医院医疗质量工作总结

2024-11-15

医院医疗质量工作总结(17篇)

1.医院医疗质量工作总结 篇一

医院医疗质量控制工作计划

本为保证我院医疗质量,提高医疗水平,加强医务人员职业素质,规范医疗行为,确保医疗安全和医患双方的共同利益,医疗质量管理委员会继续遵循 “以病人为中心”的质量理念,以提高医疗质量为总体目标,以提高病人满意率为宗旨,进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系,使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进,提高医院的医疗质量及工作效率。在上一基础上制定以下计划与措施:

继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下:

1、医院医疗质量管理委员会

继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下,医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成,履行如下职责:

(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。

(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。

(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法,并监督各科室认真执行。

(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

(5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法,并组织实施落实。

(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析,总结经验教训,制定改进建议与措施。

(7)医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会,分析和讨论工作中存在的问题,并及时督促有关科室及责任人整改。

2、医务科及医疗质量控制科(办公室)

医疗质量控制科(办公室)作为常设的办事机构,继续做好以下工作:

(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。

(2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。

(3)完成医疗服务质量的日常监控,采取定期和不定期相结合的方式,深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况,对科室和个人提出合理化建议,促进医疗质量的提高。

(4)抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

(5)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室及负责人并提出整改意见。

(6)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

(7)每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。

3、科室医疗质量控制小组

各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下,组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员,继续履行如下职责:

(1)主要负责制定本科室医疗质量管理与持续改进方法及计划,包括科室的医疗质量自查个体化方案,保证工作实效。

(2)结合本科室专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人。

(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。

(4)完成每月科室医疗质量自查,自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面;负责规范科室医务人员的医疗行为。

(5)参加医疗质控办公室的会议,反映问题。收集与本科室有关的问题,提出整改措施。

4、科室质控员

其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查,组织召开全科的医疗质控专项会议,每月定期作科室质控持续改进报告,以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。

医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结,委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究,提出科学的管理方法和行之有效的措施,管理方法和措施与临床紧密结合,以应用为主,不断总结医疗质量管理经验,提高医疗质量管理水平。

XX医院医务科 质控科

二XXX年X月X日

2.医院医疗质量工作总结 篇二

关键词:计量学,计量管理,医疗计量仪器,医疗质量,医疗质量生命线

1 计量学的由来

计量学是实现单位统一、确保量值准确传递及溯源的测量领域里一门科学。它的发展与人类社会进步发展有着密切的联系, 是人类文明发展的一个重要组成部分。医院计量管理是医院现代管理的一个重要组成部分, 而且它有别于其它一般管理, 更具有统一性、准确性、广泛性、社会性和法制性。

2 计量管理的必要性

现代医学已经从过去的“望、闻、问、切”单纯靠医疗经验来判断、治疗病人, 发展到如今, 能利用各种先进医疗仪器来进行诊断治疗。并对病人体内各种生理指标进行定性、定量分析, 从而正确判断出病人体内各组织是否有异常现象。在诊断、治疗病人过程中, 医疗仪器都将直接作用于人体上。然而, 目前在医院拥有的医疗设备仪器中, 百分之七十以上都是列入国家强制检定的医疗计量仪器。一旦失准将会导致误诊、误治疗等现象发生, 直接影响到病人的健康和生命、甚至造成死亡, 从而引发医疗事故及医疗纠纷。而医院的计量管理工作, 正是为了保证所有医疗计量仪器准确性;从而避免医疗事故的发生、确保医院医疗质量。并且直接为医疗诊断、治疗、疾病预防、卫生保健、临床教学、医疗科研等服务的。它直接关系到医院的医疗质量, 以及医疗科研的成功与否, 所以说, 医院计量管理是医疗质量体系中不可缺少的一个重要环节。

3 计量管理工作的目的

医院计量管理工作的首要任务和目的就是以“被强制检定的医疗计量仪器必须定期依法检定, 严禁和杜绝未经检定、检定后失准和超周期计量仪器的使用。”医院计量管理是医疗工作的技术基础和前提, 与医疗质量有着密切的联系, 直接关系到病人的生命健康。随着人民生活水平的不断提高和改善, 人们对身体健康也越来越重视, 对医疗质量要求也随之提高。医疗质量的好坏直接影响到医院的信誉直至生存。所以在医院竞争日益激烈的今天, 医疗质量无疑就成了医院生存的生命线。提高医疗质量是医院管理的首要目标, 而医院计量管理工作正是医疗质量的一个基础保障。

4 医疗质量保证的两个方面

4.1 软件。

提高医务人员的医术、医德 (包括医务人员的整体素质, 全面的娴熟、精湛医疗技术和扎实的医学基础知识, 丰富的临床经验以及对病人的服务态度) 。

4.2 硬件。

先进的医疗设备 (主要有光学、力学、超声波、电磁学、无线电、辐射源、激光这几大类医疗计量仪器) 。这些仪器都是直接为医生的诊断、治疗、化验分析、临床药理、疾病预防、医疗科研服务。然而这些医疗仪器给出的各种数据指标正确度如何, 那就有赖于医疗计量管理的力度, 因为计量管理是实现医疗计量仪器准确的一个重要措施手段。先进的医疗设备要靠科学的计量管理来做基础保障, 离开了医疗计量管理就根本谈不上医疗质量。医院计量工作的好坏, 直接关系到医疗质量的提高和医疗科研成功与否, 在医疗质量保证中起着重要作用。为此, 一定要加强医院的医疗计量管理工作。并切实做好以下几项工作。

5 六项具体落实措施

5.1 领导重视, 统一认识。

医院领导在谋求医院发展, 重视引进尖端医疗设备的同时, 必须同样高度重视医院计量管理工作。依据《计量法》对列入强制检定的医疗器具, 必须如实申报、定期检定、确保量值准确。因为医用计量仪器给出的物理量值是医院医疗质量体系的基础, 同时得到一个正确的物理量值也是病人的合法权益。要使全体医务人员充分认识到医院的计量管理工作是医疗质量保证不可缺少的重要组成部分, 尤其是列入强制检定的医疗仪器, 一旦失准, 小则影响身体健康;大则危及人们的生命, 从而产生医疗官司。所以医院计量管理不是某些人所想象的那样可有可无, 而是必须加强。把计量管理纳入法制管理轨道。

5.2 建立起计量工作领导小组及全院管理网络。

由主管院长、医务科、护理部、设备科、计量室组成医院计量管理领导小组, 负责决策、制定院内各项计量管理工作的有关事项及实施。并在院内建立起院、计量室 (职能部门) 、使用部门三级管理网络, 专职计量管理员与部门兼职计量员相结合的方式。形成覆盖全院的计量管理网络, 真正做到组织落实、人员落实, 保证计量法律、法规在医院顺利贯彻实施。

5.3 制定健全各项计量管理制度。

必须建立起一整套切实可行的计量管理制度, 包括全院计量管理工作的总则、各部门工作环节的细则。制定全院计量管理网络工作图、计量器具采购、验收、领取、报废流程图。对院内医疗计量仪器从采购入库、发放使用, 直到报废进行全过程的计量管理跟踪。严格建立起各级岗位责任制, 做到不采购无计量器具生产许可证厂家的产品;不使用没检定或检定不合格计量器具, 确保在用医疗计量仪器的准确性。

5.4 宣传《计量法》, 提高法制观念。

要把医院计量管理工作搞好, 《计量法》及《中华人民共和国计量法实施细则》等法律法规宣传是必不可少的。经常发放一些计量方面宣传资料和相关文件, 使全院医务人员对计量方面有更深刻细致的了解, 并定期召开一些计量工作, 讲解一些常用计量常识及计量方面的法律、法规, 使全体员工知晓《计量法》, 牢固地树立起计量法制观念, 并自觉贯彻于日常计量工作中, 在院内创造出一个良好的计量氛围。

5.5 加强计量档案管理。

计量档案是计量管理的一个重要组成部分, 也是现代医院管理的需要。它涉及到医疗计量仪器的原始资料、数据、历史检定证书等等。这些都是今后各类计量管理工作检查时, 所必须提供和出示的查阅资料和证明, 并为相关科室年审、复审、评审、质量控制检查, 提供有关计量资料方面的基础支持, 还为医疗计量仪器设备使用、维修提供依据。各类计量仪器要分类管理, 并建立起全院电脑总账、部门分户账、器具卡, 做到账、卡、物三者相符号。保管好各种计量器具生产许可证、检定证书、使用说明书等档案。

5.6 依靠群众, 做好计量管理基础工作。

3.加强医院医疗统计的质量管理研究 篇三

关键词:医疗统计;质量管理;研究

中图分类号:C931 文献标识码:A 文章编号:1000-8136(2012)03-0110-02

随着医院管理现代化水平的不断提高,对医疗统计数据的需求越来越高。在医院管理工作中积极运用统计原理,保障医院管理做出最优化的决策,正确制订医院的发展规划,作好医疗质量管理监督等工作,以达到提高医院现代化科学管理水平的目标。医疗统计是收集、分析医院各项业务活动、资料数据的重要方法,它为评价医院工作的质量及效果,保护和提高人民健康水平,促进医院的发展提供重要的参考依据。医疗统计为医院领导掌握医院工作情况,编制工作计划,进行经济核算,检查计划执行情况以及改进管理等提供重要的依据。评估医院的工作数量和医疗质量,为医学科学的研究和发展提供资料和数据,对医院进行科学运营和决策有着重大的意义。

