医院精细化运营管理

医院精细化运营管理（精选12篇）

1.医院精细化运营管理 篇一

祁连县公立医院精细化管理实施方案

为了进一步探索医院精细化管理的长效机制，不断强化医院管理水平，根据有关要求，结合我院实际情况，制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平为原则，以“抓整改、抓争创、抓督导、抓落实”为手段，逐步健全医院管理长效机制，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、精细化管理主要内容

医院精细化管理中的四“精”和五“细”包括：技术精湛、质量精品、管理精通、预算精细等内容。

技术精湛，医务人员应做到医疗水平高超，治疗方案独特，具有现代化的医疗仪器与手段，能减轻患者的痛苦。

质量精品，医院要把握好医疗方案所产生的效果、处理好治疗效果与医疗事故的关系，建立确保无医疗事故的体系，为医院形成核心竞争力奠定基础。提高应急医疗救治能力。一是完善急救医疗服务体系。建立健全医疗急救管理规章制度，全面提高应急反应和医疗救治能力。二是加强急诊能力建设。提高急救调度水平，规范急救服务行为，加快专

业人才培养。院前急救和院内急诊衔接顺畅、流程合理，“绿色通道”畅通无阻、运转有序。院内急诊对急危重症患者抢救迅速规范，严格执行先救治后付费制度。三是强化岗位技能培训。医务科要制定急救知识继续教育培训规划和方案，注重引进新业务和新技术，加强急诊人员的培训。四是组织开展应急演练。适时开展院前急救与院内急诊联合演练，定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况，不断提高应急医疗救治能力。

管理精通，医院的高层应处理医师和患者关系、医院与员工关系等的能力。

预算精细，应细化管理的实施、控制、检查、激励等程序、环节，做到资金分配到位，责任到人。

细分群体、细分病种、细分绩效、细分责任、细分成本这五个部分合称为五“细”。

细分群体：为了更好的服务患者，针对不同的患者有不同的分类。

细分病种：症状相似的两种疾病，作为医院，在指导患者就诊的时候就要细心的分别出差异，让疾病的治疗更加准确。实施单病种质量控制。二级医院质量控制单病种包括：阑尾切除术、剖宫产术、单胎顺产、肺炎（儿科）。

细分绩效：在医院人力资源的管理上，对人员的绩效考核符合不同科室，对加班、请假、补休、调班等人员调动及时的将绩效考核做好，做到公平、公正、公开。

细分责任：为了避免各个科室、人员、部门之间在处理医疗纠纷时的“踢皮球”状况，对医院规章制度的订立、实施、控制、检查等方面做到责任细分。

1、确保病人医疗安全。一是加强医疗文书管理，切实提高医疗文书质量。严格执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，切实提高病历质量。贯彻落实《处方管理办法》，组织开展处方质量检查，建立处方点评制度。二是制定重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序，建立和完善在特殊情况下医务人员之间和医患之间沟通制度。鼓励及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失和医疗事故。三是严格执行诊疗工作常规，全面落实查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，正确执行医嘱，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。四是防范与减少患者坠床与跌倒等意外事件的发生。

2、全面加强药事管理。一是严格执行卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》，开展以合理用药为核心的临床药学工作。认真做好药品不良反应监测工作，建立药品安全预警和干预措施，确保用药安全。全面推行药品通用名制度，建立健全临床药师制度。二是建立医疗机构抗菌药物用量动态监测制度，健全抗菌药物分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用

抗菌药物的现象，切实加强围手术期抗菌药物预防应用的管理。三是贯彻落实《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》，建立健全麻醉药品、精神药品管理制度和措施。

3、严格控制医院感染。开展对务人员医院感染相关法律法规、规范标准、专业知识的培训。

细分成本：将医院的有限资源合理利用，避免资金、人力、物力的浪费；包括成本预测、成本决策、成本计划、成本核算、成本控制、成本分析、成本考核等职能。

三、精细化管理工作要求

（一）加强组织领导。为加强对“精细化管理”领导，紧紧围绕“形象、管理、质量、安全、服务、费用”六个方面工作重点，落实院长责任，制定具体措施，在加强形象建设、落实制度规范、医疗质量监管、医疗文书质量、改善医疗服务、护理人员配置、控制医药费用、反腐倡廉纠风和服务队伍建设等方面取得新的突破。

（二）强化工作措施。要坚持“四抓”：抓真创、抓整改、抓督导、抓落实。

（三）建立长效机制。医院精细化管理是一项长期任务，全院各科室要大力弘扬求真务实的作风，扎实推进各项工作的开展。各科室要针对工作中存在的问题，狠抓整改，持续改进，做到“五个落实”：整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实。要强化督导检查和自查自纠，探索建立医院管理长效机制，不断提高医院管理和医疗服务水平。

2.医院精细化运营管理 篇二

1 收入精细化管理的目标

1.1 合法性

保证医院收入业务活动符合有关法律、政策及规章制度。医疗服务和价格体现国家政策,也关系到医院经济利益和国有资产完整。因此,必须加强对价格的管理,严格执行医疗服务价格和药品价格政策。

1.2 完整性

医院必须加强对收入的统一管理,保证收入及时足额收取和记录,且均登记入账,无隐匿收入和收入流失现象。

1.3 真实性

保证登记入账的收入确已存在或已发生,所有收入的确认必须真实合理,不能提前和推迟确认收入以及任何虚列隐瞒收入。

1.4 正确性

保证收入核算分类准确,正确记入账簿,并且在会计报表上正确地披露。

2 收入管理制度的设计

收入管理制度是收入精细化管理的指导性文件,收入管理的各项要求都体现在文件中。医院要完善收入管理制度,根据医院业务开展实际对收入管理程序及人员职责权限作出明确的制度规定,为工作开展提供指引。医院应建立健全收费、价格、医疗预收款、票据、退费管理制度及岗位责任制。

2.1 收入的确认

医疗收入应在提供医疗服务(包括发出药品)并收讫价款或取得收款权利时,按照国家规定的医疗服务项目收费标准计算确定的金额确认入账。财政补助收入采用国库集中支付下拨时,应在收到《财政直接支付入账通知书》或《授权支付到账通知书》时,根据通知书中的额度确认入账。其他方式下拨的财政补助,应在实际取得补助时确认入账。科教项目补助收入应在实际收到时,按照实际收到的金额确认入账。其他收入中,固定资产出租收入,在租赁期内各个时期按直线法确认收入。长期股权投资持有期间,被投资单位宣告分派利润时,按照宣告分派的利润中属于医院应享有的份额确认收入。持有的长期债券投资,应在债券持有期间按照票面价值和票面利率按期计算确认利息收入。盘盈的库存物资和固定资产等,在经批准处理时,确认其他收入。确实无法支付的应收账款,按照批准核销的金额确认收入。除上述以外的其他收入,在实际收到时确认收入[2]。

2.2 建立收入岗位责任制,确保不相容岗位分离

医院按照收入业务设置相关岗位,并制定提供服务与收取费用、价格管理和价格执行、收入票据保管与使用、收入票据使用与核销、办理退费和退费审批、收入经办与收入稽核等不相容岗位的责任制[3]。

2.3 收入的统一核算与管理

收入的收取由授权的财务部门执行,其他科室、个人未经授权不得接触收入的现款,各项收入由单位财务部门统一核算、管理。收款票据只能由经授权的人员领用,其他人员不得领用。定期抽查收入日报表与收款票据存根(或记账联)金额的一致性;核对当月住院、门诊收入管理系统的收入总额与财务总账收入总额;每月核对财务总账余额和住院病人明细清单余额,要有核对记录,核对不符,应查明原因,并提出改进措施。

3 收入精细化管理的流程

医院的收入来源主要是门诊和住院收入,要重点控制门诊收入、住院收入。通过在流程上相互牵制、相互核对,达到收入控制目的。

3.1 收费流程精细化管理

收费流程中各节点的精细化管理是收入管理的重要环节,通过收费流程控制,达到收入的完整和及时。

3.1.1 规定记账和结算起止时间。

起止时间是收入管理的一项很重要的内容,医院要统一规定门诊收入、住院收入每日、每月结算起止时间,并作为一项制度规定下来[4]。规定门诊收入、住院收入的每日结算时间为当日零点,每月结算时间为月末,实行计算机自动结算。规定住院病人氧气费、住院费、护理费等每日费用结算记账时间。门诊、住院收费应严格遵守国家的有关货币资金管理规定,做到当日清点所有款项,当日结账,当日送存银行。

3.1.2 建立收款(记账)确认制度。

①相关业务部门在提供服务或配发药品时,应对该业务的收款(记账)情况进行确认,药房凭已收款的信息确认发药,医疗部门则凭已收款的信息提供服务,确保所提供的服务或配售药品收入的实现。②建立图象、文字报告电子传输控制。未经收款、记账或未经授权,不能传递检查诊断报告。

3.1.3 建立收款(记账)核对制度。

医院应建立相应的核对制度和设置核对岗位,保证所提供的服务和配售的药品数量和金额的准确性。①药品配发核对。每日核对药品收入金额与处方汇总金额。②高值耗材使用核对。使用科室必须对已使用的高值耗材的数量和金额与所记账的数量和金额进行核对;每月与设备科进行收款与材料领用核对。③提供的医疗服务核对。为病人提供的检查、治疗、手术等医疗服务必须在病历中记载,每日由专人核对确认。④出院病人费用进行复核。病区指定专人在病人出院结账前对其发生的医疗费用与医嘱、检查报告单相互核对,检查是否有重记、漏记、错记现象。

