核医学科岗位职责（精选13篇）
1.核医学科岗位职责 篇一
核医学科各级职称人员岗位职责
一、科主任岗位职责
二、核医学科主任（副主任）医师职责主
三、核医学科主治医师职责
四、核医学科技师职责
五、核医学科技士、见习员职责
六、工勤人员岗位职责
【科主任岗位职责】
1、在院长领导下，负责领导本科的医疗、科研、教学、行政管理工作；科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。
2、定期讨论本科在贯彻医院（核医学方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
3、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
4、领导和组织科内医务人员进行诊断、治疗工作，研究分析疑难病例，抢救危重病员，提高医疗质量。
5、组织全科人员开展同位素新技术、新项目和科学研究，及时总结经验。
6、负责组织领导本科医务人员的业务学习和技术考核。提出升、调、奖、惩的意见，培养提高本科人员的技术水平。
7、组织领导本科有关人员进行仪器设备的安装、检修及保养工作，审签请购、报销。
8、审定放射性同位素的订货计划，督促检查同位素的贮存安全工作，组织
本科医务人员轮流作好同位素的开瓶、分装、送服、注射等工作。
9、经常督促检查全体人员执行放射性同位素操作规程，做好防护，严防差错事故。
10、组织并担任临床教学，安排进修、实习人员的培训。
11、确定本科人员轮换、值班和休假。
12、副主任协助主任负责相应的工作。
【核医学科主任（副主任）医师职责】
1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2、主持急、重、疑、难病例的读片会和核医学病例的讨论会诊，参加院外会诊和核医学讨论会。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5、深入临床科室，参加临床急、重、疑、难病例的讨论会诊。
6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8、指导全科结合临床开展科学研究工作。
9、副主任医师参照主任医师职责执行。
【核医学科主治医师职责】
1、在科主任领导下进行工作。
2、指导本科医师和技术人员进行诊断、治疗和各种技术操作，必要时亲自参加，提出诊断和治疗意见。
3、负责抢救本科危重病员，参加门诊、会诊和出诊。
4、检查并带头执行规章制度和技术操作规程，做好防护，严防差错事故。
5、担任教学，并搞好进修和实习人员的培训。
6、开展新技术和科学研究。
【核医学科医师、医士职责】
1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。
2、对病员进行仔细检查、诊治、开医嘱、书写病历及经常了解病员的思想、生活情况，做好思想工作。
3、参加门诊，担任或指导见习员进行技术操作，及时准确发出同位素检查报告单。
4、遵守各项规章制度和同位素操作规程，作好防护工作，严防差错事故。
5、参加技术革新和科学研究工作。
6、参加教学和进修人员的培训工作。
【核医学科技师职责】
1、在科主任领导和主治医师指导下，负责同位素技术工作。
2、负责仪器的安装、使用、检查、保养和维修工作。
3、负责同位素实验室的管理，督促检查各级人员遵守操作规程。
4、建立机器使用档案，随时记录发生的故障及修理经过。
5、负责同位素的贮存、保管和放射线的监护工作，搞好安全防护。
6、指导技士、见习员、进修人员的技术操作，解决技术上的疑难问题，必要时亲自参加。
7、开展技术革新和科学研究，不断提高技术水平。
【核医学科技士、见习员职责】
1、在技师、医师指导下，担负所分配的各项诊疗技术操作。
2、担负各种同位素技术操作，遵守操作规程，做好防护工作，并负责注射器、玻璃器皿的清洁与消毒工作。
3、负责作好同位素使用登记和安全保卫工作。
4、负责退寄同位素铅罐及指导卫生员清除同位素废物、污物等。
5、负责药剂、器材的请领与保管，床单、枕套、毛巾的更换。
6、在技师的指导下，参加仪器设备的安装和检修工作。
7、做好机器的保护、整理、清拭工作，机器发生故障或遇特殊情况及时报告技师。
8、见习员的职责主要是协助技士工作。
【工勤人员岗位职责】
1、在科主任领导下及各级医技人员的指导下,完成科内清洁卫生、清洗物品工作。
2、定期按要求对各诊疗室进行环境清扫、消毒灭菌及“三废”处理。
3、每日按时完成医疗业务中应予配合的各项事务及后勤杂务工作。
4、协助领取放射性同位素,及时返运空容器。
5、及时递送诊断报告单。
2.核医学科岗位职责 篇二
我国核医学发展经历了50余年的艰难发展历程,现已具有相当规模。但是,由于核医学专业的特殊性,发展很不平衡,该学科主要集中在省会城市的“三甲”医院,核医学专业是“大医院”的代名词。近年来,随着我国经济整体水平的提高和基层医院实力的增强,许多基层医院也尝试成立核医学科。以下就基层医院核医学科发展的若干问题提出一些看法。
1 基层医院成立核医学科的目的
我国“三甲”医院评定标准规定,晋升“三甲”必须有核医学科或者同位素室,因此,基层医院为了顺利通过“三甲”医院的评审而成立核医学科;有些医院是为了提升医院在该地区的竞争力而成立核医学科。
2 基层医院核医学科的发展现状
从目前运行的情况看,大多数核医学科运行都不尽人意,据笔者了解,许多基层医院的核医学科运营举步维艰,业务主要以体外检测和核素治疗为主,核医学影像由于病人量太少、运作成本太高或者仪器故障基本处于瘫痪状态。
3 核医学科发展的主要瓶颈
3.1 科室建设投入资金量大
核医学科是从事开放型放射性工作场所,房间的装修要符合放射性护标准(GB 16369-1996)[1],故房间装修和防护设备费用较高,另外,取得所在地区卫生、公安和环保部门的许可并办理相关许可证明的程序复杂,费用昂贵;ECT等核医学科仪器的价格昂贵,虽然许多基层医院引进的二手ECT价格相对低廉或甚至是捐赠的,但是后续搬运、安装、维修及建立工作站等等费用很高。
3.2 放射性药物及半成品费用昂贵
一般基层医院距离大城市较远,不能和其他医院的核医学科共享放射性药物,也不能从“奶站”购得,所有费用必须独自承担。放射性药物近年来价格连续上涨,使得运营成本连年上升。
3.3 仪器的故障率高
ECT是核医学科的核心设备,对于环境温度、湿度的要求很高,少有不慎就会引起仪器故障,由于该仪器属于进口产品,国内缺乏必要的配件,设备大部分配件需要从国外进口,故维修成本很高。
3.4 学科本身的问题
核医学影像主要反映的是脏器功能状态,对于解剖结构的定位则很有限。近年来,随着超声医学、核磁共振成像技术和CT在反映脏器功能状态上的快速发展,核医学许多特色检查项目逐渐被其他影像医学所代替。比如肝血管瘤曾经是核医学的优势项目,但现在完全已经被超声检查替代。但是应当看到,目前核医学在甲状腺显像、全身骨扫描、肾功能检测、心肌代谢断层显像、脑功能显像等方面具有很强的优势,是其他影像学望尘莫及的。
3.5 缺乏专业技术人才[2]
基层医院的核医学科医务人员,大多数是由本院的其他专业调整过来,到大医院进行短期学习后从事核医学专业的。核医学专业科班出身的很少,所以,专业技术相对较低,对核医学影像诊断缺乏系统了解,也不能给临床提供准确的、有价值的诊断,长期以往,会逐渐失去临床的信任和支持,核医学会逐渐被边缘化。
4 解决办法
4.1 人才问题
科室发展,人才为先,没有高水平专业人才驾驭,再先进的仪器都是废铜烂铁。作为核医学科主任,掌握着可是发展方向,肩负着科室发展重担,所以一定要勤奋好学,不断进取。科室人员要轮流到水平较高的医院学习深造,也可以外请专家来院进行学术讲座,要不断提高本科室人员的专业水平。科室内要定期进行学术讲座,对科室工作人员要明确学习任务,定期考核学习成果,建立一支水平较高的专业技术队伍。对疑难病例要组织科室人员讨论,并请相关临床科室会诊,做好登记工作,建立特殊病例随访制度。
4.2 仪器的保养和维修[3]
