引起颅感染。

3.5协助医生做好清创缝合。

3.6做好心理护理：可用心理量表及伤员主诉，判断伤者是否有焦虑或恐惧，根据不同的心理问题加以疏导，鼓励病员和加入表达其内心感受，指导伤员学会放松的方法，给予耐心解释及安慰，让患者及家属了解其特点和治愈效果，使他们解除心理顾虑，积极地接受，使其主动配合治疗。

3.7疼痛护理：伤口疼痛常给受伤者带来躯体折磨好精神痛苦，首先要注意倾听患者对疼痛的诉说，疼痛的部位和性质作出评估。[3]其次积极采取局部冷敷、半卧位等缓解疼带来的痛苦。另外，还可以通过听音乐、读报、看电视等辅助措施转移患者对疼痛的注意力，必要时可辅助止痛药物。

3.8口腔护理：注意口腔卫生，每次饭后应使用漱口液进行含漱，必要时行口腔冲洗，以免食物残渣污染创面，以保持口腔清洁。对于颌间结扎的病人，可使用口腔冲洗器、棉签或小牙刷进行清洗，但勿使固定装置松动。

3.9饮食护理：由于张口受限，局部疼痛及咬合功能紊乱等原因，不能咀嚼食物，特别是行颌间固定的伤员，可选用流质、半流质饮食，食物应能够提供足够的热量，含有丰富的蛋白质及维生素，采用少食多餐的方法。不能经口进食者，可用鼻饲法或静脉营养。

3.10功能锻炼：对骨折伤员，出院前应使其掌握开口训练的时机与方法。对颌面部损伤，全身状况良好者，鼓励病人早期下床活动及时进行功能训练，改善局部和全身的血液循环，促进病人早期痊愈并减少并发症的发生。

3.11出院指导：口腔内缝线拆除后，逐渐由流质、软食过度到普食，口内保持清洁；出院后遵医嘱按时来院复查；软组织缺损者可择期进行二期修复。

参考文献：

[1] 邱蔚六，张震康，张志愿.人民卫生出版社《口腔颌面外科学》第6版口腔颌面部损伤

[2] 侯兆柱，崔同珠，庞淑芬.颌面部外伤急救与处理《中国综合临床》2002年第04期

4.急救护理学题库及答案 篇四

答：(1)胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；

（3分）(2)神经系统反应，为头痛、头晕、黄视绿视等；

（2分）(3)心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩（甚至二联律）、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。（3分）2．简述咯血窒息的急救措施。

答：病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下：

(1)清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿），呈头低脚高45。俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，（或立即用金属压舌板撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血）严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气道通畅。（4分）(2)氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。（2分）(3)自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。（2分）3．简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施。

答：(1)第一周应卧床休息。（2分）(2)饮食及饮水护理：急性期进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，勤 排尿。（2分）(3)高热护理：体温大于39℃时，需进行物理降温。（2分）(4)疼痛护理：减轻疼痛的方法为卧床休息，采用双腿屈曲位，尽量不要站立或坐位。（2分）4．简述糖尿病足的护理。

答：(1)对已发生足部皮肤破溃者，满意控制血糖是最关键的治疗护理措施。（2分）(2)应注意保持局部的清洁、干燥，避免局部受压，促进局部血液循环。（2分）(3)有感染者应彻底清创、做细菌培养后进行敏感抗生素的局部治疗和全身治疗。（2分）(4)可使用高压氧作为辅助治疗，改善局部缺氧，促进伤口愈合；

也可使用人工皮肤等贴敷。（1分）(5)必须行手术治疗者应教育病人正确面对、积极配合手术，争取最小程度的残障。（1分）5．简述咯血窒息的急救措施。

答：病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下：

(1)清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿），呈头低脚高45。俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，（或立即用金属压舌板撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血）严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气道通畅。(4分)(2)氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。（1分）(3)自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。（1分）6．列出对肝硬化患者休息、饮食护理要点。

答：(1)休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。（1分）②失代偿期患者应卧床休息为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（1分）(2)饮食：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多餐，以保证营养。（2分）②应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。（1分）③血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；

有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制迸水量。（1分）7．说明对慢性肾衰患者的健康教育内容。

答：(1)坚持治疗慢性肾衰的基础疾病，去除肾衰恶化诱因：让病人遵守医嘱，积极治疗肾衰基础疾病。避免肾衰恶化诱因，如预防感染，不使用肾毒性药物，不可劳累等，以延缓肾功能减退。(4分)(2)对透析或肾移植患者的指导：采用透析者应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则，如水盐摄Al:(i分)；

肾移植者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药。（1分）8.简述引起脑血管疾病的危险因素。

答：(1)可干预的危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、TIA或脑卒中是目前公认的最重要的危险因素。（4分）另外，高脂血症、吸烟和酗酒、超重、体力活动减少、口服避孕药、饮食、眼底动脉硬化、无症状性颈动脉杂音（狭窄）、同型半胱氨酸血症等，均是增加脑血管疾病发生的危险因素。（1分）(2)不可干预的危险因素：年龄、性别、种族、遗传、气候等。（1分）9．简述肺心病急性加重期的氧疗护理措施及理论依据。

答：氧疗护理措施：给予持续低浓度吸氧，氧浓度一般在2s%～3s%，流量1～2L/min，经鼻持续吸人，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸人的氧气必须湿化。（4分）理论依据：(1)防止二氧化碳潴留加重；

(2)防止严重缺氧引起的组织损伤。（2分）10．列出对肝硬化患者休息、饮食护理要点。

答：(1)休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。（1分）②失代偿期患者应卧床休息为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（1分）(2)饮食：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多餐，以保证营养。（2分）②应禁酒及避免食人粗糙或刺激性食物。（1分）③血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；

有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。（1分）11．简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施。

答：(1)第一周应卧床休息。（2分）(2)饮食及饮水护理：急性期进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，勤排尿。（2分）(3)高热护理：体温大于39℃时，需进行物理降温。（1分）(4)疼痛护理：减轻疼痛的方法为卧床休息，采用双腿屈曲位，尽量不要站立或坐位。（1分）12．简述输血引起溶血反应时急性重症临床表现。

答：通常输入血液10～50ml后即可产生症状，随输血量增加，溶血反应加重。（2分）轻者有发热，一过性轻微黄疸及血红蛋白尿（1分）；

5.急救护理学题库及答案 篇五

问：病人可能出现了什么问题？原因是什么？应该如何预防和处理？ 答：病人目前可能存在倾倒综合征。（1分）由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）；

肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱（2分）。

多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。（1分）包括少食多餐（1分），避免过甜、过咸、过浓流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。餐时限制饮水（1分）。进食后平卧10-20分钟（1分）。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。

2.男性，50岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石3年。体检：一般情况差，T39.5＇C，P120次／分，R24次／分，BP 10.6/8.O kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，休克早期。

问：诊断的依据是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？ 答：(1)依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史（1分）出现腹痛、高热及黄疽等胆管炎表现，（1分）脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，（1分）有腹膜刺激征，Murphy征(+)（1分）。

(2)治疗原则：应在抗休克基础上，立即行手术解除胆道梗阻。（4分）(3)护理措施：立即进行术前准备，同时开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，给予维生素K．静脉滴注，观察病情变化。（7分）3.女性，33岁，因甲状腺功能亢进人院。查体：T36.6℃，Pll0次／分，R19次／分，BP125/75mmHg，甲状腺Ⅱ。肿大。病人身高16 5cm，体重45kg，近3个月来体重下降5kg，快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温39.2℃，脉搏132次／分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。

问：①列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断／问题。

②该病人术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施有哪些？预防的关键是什么？ 答：(1)术前护理问题 营养失调（低于机体需要量）与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关。（2分）活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。（2分）(2)术后并发症：目前可能出现了甲状腺危象。（2分）(3)处理方法：包括吸氧、建立静脉通路、降温、给予碘剂、肾上腺皮质激素、镇静剂、肾上腺素能阻滞剂和毛地黄制剂等。（7分）(4)预防：关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。（2分）4.女性，48岁，3年前开始渐感餐后上腹不适，无明显疼痛、恶心等表现。自服“胃药”后症状有所缓解，但时有发作。1年前行胃镜检查，未见明显异常。B超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症状出现频繁，常于迸食“荤食”后发作。3天前进食后突发右上腹部阵发性剧痛，向右肩胛部放射，伴有恶心、呕吐，体温37.8℃。急诊查血常规：WBC11×100/L，RBC5．O×l012/L，Hb120g/L;尿常规无明显异常。腹部B超示胆囊大小无明显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有0.5×0.4cm左右大小强回声团。诊断为慢性胆囊炎急性发作，胆石症。

问：(1)列出该病人2个主要的护理诊断／问题。

(2)该病人目前拟采取非手术治疗，问护理措施是什么？ 答：(1)疼痛与胆囊炎、胆石症有关。（2分）体温过高与胆囊炎、胆石症有关。（2分）(2)观察观察生命体征、意识状态，腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎，黄疽的变化等。（4分）禁食、胃肠减压，保证胃肠减压的通畅及有效。（2分）补液，纠正水电解质失调。（2分）补充维生素K。（1分）解痉止痛。（1分）遵医嘱给予广谱抗菌药物。（1分）5.女性，37岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.9℃，Pl00次／分，R18次／分，BP130/70mmHg，甲状腺Ⅱ。肿大。病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降skg。行甲状腺大部切除手术后6小时，突然出现体温39.2．C，脉搏132次／分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。

问：①该病人术前甲亢严重程度？ ②列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断／问题。

③术后病人可能出现了哪种并发症？④目前的主要处理措施有哪些？⑤如何预防此并发症？ 答：(1)严重程度：中度甲亢。（1分）(2)两个主要的护理诊断／问题 营养失调：低于机体需要量。

体温过高：与甲状腺危象有关。

体液不足：与呕吐有关；

活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。

（每项2分，满分为4分）(3)术后并发症 目前可能出现了甲状腺危象。（1分）(4)处理方法 包括吸氧、（1分）建立静脉通路、（1分）降温、（1分）给予碘剂（1分）、肾上腺皮质激素(1分)、镇静剂（1分）、肾上腺素能阻滞剂（1分）和毛地黄制剂等（1分）。预防的关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。（1分）6.男性，32岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8．C，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。

问：①目前的治疗原则是什么？ ②列出2个主要护理诊断。

6.《安规》题库及答案 篇六

一、填空题：

1.保证安全生产是工务部门的基本职责。

2.营业线施工系指影响营业线设备稳定、使用和行车安全的各种施工。3.营业线施工分为施工作业和维修作业。

4.营业线施工作业必须纳入月度施工计划，并在车站办理封锁或慢行手续。5.维修作业是指作业前后不改变行车速度的营业线施工。6.维修作业应纳入维修天窗计划，并在车站办理相关登记手续。7.营业线施工等级分为三级。8.天窗分为施工天窗和维修天窗。

9.维修天窗原则上应安排在昼间，并满足作业轨温条件。10.施工天窗：线桥大、中修及大型机械作业不应少于180min。11.维修天窗：应根据维修作业需要合理安排。

12.多个单位综合利用天窗在同一区间作业时，必须提前确定施工主体单位、明确施工负责人，并制定确保行车和人身安全的措施。

13.在营业线施工，施工单位必须与工务设备管理单位签订施工安全协议。14.影响道岔或信号使用的施工，必须提前与电务部门联系。15.影响道岔或信号使用的施工，必须提前填写工电配合通知书。16.营业线施工时，工务设备管理单位应派安全监护人员对施工单位的施工作业进行全过程监督。