3.1.4 明确退费和费用减免流程。

退费和费用减免是医院收入保全的重要环节,实行退费和费用减免的流程和审核控制。

3.2 医疗收入的组织方式和标准管理

医疗保险作为社会保障体系中的重要组成部分,在政策上对各定点医疗机构制订了一系列的管理措施,对参保人员的就医流程、用药范围、费用支付方式等方面都有相应的具体规定,以保证给参保患者提供合理、有效、优质、廉价的医疗卫生服务。改革医保支付方式是控制医药费用重要举措,也是医改的重要内容。但在实际管理中,医院常常因违规或超医保定额被扣款。医院应制定有效的方法、措施,按照政府规定的方式和标准合理组织医疗收入,避免收入流失。

3.3 收费票据管理

医疗收费票据是医院收入的重要依据,也是患者医疗消费支付凭据,是医院收入控制重要环节。票据管理通过制度管理、计算机管理和环节管理来实现。票据管理环节包括申领(申购)、入库验收、请领、发放、保管、使用、核销。

3.4 医药价格管理

严格执行国家物价政策,建立健全医院内部价格管理制度。医院要成立价格管理领导小组,制定价格管理部门职责,建立专、兼职医药价格管理人员岗位责任制。明确医药价格调整、新增医疗服务价格申报、医药价格自查、费用复核、价格投诉等流程,实现医疗收费的全院有序管理,杜绝人为因素造成的错收和漏收现象[5]。

4 结语

医院的收入具备经办人员多、现金交易量大,涉及环节多,内容复杂等特点。通过建立一整套完善的收入管理制度和业务流程,实现收入精细化管理,才能有效堵塞财务漏洞和杜绝不规范行为,降低和避免财务风险的发生,确保医院收入目标的实现,全面提升医院经济管理水平。

参考文献

[1]崔松.对于医院收入管理工作的探讨[J].财经界(学术版),2012(8):79-80.

[2]中华人民共和国财政部,中华人民共和国卫生部.医院会计制度[S].2011-12-31.

[3]中华人民共和国卫生部规划财务司.《医疗机构财务会计内部控制规定讲座》[M].北京:企业管理出版社,2007(8):25-42.

[4]赖俊英.谈医院门诊收入的内部管理[J].商业文化(学术版),2010(1):27.

3.医院成本核算管理精细化探析 篇三

一、医院成本核算管理精细化势在必行

1.成本核算管理精细化工作是医院适应市场经济发展，增强竞争能力的重要手段。我国医院成本控制是指按照经过科学论证成本预测方案所产生的成本目标和成本计划，对构成成本的一切耗费，进行严格的计算、分析、考核和监督，及时揭示偏差，并采取有效措施，纠正不利差异，发展有利差异，使实际成本被限制在预定的目标范围之内的一系列管理活动。因此，加强医院的成本核算和管理，关系到社会医保和民生问题，是医院必须解决的重要课题，更是医院适应市场经济发展，增强竞争能力的重要手段。

2.成本核算管理精细化提高医院管理水平、经济水平的重要内容。医院实施成本核算是医院经营管理的有效手段，是医院主动适应市场经济并不断发展完善的重要措施。但是，目前对待医院成本费用的定性和范围，还没有统一的认识标准。人们往往是只看其一不看其二，只计算经济需要的支出，不计社会需要的支出。只把握经济需要，而忽略社会需要。因此，我们要对医疗服务活动的各个环节，都要做好与成本管理的各项基础工作，特别是负责成本供应管理的科室。比如采购中心、药剂科和后勤管理部门等，都要建立卫生材料、药品材料、低值易耗品、试剂及固定资产等物资的计量、验收、领退、清查、报废和盘点制度，使成本管理具有可靠的基础。同时，医院在市场经济下要提高竞争能力和自我发展能力，就要根据卫生改革的要求把“事业”当成“产业”办，同时兼顾社会效益和经济效益，从而提高医院管理水平和经济水平。

3.成本核算精细化管理是进行决策的重要依据。在市场经济和卫生改革不断深入与发展的同时，医院面临着激烈的市场竞争，医院管理者日益认识到加强内部管理的重要性和迫切性。如今，成本精细化管理已经是医院竞争的战略核心，医院相对其竞争对手要保持较大的优势，极为重要的途径就是在成本方面有所作为。通过开展成本核算，充分挖掘医院人、财、物的潜力，使医院有限的资源得到最有效的利用，为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务，从而增强医院的竞争力，促进医院健康发展。因此，医院要在竞争中取胜，就要面向市场，做出正确经营决策。只有及时提供准确的成本资料，才能使预测、决策和分析等活动建立在可靠的基础上。

二、医院成本核算管理精细化实现路径

1.建立健全成本核算组织体系。首先，建立健全一套相对科学实用、有效的医疗成本核算统一标准，要逐步完善医疗成本核算的项目、名称、科目分类规范及对应关系的标准，确定成本核算内容和方法，探索出一种既能有效控制医疗费用，使其符合价值规律，又能保证医疗服务的公平、效率的理想模式。其次，应设立以医院为单位的财经管理中心，对医院总的收入、成本、利润以及资金的使用效益负总责，经管、物资统购、医疗设备、高值耗材等行政、后勤科室为核算单位的成本中心，对所有成本支出进行定编、定员和目标成本控制核算，控制不合理的支出，使用科学的方法对其费用进行分摊，确保成本核算的完整性和准确性。第三，对应医院内部的不同层次、不同部门，根据不同的发展需要，适时制定与调整内部成本指标。一般以一年为一个周期，从现有医疗服务能力和水平状况出发，以上年实绩为基础，结合医疗市场供需情况和行业竞争、成本信息。

2.对成本费用进行合理的归集与分配。医院在医疗活动中的成本费用究竟有多少，是完全成本费用，还是非完全成本费用，长期以来一直是各级财政部门、卫生主管部门在管理国有医院中争论的焦点。当前，成本核算已成为医院管理的一种主要手段和组成部分。因此，我们要按照谁受益谁 承担费用的原则，医院成本核算在归集与分配费用时，应按照各部门、科室受益程度进行。医院的成本核算人员应每月计算各科室成本，在各科室成本核算的基础上定期结转汇总各科室成本。并根据需要，开展医疗项目成本核算。属于单一部门支出的费用，直接归集到这个部门，属于几个部门共同承担的费用，根据实际情况按受益程度进行分配，谁多受益，谁多承担费用，做到分配合理，分摊公平。另外，要减少坏账损失。根据医院财务制度的规定，对确认已无法收回的应收医疗款项要作坏账处理，在坏账准备中冲销。应坚持病人预交款和本院职工担保制度，实行病人欠费与科室绩效工资挂钩，争取把坏账损失降到最低限度。

3.提高成本核算的计算机网络化管理水平。由于医疗服务技术性强、涉及面广且复杂多样，专业分工精细，业务流程和经济的运行比较复杂，而且成本核算的层次多，数据量非常大，因此医疗服务的成本核算必须依赖于计算机系统。因此，医院应大力推进计算机网络化、自动化，建立内部局域网，根据部门分工，建立不同的站点，如医生工作站、护士工作站等，在收费处、临床、医技科室、仓库、药库、后勤、财务实行联网，争取最大限度地实现成本核算数据的共享，实现成本核算数据的自动收集、存储、分析和信息共享，确保成本核算的高效、准确，为医院决策和发展提供及时可靠的数据支持和信息保障，全面提高成本核算管理质量和效率。

三、结束语

4.医院成本会计精细化管理探讨 篇四

关键词 医院 会计成本管理 精细化管理

目前，我国多数医院仍然未能构建起健全的内部会计成本控制体系，也同样只有少数医院对成本核算进行了相关详细的研究分析，但是由于传统管理工作的管理方式，也使管理职能在诸多会计工作管理环节中，不能有效发挥，受到严重制约，并且不可避免的存在着一些首要问题。

一、目前我国医院成本会计管理中所存在的问题

(一)医院经营成本意识相对匮乏

我国的医疗体系中，相对来说公益性公立医院占绝多数，主要由政府拨款对医院医疗设备与相关建设进行整调与改进，这与私立医院在经营本质上有很大的差别，尤其是在行业竞争意识上的差异性就能体现出来。具体表现为：政府的有利支持，在很深程度上确立了多数医院的经常经济能用地位，但在一定程度上使其诸多方面的管理意识产生严重偏差，对管理局面的逐步僵化，以及管理职能范畴的片面化都尤为明显，尤其是体现在费用产出过程中，不顾及效益，盲目创收，这使得医院表象经济发展趋势看起来很充实、健康，但事实却是医疗成本、无效资产过渡增长的体现，进一步加剧了医院成本管理的工作压力与难度。

(二)医院成本控制管理方式滞后，缺乏科学管理机制

随着时代经济的发展需求，现代医院也逐步迈向于国际化发展趋势，其所涉猎的经营服务业务类型也愈加广泛、多元，这就使得目前医院的各项科室的一切有效财务支出的费用管理，以及成本管理的工作难度大幅度提升了。另外，由于业务的繁杂多样与复杂，使医院事业公益机构并不能像企业、工业那样形成一套行之有效的规范成本管理控制体系，对于医院个体而言，并不能像现代企业那样人才辈出，尤其是内部制定各会计科目审核与总结时，缺乏与之相应的核算规范方法，电算化应用程度相对匮乏，如果只以传统的人数、人次施行分摊工作，会使制度的施行缺乏实际客观性，限制着医院成本管理水准的提升。

(三)成本会计制度不健全，缺乏相应监管约束机制

第一，如果从法律法规角度看起，我国在医院财务所开展会计类职能、效能的有利开发程度还有所匮乏，即使新出台的《医院会计制度》，也难以体现出医院自身会计职能体系所应用发挥的有利程度，其多数是借鉴与企业、工业的会计体系所构建、发布的。所以说，医院本身会计工作的性质体现异常重要，如果针对于医院普遍的进行事后核算，以及在经营结算中过渡耗费投入成本，这就使得制度与实践工作并不能两相协调与融合;虽然说，在一定程度上都是人为性质造就的，但是管理体系会计制度如果得不到结构配置优化，在本身就严重存在纰漏的会计工作中，就更难以体现出其问题的实质根本，也就更无法逐级递属追究其工作人员或相关领导的责任。因此，会计成本实施体系制度的创建条件，要满足评估风险、预测风险、以致达到规避风险，同时要增强可控成本的运用范畴，从而在有利制度的施行下，降低经营与财政支出的存在风险。

