破折号的习题带答案(4篇)
1.破折号的习题带答案 篇一
低压电工考试习题带答案
1、“安全第一、预防为主、综合治理”,三者是目标、原则和手段、措施的有机统一的辩证关系。(1.00分,得1.00分)是
√
否
2、特种作业人员必须经专门的安全技术培训并考核合格,取得《中华人民共和国特种作业操作证 》后,方可上岗作业。(1.00分,得1.00分)是
√
否
3、特种作业人员应当接受与其所从事的特种作业相应的安全技术理论培训和技术操作培训。(1.00分,得0.00分)是
否
√
4、高压验电必须戴绝缘手套,户外验电还必须穿绝缘靴。(1.00分,得1.00分)是
√
否
5、绝缘手套和绝缘靴要定期试验,试验周期一般为3个月。(1.00分,得0.00分)是
否
√
6、影响触电后果的因素只与电流大小有关。(1.00分,得0.00分)是
否
√
7、触电伤员如神志清醒,应使其在通风暖和处静卧观察,暂时不要走动。(1.00分,得1.00分)是
√
否
8、熔断器分断能力指在额定电压及一定功率因数下切断短路电流的极限能力。(1.00分,得1.00分)是
√
否
9、任何情况下都不得带负荷更换熔断器的熔体。(1.00分,得1.00分)是
√
否
10、熔断器的额定电流不得大于熔断器熔体的额定电流。(1.00分,得0.00分)是
否
√
11、在纯电感电路中的电压超前电流90°。(1.00分,得1.00分)是
√
否
12、在纯电容电路中的电压超前电流90°。(1.00分,得0.00分)是
否
√
13、自感现象和互感现象属于电磁感应的不同形式。(1.00分,得1.00分)是
√
否
14、三相负载作三角形连接时,线电压等于相电压。(1.00分,得0.00分)是
√
否
15、电器设备功率大,功率因数当然就大。(1.00分,得1.00分)是
否
√
16、雷雨季节阴雨天气,不得测量避雷装置的接地电阻。(1.00分,得1.00分)是
√
否
17、电力电容器的技术要求,电容器应有合格的放电装置。(1.00分,得1.00分)是
√
否
18、在感性负荷的两端并联适当容量的电容器,利用容性电流抵消感性电流,将不做功的无功电流减小到一定的范围内,这就是无功功率补偿的原理。(1.00分,得1.00分)是
√
否
19、连接爆炸危险环境的电气线路不得有非防爆型中间接头。(1.00分,得1.00分)是
√
否
20、电火花和电弧不能引起电气设备过热。(1.00分,得1.00分)是
否
√
21、架空输配电线路的主要部件有: 导线和避雷线(架空地线)、杆塔、绝缘子、金具、杆塔基础、拉线和接地装置等。(1.00分,得1.00分)是
√
否
22、电杆用途分为直线杆、耐张杆、转角杆、终端杆
四种。(1.00分,得0.00分)是
否
√
23、在照明电路的保护线上应该装设熔断器。(1.00分,得0.00分)是
否
√
24、安全电压电路的带电部分必须与其它回路保持电气隔离,并接地。(1.00分,得0.00分)是
否
√
25、变压器低压中性点的接地称为重复接地或配电系统的接地。(1.00分,得0.00分)是
否
√
26、对于在易燃、易爆、易灼烧及有静电发生的场所作业的工人,可以发放和使用化纤防护用品。(1.00分,得1.00分)是
否
√
27、避雷线主要用于架空线路防雷。(1.00分,得1.00分)是
√
否
28、异步电动机的频率与转速之比是恒定值。(1.00分,得0.00分)是
否
√
29、漏电保护器主要分为电压型、电流型和电阻型三种。(1.00分,得0.00分)是
否
√
30、特种作业操作证有效期为()年,在全国范围内有效。(1.00分,得1.00分)3
√
31、离开特种作业岗位()以上的特种作业人员,应当重新进行实际操作考试,经确认合格后方可上岗作业。(1.00分,得1.00分)一年
半年
√
三个月
32、“三违”指违章指挥,违章作业,()。(1.00分,得1.00分)违反劳动纪律
√
违反作业规程
违反操作规程
33、使用高压验电器时,不能将验电器直接接触()。(1.00分,得1.00分)低压带电部分
低压不带电部分
高压带电部分
√
34、用低压验电器区分相线与零线时,当验电器触及导线氖管发光的即为()。(1.00分,得1.00分)相线
√
零线
地线
35、装设接地线必须由()进行。(1.00分,得1.00分)两个人
√
一个人
A或B
36、在变、配电系统中用母线涂色来分辨相位,规定用()三色分别代表L1、L2、L3三个相序。(1.00分,得1.00分)黄、绿、红
√
黄、红、绿
绿、黄、红
37、在室外高压设备上工作,应在工作地点四周用绳子做好围栏,在围栏上悬挂()。(1.00分,得1.00分)
禁止合闸,线路有人工作!
在此工作!
止步,高压危险!
√
38、()是用来防止工作人员直接电击的安全用具。(1.00分,得0.00分)绝缘安全用具
√
一般防护安全用具
辅助安全用具
39、常用高压设备的基本绝缘安全用具有绝缘棒、绝缘夹钳和()等。(1.00分,得1.00分)绝缘靴
绝缘手套
高压验电器
√
40、成年男子触及工频交流电的平均感知电流为()。(1.00分,得1.00分)0.7mA
1.1mA
√
1.5mA
41、摆脱电流是人触电后能自主摆脱带电体的()电流。(1.00分,得1.00分)最大
√
最小
平均
42、最容易掌握、效果
最好而且不论触电者有无摔伤均可以施行的人工呼吸法是()。(1.00分,得1.00分)胸外按压法
俯卧压背法
口对口(鼻)人工呼吸法
√
43、工作地点相对湿度大于75%时,则此工作环境属于易触电的()环境。(1.00分,得1.00分)危险
√
特别危险
一般
44、被电击的人能否获救,关键在于()。(1.00分,得1.00分)触电的方式
人体电阻的大小
能否尽快脱离电源和施行紧急救护
√
45、安装接触器时,其底面应与地面垂直,倾斜小于()。(1.00分,得1.00分)5°
√
10°
20°
46、热继电器的工作时间随着电流的增大而()。(1.00分,得1.00分)急剧延长
缩短
√
缓慢延长
47、用低压刀开关控制笼型异步电动机时,开关额定电流不应小于电动机额定电流的()倍。(1.00分,得1.00分)3
√
2.5
48、熔断器在电路中主要起()作用。(1.00分,得1.00分)过载保护
失(欠)压保护
短路保护
√
49、根据电路中()电流的种类选择接触器的类型。(1.00分,得1.00分)负载
√
额定
整定
50、接触器的短路环是为了防止线圈中的交流电()时产生振动而设置的。(1.00分,得1.00分)电压
电流
过零点
√
51、按钮开关是一种用来接通或分断小电流电路的()控制电器。(1.00分,得1.00分)电动
自动
手动
√
52、交流电流表、电压表指示的数值是()。(1.00分,得1.00分)平均值
最大值
有效值
√
53、电路中串联电阻可以起到()作用。(1.00分,得0.00分)限流
分压
限流和分压
√
54、电路中并联电阻可以起到()作用。(1.00分,得1.00分)分压
分流
√
分流和分压
55、为了提高电力系统的功率因数,常在负荷端()。(1.00分,得1.00分)并联电抗器
并联电容器
√
串联电容器
56、我们使用的照明电压为220V,这个值是交流电的()。(1.00分,得1.00分)有效值
√
最大值
恒定值
57、在变电所三相母线应分别涂以()色,以示正相序。(1.00分,得1.00分)红、黄、绿
黄、绿、红
√
绿、黄、红
58、晶闸管由导通变为截止的条件是()。(1.00分,得1.00分)控制电压减小
控制电压反相
阳极电压为零
√
59、电容器在直流稳态电路中相当于()。(1.00分,得0.00分)短路
开路
√
高通滤波器
60、随参考点的改变而改变的物理量是()。(1.00分,得0.00分)电位
√
光能
机械能
61、二极管符号中的箭头符号表示()。(1.00分,得1.00分)反向电流方向
正向电流方
向
√
反向电阻
62、要测量 380V 交流电动机绝缘电阻,应选用额定电压为()的绝缘电阻表。(1.00分,得1.00分)250V
500V
√
1000V
63、根据国家标准规定,电工指示仪表的准确度等级共分()级。(1.00分,得1.00分)4
√
64、磁电系电流表实际上是由磁电系测量机构与分流电阻()组成的。(1.00分,得1.00分)并联
√
串联
混联
65、测量运行中的绕线式异步电动机的转子电流,可以用()。(1.00分,得1.00分)安培表
钳形电流表
√
检流计
66、电力电容器运行的使用电流,不能长时间超过()倍额定电流。(1.00分,得0.00分)1.0
1.2
1.3
√
67、电容器组所接的母线电压超过电容器()的1.1倍时退出运行。(1.00分,得0.00分)额定电压
√
电压
运行电压
68、应对电容器进行充分的人工放电,确保不残余(),处理故障时还应戴绝缘手套。(1.00分,得1.00分)电荷
√
电压
电流
69、在爆炸危险环境应尽量少用()设备。(1.00分,得1.00分)携带式
√
移动式
固定式
70、爆炸危险环境内,电气设备的金属外壳应()。(1.00分,得1.00分)接地
√
接零
不用接地
71、保持电气设备的电流、电压、温升等不超过额定值是为了防止电气设备()。(1.00分,得1.00分)过度发热
√
欠载运行
断路
72、低压线路选择导线时,一般情况下干燥房屋,选用()。(1.00分,得1.00分)塑料线
√
橡皮绝缘线
铝线
73、低压线路选择导线时,潮湿地方,选用()。(1.00分,得1.00分)塑料线
橡皮绝缘线
√
铝线
74、架空线路容易与邻近的高大设施、设备或树木接触(或过分接近),导致触电、()等事故。(1.00分,得1.00分)火灾
短路
√
爆炸
75、()的作用是防止雷电直接击于导线上,并把雷电流引入大地。(1.00分,得1.00分)避雷线
√
避雷针
避雷器
76、架空电力线路杆塔的地下装置统称为()。(1.00分,得1.00分)地基
基础
√
预埋件
77、在低压配电盘上工作,必须装设防止()事故发生的隔离措施。(1.00分,得1.00分)电灼伤
短路
√
爆炸
78、为了防止屏护装置意外带电造成触电事故,必须将金属屏护装置()。(1.00分,得1.00分)
接地或接零
√
接地
接零
79、在低压工作中,人体及其所带工具与带电体之间的最小距离为()。(1.00分,得1.00分)0.1m
√
0.7m
2.5m
80、我国标准规定:工频安全电压的上限值为()。(1.00分,得1.00分)36V
50V
√
120V
81、低压电流型漏电保护器的检测元件是()。(1.00分,得1.00分)电压互感器
电流互感器
零序电流互感器
√
82、TN—S系统是()完全分开的系统。(1.00分,得0.00分)工作接地和保护接地
工作零线和保护零线
√
任意两线
83、接闪器截面锈蚀()以上时应更换。(1.00分,得1.00分)10%
20%
30%
√
84、防直击雷接地装置距建筑物出入口和人行道的距离不应小于()。(1.00分,得1.00分)3m
√
5m
6m
85、装设避雷线是一种有效的避雷措施,由于造价高,只在()及以上架空线路装设。(1.00分,得1.00分)10kV
35kV
60kV
√
86、装设阀型避雷器或保护间隙,以防止雷电波由()侵入而击穿变压器的绝缘。(1.00分,得1.00分)高压侧
√
低压侧
输入侧
87、要保护整个变配电所建筑物免受雷击,可采用()方法。(1.00分,得1.00分)装设避雷针
√
装设避雷器
装设避雷线
88、交流弧焊机一次绝缘电阻不应低于()。(1.00分,得0.00分)1MΩ
√
0.5MΩ
5MΩ
89、弧焊机电源线长度一般不超过(),否则,应验算电压损失。(1.00分,得1.00分)2~5m
2~3m
√
5~10m
90、为了防止运行中的弧焊机熄弧时空载电压带来电击的危险,可以装设()安全装置,这种装置还能减少弧焊机的无功损耗。(1.00分,得1.00分)过载保护
漏电保护
空载自动断电
√
91、长期搁置不用的手持电动工具,使用时应先检查转动部分是否转动灵活,然后检查()。(1.00分,得1.00分)绝缘电阻
√
外观
电源线是否完好
92、电动机的输出功率与输入功率的比值是其()。(1.00分,得0.00分)功率因数
效率
√
视在功率
93、异步电动机全压起动时,启动瞬间的电流高达电动机额定电流的()倍。(1.00分,得0.00分)2-3
3-4
5-7
√
94、对异步电动机,热继电器热元件的额定电流应取为电动机额定电流的()倍。(1.00分,得1.00分)1-1.5
√
1.5-2.5
5-7
95、对Y系列电动机而言,国家规定:()kW及以下者采用星形接法。(1.00分,得1.00分)1.1
√
5.5 96、220V照明线路(包括接户线和进户线)使用额定电压不低于()的绝缘线。(1.00分,得1.00分)380V
250V
√
1000V
97、电气照明方式主要分为一般照明、局部照明和()三种。(1.00分,得1.00分)普遍照明
整体照
混合照明
√
98、我国电网提供的照明电源电压,为单相交流()。(1.00分,得1.00分)50Hz、220V
√
50Hz、110V
50Hz、380V
99、电气照明()的作用是将电能转换成光能
。(1.00分,得0.00分)配电装置
照明装置
√
控制装置
100、输电线路的接地装置主要是泄导雷电流。(1.00分,得0.00分)是
√
否
2.破折号的习题带答案 篇二
一 填空题
1.人体皮肤由__、__、__构成,是人体最大的器官。2.表皮由内向外一次分为__、__、__、__、__。
3.黑素细胞起源于外胚叶的神经嵴,约在胚胎第三个月时分化为黑素细胞,进入__。4.成人的表皮主要由角质形成细胞和__两大类细胞组成,后者包括__、__、__。
5.真皮由__、__、__等结缔组织组成,此外还有__及__成分。按部位深浅又分__和__。
6.皮肤有__、__、__、__、__等附属器。二 判断改错题
1.正常表皮细胞分裂只在基层发生,正常表皮基底细胞的分裂周期约为13-19天。2.表皮在正常情况下最薄的一层是角质层。
23.成人皮肤表面积约1.5-2.0m。4.掌跖部的表皮不具有透明层。三 选择题 【A型题】
1.皮肤内的排泄器官有__。C A.真皮的基质 B.毛囊 C.小汗腺 D.淋巴管 E.胶原纤维
2.表皮分为五层,正常情况下最厚的一层是__。C A.颗粒层 B.角质层 C.棘细胞层 D.透明层 E.基底层
3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞,叫__。A A.郎格罕细胞 B.角朊细胞 C.未定型细胞 D.组织细胞 E.棘细胞
4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于__。B A.大汗腺 B.皮脂腺 C.小汗腺 D.淋巴管
E.真皮内血管
5.小汗腺分布范围很广,但有的部位缺如。例如__。E A.掌跖 B.面部 C.躯干 D.头皮 E.唇红
6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞,主要分布于__。D A.掌跖部 B.四肢伸侧 C.面颈部
D.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕 E.指趾间
7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做__。A A.黑素细胞 B.朗格汉斯细胞 C.纤维母细胞 D.组织细胞 E.Merkel细胞
8.皮肤的颜色与下列那个因素无关__。B A.种族 B.身高 C.性别 D.营养 E.部位
9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤__。B A.唇红 B.包皮
C.阴唇内侧 D.龟头 E.掌跖
10.表皮通过时间为__。C A.14天 B.18天 C.28天 D.30天 E.32天
11.有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的__。E A.有处理抗原能力
B.能分化为成熟的树突状细胞 C.具有抗原呈递能力 D.占表皮细胞的3~5% E.分布于基底层
12.有关皮肤基底膜带下列哪项不正确__。D A.连接表皮与真皮 B.有渗透功能 C.有屏障功能
D.电镜下可分为三个不同区
E.其结构异常时,可导致表皮与真皮分离而形成水疱 13.关于真皮的描述,下列哪项是正确的__。A A.由中胚层分化而来 B.全身各部位厚度一致
C.真皮层有血管,但无神经和肌肉 D.真皮属于疏松结缔组织
E.真皮层结缔组织以基质和细胞为主,纤维成分相对较少
【B型题】
A.角质层 B.透明层 C.颗粒层 D.棘层 E.基底层
14.正常情况下,该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞,亦称生发层__。E 15.该层仅见于掌跖部__。B 16.该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒__。C 17.该层为皮肤的主要屏障,柔韧而致密,保持完整性,有效的防护机械性损伤__。A 18.表皮内最厚的一层__。D 【C型题】
A.掌跖部 B.背部 C.两者均是 D.两者均不是
19.无皮脂腺分布的部位__。A 20.小汗腺分布较多的部位__。A 21.皮脂溢出部位为__。B 【X型题】
22.皮肤附属器包括__。ABC A.毛发 B.皮脂腺 C.指甲 D.淋巴管 E.神经
23.顶泌汗腺和小汗腺的区别是__。ABCE A.小汗腺和毛囊无关,而顶泌汗腺则有关
B.小汗腺分泌物为水样,而顶泌汗腺分泌物为乳样
C.小汗腺由胆碱能神经支配,顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配
D.小汗腺在全身皮肤均匀分布,顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位 E.小汗腺开口于皮肤表面,而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方 24.表皮有以下哪些结构__。BCD A.血管 B.神经 C.淋巴管 D.黑素细胞 E.结缔组织
25.皮脂腺分布于__。BCD A.掌跖部 B.肩部 C.面部 D.臀部 E.指趾屈侧
四 名词解释
1.皮肤附属器 2.角质形成细胞 3.黑素细胞 4.朗格汉斯细胞 5.基底膜带 五 问答题 1.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。2.真皮由哪些部分组成? 3.皮肤有哪些附属器?
