作业治疗室工作制度

作业治疗室工作制度（精选11篇）

1.作业治疗室工作制度 篇一

223 作业治疗学

一、名词解释

1.作业治疗：是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。作业治疗是协助残疾者或患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、减少或恢复与生活有关的功能障碍（自理、工作、游戏∕休闲）及促进最大程度的功能，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展和鼓励他们参与社会并贡献于社会。2.作业表现：主要是指日常生活活动、工作∕生产力及休闲这三个方面的活动。3.任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一种分析认识的过程。4.行为构成：是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。5.活动分析：是将每一项作业活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在实践中加以应用。6.感觉运动成分：接受传入、处理信息及产生输出的能力。包括感觉、知觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度（ROM）、肌张力、力量、耐力、姿势控制和总体（粗大）运动的协调等多个成分。7.转移活动：整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化，是获得或保持日常生活活动独立性的一个基本活动。8.治疗性作业活动：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。9.生产性作业疗法：通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。10.精确抓握：是手的拇指与示指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指（示指和中指）相互运动的结果。11.对掌活动：是指拇指尖向其他手指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件。12.认知障碍：有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。13.单侧忽略：又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是指对于来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。表现为以体轴为中心离体轴越远越容易忽略。14.感觉调节障碍：个体不能将警觉状态调整到适合于生活所需的水平，不能对感觉刺激做出正确反应称为感觉调节障碍，包括感觉防御、重力不安全感、对移动的厌恶反应、感觉迟钝。223 15.节省体能技术：通过利用人体功效学原理，结合身体功能状态，通过合适的姿势、正确的活动方法或使用辅助器具和辅助技术，以减少体能消耗和预防并发症的技术和方法。16.手杖三点步行：患者使用手杖时先伸出手杖，再迈出患侧足，最后迈出健侧足的步行方式。

二、简答题

1.简述作业治疗过程的六个基本步骤。

⑴评定：数据的收集及处理。

⑵设定预期目标：在评定中将各种有价值的数据综合在一起，分析其残存功能，确定妨碍恢复的因素（恢复阻碍因素），从而预测出可能恢复的程度。⑶制定治疗方案：制定一个包括预防对策在内的，为达到目标的治疗程序。⑷治疗的实施：根据处方或确定的治疗程序表，与各专科治疗师密切联系，按照医师总的治疗方针，并运用自己的专业技术，进行治疗。

⑸再评定：根据处方或制定的治疗方案进行治疗之后，患者逐渐恢复，但也可能与预期相反，并未接近目标。因此要进行客观的复评，并要不断观察记录，这就是再评定。

⑹决定康复后去向：通过反复再评定，确认患者恢复已达极限，症状已固定之后，则要决定患者今后的去向。2.简述作业活动的层次。

⑴角色：在已有期望、责任和权力的社会中的角色及位置。

⑵活动：通常是指有目标及指定的工作，对参与者有意义，并且与多项任务有关。⑶任务：具有共同目的和行动的结合，对参与者有意义。⑷行动：可认识的及看的见的行为。

⑸能力∕技巧：支持作业表现的一般特性或者个人的特性。3.任务分析时，需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有哪些？

需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有：①反射；②关节活动度；③肌张力；④肌力；⑤耐力；⑥姿势控制；⑦姿势定位；⑧软组织完整性。4.请列出洗脸的活动成分。⑴ 打开水龙头； ⑵ 冲洗毛巾； ⑶ 关上水龙头； ⑷ 拧干毛巾； 223 ⑸ 擦脸

5.治疗性作业活动选择的原则有哪些？

治疗性作业活动选择的原则有：

⑴ 在全面评定的基础上，有目的地进行选择。

⑵ 对活动进行分析，选择具有针对性而安全可行的活动。⑶ 对活动进行必要的修改和调整，以适合患者的需要。

⑷ 尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果。⑸ 充分发挥治疗师的指导、协调作用，以保证活动的顺利进行。6.为改善平衡功能，可以选择那些作业活动？

为改善平衡功能，可以选择的作业活动为： ⑴ 生产性作业活动：锯木、刨削、拉锯、制陶等。⑵ 手工艺活动：编织等。⑶ 艺术活动：舞蹈等。

⑷ 园艺活动：种花、浇水、剪枝、游园等。

⑸ 体育活动：篮球、乒乓球、太极拳、游泳、飞镖、骑车等。⑹ 游戏：套圈等。

7.为改善手的灵活性，可以选择那些作业活动？

为改善手的灵活性，可以选择的作业活动为：

⑴ 生产性作业活动：钉钉子、打磨、制陶、缝纫、纺织等。⑵ 手工艺活动：编织、剪纸、折纸、插花、布衣、豆艺等。⑶ 艺术活动：书法、绘画等。⑷ 园艺活动：剪枝等。⑸ 体育活动：乒乓球、飞镖等。

⑹ 游戏：钓鱼、迷宫、棋牌、电脑游戏等。8.什么是手的误用、废用和滥用？

误用是指由于活动中原动肌之外其他肌群的异常收缩导致的关节运动模式异常。废用是指肢体的非有效使用。滥用是指活动太快、太用力、太多或活动范围太大导致的组织损伤。

9.简述记忆力障碍的认知训练。223 ⑴环境适应：通过环境的重建，满足他们日常生活的需求； ⑵外在记忆辅助工具：如使用记事本、活动日程表和记忆提示工具； ⑶内在记忆辅助工具：如无错性学习、助记术等方法的应用。10.简述认知障碍的训练原则。

⑴在训练前应先进行注意功能的评定，即要求个性化训练。⑵训练由易到难，切勿好高骛远。

⑶刚开始训练前应注意环境安静，避免干扰，以后逐渐转移到接近正常生活或正常生活的环境中训练。⑷家属参与。

11.简述常见失用症的功能适应性训练要点。

训练要点如下：

运动性失用：尽量减少口头指令；

意念运动性失用：尽可能在相应的时间、地点和场景进行ADL训练；

意念性失用：选用动作简化或步骤少的代偿方法；

结构性失用：完成组装作业时提供说明书或安装顺序；

穿衣失用：教会患者根据商标或做标记区分衣服的不同部位。12.简要说明感觉统合治疗的原则。

⑴活动的环境要安全，使孩子能放心大胆的探索，摔倒了不疼不伤；

⑵活动的器材要能提供多样的刺激，在所设计的一个活动中就能提供视觉+听觉+活动；

⑶活动的难度必须适合孩子的发育水平，“有点难又不太难”，充分享受挑战的乐趣并得到适当的刺激；

⑷ 活动要能激发孩子的兴趣，充分发挥孩子的内驱力；

⑸ 活动的强度、时间、频率要有个性化，由孩子决定刺激种类及剂量； ⑹ 根据孩子的实际表现随时调整活动；

⑺ 动态与静态、粗大与精细相互搭配交错，通常以3：2相结合； ⑻ 当好治疗师的角色。13.简述感觉统合治疗的目的。

透过有系统有目的的感觉刺激活动，促进大脑发育成熟，使大脑能有效地处理来自环境与身体的感觉信息，继而作出与环境需要相适应的反应，借此最终帮助孩子提高专注力、组织能力、学习能力、兴趣。223 14.压力治疗的适应证有哪些？

压力治疗的适应证有：

⑴控制瘢痕增生：适用于各种原因所致的瘢痕，包括外科手术后的瘢痕和烧伤后的增生性瘢痕。⑵控制水肿：有效地控制多种原因所致的肢体肿胀。如偏瘫肢体的肿胀、淋巴回流障碍的肢体肿胀、下肢静脉曲张性水肿、手术后的下肢肿胀等。

⑶预防性治疗：①有效地预防烧伤后21天以上愈合的创面发展成增生性瘢痕；②预防关节由于增生性瘢痕所致的挛缩；③预防长期卧床者的下肢深静脉血栓的形成；④预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉曲张的发生。

⑷促进肢体塑形：用于截肢残端塑形，防止残端肥大皮瓣对假肢应用的影响。15.节省体能遵循什么原则？

节省体能应遵循的原则为： ⑴ 合理地安排活动。⑵ 利用辅助器具简化活动。⑶ 工作节奏要适中。⑷ 保持正确的姿势。⑸ 运用合适的身体力学。⑹ 活动中配合呼吸。

16.C6平面脊髓损伤者可能需要的辅助器具有哪些？ ⑴ 矫形器:手功能位矫形器、踝足矫形器等。

⑵ 轮椅：手轮圈有突起推动把手的轮椅、电动轮椅、高靠背轮椅（直立性低血压严重者才需要）。⑶ 自助具：

1）进食自助具：万能袖套、带C型夹的勺子、带腕固定带的勺子、防滑垫、防洒碟、防洒碗、自动喂食器等。

2）修饰自助具：电动剃须刀、带C型夹的梳子或剃须刀、带固定带牙刷。3）穿衣自助具：穿衣器、扣纽器、带指环的拉链等。4）洗澡带自助具：扣环毛巾、长柄擦（海绵）。

5）交流自助具：电话托、书写器、翻书器、电脑输入辅助器具。6）其他自助具：特制手柄钥匙、拾物器、开瓶器。223 ⑷ 其他辅助器具：环境控制系统、坐便椅、坐厕、加高坐厕、扶手、床边便椅、洗澡椅等。17.如何根据使用者驱动轮椅的能力选择轮椅？

⑴完全不能操纵轮椅者只能选用他人推动的轮椅。如双侧上下肢完全瘫痪以及有严重智力障碍者等。⑵双侧上肢虽无驱动轮椅的力量，但有残余能力可搬动小手把或按动电开关者可选用电动轮椅。⑶肩、肘部肌肉有驱动力量，但手的握力不够者可选用带有推动把手的手轮，或在手轮上包塑料海绵。⑷只有一只手能驱动轮椅者，可选用单侧驱动轮椅或选用电动轮椅。

