我国的基本国情(精选5篇)
1.我国的基本国情 篇一
第三课 认清基本国情第一框 我们的社会主义祖国
1、当代中国最基本的国情----------我国正处于并将长期处于社会主义初级阶段
2、为什么我国处于社会主义初级阶段?
⑴现阶段我国社会生产力水平还比较低(根本原因);(2)科学技术水平,民族文化素质还不够高;(3)社会主义具体制度还不完善。
3、什么是初级阶段? 我国的社会主义初级阶段需要持续多长时间?
初级阶段就是不发达阶段,表现在经济、政治、文化生活的各方面。初级阶段从上世纪50年代中期算起,至少需要100年时间
4、现阶段我国社会的主要矛盾——人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。
5、国家的根本任务——沿着中国特色社会主义道路,集中力量进行社会主义现代化建设。
6、改革开放以来,我们取得一切成绩的根本原因是什么?—开辟了中国特色社会主义道路,形成了中国特色社会主义理论体系。第二框 党的基本路线
6、党的基本路线制定的根据是什么?其具体内容和核心内容分别是什么?
(1)根据我国正处于并将长期处于社会主义初级阶段这一基本国情,党从全国各族人民的根本利益出发,制定了初级阶段基本路
(2)具体内容是:领导和团结全国各族人民,以经济建设为中心,坚持四项基本原则,坚持改革开放,自力更生,艰苦创业,为把我国建设成为富强、民主、文明和谐的社会主义现代化国家而奋斗。
⑶核心内容是“以经济建设为中心,坚持四项基本原则,坚持改革开放”,即“一个中心、两个基本点”。
8、以经济建设为中心的含义是什么?为什么要坚持以经济建设为中心?
(1)含义:指在整个社会主义初级阶段,各项工作都必须服从和服务于经济建设,就是要把集中力量发展社会生产力摆在首要地位。
(2)以经济建设为中心是兴国之要,是我们党、我们国家兴旺发达和长治久安的根本要求。(解决民生等问题的根本途径)
9、四项基本原则的具体内容是什么?为什么要坚持四项基本原则?
(1)四项基本原则,即坚持社会主义道路,坚持人民民主专政,坚持中国共产党的领导,坚持马克思列宁主义、毛泽东思想。
(2)四项基本原则是立国之本,是我们党、我们国家生存发展的政治基石。
10、为什么要坚持改革开放?----改革开放是强国之路,是我们党、我们国家发展进步的活力源泉
11、为什么要坚持党的基本路线不动摇?
①发展中国特色社会主义伟大实践的经验集中到一点,就是要毫不动摇地坚持党在社会主义初级阶段的基本路线。
②党的基本路线是党和国家的生命线,是实现科学发展的政治保证,整个社会主义初级阶段必须长期坚持,任何时候都不能动摇。
12、怎样坚持党的基本路线不动摇?
⑴坚持党的基本路线,就要把以经济建设为中心同四项基本原则、改革开放统一于建设中国特色社会主义的伟大实践
⑵在实际工作中要牢牢把握“抓住机遇、深化改革、扩大开放、促进发展、保持稳定”的大局。
13、改革、发展、稳定三者是什么关系?
改革是动力,发展是目的,稳定是前提。实践证明,只有正确处理好三者的关系,才能总揽全局,保证经济社会的蓬勃发展。第三框 统一的多民族国家
14、我国少数民族自己管理自己内部事务的一项基本政治制度-------民族区域自治制度
15、我们应当怎样维护民族团结?(1)维护民族团结,既是国家的事,也是我们每个公民应尽的责任和义务。(2)要自觉履行这一义务,应做到三个尊重:尊重各民族的宗教信仰,风俗习惯,语言文字。
16、实现祖国完全统一的基本方针----------“一个国家、两种制度”,简称为“一国两制”。
解决台湾问题的方针-------和平统一、一国两制两岸关系和平发展的政治基础------------坚持一个中国原则
17.党和政府为什么要提出“一国两制”的基本方针?其含义是什么?
(1)实现祖国的完全统一,是海内外中华儿女的共同心愿,是中华民族的根本利益所在。为了最终完成祖国统一大业,党和政府制定了“一个国家、两种制度”的基本方针。这一基本方针简称为“一国两制”。
(2)“一个国家”指中国的主权和领土必须完整,不容分割,中国是一个统一的国家。“两种制度”指在一个中国的前提下,国家的主体坚持社会主义制度,港、澳、台保持原有的资本主义制度和生活方式长期不变。
18、香港和澳门的顺利回归对于我们坚持“一国两制”基本方针有何重要意义?
(1)港和澳的回归,丰富了“一国两制”的理论和实践。(2)“一国两制”、高度自治的方针,保持了香港、澳门特别行政区的繁荣、稳定和发展。(3)事实证明,“一国两制”方针是正确的,具有强大的生命力。
19、我国政府针对解决台湾问题的“四个决不”政策是什么?
我们遵循“和平统一、一国两制”的方针,坚持一个中国原则决不动摇,争取和平统一的努力决不放弃,贯彻寄希望于台湾人民的方针决不改变,反对“台独”分裂活动决不妥协,坚决维护国家主权和领土完整,维护中华民族的根本利益。
2.我国的基本国情 篇二
考点1:我们的社会主义祖国。了解我国现阶段的基本国情、主要矛盾、根本任务;理解“三个代表”重要思想的含义、重要性。
基本观点:
(1)当今世界,中国是发展最快、变化最大的国家之一;我国在国际舞台上的地位及形象;我们所面临的国际局势及对策。
(2)我国的基本国情:我国正处于并将长期处于社会主义初级阶段。
(3)我国社会主要矛盾:人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。
(4)国家的根本任务:沿着中国特色社会主义道路,集中力量进行社会主义现代化建设,大力发展生产力。
(5)“三个代表”重要思想的含义、重要性。
重要问题:
(1)我国为何处于社会主义初级阶段?
①现阶段我国生产力水平还比较低;②科学技术水平、民族文化素质还不够高;③社会主义具体制度还不完善。
(2)坚持“三个代表”重要思想,有何意义?
①是我国坚持和发展社会主义的基本经验和必然要求;②是中国共产党先进性的集中体现;③是我们党的立党之本、执政之基、力量之源。
考点2:党的基本路线。了解党的基本路线及其意义。
基本观点:
(1)社会主义初级阶段的基本路线及其核心内容。
(2)坚持党的基本路线不动摇是建设中国特色社会主义经验的结晶,要始终坚持党的基本路线不动摇。
(3)改革、发展、稳定三者的关系:改革是动力;发展是目的;稳定是前提。
重要问题:
(1)为什么要以经济建设为中心?
只有以经济建设为中心:①才能不断提高人民群众的生活水平,最终实现共同富裕;②才能促进社会全面进步,充分显示社会主义的优越性,从根本上巩固和发展社会主义制度;③才能不断增强我国综合国力,提高我国的国际地位。
(2)为什么要坚持党的基本路线不动摇?
