精神科总结(18篇)
1.精神科总结 篇一
精神科工作总结
细胞,医院稳定发展的基础,医院的整体取决于其内部每科室的。为医院关于“建设促发展,医疗服务上”主题系列活动,响应我院为民健康,从我做起,“医患关系”2013年争创活动,为创建科室做了一下工作,目的职工的职业道德建设,职工医疗服务工作的自觉性,营造医患互动的双赢,让医护人员患者的就医感受和需要,让患者及家属理解精神卫生行业的特殊性。学习、宣传、教育,浓厚的创建。一流的医疗服务。学习体会“以病人为关注焦点,医院”为主题的系列活动精神,牢记服务宗旨,强化“以病人为中心”的服务意识,端正服
务理念,规范服务,服务,增进医患沟通。
科室继往年“双争”之后,今年在全科范围内了“人性化服务、亲情服务”活动。活动了较的,地降低了病人就诊、住院费用,医疗指标情况,而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。优质服务理念,科室服务理念,起各具的服务理念和规范。医疗服务规范,周六、日医生查房制度,“医患”随访制度。拓宽医疗服务范畴,设置“咨询门诊”,特殊病床如家庭病床扶贫病床等。四是深化服务内涵,使住院病人有到家的感觉,照料病人的衣食住行。五是延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访,一年来,科室在对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了患者的就医就诊,住院病人数增长,均历史最好。多次向病人及家属征询各、各环节工作的意见和建议,科室整体服务水平提升。
学习,三基三严训练,教育学习培
训等多种,努力职工的政治素质、思想道德素质、技术素质和工作能力。如运用多种,强化正面教育,普及医德医风和岗位职业道德的修养,学习模范人物与先进典型相;评先树优相;专家会诊,讲课,努力学习专业知识,病历,主任查房积累临床经验,人才队伍。新技术新项目,拓宽了范围,病人的需求。
医疗质量监督检查考核,依法行医,以德行医,医疗规章制度和操作规程,努力为就医安全、便捷、规范、温馨、细心、爱心、耐心服务。
1、学习特钢医院关于规范化服务科室22项措施,37条考核扣分标准,加大对医疗质量管理和惩戒。科内会议,每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责情况;每月两次安全,质量检查,合格给以彻底整改、查办。抓好“三个环节”的管理和监控,入院时:查体,彻底搜身,详细病史,用药;住院时:严密观察,安全护理,文明服务,医患一家;出院时:注意,复查标准,热情欢送,令
人难忘。加大安全管理,安全教育,制度化、经常化。对病历检查和评估。对安全隐患检查和评估:病史采集的性,体检的性,辅检的性,诊断与治疗的综合性,病历书写程度。对病区内设施,病人衣物,床铺检查,搜身。对病人的饮食观察。病人一日三餐除特殊情况外必需督促病人饮食,进食者汇报并作。
2、医疗结构,措施,想方设法降低医疗费用。抓用药。抓单病种费用。抓一次性材料的使用。四是病床周转。一系列强措施,了科室今年圆满医院下达的费用指标,在科室增长速度较快的情况下,使费用维持在较低的,减轻的负担。之处廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还每一位员工都认同的价值观,科室的行政管理、经营管理、教学仍有待,专科力也有待,科室医疗技术形象仍然未被认同等等。会发扬好的做法,学习之处,有信心做的会。
2.精神科总结 篇二
我院将开展专科护理工作作为向社会提供优质、高效服务的客观要求, 作为医院应对市场需求创立医院品牌的服务举措, 在办公会、院周会、护士长例会、护士大会上进行积极宣传、广泛发动, 提高了认识, 统一了思想。医院领导在人力、物力、财力上给予了大力支持, 保证了专科护理工作方案的实施。
2 完善专科制度及流程, 落实措施
首先建立专科护理工作制度, 健全和完善精神科疾病护理常规和专科护理操作流程[1], 根据日常的护理活动顺序和职责, 制定和执行护理流程, 把以上内容编印成册, 人手一册, 要求全科护士人人掌握, 在平时的工作中严格遵循。结合精神科护理工作的特点, 狠抓落实, 制定专科护理工作目标, 将考核指标列入科室综合考核目标, 加强专科护理工作检查考核, 对照专科护理评审标准, 找差距, 不断总结、整改, 促使专科护理扎扎实实地开展好。
3 注重专科培养, 提高护士素质
根据护士不同的工作经历和工作能力, 制定专科护士的培养计划, 并按计划认真落实。鼓励自学, 提高学历层次, 提供多种学习方式, 利用晨会、午休、业余时间开展各种形式的培训, 定期抽查专科护理技能掌握情况, 充分调动全科护理人员的工作积极性、创造性, 力求提高整体素质。
4 强化以人为本、提升内涵质量
在整体护理的基础上, 强化以人为本的精神, 强调以病人为中心, 以患者的利益和需求为中心[2], 以患者满意为目标, 开展专科护理, 落实各项护理工作。
5 创新服务举措, 打造品牌服务亮点
5.1 实行主动服务
即主动介绍、主动提供咨询服务、主动进行健康教育、主动观察病情、主动与患者交谈, 消除被动服务和服务不到位现象。
5.2 实施规范服务
定期组织礼仪、行为规范化培训, 做到“六规范”, 即迎接患者规范、文明用语规范、礼仪着装规范、称呼患者规范、征询意见规范、送别出院规范, 确保患者和家属的满意。
5.3 开展居家式开放管理
尊重患者的文化、信仰、习俗及经济状况, 让患者有家的感觉。对经过住院治疗病情稳定的患者, 应患者和家属的要求实行居家式开放管理:签订居家式开放管理协议, 有医生和护士每天轮流上门巡诊, 进行查访、体检、疾病指导、健康宣教, 定期组织到医院复查健康状况。以上措施极大地提高了精神患者的社会生活能力, 降低了精神疾病的复发率, 得到了广大患者和社会的一致好评, 为医院赢得了声誉。
6 加强专科护理管理, 进一步提升工作质量
在工作中大力推进3个转变: (1) 思想观念的转变, 要求护士把以患者为中心的思想贯穿到到工作中去, 落实到医疗护理工作的每个环节上, 改善服务态度, 增强主动服务意识; (2) 工作方式的转变, 把过去被动地执行医嘱转变成主动地为患者服务, 因人施护, 注重实效; (3) 护理管理模式的转变, 过去排班采用一贯制, 现在动态地、根据患者的需求排班, 把护理流程与改进护理质量结合起来, 实行护理工作流程质量控制, 充分发挥各级护理管理人员职能作用及各级护理人员的主观能动性努力营造一个既有统一意识, 又有个人心情舒畅的护理管理环境和工作环境[4]。
以上只是我院在开展专科护理上的一些探索和体会, 在面对机遇与挑战并存的崭新世纪, 护理必须适应时代的需要, 不断完善工作体系, 强化专业职能, 提高质量和水平, 才能拥有自己的一席之地。我们将不断努力, 同舟共济, 尽心尽责, 为发展精神科护理事业做出我们应有的贡献。
参考文献
[1] 冉启英, 张晓君.制定护理流程服务规范是搭建良好医患关系的桥梁[J].世界当今医学杂志, 2003, 4 (5) :380~381.
[2] 沈世琴.深化整体护理的路径及效果分析[J].现代护理, 2003, 9 (5) :379~381.
[3] 杨波, 黎明, 刘冬梅, 等.临床路径对精神分裂症患者药物治疗中护理质量的影响[J].护理学杂志, 2005, 20 (5) :49~51.
