手术室被物范文（4篇）
1.手术室被物范文 篇一
医院手术室工作制度
1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则,严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特殊感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室，并通知有关部门。
3、进手术室见习、参观，1－2人需经科主任及手术室护士长同意，3人以上需报医务科批准。见习及参观者，应接受手术室医护人员的指导。不得任意游动及出入。
4、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材、电器和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批准方可办理暂借手续。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。
5、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、后，手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查后并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。夜间及节假日应有专人值班及候班，以便随时进行各种紧急手术。
6、手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特殊情况任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。
7、手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。
8、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。
9、手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。
10、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室。
11、手术室工作人员暂离手术室外出时需先向科主任或护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开，外出时要更换外出衣、鞋、帽。
12、急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间，特殊情况戴双层口罩方可进入。
13、手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。
14、上班除特殊紧急情况外，一律不接私人电话。
15、一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告业务院长酌情处理.16、精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。
17、做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。
19、手术包必须标明消毒日期或有效日期。
20、手术采取的标本，应同病理科严格交接手续，有专人负责送检。
医院手术室消毒隔离制度
1、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
2、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。
3、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。
4、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
5、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。
6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。
7、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
8、经启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。
9、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。
10、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记。
11、手术室应定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过500个/m3。麻醉科规章制度
麻醉记录单管理制度：
１、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。因此，要求麻醉医师必须认真填写。
２、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚。
３、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。每年做出统计，统一管理。
二、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度：
