手术室消毒隔离制度

手术室消毒隔离制度（16篇）

1.手术室消毒隔离制度 篇一

手术室消毒隔离制度1、2、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内整洁。手术室应严格划分限制区、半限制区和非限制区，室内用的拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。

3、进入手术室必须更换手术室专用拖鞋、衣、裤、帽，贴身内衣不可外露，外出必须更换外出衣和外出鞋。

4、手术室工作人员患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。

5、感染手术应在手术通知单上说明感染情况，尽可能在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种，如破伤风、绿脓杆菌、气性坏疽、朊毒体等感染手术时，应尽量缩小污染范围；朊毒体、气性坏疽等特殊感染器械及物品用后先消毒后清洗再消毒，手术标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

6、手术室无菌包必须每日检查一次，一次性材料应每季检查一次，按日期先后排序依次在有效期内使用。

2.手术室消毒隔离制度 篇二

1 强化控制医院感染意识

控制医院感染首先要认识到其重要性, 要对医院全员分类、分层次、多方式地进行全面系统的消毒隔离基础知识和医院感染知识培训, 尤其是加强微生物学、感染性疾病和管理规范基础知识教育, 将其作为继续医学教育工作的内容, 并将卫生保洁员作为重点培训对象, 进行岗前培训, 开展预防医院感染教育, 使保洁员了解消毒隔离的基本常识, 掌握常规消毒液的配制和使用方法。认识到保洁工作的质量与医院环境、医院感染、疾病康复有密切的关系, 促使保洁工作程序符合卫生学要求。

2 加强病房消毒隔离

隔离旨在将污染局限在最小范围内, 是预防院感的重要措施之一。遵守医院感染管理规章制度, 传染病不同病种分别放置, 疑似传染病和特殊感染者单独安置、隔离。有条件者同一致病菌感染者集中一室, 避免交叉感染。呼吸系病房重点做好空气与痰液的消毒与处置;消化系病房重点做好餐具、排泄物及便器的消毒。病人的排泄物、分泌物和用过的物品要经过消毒后再处理。同时, 陪护者也应作相应的卫生处理, 限制他们的活动范围, 要规定探视时间, 严格控制探视者, 加强流动人员的管理, 保证病区良好环境。

做好病房消毒工作, 病区要布局合理, 健全日常清洁消毒制度, 保持室内清洁, 每日定时开窗通风及紫外线照射消毒, 通风应选在晨间护理之后。要设有流动洗手措施, 坚持湿扫, 每周固定卫生日, 在空气微生物高峰时应尽量减少护理操作, 必须护理操作时要轻稳, 实施湿式扫床, 一床一巾, 减少空气污染, 每天定时用消毒液擦拭地面及物体表面, 当病人转科、出院或死亡后, 病室所有物品都要进行严格终末消毒处理。感染病人的物品采取先消毒再清洁消毒的“双消”处理, 房间使用化学消毒剂熏蒸消毒。

在诊疗护理活动中应采取相应的隔离措施, 控制交叉感染。医护人员工作时应衣帽整洁, 严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程, 要重视和坚持做到手的清洁与消毒, 使用国家卫生许可证的消毒剂、消毒器械和一次性医疗卫生用品, 凡接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒灭菌, 无菌物品必须一人一用一灭菌。灭菌、清洁、污染物品要分放清楚, 无菌物品按灭菌日期依次存放, 过期重新灭菌, 提倡使用一次性医疗用品。一次性无菌医疗用品使用后必须进行消毒毁形等无害化处理, 不得重复使用。非一次性医疗护理器械如血压计听诊器应每日消毒, 止血带一人一用一消毒, 体温计一人专用。正确选择消毒灭菌方法, 使用消毒剂的浓度应符合要求, 消毒剂按时更换, 消毒设备定期保养检测, 以保证消毒效果。定期作空气、物表、医护人员手的细菌培养, 加强消毒灭菌效果监测, 充分合理使用监测资料, 及时发现医院感染的各种隐患, 防患于未然。保洁员与配膳员应分设, 配膳员要衣帽整洁, 工作前要洗手, 以免污染造成交叉感染, 保洁员对医用垃圾应用双层黄色有明显标志的污物袋三分之二满分装, 密闭运送, 按特种垃圾进行无害化处理。

3 加强督查医院感染效果监测管理

消毒、隔离管理, 控制医院感染是一项长期工作, 科室应成立监控小组, 设立病房监控护士, 在医院管理科的指导下, 掌握院感相应指标, 及时报送院感情况, 对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施[1], 通过以制度为目标, 以管理为手段, 以监测为依据, 不断完成各项措施, 保证消毒、隔离的环节质量, 达到控制院感的目的。

参考文献

3.手术室消毒隔离制度 篇三

【关键词】消毒隔离技术管理；手术室；护理观察 文章编号：1004-7484（2013）-12-7226-02

手术室消毒隔离技术管理直接影响着手术室护理质量，因此加强手術室消毒隔离技术管理是非常重要的[1]。实践证明，护理观察在手术室消毒隔离技术管理中的应用能及时发现其中存在的问题，同时能给予相应的改进措施。

1资料和方法

1.1一般资料在2011年——2012年我院将护理观察用于手术室消毒隔离技术管理管理中，以手术室医生和护士为观察对象，将手术室环境、无菌操作技术、手术器具消毒灭菌作为观察内容，定期对护理观察的相关结果进行分析和评估。

1.2方法①制定完善的制度：在手术室护理中成立质量控制观察小组，按照当前实行的手术室护理手册、消毒管理办法等内容确定护理观察的内容，制定消毒隔离工作标准，然后将制定好的材料发给观察员，让他们以此作为学习监督的参考。②制定计划。制定出10周的计划，对手术室护士长、护士、手术科主任、医生进行观察训练，以观察结果为依据来改善手术室的消毒隔离技术。首先，要选定观察人，一般选择2名，1名护士和1名医生，护士负责指出手术消毒隔离操作中存在的问题，医生负责加强与手术科室人员沟通，对手术中无菌操作技术进行明确。其次，要进行观察，主要的观察对象为手术室的护士和医生，观察医生在手术区内对主导医生的每一个动作和步骤进行观察，看他是否正确程序进行手术。观察护士在手术之前要对手术室的环境情况进行检查，记录存在的问题，在手术过程中对护士的配合度详细记录。观察人员在手术区内集中注意力观察0.5-1h，观察完成之后观察员要将结果反馈给护士长和手术科主任。如果需要对部分问题单独交流看法可以采取一对一的模式进行。③修订计划。在观察结束之后，在手术科室主任以及护士长的指导下，对观察到的问题集中讨论，同时修订工作计划。不同岗位的负责人应该对自己的工作负责，明确修订时间表，确定在哪些工作中能投入更多的精力，作为观察小组则需要定期对工作计划的修订进行回顾，促进观察的有效性。

1.3收集资料总结在完成整个观察训练之后，需要用护理观察的方法继续搜集资料，及时进行总结，吸取好的经验，不断提高消毒隔离技术的管理水平。

2结果

通过2011年——2012年护理观察在手术室消毒隔离技术管理中的应用情况，发现在手术室消毒隔离技术管理中主要的问题在于手术室环境、无菌操作技术和手术器具消毒灭菌等三个方面。在管理中涉及到的问题有八十多个，其中部分问题反复出现，如无菌操作技术不达标、手术器具消毒不合格等。通过观察结果共修订了35项计划，对八十多个问题进行改进，实现了对整个消毒隔离操作过程的持续性控制。在2012年最后一个观察周期中，手术消毒隔离操作中的问题有了明显的下降，只占到2011年开始实施时期的五分之一。

3讨论

手术室消毒隔离技术对手术效果的影响较大，消毒隔离技术管理是确保手术室护理质量的前提，消毒隔离技术管理不到位会引发手术感染，增加手术的风险，影响患者治疗，甚至造成患者死亡[2-3]。因为手术室消毒隔离技术管理中需要控制的因素较多，所以管理难度较高，以护理实践经验来说，主要的难点表现在三个方面：第一，手术室工作环境。手术室工作环境质量对手术的影响较大，所以对环境的要求较高，除了保持一般意义上的洁净之外，还需要达到生物洁净标准，但是每日进出手术室的人员较多、流动性大，人员皮肤、衣、帽、鞋等物品对手术室环境的影响较大，增加了管理的难度。所以要定期对手术室进行清洁消毒，紫外线杀毒，每台手术完成之后，间隔1h作为清洁时间。医护人员进入手术室要穿戴无菌衣帽，做好防护措施。第二，手术器具消毒灭菌。手术中使用的器具种类较多，供应室需要的人员也比较多，很难对每一个人的清洗、打包、消毒灭菌等环节进行监控。作为手术供应室护理人员，要严格按照正确步骤进行器具的清洗、打包、消毒灭菌。在手术室应用中，护士要做好配合工作，传递器具要准确，避免手术器具在传递过程中被污染。第三，无菌操作技术。无菌操作技术在手术室中经常应用，但是因为每一个医疗工作者对自身要求不同，加上带教差异，因此完全按照无菌操作标准进行难度较大。医护人员要提高对自身的要求，严格按照无菌操作标准，洗手工作要彻底，注重个人卫生。