3.那些精神科医生 篇三
医院有一位老主任,当年毕业包分配,他大学一毕业就进了精神病院,这一干就将近四十年,退休后继续发挥余热,返聘后在门诊工作,每周一、四、日上半天班。老主任很客气,平素里喜欢和我们这些小辈聊天,拉拉家常,丝毫没有主任的架子。只是这些年,岁数大了,加上有些帕金森的症状,手开始发抖,有时候也叫不上我们的名字了。不过一出诊,记性会好许多,挺奇怪的。
老主任为人节俭,每次遇见他,总见骑一辆老式的永久牌自行车,黑色的车身漆已落了大部分,还有不少锈斑,主任通常穿一件素色的衬衫、卡其色的西裤、黑皮鞋,就这样一路晃进了门诊部。
主任的家离医院不远,虽说不远,但一路上要么单行道,要么不许骑车,七绕八拐也挺耽误事。关键是这条路主任走习惯了,所以他一概不管,照样走着。
不是主任不怕交警,关键是有自己的一套。主任的黑色皮包里常年准备着一本我们医院的就医册,还有一张就诊卡。每每遇见交警拦下他的车,主任便慢条斯理地走下车,停好,然后抖抖索索地拉开皮包的拉链,在里面翻找,随后高高举起就医册,必定将印有医院名称的那面冲着警察,结巴地说道:我……我去看病……来……来不及了,药不够……够了,有几天没吃了——配合着比平常抖动更剧烈的双手。交警当然知道此路通向何方,对于来者的身份自然毫不怀疑,于是顺利放行,有时还不忘叮嘱两句:慢慢骑,不要急。
年轻医生们一度流行每人都去搞一张就医卡,无奈资历尚欠,模仿病人不能惟妙惟肖,就此作罢,主任智斗交警也成为了医院中保留的经典段子。
主治医师斗奸商
前阵子各大卫视热播《心术》,其他内容暂且不论,就说那医生的办公室太不贴近生活。整个布景除了更衣柜比较真实,其他太过浮夸,那宽敞的办公环境,还配备iMac,想是香港的医生也没有这样的待遇。
话说我们的办公室,包含了几乎所有的功能,办公桌、文件柜、更衣柜,当然还要放上一张床,因为这小小的一间屋子还要肩负起值班室的重任。
既然每个星期总有一两天要睡在这里,大伙自然希望把环境改造得更为舒适一些,可以适当增加一些文娱设备,比如说电视。
几个医生一合计,买了一台二手电视,不幸的是不到一周就罢工了。于是打电话把当初卖电视的老板叫了过来,希望给修修。老板挺横,不换不退,修可以,加钱,加的钱都超过这台买来的价了。哥几个也火了,但面对这种奸商也没有更好的法子。要说还是娘子军厉害,咱的主治医师,是医院里出了名的手段多端之人——人称女侠。只见她慢慢起身,走到办公室门口,悠悠地锁上了门。回头看着奸商:“你也知道这里是什么地方,没有我们的钥匙,你是不可能走出这个地方的。不要想着砸呀、撞啊什么的,你看看,这病房里住着将近一百来号病人,你觉得自己比他们厉害吗?什么时候把电视修好,什么时候放你走。”
别说那奸商当时下巴掉到了地上,就连我们几个也傻了,这是要绑架呀。奸商势单力薄,眼瞅着来硬的肯定是不行,但又不愿就此给比下去。“你们这样,我要报警。”奸商信誓旦旦。“请便,如果你的手机打得没电了,还可以用我们的座机,拨9就可以了,打吧。”女侠不咸不淡地说着。话都说到这份上了,奸商不甘示弱,拨通了110。
“我要报警,有人囚禁我。”
“我在医院,精神病医院,他们不让我走。”
“谁不让我走?当然是医生不让我走,他们把我关起来。”
我们几个面面相觑,强忍住不笑,我们都预见了将要发生的悲剧。电话突然中断了,奸商一脸漠然,随手抄起座机,于是同样的对话又重复了一遍,这一次奸商似乎明白了,自语道:“警察居然挂我电话。”
十分钟,就这样僵持着,我们自顾自工作,留着奸商一个人杵在那里幻想着警察的营救。又过了十分钟,座机响了,女侠跑去接了电话。
“噢,知道了,好的。”
“我们会加强管理的,新来的病人,可能藏了个手机。”
“以后不会再发生了,谢谢。”
女侠撂下电话,冲着奸商一笑,“大哥,现在明白了吗?才打电话给我们医院总机,要求我们加强对病人的管理,不希望再有病人打骚扰电话的现象出现。你看,现在可以修电视了吗?”
可以想象一下奸商此时此刻的心情,悲摧啊!
第二天,新的电视机送来了,奸商放下,拔腿就走,女侠喝住他,奸商又是一惊,女侠道:“别急着走呀,我来给你开门,送你出去。”
潇洒的实习医师
根据国家新政,所有的医学毕业生需要参加住院医师培养计划,所以医院新分配来一批住院医师,对于其中一些不喜欢本专业、将来也不可能留院的学生来说,针对他们的带教工作比较棘手,碰上素质好的还行,碰上混日子的,往往令人哭笑不得。这里有个小伙子,我们称他为小奇吧。
小奇很有性格,无论分配他什么工作,他都有一个宗旨,就是:不干!于是他每天都很潇洒地上班,很潇洒地下班。不是带教老师不管,只是根据教学办的规定,如果某学生考试无法通过,只能在原科室继续实习,你说,哪个病区会愿意多留这样一位实习生一天呢。
某天,小奇又很潇洒地出现在了病房,很潇洒地溜达着,很潇洒地掰了根病人家属买来寄存在医院给病人吃的香蕉,很潇洒地一边咬着香蕉,一边继续很潇洒地溜达……
潇洒有的时候也会遇到阻滞,有个护士拦住了小奇的去路,质问:“你怎么吃病人的香蕉?”
但小奇可以凭借自己的力量消灭这个阻滞,潇洒地答:“我怎么知道这个是病人的?上面又没有写名字。”护士MM吃一堑长一智,立刻在病人的一串香蕉上写了名字。
第二天,该护士MM又看见小奇掰病人的香蕉,立刻冲上前:“这串香蕉上写了病人的名字了,你这次还有什么话说?”
“又不是每根都有名字,那根写了名字的我没有吃啊。”小奇扬长而去,白大褂的衣摆飘飘,潇洒至极。
4.精神科医生年终总结 篇四
通过精神科医师转岗培训项目,加强各级医疗机构尤其是县级医疗机构的精神科医师培养,建立健全精神卫生服务体系,提高精神卫生服务可及性。探索符合当地实际的精神卫生人才培养模式,有效缓解精神卫生专业人才紧缺状况,满足人民群众日益增长的精神卫生服务需求。
二、工作内容
(一)培训计划。各地要结合当地精神卫生服务需求和专业人才紧缺的现状,统筹兼顾,整合资源,制订转岗培训项目计划及实施细则。
(二)培训对象。热爱精神卫生事业,拟在医疗机构精神科从业但执业范围为非精神卫生专业的临床医师。在开展培训需求调查的基础上,确定培训对象和名额,优先安排县级综合医院(或中医院)的医师参加培训。
(三)培训内容。包括理论知识、临床技能及社区精神卫生服务。重点掌握精神病学、临床心理学的基本理论、基本知识和临床基本技能,熟悉精神卫生工作服务模式,达到胜任精神科医师岗位的基本要求。
(四)培训方式。原则上采取集中理论授课、临床实习和社区实践相结合的方式,重点加强培训对象的临床诊疗能力。各地可根据实际探索导师负责、小组学习等多种形式,增强培训效果。
(五)培训时间。原则上为1年,其中理论学习1个月,临床实习10个月,社区实践1个月。各地可根据实际适当调整。
(六)培训机构。理论培训应当由具有高等医学院校精神病与精神卫生学教学资质的机构或省级卫生计生行政部门指定的培训机构承担。临床实习由三级及以上精神专科医院、设有精神科病房的三级及以上综合医院或由省级卫生计生行政部门指定的培训
机构承担。社区实践由省级卫生计生行政部门指定的社区卫生服务中心或乡镇卫生院承担。
(七)培训师资。理论培训应当由高级职称(含副高职称)或具有丰富教学经验的中级职称专业人员授课。临床实习应当由主治医师及以上或高年资住院医师带教。社区实践应当由具有较丰富的社区精神卫生工作经验的精防医师承担。各地要加强培圳机构师资队伍建设,依托高等医学院校及附属医院、省级精神卫生中心开展师资培训。
三、培训考核
(一)工作考核。省级卫生计生行政部门制订培训工作考核方案并组织实施。主要考核内容包括课程设置规范程度、师资教学水平与能力、培训质量与效果、经费使用与管理。要求培训任务完成率达到95%以上,培训学员合格率不低于90%0
(二)学员考核。各省(区、市)根据培训大纲的要求,制定学员考核方案,明确考核形式及内容并组织实施。对考核合格的学员,由省级卫生计生行政部门颁发精神科医师转岗培训合格证书。
四、组织实施
(一)国家卫生计生委负责制定全国转岗培训项目计划,编制项目实施方案和培训大纲,统一制订培训合格证书样式。根据地方需求,统筹协调专家开展师资培训。对各地培训实施情况进行督导检查和技术支持,适时组织开展全国转岗培训项目工作总结和经验交流活动。
(二)省级卫生计生行政部门要会同有关部门和单位,按照本方案要求制定当地的培训方案并组织实施。重点做好培训机构遴选、培训名额分配与确定、培训考核评估等工作,及时将年度培训情况报告国家卫生计生委医政医管局、科教司和疾控局。
(三)承担培训任务的机构要按照《精神科医师转岗培训大纲(试行)》(见附件)和省级培训方案要求,统筹协调各阶段培训工作,制定教学计划、组织师资队伍、落实教学任务、开展师资评价和学员考核等。合理使用培训经费,落实后勤保障措施。
(四)各级卫生计生行政部门应当按照《关于医师执业注册中医师执业范围的暂行规定》(卫医发(]169号)、《关于精神科从业医生执业注册有关事项的通知》(国卫办医函[) 605号)要求,及时将符合条件的学员执业范围变更为精神卫生专业或增加注册精神卫生专业执业范围。培训对象为中医类别医师的,按照《关于中医类别医师从事精神障碍疾病诊断与治疗有关问题的通知》(国中医药办医政发[)9号)的有关规定执行。培训结束后1年内,完成90%以上培训合格学员的执业范围变更或增加执业注册工作。
(五)纳入重大公共卫生专项卫生计生人员能力建设项目的省份,可在完成年度培训任务、确保培训质量的前提下,依据实际需求,适当扩大培训人员数量。其他省份可参照本方案要求,制定符合本省实际的培训计划,自行组织开展精神科医师转岗培训工作。
五、保障措施
(一)政策保障。各地应当制定鼓励学员参加培训的相关政策。转岗培训期间,工资福利待遇按照国家有关政策执行,由所在医疗机构发放,工作年限连续计算。
(二)经费保障。她方财政要加大对转岗培训的投入力度,确保培训工作正常开展。中央财政主要对中西部地区转岗培训经费给予补助。积极鼓励社会资金支持转岗培训工作。各级卫生计生行政部门要依法严格培训经费管理,保证专款专用。
(三)监督检查。各地要加强转岗培训的过程监管,针对关键环节开展经常性的监督检
5.精神科护士工作总结 篇五
