产房带教

产房带教（共14篇）

1.产房带教 篇一

产房护士辞职报告

护士想要辞职的话应该怎么写辞职报告呢下面fwdq跟大家分享几篇护士辞职报告范文，以供参考!

产房护士辞职报告一

尊敬的领导:

您好!首先感谢您在百忙中抽出时间阅读我的辞职信。

我是怀着十分的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后，由于您对我的关心、指导和信任，使我在护士行业获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在医院的工作，我在护士领域学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感谢。

我已准备好离职，并且做好工作交接，以减少因我的离职而给医院带来的不便。非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中重要的一部分。

再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉，对我的申请予以考虑并批准。祝医院领导和所以同事身体健康、工作顺利!

此致

敬礼

辞职人：

20xx年 月 日

产房护士辞职报告二

尊敬的院领导：

本人从xx年10月至今，进入XX医院工作三年的时间里，在医院我有幸得到了各位领导及同事们的倾心指导及热情帮助，工作顺利，生活愉快，关系和睦。但现由于私人原因，特向医院提出申请，辞去在医院耳鼻喉科的护士长职务，并于xx年11月20日前正式办理离职手续，恳请批准。

在XX医院医院工作的几年里，我每天的日子都过得很开心、很充实，感觉XX医院的气氛就和一个大家庭一样，大家相处融洽和睦。同时在医院里，我有幸得到了各位领导及同事们的倾心指导及热情帮助，我学到了许多宝贵的管理经验和实践技能，进一步夯实了专业基础，提高了管理水平。我特别要感谢护理部主任、科室主任及各科室同行姐妹们在过去的工作、生活中给予的大力扶持与帮助，这几年的工作经历将是我今后走上新的工作岗位的一笔宝贵财富。最后，请医院将个人职称、社保、薪酬等事项结算至11月20日，在正式离开之前我将一如既往地认真做好目前的每一项工作。顺祝XX医院事业蓬勃发展。

此致

敬礼

辞职人：

20xx年 月 日

2.产房带教 篇二

1 基层医院进修人员特点

1.1 学习目的明确, 学习态度端正

他们从乡镇一级的卫生院选送上来进修, 深知学习的机会来之不易, 因而学习的要求特别迫切。另外, 他们来之前就对此行所要掌握的一些内容和要达到的目的十分清楚, 深知没有过硬的技术回去后是不能在工作上独当一面的, 因而学习都非常刻苦, 表现出强烈的求知欲。

1.2 学历参差不齐, 个体差异较大

他们中有刚毕业的大中专毕业生, 还有工作了十几年的护理以及医技人员中途改行的。

1.3 学习上急功近利

迫切要求尽快适应工作, 重操作, 轻理论。他们以为只要在操作上过了关, 就可以胜任今后的工作, 殊不知实践需要理论来指导。

1.4 以往工作中一些误区需要纠正

这个问题在一些中途改行的进修人员身上比较突出。其中最主要的问题就是无菌观念淡薄、操作不规范;还有就是由于基础知识掌握不牢固, 导致对疾病的认识估计不足, 做出错误的处理。

2 带教老师的要求

2.1 业务水平高

应具有2年以上大专学历, 并且有一定的临床经验和较高业务水平, 并且有较强带教意识。

2.2 善于沟通

带教老师应具有一定人文科学知识, 在带教过程中要注意培养学生观察能力, 分析能力, 独立解决问题的能力及交流沟通的能力。

2.3 带教老师应为人师表

带教老师对学生的影响力是不容忽视的, 在日常工作中, 老师应养成慎独、严谨、实事求是的工作作风, 严于律己、宽厚待人、热情服务、无私奉献的道德情操, 让学生在潜移默化中得到熏陶。

3 带教方法

3.1 实行一对一的带教

一对一带教有利于老师对学生现状做出全面的评估, 制订一个循序渐进的学习计划, 帮助学生圆满完成学习任务。

3.2 职业道德的培养

进修生大多热爱本职工作, 吃苦耐劳, 但受乡镇卫生院经营理念的影响, 过分注重经济效益, 而把服务质量放在第2位。带教老师要让他们树立一切以病人为中心的思想, 重视病人的疾苦, 全心全意地为人民健康服务。

3.3 基础知识的巩固和更新

基层医院的医生相对欠缺, 助产人员要同时兼顾医生和助产士双重角色, 要求他们能对病情做出准确的判断和正确的处理。所以他们必须掌握牢固的基础知识, 而且养成主动学习的习惯。带教老师可以采取布置学习内容, 而后抽查的方法, 督促学生学习。在带教过程中, 还要不断提出问题, 让学生养成勤于思考的好习惯。

3.4 助产技术操作能力的带教

首先, 带教老师应该让学生熟悉产房的环境和物品器械摆放的位置, 教会他们正确使用一些医疗设备的方法。其次, 要让他们多看几次正规的助产技术操作, 并让他们在看的过程中主动说出自己在操作过程中的不足之处, 以便在日后督促他们改正。操作带教应因材施教, 循序渐进。对于刚毕业的大中专生, 应耐心细致地讲解, 手把手地教;而对于已经在助产岗位上工作了一段时间的进修生来说, 主要的任务是纠正他们操作中出现的错误和一些不良的习惯。我在带教过程中发现, 乡镇卫生院选送来的进修生大多无菌观念差, 做会阴检查不按操作规程来, 而且间隔时间不到2 h;对护理文书的书写不规范, 对于这些普遍的问题, 要反复地强调直到改正为止。

4 培养进修生的法律意识

带教过程中, 要不断强化学生法律意识, 教会他们知法、懂法、用法, 将法律意识贯穿到整个教学过程中。

5 自我防护意识的培养

带教老师应教会学生严格遵守各项操作规程, 正确使用各种防护用具包括工作服、帽子、口罩, 以及正确洗手和手消毒。这是降低医院感染, 保护病人和医务人员双方利益的基本措施。在日常繁忙的工作中不忘安全第一, 小心使用医疗锐器, 对不熟悉的操作要学会眼观六路, 多观察各位临床老师的操作, 经过反复练习, 规范自己各项基本操作, 使意外伤害降到最低点。

进修是一段特殊的学习时期, 旨在使学生的基础及专科操作技能、书写能力、观察和沟通的能力得到进一步提高。因此, 带教者应在充分评估学生能力的情况下, 根据不同的目标而有针对性地进行教学, 才能取得好的效果。

关键词：带教,产房,进修,县级医院

参考文献

[1]张凤清.不同层次护生带教方法及效果分析[J].护理实践与研究, 2007 (1) :4

[2]赵爱平.以学生为主体的临床教学改革[J].护士进修杂志, 2000:15 (2) :58.

3.产房带教 篇三

【关键词】产房；满意度调查；护理质量

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0590-02

对住院患者满意度调查便于管理者了解病人及家属对护理工作认可程度，对了解护士工作的质量，健康教育的深度、广度都有极为重要的参考价值[1]。满意度调查是护理工作的一项重要指标，产房做为重点科室管理，满意度调查一直是护理的观注点，本文旨在探讨改变满意度调查时间段对提高产房满意度的作用影响。

1 资料与方法

1.1 调查对象：选择2013年3月21～12月20日在我院自然分娩的产妇1513例，月单号分娩的在产后2小时内在产房内进行满意度调查，月双号分娩的在分娩后60～72小时内出院前在病区进行。

1.2 调查方法

1.2.1问卷调查 将预先设计好的调查表发给产妇，请产妇自行填写，由专门的调查护士进行调查，共发放1513份，收回1446份，在病区调查时有67人拒绝参加，调查率96%。

1.2.2 调查内容 （1）您对助产人员的接待；（2）您对助产人员的仪容仪表方面；（3）您对助产人员的自我介绍、产房、待产室环境、卫生；（4）助产人员对您的称谓、尊重和保护您的个人隐私方面；（5）执行各项操作时对您身份的确认；（6）助产人员是否能主动对您巡视、关心、安慰，当您有需要呼叫时，助产人员会尽快回应并前来解决您的问题；（7）在检查、治疗或手术前后会告诉您注意事项并解答疑问；（8）产后是否让宝宝与妈妈皮肤接触、吸吮乳头（产后出血、乙肝等除外）；（9）您对助产人员的技术操作水平；（10）您对助产人员的服务态度；（11）请留下您的宝贵意见[2]。

1.3 調查指标：满意度分为：非常满意、满意、基本满意、不满意。

1.4 评价标准：采用数字评分，“非常满意”10分，“满意”8分，“基本满意”6分，“不满意”4分。

2 结果

观察组调查785例，总体满意度94%；对照组调查661例，总体满意度86%。

3 讨论

随着生理一心里一社会医学模式的改变，医护人员的观念发生了很大的变化[3]，以人为本、以病人为中心的整体护理观念已被广大护理人员所接受，并运用于临床实践中，我国目前正普遍开展以病人为中心的整体护理[4]。经阴道分娩产妇常规在产房内留观2小时，这2小时内可以对其进行皮肤接触及早吸吮，同时对产妇进行健康宣教。同时助产人员陪她度过了人生最艰难与宝贵的分娩经历，此时的感受是最直接与真实的反应。

产后在住院期间，就会有多个科室产生交集，产妇对后勤服务、就医流程、支付的医疗费用、医技部门服务、病情告知和解答等满意度分值较低[5]的不愉快感受就会交集在产房满意度调查表上。在调查表中反映，个别医护人员服务态度不好，对病人爱理不理；医患沟通不到位，回答病人咨询过于简单；医生护士巡视病房少，观察病情不细等[6]。由于错过了最佳的满意度调查时间而让助产人员得不到工作肯定，势必会导致职业倦怠。职业倦怠不但影响护士的身心健康和人际关系，而且会使其对工作产生消极态度，直接影响医院的经营、医疗服务品质以及患者对医院的满意度和评价[7]，形成恶性循环。

通过满意度调查，能够体现病人的消费要求，是一项为医院管理提供借鉴的十分必要也是非常有效的措施。这项工作做好了，必将使医院的管理水平呈稳步上升趋势[8]。

参考文献

[1]丁彩儿.影响住院病人满意度调查准确性的相关因素[J].中华护理杂志，2004，39（1）：44—45

[2]李美风.护理工作满意度评价表的设计[J].齐鲁护理杂志，2001，7（5）：396—397

[3]安丽萍，宋莅萍，彭云红.医生护士患者评价优秀护士的差异性研究[J].中华护理杂志，2002，37（4）：254—256.