在手术室消毒隔离技术管理中应用护理观察是一种有效提高手术是消毒隔离技术管理水平的方式。其具有以下优势：第一，明确了消毒隔离技术管理的目标，确定了相关的标准，鼓励相关人员的积极参与。第二，实现了信息的及时传递，能及时将消毒隔离技术管理中的问题进行反馈，保证了管理控制的实效性。第三，护理观察标准和制度的细化，使得消毒隔离技术管理能保持客观性，对每个人的活动进行准确评价。第四，在护理观察中不仅提出了问题，而且对问题的原因、责任人进行了明确，指明了改如何改进。

综上所述，在手术室消毒隔离技术管理中应用护理观察能调动医护人员的积极性，能对消毒隔离技术操作中的问题及时发现，给予指导性的改正措施，提升了护理质量，保证了护理安全。

参考文献

[1]陈玉荣，刘占芬.手术室消毒隔离的管理措施和办法[J].黑龙江医学，2010，12（10）：789-790.

[2]冯德春.手术室消毒隔离的管理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（18）：2225-2226.

4.计划生育手术室消毒隔离制度 篇四

一、手术室人员必须进行消毒灭菌技术培训，严格执行消毒灭菌常规。

二、伸入组织器官的医疗用品，必须达到灭菌(不得检出任何种微生物)；接触皮肤、粘膜的器械用品，应达到消毒(不得捡出微生物)。

三、手术室每天进行湿式清扫和紫外线消毒，每次照射一小时；每周彻底清扫消毒一次；每季需要细菌培养(需有记录)。

四、手术包、手术器械、敷料及冲洗注射器具，必须一用一灭菌，做到一人一包、一器具。防止医原性感染和交叉感染。

五、浸泡器械或阴道冲洗用的消毒液必须按标准量杯配制。

六、阴道冲洗要做到每人一垫(臀垫)、一器(窥阴器)、一头(冲 洗头)和二把钳；每次用冲洗液300ML以上。

七、医料废弃物，按消毒隔离原则处理。

八、使用手术包时，查对名称、灭菌日，指标剂；不符合灭菌标准者严禁使用。

九、手术后器械、物品先进行无害此处理后清洗、擦干、上油； 放置灭菌指示剂，标明日期；有菌、无菌要分类放置，并有明显标记。

十、各种手术包及敷料，每周灭菌。细菌培养不得检出任何微生物；浸泡器械的消毒液，每周更换；酒精浓度要保持七十度。

十一、手术人员进入手术室必须衣帽整齐、换鞋。术前戴好帽子(戴住全部头发)口罩、更换清洁裤子，剪短指甲、刷手、穿手术衣，戴无菌手套方可施术。

十二、受术者更换衣服、鞋，戴好帽子方可进入手术室。

十三、洗手间及缓冲带，每日进行湿式清扫和紫外线消毒，每次照射二小时。

5.手术室消毒隔离制度 篇五

1.建筑布局和设施管理

⑴医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

功能分区应当包括：无菌物品储存区；医护人员刷手区；患者手术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。

洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》的标准

⑵手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。

⑶手术部的物品应分别采取有效的净化流程，各通道应符合功能流程。⑷手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术部清洁工作应在每天手术结束后。

⑸各级手术间应设置感应式自动推拉门，并设有自动延时关闭设置，室内温度宜22—25℃，湿度以40c-60%为宜。手术间的门，除物品及人员通过时均应关闭。

2.人员管理

⑴在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。

⑵进入手术部清洁区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服。手术人员不能戴首饰、耳饰、擦亮甲油或戴假指甲，不允许有自己的衣服外露。外出人员及时更换鞋、衣。

⑶实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。刷手方法和消毒剂详见《医院消毒技术规范》。

⑷穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。

⑸手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放人指定位置后，方可离开手术室。

⑹参观人员应佩戴标识，由专人领至指定位置。人数控制在2-4人。⑺手术室工作人员患有上呼吸道疾病或皮肤病（如痈、疖）时一律不准进人手术间。

⑻手术病人进入手术部，必须更衣、戴帽、换鞋，接送病人采用双车法。3.消毒隔离工作制度

⑴手术室实施标准预防并根据疾病传播途径采取接触、空气、飞沫的隔离预防措施。非触摸式洗手设施，严格手卫生管理。洗手刷或海绵块、擦手毛巾一人一用一灭菌。

⑵手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘、无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内做敷料。因抢救借出的物品，一律经消毒处理后方可放回原处。

⑶手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染，立即实施控制措施。⑶术后污染的器具应送消毒供应中心按《消毒供应中心管理规范》中器械清洗、消毒、灭菌程序处理后备用。

⑷手术中对病人做好手术护理记录，若发生清洁切口感染情况，协同相关科室及医院感染控制科分析感染原因，及时纠正。

⑸接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单要防水、防渗，一人一换。

⑹手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2.0-2.5m。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。

⑺不同区域及不同手术用房的清洁、用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。

⑻手术室应当选用环保型中、高效化学消毒剂，根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂，周期性更换，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。

⑼手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到以下基本要求：

①手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域。

②一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用。

③医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用。

④获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用。⑤进人手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。

⑥手术室工作人员应掌握器械清洗、消毒相关知识。

⑦连台手术需重新按照外科手术刷手法刷手后再进行下一台的手术。⑧在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染；在手术者背后传递器械、用物；坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染。

⑨术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

4.备注

其他管理要求参考《医院手术室管理规范》 附 Ⅰ 感染性手术医院感染预防控制措施 1.术前

(1)已知具有感染或传染性的手术患者，手术医师应在手术通知单上注明感染性疾病名称。

(2)感染性手术应安排在感染性手术专用手术间内实施，条件受限时则应安排在当日最后—台。

(3)患有空气或飞沫传播疾病的手术患者应戴外科口罩实施转运。

(4)医务人员应在遵循标准预防的基础上，根据病原菌的传播途径遵循相应隔离技术标准操作规程。若为甲类传染病患者，手术人员在日常手术着装外应加穿抗湿的防护服；若为空气传播疾病的患者，手术人员应戴呼吸防护面具（如N95口罩），若可能发生体液暴露，应穿抗湿防护服和鞋套，戴防护面罩。2.术中

(1)凡参加手术人员进入手术间后不得随意外出，手术间外应配备1名巡回护士，以便传递短缺物品。

(2)术中应保持手术间房门关闭。(3)严禁参观手术。3.术后

(l)传染性疾病或感染性疾病手术用的物品、仪器等进行单独终末消毒。(2)传染病人的体液、洗液必须经消毒处理后废弃。

(3)手术中使用的物品使用清洁包布集中打包，由手术间外护士使用清洁污衣袋收。注明感染性标志后，由相关部门按照相应标准操作规程处理。

(4)可重复使用的污染器械、器具和物品集中处理。(5)普通手术间：医务人员在手术间按照规定脱卸防护用品。4.环境清洁

(1)空气：普通手术间动态空气净化器应继续开启至少30分钟。

(2)物体表面：清洁消毒人员应按照相应隔离标准规程的相关要求做好个人防护，先使用清水擦拭各种物体表面，再次擦拭使用相应浓度的消毒剂擦拭，保留30分钟后再使用清洁抹布清除残留消毒剂。

⑶地面：无明显污染时，及时进行清洁消毒处理；被血液体液污染时，还应去除污染物后，及时清洁消毒。当天手术完毕后，应对手术间进行及时的清洁消毒处理。

附 Ⅱ

接台手术医院感染预防与控制 1.物品(1)标本：由专人使用清洁的容器或标本袋运送至标本间。

(2)废弃物：将分类收集的固体废弃物，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运送到污物间；将液体废弃物通过专用池直接倒人下水道（有完善污水处理系统的医院），或者消毒后倒人下水道。每日清洁消毒容器。

