内科学实习

内科学实习（共14篇）

1.内科学实习 篇一

猪场实习报告（动物科学专业实习报告）

我在猪场实习的，实习的时间是XX年2月14日至5月15日，实习内容主要是负责保育舍和肥猪舍的疾病防治。在这三个月的实习时间里，主要的工作是给猪看病打针。还帮忙卖猪和转猪，从中学会了一些很有用的技巧。

在这三个月的实习过程中，我深深感觉到，自己在去年的实习中没有把基础的技能学好。量体温的操作不规范，稀释药物和抽药的水平不够专业，打针的速度太慢，打针的位置不太准确。

量体温时，先把体温计甩几下，让它在35°c一下，然后用酒精棉球擦一下，一是起到了消毒的作用，二是体温计湿润了，方便插进猪的肛门里。插体温计要旋转的插进去，这样会减少阻力，让猪觉得不是很疼。测体温的时间是3分钟，拔出体温计，用酒精棉球擦一下，然后读取温度所在的刻度。

去年的实习，一直以为只要把瓶中液体的药物抽完就可以了，忽略了细节。稀释青霉素，需要用复方氨基比林稀释，有时候用氯化钠生理盐水也可以的，但是不可以用葡萄糖注射液，虽然也有氯化钠，但是这样稀释了，会影响到药物的效果。将10毫升的氨基比林抽完，打到青霉素瓶，注射器不用拔出来，固定好，将瓶子来回的摇晃，等到瓶中看不到固体的青霉素粉末，说明已经稀释好了，抽的时候尽量不要来回的抽，这样会产生很多的泡沫。稀释速克（头孢噻呋），可以用黄芪多糖，也可以用生理盐水。速克的瓶子都是真空的，将稀释液打到瓶中，然后拔出，摇晃瓶子，使其溶解。先在注射器抽一些空气，然后将针头插到瓶子的凹口中，将空气打到瓶中，再抽药，抽到最后，将瓶子甩一下，使其中的药液全部汇集到一处再抽，这样抽的比较干净。

打针不够快、准。在刚开始的一段时间里，对于猪栏里乱跑的猪感到无从下手，总是跑来跑去，不好打，当时很讨厌打针，总是打不好，不想打。后来掌握了一些窍门和技巧，打的多了，熟练了。比如猪睡在靠近栏位旁边，可以在外面打，这样好打又省时间，如果进去打，没打好，猪跑来跑去，就有不必要的麻烦了。有时候猪在乱跑，你可以停一下，让它跑累了，自己就会停下来了，抓住时机，马上打，就省力多了。刚开始打针，知道该打在哪个部位，可是打了之后就看出有偏差了。正确的注射部位是在一个劲部等边三角形内，以大猪为例：三角形的底边于肩前2厘米，顶角距耳后2厘米，上边于劲韧带下，注射点最好在三角形中部。注射部位太高，腰围会注于劲韧带、脂肪层，吸收不良，药效较差；注射点太低，药液会注入腮腺、刺伤劲椎。注射点偏后会刺伤肩胛骨，不仅药效较差，还会产生炎症、肿胀。针打多了，还出现了一个问题，就是经常把针头给打弯了。虽然知道该怎么做，但是经常有没做到。在注射时将针头全部刺入猪体内，且用力向畜体方向推注射器，使针头底座与畜体紧靠，并使针管与猪体呈垂直，当猪骚动时猪体能带动针体与猪体同时向前移动，这样猪体内的针头和针管移动是同步的，针头就自然不会因猪体骚动而弯折。

我自己觉得，给猪看病是很重要的。现在的我，可以给猪看病了，看的是症状明显的，拐角的大猪，一般第一次打针使用青霉素+氨基比林，第二次可以增加地塞米松，还有可以加链霉素。脚肿的小猪，可以用头孢曲松、林可霉素。呼吸道疾病，可以用氟苯尼考、卡那霉素、卡那霉素+林可霉素、青霉素+卡那霉素。仔猪拉稀，可以用氧氟沙星，大一些的猪，则可以用乙酰甲喹，还有可以联合用药，乙酰甲喹+庆大霉素。皮肤出现烂皮的，可以使用青霉素+氨基比林、阿莫西林、头孢噻呋、多西环素。退烧的，可以使用安乃近、氨基比林。倒地不起的、四肢呈划水样的，疑是伪狂犬、副猪嗜血杆菌、脑炎，一般第一次使用磺胺间甲氧嘧啶，第二次可以使用头孢曲松或则青霉素。

在猪场还学到了赶猪的技巧，要学会用最小的力气把事情做好。猪赶到栏口的时候就是不下来，因为栏口与地面有一段的高度，猪不敢往下跳，必须要有人来赶一下，可以用木板往前一推，很省力，猪就下去了。对于不好赶的猪可以套头，只要把猪的尾巴对准出口，就省力多了，好赶多了。

在这段实习的时间里，老板经常有找我谈话的，告诉我一些猪场管理的方法，管理好猪场有四大因素：饲料、温度、湿度和空气。还有把专业知识的书——《科学养猪与猪病防制原色图谱》借给我看，让我多学点专业知识，这本书很好，内容很丰富，图片很漂亮。还有一本《羊皮卷》，主要写了一些做人的、为人处世的道理。我的师傅在忙完活之后，经常聊天的，聊到自己从事兽医这个职业有四十年了，有着丰富的专业知识，大大小小的病基本上都有能力可以把它治好。也有聊到过做人的道理，使我受益匪浅。师傅很耐心的教了我很多技能，很感谢师傅。

非常感谢猪场给我这个实习的机会，让我学到了很多技术，我会在以后的工作中学以致用的，努力学好技术，做好一位合格的兽医。

2.内科学实习 篇二

1 中医内科学教学方式

1.1 多媒体基础理论教学

随着信息技术的发展, 多媒体教学方式俨然已经成为高校主要的教学方式。多媒体教学课堂信息量大, 能在有限的时间内将大量的文字、图片、影像和动画等清晰地展现在学生面前, 有利于教学内容的理解和掌握。笔者在中医内科学教学的前期阶段, 主要采取的方式为多媒体基础理论教学方式。基础理论为中医内科学的基础, 大部分学生只经过中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等基础课程的学习, 但要将这些课程串连起来却比较困难。中医内科学是将这几门基础课程联合起来的一门学科, 应将基础理论的学习放在本课程的前面阶段, 同时配合多媒体技术, 可使学生形成坚实的理论基础, 为后面的教学做准备。

1.2 循证医学式教学

循证医学教育观念及教育模式[2]是当今医学教育的重要发展方向, 是指在课堂教学中, 提出明确的临床实际问题, 系统检索相关文献, 全面收集证据;严格评价文献质量, 找出最佳的证据, 指导临床实践;后效评价循证实践及其结果。笔者在教学过程中引入循证医学教学模式, 应用循证医学教学模式能更好地指导临床教学, 让学生由被动接受知识模式转变成主动学习模式。学生在检索文献、收集证据的过程中不仅能加深学生的对某个疾病的印象, 而且有助于培养临床思维能力, 将理论与临床紧密结合起来, 更好地指导临床教学, 对学生在轮转实习的过程中起到了非常重要的作用。

1.3 案例式教学

赵守真[3]在其《治验回忆录》提到:“医案, 乃临床经验之纪实, 非借以逞才华尚浮夸也。盖病情变化, 隐微曲折, 错综复杂, 全资医者慎思、明辨、审问之精详, 曲体其清, 洞悉病服何药而剧, 更何药而轻, 终以何方而获安全, 叙之方案, 揆合法度。”从原文中可见医案是临床医生进行辨证论治的记录, 能客观反映出医生的中医临床思维。案例式教学区别于纯理论学习的枯燥无味, 能有效提高学生的兴趣, 培养学生的临床思维能力。案例式教学能使学生在学习中医内科学时由感性认识升华为理性认识, 加深学生对疾病的印象, 提高学生的中医辨证论治能力, 培养学生的中医临床思维。笔者在案例教学中, 所采取的案例以经典性、真实性、过程性、分析性为主要原则, 使学生在学习案例的过程中加深对中医内科对理法方药的印象, 提高其中医辨证论治能力。

1.4 实训教学

实训教学是中医内科学教学方式中不可缺少的内容, 是建立理论学习与临床操作的一座桥梁。实训教学是模拟临床教学的一种教学方式, 在本院的模拟医院进行。笔者主要采用的方法为将学生两两组成一个小组, 让学生代替模拟病人的角色, 将中医内科学中经典的主诉作为便签, 让学生抽取便签进行模拟临床操作。学生运用中医学理论, 辨证论治, 四诊合参完成临床操作, 同时要求学生模拟临床进行大病历的书写。我校还模拟执业医师考试第一站的内容对学生进行培训, 同时在临床见习前进行岗前培训, 大大提高了学生的临床技能操作能力。通过实训教学, 能有效提高学生中医辨证论治的思维, 提高临床技能操作能力。

