医保基金安全自查整改

医保基金安全自查整改（精选4篇）

1.医保基金安全自查整改 篇一

大邑县董场镇公立卫生院 医保基金使用管理自查报告

大邑县卫生局：

我院根据大卫计„2011‟12号《大邑县卫生局关于进一步加强医保基金使用管理的通知》文件精神，立即成立了自查小组对我院基本医疗保险工作进行自查：

一、领导重视，明确职责

1、经医院院务会讨论通过成立基本医疗保险领导小组： 组长： 揭正富（院长）副组长：何金坤 潘俊岚

成员： 钟昌启 牟秀珍 李院书 杨海波

2、领导及成员职责：

揭正富 负责监督全面基本医疗保险工作

钟昌启 负责医疗价格核对，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审；

何金坤 ；负责医疗价格核对、监督，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审，统计；结算终审、汇总上报；

李院书 负责统筹资金划拨、登记；

潘俊岚 负责把握出入院指征，合理检查，合理用药，合理治疗，病案控制；负责病历、处方等病案管理；

牟秀珍 负责管理医生医嘱执行，医疗费用核对； 杨海波 负责药品医保对码、药品价格、药品费用核对；

二、加强管理，具体落实

1．严格按照我院与社保局签定的《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务；

2．严格按照文件规定，强调我院基本医疗工件：严禁将不符合入院指征的参保人员收住入院或者将符合出院指征的应予出院的参保人员继续滞留住院；按规定查验身份证明和社会保险卡导致他人冒名顶替、挂床住院；严禁记费科室虚记费用、串换药品或者诊疗项目、伪造证明或者凭据等手段骗取基本医疗基金；严格按照基本医疗保险规定支付范围支付，严禁将工伤事故、交通事故、医疗事故、妇女生育费用等纳入基本医疗保险支付范围；

3．制定和优化住院服务管理：

1）、制定完善基本医疗保险内控制度，设置就医流程图，设施完整，方便参保人员就医；

2）、严格实行基本药物制度、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单；

3）、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意并签字确认； 4）、及时结算住院费用；

5)、严格执行药品、物价监督部门相关政策法规； 6）、分类规范存放住院病人病历、处方，做到有据可查；

三、政策宣传、制度保障

1、医疗保险政策宣传、公示：

本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定；

公示四川省基本药物中标目录，悬挂“定点医疗机构”标牌、设立导医咨询台、对外设置宣传栏，加强宣传基本医疗保险政策和开展公示制度、补偿情况等相关工作，公开监督电话：88221000接受社会监督；

2、惩罚措施：

将执行基本医疗保险工作制度的情况纳入科室和个人绩效考核内容，并与考核和绩效分配挂钩；

不得弄虚作假，不得谋取个人私利，如给医院造成损失和严重后果者，一经查实责任后果自负。

四、存在问题及处理：

针对在检查中存在的问题，处理如下：

1、部分住院病人在输完液后，虽经医务人员劝说及签离院责任告之书后，病员坚持回家休息。我们将加强医保政策宣传；

2、医疗保险政策认识不足，未分清门诊和住院限制用药，疾病诊断不规范；

有时因系统故障、工作繁忙或自身疏忽，造成费用发生时间和实际不相符合，对自费药品及诊疗项目未及时要求病人或家属签字；

3、部分病人无床头卡，部分病人的医疗没有下医嘱，参保与非参保病人病历、处方没有分开管理。我院将加强规范医疗文书的书写、对病历、处方实行专人管理，规范分类存放，逐步实行计算机管理；

这些问题说明我院对医保工作责任心不强、法律意识不强、专业水平不强。我们将加强对医疗人员的业务学习和培训，力争在今后的工作中把这些问题改正。

由于基本医疗工作是一项是党和政府惠及千家万户的民生工程，工作要求细致、政策性强的工作，这就要我们医保基金管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。

