护理管理及临床护理规范

护理管理及临床护理规范（精选8篇）

1.护理管理及临床护理规范 篇一

6.应真实记录患者病情变化，所采取的措施，用药情况，动态观察和效果评价。切忌想当然或臆造，特别是没有做过的，未采取措施的，千万不能无中生有。

7.护理记录要保持连贯性，交班的记录要有衔接，有变化，有措施，有效果，充分使用程序逻辑。

8.病人有特殊要求记录，外出要记录，有心理问题要记录，因为经济问题不能用要等要记录。

9.护理记录文字；正确应用标点符号，正确使用通用外文，不能使用简化字，白化字，自造字，书写流利，清晰，勿写天书。关键数值，关键词不能涂改。

10.如果病人拒接某项护理措施，必须向医生说明，不管医生改过医嘱与否，都要如实记录在护理记录上。

11.转抄医嘱时，护理人员发现错误医嘱或对遗嘱有疑虑，不能盲目执行，盲目记录。无论是何种原因，均因和医生对质后才执行。如果原则上的错误医生坚决不改，护理人员可按照【护士条例】第十七条之规定严格执行，并在护理记录上记录原因及处理办法。

12.急危重病人的护理记录尽量与医生保持一致，以减少纠纷的发生。抢救病人时，注意时间观念，各种口头遗嘱均与当班医生复述一遍确定后再执行，抢救所用药物及抢救措施执行时间均要简要记录，以便补记时不留遗漏。

13.应抢救急危重患者未能及时书写的，当班护士应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明“补记”。

14.病情描述应突出重点，简明扼要，个性记录和时间相对应，能反映护理问题和护理效果。

15.日期用公历年，时间用北京时间，计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位：mcmummmlmlkggmgugmmHg

16.同一科室，同一内容或是项目的书写标准要统一。

17.护理文书记录应在患者入院后24小时内完成。

护理病历管理中基本要求

一.护理记录的书写格式

1.时间：以amnpmmn形势表示。

2.格式：

（1）.一般护理记录：首先标明记录日期，时间（年—月—日—时），另起一行记录具体内容，首行空两格，采用叙述的方式描述；如上午九时记录为9am，下午四时三十分记录为4pm;呼吸，脉搏均以每分钟的次数计算，记录为x次/分。

（2）危重患者护理记录：首次记录首行空两格，以后的记录均定格书写。

（3）各班记录完毕另起一行靠右侧签全名。轮转、实习护士在注册护士指导下书写，并双签名。

3、页数：一般患者记录与危重患者护理记录转换使用时，在记录的最后一行注明‘详见危重（一般）患者护理记录，表示结束，页数连续编排。

二、书写用笔要求

1、护理记录书写日、夜间一律用蓝黑黑水笔书写。

2、体温单中体温、脉搏曲线绘制用蓝色及红色连线和标识（温脉笔），其他各项日填写一律使用同一色蓝黑墨水笔。

3、医嘱中药物皮试阳性、手术护理记录单中药物过敏用红括号红墨水笔表示（+），阴性用蓝括号蓝墨水笔表示（-）。

4、体温单中药物过敏栏有过敏者用红笔注册过敏药物及表示方法（+）。

5、医嘱测血压、记出入排出量等7pm—7am为红色墨水笔，7am—7pm为蓝黑色墨水笔。

三、书写的文字要求

护理记录书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

四、书写版面及语言要求

1、护理记录应文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、眉栏齐全。

2、书写过程中出现错字时，应当用原色笔在错字上划双横线，将正确的写在上方。

3、不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

4、每页修改如超过三处，应重新书写。

七、病案保存

出院病例由科室质控护士及护士长审阅后与医疗病历一同归入病案

室，入病案室后不可修改。

八、患者转科、转院、转床记录要求

1、患者转科、转院，应注明转科（院）时间及转往某科（院）；转入科室续写时，不必间断，应注明‘山’某科转入。

2、患者转床应将护理记录单眉栏原栏原床号用括号括上，在其后书写新的床号并记录转床时间。

3、更换护理记录单时，括号部分不填写，直接写新床号即可。

九、连续护理记录

是患者病情的动态变化。例：入院时出现的症状，如心悸、心前区疼痛等，缓解、加重均应记录。

1、体温升高给予物理和药物降温后要记录体温变化情况。

2、有引流管的患者，要描述引流是否通畅、液量、颜色、性质及

异常气味。

3、留置尿管患者如拔出尿管后要说明患者排尿情况。

十、健康教育记录

记录内容应明确，例：今天向冠心病患者做饮食指导，护理记录书写为‘介绍治疗饮食的要求’。进行药物指导时应具体说明是什么药物。心理护理时，说明患者的心理是何种状态。

十一、护士长查房记录

只记录在护士长查房手册，不记录在护理病历中。

十二、护理文件管理要求

1、各种医疗、护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。

2、必须保持医疗、护理文件的清洁、整齐、完整、防止污染、破

损、拆散、丢失。

3、病人及家属不得随意翻阅医疗和护理文件的记录资料，不得擅

自将医疗护理文件带出病区。

4、护理文件应妥善保存。

护理记录书写的注意事项

一、护理记录要记录你的观察内容，并不一定是要有阳性发现才写，特别是有关主诉相关的症状和体征的描述。如：一个脑外伤的病人，你观察神志、瞳孔、血压脉搏等并没变化，但你依然要记录，一来是观察内容连贯，好与上下班次做比较，二来若病人病情突然变化，有个比对的时间。

二、护理记录内容要有连续性。如：（1）输血记录，何时输何种血，记录有无反应，何时输完。有反应要有动态的处理和观察，有效果评价。（2）术后伤口疼痛患者处理，何时诉伤口疼，医生何时做的何种处理，什么时候伤口疼痛缓解，可否入睡等。

三、与医生的记录不能相互矛盾。如：脑外伤病人瞳孔观察，你观

察的是双侧瞳孔不等大，左侧是3毫米，右侧是3.5毫米，对光反应不灵敏。但医生的记录是双侧等大，直径3毫米。在这种情况下，要和医生一同观察统一后在做记录。

四、护理记录相互不能矛盾。是指护理相关文书相互间不能矛盾。

如：（1）体温单中已经绘制了体温，但护理记录单却记录病人请假外出。（2）护理记录单和体温单上记录的脉搏在同一时间

却相隔很大。

五、不要忽视心理护理，并且做了应该有所记录。

护士长对护理记录的质量控制

护士长有指导、管理责任。护士长要在患者入院、转入的当日检查护理记录。（1）一般护理记录每日检查一次，发现问题，及时指出，由责任护士修正。（2）每日晨对危重患者查看指导，了解患者情况及护理工作完成情况；当日检查、指导记录质量，发现问题及时修正。（3）病案归档前，护士长要检查、评价护理记录，进入病案室的病案不可修改。