参考答案
一 填空题
1.表皮 真皮 皮下组织
2.基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层 3.表皮细胞基底层
4.树枝状细胞 黑素细胞 朗格汉斯细胞 Merkel细胞
5.胶原纤维 弹力纤维 网状纤维 基质 细胞 乳头层 网状层 6.毛发与毛囊 皮脂腺 小汗腺 顶泌汗腺 甲 二 判断改错题 1.对。
2.错,透明层。3.对。
4.错,具有。三 选择题
1.C 2.C 3.A 4.B 5.E 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.E 12.D 13.A 14.E 15.B 16.C 17.A 18.D 19.A 20.A 21.B 22.ABC 23.ABCE 24.BCD 25.BCD 四 名词解释
1.皮肤附属器:是由表皮衍生而来,包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指(趾)甲等。2.角质形成细胞:此细胞具有合成角质蛋白的功能,自表皮基底逐渐向上分化,依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层,最后形成角质蛋白而脱落。
3.黑素细胞:起源于神经嵴,是一种树枝状细胞,位于基底细胞间。
4.朗格汉斯细胞:起源于骨髓,为表皮中另一种树枝状细胞,常出现在棘层。
5.基底膜带:位于表皮和真皮之间,藉此使表皮和真皮紧密连接;它也是一种“多孔的”半透过滤器,为体液和细胞交换的通道;有许多免疫反应的物质也常出现在此处。
五 问答题
1.答:基底层细胞:位于表皮最下层,是一列圆柱状细胞,长轴垂直,排列整齐,似栅栏状,胞浆嗜碱性,核卵圆形,含不等量黑色素。
棘层细胞:多角形,4~8列,有棘突(桥粒)相互连接,细胞间隙内组织液流通,愈近表皮层愈扁平。
颗粒层细胞:2~4列,扁平或梭形,胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。
透明层细胞:扁平无核,仅2~3列,细胞界限不明显,HE染色切片内为无色透明。
角质层细胞:为表皮角质形成细胞分化的最终产物,失去生物活性,结构模糊,扁平无核。
2.答:真皮由中胚层分化而来。真皮内不但有毛囊,皮脂腺及汗腺等皮肤附属器,而且含有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。
真皮从上至下分为乳头层和网状层,但二层之间并无明确界限。乳头层为凸向表皮底部的乳头状隆起,与表皮突呈犬牙交错样相接,内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管,还有游离神经末梢和囊状神经小体。网状层较厚,位于乳头层下方,有较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器及较粗纤维。
真皮属于不规则的致密结缔组织,由纤维、基质和细胞成分组成,以纤维成分为主,胶原纤维和弹力纤维相互交织在一起,丰富的粗大胶原纤维相互交织形成致密的板层结构,纤维之间有少量基质和细胞成分。
3.答:皮肤附属器是由表皮衍生而来,包括毛发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。
毛发与毛囊:毛发由角化的上皮细胞构成,位于皮肤以外的部分称毛干,位于皮肤以内的部分称为毛根,毛根末端膨大部分称为毛球,毛球下端的凹入部分称为毛乳头,包含结缔组织、神经末梢和毛细血管,为毛球提供营养。毛囊位于真皮和皮下组织中,组织学上可分为上下两段,上段由漏斗部和峡部组成,下段由茎部和球部组成。
皮脂腺:属泡状腺体,由腺泡和短的导管组成。一般开口于毛囊上部。皮脂腺分布广泛,存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头、面及胸背部等处皮脂腺较多,称为皮脂溢出部位。
小汗腺:属单曲管状腺,分为分泌部和导管部。开口于汗孔。除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外,小汗腺遍布全身,以足跖、腋、额部较多,背部较少。小汗腺受交感神经支配。
顶泌汗腺:属大管状腺体,由分泌部和导管组成。通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方,少数直接开口于表皮。主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响,青春期分泌旺盛。
甲:由多层紧密的角化细胞构成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管,乳头层中尤其丰富。甲床没有汗腺和皮脂腺。
第三章 皮肤性病的症状和诊断
一 填空题
1.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害,包括__、__、__、__、__、__、__、__。
2.继发性损害包括__、__、__、__、__、__、__、__、__、__。二 判断改错题
1.丘疹与结节的主要区别是硬度不同。2.瘙痒为最普遍的主观症状。
3.斑疹、丘疹、风团为皮肤病继发损害。三 选择题 【A型题】
22.皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况__。A A.慢性瘙痒性皮肤病 B.传染性皮肤病 C.病毒性皮肤病 D.遗传性皮肤病 E.皮炎、湿疹急性期
23.水疱与脓疱的主要区别是__。B A.表面是否有脓痂 B.疱液性质不同 C.部位深浅不同 D.疱壁厚薄不同 E.疱的大小不同
24.水疱或脓疱破后,渗出的浆液或脓液干涸后的附着物称为__。C A.鳞屑 B.疱壁 C.痂 D.瘢痕 E.浸渍
25.由多数丘疹融合而成的面积大于2厘米左右的扁平、隆起的浸润性损害,叫_C_。
A.风团 B.斑疹 C.斑块 D.结节 E.囊肿
26.请指出下列哪项是错误的__。C A.瘙痒是皮肤病的常见自觉症状,也可是内脏严重疾病的皮肤表现 B.鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害 C.糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕
D.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害
E.皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的,一种基本损害可演变为另一种损害 27.皮肤局限性颜色的改变,既不高起,也不凹下,为__。A A.斑疹 B.水疱 C.结节 D.丘疹 E.风团
28.为位于真皮或皮下的实质性损害为__。D A.风团 B.斑疹 C.丘疹 D.结节 E.囊肿
29.皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为__。C A.鳞屑 B.糜烂 C.溃疡 D.痂 E.瘢痕
30.皮肤破损处的浆液,脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为__。C A.抓痕 B.溃疡 C.痂 D.糜烂 E.瘢痕
31.糜烂与溃疡的主要区别是__。C A.大小不同 B.形状不同 C.深浅不同 D.基底颜色不同 E.病因不同
【B型题】
A.红斑 B.丘疹 C.风团 D.色沉斑 E.水疱 32.由真皮浅层急性水肿而引起的损害称为__。C 33.仅有限局性红色,压之可退色的皮肤颜色改变称为__。A 34.皮肤局限性色素增加称为__。D 35.由于细胞增多或聚集而形成小的实质性隆起称为__。B 【C型题】
A.结节 B.糜烂 C.两者均是 D.两者均不是
36.属继发性损害的是__。B 37.达真皮深层的损害是__。A 38.含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的深在性囊样损害__。D 【X型题】
18.为了弄清是否属职业性疾病,可通过以下步骤__。ABCDE A.明确职业史 B.现场调查
C.将可疑为致敏的物质进行斑贴试验
D.调查了解患者的个体素质,包括皮肤情况 E.暂离生产岗位
19.以下哪些皮损高出皮面__。AC A.风团 B.斑疹 C.丘疹 D.糜烂 E.瘢痕
20.下列哪些是继发性损害__。BDE A.斑疹 B.溃疡 C.脓疱 D.苔藓样变 E.瘢痕
21.下列皮损属于原发性损害者有__。ABD A.风团 B.结节 C.糜烂 D.斑疹 E.溃疡
四 名词解释 1.原发性损害 2.继发性损害 3.皮肤萎缩 4.苔藓样变 5.水疱和大疱 6.风团
7.皮肤划痕试验
五 问答题
1.皮肤病有哪些自觉症状? 2.皮肤病有哪些基本损害?
参考答案
一 填空题
1.斑疹 丘疹 斑块 风团 结节 水疱和大疱 脓疱 囊肿
2.鳞屑 浸渍 糜烂 溃疡 裂隙 抓痕 痂 瘢痕 苔藓样变 萎缩 二 判断改错题
1.错,深浅不同。2.对。
3.错,原发性损害。三 选择题
1.A 2.B 3.C 4.C 5.C 6.A 7.D 8.C 9.C 10.C 11.C 12.A 13.D 14.B 15.B 16.A 17.D 18.ABCDE 19.AC 20.BDE 21.ABD 四 名词解释
1.原发性损害:是由皮肤病理变化直接产生的结果。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。是诊断皮肤病的重要依据。
2.继发性损害:是由原发性损害转变而来,或是由于治疗及机械性损伤(如搔抓)所引起。包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。
3.皮肤萎缩:为表皮或和真皮的萎缩性病变。特点为皮肤变薄,表面平滑而略低陷,干燥易皱,有时可失去正常纹理,患处附属器也常受累。4.苔藓样变:由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激,使患处皮肤肥厚,皮嵴增高,皮沟加深,表面粗糙,状如皮革称苔藓样变。
5.水疱和大疱:为位于角质层下,表皮内或表皮下的腔隙性损害。内含液体,表面多隆起。直径在1cm以下者称为水疱,大于1cm者称为大疱。
6.风团:系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起,呈粉红色或苍白色,大小和形状不一。
7.皮肤划痕试验:用钝器以适当压力划过皮肤,可出现以下三联反应:划过3~15秒,在划过处出现红色线条;15~45秒后,在红色线条两侧出现红晕;划后1~3分钟,在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症,可见于荨麻疹或单独发生。
五 问答题
1.答:患者主观感觉的症状称自觉症状,主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等,与皮肤病的性质、严重程度及患者个体特异性有关。
瘙痒是皮肤病最常见的症状,可轻可重,可持续亦可间断发作,或局限于某部位,或泛发至全身。皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔藓、荨麻疹、接触性皮炎和疥疮等瘙痒剧烈,恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功能不全等系统性疾病均可引起痒感。
疼痛常见于带状疱疹、疖、结节性红斑等;尿痛、尿脓常见于淋病;烧灼感常见于接触性皮炎等;麻木常见于麻风等。
另外,皮肤性病伴发全身反应时,可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等症状。
2.答:皮肤损害简称皮损或皮疹,是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变,是掌握皮肤病症状,确定诊断的重要依据。根据发病特点,皮损可分为原发性和继发性两大类。
原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果。包括:
斑疹:为局限性的皮肤颜色改变,损害与周围皮肤平齐,大小不一,形状不定,直径小于2cm。直径大于2cm的斑疹称斑片。(macule)丘疹:为局限、充实、隆起的浅表损害,直径小于1cm,其病变通常位于表皮或真皮浅层,一般由炎性渗出或增生所致。(papule)斑块:直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害,多为丘疹扩大或融合而成。(plaque)风团:为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害,大小不一,边缘不规则,淡红或苍白色,周围有红晕,常伴剧痒。(wheal)结节:为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害,病变常深达真皮或皮下组织,需触诊方可查出,可稍高于皮面。直径超过2cm的结节称为肿块。(nodule)水疱和大疱:为内含液体,高出皮面的局限性、腔隙性损害。直径小于1cm者称水疱,直径大于1cm者称为大疱。(vesicle and bulla)脓疱:为含有脓液的疱。(pustule)囊肿:是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般位于真皮中或更深,可隆起或仅可触知,常呈圆形或椭圆形,触之可有弹性感。(cyst)继发性损害可由原发性损害转变而来,或由于治疗及机械性损伤(如搔抓)所引起。包括:
鳞屑:为脱落或即将脱落的异常角质层细胞,由于角化过度或角化不全而引起。(scale)浸渍:为皮肤变软变白,甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态,角质层吸收较多水分所致。(maceration)糜烂:为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害表浅,基底层细胞仍存在,故愈后不留瘢痕。(erosion)溃疡:为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡愈合后留有瘢痕。(ulcer)裂隙:也称皲裂,为线条状的皮肤裂口,通常深达真皮。(fissure)抓痕:为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。(excoriation)痂:为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。(crust)瘢痕:为真皮或深部组织缺损或破坏后,由新生结缔组织修复而成。(scar)苔藓样变:也称苔藓化,为皮肤局限性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,表面粗糙,似皮革样。(lichenification)萎缩:可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄,呈半透明羊皮纸样,有细皱纹,正常皮沟变浅或消失。真皮萎缩为局部皮肤凹陷,皮纹正常,毛发变细或消失。皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。(atrophy)
第五章 皮肤性病的治疗 一 填空题
1.外用药物剂型最易促进药物的吸收的是__。
2.糖皮质激素在皮肤科临床应用方法有__、__、__、__、__。
3.外用药物的性能根据药物本身的药理作用及其理化性能一般可分为__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__。4.光疗法包括__、__、__、__。
5.糖皮质激素的作用有__、__、__、__、__。二 判断改错题
1.糊剂是粉剂加橄榄油或花生油。2.软化痂一般用硬膏。
3.不同浓度,药物的作用亦不同,应先用低浓度,以后根据需要逐步提高。4.一种药物用久后,可更换另一种相同或不同性质的药物。5.粉剂的主要基质组成不包括氧化锌。三 选择题 【A型题】
39.以下哪种外用药最易引起光毒性反应__。C A.水杨酸 B.白降汞 C.蒽林
D.维生素甲酸 E.皮质类固醇激素
40.以下药物哪个是免疫抑制剂__。C A.8-甲氧补骨脂素 B.氯喹
C.环磷酰胺 D.氨苯砜 E.维甲酸
41.免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病__。C A.多形红斑 B.寻常痤疮 C.皮肌炎
D.泛发性神经性皮炎 E.鹅口疮
42.粉剂适用于以下哪种皮肤病__。D A.脓疱病 B.脓癣
C.寻常型银屑病 D.无渗出的褶烂 E.有渗出的急性皮炎
43.以下何部位不能外用糊剂治疗__。B A.面部 B.头皮 C.皱褶部 D.四肢 E.躯干
44.皲裂性湿疹用哪种制剂治疗__。E A.酊剂 B.水溶液 C.洗剂 D.粉剂 E.软膏
45.以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗__。D A.异位性皮炎 B.固定性药疹 C.钱币状湿疹 D.体股癣 E.银屑病
46.抗组胺药物的主要作用是__。B A.破坏组织胺
B.在体内与组胺争夺H1受体 C.干扰酶系统 D.免疫抑制作用 E.抗氧化作用
47.皮肤出现红斑、水肿、糜烂、渗液,外用药首选__。E A.洗剂 B.糊剂 C.软膏 D.乳剂
E.溶液湿敷
48.儿童口服苯海拉明,剂量按照每次每公斤体重几毫克__。B A.0.25mg B.1mg C.1.5mg D.2mg E.2.5mg 49.怎样开外用药处方才正确__。E A.龙胆紫 B.氧化锌 C.水杨酸 D.硫磺
E.10%硫磺软膏
50.湿敷的方法常用为__。D A.热湿敷 B.加冰湿敷
C.湿敷后外加热水袋 D.冷湿敷
51.静脉封闭疗法的作用是__。B A.皮肤创面收敛作用
B.阻断神经传导的恶性刺激 C.抗组胺作用 D.促进血液循环 E.促进炎症消退
52.亚急性皮炎、糜烂结痂时宜选用外用药是__。D A.振荡剂 B.粉剂 C.软膏 D.糊剂 E.溶液
53.皮肤苔藓样变,宜选用的外用药是__。D A.糊剂 B.乳剂 C.醑剂 D.软膏 E.硬膏
54.下列哪种药物在低浓度有止痒作用而高浓度有腐蚀作用__。C A.达克罗宁 B.苯唑卡因 C.酚 D.炉甘石 E.凡士林
55.糖皮质激素冲击疗法适用于__。E A.严重的药疹和接触性皮炎 B.病期较长及病情反复者 C.慢性复发性多系统类疾病 D.过敏反应急性期 E.严重病例
【B型题】
A.溶液 B.粉剂 C.软膏 D.硬膏 E.酊剂或醑剂 56.瘙痒病__。E 57.慢性局限性浸润肥厚性皮肤病__。C 58.急性或亚急性皮炎无渗液__。B 59.急性皮炎办大量渗液__。A A.利福平B.阿昔洛韦 C.碘化钾 D.灰黄霉素 E.红霉素 60.以上哪种为抗病毒药物__。B 61.治疗孢子丝菌病首选__。A 【C型题】
A.糊剂 B.洗剂 C.两者都是 D.两者都不是 62.用前摇匀,可日涂多次__。B 63.有毛发部位禁用__。A 64.适用于腔口附近粘膜处__。D 65.急性皮炎表皮糜烂渗液时禁用__。C 【X型题】
28.光化学疗法是指__。ACE A.口服光敏剂 B.照射紫外线 C.照射长波紫外线 D.照射中波紫外线 E.外涂光敏剂
29.粉剂的主要基质组成包括__。ABCD A.氧化锌 B.药物 C.滑石粉 D.淀粉 E.炉甘石
30.长期外用糖皮质激素局部可见哪些副作用__。ADE A.毛细血管扩张 B.表皮角化 C.色素沉着 D.皮肤萎缩 E.痤疮样皮炎
31.外用药物治疗应注意__。ABCDE A.外用药物浓度由低到高 B.刺激性强的药物不宜用于婴儿面部或皱褶处
C.用药应根据患者的性别、年龄、病损部位而有所不同 D.向患者或家属详细告知用法 E.询问患者是否有药物过敏史 32.抗组胺药物有__。ACE A.苯海拉明 B.溴化钙 C.扑尔敏 D.地塞米松 E.西替利嗪
33.以下哪些是外用止痒药__。ACE A.樟脑(1-2%)
B.醋酸铅(0.2-0.5%)C.苯唑卡因(5-10%)D.硫酸铜(0.5%)E.苯酚(1%)
34.角质促成剂种类很多,如__。ABC A.松馏油(2%)B.硫磺(5%)C.水杨酸(3%)D.醋酸铅(0.5%)E.尿素(20-40%)
35.在光对皮肤的作用中以下哪些因素重要__。ABCD A.波长 B.剂量 C.作用时间
D.个体的敏感性 E.种族差异
36.紫外线应用于下列哪些病__。ABC A.疖 B.银屑病
C.蕈样肉芽肿 D.湿疹 E.脓疱病
37.下列哪些病需采用防光措施__。ABCD A.日光损伤的皮肤 B.慢性盘状红斑狼疮 C.迟发性卟啉症 D.日光性荨麻疹 E.寻常型痤疮
38.冷冻疗法适用于下列哪些疾病__。BCD A.硬皮病 B.鲜红斑痣 C.寻常疣 D.瘢痕疙瘩 E.梅毒
39.乳剂的主要作用是__。ACD A.保护 B.干燥 C.滋润 D.消炎 E.散热
40.长期应用糖皮质激素的副作用有__。ABCDE A.感染
B.消化道出血 C.高血压 D.骨质疏松
E.胃十二指肠溃疡或穿孔
41.下面哪些药物为H1受体拮抗剂__。DE A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.法莫替丁 D.阿司咪唑 E.咪唑斯汀
四 名词解释
1.酊剂 2.振荡剂 3.抗组胺药 4.硬膏 5.涂膜剂 五 问答题
1.试述皮肤科外用药应遵循哪些使用原则。
2.试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应症及禁忌症。
3.简述皮质类固醇激素在皮肤科领域内的使用范围、适应症及其副作用。
参考答案
一 填空题
1.软膏
2.短程 中程 长程 冲击疗法 皮损内注射
