护理风险防范及措施

护理风险防范及措施（9篇）

1.护理风险防范及措施 篇一

门诊静脉输液治疗中护理风险及防范措施

静脉输液因其治疗手段直接见效快，而成为临床应用频率最高的基础护理技术操作，但在操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起医疗护理纠纷，尤其是《医疗事故处理条例》的出台，因此，加强护理风险管理，制订有针对性的回避护理风险的策略，对防范护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务是极为必要的。

1.静脉输液治疗中常见的风险因素。

（1）由于责任心不强，思想麻痹，不认真执行三查八对制度，造成用药张冠李戴或用药剂量错误，轻者引发医疗纠纷，重者危及生命，违反法律，后果不堪设想。

（2）配药时，违反配伍禁忌原则，造成药物间不良化学反应，使患者没有得到应有的合理治疗，甚至造成严重的不良反应。

（3）未按医嘱或对药物药性不熟悉，输液速度过快或输液后不及时巡视，造成患者出现不良反应时未及时发现并做好相应的处理，而引发医疗护理纠纷。

（4）加药后或输液前，未认真检查液体质量而未能及时发现液体里的微粒，如安剖的胶塞，药物未溶颗粒或其它杂质，造成患者及家属的不满或恐慌等心里反应。

（5）护士静脉穿刺技术水平低、穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集中，造成穿刺失败，失败后未及时向患者做好道歉沟通，而引发不满情绪。

2、防范措施

1（1）增强风险法律意识，护理人员普遍存在风险意识差法律意识淡薄。如在门诊静脉输液室，护理人员往往由于熟人关系，在没有医嘱执行单的基础下进行静脉输液等。因此，总结和收集护理工作中现有的和潜在的护理风险意识，在早上交班会上经常向护理人员灌输风险意识，从而加强法律和责任意识，预见有可能出现的不安全隐患。

（2）确保静脉输液物品和药品的安全 严格执行一次性注射器、输液器使用管理制度，把好一次○性物品质量关，使用一次性物品时必须检查是否密封和有效期，消除由此导致的安全风险。

2用药前应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要○求和副作用，严格遵循药物配伍禁忌，有疑问时及时请示医师或及时纠正，同时注意药品的保存要求，一律不使用在院外自购的药品。从药源方面确保安全。

○3 做好接药工作.接药时，应认真核对好注射证，认真填好静脉输液记录卡，内容有患者的姓名、性别、药名、剂量、用法等，对各种药物应检查药名、有效期等，同时把药物的用法和用量向家属或患者解释清楚，并引导好患者入座。确保正确执行医嘱.日常工作中护士多习惯按医嘱被动○而盲目地工作，要调动主动工作心理，因此，要求护士接到静脉输液医嘱后，要对其正确性进行判断，核对医嘱过程中遇有疑问及时与主治医师做好沟通。进行静脉输液前确保用药的准确性。由于输液室病人较○多，声音有些喧哗，病人注意力不集中，还有同姓名的情况，在 2 护士叫唤患者姓名时，病人有时听不清楚也回答，因此，当护士到病人面前准备进行输液时一定要再次核对好病人的姓名、性别、年龄及用药情况，尤其对一些老年人、语言不通者更要认真核对。

6行静脉穿刺时要求护士认真做好评估工作，如血管、病人○的病情等，取得病人及家属的主动配合，力争一针见血。

⑦ 加强护患沟通，做好宣教工作，大部分的病人对于药物治疗的目的、用法、作用、副作用不了解，因此，要求护士必须熟悉药品性质，清楚用药目的，患者及家属其所用药物的数量、作用、目的、副反应，注意事项以及不同病人不同用药调节滴速的意义等，避免病人在不知情的情况下自己随意调节滴速，造成一些特殊用药（硝酸甘油、胰岛素等输液过快，引起病情迅速变化而引发的医疗纠纷，并嘱患者有任何不适要及时告知，在沟通的过程中，护士说话要讲完整，要掌握分寸，适可而止。

⑧ 勤巡视，及时发现问题及时解决。输液完后护士要积极巡视病人，观察注射部位有无肿块，输液滴数是否准确，如外渗要积极处理，积极询问病人是否舒适。对使用特殊用药的患者如硝酸甘油等，护士要密切观察血压的变化等。对血管有刺激强的药物，要注意预防静脉炎的发生。液体滴完后要及时更换液体和拔针。

⑨ 要认真填写输液记录卡，输液记录卡是病人用药过程的真实记录，护士要及时完整填写，如滴速、时间、执行人签名。

⑩ 静脉输液前对需要做过敏试验的药物，依据药物试验程序进行，由护士执行药物试敏医嘱，及试时要告知皮试的的意义和询问过敏史，并交待试验中的注意事项，试验阴性后方可使用，3 并做好记录。

11做好护理记录及保存工作。护理记录是护理人员对病人的○病情观察和实施护理措施的护理记载，它除有评估病人，调查研究，教学资源意义外，也具有法律依据，可见，护理记录及时、完整、真实准确是维护护患权益的有力依据。因此，对在输液过程产生不良反应的患者要做好护理记录，详细记录好该患者姓名、性别、年龄、疾病诊断，用药情况及输液过程中产生不良反应的症状和处理方法，处理后效果如何等。输液完后输液卡和注射证护士要收好保存半年。严格交接班。○交接班时，要对正在进行输液的患者进行认真交接，尤其对一些特殊病人和特殊用药要做详细的交接，如医嘱的要求，病人用药后的反应和需要注意观察的情况等。

总结: 护理风险贯穿整个护理操作的过程，任何一个环节出现差错都有护理纠纷的发生，因此，进行护理操作时要严格执行操作规程，严格执行三查七对制度，提高自己的风险意识，如果发生医疗事故或争议时，应当在医患双方在场的情况下把输液用物进行封存。切切实实做好举证有据、有效、有利的防范工作。

2.护理风险防范及措施 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析的对象中, 对比组398例患儿中, 男208例, 女190例;观察组中, 男184例, 女181例。年龄1个月~12岁, 平均年龄 (6.3±3.5) 岁。两组患儿性别、年龄等基本资料差别无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分析问题。

组成专门儿科护理研究小组, 分析2012年8月—2013年8月所发生的55例投诉的细节, 归纳其矛盾所在, 并总结成几大类。在2013年9月—2014年9月, 继续分析记录采取新的防范措施之后所产生的新的投诉案例矛盾所在, 并补充到之前所总结的结果上。经分析归纳儿科医患矛盾冲突问题主要为: (1) 服务质量:包括护理态度、更换滴注点滴时间、技术的熟练程度。 (2) 意外突发:包括患儿摔伤、烫伤、走丢等。 (3) 其他:包括护理人员对患儿及监护人的医疗性质问题的回答、医疗人员对患儿信息的记录的全面性及时性等。

1.2.2 制定针对性的措施。

结合先前所总结的矛盾与护理人员自身的实际情况, 制定一系列针对儿科医患之间的措施。 (1) 提高沟通能力与技巧, 构建和谐医患关系:医护人员经常与患儿家属沟通, 了解患儿及其家庭的具体情况, 采取针对性的健康教育, 主要是做好新生儿或患儿护理知识指导和疾病相关知识的健康教育。护士长或责任组长每日深入了解家长需求、意见和建议, 解答家长疑问, 增进与家长的沟通, 可以很好地规避护患纠纷的风险。 (2) 提高医护人员护理风险管理意识, 制定防坠床、跌倒、窒息、烫伤等评分表, 对新入院的患儿进行各类危险因素的评分, 对存在的危险因素及时向患儿家长做好针对性的宣教并采取相应的防护措施。护士示范加护床栏正确使用方法并加强巡视, 以防患儿坠床;将危险物品远高患儿如暖瓶、锐器等, 以防烫伤或意外伤害;护士按分级护理的要求巡视病房尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥, 在潮湿处放置防滑标识, 以防摔倒。 (3) 创造安全舒适的医疗环境, 严格控制交叉感染, 降低医院感染率。合理安排住院患儿床位, 非感染和感染性患儿、新生儿和儿科患儿分开安置病房, 儿科病房隔日1次、新生儿病房1次/d用人机共存的紫外线消毒车进行消毒并早晚各开窗通风30min, 以保证病房空气的新鲜、流通。对出院病人及时做好终末消毒。 (4) 建立全面的医护网络, 提供高质量的服务, 使医患关系趋于缓和。

1.3 效果评价

具体防范措施实施后将对照组与观察组的投诉率进行比较[3,4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料采用 (±s) 表示, 通过t检验;计数资料录用率表示, 通过χ2检验。以P<0.05为有差异显著性, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组投诉情况比较

对比组中责任心较差、技术失误是造成医患之间矛盾的最主要原因, 其中技术失误是导致投诉的比例最大 (30.9%) , 在采取防范性措施后总体上的投诉例数有了明显的下降, 且投诉比例从13.8%下降到3.8%。采取措施后, 观察组中的责任心差与技术失误依然是造成患者投诉的主要原因, 但相较对比组来说, 整改后有了很好的效果, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 两组满意程度比较

对比组中患儿家长对医疗服务的满意程度为84.7%, 而在采取相对应有效的防范措施之后, 患儿家长对医疗服务的满意程度有了很大的提升, 达到了95.6%的满意程度。经比较P<0.01, 两组的数据差距具有统计学意义。