二、医院成本会计精细化管理实施对策

(一)医院领导提升管理意识，更新会计控制成本观念

医院领导所下发的命令与相关施行决策是奠定医院自身成本控制管理的重要决定要素。这就需要相关部署决策管理层的有关负责人，加强自身经济管理观念，树立积极先进的成本控制大局观，坚持成本与投资效益的合理匹配方针政策与原则，充分发挥出正确、科学的决策职能效用。另外，医院领导的人格威势、威望的能动发挥很重要，它可为约束环境的建设提供有力保障，在领导以自身为表率作用的带领下，充分调动每位员工的积极能动工作性质，从而逐步、有序的实现整体会计成本规划控制目标，并在实施的基础上，尽量降低能源的无效资产费用的耗费，从而提升医院会计成本控制的革新手段的执行力度。

(二)改进传统记账手段，推进成本会计电算化

加强成本会计电算化，是控制医院医疗成本管理的必要手段与重要方式，也是推进成本会计技术管理方法实行的前提。医院要购置适合的、先进的信息处理系统，逐渐替代手工核算，形成服务、人事、财会等众多子系统高度集成的管理信息系统，并加快会计电算化从核算型向管理型转变，为成本会计提供可靠的技术支持，保证财务信息的及时性和有用性。

(三)借鉴与吸纳行之有效的成本会计方法

医院可以通过分析和考查各项工作的标准产出效率与实际值的差异，寻找解决对策，进一步完善服务程序，提高服务质量。而全面质量管理就是充分考虑这一点而展开积极部署，来降低成本为主要思路去实践的，该思路的出发点是高质量产品所获得的收益远大于产品出现质量问题获得的收益，所以医院应根据不同患者的需求设计服务产品，通过保证服务令患者满意，从而减少不必要的医患纠纷，将资源用在更有效率的地方，创造更多的经营价值。

三、结语

总之，现代医院会计工作的有利建设有着它的特殊性质，所以在对其成本进行控制管理时，一定要权衡好控制体系的执行的可行性与可操作性，全面依据医院自身特点对其进行有序管理。另外，在当今新形势下，实现医院成本的精细化管理需要医院各科室、各部门单位的积极协调，共同努力配合，从而有效提升医院财会成本控制管理水准。

参考文献：

[1]姚爱姹,王平,陈娟.关于医院成本核算与成本控制的思考.中医药管理杂志..7.

[2]周雅.医院成本控制在财务管理中的作用及效果.时代金融..2.

5.医院精细化运营管理 篇五

前段时间参加医院预算精细化管理培训班的学习，各个授课老师深入浅出的讲解，让我感触良多，受益匪浅。

特别是陈媛梅老师讲解的《医院预算精细化管理》课程，让我深深感觉到加强医院预算管理，完善医院内部控制制度，在新医改形势下提高医院整体管理水平的重要性。结合医院全面预算管理工作谈自己的一点认识。

一、医院全面预算管理现状问题分析

1、医院重视程度不够。长期以来，医院领导、各部门普遍认为预算就是钱的问题，财务就是管理钱的，所以医院的预算都是由财务部门负责。每年预算编制时也就是财务人员单打独斗，以部门预算为主编制医院收支业务预算，这种预算质量不高、可行性也不强，并未立足于医院经营管理需要，更未立足于时医院长期战略发展规划。往往编制后束之高阁，编制和执行基本脱节，造成预算与决算对比时相差甚远。

2、预算内容不全面。全面预算管理强调的是一种集系统化、战略化、人本化为一体的现代管理模式。它将医院资源、业务、资金、人才、信息进行整合，通过高度的作业协调、有效的资源配置、战略驱动式的业绩，打造出一种合力，它涉及医院的各个部门、各个岗位。全面预算体现的就是一种“集权下的分权制度”，根据医院战略目标，将责任和权利进行划分，层层落实分解。根据各部门各岗位的需求，对医院内的资源进行合理配置，并对执行过程进行监控和信息反馈。业绩评价考核的是每一个部门、每一位员工对医院的贡献大小，以此来决定他们从医院所获得利益的大小。相应的以每一个部门、每一位员工的一定预算考核指标作为基础来衡量。而我们现有的医院大多全面预算不够全面，一般医院仅对收入支出进行业务预算，没有对药品、卫生材料等重要物资进行采购预算，也没有反映固定资产购置、改造、更新进行预算管理，就不能预测预算期内资金是否充足，是否需要筹措资金。没有将医院中各种责任中心划分清楚，各负其责，责、权、利相结合，导致部门间协调不够，员工积极性不高，医院经营效率不高，收益低下。

3、预算编制方法不科学。目前预算编制大多采用增量预算的方法编制，是根据上年实际执行数据结合业务增减变动幅度预计预算收支。随着医院的发展，规模的扩大，应根据实际情况，按预算项目各自的业务特点和规律分别采用不同的预算编制方法进行编制。

4、信息基础薄弱。全面预算所需基础数据分散在财务、ERP、HIS等多个系统中，从这些系统中提取数据耗费大量的工作时间。并且实际情况发生变化后，预测调整的工作量大，效率低。此外，全面预算管理中需要医院内部各部门之间加强协调和沟通，规模越大、组织层级越多的医院预算协调作量就越大。各部门之间没有一个共享的数据平台，以实现各部门的有效参与和数据共享，提高工作效率和数据的准确性。

二、解决方法

医院应建立健全全面预算管理体系，通过全面预算管理工作,将医院的战略目标进行分解落实,提高财务管理水平,使财务监督从事后转变为事前监督,在全面预算工作实施过程中不断分析医院全面预算管理存在问题，寻找解决问题的方法，推动全面预算工作行之有效的开展，切实提升医院的经济管理水平。

（一）建立适合本单位的全面预算管理体系

建立完善预算编制的组织管理体制，做好预算编制的各项准备工作。明确预算业务的归口管理部门(通常是财务部门)，建立内部预算编制、预算执行、资产管理、基建管理、人事管理等部门或岗位的沟通协调机制，按照规定进行项目评审，确保预算编制部门及时取得和有效运用与预算编制相关的信息，根据工作计划细化预算编制，提高预算编制的科学性。

（二）科学运用预算编制方法

根据医院经济活动的现状，考虑可能的医院内外部环境的变化，运用一定的预测方法进行科学预测，并进行正确决策后，进行计算（包括合理的估算）来确定预算中的各个指标的。总之，医院全面预算涉及的项目较多，不同的预算项目又有各自不同的业务特点和规律，在实际工作中不能孤立地来编制每一个预算项目，应根据项目各自的业务特点和规律分别采用不同的方法编制。

（三）完善全面预算管理信息系统

全面预算管理信息系统是提供数据接口的工具，具有整合不同业务系统中数据的能力，发挥信息系统在数据共享、存储、传输和统计分析等方面的优势，搭建一个管理平台。它是包含了完整的预算管理体系，形成了一套计划制定、预算编制、预算审批、预算生效发布、预算调整、预算执行控制、预算差异分析、预算考核等完整的闭环系统。

（四）落实医院归口管理

预算归口管理是国家财政部在全面预算管理办法中倡导的重要内容，代表了预算管理的方向。财政部强调，在全面预算管理各个环节，预算管理部门主要起决策、组织、领导、协调、平衡的作用。单位可以根据自身的组织结构、业务特点和管理需要，责成各预算归口管理部门负责相关预算的编制、执行监控、分析等工作，并配合预算管理部门做好单位总预算的综合平衡、执行监控、分析、考核等工作。

（五）制定和完善医院全面预算管理制度

全面预算管理制度是全院各科室进行预算管理必须共同遵守的规定和准则的总称，其涵盖了包括组织架构、预算编制、执行、分析、考核与奖惩等方面的规范性内容。

（六）加强考核与奖惩

医院预算完成得好对高层管理当局来讲是业绩，对医院的全体员工来讲，就意味着更多的付出。根据市场经济规律，更多的付出应该得到更多的回报。只有这样员工的付出才会长久，员工的这种行为才会得到正面的强化，这样的管理制度才会有效。“考核与奖惩是预算管理的生命线”，只有通过科学合理的考核、奖罚分明的奖惩，实现预算管理与业绩评价的融合，确保预算管理落到实处。

6.医院精细化运营管理 篇六

风云论坛稿件

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对于很多思考未来的院长而言，药占比不是一个单纯的管理指标。在一定意义上，控制药占比，降低药品收入在医院总收入中的比例，不仅是合理用药的要求，也是适应医改、改变医院发展模式的必然，控制药占比将推动公立医院的管理向精细化要效益。如何控制药占比？是不是会影响临床医护人员的积极性？院长们各有所思。

第四军医大学唐都医院院长张永生

控制药品比例不影响临床积极性

5年前的唐都医院，在西安市名气不大。而如今，该院门急诊量已从2005年的26万人次增加到2010年的71.6万人次，增长率为175%，住院病人由2.58万人次增加到6.6万人次，增长率为156%，而医院的平均住院日从13.74天下降到了10.07天。医院缘何实现跨越式发展？张永生说，“这一方面是我们自己努力，同时也得益于国家政策，特别是全民医保政策。这一政策让老百姓能看病、敢看病了。我常在院内讲，我们面对的患者不是高端消费群体，而是普通老百姓，如何让他们把救命钱花到刀刃上，就要精打细算。可以说全民医保推动医院进入了精细化管理时代，而合理用药是精细化管理的核心内容。”