一.全体护理人员在院领导及科主任的领导下,圆满的完成了年初制订的工作任务,1—12月份共收住病人387人,出院病人384人。
二.为了提高每位护士的职业素质,为了进一步提高病人的满意度,我们科室全体护士苦练基本功,认真对待护理部和科内各项技能操作考核。
三.认真落实各项规章制度,提高护理质量,进一步规范各班职责,杜绝了“你等我靠”现象的发生,在护理中做到了责任到人,切实提高了每个人的工作责任心,做到了全年无差错事故发生。
四.严格执行“三查八对”制度,坚持由各班负责上一班的医嘱查对,明显降低了因执行遗嘱错误导致的严重差错事故的发生。加强护理操作查对制度,每次操作前进行核对,杜绝了给病人用错药、打错针现象的发生。
五.认真落实了床头交接班制度,特别是对危重病人、新入病人、消极病人、有特殊治疗的病人进行重点交接,提高了危重病人
及特殊病人的护理质量,将潜在的不安全隐患及时消除。
六.进一步加强了对精神病人的安全管理,对其进行安全评估,切实加强安全防范措施,对老年科病人使用防护栏、安全约束等有效措施。并且及时向病人及其家属进行了疾病健康宣教,安全防范措施讲解,有效的消除了病人及其他人的安全隐患。
七.为了进一步使精神病人有更好的治疗效果,我科开展了新的治疗项目:微波治疗。
八.加强急救药品的管理,标记明显,设专人保管,每周进行清点检查,保证无过期、无混放、确保用药安全。
九.利用晨会和业务学习时间,利用护士长提问、临时抽查等方式,有效的提高了护士的学习积极性。
十.规范病区管理,保持病区环境清洁。认真落实晨晚间护理和基础护理。
十一.严格执行无菌操作制度,严格执行一次性用品的毁形、消毒、回收制度,医用垃圾、生活垃圾分类处置制度。做到了全年无院内感染发生。
十二.存在的问题
1.个别护士责任心不强,基础护理落实不到位。
2.分级护理落实不到位,巡视病房不够细致。
3.个别护士的安全意识较弱。
4.个别护士操作不规范,存在操作时不戴口罩,职业暴露及自我安全防护意识淡薄。
6.精神科医生年终工作总结 篇六
科室继往年“双争”之后,今年在全科范围内了“人性化服务、亲情服务”活动。活动了较的,地降低了病人就诊、住院费用,医疗指标情况,而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。优质服务理念,科室服务理念,起各具的服务理念和规范。医疗服务规范,周六、日医生查房制度,“医患”随访制度。拓宽医疗服务范畴,设置“咨询门诊”,特殊病床如家庭病床扶贫病床等。四是深化服务内涵,使住院病人有到家的感觉,照料病人的衣食住行。五是延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访,一年来,科室在对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了患者的就医就诊,住院病人数增长,均历史最好。多次向病人及家属征询各、各环节工作的意见和建议,科室整体服务水平提升。
学习,三基三严训练,教育学习培训等多种,努力职工的政治素质、思想道德素质、技术素质和工作能力。如运用多种,强化正面教育,普及医德医风和岗位职业道德的修养,学习模范人物与先进典型相;评先树优相;专家会诊,讲课,努力学习专业知识,病历,主任查房积累临床经验,人才队伍。新技术新项目,拓宽了范围,病人的需求。
医疗质量监督检查考核,依法行医,以德行医,医疗规章制度和操作规程,努力为就医安全、便捷、规范、温馨、细心、爱心、耐心服务。
1、学习特钢医院关于规范化服务科室22项措施,37条考核扣分标准,加大对医疗质量管理和惩戒。科内会议,每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责情况;每月两次安全,质量检查,合格给以彻底整改、查办。抓好“三个环节”的管理和监控,入院时:查体,彻底搜身,详细病史,用药;住院时:严密观察,安全护理,文明服务,医患一家;出院时:注意,复查标准,热情欢送,令人难忘。加大安全管理,安全教育,制度化、经常化。对病历检查和评估。对安全隐患检查和评估:病史采集的性,体检的性,辅检的性,诊断与治疗的综合性,病历书写程度。对病区内设施,病人衣物,床铺检查,搜身。对病人的饮食观察。病人一日三餐除特殊情况外必需督促病人饮食,进食者汇报并作。
7.精神科总结 篇七
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2011年11月30日本院慢性精神科五个病区的住院患者进行调查, 调查内容包括患者的性别、年龄、病情诊断、付费方式和用药情况。当天共有住院患者589例, 其中女性170例, 占28.86%, 男性419例, 占71.14%。11月份入院人数为48例, 其中初次入院12例, 占26.09%, 复入院为36例, 占73.91%。11月份出院人数为44例。<20岁2例, 占0.34%;20~29岁12例, 占2.04%;30~39岁77例, 占13.07%;40~49岁157例, 占26.66%;50~59岁240例, 占40.75%;≥60岁103例, 占17.15%。
1.2 统计学方法
将当日调查的用药种类分为抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂、镇静催眠药等, 其它药作为辅助药物, 将调查结果用Microsoft Excel进行统计分析。
2 结果
2.1 诊断分类
双相情感性精神障碍6例, 占1.02%;精神发育迟滞15例, 占2.55%;梅毒所致精神障碍3例, 占0.51%, 躁狂症2例, 占0.34%;阿采氏综合征5例, 占0.85%;酒精所致精神障碍1例, 占0.17%;麻痹性痴呆症2例, 占0.34%;癫痫症5例, 占0.85%;抑郁症3例, 占0.51%;外伤所致精神障碍1例, 占0.17%;精神分裂症546例, 占92.70%。
2.2 住院病人医疗费用分析
自费病人109例, 占18.17%。公费医疗、医疗保险、农村新型合作医疗等付费病人合计480例, 占81.83%。
2.3 使用药物频率
使用抗精神药物频率, 见表1。使用氯氮平最多, 新型抗精神病药的使用频度已高于传统抗精神病药。使用的抗精神病药除前十种抗精神药物外, 还包括氟哌啶醇、齐拉西酮、卡马西平和苯妥英钠。前十种抗精神药物实际使用频度和日剂量, 见表2。
2.4 联用抗胆碱药
联用苯海索116例, 占19.69%。
2.5 联用中枢兴奋药
联用吡拉西坦11例。
2.6 联用镇静催眠药
联用硝西泮5例, 占0.85%;氯硝西泮40例, 占6.79%;劳拉西泮8例, 占1.36%;地西泮2例, 占0.34%;艾司唑仑2例, 占0.34%;阿普唑仑68例, 占11.54%。共联用镇静催眠药125例, 占21.22%。
2.7 联用抗抑郁药
文拉法新1例, 西酞普兰4例, 舍曲林4例, 帕罗西汀2例, 共使用抗抑郁药11例, 占1.87%。
3 讨论
从抗精神药物使用频度看, 位于前十位的分别是氯氮平、利培酮、丙戊酸钠、阿立哌唑、奋乃静、舒必利、奥氮平、喹硫平、氯丙嗪、碳酸锂。抗精神病药的使用剂量都在推荐的安全剂量之下。随着新型抗精神病药的广泛使用, 慢性精神病患者的抗精神药物使用情况发生了较大变化, 据广州市脑科医院慢性病科的资料[1], 2005年抗精神病药DDDs前五排序分别是氯氮平、氯丙嗪、舒必利、奋乃静和氟哌啶醇, 2006年抗精神病药DDDs前五排序同样是氯氮平、氯丙嗪、舒必利、奋乃静和氟哌啶醇。2006年新型抗精神病药DDDs构成仅占11.35%, 2011年新型抗精神病药已占58.11%。新型抗精神病药具有显著的疗效、高安全性和较少的不良反应。从病人的付费方式到抗精神药物使用频度的改变显示了国家对精神卫生领域的重视及社会的进步。
氯氮平作为最早的非典型抗精神病药物, 使用频率列第1位, 说明氯氮平由于疗效显著, 对部分难治性精神分裂症疗效好, 因此一直受到临床医生的认可[2,3,4], 但是该药能引起粒细胞下降等严重不良反应, 长期使用影响精神病患者的糖代谢和脂代谢, 导致不可逆转的糖尿病和高脂血症及肥胖症, 使患者的生活质量和社会功能进一步下降, 因此使用氯氮平时要提高警惕, 加强监测体重、血糖、血脂、血压及血液检查。
抗精神病药的使用剂量都在推荐的安全剂量之下。本调查显示本院单一用药占抗精神病药治疗方案例数的65%以上, 与付红卫等[2]调查的80%有一定的差距, 而与上海交通大学医学院附属精神卫生中心调查的60%相当[4]。慢性精神病患者药物治疗单一用药在临床上成为首选方案, 而慢性精神病患者因多次复发, 为较好地控制病情, 特别是氯氮平+新型抗精神病药已成为常见的合并用药方案, 此方案可减少氯氮平的日剂量, 提高疗效, 减轻不良反应。
从调查可以看出镇静催眠药的应用较少, 占21.22%, 只有1例是联用氯硝西泮+劳拉西泮, 考虑到是临床医生换药过程中, 仍属于合理用药。而值得注意是丙戊酸钠大量使用 (占29.03%) , 丙戊酸钠作为情绪稳定剂可替代碳酸锂的使用, 但因其是强肝药酶诱导剂, 并且常用的不良反应为肝损害, 这种长期、大剂量合并使用丙戊酸钠的情况值得关注。
综上所述, 我院在慢性精神病患者药物治疗方案多数是合理的, 新型抗精神病药物的大量使用, 个性化合并用药成为治疗方案首选。
摘要:目的:了解我院慢性精神病住院患者抗精神药物临床使用情况。方法:使用一日法对广州市精神病医院慢性精神科住院患者的抗精神药物处方进行调查。结果与结论:①单一用药占主导地位;②与2005年、2006年比较, 氯氮平的使用仍处于第1位;③新型抗精神病药的使用率已大幅升高, 占58.11%, 传统抗精神病药已退居二线。④丙戊酸钠大量使用值得关注。
关键词:慢性精神病患者,抗精神药,处方,调查
参考文献
[1]陈庆强, 徐义, 王素云, 等.慢性精神病住院患者药物用药调查分析[J].海峡药学, 2007, 19 (11) :106-107.
