护理康复科自我鉴定（12篇）
1.护理康复科自我鉴定 篇一
大学生活转瞬即逝，转眼之间，作为康复治疗学专业的我即将告别大学生活，告别亲爱的同学和敬爱的老师，告别我的母校——×××大学。美好的时光总是太短暂，也走得太匆匆。
专业相关实践活动，本人康复治疗学专业素质和个人能力得到了提高。
在思想品德方面：
在×××大学康复治疗学专业就读期间自觉遵守《×××大学康复治疗学专业学生行为准则》，尊敬师长，团结同学，关心集体。
在康复治疗学专业：
学习方面：本人认真学习康复治疗学专业的每一门功课，积极参加康复治疗学专业相关实践活动和康复治疗学专业毕业实习，并顺利通过考核。平时，我关注当前康复治疗学专业发展，及时掌握康复治疗学专业最新科研情况，使自身的康复治疗学素养与时俱进。此外，我还参加康复治疗学相关资格考试××××(列举自己获得的康复治疗学专业证书)。
在工作组织方面：
我担任过康复治疗学专业01班×××班干部(或康复治疗学班宿舍长、康复治疗学专业实习组长等)。本人积极主动参与康复治疗学班级事务管理，代表康复治疗学专业01班参加学院×××活动。在康复治疗学专业01班集体活动和康复治疗学班宿舍管理中，我有意识地协调好同学们之间的关系，做好班级内务工作，为我们康复治疗学专业01班同学营造了良好的学习氛围。
我相信天生我材必有用。
2.护理康复科自我鉴定 篇二
1 一般资料
检索2008年3月至2010年2月康复科住院患者, 必要时查阅原始病历。符合纳入标准共90例, 男59例, 女31例, 年龄67~82 (75±3) 岁, 其中各种疾病后植物状态13例, 中风后遗症41例, 脑萎缩11例, 肿瘤晚期16例, 车祸伤术后恢复8例。2010年3月至2012年2月符合纳入标准患者120例, 男70例, 女50例, 年龄62~88 (78±5) 岁, 其中各种疾病后植物状态15例, 中风后遗症53例, 脑萎缩21例, 肿瘤晚期22例, 车祸伤术后恢复9例。经统计学分析, 2组患者性别、疾病构成比无显著性差异 (P>0.05) 。
2 方法
2.1 从2010年3月至2012年2月, 对符合纳入标准患者护理中存在或潜在可引发风险的因素进行评估。
2.1.1 护理人员因素
(1) 预见性不足:对工作中各个环节潜在的隐患认识不足。如主观认为卧床患者不会自行活动, 不主动使用床档;使用约束带的患者不注意巡视, 导致患者约束带自行松脱, 出现坠床等意外。 (2) 缺乏主动服务意识, 对护理工作理解不到位:护士教育背景和工作经历不同, 从而导致其对职业的理解也有所差异, 部分护士认为护理工作仅仅是机械地执行医嘱, 属于被动的完成工作任务。由此一来, 就会出现对患者病情观察不仔细, 当其病情变化时不能在第一时间及时发现, 从而引发不良后果。 (3) 工作责任心不强:有的护士对护理工作的责任心不强, 经验不足, 工作技能水平较低, 可能因交接班不严格, 而造成医疗护理操作无法进行, 也可能操作规程不正确而给患者造成技术风险。 (4) 制度落实不严:规章制度执行不严, 有章不循, 只注重终末质量控制, 忽视环节质量控制和安全质量控制的重要性。
2.1.2 患者方面因素。
(1) 压疮的风险:康复患者长时间卧床, 身体的各项生理机能减退, 加之疾病影响, 机体抵抗力减低, 极易发生皮肤破损, 出现压疮的风险。肿瘤晚期患者, 因恶液质、低蛋白血症等因素, 致全身水肿, 皮肤生理功能减退, 易发生难免性褥疮。 (2) 导管脱落、堵管的风险:危重患者一般携带多种管道, 如气管切开套管、鼻饲管、引流管、导尿管等, 若未妥善固定或未紧密连接, 有发生脱落的可能。若清理不及时, 各种导管均有被分泌物堵塞可能, 引发意外风险。 (3) 窒息的风险:气管切开患者若不按正确的操作进行气管切开护理, 或者操作不当, 均可发生异物或痰液阻塞气道而发生窒息。 (4) 坠床的风险:长期卧床患者为防止压疮发生, 使用充气床垫, 若充气不足, 患者位置靠近床边, 可发生滑落床下等意外。危重患者躁动期、各类疾病恢复期患者, 行动不便, 若疏于护理或无防护措施易发生坠床。 (5) 患者身份识别错误:意识不清 (植物状态) 患者无自主意识, 呼叫无应答, 如不按照操作规程给患者使用腕带, 易发生张冠李戴现象, 尤其在各种操作和治疗中容易发生意外。
2.2 对策
2.2.1 建立完善护理风险管理机制
科室成立以护士长和科室业务骨干为主的风险管理小组, 制订风险防范措施, 完善各项操作流程, 查找风险点。制订风险处理预案。对昏迷以及昏迷合并气管切开的患者进行综合评估, 如感染、脱管、压疮、坠床等, 并制订相应的护理意外防范措施。
2.2.2 加强培训, 提高护士风险防范能力及安全预见性评估能力
风险管理的首要问题是使护士学会识别风险并防患于未然。既往发生的风险事件是最好的教育素材, 组织护士学习护理安全警示案例, 分析案例发生的细节, 吸取别人的经验教训, 提高自己的防范意识。通过不同形式, 组织护理人员系统地学习《医疗事故处理条例》《医政管理法律法规》, 《医学临床“三基”训练》, 《消毒技术规范》, 《风险管理理论》等相关的法律法规、风险管理知识, 培训防范风险和化解风险的技巧, 其目的是让护士认识到护理工作的重要性, 知道自己所担负的责任和义务, 用法制规范自己的行为, 用相应地理论知识处理面临的变化。严格执行规章制度, 加强工作责任心。
2.2.3 加强细节管理与环节控制, 保证护理质量
建立严格的护理安全查房制度, 护士长加大管理督导工作的力度, 每日巡查病房, 检查护士、护工风险防范措施的落实情况, 如可能坠床的患者加床档、压疮措施执行情况、意识不清患者腕带使用、各种治疗严格操作程序等。对工作程序和操作管理中的薄弱环节进行主动查找, 对病区存在的潜在护理风险信息进行全面掌握, 提高专业护理质量水平, 做好对新进护士的传帮带工作。
2.2.4 建立报告、分析、处理制度
每次发生的护理安全事情, 需要各班护士对其经过。原因、由安全事件造成的损失、以及相关责任人信息等, 要第一时间查清并上报给课室风险管理小组, 护士长组织好风险管理小组成员对此次护理安全事件进行全面的分析、评估, 并进一步提出相应的防范措施, 对当事人根据事件情节给予教育、处罚, 纳入护理质控考核中, 给与相应的扣分。护士长每月召开安全分析会, 定期对实施后的效果进行评价, 分析病区护理意外发生的根本原因, 并提出可行性的整改措施和建议, 以持续质量改进, 确保质量安全。
3 结果
3.1 实施风险管理前后患者并发症发生情况
从表1可见, 实施风险管理后, 患者主要并发症的发生率较前显著降低。其中, 压疮发生率经χ2检验无显著性差异, P>0.05, 但实施风险管理后, 压疮发生明显减少。
3.2 实施风险管理前后患者满意度情况
(例, %)
(例, %)
从表2可见, 实施风险管理后, 在减少患者主要并发症的同时, 患者及家属对护理服务满意度显著提高。
4 讨论
护理风险是指在整个护理过程中可能会导致患者损伤或伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全因素[1]。护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理, 有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失, 以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[3]。
健全完善管理机制, 优化工作流程是实施风险管理的基础。护理工作繁杂、重复性强, 而且服务对象具有个体差异大及疾病复杂性等特点, 加之临床工作中, 各项规章制度还不尽完善。因此, 加强护理风险管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞, 不断完善各项管理机制和工作流程[4]。
我们从2010年3月至2012年2月实施风险管理结果表明, 实施风险管理, 此种举措使得医院护理人员的风险防范意识得到了大大增强, 同时也在一定程度上提高了医学的护理管理质量。在实施风险管理的过程中, 可以潜移默化的转变乎市场的思维方式, 从而转变其管理手段, 由事后积极处理转变为事情的有效预防, 这样就可以实现事先查找护理安全隐患, 对工作中的薄弱环节予以重视, 提前做好防范准备;同时, 实施风险管理也使得护理人员的自律性有所增强, 护理人员从自身意识上有所注意, 可以主动按照规章制度执行操作, 主动查找潜在的风险因素, 从而落实细节上的防范措施, 在一定程度上降低了风险事件的发生频率:包括压疮、导管脱落、窒息、坠床、身份识别错误等意外均有显著下降。
我们的研究结果还表明, 实施风险管理, 护士从减少或预防护理意外的目的出发, 主动服务意识增强, 有利于提高护理服务满意度。风险管理理论的应用, 促使护士能设身处地为患者着想, 从细处做起, 尽量为患者解决困难, 为患者提供高效优质的护理服务。定期有效地沟通, 使来自患者方面的反馈意见更加通畅, 需求的明确, 护理工作针对性加强, 从而更多得到了患者的认同和理解, 护患关系融洽, 提高护理服务满意度。
摘要：目的 探讨在康复科实施护理风险管理的方法与效果。方法 通过识别、评估可能存在或潜在可引发风险的因素;运用风险管理进行预防和控制;制定和完善各项操作规程和护理措施;采用随时督导检查、不定期抽查、跟班、分析反馈等方法, 检查落实情况, 并将成绩纳入量化考核。结果 通过应用风险管理, 强化了护士的风险意识, 提高了护士的责任心及质量意识, 减少了护理缺陷的发生, 提高了患者及家属满意度。结论 护理风险管理的应用可有效降低患者风险系数, 提高护理质量。
关键词：风险管理,康复,护理管理
参考文献
[1]蔡学联.护理务实风险管理[M].北京:军事医学科学出版社, 2003:176-181.