大邑县董场镇公立卫生院

2011年6月19日

2.医保基金安全自查整改 篇二

今年以来，为了进一步保障参保人员的权益，确保每一分医保基金都安全用到参保患者身上，武穴市医保局创新管理制度，探索管理新途径，转变管理模式，加大监管力度，坚持把好医保基金使用五道关口。

把好定点机构协议考核关口。协议就是合同，是协议双方遵守相关效力的约定承诺责任书。今年年初，武穴市医保局在去年工作的基础上，强化了管理力度，进一步落实了竞争退出机制，对全市17家定点医疗机构实行 “准入、约束、退出”动态管理，将管理目标细化为医疗服务和费用定额指标，明确费用结算依据和考核奖惩办法，以协议为依据进行考核，进一步规范服务行为。对执行协议做得好的定点医疗机构，给予表彰和奖励；对执行协议做得不到位的定点医疗机构，给予以通报批评；对严重违反医疗保险政策的定点医疗机构坚决予以取缔其定点资格。通过采取这些管理措施，有效的约束了定点医疗机构的服务行为，确保参保患者的医保利益。

把好关定点医疗机构服务关口。定点医疗机构的服务能力和服务水平的高低，是纳入医保定点的重要指标，也是武穴市医保局每年对定点医疗机构的考核重点，关系到参保患者的切身利益和惠民政策落实质量标准的好坏。为了促进各级医保定点医疗机构不断提升服务水平，武穴市医保局今年加大了对定点医疗机构服务水平的检查、考核力度，把医疗诊疗水平、群众满意率作为重要考评指标，采取以“查、访、问、看、听”等多种形式对定点医疗机构、参保患者进行实地检查和问卷式调查。对问卷调查中群众满意不高、实地检查不合格的定点医疗机构责令限期整改，并在全市进行通报批评，要求进一步提升服务水平，维护定点医疗机构的良好服务形象。

把好参保患者病历审查关口。为了严格控制定点医疗机构合理收费，规范诊疗行为，降低病人费用负担，武穴市医保局每月定期组织专班人员对全市17家定点医疗机构的医保住院病人的病历、费用进行抽调核查。通过抽调300余份病历核查，对7家违规乱收费的定点医疗机构进行了全市通报批评，严格按照政策规定对违规收取费用15万元进行了扣减，并要求落实整改措施，进一步规范医疗服务行为。

把好异地就诊费用核实关口。医保违规欺诈行为不仅关系着广大参保患者的根本性利益，也是挖国家医保制度的墙角行为，带来的灾害和负面影响是巨大而深远的，是医保体系中的“常见病”、“多发病”，还是“慢性病”。为了治疗这种“顽疾”，从去年开始，市医保局不断创新管理手段，加大监管力度，对异地住院的参保患者的住院信息、住院费用结算采取网络核查、电话核实、实地查证等方法，严防假住院、假发票、涂改发票，有效地杜绝了3起欺诈行为发生，安全地防范了12万余元的医保基金的流失。

把好医保信息管理维护关口。为了积极贯彻落实国家政策，不断提升工作效能，方便服务参保群众，武穴市医保局定期组织召开了各定点医疗机构、各定点零售药店的医保系统操作员技术培训会5次，培训200余人次。通过专业培训，各定点医院、药店的医保系统操作员的专业技能得到了提升，给参保群众带来了快捷高效的服务。另外，还组织了专业技术人员对各定点医疗机构、各零售药店的医保系统网络线路畅通情况进行定期排查，对17家定点医院和23家定点药店的医保计算机病毒防火墙防护病毒数据库进行及时更新，将6起要发生的问题故障扼杀在“摇篮”之中，有效地维护了系统的正常运转。

