乡村医生队伍建设提案

乡村医生队伍建设提案（11篇）

1.乡村医生队伍建设提案 篇一

2018年全国两会有关乡村医生热点提案,两会乡村医生养老政策解读

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2017年全国两会有关乡村医生热点提案,两会乡村医生养老政策解读

乡村医生，最初名字叫“赤脚医生”，诞生于20世纪50年代。由于当时农村卫生条件极其恶劣，各种疾病肆意流行，在严重缺少药品的情况下，政府部门提出把卫生工作的重点放到农村，培养和造就了一大批赤脚医生，他们半农半医，一根针、一把草治病，曾和农村**卫生网、合作医疗制度并称为中国农村卫生的“三大支柱”。

乡村医生的前身——赤脚医生是文革中期开始后出现的名词，指一般未经正式医疗训练、仍持农业户口、一些情况下“半农半医”的农村医疗人员。当时来源主要有三部分：一是医学世家；二是高中毕业且略懂医术病理；三是一些是上山下乡的知识青年。赤脚医生为解救中国一些农村地区缺医少药的燃眉之急做出了积极的贡献。1968年9月，当时中国最具有政治影响力的《红旗》杂志发表了一篇题为《从“赤脚医生”的成长看医学教育革命的方向》的文章，1968年9月14日，《人民日报》刊载。随后《文汇报》等各大报刊纷纷转载。“赤脚医生”的名称走向了全国。“赤脚医生”是农村合作医疗制度的产物，是农村社员对“半农半医”卫生员的亲切称呼。合作医疗是随着新中国成立后农业互助合作化运动的兴起而逐步发展起来的。

到1977年底，全国有85%的生产大队实行了合作医疗，赤脚医生数量一度达到150多万名。

1985年1月25日，《人民日报》发表《不再使用“赤脚医生”名称，巩固发展乡村医生队伍》一文，到此“赤脚医生”逐渐消失。

2016两会乡村医生提案最全面的范文参考写作网站

著名的“溜索医生”、全国人大代表邓前堆今年带来了两份关于村医的建议：解决乡村医生养老问题、制定适合乡村医生的政策法规。

“这是我连续第三年建议解决村医的身份、待遇和养老问题。”邓前堆说。乡村医生是一支具有中国特色、数量庞大的农村基层医疗服务队伍。他们长期扎根农村，行走在田间地埂上，为8亿农民提供基本的医疗服务。

“但这个群体目前面临从业环境差、收入待遇低、养老没保障等问题，导致农村卫生人才十分短缺。”邓前堆说。

他告诉记者，现在乡村医生的待遇

虽然比以前好多了，但总体还是较低。“2010年左右我的工资是每月154元。现在固定补助有600元，再加上多劳多得部分，共有1300元。但比起外出打工每月能赚三四千元，这点收入对年轻人没什么吸引力。”

同样来自云南的全国人大代表方连英也是一名乡村医生，每月收入只有700多元。因为村子人少，看病的就少，收入就更低。

除了工资待遇问题，年届半百的邓前堆、方连英更加关心的是养老问题。方连英告诉记者，她所在县有300多名乡村医生，范文内容地图平均年龄50岁以上，都面临“干不动了”的问题。但乡村医生工作一辈子，离岗之后却享受不了应有的待遇。

由于养老保障不足，年轻乡村医生无法安心扎根农村而流失严重，年老乡村医生因无生活保障而不愿退出，退岗乡村医生则面临生活无着落的境况。方连英说：“希望有关部门能解决乡村医生

养老问题，让我们没有后顾之忧。” 住8亿农村居民的“健康卫士”

——人大代表建议尽快解决乡村医生“待遇低、无保障”问题

著名的“溜索医生”、全国人大代表邓前堆今年带来了两份关于村医的建议：解决乡村医生养老问题、制定适合乡村医生的政策法规。

“这是我连续第三年建议解决村医的身份、待遇和养老问题。”邓前堆说。乡村医生是一支具有中国特色、数量庞大的农村基层医疗服务队伍。他们长期扎根农村，行走在田间地埂上，为8亿农民提供基本的医疗服务。

“但这个群体目前面临从业环境差、收入待遇低、养老没保障等问题，导致农村卫生人才十分短缺。”邓前堆说。

他告诉记者，现在乡村医生的待遇虽然比以前好多了，但总体还是较低。“2010年左右我的工资是每月154元。现在固定补助有600元，再加上多劳多得

部分，共有1300元。但比起外出打工每月能赚三四千元，这点收入对年轻人没什么吸引力。”

同样来自云南的全国人大代表方连英也是一名乡村医生，每月收入只有700多元。因为村子人少，看病的就少，收入就更低。

除了工资待遇问题，年届半百的邓前堆、方连英更加关心的是养老问题。方连英告诉记者，她所在县有300多名乡村医生，工作总结平均年龄50岁以上，都面临“干不动了”的问题。但乡村医生工作一辈子，离岗之后却享受不了应有的待遇。

由于养老保障不足，年轻乡村医生无法安心扎根农村而流失严重，年老乡村医生因无生活保障而不愿退出，退岗乡村医生则面临生活无着落的境况。方连英说：“希望有关部门能解决乡村医生养老问题，让我们没有后顾之忧。”

邓前堆、方连英建议，建立乡村医生养老保险机制，将乡村医生纳入社会

保险体系，可参照企业职工基本养老保险办法，所需经费由中央财政、地方财政和乡村医生按一定比例共同分担。同时在医疗体制改革中，将乡村医生纳入县、乡、村三级医疗卫生机构编制，统一管理。

全国人大代表、泰山市中心医院院长刘君表示，基层医院留不住人确实是普遍现象。“现在基层医院的硬件没问题，缺的就是人才。乡镇一级的医院，本科毕业的人才留不住，待遇低是主要原因。”刘君说，要通过政策倾斜，增加基层医疗岗位的吸引力。政府工作报告提出，人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务。“这说明国家已经关注到这个群体，相信问题会逐步得到解决的。

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2.乡村医生队伍建设提案 篇二

一、加强乡村医生的从业管理

按照《乡村医生从业管理条例》控制乡村医生的准入, 新进入乡村医疗机构的人员必须取得专业学历和具有执业助理医师资格, 即严格控制非专业技术人员进入医疗卫生机构。同时, 制定优惠政策, 鼓励高等医学院校大专毕业生到基层从事乡村医生工作, 从源头上提高乡村卫生队伍的整体素质。对现在没有乡村医生的村卫生室, 允许具备资质的异地人员从业。鼓励县、乡退休医师到村卫生室工作。还要根据妇女儿童的需要, 适当配备女性乡村医生。对所有的乡村医生都要实施执业注册制度, 为推进乡村卫生服务一体化的管理奠定基础。

二、加大对农村的支援力度

现有的医疗卫生资源对占全国人口56%以上的农村居民来说十分有限。农村医务人员少, 而且技术层次也较低并且主要集中在中医领域, 远远不能满足农民看病的需要。在这种情况下, 中央政府应该利用城市卫生资源支援农村, 组织城市医疗卫生人员到农村进行各种诊疗工作。乡村医生也可以借此机会进行实地学习, 与专业技术比较高的医生进行思想与技术的交流, 从而提高自己的业务素质, 使乡村医生能够更好地适应基层和农村卫生事业的需求与发展。

三、做好乡村医生的培训工作

乡村医生的工作环境相对独立, 村与村的乡村医生接触都比较少, 并且与县、乡镇业务管理部门的距离也比较远。针对乡村医生的现实状况, 政府可以采取岗前培训和在职培训两种形式。

(一) 岗前培训。

岗前培训主要是针对刚进入乡村医疗卫生机构的人员, 为使新招聘的医务人员了解当地的卫生事业现状, 熟悉相关的卫生法律、法规、政策, 提高职业道德素质和专业实践技能, 尽早进入工作角色, 政府应当委托县卫生教育培训中心对新招聘的医务人员进行岗前培训。岗前培训可以分理论学习和专业实践两个阶段。政府提供免费教材, 培训单位根据培训要求制订培训方案, 落实好理论学习和专业实践基地, 并做好培训、考核等各项工作。培训结束后由专业实践单位对培训人员进行考核鉴定。培训结果作为新招聘人员试用期考核的重要依据。

(二) 在职培训。

在职培训主要是针对在乡村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。他们的业务能力直接关系到老百姓的身体健康问题, 乡村医生的业务水平提高了, 在乡下做到了小病能治愈, 常见病不用出村, 大病又不耽误, 农民的负担也可以减轻。根据实际需要采取集中培训、以会代训等方式加强业务培训并鼓励乡村医生参加在职学历教育和进修学习, 及时更新乡村医生的知识, 提高防治常见病、多发病的诊治能力和公共卫生服务能力。通过系统的培训, 让乡村医生成为老百姓能够放心的“健康守门人”。

四、提高乡村医生的职业道德

众所周知, 重开药、滥用药的现象在农村普遍存在, 不但影响了药物疗效的充分发挥, 有的甚至造成不良的医疗后果。因此要规范乡村医生的用药制度, 加强对乡村医生和村民的宣传教育, 进一步明确村卫生室的功能。大力宣传乱用抗生素、乱输液、“大处方”给病人带来的危害, 改变乡村医生和群众不合理的用药行为, 引导乡村医生和群众自觉使用基本药物;引导村医改变原有服务模式, 实行上门服务、主动服务, 做好基本医疗卫生服务工作。另外, 乡村医生大部分是农村社区的居民, 村民与乡村医生之间是长期稳定的关系。这种天然的联系, 稳固的社会关系网络使得人们相互联系密切, 信息高度分享。声誉成为乡村医生最大的无形资产, 因此, 要努力提高乡村医生的职业道德。