3 讨论

随着社会不断的发展与我国医疗基础设施的不断提升, 患者与医疗人员之间的关系也变得更加复杂[5]。其中, 由于儿童的年龄较小, 儿童的自控能力与自我保护能力较弱以及医疗合作性较差, 使得儿科护理变得相对于其他成人科室更具有其特殊性, 所以儿科护理的医疗风险明显高于其他的成人科室, 且儿科护理的投诉率也高于其他成人科室。所以研究与制定针对于儿童病房护理的相应的防范措施也是十分急切的。良好的儿科护理防范措施能够十分有效地提高现有的儿科护理质量, 很大程度上降低了患儿及家属对儿科护理的投诉率, 减少了医患之间纠纷的发生, 同时保证了患儿的生命健康, 提升了医疗人员及团队的形象, 融洽了医患之间的和谐关系[6,7]。

本文的对比组收集了398例病例中的55例投诉案例, 护理研究小组针对这一年中的投诉案例进行分析研究, 将儿科护理所能遇到的潜在风险矛盾归纳为护理人员责任心不足、护理人员与患儿及家属沟通交流欠缺、护理人员自身存在的技术层面的失误、人员的缺编、规章制度差、基础设施不完全等其他问题。研究组针对最易导致投诉的医护人员责任心差和技术失误制定了新的防范措施, 着重加强医护人员的基本医疗操作的练习与培养医护人员耐心和细心, 完善了医护人员与患儿及家属的服务网络。在观察组中, 明显的看出投诉的比例相较前而言下降很多, 能看得出这一系列防范措施是很有实用价值和推广价值。护理风险管理是一项长期的、持续的工作, 需要不断培训和提高防范护理风险的意识和能力, 从而最大限度地避免了护理风险的发生, 确保新生儿和患儿的安全[8,9]。

摘要：目的:考察儿科病房护理的潜在风险并对其针对性的防范措施进行分析评估。方法:根据2012年8月—2013年8月收治的398例患儿 (对比组) 中产生的55例投诉案例, 归纳总结出儿科病房护理的潜在风险, 并于2013年9月—2014年9月对收治的367例患儿 (观察组) 应用针对性的防范措施并观察效果。结果:观察组的儿科护理投诉率 (3.8%) 明显低于对比组的护理投诉率 (13.8%) , 差别具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:应用防范措施后, 解决了大部分医患之间存在的潜在风险因素, 有效地降低了儿科护理的投诉率, 提高了儿科护理质量, 非常值得在医院推行。

关键词：病房护理,风险,防范措施

参考文献

[1]张春梅, 吴育萍, 郭建青.儿科病房护理纠纷的原因分析及防范措施〔J〕.护理研究:中旬版, 2006, 20 (10) :2637-2639.

[2]王立梅.儿科病房护理纠纷的原因分析及防范措施〔J〕.中国现代药物应用, 2014, 8 (17) :251-252.

[3]鲍海花.儿科护理风险分析及其防范措施〔J〕.基层医学论坛, 2014, 18 (9) :1101-1102.

[4]张亚娟, 杨水萍.影响儿科病房护理安全的相关因素及防范措施〔J〕.中国社区医师, 2014, 30 (15) :146-147.

[5]许静, 王继绪.儿科病房常见护理纠纷的原因分析及防范措施〔J〕.中国社区医师:医学专业, 2011, 13 (13) :376.

[6]张燕群.护理风险管理在新生儿科的应用〔J〕.齐鲁护理杂志, 2010, 15 (8) :84-85.

[7]US CDC.Progress in immunization information systems-united states, 2011〔J〕.MMWR, 2013, 62 (3) :48-51

[8]陆婉晖.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用〔J〕.齐鲁护理杂志, 2013, 19 (5) :34-35.

3.ICU护理风险事件及防范措施 篇三

【关键词】 风险管理制度 护理质量 风险意识 安全护理

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0114-01

前言

ICU护理面对的对象特殊，对护士有高度的责任心和扎实的专业知识。所以，要定期加强护士各项护理常规与急救技术与仪器操作要点的培训，使其牢记规章制度及相关的专业知识，牢记护理安全，提高其患者病情的观察能力与对应急事故的处理能力，避免各种可能风险的发生。

1 临床资料

回顾性分析2011年8月至12月收治的108例ICU患者的临床资料。其中呼吸系统疾病53例、循环系统疾病19例、脑血管疾患18例、各类外科大手术13例、其他5例。护理事件：意外拔管9例，发生率为8.33%；护患沟通障碍6例，发生率为5.56%；血管活性药物的使用不当3例，发生率为2.78%；人工气道堵塞1例，发生率2.81%；院内感染3例，发生率2.77%；药液外渗2例，发生率1.85%；压疮2例，发生率1.85%。

2 ICU常见护理风险事件原因分析

2.1 护理人员与患者及其家属的沟通障碍

ICU患者病情危重且可能存在意识障碍，护士往往忽视或缺乏与患者的沟通，患者因病情或治疗所需而长期卧床，同时患者身上因治疗而插满各种管道，有的患者意识清楚却因气管插管或气管切开而无法清晰表达自己的想法。同时患者家属把ICU当做挽救患者生命最后的希望寄托地，挂念患者病情却不能陪伴患者身边，更加增加了家属的心理压力。这些，都增加了医患沟通的难度。

2.2 意外拔管

ICU患者使用多种仪器设备进行生命监测与支持，身上管道多是ICU患者最显著的特征，每根管道都可能有意外脱管的情况发生，各种管道中，以气管插管脱落或自主拔除的风险性最大。可能一部分患者自行拔管后能成功脱机病情好转，但大部分患者需要再次进行插管，同时可能会因为缺氧烦躁或病情加重而产生严重后果，因此气管导管滑脱问题不容忽视。

2.3 血管活性药物的使用

ICU危重患者大多有血流动力学不稳定的情况，及时恰当地给予血管活性药物可以提高抢救成功率，稳定血流动力学。ICU患者一般有两个以上静脉通路，输液量较普通病房大，对于有正在使用血管活性药物的患者，在同一路静脉通路静推其他药物或快进微量泵中药液时均会使患者体内的血管活性药骤然增多而致患者病情变化，甚至死亡。

2.4 压疮的发生

ICU大多为长期卧床、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、被动体位、各种消耗性疾病的危重及老年患者。由于ICU患者病情变化快，工作量大，年轻护士护理危重患者经验不足，工作能力欠缺，不全面，经常把抢救生命放在第一位，简化了工作程序，而忽视了翻身叩背的重要性，以致压疮的发生，患者皮肤完整性受损，使患者痛苦。所以加强该护理风险意识，防患于未然尤为重要。

2.5 其他护理风险事件的原因

主要有护理管理者风险管理能力低下，不严格查对制度，专业技术操作不熟练，个人防护不当，法律意识薄弱等这些都是造成严重后果的端由。或者能力较强人员自觉心中有数，工作中偶尔也会出现懈怠现象。仍有一部分是由于护理工作平凡琐碎，技术服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，容易让护士产生思想不集中，工作缺乏热情，对待患者冷漠，与医生缺乏交流而造成不良。还有很多护士对护理记录的风险事件缺乏判断，主要为医护记录不符，字迹不清或涂改、记录不及时等。＼

3 防范措施

3.1 提高管理者风险管理的意识与能力

护理管理者风险管理能力的强弱直接影响到整个科室的整体护理质量，管理者的优秀与否直接决定所带领的整个护理队伍的整体素质。护理部应定期对各科室护士长及科室骨干进行风险管理的培训，組织参加护理不良事件的分析讨论，强化其风险意识和管理能力，持续改进，将风险事件降至最低。

3.2 做好护患的交流沟通工作

入住ICU的患者病情危急，接患者时动作迅速，进行急救时操作熟练，工作紧张有序，同时安慰患者及家属，消除其紧张情绪。在护理患者过程中选择合适的方式同语言交流障碍的患者进行沟通，尽量满足其合理的生理及心理需求。为患者进行操作时，应耐心对患者进行解释，征取患者的理解和支持。对可能出现的不适情况，应向患者讲解清楚，使患者对其治疗和护理有所了解。

3.3 正确血管活性药物的用法

在患者使用血管活性药物时，应注意标识要清晰，交接要清楚。药物现配现用，必须选择中心静脉给药，专用通路，不可与其他药物混用，用微量泵控制速度泵入，严格控制输入速度，换药速度要快，严密观察患者病情变化，发现异常及时通知医生并积极采取措施，防止严重后果的发生。

3.4 做好预防压疮的护理认识

到工作中存在的问题，为每一位入住ICU的患者使用电动气垫床，加强患者的基础护理，在工作中应协助卧床患者2h翻一次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。交班时，应严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施执行情况，把交接班制度落实到实处，防止工作中出现不应该出现的差错，各班人员均要认真履行工作职责。

3.5 严格落实岗位责任制

使护理风险事件贯穿在护理操作各个环节的始终。ICU患者病种多样，病情危重复杂，治疗仪器设备繁多，对护士的素质有较高要求，需具有丰富的专业知识，敏锐的观察力，精湛的护理技术和对紧急事故有较强的处理能力。护理人员应掌握患者的整体情况，认真执行各项工作制度，强化岗位责任制，可有效地避免发生护理风险事件。工作经验丰富的主管护师可指导监督年轻的护士进行工作，及时指出她们的不足并给予纠正，提高其业务素质专业水平。4、结束语

