手术室标本管理及送检制度

手术室标本管理及送检制度（精选5篇）

1.手术室标本管理及送检制度 篇一

手术病理标本送检制度

为了规范医院病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，依据国家及卫生部的相关规定和规范，特制定本制度：

一、医院手术室成立手术病理标本的保管和送检管理小组，其中主管护师一名，护师一名，护士一名。

二、完善标本管理制度

手术室要按国家相关规定制度科室的病理标本管理制度，通过组

织人员学习、不定期考核、实际中的检查。使全科人员熟记手术 病理标本管理制度，并把制度落到实处。

三、凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有 关的物体、异物等均视为手术标本，应妥善保管。如不需要做病理检查的由手术医生带走，并在手术室标本登记本记录签字。

四、手术后病理标本送检要求

（一）术前预计需行送病理检查的手术，急诊手术及择期手术手 术医师应术前填写病理申请单（患者姓名、年龄、科室名称、床位号、病案号），手术医师手术前开立病理检查临时医嘱，提交护士收费后并于病理申请单上盖收费章确定，方可附带入病历中送入手术室。

（二）术中手术医师取出病理标本组织后递交器械护士，器械护 士递交巡回护士，巡回护士将所取标本装入标本袋，加入标本固定液固定标本量为标本体积的3~5倍，然后封袋口，详细填写标本袋信 息后妥善保管，手术结束巡回护士将手术病理标本递交手术医生。备注：（标本从离体到固定的时间不宜超过半小时如：肝脏、胰腺、微小组织标本等）。

（三）术后手术医生处理病理标本及完善病理申请单填写内容。1.手术医师将病理标本，携家属至洽谈室给病人家属查看。2.手术医生完善病理申请单上填写内容：病人资料、临床诊断、入院病史查体况手术中所见标本情况标本取材部位及标本件数、辅助检查阳性结果、特殊病人需注明（既往做过病理检查者注明病理 号及病理诊断结果、需红笔标记结核、肝炎、HIV等传染性阳性结果。3.手术医生与巡回护士共同将病理标本及病检申请单送至标本存放间，填写病理标本登记本内信息。手术医生、巡回护士共同与护工核对标本袋信息、病检请单信息、病理标本登记本，三方确认后，均签字登记确认，交给护工放入标本箱。

4.护工将标本及病理申请单送病理科，与病理科收标本人员核对无误双方双签名，标本交给病理科行病理检查。如病理标本及病理申请单不合格有权将标本及病理申请单共同退回，然后由护工送还手术医师修改后再送检。

（四）术中冰冻标本病检：术前一天手术医师同患者及家属签订冰冻检查同意书，填写病检申请单由科室收费后交病理科，手术当天术中手术医师将切下标本立即递交巡回护士，巡回护士递交标本护工后，双方签字登记，手术医师与家属确认标本后让护工由病人家属陪同下将标本送至病理科接受后双方签字登记。

病理科接到标本后电话 询问术中手术医师完善填写术中所见标本情况，然后病理科45分钟内报告病理结果，通知手术室护工到病理科取冰冻病理报告，取报告后双签字登记，取回后再递交手术医师双签字登记确认。

（五）门诊手术标本送检：手术完毕后由手术医师将标本请病人及家属观看放入标本袋，填写标本袋信息，加入标本固定液固定标本后封袋，详细填写病理申请单内容，将标本及病理申请单递交病人或家属后，送病理科行病理检查。

2.手术室组织病理标本管理制度 篇二

手术室病理标本管理制度

为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及 时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。

一、手术中取下的标本（不论组织大小）都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需手术病员，由床位医生术前填写“病理申请单”，于手 术当天与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容 器内，按规定标本完全浸入 10%中性福尔马林溶液或 95％乙醇溶液 内，并贴好标码（姓名﹑住院号），送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理 科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作 人员核对无误签收后，方能留下标本。

四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申 请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手 术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本 ﹑病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查，临床医师应提前一 天通知病理科。