17.安全监护人员发现施工质量不合格及施工安全隐患时应责令施工单位立即纠正，填发“施工安全整改通知书”。

18.安全监护人员发现施工危及行车安全时，必须果断采取限速或封锁线路措施，并责令其停工，填发“营业线施工停工通知书”。

19.影响路基稳定的开挖路基、建筑物基坑，整治路基病害，加固或改建桥隧建筑物，拆铺便线(桥)和临时架空结构，更换或铺设防水层，整修隧道衬砌等较复杂的大型施工，施工负责人由段级领导担任。

20.需办理封锁手续，设置移动停车信号防护，线路开通后需限制列车速度的施工，施工负责人由职务不低于车间主任的人员担任。

21.需办理封锁手续，设置移动停车信号防护，线路开通后不限制列车速度 的施工，施工负责人由职务不低于工长的人员担任。

22.需办理慢行手续，设置移动减速信号防护，限制列车速度的施工，施工负责人由职务不低于车间主任的人员担任。

23.设置作业标防护的作业和使用轻型车辆及小车时，施工负责人由工(班)长担任。

24.在区间装、卸轨料及砂石料的作业，施工负责人由职务不低于工长的人员担任。

25.限速地点是否设置专人巡查，由设备管理单位在确保安全的前提下，根据实际情况决定。

26.凡未办理验交的线路、桥隧等设备，由施工单位负责巡查养护，保证行车安全。

27.施工地段放行列车时，轨道静态几何尺寸偏差不得超过经常保养(速度υmax＝120km／h)容许偏差管理值。

28.施工作业过程中，设备管理单位应对封锁前准备、施工中控制、线路开通和逐步提速等关键环节进行监控.29.施工作业过程中，设备管理单位应对线路开通、速度变更执行施工单位和设备管理单位共同检查签认制度。

30.施工作业地段线路开通后，列车限速应按速度阶梯逐步提高。31.施工作业开通后的限速地段，为逐步提高行车速度，可使用能随时撤出线路的轻便小型机具进行线路整修。

32.线路整修时，必须设驻站联络员、现场防护员和作业地点两端的防护员。33.线路大、中修，在封锁施工前”υ

max

≤45km／h的慢行时间内，允许每隔6根轨枕(板结地段4根)挖开1根轨枕底的道碴，但必须保持两侧轨枕底的道碴不松动。

34.机械清筛，在封锁施工前υ两根轨枕扩大间距。

35.故障处理后的放行列车条件由工务段现场负责人决定。36.凡影响行车安全的施工及发生线路故障地点，均应设置防护。37.施工负责人、防护员，必须携带列车无线调度电话等通信设备。38.钢轨探伤作业防护员、道口看守员、巡检及看守人员，均应携带列车无

max

≤45 km／h的慢行时间内，允许移动相邻

线调度电话等通信设备，随时监听列车运行情况。

39.在区间或站内线路、道岔上封锁施工作业时，车站行车室设驻站联络员，施工地点设现场防护员。

40.在区间或站内线路、道岔上封锁施工作业时，驻站联络员与车站值班员办理施工封锁手续，使用通信设备向现场防护员传达调度命令，通报列车运行情况。

41.在区间或站内线路、道岔上封锁施工作业时，施工现场负责人使用通信设备下达设置或撤除防护、开始或停止施工作业、下道避车等命令。

42.驻站联络员要随时与现场防护员保持联系，如联系中断，现场防护员应立即通知施工负责人停止作业，必要时将线路恢复到准许放行列车的状态。

43.区间线路使用移动停车信号防护时，现场防护人员应站在距施工地点的第一个响墩内侧20 m附近，且嘹望条件较好的地点显示停车手信号。

44.响墩放置位置恰在钢轨接头、道岔、道口、无碴桥上或隧道内时，应将响墩放置位置向外方延伸。

45.在尽头线上施工，施工负责人经与车站值班员联系确认尽头一端无列车、动车时，则尽头一端可不设防护。

46.施工地点与防护人员间瞭望条件不良又无电话联系时，应增设中间防护人员。

47.在维修天窗内进行垫板、改道、找小坑、螺栓涂油等频繁移动地点的作业，由现场防护员使用停车手信号防护时，可不设置移动停车信号。

48.限速时间大于3个月以上的固定限速地段不设置减速标志。

49.在区间线路上进行不影响行车安全的作业，不需要以停车信号或移动减速信号防护时，应在作业地段两端500～1 000 m处列车运行方向左侧(双线在线路外侧)的路肩上设置作业标.50.有人看守的道口应装设遮断信号机。

51.有人看守的较大桥隧建筑物及可能危及行车安全的坍方落石地点，根据需要装设遮断信号机。

52.遮断信号机距防护地点不得小于50 m。

53.驻站联络员与现场防护员应至少每3～5 min联系一次。54.听觉信号中的预报信号为下行一长声。

55.听觉信号中，预报信号为上行两长声。56.听觉信号中，警报信号为一长三短声。57.听觉信号中，停车信号为连续短声。

58.在电气化区段上，如需在同一地点将两股钢轨同时拆下时，必须对该供电区段实行停电。

59.进行抽换轨枕、找小坑、改轨距等线路作业时，对电气化及信号装置的接地线及轨端连接线，必须保持其正常连接。

60.如需临时拆除接触网接地线时，施工单位应与供电部门配合，采取相应的安全措施后方准开工。

61.接地线的拆除与连接，由供电部门负责完成。62.接地线严禁在钢轨上焊接。

63.线路大、中修及技术改造，需起道或拨道时，施工单位应预先通知供电段、电务段等单位。

64.静态检查建筑接近限界时，接触网必须停电。

65.在电气化区段清除危石、危树时，应有供电部门人员配合。

66.道口设备应经常保持完好，铺面平整稳固，护轨轮缘槽尺寸符合规定。67.有人看守道口的防护、通知、照明等设备发生故障或作用不良时，应及时通知有关单位检修，并做好记录。

68.道口自动信号通知时间必须满足道口看守人员疏通、关闭道口时间的需要。

69.对违反道口通行规定、扰乱交通秩序、损坏设备等肇事行为及发生道口事故时，应立即通知铁路公安部门处理。

70.各类大型养路机械车驾驶员及操作人员，必须经过技术培训、考试合格并持有驾驶证和操作证，按所取得的相应岗位资格持证上岗。

71.大型养路机械车学习驾驶员应在司机指导下方能驾驶运行。

73.大型养路机械作业前，施工负责人应掌握施工地段的线路设备状态。74.大型养路机械作业前施工负责人应对员工进行有针对性的安全教育，制订出相应的安全措施及注意事项，下达各机械车执行。

75.大型养路机械施工封锁前的准备作业和线路开通后的整理作业应根据需要办理施工慢行手续。

76.大型养路机械在无人值乘停留时，必须采取防溜措施，并在两端各50 m处设置移动停车信号。

77.在夜间施工作业时，大型养路机械及施工现场必须有充足的照明。78.大型养路机械应配备车载列车无线调度电话、无线电话等通信设施及灭火器具、防护信号用品。

79.作为本务机运行的大型养路机械还应配备机车信号、运行监控装置等行车设备。

80.大型养路机械机组人员对油箱和油路部位应经常进行检查，防止漏油。81.大型养路机械机组人员，在车上和车下检修作业中严禁吸烟。82.大型机械在线间距小于6.5 m地段进行清筛、铺轨排作业，邻线通过列车速度不应超过120 km／h。

83.凡上道使用涉及行车安全的小型养路机械，必须经过铁路产品认证。84.小型养路机械、机具及防护设备应专管专用，加强日常检修和定期检查，经常保持良好状态。

85.小型养路机械未设置安全装置、未经产品认证和状态不良，严禁上道使用。

86.在线路上使用小型养路机械作业时，应由线路工长担任施工负责人。87.各种小型养路机械的操作人员，必须经技术业务培训并考试合格由段批准后方可上岗。

88.小型养路机械上道作业时，施工负责人应确认设置好防护。89.小型养路机械防护设备应采用自动报警器或无线通信等装置。90.使用小型机械作业时，其下道架应有专人负责，并随主机移动，距离不得大于15m。

91.小型养路机械、机具、防护电话和自动报警器等必须性能良好方可上道。92.小型养路机械、机具、防护电话和自动报警器等如在作业中发生故障，应停机下道进行检修。

93.采用成组机械作业时，应由施工负责人统一指挥送、断电工作。94.下道后的小型养路机械必须放置稳固，不准侵入限界，采取防溜措施，并加锁固定。

95.小型养路机械下道架不得向线路方向倾斜。

96.轻型车辆应在昼间封锁施工作业时使用，不按列车办理。

97.轻型车辆在夜间或遇降雾、暴风雨(雪)、扬沙等恶劣天气使用时时，仅限于消除线路故障或执行特殊任务，此时轻型车辆必须有照明及停车信号装置，按列车办理。

98.小车只准在昼间使用，不按列车办理，可跟随列车后面推行。99.任何情况下，小车不得影响列车的正常运行。100.小车夜间须在封锁施工作业时使用。

101.使用轻型车辆时，必须取得车站值班员对使用时间的承认，并填发轻型车辆使用书。

102.凡使用轻型车辆，必须保证在承认使用时间内将其撤出线路。103.使用小车时，施工负责人应了解列车运行情况，按规定设置防护，并保证能在列车到达前撤出线路。

104.轻型车辆使用书，一式两份，负责人及承认站值班员各存一份。105.轻型轨道车每年必须全面检修一次，按规定进行车轴探伤。经工务段验收，颁发合格证后，方可使用。

106.轻型轨道车连挂拖车不得超过2辆。107.轻型轨道车连挂拖车时不得推进运行。108.轻型轨道车不得与重型轨道车连挂运行。109.轻型轨道车搭乘人员限乘6人(含司机、助手)。110.拖车每辆限乘10人，并应安装栏杆或扶手。111.进出站时，轻型车辆应降低运行速度。112.轻型轨道车过岔速度不得超过15 km／h。113.轻型轨道车区间运行速度不得超过45km／h。

114.遇降雾、暴风雨(雪)、扬沙时，轻型车辆应降低运行速度。115.轻型车辆及小车应放置在固定的安全地点并加锁，116.轻型车辆及小车使用前应进行检查，确认状态良好时方可使用。117.使用小车，应有专人随车显示停车手信号，并注意瞭望。118.在双线地段，单轨小车应面对来车方向在外股钢轨上推行。119.小车跟随列车后面推行时，距离列车尾部不得小于500 m。120.在车站内使用装载较重的单轨小车及人力推运的轻型车辆时，必须与

车站值班员办理承认手续，并在其前后各50 m处显示停车手信号，随车移动，进行防护。

121.单轨小车原则上不得在邻近站台的一侧钢轨上推行。122.材料、工具装载应稳固，不得偏载、超载和超限。123.装载危险品时，应有可靠的安全措施。

124.路肩堆放的砂石料，用料单位应经常检查、整理，严禁侵入限界。125.在河砂、道碴、炉渣等松散料堆上，严禁再卸片石等笨重材料。126.各单位应经常对员工进行人身安全教育，组织学习安全规章及有关操作技术。

