临床实习生内科

临床实习生内科（15篇）

1.临床实习生内科 篇一

内科临床实习报告

过去的一个月，我主要在内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下,在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。

2.实习阶段对于每一个即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。现代社会激烈地市场竞争，新的医学护理模式，以及人们对健康与服务意识的增强，对我们的护理工作提出了更高地要求。而实习护生在这一过程中应充分学习和得到锻炼，在实践中进一步充实完善自己的理论，规范自己的行为，以便为自己将来的独立L作打下一个好的基础。下面就儿个方面的问题与人家共同学习和讨论。

1．要树立“以人为本”的人性化服务理念护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体，时时刻刻有着他(她)各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外，其他大量工作都是根据病人需求去做的。因此，如何满足病人的各种正当需要，就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等，都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。2．要严守各项规章制度和操作规程在护理的上制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们只有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故的发生。3．要做到“四勤”人是有惰性的。特别现在独生子女多，这种惰性、依赖性表现比较强烈，实习阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生，只有勤奋才能被人赏识，被人接受，才有的机会去学习的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。①认真观察和学习带教老师严谨的工作态度，工作安排的周密性和计划性。②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法，临床上许多知识教科书上是没有的，有些知识和经验只有心悟而不可言传，只有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。③要勤察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管痫人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或良反应的观察等等，通过观察才能掌痫人的病情变化，及时采取有效的治疗和护理手段处珲突事件，严密的观察病情，在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关主要的。再则就是要口勤，通过言语才能沟通，但语言要讲究艺术和职业规范，不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通，有了良好的人际关系，工作学习起来也就顺心多了。另外，最重要的还要手、脚勤，就是要乐于干活，主动做事。护理工作平凡而琐碎，各班工作职责只是比较粗略的分工，分工的基础上还需要合作。相当一部分工作是没办法明确分工和量化的，但又是必须要做的。所以只要人在病区，要是工作和病人需要，都要主动去做，绝对不能等待或推诿。做好治疗护理之余还要“没事”找事干，多下病房了解病人各方面的状况，协助做一些生活护理，以及病房环境的整理，办公室、治疗室的清洁整理等等。在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会，同时带教老师们也愿意把的知识和经验传授于你（考试吧）。4．做好护理文书的书写护理文书书写质量的高低，可以反映一个护士的综合素质。在护理文书中，可以看到你对病人整体状况的了解程度；看到你对医嘱的诠释和理解程度；看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法；看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。因此，护理文书～定要客观，实事求是，规范的书写，做到楣栏、内容填写完整，字迹工整清晰，文字语言流畅，使用医学术语，记录客观事实。总之，实习过程是短暂的。但如果我们把握好了这一过程，给自己奠定了一个良好的基础和独立工作准备阶段，将对自己末来的事业受益匪浅。

3.时光飞速，一转眼我已经从一名学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，在这日益激烈的社会竟争中，使我充分地认识到成为一名合格的护士的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等。

满足病人的基本生活需要，是从生理学角度如呼吸,循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位等方面出发，由护士运用护理技术来实施的。当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时，护士应对其进行口轻护理，这不经可是病人保持口轻清洁，湿润、去除口臭感到舒适，还可预防口腔感染，防止发生并发症。排尿时人的正常胜利活动，也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情况下，可采取一系列措施，如改变病人的卧位，热敷和按摩病人的下腹部，利用条件反射来诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效，还可在无菌操作下施行导尿术，把尿液从膀胱内引出，以减轻病人的痛苦，满足其排尿的基本需要。

满足病人的治疗需要，采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人，协助其取半坐卧位，可促使感染局限化，减少毒素吸收，减轻伤口缝合处张力，以缓解疼痛，促进愈合。对高血脂病人，常采用低脂饮食，限制病人动物性脂肪的摄入，以配合药物治疗等。在病室实习期间掌握了各种铺床法，卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理，口腔护理，褥疮的预防、治疗及护理，晨晚间护理，血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。知道了医嘱处理，病室报告、重症记录、护理病例，体液出去量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法，皮试结果的判断，静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸，血压的测量与记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法，男、女病人导尿术。监护仪、呼吸机的使用方法及保养。心电图的波形特征，各种饮流管道的原理及护理要点。

在急诊室习期间熟悉了分诊的方法，常用急救药的作用，剂量、适应症及用法、常见中毒病人的抢救方法。例如；洗胃机的使用及各种中毒症状的抢救注意事项。掌握里心肺复苏术。

在外科实习期间掌握里无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。知道了换药原则及胃肠减压的方法。外抗常见病的临床表现及手术前、后的准备及护理。

掌握了手术室的护理工作，物品的准备和无菌处理。手术人员更衣、手臂消毒、穿无菌手术衣及戴手套的方法。病人手术体位，手术区皮肤消毒及手术区铺单法。掌握了手术室的无菌操作原则及手术配合工作，能熟练的配合洗手护士及巡回护士的配合工作。

住院病人由于疾病对身体的影响，加上生活环境、生活方式的改变、可产生一系列不良心理反应。应了解不同病人错综法杂的心理活动，对病人进行心理上的安慰、支持、疏导，尊重病人人格，调整病人情绪，以解除病人的各种压力，不利于治疗和康复的不安情绪。

在护理过程中要始终贯穿“以病人为中心”的整体护理，运用护理程序的工作方法，为病人解决问题，使病人达到治疗和康复所需要的最佳身心状态。

我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！

2.临床实习生内科 篇二

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2010年6月-2011年5月进入暨南大学第一临床医学院(广州华侨医院)内科实习的临床医学专业实习生,共38人。所有研究对象的基础学习课程和时间以及进入内科实习前的训练过程一样。并随机分为3组,按轮转时间的先后进入内科实习16周,内科实习期间轮转的科室一致。

1.2 方法

培训方法与内容:三组实习生在轮转内科期间,分别按每周6、5、4学时,每学时50分钟,共分别为96、80、64学时的集中培训方法进行内科临床技能强化培训。三组实习生参加的技能培训课程内容一致,各组参加的各项培训内容课时分别为:理论知识(10、8、6学时)、穿刺操作(36、32、28学时)、体格检查(15、12、9学时)、完整病历书写(15、12、9学时)、教学查房(10、8、6学时)、病例讨论(10、8、6学时)。

理论知识的讲解主要为常见病、多发病的诊疗思路及最新进展。穿刺操作包括腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺及腹腔穿刺四项内容,同组四项穿刺操作的培训课时一致,三组各为9、8、7学时,操作时学生在模拟人上反复练习,要求学生掌握各项穿刺操作的适应症与禁忌症,培养学生无菌操作观念。进行体格检查及病历书写的培训时,由带教教师带领实习生到病房,选取合适的病人,让学生以3-4人为一小组,独立完成病史采集、体格检查、书写完整病历,并作出疾病的初步诊断与鉴别诊断,提供疾病治疗方案。带教教师根据学生在以上诊疗过程中出现的问题进行辅导,要求学生达到病史采集的完整性,体格检查的顺序及手法正确,诊断和鉴别诊断的思路及治疗原则的准确性。教学查房与病例讨论由副主任医师以上职称的带教教师组织,以培养实习生的临床思维与诊疗思路为目的。

考核方法及内容:由内科教研室的教学专职人员对实习生进行技能考核,评分标准统一,采用百分制进行评分。在进行技能培训前,考核实习生的理论知识(闭卷),体格检查、完整病历书写,穿刺操作四项技能的成绩;各组实习生在完成技能培训后,再次考核他们以上临床技能的成绩。

1.3 问卷调查

完成内科实习及临床技能培训后,每位实习生需填写“内科实习医师临床技能培训效果反馈意见表”,问卷内容主要反映实习生自觉对各项技能操作的掌握程度,对技能培训的建议等。发出问卷38份,收回38份,回收率100%。