[4]刘义兰，王桂兰，任小英等.住院病人对护理行为关怀性评价的调查研究[J].中华护理杂志，2002，37（4）：245—248.

[5]刘春慧.某院患者满意度调查分析[J]，现代医药卫生，2013，29（5）；704-706.

[6]李建萍，李鸽伶，林建新等，以群众满意度为导向，持续改进服务质量的探讨【J】，医院管理论坛，2009，10（26）；133-136.

[7]谢琴红，豆金兰，何静.遵义市护士职业倦怠的现状及特点研究[J]，现代医药卫生，2013，29（2）；318-319.

4.产房护理常规 篇四

1第一产程

产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5~6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12~16小时，经产妇仅需6~8小时。【护理】

（一）关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。

（二）做产科检查。详细询问胎次、生产史，注意身体一般状况，测血压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。

（三）严密观察产程

1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时处理。

2.注意胎心。正常胎心率为120~160次/min，宫缩时胎心加快或变慢。因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每1~2小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心1次，如发现胎心＞160次/min或＜110次/min且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。

3.胎膜早破者，每15~30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者，应即刻通知医师。4.肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠情况，胎头矢状缝位置与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。

（四）注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减少产妇痛苦。

（五）初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm,宫缩规律，此时送入分娩室准备接生。

2.第二产程

由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1~2小时，经产妇需30~60分钟或仅数分钟。【护理】

（一）产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力，注意宫缩并观察产程进展情况，应10~15分钟听胎心1次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。

（二）做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌接生包并严格无菌操作。产包打开超过1小时仍未完成接生时，应更换。

（三）正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助产手法。

（四）胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有脐带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。

（五）胎儿娩出后待脐带搏动消失再结扎脐带，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱布。

（六）胎儿娩出后静推或静滴催产素10u（加入50%或10%葡萄糖），注意宫缩及出血情况，准确记录出血量。

（七）脐带处理完，交护理者按新生儿常规处理，测量婴儿体重、身长并记录。

（八）婴儿出生后根据心跳、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射等5项体征，进行阿普卡（Apgar）评分记录。

（九）婴儿初步检查后戴好手条（产妇姓名、婴儿性别、体重）在新生儿病历上印新生儿脚印，让产妇观看婴儿性别。

（十）婴儿娩出断脐后，为培养加深母子感情，立即将婴儿裸体与母亲皮肤接触。方法：护理人员双手托住将婴儿伏卧于母亲胸前，母亲胸部直接接触婴儿胸、腹，婴儿口腔吸吮母亲乳头及大部分乳晕。

（十一）在保暖设备差时注意保暖，婴儿背部盖好毛巾。

3第三产程

从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，约需5~15分钟，不超过30分钟。【护理】

（一）胎儿娩出后，立即将弯盘置于产妇臀下，准确测量阴道出血量。

（二）有胎盘剥离征象，如子宫底升高，脐带下降变长，阴道少量流血，此时一手按压宫底。若脐带不回缩，表示胎盘已剥离。嘱产妇增加腹压，右手轻轻牵引脐带，协助胎盘娩出。当胎盘娩出阴道口时，双手握住胎盘，继续向一个方向旋转，使胎盘胎膜完整娩出，注意不可过早揉捏子宫或牵拉脐带，以免胎盘部分剥离，导致大出血。

（三）详细检查娩出的胎盘，若发现胎盘、胎膜有缺损，可消毒外阴，行人工剥离胎盘术。

（四）胎盘娩出后用纱布将会阴部血迹拭净，检查会阴有无裂伤，并及时缝合修补。

（五）双胎、羊水过多、心脏病等产妇，产后用沙袋，腹带包扎腹部。

（六）严密观察子宫收缩情况、宫底高度，测量血压、脉搏。由接生者详细填写分娩记录，并作好各种表格登记，签名。

（七）无异常情况，2小时后可送产妇回病室，并详细向病房护理人员交班。

4.急产

总产程3小时之内者，称为急产。多见于经产妇、软产道松弛、宫缩强、骨盆宽大者。【护理】

（一）入院后详细询问病史，凡有急产史者，临产后应严密观察产程，注意宫缩有无过强，及时肛诊。对产程进展快的，应随时做好接生准备。

（二）注意胎心变化，防止宫缩过强致胎儿宫内窘迫。

（三）适当保护会阴，注意防止软产道裂伤，包括宫颈、阴道、会阴等。

（四）预防胎儿娩出过急，造成胎儿颅内出血。

（五）容易发生产后流血，应及时给予宫缩剂。

（六）急产发生在室外，应因地制宜采取紧急措施。

1.若脐带断裂，应立即扎紧胎儿端，以防婴儿失血，将产妇和婴儿送到附近医院。2.消毒婴儿脐带，重新包扎。检查婴儿，如有颅内出血应立即治疗。3.检查产道，如有裂伤应给予缝合。

4.检查胎盘、胎膜是否完整，如有缺损应采取措施取出。5.产妇和急产儿必要时注射破伤风抗毒血清和抗生素。

5.先兆子宫破裂

子宫破裂多发生于难产，如胎位不正、头盆不称、产程过长、胎儿畸形、分娩受阻，使胎儿先露部下降困难，子宫呈强制性收缩，子宫体与子宫下段之间形成病理性缩复环，病人出现烦躁不安，下腹明显压痛，胎位触诊及胎心音听诊均不清，严重时膀胱受压可致明显血尿，称为先兆子宫破裂。【护理】

（一）如发现急症产妇有病理缩复环，应立即通知医师紧急处理。

（二）严密观察子宫收缩情况，可在腹部凹陷处作一标记。如发现缩复环持续上升、子宫下段压痛、圆韧带紧张等现象，应采取抢救措施，测血压、脉搏，准备立即输液输血。

（三）严密观察胎心变化，必要时给予氧气吸入，静推二联药物。

（四）确诊为先兆子宫破裂后应即刻按剖宫产手术准备，行剖宫产术。

（五）做好抢救新生儿的一切准备及急救物品准备

6.早产

娩出妊娠28~37周的尚未成熟胎儿，称为早产儿。【护理】

（一）卧床休息，观察宫缩、胎心等情况，避免滥用镇静药物。

（二）预防早产儿颅内出血，尽量避免手术助产（胎头吸引器、产钳），第二产程必要时行会阴切开术。

（三）为预防早产儿颅内出血，可在产前给产妇注射维生素K3 4mg,肌肉注射。

（四）胎儿娩出后，要等脐带搏动停止后在断脐。

（五）早产儿应注意保暖、静卧、用预防颅内出血药物及抗感染药物。

（六）早产儿送入特护婴儿室时，严格交班，避免发生意外。

7.胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是指以胎儿胎盘系统呼吸循环功能不全，使胎儿在子宫内缺氧为主要表现的综合征。主要发生于分娩期，也可发生于妊娠过程中，应及时处理，否则预后不良。【护理】

（一）发现胎儿窘迫嘱产妇侧卧位，吸氧，立即通知医师。

（二）进行胎儿监测，连续描记孕妇胎心20~40分钟。正常胎心率基线120~160次/min，胎动时胎心率加速不明显，基线变异率应＜3次/min.（三）胎动是胎儿宫内窘迫的一个重要指标，胎动消失后，24小时内胎心也会消失，故应注意此点，以免贻误抢救时机。

（四）每10~15分钟听胎心1次，注意宫缩后胎心变化。疑有隐性脐带脱垂时应抬高床尾，通知医师即刻处理。

（五）经观察及处理，胎心音＜120次/min或＞160次/min，此时宫口尚未开全者，应准备行剖宫产术，宫口已开全，迅速行会阴切开，必要时加用胎头吸引助产，尽快结束分娩。

（六）婴儿出生后，按新生儿窒息抢救常规处理。

8.脐带脱垂

胎膜未破时，脐带位于先露部之前，或胎膜破裂后脐带脱出宫颈口外或阴道口外，称脐带脱垂。

【护理】

（一）脐带脱垂后，因脐带受压，血循环受阻，会导致胎儿宫内窘迫及威胁胎儿生命，要求及时诊断，及时处理，抢救胎儿生命。

（二）如有头盆不称造成胎头浮动或先露异常（横位、臀位、足先露）并有羊水过多，脐带过长、脐带附着接近宫颈口等，均易发生脐带脱垂。医护人员应严密观察宫缩及胎心音变化，避免早破膜。

（三）每10~15分钟听胎心1次，发现胎心突然变慢、不规律，应考虑有脐带先露或脱垂的可能，即刻将产妇臀部抬高或改侧卧位。胎心有好转者，则脐带隐性脱垂的可能性大，应立即进行肛诊或阴道检查。胎膜未破，在宫颈口内触及胎膜内有搏动的条索状物，即为脐带先露。在阴道内触及或阴道口外见到脐带为脐带脱垂。有搏动说明胎儿存活，应迅速处理，否则造成胎儿死亡。视宫口开大程度及母儿情况决定抢救方法。必要时在产房行剖宫产术结束分娩。

（四）做好孕期保健预防。凡胎位异常、双胎、羊水过多等，嘱产妇定期检查，必要时及早住院观察处理。如有特殊情况应急症入院，给予卧床休息，少下地活动，尽量少做肛诊或阴道检查，防止胎膜早破。

9.多胎妊娠

一次妊娠有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠，其中以双胎为最多见。

【护理】

（一）加强产前保健，定期检查，预防妊娠高血压综合征和贫血，必要时提前住院待产。

（二）注意加强营养，食用高蛋白质、高维生素饮食，补充铁剂及钙剂。

（三）分娩过程中注意事项如下。

1.第一个胎儿娩出时不宜过快，以免宫腔骤然缩小，使第二个胎儿胎位改变或胎盘早期剥离。

2.第一个胎儿娩出后，立即断脐，脐带的胎盘端夹紧，以防出血，影响第二个胎儿的安全。3.第一胎儿娩出后，立即在产妇腹部辅助分娩，使第二胎儿为纵位，并听胎心音。如隔半小时仍未娩出可行人工破膜，以刺激宫缩，一般多能自然娩出。必要时用胎头吸引器或臀位牵引术结束分娩。