风险管理是一个管理程序。护理风险管理在护理管理中有着举足轻重的地位与分量，ICU又是极为特殊的科室，护理风险贯穿在护理操作各个环节之中，护理风险事件处理不当，是造成患者痛苦，病情恶化，护患纠纷的重要因素。所以必须做好严密的防范措施，保障患者的利益。

参考文献

4.脑外科潜在的护理风险与防范措施 篇四

关键词：脑外科潜在、护理风险、防范措施

〖前言〗随着法制建设的不断完善和《医疗事故处理条件》的实施，病人就医时自我保护的意识越来越强，对医疗质量、服务质量、医疗护理水平、医疗护理安全的要求越来越高。护理人员如果在工作中稍有粗心大意或违反常规操作就会导致护理差错的发生，造成病人的不满和投诉而引发医疗纠纷。脑外科存在病人病情危急，患者常有意识障碍，患者身上管道较多等等诸多特点，这给脑外科护理工作带来了许多潜在的风险。如何化解风险，防范医疗护理差错，保证医疗安全，已成为临床不容忽视的问题。脑外科患者多数病情重、病程长、手术创伤大、突发意外事件多，对患者术后护理过程中容易引发的问题，医疗纠纷事件越变越多。

1.脑外科护理工作中潜在的护理风险：

1.1.与侵犯病人合法权益有关的潜在风险。脑外科病人大多数是需要手术的病人，病情危重，意识不清，各种治疗及护理高，在护理工作中忽略病人享有知情同意权就会引发纠纷，如进行留置针穿刺时未告知病人或家属留置针的目的、用途，必要时就予以穿刺。

1.2.与护理操作有关的潜在风险。给气管切开的病人吸痰未严格无菌操作，给昏迷病人口腔护理不到位，未按常规给意识不清、躁动不安病人使用约束带引发了非计划拔管等等。

1.3.与急救药品、物品有关的潜在风险。急救人员不熟悉仪器的操作，应变能力差，对急救药品的知识掌握不全面。各种急救仪器、设备日常检测、维修不到位。易招发医疗纠纷。

1.4.与执行医嘱有关的潜在的风险。医嘱是护士对病人进行治疗的唯一依据，护士随意更改或无故不执行医嘱均属违法行为。抢救病人时执行的口头医嘱未按要求复诵一遍，执行不到位，或未督促抢救医生及时补写医嘱，或未按要求保留用过的空瓶等等，与执行医嘱有关的医疗纠纷时有发生。

1.5.与护理记录有关的潜在风险。护理记录直接反映了病人的病情与治疗的过程。如记录不全面、不详细就易引发医疗纠纷。当病人病情突然有变化，应精确到几点几分，通知了哪位医生，医生到场时间，抢救过程所用药物等，如记录不详或不一致就容易引发法律纠纷。

1.6.与健康宣教有关的潜在风险。健康宣教应从病人入院开始，自始至终贯穿于整个住院

过程。每一位床位分管护士应对病人心中有数，指导病人用药、生活。我们的健康宣教缺乏系统性、及时性，个别护士健康宣教缺乏主动性。如长期卧床病人未告知预防褥疮的重要性，长期带有留置导尿管的病人未告知夹管的目的和意义，脑出血病人未告知面对卧床休息的原因等，都易引发护患纠纷。

2.应对措施：

2.1.加强护理人员法律、法规的学习，提高风险防范的意识。通过学习，护士能明确自己的责、权、利。在为病人操作时，应考虑病人的知情同意权，明确告知各项操作的意义;对创伤性操作有执行签字制度。护士正确运用法律手段维护护理人员的合法权益，维护医院的正当权利。

2.2.加强护士业务知识的培训，熟悉各项抢救技术，操作技能。医院组织护士定期学习新的业务知识，新技能培训，让临床有经验、有资质的主管护师、主任护师担任讲课。科室组织护士不断学习来充实、拓展知识面以提高护士自身的业务水平，并定期开展操作理论考试，不定期选派骨干外出学习和进修，竞聘择选的护士方给予重要的岗位职责担当。

2.3.加强急救药品、物品的管理。科室指定专人负责各种仪器、设备的管理工作，定期检

测，设备保养有记录，发现问题及时与设备科取得联系。急救物品专人管理，不定期抽查，随用随补，定点定量放置，标签清楚，内用、外用分开，危险药物标签醒目。

2.4.做好防范措施，加强风险监控。科室成立以护士长为组长，主管护师、护师、护士为

成员的质量管理小组，对病人每个环节进行质量控制和风险监控。重点检查医嘱查对制度、急救药品、物品管理情况，基础护理落实到位情况，操作是否按规程进行，对突发事件的应急能力，对安全的防范措施是否到位，针对检查中发现的问题或存在的缺陷，提出整改措施，及时消除各种安全隐患。

2.5.加强病历书写质量，规范护理记录，护理记录单应真实、准确、客观。护士观察病情

应认真、仔细，要随时观察，如实记录，严格按照《江西省病历书写规范》书写。科室指定专人监控在架病历，对病历实行不定时检查，发现问题及时反馈。护士长每周不定期进行查看护理记录本、交班报告本，发现问题及时指出，并责令相关人员改正。

2.6.认真观察并详实记录病情。严格床头交接班制度，每班交接时都要有记录可查。术后

带管病人每根管道具都要有标识清楚、醒目。护士长参与医师查房，参与晨晚间护理。严格三查八对制度。严格各项操作规程。特护单如实记录病情，注射单执行人记录时间精确到几分几秒。

2.7.加强护患间的沟通交流，做好病人的健康宣教。让每一位护士做到“深入病房”，做

到真正关心、尊重每一位病人。对病人除了做好入院宣教也要请家人在告知书上签字。对病人提出的疑问，要耐心细致地回答。

参考文献：

唐玉民、熊爱民神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范护理研究200620（6）1473

胡中梅、刘喜梅、房小慧ICU护理工作中的潜在风险与防范措施现代护理200511（9）734。

刘明溱、孙光研加强防范措施减少医疗纠纷中国医院管理200220（5）40。王丽娟护理差错原因分析与防范措施研究进展现代护理2004 10（3）258-259。

作者地址：江西省瑞昌市人民医院外二（脑外科）7楼

姓名：何霖芳

5.安全风险点及防范措施 篇五

根据7月26日处、部领导在******召开安全工作座谈会的精神，按照***在会上提出的对安全工作风险点的具体要求、安全工作风险点的制控、安全工作风险点的防控体系、安全工作风险点的管理系统、安全工作风险点的源头解决方案，为建设*********创造良好的环境，持之以恒、持续加大力度的抓好安全工作，针对每个风险点制定出了相应的防范措施和解决措施，再细化、规范岗位责任制和安全管理制度的制定，安全风险点防范措施的制定是强化员工对安全管理制度的实施红线，安全风险点及防范措施要落实到各岗位、全体员工，并和全体员工签订安全风险点及防范措施责任书，如有违反将按照*安全1号文件和队安全管理制度进行处理。各岗位安全风险点与防范措施具体如下：

队长安全风险点的防范措施的落实

1、团队建设与协调能力：班子的凝聚力、干群关系。

防范措施：团结、合作才能共赢，一个班子、一个单位就是一个团队，只有强有力团结的班子，才能有强大的执行力，打造一个执行力强的团队、优秀的团队，才能使上级领导的政策、精神要求达到横向到边、纵向到底。

解决风险措施：加强班子在思想、认识、信息、感情方面的沟通交流，做到相互信任、相互尊重，互相支持、互相配合、互相补台，要做到分工明确，各负其责，增强团队的凝聚，形成工作的合力；要关心爱护职工，把重心放在员工思想建设上，将阳光文化、阳光心态、阳光工作、感恩社会、感恩企业之心灌输到职工的工作和生活中，使员工发挥爱岗敬业精神，尽职尽责做好本职工作。

（2）责任风险点的落实：安全工作风险点的制控，风险点的防控体系、风险点的管理系统、风险点的源头解决。

防范措施：全面负责风险点的防范措施的实施，为创建本质安全服务型车队，落实安全工作风险点的制控，风险点的防控体系、风险点的管理系统、风险点的源头解决方案的四大管理体系，全面落实全队35个安全风险点的防范与解决，安全风险点的防范与解决要做到分工明确、责任到人，自上而下的层次控制管理制度及应急预案的应急处置，以环环相扣，不留死角，做到每一个员工从本职工作岗位查找可能发生的责任风险点，落实全员自我安全风险点的防范措施，从

而形成自下而上风险点防范措施的解决方案，将******打造成本质预防、本质安全的******型车队。

安全副队长风险点及防范措施

加强对司机安全风险点14条、乘务员安全风险点6条、修理工安全风险点2条、安全员风险点1条、门卫安全风险点1条，24个安全风险点的监控管理。

防范措施：全面落实**********对******的要求，加强员工思想教育提升安全服务素质、工作态度，以“安全责任重于泰山、关爱乘客从我做起”的理念，通过安全培训、学习、安全例会强化员工安全服务的思想意识和对*****发展的认识，使他们认识到安全服务的提高，*****的发展战略关系到企业的发展和切身利益，在各自的工作岗位上要以安全风险点为红线，做到自觉化、主动化、习惯化，以思想上重视安全、注重安全、优质服务的重要，做到爱岗敬业，尽职尽责的做好本职工作。