2.护理管理及临床护理规范 篇二

1资料与方法

1.1资料:选取从2012年2月至2014年2月收治的70例急性脑梗死, 随机分为对照组 (35) 与实验组 (35) , 均通过MRI、CT检查确诊, 所有患者均知情自愿参与研究。对照组中, 15例女, 20例男, 年龄为41~77岁, 平均为 (55.44±6.44) 岁。实验组中, 17例女, 18例男, 年龄为43~78岁, 平均为 (55.53±7.09) 岁。均为初发病例, 病发24 h内入院, 未行溶栓治疗, 伴有一定程度肢体功能障碍, 将严重脏器病变排除。对比两组性别、年龄等资料, P>0.05, 无统计学意义, 但具有一定可比性。

1.2方法:对照组采取常规护理管理, 主要包含安全护理、心理护理、病情观察、并发症护理、出院治疗以及随访等内容, 并发症为便秘、泌尿系感染以及肺部感染等。在此基础上实验组采取早期康复护理管理, 入院后患者采取康复护理, 包含日常生活能力、认知功能、肢体神经功能等锻炼, 在此过程中要按照患者实际病情, 循序渐进, 并且根据个体化原则进行训练。日常生活能力训练包含书写、更衣、持物、饮食、卫生以及物体转移等日常生活动作练习;认知功能锻炼包含冰块、毛刷、按摩以及拍打等刺激, 鼓励患者朗读训练, 做出标记, 使患者注意力加强, 可以采取绘画、拼图以及搭积木等训练;肢体神经功能锻炼主要包含上下楼梯训练、站立平衡、行走训练、卧位坐起、坐位平衡、腰腹肌训练、健侧肢体主被动训练。在康复训练过程中, 各种训练方法, 每天至少1次, 每次训练时间为30~45 min。除此之外, 每天需持续30 min强化、巩固训练, 护理人员需要知道患者监测肢体不适症状, 一旦出现异常情况, 要及时通知医师, 并采取相应处理措施。

1.3观察指标:对比两组患者在护理管理后的日常生活能力、认知功能以及肢体神经功能。采取MBI评价日常生活能力, MMSE评价认知功能, NIIISS评价肢体神经功能。

1.4统计学分析:数据统计分析应用SPSS 15.0软件, 计数资料采取χ2检验, n (%) 表示, 计量资料采取t检验, (±s) 表示, P<0.05, 有统计学意义。

2结果

护理前, 两组日常生活能力、认知功能以及肢体神经功能无明显差异, P>0.05, 无统计学意义;护理后, 两组日常生活能力、认知功能以及肢体神经功能有明显差异, P<0.05, 有统计学意义。护理前后两组日常生活能力、认知功能以及肢体神经功能比较详情如下:实验组35例, 肢体神经功能评分护理前 (20.23±1.23) , 护理后 (9.23±1.12) ;日常生活评分护理前 (55.33±5.43) , 护理后 (75.54±7.09) ;认知功能评分护理前 (12.46±3.25) , 护理后 (17.92±4.72) 。护理前P>0.05, 护理后P<0.05。对照组35例, 肢体神经功能评分护理前 (20.12±1.24) , 护理后 (10.32±1.16) ;日常生活评分护理前 (56.44±5.78) , 护理后 (70.65±6.65) ;认知功能评分护理前 (12.87±3.35) , 护理后 (15.02±4.17) 。护理前P>0.05, 护理后P<0.05。

3讨论

临床中, 急性脑梗死较为常见, 以日常功能降低、认知功能缺陷以及肢体神经功能障碍等为主要表现[3,4,5,6]。所以, 在积极治疗的同时要做好管理护理工作。急性脑梗死患者一般伴有肢体偏瘫、语言不清或者是失语等症状, 早期康复护理管理对患者恢复有着重要作用。在患者神经系统症状缓解、神志清醒、生命体征稳定后, 需评估患者肌力, 并制定详细训练计划。有语言障碍患者, 可以听录音机, 有利于语言功能恢复;肢体需处于功能位置, 避免发生肢体功能障碍, 恢复肌力;指导患者行走训练、站立平衡训练等, 所有训练都需要循序渐进。本组研究显示, 护理后, 两组日常生活能力、认知功能以及肢体神经功能有明显差异 (P<0.05) 。这说明对于急性脑梗死采取早期康复护理管理, 能使患者日常生活能力、认知功能与肢体神经功能得到明显改善, 预后良好, 具有临床应用价值。

摘要：目的 分析急性脑梗死临床规范化护理管理对于预后的影响。方法 选取从2012年2月至2014年2月收治的70例急性脑梗死, 随机分为对照组 (35) 与实验组 (35) 。对照组采取常规护理管理, 实验组采取早期康复护理管理, 对比两组日常生活能力、认知功能以及肢体神经功能。结果 护理后, 两组日常生活能力、认知功能以及肢体神经功能有明显差异 (P<0.05) 。结论 对于急性脑梗死采取早期康复护理管理, 能使患者日常生活能力、认知功能与肢体神经功能得到明显改善, 预后满意。

关键词：护理管理,急性脑梗死,预后

参考文献

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[4]王美华.老年脑梗死后遗症的护理体会[J].临床合理用药杂志, 2012, 13 (36) :111-116.

[5]侯艳玲, 杨竹.急诊及住院期间连续的规范化护理流程对急性脑梗死患者溶栓效果的影响[J].中国实用护理杂志, 2015, 31 (z1) :15-16.