[2]付卫红, 吉中孚, 杨贵刚, 等.住院精神病患者抗精神病药处方调查[J].药物流行病学杂志, 2010, 19 (3) :149-151.
[3]忻珏陈, 徐鹤定, 陈俊, 等.住院精神疾病患者抗精神病药物处方时点调查[J].上海精神医学, 2008, 20 (2) :20-21.
8.精神科心理沟通与技巧 篇八
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.441 文章编号:1004-7484(2013)-11-6499-01
随着医学模式的转变,心理沟通与技巧在精神科护理工作中尤为重要,是人和人之间交换观点、意见、情况和表情的过程,通过沟通,以取得彼此之间的了解、信任及良好的护患关系,精神病人到阳性症状基本是通过谈话获得的。
1 沟通的基本条件
1.1 熟悉病人的基本情况是心理沟通的基础 要与一个人沟通,必须要了解他的基本情况,精神科更是如此,在接触病人前,首先要了解病人的年龄、职业、文化程度、个性特征、兴趣爱好、生活习惯等,尤其是第一次接触时缩短与病人的差距让病人产生亲切感、信任感,具体做法根据病人的职业、个性及兴趣爱好,选择病人感兴趣的话题,使病人在心理上对护理人员容易产生亲切感,甚至一见如故的感觉。
1.2 掌握病人的病情是与病人心理沟通的关键 由于精神病是大脑功能发生紊乱导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病,其本身也缺乏对疾病的认识和判断,甚至认为自己的病态体验是正确的,从不主动向工作人员吐露或隐瞒内心体验,造成沟通困难。这就要求护士掌握病人起病原因、主要症状、病情程度、发展过程及治疗经过等。对于那些整日缄默不语或隐瞒症状的病人就需要我们向病人家属了解情况,参看以往病历或多观察接触病人并与其进行言语交流,发现病人的异常思维及情感。了解情况后,就可以据病人具体情况采取针对性心理沟通和护理措施。如对于消极抑郁有自杀企图的患者,护理人员就应当把心理护理的重点放在帮助病人树立继续生活的信心上,同时根据病人产生消极、抑郁和自杀企图的原因进行进一步的心理疏导和护理,以护止病人自杀成功。
1.3 关心体贴病人、尊重病人的人格是与病人沟通的桥梁 尊重他人是沟通和交往的重要因素,由于许多精神病人本身自有卑感,因此护理人员应关心、体贴、同情病人,站在病人立场上感受病人体验,尊重其人格,不能把病人的病态言行和离奇想法作为笑料传扬,更不可斥责和哄骗病人,即使对病人的不切实际的要求,也应耐心解释、说服,对病人的隐私更应严格保密,否则不仅伤害病人尊严,还会使病人丧失对护理人员的信任,影响护患沟通,对于康复期病人认识到症状发作时的离奇古怪行为而产生羞愧抑郁状态,护士应主动与患者交谈,告知作为医护人员我们有职业道德会为他严守秘密,从而打消病人顾虑,稳定其情绪。
1.4 语言沟通是护患沟通的主要方式 由于精神病人大多无自知力且攻击性强,交流易受症状的影响。故护士与精神病人交流具有极强的挑战性。首先要针对病人的情况和心理问题制定谈话内容,另外,与病人交谈时的语气也同样重要,诚恳的态度肯定的语气可使病人产生信任感。若交谈时含糊不清,用通俗易懂、病人明白的语言,切不可使用医学术语。
1.5 非语言沟通在心理护理的作用也是不可少的 非语言沟通包括仪表、动作手势、表情等。庄重的仪表会给病人以信任感,恰当的动作、手势会给病人一种亲切感,增强语言性沟通的传达,病人对非言语性的交流是十分敏感的。因为医院陌生的环境,使患者会特别留心周围环境的信息及护士的非言语暗示,以作为了解情况的办法而病人的面部表情、姿式、手势等非言语性行为往往是护士观察和评估病人状况的手段之一。护士要集中精力理解病人,通过你的展示、尊重、同情、关心、体贴病人,努力建立一个交流-反馈的良性循环,获得更多的、可靠的信息,为治疗提供依据,从而促进病人早日康复。
2 不同情况下的沟通技巧
2.1 对首次住院患者的护理沟通技巧 新住院患者在精神症状支配下,常常缺乏自知力被家属或公安人员送人一个陌生环境,患者对住院抵抗,不愿住院常常表现紧张恐惧、焦虑不安等,不愿暴露自己内心想法,否认有病,很平常的动作或语音都会引起患者情绪上很大的波动。这就需要先让患者接纳自己,自我介绍,告诉他我是他的主管护士,今后生活上遇到的事情我可以尽量帮助你,带患者熟悉环境住院制度,把他介绍给同病室病友。了解他的兴趣爱好,有针对性的对目前的情况进行综合分析。
2.2 对具有自杀行为的沟通技巧 对有抑郁情绪的病人,我们应该特别关注其言行举止,察言观色,要主动接触患者,耐心倾听患者的诉说,了解内心的苦楚,并表示认同和同情,或让患者宣泄自己的情绪,给心理上的抚慰,把护士作为可信赖的朋友,同时积极联系家属做好家属工作,消除顾虑,对家属进行精神卫生宣教,取得良好的社会支持,这样做不仅打消了患者的自杀念头,排除了安全隐患,也建立了良好的护患关系。
2.3 对具有冲动行为患者的沟通技巧 患者在精神症状的支配下易产生冲动伤人和自伤等行为这类患者在加强药物治疗的同时,避免针锋相对,过多和患者争论,不可大声呵斥,尽量满足患者的合理要求。交流时应针对具体情况和患者交流,保持一定距离,如不能劝服,应立即遵医嘱于保护性约束,及时制止冲动行为发生。
2.4 对长期住院精神病人的沟通 由于精神疾病的反复迁延,给家庭经济造成极大的负担,受到社会的排斥,承受周围人的偏见、歧视。家人不愿接纳患者,还有的患者残留部分精神症状,性格孤僻、自卑、敏感多疑等,导致患者只能长期住院,不能回归家庭和社会,也导致患者的心理上对社会存有一定的心理防线,尊重患者给他们创造一个温暖安全的氛围,使患者最大程度的表达自己,无论发生过什么,不能流露出不满和厌烦,维护患者的隐私,关心其日常生活,询问一些近况,家属有无探视,晚间查房时为患者盖好被子,给患者剪指甲,生病卧床时喂饭喂水,让其感受家庭般的温暖,多为其组织丰富多彩的活动,合理安排工娱疗生活,劳逸结合。
总之,精神科的护理工作琐碎繁杂,一定要具有爱心、耐心、细心、责任心,同时有一颗宽容病人的心,你才能胜任这份非常特殊的护理工作。
参考文献
[1] 刘晓红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社,1998.