1.5 临床见习

医生为一个特殊的职业, 身上肩任着治病救人、救死扶伤的职责, 中医药高等院校旨在培养理论及临床操作技能都较为高超的复合型人才, 理论必须联系实践, 实践为检验真理的唯一标准, 只有多临床、多实习才能进一步提高学生的临床思维, 提高临床操作技能。临床见习为中医内科学教学方式中最贴近临床的教学, 通过临床见习, 大部分学生能完成基本的临床操作。在见习前对每个学生进行岗前培训, 同时开展模拟临床技能操作的考试。我校主要在中医内科学课程结束的第二学期进行临床见习, 在第二学期开学初前2个月让学生在学校附属医院进行临床轮转见习, 选择每个科室的带教老师, 让其带领学生进行见习。临床见习为进入临床实习前奠定了坚实基础。

2 结果

通过本校中医内科学教学方式, 大部分学生都具有较强的中医临床思维, 都能较快地适应临床轮转, 临床实践操作能力也相对较强。

3 讨论

中医内科学是运用中医基础理论阐述内科所属病证、病因、病机及其证治规律的一门临床学科, 是学习和研究中医其他临床学科的基础, 其内容不仅包括中医基本理论, 也包括辨证论治等中医临床技能, 是一门实践性较强的中医理论学科。中医内科学为学生在本科阶段中最核心的一门课程, 对于一名中医专业学生, 能否将中医内科学的知识点掌握并消化, 同时将其恰当地应用到临床中至关重要。在中医内科学课程教学中, 中医基础理论、中医诊断、中药学和方剂学不再是独立的学科, 而是作为一个有机整体体现在中医临床实践中。传统的中医内科学教学方法较为单一, 不能有效激发学生兴趣, 培养学生的临床思维, 继而提高学生的临床技能操作。而笔者对我校2008级中医学专业学生主要采取的中医内科学的教学方式为多媒体基础理论教学、循证医学式教学、案例式教学、实训教学、临床见习, 能有效提高学生的临床思维以及临床操作技能, 学生均能较快地适应临床轮转, 临床实践操作能力也相对较强。

综上所述, 采用多媒体基础理论教学、循证医学式教学、案例式教学、实训教学、临床见习等几个方面的中医内科学教学方式能有效培养学生的中医临床思维, 提高临床实践操作能力, 值得在中医内科学的教学中推广运用。

参考文献

[1]周仲瑛.中医内科学[M].第2版.北京:中国中医药出版社, 2007:1.

[2]吴发胜, 岳桂华, 张爱珍.循证医学在中医内科临床教学应用中的展望[J].中国医药指南, 2013, 11 (20) :74-75.

3.神经内科临床实习教学经验探析 篇三

【关键词】神经内科 临床实习 教学经验

【中图分类号】R74-4                【文献标识码】A               【文章编号】2095-3089（2015）17-0080-01

随着我国医疗事业的发展，对医学人才的需求也越来越大，临床实习教学作为为我国医学人才培养的一种重要途径，临床实习教学的有效性直接关系到了我国医学事业的发展。神经内科作为一个重要的科室，在神经内科临床实习中，医学实习生的主要任务是通过临床实习来巩固自己的理论知识，同时，也在实习的过程中培养实习生独立自考的能力，为实习生今后的发展打下坚实的基础。在神经内科临床实习教学中，带教教师有着至关重要的作用，为了确保实习生的学习效果，带教教师就必须多临床实习生进行全面的训练，不断提高实习生的临床实习经验。

1.临床实习前的教育

1.1强调实习的重要性，提高学生对实习的认识。在这个竞争日益激烈的社会环境下，社会对全面型的人才的需求越来越大，而就业难作为我国当前社会面临的一个重要问题，为了跟好地促进学生的发展，带教教师必须加强临床实习的教育，提高实习生对临床实习的认识。临床实习是巩固临床实习生临床理论知识的有效途径，带教教师可以通过考勤机创卫负责制等方式来监督实习生，进而提高实习生的认识。

1.2注重医德的教育。实习生临床实习是让医学生从学生转变为医生的门槛，实习生只有具备丰富经验的临床实习经验，才能更好地服务广大患者。就目前来看，医德在我国当前社会中引起了广泛的关注，医生的医德直接影响到了我国现代社会的稳定发展[1]。为此，作为带教教师，在进行临床实习教学的时候，不仅要想实习生传授医学科学知识，同时还要加强实习生医德教育。神经内科住院患者中有很多危重病例和疑难病例，带教教师要让学生时刻谨记每个患者的生命都是珍贵的，医生的天职是救死扶伤，对技术要精益求精，对工作要极端地负责任，对患者要热情、耐心，要设身处地体貼患者，为患者着想，想方设法为患者解除病痛。

1.3感染问题。神经内科住院患者中有很多危重病患者，患者在住院期间，一个重要的问题就是防感染问题。作为带教教师，当实习生进入到科室后，要加强实习生防感染教育，采用多种形式对实习生进行职业危害性及预防措施的继续教育，提高实习生对医院感染危害性的认识，使实习生树立较强的职业防护意识[2]。如：如何避免针刺伤、如何正确洗手等。同时，带教老师在带领实习生进行临床实践操作时，要加强他们心里素质的教育，多鼓励他们进行临床实践，让实习生熟练掌握各种技术操作，及时调节情绪，做到心平气和，忙而不乱，条理清晰，避免和减少意外伤害的发生。 2.坚持理论与实践相结合

神经疾病学与许多临床学科有着密切的关联，提高神经外科临床实习教学的有效性有助于实习生今后更好的发展。为此，在临床实习中，带教教师应要求学生对神经系统疾病有一个较全面的了解，不仅要加强他们神经疾病理论知识的教育，同时还要加强他们临床实践的机会，在实践中巩固实习生的理论知识，进而逐步掌握诊疗常规，提高医疗技术。

2.1加强学生对基本理论的理解。理论知识是实习生进行临床实习的基础，理论知识不到位必然会影响到临床实习效果。在神经内科临床实习前，作为带教教师，必须对实习生的理论知识的掌握程度进行全面了解，可以通过理论测试来测出实习生的理论知识水平，进而方便带教教师进行针对性教育，并补充相关的新知识，不断丰富实习生的理论知识。神经科学习的第一步就是要学习神经系统的体查，是神经学入门的基础，笔者在带教过程中发现：许多实习生对神经系统知识不够全面，在面对患者的时候不知所措，无法独立完整询问病史，检查病人。针对此类问题，带教教师需要反复训练。例如，带教教师要在实习过程中充分利用查房的机会，让实习生独立完成查房、询问病史的任务，带教教师则在一般进行辅导型教育，充分挖掘学生的理论知识来指导临床实践，进而使学生的理论知识得到升华和巩固[3]。另外，带教教师要引导学生独立思考，积极探索，提高分析问题，解决问题的能力，逐步掌握诊断方法。可定期组织学生对病例进行讨论，通过讨论，丰富学生的临床知识，培养学生的良好思维能力，进而促进实习生的良好发展

2.2加强临床实践，丰富临床经验。实践是检验理论的唯一标准，实习生只掌握理论知识而得到实践锻炼，必然会影响到实习生今后的发展。为此，神经内科临床实习中，带教教师要加强实习生的临床实践，多给学生实践的机会，将神经系统查体、腰椎穿刺术、神经影像学阅片及病历的写作作为重要基本功对每位实习生进行反复训练。神经科疾病的涉及面非常广，实习生在临床实习的过程中，面对复杂的神经系统，带教教师先要将正确、熟练的神经系统检查相关操作告知实习生，让实习生独立完成神经系统查体工作，进而不断丰富实习生的临床实践经验。另外，腰椎穿刺术是神经科常见的一项基本操作，带教教师要多给实习生练习腰椎穿刺的机会。带教教师可以播放腰椎穿刺的视频或影片，让学生掌握准确的操作步骤和流程，掌握腰椎穿刺中的重点及注意点，操作前带教教师必须加强示范，实习生正式操作时带教教师在旁边全程指导，及时纠正实习学生的错误和不足之处，进而提高实习生的临床实践水平[4]。

3.引导学生及时进行实习总结

在实习快要结束时，带教教师要集中同批实习的实习生进行工作总结讨论，引导学生对基本理论、基本操作和基本技能进行及时的总结和记录，为今后的临床工作提供参考。

在当前社会中，加大医学人才的培养及时我国现代社会发展的内在要求，同时也是我国现代医学事业发展的必然结果。神经内科临床实习作为医学人才培养的有效途径，神经内科实习有助于提高实习生的临床实践经验，丰富实习生的理论知识，进而更好地促进实习生从学生想医生的转变。

参考文献：

[1]常琳，吕友梅，徐莉君. 神经内科临床实习教学经验浅谈[J]. 考试周刊，2009，15：205-206.