127.员工在任职、提职、改职前，必须经过段或段以上单位教育培训，考试合格。

128.新工人、临时工必须提前进行安全技术教育，并经考试合格。129.新工人、临时工未经安全技术教育或经教育但考试不合格者，不得上道作业。

130.从事轨道车驾驶、大型养路机械驾驶和操作、钢轨探伤、钢轨焊(熔)接工作及特种设备操作人员，必须经过专业培训、考试合格，取得相应资格，方可上岗。

131.进行接触粉尘、有毒物品、易燃、易爆物品的作业，使用电器、机械，以及高空作业等，必须按规定使用劳动保护用品。

132.酷暑季节，应采取措施，防止中暑和溺水。133.严寒季节，应采取措施，防止冻伤和煤气中毒。

134.线路作业和巡检人员，必须熟悉管内的线桥设备情况、列车运行速度、密度和各种信号显示方法，并注意瞭望，及时下道避车。

135.步行上下班时，区间应在路肩或路旁走行。136.步行上下班时，双线区间，应面迎列车方向。

137.步行上下班时，通过桥梁、道口或横越线路时，应做到“一停、二看、三通过”，严禁来车时抢越。

138.步行上下班站内如必须走道心时，应在其前后设置专人防护。139.步行上下班站内如必须走道心，进路信号辨认不清时，应及时下道避车。

140.υmax≤120km／h区段，作业人员距钢轨头部外侧距离一般应满足2m。

max141.120km／h<υ2.5m。

142.160km／h<υ3.0 m。

143.υmax

≤160km／h区段，作业人员距钢轨头部外侧距离不小于

max

≤200km／h区段，作业人员距钢轨头部外侧距离不小于≤60km／h区段，本线来车下道距离不得小于500m。

max144.60km／h<υ≤120km／h区段，本线来车下道距离不得小于800m。≤160km／h区段，本线来车下道距离不得小于1400m。≤200km／h区段，本线来车下道距离不得小于2000m。

max145.120km／h<υ146.160km／h<υ

max

max147.线间距小于6.5m区段，本线不封锁施工，邻线速度υ本线可不下道。

≤60km／h时，148.线间距小于6.5m区段，本线不封锁施工，60 km／h<邻线速度υmax≤120 km／h时，邻线来车可不下道，但本线必须停止作业。

149.线间距小于6.5m区段，本线不封锁施工，邻线速度υmax >120 km／h，邻线来车时，本线作业人员下道距离不得小于1 400 m。

150.线间距小于6.5m区段，本线不封锁施工，瞭望条件不良，邻线来车时本线必须下道。

157.线间距小于6.5m区段，本线封锁施工，邻线速度υ本线可不下道。

158.线间距小于6.5m区段，本线封锁施工，120 km／h<邻线速度υmax≤160 km／h，邻线来车时本线可不下道，但本线必须停止作业。

159.线间距小于6.5m区段，本线封锁施工，邻线速度υmax >160 km／h，邻线来车时，本线作业人员下道距离不得小于2000 m。

160.在站内其他线路作业，躲避本线列车时，下道距离不得小于500 m。161.在站内其他线路作业，列车进路不明时必须下道避车。

162.速度小于120km／h区段，瞭望条件大于2000m以上时，钢轨探伤小车作业，邻线来车可不下道。

163.速度小于120km／h区段，瞭望条件大于2000m以上时，轨道检查小车作业，邻线来车可不下道。

164.作业人员下道避车时应面向列车认真瞭望，防止列车上的抛落、坠落

max

≤120km／h时，物或绳索伤人。

165.作业人员下道避车的同时，必须将作业机具、材料移出线路，放置、堆码牢固，不得侵入限界。

166.作业人员下道避车的同时，两线间不得停留人员和放置机具、材料。167.严禁作业人员跳车、钻车、扒车和由车底下、车钩上传递工具材料。168.作业人员休息时不准坐在钢轨、轨枕头及道床边坡上。

169.绕行停留车辆时其距离应不小于5 m，并注意车辆动态和邻线上开来的列车。

170.遇有降雾、暴风雨(雪)、扬沙等恶劣天气影响瞭望时，应停止线上作业和上道检查。

171.遇有降雾、暴风雨(雪)、扬沙等恶劣天气影响瞭望而必须作业时，应采取特殊安全措施，保证来车之前按规定的距离及时下道。

172.线路允许速度υ

max

≤120km／h的区段，遇有降雾、暴风雨(雪)、扬沙等恶劣天气及瞭望困难地段，巡道、巡守人员应在路肩上行走，并注意察看线路状态。

173.线路允许速度υ

max

>120km／h的区段，巡道、巡守人员应在路肩上行走，并注意察看线路状态。

174.搬运及装卸重物时，应尽量使用机械作业。

175.搬运及装卸重物人力操作时，应统一指挥，动作一致。176.搬运及装卸重物时，夜间应有充足的照明。

177.用滑行钢轨装卸钢梁及其他重型机械设备时，滑行钢轨应支撑牢固，坡度适当。

178.用滑行钢轨装卸钢梁及其他重型机械设备时，滑行前方严禁站人。179.用滑行钢轨装卸钢梁及其他重型机械设备时，滑行后方应有保险缆绳。180.装卸长钢轨，钢丝绳与挂钩、固定器等应联结牢固，人员不得站在移动前方和钢丝绳附近。

181.长轨车运行中，人员必须离开轨端3m以外。182.长轨车运行中，人员严禁在长轨上走动。

183.长轨车运行中卸轨时，撬棍不得插入长轨移动方向的横梁后面。184.长轨车运行中卸轨时，前一根长轨通过本车后，方能拨动后一根就位。

185.长轨车运行中卸轨时，严禁在悬空的长轨下作业。

186.长轨车运行中卸轨时，注意防止长轨尾端落下时摆动伤人。187.运料列车开车前，负责人应确认有关人员已上车坐稳方可开车。188.运料列车未停稳前，卸车人员不得打开车门及做其他影响安全的准备工作。

189.运料列车开车门前，车上人员应离开车门。190.运料列车开车门前，车下人员不得站在车门下面。191.轨道平车的随乘人员应坐稳扶牢。

192.轨道平车的随乘人员不准坐在堆放较高的物体上和车体连接处。193.轨道平车的随乘人员车未停稳，人员不能上下车。194.装载路料、机具的轨道平车不准搭乘人员。

195.装载路料、机具的轨道平车确因工作需要乘坐人员时，必须安装围栏及扶手。

196.单轨小车严禁搭乘人员。

197.搬运、装卸有毒、有害物品时，必须按规定穿戴防护用品。198.换装或搬运钢轨、混凝土枕、辙叉等笨重轨料，应有专人指挥，尽量在平整的地面行走。

199.换装或搬运钢轨、混凝土枕、辙叉等笨重轨料，应有专人指挥，必须在坑洼不平或在线路上行走时，应注意踏稳踩牢。

200.整组道岔在既有线上做铺设前的纵向移动时，应由施工负责人统一指挥，合理布置移动轮，平稳移动。

201.整组道岔在既有线上做铺设前的纵向移动时，轨枕间或移动前方不得站人。

202.上道使用的机具必须通过产品认证，未经认证的不得上道使用。203.机具应由专业组或专业人员负责使用、检修、保养、登记工作日志。204.皮带轮、皮带、链轮、链条、齿轮、砂轮、砂轮切割片和风扇等露出机体的传动和转动部件，应有符合设计图纸规定的防护设施。

205.转动部件应标有旋转方向指示标志，只允许一个方向旋转的设备，应设置有反转自锁装置。

206.切轨机、打磨机、电焊机等机具操作人员应按规定穿戴劳动保护用品。

207.切轨机、打磨机、电焊机等机具应按规定安装漏电保护装置。208.用锯轨机切割钢轨时，其他人员应远离锯轨机两侧和前方，防止锯片破碎伤人；

209.钢轨打磨时，其他人员应远离打磨前方。

210.焊补钢轨、辙叉时，电焊机应采取接地措施，防止人员触电灼伤。211.钢轨焊接时，应严格按操作规程操作，防止烫伤。

212.使用氧乙炔设备时，操作人员必须按规定穿戴劳动保护用品。213.使用氧乙炔设备时，其他人员应远离喷嘴前方，防止烧伤。214.乙炔瓶不得靠近热源和电器设备。215.乙炔瓶与明火的距离不得小于10m。216.乙炔瓶与氧气瓶间的距离不得小于5m。

217.在无人行道栏杆的桥梁上操纵动力机械时，应设置有安全栅栏。218.压力容器必须按国家规定进行检验，未经检验或检验不合格的严禁使用。

219.压力容器操作人员必须具有授权单位颁发的有效操作证。

220.压力容器上应安装压力表和安全阀，并按规定进行压力试验，未经试验或超过试验期的容器不得使用。

221.安全阀保证该设备压力容器的安全系数应符合设计规范。

222.压力容器应放置在通风阴凉处，在规定的距离范围内不准进行金属切削、焊接及其他加热的工作。

223.风动工具应有保安套(环)，保证工具头连接牢固。224.风动工具试风或放出残余冷风时，工具头必须向下。

225.风动工具过冲或打击栓销时，两侧应联系好，防止冲头伤人。226.任何单位或个人不得擅自动用工务设备(钢轨及配件、轨枕、道床、路基、桥梁、隧道、涵渠、防护设施、各种标志等)，如有特殊需要动用工务设备时，必须征得工务设备管理部门的同意，并有工务人员现场监督。

227.严禁在影响路基稳定的范围内挖沟、引水、耕种、取土和开采砂石。228.在路基内埋设电缆时，必须遵守《铁路路基大修维修规则》的规定，并保证路基及其排水、防护和加固设备的稳固和完好状态。

229.在铁路线路上设置或者拓宽铁路道口、人行过道，应当经过铁路管理

机构批准。

230.严禁任何单位或个人擅自在铁路线上铺设道口或人行过道。231.机车、车辆应在规定等级的线路上按规定速度行驶。

232.运输超限、超重货物必须经工务设备管理部门核实，对线桥薄弱处所采取加固措施后，按允许条件运行。

233.需要截断钢轨时，应全断面垂直锯断钢轨。

234.需要钻钢轨螺栓孔时，应用钢轨钻孔机钻孔、倒棱。

235.处理线路故障，只有在特殊困难条件下(如无缝线路胀轨跑道、钢轨折断)可个别采用乙炔切割或烧孔。

236.采用乙炔切割或烧孔的钢轨，必须在24 h内更换。237.采用乙炔切割或烧孔的钢轨，在更换前应派人昼夜监视。238.采用乙炔切割或烧孔的钢轨，在更换前限速不超过45 km／h。239.《施工安全整改通知书》由安全检查员填写。240.《施工安全整改通知书》一式五份.241.《施工安全整改通知书》主送施工单位。

242.《施工安全整改通知书》抄送建设单位、铁路局安监室、主管业务处。243.《营业线施工停工通知书》由安全检查员填写。244.《营业线施工停工通知书》一式五份.245.《营业线施工停工通知书》主送施工单位。

246.《营业线施工停工通知书》抄送建设单位、铁路局安监室、主管业务处。

247.信号是指示列车运行及调车作业的命令，有关行车人员必须严格执行。248.信号显示方式及使用方法，应按《铁路技术管理规程》规定执行。249.《铁路技术管理规程》以外的信号显示方式，须经铁道部批准，方可采用。

250.地区性联系用的手信号，由铁路局批准。251.铁路信号分为视觉信号和听觉信号。

252.视觉信号的基本颜色有：红色、黄色、绿色。253.红色表示停车。

254.黄色表示注意或减低速度。

255.绿色表示按规定速度运行。

256.视觉信号分为昼间、夜间及昼夜通用信号。257.隧道内只采用夜间或昼夜通用信号。

258.铁路沿线及站内，禁止设置妨碍确认信号的红、黄、绿色的装饰彩布、标语和灯光。

259.在规定的信号显示距离内，不准种植影响信号显示的树木。260.对影响信号显示的树木，其处理办法，由铁路局规定。261.防护中使用的移动停车信号：昼间——红色方牌。