1.4 统计学方法

采用Excel表格录入数据,SPSS13.0进行统计分析,统计方法运用统计描述、t检验、方差分析。绘制统计图表,数据采用均数±标准差undefined表示。

2 结果

2.1 各组实习生培训前后技能考核成绩情况

每组实习生在接受临床技能培训前后均分别进行理论、穿刺操作、全身体格检查、完整病历书写的成绩考核,并将实习生在培训前后的成绩进行比较。结果发现,三组实习生培训后的理论、穿刺操作、体格检查及完整病历书写的成绩均较培训前有所提高。经前后对比配对t检验,每组实习生以上四项成绩在培训前后的差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

2.2 不同培训学时对实习生培训结果的影响

三组实习生技能培训的课时不一,各组的技能操作在培训后成绩均有所提高。将培训后的成绩减去培训前的成绩,所得成绩差值进行组间比较,经统计分析,穿刺操作和体格检查这两项成绩的组间差别没有统计学意义(P>0.05),尚不能认为不同的培训学时对培训前后穿刺操作和体格检查的成绩有影响;理论和完整病历书写的组间差别有统计学意义(P<0.05),认为不同的培训学时对理论和完成病历书写的成绩有影响,其中第一组的理论成绩和第二组的完整病历书写成绩提高最多。具体见表2。

2.3 内科实习生临床技能培训效果反馈意见

实习生在完成内科轮转及技能培训后,均需填写“内科实习医师临床技能培训效果反馈意见表”。问卷调查主要包括对各项技能操作的掌握水平及对技能培训效果的满意度两项内容。

内科实习生培训后各项临床技能的掌握程度:调查结果显示绝大部分实习生经临床技能培训后,能掌握培训中所教授的技能操作项目。有94.0%的学生表示能掌握体格检查,全部学生均能掌握完整病历书写及理论讲课的内容。穿刺操作中腰穿的掌握情况不理想(50.0%),腹穿操作的掌握情况较好(94.0%),具体见表3。

内科实习生对临床技能培训效果的满意度:经调查显示,全部实习生均认为培训能提高个人临床技能水平。86.8%的实习生认为内科临床技能培训是有必要的,但其中有55.3%的学生认为进行培训是有必要的,但仍需改进。92.0%的学生对临床技能培训的效果表示满意。同时,有39.5%和18.4%的学生认为临床技能培训会影响找工作和考研成绩。

3 讨论

临床技能是每个医生必须具备的实践技能,是评价临床医疗水平的重要指标。目前,由于教育观念落后、临床教学资源不足、医患关系紧张、部分病人不配合等原因,导致实习医生缺乏严格的技能培训机会,造成医学生临床技能和临床教学质量的下降[1,2,3]。

内科实习医生最薄弱的实践技能是体格检查、内科穿刺操作与病历书写三大环节。如何合理利用有限的实习时间,科学地制定培训计划,既保证实习生的临床技能达到实习教学大纲的要求,又可提供实习生一定的自主学习时间,探讨优化的内科实习生临床技能培训方案具有一定意义。

通过集中内科实习生进行临床技能的强化培训,38名实习生的理论成绩、穿刺操作、体格检查、完整病历书写的成绩与培训前相比均有统计学意义,说明培训对实习生的临床技能有影响,且各项技能的成绩均较培训前有所提高(P<0.05)。组间比较三组实习生培训前后的成绩差异,病历书写(P=0.043)与理论(P=0.035)有统计学意义,说明不同学时的集中培训对实习生病历书写与理论考核的成绩有影响。其中,第一组的理论成绩提高最多(20.62±6.36),第二组的病历书写成绩提高最多(8.46±4.63),说明10学时的理论培训与12学时的病历书写培训可更显著地提高考核成绩。而体格检查(P=0.069)与穿刺操作(P=0.402)的成绩差异组间比较没有统计学意义,尚不能认为不同学时的集中培训对体格检查与穿刺操作的成绩有影响。

从内科实习生在完成实习及培训后的意见反馈结果可知,大多数实习生能掌握培训所教授的技能,并认为很有必要进行临床技能培训,表示对培训的效果满意。腰穿操作的掌握程度不理想,而腹穿操作的掌握程度高,可能是因为腰穿操作较其它三项穿刺操作的难度较高,学生普遍认为较难掌握操作要领。

本研究提示可通过调整课程的安排,优化内科实习生的技能培训方案,使实习生在有限的时间里能最大限度的提高个人临床技能水平。可考虑将10学时的理论培训与12学时的完整病历书写进行组合。除适当的集中培训体格检查之外鼓励学生课后以互相练习为主。增加腰穿的培训课时,减少腹穿的培训课时,帮助实习生全面提高内科穿刺水平。通过上述方法,使优化后的技能培训方案精简而高效,既能提高实习生的临床操作技能,又能帮助学生正确处理实习、考研和就业准备的时间关系。

摘要：目的 对内科实习生进行不同频度的临床技能培训,探讨优化内科实习生临床技能的培训方案。方法 收集2010年6月-2011年5月共38名新进暨南大学第一临床医学院的临床医学实习生,随机分为三组先后进入内科实习,分别进行不同学时的集中培训。结果 各组实习生的理论、穿刺操作、体格检查及完整病历书写的成绩在培训后均有所提高(P<0.05)。其中,进行10学时的理论培训及12学时的完整病历书写培训可更显著提高成绩(P<0.05),培训学时的不同对穿刺操作与体格检查的成绩没有影响(P>0.05)。结论 实习生在内科实习期间进行临床技能培训可有效提高临床技能水平,而通过科学制定培训学时,可以优化技能培训方案,取得省时高效的效果。

关键词：内科实习生,强化培训,临床技能

参考文献

[1]徐米清,阳隽,陶怡,等.临床医学教育中存在的问题与对策[J].中华医学教育杂志,2007,27(3):83-85.

[2]王珩,曹云霞,程俭平,等.临床技能考核模式改革的实践与探索[J].中国医院管理,2007,27(11):56-57.

3.心内科临床实习教学的一点心得 篇三

实习教学的目标是巩固课堂传授的知识，训练学生掌握临床知识的技能、技巧，培养他们正确的临床思维方法.具备临床思维能力是一个临床医生独立解决临床问题的基本保证[1]。

心内科临床实习教学是内科学教学中的重要组成部分，其目的是培养学生在内科临床实践中学会运用医学理论知识和技能去认识疾病及诊治疾病，为毕业后的工作打下基础.如何进行内科学临床实习教学，提高实习教学质量，顺利完成教学任务，是带教教师工作中需重视的问题，下面谈谈教学中的几点体会及注意事项.

1 实习教学计划的制定

由带教教师根据教学大纲的要求，准备好相应的教案及讲义，具体安排学生的实习工作，有计划地组织好教学查房、床边教学、病例讨论、危重疑难或死亡病例讨论、专题讲座等教学内容.医学生需要重点掌握常见内科病和多发病的临床知识和相应的诊治技能，对于一些疑难病例和少见病例，则属于了解内容.实习教学可采用多种方法进行. 例如教学查房可采取多种方式，对主任或教授查房可选一些疑难病例，对疾病的流行病学、病因、临床表现、实验室检查、诊断及治疗应详细讲解，使学生了解疾病的诊治过程，培养他们正确的临床思维方法，学会临床分析问题及解决问题的能力.而对典型常见病例则可由带教老师组织讨论.

2 多种教学方法灵活运用

2.1临床实习小讲课.可采用启发式教学讲课，根据教学重点精心设计具有启发性的问题， 以调动学生积极思考，引起学生追求答案的悬念，引发学生产生强烈的求知欲，充分发挥其内因作用.例如，对于一个全血细胞减少的病人就可引出这样一系列问题：哪些疾病可引起细胞减少？如何分析判断？此病人最可能的诊断是什么？需要做些什么检查明确诊断？这样就可使枯燥的内容趣味化，不仅激发了学习的兴趣， 而且可以启迪学生的思维，避免了学生过分依赖教师，被动地由带教老师牵着走，以此提高学生实习的主动性.临床实习教学是对学生的基础理论、基本知识、基本技能进行综合训练的重要环节，是理论知识转向实际应用、化知识为能力的重要环节.

