消毒供应中心操作流程(10篇)
1.消毒供应中心操作流程 篇一
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程
一、第一个工作流程:污染器械回收
(一)器械使用科室污染器械回收步骤
重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理,包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。
(二)对回收的污染器械进行清点核查并确认登记
1.污染回收时,污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车,运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。
2.沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理,或者采用保温和封闭的方法,送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理,例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。
3.精密器械应单独放置在容器中运送,防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。
4.使用后的医疗废弃物品和材料,不能不能进入供应中心处理转运。
二、第二个工作流程:污染物品接受分类
消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤
1.根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等,根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上,注明标记防止混乱。
2.标明“特殊感染“的器械,需要根据清洗消毒条件,选择处理方法。
3.一些专科机械可根据使用科室不同,进行分别处理。
三.第三个工作流程:清洗、消毒
(一)对分类后的器械进行预清洗步骤
根据卫生部WS 310.2-2009的要求,现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤:
1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步除去污染物。
(1)操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩,戴手套、工作帽、穿工作鞋。
(2)现进行机械清洗,然后进行器械消毒。穿刺针器械先进化学消毒,后进行清洗。特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。
(3)轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。使用机械清洗方法时,应设预冲洗过程。
2、洗涤:也叫主洗。冲洗后,应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。
(1)冲洗后的器械进行洗涤步骤,指使用医用的“清洗剂“进行手工清洗和机械清洗,以去除污染物。即采用含”酶“清洗剂。
(2)手术器械和各种钳、镊、剪。吸管腔等以及穿刺针锐利器械必须使用超声清洗方法或其他的机械 清洗方法进行清洗。
3、漂洗:洗涤后,再用流动水冲洗或刷洗,经过洗涤后,对器械进行两次漂洗冲洗,去除清洁剂。采用机械清洗方法应使用软水。
4、终末漂洗:应用软水、化水或蒸馏水进行冲洗。
(二)器械消毒步骤
耐高温的器械主张先用物理消毒方法。
1.采用手工清洗可用煮沸方法消毒,(100℃,时间5min)。煮沸消毒必须全部用蒸馏水或纯化水。煮沸时可加入适量的水溶性器械润滑剂,进行器械保养。煮沸消毒后的器械易于加快干燥。
2.不耐高温的器械选用化学浸泡方法消毒。消毒后的物品必须进行充分的漂洗冲洗,去除残留药剂。
(三)远送工具清洗消毒步骤
每一次使用后的污染回收容器和回收车,必须清洗消毒。
四、第四个工作流程:器械制作包装及工作程序
(一)器械烘干步骤
1.应才取机械处理,尽可能避免采用人工擦拭的方法进行干燥处理。
2.不宜采取自然干燥方法进行器械的干燥处理。
(二)器械检查,维护步骤
包装前必须对器械进行清洁度检查。用目测和放大镜检查器械清洗质量器械光亮、干燥,没有污渍和锈痕。
(三)器械装配步骤
1.根据器械装配文件进行器械装配。提倡使用单件器械抱装形式,多种器械组合包应按照一次使用量装配组合。
2.尖锐或精密器械应有防护措施,避免刺破无菌包装或损坏器械。
3.胶管类物品不能受压和打折,防止变形粘连。
4.多种器械组合包装时,固定摆放位置和顺序,方便临床使用,符合无菌技术要求。
5.每个器械包中应放置包内灭菌化学指示卡。
(四)器械装配的核查步骤
经过装配组合的每个器械包必须进行核对,保证符合装配要求。
五、第五个工作流程:灭菌及操作规程
(一)灭菌装载步骤
1.包装后的物品宜使用专用篮筐装载灭菌,或者摆放在灭菌器搁架上进行灭菌。小件物品必须放在篮筐中灭菌。
2.灭菌包体积不大于30cm×30cm×50cm(预真空),30cm×30cm×25cm(下排气)。
3.灭菌包重量不大于7kg(金属),或5kg(备料)。
4.灭菌包排放中,其上下左均间隔一定距离,至少相隔2.5cm,以利于蒸汽置换。
5.尽量将同类材质的物品装在一起进行消毒,例如器械与纺织品宜分别进行灭菌。如果必须同时灭菌,纺织品应放置在上层,金属器械类物品放置在下层,较大的包放在上层,小包放下层。防止出现湿包。
6.手术器械盘应平放,保持器械均匀分布不混乱。纺织物品应竖放,手术包应斜放。利于蒸汽进入和物品干燥。
7.纸塑包装材料的物品应当竖放在篮筐内或架子上。塑料面朝下或朝上都会产生水分的带留。
8.装载的物品不能接触灭菌器夫人内柜,防止接触冷凝水。
9.记录各种物品装载的日期、时间、灭菌器设备序号、灭菌循环次数、物品名称、数量、操作人等情况。
(二)灭菌步骤
1.每天灭菌器测试合格后才能开始当日的灭菌工作。测试项目包括进行每天夫人B-D测试、工艺测试。必要时进行声生物监测、验证仪测试。各项检测结果记录,档案留存3年以上。
2.根据器械材质选择高温灭菌后低温灭菌。
六、第六个工作流程:无菌物品储存工作程序及管理
(一)灭菌后物品接收步骤
1.灭菌物品需冷却后,再从灭菌柜搁架上取下。过热的物品在搬运中会产生较多的造成湿包。
2.灭菌后物品必须检验以下项目:①监检查包装完整性,若有破损,不可作为无菌包使用。②检查灭菌物品是否后湿包。湿包视为污染包。③检查包外化学指示胶带变色是否合格。④检查物品上标志是否清楚。
3.登记我物品如掉落在地上或误放不洁之处,应视为受到污染。
4.已灭菌物品不能与非灭菌物品混放。
(二)储存摆放步骤
1.物品摆放位置规格化。应做到物品分类摆放、摆放位置固定、位置有标记。
2.无菌物品摆放顺序,有效日期已临进的在前,先发放,远期在后。严禁出现过去物品。
七、第七个工作流程:无菌物品发送管理物品发送步骤
1.运送无菌物品的车、容器等工具,必须经过清洗后消毒处理。
2.无菌物品必须装放在封闭式下送车或容器里进行下送。
3.发送回收物品要定时、按规定线路进行。
4.发送无菌物品和回收污染物品的人员和工作要分开进行。
5.记录发送物品的日期、使用科室、物品名称、规格、数量、发物人、接受确认人等信息。
2.消毒供应中心操作流程 篇二
一、论证与选址
(一) 论证
在消毒供应中心的流程设计过程中, 前期的集中论证工作十分重要, 由于消毒供应中心工程涉及到建筑、装修、层流净化、医疗设备、感染控制以及消防等多个项目, 所以应召集护理部、基建科、设备科、感控科、消毒供应中心等使用单位共同探讨, 大家集思广益, 进行充分论证, 最终才能定出最佳方案。
(二) 选址
消毒供应中心的地点应尽量接近手术室, 最好于手术室之间有可直接传递物品的专用通道, 同时应考虑到病房和门急诊的通道应清洁畅通, 方便各临床科室交换物品。2009年4月1日发布的《消毒供应中心管理规范》中指出, 消毒供应中心不宜建在地下室或半地下室, 以免房间湿度过大, 产生细菌, 同时指出周围环境应清洁, 无污染源。但在实际使用中, 由于高压灭菌器需要蒸汽源, 所以建议选址不要离锅炉房太远, 要考虑到蒸汽管道的距离和蒸汽质量的保证。
二、布局与设计
(一) 整体布局