3.护理管理及临床护理规范 篇三

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0526-02

随着社会的不断进步，人们的法律意识逐步提高，病历书写的法律地位不断得到重视和加强。为适应医疗服务市场新的形势，进一步规范护理病历书写及减少医疗纠纷，对存在的共性问题采取了防范对策。

1 护理文书中存在的问题

1.1护理记录相符性差。（1）医护记录不相符。如在同一时间护士记录为病人呼之不应，双侧瞳孔对光反射迟钝，而在医生的记录中则是浅昏迷等。这些情况常见于危重病人。由于对事物判断的不一致，医护间沟通少，护士与医生的记录就会出现差异，从而使病历所具有的法律依据作用大打折扣。（2）医嘱开具时间与护士执行时间不相符。医嘱是护士对病人实施治疗的法律依据，有时由于医生疏忽将时间开错，护士又忽视了医嘱开出的具体时间导致与事实的不相符。或是在执行临时医嘱时，护士执行签名时间和医生下达医嘱时间相隔过长，超过临时医嘱在短时间内给病人用上的要求。（3）病情变化时间、主诉等内容记载不同。一旦发生纠纷，这些存在缺陷的护理记录无法证明医疗机构的医疗行为是否存在过失，医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系。

1.2护理记录内容不连贯，重点不突出。在临床护理工作中，护理文书记载了对病人治疗护理及抢救的全部过程，是重要的法律依据，也是我们澄清事实真相的有利武器。而有的仅仅延续上班的护理记录，对重点的护理内容没有反映，或记录内容不连贯，未能动态反映病人的病情变化及治疗护理效果。

1.3护理记录不及时、不准确、不真实。（1）记录不及时主要见于当病人发生病情变化未及时记录，待病情进一步恶化时再进行回忆性描述，由此导致记录与实际有出入。（2）记录不准确，如食量中等、体温正常、精神差、引流液少许、尿少、呼吸不规则等。体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、压疮面积测量及呼吸机、监护仪上所显示的指标，一律数据化记录；排泄物、引流物、输液量、饮食量等，一律量化记录；调整特殊药物的滴数时有无医嘱，类似敏感的法律责任问题必须准确记录。（3）存在某个人的笔迹完成多人的护理记录，用字不规范，不按规定修改，字迹潦草，简化。随着举证责任倒置的施行，护理记录作为举证的内容之一，记录的严谨性十分重要。字迹潦草致签名、药名不易辨认；随意简化，如药名“硝酸甘油”写成“硝甘”、青霉素写成“PG”等；某个人的笔迹完成多人的护理记录，只求记录整洁美观，忽视记录的法律效应。记录缺乏严谨的科学态度，最终导致内容的不真实性。

1.4涂改。卫生部印发的《病历书写基本规范》和《吉林省医疗机构病历书写暂行规定》的有关要求中严禁涂改、伪造病历资料。有的护理人员为了保存页面的整洁就使用刀片刮去原有字迹或重新整页抄写，尤其是对一些关键词句或重要数字的涂改，给人的印象是企图改变或隐藏信息，一旦发生纠纷将在可信度上大打折扣。

2 书写规范对策

2.1加强法律知识的学习，提高自我保护意识。随着《最高人民法院关于民事诉讼证据的规定》中“医疗行为举证责任倒置原则”的特别确认，如果护理记录仍缺乏应有的法律敏感性，那么作为承担倒置的举证责任方就没有有利的证据证明自己无过错。管理者应组织学习相关的法律、法规，提高护理人员对护理记录的重视程度。护理人员应积极主动地应用法律手段来维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。

2.2规范护理记录单书写标准。我院根据《规范》，使用了一般护理记录单和危重患者护理记录单。一般患者护理记录是对一般患者住院期间护理过程的客观记录，其内容包括病人的姓名、年龄、性别；主要的住院原因；医疗处理要点；入院时的生理、心理、社会文化方面的护理评估及评估时存在的护理问题；观察到的病情变化；拟采取的护理措施和效果评价，入院宣教、疾病健康指导、护理级别及饮食。记录从法律的角度规范护理记录的书写，遵照科学性、及时性、客观性、真实性、完整性、连续性，避免凭主观判断记录。危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容有液体出入量、生命体征等，在因抢救急危患者而未能及时记录时，应当在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

2.3加强医护交流，避免记录不符。护理病历应与医疗病历记载一致，医生应认识到护理记录也病案的一部分，是护士为医生提供诊断治疗方案的重要信息来源途径。医疗护理记录的不符主要是因医护双方在收集病人资料过程中信息来源的误差而产生的。护士在发现医生的记录与自己的不一致时，应找医生予以核实，避免护理措施与医疗限制相冲突。

2.4加强护理文书质量管理。护士长要每天检查危重病人的护理记录和出院病历的质量，及时发现问题并修改，将不安全因素消灭在萌芽中。对存在的共性问题在业务学习会上讨论、规范，并指导正确书写，对不合格的病历要与经济效益、科室分数挂钩。

2.5妥善保管护理记录，严禁涂改。因为每种医疗文书都是医疗纠纷裁决中的证据，所以不管是医嘱记录单，或是医嘱本，还是交班报告都应长期保存。我院根据《规范》规定，护理记录中如需要进行修改，用双线划在需修改的地方，修改后能辨认原字迹，并签署姓名。

3 护理不安全隐患的防范对策

3.1 加強敬业精神的教育，培养严谨的工作，教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神，认真护理，严格执行操作规程，确保医疗安全和医护质量。从单纯被动受检变主动参与检查管理，使护理人员认识到“病人在心中，质量在手中”，提高其提出问题，解决问题的时效性。

3.2 加强责任心。护理人员责任心不强，工作不细是发生护理法律纠纷的主要原因之一。护理工作面对着“人”这一特殊的对象，护理差错事故直接导致人的痛苦。

3.3 加强护理人员的职业道德培养：提倡“慎独”精神，尤其是夜间单独当班时，更多应深入病房，做到脑勤、口勤、手勤、脚勤。及时发现问题，及时与医生联系，严格执行医嘱，认真完成护理措施。并真实完整及时地将观察到的病情变化，采取的相应措施记录下来，良好的职业道德和高度的工作责任心对防范和减少护理法律纠纷十分必要。

3.4 严格执行各项操作规程，遵守各项规章制度：严格执行规章制度和操作规程是预防和判定差错事故的重要因素。

3.5 防止习惯思维造成的差错。习惯性差错发生存在着严重的知觉定势心理，护士应加强心理学理论学习，培养良好的心理素质，锻炼个人的有意注意的稳定性和注意的分配性，克服知觉定势心理，运用心理学知识进行自我心理调节和护理。

3.6 防止情绪因素所致的差错。正确处理好感情与工作、个人与集体的关系，以稳定的情绪面对病员，仔细认真对待每一项护理工作。

4 规范医护耦合性行为减少医疗纠纷

4.1 医护应明确分级护理的内容。医护双方共同明确分级护理的内容，才能使医生所想与护士所做保持一致，护理等级没有落实到位而成为引起医疗纠纷的原因之一。

4.2 医嘱开具时间与护士执行时间一致。护士应认真核对医嘱开出的具体时间，并认真三查七对，对可疑医嘱要问清后方可执行。长期医嘱签字时一定要注意签字时间与开具时间一致，避免因此引起的医疗纠纷。

