临床技能培训内科

临床技能培训内科（共13篇）

1.临床技能培训内科 篇一

北京市住院医师第一阶段临床技能考试内科总结（2007-2010）

内科

项目内容考核形式与方法时间

（分钟）考核目的分值备注

第一部分辅助检查

判读X光片5份，心电图5份，其他实验室检查10份笔答

多媒体演示与纸质试卷

50临床技能及知识100全部考生同一时间完成第二部分第一站病史采集内科各专科实际病例一例床旁考核30临床技能16考生抽签排序并决定所考病例

第二站体格检查重点查体床旁考核临床技能22

第三站回答问题结合所查病人，回答4各理论问题口试10理论知识12

第四站病历书写根据所查病人，书写一份住院志笔答30临床思维15

第五站病例分析根据所给的病历，回答问题笔答30临床思维20全部考生同一时间完成 第三部分

技能操作胸、腹腔穿刺

或心肺复苏模拟人上操作15临床技能15

注：1.第一部分：满分100分 第二部分加第三部分：总计100分； 全部完成165分钟

2．需全市统一时间（约需2天），多家医院多个考点共同承担

2007年专科医师培训第一阶段临床技能考核方案

内科组考试方案2

项目内容考核形式与方法考核目的时间

（分钟）分值备注

第一站读片X光片5份

心电图5份口试临床技能2050

第二站实验室检查结果判读检查报告单 10份口试临床知识

及思维2050

第三站临床操作胸、腹腔穿刺

或心肺复苏模拟人上操作临床技能1515

第五站体格检查抽签完成系统体检的一部分模特（正常人）

或考生之间互考临床技能1020

第六站阳性体征

认证有典型体征的病人

或模拟教具口试临床技能3030

第七站病史采集内科各专科病例一例口试、教师模拟病人临床技能

及思维1015

第八站病历书写及

病例分析根据所问病史，书写一份住院志及首次病程日志（体格检查部分由教师提供）笔答临床思维3020

2008年北京地区内科专科医师第一阶段临床技能考核

考生须知

考核方式：分8站，每个考生先后进行如下考核（顺序因人不同）每站时间10分钟，轮转时间2分钟。下表中列出考核注意事项。

站点内容考核注意事项

第一站询问病史询问标准化病人或考官，包括现病史和其他病史

第二站病历书写根据上一站得到的信息书写病例，包括主诉、病史、初步印象

第三站病历分析根据简单病史，分步回答问题

第四站体格检查检查内容：颈部检查（颈静脉、甲状腺触诊），浅表淋巴结触诊（颈部、锁骨上、腋窝），胸部叩诊（包括肺部对比叩诊以及肩胛下角线以及锁骨中线的肺界叩诊）、胸部听诊（呼吸音），心脏触、叩（不需要测量心界）、听诊，腹部触诊（浅、深以及肝脾触诊）、叩诊（全腹叩诊及移动性浊音、肝肾区叩痛），观察有无下肢水肿，Babinski征

第五站心电图给出诊断和主要诊断依据。（五份心电图）

第六站X线片给出诊断和主要诊断依据。（五份X线片）

第七站操作对模拟人执行下列操作之一：胸穿、腰穿、腹穿、下尿管或胃管

第八站心肺复苏模拟人心肺复苏

考试流程：

2009年北京市住院医师/专科医师培训第一阶段临床技能核内科专业考生须知

分8站，每个考生先后进行如下考核（顺序因人不同）每站时间12分钟，轮转时间1分钟。

各 站 考 核 内 容 及 注 意 事 项

站 点内 容考核注意事项

第一站询问病史询问标准化病人或考官，包括现病史和其他病史

第二站病例分析1根据简单病史，分步回答问题

第三站病历分析2根据简单病史，分步回答问题

第四站体格检查检查内容：颈部检查（颈静脉、甲状腺触诊）；浅表淋巴结触诊（颈部、锁骨上、腋窝）；胸部叩诊（包括肺部对比叩诊以及肩胛下角线以及锁骨中线的肺界叩诊）；胸部听诊（呼吸音），心脏触、叩（不需要测量心界）诊、听诊；腹部触诊（浅、深以及肝脾触诊）、叩诊（全腹叩诊及移动性浊音、肝

肾区叩痛），观察有无下肢水肿，Babinski征，脑膜刺激征

第五站心电图10份心电图，写出诊断

第六站X线片5份X线片及病例摘要，给出诊断和主要诊断依据

第七站操作对模拟人执行下列操作之一：胸穿、腰穿、腹穿、下尿管胃管、心肺复苏，回答问题 第八站辅助检查

结果判读5份辅助检查结果，根据结果写出诊断

2010年北京宣武医院第一阶段临床技能考试

第一站询问病史查体写病历、询问真实病人，包括现病史和其他病史 呼吸科 肺脓肿，支气管扩张，发热待查，肺间质纤维化；心内科 冠心病，心肌梗死，心衰，消化 消化道溃疡，出血，胰腺炎，血液 慢粒，PNH，ITP 内分泌 糖尿病，肾病综合征，急诊科 空洞原因待查，COPD，大叶性肺炎，支气管哮喘

核心查体检查内容：颈部检查（颈静脉、甲状腺触诊）；浅表淋巴结触诊（颈部、锁骨上、腋窝）；胸部叩诊（包括肺部对比叩诊以及肩胛下角线以及锁骨中线的肺界叩诊）；胸部听诊（呼吸音），心脏触、叩（不需要测量心界）诊、听诊；腹部触诊（浅、深以及肝脾触诊）、叩诊（全腹叩诊及移动性浊音、肝肾区叩痛），观察有无下肢水肿，Babinski征，脑膜刺激征

第二站心电图10份心电图，写出诊断线片；5份X线片及病例摘要，给出诊断和主要诊断依据，5份辅助检查结果，根据结果写出诊断

第三站操作对模拟人执行下列操作之一：胸穿、腰穿、腹穿、下尿管胃管、心肺复苏，回答问题考试一共分五站。包括上机考试，问病史、查体，写首程，技能操作，口试这几部分。

一、上机考试

主要是一些x光片，心电图，我考的是胸片（好像是肺转移癌）、上消化道造影、下消化道造影、静脉肾盂造影、胆囊超声、尿常规、心电图（室早）腹平片。

二、问病史查体

是到病房查真实病人，查体只用做专科查体。

三、首程

为回考场写一份刚才查的病人的首次病程。我们组考的病人都是甲状腺的。

四、技能操作

是在模型上考，我考的是消毒、铺单、戴手套，切开、缝合。

五、口试

给一个病例，然后问诊断、诊断依据、诊疗计划及这个疾病的相关问题。我考的是一个急性胆囊炎，胆囊颈部结石的病例，还问了我Mirriz综合征。我们组有人考的是阑尾炎、乳腺癌。

2.临床技能培训内科 篇二

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2010年6月-2011年5月进入暨南大学第一临床医学院(广州华侨医院)内科实习的临床医学专业实习生,共38人。所有研究对象的基础学习课程和时间以及进入内科实习前的训练过程一样。并随机分为3组,按轮转时间的先后进入内科实习16周,内科实习期间轮转的科室一致。

1.2 方法

培训方法与内容:三组实习生在轮转内科期间,分别按每周6、5、4学时,每学时50分钟,共分别为96、80、64学时的集中培训方法进行内科临床技能强化培训。三组实习生参加的技能培训课程内容一致,各组参加的各项培训内容课时分别为:理论知识(10、8、6学时)、穿刺操作(36、32、28学时)、体格检查(15、12、9学时)、完整病历书写(15、12、9学时)、教学查房(10、8、6学时)、病例讨论(10、8、6学时)。

理论知识的讲解主要为常见病、多发病的诊疗思路及最新进展。穿刺操作包括腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺及腹腔穿刺四项内容,同组四项穿刺操作的培训课时一致,三组各为9、8、7学时,操作时学生在模拟人上反复练习,要求学生掌握各项穿刺操作的适应症与禁忌症,培养学生无菌操作观念。进行体格检查及病历书写的培训时,由带教教师带领实习生到病房,选取合适的病人,让学生以3-4人为一小组,独立完成病史采集、体格检查、书写完整病历,并作出疾病的初步诊断与鉴别诊断,提供疾病治疗方案。带教教师根据学生在以上诊疗过程中出现的问题进行辅导,要求学生达到病史采集的完整性,体格检查的顺序及手法正确,诊断和鉴别诊断的思路及治疗原则的准确性。教学查房与病例讨论由副主任医师以上职称的带教教师组织,以培养实习生的临床思维与诊疗思路为目的。

考核方法及内容:由内科教研室的教学专职人员对实习生进行技能考核,评分标准统一,采用百分制进行评分。在进行技能培训前,考核实习生的理论知识(闭卷),体格检查、完整病历书写,穿刺操作四项技能的成绩;各组实习生在完成技能培训后,再次考核他们以上临床技能的成绩。

1.3 问卷调查

完成内科实习及临床技能培训后,每位实习生需填写“内科实习医师临床技能培训效果反馈意见表”,问卷内容主要反映实习生自觉对各项技能操作的掌握程度,对技能培训的建议等。发出问卷38份,收回38份,回收率100%。