⑸ 偏瘫患者可以选用低座位的普通轮椅，由健手驱动手轮，健足着地控制方向。⑹ 双上肢肌力差者应安装延长杆以便于操作车闸。

2.作业治疗室工作制度 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

52例93只弱视眼, 其中男31例56眼, 女21例37眼, 年龄3.5～10.5岁, 平均5.5岁, 疗程1～4年, 平均2年零8个月。

1.2 方法

治疗前检查远近视力、眼位、眼底、注视性质, 点1%阿托品眼液, 3次/d, 连续3d后检影验光, 三周后复验配镜。戴镜1月后复查视力, 根据视力情况确定遮盖方法。单眼者, 采用5:1 (3.5～8岁) 或6:1 (8～10.5岁) ;双眼且视力相差2行者, 采用5:2或4:3交替遮盖方法。在整个疗程中令患者用弱视眼坚持做描绘, 串珠子等精细作业。嘱3周复查1次, 每年复查验光1次。

1.3 疗效判定

采用1987年全国儿童弱视斜视防治学组制定标准[2], 总有效率为基本治愈率与进步率之和。

2 结果

2.1 治疗效果

经治疗, 基本治愈57眼 (61.29%) , 进步24眼 (25.81%) , 总有效率87.10%, 无效12眼 (12.90%) 。

2.2 年龄与疗效

见表1。经治疗, 3.5～6.5岁组视力≥0.9者占65.39%, 高于7.5～10.5岁组的40% (P<0.05) , 而7.5～10.5岁组的无效率为33.33%, 高于3.5～6.5岁组的8.97% (P<0.01) 。

2.3 弱视程度与疗效, 见表2。

经治疗, 轻度弱视视力达≥0.9者为92.86%, 中度为51.06%, 重度仅38.89%。3组间差异有极显著性 (P<0.01) , 弱视程度越重疗效越差。

2.4 弱视类型与疗效, 见表3。

经治疗, 屈光参差性弱视视力达≥0.9者为36.36%, 屈光不正性弱视63.16%, 斜视性弱视65.91%。3组间差异无显著性 (P>0.05) 。

3 讨论

本文52例93只弱视经常规遮盖联合精细作业治疗都获得了不同的治疗效果, 总有效率达87.10%。从年龄与疗效类型分析可以看出, 治疗越早, 疗效越高;从弱视程度与疗效分析表明, 弱视程度越重, 疗效越差;从弱视类型与疗效的关系发现, 屈光参差性弱视疗效较差, 有无斜视与疗效的关系不大。这与刘嘉琦等[1] (1985) 观点一致。遮盖联合精细作业治疗儿童弱视疗效可靠, 简单易行, 经济方便, 特别适合基层医院推广使用。

摘要：目的 探讨遮盖疗法联合精细作业对儿童弱视的治疗效果。方法 52例93只弱视眼采用遮盖疗法联合精细作业治疗, 观察治疗效果。结果 52例93只弱视眼中, 基本治愈者57眼 (61.29%) , 进步者24眼 (25.81%) , 总有效率达87.10%。结论 遮盖疗法联合精细作业对儿童弱视具有良好的疗效。

关键词：遮盖疗法,精细作业,弱视眼,治疗

参考文献

3.作业治疗室工作制度 篇三

方法：对偏瘫患者上肢功能障碍进行康复作业治疗回顾性分析。

结果：偏瘫患者上肢运动功能，通过康复作业治疗得到提高，改善ADL能力。

结论：康复作业治疗干预能提高偏瘫患者上肢功能，改善ADL能力，缩短住院时间，减轻经济负担。

关键词：康复作业治疗偏瘫上肢功能障碍应用

【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0394-02

上肢运动功能在人类日常生活中占据特殊而重要的地位。因此上肢障碍会严重影响偏瘫患者生存质量。由于上肢功能的恢复比下肢缓慢，效果不明显，导致许多偏瘫患者和家属对上肢功能的康复失去信心。康复作业治疗使患者手的灵巧性，抓握力和运动控制均得到提高。

1治疗方法

患者在生命体征稳定后进行康复作业治疗，康复内容有：①良肢摆放[1]：不同伤病患者的卧床体位有不同的要求，但总的原则是保持良好功能位，防止肢体挛缩畸形，防止不良体位对疾病恢复的不利影响。卧床患者一般应定时翻身，日间1次/2小时，夜间1次/3小时，交替采取仰卧位，左右侧卧位。②关节活动训练[2]：主要上肢关节的抗阻训练，主动、助动、被动训练，进行上举训练，康复治疗师沿着患者瘫肢水平方向适当挤压关节，即向前方和外上方轻推肩胛骨，然后进行上肢健侧抗阻训练，以引出患者发生耸肩动作。最后康复治疗师迅速扣击患者的肱二头肌诱发其伸肘，同时握持患者手指使其腕关节背伸运动。③关节松动技术；主要对治疗的关节先进行评定，找出关节存在的问题（疼痛、僵硬）及其程度，选择准确有效的治疗方法，当疼痛和僵硬同时存在时，一般先用Ⅰ、Ⅱ级手法缓解疼痛后，再采用Ⅲ、Ⅳ级手法改善关节活动。④肌力训练与肌耐力训练：主要有徒手抗阻训练，机械抗阻训练，等长训练，等张训练，等速训练，通过上述训练可以防止肌肉萎缩，增加肌力，保持肌肉力量平衡。⑤使用神经—肌肉促进技术[3]：主要有Bobath技术，Brunnstrom技术，PNF技术，Rood技术，以诱发肌张力，分离运动，抑制痉挛及联带运动。⑥低中频脉冲电刺激1次/d，30min/次，最大限度耐受量，10次/疗程。⑦日常生活活动训练，以实用为主，如床上翻身，坐起、穿脱衣服、吃饭、个人卫生、扫地、煮饭、使用手机、电话等。⑧针对患者存在的心理障碍，进行个性化的心理康复治疗，使其正确对待疾病，增强患者的心理康复治疗，使其正确对待疾病，增强患者的心理康复能力，调动患者主动配合训练的积极性，并指导家属协助患者训练。以上治疗1次/d，45min/次，10次为1个疗程。

2结果

治疗后，患者的上肢运动功能得到提高，明显改善ADL能力，早期治疗的病人效果更好。

3讨论

手的功能为拿取，拉动及推动，举起或抬起物品等[4]。人类可以通过手进行许多不同动作和活动，例如打字、执笔写字、用筷子吃饭、拍球、驾车等，而且手还可以与他人沟通，表达自已情感以及保护自身安全，如手语、握手、偶袭时下意识用手来保护头部和身体等。手的功能是相当精细和复杂的。患者的功能障碍如不能书写，修饰或姿势不良等，则会影响他们学习，生活、社交以及自信心的建立。因此康复介入对于患者上肢功能的康复有着重要作用，康复介入越早患者的功能恢复就越好。康复作业治疗对脑损伤患者上肢运动功能的恢复有显著影响，通过运动训练可以使新生神经或神经轴突和树突发芽。运用低中频脉冲电流刺激中枢性瘫痪的肌肉，使患者的肌肉产生收缩向中枢输入信息冲动，使脑的血流加快，脑细胞含氧量增加，脑细胞的能量代谢加强，从而将使得邻近完好的神经元功能重建或发生各种代偿性改变，最终促进潜伏神经通路的启用及神经联系效率的增强，重建患者的正常运动[5]。该治疗方案对患者的神经细胞功能有很好的促进作用，能明显改善偏瘫患者的上肢运动功能，提高患者的ADL能力，早期治疗患者的ADL恢复更好，缩短住院时间，减轻经济负担，获得更好的康复效果。使患者更早的融入家庭和社会，最大限度的的改善患者生存质量。

参考文献

[1]全国卫生专业技术考试专家委员会.康复医学与治疗技术.北京：人民卫生出版社，2010：583

[2]燕铁斌.物理治疗学.北京：人民卫生出版社，2008：21-26

[3]全國卫生专业技术考试专家委员会.康复医学与治疗技术.北京：人民卫生出版社，2010：570-577

[4]何璐，徐开寿，邱晒红等.carroll上肢功能试验在痉挛型偏瘫儿童中的信度研究[J].中国康复医学杂志，2011，26（9）：824

4.作业治疗学复习1-4章 篇四

第一章 作业治疗学概论

学习要点

掌握 作业的概念及作业与人生、生活、健康、环境和处境、文化素质的关系；作业活动的范围、层次及内容；作业治疗的定义、分类及作业治疗在康复团队的角色；作业治疗的基本理论，包括作业治疗范例、实践模式、参考架构及治疗方案的关系；作业治疗的临床思维；作业治疗的步骤；常用的六种干预手段。

熟悉 作业表现模式；人类作业模式和人、环境与作业模式的基本理论；常用的思考构架。了解 普通科的作业治疗、社会心理作业治疗、发育性治疗的内容；世界作业治疗师联盟及一般专业守则的简介；国际功能、残疾和健康分类（ICF）与作业治疗、循证作业治疗；作业治疗的发展简史；传统及现代作业治疗技术之比较。

内容要点

作业是作业活动的总称，是人类利用自己时间所做的一切事情，一般被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动。作业的范围主要是指日常的生活活动、工作/生产力及休闲这三个方面，三者之间相互关联。作业层次自上而下包括角色、活动、任务、行动、能力/技巧。