参考文献：

4.护理管理及临床护理规范 篇四

【目的】

1．诊断性腰穿 了解脑血管疾病的颅内压、诊断有无蛛网膜下腔出血、脑出血，进行脑脊液生化、微生物学、细胞学检查。

2．治疗性腰穿 放出血性、感染性、化学性脑脊液；椎管内注入抗菌素或其他治疗性药物；脑脊液冲洗置换。

3．检查性腰穿 椎管造影、气脑造影、脑脊液核素扫描、脑脊液鼻漏口检查、椎管CT增强扫描。

【用物准备】

1．物品准备：基础治疗盘一套、无菌手套2副、胶布、腰穿压力管1个、腰穿包1个、5ml注射器2支、标本容器2~3个。2．药品准备：2%普鲁卡因或2%利多卡因2支。

【操作方法及配合】

1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，术后注意事项，以取得合作，协助病人排大小便。

2．病人取侧卧位，躯体及下肢向前弯曲，使腰椎后凸。

3．打开腰穿包，协助医生定位及配合常规消毒腰椎第3~4或4~5椎间隙。4．协助医生戴无菌手套，抽取麻药进行局部麻醉。

5．穿刺成功后，嘱病人全身放松，头略伸，双下肢半屈曲，平静呼吸；为医生打开压力管，协助医生测脑脊液压力。

6．需测初压、终压或做压力试验时配合医生完成。

7．穿刺后局部盖以无菌纱布，协助病人去枕平卧6小时。【注意事项】

1．术中观察病人的意识及生命体征的变化，如出现脑疝症状或病情突变，立即停止操作。

2．对于躁动病人应进行四肢及体位固定或遵医嘱使用镇静药，防止穿刺针折断。3．穿刺注药过程中，观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、面色，发现异常停止操作，并协助抢救。

4．穿刺结束后嘱病人去枕平卧6h。

5.护理管理及临床护理规范 篇五

【摘要】临床实习是护理教育的一个重要环节，是护理实习生走向护理岗位的实践过程，通过临床实习可以促进学生尽早形成专业角色，增强其社会责任感，并引导其树立积极、正确的职业道德观、伦理观及价值观等。从某种程度上讲，临床带教水平的高低会对临床护理人员的综合素质、专业素质产生决定性影响，因此，提高临床护理带教老师的专业素质与教学水平，增强临床带教管理的科学习有着重要的现实意义。文章以临床带教实践经验为基础，系统分析护理实习带教中存的问题，并针对问题提出几点建议。

【关键词】临床护理；实习生带教；管理；理论与实践

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

1.临床带教管理存在的问题

1.1 护理实习生本身的问题

现阶段的学生基本上都是独生子女，其处于青春期发育时期，年龄尚小，尚未形成正确的人生观与价值观，职业道德观更是无从谈起，因此实习过程中缺乏对专业岗位的热情，大多数实习生到一线科室进行临床实习时，会对护理服务的工作内容、工作模式等感到较大落差感，而且由于实习生在校期间人际关系相对简单，在学校这个象牙塔中无法积累更多的社会经验，沟通能力也有所欠缺，因此在接触到性格各异的各类患者时会感到无所适从，表达不够准确，对患者的提问回答不够灵活。这样就导致一些小问题扩大化，小矛盾激烈化，对于临床工作的开展产生不良影响。

1.1.1 临床护理实习生的专业知识欠缺，理论与实践脱节。由于各个学校教学方法和能力不同，部分学校给予临床护理学生的见习机会较少，在校的实验操作也少，导致护理实习生对于本专业的知识只会死记硬背而做不到融会贯通，书本上的知识与实践结合不起来。这就使学生到临床之后难免感觉不适应，往往遇到危重病人或突发事件无应变能力甚至不知所措。

1.1.2 临床护理实习生缺乏必要的法律意识与安全意识。学校学习的内容多以理论知识、操作技能为主，很少有学校开设专门的、护理相关的法律知识培养课程；而临床实习过程中，由于护理工作的特殊性，难免会遇到各类法律问题，而实习生由于法律意识、安全意识淡薄，以为出了问题带教老师负责即可，对自己要求不够严格，不明确自己应付的法律责任。

1.1.3 临床护理实习生的纪律意识不强。临床实习相对于学校的生活要单调和辛苦很多，导致学生在实习的中后期会有迟到早退的现象发生。而且护理实习生基于择业、就业的需要，其在实习后期参加各类招聘会、医院面试的机会也更多，难免会影响到正常教学计划的开展。

1.2 临床护理带教老师存在的问题

1.2.1 带教老师授课能力欠缺。由于?Ы汤鲜Τて诖邮铝俅惨幌吖ぷ鳎?未接受过教育学理论培训，虽然其临床经验丰富，但是理论知识有所欠缺，有时无法与学校所传授的理论知识相衔接，导致学生有时无法立即理解。并且带教老师在语言表达、人际交往和沟通等方面的能力参差不齐，因此临床实习生所受到的带教效果也不同，有些实习生临床实习收效甚微。

1.2.2 带教老师带教方法陈旧，给学生实际动手的机会少。现阶段大多数带教老师仍然停留在传统的带教方法中，即让学生在旁观看、机械操作，没法培养出学生的独立思考能力。近年来，各大城市医院纠纷案件也逐渐增多，为防止临床中的差错和减少时间的浪费，带教老师不愿让实习生过多的动手操作，往往使学生失去动手能力的锻炼。

1.3 医院对于临床实习方面的规章制度不完善，监督检查力度不足

医院与学校存在本质上的区别，针对临床实习生的管理方面的规章制度不完善，缺乏统一管理。特别是在对学生的考勤、考核方面欠缺力度，对带教老师的带教工作优劣缺少评比与奖惩机制。

2.对策分析

2.1 选派高素质的带教老师，确保实习的师资队伍精神饱满、仪表端庄、步态轻盈、和蔼可亲的带教老师会给学生留下一个美好的印象。因此带教老师应由责任心强、纪律严、作风正、操作规范、技能精的护理人员担任。而且要实行分级负责，一对一的带教。同时，要加强对带教老师授课技巧的培训，使其掌握教学原则，不断提高老师的素质。提醒并监督带教老师要处处以身作则，处处体现以病人为中心的护理理念。

2.2 建立良好的师生关系，加强对临床护理实习生的人性化管理，提高实习生的综合素质

良好的师生关系能够诱发学生学习的兴趣。学生刚进入医院时与人沟通会较少，带教老师要在临床护理实习生进到医院的第一时间，主动了解实习生的性格特点，做到因材施教，同时要了解重视实习生的需求并及时予以满足。要主动与学生交流，培养实习生与老师以及实习生与病人间交流的方法，锻炼实习生的语言表达能力，启发思维能力，提高临床护理实习生的综合素质。