262.防护中使用的移动停车信号：夜间——柱上红色灯光。

263.防护中使用的移动减速信号：昼间——黄色圆牌。264.防护中使用的移动减速信号：夜间——柱上黄色灯光。265.减速信号牌黄底黑字，应标明列车限制速度。

266.施工及其限速区段在原减速信号牌前方按不同速度等级的紧急制动距离增设特快旅客列车减速信号牌，昼间与夜间均为黄底黑“T”字圆牌。

267.减速防护地段终端信号：昼间——绿色圆牌。268.减速防护地段终端信号：夜间——柱上绿色灯光。

269.作业标：设在施工线路及其邻线距施工地点两端500～1000m处。270.司机见作业标须提高警惕，长声鸣笛。

271.减速地点标，设在需要减速地点的两端各20 m处。272.减速地点标，正面表示列车应按规定限速通过地段的始点。273.减速地点标，背面表示列车应按规定限速通过地段的终点。274.防护中使用的手信号有：停车信号和减速信号。275.防护中使用的停车手信号：要求列车停车。

276.防护中使用的停车手信号：昼间——展开的红色信号旗。277.防护中使用的停车手信号：夜间——红色灯光。

278.防护中使用的减速手信号：要求列车降低到要求的速度。279.防护中使用的减速手信号：昼间——展开的黄色信号旗。280.防护中使用的减速手信号：夜间——黄色灯光。

281.遮断色灯信号机显示一个红色灯光时，表示不准列车越过该信号机。282.遮断色灯信号机不着灯时，不起信号作用。

283.铁路道口标志用意以警告车辆驾驶人注意慢行或及时停车。284.有人看守铁路道口标志，设在车辆驾驶人不易发现的道口以前适当位置。

285.无人看守铁路道口标志，设在无人看守铁路道口以前适当位置。286.停车让行标志表示车辆必须在停止线以外停车瞭望，确认安全后，才准许通行。

287.停车让行标志形状为八角形，颜色为红底白字。288.营业线施工必须坚持运输、施工兼顾的原则。289.营业线施工分为施工作业和维修作业两大类。

290.天窗制度是实现“行车不施工，施工不行车”的根本保证。291.《铁路营业线施工及安全管理办法》规定：施工天窗，线桥大中修及大型机械作业不应少于180min。

292.《铁路营业线施工及安全管理办法》规定：维修天窗，电气化双线不应少于90 min。

293.《铁路营业线施工及安全管理办法》规定：维修天窗，电气化单线不应少于60 min，294.《铁路营业线施工及安全管理办法》规定：维修天窗，非电气化双线不应少于70 min。

295.《铁路营业线施工及安全管理办法》规定：维修天窗，非电气化单线不应少于60 min，296.为了提高天窗的利用率，各项施工、维修作业应采用平行作业的方式，实现天窗的综合利用。

297.施工安全协议书由施工单位与设备管理单位和行车组织单位分别签订。

298.铁路建设项目新线施工中的正线线路在验交开通前要经过机车轧道50次。

299.铁路建设项目新线施工中的站线线路在验交开通前要经过机车轧道30次。

300.凡正式办理验交手续的线路及设备，均应由设备管理单位负责维修养护。

301.正式验交前，施工单位按规定向设备管理单位提交竣工资料。302.施工天窗封锁作业，防护人员不得少于4人。303.有人看守道口应全部设置公路信号机和遮断信号机。

304.各类机械车驾驶员必须经铁道部组织的驾驶员考试合格后方准上岗。305.取得各类机械车驾驶员资格的驾驶人员上岗前，还要经过用人单位培训。

306.各类机械车驾驶证实行年鉴制度。

307.各类机械车驾驶证每年由铁道部委托的机构对驾驶人员进行年鉴。308.各类机械车驾驶证凡没有加盖年鉴合格章或鉴定不合格者，不得继续使用其驾驶证。

309.各类机械车驾驶证连续2年未进行年鉴或鉴定不合格者吊销驾驶证。310.使用较笨重的和需用辅助装置撤出线路的小型养路机械，由工长担任作业负责人。

311.使用能与操作人员随时撤离线路的小型养路机械作业，可由班长担任作业负责人。

312.“较重”是指单轨车推行及随车人员，人均承担的重量不大于50 kg。313.《铁路技术管理规程》中直线地段建筑接近限界规定：距线路中心1 400 mm时，高度不得超过钢轨顶面25 mm：

314.《铁路技术管理规程》中直线地段建筑接近限界规定：距线路中心1 500～1 725 mm时，高度不得超过钢轨顶面200 mm。

315.《铁路技术管理规程》中直线地段建筑接近限界规定：距线路中心1 725～1 875 mm时，高度不得超过钢轨顶面350 mm。

316.《铁路技术管理规程》中直线地段建筑接近限界规定：距线路中心1 875～2400mm时，高度不得超过钢轨顶面1 100 mm。

317.每次卸完材料后，卸车负责人要及时组织人员对材料堆放情况进行检查，对不符合规定的或堆放不稳固的要立即清理。

318.卸长轨前，应将道床碴肩整平。

319.长轨条及加固设施放在轨道电路区段及在轨道继电器引入线处，要采取防连电措施。

二、问答题：

1.营业线施工作业主要包括哪些内容？ 1答：营业线施工作业主要包括：

(1)线路及站场设备技术改造，增建双线、新线引入、电气化改造等施工。(2)跨越或穿越线路、站场的桥梁、人行过道、管道、渡槽和电力线路、通信线路、油气管线等设施的施工。

(3)在铁路线路安全保护区内进行影响限界、路基稳定的各种施工及爆破作业。

(4)线路大、中修，路基、桥隧大修。2.I级施工是指那些施工？ 答：I级施工是指：对运输影响较大的大型站场改造、新线引入；主要干线换(移)梁、更换正线道岔、上跨(对运输影响较大的下穿)铁路结构物等施工。

3.Ⅱ级施工是指那些施工？ 3 答：Ⅱ级施工是指：

(1)主要干线封锁线路3h以上，影响信联闭4 h以上的施工；(2)其他干线封锁线路4 h以上、影响信联闭6h以上的施工。4.施工负责人应遵守哪些规定？

4答： 施工负责人必须严格遵守下列规定：

（1）开工前，应有针对性的对全体施工人员(含劳务工)进行安全教育和技术交底。

（2）指派的防护员必须由经过培训考试合格的员工持证上岗。

（3）施工前，应按审定的方案做好各项准备工作，确认信号备品、机具、材料齐全完好，安全关键岗位和配合人员已就位，封锁或慢行命令无差错，防护已设好，各项安全措施已落实，方可发布施工命令。

（4）施工中，应严格按审定的方案作业，随时掌握进度与质量，监督施工人员执行各项安全规定，消除不安全因素，并保持与防护员之间的联系。（5）线路开通前，应认真进行质量检查，确认线路设备状态达到放行列车条件、材料机具不侵入限界，并做好记录。

（6）列车通过后，应组织复查整修，确认线路、桥隧等设备质量达到规定要求并做好记录后，方准收工。

5.列车限速υmax≤45 km／h时，线路状态应达到什么条件？ 5答：列车限速υmax≤45 km／h时，线路状态应符合下列要求：（1）轨枕盒内及轨枕头部道碴不少于1／3。（2）枕底道碴串实。

（3）轨枕每隔6根可空1根。（4）道钉或扣件：

a.钢轨接头两根轨枕和桥枕上道钉、扣件齐全、有效；

b.半径小于或等于800 m曲线地段，混凝土轨枕可每隔1根拧紧3根，木枕可每隔1根钉紧6根；

c.半径大于800m曲线及直线地段，混凝土轨枕可每隔2根拧紧1根，木枕可每隔1根钉紧1根。

(5)接头螺栓：每个接头至少拧紧4个(每端2个)。(6)钩螺栓：每隔3根桥枕拧紧1根。(7)起道(含垫碴)顺坡率不小于200倍。(8)冻害垫板平台两端的顺坡率不小于200倍。

6.哪些作业应办理封锁施工手续，设置移动停车信号防护，施工封锁完毕放行列车或单机时不限速？

6答：下列作业办理封锁施工手续，设置移动停车信号防护，施工封锁完毕放行列车或单机时速度正常，线路允许速度υ时首列速度不得超过160 km／h：

（1）单根更换钢轨；（2）更换绝缘接头夹板；

（3）更换或整修道岔尖轨、基本轨、辙叉、护轨、扳道器、转辙连接杆、可动心轨道岔辙叉的长心轨、可动心轨凸缘与接头铁联结螺栓；

（4）更换、方正轨枕连续不超过2根；

（5）在线路上焊接钢轨，焊补、打磨钢轨(不含手提砂轮打磨机)及整治接头错牙；

（6）在线路上使用直轨器、平轨机调直钢轨；

（7）在线路上使用轨缝调整器调整轨缝而不插入短轨头；（8）翻修道口铺面(不动基础)；

max

>160 km／h地段放行列车或单机

（9）成段清筛枕盒道碴；

（10）成段进行扣件、夹板螺栓涂油；

（11）成段改道、撤垫板、更换铁垫板、更换和整正轨下胶垫；（12）使用有碍行车的小型养路机械；（13）大型养路机械维修作业；（14）清理危石、伐树影响行车安全时；（15）钢梁上盖板涂装；（16）安装更换防磨垫板；（17）更换桥上护轨；

（18）清除隧道衬砌表面烟尘；（19）隧道拱顶漏水整治；（20）隧道衬砌裂损加固；

（21）清理修补隧道内纵向排水沟；（22）隧道除冰；

（23）桥梁施工进行试顶需要起动梁身并回落原位；（24）抬起钢轨，单根抽换桥枕；

（25）拨正支座，支座垫砂浆厚度在50 mm及以下时；

（26）桥隧施工或检查所搭的脚手架(不包括可迅速拆装的轻便装置)，侵入机车车辆限界的左右及上边各加150 mm的范围内时；

（27）跨越线路上部且有碍行车安全的施工；

（28）利用小型爆破开挖侧沟或基坑(限于不影响路基稳定的范围)。7.哪些作业应办理临时封锁施工手续，设置停车手信号防护。施工封锁完毕放行列车或单机时限速与否及限速列车的时间、次数、速度由施工负责人根据具体情况决定？

7.答：下列作业应办理临时封锁施工手续，设置停车手信号防护。施工封锁完毕放行列车或单机时限速与否及限速列车的时间、次数、速度由施工负责人根据具体情况决定：

（1）危及行车安全的突发性灾害白（2）钢轨、辙叉或夹板折断后的（3）线路胀轨的紧急处理；

（4）更换重伤钢轨、辙叉或联结零件；

（5）轨道几何尺寸超过临时补修标准的病害整修；（6）更换桥上伸缩调节器(或主要部件)；（7）其他影响行车安全的故障处理。

8.线路发生危及行车安全的故障时如何设置防护？ 8.答：线路发生危及行车安全故障时的防护办法如下：

（1）立即使用列车无线调度电话等通信设备通知车站或运行列车，并在故障地点设置停车信号，如嘹望困难，遇降雾、暴风雨(雪)、扬沙等恶劣天气或夜间，还应点燃火炬。设有固定信号机时，应先使其显示停车信号。

（2）当确知一端先来车时，应先向该端，再向另一端放置响墩(如图)，然后返回故障地点。

(长度单位：m)（3）如不知来车方向，应在故障地点注意倾听和嘹望，发现来车，应急速奔向列车，用手信号旗(灯)或徒手显示停车信号，并将响墩放置在能赶到的地点，使列车在故障地点前停车。如嘹望困难，遇降雾、暴风雨(雪)、扬沙等恶劣天气或夜间，发现来车后，奔向列车前，应在故障地点点燃第二支火炬。