1.4 统计学方法

采用Excel表格录入数据,SPSS13.0进行统计分析,统计方法运用统计描述、t检验、方差分析。绘制统计图表,数据采用均数±标准差undefined表示。

2 结果

2.1 各组实习生培训前后技能考核成绩情况

每组实习生在接受临床技能培训前后均分别进行理论、穿刺操作、全身体格检查、完整病历书写的成绩考核,并将实习生在培训前后的成绩进行比较。结果发现,三组实习生培训后的理论、穿刺操作、体格检查及完整病历书写的成绩均较培训前有所提高。经前后对比配对t检验,每组实习生以上四项成绩在培训前后的差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

2.2 不同培训学时对实习生培训结果的影响

三组实习生技能培训的课时不一,各组的技能操作在培训后成绩均有所提高。将培训后的成绩减去培训前的成绩,所得成绩差值进行组间比较,经统计分析,穿刺操作和体格检查这两项成绩的组间差别没有统计学意义(P>0.05),尚不能认为不同的培训学时对培训前后穿刺操作和体格检查的成绩有影响;理论和完整病历书写的组间差别有统计学意义(P<0.05),认为不同的培训学时对理论和完成病历书写的成绩有影响,其中第一组的理论成绩和第二组的完整病历书写成绩提高最多。具体见表2。

2.3 内科实习生临床技能培训效果反馈意见

实习生在完成内科轮转及技能培训后,均需填写“内科实习医师临床技能培训效果反馈意见表”。问卷调查主要包括对各项技能操作的掌握水平及对技能培训效果的满意度两项内容。

内科实习生培训后各项临床技能的掌握程度:调查结果显示绝大部分实习生经临床技能培训后,能掌握培训中所教授的技能操作项目。有94.0%的学生表示能掌握体格检查,全部学生均能掌握完整病历书写及理论讲课的内容。穿刺操作中腰穿的掌握情况不理想(50.0%),腹穿操作的掌握情况较好(94.0%),具体见表3。

内科实习生对临床技能培训效果的满意度:经调查显示,全部实习生均认为培训能提高个人临床技能水平。86.8%的实习生认为内科临床技能培训是有必要的,但其中有55.3%的学生认为进行培训是有必要的,但仍需改进。92.0%的学生对临床技能培训的效果表示满意。同时,有39.5%和18.4%的学生认为临床技能培训会影响找工作和考研成绩。

3 讨论

临床技能是每个医生必须具备的实践技能,是评价临床医疗水平的重要指标。目前,由于教育观念落后、临床教学资源不足、医患关系紧张、部分病人不配合等原因,导致实习医生缺乏严格的技能培训机会,造成医学生临床技能和临床教学质量的下降[1,2,3]。

内科实习医生最薄弱的实践技能是体格检查、内科穿刺操作与病历书写三大环节。如何合理利用有限的实习时间,科学地制定培训计划,既保证实习生的临床技能达到实习教学大纲的要求,又可提供实习生一定的自主学习时间,探讨优化的内科实习生临床技能培训方案具有一定意义。

通过集中内科实习生进行临床技能的强化培训,38名实习生的理论成绩、穿刺操作、体格检查、完整病历书写的成绩与培训前相比均有统计学意义,说明培训对实习生的临床技能有影响,且各项技能的成绩均较培训前有所提高(P<0.05)。组间比较三组实习生培训前后的成绩差异,病历书写(P=0.043)与理论(P=0.035)有统计学意义,说明不同学时的集中培训对实习生病历书写与理论考核的成绩有影响。其中,第一组的理论成绩提高最多(20.62±6.36),第二组的病历书写成绩提高最多(8.46±4.63),说明10学时的理论培训与12学时的病历书写培训可更显著地提高考核成绩。而体格检查(P=0.069)与穿刺操作(P=0.402)的成绩差异组间比较没有统计学意义,尚不能认为不同学时的集中培训对体格检查与穿刺操作的成绩有影响。

从内科实习生在完成实习及培训后的意见反馈结果可知,大多数实习生能掌握培训所教授的技能,并认为很有必要进行临床技能培训,表示对培训的效果满意。腰穿操作的掌握程度不理想,而腹穿操作的掌握程度高,可能是因为腰穿操作较其它三项穿刺操作的难度较高,学生普遍认为较难掌握操作要领。

本研究提示可通过调整课程的安排,优化内科实习生的技能培训方案,使实习生在有限的时间里能最大限度的提高个人临床技能水平。可考虑将10学时的理论培训与12学时的完整病历书写进行组合。除适当的集中培训体格检查之外鼓励学生课后以互相练习为主。增加腰穿的培训课时,减少腹穿的培训课时,帮助实习生全面提高内科穿刺水平。通过上述方法,使优化后的技能培训方案精简而高效,既能提高实习生的临床操作技能,又能帮助学生正确处理实习、考研和就业准备的时间关系。

摘要：目的 对内科实习生进行不同频度的临床技能培训,探讨优化内科实习生临床技能的培训方案。方法 收集2010年6月-2011年5月共38名新进暨南大学第一临床医学院的临床医学实习生,随机分为三组先后进入内科实习,分别进行不同学时的集中培训。结果 各组实习生的理论、穿刺操作、体格检查及完整病历书写的成绩在培训后均有所提高(P<0.05)。其中,进行10学时的理论培训及12学时的完整病历书写培训可更显著提高成绩(P<0.05),培训学时的不同对穿刺操作与体格检查的成绩没有影响(P>0.05)。结论 实习生在内科实习期间进行临床技能培训可有效提高临床技能水平,而通过科学制定培训学时,可以优化技能培训方案,取得省时高效的效果。

关键词：内科实习生,强化培训,临床技能

参考文献

[1]徐米清,阳隽,陶怡,等.临床医学教育中存在的问题与对策[J].中华医学教育杂志,2007,27(3):83-85.

[2]王珩,曹云霞,程俭平,等.临床技能考核模式改革的实践与探索[J].中国医院管理,2007,27(11):56-57.

3.临床技能培训内科 篇三

【关键词】肺结核；诊断技能；内科医生

【文章编号】1004-7484（2014）03-01141-01

1 深入了解结核病诊断要点

1.1结核病的类型

结核病的类型共有五大类：Ⅰ型：原发型肺结核，多见于儿童，典型病变包括肺部原发灶，引流淋巴管和肺门淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征。多数原发综合征临床症状轻微，不治自愈，很少排菌。Ⅱ型：血行播散型肺结核，儿童多来源于原发性肺结核；成人多由原发感染灶中的结核菌破溃进入血行引起。本型肺结核发生于免疫力极度低下者。Ⅲ型：继发型肺结核，为成人与继发性肺结核最常见类型。好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段，病灶趋于局限，易于有干酪坏死和空洞形成，排菌较多。Ⅳ型：结核性胸膜炎：常见胸腔积液，为渗出液，草绿色，淋巴细胞为主，ADA明显升高。V型：其他肺外结核。

1.2结核病的诊断要点

其全身症状为：发热，多数为长期低热，，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。呼吸道症状为：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。其体征为：病灶以渗出型病变为主的肺实变且范围较广或干酪性肺炎时，叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。继发型肺结核好发于上叶尖后段，故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音，有极大提示诊断价值。空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿啰音；巨大空洞可出现带金属调的空瓮音。慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔间向患侧移位、叩诊音浊、听诊呼吸音降低或闻及湿啰音，以及肺气肿征象。支气管结核有局限性哮鸣音，特别是于呼气或咳嗽末。

2 明确医德和职责

明确飞肺结核病的主要症状及其在现代医学中的重重地位，从而更加热爱专业医|学教育网整理。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。熟悉肺结核科社团机构及医技人员构成、工作范围划分及基本诊疗制度。熟悉肺结核科各级医疗事务人员，各个工作岗位的职责及其没事了工作程序。努力提高自身职业道德素质，改善医疗服自身职业道德素质，改善医疗服务质量，全心全意为人民健康服务。在工作中，以病人为中心，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，同时尊重病人的人格和权利，对待病人能做到一视同仁，为病人保守医密，不泄露病人的隐私和秘密。与同事互学互尊，团结协作。廉洁奉公，遵纪守法，不以医谋私。在业务方面严谨求实，奋发进取，钻研医术，不断更新知识。

3深入了解结核病内科的治疗方法

3.1结核杆菌相关干扰素检测试剂

结核杆菌相关干扰素检测试剂特点是：（1）基于特异性细胞免疫反应，具有高灵敏度，结核感染检出率达到90%左右；有效提高肺内、外结核早期感染检出能力，尤其是涂阴肺结核的检出率高，明显高于涂片、菌培、DNA、抗体等方法；（2）使用高特异性抗原，可用于非结核杆菌肺部感染、肺炎等疑似病例与肺结核的鉴别诊断，阴性结果在很大程度上排除结核；（3）采用ELISA定量系统进行结果分析，可反应机体带菌情况，用于治療效果跟踪及潜伏性感染监控；（4）操作简单便捷，适合高通量筛查。