①党的基本路线是一条解放和发展生产力的路线;②党的基本路线是全国各族人民根本利益和共同愿望的集中体现;③党的基本路线是建设社会主义的指路明灯。
考点3:统一的多民族国家。了解民族区域自治制度的含义和意义;“一国两制”含义及意义。
基本观点:
(1)我国是一个统一的多民族国家,各族人民形成了你中有我、我中有你的亲缘关系。
(2)民族区域自治制度的含义及意义。
(3)我国新型民族关系:平等、团结、互助。
(4)处理民族关系的基本原则:民族平等、民族团结和各民族共同繁荣。
(5)“一国两制”的含义、实践。
(6)“一国两制”的方针,不仅适用于港澳,也同样适用于台湾。我们要按照“和平统一,一国两制”的基本方针发展两岸关系,坚持推进祖国和平统一进程的八项主张,要努力用和平方式实现统一,但决不承诺放弃使用武力,这决不是针对台湾同胞,而是针对外国势力干涉中国统一和搞“台湾独立”图谋的反动势力。
重要问题:
实行民族区域自治有何意义?
①有利于少数民族人民充分享有民主权利;②有利于巩固和发展平等、团结、互助的民族关系,促进各民族共同进步和繁荣。
考点4:共同理想。理解并坚持在现阶段继续发扬艰苦奋斗精神,形成和发展良好的道德品质。
基本观点:
(1)正确处理个人理想与共同理想的关系、共同理想与最高理想的关系。
(2)明确艰苦奋斗是中华民族的传统美德,理解在社会主义现代化建设的新时期,更需要大力倡导和发扬创业精神。
(3)正确对待理想与现实;体会理想的实现必须经过艰苦奋斗,立志为将来报效祖国、奉献社会努力学习。
重要问题:
(1)共同理想在社会主义现代化建设中有何作用?
①共同理想是团结全国人民共同奋斗的巨大精神动力;②有共同理想的鼓舞,全国人民才能凝聚在一起,形成强大合力,早日实现中华民族的伟大复兴。
(2)个人理想与共同理想的关系如何?
共同理想是青少年应树立的社会理想,为了个人的成长和国家的发展,当代青少年要把个人理想与共同理想结合起来,将个人理想的实现融入到祖国的现代化建设中去。
(3)共同理想的实现为何需要艰苦奋斗?
①艰苦奋斗是人类社会一切文化成果的基础和源泉;②艰苦奋斗是中华民族精神的重要内容,是中华民族生存和发展的强大精神力量;③艰苦奋斗是实现共同理想的根本途径和保证。
【复习点拨】
对上述考点的考查主要是以选择题、简答题、材料分析题等形式出现,重点考查考生分析、归纳问题的能力。考题会结合GDP增长、“嫦娥一号”发射成功、奥运人文精神的推广、民主制度不断健全和完善等时事,说明只有在中国共产党领导下走社会主义道路,才能救中国,才能发展中国;联系保持共产党员先进性教育、建设社会主义新农村、推广全面义务教育等,说明“三个代表”重要思想的深刻内涵和意义,解释“十一五”规划、全面建设小康社会、建设资源节约型环境友好型社会、科技创新、人才强国等党和国家的重要政策。复习中要注意多运用归纳、比较的方法,把握相关知识,如“一个中心”、“两个基本点”之间的关系,个人理想与共同理想的关系,“三个代表”重要思想的内在联系等。
【典型试题】
材料:全国政协委员、著名作家张贤亮说:“所谓和谐,‘和是‘禾字旁一个‘口字,意味着人人都有饭吃;‘谐是‘言字旁一个‘皆字,代表人人都可以说话。这两点是和谐最基本的条件。”
(1)实现“人人都有饭吃”的根本途径是什么?
(2)“人人都可以说话”体现了课本中的哪些观点?(至少两条)
(3)你口中的‘禾是谁提供的?你打算怎样报答他们?
试题分析:
此题是时政类简答题,本题命题的立意:一是引导学生关注国情国策、社会时事;二是强化学生对课本知识的分析、归纳、概括能力;三是教育学生亲近父母,热爱党和政府,学会感恩。
参考答案:
(1)以经济建设为中心,大力发展生产力。(2)①我国公民依法享有言论自由权利;②我国公民依法享有对国家机关及其工作人员批评、建议、申诉、控告和检举的权利;③我国是社会主义国家,公民享有广泛的政治权利。(3)第一问:是养育我们的父母或兄长、亲人、其他监护人;党和政府。第二问:答案要与第一问相联系。如:①树立远大理想,努力学好科学文化知识,提高自身素质;②勤俭节约,珍惜他们为自己提供的条件;③为他们做一些力所能及的事情等。
【实战演练】
一、选择题
观察下表,回答1~3题。
1.上表反映了我国发生的可喜变化是()
A.实现了全面建设小康社会目标
B.人民生活水平有了很大提高
C.基本上实现了社会主义现代化
D.实现了全体人民的共同富裕
2.为了解决上表反映的问题,我们必须()
①继续走艰苦创业之路 ②坚持党的基本路线不动摇 ③落实科学发展观 ④积极发展现代农业,扎实推进社会主义新农村建设
A.①②③ B.①③④ C.①②④ D.①②③④
3.上表说明我国最大的实际也是最基本的国情是()
A.人口文化素质不高
B.生产力水平低
C.经济体制不够健全
D.我国正处在并将长期处在社会主义初级阶段
4.内蒙古自治区的建立,既保证了实行区域自治的蒙古族人民充分享有当家作主的权利,又能使区内其他各民族人民享有一切民主平等的合法权益,从而达到广泛调动区内各族人民参与自治区各项建设事业的积极性和创造精神。这段材料说明民族区域自治()
A.是我国处理民族关系的基本原则
B.是我国的一项基本政治制度
C.是我国的根本政治制度
D.赋予了少数民族地区高度自治权
5.思想家培根说:“跛足而不迷路的人,能超过健步如飞但却误入歧途的人。”这说明()
A.理想是人们的一种美好愿望
B.理想是人们对未来的追求
C.崇高理想是人生的精神支柱
D.理想产生于现实的需要
6.托尔斯泰说:“要有生活目标,一辈子的目标,一段时期的目标,一个阶段的目标,一年的目标,一个月的目标,一个星期的目标,一天的目标,一分钟的目标。”这段话告诉我们()
A.人的具体理想不是一成不变的,而是发展变化的
B.实现理想需要不断增强自身能力,提高自身素质
C.理想来源于现实又高于现实
D.实现理想需要对人生做出规划
7.它是党的十六大以来党中央突出强调的一个重要思想和基本要求,是科学发展观的核心。我国古代思想家早就提出“民惟邦本,本固邦宁”、“天地之间,莫贵于人”,强调要利民、裕民、养民、惠民。这说明科学发展观的核心是_______。()
A.发展B.统筹兼顾
C.以人为本D.和谐发展
8.右图充分说明了党始终把______作为工作的出发点和归宿。()
A.教育B.文化
C.人民的根本利益D.民主政治
9.中国特色社会主义事业能够经受风险考验,实现中华民族的伟大复兴的最可靠保证是()
A.坚持保护环境 B.坚持计划生育国策
C.坚持改革开放 D.坚持党的基本路线
10.中国共产党始终代表中国先进生产力的发展要求,代表中国先进文化的前进方向,代表中国最广大人民群众的根本利益,这是我们党的立党之本、执政之基、力量之源。贯彻“三个代表”重要思想,关键在()
A.坚持执政为民B.坚持与时俱进
C.保持党的先进性D.反腐倡廉
二、简答题
11.材料一:“理想是指路明灯。没有理想,就没有坚定的方向;没有方向,就没有生活。”2007年“嫦娥一号”成功登月,实现了中国人民的千年飞天梦。
材料二:青少年的梦想,见右图。
(1)材料对你有何启示?