消毒供应中心工作区整体布局应呈单向通过式, 按由“污”到“洁”再到“净”的作业流程进行分布, 即物品回收→分类浸泡初洗→精细、机洗、干燥→检查配备打包→高压蒸汽灭菌→检测→无菌物品存放→物品配备装车→统一发放, 整个流程中两个相邻的工序设在相邻的房间内。根据洁净要求不同分为去污区、清洁区、无菌区及一般生活工作区, 到各区必须经过缓冲间, 采用强制性通道, 将人流、物流分开, 不交叉、不逆行。
(二) 去污区
去污区应设计为微负压区, 回收洗涤间主要负责物品的接收和洗涤, 需配置不锈钢浸泡槽和清洗槽。去污区与清洁区之间利用双扉全自动清洗消毒机隔成两个明确区域, 污染物品经传递窗传入, 必须经清洗机洗涤、消毒、干燥后再到清洁区。工作人员只有通过缓冲区更衣、换鞋后才能到清洁区, 禁止工作人员跨区走动, 以防止交叉感染。
(三) 清洁区
清洁区应设计为微正压区, 区内洁净度要求相对较高, 在设计时不但要考虑人流物流动向, 还需考虑装修材料的选择, 要易于清洁, 不易积尘。清洁区内应划分布类打包间和器械打包间, 为利于工作, 可将包装区与灭菌区融为一个整体, 但灭菌区应安装排风装置, 随时通风降温, 以排出室内蒸汽, 将室温控制在22℃左右, 并定时补充新风。清洁区与无菌区采用双扉脉动真空灭菌器作为隔离屏障严密分隔, 同时, 清洁区内还应设有环氧乙烷灭菌区, 经过低温灭菌的物品通过传递窗进入无菌区。
(四) 无菌区
无菌区承担着无菌物品的储存任务, 对空气洁净度的要求最高, 建议采用万级层流净化。为防止其他区域对无菌区的污染, 空气压力需设计为正压, 避免其他区域空气的进入, 区内不得有水源、气源, 长期保持干燥与清洁。无菌区应设计在整个工作区的一端, 使之可成为相对封闭区域, 严格控制无关人员的进出。
(五) 一般生活区
一般性区域包括办公室、一般库房、值班室、更衣室、卫生间等。一般性区域与工作区相对隔离, 工作人员由一般性区域进入工作区需经过缓冲间洗手、更衣、换鞋方可进入。
三、结束语
消毒供应中心流程设计与布局的合理化, 是对医院消毒供应中心标准化、现代化、科学化和专业化管理的有力促进, 是减少院内交叉感染的重要措施, 更是医院医疗质量的一个重要保证。
于京杰
3.消毒供应中心操作流程 篇三
【关键字】消毒供应;作业标准;消毒供应中心;控制管理
【中圖分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0270-02
在现代化的医院各部门设置中,医院的消毒供应中心是重要的组成部分,它承担着医院各个科室所有重复使用诊疗器械、器具以及物品清洗的任务,是保证无菌化操作的关键,它属于是消毒、灭菌以及无菌物品供应的负责部门,它的工作质量是否良好直接关系到医院的医疗护理工作质量,特殊情况下还会对病患者的生命安全带来严重的安全隐患,因此,建立一个标准、严格的消毒供应中心作业标准就显得十分有必要,这也是强化消毒供应中心环节质量控制管理的重要保障,需要医院管理工作者予以重视。
1 消毒供应中心作业标准的建立
1.1消毒供应中心的作用
要建立一个标准合理的作业流程,首要做的工作就是明确消毒供应中心的职能作用,作为医院部门体系中重要的组成部分,它的主要工作就是把医院所有需要进行消毒处理以及灭菌的物品统一回收,然后对这些物品进行一系列的消毒处理,包括分类、清点、消毒、清洗、检查、包装、灭菌以及监测发放等等环节,这些流程的开展每一环节都要保证无菌化,严格按照标准流程进行,保证消毒效果的良好,从而给医院的各个科室提供清洁的医疗器具,保证医疗活动的安全进行。一般来说,消毒供应中心的工作人员都是经过专业培训后担任的,其中也有很多经验丰富的专业人士[1]。
1.2医疗器械回收发放流程的规范化
各个科室在使用完医疗器具后,要将其统一的回收于一个密封的回收箱中,然后由消毒中心的工作人员在特定的时间采用专用的密闭车下收,然后运送至消毒中心,按照不同科室所使用器具的不同,进行合理的清点、分类,依据医疗器具的自身性质以及受污染的程度采取相适应的清洗、消毒以及灭菌的方法,以确保消毒效果的高效,经过消毒灭菌后的医疗物品要由消毒供应中心的工作人员用专车运送到各个科室中,以确保医疗器具的全过程清洁,满足回收发放作业的标准规范化要求。
1.3消毒供应中心的合理化布局
消毒中心供应作业标准的开展要有基础的保障,内部各个区域的规划要明确,不同的区域之间要有实际的屏障隔离,建立各个区域之间的空气压差。此外,还要有一个合理的专用出入口,按照物品流动符合单向流程的原则,实现人和物的分流,由污染到清洁,采用强制通行的线路方式,避免逆行,有一套符合现代化医院管理的基本设备,尽可能的实现医疗器械消毒物品在消毒供应中心的良好循坏。
1.4合理配置人力资源
消毒供应中心的人力资源配置是否合理有序,在很大程度上制约着消毒工作的开展状况。在现代医院的整体人力资源结构配置中,逐渐呈现出年轻化的特点,充分发挥出护士长的专业优势,并制定一个合理的分层次,有目标的制定培养计划,从而提高消毒供应中心工作人员的整体素质水平,在新形势下采用新的理论,并实时调整管理策略,激发出工作人员的工作积极性,使其可以发挥出自身最大的潜能,保证消毒供应中心环节质量管理控制工作的高效落实。
1.5建立标准化的管理制度
消毒中心作业流程的标准化,还需要有一个明确标准的管理制度作支撑,实行精细化的管理方式,把质量管理控制的意识贯穿到整个工作中,每一个工作人员都是质量控制的对象,同时也是质量控制的实施者,在各项制度制定完成后,还需要做的就是建立一个完善的监督机制,并在此基础上制定公正严明的奖惩制度,根据工作人员的工作实际和医院科室的工作特点,把各个环节的工作责任进行细致化,做到专人专管,由专门的人员定期的进行质量检查和落实,实行科学的规范化管理和严格的质量控制[2]。
1.6消毒各个环节的控制
消毒各个环节一般包括分类、清洗、消毒、检查、打包、灭菌以及监测等等环节,对于其中几个重要环节要给予特别的质量加强措施。对于清洗环节,要保证彻底完整,采取手工方式和机械方式相结合,以确保灭菌环节的顺利开展,例如对于管腔类医疗器具的清洗,就要采用一系列的环节,像酶浸泡——管腔刷洗——水枪、气枪冲洗——入超声清洗机清洗——再次水枪、气枪冲洗——入喷淋清洗机等的程序,提高清洗效果。
1.7包装打包环节的质量控制
消毒中心的工作人员在进行消毒品包装打包时,要保证包装效果的醒目、清晰,对消毒的各个事项内容有明确规定,例如责任人、物品名称、灭菌名称、有效期、灭菌采用的器具型号以及包装的具体形式等都有明确的说明,对于各个科室来说,也要有质检人员来进行再一次的检查,采用5倍放大镜,如果出现不合格的物品就要及时返回重新消毒灭菌。
2 提高消毒供应中心作业标准在消毒供应中心质量管理中的应用效果
2.1最大限度的利用资源,节约成本
对于消毒中心部门来说,基于自身工作的特殊性,需要对现有的资源进行合理的利用,从而实现人力资源的节约,保证工作人员可以积极投入到工作中。消毒供应中心环节的质量管理控制需要有标准的消毒作业流程做基础,对各个科室的医疗器具消毒灭菌可以顺利完成,尽可能的减少临床科室常备器具的数量,这样可以提高医疗器具使用的效率和频率,降低重复灭菌的次数,进而延长医疗器具和灭菌器具的使用期限,保障医疗工作的顺利安全进行。
2.2控制污染源和损伤的出现
医院消毒供应中心可以采取集中管理的模式,从消毒物品的回收开始到最后的检查发放都要有严格的流程管理,这也可以为消毒供应中心的质量管理奠定良好基础,在具体的消毒灭菌工作开展中,尽可能的减少工作人员与污染了的器械相接触次数,这样可以避免工作人员受到感染,进而实现对医院感染的有效控制,减少了污染源的产生,工作人员操作的规范性也可以保证医疗器具的完整性,不会发生较大的损伤[3]。
2.3提高灭菌物品的自身质量
医疗器具的消毒灭菌工作有消毒中心按照标准化的作业流程进行,保证消毒供应中心的质量管理工作良好,改变传统的各个科室去污处理的盲目无序状态,这样也可以起到保护环境的作用,此外,也要有监督管理人员加大这方面的监督力度,保证灭菌消毒的质量。
3 总结:
医院消毒供应中心的作业标准化可以大大提高医疗器具的消毒灭菌效果,为各个科室医疗工作的顺利开展提供有力支持,对于医院管理来说,就要按照不同科室的工作特点以及消毒灭菌的特殊要求,合理的布局消毒场所,并建立一个标准、合理的作业流程,从而保证消毒供应中心的质量管理控制的良好,也就促进了医院医疗工作的顺利开展。
参考文献:
[1]张利霞,郑蔚.环节管理在消毒供应中心质量控制中的应用[J].医药论坛杂志,2010,31(06):64-65.
[2]邵承香,何正慧,严冰.加强消毒供应中心管理 控制医院感染[J].中国当代医药,2010,17(20):146-147.