2.2采用病案讨论教学时，均安排1次病例讨论课.讨论前把病例资料发给学生，以小组为单位讨论，每个小组安排1个同学发言，由同学根据病史、体检、实验室检查，得出诊断及治疗方案，其他同学加与补充，把有疑问之处提出来让大家讨论，最后由老师结合病例讲解、总结. 这样以学生为主体，提高了学生分析问题、解决问题的能力，锻炼了他们的语言表达和组织能力，综合归纳与分析能力.病案具有真实、自然的特点，病案教学可起到模拟直观的教学作用， 可使理论与实际相结合，既丰富了教学内容，又激发了学生的学习兴趣，从而提高教学质量和教学效率.典型的病案或误诊、误治病案史能使学生得到启发，增强记忆，显然比生硬的说教效果良好；而不典型病例，通过分组讨论及教师辅导，引导学生去发现问题.

2.3医学是一门实践科学.在临床教学中注意采取启发式教学，启发学生的临床思维，加深对理论知识的理解，提高临床诊治能力.带教老师对学生的病史采集、体格检查、医疗文书书写等各方面都要进行规范指导，对一些常用技能操作，如胸穿、腰穿、髂穿、腹穿等，带教教师应先讲解规范化操作步骤，然后再带领他们做.在实习生进行操作前，要求实习生要先了解穿刺的适应症、禁忌症、操作方法及注意事项，再给学生进行示范操作，边做边讲解操作要领，然后让学生亲自动手做，多给学生创造动手机会.

2.4采用多媒体教学.由于教学医院承担了许多班级的临床教学任务，典型病例往往很难满足教学的需要.一方面学生多病人少，另一方面病人自我保护意识增强，配合教学的依从性差， 因而，常常很多学生问一个病人，带教老师也不能完全兼顾，教学效果难以令人满意.随着科技的发展，多媒体教学巳成为重要的教学组成部分，对一些内科疑难病例、罕见病例也可制成多媒体课件，在学生面前可同时呈现临床体征、影像学改变、组织病理学改变等，有助于学生对这些疾病的深入理解，还可以达到用一个病例讨论多个疾病的教学，强化了鉴別诊断的教学.

3 不断交流教学经验，改进教学方法

内科各专业临床带教教师之间可互相交流教学经验.带教老师可把自己多年的临床经验传授给学生.如在询问采集病史时针对不同层次、特点的病人应采用什么方法进行询问.带教教师还应重视学生反馈的意见，不断改进教学方法，促进教学相长.另外，教研室应不定期地组织巡回教学和实习教学观摩，配合教务处完成实习教学评估工作，以期达到更好的教学效果.

总之，一个医学生要成长为一名合格的临床医生，是需要经历许多临床实践才能逐步实现的.内科学是一门实践性极强的学科，不可能一次学习即可立即掌握和运用，还需要经过长时间的反复实践和不断训练，才能掌握.内科学是临床医学中的一门涉及面广和整体性强的学科，在临床实习教学过程中要注意理论与实践相结合， 在充分调动学生主观能动性的基础上，运用启发式、循环渐进的教学方法，通过内科学临床实习教学，最终应使学生掌握内科常见病和多发病的临床诊治技能，提高对内科疾病的认识和应诊能力，为日后医疗、教学、科研打下良好的基础. 一名优秀的实习带教老师除了具有丰富的临床经验外，还需要对实习教学进行精心的准备与组织，以达到最佳的教学效果.

参考文献：

4.神经内科临床医学实习自我鉴定 篇四

二、实习方法

无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得“难”，它之所以“难”，是因为其解剖和生理机能复杂，内容抽象，而学习时间相对较短，很显然，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地认识神经系统疾病是不现实的，关键是学会认识神经系统疾病的方法。掌握了认识神经系统疾病的方法，然后再去认识具体的每一疾病就会显得十分容易了，那么，什么是认识神经系统疾病的方法呢?

上面谈到，神经系统犹如一个庞大的网络系统，它的基本单位就是神经传导通路，通常由感受器传入神经中枢传出神经效应器构成，一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念，我们就能较好地掌握实习的方法和重点，从而达到认识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来掌握实习方法，从而搞好神

既然神经系统是一个庞大的网络系统，我们要认识它首先就必须要对神经系统这个网络的组成及功能有一定的了解，网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和掌握有关的神经系统的解剖和生理，这是了解和认识神经系统疾病的前提和基础。我们知道组成神经系统网络的基本单位是传导通路，因此我们的复习和学习首先应该从这些基本的单位开始，以传导通路为主要线索，来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制，在校学习和实习期间不可能做到对这个网络全面了解，因而，同学们在复习时应该抓住重点，也就是说抓住构成网络的主要干道，如各对颅神经的分布及功能，进出颅的部位;脑干的内部结构和功能;脊髓主要传导束的位置、起止和机能;常用的各种深、浅反射弧的组成和意义;脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容，在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述，复习时可参考这些书籍。掌握了网络的“主干道”，就能较好地把握网络的主体，这对认识神经系统疾病十分重要。可以说对该网络的组成和功能了解越全面，对认识神经系统疾病的帮助就越大，因此，同学们应该尽可能多地掌握有关解剖和生理知识。

神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发现这些故障的部位及原因，就必须采取相应的方法来获取有关资料，这就是问病史、查体及辅助检查。

5.内科实习生自我鉴定 篇五

内科实习生自我鉴定篇一

转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数。

4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。

内科实习生自我鉴定篇二

在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液......在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。

这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。

内科实习生自我鉴定篇三

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***(自己填了)，为社会、为人民服务!

拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位——武汉市第五医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。

在工作上，我坚持按时到岗，及时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特别严格，各项书写内容都必须严格按照标准规范书写，容不得半点错误，今天的工作必须今天完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培养了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。

在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科(呼吸内科是我实习的第一个科室)的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台机会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。

此外，五医院还经常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例讨论等，我从中学到了许多各种临床疾病的相关知识。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场武汉市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。

在思想上，我积极上进、乐于助人，与科室医生相处融洽，对病人认真负责、热情礼貌。在泌尿外科实习的时候，曾有一台经皮肾镜碎石术，手术难度特别大，整个手术过程历时长达10个小时。我作为第二助手，在体力上、意志力上都经受了严峻的考验，最后圆满完成了手术任务，受到科主任的表扬。我想，这次经历对我以后的人生道路会大有裨益。

总之，在这一年的时间里，我圆满完成了临床实习计划，还在实践中学到了许多临床知识，在工作、学习和思想上都上了一个新的高度。

6.内科实习生的自我鉴定范文 篇六

这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很汗，很囧。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班！倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了（死亡以后的终末消毒）。

这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢。

书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在wow中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着xx—xxx—x等几个七年的同学取得了代理住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得代理护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。

7.中医内科临床实习带教情况调查 篇七

1 研究对象

选择在河南中医学院第一附属医院实习的河南中医学院2006级中西医结合专业本科班学生共235名，以及内科带教老师共104名进行调查。

2 研究方法

2.1 235名学生以分组转科的形式进行临床实习，在各临床内科带教老师的指导下直接接触患者，进行病历书写、理论知识、临床技能操作、中医辨证论治能力的培养。

2.2 考核指标

考核指标包括出科考试和学习情况问卷调查两部分。出科考试包括病历书写、理论考试、操作技能考试三部分，每部分均按照百分制记分，出科考试成绩为三部分考试成绩总和的1/3，以86～100分为优秀、70～85分为良好、60～69分为及格、<60分为不及格，出科考试成绩按照优秀、良好、及格、不及格进行评定。