(3）医疗器械：重复使用的医疗器械应集中处理。

(4)手术床单位：立即拆卸床单、被套等织物，置于抗湿污物袋内，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运出手术间。手术床、床栏等没有明确污染时，清洁消毒可；被血液体液污染时，还应去除污染后再清洁消毒。

(5)仪器表面：如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵等，尤其是频繁接触的仪器表面如按钮、操作面板等，应用75%乙醇擦拭或按照仪器使用说明要求进行保洁、消毒处理。

(6)常用诊疗用品：如听诊器、血压计等，没有明显污染时，清洁消毒即可；被血液体液污染时，应去除污染物后，及时清洁消毒。

2.地面

无明显污染时，及时进行清洁消毒处理；被血液体液污染时，还应去除污染物后，及时清洁消毒。

3.人员

(1)手术人员应在手术间脱掉手套、手术衣，非接台手术人员洗手后方可离开手术室；接台手术人员应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。

(2)接台麻醉师和巡回护士等应重新洗手，根据需要戴手套。

(3)口罩：手术人员应戴一次性使用外科口罩，必要时带一次性使用防护口罩、防护面罩，口罩潮湿或被血液、体液污染时应及时更换。4.空气

普通手术室：有人情况下应使用对人体无毒无害且可连续消毒的方法，无人情况下可使用紫外线灯照射消毒。

5.清洁用具

(1)不同区域的清洁用具专区专用，用后专池或专室清洗、消毒、晾干。(2)抹布应做到每清洁一个单位一清洗，不得一块抹布连续擦拭两个不同的医疗表面。

(3)每个拖布清洁面积不宜超过20m2，清洁过程中应随时清洗拖布或更换清洁的拖布，不得一把拖布连续擦拭两个不同的手术间。

6.消毒灭菌隔离制度 篇六

一、严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规，并达到以下要求：

（一）凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平。

（二）凡接触皮肤、黏膜的医疗器械和物品必须达到消毒水平。

（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用一灭菌”。

（四）一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》处理。

二、加强医院感染重点部门的管理，包括感染疾病科、口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜、血液透析室、肛肠门诊、发热门诊等，并达到以下要求：

（一）按照《医院感染管理办法》要求，对重点部门的医院感染管理有相关的措施。

（二）各部门对消毒灭菌效果监测有原始记录。

（三）护理人员能正确掌握控制医院感染的基本措施、标准预防、消毒隔离方法。

三、护理人员严格执行无菌操作、消毒隔离制度、手卫生规范，并达到以下要求：

（一）制定有无菌技术规程，护理人员严格按照规程进行。

（二）消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。

（三）有手卫生规范并对护理人员进行培训。凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病房刷手法。

四、按照规定可重复使用的医疗器材消毒或灭菌，达到以下要求：

（一）建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操作规范与合格的标志目录及使用范围，由供应室统一处理。

（二）有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器械消毒或灭菌效果的定期与不定期监测的原始资料与记录。

（三）医疗器械的消毒灭菌合格率达100%。包内有化学指示卡，包外贴3M指示带。无菌物品专室、专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经打开不超过24小时，铺无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳不超过4小时。

（四）对监测不合格的医疗器械有处理程序和记录。

五、协助医院感染管理科进行各项监测，对监测中发现的问题及时分析、整改、并有记录。

六、护理人员要加强自身防护，在上班时必须穿工作衣、裤，着装整齐；无菌操作时戴口罩、帽子；遵循“标准预防”原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应戴手套。

七、病人安置的原则:感染与非感染病人应分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离，传染病人的各类污染物品和排泄物，严格按先消毒后排放的原则进行处理。

八、病人床单元、布类、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”，病人出院、转院或死亡后进行终末处理。

九、治疗室、配餐室、病房、厕所等区域每日湿式清扫，拖布专用，标识明确，分类清洗，悬挂晾干，定期消毒。

7.呼吸道传染病的消毒与隔离 篇七

1 消毒

1.1 空气消毒

1.1.1 通风

通风属于自然消毒方法, 是比较方便, 经济、有效的空气消毒方法。其原理主要是通过开门窗、排风扇使室内外空气对流, 达到稀释室内污染空气, 减少空气微生物的含量, 降低空气感染或传染的目的。主要方法有:1) 自然通风。利用自然因素产生的通风动力, 致使空气由室内向室外定向排放。2) 机械通风。依靠风机动力使空气流动进行通风换气的方法, 比如隔离病房和卫生间等可采用机械通风的方法, 但要防止通过排风道而造成的交叉感染。

1.1.2 使用消毒器械和化学消毒

传染性疾病病房的消毒现在越来越被大家认识和重视, 主要方法有:紫外线空气消毒器消毒, 其强度为1.5W/m3, 每日可早晚各照射一次, 每次不少于30min。但要注意保护好病人的皮肤和眼睛。化学消毒主要通过0.5%过氧已酸加热熏蒸消毒, 化学消毒剂需在无人且相对密闭的情况下关闭门窗使用, 严格按照药物使用的浓度、剂量、作用时间的规定进行配置和操作, 要现配现用, 消毒完毕可打开门窗通风。

1.2 地面、物体表面及床单元消毒

1.2.1 地面消毒和物体表面消毒

动传染病房的地面以及物体表面要每日消毒两次, 如地面和物体表面被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时应先消毒、再清洁, 清洁时使用湿式清洁法, 作要轻柔。

1.2.2 消毒的方法

1) 地面、物体表面如门把手、床头柜、扶手等用有效含氯量为1000mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒, 作用15~30min, 物体表面也可用0.2%~0.5%过氧乙酸擦拭, 作用15~30min。

2) 床单元可用床单元消毒机消毒, 床单元要做到湿式清扫, 一床一巾。

3) 清洁区、半污染区、污染区的清洁及消毒用品要分区专用, 做有鲜明的标识, 使用完后要清洁消毒悬挂晾干。

1.3 垃圾管理

垃圾置于黄色医疗垃圾袋内, 双层包装, 封闭运送。传染性疾病科的一切垃圾废物均属于医用垃圾必须进行无害化处理。

1.4 病人使用物品的消毒

1.4.1 血压计、体温计、测量腹围的尺子

体温计可用有效氯为1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min后干燥存放待用。听诊器及血压计每次使用后用75%乙醇擦拭消毒。皮尺可以用1000mg/L的有效含氯溶液浸泡、消毒。尿盆、便器、压舌板均使用一次性用具, 不会造成交叉感染。

1) 病人吸氧采用一次性氧气湿化瓶和鼻导管, 用后放入黄色医疗垃圾袋内。

2) 呼吸治疗装置:吸氧用的面罩, 雾化用的喷雾器等均使用一次性装置, 用后按医疗垃圾处理。

3) 腹腔及胸腔置管用的穿刺包, 引流管均采用一次性用品, 用后按医疗垃圾处理。

4) 心电监护仪、心电图机等精密仪器使用后用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂进行表面擦拭消毒。

5) 止血带回收消毒供应中心, 进行统一消毒处理。

1.5 传染病人分泌物、排泄物的消毒处理

传染病人的分泌物、排泄物、医疗废物均要及时进行无害化处理。走廊设有带盖垃圾桶以及快速手消凝胶。发热门诊、呼吸道隔离病区的废弃物包括医疗及生活垃圾一律为传染性废物。用防漏黄色医用垃圾袋双层封扎, 装入封闭的专用收集工具, 由专人经污染通道运往指定储存点及时处理。

1.6 手及皮肤的消毒

手及皮肤消毒是切断接触性传播的主要措施。

1.6.1 洗手设施

1) 流水洗手设备。

2) 非手接触式开关, 如:脚踩式、感应式。

3) 提供干手设施。

4) 配备洗手液和快速手消毒剂。

1.6.2 洗手指针

1) 接触血液、体液、分泌物、排泄物和被污染的物品后。

2) 脱手套后。

3) 离开传染病房前。

1.6.3 洗手的方法

按照七步洗手法:掌心相对, 手指并拢, 相互揉搓;手心对手背沿指缝相互揉搓, 交换进行;掌心相对, 双手交叉指缝相互揉搓;右手握住左手大拇指旋转揉搓, 交换进行;弯曲手指使关节在另一手掌旋转揉搓, 交换进行;将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行。吸收时间不少于1.5min。在洗手的基础上取75%乙醇或0.5%碘伏擦手或含氯消毒液浸泡双手, 要使用国家卫生部许可批准的消毒产品, 并按说明使用。