（四）双胎分娩可发生胎头交锁造成难产，虽少见，但应注意避免发生。

（五）第二胎儿和胎盘娩出后，即在腹部放置沙袋及注射宫缩剂并按摩子宫以防产后流血。

（六）分娩时应做好输液输血、手术助产及新生窒息急救等准备工作。

（七）产妇回病房后，仍应密切观察宫缩情况，督促解小便，测量血压。

（八根据新生儿体重及发育采取必要保温措施，执行新生儿或早产儿护理常规。

10.子宫收缩乏力

分娩力是娩出胎儿的动力，包括子宫收缩力和腹肌收缩力。当子宫收缩力弱、持续时间短、间歇时间长且不规则时，可致产程延长。这种子宫弱力收缩可使子宫内压力降低，又称子宫收缩乏力。

【护理】

（一）观察产程中子宫收缩的性质，强弱、持续及间隔时间，胎头下降情况。如出现宫缩乏力应及早处理。

（二）了解临产妇对分娩有无思想顾虑或恐惧，讲明分娩生理过程，增强信心，消除紧张。

（三）第一产程中注意产妇休息、饮食，防止疲劳。产程长、休息不好、不能进食者，可能有脱水酸中毒，发现后可按医嘱给产妇静脉推注50%葡萄糖60ml加维生素C500mg，或静脉滴注10%葡萄糖500~1000ml。全身情况改善后子宫收缩多能转强，必要时给以镇静剂。

（四）检查有无胎位不正和头盆不称，及时肛诊或阴道检查。

（五）加强子宫收缩的处理方法如下。

1.温肥皂水灌肠及排空膀胱。如不能自解小便应及时行导尿术。

2.宫口开大5cm以上无头盆不称者，可行人工破膜，使胎头紧贴子宫下段及子宫颈，产生反射性子宫收缩，以加速宫口扩张。

3.第二产程中宫口开全，宫缩乏力，无头盆不称者，按医嘱给予0.5%催产素静脉滴注。

（六）预防产后流血，第三产程处理中应及时给以子宫收缩剂。

11.早期破膜

在产程开始以前，胎膜早破为先期破膜。在第一产程早期（宫口开大3cm以内）胎膜即破裂着，称为胎膜早破。常见于骨盆狭窄、胎头浮动、臀位、慢性宫颈炎等。【护理】

（一）抬高床尾，预防脐带脱出、羊水流干而致干产。

（二）外阴消毒后垫无菌纸垫。

（三）严密观察产程，注意胎心变化。必要时肛诊，一旦发现脐带脱出，立即进行抢救处理

（四）如有羊膜炎症，无论足月或不足月胎儿，均应立即进行引产。愈接近足月或感染明显者，应考虑剖宫产。

（五）破膜超过12小时无宫缩应进行引产，24小时以上者给予抗生素预防感染，并注意观察羊水性质、色、量及有无胎便（臀位例外），以早期发现胎儿宫内窘迫。

12.臀位分娩

臀位在异常胎位中最为常见，婴儿死亡率较高，临产中还可导致胎膜早破、脐带脱垂、会阴裂伤，故应预防此类并发症。根据胎儿两下肢所取的姿势不同，臀位可分为三种：①单臀位或称腿直臀位②混合臀位或称完全臀位；③足位或膝位，胎儿呈直立式跪式。各种臀位在诊断与分娩机制上并无基本区别。【护理】

（一）产妇临产后不宜下床活动，应侧卧位。指导产妇勿过早用力，尽量少行肛诊检查，勿灌肠，避免胎膜早破、脐带脱垂。

（二）临产中应关心体贴产妇，密切观察整个产程中每一个变化，并采取积极措施，做到正确处理，保证母子健康。

（三）严格注意胎心变化，每10~15分钟听胎心1次，破膜后立即听胎心，并抬高床尾，给氧气吸入，通知医师进行处理。

（四）如宫口开全，估计分娩困难不大时，应即行冲洗消毒外阴部，用无菌巾遮盖阴道口。宫缩时用手掌堵住阴道口，阻止先露部继续娩出，促使宫颈及阴道继续扩张，以利胎头娩出。必要时行会阴切开术。

（五）接生前做好一切急救准备工作，如氧气、吸痰器、气管插管、喉镜、急救药品、麻醉用物、乙醚等。

（六）臀位牵引者胎盘娩出后，行常规阴道检查，了解子宫颈、阴道有无裂伤，注意子宫收缩情况，预防产后流血。

（七）产后用宫缩剂，并应用抗生素预防感染。

（八）若产前估计臀位分娩困难，应准备行剖宫产术。

13.横位分娩

横位又称肩先露，如不及时处理，分娩时易造成子宫破裂，危及母儿生命。此种胎位多见于经产妇，胎先露下降受阻，如骨盆狭窄、子宫畸形（鞍形子宫、双子宫）。

【护理】

（一）定期产前检查，及早发现胎位异常，早做纠正。

（二）如已临产，胎儿能成活且胎心良好时，或忽略性横位、先兆子宫破裂及已有子宫破裂时，应行剖宫产术。

（三）如先露未入盆、宫缩不紧、胎膜未破、胎心正常、胎儿较小或不足月者，可试行外倒转术，成功后用腹带固定，保持头位或臀位。

（四）宫口开全，胎儿死亡，可在乙醚麻醉下行断头、除脏等碎胎术。

（五）胎盘娩出后，须立即行常规阴道检查，看有无子宫破裂，注意防止产后流血，给予宫缩剂。给抗生素防治感染。

14.前置胎盘 正常胎盘附着位置应为于宫体上段前壁、后壁或侧壁，如胎盘部分或全部附着子宫下段或覆盖在子宫颈内口上，置于胎先露之前，于妊娠28周以后出现无痛性阴道流血，即为前置胎盘。由于胎盘前置程度不同，可分为三类：①中央性前置胎盘②部分性前置胎盘③边缘性前置胎盘。临床上边缘性前置胎盘最多见，中央性前置胎盘最严重。【护理】

（一）入产房后怀疑前置胎盘者应绝对卧床休息。

（二）禁忌肛诊及灌肠。

（三）因无痛性阴道流血是主要的症状，故严密观察出血情况，严格交接班制度。可用无菌纸垫作保留观察，正确估计出血量

（四）注意胎心变化，血压、脉搏及产妇一般情况

（五）做好输液、输血准备。做阴道检查前一定预先备血，并应在输液情况下进行。明确诊断后，必要时行剖宫产术。

（六）超声波检查确诊

（七）注意产后流血，必要时给予宫缩剂。根据胎盘位置选择分娩方式。

（八）如出血量多，即刻按休克抢救。去枕平卧，给氧气吸入，静脉输液输血，测血压、脉搏、呼吸，给予二联药物静推，可于产房就地手术抢救。

（九）给予抗生素控制感染。

15.胎盘早期剥离

妊娠28周以后，正常位置胎盘在胎儿娩出前与子宫壁发生分离而出血者，称为胎盘早期剥离。为妊娠晚期另一种严重并发症，可威胁母儿生命。【护理】

（一）产前严重妊娠高血压综合症、高血压、慢性肾炎等病变，由于全身小动脉痉挛，引起远端毛细血管壁缺氧与损伤，痉挛缓解时毛细血管壁又可骤然充血，而破裂出血。如出血发生在底蜕膜处，则可在胎盘后形成血肿，促使胎盘早期剥离。故应密切注意病情变化，及时处理，以免发生危险。

（二）腹部受到撞击、胎位不正施行外倒转术用力不当、分娩过程中胎儿下降因脐带缠绕和牵拉等，均可导致胎盘早期剥离。因此应针对原因加以预防和处理。

（三）严密观察产妇一般情况变化，如血压、脉搏、胎心、子宫收缩及出血量。

（四）可在腹部宫底处作一标记，观察子宫高度、硬度、痉挛性子宫收缩（板样腹）。注意产妇自觉症状，及时发现内出血休克。

（五）做好输液、输血及急救物品、药品、氧气等准备、（六）做好剖宫产及阴道助产术准备工作，剖宫产术后按腹部手术后护理。

（七）阴道分娩者，胎盘娩出后应注意产后流血，及时注射宫缩剂。

（八）胎盘娩出后，应仔细检查胎盘剥离面之大小（母体面被血块压迫面积的大小）。

（九）早期发现弥散性血管内凝血症或肾功能衰竭的征象，及早处理。

16.妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病是产科重要合并症，是产妇死亡原因之一，其中以风湿性心脏病最多见。【护理】

（一）根据心功能级别给予适当休息。

（二）待产期间注意产妇饮食，给以高蛋白、高维生素、低盐饮食，少量多餐。

（三）严密观察子宫收缩、胎心等情况。

（四）观察脉搏、呼吸、血压，如果心率100次/min以上，呼吸困难，不能平卧，表示有心衰，氧气吸入量应加大，并记特别记录。

（五）尽量缩短第二产程，可在宫口开全后行会阴切开加胎头吸引术或产钳术助产，减轻产妇的心理负荷。

（六）第三产程应及时将胎盘娩出，注意产后流血。少量出血一般不用麦角新碱，因麦角制剂可引起子宫痉挛性收缩，长时间血管收缩可增加心脏负担。

（七）产后腹部即刻加压沙袋，因膈肌与心脏位置突然恢复正常，下肢静脉回流量增加，可造成心衰

（八）心功能二至三级，已有心衰及心律失常史者，应请内科医师协助处理，尽快纠正心衰（选用西地兰、毒毛旋花子甙K）并给予心脏监护。

（九）分娩过程中严格无菌操作，防止感染，并给以抗生素，防止引起心内膜炎。

（十）产后2小时内仍留产房继续观察脉搏、呼吸、血压、心衰早期症状。若发现呕吐、咯血、紫绀、呼吸困难、剧烈胸痛以及脉搏骤变等，应立即通知医师积极处理。

（十一）有心力衰竭者，产妇勿行母婴皮肤接触，以便安静休养。

（十二）如产程中遇有特殊情况，心功能条件允许，可行剖宫产术，以保母子安全。

17.胎盘滞留

胎儿娩出后半小时，胎盘仍未娩出者，称胎盘滞留，是产后流血的一个重要原因。【护理】

（一）胎盘完全自宫壁剥离而滞留宫腔内下段，多因宫缩无力、腹肌收缩不良或膀胱充盈所造成。立即导尿，然后在腹部以一手指置于宫底前方，其余四指置于宫底后方，握住宫底轻轻用力挤压，胎盘可自然娩出。如轻压仍排不出，可重新外阴消毒，用手伸入阴道或宫腔，顺着脐带握住已剥离的胎盘拉出。