作业治疗是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性的和有意义的活动去预防、恢复或者减少与生活有关的功能障碍（自理、工作、娱乐休闲）以及促进最大功能的程度。以及达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的适应和功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾发生，使人可以在生活环境中得以发展，并鼓励他们参与并贡献社会

常用的作业实践治疗模式包括作业表现模式、人类作业模式和人、环境与作业模式。各经典模式和ICF有许多相通之处。临床思维是作业治疗的基本技能之一，包括科学性的思维、叙述性的思维、务实性的思维、道德伦理上的思维四个层面。作业治疗的临床思维包括互动性过程和条件性过程。

作业治疗的过程包括 评定、设定预期目标、制定治疗方案、治疗的实施、再评定、决定康复去向六个基本步骤。

名词解释

1.作业：是作业活动的总称。作业是人们利用自己的时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于他们的小区的社会和经济发展。

2.作业治疗：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性的和有意义的活动去预防、恢复或者减少与生活有关的功能障碍（自理、工作、娱乐休闲）以及促进最大功能的程度。以及达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的适应和功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾发生，使人可以在生活环境中得以发展，并鼓励他们参与并贡献社会

3.活动：活动是人的本质力量，个体存在，社会生活及人类历史发展的基础。任何只要被视为在一个人的生活里有独特意义和目的的活动可被视为作业。

4.作业表现：主要是指日常生活活动、工作/生产力及休闲这三个方面的活动。

简答题

1.试分析环境与处境的不同

环境分为人类环境、非人类环境及文化环境。人类环境包括不同的作业团体，例如家庭、工作组织及社会团体。非人类环境包括自然环境，例如光线、草木；不同的建筑物、设施及公共机关；及物体。

处境与环境不同，处境是生活处境，加入了时间因素，包含了年龄、发展、生命周期、残疾情况，所以每个人身处同一个环境所做的表现有所不同，即使同一个人身处同一环境会因时间的不同而有不同表现，这就是所谓的处境，是影响作业的重要外在因素。

2.何谓实践模式？作业治疗常用的实践模式有哪些？

实践模式作为作业治疗的蓝本，包含作业治疗的根本目标，关注作业范围以及治疗活动的基本组成部分。常见的有作业表现模式、人类作业模式、及人、环境与作业模式。

**3.作业治疗的最近本步骤有哪些？

（1）评定：可概括为数据的收集及处理。收集患者有关资料，逐步分析研究其意义，作为设定预期目标，制定治疗程序时的判断依据。

（2）设定预期目标：分析残存功能，预测可恢复限度。

（3）制定治疗方案：预测和预防继发性功能障碍，制定治疗程序。确定程序后，对每一近期目标提出具体的作业治疗方法，并用简明的形式表示出来。

（4）治疗的实施：根据处方或确定治疗程序表，运用相关专业知识，进行治疗。

（5）再评定：定期对患者的治疗进行检查，并与原来的结果进行比较观察方法是否正确。如未能完成预期目标，要检查原因，修正方案。

（6）决定康复后去向：通过反复再评定，确认患者恢复已达到极限，症状已固定后，则要决定患者今后的去向。

第二章 作业治疗评估与记录

学习要点

掌握 作业治疗评估的目的、实施步骤，任务分析和活动分析的区别，人物分析和活动分析的方法，COPM评定的方法。

熟悉 作业评估方法的选择，COMP的概念，治疗性作业文书的书写内容。

了解 作业治疗评估的概念、注意事项，治疗性文书的基本要求、注意事项。

内容要点

作业治疗评估是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。作业治疗评估更强调患者的整体状况，尤其强调患者的生活工作和娱乐等独立活动状况。

作业治疗评估的目的是确定功能障碍，明确作业治疗“诊断”；确定代偿潜力，推断治疗潜力；制定治疗目标；确定治疗方案；判断治疗结果；比较治疗方案优劣。临床上按照治疗评估的时间，作业治疗评估可分为初评评定、中期评定和末期评定三个阶段。

作业活动行为评估通常采用加拿大作业活动行为评估（COMP）。COMP是以患者为中心，患者意愿为主要治疗目标的评估方法。

作业治疗纪录即是用来记录作业治疗评估、作业治疗的执行及所提供的作业治疗服务。作业治疗文件记录的撰写指导原则是：准确，简洁，清晰，及时。作业治疗文件记录日内容包括作业治疗评估评估记录，治疗进展记录，结束记录等。国际上通常应用SOAP格式来记

录，即主观资料（S），客观资料（O），分析（A），干预计划（P）

名词解释

1.作业治疗评估 是作业治疗的前提。是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。

2.任务分析 是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对某一项日常生活活动、工作生产活动或者休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所具备行为场景的一个分析认识的过程。任务分析既可以评估患者的既往活动，又可以评估患者在治疗过程中的活动行为，以评估患者受限的日常生活、工作生产和娱乐休闲活动为主。

3.活动分析 是指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所具备的功能水平的一个分析认识过程。活动分析通常是在治疗过程中评估治疗性活动，如抛圈，磨砂版和功率自行车等治疗活动。

简答题

1.简述作业治疗评估的实施步骤。

1）首先确定活动障碍的性质、部位和损伤程度。

2）其次判明机体功能障碍的状态，病变的器官组织。

3）根据评估结果得出作业治疗“诊断”，推断治疗潜力。

4）有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正确得治疗手段。

5）治疗中，定期评估患者情况，随时调整治疗方案以求最佳疗效。

6）疗程结束时，应对患者进行活动和改善成都评估，从而确定疗效。

7）治疗结束时，评估患者情况，为患者今后的社区康复、回归家庭和社会提出指导性的建议和方案。

2.如何运用COMP进行作业活动行为评估？

加拿大作业活动行为评估（COMP）是由加拿大作业治疗学会推广实施，以患者为中心，患者意愿为主要治疗目标的评估方法。

作业治疗评定过程以患者自我发现问题为起点，找出在ADL自理、生产和休闲活动等方面存在的自认为是最重要的亟待解决的问题，使之主动地参与作业治疗。

通过使用COMP的问卷调查表可以帮助作业治疗师和患者确立功能受限的活动项目。初评在最初访问患者时进行，复评则可以在治疗的过程中随时进行。3.作业治疗进展记录包括的内容有哪些？

作业治疗进展记录主要包括四个方面即 1）主观资料（S）：包括医疗史、环境、情绪或态度、目标或功能性结果、不寻常的情况或主诉、对治疗的反应、功能等级等。3）客观资料（O）：评测及测验的结果、患者功能的描述、描述所提供的干预、作业治疗师对患者的客观观察、所提供的治疗次数的记录等

3）分析（A）功能障碍的变化、功能性治疗结果及目标的提高、功能性治疗结果及目标没有达到原因及改进、资料的不一致性。

4）干预计划（P）下一步治疗目标，今后治疗内容、时间、需要的次数，下一步具体治疗方案等。

第三章 治疗性作业活动

学习要点

掌握 治疗性作业活动的概念、治疗作用、作业活动的选择、训练原则、常用作业活动的治疗作用。

熟悉 治疗性作业活动的特点、分类、常用代表性活动、活动调整方法。了解 常用治疗活动的工具及材料、常用作业活动的注意事项。

内容要点

活动赋予生命以意义，是作业治疗的核心，治疗性作业活动来源于生活、工作和休闲，是符合患者需要的、实用的和有意义的基本活动。应用治疗性作业活动训练时训练可以改善患者的运动功能、感觉功能和ADL能力；可以帮助患者调节情绪，消除抑郁，陶冶情操，振奋精神；可有益于提高患者的劳动技能和再就业信心；促使患者尽快的融入社会，回归社会。

治疗性作业活动是经过精心选择的必须具有明确的目的性和针对性，应用前进行全面评估，了解患者的兴趣与需要；还需对拟用的活动进行详细的分析，必要时进行适当的调整，使之更有针对性；整体式的活动训练是患者易于接受的有效的形式，应鼓励以集体方式进行；治疗师在训练过程中应充分发挥指导作用，及时给予指导和反馈。

常用的治疗性作业活动包括ADL活动、生产性活动和休闲娱乐活动等方面。木工，金工制陶作业是常用的生产性活动，编织剪纸丝网花制作，书法音乐绘画园艺体育活动，游戏等均为常用的作业活动可更具治疗的目的和患者的需要进行选择。

名词解释

1.治疗性作业活动 治疗性作业活动是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重，提高患者的生活质量。

2.生产性作业治疗 通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。

3.体感训练游戏 是指应用通过肢体动作变化进行操作的体感游戏所进行的训练。

简答题

1.试述治疗性作业活动的生理方面的治疗作用。

1）增强肌力，2）增强体耐力，3）改善关节活动度（ROM），4）减轻疼痛和缓解症状，5）改善灵活性，6）改善平衡协调性，7）促进感觉恢复，8）提高ADL能力 2.如何进行治疗性作业活动训练？

1）首先评估患者的需要及功能情况：根据患者的需要和功能状态选择作业活动。

2）进行活动分析和动作分析：分析患者所需要从事活动的要求、患者的表现、影响活动的因素等。找出存在的问题及原因并针对性处理。

3）设定合理的治疗目标，目标具体并可量化。

4）选择合适的治疗性活动进行训练：选择活动是需要考虑的因素包括患者的需要、功能情况、活动的要求、活动场所、工具、材料、参加人员、活动时间及持续时间、是否需要对活动进行调整等。