五、增加乡村医生的收入和补贴

我国农村医疗卫生体系的脆弱性主要表现在医疗工作者数量不稳定, 职业水平不高, 医疗设备有限, 而这与村医收入有着密切的关系。收入过低是造成乡村医生离职的最主要的因素, 乡村医生的收入主要来自出诊费和卖药的利润, 但在农村出诊费几乎为零。乡村医生治疗的基本都是多发病或是常见病, 用药本身就非常便宜。再加上农民的收入低, 往往选择较便宜的药, 使得乡村医生的收入得不到保障。为了提高乡村医生的工作积极性和职业道德水平, 除了按月足额发给乡村医生基本报酬外, 还要建立基本公共卫生服务工作考核奖励制度。考核时应充分听取村民的意见, 考核结果应在乡村医生所在的行政村公示。考核结果应作为发放乡村医生公共卫生服务补助的主要依据。对于认真负责的乡村医生, 安排基本公共卫生服务奖励补贴资金。

六、推进乡村医生的一体化管理

我国的医疗卫生还比较落后, 农村地区医疗机构缺乏, 乡村医生缺乏, 药品供应不足, 工作时间也不规律。为了推进乡村医生的一体化管理, 首先, 解决空白地区的村卫生室和社区卫生服务站建设。要有步骤地发展农村基层卫生工作, 一个行政村可以先设立一个卫生室, 卫生室可以集体承办, 也可以由具备从业资格的乡镇卫生院、乡村医生或其他社会力量承办, 解决好村卫生室缺失的现状。按照医药卫生体制改革要求, 积极推进乡镇卫生院和村卫生室的一体化管理。其次, 做到每个行政村都要有乡村医生。明确乡村医生应承担的公共卫生和基本医疗服务任务。不断缩小城乡医生在收入上的差距。乡镇卫生院要加强对乡村医生的技术指导和培训, 提高业务技术水平, 加强对乡村医生执业活动的日常监管, 规范服务行为。再次, 县、乡、村三级卫生体系是新型农村合作医疗的载体。村级卫生体系尤其是村卫生室, 为农民提供最基本最广泛的医疗保障。因此要积极探索在村卫生室配备和使用基本药物。合理划分乡镇卫生院和村卫生室的职责, 在基层医疗卫生机构实施基本药物制度的地区, 完善乡镇卫生院例会制度, 安排部署有关工作。最后, 完善财务管理体制, 在有条件的地方建立公共卫生设备更新基金, 专门用于村卫生室定期更换医疗设备, 没条件的地方政府要加大力度扶持。在乡村卫生服务一体化管理的过程中, 要保护乡村医生的合法权益, 本着有利于村卫生室持续健康发展和更好地服务于农村居民的原则稳步推进。

参考文献

[1].高灵芝.农村社会保障概论[M].北京:中国海洋大学出版社, 2007, 6

[2].姜红玲.从医生费用控制视角谈社区卫生事业发展方向[J].中南财经政法大学研究生学报, 2007, 6

[3].杨晓惠, 张晓亮.新型农村合作医疗实施后的医疗现状浅探[J].湖南涉外经济学院学报, 2007, 2

3.乡村医生队伍建设提案 篇三

今年以来，国务院办公厅印发多个文件，要求加强乡村医生队伍建设、推进分级诊疗制度建设。

乡村医生们的生活现状如何？有哪些“成长的烦恼”？

55岁的黄爱民是江苏省盐城市大丰区新丰镇老墩村村医。在他34年的行医历史中，有着最风光和最难熬的两段经历。

“上世纪80年代，当时还是工分制，我们村医和村干部同工同酬，一天能挣10个工分，村民们也非常尊重我，这是我当村医最光荣的时候;进入90年代后，村医的收入很大一部分来源于药品差价，最高达40-50%，收入还是比较可观的。”

自从2009年国家实行基本药物制度，取消药品加成后，黄爱民的收入被“砍掉”了一大半，一年下来收入不到2万块钱。

越来越少的病人加上巨大的收入落差，让很多乡村医生不得不放弃本行而另谋出路。

“收入上不去，队伍就难稳定。”中国卫生医学会副秘书长王禄生指出，事实上，收入低已成为乡村医生流失严重的首要问题。

为切实解决村医收入低的问题，国办2015年3月发布的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》明确提出，通过切实落实乡村医生多渠道补偿政策，提高艰苦边远地区乡村医生待遇等保障乡村医生合理收入。

“除了向国家‘要钱’，我们自己能做些什么努力？”盐城市大丰区卫生局局长徐向东带着当地村医开始了签约服务探索。

徐向东说，他们设计了适应不同需求的健康服务包，既有不收费的基础包，也有参照医疗服务收费标准明码标价的初级包、中档包、高档包，让农村居民自主选择购买。

“对于提供签约服务的乡村医生，承担的基本公共卫生服务年补助经费不低于项目总额的40%，承担的基本医疗和个性化延伸服务，在扣除直接成本后，收入大部分用于签约乡村医生的技术劳务性补偿。”江苏省卫计委主任王咏红说，签约服务能让提升村医收入和服务村民双赢。

“实践证明，这条路走对了！”徐向东兴奋地说。

统计数据显示，2014年大丰区村医平均工资为44163元，是全区农民可支配收入的2.69倍。现在，黄爱民的年收入达到5万元，外加企业职工养老保险、医疗保险、医疗事故责任险等保障，他对目前的生活状态十分满意。

今年9月出台的国办《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》也要求，建立基层签约服务制度，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成团队，与居民或家庭自愿签约。

国家卫生计生委基层卫生司农村卫生处副处长陈凯表示，开展签约服务规范了服务行为，有效提高了健康素养，改善了农村居民的健康服务，对促进医改任务落实和分级诊疗制度建立等也起到了积极作用。

今年66岁的女村医吴德志已在沈阳市苏家屯区陈相屯镇丰收村从医40余年，至今仍是村里唯一的村医。虽然腿脚微恙，可她每天仍需劳作不休，因为退休后只能拿到微薄的养老金。“村医过去叫‘赤脚医生’，现在叫乡村医生，但他的身份始终没有变，仍然是农民。”王禄生说，半工半农的身份，使村医陷入了“凡是对农民有的政策他就可以享受，凡是对农民没有的政策他就不能享受”的尴尬境地。

国办的实施意见提出，各地要结合实际，建立乡村医生退出机制。确有需要的，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。同时要求加强乡村医生管理，由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。

在江苏淮安市淮阴区，乡村一体化发展的框架下，当地村医的身份、考核、养老方式等正在转变。

在淮阴区五里镇涧桥村，140平方米的村卫生室布置得干净整洁，10余名村民有序地等着看病拿药。“这里相当于五里镇卫生院的一个派出机构，我们三个村医也是卫生院的派出人员，工作地点由卫生院调配，工资每月也是由卫生院按考核结果发放，卫生室里上至医疗器械、药品，下至办公用品、水电费都由卫生院统一负担。”涧桥村卫生室室长、51岁的蒋大业表示，虽然自己是村医，但在一体化管理下，能和镇卫生院里的医生享受同样的待遇，包括养老保险、医疗保险等。

蒋大业说，现在每月收入稳定，有更多时间可以做公共卫生服务。另外，有了养老保险，退休后每月能拿到近2000元的退休金，这个钱数还会逐年上涨，这使他不再为退休而担忧。

在一体化管理下，多位村医担心的医患纠纷问题也将得到解决。由于村卫生室的法定代表人由乡镇卫生院院长担任，一旦在卫生室出现医疗纠纷，将直接由法定代表人出面解决。此外，乡镇卫生院为村医缴纳的医疗事故责任险也能发挥一定作用。

江苏省卫计委基层卫生处处长姜仑说，目前江苏省按照万分之十三至十五的比例选择有资质的村医纳入乡镇卫生院的事业编制，这让村医们更有干劲。

今年分配到四川省荥经县农村的农村医学专业定向培养学生王姗姗并不愿扎根在这里。在她看来，村医这个职位没有太多的发展前景和上升的空间，还是希望继续学习以求更好发展。

王姗姗的担心折射了当下我国村医队伍“青黄不接”的尴尬。

调研发现，由于工作环境差、工资低、养老难等问题，我国乡村医生流失严重，白发村医往往“退而不休”;加之晋升通道不畅，发展前途“迷茫”，这一岗位对年轻人的吸引力日益减少。

荥经县所在的雅安市属经济欠发达地区，辖区总人口154万，农村居民占122万人，行政村逾1000个，应设村卫生室872个，已配备村医503人，缺口369人。

“为了解决缺口，我们曾采取过直接考核招聘、考试招聘相结合的方法专门给乡镇卫生院增加编制。后来发现一些招来的人吃不了苦，待了三五个月就跑了。”雅安市卫计委主任李志强无奈地说。

“要想解决人才的问题需要有长久之计，但绝不意味着把门槛降低。”王禄生认为，乡村医生的门还是要“严进”，保证进入的人具有一定的专业学历，具备考执业助理医师的资格。

统计数据却不太乐观：全国村卫生室从业的138.1万人中，具有全国统一考核的执业（助理）医师资格的只有29.1万人。

村医们也因“难度过大、与实际工作脱节严重”对该项考试抱怨颇多。

为优化乡村医生学历结构，国办的实施意见明确，除了实施订单定向培养外，还要加强继续教育，鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。

除了严格落实好国办发布的关于乡村医生队伍建设、推进分级诊疗制度建设的意见外，北京中医药大学法律系教师邓勇希望，日后能有更具体的政策细则为乡村医生继续送上“定心丸”，“这样才能让这些用双脚丈量着担当与责任，用双手守住一片村民健康‘绿洲’的农村健康‘守望者’更多欢笑，更少悲忧。”