4.消毒供应室清洗工作流程 篇四
一、手工清洗操作程序:
(1)、进行清洗工作前,衣帽整齐并戴好放好用具如:面罩、防水围裙等。(2)、手工清洗时水温宜为15℃—30℃。
(3)、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步去除污染物。(4)、洗涤:冲洗后,应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗;去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗;刷洗操作用在水面下进行,防止产生气溶胶;管腔器械应用压力水枪冲洗,可拆卸部分应拆开后清洗;不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品,应选用相匹配的刷洗用具、用品,避免器械磨损。
(5)、漂洗:洗涤后,再用流动水冲洗或刷洗。
(6)、终末漂洗:应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
(7)、被具有传染性的病原体污染的可重复使用的器械、器具,应先浸泡于5000mol/L含氯消毒液内浸泡60min,再按上述程序进行清洗。
(8)、清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒(500mg/L含氯消毒液)。
二、超声波清洗器清洗操作程序:
(1)、进行清洗工作前,衣帽整齐并戴好放好用具如:面罩、防水围裙等。(2)、冲洗:于流动水下冲洗器械,初步去除污染物。
(3)、洗涤:清洗器内注入洗涤用水,并添加清洁剂。水温≤45℃,将器械放入篮筐中,浸没在水面下,腔内注满水,清洗时间3—5min,必要时根据器械污染情况适当延长清洗时间,不超过10min。
(4)、清洗时盖好超声清洗机盖子,防止产生气溶胶。
5.医院消毒供应中心试题 篇五
一、单项选择
1、植入型器械的灭菌方法首选,正确的是(A)
A 高压蒸汽灭菌 B 快速灭菌
C 等离子灭菌 D 戊二醛浸泡
2、关于手工清洗的描述下列哪项是错误的(B)
A 清洗人员必须采取标准防护
B 去除干固的污渍可用钢丝球、去污粉
C 必须在水面下刷洗器械,防止产生气溶胶
D 精密复杂器械应采用手工清洗
3、器械润滑时应使用(B)
A 凡士林 B 水溶性润化剂 C 机油 D 液状石蜡
4、等离子灭菌可用的包装材料为(C)
A 棉质包布 B 一次性皱纹纸
C 等离子专用包装材料 D 纸塑包装
5、B-D试验的目的是(A)
A 检测灭菌锅内冷空气排出水平是否达到理想范围
B 检测灭菌锅的灭菌保障水平是否达到理想范围
C 不同的B-D测试,可以分别达到这两种目的D 所有的B-D测试同时具有以上两种目的
6、对于纸塑包装袋来说,推荐的放置方法是(A)
A 垂直放置,这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出
B 水平放置,这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出
C 在灭菌柜的上层应该水平放置以减少冷凝水的滴落,下层应垂直放置以帮
助蒸汽的穿透和冷空气的排出
D 水平垂直均可,怎样放置对灭菌剂的穿透和冷凝水的排出没有影响
7、器械进入检查包装灭菌区之前应该被(C)
A 擦拭以除去大量污物 B 包装完好
C 清洗、消毒 D 零部件装配好
8、关于消毒,下列哪项描述是正确的(B)
A 是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理
B 是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化处理
C 采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生产繁殖及其活性的过程
D 采用化学或物理方法杀灭包括细菌芽孢的过程
9、对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点的场所是(B)。
A 诊疗场所 B 去污区 C 换药室 D 治疗室
10、干燥处理不耐热器械、器具和物品应使用消毒的(C)A 棉布 B 无仿纱布 C 低纤维絮擦布 D 一次性纸巾
11、以下哪种病原体污染的器械不属于特殊感染的器械(B)A 朊毒体 B 军团菌 C 气性坏疽 D 突发原因不明的传染病病原体
12、从灭菌器卸载取出的物品冷却时间应超过(D)A 15分钟B 20分钟 C 25分钟 D 30分钟
13、医院应采取(A)的方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应。A 集中管理 B 分散管理 C 集中与分散相结合 D 专人管理
14、接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行(B)A 灭菌 B 消毒 C 清洁 D 刷洗
15、消毒供应中心的建筑布局应分为(A)
A 辅助区域和工作区域 B 去污区和检查包装区 C 检查包装区和无菌物品存放区 D 去污区和办公区 16.关于消毒供应中心流程布置下列哪项错误(A)
A 双向流程 B 物品由污到洁 C 不交叉,不逆流 D 空气流由洁到污
17、关于手工清洗的注意事项,下列哪项不正确(C)A 工作人员注意职业防护
B 应将器械轴节完全打开,复杂的组合器械应拆开
C 清洗水温宜在50℃ D 宜选用无泡或低泡型的多酶清洗剂
18、按照规范要求,消毒供应中心检查包装及灭菌区温度和相对湿度应在(B)A 16~21℃30~60% B 20~23℃ 30~60% C 20~23℃ 40~60% D 16~21℃ 40~60%
19、消毒供应中心对光的要求,下列哪项错误(C)A 普通检查 500--1000平均750照度单位 B 精细检查 1000—2000平均1500照度单位 C 清洗池 500—1500平均750照度单位
D 无菌物品存放区域200—500平均300照度单位
20、工作区域的地面与墙面踢脚及所有阴角均应为(C)设计 A 直角 B 钝角 C 弧形 D 无特殊要求
21、下列各种清洁剂中对金属无腐蚀的是(B)
A 碱性清洁剂 B 中性清洁剂 C 酸性清洁剂 D 酶清洁剂
22、CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收、分类、清洗、消毒的区域是(A)
A 去污区 B 检查包装区 C 灭菌间 D 无菌物品发放区
23、纯化水电导率应符合(B)(25℃)
A ≤10µS /cm B ≤15µS /cm C ≥10µS /cm D ≥15µS /cm
24、有较强的去污能力,能快速分解蛋白质等多种有机污染物的清洁剂是(D)A 碱性清洁剂 B 中性清洁剂 C 酸性清洁剂 D 酶清洁剂
25、冲洗是使用(A)去除器械、器具和物品表面污物的过程。A 流动水 B 软水 C 纯化水 D 蒸馏水
26、植入物是放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中,留存时间为(C)
或者以上的可植入型物品
A 10天 B 20天 C 30天 D 50天
27、清洗后的器械、器具和物品首选的消毒方法是(B)A 75%酒精 B 机械热力消毒 C 酸性氧化电位水 D 消毒药械
28、消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品,湿热消毒温度及时间应为(C)
A T≥90℃;时间≥3分钟
B T≥90℃;时间≥4分钟
C T≥90℃;时间≥5分钟 D T≥90℃;时间≥6分钟
29、CSSD灭菌器械包重量不宜超过(C)A 5kg B 6kg C 7kg D 8kg 30、CSSD灭菌敷料包的重量不宜超过(A)A 5kg B 6kg C 7kg D 8kg
31、脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌包体积不宜超过(D)A 20cm×20 cm×25 cm B 20 cm×20 cm×50 cm C 30 cm×30 cm×25 cm D 30 cm×30 cm×50 cm
32、下列哪种包装材料不应用于灭菌物品的包装(C)A 纸袋 B 医用皱纹纸 C 开放式储槽 D 纸塑袋
33、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应(B)
A ≥5mm B ≥6mm C ≥7mm D ≥8mm
34、纸塑袋.纸袋等包内器械距包装袋封口处(C)A ≥1.5㎝ B ≥2.0㎝
C ≥2.5㎝
D ≥3.5㎝
35、B-D试验的条件是(A)
A 空载条件下进行 B 装载50%灭菌物品条件下进行 C 满载条件下进行 D 无限定
36、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的(C)A 80% B 85% C 90% D 95%
37、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌时,为避免“小装量效应”物品装载不
得小于柜室容积的(B)
A 5%和10% B 10%和5% C 10%和15% D 15%和10%
38、压力蒸汽灭菌器生物监测使用的指示菌是(B)A 枯草杆菌黑色变种芽孢 B 嗜热脂肪杆菌芽孢 C 结核杆菌芽孢 D 短小杆菌芽孢E601
39、供应室灭菌合格率应达到(D)A 90% B 95% C 98% D 100% 40、环氧乙烷灭菌生物监测使用的指示菌是(A)A 枯草杆菌黑色变种芽孢 B 嗜热脂肪杆菌芽孢 C 结核杆菌芽孢 D 短小杆菌芽孢E601
41、使用预真空压力蒸汽灭菌器灭菌时,如装载量小于柜室容积的10%,易(D)A 湿包 B 温度过低 C 压力过高 D 小装量效应
42、使用超声波清洗机清洗器材时,最佳的水温是(C)A 20℃-25℃ B 30℃-35℃ C 40℃-45℃ D 50℃-55℃
43、灭菌物品在温度高于24℃,相对湿度高于70%的条件下存放时,有效期正确的是(A)A 纺织品材料包装的为7天 B 医用无纺布为1个月 C 医用皱纹纸包装3个月 D 纸塑包装袋3个月
44、消毒供应中心应建立持续质量改进及措施,并建立灭菌物品的(B)A 考核制度 B 召回制度 C 改进制度 D 应急制度
45、下列哪项不是清洁剂的特点(B)
A 增强和提高清洗效果 B 需含研磨剂
C 无毒、无腐蚀、自然降解 D 无附着、无残留
46、紫外线用于空气消毒时,其有效强度低于(D)应予以更换 A 100uw/cm2 B 90uw/cm2 C 80uw/cm2 D 70uw/cm2
47、超声波清洗机清洗时应空载运行 时间以排除空气(B)A 2-4分钟 B 5-10分钟 C 10-15分钟 D 15-20分钟
48、灭菌质量监测资料和记录保留的期限应为下列哪项(D)
A ≥6个月 B ≥12个月 C ≥18个月
D ≥36个月
49、清洗、消毒监测资料和记录的保存期限(A)
A ≥6个月
B ≥12个月
C ≥18个月 D ≥36个月 50、消毒供应中心的英文代码是(A)A CSSD B TSSD C GSSD D XSSD
51、是造成预真空压力蒸汽灭菌失败的主要原因之一(B)A 冷凝水 B 冷空气 C 装载不当 D 干燥时间不足