5）活动过程中进行指导与反馈，必要时予以帮助。

6）活动后进行总结：了解患者的感受和体验，找出活动过程中的优点与不足，为下一次更好地组织活动做准备。

3.作业活动的调节可以从哪些方面进行考虑

1）工具的调整，2）材料的调整，3）体味或者姿势的调整，4）治疗量的调整，5）环境的

调整，6）活动本身的调整。

4.为扩大ROM，可选择那些作业活动？

1）生产性作业活动：锯木、钉钉子、刨削、拉锯，制陶纺织等。

2）手工艺活动：编织等

3）艺术活动：书法绘画舞蹈等

4）园艺活动：种花浇水剪枝等

5）体育活动：各种球类

6）游戏：套圈，迷宫纸牌，电脑游戏等

5.为改善手的灵活性，可以选择那些作业活动？

1）生产性作业活动：锯木、钉钉子、刨削、拉锯，制陶纺织等。

2）手工艺活动：编织 插花，剪纸，折纸，布艺，豆艺等

3）艺术活动：书法绘画

4）园艺活动：种花浇水剪枝等

5）体育活动：各种球类

6）游戏：套圈，迷宫纸牌，电脑游戏等

第四章 日常生活活动训练

学习要点

掌握 日常生活活动的概念、活动分析的运用、自我照顾性ADL成分分析及训练方法。熟悉 日常生活活动的目的及其分类。了解 活动分析的原则及注意事项。

内容要点

日常生活活动是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本功能和技巧。日常生活活动训练是以改善或恢复这些活动能力为目的而进行的一系列针对性的训练。日常生活活动训练是作业治疗中非常重要的内容之一，功能障碍患者需要重新生活就必须从最简单的、基本的日常生活活动开始。借助活动分析的方法开展日常生活活动训练，则是一个行之有效的方法。

活动分析是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所具备的功能水平的一个认识过程。日常生活活动训练中的活动分析是将每一项ADL活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练然后再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以应用。

不同疾病导致不同类型的功能障碍，所需要的ADL训练也不同。本章从脑卒中、脑部损伤、脑瘫、脑肿瘤、脊髓损伤以及其他神经系统损伤等几种主要类型的功能障碍日常生活的动作入手，介绍一些ADL训练中的活动分析内容与方法，以及如何利用利用活动分析进行ADL训练

名词解释

1.日常生活活动 是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本功能和技巧。

2.活动分析 是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所具备的功能水平的一个认识过程。日常生活活动训练中的活动分析是将每一项ADL活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练然后再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以应用。

3.BADL 即基本的日常生活活动，主要包括在家中的移动、饮食、穿衣、洗澡、基本的交流

和个人卫生等。

4.特定分析 特定分析除了要考虑、年龄、性别、职业、文化教育背景、趣味性、适应性、安全性、时间和费用外，还按活动的要求从运动、感觉、知觉、智能、情感、社会和文化教育等几个方面进行分析的方法。

5.转移活动 是指人体从一种姿势转换到另一种姿势以及身体转移到不同地方的位置变化，是一个人做到生活独立的基本前提。包括床上翻身，卧坐转移，床椅转椅，坐站转移。

简答题

1.简述日常生活活动的分类及其内容

5.作业治疗室工作制度 篇五

一、作业管理监督小组

组长：略

副组长：略

组员：略

二、领导责任分工

各年级主管领导：

一年级：略 二年级：略

三年级：略

四年级：略  五年级：略  六年级：略

各学科主管领导：

***：体育  ***：英语、信息、科学

**：语文、写字  **：数学

***：劳动、音乐、美术、道法、综合三、作业量要求：

随堂作业不出校门，家庭作业一——六年级不留书面作业，时间不超过60分钟。严禁教师在微信群、QQ群发布家庭作业。

四、作业设置要求：

（一）随堂作业不出校门

1、课前精心设计每节课的教学设计，课上精讲多练，在课堂上完成书中与本课相关的练习题。

2、精选配套教辅中的习题，针对重难点选做适当的内容。

3、不准占用自学课的时间，自习课上学生完成随堂作业。

4、培养学生良好的学习习惯。

（二）家庭作业不留书面作业

1、作业布置体现分层。

2、作业内容基本统一。

年级组内作业内容统一，班级作业登记簿、学生记事本、统一、教案级班级大册子内容要统一。

五、作业批改总体要求

1、作业批改一律用红笔，对的打“√”号，错的打“×”号，用分数或等次或评语给予评价，要签批改时间。学生错题在讲评后改正，改后的答案前面要写“改”提示，或在原题改好后，教师复批。马虎潦草或不符合要求的写明“重做”及重做原因。评语、等级、标志符号布局要统一、合理，时间写在右下角，改正之后的答案，老师要及时复批，符号也要进行修改，将“×”圈除或用“√”代替。作业批改使用等级和带有激励性的标志，等级包括（做题质量和书写）、日期。能力培养可以选做，做了必须批阅，等级包括（做题质量和书写）、日期。

2、课堂作业要全批全改，允许不同层次的学生要有不同的要求，对全班学生作业的主要问题或典型问题要做记录，及时进行评讲。

3、教师批改要认真、及时，与教学进度保持一致。批语书写要工整，为学生做出示范。评价要恰当，富有激励性、启发性、指导性批语，关注学生良好习惯的培养。

4、教师必须亲自批阅作业，严谨让家长、学生代劳。

2021年小学作业本设置与批改制度

一、作业本设置总体原则

1、作业布置体现分层；（语文能力培养精读必做，二类课文选作；数学设置分层作业本。）

3、作业时间不超过区内对作业时间的统一要求。

4、作业本（3——6年级）

语文：作业本、大作文本

数学：作业本(（针对年级不同设改错本）

英语：作业本

二、作业本批改总体要求

1、作业批改一律用红笔，对的打“√”号，错的打“×”号，用分数或等次或评语给予评价，要签批改时间。学生错题在讲评后改正，改后的答案前面要写“改”提示，或在原题改好后，教师复批。马虎潦草或不符合要求的写明“重做”及重做原因。评语、等级、标志符号布局要统一、合理，时间写在右下角，改正之后的答案，老师要及时复批，符号也要进行修改，将“×”圈除或用“√”代替。作业批改使用等级和带有激励性的标志，等级包括（做题质量和书写）、日期。能力培养可以选做，做了必须批阅，等级包括（做题质量和书写）、日期。

2、课堂作业要全批全改，允许不同层次的学生要有不同的要求，对全班学生作业的主要问题或典型问题要做记录，及时进行评讲。

3、教师批改要认真、及时，与教学进度保持一致。批语书写要工整，为学生做出示范。评价要恰当，富有激励性、启发性、指导性批语，关注学生良好习惯的培养。

6.作业治疗室工作制度 篇六

加 强 井 下 作 业 监 督 工 作 提 高 井 下 作 业 质 量(新疆油田分公司采油二厂, 新疆 克拉玛依 834008 摘 要:井下作业是提高油水井单井产量及维持油水井正常生产, 保持油田稳产的重要及必备的手段, 加强井下作业监督对提高 作业施工质量, 降低作业成本起着重要作用。

关键词:井下作业监督 井下作业质量

随着油田开发的不断深入, 地层及井 况等因素日趋复杂, 井下作业的难度也越 来越大。大量的返工井既影响了产量, 又 浪费了资金, 还污染了油层, 直接影响了 采油厂整体效益的提高。几年来, 我作业 区在加强井下作业监督管理, 提高井下作 业质量方面做了大量的工作, 进一步提高 了井下作业质量水平, 同时降低了井下作 业成本, 提高了经济效益, 确保了油田老 区稳产、高产。具体作法及途径如下: 1.提高措施设计水平

措施设计的合理性是井下作业质量 的关键, 所以提高措施设计的水平是提高 井下作业质量的首要保重。

(1 考虑到措施设计和监督工作的紧 密联系, 我作业区将措施设计岗位纳入了 修井监督岗, 加强了监督与设计人员的交 流与联系,提高了设计人员设计的合理 性。

(2 严把设计审批关。在设计审批上 实行三级审核, 对重点井重点作业实行四 级审核。即由设计人员编写标准格式, 经 过作业区工程总监审核,把好工艺关;经 地质所井下室审核, 把好施工所需液体的 配方及井下机具关;最后由地质所井下室 主管进行全面的工艺把关。对重点井及新 工艺试验工艺再由主管工艺的老总或生 产副厂长审核。

(3 强化了设计执行过程中的更改程 序。由于井下情况的复杂性, 在作业中不 可避免的会出现工序的变动, 要求措施设 计人员必须现场确认后下达措施变更设 计, 使得措施设计在落实过程中不断的完 善, 科学性、有效性不断提高。

(4 强化了施工后的效果评价。每施 工完一口井, 我们及时对施工后的效果进 行评价, 评价内容包括 :施工质量、周期、效果、资金投入、有效期等。坚持完井后 10天内天天跟踪井下作业效果,这样可 以对我们措施设计的可行性进行验证, 让

我们更好的认识油田, 以便找出更适合的 工艺, 提高措施设计的质量。(5 建议和配合厂相关部门, 不断探 索适应我区油田发展的新工艺新技术, 来 提高井下作业质量。

2.加强技术培训, 提高质量意识 井下作业名目繁多, 工序复杂, 所使 用的技术涉及面广, 随着科学技术不断发 展进步, 其作业工艺技术将更为复杂。如 果井下作业监督自身不具备精湛的专业 技术水平, 不熟悉、不掌握先进的工艺技 术水平, 做作业监督工作, 就无从下手, 监 督起来也会非常被动。因此, 我作业区对