儿童示范药物清单有望近期出台

据悉，由国家卫计委委托中华医学会制定的儿童药示范药物的清单有望近期出台。按照有关人士的理解，该清单将作为当前各省（市）儿童药挂网采购目录的蓝本，由地方依据各自用药需求增补后，作为儿童药挂网采购文件。

与此同时，由国家卫计委儿童用药专家委员会负责起草的《儿童基本药物目录》也正在推进当中，预计将于2015年底前完成初稿。

有关人士解释，上述“示范药物”主要职能之一是在《儿童基本药物目录》出台之前，为各地顺利推进儿童药挂网采购目录的制定提供参考。

日本主要癌症5年生存率

达60%以上

日前，日本国立癌症研究中心首次公布了该国各都道府县的癌症患者5年生存率。调查显示，日本所有经过治疗的癌症患者5年生存率平均达到64.3%，说明大部分癌症患者经科学治疗可以存活下来。

5年生存率是指癌症患者在治疗后生存5年以上的比例。癌症经过治疗5年后再复发或转移、扩散的比例很小，可被认为痊愈，所以5年生存率是医学界通行的评估癌症疗效的指标。

日本国立癌症研究中心统计的是2007年在合作医院被诊断为癌症后开始治疗者的5年后生存率，共获得177家医院约17万名患者的数据，其年龄跨度为15岁至99岁。

临床硕士将考医患沟通

教育部日前印发《关于推进临床医学、口腔医学及中医专业学位硕士研究生考试招生改革的实施意见》，这是继临床医学专业从七年制招生调整为“5+3一体化”之后的又一改革措施。

《意见》要求，从2017年全国硕士研究生招生起，全面实施临床医学类专业学位硕士研究生考试招生改革，临床医学类专业学位和医学学术学位硕士研究生业务课将分别开考。同时，要全面加强临床医学职业素质考核，对考生的人道主义精神、职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理法规等基本职业素质方面进行考查。

美国立卫生院发布

“精准医疗”白皮书

日前，美国国立卫生院发布了长达100多页的《精准医疗项目集群——建立21世纪医学研究基金会》的白皮书，包括来自学术界、政府部门和产业的专家建议。NIH专家Francis S. Collins倡议，应该让每一个美国公民分享他们的健康数据，递交血液样本，当政府提出的“精准医疗”项目（PMI）有需求时，积极参与研究。

NIH此次发布的白皮书中写道，将收集用户的医疗记录、基因组学、代谢组学、微生物组学、环境暴露以及生活习惯等信息，这不仅会加速研究，也将进一步认知致病的原因。

美国GTO公司CEO接受苏州媒体专访

近日，作为美国心脏协会“拯救心脏”项目的执行方，GTO公司的首席执行官（CEO）James Letzel先生在苏州接受了当地媒体的专访。

James Letzel首先介绍了今年6月美国心脏协会与中国科技部在华盛顿签署备忘录的背景以及内容。他说：“‘拯救心脏’这一项目的目标是让中国10%人口完成关于心肺复苏（CPR）的教育，在规范学习的前提下拿到美国心脏协会认可的证书。”这个项目的推广和实施可以大大减少心脏骤停、中风等人群的存活率——研究表明，一旦心脏骤停，只有几分钟存活时间。如果及时采取行动，病人就极有可能存活下来并完全康复，否则，病人就只能面临死亡。数据表明，超过80%的心脏病发生在家里，而不是在医院里。事实上，心脏病发作时，有医疗人员在场的比例不到10%。因此，我们希望能让非医学背景的普通人参与到这个项目中，让越来越多的普通百姓了解心肺复苏的重要性，并且能够在有需要的时候第一时间参与救助。

在与江苏省健康信息发展有限公司的合作中，James Letzel表示，希望依托uu-wellness国家示范区，以苏州为试点将CPR项目推向全省。“我们和江苏省健康信息发展有限公司的合作模式值得探索。同时，我们也相信，有了uu-wellness专网支撑平台，心脏复苏培训将会改变苏州乃至江苏全省心血管患者的生存状态，进一步提高中国政府对于这一技能的普及率。”

2015年最危险职业发布：医生上榜

近日，前程无忧根据工作环境、工作强度和接触人群，盘点了2015都市里最危险的职业，其中有处于危险工作环境的消防员和警察，也有因人际冲突频发的医生、服务员。该排行分析指出，随着财富的积累，自我意识的膨胀和身心压力的普遍存在，职业中的安全风险日趋常见。

医生的名义收入不算高，特别是和欧美的同行相比，但是很多医生的实际收入不低，这使得医生对这一职业的自豪感极低。而医生的高压高强度工作，其实也很需要心理的疏导和关怀。医患关系的改善，目前看不到好的解决方案，但是有一点是肯定的，如果医生不用为收入而费心，那么对患者的医治和关怀将发自内心而更加注重患者利益。

中纪委公布医卫领域

11起违规

日前，中央纪委监察部公布28省市违反中央八项规定精神的典型问题，其中涉及128起违反中央八项规定精神典型问题，而其中医药卫生领域的共有11起，涵盖天津、湖北、河北、山西、山东、贵州、宁夏等7省市。违反类型包括违规发放津补贴和福利、大操大办婚丧喜庆、违规收送礼品礼金、公车私用、公款吃喝、公款旅游等多种。其中，贵州市铜仁市碧江区新型农村合作医疗管理局涉及中秋期间违反中央八项规定精神。

德3D打印人造血管获重大突破

近日，德国弗朗霍夫激光技术研究所研究人员成功利用3D打印技术制造出人造血管，这一技术突破有望广泛应用在治愈皮肤创伤、人工皮肤再造和人造器官等医学领域。

重大事故受伤、大面积烧伤或肿瘤切除的病人经常需要对创面皮肤进行再造，目前的医疗技术只能对皮肤表层厚度（真皮和表皮）不超过200微米进行人工再造，而对包括皮下组织的几毫米厚完整皮肤系统还不能进行再造，因为涉及到血管组织，没有血管的养分供应，超过 200 微米的人造皮肤就没法存活。为此，弗朗霍夫激光技术研究所牵头的跨学科团队承担了欧盟项目“ArtiVasc 3D”，开发出3D打印技术制造人造血管。

中东部部分医专将“升本”

日前，教育部出台《关于“十二五”期间高等学校设置工作的意见》的部署和要求，审批设置2015年中东部地区本科学校，同时审批部分独立学院转设为独立设置民办本科学校。

教育部将组织全国高等学校设置评议委员会专家，对申报设置的高等学校进行实地考察。

4.乡村医生队伍建设提案 篇四

为贯彻落实“以基层为重点”的新形势下党的卫生与健康工作方针，加强和规范乡村医生队伍建设，根据国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13 号），国家卫生计生委《关于进一步完善乡村医生养老政策

提高乡村医生待遇的通知》（国卫基层发〔2013〕14 号），省人民政府办公厅《关于进一步落实乡村医生补偿政策的通知》（X 政办发〔20XX〕X 号）、《XX省进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设实施方案》（X政办发〔20XX〕X 号）、XX 市人民政府办公室印发《关于加强乡村医生队伍建设的实施意见的通知》（X 政办发〔20XX〕X 号）等相关文件精神，结合我区实际，特制定本实施意见。

一、严格乡村医生选配标准 （一）按照每千服务人口不少于 1 名的标准，核定乡村医生名额。配备 2 名或 2 名以上乡村医生的村卫生室，原则上应当配备 1 名女乡村医生。

（二）新进的乡村医生应具备全日制医学大专及以上学历或执业（助理）医师资格。条件不具备的地方，根据有关要求和实际需要，可允许具有中等及以上医学专业学历的人

员，经区级卫生健康行政部门考核，取得乡村医生执业证书后进入村卫生室执业。

二、完善乡村医生人事制度 积极推进“乡管村用”，推行乡村医生聘用制，由各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对乡村医生实行统一管理、调配和考核。

（一）规范人员管理。新进乡村医生实行乡村一体化管理、合同制聘用，每两年由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与乡村医生签订聘用协议，或由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村（居）委会与乡村医生三方共同签订聘用协议。乡镇卫生院和社区卫生服务中心编制空缺时，可通过区人社局及区卫健局组织的统一招聘考试，优先从取得执业（助理）医师资格的乡村医生中招聘，并由乡镇卫生院和社区卫生服务中心派往村卫生室工作。定向委托培养的乡村医生必须达到协议服务年限，没有履行协议的，按协议约定承担违约责任。

（二）加强业务培训。各地要采取进修、集中培训、城乡对口支援、农村订单定向医学生培养等多种方式，选派乡村医生到区级医疗卫生机构或医学院校接受培训。对农村订单定向培养的，根据实际情况，由区财政给予一定的学费和生活费补助。

（三）建立退出机制。男性年满 60 周岁、女性年满 55周岁的乡村医生，应退出乡村医生岗位。确因工作需要留用的，应每年签订返聘协议，同时要加强对退出岗位的乡村医生的管理。

三、落实乡村医生各项待遇 （一）落实在职在岗乡村医生经济待遇。村卫生室财务由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一管理。纳入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）编制管理的乡村医生收入待遇由乡镇卫生院实行绩效管理。未纳入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）编制管理的乡村医生按原政策落实待遇，采取政府购买服务的方式，保障乡村医生合理收入。对于乡村医生提供的基本医疗服务，通过一般诊疗费由医保基金和个人分担。对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。根据实际情况，必要时由区财政给予在职在岗乡村医生适当的经费补助。

（二）积极引导乡村医生参加各类养老保险。对纳入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）编制管理的乡村医生，经编制部门审批后，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一组织参加机关事业单位养老保险。对未纳入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）编制管理的乡村医生，根据本人意愿，可以个人身份参加企业职工养老保险（包括灵活就业人员养老保