1 医院医疗统计存在的问题

1.1 统计数据准确性不高

从目前医院医疗统计数据来看,许多医疗机构存在原始统计数据不准确的现象,由于随意估算或填报数据影响医疗统计的准确性。主要是由于医院对于医疗统计工作重视不够,统计工作人员业务水平差别较大,基层统计数据填写人员变化较快,原始信息记录不全、混乱等。在进行医疗统计过程中没有严格按照统计法的要求。医疗统计单位不能独立行使统计职能,容易受到外界因素的影响和制约。医疗统计工作缺少有效的监管。

1.2 统计数据标准化程度低

随着社会化的发展,医院进入了信息化时代,对医院的医疗统计数据的标准化提出了更高的要求。应对统计指标体系科学地分类,防止医院就诊出现混乱的局面,使病人就医时节省时间,能及时的对号入座。一些新设备、新技术的使用,使用效益和效果应较好的表现在医疗统计数据之中,但是目前缺乏这方面的统计信息。不同科室、不同病种的医疗质量及医疗服务效益的分析提取,统计数据也不能满足要求。对于医疗数据分析中新加的一些统计数据指标,统计工作不能及时地进行反馈,常常表现有所延迟。医院医疗统计工作在再设计能力方面发挥缺欠,对新增指标应遵循具体问题具体分析原则,更要明确医疗信息统计指标的概念。

1.3 统计数据缺乏适应性

在医疗统计过程中,医疗统计指标概念、办法、界定上不统一、不准确,很难满足数据在时间上的对比要求,容易引起错误信息出现。随意改变医疗统计指标,影响整个统计体系数据的衔接和完整。对原始数据记录缺乏有效的管理,如病人的来源地数据记载不规范,这样的数据累计到一定程度,将极大的影响医院客户资源归属地分析,大大降低医疗统计信息的适用性,最终误导医院的正确决策。

2 提高医院医疗统计质量的对策

2.1 加强医疗统计法制工作

加强医疗统计法制建设工作,使医院医疗统计工作做到有法可依,是保障医疗统计数据客观真实性的重要保证。对于重要的医疗统计数据要有规范的发布办法,使医疗统计数据不受包括医疗行政部门在内的各方的影响,确保其客观、公正、真实,保证医疗统计工作的顺利开展。

2.2 完善医疗统计质量监督体系

发挥目前指标体系对医疗统计质量的监管功能,采取先进的统计方法,对改善统计质量有着重要的影响。建立并完善医疗统计指标体系对医疗统计工作提供了极大方便,对统计质量的提高起到了积极的推动作用。在当前应用的“医院医疗信息管理系统”软件中,生成的统计报表都是这一指标体系的反映,所以要充分利用这些指标,结合统计专业知识,做好对医院医疗统计质量的全面监督和管理。从统计方法来说,计算机的使用让统计工作进入了系统化、规范化、程序化的管理道路,统计质量大大改善,在各种医疗指标中只要输入准确原始数据,可以确保输出数据的可信度,同时极大降低了统计人员的工作量,使他们摆脱繁琐的数字计算,用更多精力从事统计的其他工作。

2.3 规范医疗统计方法

目前,我国医疗统计流程中存在着统计方法单一、对全面报表的依赖较大、指标体系不合理、任务繁杂和完成任务的条件脱节等情况。要解决这些问题,应做到以下几点:第一,必须以一定的统计制度形式规定统计部门应收集的数据,将这些数据整理、收集和制作报表,并开展统计分析。第二,完善医疗统计方法,保证其在一段时间内的统一和相对稳定,以制度形式明确统计口径、指标的含义、计算方法等,不但保证了数据的可比性,反映现象发展的数据特征,也有利于使用者根据指标的说明和研究的需要对数据进行调整和分析,增强数据的适用性。第三,应建立从实际出发的合理的医疗统计方法体系,适当减少全面报表。

2.4 提高统计人员素质

统计人员素质对于医院医疗统计质量有重要的影响。统计人员业务能力、素质不齐,医院各级人员缺乏医务统计方面知识,是导致统计数据质量不高的重要原因。做到统计人员培训教育经常化、规范化、制度化,不断提高医疗统计人员的业务素质,熟练掌握统计相关知识,了解医院医疗数据质量管理要求。加强职业道德修养,树立务实求真、忠于职守的职业精神。同时要将统计数据质量相关培训纳入人员晋升考核体系,赋予统计人员监督用于考核医务人员工作业绩的医疗统计指标的权力,使虚假数字消灭于基层。

参考文献:

[1]彭传薇,李小华,刘琛玺.医院医疗数据质量现状和影响因素分析[J].中国医院管理,2005(9):37~39.

(编辑:王平)

Strengthen the Quality Management of Hospital Medical Statistics

Liang Jie

Abstract: With the continuous improvement of the level of modernization of hospital management, quality management of medical statistics put forward higher requirements. The article analyzes the problems of the hospital medical statistics, and proposes countermeasures to improve the statistical quality of hospital care, to provide some reference for medical statistics’ positive role in hospital management.

Key words: medical statistics; quality management; research

4.医院医疗质量工作总结 篇四

2011年,为深入贯彻落实《2011年新津县卫生系统“三好一满意”活动方案》和《2010年医疗质量万里行》活动标准,我院以“仁爱、关怀、健康”为院训,以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为工作目标,着力改善医院服务态度,优化服务环境,规范服务行为,改进医德医风,全面提升了医疗质量和服务水平,具体工作汇报如下:

一、加强领导,落实目标责任

医院成立以院长任组长、分管领导任副组长,各职能科室负责人为成员的“医疗质量管理”领导小组;新成立了医务科,具体负责全院医疗质量管理工作。对科室实行目标责任制,签订了目标责任书,建立起逐级责任追究制,做到了全院行动一致,目标清晰,责任明确,奖惩分明。

二、强化培训,提升医务人员的医疗质量和安全意识 在医疗质量管理工作中,始终把医务人员的培训放在重要位置,医院采取多种形式,全面开展业务技术人员培训,努力提升医务人员的业务技术水平和能力。

1.组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规,以及《商业贿赂》相关法律法规的培训,使医务人员了解掌握了

卫生法律法规、规章制度、常规规范,强化其法律意识和自我保护意识,增强了依法执业的自觉性。

2.开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨干常规规范培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品使用培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动,使医务人员的业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。2011年,共选派各科室医务人员50余人参加省、市级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座16次,学习了医学相关专业的新知识、新技术、新理念、新观点。三是邀请市级、县级专家20余人次到我院进行查房和指导。通过以上举措,显著提高了我院卫生技术队伍的整体水平。

3.组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救技术、规范和治疗方案的应用为重点,按照由易到难、由浅入深的原则进行培训,积极推广新知识、新技术。病房每月开展病历书写质量评比;药剂科每月开展处方点评工作;5.12护士节,全院护理人员开展了“护理技能大练武”比赛等,切实加强医院医护人员基础知识、基本理论、基本技能训练,提高了医护人员业务素质和专业技术水平。

三、严格自查,认真整改,全面提高医疗质量

医疗质量是医院管理的核心,围绕医疗质量管理工作,3月份、7月份全院两次召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”,查摆安全隐患,制订医疗安全整改措施,全面提高了医疗质量。2011年医院全年无一例医疗纠纷和医疗差错事故发生。

1.医院感染治理。完善了医院感染管理制度,加强了院内感染知识宣教和培训,认真落实消毒隔离制度,严格无菌操作规程。以“治疗室、换药室、病房”为突破口,抓好重点科室的治理,加强了科室、院内院外交接手续,杜绝了医疗废物乱扔乱放。

2.医疗安全治理。全年认真开展了临床医护人员医疗安全知识宣教,组织学习卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》,严格落实差错事故登记上报。及时完善病历书写和各种医疗文书确实履行各项签字手续。坚持会诊制度,认真组织急危重病症及疑难杂症讨论,切实加强了急危重病人的抢救和监测,努力同病人及其家属沟通思想,避免了医患纠纷。

3.医疗质量治理。建立健全了质控体系,加大了督导检查力度。定期或不定期对各科室进行检查,发现问题,及时整改。进一步加强了医疗文书的规范化书写,多次组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写,不断增强质量意识,切实提高医疗文书质量。严格要求住院医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性,切实提高了病历内涵质量。狠抓住院病历的环节质量和终末质量控制,积极开展优质病历评选活动,提升了病案质量。

4.护理质量治理。医院将综合科病房设为“优质护理服务示范岗”,实现我院优质护理服务组织领导常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、保障措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化,确保工作质量,全面推进优质护理服务。

护理部制定了切实可行的护理工作计划,定期督导并落实,不断提高护理质量,对工作中出现的问题及时加以了整改。进一步规范了各种护理文书,加强了护理人员的培训,保证每月进行业务学习以及“三基”考试。工作中,护士长严格把关,勤检查,重督导,严格遵守护理操作规程,严惩护理差错,全年无一起因护理失误而引起的医疗纠纷。