[2]孙晶. 临床医学专业本科生神经内科临床见习教学体会[J]. 考试周刊，2011，82：213.

[3]杨宇，孙欣，吴江. 七年制医学生神经内科临床实习教学方法实践与思考[J]. 山西医科大学学报（基础医学教育版），2010，11：1109-1111.

4.护理内科实习鉴定 篇四

护理内科实习鉴定篇一

在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

l在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压并心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。

护理内科实习鉴定篇二

实习生活即将结束，提前写好了自我总鉴定，发表在这与大家讨论。

时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

我xx市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!

本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高,在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.内科实习自我鉴定通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.护理内科实习鉴定篇三

实习生活即将结束，提前写好了自我总鉴定，发表在这与大家讨论。

时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

我xx市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!

5.血液内科实习心得 篇五

在结束的这一个月的临床内科实习中，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这一个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，医学`教育网搜集整理用最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识

人常说“谈癌色变”，然而在世人看来，白血病比癌症还癌症，一旦患上了，来自心理和生理的折磨，都是无法言表的。所以刚来血液内科的时候，我特别地小心翼翼，生怕踩到他们的“地雷”，进到他们的禁区，碰到他们的伤口。但相处一段时间，我发现他们并没有我想象中的那么脆弱，也不是像泡沫一样，一触即破。相反，他们会牢牢记住那些成功治愈出院的病例，他们会比实习的你更懂化疗药物，他们会相互之间加油打气，他们会努力的配合治疗。如果你问他们最想做的事，他们一定会说，回家晒太阳。因为他们很特殊，他们要避开人多拥挤的地方：他们更多的时间在接受化疗：他们需要我们的保护。他们的乐观，坚强，勇敢深深地打动了我。生活的确有太多的不容易，每个人都在夹缝中过日子，想想那年的自己也曾暗暗抱怨社会的不公、生活的不平，现在想来着实惭愧。通过这一大段日子的沉淀，我成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。如果你看到他们，你定也会为他们的积极乐观的精神所动容的。实习之路，任重而道远，我们更需要坚强的精神来面对生活的坎坷与考验。加油吧，为了更好的拥有明天，请努力的开拓今天吧。篇二：留学生血液内科学教学实践体会

留学生血液内科学教学实践体会

【摘要】本文总结了对外国留学生进行血液内科学教学的经验。做好充分的课前准备、多种教学方式运用、互动式和启发式示教，可以提高教学质量。

【关键词】血液内科学教学；留学生

从2001年起，重庆医科大学开始招收尼泊尔、印度、巴基斯坦等南亚国家留学生。第二临床学院内科学教研室承担了内科学教学任务，笔者参加了近几届留学生血液内科学部分教学，在教学工作中积累了一定的经验，也遇到了一些问题，现总结如下。1 认识留学生教学的难度，做好充分的课前准备

留学生不同于我国本科生，他们入校时知识基础相对较差，而且由于环境的改变、语音交流的障碍，他们适应教学的能力亦相对弱，这就对教学老师提出了很高的要求。在进入内科学教学前，留学生们已经经过了3~4年的基础医学学习，大多能适应中国老师的教学模式和风格。但是内科学是一门涉及面广和整体性强的学科，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础，其任务是通过教学使学生掌握内科常见疾病的诊断和治疗。血液内科学又是内科学课程系统中一门相对特殊的课程，其专业性更强。因此对留学生进行血液内科学教学，其对带教老师的要求亦更高，而认真、充分的课前准备尤为重要。

1.1 语言的准备：语言沟通是教师传授知识的基本能力，清楚、准确地用英语表达自己的思想是从事留学生教学的教师的基本功[1]。留学生教学效果好不好，最关键的就是教师的英语表达能力，这也是每一个从事留学生医学教学的教师所面临的最大问题。如何提高英语表达能力，首先当然是提升自身公共英语素质。其次是充分熟悉本学科及相关学科的专业英语词汇及标准发音。课前多朗读专业文献，勤查字典或向公共英语教师请教，纠正不标准的发音，改变不正确的发音习惯。这些对教师非常重要，也是需要教师坚持不懈的积累。再次是提前接触学生，多交流，逐渐适应彼此语音特点。课前积极主动地与学生进行沟通，可以消除课堂上的紧张心理，即使有时语音表达模糊，师生间亦可理解。比如，尼泊尔学生爱把z的发音变为j的发音，我们通过平时的交流发现后，在正式教学时就能够理解他们的某些表达习惯了。

1.2 教案的准备：血液内科学分为三部分教学内容，即贫血、血液肿瘤及出血。由于本专业的特殊性，留学生对相关疾病的认识可能有一定的难度，这就要篇三：血内科见习反思

附院血液内科见习反思

孙国恩 130601137 来血液内科见习的这两次临床实践，在带教老师的悉心指导下，我学会了很多临床护理相关的知识，这些从实践得来的知识，对巩固我的理论知识非常的重要。这两次血液内科见习，我了解到了血液内科常见的几种病症：白血病、贫血、淋巴癌、血液病等等。对这几种疾病，在带教老师耐心的讲解下，我慢慢的对这些疾病的起因，症状，诊断，治疗和相关临床护理有了一定的了解。在接下来的见习或理论学习中，我会更加的努力去学习和要求自己。

这两次血液内科见习，带教老师都要求我们去跟病人交谈之前，要提前了解病人的相关疾病、病情、注意事项和要提问的相关问题，这是让我们更好的掌握病人的全部信息，使我们在跟病人交流时思路更加清晰和有目的，并且也可以获得更多的临床知识。见习的过程中，带教老师给我们讲解了很多白血病的相关知识，以前没有真正接触过白血病的相关知识时，我总是错误的认为，只要白血病病人得到骨髓移植就可以痊愈并健康的生活下去，没想到，这次带教老师的小讲课让我对白血病有了一个全新的认识。在我们血液内科，白血病患者有很多，患上白血病，基本上很难治愈，对于目前最好的方法就是骨髓移植，但是，骨髓移植的风险和出现的后遗症对白血病患者的影响很大。听带教老师讲述，很多的白血病患者，通过骨髓移植手术后，就算骨髓移植成功，后续出现的异体排斥，需要长期服用药物来抑制异体的排斥，有些患者可能经受不住折磨就死去了。因此，人们常常谈到白血病就像是“谈虎色变”一样。

带教老师的这次小讲课使我懂得了白血病的很多知识，如果没有这次的内科护理学的见习机会，说实话，我可能会一直误认为白血病患者通过合适骨髓移植手术就能很好的生存下去。经过这次见习，我清醒的认识到自己还有很多的不足，在今后的学习理论知识过程中，我会更加的努力去专研和学习。

6.内科实习出科考 篇六

一、支气管哮喘的诊断标准？（15分）

二．急性重症胰腺炎的治疗。（15分）

三．慢性收缩性心力衰竭的治疗原则。（15分）

四．抗甲状腺药物的分类、作用机理、用药注意事项（15分）

五．试述缺铁性贫血的常见病因及实验室检查？（15分）

六．高钾血症的常见原因有哪几大类？如何治疗？（13分）

七．女性，26岁。被发现昏迷送来医院，家属诉患者身旁有“敌敌畏”瓶。体检：昏

迷，血压110/80mmHg,皮肤湿冷，瞳孔针尖样，口唇发绀，呼出气有大蒜味，口腔分泌物多，两肺可闻湿罗音，心率90次/分，腹软，未及包块，四肢肌肉有抽动，双侧巴氏征阴性。（12分）