险），也可选择参加城乡居民基本养老保险，区级财政每年对参保费个人缴费部分给予 1200 元的补助，补助资金实行先缴后补。对于不愿参加企业职工基本养老保险和城乡居民社会养老保险的乡村医生，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要与其履行确认手续。对到龄离岗的乡村医生，由区财政给予养老补助。凡男性年满 60 周岁、女性年满 55 周岁，持有原卫生行政主管部门核发的《乡村医生执业证书》，在村卫生室累计执业达到 10 年的乡村医生给予生活补助。补助标准不低于 300 元/人/月，具体标准按照工作年限确定，并根据经济增长水平适时调整，此项费用由区财政纳入预算支付。

四、加强乡村医生监督考核 在区卫健局的统一组织下，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村（居）委会定期对乡村医生开展每年不少于 1次的考核。考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，执行基本药物和基本医保制度，学习培训及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册、续聘和财政补助的主要依据。

五、工作要求 （一）加强组织领导。各乡镇街道要将乡村医生队伍建设作为深化医改工作的一项重要任务，制定具体实施方案，精心组织，扎实推进。

（二）落实经费保障。区财政局要将乡村医生队伍建设相关经费足额纳入预算，会同区人社局、区卫健局建立乡村医生待遇的长效机制，采取多种措施，确保乡村医生各项待遇政策真正落实到位。

5.乡村医生队伍管理模式调研报告 篇五

我县有X个行政村，目前全县村卫生室及个体诊所共X个，全县注册乡村医生X余人，全县X万人口，平均每X名农村居民有X名乡村医生。实施基础综合医改以来，我县认真贯彻落实“保基本、强基层、建机制”基本原则，初步建立了基本药物制度和医改运行新机制，一是全县X个村卫生室实行了乡村卫生服务一体化管理，理顺了农村卫生管理体制，在一定程度上解决了乡村医生收入分配问题。二是在XXXX年底建成了X个标准化村卫生室，配备了基本医疗设备，有效提高了基层医疗机构的服务水平。XXXX年，全县共有X名乡村医生通过国家执业医师考试，年轻医生在基层越来越多的发挥了专业才能，乡村医生整体素质有了明显提高。

近年来，我县乡村医生在诊疗活动活动当中发生医疗纠纷的频率有所上升，XXXX年以来，经县卫生局受理涉及乡村医生的医疗纠纷X起，赔偿总额X万余元，其中最大一笔赔偿金高达XX万元。医改后乡村医生的实际收入每年平均不足X万元，这样高额的赔偿金，一起纠纷会使他们的一年或多年的辛劳付之东流。医疗纠纷成为悬挂在许多乡村医生心头的一把刀，而经历过的医疗纠纷更像是时时萦绕乡村医生心头的一场噩梦。

XX镇XX乡村医生XX对一次医疗事故记忆犹新。XXXX年的一天，苏XX在为一个X岁女孩进行输液治疗的过程中，由于操作不规范，导致孩子死亡，事发后，孩子家属将诊所围了个水泄不通，要求十万元的赔偿。最后，在村委会和乡亲们的调解下，苏XX赔偿丧葬费X万元，这是他辛劳一年多的收入。

说起医疗纠纷，XX乡XX村乡村医生白XX更是有一肚子的苦水。XXXX年X月X日，本地一村民在外打鱼时脚底划伤，在白桂枝处处理伤口。尽管该村民全家老小已在白XX处积欠了十年的医药费未偿还，白XX还是从医者的角度出发，劝其注射破伤风，以防感染，该村民嫌贵不同意注射。后该村民感染破伤风死亡，其家属一口咬定是白XX没有在第一时间为其注射破伤风所致，要求白XX一次性补偿XX余万元。经多方调解无效，目前已递交法院审理。纠纷发生以来，白XX及其家人的正常工作生活被严重扰乱，期间白XX还被死者家属打伤。因为这起纠纷，白XX让上了四年医学本科的儿子退学回家，“当乡村医生太委屈了，我不能让自己的儿子再过这种生活，太不受尊重了，起早贪黑挣不了几个钱还要蒙受这种冤屈。”

乡村医生从业压力越来越大。而目前发展比较成熟的医疗责任险，承保的基本上是公立二级以上医疗机构，少数延伸到乡镇卫生院，而在乡村医生执业的村级卫生室几乎是空白。为弥补这一空白，降低我县乡村医生从业风险，提高乡村医生从业积极性，稳定乡村医生队伍，XXXX年X月，我县卫生局与中华联合财产保险股份有限公司南和支公司联合，协商设计了符合我县乡村医生实际的医疗责任险，在XX市率先启动乡村医生医疗责任险。

根据该投保方案，保险经费由个人和卫生室共同承担，保费分X个等级，分别是X元/年、X元/年、X元/年、X元/年、X元/年、X元/年、X元/年、X元/年，根据投保额度的不同，年度累计责任赔偿限额也分为X万元、XX万元、X万元、X万元、X万元、X万元、X万元、X万元X个等级，即村卫生室每年向保险公司缴纳X元保费，可获得最高赔偿X万元，目前，我县乡村医生投保额度多为XXX元/年。我县乡村医生医疗责任险启动后，乡村医生参与热情高涨，截止X月底，全县X个村卫生室，已参保X个，参保率达X%。此举大大提高了乡村医生执业积极性，为进一步深化医药卫生体制改革提供了坚实的保障。

为进一步稳定我县乡村医生队伍，结合我县实际，提二点建议：

一、建立乡村医生补助稳定增长机制

1、对在岗的乡村医生实行级差岗位补助制。由县财政对取得执业医师资格的按X元/月发放，取得执业助理医师资格的按X元/月发放，仅有乡村医生资格的按X元/月发放。根据经济社会发展水平，建立乡村医生补助稳定增长机制，综合考虑基本医疗和公共卫生服务工作情况给予补助，切实稳定乡村医生队伍。

2、对乡村医生承担的基本公共卫生服务等任务给予补助，由基本公共卫生服务经费拨付。

3、村卫生室实施基本药物制度后，县财政对村卫生室实施基本药物制度减少的药品收入进行补偿，按照网上采购金额的XX%进行预拨付。

4、对乡村医生提供的基本医疗服务中的一般诊疗费，主要由新农合基金进行支付。

5、各乡镇、村委会要结合实际，对辖区内村卫生室的基础设施建设、设备购置、取暖等方面予以补助。

二、合理统筹解决乡村医生的养老问题

1、建立在岗乡村医生养老补助机制。根据乡村医生拥有的个人行医资格证及村委提供的相关工作证明确认其工作年限，由县财政对年龄满XX周岁，从事乡村医生工作XX年以上者，均按本人离岗前级差岗位补助的XX%发放养老补助，工龄每减少X年，补助比例相应减少X%。从事乡村医生工作XX年以下者，不予补助。对年满XX周岁以上确因工作需要且身体健康的乡村医生可延缓退休时间，享受在岗乡村医生待遇继续工作;对已办理退休手续的乡村医生确因工作需要，经卫生局批准后可返聘到多人卫生室工作，返聘期间从事基本医疗服务享受级差岗位补助待遇;对从其他医疗机构退休和离岗退养等已享受退休退养待遇的人员，本人申请经卫生局批准后可到村卫生室工作，聘用期间享受在岗乡村医生待遇，离岗后不再享受乡村医生养老补助待遇。

2、曾经在乡村医疗机构工作且年龄满XX周岁的乡村医生，工作年限XX年以上者，每月按XX元予以补助;工作年限XX年以上者，每月按XXX元予以补助;工作年限XX年以上者，每月按XXX元予以补助。

3、曾经在乡村医疗机构工作且年龄不满XX周岁的乡村医生，具备乡村医生相应资格，本人申请通过卫生局培训考核合格后，可到村卫生室继续工作，工作期间享受在岗乡村医生待遇。

6.乡村医生队伍建设提案 篇六

关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见

川办发[2011]47号

各市（州）、县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：

乡村医生是具有中国特色、植根于广大农村的卫生工作者，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着不可替代的作用。“5·12”汶川特大地震发生后，乡村医生为我省实现大灾之后无大疫作出了重要贡献。随着农村经济体制改革和医改工作的深入推进，乡村医生队伍发展遇到了新的情况和问题。为确保农村医疗卫生服务“网底”不破，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性，根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）精神，经省政府同意，结合我省实际，现就进一步加强乡村医生队伍建设提出以下实施意见。

一、总体要求

按照保基本、强基层、建机制的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，改善执业场所，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方

便价廉的基本医疗卫生服务。

二、明确乡村医生职责

乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药（含民族医药）方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖

（一）明确村卫生室规划设置和建设标准。县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散、群众就医不便的行政村可酌情增设1至2所村卫生室，乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。各级人民政府要将村卫生室纳入村级公共服务中心规划，统筹安排村卫生室建设用地、建设项目。

村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办，经县级卫生行政部门批准后设立。村卫生室的用房和基本设备按照《卫生部办公厅、国家中医药管理

局办公室、国家发展和改革委员会办公厅关于印发县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知》（卫办规财发〔2009〕98号）执行。各地要采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生室的房屋建设和设备购置。

（二）合理配置乡村医生。乡村医生可在村医疗卫生机构执业（包括村卫生室及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构）。在村卫生室执业的乡村医生由县级卫生行政部门会同有关部门考核确定，原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

各地要对村卫生室和乡村医生情况进行全面摸底，对目前没有村卫生室和乡村医生的行政村，政府要积极鼓励有资质人员举办村卫生室，或由政府建设村卫生室；积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种方式引导乡村医生到村卫生室执业，确保2011年年底以前实现每个行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生。