（二）部分胎盘已从子宫壁剥离，其他部分尚未剥离，可影响子宫正常收缩，且剥离面血窦开放，因而出血不止。第三产程胎盘未剥离时，过早过度地揉挤子宫或牵拉脐带可致滞留。

（三）胎盘已完全剥离，由于子宫发生局部收缩环，使胎盘阻于环的上方而不能自然娩出，常发生于第三产程处理不当，如过早使用宫缩剂。立即给予阿托品解痉，用手扩张收缩环，取出胎盘。无效时在乙醚全麻下剥离胎盘。

（四）胎盘全部粘连子宫壁上常无出血，部分粘连可大出血，应即行人工剥离胎盘。待胎盘娩出后必须仔细检查胎盘、胎膜是否完整，必要时行剖宫产术，并给予宫缩剂，减少出血。

（五）由于子宫蜕膜发育不良或完全缺损，导致胎盘绒毛直接植入子宫肌层。根据植入面积大小，分为部分性或完全性植入两类。完全性者少见。通过检查发现后，应立即确诊，剖腹做子宫切除术，挽救产妇生命。

18.产后产时出血

在胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者，称为产后出血。产后出血是产妇死亡原因之一。

【护理】

（一）应分秒必争制止出血，防治休克。止血同时应迅速补足血容量，找出出血原因进行抢救，并执行休克护理常规。

1.子宫收缩乏力

（1）经腹按摩子宫，促使子宫收缩。

（2）应用子宫收缩药物。选用催产素10u肌肉或静脉注射或麦角新碱0.2 ~0.4mg肌肉注射（高血压者禁用麦角新碱）催产素600vg口服或肛门放入。

（3）行双合按摩法。一手在腹部按摩子宫体后壁，一手握拳置于阴道前穹窿压挤子宫前壁，即刻刺激子宫收缩，同时压迫血窦止血，常在5~10分钟内收效。

（4）行压迫腹主动脉法。于子宫底上方，用拳头经腹垂直压向腰椎，以减少出血。

（5）行宫腔纱布条填塞法。经上述处理无效，可从宫底开始填塞纱条，不可遗留空隙，24小时后取出纱条，腹部加压沙袋，并同时注射宫缩剂，严密观察有无再出血。（6）经上述各种止血法无效，应即行子宫切除术。2.胎盘滞留：详见胎盘滞留。

3.产道损伤：立即检查产道损伤的位置，缝合止血。

4.凝血功能障碍处理：去除病因，积极治疗原发病。按医嘱在抗休克、纠正酸中毒的同时，尽早给予抗凝血药物治疗，静脉滴注肝素、止血环酸、6-氨基已酸、对羧基苄胺等药物治疗。

5.产房述职报告 篇五

1、继续加强护理安全三级监控管理，每个月进行护理安全隐患查摆及做好护理过失缺陷、护理投诉的回因分析，多从本身的角度进行分析，分析发生的缘由，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对一样题目反复出现的及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，夸大二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜尽严重过失及事故的发生。

6.产房助产护师职责 篇六

一、在护士长的领导和主任（副主任）护师、主管护师及医师的指导下进行工作。

二、负责正常产妇接产工作。协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，严密观察产程，发现异常，立即采取紧急措施，报告医生。

三、严格执行各项规章制度及产房技术操作规程，及时完成各项助产工作。

四、参加并指导危重产妇的抢救及护理，参与本病区急、重、疑难产妇护理计划的制订、实施和评价。

五、全面了解患者情况，参加主治医师、住院医师查房。参加大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。

六、参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论。参加并指导助产士业务学习和技术训练。

七、参加护理科研，完成助产学校的临床实习及进修助产人员的教学任务。

八、参加本病区护理不良事件的讨论，提出鉴定意见及防范措施。

九、根据产妇需要，提供必要的便民服务。

7.产房里的故事 篇七

说到这里，我顺便提一下，在医疗界广为流传的一句话：“金眼科，银外科，累死累活、又脏又臭妇产科……”事实的确如此，稍微讲究一些或者说对脏、臭敏感的人如果经历了分娩的全过程一定会恶心、呕吐的，且不说还能听到几乎每个女人各有特色的痛苦尖叫声了。总结一句，要想在产房里混，除了有精湛的专业技术水平外，还要有良好的生理、心理承受能力。

这里是新生命诞生的地方，是忍受身体极限疼痛的地方，是有了接班人喜悦不尽的地方，也是使女人成熟、使男人感动与自豪的地方。

竟有如此准妈妈

都说女人生孩子疼，可到底有多疼呢?经历过的女同胞是有切身感受的，比撕心裂肺还要撕心裂肺，疼在身体及灵魂的深处，好像活不了了，一阵比一阵剧烈，直到那个小生命和你的身体有了划时代的分离，那种疼痛便一下没了踪影，你便被当妈妈的愉悦感团团地包围……

一般情况是不管有多痛苦都是要强忍的，大喊大叫的是大多数，打人骂人的居第二，不吃不喝说着不想活了的也不少，甚至有揪着老公耳朵、扇老公嘴巴子的，还有站起来喊着口号高呼“妇女同志万岁”的，当然不排除个别配合很好又很安静的模范准妈妈。

就在我前天晚上值夜班的时候来了一个孕妇，值班医生说她刚才来过。上一班的人临走前也对我说：“刚才有一位足月的孕妇，肚子已经开始疼了，来了好几次又都走了，也不知咋回事?”这不，现在终于来了，看看表已经十一点了。医生下了医嘱，我一一执行，轮到做青霉素皮试了，她死活不让，说是怕疼。晕!大人了怎么像个小孩?任我怎么解释也白费口舌，没有办法的办法了，最后是四个人摁着完成了皮试。

每次阵痛上来她的表情肌就拧到了一起，看样子是快生了，赶快将她领到待产室交给医生、助产士。要给她做常规的产科检查了，又是很不配合，怎么也无法下手啊!“B”超显示羊水过多，这种情况有可能合并胎儿的畸形，所以也不能贸然手术。

先礼后兵。助产士说：“如果不让检查，孩子就会有危险的，到时后悔都来不及了。”不理睬。医生又说：“检查不是那么可怕的，只一下，会很轻的，我保证不会痛。”摇头。我也不能歇着呀：“你是要做妈妈的人了，怎么没这点承受力，你总得替孩子想想吧!”开始哭了。我们一商量，一个人检查，两个人摁腿，谁知她劲大得很，屁股扭来扭去，根本无法操作，还一个劲地哭喊。只能把家属叫来了，她老公几乎要跪下来求她了。所有的人，好话、软话说尽了，依然没有结果。

人命关天的事啊!医生把可能出现的情况跟家属说了，她老公急了，竟打了她一个嘴巴子。唉!这下好了，竟同意了检查。看来是个吃硬不吃软的家伙。第一次检查就算过了。

等到凌晨三点时，由于需要又该检查了。谁知她老毛病又犯了，软硬兼施、文武兼治，依然不能降服。助产士哭笑不得地说：“我干了近二十年，还没见过这么有个性的孕妇，气死我了!”直到我们下班她也没接受检查，只是随着阵痛哭喊而已。

等到晚上再去上班她已经生了，值班医生说：“你们命好啊!”我笑了，“快讲讲吧?”“据不完全统计，分娩时共上了十五人，产一女婴，重度窒息，已转至儿科，缝合会阴伤口时因人手不够给了全麻，惊动了主管业务的院长，最后院方请所有人吃了顿饭，讲完了。”我已笑得合不拢嘴了。

真是大千世界，无奇不有啊!

爬在地上接生

分娩的剧痛会使人丧失理智，不顾羞耻，这大概是目前不让老公陪伴分娩的主要原因吧。据说，曾经有老公陪伴分娩的，后果都不是太好。要么觉着老婆丢人，不害臊;要么影响以后的性生活质量。所以国内目前尚未听说让老公进产房陪伴的。试想一下，正常人分娩都无所谓面子，精神障碍的人又会出现什么情况?

那是几年前的事了，一名精神障碍的孕妇被她村里的人发现在村口的地上腹痛得直打滚，就立即拨打了120将其急诊送入病房。经检查证实快要临产了，马上就扶她上产床，准备接生。助产士铺好台子，正要给她穿裤腿，冷不防人家一记飞毛腿把本来就很瘦的“产婆”一下子蹬倒在地，我们还没反应过来，她便一骨碌从产床上爬起来，光着屁股撒腿就往外跑。

My god!“快!追!”医生喊道，助产士急忙从地上起身：“快帮忙拿东西!”医生、助产士、护士拿起产包、消毒用品一并追出产房。楼内楼外站满了人，像发现新大陆一样惊讶地望着我们。光屁股的她在前面不顾一切地跑着，我们在后面狠命地追着!刚才在产床上都能看见胎儿的头了，万一边跑孩子边掉下来那可怎么得了啊!好在又一次阵痛使她停了下来双腿跪地。这时她已跑到门诊一楼了，我们赶紧将她围住，急诊室的值班医生也出来了，五官科的医生也过来了……大家共同帮忙又十万火急地将她抬回妇产科。刚进产房门，就见她憋得满脸通红，哼哼着开始用劲了。“赶紧放地上，就地接生!”助产士急着喊到。大家伙马上把她放到地板上，助产士立即铺上无菌巾……不到几分钟，一个胖乎乎的新生命呱呱“坠地”了，所有的人都放下了悬着的心，一身冷汗呀!

事后，我们都戏称这个助产士为“高级接生婆”，原因是：站着爬着都能接!