(2)结合材料,请谈谈你的理想。在实现理想的道路上你应如何去努力?
(3)请查阅资料,收集两则相关的名人名言。
三、实践探究题
12.某校九(1)班同学在思想品德老师的指导下,围绕“打造和谐城市”主题,开展了一系列活动。请你与他们共同探究。
[搜集资料]
材料一:党的十七大继续强调了社会和谐是中国特色社会主义的本质属性,是国家富强、民族振兴、人民幸福的重要保证。目前,我国社会总体上是和谐的,但也存在不少社会矛盾和影响社会和谐的因素。构建社会主义和谐社会是一个不断化解社会矛盾的持续过程。
材料二:2007年,国民经济保持平稳快速发展,呈现出增长较快、结构优化、效益提高、民生改善的良好运行态势。初步核算,全年国内生产总值246619亿元,比上年增长11.4%,加快0.3个百分点,连续五年增速达到或超过10%。某市全年城镇新增就业9.1万人,投入社会保障资金37亿元,城市人均可支配收入和农民人均纯收入分别增长14.8%和11%;以扶贫济困、诚信友爱、奉献爱心为主要内容的慈善事业蓬勃兴起,社会发展进一步和谐。
[储备知识]
(1)现阶段我国社会的主要矛盾是________________________
(2)打造和谐城市,最根本的途径是_______________________
(3)构建社会主义和谐社会,必须始终把最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点。这体现了我们党的宗旨或执政理念是_____________________________________________
[开展活动]
(4)请你设计两种切实可行的主题活动方式。
[收获效果]
(5)你认为通过这些活动的开展,同学们会有哪些收获?(至少从两个角度回答)
参考答案:
一、1.B 2.D 3.D 4.B 5.C 6.D 7.C 8.C 9.D 10.C
二、11.(1)崇高的理想,是人生的精神支柱,是社会进步的助推器,是民族团结的强大力量。树立崇高理想,对青年人的终身发展和社会的全面进步都有着深远的意义。(2)略。(3)略。
3.我国的基本国情 篇三
2、试述近代中国社会的基本国情和历史任务。
近代中国社会是一个半殖民地半封建社会,它既不同于鸦片战争前的封建社会,也不同于一般的资本主义,其基本特点是:第一,帝国主义侵略势力日益成为统治中国的决定性力量,帝国主义列强以武力打败中国,强迫清政府签订不平等条约,从政治、经济、军事和文化各方面牢牢控制了中国,成为中国的“太上皇”,是近代一切灾难和祸害的总根源,也是阻碍中国独立发展的根本原因。第二,中国封建势力已经同帝国主义侵略势力狼狈为奸,互相勾结,成为帝国主义奴役中国的社会基础,清政府成了“洋人的朝廷”。清政府被推翻后,代之而起的先是地主阶级的军阀统治,接着是地主阶级和大资产阶级联盟的专政,仍然是近代中国最反动、最黑暗的势力。第三,外国帝国主义的入侵,使封建时代的自给自足的自然经济基础被破坏了,但封建剥削制度的根基――地主阶级对农民的剥削,不但依旧保持着,而且同买办资本和高利贷资本的剥削结合在一起,在中国的社会生活中,占据着明显的优势。第四,民族资本主义有了某些发展,并在政治、文化生活中起了颇大的作用;但中华民族资本主义是在外国势力、本国官僚买办资本势力和封建势力的夹缝中产生和发展起来的,经济地位脆弱,始终没有成为中国社会经济的主要形式。第五,由于帝国主义列强在中国划分势力范围,实行分裂剥削政策,又由于小农经济的广泛存在,加上中国地域的广大,造成中国实际上的不统一,中国政治、经济、文化的发展表现出极端的不平衡。第六,在帝国主义和封建主义的双重压迫下,中国广大群众,过着饥寒交迫和毫无政治权利的生活。中国人民经济上的贫困和政治上的不自由程度是世界上极少见的。帝国主义和中国封建主义相结合,把中国变成半殖民地和殖民地的过程,也就是中国人民反抗帝国主义及其走狗的过程。中国人民的近百年的反帝反封建的英勇斗争,推动了中国社会的不断进步。毛泽东指出:认清中国的国情,乃是认清一切革命问题的基本前提。帝国主义和中华民族的矛盾,封建主义和人民大众的矛盾是近代中国社会的主要矛盾。这些矛盾的斗争及其尖锐化,造成了日益发展的革命运动,伟大的近代和现代的中国革命,就是在这些基本矛盾的基础上发生和发展起来的。因此,江泽民在中共十五大报告中指出,近代中国鸦片战争后,中华民族面临着两大历史任务:一个是求得民族独立和人民解放;一个是实现国家的繁荣富强和人民共同富裕。前一个任务为后一个任务扫清障碍,创造必要的前提。可以说,在中华人民共和国的成立和三大改造基本完成后,第一大任务已经完成。现在,中国人民正在完成第二大历史任务。
4.我国的基本国情 篇四
引言
承担对社会、国家的义务 必要 领会根基国情
1、我们的社会主义故国
1、全国舞台上的中国
【活动一】领会中国在全国舞台上的做用
正在国际经济舞台上:中国出口微弱动员亚洲经济 中好欧纺织品贸易……
正在国际政治舞台上:联建国常任理事国 晨核六圆讲判 “八加五集会”……
正在国际文化舞台上:“中国文化年”正在好国举止 神州5、六号载人飞船 北京获得奥运会的举止权……
(1)、中国的国际职位日趋提下
果为党的十一届三中齐会以来,我们抓住汗青机遇,实止变革开放,散开精神进止经济建设,中国人仄易近富起来、国家强起了起来。当古全国,中国事发展最快、变化最年夜的国家之一。中的国际职位日趋提下,正在国际舞台上阐扬愈来愈重要的做用,一个战争、开做、负义务的中国形象曾经为国际社会所公认。
【 活动二】我国与全国蓬勃国家的好距
闪现为:A、我国人口多,根蒂薄,天域发展没有仄衡,死产力没有蓬勃状况出有改动;B、我国科学技术水仄、科技开做力还没有强、仄易近族文化素质还没有够下;C、社会主义详细制度还没有完擅,社会主义市场经济体制还没有成熟;D、我国人口素质没有下、科学文化水仄没有下,焦点开做力没有强。
结论:没有蓬勃,还里临蓬勃国家正在经济科技等圆里占优势的压力。
(2)、我国事发展中国家,里临与蓬勃国家的好距
(3)、认清根基国情的重要性
只要正在认清根基国情的根蒂根基上加快发展,才华进一步提下我国正在国际社会中的职位,正在中国特色社会主义门路上实现中华仄易近族的伟年夜回复。
2、我国正处正在社会主义初级阶段——是我国的根基国情
【活动三】交换我国获得的庞年夜成就如:人仄易近死活整体水仄达到小康水仄;“神船”五号、六号飞船发射告成;港澳回回,故国同一年夜业获得新停顿;插手世贸等
(1)、我国社会主义现代化古迹获得巨年夜成就
【活动四】你所正在的都会或墟落有哪些隐著的变化?