对少数民族地区和边远山区，经努力仍无法配备乡村医生的行政村，可以设立乡镇卫生院联络员，在乡镇卫生院指导下做好该村基本公共卫生服务和联络等工作。乡镇卫生院联络员需经市（州）卫生行政部门考核合格，报市（州）人民政府审核同意。设立乡镇卫生院联络员过渡时间为一年半，到2012年底前必须配备合格乡村医生，确保每个村有卫生室、有乡村医生。

四、加强乡村医生和村卫生室管理

（一）严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

（二）强化县级卫生等部门的管理职责。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

（三）加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理。鼓励各地在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫

生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。乡镇卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督，在县级卫生行政部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。

（四）提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。根据村卫生室的功能定位设计有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。

五、将村卫生室纳入相关制度实施范围

（一）在村卫生室实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡镇卫生院负责供应。

（二）积极将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励地方结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种

支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。

六、完善乡村医生补偿和养老政策

（一）健全多渠道补偿政策。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。

对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。各地要严格按照《四川省财政厅、四川省卫生厅关于印发四川省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（川财社〔2011〕21号）执行。按照村卫生室的功能定位，将规定比例的基本公共卫生服务任务下沉到村卫生室，由县级财政、卫生部门根据村卫生室承担的基本公共卫生服务内容、数量、质量以及职责分配权重，经绩效考核后确定基本公共卫生服务项目经费分配的比重和金额，并及时拨付给村卫生室用于对乡村医生的补助，不得挤占、截留或挪用。暂时无力承担的 由所在乡镇卫生院提供服务。有多个村卫生室的由一个或两个村卫生室提供服务，对象由县级卫生行政部门合理确定。

对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，参照《四川省发展改革委、四川省卫生厅、四川省人力资源社会保障厅关于落实医疗服务价格形成机制意见的通知》（川发改价格〔2011〕283号），村卫生室一般诊疗费全省统一核定为每门诊人次3元（含一个疗

程），并纳入新农合支付范围，在新农合门诊统筹基金中总额控制并全额支付。

村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，省财政对每个村卫生室每年补助3000元（高海拔地区继续执行1万元标准）。各地在综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况下，可根据本地实际安排适当资金落实对村医的补助，对执业（助理）医师适当提高水平。

鼓励有条件的地方进一步提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。

（二）积极解决乡村医生的养老问题。各地要按照《四川省新型农村社会养老保险试点实施办法》的规定，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。乡村医生可参照个体工商户的办法，参加企业职工基本养老保险，按规定缴费，符合退休条件的，按规定领取养老金。各市（州）、县（市、区）人民政府可结合本地实际，采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由各市（州）、县（市、区）人民政府自行制定，自行负担相关经费。

七、健全乡村医生培养培训制度

（一）加强乡村医生的培训。各级卫生行政部门要合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构

或医学院校接受培训。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

（二）加强乡村医生后备力量建设。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设与全科医生队伍建设的衔接。

八、切实做好组织实施工作

（一）加强组织领导。各级人民政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

（二）制定实施方案。各市（州）、县（市、区）人民政府要结合本地实际，进一步细化、实化相关政策措施，在本意见出台30个工作日内，制定具体实施方案，并报省医改办、卫生厅、财政厅、人力资源社会保障厅备案。

（三）落实资金投入。各地要督促指导县级人民政府积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补偿和养老政策、村卫生室建设以及乡村医生培训等方面所需资金纳入财政年

度预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。省人民政府承担统筹责任，进一步加大对困难地区的转移支付力度。中央财政将通过转移支付加大对困难地区的支持力度，并对在村卫生室执业的乡村医生实施基本药物制度给予必要的补助。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，要为乡村医生创造良好的执业环境。

7.乡村医生队伍建设提案 篇七

1 资料与方法

本次调查的对象为全市26个乡 (镇) 256个行政村持有乡村医生执业证书的288名在岗乡村医生, 调查内容以性别、年龄、学历、工龄及培训情况等, 以统一的表格形式由乡村医生自己填写, 统计截止时间为2008年2月。

2 结果与分析

2.1 性别年龄结构

所调查的288名乡村医生中, 男性219名, 占乡村医生总数的76%:女性69名, 占乡村医生总数的24%。男女性别比为1∶0.31, 女乡村医生偏少, 未达到男女医生2∶1的比例[1];乡村医生的平均年龄49.5岁, 40岁以上的乡村医生占80.2%, 60岁以上的乡村医生仍有29人, 占乡村医生总数的10.1%, 其中年龄最大者71岁。以上结果显示, 乡村医生年龄老化现象比较突出, 导致乡村医生知识结构老化, 后继力量不足, 不利于乡村医生队伍的新老更替。见表1。

2.2 学历结构

表2显示, 乡村医生文化程度大多为初中毕业, 占总数的51.7%, 中专及以上者仅占20.2%, 说明乡村医生学历水平偏低, 接受正规教育较少, 知识面狭窄, 医疗技术水平落后, 难以满足广大农村居民“六位一体”的医疗服务需求, 难以承担基本的初级卫生保健工作。

2.3 工龄情况

乡村医生工龄在20年以上的占84.3%, 说明乡村医生队伍中有三分之二是由20世纪60年代和70年代“赤脚医生”发展而来的[2], 大多数人员仅经过短期非系统化医学培训就进入了乡村医生队伍, 致使这部分乡村医生业务知识缺乏, 专业技术水平低, 无法适应广大农村居民日益增长的预防保健和一般医疗服务工作, 见表2。

2.4 培训情况

在288名被调查的乡村医生中, 无正规医学学历、仅通过短期培训上岗的有230名, 占乡村医生总数的79.8%。这部分人大多数从医年限在20年以上, 年龄在45岁以上, 是在我国经济落后、农村缺医少药的特殊历史时期产生的。由于起点低, 培训时间不足, 专业知识老化, 新的知识更新缓慢, 因此, 他们提供卫生服务的能力与农村居民的医疗卫生需求有很大差距。见表2。

综合以上资料可见, 目前, 临安在岗乡村医生当中, 有相当一部分人起点低, 年龄老化, 学历层次较低, 接受正规化教育不足, 且医疗服务水平落后, 难以满足广大农村居民的医疗保健需求。尽管卫生行政部门对乡村医生采取了短期脱产、半脱产及在职培训等措施, 但达到中专医生专业水平、具备执业助理医师及以上执业资格的乡村医生为数甚少, 因此, 加强在岗乡村医生的培训和学历教育, 提高乡村医生的业务素质水平, 使乡村医生向执业助理医师转化势在必行。

3 建议

3.1 严格人员准入制, 把好“源头”关

按照《乡村医生从业管理条例》严格执行乡村医生准入制, 新进入的村医疗机构的人员必须取得正规的学历和具有执业助理医师资格, 否则不得录用。同时制定优惠政策, 鼓励高等医学院校大专毕业生到农村从事乡村医生工作, 从源头上提高乡村医生队伍整体素质。

3.2 加强学历教育, 加速在岗乡村医生的执业助理医师化进程

一方面制定相关激励政策, 鼓励具备正规中专及以上医学学历的乡村医生, 积极参加国家执业助理医师及以上资格的考试;另一方面, 充分发挥高等医学院校的作用, 拓宽办学渠道, 提高在岗乡村医生的学历层次。鼓励年龄在45周岁以下、有条件的在岗乡村医生参加医学类成人中专或大专的招生考试, 进行正规化、系统化的医学教育, 取得大中专学历证书。

3.3 强化在职培训, 提高乡村医生的法律意识和专业素质水平

要从整体上提高乡村医生素质, 不断提高乡村医生卫生服务水平, 必须通过开展有效的在职培训活动来实现。《乡村医生从业管理条例》规定, 乡村医生至少每2年接受1次培训, 卫生行政主管部门根据乡村医生培训计划在制订乡村医生培训方案时, 培训的内容要有针对性、实用性, 培训的方法要多样性、灵活性, 使乡村医生学的进、用的上。通过函授学习、临床进修、参加专题讲座等多种培训方式, 不断更新医学知识, 提高乡村医生的专业素质水平和法律法规意识。同时建立健全培训管理制度, 用政策和制度进行激励和制约, 促进乡村医生培训。

3.4 推行退休和养老保险制度, 消除乡村医生的后顾之忧

20世纪60年代和70年代培养的乡村医生已经在村卫生室工作几十年, 他们的年龄在45岁以上, 这部分乡村医生在整个乡村医生队伍中占2/3比例, 60岁以上的还有为数不少的人员在岗, 到底乡村医生的最高服务年龄多大比较合适, 目前全国大多数地区还没有一个明确的规定。从实际情况看, 卫生行政部门虽然也认为应当辞退一些年纪偏大、知识老化的乡村医生, 但考虑到被辞退乡村医生的经济保障问题难以解决, 故乡村医生的最高行医年龄一直没有明文规定。为促进乡村医生队伍的新老替换, 保证乡村医生老有所养, 应建立和完善乡村医生退休养老制度, 对达到退休年龄的乡村医生一律办理退休手续, 乡村医生的养老保险可参照城市职工养老保险、农村社会养老保险及商业养老保险等实施。

3.5 实行考核淘汰制度, 清除不合格的乡村医生

依据《乡村医生从业管理条例》规定, 卫生行政主管部门对乡村医生每2年组织1次考核, 对考核不合格者予以淘汰;对未达到学历要求而又不参加专业培训, 或虽参加专业培训但在规定的时间内未取得学历证书、未取得执业助理医师资格者, 予以淘汰。

参考文献

[1]李士雪, 张伟燕.乡村医生向执业助理医师方向发展的探讨[J].中国农村卫生事业管理, 2004, 24 (4) :28.