9.2013年精神科六病区工作总结 篇九
尊敬的各位领导亲爱的同事们大家好:
时光飞逝日月如梭,去年的今天我们曾经豪言壮语要把我们精神科的工作做到百密一疏,服务质量能够更上一层楼,又一年过去了,今年我们拥有了六病区,证明我们的工作得到了肯定,六病区是我们医院九月份新成立的病区,在各位领导的关心支持下,在大家共同的努力下,我科全体护理人员以“创一流服务,建二乙医院”为宗旨,开展各项护理工作,落实了年初制订的护理目标和计划。现就一年来工作做如下总结: 一.工作成果总结: 1、1月份至9月份四病区共收住病人75人,出院病人10人,圆满完成工作任务,为成立六病区打下了坚实的基础并做足了充分的准备。五病区一至十二月份共收住病人187人,出院病人155人。
2、成功的成立了六病区,精神科六病区于9月21号成立。其中以无名氏患者居多,在9至12月份这三个月我们共收住病人71人,出院病人12人,为无名氏患者共报销生活用品费共175元,并无安全事故的发生,为今年的护理工作画上了圆满的句号,做为精神科六病区的护士长我为我们全体护理人员做出的成绩感到欣喜,为能在我们医院工作为特殊人群服务而感到自豪。3五病区一月份出现一起心源性猝死病例,因抢救无效死亡,11月份12月份相继出现两起病人骨折事件,因在操场活动时不慎跌倒,造成不同程度的腰椎及股骨骨折,一人好转出院,另一患者至今仍绝对卧床,这不但增加了护理的工作量也增加了护理的难度,由于精神科的特殊性,目前由护士护工分工协作对其进行24小时专人看护。二.管理工作总结:
1、为了提高每位护士的职业素质,我们科室三月份全体护士参加了医院组织的技能导尿操作考试,我科喻小娥护士在考试中获得了优异的成绩,在业余生活中我们相互交流相互学习提升每个人的综合素质。
2、认真落实各项规章制度,提高护理质量,进一步规范各班职责,杜绝了“你等我靠”现象的发生,在护理中做到了责任到人,切实提高了每个人的工作责任心,减少了差错事故发生。
3、严格执行“三查七对”制度,坚持由办治和白班负责上一班的医嘱查对,在周一、周四大对医嘱,明显降低了因执行医嘱错误导致的严重差错事故的发生。工作护理操作查对制度,每次操作前进行核对,杜绝了给病人用错药、打错针等现象的发生。
4、认真落实了床头交接班制度,特别是对精神科特级护理一级护理、新入病人、以及有特殊治疗的病人进行床头重点交接,提高了危重病人及特殊病人的护理质量,及时消除了潜在的不安全隐患。
5、进一步加强对精神病人的安全管理,对病人进行安全评估,必要时使用了保护衣、约束带等保护性措施,有效的对病人的安全进行了防范,在病人出院时对其家属进行了健康宣教,让患者按时服药,定期复查,让病人及其家属提高安全防范意识,有效的消除了病人及其他人的安全隐患。
6、急救药品的管理:对急救药品的标记应明显方便取用,配备专职保管人员,每周定时进行清点检查,保证无过期、无混放的现象发生,确保了用药安全。
7、每周大检查采用护长提问、临时抽查、经济奖惩等方式,对各岗位护士进行考核。有效的提高了大家的学习积极性。
8、病区及病人管理:对病人的管理落实督促并协助病人每周进行洗澡更衣,修剪指甲及理发。保证了病人个人卫生及增加了患者对生活的积极性,对病区的管理严格按照规章制度执行,对有传染性的病人进行了监护隔离,严格执行了无菌操作制度、一次性用品的毁形、消毒、回收制度,医用垃圾、生活垃圾分类处置制度等,保持病区环境清洁,做到了全年无院内感染事故发生。
为了进一步使精神病人有更好的治疗效果,我院坚持开展:工娱治疗、护理观察量表、音乐治疗等治理项目都取得了良好的成效,我们将从不同的渠道发掘出更多有效的治疗方法为我们的病人服好务。
管理工作听起来繁琐而且很教条化,但是在实际工作中往往会因为繁琐而忽视它的重要性,不注重细节导致极其严重的安全事故发生。希望在以后的工作中我能和科室各位同事相互协作,把管理工作做到百密一疏,杜绝病人外出等安全事故的发生。
三、存在的不足总结:
1.少部分护士心思懒散责任心不强,基础护理工作落实不到位,分级护理落实不到位,巡视病房没有时间观念。2.安全意识较弱,不能及时发现并排除安全隐患。3.操作不规范,存在操作时不戴口罩,职业暴露及自我安全防护意识淡薄。
5.学习风气不够浓厚,在工作或者业余时间很少有相互交流学习取长补短提升自身素质。
6.后勤对硬件设施的改造及维修不到位,影响了工作的开展,增加了工作的负担。
以上为我科室2013工作总结,有不到之处请领导和同志们批评指正以便我们在以后的学习工作中得以促进。
2013年12月31日
10.精神科赞美护士 篇十
在绿洲医院行政楼一楼里,一群人不到九点就开始忙碌上了。在院办公室的组织调度下,院行政处、宣传处、工会、门诊部、等多部门联合起来,各司其职,精心布臵起一个临时的献血场所,很快将填表、体检、采血、休息区划分完毕,并在明显的位臵贴上了献血宣传画和“向我院参加无偿献血的同志们学习致敬”的红色条幅。九点半,报名献血的同志陆续到来,领过号牌后坐在休息区等待献血。
九点五十分,石河子中心血站的采血车如约到来,院长盖广庆来看望大家,并检查献血场地的布臵情况。十点,在与血站工作人员交流以后,献血活动有条不紊地进行着。大家按照号牌排队,依次进行填表、体检、采血......。现场热闹非凡,有的同志是初次参加献血,稍微有些紧张,大家热烈地交谈着,交流着献血体会和献血后恢复体能的经验。在献血开始后 二科办公护士柳丽又再一次来到了献血车上,捋袖献血,她说:“多年来献血的经历证明无偿献血无损健康。作为一名医务工作者理应带头献血,献血是件举手之劳的小事,但是却可以挽救患者的生命!”她的献血行动深深感动了在场的每一个人。在本科室工作的繁健医生,也来到采血车前填写献血登记表,但是由于体重过轻,血站的工作人员建议他不要献血,但是他毅然的说道:“无偿献血是健康的标志,我每年都会定期献血!更何况我还是你们急需的o型血,一次献血就代表能挽救一个生命,没有充足的血液,一些需要进行较大外科手术的患者只能等待,如果手术延期就意味要延长住院时间,增加费用支出,这对于患者来说,无疑是雪上加霜,我们这么做,只是想让患者早点手术,让手术过程更安全,这是我的权利,也是我的义务,更何况我还是一名医生,更加深知这其中的道理。”血站的工作人员看到这一幕,都感动了。护士陈晓桐得知今天早上献血,刚下夜班还没来得及休息就早早来的医院等待,她还是一个20多岁的小美女,清秀的脸庞透着稚气。没有丝毫的紧张,当问起她对无偿献血的看法,她说:“很多人也说我们医务工作者只会让别人献血,自己却从来不献血。我今天就要让他们看看,我们这些医生护士献血多踊跃,我看谁还说医生护士不献血?”。采血车前医务人员积极参与,在献血车上,医务人员坐在一起,有说有笑,共同等待着奉献爱心。献血队伍中既有身先士卒的各科室主任、护士长;有刚下夜班还没来得及休息的医护人员;有多次献血的老职工;也有初次献血的年轻医护人员……
我院职工清楚地认识到无偿献血是无私奉献、救死扶伤的崇高行为,献出自己的爱心,能使病人解除病痛甚至抢救他们的生命。医院职工热心献血的场面令在院的病人深深感动,石河子血液中心的人员以高度的敬业精神和娴熟的专业技能确保了整个献血程序的顺利完成以及采血的安全卫生。在献血后,我院职工又纷纷投入医疗工作。树立起人们科学的无偿献血观,提高广大群众对无偿献血的正确认识,增强公众的社会责任感,使每一个人积极投身到活动中来,人人奉献一点爱,社会将会更加美好。
11.精神科护理管理与意外分析 篇十一
关键词:精神科护理 护理管理 护理意外
中图分类号:R197.32 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2013)6-242-01
管理是一种有意义有目的的行为,即人类的一种文化活动,从功效角度而言,管理是通过一系列有效的活动提高系统功效的过程。护理管理是为了提高人们的健康水平,系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程。为患者提供最佳的健康促进服务,防止和杜绝差错的发生。我院是一所以精神科为特色,同时兼顾内、外、妇、儿、残废军人康复的综合性医院,2010年至2012年6月由于医院的扩编,新增床位100余张,新增医生、护士50余人,环境的改变,工作人员的重新调整与安排,新医生、新护士的带教与指导,致使精神科护理工作频繁发生意外事件,现报告如下。
1.临床资料
发生意外的均为2010年1月至2012年6月住我院的精神病患者,其诊断均符合中国精神病分类诊断标准,其中;精神分裂症26人,情感性精神障碍2人,均为男性,年龄16-71岁,平均(39.26士5.03)岁,住院时间1个月一37年,平均(19.73土9.70)月,病程l一37年,平均(15.28土7.53)年。
