引流管滑脱（共16篇）（共16篇）
1.引流管滑脱 篇一
腹腔引流管/胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理
① 引流管妥善固定，留有足够长度并固定在床沿上，以免因翻身、牵拉等引起疼痛或脱出。②搬动患者或更换引流瓶时须用2把血管钳将引流管钳闭，以防导管脱落、漏气或液体逆流，每天更换一次性胸腔引流装置1次。床边备用2把血管钳，以备急用口]。
③ 观察水封瓶是否通畅，引流通畅时可见引流管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可让患者深呼吸，仍无波动，表示引流管不通，需检查原因及时处理，一般可挤捏引流管使其畅通，所以定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞管道。
④ 观察引流液的量、性质。若持续每小时出血量>100 mL应及时通知医生，密切观察血压、脉搏变化，注意有无失血性休克发生 ]。
⑤ 切口处敷料每天更换，穿刺点及周围皮肤每日用0．5 碘伏消毒。如敷料潮湿或有血液污染须随时更换。如有体温升高、畏寒、胸痛加剧，提示有感染的可能，应及时报告医生给予抗生素治疗。
⑥ 由于患者肺大疱破裂，属自发性气胸，不宜鼓励咳嗽，以免诱发气胸发作。鼓励患者练习深呼吸，以避免肺不张发生。
⑦ 拔管的护理。拔管过早会影响疗效，过晚易造成感染，因此选择合适时机拔管十分重要。患者术后3 d，引流液明显减少，玻璃管末端无气体排出，经X线胸透证实，肺膨胀 良好，术后5 d予以拔管
腹腔引流管护理：
(1)限制活动，半卧位，以利腹腔中引流液引流。
(2)告知患者翻身、下地行走、如厕时注意引流管位置低于穿刺孔，需要外出进行检查时，提前两把止血钳钳夹。(3)定时向外挤压引流管减少堵管发生。引流管引流不通畅时，抽吸及用生理盐水低压冲洗后引流恢复通畅，在无效的情况下，可以用引导丝疏通口]。
(4)注意每日引流物的量、色、性质，发现液体呈黄色、棕黄色或黄绿色，伴有异味时，要考虑到胆漏、感染等可能。如胆汁漏出逐渐增多，则需要重新放置引流管。(5)更换引流袋时，注意无菌操作，在颜色的夏季，要及时更换引流袋。
(6)每日记录患者血常规、生化指标，观察有无白细胞、胆红素增高，皮肤巩膜有无黄染
2.引流管滑脱 篇二
1 方法
1.1 传统固定方法
准备血管钳2把, 无菌凡士林纱布1块。由于橡胶管质量重, 长100 cm橡胶管重为350 g, 对引流口产生的牵引力较大, 因此要用1把血管钳固定于床边的床单上, 以减轻引流管重力的牵拉, 防止引流管的脱落, 减轻牵拉引起伤口疼痛。但由于多了1个固定点, 也就增加了1个对引流管的牵拉点, 病人翻身或活动时造成了固定点对引流管的牵拉, 增加了引流管脱落的危险。另一血管钳及无菌凡士林纱布以备急用。
1.2 改良固定方法
准备血管钳2把, 无菌凡士林纱布1块, 由于新型PVC管质量轻, 100 cm PVC管重为96 g, 对引流口的牵引力小, 因此不用血管钳固定于床边, 自然随着引流口位置放置在床边, 减少了1个固定点, 减轻了病人翻身或坐起活动时固定点对引流口的牵拉所带来的疼痛。2把血管钳及凡士林纱布应急备用。
2 体会
3.泌尿外科引流管的护理 篇三
【关键词】 泌尿外科 引流管 护理
【中图分类号】 R 248.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0125-01
泌尿外科术后病人的引流管特别多，护理也特别复杂。这些引流管起着引流尿液，保持尿流通畅，压迫止血或引流切口外渗出、积液，促进切口愈合，观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄的作用，这些特点决定了护理好这些引流管的重要性。一旦引流管滑出、就有可能引起出血、尿漏、尿道狭窄等并发症而使手术失败。各种引流管与泌尿系统的康复有着密切的关系。现就对我科在临床护理中各种引流管的护理体会总结如下：
1 熟悉各种引流管
要做好泌尿外科引流管护理，首先必须了解引流管的种类，熟悉本科各种引流管的作用。本科常用的引流管有：膀胱造瘘管、留置导尿管（普通导尿管、Fole氏二腔、三腔导尿管）。双J管、输尿管支架管、T字管、蘑菇头引流管等多种引流管。每种引流管可根据材料不同分为橡胶、乳胶、硅胶，它们对人体的毒副作用依次减小。
2 引流管的应用
2.1 普通导尿管：常用于经尿道插入膀胱导尿，如手术后或各种原因引起的尿潴留，膀胱癌术后膀胱灌注，测膀胱残余尿液，也可用作膀胱尿道造影。尿管型号根据病人而定。尿管插入长度女性为8cm，男性者插入见有尿液流出再继续插入2-3cm，如留置导尿可选用带气囊的二腔导尿管。 2.2 前列腺弯头导尿管：也称为PVC导尿管，前列腺肥大的患者发生尿潴留时，尿道前列腺膜部及膀胱颈部往往狭窄，普通导尿管不能插进。应选用硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管，其头部成短细弯曲有一定硬度，容易通过狭窄部进入膀胱给予留置导尿。主要用于前列腺增生尿道狭窄引起的急性尿潴留。
2.3 气囊导尿管：气囊导尿管分为二腔和三腔导尿管，双腔管在导尿管末端有一气囊，初次导尿者，导管不宜过粗，成年男性为16-18号，女性14-16号为宜。可以充气或注入液体5-20ml使其扩张。起局部压迫止血和内固定的作用，不易滑脱，另一腔管做冲洗或者引流，适用于长期留置导尿及前列腺术后压迫止血。三腔管除气囊和引流管二腔外，另一腔用于冲洗膀胱时连接进水管，做持续冲洗，常用于膀胱、前列腺汽化电切术后持续冲洗，引流膀胱内血性尿液，防止血凝块堵塞管腔，也适用于各种膀胱手术后，可以避免做膀胱造瘘术。
2.4 膀胱造瘘管：对由于各种原因引起的急性尿潴留，行尿道导尿困难者可行耻骨上膀胱穿刺造瘘导尿术。用穿刺针在耻骨上穿刺膀胱，通过穿刺针置入造瘘管进行尿液引流。
2.5 输尿2/3支架管：常用于肾盂成形术和输尿管移植术后的病人， 有支撑和引流的作用，并能促进切口吻合，减少狭窄和便于观察术后尿量。 2.6 蘑菇头导尿管：导尿管的官腔较大，末端是蘑菇头状，有数个较大的孔，便于尿液及血块引流，并可起固定作用，常用于耻骨上膀胱造瘘术的引流或留置、肾脏手术后的肾窝引流。
3 护理
3.1 选择适宜的引流管：根据手术名称正确辨认各种引流管型号及引流管的特征作用，是做好本科引流管护理的前提。对于手术后各种引流管尤其是左右侧输尿管引流管支架管务必分清，有疑问及时向手术医生请教。
3.2 妥善固定引流管：病人回病房后及时与手术室护士交接班，妥善固定导尿管，一般采用双固定法（1别针，2尿钩），先用别针将尿管固定在床单上，再将集尿袋挂在挂钩上，男病人尿管从大腿上方引出，女病人尿管从大腿下方引出，注意放置位置，卧床病人应有足够长度适于更换体位，防止牵拉引起出血，避免管道受压、扭曲、折转成角影响引流，病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。有多根引流管时，应分别标记妥善固定，以免差错。立即接上冲洗或无菌引流袋或负压吸引器，引流袋固定位置不得高于切口平面，以防引流不畅或倒流。
3.3 严格无菌操作：严格的无菌操作是减少感染的重要的环节，选择材料.粗细合适的气囊导尿管，妥善固定，采用封闭式引流装置，保证引流通畅.鼓励多喝水，以稀释尿液起到自洁作用。防止感染，定期消毒引流管周围皮肤，每日用0.05%碘伏消毒尿道口及尿道口近端2次/日。更换引流袋1次/日，标明时间，更换时注意无菌操作，慎防逆行感染。更换导尿管1次/周。保持各引流管周围皮肤干燥清洁，观察病人全身及局部情况。 3.4 加强病房巡视：保持引流管通畅。巡视病房同时指导患者或家属定时挤捏引流管以防小血块阻塞，仔细检查，导管引流是否通畅、连接管有无滑脱，身体压迫导管、扭曲等。经常观察切口敷料，一旦湿润应怀疑引流管阻塞，如发现引流不畅或完全无尿液流出随时检查、及时处理。 3.5 用量具准确量取：及时记录各引流管每日引流量及其性质，色泽，一旦发现异常及时与医师联系，便于及时处理或决定拔管时间。
3.6 控制首次排尿量：尿潴留病人导尿后首次放尿应控制尿量<600ml，夹管15-30分钟后再引流，慎防大量放尿，导致腹内压突然降低，大量血液滞留腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱。也可应膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。因此要指導患者或家属每2-4h定时放尿，以保证正常膀胱功能。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。