8.乡村医生的一天 篇八

星期五早上五点多，咚咚的敲门声把我从睡梦中吵醒，我迎来了第一个客人——一个高血压病人来定期测量血压。这也是我——一个乡村医生一天生活的开始。紧接着又来了一老一小。这祖孙两人都是发高烧，可家里年轻人都在外打工，夜里没人护送，他们只能苦苦熬到天亮才过来。经过简单检查，我发现小孩是扁桃体肿大、发炎，体温摄氏39度5；老奶奶是慢性支气管炎急性发作。我给祖孙俩量体温，做皮试，注射，忙碌完毕，才发现肚子已经咕咕叫了。

上午，我本来打算到县城去进货。刚好来了几个感冒病人。等处理好，已经是10点多钟了。刚想歇口气，又来了一个三岁半的小孩，发着高烧。我一边询问病情，一边给他测量体温。突然，小孩全身抽搐，不省人事。时间就是生命，我赶紧进行全力抢救。十几分钟后，小孩总算有所好转，我立即用摩托车将他送到镇中心卫生院进行进一步的诊治。值得庆幸的是，这孩子是在我给他用药之前开始抽搐的，如果是用药以后出现这种情况，我就是有一百张嘴也说不清楚了。之后会怎么样，我真是想都不敢想。那之后，足足一个多小时，我都是忧心忡忡，没有一点心思去做其他事情。

病人出现意外，这是我们乡村医生最害怕发生的事情!

人家都说医生是个好职业，但乡村医生却恰恰相反。我们乡医的收入非常低。现在农村药品市场开放了，大家有个头疼脑热的，去药店买点儿药就行，相当多的药店本来也在私下非法行医。要是得了大病，就得去正规医院。现在很多人参加了新农合，在乡镇医院最多能报销90％的医药费，住院也变得经济实惠多了。这些，对村民当然是件好事，但我们乡医夹在中间，生活就艰难多了。我挣的那点钱，远远不如出外打工的多。而且要承担非常大的风险和压力。村卫生室设备简陋，坦率地说，不少乡医的技术和经验也有限。但遇到急症重症疑难病，我们同样得应对。一旦出了问题，不管是不是医生的责任，病人一张口就要几十万。网络时代，医疗纠纷也很容易闹得很大。正规医院的医生遇到这种麻烦有单位做后盾，可我们乡医势单力薄，所有的麻烦只能一个人扛，稍不留神就有可能弄个倾家荡产。司机高风险，但是他们能上交通强制险，一旦发生事故可以由保险公司分担风险。所以，我们乡医特别希望也能有商业保险公司为我们分担一些医疗风险的压力，但到现在还没有哪家公司注意到我们这个特殊的群体。

吃过午饭，我的心情才平静下来。下午，我按原计划给村民进行体检，建立健康档案。这是一件非常麻烦也非常让人头疼的事情，特别是一些村民不愿意公开自己的既往病史和家族病史，不愿意谈及个人隐私。可这又是我们乡村医生的工作，我不可能去造假啊。今天，我的工作重点是完成精神病人和糖尿病人的随访。我们村一共有7个精神病人，其中一些人是没有症状了，可档案还是要建，所以必须逐家逐户去走访他们或他们的家属，争取他们的配合。结果是百分之八十的人都不愿意提供相关信息，特别是真实的住院时间和医院名称，有的人根本不愿意承认自己曾患有精神病，其中包括一个目前还没有痊愈的病人。结果，跑了一下午，说得口干舌燥，只有一户人家提供了完整的病人信息。糖尿病人的随访也有问题，由于我们卫生室条件限制，目前还没有血糖仪，所以很多数据都无法采集到。我只能祈求老天保佑，上面的督查不要来我们村。

晚上，处理完几个感冒病人，心想总算可以休息了，又接到电话要求出诊。正规医院的医生再忙，也可以轮班，可乡村卫生室只有我一个人，村民生病又等不得，所以我一天要工作多长时间、能休息多长时间，全看运气。

急急忙忙赶到病人家，那是个年轻的女性，腹痛难忍，面色苍白，大冷天疼得大汗淋漓，而且吃什么吐什么。我初步诊断她是得了肠梗阻，必须马上住院治疗。幸好我有摩托车，直接把她送到医院。等我回来，已经快晚上10点了。前脚踏进卫生室，后脚就来了两个老人和一个孩子，孩子的鼻子里塞了一粒黄豆。孩子的奶奶说，这粒黄豆是孙子自己早上不小心塞进去的。由于我们村卫生室条件非常差，没有专业的设备，无奈之下只好建议家长带孩子到镇中心卫生院进行处理。可是两位老人说孩子的父母都在外务工，家里也没有钱，一再央求我给他们孙子挖挖试试。没办法，我只能用“掏耳勺”这简单又古老的方法试试，功夫不负有心人，折腾了半天，还真把那粒已经开始膨胀的大黄豆挖了出来。孩子的爷爷奶奶激动地连声道谢……

9.关于加快发展乡村旅游的提案 篇九

乡村旅游是农村发展的战略产业。在《国务院关于加快发展旅游业的意见》中旅游产品建设方面推出“乡村旅游富民工程”。乡村旅游将是今后5--10年我国旅游业发展的一大亮点。****作为农业大县，“三农”工作在全县经济社会发展全局中具有重要地位，发展乡村旅游对于解决“三农”问题，推进城乡统筹，加快全区发展具有重要意义。

一、我区乡村旅游发展态势良好，但存在不足

我区旅游资源大多分布在乡（镇），经过近几年发展，休闲旅游农业已进入了一个全新的发展期，发展规模日益壮大，产业类型丰富多样，发展方式逐步转变，品牌建设不断推进，涌现出一批高水准的示范典型。目前，乡村旅游发展已涵盖广大农村地区，涉及到农、林、牧、副、渔及种植业、养殖业、加工业等农业的各种业态，呈现出良好的发展势头。乡村旅游已全面兴起，其中不乏一些高水准的乡村旅游典范，促进了当地经济社会繁荣发展。乡村旅游发展成果显著，带动农村发展，促进农民致富。一是有效地解决了富余劳动力转移问题，大批农户从土地中剥离了出来，纷纷开始兴办餐饮服务企业、小型农副产品加工企业，带动了农村产业结构调整。二是农民收入大幅提高，拓宽了农民收入渠道。三是基础设施和服务设施建设显著增强，卫生、交通、通讯、绿化、亮化等方面明显改善，全面改善了农村面貌。四是提高了农村居民综合素质，旅游业的发展为农村带来了大量的信息流、人流和物流，有效地带动了农民的经营意识、服务意识和发展意识的转变，促进了我区农村对外开放。

我区乡村旅游虽然呈现出良好的发展态势，但是，由于正处于区场培育期，仍存在一些比较突出的问题：一是缺乏政策引导，政策合力不够。目前，我省乡村旅游发展处于自由发展状态，乡村旅游的管理组织涉及旅游、农业、发改、林业、建设、国土、水利等十几个部门，许多部门研究制定了支持乡村旅游产业发展的政策，但政出多门，支持政策合力有限。二是开发水平较低，产品形式单一，产品雷同现象严重。由于大部分乡村旅游项目缺乏科学的规划和技术指导，功能单一，建设水平低，产品开发多停留在餐饮、观赏、采摘品尝、农事体验等层面，品味档次不高，接待规模小，季节性强，淡旺季明显，整体消费水平低或配套功能差。如每年的“草莓节”，在采摘基地周边竟找不到像样的餐饮场所。三是从业人员素质不高，标准化服务体系尚未建立起来。乡村旅游是第一产业向第三产业的延伸，对管理和服务的要求远高于单纯的农业生产。目前乡村旅游经营者和服务人员，绝大多数以当地农民为主，文化素质不高且缺乏相关旅游知识的专业训练，不能适应新时期乡村旅游发展的客观需求。乡村旅游的标准化建设、标准化服务和标准化管理亟待加强。四是宣传促销力度不够，没有打造出具有影响力的具有特色的乡村旅游名牌产品。乡村旅游产品在品牌打造和品牌宣传上力度不够，各地在宣传上尚未将乡村旅游产品与当地主打旅游产品结合起来，具有特色的旅游目的地形象不够突出。

二、加快我区乡村旅游发展的对策建议

一是加强领导，形成乡村旅游发展合力。为进一步推进我区乡村旅游产业的发展，建立长效管理体制和便捷协调的旅游机制，我区目前已成立了****旅游协会，建议在此协会的基础上成立乡村旅游产业发展协调领导小组，由区领导任领导小组组长，成员单位由旅游、农业、林业、国土、水利、文化、建设、发改、财政等部门组成，负责乡村旅游发展过程中重大问题的决策，协调处理乡村旅游管理中涉及全局性、政策性的问题。领导小组办公室设在****旅游协会，负责乡村旅游日常事务性工作，规范乡村旅游管理办法、制定并落实乡村旅游发展扶持政策，乡村旅游评优评先及乡村旅游示范点推荐上报等具体工作。各级党委和政府也应高度重视乡村旅游，特别是乡镇主要领导应亲自挂帅，结合新农村建设，创建一批全国农业旅游示范点、示范村、农家乐经营户、休闲观光农业园区（点）、乡村旅游小镇（村）等一系列乡村旅游产品。****旅游协会自成立以来，一直积极致力于****乡镇旅游发展，为多个农村旅游景区、庄园献力献策，同时与赵县、鹿泉、平山等县旅游协会通力合作，全力打造一个石家庄周边区域旅游联盟或旅游互助平台。

二是统一规划，科学引导乡村旅游健康发展。按照统一规划、有序开发、合理布局、持续利用的要求，科学制订《我区乡村旅游发展总体规划》，加强乡村旅游资源的统一开发、统一营销、统一管理。各乡镇要在全区总体规划指导下，立足资源优势，突出产品特色，因地制宜地编制各地乡村旅游发展总体规划、乡村旅游点发展规划等专项规划。

