普外科护理工作计划

普外科护理工作计划（精选13篇）

1.普外科护理工作计划 篇一

2014普外二科护理工作计划

为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作重点落实护理核心制度，拟制定2014年护理质量工作计划如下：

一．加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1.不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提出，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医务人员，并有监督检查记录。

3.加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老搭档,保证每时段都有责任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的漏洞，同时年资老护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。

4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士、新入科护士以及低年资护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二．以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三．建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四．加强“三基”培训计划，提高在职护理人员整体素质。

1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

2.每月进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌握急救器材仪器及抢救药品的使用。

3.每周二早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

2.普外科护理工作计划 篇二

目前临床上仍靠口述、临床学习笔记[1]、工作手册[2]、自查相关资料或者由资深护士进行以问题为导向的教学方法 (PBL) [3]、微格[4]方式等进行手术配合和教学指导。文献报道[5], 新加坡国立大学医院手术室设有手术索引, 手术室护士可自行查看要做手术的操作指导, 能熟练掌握手术操作技术。国内对此项研究较薄弱, 为此, 我们针对手术室护士采用普外科手术配合索引, 以提高手术配合质量。结果报道如下:

1 对象与方法

1.1 对象

选择12种外科常规手术方式为研究模板, 包括:开腹胆囊切除术、肝脏切除术、脾脏切除术、结直肠手术、阑尾切除术、疝手术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝脏切除术、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜结直肠切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术。对象为工作时间在1年以内、手术配合经验相似的手术室护士30名, 分成试验1组和对照1组各15名;另选同期来我院实习的护生30名, 分成试验2组与对照2组各15名。试验1组、2组临床手术配合时均采用手术配合索引;对照1组、2组用传统的方式进行手术配合。

1.2 方法

1.2.1 手术配合索引设计

以普外科特点和手术数量设立专科手术配合索引。设总论, 内容有无菌操作、无瘤操作、常用器械识别、术中传递方法及注意事项、常用手术仪器操作流程图及保养方法、各种管道的规范标识等。各种手术方式的手术配合: (1) 术前准备:专科手术解剖示意图, 手术目的, 医生喜好 (医生姓名、职称、专长、手套号码、纱布干湿的选择、特殊器械名称、电刀输出功率、房间温度要求等) ;麻醉师喜好 (麻醉师姓名、职称、专长、对穿刺针型号的要求、对输液器、延长管的规格要求, 运用彩色图片附文字说明, 对输液部位的要求、是否需要术前建立血流动力学监测等) ;体位准备;器械、敷料包准备 (一次性手术物品按手术名称规范准备) 。 (2) 术中观察:包括安全用药流程、保暖措施、无影灯位置、病情变化、静脉输液及输血管理、各种管道管理、仪器管理等。 (3) 术毕整理:病人交接流程、标本处理流程、术后手术室房间终末处理流程、器械处理流程、手术接台流程。

1.2.2 临床观察

采用手术配合索引1个月后, 比较试验1组与对照1组主刀医师满意度 (分7个项目, 每项满分为100分) ;手术室护士术前准备所需时间;专业技能考核成绩 (包括理论、操作、应急能力, 每项满分为100分) 。比较试验2组与对照2组护生的实习质量及掌握专科手术配合技术的时间。

1.2.3 统计方法

组间比较采用独立样本t检验, χ2检验, P<0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主刀医师对手术室护士满意度 (表1)

表1显示, 试验1组和试验2组对医生习惯与特殊要求、手术配合、物品准备、器械传递、特殊器械操作得分均显著高于对照1组和对照2组, 以上试验组与之对应的对照组间差异均有统计学意义。试验1组各观察项得分均高于试验2组。

注:1为对照1组与试验1组比较, 2为对照2组与试验2组比较, 3为试验1组与试验2组比较

2.2术前物品准备时间

对照1组/试验1组物品准备时间分别为 (50.1±6.7) min和 (21.4±3.6) min, 组间差异有统计学意义 (t=14.61, P<0.01) 。对照2组/试验2组准备时间分别为 (76.7±8) min和 (26.3±4.5) min, 组间差异有统计学意义 (t=19.93, P<0.01) 。

2.3护士/护生专业技能考核

试验1组/对照1组专业技能考核成绩为 (85.4±9.6) 分和 (67.2±5.3) 分, 组间差异有统计学意义 (t=6.43, P<0.01) 。表2显示, 试验2组考核成绩均高于对照2组, 轮科计划表完成时间短于对照2组, 组间差异有统计学意义。

3 讨论

本研究应用普外科手术配合索引的方法, 通过主刀医师对手术室护士的满意度、术前准备所需时间、专业技能考核等三方面对手术室护士工作质量进行评估, 结果显示, 手术配合索引的方式能够使手术室护士通过自行查看手术操作指导, 熟练掌握手术中具体的操作技术, 缩短了术前物品准备时间, 增加了主刀医生的满意度, 有效提高了手术室护士的工作质量。另外, 手术配合索引的方式对护生学习和掌握专科手术配合技能有很大的促进, 提高了专业考核成绩, 缩短了护生轮科计划完成的时间。

综上所述, 普外科手术配合索引对手术室护士和护生提高专业水平、规范操作技能和手术配合能力, 改善手术室护理工作质量有较好的促进作用。

摘要：目的 探讨普外科手术配合索引对手术室护理工作质量的影响。方法 选择30名相同年资、手术配合经验相似的护士设为试验1组 (手术索引培训) 与对照1组 (传统手术配合) 各15名;另选同期在我院实习的护生30名, 设为试验2组 (手术索引培训) 与对照2组 (传统手术配合) 各15名。分别对比试验1组/对照1组、试验2组/对照2组的主刀医师满意度、术前准备时间、专科手术配合技能考核成绩。结果 试验1组手术室主刀医师满意度 (除外体位安置和语言沟通能力) 、术前准备时间优于对照1组, 差异有统计学意义;试验2组专科考试成绩、主刀医师满意度 (除外体位安置和语言沟通能力) 、术前准备时间与对照2组比较差异有统计学意义。从整体情况看, 手术配合索引组的结果均好于传统手术配合组。结论 普外科手术配合索引能够提高手术室护理工作质量, 缩短护生培训时间。

关键词：普外科,手术配合索引,手术室,护理

参考文献

[1]邓小军, 张娟.2种教学方法在手术室新护士笔记管理中的优势分析[J].现代护理, 2008, 14 (6) :799.

[2]倪乐丹, 陈延茹, 陈静, 等.“手术室指南”的编写和应用[J].护理与康复, 2009, 8 (1) :67.

[3]郑志惠, 刘晓华, 徐朝艳.PBL教学方法在护生临床教学中的应用[J].中国医院管理, 2005, 25 (2) :46.

[4]黄晓华.微格教学法在手术室护生带教中的应用[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (7) :72.