2.意外发生的原因统计如下
我院精神科现有定编床位750张,2010年1月至2012年6月累计住院患者数653人,发生意外患者数14人,意外发生率为2.1%。其中:噎食死亡2例,自隘死亡l例,1例用刀具致他人死亡,意外死亡率为0.3%。外逃3例,外走率0.23%。滑倒7例。
3.原因分析
3.1医院护理人员编配不合理
我院去年新增护士40余人,80%以上为未取得执业证的新护士,新老护士之比为了1:1,加重了老护士的心理负担和工作负担,新护士安全意识不强,业务生疏增加了病区安全隐患。
3.2护理岗位编制不足,岗位职责不清
临床护士与床位之比为1:6.5,医院非医疗、护理的事务性会议及活动太多,占用了大多数医护人员时间,护理人员在班不在岗,使病区护理人员空缺,加重了在岗护士的工作量与意外风险。护士与护理员岗位界线不清,护士上护理员的班,护理员上护士的班,岗位界线不清,责任不明,一旦出现应急性医疗护理事件,耽误抢救时机。
3.3精神科护士心理压力大
我院编制不足,新老护士编配结构不合理,以至年近50岁的老护士还在上夜班,年轻护士不安心岗位工作,去年新来的护士有3人递交了辞职书,加重了老护士的工作负担,身心疲惫,得不到人性化的关爱。
3.4长住老年精神病患者生理机能衰退
牙齿脱落以及精神科药物的不良反应,潜藏着患者噎食和摔伤的危机。我院精神科为半开放式管理,患者长年住在高楼内,因护理人员缺编,年老体弱的患者因行动不便以及药物不良反应等带出娱疗接触阳光的机会少,加之老年患者随年龄的增长骨钙流失,机体抵抗力下降,导致疾病及滑倒骨折的机会增加。
4.讨论
护理管理特别是精神科护理管理的正确与否,是关系到医院护理质量、护理意外事件发生的关键。精神病患者意外事件的发生是医疗纠纷的重点,意外的发生使患者丧失了生命和健康权,给患者家属造成了严重的心灵痛苦,给医院和护士本人造成了严重的经济负担和心理负担,给所有精神科护士造成了极大的心理压力。护理管理者应该根据《中华人民共和国护士管理条例》为医院护理工作准确定位,保障护士在护理工作中不发生“缺位”和“越位”现象,发挥护士的工作潜力,提高护理工作效率,保障护理工作质量,将护理差错和意外事件的发生率降至最低。
4.1做好人力资源管理。科学地计划好护理人员编配结构,保障护士不超负荷运转,身心疲惫,降低护理意外事件的发生。
4.2树立科学的“以人为本”的管理理念。护理管理者应本着“以人为本”的护理管理理念,关心、爱护每一位护士,使护士安心本职工作,而不是轻易辞职、跳槽,保障每一位护士的合法权益不受侵犯。
4.3提高护理人员的风险意识,防患于未然。通过推行护士风险管理教育和强化风险管理的落实,提高护理人员对风险管理的认识,加强护理人员自觉学习和掌握风险处理方案的主动性,增强护理人员依法施护防范风险的自律行为,提高护理人员抗风险的技能,有效地回避护理风险的发生。
4.4加强护理人员急救知识讲座及急救操作技能的培训。急救知识讲座和技能培训使护理人员在处理应急性护理事件时胸有成竹,忙而不乱,将护理意外事件的风险损失降至最低。
总之,精神科护理管理者应该有全局意识,前瞻意识,做好护理意外事件的预先控制。
参考文献:
[1] 李华. 精神科护士压力源影响因素分析及对策[J]. 现代临床护理. 2010(11)
[2] 梁雪玲. 人性化管理理念在精神科护理管理中的应用[J]. 中国民康医学. 2010(14)
[3] 余拾香,黄利群. 精神科护士工作压力调查分析与对策[J]. 中国民康医学. 2007(23)
[4] 马成芝,王连东,赵红. 如何增强精神科护士法律意识[J]. 中国民康医学. 2007(18)
12.精神科护理缺陷及防范技巧 篇十二
1 精神科护理工作中的主要缺陷
1.1 护理文书方面的因素
护理文书书写不规范、不及时。在精神科护理工作中经常有突发事件如冲动、自伤、自杀发生, 护理人员只顾抢救而未能及时记录患者的生命体证, 结果与医疗记录不一致, 一旦发生医疗纠纷就无法说明医疗行为是否存在过失。护理记录应真实反映病情变化。由于患者住院时间长短差别大, 有些护士从自身利益出发, 为了提高病历表面质量或应付检查而把没有实施的护理计划, 没有观察到的护理内容与没有及时评价的治疗, 护理效果做了想象性的记录。这样与医师的医疗记录就可能产生不一致。
1.2 护理操作中潜在的不安全因素
不认真执行“三查七对”制度, 不可避免地发错药而引起纠纷。精神科病房规定15min巡视病房一次, 有自杀自伤行为的患者必须时刻在护理人员视线之内, 如果因为护理人员未尽到监护责任而造成患者自伤、自杀, 就要承担法律责任。
1.3 缺乏工作责任心
患者出现异常先兆不能及时发现, 缺乏警惕性与预见性。有些护理人员存在侥幸心理, 认为自己在工作中从未出现过任何医疗差错, 凭经验办事, 对精神病患者这个特殊群体随时可能发生意外事件认识不足。
1.4 护理人员专业知识和技能水平偏低
对各种仪器使用方法不熟练或不能正确操作, 经验不足或协作能力不高, 造成损伤或延误抢救时机。
1.5 自我保护意识缺乏
在患者家属法律意识普遍增强的情况下, 部分护理人员却没有正视这种现实, 自我保护意识缺乏, 在护理工作中对患者的治疗, 护理措施没有及时履行告知义务, 忽视了患者的知情同意权。同时护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果。
2 防范护理缺陷的技巧
2.1 学习护理规章制度并严格执行
涉及精神科护理专业各种制度的内容非常多, 包括国家的, 单位的, 行业的标准规范等等。例如护理规章制度中的查对制度、交接班制度、保护性约束制度、安全管理制度、精神科探视制度等。所有这些制度对搞好专业工作, 减少护理缺陷的发生及纠纷事故有非常积极的意义, 所以一定要严格执行, 不能疏忽懈怠。
有不少护理缺陷与制度的执行不严有密切关系。护理人员如果能严格遵守这些制度, 按照规程操作, 护理缺陷就有可能避免。如果从思想上不重视, 甚至有章不循, 就极有可能导致差错或不良事件的发生。如发药时不认真执行查对制度就容易发错药。交接班制度或安全管理制度执行不严, 就会给患者提供自伤、自杀或出走的机会。保护性约束制度执行不严, 就有可能造成患者肢体肿胀、皮肤破损甚至神经损伤等而引起患者及家属的不满甚至纠纷。探视制度不严家属就可能将刀、剪等危险物品带入病区而容易造成意外发生。此外认真履行告知义务, 注意患者隐私也是非常重要的。
如果我们都能严格按照制度办事, 有效提高护理素质和护理缺陷的防范意识, 出事的概率就明显降低, 就能够保障护理工作的安全。
2.2 提高专业理论和技术水平
精神料护理是专业性很强的一门护理专业, 不断学习新知识、新的护理内容是精神科护理实践的需要。它一方面能使住院精神病患者早日康复, 另一方面也能减少护理缺陷的发生, 也能够满足精神护理人性化的需要。我们应该通过不断的工作实践, 为发展完善精神科护理专业作出贡献。
2.2.1 掌握综合科护理知识
随着社会、经济、医院的发展, 精神科收治范围在扩大, 而精神科护士往往缺乏综合科的知识和护理技能, 观察病情只注重精神症状忽视躯体症状。考虑问题常常局限在精神科方面, 这样就可能延误合并躯体疾病患者的治疗甚至错过抢救的机会。如果精神科护士具备综合科的护理专业知识技术就能够正确应对精神病患者发生的各种情况, 能够迅速采取应急措施, 减少意外发生。
2.2.2 密切观察和详细记录
密切观察病情并详细记录对预防护理缺陷也是非常重要的, 受精神症状的影响, 精神病患者随时会做出意想不到的事情, 所以在精神科观察病情、行为等变化情况是不能忽视的。除了对观察到的重要内容做相应处理, 还应及时、准确、真实、详尽的做好护理记录。
2.2.3 注重心理护理
长期以来, 我国护理实质是处于一种以技术操作为主的技能服务工作状态。护理管理者在管理上热衷于抓操作、抓培训、抓演练。形成了护理专业过度操作化, 但精神科患者的心理护理是非常重要的。而在临床工作中, 护理人员往往忽视患者心理护理。由于缺乏与患者沟通的技巧而不知如何针对病情实施心理护理, 在与患者接触时不能很好与之交流而致患者病情突变, 产生消极观念而发生意外。
2.3 提高护理缺陷的防范技巧
在精神科护理中, 因为职业维系生命, 责任重于泰山, 如果能把护理缺陷防范在萌芽状态, 即使发生纠纷也容易化解。同时牢固树立良好的服务态度, 加强工作责任心, 关心患者生活, 尊重患者人格, 满足患者合理愿望。维护患者的权利尤其是隐私权。医护人员应采取各种手段进行科学地宣传和正确地解释包括出现护理缺陷后, 我们应该有礼貌地、客气地、科学地、实事求理地向对方说明情况, 正确对待、避免产生纠纷。