调查问卷：在实习生入科和出科时对相应科室常见中医内科疾病掌握情况进行调查，同时对带教老师在该批学生入科和出科时对本科常见中医内科疾病掌握情况进行调查。内容包括本科常见病的病因病机的掌握；望、闻、问、切的能力；对本科常见病的诊断和鉴别诊断的能力；对本科病症的辨证论治的能力；对本科常见病症的处方及用药的能力；对本科常见病的现代医学的检查、治疗的了解；临床病历有关中医内容的书写能力；带教老师带教情况、教学查房、病历书写指导的评价等。满分为100分。

3 结果

3.1 出科考试成绩

在参加轮转的235名学生，轮转6个临床内科科室共计1410份的出科考试成绩中，优秀338份，占全部试卷的24%；良好790份，占全部试卷的56%；及格240份，占全部试卷的17%；不及格42份，占全部试卷的3%。对其中42份不及格的出科成绩，经过补科室实习后考核成绩优秀36份、良好6份。

3.2 学习情况问卷调查

在2006级的本科实习生进行了入、出科《中医内科学》学习情况问卷调查，结果见表1。

注：学生出入科调查##P<0.01；老师对学生出入科调查**P<0.01

4 讨论

中医学是一门实践性很强的学科。中医人才的培养经过两个阶段，即基础理论学习和临床实践教学——主要是毕业实习。临床实践教学是培养中医人才的重要环节，历来受到学校、主管部门乃至中医界的关注和重视[2]。临床实习教学的主要内容包括病史采集、医疗文件的书写、临床技能操作以及中医临床辨证论治思维能力的培养；在病史采集过程中用患者能够理解的语言询问病史，熟练判断病史的可靠性；规范医疗文件的书写；采用适宜的手法进行体检等。

在中医临床思维能力的培养过程中，我们注重培养实习生良好的临床思维方式。带教过程中，教师主要通过定期进行病例讨论，组织规范的教学查房以及专题小讲座等方式培养实习生严谨的临床思维。病例讨论时带教老师先将患者的病历资料发给学生，让他们查找资料、思考相关问题，讨论时由学生根据所掌握的知识，各自发表自己的见解，带教教师起引导、梳理、总结的作用；也可以选择病房中较为疑难的病例，让实习生独立完成病史采集及体格检查，提出诊断、鉴别诊断及治疗要点，再由老师进行点评、补充或修正。通过病历讨论，能培养学生临床辨证思维能力，将课堂知识转化为临床实际应用，提高了学生分析和解决临床实际问题的能力。教学查房每周1次，由副高级以上专业技术职称的教师主持。选择典型患者，首先由主管实习生汇报病例，总结病例特点，独立完成体格检查，提出诊断、鉴别诊断及治疗方案等。教师适时进行点评，指出不足之处，并进行纠正示范。在整个教学查房过程中，教师既要阐明本学科特色，又要讲述本学科的发展现状，使学生扩大知识面，对糖尿病等一些疑难杂病、慢性病以及并发症的认识又达到一个新的飞跃。专题小讲座每周举办一次，由主治以上医师担任主讲，针对临床上常见疾病进行专题讲座，补课堂教学之不足，拓展医学生的知识面，为医学生顺利成为合格的准中医师做好准备。

制订严格的出科考试制度。在某科室实习结束前1～2天，进行有教学秘书组织的出科考试，分为理论考试和操作技能考试，考试内容包括病历书写、体格检查、诊疗操作、思维能力，具体考核内容由抽签决定。考核成绩及格者方可进入另外科室实习，不及格者须在实习结束后补科室实习，补足该科室实习时间并经考核合格后再进入另外科室实习，时间较长者延迟毕业。在此次调查中，成绩优秀率为24%，良好率为56%，及格率为17%，不及格率仅为3%；而不及格的出科成绩，经过补科室实习后考核成绩无不及格者。通过出科考核，提高了学生实习的主动性和积极性，有助于促进实习医师认真完成本科室临床实习，提高临床实习质量，避免重理论、轻实践的现象发生。

我们通过运用疑难病例讨论，组织规范的教学查房及专题小讲座等方式，使学生主动学习的意识增强，学生的课堂知识得以巩固和深化，临床思维能力在实践熏陶中大大提高[3]。

关键词：中医内科,临床实习,带教

参考文献

[1]杜廷海, 王永霞, 程江涛.PBL日实习流程在中医内科临床带教中的应用[J].中医学报, 2010, 4:36-37.

[2]罗川晋.中医院内科临床带教体会[J].中国中医药现代远程教育, 2012, 4:156-157.

8.临床实习生内科 篇八

【摘要】目的：探讨管床责任制在神经内科实习护生临床护理带教中的应用效果。方法：将临床实习的护生66 名随机分为实验组和对照组各33 名，实验组采用管床责任制，对照组采用连续排班责任制组，均临床实习4 周，实习结束前进行出科考试及学习效果问卷调查。结果：实验组护理技能操作、病历书写和患者满意度调查成绩优于对照组（P<0.01）；实验组学生对教学效果的评价优于对照组（P<0.01）。结论：对实习护生实施管床责任制，有利于增强实习护生责任心及责任感、积极性，更快、更好地融入临床，增进护患沟通，提高患者满意度。

【关键词】管床责任制；实习护生；临床护理带教

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0249-01

实习是护生从课堂迈向临床的重要环节，临床护理教学则是护理理论知识课堂教与学的继续，是将理论知识转化为实践能力必不可少的过程[1]，实习护生是未来护理队伍的有生力量，护理核心能力的提高应该从护生教育开始[2]。培养护生胜任日后独立工作的能力。管床责任制护理模式是指责任护士上班时应负责当班所分管患者的全部治疗、护理、健康教育，要对“ 主管患者”给予健康需求、心理需求、生活照顾，主动了解病情等[3]。为了更好的培养护生为病人提供高质量的护理服务的能力，我们在带教过程中将实习护士加入管床责任小组，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象我科2014年2月-2015 年2 月临床护理带教中共接收66 名实習护生，均为毕业实习，女59 名、男7名，年龄17-22 岁。其中本科12名，大专54名。随机分成实验组和对照组各33 名，两组实习护生性别、年龄分布、学历程度等方面比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）

1.2 方法 带教方法科室选取科室工作5 年以上，有护师以上职称，热爱护理专业并有丰富临床带教经验的教师对两组护生进行带教。对照组采用连续排班责任制组，在连续性排班模式下实行的责任制护理模式。实验组采用加入管床责任制，在连续性排班模式下实行护士管床责任小组护理模式，将实习护生加入责任小组中。入组后即由带教组长分配主管床位，安排4 张主管床位，同时要求实习护生除负责当班所分管患者的护理、治疗及健康宣教外，对所管床位需达到“九知道”，即知道患者床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果。无论实习护生上班时跟值哪个班次，都应该对所分管床位的患者给予足够的关注，随时查看医嘱、护嘱，了解医生治疗方案及护理要求，定期查房了解患者病情变化及心理状况。同时要求检查及落实所管床位新收患者的入院宣教、可在多思考、多看书、观看指导老师的护理操作后适当实施。

1.3. 评价方法 为了检验管床责任制教学法的可行性和实用性。对两组学生进行出科考试。考试内容包括笔试、口试、护理技能操作、护理病历书写（两组考试内容一致）。实习结束前.采用同卷调查形式了解两组护生对教学效果的评价。

1.4统计学处理 数据采用SPSS 15.0 统计学软件处理，计量资料采用t 检验，率的比较采用χ2 检验。以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 “管床责任制”有利于提高实习生对疾病的认识程度、自信心、学习主动性，提高实习生医患沟通技巧[4]。传统带教模式大多为带教老师“一对一”带教，采取“我讲你听，我做你看，你做我看”的带教方法，虽然教师想把更多的知识传授给学生，但学生往往不知所措，不能充分发挥自己的能动作用，使教学达不到预期效果[5]。管床责任制教学法教学模式改变了以往以带教老师灌输知识为主导的局面，护生需自己查找相关资料并通过结合病人的临床实际、教师指点才能得出正确答案，增强了护生的沟通交流能力、健康评估能力、分析决策能力、健康教育能力和技术操作能力提高了护生学习自主性。同时，管床责任制教学法始终围绕病人的病程进行讨论和分析。综合分析了病人的心理及社会背景。使学生建立了以病人为中心的整体观，与此同时，也与患者之间建立了良好的护患关系，提高了患者满意度。学生在教师的指导下.利用图书馆和网络收集资料，拓宽了学习思路.获得了新知识.提高了收集信息和利用信息的能力.提高了护理病历的书写能力，从而使学生的综合素质得到了提高.为今后临床护理工作莫定了良好的基础。在一系列管床教学活动过程中.学生的团队合作精神逐渐得到培养。同时临床教师在与学生互动的过程中，教学水平不断提高，教学案例逐渐完善，教学模式日益成熟，为以后的临床带教打下基础。在管床过程中，有很多的护生感觉有压力可能与他们对临床工作不熟悉，对文献阅读量较大等有关。这些情况随着教学的继续深入最终可以克服。

参考文献：

[1]林菊英. 医院管理学护理分册[ M].北京：人民卫生出版社，2003：88 -92.