52、B-D试验用于常规监测的时间是(A)A 每天第一锅灭菌前 B 每天第一锅灭菌后 C 新安装的灭菌器 D 灭菌器维修后
53、压力蒸汽灭菌时,包装材料不可采用(B)
A 双层平纹布 B 铝制盒 C 抗湿皱纹纸 D 纸塑包装袋
54、根据消毒技术规范要求,下列哪些不属于高度危险器材(C)A 导尿管 B 腹腔镜 C 体温表 D 透析器
55、清洗器械时使用软化水或纯化水的作用是(B)A 使器械产生条纹的色斑 B 防止器械产生斑点 C 消毒杀菌作用 D 去除热源作用
56、器械润滑剂的性能特点错误的是(D)A 润滑、防锈的功能,用于保护器械 B 在不锈钢器械表面形成一层保护膜 C 为水溶性,与人体组织有较好的相容性 D 由石蜡油和乳化剂合成
57、一次性无菌医疗用品的储存下列哪项是不正确的(D)A 存放于阴凉干燥、通风良好的物架上
B 距地面20-25cm C 距墙壁5-10cm D 距地面≥5cm
58.能准确判断灭菌包裹内微生物是否被杀灭的监测方法是(C)A 化学监测 B B-D试验 C 生物监测 D 无菌实验
59、清洗后物品质量的检查下列哪种方法最简单易行(A)A 目测 B 镜检 C 杰力试纸测试 D 隐血试验 60、设计消毒供应中心时,在风向选择上应注意(C)A 无菌物品存放区域应设在风向的末端 B 去污区域应设在风向的始端
C 无菌物品存放区应设在风向的始端 D 以上均对 61、关于手工清洗的适用范围,下列哪项不正确(D)A 严重污染物品的初步处理 B 精密复杂的器械
C 不能采用机械清洗方法处理的器械 D 一次性医疗物品 62、采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行(B)A 物理监测 B 生物监测 C 化学监测 D 以上都做 63、手工清洗时水温宜为(B)A 15-20℃ B 15-30℃ C 30-45℃ D 20-30℃
64、清洗消毒器的清洗效果可每 检测一次(B)A 6个月 B 12个月 C 18个月 D 24个月 65、消毒后直接使用的物品应 监测一次(B)A 每月 B 每季度 C 每半年 D 每年
66、紧急情况灭菌植入型器械时,可在生物PCD中加入 化学指示物 A 2类 B 3类 C 4类 D 5类
67、灭菌包内放置化学指示物的部位应为(C)
A 中心部位 B 边缘 C 最难灭菌部位 D 最上层 68、CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域为(B)A 无菌区域 B 清洁区域 C 污染区域 D 以上都不对
D)(69、超声波清洗时间正确的是(A)
A 3-5分钟 B 3-4分钟 C 5-10分钟 D 10分钟以上 70、WHO认为医院监测的最终目标是(A)A、为了减少医院感染和由此造成的损失。
B、降低医院感染率,减少获得医院感染的危险因素 C、建立医院的医院感染发病率基线
D、评介效果,调整和修改感染控制规范
二、多项选择
1、消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品以及无菌物品供应的部门,包括(ABCDE)
A 回收 B 清洗 C 消毒 D 灭菌 E 分类
2、消毒供应中心工作区域包括(ABC)A 去污区 B 检查、包装及灭菌区 C 无菌物品存放区 D 办公室 E 休息室
3、消毒供应中心工作区域设计与材料要求符合要求的是(ACDE)A 各区域间应设实际屏障
B 缓冲间应设洗手设施,采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内应设洗手池。C 工作区域的天花板、墙壁应无裂隙,不落尘,便于清洗和消毒 D 地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计
E 检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计
4、下列哪项属于碱性清洁剂的特点(ABC)A pH值≥7.5 B 对各种有机物有较好的去除作用 C 对金属腐蚀性小,不会加快返锈的现象。D 对无机固体粒子有较好的溶解去除作用 E 能快速分解蛋白质等多种有机污染物
5、下列哪项属于酸性清洁剂的特点(ACD)A pH值≤6.5 B 对各种有机物有较好的去除作用 C 对无机固体粒子有较好的溶解去除作用 D 对金属物品的腐蚀性小 E 对金属无腐蚀
6、消毒供应中心污染器材去污过程包括下列哪些步骤(BCDE)A 回收 B 冲洗 C 洗涤 D 漂洗 E 终末漂洗
7、管腔类器械进行干燥处理应使用(AC)A 压力气枪 B 75%乙醇 C 95%乙醇 D 干燥柜 E 自然干燥
8、包装材料的选用具有以下那几种要求(ABCD)A 具有良好的穿透性 B 能阻止外界微生物的侵袭 C 具有足够的牢固度 D 能保证打包的完整性 E 以上都不正确
9、环氧乙烷最大的缺点是(BCD)A 穿透力弱 B 易燃 C 易爆 D 有毒性 E 无毒性
10、压力蒸汽灭菌器物理监测的含义是(ABCD)A 又叫工艺监测、程序监测
B 对灭菌工艺有关参数进行检查 C 判断灭菌是否按规定的条件进行 D 可显示灭菌器的运转情况
E 判断灭菌是否达到灭菌合格要求
11、关于待灭菌物品的摆放,下列正确的是(BCDE)A 金属物品放上层
B 下排气压力蒸汽灭菌中,大包放于上层 C 下排气压力蒸汽灭菌中,小包放于下层
D 玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放 E 灭菌包之间应留有空隙,利于灭菌介质的穿透
12、湿包的危害有(ABCDE)
A 破坏防护屏障 B 有潜在医院感染的危险 C 返工造成工作负荷加大 D 增加成本消耗 E 有助细菌生长
13、压力蒸汽灭菌中冷空气的存在(BCD)A 有利于温度的升 B 不利于温度的升高 C 不利于热的穿透 D 不利于蛋白质的变性 E 利于灭菌介质的穿透
14、灭菌物品装放时应注意(ABCD)
A 应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。
B 灭菌包之间应留有间隙,利于灭菌介质的穿透。
C 宜将同类材质的器械、器具和物品,应于同一批次进行灭菌。
D 材质不相同时,纺织类物品应放置于上层、竖放,金属器械类放置于下层。E 手术器械包、硬式容器应例外
15、使用化学消毒剂的注意事项(ABCDE)A 注意安全防护,戴口罩、手套、眼罩
B 消毒剂现用现配 c正确选用和配制消毒剂 D 特殊感染物品需提高浓度和延长消毒时间 E 盛放容器加盖
16、纺织品类包装材料应符合以下那几个条件(ABCDE)A 为非漂白织物
B 包布除四边外不应有缝线,不应缝补 C 初次使用前应高温洗涤,脱脂去浆、去色 D 应有使用次数的记录
E 应符和GB/T19633 的要求
17、下面哪些物品必须达到灭菌处理水平:(ABC)A 手术器械 B 关节镜
C 腹腔镜 D 胃镜 E 体温计
18、蒸汽灭菌用水应为(BC)A 自来水 B 软水 C 纯化水 D 蒸馏水 E 以上都正确
19、消毒供应中心使用的清洁剂可以分为以下几类(ABCDE)A 碱性清洁剂 B 中性清洁剂
C 酸性清洁剂 D 酶清洁剂 E 以上都正确 20、消毒供应中心纺织品包装材料应(ABCE)
A 一用一清洗 B 无污渍 C 灯光检查无破损 D 使用次数无限制 E 记录使用次数
21、灭菌物品灭菌前应注明(ABCDE)
A 灭菌器编号 B 灭菌批次 C 灭菌日期
D 失效日期 E 物品名称和检查包装者的名称
22、以下处理气性坏疽污染的器械、器具和物品的流程符合<消毒技术规范>规定的是(AC)
A 先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L~2000mg/L浸泡30min~45min.B 有明显污染物时应采用含氯消毒剂2500mg/L~5000mg/L浸泡至少60min.C 有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L~10000mg/L浸泡至少60min.D 先采用含氯或含溴消毒剂500mg/L~1000mg/L浸泡30min~45min.23、以下关于手工清洗的注意事项描述正确的是(ABCD)A 去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗。B 刷洗操作应在流动水下进行,防止产生气溶胶。
C 管腔器械应用压力水枪冲洗,可拆卸部分应拆开后清洗。
D 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品,应选用相匹配的刷洗用具、用品,避免器械磨损。
E 手工清洗的水温宜为30~45℃
24、超声波清洗机操作正确的是(ABDE)A 先于流动水下冲洗器械,初步去除污染物。B 清洗器内注入洗涤用水,并添加清洁剂。C 水温应≤50℃
D 终末漂洗应用软水或纯化水
E 应将器械放入篮筐中浸没在水面下,腔内注满水
25、使用超声波清洗器注意事项,下列哪项正确(ABCDE)A 禁止在无水情况下操作
B 禁止将清洗物品直接放置于超声清洗器底部 C 水温应≤45℃
D 清洗时应盖好超声清洗机盖子,防止产生气溶胶 E 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率
26、关于清洗消毒器注意事项,描述正确的是(ABCE)A 被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流。B 器械轴节应充分打开,可拆卸的零部件应拆开
C 冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水,终末漂洗、消毒时应使用纯化水 D 塑胶类和软质金属材料器械,不应使用碱性清洁剂和软化剂 E 精细器械和锐利器械应固定放置
27、生物监测不合格时,应采取以下哪些措施(ABCDE)A 立即通知使用部门停止使用
B 尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品,重新处理,同时分析不合格的原因
C 通知使用部门对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察 D 检查灭菌过程的各个环节查找灭菌失败的可能原因 E 改进后生物监测连续三次合格后方可使用
28、在下列哪些情况下,灭菌器在通过物理监测、化学监测后,生物监测应空载连续监测三次合格后方可使用(ABD)
A 新安装的灭菌器 B 移位后的灭菌器 C 维修后的灭菌器具 D 大修后的灭菌器 E 断电后的灭菌器
29、以下属于低温灭菌的是(ABC)
A 环氧乙烷灭菌法 B 过氧化氢等离子灭菌法
C 低温甲醛蒸汽灭菌法 D 干热灭菌法 E 以上都对 30、灭菌包外的标识内容包括以下哪几项(ABCDE)同27 A 物品名称 B 检查打包者姓名
C 灭菌器编号、批次 D 灭菌日期 E 失效日期
31、消毒供应中心对各区域机械通风换气次数的要求正确的是(ABC)A 去污区 10次/小时
B 检查、包装和灭菌区 10次/小时 C 无菌物品存放区 4-10次/小时
D 无菌物品存放区10次/小时 E 以上都对
32、储存酸性氧化电位水的容器要求(ABC)A 避光 B 密闭 C 硬质聚氯乙烯材质 D 塑料制品 E 不锈钢容器