仪器的操作由专人负责,定期对仪器进行除尘。工作环境的温度和湿度要控制在所要求的范围,操作要按照常规进行。要和有信誉的工程师签订维修合同,定期进行质量控制,检查硬件的工作状态,把仪器的故障率降低到最低。
4.3 增强科研实力,提升科室形象[4]
作为科室带头人,科主任应该率先担负起科研任务,在国内外有影响力的报刊杂志上发表科研论文。要和相关科室医生经常沟通,给他们分发核医学宣传资料,让他们了解核医学,了解核医学检查和治疗的意义和优势。对于一些优势显像项目,如甲状腺显像、肾动态显像、骨扫描等,要对相应的科室做重点宣传,争取让他们把这些检查项目列为诊断常规。对典型病例,应该下科室给主管医生多做解释,从而使他们逐渐产生对核医学的兴趣、信任和依赖。
4.4 形成特色项目
核医学是一门边缘学科,核医学影像、体外检测和核素治疗是学科的三大内容,要根据本地区的实际情况,力争在某一方面有所突出和突破,形成地区特色,找到学科存在的价值。核医学影像方面,除了要紧紧抓住本院的市场外,特别要和本地区没有核医学显像仪器的医院加强联系,定期通过会诊、学术交流和授课的方式,让他们了解和掌握核医学影像知识,取得他们的支持和信任;体外检测方面,要对本院医护人员进行宣传,人手一册宣传资料,让他们知道核医学科能进行哪些检测项目,对外院不能开展的检测项目,一定要作为重点加大宣传力度,必要时要和相关医生私下交流,宣传检测项目的意义和适用范围;核素治疗方面,要针对本地区市场的实际情况,大力发展核素治疗项目,并在短期内形成特色,比如甲亢的碘131治疗就是一个很好的项目,很容易形成地区特色,要积极动员本地区内外科的力量和社会力量来支持你,科室人员要不断提高甲状腺疾病的诊疗水平,提高一次治愈率,并尽可能降低并发症,对患者要提倡“女儿式”服务,要定期随访,及时了解疗效和有无并发症的出现。总之,科室的兴旺发达需要病人量的支持,增加病人数量是一个积累的过程,要从一点一滴做起。
4.5 科室发展,宣传为先
当前医疗市场竞争非常激烈,新设备新技术和新的诊疗理念不断产生,科室要获得长足发展,除了要形成“特色”外,加强对外宣传是核医学专业的制胜法宝,众所周知,没有患者的科室一切都空谈。作为基层医院,医院本身的“品牌效应”相对较小,再加上核医学专业诊疗范围相对较狭窄,因此,依靠本院病人量远远不能满足科室发展的需要。要把科室看做是医疗市场的一部分,想法设法增加“人气”,坐在办公室里等病人的医疗模式已经过时,注定要失败,要走出去想法设法“找”病人。对外宣传的重点是医院的内外科,宣传范围要延伸到本地区市、县、乡、镇甚至村一级基层医疗单位。通过举办学习班、到基层讲课、分发宣传资料来加强宣传,必要时要利用网络、电视或广播等媒介进行宣传。
基层医院核医学科的存在和发展,对基层医院的医生和群众是一件“新鲜事”,有诸多困难,也有不少机遇,限制科室发展的客观因素我们无法避免,但在主观上,我们只能付出比其他学科更多的劳动才能获得丰厚的回报,要善于发现和充分利用在基层开展核医学专业的优势,因地制宜,找出一条适合科室发展的特色道路。
参考文献
[1]刘秀杰,马寄晓,田嘉禾等.核医学诊断与治疗规范,第1版.北京:科学技术出版社,1997,24-28.
[2]赵义刚,勾正兴,甘红灵.关于中小型医院核医学科发展的思考,中华医院管理杂志,2003,19(7):419.
[3]赵长河,刘兰英.核医学仪器在核医学发展中的作用,核电子学与探测技术,1997,17(5):399-401.
3.核医学科岗位职责 篇三
【关键词】人性化模式；护理；核医学检查；满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0423-01
人性化护理模式在多个检查和治疗的领域都在开展和运用，取得了良好的效果，本文对我院208例进行核医学检查的患者，采用人性化护理和常规护理的效果比较，结果显示人性化护理取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：2014年8月至12月在我院核医学科接受检查的208例患者，按照患者检查的时间顺序分为实验组和对照组，其中实验组采用人性化护理措施，对照组采用常规护理措施，每组各104例。实验组61例男性，53例女性；年龄分布22～64岁，平均（46±23）岁；其中45例甲状腺静态显像检查，18例全身骨骼显像检查，12例负荷心肌灌注显像检查，11例全身骨髓显像检查，18例其他方面检查。对照组50例男性，54例女性；年龄20～67岁，平均（49±27）岁；其中49例进行甲状腺静态显像检查，20例进行骨骼显像检查，11例进行心肌灌注显像检查，10骨髓显像检查，11例其他方面检查。
1.2 护理方法：对照组组患者采取常规检查护理措施，方法：接到患者的预约电话或者临床科室检查通知后，安排检查时间，并口头告知患者检查前后基本注意事项。实验组采用的人性化护理，主要包括以下措施：①提供服务主动。当接到接病房电话通知后，护理人员主动到病房核对患者的基本临床资料进行了解，比如患者病房、姓名、离检查室的距离等，并尽快告知患者检查的时间和地点等。②积极的检查前沟通。将一份对应核医学科检查前后注意事项以及检查时间纸质通知送交至患者或者患者家属，在和患者或者家属接触过程中，护理人员应该具备优雅的举止、良好的语言修养，体现护理工作者优良的精神风貌，让病人没有距离的感觉。③主动了解患者的病情。与临床医生进行沟通并了解患者基本病情，只有了解患者的病情和身体状况，才能确保患者的检查能够顺利进行。同时尽量避免了患者不必要的运动，以免出现不适而耽误检查。④检前准备细致耐心。告知患者或者家属在做检查前准备一份脂肪餐，在注射完药物后半个小时开始食用，加速放射性物质的代谢。⑤检查过程中的人性护理。检查前告知患者可能出现的身体异常情况，比如药物注射后会有一过性的金属味道出现。检查过程中让患者躺上检查床后帮助其取舒适体位。⑥提供细致和全面健康教育。将核医学检查的原理和基本知识通过宣传册或者说讲的方式让患者或者患者家属知晓，避免产生恐惧情绪。同时对于不同的检查项目，患者应该如负荷心肌显像检查后，患者应该多休息，骨显像注射完药物后应当多喝水以便药物通过小便排出，同时避免小便对衣物污染而影响健康。
1.3评价方法：分别对纳入研究的患者采取问卷调查的方式进行效果评价，患者对护理的满意度按照“很不满意、不满意、一般、满意、很满意”5级评价，同时赋予“1-5”的分值。
1.4 统计学处理：采用spss 17进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较应用χ2 检验。P<0.05为有统计学意义上的差异。
2 结 果
两组满意度情况如表1所示。实验组患者的满意度75.00%要高于对照组44.23%，具有显著性差异（<0.01）。
表1两组满意度情况
3 讨论
随着科学技术的发展，特别是核物理学的发展，开放型放射性核素被用于对多种疾病的诊断、治疗，常见的SPECT、PET检查等[1]。同时，随着公众科学基本素质的提高，但对核医学不完全了解的情况下，对核医学诊断和检测产生一定的恐惧心理，甚至出现拒绝检查的情况。现代医疗环境发生了巨变，同时医患关系也发生了巨大的恶化，给医疗工作者开展工作提出了更高的要求。护理人员在医疗模式的转变下应该顺应时代的要求，作出相应的改变，一方面提供更优质的护理服务帮助患者检查和治疗疾病，另外一方面提供更多以患者为中心的服务，改善医患关系，提升患者的满意度，为改善整个医疗环境做出贡献。其中人性化护理模式在多个检查和治疗的领域都在开展和运用，取得了良好的效果[2]，本文对我院208例进行核医学检查的患者，采用人性化护理和常规护理的效果比较，结果显示人性化护理取得较好效果，实验组患者的满意度75.00%要高于对照组44.23%，具有显著性差异（<0.01）。
综上，对于接受核医学检查的患者，人性化护理改善患者惧怕核医学检查的心理状况，使患者积极配合检查，提高患者满意度，缓和护患关系。
参考文献
[1] 高莹.人性化护理在核医学科的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：202-204.