[2]李巍.护理核心能力的提高应从护理教育开始[J].护理研究，2007，21（2C）：554-555

[3]毛慧玲，翟云起，张桂荣，等.PBL 结合案例教学模式在临床医学教学中应用[J].中国医药指南，2013，11（10）：372 373.

[4]李晓宇，田字彬等.责任制实习法"对本科临床实习教学效果探讨[J].中国高等医学教育，1002一1701（2015）02J0016JD2

9.内科实习小结 篇九

医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在内科实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病如:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾肿大,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴细胞白血病, 在这些疾病中我初步学会了怎样用药,初步懂的了其临床表现,能够基本掌握一般知识要领.实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，也是我一生中的体会。

10.内科护理实习要求 篇十

（一）实习目标

1、能为内科常见疾病患者实施全面护理。

2、能应用护理程序制订完整的护理计划并能有效地实施。

3、掌握相关的专科护理技术。

4、掌握一定的诊疗技术。

（二）学习内容

理论要点：

1、能结合实际，应用护理程序对各系统主要疾病病人实施全面的护理。包括：呼吸系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统、血液系统、神经系统疾病病人。

2、内科各专科常用的辅助检查及实验室检查的目的和正常值，如：三大常规、肝功能、肾功能、血气分析、血清电解质、血清酶及常用X线、超声波、心电图检查等。

3、内科常用药物的剂量、用法、主要副作用及处理、用药注意点。如：解痉平喘药、抗结核药、强心利尿剂、血管活性药物、激素、抗生素、化疗药物、止血药等。

4、各类病人的健康教育。

5、内科护理病历的书写。操作技能：

1、内科病人护理体检，并用医学术语记录。

2、基础护理操作：口腔护理、吸氧、吸痰、雾化吸入、各种注射法、热水袋、冰袋的使用、常用检验样品的采集、护理文件的书写等。

3、各专科常用护理技术，如：尿糖、血糖的测定、心电图操作和正常心电图读图、呼吸机应用、各种辅助检查术前的准备、胃肠钡餐造影、肝胆脾胰B超、介入疗法、更换胸腔引流瓶和心电监护等。

4、各种穿刺的配合（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）。

（三）实习评价 出科考核内容:

1、服务态度及服务意识:病人满意度的测评及临床综合沟通能力测评.`

2、护理病历：选择一位常见病病人，实习生现场采集病史，做体检检查，制定护理计划，配合护理操作二项，由带教老师向学生提问进行考核。

3、护理操作：静脉穿刺，肌内注射、输血、胸穿的配合、骨穿的配合、三腔管的护理、呼吸机的应用、除颤器的使用等。

11.中医内科治疗内科湿疹的临床研究 篇十一

【关键词】中西医结合；慢性湿疹；除湿汤

临床上常出现一种较为常见的内科疾病--湿疹，是一种常见的内科炎症性皮肤病，它具有以下临床特点：形状多样、发作时溺水并向四周侵润，患者伴有瘙痒剧烈，难以忍耐。湿疹属于反复发作性疾病，运用常用方法难以得到很好的效果，常年存在病患体内的病毒会存活较长的年限，并且在患者体内繁殖，有扩散趋势，难以根除，就本院收治的73例患者进行总结，并报告如下：

1临床资料

1.1诊断与纳入标准

临床上多参照《皮肤性病学》的诊断标准进行临床诊断，诊断标准中包括：年龄、性别、病程等，但不包含以下情况的患者进行湿疹治疗：准备妊娠的男女患者、处于妊娠期货哺乳期的妇女；以及患有患有心、肝、肾病合并皮肤病的患者；难以确诊的患者；在短时间内使用过多的肾上腺皮质激素、抗菌药；药物过敏者等。

1.2临床资料

本院自2009年以来收治了湿疹患者共73例，其中男性患者共42例，女性患者31例，从年龄阶段来划分:幼儿发病率较高，老年发病率较低，资料显示：不足1周岁的患者共45例，属于最高发阶段，2至5岁的患者共8例；28岁以上不足38岁的患者共12例，55岁至65岁之间的患者8例。从病程上划分：一周以上不足3年。患者发病部位划分：患者中发生在头部的共45例，发于其他部位的18例，发于四肢的11例。

1.3治疗方法

中医治疗湿疹主要选择疏风、解毒、凉血、利湿，煎服中医。药方：15g,花粉6g,梔子花15g,白鲜皮9g,滑石12g,生地黄12g,桑皮9g,苦参9g,杏仁6g,甘草6g,蛇床子6g,每次服前用加温。同时辅助饮食，介辛辣、刺激性食物。疗程为1月左右，涂抹西药膏。

2结果

总治愈了达到90%以上，比单独使用中药治疗或者西药治疗的治愈率较高。

3讨论

湿疹病症疹断。

对湿疹进行的病症诊断，不同于传统的接触性皮炎类疾病，湿疹容易出现反复发作，属于慢性病。临床上进行的诊断，主要在于鉴别接触性皮炎和急性湿疹；神经性皮炎同慢性湿疹的差别。药方功效方向主要集中：疏风、解毒、凉血、利湿为主要功效。

栀子花花自古有亲热解毒的良好疗效，性甘微寒芳香，温热凉血保胃，温柔芬芳的香气能够沁人心脾，却邪；花粉同时可以增加精气神，强健体质，美容，并能够快速的解除患者的疲劳，延缓衰老，清热利尿、泻火除燥。白鲜皮能够祛热散风，清热湿燥；滑石能清热收湿;生地黄有清热凉血、益阴生津之功效;桑皮煎剂有抑菌作用;苦参清热燥湿,杀虫,利尿;杏仁具有抗炎、镇痛作用;甘草清热解毒;蛇床子温肾壮阳,燥湿,祛风,杀虫。因此，该配方能对症下药，并能祛风解毒、凉血。本研究中中药治疗效果较慢，但辅以西药则能恢复较快。

慢性湿疹，具有慢性皮肤清润、肥厚、持续反复阵痒，难忍等特征，当前对引起它发作的病原尚不清楚，但多可能由患者本身的内因所致病，该病治疗困难，容易复发，选择糖皮质激素类的软膏能够对本病起到很好的作用，由于本病病程稍长，传统的外用糖皮质激素难以长期起效，复发率较高，本院选择氟芬那酸丁酯软膏，效果不错，它属于非甾体类外用抗炎药,其外用亦有较强的抗炎作用,临床常用于治疗皮炎湿疹，他的制病机理在于能够细胞内阻断花生四烯酸生成白三烯B4等炎性递质，进而达到抗炎、止痒的效果，多数研究表明：皮损处的白三烯B4浓度比正常人的高。因此可以选择此类药物辅助汤剂进行治疗，能够取得较好的疗效。

中医上常常认为：“治风先治血,血行风自灭”,再联合使用消肿、祛风良药能够治疗湿疹，通过对比治疗效果的观察，表明中西医结合治疗慢性湿疹的效果明显，多在20天左右时达到较好的效果，同时，本院自拟的汤剂也能起到良好的作用，中西药结合能够有效的治疗湿疹。但在治疗中必须注意到过敏因子的接触，避免将病情加重，引起患者恶性瘙痒，导致感染，避免重复接触感染源。同时,应保持心情愉快,戒烟酒,忌食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。

参考文献

[1]李文忠,孙秀峰.中西医结合治疗慢性湿疹48例.山东中医杂志, 2006年08期.