33、关于消毒供应中心工作区域划分应遵循的基本原则正确的是(ABDE)A 物品由污到洁,不交叉、不逆流
B 空气流向由洁到污 C 去污区保持相对正压
D 检查、包装及灭菌区保持相对正压 E 去污区保持相对负压
34、无菌物品发放要求正确的是(ABCDE)A 遵循先进先出的原则 B 确认其有效性
C 发放记录具有可追溯性 D 运送无菌物品的器具保持清洁 E 植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后方可发放
35、压力蒸汽灭菌器监测包括下列哪些(ABCDE)A 物理监测 B 化学监测 C 生物监测 D B-D试验 E 以上都对
36、压力蒸汽灭菌物理监测参数有下列哪些(ABC)A 温度 B 压力 C 时间 D 强度 E 体积
37、不耐高温医疗器械的灭菌方法有(ABC)A 等离子低温灭菌 B 低温甲醛蒸汽灭菌
C 环氧乙烷灭菌 D 压力蒸汽灭菌 E 干热灭菌法
38、无菌物品存放区防护着装必备的是(AC)
A 圆帽 B 口罩 C 专用鞋 D 隔离衣 E 手套
39、对《医院消毒供应中心合格证》的内容包括(ABCD)A 供应中心地址(具体到楼号楼层)B 发证机关 C 发证日期 D 有效期限 E 科室负责人 40、2009年4月1日卫生部卫通[2009]10号发布的强制性卫生行业标准有(ACD)A WS 310.3-2009医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 B WS/T 312-2009 医院感染监测规范
C WS 310.1-2009医院消毒供应中心 第1部分:管理规范
D WS 310.2-2009 医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范
三、填空题(20题)
1、CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品,进行 回收、分类、清洗、及 消毒的区域,为污染区域。
2、去污是去除被处理物品上的 有机物、无机物、微生物的过程。
3、终末漂洗是用 软水、纯化水 或 蒸馏水 对漂洗后的器械、器具和物品
进行最终的处理过程。
4、消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品,湿热消毒温度应 ≥90℃,时间 ≥ 5min,或A0值 ≥3000 ;消毒后继续灭菌处理的,其湿热消毒温度应 ≥90
℃,时间 ≥1min 或Ao值 ≥600。
5、根据器械的材质选择适宜的干燥温度,金属类干燥温度 70℃~90℃ ;塑胶
类干燥温度 65℃~75℃。
6、无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用 消毒的低纤维絮擦布 进行
干燥处理。
7、穿刺针、手术吸引头等管腔类器械,应使用 压力气枪 或 95%乙醇 进行干燥
处理。
8、快速压力蒸汽灭菌适用于对 裸露物品 的灭菌。
9、干热灭菌物品包体积不应超过 10cm×10cm×20cm,油剂、粉剂的厚度不应
超过 0.6cm,凡士林纱布条厚度不应超过1.3cm,装载高度不应超过灭菌器
内腔高度的 2/3,物品间应留有充分的空间。
10、干热灭菌时不应与灭菌器内腔底部及四壁接触,灭菌后温度降至 40℃ 以下
再开灭菌器。
11、无菌物品存放架或柜应距地面高度 20cm~25cm,离墙 5cm~10cm,距天
花板 50cm。
12、无菌物品存放的环境达到温度 低于24℃,湿度 低于70%的条件时,使用 纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d ;未达到环境标准时,有效期 为 7d。医用一次性纸袋包装的无菌物品,有效期宜为 1个月 ;使用一 次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品,有效期宜为6个月;使用 一次性纸塑袋包装的无菌物品,有效期宜为 6个月。硬质容器包装的无 菌物品,有效期宜为 6个月。
13、超声波清洗机水温应 ≤45℃,应将器械放入篮筐中,浸泡在 水面下,腔 内注满水。超声清洗时间宜为3min~5min,可根据器械污染情况适当延长 清洗时间,不宜超过 10min。
14、酸性氧化电位水有效氯含量为 60mg/L±10 mg/L,PH值范围 2.0~3.0,氧化还原电位(ORP)≥ 1100mV,残留氯离子 <1000mg/L。
15、手工清洗后的待消毒物品,使用酸性氧化电位水流动冲洗或浸泡消毒 2 min,净水冲洗 30s,再按标准要求进行处理。
16、Ao值为评价湿热消毒效果的指标,指当以Z值表示的微生物杀灭效果为 10K 时,温度相当于 80℃ 的时间(秒)。
17、管腔器械是含有管腔内直径 ≥2mm,且其腔体中的任何一点距其与外界相
通的开口处的距离≤其内直径的 1500倍 的器械。
18、日常监测在检查包装时进行,应 目测 或借助 带光源放大镜 检查。清洗后 的器械表面及其关节、齿牙 应 光洁,无 血渍、污渍、水垢等残留物质和 锈斑。
19、湿热消毒应监测、记录 每次 消毒的温度与时间或Ao值,应 每年 检测清 洗消毒器的主要性能参数。消毒后直接使用物品应 每季度进行监测,每次 检测 3件~5件 有代表性的物品。
20、生物监测不合格时,应尽快召回 上次生物监测合格 以来所有尚未使用的灭 菌物品,重新处理,并应分析不合格原因,改进后,生物监测连续 三次合 格后方可使用。
四、判断题(20题)
1、进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊
疗器械、器具和物品应进行灭菌。(√)
2、去污区缓冲间应设洗手设施,应用手触式手水龙头开关。无菌物品存放区内 不应设洗手池。(×)
3、清洗消毒器是具有消毒与灭菌功能的机器。(×)
4、植入物是放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中,留存时间为30天或
者以上的可植入型物品。(√)
5、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具
和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由CSSD单独回收处
理。(√)
6、灭菌包装材料应符合要求,开放式的储槽可用于灭菌物品的包装。(×)
7、手术器械采用闭合式包装方法,应由2层包装材料一次包装。(×)
8、密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料,应使用两层,适用于单独包装的器
械。(×)
9、高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物,如果透过包装材料可直接
观察包内灭菌化学指示物的颜色变化,则不放置包外灭菌化学指示物。(√)
10、快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序,运输时避免污染,2小时内使
用,不能储存。(×)
11、环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电,气罐可以存放在冰箱中。
(×)
12、过氧化氢等离子灭菌物品及包装材料可以含有植物性纤维材质。(×)
13、发放时应确认无菌物品的有效性,植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后才可以放行。(√)
14、无菌物品存放区工作人员上岗时必须戴圆帽、口罩、专用鞋。(×)
15、去除干固的污渍应先用含氯消毒剂浸泡,再刷洗或擦洗。(×)
16、刷洗操作应在水面上进行,防止产生气溶胶。(×)
17、管腔类器械应用压力水枪冲洗,可拆卸部分可以不用拆开清洗。(×)
18、可以使用钢丝球类用具去除锈迹较多的器具,不应使用去污粉。(×)
19、金属器械在终末漂洗过程中应使用润滑剂,塑胶类和软质金属材料器械,不
应使用酸性清洁剂和润滑剂。(√)
20、酸性氧化电位水长时间排放可造成排水管路的腐蚀,故应每次排放后在排放 少量碱性还原电位水或自来水。(√)
五、简答题(10题)
1、CSSD的工作人员应掌握哪些知识与技能? 答:(1)各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。
(2)相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。
(3)职业安全防护原则和方法。
(4)医院感染预防与控制的相关知识。
2、CSSD的辅助区域与工作区域分别包括哪些区域?
答:(1)辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间
等。
(2)工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区(含独立的敷料制备或
包装间)和无菌物品存放区。
3、CSSD的工作区域划分应遵循哪些基本原则?
答:(1)物品由污到洁,不交叉、不逆流。
(2)空气流向由洁到污;去污区保持相对负压,检查、包装及灭菌区保
持相对正压。
4、CSSD的封包的要求有哪些?
答:(1)包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包 内化学指示物;如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化,则不放置包外灭菌化学指示物。
(2)闭合式包装应使用专用胶带,胶带长度应与灭菌包体积、重量相适
宜,松紧适度。封包应严密,保持闭合完好性。
(3)纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm,包内器械距包装袋封
口处≥2.5。
(4)医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。
(5)硬质容器应设置安全闭锁装置,无菌屏障完整性破坏时应可识别。
(6)灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明
灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。
5、CSSD的无菌物品的卸载要求有哪些?
答:(1)从灭菌器卸载取出的物品,待温度降至室温时方可移动,冷却时间
应>30min。
(2)每批次应确认灭菌过程合格,包外、包内化学指示物合格;检查有
无湿包现象,防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到
不洁处应视为被污染。
6、气性坏疽污染器械的处理流程是什么?
答:应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒
剂1000mg/L~2000mg/L浸泡30min~45min后,有明显污染物时应
采用含氯消毒剂5000mg/L~10000mg/L浸泡至少60min后,再按照
本标准5.3~5.8进行处理。
7、压力蒸汽灭菌的生物监测结果应如何判断?