4.核医学出科小结 篇四
时间飞逝，第一站核医学实习即将结束，似乎以习惯了这样的工作环境，也渐渐的融入了这个大家庭，面对即将的出科，有太多的不舍。回顾短短的三周，酸甜苦辣，受益匪浅，感受颇深。在这三周里感谢科主任和给位带教老师的悉心教导，让我在核医学学到了许许多多的以前课本上学不到的知识，领略到了核医学的各种操作技术；也是通过此次实习，我明白了作为一名医生身上应有得职责，无论何时，应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。要知道100个人中你态度不好，对你来说是百分之一，但对病人来说却是百分之百！做医生就应该全心全意为病人服务。
三周的实习工作，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的小结：
在这三周里，我首先摆正了自己的思想态度。最为实习队长，我必须严于律己，严格要求自己，鞭策自己，力争思想上、工作上为其他同学做好榜样，认真实习，学好带教老师教授的各种专业知识，给自己的实习生活留下浓墨重彩的一笔，也给老师们留下一个好的印象。每天起床都是新的一天，都将接受新的知识，面对新的病人。所以我都是以最好的精神面貌面对新的挑战，在这实习的每一天都让自己做到最好，给自己充实、有意义的一天。
三周来，不论是在科室还是在门诊，我都收获了很多很多。。甲状腺静态显像、骨静态显像、肾动态显像、Pet、spect，这一项项曾经只存在于书本上的技术，如今都呈现在我眼前。面对一个个病人，面对一项项技术，我怀着无比激动的心情在老师手把手的教导下，一步步了解熟悉各项技术操作，为自己以后工作打下坚实的基础，为自己以后作为放射医师独当一面做好准备。
作为实习生，我需要学习的东西还很多，所以自己再忙也必须花时间看书。只有理论结合实际自己才会有进步了。这三周里，白天接受老师教授的实际知识，晚上回家就认真问下书本，相互映证，认真思考，让自己能够尽可能多的学习知识，学好知识并能实际运用。另外，我还在各位老师身上学到很多书本上没有的东西。对待每一个病人认真做好检查及诊断工作，最高限度要求自己，尽最大能力做到不误诊、漏诊，不出任何技术差错。在很多人的眼里只有临床医生的压力大、风险高，必须医术精湛、以确保万无一失。其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论。这样看，医技科室才是冲锋在前的排头兵，风险系数很高，生怕漏看、错看，而让自己的错误报告误导医生诊断。所以，作为一位放射科医生，我必须不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作。看到真正的有内涵的东西，这样我们才能够提高，才能把工作真正做好。
一切以病人为中心，热情服务每位患者，精心救治每位患者，真诚关爱每位患者。这三周，我从各位老师身上看到学到了他们的职业道德，我也深深告诫自己要想老师们一样做这么好医生。
5.核医学科岗位职责 篇五
在科教科指导下，在科室同志的密切配合和大力支持下，我科圆满完成了2015年度住院医师规范化培训计划，取得了良好的效果，但同样存在着许多不足，现将有关工作总结如下：
1.一般情况：根据年初制定的培训计划，结合我科实际，培训活动与科室业务学习相结合，选择核医学专业常见疾病如甲状腺疾病，SPECT常规操作和常见影像，放射损伤与防护知识培训，以集中理论授课为主要形势，每月定期召开业务学习会，由我科副主任医师及高年资主管技师轮流按照计划备课，准备PPT幻灯片，并配合实践操作，住院医师由科主任指定副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。广大住院医师反映培训效果良好，基本掌握了我科甲状腺疾病的诊断与常规处理原则，SPECT常规影像的处理程序与常见影像分析，如内分泌系统、泌尿系统及骨骼系统等常见疾病影像报告的书写。掌握放射防护基本理论与实际操作中正当的患者与医务人员的放射防护要求。
2.存在问题及改进措施：在培训过程中反映出以下问题：因我科带教医师较少，肩负门诊及ECT诊断工作，导致带教时间不规定，所以授课时间和讲解时间不能固定；病例讨论及集中上小课时间少，培训住院医师医患沟通能力的不够。在接下来的培训活动中各位带教医师要继续发扬精神，认真、及时、高效的完成培训任务，增加病例讨论并增加住院医师外出随同会诊的机会，培训与患者的沟通能力，扩大培训内容。
6.医学心理科会诊思索论文 篇六
1对象和方法
1.1对象为9月至9月我院医学心理科会诊的住院患者共534例,均有详细的会诊记录,包括姓名、性别、年龄、申请科室、申请科室疾病的诊断情况、申请会诊理由、躯体与神经系统和精神检查的、心理科诊断以及处理等。其中男254例,女280例,年龄15~100岁,平均(55.6±18.3)岁。
1.2方法采用回顾性研究,对会诊病例按中国精神障碍分类与诊断标准第3版进行再诊断。
1.3统计采用SPSS13.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验,计数资料比较采用2检验。
2结果
2.1会诊科室
各科室均有会诊病例。
2.2急会诊与普通会诊精神症状比较
534例会诊患者中,急会诊195例(占36.5%),其中以意识障碍、谵妄、幻觉、妄想、兴奋、冲动等精神症状而请会诊者为多。这些症状亦显著多于普通会诊患者;普通会诊339例(占63.5%),其中因躯体化症状、焦虑、失眠、抑郁、消极等症状而请会诊者较多,并显著多于急会诊者,言行怪异及原有精神疾病而请会诊者则两组相仿。
2.3精神科诊断
经会诊后,精神科诊断以脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、神经症为多,其次为心境障碍、应激相关障碍和精神分裂症等。
2.4会诊后医学心理科的处理以及随访情况
534例住院会诊患者通过精神检查明确诊断后,对谵妄和意识障碍患者一般建议对症处理,保持安静的环境;对躯体疾病所致精神障碍,根据患者情况,给予精神药治疗;对焦虑和抑郁障碍患者,均给予简短的心理治疗,包括解释、支持性的治疗,部分患者辅以抗焦虑、抗抑郁药物治疗,并定期心理门诊随诊。会诊中使用药物主要包括抗焦虑药、抗抑郁药以及抗精神病药,常用药物主要包括苯二氮艹卓类药,5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂中的氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰和舍曲林以及非典型抗精神病药中的奥氮平和奎硫平,其中氯硝安定、西酞普兰、奥氮平和奎硫平的使用频率最高。会诊后随访结果表明总体医嘱执行者520例执行率达97.4%,但接受会诊的患者出院后医学心理科门诊复诊仅40例,复诊率仅为7.5%。
3讨论
7.核医学科岗位职责 篇七
当前社会,医疗设备的高速发展使影像科图像数量与容量激增,图像数据的存储与保存问题日益突出,因此,需要一种可靠、灵活的大容量存储系统来满足医院图像存储的飞速发展。很多医院影像科都是接入PACS系统,同时以在线、近线、离线的三级存储架构进行存储与保存。对于主流的医疗设备可以采取接入PACS以磁盘服务器或者利用设备自带的存储方法(例如刻盘,硬盘备份)来存储。但是很多医院依然还有部分比较老旧的医疗设备,由于机器安装较早,设备支持的存储方法落后,造成备份、查询效率低下,图像数据存储方法改进显得尤为重要。我科使用E-FILM工作站软件解决了图像存储与保存问题。
1 GE-ENTEGRA工作站自带存储模式特点和不足
我医院PACS系统建立已有数年,但核医学科未接入PACS,也未购买专门的存储服务器。本科室的SPECT(单光子发射断层显像)为GE公司于2001年安装的VG系列Hawkeye SPECT仪,存储工作站为GE-ENTEGRA工作站,操作系统为WINNT4.0系统,本机硬盘为12GB SCSI硬盘,存储设备为工作站自带存储设备:SONY-MO。平时病人图像备份为专人用SONY-MO存储,每一周周末按时间存储每周的病人图像,月底再按病例类型存储一次病人图像,实现双备份。三个月左右删除部分病人图像,保持工作站存储病人图像容量低于存储总容量的80%,超过这个限值会造成工作站图像处理缓慢、容易出错等问题。
在工作中,GE-ENTEGRA工作站,带来的问题比较多,处理速度慢、存储慢、查询效率低,备份工作费时、费力。同时存储设备SONY-MO也有不少弊端,容量小,为4.7GB,单个成本高,同时读取、写入速度慢,而且SONY MO及MO驱动器容易损坏,由于只有SONY生产,购买途径有限。并且对已存储病人图像查询非常的不便,需要按日期或按病例找出存储的MO,将MO插入驱动器,然后进入GE-ENTEGRA工作站查询,步骤比较多,时间长,如果遇到要查询的MO损坏,结果非常麻烦。
综上所述,通过对以上的各种问题思考,可采取DVD刻录光盘与硬盘备份等方法来改进以往的存储方法。由于GE-ENTEGRA软件比较老,不支持DVD刻录机和扩充硬盘存储,只有通过第三方的工作站来中转,将本机的图像传输到第三方工作站上,然后利用第三方工作站备份。GE-ENTEGRA工作站支持病人图像以标准DICOM格式输出与输入,经过比较,决定使用E-FILM软件作为第三方工作站软件来存储和保存病人图像。