五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限：

1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特 殊情况（需做

酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。

3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有 特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二 个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留一个月。

七、凡违反上述规定者，按性质﹑后果，责任到人。手术室病理标本管理制度流程 术前填写病理申请单

3.手术室标本管理及送检制度 篇三

临床微生物标本采集与送检是目前临床实验室诊断质量保证中比较薄弱的环节，严重影响临床微生物学实验室对感染样本中致病菌的分离和医院感染病原体监控，也影响临床诊断，合理选用抗菌药物，同时降低耐药菌产生和提高感染的治愈率。严格实施正确的微生物标本送检和检验方法，是做好医院感染病原体监测的关键，因此，我院制定《提高微生物标本质量和微生物送检率的措施》，望临床各科室能按照本操作规范采样送检。

一、提高微生物标本质量措施

1、申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基，尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率。

2、标本采集应严格执行无菌操作。

3、采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。

4、标本采集后应尽快送到微生物实验室。

5、把握采集时机尽量在抗生素使用前采集标本，如已在院外或门诊使用 过抗生素，及正在使用抗生素的病人，最好在用药间隙，病人血液中抗菌药物浓度低峰时采集。血培养最好是寒战时，高热前，但要防止等待而延误时机。

6、痰培养无须等到第2天早晨留取，新病人入院时有咳嗽、咳痰或查房 时发现病人有必要留取痰标本，即留即送；尿培养以晨尿为佳，视不同情况也可白天留取；其他标本均应及时留取。标本采集后应及时送检，细菌室接标本后立即处理。

7、重视采集方法，灵活应用，收集真正病灶部位的标本，避免污染。

8、为临床治疗提供可靠有效的抗生素应用参考资料。

9、定期组织医护人员培训正确采集运送微生物标本的方法，保证结果准确。

二、提高微生物送检率措施

1、定期召集临床各科室主任和医院感染管理委员会召开专题会。强调标本采集的意义与要求；强调在微生物培养和药敏结果指导下拟定的抗感染治疗方案，是遵循循证医学理论、提高临床疗效、防治抗菌药物滥用、遏制耐药菌增长的最佳途径。同时开展科室交流，提高认识，解决工作重点和难点。

2、严格执行和落实“能采必采、应采必采”的原则。严格执行奖惩激励措施。

3、检验科微生物室应配合搞好提高标本送检率需要，加强标本正确采集的意义和方法的宣教与干预指导。

4.输血科标本管理制度 篇四

（采集、送检、接收登记、储存、无害化处理）目的

有效地指导血型和交叉配血鉴定标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。标本适用的检验范围

适用于ABO血型和交叉配血标本的采集、接收及处理。3 职责

3.1 标本由临床医护人员采集，门诊病人标本由检验科人员采集。因此，必须使临床医护人员明确血型和交叉配血鉴定标本采集的要求及注意事项：检验人员有义务向患者解释标本采集中的相关问题和向临床提供检验此项目标本采集的类型，保存条件，注意事项及临床意义等。

3.2 血型和交叉配血鉴定标本的运送应由患者亲自或医护人员承担。

3.3 血型和交叉配血鉴定检验后血液标本由检验人员或检验科卫生员按相关程序进行处理。工作程序

4.1 患者准备

血型和交叉配血鉴定标本由临床医护人员采集。为了保证正确的标本采集，医护人员应根据血液检验项目的目的，口头和书面指导患者检查前的注意事项。4.2 对项目申请者的指导

申请者必须对患者讲清楚血型和交叉配血鉴定的目的，血样不能溶血。

4.3 申请单的填写

血型和交叉配血鉴定申请单的填写时，必须注意：①临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、床号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本的时间、申请检查的实验项目及特殊说明。②临床医护人员：必须根据检验申请单所填写的检验项目，做好患者准备和标本采集。③检验人员：必须在收到临床医生书面的检验申请单时，才可接收标本进行检验。④检验申请单及检验结果记录：至少保存两年。