解决风险措施：为落实安全工作风险点的制控、安全工作风险点的防控、安全工作风险点的管理、安全工作风险点的源头解决方案，持之以恒、加大力度抓好安全工作，针对二十四个安全风险点，要做到层次责任风险点的督促检查。要按照各自岗位自查安全风险点的源头，并制定防范和解决措施，使安全风险点的防范措施落实到每一个员工，形成全员控制、全员防控、全员管理的源头解决。

生产副队长安全风险点及防范措施

1、生产车辆调度的风险点3条、司机安全风险点14条、乘务员安全风险点6条、修理工安全风险点2条、保管员安全风险点3条，28条安全风险点。

防范风险措施：要随时掌握了解司乘人员的情绪变化，督导调度合理安排，防止因情绪不稳驾车、上岗。

解决风险措施：经常和司乘人员进行思想沟通，了解司乘人员的身体、家庭、工作情况，对有思想情绪的司乘人员要及时和本人座谈，了解产生的原因，帮助解开心结，以畅快的心情驾车、上岗。

2、车辆修理的风险：对车检查出的问题，司机反映的车辆问题未及时维修和处理。

防范措施：对每月车检和互检、季检查出的各类车辆问题、其它影响生产问题，对因不能及时维修的车辆或等待更换配件，要按照要求安排调度停车限时维修，对所维修的车辆要保证质量，不能让车带故障运行。

解决风险措施：在维修底盘和更换论、轴时要做好支撑点的牢固性，以防止维修人员自身受到伤害，对维修时所需用于清洗的柴汽油要做到远离烟、火，防止发生火灾。对下发整改通知单的维修车辆，要将维修结果及时填入整改回执，确保车辆状况的完好。

3、配件材料的风险：购进配件、油材料的质量和管理。防范风险措施：在修理所需的配件领进时要核对型号和配件是否

存在质量问题，再进行更换，要督促保管对领用的油材料库存要妥善保管。

解决风险措施：严格购入配件质量的验收，防止不合格的配件购入，以免造成机械及其它事故和经济损失。

4、维修设备的风险：车辆维修设备，因使用年久，造成漏电、漏气、漏油、支撑工作无法满足维修，造成使用替代工具，易造成人生伤害及交通事故，特别是外修时只能携带简易工具。

防范风险措施：要做到督促对维修设备的保养工作，防止漏电、漏气、漏油现象，保持设备的完好，工具的使用方法和要点，故障警示标志，严禁违规违章操作。

解决风险措施：要严格要求维修人员按操作规程操作，并对各种设备、电器设备的保养维护，掌握多种设备的使用要领，外修要将所需的工具带全，特别是故障警示标志，并将回收的废油做妥善保管，防止人为的责任事故和发生火灾。

调度员岗位安全风险点及防范措施

1、司乘人员思想动态风险：司机在身体、家庭、工作上存在的不良情绪。

防范措施：调度要做到及时对司乘人员思想动态变化的情况掌握，公平、公正、合理地安排出车。

解决风险措施：要及时观察了解司乘人员出车前的情绪变化，进

行合理的调配，发现有不良情绪，要询问本人产生情绪的原因，是身体状况不佳还是家庭状况的相关信息。要及时关心和其沟通或调配人员和车辆，待其思想情绪稳定后再安排其出车，不得强行安排出车，造成事故的发生，并对车辆和人员出现的问题及时向领导汇报。

2、车辆状况风险：安检出的安全隐患和问题及司机反馈的车辆问题未作修理即安排出车。

防范措施：要根据车辆技术状况调配车辆，严禁安排有故障的车辆出车。

解决风险措施：安排车辆要了解车辆状况，对安检查出和司机本人反馈的问题，在没有修复时严禁安排带故障出车；要督促司机对车辆三检一查和例行保养工作，绝不能急修后的车辆在没有质量保证的情况下安排出车。

3、车公里、燃油、补助费计算、台账管理的风险：（1）对各车燃油不清导致流失，（2）补助费计算失误及台账记录不清可导致的后果。

防范措施：每月要按各车的耗油标准准确的做好统计司乘人员出车补助费的计算，要准确无误，绝不能少计多计，避免发生争议，并做好报表和台账的登记。

安全员风险点及防范措施

车检中存在的风险：转向系统失灵、传动松动或脱落、刹车系统

漏气、电路，易发生重大事故。

防范措施：

1、安全员在每次车检中对车辆的主要部位、转向系统、传动系统、刹车系统、电路、灯光进行重点检查；

2、要对所检查出的问题责成司机现场整改，对无法现场整改的不安全的隐患，要及时下发整改通知单或停车整改；

3、要对整改车辆及时进行复检；

4、要经常督促司机做好三检一查和例行保养工作；

5、要每月对员工进行安全培训和思想教育工作，灌输安全和服务理念，提升司乘人员对安全服务的意识，树立良好的职业道德；

6、要配合安全队长做好车辆的年检工作，驾驶员证件的年审和其它业务工作。

司机岗位安全风险点及防范措施

1、情绪化的风险：司机的不良思想情绪决定着每趟车一分一秒的行车安全，会给行车和生命财产带来不可挽回的严重后果。

防范措施：司机每日要做到有不良情绪的情况下不出车，出车就必须保持阳光的心态，阳光的风貌，以确保每趟车的运行安全。

解决风险措施：要及时观察司机出车前的思想情绪变化，要询问本人及向他人了解其身体、家庭状况的相关信息，在确定思想情绪不稳定的情况下，要通知调度调换当班司机和车辆，待其思想纠结解决，思想稳定后再安排出车，要让司机做到高兴出车，安全归来。

2、出车前的风险：司机因饮酒或未按规定做到三检一查，或其他司机替车对车况不清，造成无法按时出车和短时间内急修，使维修

车辆存在质量问题，都会在行车中造成不安全因素或产生事故。

防范措施：司机出车前要做到三检一查，一检轮胎气压、二检灯光电器、三检转向系统、刹车系统，一查机油和水、仪表、发动机是否正常，并要检查车载灭火器、逃生锤是否正常，车辆在进库前后要保证车库门的开启到位，避免库门不到位造成无法出车或车、门的损坏。

解决风险措施：司机中午、晚上过量饮酒和突发产生不良情绪或身体不适、出车前后未对车辆三检一查造成车辆急修的，要调换当班司机和车辆，以免发生因维修质量、维修急躁造成的不安全因素或事故。

3、行车过程中违反《交通法规》和车队规定的风险：司机在行车中不按操作规定，违反《交通法规》区域限速和队规定的行车速度标准，穿拖鞋上岗，超员、超速、强超硬会、坡道摘挡溜车、观察路面动态变化失误。

防范措施：严格遵守《交通法规》，按照队规定的行车标准，正点发车，做到四个禁止：禁止饮酒驾车、禁止超员超速、禁止强超硬会、禁止坡道摘挡溜车，要观察路面动态变化情况，做到礼让三先，文明驾驶，确保行车安全。

解决风险措施：每日要对出车司机进行嘱托，司机应集中精力谨慎驾驶，正确判断路面的动态变化情况，要按照操作规程驾驶车辆，并以GPS对司机所驾车辆进行监控，发现有超速行为，及时对其进行指出，纠正其违规行为，防止发生事故。

6、停靠站点的风险：通勤站点人多拥挤，基本都在行车道上，车、人流量大，车辆将要进入站点时，即有乘客扒车、拥挤，很易造成严重的人身事故和交通事故。

防范措施：车辆要按规定的停车点开转向灯停靠站点，要靠右低速行驶，待车辆停稳后开门上下人，确定无人上下车后关闭车门。

解决风险措施：乘车人多拥挤时，在条件允许的情况下提前停车下人，避免造成上下拥挤，在正常情况下待车辆停稳后开门上下人，确定无人上下车后关闭车门。

7、车辆在安全无保障的情况下调头的风险：（1）、***无车辆调转头停靠点，在***国道调转停靠，上下道路的车流量大，易发生重大事故；（2）、********为停车区，而且车辆、人都是从广场过往，容易发生事故；（3）、***的停靠点是在坡中，调头点为坡中三岔口，雨、冰雪、雾天气调头困难，易发生事故。

防范措施：（1）、***车辆调头，司机要观察***国道其它行驶车辆，在确保安全的情况下调转车辆停靠，不要有急躁情绪强行调转车辆，确保车辆和上下车乘客的安全；（2）、***在电车广场要随电车调转车辆，并要观察清其它车辆和行人；（3）、***在坡上岔口调头时要观察清前后车辆和行人。

解决风险措施：

1、司机驾车在******国道调头要观察清其它车辆，必要的情况下乘务员要下车协助，在确保安全的情况下调转车辆停靠，严禁急躁强行调转车辆；

2、*******要随电车调转车辆，观察清过往车辆和行人；

3、****车辆调头时要观察清前后车辆和行人，特别

携带物品有疑问的要协商查看，如不允许查看可劝其下车或报警，确保生命和财产的安全。

11、十字路口、铁道交岔口的风险：行车路线十字路、岔口及铁路道口多，并很少有指示灯和执勤民警，视线差、车的流量大，很容易造成事故。

防范措施：司机在通过十字路口、铁道口时必须做到一停二看三通过，确保车辆安全穿越道口。

解决风险措施：司机通过十字路口在没有指示灯的情况下，注意观察其它车辆和行人，要减速停车，礼让三先，严禁抢行，造成事故，在通过铁道岔口时要观看信号灯，在没信号灯的情况下要“一停二看三通过”，严禁侥幸通过，造成相撞事故，确保生命和财产的安全。

