高血压糖尿病规范管理

高血压糖尿病规范管理（14篇）

1.高血压糖尿病规范管理 篇一

糖尿病患者规范化社区管理观察论文

近年来，随着我国居民生活水平的不断提高，糖尿病在我国的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病发病的主要原因是患者分泌胰岛素的功能发生障碍，从而导致其血糖代谢发生紊乱。目前，随着我国社区医疗服务机构的普及，对糖尿病患者进行治疗的方式已经逐渐由在医院治疗转向在社区治疗。相关的临床实践证实，对糖尿病患者进行规范化社区管理可取得很好的效果。为了进一步证实此方法的有效性，我们对2014年6月～6月期间我中心收治的114例糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为2014年6月～206月期间我中心收治的114例糖尿病患者。这114例患者均符合以下情况：①其病情均符合临床上规定的糖尿病的诊断标准，且均经实验室检查得到确诊。②他们均签署了参加本次研究的知情同意书。我们将这114例患者随机分为观察组和对照组，每组各有57例患者。在对照组57例患者中，有男性30例，女性27例。他们的年龄在39～72岁之间，平均年龄为56.32±5.44岁。他们的病程在2个月～24年之间，平均病程为3.23±1.。在观察组57例患者中，有男性37例，女性20例。他们的年龄在38～71岁之间，平均年龄为55.12±5.06岁。他们的病程在3个月～25年之间，平均病程为3.25±1.。两组患者在年龄、性别和病程等一般资料方面相比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2社区管理方法

我中心对对照组患者进行定期测量血糖等常规社区管理，对观察组患者在进行常规社区管理(方法与对照组患者相同)的基础上，进行规范化社区管理。进行规范化社区管理的具体方法如下。

1.2.1进行饮食管理对糖尿病患者进行饮食管理是保证其血糖正常的主要方法，具体管理方法如下：①管理人员应指导患者减少纯糖类食物的摄入量，增加蛋类、肉类和乳类等高蛋白质食物的.摄入量。②管理人员应指导患者少食多餐，多食用新鲜的瓜果蔬菜，少食用脂肪含量较高的食物。③严格限制患者食盐的摄入量，每日摄盐量应控制在6g以内。其中，有高血压、冠心病等并发症的患者的食盐摄入量要控制在3g以内。

1.2.2进行健康管理①管理人员应对患者进行定期随访，并向其讲解糖尿病的相关知识，帮助其树立战胜糖尿病的信心，使其积极主动地配合治疗。②管理人员应指导患者在家中进行血糖自测。

1.2.3进行用药管理①管理人员应指导患者在家中自行注射胰岛素，并为其讲解注射胰岛素的相关注意事项。②管理人员应指导病情严重的患者使用双胍类降糖药物进行辅助治疗。③管理人员应在指导患者用药的过程中为其讲解药物的特性，并指导其查看说明书，使其了解相关的不良反应和预防措施。④管理人员应根据患者的病情变化对其用药的剂量进行适当的调整。

1.2.4进行运动管理①管理人员应根据患者的体质、日常爱好等，为其制定相应的运动计划。②管理人员应指导患者多进行慢跑、打太极拳等有氧运动，并告知患者不要在空腹时进行运动，以免发生低血糖的现象。

1.3观察指标

社区管理结束后，观察并记录两组患者管理后的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值。

1.4统计学处理

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料以(xs)表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

社区管理结束后，对照组患者的空腹血糖值为8.63±2.36mmol/L，其餐后2小时血糖值为12.67±3.46mmol/L，其糖化血红蛋白值为10.34±2.12%。观察组患者的空腹血糖值为6.28±1.64mmol/L，其餐后2小时血糖值为8.57±2.57mmol/L，其糖化血红蛋白值为8.57±1.53%。观察组患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性(P<0.05)。

3讨论

糖尿病是一种以高血糖为主要临床表现的终身性内分泌代谢疾病。此病具有较高的致残、致死率。糖尿病患者的机体长期处于高血糖状态，极易导致其心血管、神经系统、肾脏等系统发生并发症。受经济条件、社会环境以及家庭因素等影响，大部分糖尿病患者会选择在家庭中或社区中进行治疗。因此，对糖尿病患者进行有效的社区管理，对促进其疾病的康复具有非常重要的意义。本次研究的结果显示，观察组患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值均明显低于对照组患者。这与以往的研究结果相一致。综上所述，对糖尿病患者进行规范化社区管理的临床效果确切，可有效地降低患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值。此方法值得在临床上推广使用。

2.高血压糖尿病规范管理 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取2012年5月一2014年5月以来,在该内科接受治疗的糖尿病合并高血压患者88例。患者年龄大约在49～82岁之间,平均年龄为(67.5±6.4)岁;女性患者41例,男性患者47例;病程时间大约在2～25年之间,平均病程时间为(10.6±3.4)年。将88例患者按照抽签法随机进行平均分组,其中,对照组患者44例,观察组患者44例。经诊断,两组患者均无严重的心、肝、肾等器官功能障碍以及药物过敏史等,且在年龄、性别、病程、临床症状等方面的对比均不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对患者采用常规护理进行临床干预。

1.2.2 观察组

对患者采用规范护理进行临床干预。具体包括:①规范药物护理,即详细向患者及其家属讲解相关降糖、降压药物的用法、用量、注意事项以及不良反应等;②规范生活护理,即叮嘱和指导患者养成科学、正确的生活卫生习惯,如保持病房整洁、通风,患者要勤洗澡,勤洗脚、勤换衣,勤修剪指甲,鞋袜松紧适度等,并定期进行足部运动;③规范饮食护理,即帮助患者制定合理、科学的食谱,注重营养搭配,严格控制糖分、热量的摄入,叮嘱患者多饮水、多吃蔬菜,养成少食多餐的饮食习惯,并要求患者戒酒戒烟;④规范心理护理,医护人员要加强对患者心理情绪的关注,及时消除和减少患者的忧虑、焦躁、抑郁等不良情绪,积极为患者营造一个轻松、温馨、舒适的治疗环境,以使患者能够保持乐观、积极、向上的心态配合医生治疗;⑤规范运动护理,医护人员要针对不同患者制定具体的运动计划,并指导患者科学、适量的运动。

1.3 统计方法

采用SSPS 13.0软件对两组患者的临床护理情况进行统计学分析和对比,并进行χ2检验。P<0.05时,则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效分析

统计学比较显示,对照组患者的临床总有效率为77.27%(34/44),观察组患者的临床总有效率为93.18%(41/44),观察组明显高于对照组,组间比较差异性明显,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度分析

临床比较分析显示,对照组的护理满意度为79.55%(35/44),观察组的护理满意度为79.55%(42/44),观察组明显高于对照组,组间比较存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

规范护理是现代临床护理学中的一种较为常见的护理模式,具有系统化、标准化、规范化等特点,能够全面、综合的为患者提供有效的临床护理干预[2]。临床研究表明,在随机择取的88例糖尿病合并高血压患者中,采用规范护理的患者,其护理总有效率(93.18%)和总满意度(95.45%)均明显高于采用常规护理的患者(77.27%,79.55%),组间比较均存在统计学意义(P<0.05)。这就表明,在糖尿病合并高血压患者的临床干预中,采用规范护理的效果显著,能够有效改善患者症状,提高他们的治疗效果和生活质量,从而更好的促进和帮助患者早日康复。

参考文献

[1]王晓梅.糖尿病合并高血压患者的综合护理体会[J].现代养生,2013,11(18):69-70.

3.高血压糖尿病规范管理 篇三

【关键词】老年高血压；全科医生团队；社区内干预

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0606-02

高血压是当今世界上流行最广泛的疾病之一，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。2002年全国营养与健康调查显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8％[1]，现有高血压病人2亿人，但高血压知识知晓率仅为30%，治疗率25%，控制率6％[2]。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治，最佳的高血压社区干预策略是采用全人群策略、高危人群策略和高血压病人防治策略相结合的方法[3]。我国高血压社区综合干预实施者主要是全科医生和社区护士[4]。全科医生在高血压社区防治中起重要的作用，但对高血压病人及高危人群进行的综合社区干预现状如何尚不清楚，值得研究，本研究旨在找出其不足，为进一步开展有针对性的社区医护人员培训提供参考依据。

1 老年高血压病具有以下特点:

1.1 血压波动较大，同时易受体位变动的影响。由于老年人体内各种血管压力感受器敏感性减退，导致老年人血压波动大，尤其是收缩压波动明显。因此在降压药物治疗期间应定期测血压，随时调整药物剂量。老年人体位性低血压的发生频率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，因此应慎用能引起体位性低血压的药物。

1.2 隐蔽性及假性高血压现象:由于有些老年人高血压常是原发性高血压，通常没有太多不适，因此很少去就诊，或者是由于血压本身并不很高，患者自身也未引起足够的重视，往往到了病情严重时患者及家属才意识到高血压的存在，老年人间接测压法测血压时，可造成血压读数过高，产生假性高血压。这类高血压患者对高血压药物的耐受性较差.降压速度不应太快，不应降的太低，同时应每日或每周多次检测血压变化.

1.3 并发症及合并症多见:老年高血压以收缩压升高为主，对心脏危害件更大，易发生心力哀竭也易发生脑卒中，另外老年人由于生理机能减退，心、脑、肾等靶器官在长期的高血压作用下，病变逐年加重而引起一系列并发症。

2 资料与方法

2.1 对象2005年1月,我们随机抽取了社区范围内的老年高血压患者98例,均BM(I体重指数)≥25,BMI=体重/身高的平方,BMI≥24是超重,BMI≥28是肥胖。体检及实验室检查均未提示心、脑、肾等器官损害,随机将患者分成观察组与对照组,观察组用药物治疗加全科团队社区内干预,对照组进行单纯药物治疗。观察组男25例,女24例,年龄60岁～70岁；对照组男26例,女23例,年龄60岁～74岁。2组血压入选条件符合WHO制定的原发性高血压诊断标准:收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),舒张压≥90 mm Hg,2组性别、年龄、体重、血压、药物治疗情况等比较,差异无显著性意义,具有可比性(P>0.05)。

2.2 方法

2.2.1 成立全科团队干预服务网由社区医护人员及街道、居委会和家庭组成,社区服务人员都经过专业理论和知识培训。

2.2.2 收集社区有关患者的资料由医护人员发放调查通知和调查表,到患者家中调查、摸底,对患者的血压和主要生活方式进行评估,制定服务计划、个人血压档案。

2.2.3 进行无偿全科团队干预干预患者的主要生活方式,自編患者监测记录卡,包括姓名、年龄、体重、生活方式、运动情况,每周定时测血压1次,测血压前患者都休息10 min,测量坐位右上肢血压,取3次平均值,每季度对记录内容整理;对照组只是按上述测量血压方法,每周定时测量血压并记录,每季度对记录整理。