5.医技质量治理。医技科室积极与临床科室做好了协作关系,加强了新知识、新业务、新技术学习,为临床提供可靠、及时、准确的检查报告,确保了临床医师的正确诊断和用药。

6.药品质量治理。坚持主渠道购药,毒、剧、麻、精神药品的采购严格执行有关制度。同时药房工作人员严把质量关,没有假冒、伪劣药品入库,杜绝了药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生,保证了临床用药安全。

7.严格执行卫生信息化相关要求,利用信息化系统全面提升我院医疗、护理的管理工作。

下一步工作中,我院将认真总结经验,结合存在的问题和不足,按照医院发展规划,认真持久地抓好医疗质量管理,继续深化“三好一满意”活动和“护理服务示范病房”创建活动,强化“以病人为中心”的服务理念,不断加强医疗质量和医疗安全,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

5.医院医疗质量工作总结 篇五

质控科2016年上半年工作总结

医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线,是医院管理的核心工作。2016年质控科在医院的正确领导下,紧紧围绕医院工作重点,对医疗质量进行了有效管理。

一、积极推进二甲医院创建工作

1、按照创建二甲医院的标准进行开展各个科室的质控工作,加强落实各项条款,逐步提高医疗质量,降低医疗安全风险。

2、重视医疗文书的环节质控。质控科2016年上半年开展各科室的医疗文书质控活动24次。分别通过后台质控系统进行质控、下临床科室对运行病历质量抽查18次,共抽查全院运行病历2155份,全院出院病历6340份,抽查率为34%。运行病历合格1590份,合格率87%。

3、加强对处方、门诊病历、申请单和报告单书写质量的质控。1-6月共抽查辅助检查申请单4270份,合格3981份,合格率为93%。抽查报告单5254份,合格5197份,合格率为98.9%。抽查输血申请单227份,合格221份,合格率为97%。抽查处方4396张,合格4365份,合格率为99.3%。抽查门诊病历357份,合格345份,合格率为96.7%。各种医疗文书的书写合格率较上年均有所提高。处方、门诊病历、申请单和报告单的书写合格率均达到二甲医院标准。

4、重视终末病案的质量管理。1-6月全院出院病历6340份,质控终末病历6340份,质控率达100%。病案甲级率达99%,无丙级病历。

5、撰写全院医疗质量简报3次,通报全院的医疗质量情况,提出相关整改意见,促进医疗质量持续改进。

二、加强医疗质量管理,保证医疗安全

1.环节质量检查:每月不定期到各科室进行质量检查,对各科室临床危急值实行动态监管,开展绿色通道,细化会诊转诊流程,增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量,如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等,抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题,及时督导改正。

2.终末质量检查:按照《病历书写基本规范》,每月对各科病历质量进行检查,至少抽取每个科室每位管床医师一份病历,对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价,将结果及时反馈至相关科室督促整改。对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查,如疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。

3、开展科室质量考核。1-6月质控科开展各科室的医疗质量考核工作6次,对存在的问题及时反馈到科室,并与科室的绩效相挂钩。

三、落实专项检查

根据我院住院药品费用逐渐增高的趋势,按照上级相关文件和医院控费的相关规定,5-6月质控科分别对我院的住院用药情况进行分析和评价,共抽查一类切口手术病历45份,内科病历32份,针对我院奥美拉唑、丹参川芎嗪、丹红注射液在2016年第一、二季度销量位居前列的三种药物进行专项检查工作,检查结果将为全院药品费用的控制提供科学的依据。

四、组织学习、加强培训

1、为顺利推进“二甲”医院创建工作,进一步提高病案质量管理,加强病案首页数据的信息化建设。质控科于5月26日针对全院临床医生召开《住院病案首页管理》培训会。主要对住院病案首页的书写要求、各项内容的意义、以及主要诊断和主要手术操作名称的正确选择,进行了详细阐述。同时通报了我院病案首页现存问题,要求各临床医师正确填写住院病案首页的每一项,确保病案首页信息的正确性、完整性。通过培训,各科室纠正了以前病案书写存在的一些问题。住院病案首页的书写质量较前有所提高。2、1-6月,质控科组织全院临床医师开展《病历书写基本规范》、《处方书写规定》培训2次。要求认真领会,学以致用。在医疗文书的书写过程中,严格按照规范和要求进行书写各种记录。

五、创新理论和新管理方法,改进质控工作。

质控科利用微信软件平台,建立各科室微信质控医师交流群,每天通过后台运行病历抽查,对病历各种记录书写存在的问题,及时推送到各科室质控交流群,督催各临床医师及时整改,并于次日查看问题整改情况。做到了及时发现、督催整改问题,跟踪整改情况,达到医疗质量持续改进,降低医疗安全隐患发生。

六、完成政府指令性工作

1.按照卫计局和本院的安排和要求,质控科完成了紫阳中学高三学生高考体检、初三学生体育技能测试,人大代表大会、县“健步行”活动,及政府组织大型活动的医疗保健服务工作10余次。

2.积极参加了“精准扶贫”活动4次,分别对焕古镇三坝村、毛坝镇德胜村开展送医义诊活动。积极配合公共卫生科开展的“健康你我他”的广场义诊活动2次,义诊量达200余人次。

3.认真完成县卫计局组织的全县范围的医疗质量安全检查工作,4月11日对县中医院开展了中医院医疗质量进行检查,对存在的问题提出了改进意见,并汇报县卫计局。

在下半年的医疗质量管理工作中,要吸取教训,总结经验,以基础质量、环节质量检查为重点,狠抓问题的改进与制度的落实,提高医疗质量,确保医疗安全。

二零一六年七月八日

6.医院医疗质量工作总结 篇六

**医院各部门:

依据医院质量管理程序的要求,结合我院实际工作运行情况,由质控科拟定我院医疗质量管理检查和报告的工作流程与程序,为促进我院医疗质量管理工作的进一步提升。经院部领导研究审核批准,请各相关职能科室和各科室从*月*日起落实执行。

医疗质量管理与控制工作程序

1.要求医务科、护理部、感控科、门诊部、防保科、医保科等职能科室,负责落实制定所管辖业务部门的诊疗标准、技术规范、技术操作规程、考核标准等各项工作质量标准。并对检查评定过程进行控制,落实影响质量的纠正及预防措施。2.各职能科室,按照业务规范要求开展工作,对下级科室进行业务管理与指导,各科室在职能科室的督导下认真开展质量工作,全面提升工作质量与持续改进。

3.各临床、医技科室和各护理组,每月各科室主任、护士长带领科室质量领导小组,负责对本科室系列工作进行自查或抽查,分别记载于相应的检查记录,总结分析,对存在问题提出整改意见,科内留存资料,其备份报主管职能科室一份存档。

4.医务科、护理部、感控科、门诊部、防保科、医保科、党办,每月负责对分管的所辖科室相关工作内容进行检查,形成记录,对检查中发现的问题,填写质量检查反馈表,并下发到责任科室进行整改与存档。总结分析报告科内留存资料,其备份报主管院领导一份,报质控科一份存档。5.由院领导主持召开质量检查工作汇报会,听取汇报。

6.由质控科对职能科室的检查工作报告进行汇总,形成医院的医疗质量检查情况总结,反馈给各相关职能科室,并在院内以内网或院报的形式通报全院。7.主管院领导督查,相关职能科室与责任科室共同分析不合格或者存在问题的原因,制定纠正与整改措施,填写质量检查反馈表。

8.职能科室落实质量检查反馈意见,在下一次质量检查时,应将上一次提出的纠正与整改的有效性进行验证,并填写报告,其备份报主管院领导,报质控科一份存档。

9.对全院质量检查控制依据总结,经质量管理委员会或院领导决定,对成绩、错误、缺点问题进行奖惩,由经济核算办落实执行。

10.各部门的自查报告、检查报告、整改反馈意见表等均采用纸质稿件,一律实行部门主任手写签名,才能反馈到责任部门进行整改与存档、院领导指导审查、质控科存档。

11.医院目前设立的十六个管理委员会,要按照其职责开展与运行工作。各管理委员会工作、检查、例会等由其下设办公室负责联系与安排,记录工作由兼职秘书负责。

院部

7.医院医疗质量工作总结 篇七

近年来, 某市医疗中心坚持以降低患者医药费用为重点, 改进医院内部管理, 优化服务流程, 规范诊疗行为, 全面提高医院医疗质量和服务水平, 取得了较好的社会效益, 赢得了患者的好评。该医疗中心通过较适宜的指标监测医院的收支结构, 科学反映医疗质量改进、费用控制的进度和效果, 为管理层提供决策支持。

一、指标定义

简介

二、监测方法

每月从财务系统中取数, 计算得出监控指标值, 提供给医院管理层作决策参考, 通过医院各部门的努力将收支结构维持在合理水平, 促进合理用药, 提升管理效率。

三、医疗质量改进措施

为了进一步提升医疗质量, 规范诊疗行为, 改进医院内部管理, 降低病人医药费用, 医疗中心采取了一系列持续改进措施。

1. 控制管理费用, 建设绿色医院

建设绿色医院被列为医院五个目标之一。倡导绿色发展、崇尚绿色生活、建设绿色医院得到了医疗中心全体员工的广泛认同和积极参与, 节能环保在员工日常生活的点点滴滴中得到体现。