12、雨雪天道路结冰时行车的风险：（1）、雨雪天视线差；（2）、道路积雪；（3）、雾大能见度低；（4）、道路结冰。

防范措施：雨雪雾恶劣气候条件下行车时，要保持车距，严格按照操作过程驾驶车辆。

解决风险措施：雨天道路视线差，路面有泥土，司机要减速行驶，刹车时要避开泥土，以免发生侧滑；在有雾行车时能见度低，要控制行车速度，以防追尾和相撞；在积雪和结冰道路、转弯道路行车时，要低档行驶，平稳轻踩刹车，禁止急刹车和踩死刹车，造成前滑和侧滑发生事故。

13、学生接送车的风险：小学生属未成年人，没有安全防范意识，自控能力差，上下车时互相拥挤，在车厢内相互打闹，很容易造成学

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后车辆和其它机动车辆追尾事故。

防范措施：车辆停靠站点要提前报站，提示乘客在车辆停稳后离座下车，要做到让乘客先下后上。

解决风险措施：停靠站点人多拥挤时，乘务员要打开窗口劝说乘客有序上车，避免造成上下拥挤，待车辆停稳确定乘客远离车门后，提示司机开门上下人，确定无人上下车后提示司机关闭车门。

5、车辆调头停靠站点的风险：（1）、***无车辆调转头停靠点，在***国道调转停靠，上下道路的车流量大，易发生重大事故；（2）、********为停车区，而且车辆、人都是从广场过往，容易发生事故；（3）、***的停靠点是在坡中，调头为坡中三岔口，雨、冰雪、雾天气调头困难，易发生事故。

防范措施：司机在***、***、******、停靠站点时，乘务员要协助司机观察左、右、后方车辆、行人，保证司机安全调转车辆停靠。

解决风险措施：（1）、司机驾车在******国道调头时要观察清其它车辆，必要的情况下乘务员要下车协助，在确保安全的情况下调转车辆停靠，严禁急躁，强行调转车辆；（2）、******要随电车调转车辆，乘务员要协助司机观察清过往车辆和行人；（3）、***车辆调头时要观察清前后车辆和行人，特别是雨、雪、雾天和道路结冰时，乘务员要下车协助查看，以确保司机调转车辆停靠的安全。

6、保证自身安全的风险：携带大额现金易发生抢、盗、丢失，自身经济损失、身体伤害。

防范措施：严禁携带大额票款上岗，按规定将大额票款交队，谨防丢失或被盗、抢造成自身的伤害。

障时启动发动机，维修车辆底盘、更换轮胎轮轴为支垫木支架和刹死轮沿，砂轮机砂轮裂痕、台钻固定不稳及电器设备漏电。

防范措施：在维修车辆时要按操作规程操作，固定和支牢车辆，及电器的使用规定，以防止维修人员的挤、压伤事故，要确保在安全的情况下使用砂轮机、台钻，防止电器设备漏电。

解决风险措施：在发动机运转时检查要听、看，绝不能伸手和使用其它工作，要关闭发动机后处理故障，维修车辆底盘、更换轮轴时要做到支牢、垫稳、塞紧，在确定安全的情况下工作，在使用砂轮机和台钻时要认真检查砂轮片有无裂痕、台钻是否固定牢，使用电器设备时要检查是否漏电，以免造成伤害事故。

保管员岗位安全风险点及防范措施

1、库存材料、配件的风险：对所进库材料配件的价格、质量、库存的数量，账、卡、物是否相符，库存材料、配件资金的统计。

防范措施：对所进的材料配件要认真验收，验收合格后方可入库，要经常盘点库存的各类材料及配件，及库存资金的统计，做到帐、物、卡相符。

2、库存物品存放不合理的风险：库存物品存放不合理，造成物资的浪费。

6.精神科风险因素分析及防范措施 篇六

一、常见的精神科护理风险有： 1.有自伤、自杀的危险。2.有冲动、伤人、损物的危险。3.有出走的危险。4.有噎食的危险。5.有窒息的危险。6.有营养失调的危险。7.有受伤的危险。

8.有危险物品进入病房的危险。9.有跌倒的危险。

10.有皮肤完整性受损的危险。11.有异物进入体内的危险。12.有触电的危险。

13.有工作人员在保护患者时受伤的危险。14.有烫伤的危险。15.有中暑的危险。16.有感染的危险。17.有护患纠纷的危险。18.有护士心理压力过重的危险。

二、精神科护理风险的危险因素及征兆评估：

1.自伤、自杀的危险因素：患者因抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍或因被家属嫌弃、亲人去世、失业、恶性肿瘤、艾滋病等因素发生自伤、自杀。征兆评估：①有自杀史②情绪低落、无望③失眠，体重减轻，害怕夜晚来临④将自己与他人隔离⑤命令性幻听，命令患者自杀⑥负罪感⑦存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法⑧抑郁患者突然变的开心⑨冲动、易激惹⑩询问护士“多长时间巡视一次”、“这种药吃多少才会死”等问题⑾谈论死亡，有想死意念⑿分发自己的财产、物品⒀收集危险品。

2.冲动、伤人、损物的危险因素：患者受幻觉、妄想支配或病友之间言语不当、碰撞等原因吵架；封闭的住院环境、简单粗暴的管理使患者难以适应角色；护理人员态度或言语不当激惹患者。征兆评估：①先兆行为（踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚紧绷、呼吸增快、突然停止正在进行的动作）；②言语（威胁妄想性言语、大声喧哗、强迫他人注意）；③情感（愤怒、敌意、焦虑、异常欣快）④意识水平（思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏）。

3.出走的危险因素：患者受幻觉妄想支配、自知力缺乏；不适应住院环境、思念亲人、对工作人员服务态度不满；患者偷走工作人员钥匙、患者会客时外逃。

4.噎食的危险因素：服用抗精神病药物的患者因锥体外系反应所致吞咽困难；老年人或有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者吞咽反射迟钝、抢食或进食过急；癫痫患者在进食时抽搐发作。

5.窒息的危险因素：患者木僵状态口水潴留；肺部感染严重、痰液

多、浓稠，不易咳出；给拒药患者强行灌药等。

6.营养失调的危险因素：患者因有幻觉、妄想或极度兴奋、躁动、情绪抑郁等不思饮食；处于木僵、退缩状态而拒食；厌食症患者因怕发胖而拒食等。木僵、谵妄、痴呆、精神发育迟滞的患者自理能力下降；贪食症不可控制的暴食。

7.受伤的危险因素：癫痫患者发作咬伤；木僵患者无自卫能力受其他患者攻击；患者跌倒/坠床受伤、冲动患者致他人受伤；护理人员专业技术不过硬或责任心不强给患者造成的伤害，如服错药、打错针;被约束患者皮肤擦伤、骨折等。

8.危险物品进入病房的危险因素：工作人员未按工作流程进行安全检查，致新入院、外出检查、会客患者把打火机、水果刀、绳子等带入病房。

9.跌倒的危险因素：因地面有积水滑倒；年老体弱、血压不稳、衣裤不合适、服用抗精神病药物等原因致患者步态不稳摔伤；患者突然冲动摔伤。

10.皮肤完整性受损的危险因素：患者呈木僵状态、躁动、长期卧床、尿床引起；约束带使用不当致局部皮肤破损；护理人员缺乏责任心，如未及时为患者翻身等所致。

11.异物进入体内的危险因素：精神分裂症患者可由思维障碍吞食异物，也可能是冲动或自杀行为；抑郁症、人格障碍患者采用吞食异物作为一种自杀手段。

12.触电的危险因素：患者用铁丝或钉子插电线插座。

13.工作人员在保护患者时受伤的危险因素：主要因患者突发冲动时工作人员少，保护患者时护患双方力量悬殊较大等，尤其在早、中、晚上保护患者时，患者受精神症状的支配，对工作人员产生妄想引起。

14.烫伤的危险因素： 为患者供应的茶水、稀饭温度过高致患者烫伤等。

15.中暑的危险因素：可由夏季高温、天气闷热，患者多，空气流通差引起。

16.感染的危险因素：患者抵抗力低，受凉、饮食不洁及病毒的侵袭；护理人员做治疗时无菌观念淡薄；病室空间小患者多，空气流通差等原因引起。

17.护患纠纷的危险因素：患者及家属对精神病的治疗及预后期望值过高，当疗效不理想或出现药物副反应时；护士服务态度差，沟通不到位；护理操作技术水平差，告知不全面；护士法律意识淡薄，书写护理文书时不及时、不规范；医疗费用的增加，错收、漏收、补收造成家属的误解。

18.护士心理压力过重的危险因素：精神科患者病情复杂、护理治疗难度大；患者治疗不合作、家属不理解、护患沟通难度大，致护士难以适应角色；护士缺乏专业知识、应急能力差；被患者谩骂、人格侮辱和人身攻击时，心理承受能力差，自己不能很好的调适。

三、防范措施：

（一）一般防范措施

⑴对精神科护士进行法律知识教育，护理风险意识教育，职业安全防护教育。培养一支高品质，责任心强，对待精神病患者能够忍耐和宽容的护理队伍。维护好患者和自己的合法权益，提高护理质量和业务水平，提高患者满意度。