站内线路、道岔发生故障时，应立即通知车站值班员采取措施，防止机车、车辆通往该故障地点。

9.沿线工务人员发现线路设备故障危及行车安全时应怎么办？

9.答：沿线工务人员发现线路设备故障危及行车安全时，除立即连续发出警报信号和以停车手信号防护外，应采取紧急措施设法修复，并迅速通知就近车站和工务工区；如不能立即修复时，应封锁区间或限制列车运行速度。

10.胀轨跑道如何预防和处理？

10.答：（1）当线路连续出现碎弯并有胀轨迹象时，必须加强巡查或派专人

监视，观测轨温和线路方向的变化。若碎弯继续扩大，应设置慢行信号防护，进行紧急处理。线路稳定后，恢复正常行车。

（2）作业中如出现轨向、高低不良，起道、拨道省力，枕端道碴离缝等胀轨迹象时，必须停止作业，并及时采取防胀措施。

无论作业中或作业后，发现线路轨向不良，用10m弦测量两股钢轨的轨向偏差，当平均值达到10 mrn时，必须设置慢行信号，并采取夯拍道床、填满枕盒道碴和堆高碴肩等措施；当两股钢轨的轨向偏差平均值达到12 mrn，在轨温不变的情况下，过车后线路弯曲变形突然扩大时，必须立即设置停车信号防护，及时通知车站，并采取钢轨降温等紧急措施，消除故障后放行列车。

（3）发现胀轨跑道时必须立即拦停列车。有条件时可采取浇水或喷洒液态二氧化碳等办法降低钢轨温度，整正线路，夯拍道床，按5 km／h放行列车。现场派人监视线路，并不间断地采取降温措施，待轨温降至接近原锁定轨温时，再恢复线路和正常行车速度。

无降温条件或降温无效时，应立即截断钢轨(普通线路应拆开钢轨接头)放散应力，整正线路，夯拍道床，首列放行列车速度不得超过5 km／h，并派专人看守、整修线路，逐步提高行车速度。

11.线路钢轨(焊缝)折断时，如何进行紧急处理？

11.答：紧急处理——当钢轨断缝不大于50 mm时，应立即进行紧急处理。在断缝处上好夹板或臌包夹板，用急救器固定，在断缝前后各50m拧紧扣件，并派人看守，限速5km／h放行列车。如断缝小于30mm时，放行列车速度为15～25 km／h。有条件时应在原位焊复，否则应在轨端钻孔，上好夹板或臌包夹板，拧紧接头螺栓，然后可适当提高行车速度。

12.线路钢轨(焊缝)折断时，如何进行临时处理？

12.答：临时处理——钢轨折损严重或断缝大于50 mm，以及紧急处理后，不能立即焊接修复时，应封锁线路，切除伤损部分，两锯口间插入长度不短于6m的同型钢轨，轨端钻孔。上接头夹板，用10.9级螺栓拧紧。在短轨前后各50 m范围内，拧紧扣件后，按正常速度放行列车，但不得大于160km／h。

临时处理或紧急处理时，应先在断缝两侧轨头非工作边做出标记，标记间距离约为8 m，并准确丈量两标记间的距离和轨头非工作边一侧的断缝值，做好记录。

13.线路钢轨(焊缝)折断时，如何进行永久处理？

13.答：永久处理——对紧急处理或临时处理的处所，应及时插入短轨进行焊复，恢复无缝线路轨道结构。

(1)采用小型气压焊或移动式接触焊时，插入短轨长度应等于切除钢轨长度加上2倍顶锻量。先焊好一端，焊接另一端时，先张拉钢轨，使断缝两侧标记的距离等于原丈量距离减去断缝值加顶锻量后再焊接。

(2)采用铝热焊时，插入短轨长度等于切除钢轨长度减去2倍预留焊缝值。先焊好一端，焊接另一端时，先张拉钢轨，使断缝两侧标记的距离等于原丈量距离减去断缝值后再焊接。

在线路上焊接时气温不应低于0℃。放行列车时，焊缝温度应低于300℃。14.胶接绝缘接头发生故障时应如何处理？

14.答：胶接绝缘接头发生拉开离缝时，应立即拧紧胶接绝缘接头两端各50m范围内线路扣件，并应尽快修复。胶接绝缘失效时，应立即更换或采用现场胶接绝缘接头技术处理。暂时不能进行永久处理的，可将失效部分拆除，更换为普通绝缘材料或插入等长绝缘接头钢轨或胶接绝缘钢轨，用夹板联结进行临时处理，并尽快用较长的胶接绝缘钢轨进行永久处理。进行永久处理时，应严格掌握轨温、胶接绝缘钢轨的长度和预留焊缝，使修复后无缝线路锁定轨温不变。

15.在电气化铁路线路上进行工务作业，应遵守哪些规定？ 15.答：在电气化铁路线路上进行工务作业，应遵守下列规定：

（1）起道高度单股一次不得超过30 mm，且隧道、桁架桥梁内不得超过限界尺寸线。

（2）拨道作业，线路中心位移一次不得超过±30 mm；一侧拨道量累计不得大于120 mm，并不得侵入限界。

（3）起道或拨道量超出上述规定时，必须先通知接触网工区予以配合。（4）爆破作业有碍接触网及行车安全时，应先停电后作业。

（5）在接触网支柱不侵入建筑物接近限界的条件下，桥梁上一侧拨道量年累计不得大于60 mm，且应满足线路中心与桥梁中心的偏差，钢梁不大于50 mm圬工梁不大于70mm。线路允许速度120 km／h<υ工梁不得大于50 mm。

16.在非自动闭塞的电气化区段上更换钢轨时，应遵守哪些规定？

max

≤200 km／h时，钢梁、圬

16.答：在非自动闭塞的电气化区段上更换钢轨时，应遵守下列规定：（1）严禁在同一地点将两股钢轨同时拆下。

（2）换轨前应在被换钢轨两端轨节间纵向安设一条截面 不小于70 mm的铜导线。导线两端用夹子牢固夹持在相邻的轨底上，该连接线在换轨作业完毕后方可拆除。

17.在自动闭塞的电气化区段上更换钢轨时，应遵守哪些规定？ 17.答：在自动闭塞的电气化区段上更换钢轨时，应遵守下列规定：（1）严禁在同一地点将两股钢轨同时拆下。

（2）换轨前应在被换钢轨两端的左右轨节间横向各设一条截面不小于70 mm。的铜导线。导线两端用夹子牢固夹持在相邻的轨底上。

（3）更换钢轨时，应有电务人员在场配合。

（4）换轨如需拆开回流线时，必须有供电人员在场配合并负责监护。在未设置好分路电线之前，不得将回流线从钢轨上拆开。拆装回流线的工作，由供电人员完成。

（5）在站内更换钢轨或夹板时，其钢轨导线的连接方法，必须考虑轨道电路和车站作业的要求。

18.更换钢轨、道岔及连结零部件，遇有哪些情况时，必须先通知供电部门采取安全措施后，方准作业？

18.答：更换钢轨、道岔及连结零部件，遇有下列情况之一时，必须先通知供电部门采取安全措施后，方准作业。

（1）更换带有回流线的钢轨。

（2）更换牵引变电所岔线和通往岔线线路的钢轨及其主要联结零部件(如夹板、辙叉等)。

（3）有接触网的线路上，在同一地点同时更换两股钢轨或夹板。（4）更换整组道岔。

更换工作完毕，必须经供电人员检查符合供电要求后，方准撤除临时安全设施。

19.道口看守人员必须做好哪些工作？

19.答：道口看守人员必须坚守岗位、认真嘹望，适时关闭栏杆(门)，按规定立岗接车；列车通过后，确认其他线无车时再开放栏杆(门)。多人看守道口，22来车时应执行呼唤应答制，互相协调一致。机车联控道口，道口看守员应认真监听列车无线调度电话，来车时应执行应答制度。

20.有人看守道口发生故障时，应怎样处理？

20.答：有人看守道口发生故障时，必须按照“先防护、后处理”的原则办理；有遮断信号机立即让其显示红灯，有故障报警器立即启用，向列车司机或车站发出警报，并在线路故障地点设置防护信号；如为轨道电路区段，可使用短路刀闸或短路铜线构成短路，使信号机显示红灯；有直通车站电话或列车无线调度电话，立即通知车站或列车司机，如有连通相邻道口的电话，可让其代设置停车信号防护。

21.笨重、巨大的物件和可能损坏铁路设备、干扰行车的物体通过道口时，应采取哪些安全和防护措施？

21.答：笨重、巨大的物件和可能损坏铁路设备、干扰行车的物体通过道口时，应采取安全和防护措施，并经线路(道口)工长的许可；在站内还应经车站站长许可；在有轨道电路的区段，还应经信号工长许可；在电气化区段，还应经供电工长许可，并在其协助指导下方可通过。

22.答：在自动闭塞和有轨道电路区段施工时，应遵守哪些规定？ 22.答：在自动闭塞和有轨道电路区段施工时，应严格执行下列规定：（1）养路机具、轻型车辆、轨道检查小车、道尺等，均必须有与轨道电路的绝缘装置。

（2）单轨小车、帛轨小车手柄及撬棍等，均应安装绝缘套管。取放工具、抬运钢轨、辙叉及金属料具，不得搭接两股钢轨及绝缘接头、引入线及轨距杆。

23.机械车驾驶员及操作人员出车前应做好哪些检查？

23.答：各机械车驾驶员及操作人员应按分工对车辆的走行、制动、油路、电路、工作装置、锁定装置及车内备品、信号用具等进行全面检查，确认齐全、完好后方准出车。

24.大型养路机械编组挂运或进行施工作业时，应遵守哪些规定？ 24.答:大型养路机械编组挂运或进行施工作业时，必须指派一名施工负责人统一领导，全面指挥，并遵守下列规定：

（1）各机械车连挂运行前，必须连接好风管，试风试闸，锁定工作装置，确认正常后方可运行，其牵引辆数不应超出大型养路机械技术性能允许范围，并

应尽量将功率大、轴距大或较重的机械编排在前部。

（2）机械车连挂运行时，由第一位车担当本务机。驾驶员应认真执行有关行车规定，做到“彻底瞭望，确认信号，高声呼唤，手比眼看”，确保各机械车操作同步，谨慎驾驶不超速；遇有降雾、暴风雨(雪)、扬沙等恶劣天气时，应降低速度运行。

（3）各机械车按规定排列顺序解体作业时，必须保持不小于10m的安全间距。各工作装置放下或收起必须准确到位；清筛车、配碴整形车在双线地段放下工作装置时，应和驻站联络员取得联系，确认邻线无来车时方准放下；在线间距不足4.2m的双线区段作业时，配碴整形车靠邻线一侧的犁板严禁作业。

（4）大型养路机械无火回送或远距离转移施工地点时，应编挂在列车尾部。严禁大型养路机械溜放、通过驼峰和作为动力对货物列车进行调车作业。

（5）大型养路机械押车人员在列车运行时，必须在驾驶 室内关好车门，身体不得探出车外，并注意倾听走行系统有无异响，动车时观察是否缓解，发现问题时应用无线电话及时通知押车负责人，以便采取应急措施。

在电气化铁路区段，押车人员不得登上车顶，停车检查时应避免与接触网支柱及其附近金属结构物接触。遇接触网断线或其他接触网附件损坏时，所有人员不得接近，并与其保持10m以上的距离。