3.安全隐患自查整改汇报 篇三

按照学校安全隐患排查治理专项行动实施方案的安排，详细制订了《后勤处安全隐患排查治理专项行动实施方案》，对自查内容进行了明确分工，落实到人，现将自查情况汇报如下：

房产科自查自改情况：

1、二次供水蓄水池顶盖部分水泥面脱落，防水层鼓

裂，为防生活用水受污染，需修复脱落水泥面及损坏防水层。

2、二次供水生活泵设施漆面腐朽、脱落，需重新打磨、油漆。

3、锅炉房旁边的大库房房顶部分石棉瓦损坏，需修

复。

4、超市地下室的配电室是家属区遇放假、晚上时间，因超市无值班人员，影响了家属区、学生公寓、新食堂的及时供电。建议室外另行开门，方便电工进入。

5、医务所电器较多，负荷较大，经常跳闸，建议增加 负荷，与招就中心单独电源。

6、教学楼、学生公寓部分疏散指示灯、应急灯需更换。

7、家属区11#楼与存车棚之间的西围墙较低，容易翻 爬，建议加高。

8、报告厅遇大型表演活动，外请专业队伍所配置的灯 光等设施功率较大，超出了报告厅的用电负荷，容易发生事

故，建议增加电缆，保证用电负荷。

9、4#学生公寓楼顶的消防水箱钢板腐锈，已无法修 补，需新做水箱。

10、蒸汽锅炉内胆破损严重，且超期使用，仅能坚持 到放暑假，需更换，或改成电热式供水锅炉。

饮食服务中心自查自改情况：

按照后勤处安全隐患排查治理专项行动实施方案的要求，我中心于4月27日，召集各食堂负责人，对三个食堂的安全情况进行了全面的排查分析，存在有以下问题：

1、排烟罩油垢较厚，易着火。

2、有个别部位的电线裸露，易触电。

3、液化气罐离火源太近，较危险。

4、旧食堂防盗门腐烂，不能使用。

5、旧食堂屋面防水漏雨严重，影响食品卫生安全和正常工作，须维修。

6、三个食堂室内的屋顶、墙面发霉掉皮严重，影响食品卫生和饮食安全，须装修。

以上1至4项已整改或正在整改中，5、6项，请学校给以解决为盼。

车队自查自该情况：

1、对全校公务用车进行了集中停放管理的要求。

2、对两台接送班车进行了检修保养，保证了安全行驶。

3、对校园内的交通标志按指定位置进行了摆放，有些不健全的标牌正在制作。

4、校园内两个拐弯处的车辆警示镜已损坏，需要修复，沈飞大轿车部分铁皮锈蚀腐烂需要喷漆和维修。

4.安全自查整改情况汇报 篇四

省有限公司：

根据XX函[2014]57号《转发总部关于配合集团公司做好开展消防安全检查工作的通知》文件要求，xx公司及时组织安全领导小组人员对分公司各环节消防安全情况进行了检查，针对检查中发现的消防安全隐患问题提出了整改意见和具体要求。现将检查整改落实情况汇报如下：

一、检查中发现的安全隐患

1、城南揽投部转趟车辆灭火器过期。

2、城南揽投部灭火器过期。

3、电动车充电复接板电源线功率小，且充电完毕后未将复接板及时收藏。

4、行政办公区未悬挂禁烟标志。

5、城中揽投部空调未使用时，电源插头通电未拔。

6、消防安全培训、检查频次没有达到要求。

7、邮件班东门出口有杂物堆放。

二、整改情况

针对检查发现的安全隐患，要求相关责任单位于4月1日前落实整改到位。

1、综合部统一为城南揽投部及揽投车辆重新配置灭火器。

2、综合部重新购置充电复接板，并每日安排值班人员负责

复接板的检查与收纳。

3、综合部负责配置行政办公区域的禁烟标志。

4、各部门安排值班人员，负责每日工作结束后检查电源插座关闭情况。

5、邮政班对办公场地东门口的杂物进行清理，确保通道畅通无阻。

6、组织员工学习消防安全知识，配合邮政局参加消防演练。

7、落实消防安全责任人，定期对安全情况进行检查，确保及时发现可能出现的安全隐患。