2 E-FILM工作站软件简介和特点
E-FILM软件为国外专业医学软件公司MERGE出品的专业工作站软件。作为专业工作站软件,E-FILM工作站是一个查看和操作医学图像的应用软件。通过计算机网络使用该软件可对来自多种来源设备(包括CT、MR、US、RF,计算机和特种放射诊断设备等)的数字图像和数据进行显示、处理、储存以及传输。查看图像时,用户可以自由调节图像的窗宽、窗位,导出DICOM图像到JPG格式、3D及多平面重建图像以及本地打印或DICOM打印图像。E-FILM软件现已经过国人汉化,界面直观,使用方便。
3 E-FILM工作站安装、设置与调试
我们使用的是2.1.0版本的E-FILM,软件确定后,配置工作站硬件。硬件要求性能高、运行稳定、可以扩充存储设备(硬盘,刻录机等)等。兼顾性能与稳定性,最后使用了DELL INSPIRON 531S电脑。通过交换机将DELL电脑与GE-ENTEGRA及SPECT控制主机相连,然后依照用户手册,安装E-FILM软件,设置工作站IP地址、子网掩码、AE TITLE和端口号等,以及E-FILM软件其他的各种设置。软件安装与设置完毕,然后测试E-FILM工作站,联机发送病例测试,回传病人测试,以及大量的病例传输稳定性测试等,均测试成功。再对于软件的各种其他功能进行测试,测试顺利。进行联机试用,经过一个月的试用后,不断改进一些小的细节,正式投入使用。将GE-ENTEGRA工作站所有病例全部传输到E-FILM工作站上,为备份做好准备。需要查询过往病人时,平面图像无需回传到GE-ENTEGRA上,可以直接在E-FILM工作站上打开浏览,比如骨扫描、甲状腺扫描等图像。浏览断层图像须将E-FILM工作站上病人图像回传到GE-ENTEGRA工作站上,然后在GE-ENTEGRA工作站上将图像重建处理后方能打开浏览,比如心肌灌注显像、PET融合图像等。
4 利用E-FILM软件存储病人图像
对所有已传输到E-FILM工作站的病例进行备份,通过外加刻录机与扩充硬盘双备份的方法来备份病人图像。扩充硬盘容量为SATA 640GB硬盘,价格相对便宜,一块硬盘可以存储大约150张MO病人量,刻录机为DVD刻录机,容量为4.7GB。硬盘与刻录机容量大,写入、读取速度快,成本低,同时病人查询方便。平时将一年的病人保存在E-FILM工作站中,以供随时查询。一个月按时间备份一次当月的病人图像,并且进行光盘与硬盘双备份。E-FILM不但可以处理、存储、查询核医学图像,还可以将其他途径获取过来的CT、MR、超声等标准DICOM图像,进行处理、存储、查询。
总之,E-FILM工作站软件很好地改善了我们科病人图像存储与保存问题,同时对图像的查询、处理也起到了重要的作用。E-FILM工作站存储方法科学,简单易行,提高了工作效率同时降低了存储成本。在我科接入PACS之前,E-FILM软件对我们科病人图像存储起到了积极的作用。
摘要：应用E-FILM工作站软件,对既往核医学科图像存储方式进行改进,使图像存储方法更科学、更合理。
关键词：E-FILM软件,PACS,DICOM,医学图像存储
参考文献
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8.医学影像科二甲复审准备材料 篇八
一、规章制度
1、有《放射诊疗管理规定》
2、各种规章制度和技术操作规范（各种医疗设备操作程序、专业技术操作规程、环境与防护措施、环境与防护标准）
2、有紧急意外抢救预案流程，3、有与临床科室紧急呼救与救援的机制与流程。
4、科室有诊断报告书写规范、诊断报告审核制度与流程。
5、有重点病例随访与反馈相关制度。
6、有放射安全管理制度与落实措施。
7、有医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施。
8、有定期放射设备、场所检测报告，并对超过标准的设备或场所及时处理的完整资料。
9、有放射废物处理的相关规定。
10、医学影像科通过环境评估。
11、有医学影像科通过环境评估的环评报告
12、有受检者的防护措施。（对受检者敏感器官和组织屏蔽防护）
13、有完整的放射人员放射防护档案与健康档案。
14、有放射安全事件应急预案。
15、有辐射损伤的具体处置流程和规范。
16、医疗差错事故的防范措施；医疗差错事故的报告、检查、处置规范和流程。
二、科内准备资料
1、科室质量与安全管理小组
（1）科主任为组长
（2）质控规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规
（3）科室质量管理员负责具体工作
（4）有工作方案，教育培训计划，质量与安全指标
（5）有完整的工作资料。
2、根据医院功能与设备种类设若干专业小组：（1）神内（2）胸部（3）腹部（4）四肢。
3、成立应急小组：
（1）专人负责（）（2）有演练培训，有资料，所有成员熟悉应急流程（3）急救药品器材具有可及性和质量保证（4）对抢救过程有记录，分析，改进措施。
4、定期对放射诊疗设备进行定期校正和维护：
（1）专人负责设备定期校正和维护（2）有记录（3）设备完好率在95%以上。
5、有图像质量评价小组：（小组活动时间）
（1）与相关人员技术能力评价挂钩（2）有评分结果（3）改进措施。
6、有重点病例随访与反馈相关记录。
（1）重点病例随访分析评价（2）有改进措施，提高质量（3）有完整的资料。
7、疑难病例分析与读片会记录：
（1）有放射科主任主持（2）临床医师参加人员覆盖科室80%人员（3）有完整的资料
8、安全管理工作记录：
（1）负责人：
（2）每季度常规安全检查，检查有结果（3）有改进措施。
9、有放射废物处理登记和监管记录。(负责人：)
10、放射剂量计（记录）：（器械科 张建民）
（1）专人收集、发放和监测结果反馈、登记工作（）；（2）有员工放射剂量监测数据分析、超标原因分析、改进措施。
11、科室每月对诊断报告进行检查，总结分析，落实改进措施。（诊断报告评审记录本）
12、对放射安全事件应急预案进行综合演练
（1）有演练，有资料
（2）有总结，有分析，有改进措施。
13、放射安全（不良）事件
（无）
14、有医疗安全（不良）事件报告。
15、由定期进行放射安全防护培训证书或资料。(三人有证）
16、对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用方法培训。
17、科室学习（记录本）
18、“三”基考核（记录本）
19、危急值登记本
三、科室内部分需要达到指标
1、提供医学影像服务项目、时限规定公示，普通项目当日完成检查并出具报告。
2、提供24*7天的急诊。
3、各类影像统一编码，实现一人唯一编码管理。
4、医院设有PACS系统，运行良好，图像清晰，3年以上离线存储功能。医生工作站调阅，至少具备3年在线查询。
5、各级各类人员具有相应资质和执业资格。
6、科主任为副主任医师或以上人员。
7、各级人员岗位职责。
8、有质量控制指标。
（1）大型X线设备检查阳性率≥50%，CT检查阳性率≥60%，MRI检查阳性率≥70%。
（2）有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析，符合率≥90%。
（3）大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
(4)检查心电图、影像常规检查检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
(5)
患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90%。
9、员工对规章制度、操作规范知晓率100%。
10、影像报告：
（1）有具备资质的医学影像诊断专业医师出具
（2）有时限要求 普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”
（3）报告按流程审核，有审核医师签字
11、医学影像学门口设置电离辐射警告标志。
12、有完整的放射防护器材与个人防护用品。
13、影像科人员按规定佩戴个人放射剂量计
14、影像科人员按规定每年进行健康检查。
9.医学影像科医师培训基地细则 篇九
医学影像科的病人数量多、病种复杂、所涉及的相关学科亦非常多，包括内科、外科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等。近年来，影像技术飞速发展，已成为这些临床学科进行疾病诊断必不可缺的手段。此外，作为医学影像学组成部分的介入治疗学亦已成为当前三大治疗体系（内科治疗体系、外科治疗体系、介入治疗体系）之一，并且在临床治疗中愈来愈发挥其重要作用。因此，作为一名合格的医学影像科医师，除应熟悉本专业知识外，尚需了解相关学科常见病种的基本知识和基本操作，如此经过3年培训才有可能成就一名合格的医学影像科医师。基于此目的，作为医学影像科医师培训基地除对本学科有一定规定外，还要求相关科室具有相当的医疗水平。根据卫生部《专科医师/住院医师培养标准-医学影像科细则》的要求,特制定本细则。