您看到这个过程会是什么感受呢?开始我觉着很可笑、很滑稽。笑过之后，却有一种浓浓的感动涌上心田———为天下所有的母亲!我想大声地说：“爱我们的妈妈吧!不管她美丽还是丑陋，贫穷还是富有，聪明还是笨拙，健全还是残疾。”

8.骨髓,血液的 “产房” 篇八

血细胞在这里出生

各种血细胞都有一定的寿命,红细胞的寿命平均约120天,白细胞的寿命为数天、数周或数年。血细胞在不断地衰老和死亡,必须由新生的血细胞不断补充,使外周血循环中血细胞数量和质量保持动态平衡。

在出生之前,造血的任务由肝、脾等器官来完成。从胚胎后期至生后终身,骨髓就成为主要的造血器官。

肉眼观察骨髓是一种海绵状、胶状或脂肪性的组织,存在于长骨骨髓腔及各种骨松质的网眼中,约占体重的4%～6%。骨髓分为红骨髓和黄骨髓。胎儿及婴幼儿时期的骨髓都是红骨髓,大约从5岁开始,长骨干的骨髓腔内出现脂肪组织,并随年龄增长而增多,即为黄骨髓。成人的红骨髓和黄骨髓约各占一半。红骨髓主要分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的骨松质中,造血功能活跃。黄骨髓内含有少量的幼稚血细胞,在某些特殊情况下,如严重贫血时,黄骨髓能“摇身一变”,成为具有造血功能的红骨髓。

骨髓中的骨小梁把骨髓分成许多如蜂窝状的小洞,这就是血细胞的“产房”。红骨髓中有很多造血的干细胞,是形成各种血细胞的“种子”。干细胞能分化出原始红细胞、原始粒细胞、原始单核细胞等,再由这些原始细胞繁衍各自的后代,发育成各种血细胞,有红细胞、白细胞和各种粒细胞。骨髓中的巨核细胞又可生成血小板。骨髓的造血速度是非常快的,每秒种可造出1700万个血细胞。

哪些东西让骨髓“很受伤”

骨髓虽然被封闭在骨头内,却极易受到外界不良因素的侵袭。比如受到一些化学物质、放射线和某些药物的影响,使造血能力受到抑制,会诱发再生障碍性贫血;相反,如果骨髓异常活跃,无限制地生产出一些病态的血细胞,则会导致白血病。而这两种疾病都会严重威胁患者的生命。

白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量无核细胞无限制地增生,并进入外周血液,将正常血细胞的内核明显吸附,该病居年轻人恶性疾病的首位。再生障碍性贫血(简称“再障”)系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,造血功能衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。

可见,不管是白血病还是“再障”,其病变都出在骨髓。那么,哪些因素会令骨髓受伤呢?

首先是化学毒物,以苯及其衍生物对骨髓的毒害最为明显。苯主要存在于一些胶水、涂料中。从事油漆、皮革、包箱等的作业人员,多为苯中毒发生群体。因苯中毒引起再生障碍性贫血事件,近几年仍在不断发生。这些行业作业工人应佩戴防毒口罩或使用面罩,定期健康检查。

此外,现在越来越多的人拥有了自己的小轿车,但很多新车内苯含量严重超标,且汽车发动机产生的一氧化碳、汽油味,或者是车用空调长时间不进行清理,都很容易引起血液病。建议新车头半年内多开窗通风,尽量少用空调。同样,新房装修也会带来苯、甲醛等化学毒物,最好在装修完成后,先空置3～6个月再行入住,并注意开窗通风。

对骨髓有不良影响的药物有抗肿瘤药、保泰松、氯霉素、链霉素、磺胺类药,以及他巴唑等治疗甲亢的药。如果长期服用上述药物,一定要注意定期检查血常规。

(本期文章由广西南宁的罗少群等读者“点题”,感谢大家对本刊的关注和信任)

9.产房消毒隔离制度 篇九

1、凡进入产房的工作人员必须更换产房的衣、帽、口罩、裤、鞋，帽子必须盖住头发，穿戴符合要求后方可入内，私人物品不得入内。

2、严格参观、实习和陪产制度，最大限度的减少人员流动。除参加接产的有关人员外，其他人员不得入内。

3、严格履行消毒隔离和卫生制度，防止交叉感染。一切清洁工作均应湿式打扫，物体表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/L有效氯的消毒液拖擦。产房每日用空气消毒器消毒两次，每次30-60min，产房每周彻底清扫消毒一次。

4、产包及敷料送供应室高压蒸汽灭菌，凡15cm×15cm×20cm的敷料包内投入指示卡，包外贴上3M胶带指示卡，以证实是否已消毒灭菌。灭菌后的消毒有效期为1周，到期未用者，重新灭菌后再用，无菌罐、无菌镊（钳），盛碘酒、酒精瓶，灌肠筒、冲洗壶等，每周高压蒸汽灭菌二次，干无菌罐及持物钳每4小时更换一次。

5、用过的接生器械及物品必须一用一消毒，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。若用2%戊二醛溶液，灭菌浸泡时间为10小时，消毒为30分钟，其浸泡器械使用前必须用生理水彻底冲洗，溶液每周更换。

6、氧气湿化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，传染病产妇用过的器械以2000mg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供应室高压灭菌后备用。一次性敷料送焚烧炉焚烧，非一次性布类用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60min或送环氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。

7、产床、接送病人的平车、器械车、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。平车上物品保持清洁，接送隔离病人的平车，用后严格消毒，可用2000mg/L有效氯消毒液刷洗。

8、凡患有或疑有传染性疾病，应按隔离技术规程接生。所用器具应用含有2000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯2000mg/L的溶液擦拭，并用过氧乙酸熏蒸进行空气消毒。

9、手术废弃物品须置黄色塑料袋内，密闭运送，焚化处理。

10、每月进行微生物监测一次，空气中细菌总数≤200 cfu/m3，每月对工作

人员的手进行细菌培养一次。每半年对紫外线的强度进行一次检测。

11.分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室内、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于8个／cm2。空气少于500个／m3。

12、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每半年监测1次，有记录。

13、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

14、拖把、抹布分区专用，设有标识。

15、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。

16、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。

17、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。

18、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。

19、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。

20、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。

21、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。

22、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用.母婴同室清洁卫生、消毒隔离制度

1、工作人员进入母婴同室病房要求衣帽整齐、清洁、严格执行各项操作规程。医护人员接触婴儿前要洗手，感冒时接触母婴带口罩，患传染病者及时调离，严格无菌操作制度。半年大便培养一次，一季度咽拭子培养一次。

2、病室保持清洁，地面每日用1000mg/L有效氯溶液湿拖两次，湿扫三次。每日流动紫外线空气消毒一次，开窗通风换气，每日3—4次，每月空气培养一次，菌数低于200cfu/m3。

3、床头柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母婴床单元终末消毒处理，并及时更换床上用品。

4、直接与新生儿接触的布类（包布、小儿衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。换下的包布不得随便乱扔，要放在固定的桶内。、5、各种直接接触婴儿的检查器械如听诊器应用500mg/L有效氯溶液擦拭，注射器实行一人一针一管一体温表，婴儿洗澡毛巾、用物高压消毒后备用，一人三巾（小毛巾、开刀巾、大毛巾）。

6、病室盥洗室、厕所、母婴室、治疗室、办公室的拖把、扫帚分别固定专用，并有标记，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太阳下晒干。

7、扫床毛巾、擦床头柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后备用。

8、产妇哺乳前要洗手，清洁乳头，哺乳用具一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒，产妇在传染急性期间应暂停哺乳。

9、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫一次。

10、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。

11、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。

12、工作人员如患传染病及时调离。

13、隔离病房收住传染性疾病的产妇（如HbeAg阳性孕产妇）。

14、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。

15、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。

待产室消毒隔离制度

1、工作人员进入待产室要更换手术衣、口罩、帽子鞋子。

2、待产室整齐清洁，地面无污迹，每天用3-5%来苏尔液拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避免室内空气污浊。

3、消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。

4、每周彻底清扫一次，每日用紫外线定时消毒。

10.丈夫进产房：弊大？利大？ 篇十

弊大支持者1：林丽莎（妇产科医生）

一次值夜班，海军某部处长之妹、某厂长的妻子生孩子，多方托熟人照顾，总算得到特批，允许她丈夫到产房窗户外观望。结果其夫见到爱妻在产床上满头大汗，身体扭曲，花容惨淡，禁不住泪如雨下，情急之下，冲进产房，抱住老婆大哭，口中叫着“敏敏，你受苦了！”产妇见其夫哭，更是无所顾忌，不听我们的指挥，使原本顺利的产程一下子“刹了车”。无奈，我们只得强行把哭得上气不接下气的丈夫“轰”了出去，接生才继续进行。

所以，我认为，丈夫进产房会影响正常的医疗工作。像上面的例子，产妇分娩时夫妇抱头痛哭，势必影响分娩时的腹腔压力，影响胎儿娩出。另外，家属在场，像监视器一样，医务人员势必心理压力加大，反而容易出现操作失误。比如：会阴缝合时，心情紧张，手发抖，线结打松等。虽然从理论上讲，丈夫进产房能给予妻子精神上的鼓励和支持，但实际上，宫缩带来的阵痛，只有产妇自己承受，谁也代替不了，如果宫缩乏力时，丈夫再鼓励也没有用。所以，我认为丈夫进产房是多余的，有时还会起反作用。就像孩子打针，家长在场时，哭的更多，而幼儿园老师带去的哭的就少。在分娩时产妇最需要的是医生而不是丈夫。丈夫在产房，看到妻子宫缩时的痛苦表情，再加上会阴侧切，或胎儿吸引、出血等情况，除了心疼、紧张，还可能出现晕血，医生反过来还得照顾他，何必呢！我认为产程进展的顺利与否，除了产力、产道、胎儿的因素外，产妇的精神状态很重要，要认识到分娩是一个生理过程，不必紧张。医护人员的责任心、技术水平和正确指导产妇用力也很关键，如果产妇和医生能配合好，一般都能顺利分娩，与丈夫在不在场没多大关系。