[2]欧柏生,刘卫兵,王建民,荆鲁华.中西医结合治疗急性湿疹42例.人民军医, 2006年08期.

[3]罗建远.皮炎湿疹患者临床疗效观察.中外健康文摘(临床医药版),2007, (10).

12.临床实习生内科 篇十二

临床实习是医学教育中最重要的组成部分,是医学生向医生角色转变的关键阶段,也是医学理论与临床实践相结合的重要环节[2]。实习效果不仅影响到临床实践教学的质量,而且对医学生未来职业的发展也至关重要。

我科一直承担着本科生神经内科临床实习带教工作,如何通过有效的实习手段,将晦涩难懂的理论知识转化为行之有效的临床技能,使学生在4-6周时间内达到较好的实习效果,培养一定的临床思维能力和动手能力,是我们一直以来不断在探索尝试改进的课题。

1 学生临床实习中普遍存在的问题

学生考研、就业的压力与临床实习之间的冲突。目前就业形势不容乐观,用人单位对学历的要求在不断提升,使得一部分学生希望通过考研获得进一步深造的机会,而另一些学生则放弃实习忙于四处应聘找工作,这样就使得学生把大部分精力放在了临床实习之外,出现学生经常缺岗或心不在临床工作上的情况,严重影响实习效果。

部分患者对实习学生接受程度不高。随着社会的进步,人们自我保护意识不断增强,医患关系日渐紧张。尽管在患者就医时就已明确告知在教学医院患者有配合教学的义务,但仍有一部分患者不能接受实习生对他们进行神经系统检查等查体,对于腰椎穿刺术更是不能接受由学生来完成。必需的检查和操作,学生没有训练机会,手法生疏,这是导致临床实习效果不佳的重要原因。

实习带教教师责任心不强。当前临床工作繁忙,带教教师往往又是科里的骨干,常常既要管住院病人又要出门诊,外科大夫还要上手术。由于精力所限,没有给每一位实习学生制定出详细的学习计划,没有定期检查学生的实习效果,部分学生学习的主动性、积极性差,所以实习效果差强人意。

2 神经病学疾病的诊疗特点以及神经内科临床实习存在的问题分析

神经病学疾病诊断不同于其他内科疾病,“定位诊断”和“定性诊断”是它诊断原则的精髓。详细的病史采集,细致的神经系统查体,以及相关的辅助检查(如头颅CT/MRI、脑电图、肌电图、脑脊液检查等)是定位诊断和定性诊断的基础。另外,很多神经系统疾病可以使脑脊液的生理、生化等特性发生改变,脑脊液检查对于中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、脑膜癌和脱髓鞘等疾病的诊断具有非常重要的价值。因此,腰椎穿刺是要求神经科医师熟练掌握的一项临床技能。

神经内科临床实习时间安排。为了达到比较理想的神经内科实习效果,建议实习生在轮转完大内科后再进入神经内科实习。神经内科实习只有短短的4-6周时间,如果先安排在神经内科实习,学生对临床的工作程序还不了解,角色转变还不适应,不知道该干什么,等稍微适应了,实习时间已过半。

带教教师的重点不在“教”,而是在“导”。进入神经内科实习阶段,带教教师无需再把神经内科教材详细给学生讲解一遍。带教教师要引导学生从临床病例中发现问题,引导学生充分发挥主观能动性去分析问题和解决问题。要始终把对学生的临床能力和素质教育贯穿于整个教学过程中,坚持理论与实践相结合的原则,多采取临床病案分析等方法,突出综合素质、实际工作能力和基本功的培养和训练,增强学生独立分析和解决临床实际问题的能力。

贯穿神经解剖学等基础知识于实习过程中。神经解剖学知识学生在大一时都曾经学过,但因当时课时少,且内容复杂抽象,相隔时间太久等原因学生不免感到生疏。因此在临床带教中,教师首先要加强解剖学等基础知识的讲解,像十二对颅神经的分布、其损伤后可能引起的临床症状和体征;锥体系、锥体外系、感觉传导通路、脊神经支配范围等等。其次,结合神经解剖学知识,教会学生正确解读影像学图片。先从正常的CT、MRI等影像学图片读片入手,让学生能区分出正常和异常,然后再去进一步分析异常病灶的部位、性质等。教师在接诊病人时先不要让学生看CT、MRI图片,应首先引导学生从病人的病史、临床症状以及神经系统查体的阳性结果等进行定位诊断,提出可能的诊断,然后再与影像学图片进行对照,以验证诊断。对于暂时还不能确定诊断的,继续完善相关检查,指导学生查找资料、文献,与学生一起讨论解决方案。如此几轮训练之后,学生就会感到神经系统疾病诊断不是那么难于掌握了。

3 神经内科临床实习带教策略

重视学生神经科基本操作和技能的培养。神经系统查体是疾病定位诊断的基础,也是判断疾病变化和治疗效果的重要指标。教师可以先给学生讲解神经系统查体的具体步骤和要求,再亲自示范给学生看,组织学生观看神经系统查体教学录像,对于患者一些典型的体征随时让学生去查体、去体会,同时鼓励学生相互间进行查体练习,熟练掌握查体技能。条件允许时可让学生给患者查体,教师在旁边指导,最后给出评价并纠正错误手法。

学习腰椎穿刺术时可以先给学生讲解腰穿的适应症、禁忌症以及需要注意的事项,可以组织学生观看腰椎穿刺术录像及多媒体,让学生在腰穿模型上反复练习穿刺,掌握无菌术和穿刺手法,体验腰穿过程。教师在给病人做腰穿时可结合操作过程向学生详细讲解,也可让学生当助手体验腰穿过程。在对学生进行充分培训后可考虑让学生亲自操作,但教师一定要做到“放手不放眼”,随时指导并准备处理可能发生的意外和紧急情况。

开展医德教育,注重学生医患沟通能力的培养。一名合格的医生不仅要有丰富的医学知识和过硬的临床技能,还应具有高尚的医德医风。医德是医生在医疗实践中不断培养而形成的[3]。教育医学生在职业生涯之初就要树立良好的医德风尚。教师是学生的榜样,教师的一言一行会对学生产生深刻的影响。所以教师一定要为人师表,加强自身修养,处处为病人着想,树立良好的医德风范。另外,临床医学是一门实践科学,临床医师的很多知识都直接来自于患者,可以说每一位患者都是我们的教师,所以学生在临床实习阶段一定要牢牢树立“以病人为中心”的思想意识,全心全意为病人服务。

在临床工作中还要注意工作方式与方法,注重培养学生与患者的沟通技巧。医患沟通技能也是临床实习需要掌握的基本技能之一,在临床实习中很重要[4]。神经科疾病复杂,有时起病突然,病情瞬息万变,患者往往伴有偏瘫、失语等身体上的残疾,患者及家属一时都难以接受,大多伴有一定程度的焦虑。我们在临床带教过程中发现,许多学生不善于与患者及家属交流,不知道与患者谈什么及如何谈,而这方面的欠缺也导致一些临床医学生不能成为一名合格的临床医师。如何向患者及家属解释病情,进行有效的医患沟通,是有一定技巧的。带教教师可以采用举例子、打比方的方法,把抽象的知识与生活常识结合起来,使患者及家属易于理解。同时还要教会学生经常进行换位思考,多站在患者的立场上思考问题,才能制定出较为合理的治疗方案。有效的医患沟通,既有助于患者疾病的康复,又能缓解目前紧张的医患关系。