[2]连斌, 孙亚林.医院医疗风险管理初探[J].解放军医院管理杂志, 2002, 9 (6) :587-589.
[3]余凤英.零度宽容对护理工作的启示[J].中华现代医院管理杂志, 2004, 2 (1) :91-92.
3.护理康复科自我鉴定 篇三
【关键词】优质护理服务 临床护理 实践
【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0376-02
2010年1月国家卫生部提出“优质护理服务”示范工程活动方案，在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”[1]。自2011年1月我科开展优质护理服务以来，我科着力打造集基础护理、生活护理、心理护理、专科护理、康复护理等为一体的连续、全程、无缝隙的整体护理，全面提升了护理质量，提高了患者的满意度，收到了明显成效，现报告如下。
1.临床资料
本组共460例，其中男256例，女204例，年龄7-84岁。其中颈肩腰腿痛病206例，脊髓损伤34例，脑梗塞后78例，骨科术后84例，脑外科术后28例，其它疾病30例。文化程度高中及中专以上者302例，高中以下者158例。
2.方法
2.1研究方法
由责任护士于患者出院前发放医院自制的“患者对护理服务满意度调查表”，主要内容包括：护士服务态度，护士操作技术，病房环境，健康指导，协助解决困难等，分满意、较满意和不满意3个等级。共发放问卷620份，回收620份，有效率100%。将调查表回收以后进行数据分析，结合开展优质护理服务前及开展1年以后，全科护士理论考试成绩优秀率（成绩>90分者为优秀）、护士对管床患者“八知道”掌握率进行分析，所得数据均采取spss13.0软件进行统计学分析。
2.2优质护理服务措施
2.2.1引入“全人护理”理念，关顾患者 “优质护理服务示范工程”活动其本质就是以患者为中心，要求护理人员不能仅局限于单纯的技术操作， 更要注意“ 以人为本”的整体护理[2]。因此，我科全年先后派出11名护士到香港学习，并引入香港 “全人护理”理念，从 “身、心、社、灵”四个方面实施护理照顾，利于患者康复。
2.2.2专业化护理服务 科室实行“专责护理”模式，为病人提供一对一的护理服务。从病人入院到出院，责任护士专门为该病人提供全程服务，指导老师给予指导和护理质量把关，发挥团队精神，使病人得到高质素护理。
2.2.3多形式、多途径、全程健康教育 我们根据科室特点开展多形式、多途径、全程健康教育，内容包括：①看图对话（健康宣传栏）②文字教育（健康宣传册）③床旁口头讲解 ④定期开展义诊。
2.2.4延续性护理服务 病人出院并不代表着住院的结束，而是住院的延续。因此，我们持续跟进病人开展电话随访、家访、对外拓展服务等。
2.2.5强调专科特色，使患者由“被动康复”成功转型为“主动康复” 康复科有别于其它临床科室，康复科护士的职责也有别于其它临床护士，由照顾者转变为指导者，因此我们鼓励患者有意识地主动参与康复中来才能取得最佳效果。
2.2.6优化护理人员知识结构，提升护理团队专业素质 高质量的护理技术是开展优质护理服务的基础。因此，我科采取以下措施提高团队专业素质：①派骨干外出学习，引入外院先进理念及技术 ②实施“护理人员梯队培训计划”③参加各种康复培训、会议及继续教育等。
3.结果
实施优质护理服务1年以后，我科在患者满意度，护士理论考试优秀率及护士对患者“八知道”掌握率方面均得到有效提升，与一年前相比较，P<0.05，差异有统计学意义（见表1）。
表1 一年前后患者满意度，护士理论考试优秀率及护士对患者病情掌握情況
护士理论考试优秀率护士对患者病情掌握率患者对护理满意率一年前41.785.787.5一年后64.396.498.2%X26.053.954.85P值<0.05< 0.05<0.05 实施优质护理服务能够有效提升护士专业素质，增进护士对病人的观察与了解，增进护患沟通与交流，提高患者对护理满意度，值得推广。
5.讨论
5.1开展优质护理服务的重要性
目前，由于我国人口存在老龄化速度快、规模大、发展过程不平衡，独生子女对老人的赡养负担重等因素，人们需要享受医疗服务的需求越来越大[4]。因此，如何提高护理服务质量是目前乃至今后很长一段时间里摆在我们护理工作者面前的一道难题。优质护理作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，而且极大的推动了护理事业的发展，真正把以人为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道[5]。目前，医院之间的竞争，已由原来的设备、人才竞争升级为人员素质竞争，由单一的医疗服务转向医疗保健的多元化服务[6]。因此，优质护理服务是现代医院发展，提升医院服务品牌的保证。
5.2开展优质护理服务过程中需要注意的几个问题
5.2.1严密的组织领导是前提 我科的优质护理服务能够取得明显成绩，除了全科护士的集体努力以外，更得益于医院领导的高度重视、科室主任的大力支持以及护士长的周密协调。这条作用链当中的任意一条脱链，我们优质护理服务的开展将面临重重困难。因此，严密的组织领导是任何医院、任何科室顺利开展优质护理服务的前提。
5.2.2护理人员首先要正视自己的职业 要想积极投身于优质护理服务，护理人员首先要正视自己的职业。护理是一门崇高的职业，既然选择了这个职业就要有勇于献身的精神。当病魔缠身感到无助的时候，病人选择了相信我们，我们要视病人为自己的亲人，给予他们最好的照顾，这是护理人员的天职，一定要避免思想上进入误区。
5.2.3与病人达成统一认识，向着康复目标共进 在做康复教育的同时，与病人达成统一认识，抛弃旧观念，顺应专科特色，使患者由“被康复”成功转型为“主动康复”，护士由“照顾者”转变为“督导者”，在护士的指导下让患者完成一些力所能及的事，教会自我照顾，最大程度地恢复生活自理能力，使其回归社会。
5.2.4在探索中实践，在实践中探索，强调“专科特色” 在优质护理服务实施过程中，要注重强化护理服务意识和责任感，要求护士从被动服务到主动服务、从主动服务到感动服务，逐步推出特色服务和打造护理品牌[7]。通过一年的努力，我科优质护理服务已经走出了一条具有康复专科特色的道路，并且打造出自己的服务品牌——“全人护理”。本组中，患者对护理的满意度较一年前有了很大提高，证明我科所走的这条路是切实可行的。护理是一条很长很深的路，没有最好，只有更好。医疗行业最畏惧的事情莫过于停滞不前甚至落后。只有敢于开创，勇于发展，勤于思考，工于科研的护理团队才会在她们的护理道路上披荆斩棘，飞的更高、更远。
参考文献
[1] 卫生部办公厅.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案.卫办医改发[2010]13号[J].2010，1（22）：1.
[2] 任辉，李景波，宫海燕.医院人性化护理服务的思考与实践[J].重庆医学，2006，35（1）：36.
[3] 张玲娟，沈豪，谢建训.军队医院护理队伍建设中的问题与对策[J].解放军护理杂志，2001，18（2）：39-40.
[4]唐荣，苏维.人口老龄化对医疗卫生的需求及其对策分析[J].现代预防医学，2012，37（5）：861-863.
[5] 谢凤勤.人性化护理在手术室中的应用[J].现代中西医结合杂志，2004， 13（11）：1517.
[6] 文国英，沈莉.六西格玛管理在护理特优服务中的应用[J]. 南方护理学报， 2004， 11（5）：60.