4.4 血型和交叉配血鉴定标本的容器

采集血样使用一次性加抗凝剂的真空试管（EDTA-K2抗凝剂）2ml。送检血样上标本容器应用标签，并注明病人的姓名、科别、床号、采集标本的日期和时间及惟一标识。4.5 血样的采集方法

一般情况下，由临床医护人员采取患者静脉血液。4.6 血液标本的运送

4.6.1 门诊患者的血液标本由检验科人员采集收取运送，住院患者由临床医护人员进行运送。

4.6.2住院患者血型和交叉配血鉴定标本送到综合医技楼临检室。

4.6.3 血液必须保证运送过程中的安全，防止打碎。破碎后应立即对环境进行消毒处理。本

4.7 血液标本的保存

血液标本采集后，如不能当天送检，必须采取保存措施。可放到4℃环境中，第二天送检。千万不要放入0℃以下环境冷藏，否则造成溶血。

4.8 血液标本的合格与接收

4.8.1实验室接收合格血液标本的标准

实验申请单（化验报告单）应清楚填写下列内容：病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本时间、实验室接收时间及申请检查的实验项目。

血液标本容器标签填写内容应与实验申请单的内容完全一致。

血液标本量不能少于2.0ml。

4.8.2实验室拒收标本的标准

实验申请单（化验报告单）填写的内容需与标本标签填写内容完全一致，否则拒收。

实验申请单（化验报告单）与标本标签应填写清晰，易于辨认和识别，否则拒收。

标本溶血，标本少于2.0ml者，拒收。

实验申请单（化验报告单）和标本容器受标本玷污者，拒收。

4.9 血型和交叉配血鉴定的临床价值和意义

输血：输血前必须检查血型和交叉配血，从人群中选择相同血型和交叉配血的供血者血液，进行交叉配血完全相合才能输血。

用血型血清学方法诊断母婴ABO血型和交叉配血不合引起的新生儿溶血病。

器官移植。受者与供者必须在ABO血型和交叉配血相符时，才能进行器官移植。

4.10 血型和交叉配血急诊报告方案

接收急诊标本后，要离心分离血浆及血球，做ABO血型正、反鉴定。在无特殊疑难血型时，接到标本后40分钟报告鉴定结果。

4.11 血型和交叉配血标本鉴定后的保存 血型和交叉配血鉴定后标本存放在2℃～8℃冰箱保存2周。

4.12 血型和交叉配血鉴定后标本的处理

4.12.1 鉴定后的血型和交叉配血标本，超过保存有效时间后，由卫生员送医院垃圾处理站统一处理。

5.检验科标本管理制度 篇五

1.目的：

加强检验标本的管理，明确各类标本采集、接收、拒收、保存和处理要求，规范标本管理工作流程。

2.范围：

适用于本科所有标本的管理，包括标本的采集、运送、接收及保存等。

3.职责：

质量管理小组负责样本采集作业指导书的编制，科室秘书负责本部门具体措施的落实，科主任负责检查和监督标本管理各项工作。

4.总则：

(1)检验标本包括从门急诊、住院患者和体检人员等处采集的标本。

(2)检验申请包括下列信息：

①患者姓名、性别、年龄、住院号、病床号

②申请医生

③标本来源

④是否优先处理

(3)如患者存在下列情况，申请者必须在申请单上注明：

①正在接受抗凝治疗。

②确认或怀疑患者有蛋白异常血症。

(4)优先处理的检验标本：

①紧急：来自急诊室、手术室、其它临床患者需要急诊处理的标本，实验室将尽快地为其完成各项检验。

②门诊：对于需在同一天内复诊的患者。

③处理时间的长短对标本的结果有影响的项目如血气等。

5．标本采集和送检：

(1)标本由以下资格人员采集：

①注册护士。

②执业医生。

③检验技术人员。

(2)病区标本采集和送检程序：

①医生开具检验项目。

②急诊检验医嘱立即通知责任护士，护士确认后对该病人进行采集标本，标本采集时要对病人的基本信息进行核对。信息包括患者姓名、年龄、病历号、床号、检验项目、标本类型及特殊要求等；采集完毕后，将病人的基本信息写在标本容器上。并将采集者及采集时间写在检验申请单上。通知检验科的工作人员。