2.3 规范带教内容，加强学生自己动手能力的培养一是根据不同层次实习生的特点，设立实习重点，使带教老师按重点来教。在临床护理实习生进入科室和离开科室时各进行一次理论知识考试，让学生对相关理论知识进行进一步巩固和加强。二是对实习生进行本科室相关操作的培训，使得他们在接触病人之前能够掌握相关步骤，适当的放宽对学生的束缚，增加实习生真正动手锻炼的机会。三是让学生通过护理查房使护理实习生初步掌握护理程序的内容，书写简单护理病历等，尽量让学生利用自己所学的知识分析、思考问题。四是充分利用一对一式带教，分成不同的小组，采取角色转换，让护理实习生分别扮演患者、家属、带教老师等角色，让实习生有亲临现场的感觉，使护理操作的准确性更加提高，感情交流更加人性化。

2.4 及时搜集反馈意见，对带教方式加以改进，强化教学内容

一是要与护理实习生交谈，在护理实习过程中，了解学生还有哪些需要改进，把带教中存在的不足，通过实习过程进一步得到检验，再加以改进、提高。二是利用每次班务会，听带教老师对实习生的反映，征求带教意见，提出整改要求。三是通过带教老师自己的关系了解实习生的情况，一对一的畅谈意见。对于收集到的反馈意见，研究修改策略，改进带教方法。

2.5 提升临床护理实习生的法律意识

加强护理实习生的岗前培训，让实习生充分了解自己和患者的权利和义务，注重相关法律法规的学习，领会文件精神，及时查找在护理工作中容易引起医疗纠纷和医疗差错事故的隐患。用实例让护理实习生明白临床常见的潜在法律问题，从思想上、制度上、职责上让实习生接受相关法律的规定，教导实习生明确自己的合法身份。

3.小结

6.护理操作礼仪及及语言规范 篇六

一、给每位就诊者操作前均应称呼，“您好，请问您叫什么名字？因为XX原因，现在占用您一点点时间，给您做XX操作，可能会有XX不适，请您配合”。操作前耐心解释；操作中要询问就诊者感觉如何，有何不适；操作后说：“操作完了，您配合得很好，谢谢您”。特殊操作或使用特殊药物后要注意观察就诊者的反应。

二、护理服务中做到四轻：走路轻，关门轻，说话轻，操作轻。不在就诊者面前或者病房、办公室内争吵或争论，不大呼小叫，取放物品要轻，不拖不拉，避免发生响声。

三、上班前不要吃刺激气味强的食物，如葱、蒜等，更不准饮酒，工作中要集中精力，不谈论与工作无关的事情。

四、不得把工作和生活中不愉快的情绪带到服务中来，更不可发泄在就诊者身上。

五、服务中要做好守诺，对就诊者作出的承诺及就诊者提出的问题或要求办的事，尽早尽力给予满意的答复，如果是自己解决不了的事情，亦应想就诊者做好交代，不能让就诊者“无期”地等待。

护理技术操作的基本标准

一、护士的仪容行为、语言应符合职业规范，体现出护士道德高尚，技术精湛，训练有素的职业风貌。

二、操作前了解熟悉病人诊断、病情、治疗药物作用及副作用，病人的职业、文化程度、心理状态，把对病人的整体护理贯穿于操作中。

三、严格执行查对制度和无菌技术操作原则，确保护理操作准确、高效、安全。

四、统筹省力、避免重复动作，体现力与美的结合。

护理人员技术操作过程中语言、副语言模拟及温馨用语

一、青霉素皮试

场景模拟1 病人准备

语言模拟 您好！请问您叫什么名字？因您……需要注射青霉素，这种药物有可能会引起过敏反应，为了用药安全，注射前需要进行皮试，请问您以前注射过青霉素吗？有没有对其他药物过敏？家里有人对青霉素过敏吗？

副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声想病人解释，回治疗室配皮试液。场景模拟2 皮内注射

语言模拟 您好！我现在给您内做皮试，请让我帮您把衣袖卷起来好吗？现在给您消毒了，皮肤会有点凉。要进针了，有点痛，请不要紧张，我会轻点。皮试已经做完了，请问您有没有不舒服？请您不要按压注射皮丘，20分钟内请不要离开病房，我会随时来看您，如果您感到皮肤痒、咽喉部不适、呼吸困难、眩晕等不舒服，请立即按呼叫铃，我们会马上过来看您的。谢谢您的配合。再见！

副语言模拟 认真查对，轻轻为病人卷衣袖，准确熟练的进行皮内注射。场景模拟3 判断皮试结果

语言模拟 您好！观察皮试结果的时间到了，请问您有什么不舒服吗？请让我看一下皮丘。①您的皮试结果是阴性，可以注射青霉素。②您的皮试结果是阳性。您有没有什么不舒服？请先躺下，我马上通知医生过来看您……您对青霉素过敏,请记住以后都不能用青霉素类药物。③您的皮试结果显示可疑阳性，我要帮您在另一只手做对比试验。

副语言模拟 判断皮试结果，结果阳性时及时通知医生，监测生命体征，做好病情观察，必要是配合医生抢救，做好相关记录，协助整理病人及床单位。

二、女病人导尿术 场景模拟1 准备

语言模拟 您好！请问您叫什么名字？因您……，现在我来给您插尿管，插尿管的过程会有点不舒服，不用紧张。我会尽量轻轻地给您插，请您放松！请问现在需要大便吗？

副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声向病人查对解释。必要时取便器协助病人排便，轻手关门窗，调室温，遮挡病人。

场景模拟2 擦洗

语言模拟 插尿管前要清洗会阴，我先帮您把裤子脱下，请将双手交叉放在胸前。现在给您擦洗了，消毒液有点凉，稍忍耐一下，很快就好！

副语言模拟 动作轻柔地协助病人脱裤，备好体位。轻轻给病人擦洗会阴。场景模拟3 消毒

语言模拟 因为导尿管需要一个无菌环境，插尿管时，请不要将手伸到消毒部位。别紧张，我动作会轻柔一些。现在给您消毒尿道口了，消毒液有点刺激，可能有些不舒服，请您尽量放松。