4.康复科护理人员职责 篇四
（一）在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，根据护理部全院护理质量标准、工作计划，结合本科情况制订本科护理工作计划，并组织实施。
（二）深入各病室参加交接班晨会，掌握危重患者的护理动态，并作出具体指导。亲自参加与指导复杂的护理技术和新业务。
（三）要求护理人员加强责任心，提高服务质量，认真执行医嘱、规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。
（四）随同各科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，予以协助解决，加强医护联系与沟通。
（五）组织危重患者的护理查房，制订最佳护理措施。
（六）负责制订或修订本科护理工作常规及技术操作规程，有效的组织、管理本科护理工作和业务学习与技术操作，注意护士素质的培养。
（七）组织拟订本科室护理科研计划，督促和检查计划的实施，及时总结护理经验，写出较高水平的护理学术研究论文。
（八）了解本科护士长、护士的思想动态，关心护士生活，发现与解决工作中存在的问题，指导护士长完成工作。主持和组织本科内护理人员业务技术学习与培训。
（九）负责所辖病室护理质量管理，定期评价且提出改进措施。
（十）负责本科内护士的临时调配。指导各病室护生、进修生临床教学工作。
（十一）与其他部门通力协作，为患者提供优质服务。
康复科护理人员岗位职责
(一)在科主任及护士长领导下进行工作。
(二)必须了解各种物理治疗因子(包括医疗体育)的作用和康复治疗的适应症、禁忌症,熟练掌握各种技术操作,观察治疗反应,正确执行医嘱,完美地完成各治疗室的治疗任务。
(三)康复科护士应能对常见疾病,根据医嘱负责编制医疗体操,指导病人进行各种功能训练与作业治疗训练,定期评定康复效果。
(四)必须了解理疗、体疗及作业治疗等器械的基本结构、治疗原理、使用及维护方法和安全用电的防护规则,并能做到对各种器械的简单维修和保管维护工作。
(五)负责对病人进行有关物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法的注意事项和基本常识的宣教工作。
(六)负责各治疗室内进修人员的实习指导,高年资护士还应负责指导低年资护士的工作。
(七)负责保持治疗室环境的安静,督促卫生员做好清洁工作。(八)负责治疗室的财产保管、清点和做好保安工作。
康复科护士岗位职责
(一)在科主任及护士长领导下进行工作。
(二)必须了解各种物理治疗因子(包括医疗体育)的作用和康复治疗的适应症、禁忌症,熟练掌握各种技术操作,观察治疗反应,正确执行医嘱,完美地完成各治疗室的治疗任务。
(三)康复科护士应能对常见疾病,根据医嘱负责编制医疗体操,指导病人进行各种功能训练与作业治疗训练,定期评定康复效果。
(四)必须了解理疗、体疗及作业治疗等器械的基本结构、治疗原理、使用及维护方法和安全用电的防护规则,并能做到对各种器械的简单维修和保管维护工作。
(五)负责对病人进行有关物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法的注意事项和基本常识的宣教工作。
(六)负责各治疗室内进修人员的实习指导,高年资护士还应负责指导低年资护士的工作。
5.2016年康复科护理工作总结 篇五
一年来，在院领导的支持下，在护理部的指导下，在全科人员的共同努力下，通过加强内部管理，强化护理质量，提升了康复科护理水平，各项工作取得了一定成绩，现主要总结如下：
一、服务数量明显增多
截止12月20日，全年科内住院人次640人，同比增长2%；平均住院人次53人/月，同比增长2%；平均门诊人次120人/月，同比增长5%；会诊人次20人/月，同比增长10%。同时科内外形式稳定，发展势头强劲。
二、突出品牌，推荐科室，扩大服务半径
大力宣传推出科室，提升专科在社会上的知名度，使患者认可我们，深入宣传本科的业务范围，专科设备，专业技术及开展新技术、新项目、新业务等，为医院的业务发展起到了较大的推动作用。
三、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的护理理念，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。通过加强临床护理工作，夯实基础护理，改进临床护理服务，提高科室护理工作水平，让患者满意。
四、规范整体护理，争创一流管理 为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周计划、月计划、月末总结分析。每月开展一次护理查房，一次科内业务学习，一次护理三基考试、一次护理技术操作，提高护士业务水平，严格执行查对制度及各项护理操作规程，无差错事故发生。严格执行消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。
五、规范护理文件书写，强化护理法制意识
随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。每周进行一次护理质量检查，重点内容是护理文书书写。对存在问题科内护理人员认真学习讨论，避免类似问题再次发生。
六、加强监督管理，保障护理安全
定期督促检查医疗安全，急救药品专人保管、定位放置、急救药品及器械班班交接，并双人核对，急救器械每月专人检查维修，并重点加强节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患。
七、加强了护理质量管理监控力度
按照省护理文件书写规范，护理部及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，我科每周按护理质量考核标准进行一次护理质量考核，检查考核中均严格按照标准打分。月月有总结，体现护理质量持续改进，对存在问题科内 护理人员认真讨论分析，避免类似问题再次发生。
八、提升素质，塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早、最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响我院形象。我院组织护理人员进行护士礼仪培训，从而提高护士人员素质。
1、护理组首先从业务素质抓起，每月进行一次院内业务学习，院内进行单人心肺复苏操作、静脉留置针技术操作等等，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促进医院振兴。
2、规范护理人员着装、上岗衣帽整齐，配戴头花，医院专门为护士进行礼仪培训，要求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端庄、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，并为进行健康宣教，为病人提供满意的服务。
3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
九、合理利用人力资源，充分量化护理工作
1、为优化各班职责，合理性排班，合理利用人力资源。
2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了
工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。
3、为了适应医院发展，我院派出科室护士张晶晶去阜阳市
二院进修三个月，科室护士杨姝娜调入血液透析科，科室
又增加两名护士李雪、李梦雪。
十、工作中存在问题
1、康复科病房较少，大部分患者做完治疗后，回家休息，这不利于病员管理，又不利于新农合报销。
2、康复科的患者大部分都不输液，护士的收入就提高不了，奖金提高不了，护士的积极性提高不了。
3、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。
4、科研工作是护理管理的薄弱项目。
2016年，护理工作走向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道，提高了护理工作质量，提高了护理管理能力，提高了护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实，努力实现护理工作在一年中有新突破，为此，在未来的工作中，针对工作中存在的问题要切实提出整改措施，完善自身素质，从自身做起，不断提高业务水平，做好本职工作，争取在新的一年再创佳绩。
6.护理康复科自我鉴定 篇六
2018年康复科将根据医院、护理部的安排继续沿着医院规范化建设的要求，不断深化优质护理服务内涵，优化护理服务，规范护士行为，提升工作能力，继续秉承着“一切以病人为中心”的理念落实到优质护理服务的全过程。加大护理质量的检查力度，不断提高护理质量，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。现制定工作计划如下：
一、工作目标
1、无菌物品合格率100%
2、抢救药品、物品、器械完好率100%
3、医疗垃圾分类及处置正确率100%
4、三基考核合格率100%;优良率≥90%
5、护理技术操作合格率100%;优良率≥90%
6、护理文书书写合格率≥99%
7、患者满意度≥98%；
8、不良事件上报率100%
9、护理人员对优质护理的目标和内涵知晓率100%；
10、高危压疮风险评估率100%，非预期压疮为0，预防高危病人坠床、跌倒发生率为100%
11、健康宣教覆盖率100%
12、年底省级或以上论文发表2篇。
二、具体措施
1、加强护理质量安全管理：加强科室质控小组的作用，各司其职，护士长做好监督检查，做到层层把关，保障病人的就医安全。
（1）重点抓好病人环节监控：在病人环节方面尤其做好新入院病人、老年患者、肢体活动障碍患者、心理状况异常患者等病人的病情观察及护理。要求护理人员对以上重点病人在交接班，巡视病房，宣教等方面都做为重点交接和巡视的对象。
（2）在时间环节方面：在节假日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交接时要重点加强监督和管理。合理安排节假日期间护理人员的班次，做好一、二线听班人员的班次安排，以保证遇有急危重症人员或大批伤员时的护理人力资源的及时调配。
（3）在护理操作环节方面：尤其要重点落实好输液、各种过敏试验、给药等日常工作时的患者身份识别及查对制度的正确落实。建立检查、反馈制度，要求各质控小组成员每周对所负责的项目进行检查，每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行科内学习讨论，综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。达到护理质量的持续改进。
（4）在护理人员环节方面：加强护士安全意识，加强安全教育还要做好监督检查，杜绝不良事件的发生。
（5）在护理安全方面：全面落实各类风险评估，对所有新入院、转入患者进行深静脉血栓、非计划拔管、压疮、跌倒、坠床、疼痛等风险评估。将评估出来的高危患者及时告知患者及家属并积极采取相应的预防措施。不断完善各类安全标示，经常检查存在的安全隐患，将存在的安全隐患告知科内的医护人员和患者及家属，并积极采取防范处理措施。杜绝不安全事件的发生。
（6）消毒隔离：加强消毒隔离措施的落实，把好消毒液关、人员操作关，严格执行各项无菌操作，杜绝因消毒不严格给患者带来的伤害。
（7）不良事件上报：如科内发生了护理不良事件，当事人认真对待，及时上报，护士长及时组织护理人员分析原因，制定有效的预防措施，杜绝类似事件的发生。
(8)做好各项质控指标的监测和上报。严格杜绝形式主义，切实抓好质控，不断提高护理质量。
2、强化优质护理内涵，落实责任制整体护理。