③住院病人的血液标本由病区护士负责采集。

④采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、年龄、床号、病历号、检验项目，无误后将真空管上的条码贴于申请单上，采集完毕后并将采集者及采集时间采集者及采集时间写在检验申请单上，标本由检验科工作人员早上8:00和早上10:00两个时间点到各病区对标本进行接收。由护士与检验科人员当面清点标本数量，并在标本登记本上签字。

(3)门急诊、体检标本采集和送检程序：

①医生开具检验申请单后。

②患者或家属到付费窗口进行付费。

③门急诊病人(包括体检)血液标本由本科负责采集，急诊室行动不便的急诊病人的血液标本由急诊室护士负责采集。

④患者凭发票及检验申请单到化验室采血或留样。

⑤工作人员核对发票和检验申请单，并与患者本人或病人亲属进行交流以确定患者身份包括（姓名、年龄等），无误后将真空管上的条码贴于申请单上，采集完毕后并将采集者及采集时间写在检验申请单上，并根据相应操作程序进行采集。

⑥尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导下，病人自行留取。

⑦脑脊液、关节液、胸腹水、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师采集。

(4)标本接收：

①核对送检标本，并在标本接收登记本上签字确认。

②对不符合要求的标本处理见下述第六款。

③将标本送往科内相应检验部门或区域。

6．不符合要求的标本：

(1)定义：

由于某个或多个原因，患者标本在检验时可能出现不稳定或不可靠的结果，这些标本称为不符合要求的标本。具体包括如下：

①标本类型与医生的申请不符。

②标本容器上条形码申请单上的条形码不符。

③标本量太少。

④真空管用错(试管或容器不符合相应的检验项目的要求)。

⑤标本抗凝不完全或有凝块。

⑥血与抗凝剂比例不当(血过多)。

⑦严重溶血。

⑧严重脂浊。

⑨标本污染。

⑩标本未用无菌容器送检。

⑾未按标本采集要求采集与送检。

⑿标本干燥。

⒀⒁试管破损。

⒁在绝对要求空腹抽血的情况下未做到空腹。

⒂其它不合格情况。

(2)实验室对不符合要求标本的处理方法：

①联系相应病房护士。

②退回标本，要求更正。

③退回标本，要求重新采集后及时送检。

④病人禁高脂饮食或停用脂肪乳剂1天后再重新抽血送检。

⑤标本容器外的标签只能由标本采集者更正，在错误未被纠正之前不得再次送检。

⑥检验科记录不符合要求的标本，定期对存在的问题进行分析并协商改进。

7．标本管理要求：

(1)全体工作人员要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则追究当事人责任。

(2)检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求进行采集，包括容器、采集时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。

(3)接收标本须严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、住院号、病床号、标本类型、标本量、容器、标识、检验目的等的审核，所送标本必须与检验申请单上的信息相符，不符合要求的应退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生检验申请是否正确、完整、规范，如有不符合要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。

(4)标本接收后应及时处理，防止标本中被测成份降解或破坏。如当天不能检测，则应分离出血清或血浆，按各自要求(冷藏或冷冻)保存。

(5)对检测后的标本必须妥善保存。要求一般标本冰箱保存一周，标本的保存及废弃均需记录。

(6)急诊标本及特殊标本(心包穿刺液、胸腹水等)的接收和报告除电子记录外，还要书面逐项登记(如接收和报告时间等)，以备查询。

(7)各实验室要做好标本交接班工作，交班人要与接班人员以书面形式进行交接。

(8)各室废弃标本处理严格按《实验室感染性稠•料和废弃物管理规定及处置要求》执行。