副语言模拟 轻轻地为病人铺巾，消毒尿道口。场景模拟4 插管

语言模拟 现在给您插尿管了，会有点不舒服，不用紧张，我会尽量轻轻为您插，请您稍忍耐一下，很快就好！

副语言模拟 轻、稳、准地为病人插尿管及放尿。如为男病人插，在插的过程中要了解问候病人：有不舒服吗？可以忍受吗？如病人很痛苦，可以稍让病人休息一下再继续插。

场景模拟5 拔管

语言模拟 尿液已经放出来了，感觉舒服点了吗？现在我要把尿管拨出来了，请你放松。副语言模拟 轻巧地拨出尿管 场景模拟6 整理

语言模拟 请您多饮水。谢谢您的配合，如果有什么不舒服请告诉我，我会经常来看您的。副语言模拟 整理病人床单位及用物，开门窗调室温。

三、晨间护理

场景模拟1 病人准备 语言模拟 早上好！昨晚睡得好吗？今天感觉怎么样？我现在帮您洗漱一下，让您舒服一点，好吗？请问您需要大小便吗？

副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声向病人解释。取便器，协助病人大小便（必要时），轻手关门窗、调室温，遮挡病人。轻轻松开盖被，移好桌椅，倒水入盆。

场景模拟2 梳洗按摩

语言模拟 我现在帮你洗漱，需要您的配合，有什么不舒服请告诉我，请您配合一下。

副语言模拟 动作轻稳地为病人口腔护理→洗脸洗手→翻身擦背、按摩→梳头。全过程注意保暖及观察病情。

场景模拟3 清扫床铺

语言模拟 您好！洗漱已经完毕，是不是感到舒服些？现在我帮您整理床铺，好吗？ 副语言模拟 根据病情，轻柔地为病人整理好床铺，动作不宜过大。场景模拟4 整理

语言模拟 您的床铺整理好了。谢谢您的配合！副语言模拟 整理用物，开门窗，调室温。

四、中心鼻腔吸痰

场景模拟1 病人准备

语言模拟 您好！请问您叫什么名字？现在您的痰比较多，我会从您的鼻孔插进去一条小管把痰吸出来，让您的呼吸道保持通畅，操作过程中您会有恶心等不舒服，请您配合一下！

副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声想病人解释。检查、安装吸痰表，接管调试压力。场景模拟2 插管

语言模拟 您好！现在给您插吸痰管了，鼻孔会有点不舒服，有点恶心，请您放松，我会尽量轻轻的给您插。

副语言模拟 轻快插入吸痰管。场景模拟3 吸痰

语言模拟 现在给您吸痰了，会有点难受，请您忍耐一下，很快就好了。如果您确实不能忍受，请给我示意，眨眼或者摇手都可以。

副语言模拟 动作轻柔，手法熟练。全过程注意观察病情。场景模拟4 整理

语言模拟 现在痰已经吸干净了，感觉好点了吗？呼吸顺畅吗？您配合得很好，谢谢！如果您有什么不舒服，请随时告诉我，我会经常来看您。

副语言模拟 整理病人、病人床单位及用物。

五、肌肉注射

场景模拟1 病人准备

语言模拟 您好！请问你叫什么名字？因您……，现在我们来帮您肌肉注射，这是消炎针，个别病人会出现……等不良反应，请问您以前注射过这种针吗？有没有其他药过敏？

副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声向病人解释。打开无菌盘，查对，吸药。

场景模拟2 备好体位

语言模拟 现在准备给您注射了，请问您是想坐着还是躺着呢？请您配合我翻身到对侧，把裤子稍微拉下，下腿弯曲，上腿伸直，这样的体位能减轻注射的疼痛。

副语言模拟 动作轻柔，协助病人备好体位，选好注射部位，用食、中、无名指按压注射部位是否有硬结。

场景模拟3 注射

语言模拟 现在给您消毒皮肤了，消毒液有点凉，请放松。现在给您进针了，可能会有点痛，请您放松，很快就好。现在给您按压一下注射部位，以免出血。

副语言模拟 规范消毒，安全持针，绷紧皮肤，二快一慢注射。全过程注意观察病情，严格查对。轻按压注射部位。

场景模拟4 整理

语言模拟 已经注射完了，如果您有什么不舒服请随时告诉我，谢谢你的配合！副语言模拟 为病人穿好裤子，置病人于舒适体位。整理床单位及用物。

六、中心鼻孔吸氧

场景模拟1 病人准备

语言模拟 您好！请问你叫什么名字？现在您的呼吸不是很平顺，我来给您吸点氧气。吸氧后您回感觉舒服些，吸氧的时候您的鼻子可能会有点不舒服，请您配合一下！

副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声想病人解释，查对。场景模拟2 供氧

语言模拟 您好！现在我给您检查和清洗一下鼻孔，有少许不舒服，很快就好！现在准备给您放氧气管了，鼻子会有点不舒服，过一会儿适应了就好了，请你忍耐一下。已经给您吸上氧气了，您会慢慢感觉好点。因为氧气易燃易爆，请您和 您的家人不要在这里吸烟，以免发生意外，谢谢您的配合！

副语言模拟 动作轻柔，检查和清洗鼻孔。熟练放好氧管。填写氧卡挂好。场景模拟3 调流量

语言模拟 您好！吸氧后您的呼吸平顺了，缺氧情况也有所改善，现在我来帮您把氧流量调低一点，操作很简单，不会带给您不舒服，请放心。

副语言模拟 取开氧管调节氧流量，填写氧卡挂好。场景模拟4 停氧

语言模拟 您好！您的缺氧状况已经改善了，呼吸平顺了，可以不用吸氧了。现在我来帮您把氧管拨掉，会有一点不舒服，很快就好！谢谢您的配合。

副语言模拟 轻巧的取出氧管，签氧卡。场景模拟5 整理

语言模拟 您好！现在您已经没有吸氧了，请问您有什么不舒服吗？如果您感到气喘、呼吸困难、头晕等不舒服，请随时告诉我，我会经常来看您的，谢谢您的配合！

副语言模拟 整理病人、病人床单位及用物。

七、鼻饲法

场景模拟1 病人准备

语言模拟 您好！请问你叫什么名字？因您……，现在我帮您从鼻子插条胃管，注入流质，插管时会有点不舒服，不用紧张，我会尽量轻轻的给您插，请您配合一下，好吗？

副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声向病人解释，抬高床头15°～30°，协助病人备好体位。场景模拟2 插管

语言模拟 您好！现在插胃管，先清洗一下鼻孔。开始插管了，会有点恶心不舒服，请您按我的指引做吞咽动作，我会轻轻的插。有没有什么不舒服？可以忍受吗？（如果病人出现恶心，稍缓操作，请病人做深呼吸放松的动作，若病人出现呛咳、憋气等不适，停止操作，拔出胃管让病人休息一下再重插）