（1）按照责任制整体护理的要求，责任护士完全掌握患者的病情，负责患者的治疗及护理，根据护理级别及病情负责及协助患者做好生活护理。护士长每周至少检查各类评估单1次，每月至少检查宣教内容1次，检查基础护理和专科操作一次，以保证护理质量的安全运行。
（2）加强健康宣教的落实，将入院宣教和康复锻炼、良肢位摆放等宣教内容制成视频材料，便于患者掌握。
（3）做好患者的满意度调查，每月召开护患座谈会，广泛听取患者及家属的意见及建议，不断改进工作。（4）为了更好地检查护理人员对患者病情的掌握，每天下午抽查责任护士汇报病例，以监督护理人员更好地掌握分管患者的病情，更好的护理患者，指导患者功能锻炼。
3、强化护理人员培训：
（1）安排所有护士利用每周四晚轮流进行讲课，不但加强专业知识学习，还锻炼她们的表达能力。利用科室晨会提问时间，对护理核心制度、流程、相关专业知识进行强化培训。每季度组织理论考核两次，技术操作一次，考试不合格者者，给予补考。
（2）护理部安排的培训内容，护理部组织完培训后，让培训人员在科内进行培训，一方面检查培训效果，另一方面让未培训人员掌握最新的操作要点。
4、对于科室的危重、疑难患者、科室积极开展护理查房、会诊、和疑难病例讨论，解决护理上的难题，便于更好的护理患者。
5、鼓励护理人员撰写论文。将工作中的体会心得，写成文章投于院报上。在科内形成一种不但要做好工作，还要善于将工作中的心得体会转化成文字与大家共勉。
6、向护理部争取派科内护理人员外出学习的机会，学习新的技术和经验，提高科内护理水平。
7、准备开展新工作。
（1）、准备开展督灸、艾灸、拔罐、小儿揑脊等新技术。（2）、培养康复科专科护士。
（3）、积极加强科室宣传，争取更多病员。
2018年将继续扎实开展优质护理服务，延伸护理服务，转变服务理念，强化服务意识，加强护理质量管理，使我科的护理质量得到持续改进。我们坚信，有各级领导的大力支持，和护理部的正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定会完成各项工作，为患者提供安全、优质、高效、满意的护理服务。
康复科
7.人文关怀在康复科实践中的应用 篇七
关键词：康复科,人文关怀,医患关系
医学人文关怀从本质上,作为一种理念,它是对人的价值,尊严,权利的肯定,它倡导对人的关怀,对生命的敬畏,维护生命和珍惜生命,主张以人为中心的医学价值观[1]。新的医学模式强调医师从"只懂病,不懂人"向"既懂病,又懂人"转变,现代医学需要有更高的人文精神和人文素养[2]。作为一名康复科医师,除了要具备丰富的专业知识和临床经验外,还需具备良好的沟通能力和一定的心理学知识,要有博爱精神,具有较高的人文素养,在实践中牢记"以病人为中心的"根本宗旨,采取富于人情味的服务方式,体现人文关怀,构建和谐的医患关系,全心全意为病人服务。
1 实施人文关怀的必要性
1.1 新的医学模式的要求
21世纪医学走向的轮廓已现:从"疾病医学"到"健康医学",从重治疗到重预防,从对抗病原治疗到整体治疗,从生物治疗到身心综合治疗,从强调医生作用到重视病人的自我保健作用……这些转向提示新的医学模式呼唤医师从"只懂病,不懂人"向"既懂病,又懂人"转变,一切以病人为中心,现代医师需要有更高的人文精神和人文素养。
1.2 康复科特殊性的要求
由于康复科病人以老年人,残疾人为主,大多数病人伴有功能障碍,行动不便,生活自理能力下降或不能自理,有的病人还合并多种内科疾病,如高血压,糖尿病等,病情复杂,病人经受着生理和心理的双重压力。康复的目标是使他们在患病或受伤后,不仅要力求保住他们的生命,而且还要在身心上使病人的伤残得到全面康复,不仅要提高他们的生活质量,使他们生活自理,还要争取让他们重返家庭和社会。这需要康复科医务人员要有高度的同情心,要有更多的耐心和爱心来帮助他们,在工作中多设身处地替病人着想,多关心和体贴病人。
1.3 是构建和谐医患关系,减少医疗纠纷的有效措施
由于我国现行的医疗保障体系没有及时地跟上市场经济的步伐,全民医疗保险体制不健全,尤其在康复方面,很多康复治疗没有纳入医保报销范围,加之康复时间较长,加重了人民群众的负担,有些病人因病致贫或因残致贫。人民群众的看病难,看病贵已成为热点问题。一些先进诊疗技术等广泛运用加重了医务人员重物轻人,重技轻德德等思想倾向,导致医师过分地依赖各种医疗仪器设备检查,轻视体格检查,没有重视与病人的沟通,加上有时康复效果不明显,而患者与家属的期望值过高,导致医患关系紧张甚至出现医疗纠纷。时至今日,中国医师协会的调查显示,90%以上的医疗纠纷是由于医患沟通不当或不够而导致,提高医师的人文素养,改善医患关系,可以减少医疗纠纷。
1.4 是提高康复质量,参与市场竞争的需要
自从我国加入WTO后,医疗服务事业朝着多元化方向发展,除了公立医院,还有私营医院,医院之间的竞争日趋激烈。竞争不但体现在医疗设备的更新换代等硬件设施上,而且体现在技术力量和服务品质等软件上[3]。只有不断提高康复技术水平,,以精湛的技术,优质的人性化服务打造自己的服务品牌,赢得病人的信赖,才能在竞争中处于不败之地。
2 医院康复科人性化服务存在的常见问题
2.1 长期以来,一些康复医师对前来就诊和治疗的病人,更多的是关
心起疾病的治疗,而忽视了病人与家属的心理需求和精神感受,没有把病人作为生物,心理,社会等多因素构成的一个整体看待。有些医师缺乏换位思考。不能主动关心病人,如做治疗时不向病人讲清治疗目的,注意事项,治疗时也不询问病人的感受及有无不适,对病人态度冷漠,生硬等等,对老年人的陈述表现出厌烦的情绪。
2.2 不断更新的诊疗技术在临床中的运用,导致医师忽视体格检查,
过分地依赖仪器,化验检查。虽然可以降低误诊率,使诊断变得轻而易举,但是不必要的检查加重了病人的经济负担,过度检查只会浪费病人的时间和金钱,增加病人的经济负担,增加对医院的不信任,而与病人的沟通不够或不当,使医患关系变得紧张甚至导致医疗纠纷。
2.3 我国的康复事业起步较晚,加上很多医院领导不重视康复,我国
的康复水平与国外康复水平有很大的差距。很多康复人员都是转行过来的,尤其在治疗方面,经过正规培训的治疗师不多,康复医务人员素质参差不齐,技术水平有待提高。
3 人文关怀在康复治疗中的实践
3.1 加强职业道德教育,转变服务理念
要不断地加强职业意识和职业道德教育,加强对全体医务人员进行听说问等的技巧培训,重点培训礼使用礼貌性语言,礼仪规范及肢体语言,转变服务理念,以病人满意为目标,实现"病人第一,质量第一,信誉第一,服务第一"的医院服务理念,主动为病人服务。在工作中要提倡微笑服务,微笑是医患交往的润滑剂,可以消除病人的紧张情绪,赢得病人的信赖。尤其对老年病人,要更加关心和尊重他们,主动和病人打招呼,亲切地与他们交流,态度和蔼,不急不躁,对老年人的陈述应认真倾听,不要打断,切忌表现出厌烦情绪。对病人提出的问题,要解释清楚,直到听懂为止。
3.2 加强业务学习,提高康复质量
随着社会和时代的发展,人民生活水平的提高,人民群众对医疗服务的要求也越来越高,各种先进技术在临床中的应用,如膝关节置换术等,对康复医学也提出更高的要求。我国的康复事业起步晚,加之很多康复人员是转行的,人员素质参差不齐,更要加强业务学习培训,学习先进的康复知识,不断提高自己的业务水平,既要向同事学习,又要向同行借鉴。可采取科内讲课,外出参加各种培训班,或外出进修或深造等方法来提高业务技术。只有养成良好的思想意识,掌握过硬的技术,才能懂得康复的重要性,把"一切以病人为中心"贯彻在自己的工作中,更多的关注病人,增强自己的责任感,以精湛的技术为病人服务,以高质量的康复技术赢得病人的信赖。
3.3 从细节入手,创造良好的就医环境
康复科的设计要体现对残疾人的关心,从病人的角度考虑和设计,以方便残疾病人为目的,坚持"以人为本",注重细节,努力营造温馨,舒适,整齐,美观的氛围。墙面要爽心悦目,并配置冷暖空调,候诊区有高低适中的凳椅,提供饮水,配备电视机,各疗室标志醒目。在走廊或病房,诊室里摆放花草,美化坏境。在治疗室或病房摆放杂志,电视,定时播放广播及轻松的音乐。如在给病人做三维牵引时给病人播放一些优美的钢琴曲,民歌,古筝乐曲,能减轻病人的恐惧及紧张情绪。病房里可备有微波炉以利病人的饮食及营养,可备好三轮车,平车,以利行动不便的病人出行。厕所里备有坐凳,地面铺上防滑瓷砖,墙上安有扶手,以方便行动不便的病人。为了方便正常上班及住院病人的治疗,在康复门诊排班上实行弹性工作制,提早半小时上班,中午值班,下班时间有下午5:30延迟到晚上7点,大大方便了病人,对病房里行走不便的病人实行上门服务
3.4 严格质量管理,确保医疗安全
由于医疗关系到病人的生命安全,我们必须建立严格的规章制度,严格履行岗位责任制,防止差错事故的发生,确保病人的医疗安全。由于康复科电疗设备比较多,除了严格遵守操作规程,平时多检查各种电极板有无漏电,保持各种仪器的性能良好,还要在治疗中应加强巡视,尤其是年老体弱者,或伴有糖尿病,偏瘫,脊髓损伤的病人等感觉迟钝者更应仔细观察,严防烫伤及触电等事件的发生。在费用上可实行一日一清单,让病人对自己的医疗费用明明白白,以减少因医疗费用引起的投诉,让病人放心。
3.5 加强医患沟通,尊重患者意愿及知情同意权
每位患者看病,几乎都希望与医生多聊聊,从医生那里获得精神支柱。作为一名康复科医师,要尝试换位思考,多站在病人的角度考虑问题,体谅病人的疾苦,将心比心,以心换心,使医患关系融洽。在医疗实践中采取参与-协商-合作的新型医患模式,提供给患者知情,同意选择的权利。医务人员要以诚信态度对待患者,要有高度的责任感和敬业精神,还要有较宽的知识面,如人文科学,医学心理知识,主动了解患者的心理状态。在与病人沟通时要以病人为中心,克服内容单调,过度使用专业词语及语言贫乏等不足,并把情感放在相对重要的位置,要注重医疗告知的技巧和方法,要尽量利用所学过的知识,详细介绍疾病的发生,发展及转归和治疗方案,让病人了解整个诊疗经过,让患者知晓医疗措施的必要性,给病人选择治疗的权利。
3.6 定期举办健康讲座,加强针对性的健康宣教
因康复治疗周期很长,有很多治疗不光在治疗室里训练,还需在家里或在室外训练。如治疗脊髓损伤时,我们要教给病人和家属怎样进行大便训练,清洁导尿,平衡训练,及肌力训练等等,并详细讲解其要领和重要性,使病人和家属明白并能遵照实施。平时多举办一些讲座,介绍常见的颈椎病,腰椎病,骨关节炎,脑瘫,脑卒中等的病因,症状,治疗及平时的预防措施,如颈椎病平时要少做低头的动作,多打羽毛球,游泳,并教会病人做颈部保健操,以减少复发。对脑瘫患儿,我们可教给家长一些实用的手法治疗,有利于患儿的康复。还可发放疾病健康知识手册及各项物理治疗手册,简要地介绍常见疾病的症状及预防,介绍各项物理治疗的原理,作用及注意事项,以提高患者的医疗知识水平。设立咨询电话,预约治疗,对出院病人进行出院康复指导及回访。
3.7 关注病人心理变化,做好心理康复
大多数患者由于深受疾病的困扰及折磨,且康复治疗时间较长,短期效果不明显,病人常有焦虑或抑郁,如自觉情绪低沉,苦恼忧伤,兴趣索然,痛苦难熬,有度日如年,生不如死之感,有的还伴有睡眠障碍,食欲减退,性欲减退,躯体疼痛不适,乏力,自主神经功能失调症状等。尤其是脊髓损伤病人,由于脊髓损伤时一种严重的创伤,截瘫患者在正常劳动的情况下发生的意外事件(如车祸,工伤,自然灾害等)中突然受伤,导致患者肢体运动障碍和大小便障碍及性功能障碍,严重影响了病人的生活质量,使患者的产生了剧烈的情绪波动,意志消沉,精神抑郁等心理,甚至有自杀倾向,可直接影响治疗的进行或危及病人的生命。我们必须多关心病人,注意其情绪变化,给予支持性心理治疗,通过倾听,解释,指教,鼓励和安慰等帮助病人正确认识和对待自身疾病,主动配合治疗,对未来的工作和生活树立信心。病情严重的病人还需进行专门的心理疗法和药物治疗。对有自杀倾向的病人,要及时干预,并请精神科医师予以专科治疗。
致谢:本文得到了刘汉良主任,湘雅二医院康复科张长杰导师的指教,在此予以感谢。
参考文献
[1]孙利群,金鑫,单丹妮,陈莉.医学人文关怀在儿科临床实践中的应用[J].医学与哲学,2009,30:77-79.