3.2结合国外的结核病治疗技术

全球结核病药物开发联盟近日宣布，一种治疗肺结核病的新药率先在南非的两个结核病治疗中心进入临床试验。这种新疗法不仅可以简化治疗程序，并且有望将肺结核病的治疗周期由两年缩短为6个月。进入临床试验的药物称为“新药物组合1”（NC001），是将两种新的治疗结核病的候选药物PA-824和莫西沙星（moxifloxacin）与目前已广泛使用的结核病治疗药物吡嗪酰胺（pyrazinamide）组合使用。来自南非开普敦大学肺研究所和西开普省贝尔维尔地区TASK研究中心的68名结核病患者参与该临床试验，他们每人将接受两周的药物治疗和3个月的跟进治疗。研究人员将根据临床试验结果对药物的有效性、安全性和耐受性进行评估。这种由三种药物组合成的新型治疗方法对治疗药物敏感型结核病（DS-TB）和多种药物抵抗型结核病（MDR-TB）都表现出很好的应用前景。对MDR-TB患者来说，该疗法具有特别重要的意义。因为按照目前的治疗方法，MDR-TB患者每天要服用和注射多种药物，为期长达两年。该试验一旦获得成功，将为MDR-TB患者提供一种简单、快速、安全和可负担得起的治疗方案。

3.3了解结核病的治疗药物

肺结核的治疗药物主要有：（1）异烟肼具有杀菌力强，可以口服，不良反应少，价廉等优点。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成，口服后吸收快，渗入组织通过血脑屏障杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。（2）利福平为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成。利福平对细胞内外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(ABC菌群)均有作用。常与异烟肼联合应用。（3）链霉素为广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较少。（4）吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内酸性环境中的结核菌。偶见高尿酸血症，关节痛，胃肠不适及肝损害等不良反应。（5）对氨柳酸钠为抑菌药，与链霉素异烟肼或其他抗结核药联用可延缓对其他药物发生耐药性。其抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸(PABA)竞争影响结核菌的代谢。

结语：近一年来,国内外在结核病临床治疗方面也取得了不少进展,许多新药物、新方案、新疗法在临床中得到了应用与验证。所以加强结核内科医生的诊断技能是目前我国结核病相关的首要任务。

参考文献：

[1] 王怀冲,徐颖颖,张相彩,张利斌,曹佳薇,王翠莲.联合氯法齐明方案治疗耐多药肺结核的临床研究[J]. 中国临床药理学与治疗学. 2012(11)

[2] 吴纪峰,冯光,苏月巧,黄文峰,刘佳坤,陈振军.结核性毁损肺合并对侧不稳定肺结核的手术指征研究[J]. 临床肺科杂志. 2012(11)

4.肾内科住院医师培训计划 篇四

1.入科教育及职责教育

1）遵守医院的规章制度及肾内风湿科的各项医疗制度与常规。2）遵守工作时间。

3）每日参加交班:周一至周五 8:00。

4）按时上午，下午查房（上午8:00，下午15:00）。5）培养良好的服务意识和服务态度以及医德医风。6）请假或补休需向科主任提出并得到批准才能执行。2.医疗工作

1）在科主任和上级医师的指导下认真做好病房各项医疗工作。2）做好住院医师各项临床工作。

3）基本掌握肾内科、风湿系统一些主要诊疗方法：A.掌握常见病的诊断和治疗。B掌握对肾脏病、风湿专科检查结果的分析.C.熟悉肾穿刺活检、深静脉穿刺置管术、关节腔穿刺检查的适应症和禁忌症。D.完成住院病历的书写及一般病程记录的书写。E.操作在上级医师指导下进行。3.业务学习

1）掌握（发病机理，临床分型，临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗，肾穿刺活检、深静脉穿刺治疗适应症和禁忌症）：泌尿系感染、肾病综合征、急性肾功能衰竭、慢性肾功能不全、慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、水电解质平衡紊乱、酸碱平衡紊乱、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、系统性

硬化、成人Still病、痛风性关节炎等。血液透析治疗的适应症和禁忌症。

常规检查：泌尿系B超、尿常规、急诊生化、免疫五项、自免八项结果分析和临床意义。

常规操作：深静脉穿刺置管术、肾穿刺活检术。

常规手术：腹膜透析术。

2）熟悉：IgA肾病、肾结核、多囊肾、强直性脊柱炎、系统性血管炎、各种中毒等疾病，泌尿系CT、MR检查、关节X线读片，心肺复苏抢救。

5.心血管内科轮转护士培训计划 篇五

姓名 来科时间 指导老师 评价

时间 知识技能 态度

专科护理 基础护理 专科护理 基础护理

第一月 1.能叙述心血管内科的护理常规2.能叙述心血管内科疾病的饮食注意事项 “1.能说出护理体

检和评估的内容

2.能说出护理制

度内容3.能说出护理文书规范要求” “1.了解高血压,心里衰竭,冠心病,糖尿病等专科护理特点

2.了解危重病人的急救处理和配合” “能做好1.各种基础护理操作（床单位整理、皮肤护理、扣背口腔护理、会阴护理）

2.各种常用护理操作

（测生命体征、各种注射、无菌技术、吸氧、更换引流袋、膀胱冲洗、心电监护等）” “1.工作耐心、细心、责任心，具有慎独精神

2.对待病人关心、、同情心、耐心、细心、责任心。

3.能独立进行用物准备,配合抢救过程表现出负责精神和忙而不乱的心理素质

4.表现出谦虚好学、手勤、腿勤、口勤、脑勤、眼勤等良好的工作态度”

第二月 “1.能叙述心血管内科

常用药物的剂量、用法、主要副反应及注意点和配伍禁忌2.能叙述本科常见疾病的临床表现、防治原则、护理要点及健康宣教3.能叙述介入治疗的适应症、操作方法、术前术后的护理要点,健康宣教及迷走神经反射发生的原理及预防措施.” “1.能叙述心肌梗塞的处理原则和护理措施及健康宣教

2.能叙述调节输液滴速的原则及能进行速率的计算3:能有效的预防介入术后的护理并发症的发生.” 1.能熟练进行各项护理体检2.能正确指导介入病人术前术后的宣教、护理4.指导下正确书写交班记录。“1.能熟练进行心电监护操作技术2.能熟练进行血糖监测3.掌握24小时尿标本的留取方法

4.正确进行电脑操作、医嘱查对、lis系统处理、特检单的登记分发”

第三月 “1.能叙述本科危重病人的抢救流程如室速,室颤等恶心心律失常的抢救配合流程.2.并制定相应的护理计划” “1.能叙述常见检查的准备项目及注意事项

2.能叙述本科常见

化验的正常值和临床意义

” “1.能配合医生进行抢救工作2.能独立完成护理

记录” “

1.能熟练进行各种物品的消毒处理

2.熟练进行电脑医嘱操作、查对、lis系统处理”

第四月 “1.巩固1-3月的内容

2.掌握消化内科专科疾病的临床表现及护理措施3.掌握抢救车的药物作用副作用4:能判断常见心律失常的心电图表现” “1.巩固1-3月内容

2.能说出判断出血

是否停止的各项指

标和表现。

3.掌握抢救车内用

物的正确使用方法” “1.巩固1-3月内容

2.根据制定的计划，在指导老师的指导下按护理程序进行整体护理” “1.能自如操作2-3月 内容

2.灵活应用第一月操作”

注：评价分为A、B、C、D A为优秀 B为优良 C为合格 D为不合格

培训方式：自学、示范、讲课 考核方式：口述、操作、笔试

护士长：督导轮转护士工作、学习、关心生活

指导老师：全面负责轮转护士各项培训内容

科

总带教老师：负责指导操作技能培训、考核

2011年11病区各级护理人员培训计划

发布时间：2011-4-13 点击数：609 作者：

一护士：

培训目标

巩固和提高学校中获得的医学知识，使新同志能够熟悉病区环境及各项规章制度和各班次的工作职责；各级护士熟练掌握心内科常见疾病的基本理论、基本知识、基本技能，使理论知识进一步联系实际；逐步掌握心内科专科护理知识，能独立完成心内科常用的护理技术操作；具有护理书写能力，适应护士的角色，培养独立工作能力。

1新毕业的护士(助理护士)培训方法与内容

第一周熟悉病区环境，病房设置，了解病区一般工作状况了解本病区各种仪器、物品、药品的放置。了解病区各种规章制度，各项护理制度。

第二周了解本病区各班次的工作职责，能独立完成辅班工作了解心内科疾病的临床特点、护理要点在老师指导下，学会系统的护理评估，第三周在老师指导下能独立完成新病人护理病历的书写能主动与病人进行良好的护患沟通，独立完成出入院病人的健康宣教在老师指导下掌握心电图机、心电监护仪的操作，并能说出操作程序、注意事项。第四周掌握本专科常见疾病（如心功能不全，心绞痛，心肌梗塞）的病情观察及护理要点。2 在老师指导下对心功能不全，心绞痛，心肌梗塞列出护理问题、护理目标和措施，并完成护理措施的落实。熟悉本专科常用抢救药如阿拉明，多巴胺，西地兰，异丙肾上腺素，利多卡因，肾上腺素的作用、付作用及抢救仪器（如除颤仪、吸引器、简易呼吸机）的应用。在老师指导下熟悉并进行各种心内科检查前的准备和护理，包括心电图、B超检查，人工心脏起搏器安装术及心血管介入诊疗前后的护理。熟练掌握吸氧、无菌技术、输液等七项技能操作熟悉本专科常见的应急处理