1.7 终末消毒

传染病人出院、转院、死亡后病区或病人房间以及病人使用过的物品必须进行终末消毒。

2 隔离

2.1 区域隔离

将发热病人、疑似传染病人、传染病人和普通病人分开诊治, 不同传染病要分区收治, 防止交叉感染。设立呼吸道传染疾病隔离室, 有单独的护理用具和血压表等, 有单独的废弃物处理装置, 门口有隔离推车, 上备有口罩、手套等物, 门上有黄色隔离标记卡[2]。限制人员的出入, 尽量减少患者转运, 如需要转运时, 应采取有效措施, 减少对其他患者、医务人员和环境的污染。

2.2 医务人员的防护

如果接触患者血液, 体液, 分泌物, 排泄物等物质时应戴手套, 离开隔离病房前, 接触污染物品后应该摘取手套, 洗手或者进行手消毒, 手上有伤口时应戴双层手套, 全身在标准防护的基础上进入隔离病室, 应穿一次性隔离衣, 用后按照医疗废物管理要求进行处理。呼吸道疾病流行期间, 医务工作者需严格监测体温, 每日2次, 并实行发热零报告制度。工作人员出现发热症状的, 必须到发热门诊进行诊治和排查, 做血常规和X线胸片检查, 禁止私自在普通门诊、病区及家里进行治疗[3]。增强体质, 注意休息, 提高机体抗病能力。

2.3 呼吸道防护

应根据不同的操作选用不同的口罩, 在一般性诊疗情况时, 不佩戴外科手套, 如果要近距离接触患者时, 应戴医用防护口罩, 防护用品应符合国家相关标准[4,5], 在有效期内使用。

3 总结

本科作为感染性疾病科同样存在防护设施不健全的问题, 但几年来我科在预防医院感染的这一环节上实施全方位消毒隔离措施, 参照呼吸道传染病隔离与防护的规范与标准, 应地制宜, 有重点、分区域的开展呼吸道传染病的消毒与隔离工作, 使呼吸道传染疾病医院感染的发生率保持在低水平。本人的心得体会是医务工作者一定要养成良好防护习惯, 提高专业素养, 有忧患意识, 在控制医院感染的同时, 保护好自己, 又不造成过度精力和财力的耗费, 避免给工作及病人造成不便。

摘要：呼吸道传染性疾病的预防及制止目前仍是现代医学及公共卫生工作中最重要的问题之一。目前各级医院设有室内空气高效过滤器的病房、负压病房及空气感染隔离室的仍为少数, 隔离防护设施不完善的问题仍普遍存在。在这种情况下如何利用现有资源, 经济有效的控制呼吸道传染病的传播以及医院内感染就成为现实问题。近几年我科重点从消毒、灭菌、无菌操作、隔离等方面入手, 有效破坏了呼吸道传染病的传染链, 降低了呼吸道传染病院内感染的发生率。

关键词：呼吸道传染病,隔离,消毒,病毒,细菌

参考文献

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[4]GB19082-2003, 医用一次性防护服技术要求[S].

8.艾滋病病人的心理护理与消毒隔离 篇八

关键词 艾滋病病人 心理护理 消毒隔离

护理人员的培训

我院自2004年1月～2007年8月共收治29例艾滋病患者，对我院护理人员来说是一个新的领域，必须进行系统培训。因此，我院传染科人员需要每一个从事这项工作的医生、护士、保洁员及相关人员都应具备较高的职业素质和一定的思想境界，以及不断更新的专业理论知识和熟练的操作技能。我院感染科和护理部经常组织学习艾滋病护理培训班，护士专题护理查房，组织护理人员参加院外学习关于艾滋病的护理消毒隔离及艾滋病病人和病毒携带者的职业暴露预防控制等相关内容，我院还派护理骨干到北京进修培训，使护理人员对艾滋病流行趋势、治疗进展、发病等有一个新的了解，以增加护理人员的紧迫感、责任感及作好充分的心理准备，以胜任这项工作。

建立合理实用消毒隔离制度

护理艾滋病和病毒携带者是一件极具挑战性，但又非常有价值的任务，高度复杂的心理、社会因素使护理工作面临着极大困难，直接护理的基本技巧与护理其他疾病没有什么区别，特殊措施之一是消毒隔离及管理问题。

由于艾滋病是传染病中最新的一族，特别是我院收治第1例艾滋病病人时，大家心理非常恐惧，消毒更严格，病人用物几乎能焚烧全部焚烧，其他一律高压消毒。但随着知识的普及，了解艾滋病病人主要是通过性接触、血液、体液和母婴垂直传播，不会通过日常接触传染，因此，目前我院的消毒隔离措施更为科学与实用。

1.消毒隔离：隔离前向病人做好解释工作，说明隔离的目的、要求以及如何配合，使病人能够自觉地进行自我隔离和护理。

2.尽可能将病人安排在单人房间，合并肺结核病人咳嗽、打喷嚏时用纸遮住口、鼻，然后将纸扔入不透水的双层密闭袋中，作好标记送出病房。

3.床头病历交班的黑板上做明显的红色标记，体温计、血压计、听诊器、止血带病人专用，其他生活用品均与其他病人分开。

4.皮肤黏膜护理：为了防止艾滋病感染实施护理时需穿隔离衣，戴一次性手套。特别是手接触艾滋病病人的第一屏障，因此，当处理血液、体液及污染物品时必须戴双层乳胶手套，在进行容易发生血液、体液、喷溅的操作时应穿一次性围裙，戴口罩及护目镜，护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。

5.注意自身预防，医护人员做检查操作时要小心避免被用过的针头、器械刺伤，避免破损的伤口直接感染，工作衣帽被血迹或分泌物污染后仍立即清洗和消毒。

6.对操作的要求及污染物的处理：护士在操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的两人配合，操作时要集中，严格规范，避免误伤自己，进入侵入性治疗和护理操作时，如手术、穿刺、注射等，要注意对利器的处理，用过的利器必须放到特殊的容器中。器械用含氯消毒液浸泡后，再经高压灭菌。一次性注射器、输液器、针头经消毒毁型处理后由卫生局指定市环卫医用废弃物处理有限公司回收。被血液、体液污染的被褥经环氧乙烷高压灭菌后方可与一般同类物统洗。

7.当病人接受手术及一些辅助治疗或检查时，护士应事先通知手术室及辅助科室，作好预防准备。

8.送检标本的处理：病人送检标本放在固定的容器里，容器外不得污染，并有特殊标记，专送检测标本用过消毒处理后在弃掉。

9.尸体处理：处理尸体应戴手套、穿隔离衣，伤口及渗出部位需妥善处理，房间物品必须进行终末消毒，消毒方法同一般终末消毒方法。

10.标本收集：收集病人的血、痰、尿、粪标本时，一律要戴双层乳胶手套，并注明警告标志，用两个特殊的红袋装好，送至检验科，化验单贴上红色标记，并用电话通知检验科。

建立靈活的护理管理模式

我院为艾滋病人提供宽松的治疗环境，尽可能将病人安排在单人房间，定期参加医院及科内组织的红丝带活动，传染科设有热线电话，咨询治疗专业指导，以及提供了方便优美的环境，消毒隔离措施严密等高效优质服务。在艾滋病尚无特殊药物的情况下，减轻病人身心痛苦，防止恶化，提高生存质量是一项重要手段。护理与病人接触最多，因此护士是医疗工作中最有利的助手。

艾滋病是一种直接危害人类身体健康和生命安全的严重疾病，除对症治疗护理，患者在病程中会遇到各种心理问题，大部分病人面对死亡，社会孤立，人们的歧视做出的反映包括否认、愤怒、抑郁及自杀倾向等。不同病不同发病时期都会有不同的心理问题，一般的技术护理是千人一面的，而心理护理则是以不同人群不同文化背景不同社会环境及不同个性素质，因人而异提供不同层次的个性化的心理护理。

建立良好护患关系，减轻心理负担

此病患者多为青壮年，正处于花样年华，自尊心强，且艾滋病被人们认为是一种性病，是一种违反社会伦理而又不光彩的病，被大多数人所歧视、排斥。当患者一旦被确诊或怀疑艾滋病时，其心理反映引起的矛盾冲突，容易导致焦虑、恐惧、绝望、羞愧、罪恶、束手无策等不愉快的情绪，并产生心理恐惧。对于一个艾滋病患者，我们护理人员应不恐惧，不歧视患者，主动亲切地与患者交谈，了解患者的心理问题，帮助患者正确对待所患疾病，缓解心理压力。首先，用心倾听患者自我表达，让他们感到倾听者能够明白他们的处境和想法，感到有人理解他们给他们一种舒畅、释然和满足的感觉；其次，作好病人为中心满足患者个体需要的护理，也有利于建立护患的信任关系。并且运用语言及非语言的沟通技巧，了解病人的心理活动，在为他们解决身体痛苦的同时，也使他们得到心理上的治疗。