房屋构筑:由草房、仄房发展到楼房、洋房,局促发展宽敞、明明;都会摩天年夜楼耸立
电疑古迹:从短少或出有有线德律风到有线德律风提下、无线德律风疾速践诺
景遇庇护:由污染蔓延扩散到获得有用掌握,青山绿水开初呈今朝人们久远
……
(2)、我国社会主义依然处于初级阶段(为何讲我国还处正在社会主义初级阶段?我国处正在社会主义初级阶段的闪现有哪些?)
问:从整体上看,现阶段我国:
①、社会死产力水仄还斗劲低;②、科学技术水仄、仄易近族文化素质还没有够下;③、社会主义详细制度还没有完擅。
☆甚么是初级阶段?问:初级阶段,即没有蓬勃阶段的闪现:经济、政治、文化死活的各个圆里。
☆社会主义初级阶段的工夫:上世纪五十年代中期至本世纪中期,最少必要一百年工夫。
(3)、社会主义初级阶段的重要盾盾——人仄易刻期益增添的物质文化必要同后进的社会死产之间的盾盾。(怎样切确明黑社会主义初级阶段我国社会的重要盾盾?问:A、正在社会主义初级阶段,我国经济、政治、文化战社会死活个圆里存正在着种.种盾盾,由于国际国内果素存正在阶层盾盾还将正在一定发域内长期存正在,但没有是重要盾盾。B、我国现阶段的重要盾盾是人仄易刻期益增添的物质文化必要同后进的社会死产之间的盾盾。谁人重要盾盾贯脱我国社会主义初级阶段的整个进程战社会死活的各圆里。)
(4)、国家的根蒂使命
安身根基国情,里对重要盾盾,国家的根蒂使命是:沿着中国特色社会主义门路,散开气力进止社会主义建设。
3、必须长期保持的引导忖量
【活动五】四件年夜事对中国社会的影响
开天辟天 中国共产党创建 中国革命的里孔脸孔一新
建国年夜典 中华人仄易近共战国创建 斥天中华仄易近族新纪元
党的十一届三中齐会 进入社会主义古迹发展的新时期
党的十六年夜 片里建设小康社会 初创中国特色社会主义新场合排场
(1)、承受严肃磨练,获得灿烂成就的原果
A、以马克思主义为引导忖量的中国共产党的教导。B、必须保持中国共产党的教导,自发天保持马克思主义的引导职位没有摆荡。
(2)、长期保持的引导忖量
马克思列宁主义、毛泽东忖量、邓小仄理论战“三个代表”重要忖量。
(3)、“三个代表”重要忖量及其意义
含义:中国共产党初终代表中国进步前辈死产力的发展要求,代表中国进步前辈文化的止进标的方针,代表中国最广年夜人仄易近的根蒂好处。
意义:“三个代表”重要忖量,是中国共产党进步前辈性的散开表现,使我们党的立党之本,在朝之基,气力之源。是我们党必须长期保持的引导忖量。
5.基于我国国情的社区护理研究 篇五
单丹
【摘要】 社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分。为了提高我国社区卫生服务的质量, 促进社区护理事业的发展,了解国内外社区护理现状及展望社区护理事业的未来是必要的。本研究对中、美、韩的社区护士角色、职能、教育和研究等方面进行了比较, 探讨了我国社区护理存在的问题及其发展方向。【关键词】 社区卫生;现状;研究; 1概述
1.1何为社区护理
社区护理又称社区卫生护理(community health nusing)或社区保健护理,社区护理一词是1970 年由美国露丝·依瑞曼首次提出并使用的, 一经提出就受到广泛重视, 为各国所接受并使用至今。社区护理在国外已开展多年, 为社区民众提供综合卫生保健护理服务, 并形成了较科学、完善的模式。社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合,应用公共卫生中的相关概念及技术,通过各种护理活动,用以促进及维护社区人群健康的一门综合性应用学科。美国公共卫生护理组织将社区护理定义为“社区护理为护理工作的一部分,它是护士应用护理及相关的知识及技巧,以解决社区、家庭及个人的健康问题或满足他们的健康需要”。加拿大公共卫生学会认为:“社区卫生护理工作是专业性的护理工作,经由有组织的社会力量间的合作来开展工作,社区护理工作的重点为家庭、学校或生活环境中的人群。社区护士除照顾健康人、病人及残疾人之外,应致力于预防疾病或延缓疾病的发生,以减少此类疾病对人的影响。同时,对居家病人及有健康问题的病人提供熟练的护理,帮助那些面临危机情况者,使他们获得健康。为个人、家庭、社会团体及整个社区提供知识,并鼓励他们发展有利于健康的生活习惯”。
社区护理的基本概念包含三个方面的内容,即促进健康、保护健康、预防疾病及残障,以最大限度的保证及促进人们的健康。促进健康的活动包括指导社区的居民养成良好的生活习惯,注意营养、饮食、锻炼等;保护健康即保护社区居民免受有害物质及有害因素的侵袭,如饮食、饮水卫生,防止社区环境中的有害因素,如空气污染、噪音污染、居家装修的污染,并禁止在公共场合吸烟等;预防疾病及残障,主要是为了防止疾病及伤害的发生及减少并发症的发生,如对传染病的管制,对社区糖尿病人的知识教育,对人们进行交通等方面的安全教育,对各种多发病、地方病的普查等。
作者单位:江苏省徐州市中心医院 综合以上概念,结合我国的现实情况,对社区护理的定义为:社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术,以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心,将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中,并以促进和维护人群健康为最终目的,提供连续性、动态和综合的护理专业服务。社区护理是社区卫生服务的一个重要组成部分,它借助有组织的社会力量,将公共卫生及护理学的知识与技能相结合,将服务对象以群体对待,对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务,以最大限度地提高社区居民的健康水平。社区护理以人群为对象,以健康为中心,以全面健康服务为宗旨,其主要目标是培养及提高社区居民解决健康问题的能力,进而能具有独立健康的生活习惯。社区护理实践属于全科性质,不局限于某一个年龄组、某一种疾病,而是连续动态的过程。1.2 论文整体结构
论文首先在概述中给出了社区护理的概念,然后在第二章中简要介绍了世界上发达国家社区护理的现状,主要从欧美及日韩等国的一些具体情况展开。第三章为我国近年来开展社区护理的一些实施现状。具体介绍了城镇居民和农村居民实行社区护理的一些具体方法,并举了具体实例来详细介绍我国社区护理的开展情况。第四章则针对以上所社区护理的现状,总结出我国尚处于社区护理的初级阶段,跟发达国家存在一定的差距,并列举出具体的不足之处。然后根据我国实际情况,给出了几点解决方案。第五章结合以上几章的具体内容,对我国开展社区护理的实际情况进行了总结,对今后开展社区护理做了前瞻性的思考和展望。国外社区护理状况 2.1 欧美社区护理情况