张永生说，医保是有限额的，一位病人花费超出医保报销范围大，自付成分多，病人不满意，政府也不满意。医院有责任形成有效的约束机制，控制费用。其中，合理检查、合理用药、合理治疗是三大方面，而药占比是合理用药的重要内容，关键不在于指标高低，而在于是否科学合理。

张永生说，药占比不是单纯的指标，而是医院综合管理能力的一个环节，而精细化管理为提高基础医护质量、控制药占比打下了基础。医院药品管理精细化，执行军队采购计划，抗生素没有单独采购，这就从源头上卡住了不合理用药。执行层面上，医院有软件监控医生用药，还有药剂师参与，对药物剂量、配伍禁忌等都作了限制。医院质控办也监控用药，实施病历检查，联合感染控制部门共同为用药安全负责。“几年来，我们的药占比实实在在降下来了，去年是41.9%。”

控制药占比会不会影响医院总体收入？张永生的回答是不会。“如果门急诊量上不来，不靠多收费怎么维持运转？可现在我们的年门急诊量维持在70万人次以上，这就产生了质变。不能说因为药品比例下降，医院纯收入就下降。反过来，通过精细管理，人员合理调配，医院纯收入比例反而是上升的。这笔账很可观，做管理的必须算清楚。”

山西省肿瘤医院院长王国平

用绩效考核规范合理用药

2007年，王国平从山西省儿童医院调到山西省肿瘤医院当院长后，提出5年再造一个肿瘤医院的宏大目标。到今天，医院的床位规模、患者服务量以及业务收入都翻了一番，“再造”的目标铁定实现，而患者的平均医疗费几乎没有增长、平均住院日也缩短了4天以上。王国平告诉记者，“控制药占比，提升内涵，不仅为了政府和患者满意，也是公立医院顺应医改、转变发展方式的必由之路”。

王国平认为，控制药占比非常重要，因为这涉及医院的发展方向。为此，医院管理层设置了重重关口，首先就是“两评两控一公布”。“每月定期抽查，由专家组点评各科室的处方和病历，合理用药是点评的重要内容。通过点评，达到两个控制的目的。一是控制抗生素使用比例，检查抗生素是否超范围使用；二是控制进口药物和外购药物比例，除国家规定的特殊药品外，95%以上都必须上网采购。对于每月用药量前十位的医生、科室进行院内公布，促使医生提高警惕，合理规范用药。”

“医院每月点评病历205份，处方点评不少于100份，每年比例或多或少，如遇专题会多一些。去年点评和分析病历2167份、门诊处方7200张。经过综合分析，发现抗生素占全部用药的比例为13.7%。”王国平说。

对于不合理用药，该院更厉害的措施还在后面，这就是第二个关口：用绩效考核规范合理用药。王国平介绍，除在绩效考核多项指标控制外，按照山西省卫生厅要求，肿瘤专科医院药占比不能超过45%，医院3年来的用药指标平均后得出一个均值，细化到每个科室，按照这个均值来考核。这个均值是动态的，4年来已经调整了2次。把医生个人用药和科室用药联系起来，医生用药量要公布，科室也要分析。超过规定的要扣罚科室绩效工资，这在管理上要做到毫不手软。2010年，院质控部扣罚超过药品比例的临床科室绩效金额近60万元。

王国平认为，管理的最高境界是服务，医院同样如此。对于药占比这个指标，医院管理者不能只谈控制，还要提供必要的服务，建立支持系统，而且软件、硬件都要到位。医院首先明确了院长是用药安全的第一责任人，并建章立制，做到用药有人管。其次，成立药学部，加大药学建设力度，由临床药师参与、指导、点评用药。在采购环节，强化对各个药品公司的管理约束力度，及时发现问题。在配送环节，建设药品集中配送中心，规范管理。现在70%以上的科室实现了药物集中配送。电子医嘱出来后，临床药师把关，审核签字后才可以配药。据统计，医院临床药师规范用药点评医嘱达48565余条。

王国平介绍，该院正谋划加大人才力量，并大力引进海外高层次人才，增强了医院在生物抗癌、免疫治疗、抗癌镇痛等方面的能力，以有效提高药物使用的针对性。这意味着医院将可以从科技含量这个制高点上控制药占比。

上海市杨浦区中心医院院长李国华

以疾病为中心促进合理用药

“医疗服务模式不完善是导致不合理用药的原因之一，采取以疾病为中心的医疗服务模式对规范和促进医院合理用药是非常重要的。”据李国华介绍，目前在上海市杨浦区中心医院，消化疾病中心（由消化内科和消化外科组成）、心血管中心（由心内科、胸外科、心血管外科组成）、妇科疾病中心（由妇科、乳腺外科组成）等7个中心正在尝试以疾病为中心的医疗服务模式，通过多个相关科室医生组成的“疾病中心”为患者制订最适合的用药和治疗方案。

李国华说，比如一位上腹痛患者，常规被分诊到消化内科就诊，诊断为胆囊炎、胆结石，适宜采取手术治疗，但内科医生往往倾向于采取药物治疗。之后患者症状反复发作，又去普外科进行手术治疗。“这位患者前期吃的药，就应当属于不合理用药。”李国华说，采取以疾病为中心的医疗服务模式就很好地解决了这一问题，腹痛的病人分诊至消化疾病中心，由消化内科、普外科和超声科医生联合会诊，协商最佳治疗方案，从而最大限度地避免不合理用药。

缺乏高效的质量控制，多种利益干扰，临床与药事服务脱节也是阻碍合理用药的重要原因。李国华介绍，杨浦区中心医院非常重视利用信息化手段加强对临床用药的全程跟踪和控制。在医生开药时，计算机系统会按照设定的药品适应症、禁忌症、用法用量、配伍禁忌进行自动警示，严把合理、安全用药的关口。同时自2005年开始，该院就实行医生处方评价和内部公示制度，涉及每个科室和医生。“谁经常排在第一位，谁的心理压力就大，因为这将与个人的绩效工资、医德档案乃至晋升职称等挂钩。”李国华说。

另外，在杨浦区中心医院的急诊、心内科等10余个重点科室，药师已经参与到临床医疗服务，每次查房过程中都有药师参与指导患者用药，发现不合理用药及时向医生提出建议，对患者的药物治疗效果进行跟踪。据李国华介绍，该院坚持对所有医生进行至少每月一次的合理用药培训，3个月到半年考核一次，考核成绩与绩效挂钩，对补考还不合格的医生暂时停职，直到合格后才能上岗。

李国华认为，把医院发展寄托于“以药养医”是一种短视行为。作为院长，应引导医院靠技术、靠优质服务、靠创新求得生存和发展。

观点互动

郑州市惠济区人民医院李前军 张庆普

踢开阻碍合理用药绊脚石

公众和医生用贵药、新药、多药合用、多药静脉合用、有病必用药、经验用药、用药不管结果等不合理用药习惯，是推动合理用药的绊脚石。只有踢开绊脚石，更新合理用药观念，创新合理用药措施，才能保证合理用药。

为此，一要抓好医务人员和公众合理用药教育。医务人员要具有推进合理用药的能力和热情，使公众有接受合理用药的愿望，才能更好地推进合理用药。

二要教育医务人员循证用药，遵循指南用药，避免经验用药。比如，不少医务人员根据自己长期不合理用药的习惯，误认为国家基本药物不能保证常见病的需要，会影响疗效等。我院就规定每位医务人员要拥有一册国家常见病防治指南、《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临床应用指南》等，并有专人负责收集最新循证医学证据，提供给医务人员，并将执行情况作为考核医务人员的一项重要内容。我院规定，把使用基本药物作为初诊无严重并发症慢病病人的首选，确保我院使用基本药物率达到65%以上。

强化慢病健康生活方式干预，也是提高药品疗效和合理用药的重要措施。做好公众和医生的健康生活方式宣传教育，按规范强化非药物疗法，对慢性病患者强化生活方式干预，是当前合理用药的重要内容。我院已规定从财力、人力上保证，并与片医联合，共同做好这项工作。此外，强化病毒类发热疾病的中药治疗，也能减少抗菌药物的不合理使用。

话题预告

去年2月公布的《公立医院改革试点指导意见》提出，要建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制。在实践中，很多医院已经尝试建立上下联动、分工协作的机制和激励补偿办法。在探索过程中，医院管理者有哪些思考，他们又是如何构建上下联动、分工协作的机制的？下一期，院长们将就此话题展开讨论。

7.医院后勤精细化管理现状与展望 篇七

一、内涵

精细化管理是一种理念, 一种文化, 起源于发达国家的一种企业管理理念, 它是社会分工的精细化, 其推动行业从粗放型生产方式演变为精细化运作模式, 使生产效率和管理效能大为提升。后勤精细化管理就是落实管理责任, 将管理责任具体化, 明确化, 它要求每一个后勤工作人员都要第一次就把工作做到位, 通过每一个执行环节做到精确化、数据化, 规范管理, 提高组织的执行力和效率, 从整体上提高组织的效益。其核心思想是重细节、重过程、重落实、重效果, 每一件事, 每一个细节均做到精益求精、力争最佳, 工作日清月结, 发现问题及时纠正、及时处理等。

二、现状

(一) 后勤管理制度精细化

制度本身就是管理的一个重要部分, 要做好、做细后勤工作, 必须健全操作性强的规章制度。一些医院从健全和完善规章制度入手, 对管理内容和管理环节进行了精细化表述, 在制订和完善后勤管理制度前, 听取科室人员的意见, 结合自身的能力和工作实际进行综合考量, 然后, 将管理目标细化到人、物、事上, 把精细化管理渗透到工作的每个环节, 做到人人有对照、事事有落实。部分医院还通过与后勤职工签定目标任务书、安全责任书, 进一步明确具体工作职责。各级医院都认真细致地对待每个细节, 在细字上下功夫, 充分调动了员工的工作积极性, 共同做好后勤管理服务工作。