１、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应措施。
２、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。
３、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。
４、因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。
５、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。
三、麻醉药品管理制度：
１、专人负责管理，定期检查、领取。
２、毒麻药品除有专人保管外，麻醉医师凭毒麻药处方领取。
３、急救药品定点放置，并有明显标志，以利抢救急需。
４、麻醉中特殊用药，需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。
5、麻醉药品（毒麻药）不得外借，特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。
四、麻醉机和仪器管理制度：
１、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。
２、麻醉后应关闭各种开关，取下各种衔接管，消毒螺纹管，呼吸囊等。
３、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏立即报修，保证麻醉设备的完好率。
４、喉镜等麻醉器械专人管理，经常检修，以备随时应用。
五、消毒制度：
１、麻醉器械：螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。
２、浸泡酒精等溶液的容器定期更换。
３、放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒。
４、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毁型。
手术室护士职责
1、在护士长的指导下，承担护理工作。
2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作
和交接班及严格执行查对制度。
3、按分工做好器械及巡回护士工作，负责术前准备、术中配合及术后的整理工作。
4、按分工担任器械、打包、药品的请领、保管及登记统计工作
4、负责术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管送检。
5、参加护理科研、指导护理员工作。
医院住院病人须知
1、住院病人应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切配合，服从治疗和护理，安心休养。
2、住院病员应遵守病房休息时间（早上7：00—8：00晨运时间；中午12：00—2：00午睡时间；晚上9：00休息时间）探视时间：早上7：00—8：00；晚上：6：00—8：00
3、经常保持病房内、外环境整洁与安静，不得随地吐痰、乱扔果皮、纸屑和乱倒污水；严禁在病房内吸烟、大声喧哗；严禁带电热杯、酒精炉、电炉进病房，爱护病区内公物，损坏照价赔偿。
4、严禁自行邀请院外医师诊治，以及购买院外药物服用，否则后果自负。
5、住院病人未经许可，不得进入诊疗场所，不得翻阅病案及其他有关医疗记录。
6、住院病员不得随意外出或外宿，否则发生病情恶化或其他意外，一律由其本人负责。
7、住院病员可携带生活必须用品，其他物品不得带入，贵重物品自行保管，严防遗失。
8、为避免交叉感染，病员不得乱串病房或自行调换床位。
9、住院病员可随时对医院提出意见，帮助医院改进工作。抢救室工作制度
１．抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。
２．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。
３．药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。４．每日核对及清理物品一次，班班交接，做到帐物相符。５．无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。６．每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
７．抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。８．每次抢救病员完毕后，做好记录。做现场评论和初步总结。
2.外来手术器械范文 篇二
一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范的管理。
二、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。
三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。
五、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。
六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。
七、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。