一、支气管哮喘的诊断标准？（15分）

答：诊断标准：

1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激

以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：（1）

支气管激发试验或运动激发试验阳性；

（2）支气管舒张试验阳性 FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；

（3）呼气流量峰值（PEF）昼夜（或 2周）变异率≥20 %。

符合 1～4条或 4、5条者，可以诊断为哮喘。

二．急性重症胰腺炎的治疗。（15分）

1．监测生命体征，对于低氧血症给予面罩吸氧，ARDS者正压通气辅助呼吸，严重

肠麻痹者胃肠减压。

2．液体复苏发病初期每天补液约5－10L，血细胞比容高于50%者提示有效血容量

不足，应及时补充。注意控制血糖、维持电解质及酸碱平衡。

3．预防感染静脉给与维生素、抗菌谱为革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有

效通过血胰屏障等三大原则。

4．营养支持先施行肠外营养，病情趋于稳定后考虑尽早实施肠内营养，置鼻饲管。

5．抑制胰酶生长抑素及其类似物奥曲肽可以直接抑制胰腺外分泌。加贝酯及抑肽

酶均有抑制蛋白酶的作用。

6．预防和治疗肠道衰竭口服大黄、硫酸镁、乳果糖保持大便通畅；微生态制剂如

双歧杆菌、乳酸杆菌等调节肠道菌群，静脉使用谷胺酰胺。

7．内镜治疗胆道紧急减压引流及去除嵌顿胆石、鼻胆管引流及EST。

8．外科手术胰腺坏死感染者、胰腺脓肿、早发性急性重症胰腺炎、腹腔间隔室综

合征、胰腺假性囊肿均有外科手术的指征。

10．其他血管活性物质前列腺素E1制剂、血小板活化因子抑制剂、丹参等对微循环

障碍有一定作用，血液净化可用于清除炎性介质，改善肾功能。

三．慢性收缩性心力衰竭的治疗原则。（15分）

1.利尿剂：所有有液体潴留证据或原先有过液体潴留的患者,均应给予利尿剂。

2.ACEI或ARB：除非有禁忌证或不能耐受，全部慢性心衰患者(LVEF<40%)必须终身

应用，在阶段A人群也可应用。

3.β受体阻滞剂：所有慢性收缩性心衰、NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级、病情稳定以及阶段B、无症状性心衰或NYHA I级患者(LVEF<40%)，均须终身应用β受体阻滞剂，除非有禁忌证或不能耐受。NYHA Ⅳ级心衰患者需待病情稳定后，在严密监护下由专科医师指导应用。

4.醛固酮受体拮抗剂：适用于NYHAⅢ~Ⅳ级的中重度心衰患者。

5.地高辛：适用于已在应用ACEI或ARB、β受体阻滞剂和利尿剂但仍持续有症状的心衰患者。地高辛没有明显降低心衰患者死亡率的作用，因而不主张早期应用，亦不推荐应用于NYHA Ⅰ级患者。

四．抗甲状腺药物的分类、作用机理、用药注意事项（15分）

答：（1）分类：常用药物分两类：硫脲类（甲、丙基硫氧嘧啶）和咪唑类（他巴唑、甲亢平）。

（2）作用机理：抑制甲状腺激素的合成，主要是抑制甲状腺激素合成过程中的关键酶：

过氧化物酶，从而可以抑制：

① 抑制I-→I°

②抑制单I酪氨酸→双碘酪氨酸

③抑制碘化酪氨酸偶联

④丙硫还能抑制T4在周围组织中转化为T3

（3）用药注意事项：

①初始用药3个月内每周监测血白细胞，如外周血白细胞低于3×109/L，或中性粒

细胞低于1.5×109/L，应考虑停药并严密观察，应用升白细胞药物，如利血生、鲨盰醇、DNA等。

②发生少量皮疹，可用抗组织胺药物，不必停药，但应严密观察，如皮疹加重应立即停

药。

③初始用药3个月内每半月至一月监测肝功能，发现异常及时停药。

④治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而加重时，可加用L-T4 25-100µg/d。

五．试述缺铁性贫血的常见病因及实验室检查？（15分）

答：常见病因如下：（1）摄入不足。（2）需要量增加。（3）铁丢失过多。（4）吸收

不良。

实验室检查：（1）贫血形态学检查：外周血象检查：小细胞低色素，网织红细胞正常

或略升高。骨髓检查：红系增生活跃，中晚幼红细胞增多，“老核幼浆”，粒、巨核细胞无异常，可行铁染色。（2）铁代谢检查：血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白受体升高。（3）缺铁性红细胞生成检查：红细胞原卟啉（FEP）升高，FEP/Hb>3.0~4.5μg/L,（4）储备铁缺乏检查：骨髓外铁减少，铁幼粒细胞减少，血清铁蛋白减少，红细胞铁蛋白降低。

六．高钾血症的常见原因有哪几大类？如何治疗？（13分）

答：肾排钾减少（GFR下降、肾小管泌钾减少，后者又包括醛固酮减少症、肾小管对醛

固酮不敏感、应用ACEI、ARB或其他药物）、钾转移至细胞外增多（代酸、周围性高钾麻痹、高渗、应用2受体阻滞剂、麻醉药和引起去极化肌麻痹的药物、洋地黄中毒、带电荷的氨基酸）、钾摄入过多（高钾饮食或药物、库血、大量细胞坏死）

治疗：钙制剂、排钾利尿药、GI、纠酸、胃肠道排钾、透析治疗。

七．女性，26岁。被发现昏迷送来医院，家属诉患者身旁有“敌敌畏”瓶。体检：昏

迷，血压110/80mmHg,皮肤湿冷，瞳孔针尖样，口唇发绀，呼出气有大蒜味，口腔分泌物多，两肺可闻湿罗音，心率90次/分，腹软，未及包块，四肢肌肉有抽动，双侧巴氏征阴性。（12分）

诊断，诊断依据，治疗原则，发病机理？

诊断：急性有机磷中毒（重度）

诊断依据：

患者身旁有“敌敌畏”瓶，呼出气有大蒜味，可能接触有机磷农药。出现中枢症状：昏

迷；毒蕈碱样症状：皮肤湿冷，瞳孔针尖样，口腔分泌物多，两肺可闻湿罗音；烟碱样症状：肌肉抽动。可行全血胆碱酯酶测定辅助诊断。因出现重度的中枢症状（昏迷），重度的毒蕈碱样症状（肺水肿），重度的烟碱样症状（肌肉抽动），为重度有机磷中毒。

治疗原则：

1)监护。保持气道通畅，吸氧，必要时气管插管，机械通气；

2)脱离接触。更换衣物，清洗皮肤。

3)清除毒物。洗胃、补液利尿、导泻，必要时可行血液净化治疗。

4)抗胆碱药：阿托品：要实现“阿托品化”，但应防止阿托品中毒。

5)特异性解毒药，胆碱酯酶复能剂：氯（解）磷定。

6)对症治疗。抗感染，脏器功能支持治疗。

7)保持内环境稳定。

发病机理

7.内科临床护理实习现状及带教对策 篇七

1 护生临床实习现状

1.1 医学理论知识不扎实

护生的基础文化知识薄弱, 对医学专业知识掌握不熟练, 即使熟练掌握了课本上知识, 却不能很好地运用到临床实际工作中, 并不能真正做到理论联系实际, 如部分护生不能判断生命体征正常与否等。

1.2 技术操作水平欠佳

在如今的医疗情景下, 医患关系的改变、普通民众对医疗信息的关注以及医疗知识的普及, 都促使病人对就医的要求提高, 从而使得病人对实习护士缺乏信任感, 许多操作不同意让护生去做, 导致丧失许多动手操作的机会。

1.3 沟通技巧欠缺

护生还未完全踏出校门, 在人际交往和沟通技巧方面是薄弱环节, 在与病人沟通时缺乏主动性与灵活性, 在做相关知识宣教, 如入院宣教和疾病健康教育时, 存在拘谨、生硬、照本宣科现象, 不能与病人有效交流沟通。

1.4 心理应对能力差

护生进入医院, 接触陌生的环境和痛苦的面孔时, 心理状态表现为恐惧、紧张和无所适从[2], 护生心理素质差, 不能将理论与实际有效地结合, 严重影响到自己在实际学习过程中的表现, 也使得病人对护理质量产生疑虑。

1.5 法律意识淡薄

处在临床工作初期的护生, 对于周围环境及事物存在新鲜感, 工作热情高, 渴望进行各项操作, 对问题缺乏思考, 存在盲目性。临床工作后期, 护生逐渐熟悉工作环境及流程, 同时随着自身能力的提高, 思想麻痹大意, 喜欢擅自执行医嘱或操作, 差错和事故隐患也随之增加。据调查, 护生在实习中后阶段所出现的差错占实习总差错的93%[3]。

1.6 缺乏主动性与工作热情

由于护生大多为独生子女、年龄偏小, 在家庭中娇生惯养、以自我为中心, 因此在临床实习中不能从他人的角度来换位思考, 不能主动积极地完成各项工作任务, 也缺乏敢于吃苦耐劳的精神。

2 带教老师方面

现代繁重的临床工作, 带教老师忙于应付日常护理工作, 没有足够的精力做好带教工作。为了提高病人对护理工作的满意度, 带教老师宁愿自己做。加上目前的医疗形势严峻, 医疗纠纷日益增多, 带教老师不愿意承担风险, 认为自己做比较可靠, 因而护生看的多, 实际动手操作的机会少。