[2]殷大奎.人文医学精神与医师职业责任[J].中国医学伦理学,2009,22:4-7.
8.护理康复科自我鉴定 篇八
3.有良好的思想道德品质； 4.有良好的身体素质和业务素质；
5.有高度的责任心及提供优质服务的能力。因个人主观原因造成严重医疗纠纷或医疗事故，个人将承担相应的责任。6.遵守科室劳动纪律：
(1)遵守并执行排班制度及各班职责；
(2)请假必须办理相关手续，持请假条请假。白班请假需于前一日下午5：30前办理相关手续；中夜班请假需于当日上午11：30前办理相关手续。临时有事可自行与同事协商调班，并报护士长同意，在排班表上注明调班时间和调班人员姓名。原则上不允许频繁调班，每月相互之间以三次为限。不按规定办理相关请假手续，按旷工处理。旷工一次，科室将不再聘用当事人，退回人事科处理。(3)按时上下班。迟到、早退按人事科处理方法进行处理。(4)上班时间不得做私事。及时完成各项护理工作。
(5)服从科室工作安排，包括服从排班，加班，临时调班，休假安排等。不服从科室工作安排的，科室将给予适当的处罚。(6)因科室人员紧张，无长期休假条件，需长期休假者，请人事科和护理部协调处理。(7)24小时保持通讯畅通，及时参加加班或调班，通讯障碍影响工作者，每次扣款50元，扣除当月正常休息2天，并在科室内书面检讨。内发生通讯障碍3次影响工作者，科室将上报医院相关部门。7.遵守医院及科室各项规章制度。8.遵守护理人员职业道德规范。9.能胜任以下工作：
(1)能参加科室护理人员三班倒工作。(2)能独立完成科室内各班职责。
(3)能独立完成科室手术室护理工作，包括手术室管理、手术室无菌物品准备、手术配合等工作。(4)完成皮肤病患者及中医康复患者的常规护理及健康指导。
(5)能独立完成以下皮肤科专科治疗：过敏原检测（包括体内试验及体外试验）、光疗法（包括CO2激光治疗、红蓝光光疗、氦氖激光治疗、窄谱UVB）、冷冻治疗、药浴、换药、擦药、拆线等。
护士长岗位职责：
一、行政管理职责：
1.在护理副院长、护理部主任及科护士长的领导下工作。
2.根据护理部和科内工作计划，制定本病区工作计划，并付诸实施，按期做好总结，取得经验，推动工作；认真作好督促、检察、记录和统计工作。3.负责本病室护理人员政治思想工作，使他们热爱护理工作，加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合，全心全意为人民服务。4.负责本病室护理人员的分工和排班工作，合理安排人力。
5.深入病房了解病人的思想情况，定期召开公休座谈会，听取病人对医院个方面的意见、建议，以便改进工作。
二、业务管理职责：
1.在护理副院长、护理部主任及科护士长的领导下进行工作。
2.根据护理部和科内业务技术管理要求，制定本病区业务技术管理具体计划，按计划实施，并定期评价，改进工作计划。3.负责检查护理质量，督促护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程；密切观察病情，做好抢救和消毒隔离工作；严防差错事故，亲自参加危重病人的抢救及复杂的技术操作，做好传、帮、带。4.组织病室护理查房和护理会诊，并积极开展新业务、新技术、护理科研和护理经验总结，组织领导护理人员的业务学习和技术训练。5.随同科主任和主任医师查房，参加会议以及大手术或新手术的讨论，疑难病例和死亡病例的讨论等。6.清点和指定专人领取本病室的药品、仪器、设备、医疗器材、被服和办公用品等，并分别指定专人负责保管、保养和定期检查，遇有损坏或损失应查明原因，并提出处理意见。7.负责护生的见习、实习和护士进修工作，并指定有经验、有教学能力的护师或护师以上职称的人员担任带教工作。8.督促检查护理人员、卫生员的工作质量，搞好病房的卫生和消毒隔离工作。早班岗位职责: 1.上班时间:上午8：00～15：00。
2.参加晨会交班。对危重、一级护理及特殊病人进行床旁交接班。
3.熟悉所分管病人的诊断、病情、治疗、护理、阳性体征、心理、饮食、睡眠、大小便等“十知道”内容。4.每日检查治疗室内物品,如稀肝素、RI、开瓶的液体、消毒剂、棉签的有效时间。5.铺无菌治疗盘，每4小时更换一次。更换吸氧病人湿化瓶。6.核对病人治疗单。
7.完成各种治疗、护理及病情观察。测10:00及15：00病人生命体征并绘制。8.抄静脉输液单，核对输液卡，摆大输液。归类静脉输液单、护理记录单并检查质量。9.协助主班办理入院手续。
10.进行中午紫外线消毒及登记。完成每月空气培养。11.每日14：00～15：00更换被服。12.做好治疗室清洁工作。中夜班岗位职责: 1.上班时间17:30至次日8：00。
2.接班，对危重、一级护理及特殊病人进行床旁交接班。
3.熟悉所分管病人的诊断、病情、治疗、护理、阳性体征、心理、饮食、睡眠、大小便等“十知道”内容。
4.完成各种治疗、护理及病情观察。测20:00及07：00病人生命体征并绘制。5.每日检查治疗室内物品,如稀肝素、RI、开瓶的液体、消毒剂、棉签的有效时间。6.准备抽血用物，核对并浸泡第二日用中药浴的中药（第一个夜班时更换中药）。清洗手术器械，清洗及晾晒手术包布。
7.每日监测含氯消毒剂浓度、登记及更换标签（体温计、手术室酶洗液）。治疗室含氯消毒剂周一、周四更换。
8.登记占床。登记病历数登记本。书写值班护士交班本。9.晨间紫外线消毒并登记,消毒前做好清洁工作。10.周日、周四浸泡消毒玻璃瓶。11.06:30～07:30抽空腹血。12.扫床。
13.晨会交班，床旁交接班、。14.送晨间标本。责任班岗位职责: 1.上班时间:上午8:00～11:30，下午14:00～17：30。2.协助早班输液、加液及其他治疗。
3.协助主班办理入院手续；周一、周五协助主班进行医嘱大查对。4.每日14：00～15：00与早班共同更换被服。
5.每周一更换消毒液瓶、氧气湿化瓶及标签，为住院患者称体重、测血压、剪指甲。准备消毒物品，保证无菌物品供应。
6.每周五擦拭紫外线灯并登记；更换手术室酶洗液；更换消毒液瓶及标签；用含氯消毒剂擦拭血压表、听诊器、电话机、病历夹；进行值班室、治疗室、医生办公室、病历车、护士站清洁工作。
7.无门诊班时，完成门诊班第3、第4、第7项工作。门诊班岗位职责:
1.上班时间:上午8:0011～:30，下午14:00～17：30。2.参加晨会交班。
3.准备消毒物品，保证无菌物品供应。
4.每日检查门诊各室、手术室管理质量。（无菌物品在灭菌有效期内；已经打开的换药碗、敷料缸、棉签、液体的有效期；2%戊二醛液面在钳关节上2-3cm；浸泡的器械关节是否打开、是否在液面以下等）。5.完成门诊治疗工作。6.准备中药3号。
7.做好门诊各室及手术室清洁工作。清洗手术包布。
8.参与病区优质护理管理病人工作。承担相应组内分管病人的优质护理。主班岗位职责：
1.上班时间:上午8:00～11:30；下午14:00～17：30。
2.参加晨会交班。对危重、一级护理及特殊病人进行床旁交接班。
3.熟悉所分管病人的诊断、病情、治疗、护理、阳性体征、心理、饮食、睡眠、大小便等“十知道”内容。
4.领取、分发病人日费用清单并提醒欠费病人缴费。（欠费300元即与主管医师沟通，考虑停药催费）。5.协助早班配液、输液、加液。
9.康复科护士出科小结 篇九
康复科护士出科小结
康复科实习了一个多点月，接触的病人不多，感悟到挺多，我不是多愁善感的人，感悟来自事实存在的反差，一种内心所想与现实所看所接触的反差，感悟本身并不能代表什么，那只是一种意识，真正有价值的是感悟过后的改变。下面我将这一个多点月的改变描述如下：首先，我的看书方式由原来的逐页翻看变为现在的目标性的查找，我不敢说每个人，但至少我是这样，如果对于一本书采取逐页翻看的方式，那么就只有对这本书的内容毫无了解或是真的不知道自己不懂在哪里也就是处于一种虚无的无所不知假想中两种情况，实习了一段时间，我不敢说我懂了多少，但我敢说我知道了自己不懂在哪里;第二，更多的采取复合动作，在刚刚开始实习的时候，心里很虚，因为面对一个病人的时候，不知道该怎么下手，跟确切的说是不知道先做什么然后做什么，后来慢慢的试着接触一个病人的时候先做关节活动技术(被动运动，关节松动)，再做牵伸软组织的技术，then 增强肌力，其中混入pnf，rood技术，the last平衡与协调的训练，负重，或是步态训练与纠正，但我却惊讶的发现，如果按照我的这种思路做一个病人的话，时间，已远远的超过一个半小时，病人吃苦，自己也吃苦，在经过一段时间的观察各位老师的手法之后，感悟到康复治疗并不是教条，并不按照书本上说所的那样条条框框，很多技术和方法可以复合在一起已达到更好的效果，省时省力，比如被动运动和软组织的牵伸以及rood按压刷擦技术可以复合起来做，多块肌肉的肌力训练可以复合，而不是书上所说的那样一个动作单纯的只练一块或是一群肌肉，当然也不忽视薄弱肌肉的单独训练;第三，更多的耐心，对于这一点，感悟绝大多数来自原来5床一个帕金森加脑梗老太太。
首先，我不明确那个度，那个什么时候或是什么程度可以增加运动量或是改变运动方式的度，比如说偏瘫患者从练习负重到步行所要达到的标准，虽然书上说要具备支撑相支撑体重的100%，具有站立位3级平衡，能完成后伸髋下的屈膝及踝背屈这三个条件时就能练习步行，但如果一个病人不能完全做到以上三项就不能进行步行训练吗?过晚的进行步态训练是否会阻碍患者的康复?这个度到底要怎么把握?