一、医学影像科的基本条件：
1．科室规模：日检查例数（包括门诊、急诊、住院病人）≥600例次，具体要求如下。
（1）日普通X线检查≥200例次。
（2）日CT检查≥40例次。
（3）日MRI检查≥15例次。
（4）日超声检查≥300例次。
（5）日核医学检查≥5例次。
（６）日介入治疗病人≥1例次。
2.必备轮转科室（本专业内）：
医学影像科医师培训基地所在医院必需有以下轮转科室（或实验室）：
放射科，包括传统X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入放射学。
超声科，包括腹部超声、妇产超声、超声心动图、血管超声、介入超声。
核医学科，包括单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET）、SPECT/CT、PET/CT。
3.必备的相关科室的条件： 医学影像科医师培训基地所在医院必需有以下相关科室：内科、外科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻喉科、口腔科等，且要求以上科室都必须有一定的床位数。
4．诊疗疾病范围：
（1）影像诊断（包括X线、CT、MRI、超声、核医学）病种要涉及神经、呼吸、循环、消化、泌尿生殖、内分泌、骨关节等各个系统的常见病、多发病和疑难病，且比例要适宜，疑难病占常见病、多发病的比例≥5%。
（2）治疗（包括核医学治疗和介入治疗）要涉及多系统、多病种、其中介入治疗要包括血管内介入治疗和非血管介入治疗两大范畴。
5．医疗设备：
（1）500mA以上大型X线机≥2台。
（2）胃肠机≥1台
（3）CR1台或DR机≥2台。
（4）乳腺（模拟或数字）机≥1台。
（5）大型DSA机≥1台。
（6）多层螺旋CT机≥1台。
（7）高场强（1.5T及以上场强）MR机≥1台。
（8）大型彩色B超仪（具有Dopple功能）≥2台。
（9）ECT机≥1台。
6．医疗质量：
（1）影像诊断符合率（包括与手术、病理对照和临床最终诊断对照）≥90%；
（2）介入治疗有效率≥90%；且并发症发生率≤5%。
二、医学影像科医师培训基地师资条件
1.人员配备：
（1）医学影像科指导医师与受训者的比例应为：主任医师（或教授）、副主任医师（或副教授）、主治医师（或讲师）与受训者的比例为1∶2∶4∶8。
（2）医学影像科医师组成包括：60岁以下主任医师（或教授）≥1人，副主任医师（或副教授）≥2人，主治医师（或讲师）≥4人。
（3）医学影像科至少有2个以上研究方向，例如消化系统影像学诊断和神经系统影像学诊断或骨骼肌系统影像学诊断和血管内介入治疗等。
2.专科指导医师条件：
（1）指导医师应为具有专业研究生学历的主治医师及以上。
（2）指导医师应从事本专业临床工作在5年以上。
（3）主任医师（或教授）和副主任医师（或副教授）应有自己专业研究特长，并在最近5年内于专业核心刊物上发表相关论文≥2篇。主治医师亦应在最近5年内于专业核心刊物或全国大型专业会议上发表论文≥1篇。
参与本细则编写人员：
执 笔:（以姓氏拼音为序）
白人驹
尹彦玲
高硕
审 议：
刘英北京宣武医院
10.核医学科岗位职责 篇十
社会医学与卫生事业管理学是一门交叉学科,它采用社会科学、医学与管理科学的角度来研究医学、社会、社区及其卫生机构、卫生事业等领域,其研究领域较为广泛[1]。随着学术研究和应用实践的不断发展,对学科本身的研究发展动向进行探索开始得到关注。目前国内已有少数学者开始了这方面的尝试,刘岩[2]通过文献计量学对我国医院管理5年来(1996—2002年)的主流研究领域、热点研究主题进行了探讨。李彬等[3]采用词频分析方法和内容分析方法来挖掘国内外双向转诊领域的研究重点、热点和研究方向。崔雷等[4]采用科学计量和文本挖掘工具,并结合共词分析法与战略坐标图以对“内分泌与代谢病”学科进行战略情报分析,展示学科领域研究热点。
上述这些研究对把握学科研究热点有着重要的导向作用。而众所周知,社会医学与卫生事业管理是一门综合性的学科,涉及卫生、管理等多个领域。当前研究多是对单个领域为研究对象,在学科研究的全面性和系统性方面存在较大的提升空间。本文采用共词分析方法,对文献信息进行深度挖掘来展现“社会医学与卫生事业管理”学科研究的总体图景,发现当前热点研究领域,探寻未来研究发展趋势。
2 材料与方法
2.1 研究方法
共词分析法是内容分析法的一种,它主要是通过统计一组词(关键词或主题词)两两在同一篇文献中出现的次数,进行聚类、降维和可视化,形成这些词所代表的知识领域的主题结构及其相互联系[5]。如果关键词或主题词在同一篇文献中出现的次数越多,它们的距离就越近,关系越密切。利用聚类分析可以按这种“距离”进一步将一个学科内的重要主题词或关键词加以分类,进而归纳出这些词所代表的学科研究热点、主题结构变化和转移趋势[6]。
聚类分析是研究“物以类聚”的一种统计方法,其中系统聚类法是目前使用最为广泛的一种聚类方法。其分析原理是将所有词看成一个类,然后选择性质最接近(距离最小)的两类合并为一个新类;接着计算新类与其他类的距离,再将最接近的两类合并,以此类推,直至所有的词合并为一个大类[7]。类别内的词特征之间“差异”尽可能小,类别间的词特征的“差异”尽可能大。聚类分析中谱系图的绘制,可以定量反映出词与词之间的亲疏关系,进而反映这些词所代表的主题结构[8]。
战略坐标是Law等在1988年提出的,其原理是在共词矩阵和聚类的基础上,来描述某研究领域内部联系情况和领域间相互影响情况[9]。战略坐标是一个二维坐标,X轴代表向心度(Centrality),Y轴代表密度(Density)。其中向心度(核心度)用来度量各个类别主题词与其他类别主题词之间的紧密程度,它表示一个学科领域和其他学科领域的相互影响的程度[10]。密度(成熟度)用来度量各个类别内部的主题词的紧密程度,它表示该类维持自己和发展自己的能力[11]。总的来说,战略坐标可以概括地表现一个领域或亚领域的结构,它将每一个研究放置到坐标的4个象限中,从而描述各个主题或学科研究的发展状况[11]。
2.2 数据来源
本文数据源来自《北京大学中文核心期刊目录总览》中的三本杂志:《中国卫生事业管理》、《中华医院管理杂志》、《中国卫生经济》。它们是较为典型的“社会医学与卫生事业管理”期刊,既有对热点问题的理论讨论,又为各阶层医学管理者与卫生经济工作者提供了实践与指导的交流平台,具有很强的学术影响力。本文利用CNKI检索获得这三本杂志11年(2001—2011年)的文献信息。需要说明的是:由于《中华医院管理杂志》2011年数据在CNKI检索不到,为保证数据的完整性,本文还利用维普数据库对这一数据进行了获取。
2.3 数据处理
关键词(主题词)是文献内容的浓缩,能够体现出文献的主体内容,对关键词进行分析有助于把握学科研究热点[12]。本文利用自编程序抽取出原始文献数据中的关键词以及频次信息。然后选择高频关键词来构建共词矩阵,并利用相关系数将共词矩阵转换为相关系数矩阵,计算公式如下:
undefined
公式(1)中,Cij为关键词共现次数,Cii和Cjj分别为关键词的词频。
3 结果与讨论
3.1 描述性统计
本研究一共获取近11年来的11309篇文献信息。利用程序抽取出关键词65137个,去重后得到21340个不重复关键词。词频排名前10的关键词为:医院管理(770)、医疗机构(584)、医院(544)、社区卫生服务(426)、医疗服务(397)、新型农村合作医疗(337)、医务人员(332)、医疗保险(284)、乡镇卫生院(277)、公立医院(274)。这些关键词不仅频次高,而且与其他关键词的共现频次也高,可以看作是当前研究关注的热点。
本文选取了频次高于60次的81个词作为高频主题词用于构建共词矩阵。其中,由于 “对策”、“发展”、“分析”、“管理”、“问题”、“现状”、“影响因素”等7个关键词的语义过于宽泛、指代不明,因此剔除了这7个关键词。
3.2 热点研究领域
将相关系数矩阵导入SPSS 20.0,利用系统聚类方法,并采用组间平均距离(Between-groups Linkage)方法和欧式距离平方 (Squared Euclidean distance)[13]对这些高频关键词进行聚类。结果显示,当前我国社会医学与卫生事业管理学科研究大体上可以聚为15类,即当前研究热点主题主要有15个。从整体上看,当前研究领域比较广泛,涉及到多个方面的主题。聚类情况详见表1:
由表1可见,类团1(卫生资源与卫生事业)和类团15(医院管理与医疗服务)这2个聚类拥有最多的关键词,表明,这2个大研究领域中的主题比较集中。一定程度上,可以认为这2个研究领域是目前最为关注的研究领域。聚类分析描述该学科领域的当前研究热点,提供总体研究结构,进而展示了研究领域主题结构的变化。
3.3 研究领域发展与研究趋势
计算出上述15个研究领域(类团)的向心度和密度,以它们为参数绘制出学科领域的战略坐标图,如图1所示:
如图1所示,15个研究领域主要位于3个坐标象限中。第一象限包括15、1、13、3这四个类团;第二象限空缺;有 8、11、14、4、10、5、9这七个类团位于第三象限。第四象限有9、12、2、7这四个类团。