(1) 照明节能:注意节约用电, 杜绝长明灯。

(2) 空调节能:空调夏季不得低于26℃, 冬季不得高于20℃, 使用空调时需关好门窗。

(3) 无纸化办公:倡导通过办公网办公。

(4) 其他:减少一次性餐具的使用;米饭按重量收费, 减少饭菜浪费;减少制造生活垃圾, 减少更换垃圾袋的频率。

2. 控制药品收支

(1) 临床药师指导用药。临床药师开展以合理用药为核心的临床药学工作, 提供药学技术服务, 保证用药安全, 促进合理用药, 提高医疗质量。实践表明, 临床药师在下列几个方面对促进合理用药有突出成效:参加病例讨论, 提出用药意见和个体化药物治疗建议;审核专科病房患者用药医嘱, 对不合理用药进行干预;定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务;对患者进行用药教育, 指导安全用药;开展抗菌药物临床应用监测, 实施处方点评与超常预警, 促进药物合理使用。

(2) 抗菌药物专项整治。一是落实抗菌药物分级管理制度。明确抗菌药物分级管理目录, 对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定, 明确各级医师使用抗菌药物的处方权限, 杜绝医师违规越级处方的现象;二是加强抗菌药物购用管理。对抗菌药物供应目录进行动态管理, 清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。严格控制抗菌药物购用品种、品规数量, 保障抗菌药物购用品种、品规结构合理;三是落实抗菌药物处方点评制度。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评, 每名医师不少于50份处方、医嘱, 重点抽查感染科、外科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例;五是建立抗菌药物质量控制指标。质控指标的考核结果与科室绩效考核挂钩, 同时, 对出现抗菌药物超常处方三次以上且无正当理由的医师提出警告, 限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后, 仍连续出现两次以上超常处方且无正当理由的, 取消其抗菌药物处方权;六是抗菌药物使用情况公示制度。医务部定期公布住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例及门诊抗菌药物不合理处方、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例、围手术期抗菌药物不合理使用情况、抗菌药物使用强度等指标。

(3) 阳光用药制度。医疗中心除引入阳光用药电子监察系统实时采集处方信息、预警异常处方、监察处方用药金额、用药频率外, 还实施阳光用药公示制度。药学部负责对中心阳光用药电子监察系统日常监测工作, 及时对药品资料进行监测管理。根据监测系统统计结果, 定期将每月药品使用排名前十名的抗生素、西药 (除抗生素外) 和中成药三类别使用科室和个人用药排名表报医务部。医务部负责对科室和医生合理用药的日常管理工作, 每月在办公网公示使用排名前十名的抗生素、西药 (除抗生素外) 和中成药分别对应的第一名医生名单。通过公示促使临床合理用药, 降低药品费用, 减轻群众的医药费用负担。

(4) 处方点评工作。处方点评工作通过三种形式开展:一是门、急诊处方点评。门诊药房药师每月按不少于总处方量的1‰进行随机抽查, 点评的处方绝对数每月至少100张;二是住院医嘱点评。住院药房药师每月按不少于出院病历数的1%进行随机抽查, 点评的出院病历数绝对数每月至少30份;三是临床药师点评。临床药师每季度对医院抗菌药物使用、围手术期抗菌药物的预防性应用等专项用药情况进行分析、点评。

处方点评结果以书面形式或通过电子信息系统定期上报药学部负责人、药事管理与药物治疗学委员会、医务部、卫生部抗菌药物监测网。医务部进行审核并根据点评情况组织专家讨论制定相应政策:对药物进行限制性使用、对相关医护人员进行理论知识教育、对严重违规情况进行奖惩等。

3. 控制材料支出:二级库房标准化管理

作为医院医、教、研等物质基础的医用卫生材料, 在整个医疗过程中发挥着重要作用。随着材料技术的飞速发展及其在医疗领域的广泛应用, 卫生材料的使用量迅速增长, 成为仅次于药品的第二大商品服务类支出项目。因此, 如何对卫生材料进行科学有效的管理, 在保证临床需求的前提下, 最大限度地降低卫生材料的总成本就显得尤为重要。

卫生材料在医院内部的流通环节有:申请、采购、入一级仓库、申领、入二级库房、使用。目前, 各医院日益认识到卫生材料管理的重要性, 越来越重视材料流通环节的管理, 但采取控制措施往往集中在前四个环节, 而忽略了二级库房的管理, 并没有真正对卫生材料进行全程的管理, 从而可能造成积压、流失、资金不合理占用、材料过期等现象。

针对上述情况, 医疗中心成立二级库房项目组负责中心二级库房标准化管理。项目组统计了三院区二级库房的数量, 调查了各库房的环境和储物条件, 对中心二级库进行了统一安排;根据各病区、科室情况制定二级库房的基数, 严格按基数申领;对二级库房内材料按照ABC分类法管理;与一级库房紧密联系, 保证基数消耗的及时补充。

二级库房的标准化管理使医疗中心真正实现了卫生材料的全程管理, 做到按需而购、量出为入, 提高材料周转率, 避免闲置浪费, 降低资金占用成本, 降低医院卫生材料成本。二级库房管理模式的转变也同样提高了医院整体管理水平, 提升了医院的核心竞争力, 推动了医疗中心又快又好地发展。

四、效果及讨论

经过为期一年的持续改进, 医疗中心药品收入占医疗收入的比重、药品、卫生材料支出率、管理费用率分别比前两年平均值降低0.59%、1.23%、0.92%, 医疗质量改进措施的积极效果在监控指标上得以体现。

监控指标各月数据图1所示, 处于波动状态, 未呈现出明显、持续的下降或上升, 主要是因为三个指标都是成熟的财务结构指标, 结构水平已维持多年, 难以在短期内产生结构调整。这为今后的工作提出了进一步持续改进的需求, 中心应该继续监控收支结构, 运用PDCA工具, 分析收支结构变动的方向及原因, 为管理层提供决策支持。

本研究的局限是, 本研究的监控指标是项目组通过文献评阅和专家咨询后整理修正而得。考虑日常监测操作的简便性, 未设计系统性的监控指标体系, 也未对选定的三个指标展开设计明细指标, 不排除遗漏某个有价值指标的可能性, 以后的研究需进一步完善。

本次仅研究医疗中心的指标变动情况, 受行业标准可获得性的限制, 未引入行业标准。以后的研究可以引入行业标准, 与同行业先进水平的比较能反映本医院与先进水平的差距, 更能客观评价医院的收支结构状况, 综合评判医院经营状况, 有助于提升医疗质量, 发现管理短板, 促进医院全面、协调、可持续发展。

参考文献

[1] .尹爱田, 钱东福, 闫保华.医药费用控制指标体系的确立及应用研究.中华医院管理杂志, 2005 (9) .

[2] .卫生部规划财务司.医院财务与会计实务.企业管理出版社, 2012.

[3] .刘俊兰, 翟树悦, 刘子先等.医院医用耗材管理研究.中华医院管理杂志, 2008 (9) .

8.医院医疗统计工作现状及发展分析 篇八

【关键词】医疗统计;现状;发展方向

作为医院进行系统管理的重要组成内容,医疗统计工作是医院统计工作中的核心环节,医疗统计在使用统计学的理论和方法的基础上,对医疗数据进行统计设计、收集、整理和分析。全面、具体的医疗统计数据是医院医疗水平、工作效率与医院管理成效,促进医院工作的有序、规范进行。近些年来医药卫生制度与体系的逐步改革和医院的信息化建设促进了医院管理的大幅度变革,除此之外,医院医疗统计工作的结构也发生了本质性的变化。所以,滿足现代社会发展的实际发展需求,迎合医疗统计理论与规范要求,将成为未来医疗统计工作发展的重要导向。

一、目前我国医疗统计工作现状及不足之处

在我国的医院医疗体系中,对于医疗统计工作的规范和意识都不够全面,相关部门和工作人员没有树立起一个比较科学的医疗统计意识。目前,我国的医疗统计工作所运用到的科技设备和实施方法都难以适应现代社会医疗事业快速发展的需求,所以出现了工作效率较低的现象。此外,由于医院的各部门的职责分配较复杂,使医院统计工作面临着各方面的挑战。医疗统计系统中管理权责分配不当,规范制度不全面、人员素质较低,统计技术和方法难以满足工作需求等问题的存在,在不同程度上影响了医疗统计工作的顺利进行。

1.对医疗统计重要性认识较低

医疗统计作为一项需要高度专业知识和技能的工作,其中的每一项内容都具有对应的规范要求。现在很大一部分医院工作人员对医疗统计的重要性认识较低,认为不能通过其获取经济利润,所以对医疗统计工作缺乏重视和耐心。而很多医院中用于医疗统计的软件是在制定财务管理程序基础上进行数据的收集和统计的,由于其没有严格遵循医疗统计规定的标准来进行数据的收集,所以存在统计数据来源存在偏差的问题。