其次，我对于骨科康复一无所知，是否只是单纯的增加活动范围?如何把握度?要注意什么?当然还有很多问题真在发现中。
10.护理康复科自我鉴定 篇十
所有病例均为本院2007-04～2008-09住院患者, 治疗组156例, 对照组110例。其中治疗组男83例, 女73例;平均年龄41岁, 平均病程2.8年;2～4期混合痔切除术96例, 低位肛瘘切除术60例。对照组男58例, 女52例, 平均年龄39岁;平均病程2.6年;2～4期混合痔切除术75例, 低位肛瘘切除术35例。两组具有可比性。
2 治疗方法
治疗组采用中药坐浴方:黄柏、秦艽、地榆炭、苦参、金银花、枳壳、槐米、五倍子、芒硝。上述中药用水浸泡1小时, 煎取约1000ml。对照组用高锰酸钾粉 (PP粉) 温水配成1∶5000约1000ml。两组均采用盆浸浴肛门10～15分钟, 每日1次, 浸浴时做提肛动作。治疗组中药坐浴后用蓝藻粉外敷换药;对照组高锰酸钾坐浴后常规换药。痔手术治疗以10天为限, 肛瘘手术治疗以20天为限, 结束后判定疗效。
3 结果
3.1 疗效标准
痔术后10天内肛内无不适为治愈;排便时肛门轻微疼痛, 少许渗血为显效;未排便时有轻微疼痛渗血为好转;仍有明显渗血渗液疼痛水肿, 排便加剧为无效。肛瘘术后3周内创口愈合, 肛门无不适为治愈;创口基本愈合, 排便时稍有疼痛为显效;创口愈合欠佳, 有渗血疼痛为好转;创口未愈, 渗血疼痛水肿明显为无效。
3.2 结果
见表1。
4 讨论
痔瘘手术由于对肛门、肛管造成了一定的组织损伤和静脉淋巴回流障碍, 同时排便又导致创口污染, 故术后常出现水肿、渗血和疼痛等症状, 及创口愈合缓慢等不良并发症, 患者较为痛苦和烦恼。临床上通常用术后PP粉坐浴, 虽然它在保持创口引流通畅, 使创面清洁, 保进肛门功能恢复和创口愈合方面有一定的疗效, 但对出血、疼痛等效果不佳。我们采用中药坐浴加蓝藻外敷换药治疗很好地减少了上述不良并发症的发生。熏洗疗法是中医学外治法的一个重要方法, 依靠药力和热力的作用, 直接作用病变部位, 使药力直达病处, 荡涤污浊毒邪, 使血脉通畅, 气机调和, 腠理疏通而诸症自愈。另外, 温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性, 减轻炎性水肿, 解除局部神经末梢的压力, 使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛, 从而收到明显的消肿止痛效果。疗效优于常规方法。
χ2检验;与对照组比较*P<0.05
11.护理康复科自我鉴定 篇十一
康复科（语言、吞咽、作业、矫形器治疗部分）
一、选择（每题1分，共50分）1.构音障碍的临床表现不包括
A.发声困难
B.发音不准
C.咬字不清
D.听理解障碍
E.音调异常 2.狭义的构音障碍是指
A.运动性构音障碍
B.器质性构音障碍
C.功能性构音障碍
D.痉挛性构音障碍
E.迟缓型构音障碍 3.运动性构音障碍的构音评定不包括
A.会话
B.单词评定
C.音节复述评定
D.文章水平评定
E.语法评定 4.临床上失语症错语中词与词之间的置换为
A.词意错语
B.语音错语
C.新语
D.杂乱语
E.刻板语
5.患者在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到言语交流有困难。是BDAE分级中的 A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级 6.S-S法适用的语言发育迟缓儿童的年龄为
A.0-6岁
B.1.5-6.5岁
C.3-6岁
D.3-8岁
E.1-8岁 7.S-S法评定的核心为
A.符号形式与指示内容关系
B.基础性过程
C.交流态度
D.说话量
E.哭闹行为 8.当儿童能够通过动作（手势符号）来理解事物对，下一步训练可进行
A.手势符号训练
B.触摸的事物操作训练
C.文字训练
D.语法训练
E.词汇训练 9.孩子说话欠流利的情况多是由于
A.必须给对方一个好的印象
B.急于表达和他人抢话时
C.在严厉的束缚下说话时D.与不喜欢自己的人说话时
E.非常激动的时候 10.成年人发生口吃的情况是
A.发觉自己口吃时
B.急于表达和他人抢话时
C.在严厉的束缚下说话时 D.与不喜欢自己的人说话时
E.全身性紧张
11.由内耳、听觉神经或听觉中枢病变所致的听力障碍，称为
A.传导性耳聋
B.感音神经性耳聋
C.混合性耳聋
D.听神经瘤
E.中耳炎 12.以下哪种测听技术主要用于评价高频的听功能状态
A.声导抗测试
B.畸变产物耳声发射
C.听觉脑干诱发反应(ABR)
D.听觉稳态诱发反应(ASSR)
E.声场测听
13.对一名4岁2个月的幼儿进行主观测听，以下哪种方法最合适
A.游戏测听
B.视觉强化测听
C.行为观察测听
D.耳声发射
E.听觉脑干诱发反应 14.以下哪些情况适合佩戴助听器
A.极重度感音神经性听力损失，最大输出不足以达到听障者的听闽 B.动态范围异常缩小
C.不舒适阈异常低
D.言语分辨率低
E．中重度传导性听力损失，助听效果良好 15.人工耳蜗是将声信号转换为电信号直接刺激
A.鼓膜
B.听骨链
C.镫骨肌
D.听神经末梢
E.前庭窗 16.哪项检查被认为是吞咽障碍检查的“理想方法”和诊断的“金标准”
A.电视荧光放射吞咽功能检查
B.电视内镜吞咽功能检查
C.超声检查 D.放射性核素扫描检查
E.表面肌电图 17.侧方吞咽适用于什么情况的患者
A.食团口内运送慢者
B.舌根部后推运动不足患者
C.咽期吞咽启动迟缓患者 D.一侧舌肌和咽肌麻痹患者
E.咽收缩无力患者
18.进行摄食直接训练时，一口量的选择流质食物先从多少毫升开始 A.4ml
B.5ml
C.10ml
D.8ml
E.20ml 19.作业治疗是指（）A.日常的各种劳动及锻炼活动
B.有选择性和目的性的活动
C.有选择性的活动 D.泛指各种精神治疗与功能治疗活动
E.任何的治疗活动 20.作业治疗与运动疗法的主要区别在于
A.作业治疗以恢复患者各关节的活动度和增强肌力为主 B.作业治疗治疗的范围是躯体功能障碍 C.功能训练的目的不同
D.运动疗法中患者治疗积极性和趣味性高
E．作业治疗的目标是使患者运动功能得到最大限度发挥 21.能增强手指精细活动的作业训练是（）A.编织
B.推重物
C.滚筒训练
D.功率自行车
E.阅读训练 22.下面哪项活动是手眼的协调训练
A.插针
B.拉锯
C.砂磨
D.穿衣
E.推重物 23.改善患者的注意力，调节情绪的作业治疗是
A.游戏
B.打字
C.编织
D.金工
E.进食 24.作业活动的目的性是指（）A.针对患者功能障碍及需求
B.针对患者的病情需要
C.针对患者的个人要求 D.针对患者的家庭及社会需求
E.以上都是 25.以下哪项是作业治疗活动的特性（）A.目的性
B.灵活性
C.实用性
D.差异性
E.以上都是 26.作业活动的技能分析包括
A.感知觉技能
B.运动技能
C.行为智力技能
D.社会、心理技能
E.以上都是 27.作业评定是康复评定的重要组成部分，它主要是评定患者（）A.在作业活动中的功能障碍问题
B.作业治疗的效果
C.作业活动的目的 D.独立日常生活功能
E.作业治疗活动的能力 28.ADL内容包括
A.个人卫生
B.家务劳动
C.运动转移
D.更衣训练
E.以上都是 29.日常生活活动能力训练的主要目的有
A.尽可能获得生活能力最高水平的独立
B.改善患者的躯体功能C.学会使用辅助具 D.充分发挥其主观能动性，调动并挖掘其自身潜力
E.以上都是 30.偏瘫患者在辅助下由坐位到立位的转移，正确的是 A.患者必须学会依靠健腿负重站起
B.患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直
C.转移过程中辅助者向下压患者的患膝，鼓励患者站立时健腿充分负重 D.辅助者应教会患者在站立时双膝过伸承重
E.患者在帮助下从轮椅上站起时，轮椅可不制动，脚踏板也不必移开 31.下列现象属于选择性注意的是（）A.观察某人时，注意其特殊的面部特征、言谈举止的细节 B.在客厅里，别人看电视时，你却在看报纸或做作业 C.在公路上开车
D.正在做某项工作时，电话铃响了，你会暂停工作去接电话，然后再恢复工作 E.开车时，边开车边打电话 32.关于注意力描述正确的是
A.严重的注意问题包括不能把注意力从一件事转移到另一件事上 B.单侧忽略症属于一种注意力障碍
C.注意力的损害对其他认知没有负面影响 D.注意力包括感觉、分辨和选择等多个成分 E.注意力代表了高级思维水平