美国社区护理开展时间较长, 体系相当完善。上世纪60 年代初就通过了联邦政府医疗资助项目,将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。20世纪80年代末又提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健。目前,美国的社区护理工作基本上实现了网络化,需在社区接受护理和康复的病人全部资料及信息交流均由计算机网络控制,资料由医院转入,根据家庭地址编入护士所管辖区域。社区健康护理:(1)家庭健康服务;(2)临终关怀;(3)救护中心;(4)社区精神健康中心;(5)老人院。这些组织分别由联邦政府和州政府拨专款资助老年慢性病人(≥65 岁)、癌症病人的晚期阶段及生活在贫困线以下的无业者和穷人。美国社区护理机构是一个独立的医疗单位, 护士占80%以上。社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担, 要求至少有3年-5年临床经验, 具有较强的决策能力及合作和管理能力。随着医疗技术的提高,社区护士越来越多地参与二三级医疗保健, 社区护士逐渐趋向具有硕士学位者。据统计, 2000 年社区护士具有硕士学历以上者远高于医院护士比例。
加拿大是社区护理开展较普及的国家之一,20世纪90年代加拿大政府就正式成立了家庭护理组织,并提出将进一步重视预防疾病和增进健康的措施,并将卫生工作的重点从医院转向社区,其具体办法是增大社区医疗和护理的经费支出比例。90年代中期,加拿大全国各地已拥有6000多个社区医疗机构,在预防疾病、提高整体国民健康素质方面的作用不容忽视。加拿大近25年来最显著的社会变化之一就是健康护理从医疗机构逐渐转向社区和家庭,,加拿大的卫生工作大量依靠家庭医生。加拿大病人先看家庭医生,,家庭医生处理不了,才推荐给专科医生处理,专科医生在治疗过程中又将病人情况反馈给家庭医生,这样避免了医疗资源的浪费。
德国社区护理从20世纪60年代就有了较快的发展,90年代初已有约1万家社区护理站,约有一半护士从事社区护理工作。在社区工作的护理人员无论是护士还是护理员,根据有关法律规定,只有在医院从事临床工作5年以上,具有丰富经验者方有资格从事社区护理工作。德国社区护理站有公立、教会、红十字等团体开办,也有私人开设。通常每7个护理站归1个总部管理,各州护理技术监测协会定期对护理站进行考核和验收。社区护理的服务对象多为老年人、儿童、术后恢复期病人、慢性病人、残疾人等,服务内容以慢性病的预防、自我保健、康复护理工作为主。德国社区护理的发展与其经济基础和社会保障体系的建立是密不可分的,其支撑体系遍及全国的六大福利组织和众多的个人慈善机构。
英国是现代护理开创者南丁格尔的故乡,也是社区服务的发源地。上世纪80 年代初,全英卫生事业进行了全面改革,医疗保健的重点从二级医疗转向社区医疗保健,从疾病治疗为主转向健康维护和健康促进模式,仅健康教育一项就使酗酒、吸烟、药物成瘾的受害人数远低于美国等西方国家。目前,英联邦卫生保健系统大致由:“家庭-初级保健-院外治疗-院内治疗”组成,而初级卫生保健是构成整个卫生服务及社区服务系统的重要部分。80 年代以来,英联邦广泛实施了3 种社区服务,即教区护理、保健访视和学校护理。教区护理是英联邦社区护理中最重要的服务形式。主要护理内容包括家庭护理、术后护理、病人出院护理、保健中心护理及社区护理等;健康访视的主要护理任务是疾病访视、婴幼儿及老年人巡视、预防和健康教育;学校护理大致分为两方面: 一是选择和实施对学生的筛检,二是对学生的卫生保健及健康促进。英国的社区服务工作主要由社区护士来完成,英国护士培养为学分制,护校毕业后通过国家资格考试才能成为正式护士。社区护士的培养比医院护士要求更高,一般为3年基础教育,毕业后还要进行1年社区护理技能培训,使之有较强的独立工作能力,以适应社区保健工作的需要。
在荷兰,有组织的专业化社区卫生服务已有100 多年的历史。进入21 世纪后,荷兰已形成了一个较完善、先进的社区卫生服务体系,基本实现了小病在社区、大病进医院的医疗模式。荷兰有一套合理的健康保险制度,以社会健康保险和私人投保相结合,成为社区卫生服务体系的经济保障,在其资助下,荷兰几乎人人享有社区卫生服务。荷兰的社区服务被看作是最基础的卫生服务,除急诊外, 看病必须先到自己固定的社区医生处,社区医生也经常家访,以及时发现居民的健康问题,它给人们带来了许多医疗服务上的便利,同时又大大减少了医疗支出。荷兰的社区护理人员分为5个等级,服务层次分明,责任明确,工作中注重心理护理、健康教育和疾病的预防等。荷兰的社区护理组成了网络化管理的社区护理中心,它与医院有着广泛的联系,这样不仅大大提高了社会资源的共享程度,同时也减少了社区医疗费用的支出。2.2 日韩社区护理情况
日本的社区护理是在20世纪40年代发展起来的,从60年代起逐步走向正规、完善。日本社区护理机构主要有政府机构提供的社区护理;医疗机构设立的社区护理;民间企业、财团法人资助的社区护理和由民间组织开设的社区护理机构等, 主要开展健康检查、保健指导和医疗帮助等服务。老龄化社会推进了日本社区保健事业的发展,其中以老年人保健与母子保健为社区护理的中心工作。由于日本实行的是全民医疗保险制度,各种社区护理费用均列入医疗保险范围,这就为促进社区保健工作的发展提供了强有力的经济保障。日本的社区服务机构被称为保健所或保健中心,目前在日本各类社区保健机构中工作的社区护士已达2万余人。社区护士的培养包括学校培养和医院护士转化两种途径。社区护士资格可通过3年护士课程学习后再加1年社区护理课程学习或4年制护理专业毕业后通过国家考试,同时取得社区护士和医院护士两个资格。医院护士转化必须取得国家注册护士资格,有一定临床经验的医院护士再加半年保健课程的学习和自费的继续医学教育研修后才能取得社区护士执业资格。