3.普外科护理工作计划 篇三

【关键词】外科护理；心理护理；重要性分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7128-02

外科护理是当前医院护理中比较普遍的康复方法，也是尽快帮助病人恢复健康的措施。外科护理包括多种方式，在具体的操作中也存在着不同，大部分都是从病因出发进行的护理。在整个护理方式体系中，心理护理是比较特殊的方式，也是比较有效的方式。具体来说就是从心理上指导患者配合治疗、保持其心情舒畅，尤其是对需要進行手术或者已经进行手术的病人，心理护理尤为重要。外科护理的对象通常是一些因为突然事件所受到伤害的人，通过手术治疗是关键，同时由于伤害的突然性，也容易造成其心理上的负担，从而产生恐慌、焦虑的症状，这些问题难以通过手术进行治疗。因此，外科疾病治疗中就需要辅之以心理治疗，两者结合并用才能达到最佳效果。本文通过对某医院进行外科手术的一定数量病例进行调查，通过有区分的使用不同的治疗方法对患者进行治疗，进而证明心理治疗在外科护理中的重要性。

1资料的确定和研究的方法

1.1资料的确定本次论文将选择100例进行外科疾病手术的患者，材料来源从某医院进行外科治疗的人员中确定，为更好的研究心理治疗的作用将其中的70例作为包括心理护理的一组，另外30例病人除了心理护理之外，其他治疗和护理方式与前面70例患者一样。[1]

1.2研究的方法在同一段时间内对100名患者进行治疗和护理，包括外科手术前、后两个时期，详细记录每个阶段患者的情况。对于进行心理护理的人员，要采有用针对性的心理护理种类，并记录下心理护理后患者反应。

2心理护理的具体操作

2.1心理护理的具体执行阶段和要求心理护理的操作要求细致和谨慎，只有这样才能达到心理护理的目的，取得良好的效果，因此，应当明确以下三点内容：首先，要制定一份详细、可行的心理护理方案。将具体的护理方案作为指导心理护理的要求，并且做到能够保证在护理中得到统一执行的护理方法、标准。在方案中应当充分明确每个患者的具体病症和具有的心理特点；其次，护理的阶段包括手术前和手术后，手术前的心理护理要把握好患者的心理变化。患者在手术前，由于距离受到伤害的时间比较近，对手术后的病症治疗情况不甚了解，心理压力相对较大，因此，心理护理人员要积极与患者进行交流，充分了解患者的心理等各方的情况，同时帮助患者详细了解手术需要注意的事项，减少其对外科手术的担忧。也要避免患者出现焦虑、恐惧的心理，比如通过转移其注意力来减少患者的痛苦；最后，要特别注重手术后的护理工作。每个患者有不同的身体特征和心理认知，因此，手术后每个患者的心理会有不同的反应，通常表现为信心不足，对未来的恢复情况不了解，对治疗的态度消极等，因此，护理人员要注意因人而异、视情况而定的疏导患者。

2.2心理护理的具体方法心理护理具有特定的指向和方法，只有准确把握方法并灵活运用才能达到效果，具体如下：首先，不论患者的伤情如何，手术是否成功，都要及时的对患者进行心理安慰，通过各种方式对患者进行鼓励，让其树立起坚强面对的信心，多向患者传达一些积极的信息，避免其在治疗过程中出现心理负担；其次，手术前后会发生疼痛的请况，护理人员要了解患者的感受，从患者的表情上发现其疼痛的情况，并及时反映给主治医生，同时督促病人及时用药；[2]再次，针对患者已经出现或者可能出现的不良情绪采取最有效的措施进行疏导。因为患者对自己的病症不能从医学的角度进行有效的评价，对用药和未来的康复及康复的程度有可能出现错误认识，容易产生烦躁、抵触的心理。此时，护士和医生应当引起重视，帮助其正确认识自己的现状，确立积极面对的态度。另外，社会人士、家人也要积极配合医生和护理人员，形成正面的、积极的氛围。最后，做好手术后的安抚和指导工作。还要通过比如术后指导等方式，掌握其实际情况，帮助患者改变对治病不利的生活方式。刚刚经过手术的病人，其身体还处于恢复期，也是非常重要的时间，如果稍有不慎，就有可能造成患者的术后创伤，因此，同术后指导工作，帮助患者正确认识，也可以让医生掌握病人术后的身体状态，发现意外情况能够及时采取措施。

3研究结论

通过对以上病例的调查，结合理论分析研究发现，包含心理治疗的70人中有百分之八十对手术比较满意，另外二十人对外科手术没有抵触情绪；而没有心理治疗的30人中，有百分之四十的对手术不满意，另外百分之六十为不抵触。由此结果可以看出，心理护理在外科手术护理中起到了重要作用。

通过调查结果，可以得出结论，不论进行的哪种外科手术，也不区分手术的大小，都会对患者造成一些心理影响。一般的心理变化不会对其生活有太大的改变，但是，长时间的忧虑、恐惧或者得不到及时疏导的心理变化将可能影响其睡眠、食欲，进而对其健康造成二次伤害。所以，在外科手术前后要积极结合心理护理，本着为病人的职业思想，给予患者最大的人文关怀。

在对患者进行心理护理时，应当做到维护患者权利和疏导患者心理相结合。尽管不需要将患者的病症全部告知患者，但是，也应当让其了解自己的病情。[3]同时，外科手术也要患者进行配合，因此，心理护理人员就是沟通患者的桥梁，在手术前后都要保护患者的隐私，尤其是注意对患者自尊心的保护。

在手术前后要通过有效的方法了解患者的内心，并积极的与患者进行沟通，通过这种沟通了解患者的想法，对患者的焦虑或者担忧的心理进行疏导，促使患者主观能动性的发挥。因为心理护理人员要长时间的与患者交流，所以要时刻严格遵守职业操守，秉持严谨的工作态度，获取患者的信赖，进而掌握患者的心理。只有这样，才能为患者提供有效的帮助，改变其消极的情绪，使患者积极配合医生的工作，有时心理治疗比药物治疗的作用更大。

总之，外科护理中的心理护理意义重大，心理护理的目的就是让患者的身心达到最佳状态，这是一项技术，也是一种艺术。这就要求护理人员具有同情心，对患者多加关怀，具有责任感，树立积极为患者服务的态度，及时发现患者的身心变化，保持与患者的沟通。同时，护理人员也要积极学习，提高自己的知识水平，掌握一些社会学知识，为做好心理护理工作做好准备。

参考文献

[1]种张光华，赵艳丽，范春玲.《心理护理在外科护理工作中的重要性》，载《中外医疗》，2012年第3期.

[2]申伟丽，闫婷霞.《心理护理对患者外科疾病治疗的影响》，载《内蒙古医学杂志》，2010年第10期.

4.普外科护理人员培训计划 篇四

一、对各级护理人员继续教育的培训内容与安排：

1、每月组织一次护理业务学习，其余时间以自学为主。

2、每月组织一次护理查房。

3、每月一次护理基础理论和护理技术操作考核各一次。

4、参加医院组织的各项学术讲座和三基理论考试与操作考试。

5、认真学习护理核心制度和32项护理技术操作内容以及普外科护理常规。

二、根据年资不同，对各级护理人员的培训要求：

(一）新上岗护理人员和毕业后1-3年护理人员N1：（佟杰 孙莎莎 赵丽华 贺世晗 李帅敏 汤晓慧 谷月7人）1 要求：以临床基础护理技能为主，兼专科护理知识和技术，能熟练掌握基础护理操作。2 培养目标：

（1）加强职业道德教育，树立专业思想，养成良好的工作作风。（2）学习院内各项规章制度和相关法律法规。

（3）与临床实践相结合抓好“三基”训练，掌握34项护理操作规程。（4）明确临床护理工作程序及各班护士工作职责。

（5）学习专科护理理论和技能，熟悉普外科常见病的护理常规。（6）学习为患者做健康教育并实施整体护理。（7）掌握护理文件书写，熟练各项护理文书的填写。3 培训计划：

（1）鼓励自学，参加院内、科内组织的业务学习，完成每年继续教育学分。（2）由高年资护士进行传、帮、带。

（3）在实践中培训,利用护理业务查房和晨会提问，通过实际业务指导,加强基本功训练和系统的理论学习。（4）不定期进行技术操作，护理理论及院感知识考核，考核内容为34项护理操作相关知识和三基知识。

（二）毕业3-5年护理人员N2：（姚菲 辛颖 高晓丽 卢晓燕 宗秋月 刘单单 何静7人）1 培养目标：

（1）巩固专业思想，严格素质要求，提高护士素质。

（2）与临床实践相结合抓好“三基”训练。在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。（3）熟练掌握护理文件的书写。