副语言模拟 轻轻为病人清洗鼻孔，轻巧准确地插胃管。正确指导病人缓解不适。场景模拟3 注流质

语言模拟 胃管已经插好了，我现在在开始给您注流质，可能会有点异样的感觉，但不要紧张！如果您有什么不舒服请随时告诉我。

副语言模拟 缓慢地注入流质，注意观察病情。场景模拟4 拔管

语言模拟 您好！您已经可以自己进食了，我现在准备给您拔胃管，拔管时请屏住气，很快就拔完。副语言模拟 反折胃管，轻巧迅速的拔出胃管。场景模拟5 整理

语言模拟 胃管已经拔出了，我帮您漱口，请您把漱口水吐到弯盘上。现在感觉舒服些了吗？我用汽油帮您把鼻子和脸上的胶布痕迹擦干净，会有刺激气味，请不用担心。您配合得很好，谢谢！这样的体位合适吗？需要摇低床头吗？

7.临床护理带教现状分析及管理 篇七

关键词：带教老师,带教方法,患者,实习学生

1带教老师主要存在的问题

1.1 按资排辈, 以老为先的带教模式

选择带教老师往往是选年龄大、护龄长的护士担任带教工作, 很少通过考评选出具备带教资格的护士来承担临床带教任务。

1.2 要求多, 检查少

带教老师往往要求学生严格执行操作规范, 却疏于检查学生的实际落实情况和效果。护理学是一门实践性很强的学科, 护理教育很大程度上体现在护理临床教育过程中, 有效的临床教学能够促进学习效果, 提高护生的能力和满意度。

1.3 打杂跑腿多, 讲课示范少

因护理工作繁杂、琐碎, 工作量大, 带教老师常常忙于应付日常工作, 指派实习学生跑腿打杂多, 而忽略理论讲解和操作示范。特别是在特殊情况下, 如抢救患者时, 要争分夺秒, 怕学生出差错, 不让其参与抢救, 往往使学生失去锻炼的机会。

2加强带教教师的管理

2.1 加强临床师资培训, 提高带教水平

由于临床带教老师在学历层次和带教水平与快速发展的护理教育存在差距, 加强对带教老师系统的培训是快速提高带教老师整体水平的有效措施 [1]。鼓励护士参加护理专、本科的学习;积极选送护理人员外出参加学习;护理部组织全院教学带教查房, 交流经验相互学习。这些措施对临床教学质量的提高起了积极推动作用。

2.2 制定带教老师工作职责及评价标准

为了使临床带教老师有明确的工作目标及工作范围, 制定相应工作职责条例和评价标准。包括:①制定本科室带教教育的长期规划 (1～3年) 和短期规划 (1个月) ;②负责本科室护士带教教育的组织、落实及质量管理;③承担各项操作技术指导及考核; ④护士上岗前 (新护士、进修生、实习生) 的组织和培训;⑥制定及落实学生、进修生的教学计划;⑦承担部分学生和继续教育的教学任务;⑧协助全院组织和落实护生的教育工作;⑨撰写论文及参与护理研究;⑩不断提高自身的业务水平, 参与各种学习和继续教育等。每年根据上述条例和标准对带教老师进行评价, 评价结果作为对带教老师工作业绩、评选、续聘的依据。评价方式分:自我评价、同事间评价及护士长评价。

3实习学员存在的主要问题

3.1 知识单一, 理论与实际脱节

在校学习主要是书本上的理论知识, 大量操作技能靠临床实习来培养。例如很多学生“三查七对”背得熟, 在工作中却丢三落四;抢救措施记得牢, 但遇到危重患者则不知所措。对实习学员实行专业带教导师制, 开展多项目、多途径的临床实习活动。各项活动均以围绕专业实习为中心, 加强学生专业学习意识, 全面提高学生学习的主动性, 使其理论与实践相结合。

3.2 缺乏工作主动性

现在的学生大多为独生子女, 家庭娇惯, 有惰性, 特别是中专学生, 年龄小, 常缺乏责任心, 没有社会竞争意识, 实习中往往缺乏工作热情和主动性。

3.3 缺乏与患者沟通交流的技巧

实习学员缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧, 不能简单通俗地向患者做相关知识宣教。

3.4 重操作、轻生活护理

学生常常只愿学习打针、输液等技术性操作, 轻视翻身、拍背等生活护理。

4加强对学生理论结合实践的操作能力的教育

4.1 加强岗前培训

护理学习是护理教学过程中一个至关重要的环节。相对于在学校学习理论知识, 临床实习被看作是护理教育的真实方面, 因为在这里学到的是真实的护理实践[1]。每年实习护生到院后, 都为她们介绍医院的环境、规章制度、实习要求, 还进行医德医风、服务态度、护士素质修养及职业道德等岗前培训, 同时加强法律法规教育, 使护生树立法规意识, 用制度、法规约束自己的行为。

4.2 建立良好的师生关系, 提高护生综合素质

带教过程是师生信息交流的过程, 良好的师生关系是诱发学生兴趣的重要因素, 是教育成功的基础[2]。经过带教老师的带教和科室开展业务学习、护理查房等, 使学生由被动转为主动, 老师还经常带护生同患者进行健康教育, 锻炼护生的语言表达能力, 启发思维能力, 提高综合素质。了解、重视护生的需求并及时予以满足, 才能充分调动护生的学习积极性, 提高带教质量[3]。

4.3 规范实习计划和标准

护理部按实习大纲制定出总体实习计划, 落实到各科室。护士长在教学管理中要有计划、有组织、有记录、有评价, 使带教教师与学生都能够明确实习目标;同时制定出实习生管理规定和实习效果考评标准。实习计划要切实可行, 应包括实习目的、任务、内容、时间、场所、程度、方法、实习报告要求等, 考评标准要科学、严谨、详细、规范。

4.4 严格轮转出科考核

实习生轮转科前要进行出科理论及操作考试, 做出实习鉴定及有关记录, 填写好考核登记表, 考试不合格者不能转科。整个实习结束前, 分批集中学生到示教室统一进行技术考核, 以确保实习质量。

护理学科的发展, 整体护理的深化, 不仅需要教育层次高、素质好的护理教师队伍, 同时需要有一支层次高、技术精湛、素质好的临床带教队伍, 教师在临床教学中有着十分特殊的作用, 她们不仅教职业技术, 同时也传授情感。因此, 应不断探索临床教学方法, 进一步推动临床护理教学的改革。

参考文献

[1]包家明, 李丽萍.努力创建现代临床护理带教管理模式.中华护理杂志, 2000, 35 (8) :486-488.

[2]张春仙.在临床护理教学中如何培养护生的合作能力.中华护理杂志, 2001, 36 (12) :932-934.