每一位井下作业监督都进行了系统的培 训和学习:(1 井下作业监督在上岗前都从业务

技术、技术标准、职业道德、职责、规章制 度、监督程序进行了全面系统的培训。(2 要求修井监督都要参加厂里及油 田公司的培训学习, 加强井下作业监督专 业理论知识学习, 学习井下作业的基础理 论、大修工艺技术、特殊井(水平井、分支 井、侧钻井等 的工作原理、防砂堵水调 剖等理论知识, 学习压裂、酸化等进攻性 增产措施。使每位修井监督都取得 “ 三级(或四级 井下作业监督证 ” 及 “ 井控证 ”。(3 在作业区开展 “ 师徒结对子活

动 ” , 每年进行一次学习评比。要求每位修 井监督都要向实践学习, 不放弃每一次实 践的机会。多到施工现场, 多向有实践经 验的工人师傅、专家技术人员学习, 掌握 现场施工要领, 注意现场施工的每一个环

节, 并认真录取每项资料, 做好记录, 对不 懂的问题, 要反复推敲, 不耻下问, 直至弄 懂弄通, 使自己的现场施工经验和现场组 织协调能力不断提高。

3.加大监督力度, 提高修井作业质量 井下作业过程是一个多环节、多个单 位之间相互合作才能完成的一个系统工 程, 要保证最终的措施效果, 单纯的依靠

作业队自觉的对各工序质量进行自检、互 检是不够的, 所以应对施工全过程进行全 方位的监督。

(1 要 求 作 业 井 次 监 督 率 达 到 100%, 总工序监督率达到 80%以上, 关键 工序、重点工序监督率达到 100%。细化 监督资料, 对监督资料进行了规范, 要求 作业区建立健全:监督人员职责;月度、季 度、监督总结、分析报告;监督现场日 志;费用结算台帐;井下作业质量调查表 等。

(2 要提高修井质量, 必须把握住重 点井、重点工序质量。作业监督应重点加 大对补层、调剖、堵水、防砂、注灰封层、管 柱试压等监督力度, 协调解决作业施工中 出现的问题, 确保一次成功率。

(3 特别是高产油井, 占井比例虽 小, 但占产量比例很大, 一旦出现质量问 题将会动摇油田稳产基础, 造成难以挽 回的经济损失。对这类井, 作业监督要高 度重视, 尽可能实施全过程驻井监督, 以 便杜绝质量问题的发生。强化工序质的突 击抽查, 严防私自简化作业工序现象的 发生。

(4 对于修井占井时间较短的, 作业 监督应根据实际情况对易出现质量问题 的作业班组进行经常不定期的突击抽查, 对发现不合格的工序质量, 要及时令其 返工整改, 对隐瞒问题和私自简化作业 工序的现象, 发现一起严惩一起, 除扣罚 施工作业费外, 还应将抽查结果向修井 作业公司通报, 引起修井公司领导重视, 加强对职工的教育, 以便杜绝弄虚作假、偷工减料现象的发生, 提高工序作业质 量。

(5 定期向领导汇报井下作业监督及 预结算情况, 严格控制修井材料发放, 认 真审核修井劳务费, 做到廉洁自律, 有效 控制修井成本。

(6 及时处理好与施工方及相关部门 MANAGEMENT 综合管理 249 管理观察 ·2009年 5月 □ 吴成达

生 产 力 概 念 的 历 史 考 察(徐州师范大学, 徐州 221116 摘 要:生产力概念在马克思之前就被资产阶级经济学家广泛使用, 本文系统地考察了配第、魁奈等人对生产力概念的界定和使 用, 以期更好地理解和发展马克思主义生产力理论。

关键词:生产力 概念 考察

信息反馈问题。建立实物取样制度, 把修 井过程中每口井录取砂样, 垢样, 断脱管 杆材料, 进行化验分析, 为措施提供设计 依据, 提高措施有效率。

(7 正确处理好作业井的质量问题, 明确责任, 总结教训。井下作业监督人员 定期组织有关专家对不合格井召开质量 鉴定分析会, 由专家集体会诊仲裁, 明确 责任。对于一时不能明确责任及有怀疑的 油水并, 及时另安排一个作业队上修, 查 找真正原因, 并做好全过程监督, 总结教 训。无论何时, 监督工作不能马虎, 对出 现的质量问题, 该返工的要坚决返工, 该 扣罚的必须扣罚。

4.效果分析

(1 自运作井下作业质量监督以来,平均 每 年 监 督 600多 井 次 , 覆 盖 面 100%。发现和解决影响质量的问题 200多个, 有效地控制了无功低效作业。平均 每年减少作业返工井 48井次, 见表 1。

(2 经济效益。

直接经济效益:4年共计减少无功低 效作业井 142井次, 每井次作业费用按平均 5万元计算, 则:142×5=710万元。间接经济效益:平均每口井减少修占 井周期 3天,按每天每口井可产原油 3T 计, 这又是相当大的一笔经济效益。◆

参考文献: [1]沈琛 《 井下作业工程监督 》 北京:石油工 业出版社 2005 [2]吴奇 《 井下作业监督 》 北京:石油工业出 版社 2003 作者简介:黄志伟,男, 28岁, 新疆油田 公司采油二厂第六作业区助工。时间 ***8返工井数(口 15056128表 1近几年井下作业返工井数统计表

综合管理 MANAGEMENT 生产力是历史唯物主义的重要范畴, 但研究生产力问题和使用生产力概念, 都 不是从马克思才开始的。在他之前, 许多 资产阶级经济学家为了研究财富的来源

及增长的原因,就提出了多种生产力概 念。本文通过系统地考察生产力概念的历 史演变过程, 以期更好地理解和发展马克 思主义生产力理论。

一、古典经济学派的生产力理论 1.威廉 ·配第的劳动价值论和早期的 分工思想

配第在其 《 赋税论 》 中提出了财富的 两个生产要素, 他说:“ 所有物品都是由 两种自然单位 ——

— 即土地和劳动 —— — 来 评定价值, 换句话说, 我们应该说一艘 船或一件上衣值若干面积的土地和若干 数量的劳动, 理由是, 船和上衣都是土 地和投在地上的人类劳动所创造的。” “ 土地是财富之母, 劳动是财富之父。” 是配第的名言, 也就是说, 任何物品都 是由土地和劳动生产的, 把财富和价值 的源泉归于劳动, 从而奠基了劳动价值 论的基础。

配第认为劳动生产率的提高是促进 财富增长的主要因素,而劳动生产率提 高的因素有两个, 一个是分工的水平和 规模, 第二是科学和技术的发明。对于 第一个因素, 他认为分工越细, 劳动生 产率就越高, 产品成本就越低, 利润就 越大。“ 譬如织布, 一人梳清, 一人纺纱, 一人织造, 又一人拉引, 再一人整理, 最 后又一人将其压平包装,这样分工生

产, 所花的成本一定较低 ”。对于第二个 因素, 他认为科学和技术发明会使财富 得到成倍的增进, 因此他提出国家应该 重视普及普通教育和选拔技术人才。配 第较早地提出了生产劳动对于财富增长 的重要性,并且看到分工对于劳动生产 率提高的作用, 这对后来的资产阶级经济 学家影响极大。

2.弗朗斯瓦 ·魁奈第一次使用 “ 生产 力 ” 概念

在经济学史上第一次提出 “ 生产力 ” 概念的, 当首推法国古典经济学家、重农 学派的创始人魁奈。他的生产力概念实质 上强调的是 “ 土地生产力 ” 和 “ 人口生产 力 ” , 他从重农主义的立场出发, 在说明农 村状况恶化的原因时指出:“ 和庞大的军 队会把土地荒芜相反, 大人口和大财富可 以使生产力得到很好的发挥。” 不难看出:魁奈所指的生产力是 “ 土地生产力 ” , 他把 社会生产力等同于土地, 认为土地是财富 的唯一源泉, 只有农业能够增加财富。同 时, 魁奈特别强调人在财富增加和生产发 展中的作用, 他在 《 人口论 》 中指出:“ 构成 国家强大的因素是人 ” “ 人们本身就称为 自己财富的第一个创造性因素 ”。魁奈虽 然没有明确提出人是生产力中的一个因 素, 但从他阐述的基本思想中可以看出他 把人在生产中的作用提高到第一位。这对 马克思关于生产力三要素理论的形成有 重大影响。

3.亚当 ·斯密论劳动生产力和社会 分工

斯密把对生产力的研究提高到了很 重要的地位, 他明确把人们在各个生产部 门的劳动总和看作社会财富的源泉, 把财 富的增长归结为社会劳动总量的增加, 一 方

面是从事生产力的劳动者数量的增加, 另一方面是已经在业的劳动者的生产力 的提高。他认为, 劳动生产力的提高, 主要 是通过生产过程中的劳动分工实现的。他 说: “ 劳动生产力上最大的增进, 以及运用 劳动时所表现的更大的熟练、技巧和判断 力, 似乎都是分工的结果。” 他举出著名的 制针手工场的例子, 这个工场由于实行了 分工, 生产效率提高了四千八百倍。斯密 得出结论说: “ 凡能采用分工制的工艺, 一 经采用分工制, 便相应的增进劳动的生产 力 ”。从斯密的论述中可以看出, 他所说的

7.作业治疗室工作制度 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2008—03～2010—09在我院因痉挛所致的拇指内收功能障碍进行康复训练的患儿100例, 其中男67例, 女33例, 年龄6～36月, 平均15.61月, 其中6～9个月21例, 9个月～2岁62例, 2～3岁17例。治疗组和对照组各50例。所有患儿诊断均符合2006年长沙第二届全国儿童康复学术会议的诊断标准[2]。