2.2.4 药物治疗依那普利10 mg/片,1 d 1次,1次1片;北京降压0号1片,1 d 1次,1次1片。

2.2.5 统计学方法计量资料用x±s表示,组间比较用t检验。

3 全科干预方式

3.1 健康教育

目前国内外学者一致认为,健康教育是控制和预防高血压的重要手段[5],教育形式为观察组38例患者每人1本高血压防治宣传手册;每月组织1次例会,宣讲高血压的危险因素；同时对患者家属进行健康教育。

3.2 饮食干预

控制热量摄入,主食以谷类、大米为主,每天250～300 g;早晨60 g左右燕麦粥,中、晚餐以大米为主,多吃青菜、芹菜,可选用鱼类、瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶,蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜。对于吸烟者制定戒烟计划,在家人的配合下,采取全部戒烟或逐日递减,对饮酒者特别是饮酒量在150 ml/d以上者,开始3个月内控制在50 ml/d,第4～5个月控制在30 ml/d,以后逐步全部戒酒。

3.3 运动干预

高血压患者根据年龄、体质情况进行一些力所能及的锻炼,运动锻炼以有氧训练或耐力性运动为主,如散步、慢跑、降压体操等,运动强度维持在本人承受的中等强度左右。

3.4 情绪干预

避免患者受到任何精神刺激和创伤,防止过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激,保持愉快心情。。

3.5 体重干预标准

体重(kg)=身高(cm)-105。对体重超标者因人而异,制定减肥计划,根据体重、工作性质,估计每日所需热量,三餐热量分配2/5、2/5、1/5。对肥胖者增加运动量,每天增加1～3个单位运动强度,每日测量体重并记录。

3.6 心身放松训练[6]

肌肉放松训练，持续20 min,每日清晨1次;音乐疗法,每天1次,每次1 h,音乐选用当地老年人较熟悉的曲调;气功,有助于消除精神紧张因家对人体的刺激，有利血压下降。

3.7 血压监测及用药指导

每周测量血压1～2次,并告之正常血压范围,经常测血压的重要性,如有不适及时随诊。对照组采用抗高血压药物治疗。根据血压高低及对药物的敏感程度决定高血压药物及剂量,注意观察疗法和用药后不良反应，出现副作用时应及时报告医生，调整用药。

3.8 心理支持和疏导

原发性高血压是长期慢性的疾病,患者在克服疾病的同时,往往会产生消极、懈怠放弃的情绪,从而导致不遵医行为。医护人员加强与患者家属的沟通和信息交流。充分发挥家属在遵医行为中的支持和督导作用,养成良好的生活方式。

3.9 食盐干预

向患者说明食盐量高引起疾病的危害性及程度,使其主动配合降低摄入盐量,饮食摄入≤5 g/d。

4 结果

6个月后比较2组疗效, 干预前后体重指数、血压有显著性差异。

5 讨论

表1显示,干预后2组血压、体重指数均有显著下降(均P<0.05),全科干预组血压、体重下降更明显。

单纯全科团队护理干预治疗老年临界高血压,在理论上也不难找到依据,据有关文献报道老年原发性高血压大多数与肥胖、不良饮食习惯、吸烟、嗜酒等因素有关[4]。高血压是心脑血管疾病的重要发病基础,其发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外,更重要的是和不良生活方式有关,[5]。饮酒者酒可使交感神经系统兴奋性增高,使皮质激素、儿茶酚胺释放,前者致钠水潴留,后者使小动脉收缩,长期饮酒使血管阻力增高[6]。体重增加,因肥胖致全身总耗氧量增加,基础代谢率增高,外周血管阻力升高,心脏绝对排出量上升,循环总量增多使心搏量增加,引起高血压[7]。膳食中钠盐摄入量与原发性高血压发生呈正相关。有关资料表明钠含量增加将导致体内Na+的滞留循环血量增加,激活肾素-血管紧张素系统,使小血管痉挛收缩,总外周阻力升高,血压升高。目前医学专家认为,高血压早期预防比高科技的医疗手段更为有效,通过全科团队社区内干预手段,使高血压高危人群明确了引起高血压危险因素,通过改变不良行为生活方式,有效地使血压降低。综上所述,采用药物治疗加全科护理干预治疗老年高血压是安全有效的。

扩大社区卫生服务资源的作用,满足人们对健康保健服务日益增加的需求,设立许多在街道、地段以帮助居民解决基本健康问题的社区全科团队服务机构应运而生[8]。大型综合医院应联合基层医疗单位、街道、居委会、村委会形成全科干预服务网络,以提供全面医疗护理服务。改变我国现存“三高”“、三低”现状,应从高血压的预防抓起,应用全科团队干预服务网络的力量,把有關预防知识普及到学校、家庭和个人[9]。

参考文献：

[1] 李立明,饶克勤,孔灵芝,等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志,2005,26（7）:478.

[2] 卫生部.2008年高血压日主题:家庭自测血压[EB/OL].（2008-10-08）.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s84 55/200809/37705.htm.

[3] 孙高峰,阿丽娅?买买提热依木.我国高血压社区综合干预方法及效果评价研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(5):509.

[4] 顾秀英,胡一河.慢性非传染性疾病预防与控制[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003:252-254.

[5] 林丽琼,蔡美琳,杨聪玉.门诊高血压患者心血管危险分层及健康教育[J].实用护理杂志,2003,19(9):61.

[6] 张芸,张刚.社区高血压患者治疗依从性调查[J].解放军护理杂志,2004,21(11):33.

[7] 蔡建伟,浅谈音乐疗法与身心健康[J].中国民间疗法,2000年,11(8):47.

[8] 王书臣,李浩,魏明,等.老年高血压防治与调养[M].北京:科学技术文献出版社.2004,31～33.

4.高血压糖尿病规范管理 篇四

2012年高血压、糖尿病管理工作总结

为全面贯彻实施国家基本公共卫生服务，根据仪陇县卫生局下发的《仪陇县2012年基本公共卫生服务项目工作要点》的通知），以深化医疗体制改革为重点，着力抓好公共卫生项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的防治工作。根据我院开展工作的实际情况，现总结如下：

一、制定公共卫生管理服务方案

通过实施基本公共卫生服务项目，对我院辖区35岁以上村（居）民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病，提高公共卫生服务能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。糖尿病建档管理人，高血压建档随访管理人

二、工作开展步骤

1.对糖尿病高血压患者每季度进行一次健康随访

2.投入资金购置血糖检测仪，对患者血糖进行监测

3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危 1

险因素，提高人群的健康意识。

5、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。

三、存在的问题及打算

慢病的预防和控制是一个长期的过程，2012年慢病管理工作虽然取得了一定的成效，但也存在许多不足之处。

1、电子档案基本信息采集不全；

2、慢病随访不及时；

3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范；

4、慢病管理人员不足。

在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法弥补不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

5.高血压、糖尿病宣传活动总结 篇五

高血压日和世界糖尿病日宣传活动总结

2011年108日是我国第“14个高血压日、2011年11月14日是联合国第五个糖尿病日”，根据县卫生局关于开展2011年全国高血压及世界糖尿病日宣传活动的通知精神。我院在接到通知后立即召开以院长牵头、以防保科科长组织慢病科、健康教育、老年保健等科室共同实施的领导小组会议。决定并做好如下工作。

一、宣传活动准备工作：

1、首先召开以防保科全体人员，全体乡医及门诊科室大夫等动员大会。

2、策划宣传形式和内容。

3、组织相关人员及各村卫生室负责人进行活动培训。

4、制定以“知晓您的高血压和控制目标”，“应对糖尿病，；立即行动”为主题的宣传资料。

二、宣传活动形式

1、制作滚动屏在节日前后半个月24小时，滚动播出宣传。

2、在祖庵街区帖横幅标语50余条。

3、宣传日期间派出专人设置咨询台，为患者免费测血压，发放宣传单、折页等传单3000份。

4、各村卫生室悬挂横幅，专题板报宣传。

5、各村卫生室共发放宣传单及折页近5000余份。

6、有条件的村卫生室多次进行广播宣传。

对多次活动的总结评估是：由于提前做好了安排，采取形式多样，投入大量人力物力，使活动开展的有声有色，达到了预期满意效果，受到广大群众的好评。

6.高血压糖尿病规范管理 篇六

油甘埔社区站在2010年度积极响应国家对慢性非传染性疾病控制的号召,在中心的领导下,根据《国家基本公共卫生工作规范》及凤岗镇社区卫生服务中心慢病管理方案，积极开展高血压、糖尿病的规范管理工作。通过对门诊35岁以上人群实施首诊测血压及各种机会性筛选，发现出高血压、糖尿病病人并纳入规范化管理，现将本年度具体工作总结如下:

2010年度,本社区站共计查出高血压89人、糖尿病14人，高血压合并糖尿

病23人，其中高血压一级管理64人，二级管理3人，三级管理22人；糖尿病一级管理4人，二级管理7人，三级管理3人。对所查出的人员建立个人健康档案，严格按照慢病管理方案分级定期随访，并有针对性地对其进行高血压、糖尿病的健康教育宣传,针对不同情况的高血压及糖尿病患者进行指导，包括非药物治疗及药物治疗,使患者对自己的病情有了大致的了解并积极配合医师指导,对病情较重合并危险因素的病人建议并协助双向专诊,通过认真细致的工作,使我社区范围内的高血压及糖尿病患者的防治取得了一定的成效。

通过在我们社区范围内实施高血压、糖尿病规范化管理后，我社区辖区内

7.高血压糖尿病规范管理 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2013年3月南京江宁区麒麟社区确诊为老年高血压的患者80例, 均排除各种急性或慢性感染性疾病、糖尿病酮症酸中毒、肾脏疾病。基于随机数字表法将其分为两组, 对照组40例患者中, 男21例, 女19例;年龄61~88岁, 平均年龄 (74±5) 岁;其中9例患者独居, 31例患者均与家属共同居住;日常生活中用药预防高血压者11例, 未用任何药物治疗或预防者29例;高中以下学历21例, 高中及中专学历14例, 大专及以上学历5例;体重指数 (BMI) (27.4±2.0) kg/m2。观察组40例患者中, 男20例, 女20例;年龄60~87岁, 平均年龄 (75±6) 岁;其中10例患者独居, 30例患者均与家属共同居住;日常生活中用药预防高血压12例, 未用任何药物治疗或预防28例;高中以下学历20例, 高中及中专学历13例, 大专及以上学历7例;BMI (27.4±2.0) kg/m2。两组患者生活环境、文化程度、性别、药物治疗情况、年龄、BMI等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行单纯药物治疗, 每日服用1片复方利血平氨苯蝶啶片及马来酸依那普利片。观察组患者在对照组的基础上采用健康干预, 主要包括: (1) 进行无偿健康干预, 基于老年高血压患者的生活方式, 自编包括运动情况、生活方式、性别、体重、年龄在内的监测记录卡, 血压检测频率为1次/周。 (2) 对社区有关患者的资料进行收集, 护士到患者家中调查, 给患者发放调查表和调查通知单, 评估包括其主要生活方式和检测血压, 制订个人血压档案及服务计划。 (3) 由家庭、居委会、社区医护人员组成社区健康干预服务网, 所有社区服务人员都必须经过专业理论知识培训。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后的体重指数 (BMI) 、收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 变化情况, 统计两组患者经干预后对高血压相关知识的知晓率、药物治疗依从性、血压控制率及健康行为形成率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析, 计量资料采用±s表示, 组间比较行t检验, 计数资料用百分率表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后BMI及BP比较