第一季度

巩固第一月要求内容，讲解常见心律失常及心电图的基本知识

考核：专科护理常规、各项规章制度

第二季度

能正确运用护理程序开展整体护理，在责任组长的指导下完成责任护士的工作职责 考核：常见心律失常

第三季度

掌握专科应急内容及处理方法

考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入诊疗前后的护理。

第四季度

能胜任并独立完成责任护士的工作职责，熟悉其它各班次的工作职责（如主班、7-3班、夜班等）

考核：专科应急内容及处理方法、七项基本技能操作

2毕业后1-2年的护士(助理护士)：完成有计划轮转培养，目的是巩固在校所学的基础知识。培训内容三基训练为主，要求能熟悉掌握护理学基础技能和疾病护理常规，学会护理评估、病历书写和采取合适的护理措施。

3毕业后3-5年的护士：加强心内科的专科理论和专科技能的培训，逐步掌握对重、危、急病人的抢救和处理问题的能力，针对专科病人心理特点，掌握与病人沟通技巧，实施整体护理；并指导护生临床实习，进行个案护理；配合科研工作，撰写护理文章。强调自学，做好读书笔记。参加科、院级的业务学习和操作培训，每年完成继续教育学分8分以上。毕业一年以内，每晚2小时以上到科室学习护理书写，跟班处理各种问题，提高处理问题的能力。每季度参加科室的专科理论和护理操作考试

二护师

培训目标

具有较系统的医学基础知识和熟练的操作技能，掌握心内科专科护理知识和技能，具有指导护士或护生的能力。配合科研工作，撰写护理文章。

培训方法与内容组织安排护师参加护理大专或本科教学自学考，在3-4年内完成。组织参加院、科或市级的各类业务讲座或技术操作训练。选派优秀护理骨干外出进修，进修内容为专科建设及新技术、新项目的开展和专科护理。4 每季度参加科室的专科理论和护理操作考试。具有指导低年资护士或护生带教能力。培养科研意识，撰写护理文章。

三 主管护师

培训目标

具有较扎实的基础理论知识和较丰富的临床工作经验，掌握心内科专科护理新理论和技能，能配合医生开展专科新技术、新项目，具有一定的护理科研和撰写论文的能力，具有指导下级护士评估病人病情和实施护理措施的能力，参与病房管理和护理质量控制。

培训方法与内容完成护理教学大专自学考，优先安排专升本学历教育。安排省级以上学术活动或继续教育学习班，每年至少一次，参加院、市级各类业务学习和专题讲座，每年完成继续教育学分25分，其中Ⅰ类学分5~10分。根据工作需要，安排去上级医院进修，进修内容为专科护理中的新知识.、新技能及护理管理方法。

4安排参加有关科研设计方法的讲习班及专题讲课，培养护理科研能力。每年发表或交流省级以上论文至少一篇。培养带教能力，组织护理查房，指导下级护士及护生的带教工作。

6.临床技能培训内科 篇六

【摘要】目的 探讨通过护士分层级培训管理对护理质量的成效影响.方法 选取我院神经内科22名护理人员作为研究对象, 将实施分层级管理后作为观察组,实施前为对照组。比较两组患者满意度的差异性及护士对护理文件管理、安全管理、健康教育管理、危重症管理、消毒隔离管理等护理质量的比较。结果 相比于实施分层级管理模式前,实施后的护理质量评分及患者满意度均明显占优(P<0.05),统计学差异显著。结论 质控管理结合有目标的护士分层级培训能有效提高护理服务质量及患者满意度。

关键词：护理质量管理；分层级培训；成效探讨

护士分级层护理是一种新型的护理管理模式，是根据患者病情严重程度及护理等级实施有针对性的护理,从而提高护理成效,规避风险,降低突发事件的发生。我们对我院神经内科实施护士分层级管理前后的患者满意度及护理质量进行了分析，报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料

选取2016年1月—2016年6月神经内科住院患者621例为对照组，对照组按照传统的护理质量标准有计划的进行常规护理；2016年7月—2016年12月神经内科住院患者610例为观察组，观察组按照在前半年质控中出现的护理问题质控与分层级培训相结合的方式进行分层级护理。两组患者性别、年龄及病情严重程度比较无明显差异。

神经内科共有护理人员22名，按照分层级标准进行科室护理人员分层：其中N4级护士1名，N3级护士7名，N2级护士11名，N1级护士3名，观察组与对照组护士人员组成相同。1.2分层级管理

1.2.1分层级培训计划：N1级护士每月培训、考核一次，内容以基础理论、技能为主；N2级护士每季度培训、考核一次，内容以专科护理、危重症护理为主；N3、N4级护士每半年培训、考核一次，以提高全面理论知识为主。

1.2.2护理质量控制：按照护理质控标准进行分项护理质控。危重症管理质量检查以N3为主；安全管理质量检查以N2为主；健康教育管理质量检查以N2为主；消毒隔离管理质量检查以N1为主；护理文件管理质量检查以N3为主，检查终末出科病历及日常文件。1.2 方法

观察组：根据质量控制标准，针对不同层级护理人员进行相应的质量控制项目，N1层级质控消毒隔离、健康教育管理为主，N2层级质控安以全管理为主，N3层级质控以危重症管理专科护理、科室终末病历的质量检查为主，每周进行一次科室质控小组分析讨论会，每月进行科室大质控，找出不同层级的质控中具有共同点的问题，分析讨论提出改进措施，将涉及的制度及流程有目的的，在不同层级分层培训中进行重点的讨论、培训学习，收到良好的效益，提高了护理人员的业务素质、护理质量、提高了科室患者满意度。

对照组：按照传统的护理质量标准有计划的进行常规护理，即当患者发出相应要求或遵循医嘱对患者进行相应的护理。1.3 观察指标

比较患者对于两组护理人员的护理满意率及两组护理人员对护士文件管理、安全管理、健康教育管理、危重症管理、消毒隔离管理合格率。1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（xˉ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果

通过比较, 观察组患者对于护理人员的满意程度明显高于对照组,其中,观察组患者十分满意273例、基本满意325例,不满意12例,其护理满意率为98%；对照组患者十分满意235例、基本满意295例、不满意91例,其护理满意率为85%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员危重症管理、安全管理、健康宣教管理、消毒隔离管理、终末病历质量管理合格率均高于对照组(P<0.05)。3.讨论

护士分层级管理是一种新型的护理模式,它是根据患者病情严重程度,将其分为四个护理等级,即特级护理,一级护理、二级护理、三级护理,针对护理等级实施有针对性的护理,从而提高护理效果,尽量规避风险,降低突发事件的发生。通过分层级护理管理,可提升护理质量,提高护理效率，提高患者的满意度，可取得良好的护理效果。我们通过神经内科实施分层级管理前后的成效比较, 发现分层级管理后患者对于护理人员的满意程度明显上升，同时发现分层级管理后组护理人员的危重症管理、安全管理、健康宣教管理、消毒隔离管理、终末病历质量管理合格率明显提高(P<0.05)。研究结果表明分层级护理可有效降低临床工作中的护理风险,提高护理质量。

从本次研究结果分析，在实施护士分层级管理模式后，对每例护理人员的职责进行划分,责任护士主要负责护理工作的组织及协调,并依据患者的个人资历分配护理工作,达到“术业有专攻”的目的。同时对护理职责进行明确可更好的保障护理质量,降低医疗纠纷。除了与患者之间的协调外,分层管理也提高了护理人员及医师之间的默契配合度。通过护士分层管理,责任护士将所收集到的患者信息均及时向医师进行汇报,更好的协助医师对患者病情进行判断,为下一步的治疗奠定一定的基础。此外,通过护士分层管理,初级人员的护理能力往往也得到了提升。在平时,护理人员可向上级学习新的技能,对于突发情况手足无措时,可观察上级的基本处理措施,并在多次观察后总结相应的护理经验,提升自己的护理能力,消除了传统护理模式中消极、推诱等不良清况,工作热情得到提升。

7.神经内科开展规范化护理培训体会 篇七

1 神经内科护理人员现状

护理组人员共12名, 其中主管护师5名、护师2名、护士5名。平均年龄34岁。低年资护士5名。

2 培训目的

(1) 强调医德医风教育, 培养医护人员的ā伤观念、工作责任心、对患者的同情心、法律意识等, 提高护理人员的工作积极性与工作效率, 优质完成本职工作。 (2) 进一步巩固护理理论知识及神经内科专科理论知识, 处进护士的文化水平提高。 (3) 通过强化培训, 熟练掌握护理操作技能及专科的护理技术技能等。 (4) 熟练的掌握神经内科常见病、多发病、疑难症的护理常规及护理要点, 掌握急诊急救知识, 应急预案及应急措施等。 (5) 提高护理表格的书写规范, 正确反应病情的信息, 为疾病的转归提供科学依据。

3 培训形式

3.1 按照护理级别及工作年限, 分层次进行护理培训。

分为4个档次, 新毕业1年内护士 (2名) 、毕业1～5年内 (2名) 、毕业5～10年护士 (2名) 、毕业10年以上护士6名。采取一对一采取了“导师制”带教、分阶段培训等方法, 以老带新。带教老师要求:护师级别以上、爱岗敬业工作积极性高、临床经验丰富、责任心强的、资历高的老护士胜任。