3 带教对策

3.1 精选带教老师

我科严格执行带教老师上岗标准。首先在责任心强、言行举止规范、业务水平高、语言表达能力好、有良好的职业道德的护师以上高年资护理人员中选拔带教老师。然后对选拔出的护理人员进行培训考核, 通过严格的理论知识、技术操作、综合素质的考核, 合格后才能被聘为带教老师。同时护理部定期组织带教老师学习, 不断提高带教老师的自身与专业素质, 使其发挥最高能效。

3.2 帮助护生尽快进入实习角色

为了帮助护生克服初到陌生环境时的紧张情绪, 使护生尽快进入角色, 作为带教老师应主动迎接每一位同学, 自我介绍;介绍周围环境、收治病种、专业特点, 明确实习目标、护理常规、技能操作等;老师对待学生既要严格要求又要热情鼓励, 采用情感教学, 因人施教的方法[4], 鼓励他们多问多看, 说出心里话, 帮助他们克服心理障碍。

3.3 注重培养护生各种能力

3.3.1 人文素养和工作态度的培养

护理是一门学科, 护士是科技工作者, 不是流水线上的操作工, 不是接线员, 护理工作平凡却又伟大。向护生讲述在平凡岗位上做出的不平凡贡献的例子, 如南丁格尔、王秀瑛等, 使护生体会到护理事业的神圣与重要;请实际工作中的优秀护士介绍工作体会, 帮助护生树立正确的人生观与价值观;向护生推荐有意义的书籍以及电影, 培养护生良好的人文素养, 变被动工作为主动工作, 从而真正适应并胜任临床护理工作。

3.3.2 沟通能力的培养

护生的语言表达能力与护生的性格特点都是影响与病人交流沟通的因素。首先要鼓励护生主动与病人沟通交流, 其次要帮助其提高语言表达能力, 可以推荐护生阅读一些相关的书籍。另外, 带教老师要了解每名护生的性格, 对于内向型护生, 老师要主动与护生交流, 鼓励其多讲话;对性格外向的护生要求多思考, 先思后讲, 强调把问题解释清楚。

3.3.3 培养独立思考与处理问题的能力

传统的带教模式中带教老师对学生的问题都是有问必答, 这样容易让护生养成依赖的习惯, 极大地制约了护生独立思考能力。带教老师定期组织情境模拟查房, 由护生担任不同的角色, 来发现问题并解决问题。最后由老师点评, 肯定优点, 明确不足, 并听取其他护生的想法。老师在带教过程中要不失时机并恰如其分地多给护生提出一些问题, 让护生带着问题去学习。对不懂的问题鼓励护生先在书上寻找答案, 然后老师再给予启发、补充和分析讲解, 这样促使护生主动地去思考与解决问题。

3.3.4 培养护生专科业务能力

我科冠心病病人的冠状动脉造影手术以及冠状动脉支架成形手术常规开展, 因此冠脉手术作为护生必学的专科知识。首先, 向护生讲解冠状动脉的生理解剖知识;其次, 介绍冠脉手术的名称、意义、大致过程。带教老师选定病人作为个案教学, 详细讲解术前、术后的注意事项, 与病员做好沟通解释, 带领护生为病人做好术前准备工作, 如局部皮肤准备、皮试等。手术当日组织同学前往数字减影血管造影 (DSA) 进行观摩, 了解其血管病变部位、病变程度等。术后, 护生在老师的指导下做好术后护理, 如桡动脉穿刺者加压器的松解注意事项以及抗凝剂的使用等。通过操作, 护生增强了实际动手能力, 增加了专科业务水平;同时病人对护生增加了信任感, 护生树立了自信心。

3.4 帮助护生树立安全护理理念

为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视, 在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育。上岗前组织护生学习《医疗事故条例》等, 使得护生明确自己的法律责任, 依法行护;进入临床后老师要引导护生尊重病人的权利, 强化法律意识, 严格履行各项操作流程, 严格执行各项规章制度。

3.5 重视信息反馈, 做好双向测评

我科采用教与学双向评价方法, 即带教老师评学生、学生评带教老师。在护生出科前由带教老师根据学生的实际表现来填写实习评语;护生对老师的教学质量进行量化打分, 同时鼓励护生提出意见与建议, 从而有助于科室提高带教水平。

4 小结

临床带教是护理专业教学的重要环节, 掌握正确的带教方法, 按带教计划认真进行带教, 才能使护生学到更多的知识, 圆满完成实习任务, 为以后成为合格的护士做准备。

摘要：分析内科临床护理实习现状, 提出相应的带教对策, 强调应精选带教老师、帮助护生尽快进入实习角色、注重培养护生各种能力、帮助护生树立安全护理理念、重视信息反馈及做好双向测评。

关键词：内科,临床护理,实习,带教,护生

参考文献

[1]卢运红, 王慧敏.教学组合法应用于护生临床带教的研究[J].中国实用护理杂志, 2008, 24 (2A) :70-71.

[2]陈春荣, 郑惠新, 侯秀琼.护生临床实习不同阶段的心理特征及教学指导[J].护理管理杂志, 2004, 6 (4) :42.

[3]刘亚莉, 景涛, 田金徽, 等.新西兰医疗风险防范及监督机制现状的循证评价[J].中国循证医学杂志, 2006, 6 (9) :673-680.

8.心血管内科实习生带教总结体会 篇八

【摘要】临床实习是每一个医学生成长的必经之路，是理论知识与临床实践相结合的过程，也是由知识向能力转化并结合的过程，更是临床实习是实习生向临床医生转变的重要阶段。心血管内科是内科学中的重中之重、并且专科性强，本文结合多年教学经验，总结临床工作中对实习医生带教的几点体会，从而更好地完成心血管内科实习，打牢临床基础，为将来医学生向临床医师过渡打下坚实的基础。

【关键词】心血管内科 实习医生 问题与改进

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0118-01

内科学是所有学科的基础，其中心血管内科是的重点和难点，但实习时间比较短，大多教学医院都只有3-4周，而此阶段的学习不仅能帮助学生巩固临床内科知识，还能进一步提高实践水平，对掌握疾病的诊治有很大作用，为社会培养更多合格的医学人员。本文根据自己担任教学秘书时的几年带教经验，总结实习带教过程中存在的问题、以及改进方法。具体如下：

一、存在的问题

1.实习生方面

首先，理论知识不扎实和参差不齐：内科学的内容多、范围广，要让同学们在短短的一年内掌握所学理论知识显然不现实；同时，成绩的好坏以及学习的认真程度决定了每个人所掌握的理论知识不同。其次，目标不明确：在实习过程中，部分同学犹豫于考研和工作的抉择中，想两手抓往往两手都抓不好，从而忽视了实习的重要性。再次，缺乏工作和学习的主动性：部分同学学习被动、求知欲望不强，不主动观察病人，学习也常常是老师牵着鼻子走，这也一定程度上打击老师的带教积极性，更有少部分同学直接选择性放弃实习。第四，心态未摆正：部分学生往往认为实习就是“打杂”，总是干琐碎的事情觉得没意思，导致小事不想做，大事或重要事做不了[1]。

2.管理层面和带教老师方面

首先，管理层面、也就是临床部与带教老师，即上、下级在针对实习同学的要求和纪律上，不能形成“默契”，部分同学有一定的关系背景，给带教老师开展工作带来一定的困难；其次，专业的特殊性和医疗环境的影响：由于心内科常常病情重且变化快、以及近来医疗环境相对紧张，导致实习同学在科室缺少沟通、操作的机会，从而进一步降低其积极性。再次，带教老师不规范和工作繁忙：老师们的专业水平和带教方法参差不齐，以及工作量繁重，没有足够精力对实习生进行比较规范的指导[2]；最后，带教老师在教学过程中缺乏技巧，部分学生感觉学不到东西，进而不能很好的带动实习同学的积极性。

二、如何改进上述问题

心血管内科的临床实习是理论走向实际的重要过程，更是为社会培养更多高质量、合格医学人员的方法。但近年来对实习医生的感觉是一届比一届差，所以改进临床实习治疗迫在眉睫，本文结合自己的教学经验，总结改进方法如下：

1.树立正确的职业道德观和培养良好的医德医风：古人云：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此[3]。”医德的培养永远不会退出历史的潮流，它是判断能否成为一名合格医生的先决条件。话说：“跟好人学好人，跟坏人学坏人”，在带教过程中，除了学习《执业医师法》等相关卫生法规，提高实习医生的法律意识，依法行医和执业，构建和谐的医患关系外，带教老师还要以身作则，注意平时工作中的一言一行，树立良好的榜样[2]。