3.清洁剂 保护剂 止痒剂 抗菌剂 抗真菌剂 抗病毒剂 杀虫剂 角质促成剂 角质剥脱剂 收敛剂 腐蚀剂 外用细胞毒性药物 遮光剂 脱色剂 甾体抗炎剂
4.红外线 紫外线 光化疗法 激光
5.免疫抑制 抗炎 抗休克 抗肿瘤 抗病毒
二 判断改错题
1.错。糊剂是在凡士林、单软膏或动物脂肪等基质中加入25%-50%固体粉末成分。2.错。软膏。3.对。4.对。
5.错。炉甘石。
三 选择题
1.C 2.C 3.C 4.D 5.B 6.E 7.D 8.B 9.E 10.B 11.E 12.D 13.B 14.D 15.D 16.C 17.E 18.E 19.C 20.B 21.A 22.B 23.A 24.B 25.A 26.D 27.C 28.ACE 29.ABCD 30.ADE 31.ABCDE 32.ACE 33.ACE 34.ABC 35.ABCD 36.ABC 37.ABCD 38.BCD 39.ACD 40.ABCDE 41.DE 四 名词解释
1.酊剂:是不挥发性药物的乙醇溶液。
2.振荡剂:是由不溶于水的粉剂与水或乙醇混合而成的一种剂型。
3.抗组胺药:能与组胺竞争组胺受体,使组胺不能与相应受体结合,从而失去其作用,因而收到治疗效果的药物称之为抗组胺药。
4.硬膏:是在脂肪、蜡、树脂、橡胶等固体或半固体的粘性基质中加入作用药物,摊
涂于裱背材料或白布上制成者。
5.涂膜剂:系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中,再加入有治疗作用的药物而成。涂膜剂在皮肤上能形成薄膜,使其中的作用药物与皮肤密切接触而易被吸收。
五 问答题 1.答:(1)根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损,仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时,选用粉剂或振荡剂;有水疱、糜烂、渗出时则选用溶液湿敷。亚急性皮损,可选用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏。如无皮疹仅有瘙痒,选用醑剂或酊剂,也可选用乳剂或振荡剂。
(2)根据病因、病理变化和自觉症状来选药。如化脓性皮肤病,可选择抗生素类药物;真菌性皮肤病,可选用抗真菌药物;变态反应性疾病,可选用抗过敏药物;角化不全时选用角质促成剂;角化过度时选用角质剥脱剂;有渗出时应选用收敛剂等。
(3)要熟悉药物的禁忌症和药物间的配伍禁忌。如洗剂不宜应用于毛发部位,它和粉剂均不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面;酊剂禁用于急性炎症或渗出糜烂者。
(4)一般宜从低浓度、小面积开始试用,逐渐扩大面积,增加浓度,尽量避免刺激,用药过程中如发现有反应,应立即停药或更换其他药物。
(5)应向患者说明用药的方法及注意事项。
2.答:炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂(如炉甘石、氧化锌等)加入少量甘油组成。
有消炎、止痒、收敛、干燥作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁用于 湿疹、皮炎的急性渗出期,不宜用于毛发部位。
3.答:使用范围:
(1)用后可以迅速控制病情,且停用后一般不复发者。
(2)病情严重,用后虽不能根治,但可控制病情的发展或缓解症状。(3)作为一种应急措施控制症状,继以其他疗法取代治疗。
适应症:
(1)急性或危及生命的疾病,如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿伴有喉头水肿等,在短期内,应用大量激素进行突击治疗,使患者顺利地度过危险期。
(2)某些病情较重的急性自限性皮肤病,如重症药疹、重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等。(3)某些病程较长、病损广泛的皮肤病,如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病;或亚急性、慢性、病情严重的疾病,如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。
副作用:
主要有感染加重,尿糖升高,血压增高,溃疡病加重、穿孔及出血,骨质疏松和骨折等;还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症,以及柯兴综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。
第六章 细菌性皮肤病
一 填空题
1.脓疱疮临床上可分为__、__、__。
2.麻风的五级分类法为__、__、__、__、__。3.__是麻风重要的传播方式。
4.脓疱疮多由__引起,亦可由__或__感染发病。5.疖是由__引起的__和__的急性化脓性炎症。二 判断改错题
1.引起脓疱疮的最常见病原菌是溶血性链球菌。2.丹毒的病原菌为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。
3.麻风患者是麻风杆菌的天然宿主,也是本病的唯一传染源。
4.麻风临床类型的差别是由机体免疫力、麻风杆菌量及类型演变所决定的。总的趋势是:体液免疫水平和麻风杆菌量结核样型(TT)>界限类偏结核样型(BT)>中间界限类(BB)>界限类偏瘤型(BL)>瘤型(LL)。
5.皮肤结核病是由念珠菌引起的一种慢性传染病。三 选择题 【A型题】
1.在疖和痈,下列正确的是__。B A.因化脓菌侵入皮下组织而发生 B.反复发病者,应疑有糖尿病 C.近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见 D.作为治疗原则,应早期切开排脓
2.结核样型麻风的麻风菌素试验应为__。B A.阴性 B.阳性 C.假阳性 D.弱阳性 E.个体有差异
3.麻风患者皮肤感觉障碍,最开始表现是__。A A.先失温觉(冷热觉)B.先失痛觉 C.先失触觉
D.节段性痛觉丧失 E.同时丧失
4.麻风患者发生兔眼是病变侵犯__。C A.三叉神经 B.眶上神经 C.面神经 D.桡神经 E.耳大神经
5.麻风杆菌进入人体是否引起发病以及发病的类型取决于__。E A.麻风杆菌的毒力 B.麻风杆菌的数量 C.接触者创面的大小 D.性别
E.机体对麻风杆菌的抵抗力
6.哪型麻风可在鼻粘膜查到抗酸杆菌__。B A.未定类麻风 B.瘤型麻风 C.结核样型麻风
D.界限类偏结核样型麻风 E.以上都可查到
7.各型麻风细胞免疫反应强度依序为__。A A.TT>BT>BB>BL>LL B.LL>BL>BB>BT>TT C.BB>BT>TT>BL>LL D.BT>TT>BB>BL>LL E.BL>LL>BB>BT>TT(注:TT—结核样型麻风 BT—界限类偏结核样型麻风 BB—中间界线类麻风
BL—界限类偏瘤型 LL—瘤型麻风)8.麻风菌素试验强阳性表示__。A A.机体对麻风杆菌抵抗力强 B.机体对麻风杆菌抵抗力弱 C.机体对麻风杆菌已失去抵抗力 D.瘤型麻风
E.界限类偏瘤型麻风 9.麻风治疗首选__。A A.氨苯砜 B.链霉素 C.PAS D.氨茶碱 E.氨硫脲
10.当发现父亲为瘤型麻风时,其5岁小儿麻风菌素及结核菌素试验均为阴性。应如何预防__。B A.母血肌注 B.接种卡介苗 C.注射丙种球蛋白 D.注射青霉素 E.加强营养
11.临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大__。B A.结核菌素试验 B.组织病理检查 C.培养结核杆菌 D.X线检查肺部 E.玻片压诊
12.某男孩9岁,鼻周起小水疱,4天,渐增多,面部、四肢也出现类似皮损,疱壁薄,易破溃,周围有明显红晕,同学中有类似患者。最可能的诊断为__。A A.寻常性脓疱疮 B.寻常型天疱疮 C.水痘
D.单纯疱疹 E.丘疹性荨麻疹
13.则该男孩应首选哪项试验明确诊断__。B A.病理切片 B.疱液细菌培养 C.不必做化验
D.取疱液涂片染色后镜检 E.血常规
【B型题】
A.结核样型麻风 B.未定类麻风 C.瘤型麻风 D.界限类偏瘤型麻风 E.界限类偏结核样型麻风
14.30岁,女性。3月前腰腹部出现2*2.5cm减色斑,无明显萎缩及浸润,有轻度感觉障碍,毳毛脱落,皮肤稍干燥,神经不肿大。观察两月,无明显变化。考虑__。B 15.30岁,女性。炉旁烤火将左小腿烧伤发生大疱。左小腿有成人掌大减色斑,界清,皮肤稍干燥,触痛及温觉消失,左腓总神经粗大如筷。考虑__。A 16.40岁,男性。由同事发现面部红斑,橙色发亮,半年前躯干四肢陆续发生淡红色及浅色斑,界限不清,无痛痒,患处触觉减退。初步考虑__。C A.疥虫 B.真菌 C.螺旋体 D.金黄色葡萄球菌 E.麻风杆菌
17.大疱型脓疱病的病原体是__。D 18.梅毒的病原体是__。C 19.头癣的病原体是__。B 20.疥疮的病原体是__。A A.大疱型脓疱疮 B.蜂窝组织炎 C.痈 D.疖 E.寻常型脓疱疮 21.表现为蜂窝状脓头__。C 22.病理表现为皮下组织广泛性化脓性炎症改变__。B 23.为毛囊及毛囊周围急性化脓感染__。D 【C型题】
A.瘤型麻风 B.结核样型麻风 C.两者均是 D.两者均不是
24.局部细菌检查为阴性,麻风菌素试验呈强阳性,细胞免疫功能正常或接近正常。此型麻风为__。B 25.本型的特点是患者对麻风杆菌的抵抗力很低,麻风杆菌侵入体内后大量繁殖,并经淋巴管或血循环播散全身。为__。A 26.可有Nikolsky现象的为__。D 27.氨苯砜治疗 __。C A.寻常性脓疱疮 B.大疱型脓疱疮 C.两者均有 D.两者均无 28.主要由金黄色葡萄球菌引起__。B 29.疱壁薄而松弛,脓液常沉积于脓疱下方,呈半月形坠积状__。B 30.皮损好发于露出部位,以颜面、四肢为多__。C 31.脓液干燥后形成层叠形蜡黄色厚痂__。A 【X型题】
32.麻风哪些项正确__。ACE A.病原菌为麻风杆菌
B.各型麻风均有高度传染性 C.外周神经肿大
D.凡有感觉障碍的皮肤病损都应考虑为麻风 E.唯一传染源为麻风患者
33.麻风杆菌可引起以下组织和器官病变__。ABCDE A.皮肤和粘膜 B.周围神经
C.淋巴结、肝、脾等网状内皮系统 D.骨髓、睾丸、卵巢 E.骨骼
34.小儿夏季发生广泛脓疱疮,如不及时治疗可出现以下并发症__。ABC A.淋巴管炎 B.急性肾炎 C.败血症 D.猩红热 E.水痘
35.大疱型脓疱疮好发于__。ABCE A.夏季高温季节 B.儿童
C.集体生活,卫生条件差 D.皮肤干燥者
E.颜面、躯干及四肢,亦见于掌跖 36.有退行性损害的皮肤病有__。ABC A.体股癣
B.结核样型麻风 C.寻常狼疮 D.慢性湿疹 E.神经性皮炎
37.麻风患者,掌间肌、大小鱼际肌及前臂肌进行性萎缩,手呈爪形并垂腕。多由于病变侵犯了__。ABC A.尺神经 B.正中神经 C.桡神经 D.腓总神经 E.股外侧皮神经
38.脓疱疮的处理原则是__。ABC A.彻底吸干脓液,洗净创面
B.外涂1%龙胆紫溶液或包敷龙胆紫糊 C.必要时全身用抗生素 D.外用皮质激素软膏
E.可酌情给予内服糖皮质激素
39.麻风引起的脱屑、脱发主要与以下疾病鉴别__。ABCD A.脂溢性脱屑、脱发 B.斑秃 C.全秃
D.疤痕性脱发 E.狼疮发
40.新生儿天疱疮是大疱性脓疱疮的一种异型。有以下特点__。BDE A.起病缓慢
B.多于出生后不久发病 C.患者大多体质较好
D.疱壁薄,易破,可向周围扩大,尼氏征阳性
E.可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命 41.可以诱发丹毒的是__。ABCD A.营养不良 B.糖尿病 C.肾性水肿 D.足癣 E.运动
四 名词解释 1.麻风反应 2.丹毒
3.苹果酱现象 五 问答题
1.引起脓疱疮的常见菌有哪些?寻常型脓疱疮的临床特点是什么? 2.脓疱疮的治疗方法有哪些? 3.试述麻风的诊断依据。
4.什么叫麻风反应?各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风?
参考答案
一 填空题
1.寻常型脓疱疮 大疱性脓疱疮 深脓疱疮
2.结核样型麻风 界限类偏结核样型麻风 中间界限类麻风 界限类偏瘤型麻风 瘤型麻风 3.飞沫传播
4.金黄色葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 两者混合感染 5.葡萄球菌 毛囊 毛囊周围
二 判断改错题
1.错。凝固酶阳性金葡菌 2.错。溶血性链球菌 3.对。
4.错。LL>BL>BB>BT>TT 5.错。结核杆菌 三 选择题
1.B 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.A 8.A 9.A 10.B 11.B 12.A 13.B 14.B 15.A 16.C 17.D 18.C 19.B 20.A 21.C 22.B 23.D 24.B 25.A 26.D 27.C 28.B 29.B 30.C 31.A 32.ACE 33.ABCDE 34.ABC 35.ABCE 36.ABC 37.ABC 38.ABC 39.ABCD 40.BDE 41.ABCD 四 名词解释
1.麻风反应:指因免疫紊乱所致的对麻风杆菌抗原的变态反应性炎症过程。` 2.丹毒:是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。3.苹果酱现象:寻常狼疮的基本损害为针头至黄豆大小的结节,红褐色至棕褐色,质地柔软,称为狼疮结节,用玻片压时呈棕黄色,如苹果酱状,称之为苹果酱现象(apple jelly phenomenon)。五 问答题 1.答:(1)脓疱疮的致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌,其次为乙型溶血性链球菌,少数 为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。
(2)寻常性脓疱疮的临床特点为:皮损初期为点状红斑或小丘疹,迅速变为脓疱。疱壁薄,易破溃,周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面,脓液干燥后形成灰黄色厚痂,常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39-40℃,可伴有淋巴结炎及淋巴管炎,甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。2.答:脓疱疮的治疗方法为:
(1)全身疗法:根据患者的皮损情况及有无全身症状,酌情给予磺胺类药物或抗生素。对重症新生儿脓疱疮,应给予大剂量敏感性高的抗生素,同时加强支持疗法。
(2)局部疗法:以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。脓疱未破者,可外搽10%硫磺炉甘石洗剂;脓疱较大时抽取疱液;脓疱已破溃结痂者用1:5000-1:10000的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。清除痂皮,再外搽莫匹罗星软膏等。
(3)对新生儿脓疱疮,可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮,可先除去痂皮,再涂抗生素软膏,以促进溃疡愈合。
(4)隔离消毒:婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童,应立即隔离,患儿衣被用具等应及时清洗消毒,以防止接触传播,并对居住环境进行消毒。
(5)平时注意保持皮肤的清洁卫生,并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。3.答:麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果,综合分析而得出结论。麻风的诊断依据为:
(1)有颜色改变的皮肤损害伴有明确的感觉障碍、汗闭者;
(2)周围神经受累,表现为浅神经粗大变硬,伴相应的功能障碍;(3)皮肤涂片检查抗酸杆菌阳性;
(4)组织病理学检查有麻风特异性病变和(或)抗酸染色阳性。
临床上同时具备上述四项中的两项或两项以上的证据才能确诊为麻风。
4.答:麻风反应是在麻风慢性过程中,不论其治疗与否,突然呈现症状活跃,发生急性或亚急性病变,使原有的皮肤和神经损害炎症加剧,或出现新的皮肤或神经损害。麻风反应分为三型:
第Ⅰ型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态反应,主要发生于结核样型麻风及界限类型麻风。第Ⅱ型麻风反应是抗原—抗体复合物变态反应,即血管炎性反应,主要发生于瘤型和界限类偏瘤型麻风。
第Ⅲ型麻风反应呈混合型麻风反应,系细胞免疫反应和体液免疫反应同时存在的一种混合型反应,主要发生于界限类麻风。
第七章 病毒性皮肤病
一 填空题
1.疣是由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。临床分为四型__、__、__、__。
2.单纯疱疹病毒根据其抗原性不同可分为__、__。3.单纯疱疹为__所引起,带状疱疹由__引起。二 判断改错题
1.带状疱疹的病原体为水痘-带状疱疹病毒,病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内。2.人是HSV唯一的自然宿主。
3.HSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染;而HSV-Ⅱ型则主要引起生殖器部位的皮肤粘膜感染,两型之间不存在交叉感染。三 选择题 【A型题】
1.丘疹中央发生脐凹的疾病有__。B A.丘疹性梅毒疹 B.传染性软疣 C.神经性皮炎 D.银屑病 E.寻常疣
2.以下哪种疾病水疱分布成簇__。C A.脓疱疮 B.水痘 C.单纯疱疹 D.天疱疮
E.多形性红斑
3.带状疱疹的病原体是__。D A.螺旋体 B.衣原体 C.细菌 D.病毒 E.真菌
4.各种病毒所引起的皮肤病各异,引起疣的病毒是__。D A.疱疹病毒 B.痘病毒
C.副粘液病毒
D.人类乳头瘤病毒 E.细小核糖核酸病毒
5.男,15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹,色淡褐,部分呈串珠状排列,微痒。诊断__。B A.寻常疣 B.扁平疣
C.传染性软疣 D.毛囊炎 E.痒疹
6.下列哪种疾病不是由病毒引起的__。E A.水痘
B.传染性软疣 C.手、足、口病 D.带状疱疹 E.花斑癣
7.下列哪种疾病与水痘为同一病因__。B A.妊娠疱疹 B.带状疱疹 C.单纯疱疹
D.Kaposi水痘样疹 E.天花
8.扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列,称__。B A.皮肤划痕症 B.同形反应 C.尼氏征 D.Auspitz征 E.Gottron征
9.右胸发生多片淡红斑,上有集簇性水疱伴神经痛,应考虑__。B A.疱疹样皮炎 B.带状疱疹 C.单纯疱疹
D.寻常型天疱疮 E.脓疱疮
10.带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起,在何种情况下可激发__。B A.蚊虫叮咬 B.恶性肿瘤 C.接触生漆 D.患有痤疮 E.患有湿疹
11.以下哪种病可有同形反应__。A A.青年扁平疣 B.脓疱疮 C.慢性皮炎 D.湿疹
E.神经性皮炎
12.下列病毒性皮肤病病原体不是人类乳头瘤病毒的是__。D A.寻常疣 B.尖锐湿疣 C.扁平疣
D.传染性软疣 E.跖疣
13.反复发作的单纯疱疹患者可能存在__。B A.体液免疫缺陷 B.细胞免疫缺陷 C.联合免疫缺陷 D.不存在免疫缺陷 E.恶性肿瘤
14.具嗜神经特性的病毒是__。B A.单纯疱疹病毒
B.水痘—带状疱疹病毒 C.传染性软疣病毒 D.人类乳头瘤病毒 E.柯萨奇病毒
【B型题】
A.头皮 B.面部 C.颈部 D.躯干 E.腹股沟部
15.青年扁平疣的好发部位是__。B 16.神经性皮炎的好发部位是__。C 17.黄癣的好发部位是__。A 18.花斑癣的好发部位是__。D 19.间擦疹的好发部位是__。E A.脓疱疮 B.带状疱疹 C.单纯疱疹 D.天疱疮 E.药疹
20.某男,34岁,因感冒发热,服药治疗后,第三天左口角出现小片状小水疱,稍瘙痒。最可能的诊断为__。C 21.患者,男,75岁,因感冒后左前额左眼周起群集水疱伴疼痛5天。最可能的诊断为__。B 【C型题】
A.原发损害为扁平丘疹 B.同形反应为阳性 C.两者均有 D.两者均无
22.神经性皮炎__。A 23.扁平疣__。C 24.脂溢性皮炎__。D 【X型题】
25.请指出下列疾病哪些为同一种病原体__。ABCE A.青年扁平疣 B.尖锐湿疣 C.寻常疣 D.扁平湿疣 E.传染性软疣
26.以下哪些情况可激发带状疱疹的发生__。BDE A.湿疹 B.淋巴瘤
C.神经性皮炎 D.系统性红斑狼疮 E.身体疲劳
27.下列有关传染性软疣的叙述正确的是__。ABCD A.是一种传染性皮肤病
B.是一种由病毒引起的皮肤病
C.可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播
D.典型皮疹为粟粒至黄豆大半球形丘疹,表面有蜡样光泽 E.治疗以口服抗病毒药物为主
28.下列关于带状疱疹临床表现的叙述正确的是__。ABCE A.典型症状发生之前常有轻度全身症状 B.在出现水疱之前数天可先有局部皮肤疼痛不适 C.皮疹沿神经走向呈带状排列
D.神经痛是本病的特征之一,皮疹消退后神经痛即消失 E.多见于胸背部、腰腹部,也可见于四肢、面部
四 名词解释
1.Ramsay-Hunt综合征 2.复发性单纯疱疹
3.不全型带状疱疹(顿挫型带状疱疹)五 问答题
1.试述带状疱疹的病因及临床特点。2.带状疱疹有哪些治疗方法?