（4）为患者做好全面的健康教育并实施整体护理。

（5）每月对其进行技术操作、护理理论及院感知识考核，定期进行法律法规培训。（6）熟练掌握34项护理技术操作内容。2培训计划：

（1）鼓励自学，参加院、科内的业务学习，完成每年继续教育学分，侧重专科疾病的护理知识和技能。（2）由高年资护士进行传、帮、带。

（3）利用护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

（4）每月进行技术操作，护理理论及院感知识考核，考试内容为34项护理操作相关知识和三基知识。

（三）工作5年以上护理人员且护师职称N3:（郭亚娟 苑朋沙 张志敬 马冰冰 郑克强 侯芳芳 6人）1 培养目标：

（1）熟练掌握基础护理和专科护理技术，掌握危重病人的护理和各项急救技术。

（2）掌握专科新技术、新知识，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理，成为病房的业务骨干并有意识的提高教育、管理、科研能力。（3）能参加护生带教学习。

（4）能独自参加危重病人的抢救配合工作。2 培训计划和方法：

普外科护理人员培训计划

（1）鼓励自学和学历、职称的提高。

（2）参加院内、科内的业务学习，完成每年的继续教育学分。侧重专科、教学、管理及科研方面的内容。

（3）参与病房带教。做好低年资护士和实习护士的带教工作，以良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士，做好传，帮，带工作。

（4）参加科研和总结经验或撰写论文。

5.外科护理小组护理小组工作计划 篇五

一、目的意义

为了进一步提高我院外科护理质量，有计划的提高我院医疗护理人员专业技术水平，提高外科专科医疗护理的基本理论和基础知识，并掌握多项具有专科特色的实践技能；打造一支高素质的护理队伍。

二、工作目标

1规范术前备皮方法，减少切口感染发生。

2规范术前呼吸功能锻炼，减少术后肺部感染发生。3规范疼痛管理，提高患者舒适度。

4严格体液管理，维持水电解质平衡及稳定。5关注高危手术患者，减低手术风险。

6提高留置管道安全性，减低非计划拔管率。7早期下床活动，促进康复。8预防手术后低体温的发生。

9术后早期锻炼，减少DVT及肺栓塞发生。

10加强围手术期卧床患者皮肤护理，减少压疮发生。

三、具体工作职责

1.不断强化护理安全教育，由专科护士负责定期培训各科室联络护士，对全院外科患者护理进行质量干预，协助制定医院专业护士人才培养计划，培养掌握外科患者护理技能的护理人才。

2.参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作。

3.组织、参与本院本专科领域的业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，协助制定所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。

4.参加医疗查房，外科患病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题导临床护士工作，确保本专科护理质量。

5.掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发

展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用

专科一．加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督相关人员，并有监督检查记录。

3.加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老搭档,保证每时段都有责任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的漏洞，同时年资老护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。

4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士、新入科护士以及低年资护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二．以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三．建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四．加强“三基”培训计划，提高在职护理人员整体素质。

1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

2.每月进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌握急救器材仪器及抢救药品的使用。

3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。护理新成果、新技术、新理论和新方法。

6.2018外科护理工作计划 篇六

2018年本科护理工作将在去年工作的基础上，结合护理部的工作计划，为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作重点落实核心制度，施行优质护理服务病房，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理模式，不断提高患者满意度。并配合医院完成创建“三乙”达标工作，特制定2018年外科护理工作计划如下：

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2.严格执行查对制度，强调二次核对的执行力度到位，坚持每天查对，每周至少进行一次护理大查对。

3.将各项规章制度落实到实处。定期和不定期检查，并有监督检查及整改措施、效果评价记录。

4.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。5.加强重点管理：如病重病人、手术病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

6.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时将上述病人作为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

7.对重点员工的管理：如实习护士、进修护士、轮转护士及新入科护士等，对他们进行护理核心制度培训及法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。8.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

9.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、继续落实责任制整体护理，优化排班模式，忙时加班，闲时轮休。

2、责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

3、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

4、科室每月进行满意度调查，建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，听取同事及病人对护理工作的满意程度，不断改进护理工作。

三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。

1、每周晨间提问1–2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。并提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

2、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

3、鼓励护理人员在职学习，提高护理队伍学历层次。

4、计划今年选派1—2名有能力的护士到上级医院进修学习。

五、继续贯彻落实中医护理常规及中医护理方案，在临床护理服务中进一步突显中医优势和特色。

1、规范中医特色病种护理，本科室主要针对胁痛、肠痈、狐疝、乳痈、混合痔、肛漏、蛇串疮等病种开展中医特色护理服务。

2、开展中医特色护理操作项目（技术），本科室主要开展中药灌肠、中药熏洗、中药热熨、中药雾化、中药换药、湿敷法、耳穴埋豆、穴位注射、艾条灸、中药蹋渍等中医护理技术，配合医生进行特色诊疗护理实施。

3、规范护理查房制度，定期开展个案病例讨论，运用中医护理理论和技术指导辨证施护的实施，建立中医护理查房及个案病历讨论记录。

4、开展中医特色健康宣教，充分发挥中医药特色优势，开展不同形式的、生动的中医药治疗疾病知识教育和健康养生宣传教育活动。包括为出院患者在内的患者随时提供护理咨询指导等一系列护理服务。

5、继续开展中医特色护理质量评价工作，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

六、力争完成护理部下达的各项护理指标。

1、住院病人满意率≧97.5%

2、基础护理合格率≧100%

3、急救药品完好率100%

4、护理文书书写合格率≧95%

5、“三基”及操作技术考核合格率100%

6、健康教育覆盖率≧98%

7、消毒灭菌合格率100%

8、危重患者合格率≧95%

9、手卫生执行率≧95%，护理人员知晓率100%

10、院内压疮发生率为0。

20185

7.普外科护理工作计划 篇七

神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病与创伤,由于神经系统是控制和调节全身的各种功能,一旦受损,治疗难度大,预后不理想,患者多数表现生活不能自理。但是,患者的康复需要一个过程,住院时间长,经济压力大,长期住院存在一定的困难且不现实,需要家庭的持续治疗和护理。因此,患者在急性期治疗后,评估生命征平稳,病情稳定的情况下将回归家庭继续康复治疗与护理,此时延伸护理服务就成为患者出院后的一个重要补充内容,它是在基于人文关怀和整体护理理论上,为满足患者的需求而开展的延伸服务,对患者意义重大,能帮助患者加强自我管理的能力,继续进行功能康复锻炼,提高生活质量,改善预后,尽早回归社会。我院神经外科自2014年9月以来,根据患者的病情与生活自理能力,自制《延伸护理计划手册》,对出院患者进行健康宣教,效果显著,受到广大患者和家属的一致认可。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用巴氏量表指数评定,自理能力等级为中度依赖(41～60分)与重度依赖(0～40分)的出院患者46例。

1.2 制定自理级别护理服务出院计划单

出院计划最终目的是确保患者获得具有连续性的健康照护[2]。自制此出院计划单的初衷就是为了更好地评估患者的自我照顾能力。计划表在患者出院当日由责任护士评估填写。见图1。

1.3 构建神经外科延伸护理计划手册

自理能力低的患者主要存在意识与肢体功能的障碍,根据这两大项护理要点将延伸多项护理服务,本科室根据实际情况暂定18项护理项目,内容将采用通俗易通的文字,尽量避免医学术语,同时手册风格色彩丰富,配以惟妙惟肖的卡通护士造型,这样不但可以引起患者及家属的兴趣,较容易接受宣教的内容,还为患者提供院外的延伸护理提供有力的保障。现将18项护理项目介绍如下。

1.3.1 进食

提前5分钟告知准备进食以及食物的内容。取合适的坐位或半坐位,提供充足的进食时间,每次喂饭速度要慢,少量多餐,充分咀嚼、吞咽。进食完毕,协助漱口。在营养保证基础上,满足患者提出的合理的饮食。

1.3.2 鼻饲

每天评估胃管是否通畅一次,方法:胃管末端接注射器抽吸,有胃液抽出或者当患者呼气时,将胃管末端至于水杯液体中,无气泡逸出。注食前,先回抽判断胃内是否仍有食物,如回抽量超过100mL暂停喂食;喂食前取半卧位,先喂20mL温开水,流食抽取后先于手腕内侧面试温,以不感觉烫为宜。每次喂食量不超过200mL,需间隔2小时再喂。喂食后再喂20mL温开水,夹闭胃管并固定。饮食液需滤去残渣,药物需充分溶解,防止管道堵塞。喂食后半卧位保持1小时左右后可平躺。需长期喂食的,1～1.5个月前往就近医院更换鼻饲管。