3.7 引流不畅的处置：挤捏引流管无效时，可以更换冲洗管和引流的接口，或用20-50ml的注射器，使用低压力冲洗，每次注入20-50ml以内生理盐水，冲洗液注入后全部抽出，反复3-4次，如不能解决，及时报告医生。 3.8 心理护理：术前应向患者讲解手术的的必要性及术后置管的作用以取得患者的配合，同时减少患者的恐惧心理，介绍拔管的指征，安抚患者焦燥的心理。鼓励患者自觉的进行恢复期的治疗和护理，早日康复。
参考文献
[1]朱玉清，黄本卿，徐秋红等.气囊尿管留置导尿的护理要点.实用新医学.2002.4（10）：11-13
4.各种引流管的护理 篇四
1、接管 ：
（1）接病人后先查引流管数量及名称。（2）先接管后放松并挤压，保持通畅。（3）用别针固定床旁，并注明引流管名称。
2、观察：
（1）及时倾倒液体，并记录颜色、量、性质。
（2）首次接管量会大，颜色呈血性，以后量减少，色变浅。（3）如突然增多，色变红，应及时报告医生。（4）引流管不可超过病人切口高度，防止逆行感染。
3、更换：
（1）每日更换引流管一次并记录。
（2）翻身时应先松开引流管，置对侧，防止牵拉、脱出。（3）注意体温变化。（4）倾听病人主诉。
胃肠减压护理
胃肠减压是通过吸出胃肠道内 的气体和液体减轻腹胀，降低肠内的压力。
1、固定妥善：避免翻身及活动时牵拉脱出。
2、保持负压引流通畅
（1）插管后接好接头，注意连接管是否粘连，调节器是否打开
（2）防止扭曲，受压。
（3）经常检查胃管有无阻塞，如果阻塞，先查负压装置，调整胃管位置或用20cm盐水冲洗胃管，抽吸胃液（如胃部手术应轻冲轻抽）。
3、每日口护Bid，必要时雾化，减轻咽痛。
4、观察胃液颜色、量、性质，负压内液体及时清到。
5、鼻饲或进食前后应用温开水冲管，抽胃液，确保在胃内用药后，闭管1h，或遵医嘱闭管。
6、每周更换一次胃管。
7、观察排气情况并记录。
8、遵医嘱闭管，拔管，拔管后指导患者正确饮食。
重症胰腺炎术后管道护理
重症胰腺炎是一种发病急，病情变化快，并发症多，死亡率高。
1、接管时需医生在旁，在医生指导下，注明引流管名称。
2、固定妥善坚固，各引流管及皮肤衔接处用胶布做标记，防止脱出。
3、严格交接各个引流管道的出入量，性质，颜色并记录。
4、保持通畅，定时挤压管道，防止阻塞。
5、每日更换引流袋一次。
6、翻身或活动时应先妥善放置引流管，阻止牵拉，扭曲，脱管。
7、引流管冲洗按医嘱速度冲洗（36~39摄氏度）严格记录出入量性质、颜色及冲洗过程中病人情况，有异常通知医生。
8、“T”管，胰腺引流管，冲洗管，应特加固定，禁止脱出。
9、造瘘口如果打开应记录颜色（血运情况）。
“T”管护理
目的是：引流胆汁，支撑胆道，引流残石。
1、妥善固定:在体外管道与皮肤连接处做标记，防止脱出（造成二次手术）烦躁病人用约束带。
2、有效引流：平卧时不超腋中线，站立时不超切口，防止胆汁反流造成感染。
3、保持通畅：防止受压扭曲，应经常挤压。
4、每日更换引流袋。
5、如实记录颜色、性质、量，有无鲜血或碎石，沉淀物，同时观察体温及皮肤颜色（有无发黄）、正常人每日胆汁量800~1200ml，呈黄色或黄绿色，清亮无沉渣，一般术后24h“T”管量约300~500ml,进食后可增至600~700ml,以后逐渐减至24h200ml左右，术后前几天可呈混浊、淡黄色，以后逐渐变色深、清亮、呈黄色
各种导尿管护理
1、妥善固定，告知患者管道的目的及护理方法，防止脱管，烦躁者给予约束。
2、观察引出物得颜色、量、性质，分别记录，尿管及连接管的出入量，保证每小时尿量不少于30ml,24h不少于500ml,注意记录病人的主诉，遵医嘱或根据尿液性质膀胱冲洗。A.前列腺术后病人应在医生指导下及遵医嘱冲洗。B.肾造瘘冲洗必须在医生指导下冲洗。
3、尿袋位置必须低于病人（平躺），防止逆行感染。
4、前列腺术后病人严防冲洗管扭曲阻塞，脱出而造成二次手术。
5、每日尿道口护理Bid更换引流袋一次。
6、拔管前应定时开关尿管，训练膀胱功能，拔时先抽出液体，嘱病人深呼吸，轻拔管。
7、拔管后嘱病人及时排尿，避免膀胱过渡充盈时排尿困难。
如果拔管后首次排尿困难：a可热敷小腹b查是否有尿液c用温水刺激尿道口或听流水声d轻轻按摩膀胱区。
颅脑术后引流管护理
1、脑室引：
位置：应高出侧脑室15~20cm以维持正常颅内压（过高引流不畅，过低引起低颅压症）更换引流袋时幅度不可过大，防止颅内压波动过大。
引流速度及量：a早期控制速度，过快颅内压突然降低，导致意外发生。
b正常脑脊液每日400~500ml,不可超过500ml.保持通畅：防止管道受压，脱出，扭曲，限制病人头部活动，翻身时避免牵拉引流管。
观察引流量：颜色、性质、正常无色透明、无沉淀。手术后1~2天呈略血性，以后逐渐转至橙黄色，如果颜色深或突然加深，常提示有活动性出血。
更换:应每日更换引流袋，必须无菌操作，先夹管，防止逆流引发感染；搬动转移时先夹管。拔管：拔管前一日应先试行抬高引流袋或夹管24h，观察颅内压是否有增高（无为正常）。
2、硬脑膜下引：术后病人取平卧位或头低足高患侧卧位，引流袋低于创腔30cm。
3、腹腔引：引流袋至少低于脓腔30cm，病人取利于引流的体位，如果是护理人员冲洗应遵医嘱。
4、创腔引：a位置：早期引流袋置头部枕上或枕边，高度与创腔平，以保证创腔内一定的液体压力，压力过高时，血性液体可自行流出。
b术后48h后引流袋可放低，较快引出创腔内液体，使脑组织膨出，避免局部积液造成颅内压增高。c量:若术后早期引流量多，可适当抬高引流袋。
1、a无菌引流瓶内倒无菌盐水500ml（至最低水位线淹没长管）。
b并做标记。
c将胸管接到长管上端。
d大单上备止血钳2把。
2、a胸腔闭式引流一般取半卧位利于引流及呼吸。
b观察有无气体及液体溢出及水柱波动情况。
c如无水柱波动表示管道阻塞。
d定时挤压管道，保持通畅。
3、a交班时认真交接引流管是否通畅，引流物的量、性质、颜色。
b水柱波动正常范围4~6cm，无波动表示阻塞或肺完全膨胀。
c每小时引流量大于100ml,24h大于500ml,持续4h,突然增多，通知医生。
d颜色由深到浅，如鲜红-淡红-清水样。
4、a先用止血钳把引流管反折加紧，去掉引流瓶，更换如1a。
b胸管接头，衔接紧后松止血钳。
c观察病人情况及胸管是否通畅。
5、a先闭管，气胸病人不能闭管。
b引流瓶不可高过病人防止倒流以防感染。
c拔管时先闭管，24h无胸闷、呼吸困难。
d液体量小于400ml,24h无气体溢出。
5.血浆引流管的护理常规 篇五
1、管道要妥善固定，留于适当的长度，给于翻身和活动的空间，以免弯曲、受压和脱出。
（1）保持引流袋（瓶）低於腰部以下，防止逆流。
（2）保持管道周围皮肤清洁干燥，如敷料渗湿应及时更换。造瘘管可用凡士林纱布或氧化锌油膏保护局部皮肤。引流管连接一次性无菌引流袋，每日更换。
2、保持管道通畅：定时挤压引流管，术后当天需1〜2小时挤压一次，如引流液多者应15〜3 0分钟挤压一次，甚至连续挤压。如遇阻塞现象，应用生理盐水进行冲洗。引流液达到袋子一半时，予以倾倒。
3、观察引流管引流的量、性质及颜色，并做好记录，正常的颜色为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0——100ML，若每小时量大于50ML，持续3小时且呈红色则为异常，或血浆管引流液呈胆汁色，应立即报告医生。如引流液突然减少，病人有腹胀的感觉，观察管道是否有堵塞。
4、引流管应分清每条管道在腹腔内放置的部位，写明标签，贴在管壁上便于观察。
6.胸腔引流管的护理有什么 篇六
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML/U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
7.对普外科引流管的护理体会 篇七
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月~2013年3月在本院接受治疗的普外科手术治疗需要引流的280例患者, 随机分为两组:实验组和对照组。实验组140例, 其中男94例, 女46例, 年龄15~66岁, 平均年龄 (40.6±3.4) 岁;对照组140例, 男89例, 女51例, 年龄16~65岁, 平均年龄 (42.2±3.2) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