八、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。
九、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。
十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后果自负。
十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。
十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。
十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。
十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。
附：外来器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
今天，手术室和供应室面临的最大的挑战之一是高效地管理外来器械。随着手术所采用的技术日趋先进以及器械价格的不断上涨，医院使用外来器械也变得更加普遍了。每台手术使用的托盘少则1个，多则60个，这取决于手术本身的复杂程度以及医生的喜好，每个托盘里都有很多器械，有一些在构成上是非常复杂的。有几个因素可以影响到外来器械的成功准备。首先，器械本身的复杂性为清洗和灭菌增加了难度。其次，在供货商回收器械托盘之前，上一个用户可能没有彻底地对外来器械进行清洗和消毒。另外，生物负载可能在接下来的快速灭菌处理过程中干结在器械上面。
为了合理管理外来器械，很重要的一点是要认同并理解外来托盘管理程序的整个过程以及所有的潜在规定。的是手术室和供应室需要认识到外来器械管理单靠一个部门的努力是不会成功的。理想的外来托盘管理程序需要多个工作人员及部门分享意见，加强合作。
什么是外来器械让你最头痛的事呢？
让我们看一下现实发生的，医院日常工作中经常遇到的情景；其中一些是否非常熟悉？
1.前一天晚上10:30送来50个外来器械托盘准备用于第二天早上7:30的手术。
2.供货商代表在手术的当天早上从另一所医院把包裹好的“无菌”托盘直接送到手术室。
3.供货商代表从他/她的车箱里取出一包外来器械直接送往手术室。他/她告诉手术室工作人员这个托盘已经进行过处理了，可以进行快速灭菌。
4.当供货商代表被问到如何进行清洗和消毒时，他说“跟你们自己的其他器械包一样就行。”
5.手术结束，供货商代表把脏器械带到消毒供应室并解释说另一家医院正在等待使用，他得赶快送到。他/她请求供应室工作人员停止处理医院自己的物品，优先处理外来托盘以满足供货商代表的时间安排。
6.供货商代表向医生和手术室工作人员解释说，由于供应室没有准备好外来器械托盘以至于手术延误（其真正的根源在于托盘送到的时间太晚）。
这些只是没有按照最佳方法进行清洗和灭菌处理而导致病人风险的其中几个例子。挑战也来自因未完成处理而受到的指责都加到供应室工作人员身上，有时候甚至供应室被认为是手术延误的唯一原因。
确定利益相关者和跨部门参与者
表1显示了典型的外来托盘处理程序。该图表显示了与托盘管理程序直接相关的多个参与者。这些人都是有着最直接经验的项目专家，并能够确定外来托盘处理的理想方案，确定风险以及潜在的限制条件。
为了开发效果好、成效高且成功的器械托盘管理系统，首先要使直接参与者协同合作，这些人当中的代表人物有：
1.外科医生（或员工代表）
2.手术室
3.供应室
4.感染控制部门
5.行政/采购部门
另外在做出初步计划并准备实施后，供货商代表也应该被邀请参与其中。当然，不能让供货商操控医院的进程，但他们的加入关系到该管理程序是否有价值，并且他们参与并理解医院的需求是非常关键的。
鼓励手术医生和行政人员参与外来托盘管理程序是及其重要的，因为与供货商打交道可能需要高层的支持。既然手术医生与器械供货商达成的协议不受医院内部规定的制约，那么供货商的管理层会有一种不必遵守医院规定的观念。因此，只有在手术医生参与签订外来器械管理协议，或者医院行政部门非常坚决地执行外来托盘管理程序的规定时，管理程序才能成功实施。
感控工作人员也应该参与到程序的实施当中以提供支持并确保处理过程符合标准和最佳操作方法。他/她在感染方面关于降低病人风险的观点将有助于减少由于外来器械托盘递送延误而进行的不正确或不完整的清洗和消毒操作。
一旦这个由多部门成员组成的团队成立，应安排时间召开一些常规例会来启动并促进该计划，继而监督并维护程序的实施。
首要目标和具体细节
多部门组成的团队必须确定外来器械管理程序的目标。例如最终目标可能是为“客户”——手术室提供的外来器械必须100%清洁，完整，无菌，100%准时到达。
一旦目标得到认可，那么必须确定主要的操作步骤以完成该目标。作为该发展计划中的组成部分，多部门成员组成的团队也应该确认该过程中每个阶段的潜在约束条件。一经确认，应制定一个按部就班的计划提供应对这些约束条件的解决方案并加以执行。例如，关注的问题可能是供货商及时把器械送到供应室。可以制定一个规定，为了保证在托盘运送到手术室之前完成完整的处理程序，做为托盘管理程序的一部分，应确定一个合理的送达时间（例如手术前一天下午5：00）。这样供货商就会知道医院的预期时间，并遵守这样的安排，送达时间可以由供应室工作人员进行追踪。
制定计划时应考虑下面的步骤。经很多医疗机构采用并被认为是成功的外来器械管理程序的最佳操作步骤。
1.遵守AAMI ST79:2006中的第7章和第8章中对器械的清洗和灭菌的规定。
2.给供货商制定一个外来器械托盘送至医院的时间范围。必须调查供应室器械的循环使用次数以确定处理外来器械以及院内自有器械所需的正确时间。下面是调查供应室器械处理能力时需要考虑的几点： a.托盘处理的时间总和（包括处理后托盘的冷却时间）。