两组患者干预前的BMI、SBP、DBP比较差异无统计学意义, 干预后观察组患者的BMI、SBP、DBP改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

2.2健康干预效果比较

两组患者在干预后对高血压相关知识的知晓率、药物治疗依从率、血压控制率及健康行为形成率比较, 观察组患者均明显高于对照组, 组间比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:1 mm Hg=0.133 k Pa

3 讨论

随着人们生活水平的提高, 食物构成结构的改变, 我国高血压人口数量越来越大, 且逐渐成呈低龄化发展趋势。高血压是多种心脑血管疾病的基础疾病, 血压长期偏离正常范围是诱发各种疾病的元凶。高血压是一种慢性、终身性疾病, 目前尚无根治方法, 晚期并发症严重危害人们的身心健康, 目前临床处理方式以控制血压、适量运动、控制饮食为主要目标[4,5]。但大多数社区高血压患者对其危害性认识不足, 凭感觉服药, 无症状时便停药或自行购买广告药品服用者占大多数[6]。

本组资料中, 对高血压患者在治疗的同时予以适当的健康干预, 取得了一定的效果。两组患者干预前的BMI、SBP、DBP比较差异无统计学意义, 干预后观察组患者的BMI、SBP、DBP改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义。我院通过对患者实施健康干预, 明显提高了高血压患者对治疗的依从性, 使其改变不良的生活方式, 从而控制高血压的高危因素。同时对高血压患者进行个体化药物治疗指导, 使其血压得到控制, 防止和延缓心脑血管并发症的发生, 提高患者生活质量。

总之, 对于老年高血压患者而言, 采用健康干预+药物治疗的临床效果更佳, 安全性更高, 要将社区健康干预服务的作用进行充分发挥, 以便促进能够真正规范化管理社区高血压患者。

摘要：目的 探讨老年高血压患者规范化管理的效果。方法 选取2012年3月至2013年3月南京江宁区麒麟社区确诊为老年高血压的患者80例, 基于随机数字表法将其分为两组, 对照组进行单纯药物治疗, 观察组采用健康干预+药物治疗, 比较两组患者治疗前后的体重指数、舒张压、收缩压变化情况, 以及治疗后对患者的高血压相关知识知晓率、药物治疗依从性、血压控制率及健康行为形成率。结果 两组患者干预前的体重指数、舒张压、收缩压比较差异无统计学意义, 干预后观察组的收缩压、舒张压、体重指数改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。两组患者在干预后均取得了一定的健康干预效果。结论 对于老年高血压患者而言, 采用健康干预+药物治疗的临床效果更佳, 安全性更高, 要将社区健康干预服务的作用进行充分发挥, 以便促进能够真正规范化管理社区高血压患者。

关键词：规范化管理,老年高血压,健康干预

参考文献

[1]陈艳华, 范林钰, 李立, 等.社区中糖尿病患者规范化管理的效果观察[J].海南医学院学报, 2011, 17 (6) :854-856.

[2]郭华, 张咏梅.社区规范化管理对糖尿病血糖控制的效果评价[J].江苏预防医学, 2009, 20 (4) :20-21.

[3]张琳, 刘新, 宁艳花, 等.社区老年高血压患者自我效能与自我管理行为的相关性研究[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (12) :2286-2288.

[4]程玉莲.健康教育对促进社区老年高血压患者自我管理作用的调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2006, 14 (16) :2046-2048.

[5]顾竞春, 刘瑜婕.社区老年高血压患者用药依从性影响因素分析[J].心血管病防治知识 (学术版) , 2011, 4 (2) :88-89, 91.

8.高血压糖尿病规范管理 篇八

关键词　全科医师团队　规范管理　糖尿病　血糖　血脂

收集本社区2010年2月～2012年4月管理的糖尿病患者進行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2010年2月～2012年4月收治糖尿病患者1500例，根据规范管理的时间进行分组，选择规范管理时间≥1年为管理A组1000例，男560例，女440例；年龄45～78岁，平均54.6岁；学历：小学及以下学历110例，初中550例，高中级以上340例。同时选择管理时间＜1年患者500例作为对照组进行比较，其中男280例，女220例；年龄44～81岁，平均56.6岁；学历：小学及以下学历50例，初中240例，高中级以上210例。两组在年龄、性别、学历等方面无显著性差异。

方法：①信息化管理完善患者健康档案，将患者的基本信息、社区体检信息、医疗就诊信息，生化检查信息，整合后全部录入社区卫生工作平台中，社区医务人员及公共卫生服务人员及及时把随访资料录入信息库，是患者疾病动态信息在平台中良好显示。②随访工作人员实行分组责任制，对所在辖区糖尿病患者进行规范管理，根据糖尿病分级要求随访及家庭干预。对患者及家属进行健康教育，检查用药情况，并对患者进行心理护理，根据其自身情况帮组其制订合理的运动计划，指导糖尿病饮食，改善不良生活习惯，检测血糖变化情况，合理调整用药。③集中教育，病友互助每2个月进行1次全体糖尿病患者的交流会议，邀请内分泌医师进行糖尿病学术讲座，解答患者问题，发放健康宣传手册，并现场指导患者如何正确注射胰岛素，如何正确搭配饮食等，鼓励病友之间进行相互帮助，并交流经验。

结　果

两组对糖尿病知识掌握情况比较：见表1。

管理组在管理1年整和对照组在管理3个月整进行血脂、血糖相关指标检查结果：见表2。

讨　论

糖尿病是一种慢性终身性疾病，多发生于40岁以上的中老年人群，还可导致各种并发症发生，引起患者生活质量下降，寿命缩短［１］。社区糖尿病管理具有范围小、管理精、费用低、效果好等优点，糖尿病防治工作的重点将逐步向社区转移［2］。

本研究对社区糖尿病患者进行全科医师团队规范管理，建立社区信息服务平台，收录患者健康档案，疾病诊疗档案，成立由专科医师及公共卫生医师组成的全科医师团队责任小组。监测结果显示两组血糖、血脂控制情况良好，与文献报道相符［3］，显示长期稳定的社区干预对糖尿病患者血糖、血脂等指标控制效果更好。

参考文献

1　曹静，徐崇凯，顾芙蓉，等.以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病管理模式［J］.中国医药导报，2010，7（17）：113-114.

2　丁慧萍，薛关华，李正洪，等.健康教育的依从性对2型糖尿病胰岛素强化治疗效果的影响［J］.中国实用护理，2006，22（1）：6-8.

9.镇政办高血压糖尿病综合防治通知 篇九

各村、各相关单位：

高血压、糖尿病综合防治工作是通过筛查高血压、糖尿病高危人群和高血压、糖尿病病人，并针对高危人群和病人，实施健康教育、生活干预和特种药物治疗的综合防治措施，是国务院、卫生部确立的国家基本公共卫生服务项目之一，也是我市深化医药卫生体制改革的一项重要举措。为做好此项工作，按照市卫生局《高血压、糖尿病综合防治项目实施方案》文件要求，结合我镇实际，特提出如下安排：

一、工作目标

(一)通过对高血压、糖尿病高危人群进行适时恰当的生活方式干预，降低高血压、糖尿病的发病率。

(二)通过早诊早治、病情随访、特定药物治疗等综合防治措施，实现对高血压、糖尿病的早期诊断和早期病情控制，预防并发症发生，降低致残率、致死率，切实减轻高血压、糖尿病给农民群众造成的经济负担。

二、工作措施及要求

(一)强化落实、确保实效

自年8月起，高血压、糖尿病综合防治项目工作全面展开，到11月底完成阶段性工作，11月至12月市卫生局对我镇项目实施情况进行督导考核。各村、各相关单位要按照项目工作内容，及时开展工作，按期按要求完成各项工作任务。

一是高危人群筛查、干预和管理。以农村居民健康档案基础信息资料为基础，对所有35岁及以上居民进行高血压、糖尿病高危个体筛查，将筛查出的高危个体纳入健康管理范围，每年进行两次随访，糖尿病病人要每半年免费测量一次空腹血糖。

二是高血压、糖尿病病人的早期诊断及确诊病人管理。即对35岁以上农村居民，每年第一次到镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压，并按照《原发性高血压病诊断标准》确诊原发性高血压病患者;2型糖尿病患者由镇卫生院按照《2型糖尿病诊断标准》予以确诊。对确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者纳入慢病管理范围，每年至少4次面对面的随访，并根据患者的药物治疗情况和血压(或血糖)控制状况，进行分类管理。对确诊的2型糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖监测。

三是高血压、糖尿病病人的药物治疗。为提高农村高血压、糖尿病患者的健康管理率、规范管理率和管理人群的血压/血糖控制率，选择复方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲双胍、格列吡嗪、肠溶性阿司匹林等6种药物(以下简称特定药物)，由乡村医生按《原发性高血压病治疗规范》、《2型糖尿病治疗规范》要求推荐给高血压、糖尿病患者用于药物治疗。特定药物按照市相关优惠政策予以报销。

(二)提高认识、加强领导

随着人口老龄化的加速、人们生活行为方式和环境等因素的变化，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病逐渐成为影响居民健康和生命质量的主要疾病。国务院、卫生部、省和市等各级部门明确提出加强对慢病的监测与预防控制，提高慢病防控效果，并将高血压、2型糖尿病患者健康管理列入11项基本公共卫生服务内容，对服务对象、内容、流程、要求、考核指标等做出了规定，对高血压、糖尿病防治工作提出了明确的要求。

各村、各相关单位要充分认识此项工作的.重要性，在全镇建立起由政府部门主导、专业机构支持、全社会共同参与的慢病防治新机制，减轻高血压、糖尿病给居民造成的经济负担，将惠民政策落到实处。