韩国从20世纪60年代开始大力发展社区护理事业,并迅速形成了自己的特色。韩国在20 世纪医疗资源十分有限的情况下,为了缓解医院病床不足,通过试点运行推广社区护理,经过评估,逐渐在全国开展了以医院为中心的社区护理工作,建立起了较完善、合理的社会卫生服务体系。韩国在70 年代末开始试行医疗保险政策,不仅解决了大量社区贫困居民的医疗费用问题,也使护士真正作为独立的角色,与医生、卫生技师一起作为保健管理者,担当起了初级保健医疗的任务。此外,为了保持社区护理可持续性健康发展,韩国的社区服务特别注重便利的优势,社区各医疗机构之间保持密切联系,从而满足各种情况下居民看病的要求,社区医疗服务达到了高利用率。韩国的社区护士必须毕业于看护大学并在临床上积累一定经验,在国家指定的专门机构经6个月至1年的专门培训和考试合格后,才可获得国家认可的资格。社区护士的主要任务有直接护理、健康教育与咨询、环境的监督和指导、实习指导、转诊和行政业务等。2.3 本章小结
总的来说,在过去的几十年里, 各国根据自己的条件和需求, 建立了适合本国国情的社区护理体系,社区护理已成为这些国家促进国民健康的重要途径。就实施机构而言,各个国家虽有不同,但均有以下共同特点:(1)有系统和规范的社区护理机构。尽管不同国家对社区护理机构的称呼不同,社区护理机构所属的部门和性质不同,以及组成社区护理网络的结构也不同,但所有机构都具有严格的管理制度和管理措施,有明确的收费标准、服务项目和法律条文作保障,并逐步形成了“医院-社区护理-家庭护”的一条龙服务,建立了“疾病护理-预防保健-生活照顾”为一体的网络系统。(2)以促进健康和预防疾病为主。社区护理的对象比较广泛,不仅有病人,还包括健康人、患有慢性病或需要康复护理的病人。社区护理的目标是促进和保护健康人群保持健康,预防和减少疾病的侵袭,降低疾病发生率,对慢性病和需要康复护理的病人给予护理干预,使其尽快恢
复健康,提高整个社区人群的生活质量,即心理、生理、社会适应的整体水平。(3)具有较高的独立性、自主性和综合性。社区护士的工作不再是简单的遵医行为,具有高度的独立与自主性来决定护理对象的顺序与计划护理措施。同时, 由于社区服务对象的广泛性,要求社区护士具有综合性知识和一定的辨认问题、解决问题的能力,除提供直接的护理外,尚需评估与控制影响个体安逸状态的生理、心理、社会因素与物理环境因素, 并提供健康教育计划。(4)社区护理从业人员层次高,整体素质强。目前国外不少国家已经设有社区护理专业,其社区护士学历普遍为本科、硕士及以上。如英国的护理学院大多设有社区护理的学士和研究生课程;美国的许多护理学院设有社区护理专业。3 我国社区护理开展情况 3.1 相关政策
早在1997年中共中央、国务院发布的关于卫生改革与发展的决定,提出“关于社区卫生改革,改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”的目标,并明确了社区卫生服务的内容是以社区、家庭为服务对象,开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和妇女、儿童与老年人、残疾人保健等工作。城市社区卫生改革过程中存在着诸如资源分配不合理、人力资源缺乏、组织体系不健全、社区卫生服务不能满足居民的需求、没有充分取得居民的信赖等问题。为加大社区卫生事业的发展力度,2006年国务院发布了关于发展社区卫生服务的指导意见,明确了社区卫生服务的范畴与内容。现部分地区已经开始医疗保险领域的相应改革,如将社区卫生服务中心纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构,拉大二级、三级医院和社区医疗中心的医疗费用差距等。各地积极开展社区卫生事业改革,社区护理服务在迎接挑战的同时,也面临着巨大的发展机遇。3.2 我国社区护理现状举例
文中选取唐山市社区护理调查数据为依据,随机选取市内3个区,每个区抽取一个街道,每个街道随机抽取2个居委会,一共6个居委会,每个居委会抽取50 户居民,一共1 178 名居民进行问卷调查,收回有效问卷1152份,回收率97.8%。对从6 个居委会相应的社区医疗服务中心调查社区护士32 名。3.2.1 社区居民方面
在调查的300户居民中,其中<18岁的未成年儿童203人占17.6%,18~59岁的成年人623人占54.1%,>60岁的老年人326人占28.3%。在调查的人群中患有慢性病的人(包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中)342人占29.7%。社区居民对于社区护理的满意程度: 满意的占20.3%,可以接受的占54.8%,不满意的24.9%。社区居民对于社区护理不满意的主要原因是护理技术不过硬,居民不相信社区护士的护理技术。社区居民选择社区护理最主要的还是注射占69.1%,慢病用药指导最低占0.9%。社区居民对于社区护理的了解程度是:了解占9。6%,不完全了解占59.7%,完全不了解占30.7%。社区居民对于社区护士的职责还是主要停留在护理服务的提供者。详见表1、2、3。
3.2.2 社区护士方面
社区护士的一般情况: 6个社区卫生服务站一共32名社区护士,平均年龄46.2 岁,中专学历的占89%,大专学历占11%,社区护士无一参加过本科学历教育。社区护士对居民需求的满足情况: 社区护士认为能满足居民需求的是基础护理占53.7%,最少的是健康教育占32.6%。详见表4。
3.3 我国社区护理存在问题
我国是一个人口大国,人口密度大,经济相对落后,大部分地区群众生活水平低,平均受教育程度比较低,人口的整体素质不高,防病及保健意识淡漠,卫生习惯较差。同时社区护理还缺乏一定的社会认可和理解。目前,人们对护理工作的认识仍停留在单纯的技术性操作,以协助医生完成治疗工作为主。部分人群对护士的价值并不能真正理解,尤其对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度, 未提高到促进人群身心疾病康复和维护人类身心健康的高度。以下从各个方面总结出了,我国开展社区护理以来所存在的问题。3.3.1 缺乏宏观调控及有效的管理机制
目前我国社区护理的组织及管理工作基本上是由各个医院或当地的地段卫生机构承担,虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件,但尚无具体的规章制度和实施计划,仅有少数地方政府部门出台相关措施。国家卫生部门对此没有统一的规划,缺少明确的组织及管理机构。社区护理机构均没有形成独立的社区护理管理体系,没有从根本上摆脱社区护理的从属地位。从医院到护理部的领导往往存在重临床护理,轻社区护理;重疾病护理,轻保健及康复护理;重院内护理, 轻家庭护理的现象。