1.3.3 擦身

室温宜在22～25°之间,水温以患者感觉舒适为宜。将患者身体轻轻移到床边,将毛巾叠成手套状,松开患者的衣服和裤子进行清洗,顺序为:让患者仰卧,擦洗双上肢和胸腹部;让患者侧卧,背向家属,依次擦洗后颈、背、臀部,为患者换上整洁的上衣;帮助患者平卧,擦洗双下肢和脚,换水后为患者清洗会阴部,再换上干净的裤子。擦洗过程中动作要敏捷,尽量减少翻身和暴露,经常换水和调节水温,较脏部位可多擦洗几遍。

1.3.4 洗脸

水温以40°为宜。松开衣领,将毛巾叠成手套状,包在手上为患者擦洗脸及颈部。顺序为洗眼、额部、鼻翼、面部、耳后、颏下及颈部,注意耳后及颈部皮肤褶皱处的清洗,颈部清洗要轻柔,不要碰到伤口部位。

1.3.5 口腔护理

常用漱口液为生理盐水。取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,取下活动性假牙。协助漱口,指导患者咬合上下齿,用压舌板或金属汤匙柄撑开颊部按门齿-外侧面-咬合面-内侧面-颊部-硬腭部-舌面-舌下顺序擦洗。

1.3.6 刮脸

建议采用电动剃须刀,有破溃的地方需消毒。

1.3.7 刷牙

前后需漱口,牙膏醮少量,漱口水宜使用温开水,不宜过冷或过热。

1.3.8 洗头

长期卧床建议剪短发,可3～5天用温开水擦洗一次头发。

1.3.9 穿衣

尽量选取宽松、透气、棉质的衣物,衣服为前开衫,方便穿脱。穿衣服时先穿患侧,再穿健侧;脱衣服时要先脱健侧,再脱患侧。动作要轻柔。

1.3.1 0 如厕

厕所环境光线明亮,地面保持干燥,必要时铺防滑垫,必要时安装扶手装置,卫生纸放于伸手就可取到的位置

1.3.11大便失禁护理

保持室内空气新鲜,经常通风。主动关心,给予精神安慰。了解排便规律,适时给予便盆。保持肛门周围皮肤清洁,一旦发现有粪便污染,用柔软卫生纸或湿巾擦净后再用温水清洗局部皮肤,用毛巾擦干,防止发生皮疹或压疮。使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在臀下,一经污染要立即更换,有条件时可让患者卧于气垫床。要随时更换污染的衣物和被单。

1.3.12小便失禁护理

女性使用纸尿裤,注意做好皮肤的护理,每次更换纸尿裤时用温水清洗会阴和臀部,防止尿湿疹和褥疮的发生。男性可采用保鲜袋套法。将阴茎、阴囊套入保鲜袋内,收缩袋口(袋口大小以不脱落为宜),在阴囊根部用透明胶布固定住保鲜袋口。

1.3.13持续导尿护理

保持尿管引流通畅,妥善固定好尿管,尤其是起床活动时,防止受压、扭曲与堵塞。定时排放尿液。每日用0.5%碘伏消毒尿道口及外阴两次,保持局部干燥、清洁。鼓励多饮水、勤翻身,如发现尿液混浊、沉淀或结晶,请及时到医院就诊。使用普通尿袋一周两换,使用抗返流尿袋可一周一换。在拔管前可定期开放尿管引流,训练膀胱的反射功能。2周更换导尿管一次。

1.3.14床椅移动(含翻身、床上活动)

定时翻身(建议2小时一次),可按左侧卧位-平卧位-右侧卧位简体更换体位。侧卧位时可在两膝之间,胸腹部、背部放置软枕头。床上活动以不感觉劳累为宜,从被动运动逐渐过渡到主动运动,同时按摩肌肉,防止肌肉萎缩。

1.3.15床边活动

家属需陪伴左右,活动以不感觉疲劳为宜。地面干燥,避免床边放置尖锐或带刺的物品以及热水瓶等。

1.3.16气切后护理

备家庭使用负压吸引器一个。每日用75%的酒精消毒气切切口周围并更换纱布;室内湿度维持在55%～65%之间,每小时用针筒抽取2mL灭菌注射用水缓慢打入气道内湿化;气道口面罩覆盖,防止异物吸入;按需吸痰,每次吸痰时间不超过15秒,鼓励患者有效咳嗽咳痰,适量饮水。如发生气管套管脱出或面色苍白、嘴唇青紫、呼吸不畅,请立即到医院就诊。

1.3.17下肢静脉血栓的预防

注意下肢保暖,必要时穿弹力袜,协助尽早下床活动;卧床时,定时抬高双下肢;发现下肢皮温升高,疼痛、双下肢直径大小不对称等症状,不要给予按摩、热敷等,请及时就医。

1.3.18良肢位的摆放

建议2小时变换一次患者的体位,当患者能在床上翻身或主动移动时,可适当改变间隔时间。①仰卧位。在肩胛后方放一薄枕,肩稍外旋,伸肘腕,手指伸展;下肢呈膝、髋自然屈曲,踝关节保持背屈。②健侧卧位。患肩前屈90°左右,手平放于枕头上,伸肘,下肢患侧膝、髋屈曲,放于支持枕上使髋稍内旋。③患侧卧位。患肩前伸,伸肘前臂旋后,腕指伸展,患侧下肢稍后伸,屈膝,健侧下肢放于患肢前方,其下垫枕,注意患肩不能受压,防止肩关节损伤。

1.4 实践方式

患者出院当日,由责任护士使用巴氏量表指数进行评分,根据巴氏量表自理能力评分为Ⅰ～Ⅱ级的患者进行《自理级别护理服务出院计划单》的评估,然后根据出院计划单的结果,结合以上18项护理项目有针对性地对患者及家属进行细致深入的健康宣教。如今电子产品相当发达,患者及家属可使用智能手机或其他具有摄像功能的电子设备对所需的护理项目进行照相留底,对功能锻炼的方法还可由护士示范,家属可全程摄像作为参考。对偏远山区的患者我们将直接赠送延伸护理计划手册。使用延伸护理计划手册对出院患者及家属进行健康教育后,将定期电话跟踪回访。

1.5 观察指标

回访时将再次使用巴氏量表对患者进行评分,评分结果与患者出院时进行比较,并对延伸护理计划手册实践效果进行满意度调查。

1.5.1 巴氏量表评分

量表分数越低分,表示患者的生活自主能力不足,重度依赖(0～40分):全部需要他人照护;重度依赖(41～60分):大部分需他人照护;轻度依赖或无需依赖(61～100分):少部分需要他人照护或无需他人照护。

2 结果

2.1 巴氏量表评分

自2014年9月～2015年4月,共回访病例46例(处于生存期),使用延伸护理计划手册后患者的自理能力有显著提高,出院时巴氏评分均值为39.72±8.75分,回访时巴氏评分均值为48.64±6.59分。见表1。

2.2 满意度

经过我科电话随访调查满意度显示,使用延伸护理计划手册后,患者及家属进行满意度调查结果为100%。

3 讨论

患者回归家庭后,延伸护理计划手册的指导实施很大程度上提高家属照顾患者的能力。

自我院实施优质护理服务以来,患者住院期间绝大部分的生活护理均由护士来完成,家属参与的机会少,对患者掌握的护理能力也较为薄弱。出院后家属失去对护士的依赖,如何才能做好患者的生活护理成为家属最为棘手的问题。手册内容丰富,色彩鲜艳,激发患者及家属的兴趣,而且内容较为通俗易懂,家属很快就可以掌握要点,从摸索阶段发展到熟练掌握,为更好地护理患者奠定了良好的基础。家属在院外护理患者可以有图可仿,有材料可依据,照顾能力明显提高。