重视学生病历书写基本功的训练。病历书写是医学生的基本功。神经科病历有别于普通内科病历,它还详细记录了神经系统查体等内容。在引导学生进行神经系统查体的基础上,让学生熟悉和掌握神经系统病历的书写要求。教师一定要认真修改病历,一对一地指出学生病历书写的缺陷,并反复修改直到满意为止。病历能够反映出医生的临床诊疗思维和技术水平,也是日后进行临床经验总结及法律鉴定的重要依据,一定要教育学生认真对待,不能有半点马虎。

采用PBL教学法充分调动学生的学习积极性。PBL即“Problem-based Learning”,是“以问题为基础”的学习方法。以7-8人小组为单位,围绕某一具体病例的疾病诊治问题进行讨论,强调培养医学生的自学能力、实践能力和团队精神[5]。在临床实习中,选择具有代表性的临床典型病例,如“脑梗死”、“脑出血”、“面神经麻痹”等,针对疾病的发病原因、临床表现、辅助检查、诊断思路及治疗预后等各个诊断环节设置问题,以点代面,拓展学生思路。学生通过查资料,分组讨论,就设置问题进行分析回答,最后教师应针对本次PBL教学内容进行总结归纳。实践证明这种教学法相比以往的填鸭式教学,能够充分调动起学生探究学习的积极性,拓宽学生的知识面。

总之,神经内科临床实习要求学生端正学习态度,认真对待,勤于动手、动脑、动口,多练、多思、多问;带教教师要以身作则,充分调动起学生的学习热情,认真组织教学,多提问,多讨论,多指导,及时检查学生学习效果,及时总结纠错。

摘要：神经病学是高等医学院校非常重要的一门临床医学课程,神经内科临床实习阶段是医学生整个实习过程中的重要环节。由于神经系统疾病诊疗的特殊性和复杂性,使得神经内科很难掌握。通过临床教学实践工作,作者分析了神经内科临床实习中存在的问题,同时就诊疗特点以及如何提高临床实习质量等方面做以探讨。

关键词：神经病学,教学方法,临床实习,对策

参考文献

[1]刘振国,干静,汪锡金.PBL教学方法在神经内科轮转教学中的实践[J].中国高等医学教育,2012,11:20-21.

[2]杜爱玲,张留莎,张帆.提高神经内科临床实习质量策略初探[J].西北医学教育,2011,19(5):1085-1087.

[3]杨宇,孙欣,吴江.七年制医学生神经内科临床实习教学方法实践与思考[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2010,12(11):1109-1111.

[4]陈文生.注意加强医学生与患者交流沟通能力的培养[J].西北医学教育,2009,17(1):163-164.

13.心脏内科实习总结 篇十三

1、能识别病人感情上的需求并尽量予以满足。

2、不明白的问题及时提出。

3、发现病人病情突变时能镇静自若。

二、知识目标

1、叙述心力衰竭、起搏器安置术、高血压病人健康教育。

2、PTCA+支架术的健康教育。

心脏科入科介绍

尊敬的各位同学，你们好：

首先欢迎各位到中大医院心脏科实习，我是本病区带教老师$$$$$，下面我们进行入科宣教。

一、入科介绍：第一周早晨7：30代教老师到科室迎接新实习同学入科，进行自我介绍，并对同学进行入科介绍，具体内容如下：

1、环境介绍：包括护士办公室、治疗室、诊查室、医生办公室、更衣室、值班室、卫生间、污洗间、病室等。

2、物品介绍：各类物品的摆放位置包括：无菌物品、污染物品、点物本、体温表、血压计、注射用品、吸氧装置、吸引器、除颤器、心电图机、输液泵以及呼叫系统的应用等。

3、药品介绍：各种药品的摆放位置包括：普通药品、贵重药品、麻醉药品。

4、人物介绍：包括护士长、护士、护理员、护工。

二、工作安排：护士长每周对实习同学进行排班，每日工作内容具体看排班表，每周五主动上交周记。

三、讲课安排：在心脏科实习期间安排一下讲课内容。

1、***：心力衰竭病人的护理。

2、***：高血压病人的护理。

3、***：冠状动脉造影的护理。

4、***：心脏科常见药物的分类和管理。

四、操作示教：在心脏科实习期间主要安排以下三项操作

1、导尿

2、铺床

3、测T、P、R、BP

以上讲课及操作内容的时间安排如下：

第二周周三中午十二点半、第三周周三中午十二点半理论讲课。第三周周三下午五点半操作示教。第四周周四中午十二点半出科考试。

14.内科护理实习鉴定 篇十四

中医内科学为江西普通高等学校重点学科，中医专业是江西省高等学校本科品牌专业。

科研项目共194项，其中国家中医药管理局8项，省级14项，厅级65项，院级83项。获得省卫生厅技术创新一.二.三等奖各1项，南昌市科技进步奖1项。

中医学(国际交流方向)：(五年制、文科，授予医学学士学位)

1、课程设置：公共英语，医学英语，中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中医内科学，中医外伤科学，中医妇科学，中医儿科学，针灸学等。

2、特色与优势：中医学是祖国传统医学，为人类提供了健康的保障，具有独立的、科学的医疗体系和行之有效的诊疗技术。该专业既继承保留了传统医学的理论方法，又教授现代医学新成就、新技术。随着中医药学被世界各国所

瞩目和接受，顺应中医药进入世界医疗主流体系的趋势，要求学生在学习中西医理论的同时，着重加强对英语的学习。

3、就业前景：学生毕业后，能够掌握中西医学基本理论和基本技能，并有良好的人文素质和社会适应能力，能在各级医疗机构、医药研究所、医药情报所从事医疗诊治及对外交流工作或在高、中等医药院校任教。

中医学：(五年制、理科，授予医学学士学位)

1、课程设置：中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中医内科学，中医外伤科学，中医妇科学，中医儿科学，针灸学等。

2、该专业经历了40多年的探索和发展，形成了独到的专业特色和优势，拥有一支素质优良、结构合理、专业力量雄厚的师资队伍，博士研究生导师4人，硕士研究生导师23人，高级职称教师占本专业教师60%。加入wto后，中医学已被世界各国所瞩目和接受，具有广阔的发展前景。

3、就业前景：学生毕业后，具备扎实的中医学理论知识及特殊的中医医疗方法，能够到医药卫生行业从事医疗、科研、教学、社区保舰卫生防疫、卫生行政事业管理等工作。

中西医临床医学：(五年制、理科，授予医学学士学位)

1、课程设置：中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中西医结合内科学，中西医结合外科学，中西医结合妇科学，中西医结合儿科学，针灸学等。

15.临床实习生内科 篇十五

1 呼吸内科学现状

随着国际高等教育的快速发展, 高等教育的质量保证越来越受到世界各国的重视。对于服务对象是人类自身的高等医学教育, 这一需求更为明显。呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的第一位, 呼吸内科学是一门集内科学、影像学、诊断学、危重症医学为一体的实践性和综合性的学科, 不仅需要有扎实的理论知识还需要有缜密的临床思维、临床动手能力和良好的医患沟通技巧, 只有这样才能满足医疗改革不断发展的需要和患者的需求。临床实习教学在医学教育中具有承前启后的作用, 是医学生全面发展的重要阶段, 加强呼吸病学教学至关重要。