护理工作走出医院,面向社会的“转轨”问题尚未很好地解决。各项管理制度尚不健全,社区护理基本仍处于自发、无规范、无评价状态,终末质量评价缺乏明确统一、科学可行的标准。护理人员绩效难以量化,不能准确客观地比较业绩大小,极大地影响了社区护理人员的积极性。同时,我国目前尚没有制定和建立专门的护理法律法规,使社区护理工作的开展没有充分的法律保障。缺乏宏观调控及有效的管理机制还表现在缺乏有效的政策、财政支持。卫生资源分布不均,对基层卫生保健方面的人力、物力投入较少,投入到社区护理上的资金更少。另外,政府对社区护理宣传、提倡的力度不够;有关政策及财力方面的支持不够,社区护理所需的交通、通讯、护理仪器和设备欠缺。缺乏宏观调控及有效的管理机制严重制约着社区护理的发展。3.3.2 缺乏真正社区护理观念
美国社区护理能够提供多元化服务,为不同层面的人群提供各种疾病的护理、饮食指导、用药指导、精神支持、语言治疗、健康访问、缓解疼痛以及生活照顾等多项目服务。我国社区护士大多从事传统的预防护理和家庭访问工作,主要为基础护理和健康咨询,较少进行潜在健康问题的干预。随着医疗技术的提高和设备的完善,许多社区护士涉及和参与二、三级医疗保健,并与医生合作,管理和实施各项工作。
目前我国的社区护理服务仍以病人为中心,护理观念仍停留在以疾病为中心的院内服务,而不是以健康为中心的社区家庭护理。护理专业价值和专业信念的认识还存在一定的差距,因而对自身素质的提高缺乏紧迫感。工作局限在家庭访视,工作范围大多局限在测血压、静脉输液、肌内注射、送药、体检等,是以个案为中心的二级预防为主的护理,在社区健康教育、咨询、行为干预、社区人群保健等方面参与很少。家庭护理工作也有局限性。社区护士在家庭护理中的任务是预防疾病、促进健康。调查表明,我国社区护士主要进行静脉输注、家访、测血压、肌内注射、送药等,以个案护理为中心。韩国家庭护理主要服务项目则包括健康咨询、定期的身体检查和化验、特殊的护理操作、运动、心理护理、手术和伤口护理、排泄护理以及给药等。我国家庭护理服务项目少,服务范畴局限,缺少对家庭的全面评估和对潜在问题的关注,服务模式单一。服务对象群体局限,主要服务对象为慢性病人和老年人,对于健康人及亚健康状态的人群、孕产妇和儿童的服务较为欠缺。3.3.3 社区护理人员素质偏低
社区护士是一种不同于传统医院科室封闭式临床护士的新型护理专业技术人员。社区护士是在一个相对开放、宽松的工作环境之中进行服务、管理工作,其工作对象、范畴、性质、责任要远大于或远高于传统意义上的医院护士。虽然社区护士同样担负着照顾、教育、咨询、组织管理、协调合作、研究等角色,但其职责在上述方面均有进一步的扩展。目前我国社区护士角色单一,主要担当照顾者角色,而健康教育者、健康咨询者、健康协调者、康复训练者、研究者角色功能发挥较少。
有调查显示:在岗的社区护士学历以中专为主,占76.9%,尚有15.9%的护理人员无正规专业学历;职称结构以中级和初级为主;50%以上社区护士缺乏系统化、正规化的培训;在社区工作2年以内的占32.5%,3~5 年的占48.9%。WHO提出社区护士与社区医生比例应为2∶1或4∶1。目前我国社区护士和社区医生比为0.5∶1,远远不能满足社会的需要。还有部分护士既缺乏临床护理能力,又缺乏社区护理服务经验。目前美国的社区护理主要由具有本科以上学历和丰富临床经验的注册护士承担。各层次护士总数约为300万,全国人口只有2亿,护士与人口之比接近2∶100,有1/3的护士从事社区护理工作。社区护士文化教育层次高,2000年在社区护士中具有硕士以上学历者达11.6%,远远高于医院护士7.6%的比例。3.4 本章小结
近年来, 由于传统家庭结构的改变及人民群众对健康需求的增强, 现有的医疗机构已不能满足人们就医治病的需求,因此,需大力发展社区卫生服务体系。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,探索多元化社区护理新途径,目前, 我国的社区护理借鉴国外经验,结合我国实际,经过探索,取得了一定的成绩,但由于种种原因,目前仍然还不成熟,在发展过程中还存在着许多问题和困难。4 发展我国社区护理的对策 4.1 建立健全社区护理管理体系
作为终身护理体系中的重要组成部分, 社区护理对于促进终身护理具有重要作用。终身护理观念没有深入人心是制约我国社区护理发展的关键因素之一。鉴于此, 我们必须坚定发展以人为本的社区定向型医学护理的护理理念, 建立健全社区护理管理体系。树立终身护理观, 明确社区护理对社区居民自身发展所具有的特殊功能;使全体民众成为社区护理活动的主体, 主动渗透, 扩大社区护理的辐射面, 并使民众成为社区护理的受益主体;建立独立、完善的社区护理管理体系, 各地要因地制宜, 对社区护理机构统一规划、统一设置、统一管理;充分利用、开发好社区内外各种资源, 消除各种消极、不利因素, 做到横向联合、纵向沟通, 逐步开展形式多样的社区护理服务, 最大限度地实现护理资源的共享。
国外研究表明, 护士的实践总是不可避免地和健康教育方针及社会政策联系在一起。卫生部及其他部门下发的一系列相关的政策文件,明确倡导发展社区卫生服务,对保障社区护理的发展有重要意义。社区卫生服务的筹资与补偿是其可持续发展的生命线,因此,争取得到政府及财政方面的支持,提供必要的社区护理服务启动经费、人员培训费、设备配置费等所需经费,可保证社区护理服务的持续发展;呼吁有关部门在制定政策中考虑增加社区护士人员数,以保证基本社区护理服务的运作;调整社区护理服务模式,逐步扩大服务范围,争取将社区护理服务内容纳入医疗保险,以满足人人享有卫生保健服务的要求。
借鉴国外管理经验,探讨符合我国社区护理现状的管理模式是社区护理管理发展的趋势。建立健全护理机构及独立的管理体系,建立和完善社区护理规范化服务的管理制度,如家庭访视管理、巡诊等制度,以规范社区护理管理。另外,卫生行政部门和社区卫生服务机构应尽快建立一套完善的社区护理人力资源管理体系,包括人员配置、绩效考核、薪酬福利、职责管理、培训管理及晋升等相关的政策和制度,以吸引高素质人才从事社区护理工作,并用这些制度规范、监督管理和调整人力资源,激发社区护理人员的工作热情。同时,结合社区服务的特点,充分考虑影响社区护理工作质量和工作效益的各种因素,如服务方式、服务对象、环境条件及工作时间等,建立可行的质量评价制度。加强社区护理的宏观调控及有效的管理机制,建立相应的护理法规及质量控制标准,健全各项规章制度,使社区护理管理规范化、制度化,以促进社区护理的发展。4.2 完善社区护理内容, 明确护理目标