33.手抓握功能欠佳的偏瘫患者可选择（）A.加长手柄
B.加重工具
C.加细手柄
D.加粗手柄
E.健手代替 34.下述哪项作业活动可改善动态站立平衡功能
A.音乐欣赏
B.园艺欣赏
C.手迷宮
D.舞蹈
E.纸牌游戏 35.下述哪项活动可增强上肢肌力（）A.音乐欣赏
B.绘画
C.泥塑作业
D.锯木
E.纸牌游戏 36下列哪种情况需应用压力疗法（）A.久坐或久站者
B.10-21天愈合的烧伤
C.21天以上愈合的烧伤
D.己削痂植皮的深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤
E.以上都是 37.压力治疗理想的压力为
A.24-25mmHg
B.34-35mmHg
C.44-45mmHg
D.14-15mmHg
E.4-5mmHg 38.正确穿戴压力衣的方法是
A.每天2小时
B.每天6小时
C.每天12小时 D.除洗澡外应24小时穿戴
E.以上说法都不对 39.以下关于矫形器描述正确的是（）A.我国古代医学正骨学中利用夹板等矫正骨折后的畸形，这些可以说是矫形器的萌芽 B.矫形器是预防和治疗残疾、促进伤病恢复、充分发挥肢体功能的治疗器具 C.矫形器是用于改变或代偿神经、肌肉、骨骼系统的功能或结构的体外装置 D.矫形器于1950年作为一个专业术语在美国开始使用 E.以上都是
40.矫形器的应用目的最正确的是
A.固定和保护
B.稳定与支持
C.预防与矫正畸形
D.代偿功能
E.以上都是 41.城市人行道应设置边缘石阶坡道，为方便轮椅使用者，宽度不小于 A.0.5m
B.1m
C.1.5m
D.1.2m
E.2m 42.帮助患者制订一个重返工作岗位的计划和去向，属于下面哪个环节
A.职业评定
B.职业咨询
C.职业培训
D.就业指导
E.职业康复
43.患者，女，27岁，数月前因从高处跌落，造成左上肢桡骨骨折，不能伸腕伸指，但患者想通过康复，从事流水线装配工作，请问治疗师应关注什么训练（）A.坐位平衡
B.手指灵活性
C.肌力
D.运动功能
E.感觉功能
44.患者经过职业康复后踏上工作岗位，此时治疗师的工作还没有结束，还应进行 A.职业指导
B.康复训练
C.跟踪服务
D.心理矫正
E.职业训练 45.使用捶打类作业活动可（）A.提高手灵活性
B.改善思维能力
C.宣泄情绪
D.改善平衡功能
E.上述都不对 46.脑卒中患者训练桥式运动的目的是
A.锻炼腹肌
B.锻炼腰背肌群和臀大肌
C.锻炼胸肌
D.锻炼胸腰肌
E.上述都不对 47.下列哪些项目是脑瘫儿童手眼协调的训练项目
A.搭积木
B.插棍
C.拼版
D.描画
E.以上都是 48.老年性痴呆患者最突出的功能障碍是
A.感觉功能
B.记忆功能
C.行走功能
D.言语功能
E.平衡功能 49.手中握球姿势属于
A.手“休息位”
B.手“功能位”
C.手“保护位” D.手“休息位”和“功能位”
E.以上都不是 50.几度以上烧伤需要穿戴压力衣（）A.I度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.以上都是
二、名词解释（每题5分，共15分）1.失语症：
2.构音障碍：
3.矫形器：
三、简答（每题10分，共20分）1.简述失语症的分类(Bensonwv分类法)
2.简述饮水试验结果分级
三.病例分析（15分）
患者某某，男，5岁，左侧上肢肘关节屈曲，指间关节屈曲障碍，对指对掌不能完成。手指分离动作差，手眼协调能力差，可使用勺子筷子进食，自行饮水，穿衣如厕等需在家人辅助下完成。根据上述病例完成以下问题：
1.针对患儿的现有能力应进行哪些功能评定？（5分）
2.根据评定如何设计作业治疗方案？（10分）
答案
一、1-5：DAEAB
6-10：BAECB 11-15：BCAED 16-20：ADABC 21-25：AAAAE
26-30：EAEEB 31-35：BADDD 36-40：EADEE 41-45：DABCC 46-50：BEBBC
二、名词解释（每题5分，共15分）
1.失语症：是指大脑损伤引起的语言功能受损或丧失。
2.构音障碍：是指在言语活动中，由于构音器官的运动或形态结构异常，环境或心理因素等原因所导致的语音不准确的现象。
3.矫形器：是在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，用于改变或代偿神经、肌肉、骨骼系统的功能或结构的体外装置。
三、简答（每题10分，共20分）1.简述失语症的分类(Bensonwv分类法)答：1.Broca失语2.Wernicke失语3.传导性失语4.经皮质运动性失语5.经皮质感觉性失语6.经皮质混合性失语7.完全性失语 2.简述饮水试验结果分级
答：I级：可一次喝完，无噎呛；Ⅱ级：分两次以上喝完，无噎呛；Ⅲ级：能一次喝完，但有噎呛；Ⅳ级：分两次以上喝完，有噎呛；V级：常常呛住，难以全部喝完。三.病例分析（15分）
患者某某，男，5岁，左侧上肢肘关节屈曲，指间关节屈曲障碍，对指对掌不能完成。手指分离动作差，手眼协调能力差，可使用勺子筷子进食，自行饮水，穿衣如厕等需在家人辅助下完成。根据上述病例完成以下问题：
1.针对患儿的现有能力应进行哪些功能评定？（5分）
答：日常生活能力评定、运动系统功能评定、关节活动范围评定等。2.根据评定如何设计作业治疗方案？（10分）
12.康复科病例报告 篇十二
实习地点：
实习学生：指导老师：
1、前言：1）此次评价是在指导老师的指导以及患儿的姥姥、奶奶、各医生、护士的配合和帮助下才得以完成，特
在此表示感谢。
２）选择该病人的理由：
（1)该患者为ＣＰ痉挛型双瘫患儿，比较典型，需要一个ＯＴ师去更全面的去考察患者，对ＯＴ师来说更
具有挑战性。
（2)该患者虽有注意力不集中，但能配合训练，而且主动性比较高。
（３）该患者入院时间不长，在本院进行ＯＴ训练的时间不长，因此ＯＴ的干涉会比较明显。
（４）痉挛型双瘫为小儿脑瘫中的常见病例，通过对其的评价、治疗、研究，能更好的掌握该病种及其治
疗方法以及以后考虑问题、解决问题的方法。
（５）通过治疗该患者能使自己更好的处理与患者及其家属的关系。
2、患儿情况：
1）基本情况：性别：男年龄：4岁2个月申请做OT时间：2005年8月30日
2）医学情况：
诊断：脑性瘫痪痉挛型双瘫（中度）
现病史：患儿系第一胎第一产，经剖宫产，胎龄8月早产。出生体重3100克，出生后窒息，入保暖箱10天。孕期患“糖尿病”“羊水过多”。患儿因至今不能独站、独走入我院进行康复治疗
既往史：患儿9月在西安市儿童医院诊为“脑瘫”，一直予以对症治疗。2005年3月至8月初在北京市儿童医院予以“PT、OT、ST”、水疗、针灸、按摩等训练，病情好转。
3）个人社会生活史：
家庭构成：父亲、母亲、患儿、奶奶、爷爷五口之家。
经济状况：父亲是一个士兵，母亲是工厂的职工，家中仅能维持其康复治疗费用。
爱好：玩，看电视
医疗费用支付方式：自费
4）其他科室相关情况：
Dr：患儿属中度痉挛型双瘫，治疗目标:坐位平衡、站立、生活自理。
Ｎs：已交待其奶奶在空闲时间教患儿练习坐、站、穿脱袜子等。
Ｐt：手法牵张改善其内收肌和腘绳肌的短缩，改善其ＲＯＭ，提高其骨盆控制能力，提高其站立、步行能
力。
Ｓt：提高其言语清晰度，使其很好的交流。
３、作业治疗的评价：
１）整体印象：性格欠活泼、不太爱动，能进行简单的短句水平的交流，但不太爱说话，注意力集中时间短，经
常注意突然出现的人或事。
２）患者奶奶及姥姥的要求：ＡＤＬ能自理，能站、行走，将来能上学。
３）反射：ａ、腱反射：膝腱反射左（+），右（+），跟腱反射左（+），右（+），踝阵挛左（-），右（－），膑阵挛左（-），右（—）
ｂ、病理反射：Hoffmann征：左（+），右（＋）Babinski征：左（-），右（－）
ｃ、姿势反射：ＡＴＮＲ（—）ＳＴＮＲ（－）阳性支持反射：左（+），右（＋）坐位平衡反
应（＋）立位平衡反应（－）保护性伸展反应：下方，前方以及侧方均为（＋），后方（－）
４）肌张力：安静时的被动活动：下肢（改良的Ashworth法）：踝跖屈肌张力Ⅱ级，髋内收肌张力Ⅱ级上肢（改良的Ashworth法）：肘屈曲肌张力Ⅰ级，肘伸展肌张力Ⅰ级
５）ＲＯＭ：踝关节背伸轻微受限（具体未测量）
６）感知觉：较正常儿稍迟钝，视力不好，需戴眼镜（散光、弱视）
７）智力：韦氏幼儿智力量表测验（心理科检查结果）：语言分：４３语言智商：９０属正常水平操作分：３０作业智商：７１属边界水平总分： ７３总智商： ７９属边界水平８）运动能力评价：１）姿势观察
ａ、仰卧位：双下肢屈肌张力占优势，双下肢能见主动的屈伸运动，在仰卧位时能抬起头部。