2.严格的纪律和执行力：在实习生管理中，必须要有严格的纪律并按其执行，尤其是临床部与带教老师之间要达成一致，不能出现带教老师按纪律严格要求学生，而学生通过所谓的“关系”而减免对他的纪律约束，让相应纪律形同虚设，必须避免此现象的出现。

3.实习同学自身要有紧迫感，要知道毕业后自己的身份就是医生了，面对的是生命，所以必须利用好实习这一年，加强理论知识的学习；

4.目标明确：尤其在考研和就业上，就个人的经验而言，两者并不冲突，考研中西医综合是大头，如果西医综合能考到200分左右，那考研根本就没有难度！目前西综更侧重于临床，所以在内科实习中，培养良好的临床思维，理论联系实践，对学生的解题思路和病例分析题帮助极大。

5.摆正心态：俗话说“不积小流，无以成江海”，实习过程就是一点一滴积累临床经验、现在的每一位医生，都是你们这样过来的，甚至过得比你们都苦。所以，实习同学们要有吃苦耐劳的精神，积极主动，毕竟学习是自己的事情。

6.带教老师要严格要求自己，不仅要有扎实的理论知识，娴熟的操作技能，同时还要有良好的医德医风、积极的工作态度、严谨的工作作风和良好的医患沟通技巧，老师的言行就是学生的活课本，同时带教教师及时了解新动态和指南不仅是对自身理论水平的提高，还可以带教过程中与时俱进，提高对本学科理论知识更深层次的认识，也对指导科研有很大帮助[4]。

7.教学方法的多样化，充分调动学生的积极性：同学们的普遍现象是初到临床时有较高的热情，但随时间这种积极性明显降低，所以这时老师需要调动同学的积极性。首先，实习生无临床经验，对知识仅限于书本，所以老师们一定不能照本宣科，要结合临床经验将理论转化为实践，启发学生去思考和分析。可通过病例分析，帮助学生捋顺临床思路，引导学生独立分析、诊断及鉴别诊断，然后应用所学的知识综合分析，最后得出正确的诊断[5]。其次，方法上可通过教学查房、操作培训、小讲座、出科考试等来帮助同学们对知识点的掌握，我在教学中还增加了小讲座互动，通过分组指定知识点，让各组在出科前进行相互PK，让同学们主动参与进来，既增加了各组的协作能力，调动了积极性，增加了医学生的自信，促进去主动学习，训练医学生的临床思维能力[6]。

三、总结

综上所诉，临床实习是医学生向医生过渡的必经之路，也是学生实现理论知识向实践能力重要过程[7]。带教老师相当于将来医生的启蒙老师，我们的一言一行很可能决定一个实习医生的走向，带教老师的言传身教是医学教育成功的重要保障之一。所以带教老师必须不断提高自己，不断总结经验，提高教学质量；不仅如此，更需要实习生、带教老师和临床部做到以上几点，才能培养出更优秀的医学人才。

参考文献：

[1]苏震，周琦，张宇.我国医学生实习期间存在的问题及对策[J].中国高等医学教育，2013.（06）：76-77.

[2]张晶，陈春红，郭靖，孟欢.心血管内科临床实习生带教方法研究[J].医学信息（上旬刊），2011.（03）：1514-1515.

[3]王新霞.角色扮演法在临床教学中的应用[J].中华护理杂志，2003.（10）：74-75.

[4]胡文胜.新型医患关系下临床实践教学的改革与探索[J].中国高等医学教育，2003.（06）：39-40.

[5]管睿，惠宁，徐明娟.如何在临床带教中加强医学生的素质教育[J].西北医学教育，2009.（05）：934-935.

[6]陆耀红，张锋，李萍，王道珍，邹扬.临床思维训练软件用于内科实习的实践与探索[J].中国高等医学教育，2015.（08）：75-76.

9.内科护理实习日记 篇九

晚上陪姐姐值夜班，其实每一个夜班睡得很累，但是都有新的收获。恰巧遇到一个咯血的病人，急诊做介入手术，第一次进到曾经不敢进的导管室，看到老师们穿上重的我根本提不动的铅衣，在放射线下一站就是两个多小时，末了师兄脱去铅衣的时候我看到他汗流浃背的样子，心想牺牲自己的休息时间付出千倍的努力去救治一个病人--该是怎样的悲喜交加!

今天被原来心内的小组请回去参加他们的聚餐，宋老师宴请各位一起共事过的人。席间说了很多想说的话，我话比较多，但貌似全部让我说出来心里才觉得痛快!很欣慰已经出科两周了还被老师惦记着，我是那种呆在一个地方久了就是稀里糊涂爱上那里的人，很怀念那段我们一起共同奋斗的日子!

10.呼吸内科实习小结 篇十

来医院实习一个月的这段时间里，我第一次真正接触到了临床，跟着查房，第一次与病人有了正面的接触腼腆的问诊，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。

呼吸内科是我实习的第一站占实习1/10的时间，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在两位老师的耐心教导下，我学会了开肺功能检查、FeNO、心电图、支气管镜和其它项目的申请单。慢慢地也开始会看老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的首程、大病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有copd、气胸、胸腔积液、哮喘、肺炎、肺Ca、肺TB等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。看了两次胸腔置管引流术才知道临床上的操作跟书本上的差异，知道了X线上胸水表现B超下表现

感谢两位老师的悉心教导，学习到了除了知识之外的医德医风及对病人负责，对疾病负责，要在临床学习中学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”。作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状态，喜欢这个科室给我带来的新鲜感。我会好好利用剩下的每一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。

11.内科学实习 篇十一

关键词：CPPT 自主学习能力 课程改革

中图分类号：G420文献标识码：A文章编号：1673-9795（2012）09（a）-0076-01

20世纪80年代美国哈佛医学院实施“新途径”综合课程计划将多门医学学科进行整合，以知识集约的形式将医学各门课程重新组成课程集群[1]。芝加哥大学在其医学教学改革中首创了一门课程—— 临床病理生理及治疗（Clinical Pathophisiology and Therapy，CPPT），将病理生理与临床疾病一同讲授。此后CPPT延伸到整个医学教学模式中，形成了CPPT教学模式。

心血管内科学这门临床学科不仅要求从事本专业的医生要有扎实的理论基础，而且要能够熟练运用理论知识解决实际问题。我们教研室结合自身实际情况及特点，将CPPT教学模式引入到教学实践工作当中，为能培养出新型优秀的医学人才。

1 传统教学模式不利于发挥学生的主动学习能力

1.1 课程较多，内容重复，占用大量学习时间

传统的医学教育是三段式教育：基础医学-基础临床-临床实习。醫学生从走进医科大学校门到进入临床实习要学习40多门课程，知识数量巨大、枯燥，另有许多知识重复，每天课后学生花费大量时间在记忆学习课堂知识上，身心俱疲，没有时间和精力进行自主学习，致使学生自主学习兴趣及能力低下。

1.2 内容分散，使理论与实践脱节

传统教学模式割裂了课程之间联系。许多学生都有这种体会，学习基础课没什么用，等接触临床课后又发现基础知识不牢固，没法理解临床课内容，故此又花费时间重新学习。另外现在心血管内科新技术新理论进展速度很快，这些知识在理论授课阶段是很难体现的，故此造成医学生进入临床后无所适从。理论与实践脱节，使很多学生失去了自主学习的信心。

1.3 教学模式陈旧

传统教育以教师、课堂为中心，为“灌输式”教学方法。以教师为中心，大班授课，导致医学生只能被动接受知识，不愿意主动学习。另外以书面考试的方式考核学生的学习效果，致使学生更多的注重知识的记忆，而非实践技能的培养。致使学生形成了被动学习的习惯，缺乏主动学习的意识。

2 心血管内科实习课程的CPPT改革模式

传统教学模式，课程量大，联系较少。我们借鉴芝加哥大学的经验，将CPPT教学模式引入我们的临床实习教学当中。从典型病历出发，将基础知识与临床知识整合，使学生能对医学知识有一个系统的认识，并能形成正确的临床思维，能够做到理论联系实际，将所学的知识应用于临床。

我们教研室对五年级进入临床实习的学生采取CPPT教学模式进行实习指导，将学生前4年所学的心血管相关的基础及临床课程进行重新整合，将基础与临床之间多门学科有机的联系起来，与接受传统临床实习的学生进行对比，以观察CPPT教学模式在循环内科教学中的应用对教学效果的影响。