b.合理分配工作人员来处理额外的工作
c.既定处理的时间
d.器械包的数量
e.所有清洗机和灭菌柜的处理能力和容量
f.生产商关于清洗和灭菌的建议
3.确定采用什么步骤来处理既定时间表之外及生产商未对其做说明的外来托盘。（例如，供货商可能接到医院行政部门发出的写明不遵守医院规定处理办法的通知）
4.在协议中对晚到的外来托盘提前做出处理办法并使该团队对其负责。为符合AAMI ST79:2006中的规定，外来器械包准备妥当并全部处理完毕之前，记录手术是否会被延误。
5.确定不属于常规处理的器械将被如何处理以符合生产商的说明。
6.供货商没有履行责任时要承担一定的后果（例如，医院向供货商收费或从植入物应付货款中扣除。）。
7.把这些规定书写成文，要包括所有的步骤以及与外来器械管理有关的责任方。
8.为供货商准备一份信函，写明医院的要求和供货商的责任，要包括违反责任所要承担的后果。把该信函和管理章程的复印本分发给每个供货商并将他们的签名收据用在医院存档。
9.通过外来器械签到文件或计算机追踪系统扫描输入医院内部的器械追踪程序来追踪和监控供货商遵守程度。
10.建立一套文件（例如库存控制表）来获取所收到的外来托盘的有价值的信息。这套文件应包括： a.手术的日期和时间
b.交送外来器械者的签名
c.供应室或手术室接收外来器械人员的签名
d.医生的签名
e.病人的姓氏或医疗记录编号（可查阅医院HIPPA“健康保险便利及责任法案”的有关规定）f.托盘和植入物的数量（供应室应进行库存控制检查来核实器械的种类和数量）
g.每个托盘的名称
h.确认已进行过器械质量检查（检查清洁度和是否有损坏）。
在一个成功的外来器械管理程序中，沟通是另一个关键因素。一旦全套程序和相关资料
准备就绪，团队中所有的成员应该分享这些信息，包括给供货商的信函，管理章程以及其他的资料。这将确保所有的部门都能够了解新程序及各自应负的责任。
需要额外考虑的问题
快速灭菌和外来器械托盘：AORN（美国围手术期注册护士协会）告诫医院，快速灭菌只能在没有足够的时间进行包裹或容器的方式处理时采用。快速灭菌不能用于植入物灭菌，并且不应该作为器械库存不足的替代方案。快速灭菌只能用于特定的临床环境并有控制的实施。只有当下列所有的条件都满足时才能考虑快速灭菌：
a.具备并遵守设备生产商的书面说明。
b.所有物品都已拆卸开并且用清水和去污剂彻底地清洗过，去除了污迹，人体脂肪和其他物质。c.器械内腔已用清洗溶液浸泡过并彻底地漂洗过。
d.物品放入消毒盒或托盘里面并允许蒸汽可接触到器械所有部分。
e.采取措施防止器械在搬运到无菌区过程中遭受污染
f.保存循环的信息记录和监控结果用以提供单个病人的信息追踪。
医生带入他们自己的器械，而并没有把它们送回供应室进行全面的再处理：
外科医生经常把他们自己的器械直接带入手术部门，并坚持要求手术工作人员在手术即将开始时进行快速灭菌。另外，如果医生安排了连台手术并且他喜欢使用自己个人的器械，这些托盘可能被快速灭菌，而没有像供应室中的那些托盘那样经过正确的再处理操作。团队也同样应该提前审查这些情况并制定程序以确保再处理操作步骤标准化。
确保最佳操作方法以保护病人利益
医疗专家们的本职工作是致力于保护他们病人的最大利益，因此设计并实施一个理想的外来托盘管理程序是他们的本职工作的自然延伸。最好的程序起始于多部门成员团队赞同这个程序并使所有的部门对自己的工作负责。该团队建立了医院的外来托盘管理规定，程序和工作说明，并为所有相关的部门和团体培训。他们还建立可行的外来器械托盘运送时刻表以及对在时刻表之外到达的托盘制定处理计划。最重要的是，该团队确保正确的清洗和灭菌操作始终如一地进行，以确保用于病人身上的最佳效果。
一旦他们获得了最佳操作方法并得到一致同意，该团队可以自信的说他们提供了理想的手术器械管理，无论这些器械是属于医院、医生还是供货商。
外来医疗器械与植入物管理制度
为规范管理医院外来医疗器械与植入物的使用，有效防止医院感染，依据卫生部相关规范、规章，结合我院工作实际，制定本管理制度。
一、解释
依据卫生部2009年版《 医院消毒供应中心管理规范》中的定义外来医疗器械是指：由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械主要是厂家带到医院手术室临时使用的手术器械。植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。外来医疗器械一般医院均不作为常规配备，多采用临时借用、租用。
二、管理措施
对此类器械在管理上应：
（一）外来医疗器械和植入物使用前科室应向医务部提出申请，并征得手术室同意后方可使用。外来医疗器械与植入物的供应厂家应相对固定，同类型的手术器械限制在1-2家，便于使用和管理。
（二）使用外来手术器械和植入物前，手术医生、手术室护士应接受专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。
（三）厂家器械商原则上不允许进入手术室，如技术人员必须进行现场指导器械使用时，应事先经过手术室护士长同意并进行必要的培训后方可进入，每次限一人。
（四）外来手术器械应在手术前一天送到手术室，并与手术室的器械打包护士共同清点后，按时送达消毒供应中心进行规范化处理后灭菌。
（五）每天集中有植入物及外来医疗器械时，最好在同一灭菌器内进行灭菌；大包装的器械应适当延长灭菌与干燥时间。
（六）对有植入物的灭菌过程进行快速生物学监测；合格后放行。
（七）对于急诊手术，有植入物的灭菌过程除了快速生物学监测，还应放置第五类化学指示卡。化学指示卡结果合格则可以先行手术，若快速生物学监测结果不合格应立即通知手术医生，采取补救措施（如使用抗感染药物等）。