综上所述, 认真学习掌握精神科护理的相关规章制度, 并在工作中严格执行, 灵活应用, 不断完善;通过加强综合科护理知识的学习, 心理护理, 生活护理并重, 不断提高理论和技术水平;改进服务态度, 改善护患关系, 提高护理缺陷的防范技巧。必然能够防范精神科护理缺陷的发生, 即使出现护理缺陷也能够正确对待, 合理处理。
参考文献
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13.精神科急救流程 篇十三
一、门诊任何人员一发现需急救病人,均按以下流程处理。
1、首先应主动接待,安排病人进急诊室,并根椐情况采取相应措施,如平躺等,不得等待推脱。
2、通知主治医生或抢救小组成员,并参与、协助抢救工作。
3、通知办公室。
二、医生抢救工作流程:
1、遇急救病人或接急救通知应第一时间投入抢救作出准确判断、采取果断施救措施。
2、提供是否需转院的建议。
3、即时书写规范病历,详细记录抢救经过。
三、护理部抢救工作流程:
1、平时应准备好急救设备、药品、器械,并随时查验。
2、快速、准确执行各项医嘱,全力协助医生施救。
3、协助转院工作。
4、即时填写记录急救登记。
四、办公室急救工作流程。
1、接到急救通知,第一时间赶到抢救现场。组织协调各部门抢救工作。
2、根据医生意见,联系转院事宜
3、全面负责安排抢救工作,处理可能出现的院内、外的各种问题。
五、小组成员: 医 生: 护 士:
14.精神科分级护理制度 篇十四
病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2.护理要点:
(1)安排专人护理,严密观察患者病情变化,监测生命体征。(2)严格执行各项诊疗和护理措施,及时准确填写护理记录。(3)备好急救所需药品和药物。
(4)做好基础护理,严防并发症,确保病人安全,严防意外发生。(5)实施床旁交接班。一级护理 1.护理对象
(1)新入院病人。
(2)精神症状丰富、处于急性期的病人。
(3)具有自伤自杀、冲动伤人、毁物、逃跑及剧烈兴奋躁动者。(4)各种原因导致生活不能自理者。
(5)年老体弱、儿童、痴呆等自我保护能力低下者。2.护理要点
(1)重点监护,注意安全,防止自杀、自伤、伤人及逃跑。必要时可安排专人护理。凡需保护者按约束护理常规。
(2)严密观察病情变化,观察用药后反应及效果。
(3)严格执行各项诊疗和护理措施,及时准确填写护理记录。
(4)做好基础护理和安全检查,防止意外和并发症,给予心理支持。二级护理 1.护理对象
(1)急性症状消失,病情趋于稳定,仍需继续治疗者。(2)生活可以大部分自理的患者。2.护理要点
(1)注意病情变化,经常巡视病房,注意安全,发现情况及时与医生联系。
(2)关心观察病人生活、衣着、饮食和大小便等情况,对病人的生活给予督促和协助。(3)及时了解病人的思想动态,组织病人开展健康教育和工娱疗。三级护理 1.护理对象
(1)恢复期的患者。
(2)生活完全可以自理者。2.护理要点
(1)经常了解病人的思想动态及情绪变化,进行有针对性的心理护理,促进患者生活功能的恢复。
(2)督促病人遵守病房制度及作息时间。
15.精神科住院患者风险评估 篇十五
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年1月~2009年12月收治患者9157人次, 男4416人次, 女4741人次, 发生不良事件144起;2010年1月~2012年12月收治10662人次, 男5804人次, 女4858人次, 发生不良事件75起。2007年1月~2009年12月的不良事件为未评组, 2010年1月~2012年12月为评估组。
1.2 方法与诊断标准
2010年始对收治患者实施全程风险评估, 由三级医师逐一评估, 填写《精神科住院患者疾病及相关风险评估表》, 病情改善转二级护理再评估, 二级患者病情波动或复发转一级护理又评估;以国际疾病分类第10版 (ICD ̄10) 精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点为诊断标准。
1.3 统计学方法
应用SAS软件, 对所有数据进行一般性统计分析、t检验及χ2检验, P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 评估前后不良事件患者一般人口学分布
评估后不良事件发生少于评估前、患者年龄大于评估前、住院天数少于评估前及低文化程度患者下降 (P<0.05) , 见表1。
2.2 评估前后不良事件病种及类型分布
评估后, 精神分裂症患者不良事件的发生明显减少、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 (使用违禁药物) 者明显增多 (P<0.01) ;外走、伤人、自伤及噎食的发生均有明显减少 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
有研究显示, 精神障碍入院风险评估是风险管理中重要的一个环节[3], 可有效防范不良事件的发生[4,5], 本研究显示, 实施风险评估后, 不良事件明显减少。
注:*:P<0.01, #:P<0.05
注:*:P<0.01#:P<0.05保护性约束患者所致骨折、药物不良反应致吸入性肺炎
有研究显示, 精神障碍住院不良事件的发生, 精神分裂症最多[6], 本研究结与之一致。上海市的研究显示[7], 住院精神障碍意外事件, 情感障碍比例高于其他诊断, 年龄越小发生的可能性更大, 本研究结果显示, 评估后不良事件患者年龄更大, 情感障碍与使用违禁药物者一样位于第二, 可能与上海市的精神障碍的社区防治较好、精神卫生的科普更普及有关, 本研究结果年龄更大可能与使用违禁药物者比例高有关;上海市的研究还显示, 不良事件73.03%发生在入院的1~5d内, 本结果与之基本一致, 本结果评估前后的差异, 可能与管理理念有关, 评估前, 要求加强住院患者的留治, 患者数越多越好, 评估后, 强调住院患者周转。
国外研究显示, 精神障碍意外事件的发生, 与患者绝望、抑郁等情绪状态密切相关[8], 同时也有资料显示, 与患者的精神症状、心理社会因素及精神药物不良反应相关[2]。本文不足, 未就患者病程、临床特点、家庭情况、经济状况、职业、婚姻及社会支持系统等相关因素深入分析, 当时的不良事件报告制度为处罚性的, 对本研究结果也有一定影响。
本研究结果显示, 不良事件中使用违禁药物者比例显著增加, 应引起我们更多关注。
参考文献
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[2]沈渔邨.精神障碍的护理[M].精神病学, 第5版.北京:人民卫生出版社, 2010, 954-981.
[3]张瑞.加强精神病患者入院风险评估减少不良事件发生的护理体会[J].中外健康文摘, 2012, 9 (4) :296-297.
[4]高玉娥, 杨金华, 蒋兴碧.住院精神患者意外死亡分析及防范措施[J].现代预防医学, 2008, 35 (6) :2708-2709.
[5]肖爱祥, 林建葵, 韦红梅, 等.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].现代临床护理, 2012, 11 (2) :11-13.
[6]陈艳卿, 王绍礼, 黄荣强.住院精神患者意外原因分析及预防探讨[J].当代医学, 2009, 15:71-72.
[7]周玲, 陈芳, 王芳, 等.住院精神病患者意外事件相关因素分析与对策[J].上海护理, 2010, 10 (3) :9-11.
16.浅谈精神科护理安全管理 篇十六
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0243-01
精神疾病是由于大脑.丘脑功能紊乱及病变而发生感觉、记忆、思维、情感、行为等方面表现异常的病。精神病是指严重的心理障碍,患者的认知、情感、意志、行为等心理活动均可出现明显异常,在病态心理的支配下出现自杀、冲动、毁物、逃跑、攻击、伤害他人等行为,患者往往散失对自己行为的判断力,拒绝治疗。因此护理安全是精神科护理管理中的重要组成部分。那么护理人员应该如何保证精神病人的住院安全呢?