1.2 方法

两组患儿同时接受常规作业疗法, 由经过培训的专业康复训练师进行康复训练, 并根据每个患儿障碍程度制定出不同的训练计划, 治疗组在进行对照组常规作业疗法的同时加用蜡疗法。将固体石蜡在蜡疗机中溶解, 溶解温度控制在60～65℃, 然后把溶解的蜡倒入蜡盘中、厚度约为2～4cm均可, 然后冷却至45～51℃。将患儿手臂伸直外展, 使腕、肘及手处于外伸展位, 拇指处于外展位。然后将准备好的厚度约2～4cm温度约30～40℃, 已垫两层医用纱布的石蜡饼敷上, 外面用厚毛巾或塑料薄膜包裹保温。每天1次, 每次20～30min, 3个月为1个疗程。治疗结束后, 取下石蜡手套, 放置另一容器中, 待下一次熔解再用。作业疗法采用bobath法: (1) 拇指关键点控制法, 治疗师一手握住患儿拇指向外牵拉后, 另一手握住其余四指使其外展, 与患儿拇指相对; (2) 对于智力正常可以配合的患儿采用如下方法:治疗师用手轻柔患儿的大鱼际肌, 连续活动几次后, 把大拇指用力向外拉, 使其患儿大拇指往上翘。在训练时, 可先把患儿其余四指握住, 再诱导拇指外展, 并反复多次, 增加信息反馈。治疗师要用自己的拇指, 在平推“伸指穴”及按揉“合谷穴”之后, 用牵拉法用力拉伸患儿的拇指, 并使其上下反复摆动; (3) 先将患儿双手并掌, 并保持一定的时间, 再松开, 反复多次。并掌时, 先引导患儿伸开五指及小指并在一起, 然后再把拇指并拢。并掌以后, 为患儿进行五指外展、内收等动作。每次总训练时间为30min, 每日1次。其中, 治疗组每次都是做完蜡疗之后即刻接受常规作业疗法。

1.3 评定方法

1.3.1 评定时间:

每位患者于治疗前进行初次评定、治疗3个月后再进行一次疗效评定。

1.3.2 肌张力的评定:

由于较难对患者的肌张力尤其是拇指内收肌的肌张力进行量化评定, 肌张力手法检查一般由检查者对患者进行有关关节的被动关节活动范围 (PROM) 检查。常采用改良Ashworth痉挛评定[3]。0级:肌张力不增加, 被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力;1级:肌张力稍增加。被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力;。1+级:肌张力稍增加, 被动活动患侧肢体在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉, 后1/2ROM中有轻微的阻力;2级:肌张力轻度增加, 被动活动患侧肢体在在大部分ROM中均有阻力, 但仍可以活动;3级:肌张力中度增加, 被动活动患侧肢体在整个ROM中均有阻力, 活动比较困难;4级:肌张力高度增加, 患侧肢体僵硬, 阻力很大, 被动活动十分困难。正常:0级在PROM的全程均无阻力;1级轻度在PROM的后1/4出现阻力;2级中度在PROM的1/2时出现阻力;3级重度在PROM的前1/4出现阻力。

1.3.3 关节活动度的评定:

采用主动关节活动度 (AROM) 的检查方法, 采用关节活动度测量的专用工具进行测量。正常化:MP+IP达到130°;显效:MP+IP≥20°;好转:MP+IP≥10～20°。无效:MP+IP无变化。

1.3.4 评定标准:

评定以拇指内收肌肌张力和拇指的掌指关节 (MP) 伸展活动范围+指间关节 (IP) 伸展活动范围之和为标准[4]。正常化:MP+IP达到130°;拇指内收肌肌张力0级, 显效:MP+IP≥20°;拇指内收肌肌张力下降≥1级, 好转:MP+IP≥10～20°。拇指内收肌肌张力下降≥1级, 无效:MP+IP无变化, 拇指内收肌肌张力无下降。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析, 两组间比较采用Mann-Whitney秩和检验方法。

2 结果

治疗3个月后评价, 治疗组有效率96.0%, 对照组78.0%, 作业疗法加蜡疗组:MP+IP达到130°12例, 拇指内收肌肌张力达到0级, 正常化率24%;MP+IP≥20°13例, 拇指内收肌肌张力下降≥1级, 显效率26%;MP+IP≥10～20°23例, 好转率46%;无效2例, 无效率4%, 总有效率96%。单纯作业疗法组:MP+IP达到130°8例, 拇指内收肌肌张力达到0级, 正常化率16%;MP+IP达到130°8例, 拇指内收肌肌张力下降≥1级, MP+IP≥20°12例, 显效率24%;MP+IP≥10～20°19例, 好转率38%;无效11例, 无效率22%, 总有效率78%, 两组间差异具有显著性 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

我国脑性瘫痪的高危因素90年代以前主要是以窒息、早产、胆红素脑病为主, 而随着医学的发展, 新生儿抢救水平的提高, 窒息、胆红素脑病已不成为主要因素, 而早产、低体重已成为重要因素。早产儿脑瘫的发生率为2.913%, 为足月儿的25.16倍[5]。脑性瘫痪的患儿中, 痉挛型最为多见。约占总数的60%。痉挛是世界难题。肌张力是指肌肉在安静时保持一定的紧张度。在痉挛型脑瘫患儿中大部分存在拇指内收情况, 主要由拇指内收肌痉挛造成, 临床表现为拇指外展功能受限, 拇指功能约占手功能的一半, 拇指内收将严重影响手的抓握、拿捏、进食等能力。痉挛性脑性瘫痪患者的拇指内收畸形是一种可使拇指运动功能受损的畸形, 因此会导致手功能受限, 影响患儿日常生活。为了改善这种功能我们采用正规现代作业疗法, 可有效抑制拇指痉挛, 纠正拇指内收姿势异常及功能障碍, 提高手的各种功能以及日常生活活动能力 (ADL) 。如果拇指内收不能及时、正规的给予康复治疗, 其肌腱挛缩、肌肉萎缩等合并症也越来越多。通过查阅国外相关资料得知, 国外学者对各种功能障碍的病因、发展进程及其实施的康复手段介入[6]等研究领域较广, 成果颇多。石蜡疗法是指利用加热溶解的石蜡作为温热的介质, 将热能传导至机体, 达到治疗作用的方法[7]。石蜡虽然温度可达55～65℃, 但是患儿并不会感觉到热, 一般石蜡敷于人体后, 局部温度很快升高8～12℃。经过一段时间后逐渐下降, 但温度下降的很慢, 在50min内还保持一定的温度。这是因为石蜡溶解后, 能与皮肤之间迅速产生冷却膜, 此冷却膜有过滤热气的功能。蜡这种良好持久的温热效应, 使局部皮肤毛细血管扩张[8], 改善患肢的血液循环, 缓解肌肉的张力, 持续的温热刺激其生理作用是缓解疼痛, 有利于神经再生, 具有温热作用, 充血作用, 镇静作用, 从而阻止肌肉萎缩, 早期使用蜡疗结合作业疗法的综合康复训练疗法, 可有效矫正脑瘫患儿的拇指内收。脑瘫的治疗及康复是全方位的, 主导思想是综合治疗方法, 本研究表明, 应用蜡疗配合常规作业疗法治疗痉挛型脑瘫患儿拇指内收效果明显优于单纯的常规作业疗法, 是一种值得推广的康复治疗技术。

摘要：目的:抑制痉挛型脑瘫患儿拇指内收畸形, 重建拇指功能。方法:痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组, 治疗组50例采用作业疗法及蜡疗;对照组50例, 仅接受作业疗法, 患儿年龄均在636个月, 平均15.61月。治疗3个月后观察两组患儿的疗效。结果:治疗前两组患儿的基本情况无差异, 治疗后两组患儿均有显著改善, 但治疗组患儿的好转率优于对照组 (P<0.05) 。结论:蜡疗配合作业疗法可促进痉挛型脑瘫患儿拇指功能的恢复, 效果明显优于单纯作业疗法组。

关键词：蜡疗法,痉挛型脑瘫,作业疗法,拇指内收

参考文献

[1]李晓捷, 主编.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M].北京:人民卫生出版社, 2009, 2

[2]陈秀洁, 李树春.小儿脑性瘫痪的定义, 分型和诊断条件[J].中华物理医学与康复杂志, 2007, 29 (5) :309

[3]陈秀洁, 主编.儿童运动障碍和精神障碍的诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社, 2009, 1

[4]王玉龙.康复功能评定学[M].北京:人民卫生出版社, 2008, 1:357

[5]鲍秀兰, 孙淑英, 王丹华, 等.降低早产儿脑性瘫痪发生率的临床研究[J].中华儿科杂志, 2005, 43:244-247

[6]Russell DJ, Eoswnbaum PL, Cadman DT, et al.The gross motorfunction measure:a means to evaluate the effect of physical therapy[J].Dev Med Child Neurol, 1989, 31 (3) :341-352

[7]乔志恒, 华桂茹.理疗学[M].北京:华夏出版社, 2005, 187-189

8.作业治疗室工作制度 篇八

【摘要】本文意在探讨体验式教学法应用于作业治疗技术实践授课中的效果，通过选取我校2013级康复治疗技术专业的在校生为研究对象，随机分为对照组（n=26）和实验组（n=26）。对照组采用传统的教学方法，实验组采用体验式教学方法，比较二组学生课上参与、沟通、理论知识和实践技能的掌握程度。结果显示：实验组学生的课上参与、沟通、理论知识和实践技能的掌握程度均高于对照组（P﹤0.05）。 因此得出结论：体验式教学能够提高作业治疗技术实践授课的教学效果，值得推广使用。

【关键词】体验式教学法  作业治疗技术

【中图分类号】G71                              【文献标识码】A      【文章编号】2095-3089（2015）05-0136-01