本组140例患者采取常规方法进行引流管护理, 护理方式参照医院引流管护理工作规范。护理的主要措施: (1) 绝对的无菌操作, 保持引流袋位置低于引流部位, 定时更换引流袋, 通常3 d左右更换1次。 (2) 要保持引流管通畅, 定时挤压, 避免引流管扭曲。 (3) 观察引流液的量, 同时注意观察引流液的色泽变化, 每日记录, 如发现异常及时和医生联系。 (4) 引流管妥善固定, 以防滑脱, 患者活动时勿将引流管拉脱。
1.2.2 实验组
该组患者共140例, 其接受的是常规护理及舒适化的全面护理, 主要的护理内容: (1) 胃管护理:接受胃管护理的患者共有40例, 最小20岁, 最大50岁, 都是成人化胃管护理。大约插入50 cm, 将其进行固定, 为了避免折叠和脱出, 插管后, 使用透气胶布将其在鼻尖进行固定, 及时的进行胶布的更换, 使用棉棒来沾水清洁鼻腔。每天要清洗胃管, 让胃管通畅, 对胃管的实际位置情况进行了解。对胃液的颜色、性质、量等进行详细的记录。 (2) 胸腔引流的护理:此次接受胸腔引流护理的患者44例, 最小16岁, 最大46岁, 均为成年人护理。胸腔引流临床中多是对血胸、气胸等患者进行治疗。将胸膜腔内的气体和液体引流出来, 让胸膜腔处于负压状态, 让纵膈可以恢复正常, 肺部膨胀。护理的要点是, 胸管和水封瓶的系统要求密封, 固定牢固;所有的操作都应该是无菌操作, 使用无菌蒸馏水对引流管进行冲洗, 避免胸腔内的感染, 固定引流管, 对引流液的性质进行记录, 确保是负压状态。护理人员要鼓励患者深呼吸、咳嗽和调整体位, 让引流能够更加的顺畅。拔管后的24 h需要密切留意患者的临床表现, 查看是否有气胸和呼吸困难的症状[3]。 (3) 腹腔引流管的护理:此次研究中接受腹腔引流的56例, 最小30岁, 最大60岁。患者接受数根引流管进行引流, 需要对这些引流管的固定情况进行了解, 避免有折叠的情况, 固定牢固, 防止移动;对敷料的渗血情况进行评估, 对引流液的颜色和性质进行记录, 如果存在血性液体, 应该考虑是否是腹腔出血, 如果持续存在, 则应该通知医生处理, 为患者进行引流部位的消毒工作, 更换敷料, 倾倒引流瓶, 避免逆行感染。
2 结果
对实验组和对照组引流管护理后的临床并发症进行对比分析。实验组140例患者延长拔管1例, 切口感染1例, 无病情延误病例出现;对照组140例患者延长拔管15例, 切口感染10例, 病情延误5例。实验组护理情况明显好于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。
3 讨论
普外科患者接受引流治疗的类型比较多, 针对不同的引流管类型采取相应的引流管护理, 能够让患者获得较好的引流效果, 提升护理质量, 让患者的疼痛感减轻, 促进其早日康复。此次研究中患者接受引流管护理后, 具有比较好的护理效果, 临床中值得推广使用。
综上所述, 为普外科的患者进行引流管护理, 要求护理人员工作认真严谨, 不要对细节问题放松警惕, 否则易导致患者的感染和并发症出现。
摘要：目的 对普外科使用引流管的临床护理方法进行探讨分析。方法 普外科手术治疗接受引流管护理的280例患者, 对其进行分组研究, 对照组和观察组, 每组140例, 对照组使用常规护理, 观察组使用舒适化全面护理。结果 对照组以及观察组患者均由一定效果, 但是观察组患者的护理效果更好。结论 引流管护理在普外科护理中属于比较重要的内容, 能够避免因为护理不当而引起的感染情况, 提升护理质量, 促进患者的恢复。
关键词：引流管护理,普外科,重要性
参考文献
[1]李文芝.胸腔闭式引流管护理.中国民康医学, 2007, 19 (14) :58.
[2]柏祥静.几种常见外科术后引流管护理.医学信息 (上旬刊) , 2011, 24 (10) :3067.
8.颅脑手术后引流管的护理要点总结 篇八
颅脑手术后一般病人都带有引流管，术后引流管的护理是非常重要的。通过引流管我们可以判断脑内有无出血情况发生，尤其对于那些脑室出血外引流的病患引流管的重要性更是直接关系到手术的成败。因此在护理过程中若处理不当或操作失误，将给病人带来不可挽回的严重后果，甚至是死亡。所以在引流管的护理中一定要做到严密观察，妥善处理，严防并发症的发生。
护理要点：引流装置必须严格密闭并用无菌纱布包裹，引流管要固定妥当，在头皮上反折引流管以防病患头部晃动时将引流管意外拔出；引流管的高度一般应使其最高点高于侧脑室前角水平12---15cm，也就是患者平卧时高于前额水平12---15cm，这样做的目的是防止因引流管位置过低而造成引流过度，从而造成颅内压过低而引起颅内再次出血的危险。尤其对于脑室外引流的病患，引流管保持一定高度防止过度引流尤为重要；保持引流管引流通畅也非常重要，如果引流不畅或引流管堵塞，颅内压就不能通过外引流而达到有效地降低，从而达不到放置引流管引流的目的。通过观察引流管内脑脊液的波动可以判断出引流管是否通畅，如果引流管内可见脑脊液随脉搏节律上下波动，说明此时引流管是通畅的。如果未见波动则说明引流管堵塞不通。经常挤捏引流管是保持引流管通畅的有效方法，具体方法是把远端的引流管夹闭，在夹闭处的近端，靠近头皮的位置反复挤捏引流管，如看到引流管内有血肿碎块可以用手将其捏碎，同时不要忘记用同样的方法挤捏夹闭处远端的引流管，因为远端处也是经常可能堵塞的地方；每日在严格的无菌操作下定时更换引流袋，并详细准确记录引流液的颜色、性状以及引流量。如发现引流出大量鲜血，要及时通知值班医生，以免延误病情。更换引流袋的时候严防引流液倒流入颅内，否则极易引起颅内感染的可能，颅内感染一旦发生后果十分严重，治疗非常困难，病患死亡率极高。引流管引流时间通常是24---48h，最长一般不超过7天。时间越长，并发颅内感染的机会就越大，拔管前应先夹闭引流管24h，期间应严密观察病患有无进行性颅内压增高表现，如病情平稳方可24小时后拔管，否则不能拔管，应采取其他必要的补救措施繼续治疗。
9.留置手术引流管的安全管理措施 篇九
1.手术病人常需安置各种引流管，所以要加强术中、术后管理，防止脱出。
2.手术结束，固定各种引流管，搬动病人时应注意保护，全身麻醉躁动病人应约束肢体，防止将引流管挣脱或拔除。
3.胃肠道、食管手术，术中在胃切除时须将胃管外拔，外拔时须医师配合，拔出至适当的长度后，固定在鼻翼与脸上。胃肠吻合完毕，根据医师要求将胃管慢慢送入至所需的长度，然后牢固固定。手术过程中随时观察胃液的引流情况，如果胃部膨胀，影响手术并记录，应抽吸胃液，始终保持引流管的通畅，避免扭曲折压。
4、连接胸腔引流前，检查水封瓶密封是否严密，并在无菌操作下，倒入适量的无菌生理盐水，与胸腔引流管紧密连接，注意水柱波动的情况，并保持引流的通畅。胸腔引流瓶应旋转在低于胸壁引流口平面60～100cm处。若胸腔引流管连接处不慎分离或引流瓶损坏，应立即夹闭引流管并更换引流瓶。
5．搬动胸科手术病人时，应先用血管钳夹闭胸腔闭式引流管，钳夹位置应离切口约l0cm处，注意钳子弧度的方向，防止钳子前端损伤病人。
6．一旦胸腔引流管自胸腔脱出，立即用手捏闭伤口处皮肤，用干净敷料封闭伤口，通知术者进一步处理。
10.引流管滑脱 篇十
摘要：目的：研究腹腔引流管在临床腹腔引流中的应用效果。
方法：收集130例普外科腹腔引流患者，采取腹腔引流管腹腔引流并分析疗效。
结果：130例患者中，有126例患者拔管顺利，引流取得满意效果，有4例患者产生病情发现不及时、延长拔管、切口感染等并发症，发生率为3.08%。
结论：本研究结果表明，腹腔引流管在腹腔引流患者中的应用效果比较明显，在临床上具有较高的应用价值。
关键词：腹腔引流管腹腔引流普外
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.122
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0082-02
为满足临床治疗需要，患者通常要采取各种引流管进行引流治疗，一些患者因手术需要将胃管、留置导尿管等在术前置入体内，并将引流管留置在术后切口，用于将切口的血脓性分泌物引出，使术后感染发生率明显降低，使手术切口早日愈合。因普外科患者具有疾病种类多、应用引流管率高、发病率高、手术量大等众多特点，使腹腔引流引发并发症的发生率也明显升高。该问题使医护人员工作量及难度都明显增加，在一定程度上也影响患者的疗效。为研究腹腔引流管在临床腹腔引流中的应用效果，收集2010年5月-2012年5月期间普外科收治130例采用腹腔引流管进行腹腔引流的患者资料，现将具体情况总结如下。
1资料与方法
1.1患者资料。收集的130例普外科腹腔引流患者中，有85例男患者，45例女患者，年龄在23-67岁之间，平均年龄为48.7岁。患者疾病分布为，腹部枪伤或刀伤的患者5例，外伤脾破裂的患者15例，外伤肝破裂的患者5例，肠梗阻的患者25例，腹膜炎合并胃肠穿孔的患者25例，坏疽阑尾炎穿孔的患者55例。