规范化的内容为出院患者提供周密的生活护理,提高患者的生活质量。延伸护理计划手册提供的护理项目内容描述较为细致,考虑到部分医疗器械回归家庭后缺乏,大多建议采用可替代的仪器,这一点是完全建立在患者家庭需要的基础上。细致的内容是根据院内临床护理设定的,不羁于形式化,对患者的护理较为实用。例如:良肢位的摆放,各种体位如何摆放内容规范化,护士可示范操作,指导患者家属实施,同时可纠正不良生活的行为,把患者的康复活动一直延伸到家庭,切实提高患者的生活质量,改善预后。

延伸护理计划手册的实施有效提高了护理服务满意度。延伸护理计划手册实施已近9个月,电话随访中家属对手册提供的内容极为赞赏,满意度达到100%。钱春荣[3]指出延伸护理计划取得成功重要的因素是护士、患者与照顾者之间建立合作伙伴关系,且有畅通的沟通渠道。家属对护士的信任度大大提高,护患关系和谐,提高了护士在维护健康中的地位,与当今医患关系紧张的局面树立了很好的榜样,营造了安全的医疗环境安全。

4 小结

延伸护理计划手册是根据患者的需求和神经外科疾病护理的特点来进行构建的。手册的构建和实施不但缩短了患者的住院时间,减轻家庭经济负担,还为患者院后护理提供了很好的后续保障,患者可以安心在家康复治疗与护理。这也是我科室积极响应卫生部颁发的《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》关于逐步建立和完善长期护理服务体系的精神,但是由于文化水平的差异,回访中仍有少部分家庭还未能完全掌握照顾患者的生活护理方法,存在不良生活习惯的现象,依从性较差,如何将延伸护理进一步规范化、普及化、多样化,将是我们以后再研究的方向。

参考文献

[1]吴华颖,董杰,谭亚萍,等.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国老年保健医学,2010,8(4):110-111.

[2]刘凌,付伟.英美两国出院计划发展及其启示[J].健康研究,2011,12(6):455-459.

8.普外科护理工作计划 篇八

【关键词】风险管理；骨外科；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0540-02

在临床上，风险管理指的是对护理工作中存在的风险问题进行评估、分析和处理以消除风险事件的发生的可能性从而降低其对患者、对医务工作者以及对医院的伤害的管理方法[1]。骨外科患者一般数目较多、且患者往往伴有不同程度疼痛症状，这便造成患者容易存在急躁、烦闷的心理，增加了风险事件的发生几率[2]。本研究对本院骨外科患者进行风险护理管理，总结护理成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2013年6月于我院骨外科就诊的患者80例作为对照组，其中男性49例，女性31例；年龄5～79岁，平均年龄46.9±5.2岁；选择2013年7月～2013年12月于我院骨外科就诊的患者80例作为观察组，其中男性47例，女性33例；年龄4～79岁，平均年龄47.3±5.1岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者进行常规护理管理，包括对病房环境的管理、病情护理管理、饮食管理等。观察组患者在常规护理管理的基础上进行风险管理：由骨外科内护理人员组成风险管理小组，进行科室内可能存在的风险问题的探讨，总结如下：坠床或跌伤：骨外科疾病患者多数存在肢体功能的暂时性障碍，行动不便而导致其容易发生坠床、跌伤等，这将可能导致患者疾病加重。并发症：患者由于行动不便长时间卧床，将导致其可能发生褥疮、泌尿道感染等并发症，影响患者的恢复。心理问题：患者由于疼痛或是对手术治疗的恐惧、对治疗效果的担忧等可导致其情绪低落、抑郁等，影响其治疗配合度和治疗效果。手术护理不佳：患者术前未禁食禁水、或术后各种管道安置不妥当，发生脱落或堵塞等均会影响患者治疗效果。针对以上风险问题，我们制定的相关的对策并执行：加强病房管理：在病床周围设立栏杆，病房内外增设扶手等对患者进行保护，并令患者家属跟随患者行动，避免其发生跌倒、坠床等。并发症护理管理：护理人员需定时帮助需要长期卧床休养的患者进行翻身，以免患者出现褥疮；令患者家属每日对患者皮肤进行擦洗，并帮助患者进行指甲的修剪，避免患者因皮肤瘙痒发生抓伤；同时，在患者便后患者家属需及时帮助患者进行清洗，并保持干燥，避免患者因清洁不当发生泌尿系统感染。加强对患者的心理指导：在患者入院起，护理人员即应对患者进行疾病相关知识和治疗方法的介绍，在患者术前及时进行术前教育和相关手术要求的嘱咐；对存在不良情绪的患者护理人员可多与其进行沟通，在了解患者具体的心理问题后帮助其进行改善，并可在病房内提供电视机、杂志等休闲娱乐设施帮助患者转移注意力。加强术后护理管理：在手术后帮助患者进行引流管、输尿管等管道的固定，确定固定牢靠不会发生脱落；在患者术后鼓励其早日下床进行功能锻炼，并帮助患者进行康复训练计划的制定，以提高患者的恢復效果[3，4]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在护理过程中风险事件和投诉事件的发生情况；对患者进行护理满意程度评分调查，主要从护理人员的服务态度、工作能力、业务操作能力以及与患者沟通情况进行评分，每项25分，满分为100分。

1.4 统计学处理

本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验；计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者风险事件和投诉事件发生情况比较

由表1可见，观察组患者与对照组患者在风险事件和投诉事件的发生率方面均存在明显差异，P<0.05，结果具有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度评价结果比较

观察组患者对护理满意度的评分为（96.32±3.56）分，对照组患者对护理满意度的评分为（81.22±5.67）分，两组患者在对护理满意度的评分上存在明显差异，P<0.05，结果具有统计学意义。

3 讨论

在临床上对并病人进行风险护理管理能够有效降低潜在风险因素转变为风险事件的几率[5]，本研究对骨外科患者进行风险护理管理，研究结果显示，进行风险管理后风险事件的发生率和投诉事件的发生率均有明显降低，且患者对护理工作的满意度评分有明显提升，因此我们认为，对骨外科患者实施风险护理管理能够有效降低风险事件发生率，降低患者投诉率，对提高患者对护理工作的满意程度，促进医患关系的和谐发展具有重要价值。

参考文献

[1] 房丽.风险管理在骨外科护理中的实施效果分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1852-1853.

[2] 袁洲红.风险管理在骨外科护理中的实施效果分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（30）：140-140.

[3] 余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国基层医药，2013，20（4）：638-639.

[4] 尹梦华.骨科急性创伤的护理风险管理分析及其防范措施探讨[J].按摩与康复医学，2011，2（29）：241.

9.普外科护理工作计划 篇九

2014年是我院评为三级医院的第一年，随着医院技术、设备、服务的提升，普外一科护理人员在院领导、护理部及各职能科室的关心、协助下，严格按照“三甲”标准，认真执行各项操作规程，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，圆满完成了医疗、护理、教学等各项任务，并取得了良好的经济效益和社会效益。1至11月份共救治患者1499人，手术1071人，出院1519人，床位利用率达110％。回顾过去的这一年，我们主要做了以下几个方面的工作。

一、认真落实各项规章制度

制度是质量的保证，规范是安全的前提。我们认真执行各项核心制度及岗位职责，按护理操作常规工作，严格执行三级护理质量标准，及时评估患者有无压疮及坠床/跌倒风险存在，严防护理并发症。在过去的一年里，外一科未发生大的护理差错。

二、增强法律意识，加强业务学习，提高护理队伍素质

范工程的展开，虽然我科现在还不是示范病房，但我科护理人员以优质服务为目标，克服人手少的困难，加强了基础护理，调整了排班模式，以便为患者提供及时、安心、舒心的服务。我们开展了工休座谈及发放满意度问卷的调查工作，对出院病人进行电话回访，针对工作中的不足，采取相应的整改措施，尽最大可能地满足病人一切合理的要求，实施人性化护理，为患者创造了一个温馨舒适、和谐的就诊环境。在实际工作中，要求护士语言文雅温和，动作轻柔娴熟，精神饱满，仪态端庄，有高度的工作责任心及高度的职业情感，发扬南丁格尔精神，实行救死扶伤的革命人道主义，取得了患者及家属的理解、信任和支持，达到了满意度90％以上的成绩。