答:阳性对照组培养阳性,阴性对照组培养阴性,试验组培养阴性,判定为
灭菌合格。阳性对照组培养阳性,阴性对照组培养阴性,试验组培养阳
性,则灭菌不合格;同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌
或是污染所致。
8、压力蒸汽灭菌前的准备有哪些? 答:(1)每天设备运行前应进行安全检查,包括灭菌器压力表处在“零”的位置;记录打印装置处于备用状态;灭菌器柜门密封圈平整无损坏,柜门安全锁扣灵活、安全有效;灭菌柜内冷凝水排出口通畅,柜内
壁清洁;电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。
(2)进行灭菌器的预热。
(3)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。
9、压力蒸汽灭菌的化学监测包括哪些? 答:(1)应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化
学指示物,高度危险性物品包内应放置包内化学指示物,置于最难
灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色
变化,则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变
化,判定是否达到灭菌合格要求。
(2)采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时,应直接将一片包内化学指示物
6.消毒供应中心工作总结 篇六
消毒供应中心工作总结1
一年来,在院领导和护理部的正确领导下,消毒供应中心在各个方面又了很大的进步。全科护理人员团结协作,求真务实,努力工作,保障临床科室无菌物品的供应,确保全院医疗工作正常运转,取得了较好的成绩。总结如下:
一、以质量为核心,抓全面质量控制,保证医疗护理安全
1、科室每月接受护理部及感染科检查1次,接受市卫生监督所检查3次,接受省卫生监督所和省疾控中心检查个1次,对存在问题及时整改并纠正。
2、扩展面积、调整流程布局,使其更加符合规范,利于工作的开展。
3、引进各类新型设备:高温高压灭菌器2台、全自动清洗消毒机1台、蒸汽清洗机1台、纯水处理系统1套、医用封口机1台、高压水枪1个、高压枪1个。
4、组织应急演练共4次,如职业暴露、停水停电等应急演练;操作技能演练共12次,如成人心肺复苏术、手卫生、检查包装区工作流程、高温高压灭菌器操作流程、手工清洗操作流程、特殊感染器械处理流程、低温等离子灭菌器操作流程等。
5、修订各项规章制度、操作流程。如消毒供应中心继续教育与专科业务培训制度、高温高压灭菌器故障处理预案、全自动清洗消毒机的操作流程、低温等离子灭菌器操作流程、医用封口机操作流程等。
二、业务管理工作
1、对消毒供应中心进行新建,使其更加符合规范,利于工作的开展。
2、及时传达院务会和每月的护士长例会精神,强调科室事宜50余次,按时完成各种记录与各项考核。
3、科室坚持以“质量第一、服务第一、保障第一”的服务工作理念,确保“无菌物品零缺陷”的宗旨,组织工作人员科室业务学习每周1次,扩大知识面以提高工作人员专业水平和綜合素质,更好为临床服务。
4、对工作人员进行“三基”培训,11月底组织全科护士参加全院的“三基”理论考试4次,合格率100%,科室组织专科知识和院感知识考试每季度一次。
5、坚持每月业务及管理查房4次、做到及时发现问题及时解决;各质控组每日对工作质量进行检查,发现问题及时沟通纠正。
6、今年我科参加本科学习3人、1人参加省卫生监督所消毒员培训。
三、优质护理服务工作
1、每月下临床面对面沟通4次,做好与临床沟通记录,并及时反馈提高服务质量。
2、每月一次质控会议汇总讨论,对本月存在的问题进行原因分析、提出整改意见,同时对整改措施进行效果评修改规范工作区记录,使其更加符合质量追踪可溯性。如:清洗消毒记录、护理质量控制检查记录,高压灭菌记录。
3、所有器械包内使用第五类化学指示剂既爬卡,便于临床工作人员核查,将原布类包装改成无纺布包装,延长无菌有效期同时延长器械使用寿命。
4、为了更好服务于病人,无菌纱方和口护包内棉球改为无菌小包。
四、院感管理工作
1、成立院感质控小组,严把各操作区质量关,严格卫生部感染规范标准的落实。
2、每季度对操作区进行空气、物表、手卫生的抽样检测。
3、加强工作人员手卫生管理,对工作人员进行理论和手卫生操作的培训及考核。
4、完成各项监测工作,如:每天进行空锅B-D测试、每天进行物理化学监测、每周进行高温高压灭菌器生物监测、每天低温等离子灭菌器生物监测、每周对清洗器械进行清洁度检测抽查等。
5、规范一次性卫生用品库房的管理,严格一次性卫生用品的入库、储存、发放管理,根据临床需要进一步规范调整临床领用次数及时间,严禁不合格无菌物品发入临床。
6、各项院感监测指标、消毒灭菌监测结果合格率100%。
五、护理教学
1、完成卫校等大中专生的临床带教20余学生。
2、今年我科参加本科学习3人、1人参加省卫生监督所消毒员培训。
六、安全管理
1、设备按规定维护保养。
2、各区按设备操作流程进行操作,保证安全。
3、组织参加医院消防知识的学习及现场演练。
七、20xx年护理目标完成情况及工作量统计
护理目标完成情况:物品灭菌合格率为100%临床服务满意率为100% 表格书写合格率为100% 三基三严平均分为98.25分 护理事故发生率0 工作量统计。
八、存在的不足
1、个别工作人员劳动纪律较差。
2、操作区偶尔记录不及时、欠规范。
3、工作人员主动学习专业知识的意识不强。
九、20xx年的重点工作
1、进一步培训护士的理论及专业操作能力。
2、争取外出学习培训,提高理论和管理水平。
消毒供应中心工作总结2
消毒供应室是医院临床工作的重要组成部分,承担着医疗用品的回收,清洗,包装,消毒,灭菌和发放工作,它与每个科室都有着密切的联系,是医院提供灭菌医疗用品的重要科室,供应室工作的每一个环节质量都会直接影响医院医疗卫生护理质量,影响医院感染的发生率,供应室的管理水平直接关系到医院内感染和患者的安危,只有全面提高质量管理,严格把握物品消毒灭菌供应这一关,才能有效的控制和杜绝院内感染,20xx年在院长,护理部兼院感科的领导下,以临床需要为中心,保障医疗安全为目标,重视医院感染和供应室的关系,我科不断提高护理质量,满足临床无菌物品的供应,认真履行消毒供应室的工作职责,现向各位领导及同仁将供应室一年来的工作总结汇报如下:
一.狠抓环节质量管理,保证工作质量.
(1).首先重视质量安全,加强了灭菌质量监测,确保供应物品的安全性.按照”二规一标”的要求,对灭菌器进行物理,化学,生物监测,保证达标,并登记存档,有可追溯行.因我院压力锅老旧,以前每锅灭菌物品均有湿包现象,经查找原因后,跟后勤保障科联系,在医院现有条件下对压力锅进行改进,改进后通过质量监测再无湿包现象发生.
(2).加强了器械清洗质量监测.清洗质量是否达标是保证灭菌物品的前提和重要环节,为了保证清洗质量,要求清洗组在清洗时要用温水清洗,水温不能超过20度,对每个器械进行常规清洗,每日对2-3个待灭菌包进行清洗质量抽检,发现问题及时改进.加强器械的除锈及保养工作,对锈迹严重,性能不佳的器械已与临床科室沟通准备进行更换;
(3).进一步加强供应室管理,建立健全各项规章制度,制定了各项操作流程和外来器械清洗,灭菌工作流程,落实岗位责任制,责任到人。
二.加强无菌物品质量管理,实行全程质量控制。
(1).严格执行查对制度和物品交接制度,在回收器械和发放器械时要严格查对和交接,以防器械丢失和发放错误。
(2).重视器械的清洗包装质量,每周对包布至少清洗2次,有可见污物时随时清洗,对破旧包布及时进行更换,包装时要将包打的平整严实,对器械包进行包装核查,以免各科器械混淆,灭菌物品出锅时首先要检查化学指示卡和3M胶带变色情况,发现问题及时改进.
(3).每日对去污区和无菌物品存放间进行2次紫外线消毒并认真记录.
三.加强个人安全防护措施.
(1).加强科室人员对防护知识的学习,提高自我防护能力,严格遵守各项操作规程,避免血液传播性疾病给工作人员造成的伤害.
(2).预防职业暴露的发生,工作人员在回收和清洗器械时要戴手套和穿防护用品,手套破损及时更换,无菌物品出锅时要防烫伤,如发生职业暴露,要及时处理伤口,必要时报告院感科.
四.坚持下送制度,10月份在护理部的指导下,为了拓展服务项目,满足临床需要,初步开展了下送工作,
,供应室每月向临床科室发放满意度调查表,及时了解临床各科需求及意见,不断改进本科工作.
五.重视医院感染管理,提高安全意识,不断提高手卫生依从性及使用防护用品的正确率,争取全年无职业暴露及院内感染的发生.
六.加强对专业知识的学习.
科内每周组织一次专科知识学习及每月一次院感知识的理论学习
工作中的`不足:
管理方面不够精细;
2.个别人员因年龄偏大在工作上有抵触情绪
3.供应室没有消毒设施,不能开展消毒工作
4.因条件所限,未开展下收工作
俗话说:”点点滴滴,造就不凡”,在以后的工作中,供应室全体人员会团结一致,不断积累经验,努力提高操作技能和工作效率,为我院的发展做出更大的贡献.
20xx年的目标计划:
1.遵照医院及护理部安排,严格执行并落实各项目标的完成.2.在条件许可的情况下,开展消毒和下送工作.3.申请院领导选派科室人员进行上岗证书的培训学习及专业技能的学习.