作业治疗技术是康复医学中的一个重要组成部分，是康复治疗技术专业的核心课程之一，要求学生通过学习，能在临床工作中对常见疾病及其功能障碍进行有针对性的作业训练和治疗。因此，教学中要强调理论与实践相结合，注重学生实践操作技能的学习和掌握，努力提高学生的创新思维能力、团队合作能力和与治疗对象的有效沟通能力。传统的教学模式难以以上要求。

体验式教学法是在教学过程中，教师根据教学内容的要求，有目的地设置符合教学目标的情境、场景或氛围，使学生在学习过程中从情感上亲身经历，帮助学生迅速而准确地理解教学内容的一种教学方法[1、2]。 为了探讨体验式教学法是否有助于提高康复治疗技术专业课程的教学效果，本研究将该教学法应用到作业治疗技术课程的教学中，与传统的教学方法进行对照研究。

一、研究对象与方法

1.研究对象与分组    选取我校2013级康复治疗技术专业的在校52名大专生为研究对象，随机分为对照组（n=26）和实验组（n=26）。两组学生一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。对照组采用传统的教学方法，实验组采用体验式教学方式进行第三学期的《作业治疗技术》实践课程的教学。

2.体验式教学法    体验式教学法的方法主要包括情境体验法、角色体验法、项目教学法、案例分析法和学生讲课法等。体验式教学法的操作流程为：①根据教学目标和学生的知识结构及心理特点，创设符合治疗对象实际社会生活的教学情境，并引导学生进行体验;②提供充足的学习资源，对学生分组，引导学生回忆体验所得的感受，并查阅和分析所提供的资料;③启发学生自己思考、组内或组间讨论，提出解决问题的设想;④指导学生互相配合将提出的设想付诸行动，进行实践检验其是否成立;⑤若设想不成立，则继续引导学生提出新的设想，不断进行实践验证，直至找到正确的解决办法[4、5]。

3.教学效果评价    根据学生课上的参与、与治疗对象和工作团队的沟通、理论知识和实践技能的掌握情况对教学效果进行评定，满分100分。

4.统计学处理     应用SPSS19.0统计软件对计量资料进行统计处理分析，用均数士标准差（x-±S）表示，采用单因素方差分析，t检验或t' 检验，p﹤0.05为差异有统计学意义。

二、结果

实验组学生的课上参与、与治疗对象和工作团队的沟通、理论知识和实践技能的掌握方面的得分均高于对照组（p﹤0.05），见表1。

表1  学生教学效果评价比较（x-±S，分）

组 别 N 课上参与 沟通情况 理论知识和实践技能

对照组 26 76.33±11.07 77.22±9.34 72.83±9.83

实验组 26 85.35±7.81 88.59±8.82 82.24±11.53

T值 -2.771 -3.697 -2.601

P值 0.009 0.001 0.014

三、讨论

体验式教学法是通过教师主导，学生（主体）在教师设置的教学情境中真实体验，获得情感和躯体思想上的感知，积极思考，相互询问，互相配合实践验证，直至找到解决问题方法的教学过程。本研究结果显示实验组学生不仅理论知识和实践技能的成绩有所提高，课上参与、沟通情况也有提高，说明体验式教学法有助于提高学生主动学习和实践的积极性;有助于学生更好地理解治疗对象功能障碍的感受和培养对待治疗对象的耐心和爱心;有助于培养学生遇到问题能够首先站在治疗对象的角度，“设身处地”地积极动脑思考解决的办法，然后进行实践验证方法的有效性并不断的改进的临床思维方式和行为;有助于培养学生发现问题、解决问题及自学的能力;有助于有助于提高团队合作、医患沟通和创新能力，这与康复治疗技术专业的培养目标相一致，有推广使用的价值。

参考文献：

[1] 胡尚峰，田涛. 体验式教学模式初探[J]. 教育探索，2003，（11）：55-57.

[2] 王学东. 体验式教学模式的构建与实施[A]. 中国高等院校市场学研究会2009年年会论文集[C]. 2009，509-518.

[4]  张金华，叶磊. 体验式教学研究综述[J]. 黑龙江高教研究，2010，（6）：143-145.

9.动火作业审批制度 篇九

一、为加强动火作业的审批管理，防止事故发生，特制定本管理标准。

二、安全用火管理的范围：在公司区域具有火灾、爆炸危险的场所内进行以下作业或使用其中设施均应纳入安全用火管理范围。

1、各种焊接、切割作业；

2、使用喷灯、火炉、液化气；

3、烧、烤、煨管和产生火花的作业；

4、临时用电、使用不防爆的电动工具和不防爆的电器等；

三、用火管理实行用火作业许可证制度，凡在用火管理范围内的用火作业必须办理《用火作业票》。

四、用火划分级别。根据用火部位的危险程度，用火分为一、二级用火和固定用火。

（一）、一级用火：

1、有易燃可燃液体及有毒介质的装置、罐区和仓库等；

2、易燃可燃物品及装卸区等；

3、节假日期间对影响生产装置运行必须进行的用火。

4、生产运行的关键装置、要害部位一般不安排晚上用火，确属生产需要时，20时到次日8时之间的用火要作为一级用火处理。

(二)、二级用火：

1、从易燃、易爆或系统拆除的容器、管线，已运到安全地点、并经过吹扫处理化验合格；

2、装置、罐区的非防爆场所及防火间距以外的地区及循环水系统；

3、其它临时用火。

（三）、固定用火：

在公司内没有危险的区域，设立固定动火点一处，为公司办公室前，固定动火点要设立标志，相关部门要严格管理，专职安全员进行监督检查。

五、用火作业的审批

1、一级用火作业的审批：一级用火作业由用火单位主管提出申请，由安环科组织有关人员共同制定可靠的施工方案，然后填写用火作业许可证，经分管领导审查批准后，由工程部负责对用火现场进行检查，确定安全措施可靠并逐项落实后，报总经办批准后，方可发放动火作业票，准许用火。否则严禁用火。

2、二级用火作业的审批：二级用火作业由用火车间提出申请，由安全管理人员会同单位负责人，对用火现场认真检查确认，制定可靠的安全措施，并填写动火作业票，经工程部对用火现场进行检查并总经办批准后，方可准许用火。

3、固定用火的审批。固定用火区的设定由工程部根据动火所需提出申请，报主管领导进行审查并报总经办批准后方可。用火区域设置不得在涉及易燃有毒介质区域内，安全距离应大于30M，并设置明显标志。

六、承包商在用火管理范围内进行用火作业，均按一级用火作业处理。审批手续为：由工程项目的负责人向安环科提出申请，工程项目主管管理人员与施工单位安全负责人落实防火措施，经领导对用火现场进行检查，确定安全措施可靠并逐项落实后，方可发放用火作业许可证，准许用火。

七、用火作业许可证有效时间：一级用火作业许可证有效时间不超过8小时；二级用火作业许可证分日常用火和大检修期间用火，日常用火作业许可证有效时间不超过12小时，大检修期间用火作业许可证有效时间不超过3天；固定用火点每年由公司领导检查认定一次。

八、用火作业的基本原则。

1、在正常运行生产区域内，凡可动可不动的火，一律不动；凡能拆下来的设备、管线，都要拆下来移到安全地方用火，严格控制一级用火。

2、进入设备内部用火，必须同时遵守《进入受限空间作业管理制度》，高处作业用火，必须同时遵守有关高处作业安全管理制度。

3、用火审批人必须亲临现场检查落实防火措施后，方可签发用火作业许可证。

4、用火作业过程中如果作业条件发生异常变化，必须立即停止作业，用火作业许可证同时废止。

5、节假日期间的用火，按一级用火办理。

九、动火分析

1、动火分析应由动火分析人进行，动火分析人应对分析结果负责。凡是在易燃易爆装置、管道、阴井等部位及其他认为应进行分析的部位动火时，动火作业前必须进行动火分析。

2、动火分析的取样点，均应由专职安全员或当班班经理负责提出。

3、动火分析的取样点要有代表性。

4、用火化验分析标准:可燃气休爆炸下限大于4%时，分析检测数具小于0.5%为合格;可燃气体爆炸下限小于4%时，分析检测数具小于0.2%为合格。

5、取样与动火间隔不得超过30min，如超过此间隔或动火作业中断时间超过30min时，必须重新取样分析，动火时间超过4小时，需重新取样分析。

九、用火作业过程的安全监督

用火作业实行“三不用火”，即没有经批准的用火作业许可证不用火、用火监护人不在现场不用火、防火措施不落实不用火。安全管理人员有权随时检查用火作业情况。在发现违反用火管理标准的作业时，有权收回用火作业许可证，停止用火，并根据违章情节，对违章者严肃处理。

十、用火作业人员的资格与权限。

1、用火作业人员必须持有效的焊接工种作业证；

2、用火作业人员应严格执行“三不用火”的原则；

3、用火作业人员对不符合“三不用火”原则的用火要求，有权拒绝用火。

十一、用火监护人的资格和职责

1、用火监护人的资格：用火监护人必须了解用火区域或岗位的生产过程，熟悉工艺操作和设备状况；必须有较强的责任心，出现问题能正确处理；必须有应对突发事故的能力；

2、用火监护人的职责：用火监护人在接到用火作业许可证后，应在安全管理人员和部门领导的指导下，逐项检查落实防火措施，检查用火现场的情况，用火过程中发现异常情况要及时采取措施，用火过程中不得离开现场；

3、用火监护人的权限：当发现用火部位与用火作业许可证不相符合，或者用火安全措施不落实时，用火监护人有权制止用火；当用火出现异常情况时有权停止用火；对用火人不执行“三不用火”又不听劝阻时，有权收回用火作业许可证，并报告有关领导。