(三)广泛宣传、形成共识

各村、各相关单位要将高血压、糖尿病综合防治的惠民政策和防治知识列入日常宣传内容，要以广播、发放宣传材料等形式，定期开展公益性宣传。围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。镇卫生院要及时为基层医疗卫生单位提供健康教育资料模板和核心信息，镇卫生院和村卫生室要定期为居民开展健康讲座，普及慢病防控知识和理念。在全镇营造浓厚的宣传氛围，为项目的顺利实施创造良好条件。

三、明确责任，加强督导考核，确保本项工作顺利实施

(一)加强组织领导，明确责任分工。为确保项目的顺利实施，镇政府成立由分管领导任组长，镇卫生院和各管区负责人为副组长的高血压、糖尿病综合防治工作领导小组，负责项目的组织领导、综合协调、督导考核等工作，镇卫生院负责具体实施，卫生院要确定1—2名同志专职负责该项工作，及时对辖区内的乡村医生进行业务培训和技术指导，督导村卫生室落实具体工作任务。各村卫生室负责农村高血压、糖尿病高危人群的筛查、干预和随访;负责确诊高血压、糖尿病患者的健康管理、用药指导、特定药物报销;负责早期发现急症和疑难病例，并及时转诊到上级医疗机构救治等。

(二)村卫生室要按市优惠政策做好药品发放和报销管理工作。要按基本药物配送制度，依据慢病管理系统数据给村卫生室配送药品，对于确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者，村卫生室在与患者签署市《高血压、糖尿病患者特定药物用药知情同意书》，在知情同意、自愿基础上做好药品发放，并按优惠政策予以报销。服用其它药物依据新农合相关补助政策执行。

(三)完善信息化管理系统，提高管理质量和效率。村卫生室要将高危人群的筛查、干预管理、患者随访、药物治疗等工作及时录入信息化管理系统，实现该信息管理系统与新农合信息管理系统的衔接，做到使用特定药物治疗实现即时网上结报。

10.高血压糖尿病规范管理 篇十

活动的工作小结

2011年10月8日是我国第14个“全国高血压日”，11月14日是第5个“联合国糖尿病日”，根据平桥区卫生局关于开展2011年全国高血压日及联合国糖尿病日宣传活动的通知精神，结合我办事处的实际，在我办事处卫生院设立了宣传咨询点，以多种方式开展了宣传咨询活动，现将本次宣传活动的开展情况小结如下：

一、宣传活动的准备工作

首先于9月初，以平桥区卫生局下发了《关于开展2011年全国高血压日及联合国糖尿病日宣传活动的通知》，二是下发到各乡镇卫生院开展宣传咨询活动，三是制作了高血压病和糖尿病防治知识宣传板2块，印制了高血压病和糖尿病防治知识宣传处方2000余份，高血压、糖尿病宣传折页1000余份,四是制作了以“知晓您的血压和控制目标”为主题，“应对糖尿病，立即行动”为口号的宣传横幅2条，对第14个全国高血压日和第5个联合国糖尿病日的宣传咨询活动进行了安排部署，为本次宣传活动的顺利开展打下了良好基础。

三、活动开展的主要内容及方法

本次宣传咨询活动于11月14日上午在办事处卫生院内，由我办事处卫生院设置了宣传咨询点开展了宣传咨询活动，内

容围绕以全国高血压日主题：“知晓您的血压和控制目标”。联合国糖尿病日口号：“应对糖尿病，立即行动”。同时对前来咨询的群众义务测量血压86人，给过往群众发放宣传单300张、相关宣传画200张、宣传折页300册、健康处方100张、出动宣传车1辆、接受宣传咨询390人。

这次活动由于早准备、充分安排、采取多种形式的方法开展咨询活动，从而使第14个高血压日和第5个联合国糖尿病日活动开展的有声有色，达到了满意的效果，受到了广大群众的好评。

11.如何规范地治疗糖尿病 篇十一

一、初发糖尿病的治疗

初发糖尿病的患者多半都想通过求名医、买新药、找偏方、秘方来治疗糖尿病，以便达到药到病除的目的。他们往往不听医生的指导而愿意听病友的误传，不信书本上说的而偏信广告里吹的，结果上当受骗或花钱买罪受的大有人在。近期美国糖尿病学会提出的“一种方案三步走”的治疗方法最适合初发的糖尿病患者使用。该方法简单易行，具体内容包括：第一步，生活干预+二甲双胍。患者用此法治疗3个月后若血糖仍不达标，可过渡到下一步。第二步的治疗包括三种组合，分别是二甲双胍+磺脲类药、二甲双胍+基础胰岛素、二甲双胍+罗格列酮。患者用上述方法治疗3个月后若血糖还不达标，应过渡到第三步。第三步的治疗方法是，在进行第二步治疗的基础上把进行基础胰岛素治疗改为胰岛素强化治疗。

糖尿病传统的老三步治疗方案是：第一步生活干预，第二步口服降糖药，第三步应用胰岛素。该方案把生活干预作为一项单独的治疗手段不是很科学。实践证明，大多数糖尿病患者单纯地进行生活干预是难以使血糖达到理想目标的，而且还会延误治疗的时间。而美国糖尿病学会提出的新三步治疗方案的第一步是生活干预+二甲双胍，这不仅可以避免出现上述问题，更重要的是，新的三步走之间的过渡有了时间限制，每一步以3个月为限，不能无限期地延长。需要说明的是，这个三步走的治疗方法只适用于空腹血糖在7～8毫摩尔/升左右的患者，血糖较高的患者则应从第二步开始进行治疗。

二、口服降糖药的选择

最近，由全球20多个国家200多个糖尿病治疗中心参与的、对1.1万名糖尿病患者进行强化降糖治疗的研究结果表明，格列齐特缓释片（达美康）可作为强化降糖治疗的基础用药，该药主要能控制患者的夜间血糖和空腹血糖，除此之外它还具有抗血小板、改善视网膜病变与肾功能的作用。有的糖尿病患者在使用格列齐特缓释片治疗四年后发现，其血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白均有明显的下降，其肾脏病变和眼部病变有不同程度的改善，其蛋白尿的发生率也较标准组下降了31.5%。《2型糖尿病全球指南》中指出，糖化血红蛋白（HbA1C）超过6.5%的患者，可首选格列齐特缓释片进行治疗，每日可服30～120毫克。糖化血红蛋白在6.5%～7.5%之间的患者，可适当加大该药的用量。糖化血红蛋白≥7.5%的患者应采取联合用药的方法，具体方法包括：①每日服一次格列齐特缓释片以控制基础血糖，三餐时各服一次拜糖平以控制餐后高血糖。该疗法适用于体重指数正常的糖尿病患者。②每日服一次格列齐特缓释片以控制基础血糖，三餐时各服一次二甲双胍以控制餐后高血糖。该疗法适用于体重指数偏高的糖尿病患者。

三、胰岛素的组合应用

在临床上，治疗糖尿病的胰岛素组合方案有好多种，不外乎不同品种胰岛素的组合及长效胰岛素和短效胰岛素的组合。目前常用的胰岛素组合方案主要有以下几种：

1.甘精胰岛素与门冬胰岛素的组合：长效甘精胰岛素（来得时）可控制患者24小时的基础血糖，速效门冬胰岛素可控制患者的餐后高血糖，两者组合的疗效符合人生理胰岛素分泌的要求，能够使患者全天的血糖保持平稳，其疗效可与使用胰岛素泵媲美。临床调查发现，有77%的糖尿病患者使用该疗法进行治疗，可将糖化血红蛋白控制在7%以下。因此，该疗法适用于需要使用胰岛素泵进行治疗但又无条件应用胰岛素泵的糖尿病患者。

2.甘精胰岛素与诺和灵R的组合：每日应用一次长效甘精胰岛素可控制患者的基础血糖，每日应用3次短效诺和灵R可控制患者的餐后血糖。该疗法的效果虽然不能完全符合人生理胰岛素分泌的要求，却具有疗效好、价格便宜、患者依从性好的优点。

3.中效人胰岛素与短效人胰岛素的组合：目前，临床上常用的这种组合是将短效胰岛素和中效胰岛素以不同的比例预先混合好。这类制剂有诺和灵30R和诺和灵50R、优泌林30R和优泌林50R、甘舒霖30R、诺和锐30R和动物胰岛素万苏林30R。该类制剂的用法主要有：①每日应用两次诺和灵30R，该疗法具有吸收好、作用强、患者易于接受等优点，适用于空腹和餐后血糖增高的患者。如果应用该疗法的患者不能很好地控制午餐后高血糖，可在中午加服一次拜糖平。②早餐前和午餐用短效胰岛素来控制餐后血糖，晚餐用诺和灵30R来控制晚餐后和夜间的血糖，该疗法比较符合人的生理需要，可以减少胰岛素的用量，提高疗效，避免患者发生低血糖，适用于一天应用两次诺和灵30R仍不能很好地控制血糖的患者。

四、胰岛素的单独应用

1.单独应用长效胰岛素：临床研究表明，每日应用一次甘精胰岛素的疗效与应用长效人胰岛素的疗效相当，但可使患者夜间低血糖的发生率减少10%。该疗法仅适用于轻型的糖尿病患者。

2.单独应用短效胰岛素：速效诺和锐具有起效快、作用时间短、不影响患者进餐的优点，不仅可以减少低血糖的发生，还能有效地控制餐后高血糖，患者在餐前、餐时和餐后均可注射。该疗法适用于生活不安定的1型糖尿病患者、青壮年糖尿病患者以及合并酮症酸中毒的糖尿病患者。

五、胰岛素与口服降糖药的组合应用 1.患者可每日应用一次长效甘精胰岛素以控制基础血糖，并于每次进餐时各口服一次拜糖平以控制餐后高血糖。该疗法具有简便易行的优点，适用于体重指数正常的轻症糖尿病患者。

2.患者可每日应用一次长效甘精胰岛素以控制基础血糖，并于每次进餐时各口服一次短效促胰岛素分泌药瑞格列奈以控制餐后高血糖。该疗法适用于体重指数偏低的糖尿病患者。

3.患者可每日应用一次长效甘精胰岛素以控制基础血糖，并于每次进餐时各口服一次二甲双胍以控制餐后高血糖。该疗法适用于体重指数偏高的糖尿病患者。

六、胰岛素增敏药的合理应用

自从1995年专家们提出糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、肥胖等疾病的病理基础都基于胰岛素抵抗后，人们又发现了92%以上的2型糖尿病患者都存在胰岛素抵抗的情况。目前对2型糖尿病的治疗已经从以降糖为主转向以改善胰岛素抵抗为主，并尽可能地防止并发症的发生。美国人发现糖尿病患者在血糖完全正常的25年前即存在胰岛素抵抗的情况，之后才慢慢地发展为糖尿病，因此，他们提出糖尿病患者应尽早应用胰岛素增敏药。常用的胰岛素增敏药有罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮等。该类药可增强靶组织骨骼肌和脂肪组织对胰岛素的敏感性，抑制肝糖产生，且不刺激胰岛细胞分泌胰岛素，从而起到明显的降糖、降脂、降血压的作用。那些已经出现糖耐量减低的人以及服用磺脲类药无效和对胰岛素不敏感的糖尿病患者，可将胰岛素增敏药与磺脲类药、二甲双胍或胰岛素联合起来应用，以获得满意的疗效。