3.2 采取院里统一培训与科室培训分别进行的形式。

参见每月院里组织的护士大课一次, 以及每月一次低年资护士小讲课一次, 主讲人员都是各个科室护士长。利用每日的晨会时间, 组织本科室业务小讲课, 主讲人员都是护师级别以上。

3.3 制定不同级别护士的培训计划, 按计划逐步实施。

对培训项目实施后, 要定期考核, 根据培训效果整改。这个培训过程均有培训记录及考核成绩记录等。

4 培训内容

4.1 强化“三基”理论基础知识学习。

护士的素质是保证护理质量的关键之一。

4.1.1 加强对基础医学、基础护理、消毒隔离、应急预案等临床相关重要知识的学习。

4.1.2 加强对从事神经内科专业的专科护理知识等内容的“三基”理论知识学习与培训。

包括神经内科常见病、多发病、急诊急救等知识培训、疾病的健康宣教等。如脑血栓的护理常规、高血压的护理常规、颅内压增高的护理常规、患肢的功能锻炼等。低年资护士培训力度大, 重点以基础教育为主, 高年资护士培训教学能力及护理管理方面的内容。

4.2 强化护理操作技能的掌握。护理技能的高低是衡量护理质量的保障。

4.2.1 按照培训计划, 每月培训2项护理技术操作。

为了提高说服力, 月初由护理部指定的科护士长示范护理操作技术, 重点培训科护士长。再由各科护士长作为带教老师, 培训各科护士。做到人人培训人人过关、层层把关层层负责。

4.2.2 按着培训计划, 实施专科的护理操作培训。

每月培训一项。如脑室引流管的护理;气管切开的护理;

4.3 强化神经内科重点仪器的使用与保养。

包括:多功能监护仪、输液泵、脑循环治疗仪、亚低温治疗仪、呼吸机等仪器。制定仪器的使用操作规程及注意事项。每月进行一次仪器设备使用培训。

4.4 培训护理文书的书写, 按着[护理表格书写规范]要求严格书写。

书写记录要求字迹公正、不得涂改, 内容准确、及时、完整、客观的反应疾病的动态信息, 为临床诊断提高有价值的依据。同时护理记录也是作为法律依据, 收法律保护。每周培训一次, 由科室质检人员至少进行护理表格检查2～3次, 检查培训后效果。

4.5 护理安全培训。

护理安全是护理管理的重点, 护理安全的培训能够有效的减少医疗纠纷和医疗事故发生、从而保障患者就医安全。加强工作责任心, 及环节质控力度, 特殊时段、特殊事件、危重患者做到重点交待、重点接班。严格按着操作规程进行各项操作, 每周培训一次护理安全知识。如防止坠床、防止跌倒、防止压床、防止烫伤、管道防止脱落等培训。科室不定期的进行护理安全隐患检查, 及时发现问题, 认真分析原因, 采取必要的措施.

4.6 每年有计划的选送1名护士去省内高院外出短期培训, 培训后回科将学习心得回报, 科室组织学习借鉴。

5 培训考核

按照培训计划, 按着资历, 对不同级别的护士, 采取不同层次的培训考核。考核分为阶段性考核与综合性考核。 (1) 毕业一年内的护士2名, 每月理论考核一次, 护理技能操作考核两次。半年进行理论综合性考核一次。年底培训共24项护理技能操作, 从中抽出3项进行考核。 (2) 毕业1～5年的护士2名, , 每季理论考核一次, 护理技能操作考核两次。半年进行理论综合性考核一次。年底培训共24项护理技能操作, 从中抽出3项进行考核。 (3) 毕业6年以上护士8名, 每半年理论考核一次, 护理技能操作考核两次。半年进行理论综合性考核一次。年底培训共24项护理技能操作, 从中抽出3项进行考核。 (4) 考核有记录, 有成绩。成绩纳入个人档案, 报劳人科备份, 与绩效考核挂钩, 并作为评聘护士的一项重要内容。

6 培训体会

通过近两年的规范化护士培训, 大幅度的提高了护士整体素质, 提高了业务水平与护理操作技能, 使护理各项指标圆满的完成;达到了培训目的。培训效果做到了医院满意、社会满意。

8.基层医院内科院内感染临床分析 篇八

資料与方法

一般资料：108例内科院内感染中，男58例，女50例，平均年龄57.2岁，其中60岁以上62例。

方法：参照全国医院感染监测网采用的统一感染诊断标准，依照临床表现、常规检验、细菌学培养、影像学诊断以及临床治疗情况等，确立内科院内感染108例患者。

结 果

感染人数及感染部位(见表1)：108例中有11例发生2个不同部位的感染，2例全身感染。

院内感染与危险因素关系，见表2。

院内感染与病原体关系：近几年来我院开展了细菌学培养，对其中42例进行细菌学培养。其中革兰阴性杆菌26例(61.9%)：绿脓杆菌、沙霉菌各8例、大肠杆菌5例、肺炎杆菌2例；革兰阳性16例(14.8%)：表皮葡萄球菌8例、金黄色葡萄球菌2例、链球菌1例、真菌5例。

感染途径与易感病人情况：呼吸道传播59例(54.62%)，接触性传播30例(37.7%)，消化道传播18例(16.7%)，黏膜皮肤创伤性传播1例(0.9%)，易感病人60岁以上老人59例(54%)，病弱者88例(81.6%)，同期导尿病人42例，感染11例。

讨 论

院内感染是指病人在住院48～72小时或住院期间发生的感染。院内感染是医疗质量客观标志之一。时刻关系到住院病人的生命安危和病人的医疗费用的支出。据有关文献资料显示，目前，我国院内感染发生率为10.3%。在医院各科对比中，内科院内感染发病率最高。

通过本组临床资料分析，基层医院各科慢性病、肿瘤病人增多，易于合并感染，各种创伤性治疗措施，广泛使用免疫抑制剂、放射治疗及广谱抗生素的广泛应用，使病人免疫功能下降，为细菌入侵创造良好条件，并往往成为难治性感染。本组表明老年人因其抵抗力下降发生较多，特别是有脑血管疾病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化等易发生。在内科所发生的院内感染病例中，感染部位以呼吸道最多，感染细菌多为革兰阴性杆菌，可能与老年人病情重，咳嗽反射差，支气管腺体增生，分泌物增多，黏膜纤毛功能减退，痰不易咳出有关。尤其是脑血管所致的昏迷病人，呼吸道感染发生率高。

本组临床资料还表明，应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素干扰正常菌群降低机体抵抗力，较易发生感染，尤其是真菌感染。本院病人与留置导尿有关，占10%左右，尿路感染比例较多。所以基层医院应量避免留置导尿，必需导尿时，应正确实施无菌技术操作。

治疗时防止静脉输液感染，输液时应严格洗手及消毒，放置营养输液管时应戴无菌手套，必须对危重病人进行严格的监测和必要的消毒，或有条件时采取单独隔离。要做到合理用药，严格掌握适应证及禁忌症，最好是依据细菌学培养选用敏感、毒性小的抗生素，注意克服药物不良反应。联合使用抗生素时，要有严格临床指征。谨慎使用肾上腺皮质激素，降低院内感染率。

9.神经内科疾病临床护理 篇九

结果 观察组的护理技术水平、服务态度、心理支持、关爱患者以及健康宣教五方面的护理满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组的护理质量评分显著高于对照组(P<0.05);观察组的不良事件发生率为1.3%，显著低于对照组的10.1%(P<0.05)。

结论 在神经内科疾病临床护理中开展优质护理，有利于提高患者的护理满意度，降低护理不良事件发生率，值得推广应用。

关键词：神经内科;优质护理;护理质量

神经内科疾病较为特殊，常涉及脑实质以及脑血管病变，患者往往存在躯体功能以及认知体系障碍等，临床治疗护理难度较大[1]。

我院在神经内科疾病临床护理工作中介入优质护理，获得了满意效果：

1资料与方法

1.1一般资料 收集2012年1月～201月，我院神经内科住院患者158例，其中，男102例，女56例，年龄37～82岁，平均为(54.1±3.6)岁;原发病：81例脑梗死，77例脑出血。

均经脑电图以及头颅CT或MRI检查确诊，除外严重心肝肾脏器病变、原发或者继发性痴呆患者，均能够配合本次研究，且签署了知情同意书。

随机分为观察组与对照组，各79例，两组年龄、性别和与犯病等均无显著差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规护理模式，包括环境护理、生活护理、用药护理、心理护理以及疾病治疗护理。

观察组在此基础上开展优质护理模式：①加强护理培训：对参与优质护理的护理人员开展优质护理相关知识以及护理安全教育，强化护理人文关怀理念、护理安全理念，提高护患沟通技巧、护理职业道德、护理责任意识以及优质服务意识。

②实行弹性排班：根据护理人员的学历、资历、职称、岗位性质等合理排班，实现新老搭配、优势互补，确保各班次护理人力资源均衡。

③强化基础护理：以亲切的态度和得体的态度向患者介绍科室制度、基础设施以及主管医护人员等，并全程以微笑对待，消除其陌生感和紧张感。

加强病房管理，合理调整病房温湿度，确保病房整洁卫生、床单元平整无碎屑。

对于长期卧床者，应加强基础护理，协助患者擦浴、洗头、排便等，以提高患者的舒适感。

④个性化心理护理：积极与患者沟通交流，鼓励其表达内心的感受以及想法，充分评估患者的心理状态，针对性地予以安慰和鼓励等心理护理方法，减轻或消除其负面心理，协助其树立胜病信心。