2.统计数据存在误差

信息技术在医院各方面的广泛应用使得患者在医院就诊的各个环节都在计算机上被记录和管理。一般病人的就诊程序包括多个环节,每个环节产生的信息数据是密切相连的,一个环节中的存储数据出现失误就会降低整套程序数据的准确度。而每个环节数据的录入是由对应人员负责,多个人员记录就更容易出现理解、记录方面的差错,进而产生很多问题,例如,由于数据录入人员录入出现误差而导致漏录、错录,病历首页填写不完整,致使统计分类困难,使统计信息的准确性收到影响。疾病分类编码人员编码失误,使得疾病统计分类不够准确。一些医生缺乏对抢救成功次数的客观认识导致对其数据误填或漏填,使得抢救成功率的统计出现失误。

二、医疗统计工作未来的发展方向和具体方法

1.实现统计数据存储的智能化、精确化

传统的医疗统计工作需要通过人工记录、存储、整理大量、复杂的数据信息,这耗费了统计人员的大多数时间。随着医院信息化建设与管理模式的革新,统计工模式开始逐渐向智能化管理转变。平时的信息统计工作可以通过智能的信息存储系统来完成,系统可以自动从数据的初始源头录入和整理数据。而统计工作人员的工作将主要放在对原始信息进行核对和系统运作的监控上。

2.统计信息传输的网络化

信息技术的广泛应用使统计信息的传送可以在网络上实现,建立在医院自身拥有的局域网上,通过统计软件、办公自动化等网络传输工具能够使院内各部门不同种类的统计数据进行便捷的共享。有了互联网技术作为依托,医院可以使用电子化的网络报送方式向上级部门进行数据的报送,不同级别的统计机构也能够在国家联网直报系统中进行统计数据的电子化传输与共享,还可以实现与其他行业之间的数据交流与分享。

3.形成综合型统计团队

现代医院的不断改革与发展促使医疗统计工作对工作人员提出了更高的要求。统计人员除了要具备专业的统计知识和技能、全面的医学知识、较好的管理能力之外,还需要熟练使用网络信息系统和计算机统计软件。因此,统计人员要在实际的工作中善于学习和积累经验,建立全面、细致的统计知识框架,及时获取新型的统计信息和技术要点,增强自身专业能力,这样才能形成一个综合型的具备全面技能的通集团对,促进医院管理的现代化、高效化发展。

4.扩展医疗统计管理范围

医院医疗统计工作是一项涉及医院多方面内容的综合性工作,因此统计人员只有在充分掌握其他部门运行情况并与其进行良好沟通的基础上,才能保证统计数据在最大程度上被全面、准确地收录在数据系统中。由此可见,医院需要提高医疗统计人员对于医院管理系统中各部门信息的掌握权限,增强对各部门具体情况的了解,与各部门生成的数据信息进行相互的协调与整合,确保数据录入后的完整性、精确性,防止出现个别部门信息记录误差的问题。除此之外,这样也有助于统计部门进行更为深入的整合统计分析与研究,生成科学、有效、含金量高的统计分析报告。

三、结语

医疗信息统计是医院总体管理的重要内容,其对医院的长远发展和革新进步都有着非常重要的意义。在全面了解医疗统计目前发展情况及存在的问题的情况下,结合统计理论知识与医院的实际发展需求来预测医院医疗统计工作的发展方向,这样在促进医疗统计工作取得飞跃性进展的同时,更能促进医院管理工作的不断改革,从而推动社会的整体进步与革新。

参考文献:

[1] 谭英.加强医院医疗统计的质量管理分析[J].科技经济市场. 2013(12).

[2] 李雪梅,梁捷. 有效提高医疗统计在医院科学管理中的作用[J].医学信息(中旬刊). 2011(01) .

[3] 李雪梅,梁捷. 浅析我院医疗统计现存问题的解决方法[J]. 医学信息(中旬刊). 2011(02).

作者简介:

9.医院医疗质量工作总结 篇九

和十项基础医疗质量工作总结

各位领导、专家:

大家好!首先我代表湟中县第一人民医院全体职工对各位领导、各位专家莅临我院检查指导工作表示热烈的欢迎!请各位领导、专家对我院的工作多提意见、建议,我们努力改进工作中存在的问题,促进我院工作向前发展,下面我就我院创建人民满意医院工作做一简要汇报,不妥之处请指正。

一、医院基本情况。

湟中县第一人民医院创建于1950年,经过58年的发展,现已成为一所集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的综合性二级甲等医院。目前设置床位120张,职工193人,其中专业技术人员155人(高级职称9人,中级职称47人,初级职称99人)。设有内儿科、妇产科、外科、急诊科、门诊等18个临床、医技科室。拥有CT、彩超、C臂机、胃镜、500毫安X光机、全自动生化分析仪等医疗设备。2008年门诊49434人次,住院4423人次,年业务收入1173万元,比去年同期增加282.4万元,其中药品收入582.8万元,医疗收入574.8万元,同比增长51.6%,药品收入占业务收入49.7%,下浮4.5%,固定资产2387万元,增加了354.9万元,同比增长17.5%。

二、创建人民满意医院、十项基础医疗质量管理工作情况。

(一)成立领导小组,加强宣传学习,营造创建活动的良好氛围。3月份成立了创建人民满意医院领导小组,制定了实施方案,进

行了责任分工,由医务科、院办具体负责实施工作。组织职工学习了市、县卫生局下发的《关于开展县级卫生行政部门规范化建设和农村卫生机构标准化建设的活动方案》、《创建人民满意医院活动实施方案》、青海省卫生厅《关于在全省县级以上医院开展十项医疗基础质量评价管理活动通知》、市卫生局转发的《2008年医院管理年活动实施方案》等有关文件精神,积极落实十一项便民惠民措施。先后举办黑板报5期,制作条幅8条,进行理论考试二次,职工每人写学习笔记和心得2篇,全院开展了“我为医院发展建言献策”和“学习沈阳军区202医院专家精湛医术,良好的敬业精神”主题活动,通过宣传学习,在全院形成了创建人民满意医院的舆论氛围。

(二)对照标准自查自纠,夯实基础。

医院向各科室下发了《青海省县级综合医院标准化建设考评细则》、《县级综合临床科室技术水平》、《创建人民满意医院实施方案》、《十一项便民惠民措施》和《十项基础医疗质量评价项目》等文件,要求各科逐条逐字地对照检查,发现问题立即整改,科室解决的问题由科室限期整改,科室解决不了的问题,召开院委会,由医院负责解决。

医务科、护理部完善相关规章制度,严格执行医疗质量和医疗安全核心制度,积极贯彻执行《执业医师法》、《医疗机构管理条列》等法律法规和诊疗及护理操作规范,做好依法执业行为规范。医院每月26日对各科医护质量和医技质量进行绩效考核。针对市、县卫生局标准化建设督导工作中提出的意见建议,医院召开会议,制定整改措施,2解决存在的问题,对一时不能解决的问题在今后的工作中努力去解决。

(三)强化领导班子,狠抓学科建设。

根据医院管理年的有关要求,医院将财总务科分设为财务科和总务科,成立了功能检查科,开设了感染病科,将大外科分为普外科和脑外科,进一步完善了科室建设,明确了职责,规范了管理。针对个别科室主任、护士长退休和年龄问题,调整了中层干部,通过组织考察,民主推荐,选拔了9名年富力强,有工作责任心的同志担任科主任护士长,强化了中层班子建设。

(四)开展三基三严理论考试和技术练兵、岗位比武活动,提高医务人员的医学理论和技术操作水平。

为了提高广大医务人员的整体业务水平,通过走出去请进来的方式,先后选派15名医务人员到省级医院进修学习,90名参加了省、市医院组织的各种学术会议,10名医务人员参加了医护本科和大专学习,邀请省级专家教授讲课3次,本院业务骨干讲课15次。为了进一步提高医护人员的理论和业务技术操作水平,结合护士节活动,4月份对医生、护士分别进行了“三基三严”理论考试、病历书写和四项基础护理技术操作比赛。利用沈阳军区202医院专家帮扶之机,请专家讲课20次,教学查房96次,手术带教33人,开展新技术5项。对试用期满的1 7名医护人员,通过考核被聘用为我院专业技术人员,从事临床诊疗及护理工作,加快了人才培养。

(五)加强医院信息化建设,实行电子病历和电子处方,为患者

提供方便快捷服务。

严格贯彻 执行 《处方管理法》、《病历书写基本规范》和 《青海省病历书写规范》、《基础护理质量管理规范》等规章制度。通过每月综合目标检查考核加强门诊、住院病历书写质量及急救急诊质量。为加快医院信息化建设,全面提升医院管理水平,在资金紧张的情况下,给各科购置45台电脑,完成了电子病历、电子处方系统的安装,同时举办计算机培训班2期,提高了医护人员操作水平。电子病历、电子处方实施,优化了服务流程,减少了中间环节,为病人节约了时间。另一方面减小医生、药剂人员劳动强度,用更多时间投入到为病人服务中去,用更多的精力提升技术水平。