参考答案
一 填空题
1.寻常疣 扁平疣 跖疣 尖锐湿疣 2.HSV-Ⅰ HSV-Ⅱ
3.单纯疱疹病毒(HSV)水痘—带状疱疹病毒(VZV)二 判断改错题
1.错。病毒经呼吸道粘膜侵入体内 2.对。
3.错。两型之间存在交叉免疫 三 选择题
1.B 2.C 3.D 4.D 5.B 6.E 7.B 8.B 9.B 10.B 11.A 12.D 13.B 14.B 15.B 16.C 17.A 18.D 19.E 20.C 21.B 22.A 23.C 24.D 25.ABCE 26.BDE 27.ABCD 28.ABCE 四 名词解释
1.Ramsay-Hunt综合征:带状疱疹时如累及膝状神经节,影响运动及感觉神经纤维,可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。
2.复发性单纯疱疹:原发感染一旦发生后,有某些因素如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳等诱发下,往往引起疱疹多次复发,且常复发于同一部位,称为复发性单纯疱疹。3.不全型带状疱疹(顿挫型带状疱疹):仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者,称为不全型带状疱疹。五 问答题
1.答:带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,其临床特点为:
(1)好发于中老年人。
(2)发病前常有引起机体抵抗力下降的因素,如感冒、劳累,或长期服用免疫抑制剂及皮质类固醇激素等。
(3)皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域,但也可发生于身体的其他部位。
(4)皮疹特点:典型者为红斑基础上簇集性水疱,水疱绿豆大小,疱壁较厚,疱液清澈,多数簇集性水疱常沿神经走向呈带状排列,水疱簇之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧,一般不超过正中线。
(5)自觉症状:有明显的神经痛,可在皮疹出现前或伴随皮疹发生,年龄越大疼痛越明显,部分老年患者可留下顽固性神经痛。
(6)发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著,并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。(7)发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等,称带状疱疹-面瘫综合症。2.答:带状疱疹的治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为原则。
(1)全身治疗
A.抗病毒剂:对于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者,应及早采用阿昔洛韦静滴,亦可采用干扰素。
B.皮质类固醇激素:早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化,并可减少神经痛的发生率,最后在起病5-7日内应用。
C.止痛药物:可选用阿司匹林或卡马西平、消炎痛等。神经营养药可采用维生素B1、B2、B12等。
D.免疫调节剂:如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等。E.针刺:有止痛效果。
(2)局部疗法:以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂,每日数次,或阿昔洛韦软膏外用。若疱疹已破,需酌情以3%硼酸液湿敷,或外用0.5%新霉素软膏等。
(3)物理疗法:如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。
第八章 真菌性皮肤病
一 填空题
1.黄癣的致病真菌为__。
2.手足癣临床上可分为__、__、__。
3.头癣可分为__、__、__、__。治疗应采取__、__、__、__和 __五项综合措施。二 判断改错题
1.头癣中易引起瘢痕及永久性秃发,危害性较大的是脓癣。
2.体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。3.足癣患者无糜烂、渗液及无皲裂者可用5%水杨酸醑。4.角化过度型手足癣外用药选用足粉。三 选择题 【A型题】
1.夏季加重,冬季则皮肤干燥、粗糙、皲裂。考虑为__。B A.慢性湿疹 B.手癣 C.银屑病
D.肢端硬化病 E.接触性皮炎
2. 以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现__。B A.主要发生于暴露部位 B.常双侧肢体对称发生
C.初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节 D.结节可软化、破溃
E.初疹发生1-2周后,结节沿淋巴管向心性出现,排列成串
3. 男性,40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害,境界清楚,边有丘疹、丘疱疹、鳞屑,中心消退,痒。最可能的诊断是__。A A.体癣 B.带状疱疹 C.玫瑰糠疹 D.脂溢性皮炎 E.麻风
4. 花斑癣的病原菌是__。E A.白色念珠菌 B.红色毛癣菌 C.铁锈色小孢子菌 D.羊毛样小孢子菌
E.嗜脂酵母—正圆形糠秕孢子菌
5. 鳞屑角化型手足癣,外用药选用__。E A.足粉
B.10%冰醋酸溶液 C.3%水杨酸醑 D.10%十一烯酸酊 E.3%克霉唑霜
6. 擦烂型足癣外用药可选用__。D A.1%益康唑酒精 B.3%水杨酸酒精 C.10%冰醋酸 D.足粉
E.复方安息香酸软膏
7. 发生在阴囊、会阴部的体癣,外用药可选用__。E A.5%水杨酸醑 B.复方土槿皮酊 C.复方水杨酸醑 D.3%冰醋酸 E.3%克霉唑霜
8. 头癣内服药治疗首选__。A A.灰黄霉素 B.制霉菌素 C.二性霉素 D.克霉唑 E.酮康唑
9. 孢子丝菌病的诊断除临床症状外,最可靠的实验室检查是__。C A.损害处取材涂片直接镜检 B.组织病理检查 C.真菌培养
D.滤过紫外线灯检查 E.以上全可以
10.女,48岁。保育员,双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑,边界清楚,其上表皮浸渍发白,部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为__。B A.湿疹
B.皮肤念珠菌病 C.多形性红斑 D.接触性皮炎 E.药疹
11.黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外,还可见__。C A.断发现象 B.菌鞘
C.萎缩性瘢痕 D.毛囊性丘疹 E.灰白色鳞屑斑
12.哪种头癣可引起断发和菌鞘,愈后不留瘢痕__。C A.黑点癣 B.黄癣 C.白癣 D.脓癣 E.牛皮癣
13.白癣病发的特征是__。D A.病发刚出头皮即折断 B.头发不易折断
C.头发长出数厘米后折断 D.常在离头皮0.5厘米处折断 E.愈后遗留永久性脱发
14.头皮出现小片状鳞屑斑,毛发细小,病发刚出头皮即折断,应考虑__。B A.石棉状癣 B.黑点癣 C.黄癣 D.白癣 E.脓癣
【B型题】
A.黄癣 B.黑点癣 C.股癣 D.脓癣 E.花斑癣
15.小儿头皮发生一约胡桃大小的隆起性肿块,边界清楚、质软、表面有多数蜂窝状排脓小孔,发根松,易拔除。自觉症状不明显。应考虑__。D 16.男性,48岁。四年来两股根部痒,夏季出现界清红斑,边有丘疹、小水疱,渐向四周扩大,中央色沉及苔藓样变。应考虑__。C 17.头皮出现小片状鳞屑斑,毛发细小,病发刚出头皮即折断。应考虑__。B 18.男,40岁。幼年曾头皮发生米粒大毛囊性丘疹,痒。现仍见有丘疹上覆硫黄色痂,有的痂中央有毛发贯穿,并有瘢痕性脱发。应考虑__。A 19.男性,28岁。两年来每到夏季胸背皮肤出现多数点状及甲盖大小淡红色或淡褐色斑疹,表面有糠状细屑,轻微刺痒感,冬季则留色减斑。诊断__。E 【C型题】
A.手部湿疹 B.手癣 C.两者都是 D.两者都不是
20.真菌镜检阴性__。A 21.冬轻夏重__。B 22.多分布于指侧缘__。D 23.可有痒感__。C A.浅部真菌 B.深部真菌 C.两者均有 D.两者均无 24.侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统__。B 25.在我国,90%以上的真菌病由它引起__。A 26.喜欢寒冷、干燥的环境__。D 27.生活力强,寄生于人体和动物可多年保持活力__。C A.制霉菌素有效 B.为白色念珠菌所致 C.两者均是 D.两者均不是 28.皮肤粘膜念珠菌病 __。C 29.花斑癣__。D 【X型题】
30.白癣的主要临床特点是__。ABCE A.鳞屑斑
B.断发和菌鞘 C.青春期可自愈 D.有鼠臭味
E.断发极易拔除
31.体股癣的处理原则是__。ABCE A.注意个人卫生,勤换内衣 B.尽量保持患处干燥 C.外用3%水杨酸醑 D.外用10%黑豆馏油膏
E.全身泛发性体癣在外用药同时可内服伊曲康唑
32.请指出白色念珠菌可能在以下哪些部位感染__。ABCDE A.皮肤 B.粘膜 C.胃肠道 D.肺 E.脑
33.念珠菌病用以下哪些药物治疗__。CDE A.灰黄霉素 B.四环素 C.克霉唑 D.制霉菌素 E.两性霉素B 34.头癣的综合治疗方法包括__。ABCDE A.剪发 B.洗发 C.搽药 D.服药 E.消毒
35.花斑癣是由__引起。AB A.马拉色菌 B.糠秕孢子菌 C.金黄色葡萄球菌 D.红色毛癣菌 E.以上都不是
四 名词解释 1.黄癣痂 2.菌鞘 3.癣菌疹 4.真菌病 五 问答题
1.头癣分几种?它们分别由什么菌引起? 2.试述黄癣和白癣的临床特点。3.试述头癣的治疗方法。
4.手足癣分几型?各型的临床特点是什么? 5.手足癣如何治疗?
6.体癣有哪些典型症状? 7.浅部念珠菌病有哪几种?
8.真菌一般分为哪两大类,试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。
参考答案
一 填空题
1.许兰毛癣菌
2.水疱型 角化过度型 浸渍糜烂型(又名间擦型)
3.黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 服药 剃头 洗头 擦药 消毒 二 判断改错题 1.错,黄癣。2.对。3.对。
4.错,咪唑类霜剂或软膏。三 选择题
1.B 2.B 3.A 4.E 5.E 6.D 7.E 8.A 9.C 10.B 11.C 12.C 13.D 14.B 15.D 16.C 17.B 18.A 19.E 20.A 21.B 22.D 23.C 24.B 25.A 26.D 27.C 28.C 29.D 30.ABCE 31.ABCE 32.ABCDE 33.CDE 34.ABCDE 35.AB 四 名词解释
1.黄癣痂:是黄癣的典型皮损,由黄癣菌及表皮碎屑组成,硫磺色,质较硬、干燥、易碎,边缘翘起,中心微凹而呈碟状,从中有一根或数根头发穿出。黄癣痂与头皮附着甚紧,不易刮去,刮去后基底潮红、湿润。
2.菌鞘:白癣的皮损为以鳞屑为主的小斑片,鳞屑为灰白色,较干燥。头发略稀疏、无光泽,病发在离头皮上约0.3-0.8cm处折断,在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕,即菌鞘,乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。
3.癣菌疹:由皮肤癣菌感染灶(以足癣为常见)释放出的真菌代谢产物而引起的远隔部位发生的皮疹称为癣菌疹,是机体对真菌感染发生的一种变态反应。4.真菌病:由致病性真菌引起的疾病称之为真菌病。五 问答题
1.答:头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。其中黄癣由许兰毛癣菌所致;白癣的病原菌主要是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌,偶见铁锈色小孢子菌;黑点癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣毛癣菌引起;脓癣多由亲动物性或亲土性的真菌引起,如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。2.答:(1)黄癣的临床特点为:典型损害为碟形硫磺色黄色癣痂,有鼠臭味,中央有毛发 贯穿,病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。愈后留有萎缩性瘢痕,造成永久性脱发。(2)白癣的临床特点为:皮损为圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片,病发在距头皮3-5mm处折断,发根部有一白色套状物称菌鞘。青春期可自愈,不留痕迹。3.答:头癣的治疗采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面,疗程2个月左右。
(1)剪发:应尽可能将病发剪除,每周一次。
(2)洗发:用硫磺香皂或2%酮康唑洗剂洗头,每日一次。
(3)搽药:用5-10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂,每日1-2次。(4)服药:一般单独内服。
A.灰黄霉素:儿童按15-20mg/(kg•d),分3次口服;成人0.6-0.8g/d,1次或分2次服,疗程21日。
B.伊曲康唑:儿童按5 mg/(kg•d),疗程6周。伊曲康唑和灰黄霉素为脂溶性,故多吃油脂性食物可促进药物吸收。
C.特比萘芬:儿童体重<20kg者62.5mg/d,20-40kg者125mg/d,>40kg者250mg/d,疗程6周。
肝功能不良者以上三种药物应慎用。
(5)消毒:患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。
4.答:根据临床表现一般分为三型,手癣和足癣表现基本相似,只是手癣中浸渍糜烂型 罕见,足癣多对称,手癣多局限于一侧。
(1)水疱型:为成群或疏散分布的米粒大小水疱,疱壁较厚,不易破裂,多发生于指趾、掌跖及其侧缘。疱液干涸后脱屑,自觉瘙痒。
(2)浸渍糜烂型(间擦型):主要发生于趾间,特别是3-4及4-5趾间以及趾腹侧面。由于局部潮湿多汗加上真菌寄生,使得表皮浸软发白,因瘙痒摩擦,表皮脱落留下红色剥裸面,常易继发细菌感染有异臭。本型多在炎热夏季好发。
(3)鳞屑角化型:常发生于掌跖及其侧缘或足跟部。表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干裂,常在寒冷冬季易发。
5.答:手足癣的治疗分为
(1)局部治疗:根据不同类型选用相应外用药
A.水疱型:主要选用搽剂,如5%水杨酸醑、2%咪康唑搽剂、复方苯二酚搽剂等,水疱干涸脱屑时可用霜剂。
B.浸渍糜烂型:一般可用咪康唑等散剂或卡氏品红搽剂,渗液多时可用3%硼酸溶液湿敷,皮疹干燥后亦可选用各种抗真菌类霜剂。
C.鳞屑角化型:轻者用各种霜剂,角化增厚、皲裂较重者可用5%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏,亦可用水杨酸鞣酸粉等化水浸泡。
D.有继发感染者可用0.08%庆大霉素生理盐水或0.1%硝酸银溶液湿敷,或选用抗生素软膏。(2)全身治疗:
A.伊曲康唑,0.2g,每日一次,饭后服,连用7天,过度角化型者连用14天。B.有继发感染时用抗生素。
6.答:体癣的临床特点为:
(1)体癣好发于颜面、躯干的裤腰带区,亦可发生于身体的任何部位。
(2)原发性损害为淡红色丘疹丘疱疹,常融合成片,皮疹逐渐向外扩展,中央退行,形成圆形或不规则的环形损害,表面出现鳞屑,在腹股沟及臀间沟区可形成半环形损害。
(3)自觉瘙痒。
(4)取活动性损害边缘的鳞屑镜检可查出真菌。
(5)皮疹好发于春夏季,股癣常在冬季减轻或自行消退,来年夏季又发。7.答:浅部念珠菌病可分为粘膜念珠菌病和皮肤念珠菌病两种,其中粘膜念珠菌病包括口腔念珠菌病(最常见为鹅口疮)、念珠菌性外阴阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎;皮肤念珠菌病包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病、慢性皮肤粘膜念珠菌病、深在性皮肤念珠菌病。
8.答:根据真菌侵犯人体的部位,一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮肤癣菌,只侵犯表皮角质层、毛发和甲板,常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等;深部真菌则可侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统,较多见的有孢子丝菌病、着色霉菌病、隐球菌脑膜炎等。念珠菌属则对表皮和内脏都能侵犯。
第十章 皮炎和湿疹
一 填空题
1.湿疹的四大特点是__、__、__、__。
2.特应性皮炎(又称异位性皮炎)在不同年龄阶段有不同的特点,通常可分为三个阶段__、__、__。
3.接触性皮炎属于__型变态反应。
4.接触性皮炎的发病机制一般分为__和__。
5.湿疹通常根据起病的缓急分为__、__、__三种。二 判断改错题
1.诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验。
2.对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害,应首选封包治疗。3.急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予3%硼酸溶液湿敷。4.婴儿湿疹伴消化不良,应该纠正消化不良。三 选择题 【A型题】
1.夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为__。C A.袜子 B.皮鞋 C.拖鞋 D.肥皂 E.洗涤剂
2.脂溢性皮炎的常见并发症有__。B A.丹毒
B.毛囊炎及疖 C.念珠菌感染 D.维生素缺乏 E.糖尿病
3.由原发性刺激引起的接触性皮炎,发病因素取决于__。C A.是首次接触还是再次接触 B.接触物有否抗原性 C.接触物的刺激性或毒性 D.机体对该物质是否过敏 E.机体本身的抵抗力
4.女性,30岁,双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑,密集成簇的丘疱疹,境界清楚。痒。冬重夏轻。应考虑__。C A.郁积性皮炎 B.干燥性湿疹 C.钱币状湿疹 D.体癣
E.多形性红斑
5.为寻找接触性皮炎的病因,对可疑致敏的接触物,常用何种方法以助确诊__。E A.划破试验
B.皮肤划痕试验 C.皮内试验 D.激发试验 E.斑贴试验
6.下列哪种是原发刺激物__。A A.浓盐酸
B.1:5000呋喃西林 C.0.5%醋酸铅液 D.氯霉素眼药水 E.麻黄素滴鼻剂
7.接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是__。E A.角质形成细胞 B.棘细胞 C.颗粒细胞 D.基底细胞
E.朗格罕斯细胞
8.成年患者,手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑,表面群集小水疱、鳞屑和痂,诊断为以下哪种疾病的可能性大__。B A.药疹
B.钱币状湿疹 C.体癣
D.神经性皮炎 E.玫瑰糠疹
9.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别__。B A.急性湿疹 B.神经性皮炎 C.荨麻疹 D.特应性皮炎 E.药疹
10.在异位性皮炎中,下列哪些是错误的__。B A.多有荨麻疹、哮喘的家族史 B.在婴幼儿期开始发病的少 C.有时血清IgE升高 D.多有白色皮肤划痕症 E.常常合并白内障
11.急性湿疹,皮肤呈红斑,密集丘疹、丘疱疹。无水肿、糜烂、渗液,外用药首选_A_。
A.炉甘石洗剂 B.氧化锌糊剂 C.黑豆馏油糊剂 D.5%糠馏油软膏 E.新氢松软膏
12.急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重__。E A.用热水及肥皂水洗浴 B.过度搔抓伴发细菌感染 C.不适当的外用药
D.精神紧张、情绪剧烈波动 E.以上均有可能
13.异位性皮炎的主要病因是__。B A.接触了具有强烈刺激性物质 B.具有遗传过敏性体质
C.皮肤上慢性感染性病灶分泌物刺激 D.有明确的服药史
E.残留在尿布上的肥皂等物质刺激皮肤
14.婴儿湿疹患儿不能和患何种病的母亲密切接触__。C A.痤疮 B.湿疹 C.单纯疱疹 D.玫瑰糠疹 E.多形性红斑
15.女性,23岁。接触油漆家具两天后,面部、手背重度红肿,上有密集小水疱,剧痒。外用药首选__。A A.3%硼酸溶液湿敷 B.肤轻松霜
C.去炎松尿素霜 D.氧化锌糊剂包敷 E.40%氧化锌油
16.请指出以下物质哪些属原发性刺激物__。B A.硼酸 B.浓硫酸
C.动物的皮毛 D.生漆 E.以上都是
17.哪一型湿疹可短期使用皮质类固醇激素__。B A.老年湿疹
B.急性泛发性湿疹 C.钱币形湿疹 D.手湿疹 E.外耳湿疹
18.慢性湿疹皮肤肥厚、苔藓化,色沉,剧痒。外用药选择__。C A.10%水杨酸软膏 B.10%硫磺软膏 C.5%黑豆馏油软膏 D.四环素软膏 E.克霉唑软膏
19.婴儿湿疹,面部红斑,轻度糜烂、结痂。外用选择__。B A.婴儿粉
B.氧化锌糊包敷 C.3%硼酸溶液湿敷 D.2%水杨酸软膏 E.5%黑豆馏油软膏
20.婴儿湿疹伴有消化不良,应该__。B A.断奶
B.纠正消化不良 C.加予牛奶
D.加鱼肝油滴剂 E.母亲服助消化药 21.传染性湿疹样皮炎皮疹先发生于__。D A.暴露部位 B.四肢屈侧
C.小腿下三分之一处 D.感染病灶周围皮肤 E.皮肤粘膜交界处
【B型题】
A.瘙痒症 B.神经性皮炎 C.湿疹 D.接触性皮炎 E.扁平苔藓 22.临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病__。A 23.临床上瘙痒剧烈,急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,常反复发作的皮肤病__。C 24.以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病__。B 25.男性,25岁。骑自行车碰伤左踝,用1:5000呋喃西林液湿敷,3天后创面及创周红肿,并有丘疹、水疱、渗液。诊断为__。D A.Ⅰ型变态反应 B.原发性刺激反应 C.接触性致敏反应 D.光毒性反应 E.过量反应 26.强酸、强碱引起的接触性皮炎为__。B 27.香料引起的接触性皮炎为__。C A.软膏 B.糊剂 C.醑剂 D.湿敷剂 E.酊剂 28.湿疹、皮炎急性期选用何剂型__。D 29.湿疹、皮炎亚急性期选用何剂型__。B 30.湿疹、皮炎慢性期选用何剂型__。A 【C型题】
A.接触性皮炎 B.急性湿疹 C.两者均有 D.两者均无 31.基本损害为红斑、丘疹、水疱__。C 32.多属Ⅳ型变态反应__。A 33.分布常对称,病程较长,易于复发__。B 34.常见苔藓样变__。D A.慢性湿疹 B.神经性皮炎 C.两者均有 D.两者均无 35.病史中曾有红斑、丘疹、水疱等皮损__。A 36.表现皮肤增厚、苔藓化、色素沉着、剧痒__。C 37.苔藓化周围有散在正常肤色扁平丘疹__。B 38.多对称分布于四肢__。A 【X型题】
39.下列有关湿疹的治疗叙述正确的是__。ABDE A.内服药的目的主要是抗炎止痒 B.合并感染者可加用抗生素
C.慢性湿疹迁延不愈者,需口服糖皮质激素 D.根据皮疹形态特点,选用适当的剂型和药物 E.消除体内慢性病灶及其他全身性疾病
40.变应性接触性皮炎时,以下各项中哪些正确__。AB A.致敏一般要一周时间 B.诱发试验要用斑贴试验
C.斑贴试验通常要6小时后看结果 D.致敏从开始到形成的期间叫不反应期 E.抗体中与IgE有关
41.成人异位性皮炎时,可见下列哪些项__。BCE A.湿润 B.干燥 C.易苔藓化
D.从皮内试验结果来看,能作脱敏疗法 E.皮肤经钝物刺激后呈白色划痕
42.婴儿脂溢性皮炎中,下列各项中哪些正确__。ACE A.头部、四肢屈侧多见 B.由细菌感染诱发 C.生后1-2个月发病 D.移行于小儿干性湿疹 E.不痒
43.异位性皮炎的诊断要点有__。ABCE A.个人或家族中常有遗传过敏史
B.随年龄不同病变的形态及好发部位也不同 C.常自婴儿或儿童期发病 D.痒感不明显 E.血清IgE升高
44.异位性皮炎的发病与遗传过敏素质有关,最常伴发__。ACE A.哮喘
B.大叶性肺炎 C.过敏性鼻炎 D.尿布皮炎 E.过敏性皮炎 45.接触性皮炎的病因有__。AC A.原发性刺激 B.光毒反应 C.变态反应 D.维生素缺乏 E.慢性感染病灶
46.诊断湿疹主要根据什么__。ABCE A.多形性皮损
B.慢性经过,常反复发作 C.瘙痒剧烈 D.多单侧分布 E.易有渗出
47.脂溢性皮炎病因未明。可能与以下因素有关__。ABCDE A.遗传因素 B.内分泌失调 C.代谢障碍
D.卫生不良,汗液、脂垢腐败分解,衣服摩擦以及各种理化刺激因素 E.嗜酒
48.原发性刺激物引起皮炎其损害轻重与下列那些因素有关__。ABCE A.刺激物的浓度 B.接触量 C.接触时间 D.工人的素质 E.接触部位
49.面部出现红斑、水肿、瘙痒,要考虑__。BD A.白癜风
B.接触性皮炎 C.麻风
D.日光性皮炎 E.自身敏感性皮炎
50.婴儿期较多见的皮肤病有__。BD A.玫瑰糠疹 B.婴儿湿疹 C.带状疱疹 D.尿布皮炎 E.银屑病
51.以下哪些疾病可出现多形性皮疹__。ACE A.湿疹 B.红斑狼疮 C.接触性皮炎 D.神经性皮炎 E.多形红斑
四 名词解释 1.接触性皮炎 2.特应性皮炎 3.自身敏感性皮炎 五 问答题
1.试述接触性皮炎的临床特点。2.急性湿疹与接触性皮炎如何鉴别? 3.慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别? 4.何谓自身敏感性皮炎?