第一象限,包括“卫生资源与卫生事业”(第1类)、“医院管理与医疗服务”(第15类)、“医疗纠纷与医患关系”(第13类)、“农村卫生”(第3类)四个类团。由图1可知,这一领域研究主题的向心度和密度均较高,表明该领域研究主题的内部联系紧密,研究趋于成熟(密度高);该领域热点与其余各热点也存在着广泛的联系,即处于研究网络的核心位置(向心度高)。尤以“卫生资源与卫生事业”、“医院管理与医疗服务”最为明显。在图2中能明显地看到1和15这两个类团的向心度和密度都远高于其他类团,也就是说,这两个类团内部的研究主题紧密联系,外部也与其他类团广泛联系,可知它们是该领域的核心研究领域。“医疗纠纷与医患关系”这一研究领域受关注程度也较高,但相对前两类而言,与其他类团联系较少,主题领域比较分散。“农村卫生”虽然位于第一象限,但向心度(核心度)和密度(关注度)较之其他3个类团都较低,应该引起关注,探究其原因。
第二象限空缺。说明当前社会医学与卫生事业管理学领域还不存在与其他类团紧密联系、而且内部研究成熟的研究主题。
第三象限,主要包括“农村合作医疗”(第8类)、“医院财务管理”(11类)、“医疗设备与管理”(第4类)、“突发卫生事件”(第5类)、“公共卫生”(第9类)、“医院信息系统”(第10类)、“病人与护理”(14类)7个类团。相对来说,“医疗设备与管理”、“突发卫生事件”、“公共卫生”、“医院信息系统”、“病人与护理”这5类主题的密度(关注度)和向心度(核心度)都较低,偏向于早期的奠定性基础的理论研究。而“农村合作医疗”、“医院财务管理”这两类主题靠近原点,向心度和密度一般。总体来说,这一象限中的类团的密度和向心度都较低,属于整个领域研究的边缘主题,内部结构也比较松散,研究尚不成体系。
第四象限,主要有“社区卫生服务”(第2类)、“卫生服务公平性”(第7类)、“医疗保险”(第6类)、“医院改革”(12类)四个类团。这些研究领域的内部结构相对松散,研究尚不成熟(密度较低);但向心度较高,与其他类团联系颇多,主题领域比较集中,它属于较受重视但研究还不够成熟的类团。位于第四象限的研究领域具有进一步发展的空间,是未来研究的趋势。
4 结 论
本文利用聚类分析和战略坐标图形象、直观地揭示了社会医学与卫生事业管理学科研究领域的研究热点和研究趋势,得出如下结论:
(1)社会医学与卫生事业管理学科研究领域较多,但是近一半的研究领域都处于整个研究网络的边缘,尚未形成体系。目前研究领域主要集中在:卫生资源与卫生事业、社区卫生服务、农村卫生、医疗设备与管理、突发卫生事件、医疗保险与医疗费用、卫生服务公平性、农村合作医疗、公共卫生、医院信息系统、医院财务管理、医院改革、医疗纠纷与医患关系、病人与护理和医院管理与医疗服务等15个领域。值得注意的是,“卫生资源与卫生事业”、“医院管理与医疗服务”是受关注度最高的研究领域,涉及主题广泛。
(2)研究热点方面:“卫生资源与卫生事业”、“医院管理与医疗服务”、“医疗纠纷与医患关系”、“农村卫生”是本学科领域研究的热点。
(3)研究趋势方面:“社区卫生服务”、“卫生服务公平性”、“医疗保险”、“医院改革”这四个研究热点正逐步受到研究人员的重视,具有潜在的发展趋势,在今后几年或成为研究的热点或重点,应该加以重视。
摘要：利用聚类分析和战略坐标图对《中国卫生事业管理》、《中华医院管理杂志》、《中国卫生经济》载文信息进行了分析,构建了“社会医学与卫生事业管理”学科研究的知识地图。结果表明:社会医学与卫生事业管理学科研究领域较多,但近一半处于研究网络的边缘;“卫生资源与卫生事业”、“医院管理与医疗服务”、“医疗纠纷与医患关系”、“农村卫生”是当前研究热点;“社区卫生服务”、“医疗保险”、“卫生服务公平性”、“医院改革”可能会成为未来研究趋势。
11.医学影像科医疗设备管理制度 篇十一
一、医疗设备管理
1、在计划购买设备前,科主任及仪器设备的主管人员应充分考虑科室医疗的发展需要,做好调研、论证工作。
2、全科各室(X线、CT、超声)医疗设备、仪器、手术器械等均由科主任委派专人负责统一清领、报损、销帐事务及保管总帐册和分户帐册。
3、科内仪器设备应同意建立分户帐卡,做到帐帐(院设备科、器材科与放射科帐)、帐物、帐卡相符。
4、大型设备应指派专人管理,从仪器到货、安装、调试以及验收等过程,都应安排专人到场,协组设备管理部门工作,熟悉仪器的安装过程及操作规程。建立《机器设备使用情况》记录本，要有详细的使用、故障、修理更换元器件品种及数量、线路改动等情况记录，参阅本书科室管理中的有关章节。操作使用人员要经过专业技术培训和考核，合格者方可上岗操作。
5、大型设备的帐卡和档案资料应由专人负责保管。保管人员变动时，要认真办理清点移交，做到帐卡与物核对无误，帐卡不得涂改或遗失。
6、大型设备应储存一定量的易耗零配件和消耗品，材料物资要求妥善保管，建立换用和消耗情况记录。
7、对大型医疗设备的管理，应充分考虑其经济效益、社会效益及还本能力等问题，应由专人在负责仪器设备使用管理的同时，做好仪器设备的成本效益分析，充分发挥仪器的有效使用期的效益，尽可能做到用最小的投入发挥最大的社会效益和经济效益。
8、对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的仪器，应遵守医疗设备的报废制度，使用科室应及时填写“仪器设备报销调剂审批表”，办理申请报销手续。
二、建立大型设备档案
仪器资料：如产品样本，安装、使用说明书及其他有关资料。（2）使用管理资料：如操作规程、日常维护保养条例、使用和维护记录、定期检查记录。
3、医疗设备检查维修制度
大型设备除日常维护保养外，还应每月检修一次，每隔一年全面大修一次，排除隐患，并按质量控制要求，对设备的各项参数进行稳定性测试。对不符合质量指标的问题，要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。
各类医疗设备在日常使用过程中如发生故障，检修人员应立即抢修，保证医疗工作正常进行。
每次检修及定期大修应有详细记录。
12.核医学科岗位职责 篇十二
（三）一、填空题
1．Katz指数又称_________指数，由难以易分为_______项。
正确答案:ADL‖6项
2．利用频率________Hz的正弦电流作用于人体进行治疗的方法，称为中频电流疗法。
正确答案:10000～100000
3．康复诊断(评估)主要是指_____评估，包括对_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____功能的评估。
正确答案:功能‖运动‖感觉‖知觉‖言语‖认知‖职业‖社会生活方面
二、名词解释 1．共同运动
正确答案:共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合活动。但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性运动。也就是说是由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式，即屈肌共同运动和伸肌共同运动模式。
2．心绞痛
正确答案:心绞痛：指心前区压迫、缩窄、烧灼性疼痛，可以向左上肢内侧、左颈部、下颚、上腹部等部位放射，持续时间一般为数分钟，很少超过25～30分钟。
3．联合反应
正确答案:联合反应：联合反应是指偏瘫时，即使受累侧完全不能产生随意收缩，但当非受累侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及受累侧而引起受累侧肌肉的收缩。这种反应是与随意运动不同的异常反射活动，表现为肌肉活动失去意识控制，并伴随痉挛出现。
4．骶段保留
正确答案:骶段保留：脊髓损伤时最低的保留区域为会阴部的组织边缘，感觉由最低的骶段神经支配。因此，没有鞍区感觉和(或)肛门外括约肌的自主收缩者均为完全性脊髓损伤。
5．脊髓圆锥综合征
正确答案:脊髓圆锥综合征：主要为脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段反射。
6．脑性瘫痪
正确答案:脑性瘫痪：小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指在出生前、出生时或出生后1个月内，因损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。
7．半切综合征
正确答案:半切综合征：由于脊髓半侧横断性损伤而导致同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温、痛觉丧失。
8．脊髓休克
正确答案:脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失。持续的时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。在脊髓休克期所有神经反射全部消失，但并不意味着完全性损伤。在此期间无法对损害程度作出正确的评估，必须等待脊髓休克解除后，才可真正评测神经损伤平面及程度。