消毒供应中心工作总结3
新消毒供应中心的已经全面完工,消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门。消毒供应中心已经转变为控制院内感染的重要部门,它集中了全院的医疗器具的回收、清洗、消毒、灭菌和一次性无菌物品的供应,在医疗、护理、科研、教学中起着重要的作用。新消毒供应中心建筑布局合理,区域划分明确,工作流程符合标注要求。工作的顺利完成,现总结如下:
一、人员业务素质提高,设备设施更为合理
消毒供应中心的工作人员进行了与其岗位职责相应的岗位培训,掌握了多项专业知识和技能,如各项诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能,相关清洗、消毒、灭菌设备的操作流程。职业安全防护原则和方法,医院感染预防与控制的相关知识。并且正在建立消毒供应中心工作人员的继续教育制度,根据专业开展各项培训,更新知识。根据改建后消毒供应中心的规模、任务及工作量,合理配置了各项消毒设备及配套设施。在工作区域做好物品由污到洁,不交叉、不逆流,空气流向由洁到污,去污区保持相对负压,检查、打包及灭菌区保持相对正压。
在去污区、检查、包装及灭菌区和灭菌物品存放区设置了实际屏障,在去污区与检查、包装及灭菌区设置了洁污物品传递通道,并分别设置了人员出入缓冲间等。
二、安全意识得到提高,科室管理有效加强
7.消毒供应中心操作流程 篇七
关键词:手术器械,标准化,灭菌,感染控制
随着医学的不断进步, 手术成为治疗一些顽固疾病最有效的方式, 其实施率呈逐年上升趋势, 但是如果对手术器械处理不当易引发医院感染事件, 减弱患者的治疗效果。因此, 医院消毒供应中心应实施合理有效的手术器械清洗流程。本文研究了消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程后对于医院感染控制的影响, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院属三甲综合性医院, 随机选取我院609件手术器械为研究对象, 消毒供应中心工作面积为687 m2, 共配备工作人员42名, 其中男13名, 女29名;主要设备有:全自动清洗机4台、超声波清洗机3台、高压水枪3台、高压气枪3台、纯水机2台、脉动真空压力蒸汽灭菌器3台、环氧乙烷灭菌器2台、全自动封口机2台、干燥箱3台、高温低温生物培养阅读器1台、温湿调节监测仪2台。
1.2 方法
研究方法:消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程前, 在609件手术器械中随机抽取150件进行无菌一次检验, 使用609件实施201例手术。消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程后, 在609件手术器械中随机抽取150件进行无菌一次检验, 使用609件实施198例手术。
标准化手术器械清洗流程:水质为软水及纯化水, 清洗剂选择多酶清洗剂, 以便分解手术器械上残留的血液、体液等。消毒人员根据手术器械的类型实施不同的消毒方法, 能进机清洗的使用全自动清洗机清洗消毒, 可拆卸的器械应拆开后清洗消毒, 精密细小器械应手工清洗消毒, 清洗消毒完毕后使用机械烘干。手术器械所选用的灭菌包装盒使灭菌剂与手术器械良好接触, 避免器械暴露在空气中, 包装前擦洗除尘, 包装松紧适宜, 不能妨碍空气的排出和灭菌剂的渗透。对手术器械包装前应严格检查器械外观清洁度和功能完整性, 并在包装内部放置化学指示卡, 包装外粘贴化学指示胶带。包装完毕的手术器械应及时进行灭菌处理, 严格按照高压蒸汽灭菌步骤进行。
1.3 观察指标
记录消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程前后手术器械的无菌一次检验合格率以及手术后医院感染率。
1.4 统计数据分析
使用软件SPSS17.0对进行数据分析, 计量资料采用卡方值 (χ2) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施标准化手术器械清洗流程前, 手术器械无菌一次检验合格率为84.66%, 实施后手术器械无菌一次检验合格率为95.33%, 有较大差异 (P<0.05) ;实施标准化手术器械清洗流程前医院感染率为9.45%, 实施后医院感染率为1.01%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详细结果见表1。
3 讨论
医院消毒供应中心是提供无菌物品的主要场所, 对医院的治疗质量和医疗水平有着重要的影响。实施标准化流程管理能够提高工作效率, 有效控制工作中的每个细节。对手术器械的清洗是保证灭菌效果的前提, 而清洗程度高的手术器械能提升灭菌效果, 有效降低医院感染事件的发生率。这就要求消毒供应中心对手术器械的清洗制定一套完整的标准化工作流程:对所使用的水质、清洗剂、设备类型和清洗步骤加以规范, 根据所清洗的手术器械类型制定相应的清洗步骤;消毒供应中心的工作人员严格按照所制定的标准化手术器械清洗流程进行工作, 在保证手术器械以及包装盒的清洗质量的同时保证手术器械的功能完整性, 为灭菌处理做好准备。
综上所述, 消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程, 能有效提高手术器械的清洗质量, 对于医院感染有较好的控制作用, 值得推广应用。
参考文献
[1]孔月凤.外来手术器械全程质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的应用效果[J].基层医学论坛, 2014, 18 (34) :4723-4724.
8.消毒供应中心操作流程 篇八
工作职责
洗涤人员通过机械或手工清洗方法对回收器械进行彻底清洗、消毒、干燥,护士长每周抽样清洗质量。
工作程序
手工清洗:将器械或碗、盘等用1:200全效酶浸泡5~10分钟。用清水刷净物品的各个部位,特别是关节、纹沟、锯齿部位反复刷洗;结构复杂的器械要拆卸零部件后再刷洗。用纯净水对物品进行终末漂洗。以干燥设备对物品进行干燥处理。检查各种物品是否清洗干净,应无锈、无污垢、无血迹,刀剪锋利、轴节性能良好。
机械清洗:将物品按种类分别置于清洗架上。按操作规程选择不同程序对物品进行机械冲洗、漂洗、消毒、润滑、干燥处理。检查物品是否干净,应无锈、无污垢、无血渍、刀剪锋利、轴节性能良好。
超声波清洗:适用范围为金属器械、各类穿刺针、硬质管腔器械。超声波清洗水温在40~45℃,超声清洗时间5~10分钟。严格执行清洗机的操作规程,发现问题立即停机上报处理。随时保持清洗池及工作台面的清洁整齐。
手术器械的包装
选用纯棉布双层包装,无菌包的外形尺寸为敷料包、器械包<30cm×30cm×50cm,敷料包重量不超过5kg,器械包重量不超过7kg。包内放化学指示卡,包外贴化学指示胶带,注明包装负责人、灭菌人、灭菌日期、失效日期及名称。
手术器械的灭菌
压力蒸汽灭菌器没晨空锅做B-D实验一次,化学检测每月进行、工艺检测每锅进行、生物监测每月进行,记录在灭菌器监测登记本上。
灭菌过程中要严密观察灭菌器内的温度、压力、灭菌时间,发现问题及时上报,查明原因及时解决。
灭菌完毕的物品,首先检查灭菌包的化学指示胶带是否变色,确保灭菌有效。落地包、松散包、湿包、化学指示卡变色不均匀都属于不合格包。灭菌合格将物品分类放进无菌储物柜或储物架上。
以使学生看见真实的操作视野,看见普通教学不容易清楚观察到的真实的喉部、会厌、声门等解剖结构,而且能在同步讲解操作的要领过程中看见实际操作的真实效果;在不延长插管时间的同时完成教学。如学生们能一起通过大的显示屏在实际中看到喉镜的镜片停留在哪个部位挑动会厌暴露效果最好而又损伤最小,这在普通教学狭小的视野中要短时间内实现是很难的。比起普通教学的一对一的带教操作,大的显示屏还可以让学生们一起同时学习,交流体会,加深印象。
普通喉镜3D动画气管插管操作视频分段演示配合Airtraq喉镜气管插管操作演示教学,既能解决传统教学存在的不足,又能以新颖的教学方法让学生促进理论知识,培养学习的兴趣,提高分析问题、解决问题的能力,提高了教学质量。
综上所述,普通喉镜3D动画气管插管操作视频分段演示配合Airtraq喉镜气管插管操作演示教学,在气管插管教学中应用能提高教学质量,获得学生更高的评价,值得在临床教学中推广。
参考文献
1 徐启明.临床麻醉学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008:42-44.
2 魏广和,程刚,张金国.医学生临床实习教学中的问题与对策[J].医学教育探索,2005,4(4):262-263.
3 杨巧铃,刘素娥.产科高护临床实习带教初探[J].广西医学,2002,24(8):1304-1305.
4 Dhonneur G,Ndoko S,Amathieu R,et al.Tracheal intubation using the Airtraq in morbidly obese patients undergoing emergency cesarean delivery[J].Anesthesiology,2007,106:629-630.