25.大型养路机械在施工作业中，应注意哪些事项？ 25.答：大型养路机械在施工作业中，应注意下列事项：

（1）大型养路机械驶入施工封锁地段，必须严格遵守施工封锁地段运行要求规定。

（2）各机械车在封锁区段独自运行时，续行间隔不得小于300 m，速度不得超过40 km／h，并应做好随时停车的准 备.（3）清筛机在作业中应注意接触网支柱、信号机及其附属设备等障碍物，以防刮碰。

（4）捣固车在圬工桥面作业时，必须事先拆除护轨，测定轨枕底下道碴厚度，如厚度不足150 mm时，严禁进行捣固。

（5）配碴整形车在作业中应注意信号机及其附属设备等障碍物，以防刮碰；在电气化区段作业，接近接触网支柱、信号机及其附属设备等障碍物时，应提前收回侧犁，通过后再作业；在道心内有障碍物时，应及时提起中心犁。

（6）稳定车在线路水平严重不良地段严禁进行稳定作业。

（7）桥梁上的稳定作业应严格控制，必须在桥梁上进行稳定作业时，应制定安全措施。稳定装置应在桥台外起振、停振；作业中设备管理单位应随时观测桥梁状态，遇异常时，应通知稳定车停止作业。在技术状态不良的桥梁上严禁进行稳定作业。

（9）在无缝线路或电气化区段作业，应遵守本规则第二章第三节中有关安全技术规定。

26.挖掘机、装载机、推土机等大型工程机械在铁路安全保护区内进行有碍行车安全的施工时,应做好哪些工作？

26.答:挖掘机、装载机、推土机等大型工程机械在铁路安全保护区内进行有碍行车安全的施工时，应取得电务、通信等部门对电缆埋设位置的确认，并现场配合，方准施工。施工时应设置一机一人专人防护，列车接近前应停止作业。停工时机械停放安全地点后，防护员方可离开现场。

27.使用轻型车辆及小车时，必须具备哪些条件？ 27.答：使用轻型车辆及小车时，必须具备下列条件：（1）有使用单位指定的负责人。

（2）有足够的人员，能随时将轻型车辆或小车撤出线路以外。

（3）备有列车无线调度电话等通信设备及防护信号、列车运行时刻表、钟表。

（4）轻型车辆应有制动装置(其他非机动轻型车辆根据需要安装)，并持有年检合格证。牵引拖车时，联挂处应使用自锁插销，拖车必须有专人负责制动。

（5）在有轨道电路的线路或道岔上运行时，应设置绝缘车轴或绝缘垫。28.长轨列车运行时应遵守哪些规定？ 28.答：长轨列车运行应遵守下列规定：

（1）长轨列车运行按专列办理，如有附挂车辆应挂在尾部。长轨列车不得溜放和通过驼峰线。

（2）运行速度，曲线半径在500 m以下时，限速45 km／h；半径在300m以下及侧向通过道岔时，限速25 km／h。如在连续同向曲线间运行，应注意内外侧钢轨是否前后串动，视情况适当降速。

长轨车卸轨、收轨速度不应超过5 km／h。

（3）长轨装车时，轨端应平齐，伸出承轨横梁0.5～1.0 m(山区铁路2.0～2.5 m)，短轨不得装在外侧。长轨未加固、锁定，不得开车。

29.龙门架车及轨排车运行时应遵守哪些规定？ 29.答：龙门架车及轨排车运行应遵守下列规定：

（1）龙门架车及轨排车运行应按超限货物运输的有关规定办理，区间运行速度由铁路局视线路条件决定，通过半径300m以下的曲线及全穿式或半穿式桥梁或隧道，均应限速25km／h。

（2）运用前，应调查运行区段内的建筑接近限界，并采取安全措施。双线地段施工，邻线来车应及时放下工作台踏板，并暂时停止工作。

（3）龙门架车不能进入站台高度大于0.3m的股道。（4）木枕轨排应捆绑牢固，以防运行中滑动。

（5）轨排车运行时，必须指派对安全行车和故障处理有经验的人员押运。（6）押运员应备有压机、撬棍、铁线、手搬葫芦等工具。

（7）运行前应由施工队长或施工负责人、工长、车长对轨排锁闭捆绑情况进行全面检查合格后，方可通知车长开车。

（8）押运员及车长应携带无线通信设备。运行时，押运员、车长应加强瞭望，发现危及安全的问题，应立即通知司机停车处理；车站停车时，同时检查两侧轨排装载情况，发现问题及时处理。

30.施工列车进入区间封锁施工地段时，应遵守哪些规定？ 30.答：施工列车进入区间封锁施工地段时，应遵守下列规定：

（1）施工列车进入封锁区间的行车凭证为调度命令(包括列车车次、运行速度、停车地点、停车时间、到达车站时刻)，施工列车在封锁区间内作业，不得超过调度命令准许的时间。

（2）施工列车到达两端车站后，车站值班员应立即通知施工单位的驻站联络员，说明列车进人施工地段的时间及准许在工地停留的时间等；驻站联络员应立即用电话通知施工负责人做好各种准备，并于施工列车到达前在施工地段两端各20 m处设置移动停车信号。施工列车应在移动停车信号或在现场防护员显示的停车信号前停车，按照调车办法，在施工负责人的指挥下进入指定地点。

（3）施工列车在封锁区间内停车，装卸作业完毕后，施工负责人应认真检查，确认线路状态良好，卸下的材料及机具等设备堆码稳固无侵入限界，车门已

关好，列车无异状，方可发车。

（4）向施工封锁区间开行施工列车，一般每端只准许进入一列，如遇特殊情况需超过时，应按所在铁路局规定的运行办法执行。

（5）在封锁区间内对分解后停放车辆的每一工作地点，必须按规定设置停车信号防护，每个车列必须设置防溜设施。

31.区间装卸材料时，装卸车负责人应做好哪些工作？ 31.答：区间装卸材料时，装卸车负责人应做好下列工作：（1）配备足够的装卸车人员、工具和信号用品。（2）夜间作业时，配有足够的照明设备。

（3）预先与行车调度员、车站值班员、工务调度员进行联系，确认到达车数、车型及到开时刻。

（4）列车出发前，向装卸人员、司机讲清作业计划、卸车起迄里程、信号联络方法及安全注意事项。

（5）多个车辆卸车时，每辆车上指定专人负责指挥卸车、开关车门、组织检查限界、清道及做好未卸余料偏载时的整理工作。严禁在区间进行摘挂作业。

（6）卸车时，监督作业人员不得损坏线桥、信号及供电等行车设备。（7）对笨重材料(如条石、片石、钢轨、混凝土枕等)严禁边走边卸(长轨车除外)。停车卸料时，车轮附近的材料应指定专人及时清理。每次卸车后开车前应认真检查，确认车门关好、材料堆放稳固、不侵入限界，方可通知司机(车长)开车。

32.哪些地点严禁卸车？ 32.答：严禁在下列地点卸车：（1）道岔及道岔咽喉区。（2）无碴桥上(不含卸长钢轨)。（3）道口。

（4）无底碴的新线、有底碴但未经压道试验的线路。

（5）有可能损坏信号、超偏载检测装置、通信、客(货)车运行安全监测设备处所。

（6）站台处靠站台一侧。

（7）区间线路的道床有积雪覆盖超过轨面处所。

（8）线路两侧有大量堆积物地段。

（9）双线区间，两线不在同一平面时，向高处一线卸料有可能侵入低线限界的地段。

（10）邻线来车时，靠邻线的一侧。

特殊情况由施工单位制定有针对性的安全措施，报铁路局审批。33.使用风动车卸道碴时应遵守哪些规定？ 33.答：使用风动车卸道碴时应遵守下列规定：

（1）应对风动卸碴车经常检查维修，使风动管路、杆件传动系统及塞门手柄等经常保持正确位置，性能良好。有较大故障时应摘车交车辆段修理。

（2）除卸碴时间外，操作室内各进风塞门(包括储风箱 的放风塞门)应处于关闭状态，操纵阀手柄应放在中立位。

（3）卸碴前，各车辆必须充足风。风压不足0.4MPa时，应用手动装置配合操作。卸车顺序应由列车前部向尾部逐辆 完成，卸车时不得推进运行，不得突然停车或后退。卸车人 员应掌握好车门开度，严禁单侧卸碴，避免道碴成堆或车辆 偏载。卸碴完工后，用料单位应及时清理道沿。

（4）卸碴运行速度应控制在8～15 km／h。34.哪些情况严禁卸碴？ 34.答：下列情况严禁卸碴：(1)夜间或隧道内照明不足；(2)一人同时卸两节车；

35.非风动卸碴车边走边卸时有哪些要求？

35.答：非风动卸碴车边走边卸时，应先在卸碴地点停车，停车后发出卸车通知，各车组长打开车门后，确认溜下的道碴不妨碍行车，再以5～10 km／h速度边走边卸，并及时清理限界内的道碴。

36.靠近线路堆放材料、机具时有哪些要求？

36.答：靠近线路堆放材料、机具等，不得侵入建筑接近限界。道碴、片石、砂子等线桥用料可下图堆放。每次卸车后，施工负责人应组织人员全面检查堆放情况，不符合规定或堆放不稳固的应立即清理。

(长度单位：mm)

37.钢轨组在线路上放置时，应遵守哪些规定？ 37.答：钢轨组在线路上放置时，应遵守以下规定：

（1）普通线路木枕地段。可放在道床肩上或木枕头上，直线地段可放在道心里(如下图所示)。放在道床肩部时，道碴应预先整平。放在木枕头上时，两端至少各钉两个道钉，中间适当用道钉卡住。放在道心时，两端应弯向中心并用道钉固定，中间适当用道钉卡住。

(长度单位：mm)

（2）普通线路混凝土枕地段，应放在道床肩上。直线地段也可放在道心里，两端用卡子卡在轨枕上或穿入木枕钉固，如钢轨组较长，中间适当穿入木枕钉固。

（3）换出的钢轨一般应放在道床肩上或路肩上，混凝土枕地段允许临时放在道心。

（4）道口、人行过道及平过道的道路路面上，一般情况下不得放置钢轨。

38.无缝线路成段更换钢轨时有哪些规定？

38.答：无缝线路成段更换钢轨时，准备换入的长轨应放在道床肩上(无碴桥桥枕上)，在桥梁上、道口、人行过道、平过道及信号机附近应有保持稳定和防止连电的措施。

换出的长钢轨当日回收不完时，应放在道床肩上或道心。但道口处、信号机附近不宜存放。每根长钢轨的长度一般不得大于500 m。两根长钢轨的端部应互相错开，用固定卡卡在轨枕上或穿入木枕固定，中间亦应用固定卡卡在轨枕上或穿入木枕固定。对放在道床肩上或道心的长钢轨应派人巡检。

39.在桥梁人行道上堆放重物时有哪些规定？

39.答：在桥梁人行道上堆放重物时，特别是在整孔换铺轨枕或换铺轨排等作业时，必须对桥梁状态进行全面调查，对桥梁结构、承载力和稳定性进行检算，当检算结果不满足有关规范要求时，应采取可靠的加固措施并确认满足要求后，方准作业。在任何情况下，人行道上的竖向静活载不得超过设计标准值(道碴桥面的人行道，距梁中心2.45m以内为10kPa，距梁中心2.45m以外为4kPa；明桥面为4kPa)。