通过我们在护理上的整体化护理，以及加强心理护理，有效地提高了患者的生命质量，延长了患者的生存时间，为使艾滋病患者早日康复，提高其生活质量，我们应充分地认识患者的心理反应和心理需求，同时在休息营养，保健防止并发症等方面指导他们，使艾滋病患者的心理护理和治疗护理提高到最佳状态。

参考文献

9.病房消毒隔离制度 篇九

1、医务人员接触病人前后洗手。

2、医务人员应掌握消毒剂使用方法、浓度、注意事项。

3、病房定时通风换气，必要时进行空气消毒，产房、婴儿室、普通保护性隔离室、供应室、无菌间、包袋间、烧伤病房、监护病房，每日空气消毒60分钟，有记录。

4、使用中的紫外线灯管，每周95%酒精擦拭一次。照射强度低于70uw/cm2须更换。

5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等须每日消毒，用毕终末消毒，灭菌，干燥保存，湿化瓶使用灭菌水。

6、病房湿式清扫、一床一套，床头柜一桌一巾，用后消毒清洗备用。病人出院、转科或死亡床单位必须终末消毒。

7、病人衣服、床单、被套、枕套，每周至少更换一次，遇污染及时更换。非感染性与感染性血液、分泌物布类分别放置，封闭运送，禁止在病房清点。

8、弯盘、止血带用完消毒、清洗、备用。

9、各类监护仪器设备等物体表面每日清洁一次，空调过滤板每周清洁1-2次。

10、餐具一餐一消毒，洗碗布专用定期消毒。

11、病人便器专人专用。

12、病房地面湿式清扫，每日清洗1－2次，遇污染随时消毒。生活垃圾与医用垃圾分开，医用垃圾分类放置，集中统一处理。

13、使用的拖把四分开，有标记，每次用后浸泡消毒，固定放置，晾干备用。

14、传染病病人严格按《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》实施管理。

10.医院消毒隔离制度 篇十

医务人员要树立无菌观念，认真执行消毒隔离制度，遵守无菌操作原

则，进入人体组织和无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触完整皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。

1．消毒灭菌原则;

⑴重复使用的诊疗器械、物品使用后皆应先清洁，再进行消毒或灭菌。

⑵手术器械及其它诊疗器械灭菌应首选压力蒸汽灭菌，不耐热、不耐

湿的物品，宜采用低温等离子灭菌。

⑶环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

⑷使用的消毒产品经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，遵

循使用的范围、方法和注意事项。

2、严格执行医务人员手卫生规范，“两前三后”（接触患者前、进行无

菌操作前、接触患者后、接触患者的体液后、接触患者周围环境后）需洗手。

3、患者使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管

路和婴儿暖箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒柜内。湿化瓶及婴儿暖箱用水为无菌水，每日更换。呼吸机的螺纹管、湿化瓶、接头等可拆卸部分定期消毒。

4、保持室内清洁，治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新

生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。

5、感染高风险的部门如手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、血

液透析室、感染性疾病科、口腔科、检验科、急诊科等的病房及其它部位的地面、物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒液擦拭，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。

6、病区治疗室应每天1—2次用紫外线灯进行消毒，消毒时间每次不少于30分钟；应保持紫外线灯表面清洁，每周用75%的酒精擦拭一次，发现灯管有灰尘、油渍应随时擦拭。体温表每次用后用75%的酒精浸泡消毒（传染病患者使用500mg∕L84消毒液消毒）；注射器一人一针一管。

7、随时控制交叉感染。发现传染病及多重耐药菌感染者，应隔离治疗（酌情单间隔离或床旁隔离），相同疾病或感染者可同居一室。

8、患者的床单、被套、枕套等应每周更换，如遇污染随时更换。

9、被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体感染的患者，应严格隔离，患者所用的器械、被服等要按照“消毒—清洗—灭菌”的程序处理，辅料放入双层黄色塑料袋中统一回收。

10、患者转科、出院、死亡后，床单位要进行终末消毒。

11、一次性注射器、输液器等医疗用品，用后称取重量，针头、刀片等锐器用后放入利器盒内，其它污物、废物分类放入垃圾袋内，污物达到容器3∕4体积时，及时封口，并黏贴标签，注明废物种类、来源科室、日期，登记本标明重量和交接人姓名，由专职人员回收到指定存放处，集中上交市焚化站。上述物品交接必须备记录本记录重量，交接人签字，交接登记数据保存三年。

12、病区内使用的空调保持干净，每月对过滤网进行清洁一次。

11.非层流手术室空气消毒的进展 篇十一

文章编号:1003-1383(2009)04-0500-03

中图分类号:R 122.2

文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.072

手术室是一个对空气质量有着特殊要求的高危场所,手术室空气洁净度直接影响手术切口的愈合等级,有研究表明,当空气中浮游菌总数达700~1800 cfu/m3时,手术切口感染率显著增加,若降至180 cfu/m3以下,则感染的危险性大为降低[1]。目前世界发达国家和国内大医院多采用层流进行手术室空气净化,但由于安装与使用层流装置的费用昂贵,在我国现有条件下尚难普及,国内大部分中小医院手术室仍属于非层流手术室,如何有效提高这些手术室的空气环境质量,减少因空气污染造成的术后感染,一直是人们关注的课题。本文就非层流手术室空气消毒方法综述如下。

物理消毒法

1.紫外线照射法 紫外线照射消毒是一种传统的空气消毒法,操作简便,省时省力。此法主要是通过紫外线的辐射损伤和破坏核酸的功能使微生物(细菌、病毒、芽孢等病原体)致死,从而达到消毒的目的。同时,紫外线通过空气时,使空气中的氧气电离产生臭氧,加强杀菌作用。选用紫外线消毒法应每间手术室安装30W紫外线灯4支,距地面2~2.5 m,辐射强度>75 μW/cm2,照射时间1 h,每次紫外线消毒后要常规登记灯管使用时间[2]。陈彦玲等[3]报道准分子激光手术室紫外线照射空气消毒后12 h内,空气细菌数较照射前明显减少,符合卫生部颁布的手术室空气细菌数标准(细菌数<200 cfu/m3 )。但是紫外线可损害眼结膜,致皮肤红斑,使人疲劳等不良反应,在消毒过程中产生的臭氧对眼睛、黏膜和肺组织都具有很强的刺激和损害作用,并可引起呼吸道过敏甚至呼吸抑制,因此用紫外线消毒空气时人员必须离开。紫外线对空气的消毒是一过性的,虽然消毒后即刻达到Ⅱ类手术间标准(≤200 cfu/m3 ),但由于术中不再持续消毒,随着手术的开始,菌落数持续增加,消毒效果明显下降。冯立报道[4]紫外线消毒后手术室空气洁净度明显提高,但随患者、工作人员、手术推车的进入,空气洁净度下降;手术开始时,手术人员消毒手术野、刷手消毒穿无菌衣、巡回护士打包、准备无菌物品,室内外走动频繁,增加了空气流动,致使空气洁净度进一步下降,手术60 min以后不能达到Ⅱ类手术间标准。同时紫外线消毒受距离、灰尘、温度的影响。认为紫外线消毒不宜用于进行空气洁净度要求高的手术,只适用于时间短的一般小手术的室内消毒。

2.过滤除菌法 过滤除菌就是人工使含菌气体通过有效滤器后,微生物阻留在滤器或滤板上,从而起到除菌作用。医用除菌消毒空气洁净器是近年来常用的一种过滤除菌消毒方法,其优点在于细菌等微生物流经高压静电场时被杀灭,再通过活性炭的过滤,使已消毒的洁净空气从出风口排入室内。正常工作状态下,合适的面积和体积的手术室室内空气,每小时可通过该机器进行3~4次交换,具有室内正压层流的作用。唐艳琴等[5]报道使用空气洁净器30 min后手术室室内自然菌清除率为94.1%;刘小玲等[6]通过对4家不同医院手术室使用医用除菌消毒空气洁净器进行空气消毒的对照观察,其动态空气消毒效果令人满意。空气洁净器大量利用活性炭、负离子发生器等吸附细菌,产生的高浓度正离子能渗透到细菌内部,导致细菌死亡。在除菌消毒的同时,还具有除尘、除臭作用,非常适合基层医院无层流装置的动态环境下空气消毒。但在使用空气洁净器时必须注意摆放位置及按房间空间面积设置台数,并要注意控制人员进出和更衣、换鞋等,方能取得更佳效果,否则也会降低除菌效果。