(二) 后勤维修服务流程精细化

目前, 很多医院后勤维修服务从接到报告、组织维修、到签字确认等, 将“精、准、细、严”贯穿始终。还有些医院维修部门提出了五个“一”服务流程, 即临床科室发现故障报告维修部门, 维修部门做好记录 (维修内容、时间、地点) 后, 10分钟内到达报修科室, 向科室人员打一声招呼, 维修结束做一次卫生清理, 填写一张维修服务单, 报修科室人员签字确认, 一般故障保证一次维修, 0次返修, 对于没有配件或工程量大需要申请院领导审批的特殊维修, 把限时维修的具体时间通报科室等。通过这些精细流程, 保证了故障及时处理。

(三) 后勤物资采购流程精细化

采购流程精细化就是规范采购流程, 降低医疗成本。医疗物资采购一般流程为:使用部门提出申请——申请交物资管理部门进行审核——审核过后交分管院领导审批, 超过院内规定的金额还需递交党政联席会进行讨论表决——申请转入采购部门进行执行, 同时向分管领导汇报, 同意采购方可执行。

后勤物资采购流程为:医院物资使用部门提交的采购计划, 仓库物资部门进行核对和汇总, 后勤采购部门和审计部门了解市场行情, 通过考察、咨询、供方报价, 确定价格后填写定价审批单, 经后勤科领导、分管院领导、院长等逐级审批, 方可交后勤采购部门采购。药品、医疗器械、一次性卫生材料、检验试剂、低值易耗品、食堂原材料和办公用品等各种物资纳入公开招标采购范围, 提高物资采购工作效率, 降低采购成本。

(四) 后勤成本核算精细化

目前, 我国医院成本费用比例与世界先进国家医院相比偏高, 在后勤管理方面存在可控空间。一是将科室领用的物资、用水、用电等全部计入科室成本, 统一参与医院内部的经济核算;二是实行后勤服务社会化, 如:洗衣外包给专业洗涤中心, 不用购买洗衣设备, 可以节省设备的投入和维修费用。保安工作可交给专业安保公司管理, 由保安公司负责医院的治安保卫、院内秩序等管理工作。医院与消防维护单位签订消防维护保养合同, 每月维护保养1~2次, 保证消防设备、器材完好有效。电梯、空调等大型外包服务可通过集体招标, 在服务质量相同的前提下, 优先考虑费用问题。此外, 合理使用空调, 夏季不能低于26℃, 冬季不能高于20℃;安装太阳能、空气能;采用自然光, 安装节能灯等, 从而降低医院运营成本。

(五) 后勤人力资源精细化

建立一支高素质的后勤管理队伍, 就要重视医院后勤人才的培养。各级医院对后勤人才的选拔、培养应非常重视, 一是在选拔人才时, 选择有敬业精神的、有管理经验的、热心的、廉洁的、能吃苦耐劳的、能干的人充实到后勤队伍;二是把后勤人员的职称、考级问题等纳入医院正常的考核工作范围, 充分调动他们的工作积极性;三是采取岗中、岗后、业余等多种形式对后勤管理人员进行培训。岗中培训是在工作中发现疑难问题时, 立即向班组长请教, 及时纠正偏差, 并告知正确处理的方法。岗后培训是每月某个阶段性工作结束后召开科室例会总结经验, 指出工作中存在的问题, 提出改善的方法。业余时间培训是鼓励岗位自学成才, 支持员工在不脱产条件下, 结合本职工作参加短期培训班及夜大、函大学习等。

(六) 后勤应急管理精细化

医院后勤应急管理是实现医院高效运行不可忽视的组成部分。突然停电、爆水管、气 (汽) 体泄漏、医用大型设备故障等, 都有可能给医院造成医疗、安全事故, 使医院蒙受经济损失。目前, 不少医院后勤部门制定和完善了高效的后勤管理应急预案, 如《医院停电事故应急预案》、《医院停水应急预案》、《医院电梯事故应急措施和救援预案》、《医院食堂食物中毒预防及处理应急预案》、《医疗废物意外事故处置应急预案》、《供氧中心应急预案及事故处理方案》、《医院突发消防事件应急预案》等, 做到提前防范, 减少各类突发事件的发生, 有效地保障医院各项工作正常运转。

(七) 后勤工作衔接精细化

各种服务环节之间衔接的精细化管理, 是体现医院管理是否高效的重要标志之一。后勤部门服务面大, 范围广, 内外关系多, 需涉及到医院所需要的物资、设备、基建、房屋、伙食、卫生、绿化等工作。不仅要与医院每个职工、每个部门打交道, 处理好内部上下左右关系, 而且要与社会上有关部门保持经常性的密切联系, 处理好外部关系。后勤管理人员要做到上下衔接, 左右依靠, 相互支持, 相互配合, 还要不断地根据新情况、新问题、新要求做出适当地调整反馈, 形成医院后勤管理回路, 以达到后勤保障全面服务的目的。

三、展望

精细化管理是现代医院管理的发展趋势, 完善制度和工作流程、培养与储备后勤管理人才、实行后勤服务成本核算和后勤服务“社会化”等已成为后勤精细化管理的必然趋势。完善后勤管理工作流程和制度, 加强对制度的监督, 加强管理型、办事型、专家型的后勤管理人才的培养与储备, 提高后勤队伍素质, 将最大限度地发挥人力资源的作用。

实行后勤管理成本核算, 科室领用的设备、耗材、维修、用水、用电、用气及易耗品等费用参与医院内部的经济核算, 提高职工成本意识, 自觉地节约物资, 节约用水、用电等, 遏制浪费的现象。

实行后勤外包服务, 从“包办”转变为“监管”, 使医院管理者可集中精力抓好医疗工作。外包公司设有高级专业人员和管理人员, 配备专业的维修维护设备, 可实现后勤规范化、制度化、标准化管理, 提升医院服务形象和服务效率。

四、结束语

后勤精细化管理的实施, 提升了医院工作效率和综合满意度, 降低了后勤运行成本。越来越多医疗机构, 利用医院与后勤保障的密切联系, 实施勤精细化管理, 降低医院运营成本的同时, 实现了节约型医院的建设目标, 使医院走向稳定和可持续性发展方同。

摘要：文章针对医院后勤管理的现状, 从管理制度、维修服务流程、物资采购流程、成本核算、人力资源、应急管理等方面阐述了后勤精细化管理的内容, 认为培养与储备后勤管理人才、实行后勤服务成本核算和后勤服务“社会化”等措施必将成为后勤精细化管理的必然趋势。

8.医院精细化运营管理 篇八

【关键词】挂号收费人员；精细化管理；医患关系

一、引言

医院的医患关系已经逐渐成为社会中较为突出的问题，随着科学技术的进步，人们对医学知识的逐步了解，如今的医患问题已经从医院的诊断结果的质疑向医院的服务态度过度。对医院挂号收费人员的精细化管理，有助于解决紧张的医患关系。

二、医院挂号收费人员工作现状

1.收费人员的综合素质较低

大多数医院采用一体化收费方式，将挂号与收费放置在一处，导致医院的挂号处人员聚集发杂，事务繁多，收费人员的精神压力较大，容易产生暴躁的情绪，经常造成收费人员与病人之间的口角之争；同时，医院的收费人员文化水平大多不高，由于缺乏对从业人员的培训，经常将个人生活中的情绪带到工作中，严重影响了工作的心情，对病人的询问产生厌倦，最后造成对工作的厌倦心理，将这种情绪发泄在平时的工作中，导致医院整体的运作水平受到制约和降低。

2.业务能力迟缓

医院中挂号处收费人员的文化水平大多只在大专水平或者是刚刚走出校园的实习生，他们的知识大多仅限于自己所处的科室以及所学到的相关知识技能，缺少丰富的实习经验。对收费工作中遇到得问题解决较为困难。比如：不常见药物名称的标注号码不详细，对药物剂量的大小没有足够的把握等。在操作过程中需要一段时间的适应过程，造成业务速度较慢，业务动作较为迟缓的问题，都会对医院整体的效率产生影响。

3.流程无规律

医院中的收费流程大概包括：“挂号—诊断—收费—取药”这么几大环节。由于医院中的人员流动性较大，人员数量庞大，往往病人在进行看病的过程中既要完成看病流程又需要照顾病人，无法分身完成，只能依次进行，但有时也会造成先诊断，后挂号的顺序颠倒。并且挂号与诊断，取药三者之间存在着较大的地理位置的区分，对病人及时接受诊断造成极大的影响，拖延了病人的病情，造成不必要的时间上的耽搁。

三、精细化管理措施

针对医院收费人员的现状存在的相关问题，应当进行精细化的管理，才能从根本上提高从业人员的办事效率。

1提升从业人员的综合素质

首先对医院窗口收费人员进行重新筛选，提升收费人员的自身素质；其次，经常对挂号收费人员进行思想培训，缓解他们工作中的精神压力，降低易怒情绪的产生，同时，医院也应该注重对窗口收费人员的关心，增进对他们自身工作重要性的了解，帮助他们获得心理上的安慰，缓解他们的压力，培养他们“一切以病人为中心”的工作核心观念。尽量避免收费人员将自身的情绪带到工作中，从而促进和谐的医患关系。

2.强化对医院收费人员的业务培训

经常对即将从事或者已经从事医院收费的人员进行业务能力的培训，不断更新他们对自己工作中新星知识的储备量，对操作中出现的关于数据的熟悉程度，相关药物名称的相关了解。对医院挂号收费人员的行业务能力进行考核，形成与之相对应的考核标准，设立奖罚措施，对成绩优异的挂号收费人员给予相应的奖励，同时也对不符合标准的人员进行惩罚并且重新进行培训。医院应该做到，禁止没有通过考核的人员上岗工作。这也是提高医院挂号收费人员自身素质和业务能力的重要途径。