3.非计划再次手术管理制度范文 篇三
为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进、保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，特制定本制度。
一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术，非医源性因素即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
二、非计划再次手术由医管部、学术委员会协作管理，医管部负责再次手术病例的监控，定期落实、督导非计划再次手术的管理，学术委员会负责组织再次手术调查、评估，制定有针对性的干预措施。
三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理规范》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。
四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术审批表》，并主动上报医管部。择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报并在术后2小时内书面上报。审批表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师高级职称人员或科室主任签字确认。非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后，由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告院领导。手术科室须将《非计划再次手术审批表》于次日，逢周末或节假日后的首个工作日报送医管部。医管部在接到审批表后即刻通告学术委员会，由学术委员会责成有关科室在5个工作日内对非计划再次手术进行调查、评估，并将评估结果反馈医管部。
五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估、处置预案及医患沟通方案。
六、手术科、各手术科室设非计划再次手术记录本，按要求记录。非计划再次手术术后，各手术科室必须上报《非计划再次手术上报表》，对再次手术原因进行分析，并提出整改措施。
七、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
4.手术室被物范文 篇四
【摘 要】 目的 探讨在骨科手术患者护理中应用优质护理的临床有效性。方法 将我院骨科2014年9月～2015年9月收治的手术患者96例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据护理模式将96例患者划分为两组，其中对照组（n=48）护理模式为常规护理，观察组（n=48）护理模式为优质护理，对比两组临床效果。结果 对照组并发症发生率为64.6%，明显高于观察组22.9%，对比差异明显（P<0.05）；对照组护理满意度为81.3%，明显低于观察组95.8%，对比差异明显（P<0.05）。结论 优质护理在骨科手术患者护理中应用效果明显，值得推广。
【关键词】 优质护理 骨科手术 有效性
【Abstract】 objective to explore the application in nursing patients with orthopaedic surgery clinical effectiveness of high quality nursing care.Methods our orthopaedic in September 2014 to September 2015 treated 96 cases of patients with surgery selected as the research object，the clinical data were retrospectively analyzed.Based on nursing mode could be divided into two groups，96 patients of control group（n = 48）for routine nursing care，nursing mode observer group（n = 48）nursing mode for quality care，compared two groups of clinical effect.Results the complication rate of control group was 64.6%，significantly higher than the observation group was 22.9%，compared significant difference（P < 0.05）；Control group nursing satisfaction was 81.3%，significantly lower than the observation group was 95.8%，compared to significant difference（P < 0.05）.Conclusions nursing quality in orthopaedic surgery patient care application effect is obvious，is worth promoting.【Key words】 high quality nursing care；Orthopaedic surgery；effectiveness