9.消毒供应中心检查验收汇报材料 篇九
尊敬的各位领导、专家:
现就我院—安庆市枞阳中医院消毒供应中心建设与管理情况向各位做如下汇报。
一、组织管理
医院消毒供应中心管理与建设得到医院领导、各主管部门的高度重视,医院成立以主管院长为组长的CSSD领导小组。护理部、院感办、设备科、后勤等各部门各司其职,为人员配备及专业建设、建筑设备、工作保障等方面提供良好的条件和保障。
CSSD护士长积极努力,全体成员有着良好的精神面貌和工作态度。我院CSSD现有员工4名,开放床位120张,人员与床位比为3.3: 100,其中3名为执业护士,中级职称,1名持有内镜清洗专业技术上岗证,1名持压力容器上岗证,合理的人员配备为保证消毒供应质量打下了良好基础。
医院建立和完善各项工作制度,严格遵守各项工作制度,做到执行100%,差错零容忍。在CSSD质量控制与改进的基础上,规范了岗位职责,严格按照卫生部对消毒供应中心的要求,尝试建立手供一体的现代化模式,执行清洗消毒灭菌合格率的质量指标,确保消毒灭菌工作质量。
二、建筑布局与设备管理
我院CSSD自2013年4月搬迁新区后,院领导高度重视,建筑设施满足临床需要。CSSD紧邻病区,距离产房、手术室 米。建筑面积平方米,床位与建筑面积之比为1:。周围环境清洁、无污染源。各区域划分清楚,区域之间有实际屏障,做到人物分流,路线由污到洁,不交叉逆行。基本设备配备齐全,包括脉动真空灭菌器、低温等离子体灭菌器、全自动清洗消毒机、超声清洗机、干燥柜、带光源放大镜、封口机、纯水机、密闭下收下送车、高压水枪等。
三、质量管理
我院CSSD采用集中管理的工作方式,全院所有复用器材由CSSD负责回收、清洗、消毒、灭菌及供应。所有设备配置及维护支持满足CSSD的需要,工作人员分层级管理和使用,合理排班,满足临床需求。
1、CSSD管理水平
我院CSSD每天灭菌前对设备运行进行安全及参数检查与确认检查并双人复核;对灭菌过程监测的物理参数意义和判断进行岗位培训;入库物品质量及数量核查;包装材料使用前质量检查;各区域工作质量留存记录数据并汇总分析。建立CSSD质量过程的记录和可追溯制度,对出现的监测异常问题及时分析并整改至监测结果全部合格。
2、CSSD技术水平
清洗是保证灭菌质量的重要环节。我院CSSD建立包装人员发现清洗不合格的器械数与种类的记录,定期做好机械清洗效果监测。包装区实行二次检查双人复核制,处理后待灭菌物品检测合格率≥98%。灭菌结束后双人共同复核灭菌过程的物理、化学、生物监测结果,灭菌 物品质量合格率100%。一次性无菌物品发放精准,记录具有可追溯性。
目前我院CSSD全体人员付出很多努力,按照《安徽省医院CSSD检查验收评分标准》开展工作,但存在着很多不足。恳请各位领导专家在检查之余多提宝贵意见,帮助我院CSSD建设与管理更科学、更规范、更标准。做此汇报,请求领导专家来我院对CSSD进行检查验收!
10.消毒供应中心的工作制度 篇十
1.在护士长领导下,成立3人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检测员,职责明确,责任到人。每月至少召开一次质量管理小组会议。2.建立健全各项质量管理制度,制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。3.加强质量管理,每天专人按照质量控制标准开展质量监控,对各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。
4.定期分析、通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进质量持续改进。
二. 查对制度
1.回收物品时,认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求,确保准确无误并登记。
2.配置各种消毒液、清洗液时,认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项。
3.包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带(标签),灭菌日期,有效期,双方签名等标记是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求。抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包。
4.消毒灭菌员与质量检测员共同查对
装锅前:查数量、查规格、查装载方法、查灭菌方式。装锅后:查压力、查温度、查时间、查浓度。下锅时:检查有无湿包、破损包,查化学指示胶带变色情况以及检测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名。
5.发放消毒或灭菌物品时,认真查对包的名称、数量、灭菌日期、有效性、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。确认无误后,方可发放并登记。
6.物资入库必需查对
厂家批号、查品名、查规格、查数量、查质量、查灭菌标识和日期。
三. 消毒隔离制度
1.消毒供应中心布局应按去污区、检查包装及无菌区、无菌物品存放区、办公生活区、严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿梭。2.工作人员必须着装整洁,换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服、戴手套、口罩,严格遵守各区操作要求。
3.严格划分去误区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区,三区标志醒目,非无菌物品不得与无菌物品混放。灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或货架上。
4.分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。
5.下送车与下收车应分开放置、分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、抹布等严格按小区分开专用,不得交叉使用,不得污染环境和工作人员。
6.去污区所有回收人员必须遵守标准防护原则和操作流程。被病毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。
7.有条件的应安装层流净化装置
保持无菌物品存放间的层流净化,空气菌落指数≤200cfu/m3;检查包装及灭菌区层流净化,空气菌落指数≤500cfu/m3;一次性无菌物品库房每日用空气消毒器消毒一次,空气菌落指数≤500cfu/m3。
8.去污区及手套室、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。9.质量检测员应认真履行职责,做好各项监测工作。
1.2.3.4.5.四.去污区工作制度
严格遵守消毒隔离制度。
穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施。做好回收器械的清点、核对、登记、交换工作。
严格按物品种类分类、认真执行器械、物品清洗操作流程。
盛装清洗物品的容器及传递车辆应专用,严禁与污染容器及车辆混装;该区车辆、分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区。
6.工作结束后作好记录、整理、消毒、交班工作。
7.离开此区应洗手、更衣、换鞋;下班前做好安全检查。
五.检查包装及灭菌区的工作制度
1.工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更鞋、戴帽、着装,必要时戴口罩。
2.工作人员严格执行器械、物品检查与包装灭菌操作流程,认真落实查对制度,确保工作准确无误。
3.库管人员根据敷料使用情况,合理准备储存量,保证供应,避免浪费。4.敷料室和手套室供制作各类敷料及手套,非操作人员不得入内。5.严禁一切与工作无关的物品进入该区;该区使用车辆不得随意出入,必须进入者需进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净。
6.消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责。7.工作结束后,做好登记、环境整理和安全检查。
六.无菌物品存放区工作制度
1.2.3.4.无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内。
工作人员进入该区,必须换鞋、戴帽、着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生。认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程,增强无菌观念。
灭菌物品存放的有效期
(1)使用棉布类包装的灭菌包,有效期为14天;未达到《医院消毒供应中心管理规范》规定的环境温、湿度标准,其有效期应为17天。(2)使用纸包装袋的灭菌包,有效期为1个月。(3)使用一次性的医用皱纹包装纸、医用无纺布包装的灭菌包,有效期为6个月。(4)使用一次性纸塑袋包装的灭菌包,有效期为6个月。(5)具有密封性能的硬质容器,有效期为6个月(先进先出原则)5.该区专放以灭菌的物品,严禁一切为灭菌的物品进入该区。
6.凡发出的灭菌包,即使未使用过,也一律不得再回放该区。
7.各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点、及时补充,保证灭菌物品的质量和数量,保证随时供应。
8.从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。9.保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记。10.其他按消毒供应中心一般工作制度执行。
七.下收下送工作制度
1.满足临床物资需要,及时供应各类诊疗物品。
2.工作人员着装整洁,佩戴胸牌,态度热情,文明用语。3.遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程。灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆、篮筐、特殊污染物品应装入防止污染扩散的装置内,并注明感染类型。4.坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到账物相符。
5.下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置。
八.沟通协调制度
1.加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识和服务意识,规范服务行为。
2.满足各临床科室的供应物品数量、质量的要求,每月定时发放意见征求表,对提出的意见、建议及时讨论分析,制定改进措施并专人跟踪。
3.有计划的申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门联系,妥善解决。4.做好设备、器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持联系。5.定期向上级管理部门汇报工作情况。
九.仪器保养维修制度
1.各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗。2.所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。
3.仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维护与保养。发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修。
4.每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。
5.对尊贵、大型仪器如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、半自动及全自动清洗装置等,应每半年申报设备维修科进行检修一次。
6.建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证。
十.监测制度
1.认真遵守各项检测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作。2.负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅B-D试验。检测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果。每周进行生物检测一次以确定其无菌效果。环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测。过氧化氢应每天至少一次进行灭菌循环的生物监测。植入物应每锅进行生物监测。
3.每月对检查包装区、无菌物品存放区进行空气检测。
4.对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时检测,每天至少1次。
5.对一次性使用的无菌空针、输液器、分装带等,每一批号的进货应要求厂家提供相应的物理检测、热源检测及细菌检测报告。
6.对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题,应配合科室查找原因并向相关部门汇报,同时做好登记记录。
7.对使用的各种洗涤用水每月应进行相应规定项目的检测,去离子水电导电率每日监测。8.各种检测结果,认真登记,妥善保管。发现问题采取措施,立即改进,以保证质量。
十一.质量追溯制度
1.建立质量控制过程记录与追踪制度
记录应易于识别和追溯。灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。
2.每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。
3.每天记录灭菌的信息
灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。
4.记录灭菌质量检测结果,妥善存档。
5.手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。
6.临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)的记录,并妥善保存。
十二.物品召回制度
1.对供应的灭菌物品种类,数量应有去想登记。2.发出物品中一旦发现化学检测、生物监测不合格,必须立即全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品。迅速查找原因,重新处理。如已使用应向相关上级部门汇报备案。
3.若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例,提出疑问时,应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品,查找原因,重新处理,再次进行相应检测。4.质量检测员随时收集内部、外部的质量意见、建议,及时改进,不断提高。5.消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。
十三.缺陷管理制度
1.消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感,遵守医院规章制度,认真履行岗位职责,严格遵守各项规章制度和技术操作流程。
2.制定并落实各种缺陷防范预案
护士长、组长和质量监测员应严格把好质量关,加强质量控制,做好质量检查督促工作。
3.制定相应缺陷处理办法和应急预案,对薄弱环节和关键岗位重点监控,及时妥善处理。4.出现缺陷问题,当事人应及时报告并采取有效补救措施。
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