2 确定与学生实际相结合的培养目标

随着人们生活水平的提高, 人们对医疗质量的追求和要求也越来越高。长期如何有效保证和持续提高医学人才培养的质量, 一直是摆在高等医学院校面前的重要课题。医学生应在职业价值、医学基础知识、交流与沟通能力、临床专业技能、公共卫生、信息管理、批判性临床思维等方面具有较强的能力和素质, 在完成本科医学学历教育之后, 能够具备较强的爱伤观念、过硬的专业素质、扎实的健康教育与疾病预防理论、较好的团队协作精神与医事领导能力、较强的自我评价、自主学习与不断自我完善的能力。临床教学作为医学生人才培养的重要阶段, 其教学质量对人才培养质量的高低起着关键的决定性作用。如何高效利用有限的教学时间, 使学生不仅能够充分理解和掌握临床诊疗必需的理论知识, 而且能够具备较强的实践动手能力和医患沟通技巧, 是我们临床教学单位始终高度关注的问题。我校教研室根据呼吸内科学专业特点, 选择与培养目标相一致的实习方案, 使临床本科生实习阶段能够打下坚实的专业基础。所有五年制实习生必须通过教学大纲对实习生提出的要求。尤其要熟练掌握呼吸病学体格检查方法, 呼吸系统疾病胸片、肺CT阅片, 胸腔穿刺术、呼吸机应用及肺功能检查等知识技能, 具备呼吸内科学诊疗思维。

3 丰富的教学组织形式

根据3+2医学人才培养模式, 每轮实习教研室均坚持2次座谈, 安排3次以上的教学查房, 多次专题讲座, 均由主治医师以上职称医师授课。

3.1 2次座谈

分别由住院医师在学生入科当天进行入科教育, 就呼吸科的工作流程、制度、纪律、查房时间、讲座安排、值班等注意事项进行培训。出科当日组织实习生座谈, 将实习体会和对教研室、各带教老师的优点与不足记录下来, 以便在以后的工作中加以提高。出科前在基础知识、专业知识及技能等方面对学生进行考核。

3.2 3次以上的教学查房

选择病房中患者及其家属配合的典型病例且进行实地规范查房, 与病例讨论教学法充分结合。提前根据教学大纲要求, 编写临床病例, 根据病例提出问题, 让学生通过图书馆或网络等多种形式查找答案并记录, 1周后查看典型病例, 提问、讨论、总结, 并讲述该病种临床诊治新进展[1], 达到对查房病种讲解清楚、理论联系实际, 给实习医师留下深刻印象的目的。

3.3 专题讲座

内容包括呼吸系统体格检查、肺炎、肺结核、肺栓塞、肺脓肿、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、胸腔积液及气胸、急性呼吸窘迫、呼吸衰竭、呼吸支持技术、胸腔穿刺术、肺部X线及CT阅片、肺功能检查等, 涵盖了呼吸病学临床基础及常见疾病、典型疾病。

3.4 整套的临床实践过程

按照实习大纲的要求, 实习医学生必须参与病人从入院到出院的整个诊治过程, 如采集病史、查体、书写病例、开各种检查单、对疾病做出初步诊断、最后诊断、对治疗提出自己的意见, 参与临床常规操作。教研室安排专人规范化培训医学生进行病例书写, 使学生严格按照病历书写要求规范书写病例, 及时记录诊治过程, 并反及时映病情变化及治疗效果。教研室还安排医学生呼吸内科急诊室的值班工作, 培养他们学习呼吸内科急、危重症病人的抢救与治疗的急救措施, 并学习医疗过程中如何与患者及家属交流、沟通, 如何向病危患者家属交代病情;对于不同的社会群体给予恰当的沟通方式, 向家属表达同情、怜悯之心, 体现出医疗实践活动的科学性、人文性、人道性。医学生必须参加全科疑难病例讨论、死亡病例讨论, 使他们自实习阶段就接受严谨规范的临床思维训练, 为未来独立工作打下坚实的基础。总之, 教学内容既包括呼吸病学理论与实践, 又包含人文与伦理知识, 体现出实习的特点, 将科学性与实践性统一起来。

4 突出以学生为中心、教师辅导、重在实践的教学方法

临床实习阶段是五制医学生培养临床思维能力及建立临床思维方法的重要阶段, 是医学知识由理论到实践、对疾病的认识由平面到立体的过程。每一学科的实习时间有限, 有效的教学方法可以使学生在短短几周时间内获取尽可能丰富的临床知识。切实做到以病人为中心。为此, 我们在教学中强调“以学生为中心”的教育思想, 采用病例讨论教学法, 引入循证医学思想。

4.1 强调“以学生为中心”的教育思想

在以往的应试教育中, 课堂教学主要是单向的以教学为主的“讲-听”式, 以教师为中心, 学生完全处于被动地位, 不利于学生的全面发展。“以学生为中心”的教育思想强调学生的主动学习和自学能力, 带教老师采用问答式的教学方法, 通常由教师提出问题, 学生收集资料, 然后逐步分析问题、讨论问题, 进行论证, 最后总结, 得出结论;“以学生为中心”的教学方法有助于激发学生思考的兴趣, 拓宽学生的思路。通过分析、讨论和学习中的互相提示, 融会贯通, 加深了对所学知识的理解和灵活应用的能力, 有利于引导学生进行正确的临床思维, 有利于发展学生的临床技能和综合处理问题的能力[2]。

4.2 采用病例讨论教学法提高学生临床思维能力

为探索培养五年制医学生临床思维能力的有效途径, 我们采用了病例讨论教学方法, 取得了较好效果。病例讨论教学法是运用临床病例进行教学实践, 改变传统“讲-听”教学方式, 变成一种促进学生成为教学主体, 采用自主学习、合作学习、研究性学习、探索性学习相结合的开放式教学方法[3]。通过临床病例所呈现出的实际病情, 使学生运用所学的医学知识、临床诊断思维, 从复杂的临床表现及相关检查中, 抓住诊断要点、关键的实验室检查, 排除鉴别诊断, 做出合理的诊断, 使医学生慢慢掌握在书本上难以学到的临床诊断思维和治疗技能, 达到提高临床教学水平的目的。查房时由医学生报告病史、汇报异常实验室检查结果、总结病例特点, 提出鉴别诊断及初步诊断, 并分析依据。然后由主治医师做总结。最后, 主治医师就该病例提出问题要求实习医师回答, 错误者或不知答案者由主治医师回答或留作思考题由医学生独立查找资料, 第二天查房再进行回答、讨论。病例讨论教学法使课堂与临床的距离拉近, 增强了理论联系实际的原则, 增加了学生的参与意识。为了使病例讨论论据充分, 学生需对有关问题有针对性地复习, 查阅相关资料, 独立思考, 有利于培养学生的自学能力和临床思维能力。经过如此训练, 使他们初步形成呼吸病学诊断思维, 具备同病异症、同症异病的概念。病例讨论教学法还有利于提高教师的教学水平。教师在病例讨论前必须备课。教师不仅要组织讨论、引导和启发学生进行临床分析和思考的能力, 还要加强各种相关知识的学习、研究, 尽可能了解国内外的新进展、新动向, 以更好地在病例讨论中解答学生所提出的问题, 从而提高教师的教学水平和业务水平。

5 教学效果

五年制实习生通过规范的临床实践, 接诊病人、书写病例、做出初步诊断、制订初步诊疗计划, 参加查房、查阅医学文献、病例讨论、参与各种临床诊疗, 得到了实践锻炼, 熟练掌握了呼吸病学基础与常见临床疾病理论, 呼吸系统检查法、肺部X线、CT阅片、胸腔穿刺术、检索文献进行综述等技能, 熟悉了呼吸病学的诊断思维, 为今后进入临床工作和科学研究工作打下了扎实的基础。

总之, 我校实行3+2医学人才培养模式教学, 培养医学生的临床思维能力、建立临床思维方法。但是, 临床思维能力的评估与其他临床能力评估一样, 还缺乏系统的方法, 也没有较客观的评价指标体系, 需要经过临床医学教学实践进一步探索。

参考文献

[1]沈亮, 张师前.七年制妇产科学生临床实习教育探讨[J].中国医疗前沿, 2007, 2 (14) :59-60.

[2]任辉, 曹宏, 房学东.应用以问题为基础学习的教学提高7年制普通外科学教学质量[J].中国实验诊断学, 2008, 12 (9) :1190-1192.