⑤加强护理安全管理：加强对患者及其家属的安全宣传教育，提高其安全防护意识。

加强护理安全因素排查，及时发现并分析总结不良事件原因及解决措施，杜绝再次发生类似情况。

⑥建立健全护理考评制度：设置护理质量考评小组，定期考察护理质量，收集并分析讨论护理问题或者投诉意见等，同时提出并全面贯彻有效的整改措施，全面提高护理质量。

1.3观察指标 以科室自制护理满意度调查表调查两组患者对护理工作的满意度，包括护理技术水平、服务态度、心理支持、关爱患者以及健康宣教五个方面。

由护理质量小组跟踪调查并评价护理质量，包括制度与标识(10分)、床单元(30分)和患者护理(60)分三个部分，总分为100分。

1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以(x±s)表示计量资料，经t检验;以率(%)表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较 观察组对于护理工作的满意度显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2两组基础护理质量评分 观察组的基础护理质量评分较对照组显著提高(P<0.05)，见表2。

2.3两组护理不良事件发生率比较 观察组共发生不良事件1起，发生率为1.3%;对照组8起，发生率为10.1%，观察组显著低于对照组(P<0.05)。

3讨论

神经系统疾病例如脑梗死、脑出血等，可导致肢体功能障碍，严重影响患者的生存及生活质量。

这类患者多需接受长期治疗以及功能康复训练，对于临床护理服务要求较高。

优质护理强调“以人为本”的护理理念，要求护理人员充分理解、应用和延伸优质护理服务的内涵，为患者提供全程、全方位、高质高效的护理服务。

实施优质护理，可有效体现人性化关怀以及预见性护理，对于神经内科患者的临床治疗、健康维系以及预后转归等均具有重要意义。

周在霞[3]等认为，护理人力资源调配的合理与否直接决定着临床护理质量。

通过弹性排班，能够实现护理人力资源的合理分配与利用，转变传统被动式护理模式，有利于提高护理人员的工作热情和积极性，从而提高护理质量。

本研究认为，开展优质护理，通过新老搭配，能够更好地完成治疗护理以及生活护理等，满足患者的护理需求。

基础护理在优质护理中占据较大比重，但不同于常规护理，优质护理中更加强调个性化和人性化，从患者的感受和需求出发，为其营造整洁舒适的住院环境，提高护理舒适度，能够间接性地提高其生活质量[2]。

受长期住院、病痛困扰等的影响，神经内科患者普遍存在情绪低落、焦虑等负性情绪，不利于临床转归。

因此，根据患者的个体特点针对性地实施心理护理，不仅可改善护患关系，同时也可缓解患者的心理压力，树立胜病信心，从而积极地配合治疗与护理。

安全文化管理是优质护理的核心，由于神经内科患者病情变化较快，护理过程中不安全因素较多，稍有不慎即可发生不良事件。

强化护理安全管理，对于预防或杜绝护理不良事件，提高护理质量至关重要[4]。

本研究中，观察组实施优质护理后，不良事件发生率仅为1.3%，较对照组的10.1%显著降低。

在护理工作中，健全护理考评制度，有利于及时发现护理薄弱环节，并进行循环整改，不断提高护理质量。

研究结果显示，观察组在制度与标识、床单元以及患者护理三方面的护理质量评分均较对照组显著提高。

综上所述，在神经内科疾病临床护理中开展优质护理模式，有利于降低甚至避免护理不良事件，提高护理质量及患者对护理工作的满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]许文华.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(24)：83-84.

[2]王晖，黄润州，王攀峰，等.延续性护理在神经内科优质护理期间满意度的调查分析[J].中国实用护理杂志，，29(z1)：187-188.

[3]周在霞，赵娜，李芹，等.优质护理服务模式在神经内科病房的临床应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32(7)：1493-1495.

10.内科临床实习带教制度 篇十

一、教学要求及职责

1.接受临床实习任务后应由科主任或教学秘书负责具体管理，制定科室带教计划，安排实习带教、考核工作及实习医生的考勤、纪律，教学秘书负责介绍科室一般情况、注意事项、内科实习要求等。2.带老医师必须为住院医师及以上职称，高年资带教医师根据科室需要承担一定数量教学查房、病例讨论等相关教学工作。

3.带教老师具体负责指导实习医生掌握日常医疗常规和各项技能操作，要求尽量按照实习大纲完成教学任务，特别是病历书写、化验单粘贴、病史采集、体格检查、临床用药、常见病、多发病的诊断及治疗规范等。

4.带教老师要指导学生病史采集方法，认真培养实习医师汇报、分析病史能力和临床交流能力，督促学生认真撰写住院患者大病历及正确认真记录好上级医生查房意见，指导学生书写普通的病程记录，但是需要对其进行认真批阅、修改、提出点评意见。

5.带教老师应严格要求实习医师，在学习和生活上关心实习医师，积极与实习医生沟通，加强对学生医师医德医风的教育，做好学生考勤签字及学生劳动纪律的管理。

6.根据实习大纲、计划和实际情况，带教老师应督促实习医师参与科室的疑难病例讨论、业务学习以及每2周1次的教学查房等活动。

7.带教老师必须要求实习医师跟随自己从事一切医疗活动，实习医师进行的一切操作均应亲自指导带教，实习医师不得独立进行医疗活动。

8．带教老师在学生轮转结束后进行理论和技能的考核，对实习生大病历的修改要求在实习结束3天内完成，应填好带教记录及相关签字，由科主任签字后交科教科。

二、教学查房要求

1.教学查房安排：原则上每两周安排一次教学查房，查房主持人原则要求为主治医师以上，具体人员由科室内统筹安排，每次查房计个人教学工作量。

2.教学查房准备：每次教学查房活动先由查房主持人提前3天以上确定病例，并通知学生，并要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备，每次教学查房要求本科室所有实习学生参加。

3.教学查房程序：先由实习生汇报病史、初步分析（诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择及病情变化），查房主持人结合病情，检查学生的问诊、体检技能，展开问题引导式讨论，查房主持人最后分析总结。

4.查房内容记录：每次查房时由查房主持人指定一位学生或相关人员把查房内容按要求记录在科室教学登记本上，所有参加人员签名，查房主持人最后审核签名。

11.内科老年住院患者的临床护理 篇十一

【关键词】内科；老年住院患者；护理

【中图分类号】R453 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0371-02

内科疾病多有病程长，治疗效果不及时或不明显等特点，而内科老年住院患者还有身体素质差，病情多变，容易产生焦虑、烦躁不安、悲观失望情绪的特点者。这对病情观察、评估带来一定难度，使护理工作面临更多责任和风险。现将护理体会简述如下。

1一般资料

本组200例患者中，男120例，女80例，其中60～69岁的50例，70岁～79岁的104例，80岁以上的46例。病因有心脑血管疾病，呼吸系统疾病，糖尿病等。多数患者都合并有两种以上的疾病。

2护理措施

2.1临床护理：由于老年患者抵抗力低，极易发生坠积性肺炎，下肢深静脉血栓形成，泌尿系统感染，褥疮等并发症，在病情允许下适当地进行锻炼，通过适当运动有利于增强体质，提高机体免疫力，改善心脑循环和心脏功能。内科疾病常常病程较长，病人体质虚弱，加之牙齿残缺不全，应给予适当高营养的软质饮食，少量多餐。要做好老年患者的晨间护理，使患者清洁，舒适，预防褥疮及肺炎等并发症的发生，观察和了解患者的病情，保持病房整洁，促进护患沟通，满足其身心需要。

2.2建立良好的护患关系：人在心情愉快时，机体可分泌有益的激素，酶和乙酰胆碱，把机体代谢活动调节到最佳状态，并可增强免疫系统的功能，有利于疾病的治疗和康复。

2.2.1理解患者，为护理工作奠定基础：老年人因资历高，贡献大，经验丰富，所以希望别人尊敬他，要求别人依从他，脾气固执，自尊心强，他们需要安全，希望有经验的医生为其看病，操作熟练的护士为其打针，输液，所以我们护理人员接待病人时态度要和蔼，热情认真，动作要轻柔，迅速，操作要熟练准确，让病人一进病房就感觉病情有好转的希望，尽量满足患者的要求，同时也争取家属配合做好患者的工作，取得患者的信任，使其精神上有一种美好的寄托，更好的配合治疗。

2.2.2解决患者的需求：改变患者心理状态，老人非常怕孤独，因病离家而住院，感到一切生疏，把健康的希望寄托在医务人员身上，忽视要主动劝告患者处病不惊，“三分治疗，七分休养”，时时关心体贴他们，使其感到象在自己家里一样，同时适当安排家属探视，鼓励老人树立战胜疾病的信心。

2.2.3善于稳定老人的情绪，避免不良刺激：老年患者住院期间考虑的问题很多，最担心的问题是自己的疾病是否能够治愈，并十分注重观察家属和医务人员对其疾病的态度，怀疑隐瞒疾病的严重程度或担心医务人员能否精心治疗护理等，我们要帮助患者树立恢复健康的信心，遵守医嘱，坚持治疗，调动病人积极的心理因素，提高内在的自身的康复能力。多关心体贴患者，经常和患者谈心，把握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复。