⑵健全和完善各项护理安全质量监控管理，规范工作流程。⑶严格执行各项护理规章制度（护理交接班制度，查对制度，给药制度等）。

强化岗位责任制的落实，加强巡视，仔细观察病情、认真执行医嘱，及时发现风险先兆并妥善处理。

⑷识别护理风险，落实风险告知制度。各病区每个月进行护理安全分析，要求护理人员积极参于讨论，分析病房存在的不安全因素，分析目前病房现存和潜在的护理风险因素，并提出整改措施。护士长带领全科护士对现存和潜在的问题进行全面评估，对高危风险进行分析、告知，使每位护理人员警钟长鸣，预防不良事件发生。

⑸合理配置人力资源，实施弹性排班，在早、中、晚和繁忙时段增派人力。

⑹牢固掌握《护理应急预案及处理程序》。

⑺与患者建立良好的信任关系，尊重患者，态度和蔼耐心，严肃认真，不用刺激性的言语或挑逗患者，保持环境安静，避免激惹患者。

⑻鼓励患者以言语表达感觉及发泄不满情绪。

⑼鼓励患者在无法控制行为时，立即寻求帮助。⑽清除所有的危险物品并减少环境的刺激。⑾教会患者克服急躁情绪及处理压力的方法。

⑿向患者指出激越行为的表现，并强化有效的应对技巧。⒀鼓励患者多参加集体活动，以强化其支持系统。

⒁当患者出现暴力行为时，依其情况可给予口头限制，药物控制，约束性保护等措施。

（二）针对性防范措施

1.防止患者自伤、自杀 ①通知全体医护人员共同预防患者自杀，发现任何细微的征兆及时向医生汇报。②病室设置要安全，加强危险品管理。③加强病情观察，当患者抑郁情绪突然好转，应提高警惕。④对消极患者做到心中有数，了解其心理状况、家庭及社会关系，尊重患者的人格，同情、关心患者，做好心理护理。⑤表扬患者的优点长处，提高其自尊，增加患者价值感。

2.防止患者冲动、伤人、损物 有效落实治疗方案，尽早消除精神症状，减少冲动行为的发生；保持环境的安静整洁；加强沟通交流，关心患者并教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式；对于有冲动、伤人、损物行为的患者做到心中有数，置于视线内，及时发现危险先兆，防患于未然。

当患者突然出现冲动、伤人，损物等暴力行为时：医护人员应大胆镇静，机智果断的对待患者，进行保护性约束和隔离。①医护人员应集体行动，首先对暴力行为进行评估，然后从背面或侧面阻止患者冲动。②护士

用平静、平和的声音与患者交流，增加患者的安全感，以控制局面，保持言行的前后一致。③对手持凶器或杂物的患者，要劝导其放下或采取转移注意力的方法，趁其不备时拿去，不可强硬夺取。④对于治疗不合作者，治疗前做好充分的准备，如进行耐心的说服解释，并组织人力协助治疗护理。⑤接触有追求异性行为的患者，态度要严肃，随时警惕其不礼貌的行为，不要单独与患者交谈以免引起意外。

3.防止出走 ①护士加强与患者沟通交流，了解其心理需求，尽量满足患者的合理要求。②加强安全管理：损坏的门窗及时维修。工作人员保管好钥匙。患者外出活动或检查、会客专人陪同。③每个班次固定一个护士开门，开门的护士严密观察出入的人员。④开展工娱活动，丰富患者的住院生活。⑤与患者家属联系鼓励来院探视。⑥认真交接班，仔细清点人数，对防外逃患者做到心中有数，做好分级护理。

4．预防噎食 ①严密观察患者的病情和精神药物导致的不良反应，评估患者的吞咽功能。②对于有药物不良反应、年老体弱，吞咽反射迟钝的患者，应给予软食，必要时给予流质或半流质，避免带骨、带刺的食物。③加强饮食护理，吞咽困难者专人守护进食；对于抢食及暴饮暴食者应单独进食，控制其进食量。④口中含有食物时避免大笑、讲话、行走或跑步。

5.防止窒息 木僵患者头偏向一侧，口水潴留时及时吸出拭干；肺部感染痰液不易咳出给予翻身拍背，必要时给予吸痰；为拒服药患者灌药时一定要注意防止窒息。

6.防止营养失调 对于摄入量不足的患者，护士先了解原因及患者的饮食习惯，满足其口味，以提高食欲，安排集体进餐或少量多餐，必要

时专人劝导并喂饭；自理能力下降的患者，饮食由专人护理，也可遵医嘱鼻饲或静脉补液保证营养；对于神经性厌食症和贪食症患者：①向患者讲解消瘦、肥胖的危害，解释治疗目的，取得配合。②评估患者达到标准体重和正常营养状态所需热量。③和患者一起制定饮食计划。④鼓励患者按计划进食。⑤观察患者体重及进食情况并监督执行。

7.防止患者受伤 对于有癫痫发作、服用抗精神病药物剂量较大、木僵状态、受精神症状支配等重点患者，护士加强巡视，做好健康宣教和预见性防范措施，防咬伤、摔伤、他伤，发现危险信号及时报告医生妥善处理。护士要认真学习临床用药及护理知识，正确执行医嘱，严格遵守技术操作规程，避免给患者带来意外伤害。

8.防止危险物品进入病房

严格执行工作流程，对于新入院、外出后返院、会客后的患者做好安全检查，发现危险物品及时收管或送出病区；外来人员施工时加强工具管理。

9.防止跌倒 放置防滑标识、防滑垫，告知患者穿防滑鞋；对步态不稳的患者应该在视线之内，上厕所、走路时给予搀扶；对于防跌倒的患者，应做好安全宣教，如起床时速度宜慢，走路时应注意地面是否平滑，是否有积水等情况；清洁工应及时清除地面障碍物和积水，保持地面清洁干燥，保证患者安全。

10.防止压疮发生 做好床头交接班；对长期卧床、年老体弱的患者注意观察局部皮肤情况，防止局部继续受压，做好皮肤护理，定时翻身、按摩等，加强全身营养；定时观察被约束患者约束肢体局部皮肤血液循环情况，保护带不宜过紧，定时更换体位并按摩局部皮肤。

11.防止异物进入体内

对于有吞食异物倾向的患者要了解原因，不要斥责，耐心向患者说明吞食异物会导致不良后果，帮助患者改变行为方式；管理好危险物品，及时清理垃圾；患者使用剪刀、指甲钳等应在护士的视线内。

12.防止触电 加强巡视，掌握病情，重点患者做到心中有数；定期对病房的电线、插座进行排查，排除安全隐患，防止病区内有铁丝、铁钉等导电物品，发现患者行为异常及时制止，做好心理疏导，严格交接班。

13.防止工作人员在保护患者时受伤

在用保护带约束患者时，要注意方法，尽可能引导患者到床边，数人同时按住保护患者，防止患者和工作人员受伤。

14.防止烫伤

清洁地面时不用温度过高的水，为患者供应温开水饮用，早餐进食时加强管理，避免给患者温度过高的稀饭。

15．防止中暑 夏季高温时，采取有效的降温措施，为患者供应绿豆汤、西瓜等解暑的饮食。

16.防止院内感染 勤洗手，开窗通风，空气消毒。严格执行无菌操作，做好健康教育，如：多喝开水，适当锻炼，注意冷暖，个人卫生，饮食卫生，加强营养，增强抵抗力等。观察患者有无感染征象，尤其是体温的变化，发现异常及时汇报医生。当发现有传染性疾病时，尽早隔离、治疗并及时上报。

17.避免护患纠纷 加强护理人员自身的法律意识，规范护理行为，不侵犯患者的合法权益，尊重患者的人格和尊严，严格执行患者生命健康权、知情权、安全权等；加强医护合作、医护沟通、护患沟通，耐心解释

交流，关心、爱护、理解患者，建立和谐的护患关系，取得患者和家属对工作的支持、配合；提高护士的专业素质，提高护理文书内涵质量，及时规范地完成并保持真实性及科学严谨性；正确合理收费。

18.减轻护士心理压力

加强护士“三基三严”、专业技术水平的培训，培养护士预见性护理思维能力，提高综合素质和应急能力、抗压能力。

小结：

精神科护理风险始终贯穿在治疗、护理、操作、处置等各个环节和过程中。只有增强法律意识，严格执行规章制度；加强人文关怀；提高护理人员的专业技术水平、综合素质和应急能力；为精神病患者提供优质、安全的护理服务。才能有效规避护理风险，防范和减少护患纠纷。

护理部

乐山市精神病医院

精神科护理风险危险

因素分析及防范措施

7.护理风险防范及措施 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年8月～2011年11月间收治的78例神经外科疾病患者, 对患者在实行护理过程中所遇到的风险进行研究和分析, 并根据护理风险采取有效的防范措施, 以促进对患者护理的顺利进行, 从而实现患者病情的快速改善。对所有患者的护理风险分析及防范过程进行跟踪观察, 同时记录所得实验数据。

1.2 方法

首先对所有患者在护理过程中所遇到的护理风险进行分析可知, 护理风险主要包括医嘱执行风险、健康教育风险、生命体征监护风险等, 对于患者的影响较大, 因此, 要根据患者在护理过程中出现的护理风险实行有效的防范措施, 以缓解患者的病情。对患者的具体护理风险防范措施如下。