十二、用火范围及监护范围

1、一级、二级用火，限1处l张用火作业许可证，1人以上监护；

2、检修期间的二级用火，限1处1张用火作业许可证，1名监护人可同时监护同一区域、同一作业面，但最多不超过3处。

十三、生产装置区域、要害部位及罐区维修的临时用电，用电管理部门应根据批准的用火作业许可证为其办理临时用电作业许可证，临时用电作业许可证的办理要符合《安全用电管理规定》。

十四、用火作业许可证。

1、用火作业许可证一式四联，第一联为存根；第二联由用火人持有，作业时随身携带由；第三联监护人持有，监火时随身携带存放在用火点所在的操作控制室或岗位；第四联存放在用火点所在的车间或岗位；

2、用火作业许可证是用火作业的凭证和依据，不得随意涂改，不得代签，不需要填写的栏目，一律用“/”表示；

3、用火作业许可证的存档。用火作业许可证由工程部存档。

10.焦油灌装作业制度 篇十

1、氨水罐区内请严禁吸烟、明后。

2、焦油装车时不可以打电话，玩手机。

3、焦油罐车司机穿戴防静电服。

4、焦油装车时严格按照要求钳好接地装置。

5、司机朋友必须在去静电后进入罐区。

6、禁止现场人员使用手机

7、对无（危险货物道路运输许可证）或（危险货物道路运输许可证）经验范围不符合准许条件得车辆不装卸。

8、对危险货物运输车辆驾驶人，押运人无从业资格证或资格证于运输危险货物要求不相符得车辆不装卸。

9、对未加装紧急切换装置得液体危险货物罐车车辆不装卸。

10、对罐体无检验合格证明得车辆不装卸。

11、对无相关购买许可证件或批准证明文件得剧毒化学品、易制毒危险化学品得车辆不装卸。

11.作业治疗室工作制度 篇十一

关键词：继电保护；安全；运行；现场安全措施

中图分类号：TM77文献标识码：A文章编号：1000-8136(2009)23-0055-02

随着电网规模的不断扩大，继电保护日常运行管理工作日益繁重复杂。系统运行方式的变化、设备的检修、新设备的投运等都会引起保护配置和定值的相应改变，给安全管理工作带来了极大的挑战。

继电保护是保证电网安全稳定运行的最后一道保护屏障，继电保护工作由于技术较为复杂、牵扯的回路多、小现场作业多等原因，对作业现场的安全要求十分严格。历史经验表明，基础性安全管理和现场工作的疏忽，是造成继电保护事故的主要原因。因此，安全有序地抓好现场继电保护作业工作，并提高工作质量，是保证电网安全稳定运行的前提。继电保护人员应主要从以下3个方面做好安全措施。

1做好作业前的危险因素分析与控制

继电保护工作由于自身的技术复杂性，在工作中需要对一些易出错的关键设备和重要回路采取较强的针对性措施，同时往往还需要多专业、多工种的人员在工序、步骤上进行协调配合。因此，工作过程中需不断地动态辨识危险点及危险源，并加强多专业、多工种间相互协调配合。及采取相应安全技术措施，做好危险因素的事前预控，是确保现场作业安全的关键环节。

(1)开工前核对保证安全的组织措施和技术措施是否正确完善。变电站二次回路的工作状态取决于一次设备的运行方式和系统要求。因此，了解一次设备的运行状态、清楚停电设备和停电范围，是继电保护人员做好安全措施、防止误动运行设备的前提要求。

(2)事前分析好作业过程中的危险源及危险点来确保现场作业安全。接到工作任务后，工作负责人以及工作小组负责人要按照工作任务的特点，召集相关工作人员，依据工作流程顺序进行危险点的辨识和分析。确定具体的预防控制措施及责任人员，明确要求，并将控制措施告知每一位作业员工。

(3)加强多专业间的相互沟通，防止发生不安全事件。继电保护现场作业时，往往涉及到较多专业间的相互配合，如保护装置的通流加量，可能在电压、电流回路与仪表、高压等专业出现交叉保护装置的传动，又与一次设备检修存在交叉。因此，继电保护的作业现场负责人在工作前要必须充分和相关专业的工作负责人或小组负责入进行沟通，明确工作顺序和要求，防止由于自身安全措施不周或与相关专业的配合失当而导致的不安全事件。

2作业过程中实行标准化作业管理，规范作业行为

现场作业时，人员的作业行为除了受自身技术和安全素质的直接影响外，还受到很多其他因素的影响，如情绪、当天的工作状态、经验等。实际情况也表明，即使是一个作业经验很丰富的员工。在执行相同的作业任务时，处理的手段和步骤也不尽相同。因此，为了防止作业人员的工作行为受“情绪性、经验性、随意性”的影响。必须推行标准化作业，通过“作业指导书”及“二次回路工作安全技术措施票”来规范作业行为，确保工作质量和现场作业的安全。

2.1正确编制和动态补充作业指导书

“作业指导书”的内容一般来源于以下3个方面：一是对各类规程、导则和工作规定，去粗取精、整理合并而形成的针对具体工作的依据；二是由各种事故、障碍和工作失误提炼形成的规范和标准；三是根据作业人员自身技术素质和特点，以提高工作效能为目的，融合各方经验并经充分讨论后的结论。当规程、规定、导则、标准等进行修订或改版时，应对“作业指导书”中的相关部分予以修订完善，对近期发生过的需要加强技术跟踪监督的异常现象，以及带有普遍性的缺陷等。应该进行动态补充。以及针对具体工作过程中的危险点及难点的转移进行动态补充和修改。如“作业指导书”中对作业人员发生变化时以及新产品、新原理、新版本的保护装置投入运行等情况，也应针对具体变化情况，审视并重修“作业指导书”的具体内容，并重新明确工作重点。

2.2正确使用作业指导书

“作业指导书”做为该类具体作业的“指导性”文件。在现场执行时，要注意变换成“可执行性”更强的作业指导流程卡或标准化工作表，以提高执行的功效。在执行标准化“作业指导书”或其他现场作业流程标准的过程中，要注意核对微机保护及安全自动装置的软件版本和定值。另外，在执行过程中，应严格按照“作业指导书”规定的步骤进行检修作业，各检修环节的责任人要随时签字。以便进行质量追踪。

2.3加强“二次回路工作安全技术措施票”的使用管理工作

严格按照“二次回路工作安全技术措施票”工作。做好防止重要回路误动作的技术措施。继电保护人员现场作业时。要根据具体的工作任务要求提前熟悉相关的二次回路图，特别要明确与工作任务有关，但属于正在运行的回路。如在运行设备上或与之有关的回路上进行拆断、短接线工作时，要加强对拆断、短接线过程的技术把关。在工作过程中，要严格履行监护和签字制度，加强审核和监护，从而保障现场作业时不会因为误拆、漏拆以及在恢复时的误恢复、漏恢复等差错而发生事故。

3要坚持以人为本，实行人性化安全管理

安全工作真正落实到实处的关键在人，在于人的安全意识、安全责任感、安全操作技能和自我防护。因此，安全管理工作要体现以人为本的精神，努力实现管理的人性化。要注重安全生产中人的心理因素及安全技能培训、人员调配等方面来防微杜渐，并预防事故的发生。

3.1强化培训，掌握技能

继电保护工作的专业性很强，涉及的知识面较宽，尤其是随着近几年大量新技术、新方法的应用，不论是继电保护的硬件还是软件，更新换代频繁。这要求继电保护人员在熟练掌握原有基础知识的同时，又能够熟练掌握相关的通讯、网络和微电子技术。只有在熟练掌握各种实际操作技能和操作方法的基础上，继电保护人员才能有精力去关注更深入、更精细的安全问题。因此，提高继电保护人员的技术素质和操作技能，成为确保继电保护现场作业以人为本的安全管理的前提保障。

要坚持“意识教育”工作的不放松，通过班前、班后会以及其他各种形式的安全活动，如通过学习事故案例、剖析当前存在的问题等内容。不断宣传各种安全要求和理念，烘托气氛，教育继电保护人员树立大电网意识和风险意识，始终绷紧“安全”这根弦。

调整和转变培训思路，把课堂培训向现场培训转变、知识培训向实际操作转变，利用现场考问、技术问答、作业安全分析训练等形式，把现场可能遇到的种种情况穿插到日常的业务学习中去分析、去总结、去规范。使人们在培训过程中提高安全意识和安全技能。

3.2合理调配人员，强化作业监护

继电保护现场作业具有点多面广的特点，一个作业任务往往牵涉到很多的运行设备，且作业人员较为分散，单个作业点上往往是很少人作业甚至单人作业，这和一次设备检修作业有着明显的区别。因此，合理调配人员，加强作业监护，是确保现场作业以人为本的安全管理的基础。

在执行作业任务时，应合理的搭配好工作现场的工作人员。在分配作业任务时，负责人要充分考虑作业人员必备的操作技能、安全意识、危险点的动态辨识与分析能力，甚至包括个人情绪等多方面因素，以合理的进度控制来把握好现场作业的节奏，来保证工作任务的高质量完成。

加强工作过程中的监护环节，严防工作疏失带来的安全隐患。在继电保护现场作业过程中，要严格防止擅自扩大工作范围、无票工作等各种形式的冒险作业，这些违章行为比发生在一次设备检修时更难以察觉和控制。因此，提高现场人员本身的自保、互保意识、相互提醒工作过程中的安全及其他注意事项也是有效防止各类事故发生的必要措施之一。

4结束语