三是加大投入，积极筹措乡村旅游发展资金。将旅游发展专项资金、新农村建设专项资金、农民再就业培训资金等有关农业、农村以及旅游业发展的各类专项资金进行整合，设立乡村旅游发展专项资金，由****旅游协会与乡村旅游领导小组统一部署安排，扶持乡村旅游发展。乡村旅游项目建设要执行农业发展和新农村建设的税费优惠政策。将农业项目和乡村旅游项目捆绑在一起，争取国家的政策和资金支持。加大招商引资力度，支持国内外各金融机构探索乡村旅游投融资方式。鼓励民间资本采取独资、合资、合伙等方式投资乡村旅游项目。鼓励农民以土地入股，或以自有房产、果园、林场等参与乡村旅游的开发建设。

四是项目带动，全力打造特色乡村旅游产品。将现代农业项目、农村基础设施建设项目、生态农业发展项目、农业扶贫开发项目与乡村旅游项目结合起来，重点扶持，精心打造一批特色鲜明、区场前景好、吸引力强的乡村旅游产品。例如串联特色采摘庄园，打造精品农业游线路；宣扬三苏文化、参观知青小镇、体验三苏土布筹建历史文化游线路；联合航空小镇、中车集团、味道府酒业等工业厂区打造科技旅游线路。加快乡村旅游公共基础配套设施建设，提高乡村旅游配套程度和综合服务功能。完善乡村旅游交通体系，在规划通乡、通村公路时优先考虑修建改善通往乡村旅游点的道路，大力发展旅游公交和旅游专线车。

五是制定政策，营造发展乡村旅游的良好环境。加大对乡村旅游产业的政策、补贴支持力度，制定乡村旅游项目开发扶持办法及优惠政策，完善乡村旅游项目招商引资政策措施，推动乡村旅游项目开发。优化乡村旅游发展环境，简化审批手续，工商、卫生、环保、公安、消防、税收等部门降低办证门槛、简化办证手续。培育和发展乡村旅游协会等中介组织，强化对乡村旅游服务质量的监督。

六是加强宣传。制订乡村旅游宣传促销实施方案，把乡村旅游作为主打产品和营销重点之一，纳入旅游整体宣传营销计划，整体对外包装营销。根据各地不同的乡村旅游特色产品，塑造不同的主题旅游形象，进行准确的区场定位，结合区场需求，采取不同的营销手段和方式，对乡村旅游产业进行整体营销。重点推出三苏民俗文化体验、现代农业观光、现代工业游、到农村过大年、民俗风情展示等具有浓郁地方特色的旅游品牌，吸引八方宾客聚集。

七是制定标准，提升乡村旅游发展水平。制定乡村旅游发展标准，制定乡村旅游示范点服务质量标准、旅游示范镇（村）标准、农家乐、乡村酒店旅游服务质量标准、乡村旅游示范区标准等，规范乡村旅游健康可持续发展。制定中长期乡村旅游人才培养规划，对从事乡村旅游工作的人员，特别是农民进行专业培训，规范乡村旅游从业人员的服务标准，提升乡村旅游的品味和档次。

三、形成了四种乡村旅游发展模式，建成了一批乡村旅游示范点。

一是城区依托型。主要是依托大城区的客源区场，利用农村的自然生态和乡村文化，从吃、住、行、游、购、娱等多方面满足城区居民周末休闲度假的需求。二是景区带动型。主要是以重点旅游景区为核心，把旅游景区的部分服务功能分离出来，吸引和指导周边乡村的农民参与旅游接待和服务，从而带动景区周边乡村的旅游住宿、餐饮、购物及配套服务，拉动农副产品、土特产品的销售。

三是农业观光型。主要是以特色农业、高科技农业、农村风貌、生产生活场景为主要旅游吸引物，满足游客学习农业科技知识，体验乡村风貌和乡村生活的需求。

四是民俗特色型。主要是以民俗村镇的生产活动、生活方式、民情风俗、宗教信仰及各种传统节日为特色，吸引广大游客和观光者前来观光游览、康体娱乐、学习研究等。

10.乡村医生队伍建设提案 篇十

两会麻辣烫：赵本山提案“美丽乡村” 文本像台词有特色

2013年03月02日14:03来源：人民网-观点频道

编者按：网言网语，麻辣经典；聚焦两会，关切民生。又是一年两会时，人民网观点频道特别推出‚两会麻辣烫‛栏目，让我们在细品精短麻辣语录的同时体味观点的碰撞、思想的迸发，倾听网民的期待、大众的呼声。欢迎关注人民微博@人民网、@人民观点或新浪微博@人民网、@人民网观点频道，参与讨论。

1.新政协委员赵本山 提案“美丽乡村”

作为新当选的全国政协委员，赵本山在接受记者采访时说：‚第一次参加全国政协会议，我最大感受就是我们国家大有希望，只要努力都可实现自己的梦想。‛‚我的提案是：加快建设‘美丽乡村’。我对‘美丽乡村’的理解是：穿得暖，吃得饱。能医病，能养老。有文娱，风气好。山水美，污染少。‛

@一笑置之508：真正的代表，实际的提案！

@金牛vigor：本山大叔提案文本象（像）台词，有特色。

@x1ao-柒：虽然支持，但是有点太理想化了。做起来太难。投资太大，“拦路虎”也太多。

@张晓东的空间：乡村城镇化不能成为新的环境破坏历程

@易若涵：是个美好的愿望，只是何时才能真正做得到？

@木子呦呦1991：说得好 我希望快点实现这一目标 这是中国所有农民的心声

@风声的雨声：希望可以通过老赵的影响力影响到上级决断。过年向往回家，可是回到农村还是被一系列的基础设施的不方便所困扰。

@东边日出西边雨落：农村、农业、农民是中国发展的重点和难点，农民富了，中国才会真正富起来。

@戏言对傲世：这话说的真贴切。有金山银山的，不愁没有绿水青山。而连金渣没有的，自然就只能守着被污染的恶水穷山了。

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2.铁飞燕代表:“未来属于90后，社会责任也该由90后承担”

全国两名90后人大代表之一‚最美90后女孩‛铁飞燕在做客人民微博微访谈时表示：现在90后正在逐步走向社会，社会应对90后给予更多关心和帮助，给予更多鼓励和历练机会。‚未来的社会属于90后，那社会责任也应该由90后承担。‛

@墨黑纸白：在网络时代，放大镜极度放大90后的缺陷，也需要铁飞燕这样一个敢作敢为的人为90后先，以告慰我90后，已经迈入社会，当以肩扛起社会的重担，扛起民族的大旗，并非是大人们口中所言：“90后是垮掉的一代！”

@王谨（梅仁）.blog：铁飞燕这名普通的交通收费员，尽管年青却有着不一般的见义勇为境界。在一次临危救人之举中，她跳下水救了四条生命。代表群体中，应该有这样的年青人。

@天下待君临：国家需要进步，需要有责任感的人。加油！

@wjb学者：能为民所用，支持！

@Stokis高天一：90后，我们是勇敢的。

以上言论摘自人民微博、新浪微博，感谢各位微友的支持。

11.李春燕 感动中国的乡村医生 篇十一

她叫李春燕，是个普通的乡村医生，在贵州从江县的大塘村，开了一家简陋的卫生室。事实上，她连真正意义上的医生都不是。她没有编制、没有工资，甚至连个药箱都没有，出诊看病的时候，她就拎着一个竹篮。

可是，她的故事却感动了全中国。

村里的第一家卫生室

贵州黔东南州南部的月亮山区是个落后、贫穷、偏僻的地方，被称为“第九世界”，推理公式是：月亮山是贵州的第三世界，贵州是中国的第三世界，而中国就是第三世界，合起来正好是“第九世界”。

大塘村位于月亮山区东麓外围，是贵州省从江县最大的村落，有2500多人。2000年，李春燕结婚后，随丈夫来到了他的家乡大塘村。她是嫁入大塘村的第一个汉族媳妇，当时在村里引起了不小的轰动。

之前，李春燕曾经受南京爱德基金会资助，在贵州省黎平卫校接受了三年的正规教育。学医的她来到大塘村后，发现这是一个被医学完全遗忘的角落。村里没有医生，村民如果要看病，要花两三个小时到5公里以外的乡卫生院或15公里以外的县医院去治疗。大部分的村民也无力承担医药费，生了病除了自己扛，就是请巫师驱鬼，或着用“土办法”治，患者死亡率很高。在村里每年有20多个新生儿降生，却有一半夭折。

看到这种状况，李春燕心中有了一个迫切的愿望：一定要在村里开一家卫生室！

对于并不富裕的小家庭来说，这个愿望很奢侈。丈夫给了李春燕一个承诺：“不管砸锅还是卖铁，都要为你建一个卫生室。”

家里惟一值钱的就是李春燕的公公长年喂养的3头水牛。“这是公公一年到头住在牛棚割草养大的，既是全家的财富，也是他们晚年的精神寄托。”

李春燕记得，那天晚上，丈夫和公公婆婆用苗语唧唧咕咕地议论了一晚。“第2天，家中3头宝贝水牛就被人牵走了两头，晚上，公公把卖水牛的钱数了数，无声地递过来。”

就这样，李春燕用卖水牛换来的2000多元钱，在自己家里开办了大塘村有史以来第一个卫生室。里面有一张桌子、一张简易床、一纸箱药品和一个用作药箱的竹篮。李春燕到县城医药商店買了一支体温表。她本来还想买把镊子，但一把镊子要20多元，她犹豫了半天，还是没有买。但做医生总不能连镊子都没有吧，她就从爸爸那里要了一把。