2.2.4良好的护理道德与适当的有益活动，有益于老人的身心健康：维护老年患者的最佳心理状态，时时处处，事事给予理解，尊重，同情，体贴，护理上做到有情，有礼，有心，有益。安排一些有益老年人身心健康的活动，如下其，老年保健知识讲座等。

2.2.5在护理过程中要细心观察：通过与患者及家属交谈，或者采取心理问卷方式收集患者的心理信息，掌握其心理活动，以便对不同心理類型的患者有针对性地开展个体化心理护理，对患者每一点认识的提高和精神的振作都要给予肯定和鼓励。对恐惧紧张，情绪不稳定的患者要给予更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让患者感觉到病情危重，尽量满足患者的要求，同时向患者讲明病情波动是常见的，并要理解宽容和忍让，同时进行开导。

2.2.6用药护理：老年人由于记忆力减退，对用药的目的，服药的方法难以熟练掌握，加之老年人肝肾功能减退，起用药的不良反应比年轻人高，因此，在为患者拟订治疗方案时护理人员应熟悉常用药物的作用，用法，不良反应，禁忌症及注意事项，用药前要严格执行“三查八对”制度，做到正确给药，用药过程中要密切观察。静脉输液时要根据病情按要求调节速度，发现不良反应应立即停药，及时报告医生，同时采取必要的抢救措施。

3护理细节

3.1心肺功能监护：老年人由于心脏代偿功能下降，血管顺应性降低，极易诱发或加重心律失常，心力衰竭，应注意及时发现，寻找原因并及时处理。否则，易引起严重的心脑功能衰竭，严重威胁患者生命。老年人呼吸代偿功能下降，应即时清除口腔异物、分泌物，保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开或呼吸机辅助呼吸，及时改善呼吸功能。

3.2静脉输液：老年人多皮肤松弛，，特别是长期慢性病患者，四肢皮肤弹性差，血管细曲易移动、脆性大，致静脉穿刺及固定、输液计划的完成较困难穿刺前应放低准备输液的血管位置，或肢体下垂，对肢体冰凉者给热敷使血管充盈，利于穿刺。较难的穿刺要仔细、耐心操作轻、进针稍缓慢争取一次穿刺成功。成功穿刺后应稳妥固定、摆放并交待穿刺局部的保护。

3.3预防泌尿系统感染：尿频、便秘的护理，尿频、便秘者，应给予腹部按摩和热敷处理，养成定时排尿排便的习惯。置导尿管的患者留置导尿管期间，要定期做好会阴部护理，保持清洁，每天行膀胱冲洗2次，更换尿袋1次，并观察尿色、尿量并做好记录，每周检验尿常规1次。

3.4预防褥疮：对于长期卧床的老年患者，要定时翻身，翻身后用热毛巾擦洗受压皮肤、骨突出部位，必要时使用樟脑精按摩；保持床褥的整洁、干燥，潮湿后要及时更换；每日认真进行晨、晚间护理。

4讨论

内科老年住院患者及家属对临床护理工作要求较为严格，临床护理工作千条万绪，要做到万无一失确也不易。因此，护理工作要做好，做全，不但要严格执行护理操作程序，而且每个护士都应具备良好的职业道德、职业修养、职业素质和一份爱心，去面对周而复始的工作，严把质量关，为患者提供优质服务。

参考文献

[1]赵则祥，邹开亮.老人临床护理初探[J].中国医学创新，2009，7

12.临床技能培训内科 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院50例刚参加工作的低年资护士, 年龄从21~24岁, 平均年龄 (22.9±1.3) 岁, 其中大专文化水平17名, 所占比例是34%, 本科文化水平33名, 所占比例是66%。50名护理人员均刚参加工作, 安排消化内科病房5名工作经验丰富的高年资护理人员作为培训导师。

1.2 方法

50名低年资护士在接受规范化培训前先进行岗前培训, 第一批25名护士的培训主要由医院的医教科和护理部统筹协调安排高年资的护理人员进行岗前培训, 与此同时, 科内制定规范化培训内容及规定的培训时间, 由护士长及高年资护士负责培训授课及操作培训, 在长达1年的规范化培训后他们迅速熟悉病房环境, 进入护士角色, 熟悉各护理班次工作流程, 掌握消化系统疾病护理常规。第2批护士的培训在经过了第1批的试验后各方面培训工作均有加强和完善, 教导护士独立协助医师完成抢救工作、独立完成护理文书的书写, 为更多的患者提供优质、专业的护理服务, 促进病人康复, 为科室的发展尽心出力。

1.3 考核方式

由护理部及消化内科护士长、带教护士组成考核小组, 自拟相关考核试题, 内容包括临床护理基本知识、基本理论、基本技能, 专科理论及护理操作、病情观察、危重病人抢救的配合、病人应急情况下的处理, 医患关系的处理等。总分以100分为计, 若考核达到85分, 则为合格, 达到95分为优秀, 低于85分为不合格。

1.4 满意度

采用笔者单位自行制定的患者满意度调查表, 向患者发放调查表并统计调查结果。总分为100分, 90~100分为表示患者对护理工作满意, 60~80分表示患者对护理工作比较满意, 低于60分表示患者对护理工作不满意。

1.5 统计方法

该次试验所得数据采用SPSS16.0软件统计处理, 计数资料采χ2检验。

2 结果

2.1 考核结果对比

对比2009年7月—2011年5月期间和2011年7月—2013年7月期间培训的各25名低年资护士考核成绩, 其中第2批低年资护士考核成绩好于第1批, 第1批合格率76.0%, 第2批合格率98.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 将数据整理成表格, 见表1。

2.2 满意度

第1次考核抽取60例患者调查患者满意度显示总满意例数43例, 满意度71.7%;第2次考核取60例患者调查患者满意度显示总满意例数57例, 满意度95.0%, 将数据整理成表格, 见表2。

3 讨论

护理工作一直是医院工作中的重点, 由于护理工作是直接面对患者, 最容易引起患者满意或反感的一项工作[2]。因此如何提高护理工作质量就是间接的提高了患者就医的舒适度, 医疗纠纷发生率也会随之下降。然而护理服务是一项繁杂、琐碎的工作, 很多时候尤其是低年资的护理人员容易出现不可避免的失误和差错[3]。因此如何能够全面提高护理服务质量显得举足轻重, 近年来开展低年资护士规范化培训在院内广受欢迎, 不仅能够让低年资护士迅速定位自己, 进入护士角色, 同时也是低年资护士学习护理技巧和与患者相处的一条重要途径[4]。现在护理人员的工作不仅仅是完成医生的医嘱, 很多情况下需要护理人员对患者的病情发展预后、监护等做出及时的回应, 这样才能为抢救患者生命赢得时间[5,6]。该次消化内科低年资护士的规范化培训处于尝试阶段, 在初期培训结果不令人满意, 通过表1可知, 第一批合格率仅为72%, 远远低于第2批的92%, 同时患者满意度也从第一批的71.67%上升到第2批的第2批。这正说明了规范化培训的工作还在不断的进步、不断发展和完善, 随着时间的推移, 规范化培训工作将会越来越趋于完美。有文献报道[7], 护士由新人向独立护理人员的转变过程, 采用先理论后实际, 从简单到复杂, 由统一培训向个别指导的模式, 很大程度上完善了培训过程, 加强了培训的系统性及科学性, 因此随着培训开展时间的延长, 培训效果更佳, 这与本研究的结果类似。目前该项培训工作的不足之处有 (1) 护理工作繁复, 带教老师未必能够有充足的时间以及丰富的护理经验来指导低年资护士; (2) 发展缓慢, 培训过程中影响因素较多, 实际难度较多, 例如容易出现断层[8]等。

综上所述, 在消化内科对低年资护士开展规范化培训是必要的, 该工作目前还不完善, 应当循序渐进, 逐步提高培训的质量和速度, 为该科室提供更多专业技能合格的护理人员, 提高整体的护理服务质量。

摘要：目的 探讨对消化内科病房低年资护士实施规范化培训的成果, 以此来提高低年资护士的会理工作水平和患者满意度。方法 选取该科50名刚参加工作的低年资护士作为培训对象, 进行长达1年的规范化培训。并对50名低年资护士进行考察, 分别是2009年7月—2011年5月期间和2011年7月—2013年7月期间培训的各25名低年资护士进行考核。对比两组护士考核结果, 并在2次考核前1周调查患者满意度。结果 第1次考核合格18名, 不合格7名, 合格率72%, 抽取60例患者调查患者满意度显示总满意例数43例, 满意度71.67%;第2次考核合格23名, 不合格2名, 合格率92%, 抽取60例患者调查患者满意度显示总满意例数57例, 满意度95%。对比两组患者数据, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对消化内科病房低年资的护士进行规范化培训能够显著提高护理工作质量和患者满意度, 同时随着培训内容深化, 各项工作逐渐完善成熟, 改善程度尤为明显。

关键词：消化内科,低年资护士,规范化培训

参考文献

[1]许素芃, 刘晓为, 李桂宝, 等.情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用[J].中华护理杂志, 2010, 45 (10) :922-924.