1.2治疗方法。上述130例普外科患者都采取常规手术方法进行治疗，术前认真做好准备，其中置多根引流管的患者有5例，置双引流管的患者有17 例，置单根引流管患者有27例，采取安全观察引流的患者有35例，采取治疗性腹腔引流的患者有46例。患有十二指肠胰外伤、多发性腹腔囊肿及复合外伤的患者需留置多根腹腔引流管，其中，实施脾窝引流的患者有7例，实施小网膜囊引流的患者有12 例，实施陶氏腔引流的患者有13例，实施右结肠旁沟引流的患者有24 例。引流管在患者体内留置最长时间为半个月，最短为36小时，外伤性胰瘘患者置管时间最长。
2结果
在130例患者中，共有126例患者达到预期引流效果，在腹腔引流过程中，有4例患者产生临床并发症，并发症发生率为3.08%。
3讨论
3.1腹腔引流特征。可将腹腔引流按照不同目的分为预防性与治疗性两种引流情况，坏死组织、异物与瘘、积脓、积气、积血、积液等需要进行治疗性引流，监测患者腹腔胆道、内胰、胃漏或活动性出血等情况需要进行预防性引流，预防性引流的早期预测比较困难，所以在术后较容易发生并发症。尽管在实施腹部手术后是否需要留置预防性引流管具有较大的争议，但一般要结合腹腔情况、术后效果、疾病及手术方法等方面继续考虑。若在术中出现任何问题，要结合实施腹腔引流进行考虑，以体现预防性引流的特征。
3.2选择腹腔引流管及引流分类。腹腔引流包括主动性与被动性两种引流，主动引流是指利用外源负压装置吸引作用将体内液体吸除，而被动性引流是指在重力及腹腔流体压力差作用下，通过引流管将腹腔内液体引出。当前，引流装置被动性吸除液体方法在临床上比较常用。而咳嗽、呕吐等因素都会影响被动性腹腔引流效果，有效引流管要具备以下条件：①不能被X 线穿透，通常在临床上常采用硅橡胶管与乳胶管作为引流管，硅橡胶管应用较多；②对组织不具有刺激性或只具有较小的刺激性；③不易发生堵塞、变质、断裂、受压等情况；④具有光滑的表面，质软并可随意弯曲。
3.3腹腔引流管放置方法。①引流管放置要符合低位、捷径原则，尽可能将引流置于盆腔、结肠旁沟等需引流的邻近或较低位置，确保患者处在半卧或平卧姿势的最低位；②引流保持通畅，避免引流管扭曲或受到压迫。腹腔感染且积液严重的患者，一般不能利用单一引流管得到理想引流效果，应采用三腔管或双套进行引流，严重者实施多管灌洗引流方式；③戳孔引流时要确保最低位，使引流保持通畅，若在胃手术后进行引流，不能从前腹壁引出，而要在侧腹壁的腋中线部位引出。
3.4腹腔引流并发症类型。术后加强管理，降低并发症的发生率。腹腔引流并发症通常由以下几种，①腹腔感染，②引流管落入腹腔或脱出，③肠粘连，④消化道瘘，⑤由其它原因造成的引流管位置不当等。
4结语
综上所述，130例普外患者采取腹腔引流方法进行治疗，明显改善了临床症状，在腹腔引流过程中有4例患者产生并发症，发生率为3.08%，其中病情发现不及时的有2例患者，切口发生感染及延长拔管的各有1例患者，总体疗效比较理想。腹腔引流管在腹腔引流患者中的应用，可有效巩固疗效，使患者减轻痛苦，在临床中如果操作不规范就会产生一些并发症，使患者康复时间延长，增加患者的痛苦，所以，采用腹腔引流管实施腹腔引流前，要认真进行权衡，才会使引流满意的效果。
参考文献
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[2]沈霞.引流管护理在普外科护理工作中的重要性[J]，中华疝和腹壁外科杂志，2011.5
[3]宋艳红.98 例普外科患者术后引流护理体会[J]，中国当代医药，2011.18
11.引流管滑脱 篇十一
【关键词】妇科手术；腹腔镜；腹腔引流
【中图分类号】R713 【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0181-01
由于腹腔镜技术的不断提高和日益完善，与传统的剖腹手术相比，其创伤小，恢复快，各种不良反应少，住院时间短等优点在妇科疾病中广泛应用，但其术后肩胛部及上腹部胀痛等临床症状发生率均高于剖腹手术。何玲等研究表明，腹腔镜子宫肌瘤剥除和附件手术中放置腹腔引流对患者术后恢复是有利的［1］。本研究旨在探讨腹腔引流术在妇科腹腔镜手术中应用的意义。
1资料与方法
1.1 临床资料: 2009年1月至2011年1月在我院妇科行腹腔镜手术513例患者,随机将患者分成两组, 其中腹腔引流组257例,无腹腔引流组256例。比较两组患者一般资料和术中情况均无显著差异(P>0.5),见表1。
表1 两组患者一般资料和术中情况比较
1.2方法
1.2.1 手术方法: 采用美国STORZ公司腹腔镜内窥镜系统,全身麻醉,均取膀胱截石位+头底足高位,气腹压力维持在12-14ｍｍＨｇ。其中257例引流组选择直径0.5ｃｍ一次性橡胶软管,通过麦氏点或反麦氏点0.5ｃｍ穿刺口,引流孔(一般3-5个)放置于直肠子宫陷凹处,行于盆腔脏器表面出腹壁,固定引流管后与一次性负压引流器相接.
1.2.2 术后观察指标:(1) 术后疼痛情况,采用疼痛视觉模糊法VAS评估,0分为无痛,1-4分为轻度疼痛,5-6分为中度疼痛,7-9分为重度疼痛,10分为剧痛.本文以1-6分为轻微疼痛,7-10分为严重疼痛为评估标准；(2)术后肛门排气时间；(3) 术后体温情况:手术后48h内最高体温；(4)术后白细胞计数；(5)术后抗生素应用时间>48h的例数；(6)术后住院天数。
1.2.3 统计学处理: 运用SPSS11.5软件进行统计分析，采用独立样本的t检验进行计量资料统计分析，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2.结 果
引流组患者术后肩胛部及上腹部胀痛，术后肛门排气时间、体温、白细胞计数以及抗生素应用时间、住院天數的均优于无腹腔引流组,特别是术后肩胛部及上腹部胀痛显著减轻(P<0.05)，见表2。两组患者术后均未出现切口感染、愈合不良。引流中患者对引流口疼痛程度与其它穿刺切口比较无显著差异。
表2 两组患者术后情况的比较
3 讨 论
随着腹腔镜微创技术的迅速开展,逐步成为妇科手术治疗新模式，但也出现术后腹腔积液,术野渗血渗液, 术后肩胛部及上腹部胀痛等影响患者术后恢复的并发症。手术中残余在腹腔的囊液、血液以及冲洗液游离在肠襻间或上腹部,术中不可能完全吸净;腹腔镜手术使用大量热能,腹膜受到高温刺激后术后大量渗液［2］;高劲松等学者报道妇科腹腔镜手术输尿管损伤发生率为0.14%［3］,故术中创面渗血特别是侧腹膜临近输尿管不宜过度电凝止血,只能采用局部填塞止血物质。以上因素均可能导致术后炎症，患者体温升高,白细胞计数高于正常值,使用抗生素时间增加,肛门排气时间延长,相应的增加了住院天数而手术中放置腹腔引流管可以使积液渗血渗液引流出腹盆腔内,排出体外,故放置引流不但可以避免腹腔内炎症反应,以及炎症的扩散,而且还可以使患者胃肠道功能恢复提前,从而进一步缩短了患者术后住院天数。腹腔镜患者术后疼痛主要表现为肩胛部及上腹部胀痛,腹腔镜手术术后疼痛的影响因素有多种方面，但出现肩部和季肋部疼痛感甚至超过切口处［4］，术中的体位、麻醉等可能导致肩胛部及上腹部胀痛的因素是不可避免的。腹腔内置有引流管，引流出残余气体对缓解术后疼痛也有一定效果。术毕二氧化碳气腹不能完全排尽，术后二氧化碳扩散可以刺激腹部神经且二氧化碳经腹膜吸收后可造成酸性环境，会对膈神经产生损伤放射至肩部，可以引起术后肩部或膈肌的疼痛。放置腹腔引流管的患者，可以帮助术后残余气体的吸收，从而明显减轻术后肩胛部及上腹胀痛的症状。腹腔引流管优点是腹腔内有渗出液时能很快自管内流出，而引起腹腔引流管有效放置术后病率明显下降，可节约大量抗生素,一般放置24-72h,也有学者认为可能增加腹腔伤口的感染几率，影响患者下床活动的时间等［5］。本文是笔者针对腹腔镜手术中引流管放置的观察及研究。腹腔引流管的放置时间一般均较短，在术后1-2天即可拔除;无一例腹腔内及引流口的感染；对于患者的心理负担,可以对患者解释引流管的作用，鼓励患者多翻身、早活动；拔除时需注意严格无菌操作，动作轻柔，遇阻力时切忌不能使用暴力以免损伤腹腔内脏器及引流管的断裂。另外，腹腔引流也可以作为术后观察腹腔内情况的直接途径，判定术后生命体征出现变化的重要标准，作出相应对症治疗的一个路径。本研究结果表明，妇科腹腔镜术中放置引流管技术的应用明显降低了术后并发症，更进一步体现了腹腔镜微创、手术效果好、病人痛苦少、术后恢复快等优点。
参考文献
［1］ 何 玲，刘志宏，姚 远，石 刚．妇科腹腔镜手术放置腹腔引流在快速流程模式中的应用［Ｊ］．实用妇产科杂志，2011,5(27):361-364.