当髋、膝关节屈曲时，表现为髋外展、外旋、足内翻。
b、俯卧位：用双手平放支撑体干时，肘关节，髋关节能伸展；当双上肢伸展置于身体两侧
时，手掌不能向下，肘关节有屈曲。
c、坐位：能保持盘坐位，不能长坐位，盘坐时圆背，下颌前伸、骨盆后倾，手紧紧抓住下
肢。
d、跪位：跪立位保持时间短（约５秒）且极不稳定。
２）动作分析：ａ、翻身：能主动自如地进行仰卧位、侧卧位以及俯卧位之间的翻身。ｂ、手膝爬：可爬行２５米以上，手膝交替自如。
ｃ、坐起：先从仰卧位翻身至侧卧位，再用手支撑至手膝跪位再翻到跪坐位；d、站起：自己不能扶物站起。
9）手功能的评定：（1）手粗大抓握的评定：患儿可将五指自然伸展抓住大号木钉。
（2）手精细动作的评定：a、指腹捏的评价：可用拇指指腹，食指指腹捏取中号木钉。
b、指尖捏的评价：患儿可将小木钉移到桌边，再用拇指指腹和食指侧
腹（或指腹）捏起。
c、转移物品能力的评定：患儿可随意自如地将一只手的方形积木
（2.5cm）传递到另一只手中去玩,大多数时候不会
将积木掉到地上。
d、双手粗大协调性的评定：患儿双手可在身体前中线将两块塑料块拼
插在一起。
e、双手精细协调性的评定：患儿只能用一只手固定，另一只手去拧训
练用螺丝，而且拧得很不自如。
f、手眼协调性的评定：患儿可将小木钉插到木钉盘上，但动作很生硬。
10）认知行为能力的评定：（1）智能：能回想起许多动作样式，能够理解物体的特性及规律，但有时记不清昨晚吃了
什么，能记住早餐吃了什么（早上提问）。不太认识裤子、衣服的结构，熟悉
周围的人及不太复杂的环境。
（2）模仿：能模仿一些电视里的主人公的特征性动作（如奥特曼等），经过一段时间后能
再现所记住的动作和声音。
（3）游戏：能使用象征性的游戏（如模仿开小汽车游戏，将积木当作汽车），玩的时候比
较刻板，别人教他怎么玩就怎么玩，创造能力不强；欢玩过家家的游戏，自己
扮演一定的角色，但在整个玩的过程中需要家长看护，而且在玩的过程中和同
伴交流不多。
11）交往及交流能力的评价：沉默，不太爱主动和治疗师或玩伴交流，能用短句及肢体语言表明自己的意图。
12）注意力的评价：注意力不太集中，经常将注意力转向突然出现的人或发生的事，让其做作业活动时注意力集中时
间也较短（约1分钟左右）
13）ＡＤＬ评价：ＰＥＤＩ：自理项目得分：３４分（总分７３分）主要扣分项目为穿脱衣服以及入厕
运动能力得分：１０分（总分５９分）由于其髋关节、膝关节的控制能力低导致其移动
能力普遍低下。
社会功能项目得分：３２分（总分６５分）该项主要扣分项目为其认知、注意力以及年
龄引起
总得分：７６分（１９７分）
４、问题点：Body functions and body structures:
1）躯干和骨盆的控制和耐久力差 ；
2）四肢肌张力较高，踝跖屈肌张力Ⅱ级，下肢内收肌张力Ⅱ级，肘屈曲肌张力Ⅰ级，肘伸展肌张力Ⅰ
级
3）髋内收肌和腘绳肌挛缩，跪立位保持时间短；
4）坐位保持困难（长坐位不能，）；
5）双手配合能力差；
6）手指的分离运动，精细动作欠佳；
7）手眼协调性以及双手协调性欠佳；
8）注意力集中时间短（约1分钟左右）；
9）认知能力较同龄儿落后，复杂图形匹配不能；
Activity and participation:
10）ＡＤＬ能力差，大部分介助（穿脱裤子、衣服困难）；
11）参与家庭生活困难；
12）能和别人玩一些简单的游戏（如过家家），但在玩一些难一点的游戏的时候（如滑梯）需要辅助；
5、治疗目标：远期目标：能够回归家庭以及能适应以后的学校生活。
短期目标：（５周）
1）降低异常增高的肌张力；
2）提高双手精细动作、手眼协调性、双手协调性以及双手配合能力，为其以后能握笔写字、翻书等学
校生活做准备；
3）提高其坐位平衡及延长其座位保持时间，使其以后能坐在教室里听课。
4）提高其骨盆和膝关节的控制能力；
5）提高注意力训练以及认知能力训练；
6）ＡＤＬ训练（穿袜子以及脱裤子训练）；
6、治疗计划（treatment programme）：
1、被动活动降低肌张力：被动牵拉其肱二头肌、肱三头肌以及大腿内收肌以降低其肌张力。
2、抓握大木钉改善其拇指内收现象。
3、提高双手精细动作训练：插小木钉、小塑料块等作业活动训练其双手精细动作。
4、手眼协调性训练：串珠子、传递篮球、分开不同颜色的塑料块等作业活动训练其手眼协调性。
5、双手协调性及配合能力训练：拼插组合性玩具（如搭积木、拼图等）训练其双手协调性及配合能力。
6、坐位平衡和保持训练：盘座位时让其举起双手、和其一块玩游戏、向前后左右推动患者、让患者坐在治疗球上进行训练等训练其盘坐位的稳定。当盘坐位稳定后再训练其长坐位的平衡和稳定。
7、提高其骨盆及膝关节控制能力的训练：治疗师辅助其膝关节和骨盆，立位的训练并同时伴躯干扭转的训练。（穿戴矫形鞋下进行训练）
8、提高注意力训练以及认知能力训练：在训练的时候不断地提醒他让其保持注意力集中；并让他做一些匹配训练，提高起认知能力。
9、ＡＤＬ训练（以脱下身衣服训练为例）：
a、先让其认识并区别下身衣服（裤子）的上、下、前、后、领口、袖子各部位。
b、用脱圈圈模仿脱下身衣服（裤子）。
c、用实际的较宽松的下身衣服（裤子）练习脱裤子。
7、进展情况：
1、整体印象：性格比以前活泼了，能主动的和治疗师交流，能自己和同伴抢玩具。
2、肌张力：安静时的被动活动：踝跖屈肌张力Ⅰ+级，下肢内收肌张力Ⅱ级，3、姿势观察：
a、仰卧位：双下肢较为频繁地进行主动的屈伸运动，当髋、膝关节屈曲时，髋外展、外旋有所改善，足内翻改善
不明显。
b、俯卧位：进步不是很明显。
c、盘坐位：盘坐位保持较以前稳定，手可以松开并可置于头后，在该姿势下能维持1分钟左右。
d、椅坐位：双上肢支撑可维持坐位1分钟以上，双手上举可维持坐位5秒左右。
e、跪位：跪坐位能保持1分钟左右，跪立位保持时间有所延长，能保持25秒以上。
4、动作分析：
a、翻身和手膝爬情况和初评时差不多。
b、坐起：已学会从仰卧位翻身至侧卧位，再用手支撑使身体慢慢靠近下肢然后坐起。
c、站起：能自己扶着稳定物体站起并保持一段时间（15秒左右），但有髋关节内收内旋、膝关节屈曲、踝关节跖
屈、足内翻。
5、手功能的评定：（1）手粗大抓握的评定：患儿可将五指自然伸展抓住大号木钉。
（2）手精细动作的评定：a、指腹捏的评价：可用拇指指腹，食指指腹捏取中号木钉。
b、指尖捏的评价：患儿可将小木钉移到桌边，再用拇指指腹和食指侧
腹（或指腹）捏起。
c、转移物品能力的评定：患儿可随意自如地将一只手的方形积木
（2.5cm）传递到另一只手中去玩,不会将积木掉到
地上。
d、双手粗大协调性的评定：患儿双手可在身体前中线将两块塑料块拼
插在一起。
e、双手精细协调性的评定：患儿双手可在身体前正中线将螺母拧下来，但动作比较生硬。
f、手眼协调性的评定：患儿可将小木钉插到木钉盘上。
6、认知行为能力的评定：改善不是很明显。
7、交往及交流能力的评价：主动语言比初评时增多，能主动和治疗师及玩伴交流，见自己的治疗师能主动打招呼并
向别人介绍是自己的老师。
8、注意力的评价：注意力集中时间较初评时有延长但改善不是很明显。
9、ADL：能自己脱裤子到膝下，能自己脱袜子。
PEDI：
自理项目得分：３４分→３８分（总分７３分）
运动能力得分：１０分→１２分（总分５９分）
社会功能项目得分：３２分→３７分（总分６５分）
总得分：７６分→８７分（１９７分）
8、考察：
1）反省及计划实施情况的考察：
a、经过这段时间的训练，其拇内收现象改善明显，但其肌力不够，今后应加强其手指捏力方面的训练，使其以后能握笔写字；
b、其手眼协调性的改善不是很明显，可能与其视力不好有直接关系。今后应加强这方面的训练（配戴眼镜及药物治疗下），提高其以后的学习能力。
c、半蹲位强化这方面的训练，并可随着其功能的改善进行适当的改良。
d、ADL的训练：对其脱下身衣服的训练，其只能脱到膝下，这与当时订的目标过高、训练时间安排过短有一定关系，在以后的训练中应及时修正。
2）患者的潜力及今后的建议：患儿由于某种原因会出院一段时间，在明年春天会继续入院治疗，故需要交代其家长，做好家庭康复训练，以保持和改善其现有的功能：
a、让其家长能为其准备一些小体积的玩具（如串珠、放绿豆等）继续提高其手眼协调性及手的精细动作。b、嘱其家长让患者常抓握一些较大一些的物体（如积木等），继续保持并改善其拇内收现象。
c、教会其家长提高其手指捏力的方法。
d、教会其家长坐位平衡的训练方法（端坐位、长坐位、椅坐位）
e、让患儿经常在家中辅助下的站立训练，以及坐位或半蹲位站立位的训练。
f、教会其家长降低其肌张力的一些被动活动的手法。