3.制定出相关的流程制度

由于医院环境的特殊性，造成医院的人员运作都处在高度集中的环境下，长时间的工作压力容易造成工作人员精神紧张，有时对相关的规章制度模棱两可，造成医院看病流程的混乱。医院应该制定出相对应的流程规则，将责任落实到医院的每一个工作人员的头上，实行责任实名制，避免由于个人的疏忽造成病人多次重复看病流程，而无法进行诊断。其次，每个流程之间的所在位置应该依据医院就医的流程所设立，不能依据医院自身的喜好，随心所欲的将地点转移，增加患者的就医难度，缓解由于制度造成紧张的医患问题。

四、结论

医院收费挂号人员的工作是病人就医的出发点，同时也是病人就医结束的归结点。它就像医院展现在病人面前的一张名片，是病人对医院的整体评价的第一印象。对医院收费管好人员进行精细化管理有助于促进良好的医患关系的形成，有助于改善紧张的就医问题，提升医院在百姓心中的荣誉度。同时，进一步提升对医院挂号收费人员的精细化管理，也能提高医院综合能力的提升，有利于增进医院自身的收入水平，对医院自身的经济水平的提高、技术水平的提高都有极大地促进作用。

参考文献：

[1]陈苏.门诊挂号收费一体化实践与精细化管理[J].江苏卫生事业管理，2014，01：130

[2]全筱筱.基于云平台的现代化医院综合管理系统的构建[D].安徽医科大学，2013

[3]朱安全.某公立医院成本精细化管理研究[D].安徽医科大学，2013.

[4]贾莉.精细化视野中医疗服务的实证研究[D].西北农林科技大学，2012.

[5]刘晓莉.数字化医院系统中财务管理系统的设计与实现[D].电子科技大学，2008.

作者简介：

9.医院精细化运营管理 篇九

一、医院思想政治工作细化管理的必要性

（一）细化管理是适应新形势需要的迫切要求

改革开放以来，我国的经济发展取得了举世瞩目的辉煌成就，同时也出现一些新问题，如思想政治领域各种西方思潮的侵袭，经济领域各种利益的诱惑，“红包”现象、“回扣”现象，形形色色的商业贿赂及医疗行业的不正当竞争等。无疑，传统的思想政治工作模式已不能适应新形势下员工思想变化的需要，只有实施思想政治工作的细化管理，才能使医院员工的思想统一到以病人为中心，以优质服务为重点的目标上来，做到精心医疗、精心护理，全心全意呵护病人、关心病人，真心真意向白求恩大夫学习，这是新形势的要求，社会发展的要求，满足广大病人日益增长的保健需求的要求。各家医院必须从实际出发，制订符合院情的思想政治工作，细化管理方案，尽快适应工作的新形势和新要求。

细化管理是满足医院员工思想多元化的迫切要求新形势下，市场经济对医院的影响日益加深，医院员工的思想比较活跃，趋向多元化，他们迫切需要解决思想中的一些“疙瘩”，如奖金分配中的医护比、干群化，职称晋升中的学历、外语、论文、理论考试，聘用制中的人员比例、岗位设置，年终考核中的评优等。当前医院员工迫切需要我们的党务工作者、各级领导来和他们很好地谈心，坦诚地交心，细致地沟通，并拿出一整套思想政治方法来，如思想政治工作的流程管理、思想政治工作绩效考量、思想政治工作的长效管理等，并在这些管理中能突出细化管理，在“细”字上下工夫。

二、医院思想政治工作

细化管理的内容只有从不同的层面对思想政治工作进行细化管理，针对不同的对象用不同的方法，才能使思想政治工作落到实处，提高员工的素质和发展空间，提高思想政治工作的针对性和有效性，从而有利于全面提高管理效能，密切党政关系和干群关系，使全院职工心往一处想，劲往一处使，一心一意为病员。

研究对象人群的细分医院中思想政治工作的对象主要是医院员工与病人，由于这些对象职业、专业、职务、职称、学历、资历、疾病情况、健康状况等均不尽相同，需要认真进行细分。

员工的细分对一名教授、专家和一名普通工人，一名老员工和一名新参加工作的员工，如果在思想政治工作中采取同一模式，可能难以达到预期的目的。因此，必须对他们进行细分，采取不同的思想政治工作方法，才可能取得事半功倍的效果。目前，医院员工的思想情况十分复杂，有的想发展业务技术，有的想“捞”钱，有的想搞“第二职业”，有的想出国，有的想购车置房，有的想“下海经商”，在这样的条件下，我们要高度警惕卫生部党组在《关于卫生系统加强和改进思想政治工作的意见》中所指出的那样：“一些卫生行政部门和医疗卫生单位的领导对思想政治面临的新形势和新任务认识不清，对思想道德建设抓得不紧，存在重业务、轻思想，重技术、轻品德，重经济、轻管理的现象；有的单位和个人甚至出现职业道德滑坡，价值观念扭曲，服务意识淡薄，损害群众利益等问题”。对员工的思想状况我们必须有全面深刻的认识，不能掉以轻心。解决这些问题我们必须针对不同对象、不同表现、不同性质，分别采取不同的思想政治工作方法，必须“求真务实，创新思想政治工作机制”，不能千篇一律，只有坚持创新思想政治工作机制，才能更好地满足不同员工的需求，创新是新时期思想政治工作的基石。

病员的细分病员包括儿童、成人、老人，急诊病员、慢性病员、危重病员、传染病员、癌症病员等。医院工作离不开病员，医院的思想政治工作如果只注意员工，而忽视了病员显然是不够的，也不是全面的。因为无论“红包”、送礼、医疗纠纷，都发生在医患双方。因此医院思想政治工作必须要做到病员（包括病员家属）身上，各级领导要做，医护员工也要做，员工必须成为病员的知心朋友，成为病员的贴心人和可依托的人。病员病情复杂，人员复杂，社会背景复杂，对他们的思想政治工作要从“以病人为中心”这个总体思路出发，分析他们“关心什么，要求什么”，加强沟通，化解矛盾，促进和谐，减少医疗纠纷，建立新型医患关系。医患双方要成为共同战胜疾病的战友与同志，改变病员被治、医生治病的被动医患关系，化消极为积极，变被动为主动，医患之间相互关心，相互爱护。

研究对象需求的细分研究对象需求的细分也就是要认真细致地分析医护员工及病员有哪些需求，这些需求中哪些是合理的，哪些是不合理的，哪些是可以办到的，哪些是难以办到的。马斯洛将人类的需求分为生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求，这五种需求实际上涵盖了大多数对象的需求。思想政治工作的细化管理，既要满足人们的一般需求，还要能满足人们的各种潜在需求。在新形势下，我们要通过创新思想政治工作机制，满足人们的差异化需求，营造和谐的医疗环境。

思想政治工作成效的细分思想政治工作成效取决于决策前的定位，执行中的检查监督，实施后的情况反馈、总结和追踪调查。成效不仅要全面分析，而且要在满意度、支持度、参与度及医疗服务质量上进行细化研究，使思想政治工作流程更为合理，目标更加明确。因此，不能简单地满足于“好”或“不好”，而要能对好在哪里，差在哪里，程度如何，有什么教训和经验等，进行精细化研究，这样才能为思想政治工作的再决策提供可靠的依据和可行的方案。

三、社会主义

荣辱观是新时期医院思想政治工作的重要内容胡锦涛总书记提出的社会主义荣辱观，对落实科学发展观，构建和谐社会及加强卫生系统思想道德作风建设，切实维护人民群众的健康权益，发扬救死扶伤、无私奉献的优良传统，自觉做维护人民群众健康的忠实卫士有积极意义。它体现了中华民族传统美德与时代精神的有机结合，体现了依法治国与以德治国的有机统一，体现了爱国主义、集体主义和社会主义思想的有机联系，体现了以人为本的科学发展观，是新形势下社会主义道德的重要指导方针，是当前医院思想政治工作的核心内容。在医院实践中，只有对思想政治工作进行细化管理，才能使社会主义荣辱观在医院的思想政治工作中得到落实，使医院员工的行为自觉做到坚持“八荣”，反对“八耻”。

在医院思想政治工作细化管理中要坚持“八荣”，反对“八耻”在医院思想政治工作中，要引导医护员工从我做起，从身边做起，从点滴做起，实践“八荣”，抵制“八耻”，把维护人民健康作为己任，一切为病员着想，坚持职业操守，用自己的行动维护白衣天使的良好形象。

加强沟通，构建和谐的医患关系医院必须将树立社会主义荣辱观与构建和谐医患关系结合起来。目前，医患关系存在一些不和谐的问题，“红包”现象折射出医院思想政治工作任务的艰巨性和复杂性，这是当前思想政治工作细化管理的一个必须探索与解决的问题。目前，如何使医护人员视病人为亲人，为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的服务，如何使病员理解医院工作的难处，这些都需要我们加强医患沟通，建立医患之间相互理解、相互信任、相互尊重的新型医患关系。

10.医院精细化运营管理 篇十

《【精细化管理检查小结】关于精细化管理3月份工作小结》是一篇好的范文，感觉很有用处，希望对网友有用。

关于精细化管理3月份工作小结

关于规划管理精细化3月份工作小结

为进一步推进我县城市精细化管理工作，营造经济社会全面发展的良好城市环境，按照城市精细化管理工作要求现就规划管理3月份工作开展情况汇报如下：

一、规划审批情况

依据《城乡规划法》等相关规划定，2016年第一季度共依法审批市政道路、公共建筑、建设项目10项，核发规划条件通知书15份，核发发方案核定通知书

4份，核发建设项目选址意见书11份，核发建设用地规划许可证13份，核发建设工程规划许可证2份，核发乡村建设规划许可证1份，许可用地面积12万平方米，许可建筑面积万平方米。至目前，开工项目2项，其余项目正在办理规划工程许可等手续。