5.简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。
参考答案
一 填空题
1.多形损害 对称分布 反复发作 剧烈瘙痒 2.婴儿期 儿童期 青年成人期 3.Ⅳ
4.原发性刺激反应 接触性致敏反应 5.急性 亚急性 慢性 二 判断改错题
1.错。皮肤斑贴试验
2.错。湿敷加油剂或糊剂 3.对。4.对。三 选择题 1.C 2.B 3.C 4.C 5.E 6.A 7.E 8.B 9.B 10.B 11.A 12.E 13.B 14.C 15.A 16.B 17.B 18.C 19.B 20.B 21.D 22.A 23.C 24.B 25.D 26.B 27.C 28.D 29.B 30.A 31.C 32.A 33.B 34.D 35.A 36.C 37.B 38.A 39.ABDE 40.AB 41.BCE 42.ACE 43.ABCE 44.ACE 45.AC 46.ABCE 47.ABCDE 48.ABCE 49.BD 50.BD 51.ACE 四 名词解释
1.接触性皮炎:是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后,在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。2.特应性皮炎:又称异位性皮炎。是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾病。其特征是皮肤瘙痒,皮疹多形性并有渗出倾向,在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。
3.自身敏感性皮炎:是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起的湿疹样皮炎。五 问答题
1.答:接触性皮炎是由于皮肤或粘膜接触某种物质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。其临床特点为:
(1)有刺激物或致敏物接触史。(2)经一定潜伏期发病。
(3)损害限于接触部位,境界明显。损害为红斑、丘疹、水疱、大疱,严重时出现坏死溃疡,边缘鲜明。发生在组织疏松处如眼睑、包皮等水肿明显。
(4)有瘙痒或灼痛感。
(5)病程有自限性。去除接触物并经积极处理后一般于1-2周内痊愈。(6)斑贴试验阳性。2.答:区别为
鉴别要点 接触性皮炎 急性湿疹
病因 常发现明显致病外因,常不明确,以内因为主
原发性刺激或变应原
起病 常突然急性发作 急性发作,但不骤然
接触史 常明确 常不明确
损害表现 从红斑到大疱,损害 原发性多形性疹,境界不清
较单一,境界清楚
发病部位 局限于接触部位 任何部位,对称,泛发
病程 去除病因后较快痊愈 常较长,易变为慢性
复发 不再接触则不复发 有复发倾向
斑贴试验 常阳性 不易发现致敏原
3.答:区别为
鉴别要点 慢性湿疹 神经性皮炎
病因 各种内外因,包括变应原 神经官能症
病史 常有急性演变而来,可有 初起以瘙痒为主,后呈苔藓
急性加剧 样变
发病部位 好发于面、手足、四肢、好发于颈、骶尾及四肢伸侧等
躯干及外阴处
对称性 常对称 常不对称
损害表现 暗红,浸润肥厚明显,色素近正常肤色,苔藓化明显,周增加,外周可有小丘疹、丘 围可有正常肤色扁平丘疹,无
疱疹,急性期有渗出倾向 渗出倾向
病程 极端慢性,多经数年不愈 慢性,偶可自愈(特别是避免
搔抓后)
4.答:自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前,因皮肤某部有湿疹或皮炎病变,由于用药或其他处理不当,致原有湿疹或皮炎恶化,使组织分解物、细菌产物等被吸收,形成一种自身抗原而发生致敏作用,结果在其附近及全身泛发性皮疹,如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。自觉瘙痒剧烈。5.答:临床症状:
(1)皮损呈多形性。患处潮红,轻度肿胀,其上有多数粟米大小丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等。
(2)无一定好发部位,但以头面、四肢远端及手足、阴部等多见,多呈对称分布。(3)易反复发作而成亚急性或慢性。(4)自觉瘙痒或灼热感。
外用药治疗原则:
(1)红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂。
(2)糜烂渗出者应消炎、收敛止痒,用溶液作湿敷;渗出少者用乳剂、糊剂等。
第十五章 红斑及红斑鳞屑性皮肤病
一 填空题
1.多形红斑在临床上分为__、__、__三型。
2.寻常型银屑病按病程可分为__、__、__三期。3.寻常型银屑病组织病理改变主要是__。
4.__、__、__型银屑病伴发全身症状且应用其他药物治疗无效时,可选用糖皮质激素。二 判断改错题
1.银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和全身性银屑病四型。2.对于银屑病进行期的皮损,禁用刺激性强的药物。3.银屑病皮损部位的表皮,颗粒层和棘层均增厚。三 选择题 【A型题】
1.寻常型银屑病最常见的原发损害是__。B A.结节
B.丘疹及斑块 C.脓疱 D.瘀斑 E.风团
2.玫瑰糠疹发病多见于__。B A.夏季 B.春秋季 C.冬季 D.全年
E.与季节无关
3.当银屑病新发疹多,皮疹鲜红色,鳞屑厚,机械刺激后发生新疹时,此期的皮疹处于__。B A.退行期 B.进行期 C.静止期 D.复发期 E.传染期
4.红皮病型银屑病外用药治疗首选__。E A.10%黑豆馏油软膏 B.0.4%蒽林软膏
C.1:15000芥子气软膏 D.5%白降汞软膏 E.单纯凡士林
5.下列那些症状与玫瑰糠疹无关__。D A.母斑(先驱斑)
B.小片圆形椭圆形淡红色鳞屑斑 C.皮疹主要分布于躯干及四肢近端 D.尼氏征阳性
E.椭圆形皮疹,长径多与皮纹走向一致
6.免疫抑制剂(皮质类固醇激素外)除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外,也可考虑用于治疗__。B A.带状疱疹 B.重型银屑病 C.盘状红斑狼疮 D.播散性湿疹 E.念珠菌感染
7.寻常型银屑病的外用药除皮质类固醇激素外,多选用__。C A.抗生素软膏 B.角质松解剂 C.角质促成剂 D.收敛剂 E.保护剂
8.银屑病是__。B A.真菌性皮肤病 B.原因未明皮肤病 C.细菌性皮肤病 D.性病
E.病毒性皮肤病
9.40岁,男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块,厚白鳞屑,抓后点状出血。伴右肘关节肿痛,关节呈梭形,活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊断为__。B A.类风湿性关节炎 B.银屑病性关节炎 C.风湿性关节炎 D.痛风
E.系统性硬皮病 10.少年,冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑,上有水疱。诊断为多形红斑,应与下病鉴别__。B A.盘状红斑狼疮 B.冻疮
C.接触性皮炎 D.痤疮
E.异位性皮炎
【B型题】
A.母斑 B.多形性红斑 C.寻常型银屑病 D.脓疱型银屑病
11.3天来,两手背、耳轮发生散在黄豆至豌豆大水肿性红斑,上有水疱或大疱,有的中央色暗红,并形成圆环形,微痒灼痛,无服药史。考虑为__。B 12.18岁,女性。诊断为玫瑰糠疹。全身发疹前2周于右胸侧出现2*3cm椭圆形淡红色鳞屑斑,此斑称为__。A 13.女性,30岁,双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际,后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑,鳞屑下反复出现成群新疱。诊断为__。D 【C型题】
A.银屑病 B.扁平苔藓 C.两者都是 D.两者都不是
14.液体石蜡涂抹表面后,用放大镜观察可见灰白色具有光泽的小点及浅细的网状条纹,称Wickham纹,为该病的特征性损害__。B 15.蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象为本病特征__。A 16.可出现同形反应的疾病__。C 17.有退行性损害的皮肤病__。D A.寻常型银屑病 B.玫瑰糠疹 C.两者均有 D.两者均无
18.可出现母斑__。B 19.可出现Koebney征(同形反应)__。A 20.经常有水疱发生__。D 21.红斑鳞屑性损害__。C 【X型题】
22.玫瑰糠疹应与以下哪些疾病鉴别__。ABCDE A.体癣
B.二期梅毒疹 C.花斑癣
D.寻常型银屑病 E.药疹
23.下列哪些疾病可有口腔粘膜损害__。ABCDE A.重症多腔糜烂型多形红斑 B.DLE C.扁平苔藓 D.念珠菌感染 E.寻常型天疱疮
24.以下哪些疾病可发展为红皮病__。ABCE A.寻常型银屑病 B.播散性湿疹 C.毛发红糠疹 D.股癣
E.接触性皮炎
25.玫瑰糠疹的临床特点是__。ABCE A.圆形或椭圆形上覆糠样鳞屑的红斑、痒 B.分布主要在躯干、四肢近心端 C.有的可先出现母斑 D.真菌检查多为阳性
E.春秋季多见,病程有自限性
26.银屑病除全身及局部药物治疗外还可选用物理疗法。包括__。ABC A.浴疗(硫磺浴、矿泉浴等)
B.紫外线照射(单照或涂药后照射)C.光化学疗法 D.超短波 E.冷冻疗法
27.常可出现指甲病变的疾病有__。ABCE A.湿疹 B.甲癣 C.银屑病 D.玫瑰糠疹 E.扁平苔藓
28.寻常型银屑病皮疹特征是__。ACE A.丘疹刮去厚屑露出半透明薄膜 B.出现虹膜样红斑 C.薄膜再刮呈点状出血 D.发生许多小脓疱
E.皮损表面有厚层鳞屑,刮除成层鳞屑犹如轻刮蜡滴 29.可出现同形反应的疾病有__。ACE A.扁平疣
B.红斑性狼疮 C.银屑病 D.硬皮病 E.扁平苔藓
30.寻常型银屑病的好发部位是__。ACE A.四肢伸侧(尤以肘膝伸侧)B.口腔粘膜 C.头皮 D.四肢屈侧 E.腰骶部
31.头皮有大小不等鳞屑性斑片,痒,界清,头发无受累。应考虑__。BD A.黄癣
B.脂溢性皮炎 C.脓癣
D.寻常型银屑病 E.白癣
32.外用皮质类固醇激素对以下疾病有效__。ABC A.湿疹
B.神经性皮炎 C.银屑病 D.体癣 E.单纯疱疹
四 名词解释 1.蜡滴现象 2.薄膜现象 3.Auspitz征 4.Koebner征 5.Wickham纹 五 问答题
1.银屑病分哪几型?试述寻常型银屑病临床特点。2.寻常型银屑病分哪几期?各期的表现是什么?
3.玫瑰糠疹的临床特点是什么?应与哪些疾病相鉴别?
参考答案
一 填空题
1.红斑-丘疹型 水疱-大疱型 重症型 2.进行期 稳定期 消退期 4.角化不全
5.红皮病型 关节病型 脓疱型 二 判断改错题
1.错。红皮病型银屑病 2.对。
3.错,颗粒层减少或消失 三 选择题 1.B 2.B 3.B 4.E 5.D 6.B 7.C 8.B 9.B 10.B 11.B 12.A 13.D 14.B 15.A 16.C 17.D 18.B 19.A 20.D 21.C 22.ABCDE 23.ABCDE 24.ABCE 25.ABCE 26.ABC 27.ABCE 28.ACE 29.ACE 30.ACE 31.BD 32.ABC 四 名词解释
1.蜡滴现象:银屑病的基本损害为表面有银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹。轻轻搔刮,可出现成层鳞屑,犹如轻刮滴在桌面上的蜡滴,故称为蜡滴现象。
2.薄膜现象:银屑病的皮损刮去鳞屑后见半透明薄膜,此为薄膜现象。
3.Auspitz征:银屑病的皮损刮去鳞屑后可见半透明薄膜,再刮去此膜则出现小的出血点,称为点状出血现象即Auspitz征,是为刮破真皮乳头顶部的小血管所致。
4.Koebner征:即同形反应。指累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后,在损伤处出现与原发皮疹相同损害的现象。
5.Wickham纹:用液体石蜡拭扁平苔藓皮损表面后,以放大镜观察,可见损害表面有灰白色或乳白色带有光泽小点及纵横交错的细线,称为Wickham纹。五 问答题
1.答:银屑病可分为:寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病四型。其中寻常型银屑病的临床特点为:
(1)好发于头皮、背部和四肢伸侧及臀部。
(2)早期常下愈冬发,或夏轻冬重,少数病例则相反。(3)基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块,粟粒至绿豆大,可融合成片,边缘明显,上覆银白色厚鳞屑,将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜(薄膜现象),再刮之见点状出血现象(Auspitz征)。呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。
(4)部分病例粘膜受累,多见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头为边缘清楚的红色斑片,无鳞屑。上唇可有银白色鳞屑。颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。
(5)甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。头发为束状发。(6)不同程度瘙痒,皮损处出汗减少。
2.答:寻常型银屑病分为三期:进行期、稳定期、消退期。
(1)进行期:皮疹不断增多、扩大,鲜红,鳞屑较薄,周围有红晕,常有同形反应。(2)稳定期:病情保持相对稳定,基本上无新疹出现,旧皮疹渐扩大,有较多较厚鳞屑。
(3)消退期:皮损炎性浸润渐消退,颜色变淡,数目减少,部分皮损中央消退呈环状,愈后局部留下色素沉着斑或色素减退斑。一般先从躯干、上肢开始消退,头皮、下肢皮损往往消退较慢,外露部位皮损大多在夏季自然消退。
3.答:玫瑰糠疹的临床特点为:
(1)多见于青中年,以10-35岁年龄组发病率高。(2)好发于春秋季。
(3)可有全身不适、低热、头痛、淋巴结肿大、咽痛等前驱症状。(4)好发于躯干、四肢近端,少数见于颈部,面部小腿一般不受累。(5)皮损初起出现一母斑(先驱斑),1-2周后,类似皮疹陆续成批出现。皮损为圆形或椭圆形的玫瑰色斑疹,表面覆有少量糠秕状鳞屑。皮损的长轴与皮纹走向一致。
(6)可有轻度到中度瘙痒。
(7)一般病程4-6周,少数可达6个月以上。有自限性。一般不复发。
本病需与银屑病、副银屑病、脂溢性皮炎、体癣、花斑癣、药疹、二期梅毒疹等鉴别。
第十六章 结缔组织病
一 填空题
1.红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为__、__、__。2.皮肌炎可分为__、__、__、__、__、__。3.结缔组织病的共同病理改变为__、__、__。
4.硬皮病分__和__两型。两者的主要区别在于局限性硬皮病无__、无__,以及不发生__。二 判断改错题
1.皮肌炎时尿肌酸排泄量减少。
2.为了确定硬皮病的诊断,首先须做皮肤组织病理检查。
3.系统性红斑狼疮的皮损主要为水肿性红斑,分布对称,在面部呈蝶形,表面有粘着性鳞屑。皮损日晒后加重。三 选择题 【A型题】
1.SLE发热、关节痛,治疗首选__。B A.氯喹
B.皮质类固醇激素 C.左旋咪唑 D.消炎痛 E.硫唑嘌呤
2.红斑狼疮的肾损伤属于__。C A.第一型变态反应 B.第二型变态反应 C.第三型变态反应 D.第四型变态反应 E.第五型变态反应
3.系统性红斑狼疮、皮肌炎、全身性硬皮病都可出现__。B A.斑贴试验阳性 B.雷诺氏征 C.同形反应
D.划痕试验阳性 E.尼氏征阳性
4.下列哪种病需避免直接日晒__。A A.盘状红斑狼疮 B.湿疹 C.寻常痤疮
D.结节性血管炎 E.多形红斑
5.结缔组织病又称胶原性疾病,目前认为属于那一范畴__。B A.退行性疾病 B.自身免疫病 C.遗传性疾病 D.代谢障碍性疾病 E.维生素缺乏病 6.老年皮肌炎患者特别要注意检查有无__。B A.糖尿病
B.内脏恶性肿瘤 C.溶血性贫血 D.高脂血症 E.高血压
7.指出皮肌炎测定那个血清酶不必要__。D A.肌酸磷酸激酶 B.乳酸脱氢酶 C.谷草转氨酶 D.淀粉酶 E.醛缩酶
8.下列不属于结缔组织病的是__。E A.红斑狼疮
B.类风湿性关节炎 C.结节性多动脉炎 D.风湿热
E.过敏性紫癜
9.自身抗体的产生可能是__。B A.辅助性T淋巴细胞功能受损 B.抑制性T淋巴细胞功能受损 C.CD3细胞功能受损
D.B淋巴细胞功能受抑制
E.紫外线诱发DNA抗原的改变
10.DLE慢性角化明显的损害晚期可继发 __。B A.基底细胞癌 B.鳞状细胞癌 C.黑色素瘤 D.细菌感染 E.瘢痕疙瘩
11.SLE致死的主要原因__。A A.肾脏损害和感染 B.呼吸系统损害 C.中枢神经系统损害 D.心脏损害 E.消化道出血
12.SCLE狼疮带试验阳性通常出现于__。A A.皮损处
B.曝光处正常外观皮肤 C.非曝光处正常外观皮肤 D.前臂屈侧 E.前臂伸侧
13.SLE患者若出现贫血,通常考虑__。D A.失血性贫血 B.缺铁性贫血
C.巨幼红细胞性贫血 D.溶血性贫血 E.以上均有可能
14.皮肌炎最先受累的肌群通常为__。D A.咽部肌群 B.呼吸肌 C.心肌
D.四肢近端肌群 E.颈部肌群
15.系统性红斑狼疮,患者,女性,38岁,经治疗后关节痛缓解,面部红斑消失,蛋白尿转阴,近1月来上胸背部出现毛囊性丘疹,丘脓疱疹,无不适。此类皮损可诊断为__。C A.痤疮 B.毛囊炎 C.药疹
D.脂溢性皮炎 E.毛周角化病
16.可引起该类皮疹的药物不包括__。E A.碘剂 B.溴剂
C.糖皮质激素 D.避孕药 E.阿司匹林
【B型题】
A.系统性红斑狼疮 B.皮肌炎 C.硬皮病 D.盘状红斑狼疮 17.65岁,男性。3月来不规则发热,全身肌痛、肌无力,吞干食困难,两上下睑及颊部水肿性紫红斑,小指甲后皱襞肿胀发亮。诊断为__。B 18.20岁,女,左臂伸侧至左肘部两年前逐渐出现淡红色水肿性斑块,皮肤变硬,中央出现色减及萎缩,边缘色沉。无主观不适。考虑__。C 19.20岁,女。于一次郊游后两颊出现红斑,不痒。手背、指趾顶端相继出现角化鳞屑性红斑,伴低热、乏力、关节痛。首先考虑__。A 20.50岁,女。两耳廓、颧颊境界清楚暗红色浸润性斑疹已两年,上有粘着性角化性鳞屑。皮损中央色减萎缩,边缘色沉。无全身不适。考虑__。D A.ANA B.dsDNA C.狼疮细胞 D.CPK E.以上都不是 21.诊断SLE敏感性最高的是__。A 22.诊断SLE特异性最高的是__。B 23.诊断皮肌炎有价值的是__。D 24.硬皮病特异性较高的是__。E 【C型题】
A.面部蝶形红斑 B.雷诺现象 C.两者均有 D.两者均无 25.SLE__。C 26.系统性硬皮病__。B A.尿中肌酸排出量增加,血清肌酶值增高 B.抗核抗体阳性,类风湿因子阳性 C.两者均有 D.两者均无 27.皮肌炎__。C 28.SLE__。B A.食道吞咽困难
B.肌无力、自发痛、触痛 C.两者均有 D.两者均无
29.系统性硬皮病__。A 30.皮肌炎__。C
【X型题】
31.皮肌炎有哪些较典型表现__。ABCE A.面部特别是眼睑部水肿性紫红斑 B.肌无力、肌痛 C.血沉快
D.尿肌酸排出减少 E.血清肌酶升高
32.60岁,男,皮肌炎患者,有肺部病变,主观症状不明显。要考虑__。AC A.肺纤维病变 B.大叶性肺炎 C.肺癌
D.支气管扩张 E.肺结核
33.SLE患者长期服用皮质激素可能发生以下改变__。ABCDE A.向心性肥胖
B.头皮、躯干反复长疖
C.尿糖定性由(-)变成(+++)D.面颈部出现痤疮、丘疹 E.高血压
34.红斑狼疮的面耳部皮疹应与以下疾病鉴别__。ABCDE A.日光性皮炎 B.多形红斑 C.冻疮 D.酒渣鼻
E.脂溢性皮炎
35.以下因素可诱发红斑狼疮的有__。ABCDE A.遗传因素 B.病毒感染 C.日光照射 D.妊娠及分娩 E.药物
36.SLE哪些项目可为阳性__。ABCE A.血沉快
B.蛋白尿、血尿及管型 C.血清IgG升高 D.白细胞增多 E.白细胞减少
37.系统性硬皮病的常见症状是__。ACD A.蛋白尿
B.狼疮细胞阳性 C.雷诺现象 D.食道扩张 E.结节性红斑
38.下列哪些是慢性盘状红斑狼疮的诊断要点__。ACE A.颜面红斑
B.贫血、白细胞减少
C.表皮基底层液化变性,附属器周围淋巴细胞浸润 D.表皮下淋巴细胞呈带状浸润 E.毛囊性角栓
39.可作为判断SLE的病情活动指标为__。ABCE A.24小时尿蛋白定量 B.抗dsDNA抗体滴度 C.补体 D.ANA滴度 E.血常规
40.SLE的发病机制中涉及的变态反应是__。BCD A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型
41.SCLE的皮疹主要有__。BC A.盘状损害 B.丘疹鳞屑型 C.环形红斑型 D.蝶形红斑 E.多形红斑
四 名词解释 1.Gottron征 2.CREST综合征 3.抗核抗体 五 问答题
1.试述DLE的临床特点。2.SLE的临床表现有哪些?