四、加强医院感染监控工作

10.2012外科护理工作 篇十

计划及管理目标

2012我科的护理工作要坚持“以病人为中心，以提高医疗护理质量为主题”的服务宗旨。坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位，深入开展整体护理工作，全面落实健康教育，结合外科护理专业的特点，经过全体护理人员认真讨论制定2012年护理管理目标，并为达到此目标做出相应的工作计划。

1.护理人员三基三严考核合格率达100%。

科内每月组织护理业务学习三次，每月护理查房二次，每周晨会提问二次，每月组织理论及技术操作考核各一次。

2.病人对护理人员服务满意率达100%。

提高服务意识，更新服务理念，以病人为中心，满足病人的合理需要，密切护患关系，广泛听取病人及陪护对护理服务的意识，每月召开工作座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士予以表扬鼓励，对服务质量差的护士予以批评教育，严重者予以经济处罚。

3.护理技术操作合格率达100%。

加强护理技术操作培训，规范操作规程，每个护士能熟练掌握基础护理技术操作。专科护理技术，心肺复苏术，每月进行技术操作考核，不定期随时抽查。

4.医疗护理差错事故发生率为0。

不断进行安全教育，强化安全意识，组织学习各项扩建规章制度，严格执行各项护理规章制度及操作章程，常查安全隐患。每周进行四项护理规章制度检查，对违反操作规程者给予严肃处理。

5.护理文书合格率100%。

严格执行护理文书书写规范，使各项护理记录客观真实内容完善，每天对护理记录进行检查，对出院病历重新审核一次，发现问题及时纠正。

6.基护护理、特护、一级护理病人的护理合格率达100%。

落实岗位责任制，对特护，一级护理病人的护理质量每班进行检查。

7.急救物品完好率达100%。

急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证急救物品处于应急状态。

8.常规器械灭菌合格率达100%。

严格执行消毒隔离制度，做好常规器械灭菌效果监测。

9.一人一针一管一用一灭菌执行率达100%。

每月组织学习院内感染知识一次，个人每周自学一次并做好记录，加强消毒隔离意识，控制院内感染的发生。

10.一次性注射器，输液器用后要求分离，分类进行放置，毁型率达100%、一次性注射器、输液器用后要求分离，分类进行放置。

11.推进整体护理工作的开展，要以病人为中心开展护理工作，认真落实健康教育工作的开展，提高护士向病人宣教与沟通的技巧，一切从病人利益出发，满足病人的合理需要，密切护患关系。

12.护理质量管理与持续改进，质量管理小组每周进行质量检查。以便及时发现问题，及时纠正处理，从而进一步提高护理质量水平，每月进行护理质量分析。

11.普外科护理工作计划 篇十一

关键词：神经外科；护理风险；防范措施

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0330-02

神经外科接收的患者中，多为意外灾害事故所致的颅脑损伤，病情危重。在护理工作中，常因种种原因导致护理纠纷，为了提高神经外科的护理质量，避免在以后的工作中产生不必要的纠纷，本文将数年来产生各种纠纷的原因进行了分析，并采取了一系列的防范措施，取得了良好的效果。现报告如下。

1 临床资料

我科于2013年4月-2015年4月收治的634例神经外科病人的临床资料。其中垂体瘤6例；脑肿瘤9例；三叉神经痛2例；脑挫伤35例；脑震荡30例；硬膜下血肿70例；硬膜外血肿71例；蛛网膜下腔出血128例；创伤性脑内血肿9例；开放性颅骨骨折9例；创伤性脑损伤8例；头皮挫伤34例；头皮血肿9例；头皮裂伤6例；颅骨骨折45例；颅底骨折49例； 脑血管畸形4例；高血压脑出血48例；慢性硬膜下血肿40例；颅骨缺损22例；在这些病例中：气管切开病人40例；日平均有5例气管切开患者、5例昏迷患者及7例鼻饲患者；慢性硬膜下血肿钻孔引流术40例；颅骨修补术22例；开颅血肿清除术+去骨瓣减压术49例；开颅血肿清除术11例；脑室腹腔分流术15例；脑肿瘤手术15例；护理人员13人，其中护师以上8人，护士5人。

2 常见的护理风险

2.1 非计划性拔管 神经外科病人的使用仪器多，有监护仪、输液泵、注射泵，身上管道多，有各类脑室、腰大池或血肿腔引流管、鼻饲管、胃肠减压管、导尿管、深静脉管、PICC管、气管插管等，在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管或者患者自行拔管，本组634例患者中，有1例自拔气管插管，22例自拔胃管，1例自拔脑室及创腔引流管，3例自拔导尿管，1例自拔静脉插管，非计划性拔管占4.42%。在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管、引流管中，以自拔胃管的风险性最大。既增加了患者的痛苦又增加了护士的工作负担。

2.2 病情变化观察不到位 本科因病重患者多，护理难度大，年轻护士多，有时会因工作忙而疏于对患者的病情观察或观察不仔细或经验不足，患者的病情变化没能及时发现延误治疗，病人大多数为昏迷病人，无力咳痰，气管插管或气管切开患者湿化不够、吸痰不及时、痰痂堵塞、呕吐物误吸等均有可能引起窒息。在634例患者中有1例出现痰痂堵塞气道造成患者呼吸费力、氧饱和度下降，后上呼吸机后吸出痰痂，病情趋于稳定。

2.3 院内感染 我科危重患者多，昏迷患者多，侵入性操作多，住院时间长，陪客探视人员多且相对不固定，患者全身免疫力低下，易造成患者院内感染。在634例患者中，1例出现颅内感染，20例出现呼吸道感染，3例出现尿路感染，4例胃肠道感染；院内感染发生率为4.42%。

2.4 护患沟通难度大 我科收治的患者以颅脑创伤占多数，因大多数是交通事故，事故突然发生，患者及家属无法接受或牵涉到肇事双方随来垫付住院费用，治疗效果欠满意，而抱不满和怨气发泄在护士身上，而有时护士善意的劝说或稍有不当言语都可激发护患纠纷。

3 防范措施

3.1 減少和防止非计划性拔管的发生 对于神志清醒合作的患者应耐心讲解各种管道的重要性、必要性及意外拔管的危害性。对于烦躁、不合作、意识恍惚的病人进行适当约束。并向家属说明约束的重要性及必要性，以防家属“怜惜”患者而擅自给患者松约束，造成意外拔管。必要时遵医嘱使用镇静剂。在为病人治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否固定在位。

3.2 加强神经外科护士的责任心及专业知识培训 对于神经外科护士应教育她们严格遵守各项规章制度，以病人为中心，以医疗服务质量为重点，认真做好各项治疗及护理，使病人渡过危险阶段。定期进行专业知识的培训，使她们熟练掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术等，在病人病情危急需迅速抢救时，护士能够以娴熟的技术实施急救以精湛的技术消除病人及家属的紧张情绪，取得他们的信任。护士配比

3.3 加强交接班制度 对于危重患者重点交接班，注意引流管是否通畅，有无脱落的危险，在进行护理操作时做好引流管的保护，翻身拍背防止褥疮及肺部感染的护理各班应落实到位，特别是对有腹泻、营养状况差，有糖尿病史、年老体弱者加强翻身拍背。不必限于每2小时翻身1次的原则，按需要及时调整翻身间隔时间，及时发现皮肤破损隐患以便及时处理，护士长监控和检查各班工作落实情况，防止护士违规操作造成差错。

3.4 防止院内感染认真执行消毒隔离制度，进行护理操作时要认真负责，严格遵守操作程序。如：每位病人每次操作前都应洗手，每给一位病人治疗后应洗手再给另一位病人治疗，以防交叉感染。加强翻身拍背及功能锻炼；加强会阴护理，必要时进行膀胱冲洗；病室定时开窗通分及消毒；控制探视人数；陪客相对固定，以便了解相关疾病知识及康复注意事项。