弊大支持者2：刘秀英（农民）

照俺说，这生娃是女人的事，男人哪能掺和进来呢？俺生娃那会儿，不知咋搞的，就是生不下来，最后大夫把娃他爸叫了进来，他在旁边也不理俺，光顾着跟人家大夫瞎吵吵，一会儿说人家（手）太重了，一会儿又嫌太慢了，气得俺直想坐起来把他骂出去。结果还是剖腹产生下了娃，多花了好几百块钱，把俺气得够呛。后来为这事儿没少跟他吵，你猜他咋说——“你叫得跟杀猪似的，俺咋能不管”。

弊大支持者3：王忠民（医生）

曾经有个叫玲玲的产妇正好是预产期那天出现生孩子的兆头。这本来是很顺利的事，可玲玲是位不能吃苦的女性，轻微的痛苦也难以忍受，当阵阵腹痛来临的时候，她又哭又叫，心疼得丈夫没了主张，大夫的劝告听不进去，非要改剖宫产不可，当班大夫只好通知手术室做手术准备。剖宫产是顺利的，没有发生任何并发症，但不久后这位丈夫又找到了医院，说从一些杂志上看到剖宫产对新生儿并无好处，甚至还会影响智力……为此，他指责主刀医生：“我不懂，难道你们也不懂吗？剖宫产的弊端为什么不详细告诉我？”一连找医院领导好几天，要求索赔，并扬言要告到消协，弄得大家都不愉快。

这事儿过去很久了，但我们产科的医生、护士仍心有余悸。我们科的医生护士认为，产妇生产丈夫还是不进产房好。

弊大支持者4：曾志英（医生）

进产房的丈夫形形色色，要是赶上个糊涂的，能把产房搅成一锅粥。

有位丈夫从门缝里看到是位男医生在为他妻子做检查，便推门而入，气势汹汹地非要这位男医生立即离开，否则就要把临产的妻子接走，几经解释无济于事，为了产妇和胎儿的安全,这位男医生只好尴尬地离去。其实，男医生为产妇接生，这是他们作为医生的职责，丈夫不应该拒绝。医生和病人是特定环境下的一种医患关系，产妇在产房裸露身体，暴露隐私是医疗的需要。作为医生，在履行工作职责时没有男女之分，这时的医生是“中性”的，当丈夫的大可不必在乎这个。如果说产妇处于生命垂危的时候，难道你还在乎因为是男医生而不让他去抢救吗？

弊大支持者5：马月（性学专家）

我曾接诊过一位男性患者，自从进产房陪妻子分娩后就再也没有勃起过。他说：“没想到生孩子那么脏，现在一提起性交我就会不由自主地想起那场面，血、汗、嚎叫，还有被挤出来的孩子，真不敢想像当初我也是以这样的方式被生出来的……总之，一点儿激情也没有了，甚至有点儿恶心。”当然，如这位男子一样想法的现象并不普遍，但如果让一位心理素质较差的丈夫在没有任何思想准备的情况下贸然进入产房，很可能会受到强烈的刺激，影响今后的性生活。即便他真的能像原本倡导这种做法的人期待的那样，让丈夫进产房是为了让他们更好地理解妻子的不易，但对婚姻本身来说，也有些捡了芝麻丢了西瓜的味道。所以我觉得丈夫进产房还是应该三思而后行。

利大支持者1：何良（工程师）

为了陪妻子进产房，我提前一个月就开始了全面细致的准备工作：到菜市场观看杀鸡，培养自己对血的耐受力；到图书馆去看关于分娩的医学书籍，了解分娩过程；向当医生的朋友打听相关知识……终于要上阵了，我在产房门口深吸一口气，信心十足地推门进去。产房里到处都是白的，墙、水池、产床、妻子身上盖的布、大夫的白大褂儿，后来医生也让我穿了一件。这里很温暖，也很安静，只有一个监视器嘟嘟地叫着。我向大夫打过招呼后径直走到妻子旁边，坐在大夫为我准备好的凳子上，握住妻子的手悄悄告诉她：“我准备得很充分！”她一撇嘴说：“傻样儿，那你生得了。”再后来是越来越强的阵痛，按照事先准备的，我完全听从大夫的指挥，一遍遍的重复大夫的口令，和妻子共同努力。“要侧切了，有点儿疼啊！”大夫刚说完，妻子猛地大叫一声，然后我看到大夫的白色橡胶手套被染红了，我的心像猛的被一只手攥住了一样，抽得紧紧的，当时我真想让大夫停止这一切，好在我还牢记着朋友的嘱咐——听大夫的！你必须镇定，你能做的只有紧紧握着妻的手，让她感觉到你的存在！我想说些什么安慰她，可沙哑的声音连我自己都听不出来说的是什么。不知过了多久，大夫说：“生出来了，还真胖！”接着我听到了婴儿的啼哭，看到了妻灿烂的笑容，也感觉到自己汹涌而出的热泪。现在，孩子3岁了，妻总是教育他要像爸爸一样坚强、镇定。我知道这是我在产房的表现让妻这样看我的。我想向在产房外徘徊的准爸爸们说：“你们可以进产房，但一定准备好，并听大夫的。当然去菜市场看杀鸡就不必了，因为根本就是两码事儿。”

利大支持者2：李玲（医生）

我们经常可以看到，许多产妇因丈夫在场信心大增，表现得非常坚强，与大夫配合良好。前不久一位妊娠高血压产妇，入院时血压一直不够稳定，情绪急躁，当外地工作的丈夫回来后，产妇自觉有了依靠，心理压力减轻了，情绪立刻稳定下来，血压也平稳了，整个产程非常顺利，病情控制很好，全家皆大欢喜，连我们当大夫的都觉得挺意外。

利大支持者3：梅容（公司职员）

我有两个小孩，妻子生大女儿时，医生不让我进产房，只能在外面等着，直到医生告诉我生了个女孩，我才赶回家煲鸡汤煮鸡蛋送回医院。我也没觉得有什么不妥，因为产房避免过多的人进入才可以保持那里的清洁和卫生。过了5年，妻子生第二胎时，我进了产房，因为妻子待产过久需要吃些食物补充体力。当时里面有个大夫是男的，我心里是有点儿别扭，可又一想，人家大夫天天就干这个，什么没见过，所以也就没说什么。看到妻子分娩的最后时刻，我没有过多的想法，只是觉得这是人生的一部分，痛苦、血腥、不雅等等都是一个过程，谁在那时候还想着其他的“肮脏”事，那是他自己心理有问题！

专家的话：一般情况下，医生认为只有那些产妇有丈夫陪伴分娩必要的，同时丈夫又有良好心理素质的，才主张实施丈夫在场的分娩方式。但经产妇或无并发症可能、很快就会结束分娩的产妇，医生一般认为没有必要让丈夫在场。

需要指出的是，准备参与分娩工作的丈夫，应该做好充分的准备，如学些分娩常识等，分娩开始后要尊重大夫的接生方案，不乱加“指导”。分娩会给产妇带来不同程度的痛苦，有时还会出现轻重不一的并发症，甚至危及母婴生命。对此，丈夫必须具有一定的心理承受能力，确保医护人员正常工作。丈夫的安慰要适宜，要正面引导妻子战胜宫缩痛苦，树立信心。如果产程出现意外，需采取抢救手段或手术处理时，丈夫应离开现场，以免影响医护人员的正常工作。

11.母猪产房的饲养管理 篇十一

我国养猪生产虽然发展很快, 生产水平逐步提高, 取得了巨大成就, 但与世界生产水平还存在一定的差距。目前我国哺乳仔猪死亡达15～20%, 母猪产仔成活率低影响着养猪业的经济效益, 如果每头母猪一年能多育成一头仔猪, 按全国4725万头能繁母猪计, 可多的4725万头断奶仔猪, 相当于315万头能繁母猪提供的断奶仔猪数, 少养315万头母猪也能得到等量的断奶仔猪, 节省大量的饲料、设备和劳动投入。

1 产前准备

1.1 圈舍的准备

根据母猪的预产期, 产房提前7天空圈。产房要求干燥, 保温, 卫生, 通气, 安静。产房温度控制在20～25℃, 保温箱内温度25～32℃。圈舍的冲洗与消毒, 先用高压清洗机将圈舍内墙壁, 地面冲洗干净, 在用2%的火碱进行冲洗, 最后用消毒液进行消毒 (如果是用过的产房还要用火焰消毒) 。圈舍内具备两辆手推车, 一个是料车, 一个是粪车;铁锨三把, 一把拌料, 一把喂料, 一把铲粪;两个脸盆, 一个盛放干燥粉, 一个盛放消毒液。

1.2 接产用具的准备

在母猪临产前要准备好橡胶手套, 干燥粉, 擦仔猪用的干净布或毛巾, 碘酒, 剪耳号用的耳号钳, 剪犬牙用的剪牙钳及称仔猪用的台秤, 产仔记录, 药品等。

1.3 将妊娠母猪赶入产房

根据预产期推算表, 在预计分娩前的5～7天, 把母猪赶入产房, 使其熟悉环境, 减少分娩应激。母猪进入产房要进行彻底的清洗, 临产前用1%的高锰酸钾把腹下部乳房及后躯清洗, 然后用清水再洗一遍。

2 母猪的分娩

2.1 分娩前的征兆

母猪临产前行动不安, 频频排尿, 有带粘性的透明粘液从阴道流出, 说明羊水已破, 经2～3小时就要产仔。

母猪肷窝塌陷, 阴唇肿胀, 尾根两侧有凹陷症状。

母猪分娩前乳房膨大, 一般情况下, 母猪前面的乳头挤出浓乳汁后, 大约24小时就可分娩;中间的乳头挤出浓乳汁后, 大约12小时就可分娩;后面的乳头挤出浓乳汁后, 2～6小时就可分娩, 当用手挤压母猪的任何一个乳头时, 都能挤出很多浓乳汁, 此时母猪马上就要产仔。

2.2 分娩过程

母猪分娩时, 通常呈侧卧姿势, 但有的在分娩过程中, 时常起卧走动, 尤其初产母猪比较紧张, 加之有些母性不好, 存在咬仔猪现象, 所以需要有人护理接产, 以保证新生仔猪的安全。