［2］ 张建萍，卢 丹，王 维．妇科腹腔镜手术和剖腹手术对机体应激反应的比较研究［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，2000,16(10):615-616.
［3］ 高劲松，冷金花，郎景和，等．妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理［Ｊ］．中华妇产科杂志，2004,39(5):311-312.
［4］ 陆乐文．妇科腹腔镜术后疼痛影响因素分析［Ｊ］．河北医学，2010,11(16):1339-1341.
12.引流管滑脱 篇十二
我们在开展整体化护理工作中, 开展“以病人为中心”、系统性的护理, 取得了满意的效果, 现将护理工作体会报告如下。
1 临床资料
我院胸外科自2006年8月-2007年12月共行开胸术109例, 男78例, 女31例, 年龄34岁~78岁, 平均年龄为56岁;其中肺癌为57例, 食管癌45例, 胸部创伤7例。本组有3例并发内出血, 于术后9 d~13 d内拔除引流管, 其余均于术后48 h~72 h顺利拔管。
2 护理
2.1 严格无菌操作保持引流管道密闭在一次性引流瓶
内倒入无菌生理盐水, 使引流瓶的长管浸入水中3 cm~4 cm并始终保持直立。准确做好容量标记, 定时更换引流瓶, 随时检查引流管是否密闭及有无脱落、扭曲, 搬动患者应用双钳夹闭胸壁引流管, 以防止空气进入, 如引流管从胸腔滑脱, 应立即用手捏闭伤口处皮肤, 消毒处理后, 用凡士林纱布封闭伤口。在工作中我们已形成严格的床边交接班制度, 本组患者未发生漏气、逆行感染等现象。
2.2 保持引流管通畅
术后一般情况每半小时挤压1次引流管, 以防血凝块堵塞管口, 工作中总结挤压方法: (1) 站在患者术侧, 双手分别握住排液管, 距离胸端插管处12 cm~6 cm, 两手前后相接, 用后面的一只手用力捏住引流管, 使引流管闭塞, 前面的这只手用力、快速挤压引流管。用手指指腹 (不用指尖) 挤压, 使挤压力与手掌的反作用力恰好和引流管的直径重叠, 速度快, 可使气流反复冲击引流管口, 防止血凝块形成堵塞管口, 两手松开, 由于重力作用胸腔内积液可顺利排出, 可反复操作。 (2) 用止血钳夹闭排液管下端, 两手同时挤压引流管, 然后打开止血钳, 使引流液排出。3例内出血患者, 均因及时有效地挤压引流管, 始终保持管道通畅, 做到准确、及时地了解掌握病情, 为顺利抢救提供了可靠依据。有些患者术后引流液较少, 仍需严格遵守操作规程, 本组无1例堵管现象发生。
2.3 鼓励患者早期深呼吸、咳嗽, 利于引流
咳嗽能尽早排出肺内痰液和陈旧性血块, 可使肺复张, 进而有利于胸腔内积液、积气的排出。为减轻患者咳嗽时的疼痛, 我们用手轻轻地按住伤口, 另一只手的食指和中指按压胸骨上窝处总气管, 以引起咳嗽反射。手术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限, 呼吸功能受到影响, 使肺组织的弹性回缩减弱, 肺泡和支气管分泌物增多黏稠, 不易咳出。术后第1天晨给患者做超声雾化吸入、叩背、深呼吸/协助排痰, 直至肺部呼吸音清晰, 我科要求每个护士都能熟练做肺部听诊。本组除3例给予气管镜吸痰, 其余均在我们的协助下排痰成功, 肺复张良好, 引流通畅, 为早期拔管起到很好作用。
2.4 体位引流
全麻术后清醒后, 生命体征稳定, 给予抬高床头15°~30°, 使胸腔积液下流到膈肌, 因排液管伏在膈肌上, 所以抬高床头, 可使引流液迅速排出。术后第1天晨协助患者坐起, 摆好体位, 使之舒适, 上身直立更利于引流, 告知早期活动不仅可以预防术后并发症, 有利于机体康复, 而且利于引流, 可早拔管以减轻痛苦。经耐心细致地解释、讲解, 患者都能较好配合。注意患者做各项检查或翻身变换体位时一定保持引流管和引流瓶低于胸壁引流平面60 cm~100 cm, 避免引流液逆流而造成感染。
2.5 密切观察引流液的量、颜色、性质
正常情况下引流量每小时少于30 m l, 开始为血性, 以后颜色为浅红色, 较稀薄, 黏稠度小, 不易凝血。若引流量超过80 m l/h, 颜色鲜红色或暗红色, 性质较黏稠, 易凝血, 连续观察3 h~5 h量未减少, 床旁胸部X线显示凝固性血胸阴影则可诊断为胸腔内活动性出血。此时应床旁监护, 随时挤压引流管, 以免堵塞, 本组2例为食管癌根治术后, 1例为胸部创伤, 都给予再次开胸止血, 术后病情稳定, 在术后第9, 13天拔除引流管。其主要原因为局部止血不良、血管结扎线脱落或结扎线过紧、过细等。这要求胸科护士必须具备扎实的专业知识、高度的责任心和观察力。
2.6 观察胸内负压
随时观察水封管中液面的波动情况是重建胸膜腔负压, 使肺复张重要护理内容之一。本组病例术后早期液面波动范围为4~10 m m H g (1m m H g=0.133 k Pa) , 随着胸腔内气体液体的排出, 残腔缩小, 至术后第2, 3天液面波动范围1~3 m m H g或很弱, 结合胸部X线片, 根据患者具体情况考虑拔管。早期无负压波动, 首先考虑引流管是否被胸带、敷料或缝线压迫, 此时应挤压、旋转、送进或拔出1 cm~2 cm等方法解除梗阻。我们在工作中严格床边交接班, 一定要检查水封管的负压波动情况。术后第4, 5天波动面仍在5 m m H g, 表示肺未完全复张, 残腔存在, 因能够及时做肺部听诊, 及时提供信息, 采取相应的治疗和护理, 使患者早日康复。
2.7 观察漏气现象
开胸术后有气体在胸腔残留, 肺段切除或肺裂不全行肺叶切除后造成肺断面漏气, 一般术后在咳嗽、深呼吸后有气体自引流管逸出, 此属于正常现象, 可自行愈合。对严重漏气的患者, 不要过度咳嗽, 以免使肺断面愈合延长, 不利于术后早期拔管。
2.8 疼痛与引流
术后创伤、胸腔内置入引流管使疼痛加剧, 一方面患者活动可使引流管机械摩擦插管处伤口造成疼痛;另一方面若引流管伏于膈肌上, 刺激膈神经引起疼痛者害怕咳嗽, 不敢呼吸, 不利于引流, 增加肺不张的发生率。因此术后镇痛非常重要, 我们给予硬膜外留置导管给药镇痛, 其作用迅速, 维持时间长, 较肌肉注射效果好, 使患者能够积极配合治疗和护理。
2.9 全肺切除术后引流管的护理
全肺切除术后术侧胸腔成为空腔, 逐渐被渗出的血性液充满, 术后胸腔内放置引流管, 调节胸腔内压力, 也称调压管。间断开放引流管, 观察气管有无移位, 气管位置是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。判断气管是否居中的方法:面向患者, 站在术侧, 用靠近患者一侧手的食指、无名指分别放在患者的胸锁乳突肌与气管的夹角处, 中指放在胸骨上窝, 若中指恰位于食指与无名指中间则表明胸腔两侧压力平衡, 此时可关闭引流管;若无名指偏向中指, 则气管向术侧偏移, 表明术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多, 术侧胸腔压力减低或对侧肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔压力增高, 应及时通知医生采取抢救措施, 本组患者未出现此症状;若食指偏向中指, 则气管向健侧偏移, 说明胸腔内出血, 大量血液和渗出液积聚胸腔内或气管漏造成张力性气胸, 此时通知医生开放引流管, 并注意积液不要排得过快, 每次排液量不超过100 cm, 防止纵隔摆动或移位, 本组有5例患者出现气管偏向健侧, 立即通知医生, 给予适当开放引流管, 调节胸内压。
2.1 0 拔管的护理
胸腔引流液24 h少于50 m l, 引流管内无气体排出, 水封管中液面波动小或固定不动, 听诊肺呼吸音清晰, 胸部X线片显示肺复张良好, 即可拔除引流管, 本组除3例在术后9 d~13 d拔管, 其余均于术后48 h~72 h拔除。拔管前嘱患者深吸气后屏住气然后拔出, 以免拔管时管端损伤肺脏和疼痛, 立即用无菌纱布按压伤口, 防止气体进入胸腔。24 h内观察患者呼吸情况, 局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿, 如有异常及时处理。
3 小结
13.引流管滑脱 篇十三
2013-2018年中国胸腔引流管行业市场分析及投资可
行性研究报告
报告目录
第一部分 行业发展现状
第一章 胸腔引流管行业发展概述 第一节 胸腔引流管的相关知识
一、胸腔引流管的定义
二、胸腔引流管的特点
第二节 胸腔引流管行业发展成熟度
一、行业发展周期分析
二、行业中外市场成熟度对比
三、行业及其主要子行业成熟度分析 第三节 胸腔引流管市场特征分析
一、市场规模
二、产业关联度
三、影响需求的关键因素
四、国内和国际市场
五、主要竞争因素
六、生命周期
第二章 全球胸腔引流管市场发展分析
第一节 2008-2012年世界胸腔引流管产业发展综述
一、世界胸腔引流管产业特点分析
二、世界胸腔引流管主要厂家分析
三、世界胸腔引流管产业市场分析
第二节 2007-2012年世界胸腔引流管行业发展分析
一、2007-2012年世界胸腔引流管行业发展分析
二、2012年世界胸腔引流管行业发展分析 第三节 全球胸腔引流管市场分析
一、2011-2012年全球胸腔引流管需求分析
二、2011-2012年欧美胸腔引流管需求分析
三、2011-2012年中外胸腔引流管市场对比
第三章 我国胸腔引流管行业发展现状 第一节 中国胸腔引流管行业发展状况
一、2011-2012年胸腔引流管行业发展状况分析
二、2011-2012年中国胸腔引流管行业发展动态
三、2011-2012年胸腔引流管行业经营业绩分析
四、2011-2012年我国胸腔引流管行业发展热点