3.高压静电吸附除菌法

高压静电吸附除菌法是利用离子体电场形成4000 V高压,将通过机内空气中的各种粒子吸附在机器内一块表面极为光滑的金属板上,在该金属板的前面安有一盏紫外线灯,该灯管发出的紫外线照射到距离仅有10 cm的金属板上,将吸附在金属板的微生物杀死,从而达到消毒的目的。陈惠珍等[7]研究表明,在温度为20℃~25℃、相对湿度50%~70%的条件下,高压静电场消毒器运行30 min对室内空气中白色葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的除菌率分别达99.96%和99.97%,运行60 min对枯草杆菌黑色变种芽孢的除菌率为99.23%。陈培玲[8]通过观察显示,在室内有人工作的情况下, 高压静电空气消毒器持续运行可使空气中细菌总数保持在200 cfu/m3以下,符合医院Ⅱ类环境卫生标准。高压静电吸附除菌运行时噪音小,电场采用金属材料,可方便抽出清洗反复使用,使用成本低,因此可广泛应用于中小手术室的室内洁净。

4.纳米光催化消毒法 纳米光催化空气消毒器的消毒原理,是通过纳米半导体氧化物材料的高能量子激发和光催化反应实现高效灭菌消毒,其杀灭病毒、病菌的原理是使其细胞壁和细胞膜被氧化分裂,酶失活,干扰蛋白质的合成,强氧化力还可破坏DNA的双螺旋结构。纳米光催化空气消毒器不仅可以在无人环境下使用,也可以在有人环境下或手术中持续消毒。 王敏等[9]分别测定纳米光催化消毒法在手术室有人、无人状态下的消毒效果,结果在无人状态下,纳米光催化空气消毒器与紫外线消毒手术间1 h后,空气中自然菌的平均清除率分别为88.9%、89.7%;消毒后菌落总数分别为63.9、75.0 cfu/m3;在人员活动状态下,纳米光催化空气消毒器持续消毒,手术进行30、60、120、180 min菌落总数分别为26.6、92.2、150.0、155.3 cfu/m3;而紫外线消毒法菌落总数分别为150.2、166.7、355.1、738.4 cfu/m3。说明纳米光催化空气消毒器在无人及人员活动条件下均可保证空气菌落数在较低水平,明显优于术前紫外线消毒方法。

化学消毒法

1.中草药熏蒸消毒法

中草药熏蒸是人们热衷寻求的安全无毒的空气消毒方法。研究证明,纯中药熏剂或喷雾剂都可以有效杀灭空气中细菌繁殖体,实际应用效果与紫外线无明显差异[10]。王泸渝等[11]研究表明,苍术1000 mg/m3,烟熏6小时即可达到良好的消毒效果,菌落数明显减少,符合普通手术室小于200 cfu/m3的标准,用到1500 mg/m3效果更佳。黄美华等[12]应用艾叶与苍术熏蒸消毒法,按艾叶、苍术各1 g/m3计算,加清水浸泡30 min后置电锅内,不加盖。将电锅移至室间中央,加热煮沸后并持续加热,关闭门窗熏蒸1 h,能达到消毒效果。熏蒸时中草药的挥发油和有效杀菌成分随蒸汽散发于空气中,使尘埃沉降,既净化了空气又起到了消毒作用。中草药熏蒸空气消毒具有价廉、消毒效果理想、克服了甲醛等化学药品熏蒸消毒时产生的不良影响,因此特别适宜于基层医院的使用。

2.过氧化物气溶胶消毒法 常用过氧乙酸和过氧化氢气溶胶喷雾进行空气消毒,能高效、迅速杀灭各种微生物。采用雾化消毒剂气溶胶与湿式喷雾法或消毒剂熏蒸法相比可节省药物, 如过氧乙酸加热熏蒸消毒需要3 g/m3才可以杀灭类炭疽芽胞达99.9%以上,而过氧乙酸气溶胶则只需要0.16 g/m3即可达到同样效果。杀灭细菌繁殖体则是0.02 g/m3与1 g/m3之比, 相差50 倍。用药量的降低减少了消毒剂对环境的污染,降低了对人的刺激性和毒性, 也降低了对物品的腐蚀性。杨华明等[13]用0.1%过氧乙酸和1.5%过氧化氢水溶液气溶胶作60 min手术室空气消毒,自然菌杀灭率可达94%。杨风华等[14]报道将过氧乙酸稀释成2%~3%水溶液,用飓风牌气溶胶喷雾器按8 ml/m3进行气溶胶喷雾60 min,手术室空气自然菌消除率高于紫外线照射消毒(P<0.01)。该法适合于医院病房、手术室、供应室、产房等重要场所内空气和表面终末消毒,但过氧化物对金属具有腐蚀作用,应注意对贵重仪器加强保护。

3.醋酸氯己定喷雾法 醋酸氯己定是阳离子表面活性剂,对细菌有明显的亲和力,是一种广谱抗菌剂,具有较好的灭菌作用,而且无毒、无刺激性。孙素芬等[15]研究表明,醋酸氯己定手术室内喷雾30 min,空气中的菌落数由消毒前的846 cfu/m3降至23 cfu/m3,消毒前后菌落数比较有显著性差异。徐冬梅[16]报道采用有效含量为3 800~4 000 mg/L的醋酸氯己定空气消毒剂(新尔奇牌),按5 ml/m3剂量喷雾消毒,作用时间30 min有效杀灭致病菌可达到卫生部规定的Ⅱ类普通手术室空气标准。但由于醋酸氯己定价格较高,限制了临床上空气消毒方面的应用。

4.三氧消毒机 三氧(O3即臭氧)是目前已知的最强的氧化剂,主要是通过其强大的氧化作用而杀菌,可氧化分解微生物的葡萄糖氧化酶,脱氢氧化酶,杀死细菌繁殖体、芽孢、病毒、真菌等。三氧消毒机的消毒原理是经过O3管的电晕放电方式,将表面空气中的少部分氧气激发生成O3,再通过送风系统与室内空气混合后完成消毒过程,属于化学消毒方法,停机后30~60 min,O3气体自行分解还原为氧气。成桂芳[17]比较三氧消毒机与传统紫外线空气消毒效果,结果三氧消毒机法空气细菌数166.43±17.34 cfu/m3;紫外线法空气细菌数235.50±3.61 cfu/m3,两组总细菌数对比差异有非常显著性(t=3.84,P<0.01),三氧消毒机空气消毒效果优于紫外线。宋文清报道[18]三氧消毒机的消毒效果能延长至2 h,而紫外线消毒空气采样只能在1 h内符合要求标准。因此,三氧空气消毒机具有高效、广谱的杀菌性能,且操作简单,性能稳定,消毒无死角,对人体无害,腐蚀性较小,经济实用,是目前较为理想的手术室空气消毒装置。

综上所述,手术室空气消毒技术不同,消毒效果亦不同,同时消毒效果受多种因素的影响,因此要针对特定技术控制好各种因素,选择合适的消毒方式,才能更好地发挥其作用。为了克服一些消毒方法单用时的缺点,可多种消毒方式联合使用,以提高消毒效果,缩短消毒时间。

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(收稿日期:2009-04-29 修回日期:2009-07-11)

12.手术室消毒隔离制度 篇十二

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院血液净化中心的护理人员12名, 包括主管护师、护师、护士。其中三人有1年以上的工作经验, 其余均在2年以上。我院拥有血液透析机20台, CRRT有1台, 每天平均完成血液透析37人次, 规律透析者98人。