[2]谭丽萍, 蒋银芬.低年资护士应急能力的评估及提高途径[J].护士进修杂志, 2008, 23 (17) :1561-1562.

[3]夏淑娇, 田伟珍, 周莉雪, 等.急诊科低年资护士洗胃知识培训效果分析与对策[J].护士进修杂志, 2013, 28 (6) :504-506.

[4]丁春花, 兰宝珍, 陈碧, 等.低年资护士综合能力培训模式的探讨[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (9) :64-65.

[5]杜杏利, 詹雪, 吴明珑, 等.品管圈活动在骨科低年资护士培训中的实践[J].护理学杂志, 2013, 28 (18) :73-75.

[6]黄俊华, 黄文霞, 杨小蓉, 等.手术室低年资护士在职教育模式探讨[J].护士进修杂志, 2011, 26 (5) :422-423.

[7]贺茜, 曹晶, 陈亚丹, 等.低年资护士培训阶段及培训内容设置的研究[J].中华现代护理杂志, 2013, 19 (26) :3173-3176.

13.临床技能培训内科 篇十三

李燕菊，蒋玉凤（新疆维吾尔自治区人民医院临床药学研究所，830001）

2007年底，我院被卫生部列为首批“临床药师制试点医院”，肿瘤内科是我院六个临床药师试点专科之一。通过近几年参加临床实践学习，作为1名专科、专职的临床药师的工作体会在这里与大家分享、交流。

1.临床药师进入临床，参与药物治疗的全过程有其独特的优势

1.1临床药师具有系统的药学理论知识。临床药师经过四年的正规大学教育，系统的学习了药学的各方面的理论知识，包括药物化学、药剂学、药理学、药代动力学、药效学等，碰到药学专业问题，临床药师会全面考虑药学方面的问题，这是临床药师优势所在。临床工作中，医师和临床药师的关注点不同。医师更加关注的是药物疗效，而临床药师关注的不仅是药物疗效、药物不良反应，还包括药物相互作用、禁忌症及药代动力学的一些问题。临床药师与医师可从专业上优势互补，共同配合促进临床安全、合理用药。

1.2 临床药师下临床可拉近与护士的距离。在临床实践工作中，从药物的理化性质、药代动力学、药效学等方面进行用药宣传，促进医嘱正确执行，提高治疗效果。

1.3 临床药师与患者直接面对面交流,进行患者的用药宣教。在临床查房过程中，临床药师主动与患者交流，可从药物剂型、给药次数、给药时间等多方面对患者介绍用药常识，进对患者进行用药教育，提高患者的用药依从性，达到安全用药的目的。

2.临床药师工作的切入点

传统药师走出药房，参与临床治疗，并且尽快的深入临床，就必须讲究方式方法。在肿瘤内科逐步形成了医师、药师、护士的治疗小组，对特殊患者进行小组讨论、治疗，临床药师要在临床实践过程中寻找合适的切入点。

2.1临床药师与护理单元合作，提高医嘱执行的准确率

护理单元大部分的工作是执行医嘱，大家都认为不存在什么问题，其实不然。在临床实践的过程中，临床药师询问了几个护士静脉注射的bid和Q12h在执行过程中有什么不同？回答是这样的：bid是一天两次，Q12h也是一天两次，但它有严格的时间要求，必须12小时执行一次，除此之外没有什么区别。但是在执行过程中，bid的执行就不是很严格了，为了省事、图方便，bid不是上午执

行一次，下午执行一次，而是两次静脉滴注之间增加了一步液体，这样执行医嘱从药物代谢动力学的角度和药效学的角度来说是不合理的。最明显的就是时间依赖性的抗菌药物，如头孢拉定2g，bid，ivgtt执行，上午执行一次和下午执行一次，和两次滴注之间仅增加一步液体就进行第二剂的静脉注射，药物疗效从药物代谢动力学的角度来说药效肯定不同。经过讲解护理单元明确药物执行次数的有其特殊的含义，在今后的工作过程中，应严格按照要求执行医嘱。

2.2临床药师与医师近距离沟通，共同提高业务水平

临床药师的工作不仅仅是单纯的药房发药、摆药、送药等行为，普通药师、临床药师都是具有专业知识的药物治疗团队中不可缺少的成员之一。临床药师发挥专业优势开展临床讲课，介绍药代动力学、药品特点等，与医师共同提高业务水。如在肿瘤内科，一直困扰肿瘤内科临床医师的问题，如何选用抗抑郁、焦虑药物，通过抗抑郁药的介绍，使肿瘤内科的医师了解抗抑郁药，在治疗过程中如何选用抗抑郁药；介绍2009年卫生部第38号文件“关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”，使科室及时了解相关的法律法规，促进合理选用抗感染药物；药品不良反应信息通报、药物警戒的介绍，提高医师用药的安全意识。

2.3与患者交流提高患者用药的依从性

通过药学查房，临床药师可直接获得药物疗效、不良反应、药物相互作用等信息；主动与患者交流，了解患者的需求，同时进行用药宣教，提高临床药师的信任度，促进患者用药的依从性，提高药物治疗效果。

3.临床药师的思考

3.1临床药师下临床要摆正自己的位置

医师视角，临床药师下临床就是监督、检查用药的，临床药师就是不让用药的，尤其是不让用贵药、特药，医师的这种思想是根深蒂固的。临床药师要摆正自己的位置，首先临床药师不要把自己当成是监督、检查人员，注意说话的语气、方式，但也要不卑不亢，临床药师是医师的“助手”，但是不是写病历、开医嘱、开处方的助手，而是与医师共同讨论、协商提出意见和建议的“合作伙伴”。在一次查看住院病历，医嘱：凝血酶（邦亭）im,q8h，看到这我的疑问是，医嘱是怎么执行的，护士到底使用的是什么药品？血凝酶（邦亭）是促进破损血管部位的血小板凝聚，并释放凝血因子，促进出血部位血栓形成和止血，对完整无损的血管没有血小板凝聚的作用，易在体内降解，不形成血管内DIC；而凝血酶是凝血机制中的关键酶，促进血浆中的可溶性凝血因子Ⅰ转变成不溶的纤维蛋白，局部给药后使血液很快形成稳定的凝血块，严禁血管内注射，使用时须与创面直接接触。最终经查证后，医师笔误，欲开血凝酶（邦亭），误写成了凝血酶，护士

使用的商品名录入医嘱，未使用通用名录入医嘱，最终护士给患者肌注的是血凝酶（邦亭）。在此护士避免了一起可能的医疗事故的发生。但是作为肿瘤内科的临床药师，在业务学习时介绍了凝血酶和血凝酶的区别。通过点点滴滴的工作，逐步改变临床医师对临床药师的看法，最终使临床医师和临床药师成为和谐的治疗团队。

3.2牢记临床药师下临床的任务

在一次专题培训中一位专家介绍“临床临床药师的任务是：发现、解决、防止用药问题的发生。”对此观点，本人非常赞同。发现问题，是临床临床药师的初级任务，在临床用药的过程中是否出现了问题，出现了哪些问题？在这里充分体现临床药师的能力。虽然是初级任务，但这是传统药师向临床药师转变的难点之一。解决问题，是临床临床药师的价值体现，采取什么样的方式，什么办法来解决临床中出现的问题，尤其是如何纠正临床中已形成的不合理、不正确用药习惯，即能使临床医师乐于接受并改正，又能体现临床药师专业技能，提升临床药师地位。防止用药问题的发生，是临床临床药师的最终目标，也是临床临床药师最高境界。

4.开展临床药学工作需要多方面的大力支持

自2004年至今，国家对临床药学工作给予大力的支持，这是药师下临床的先决条件。但临床药师的工作是在医院里，医院对临床药师的支持才是临床药师下临床的根本。

4.1临床药师下临床需要医院管理层面的大力支持

医疗机构对临床药学工作的支持是临床药师下临床的必要条件。在我院，医院管理层面对临床药学工作给与了很大的支持。2008年3月，我院被卫生部评为“卫生部临床药师试点制医院”，为此，我院领导专门召开了“临床药师制试点制医院”启动会议，在会议上院长亲自主持会议，书记也在会议上也做了重要讲话，医院管理层，对临床药师工作搭建了非常好的工作平台。此次会议，使我院的临床药师顺利进入临床开展工作。另外，在我院院内的工作网站上，专门设置有“临床药学”专栏，与临床用药相关信息均可在该栏目下刊发，供全院医务人员浏览，信息内容主要涉及：药品不良反应信息、专项专科药品检查信息等。因此，医院层面对临床药学工作的支持是医院临床药学发展的关键。

4.2临床科室主任、护士长的支持是临床药师真正走入临床的开展临床药学工作的必要保障

临床药师最终的工作地点是临床科室，科室主任、护士长对临床药学工作的支持是临床药师开展临床药学工作的必要保障。我所在的肿瘤内科的临床科室主

任对我的工作给与了非常大的支持和鼓励。首次进入临床科室，科室主任正式介绍临床药师，使本科室的医师意识到合理用药的重要性及临床药师下临床的必要性；其次，在每周五科室例会，给临床临床药师专门的时间，陈述本周科室用药的问题，同时科室主任要求碰到问题要及时反馈，避免不合理用药现象的再延续，充分发挥临床药师在临床中的作用。