二、违法违规典型案例督查情况

（一）是突出重点，依法开展违章建筑集中治理整顿。按照2016年城市精细化管理集中整治实施方案要求，我室按照“扩展建成区、规划待建区、优化限建区、管控禁建区”的总体要求，对规划区范围内违法违规建筑进行了集中治理整顿。集中治理整顿主要从以下三个方面进行：一是对城市规划区内沿街业主房屋、商户侵占路面，影响市容交通私搭乱建违法建设行为进行了治理整顿；二是对城市规划区内各开发小区突破容积率擅自加层私搭乱建违法建设行为进行了治理整顿；三是对城中村房屋私搭乱建违法建设行为进行了治理整顿清

查。通过清理，我县城市规划区内共有两起违法建设行为，均是对原有房屋进行翻建改造，最全面的范文参考写作网站我室及时发现，立即停止施工，最终停止了其建设行为。

（二）是强化机制，实行定期巡查制度。我室安排专人分区域定期不定期进行进行巡查，重点对城郊结合区和沿街建筑加大

巡查力度，我室工作人员通过日常巡查3月份共发现城市规划区内违法违规建筑1起，查处1起，通过下发停工整改通知、找当事人谈话等方式进行整改和遏制，有效遏制了违章建筑的势头，进一步维护了规划的权威性,使城乡面貌有了新的变化,确保了城乡规划的顺利实施。

三、下一步工作措施

1、加强规划宣传力度。通过电视、会议、公示牌等方式加大法律、法规的宣传力度，让群众知道规划，尊重规划，执行规划，提高社会认知度，提高规划 的公信力，在全社会营造尊重规划、参与规划、执行规划的良好氛围。

2、加强队伍建设力度。按照规范化、科学化、法制化的要求，健全规划管理体系，加强规划干部业务培训，全面提升执法队伍的业务水平，强化规划管理部门服务社会的意识和维护公共利益的职能。提高规划人员的政治素质和业务素质，不断增强规划行政执法人员依法行政的自觉性。

3、是加强日常巡查，搞好长效防范。查处违法违规建设、加强规划管理是一项长期性工作，必须建立健全对查处违法违规建设行为的快速反应机制，构筑起不能违法建设的防范机制。要加大日常巡查和监督检查工作力度，及时发现违建苗头，及时劝阻，及时报告，及时处理。

4、是加强批后管理，确保依法依规建设。加强与建设单位的沟通对接，全面掌握建设动态，做了事前告知、事中指导、事后回访，按照“环节到人、分

级督查、责任连带”的监管机制，进行全程跟踪监管。

2016年3月24日

11.医院精细化运营管理 篇十一

【关键词】医院医保新农合管理

我国经济发展已经进入了新常态的历史阶段，经济是基础，社会保障制度必须与经济发展相适应，因此，全民医保的常态化发展已是必然趋势。在这样的宏观形势下，医保、新农合的精细化管理是不可或缺的，合理的管理体制，完善的监督办法等都要深思熟虑，切实保障普通老百姓收益。而医院又是医保、新农合基金的消耗大户，因此医院医保、新农合管理科是医保、新农合管理的重要环节，对医保、新农合管理的实施、管控起到了至关重要的作用。那么，医院中的医保、新农合管理具体管理哪些方面呢？对医保、新农合管理有多大的影响呢？我们带着这些问题来具体的阐述分析一下。

现在人们对于医院医保部门的工作也不是很了解，提及医保或者医保管理，大家都会想到报销这个词，甚至会想医保管理科就是报销，这样的想法是错误的，随着全民医保的推动，我坚信90%以上的人们参加了医保、新农合，面对如此庞大的人群，门诊看病、住院期间就会难免遇到这样那样的问题，现阶段，唐山市医保已经实现市级统筹，各个县区医保中心的管理方式也向着市里医保中心靠拢，所以出现的问题较之以前相对单一，而新农合现在还没能实现统一，所以各个县区新农合管理中心有属于自己的管理方式方法，政策的不统一给管理带来了很大难度，如果新农合政策宣传不到位，有些人来医院住院就无法知晓所要办理的手续，导致无法正常享受新农合报销政策，这样就给参合农民带来了损失。

首先，掌握好医保、新农合政策对医院医保、新农合管理工作是非常重要的，这也是做好医保、新农合管理工作的前提，只有掌握好政策才能发挥政策的作用，只有掌握好政策才能更好的为患者服务，只有掌握好政策才能实现精细化管理。

其次，医院医保、新农合管理是整个医保、新农合管理中非常重要的一个环节，其重要性主要体现在以下几个方面：

一、上传下达

个人认为上传下达是医院医保、新农合管理科最重要的职能之一，对于医院医保、新农合管理科来说，“上”是指医保、新农合管理中心，“下”是指医院临床科室和住院患者。唐山市医保中心、各个县区医保、新农合管理中心将医保、新农合政策通过医院医保、新农合管理科传达给定点医疗机构，而定点医疗机构的临床科室在执行医保、新农合政策的时候遇到的各种问题会通过医院医保、新农合管理科反映给医保、新农合管理中心，管理中心在根据实际情况解决问题，从而达到为患者服务的目的。

医保、新农合管理中心宣传政策有很多方式，其中利用医院来宣传政策就是一种很有效的方式，患者来医院就医，是最需要明白政策的时候，在这个时候把制定好的宣传册、宣传单通过医院医保、新农合管理科发放给患者或者患者家属，了解政策的同时也体会到了国家、社会的温暖，患者在就医、住院过程中遇到的实际困难或者对于政策有不明白的地方都可以来通过医院医保、新农合管理科来解决，这也是宣传政策的过程，通过医院医保、新农合管理科工作人员的讲解，患者会更加的明白政策带来的好处，维护好自身的权益。

二、监督管理

医院医保、新农合管理科的监督管理职能主要是针对医院内部，监督、指导、协调医院各个有关职能科室和临床科室医保政策的落实，定期组织医院工作人员学习医保知识，加强对临床科室医保工作的检查、考核，不断提高全院医保政策水平。现在的就医患者人数不断增加，其他职能科室对了临床的要求也越来越严格，导致临床医生的工作量也越来越大，如果要求临床医生治愈患者的同时还要掌握医保、新农合的各项政策难度很大，医院医保、新农合管理科就要在监管中帮助临床医生养成良好的习惯，避免发生医保、新农合的违规扣款，通过日常监督、定期或不定期的查病历，对过度检查、不合理收费、过度治疗、分解住院、医院上传数据信息的出入院诊断与病历中的诊断不符、使用中成药时病程是否有中医辨证依据等一系列重点违规问题进行检查，这些问题同时也是医保、新农合管理中心重点检查的问题，保证统筹基金的合理使用，因此要实现费用和质量的统一兼顾，没有医疗机构内部加强管理也是不可能的。

三、配合管理

医院医保、新农合管理科配合的对象主要是唐山市及各个县区医疗保险管理中心、各个县区新农合管理中心、中国人保财险公司和太平洋保险公司等。

医保局、新农合管理中心会不定期的对医院进行检查，如果来现场稽查的话会通过医院医保、新农合管理科对临床科室进行检查，如果不来现场稽查的话也会通过医院医保、新农合管理科提供所需要的病历或者材料，这样以来，医保、新农合管理中心的工作就会更加方便、顺畅，对定点医疗机构的监管更加及时、有效。

现阶段，新农合开展了大病保险，帮助农民减轻看病贵所带来的经济压力，参合农民年度累计支出的合规医疗费用中个人负担额达到1.3万元以后的部分由中国人保财险公司或者太平洋保险公司补偿，参合患者出院时，新农合补偿与新农合大病保险补偿“一站式”即时结报。因工作需要，中国人保财险公司会不定期来医院询查，在医院新农合管理科工作人员的陪同下，避免了很多不必要的误会和麻烦，提高了工作效率，住院患者也会配合询查工作，对新农合和大病保险政策有不明白的还可以现场咨询，在这样危难的时刻能有国家的大好政策的支持，老百姓的心里肯定是温暖的，当然，医院的医保、新农合管理在这项工作中也是必不可少的。

医院医保、新农合管理就像是一个交通枢纽，它紧紧地将医院内、外联系在一起，协调医院内部与外部、医院内部各个科室、患者与医院等各种关系，如果枢纽站坏了，就会走弯路甚至不能到达目的地。由于患者对医保、新农合知识的匮乏，面对实际发生的医保、新农合问题会不知所措，信息的不对称可能造成效率低，甚至于无法享受待遇，有了医院医保、新农合管理科的沟通，把复杂问题简单化，直接找到问题的症结所在，从而顺利快速地解决问题。

参考文献：

[1]熊纪洪，蓝翠珍，张竞饴.大型公立医院在医改转型期的管理思考 ，2015.10.