网 址：
中金企信（北京）国际信息咨询有限公司
第二节 中国胸腔引流管市场供需状况
一、2011-2012年中国胸腔引流管行业供给能力
二、2011-2012年中国胸腔引流管市场供给分析
三、2011-2012年中国胸腔引流管市场需求分析
四、2011-2012年中国胸腔引流管产品价格分析 第三节 我国胸腔引流管市场分析
一、2010年胸腔引流管市场分析
二、2011年胸腔引流管市场分析
三、2012年胸腔引流管市场的走向分析
第四章 胸腔引流管产业经济运行分析
第一节 2008-2012年中国胸腔引流管产业工业总产值分析
一、2008-2012年中国胸腔引流管产业工业总产值分析
二、不同规模企业工业总产值分析
三、不同所有制企业工业总产值比较
第二节 2008-2012年中国胸腔引流管产业市场销售收入分析
一、2008-2012年中国胸腔引流管产业市场总销售收入分析
二、不同规模企业总销售收入分析
三、不同所有制企业总销售收入比较
第三节 2008-2012年中国胸腔引流管产业产品成本费用分析
一、2008-2012年中国胸腔引流管产业成本费用总额分析
二、不同规模企业销售成本比较分析
三、不同所有制企业销售成本比较分析
第四节 2008-2012年中国胸腔引流管产业利润总额分析
一、2008-2012年中国胸腔引流管产业利润总额分析
二、不同规模企业利润总额比较分析
三、不同所有制企业利润总额比较分析
第五章 我国胸腔引流管产业进出口分析 第一节 我国胸腔引流管产品进口分析
一、2011年进口总量分析
二、2011年进口结构分析
三、2011年进口区域分析
第二节 我国胸腔引流管产品出口分析
一、2011年出口总量分析
二、2011年出口结构分析
三、2011年出口区域分析
第三节 我国胸腔引流管产品进出口预测
一、2011年进口分析
二、2011年出口分析
三、2013-2018年胸腔引流管进口预测
四、2013-2018年胸腔引流管出口预测
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第六章 中国胸腔引流管市场供需分析 第一节 胸腔引流管市场需求规模分析
一、中国胸腔引流管总体市场规模分析
二、东北地区市场规模分析
三、华东地区市场规模分析
四、华中地区市场规模分析
五、华北地区市场规模分析
六、华南地区市场规模分析
七、西部地区市场规模分析
第二节 胸腔引流管市场需求特征分析
一、胸腔引流管消费群体的年龄特征分析
二、消费者关注的因素
三、市场需求潜力分析
第三节 胸腔引流管生产分析
一、胸腔引流管行业产量分析
二、胸腔引流管行业领先技术分析
三、胸腔引流管行业生产集中度分析 第四节 胸腔引流管行业经营绩效分析
一、行业营运情况分析
二、行业盈利指标分析
三、行业偿债能力分析
四、行业成长性分析
第二部分 行业竞争格局
第七章 胸腔引流管行业竞争格局分析 第一节 胸腔引流管行业历史竞争格局概况
一、胸腔引流管行业集中度分析
二、胸腔引流管行业竞争程度分析
第二节 中国胸腔引流管行业竞争结构分析
一、现有企业间竞争
二、潜在进入者分析
三、替代品威胁分析
四、供应商议价能力
五、客户议价能力
第三节 中国胸腔引流管产业研发力分析
一、胸腔引流管产业研发重要性分析
二、中外胸腔引流管研发投入和运作方式对比
三、中国胸腔引流管研发力问题分析 第四节 中国胸腔引流管产业竞争状况
一、我国胸腔引流管行业品类竞争现状
二、我国胸腔引流管企业的竞争力分析
三、中国胸腔引流管行业并购重组状况
四、我国胸腔引流管行业并购整合分析
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第五节 胸腔引流管行业竞争格局分析
第八章 胸腔引流管企业竞争策略分析 第一节 胸腔引流管市场竞争策略分析
一、2011-2012年胸腔引流管市场增长潜力分析
二、2011-2012年胸腔引流管主要潜力品种分析
三、现有胸腔引流管产品竞争策略分析
四、潜力胸腔引流管品种竞争策略选择
五、典型企业产品竞争策略分析
第二节 胸腔引流管企业竞争策略分析
一、后危机对胸腔引流管行业竞争格局的影响
二、后危机后胸腔引流管行业竞争格局的变化
三、2013-2018年我国胸腔引流管市场竞争趋势
四、2013-2018年胸腔引流管行业竞争格局展望
五、2013-2018年胸腔引流管行业竞争策略分析
六、2013-2018年胸腔引流管企业竞争策略分析
第九章 胸腔引流管重点企业竞争分析 第一节 A
一、企业概况
二、竞争优势分析
三、2008-2012年经营状况
四、2013-2018年发展战略 第二节 B
一、企业概况
二、竞争优势分析
三、2008-2012年经营状况
四、2013-2018年发展战略 第三节 C
一、企业概况
二、竞争优势分析
三、2008-2012年经营状况
四、2013-2018年发展战略 第四节 D
一、企业概况
二、竞争优势分析
三、2008-2012年经营状况
四、2013-2018年发展战略 略......第三部分 行业前景预测
第十章 胸腔引流管行业发展趋势分析
第一节 2013-2018年中国胸腔引流管市场趋势分析
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一、2013-2018年我国胸腔引流管发展趋势分析
二、2008-2012年我国胸腔引流管市场趋势总结
三、2013-2018年我国胸腔引流管市场发展空间 第二节 2013-2018年胸腔引流管产业发展趋势分析
一、2013-2018年胸腔引流管产业政策趋向
二、2013-2018年胸腔引流管技术革新趋势
三、2013-2018年胸腔引流管价格走势分析
四、2013-2018年国际环境对行业的影响
第十一章 未来胸腔引流管行业发展预测 第一节 未来胸腔引流管需求与消费预测
一、2013-2018年胸腔引流管产品消费预测
二、2013-2018年胸腔引流管市场规模预测
三、2013-2018年胸腔引流管行业总产值预测
四、2013-2018年胸腔引流管行业销售收入预测
五、2013-2018年胸腔引流管行业总资产预测
第二节 2013-2018年中国胸腔引流管行业供需预测
一、2013-2018年中国胸腔引流管供给预测
二、2013-2018年中国胸腔引流管产量预测
三、2013-2018年中国胸腔引流管需求预测
四、2013-2018年中国胸腔引流管供需平衡预测
五、2013-2018年中国胸腔引流管产品价格预测
六、2013-2018年主要胸腔引流管产品进出口预测
第四部分 投资战略研究
第十二章 胸腔引流管行业投资现状分析
第一节 2010-2012年胸腔引流管行业投资情况分析
一、2010-2012年总体投资及结构
二、2010-2012年投资规模情况
三、2010-2012年投资增速情况
四、2010-2012年分行业投资分析
五、2010-2012年分地区投资分析
六、2010-2012年外商投资情况
第二节 2011-2012年胸腔引流管行业投资情况分析
一、2011-2012年总体投资及结构
二、2011-2012年投资规模情况
三、2011-2012年投资增速情况
四、2011-2012年分行业投资分析
五、2011-2012年分地区投资分析
六、2011-2012年外商投资情况
第十三章 胸腔引流管行业投资环境分析 第一节 经济发展环境分析
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一、2008-2012年我国宏观经济运行情况
二、2013-2018年我国宏观经济形势分析
三、2013-2018年投资趋势及其影响预测 第二节 政策法规环境分析
一、2011年胸腔引流管行业政策环境分析
二、2011年国内宏观政策对其影响分析
三、2011年行业产业政策对其影响分析 第三节 技术发展环境分析
一、国内胸腔引流管技术现状
二、2011年胸腔引流管技术发展分析
三、2013-2018年胸腔引流管技术发展趋势分析 第四节 社会发展环境分析
一、国内社会环境发展现状
二、2011年社会环境发展分析
三、2013-2018年社会环境对行业的影响分析 第五节 中国医药卫生体制改革分析
一、医药卫生体制改革意义
二、医药卫生体制改革思想及目标
三、医药卫生体系与制度改革分析
四、医药卫生体系改革方向
五、医药卫生体制改革重点工作分析
六、医药卫生体制改革步骤分析
七、新医改8500亿的投向分析
八、新医改对胸腔引流管行业的影响分析
第十四章 胸腔引流管行业投资机会与风险 第一节 胸腔引流管行业投资效益分析
一、2008-2012年胸腔引流管行业投资状况分析
二、2013-2018年胸腔引流管行业投资效益分析
三、2013-2018年胸腔引流管行业投资趋势预测
四、2013-2018年胸腔引流管行业的投资方向
五、2013-2018年胸腔引流管行业投资的建议
六、新进入者应注意的障碍因素分析
第二节 影响胸腔引流管行业发展的主要因素
一、2013-2018年影响胸腔引流管行业运行的有利因素分析
二、2013-2018年影响胸腔引流管行业运行的稳定因素分析
三、2013-2018年影响胸腔引流管行业运行的不利因素分析
四、2013-2018年我国胸腔引流管行业发展面临的挑战分析
五、2013-2018年我国胸腔引流管行业发展面临的机遇分析 第三节 胸腔引流管行业投资风险及控制策略分析
一、2013-2018年胸腔引流管行业市场风险及控制策略
二、2013-2018年胸腔引流管行业政策风险及控制策略
三、2013-2018年胸腔引流管行业经营风险及控制策略
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四、2013-2018年胸腔引流管行业技术风险及控制策略