(六)加强卫生支农和巡回医疗车工作,开展送医下乡献爱心活动。

先后到上新庄、田家寨、汉东、土门关等乡镇开展送医下乡89次,共进行健康检查、义诊3200人次,免费做心电图、B超检查450人次,为贫困患者减免 4.8万元,为土门关卫生院选派了一名内科医生进行了为期3个月的医疗帮扶,派妇产科、内科、外科3名医务人员对上新庄卫生院进行了为期1年的对口帮扶,重点加强内科和外科建设。免费代培15 名基层卫生院专业技术人才,完成了县卫生局规定的卫生支农活动。

(七)加强基础设施建设,改善就医环境。

在资金紧缺的情况下,筹资购买了办公桌、椅、健康教育黑板、电教设备,装修了高压氧舱、CT室,改造了住院部病房,维修了供

4暖锅炉。门诊大厅、急诊科、妇产科、综合病房挂上健康教育画和农民画和书法作品,丰富了医院文化。

(八)开展创建平安医院和满意医院,加强精神文明建设。

认真贯彻市、县卫生局关于创建“平安医院”和人民满意医院文件精神,加强社会治安综合治理及“五五”普法工作。制定了社会治安综合治理、创建平安医院和满意医院活动方案,加强医疗护理安全管理制度,安全用药管理制度及剧、毒、麻、高危险药品的管理制度和院内感染、安全管理制度。投资3万元安装智能摄像监控系统一套,对重点部门、仓库、药房、收款室、住院部和门诊部大厅等地进行安全监控,安装消防应急照明灯25盏,购置消防灭火器40具,对员工进行消防培训,从人力、物力上确保医院平安,为创建平安医院和满意医院奠定了良好的基础。

湟中县第一人民医院

10.医院医疗质量万里行 篇十

按照《XX卫生局医疗质量万里行活动》专项检查,专家组提出的问题特制定整改措施如下:

一、加强领导,提高认识

根据专家组提出的问题召开医疗质量领导小组会议,认真分析了我院医疗质量工作中取得的成绩,重点研究了存在问题的原因,特制订了切实可行的整改措施,并组织实施,督促定时检查,落实奖惩。

二、完善相关的制度,提高医疗质量,保障医疗安全

进一步健全和完善医院的各项规章制度和人员的岗位责任制及诊疗技术规范,(如会诊制度,处方管理制度)等。严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,加强基础医疗和护理质量管理,强化“三基三严”训练。基本做到合理检查,合理用药,因病施治。

三、巩固基础医疗和护理质量

认真执行《处方管理办法》,严格按照药品通用名处方,继续开展处方点评工作;并落实奖惩制度。按照卫生部病历书写规范加强对住院病历的管理,严格执行《抗生素临床指导原则》;提高抗生素临床合理应用水平。加强医疗文件的规范化书写,加强护理管理,提高护理质量和专业技术水平。进一步规范消毒、灭菌、隔离和医疗废物管理工作。严格执行无菌技术操作,消毒隔离工作制度。

四、改进服务流程,尽量改善就诊环境

优化流程,简化环境,提高挂号、收费、取药等窗口人员的工作效率。为患者提供舒适、温馨的医疗环境。

五、提高对院内感染工作的认识

认真落实卫生部《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》等卫生法规,加强对医院重点科室、重点部位的人员进行培训学习,同时定期对全院医务职业卫生防护工作培训,同时派人参加有关单位组织的院感方面的知识培训,加强职业安全教育,不断完善防护实施。加强对医疗废弃物的管理,做到制度健全职责明确,责任到人。

六、提高服务意识,改善服务态度

始终视患者为上帝,维护患者的合法权益,充分尊重患者的知情同意权和选择权,完善相关的资料和手续。文明行医礼貌待患,杜绝生、冷、硬、顶、推的现象。

七、牢固树立以病人为中心的宗旨

新的一年全院医护人员继续提高服务意思、质量意识、安全意识。以高度的责任心和专业精神为病人看好病、服好务。

在区卫生局的领导下,我院全体医务人员决心,继续发扬优点克服缺点,努力把各项工作做好,将医疗质量万里行活动这项工作持之以恒地开展下去。

XX医院

11.医院医疗质量工作总结 篇十一

关键词:基层医疗机构;会计核算;对策分析

随着我国新的医药卫生体制改革的发展,医院之间的竞争日趋激烈,作为服务基层百姓的基层医疗机构,必须要适应这一新的变化,发挥自身的优势,加强内部管理,提高医院竞争力。2011年7月1日新的《基层医疗卫生机构会计制度》颁布实施,为基层医疗机构管理工作提供了新的依据。作为会计制度重要内容的会计核算工作,是以往基层医疗机构管理工作中的薄弱环节,因此必须要在下一步的工作中针对其存在的问题,认真研究对策,提高会计核算工作质量。

一、基层医疗机构会计核算现状及存在的主要问题

对于基层医疗机构而言,其虽然规模较小,但”五脏俱全”,而由于传统观念、管理体制等多方面因素的影响,医院会计核算工作还存在着不少的问题。

(一)会计核算对象不科学,影响核算准确性

现行的制度和规定中将基层医疗卫生机构支出分为医疗成本和公共卫生成本两大类,在进行会计核算时也将以上两个内容作为主要对象进行核算。但从实际情况看,特别是对基层医疗机构而言,其日常成本支出除了以上两项外还包括有医疗卫生服务等内容,而这些内容往往很难简单地归为两大类之中。这就造成了会计核算时,如果简单地将相关费用硬性的划入医疗和药品成本之中,就难以真实反映两者的真实情况,使得会计核算不准确。

(二)医院会计报表信息不完善,影响管理者决策

会计报表是医院管理者准确了解单位财务运行情况,针对性制定措施的最可靠依据。但在基层医疗机构中,一方面受医疗水平的制约和群众法制观念提高的影响,医患纠纷的比例日益增加,相关的医疗纠纷、医疗诉讼等问题不断发生,使得医院财务运作受到极大的影响;另一方面,基层医疗机构由于自身负债率和相关资产管理工作因素的影响,一些医院的会计报表未能全面的现实出单位财务运行的实际情况,无法准确显现医院的经营状况。

(三)重资金轻资产,影响会计核算全面性

重资金管理轻资产管理是基础医院管理工作的一个突出问题。特别是对于一些固定资产而言,现行制度规定固定资产按原价值核算,从其购入、使用、保养直到报废或出售,账面金额一致保持购入时的价格,而忽视了资产因老化、磨损等方面所造成的影响,导致在计算固定资产是存在着帐物价值不符的问题。同时,基层医疗机构由于相对资金较少,因此更为重视平时的创收,而在物资管理方面则重视不够,浪费现象严重,也导致了会计核算工作中资金与资产核算出现问题。

(四)会计核算管理体制不健全,影响工作开展

一是基层医疗机构在会计核算人员的使用方面,由于自身资金和规模等因素的影响,往往没有独立的会计核算人员,而是将职能分散在财务以及相关的科室之中,难以发挥会计核算工作的作用;二是即使部分医院设立的核算人员,但由于医院工作性质的特点,相关人员面对大量的财务数据,往往势单力薄,疲于应付,核算质量难以保证;三是在观念意识方面,无论是医院的管理层还是工作人员对会计核算工作还没有引起足够的认识,存在着重创收轻管理、重增收轻节支、重资金轻实物的思想。

二、提高基层医疗机构会计核算工作质量对策建议

(一)完善基础医院会计核算制度

一是要进一步提高医院全体人员的会计核算意识,将切实将会计核算工作纳入到日常的工作之中,变个别人员的行为为全体人员的行动,在一定程度上缓解会计人员相对数量不足的问题;二是针对基础医院开支种类较多的实际情况,改进相关费用的分担办法,进一步细化成本计算的项目内容,从而提高会计核算的科学性;三是加强对医院会计核算人员的培养力度。上级医院要实时组织相关人员的培训,通过开展集中学习、理论讲解、案例分析、专家讲座等形式,提高其业务水平;基层医疗机构也要让相关人员能够有机会到一线调查了解情况,掌握医院收支情况的最真实数据,提高其工作的针对性。

(二)注重对医院固定资产管理工作的科学性

一方面,要及时对各种设备的使用、维修情况进行入账并计提折旧。对基层医疗机构而言,由于其自身资金实力的限制和不少医疗器械公司采取的先使用在签订合同的促销方式的影响,不少基层医疗机构都是采取使用后付费的形式,约定在设备使用期内分阶段付款。而这种方式由于没有采取计提折旧的方法,无形中增加了相关科室的收益,而其成本却并未发生变化,导致在成本计算时未能准确反映其真实的情况。因此,对固定资产管理,会计核算人员要及时进入相关环节,实时计提折旧,准确反映医院的真实状况。另一方面,加强对固定资产登记的管理。及时设立《固定资产登记薄》,全面、准确、详细的登记医院的固定资产情况以及其他使用、维修等内容,加大固定资产的管理。

(三)加强基层医疗机构支出的控制

12.医院医疗质量工作总结 篇十二

由中国医院协会主办的医疗质量管理培训于2013年11月29-30日在广东省广州市顺利举办。中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山出席了此次会议, 来自全国20余所医院的副院长及医务处长约80人参加了培训。