9．四肢瘫
正确答案:四肢瘫：四肢瘫是指脊髓颈段损伤，导致四肢的运动与感觉功能的损害和丧失。四肢瘫涉及上肢、躯干、大腿及盆腔脏器的功能损害，但不包括臂丛病变或椎管外周围神经的损伤。
10．脊髓损伤患者的部分保
正确答案:脊髓损伤患者的部分保留区：指完全性脊髓损伤的患者，在损伤平面以下保留部分神经支配的区域，一般不超过2～3个神经节段。
三、问答题
1．简述肥胖病运动治疗的作用机制。
正确答案:肥胖病运动治疗的作用机制：①改善脂质代谢水平，去除危险因素；②改善胰岛素受体功能，促进糖代谢；③增强运动能力和运动耐力，促进健康。
2．简述骨质疏松患者运动疗法的原理及运动处方制定的原则。
正确答案:(1)运动疗法原理：运动负荷是促进骨生长、发育、成熟的重要因素之一，运动对骨负荷的增加主要是通过直接作用和肌肉的间接作用两种方式，不同的负荷决定骨的适应性变化，影响骨量的增减。
(2)运动处方原则：①运动方式：有氧运动、力量运动、肌腱牵张是骨质疏松症运动疗法的三大支柱。老年人从安全考虑以有氧运动为主，辅以增强爆发力的运动。如身体机能状况许可，可采用负重跑或快速跑。③运动强度：在一定范围内，运动强度越大，越有利于骨密度的维持和提高。④运动时间：由运动强度而定，运动强度大，时间短一些；运动强度小，时间可稍长一些。⑤运动频率：以次日不感疲劳为度，一般采用每周3～5天为宜。坚持长期有计划、有规律的运动，建立良好的生活习惯。
3．简述帕金森病康复治疗的方法。
正确答案:帕金森病康复治疗的方法：
(1)维持或增加患者主动与被动的关节活动度，尤其是伸展性关节活动度。(2)牵张紧张的肌肉，预防挛缩。(3)维持肌肉力量的训练。
(4)改善肢体运动的协调控制能力，提高手的灵活性，控制和减少手颤抖。(5)平衡训练。
(6)步行练习：强调增加步幅、支撑面，增加髋屈曲度，减轻慌张步态，促进交替的上肢摆动，改善动作的启动、停止与转身。
(7)神经肌肉促进技术。(8)放松训练。
(9)ADL训练：重点选择穿脱衣服，坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出入浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容。
(10)改善高级脑功能的作业活动。
(11)提高交往能力，保持患者的娱乐活动能力，维持就业能力。(12)辅助装置的应用和环境改造。
4．简述脑血管意外后康复治疗的原则。
正确答案:脑血管意外后康复治疗的原则：
(1)早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者，发病48h后即可开始治疗；对昏迷患者或住在重症监护病房的患者，只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被动活动或通过物理因子干预。
(2)综合治疗：除了药物治疗之外，主要采取物理治疗(包括运动疗法)、作业治疗、言语训练、心理咨询、康复护理、康复生物工程，以及中医治疗(包括针灸、中药)。
(3)循序渐进：治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增加，治疗强度逐渐加大；治疗中外界给予患者的帮助逐渐减少，患者的主动参与逐渐增多。
(4)持之以恒：从发病开始，康复即介入，直至患者的功能完全恢复。
5．简述1期康复的治疗目标。
正确答案:1期康复的治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100～200m或上下1～2层楼而无症状和体征。运动能力达到2～3METs，能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危险因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。
6．简述截肢后康复训练的主要内容。
正确答案:截肢后康复训练的主要内容：
(1)保持正常姿势：应通过镜前矫正训练和采用早期装配临时假肢的方法来解决。从截肢术后第一天起，须每日坚持数次俯卧，预防产生不良姿势。
(2)残肢训练：小腿截肢者，应增强膝关节屈伸肌，尤其是股四头肌肌力训练；大腿截肢者，术后第6天开始主动伸髋练习；术后2周，若残肢愈合良好，开始主动内收训练和髋关节的外展肌训练；髋关节离断者，进行腹背肌和髂腰肌的练习。
(3)躯干肌训练：以腹背肌训练为主，并辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作。(4)健侧腿的训练：①站立训练：下肢截肢后，其残侧的骨盆大多向下倾斜，致使脊柱侧弯，往往初装假肢时总感到假肢侧较长。镜前做站立训练，矫正姿势，并以在无支撑的情况下能保持站立10min为目标。②连续单腿跳。③站立位的膝关节屈伸运动，目标是至少能连续屈伸膝关节10～15次。
7．简述COPD患者增强全身体力的训练方法。
正确答案:COPD患者增强全身体力的训练方法：
(1)下肢训练：下肢训练可明显增加COPD患者的活动耐量，减轻呼吸困难症状，改善精神状态。通常采用快走、划船、骑车、登山等训练项目。
(2)上肢训练：上肢训练包括上肢功率车训练、上肢体操棒练习、提重物训练。
(3)呼吸肌训练：呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状。①增强吸气肌训练：用抗阻呼吸器训练3～5min／次，3～5次／日，以后训练时间可增加至20～30min。②增强腹肌肌力训练：患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为1．5～2．5kg，以后可逐步增加至5～10kg，每次腹肌肌力训练5min。
8．简述关节置换术的康复评定。
正确答案:(1)术前评定
①患者一般情况：包括原发疾病、全身健康状况、精神状态、实验室检查(放射学检查等)。②患肢的运动功能评定：包括肌力和肌耐力、关节活动度、疼痛程度评定，关节畸形和活动范围的改变、步态及步行能力的评定。
③日常生活能力的评定。
④手术详细情况评价：包括手术入路，选择假体的类型，术后假体位置，固定方法(骨水泥和非骨水泥)，术中有无截骨、植骨、股骨骨折等。
(2)术后评定：对术后1～2天、术后1周、2周的住院患者以及术后1个月、3个月和半年的门诊患者进行评测。
①临床评定：观察一般生命体征，了解心脏和呼吸功能在卧床和活动时的状况。伤口情况：有无局部皮肤红、肿、热等感染体征；伤口愈合情况，有无渗出等。浮髌实验判断关节内有无积液及其程度；关节周围组织的围径、肢体围度可作为判断软组织肿胀和肌肉萎缩的客观指标。
②活动及转移的能力：根据患者术后不同阶段，评估患者床上活动及转移能力，坐位能力包括床边及坐椅的能力，站立、行走、上下楼梯、走斜坡等活动功能。步态分析。
9．简述呼吸训练方法。
正确答案:呼吸训练方法：
(1)局部加压呼吸法：用于肺切除术后余肺膨胀和消灭残腔。宜于术后第2天即开始。方法：患者取仰卧位，在残腔部位用手或沙袋(0．5～1．0kg)紧紧加压，让患者集中精力于加压部位，用鼻吸气并要求“将气吸至加压手的下面”以诱导方向。吸气时要求对抗该处的压力，随着吸气动作局部徐徐隆起。维持2～3s，然后呼气。呼气时自然放松。呼吸2～3次，休息1min，重复进行，可逐渐增加训练次数。
(2)腹式呼吸法：仍然强调深长的呼吸，避免因为疼痛而采取短促呼吸。具体方式与上述相同。(3)下胸呼吸法：可由治疗师或家属用手挤压下胸部两侧，吸气时要求对抗此压力而扩张下肺部。此法有利于胸腔渗液的吸收。
(4)单侧呼吸法：患者健侧卧位，患侧在上，吸气时患侧上臂外展上举，扩大胸廓活动，呼气时手臂放下。该方法常在一侧胸腔积液开始吸收后进行。
10．简述胸部手术后康复治疗的基本原则。
正确答案:胸部手术后康复治疗的基本原则：在不影响手术切口愈合、不增加切口张力的前提下，采用积极主动训练的手段，改善呼吸，避免粘连、挛缩和肌肉萎缩，预防脊柱侧弯。
11．简述脑血管意外后运动功能评定的主要内容及其方法。
正确答案:脑血管意外后运动功能评定包括以下几个方面，可根据患者身体情况选择。(1)肌张力及痉挛：用改良Ashworth痉挛量表评定。
(2)肌力：用徒手肌力检查法，有条件的也可以在等速练习器(如Cybex或Biodex)上检测。(3)平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表，Tinnetti能力量表)评定，有条件的可以用平衡测试仪检测。
(4)步行能力：主要通过临床观察患者在步态周期中不同时相的表现，也可以用“站起一走”计时测试，6分钟或10分钟步行测试评定；有条件的可以用步态分析系统测试。
(5)整体运动功能：如Brunnstrom肢体功能恢复分期，Fugl－Meyer运动功能评定。
12．简述帕金森病康复治疗的作用。
正确答案:帕金森病康复治疗的作用：
(1)改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。