1.2.1 医嘱执行

医嘱是临床医生根据患者的实际情况对患者实行的书面嘱咐, 只有凭借医嘱, 医护人员才能够对患者实行治疗, 如果医护人员不按照医嘱执行, 或者是违反医嘱规定用药, 则会导致患者的治疗受到影响。因此, 医护人员在执行医嘱的过程中, 应当严格按照临床医生的嘱托执行治疗, 对于错误执行的医嘱, 应当及时采取有效的补救措施, 以保证医嘱执行的正确性[2]。

1.2.2 健康教育

医护人员应当耐心解答患者及其家属的疑虑, 同时要关心和尊重患者, 与患者建立其良好的护患关系, 同时要向患者传输相应的健康教育知识, 以使患者对疾病的治疗及影响因素有所了解, 从而有效避免护理过程中所遇到的各种风险[3]。

1.2.3 生命体征监护

神经外科疾病患者的病情变化较快, 严重的还会危及到患者的生命安全。对此, 医护人员应当在对患者实行护理的过程中加强对其生命体征的监护, 对患者的各项重要身体指标实行严密的监控, 并定时记录, 以查看患者病情的改善情况, 从而确保患者生命体征的稳定性。

1.3 疗效标准

显效:患者的护理过程顺利进行, 生命体征稳定, 生活质量有较大程度的提高。有效:患者的护理过程中出现轻微风险, 生命体征维持稳定, 生活质量有一定程度的提高。无效:患者的护理过程中出现较多风险, 导致其生命体征处于不稳定状态, 生活质量没有改善[4]。

1.4 统计学分析

对于本文中所得实验数据均采用SPSS10.0统计学软件进行t检验, 对所有患者的年龄、性别等指标进行检验, 差异较小, 无统计学意义 (P>0.05) 。对所有患者的护理风险预防情况进行检验, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。

2 结果

通过对患者护理过程中实行有效的风险防范措施, 78例患者中, 显效51例, 好转20例, 无效7例, 护理有效率为91%, 对于患者的护理效果较为显著, 促进了患者病情的快速改善及生活质量的提高。

3 讨论

神经外科疾病对于患者的影响较大, 容易导致患者的生命安全受到威胁, 严重的还会导致患者出现死亡, 因此, 对于此种疾病, 应当对患者实行有效的护理, 但是, 在对患者实行护理的过程中, 由于各种因素的影响, 导致患者需要承受较大的护理风险, 如果不采取有效措施处理, 则会导致患者难以实现病情的改善。在本文的研究过程中, 通过对患者在护理过程中所遇到的风险进行分析可知, 主要包括医嘱执行风险、健康教育风险、生命体征监护风险等, 通过对这些危险因素进行分析, 采取对症防范措施, 在很大程度上促进了患者病情的改善, 保证了患者护理过程的顺利进行。通过对患者实行有效的风险防范措施, 78例患者中, 显效51例, 好转20例, 无效7例, 有效率为91%, 对于患者的效果较为显著[5]。由此可见, 在对神经外科疾病患者实行护理的过程中, 要对患者所可能遇到的护理风险进行研究和分析, 并正对这些风险采取有效的防范措施, 以实现患者护理过程的顺利进行, 并促进患者病情的改善, 此种方法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]唐玉平, 熊爱民.神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范[J].护理研究, 2008, 78 (16) :88-89.

[2]谭帮春.神经外科手术患者的护理风险与防范措施探讨[J].临床合理用药杂志, 2011, 54 (17) :56-57.

[3]高云.神经外科护理工作风险因素分析及对策[J].中国中医药现代远程教育, 2011, 112 (3) :56-57.

[4]张月芳, 刘晓君, 张平.精神科危重患者护理风险与安全管理[J].中国民康医学, 2011, 32 (16) :58-59.

8.护理风险防范及措施 篇八

【关键词】手术室；护理；风险因素；防范措施

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章編号】1004-4949（2014）09-0670-01

手术室护理工作繁重、技术性、专业性强、高度紧张、严谨，需要手术室护理人员具备高度责任心和扎实的护理技能。但在实际工作中由于护理工作强度大、时间长、意外事件发生率高等特点，手术室护理风险事件的发生难以避免，护理管理难度较大[1]。本文分析了手术室护理的风险因素，并探讨相应的防范措施，现将结果报道如下，以供临床参考。

1资料和方法

1.1一般资料

2012年1月至12月手术室共进行1254台次手术，患者年龄3岁～82岁，平均年龄（46.54±11.68）岁；体重12kg～86kg，平均体重（62.83±12.56）kg；其中男性患者698例，女性患者556例。

2013年1月至12月手术室共进行1320台次手术，患者年龄2岁～85岁，平均年龄（47.85±11.23）岁；体重10kg～85kg，平均体重（62.21±11.58）kg；其中男性患者715例，女性患者605例。

对比2012年和2013年手术患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。

1.2风险因素分析

1.2.1护理人员工作经验不足、责任心不强

手术室护理工作繁重，低年资护理人员存在经验不足、执行力不够等问题。高年资护理人员工作量大，带教工作往往不到位。护理人员责任心不强则不能严格按照规范执行护理操作，未能自觉履行各项规章制度、护理操作规程等而引起差错事故。

1.2.2物品和设备的管理使用不当

各种手术器械和物品种类繁多，根据不同的手术类型需要进行不同的术前准备。术前准备不充分可造成手术延误。设备使用中出现故障，维修不及时导致手术延时。突然停水、停电、停氧而无应急处理措施。急救药品和设备未按规定放置。术中切除的标本管理不善丢失而影响疾病的诊断。

1.2.3护理文件书写不规范

部分护理缺乏自我保护意识，护理文书有重抄记录、漏填、涂改等现象。护理文件中术语书写不规范、手术名称不准确[2]。

1.3评价指标

根据上述分析结果，护理部对手术室护理工作提出了相应的防范措施，并于2013年1月开始实施。

首先完善手术室各项规章制度，细化条目，明确护理人员责任。将药品、器械、设备等管理责任到人。定期由专人对手术室空气、仪器、器械进行消毒检测，保证处于良好的备用状态。建立完善的监督和考核机制，设立以分管院长、护理部主任为领导的监督小组，定期或不定期检查手术室环境、设备、药品、人员，对手术室护理工作质量进行考核，并与绩效工资挂钩，将各项规章制度落到实处。合理排班，避免护理人员过度疲劳，营造愉快的工作氛围。加强岗位培训和团队建设，定期对手术室护理人员进行基本技能巩固和学习，增强职业道德感和责任感。

手术时严格执行无菌操作原则、三查七对原则，由专人对手术器械、敷料等物品进行清点。手术所留存的标本严格按规定进行保存、送检，避免直接接触样本，做好职业防护。各项护理文书的记录应规范化，防止差错事故[3]。

1.4数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2结果

与2012年对比，我们发现2013年手术室护理风险事件发生率明显下降，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。

3讨论

手术室护理风险管理是医院质量管理的重要组成部分，手术室风险管理的水平与患者、医护人员、医院三方面的利益直接相关[4]。手术室护理风险因素包括人员工作经验不足、责任心不强、物品和设备管理使用不当、护理文件书写不规范等，在今后的手术室护理工作中应予以重视。

参考文献

[1]何龙梅.手术室常见护理风险与防范措施[J].中外妇儿健康，2011，19（5）：280.

[2]任月环，孙红敏，马杏娟，等.安全管理模式在防范手术室护理风险中的应用价值[J].河北医药，2013，35（12）：1907～1908.

[3]牟兰，唐华蕊.手术室护理的风险观察与对策分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：673～674.

9.托收结算方式的风险及防范措施 篇九

【摘要】：在国际贸易中，屡屡有中国的外贸企业被骗，其中一个很重要的原因就是使用了托收支付方式。托收是国际贸易中经常使用的支付方式之一，一般要通过银行办理，所以又叫银行托收，但它属于商业信用，对出口人存在很高的风险。本文对托收支付方式存在的风险进行了分析，并提出了切实可行的防范措施。

【关键词】：托收；支付方式；商业信用；风险；防范措施

一、引言

随着国际贸易的的不断发展，世界买方市场的进一步形成，世界贸易市场的竞争日趋激烈。在国际市场普遍形成买方市场的形势下，出口商要赢得买主、扩大交易、扩大市场，除了必须以商品高质量、低价格作为竞争手段外，尤其重视在付款方式上给予进口商一定的优惠，向进口商提供更具竞争力的贸易条件。因此，在付款方式上，出口商往往不得不逐渐减少甚至放弃对自己有利而对进口商不利的信用证方式的使用，逐渐增加使用为进口商所乐意采用的付款方式，如：托收和赊账方式。这就是目前国际贸易中越来越多采用非L/C方式结算的主要原因。然而，托收方式毕竟属于商业信用，如果运用不当，出口商极有可能遭致巨大损失，必须引起高度重视。

二、托收风险来源与识别

（一）进口商的信用风险

进口商的企业因经营不善而破产，或者其企业虽然存在但没有足够的财力来支付，造成进口商的货款不能回收；或者是进口商因市场发生对自己不利的变化（如发货后进口地的货价下跌），使进口商借故毁约、拒付货款。