李洪山代表中国医院协会发表了讲话, 对来参加培训的各医院院长及工作人员表示热烈欢迎, 并阐述了此次培训的意义与作用。他提出:此次会议的主要目的是以深化医药卫生体制改革为中心任务, 指导医院从自身做好医疗服务、持续改进医疗质量管理质量, 提高各医院医疗效率, 建立和谐医患关系、逐步提升医疗服务质量。

陈虹、袁伟伟、杨凤娥、戴晓娜、刘秋生等专家学者分别就如何提高医院管理效率和服务质量、医疗纠纷防范及处理探讨、JCI与国内医院评审的同异、质量管理评价体系构建与实施等方面进行了授课。培训于11月30日下午结束。

13.医院医疗质量管理和控制 篇十三

1、医疗质量管理的定义

医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。

2、医疗质量控制的定义

医疗质量控制就是按医疗质量标准而进行的管理。即按设定的质量目标,通过一定的管理方法、措施或调整手段,以达到预期的目的。

3、全程医疗质量控制的定义

全程医疗质量控制是指对从病人来院就医到离院后的整个医疗过程的质量依照设定的标准进行监控,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动环节过程的监控。, 大量管理资料

4、医疗质量的13项基本要素

(1)医院编制规模;

(2)人员结构;

(3)人员素质;

(4)卫生法规、规章制度、技术标准的执行情况;

(5)物资、器材和药品的供应;

(6)设备的完好和先进程度;

(7)医德医风教育;

(8)医院文化;

(9)医院地理位置、城市区别和交通条件;

(10)医院绿化环境;

(11)医院建筑的合理程度;

(12)医疗服务态度;

(13)医院卫生经济管理。

5、三级医院(床位>500张)医疗质量分层管理的五层法结构

质量决策层(医院质量管理机构)

指挥协调层(职能部门)

质量控制层(质量控制办)

科室层(科室质控组)

操作层(医务人员自控)

二、医疗质量管理标准

医疗质量标准可分医疗技术标准、医疗管理标准、医疗服务标准三类。

1、医疗技术标准

医疗技术标准是医疗质量标准的主体。可分为医疗技术方法标准和医疗技术操作标准两类:

(1)医疗技术方法标准:

14.医疗质量是医院生命[范文模版] 篇十四

医院是救死扶伤、实行人道主义的场所。医疗质量是医院的生命线,医院质量管理是医院管理的核心,是医院赖以生存和发展的基础。具有及时性、安全性、有效性。医院医疗服务的对象是病人的生命与健康,这与企业、农业的生产不同,不是普通的产品。产品不合格,可以再造,而医疗质量出问题,病人生命则会丧失,不能重来。从这个意义上看,医疗质量是病人的生命,也是医院的生命。

第一,医疗质量具有极端重要性。人命关天,医生、护士等天天都与病人生命打交道,来不得半点马虎、半点疏忽,稍有不慎都会铸成大错、酿成大祸,给病人与家庭带来无尽的伤害,所以医院不管怎样重视医疗质量都不为过。医院医疗质量是极端重要的,是医院生命,是医院管理永恒的主题。

第二,医疗质量具有反复性。医院不是昨天重视医疗质量了,开展过医疗安全教育了,就可以一劳永逸了。医院开着,医疗活动开展着,就随时都有可能出现医疗质量问题。任何一家医院都不敢说永远没有医疗质量问题,任何一个医生、护士也不敢说永远不会发生医疗质量问题。反复出现、随时发生是医院医疗质量问题的重要特点。

第三,医疗质量具有时效性。医院近阶段重视医疗质量就会收到效果,就会降低医疗纠纷、医疗差错的发生。反之,医院忽视医疗质量,就会出现医疗问题频发。医院医疗质量管理必须警钟长鸣,必须天天讲、时时讲、年年讲,必须院长讲、主任讲、医生讲、护士讲。

第四,医疗质量具有责任性。虽然医疗质量问题有责任性问题、技术性问题、服务性问题等多种类型。但贯穿其中的,都有医护人员的责任心问题。大凡搞错病人部位的、选择错误手术与治疗方式的、对病人滥用药物造成伤害的、对病人生命冷漠没有及时救治的等问题,其中都隐藏着医护人员的责任心缺失问题。责任是一种人生观,是一种态度,是一种能力,更是一种从医观。

第五,医疗质量具有创新性。医疗质量必须时时抓、年年抓。这里面,就有一个创新性问题。如果一个医院一直沿用一种方法进行医疗质量教育与医疗质量管理,就会出现脱节,就会出现懈怠,就会出现漠视。我们医院管理者必须不断研究、学习、创新,运用新鲜方法、新鲜案例、新鲜途径开展医疗质量管理,这样才会不断收到好的效果。

15.医院医疗质量工作总结 篇十五

1 产生的动因

医疗设备从使用性质上分类有专用设备和通用设备。通用设备如呼吸机、监护仪和输液泵等是各科室在救护治疗病人过程中或多或少都必须应用,但医护人员除使用医疗设备过程外对其安全性、有效性并没有一个系统完整的控制观念[2]。这类设备平时被分散装备在各个科室、病区,虽然有专人负责保管,但无专人进行维护和保养,待需要使用时,拿过来就用,往往配件缺失、故障频繁,满足不了安全使用的要求。医院不可能有足够的经费,使所有科室都配置足够类型的医疗设备。当救护治疗急需使用时,只能向具有所需该种类型医疗设备的其他科室调配使用,而具备这些设备的科室不愿意将所属医疗设备借用,出现了“想用用不着待机不愿借”的使用困难,严重影响对病人的救护治疗[3,4]。还由于这类设备的使用时间呈现不确定性,其使用效率和完好率往往存在差异,有些科室的这类设备长期处于“休眠”状态,造成资源浪费。如何克服这些问题,对通用医疗设备采取集中管理、调配使用模式,能较好解决安全有效性能和资源的合理利用的问题。

2 管理模式

将医院除特殊需要配置基本数量的通用医疗设备的科室外,选择常规通用设备的品种实行集中管理,即在医院建立具有一定场所、满足环境条件和有专人负责维护保养的集中管理部门,负责集中管理的人员对医疗设备原理、性能有较深入的了解,能够对医疗设备进行专业维护、维修和保养工作,尤其对设备安全性和有效性能够进行实时、有计划的质量检测。而当科室需要使用该类医疗设备时,只需要到集中管理中心办理租借手续,并由集中管理中心代表医院收取租借费用,就可使用所需医疗设备。通过对医疗设备的集中管理,医疗设备的质量、性能参数的精确度有了保障,医疗设备的所属配件丢失大大减少,使用科室借来的设备就能使用,没有了设备性能不能满足、使用安全性能不合规范的后顾之忧[5]。

3 质量控制途径

平时,集中管理中心的管理人员定期地对所属的医疗设备进行质量控制检测,如呼吸机必须对外观及附件、潮气量、呼吸频率、氧浓度、呼吸比、吸气压水平、呼吸末正压和安全报警等项目进行检测。对于监护仪,必须对心电、呼吸、无创血压、血氧饱和度和安全报警等项目进行检测。对各种设备每次质量控制检测都必须做好记录。对需充电的医疗设备进行充电。当使用科室将借用的医疗设备归还给集中管理中心时,及时检查所借用设备的清洗、消毒情况,有无污渍、血迹和痰迹,及时按消毒规范进行清洗、消毒。定时的开机通电试验,检查有无漏气、报警、缺损配件状况,例如呼吸机必须进行漏气检测、流量传感器检测、氧浓度定标检测等。当进行完这些工作后,将集中管理中心所属医疗设备贴上质量控制合格证标签,以备待用[6]。而当使用科室到集中管理中心租借医疗设备时,管理人员必须对所借医疗设备进行开机试验,由当事人面对面地检查借用的医疗设备,并回答所提出的有关设备安全应用、质量性能控制相关的问题,并指导科室使用注意事项,以此保证被借用的医疗设备安全有效[7]。

4 结果

通过医疗设备集中管理,不仅有效地提高医疗设备使用率,充分发挥了医疗设备在救护、治疗中作用。而且,集中在医院开创和建立了一套有益于医疗设备质量控制工作展开的模式,使医学工程人员在医院的作用得到更好的发挥,密切了临床医学工程人员与临床科室的联系[8]。通过集中管理模式,使医疗设备配置更加合理,质量性能、安全应用得到保证,从未发生由于设备性能影响医疗和护理过程,防止了医疗器械不良事件的发生。

5 讨论

医疗设备集中管理作为对医院设备管理的一种模式,经过实践仅对常规的、通用医疗设备能够较好的发挥其管理和质量控制作用。而对专科使用的医疗设备,因操作困难,管理效果不甚明显,还有待我们进一步探索。

摘要:本文介绍了在医院建立的医疗设备集中管理的方式和质量控制的方法,并总结了以此成效。

关键词:无电源,吸引装置,压力,容量

参考文献

[1]汤黎明,赵海洋,刘铁兵,等.医院医学工程科技术管理规范(第一版)[M].南京:南大学出版社,2008.