1严格履行岗位责任制,认真执行各项护理常规制度——这是精神科护理安全管理的关键
1.1加强各项规章制度的学习:护理人员必须人人认真学习精神科管理制度,保护性约束制度,各班工作规章制度,医疗事故处理条例,各级岗位责任制度,劳劳掌握熟练运用。
1.2人人堅守岗位:保证所有病人均有人管理,不脱岗,窜岗闲聊,不但人要在岗,更重要是心要在岗,不让病人处于无人管理的状况。
1.3加强主班及辅班的配合和协调:做好分工合作,当两人都在病房时应各在其位当主班在办公室时,辅班要做好所有病人的巡视,观察,发现问题及时联系,报告医生。
2了解病人的病情及特点,做到有重点的工作——这是精神科护理安全管理的基础
2.1认真做好交接班工作:认真阅读交班报告及病人的病历记录,了解阳性检查结果,对病人的病情做到心中有数,列出需要安全管理的重点病人,如需要防出走,防自伤、自杀,防跌伤的病人等。
2.2实施个性化护理措施:女病人饮食差,对药物的耐受差,容易情绪低落,发生消极自伤自伤等行为,男病人体力强,容易发生冲动、伤人、毁物、逃跑等行为。所以平时工作中,应加强女病人的饮食护理,用药的剂量要慎重,注意观察药物的不良反应,严防发生各种意外,加强男病房的门,窗等设施的检查,严防逃跑。
3严格仔细的做好安全检查工作——这是精神科安全管理的前提
安全检查的内容包括病房的设施(门、窗、电源、抢救设备)完好情况的检查,危险物品(刀、剪、绳、玻璃器皿、打火机)的检查。每天应仔细检查病人的床铺和床头柜是否有危险物品,每周应对病人的衣物及病房设施进行彻底检查一次,新入院的病人应做好安全检查工作,杜绝携带任何危险物品进入病房。工作人员应根据病人的情况及周围的环境灵活掌握,防止病人将床单、毛巾、衣裤等物品做为自杀工具,为病人创造一个安全的住院环境。
4集中人力做好重点时间的工作——这是精神科护理安全管理不容忽视的主要方面
所谓重点时间就是病人容易出事的时间,如:检查、开饭、洗澡、带工娱疗时。重点时间安排好工作人员,保证各个环节的协调,确保安全。开饭时医生护士全部参加,准确掌握每个病人的饮食情况,对饮食少,拒食的病人及时处理,以保证营养摄入及用药安全。检查时应根据病情安排工作人员,急性期暂缓带检查。洗澡时保证有工作人员协助以确保洗澡的安全。
5加强对非正常上班时间的岗位检查力度——这是精神科安全管理的保证
护士长应定期.不定期到病区抽查夜班及节假日期间的岗位责任制履行情况,发现问题及时处理,将检查情况与评先选优相结合,以提高护理人员的工作积极性。
17.医院精神科工作计划 篇十七
特制订本计划:
一、加强精神卫生工作组织建设;加强领导力度,切实把精神卫生工作纳入日常工作。根据机构人员变动情况,及时调整领导小组成员和精防看护网人员并对精防看护网成员进行精神卫生知识培训,提高整体看护水平,确保精神卫生工作有序、深入开展。
二、健全、完善各项管理制度;执行重点精神病患者监护责任制度,对易肇事肇祸、影响社会治安的`患者及时签订监护责任书,落实亲属监护人,履行监护职责,提高监护实效。
三、落实“四疗一教育”的康复工作;提高精神病患者社区康复实效。社区医生及居委会精神卫生工作人员对辖区内精神病人做好定期随访、动态管理、督促就医服药,加强家庭康复指导,做好评估工作。
四、加强精神卫生知识培训与宣传;安排对居委会精神病防治康复成员、社区户籍制医护人员的精神卫生知识培训,提高对辖区精神病患者的监护技能和康复专业技术服务能力。精心组织“4月7日、10月10日世界精神卫生日”和“助残日”的宣传活动,普及精神卫生知识。加强法制观念,反对歧视精神病患者,为精神病患者回归社会创造良好的社会氛围。
五、加强“节日”和“重大活动”期间精神病患者的监护和管理,对有肇事肇祸苗子的患者,及时按有关政策落实经费送院治疗,严防精神病人肇事肇祸的发生,确保社区治安稳定。
六、做好摸底调查,建档立卡,全面准确掌握我乡精神病患者基本情况,重症轻症,阵发性,先天性,后天性病人,因疾病或家庭遗传性引起精神病和各种疾病引起的病史调查,并按规定时间填写各种调查报表。
18.XX年精神科护士年终总结 篇十八
XX年精神科护士年终总结怎么写,以下是小编精心整理的相关内容,希望对大家有所帮助!
XX年精神科护士年终总结一
200*年是新世纪的第一年,是全国卫生系统继续深化改革的一年,全体护理人员在院长重视及直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了20*年护理计划90%以上,现将工作情况总结
一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
新的一年即将过去,在这过去的一年里,在XXX院长的直接领导下,XXX科工作在全体管理小组成员的努力及支持下,较好地按照医院XXX管理措施落实执行,完成了XX年XXX科工作计划90%以上。现将工作情况总结如下:
1、按照培训计划分别于5月份、11月份进行院内XXX知识考试,并下发了院内XXX与非院内XXX的鉴别诊断资料,组织全体人员进行学习。2、5月份,派手术室护士长参加浙江省护理中心举办的手术室管理学习班,学习结束后向全院医护人员进行汇报。
4月份为了更好地贯彻落实全省整顿和规范市场经济秩序工作会议精神和卫生厅《关于部署开展三项整治活动的紧急通知》精神,在我院顺利开展一次性医疗器械的整治活动,确保人民群众的身体健康和生命安全,成立了一次性医疗器械整治活动领导小组,负责一次性医疗器械的整治工作,并因此制订了废旧一次性医用塑料用品回收管理制度,每月下到各个重点科室检查回收工作,并建立登记本。
1、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测,紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。
2、每个病区坚持对治疗室、换药室每月进行空气培养一次。手术室每个月对物品、手进行细菌培养。
3、手术室严格执行了院感科管理要求,无菌包内加用生物化学指示剂。
4、一次性用品使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡,病区护士长负责督促检查工作,每日检查使用和回收的一次性废旧医疗器械数量相符情况,并进行登记,指定专人将废旧物品送到供应室,再由回收单位统一回收.XX年精神科护士年终总结二
认真******关于“三个代表”的重要思想,学习贯彻十六大精神,积极开展医疗质量管理效益年活动,坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革,社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。
认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,两次参加学习班,并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作,多次组织护士长及护理人员学习,让护理人员意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,使护理人员懂法、用法,依法减少医疗事故的发生。
深化卫生改革,执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制,开展医疗质量管理效益年活动等新的形势,对护理工作提出了更高的要求,因而护理部认真组织学习新条例,学习护士管理办法,严格执行非注册护士执业,根据精神卫生中心,泰安人民医院、洛阳人民医院等经验,结合我院实际,重新完善修定护理工作制度23项,明确各级各班护士岗本资料权属文秘资源网严禁复制剽窃位职责25种,规范护理操作规程17项,并修定了护士长、护士质量考核标准,整体护理质量考核标准(办公室、质检科、总务科等给了很大支持),使护理工作有章可循、有法可依,逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。
1、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务,坚持文明用语,落实到每一个护理岗位,工作时间仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范,举办了精神科护士学习班,4月份又举办了护士礼仪培训班,请南华酒店老师指导,并从中选拔了11名护士刻苦训练参加了全市的护士礼仪大赛,并取得了优异的成绩(护理部及11名队员、牺牲节假日加班加点),展现三院护士的风采,同时为三院争了光。
2、加强岗敬业教育,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了整体护士素质及应急能力,全年的病人满意度提高到
3、加强业务学习,护理部每月组织业务讲座共计36学时,护士长积极认真授课,获得了满意的效果,科室坚持每月一次业务学习,每周一题晨会提问,坚持危重病人护理查房,加强护理人员三基训练,组织2次技术操作考试,均取得优异的成绩,合格率达100.4、选派护理人员外出进修共4人,护士长3次参加学习班共计22人次。
5、鼓励在职护理人员参加护理大专学习,现专科毕业58人,本科学习的22人,提高了整体水平。
6、在护士长的带动下,护师以上的人员不断总结经验,积极撰写论文,不完全统计,共撰写论文36篇,分别在盛市级杂志上发表及学术会议上交流21篇。
从护理人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了护理工作是医院工作的重要组成部分,是保证医疗安全优质服务的另一个车轮,因而护理质量的优劣,与医疗纠纷的升、降息本资料权属文秘资源网严禁复制剽窃息相关,加强护理质量管理,提高护理质量特别重要。各科室护士长严格的管理,处处起表帅作用,由其推行综合目标责任制以来更是加班加点,身先士卒,当好红管家„„。充分发挥了护士、病人、领导间的桥梁作用,为保证医院护理工作的高效优质服务,做出了很大的贡献。(护士长护士的好人好事略)
1、加强质量控制,严格落实制度,认真检查。护理部分管院长蔡院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量,同质检科密切配合,每月一次护理工作全面检查,并及时反馈信息,护士长每周2~4次科室工作质量检查并记录。
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