3.5 护—患加强沟通 多与其沟通十分重要，在与家属沟通过程中采取协商、友善的态度，坦诚相待，不仅增加了家属的信任度，也保证了医疗护理工作的顺利进行。

3.6重视护理文书的规范性和法律性

规范的护理文书，是病人获得救治的忠实记录，是病情变化的反应，是评价治疗效果的科学说明，是一旦发生医疗事故，医疗纠纷中的法律依据，是支持医院、医生最关键的证据。护理文书必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则，以高度负责的精神，认真仔细地观察病情变化，用药反应等，并详细记录。护士必须有良好的医德，真实地、完整地执行医嘱，完成护理任务和护理文书的记录，必须不断地充实和更新知识，准确地完成治疗任务。

4 小结

根据神经外科的特点，病人病情具有特殊性、复杂性、多变性，而神经外科护士处于临床第一线，长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在护理工作中，因此了解神经外科护理风险事件的常见种类，风险事件产生的特点，对提高神经外科护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。护理工作面对的是特殊的服务对象，救死扶伤的工作特性要求护士必须具备高度的责任感和神圣的使命感[2]。因此，通过深入、反复的培训学习，使护士认清执行法律、规章、常规，执行“三查七对”，就是在守法；认清高度责任感是做好工作的根本保证；工作的疏忽或因不遵守有关规章制度及法律法规造成的后果，可能触犯国家的有关法律、法规。在护士正确评估病人潜在风险的基础上，能够提醒护士哪些是高风险的重点病人，促使护士加强对病人的观察、护理，督促护士落实有效的应对措施，不断提高观察病情的能力。

参考文献

[1] 李晓惠.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-376.

[2] 郑春燕.ICU护理风险事件与对策[J].护理学报，2006，13（5）：91-92.

[3] 胡旭良.护理安全管理现状分析与启示.当代护士，2006，8：7-9.

[4] 朱建军，刘云珍.举证责任倒置对医务人员的影响源与对策.护士进修杂志，2003，18（5）：398.

[5] 孙孝芹.护理部在提高护士长防范护理纠纷能力中的作用.现代护理，2006，12（7）：675.

12.普外科护理工作计划 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

首先选择笔者所在医院胸外科30名护理人员及80例患者为试验组, 护理人员中男2名, 女28名;年龄21~45岁, 平均 (36.7±4.4) 岁;患者中男49例, 女31例;年龄28~68岁, 平均 (47.5±7.2) 岁;患者手术类型分布:食管癌根治术43例, 贲门癌根治术12例, 肺癌根治术20例, 气管隆嵴成形术2例, 肺大疱修补术3例。再选择笔者所在医院胸外科30名护理人员及80例患者为对照组, 30名护理人员均为女性, 80例患者中男53例, 女27例;年龄28~64岁, 平均 (48.1±7.4) 岁;手术类型主要有:食管癌根治术31例, 贲门癌根治术20例, 肺癌根治术23例, 气管隆形成术2例, 肺大疱修补术4例。两组护理人员、患者性别、年龄、疾病类型等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法。试验组采用护理风险管理, 具体方法如下。 (1) 加强同患者之间的沟通, 在患者入院之后, 对患者的病情、注意事项及应该遵守的规章制度等向患者及家属进行详细解释;对患者在治疗过程中的常见问题及检查结果提前告知, 在紧急情况下应及时通知患者及家属签署病情通知书。 (2) 对护理人员定期开展护理风险培训、教育, 对护理人员在工作中遇到的风险进行了解, 加强护理人员对相关法律法规的学习, 在遇到护患纠纷的情况时, 懂得运用法律武器来维护自己的合法权益。对真实的医患纠纷案件进行讲解, 以加强护理人员的印象以及临床的应用能力。 (3) 加强护理风险管理。组织开展护理风险管理, 强化护理人员的风险意识, 成立风险管理小组, 并制定相关的护理风险管理计划。由固定的责任护士为患者提供连续性完整性的护理服务。强化护理人员的责任心, 在病房巡视过程中不仅要观察患者的生命体征, 还要观察管道情况。按照管道护理的工作要点制定护理指导, 尤其是插管是否牢靠固定, 衔接是否紧密, 管道的插入深度是否合适, 引流管是否顺畅等。对患者及家属就临床情况以及插管工作与陪护工作的注意事项进行详细讲解。 (4) 制定护理风险预案并随着工作时间不断进行修改完善。对基层的护理人员定期召开会议, 并以头脑风暴的形式将护理工作的风险点击临床隐患进行总结分析, 并制定相关的预防措施, 如给药不当、医嘱执行错误、配伍不当。 (5) 对护理风险管理的实施情况进行监督, 建立完善的系统以及流程消除护理工作风险。护理人员在做好自己工作的时候还应完善临床工作记录, 并由护士长等对工作记录进行检查。

1.3 观察指标

对护理人员的综合素质进行考核, 对护理的合格率进行检测, 并以医院自制问卷调查患者的满意度, 并按照得分分为:满意:得分为85~100分;较满意:得分为60~85分;不满意:得分<60分。满意度= (满意+较满意) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

对所得数据以SPSS 19.0软件进行处理分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的综合素质比较

试验组的护理人员的无菌物品灭菌、三基考试、文书书写、护理操作的考核合格率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 两组患者满意度比较

试验组患者满意64例, 较满意16例, 不满意0例, 患者的总满意度为100% (80/80) , 对照组患者中满意43例, 较满意24例, 不满意13例, 患者满意度为83.75% (67/80) 。详见表2。

例 (%)

例 (%)

2.3 两组患者并发症比较

试验组患者并发症发生率为6.25% (5/80) , 对照组患者并发症发生率为20.00% (16/80) , 试验组明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表3。

例 (%)

3 讨论

护理风险是指对护理过程中发生的机体结构、机体机能或者心理上的障碍、损坏、缺陷进行评估、判断及采取相应措施进行处理[4]。

3.1 胸外科护理中的潜在风险

(1) 患者因素:胸外科的患者以肺癌、贲门、食管恶性肿瘤居多, 患者对疾病缺乏足够的认识, 对治愈的期望比较高, 一旦手术之后没有达到患者的期望, 他们就有可能和医护人员产生矛盾[5]。患者的年龄比较大、听力和记忆力比较差, 很多合并有高血压、糖尿病等, 生活自理能力差, 对医务人员交代的注意事项不能完全执行。 (2) 护理人员因素:护理人员是护理工作的实施者, 他们的水平直接体现了护理的水平和质量[6]。个别护理人员不按照规范要求操作, 查对制度不严格执行, 低年资的护士缺乏专业技能、临床经验及应对风险的能力, 这些均可能引发护理风险。 (3) 药品因素:如果药物配伍或使用不当, 急救药品用过之后没有及时补充, 用药方法不当等, 均可能引发纠纷。药物未按要求存放, 也可能会引发不良后果。

3.2 应对方法

(1) 建立健全风险管理制度:胸外科是高风险科室, 管理者应加强对各个环节的管理, 要善于发现问题, 对相关信息做到及时了解, 对风险要不断总结, 对多发的不良事件建立有针对性的应对措施及管理制度[7]。 (2) 加强细节管理:责任护士应对患者的病情存在的安全隐患进行评估, 并将信息填入患者床头卡, 让护理人员对潜在或者存在的风险做到一目了然。加强对药品的监督管理, 对高危药品要做到定点单独存放, 并加以醒目标志。针剂与制剂药分开存放。对多途径给药的患者, 将不同途径药品放在不同的输液架, 并加以醒目标识。 (3) 完善质控体系:成立质量控制小组, 由责任组长、护士长和责任护士分级监督, 实行人人参与的质控管理体制, 对相关信息及时进行了解、掌握, 对潜在的风险及时识别, 并采取相应的处理措施[8]。 (4) 提高护理人员的综合素质:定期组织护理人员学习相关的法律法规, 包括护士条例、护理文书书写规范、核心制度等。制定危重护理记录单和抢救流程, 规范交班内容, 对危重患者的病情定期进行讨论。护理人员的素质同护理事故、风险的发生有直接关系, 是保持安全护理的关键所在。 (5) 护士张应加强监管:护士长应在每天晨会的时候将当天的工作重点对护理人员进行告知, 并利用晚交班及床头交班对患者的情况进行评估, 对发现的问题及时反馈给护理人员并进行处理。责任护士应对管理的患者进行及时评估, 对高危患者应加强防范, 做好健康教育和安全教育, 并及时向护士长汇报。