3.皮肌炎的主要临床症状有哪些?
参考答案
一 填空题
1.盘状红斑狼疮 亚急性皮肤型红斑狼疮 系统性红斑狼疮
2.皮肌炎 多发性肌炎 伴发恶性肿瘤的皮肌炎 儿童皮肌炎 与其他结缔组织病重叠的皮肌炎 无肌病性皮肌炎
3.粘液水肿 纤维蛋白样变性 坏死性血管炎
4.局限性 系统性 雷诺现象 肢端硬化 内脏损害 二 判断改错题
1.错。排泄量增高 2.对。3.对。三 选择题
1.B 2.C 3.B 4.A 5.B 6.B 7.D 8.E 9.B 10.B 11.A 12.A 13.D 14.D 15.C 16.E 17.B 18.C 19.A 20.D 21.A 22.B 23.D 24.E 25.C 26.B 27.C 28.B 29.A 30.C 31.ABCE 32.AC 33.ABCDE 34.ABCDE 35.ABCDE 36.ABCE 37.ACD 38.ACE 39.ABCE 40.BCD 41.BC 四 名词解释
1.Gottron征:皮肌炎患者指、肘、膝关节侧面对称性散在扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘疹称为Gottron征。
2.CREST综合征:有些硬皮病患者皮肤出现钙质沉着(calcinosis,C)、雷诺现象(raynaud phenomenon,R)、食管受累(esophagus,E)、指硬皮症(sclerodactylia,S)和毛细血管扩张(telangiectasis,T)症状,称为CREST综合征。属系统性硬皮病的一种亚型,预后较好。
3.抗核抗体:ANA是机体针对细胞核各种成分产生的抗体的总称,抗原有双链DNA(dsDNA)、单链DNA(ssDNA)、可提取性核抗原(ENA)。可作为某些自身免疫性疾病的诊断特征之一。五 问答题
1.答:DLE的临床特点为:
(1)好发部位:主要暴露部位,如面部、鼻梁、面颊、其次为口唇、耳、手背等处。(2)皮疹:初为绿豆至黄豆大红色或暗红色浸润性斑疹,境界清楚,渐向外周扩大,并可融合成不规则斑片。皮疹边缘略隆起,上附粘着性鳞屑,剥去鳞屑,可见扩大的毛囊口及角栓嵌入。皮损中央逐渐萎缩,毛细血管扩张和色素减退,而周围为色素沉着。
粘膜部位(主要在口唇)可出现灰白色小片糜烂或浅溃疡,绕以紫红色晕。
(3)实验室检查:ANA、狼疮细胞可阳性,ESR增高。
(4)直接免疫荧光于皮损的真皮-表皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积。2.答:SLE的临床表现为:
(1)发热:为疾病活动的重要标志。可有各种热型,以长期不规则低热多见。
(2)皮疹:形态多样。面部蝶形红斑是其特征性皮损,此外,还可有盘状红斑、多形红斑样、荨麻疹样和红斑肢痛症、紫癜、水疱、血疱、结节、溃疡、网状青斑、指趾甚或足背坏疽、雷诺现象、光敏、脱发等。
(3)口腔粘膜可有红斑、出血点、糜烂、水疱和溃疡等。
(4)关节疼痛及肌肉疼痛,甚至出现缺血性无菌性骨坏死,常累及股骨头。(5)多系统受累表现:
A.狼疮性肾炎,表现为肾炎和肾病综合症,后期出现尿毒症,是本病引起死亡的首要原因。B.心血管系统病变:以心包炎、心包积液最多见,还可有心肌炎、心内膜炎等。C.胸膜炎、胸腔积液、间质性肺炎、肺不张,甚至呼吸衰竭。
D.精神系统症状:如抑郁、躁动、幻觉、妄想、失眠、脑血管意外、偏瘫等。E.眼底出血、乳头水肿、视网膜有渗出物。
F.其他:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、肝区不适等。局部或全身淋巴结以及肝脾肿大。(6)实验室检查:
A.血常规三系减少。
B.ESR增快,血清白蛋白降低,IgG、IgA、IgM活动期增高。C.LE细胞、ANA阳性。
D.抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性。
E.直接免疫荧光检查无论皮损区或正常皮肤的暴光与非暴光区均有免疫物沉积。
3.答:皮肌炎的主要临床症状有:
(1)皮疹
A.典型损害为以上眼睑为中心的淡紫红色水肿斑。皮损逐渐向前额、颧颊、耳前后及上胸部扩展。日晒后皮疹加重。
B.Gottron征:指关节伸侧可见扁平紫红色丘疹,覆有细鳞屑,皮损消退后留有萎缩,毛细血管扩张及色素减退,具特征性损害。
(2)肌肉症状:任何部位肌肉皆可侵犯。但四肢近端肌群最早受累,表现为肌痛、肌无力。随受损肌群而产生相应的症状,如上肢肌群受损则上举困难,吞咽肌群受损则发生吞咽困难。
(3)并发恶性肿瘤:约25%的患者并发内脏恶性肿瘤,而40岁以上的患者可达52%。
(4)其他:可有不规则发热、消瘦、贫血、间质性肺炎、脾肿大、关节炎等。肾损害少见。
第十七章 大疱性皮肤病
一 填空题
1.天疱疮可分为__、__、__、__、__。
2.寻常型天疱疮水疱位于__;大疱性类天疱疮水疱位于__。
3.天疱疮和大疱性类天疱疮均为自身免疫性皮肤病,其中天疱疮患者血循环中均存在__自身抗体,而大疱性类天疱疮患者血清中则存在有__自身抗体。二 判断改错题
1.大疱性类天疱疮的组织病理为棘层松解所致表皮内水疱。2.天疱疮是一组累及皮肤和粘膜的自身免疫性表皮内大疱病。3.寻常型天疱疮水疱是在表皮下,棘层松解阴性。三 选择题 【A型题】
1.下列那种疾病有棘层松解__。A A.寻常型天疱疮 B.类天疱疮 C.接触性皮炎 D.多形红斑
E.大疱性类天疱疮
2.以下哪项是错误的__。E A.寻常型天疱疮多见口腔内水疱 B.寻常型天疱疮水疱破后易呈糜烂面
C.红斑型天疱疮有与红斑狼疮相似的颜面蝶形红斑 D.疱疹样皮炎红斑上有小水疱呈环状分布 E.类天疱疮好发于青年
3.以下哪种疾病尼氏征阳性__。A A.寻常型天疱疮 B.脓疱疮 C.带状疱疹 D.疱疹样天疱疮 E.疱疹样皮炎
4.天疱疮的特点是__。D A.Auspitz征阳性
B.大疱发生在基底膜带 C.尼氏征阳性 D.是张力性大疱
E.血清中有抗基底膜带抗体 5.天疱疮属于__。B A.过敏性疾病
B.自身免疫性疾病 C.免疫缺陷性疾病 D.感染性疾病 E.传染性疾病
6.下列疾病中那个属于自身免疫性疾病__。B A.白色念珠菌病 B.天疱疮 C.多形红斑 D.艾滋病 E.单纯疱疹
7.哪一型天疱疮患者初发损害多在口腔粘膜__。A A.寻常型天疱疮 B.增殖型天疱疮 C.落叶性天疱疮 D.红斑型天疱疮 E.疱疹样天疱疮
8.早期局部损害类似红斑狼疮的蝶形红斑的为哪一型天疱疮__。D A.寻常型天疱疮 B.增殖性天疱疮 C.落叶性天疱疮 D.红斑型天疱疮 E.疱疹样天疱疮
9.下列哪一型天疱疮尼氏征阴性 __。E A.寻常型天疱疮 B.增殖型天疱疮 C.落叶性天疱疮 D.红斑型天疱疮 E.疱疹样天疱疮 【B型题】
A.水疱在表皮下 B.水疱在表皮内 C.水疱在透明板内 D.水疱在致密下层 E.水疱在棘层
10.单纯性大疱性表皮松解症__。B 11.大疱性类天疱疮__。A 12.交界性大疱性表皮松解症__。C 13.寻常型天疱疮__。E 14.营养不良性大疱性表皮松解症__。D A.寻常型天疱疮 B.落叶性天疱疮 C.疱疹样天疱疮 D.大疱性类天疱疮
E.交界性大疱性表皮松解症
15.裂隙或水疱位于基底层上方,疱底有一层呈“墓碑”状的基底细胞__。A 16.裂隙或水疱位于表皮下__。D 17.水疱位于基底膜带的透明板内__。E 18.裂隙或水疱位于棘层上部或颗粒层__。B 19.裂隙或水疱位于棘层中部,疱内有嗜酸性粒细胞或中性粒细胞__。C 【C型题】
A.疱疹样天疱疮 B.大疱性类天疱疮 C.两者均是 D.两者均不是 20.血清中存在针对桥粒成分的天疱疮抗体__。A 21.是一种自身免疫性表皮下大疱病__。B 22.尼氏征阴性__。C 【X型题】
23.下列哪些是寻常型天疱疮的特征__。BDE A.表皮下水疱 B.棘层松解 C.Koebner现象 D.Nikolsky现象
E.血清中有抗表皮细胞间抗体
24.寻常型天疱疮和大疱性类天疱疮有哪些不同点__。ABCE A.松弛性水疱 B.棘细胞松解
C.血清中有抗表皮细胞间抗体 D.用皮质类固醇激素治疗有效 E.尼氏征阳性
25.下列哪些疾病血液中有自身抗体__。BC A.先天性大疱性表皮松解症 B.大疱性类天疱疮
C.Senear-Usher综合症(红斑型天疱疮)D.种痘样水疱病 E.带状疱疹
26.下列哪些疾病尼氏征阳性__。ADE A.寻常型天疱疮 B.疱疹样天疱疮 C.大疱性类天疱疮
D.家族性慢性良性天疱疮 E.增殖型天疱疮 四 名词解释 1.棘层松解
2.尼氏征(Nikolsky sign)五 问答题
1. 试述天疱疮的诊断依据。
2. 试述寻常型天疱疮和红斑型天疱疮的临床特点。3. 试述大疱性类天疱疮的临床表现、诊断及鉴别诊断。
参考答案
一 填空题
1.寻常型天疱疮 增殖型天疱疮 落叶型天疱疮 红斑型天疱疮 疱疹样天疱疮 2.表皮内 表皮下
3.抗角质形成细胞间物质抗体(也称天疱疮抗体)抗基底膜带自身抗体 二 判断改错题 1.错。天疱疮 2.对。
3.错。寻常型天疱疮水疱位于基底层上方,棘层松解阳性。三 选择题
1.A 2.E 3.A 4.D 5.B 6.B 7.A 8.D 9.E 10.B 11.A 12.C 13.E 14.D 15.A 16.D 17.E 18.B 19.C 20.A 21.B 22.C 23.BDE 24.ABCE 25.BC 26.ADE 四 名词解释 1.棘层松解:指表皮细胞间失去粘连而呈松解状态,出现表皮内裂隙或水疱。2.尼氏征(Nikolsky sign):用手指将疱轻轻加以推、压,可使疱壁扩展、水疱加大,或稍用力推擦外观正常的皮肤,亦可使表皮脱落或于搓后不久出现水疱,称为尼氏征或棘刺松解征。五 问答题
1.答:天疱疮的主要诊断依据为:
(1)皮肤发生不易愈合的松弛性水疱。尼氏征阳性。
(2)寻常型与落叶型天疱疮皮损均泛发全身,前者口腔损害,皮肤糜烂面显著而不易愈合;后者则有叶片状表皮剥脱。增殖型天疱疮患者有肥厚性肉芽性增殖,多发生于皮肤皱襞处;而红斑型天疱疮患者损害多仅限于头、面、颈及胸背部,类似脂溢性皮炎。
(3)自水疱基底刮取组织涂片,用Giemsa染色检查,可见棘层松解细胞(4)病理变化均显示棘层松解,并有表皮内裂隙及水疱形成。
(5)皮损切片直接免疫荧光染色后,观察抗体沉积的部位有助于诊断和分型;间接免疫荧光试验测定血清中抗体的滴度,有助于不典型病例的诊断,也有利于对疗效的估价。
2.答:寻常型天疱疮的临床特点为:
(1)约60%的患者先有口腔粘膜的水疱、糜烂。
(2)好发部位:常见于易受摩擦或受压部位,如背、腋下、臀及外阴等处。
(3)皮损特点:为大小不一的松弛薄壁浆液性水疱,易破,尼氏征阳性。具腥臭。(4)组织病理示:棘层松解,表皮内裂隙及水疱。
红斑型天疱疮的临床特点为:
(5)好发部位:多见于皮脂腺分布旺盛的部位,如头皮、面部、上胸和肩胛区等处。
(6)皮损特点:在红斑基础上发生水疱。面部损害类似蝶形红斑,覆有油腻性鳞屑或痂。尼氏征阳性。
(7)组织病理示:水疱和裂隙位于颗粒层并可见角化不良细胞。3.答:临床表现:
(1)好发于50岁以上的中老年人。
(2)典型损害为外观正常的皮肤上或红斑的基础上发生水疱或大疱,疱壁较厚、紧张,呈半球状,直径约1-2cm。内含浆液,少数可呈血性,疱不易破,糜烂面常覆以痂皮或血痂,尼氏征阴性。有的患者开始表现为非特异性皮疹,如风团样、湿疹皮炎样或浮肿性红斑。
(3)好发于躯干、四肢伸侧、腋窝和腹股沟。
(4)约10%-35%的病例出现口腔粘膜损害,表现为水疱或糜烂。
(5)病程大多进展缓慢,水疱不断愈合及新生。可有不同程度的瘙痒。
(6)若治疗不及时,皮疹可逐渐增多泛发全身,机体日益衰弱,可因继发感染等而导致死亡。
诊断:
(1)皮肤上出现壁厚、不易破的张力性大疱。(2)组织病理为表皮下大疱。(3)免疫病理示基底膜带IgG和(或)C3沉积。盐裂皮肤间接免疫荧光检查检出结合表皮侧的IgG型基底膜带自身抗体。鉴别诊断:
(1)获得性大疱性表皮松解症:本病为针对基底膜带Ⅶ胶原的自身免疫表皮下大疱病。多见于中老年人,大疱好发于四肢伸侧、手足等易受摩擦部位。组织病理为表皮下大疱,真皮中中性粒细胞浸润而无嗜酸性粒细胞浸润。盐裂皮肤间接免疫荧光检查,IgG型基底膜带自身抗体结合真皮侧。
(2)大疱性多形红斑:多见于青、壮年人,皮疹呈多形性,粘膜损害严重,发病急,常伴发热等全身症状,免疫病理未见IgG在基底膜带沉积。
第二十四章 性传播疾病
一 填空题
1.梅毒病原体是__。
2.非淋菌性尿道炎主要感染原是__。
3.感染梅毒后第一期皮肤病变出现的时间是__。二 判断改错题
1.梅毒治疗的首选药物是庆大霉素。
2.二期梅毒注射青霉素后,皮疹加重,并有畏寒、发热、关节痛等全身症状,称为药物过敏反应。3.非特异性梅毒血清试验是RPR。三 选择题 【A型题】
1.胎传梅毒是通过以下途径传染__。B A.静脉输液
B.母血经胎盘传入 C.性交
D.托儿所交叉感染 E.营养不良导致传染
2.晚期胎传梅毒的症状多发于__。A A.儿童及青春期 B.婴儿期 C.中年期 D.老年期 E.妊娠期
3.晚期胎传梅毒的眼病是__。B A.疱疹性角膜炎 B.间质性角膜炎 C.兔眼 D.青光眼 E.睑球粘连
4.男性,28岁。两周来全身出现散在玫瑰色甲盖大的红斑,累及躯干、四肢掌跖。不痒。肛门附近有半环形排列的湿性丘疹,表面浸渍状。全身淋巴结肿大。应考虑__。A A.二期梅毒 B.三期梅毒 C.多形红斑 D.药物疹
E.念珠菌感染
5.哪些皮肤粘膜疹有传染性?__。A A.扁平湿疣 B.滤泡性溃疡 C.树胶样肿 D.扁平苔藓 E.多形红斑
6.成人感染梅毒,早期未发现症状,4年后也未出现心血管和中枢神经等症状,查血梅毒血清反应为阳性。称__。E A.二期梅毒
B.早期隐性梅毒 C.三期梅毒 D.胎传梅毒
E.晚期隐性梅毒
7.梅毒治疗的首选药物是__。B A.螺旋霉素 B.青霉素 C.四环素 D.庆大霉素 E.氯霉素
8.尖锐湿疣好发于__。E A.足跖部 B.甲缘处 C.头面部 D.双手背
E.皮肤与粘膜交界处
9.先天梅毒下列哪项是错误的__。D A.是经母体胎传
B.大多在妊娠四个月后传给胎儿 C.先天梅毒没有下疳表现 D.先天梅毒也可经父亲传染
E.先天梅毒儿生后即进入二期梅毒感染阶段 10.下列梅毒螺旋体检查方法中哪些是正确的__。A A.暗视野法 B.培养
C.涂片做PAS染色 D.苛性钾法 E.荧光染色
11.在二期梅毒的皮疹是下列哪一种__。B A.软下疳 B.扁平湿疣 C.尖锐湿疣 D.树胶肿
E.结节性梅毒疹
【B型题】
A.成簇水疱,带状分布,单侧
B.广泛对称性斑疹、丘疹,无主观症状,全身淋巴结肿大 C.感觉减退或消失,神经粗大
D.银白色鳞屑覆丘疹上,刮之点状出血 E.风团上有丘疹或小水疱 12.二期梅毒疹__。B 13.麻风__。C 14.银屑病__。D 15.丘疹性荨麻疹__。E 【C型题】
A.局部淋巴结肿大 B.梅毒血清试验阳性 C.两者均有 D.两者均无
16.软下疳__。A 17.硬下疳__。C 【X型题】
18.下列关于二期梅毒哪些项正确__。ABDE A.皮疹呈玫瑰色,全身对称分布 B.全身淋巴结肿大 C.全身瘙痒
D.梅毒血清反应阳性 E.肛门附近有扁平湿疣
19.检查二期梅毒疹最好用以下实验室方法__。AC A.暗视野法查梅毒螺旋体 B.组织病理检查 C.梅毒血清试验
D.用青霉素试验性治疗 E.影像学检查
20.三期梅毒疹的特点是__。ABCE A.单侧分布
B.破坏性大,愈后留疤痕 C.附近淋巴结不肿大 D.传染性大
E.自觉症状很轻,但客观症状严重 21.艾滋病的各种系统感染主要在__。BCD A.肾脏 B.肺 C.胃肠道 D.神经系统 E.心脏
22.艾滋病的传播途径有__。ABCD A.性接触
B.血及血制品传染
C.共用受HIV污染的注射器和针头 D.母婴传染 E.消化道传染
23.软下疳的并发症有以下哪几种__。ABD A.腹股沟淋巴结炎 B.尿道狭窄 C.直肠狭窄
D.外阴部橡皮肿 E.肛周脓肿
24.性病性淋巴肉芽肿的治疗可选用下列哪些药物__。ABE A.多西环素 B.红霉素 C.氯霉素 D.青霉素 E.阿奇霉素
四 名词解释
1.非淋菌性尿道炎 2.潜伏梅毒 五 问答题
1.什么叫性传播疾病?主要有哪几种?