12.糖尿病合并高血压患者的血压管理 篇十二

1发病机制

高血压和糖尿病共同的发病基础是胰岛素抵抗, 即由于各种原因使胰岛素不能在体内发挥降血糖作用。胰岛素主要在肝脏和肌肉组织中发挥降血糖作用, 而糖尿病、高血压患者往往是脂肪组织增加而肌肉含量减少, 且常伴有血脂代谢紊乱, 使血糖不易降至较低水平。机体为了使血糖能保持正常, 就代偿性的释放更多的胰岛素。胰岛素是一种促合成的激素, 不仅能够促进蛋白质、脂肪等合成, 而且能够使水钠潴留和体质量增加, 促进或加重高血压的发生和发展。高血压的基础是动脉硬化, 即动脉壁增厚变硬、缺乏弹性、动脉内径变小, 造成局部供血不足, 这会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症, 加重糖尿病病情的发生与发展。而高血糖又会促使血液和组织中的某些成分糖化, 反过来加快和加重动脉的硬化。糖尿病合并高血压患者, 其心肌梗死、脑血管意外等不良事件的发生率, 远高于无糖尿病的高血压患者或无高血压的糖尿病患者。糖尿病合并高血压患者的眼底、肾脏、神经系统并发症的发生率也远高于无高血压的糖尿病患者, 且并发症的程度也严重得多。

2临床表现

糖尿病合并高血压的表现形式:仅有收缩压升高, 舒张压正常或下降, 脉压差增加;收缩压和舒张压均增加;单纯舒张压增高, 脉压差变小;卧位时高血压、立位时血压正常或降低。患者往往夜间血压高, 只要起床, 甚至从马桶上站起来, 都会因血压过低而发生晕厥;1型糖尿病合并高血压常合并肾病, 肾病使降血压治疗更为困难。

3血压的管理

糖尿病合并高血压后, 既要控制血糖, 也要控制血压, 而控制血压的重要性决不亚于控制血糖, 尤其是已经有糖尿病肾病的患者, 血压控制不仅是保护肾脏的关键, 而且是防止糖尿病眼病加重的手段。糖尿病合并高血压患者的降血糖与降血压治疗可以同时进行。但如果患者血糖控制尚理想, 血压却经常在160/100mm Hg (1mm Hg=0.133kPa) 以上, 或同时发现了肾脏、心脏等疾患, 降血压就比降血糖显得更为紧迫。

3.1 加强血压监测

统计资料表明, 相当多的糖尿病患者尽管在服用降压药, 但高血压并未得到控制。因此, 糖尿病合并高血压的患者在服用降压药期间, 应每星期检查血压一两次, 以利及时调整降压药。其次, 与单纯高血压患者比较, 糖尿病合并高血压患者的血压控制水平要更严格, 最好将血压控制在130/80mm Hg以下, 因为糖尿病、高血压都是心脑血管疾病的危险因素。国外的临床试验已经证实, 收缩压仅仅下降几个毫米汞柱, 糖尿病合并高血压患者的病死率和残疾率就会明显下降。当血压由130/85mm Hg降至120/80mm Hg时, 还有利于糖尿病肾病的防治。

3.2 药物的选择

糖尿病合并高血压患者选用的降压药可分2个台阶。在第一台阶, 服用一种降压药就可以控制好血压。若干年后, 就需要上第二台阶即加用第二种药物, 有的患者需要服用二三种, 甚至更多的降压药才能控制好血压。降压药种类和剂量的增加并不一定说明高血压病情在加重, 关键是高血压已得到良好控制和无脑出血、脑梗死、心脏肥大、眼底出血等并发症产生。

目前, 根据国内外的经验, 绝大多数糖尿病合并高血压患者可遵循下述原则选择降压药。 (1) 首选血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 类降压药。ACEI可减少使血压升高的血管紧张素, 同时保护心血管, 治疗心脏功能衰竭, 使糖尿病肾病患者的尿蛋白减少。但是, 合并有肾血管狭窄、肾脏功能障碍、高血钾的糖尿病患者慎用。 (2) 其次可选用钙通道拮抗剂。这类药物抑制钙进入血管壁, 使血管扩张, 降低血压, 同时治疗冠心病。常用的药物如硝苯地平 (心痛定) , 由于服用该药后血压虽迅速下降但又很快回升, 波动较大, 因此目前推荐应用硝苯地平缓释片、控释片以及兼有治疗心脏病作用的尼群地平。 (3) 糖尿病合并心动过速的患者可选用β-受体阻滞剂, 如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。 (4) 早晨血压明显增高的糖尿病患者可选用α受体阻滞剂, 如特拉唑嗪、酚苄明等。该类药物的缺点是容易引起体位性低血压。 (5) 糖尿病合并肾病、心脏病患者可选用利尿剂, 如吲达帕胺、氢氯噻嗪等。该药的缺点是大量应用容易引起低血钾症、心律不齐。 (6) 联合用药。如果一种药物效果不好, 可以将二三种药物联合使用。联合用药可以增加降压效果, 避免药物不良反应, 如ACEI和利尿剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等[1]。由于有些降压药物对血糖或糖尿病并发症有影响。例如, 普萘洛尔 (心得安) 会掩盖糖尿病患者的低血糖早期症状, 患者感觉不到饥饿、心慌和出汗等;利血平、可乐宁可以加重糖尿病患者的体位性低血压, 前者还会加重男性糖尿病患者的勃起功能障碍;利尿药物氢氯噻嗪可以使患者血脂、血糖升高。所以, 糖尿病合并高血压的患者在应用上述降压药时应特别谨慎, 以避免这些问题的出现。

关键词：糖尿病,高血压,血压管理

参考文献

13.高血压糖尿病规范管理 篇十三

品批发经营管理规范》解读

文章来源：商务部市场运行司 2005-07-08 12:26 文章类型：原创 内容分类：新闻

一、制定标准的目的我国是酒类商品消费大国，酒类批发、零售业发展迅速，酒类流通行业也普遍存在管理不善、货源不清、渠道不明、手续不全等问题，导致酒类市场假冒伪劣酒类商品泛滥，严重影响了消费者饮酒安全。为了做好酒类市场工作管理，指导酒类商品经营者不断改进和规范经营管理，促使企业在酒类商品交易过程中保证质量安全，保证酒类商品交易信息的真实、完整和可追溯，推进酒类市场规范和净化，在广泛征求地方主管部门、企业、专家、行业团体、研究机构等多方意见的基础上，结合我国实际情况，我部组织制定了《酒类商品零售经营管理

规范》和《酒类商品批发经营管理规范》两个行业标准。

二、标准的主要内容

1、零售标准的内容要点

零售经营规范以零售企业为主体，按照国家有关法律法规规定，提出在从事酒类商品零售活动时应具备的经营技术条件和经营管理技术要求。经营技术条件包括经营资质、经营场地、经营设备和专业人员。其中，经营资质包括营业执照、食品卫生许可证、税务登记证和酒类经营许可证等，酒类经营许可证是指我国部分地区已依法颁发的酒类零售许可证；经营场地包括选址、销售场所、仓储设施等3个基本要求；经营设备包括陈列和资金结算设备的基本要求。经营管理技术要求包括采购管理、销售管理、人员管理和广告管理4个关键环节。其中，采购管理包括采购商品的质量控制、供应商的选择、采购过程信息记录的管理等环节的质量控制要求；销售管理包括销售质量合格的产品、提供发票或小票、不销售假冒伪劣产品、不向未成年人售酒和商品明码标价等要求；人员管理强调对接触商品的人员要加强健康卫生

管理；广告管理强调了依法办事的要求。

2、批发标准的内容要点

批发经营规范以批发企业为主体，按照国家有关法律法规规定，提出在从事酒类商品批发活动时应具备的经营技术条件和经营管理技术要求。经营技术条件包括企业经营资质、经营场地、经营设备和专业人员。其中，经营资质包括营业执照、食品卫生许可证、税务登记证和酒类经营许可证等，酒类经营许可证是指我国部分地区已依法颁发的酒类批发许可证；经营场地包括选址、交易场所、仓储设施等3个基本方面要求；经营设备包括陈列、仓储、结算、通讯等方面的要求。经营管理技术要求包括采购、批发销售、人员、财务和广告5个关键环节管理要求。其中，采购管理包括采购商品的质量控制、供应商的选择、采购过程信息记录的管理等环节的质量控制要求；批发销售管理包括客户管理、批发销售的商品质量管理、批发销售过程信息记录的管理等环节的质量控制要求；人员管理强调对接触酒类商品的人员要

加强健康卫生管理；财务管理和广告管理强调了依法办事的要求。

三、标准实施的工作安排

两个酒类经营管理规范已由中国标准出版社出版，商务部将于近日印发开展酒类商品批发、零售经营管理标准化工作的通知，有计划地组织各地商务主管部门实施两个标准。各地商务主管部门要按照要求，加大两个标准的贯彻实施工作，要采取多种方式加强宣传，组织和引导本地经营企业积极参与酒类标准化工作，推进酒类经营标准化进程，有效防止假冒伪劣酒类商品流入市场。各级商务主管部门要面向社会公示并通过多种渠道大力宣传达标企业，充分肯定达标企业的社会责任感和法律意识，引导经营者到达标批发企业采购酒类商品，引导消费者到达标零售企业消费酒类商品，有效扶持合法经营企业，积极维护消费者的合法权益，不断提高我国酒类行业的信誉。

四、三点说明

1、标准性质说明。两个酒类规范均为推荐性标准。根据我国有关规定，我国行业标准分为强制性标准和推荐性标准，强制性标准，必须执行，推荐性标准，国家鼓励企业自愿采用。换言之，推荐性标准属于引导性质，企业自愿执行，不具有强制性。标准不同于法律法规，标准中不设立罚则。两个酒类经营标准均属于行业推荐性标准，不具有强制执行，更不能设