大塘村终于有了卫生室，但村民却不相信这个外来的医生。李春燕说，那时候村民甚至害怕给孩子打疫苗，卫生院到村里来打疫苗时，家家户户都把门关上了。

李春燕苦恼了一段时间之后，一件事情改变了困局。

2001年夏天，一个姓王的村民喝多了酒，昏迷不醒。请了“鬼师”作法后，仍没醒过来，家里人认为他已经死亡，就哭着给他办后事。这时，王家有个年轻人提议说，听说孟家的媳妇会看病，不如叫来试试？就这样，李春燕被叫去了。她检查过后，开始给这个“死者”输液。随着药液的滴滴流动，患者的呼吸均匀了，慢慢苏醒过来。家人破涕为笑，对李春燕千恩万谢。

从此，李春燕“起死回生”的故事在村里甚至邻村传来，找她看病的人多了起来。

李春燕说，大塘村人没有去医院生孩子的习惯，以前新生儿的死亡率很高，许多妇女因生孩子落下一身的病，甚至生孩子时母子双亡，“得破伤风的很多，很多小孩活不到7天”。因此，除了看病，她还经常免费给产妇接生。

在李春燕看来，宣传医学知识也是村医的“重任”。她说，每当有小孩生了病，她就告诉孩子父母，“你的孩子如果打了疫苗，就不会常生这种病了。”

因为一个医生的存在，大塘村慢慢改变了。当卫生院的人来给孩子接种疫苗时，不到两个小时就可以为所有小孩接种完，再不用像以前那样挨家挨户做工作。此外，在李春燕的劝说下，开始有人去医院生孩子。

艰难地守护

李春燕的父亲也是一名乡村医生，走街串巷几十年为乡亲们祛除病痛。在父亲的要求下，梦想考幼师的李春燕读了卫校。

在李春燕出嫁前，父亲对她说：“村里人看病不容易。不管多苦，不管多累，你都不能离开大塘，因为你是大塘唯一的医生。”

李春燕没有想到，要坚守父亲的这句嘱托，竟然那么难。

当卫生室的生意慢慢好起来的时候，李春燕的日子却越来越艰难了。由于大塘村的贫困，很多乡亲来看病没钱付医药费。李春燕又不忍心不管，只好先给病人把病治好，没钱，就在本子上把病人欠的药费记上。五角、一块、五块、十块，几年下来，记账的本子摞了好几大本。

她知道这些钱是很难收回来的，但她没有因此放弃对乡亲的帮助。离大塘村4公里以外的刚边寨，有个12岁的孩子患了肠套叠，为治病家里花光所有的钱，还欠下几千块钱的贷款，最后，父母带着他找到了李春燕。从家到刚边寨，最快也要走半个小时，李春燕每天来往跑4趟。两个月下来，她累得连路也走不稳。后来，她把孩子接到家里。前后3个月，李春燕的丈夫开农用车赚来的钱都换成了药，直到孩子康复。孩子的父母没钱付医药费，把家里仅有的一袋玉米送到了卫生室。

“其实我们的村民非常可亲可爱，一旦手头有了钱，哪怕就1分钱，他们首先想到的是来还我的药费。”但是，由于村民的贫困，卫生室还是严重的入不敷出。家里所有值钱的东西几乎都搭进了卫生室。2003年底，在卖掉了公公养的最后一头牛之后，李春燕流着眼泪把结婚时婆婆送的银饰也卖了。

为了卫生室能维持下去，李春燕和家人想了各种办法。

“最初，我和丈夫挑米去县城卖，舍不得花钱坐车，最多的一次，丈夫挑96斤大米走了15公里。2004年初，我还和丈夫一起收过破烂……”可终究由于村民的贫困，卫生室一直没有摆脱困境。没有资金周转，药品用完了，李春燕就跑到县城去求药店的老板赊药，赊来的药用出去后，村民的药费又是只能记在账本上，时间一久，也没有药店再肯赊药给她。

辛苦的工作不但不能糊口，家里还欠下了几千块钱的债。实在坚持不下去了，李春燕无奈地决定放弃卫生室，和丈夫一起南下打工。在地里干农活时，她对村里的几个妇女说：“我要出去打工了，你们照顾好自己，有了病一定要去医院。”在她收拾好行李，即将出发的前一天，一批村民涌到她家，拿着钱和鸡蛋，把皱巴巴的1元、2元甚至几毛钱的零钞塞到她手上：“李医生，有钱了你就不会走了吧？”

攥着乡亲们拼凑的一共不到一百块钱零钞，李春燕伤心地哭起来。她选择了留下，虽然她不知道以后的日子要怎么过。但是，大家的期盼告诉她：“这个世界上，也许可以允许一些人选择轻松地逃离，但必须要有人选择艰难地守护。”

感动中国的赤脚医生

2004年10月3日中午，一个不满7个月的早产儿降生在大塘村一个贫穷的农民家里。这家人和村里的很多人一样，大多赤着脚，连3到5元一双鞋子都买不起。李春燕为孩子接生后，家里人为了感谢她，将家里最后的两元钱付给她，算做接生的费用。

孩子刚出生时，还有响亮的啼哭声。母亲产后大出血，被李春燕及时控制住。但是，就在孩子出生4个小时后，家人又找到了李春燕：孩子的呼吸困难了！

李春燕马上赶去抢救。在路上，她遇到了几位在大塘村进行社会调查的志愿者和记者。他们随李春燕一起到了孩子家里。

当李春燕见到孩子的时候，他的脸色发紫，已经没有任何生命的迹象了。李春燕的判断是“因为早产，体内器官发育不全，出生时吸入羊水过多，造成气管堵塞”。她先试着按压婴儿的胸腔治疗，几分钟后没有效果。李春燕将自己的嘴对准孩子的小嘴，轻轻一吸，随即将一口黄色的液体吐在随身带的纸巾里。定了定，她又凑过去，一口一口地吸。

仍然没有任何反应，在随行的志愿者的帮助下，他们联系到了乡党委书记罗朝明。罗书记驱车带着孩子赶往县医院。在布满碎石，尘土环绕的路上，面包车一路急驶，车里，李春燕仍然在一口一口地给孩子做着人工呼吸……

车子开到县城不远处，终于碰到了县医院派来的急救车，孩子被转送上急救车，李春燕一下车就瘫倒在路边昏了过去。

在县医院，经过所有的抢救方法后，这个幼小的生命最终还是消逝了。

在保温箱里的时候，孩子一度有了哭声，有了呼吸。当时，在外面守候的志愿者们还给他取了一个好听的名字：吴健智，希望他将来健康又聪明，也能做一个关心他人的志愿者。

但是，他拥有这个名字只有20分钟。

这个悲惨的故事被一同参加抢救的记者黎寿光记录了下来，经《南方窗》《公益时报》等媒体发表，又经过网络的传播，人们才开始关注到这个偏僻的山坳里人们的艰辛与无奈，也关注到李春燕，这个为守护乡亲们的健康而苦苦挣扎的赤脚医生。

2005年，李春燕获评CCTV“感动中国”十大人物。在颁奖现场，短短的电视片讲述了这个故事，她从徐徐开启的大门后走出来的时候，很多观众流着泪在鼓掌。在介绍她的时候，主持人白岩松显得有些激动：“她是大山里最后的赤脚医生，提着篮子在田垄里行医，一间四壁透风的竹楼，成了天下最温暖的医院，一副瘦弱的肩膀，担负起十里八乡的健康，她是迁徙的候鸟，她是照亮苗乡的月亮……”

继“感动中国”后，她相继被评为《南风窗》“十大公益人物”，第17届“中国十大杰出青年”。一直生活在大山深处的李春燕，开始到各个城市频频领奖、接受媒体采访、做事迹报告……

这些都让她始料未及，从一个名不见经传的赤脚医生，到世人皆知的公众人物，也一度让她难以适应。“我就是个普通的乡村医生，我也想平静地做个乡村医生，现在卫生站的工作非常忙，而且我还想考助理医师资格证……”但是，获奖、出名、被外界关注，也为她的家乡带来了很多变化，这是让她最欣慰的。

在很多好心人的资助下，她欠药店的钱还上了，卫生室也能正常运转了。她参加了中国红十字基金会的乡村医生培训计划，在北京接受了专门针对乡村医生的全方位培训。在红十字基金会的援助下，原本开在家里的简陋卫生室变成了占地120多平米，拥有3层小楼的“博爱卫生站”，也有了B超等基本的医疗设备。更让她高兴的是，县里收到了来自四面八方的捐款，指明捐给“李春燕”，縣里面用这些钱，在大塘村之外的其他村也建起了卫生站，“现在全县的13个村子基本上都建了卫生站并投入使用，苗寨乡亲们的生命健康有了基本的保障”。

在感动中国后，她也在通过自己的影响力为村民们做更多的事。一直以来，由于大塘村的地势山高坡陡，饮用水是个大难题。当看到村民们用田里、池塘里的水洗菜、洗碗、煮饭时，李春燕总是劝说他们：“这些水不干净，挑回家去用石灰等消毒后再饮用，这样，要少生好多病。”但贫穷的村民竟连消毒的石灰都买不起。

由于饮水不净，村民常生一些奇怪的病。李春燕一直盼望着有一天能改变乡亲们的饮水条件。

2005年夏天，她的期盼变成了实际行动：为彻底改变乡亲们饮水问题，她多次向当地党委、政府反映此事。

李春燕的积极反映引起了各级党委、政府和有关部门的重视，经专家考察、调研，当地政府决定为该村引进自来水。

提起李春燕，大塘村的村民们总是赞不绝口：“要是没有她，我们哪里会有自己的卫生室，哪里能喝上自来水。”

当荣誉和光环渐渐远去的时候，李春燕依然和村民一样喂猪、做饭、养育孩子。“我还是我，只是肩膀上的担子更重了。”她说。