1.2 方法

分析血液净化中心的安全问题并采取相应措施, 提高护理人员风险意识, 严格执行监管制度和操作规程。

1.2.1 安全隐患

(1) 护理人员方面问题:首先因社会认知、待遇及劳动强度大小等原因容易造成人员流动大, 新护士并不能及时补上经验丰富的专科护士, 在护士自身专业知识水平较低, 技术操作不太熟练, 团结协作的精神不足, 缺乏责任心和经验, 遇到问题时不能及时处理, 增加处理时间, 延误治疗, 尤其是血液净化技术在不断更新与发展中, 新设备也在逐步引进, 护理技术也相应复杂, 导致护理过程中风险增加;一些个别的护理人员没有很强的风险意识, 不注意细节, 一不注意可能造成不可挽回的后果;护理人员没有和患者针对病情进行沟通, 告知不当或没有履行这项义务, 导致患者及其家属未能很好地理解诊疗发生的意外;护理人员法律意识比较淡薄, 在工作中自我保护意识较弱, 如未及时记录患者的病情状况, 出现问题时可能会导致纠纷。 (2) 患者问题:现代法治社会中患者的法律意识很强, 一些医疗部门出现的事故给人们心理蒙上阴影, 看病治病时总抱有怀疑态度, 出现不合作的现象且无法和医护人员建立信任关系, 有的还恶意制造纠纷;透析后患者容易跌倒, 尤其是长期进行血透, 肾衰造成骨性营养不良, 危及患者生命安全;由于患者长期血透会有贫血的症状, 抵抗力弱, 容易造成感染;透析时存在管路堵塞、脱落等危险因素, 还可能会发生心力衰竭、空气栓赛和脑血管意外等严重并发症;一些不健康的生活作息方式。 (3) 环境和透析设备也是一个安全隐患, 如环境布局不太合理, 透析机突然出现故障、停水、停电等状况;此外还有制度的不完善, 监管不严导致一系列问题发生。

1.2.2 消毒隔离的管理措施

(1) 每天定期紫外线消毒对净化室各个房间, 每次照射1h, 一天照2次, 还需对各室物表、空气、透析液、透析水、消毒液、护理人员手进行每月一次的细菌检测。 (2) 定期检查肝功能, 有乙型肝炎者, 为其设立隔离间, 专人专用, 不可混用, 有丙型肝炎者与一般血透患者分开管理, 落实消毒隔离管理工作, 避免交叉感染。 (3) 透析器材按照规章制度来使用, 肝炎患者所用与其他分开管理, 医疗垃圾需要标识醒目, 专人负责, 分类放置, 然后进行无害化处理, 防止污染环境。

1.2.3 其他方面管理措施

护理人员加强专业知识的培训, 熟练掌握操作技术, 并且规范操作, 提高护理人员整体素质, 出现问题时能及时有效解决, 防止不安全因素发生;及时与患者沟通, 保持良好关系, 经常学习法律法规, 保障患者合法权益也学会保护自身, 经常查房以便随时发现问题随时解决;对患者经常检查肝功能, 了解患者病情及心理变化, 安慰及耐心向有疑虑的患者解释;环境布局合理, 保证装备严密, 水电工作保证正常运行, 透析机设备定期检查及保养。

2 结果

通过系统分析可能出现的安全隐患, 并采取相应措施, 护理人员风险意识逐步增强, 血液透析的患者连续几年未出现事故, 降低了医疗纠纷的发生率, 患者对血液净化中心护理满意度也逐年提升。

3 讨论

血液净化中心良好的护理为血液透析的患者提供了生活质量的保障, 降低了急性中毒患者的病死率, 所以护理人员必须具备很强的专业技能, 不断丰富自己的专业知识且加强法律知识的学习, 操作规范严格执行规章制度, 对各个环节有可能出现安全隐患的地方严格监控, 这样才能降低风险发生, 血液透析治疗安全且有效的进行, 让患者放心且满意, 降低护理纠纷的发生。

摘要：目的 分析血液净化中心护理安全存在的隐患与消毒隔离的管理对策, 以降低护理纠纷。方法 对血液净化中心的安全问题采取相应措施, 提高护理人员风险意识, 严格执行监管制度和操作规程, 完善管理网络以加强管理督导。结果 患者透析出现的状况明显减少, 降低了医疗纠纷的发生率, 患者对血液净化中心护理满意度提升。结论 完善及严格执行各项规章制度, 护理人员的风险意识和法律意识加强, 有利于提升护理质量减少纠纷。

关键词：血液净化,护理安全,消毒隔离

参考文献

[1]徐辉.血液净化中心护理安全隐患分析及管理[J].中国实用医药, 2011, 6 (1) :259-260.

[2]陈海青, 黄小琴.血液净化中心护理风险隐患及干预[J].中医药管理杂志, 2009, 17 (7) :647-649.

[3]张岩郅, 王晓燕.血液净化中心护理安全隐患分析与管理对策[J].中国护理管理, 2009, 9 (8) :62-64.

[4]黄利萍, 马和群.血液净化中心护理安全隐患分析及对策[J].中医药管理杂志[J], 2011, 19 (3) :273-274.

13.消毒隔离制度 篇十三

1.医院人员严格执行无菌操作、消毒、灭菌、隔离、无菌医疗用品管理等规范，全院工作人员积极参加预防、控制院内感染有关知识的培训。2.医务人员上班时衣帽整洁，不着工作服进食堂或离院外出。

3.医务人员必须遵守消毒灭菌原则；进入人体组织或无菌器官的医疗用品（高度危险性物品）必须灭菌；接触皮肤黏膜的器材和用品（中度危险性物品）必须消毒；低度危险性物品，低水平消毒或只作一般的清洁处理即可。用过的医疗器材和物品，应先去污，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染病人（如朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病）用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再灭菌。所有医疗器械在检修前应经消毒或灭菌处理。根据物品的性能选用适当方法进行消毒灭菌。

4.各类灭菌的无菌容器、无菌包、器械包等要有明显的灭菌日期标识，无菌物品按灭菌日期封闭保存在无菌物品柜，一旦污染应再次灭菌。无菌物品与非无菌物品分开放。无菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。严禁使用过期物品。

5.了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度并定期监测。消毒液定期更换，更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。6.常用医疗用品的清洁消毒灭菌。

接触未破损皮肤的器具：血压计及袖带保持清洁，袖带每周清洗一次，有污染随时清洗消毒，扎脉带、火罐一人一用，用后500mg/l含氯消毒液浸泡消毒。

接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳、压舌板等，耐高温的选择压力蒸汽灭菌，不耐高温的用500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后清洁干燥保存。体温表用1%过氧乙酸浸泡三步法消毒。

通过管道间接与浅表体腔黏膜的器具如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉剂的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、吸引器、雾化器等工具，耐高温的采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的在500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后，清洁干燥保存。

连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等器材，必须定期消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌蒸馏水。7.根据卫生部《医务人员手卫生规范》，严格执行《手卫生制度》。

8.无菌容器及持物钳等定期灭菌，盛碘酒、酒精等消毒液的容器保持密封，定期灭菌；碘棉签、酒精棉球、外用药、消毒液等注明开瓶日期与失效日期。注射、抽血等一人一针一带。

9.病房定时通风换气，必要时空气消毒。地面湿式清扫，遇污染时即刻消毒。床头桌、床头、椅子、门把等，每日湿擦，保持清洁。拖把抹布要专用、用后彻底消毒。

10.治疗室、换药室、注射室、手术室、供应室、监护室、检验科等应每日清洁消毒，定期进行环境卫生学监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。

11.病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒，床、椅、桌、墙壁及使用后医疗用具等应用消毒液擦洗，床垫、被褥洗晒消毒。

14.病房消毒隔离制度 篇十四

1、医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽子、口罩。换药车或输液车上的无菌器械、罐、盘等，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。

2、严格执行医院工作人员手卫生规范，诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时使用快速手消毒剂。

3、保持治疗室与换药室的整洁，每天通风换气，每天用紫外线作空气消毒，每周彻底大清扫一次，采用湿式打扫，治疗室的抹布、拖把等用具应有标记且专物专用，每季度作空气细菌培养一次。

4、定期检查无菌物品是否过期。无菌器械、容器、持物钳等要定期灭菌，置于无菌包中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，注明启用时间，使用时间最长不超过24小时，尽量采用小包装。已用过与未用过的物品应有明显标记，并严格分开放置。

5、体温表一用一消毒，每次使用后流动水清洗、擦干后用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干备用。腋表也可采用75%酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟。

6、患者用过的口服药杯应浸泡于500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，消毒液每日更换一次。

7、对呼吸机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、氧气用的湿化瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌，所有接触过口腔的用具，必须用乙肝有效的消毒方法处理。

8、病房应每日定时通风两次，每次20-30分钟，床、床旁桌及椅子每日湿擦，一床一巾，抹布要专用，用后清洗晒干备用。每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一刷套。

9、每周至少更换被服一次，并根据情况随时更换。换下的脏被服放于指定处，不在病室内清点。

10、便盆专人专用，用后冲洗。终末用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗。

11、医疗垃圾与生活拉圾分类放置，并有标志，生活垃圾放入黑色袋中，医疗垃圾放入医疗垃圾袋中，做到日产日清，医疗垃圾应定时送医院医疗废物暂存处。

12、转科、出院、死亡病人的床单元必须做好终末处理，床单元（床、床头桌、椅、热水瓶、储存柜）应用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒，床垫、被褥洗晒消毒。