立罚则。

2、关于标准与行政许可关系的说明。两个酒类经营标准从企业加强自身合法性管理的角度提出了企业应当拥有营业执照、食品卫生许可证、税务登记证和部分地区已经依法颁发的酒类经营许可证等。这些文件是企业依法经营所必须具备的条件，并非两个标准新设立。已经依法设立许可的地区可以根据标准的有关内容对经营许可的条件进行修改，没有设立许可的地区不能依据两个标准而新设立酒类经营行政许可。

3、对“不应向未成年人售酒”的说明。《酒类商品零售经营管理规范》第5.2.2 条要求“酒类零售经营者不应向未成年人销售酒类商品”。这条要求是根据我国1999年颁布的《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》中第十五条中“任何经营场所不得向未成年人出售烟酒”而设立的。设立这条要求的主要原因是近年来饮酒低龄化趋势严重，未成年人饮酒比例越来越高，因饮酒导致未成年人斗欧、死亡事件时有发生，我们希望通过执行这个标准，使企业强化自我约束机制，自觉执行国家法律，关心和保护未成年人身心安全，使他们能够健康成长。防止未成年人饮酒是一项社会工程，关系到千家万户，在此，我们希望社会各界能够积

14.日常管理规范 篇十四

销售人员是公司效益的直接创造者，顾客买楼的意向变为实际行动，除了楼盘的品质是否吸引人之外，还有就是销售人员的销售艺术和服务态度，好的销售人员必须关心公司，热爱本职工作，遵守职业道德，做到文明、优质、高效的服务，时刻维护公司形象和声誉，努力学习，不断提高业务技术和服务质量，并明确一点，我们不仅是在卖房子，而且在卖“服务”，我们要以一流的服务在同行业中取得胜利。

现结合案场及公司总部实际情况，制定如下规定，工作期间以以下条例为准，望公司员工能遵照执行。

一、考勤制度

1、销售人员必须在8：00前准时到达。

2、销售人员必须准时上下班，不得迟到、早退。

3、销售人员与人换休需征得案场主管同意。

4、销售人员必须严格按照轮值表当班，休息则按每周轮休表进行。

5、调休需提前三天提出申请，事假必须提前一天提出，并征得上级主管同意，案场经理同意后需在考勤表上予以填写说明，病假需提供病历卡及病假单。

6、如不能准时至售楼处及公司的，应于上班前通知主管并征得同意，若无法联系到主管则通报上一级主管，直到批准。

7、销售人员必须自觉打卡，如有特殊原因不能及时打卡者，需向上级领导及时汇报并书写外出单。

8、所有人员未经上级主管领导批准严禁私自外出或去向不明。

9、用餐时间需留派人员值班，直至用餐同事回来接替。

二、仪容仪表

1、员工有统一制服的必需统一着装，佩戴胸卡，衣着整齐干净，无污迹和明显折皱。扣好钮扣，端正领带、领花，不得卷起袖口，衣袋中不得有过多物品；皮鞋要保持干净、光亮，女员工穿肉色丝袜，不能穿黑色或白色袜子。

2、如无统一制服，男士必须着西装（夏季可以不穿西装，但需穿衬衫）、打领带、领带必须系戴端正。女式必须穿着端正、典雅裙装或西装。全体员工在工作时间内严禁穿牛仔装、休闲系列装。

3、女员工要求穿深颜色或白色皮鞋，男员工要求穿深颜色皮鞋，不得穿休闲鞋、拖鞋、露趾鞋等其他鞋类。

4、男士头发必需修剪整齐、长度适中，以不触衣领、不盖耳朵为宜；每天修脸、不准留须、不准剃光头。女式头发要求梳理整齐，束发，修饰简洁；切忌浓妆艳抹，要求化淡妆上岗，装饰物佩戴要适当，不用过多香水或使用刺激性气味强的香水。

5、上班时间不得食用有异味的食品（如葱、蒜），如无陪客户吃饭之特殊需要，不得在工作日的用餐时间内饮酒，不得在案场内抽烟。

6、案场内不允许有吃三餐现象。

7、男女同事均需保持指甲清洁，不留长指甲，指甲边缝不得藏有赃物，不得涂指甲油。

8、员工进入案场，要精神振作、热情饱满，以整洁的装束和端正的仪容进入工作状态。

9、案场人员不得在上班时间吃零食、打瞌睡、以及看与本专业无关的书籍杂志。

10、在对客户服务时，不得流露出厌烦、冷淡、愤怒、僵硬、紧张和恐惧的表情，要热情友好和风度优雅的为客人服务。

11、提倡每天洗澡，勤换衣服，以免身上发出汗味或其他异味。

三、举止

1、站姿：躯干挺直，头部端正，面露微笑，目视前方，两臂自然下垂。

2、坐姿：轻轻落座，避免扭臀或动作太大引起椅子乱动发出声响。接待客人时，落座在座椅的1/3或2/3之间，不得靠依椅背，落座时，应用两手将裙子向前轻拢，以免坐皱或显出不雅。

3、交谈：与人交谈时，必须保持衣着整洁。听客人讲话时，上身微微前倾，不可东张西望或显得心不在焉。两手放腿上，不要摆弄物品，不得跷二郎腿，应两腿并拢。交谈时，用亲和的目光注视对方，面对微笑，并通过轻轻点头表示理解客人谈话的主题或内容。不可手舞足蹈、整理衣着、头发、看表等。

讲话时，要用标准普通话进行交谈，“请”、“您”、“谢谢”、“对不起”等礼貌用语要经常使用，禁止讲粗言秽语或使用蔑视性和侮辱性的语言。不得以任何藉口顶撞、讽刺、挖苦、嘲弄客人。

称呼客人时，要用“某先生”或“某小姐、某女士”，不知姓氏时要用“这位先生”或“这位小姐或女士”

任何时候招呼他人均不能用“喂”。

四、电话接听

1、排定时间及顺序由专人进行电话的接听及记录（例：每门电话每人接听半小时）

2、负责接听电话人员须填写《来电登记表》，并在每天下班前整理好。

3、接听电话时，铃声不得超过三次为宜，提起电话需说：“你好，××××，或××××，你好”。

4、接听电话时要以左手接听，右手取笔，并保持音量与姿势，以免影响其他人员的工作。

5、接听过程中对价格范围、折扣等敏感话题应婉转带过，并请其至现场了解。

6、来电尽量留下电话号码，以便跟踪。对怀疑电话市调者应礼貌接听，请其留下号码后，等空闲时确认身份再作答复。

7、接听者若有事离开，则必须找其他人代替，若时间超过30分钟，应事先征得专案主管同意。

8、严禁使用电话聊天，私人电话不得超过3分钟。

9、不准拨打服务及收费电话。

10、接听电话时禁止任何对通话者的不礼貌语言行为，若对方语言粗鲁或蛮不讲理，不允许与其争吵，只需挂断电话即可。

11、电话结束时须等对方挂上电话后自己再挂断电话。

12、在售楼处内禁止给同事取绰号代替姓名进行称呼。

五、来人接待

1、询问是否第一次来，“是”则接待。

2、询问是否第一次来，“否”则问清由哪一位业务员接待后，让客户入座倒水后帮助寻找业务员，若业务员不在则报知专案主管，由主管决定如何处理。

3、不得对非自己的客户态度冷淡或置之不理。

4、对非来访客户，问明原因后进行礼貌性疏导或报知专案主管安排人员接待。

5、若客户分批来访，则业绩归属由哪个业务员先下订为主，否则以接待确认秩序先后而定。

6、当客户结束访问离开时，负责接待的业务员须将客户热情送至售楼处大门口。

六、客户记录

1、当客户结束访问离开时，负责接待的业务员应填写《客户来访记录》

2、《客户来访纪录》每周二由专案主管交至公司综合部，该文件填写应要求严格按照“只实不虚，宁缺勿滥”的原则进行。员工离职时必须收回之全部客户资料以备移交之用。

七、看版区域

1、将客户带至看版区并递上楼书，介绍地理环境、周边环境及发展趋势。

2、业务员必须对周边环境（半径1公里为限）熟悉，对区域内交通、生活机能、学校等熟悉。

3、对冷门问题或无把握回答问题，不得夸大或私自乱说，应询问其他同事或主管，待确认后方可回答。

4、讲解时双手不得插裤袋内、叉腰或倚靠墙上。

八、模型区域

1、将客户带至模型区域，帮助介绍项目大致情况（如楼高、生活配套、规划、环境、户型等）对模型与现实实际差别不得欺骗客户，需如实相告。

2、介绍时不准用手触及模型，对客户也要加以制止，以免损坏模型。

3、对模型区域外的部分空地或草坪以及今后规划必须按销讲统一说辞，不得张冠李戴或凭空捏造。

4、讲解时双手不得插裤袋内、叉腰或倚靠墙上。

九、谈判区域

1、引至谈判桌边，拉开椅子请客户入座后，坐于客户右侧或左侧，不准与客户相对而坐。

2、客户入座后应及时倒上茶水，若客户吸烟则将备好的干净的烟缸呈上。

3、入座后不得翘二郎腿，不得与其他或邻近业务员交谈，与客户交谈时双眼应目视客户鼻梁处，以示尊重。

4、与客户交谈时，不得靠背而坐，身体应微微前倾。

5、对客户所提问题按答客问回答，双方问答比例为3：1，不得冷场。

6、业务员专用文件夹应随身携带，在接待过程中不得让客户随意翻阅，更不允许有文件或文件夹遗失的情况发生。

7、接待客户时，要充分做好准备，备齐用品，如楼书、价单、计算器、名片等，不得在交谈中反复离开中断交谈，服务做到善始善终，解答问题时要做到微笑、认真、诚恳、专业、全面。