40.储藏易燃、易爆及有毒物品时，应遵守哪些规定？

40.答：易燃、易爆及有毒物品必须有专人保管，储藏时应与建筑物、烟火及水源隔离；搬运装卸及使用时，应严格按规定程序操作，慎防起火、爆炸和中毒。

41.野外作业遇雷雨时，作业人员应遵守哪些规定？

41.答;野外作业遇雷雨时，作业人员应放下手中 的金属器具，迅速到安全处所躲避，严禁在大树下、电杆旁和涵洞内躲避。

42.机具使用前应检查确认哪些工作？

42.答：机具使用前应确认油、水、电、连接件是否符合使用要求，防护装置是否齐全可靠，显示仪表是否正常，整机是否符合现行的安全使用办法。

43.机具使用过程中中发现故障时应如何进行紧急处理？

43.答：机具使用中发现故障需紧急处理时，应先停机、切断电路、风路、动力油路等，撤离线路建筑限界以外进行处理，在未确认故障已得到处理的情况下，不得继续使用。

44.多台机械配合作业时应做好哪些工作？

44.答：多台机械配合作业时，应明确施工负责人与安全负责人之间，机械与机械之间的联系方式，并由施工负责人负责现场指挥。在时间允许的情况下，任何一台机械的起动或停机，都应提前通知施工负责人和安全负责人，并及时通知相关机械的操作人员。

45.空气压缩机达到什么标准方可起动使用？

45.答：空气压缩机必须设置有安全阀、气压表、压力调节器、动力离合器和动力机械上的各种仪表，在阀、表齐全、工作可靠的情况下，方可起动使用。

46.铁路电气化工程利用无缝线路轨道为支点进行接触网电杆整正时，必须遵守哪些规定？

46.答：铁路电气化工程利用无缝线路轨道为支点进行接触网电杆整正时，必须遵守：

（1）整正接触网杆的作业时间，应避开高温季节，直线地段应不超过实际锁定轨温(由工务设备管理部门提供)10℃，曲线地段上股应不超过实际锁定轨温5℃，同一曲线不得同时有两处施工作业。

（2）作业时的防护和行车安全由施工单位负责。作业结束后，经工务段检查，确认线路无横向和纵向位移，道床恢复原状，并经夯实后，由工务设备管理部门接管并负责行车安全。

（3）工务设备管理单位应指派员工监督施工单位作业，提供施工地段无缝线路有关情况，检查线路状态，发现施工不符合有关规定或出现异常情况时，有权制止施工单位作业。

47.常备钢轨、轨枕及零散路料应如何存放？

47.答：常备钢轨、轨枕及零散路料应集中存放在养路工区或站内易于装运的指定地点。在不具备运送和装卸条件的地段，常备钢轨可分散存放在铁路沿线的钢轨架上。

48.非常备钢轨、轨枕及零散路料应如何存放？

48.答：非常备钢轨、轨枕及零散路料应在大维修结束时及时回收，不得长时间在线路上存放，尤其不得在正线两线间或正线与到发线间存放(待使用钢轨、轨枕除外)。

49.对钢桁梁上部检查作业车、吊栏等附属设施有哪些要求？

49.答：钢桁梁上部检查作业车、吊栏等附属设施，必须安全可靠，运行中

应有可靠的制动设施，承载能力应满足设计要求，并经常保持状态良好。当设施不使用时，应停靠牢固，有可靠的固定装置，并确保固定装置的技术状态和强度满足当地最大风力的抗风荷载要求，梁端应设有可靠的拦挡设施。

50.听觉信号包括哪些？

50.答：听觉信号包括：号角、口笛、响墩发出的音响和机车、轨道车的鸣笛声。

51.昼间什么情况下使用夜间信号？

51.答：在昼间遇降雾、暴风雨雪及其他情况，致使停车信号显示距离不足1 000m，注意或减速信号显示距离不足400m，调车信号及调车手信号显示距离不足200m时，应使用夜间信号。

52.防护中使用的信号标志有哪两种？

52.答：防护中使用的信号标志有作业标和减速地点标两种。53.无停车手信号时应如何显示停车信号？

53.答：昼间无红色信号旗时，两臂高举头上向两侧急剧摇动；夜间无红色灯光时，用白色灯光上下急剧摇动。

54.无减速手信号时应如何显示减速信号？

54.答：昼间无黄色信号旗时，用绿色信号旗下压数次；夜间无黄色灯光时，用白色或绿色灯光下压数次。

55.停车让行标志在什么情况下设置？ 55.答：停车让行标志在下列情况下设置：（1）与交通量较大的干路平交的支路路口；（2）无人看守的铁路道口；（3）其他需要设置的地方。56.I级施工由哪些人员组成？

56.答：I级施工由铁路局主管运输副局长、有关主管副局长担任施工领导小组正、副组长，成员由行车组织、设备管理、建设、设计、施工、监理、安监等有关部门和单位负责人组成。

57.Ⅱ级施工由哪些人员组成？

57.答：Ⅱ级施工由铁路局运输处、有关业务处主管副处长担任正、副组长，成员由行车组织、设备管理、建设、设计、施工、安监等有关部门和单位主管人

员组成。

58.Ⅲ级施工由哪些人员组成？

58.答：Ⅲ级施工由车务段(直属站)主管副段长(副站长)或指定人员担任施工领导小组组长，成员由行车组织、施工、设备管理等有关单位人员组成。

59.什么是“天窗”？

59.答：“天窗”是指列车运行图中不铺划列车运行线或调整、抽减列车运行线，为营业线施工、维修作业预留的时间，按用途分为施工天窗和维修天窗。

60.什么是施工安全协议？

60.答：施工安全协议是规范施工单位、配合单位和设备管理单位行为，保证行车和施工安全的重要措施，是判定事故责任的重要依据。施工单位在营业线上施工必须与设备管理单位和运输部门签订施工安全协议，未签订施工安全协议的严禁施工。

61.安全协议书应包括哪些基本内容？ 61.答：安全协议书的基本内容应包括：

(1)工程概况(施工项目、作业内容、地点和时间、影响范围)；(2)施工责任地段和期限；

(3)双方所遵循的技术标准、规程和规范；

(4)安全防护内容、措施及专业结合部的安全分工(根据工点、专业实际情况，由双方制定具体条款)；

(5)双方安全责任、权利和义务(包括共同安全职责和双方各自安全职责)；(6)违约责任和经济赔偿办法(包括发生行车责任事故时双方所承担的法律责任)；

(7)安全监督和配合费用；(8)法律法规规定的其他内容；(9)安全抵押金金额。

62.工务换轨施工中，电务段应负责配合的主要内容有哪些？ 62.答：工务换轨施工中，电务段应负责配合的主要内容有：（1）钢轨接续线安装；

（2）封锁点内拆除与钢轨连接导线及绝缘接头；（3）线路开通前导线及绝缘接头恢复；

（4）加强施工监护，防止造成信号故障(特殊情况组织处理)。63.工务清筛施工中，电务段应负责配合的主要内容有哪些？ 63.答：工务清筛施工中，电务段应负责配合的主要内容有：

（1）检查、探测并标示地下电缆的位置及埋设深度，不符合规定的应及时处理；

（2）封锁时将影响机械清筛的电务设备拆除、或移出，不得影响清筛作业；（3）开通前恢复电务信号；

（4）加强施工监护，防止造成信号故障(特殊情况组织处理)。64.工务换轨施工中，供电段应负责配合的主要内容有哪些？ 64.答：工务换轨施工中，供电段应负责配合的主要内容有：

（1）封锁时监护施工单位打好新旧轨回流线，回流线按两纵一横打牢，保证回路畅通；

（2）拆除影响换轨的供电设备及连线，处理有关问题。（3）监护供电回路畅通，及时处理发生的有关问题；（4）施工后，对接触网进行微调。

65.工务清筛施工中，供电段应负责配合的主要内容有哪些？ 65.答：工务清筛施工中，供电段应负责配合的主要内容有：（1）封锁时拆除影响清筛机通过的供电设备，开通前恢复；

（2）在施工前后对接触网导线距轨面的高度和左右距进行测量并记录：（3）施工单位完工后，及时调整因起、拨道对供电接触网造成的超标。66.设备管理单位接到施工单位的施工请求后应增么做？

66.答：设备管理单位接到施工单位的施工请求后，应认真核对施工方案、计划及影响范围，并派安全监护员监护施工的点前准备、点中控制、点后开通、逐步提速等工作。

67.安全监护员对营业线施工安全监控要做到“四清楚”的内容是什么？ 67.答：安全监护员对营业线施工安全监控要做到“四清楚”是指：(1)清楚施工起止地段及起止时间；(2)清楚施工作业内容及影响安全范围；(3)清楚施工作业的技术标准；(4)清楚施工作业的安全措施。

68.安全监护员对营业线施工安全监控要做到“三到位”的内容是什么？ 68.答：安全监护员对营业线施工安全监控要做到“三到位”是指：(1)于开工前1 h到位，并在施工单位的签到簿上签到；

(2)对施工作业的全过程监控到位，做到施工不停止，监督检查不间断；(3)工作责任要到位，发现问题要及时填发安全整改通知书，发现危及行车安全的问题要立即停止施工，并指导做好安全防护。

69.设备主管部门和单位要做到“四个有”的内容有哪些？ 69.答：设备主管部门和单位要做到“四个有”的内容是指：(1)有对安全监督检查人员的组织管理办法；

(2)有一支业务熟、能独立工作、责任心强的安全监控队伍：(3)对安全监护员要有专门的安全知识和业务知识的培训；(4)安全检查人员要有培训合格证书，持证上岗。70.携带列车无线调度电话的用途是什么？ 70.答;携带列车无线调度电话的用途如下：

(1)通过监听列车司机与车站值班员或行车调度的通话来掌握列车运行情况。

(2)作业现场发生影响行车安全的情况可及时向车站或列车司机通报所要采取的安全措施，如停车、慢行等。

71.巡检及看守人员是指哪些人员？

71.答：巡检及看守人员是指巡道员、桥梁巡守员、山坡落石看守人员、施工慢行地段巡守人员、水害危险地段及需要临时看守的看守人员。

72.在区间利用维修天窗做线路维修作业时，为什么可不设移动停车信号防护，而由现场防护员使用停车手信号进行防护？

72.答：在区间利用维修天窗做线路维修作业时，因改道、拨道、垫(撤)垫板、冻害垫板等作业项目具有作业地点移动的特点，停车信号牌也随之移动位置，停车信号牌的频繁移动不仅弱化了停车信号的功能，而且造成劳动力浪费。因此，规定在维修天窗内频繁移动的作业，可不设移动停车信号防护，由现场防护员使用停车手信号进行防护。

73.为什么自动闭塞区段发生设备故障时优先使用短路铜线？

73.答：自动闭塞区段用导线造成轨道电路短路，使信号机显示停车信号，比下响墩的防护办法更为快捷、可靠和安全。因此，在自动闭塞区段需要停车时，应利用短路导线使信号变为停车信号。由于反方向可能有车，规定行车反方向一端下响墩。

74.有人看守道口的防护设备包括哪些内容？

74.答：有人看守道口的防护设备包括：栏杆(门)、道口信号机、短路刀闸、遮断信号、自动通知、自动信号、故障报警器、警示灯等。

75.邻线有车通过时，大机清筛或换碴作业为什么不宜停止？

75.答：大型清筛机作业时，为防止挖碴导槽、筛箱和污土输送带堵塞，应保证清筛或换碴作业的连续性，避免中途停机，即使在双线并行地段，邻线有车通过的情况下，大机清筛或换碴作业也不宜停止。

76.在线间距小于6.5 m地段进行大型机械清筛、铺轨排作业，邻线通过列车速度为什么不应超过120 km／h？

76.答：由于挖掘导槽附近和清筛机上的石碴处于不稳定状态，邻线高速列车产生的气流冲击会造成石碴飞进，危及行车和人身安全。通常的做法是：在线间距不足4.4m的区段进行大机清筛作业时，如果邻线列车速度υ

max

≥160km／h，宜将邻线列车限速为120km／h。所以，条文规定：“大型机械在线间距小于6.5 m地段进行清筛、铺轨排作业，邻线通过列车速度不应超过120 km／h。”