骨科疾病类型多样，故而手术类型也多种多样，应用率较高的为修复与重建手术。为此，由于手术原因与手术部位存在差异，骨科围术期护理模式也不尽相同。无菌手术包括闭合性骨折、关节置换手术以及脊柱手术等与开放性有菌手术相比较[1]，术中需植入钢板或假体，为此需强化术前准备与术后预防工作，避免个别环节操作失当或不到位导致骨科手术切口感染，进而影响愈合速度，加重患者不适感，延长住院时间，加重医疗负担。优质护理为临床新型护理模式，注重将患者作为中心，强调以人为本[2]，使患者享受到最优质的护理服务。本文为详细探讨在骨科手术患者中应用优质护理的临床效果，现将患者96例选为研究对象，详述如下。资料与方法
1.1 一般资料
将我院骨科2014年9月～2015年9月收治的手术患者96例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据护理模式将96例患者划分为两组，其中对照组（n=48）护理模式为常规护理，观察组（n=48）护理模式为优质护理。对照组男女比例为29：19，年龄为18～68岁，平均（45.7±8.6）岁；12例为上肢骨折，26例为下肢骨折，6例为胸腰椎骨折或脊柱损伤，4例为人工髋关节置换术。观察组男女比例为28：20，年龄为19～67岁，平均（44.5±8.1）岁；15例为上肢骨折，25例为下肢骨折，4例为胸腰椎骨折或脊柱损伤，4例为人工髋关节置换术。两组患者在性别、年龄以及骨折类型上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 入院护理
医护人员在接待患者需积极热情主动，且对医院环境、住院规章制度、探视制度、作息时间以及医护人员予以详细介绍，使患者了解自身在住院期间拥有的义务与权力，促使医护患人员间芥蒂得以最大限度消除，构建和谐护患关系，便于日后开展医护操作。
1.2.2 营造舒适环境
保持病房有序、安静以及整洁，合理控制病房温湿度，使患者身心保持舒适状态；允许患者摆放自身携带小物品，使其有家的感觉，更加安心的积极配合治疗。
1.2.3 心理护理
骨科患者部分运动功能丧失，故而多表现出不良情绪，比如沮丧、孤僻、烦躁以及自卑等，为此护士需与患者积极沟通交流，了解其性格特征并找出心理异常的主要因素，辅助患者分析，并开展针对性心理疏导。采用听音乐、深呼吸、注意力转移法缓解患者不良情绪，结合病情讲解手术必要性与优势，可列举成功案例或邀请病友现身说法，强化患者治疗信心。
1.2.4 术前准备
开展术前访视，全面了解患者身体状况。局部消毒手术部位，先应用含有抗菌成分比如TCC（三氯卡班）皂液沐浴，而后用2%氯已定乙醇消毒，若无法沐浴则擦浴后局部消毒。对备皮情况予以观察，若毛发对手术部位产生影响不可用刀片刮掉防止损伤，需用脱毛膏处理毛发，避免损伤毛囊，减少切口感染风险。
1.2.5 疼痛干预
术后切口疼痛明显，遵医嘱给予镇痛药物，亦可采用非药物性疼痛干预，比如推拿、调整肢体、注意力分散以及热敷或冷敷等。对患者病情予以密切监测，强化巡视，发现问题及时处理。切口换药需严格无菌操作，医护人员严格手消毒，防止交叉感染。
1.2.6 并发症护理
压疮、肺部感染、泌尿系统感染、便秘为骨科常见并发症。在护理工作中严格落实为卧床患者叩背，鼓励患者咳嗽咳痰，教会有效咳嗽咳痰方法，加强肺功能锻炼，避免坠积性肺炎；骨科手术后部分患者因害怕疼痛，加上患者及家属担心活动可能影响伤口愈合，故部分患者不愿意按时翻身或个别低年资护士按时翻身执行不到位，针对以上问题，科室建立翻身卡并严格执行每班护士Q2h协助患者翻身，掌握正确翻身要领，预防压疮的发生；鼓励患者加强患肢肌肉按摩和关节的活动，避免关节僵硬和深静脉血栓形成等。对管道通畅性予以观察，确保牢固固定，每日观察引流液的量、色、性质并做好记录，在无菌技术下更换引流袋，以防逆行感染。指导患者加强维生素、水分和钙质的摄入，训练床上排便，养成定时排便习惯，避免便秘和促进骨质的生长。若患者能下床活动时，教会患者掌握借拐杖行走要领，以防再次跌倒。术后需积极开展康复锻炼，向患者讲解康复锻炼过程及循序渐进的重要性，后期可加快康复速度。
1.2.7 出院指导
出院前护士协助患者家属办理出院手续；详细告知出院后用药方法以及注意事项；叮嘱定期复查X片，根据照片结果指导功能锻炼；留下双方电话随访或便于患者咨询。
1.3 观察指标[3-4]
主要应用《护理临床医学》中《护理满意度调查表》评价两组患者护理满意度，护理满意度与分数呈正相关。患者护理满意度评分为80至100分之间代表非常满意，评分在60至79分代表满意，评分在50至59分代表一般，评分在30至49分间为不满意，评分在30分以下代表非常不满意。总满意度为非常满意与满意之和。同时记录两组并发症发生率。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。结果
2.1 两组并发症发生率对比 见表1。
2.2 两组护理满意度对比
对照组非常满意10例，满意19例，一般10例，不满意9例，总满意度为81.3%；观察组非常满意21例，满意20例，一般5例，不满意2例，总满意度为95.8%，对比差异明显（P<0.05，X2=4.627）。讨论
骨科手术患者由于卧床时间长，且长时间制动，故而压疮、感染、便秘等并发症发生率高。为此需实施优质护理，为患者营造优良舒适环境，指导患者床上大小便、早期功能锻炼，做好基础护理，最大限度减少并发症，使患者享受到全面、系统且优质的护理服务，构建和谐护患关系，减少医疗纠纷的发生，促进患者身心康复。
参考文献