我们采取实验对比的方法比较两种教学方法的差异。选取两个基础成绩无差异的将要进行心血管内科课程实习的班级分为实验组和对照组，实验组同学接受CPPT教学模式实习，对照组同学接受传统形式实习。实验组同学的教学模式，除常规课间实习外，增加了以“典型病历及问题”为引导的整合基础及临床知识的小班课，小班课以同学讨论为主，课程结束前教师进行总结及相关知识的梳理及整合。教学评估采取两种方式：（1）理论考试：以毕业考试（心血管部分成绩）及出科考试的方式测评两组同学分析问题解决问题的能力。（2）教学评价：教师和学生分别对教学效果进行问卷调查，以评价通过CPPT教学模式实习是否较传统形式实习提高了学生的主动学习能力、临床推理思维能力、综合运用知识能力、理论知识的实际应用能力、分析解决问题能力。

3 CPPT教学模式对学生自主学习能力的提高

（1）典型病历及问题的引入大大激发了同学们的主动学习兴趣，使他们主动去查阅相关书籍去分析问题、解决问题，积极参与课前预习及小班讨论课。从而改变了同学们多年来的被动学习习惯，真正成为学习的主体，参与学习，并在学习中找到乐趣。

（2）通过CPPT教学使同学们将前4年所学的知识有机的结合在一起，使基础知识和临床知识成为一脉相承的知识体系，不再是分散的知识片断，这也大大激发了同学们进一步获取知识的兴趣，提高了主动学习的能力。

（3）通过CPPT教学模式的典型病历引入，小组讨论方式教学，使学生成为了学习的主体，逐步建立临床推理思维能力。使理论与实践的距离缩短，有助于五年级毕业学生能较快的适应角色转变，由一名医学生变成为合格的医生。

4 心血管内科课程改革中的问题及解决方法

教学实践过程中确实收到了一些良好的效果，但因为实习时间较短，加之临床兼职教师要承担大量的临床工作，应用于教学的精力有限，这都对教学效果造成了影响。在今后，随着我们经验的积累，典型病历的充实，教学大纲完善，以及对兼职教师以全脱产的形式[2]，都将有助于提升我们的教学效果，使我们的同学有更大的获益。

5 结语

CPPT教学模式是“以学生为主体，培养自主学习能力”为主导思想，将众多基础课程与临床课程进行整合的课程改革模式。传统教学模式割裂了基础知识及临床知识间的联系，通过CPPT教学模式将基础与临床之间多门学科有机联系起来，使学生对所学的知识有一整体的、连贯的认识，应用起来得心应手。同时激发同学们的自主学习热情，做到基础知识与临床知识有机结合，理论知识有效应用于实践，不再是“读死书，死读书”的书呆子，而是成为既有“扎实的理论基础，又过硬的实践能力”的新型医学人才。

参考文献

[1]万学红，卿平，石应康.“从树干到树叶”：医学八年制课程整合的探索与实践[J].中国循证医学杂志，2009，9（4）：367-370.

12.内科学实习 篇十二

1. 丰富实习内容, 充分发挥学生的想象力

采集标本是学生对动物进行感知、分类等野外实习的第一步, 采集不到标本, 后续的观察、鉴定、制作、保存等一系列实习内容便难以进行。在大连海滨的实习中, 无脊椎动物标本的获得主要是捡拾滞留在海滩上的动物, 脊椎动物标本则是从农贸市场购买鱼类, 标本采集的手段简单, 学生有“吃不饱”的感觉。为此我们增加了山区实习基地, 在佳木斯四丰山中, 学生用各种工具在山涧溪流中采集草履虫、水螅、涡虫等无脊椎动物, 以及蟾蜍、松鼠、喜鹊等脊椎动物。尤其是节肢动物, 种类丰富, 从林冠到土壤深层, 各类、各时期、各不同阶段的动物丰富多彩, 学生充分发挥想象力, 采集手段得以尽情施展。

2. 改进标本的鉴定方法

不理解动物分类原理, 不掌握动物鉴定方法, 学生就无法对标本进行熟练的检索。以往学生采到标本后, 立刻问教师:“这是什么?”教师或告诉学生, 或让学生在彩色图谱上查找。但彩色图谱数量少, 学生或相互争抢, 或长时间等待, 大部分学生往往失去耐心而放弃。拿着厚厚图谱的学生则盲目地把图谱从头翻到尾, 对着看哪个像, 难以了解动物的关键特征, 更无法明确动物身体结构上的细微差别。学生若能学会使用检索工具, 则等于抓住了一把钥匙。因此, 我们要求学生采集到标本后不先用彩图对号, 不得直接向教师索要答案, 而是要求学生先自己用检索表查对。若检索过程确实复杂, 再由教师指导逐步分析, 看问题到底出在哪里, 并试着用多种途径解决。为了便于学生学习, 我们还编著出版了《大连海滨动物野外实习指导》, 学生人手一册, 解决了检索工具书昂贵、短缺和零散的矛盾。

3. 强化学生的研究兴趣

在野外实习中, 学生容易被千姿百态、飞舞跳跃的动物所吸引, 表现为采集的兴趣高, 制作和鉴定的兴趣低, 观察和思考则更少, 出现了只抓动物、不看环境的现象。为此, 我们反复强调, 野外实习绝不是简单地采集标本, 更不是游山玩水, 而是在每次采集时都要认真观察, 做好记录, 并比较不同时间、不同天气状况、不同环境中各类动物遇见率的差异, 思考和总结其分布和活动规律。为了让学生对动物的结构、功能、行为与环境相统一的原理有更多的认识, 我们改变了以往给学生规定标本采集数量的做法, 实习前给出一组带有研究性质的小课题, 或让学生自己拟题, 再由教师审核指导。这样减少了标本采集数量, 压缩了标本采集时间, 让学生有更多的时间和精力对某一类动物作更为细致的观察和研究。如鼠类兴趣小组, 用不同的捕捉工具和诱饵, 观察不同环境下捕到鼠类的种类、数量及其食性的差异;鸟类兴趣小组, 通过对比分析不同环境和不同高度的鸟网捕到的鸟类种类和数量的差异, 了解不同鸟类生态位的分化, 以及同种鸟类栖息环境的多样性。

4. 带着科研小课题或教师的科研项目进行野外实习

在野外教学实习活动中, 我们要求学生在教师的指导下, 采集科研实验材料, 研究地方动物区系及其多样性;调研地方植被、森林、园林植物的病虫害, 为区域经济服务。最后我们让学生撰写调查报告和研究论文, 使学生认识到科学研究必须具备吃苦耐劳、甘于寂寞的精神, 以及较高的知识基础和科学素养。

5. 应用先进科学技术, 进行资源整合

我们借助录像机、数码相机、电脑等先进仪器, 并利用多媒体技术, 将采集到的标本、拍摄到的生境、搜集到的资料, 整理成科教小电影。这样既能增加实习的趣味性, 又有利于知识的巩固, 还能为教学工作积累资料。

6. 学科间的互补

在动物学野外实习期间, 我们尽量邀请讲授植物学和生态学的教师同去, 这样做既可增加带队教师的人数, 有利于教师对学生一对一的指导, 又可将动物学、植物学、生态学等学科联系起来, 对学生了解整个生态系统间的相互关系具有积极作用。此外, 学生在采集实验材料, 研究地方动物区系, 调研地方植被、森林、园林植物的病虫害等方面, 达到了为区域经济服务的目的。

总之, 随着动物科学的发展, 野外实习已经成为动物课教学中不可分割的重要组成部分。只要我们恰当地选择好实习基地, 合理使用实习经费, 鼓励教师的改革意识, 充分发挥学生的主观能动性, 坚持做到完善实习内容、改进标本鉴定方法、强化学生的研究兴趣、培养学生的科研创新能力, 就一定会达到很好的实习目的。

摘要：我院的野外实习始终将实习方法的改革放在第一位, 如何能充分发挥学生的个性能力、自学能力、集体力量, 是我院生物科学专业野外实习所面临的重要课题。为了快速完善学生的认知结构, 促进学生思维能力和解决问题能力的提高, 本文作者在生物科学专业野外实习教学中, 坚持融知识传授、提高学生的科学素养、发挥学生的创新能力和实践能力为目标, 进行了一系列的教学模式改革的探究。

关键词：动物课程,野外实习,教学模式改革

参考文献

[1]吾玛尔, 阿布力孜, 吴旭.动物生物学实践教学改进的探讨[J].生物学杂志, 2005, (12) :52-54.