8、在接待过程中，应按事先培训进行，回答客户问题不得夸大及无把握回答。

9、接待时不得与客户发生争吵，不得吸烟，应用普通话接待，口齿清晰，速度平缓。

10、客户离开谈判区域（进工地及离去）必须马上清理谈判桌并将桌椅归位。

十、现场区域

1、进入工地须带好安全帽（人手一顶，现房除外），不戴安全帽者一概不准进入工地。

2、不得以下雨、无房、无意向、身体不适或任何理由拒绝客户或不主动带客户看房。

3、进入工地，业务员有义务保证客户人身安全，业务人员必须走在最前方指路，时时提醒客户需注意事项，以免不必要的事件发生。

4、进入样板房内不得使用房内任何家具、家电、厨卫等设施，也不得随意摆放与样板房无关或打破格局的任何物品。

5、客户若要使用任何设施，应婉转拒绝，并做好解释工作以得到客户认同及谅解。

6、带领客户参观完样板房离去前，须及时关闭门窗，以免不必要的事件发生。

7、陪同参观工地的业务员，必须遵守工地管理制度，不得向工地管理或施工人员提出与规定不符的要求，更不允许与工地人员发生争吵。

十一、下定区域

1、下订前需与专案主管再次确认，以防一房二卖。

2、下订时未经专案主管同意，严禁在订单上增加或减少任何条款。

3、收取订金时，必须陪同客户至财务处当面点清并开出收据，以免发生错乱。

4、若客户认购条件超出公司授权范围，必须征得发展商书面确认后方可成交。如确无条件征得书面确认，则需征得开发商负责人口头确认。

5、所有认购书的签定，均须由案场主管监督办理。

十二、大定情况

1、大定完成后须立即通知有关人员记录在《现场销售日记》上。

2、《大定情况周报表》由主管附在每周周报上一起上交。

十三、签约区域

1、业务员有义务事先告知客户签约时间、地点及应带全的资料及与签约有关事宜。

2、在全程陪同客户签约时，须认真、仔细、解答客户在签约中的问题，不允许私自承诺。

3、在签约过程中，客户若对合同条款附加文件提出与样本合同不一致意见时，必须事先请示专案主管或开发商，征得主管或开发商同意后方可签约。

十四、成交报告

1、《成交报告》由成交业务员或业务主管负责填写，该文件中

（一）客户资料

（二）物业

（三）佣金

（四）专案佣金分配中员工签字处专案主管不得代签，必须由其本人签字。

2、《成交报告》各案场需填写完整，字迹整洁，并随时交至公司指定人员处。

3、各专案主管向公司递交《成交报告》后，将其开发商确认单并由公司存档。

4、每位业务员均有义务积极配合开发商的各项售后服务。

5、对已成交客户提出的有关房产、物业管理、按揭等方面的问题应妥善、积极地回答，不允许采取应付、拖延、推诿的态度。

十五、退房及成交变更

1、如客户提出的换（退）房的理由是合理的，由当事业务员向专案主管汇报。

2、经专案主管审核后填写退订或退房的申请书。

3、由专案主管将退定或退房申请书递与上级领导，经其有关负责人批准同意后方可办理退定或退房手续。

4、若有已签预售（出售）合同的成交发生退房时即填写-《成交报告撤销/更改单》，交于公司财务部并向有关部门呈报。

5、若由于开发商原因而导致客户退定/退房，我方工作人员应协助开发商处理好有关善后事宜，避免纠纷。

6、退房时填写-《退房客户分析表》由专案主管负责填写每周上传至公司归档。

十六、广告效果统计

1、《广告效果统计表（周）》由专案主管负责填写，需统计由广告开始当日起3天内的来电，4天内的来人并传至公司归档，发布报章及电视广告当日即须填写《广告效果统计表（周）》

十七、周报与轮休

1、各案场主管必须在每周一中午12点前将本周轮休表及上周周报表传至公司总部。

2、各案场业务员必须每周填写-《销售周报表》并于周日下班前交至专案主管处以作统计之用。

3、各案场需在每月2号前将前一月案场人员考勤记录传至公司人事部。

十八、现金管理制度

1、每个项目于正常营业期间均需开发公司财务人员直接经手客户的定金或楼款。

2、如条件不允许，需由博润人员收取定金或楼款的，则每笔现金的收讫需经至少二人以上核点过，方可收取，为避免点数错误或误收假钞，需要求开发公司配置点钞机。

3、销售人员不得私自保管各类向客户收取的现金，当天向客户收取的各类定金或房款应立即交予开发公司财务人员。如不能及时交予有关人员，钱款总额不超过壹万元人民币的，可将其放在主管或以上级员工处保存，但保存时间不得超过12小时，钱款总额超过壹万元人民币的须放在经理级或以上级员工处保存，但保存时间同样不得超过12小时，若有遗失，由当事人负责全部赔偿。

4、如超出上述时限又因某种原因不能交予开发公司有关人员的，则应立即交予公司财务部。

十九、柜台及销控管理

1、接待台是严肃区域，每位同事在柜台需随时注意自身形象。

2、接待台上随时保持清洁整齐，非销售用品不得放于桌面。

3、销控表仅限专案主管或以上级员工方可查看，其他人员未经充许不得翻看。

4、作废订单及文稿等必须缴回，不得私自撕毁或么自留存。

5、销售人员应对公司领导的姓名及联系方式保密。

6、销售人员应严格服从专案主管的各项指令。

二十、用餐管理

1、午间用餐应在规定区域内进行，并保持区域卫生，用餐完毕后立即清理，若外出用餐不得超过1小时，并需提前通知专案主管。

二十一、案场卫生管理

早班：

1、室内外地面清扫后用拖布拖布拖干净。

2、搬出室内摆放的宣传展板、自行车，并摆放整齐。

3、擦洗室内办公桌椅、计算机台面。

4、擦洗接待大厅玻璃门。

5、整理办公桌并摆放好接待资料。

6、整理橱柜台面并擦洗干净。

7、打开饮水机电源、倒掉积水并擦洗干净。

8、给花草浇水。晚班：

1、清扫室内地面，并用拖布拖干净。

2、将室外宣传展板、自行车搬进室内并摆放整齐。

3、擦洗室内办公桌椅、计算机台面。

4、整理橱柜台面并擦洗干净。

5、将垃圾打包扔掉。

6、关掉机器各种电源。

7、关闭好门窗。

二十二、自动淘汰

1、各案场每季度业绩排名最后一位者自动淘汰。

二十三、其他

1、服从领导安排，对于工作不得以任何借口及理由推诿拖延。

2、及时完成公司领导安排的临时性工作。

如有违反“博润公司日常销售管理规范”者按“博润公司日常销售管理规范处罚条例”进行处罚。本条例适用于公司所代理的楼盘和录用的销售部职员。本条例中如有涉及行政人事有关条款解释不全的，以公司行政人事部统一规定为准。

菏泽博润营销策划有限公司

二O一一年五月十三日

博润公司日常工作管理规范（部室工作人员）

一、考勤制度

1、工作人员必须在8：00前准时到达。

2、工作人员必须准时上下班，不得迟到、早退。

3、事假必须提前一天提出，并征得上级主管同意，病假需提供病历卡及病假单。

4、所有人员未经上级主管领导批准严禁私自外出或去向不明，如需外出，需写明外出地点和时间。

二、仪容仪表

1、所有员工工作期间内需统一佩戴工作卡，衣着整齐干净，无污迹和明显折皱。扣好钮扣，端正领带、领花，不得卷起袖口，衣袋中不得有过多物品；皮鞋要保持干净、光亮，女员工穿肉色丝袜，不能穿黑色或白色袜子。

2、如无统一制服，男士必须着西装（夏季可以不穿西装，但需穿衬衫）、打领带、领带必须系戴端正。女式必须穿着端正、典雅裙装或西装。全体员工在工作时间内严禁穿牛仔装、休闲系列装。

3、男士头发必需修剪整齐、长度适中，以不触衣领、不盖耳朵为宜；每天修脸、不准留须、不准剃光头。女式头发要求梳理整齐，束发，修饰简洁；切忌浓妆艳抹，要求化淡妆上岗，装饰物佩戴要适当，不用过多香水或使用刺激性气味强的香水。

4、女员工要求穿深颜色或白色皮鞋，男员工要求穿深颜色皮鞋，不得穿休闲鞋、拖鞋、露趾等其他鞋类。

5、上班时间不得食用有异味的食品（如葱、蒜），如无陪客户吃饭之特殊需要，不得在工作日的用餐时间内饮酒，不得在工作区域内抽烟。

6、男女同事均需保持指甲清洁，不留长指甲，指甲边缝不得藏有赃物。

7、员工进入公司，要精神振作、热情饱满，以整洁的装束和端正的仪容进入工作状态。

8、工作人员不得在上班时间吃零食、打瞌睡、以及看与本专业无关的书籍杂志。

9、提倡每天洗澡，勤换衣服，以免身上发出汗味或其他异味。

三、电话接听

1、排定时间及顺序由专人进行电话的接听及记录（例：每门电话每人接听半小时）

2、负责接听电话人员须填写《来电登记表》，并在每天下班前整理好。

3、接听电话时，铃声以超过三次为宜，提起电话需说：“你好，博润公司，或博润公司，你好”。

4、严禁使用电话聊天，私人电话不得超过3分钟。不准拨打服务及收费电话。

四、报销制度

1、所有需报销的物品均需持正规发票同时填写报销凭据单。

2、报销的单据按照公司规定由领导签字后方可生效。

五、卫生管理

1、上班前人员轮流清扫公司卫生。

2、下班前整理清洁好桌面卫生，最后离开的员工需注意关好门窗，关掉饮水机和电脑电源。

六、其他

1、服从领导安排，对于工作不得以任何借口及理由推诿拖延。

2、及时完成公司领导安排的临时性工作。

如有违反“博润公司日常销售管理规范”者按“博润公司日常销售管理规范处罚条例”进行处罚。本条例适用于公司总部职员。本条例中如有涉及行政人事有关条款解释不全的，以公司行政人事部统一规定为准。本规范与公司的员工手册及公司发布的管理规定具有同时有效。

博润营销策划有限公司 二O一一年五月十三日

博润营销策划公司日常管理规范

处 罚 条 例

A类2、3、4、销售人员未按时上下班，迟到、早退的。（A）

销售人员未按轮值表当班，休息没有按每周轮休表进行。（A）

男士头发修剪不整齐（以长度适中，以不触衣领、不盖耳朵为宜）、留须、剃光头。女士头发未梳理整齐，不束发，修饰简洁（化浓妆上岗，装饰物佩带不适当）。（A）5、6、7、8、男女同事指甲不清洁、留长指甲、涂指甲油。（A）不穿规定鞋类（A）

当值人员接听电话时，擅自离岗或未做接听记录。（A）

按规定应填写《来电登记表》，或于《销售现场日记》统计电话数量时，负责接听电话人员漏填或未按要求填写。（A）9、10、接听电话时，铃声超出三次，或提提起电话未说“你好XXXX，或XXXX，你好”。（A）在接听人员有事离开时，没有找其他人代替，时间超出30分钟，未事先征得专案主管同意。（A）11、12、使用电话聊天，私人电话过长超过3分钟。（A）

没有积极配合已签定认购书或签定《预售合同》的客户办理签约、银行按揭及其他售后服务事宜。（A）13、14、接待客户时没有采取正确的站立姿势。（A）

当值门口接待人员频繁走动，发现客人来访，不立即开门，热情相迎并致“欢迎参观”。（A）15、16、17、18、19、20、21、客户结束访问离开，负责接待的业务员不送客户至售楼处大门口。（A）不询问客户是否首次前来，胡乱接待。（A）