2.梅毒的病原体是什么?主要传染方式有哪些? 3.梅毒分哪几期?
4.一期梅毒典型症状是什么?
5.引起尖锐湿疣的病原体是什么?试述尖锐湿疣的临床特点。
参考答案
一 填空题
1.苍白螺旋体
2.沙眼衣原体及支原体 3.3周
二 判断改错题 1.错,青霉素。
2.错,雅-赫二氏反应(Jarisch-Herxheimer反应)3.对。三 选择题
1.B 2.A 3.B 4.A 5.A 6.E 7.B 8.E 9.D 10.A 11.B 12.B 13.C 14.D 15.E 16.A 17.C 18.ABDE 19.AC 20.ABCE 21.BCD 22.ABCD 23.ABD 24.ABE 四 名词解释
1.非淋菌性尿道炎:是通过性接触传染的一种临床上有尿道炎的表现,但尿道分泌物中查不出淋球菌感染的性传播疾病。
2.潜伏梅毒:凡有梅毒感染史,无临床症状或临床症状已消失,除梅毒血清阳性外,无任何阳性体征称为潜伏梅毒。五 问答题
1.答:性传播疾病是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。它们不仅在性器官上发生病变,还可以通过淋巴系统侵犯性器官所属的淋巴结、皮肤粘膜,甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。
传统上将梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟淋巴肉芽肿称为经典性病。1975年世界卫生组织正式将性病命名为性传播疾病后,把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癣等20多种疾病也列入性病范畴,总称为新一代的性传播疾病。
2.答:梅毒的病原体为梅毒螺旋体,也称苍白螺旋体,是小而纤细,末端尖的螺旋体状微 生物。
人是梅毒的唯一传染源。其传播途径常见有以下几种:(1)性接触传染:约95%以上是性接触传染。
(2)胎盘传染:梅毒孕妇在妊娠期内梅毒螺旋体能通过胎盘及脐静脉感染胎儿,多发生在妊娠4个月以后,导致流产、早产和死胎或分娩胎传梅毒儿。
(3)产道传染:梅毒孕妇在分娩时,新生儿通过产道时发生感染。
(4)非性接触传染:少数患者可因与梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触的直接接触而受到传染。(5)输血感染:个别患者可因输入有传染性的梅毒患者的血液而被感染。
(6)间接接触传染:少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、医疗器械而间接被感染。极少见。
3.答:梅毒分期:
(1)获得性梅毒(后天):
A.早期梅毒(病程<2年):a.一期梅毒 b.二期梅毒 c.早期潜伏梅毒 B.晚期梅毒(病程>2年):a.三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒 b.心血管梅毒 c.神经梅毒 d.晚期潜伏梅毒(2)胎传性梅毒(先天):
A.早期先天梅毒(<2岁)B.晚期先天梅毒(>2岁):a.皮肤、粘膜、骨骼梅毒 b.心血管梅毒 c.神经梅毒 d.潜伏梅毒
4.答:一期梅毒的主要症状为硬下疳,是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症性反应,无全身症状和发热。
(1)潜伏期:3-4周
(2)好发部位:90%发生在外生殖器。男性的冠状沟、包皮及系带(同性恋常见肛门直肠)。女性的大小阴唇、宫颈、阴唇系带等处。
(3)皮损特征:初起为丘疹后成硬结,约1-2cm大,中等硬,不痛不痒,破溃后形成一圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、周围有炎性红晕的无痛性溃疡。多数单发。经3-4周可自愈。
(4)其他:硬下疳出现1-2周,同侧腹股沟淋巴结肿大,无痛热表现。2-3周后血清梅毒试验阳性。暗视野查到梅毒螺旋体。5.答:尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴、肛门等处的乳头瘤样增生。其临床特点为:
(1)潜伏期:1-6个月,通常为3个月。
(2)好发部位:龟头、冠状沟、包皮、系带、尿道口、大小阴唇、肛门、会阴、宫颈等部位。(3)皮损特点:初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物,逐渐增大增多,互相融合形成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物。表面凹凸不平,湿润柔软。可呈乳白色、暗灰色或红色,易出血。
3.破折号的习题带答案 篇三
(一)安徽省百校论坛2017届高三第三次联考
下列各句中加点成语的使用,全都正确的一项是(3分)
①把闲置房屋出租给食品黑加工点,并造成危害人体健康等严重后果的,出租者将被重罚,这是打击食品黑作坊釜底抽薪的好办法。
②一名网友来到曾经很有名气的文化创意产业园游玩,其现状令人大失所望,产业园万人空巷,极其冷清,和想象中的完全不一样。
③整治行动开展以来,管委会高度重视,按照“突出重点,责任到人”的原则,全面部署开展了环境卫生综合整治工作,城区面貌改头换面。
④1949年1月14日,随着天津解放的隆隆炮声,郭小川从胜芳来到海河之滨,与黄松龄、范瑾等同志常常焚膏继晷、通宵达旦地工作。
⑤“应急车道”是专为交通救援或发生故障的车辆备用的。若被随意占用,一旦发生事敌,施救人员就会陷入望尘莫及、爱莫能助的境地。⑥对于这场比赛,主帅佩莱格里尼表示:“我认为是场旗鼓相当的比赛,山东鲁能一开场取得进球,之后我们也创造了一些进球的机会。”
A.①③⑤
B.②④⑤
C.①④⑥
D.②③⑥
(二)河北省唐山市2017届高三第二次模拟考试
下列各句中加点成语的使用,全都正确的一项是()(3分)
①金鸡报晓辞旧岁,天寒地冻、滴水成冰的季节终于过去,春天在人们的企盼中姗姗而来,到处都涣然冰释,呈现一派生机勃勃的景象。
②作为领军主将,战前要想到自己的弱点和不足,全心全意备战,全力以赴战斗,保持狮子搏兔的心态,力争一剑封喉,克敌制胜。
③中国的大学生村官并不像一些人想象的那样清闲,他们深入基层,搞调查,做统计„„,每天都有很多事要做,有时简直目不暇接了。
④四川大学研究生曹礼勇赴凉山支教,发起建造三座助学桥,彝族老乡津津乐道他的故事,甚至还给他取了个彝文名字——“的日母牛”。
⑤上海要建设具有全球影响力的科技创新中心,还得有千金买骨的气魄,必须以人为本,要在人才质量以及如何发挥人才作用上下功夫。A.①②
B.④⑤
C.③④
D.②⑤
(三)2017届河南省百校联盟高三4月教学质量检测 下列各句中,加点的成语使用不恰当的两项是(4分)
A.如果我们只注重经济数量的增长,而忽视质量的改善,就会对自然资源盲目开发,甚至竭泽而渔,那势必会断送可持续发展的前景。
B.一些网友认为网络词汇是过眼云烟,也许随着时代的发展就消失了,因此没有必要把这些词汇编入字典里。
C.由于近年钢铁产业极其萧条,重庆钢铁公司2016年巨亏25亿元,在公司业绩严重下滑的背景下,李仁生临危受命,走马上任。
D.抗战时期,中国大学集体内迁,书写了波澜壮阔的教育实史话。狼烟哭泣,家园飘雪,西南联大却书声琅琅,弦歌不辍,培养了许多人才。
E.阳春三月,春风徐徐,花园里杏花、桃花东方争芳斗艳,仙人掌也来比美,白兰花散发着淡淡醉人的清香„„真是如花似锦,令人陶醉。
(四)广东省佛山市2017届高三4月教学质量检测
下列各句中加点词语的使用,全部正确的一项是(3分)
①高明盈香生态乐园种植了西瓜、荔枝等不同品种的瓜果和果树,吸引了不少游客前来 采摘,他们在瓜田李下拍照留影,享受着夏日的一丝清凉。
②顺应天时地利,中国人传承出一整套与自然和谐共处的生活方式。依二十四节气安排 日常生活及农业活动,这曾在漫长的农耕时代被奉为圭臬。
③毋庸置疑,诗词大会上武亦姝的走红,说明古诗文教育还有很大的上升空间,因为人 们对古诗文缺乏更深刻的认识,所以出现了这种追捧。
④作为金融业较发达的地区,佛山金融人才缺口依然存在,市金融办正着手推进金融人 才招揽工作,“佛山版”金融引才方案已是呼之欲出。
⑤近年来,一些二三线城市出现了奇特的现象:市政设施完善、住宅群落整齐,却万人 空巷,这是当地政府违背市场规律大搞房产开发的后遗症。
⑥江苏卫视 2017春晚亲民之至,不仅请来了炙手可热的网红少女傅园慧登台演绎洪荒 之力,还开放热线允许观众在直播时来电发表意见。A.①②⑥
B.②③④
C.②③⑤
D.④⑤⑥
(五)吉林省吉林大学附属中学2017届高三第六次摸底考试 下列各句中加点成语的使用,全部错误的一项是(3分)①小剧场正上演昆曲《游园惊梦》,舞台上那青衣眼神流转,碎步生莲,才一开腔便先声夺人,楼上楼下的看客皆轰然叫好。
②《明星危情》讲述了一个女明星在风光无限的背后所承担的艰辛和所经历的危险,用艺术化的手法告诉观众,在娱乐圈里要做到一尘不染绝非易事。
③中国绍兴玉器博览会上陈列的一件件雕工精美、玲珑剔透的玉雕工艺品,深受前来参观、订货的中外客商的青睐。
④这位先生对《论语》的解说,具有很鲜明的时代性,几乎每一页都会有文字让我感到莫名的激动,以至情不自禁地拍案叫绝。
⑤《湄公河行动》取材于当时惊天动地的“10•5湄公河跨国大案”,故事环环相扣,其中,一场警察扮成商人与毒枭之间过招的戏码看得人惊心动魄。A.①②
B.①⑤
C.②④
D.③⑤
(六)河北省邯郸市2017届高三第一次模拟考试
下列各句中,加点成语的使用不恰当的两项是(4分)
A.长城抗战后,华北已成为多事之秋,野心日益膨胀的日本欲变华北为第二个“满洲国”,华北的情势越来越危急。
B.我国著名的书法中,雄浑大气的颜体字与颜真卿刚直忠义的性格相维系;张旭的草书龙飞凤舞、气势非凡,与他的性情旷达相对应。
C.电视连续剧《人间四月天》第6集中,梁思成去见徐志摩,谈话中说道:“昨天在宗孟先生那儿缘悭一面,今日特来拜访。”
D.昨天夜里,凡此种种场景,皆如电光火石一般,在难以入眠时掠过我的眼前,让我的心绪久久不能平息。
E.在初中时,唐爽做过一件让全班同学都不可理喻的事情:班里开家长会,他当着全班家长的面把自己的妈妈“轰了出去”,自己参加了家长会。
(七)河南省六市2017届高三第二次联考试题
下列各句中加点成语的使用,全都正确的一项是(3分)①我们耳濡目染了许多人为的污染现象,深感每个社会成员具备相应的环保知识之必要,所以建设生态宜居城市,环保问题躲不开、绕不过。
②作为一名军人,不管是将军还是士兵,应时时想着“执干戈以卫社稷”,永远谨记:虎气血性是军人的图腾,文恬武嬉是胜利的克星。
③VR硬件已经可以具备头部、手部、眼睛的追踪能力,甚至可以追踪脚部运动,不过Veeso宣称它的VR头盔可以神气活现地捕捉面部表情。④此次重污染天气已经是今年的第四轮,但是仍然有一些大企业甚至是央企对按照预案要求的时段实施限产、停产措施置若罔闻,拒不执行。
⑤截至年末,中国成为世界上电影银幕最多的国家,场均电影收入610元,逼近550元收入红线,业内人士预测,电影行业整合在所难免,大规模并购或将出现。
⑥天气转暖,黄河宁夏、内蒙古段的冰封河段涣然冰释,大块的冰凌开始向下游移动,有关部门提醒沿岸群众注意凌汛期的安全。
A.①②④
B.①③⑥
C.②④⑤
D.③⑤⑥
(八)湖北省2017届高三4月调研考试
下列各句中,加点的成语使用不恰当的一项是(3分)
A.传统文化积淀了一个名族的精神底蕴,具有非常丰富的内涵,经过一番改头换面之后,仍然可以服务于时代。
B.作为一名肯负责、有担当的领导干部,身处官场,应该有足够的勇气去直面和处理各种矛盾与问题,和光同尘是不足取的。
C.接到群众举报线索后,工商管理部门与公安部门联合出动,迅速摧毁了一个制售地沟油的窝点,人们额手称庆。
D.在这个瞬息万变的时代,阅读,特别是深度阅读,是人们保持判断力和思想定力的不二法门。
(九)江西省赣中南五校2017届高三下学期期中联合考试 下列各句中加点成语的使用,全都正确的一项是(3 分)
① 从历史上看,人类社会每一个新时代的开启,似乎都与技术变革息息相关。如今,正是新的技 术革命爆发的前夜。
② 他心高气傲,目空一切,总喜欢妄自菲薄别人,结果可想而知,没有人愿意跟他打交道,他成 了大海里的一叶孤舟。
③ 在义工联盟中,他不仅是发起人、带头者,更是义工精神的实践者、坚守者,时时处处都处心 积虑,亲力亲为。
④ 82 岁高龄的袁隆平面对辉煌没有任何改变,他依然风尘仆仆地骑着摩托车去实验田,依然从 北到南查看育种基地。
⑤ 莫言小说最先征服你的并不是故事和人物,而是语言。那一个个平淡的文字背后深藏着穿云裂 石的哀痛和精彩斑斓的怜爱。
⑥ 自 2015 年 6 月起,经过三个月的改造,仁和花园焕然一新。如今,小区活动广场内篮球场、健身器材、桌椅等一应俱全。
A.①④⑥ B.②③⑥ C.①④⑤ D.③⑤⑥
(十)山西省太原市2017届高三第二次模拟考试
下列各项中加点成语的使用,全都正确的一项是(3分)
①学生的考场作文有的感情真挚、观点深刻;有的字字珠玑,读来酣畅淋漓、满口余香;有的却不忍卒读,难以入目。
②我们的时代不乏热门作品,但我们也要清醒地认识到,真正的好作品、精品力作是微不足道的,是少得可怜的。
③陈邦彦书法洒落劲健,如兔起鹘落,气贯长虹,字里行间奔突着一股清刚俊逸又不失法度的气息。
④近段时间来有关李嘉诚旗下产业撤资、罢工等诸多话题甚嚣尘上,但大多数人都持观望态度,静待新的确切消息。
⑤郑渊洁说:我不知道国外的军人爱不爱唱歌,反正我服兵役的年代,中国军人特爱唱歌,唱的当然都是趾高气扬、荡气回肠的歌曲。
A.①③
B.③④
C.②④
D.②⑤
(十一)河北省石家庄市2017届高三第一次模拟考试
下列各句中加点成语的使用,全都正确的一项是(3分)
①1月16日,50余位国家元首、政府首脑和国际组织主要负责人,数以千计的全球商业精英纷至沓来,出席世界经济论坛2017年年会。②在大众传播媒介高度发展的今天,“名人”辈出,而过去要成为名人必须在某一领域出类拔萃,才能通过薪火相传、书籍记载等方式广为人知。
③在跨年雾霾中,防霾产品种类繁多,花样翻新,但是经科学研究证明,许多被宣传得天花乱坠的产品纯粹是无稽之谈。
④他读了青年作家郝景芳的获奖科幻小说《北京折叠》后,掩卷沉思,惊觉人生如梦,白云苍狗,因此不必执念太多,要学会放手。
⑤特朗普早在大学时代就孜孜不倦地汲取商业领域新知,加上父亲耳提面命的教诲,年轻的特朗普就已蠢蠢欲动,欲在商界闯出一片天地。A.①⑤
B.②③
C.①④
D.②⑤
(十二)云南省昆明一中2017届高三第七次高考仿真模拟 下列各句中加点成语的使用,全都正确的一项是(3分)
①湖南娄底新化县青山乡的村民最近掀起了“挖宝”热潮,据说当地山上的球形石头是有科研价值的“化石蛋”。对此,相关责任人表示,“化石蛋”一说为不经之谈。
②旅游景点不仅应该给游客展现当地的优美自然风景,更要展示当地文明有礼的人文风貌,让游客真正放松身心。在这一点上,丽江等国家5A级风景区理当率先垂范。
③近日,两会重点讨论了与人民生活紧密相关的经济问题。政协委员厉以宁认为,在经济建设步履维艰的情况下,我们既不能丧失信心,更不能掉以轻心。
④因符合现代低碳生活的理念又极大方便市民生活,共享单车自投入使用以来广受好评,但也有部分别有用心之人散播谣言,说共享单车是博人眼球的面子工程。
⑤宁波医院帮助救治无望的老人完成最后的心愿已让社会倍感温暖,无独有偶,不久山西也报道了类似的例子,一名护士紧抱手术前紧张的老人进行了半个小时的安抚。
⑥写文章讲究行云流水,讲究思路清晰且情感充沛,若是一味为显示才学而编字造词玩弄文法,就难免让读者心生厌恶,不忍卒读。
A.②③⑤
B.②⑤⑥
C.①②④
D.①③④
2017年4月各地最新语文模拟试题汇编之正确使用成语 Llt32100 参考答案(一)C(①釜底抽薪:比喻从根本上解决。②万人空巷:家家户户的人都从巷子里出来,观看或参加某些大的活动等,多形容庆祝、欢迎等盛况。望文生义。③改头换面:比喻只改形式,不变内容。含贬义。感情色彩不当。④焚膏继晷:形容夜以继日地用功读书或努力工作。⑤望尘莫及:形容远远落后。近义混用。应改为“鞭长莫及”。⑥旗鼓相当:比喻双方力量不相上下)
(二)D(①涣然冰释,形容嫌隙、疑虑、误会等完全消除。用在这里属望文生义,可改为“冰消雪融”。②狮子搏兔,比喻对小事情也非常重视,用出全部力量来完成。用在这里使用正确。③目不暇接,形容眼前美好事物太多,或景物变化太快,眼睛看不过来。用在这里属对象误用,可改为“应接不暇”。④津津乐道,很感兴趣地谈论。用在这里属搭配不当,“津津乐道”属于不及物动词,不能带宾语,可改为“对他的故事津津乐道”。⑤千金买骨,比喻重视人才,渴望得到人才。用在这里使用正确)
(三)CE(四)B 瓜田李下:喻指容易使人误解的地方。望文生义,使用不当。奉为圭臬:比喻把某些言论或事当成自己的准则。使用正确。
毋庸置疑:毋庸,不必。事实明显或理由充分,不必怀疑,根本就没有怀疑的余地。使用恰当。
呼之欲出:形容画像非常逼真,也形容文学作品的人物描写十分生动。也指某事即将揭晓或出现。使用正确。
万人空巷:成千上万的人涌向某处,使里巷空阔冷落。多用来形容庆祝、欢迎的盛况或新奇事物轰动居民的情景。使用不当。
炙手可热:手摸上去感到热得烫人。比喻权势大,气焰盛,使人不敢接近。使用不当。本题考查考生正确使用词语(包括熟语)的能力,能力层级为 E级。