15.手术室消毒隔离制度 篇十五

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年5~8月在我科住院治疗患儿203例, 其中93.5%为1~5岁幼儿, 男107例、女96例。

1.2 临床表现

203例患儿主要表现为烦躁不安、口腔疱疹及溃疡、手足及肛周疱疹、流涎、食欲不振、不愿进食、体温一般在38.5℃左右, 少数可高达39℃以上, 经临床医疗护理消毒隔离路径实施, 均痊愈出院, 平均住院7.3 d。

1.3 方法

203例患儿均按临床医疗护理消毒隔离路径实施护理, 见表1。

2 结果

203例患儿中, 除4例并发心肌炎外, 其余199例患儿未发生任何并发症, 也未发生交叉感染, 均痊愈出院。

3 讨论

有效增强了医护人员的工作责任感, 使整个住院期间患儿的医疗护理消毒隔离都标准化。避免了医护人员在临床工作中的随意性;可以训练新的医护人员, 使之在短期内掌握医护规范和诊疗流程, 提高工作的主动性, 避免处置不当, 减少医疗事故发生[2]。避免年青医护人员因工作繁忙和能力不足导致对患儿的护理出现疏漏的现象。提高了医护质量, 同时提高了患儿家属对医护工作的满意度。

主动对家属进行疾病相关知识宣教, 发放消毒隔离知识手册, 人手一册, 让患儿家属积极参与护理、消毒隔离工作, 充分调动了患者家长的主观能动性, 体现了患者的知情权, 使患者预先知道要接受的照顾, 事先了解有关疾病的问题, 自己如何与医务人员配合[3]。极大地激发了患者的求知欲和参与学习的积极性, 提高了对疾病的认知度, 减轻了心理压力[4], 融洽了医护患之间的关系。

临床路径是以诊断、治疗、护理等内容为纵轴, 制定标准化治疗护理流程[5]。它是以病人为中心, 从人的整体出发, 不仅要寻求高质量、高水平的医疗技术, 更需要多层次、全方位、多元化的服务[6], 我院制定手足口病临床医疗护理消毒隔离路径, 临床应用结果显示了其优越性, 在加强病区管理、促进患儿早日康复、防止院内感染及疫情传播等方面, 取得了

参考文献

[1]胡亚美, 江载芳.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2005:806-808.

[2]崔岩, 万宏.临床护理路径在肛门行巨结肠根治术患儿中的应用[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (9A) :8.

[3]朱述琳, 杨静.临床护理路径在激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者中的应用研究[J].齐鲁护理杂志, 2007, 13 (6) :20.

[4]张朝梅, 任坚, 黄丽君.术前情景模拟健康教育在胸腔手术患者中的应用[J].护理学杂志, 2007, 20 (12) :6.

[5]王欣, 侯杰, 肖丽, 董军.冠状动脉旁路移植术临床路径用药方案制订[J].中国医院, 2007, 11 (9) :20.

16.手术室消毒隔离制度 篇十六

【关键词】消毒供应室；手术室；器械；清洗包装

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0200-01

现代医院涉及方面广，提供的医疗种类繁多，使用周转速度快，每一个环节都关系到医院的医疗质量。而作为医院工作环节之一的手术室，若是手术室器械清洗不干净、或者消毒不彻底就会引起患者病位感染，引起医疗事故的发生[1]。因此，手术室器械的清洗工作是极其重要的。为提高手术室器械清洗、包装的质量，我院积极探索提高手术室器械清洗的各种方法，取得了较为满意的成果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的培训对象均为我院供应室在岗护士，共计5名，均为女性，最小年龄为35岁，最大年龄为52岁，平均年龄（43.4±0.8）岁。

1.2 工作流程

1.2.1 前期培训

在消毒供应室中选择1名为手术器械包装台护士，明确其职责，并与另一名护士骨干同时进行相互学习。另外选派两名护士到手术室进行轮转学习，轮转学习结束后，到供应室对其余护士进行手术器械清洗、包装的培训。

1.2.2清洗程序

在手术室每结束一台手术以后，手术室的洗手护士将器械进行初步的清洗，并穿入U形架，清点无误后包入原来的包装，并用原来的包外指示卡进行封口、签名标志，最后将器械利用专用的密闭转运车送回供应室完成接下来的处理[2]。供应室护士按照手术室护士交来的物品配置单当面对器械进行清点，双方都在物品兑换三联单上签字。若是清点后发现器械的数目、种类有误，在接受器械的30min以内联系手术室，以及查明器械有误的原因，进行责任明确；若是器械的数量、种类都没有误差，则将包外指示卡贴至清洗专用的牌上，和器械一起进入清洗的程序。

1.2.3包装程序

手术器械包装台护士对清洗后的手术器械进行仔细地检查，若是清洗的质量不合格，则退回去进行重新处理；若是器械的锈蚀严重或是功能受损，则应及时上报设备中心进行维修或是申请报废，并与手术室进行联系，添置新的手术器械。手术器械在检查并确认清洁质量达标以后，按照手术器械的包装标准对器械进行包装，并放置整齐。

1.2.4 灭菌程序

供应室的护士应严格按照操作要求对手术器械进行压力蒸汽灭菌，并且在对包装完整的手术器械进行及时的灭菌处理以后，重点检查器械包装的闭合性、完整性、以及灭菌标识和失效期[3]。包装人员对手术器械的质量以及数量进行确认以后，放置配包和包装人员编号卡。验收合格以后，对器械进行分类，并将其放置在无菌存放架上，进入待发的状态。

1.3统计学方法

运用SPSS13.0统计学软件，对供应室护士承包手术室器械清洗前后，器械清洗质量进行统计学分析，并且对结果进行t检验，对计数资料进行χ2检验，器械前后清洗质量具有显著差异（P<0.05）。

2 结果

消毒供应室护士承担手术器械包装前后质量合格情况比较。具体见表1。

由表中数据可以看出，在消毒供应室护士承担手术器械包装前，手术器械的清洗质量合格率是81%，包装质量合格率是80.2%，灭菌质量合格率是72%。在消毒供应室护士承担手术器械包装以后，手术器械的清洗质量合格率达到98%，包装质量合格率达到93.4%，灭菌质量合格率达到85.4%。前后手术器械的清洗质量、包装质量、灭菌质量合格率差异具有可比性（p<0.05）。

3 讨论

供应室作为提供医院内各种无菌物品的单位，它的工作内容包括医疗器械的清洗、消毒、包装和供应，是医院内部相当重要的一个组成单位。规范化管理消毒供应室，不仅可以加强医院感染管理、确保医院医疗卫生的安全，还可以提高医院的整体医护水平。而洗涤、包装、灭菌等各个环节都会影响到手术器械的清洗、包装质量，从而影响到手术室的医疗水平。因此，我们在提高手术室医疗水平的同时，还应注意到手术器械的清洗、包装、灭菌质量。为进一步提高手术器械的清洗质量、包装质量、灭菌质量，我院在此次研究中，将手术器械的清洗、包装工作交由消毒供应室护士进行，并对此项措施实施前后医院手术器械的清洗质量、包装质量、灭菌质量进行对比，探讨出医疗手术器械清洗、包装环节最高效的方法。

此次研究中，消毒供应室护士接手手术器械的清洗、包装、灭菌前，手术器械的清洗质量、包装质量、灭菌质量合格率分别为81%，80.2%，72%，而在消毒供应室护士接手这一环节以后，其合格率分别达到了98%，93.4%，85.4%。由此可以看出，消毒供应室的护士承担手术器械的包装环节可以发回消毒供应室的专业优势，除此之外，还可以方便供应室科室的质量控制，密切和手术室之间的联系，避免手术室护士因为手术器械清洗、包装而浪费过多的精力，也会提高进行手术的医生对手术器械清洁质量的满意程度。综上所述，消毒供应室护士承担手术室器械的清洗、包装流程，可以显著提高手术期器械清洗质量、包装质量、灭菌质量，保证手术室器械的安全有效性，提高医疗护理的质量。

参考文献：

[1]鞠青，左传同，于莉.PDCA环节质控管理在外来于术器械管理中的应用[J].中国感染控制杂志，2015.14 （2） ：124一126.

[2]陈娇燕，陈英赛.消毒供应中心工作人员工作中的风险与防范[J].现代预防医学，2015. 42（4）：615-622.