8.术后镇痛的规范化管理和护理 篇八

摘要：目的：观察采用术后镇痛规范化管理和护理， 两组患者术后镇痛效果、患者及外科医务人员对镇痛效果的满意度和认知度、镇痛副作用的处理效果.方法：采用回顾性分析：将2013年8月至2014年1月未实行规范化管理和护理的术后镇痛患者分为A组，共1575例；2014年2月至2014年7月实行规范化管理和护理的术后镇痛患者分为B组，共1669例.记录两组患者术后镇静效果（两组患者术后各时点安静和活动时的VAS评分）、患者及外科医护人员对术后镇痛的满意度和认知度，两组患者副作用的处理及时性和有效率.结果：；B组患者的镇痛效果明显优于A组（P<0.05），B组患者及外科医务人员的满意度及对术后镇痛的认知度均高于A组（P<0.01）.B组患者副作用处理效果明显比A组好（P<0.05）.结论 术后镇痛的规范化管理和护理，能提高术后镇痛效果和镇痛服务的满意度，能提高患者及外科医务人员对镇痛的认知度。

关键词：术后镇痛；规范化管理；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0083-02

手术作为一种创伤性治疗方法，在给患者治愈疾病的同时带来术后疼痛等问题。疼痛不仅造成精神与躯体的双重创伤，同时也引起循环、呼吸、代谢、内分泌等功能失调，直接影响患者的术后康复；部分患者还因害怕术后疼痛而对手术治疗产生恐惧、焦虑心理，甚至造成病情延误[1]。术后镇痛和护理方法很多，如口服或注射阿片类止痛药、持续静脉镇痛、持续神经阻滞[2]、连续硬膜外镇痛等，但由于术后镇痛的管理还存在某些不足，如：患者及家属、医护人员（特别是外科医护人员）对疼痛的认知度差，重视不够，以及对用药相应副作用的过度担心，用药后相应副作用处理不及时等，给术后患者镇痛的开展带来一定的困难。本研究旨在通过完善术后镇痛的规范化管理和护理，提高术后镇痛效果，为术后病人的治疗和康复提供帮助。

1 对象与方法

1.1对象

采用回顾性方法：2013年8月至2014年1月未实行规范化管理和护理的术后镇痛患者为A组，共1575例，其中男923例，女652例，平均年龄（40±6.2）岁；2014年2月至2014年7月实行规范化管理和护理的术后镇痛患者为B组，共1669例，.其中男955例、女714例，平均年龄（41±5.6）岁。

1.2方法

1.2.1 A组患者主要由麻醉科医生负责制定镇痛计划，并根据患者的一般情况、手术时间及手术创伤大小选择恰當的镇痛药物和镇痛模式。术后告知患者及家属镇痛泵的使用方法、注意事项、麻醉科24h联系电话，负责术后患者自控镇痛泵（ PCA泵）参数的调整和副作用处理，填写术后镇痛登记表。B组患者除A组患者的镇痛管理外，还增加两名经过专业训练的疼痛护士（编制在麻醉科），负责疼痛日间查房（每日上、下午各一次），麻醉科医生参与查房并指导解决疑难问题和处理镇痛药物引起的副作用，实行24小时指导负责制和24小时热线寻呼。开展疼痛知识的培训：麻醉医生和疼痛护士对病房（特别是外科病房）医务人员进行镇痛泵的使用、一般故障的观察和处理、疼痛评分的方法和意义、术后病情和镇痛效果观察等知识的培训。

1.2.2 自制术后镇痛登记表，内容包括患者及外科医务人员对术后镇痛的满意度、认知度、副作用处理及时与否、副作用处理有效率等。

1.2.3 采用视觉模拟评分法（VAS）分别评估患者术后不同时点（安静和活动）的疼痛程度，以了解镇痛效果。时点分别设为术后4小时、8小时、24小时、36小时。

1.2.4 统计分析 统计学分析采用S PSS10.0，所有数据以均数±标准差（x±s）表示，不同时点组间组内比较，采用双因素重复测量数据方差分析， P1.2.5护理

1.2.5.1 术前疼痛护士常规访视手术患者，对患者及家属进行镇痛治疗知识的讲解，让患者及家属了解镇痛治疗的意义和可能的副反应，消除药物成瘾的顾虑，减轻患者术前焦虑，得到患者及家属对镇痛治疗的理解和配合。

1.2.5.2 术后患者回病房时，由麻醉医生和疼痛护士向病房护士和管床医生交班，如：镇痛方法、镇痛泵的运行情况、镇痛药物的名称和剂量、药物可能的副作用和一般处理方法等。之后疼痛护士日查房两次，评估患者各时点的疼痛程度，有无药物副反应，指导患者及家属正确使用镇痛装置，疼痛时如何追加药物剂量，同时做好心理护理。

2.结果

2.1两组患者术后各时点安静和活动时的疼痛评分（VAS），镇痛效果比较，见表1

2.2两组患者及外科医务人员对术后镇痛的满意度、认知度比较，见表2

2.3两组患者出现药物副作用时处理及时性及有效率比较，见表3

3 讨论

手术后疼痛可引起一系列的不良反应，导致机体一系列功能紊乱，影响疾病转归。WHO提出：疼痛作为第五生命体征，与血压、脉搏、呼吸、体温相提并论。2004年10月11日被定为第一个全球镇痛日，“免除疼痛，是患者的基本权利”。近年来，术后镇痛方法由传统的口服给药或肌注发展到至今的病人自控镇痛（PCA）、多模式术后镇痛等，但国内外资料显示，术后镇痛效果仍显不足。原因是多方面的，如：患者及家属、外科医务人员对镇痛治疗的认识不够，对药物副反应过度担心，患者出现药物副作用后处理不及时等有效的镇痛管理和护理。但通过术后镇痛的规范化管理和护理，外科医务人员对术后镇痛认识提高；疼痛护士经常对疼痛及治疗效果进行连续评估，患者及外科医护人员对术后镇痛的满意度提高；同时，通过疼痛知识培训，病区护士对疼痛评估，疼痛引起病情变化和镇痛效果的观察，病人心理护理方面都起着重要作用。从表1、表2、表3可以看出，术后镇痛的规范化管理和护理，不仅可以提高患者及外科医务人员对术后镇痛的满意度和认知度，而且B组在术后4小时及更长时间内安静和活动时VAS评分均小于A组a P<0.05，镇痛效果明显优于A组。术后镇痛的规范化管理和护理，不仅为患者解除了术后痛苦，也在一定程度上缓解了医务人员工作负荷，对提高护理质量起到更加重要的作用。

参考文献

[1] 李峰，唐吉伟，钱自亮.术后患者自控镇痛的规范化管理措施[J].实用疼痛学杂志，2012.