12.论医院会计工作的精细化管理 篇十二

医院的会计工作主要是指对医院运营过程中有关资产与负债的记载与管理, 是一项十分复杂的会计工作。本文所指的会计工作主要是指医院的成本会计工作。成本会计是指对医院的成本进行记载、控制、监督的过程, 对于医院的持续经营具有举足轻重的作用。

我国传统的医院会计是按照行政职能部门的会计办法进行管理, 主要在于上级对下级的统一管理。但是由于医改后对医院的药品加成收入的限制, 导致医院的收入来源大量减少, 医院必须通过降低成本来维持其经营。长久以来的粗放型会计管理办法, 使得医院在面对新型的精细化管理中遇到了一些问题。

精细化管理主要是指在医院运营过程中, 做出合理预算, 并将预算分配到每一个月甚至是来年的每一天每一个人, 以明确每个工作人员的职责。然后在日常经营过程中进行记录、管理与监控。在年终的时候, 对每个人、每个科室的工作情况进行总结并对比年初的预算, 对于超出预算完成任务的给予奖励, 对尚未完成目标的单位和个人进行惩罚。通过这种结合预算与目标管理模式的医院会计工作办法, 提高医院的盈利能力与工作绩效, 对于增强医院的竞争力有很大的帮助。

现在精细化会计管理在医院发展尚未成熟。在我国, 有大概80%的医院开启了精细化会计工作办法, 但是具体实施程度却是参差不齐。精细化会计工作方法确实给医院带来了更高的盈利率, 降低了医院运营成本, 明确了医院责任, 提高了医院工作效率, 但是各医院在实施过程中都遇到或多或少的问题。

本文中作者将总结出各医院在会计工作精细化管理 (尤指成本控制) 中所遇到的问题并提出相应的改进建议, 以促进医院会计工作的完善。

二、医院会计精细化管理面临的问题

由于受到传统的医院会计管理办法的限制, 成本会计精细化在我国医院发展尚未成熟。在我国, 医院所有权部分归政府, 部分归医院, 所有权与经营权不分离, 造成医院会计管理一直处于尴尬环境。医院的各项事业由政府包办, 遗留下一系列问题。

1、会计管理观念落后

在我国, 90%的医院是公立医院。公立医院是以政府保障为依靠的, 不用担心市场竞争与资源开发。政府提供资源保障医院的服务职能, 导致很多医院丧失了自身的竞争力, 无法实现正确的自我定位。最终滋长出了一批没有成本意识, 缺乏经济头脑的医院。它们固守传统观念, 仰仗政府吃饭, 忽视成本控制, 盲目地浪费医药资源与自然资源, 对于医院库存管理也是大手大脚, 没有实现责任制。

除了成本管理的落后外, 医院在盈利方面也长期采取过去的传统手法。盲目的增加创收项目, 不顾后果与医院名誉, 忽视长远利益, 加剧医院成本增加。再次, 有些医院甚至没有设立独立的会计管理部门, 而是由财务室代替。会计管理工作与其他科室的工作剥离开来, 认为会计工作只是会计工作人员的职责, 其他职能部门的工作人员不予配合甚至是故意反抗, 让会计工作的合理化举步维艰, 成本控制也永远只能纸上谈兵, 工作难度随着医改推进与日俱增。

2、会计管理方法存在缺陷

此外, 成本会计管理办法重结果轻过程的方法引诱部分工作人员走捷径, 败坏医院形象, 易造成医疗事故或工作人员怠慢。但是倘若通过精细化会计明确每人职责, 重视经营过程, 就可以明确每人工作范围与职责, 并在出现问题后可以立马找到负责人。目前我国不仅是医院, 其它的社会公共服务职能部门也将工作重点放在损益计算而不是服务项目上。而这些社会公共服务职能部门真正存在的意义恰恰又在于其提供社会服务, 通过服务项目实现造福社会自身盈利的双重目的。可以说现在的医院会计工作办法是违背了医院设立的最本质意义的。由于忽视了服务项目的管理, 那么医院在成本计算与会计工作中就会忽视服务项目成本, 导致成本与收益不匹配, 浪费人力物力资源, 影响医院盈利能力与声誉。

传统的成本会计只重视经营活动的成果而忽视经营过程本身, 无法探究成本过高的原因, 资源配置与使用也没有合理配置, 更不用说为持续经营提供借鉴了。意识不到成本产生的原因就无法从源头上控制成本、提高盈利, 错误的操作方法得不到纠正, 使得医院的成本会计管理越走越远, 最终没有回头之路。

3、会计管理数字化程度低

医院的会计数据历来混乱, 数据和档案无法有序存档, 搜索与检索都有困难。随着技术的发展, 越来越多的企业采用数字化会计管理模式。数字化会计管理具有操作简单、查询方便等优点, 可以节省会计管理大量的人力与财力。而医院的会计工作还停留在纸化办公年代, 没有实现数字化或是电算化。现有的工作人员也都年过半百, 缺乏数字化会计管理技能, 为会计工作精细化带来巨大障碍。

传统的医院会计管理所有固定资产等都是采取下级申报, 上级批准划拨的办法, 过程繁琐漫长。大部分医院想避免这一步骤, 于是没有申请升级数字化会计办公系统, 导致现在医改过程中医院在硬件与软件方面, 都无法实现数字化。药品加成的取消又大幅度降低了医院收入, 依靠医院自身又无法承担会计电算化的成本, 将医院在精细化上置于进退两难的境地。没有数据化, 医院的会计工作所有环节都会跟不上时代的脚步, 无法在市场竞争中取得有利地位。

4、会计成本控制手段落后

一个医院就像一个城市, 其服务范围广, 涉及的经营活动也非常繁琐, 想要控制经营成本无疑困难重重, 这对于医院会计工作的精细化来说是个庞大的挑战。由于医院并非像工业企业那样进行常规的生产与销售, 其工作主要是建立在人力资源上, 且工作突发性强, 无法形成一个科学、完整、规范的管理系统。目前大多数医院的成本核算都是事后核算。事后核算有其与生俱来的劣势, 那就是无法体现运营过程与成本的关系, 而主要反应成本耗费的结果。由于运营过程与成本的关系得不到体现, 那么医院运营过程中出现的问题就得不到解决。导致医院的成本控制没有预见性, 同样问题反复出现。而现时的医疗改革要求医院不仅仅反映问题, 更多的是建立问题预测与解决机制, 建立科学的方法体系对风险进行评估与预测。很显然, 传统的医院会计成本控制办法无法达到这一目标。

三、实现医院会计精细化管理的建议

面对新的形势, 医院必须自身做出一些改变来适应变化了的环境与政策, 因此医院会计工作的精细化意义重大, 可帮助医院降低成本, 提高收益, 增强市场竞争力。但是医院如何才能实现精细化管理, 尚需要在一些方面做出努力与改变。

1、提高医院会计精细化管理意识

完善的精细化会计管理办法是适应现代医院会计管理工作的途径, 首先就要求医院提高精细化会计管理意识。这里所说的精细化管理意识不仅是对会计工作者的要求, 同时也是对其它医院工作人员的要求。医院要建立完整的规章制度, 明确会计责任与工作责任, 明确奖惩措施, 实施全方位的、全面的、全员的精细化会计工作办法。其次, 对于会计工作者要格外强调精细化管理意识。在人才选拔的过程中, 要选拔具有先进的精细化管理意识的人才, 进行公开聘用、择优录取, 而不是一如既往的暗箱操作, 招聘没有工作能力吃白饭碗的职工。对于现有会计工作者, 要对其思想意识进行改造, 积极进行培训教育, 转变其传统落后观念。再次, 对于从医人员, 强化其绩效意识, 将薪酬与工作效果联系起来, 将医院效益与个人薪资联系起来, 调动医务工作者的工作积极性, 建立良好的医风医德, 增强医院竞争力。

2、完善医院会计精细化管理制度

医院的会计精细化管理是史无前例的一次变革, 因此其有效实施还需要借鉴其他行业的成功管理办法。而一项变革的成功首先在于合理的管理制度。医院可借鉴工业企业的质量管理办法建立全面的医务工作质量管理制度。在医院, 质量控制的产品为医生与护士的医术及服务技巧, 病人的反馈等。此外, 随着近年医患纠纷的增加, 医院应该从制度上建立一整套的避免医患纠纷的办法以及应急措施。医院可通过个性化的病患服务提高病患满意度, 减少医疗纠纷的出现等。完善的会计精细化管理制度应该是涉及方方面面的, 预算、实施、控制、评估等各个环节都需要实现责任到个人的管理, 以实现真正意义上的精细管理。

3、推进医院会计精细化管理的数字化

医院会计管理的数字化是实现会计工作精细化的核心环节, 没有数字化, 会计工作的精细化就缺乏载体。因此, 医院应该把支出重点稍微转移一点到管理工作上来而不仅仅是医疗器械的支出。通过大力支持采购先进的电算化设备, 开展职工电算化能力培训, 利用电算化逐渐取代传统人工核算与纸质媒介, 为实现会计工作精细化奠定物质基础。而会计管理的电算化的受益效果将会远远超出医院所能预算到的范围, 其收益期也很长, 有利于提高医院成本核算的效率以及责任制建立的进度。

4、提高医院成本控制手段

传统的成本控制手段主要是控制非核心工作成本, 这是由于成本核算发本身的劣势造成。而精细化管理要求医院建立新型的成本控制手段, 不仅是事后控制, 更多的是预测成本发生可能性与可能出现的风险, 进行事前控制。例如, 医院如果需要采购新型的医疗设备, 那么在采购之前对医疗设备的成本以及可见性收益就需要进行全方位预测, 对于值得采购的设备就自主采购, 不值得的设备可采取租赁的方式, 以降低成本。

四、结论

总而言之, 会计工作随着医改的进行在医院工作中的地位越来越突出。随着医院地位的市场化, 如何利用好会计工作这个工具增加医院收益是每个医院值得思考的问题。尽管现如今医院会计工作的精细化还面临着人才、设备、制度、方法等方面的问题, 但是通过完善制度、引进人才、推进电算化, 医院会计工作的精细化还是指日可待的。

摘要：随着医院被取消药品加成收入新政策的实施, 医院的收入来源减少, 运营难度加大。面对新的运营环境, 控制医院的运营成本尤其重要, 医院逐渐认识到会计精细化管理的重要性。但是由于长期以来医院的会计管理都是相对粗放的, 一时间要实现精细化管理的转型, 很多医院都面临了一系列问题。本文作者将分析医院会计工作精细化管理的进程, 以及医院会计工作精细化管理所面临的问题与挑战并提出相应的解决办法, 以帮助医院转型其会计工作方式。

关键词：医院会计工作,精细化管理,会计转型

参考文献

[1]许玲、徐晓璐:现代成本会计管理理念与方法[J].经济技术协作信息, 2014 (4) .