[2]汤黎明,吴敏,刘铁兵.医疗设备质量控制体制建立与发展途径探讨[J].中国医疗设备,2008,23(6):62-64.

[3]胡容,刘云,王红,等.护理管理组实施护理质量研究性检查的效果探讨[J].医学研究生学报,2008,21(12):1304-1307.

[4]高虹,朱敏,郭丹.医院内呼吸机整体质量控制/质量保证方案的探讨与实践[J].中国医疗器械杂志,2008,32(4):302-303.

[5]陈晓红,任国荃,周丹,等.医疗设备质量控制体系构建实践与研究[J].解放军医院管理杂志,2008,15(4):384-386.

[6]易学明.用科学发展观统领医院全面建设[J].解放军医院管理杂志,2006,13(8):697-700.

[7]汤黎明,陈锐华,吴敏.医院设备器材采购管理规范化研究[J].医疗卫生装备,2005,26(9):34-37.

16.医院医疗质量工作总结 篇十六

病案管理自查汇报

一、我院有健全的病案管理机构,有专职病案管理人员。

1、病案是医疗、教学和科研的重要资料,也是医疗保险、法律的重要

依据。我院领导一向极其重视病案管理工作,由一名副院长主管病案工作。医院自1994年成立病案委员会,现病案委员会的主任委员由主管副院长担任,副主任委员由两位副院长担任,秘书长由信息科长担任,各临床医技科主任、办公室主任、门诊办主任担任委员。病案委员会承担着监督病案管理制度、审核新病案内容、调查了解病案书写质量、定期向医院领导汇报病案管理委员会工作用于等任务。病案委员会下设病案质控小组,由医院的老专家、各科二线以上人员及病案室负责人担任。

2、病案管理组自1973年成立以来,不断发展壮大,病案管理人员由

1973年的 1人发展到现在的12人,其中副高职称2人,病案专业人员占42%。现每年回收病案20000余份,病案利用近万份。2002年1月病案管理组成为一级职能科属下的二级科室。今年病案室根据现代化病案管理的需要,设计了新的科学化管理工作流程。共分成四个专业组:①回收、归档组,②质控组,③编码组,④供应组,负责病案各个流程工作。每个环节都有特定的操作标准和工作时间。每个组的工作人员在进行自己工作的同时对上一个环节的工

作进行质检。由副主任医师和主管护师各一名负责终末病历书写质量控制,并负责实习生、新分配医师、护士的病案书写规范的岗前培训工作。

二、有病案室和病案阅览室,病案室设施配套:

1、医院设有病案室和病案阅览室。约300平方米。

2、病案储蓄室共存病案23.2万份。并以每年2万的速度递增。

3、病案室实现机算机管理。共有计算机5台,自1992年开始已实行

计算机病案首页管理,利用计算机对病案进行三索三登。使用ICD-10电子辞典进行疾病分类编码。病案和统计室联网,做到资源共享。

4、今年为加强病案的保管及共享利用,开展对旧病案的光盘存贮。

三、有病案管理制度并纳入医院工作制度:

1、一直以来医院有健全的病案管理工作制度,病案利用开放制度和

病案管理人员职责。

2、针对《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、国务院《医

疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》出台,我院及时对医院的病案书写规范、病案奖罚制度、病案利用开放制度进行修订,使病案管理质量更为提高。

四、病案管理人员能熟练掌握及操作病案管理业务。

1、病案室共有病案管理人员12名,其中病案专业毕业的5人。全

体病案管理人员能熟练掌握病案管理业务,能完成病案管理的基

本工作,如病案的回收、整理、编码、归档、借阅以及熟练运用电子计算机进行三种基本索引的检索。并在此基础上协助医院管理部门、临床医务人员对病历进行二次的检索利用。

2、对新同志上岗前进行病案管理工作制度及病案管理业务的培训。

并定期给予小讲课,学习病案管理业务。其它同志分别参加全国权威学术机构举办的病案管理专业继续教育培训。

3、每年选派人员参加全国、全省的学术研讨会,随时掌握全国病案

管理的新动态,专业技术水平不段提高。

4、开展新业务、新技术及科研工作,今年有两篇文章在国家级杂志

上发表,另有两篇论文收集在省学术会议论文集上。

5、完成病案管理实习生的带教工作。

自 查 方 法

一、病案管理检查内容:

1、按卫生局医疗质量检查评审方案的要求对医院的病案管理制

度、病案室的设施配套、病案管理质量等情况进行检查。

2、对上半年病案管理工作进行检查:

1)病历出院三日回收率100%。

2)疾病分类编码准确率98%,手术编码准确率95%。

3)病案归档准确率99%。

4)查找病案准确率98%。

5)病案整理合格率95%。

6)病案保管完好率96%。

3、对病案管理人员进行业务水平考核。

1)、病案管理基础知识。

2)、病案的规范化要求。

3)、病案管理操作技能考核:包括三种手工索引的编制方法、疾病分类或手术分类编码、病案整理、计算机病案首页管理系统的操作、利用计算机首页管理系统进行检索等。

二、病案管理检查小组成员名单:

杜宜林华简张淑娟高苑英苏苑笑

17.医院医疗质量工作总结 篇十七

活动总结

为进一步贯彻落实省卫生厅、州卫生局的要求,继续在全市开展“医疗质量万里行”活动,规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全。我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求,结合医院实际情况。坚持以人为本,以病人为中心、深入开展“医疗质量万里行”活动,努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。为蒙自及其周边地区广大人民群众提供更安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。在我院党政班子的带领下,通过全院职工一致不懈的努力,保证了我院“医疗质量万里行”活动的顺利进行,现将具体工作汇报如下:

一、我院积极组织全院人员开展多层次、多形式的宣传教育,深入贯彻落实国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》和《2011年公立医院改革试点工作安排》有关部署。充分利用相关科普读物和宣教材料,以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用以及第三类和部分第二类医疗技术为重点,采取现场讲座、展览展示、专题报道等多种宣传形式,引导群众正确认识医学 1

科学和医疗风险,正确择医、就医,提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力,保障患者合法权益。

二、贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法(试行)》(卫医政发【2009】51号),按照《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》,加强医疗质量和医疗安全的管理与评估,促进医疗质量和医疗安全持续改进。实行科室自查与行政督导相结合。各科室按照此文件精神,对本科室医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查,制定整改措施并认真落实。医院医务科对各科室开展不定期督查,对所查不足之处进行限期整改与持续整改相结合,确保“医疗质量万里行”活动落到实处。

三、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,规范临

床诊疗行为,推进临床合理检查、合理诊疗;规范医疗机构相关科室建设,实施院务公开。重点有:1.严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,保障医疗质量和医疗安全。2.积极推行临床路径,到目前为止,我院开展21个临床路径病种,规范临床诊疗行为,推进合理检查、合理诊疗,促进医疗质量科学管理。减轻群众看病就医负担;贯彻落实《病历书写基本规范》,定期开展院内自学、规范病历书写行为,加强病历内涵建设,提高病历质量。

四、贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》(卫医政发[2010]7号)及《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》,扎实开展优质护理服务,加强护理管理。我院深化“以病人为中心”的服务理念,选择五官科、妇产科开展“优质护理”的护理模式,实行责任制整体护理。同时进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准,建立护士岗位责任制,规范护士的执业行为,维护护士的合法权益,合同制护士与编制护士同工同酬。

五、贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》,我院针对现阶段抗生素使用不规范的现状,成立了由院长任组长的医院药事管理委员会,对药品使用严格规范,医务科汇同药剂科不定期对药品的过期时间、毒麻药品的规范使用、处方的管理等进行抽查,对发现的问题、隐患及时给予纠正。

六、根据《抗菌药物临床应用指导原则》的规定,我院实行不定期组织门诊医生及住院部医生学习抗菌药物的临

床应用,对于住院及急症对发现的问题及时的提出并指正。

七、医院感染控制方面,加强手术室、新生儿病房、消毒供应室、产房等重点部门的组织管理、质量控制及医院感染防控。对众多物品坚持实行一次性使用管理,杜绝交叉感染的发生。

八、在急诊、重症方面,我院实行医护24小时值班制度,有效的保证了夜班急诊病号的就医问题。对于重症病号我院积极给予救助的同时立即向上级医院汇报并做好转诊工作,有利的保障了患者的生命安全。

九、医疗用血方面,我院落实临床输血申请登记制度和用血报批手续,建立了输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度。输血时严格执行输血技术操作规范,杜绝输血安全事件的发生。

十、在医院设施及安全方面,我院加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行,防止漏电、漏气、漏水;完善劳动保护用品的配备和使用。确保消防通道畅通,无障碍物,消防设备齐全,定期检查更换,标志醒目,专人管理。

2011年是“医疗质量万里行”活动的又一重要年份,我院虽然在医疗质量的持续改进与管理方面做了大量的工作,取得了一定成效。但离上级主管部门的要求还有一定的差距。今后,我院将在上级卫生行政部门的正确领导下,进一步更新观念,提高认识,多措并举,加强医疗质量管理,确保医疗安全,推动卫生事业稳步前进,为经济发展和社会稳定,做出新的更大的贡献!

蒙自市人民医院

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