（二）政治、法律风险

进口商政府班子的更替、国内政治局势的变化、政府的某种行为、法律制度的变迁，都有可能妨碍买方履行支付协议。如一国制定了进口许可证制度，如果进口商事先没有领取进口许可证，因而货物到达目的地时被禁止进口或可能被没收处罚；进口外汇支付的冻结，使买方的支付协议难以履行，导致进口商拒付货款；对于进口食品、饮料、药物等与人体健康有关的货物，世界上大多数国家都规定有卫生检验标准，如果违反进口国有关规定，就会被拒绝进口或没收，甚至被销毁。

（三）地区“特殊作法”的风险

国际上处理托收业务的主要依据是1979年1月1日生效的国际商会制定的《托收统一规则》。但是，某些地区、某些国家的银行仍有一些特殊的规定和做法。如某些欧洲和拉丁美洲的银行基于当地的法律和习惯，对于来自他国银行按远期付款交单（D/P after sight）方式的托收业务，习惯上均在进口商承兑汇票后立即把单据交给进口商，将远期付款交单（远期D/P）一律按承兑交单（D/A）处理，这给出口商带来很大的风险，使得不法商人可凭承兑汇票提取货物，以后又借口推卸责任，造成出口商货款两空。

（四）代收银行选择不当的风险

在国际结算业务中，出口商有时急于售货，往往答应由进口商指定代收行，这就隐含着极大的风险。出口商为了不影响贸易，而任由进口商指定代收行，则可能出现进口商与代收行合伙行骗，代收行提前将单据交给进口商，之后进口商拒绝付款，造成出口商钱货两空。

（五）贸易术语选择不当的风险

如果选择F类价格术语，运输由进口商办理，出口商不能得到代表货物所有权的单据，进而不能通过控制单据来控制货物；如果按CFR、CPT成交的合同，卖方没有办理货运保险的义务，而由买方根据情况自行办理。如果履约时行情对买方不利，买方无意履约，就有可能不办保险，这样一旦货物在途中出现风险，买方更不愿付款赎单，卖方将钱货两空。

在托收业务中，为使进口商见单付款或承兑，并且由出口商办理货运保险，以保证货物运输遇到不测时出口商可以得到一定的赔偿，应选择贸易术语CIF。

（六）不及时对货物采取保全措施的风险

蔬菜、水果类易腐蚀变质的货物，如果不及时处理则可能遭致损失；有些进口国对进口货物在港口仓库存放时间也有限制，进口国的有关当局往往对超过三个月甚至超过一个月仍无人提货的进口货物作“拍卖”或充公处理。

（七）付款交单凭信托收据借单（D/P-T/R）的风险

在远期付款交单的条件下，交易双方事先商定并由出口商办理托收时主动授权银行凭信托收据将单据借给进口方，在这种情况下，进口人只要承兑汇票、提供信托收据（T/R），即可取得货运单据，等到汇票到期才付款。这种做法的风险与D/A相同，将由出口方自行承担汇票到期拒付的风险，与代收行无关。

三、与托收有关的案例

某年4月9日，某托收行受理了一笔付款条件为D/P at sight的出口托收业

务，金额为USD100 000.00，托收行按出口商的要求将全套单据整理后撰打了托收面函一同寄给了美国一家代收行。单据寄出后一星期委托人声称进口商要求委托行将“D/P at sight”修改为“D/P at 60 days sight”。委托行在强调D/A的风险性后，委托人仍坚持要修改，最后委托行按委托人的要求发出了修改指令，此后一直未见代收行发出承兑指令。当年8月2日应委托人要求，委托行通知代收行退回全套单据。8月19日委托行收到代收行寄回的单据发现三份正本提单只有两份，委托人立即通过美国有关机构了解到，货物已经被M.W.Internation即进口商提走。此时委托行据理力争，要求代收行要么退回全套单据，要么承兑付款，但是代收行始终不予理睬，货款最终没有着落，而委托人又不愿意通过法律程序解决，事隔数年，货款仍未收回。

（一）案例分析：

D/P为付款交单(Documents against Payment)的简称，D/A为承兑交单(Documents against Acceptance)的简称，两者均属于托收方式，但D/A比D/P风险更大。在D/A项下，进口人主要在汇票上承兑之后，即可取得货运单据，凭以提取货物，如果进口人到期不付款，出口人便会遭到货物与货款全部落空的损失。此案例中委托人应该意识到 D／P改为 D／A的风险在于进口方将把付款赎单改为承兑交单，即进口方在不付款只承兑的情况下就可以取得货运提单，获得货物，并且提单是以进口方为收货人，使得进口方很容易提货。根据《托收统一规则》(URC522)的有关规定，只要委托人向托收行作出了清楚明确的指示，银行对由此产生的任何后果不负责任，即后果由委托人自行承担。此外更有甚者，有时银行与外商勾结，造成出口方款、货两空。

（二）此案的经验教训在于：

1、托收的性质为商业信用，银行不承担付款人必须付款的义务，出口人收款的保障取决于进口人的信用，因此出口方在选择托收方式结算时，前提条件是买卖双方互相信任，只有在进口方信誉比较好的情况下，方能选择此方式。

2、采用托收方式成交，提单不应以进口人为收货人，最好采用“空白抬头和空白背书”即“made out to orde．And blank endorsed”提单，避免进口方直接提货，便于银行处理提单的转让。

3、在选用托收方式结算时最好选择 D/P付款条件，D/A付款比 D／P风险大。在实际操作中，对于大额出口业务可采用信用证和托收方式结合使用。切忌大额出口业务采用托收结算方式。

四、托收风险的管理及防范措施

尽管托收方式对出口人具有诸多风险，但为了调动进口商采购货物的积极性，从而促进成交和扩大出口，并且由于各国的贸易保护日益加重，出口竞争日益激烈，使出口人在结算方式上不得不作一些让步，而采用托收支付方式。出口人和出口地的银行为降低风险必须采取一定的防范措施：

（一）加强对进口人资信的调查

信用调查市场不健全是我国企业频繁被骗的主要原因之一。国内的信用调查公司的收费相当高，大多数企业对信用调查重视程度不够，很少有人在和国外进口商签单之前，去找信用调查公司摸清对方的底细。这就形成了一个恶性循环：信用调查公司因为生意少所以才收费高，而收费高了生意更少，费用不得不再往上涨。

（二）掌握好授信额度和交单条件，采用一定的策略降低收汇风险在进口人不同意采用信用证支付方式而要求采用托收支付方式时，出口人在做出让步之前，可以要求进口人用汇付方式将总货值30%（比例可以经谈判调整，但不宜过低）的预付款汇到出口人的帐上，在收到预付款后再发货，这样，就可以减少进口人不提货的风险。进口人为了能使用D/P支付方式，一般是会同意出口人的请求的。同时，进口人也可以将这种方式作为一个试金石，测试一下进口商的诚意。对于金额较大的出口合同，可以以生产需要时间等为由，要求分批装运，并且每一批次之间在时间上要有一定的间隔（以一批货物发出到收回货款的时间为限），这样即使损失也能控制在出口人可以承受的额度内。另外，应争取按CIF或CIP条件成交，由出口人办理货运保险；尽量避免用FOB条件成交，因为如果以FOB条件成交，运输合同是由进口人签订，也就是由进口人指定船务公司。如果他们之间关系好，他凭复印件的运输单据就有可能将货物提走。而船务代理公司一般规模较小，资金薄弱，一旦发生危险，就会人走楼空或关门大吉，再不就以破产为借口逃避责任。

（三）注意选择托收行

托收行的选择也要慎重，应该选择在国际上知名度较高、信誉较好、在国外有自己的分支机构、往来业务关系的国外银行较多的出口地银行作为托收行。另外，还可以参照进口商提供的代收行，选择与其有业务往来的出口地银行作为托收行，以避免银行之间因没有业务往来而再转单给予其有业务关系的其他银行，从而耽误时间，影响迅速收汇。

（四）了解进口国家的有关政策规定

了解进口国家的贸易管制和外汇管制条例，以免货到目的地后，由于不准进口或收不到外汇而造成损失。另外，还应了解进口国家的商业惯例，以免由于当地习惯做法影响安全迅速收汇。

（五）在国外设立机构或事先找好代理人

如果条件允许，出口企业可以在国外设立分支机构，派驻人员。但这往往需要企业有雄厚的经济实力才能做到，并且即使企业有实力，也要在该国家或地区有一定的出口业务量做基础，才愿意去做。最好的选择就是在交给托收行的托收指示书中明确指定一个在付款地的代理人，作为“需要时的代理”，以便在发生拒付时，料理货物存仓、转售、运回等事宜。

（六）建立健全管理制度

采用托收方式收款时，要建立健全管理制度，定期检查，及时催收清理，发现问题应迅速采取措施，以避免或减少可能发生的损失

在国际贸易中，无论采取什么样的支付方式，出口人都要擦亮眼睛，提高风险意识。因为即使采用信用证支付方式，里面也可能带有附加软条款，稍有疏忽就可能上当受骗。所以在国际贸易中要时刻警惕，对待不合理的要求，不要轻易放弃自己的原则。但同时也不能因噎废食，因为害怕风险而放弃机会。只有这样，国外客户才能越做越多，出口业务才能越做越大。

【参考文献】

[1] 赖茂琴托收业务中出口商的风险及防范措施 2008[2] 李亮萱D/P远期托收结算方式的风险控制 [J] 经济集团研究 2010.4[3] 谢崇誉出口业务中以D/P方式成交的前提与风险防范[D] 黑龙江对外 经贸2009.1