(五)B(先声夺人:指先张大声势以压倒对方,多用于比喻。此处语境并没有“压倒对手”或“抢先一步”之意。一尘不染:泛指人品纯洁,丝毫没沾染坏习气;形容环境非常清洁。玲珑剔透:形容器物精致,孔穴明晰,结构奇巧;形容人聪明伶俐。拍案叫绝:形容非常赞赏。惊天动地:形容声音特别响亮;形容声势浩大或事业伟大。此处语境应该用贬义词来修饰。)
(六)答案:A E(多事之秋:事故或事变多的时期,多用来形容动荡不安的政局。龙飞凤舞:形容山势蜿蜒雄壮,也形容书法笔势舒展活泼。缘悭一面:指缺少一面之缘,谓无缘相见。电光火石:闪电的光,燧石的火。原为佛教用语,比喻事物瞬息即逝。现多形容事物象闪电和石火一样一瞬间就消逝。不可理喻:不能够用道理使他明白。形容固执或蛮横,不通情理。)(七)C(①耳濡目染:形容见得多听得多了之后 ,无形之中受到影响。③神气活现:形容非常得意或傲慢的神态。⑥涣然冰释:形容或比喻很快解除了疑团或误会。)(八)A(改头换面:比喻只改外表和形式,内容实质不变,含贬义。B.和光同尘:指不露锋芒、与世无争的处世态度。C.额手称庆:双手合掌,举到额头,表示庆幸。D.不二法门:今用以称独一无二的门径、方法。)(九)A 息息相关:形容关系密切,句中形容时代与技术的关系恰当。妄自菲薄:形容过分看轻 自己,此处用错对象。处心积虑:千方百计地盘算,多含贬义;此处用错褒贬。风尘仆仆:形容 旅途奔波,忙碌劳累;此处使用正确。穿云裂石:意为穿破云天,震裂石头,形容声音高亢嘹亮; 此处用错对象。焕然一新:是指改变旧面貌,出现崭新的气象,含褒义(十)
(十一)C(纷至沓来,形容接连不断地到来,合乎语境。
薪火相传,古时候比喻形骸有尽而精神不灭;后人用来比喻学问和技艺代代相传。这里望文生义,应为“口耳相传”。
无稽之谈,指毫无根据的说法。产品是无稽之谈。搭配不当。
白云苍狗,本指浮云像白衣裳,顷刻又变得像苍狗,比喻世事变幻无常。合乎语境。蠢蠢欲动,比喻敌人准备进攻或坏人策划破坏活动。这里褒贬有误。)
4.初级会计实务练习题带答案 篇四
一、单项选择题(每小题备选答案中,只有一个符合要求,用2B铅笔填涂答题卡中信息点。多选、错选、不选均不得分)
1、 甲公司生产N产品,材料消耗量某月份计划54千克,实际耗用50千克;材料的价格计划1 200元/千克,本月实际1 150元/千克。甲公司某月份材料价格变动的影响是 ( )元。
A 、 -2 700
B 、 2 700
C 、 -2 500
D 、 2 500
答案: C
解析: 【正确答案】 C
【答案解析】
材料价格变动的影响=实际数量× (实际价格-计划价格)=50× (1 150-1 200)=-2 500 (元)。
【该题针对“产品单位成本分析”知识点进行考核】
2、 下列各项中,应在资产负债表中货币资金项目列示的是 ( )。
A 、 银行本票存款
B 、 银行承兑汇票
C 、 商业承兑汇票
D 、 以公允价值计量且其变动计入当期损益的金融资产
答案: A
解析: 【正确答案】 A
【答案解析】
资产负债表中的货币资金项目包括库存现金、银行存款和其他货币资金三项内容,银行本票存款属于其他货币资金的内容,所以选A。银行承兑汇票和商业承兑汇票属于应收票据或应付票据核算的内容;“ 以公允价值计量且其变动计入当期损益的金融资产”应根据“交易性金融资产”科目和在初始确认时指定为以公允价值计量且其变动计入当期损益的金融资产科目的期末余额填列。
【该题针对“根据总账科目余额填列方法”知识点进行考核】
3、 下列关于辅助生产成本的分配表述不正确的是 ( )。
A 、 交互分配法根据各辅助生产车间相互提供的产品或劳务的数量和交互分配率,在各辅助生产车间之间进行一次交互分配
B 、 计划分配法下辅助生产车间生产的产品或劳务按照计划单位成本计算.分配辅助生产费用
C 、 直接分配法下直接将辅助生产车间发生的费用分配给辅助生产车间以外的各个受益单位或产品
D 、 直接分配法下直接将辅助生产车间发生的费用分配给包含辅助生产车间在内的各个受益单位或产品
答案: D
解析: 【正确答案】 D
【答案解析】
直接分配法下,辅助生产费用不在辅助生产车间直接交互分配,直接分配给辅助生产车间以外的各个受益单位。所以D选项错误。
【该题针对“辅助生产费用分配方法”知识点进行考核】
4、 预付货款不多的企业,可以将预付的货款直接记入 ( )的借方,而不单独设置”预付账款"账户。
A 、 “应收账款”账户
B 、 “其他应收款”账户
C 、 “应付账款”账户
D 、 “应收票据”账户
答案: C
解析: 【正确答案】 C
【答案解析】
预付账款科目核算的是企业的购货业务,预付账款不多的企业,可以将预付的货款直接记入“应付账款”账户的借方。
【该题针对“预付账款”知识点进行考核】
5、 甲公司税前会计利润为9 900万元,所得税税率为25% 。甲公司全年实发工资.薪金总额为1 000万元,职工福利费为150万元。经查,甲公司当年营业外支出中有60万元为税收滞纳罚金。假定甲公司全年无其他纳税调整因素。税法规定,企业发生的合理的工资.薪金支出准予据实扣除;企业发生的职工福利费支出,不超过工资.薪金总额14% 的部分准予扣除;企业发生的税收滞纳金不允许扣除。则当期净利润为 ( )万元。
A 、 9 970
B 、 2 492.5
C 、 7 407.5
D 、 7 425
答案: C
解析: 【正确答案】 C
【答案解析】
应纳税所得额=税前会计利润+纳税调整项目=9 900+[ (150-1 000×14%)+ 60]=9 970 (万元),企业在计算利润总额即税前会计利润时,已经扣除了相应的税收滞纳金,但是税法规定不允许抵扣,所以在计算应纳税所得额时要调增;而税法规定可以抵扣的职工福利费最多为1 000×14%=140,但是在计算利润总额时,已经扣除了150,多扣除了,所以在计算应纳税所得额时,要进行调增。当期所得税费用=应纳税所得额×所得税税率=9 970×25%=2 492.5 (万元);当期净利润=利润总额-当期所得税费用=9 900-2 492.5=7 407.5 (万元)。
【该题针对“净利润”知识点进行考核】
6、 采用支付手续费委托代销方式销售商品,应该在 ( )时确认收入。
A 、 收到货款
B 、 收到代销清单
C 、 开出发票收到货款
D 、 发出商品
答案: B
解析: 【正确答案】 B
【答案解析】
采用支付手续费委托代销方式销售商品,应该在收到代销清单时确认收入。
【该题针对“采用支付手续费方式委托代销商品的处理”知识点进行考核】
7、 在下列各项中,使得企业银行存款日记账余额大于银行对账单余额的是 ( )。
A 、 企业开出支票,对方未到银行兑现
B 、 银行误将其他公司的存款计入本企业银行存款账户
C 、 银行代扣水电费,企业尚未接到通知
D 、 银行收到委托收款结算方式下结算款项,企业尚未收到通知
答案: C
解析: 【正确答案】 C
【答案解析】
选项A、B、D都会导致企业银行存款日记账余额小于银行对账单余额。
【该题针对“银行存款”知识点进行考核】
8、 下列事业单位财政拨款结转结余表述不正确的是 ( )。
A 、 财政拨款结转结余不参与事业单位的结余分配
B 、 财政拨款结转结余期末应转入事业基金科目
C 、 财政拨款结转结余应单独设置“财政补助结转”科目
D 、 财政拨款结转结余应单独设置“财政补助结余”科目
答案: B
解析: 【正确答案】 B
【答案解析】
本题考核财政拨款结转结余。财政拨款结转结余不参与事业单位的结余分配、不转入事业基金,单独设置“财政补助结转”和“财政补助结余”科目核算。
【该题针对“财政补助结转和财政补助结余,净资产”知识点进行考核】
9、 下列有关事业单位长期投资的说法错误的是 ( )。
A 、 事业单位长期投资增加和减少时,应相应调整非流动资产基金,长期投资账面余额应与对应的非流动资产基金账面余额保持相等
B 、 事业单位依法取得长期投资时,投资成本中不包括发生的手续费
C 、 事业单位长期投资在持有期间应采用成本法核算,除非追加 (或收回)投资,其账面价值一直保持不变
D 、 事业单位收到利润或者利息时,按照实际收到的金额,借记“银行存款”等科目,贷记“其他收入――投资收益”科目
答案: B
解析: 【正确答案】 B
【答案解析】
事业单位依法取得长期投资时,应当按照其实际成本作为投资成本,购买的价款以及税金、手续费等相关税费都应作为投资成本进行核算。
【该题针对“资产”知识点进行考核】
10、 甲企业委托乙企业代销一批商品6 000件,代销价款为100元/件。该商品成本为60元/件,甲企业适用增值税税率为17% ,5 月,甲企业收到乙企业开来的代销清单上列明已销售代销商品的50% ,甲企业向乙企业开具增值税专用发票。甲企业按售价的3%支付给乙企业手续费。甲企业205月应确认的销售收入为 ( )元。
A 、 300 000
B 、 188 000
C 、 400 000
D 、 388 000
答案: A
解析: 【正确答案】 A
【答案解析】
支付手续费方式委托代销业务中,企业应该根据受托方开来的代销清单列明的已销商品来确认收入,因此甲企业确认的销售收入=6 000×100×50%=300 000 (元)。
【该题针对“采用支付手续费方式委托代销商品的处理”知识点进行考核】
二、多项选择题(每小题备选答案中,至少有两个符合题意的正确答案。多选、错选、不选均不得分。)
11、 下列属于事业单位应缴税费的是 ( )。
A 、 营业税
B 、 增值税
C 、 教育费附加
D 、 城镇土地使用税
答案: A,B,C,D
解析: 【正确答案】 ABCD
【答案解析】
事业单位的应缴税费是指事业单位按照税法等规定计算应缴纳的各种税费,包括营业税、增值税、城市维护建设税、教育费附加、车船税、房产税、城镇土地使用税、企业所得税等。
【该题针对“负债”知识点进行考核】
12、 下列各项中,属于现金流量表“经营活动产生的现金流量”的有 ( )。
A 、 收到现金股利产生的现金流入
B 、 支付生产工人工资产生的现金流出
C 、 用银行存款偿还应付票据产生的现金流出
D 、 支付广告费所产生的现金流出
答案: B,C,D
解析: 【正确答案】 BCD
【答案解析】
收到现金股利产生的现金流入属于投资活动产生的现金流量;后三项均属于经营活动产生的现金流量。
【该题针对“现金流量表的结构”知识点进行考核】
13、 以下关于产品成本分析方法的说法中,正确的有 ( )。
A 、 产值成本率越高,表明企业的经济效益越差
B 、 成本利润率越高,表明企业的经济效益越差
C 、 构成比率分析法核算的是某项指标的各个组成部分占总体的比重
D 、 对比分析法只适用于同质指标的数量对比
答案: A,C,D
解析: 【正确答案】 ACD
【答案解析】
产值成本率和销售收入成本率高的企业经济效益差;这两种比率低的企业经济效益好。而成本利润率则与之相反,成本利润率高的企业经济效益好。成本利润率低的企业经济效益差。对比分析法只适用于同质指标的数量对比。
【该题针对“产品总成本分析”知识点进行考核】
14、下列关于可供出售金融资产的表述中,正确的有 ( )。
A 、 可供出售金融资产发生的减值损失应计入当期损益
B 、 可供出售金融资产的公允价值变动应计入当期损益
C 、 取得可供出售金融资产发生的交易费用应直接计入资本公积
D 、 处置可供出售金融资产时,以前期间因公允价值变动计入其他综合收益的金额应转入当期损益
答案: A,D
解析: 【正确答案】 AD
【答案解析】
可供出售金融资产的公允价值变动计入其他综合收益,B项不正确;取得可供出售金融资产发生的交易费用会计入可供出售金融资产的成本中,不计入资本公积,C项不正确。
【该题针对“可供出售金融资产的出售”知识点进行考核】
15、 对接受捐赠.无偿调入的固定资产,关于其计量金额的确定,下列说法正确的是 ( )。
A 、 应当按照有关凭证注明的金额加上相关税费.运输费等确定
B 、 没有相关凭据的,其成本比照同类或类似固定资产的市场价格加上相关税费等确定
C 、 同类或类似固定资产的市场价格也无法可靠取得的,所取得的固定资产按照名义金额 (即人民币1元)入账
D 、 同类或类似资产的市场价格也无法可靠取得的不入账
答案: A,B,C
解析: 【正确答案】 ABC
【答案解析】
接受捐赠的固定资产,按照同类固定资产的市场价格或有关凭据记账。接受固定资产时发生的相关费用,应当计入固定资产价值。如果同类或类似固定资产的市场价格也无法可靠取得的,所取得的固定资产按照名义金额 (即人民币1元)入账。
【该题针对“资产”知识点进行考核】
16、 编制多步式利润表的第一步和第三步是 ( )。
A 、 以营业收入为基础,计算营业利润
B 、 以营业收入为基础,计算利润总额
C 、 以营业利润为基础,计算利润总额
D 、 以利润总额为基础,计算净利润
答案: A,D
解析: 【正确答案】 AD
【答案解析】
第一步,以营业收入为基础,计算营业利润;第二步,以营业利润为基础,计算利润总额;第三步,以利润总额为基础,计算净利润;第四步,以净利润 (或亏损)为基础,计算每股收益;第五步,以净利润 (或亏损)和其他综合收益为基础,计算综合收益总额。
【该题针对“利润表概述及结构”知识点进行考核】
17、下列各项中,可用于确定所提供劳务完工进度的方法有 ( )。
A 、 根据测量的已完工作量加以确定
B 、 按已经发生的成本占估计总成本的比例计算确定
C 、 按已经收到的金额占合同总金额的比例计算确定
D 、 按未提供的劳务占应提供劳务总量的比例计算确定
答案: A,B
解析:提供交易的.完工进度的确认方法可以选用:①已完工作的测量,要由专业的测量师对已经提供的劳务进行测量;②已经提供的劳务占应提供劳务总量的比例;③已经发生的成本占估计总成本的比例。
18、 下列关于我国企业资产负债表的表述正确的有 ( )。
A 、 资产项目按照重要性排列
B 、 资产项目按照流动性大小排列
C 、 负债项目按照清偿时间的先后顺序排列
D 、 资产负债表的编制依据是“资产=负债+所有者权益”
答案: B,C,D
解析: 【正确答案】 BCD
【答案解析】
资产负债表中资产项目按照流动性大小排列,流动性大的排在前面,流动性小的排在后面。
【该题针对“资产负债表的概述及结构”知识点进行考核】
19、 影响可比产品成本降低率变动的因素有 ( )。
A 、 产品品种比重变动
B 、 产品单位成本变动
C 、 产品计划单位成本
D 、 产品产量变动
答案: A,B
解析: 本题考查可比产品成本的变动,影响可比产品成本降低率变动的因素有两个,即产品品种比重变动和产品单位成本变动。
20、 下列各项,影响应收账款入账价值的有 ( )。
A 、 赊销商品的价款和增值税的销项税额
B 、 销售货物发生的现金折扣
C 、 代购货方垫付的运杂费和保险费
D 、 销售货物发生的商业折扣
答案: A,C,D
解析: 【正确答案】 ACD
【答案解析】
赊销商品的价款和增值税的销项税额、代购货方垫付的保险费、代购货方垫付的运杂费构成应收账款的入账价值。而销售货物约定的现金折扣无论是否发生均不影响应收账款;
【该题针对“应收账款”知识点进行考核】
21、下列各项中,不应计入到营业外支出的有 ( )。
A 、 处置长期股权投资的净损失
B 、 处置可供出售金融资产的净损失
C 、 处置持有至到期投资的投资损失
D 、 处置交易性金融资产的净损失
答案: A,B,C,D
解析: 【正确答案】 ABCD
【答案解析】
选项ABCD,都计入到投资收益。
【该题针对“营业外收支”知识点进行考核】
22、 下列各项中,最终计入产品成本的有 ( )。
A 、 生产产品耗用的原材料费用
B 、 车间管理人员的薪酬
C 、 企业行政管理人员的薪酬
D 、 在建工程耗用的薪酬
答案: A,B
解析: 本题主要考核要素费用的归集和分配。企业行政管理人员的薪酬计入管理费用中,在建工程耗用的原材料计入在建工程,最终计入固定资产成本中。
23、 下列各项中,不通过“资本公积”科目核算的有 ( )。
A 、 接受固定资产捐赠
B 、 划转无法支付的应付账款
C 、 固定资产的盘盈
D 、 股本溢价
答案: A,B,C
解析: 【正确答案】 ABC
【答案解析】
选项A接受捐赠的利得应该计入“营业外收入”;选项B划转无法支付的应付账款应计入到“营业外收入”;选项C固定资产盘盈作为前期差错进行更正,通过“ 以前年度损益调整”核算;选项D股本溢价是“资本公积”的核算内容,因此答案为ABC。
【该题针对“资本公积,资本公积概述”知识点进行考核】
24、 产品生产成本表分为 ( )。
A 、 按销售品种反映的产品生产成本表
B 、 按费用项目反映的产品生产成本表
C 、 按产品种类反映的产品生产成本表
D 、 按成本项目反映的产品生产成本表
答案: C,D
解析: 【正确答案】 CD
【答案解析】
本题考核生产成本表的反映形式。产品生产成本表是反映企业在报告期内生产的全部产品的总成本的报表。一般分为两种:按产品种类反映和按成本项目反映。
【该题针对“产品总成本分析”知识点进行考核】
25、甲公司为增值税一般纳税人,初,收到乙公司投入设备注明价款120万,增值税20.4万,合同约定设备的价款120万 (价值公允),甲公司收到乙公司投资后注册资金共1 000万,乙公司占10% 的股权,以下会计处理正确的是 ( )。
A 、 实收资本入账金额为100万
B 、 接受投资产生的溢价40.4万
C 、 实收资本增加20万
D 、 准予抵扣的进项税额20.4万
答案: A,B,D
解析: 【正确答案】 ABD
【答案解析】
借:固定资产 120
应交税费――应交增值税 (进项税额) 20.4
贷:实收资本 100
资本公积――股本溢价 40.4
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