客户结束访问离开时，负责接待的业务员未按要求填写《客户来访记录》。（A）将客户带至看版区未递上楼书，不主动介绍项目情况。（A）讲解时双手插裤袋内，叉腰，抱胸及倚靠在模型桌上。（A）介绍时用手触及模型，对客户未加以制止，而损坏模型的。（A）至谈判桌边，未拉开椅子请客户先行就座，或与客户相对而座的。（A）22、23、24、25、大定完成后未通知有关人员记录在《销售现场日记》上。（A）

业务员未事先告之客户签约时间、地点、应带全的资料及与签约有关事宜。（A）接待台上未保持清洁整齐，非销售用品放于桌面的。（A）

午间用餐未在规定区域内进行及保持该区域卫生，用餐完毕后未立即清理，外出用餐超过2小时，未提前征得专案主管同意。（A）26、27、28、29、30、B类

1、客户离开后未及时清理谈判桌并将桌椅归位。（A）

客户入座后不倒茶水，若客户吸烟未备好干净的烟缸呈上。（A）

入座后翘二郎腿，与其他或邻近业务员交谈，与客户交谈时双眼不目视客户。（A）与客户交谈时，靠背而坐，坐势懒散。（A）未先用普通话接待及口齿不清晰。（A）

销售人员与人轮休，专案主管不提前上报人事部，销售员未提前征得专案主管同意的。（B）

2、事假未提前三天提出并征得专案主管同意，病假、有薪病假，无病历卡及病假单（需区级或以上医院）开出证明的一律算事假。（B）

3、不能准时至售楼处的，未于上班前通知专案主管并征得同意，无法联系到主管的不通报上一级主管，直至批评。（B）

4、5、销售人员不自觉签到，代签、漏签及相互包庇。（B）

无统一着装的，男士不穿着西装（夏季不穿衬衫及领带），领带未系戴端正。女士不穿典雅裙装或西装。销售人员在工作时间内穿牛仔装、休闲系列装。（B）6、7、8、9、上班时食用有异味的食品（如葱、蒜），在工作日的早餐和午餐时饮酒。（B）销售人员在工作时间吃早点的。（B）

各案场每两周不对周边楼盘进行调查并填写《周边（新增）竞争个案调查表》。（B）案场未要求每位新进员工对周边楼盘有透彻的了解，及每月未召开楼盘分析会，不填写或不按时填写《项目周边竞争楼盘市调总表（复查总表）》并汇总讨论，不了解周边竞争对手的进度、主力面积、主推楼层、优惠措施等无法做出与本案的销售对策。（B）10、11、12、拨打服务及收费电话（168、160等）。（B）

接听电话时出现对通话者的不礼貌语言，对方出言粗鲁或蛮不讲理，与其争吵。（B）迎客时站态不端正，交头接耳、聊天说笑、嬉戏打闹、大声喧哗、动作夸张。（B）13、14、15、迎客时未保持良好的精神状态，吸烟、喝水、打电话。（B）当值人员抢客户，挑客户。（B）

对非来访客户，不问明原因及不进行礼貌性疏导不报之专案主管安排人员接待的。（B）

16、业务员对周边环境，区域内交通、生活基能、学校（半径1公里为限）不熟悉，不了解。（B）

17、对冷门问题或无把握回答问题，夸大或私自乱说，不询问其他同事或专案主管，待确认后回答的。（B）

18、将客户带至模型区，未介绍项目大体情况（如楼高、生活配套、规划、环境、户型等）对模型与现实实际差别处起欺瞒客户，不如实相告。（B）

19、对模型区域外的部分空地或草坪以及今后规划不按销讲统一说词，张冠李戴或凭空捏造。（B）

20、业务员专用文件夹未随身携带，在接待过程中让客户随意翻阅，有文件或文件夹遗失的情况发生。（Ｂ）

21、接待客户时，未充分做好准备备齐用品，如楼书、价单、计算器、名片等。在交谈中反复离开中断交谈。解答问题及服务不认真、诚恳、专业、全面、未做到善始善终。（Ｂ）

22、进入工地前未带好安全帽（需人手一顶，现房除外），进入工地。（Ｂ）

23、进入样板房内私自使用房内家俱、家电、厨卫等设施。随意摆放与样板房无关或打破格局的物品。（Ｂ）

24、客户若要使用任何设施，不婉转拒绝，做好解答工作得不到客户认同及谅解。（Ｂ）

25、销售人员带客户参观完样板间离去前未将门窗及时关闭。

26、在全程陪同客户签约时，不认真、仔细、解答客户在签约中的一些问题，私自承诺。（Ｂ）

27、《客户来访记录》专案主管不按时交至公司指定人员处，填写未严格按“只实不虚，宁缺勿滥”的原则进行。来访表填写时间方式由各专案主管按实际情况自行决定，员工可选择《客户档案》作为员工登记客户之用，亦可自己备案记录。员工离职时未收回所有全部客户资料无法作移交之用。（Ｂ）

28、《成交报告》业务员或主管不填写，该文件中

（一）客户资料

（二）物业

（三）佣金

（五）或填写不全的，专案佣金分配中员工签字处专案主管代其本人签字的。（Ｂ）

29、《成交报告》各案场填写不完整字迹模糊不随时交至公司指定人员处。《成交报告》向公司递交时间迟于该单位成交后下一工作日终止前。（Ｂ）

30、按各案场实际情况（１、由我方与客户签定合同。２、由发展商与客户签定合同）由专案主管填写－《预售合同会签及盖章申请》未按时上传至公司备案的。（Ｂ）

31、填写《成交报告》向公司上报业绩的条件须不具备预售／买卖合同等条件或无开发商确认书的。（Ｂ）

32、各专案主管向公司递交《成交报告》后不将其附件即预售／买卖合同的复印件勤劳开发商确认单交至公司存档的。（Ｂ）

33、若有已签预售（出售）合同的成交发生退房时不及时填写－《成交报告撤销／改单》（文件15），交于公司财务部或向有关部门呈报的。（B）

34、由于开发商原因而导致客户退订/退房，我方工作人员不协助开发商处理好有关善后事宜，引起纠纷的。（B）

35、退房时专案主管不填写——《退房客户分析表》（文件16）每周上传至公司归档的。（B）

36、《广告效果统计表（周）》（文件13）主管填写时，未按要求统计由广告开始当来电，来人或未传至公司归档的。（B）

37、各专案主管未按时将本周轮休表及上周周报表传至项目管理部的。（B）

38、各案场业务员每周未填写-《销售周报表》（文件6）并于周日下班前交至专案主管处的。（B）

39、不经专案主管审核填写退订或退房申请书的。（B）

40、每个项目于正常营业期间不要求开发商财务人员直接经手客户的定金或楼款。（B）

41、未征得专案主管或以上员级工的允许，私自翻看销控表及有关文件的。（B）

42、作废订单私自撕毁或私自留存的。（B）

43、案场人员在上班时间吃零食、看报、杂志、打瞌睡等一切与工作无关之事。（B）

44、客户提出合理的理由电话退房时，当事业务员拒绝受理或处理不妥当。（B）

45、当值人员未依秩序接待客户。（B）

46、《大订情况周报表》（文件9）主管未附在每周周报上一同上交。（B）

47、员工没有统一着装（或未穿着发展商提供的统一制服），佩带胸卡，穿着不整齐干净。（B）

48、对非自己客户冷淡或置之不理。（B）

49、未按答客问回答客户所提问题，解答中出现虚假、夸大等情况。（B）50、随便透露发展商及案场主管联系方式及姓名的。（B）

51、各案场未在每月2号前将一月案场人员考勤记录传至公司人事部的。（B）

52、各案场未在每个工作日早上10点前将前一工作日的销售动态上报公司的。（B）C类

1、超出上述时限不能交予开发商有关人员的现金，不立即交予公司财务部的。（C）

2、若客户认购条件超出公司授权范围，未征得发展商书面确认即成交的。如确无条件获得开发商书面确认，征得开发商负责人口头同意，未于成交后24小时内补全书面确认的。（C）

3、所有认购书的签定，现场主管未监督输的。（C）

4、在主管未将退订或退房申请书递予开发商，并征得相关人员批准意前，输退订或退房手续的。（C）

5、以下雨、无房、无意向、身体不适或任何理由拒绝客户或不主动带客户看房的。（C）

6、接待时与客户发生争吵，吸烟的。（C）

7、下订前未与专案主管再次确认的，导致一房二卖的。（C）

8、下订时未经专案主管同意，在订单上增加或减少任何条款的。（C）

9、收取订金时，未同客户至财务处当面点清并开出收据，发生错乱的。（C）

10、同参观工地的业务员，不遵守工地管理规定，向工地管理或施工人员提出与规定不符的要求，与工地人员发生争吵的。（C）

11、入工地，业务员有义务保证客户人身安全，业务人员不走在最前方指路，时时提醒客户注意事项，引起不必要的事件发生的。（C）

12、签约过程中，客户对合同条款或附中文件提出与样本合同不一致意见的，不事先请示专案主管或开发商，或未征得同意私自签约的。（C）

13、营业员私自保管各类向客户收取的现金，当天向客户收取的积压类定金勤或房款不交予开发商有关人员。如不能及时交予有关人员，钱款总额不超过壹万元人民币的，不放在主管级或以上员工处保存，保存时间超过12小时，钱款总额超过壹万元人民币的不在经理级或以上员工处保存，保存时间超过12小时的。（C）

14、由我方人员收取定金或楼款的每笔现金的收讫少于二人以上核点的，点数错误或收假钞的，不要求开发商配置点钞机。（C）

15、案场人员不服从专案主管指令的。（C）

16、未征得专案主管私自外出或去向不明的。（C）

17、丢失胸卡、文件或公司物品的（C）处罚：

1、对发生上述A类违纪行为者，对其售楼处给予全公司通报批评，并对当事人和责任人处以30-50元罚款，若被甲方人员发现则处罚加倍。上述处罚之执行由公司综合部或项目专案主管及以上管理人员负责。

2、对出现上述B类违纪行为被公司综合部或现场专案主管及以上管理人员发现，由公司综合部开具违纪单一张，并处以50-100元罚款，严重违纪者扣发当月工资的20%。

3、对出现上述C类违纪行为被公司综合部或现场专案主管及以上管理人员发现，由公司综合部开具违纪单一张，并处以100-200元罚款，严重违纪者扣发当月工资的30%或直接除名。

在一个工作月度内，出现三次上述A类违纪者视为一次B类严重违纪，在一个工作月度内，出现五次上述B类违纪午为或被甲方人员发现，则视为B类严重违纪；若一个月度内累计出现三次B类违纪由视为C类违纪；若一个月度内累计出现二次C类韦纪，则视为C类严重违纪。

本条例中如有涉及行政人事有关项目解释不全的，以公司先关规定为准。

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