社区护理所需要的从业人员其基本素质包括必需的人文社会科学基础知识、基础医学和临床医学的基本理论知识, 能够从事社区常见病的诊断、治疗、预防、保健、康复等业务的能力。参照世界卫生组织提出的社区护理工作必须遵循的3大原则以及国外先进的经验,我们要建立制度、规范管理,完善社区护理内容、明确护理目标,使社区护理真正起到增加个体、家庭、团体的抗病能力;发掘和评估健康问题;协助家庭成员了解卫生知识;提供各类人群所需要的护理服务; 控制威胁健康或降低生活兴趣的社会环境以及协助居民早期发现健康问题, 早期治疗等。
加强社区护理的宣传力度。居民对社区护理的了解主要是“静脉输液”、“ 注射”等传统护理工作项目,这与目前社区护士承担的实际工作以及医护人员对社区护理的宣传力度有关。因此,需加强社会宣传力度,发挥舆论和宣传的导向作用,通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区医疗护理保健的重要性,提高国民的健康意识和参与程度,扩大社区护理服务的影响力,使人们对社区护理机构的性质和功能有充分的认识和了解,对其产生信任感,乐于接受和主动寻求护理服务,从而使全社会积极支持和参与社区护理服务,推动我国社区护理事业的发展。同时,在社区卫生服务中应该合理分工,让社区护士承担多样化的工作,提升社区护士形象。
4.3 加强社区护理教学与继续教育,全面提高护理人员的整体素质
首先要充分重视现有社区护理资源,逐步培训现有社区护理人员,增强社区居民参加社区护理的自觉性。其次要注重结合不同地区各社区实际,因地制宜,大力发展普通高等医学院校的职教学院、职业大学、普通专科学校、独立设置的成人高校,护理培训和教育内容要有的放矢地进行调整,通过精简普通基础课,融合重组医学基础课,增设和更新专业课来优化课程结构和教学内容体系,将当地社区的主要卫生保健、妇幼保健、计划生育、计划免疫、健康护理等作为教学内容的重点,为社区培养适应生产、建设、管理、服务第一线需要的、全面发展的高等技术应用型人才;学生应在具有必备的基础理论知识和专科知识的基础上,重点掌握从事本专业领域实际工作的基本能力和技能,成为具有良好职业道德的专门人才。
社区护士应是具有多方面职能的综合型人才,不仅要起到临床护理专家和个案护理者的角色,更要起到能够向社区、群体和家庭提供医疗、预防、保健为一体化的护理服务的初级卫生管理者的角色。首先在中专或大专以上的护理院校中扩大社区护理的课程设置,使学生逐渐增加对社区护理的认识,并在中专或大专以上护理院校中培养专门社区护理人才,毕业分配时直接面向社区。开展社区护士岗位培训是提高社区护士综合能力、保障社区服务质量及持续发展的基础。为社区护理人员提供继续教育机会,不断充实护理新知识、新技术、新理念,并加强其职业道德培训,可提高社区护士的综合素质。
政府和财政部门制定向社区护理倾斜的财政补助政策,逐年增加对社区服务中心的投入。同时,充分调动各种资金加入社区护理服务,拓宽筹资渠道,将社区护理服务纳入医保体系。另外,社区服务中心依靠科学管理,降低运营成本,提高运营效益,以真正意义的优质低价获得市场,提高社区护理的经济效益和社会效益。同时,为增强从业者的敬业精神,切实做好社区护理工作,应大幅度提高社区护理人员的报酬,使社区护理人员的报酬比其他医疗机构人员高,但为了避免人浮于事,应深化人事分配制度的改革,建立激励机制,实行“按岗,按质,按量”分配,建立差错与事故的分析报表。加强实时护理质量考核,处理好与社区居民的关系。4.4 本章小结 社区护理服务的真正社会化将是现代护理发展的总趋势。当前我国已进入老龄化社会,加快了我国社区护理的发展步伐,结合我国实际情况,并借鉴国外社区护理发展的先进经验,尽快将我国护理工作的重点由治疗疾病的遵医嘱行为转移到健康保护和健康促进上来,为居民提供一种全科、完整、多方位、贯穿人生命过程的全程护理保健服务是我国发展社区护理的正确方向。5 总结
随着社会的进步,医学服务模式的变革以及我国医疗卫生事业的发展,社区卫生服务越来越凸显出重要的位置,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,它的服务内容在社区卫生服务中起着举足轻重的作用。随着社区卫生服务模式的不断改变,社区护理的服务内容在不断的拓展和深入。然而,在实际工作中,社区卫生服务机构提供的社区护理服务内容受多方面因素的影响,受到不同程度的制约。但是,社区护理的工作内容不能只局限于医院护理内容的延伸,随着社区卫生服务内涵建设的不断深入,社区护理内容在其自身的专业技术领域以及社区护理独特的工作内容上都需要不断的完善。随着社区卫生服务项目的不断开展,社区护理的服务内容也在不断的发展,而对服务内容的总体规划,会使社区护士的工作有条不紊、持续深入的开展。
社区护理服务内容的开展,受多方面因素的影响和制约,为了促进社区护理服务项目的开展,需要创造条件,做以下努力,首先,建立健全社区护士人力资源管理体系,按需配置护士。社区护士所担任的工作量与社区护士的数量有直接的关系,只有数量达到一定的配置,相应的服务项目才能够进行开展。再者,社区护士的在职教育主要通过毕业后的短期培训和继续教育等形式来进行,人才培训应得到优先发展,加强培训的力度并精心设置培训的课程,能有效优化人才结构。此外,还应加强护理人力资源的有效利用,发展学科带头人和技术骨干,提高工作效率,努力拓展社区护理服务内容,使有限的护理人力资源能够得到最大化的利用。
有关社区护理人才培养方法,在目前我国社区护理人员严重短缺的情况下,可以三种方法同时进行, 选择半脱产和函授的主要培训形式, 逐步完成现有在岗的社区护士转型培训;同时,适当的开设全脱产培训班,培养社区护理的师资和管理人员;高等院校应开设社区护理课程及相关学科课程,探讨社区护理培养目标、课程设置、教育内容、教学方法、教材建设等。社区护理发展的关键是人才培养, 它是一项集人才管理和培养模式创新的系统工程,我们应借鉴国外成熟的社区护理人才培养模式,不断实践与探索适合我国国情的培养模式,走出一条具有中国特色的社区护理人才培养之路。总之,社区护理是护理专业发展中的一个新生事物,它是社会发展、科技腾飞以及医学模式转变的必然产物,是促进健康、保持健康、预防疾病和恢复健康的重要途径。限于国力,我国的社区护理发展存在很多不足,需各界人士不懈努力。不久的将来,社区护理将以灿烂的前景展现在人们面前。
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