13.内科实习心得体会 篇十三

后来渐渐熟悉了，也了解到了老师的上班习惯，慢慢跟着老师的脚步走，渐渐的我感觉我可以独立做一些事了。我很庆幸，遇到了一个很负责很好的老师，从老师那里我学会了很多东西，不管是什么操作老师都会让我去操作，老师让我去操作。我说：“老师我不会”，老师没有责备的一起 笑着和我说：“没事，我做一遍你看，下次都会了。”

老师让我学配药，我感觉自己怪怪的，连药都抽不好更不用说配药。我就向老师要了一个药瓶一个注射器，回家了让自己练习。渐渐的我觉得我配药没有问题了，我每次配完药我都很高兴的和老师说：“老师我感觉好有成就感，我又学会了一件事！”

每天上班是我最开心的事，只有上班才能找到成就感。我喜欢配药，我非常愿意去做，每次我去配药的时候，老师总是提前把药准备好让我练习。我还记得上班第二天老师说让我学配药，我说老师现在我不想学，我想把今天学习到的知识先消化了在学习，给我一天时间，第一天上班我把所有的工作流程记录了下来。老师怕我不熟悉还给我特意写了一张纸，可恶的是不晓得谁把我的纸丢了，我找不到它去哪了，那时候觉得好对不起老师啊，后来我就努力用心记着工作流程。后来熟悉了，也不用刻意去记。有一天老师让我去做皮试，我拿起针就去给病人做皮试，当时老师看我做的时候，心里还是有点紧张，做完后老师对我说做的很完美，我当时心花怒放的，好高兴啊，老师又夸我了！我要更努力不能让老师失望。打针的时候没有打上，老师安慰我说没事以后熟能生巧，我当时安慰自己没事，以后好好练习。

在科室里我很尊重老师们，不管老师们说什么或者让我帮忙我都很努力的去做到最好，不想让老师失望。第一次抽痰的时候，老师说我没有把管入深，只是浅表面，然后我又回想老师做的时候是怎样做的，我模仿着老师做，然后抽出来了，我很开心，之前看老师抽痰自己心里一直反胃，现在没事了习惯了，老师教我怎样看病人瞳孔，打针，抽痰，等等所有操作。

14.中医内科实习心得 篇十四

不知不觉已经在附一实习结束，这也是我在大学四年来，第一次真正的上临床，对于我来说，一切都是那么新鲜，离开了枯糙的书本，面对着的是活生生的病人，而我也充当了一回冒牌的实习医生。

在我们下科之前经过简单的培训，可是这些培训对于我们从来都没有接触过临床工作的我们，是远远不够的，我们还需要适应和学习很多东西。我把在中医内科学习的心得总结如下：

1、继承创新文明务实 校训短短的八个字，就是出入校门前永远的记忆，所需继承的太多太多，前辈们的精神，乃重中之重，而后才是思维方式，最后才是药房等等，创新，思维方式与药剂的创新，文明，谦而有理，务实，踏踏实实，无论做哪一行，哪一业，做好脚下，我觉得这八个字不光是运用在学习医学，在各行各业中，都应该有这种精神，前辈们一步步辛勤的走下的路，我们应该走的更加辉煌。如此一来，这大学，也算得上并未白上了。

2、医人医心 现如今太多病从心起，我们只能医人的躯壳，医人心，却是另一项浩瀚渺茫的工程，在这段时间的学习中，我不断的在思考这一问题，如何医人心？以佛心观人，人人为佛，以魔心观人，人人为魔，花开生两面，佛魔一念间。世事洞明皆学问，人情练达即文章。最终的答案，是以自性悟本真。自己要做一个榜样，不是时代，历史的榜样，而是自己的榜样，做好自己，自然会有人来拜访你，你由着他拜访，给他提点，解惑，自然能够医人心结，路还很长，无论是否从医，应有一颗医者之心。

3、目标 在医院实习的同学很多，有很多同学都有考研的打算，这就意味着我们要好好的安排好自己的时间，对于我来说，是把实习放在首位的，毕竟只有那么一次，时间是那么的珍贵，岂能浪费，正因为这样我下定决心一定在实习期间好好锻炼自己，无论自己今后是否从医，都要在学习的道路上打下坚实的基础，以应对日后生活中出现的各种困难。在实习期间订个目标很重要，没有目标，我们就没有进取的方向，而我的目标是：在实习过程中培养自己临床思维、掌握临床常见病、多发病的诊疗、掌握各项临床操作技术、掌握各项急诊的处理，能中西医结合治疗一些杂病。定下目标之后，就向着目标努力，有目标的做事情比毫无目的可以取得事半功倍的效果。

4、适应 医院的学习和课堂学习不同，刚刚实习的同学可能很深有体会，没有课室，没有教材，没有作业，没有考试。我刚开始也晕了，感觉自己太多东西不会了，又有太多的活儿等着我们去做了。我认为：边干边学，干就是学。既然在临床学习就是应该是“实践第一”，它意味着你要去干有关诊断、抢救、观察、治疗一切大大小小的事情，在科里绝大多数时间是在干活，而不是在看书，这就需要我们去适应在临床上的学习方式，并不是像有些同学说的一样，在病房工作又忙又累，啥都学不到，其实这是方法不得当。我的适应方法是，看书结合临床，上班看病，下班看书；比如来了一个类风湿关节炎的患者，我会先把类风湿关节炎这章看一遍，掌握其诊疗规范标准，然后再观察类风湿关节炎病人的情况，对照书本，书本-实践-书本-再实践。事先看书可以指导你的临床实践，事后看书可以对你的临床实践予以校正、补充和深化。对于我们这些初出校门的实习生，在学校里看书是为了学习，而在临床工作中看书则是为了实践。

5、注重细节

在病房里工作，不但要记住病人的主要症状、体征和辅助检查，而且要记住治疗的具体方法和全部细节：药名、剂型、剂量、给药途径和给药方法等等，这就需要我们注重细节。我们得经常去查房，和患者交流，了解患者病情变化情况，了解患者的既往史、药物过敏史等等。给血压高的患者量血压，给糖尿病患者制定膳食方案，给有损伤的患者包扎换药等等。

6、培养思维

在临床工作，我觉得要培养严谨的临床思维，这点也是我有所欠缺的，临床思维是临床医生接触病人后形成初步临床诊断和制定合理治疗方案的基本思维形式，是临床医生的基本功。要培养严谨的临床思维，就要求实习医生详细正确的询问病史和体格检查，尽量掌握病人所有疾病的相关信息是进行正确临床思维的关键，尽管现在先进检查设备很多，但是辅助检查只能取到辅助诊断，印证结果的作用，只有详细的病史和可靠的体征才是对疾病推理性分析的客观依据。此外，还要建立严密的逻辑思考，在实习的过程中，我们实习生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科学，不严谨的“联想”，应对病人信息进行选择性编码，结合病人主要表现及其相关的背景因素，将各个方面的“症状”整合起来思考，抓住问题的实质，有限度地寻找相关理论来解释，而最终获得正确的诊断和治疗方案。

7、悟

其实个人觉得，这一点在于生活中也是不可或缺的，悟，只可意会，不可言传。悟。其实在中医科实习的体会远远不止上述几点，心之所向，即为天堂，我们心中充满世界，充满爱，自然你便能给你的身边带来爱，你的身边都满满的是爱，那你的世界，不就是一个爱的世界吗？

世人多疾苦，在医院实习的时间，自己看到了许多病人背后的事，家境，付出，责任，承担，辛勤，汗水，泪水，荣耀，使命。哎，以善人心观世人，世人皆善！以魔人心观世人，世人皆疯！

一花一世界，一叶一菩提，心之所向，即为天堂。

本学期前，我曾上过武当山·太子洞拜访过洞中唯一的道人，贾爷爷，那双澄澈的眼神，放佛洞穿了我的灵魂，发自肺腑的言论，讲述着我们身上的责任，我心之所向，我心之所念，是为世界，人类，动物，植物，大的阴阳。历史留下精华，遗毒，责任，都将一代代传下，由我们承担！

壮哉我大中医！以蓬勃的文化，思维，带这个世界走向光明。

合十

另附：武当山·太子洞·贾爷赠

低调做人

低调做人做出样，上善若水老子讲，冤家宜解局和谐，你让我柔共吉祥，遵纪守法灾祸少，节能环保促健康，相亲相爱相互帮，忍让柔弱胜刚强。

安分守己

风吹草动莫紧张，坚定正确大方向，维稳第一不动荡，莫要乘风去做浪，蚂蚁休想充大象，蚯蚓不可把车挡，安分守己爱本行，勤劳致富最久长。

顺从天意

天意不可去违抗，只能顺从不可挡，下雨由天嫁由娘，凡夫俗子谁能犟，掩耳不忙细细想，替天行道莫迷向，良心无愧自知详，知足常乐无祸殃。

敬老爱幼

人在世间为谁忙，磨去磨来有多长，上为父母孝应当，下为儿女来教养，不可白活人世间，千方百计务正行，孝悌忠信礼义讲，廉耻分明最高尚。

2013年8月下旬，贾道爷赠