母猪的分娩间歇时间, 一般为5～25分钟产出一头仔猪, 全部分娩持续时间为2～4小时。产程长短不一, 仔猪全部产出后, 相隔半小时开始排胎衣, 但有的在产几头仔猪后就排出一些胎衣。接产就是护理好新生仔猪和在母猪发生难产时做到及时处理, 防止母猪和仔猪发生意外。刚出生仔猪要做好“掏、擦、理、掐、烤”。

一掏, 是将仔猪嘴、鼻中的粘液掏出, 防止粘液把仔猪呛死。

二擦, 是用干净毛巾将仔猪身上粘液擦去, 在用干燥粉将仔猪全身搓干, 这样可促进仔猪的血液循环。

三理, 是理脐带, 如果仔猪出生后脐带自动从母体脱落, 则比较好。如果脐带没有脱离母体, 双手配合慢慢将脐带理出。

四掐, 是掐断脐带, 先将脐带内的血液向仔猪腹部挤压, 然后在距离腹部4cm处把脐带扎紧, 在用手指掐断, 断处用碘酊消毒。

五烤, 是将新生仔猪置于保温箱中, 这样可防止仔猪因受冻而死亡。

2.3 假死仔猪的处理

有的仔猪出生后不动, 也不呼吸, 但脐带基部和心脏仍在跳动, 这就是假死仔猪, 如果是这样的仔猪要立刻急救, 用人工呼吸既简单又有效。造成仔猪假死的原因:自主通过母猪产道时被粘液堵塞了气管;仔猪胎位不正, 卡在母猪骨盆腔处, 造成长时间停留而假死;仔猪被胎衣包裹这产出, 造成假死。抢救方法:将仔猪头朝下, 一只手把住仔猪肩部, 另一只手托住臀部, 然后一屈一伸地反复伸缩, 直至仔猪咳出声为止;倒提仔猪后腿, 用手连续拍打仔猪的胸背部和臀部, 待仔猪呼吸出现为止;如果出生仔猪被胎衣包裹, 及时撕开胎衣, 再抢救。

2.4 母猪难产的处理

难产一般发生在分娩开始和分娩中间, 多发生于初产母猪。发生难产的原因:一是母猪产道狭窄, 二是母猪分娩缺乏持久力, 收缩无力, 三是胎位异常, 胎儿过大等。难产采取的措施:

对于分娩力不足的母猪, 可在最后两对奶头的上方皮下注射30～50单位的催产素, 以促进子宫的收缩。如果无效, 采用人工助产。具体做法是:把手指甲剪短磨光, 用肥皂水把手和手臂洗净, 在用0.1%高锰酸钾溶液消毒。趁母猪努责间歇时, 将手指间合拢呈圆锥状, 慢慢伸入产道, 摸到仔猪后, 确定是横位时先将仔猪顺位, 在握住胎儿的适当部位, 随着母猪努责慢慢将仔猪拉出。人工助产后, 给母猪及时注射抗生素或其他消炎药, 以防产道, 子宫感染发炎。

产道狭窄或胎儿过大等因素引起的难产, 为了保住母猪, 将仔猪肢解, 掏出, 这样的母猪产后要进行清宫, 具体操作:生理盐水半瓶, 400万单位青霉素2支+100万链霉素3支, 混合摇匀, 用冲宫腔冲入子宫, 防止子宫炎。

2.5 剪牙、断尾、打耳号

剪牙是剪掉仔猪上下牙床两边的犬牙, 主要是为了防止仔猪在争抢奶头时互相咬伤嘴巴和母猪的乳头, 如果母猪的乳房和乳头受伤过多, 母猪感觉疼痛, 就会拒绝哺乳, 变得起卧不安, 增加了踩死压死仔猪的机会。剪牙方法, 用一只手的拇指和食指卡住仔猪的两边嘴角, 使仔猪嘴张开, 在用剪牙钳全部剪掉。

断尾是剪去仔猪尾巴的四分之一, 再用碘酊消毒, 主要是为了防止仔猪之间相互咬尾巴造成损伤。

打耳号是为了遗传育种, 确定准确的身份, 为以后的用途做好准备。

3 产后护理

目的:饲养好分娩前后的母猪, 一方面可以保证母猪顺利分娩, 不使母猪发生难产;另一方面可以保证母猪正常泌乳, 防止产后发生乳房炎和无乳症状, 可以大大减少仔猪的死亡率。

3.1 仔猪护理

仔猪出生当天口服庆大霉素, 肌肉注射亚硒酸钠维生素E 1ml, 第二天, 肌肉注射生血素1ml, 第三天, 肌肉注射特米先1ml。

3.2 仔猪补料

仔猪出生后后七天, 开始补料, 只在料槽里撒一些, 供仔猪玩耍和刺激味觉, 待仔猪大量吃乳猪料时, 易发生腹泻, 要做到少喂勤添, 保证开食料的新鲜, 每天6～8次填料, 每次三遍, 以吃完不剩为原则。

3.3 母猪护理

母猪产后肌肉注射鱼腥草20ml+400万青霉素1支, 2次/日, 连打三天, 主要是防止母猪高热厌食等症状。

4 结论

在养猪生产中, 母猪是猪群繁育的基础, 所以母猪的饲养管理非常关键, 而分娩期母猪的饲养管理在整个母猪的饲养管理中, 处于一个举足轻重的地位, 此阶段的管理是做好仔猪培育工作的前提, 此阶段的管理水平直接影响整个猪场生产效益的高低。

摘要：现代化、规模化养猪场的生产流程普遍分为四个环节即:配种妊娠、分娩哺乳、保育、育成。本文主要阐述分娩哺乳环节即产房的饲养管理。本环节上接配种妊娠, 是上一个环节工作成绩的收获阶段, 下连保育, 是断奶仔猪即保育环节的开始, 如何做好产房的饲养管理就显得尤重要, 本文着手从产前准备, 母猪分娩, 产后护理三方面予以阐述。

12.产房人员工作职责 篇十二

1、参加晨会、听胎心，进行床头交接班。

2、交接待产室内物品，器械并登记。

3、负责门诊孕妇的胎心监测工作。

4、热情接待待产室的孕产妇，介绍待产室环境，书写入院记录。

5、负责待产室产妇的产程观察，正确执行产程护理常规，正确执行医嘱。

6、做好心理护理及健康宣教工作，鼓励经阴分娩。

7、当初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3-4cm将产妇送入产房，与产房助产士进行交班。

8、每班及时向家属沟通产妇的产程进展情况。

9、按照规章制度，诊疗常规及技术操作规程，督促医生及时处理病人出现的医疗问题。

10、配合医生进行胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出现等危急重症的抢救工作，做好记录，与病房护士床头交接班。

11、整理待产室环境，保持待产室卫生。

产房班助产士职责

1、参加晨会、参加床头交接班，交接物品药品，填写公物交接本、常用固定药品交接本、抢救车物品（药品）交接本，检查无菌物品是否过期，清点手术器械无误，保证新生儿窒息复苏箱处于应急状态。

2、更换分娩室的吸氧吸痰管道，含氯消毒液浸泡消毒分娩室的湿化瓶。检查、补充产房内固定药品、急救药品，保证卡物相符，并签名。

3、负责分娩室的环境卫生管理，接管由待产室送入分娩室的产妇，主要负责08:00-17:30经阴分娩接生工作，正确执行产程护理常规，及时正确填写产程记录、分娩记录及分娩登记。做好传染病产妇的隔离及物品的处理工作。

4、负责去手术室协助完成剖宫产接产工作，负责新生儿的转送工作。

5、协助进行待产室产妇的产程观察及胎心监测工作。

6、按照规章制度，诊疗常规及技术操作规程，督促医生及时处理病人出现的医疗问题，配合医生处理难产。做好传染病产妇的隔离及物品的处理工作。

7、配合医生进行胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出现等危急重症的抢救工作，做好记录，与病房护士床头交接班。

8、接产完毕，及时清理器械、污物等，各种物品归类放置，保持产房内清洁整齐。

9、产后2小时在分娩室观察，于产后15分钟、30分钟、1小时、2小时各按压宫底一次，了解子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈、会阴情况，注意有无肛门坠胀及阴部疼痛等不适。母婴无异常，用平车护送产妇到母婴同室病房，并做好交班工作。

大夜班助产士岗位职责

（1）进行床头交接班，交接班，交接产房内物品、器械并登记。

（2）书写入院记录，负责待产室产妇的产程观察，正确执行产程护理常规，及时正确书写交班报告

（3）做好心理护理及健康宣教工作，鼓励经阴分娩。（4）负责本班产妇的经阴分娩接产工作，正确执行产程护理常规，及时正确填写产程记录、分娩记录及分娩登记，做好传染病产妇的隔离及物品处理工作。

（5）每班定时向家属沟通产妇的产程进展情况。（6）按照规章制度，诊疗常规及技术操作规程，督促医生及时处理患者出现的医疗问题，配合医生处理难产。（9）积极配合医生进行胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等急危重症的抢救工作，做好护理记录，与病房护士床头交班。

（10）负责产房公用设施，仪器管理，发现异常声音，气味，光亮度，温度变化应查明原因，及时报告护士长或有关科室，并做好记录进行交班。

（11）整理产房内环境，保持清洁卫生。

小夜班助产士岗位职责

（1）进行床头交接班、听胎心，交接产房内物品、器械并登记。

（2）对静滴缩宫素引产未进入产程的产妇送回病房，完成交接单并与病房护士交班。

（3）书写入院记录，负责待产室产妇的产程观察，正确执行产程护理常规，及时正确书写交班报告

（4）做好心理护理及健康宣教工作，鼓励经阴分娩。（5）负责本班所分管产妇的经阴分娩接产工作，正确执行产程护理常规，及时正确填写产程记录、分娩记录及分娩登记，做好传染病产妇的隔离及物品处理工作。（7）每班定时向家属沟通产妇的产程进展情况。（8）按照规章制度，诊疗常规及技术操作规程，督促医生及时处理患者出现的医疗问题，配合医生处理难产。（9）积极配合医生进行胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等急危重症的抢救工作，做好记录，与病房护士床头交班。（10）产房内各房间按要求进行空气消毒并登记，每月进行一次空气培养，符合要求。