五、2013-2018年胸腔引流管同业竞争风险及控制策略
六、2013-2018年胸腔引流管行业其他风险及控制策略
第十五章 胸腔引流管行业投资战略研究 第一节 胸腔引流管行业发展战略研究
一、战略综合规划
二、技术开发战略
三、业务组合战略
四、区域战略规划
五、产业战略规划
六、营销品牌战略
七、竞争战略规划
第二节 对我国胸腔引流管品牌的战略思考
一、企业品牌的重要性
二、胸腔引流管实施品牌战略的意义
三、胸腔引流管企业品牌的现状分析
四、我国胸腔引流管企业的品牌战略
五、胸腔引流管品牌战略管理的策略 第三节 胸腔引流管企业经营管理策略
一、成本控制策略
二、定价策略
三、竞争策略
四、并购重组策略
五、营销策略
六、人力资源
七、财务管理
八、国际化策略
第四节 胸腔引流管行业投资战略研究
一、2011年医疗器械行业投资战略
二、2011年胸腔引流管行业投资战略
三、2013-2018年胸腔引流管行业投资战略
四、2013-2018年细分行业投资战略 图表略…………
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14.引流管滑脱 篇十四
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案：B
2、Dolantin 100mg im st属于：
A.口头医嘱
B.临时备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.长期备用医嘱
E.定期执行的长期医嘱
答案：A
3、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案：E
4、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂
A.茶叶水
B.阿托品
C.呋塞咪
D.依地酸二钠
E.蛋清
答案：E
5、属于临时医嘱的是：
A.病危
B.一级护理
C.氧气吸入 prn
D.大便常规
E.半流质食物
答案：C
6、护理记录单正确的记录方法是：
A.眉栏用铅笔填写
B.日间用红笔
C.夜间用蓝钢笔
D.护理记录单不入病案
E.总结24h出入量后记录于体温单上
答案：E
7、预防溶血反应的措施包括
A.严格执行无菌操作
B.输血前肌注异丙嗪
C.做好血液质量检查
D.输血前静注10% 葡萄糖酸钙
E.输血前静注地塞米松
答案：C
8、下列有关濒死病人的临场表现错误的是：
A.意识不清或谵妄
B.潮式呼吸或点头呼吸
C.血压下降脉搏细弱
D.胃肠蠕动增快
E.肌张力下降大小便失禁
答案：D
9、一人扶助病人翻身侧卧，应注意-
A.协助病人手臂放于身体两侧
B.使病人两腿平放伸直
C.协助病人先将臀部移向床缘
D.护士手扶病人肩、膝部助翻身
E.翻身后使病人上腿伸直
答案：D
10、一人扶助病人翻身侧卧，应注意
A.协助病人手臂放于身体两侧
B.使病人两腿平放伸直
C.协助病人先将臀部移向床缘
D.护士手扶病人肩、膝部助翻身
E.翻身后使病人上腿伸直
答案：D
11、张某，车祸全身多处骨折，需急送医院，搬运时宜用
A.挪动法
B.一人搬运法
C.二人搬运法
D.三人搬运法
E.四人搬运法
答案：E
12、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂
A.茶叶水
B.阿托品
C.呋塞咪
D.依地酸二钠
E.蛋清
答案：E
13、人类基本需要是
A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护
B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体
C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱
D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要
E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱
答案：E
14、低脂肪饮食每日摄入脂肪总量应：
A.<30g
B.<40g
C.<50g
D.<60g
E.<70g
答案：C
15、临终病人通常最早出现的心理反应期是：
A.否认期
B.愤怒期
C.协议期
D.忧郁期
E.接受期
答案：A
16、有关特护记录中出入水量的记录方法错误的是：
A.日间用蓝钢笔
B.夜间用红钢笔
C.24h总结用蓝钢笔
D.特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状
E.24h出入水总量填写在体温单上
答案：C
17、下列有关濒死病人的临场表现错误的是：
A.意识不清或谵妄
B.潮式呼吸或点头呼吸
C.血压下降脉搏细弱
D.胃肠蠕动增快
E.肌张力下降大小便失禁
答案：D
18、预防溶血反应的措施包括
A.严格执行无菌操作
B.输血前肌注异丙嗪
C.做好血液质量检查
D.输血前静注10% 葡萄糖酸钙
E.输血前静注地塞米松
答案：C
19、世界上第一所正式护士学校创建于
A.1854年，意大利，佛罗伦斯
B.1860年，英国，伦敦
C.1888年，中国，福州
D.1920年，德国，开塞维慈
E.1921年，法国，巴黎
答案：B 20、对尸体护理操作不正确的是：
A.填妥尸体识别卡备用
B.放平尸体,去枕仰卧
C.撤去治疗用物
D.脱衣擦去胶布痕迹
E.用不脱脂棉填塞身体孔道
答案：B
21、引导交谈，下列哪项属于开放式提问
A.您的父母有高血压病史吗?
B.您对手术有顾虑吗?
C.您每天解几次大便?
D.您的右上腹是否疼痛?
E.您今天的感觉怎么样?
答案：E
22、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案：E
23、作为测量尸温标准的温度的是：
A.口温
B.腋温
C.肛温
D.皮温
E.内脏温
答案：C
24、下列有关濒死病人的临场表现错误的是：
A.意识不清或谵妄
B.潮式呼吸或点头呼吸
C.血压下降脉搏细弱
D.胃肠蠕动增快
E.肌张力下降大小便失禁
答案：D
25、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是
A.血中血小板破坏
B.血钙降低
C.酸性增高
D.钾离子浓度增高
E.15% 氯化钾
答案：A
26、氨酚待因1片q8h PRN :
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案：B
27、张女士，26 岁，妊娠10 个月，急诊检查宫口已开4cm 需住院，住院处护士首先应
A.办理入院手续
B.进行沐浴更衣
C.进行会阴清洗
D.让产妇步行入病区
E.用平车送产房待产
答案：E
28、护士记录病人资料不符合要求的是
A.收集资料后需及时记录
B.描述资料的词语应确切
C.内容要正确反映病人的问题
D.客观资料应尽量用病人的语言
E.避免护士的主观判断和结论
答案：D
29、下列有关医嘱种类描述错误的是：
A.临时医嘱一般只执行一次
B.长期医嘱有效时间在24小时以上
C.长期医嘱在医生注明停止时间后失效
D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内
E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效
答案：B 30、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案：E
31、对尸体护理不正确的是：
A.病人如有义齿应装上,避免连部变形
B.尸体仰卧,头下垫一软枕
C.传染病人按隔离技术进行尸体护理
D.洗脸,闭合眼睑
E.家属如不在,责任护士应清点遗物,并列出清单交护士长保管
答案：E
32、护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫
A.否认
B.压抑
C.补偿
D.转移
E.升华
答案：D
33、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是
A.血中血小板破坏
B.血钙降低
C.酸性增高
D.钾离子浓度增高
E.15%氯化钾
答案：A
34、临时备用医嘱的有效时间为：
A.12h
B.16h
C.20h
D.24
h E.48h
答案：A
35、氨酚待因1片q8h PRN :
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案：B
36、护理诊断PSE 公式中的P 代表
A.病人的健康问题
B.症状与体征
C.病人的既往病史
D.病人的现病史
E.健康问题的相关因素
答案：A
37、护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫
A.否认
B.压抑
C.补偿
D.转移
E.升华
15.引流管滑脱 篇十五
1 临床资料
本组41例SAP病人中,男23例,女18例;年龄18岁～78岁,平均42.6岁;入院后24 h内均行胰腺坏死组织清除和胰床、胰周围、腹腔、盆腔安置引流管、腹腔冲洗管,另加胃空肠造瘘管或T型管,留置导尿,胃肠减压;术后并发症:胰周脓肿2例,切口感染1例,胆瘘1例,应激性溃疡3例,多器官脏器衰竭7例。结果:治愈28例,死亡13例。
2 护理
2.1 心理护理