77.在铁路安全保护区内，使用挖掘机、装载机、推土机等大型工程机械进行有碍行车安全的施工时，应做好哪些工作？

77.答：在铁路安全保护区内，挖掘机、装载机、推土机等大型工程机械进行有碍行车安全的施工，应与电务、通信、水电等部门签订安全协议，提前确定并明确标注电缆及地下管道走向，必要时应予以开挖。施工时，设备管理单位配合人员应在现场监控。

进入建筑接近限界以内的机械施工，应在“天窗”内进行，设置一机一人专人防护，列车接近前应停止作业。停工时，机械停放于安全地点，并派人看守。

78.轻型车辆的定义是什么？

78.答：轻型车辆是指由随乘人员能随时撤出线路的轻型轨道车及其他非机动轻型车辆。

79.小车的定义是什么？

79.答：小车是指单轨小车、单轨吊轨小车、钢轨探伤小车和轨道检查小车。

80.在桥梁人行道上堆放重物时有哪些规定？

7.小儿惊厥的急救及护理体会 篇七

1 一般资料

本组66例小儿惊厥患者, 其中男46例, 女20例, 最大的13岁, 最小的1个月, 因呼吸道感染伴惊厥的56例, 有癫痫病史的3例, 颅内出血的3例, 中毒性脑病2例, 低钙抽搐2例。

2 结果

患儿经及时的抢救、吸氧、控制惊厥、抗感染等对症护理及支持治疗后, 症状缓解, 均治愈出院。除有癫痫病史的患儿留有后遗症外, 其他均未留有后遗症, 无一例死亡。

3 讨论

3.1 急救措施

3.1.1 防止窒息

患儿发生惊厥应就地抢救, 保持镇静, 切勿大声喊叫或摇晃患儿, 因为轻微的刺激都会延长患儿的抽搐时间, 所以必须保持安静。立即去枕平卧位, 头偏向一侧, 松解衣领, 以防止衣服对颈胸部的束缚影响呼吸, 及时清除口鼻咽分泌物及呕吐物, 保持呼吸道通畅, 以防误吸引起窒息[2]。

3.1.2 控制惊厥

惊厥的首要处理措施是控制惊厥。可通过针刺人中、合谷穴。仍不能止惊者, 首选安定每次0.2~0.3 mg/kg, 最大剂量不超过10 mg, 直接静脉注射速度为1 mg/min, 用后1~2 min生效, 对安定药物敏感者注射过程中即可缓解;还可用10%水合氯醛溶液保留灌肠, 每次0.5~0.6 ml/kg, 常用于1岁以内的患儿。

3.1.3 迅速吸氧

流量0.5~1 L/min, 对1岁以内的患儿给予面罩吸氧为佳, 较大儿给予鼻导管吸氧, 可及时改善缺氧症状, 减轻脑水肿。

3.2 护理措施

3.2.1 一般护理

患儿发生惊厥时, 要加强安全防护。发作时在上下磨牙处放置牙垫或压舌板, 以防止舌咬伤;应拉起栏杆并夹置棉垫, 同时移开床上硬物, 防止患儿抽搐时造成损伤;若患儿发作时倒在地上, 应就地抢救, 及时移开可能伤及患儿的一切物品, 切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体, 以免骨折或脱臼;并在患儿的手中或腋下垫上纱布, 防止皮肤摩擦受损[1]。对有可能再次发生惊厥的患儿要有专人守护, 以便及时采取急救措施。

3.2.2 对症护理

对惊厥的性质应予鉴别, 并给以针对性护理。高热惊厥, 多见于1~3岁患儿, 呈高热病容状, 体温达39~41℃。这种情况采取的首要措施是物理降温。先用温水擦浴, 效果不佳再选用30%~50%酒精擦浴, 也可在颈部、腹股沟、腋窝等大血管处置冰袋或在额头上置冰帽 (避免冻伤) , 必要时物理和药物降温联合应用, 以减轻脑代谢和脑水肿, 防止发生抽搐。注意降温不可骤降, 以免发生虚脱, 降温半小时后复测体温。

癫痫和脑部感染的患者, 如病毒性脑膜炎的患儿, 除给予抗感染和止惊处理外, 应及时给予低流量吸氧, (窒息时给以高流量) 以缓解缺氧症状。

处于昏迷状态的患儿, 各种反射迟钝, 痰液等不能自行排出, 在做好基础护理同时, 遵医嘱给以吸氧、吸痰也可帮助刺激喉反射, 保持呼吸道通畅, 并给以翻身、拍背, 促使痰液排出, 防止压疮及坠积性肺炎。

3.2.3 基础护理

高热患儿体温逐渐降低时出汗多, 应及时擦干汗液, 勤换衣服并注意保暖;保持床铺清洁、干燥、平整, 环境安静;鼓励患儿多饮水, 做好口腔护理及皮肤护理, 保持口腔及皮肤的清洁。饮食宜清淡, 并给予高蛋白、高维生素、高热量富于营养饮食。

3.2.4 药物护理

持续而频繁的惊厥往往并发脑水肿, 应严格遵医嘱在指定时间内使用脱水剂, 如20%甘露醇 (按0.25~0.5 ml/kg使用) 一般在30 min内滴完, 使用过程中注意穿刺部位有无渗出, 如有渗出及时更换穿刺部位, 即刻用20%普鲁卡因封闭, 禁忌热敷。使用抗惊厥药物时, 静脉注射安定应缓慢, 避免引起呼吸抑制, 注射过程中观察有无频率、节律的改变。用10%的水合氯醛灌肠时, 应用蒸馏水稀释1~2倍, 尽量保留1 h以上, 以达到药物吸收。

3.2.5 心理护理

帮助患儿家长进行心理调适, 向他们讲解惊厥的有关知识, 尤其是保持安静的重要性, 介绍患儿的病情、预后估计及影响因素, 及根据不同的病因家长应采取的正确处理办法, 多给他们心理支持, 提高应对能力, 使之更好地与医护人员配合, 对年长患儿在发作后尽量安排单间, 使之醒来后会感到隐私被保留, 避免失控感和自卑心理产生。3.2.6健康指导出院时向家长讲解惊厥的预防及急救处理, 高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥, 应告知家长物理降温的重要性;对癫痫患儿应嘱咐家长遵医嘱按时给患儿服药, 不能随便停药, 以免诱发惊厥;告诫家长小儿惊厥最常见的原因是感染, 平时注意预防感染, 特别是传染病的流行季节;对惊厥发作持续时间较长的患儿, 应嘱咐家长日后利用游戏的方式观察患儿有无神经系统后遗症, 及时给与治疗[2]。

对发作惊厥的患儿应迅速控制惊厥, 惊厥缓解后需保持安静, 避免刺激及不必要的检查, 同时密切观察生命体征、瞳孔、囟门及神志变化, 防止脑水肿的发生。惊厥患儿常有反复发作史, 家属应注意小儿饮食起居, 了解惊厥的基础知识, 平时做好保健, 减少发热, 指导家属掌握高热物理降温方法及止惊的紧急措施 (如保持呼吸道通畅, 针刺人中、合谷等) 。

摘要：惊厥是儿科常见的急症之一。引起惊厥的原因有感染性和非感染性, 感染性常见于脑膜炎、高热惊厥和中毒性脑病;非感染性常见于癫痫大发作及婴儿痉挛症、低血糖、低血钙及药物中毒。回顾66例小儿惊厥的体会, 主要护理措施为惊厥的紧急处理、一般护理、对症护理、基础护理、药物护理, 而且在做治疗的同时, 做好家属的心理护理和健康宣教也是取得良好效果的重要因素。

关键词：小儿惊厥,急救,护理

参考文献

[1]朱念琼.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:258-259.

8.门诊小儿高热惊厥的急救及护理 篇八

【关键词】小儿;高热惊厥;护理

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0239-01

惊厥俗称抽风，是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，多伴有意识障碍。[1]是婴幼儿最常见的急症，年龄在6个月至6岁之间；在发热早期（6-12小时内）体温上升至39。C时发生惊厥，发作时间短，绝大多数为数十秒至数分钟，极少超过十分钟。[2]表现为突然发作双眼凝视、斜视或上翻，伴有不同程度的意识改变，大小便失禁，发作后昏睡。现将我科近2年来在门诊就诊及输液过程中出现的30例高热惊厥患儿的抢救及护理体会报告如下：

1 一般资料 通过近2年来我科救治30例小儿高热惊厥患者其中男20例，女10例，最大6岁，最小9个月，诊断呼吸道感染20例，支气管肺炎10例，体温在39-40。C,经抢救护理症状缓解后送院进一部治疗全愈出院。

2 急救及护理

2.1 保持呼吸道通畅：惊厥发作时，就地抢救，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，松解衣扣，及时清除口.鼻.咽分泌物，有舌后坠者用舌钳轻轻向外拉出。

2.2 迅速止惊：立即安压人中.合谷等穴位强刺激，准确、及时按医嘱静注安定0.3-0.5㎎/㎏(最大剂量10㎎)5分钟内生效，但作用时间短，可同时肌注鲁米那。

2.3 吸氧：吸氧可迅速改善缺氧状态与脑损害，一般用鼻管吸氧，流量：嬰儿为0.5L/min,学龄前儿童为1.0L/min,患儿拒用鼻管时可用口罩给氧，通常为1-3/min。

2.4 预防外伤：惊厥发作时，将纱布放于患儿手中、腋下防止皮肤摩擦受损，在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。牙关紧闭时，不要用力撬开，以避免损伤牙齿，床边放床档防止坠床及碰伤。勿强力按压牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。对抽搐频繁者应特护，减少不必要的刺激，室内光线宜暗，并保持安静。治疗护理工作集中进行，动作轻柔准确。〔2〕

2.5 降温：环境安静.舒适.室温22-24。C，相对湿度50-60﹪给予赖安匹林肌注，同时给予物理降温、温水擦浴、酒精擦浴（小儿禁用）使高热尽快降至惊厥阀以下，保护脑细胞，使决氧得以改善。

2.6 迅速建立静脉通道：建立静脉通道以保证及时、正确用药，维持水电解质平衡。对持续而频繁的抽搐使用20﹪甘露醇时，注意在30min内滴完，防止药液外渗。

2.7 密切观察病情变化：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，每30分钟测量一次，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度伴随症状及停止后的精神意识。

2.8 加强基础护理：做好口腔护理及饮食护理，鼓励患儿多喝水，及时更换衣服及尿布。

2.9 做好心理护理：患儿突发惊厥，家长往往十分焦急，惊恐不安，医护人员应安慰家属，给家长介绍病情有关知识，使其安心治疗。

2.10 健康教育：小儿高热惊厥复发率为35﹪指导家长备好急救物品，如体温计、压舌板、退热药、止惊药。如患儿体温超过38。C时，及时给予退热药，用温水擦浴或酒精擦浴。如发生惊厥及时松解衣扣，置于平卧位，头偏向一侧，指压人中、合谷穴。平时加强锻炼，以增强患儿体质，按天气变化及时增减衣物，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。

3 讨论：小儿高热惊厥急骤且症状重，复发率高。护士应有高度的工作责任心和扎实的专业知识及爱心，密切观察惊厥患儿的病情变化，迅速、及时配合医生做好抢救工作是确保小儿惊厥转危为安的重要保证。

参考文献：

[1] 范玲主编.儿科护理学,2版[M].北京人民卫生出版社，2006.1.