本研究中试验组的护理人员的无菌物品灭菌、三基考试、文书书写、护理操作的考核合格率显著高于对照组 (P<0.05) 。试验组患者满意64例, 较满意16例, 不满意0例, 患者的总满意度为100% (80/80) , 对照组患者中满意43例, 较满意24例, 不满意13例, 患者满意度为83.75% (67/80) 。试验组患者并发症发生率为6.25% (5/80) , 对照组患者并发症发生率为20.00% (16/80) , 试验组明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。均提示在临床胸外科护理工作中采用护理风险管理能够提高护理质量, 提高护理人员的风险意识, 降低术后并发症的发生率。

总之, 胸外科患者急症多、病种多、病情重、危险因素多、变化快、手术的创伤大、患者的留置管道多, 需要进行手术开胸治疗, 患者的手术创伤比较大, 术后容易出现严重并发症, 因此术后的护理工作也比较多。护理人员不仅要对患者的身体状况提前进行评估, 并及时采取相应的护理措施对手术进行配合。术后应协助患者尽快开展生理功能恢复, 并采取相应措施预防术后并发症的发生。

参考文献

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[2]李小寒.基础护理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2012:180-181.

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[5]马莉.妇幼专科医院加强护理风险管理的思路和方法[J].延安大学学报 (医学科学版) , 2009, 1 (15) :486-487.

[6]邓璐璐.实习护理生护理风险认知现状及干预研究[D].山西医科大学, 2011:387-388.

[7]包彩华.风险管理在普外科护理管理中的应用分析[J].中外医学研究, 2013, 11 (7) :86-87.

13.外科护理工作总结 篇十三

外科护理工作总结

20xx年，在医院诱导和护理部的关注与支撑下，全科护士听从医院管理年活动所建议的以“病人为中心，以进步医疗任事质量”为主题的任事宗旨，缠绕岁首制定的护理管理宗旨和办事方案，发展各项护理办事，工作总结，神经外科护理工作总结。严抓各项方案的落实，年终各项办事目标基础到达了宗旨央求，现将20xx年度护理办事总结如下:

一、落实“三基三严”培训方案，防备护理人才培育扶直，护理人员素质普遍有所进步。

1、对各级护理人员按“三基三严”培训计划举行范例化培训，对比一下神经外科常见病。强化轮转护士低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均到达质量央求，其中优秀人，优秀人，合格人。

2、每周晨会发问2次，泌尿外科。形式为基础实际常识、院内感染常识和专科常识回复合格率在95%以上。

3、进一步完善并屡次强化进修《护理危险风险预案》，并使用于实际办事中，对每一次应急处罚办事之后都举行了回首回头回忆性评价，总结阅历履历训诲，使全科护士的应急才力有了较着进步。

4、组织全科护士进修医院护理中心制度并举行了考核，对于西京医院神经外科。列入医院组织的3次中心制度考核全员合格，同时增强护理相关法律法规的进修。

5、有2名护士列入了护理自学考试，在排班上予以方便商量，2人共有10门课程合格。

6、强化了急救技术的磨练，每个护士都能实习驾驭心肺脑复苏技术，偏重点对呼吸机、除颤仪的技术操作举行了培训，专科急救技术有了较着的进步，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。对比一下神经外科。

7、增强护理人才的培育扶直，为护理人才的发展创设有益条件，送1名护士到上司医院进修ICU护理及管理，把上司医院新的护理技术、新的管理理念带回来，无力的督促了科室各项办事的发展。我不知道神经外科。

8、各级护理人员列入科内、医院组织的理论考试、院感常识考试、技术操作考核，列入率100%，事实上中华神经外科杂志。考核合格率100%

二、以病人为中心，增强护患沟通，改善任事流程，任事质量较着进步

1、对寻常轻症、择期手术的.病人负担护士能亲昵接待病人，并把病人送至床边，主意向病人恐怕家族先容病区环境，463泌尿外科。作息时候、规章制度及主治医师等，及时发放护患相干卡，看着结肠癌的晚期症状。了解病人出院后的心境形态与需求。

2、对急症、危重病人能连忙组织救援，463泌尿外科。加重病人痛楚，同时慰问病人及家族，加重其可怕心境。

3、在生活上为病人提供了各种方便条件，对出院病人半月内主动扣问病人的康复状况并记实访问形式，通俗听取病人及陪护对护理任事的道理纠纷，对生计的题目查找情由，提出整改措施并及时举行了整改，工作总结《神经外科护理工作总结》。

4、全年病人及家族无赞扬，理工。医院组织的任事质量拜谒病人得意率100%，科内发放护理任事质量拜谒表120份，病人得意率100%，提名赞叹任事态度最好的护士人次，其中次，次，次，次，次，次，外科介绍。次。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，增强护理风险管理，护理安全取得保证。

1、枚举神经内科护理风险29项及相应的防护措施，组织全科护士举行了认识讨论进修。

2、每周护士会举行安全认识教育，查找办事中的不安全身分，看看神经内科。提出整改措施，杀绝不对事故隐患，当真落实各项护理规章制度及操作流程，施展科内质控小组作用，按期和不按期查验各项护理制度的执行状况。

四、护理文书书写

西京医院神经外科。力图做到无误、客观及连续。护理文书即法律文书，是判决医疗牵连的客观凭据，书写历程中要当真斟酌，新一代结肠癌化疗药物。能客观、可靠、无误、及时、完整的反映病人的病情变化，中国泌尿外科排名。持续强化护理文书正轨书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时增强监视查验力度，每班查验上一班记实有无纰漏，质控小组按期查验，护士长按期和不按期查验及出院病历终末质量查验，发现题目及时改进，外科医生。每月举行护理文书质量认识，对生计题目提出整改措施，并继续监控。

五、范例病房管理

建立以人为本的住院环境，使病人到达给与诊疗的最佳身心形态。病房每日定时通风，泌尿外科最好的医院。连结病室安靖、整洁、氛围奇怪，对认识贫穷病人提供安全有用的防护措施，落实岗位负担制，按分级护理准则护理病人，神经内科。落实健壮教育，增强基础护理及重危病人的个案护理，知足病人及家族的合理必要，全年护理住院病人人，其中手术病人人，救援病人人，气管切开病人人，特护人!一级护理人共天。

六、急救物品齐全率到达100%。

急救物品举行“四定”管理，每周专管人员举行整个查验一次，护士长每周查验，随时抽查，保证了急救物品永远处于应急形态。你知道护理。

七、按医院内感染管理准则

重点增强了医疗废料管理，完善了医疗废料管理制度，组织进修医疗废料分类及医疗废料处罚流程，并举行了专项考核，院感小组兼职监控护士能当可靠行自己职责，使院感监控目标到达质量准则。听听西京医院神经外科。

办事中还生计很多不够:

一、基础护理不到位，依赖病人家族，个体班次新出院病人卫生处置不及时，病人卧位不舒服。

二、病房管理有待进步，病人自带物品较多，物品放置凌乱。你看大肠癌的早期症状。

三、个体护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，我不知道中华泌尿外科学会网。职业大白卫戍认识差，生活渣滓、医疗渣滓时有混放。

四、主动进修民俗不够粘稠，加倍年老护士进修专业常识主动性不高;学术民俗不够，唯有一篇学术论文。

五、护理文书书写有漏项、漏记、形式缺少连续性等缺陷。