（11）负责产房公用设施，仪器管理，发现异常声音，气味，光亮度，温度变化应查明原因，及时报告护士长或有关科室，并做好记录进行交班。

13.产房助产士职责 篇十三

一、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

二、严格执行各项规章制度及技术操作规程，及时完成各项护理工作。

三、参加危重患者的抢救及护理。

四、了解产妇分娩前后的情况，负责正常产妇接产工作。协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，严密观察产程，发现异常，立即采取紧急措施，并报告医师。

五、参加主治医师、住院医师查房以及疑难病例、死亡病例的讨论。

六、参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论以及业务学习和技术训练。

七、参与护理教学和科研。

八、参加本科护理不良事件的讨论，提出鉴定意见及预防措施。

九、根据产妇需要，提供必需的便民服务。

14.规模猪场产房母猪饲喂方式试验 篇十四

1 材料与方法

1.1 试验时间及猪场概况

试验时间为2013年8月18日—9月18日。试验猪场为湖北省农业科学院畜牧兽医研究所科研实验示范基地湖北黄石健丰牧业有限公司和通猪场,现有基础母猪750头,大荷兰人自动喂料系统,采用集中产仔保育、异地育肥的生产方式。产房采用湿帘降温,干收粪和水泡粪地沟排放,产床床面为平地,机械通风换气,试验期室内有效温度为26~29℃,无明显剌激性气味。

1.2 试验猪的选择

选择预产期在3 d内的长大母猪30头,按胎次随机分为3组(每组初产母猪3头,第2,3胎各1头,第4胎2头,第5胎3头),对照组按猪场原配方日粮饲喂,1组使用膨化菜籽按脂肪等量替换油脂及膨脂大豆,2组按维持哺乳期体重不变标准用膨化菜籽配制日粮[1]。日粮组成及营养水平见表1。

母猪妊娠至107天上产床待产;仔猪23日龄断奶、母猪下产床,送入配怀舍观察发情和配种表现。

1.3 饲养管理

试验猪群饲养管理方式与猪场原程序基本一致,关闭自动喂料系统,人工计量喂料。试验母猪于产前7天(按预产期推算妊娠至107天)上产床分娩栏饲养待产,封闭式机械通风,湿帘降温,保持产房内温度为26~29℃,仔猪采用红外线灯供暖。于最早预产期始第1,2天将待产母猪分2批分别注射氯前列醇钠注射液(购自宁波三生药业有限公司)1 m L/头,进行同期分娩。仔猪初生3 d内完成寄养工作。

试验母猪从入试开始采食试验料,日喂3次(5:00、11∶00、16:30),饲喂颗粒料,自由采食,自由饮水。仔猪由饲养员按本场哺乳仔猪日常管理方式补料,不告知饲养员母猪群分组情况。

试验母猪在哺乳期18~22 d日喂4次(5:00、10:00、13:30、17:30),每餐根据采食情况增减饲料喂量,让母猪充分自由采食以观察母猪采食水平和使用不同日粮的适口性。

1.4 数据的统计分析

采用Excel软件对数据进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 产床上母猪日喂料量的变化

上产床后母猪待产和哺乳期日喂料量变化见图1。

重胎母猪按预产期提前7天上产床,当天6:00—7:00上床,只在下午喂少量饲料(1 kg),第2天正常喂料(日喂料2.50 kg左右)。从图1可以看出,产前7天到分娩当天母猪采食量逐渐减少,分娩当天采食量很小或者根本不采食,分娩后母猪食欲很快恢复,3~4 d采食量就可达到3.00 kg以上,若不加控制很快就可达到6.00 kg左右。为此,应在产后4~10 d适当控制喂料量,10 d后达到自由采食水平。喂料量达到6.00 kg左右时采用日喂料3次的饲养方式,母猪采食量很难增加并维持在6.00 kg左右,到18天前单头母猪日最高采食量为6.00 kg。18~22 d增加1次喂料,改为日喂4次,其平均日采食量可增加到7.69 kg,并维持在7.00 kg以上,单头母猪日最高采食量可达到9.50 kg以上。试验期内单次喂料量最大值为2.50 kg,单次喂料量超过2.50 kg时,下次喂料时可观察到剩料,表明上餐投料过多。

2.2 不同胎次母猪采食量分析(见表2)

注:同列数据肩标字母不同表示差异显著(P<0.05),相同表示差异不显著(P>0.05)。

从表2可以看出:2~5胎经产母猪哺乳期和产后13~17 d采食量均差异不显著(P>0.05),经产母猪显著高于头胎母猪(P<0.05);哺乳期18~22 d经产母猪日均采食量3~5胎间差异不显著(P>0.05),2胎母猪与其他各胎间差异显著(P<0.05),头胎与经产母猪各胎间差异显著(P<0.05)。

母猪在哺乳期不限制采食,日喂3餐,单头母猪最大日采食量为6.00 kg,初产和经产母猪采食量分别为5.12 kg和5.89 kg;第18天改为每日4餐后,母猪采食量比日喂3餐有明显提高,使用适口性好的日粮单头母猪最大采食量可提高到9.50 kg以上;初产和经产母猪日均采食量则分别提高到5.84,7.23 kg,分别提高了0.72,1.34 kg。

2.3 不同日粮对哺乳母猪日采食量的影响

采用3种不同日粮,母猪哺乳期18~22 d日喂4次,充分采食,采食情况见表3。

哺乳期18~22 d母猪平均日采食量1组最高,对照组最低,1组、2组分别比对照组高0.90,0.38 kg/d,1组比2组高0.52 kg/d,各组间均差异显著(P<0.05);日摄入消化能,1,2组分别比对照组高12.56,8.74 MJ/d,差异显著(P<0.05),1组比2组高3.82 MJ/d,差异不显著(P>0.05)。单头母猪最大日采食量以膨化菜籽用量最大的2组最高,达到9.50 kg,比1组和对照组高0.50 kg。当母猪日采食量达到峰值后短暂维持,随后2~3 d采食量下降,1组、2组分别下降0.20,0.23 kg/d,对照组下降0.40 kg/d,对照组下降量明显高于1,2组,但差异不显著(P>0.05)。母猪最大日采食量1组最高,对照组最低,1组、2组分别比对照组高0.64,0.23 kg,1组比2组高0.41 kg。可见不同日粮对母猪哺乳期采食量和能量摄入有显著影响,利用膨化菜籽配制哺乳母猪日粮适口性很好,可有效提高哺乳母猪采食量和能量摄入水平。

注:同行数据肩标字母不同表示差异显著(P<0.05),相同表示差异不显著(P>0.05)。

2.4 母猪失重及仔猪哺育情况

初产母猪难产情况出现较多,9头初产母猪中有4头进行了人工助产,产后阴道及子宫炎症明显,2头因治疗期长,不能有效哺育仔猪,治疗期间采食很少,甚至不食。经观察分析,难产概率增加的主要原因是初产母猪所产仔猪初生重偏大。随后对2个批次的初产母猪在产前10~15 d采取限饲措施,难产情况明显减少,严重难产没有出现。试验群母猪失重及仔猪哺育情况见表4。

注:同列数据肩标字母不同表示差异显著(P<0.05),相同表示差异不显著(P>0.05)。

从表4可以看出,随着胎次的增加,母猪体重逐渐增大。哺乳期平均日采食量在经产母猪不同胎次(2~5胎)间没有差异,但均显著高于头胎母猪(P<0.05)。哺乳期母猪失重在头胎母猪与经产母猪间没有显著差异,但头胎母猪失重率显著高于经产母猪(P<0.05),头胎仔猪窝增重显著低于经产母猪(P<0.05)。

3 小结与讨论

3.1 产房母猪的饲喂方式

预产期前7天母猪进产房待产,若下午上产床,当天不喂料;上午上产床则在下午稍晚少量喂料1次(1.00 kg左右);第2天可喂料2.50 kg左右;以后逐渐减少喂料量,至产前1天和分娩当天不喂料。产后逐渐增加饲料喂量,4天可增加到3.00 kg,4~10 d适当控制喂料量,逐渐增加喂料量至4.50~5.00 kg,10 d后充分自由采食,13天可达到6.00 kg左右。母猪单餐的最大喂料量为2.50 kg,当超过2.50 kg时当餐或第2餐会出现明显的剩料,造成饲料浪费。若日喂3次,高峰喂料以6.00 kg为宜,每次喂料2.00 kg左右。若要提高母猪采食量,需增加喂料次数,日喂4次可有效提高哺乳母猪采食量,使日喂量达到8.00 kg左右(每次喂料2 kg左右)。

3.2 母猪宜分胎次分别管理

母猪体重随着胎次的增加而增大,头胎母猪采食量和失重率与经产母猪有明显差别,对饲养管理方式提出了不同的要求,在规模化猪场应对头胎母猪实行单独管理,与经产母猪区别对待。经产母猪不同胎次差别不大,可统一管理,2胎母猪在哺乳期18~22 d日喂料4次、充分采食的情况下,与3~5胎母猪采食有显著差异,分开管理更好。按头胎、2胎、经产(3~5胎)分胎次管理,更能有效地提高猪场生产水平和经济效益。

3.3 不同日粮对母猪采食量的影响

不同日粮的适口性及对母猪采食量的影响是很显著的,对其能量水平摄入的影响也较大,选用优质及适口性好的饲料配制日粮可有效提高哺乳期母猪采食量和营养摄入量,试验选用膨化菜籽就取得了明显的效果。

3.4 初产母猪的管理

集约化猪场母猪全程限位饲养,运动量很少,若胎猪偏大,很容易造成难产,人工助产基本上都会出现阴道及子宫炎症,治疗期较长,严重的治疗效果不好。治疗期母猪采食量严重下降,甚至长期不食,不能有效哺育仔猪,有的母猪因此失去种用价值,只能淘汰。为减少此类情况的发生,可在后备母猪临产前10~15 d控制母猪的采食量,日喂料量减少到2.5 kg以下,甚至更低,以适当减轻仔猪初生重,避免因胎猪偏大而增加难产概率。本场随后2个批次的初产母猪采取了产前限饲措施,难产现象明显减少,甚至没有出现严重的难产情况,应予借鉴。由于此方法没有进行相关试验,是否合理可行有待进一步研究。

参考文献