(2)改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手操控物件的能力与灵活性。
(3)提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。
(4)改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。
(5)在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。
(6)提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大限度地实现日常生活活动的独立。
(7)提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大限度地提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。
(8)使患者熟知能量节省和工作简化技术。
13．简述高血糖的毒性作用。
正确答案:高血糖毒性作用表现为：①刺激胰岛素分泌，长期高血糖最终导致胰岛B细胞的功能衰竭；②增加肌肉等外周组织对胰岛素的抵抗，抑制肌细胞膜转糖蛋白GLUT4的活性，葡萄糖转运进入肌细胞内减少；③增加氧自由基的产生，诱发血管并发症。
14．简述脊髓损伤运动神经平面的概念以及运动关键肌。．
正确答案:由于一根神经支配多块肌肉和一块肌肉受多块神经支配的特性，因此，根据神经节段与肌肉的关系，肌力3级的关键肌为运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须≥4级。
C：屈肘肌(肱二头肌，旋前圆肌)
L：屈髋肌(髂腰肌)C：伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)
L：伸膝肌(股四头肌)C：伸肘肌(肱三头肌)
L：踝背伸肌(胫前肌)C：中指屈指肌(指深屈肌)
L：长伸趾肌(趾长伸肌)T：小指外展肌(小指外展肌)
S：踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
15．简述冠心病康复各期的康复目标。
正确答案:冠心病康复各期的康复目标：
(1)Ⅰ期康复：治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100～200m或上下1～2层楼而无症状和体征。运动能力达到2～3METs，能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危险因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。
(2)Ⅱ期康复：康复目标：常在出院后开始，其目标为逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到4～6METs，提高生存质量。
13.核医学科岗位职责 篇十三
1 全科医师在老年医学科进行规范化培训的必要性
老年医学科的工作内容包括老年常见病、多发病的诊疗, 老年共病的处理, 老年康复, 终末期疾病老人的综合照顾等诸多方面。另一方面, 老年人是全科医师服务的重点人群之一, 慢病患者中老年患者居多。因此, 全科医师在老年医学科的培训具有重要意义。
2 存在的问题
2.1 学科涵盖内容广、多学科交叉, 而全科医师对老年医学科认识不足
老年医学科涉及心脑血管病、呼吸系统、消化系统、肿瘤等多学科, 多学科交叉共存, 内容广泛, 对老年病, 医师需要要丰富而全面的临床经验, 扎实而宽广的基础知识, 系统而开放的思维方式, 需要将患者作为一个完整的个体去考虑, 而不是仅仅关注于一个系统的病变, 从这个角度上看, 老年医学科医师可以说是名副其实的“全科医师”。
但是全科医师对老年医学科往往认识不足, 重视各专科的轮转, 对老年医学科重视不够, 在工作中, 只从疾病本身去考虑问题, 缺乏老年医学的思维能力, 认识不到随着年龄的增长, 患者的生理机能、脏器功能、储备能力都会发生变化, 而老年患者往往多病共存, 服用多种药物, 在诊疗过程中需考虑到疾病的相互影响, 药物之间的相互作用, 脏器功能的潜在衰退以及老年人的心理状态、认知能力, 老年患者的综合评估等[2]。这也正是全科医学对老年人提供连续性、综合性、协调性、个性化和人性化的医疗服务的要求[3]。
2.2 学员基础差异较大
目前我院全科医师基地招收的全科医师规培学员来源不一, 基础差异较大, 一部分是在基层工作多年, 需要完成规培任务, 取得全科医师证书的学员, 长期未经过正规的培训, 理论知识薄弱, 临床思维局限, 学习动力不足;一部分是全科医学专业经过5年大学本科培养的应届学员, 基础较好, 求知欲较强, 实践能力欠缺, 通过正规的训练有很大的提升空间。学员基础不同, 完成同样的培训要求则需要师资制定不同的教学计划。
2.3 教师队伍对全科医师制度理解不足
随着全科医师制度的落实, 针对全科师资的培训也在有序展开, 但是目前师资力量还是偏少, 综合医院医师对全科制度的理解不够深入, 对全科医师的身份角色、工作范围、工作内容、工作方式都不甚了解, 这样在实际培训过程中没有做到与其他专科的规培学员差异化教学, 提供的教学内容可能是全科医师工作中涉及不到的, 而全科医师所需要的内容又未能提供。
3 对策
3.1 加强学科建设, 扩大宣传
老年医学科自身要加强学科建设, 积极开展老年人综合评估、常见老年问题的规范处理、老年人合理用药、引入和缓医疗等老年医学特色诊疗技术。加强与周边学科的联系, 促进学术交流, 提高学科地位, 促进外界对老年医学科的正确认识。
3.2 增进与社区的联系
与社区增进联系, 推进分级诊疗和双向转诊, 通过学术讲座、健康义诊、定期坐诊等方式, 在社区进行教学活动和健康宣教, 规范老年人慢性病的管理, 促进患者的院外康复, 并进一步理解社区医疗服务工作内涵, 将其融入到对全科医师的带教中去。
3.3 加强师资建设
挑选有教学热情、表达能力较强的临床医师充实师资队伍, 积极开展师资人员的规范化培训, 只有带教老师规范自身的诊疗行为和教学活动, 才能给学员提供标准化的指导。我院借鉴研究生导师制的模式, 在全科医师规培基地推行导师制, 每位学员在轮转期间由1位责任导师负责全程的带教管理和质量控制, 各专业有专业导师。老年医学科的专业导师由业务能力较强的高年资主治医师和副主任医师担任, 成立培训小组, 针对全科医师进行带教。另成立考核小组, 对学员采取理论考试、迷你临床演练评估等方式对教学效果进行量化考核。
全科医师的带教师资每年需要投入一定的社区服务时间, 融入到基层, 真正地面对百姓, 面对居民, 为他们提供全面、连续性的医疗照顾, 从而帮助带教师资正确认识全科医师的工作方式和工作内容, 从师资的层面树立全科医师制度的观念, 深刻理解全科医师培训目的, 利于针对不同来源的学员制定个性化的培训计划, 严格落实培训细则要求。
3.4 规范带教行为, 优化教学方式
规范开展入科教育、教学查房、病例讨论、业务学习、多学科讨论等活动, 引入PBL教学、角色演练、标准病人、实际案例演练等多种教学模式, 利用我院技能培训中心的各种教具, 提供丰富多样的教学活动, 提高学员主动性和参与感, 锻炼学员临床思维能力和表达能力。严格对照培训细则, 因材施教, 根据学员自身基础制定不同教学计划, 逐步提高学员的理论水平和实践能力。
3.5加强医患沟通技巧和人文素质教育
老年患者由于器官的退行性改变和疾病的原因, 往往存在一定的失能或者认知障碍, 如听力下降、视力下降、反应迟缓、言语不利、记忆减退、痴呆等, 另外由于社会成员流动性加强, 空巢老人、独居老人逐渐增多, 多方面因素导致老年患者心理孤独无助, 和外界的沟通又十分困难, 抑郁等精神障碍会严重影响老年人的身心健康和疾病康复[4]。因此在对老年患者采取病史和查体的过程中需要特别耐心、细心, 要使用一定的技巧, 有时可以借助手势、书写来交流, 有时需要再次与长期护理的家属进行细节核实。在疾病的诊疗过程中除了关注疾病本身, 还要关注患者的心理状态, 适时进行心理疏导, 必要时采取药物干预。带教师资应以身作则, 体现出爱心、耐心、同情心和责任感, 指导全科医师与老年患者进行沟通交流, 帮助他们树立爱老、敬老的意识, 培养他们良好的职业道德和全科理念[5,6]。
摘要：随着医学技术的进步和社会经济的发展, 人口老龄化成为不可避免的趋势。老年人的健康有赖于合格的全科医师提供全面、高质量的社区医疗服务, 因此老年医学科培训在全科医师规范化培训中具有重要意义。在规培过程中, 由于老年医学涉及学科较广、学员来源不一、教师队伍对全科医师制度认识不足等原因, 给培训带来一定的困难, 而采取加强学科建设、促进社区联系、加强师资培养、规范教学活动、优化教学方式、加强人文素质教育等方式可提高全科医师的学习积极性和参与感, 改善培训质量。
关键词：老年医学,全科医师,规范化培训
参考文献
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