由于本病发病急,进展快,病情凶险,腹痛难忍,手术较大,管道多,治疗复杂,经济负担重,因此,大多数病人难以接受现实,存在恐惧和紧张心理。护士首先必须予以心理上的安慰,介绍该病的病情起因、发展及预后,使病人及家属对该病有一个概括性的了解。讲解同类手术病人的康复情况,以便病人及家属能密切配合治疗,使其树立战胜疾病的信心。介绍各种管道引流及冲洗的作用及必要性。同时,可向病人及其家属说明健康与经济的主次之分。
2.2 引流管的护理
术后病人返回病房时,护士应了解手术经过,腹部放置引流管的位置要分别标明并了解各个引流管的治疗作用。接上相应的引流装置后妥善固定。引流装置挂于易看见且不影响翻身的位置,胃管引流袋应放在离头部10 cm～20 cm 处,各种引流管在病人活动或进行治疗时,应避免滑脱,采用斜坡20 cm～30 cm为宜的引流体位。常挤压吸引管,以保留引流通畅。如被坏死组织及血凝块堵塞,可采用抽吸或加压冲洗,必要时可用肝素冲洗或持续负压引流。
2.3 引流管监测
严密监测引流液的量、颜色、性状。如实记录每根引流管的引流情况,以便了解病情进展。如术后生命体征平稳,突然出现不明原因高热、寒战、腹痛甚至血压下降应仔细检查引流管是否脱落、阻塞、腹腔是否积液。通常胃管引流出正常胃肠液体,T管引流出棕色胆汁,如有变化应及时处理。本组3例在术后1 d～2 d胃管引流出咖啡色胃液,立即报告医生,按应激性溃疡处理,2 d后未再出血。
2.4 腹腔冲洗
2.4.1 腹腔冲洗的目的
SAP腹腔中有多种毒性物质,这些物质通过淋巴、血液及腹腔吸收进入循环系统后,可导致休克和急性呼吸窘迫综合征等,手术也难以彻底清除坏死组织,术后仍有部分胰腺组织发生坏死。腹腔冲洗能达到清除腹腔内有害物质的目的。
2.4.2 冲洗液的选择和冲洗方法
冲洗液为每500 mL生理盐水加甲硝唑0.5 g或庆大霉素8×104 U,持续冲洗每天2 L～4 L。冲洗液由腹腔上导管注入,腹腔下导管流出,胰床由胰腺上缘注入液体,胰腺下流出[1]。冲洗过程中应严格执行无菌操作。每天更换引流管及输注瓶和导管。冲洗时要遵循量出为入的原则并密切观察引流液颜色、量及生命体征的变化。当出现胸闷、心悸、腹胀等不适要调整体位及输注速度。
2.4.3 冲洗后引流液的监测
SAP清创后,胰腺脓肿的形成需1周～3周[2]。因此,冲洗后期应特别注意引流液的颜色及性状,定期进行引流液常规细胞培养,一旦发现有脓性分泌物要及时向医生报告。本组发生胰周脓肿2例,由于及时发现引流液异常,经化验、B超及CT检查后,证实为胰周脓肿,通过及时手术引流,病人顺利出院。一旦引流液澄清,引流液酶测定正常,则停止冲洗,一般冲洗15 d～20 d。
2.5 空肠造瘘胃肠内营养(TEN)的实施
SAP是一种严重的高分解代谢性疾病,其能量消耗比基础值升高50%,所以加强营养支持成为SAP治疗中不可缺少的措施之一,而空肠造瘘管是肠内营养的重要途径之一[3]。一般术后2周～3周,病人病情稳定,血淀粉酶恢复正常,肠蠕动恢复,进食后不再引起胰腺炎发作的情况下进行TEN。TEN应先从米汤、菜叶开始逐渐向混合要素膳食过渡,由小剂量逐渐向大剂量递增,使胃肠有个适应的过程,否则过早过急的高浓度大剂量营养液容易引起肠腔内渗透压骤增,易发生腹胀、腹泻等并发症。
2.6 预防感染,加强基础护理
由于腹腔渗出液含有胰酶,渗出时易使皮肤糜烂而继发感染。因此,要保持伤口敷料干净,引流口皮肤涂以氧化锌油剂保护皮肤。保持床单干燥与整洁,采用气垫床,定时翻身、擦洗,预防压疮发生。鼓励病人咳嗽,协助病人叩背,必要时采用雾化吸入预防呼吸道感染。留置胃管者每天口腔护理2次,预防并发症如腮腺炎的发生。留置导尿者每天用1∶5 000呋喃西林溶液250 mL冲洗膀胱2次。搬动病人时不可将引流管高于病人体位,以免引起逆行感染,每天更换引流袋1次,合理使用抗生素。
3 小结
SAP是临床危症之一,其并发症多、预后差、病死率高。资料显示,术后加强引流管的护理可有效预防腹部感染,减少并发症的发生。本研究显示,本组大多数病人住院30 d左右治愈出院,说明加强引流管护理是SAP术后康复的重要环节之一。
参考文献
[1]韦田福.17例急性重症胰腺炎术后胰床腹腔冲洗引流的护理[J].中西医结合杂志,1998,7(2):292.
[2]钟守先.全国外科急诊学术研讨会纪要[J].实用外科杂志,1991,10(1):5.
16.引流管滑脱 篇十六
【关键词】 高血压；脑出血；颅内血肿微创清除术；引流管护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.383 文章编号：1004-7484（2013）-11-6454-01
高血压脑出血大多发病急、病情重，是脑血管意外中致残率、致死率较高的疾病。内科保守治疗对血肿形成的颅内压升高及脑疝效果差，而采用外科开颅清除血肿手术，难度大、创伤大，致残率高，且家属一般不宜接受。随着颅内血肿微创清除术治疗应用于高血压脑出血，为高血压脑出血的治疗开辟了新的途径。我院自2012年引进微创穿刺清除颅内血肿技术以来，采用北京万特福有限公司生产的YL-1型穿刺针治疗68例高血压脑出血患者，因手术血肿清除后潜在的颅内感染、血凝块堵塞、引流不畅等影响手术效果，因此通过对引流管进行有效的观察护理，能避免引流管护理不当导致各种并发症，收到了较好的临床效果，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于2012年3月——2013年4月我科收治的高血压性脑出血患者68例，均经头颅CT检查确诊为脑出血，其中男性39例，女性29例，年龄在40-76岁之间，平均63岁。
1.2 出血量及出血部位 经头颅CT检查后按多田氏公式计算出血量。出血量30ml-75ml者42例，76ml-100ml者18例，101ml-140ml者8例。出血部位基底节区54例，脑叶出血9，脑室出血5例。意识状态（Glasgow评分法）：3-5分8例，6-9分41例，10-15分19例。
1.2 治疗方法 全部病例均采用CT直接定位法选择穿刺点，用龙胆紫标记。根据出血位置选择适合长度的YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针，常规术前准备，备皮、消毒、局部麻醉，用医用电钻将YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿透颅骨自锁固定，并逐步置入血肿腔中心，操作成功后引流颅内血肿，首次引流不超过血肿量的30%，随后利用针型血肿粉碎器行血肿冲洗，待冲洗液清亮后往血肿腔内注入血肿液化剂（尿激酶一般2-4U），连接引流袋，夹闭引流管4h后开放引流。每日复查CT，冲洗、液化1-2次，待血肿基本引流干净后拔穿刺针，以上操作多在3-5天内完成，最长不超过7天。术中术后常规给予脱水降颅压、营养支持、抗感染、调控血压，防治并发症治疗及进行有效的引流管观察护理。
2 治疗结果
经过积极有效地对症治疗及引流管的有效管理，34例患者治愈出院，23例病情稳定，但遗有肢体偏瘫等后遗症，转入我院康复科继续治疗，7例于术后4-6天家属要求自动出院，5例患者因出血量大，压迫脑干，出现脑疝死亡。
3 术后引流管的护理
3.1 引流袋高度 血肿引流时，引流袋放置的高度头部穿刺部位在同一水平或略低于头颅穿刺部位位置，利于血肿腔内的残留积血不断流出。
3.2 定时夹放引流管，保证引流管的通畅 遵医嘱定时夹放引流管，一般术后夹闭引流管4h后开放引流2h，之后按此时间循环夹放，或依据情况夹闭2-4h后持续引流；同时保证引流通畅，对减轻脑组织压迫和坏死、恢复脑功能有重要意义。若引流不畅，应及时通知医生处理。
3.3 观察并详细记录引流液的量和颜色 放置引流管期，观察询问患者情况，同时观察引流液的色、质、量，准确记录引流量。术后引流液多为暗红色，为陈旧性积血，如观察到引流管内有新鲜血引出，应考虑有无再出血，及时通知医生，必要时做好开颅止血的准备。
3.4 妥善固定，防治意外拔管 引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，动作轻柔，避免因医务人员操作不当发生意外拔管；对躁动不安患者应加强床旁看护，适当使用约束带，但避免强行约束，以免因过分挣扎引起颅内压增高，必须给予药物镇静时，避免使用吗啡，以免呼吸抑制。
3.5 防止感染 引流袋、引流管要严格无菌处理，引流伤口处的纱布要保持清洁干燥，一旦污染要及时更换。改变患者头位或搬动时要夹闭引流管，避免将引流管或引流袋内的引流液倒流入颅内，引起颅内感染，操作完毕后，确认引流管无扭曲、受压、闭塞、脱落后方可离去。同时床铺要保持清洁、无杂物，每日室内空气净化器空气消毒，保持空气新鲜，预防颅内感染。
3.6 拨管指征 正常情况下引流管放置3-4d，根据引流液多少，可适当延长到7d，拔管前复查头颅CT，若引流量在5-10mL/d，呈淡红色，无血凝块，病人无颅内高压的症状与体征，可先试行夹闭引流管1-2d，夹管期间注意观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压的症状和体征可以拔出引流管。拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑内引起颅内感染，拔管后穿刺部位用无菌敷料覆盖以防感染，注意观察有无脑脊液漏。
4 小 结
颅内血肿微创清除术能有效地清除血肿，降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的及早恢复，降低脑出血的病死率，术后留置的引流管是观察有无出血，控制颅内压的重要措施，加强引流的个性化管理，严密细致的观察，积极防治并发症，保证引流的有效性，警惕再出血，是治疗取得成功的基础和保证。
参考文献
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